1 структура на зрителния анализатор. Визуален анализатор, структура и значение

Зрителният анализатор е набор от структури, които възприемат светлинната енергия под формата на електромагнитно излъчване с дължина на вълната 400-700 nm и дискретни фотонни частици или кванти и формират зрителни усещания. С помощта на окото се възприема 80 - 90% от цялата информация за света около нас.

Ориз. 2.1

Благодарение на дейността на зрителния анализатор се разграничава осветеността на обектите, техния цвят, форма, размер, посока на движение, разстоянието, на което се отдалечават от окото и един от друг. Всичко това ви позволява да оценявате пространството, да се ориентирате в света около вас и да извършвате различни видове целенасочени дейности.

Заедно с концепцията за визуален анализатор, съществува концепцията за орган на зрението (фиг. 2.1)

Това е око, което включва три функционално различни елемента:

1) очната ябълка, в която са разположени апаратите за възприемане на светлина, пречупване на светлина и регулиране на светлината;

2) защитни устройства, т.е. външни черупки на окото (склера и роговица), слъзен апарат, клепачи, мигли, вежди; 3) двигателният апарат, представен от три чифта очни мускули (външен и вътрешен прав мускул, горен и долен прав мускул, горен и долен наклонен), които се инервират от III (околомоторния нерв), IV (трохлеарен нерв) и VI (нерв абдуценс) ) двойки черепни нерви.

Структурни и функционални характеристики

Рецепторен (периферен) отдел Зрителният анализатор (фоторецепторите) се подразделя на пръчковидни и конусовидни невросензорни клетки, външните сегменти на които са съответно пръчковидни („пръчици“) и конусовидни („шишарки“). Човек има 6-7 милиона колбички и 110-125 милиона пръчици.

Изходната точка на зрителния нерв от ретината не съдържа фоторецептори и се нарича сляпо петно. Странично от мъртвата точка в областта ямкалежи мястото на най-доброто зрение - жълтото петно, съдържащо главно конуси. Към периферията на ретината броят на конусите намалява, а броят на пръчиците се увеличава, а периферията на ретината съдържа само пръчици.

Разликите във функциите на конусите и пръчиците са в основата на феномена на двойното зрение. Пръчиците са рецептори, които възприемат светлинните лъчи при условия на слаба светлина, т.е. безцветно или ахроматично зрение. Конусите, от друга страна, функционират при условия на ярка светлина и се характеризират с различна чувствителност към спектралните свойства на светлината (цветно или хроматично зрение). Фоторецепторите имат много висока чувствителност, което се дължи на особеностите на структурата на рецепторите и физикохимичните процеси, които са в основата на възприемането на енергията на светлинния стимул. Смята се, че фоторецепторите се възбуждат от действието на 1-2 светлинни кванта върху тях.

Пръчиците и конусите се състоят от два сегмента - външен и вътрешен, които са свързани помежду си с тясна реснички. Пръчиците и колбичките са ориентирани радиално в ретината, а молекулите на фоточувствителните протеини са разположени във външните сегменти по такъв начин, че около 90% от техните фоточувствителни групи лежат в равнината на дисковете, които изграждат външните сегменти. Светлината има най-голям възбуждащ ефект, ако посоката на лъча съвпада с дългата ос на пръчката или конуса, докато е насочена перпендикулярно на дисковете на техните външни сегменти.

Фотохимични процеси в ретината.В рецепторните клетки на ретината има светлочувствителни пигменти (сложни протеинови вещества) - хромопротеини, които се обезцветяват на светлината. Пръчиците на мембраната на външните сегменти съдържат родопсин, конусите съдържат йодопсин и други пигменти.

Родопсинът и йодопсинът се състоят от ретинал (витамин А 1 алдехид) и гликопротеин (опсин). Имайки прилики във фотохимичните процеси, те се различават по това, че максимумът на абсорбция се намира в различни области на спектъра. Пръчките, съдържащи родопсин, имат максимум на абсорбция в областта от 500 nm. Сред конусите се разграничават три типа, които се различават по максимумите в спектрите на поглъщане: някои имат максимум в синята част на спектъра (430-470 nm), други в зелената (500-530), а трети в червената (620-760 nm) част, което се дължи на наличието на три вида зрителни пигменти. Пигментът на червения конус се нарича йодопсин. Ретиналът може да бъде в различни пространствени конфигурации (изомерни форми), но само една от тях, 11-CIS изомерът на ретината, действа като хромофорна група на всички известни зрителни пигменти. Източникът на ретината в тялото са каротеноидите.

Фотохимичните процеси в ретината протичат много икономично. Дори под действието на ярка светлина, само малка част от родопсина, присъстващ в пръчките (около 0,006%), се разцепва.

На тъмно се извършва ресинтез на пигменти, протичащ с абсорбиране на енергия. Възстановяването на йодопсин протича 530 пъти по-бързо от това на родопсин. Ако съдържанието на витамин А в организма намалее, тогава процесите на ресинтеза на родопсин отслабват, което води до нарушаване на здрачното зрение, т.нар. нощна слепота. При постоянно и равномерно осветяване се установява баланс между скоростта на разпадане и ресинтеза на пигментите. Когато количеството светлина, падащо върху ретината, намалее, този динамичен баланс се нарушава и се измества към по-високи концентрации на пигменти. Това фотохимично явление е в основата на адаптацията към тъмнина.

От особено значение във фотохимичните процеси е пигментният слой на ретината, който се образува от епител, съдържащ фусцин. Този пигмент абсорбира светлината, предотвратява нейното отразяване и разсейване, което определя яснотата на визуалното възприятие. Процесите на пигментните клетки обграждат светлочувствителните сегменти на пръчиците и конусите, участвайки в метаболизма на фоторецепторите и в синтеза на зрителни пигменти.

Благодарение на фотохимичните процеси във фоторецепторите на окото под действието на светлината възниква рецепторен потенциал, който представлява хиперполяризация на рецепторната мембрана. Това е отличителна черта на зрителните рецептори, активирането на други рецептори се изразява под формата на деполяризация на тяхната мембрана. Амплитудата на зрителния рецепторен потенциал нараства с увеличаване на интензитета на светлинния стимул. И така, под действието на червено, чиято дължина на вълната е 620-760 nm, рецепторният потенциал е по-изразен във фоторецепторите на централната част на ретината, а синьото (430-470 nm) - в периферната.

Синаптичните окончания на фоторецепторите се събират към биполярните неврони на ретината. В този случай фоторецепторите на фовеята са свързани само с един биполярн.

Диригентски отдел.Първият неврон на проводимия участък на зрителния анализатор е представен от биполярни клетки на ретината (фиг. 2.2).

Ориз. 2.2

Смята се, че потенциалите за действие възникват в биполярни клетки, подобни на рецепторните и хоризонталните HCs. При някои биполярни, когато светлината се включва и изключва, се получава бавна дългосрочна деполяризация, докато при други, когато светлината е включена, възниква хиперполяризация, а когато светлината е изключена, настъпва деполяризация.

Аксоните на биполярните клетки от своя страна се събират в ганглийните клетки (вторият неврон). В резултат на това около 140 пръчици и 6 конуса могат да се сближат на ганглийна клетка и колкото по-близо до макулата, толкова по-малко фоторецептори се събират на клетка. В областта на макулата почти няма конвергенция и броят на конусите е почти равен на броя на биполярните и ганглийните клетки. Това обяснява високата зрителна острота в централните части на ретината.

Периферията на ретината е силно чувствителна към слаба светлина. Това се дължи, очевидно, на факта, че до 600 пръчки се събират тук чрез биполярни клетки към една и съща ганглийна клетка. В резултат на това сигналите от много пръчици се сумират и предизвикват по-интензивно стимулиране на тези клетки.

В ганглийните клетки, дори при пълно затъмнение, спонтанно се генерират серия от импулси с честота 5 в секунда. Тази импулсация се открива чрез микроелектродно изследване на единични оптични влакна или единични ганглийни клетки и на тъмно се възприема като „собствената светлина на очите“.

В някои ганглиозни клетки нарастването на фоновите разряди се получава, когато светлината е включена (отговор), в други, когато светлината е изключена (отговор). Реакцията на ганглиозната клетка може също да се дължи на спектралния състав на светлината.

В ретината, освен вертикални връзки, има и странични връзки. Страничното взаимодействие на рецепторите се осъществява от хоризонтални клетки. Биполярните и ганглиозните клетки взаимодействат помежду си чрез многобройни странични връзки, образувани от колатералите на дендритите и аксоните на самите клетки, както и с помощта на амакринни клетки.

Хоризонталните клетки на ретината осигуряват регулиране на предаването на импулси между фоторецепторите и биполярните рецептори, регулиране на цветовото възприятие и адаптиране на окото към различно осветление. През целия период на осветяване хоризонталните клетки генерират положителен потенциал - бавна хиперполяризация, наречена S-потенциал (от английски slow - бавен). Според естеството на възприемане на светлинни стимули хоризонталните клетки се разделят на два вида:

1) L-тип, при който S-потенциалът възниква под действието на всяка вълна от видима светлина;

2) С-тип, или "цветен" тип, при който знакът на потенциалното отклонение зависи от дължината на вълната. И така, червената светлина може да ги накара да се деполяризират, а синята светлина може да причини хиперполяризация.

Смята се, че сигналите на хоризонталните клетки се предават в електротонична форма.

Хоризонталните, както и амакринните клетки се наричат ​​инхибиторни неврони, защото осигуряват латерално инхибиране между биполярни или ганглийни клетки.

Наборът от фоторецептори, които изпращат своите сигнали към една ганглийна клетка, образува нейното възприемчиво поле. В близост до макулата тези полета са с диаметър 7-200 nm, а по периферията - 400-700 nm, т.е. в центъра на ретината рецептивните полета са малки, докато в периферията на ретината са с много по-голям диаметър. Рецептивните полета на ретината са закръглени, изградени концентрично, всяко от тях има възбуден център и инхибиторна периферна зона под формата на пръстен. Има рецептивни полета с център (възбуждат се, когато центърът е осветен) и извън центъра (възбуждат се, когато центърът е затъмнен). Понастоящем се смята, че инхибиторният ръб се образува от хоризонтални клетки на ретината по механизма на латерално инхибиране, т.е. колкото по-възбуден е центърът на рецептивното поле, толкова по-голям инхибиращ ефект има върху периферията. Благодарение на тези видове рецептивни полета (RP) на ганглийните клетки (с on- и off-центрове), светлите и тъмните обекти в зрителното поле се откриват още на нивото на ретината.

При наличие на цветно зрение при животните се изолира цветно-опонентната организация на RP на ганглийните клетки на ретината. Тази организация се състои в това, че определена ганглийна клетка получава възбуждащи и инхибиторни сигнали от конуси, които имат различна спектрална чувствителност. Например, ако "червените" конуси имат възбуждащ ефект върху дадена ганглийна клетка, тогава "сините" конуси я инхибират. Открити са различни комбинации от възбуждащи и инхибиторни входове от различни класове конуси. Значителна част от ганглийните клетки, противопоставящи се на цвета, са свързани и с трите вида конуси. Благодарение на тази организация на RP отделните ганглийни клетки стават селективни за осветяване на определен спектрален състав. Така че, ако възбуждането възниква от „червени“ конуси, тогава възбуждането на чувствителни към синьо и зелено конуси ще доведе до инхибиране на тези клетки, а ако ганглийната клетка се възбужда от чувствителни към синьо конуси, тогава тя се инхибира от зелено и червено -чувствителни и др.

Ориз. 2.3

Центърът и периферията на рецептивното поле имат максимална чувствителност в противоположните краища на спектъра. Така че, ако центърът на рецептивното поле реагира с промяна в активността на включването на червена светлина, тогава периферията реагира с подобна реакция на включването на синьо. Редица ганглиозни клетки на ретината имат така наречената чувствителност към посока. Проявява се в това, че когато стимулът се движи в една посока (оптимално), ганглиозната клетка се активира, докато в другата посока на движение няма реакция. Предполага се, че селективността на реакциите на тези клетки към движение в различни посоки се създава от хоризонтални клетки, които имат удължени процеси (теледендрити), с помощта на които ганглийните клетки се инхибират в посока. Благодарение на конвергенцията и страничните взаимодействия, рецептивните полета на съседните ганглийни клетки се припокриват. Това прави възможно сумирането на ефектите от излагането на светлина и появата на взаимни инхибиторни връзки в ретината.

Електрически феномени в ретината.В ретината на окото, където е локализиран рецепторният участък на зрителния анализатор и започва проводящият участък, протичат сложни електрохимични процеси в отговор на действието на светлината, които могат да бъдат записани под формата на общ отговор - електроретинограма ( ERG) (фиг. 2.3).

