Дермоидна киста на лицето на дете. Дермоидна киста на челния ръб

Кистите са доста чести при децата. Може да има различни местоположения, размери и съдържание. Има много видове кисти, като дермоидната киста се среща най-често при деца. Лекарите често срещат мозъчна киста при дете, заболяване, което много плаши родителите. Нека да разгледаме защо се появява киста в главата на детето, защо е опасно и какви методи за лечение съществуват.

Мозъчна киста

Мозъчните кисти при деца се диагностицират все по-често. Експерти твърдят, че днес около 40% от новородените се раждат с тази патология. Представлява кухо образувание, което е изпълнено с течност. Такава киста замества мъртвата област на мозъка. Интересно е, че често човек живее цял живот, без да знае за тази патология. За много хора туморът се открива случайно по време на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. В същото време, в някои случаи, в отсъствие своевременно лечениекистата причинява развитие на сериозно заболяване или дори смърт.

Видове

В зависимост от причината за образуването се разграничават следните видове мозъчни кисти:

• Кисти на хороидния плексус. Тези образувания са нормални варианти, ако се образуват в периода на вътрематочно развитие на детето. В този случай те не представляват опасност за здравето на бебето и изчезват сами. Много по-лошо е, ако кистата на хороидния сплит се появи след раждането, което е свързано със заболявания, претърпени от майката по време на бременност. Най-често тяхното развитие се провокира от херпесния вирус.
• Арахноидна киста. Това е образувание, което възниква между слоевете на арахноидните (арахноидните) мембрани на мозъка и е изпълнено гръбначно-мозъчна течност. В повечето случаи този видкисти се диагностицират при момчета. Вродена арахноидна киста при дете се образува в резултат на нарушение на вътрематочното развитие. Придобитата киста може да се появи след инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Субепендимална киста. Причината за образуването на тази киста се смята за липса на кръвообращение в мозъка. Поради това се развива недостиг на кислород в мозъчните тъкани и те умират, а на тяхно място се образува кухина на кистата. Това е достатъчно сериозна патология, което изисква постоянно наблюдение от лекар.

Симптоми

Малките образувания обикновено не се проявяват по никакъв начин. Разширяването на киста, разположена в мозъка, води преди всичко до повишено вътречерепно налягане.

При деца от първата година от живота растежът на кистата е придружен от такива прояви като постоянно безпокойство, летаргия, честа регургитация, лоша координация на движенията, конвулсии. В зависимост от местоположението на образуванието, увеличаването на размера му може да доведе до парализа и гърчове. В резултат на това има нарушение на физическото и психическото развитие на бебето.

При по-големи деца увеличената киста в тилната област провокира нарушаване на функционирането на зрителния нерв. Симптомите на това състояние включват двойно виждане, светкавици, мъгла или петна в зрителното поле. Когато малкият мозък е притиснат от киста, детето изпитва световъртеж, шум в ушите, нестабилна походка и често сутрешно гадене и повръщане.

Диагностика

Диагностика на киста при дете на първата година от живота, чийто фонтанел все още не е затворен, може да се направи чрез ултразвук. За по-големи деца се използва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Лечение

Лечението на кисти е необходимо, ако растат. Ако тези образувания не се увеличават по размер и не причиняват болезнени симптоми, експертите препоръчват само постоянно наблюдение от лекар.

Терапията на това заболяване може да бъде консервативна или радикална. Лечението с лекарства включва използването на лекарства, които могат да премахнат причините за образуването на кисти. Тези лекарства включват лекарства, които премахват срастванията и възстановяват кръвоснабдяването. В случай на инфекциозна причина за образуване на кисти, на детето се предписват антивирусни, антибактериални и имуномодулиращи лекарства.

Радикалната терапия е хирургична интервенция, която може да се извърши с помощта на ендоскопия, шунтиране на киста и краниотомия.

Дермоидна киста

Дермоидната киста е доброкачествена формация, която съдържа частици от дермата, епидермиса, мастни жлези, космените фоликули и косата. Размерът му може да варира от грахово зърно до орех. Както при възрастни, така и при деца, дермоидната киста може да бъде разположена във временната област, долната част на шията, скалпа, на вътрешния или външния ръб на орбитата, на пода на устата и в сакралната област. Понякога се диагностицира в яйчниците при момичетата и тестисите при момчетата.

Дермоидната киста е вродена. Образува се поради неправилно сливане на различни тъкани по време на периода на вътрематочно развитие на плода.

Симптоми

По правило дермоидните кисти се характеризират с асимптоматичен ход. Само при достигане голям размерстават видими. Повечето чести усложненияТакива образувания могат да нагнояват. И само в 8% от случаите тези кисти се превръщат от доброкачествени в злокачествени.

4,38 от 5 (8 гласа)

При бебето могат да се открият различни кожни или подкожни възли. Това са кисти, повечето от които са доброкачествени и изчезват сами. Но някои образувания представляват опасност за детето и трябва да бъдат диференцирани възможно най-рано.

Кистата е затворено капсулообразно или торбовидно образувание, изпълнено с течно, полутвърдо или газообразно съдържание. Кистата при кърмачета се появява в тъканите и може да засегне всяка част от тялото. Кистите варират по размер от микроскопични до големи.

Водещи клиники в чужбина

Киста при бебе: причини

Киста кърмаче може да бъде причинено от:

• генетични състояния;
• различни видове инфекции;
• неизправност в органите на развиващия се ембрион;
• дефекти в клетките;
• хронични възпалителни състояния.

Видове детски кисти

Доброкачествените кисти се причиняват от запушени въздуховоди и други естествени телесни секрети. Въпреки това, някои кисти при деца са тумори или се образуват в тумори. Те показват потенциална опасност и показват рак при деца.

Има три най-опасни кисти:

1. Дермоидна или епидермоидна киста.
2. Киста на хрилната цепка.
3. Кератокиста.

Дермоидни и епидермодални кисти при кърмачета

Това са основно видовете доброкачествени образувания, се различават по локализация:

1. Дермоидната киста при бебе е вродена лезия на долния слой на кожата, която обикновено се разпределя по линията на ембрионално сливане на лицевите процеси или в невралната ос.
2. Епидермоидна киста при бебе се образува в горен слойкожа и обикновено се състои от епидермална тъкан и отломки.

Среща се при новородени или малки деца. Локализира се предимно близо до лицето и скалпа (близо до фонтанела, горната странична част на челото, страничния клепач), както и в областта на брадичката, въпреки че увреждането може да възникне навсякъде по скалпа, лицето, гръбначната ос или костта.

Дермоидните и епидермоидните кисти, които дегенерират в рак, могат да проникнат под кожата или дълбоко в костта.

причини:

Тези кисти се развиват по време на бременност. Те се образуват, когато кожни клетки или елементи като космени фоликули, пот или мастни жлези, проникват в кожата.

Дермоидните и епидермоидните кисти почти винаги присъстват при раждането, но могат да останат незабелязани, докато не настъпи нараняване.

Симптоми:

Знаците варират в зависимост от местоположението:

1. Кистите на скалпа обикновено са безболезнени, подвижни и бавно се увеличават по размер. Кожа около кистата нормален цвят. Усложненията включват инфекция и възпаление.
2. При бебе кистата в костта е малко по-твърда и по-малко подвижна. Киста в черепната кухина може да проникне в мозъка.

Диагностика:

Повечето лезии на скалпа, както и, могат да бъдат диагностицирани на медицински преглед, понякога с помощта на инструменти за визуализация.

Травмите, включващи черепа, обикновено изискват използването на рентгенови лъчи или по-рядко компютърно резонансно изображение или магнитно резонансно изображение, за да се гарантира, че няма проникване в мозъка.

Лечение:

Поради възможността за проникване в черепа се препоръчва хирургично отстраняване. Операцията е проста. Повечето деца могат да се върнат у дома на следващия ден и да възобновят ежедневните си дейности, включително къпане (след 2-3 дни).

Водещи специалисти от клиники в чужбина

Киста на хрилната цепка при кърмачета

Аномалията на хрилната цепка се образува при деца от тъкани във вътрешността на шията. Кистите обикновено се намират близо до предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, който е мускул на шията, който се простира близо до мастоидната (челюстна) кост през ключицата и гръдната кост.

Тези видове заболявания и детската онкология често са свързани помежду си, тъй като образуват злокачествени образувания. Въпреки това, такива заболявания реагират добре на лечение и имат благоприятна прогноза.

Причини:

Аномалия на хрилната цепка се развива по време на ембрионалното развитие, когато структурите и тъканите, които образуват шията и гърлото, растат необичайно. Те образуват джобове, съдържащи чужди клетки. Кистата на хрилната цепка е облицована с кожа и лимфни клетки, съдържащи течност, която се отделя от тях.

