Санаториуми за бъбречно лечение в страните от ОНД. Балнеолечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Избор на санаториум за балнеолечение при заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Когато избирате курорт или санаториум за бъбречни заболявания, трябва да вземете предвид особеностите на действието на минералните води, климатичната зона и характеристиките на хода на заболяването. За да се избегнат обостряния на възпалителни заболявания (цистит, пиелит, пиелонефрит) по време на санаторно-курортно лечение и за да се повиши неговата ефективност, преди да отидете в санаториума, е необходимо задълбочено изследване за идентифициране на активността на основните и съпътстващи заболявания. Необходимият обхват на изследване включва: изследвания на кръв и урина, биохимични изследвания, Ултразвук на бъбреците. В случай на нефротичен синдром (гломерулонефрит) трябва да се вземе предвид хода на заболяването, стадия на бъбречната недостатъчност, нивото на протеинурия, съдържанието на протеин в кръвната плазма, състоянието на сърдечно-съдовата система и наличието на оток. сметка. За да се оцени състоянието на пикочно-половата система на мъжа и способността му за оплождане, се извършва физически преглед и ултразвук. простатната жлеза, изследване за наличие на полово предавани инфекции, изследване на хормонален профил, еякулат, при показания - простатоспецифичен антиген. Прегледът в санаториума не е включен в цената на програмите. В санаториумите, където са разработени специални програми за лечение на заболявания на мъжката репродуктивна система, има подходящ обхват на изследване. Голямо значениеима избор климатична зонаи сезона на санаториално лечение. Пациенти с калкулозен пиелонефрит, тежка бъбречна недостатъчност, азотемия, сърдечно-съдова недостатъчност, тежка левкоцитурия, бъбречна колика и високо кръвно налягане не трябва да се изпращат в курорти с горещ и сух климат. Слънчевите бани са възможни само сутрин при пациенти с хроничен пиелонефрит във фазата на ремисия и фазата на латентен възпалителен процес с кръвно налягане не по-високо от 160/90 mm Hg. Изкуство. и при липса на дисфункция на бъбреците и пикочните пътища. При хроничен пиелонефрит плуването в морето не се препоръчва, тъй като е мощен фактор и може да причини хипотермия и да влоши процеса. В периода на ремисия се препоръчва лечение в санаториуми с медицински профил: лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Лечението трябва да се извършва по време на възстановителния период в местни санаториуми, както и курорти с наличие на лечебна кал, както и сулфидни и други минерални води. За лечение на бъбреци и пикочни пътища се препоръчват балнеологични и кални курорти: "Бобруйск", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " Кемери ", " ", " Кожаново ", " ", " ", " ", " ", Медвежье (" "), " ", "Нижнеивкино", "Нови ключове", " ", " ", "Рогачев", " ", " ", " ", "

Всяко възпаление, свързано с урологичната медицина, носи не само дискомфорт на човек, но и нарушава нормалното функциониране на други органи. Ненавременната консултация и лечение на патологии може да доведе до хронична форма на възпаление на бъбреците или неговата загуба. Високи резултати при лечението на бъбречни заболявания могат да бъдат постигнати чрез комбиниране на медикаментозно лечение със санаториално лечение. Специализираните санаториални институции с урологична насоченост провеждат редица мерки, насочени към премахване на възпалението и предотвратяване на рецидиви. В тази статия ще говорим за лечение на бъбреците в санаториум.

По правило лекуващият лекар не препоръчва санаториално лечение на всеки пациент. Препоръчва се специализирана санаториално-урологична помощ при пациенти с хронични бъбречни заболявания. Преди да започнете лечението, пациентът трябва напълно да премахне възпалителните процеси в бъбречната система и орган. Периодът на обостряне на заболяването трябва да протича под внимателното наблюдение на лекуващия лекар, при задължително спазване на диетична терапия, провеждане на терапевтични мерки и провеждане на лекарствена терапия.

За информация! Санаториуми за лечение урологични патологииприемат пациенти изключително с ремисия на заболяването.

Трябва да се отбележи, че специализираните медицински урологични институции са в състояние да лекуват андрологични патологии, т.е. заболявания, свързани с проблеми на мъжката репродуктивна система.

Показания и противопоказания

• еректилна дисфункция;
• хронично възпаление на тестиса (орхит);
• хронично възпаление на епидидима (епидидимит);
• хроничен везикулит (възпаление на семенните везикули);
• хроничен простатит (възпаление на простатната жлеза);
• хронично възпаление на уретрата;
• хроничен цистит;
• диатеза на пикочната киселина;
• хроничен пиелонефрит в ремисия без бъбречна недостатъчност;
• гломерулонефрит;
• уролитиаза.

Сред противопоказанията за провеждане на санаториално лечение за урологични заболявания може да се отбележи следното:

• наличието на остър възпалителен процес или инфекциозно заболяване;
• туберкулозни заболявания;
• тежка уролитиаза (големи камъни, индикация за хирургична интервенция);
• тежка бъбречна недостатъчност;
• тежък нефротичен синдром;
• хроничен гломерулонефрит на хипертонична форма (високо кръвно налягане);
• хематурия, т.е. наличие на кръв в урината;
• пикочни фистули;
• стесняване на уретрата;
• злокачествени образувания;
• допълнителни фактори, забраняващи санаториално лечение.

За информация! При микрохематурия е възможно да се подложите на санаториално-курортно лечение.

Лечение с минерална вода

Минералната вода е естествено средство, което помага за премахване на възпалението в бъбреците, както и превантивни действияза предотвратяване на образуването на рецидив на пиелонефрит, уролитиаза и уринарна диатеза. Минералната вода действа на принципа на отмиване и естествено отстраняване на патогенни микроби и слуз, натрупани в пикочните пътища. Постоянният прием на вода нормализира функционирането на органите, повишава разтворимостта на солта в урината, предотвратява образуването и утаяването на утайки, а също така укрепва защитния фон на тялото.

За информация! Санаторно-курортно лечение на уролитиаза насърчава бързо лечениеи безболезнено преминаване на камъка от бъбрека, при условие, че е малък по размер.

Патологията на бъбреците включва прием на минерална вода със ниско нивоминерализация и различен химичен състав. Минералните води, използвани за предотвратяване на образуването на уролитиаза, пиелонефрит и други възпалителни процеси, трябва да имат следния ефект:

• имат подчертан диуретичен ефект;
• увеличаване на скоростта на филтриране на бъбречните възли;
• увеличаване на плазмения поток в бъбреците;
• имат противовъзпалително и разтварящо средство;
• имат спазмолитичен ефект;
• имат тонизиращ ефект, засягат мускулите на горните пикочни пътища;
• имат аналгетичен ефект.

За информация! Минералната вода помага за нормализиране на диурезата, премахване синдром на болкаи пристъпи на спазми.

Лечебните свойства на водата са насочени към нормализиране на работата на пикочно-половата система, а също така предотвратяват образуването на камъни.