ERG отразява такива свойства на светлинен стимул като цвят, интензивност и продължителност на неговото действие. ERG може да се запише от цялото око или директно от ретината. За да се получи, единият електрод се поставя върху повърхността на роговицата, а другият се прилага върху кожата на лицето близо до окото или върху ушната мида.

На ERG, записан при осветяване на окото, се различават няколко характерни вълни. Първата отрицателна вълна a е електрическо трептене с малка амплитуда, отразяващо възбуждането на фоторецепторите и хоризонталните клетки. Тя бързо се превръща в рязко нарастваща положителна вълна b, която възниква в резултат на възбуждане на биполярни и амакринни клетки. След вълна b се наблюдава бавна електроположителна вълна c - резултат от възбуждане на клетките на пигментния епител. С момента на спиране на светлинната стимулация се свързва появата на електроположителна вълна d.

ERG индикаторите се използват широко в клиниката по очни заболявания за диагностика и контрол на лечението на различни очни заболявания, свързани с увреждане на ретината.

Проводимият участък, започващ в ретината (първият неврон е биполярен, вторият неврон е ганглийни клетки), е анатомично представен допълнително от зрителните нерви и след частично пресичане на техните влакна от зрителните пътища. Всеки оптичен тракт съдържа нервни влакна, идващи от вътрешната (назална) повърхност на ретината от същата страна и от външната половина на ретината на другото око. Влакната на оптичния тракт се изпращат до зрителния туберкул (същинския таламус), към метаталамуса (външни геникуларни тела) и до ядрата на възглавницата. Тук се намира третият неврон на зрителния анализатор. От тях оптичните нервни влакна се изпращат до кората на полукълбата голям мозък.

Във външните (или страничните) геникуларни тела, където идват влакната от ретината, има рецептивни полета, които също са заоблени, но по-малки от тези в ретината. Отговорите на невроните тук са фазични по природа, но по-изразени, отколкото в ретината.

На нивото на външните геникуларни тела се осъществява процесът на взаимодействие на аферентни сигнали, идващи от ретината на окото, с еферентни сигнали от областта на кортикалната част на зрителния анализатор. С участието на ретикуларната формация тук се осъществява взаимодействие със слуховата и други сензорни системи, което осигурява процесите на селективно зрително внимание чрез подчертаване на най-значимите компоненти на сензорния сигнал.

централен,или кортикален, отделзрителният анализатор се намира в тилната част (полета 17, 18, 19 по Бродман) или VI, V2, V3 (според приетата номенклатура). Смята се, че първичната проекционна зона (поле 17) извършва специализирана, но по-сложна, отколкото в ретината и външните геникуларни тела, обработка на информация. Рецептивните полета на невроните в зрителния кортекс с малки размери са удължени, почти правоъгълни и не заоблени форми. Наред с това съществуват сложни и свръхкомплексни рецептивни полета от детекторен тип. Тази функция ви позволява да избирате от цялото изображение само отделни части от линии с различно местоположение и ориентация, като същевременно се проявява способността за селективно реагиране на тези фрагменти.

Във всяка област на кората са концентрирани неврони, които образуват колона, която минава вертикално в дълбочина през всички слоеве, докато има функционална асоциация на неврони, които изпълняват подобна функция. Различните свойства на визуалните обекти (цвят, форма, движение) се обработват паралелно в различни части на зрителната кора на големия мозък.

В зрителната кора има функционално различни групи клетки – прости и сложни.

Простите клетки създават рецептивно поле, което се състои от възбудителни и инхибиторни зони. Това може да се определи чрез изследване на реакцията на клетката към малко светлинно петно. По този начин е невъзможно да се установи структурата на рецептивното поле на сложна клетка. Тези клетки са детектори за ъгъла, наклона и движението на линиите в зрителното поле.

Една колона може да съдържа както прости, така и сложни клетки. В III и IV слоеве на зрителната кора, където завършват таламичните влакна, се откриват прости клетки. Сложните клетки са разположени в по-повърхностните слоеве на поле 17; в полета 18 и 19 на зрителния кортекс простите клетки са изключение; там са разположени сложни и суперкомплексни клетки.

В зрителния кортекс някои неврони образуват "прости" или концентрични възприемчиви полета с опонент на цвета (слой IV). Цветовата опозиция на RP се проявява във факта, че невронът, разположен в центъра, реагира с възбуждане на един цвят и се инхибира, когато се стимулира от друг цвят. Някои неврони реагират с отговор на червеното осветяване и отговор на T на зелено, докато други реагират обратно.

При неврони с концентричен RP, в допълнение към опонентните отношения между цветоприемници (конуси), има антагонистични отношения между центъра и периферията, т.е. има RPs с двойно противоположни цветове. Например, ако при излагане на RP центъра в неврона се появи реакция към червено и реакция към зелено, тогава неговата селективност към цвета се комбинира със селективност към яркостта на съответния цвят и той не реагира за дифузна стимулация със светлина с всякаква дължина на вълната (от - за опонентните отношения между центъра и периферията на Република Полша).

В прост RP се разграничават две или три успоредни зони, между които има двойна опозиция: ако централната зона има реакция на включване към червеното осветление и реакция на изключване към зелено, тогава зоните на ръба дават реакция на изключване на червено и отговор на зелено.

От поле VI друг (дорзален) канал преминава през средната темпорална (медиотемпорална - MT) област на кората. Регистрирането на отговорите на невроните в тази област показа, че те са силно селективни към несъответствие (неидентичност), скорост и посока на движение на обекти във визуалния свят и реагират добре на движението на обекти срещу текстуриран фон. Локалното разрушаване рязко нарушава способността за реагиране на движещи се обекти, но след известно време тази способност се възстановява, което показва, че дадена площне е единствената област, в която се извършва анализ на движещи се обекти в зрителното поле. Но заедно с това се предполага, че информацията, извлечена от невроните на първичното зрително поле 17(V1), след това се прехвърля за обработка във вторичните (поле V2) и третичните (поле V3) области на зрителния кортекс.

Анализът на зрителната информация обаче не свършва в полетата на набраздената (зрителна) кора (V1, V2, V3). Установено е, че от поле V1 започват пътища (канали) към други области, в които се извършва по-нататъшна обработка на визуални сигнали.

Така че, ако полето V4, което се намира на кръстовището на темпоралната и теменната област, е унищожено при маймуна, тогава възприятието за цвят и форма е нарушено. Обработката на визуална информация за формата също се предполага, че се извършва главно в долната темпорална област. Когато тази зона е унищожена, основните свойства на възприятието (зрителна острота и възприятие на светлина) не страдат, но механизмите за анализ на най-високо ниво се провалят.

По този начин в зрителната сензорна система рецептивните полета на невроните стават по-сложни от ниво на ниво и колкото по-високо е синаптичното ниво, толкова по-строго са ограничени функциите на отделните неврони.

Понастоящем зрителната система, започвайки с ганглийни клетки, е разделена на две функционално различни части (магна- и парвоцелуларна). Това разделение се дължи на факта, че в ретината на бозайниците има ганглийни клетки от различен тип - X, Y, W. Тези клетки имат концентрични рецептивни полета, а аксоните им образуват зрителните нерви.

При Х-клетките - RP е малък, с добре изразена инхибиторна граница, скоростта на провеждане на възбуждане по аксоните им е 15-25 m/s. Y-клетките имат много по-голям RP център и реагират по-добре на дифузни светлинни стимули. Скоростта на провеждане е 35-50 m/s. В ретината Х-клетките заемат централната част, като плътността им намалява към периферията. Y-клетките са равномерно разпределени в ретината, така че плътността на Y-клетките е по-висока от тази на X-клетките в периферията на ретината. Структурните особености на RP X-клетките определят техните по-добра реакцияза забавяне на движенията на визуалния стимул, докато Y клетките реагират по-добре на бързо движещи се стимули.

Голяма група от W клетки също е описана в ретината. Това са най-малките ганглийни клетки, скоростта на провеждане по техните аксони е 5-9 m/s. Клетките от тази група не са еднородни. Сред тях са клетки с концентрични и хомогенни RP и клетки, които са чувствителни към движението на стимула през рецептивното поле. В този случай реакцията на клетката не зависи от посоката на движение.

Разделянето на системи X, Y и W продължава на ниво геникуларно тяло и зрителна кора. Невроните X имат фазов тип реакция (активиране под формата на кратък изблик на импулси), техните рецептивни полета са по-представени в периферните зрителни полета, латентният период на тяхната реакция е по-кратък. Такъв набор от свойства показва, че те се възбуждат от бързо провеждащи се аференти.

Невроните X имат топичен тип реакция (невронът се активира за няколко секунди), техните RP са по-представени в центъра на зрителното поле и латентният период е по-дълъг.

Първичните и вторичните зони на зрителната кора (полета Y1 и Y2) се различават по съдържанието на X- и Y-неврони. Например, в полето Y1 от латералното геникуларно тяло идва аферент както от X-, така и от Y-типове, докато полето Y2 получава аференти само от Y-тип клетки.

Изследването на предаването на сигнала на различни нива на зрителната сензорна система се извършва чрез записване на общите предизвикани потенциали (EP) чрез отстраняване на човек с електроди от повърхността на скалпа в зрителната кора (тилната област). При животни е възможно едновременно да се изследва предизвиканата активност във всички части на зрителната сензорна система.

Механизми, които осигуряват ясна визия при различни условия

При разглеждане на обекти, разположени на различни разстояния от наблюдателя, Следните процеси допринасят за ясно зрение.

1. Конвергенция и дивергенция на движенията на очитепоради което се извършва намаляване или разреждане на зрителните оси. Ако и двете очи се движат в една и съща посока, такива движения се наричат ​​приятелски.

2. реакция на зеницата,което се случва в синхрон с движението на очите. Така че, с конвергенцията на зрителните оси, когато се разглеждат близко разположени обекти, зеницата се стеснява, т.е. конвергентна реакция на зениците. Тази реакция помага за намаляване на изкривяването на изображението, причинено от сферична аберация. Сферичната аберация се дължи на факта, че пречупващите среди на окото имат различни фокусно разстояниев различни области. Централната част, през която минава оптичната ос, има по-голямо фокусно разстояние от периферната част. Следователно изображението върху ретината е замъглено. Колкото по-малък е диаметърът на зеницата, толкова по-малко е изкривяването, причинено от сферична аберация. Конвергентното свиване на зеницата активира акомодационния апарат, което води до увеличаване на пречупващата сила на лещата.

Ориз. 2.4 Механизмът на настаняване на окото: а - почивка, б - напрежение

Ориз. 2.5

Зеницата също е апарат за премахване на хроматичната аберация, която се дължи на факта, че оптичният апарат на окото, подобно на обикновените лещи, пречупва светлината с къса вълна повече, отколкото с дълга вълна. Въз основа на това, за по-точно фокусиране на червен обект е необходима по-голяма степен на акомодация, отколкото за син. Ето защо сините обекти изглеждат по-отдалечени от червените обекти, намирайки се на същото разстояние.

3. Акомодацията е основният механизъм, който осигурява ясно виждане на обекти на различни разстояния, и се свежда до фокусиране на изображението от далечни или близки обекти върху ретината. Основният механизъм на настаняване е неволна промяна в кривината на лещата на окото (фиг. 2.4).

Поради промяната в кривината на лещата, особено на предната повърхност, нейната пречупваща сила може да варира в рамките на 10-14 диоптъра. Лещата е затворена в капсула, която по краищата (по екватора на лещата) преминава в лигамент, фиксиращ лещата (цинов лигамент), от своя страна, свързан с влакната на цилиарния (цилиарния) мускул. Със свиването на цилиарния мускул напрежението на цинковите връзки намалява и лещата, поради своята еластичност, става по-изпъкнала. Силата на пречупване на окото се увеличава и окото се настройва за виждане на близки обекти. Когато човек гледа в далечината, зоновият лигамент е в опънато състояние, което води до разтягане на торбичката на лещата и нейното удебеляване. Инервацията на цилиарния мускул се осъществява от симпатикови и парасимпатикови нерви. Импулсът, идващ през парасимпатиковите влакна на окуломоторния нерв, предизвиква мускулна контракция. Симпатиковите влакна, простиращи се от горния цервикален ганглий, го карат да се отпусне. Промяната в степента на свиване и отпускане на цилиарния мускул е свързана с възбуждането на ретината и се влияе от кората на главния мозък. Силата на пречупване на окото се изразява в диоптри (D). Един диоптър съответства на силата на пречупване на леща, чието главно фокусно разстояние във въздуха е 1 м. Ако главното фокусно разстояние на леща е например 0,5 или 2 м, тогава нейната сила на пречупване е съответно 2D или 0,5D. Пречупващата сила на окото без явлението акомодация е 58-60 D и се нарича рефракция на окото.