Симптоми:

Нарушенията на хрилната цепка не са много забележими и всяко дете ги преживява по различен начин. Но често срещаните симптоми включват:

• малка индурация главно от едната страна на шията в предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул;
• малка дупка в кожата, през която изтича слуз или друга течност близо до предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул.

Диагностика:

Киста на бранхиална цепнатина при бебе се диагностицира чрез физически преглед. Раковите заболявания обаче се откриват чрез следните процедури:

• компютърната томография използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтално или аксиално изображение;
• биопсията е процедура за вземане на тъканни проби за изследване под микроскоп.

Лечение:

Определя се въз основа на нивото на отклонение и изясняване на следните характеристики:

• възраст на детето, общо състояниездраве и медицинска история;
• степен на нарушения;
• очаквания от терапията.

Лечението може да включва операцияза масово отстраняване, както и комплексно приложениеантибиотици.

Кератокиста

Това киста при бебеРядък, предимно доброкачествен, но способен да развие агресивна форма на кистичен тумор, който често засяга долната челюст.

Най-често протича безсимптомно, но понякога се наблюдава подуване на челюстта.

Окончателната диагноза се поставя въз основа на хистологичен анализ, извършен под микроскоп.

Лечение:

• широка или локална хирургична ексцизия;
• отстраняване на кистата заедно с нейната капсула;
• извършване на кюретаж (изстъргване на тъкани);
• периферна остектомия (отстраняване на част от костната тъкан) след кюретаж и/или енуклеация.

Дермоидната киста или дермоидът е тумор с форма на киста със стена от съединителна тъкан. Отвън това образувание е гладко, а отвътре е грапаво, а вътрешният слой е подобен по структура на кожата и включва кутикулата, стратифициран епител, съдържа коса, мастни и потни жлези, както и мастни включвания.

Най-често дермоидите се намират в горния или вътрешния ръб на орбитата, темпоралната област, скалпа, долната част на шията, пода на устата и манубриума на гръдната кост.

Симптоми на дермоидна киста

Външно дермоидните кисти са плътни, кръгли образувания с ясни граници, безболезнени са и не са слепени с кожата, а размерите им варират от половин до четири сантиметра в диаметър. Тази формация има тенденция да се увеличава. Когато дермоидът е локализиран върху костната част, се образува плоска ямка с изпъкнал ръб.

Дермоидът трябва да се разграничава правилно от атерома, трябва да знаете, че атеромата е по-меко образувание, което винаги е споено с кожата. Освен това, по време на прегледа, лекарят винаги диференцира дермоида от липома, хигрома, фиброма, лимфаденит и киста на средната линияврата.

Повечето опасно усложнениеДермоидната киста може да се нагнои и кистата трябва да се отвори и дренира.

Лечение на дермоидна киста

Няма други методи за лечение, използва се само хирургическа намеса. В този случай мембраната на дермоидната киста трябва да бъде напълно отстранена. Ако при малки деца тази операция се извършва под анестезия, то след седем години се случва под местна анестезия.

Често се използва метод на работа чрез малка пункция , докато времето за операция не надвишава четвърт час и след операцията не остават следи, белези или шевове. Благодарение на използването на съвременни технологии и използването на козметични конци, детето може да се прибере вкъщи след няколко часа и напълно да забрави за операцията след два или три дни.

Много често кистите се намират в ретроректалното пространство, което затруднява диагностиката и идентифицирането им. Когато ректумът расте и се компресира, започват да се появяват признаци на това заболяване. Започва да се забелязва бавно прогресиращо затруднение при дефекация, което след това се проявява в отделяне на изпражнения под формата на лента. Това състояние обаче не причинява ненужно страдание на детето, не се наблюдава болка. Болката все още се появява. В този случай кистата може независимо да се отвори навън или в чревния лумен, което води до персистиращи вътрешни или външни фистули и не е лесно да се разграничат от хроничния парапроктит.

Диагностика на тумора

В прости случаи диагнозата не е особено трудна. Обикновено един пръст е достатъчен ректален преглед, което позволява да се идентифицира подуване с по-голяма или по-малка твърдост между опашната кост и ректума, както и намаляване на лумена на последния. ДА СЕ косвен знакПресакралният дермоид включва кожни точковидни фунии над опашната кост в интерглутеалната гънка.

Дермоидните кисти на периректалната тъкан трябва да се отстраняват рутинно, а сложните кисти могат да се оперират само след отстраняване на острото възпаление.

В този случай се извършва интубационна анестезия, докато детето е на операционната маса - със спуснати крака по корем. Прави се разрез на кожата и тъканта по ръба на сакрума и кокцигеално-аналният лигамент се пресича на върха на опашната кост. Лигирането на клоните на средната сакрална артерия се приближава до кистата, след което започва същинското отстраняване. За предотвратяване на нараняване на червата чрез анусвъвеждам показалеци с негова помощ се отделя кистата. След това, под визуален контрол, отделете задна стенакисти от предната повърхност на сакрума. Следват задната и страничните стени и накрая кистата се отстранява напълно.

Дермоидната киста при дете, както и при възрастен, е доброкачествена органоидна туморна формация. Дермоидите, или както се наричат ​​още, зрели тератоми, се диагностицират при 10-11% от децата с неоплазми на меките тъкани.

Кистата представлява плътна капсула от съединителна тъкан, изпълнена с ембрионални елементи – части от ендодерма, екзодерма и мезодерма. Дермоидната киста може да съдържа частици от потни и мастни жлези, включвания на кости и косми и кожни люспи.

Хирурзите са идентифицирали следния статистически модел, който е характерен за съдържанието на дермоидните кисти при деца:

• Ектодерма – 100% дермоиди.
• Мезодермални елементи – 90% от кистите.
• Ендодерма – 70% дермоиди.

Дермоидните образувания при деца са локализирани там, където трябва да се свържат ембрионалните кухини, така наречените "хрилни" процепи:

• глава (очи, мост на носа, устна кухина, назолабиални гънки, уши, задна част на главата, шия),
• стерноклавикуларни стави,
• сакрум,
• тестиси,
• тестиси,
• медиастинум,
• мозък (рядко).

Дермоидната киста при дете, като правило, рядко се развива до големи размери, тъй като се открива през първата година от живота. Туморът се счита за доброкачествен, в редки случаи възниква възпаление или нагнояване.

Причини за дермоидна киста при дете

Етиологията на образуването на дермоидни тумори все още не е изяснена. Сред медицинските специалисти, които изучават естеството на причината за дермоидна киста при дете, има и други версии, днес има повече от 15 от тях.

1. Най-популярната теория е „изместените бластомери“, според която зародишните клетки, след като се отделят, остават неподвижни и не се делят до настъпването на неблагоприятен момент, провокиращ фактор. Поради факта, че изместените бластомери нямат връзка с тялото, те започват да се капсулират и образуват плътна псевдокиста. Всъщност дермоидите не са кисти в класическия смисъл на тази формация, тъй като съдържанието им е по-подобно на тумор - в кухината няма течност. Дермоидът съдържа части от трите зародишни слоя; колкото по-рано се отделят бластомерите, толкова повече варианти на елементи в съдържанието на кистата. По този начин се смята, че причините за образуването на дермоиден тумор са свързани с нарушаване на вътрематочното развитие в най-ранния етап - ембриогенезата. Нарушената диференциация на ембрионалните клетки, разделянето на елементи от трите зародишни слоя в атипични зони е една от най-очевидните, проучени причини за появата на дермоиди.

Ембриоклетъчните тумори не са чести и се откриват или преди 2-3 годишна възраст, или в пубертеткогато настъпят бързи хормонални промени в тялото на детето.

1. Има и теория за генетичен, наследствен фактор, при това по майчина линия. Според тази версия патологичната партеногенеза (самоактивиране) е причината за образуването на дермоидни тумори. Тази теория се нарича още теория за "зиготите". За зигота (нова стволова клетка) е необходим диплоиден хромозомен набор и същия брой хроматиди (по 23) от бащата и майката. Освен това майчините и бащините гени трябва да преминат през геномно отпечатване, тоест някои от тях трябва да оставят своята „следа“. Когато този етап се прескочи и процесът се наруши, преобладават майчините хромозоми и то в патологичен смисъл. В лабораторията, с помощта на молекулярни иновации, е идентифициран „майчински“ фактор в образуването на дермоидни тумори, които според статистиката най-често се диагностицират при момичета.

Причините за дермоидни кисти при деца, както и дермоиди при възрастни, продължават да се изучават; трудностите при комбинирането на версиите и определянето на една етиологична основа са свързани с положителен фактор - дермоидите са доста редки.

Дермоидна киста при новородено

Дермоидите при новородени са следствие от нарушена ембриогенеза, когато и трите зародишни слоя разделят клетките си в нехарактерна, нетипична зона за тях (сливане на „сакрални“ ембрионални кухини).