Санаториално лечение

Болестите на пикочно-половата система се лекуват с диетична терапия и различни процедури. Основната цел на лечението е насочена към премахване на болката, възпалението, възстановяването нормална производителноствсички органи и системи на тялото, както и повишаване на имунната система на пациента. В допълнение към описаните по-горе методи се използват бани с минерална вода, но има уролитиаза, която има противопоказания за употребата им. Процедури, насочени към намаляване на възпалението на бъбреците:

• Индуктотермия - основната задача е насочена към подобряване на кръвообращението и намаляване на възпалителните процеси;
• Лазерна терапия - насочена към подобряване на функционирането на пикочно-половата система;
• Ултразвукова или магнитна терапия- имат допълнителен диуретичен ефект;
• Пелоидна терапия - насочена към намаляване на интензивността на възпалителните процеси поради равномерно нагряване бъбречна тъкан;
• Електрофореза – насърчава по-добро усвояванелекарства.

важно! Ако имате бъбречна склероза, внимателно изберете санаториум, не забравяйте да изразите диагнозата си на специалисти, за да разберете възможностите за лечение.

Трябва да се отбележи, че повечето урологични санаториуми са оборудвани с модерно диагностично оборудване. Поради това всеки пациент може допълнително да получи преглед, консултация и индивидуална програма за отстраняване на възпалителни процеси.

Ако решите да подобрите допълнително здравето си, изберете подходящ сезон, който не допринася за образуването на обостряния и влошаване на здравето. Помня Балнеолечение урологични заболявания- комплекс от терапии, състоящ се от калолечение, физиотерапия и балнеологични процедури, всяка от които е насочена към постигане на максимален ефект.

Правилно функциониращите бъбреци са неразделна част от здравето, тъй като те не само осигуряват елиминирането на излишните течности и метаболитни продукти от тялото, но и участват в поддържането на хомеостазата. За съжаление, броят на заболяванията на пикочната система нараства от година на година: днес те представляват около 14% от всички соматични патологии. Тяхната навременна диагностика и терапия е една от основните задачи на здравеопазването. Как се провежда лечението на бъбреците в санаториума?

Характеристики на метода

Санаторно-курортното лечение е дял от медицината, който се занимава с лечение на хронични заболявания с помощта на благоприятни природни и климатични фактори. Разбира се, санаториумите лекуват не само бъбреците, но положително влияниеводна терапия, специална диета и упражнения терапия на пикочните органи не предизвиква никакви съмнения.

Въпреки напредъка на фармакологията, бъбречните заболявания и UVP не се лекуват дълго време, често се усложняват и прерастват в хронична форма. Мощните антибиотици и НСПВС, предписани при пиелонефрит или цистит, не само унищожават инфекцията, но и имат нефротоксичен ефект, засягайки нефроните на бъбреците. В същото време е почти невъзможно да се постигне стабилна ремисия на хронични възпалителни лезии на пикочната система.

Ето защо за лечение на хронични бъбречни заболявания много пациенти се съветват да посещават урологични санаториуми и курорти. Да, изцеление минерална водадействат благоприятно на отделителните органи, като буквално отмиват натрупания пясък, бактерии и възпалителен ексудат от тях.

Показания

Показания за лечение на бъбреците в санаториум могат да включват:

• хронични инфекции, възпаления (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит) в ремисия;
• нефротичен синдром;
• нефролитиаза (след отстраняване на камъни или когато са малки).

При пълнене курортна картаЛекарят обръща внимание не само на основното заболяване, но и на съпътстващите заболявания на пациента. Освен това се вземат предвид особеностите на хода на бъбречната патология, липсата / наличието на бъбречна недостатъчност и необходимостта от диализа. Стандартният минимален предварителен преглед на пациента трябва да включва общи клинични изследвания (кръв, урина), биохимични изследвания и ултразвук на бъбреците.

Балнеолечение на бъбреците в Русия

В Руската федерация, бъбречно лечение в балнеологични курорти получи широко разпространенот времето на Петър I. Именно при него е построен първият санаториум, в който се провежда лечение с марциални (железисти) води. При императора са разработени и първите правила за пациентите, пребиваващи в курорта („пийте минерална вода сутрин на гладно“, „след това не сядайте и не лягайте, а ходете спокойно“). Те остават актуални и до днес.

В модерен санаториум лечението на пациенти с бъбречни патологии (хроничен пиелонефрит, гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност) задължително включва:

• климатолечение;
• терапевтично хранене;
• балнеологични процедури;
• физиотерапевтични методи.

В допълнение, калолечение е показано при уролитиаза или хронично възпаление. Не по-малко ефективна е комбинацията от методи на балнеолечение и калолечение.

Таблица: Санаториуми в Русия за лечение на бъбреците

При избора оптимален вариантлекарят взема предвид не само географското местоположение и климатичните условия на курорта, но и особеностите на действието на минералните води, нюансите на хода на заболяването на пациента. По този начин наличието на декомпенсирана хронична бъбречна недостатъчност е индикация за избор на санаториум с хемодиализа: например в Русия това е пансионът в Сестрорецк.

Методи за балнеолечение

В основата на санаториалното лечение за бъбречни патологииможе да се отчете благотворното влияние на климата, приема на минерални води и калолечение.

При лечението на пациенти с бъбречни заболявания се използват следните варианти на климатолечение:

• аеротерапия;
• плуване в естествени резервоари;
• хелиотерапия.

Лечение минерална водаима висока ефективност. Предпочитание при бъбречни заболявания се дава на води с ниска минерализация, които:

• имат подчертан диуретичен ефект;
• увеличаване на кръвоснабдяването на бъбреците;
• стимулират процесите на филтрация, реабсорбция и секреция в бъбречния паренхим;
• имат противовъзпалителен ефект, намаляват производството на ексудат;
• облекчаване на спазми и патологично напрежение;
• тонизира гладката мускулатура на пикочния мехур, подобрява уринирането;
• намаляване на тежестта на болката.

Една от най-известните "бъбречни" лечебни води остава "Нафтуся", получена в Трускавец. Съдържащ 1,4-30,2 mg/ден различни минерали, има детоксикиращо, противовъзпалително и аналгетично действие.

В допълнение към питейната терапия, следните са се доказали като ефективни при заболявания на отделителната система:

• балнеолечение (солни бани, йодобромни бани, радонови бани);
• кални апликации върху лумбалната област;
• диетична терапия;
• поддържане на препоръчания воден баланс;
• билколечение и лечение с наркотици.

Бъбречните заболявания не винаги могат да бъдат излекувани с хапчета. Повечето заболявания на отделителната система изискват от пациента напълно да коригира начина си на живот и да се грижи добре за здравето си. Санаторно-курортното лечение ви позволява да се подобрите функционална дейностбъбреците и UVP, прочистват ги от бактерии и натрупан протеин и значително намаляват риска от обостряне на хронични заболявания.