При нормална рефракция на окото лъчите от отдалечени обекти след преминаване през рефрактивната система на окото се събират във фокус върху ретината във фовеята. Нормалната рефракция на окото се нарича еметропия, а такова око се нарича еметропично. Наред с нормалната рефракция се наблюдават нейни аномалии.

Миопията (късогледство) е вид нарушение на рефракцията, при което лъчите от даден обект след преминаване през светлопречупващия апарат се фокусират не върху ретината, а пред нея. Това може да зависи от голямата пречупваща сила на окото или от голямата дължина очна ябълка. Късогледият човек вижда близки обекти без настаняване, далечните обекти се възприемат като неясни, неясни. За корекция се използват очила с разсейващи се биконкавни лещи.

Хиперметропия (далекогледство) е вид нарушение на пречупването, при което лъчите от отдалечени обекти, поради слабата пречупваща сила на окото или при малка дължина на очната ябълка, се фокусират зад ретината. Далекогледото око вижда дори отдалечени обекти с акомодационно напрежение, в резултат на което се развива хипертрофия на акомодационните мускули. За корекция се използват двойноизпъкнали лещи.

Астигматизмът е вид нарушение на пречупването, при което лъчите не могат да се събират в една точка, във фокуса (от гръцки stigme - точка), поради различната кривина на роговицата и лещата в различните меридиани (равнини). При астигматизъм обектите изглеждат сплескани или удължени, корекцията му се извършва със сферични лещи.

Трябва да се отбележи, че рефракционната система на окото включва също: роговицата, влагата на предната камера на окото, лещата и стъкловидното тяло. Тяхната пречупваща сила обаче, за разлика от лещата, не се регулира и не участва в акомодацията. След преминаване на лъчите през пречупващата система на окото върху ретината се получава реален, умален и обърнат образ. Но в процеса на индивидуално развитие сравнението на усещанията на зрителния анализатор с усещанията на двигателния, кожния, вестибуларния и други анализатори, както беше отбелязано по-горе, води до факта, че човек възприема външния свят такъв, какъвто е в действителност. .

Бинокулярното зрение (зрение с две очи) играе важна роля при възприемането на обекти на различни разстояния и определяне на разстоянието до тях, дава по-ясно усещане за дълбочината на пространството в сравнение с монокулярното зрение, т.е. зрение в едното око. Когато гледате обект с две очи, изображението му може да попадне върху симетрични (идентични) точки на ретината на двете очи, възбужданията от които се комбинират в едно цяло в кортикалния край на анализатора, давайки едно изображение. Ако изображението на обект попадне върху неидентични (разнородни) области на ретината, тогава се получава разделено изображение. Процесът на визуален анализ на пространството зависи не само от присъствието бинокулярно зрение, значителна роля в това играят условните рефлекторни взаимодействия, които се развиват между зрителните и двигателните анализатори. От известно значение са конвергентните движения на очите и процесът на акомодация, които се контролират на принципа на обратната връзка. Възприемането на пространството като цяло е свързано с определянето на пространствените отношения на видимите обекти - техния размер, форма, връзка един с друг, което се осигурява от взаимодействието на различни отдели на анализатора; натрупаният опит играе важна роля в това.

При преместване на предметиСледните фактори допринасят за ясната визия:

1) произволни движения на очите нагоре, надолу, наляво или надясно със скоростта на обекта, което се извършва поради приятелската активност на окуломоторните мускули;

2) когато обект се появи в нова част от зрителното поле, се задейства фиксиращ рефлекс - бързо неволно движение на очите, което гарантира, че изображението на обекта върху ретината е подравнено с фовеята. При проследяване на движещ се обект се получава бавно движение на очите - проследяващо движение.

При гледане на неподвижен обектза да осигури ясно зрение, окото прави три вида малки неволни движения: тремор - треперене на окото с малка амплитуда и честота, дрейф - бавно преместване на окото на доста значително разстояние и скокове (мръдания) - бързи движения на очите. Има и сакадични движения (сакади) - приятелски движения на двете очи, извършвани с висока скорост. Сакадите се наблюдават при четене, гледане на картини, когато изследваните точки от зрителното пространство са на еднакво разстояние от наблюдателя и други обекти. Ако тези движения на очите са блокирани, тогава светът около нас, поради адаптирането на рецепторите на ретината, ще стане трудно различим, както е при жабата. Очите на жабата са неподвижни, така че тя различава добре само движещи се обекти, като например пеперуди. Ето защо жабата се приближава до змията, която постоянно изхвърля езика си. Жабата, която е в състояние на неподвижност, не прави разлика и нейният движещ се език я приема за летяща пеперуда.

При променящи се условия на светлинаясното зрение се осигурява от зеничния рефлекс, адаптацията към тъмнина и светлина.

Ученикрегулира интензитета на светлинния поток, действащ върху ретината, като променя нейния диаметър. Ширината на зеницата може да варира от 1,5 до 8,0 mm. Свиването на зеницата (миоза) възниква при увеличаване на осветеността, както и при изследване на близко разположен обект и насън. Разширяването на зеницата (мидриаза) възниква при намаляване на осветеността, както и при възбуждане на рецептори, всякакви аферентни нерви, с реакции на емоционален стрес, свързани с повишаване на тонуса симпатичен отделнервна система (болка, гняв, страх, радост и др.), с психични възбуди (психоза, истерия и др.), със задушаване, анестезия. Зеничен рефлекскогато осветлението се променя, въпреки че подобрява зрителното възприятие (разширява се на тъмно, което увеличава светлинния поток, падащ върху ретината, стеснява се на светлина), но основният механизъм все още е тъмна и светлинна адаптация.

Адаптиране на темпотоизразява се в повишаване на чувствителността на зрителния анализатор (сенсибилизация), светлинна адаптация- Намалена чувствителност на окото към светлина. В основата на механизмите на адаптация към светлина и тъмнина са фотохимичните процеси, протичащи в конусите и пръчиците, които осигуряват разделянето (на светлина) и ресинтеза (на тъмно) на фоточувствителни пигменти, както и процесите на функционална мобилност: обръщане включване и изключване на активността на рецепторните елементи на ретината. В допълнение, адаптацията се определя от някои невронни механизми и най-вече от процесите, протичащи в нервните елементи на ретината, по-специално от методите за свързване на фоторецептори с ганглийни клетки с участието на хоризонтални и биполярни клетки. И така, на тъмно, броят на рецепторите, свързани с една биполярна клетка, се увеличава и повече от тях се събират към ганглиозната клетка. Това разширява рецептивното поле на всяка биполярна и, разбира се, ганглийна клетка, което подобрява зрителното възприятие. Включването на хоризонтални клетки се регулира от централната нервна система.

Намаляването на тонуса на симпатиковата нервна система (десимпатизация на окото) намалява скоростта на тъмна адаптация, а въвеждането на адреналин има обратен ефект. Дразненето на ретикуларната формация на мозъчния ствол увеличава честотата на импулсите във влакната на зрителните нерви. Влиянието на централната нервна система върху адаптивните процеси в ретината се потвърждава и от факта, че чувствителността на неосветеното око към светлина се променя, когато другото око е осветено и под действието на звукови, обонятелни или вкусови стимули.

Цветова адаптация.Най-бързата и рязка адаптация (намаляване на чувствителността) възниква под действието на синьо-виолетов стимул. Червеният стимул заема средно положение.

Визуално възприемане на големи обекти и техните детайлиосигурява се от централното и периферното зрение - промени в зрителния ъгъл. Най-фината оценка на фините детайли на обекта се осигурява, ако изображението попадне върху жълтото петно, което е локализирано в централната фовеа на ретината, тъй като в този случай се осъществява най-голямата зрителна острота. Това се обяснява с факта, че в областта на макулата са разположени само конуси, техните размери са най-малки и всеки конус е в контакт с малък брой неврони, което повишава зрителната острота. Зрителната острота се определя от най-малкия зрителен ъгъл, под който окото все още може да вижда две точки поотделно. Нормалното око е в състояние да различи две светещи точки под зрителен ъгъл от 1 ". Зрителната острота на такова око се приема като единица. Зрителната острота зависи от оптичните свойства на окото, структурните характеристики на ретината и работата на невронните механизми на проводимите и централните секции на зрителния анализатор , Определянето на зрителната острота се извършва с помощта на азбучни или различни видове къдрави стандартни таблици.Големите обекти като цяло и околното пространство се възприемат главно поради периферното зрение, което осигурява голямо зрително поле.

Зрително поле - пространството, което може да се види с неподвижно око. Има отделно зрително поле на лявото и дясното око, както и общо зрително поле на двете очи. Размерът на зрителното поле при човека зависи от дълбочината на очната ябълка и формата суперцилиарни дъгии носа. Границите на зрителното поле са обозначени с ъгъла, образуван от зрителната ос на окото и лъча, изтеглен до крайност видима точкапрез възловата точка на окото към ретината. Зрителното поле не е еднакво в различните меридиани (посоки). Надолу - 70 °, нагоре - 60 °, навън - 90 °, навътре - 55 °. Ахроматичното зрително поле е по-голямо от хроматичното, поради липсата на цветни рецептори (конуси) по периферията на ретината. От своя страна цветното зрително поле не е еднакво за различните цветове. Най-тясно зрително поле за зелено, жълто, повече за червено, още повече за сини цветя. Размерът на зрителното поле варира в зависимост от осветеността. Ахроматичното зрително поле се увеличава при здрач и намалява при светлина. Хроматичното зрително поле, напротив, се увеличава на светлина и намалява при здрач. Зависи от процесите на мобилизация и демобилизация на фоторецепторите (функционална подвижност). При здрачно зрение се наблюдава увеличаване на броя на функциониращите пръчици, т.е. тяхната мобилизация води до увеличаване на ахроматичното зрително поле, в същото време намаляването на броя на функциониращите конуси (тяхната демобилизация) води до намаляване на хроматичното зрително поле (PG Snyakin).

Зрителният анализатор има и механизъм за разлики в дължината на вълната на светлината -цветно зрение.

Цветно зрение, визуални контрасти и последователни изображения

цветно зрение - способността на зрителния анализатор да реагира на промените в дължината на вълната на светлината с образуването на усещане за цвят. Определена дължина на вълната на електромагнитното излъчване съответства на усещането за определен цвят. И така, усещането за червен цвят съответства на действието на светлината с дължина на вълната 620-760 nm, а виолетовото - 390-450 nm, останалите цветове от спектъра имат междинни параметри. Смесването на всички цветове създава впечатление за бяло. В резултат на смесването на трите основни цвята от спектъра - червено, зелено, синьо-виолетово - в различни съотношения, можете да получите и възприемането на всякакви други цветове. Възприемането на цветовете е свързано със светлината. Тъй като намалява, червените цветове престават да се различават първо, а сините цветове по-късно от всички. Възприемането на цвета се дължи главно на процесите, протичащи във фоторецепторите. Най-широко призната е трикомпонентната теория за цветоусещането на Ломоносов - Юнг - Хелмхолц-Лазарев, според която в ретината има три вида фоторецептори - колбички, които поотделно възприемат червения, зеления и синьо-виолетовия цвят. Комбинациите от възбуждане на различни конуси водят до усещане за различни цветове и нюанси. Равномерното възбуждане на три вида конуси дава усещане за бял цвят. Трикомпонентната теория за цветното зрение е потвърдена в електрофизиологичните изследвания на R. Granit (1947). Три вида цветночувствителни конуси се наричат ​​модулатори, а конусите, които се възбуждат при промяна на яркостта на светлината (четвъртият тип), се наричат ​​доминатори. Впоследствие чрез микроспектрофотометрия беше възможно да се установи, че дори един конус може да абсорбира лъчи с различни дължини на вълната. Това се дължи на наличието във всеки конус на различни пигменти, които са чувствителни към светлинни вълни с различна дължина.

Въпреки убедителните аргументи на трикомпонентната теория във физиологията на цветното зрение са описани факти, които не могат да бъдат обяснени от тези позиции. Това даде възможност да се изложи теорията за противоположните, или контрастни, цветове, т.е. създават така наречената противникова теория на цветното зрение от Евалд Херинг.

Според тази теория има три противоположни процеса в окото и/или в мозъка: единият е за усещането за червено и зелено, вторият е за усещането за жълто и синьо, а третият е качествено различен от първия. два процеса - за черно и бяло. Тази теория е приложима за обяснение на предаването на информация за цвета в следващите отдели. зрителна система: ганглийни клетки на ретината, латерални геникуларни тела, корови центровезрение, където цветно-опонентните RP с техния център и периферия функционират.

По този начин, въз основа на получените данни, може да се приеме, че процесите в конусите са по-съгласувани с трикомпонентната теория за възприемане на цветовете, докато теорията на Херинг за контрастните цветове е подходяща за невронните мрежи на ретината и надлежащите визуални центрове.