Дермоидната киста при новородено (teratoma neonatus, cysta dermoidea) се открива в 22-24,5% от всички случаи на диагностицирани тумори и най-често се локализира в следния процент:

• Сакрокоцигеален тератом – 37-38%
• Новородени момичета, яйчници – 30-31%
• Глава – 10-12%
• Медиастинална област – 4-5%
• Ретроперитонеална локализация - 9-10%
• Други зони – 3-4%

Най-често дермоидите се образуват при момичетата, 4 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Тъй като дермоидната киста при новородено най-често се образува в областта на сакрума, между ануса и опашната кост, по време на раждане на мястото на неоплазмата може да се развие травматичен хемангиом. Също така, едно от усложненията е, че кокцигеалният дермоид се открива предимно при момичета и туморът може да запълни тазовата област, но без увреждане или разрушаване на костната тъкан. Трябва да се отбележи, че 90% от тези тератоми се определят в утробата, когато бременната жена се подлага на ултразвуково изследванемежду 22-1 и 34-1 седмици. Ултразвукът или ЯМР показват прекалено уголемена матка и се вижда хомогенна маса в сакрума на плода. При големи кисти на плода е показано акушерство чрез цезарово сечение, за да се избегнат възможни усложнения като руптура на киста.

Характеристики, които има дермоидна киста при новородено, в зависимост от местоположението:

1. Тестикуларният дермоид при новородени момчета е почти 100% доброкачествен, за разлика от зрелите овариални тератоми при момичетата. Трябва също да се отбележи, че такова образуване е много рядко и най-вероятно е свързано с наследствен фактор. Кистата съдържа мастни, мастни и епидермални компоненти, хрущялни и костни елементи все още не са срещани в хирургическата практика. Дермоидната киста се открива почти от първата седмица след раждането, по-рядко се открива преди навършване на година и половина. Обикновено дермоидът се развива и расте много бавно, наблюдава се и се оперира възможно най-рано, след навършване на 2-3 години. Извършена е органосъхраняваща операция, изходът и прогнозата са 100% добри.
2. Дермоидните образувания на ретроперитонеалното пространство също се откриват преди навършване на една година. Най-често такива тератоми се образуват при момичета, туморът може да бъде доста голям - до 4-5 сантиметра, притиска близките органи, детето реагира съответно - постоянно плаче, стомахът му е напрегнат. Дермоидът лесно се идентифицира чрез палпация и след това чрез ултразвук. Хирургията е показана само при големи тумори, малките кисти подлежат на наблюдение.
3. Орален дермоид или тератом на фаринкса (полип) е доброкачествено образувание, което се вижда веднага от първата седмица от раждането. Такъв дермоид е локализиран в горния купол на фаринкса и се състои от капсула с различно съдържание (рудиментарни частици, елементи от ембрионална тъкан). Кистата може да се локализира в областта на челюстта, в областта на епигнатуса - фаринкса. Малките орални дермоиди се оперират, когато детето навърши тригодишна възраст; по-големите кисти могат да бъдат отстранени по-рано, тъй като рискът от усложнения е много по-висок от рисковете, свързани с операцията.
4. Церебралните дермоиди са много редки при новородени и обикновено се диагностицират в по-късна възраст. Това се дължи на факта, че дермоидните кисти обикновено растат бавно и тяхното развитие е безсимптомно. Показания за изследване за кистозна формацияможе да бъде вродени патологииновородено, ендокринни нарушения, други аномалии, установени по време на пренаталния период.
5. Дермоидните кисти на яйчниците при момичета също се диагностицират в по-късна възраст. При новородени това заболяване протича без клинични прояви. Възможните признаци могат да включват нетипично уголемяване на корема и плач на бебето. В такива случаи детето се изследва за заболявания на храносмилателните и тазовите органи.
6. Сакрокоцигеалният дермоид се определя вътреутробно и се вижда ясно веднага след раждането. Клиничните симптоми пряко зависят от местоположението на кистата - външна или вътрешна. Външна киста, като правило, по-голям по размер, може дори да попречи на процеса на раждане. Туморът, разположен в средата между седалището, най-често се слива с опашната кост; при външно-вътрешна киста се появява натиск върху ректума и се нарушават дефекацията и уринирането - инконтиненция на урина и фекалии. Кокцигеалният дермоид може да се лекува само хирургично и възможно най-рано поради сравнително висок рисквъзпаление, нагнояване и злокачествено образуване (развитие в злокачествен тумор). Ако не строги противопоказания, операцията се извършва от 2 месечна възраст.

Трябва да се отбележи, че дермоидната киста при новородено е много рядко явление, тъй като доброкачествените тумори на сакрума се срещат само в съотношение 1 към 26-27 000 раждания. Дермоидните образувания се считат за доброкачествени тумори и имат доста благоприятна прогноза, ако бъдат отстранени навреме.

Симптоми на дермоидна киста при дете

Подобно на други доброкачествени тумори, дермоидните образувания най-често дълго времене се появяват клинични признаци. Симптомите на дермоидна киста при дете се откриват или в периода на новороденото, когато са визуално забележими, или се определят от уголемяване, възпаление, нагнояване и натиск върху близките органи. Клиничната картина на дермоидите е свързана с местоположението, размера на кистата, както и с възрастта на детето. Най-често дермоидните тумори се локализират в областта на главата (очите, носа, ушите, веждите, устата, шията, задната част на главата), ключицата, опашната кост и по-рядко в медиастинума, ретроперитонеума. Дермоидът може да бъде локализиран и в яйчниците или тестисите.

Симптомите на дермоидна киста при дете могат да бъдат както следва:

• При деца от първата година от живота на едно от горните места има плътни, еластични образувания.
• Туморът има кръгла форма.
• Дермоидната киста е плътна и еластична на допир.
• Кистата няма плътна връзка с кожата и не е споена с нея.
• При палпация дермоидът не причинява болезнени усещания.
• Кожата над кистата не е хиперемирана, има нормален цвят, без язви, обриви и др.
• Ако дермоидът е разположен на главата (черепа), той може да изглежда леко притиснат навътре.
• Дермоидното образувание може да не се увеличи за дълго време, останете в размер.
• Дермоидът на опашната кост, освен че е видим, може да причини проблеми с уринирането и дефекацията (изпражненията придобиват вид на панделка).
• Дермоидът на окото (очна ябълка, клепач) може да попречи на яснотата на зрението.

Дермоидна киста на яйчника при момиче може да се прояви болка в коремаако туморът нарасне до голям размер. В допълнение, картината " остър корем» причинява усукване на дръжката на кистата

Клиничните симптоми на дермоидния тумор при дете обикновено се появяват само в случай на уголемяване на кистата, нейното възпаление и нагнояване. Малките доброкачествени дермоиди не променят здравословното състояние на децата към по-лошо и не провокират функционални нарушениявътрешни органи. По-скоро обикновените дермоиди са козметичен, видим дефект, който притеснява както детето, така и родителите му. Всяка идентифицирана дермоидна формация трябва да се отстрани, въпреки почти пълната доброкачественост на тумора, има 1-2% риск от злокачествено заболяване, тоест дермоидът да се превърне в злокачествен тумор.

Диагностика на дермоидна киста при дете

Дермоидите се диагностицират без затруднения поради типичната им локализация и защото всички зародишни образувания от този тип се характеризират с консистенция при палпация. Единствената трудност може да бъде точно определениеобразуване на тумори в областта на веждите и моста на носа, тъй като предните церебрални хернии са много сходни както визуално, така и при палпационни усещания с дермоидите. Разликата между мозъчните образувания е болка при натискане и някои костни дефекти на черепа, идентифицирани на рентгенова снимка. Липомите също са много подобни на дермоидните кисти, но са малко по-меки, по-подвижни и нямат толкова ясни граници. Атеромата, която може да бъде локализирана в същите области като дермоидната киста, се движи по време на палпация, подвижна е и се слива с кожата.

Основните етапи, свързани с диагностицирането на дермоидна киста при дете:

• Събиране на анамнестична информация.
• са често срещани клинични изследвания(оглед, палпация).
• Уточняване на областта, където се намира кистата.
• Изясняване на връзката между тумора и близките органи (има ли симптоми - лошо храносмилане, зрение, главоболие и др.).

Разграничаване на дермоида от други неоплазми:

• моста на носа - с мозъчна херния, която се характеризира с асиметрия на очите и пулсация.
• шия - със средни и странични вродени кисти, които се разместват при преглъщане.

1. Възможни са инструментални методи на изследване - перкутанна пункция.
2. Рентгенов.
3. По показания - компютърна томография.
4. Ангиография по показания.
5. Ултразвук, който позволява да се установи дали дермоидът е свързан със съседни органи.

Трябва да се отбележи, че навременната диагностика на дермоидна киста при дете позволява не само да спре процеса на нейния растеж, но и да елиминира всички възможни рисковеи усложнения - възпаление, включително гнойно, както и потенциална опасност от развитие на злокачествен тумор.