Маншина Н.В.
Балнеолечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
Медицински съвет, № 2, 2007. С. 30-37

Развитието на „бъбречната” хидротерапия в Русия дължим на Петър I. „Аз лекувам тялото си с вода, а подчинените си с примери. И в двата случая виждам бавно изцеление“, каза Петър I след лечението с марциалните води на своя лекар Р.П. Ерскин, когото той нарече Арескин по руски начин. Здравето на императора, който страдаше от уролитиаза и хипертония, се подобри значително след „лечение с вода“ в СПА курорта в Белгия, който той нарече източник на спасение. След завръщането си в Русия Петър I заповяда да се търси вода в нашата държава, която може да се използва срещу болести. През 1718 г. във водите на Олонецки е построен първият курорт. Царят е бил лекуван два пъти в курорта Мартиални Води, построен след него. Но много преди това Микеланджело и папа Бонифаций VIII са излекувани от уролитиаза от водите на известния днес италиански курорт Фиуджи, а римският император Луций Септимий Север основава курорта Хисар (България), където се лекува от уролитиаза.

Уместност

В структурата на общата заболеваемост патологията на бъбреците и пикочните пътища е 14,8%. Броят на тези заболявания непрекъснато нараства. Така от 1996 г. насам броят на заболяванията на пикочно-половата система сред подрастващите се е увеличил с повече от 50%, като момичетата представляват 80% от увеличението. Най-вероятно истинските нива на заболеваемост са много по-високи, тъй като в начална фаза, а често и в случая хроничен ходмного пациенти се справят с домашни средства (топли вани, нагревателни подложки и др.).

Въпреки постиженията на фармацевтичната индустрия, проблемът с ефективното лечение на възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища не е напълно решен. Мощен съвременни антибиотици, потискайки развитието на инфекциозен агент, оказват негативно влияние върху функционално състояниебъбреци, в резултат на което е невъзможно да се постигне дългосрочна ремисия при пациенти с хроничен пиелонефрит с лекарствена терапия. Важен факторпри лечение на бъбречни заболявания може да бъде лечебни води, които буквално „отмиват“ както бактериалния агент, така и неговите отпадъчни продукти, както и дребни камъчета и пясък от пикочна система, създаване на условия за възстановяване.

Из историята на балнеолечението при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Надеждни доказателства за лечението на бъбречни заболявания с минерални води датират от около две хиляди години. Метаболитно разстройство пикочна киселина, водещи до развитие на уролитиаза и подагра, страдаха гениите на човечеството. Генетиците дори въведоха такова понятие - гении от подагрозен тип, а биографи и историци оставиха подробни описания на техните медицински истории и лечение. Както отбелязва V.P. Efroimson, който проучи подробно историите на гениалната подагра, подаграта и хиперурикемията са доста ясно унаследени в различни нарушенияобмен.

Балнеолечението при заболявания на бъбреците и пикочните пътища е показано в стадия на ремисия или при стихване на остри възпалителни процеси.

Водите на курорта Хисар (), който още през 1в. лекуван от римския император Луций Септимий Север, използван за лечение на бъбречни заболявания - хроничен пиелонефрит, вкл. един бъбрек, хроничен цистит и уретрит, хронична бъбречна недостатъчност (начален стадий), но преди всичко уролитиаза и състояния след литотрипсия. Те са термични (27-52 °C), нискоминерализирани (200-270 mg/l), нискорадонови (111-666 bq/l или 3-18 nCi/l), алкални (pH7,5-9,2) , натриев бикарбонат-сулфат - калциеви води, съдържащи силиций и флуор. .

Световноизвестни са и водите на италианския курорт Фиуджи - слабоминерализирани с повишено съдържаниехуминови и фулвинови киселини.

Великият скулптор Микеланджело, който се е лекувал на извора през 1549 г., го нарича „вода, която може да троши камъни“.

Наполеон III е лекуван няколко пъти в Plombières-les-Bains. Нискоминерализираните азотно-силикатни радонови сулфатно-хидрокарбонатни флуорсъдържащи алкални (pH 8,5) води на курорта Plombières-les-Bains имат противовъзпалителен и диуретичен ефект. Те обаче са противопоказни при фосфатурия, от която е страдал френският император, тъй като алкализирайки урината, повишават нейната литогенност.

В Русия развитието на курортното лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища започва от времето на Петър I; според неговия указ през 1718 г. е основан първият руски курорт. Марциалните (жлезисти) води помогнаха добре на Петър I, възстановявайки хемоглобина и силата на императора след продължителна хематурия. По съдържание на двувалентно желязо (до 100 mg/l) слабоминерализираните (M 0,2-1,0 g/l) железисти хидрокарбонатно-сулфатни магнезиево-калциеви марциални води превъзхождат всички известни източници в света.

Първите правила за употребата на минерални води са написани: „Вода трябва да се пие сутрин на гладно, да се яде не по-рано от три часа... Ходете, не лягайте и не сядайте...“. Тези инструкции не са загубили своята актуалност днес. Галериите с колонади, където пациентите се разхождат по време на лошо време след пиене на вода, са незаменим атрибут на всички известни курорти за пиене.

Съвременните методи за възстановително лечение са разработени от уролози в клиниката в Железноводск на Пятигорския държавен изследователски институт по балнеология съвместно с Руския изследователски център по възстановителна медицина и балнеология в Москва. В началото на 20в. е определен „двойният” терапевтичен профил на курорта Железноводск: лечение на бъбреците и пикочните пътища, както и на храносмилателните органи.

Избор на курорт, преглед

Когато избирате курорт, трябва да вземете предвид характеристиките на действието на минералните води, климатичната зона и характеристиките на хода на заболяването.

За да се избегнат обостряния на възпалителни заболявания (цистит, пиелит, пиелонефрит) по време на балнеолечение и за да се повиши неговата ефективност, е необходимо задълбочено изследване за идентифициране на активността на основните и съпътстващи заболявания.
Задължителният обхват на изследването включва: кръвни изследвания и урина, биохимични изследвания, ултразвук на бъбреците.
При нефротични синдроми трябва да се вземе предвид хода на заболяването, стадия на бъбречната недостатъчност, нивото на протеинурия, съдържанието на протеин в кръвната плазма, състоянието на сърдечно-съдовата система, наличие на оток.

Ултразвук на бъбреците преди да отидете на курорта
строго задължително!

Санаторно-курортното лечение е показано при уролитиаза както при липса на камък (след отстраняването му или спонтанно преминаване), така и при наличието му, ако размерът и формата (на камъка), както и състоянието на горните пикочни пътища , позволяват да се надяваме на спонтанното му преминаване под въздействието на диуретичния ефект на минералните води.