При възприемането на цвета определена роля играят и процесите, протичащи в невроните. различни нивазрителен анализатор (включително ретината), които се наричат ​​неврони-опоненти на цвета. Когато окото е изложено на радиация от една част от спектъра, те се възбуждат, а другата част се инхибира. Такива неврони участват в кодирането на цветна информация.

Наблюдават се аномалии на цветното зрение, които могат да се проявят като частична или пълна цветна слепота. Хората, които изобщо не различават цветовете, се наричат ​​ахромати. Частичната цветна слепота се среща при 8-10% от мъжете и 0,5% от жените. Смята се, че цветната слепота е свързана с липсата при мъжете на определени гени в сексуалната несдвоена Х хромозома. Има три вида частична цветна слепота: протанопия(цветна слепота) - слепота предимно за червено. Този тип цветна слепота е описан за първи път през 1794 г. от физика Дж. Далтън, който е имал този тип аномалия. Хората с този тип аномалия се наричат ​​"червено-слепи"; дейтеранопия- Намалено възприемане на зеления цвят. Такива хора се наричат ​​"зелено-слепи"; тританопияе рядка аномалия. В същото време хората не възприемат сини и лилави цветове, те се наричат ​​"виолетово-слепи".

От гледна точка на трикомпонентната теория за цветното зрение, всеки тип аномалия е резултат от отсъствието на един от трите цветовъзприемащи субстрата на конуса. За диагностика на нарушенията на цветовото възприятие се използват цветни таблици на E. B. Rabkin, както и специални устройства, наречени аномалоскопи.Идентифицирането на различни аномалии на цветното зрение е от голямо значение за определяне на професионалната пригодност на човек за различни видове работа (шофьор, пилот, художник и др.).

Способността за оценка на дължината на светлинната вълна, която се проявява в способността за възприемане на цветовете, играе важна роля в живота на човека, оказвайки влияние върху емоционалната сфера и дейността на различни системи на тялото. Червеният цвят предизвиква усещане за топлина, има вълнуващ ефект върху психиката, засилва емоциите, но бързо уморява, води до напрежение в мускулите, повишаване на кръвното налягане и учестено дишане. Оранжевият цвят предизвиква усещане за забавление и благополучие и насърчава храносмилането. Жълтият цвят създава добро, приповдигнато настроение, стимулира зрението и нервна система. Това е най-смешният цвят. Зеленият цвят действа освежаващо и успокояващо, полезен е при безсъние, преумора, понижава кръвното налягане, общия тонус на организма и е най-благоприятен за човека. Синият цвят предизвиква усещане за прохлада и има успокояващ ефект върху нервната система, освен това е по-силен от зеления (синьото е особено благоприятно за хора с повишена нервна възбудимост), повече от зеленото понижава кръвното налягане и мускулния тонус . Виолетовото не толкова успокоява, колкото отпуска психиката. Изглежда, че човешката психика, следвайки спектъра от червено до лилаво, преминава през цялата гама от емоции. Това е основата за използването на теста Luscher за определяне на емоционалното състояние на тялото.

Визуални контрасти и последователни изображения.Зрителните усещания могат да продължат дори след спиране на дразненето. Това явление се нарича последователни изображения. Визуалните контрасти са променено възприемане на стимул в зависимост от околната светлина или цветен фон. Има понятия за светлинен и цветен визуален контраст. Феноменът на контраста може да се прояви в преувеличаване на действителната разлика между две едновременни или последователни усещания, следователно се разграничават едновременни и последователни контрасти. Сива ивица на бял фон изглежда по-тъмна от същата ивица, разположена върху нея тъмен фон. Това е пример за едновременен светлинен контраст. Когато се гледа на червен фон, сивото изглежда зеленикаво, а когато се гледа на син фон, сивото изглежда жълто. Това е феноменът на едновременен цветен контраст. Постоянният цветови контраст е промяната в цветовото усещане при гледане на бял фон. Така че, ако дълго време гледате червена повърхност и след това погледнете бяла, тогава тя придобива зеленикав оттенък. Причината за визуалния контраст са процесите, които се извършват във фоторецепторния и невронния апарат на ретината. Основата е взаимното инхибиране на клетки, принадлежащи към различни рецептивни полета на ретината и техните проекции в кортикалната част на анализаторите.

За повечето хора понятието "зрение" се свързва с очите. Всъщност очите са само част от сложен орган, наречен в медицината зрителен анализатор. Очите са само проводник на информация отвън към нервните окончания. А самата способност за виждане, различаване на цветове, размери, форми, разстояние и движение се осигурява именно от зрителния анализатор – системата сложна структура, който включва няколко отдела, свързани помежду си.

Познаването на анатомията на човешкия зрителен анализатор ви позволява правилно да диагностицирате различни заболявания, да се определи тяхната причина, да се избере правилната тактика на лечение и да се извършат сложни хирургични операции. Всеки от отделите на зрителния анализатор има свои собствени функции, но те са тясно свързани помежду си. Ако поне една от функциите на органа на зрението е нарушена, това неизменно се отразява на качеството на възприемане на реалността. Можете да го възстановите само като знаете къде е скрит проблемът. Ето защо познаването и разбирането на физиологията на човешкото око е толкова важно.

Структура и отдели

Структурата на зрителния анализатор е сложна, но именно поради това можем да възприемаме света около нас толкова ярко и цялостно. Състои се от следните части:

• Периферни - тук са рецепторите на ретината.
• Проводимата част е зрителният нерв.
• Централният отдел - центърът на зрителния анализатор е локализиран в тилната част на човешката глава.

Работата на зрителния анализатор по същество може да се сравни с телевизионна система: антена, кабели и телевизор

Основните функции на зрителния анализатор са възприемането, провеждането и обработката на визуална информация. Очният анализатор не работи основно без очната ябълка - това е неговата периферна част, която отговаря за основните зрителни функции.

Схемата на структурата на непосредствената очна ябълка включва 10 елемента:

• склерата е външната обвивка на очната ябълка, сравнително плътна и непрозрачна, има кръвоносни съдове и нервни окончания, свързва се отпред с роговицата, а отзад с ретината;
• хороид - осигурява проводник на хранителни вещества заедно с кръв към ретината на окото;
• ретина - този елемент, състоящ се от фоторецепторни клетки, осигурява чувствителността на очната ябълка към светлина. Има два вида фоторецептори - пръчици и колбички. Пръчиците са отговорни за периферното зрение, те са силно фоточувствителни. Благодарение на пръчковидни клетки човек може да вижда по здрач. Функционалната характеристика на конусите е напълно различна. Те позволяват на окото да възприема различни цветове и фини детайли. Конусите са отговорни за централното зрение. И двата вида клетки произвеждат родопсин, вещество, което преобразува светлинната енергия в електрическа. Именно тя е в състояние да възприема и дешифрира кортикалната част на мозъка;
• Роговицата е прозрачната част на предната част на очната ябълка, където светлината се пречупва. Особеността на роговицата е, че в нея изобщо няма кръвоносни съдове;
• Ирисът е оптически най-ярката част от очната ябълка, тук е концентриран пигментът, отговорен за цвета на човешкото око. Колкото повече е и колкото по-близо е до повърхността на ириса, толкова по-тъмен ще бъде цветът на очите. Структурно, ирисът е мускулно влакно, което е отговорно за свиването на зеницата, което от своя страна регулира количеството светлина, предавано на ретината;
• цилиарен мускул - понякога наричан цилиарен пояс, основната характеристика на този елемент е настройката на лещата, така че погледът на човек да може бързо да се фокусира върху един обект;
• Лещата е прозрачна леща на окото, основната й задача е да фокусира върху един обект. Лещата е еластична, това свойство се подобрява от мускулите около нея, поради което човек може ясно да вижда както близо, така и далеч;
• Стъкловидното тяло е прозрачно гелообразно вещество, което изпълва очната ябълка. Именно тя формира нейната закръгленост, устойчива форма, а също така предава светлина от лещата към ретината;
• оптичният нерв е основната част от информационния път от очната ябълка до областта на мозъчната кора, която я обработва;
• жълтото петно ​​е зоната на максимална зрителна острота, тя се намира срещу зеницата над входната точка на зрителния нерв. Мястото получи името си от страхотно съдържаниежълт пигмент. Трябва да се отбележи, че някои хищни птици, отличаващи се с остро зрение, имат до три жълти петна върху очната ябълка.

Периферията събира максимум визуална информация, която след това се предава през проводимия участък на зрителния анализатор към клетките на мозъчната кора за по-нататъшна обработка.

Ето как структурата на очната ябълка изглежда схематично в разрез

Помощни елементи на очната ябълка

Човешкото око е мобилно, което ви позволява да улавяте голям бройинформация от всички посоки и реагират бързо на стимули. Подвижността се осигурява от мускулите, покриващи очната ябълка. Има общо три двойки:

• Двойка, която движи окото нагоре и надолу.
• Двойка, отговорна за движението наляво и надясно.
• Двойка, поради която очната ябълка може да се върти около оптичната ос.

Това е достатъчно, за да може човек да гледа в различни посоки, без да обръща главата си, и бързо да реагира на зрителни стимули. Движението на мускулите се осигурява от окуломоторните нерви.

Също така помощните елементи на зрителния апарат включват:

• клепачи и мигли;
• конюнктива;
• слъзен апарат.

Клепачите и миглите изпълняват защитна функция, образувайки физическа бариера за проникване на чужди тела и вещества, излагане на твърде ярка светлина. Клепачите са еластични пластинки от съединителна тъкан, покрити отвън с кожа, а отвътре с конюнктива. Конюнктивата е лигавицата, която покрива вътрешността на окото и клепача. Функцията му също е защитна, но се осигурява от развитието на специален секрет, който овлажнява очната ябълка и образува невидим естествен филм.

Човешката зрителна система е сложна, но доста логична, всеки елемент има специфична функция и е тясно свързан с другите.

Слъзният апарат са слъзните жлези, от които слъзната течност се отделя през каналите в конюнктивалния сак. Жлезите са сдвоени, те се намират в ъглите на очите. Също така във вътрешния ъгъл на окото има слъзно езеро, където изтича сълза, след като е измила външната част на очната ябълка. Оттам слъзната течност преминава в назолакрималния канал и се оттича в долните части на носните проходи.

Това е естествено и продължаващ процес, не се усещат от хората. Но когато се произвежда твърде много слъзна течност, слъзно-носният канал не е в състояние да я приеме и да я премести едновременно. Течността прелива през ръба на слъзното езеро - образуват се сълзи. Ако, напротив, по някаква причина се произвежда твърде малко слъзна течност или ако тя не може да се движи през слъзните канали поради тяхното запушване, възниква сухота в очите. Човек чувства силен дискомфорт, болка и болка в очите.

Как е възприемането и предаването на визуална информация

За да разберете как работи визуалният анализатор, струва си да си представите телевизор и антена. Антената е очната ябълка. Той реагира на стимула, възприема го, преобразува го в електрическа вълна и я предава на мозъка. Това става чрез проводимия участък на зрителния анализатор, състоящ се от нервни влакна. Те могат да бъдат сравнени с телевизионен кабел. Кортикалната област е телевизор, тя обработва вълната и я декодира. Резултатът е визуален образ, познат на нашето възприятие.

Човешкото зрение е много по-сложно и е нещо повече от очи. Това е сложен многоетапен процес, осъществяван благодарение на добре координирана работагрупи от различни органи и елементи

Струва си да разгледаме отдела за проводимост по-подробно. Състои се от кръстосани нервни окончания, тоест информацията от дясното око отива в лявото полукълбо, а от лявото в дясното. Защо точно? Всичко е просто и логично. Факт е, че за оптимално декодиране на сигнала от очната ябълка до кортикалната секция, неговият път трябва да бъде възможно най-кратък. Областта в дясното полукълбо на мозъка, отговорна за декодирането на сигнала, се намира по-близо до лявото око, отколкото до дясното. И обратно. Ето защо сигналите се предават по кръстосани пътища.

Кръстосаните нерви допълнително образуват така наречения зрителен тракт. Тук информацията от различни части на окото се предава за декодиране към различни части на мозъка, така че да се формира ясна визуална картина. Мозъкът вече може да определи яркостта, степента на осветеност, цветовата гама.

Какво се случва след това? Почти напълно обработеният визуален сигнал влиза в кортикалната област, остава само да се извлече информация от него. Това е основната функция на зрителния анализатор. Тук се извършват:

• възприемане на сложни визуални обекти, например печатен текст в книга;
• оценка на размера, формата, отдалечеността на обектите;
• формиране на перспективно възприятие;
• разликата между плоски и обемни предмети;
• комбиниране на цялата получена информация в последователна картина.

Така че, благодарение на координираната работа на всички отдели и елементи на зрителния анализатор, човек е в състояние не само да вижда, но и да разбира какво вижда. Тези 90% от информацията, която получаваме от външния свят чрез очите, идват при нас по такъв многоетапен начин.