Лечение на дермоидна киста при дете

Лечението на почти всички доброкачествени тумори е хирургично. Малките дермоидни кисти подлежат на наблюдение, след което туморът се отстранява възможно най-скоро и няма противопоказания. Не лекарствена терапия, нито физиотерапевтичните процедури, нито т.нар традиционни методине са ефективни. Лечението на дермоидна киста при дете трябва да се извършва само хирургично, колкото и да се съпротивляват родителите. Необходима е радикална неутрализация на дермоида, за да се избегнат всякакви рискове, въпреки факта, че зрелият тератом, наричан още дермоидна киста, е почти 99% доброкачествен, има 1-1,5% риск да се развие в рак. Освен това самото съдържание на кистата не позволява да се третира по друг начин. В кистозната капсула няма течност или елементи, които могат да се абсорбират; има частици от епидермиса, кости на косата, мазнини и дори елементи от зъби; всичко това просто трябва да се изреже.

При деца операцията се извършва от шестмесечна възраст, ако има индикации, отстраняването може да се извърши на възраст от един месец, например с дермоидна киста на опашната кост.

Лечението на дермоидна киста при дете може да включва и дългосрочно наблюдение, в случаите, когато туморът е малък по размер, не причинява функционални нарушения, спрял е да се развива и не е видим козметичен дефект. Въпреки това, почти всички лекари препоръчват премахването на дермоида възможно най-рано, тъй като по време на пубертета в резултат хормонални променикистата може или да се увеличи, или да се възпали и да причини сериозни усложнения. Родителите на детето трябва да помнят, че дермоидът е доброкачествен тумор, но всеки тумор има риск от злокачествено заболяване.

Отстраняване на дермоидна киста при дете

Може да се извърши операция за отстраняване на дермоид различни начини, всичко зависи от следните фактори:

• Възрастта на детето.
• Наследствен фактор.
• Локализация на кистата.
• Размер на образованието.
• Състоянието на дермоида е възпалено, гнойно, неусложнено.
• Наличие или липса на противопоказания.
• Оценка на съотношението на риска между операцията и възможните усложнения в развитието на дермоид, оставен под просто наблюдение.

Отстраняването на дермоидна киста при дете може да се извърши както в болница, така и в извънболнична обстановка. Смисълът на операцията е, че кистата се изрязва в границите на здравата тъкан. Общата (интубационна) анестезия е показана за деца под 6-7 години; за по-голямо дете кистата може да бъде отстранена под локална анестезия. Ако дермоидът е малък и локализацията му позволява, тогава се извършва щадяща операция с малка пункция или разрез, през който кистата се енуклеира и отстранява заедно с капсулата. Следват насложени козметични шевове, а детето е преместено в отделението.

Ако дермоидното образувание е възпалено, нагноява, придружено от клинична картина"остър корем", като това може да бъде с овариален дермоид при момичета или ретроперитонеална киста, операцията се извършва при спешно. Гнойната киста се отваря, изрязва се, след което се поставя дренаж. Заздравяването на хирургични разрези в такива случаи отнема повече време, но след седмица детето може да бъде изписано.

Рецидивите са много редки и са свързани с недостатъчно качество, непълно отстраняване на капсулата

Отстраняването на дермоидна киста при дете не е сложна, животозастрашаваща или усложнена операция. Страховете на родителите по-скоро се обясняват със загриженост за тяхното бебе и опасения за възможни рискове. Опасността при такива патологии може да се счита за забавяне, отказ от хирургично отстраняване на тумора, тъй като туморът има потенциален риск от увеличаване в юношеска възраст, нарушаване на функциите на вътрешните органи или развитие на злокачествен процес.

Дермоидната киста, дермоид (dermoid) е доброкачествено образувание, от групата на хористомите (тератомите). Кавитарната киста се образува в резултат на изместване на недиференцирани елементи от зародишните слоеве под кожата и включва части от ектодермата, космените фоликули, пигментните клетки и мастните жлези.

Дермоиди, зрели тератоми се образуват, когато ембрионалното развитие (ембриогенеза) е нарушено и се образуват по линиите на развиващите се части на тялото на плода, ембрионалните стави, гънките, където има всички условия за отделяне и натрупване на зародишни слоеве.

Най-често дермоидната киста се локализира върху кожата на главата, в окото, в устната кухина, на шията, в яйчниците, в ретроперитонеалната и тазовата зона, в адректалната тъкан; по-рядко дермоидна киста се образува в бъбреците и черния дроб, в мозъка. Дермоидният тератом обикновено е малък по размер, но може да достигне 10-15 сантиметра или повече, има кръгла форма, най-често една камера, която съдържа части от неразвити космени фоликули, мастни жлези, кожа, костна тъкан и кристализиран холестерол. Кистата се развива много бавно, не се изразява със специфични симптоми и има доброкачествен, благоприятен курс. Въпреки това, голям дермоид може да наруши функциите на близките органи поради натиск върху тях; освен това до 8% от диагностицираните дермоидни кисти стават злокачествени, тоест се развиват в епителиома - плоскоклетъчен карцином.

Причини за дермоидна киста

Етиологията и причините за дермоидните кисти все още се изучават и лекарите обикновено се ръководят от няколко хипотези. Смята се, че дермоидите се образуват в резултат на нарушение на ембриогенезата, когато в стромата на яйчника се запазват някои елементи от трите фолиални ембрионални - зародишни слоеве. Неоплазмата се развива на всяка възраст, причините за дермоидната киста, които провокират нейния растеж, все още не са установени. Въпреки това, клинично потвърдени версии на травматични, хормонални фактори, тоест дермоидът може да се развие в резултат на удар, увреждане на перитонеума или в период на хормонални промени - пубертет, менопауза. Наследственият фактор все още не се счита за статистически потвърден, въпреки че генетиците продължават да изучават феномена на провала в ембрионално развитие, и връзката му с образуването на кисти.

Историята на изучаването на етиологията и патогенезата на дермоидните образувания започва през 19 век с ветеринарната медицина, когато известен лекар, използвайки животни, Леблен се зае с изследването на изпълнени космени фоликуликиста, открита в мозъка на коня. Впоследствие описанието на дермоидните кисти стана широко разпространено в "човешката" медицина; лекарите започнаха сериозно да изучават доброкачествени новообразувания, състоящи се от остатъчни елементи от амниотични стеснения. По съвременни данни дермоидните кисти заемат около 15% от всички кистозни образувания и етиологично се обясняват с общоприетата теория за нарушена ембриогенеза в три варианта.

Следните са честите причини за дермоидни кисти:

• Разделяне на клетките на зародишните слоеве и тяхното натрупване в зони на отделяне на тъкани в ембрионален стадий (2-8 седмици).
• Отделяне на бластомера на много ранен етап - по време на деленето на яйцата; впоследствие от отделения бластомер се образуват елементи от три зародишни листа.
• Бигерминалната версия е нарушение на началните етапи на делене на зиготата (оплодената яйцеклетка) или патология на развитието на ембриона близнак.

Бременност и дермоидна киста

По правило първата бременност и дермоидната киста се откриват едновременно, т.е. дермоидът може да бъде открит по време на ултразвуково сканиране на бременна жена. Ако зрелият тератом е малък, размерът му не надвишава 10 сантиметра, неоплазмата подлежи на наблюдение, не се извършва операция, включително лапароскопия Дермоидна киста, която не нарушава функциите на близките органи и не расте по време на бременност , се отстранява след раждане или по време на цезарово сечение.

Смята се, че бременността и дермоидната киста вървят добре заедно, според статистиката сред общия брой доброкачествени образувания на яйчниците дермоидите заемат до 45% и само 20% от тях се отстраняват по време на бременността.

Дермоидната киста най-често не засяга плода и самия процес на бременност, но хормоналните промени и изместването на органи могат да провокират нейния растеж и да причинят усложнения - усукване, удушаване, разкъсване на кистата. Те се опитват да премахнат сложна дермоидна киста лапароскопски, но не по-рано от 16 седмици. Специален случайе големият размер на кистата, нейното усукване или удушаване, в резултат на което се развива некроза и клиниката на "остър корем", такава неоплазма се отстранява спешно.

Трябва също така да развенчаете митът, който е много популярен сред бременните жени, че дермоидната киста не се решава по принцип - при никакви обстоятелства. Нито бременност, нито народни или лекарстване са в състояние да неутрализират дермоида, така че ако кистата не пречи на раждането на дете, тя все пак ще трябва да бъде отстранена след раждането.

Най-често при отстраняване на дермоиди се използва нежен, минимално инвазивен метод - лапароскопия, по-рядко се използва трансвагинален метод.