Показания за санаторно-курортно лечение Заболявания на бъбреците, пикочните пътища, андрологични заболявания
Показания за спа терапия Заболявания на пикочно-половата система. Заболявания на мъжките полови органи Заболявания на мъжките полови органи

Противопоказания за санаториално-курортно лечение на бъбречни заболявания:

• остри възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• хронично бъбречно заболяване с тежка бъбречна недостатъчност;
• уролитиаза при наличие на камъни, които изискват хирургично отстраняване;
• хидронефроза;
• пионефроза;
• туберкулоза на пикочно-половата система;
• макрохематурия от всякакъв произход;
• заболявания, проявяващи се със затруднено уриниране (доброкачествена хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата).

Стандарти за спа грижи за бъбречни заболявания:

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 210 от 22 ноември 2004 г.

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 226 от 22 ноември 2004 г.

Методи за спа лечение на бъбречни заболявания

Питейното лечение с минерални води е основният природен фактор, използван в курортите за профилактика и лечение на пиелонефрит, уролитиаза и уринарна диатеза, пиенето на минерална вода.

Минералните води по време на питейно лечение разтварят и отмиват слуз, гной и патогенни микроби, натрупани в пикочните пътища, и помагат за коригиране на нарушенията на минералния метаболизъм. В същото време се увеличава производството на защитни колоиди, увеличава се разтворимостта на солите в урината и тяхното утаяване спира и съответно намалява образуването на камъни.

Санаторно-курортното лечение е показано при уролитиаза, както при липса на камък, така и при неговото наличие.

Изборът на климатична зона и сезон на балнеолечение е от голямо значение. Пациенти с калкулозен пиелонефрит, пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, азотемия, сърдечно-съдова недостатъчност, тежка левкоцитурия, бъбречна колика и високо кръвно налягане не трябва да се изпращат в курорти с горещ и сух климат.

Най-разпространените методи за климатолечение са аеротерапията, хелиотерапията и плуването в морето и водоемите. Използва се хелиотерапия в сутрешните часове (от 9 до 11). хроничен пиелонефритвъв фазата на ремисия и фазата на латентен възпалителен процес с кръвно налягане не по-високо от 160/90 mm Hg. Изкуство. и при липса на дисфункция на бъбреците и пикочните пътища. При хроничен пиелонефрит не се препоръчва плуване в морето, т.к това е мощен фактор и може да предизвика хипотермия и да влоши процеса.

Питейна терапия при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Питейното лечение с минерални води при заболявания на бъбреците и пикочните пътища се предписва за подобряване на диурезата, намаляване на болката и улесняване на преминаването на камъни от уретерите. Диуретичното свойство означава не само отстраняване на водата от тялото, но и отстраняване на ненужните минерали и продукти от азотния метаболизъм. В резултат на натоварването с вода при пациенти с уролитиаза, специфичното тегло на урината намалява, което е благоприятен фактор за предотвратяване на повторно образуване на камъни. Чрез увеличаване на диурезата водите предотвратяват необичайната кристализация и образуването на камъни в пикочните пътища.

При бъбречни заболявания са показани нискоминерални минерални води с различен химичен състав. Пиенето на минерални води, използвани за профилактика и лечение на пиелонефрит, уролитиаза и уринарна диатеза, трябва:

• имат подчертан диуретичен ефект;
• подобряват бъбречния плазмен поток и филтрацията на урината в бъбречните гломерули;
• имат противовъзпалителен и слуз-разтварящ ефект;
• имат спазмолитично действие при патологични спазми на гладката мускулатура на отделителната система;
• имат тонизиращо действие върху гладката мускулатура пикочните пътища;
• имат аналгетичен ефект.

Способността на минералните води да променят pH на урината и по този начин да създават неблагоприятни условия за развитие на микроби е от голямо значение за ефективното лечение на възпалителни процеси в пикочните пътища, но това е особено важно при лечението на пациенти с уролитиаза и уринарна диатеза. Нивото на рН на урината трябва да се регулира според химичния състав на пикочните соли и камъни. Уратната нефролитиаза (в сравнение с други видове) с некоригирана хиперурикурия се характеризира с по-висока честота на рецидиви на образуване на камъни след елиминиране на камъните. По този начин вероятността от рецидив с уратна нефролитиаза е 1,5— 1,7 пъти по-висока, отколкото при оксалатна уролитиаза. При наличие на хиперурикурия и оксалурия са показани алкални минерални води (рН 7,2).— 8.5). При наличие на фосфатурия и фосфатни камъниНеобходимо е да се препоръчат кисели минерални питейни води (pH 3,5— 6,8).

Камъните на пикочната киселина представляват до 10-15% от всички камъни в пикочната система.

Изместването на йонното равновесие към окисление се дължи на съдържанието на сулфатен анион, въглероден диоксид и калциеви соли в питейната вода. Трябва да се помни, че при пиене на минерални води рН на урината се променя по-бързо, отколкото при предписване на подходяща диета.

Химичният състав на минералната вода е от решаващо значение за оценката на нейното физиологично и лечебно действие. Минералната вода съдържа комплекси от йони (аниони и катиони), които непрекъснато се комбинират, образувайки различни соли и се разделят, което е една от причините за по-силно изразеното терапевтично действиеизточник на вода срещу бутилирана вода. Наличието на голям брой йони в тези води спомага за по-бързото усвояване на водата от лигавицата стомашно-чревния тракти навлизането му в кръвта. Това води до повишаване на хидростатичното кръвно налягане и повишена ултрафилтрация, придружено от по-интензивна евакуация на междинните метаболитни продукти от тъканите през бъбреците и повишена диуреза. Основните аниони на минералните води: бикарбонатни, сулфатни и хлорни; катиони: натрий, калий, калций, магнезий.

В Русия най-известните минерални води са Железноводск и Краинка, в които преобладаващите аниони са сулфати и бикарбонати. Тези води съдържат хлориди в малки количества, което елиминира възможността от дразнене на бъбречната тъкан при употреба за пиене.

Някои микроелементи в минералните води (флуор, силиций, мед, желязо, волфрам) насърчават разтварянето на оксалатни и фосфатни соли (Таблица 1).

маса 1
Химичен състав на хидрокарбонатно-сулфатни (сулфатно-бикарбонатни) води на най-известните курорти в Европа

	Славяновская	Смирновская	Есентуки № 20	Краинка	Марианске Лазне	Бад Брюкенау
Въглероден двуокис		1000			2444	1153 -1803
Хидрокарбонати HCO3	1336	1190			1581	70 -167
Сулфати SO42-				1438		13 -145
Хлориди Cl-					45,32
Калций Ca2+						14-59
Магнезий Mg2+						5-26
Натриев Na+					84,17
Калий К+					11,13
Натрий + Калий (Na+) + (K+)	600-800	600-800
Силициева киселина H2SiO3	35-150	35-150			117,8
Желязо Fe					12,32	0.18-1.9
Флуор F
Минерализация mg/l	3519	2980	1700	2470	2392	1262-2221
pH						няма

(CO2)Дори малкото съдържание на въглероден диоксид в минералните води спомага за по-бързото им усвояване и по-бързото отделяне от бъбреците, което е една от причините за диуретичния им ефект. В допълнение, въглеродният диоксид увеличава притока на кръв и филтрацията в бъбречните гломерули, а калциевите и магнезиевите соли (Ca2+ и Mg2+) абсорбират излишната течност по време на тъканния метаболизъм и подобряват отделянето на течности от тялото.