Как се променя визуалният анализатор с възрастта

Възрастовите характеристики на зрителния анализатор не са еднакви: при новородено той все още не е напълно оформен, бебетата не могат да фокусират очите си, бързо да реагират на стимули, напълно да обработват получената информация, за да възприемат цвета, размера, формата, разстоянието на обекти.

Новородените възприемат света с главата надолу и черно-бяло, тъй като формирането на зрителния им анализатор все още не е напълно завършено.

До 1-годишна възраст зрението на детето става почти толкова остро, колкото на възрастен, което може да се провери с помощта на специални таблици. Но пълното завършване на формирането на зрителния анализатор се случва само на 10-11 години. Средно до 60 години, при спазване на хигиената на органите на зрението и предотвратяване на патологии, зрителен апаратработи правилно. Тогава започва отслабването на функциите, което се дължи на естественото износване на мускулните влакна, кръвоносните съдове и нервните окончания.

Можем да получим триизмерно изображение поради факта, че имаме две очи. Вече беше казано по-горе, че дясното око предава вълната на лявото полукълбо, а лявото, напротив, надясно. Освен това и двете вълни се свързват, изпращат се до необходимите отдели за дешифриране. В същото време всяко око вижда своя собствена "картина" и само с правилното сравнение те дават ясен и ярък образ. Ако на някой от етапите има неуспех, има нарушение на бинокулярното зрение. Човек вижда две картини наведнъж и те са различни.

Неизправност на всеки етап от предаването и обработката на информация в зрителния анализатор води до различни нарушениявизия

Визуалният анализатор не е напразно в сравнение с телевизора. Образът на обектите, след като претърпят пречупване върху ретината, влиза в мозъка в обърната форма. И само в съответните отдели се трансформира във форма, по-удобна за човешкото възприятие, тоест се връща „от главата до краката“.

Има версия, че новородените деца виждат така - с главата надолу. За съжаление, те сами не могат да кажат за това и все още е невъзможно да се провери теорията с помощта на специално оборудване. Най-вероятно те възприемат визуални стимули по същия начин като възрастните, но тъй като зрителният анализатор все още не е напълно оформен, получената информация не се обработва и е напълно адаптирана за възприемане. Детето просто не може да се справи с такива обемни натоварвания.

Така структурата на окото е сложна, но обмислена и почти съвършена. Първо, светлината навлиза в периферната част на очната ябълка, преминава през зеницата към ретината, пречупва се в лещата, след това се превръща в електрическа вълна и преминава през кръстосаните нервни влакна до кората на главния мозък. Тук получената информация се декодира и оценява, след което се декодира във визуална картина, разбираема за нашето възприятие. Това наистина е подобно на антената, кабела и телевизора. Но е много по-филигранно, по-логично и по-изненадващо, защото самата природа го е създала и този сложен процес всъщност означава това, което наричаме визия.

зрителен анализатор.Представлява се от възприемащия отдел - рецепторите на ретината, зрителните нерви, проводната система и съответните области на кората в тилните дялове на мозъка.

очна ябълка(виж фигурата) има сферична форма, затворен в очната кухина. Помощният апарат на окото е представен от очни мускули, мастна тъкан, клепачи, мигли, вежди, слъзни жлези. Подвижността на окото се осигурява от набраздени мускули, които в единия край са прикрепени към костите на орбиталната кухина, а другият - към външната повърхност на очната ябълка - албугинеята. Две гънки на кожата обграждат предната част на очите - клепачи.Вътрешните им повърхности са покрити с лигавица - конюнктива.Слъзният апарат се състои от слъзни жлезии изходящи пътища. Сълзата предпазва роговицата от хипотермия, изсушаване и отмива утаените частици прах.

Очната ябълка има три черупки: външна - влакнеста, средна - съдова, вътрешна - мрежеста. фиброзна обвивканепрозрачен и се нарича белтък или склера. Пред очната ябълка тя преминава в изпъкнала прозрачна роговица. Средна черупкаснабдени с кръвоносни съдове и пигментни клетки. Пред окото се удебелява, образувайки цилиарно тяло, в чиято дебелина има цилиарен мускул, който променя кривината на лещата със свиването си. Цилиарното тяло преминава в ириса, състоящ се от няколко слоя. Пигментните клетки се намират в по-дълбок слой. Цветът на очите зависи от количеството пигмент. В центъра на ириса има дупка - ученик,около които са разположени кръговите мускули. Когато се свият, зеницата се стеснява. Радиалните мускули в ириса разширяват зеницата. Най-вътрешната обвивка на окото ретина,съдържащи пръчици и колбички - светлочувствителни рецептори, представляващи периферната част на зрителния анализатор. В човешкото око има около 130 милиона пръчици и 7 милиона колбички. В центъра на ретината са концентрирани повече конуси, а около тях и по периферията са разположени пръчици. от фоточувствителни елементиочи (пръчици и конуси), нервните влакна се отклоняват, които, свързвайки се чрез междинни неврони, образуват оптичен нерв.На мястото на излизането му от окото няма рецептори, тази област не е чувствителна към светлина и се нарича сляпо петно.Извън сляпото петно ​​върху ретината са концентрирани само конуси. Тази област се нарича жълто петно,има най-голям брой конуси. Задната ретина е дъното на очната ябълка.

Зад ириса има прозрачно тяло, което има формата на двойно изпъкнала леща - лещи,способни да пречупват светлинните лъчи. Лещата е затворена в капсула, от която връзките на цин се простират и се прикрепват към цилиарния мускул. Когато мускулите се свиват, връзките се отпускат и кривината на лещата се увеличава, тя става по-изпъкнала. Кухината на окото зад лещата е изпълнена с вискозно вещество - стъкловидно тяло.

Появата на зрителни усещания.Светлинните стимули се възприемат от пръчиците и колбичките на ретината. Преди да достигнат ретината, светлинните лъчи преминават през пречупващата среда на окото. В този случай върху ретината се получава реално обратно намалено изображение. Въпреки обърнатото изображение на обектите върху ретината, поради обработката на информацията в мозъчната кора, човек ги възприема в естествената им позиция, освен това визуалните усещания винаги се допълват и съответстват на показанията на други анализатори.

Способността на лещата да променя кривината си в зависимост от разстоянието на обекта се нарича настаняване.Тя се увеличава при гледане на обекти от близко разстояние и намалява, когато обектът се отстрани.

Очните дисфункции включват далекогледствои късогледство.С възрастта еластичността на лещата намалява, тя става по-плоска и акомодацията отслабва. По това време човек вижда добре само отдалечени предмети: развива се така нареченото сенилно далекогледство. Вроденото далекогледство е свързано с намален размер на очната ябълка или слаба пречупваща сила на роговицата или лещата. В този случай изображението от отдалечени обекти се фокусира зад ретината. Когато носите очила с изпъкнали стъкла, изображението се премества към ретината. За разлика от сенилното, при вродено далекогледство настаняването на лещата може да бъде нормално.

При късогледство очната ябълка се увеличава по размер, изображението на отдалечени обекти, дори при липса на настаняване на лещата, се получава пред ретината. Такова око ясно вижда само близки предмети и затова се нарича късогледство Очилата с вдлъбнати стъкла, преместващи образа към ретината, коригират късогледството.

рецептори в ретината пръчици и конуси -се различават както по структура, така и по функция. Конусите са свързани с дневното зрение, те се възбуждат при ярка светлина, а здрачното зрение е свързано с пръчици, тъй като те се възбуждат при слаба светлина. Пръчките съдържат червено вещество - визуално лилаво,или родопсин;на светлина, в резултат на фотохимична реакция, той се разлага, а на тъмно се възстановява в рамките на 30 минути от продуктите на собственото си разцепване. Ето защо влизащ човек тъмна стая, отначало не вижда нищо и след известно време започва постепенно да различава предмети (до момента, в който синтезът на родопсин е завършен). Витамин А участва в образуването на родопсин, с неговия дефицит този процес се нарушава и се развива. "нощна слепота".Способността на окото да вижда обекти при различни нива на осветеност се нарича адаптация.Нарушава се при липса на витамин А и кислород, както и при умора.

Конусите съдържат друго светлочувствително вещество - йодопсин.Разпада се на тъмно и се възстановява на светло за 3-5 минути. Разпадането на йодопсин в присъствието на светлина дава цветово усещане.От двата рецептора на ретината само колбичките са чувствителни към цвят, като в ретината има три вида: едни възприемат червено, други зелено, а трети синьо. В зависимост от степента на възбуждане на колбичките и комбинацията от стимули се възприемат различни други цветове и техните нюанси.

Окото трябва да се пази от различни механични въздействия, да се чете в добре осветена стая, като се държи книгата на определено разстояние (до 33-35 см от окото). Светлината трябва да пада отляво. Не можете да се наведете близо до книгата, тъй като лещата в това положение е в изпъкнало състояние за дълго време, което може да доведе до развитие на късогледство. Твърде много ярко осветлениеуврежда зрението, разрушава светловъзприемащите клетки. Поради това на стоманолеярите, заварчиците и други подобни професии се препоръчва да носят тъмни защитни очила по време на работа. Не можете да четете в движещо се превозно средство. Поради нестабилността на позицията на книгата, фокусното разстояние се променя през цялото време. Това води до промяна в кривината на лещата, намаляване на нейната еластичност, в резултат на което цилиарният мускул отслабва. Зрителното увреждане може да възникне и поради липса на витамин А.

Накратко:

Основната част на окото е очната ябълка. Състои се от леща, стъкловидно тяло и воден хумор. Лещата има вид на двойновдлъбната леща. Има способността да променя кривината си в зависимост от разстоянието на обекта. Кривината му се променя от цилиарния мускул. Функцията на стъкловидното тяло е да поддържа формата на окото. Съществуват и два вида воден хумор: преден и заден. Предната е между роговицата и ириса, а задната е между ириса и лещата. Функцията на слъзния апарат е да овлажнява окото. Миопията е нарушение на зрението, при което пред ретината се образува образ. Далекогледството е патология, при която изображението се формира зад ретината. Изображението се формира обърнато, намалено.

Човешкият зрителен анализатор е сложна неврорецепторна система, предназначена да възприема и анализира светлинни стимули. Според И. П. Павлов, в него, както във всеки анализатор, има три основни секции - рецепторна, проводна и корова. Периферните рецептори - ретината на окото - възприемат светлината и първичен анализзрителни усещания. Проводният отдел включва зрителните пътища и окуломоторните нерви. Кортикалната част на анализатора, разположена в областта на шпорния жлеб на тилната част на мозъка, получава импулси както от фоторецепторите на ретината, така и от проприорецепторите на външните мускули на очната ябълка, както и от мускулите, вградени в ириса и цилиарното тяло. Освен това има тесни асоциативни връзки с други анализаторни системи.

Източникът на активност на зрителния анализатор е трансформацията на светлинната енергия в нервен процес, който се случва в сетивния орган. Според класическата дефиниция на В. И. Ленин "... усещането е наистина пряка връзка на съзнанието с външния свят, това е трансформацията на енергията на външното дразнене в факт на съзнанието. Всеки човек е наблюдавал и наблюдава тази трансформация милиони пъти и наистина наблюдава на всяка стъпка."

Адекватен дразнител за органа на зрението е енергията на светлинното лъчение. Човешкото око възприема светлина с дължина на вълната 380-760 nm. Но при специално създадени условия този диапазон забележимо се разширява към инфрачервената част на спектъра до 950 nm и към ултравиолетовата част до 290 nm.

Този диапазон на светлочувствителност на окото се дължи на формирането на неговите фоторецептори, адаптиращи се към слънчевия спектър. Земна атмосферана морското равнище напълно абсорбира ултравиолетовите лъчи с дължина на вълната по-малка от 290 nm, част ултравиолетова радиация(до 360 nm) се забавя от роговицата и особено от лещата.

Ограничаването на възприемането на дълговълново инфрачервено лъчение се дължи на факта, че самите вътрешни черупки на окото излъчват енергия, концентрирана в инфрачервената част на спектъра. Чувствителността на окото към тези лъчи би довела до намаляване на яснотата на изображението на обектите върху ретината поради осветяването на кухината на окото със светлина, идваща от нейните мембрани.

Зрителният акт е сложен неврофизиологичен процес, много подробности от който все още не са изяснени. Състои се от четири основни етапа.