Симптоми на дермоидна киста

По правило малкият дермоид не се проявява клинично, това се дължи на бавното му развитие и локализация. По принцип симптомите на дермоидна киста започват да се забелязват, когато образуването расте повече от 5-10 сантиметра, нагноява, възпалява се или провокира натиск върху съседни органи и по-рядко се проявява под формата на козметичен дефект. Най-често симптомите на дермоидна киста са видими, ако туморът е локализиран на скалпа, трудно е да се пропусне, особено при деца. В други случаи дермоидът се диагностицира по време на случаен или рутинен преглед или по време на обостряне, нагнояване или усукване на кистата.

• Овариална дермоидна киста. Новообразувание, по-голямо от 10-15 сантиметра, се движи или предизвиква натиск върху близките органи, което се проявява като постоянно дърпане, болезнена болкав долната част на корема. Коремната кухина е напрегната, коремът е увеличен, храносмилателният процес е нарушен, уринирането става по-често. Възпалена, гнойна киста може да причини повишаване на телесната температура, силна болкав корема усукването или разкъсването на кистата се проявява клинично със симптоми на "остър корем".
• Параректален дермоид в начална фазаразвитието не се проявява със специфични признаци. Симптомите на дермоидна киста са по-забележими, ако кистата започне да оказва натиск върху лумена на ректума, причинявайки трудности и болка по време на движение на червата. Характерен признак- лентовидни изпражнения.
• Медиастиналната дермоидна киста се развива асимптоматично и може да бъде открита на рентгенова снимка по време на рутинен или случаен преглед. Клиниката се забелязва само когато неоплазмата оказва натиск върху перикарда, трахеята, белите дробове или провокира перкутанна фистула. Появяват се постоянен задух, суха кашлица, цианоза на кожата, преходна тахикардия, с големи размеритумори - изпъкнала киста на предната стена на гръдния кош.

Как изглежда дермоидната киста?

Най-лесно е да се опише външна формация, въпреки че вътрешните кисти не се различават много от външните - по отношение на консистенцията на съдържанието, неговия състав и плътността на капсулата те са почти идентични една с друга.

Класическият дермоид е кухина, заобиколена от плътна капсула, с размери от малък грах до 15-20 сантиметра. По правило дермоидната формация се състои от една камера (кухина), пълна с плътно или меко съдържание от кератинизирани части, потни жлези, космени фоликули, мастни елементи, частици от епидермис, кост. Дермоидните кисти растат много бавно, но растежът им може да бъде спрян само чрез операция; кистата никога не се разтваря или намалява по размер. През последните десет години случаите на злокачествено заболяване на дермоидите са зачестили, особено ако са локализирани в тазовите органи или в перитонеума.

Как изглежда дермоидната киста? Зависи от местоположението му:

• Област на главата:
  • Мостът на носа.
  • Клепачите.
  • Устни ( меки тъканиустата).
  • Шия (под долната челюст).
  • Назолабиални гънки.
  • Задната част на главата.
  • Фибри на окото, периорбитална област.
  • Назофаринкс (под формата на дермоидни полипи).
  • Рядко – храмово пространство.
• Други части на тялото, вътрешни органи:
  • Стомах.
  • Задни части.
  • Яйчници.
  • Преден медиастинум.

Върху костната тъкан може да се образува дермоидна формация, която изглежда като малка вдлъбната яма с ясни ръбове. Освен това дермоидите са много подобни на атеромите, но за разлика от тях те са по-плътни и не са слепени с кожата, те са по-подвижни и имат ясни граници.

Овариална дермоидна киста

Овариалната дермоидна киста се счита за доброкачествена неоплазма, която може да стане злокачествена само в 1,5-2% от всички диагностицирани случаи. Зрелият тератом, образуващ се в тъканите на яйчника, изглежда като плътна капсула със съдържание на ембрионални елементи - мастна тъкан, мастна тъкан, частици коса, кост, кератинизирани включвания. Консистенцията на капсулата е доста плътна, заобиколена от желеобразна течност, размерът на кистата може да бъде от няколко сантиметра до 15-20 см. Етиологията на дермоидните кисти е неясна, но най-вероятно е свързана с патологична ембриогенеза при етап на формиране на органи в ембриона. В допълнение, зрял тератом се развива и се увеличава до формация, видима на ултразвук в периода на хормонални промени - в пубертетили по време на менопаузата. Дермоидната киста на яйчника се диагностицира по време на рутинни прегледи, регистрация за бременност; според статистиката тя представлява 20% от всички кисти и до 45% от всички доброкачествени тумори женско тяло. Протичането на заболяването е същото като прогнозата - благоприятно, кистата може да се лекува само оперативно.

Дермоидна киста на челния ръб

Зрелият тератом на веждите е вродена неоплазма на съединителната тъкан, която се диагностицира в ранна възраст. Дермоидна киста ръб на веждитедеформира меките тъкани на лицето, локализирайки се в моста на носа, над веждите, в средата на челото по-близо до носа, на гърба на носа.

Клиниката на дермоида на лицево-челюстната зона винаги е неспецифична в усещанията, но визуално ясна от наблюденията. Дермоидната киста на веждния ръб е една от най-лесно диагностицираните неоплазми, тъй като има типично местоположение, се определя като външна лицева деформация на ранни стадииобикновено в ранна детска възраст. Често дермоидът може да бъде много малък и неразвит и започва да се развива бързо през пубертета, това е особено вярно за момчетата. Кистата е подвижна на пипане, не е слята с кожата, изпотена, ясно дефинирана и практически безболезнена при палпация. Болката може да се появи като сигнал за възпаление, нагнояване на кистата, в такива случаи околната кожа също е възпалена и тялото реагира на инфекция общи симптоми– от повишена температуратялото до степен на гадене, световъртеж и слабост.

Дермоидната киста трябва да бъде отстранена хирургически, ако това не се направи навреме, дермоидът може да деформира костната тъкан на моста на носа и да се образува не само козметичен дефект, но и вътрешно патологични променив мозъка, назофаринкса.

Дермоидна киста на окото

Дермоид или хористома на окото е доброкачествено новообразувание, най-често с вродена етиология. Дермоидната киста на окото е локализирана в горната част на орбитата - в суперолатералната част и се проявява като тумор различни размерив зоната горен клепач. Много по-рядко дермоидът се намира в средата на ъглите на очите, те практически не се намират на долния клепач. Неслучайно дермоидната киста на окото се нарича епибулбарна, тъй като в 90% тя се локализира над очната ябълка (epibulbaris) - в роговицата, склерата и ябълката, изключително рядко - върху роговицата.

Доброкачественият дермоид на окото има кръгла форма, изглежда като плътна, доста подвижна капсула, която не се слива с кожата, стъблото на кистата е насочено към костните тъкани на орбитата. Образуването се развива безсимптомно в смисъл на дискомфорт, безболезнено е, но увеличавайки се по размер, може да провокира патологична аномалия– микрофталмия или намаляване на размера на очите, абмлиопия – различни зрителни увреждания в нормално око, некоригирани с очила („мързеливо” око).

Дермоидна киста на окото се образува в началния етап на ембриогенезата, в периода до 7-та седмица, неоплазмата е натрупване на тъканни примордии под формата на капсула с кистозно съдържание на дермални и космени частици. Тази коса често се вижда на повърхността на кистата и пречи не само на зрението, но е и доста неприятен козметичен дефект.

По правило дермоидните хористоми на окото се диагностицират в ранна възраст поради тяхната визуална яснота; единствената лека трудност е диференцирането на дермоид и атерома, мозъчна херния. Дермоидът се характеризира с асимптоматичен характер и никога не е придружен от световъртеж, гадене и др. мозъчни симптоми. В допълнение, рентгеновите лъчи разкриват дермоиден „корен“ в костната тъкан с ясни ръбове.

Лечението на дермоидни кисти на окото най-често е хирургично, особено при епибулбарни видове кисти; прогнозата е благоприятна в 85-90% от случаите, но хирургическата интервенция може леко да намали зрителната острота, която впоследствие се коригира с помощта на допълваща терапия, контактни лещиили очила.

Дермоидна киста на конюнктивата

Дермоидната киста на конюнктивата е липодермоид, наречена така, защото за разлика от типичната киста, тя няма капсула и се състои от липидна, мастна тъкан, покрита със строма. Всъщност това е липома на конюнктивата с вродена слабо проучена етиология, тясно свързана с патология, атрофия на повдигащия мускул горен клепач(леватор), както и с промяна в местоположението на слъзната жлеза. Най-вероятно това се обяснява с вътрематочен дразнещ фактор, който засяга ембриона.