(Na+)Натрият играе важна роляв регулацията на водния метаболизъм, до известна степен влияе върху осмотичното налягане в тъканите.

(K+)Калиевите йони имат стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на пикочните пътища, засилват тяхната двигателна функция, подобряват уродинамиката, което спомага за движението на уринарния пясък и малки камъни и отстраняването им заедно с урината.

(Ca2+)Калциевите йони имат десенсибилизиращ ефект, имат противовъзпалителен ефект поради стягащия и уплътняващ ефект върху клетъчната мембрана, намаляват склонността към кървене. Това е изключително важно при лечението на пациенти с уролитиаза и уролитиаза при наличие на съпътстващ пиелонефрит. Ca2+ също повишава разтворимостта на пикочната киселина в урината, което обяснява ефективността на лечението на диатезата на пикочната киселина.

(Mg2+)Магнезият има ефект при оксалурия, тъй като при нормални условиянейните йони свързват до 40% от оксаловата киселина в урината, а техният дефицит се проявява чрез образуване на кристали на калциев оксалат. Магнезиевите сулфати проявяват спазмолитично и антиспастично действие.

(HCO3-)Хидрокарбонатният йон играе основна роля в поддържането на киселинно-алкалния баланс на организма. Хидрокарбонатните води алкализират урината и разтварят слузта в пикочните пътища, а също така спомагат за по-доброто усвояване на някои микроелементи, по-специално желязо, в стомашно-чревния тракт. Освен това хидрокарбонатните води са естествени антиациди. Основните показания за употребата им: хроничен цистит, пиелит, оксалурия, както и гастрит, пептична язва, хроничен колит, панкреатит, хепатит, диабет, хроничен бронхит, ларингит.

(С)Сяросъдържащ сулфат ( SO4 2-)сулфид (H2S)минералните води имат диуретично, противовъзпалително, холеретично действие. Техните лечебни свойства се дължат на наличието не само на сулфиди и свободна сяра, но и на тиосулфати, които са важни за коригиране на имунния статус. За питейно лечение се използват нискосулфидни води, съдържащи свободен сероводород. (H2S)и тиосулфиди 10-40 mg/l. Сероводородният йон образува неразтворим комплекс с йони на тежки метали (олово, живак, кадмий, кобалт, никел, мед, калай, цинк), отслабвайки техния токсичен ефект и улеснявайки отстраняването им от тялото.

(F)Флуорните води са ефективни при възпалителни бъбречни заболявания и уролитиаза. Най-известните са българският курорт Хисаря, полският Чеплице-Сласке-Здруй и френският Пломбиер-ле-Бен. Експериментални и клинични проучвания, проведени в Cieplice-Slaskie-Zdrój, показват, че F има бактериостатичен ефект при възпалителни заболявания, а при уролитиаза инхибира синтеза на пикочна киселина. При други форми на нефролитиаза приемането на нискоминерализирана вода, съдържаща флуорид, предотвратява кристализацията на солта и литогенезата. Водата, съдържаща флуор, премахва радионуклидите и солите на тежките метали от тялото, а също така спомага за укрепването на зъбния емайл.

(Si)Наличието на силиций (над 50 mg/l по отношение на метасилициева киселина) е отговорно за терапевтичния ефект на минералните води в известните бъбречни курорти (Plombières-les-Bains, Франция; Hissar, ). На наличието на силициеви киселини се дължи диуретичният ефект на билки като плетив и хвощ, които се включват в комплексното лечение на бъбречни заболявания. Силициевата киселина в минералните води е в колоидна, недисоциирана форма, което обяснява адсорбционните, стягащи, противовъзпалителни, аналгетични и диуретични свойства на тези води. Силицият (Si) активира фибробластната активност на мезенхимните клетки, насърчавайки образуването на гранулации и белези и участва в метаболитните процеси, свързани със синтеза на гликозаминогликани и колаген.

(Rn)Водите на известните бъбречни курорти Хисаря (България), Лутраки (Гърция) и Пломбиер ле Бен (Франция) съдържат малки количества радон. При питейно лечение слабите радонови води действат обезболяващо, подобряват метаболитните процеси и подобряват двигателна функциягладката мускулатура на горните пикочни пътища. Намаляването на пиурията и бактериурията при пациенти с пиелонефрит се дължи на нормализиращия ефект на радоновата терапия върху имунологичната реактивност на организма, подобряване гломерулна филтрацияи отделителната функция на бъбреците.

При пиене на радонова вода се наблюдава подобрение на метаболизма на пикочната киселина при пациенти с хиперурикемия, което е свързано с нормализиране на чернодробната функция под влияние на Rn. Според различни изследвания, пиенето на радонова вода стимулира двигателните и отделителните функции на стомаха и червата, отделителната функция на черния дроб и панкреаса и тяхното кръвоснабдяване.

(аз)Йодсъдържащите минерални води помагат за намаляване възпалителна реакция, повишават процесите на регенерация, участват в окислително-възстановителните процеси и имат бактерициден ефект.

(Fe)Железни води през XVII-XIX век. - "златния век" на балнеологията, са предписвани за последователно лечение след спиране на възпалителния процес с алкални води - за лечение на анемия, развила се в резултат на хематурия, често съпътстваща заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Железните минерални води стимулират образуването на червени кръвни клетки, повишават съдържанието на хемоглобин в кръвта и повишават общо съпротивлениетялото до неблагоприятни ефекти, подобряват функциите на храносмилателните органи.

Нискоминерализирани води със високо съдържание органична материя заемат особено място в лечението на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Хуминови вещества (от лат. Хумус– пръст) са изолирани от торф от немския учен Ф. Ахард. Академик В. И. Вернадски ги нарича биоинертни тела (гръцки. биос– живот и инертен – минерал), тъй като хумусните вещества са на границата между живи и мъртви. Някои органични вещества с кисела природа се наричат ​​кренова и апокренова киселини (Й. Берцелиус), т.е. източник, поради наличието им във водата на източниците. През 1919 г., за да обозначи органичните съединения на почвения хумус, които са лесно разтворими във вода, С. Одън ги нарича "фулви киселини"(от лат. Фулвус- червено-жълто). Срок "фулви киселини"да стане използвайте вместо предишнитетермини "кренинова" и "апокренова" киселини.

Фулвиновите киселини се образуват от растенията в края на техния живот, разрушаване и окисляване в резултат на процеса на хумификация. Водите, съдържащи фулвинови киселини, се характеризират с плитко ниво (до 100 m).