1. С помощта на оптичните среди на окото (роговица, леща) върху фоторецепторите на ретината се формира реално, но обърнато (обърнато) изображение на обекти от външния свят.
2. Под въздействието на светлинната енергия във фоторецепторите (конуси, пръчици) протича сложен фотохимичен процес, водещ до разпадане на зрителните пигменти с последваща регенерация с участието на витамин А и други вещества. Този фотохимичен процес насърчава трансформирането на светлинната енергия в нервни импулси. Вярно е, че все още не е ясно как визуалното лилаво участва във възбуждането на фоторецепторите. Светлите, тъмните и цветните детайли на изображението на обектите възбуждат фоторецепторите на ретината по различни начини и ни позволяват да възприемаме светлината, цвета, формата и пространствените отношения на обектите от външния свят.
3. Генерираните във фоторецепторите импулси се пренасят по нервните влакна до зрителните центрове на мозъчната кора.
4. В коровите центрове енергията на нервния импулс се преобразува в зрително усещане и възприятие. Все още обаче не е известно как се случва тази трансформация.

По този начин окото е дистанционен рецептор, който предоставя обширна информация за външния свят без пряк контакт с неговите обекти. Тясната връзка с други анализаторни системи позволява използването на дистанционно зрение, за да се получи представа за свойствата на обект, който може да се възприеме само от други рецептори - вкус, мирис, тактил. Така гледката на лимон и захар създава представа за кисело и сладко, гледката на цвете - за миризмата му, сняг и огън - за температура и т.н. Комбинираното и взаимно свързване на различни рецепторни системи в единната цялост се създава в процеса на индивидуалното развитие.

Далечният характер на зрителните усещания оказа значително влияние върху процеса на естествен подбор, улеснявайки получаването на храна, сигнализирайки за опасност своевременно и улеснявайки свободната ориентация в околната среда. В процеса на еволюция зрителните функции се подобриха и станаха най-важният източникинформация за външния свят.

Основата на всички зрителни функции е светлочувствителността на окото. Функционалната способност на ретината е неравномерна по цялата й дължина. Тя е най-висока в района на петното и особено в централната ямка. Тук ретината е представена само от невроепител и се състои изключително от силно диференцирани конуси. Когато разглеждате всеки обект, окото е настроено по такъв начин, че изображението на обекта винаги се проектира върху областта на централната ямка. Останалата част от ретината е доминирана от по-малко диференцирани фоторецептори - пръчици и колкото по-далече от центъра се проектира изображението на обект, толкова по-малко ясно се възприема.

Поради факта, че ретината на животните, водещи нощен начин на живот, се състои главно от пръчици, а дневните животни - от конуси, М. Шулце през 1868 г. предлага двойствената природа на зрението, според която дневното зрение се осъществява от конуси, а през нощта виждане чрез пръчки. Пръчковият апарат има висока фоточувствителност, но не е в състояние да предаде усещането за цвят; конусите осигуряват цветно зрение, но са много по-малко чувствителни към слаба светлина и функционират само при добра светлина.

В зависимост от степента на осветеност могат да се разграничат три разновидности на функционалната способност на окото.

1. Дневното (фотопично) зрение се осъществява от конусния апарат на окото при висока интензивност на светлината. Характеризира се с висока зрителна острота и добро цветоусещане.
2. Здрачното (мезопично) зрение се осъществява от прътовия апарат на окото, когато ниска степеносветеност (0,1-0,3 лукса). Характеризира се с ниска зрителна острота и ахроматично възприемане на обекти. Липсата на цветово възприятие при слаба светлина е добре отразена в поговорката „всички котки са сиви през нощта“.
3. Нощното (скотопично) виждане също се извършва с пръчки при прагово и надпрагово осветление. Свежда се до това просто да усетиш светлината.

По този начин двойствената природа на зрението изисква диференциран подход за оценка на зрителните функции. Разграничете централното и периферното зрение.

Централното зрение се осигурява от конусния апарат на ретината. Характеризира се с висока зрителна острота и цветоусещане. Друга важна характеристика централно зрениее визуалното възприемане на формата на обект. При осъществяването на оформено зрение решаващата роля принадлежи на кортикалния отдел на зрителния анализатор. По този начин човешкото око лесно образува редове от точки под формата на триъгълници, наклонени линии поради кортикалните асоциации. Значението на мозъчната кора в осъществяването на оформено зрение се потвърждава от случаи на загуба на способността за разпознаване на формата на обекти, понякога наблюдавани при увреждане на тилната част на мозъка.

Периферното зрение служи за ориентация в пространството и осигурява нощно и здрачно виждане.

Обща структура на зрителния анализатор

Зрителният анализатор се състои от периферна част , представена от очната ябълка и спомагателния. част от окото (клепачи, слъзен апарат, мускули) - за възприемане на светлината и превръщането й от светлинен импулс в електрически. пулс; пътеки , включително зрителния нерв, зрителния тракт, излъчване на Graziola (за комбиниране на 2 изображения в едно и провеждане на импулс към кортикалната зона) и централен отдел анализатор. Централната област се състои от субкортикален център (външни геникуларни тела) и кортикален зрителен център на тилния лоб на мозъка (за анализ на изображение въз основа на съществуващи данни).

Формата на очната ябълка се доближава до сферична, което е оптимално за работата на окото като оптично устройство и осигурява висока подвижност на очната ябълка. Тази форма е най-устойчива на механично натоварване и се поддържа от доста високо вътреочно налягане и здравината на външната обвивка на окото.Анатомично се разграничават два полюса - преден и заден. Правата линия, свързваща двата полюса на очната ябълка, се нарича анатомична или оптична ос на окото. Равнината, перпендикулярна на анатомичната ос и на еднакво разстояние от полюсите, е екваторът. Линиите, начертани през полюсите около обиколката на окото, се наричат ​​меридиани.

Очната ябълка има 3 мембрани, обграждащи вътрешната й среда - фиброзна, съдова и ретикуларна.

Структурата на външната обвивка. Функции

външна обвивка,или влакнеста, представена от два отдела: роговицата и склерата.

Роговицата, е предната част на фиброзната мембрана, заемаща 1/6 от нейната дължина. Основните свойства на роговицата: прозрачност, огледалност, аваскуларност, висока чувствителност, сферичност. Хоризонталният диаметър на роговицата е »11 mm, вертикалният диаметър е с 1 mm по-къс. Дебелина в централната част 0,4-0,6 mm, по периферията 0,8-1 mm. Роговицата има пет слоя:

Преден епител;

Предна гранична плоча или мембрана на Боуман;

Строма или собствено вещество на роговицата;

Задна гранична плоча или десцеметова мембрана;

Заден епител на роговицата.

Ориз. 7. Схема на структурата на очната ябълка

Фиброзна мембрана: 1- роговица; 2 - лимб; 3-склера. Съдова мембрана:

4 - ирис; 5 - лумен на зеницата; 6 - цилиарно тяло (6а - плоска част на цилиарното тяло; 6b - цилиарен мускул); 7 - хориоидея. Вътрешна обвивка: 8 - ретина;

9 - назъбена линия; 10 - зона на жълтото петно; 11 - оптичен диск.

12 - орбитална част на зрителния нерв; 13 - обвивки на зрителния нерв. Съдържанието на очната ябълка: 14 - предна камера; 15 - задна камера;

16 - леща; 17 - стъкловидно тяло. 18 - конюнктива: 19 - външен мускул

Роговицата изпълнява следните функции: защитна, оптична (>43,0 диоптъра), оформяща, поддържаща ВОН.

Границата на прехода на роговицата към склерата се нарича крайник. Това е полупрозрачна зона с ширина »1 mm.

склеразаема останалите 5/6 от дължината на фиброзната мембрана. Характеризира се с непрозрачност и еластичност. Дебелината на склерата в областта на задния полюс е до 1,0 mm, близо до роговицата 0,6-0,8 mm. Най-тънкото място на склерата се намира в областта на преминаването на зрителния нерв - крибриформната плоча. Функциите на склерата включват: защитна (от въздействието на увреждащи фактори, странична светлина на ретината), рамка (скелет на очната ябълка). Склерата също така служи като място за закрепване на окуломоторните мускули.

Съдовият тракт на окото, неговите характеристики. Функции

Средна черупкасе нарича съдов или увеален тракт. Той е разделен на три части: ирис, цилиарно тяло и хориоидея.

Ириспредставлява предната хориоидея. Има вид на заоблена плоча, в центъра на която има дупка - зеницата. Хоризонталният му размер е 12,5 мм, вертикален 12 мм. Цветът на ириса зависи от пигментния слой. Ирисът има два мускула: сфинктер, който свива зеницата, и дилататор, който разширява зеницата.

Функции на ириса: екранира светлинните лъчи, представлява диафрагма за лъчите и участва в регулирането на ВОН.

цилиарни, или цилиарно тяло (корпус цилиарно), има формата на затворен пръстен с ширина около 5-6 мм. На вътрешната повърхност на предната част на цилиарното тяло има процеси, които произвеждат вътреочна течност, задната част е плоска. Мускулният слой е представен от цилиарния мускул.

От цилиарното тяло се простира лигаментът на канелата или цилиарната лента, която поддържа лещата. Заедно те изграждат акомодативния апарат на окото. Границата на цилиарното тяло с хороидеята минава на нивото на зъбната линия, която съответства на склерата на местата на закрепване на ректусните мускули на окото.

Функции на цилиарното тяло: участие в акомодацията (мускулната част с цилиарния пояс и лещата) и производството на вътреочна течност (цилиарни процеси). Хориоидея, или самата хориоидея, е обратносъдов тракт. Хороидеята се състои от слоеве от големи, средни и малки съдове. Той е лишен от чувствителни нервни окончания, така че патологичните процеси, развиващи се в него, не причиняват болка.

Функцията му е трофична (или хранителна), т.е. това е енергийната основа, която осигурява възстановяването на непрекъснато разлагащия се зрителен пигмент, необходим за зрението.

Структурата на лещата.

лещипредставлява прозрачна двойноизпъкнала леща с пречупваща сила 18,0 диоптъра. Диаметърът на лещата е 9-10 мм, дебелината е 3,5 мм. Той е изолиран от останалите мембрани на окото чрез капсула и не съдържа нерви и кръвоносни съдове. Състои се от влакна на лещата, които изграждат веществото на лещата, и торба-капсула и капсулен епител. Образуването на влакна става през целия живот, което води до увеличаване на обема на лещата. Но няма прекомерно увеличение, т.к. старите влакна губят вода, кондензират и в центъра се образува компактна сърцевина. Поради това е обичайно да се разграничава ядрото (състоящо се от стари влакна) и кортекса в лещата. Функции на лещата: пречупваща и акомодативна.

дренажна система

Дренажната система е основният начин за изтичане на вътреочната течност.

Вътреочната течност се произвежда от процесите на цилиарното тяло.

Хидродинамика на окото - Преминаването на вътреочната течност от задната камера, където тя за първи път влиза, в предната, обикновено не среща съпротивление. От особено значение е изтичането на влага през

дренажната система на окото, разположена в ъгъла на предната камера (мястото, където роговицата преминава в склерата, а ирисът в цилиарното тяло) и се състои от трабекуларен апарат, канал на Шлем, колектор-

канали, системи от интра- и еписклерални венозни съдове.

Трабекулата има сложна структура и се състои от увеална трабекула, корнеосклерална трабекула и юкстаканаликуларен слой.

Най-външният, юкстаканаликуларен слой се различава значително от останалите. Това е тънка диафрагма от епителни клетки и рехава система от колагенови влакна, импрегнирани с лигавица

лизахариди. Тази част от съпротивлението на изтичането на вътреочната течност, която попада върху трабекулите, се намира в този слой.

Каналът на Шлем е кръгла цепка, разположена в зоната на лимба.

Функцията на трабекулата и Шлемовия канал е да поддържат постоянство вътреочно налягане. Нарушаването на изтичането на вътреочна течност през трабекулите е една от основните причини за първична

глаукома.

визуален път

Топографски зрителният нерв може да бъде разделен на 4 дяла: вътреочен, интраорбитален, вътрекостен (интраканален) и вътречерепен (интрацеребрален).

Вътреочната част е представена от диск с диаметър 0,8 mm при новородени и 2 mm при възрастни. Цветът на диска е жълтеникаво-розов (сивкав при малки деца), контурите му са ясни, в центъра има фуниевидна депресия с белезникав цвят (изкоп). Площта на разкопките включва централна артерияретината и излиза от централната ретинална вена.

Интраорбиталната част на зрителния нерв или неговият начален месест участък започва веднага след излизане от lamina cribrosa. Той веднага придобива съединителна тъкан (мека обвивка, деликатна арахноидна обвивка и външна (твърда) обвивка. Зрителният нерв (n. opticus), покрит с

ключалки. Интраорбиталната част е с дължина 3 cm и S-образна чупка. Такива

размерът и формата допринасят за добрата подвижност на окото без напрежение върху зрителните нервни влакна.

Вътрекостната (интратубуларна) част на зрителния нерв започва от зрителния отвор сфеноидна кост(между тялото и корените на малкия й

крило), преминава през канала и завършва при вътречерепния отвор на канала. Дължината на този сегмент е около 1 см. Той губи твърдата си обвивка в костния канал

и е покрит само с меки и паяжинообразни черупки.