Конюнктивалната дермоидна киста се счита за доброкачествена хористома и представлява 20-22% от всички диагностицирани очни тумори. Най-често липодермоидът се открива при деца в ранна възраст поради очевидната му локализация и комбинация с други очни аномалии. По време на патогенетично изследване или биопсия в дермоида обикновено се откриват мастни елементи, частици от потни жлези и по-рядко космени фоликули. Поради факта, че съдържанието и самата формация имат липофилна структура, дермоидната киста има тенденция да расте в роговицата до най-дълбоките й слоеве. Дермоидната киста на конюнктивата изглежда като подвижен, доста плътен тумор под горния клепач от външната страна на палпебралната фисура. Размерът на дермоида може да варира от милиметрови параметри до няколко сантиметра, когато образуването затваря окото и слъзната жлеза.

Дермоидът се развива много бавно, но напредва стабилно, като понякога прониква дори отвъд орбитата на очната ябълка до областта на храма. С палпация и натиск голям дермоид лесно се придвижва по-дълбоко в орбиталната област.

По правило не се изисква биопсия за изясняване на диагнозата, а конюнктивалният дермоид се лекува само чрез операция. В същото време лекарите се опитват да сведат до минимум риска от увреждане на съединителната мембрана, за да избегнат извиване или скъсяване на клепача.

Дермоидна киста на клепача

Най-често дермоидната киста на клепача се локализира отвън или вътре в горната част кожна гънкаи изглежда като кръгло образувание с плътна консистенция с размери от малко грахово зърно до 2-3 сантиметра в диаметър. По правило кожата на клепача не е възпалена, самият клепач може да поддържа нормална подвижност, ако дермоидът е малък и расте бавно. Кистите на клепачите рядко са двустранни, дермоидът се намира в страничната, по-рядко в медиалната част на клепача и се палпира добре под формата на тумор, ограничен от капсула, еластичен, безболезнен и доста подвижен.

Диагностицирането на дермоидна киста на клепача е доста просто, тъй като се вижда с невъоръжено око, изключително рядко се предписва биопсия за клинични симптоми, подобни на тези на церебрална херния. Ако образуването не е намалено при палпиране, не навлиза по-дълбоко, няма замаяност, гадене или главоболие и рентгенографията на кистата показва нейните ясни контури, тогава дермоидът може да се счита за дефиниран и подложен на хирургично лечение.

Обикновено кистата се открива в ранна възраст преди 2 години и подлежи на редовно наблюдение, тъй като се развива изключително бавно и индикациите за незабавна операция не са спешни. Ако няма рязко увеличение, ограничена подвижност на клепачите, птоза 2-4 степен, липса на натиск върху очната ябълка или оптичен нерв, дермоидна киста на клепача се оперира в по-късна възраст, като се започне от 5-6 години, интервенцията се извършва под обща анестезияв болнична обстановка. Протичането на дермоидното развитие е доброкачествено в 95% от случаите; кистата спира да расте веднага щом растежът на окото приключи и всъщност е само козметичен дефект. Съществува обаче малък риск от злокачествено заболяване и възможност за прогресия на тумора (не повече от 2%), така че почти всички офталмолози препоръчват отстраняване на дермоида при първа възможност.

Дермоидна киста на орбитата

Орбиталната киста, която се диагностицира като дермоидна, може да се развие в продължение на десетилетия и започва бързо да се увеличава по време на хормонални бури - по време на пубертета, по време на бременност и менопауза. Въпреки това, най-често дермоидната киста на орбитата се открива преди 5-годишна възраст и представлява до 4,5-5% от всички очни тумори.

Туморът се образува от недиференциран епителни клетки, които се натрупват близо до кръстовището на костните тъкани, кистата се локализира под периоста. Образуването е с кръгла форма, често жълтеникаво на цвят поради отделянето на холестеринови кристали от вътрешната стена на капсулата. Вътре могат да бъдат намерени липидни елементи, частици коса и мастни жлези. Най-често дермоидът се намира в горния квадрант вътре в орбитата на окото, без да причинява изместване на очната ябълка (екзофталм); ако кистата е локализирана отвън, тогава тя причинява екзофталм на окото надолу и навътре.

Дермоидната киста на орбитата се развива безсимптомно, оплакванията могат да се отнасят само до подуване на горния клепач и известен дискомфорт при мигане. Също така образуването може да бъде разположено дълбоко в орбитата, такава киста се диагностицира като киста с формата на торбичка на Kronlein или ретробулбарна дермоидна киста. При тази локализация туморът провокира екзофталмос, ябълката се измества на страната, противоположна на местоположението на кистата. В такива ситуации пациентът може да се оплаче от усещане за пълнота в орбитата, болка и световъртеж.

Диагнозата на орбиталния дермоид не е трудна, веднага се диференцира от церебрална херния или атерома, при която туморът визуално се увеличава с вдишване, огъване и други физически усилия. В допълнение, атеромите и херниите се характеризират с по-бавна пулсация при натискане, тъй като кухината на кистата е проникната от съдове, което не е така при дермоид с плътно съдържание. Изясняващ и потвърждаващ диагностичен метод е компютърната томография, която визуализира местоположението, формата и ясните контури на кистата.

Орбиталният дермоид се лекува хирургично, което се извършва по показания в случай на бърза прогресия на тумора, опасност от нагнояване или във връзка със зрителни увреждания.

Дермоидна киста над веждата

Доброкачественото новообразувание в областта на веждите най-често е дермоид, т.е. вродена киста, пълна с ембрионални елементи. Етиологията на развитието на дермоидите не е напълно проучена, но има теория, приета от много лекари, която говори за нарушение на ембриогенезата, когато ранен периодПо време на формирането на ембриона части от ектодермата се разместват и отделят. С течение на времето тези елементи се групират и капсулират от епителната мембрана. Вътре в кистата можете да намерите части от мастните и потните жлези, кератинизирани елементи, клетки на космения фоликул и костна тъкан. Кистата също така съдържа желеобразна липидна течност и холестеролни кристали.

Хирурзите казват, че областта на дъгата е най-характерното място за дермоидна киста над веждите. Размерът на образуването варира от милиметрови параметри до 3-5 сантиметра в диаметър; колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е дермоидът, който се увеличава успоредно с растежа на главата.

Дермоидна киста над веждата се отстранява на 5-6 години, като предварително се наблюдава и не се пипа. Ако образованието не причинява вреда, не нарушава зрителни функции, не нагноява, може да се остави под наблюдение по-дълго. Въпреки това, поради възможно възпалениев резултат на натъртвания, наранявания на главата, свързани инфекциозни заболяванияи за да се елиминира рискът от дегенерация в злокачествен тумор, дермоид при първа възможност и благоприятни условиятрябва да бъдат премахнати. Курсът и прогнозата на дермоидните кисти обикновено са благоприятни; рецидивите след операция са редки, ако кистата не е била напълно отстранена.

Дермоидна киста на лицето

Любимото място, което дермоидната киста избира за местоположението си, е лицето и главата.

Дермоидна киста на лицето и главата може да се развие в следните области:

• Ъгъл на окото.
• Орбита (орбитална киста).
• Окосмена област на главата.
• Зона на веждите.
• Клепачите.
• Уиски.
• Устна кухина (отдолу).
• Устни.
• Назолабиални гънки.
• Шия (под долната челюст).

Дермоидната киста на лицето се развива и расте много бавно, често в продължение на десетилетия. Пациентите търсят помощ от хирург само в случай на рязко увеличаване на кистата и очевиден козметичен дефект, по-рядко в ситуации, когато кистата се нагноява или възпалява. Изключително рядко неоплазмата причинява функционално увреждане, най-често това се случва с орална киста - става трудно да се говори и дори да се яде храна.

Палпацията на кистата не причинява болка, ако туморът е малък, докато расте, той може да се възпали, особено когато е локализиран на пода на устата в средата, в областта хиоидна костили в областта на брадичката. Кисти от този тип сякаш изпъкват под езика, пречат на работата му (той се издига).

Дермоидите по лицето подлежат на хирургично лечение, като правило е показано на възраст от 5 години, не по-рано. Операцията се извършва в болнични условия под обща анестезия, като се вземат предвид здравословното състояние на пациента и размера и местоположението на кистата. Протичането на заболяването е благоприятно, рецидивите са изключително редки.

Дермоидна киста на ъгъла на окото

Дермоидът на ъгъла на окото се счита за напълно доброкачествена формация и се различава от другите видове кисти по благоприятния си ход и прогноза.

Дермоидната киста на ъгъла на окото може да има много малки размери - от зърно просо до съвсем очевидни, визуално проявени образувания от 4-6 сантиметра. Основната опасност от дермоид в очите е потенциалът за дълбок растеж и малък процент злокачествено заболяване (до 1,5-2%). Също така външната локализация и достъпът до кистата провокира опасност от нараняване, възпаление и нагнояване.