Най-известните курорти на източници на нискоминерализирани води, съдържащи фулвинови киселини: курорти Фиуджи (Италия), Ундора (Русия).

Многобройни изследвания са доказали, че водата Фиуджи е ефективна при лечение бъбречно-каменна болестсе обяснява не само с неговите диуретични свойства, но и с наличието на специфични органични молекули (принадлежащи към семейството на фулвинови и хуминови киселини), способни да атакуват кристалната решетка на каменната структура и да я разрушат. Проучванията in vitro бяха насочени към изучаване на потенциала на водата Fiuggi при разграждането на камъни от калциев оксалат и бяха проведени въз основа на сравнения с чешмяна и дестилирана вода. Доказано е, че разрушителният потенциал на водата от Фиуджи е много по-висок от този на дестилираната или чешмяната вода. Естествените калциево-оксалатни камъни, поставени в Ерленмайерова колба, пълна с вода от Фиуджи, губят приблизително 8% от теглото си след 2 седмици, 14% след 4 седмици и 23% след 8 седмици. . Клинични и експериментални проучвания показват, че водите, съдържащи фулви киселини, са в състояние да атакуват кристалната решетка на калциевите оксалати и по този начин значително да намалят литогенезата и, следователно, вероятността от рецидиви след литотрипсия.

Фулвиновата киселина е в състояние да взаимодейства с минерали, образувайки комплекси, които имат полезни свойства. Освен това улеснява разтворимостта на тези вещества във водни разтвори, а ниското му молекулно тегло осигурява пропускливостта му през клетъчната мембрана и лесно преминава в човешките клетки. Хуминовите и фулвинови киселини действат противовъзпалително, като потискат образуването на свободни радикали, както и бактерициден ефектза опортюнистична микрофлора, Escherichia coli, Staphylococcus aureus и бяло, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Трускавец,който придоби известност благодарение на лечебната вода „Нафтуся“, беше най-известният „бъбречен“ курорт преди разпадането на СССР. Лечебните свойства на тази нискоминерализирана (М - 0,63-0,85 g/l) хидрокарбонатна магнезиево-калциева вода се свързват с наличието в нея на органични вещества от нефтен произход. Вода, която мирише и има вкус на масло; съдържа много микроелементи и органични вещества, а наличието на малко количество свободен CO2 в минералната вода допринася за по-бързото му усвояване в стомаха.

Съдържанието на органични вещества във водата Нафтуся, които определят лечебния ефект, варира от 1,4 до 30,2 mg/l. Освен това съдържа разнообразна микрофлора, която може да унищожи трудно смилаемите органични вещества като битум, феноли и хумуси и участва в образуването на биологично активни вещества в минералната вода. "Нафтуся" има по-изразен диуретичен ефектотколкото други минерални води; освен това има детоксикиращо, противовъзпалително и обезболяващо действие, стимулира ендокринната система, концентрационната и отделителната функция на бъбреците, както и образуването и отделянето на жлъчка и намалява риска от повторно образуване на камъни.

Изборът на минерални води за питейно лечение на уролитиаза зависи от химичния състав на камъните, т.к. Когато се приемат през устата, минералните води променят реакцията на урината.

При наличие на калциево-оксалатни и калциево-фосфатни камъни като метафилактика трябва да се използват слабоминерализирани води с ниско съдържание на калций (Ca). Особено ефективни са нискоминерализираните води с високо съдържание на органични вещества. Изследванията показват, че фулвиновите киселини помагат за изхвърлянето на калция от оксалатните камъни. Алкалните калциево-бикарбонатни води, въпреки диуретичния ефект, спомагат за повишаване нивата на калций в кръвта и литогенността на урината.

Водите с ниско съдържание на радон са ефективни при хиперурикемия.

В Русия, за заболявания на бъбреците и пикочните пътища, въглероден диоксид бикарбонат-сулфат калций- натриеви водиизточници Железноводск, въглени хидрокарбонатни магнезиево-калциеви води Шмаковки, сулфатно-хидрокарбонатни натриеви води от източник 3/64 Крайнское поле, сулфатно-калциеви води на курорта Киров Нижне Ивкино, сулфатни натриево-калциево-магнезиеви води от московския тип санаториуми близо до Москва Марфино, Дорохово,сулфатни магнезиево-калциеви води на курорта Удмурт Варзи-Ятчии курорт Перм Ключовеи, разбира се, железните марциални води на първия руски курорт. В курортите се използват води с високо съдържание на органични вещества Бакирово(Татарстан), Красная Глинка(Самарска област), Красноусолск(Република Башкирия), Обуховски (Свердловска област), Undors(Уляновска област).

Балнеолечение при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

При заболявания на бъбреците и пикочните пътища, в допълнение към питейното лечение, се използват балнеотерапевтични процедури, калолечение и физиотерапия.

При комплексно спа лечение процедурите, които насърчават концентрацията на урина (сауна, слънчеви бани, физически упражнения), трябва да бъдат ограничени или загубата на течности трябва да се коригира своевременно с допълнително пиене.

Под въздействието на радонови, йодисто-бромни и натриево-хлоридни бани значително се подобрява бъбречната функция, повишава се клирънсът на пикочната киселина, увеличава се диурезата, което води до повишено отделяне на урати от организма, вкл. и при пациенти с уролитиаза. Тези бани са показани за пациенти със съпътстващи заболявания: исхемична болест на сърцето, хипертония, нарушения на липидния метаболизъм.

Бани с натриев хлоридимат тонизиращо и регулиращо действие, подобряват мозъчното кръвообращение и бъбречния кръвоток.

Йодо-бромни баниимат вазодилататор, диуретик и хипотензивен ефект, покажи седативен ефект, подобряват бъбречния кръвоток, функционалното състояние на бъбреците, нормализират метаболитните процеси в бъбреците, което води до намаляване на активността на възпалителния процес.

Радонови баниимат противовъзпалителен, десенсибилизиращ ефект, подобряват хемодинамиката на бъбреците, черния дроб и мозъка, имат хипотензивно свойство, стимулират глюкокортикоидната функция на надбъбречните жлези, при пациенти хроничен циститподобряване на уродинамиката на долните пикочни пътища. Малките дози йонизиращо лъчение повишават активността на репаративните процеси в хематопоетичните и лимфоидните тъкани (увеличават броя на имунокомпетентните клетки), стимулират имунната система, активират ензимите, които елиминират увреждането, както и системите за елиминиране на увреждането на ДНК и клетката като цяло . При радонова терапия при урологични пациенти се наблюдава увеличение на относителния брой на Т-хелперите, намаляване на абсолютния и относителния брой на В-лимфоцитите и Ig G и M.

NB Сероводородните бани са противопоказани при пациенти с увредена бъбречна функция и уролитиаза.

Кални апликациивърху лумбалната област, подобряват бъбречния кръвоток, увеличават диурезата, имат противовъзпалителен и антиалергичен ефект.