Интракраниалният участък е с дължина до 1,5 см. В областта на диафрагмата на турското седло зрителните нерви се сливат, образувайки кръст - т.нар.

хиазма. Влакната на зрителния нерв от външните (времеви) части на ретината на двете очи не се пресичат и вървят по външните участъци на хиазмата отзад, но

къдриците от вътрешните (назални) части на ретината са напълно кръстосани.

След частично пресичане на зрителните нерви в областта на хиазмата се образуват десен и ляв зрителен тракт. И двата оптични тракта, разминаващи се, върху

глава към подкоровите зрителни центрове - страничните геникуларни тела. В подкоровите центрове третият неврон се затваря, започвайки от мултиполярните клетки на ретината, и завършва така наречената периферна част на зрителния път.

По този начин оптичният път свързва ретината с мозъка и се формира от аксоните на ганглийните клетки, които без прекъсване достигат до латералното геникуларно тяло, задната част на оптичния туберкул и предната квадригемина, както и от центробежни влакна , които са елементи за обратна връзка. Подкорковият център е външното геникуларно тяло. В долната темпорална част на оптичния диск са концентрирани влакната на папиломакуларния пакет.

Централната част на зрителния анализатор започва от големи клетки с дълъг аксон на субкортикалните зрителни центрове. Тези центрове са свързани чрез визуално излъчване с кората на шпорния жлеб

медиалната повърхност на тилната част на мозъка, докато преминава през задния крак на вътрешната капсула, което съответства главно на поле 17 според Бродман на кората

мозък. Тази зона е централната част на ядрото на зрителния анализатор. При повреда на полета 18 и 19 се нарушава пространствената ориентация или настъпва „духовна“ (умствена) слепота.

Кръвоснабдяване на зрителния нерв до хиазматаизвършва се от клонове на вътрешната каротидна артерия. Кръвоснабдяването на вътреочната част на зрителния

th нерв се осъществява от 4 артериални системи: ретинална, хороидална, склерална и менингеална. Основните източници на кръвоснабдяване са клоновете на офталмологичната артерия (централната ар-

терия на ретината, задни къси цилиарни артерии), клонове на плексуса на пиа матер. Преламинарни и ламинарни участъци на зрителния диск

Корпусният нерв се захранва от системата на задните цилиарни артерии.

Въпреки че тези артерии не са от терминален тип, анастомозите между тях са недостатъчни и кръвоснабдяването на хориоидеята и диска е сегментно. Следователно, когато една от артериите е запушена, храненето на съответния сегмент на хороидеята и главата на зрителния нерв се нарушава.

По този начин, изключването на една от задните цилиарни артерии или нейните малки клонове ще изключи сектора на крибриформната плоча и преламинарната

част от диска, което ще се прояви като един вид загуба на зрителни полета. Това явление се наблюдава при предна исхемична оптикопатия.

Основните източници на кръвоснабдяване на крибриформната плоча са задните къси цилиари

артериите. Съдовете, които захранват зрителния нерв, принадлежат към системата на вътрешната каротидна артерия. Клоните на външната каротидна артерия имат множество анастомози с клонове на вътрешната каротидна артерия. Почти цялото изтичане на кръв както от съдовете на главата на зрителния нерв, така и от ретроламинарната област се извършва в системата централна венаретината.

Конюнктивит

Възпалителни заболявания на конюнктивата.

Бактериална к-т. Оплаквания: фотофобия, сълзене, усещане за парене и тежест в очите.

Клин. Прояви: изразена конюнктива. Инжекция (червено око), обилно мукопурулентно течение, оток. Заболяването започва от едното око и преминава към другото око.

Усложнения: точковидни сиви корнеални инфилтрати, кат. стъргалка верига около лимба.

Лечение: често измиване на очите des. разтвори, често накапване на капки, мехлеми за усложнения. След потъването на респ. Хормони и НСПВС.

Вирусни до-т.Оплаквания: Air-cap. предавателен път. O. начало, често предшествано от катарални прояви на горните дихателни пътища. Повишете темпо. тяло, хрема, цел. Болка, откраднати л/възли, фотофобия, лакримация, малко или никакво отделяне, хиперемия.

Усложнения: точковиден епителен кератит, благоприятен изход.

Лечение: Антивирусно. лекарства, мехлеми.

Сграда на века. Функции

Клепачи (palpebrae)са подвижни външни образувания, които предпазват окото от външни влияния по време на сън и бодърстване (фиг. 2.3).

Ориз. 2. Схема на сагитален разрез през клепачите и

предна очна ябълка

1 и 5 - горни и долни конюнктивални дъги; 2 - конюнктива на клепача;

3 - хрущял горен клепачс мейбомиеви жлези; 4 - кожата на долния клепач;

6 - роговица; 7 - предна камера на окото; 8 - ирис; 9 - леща;

10 - цинков лигамент; 11 - цилиарно тяло

Ориз. 3. Сагитален разрез на горния клепач

1,2,3,4 - мускулни снопове на клепачите; 5.7 - допълнителни слъзни жлези;

9 - заден ръб на клепача; 10 - отделителен канал на мейбомиевата жлеза;

11 - мигли; 12 - тарзоорбитална фасция (зад нея е мастната тъкан)

Отвън са покрити с кожа. Подкожната тъкан е отпусната и лишена от мазнини, което обяснява лекотата на оток. Под кожата е кръговият мускул на клепачите, поради което палпебралната фисура се затваря и клепачите се затварят.

Зад мускула е хрущял на клепача (тарзус), в чиято дебелина има мейбомиеви жлези, които произвеждат мастна тайна. тях отделителни каналиизлизат като дупчици в интермаргиналното пространство - ивица плоска повърхност между предните и задните ребра на клепачите.

Миглите растат в 2-3 реда на предното ребро. Клепачите са свързани чрез външни и вътрешни сраствания, образувайки палпебралната фисура. Вътрешният ъгъл е затъпен от подковообразен завой, който ограничава слъзното езеро, в което се намират слъзният карункул и лунната гънка. Дължината на палпебралната фисура е около 30 mm, ширината е 8-15 mm. Задната повърхност на клепачите е покрита с лигавица - конюнктива. Отпред преминава в епитела на роговицата. Мястото на прехода на конюнктивата на клепача в конюнктивата на Ch. ябълки - свод.

Функции: 1. Защита от механични повреди

2. овлажняване

3. участва в процеса на образуване на сълза и образуване на слъзен филм

Ечемик

Ечемик- остро гнойно възпаление на космения фоликул. Характеризира се с появата на болезнено зачервяване и подуване на ограничен участък от ръба на клепача. След 2-3 дни в центъра на възпалението се появява гнойна точка, образува се гнойна пустула. На 3-4-ия ден тя се отваря и от нея излиза гнойно съдържание.

В самото начало на заболяването болезнената точка трябва да се намаже със спирт или 1% разтвор на брилянтно зелено. С развитието на заболяването - антибактериални капки и мехлеми, FTL, суха топлина.

блефарит

блефарит- възпаление на ръбовете на клепачите. Най-честата и упорита болест. Появата на блефарит се улеснява от неблагоприятни санитарни и хигиенни условия, алергично състояние на тялото, некоригирани аномалии на пречупване, въвеждане на акари Demodex в космения фоликул, повишена секреция на мейбомиевите жлези и стомашно-чревни заболявания.

Блефаритът започва със зачервяване на ръбовете на клепачите, сърбеж и пенеста секреция в ъглите на очите, особено вечер. Постепенно ръбовете на клепачите се удебеляват, покриват се с люспи и корички. Сърбежът и усещането за запушване на очите се засилват. Ако не се лекува, в корена на миглите се образуват кървящи язви, нарушава се храненето на миглите и те падат.

Лечението на блефарит включва елиминиране на факторите, допринасящи за неговото развитие, тоалетна на клепачите, масаж, прилагане на противовъзпалителни и витаминозни мехлеми.

Иридоциклит

ИридоциклитЗапочни с ирита- възпаление на ириса.

Клиничната картина на иридоциклита се проявява предимно остра болкав окото и съответната половина на главата, по-лошо през нощта. от-

явлението болка е свързано с дразнене на цилиарните нерви. Дразненето на цилиарните нерви по рефлексен път предизвиква появата фотофобия(блефароспазъм и лакримация). може би зрително увреждане,въпреки че зрението може да е нормално в началото на заболяването.

С развит иридоциклит цветът на ириса се променя

поради повишаване на пропускливостта на разширените съдове на ириса и навлизане на еритроцити в тъканта, които се разрушават. Това, както и инфилтрацията на ириса, обяснява два други симптома - засенчване на картинатаириси и миоза -свиване на зеницата.

С иридоциклит се появява перикорнеална инжекция. Болковата реакция към светлина се усилва в момента на акомодация и конвергенция. За да се определи този симптом, пациентът трябва да погледне в далечината, а след това бързо на върха на носа си; това причинява силна болка. В неясни случаи този фактор, наред с други признаци, допринася за диференциалната диагноза с конюнктивит.

Почти винаги с иридоциклит се определят утайка,установяване на задната повърхност на роговицата в долната половина под формата на връх на триъгълник

ноа горе. Те представляват бучки от ексудат, съдържащи лимфоцити, плазмени клетки, макрофаги.

Следващият важен симптом на иридоциклита е образуването задна синехия- адхезии на ириса и предната капсула на лещата. подуване-

врата, неактивният ирис е в близък контакт с предната повърхност на капсулата на лещата, следователно малко количество ексудат, особено фибринозен, е достатъчно за сливане.

При измерване на вътреочното налягане се установява нормо- или хипотония (при липса на вторична глаукома). Може би реактивно увеличение на

очно налягане.

Последният постоянен симптом на иридоциклит е външният вид ексудат в стъкловидно тяло, причинявайки дифузни или люспести поплавъци.

Хороидит

Хороидитхарактеризиращ се с липса на болка. Има оплаквания, характерни за увреждане на задната част на окото: проблясъци и трептене пред окото (фотопсия), изкривяване на въпросните обекти (метаморфопсия), влошаване на зрението в здрач (хемералопия).

За диагностика е необходимо изследване на фундуса. При офталмоскопия се виждат огнища с жълтеникаво-сив цвят с различни форми и размери. Възможно е да има кръвоизливи.

Лечението включва обща терапия (насочена към основното заболяване), инжекции на кортикостероиди, антибиотици, PTL.

Кератит

Кератит- възпаление на роговицата. В зависимост от произхода се разделят на травматични, бактериални, вирусни, кератит при инфекциозни заболявания и авитаминоза. Вирусният херпетичен кератит протича най-тежко.

Въпреки разнообразието от клинични форми, кератитът има редица общи симптоми. Сред оплакванията са болка в окото, фотофобия, лакримация, намалена зрителна острота. Изследването разкрива блефароспазъм или свиване на клепача, перикорнеална инжекция (най-изразена около роговицата). Има намаляване на чувствителността на роговицата до пълната й загуба - с херпес. Кератитът се характеризира с появата на непрозрачности на роговицата или инфилтрати, които се улцерират, образувайки язви. На фона на лечението се извършват язви с непрозрачна съединителна тъкан. Следователно, след дълбок кератит се образуват устойчиви непрозрачности с различна интензивност. И само повърхностните инфилтрати напълно се разтварят.

1. Бактериален кератит.

Оплаквания: болка, фотофобия, сълзене, червени очи, инфилтрати на роговицата с прорастване. съдове, гнойна язва с подкопани ръбове, хипопион (гной в предната камера).

Резултат: перфорация навън или навътре, помътняване на роговицата, панофталмит.

Лечение: Бързо в болница!, A / b, GCC, НСПВС, DTC, кератопластика и др.

2 вирусен кератит

Оплаквания: по-ниски чувства на роговицата, корнеален s-m изразен незначително, в нач. етап оскъдно изхвърляне, рецидив. поток х-р, предшестващ херпес. Обриви, рядко васкуларизация на инфилтрати.

Резултат: възстановяване; мътно-тънка полупрозрачна ограничена непрозрачност със сивкав цвят, невидима с просто око; петно ​​- по-плътно ограничено белезникаво замъгляване; трън е плътен дебел непрозрачен белег на роговицата с бял цвят. Петната и облаците могат да бъдат премахнати с лазер. Belmo – кератопластика, кератопротезиране.

Лечение: стат. или амб., p / вирусни, НСПВС, a / b, мидриатични средства, крио-, лазер-, кератопластика и др.

Катаракта

Катаракта- всяко помътняване на лещата (частично или пълно), възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в нея по време на възрастови промени или заболявания.

Според локализацията катарактата е предна и задна полярна, вретеновидна, зонална, купевидна, ядрена, кортикална и тотална.