Ако дермоидът, разположен в ъгъла на очите, не уврежда зрението, не пречи на развитието на орбитата, клепачите или не провокира птоза, той се наблюдава и не се лекува до 5-6-годишна възраст. Козметичният дефект в ранна възраст не е абсолютна индикация за операция, въпреки че в бъдеще не може да бъде избегнат. Освен това операцията е противопоказана при наличие на хронични болести, сърдечни патологии, т.к радикално лечениевключва използването на обща анестезия.

В случай на растеж или уголемяване на кисти се извършва ексцизия, особено когато се развие амблиопия (зрително увреждане). Лечението не трябва да се отлага, тъй като дермоидната киста на ъгъла на окото може да расте допълнително и да засегне близките тъкани на очната ябълка и клепача. Възможни са усложнения и рецидиви, както след всяка друга операция, но рискът от тях е минимален и не е сравним с очевидните ползи от отстраняването на дермоида.

Дермоидна киста на опашната кост

Дермоидът на сакрокоцигеалната зона, поради постоянното си увеличаване, провокира отклонение на опашната кост и появата на симптоми, подобни на епителния кокцигеален тракт.

Преди тези диагнози бяха идентични и се лекуваха по същия начин, но в момента клинична практикаЗаболяванията са диференцирани и има различни определения - дермоидна киста на опашната кост, фистула на опашната кост, пилонидален синус и др. Няма съществени разлики в диагнозата, но по свой начин етиологични особеноститези образувания са все още различни, въпреки че истински причинидермоидите на опашната кост все още не са идентифицирани.

Дермоидна киста на опашната кост, етиология.

В клиничната практика се приемат две версии на развитието на дермоиди в сакрокоцигеалната област:

• Епителната дермоидна киста се образува като вроден, ембрионален дефект, причинен от непълно дегенеративно образуване (намаляване) на връзките и мускулна тъканопашка
• Дермоидът на опашната кост се развива поради патологични ембрионални аномалии и отделяне на растящи космени фоликули, проникващи в подкожната тъкан на кокцигеалната област.

Интересното е, че статичните данни показват почти нулев процент дермоидни кисти в кокцигеалната кост при представители на негроидната раса и голям процент при представители на арабските страни и жителите на Кавказ. Дермоидна киста в опашната кост се диагностицира предимно при мъжете, жените страдат от нея три пъти по-рядко.

Локализацията на дермоида е типична - в средата на интерглутеалната линия, завършваща на подкожна тъканопашната кост с често отваряне под формата на фистула (епителен тракт).

Този ход осигурява постоянно изхвърляне на съдържанието на кистата, а запушването води до нейното възпаление и инфекция. Съдържанието на кистата съдържа частици коса, мазнини или елементи на мастните жлези.

Дермоидните кисти на опашната кост се характеризират с нагнояване, което провокира очевидни клинични прояви. Неусложнената дермоидна киста на опашната кост може да се развива безсимптомно в продължение на години, като рядко се проявява като преходна болка по време на продължителна заседнала работа. Нагнояването провокира повишаване на телесната температура, пулсираща болка, човек не може да седне, да се наведе или да кляка.

Кокциксният дермоид може да се лекува само радикално - хирургично, чрез изрязване на епителните пътища, белези и евентуални фистули едновременно. Най-често операцията се извършва под местна анестезия, когато кистата е в ремисия, без нагнояване. Допълнително лечениевключва прием на антибиотици, саниране на областта на опашната кост, локална анестезия.

Дермоидна киста на главата

Дермоидът е образувание под формата на киста с капсула и съдържание на коса, мастни жлези, мазнини, костна тъкан, кератинизирани частици и люспи. Дермоидната киста на главата е най-честата локализация на доброкачествени образувания с вродена етиология. Вътрешната и външната стена на кистата най-често са сходни по структура с кожата и се състоят от обикновени дермални слоеве - кутикула, епител.

Типичното разположение на дермоидите по главата е както следва:

• Горни клепачи.
• Ъглите на очите.
• Мостът на носа или областта на веждите.
• Устни.
• Назолабиални гънки.
• Задната част на главата.
• Подмандибуларна област.
• Подът на устата.
• Орбита, конюнктива на окото.
• Рядко - роговица на окото.

Тъй като дермоидната киста на главата се образува в резултат на нарушена ембриогенеза в областите на ембрионалните канали и клони, тя най-често се локализира в три области:

• Мандибуларна зона.
• Периорбитална зона.
• Периназална област.
• По-рядко дермоидите са локализирани на дъното устната кухина, в тъканите на шията, слепоочията, в областта на дъвкателните мускули, по бузите.

Дермоидите на скалпа, както всички други доброкачествени вродени кисти, се развиват бавно и постепенно, те могат да запазят малкия си размер в продължение на много години, без да се проявяват клинично и без да причиняват дискомфорт, освен козметичен. Лечението на дермоидни кисти на главата се извършва хирургично, в стационарни условияпод обща анестезия. Ходът и резултатът от операцията са благоприятни, рецидивите са възможни само в случай на комбинация от дермоиди с други туморни или възпалителни процеси, както и при непълно изрязване на кистата.

Дермоидна киста на шията

Дермоидната киста на шията принадлежи към групата на вродените зрели тератоми. Кухината на кистозната формация е изпълнена със съдържание, характерно за дермоида - космени фоликули, кератинизирани люспи, мастни, мастни елементи и частици от кожата. Най-често дермоидите на шията се локализират в сублингвалната област или в областта на щитовидно-езичния проход. Генетиците, изучаващи етиологията на дермоидите, твърдят, че кистите на шията се образуват преди 5-та седмица от ембрионалното развитие, когато щитовидната жлезаи език.

Дермоидна киста на шията се вижда почти веднага след раждането на бебето, но малките образувания могат да останат незабелязани поради типичните инфантилни гънки. Кистата се развива много бавно и не притеснява детето и не причинява болка. Болка може да се появи при възпаление на образуванието или неговото нагнояване. Тогава се появява първият признак - затруднено преглъщане на храна, след това се появява прекъсващо дишане.

Дермоидната киста на шията, разположена в областта на хиоидната кост, провокира деформация на кожата и се вижда с невъоръжено око; освен това кистата може да бъде хиперемирана и да има отвор под формата на отвор на фистула.

Дермоидите на шията се лекуват с операция, която се извършва на възраст 5-7 години, по-ранна операция е възможна само при спешни случаи - риск от злокачествено заболяване, остро възпалителен процесили нарушена функция на преглъщане или дишане. Лечението на този вид киста е комплексно, операцията се извършва под обща анестезия и може да има усложнения поради близостта на кистата и много функционално важни мускули.

Дермоидна киста на мозъка

Сред всички мозъчни тумори дермоидът се счита за най-безопасен и най-лечим.

Дермоидната киста на мозъка се образува в най-ранните етапи на ембриогенезата, когато клетките на кожата, чиято цел е да оформят лицето, навлизат в гръбначния мозък или мозъка. Етиологията на всички дермоиди не е напълно изяснена, но вродената му природа не буди съмнения сред лекарите. Трябва също така да се отбележи, че дермоидните образувания най-често се локализират на повърхността на главата, но не и на самия мозък; такива случаи се диагностицират изключително рядко, главно при момчета на възраст под 10 години.

Типичното местоположение, избрано от дермоидна киста на мозъка, е церебелопонтинният ъгъл или средните структури.

Симптоматично кистата може да не се появи за доста дълго време, болка и церебрални прояви под формата на замаяност, гадене и липса на координация са редки в случай на рязък растеж на тумора или неговата пролиферация, нагнояване.

Методът на лечение е само хирургичен, методът ще се определи в зависимост от местоположението и размера на кистата. Може да се използва ендоскопия или краниотомия. Резултатът обикновено е благоприятен рехабилитационен периодосвен това рядко се придружава от усложнения. Церебралният дермоид се оперира не по-рано от 7 години по спешни причини.

Параректална дермоидна киста

Параректалната дермоидна киста е зрял тератом, който съдържа елементи от кератинизирани частици, коса, елементи от мастни и потни секрети, кожа и холестеролни кристали. Етиологичните причини за периректалните дермоиди не са уточнени, но се смята, че те са свързани с дефекти в ембрионалното развитие, когато зародишните слоеве започват да се отделят на място, нетипично за образуването на органи.

Клинично параректалната дермоидна киста се вижда като кръгла, изпъкнала формация, която е безболезнена при допир. Такъв дермоид доста често се разкъсва спонтанно, образувайки фистула или дори абсцес. За разлика от дермоида на опашната кост, параректалната киста се отваря в перинеума или ректума.

Най-често дермоидът се диагностицира по време на рутинен ректален преглед с помощта на палпация или в случай на нагнояване или възпаление. В допълнение към палпацията се извършва сигмоидоскопия и фистулография. Смята се, че дермоидът на опашната кост и параректалната киста са сходни по симптоми, така че е необходимо да се разграничат, освен това е необходимо да се изключат ректалните тумори, които често се комбинират с дермоиди.