Към комплекса терапевтични мерки, насочени към коригиране на метаболитните нарушения на образуващите камъни вещества в организма, включват също диетична терапия, поддържане на адекватен воден баланс, терапия с лекарства и билки.

Нефритен синдром

Показанията за балнеолечение при нефритен синдром (НС) зависят от основното заболяване и състоянието на бъбречната функция. Балнеолечение е показано при пациенти с хроничен гломерулонефрит без тежка хипертония и без признаци на бъбречна недостатъчност. Основният терапевтичен фактор при хроничен гломерулонефрит е климатолечение. Повишено изпотяванеи загубата на вода през белите дробове насърчава отделянето натриев хлорид, намалявайки задържането на вода в тъканите, което създава условия на „относителна почивка” за бъбреците. Летните горещини са противопоказани за пациенти с хематурична форма на заболяването, за тях са подходящи курортите в степната зона средна зонаРусия. Санаторно-курортното лечение е противопоказано при висока протеинурия (над 4 g / ден), тежка хипопротеинемия (под 60 g / l), комбинирана с множество отоци.

За нефритен синдром са посочени климатични курорти със сух, горещ климат, без резки колебания в дневната температура. Това са курорти в пустинна зона: Тинаки (Астраханска област) и Елтън (Волгоградска област) в Русия, Байрам-Али в Таджикистан; както и курорти със специални фактори - Янган-Тау (Башкирия), където лечението се извършва в специални кабини, които получават уникалните горещи газове на "пламтящата планина" Янган-Тау. В периода на ремисия е възможно климатично лечение на южния бряг на Крим за пациенти с хроничен гломерулонефрит.

През последните години курортните центрове предлагат методи на лечение, които винаги са били считани за прерогатив на „градската“ медицина. Това са екстракорпорална литотрипсия и хемодиализа.

Екстракорпорална литотрипсия

В момента литотрипсията е призната за най-ефективния, нежен и, което е важно, евтин метод на лечение. Този метод се използва в курорта Трускавец, в урологичния център на санаториума Железноводск, кръстен на 30-годишнината от Победата, и в центъра за литотрипсия в курорта Фиуджи (Италия).

Според наблюденията на лекарите, след литотрипсия с последващо "отмиване" на фрагменти с минерални води, рецидивите на образуването на камъни са доста редки. За предотвратяване на обструктивни усложнения при тези пациенти е показана ранна рехабилитация в курорта. Интегрираното използване на физиотерапевтични и балнеологични процедури, физиотерапия с елементи на постурална терапия значително подобряват преминаването от пикочните пътища на остатъчни каменни фрагменти, унищожени по време на външна литотрипсия.

Предотвратяването и метафилаксията (предотвратяването на рецидив) на уролитиазата се основават на лечението на метаболитни нарушения, които водят до образуване на камъни. Санаторно-курортното лечение е от голямо значение при метафилактиката на нефролитиаза. Проучване последните годиниефективността на интегрираното използване на балнеологично лечение, физиотерапия и тренировъчна терапия при лечението на пациенти с остатъчни каменни фрагменти в пиелокалицеална системаслед екстракорпорална литотрипсия.

Комплекс превантивно лечениепо време на медицински преглед на пациенти с рецидивираща уролитиаза в продължение на 5 години наблюдение, намалява повторното образуване на камъни повече от 2 пъти.

Хемодиализа в курорта

Категорията пациенти с продължителни, често рецидивиращи заболявания, които са в стадий на субкомпенсация, също се нуждаят от балнеолечение. Лечението на такива пациенти е възможно само при спазване на принципите на поетапност на лечението и приемственост между градските здравни заведения и курортните здравни заведения. Друг важен аспектбалнеолечение на пациенти хронични болестибъбреци - хемодиализа в курорт. В Русия е създаден център за диализа в санаториума "Сестрорецки курорт". В Чехия - в курорта Марианске Лазне, в Германия - в курорта Бад Брюкенау, в Гърция - в курорта Лутраки.

Провеждането на диализа в курортна среда е нова посока в лечението на тежка патология, която може не само да подобри състоянието на пациента, но и значително да подобри качеството на живот. Според последните изследвания, психическо състояниепациенти, които се нуждаят от постоянна диализа, се разглежда като астено-депресивен синдром. Тези пациенти се нуждаят от санаториално лечение и просто качествена почивка. Лечението в курорта прави хода на заболяването по-благоприятен, предотвратява усложненията и намалява проявите на свързаните с него заболявания.

За осигуряване на непрекъснатост на лечението и поддържане на обичайния режим на диализа при пациенти, насочени към санаториум, е необходимо да имате подробен извлечение от медицинската история, направено от лекуващия лекар - „Карта динамично наблюдениедиализен пациент", а за чуждестранни курорти - PATIENT INFORMATION SHEET - Информационен лист за пациента ( попълнен на английски език).

Залата за детоксикация и хемодиализа на базата на многопрофилния балнео-кал санаториум "Sestroretsky Resort" е създадена през 1994 г. за първи път в практиката на санаторно-курортни институции и диализни центрове в Русия. Тук се използват съвременни методи за хемокорекция: хемодиализа, хемосорбция, мембранна плазмафереза, ултрахемофилтрация и др.

Санаториум "Пасифик-Астория" (Марианске Лазне, Чехия) се препоръчва за лечение на пациенти със заболявания на бъбреците и пикочните пътища, хронична бъбречна недостатъчност, за възстановяване на следоперативни пациенти, вкл. след бъбречна трансплантация.

Клиниката за рехабилитация "Sinnthal" (Bad Brückenau, Германия) е специализирана за лечение на пациенти с бъбречни заболявания, включително всички стадии на бъбречна недостатъчност, с възможност за хемодиализа, състояния след бъбречна трансплантация, рехабилитация след лечение онкологични заболяванияпикочната система, както и лечение на заболявания репродуктивна системажени и мъже.

Диализният център “Medialyse” в курорта Лутраки (Гърция) е открит през 1986 г. Лечебните термални слабоминерализирани нискорадонови (94,5-418,5 bq/l или 2,5-11,2 nCi/l) води на Лутраки се използват от древни времена за питейно лечение на бъбречни заболявания и инфекции на пикочните пътища.

Комплексното балнеолечение има разнообразен ефект върху организма на пациентите на диализа: спомага за подобряване на общото състояние, повишаване или възстановяване на работоспособността, има благоприятен ефект при нарушени метаболитни процеси, подобрява функциите на стомашно-чревния тракт, нервната и ендокринната система.

Маншина Н.В. Балнеолечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. // Медицински съвет, Научно-практическо списание за лекари. № 2, 2007. стр. 30-37
Маншина Н. Балнеотерапия на заболявания на бъбреците и пикочните пътища. // Медицински съвет, Научно-практическо списание за лекари. Брой 2, 2007. стр. 30-37

Литература

1. Карпухин М.В., Лий А.А., Гусев М.Е. Възстановителна терапия за урологични и андрологични пациенти в европейските курорти. - М., 2003. 144 с.