Класификация:

1. По произход - вродени (ограничени и непрогресиращи) и придобити (сенилни, травматични, сложни, радиационни, токсични, на фона общи заболявания)

2. По локализация - ядрени, капсулни, тотални)

3. Според степента на зрялост (първоначални, незрели, зрели, презрели)

Причини: метаболитни нарушения, интоксикация, облъчване, сътресения, проникващи рани, очни заболявания.

възрастова катарактасе развива в резултат на дистрофични процеси в лещата и локализацията може да бъде кортикална (най-често), ядрена или смесена.

При кортикална катаракта първите признаци се появяват в кората на лещата близо до екватора, а централната част остава прозрачна за дълго време. Това помага да се поддържа относително висока зрителна острота за дълго време. AT клинично протичанеразграничават се четири етапа: начален, незрял, зрял и презрял.

При първоначалната катаракта пациентите са загрижени за оплаквания от намалено зрение, "летящи мухи", "мъгла" пред очите. Зрителната острота е в диапазона 0,1-1,0. При изследване в пропусната светлина катарактата се вижда под формата на черни "спици" от екватора до центъра на фона на червеното сияние на зеницата. Очното дъно е достъпно за офталмоскопия. Този етап може да продължи от 2-3 години до няколко десетилетия.

На етапа на незряла или подуване на катаракта, зрителната острота на пациента рязко намалява, тъй като процесът обхваща цялата кора (0,09-0,005). В резултат на хидратацията на лещата се увеличава нейният обем, което води до миопизация на окото. При странично осветление лещата има сиво-бял цвят и се забелязва "лунна" сянка. При преминаваща светлина рефлексът на фундуса е неравномерно затъмнен. Подуването на лещата води до намаляване на дълбочината на предната камера. Ако ъгълът на предната камера е блокиран, тогава ВОН се повишава, развива се атака на вторична глаукома. Очното дъно не се офталмоскопира. Този етап може да продължи безкрайно дълго.

При зряла катаракта обективното зрение напълно изчезва, определя се само светлинно възприятие с правилна проекция (VIS=1/¥Pr.certa.). Рефлексът на фундуса е сив. При странично осветление цялата леща е бяло-сива.

Етапът на свръхзряла катаракта се разделя на няколко етапа: фаза на млечна катаракта, фаза на морганова катаракта и пълна резорбция, в резултат на което от лещата остава само една капсула. Четвъртият етап практически не се среща.

По време на узряването може да се развие катаракта следните усложнения:

Вторична глаукома (факогенна) - поради патологичното състояние на лещата в стадия на незряла и презряла катаракта;

Факотоксичен иридоциклит - дължи се на токсично-алергичния ефект на разпадните продукти на лещата.

Лечението на катаракта се разделя на консервативно и хирургично.

Предписва се консервативен, за да се предотврати прогресирането на катаракта, което е препоръчително на първия етап. Включва витамини в капки (комплекс B, C, P и др.), Комбинирани препарати (sencatalin, catachrome, quinax, withiodurol и др.) И лекарства, които влияят на метаболитните процеси в окото (4% разтвор на тауфон).

Хирургичното лечение се състои в оперативно отстраняване на помътнената леща (екстракция на катаракта) и факоемулсификация. Екстракцията на катаракта може да се извърши по два начина: интракапсуларно - екстракция на лещата в капсулата и екстракапсуларно - отстраняване на предната капсула, ядрото и лещените маси при запазване на задната капсула.

Обикновено хирургичното лечение се извършва на етапа на незряла, зряла или свръхзряла катаракта и с усложнения. Първоначалната катаракта понякога се оперира по социални причини (например професионално несъответствие).

Глаукома

Глаукомата е очно заболяване, характеризиращо се с:

постоянно или периодично увеличение IOP;

Развитието на атрофия на зрителния нерв (глаукоматозна екскавация на диска на зрителния нерв);

Поява на типични дефекти в зрителното поле.

При повишаване на ВОН кръвоснабдяването на мембраните на окото страда, особено рязко към вътреочната част на зрителния нерв. В резултат на това се развива атрофия на неговите нервни влакна. Това от своя страна води до появата на типични зрителни дефекти: намаляване на зрителната острота, поява на парацентрални скотоми, увеличаване на сляпото петно ​​и стесняване на зрителното поле (особено откъм носа).

Има три основни вида глаукома:

Вродени - поради аномалии в развитието на дренажната система,

Първично, в резултат на промяна в ъгъла на предната камера (ACC),

Вторично, като симптом на очни заболявания.

Най-често първична глаукома. В зависимост от състоянието на КПК се дели на отвореноъгълна, закритоъгълна и смесена.

Глаукома с отворен ъгъле следствие дистрофични променив дренажната система на окото, което води до нарушаване на изтичането на вътреочна течност през APC. Характеризира се с незабележимо хронично протичане на фона на умерено повишено ВОН. Затова често се открива случайно по време на прегледи. При гониоскопия APC е отворен.

Закритоъгълна глаукомавъзниква в резултат на блокада на APC от корена на ириса, поради функционалния блок на зеницата. Това се дължи на плътното прилягане на лещата към ириса в резултат на анатомичните особености на окото: голяма леща, малка предна камера, тясна зеница при възрастните хора. Тази форма на глаукома се характеризира с пароксизмален ход и започва с остър или подостър пристъп.

Смесена глаукомае комбинация от характеристики, характерни за двете предишни форми.

Има четири стадия на развитие на глаукомата: начален, напреднал, напреднал и терминален. Етапът зависи от състоянието на зрителните функции и ONH.

Началният или етап I се характеризира с разширяване на екскавацията на диска до 0,8, увеличаване на сляпото петно ​​и парацентралните скотоми и леко стесняване на зрителното поле от назалната страна.

В напреднал или стадий II има маргинална екскавация на ONH и постоянно стесняване на зрителното поле от назалната страна до 15° от точката на фиксиране.

Далеч напреднал или етап III се характеризира с постоянно концентрично стесняване на зрителното поле на по-малко от 15 0 от точката на фиксиране или запазване на отделни участъци от зрителното поле.

В терминален или IV стадий се наблюдава загуба на предметно зрение - наличие на светлинно усещане с неправилна проекция (VIS=1/¥ pr/incerta) или пълна слепота (VIS=0).

Остър пристъп на глаукома

Остър пристъп възниква при закритоъгълна глаукома в резултат на блокиране на лещата на зеницата. Това нарушава изтичането на вътреочна течност от задната камера към предната камера, което води до повишаване на ВОН в задната камера. Последицата от това е екструзия на ириса отпред („бомбардиране“) и затваряне на ириса от корена на APC. Изтичането през дренажната система на окото става невъзможно и ВОН се повишава.

Остри пристъпиглаукомата обикновено се причинява от стресови състояния, физическо пренапрежение, с медицинско разширяване на зеницата.

По време на атака пациентът се оплаква от остри болкив окото, излъчващо се към слепоочието и съответната половина на главата, замъглено зрение и поява на ирисцентни кръгове при гледане към източника на светлина.

При прегледа има застойна инжекция на съдовете на очната ябълка, оток на роговицата, плитка предна камера и широка овална зеница. Повишаването на IOP може да бъде до 50-60 mm Hg и повече. При гониоскопия APC е затворен.

Лечението трябва да се проведе веднага след установяване на диагнозата. Извършват се локални инстилации на миотици (1% разтвор на пилокарпин през първия час - на всеки 15 минути, II-III час - на всеки 30 минути, IV-V час - 1 път на час). Вътре - диуретици (диакарб, лазикс), аналгетици. Разсейващата терапия включва горещо бани за крака. Във всички случаи е необходима хоспитализация за хирургично или лазерно лечение.

Лечение на глаукома

Консервативно лечениеглаукомасе състои от антихипертензивна терапия, т.е. намаляване на ВОН (1% разтвор на пилокарпин, тимолол.) И лекарствено лечение, насочено към подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите на окото ( вазодилататори, ангиопротектори, витамини).

Хирургически и лазерно лечение подразделени на няколко метода.

Иридектомия - изрязване на част от ириса, в резултат на което се елиминират последствията от зеничния блок.

Операции на склералния синус и трабекулите: синусотомия - отваряне на външната стена на Шлеммовия канал, трабекулотомия - разрез на вътрешната стена на Шлеммовия канал, синусова трабекулоектомия - изрязване на трабекулата и синуса.

Фистулизиращи операции - създаване на нови изходни пътища от предната камера на окото към субконюнктивалното пространство.

Клинична рефракция

физическо пречупване- силата на пречупване на всяка оптична система.За получаване на ясен образ е важна не силата на пречупване на окото, а способността му да фокусира лъчите точно върху ретината. Клинична рефракцияе съотношението на основния фокус към центъра. ретинална ямка.

В зависимост от това съотношение пречупването се разделя на:

Пропорционално - еметропия;

непропорционален - аметропия

Всеки тип клинична рефракция се характеризира с позицията на следващата точка на ясно зрение.

Допълнителна точка на ясно зрение (Rp) е точка в пространството, чийто образ е фокусиран върху ретината в покой на акомодацията.

еметропия- вид клинична рефракция, при която задният основен фокус на паралелните лъчи е върху ретината, т.е. силата на пречупване е пропорционална на дължината на окото. Следващата точка на ясно виждане е в безкрайността. Поради това изображението на отдалечени обекти е ясно, а зрителната острота е висока. Аметропия- клинична рефракция, при която задният основен фокус на успоредните лъчи не съвпада с ретината. В зависимост от местоположението си аметропията се разделя на миопия и хиперметропия.

Класификация на аметропията (според Throne):

Аксиален - силата на пречупване на окото е в нормалните граници, а дължината на оста е по-голяма или по-малка, отколкото при еметропия;

Рефракционна - дължината на оста е в нормалните граници, пречупващата сила на окото е по-голяма или по-малка, отколкото при еметропия;

Смесен произход - дължината на оста и силата на пречупване на окото не съответстват на нормата;

Комбинация - дължината на оста и пречупващата сила на окото са нормални, но комбинацията им е неуспешна.

късогледство- вид клинична рефракция, при която задният основен фокус е пред ретината, следователно силата на пречупване е твърде висока и не съответства на дължината на окото. Следователно, за да се съберат лъчите върху ретината, те трябва да имат дивергентна посока, тоест друга точка на ясно зрение да се намира пред окото на ограничено разстояние. Зрителната острота при миопите е намалена. Колкото Rp е по-близо до окото, толкова по-силна е рефракцията и толкова по-висока е степента на късогледство.

Степени на миопия: слаба - до 3,0 диоптъра, средна - 3,25-6,0 диоптъра, висока - над 6,0 диоптъра.

Хиперметропия- вид аметропия, при която задният основен фокус е зад ретината, т.е. силата на пречупване е твърде малка.

За да могат лъчите да се събират върху ретината, те трябва да имат конвергентна посока, тоест зад окото да се намира друга точка на ясно зрение, което е само теоретично възможно. Колкото по-далеч зад окото е Rp, толкова по-слаба е рефракцията и толкова по-висока е степента на хиперметропия. Степените на хиперметропията са същите като при миопията.

късогледство

Причините за развитието на късогледство включват: наследственост, удължаване на страничното око на окото, първична слабост на акомодацията, отслабване на склерата, продължителна работа на близко разстояние и естествено-географски фактор.

Схема на патогенеза: -отслабване на акомодацията

Спазъм на акомодацията

Фалшиво М

Развитие на истинска М или прогресия на съществуваща М

Еметропичното око става късогледо не защото акомодира, а защото му е трудно да акомодира за дълго време.

При отслабена акомодация окото може да се удължи толкова много, че при условия на интензивна зрителна работа на близко разстояние цилиарният мускул може да бъде напълно освободен от прекомерна активност. С увеличаване на степента на миопия се наблюдава още по-голямо отслабване на настаняването.

Слабостта на цилиарния мускул се дължи на липсата на кръвообращението му. И увеличаването на PZO на окото е придружено от още по-голямо влошаване на локалната хемодинамика, което води до още по-голямо отслабване на настаняването.

Процентът на миопите в районите на Арктика е по-висок, отколкото в средната лента. Миопията е по-често срещана сред градските ученици, отколкото сред селските ученици.

Разграничете истинското късогледство от фалшивото.

истинско късогледство

Класификация:

1. Чрез възрастов периодсъбитие:

вродена,

Придобити.

2. Надолу по веригата:

Стационарен,

Бавно прогресиращ (по-малко от 1,0 диоптъра годишно),

Бързо прогресиращо (повече от 1,0 диоптъра годишно).

3. Според наличието на усложнения:

неусложнен,

сложно.

Придобитимиопията е вариант на клинична рефракция, която като правило леко се увеличава с възрастта и не е придружена от забележими морфологични промени. Коригира се добре и не изисква лечение. Неблагоприятна прогноза обикновено се отбелязва само при късогледство, придобито в предучилищна възраст, тъй като склералният фактор играе роля.