Параректалните образувания са склонни към злокачествено заболяване по-често от доброкачествените кисти, локализирани в други области, следователно ранна диагностикаи навременната операция са необходими условия за минимизиране на риска.

Дермоидна киста при дете

Дермоидните кисти при деца по правило се откриват много рано, в 60-65% от случаите през първата година от живота, в 15-20% през втората година и изключително рядко на по-късна дата. Такова ранно откриване на доброкачествени кисти е свързано с ембрионална, дизонтогенетична етиология, тоест образуванията се образуват във вътрематочния стадий и се виждат почти веднага след раждането.

За щастие дермоидната киста при дете е рядка, сред всички доброкачествени детски неоплазми тя представлява не повече от 4%.

Дермоидът при деца е органоидна киста, състояща се от тъкани с различни структури и органи. Космени фоликули, частици от кости, нокти, зъби, кожа и мастни жлези могат да бъдат намерени в капсулата. Кистите се развиват бавно, но постоянно и могат да бъдат локализирани на главата, в областта на очите, опашната кост и др. вътрешни органи– в яйчниците, мозъка, бъбреците. Съответно дермоидната киста може да бъде външна или вътрешна. Кистите се уголемяват без провокиране на клинични симптоми, но всички те трябва да бъдат изрязани след 5-7 години, тъй като са потенциално опасни по отношение на дисфункция на близките органи, освен това съществува риск от прерастване в злокачествени образувания (1,5-2% от случаите) .

Може ли дермоидната киста да се разреши?

Трябва да се развенчае митът, че дермоидите могат да изчезнат сами. Въпросът дали дермоидната киста може да се разреши може да се счита за неразумен, тъй като самото съдържание на образуването показва, че липидните елементи, частици от зъби, кожа, костни части, коса по принцип не могат да изчезнат и да се разтворят в тялото.

Разбира се, мнозина опитват традиционни методи, забавяйки операцията, особено ако се отнася за дете. Все пак трябва да признаем факта - дермоидите никога не се разтварят, независимо как лечение с лекарства, нито с билколечение.

Може ли дермоидната киста да се разреши? Определено не може. За разлика от други видове кисти, като фоликуларните кисти, дермоидите се състоят от много плътна капсула със съдържание, което трябва само да се изреже, точно като болен зъб, и не може да изчезне от само себе си по нареждане на магически заклинания или билкови лосиони. Дермоидите не се нуждаят от операция, ако не пречат на функционирането на други органи и системи и не причиняват козметичен дефект силно желаниенеутрализирайте го. Въпреки това е необходимо да се припомни рискът от злокачествено заболяване, т.е. възможността дермоидната киста да се развие в рак, включително плоскоклетъчен рак. Следователно радикалното изрязване на кистата е единственият начин да се отървете от нея завинаги.

Рецидив на дермоидна киста

Дермоидите могат да се лекуват само хирургично, като правило резултатът от операцията е благоприятен в 95% от случаите. Има обаче усложнения, които включват рецидив на дермоидната киста. Това е възможно при следните обстоятелства и условия:

• Тежко възпаление и нагнояване на кистата.
• Евакуация на гнойно съдържание в близките тъкани при разкъсване на кистата.
• Непълно изрязване на дермоида, ако локализацията му е неясна или ако прораства силно в близките тъкани.
• Непълно отстраняване на капсулата на кистата поради влошаване на състоянието на пациента по време на операцията.
• Големи кисти по време на лапароскопия.
• В случай на недостатъчен дренаж на гнойно съдържание.

По правило рецидивът на дермоидната киста е рядък, по-често операцията се извършва с минимален риски травматизация, шевовете са почти невидими и се разтварят бързо. Радикалното изрязване на кистата е показано само ако кистата е замръзнала в развитието си или след като възпалението е в стадий на стабилна ремисия.

Лечение на дермоидна киста

Дермоидите подлежат на хирургично лечение, като правило изрязването на такива кисти се извършва от 5-7-годишна възраст и по-късно.

Лечението на дермоидна киста включва изрязване (изрязване) в границите на здравата тъкан; по-рядко се изрязва и близката област, за да се неутрализират възможните усложнения. Операцията се извършва както под обща анестезия, така и при локална анестезия, например при дермоид на опашната кост.

Ако формацията е малка по размер, лечението на дермоидна киста не надвишава половин час, при големи гнойни кисти са необходими по-сложни процедури.

Също така се очаква дългосрочна операция за дермоидни кисти на мозъка.

Днес медицинска технологиятолкова перфектни, че след интервенцията пациентът може практически да забрави за операцията още на втория ден, особено ефективни са лазерните техники за отстраняване на кисти, ендоскопията и лапароскопията.

В допълнение, хирурзите се стремят да сведат до минимум нараняванията на близките тъкани и да прилагат толкова майсторски козметични конци, че дори по време на операция на лицето пациентът след известно време забравя, че някога е имал козметичен дефект под формата на дермоид. Операцията се състои в отваряне на кистата, евакуиране на кистозното съдържание и дрениране на кухината, ако се нагнои. Също така е възможно да се извърши дълбоко изрязване на капсулата, за да се предотврати повторната поява на кистата. Лечението на дермоидни кисти има благоприятен резултат и се счита за едно от най-безопасните в хирургическата практика.

Лапароскопия на дермоидна киста

Лапароскопията отдавна е станала популярна поради ниската си инвазивност и ефективност. В момента лапароскопията на дермоидна киста е стандартът в хирургическата практика, който се използва за изрязване на дермоид с всякакъв размер, дори до максимум 15 сантиметра.

При лапароскопията разрезите са практически безкръвни, тъй като хирурзите използват електрически, лазерни и ултразвукови инструменти. Всичко това заедно позволява не само добър контрол на процеса, но и, едновременно с разрезите, запечатване на увредените тъкани, обработка на техните краища. Лапароскопията на дермоидна киста е особено ефективна по време на операция на яйчниците, тъй като всяка жена се стреми да запази репродуктивната функция и наистина след шест месеца зачеването е напълно възможно и няма да причини усложнения. В допълнение, лапароскопският метод е добър и в козметичен смисъл, тъй като следоперативните белези са практически невидими и преминават без следа в рамките на 2-3 месеца.

Единствената област, където лапароскопията може да не е подходяща, е мозъкът, особено ако дермоидът се намира на труднодостъпно място. Тогава краниотомията е неизбежна, но дори и при това хирургична интервенцияпрогнозата е доста благоприятна.

Отстраняване на дермоидна киста

Отстраняването на дермоидна киста е възможно само хирургичен метод, чийто избор зависи от местоположението на тумора, неговия размер, здравословното състояние на пациента и други фактори.

По правило отстраняването на дермоида се извършва не по-рано от петгодишна възраст, когато пациентът вече е в състояние да издържи както на местна, така и на обща анестезия.

Ако кистата има гнойно съдържание, тя се отстранява само след противовъзпалително лечение и преминаване към стадия на стабилна ремисия. Когато формацията се развива бавно и без възпаление, отстраняването на дермоидната киста се извършва рутинно чрез конвенционална операция или лапароскопски.

Кистата се отваря, съдържанието й се изстъргва и лекарят се уверява, че всички елементи са евакуирани без следа, за да се избегнат рецидиви, същото се прави и с капсулата на кистата. Изрязването на капсулните стени е важно, особено ако кистата е нараснала по-дълбоко в близката тъкан. Оперативната интервенция се извършва в границите на здравата тъкан и продължава от 15 минути до няколко часа при намеса в мозъка (трепанация).

При малки дермоиди, локализирани в областта на опашната кост или главата (епидермални кисти), е възможна локална анестезия, но малките деца, които не са способни на дълъг престой в работни условия, подлежат на обща анестезия.

Отстраняването на дермоидна киста е не само желателно, но и задължително, предвид риска от нагнояване, дисфункция на много органи поради уголемяване на дермоида, а също и поради риска от злокачествено заболяване, макар и нисък - само до 2%.

Лечение на дермоидни кисти с народни средства

За разлика от други заболявания, които можете да опитате да неутрализирате с фототерапия и нетрадиционни методи, лечението на дермоидни кисти с народни средства е мит. Освен загуба на време и увеличаване на риска от нагнояване, възпаление и превръщане на кистата в злокачествен тумор, подобно лечение няма да донесе нищо друго.

Дермоидите се лекуват само хирургично, което обикновено е по-малко травматично и ефективно. Лосиони, компреси, отвари, заклинания и други методи няма да помогнат, това е факт, който дори не се оспорва. Колкото и да иска човек да избегне операцията, особено ако говорим за дете, това ще трябва да се направи, защото дермоидът просто не може да се разтвори поради ембрионалното си съдържание, състоящо се от коса, мазнини, мастна тъкан елементи и костни частици. Лечението на дермоидни кисти с народни средства няма да замени наистина ефективен метод - операция.