2. Джиоев И.Г. Експериментален и клиничен анализ на механизмите на действие на минерална вода Tib-2 върху бъбречната функция. Автореферат. дис. ...д-р мед. Sci. - Ростов на Дон, 2004 г.

3. Башлиев Д.А. Опасности, грешки, усложнения на екстракорпоралната литотрипсия, тяхното лечение и профилактика. Автореферат. дис. ...д-р мед. Sci. - М., 2003.

4. Карпухин И.В., Кияткин В.А. Използването на радонови бани в рехабилитационна терапияпациенти с хроничен цистит. //II Международен конгрес “Възстановителна медицина и рехабилитация”. - М., 2005. 178-179

5. Маншина Н.В. Пътеводител за курортите по света. - М.: "Медси", 2003. 286 с.

6. Маншина Н.В. Лечение в курортите на Кавказките минерални води./Кавказки минерални води. - М.: “Вече”, 2005. 188-270

7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Микроскопия на урината от седемнадесети век до настоящетоден. Kidney International. - 1996/ - бр.50, с. 1058–1068

7. Коен Г., Сардела Д., Барбера Г., изобщо. Състав на урината и литогенен риск при нормални субекти след прием на олигоминерална спрямо бикарбонатно-алкална минерална вода с високо съдържание на калций. //J. Urol Int. - 2001 г.; 67 (1): 49-53.

8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Влияние на минерална вода, богата на калций, магнезий и бикарбонат върху състава на урината и нариск от кристализация на калциев оксалат. //J. Eur Clin Nutr. - 2004 г.; 02; 58 (2): 270-6.

9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., изобщо. Ефект на водата от долината Антиколана върху уринарния седимент на образуващите бъбречни камъни. //J. Clin Ter. - 2001 г.; 11-12; 152 (6): 347-51.

10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., изобщо. Рецидив на камъни след литотрипсия при пациенти с рецидивираща идиопатична калциева уролитиаза: ефикасност на лечението с вода от фиуджи. //J. Eur Urol. - 2000;02;37 (2): 145-8.

11. Мандевски С.А. Балнеолечение при хроничен пиелонефрит в Хисар. – Пловдив, 1971. – 141 с.

12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., изобщо. Ефект in vitro на вода от Anticolana Valley върху бъбречни камъни: Аналитично-инструментално изследване. //Нефрон. - 1999 г.; 81(1):98-102.

13. Ненов Д, Ненов В, Лазаров Г, Чепилев А: Лечение на бъбречно-каменна болест в България в древността (бани „Хисаря”). //Nephrol 1999;19:163-164

14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux

илюстрации: le pape Boniface VIII (1235-1303) et Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765

15. Екноян Г. История на уролитиазата. //Клинични прегледи в костния и минералния метаболизъм, 2004 (2), 3: 177-186

16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Ефект на водата от долината Anticolana върху уринарния седимент на образуващите бъбречни камъни. Clin Ter. 2001 ноември-декември;152(6):347- 51.

17. Serio A, Fraioli A. Обсервационно и надлъжно проучване на пациенти с камъни в бъбреците, лекувани с минерална вода Fiuggi. // Clin Ter. ;150 (3):215-9

Маншина Н.В. Балнеолечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища // Медицински съвети. - 2007, 2: 30-7.

Снимка: Юлия Вахрушева.Железноводск, дворецът на емира на Бухара, санаториум на името на. Телман, април 2004 г

При бъбречни заболявания курортите със сероводородни води са противопоказани.

Балнеолечениепациенти с бъбречни заболявания се извършва в климатични (морски - Ялта, пустинен климат - Байрам-Али) и климатични и балнеоложки курорти (Янгантау, Железноводск, Березовски минерални води, Краинка, Джимрук, Аршан, Ява, Саирме, Трускавец).

Ако пациентите със заболявания на бъбреците и пикочните пътища имат съпътстващи заболявания, за които санаторно-курортното лечение не е противопоказано, предпочитание се дава на климатични курорти, например:

1. при съпътстващи заболявания на кръвоносната система се препоръчват курортите на Крим, Пятигорск, Есентуки, Сочи, Минералние Води, Кемери, Друскининкай и др.;
2. за съпътстващи заболявания на храносмилателната система - Ижевски минерални води, Краинка, Пятигорск, Трускавец, Железноводск.

Санаторно-курортно лечение след остър гломерулонефрит
След остър гломерулонефрит е препоръчително пациентите да се насочат към санаториално-курортно лечение, за да се предотвратят рецидиви и преходът на заболяването в хронична форма. Санаторно-курортната рехабилитация помага за възстановяване на бъбречната функция.

За хора с остър гломерулонефритв историята най-подходящи са климатичните курорти на пустините, както и морските курорти. Тези природни зони са сухи и горещи, което е необходимо за подобряване на бъбречната функция. Най-добре е балнеолечение да се провежда през пролетта, лятото и началото на есента. Сухият и горещ въздух на тези курорти увеличава изпотяването. Заедно с потта се отделят междинни продукти на азотния метаболизъм, което улеснява работата на бъбреците, които също участват в екскрецията на метаболитни продукти, съдържащи азот. Благодарение на това разтоварване се подобрява бъбречният кръвоток и се увеличава гломерулната филтрация. Освен това намалява или напълно изчезва уринарен синдром. Изчезва, нормализира се протеинов съставкръв. Благодарение на подобрената бъбречна функция се възстановява електролитният състав на кръвната плазма. Поради увеличението отделителна функциябъбреците, кръвното налягане се понижава, работата на сърцето се подобрява.

Следните санаториуми са специализирани в рехабилитационното лечение на пациенти с анамнеза за остър гломерулонефрит: Satarai-Mahi-Khasa (9 км от Бухара), Янгантау (курорт в гориста зона на 152 км от Уфа), Байрам-Али (в Туркменистан) . Морските климатични курорти на южния бряг на Крим (в Ялта - санаториуми "Запорожие", "Киев", "Енергетик") също са благоприятни за пациенти с патология на пикочната система. Основните терапевтични фактори на горепосочените курорти са климатолечение, лечебно хранене, физиотерапия, както и пиене на минерални води.

Показания за балнеолечениеса остатъчни ефектиостър гломерулонефрит, като микрохематурия, микропротеинурия, артериална хипертония, продължително протичане на остър гломерулонефрит (повече от 6 месеца). Трябва да се помни, че насочването за санаторно-курортно лечение е възможно не по-рано от 6 месеца от началото на заболяването.

Преди да ви изпрати в санаториум, лекуващият лекар трябва да проведе цялостен прегледпациент за идентифициране на екстраренална патология, т.е. заболявания на други органи. Има редица противопоказания за балнеолечение. Не трябва да се дават направления на лица с тежки остри прояви на заболяването: груба хематурия и екстрагенитални прояви, високи, персистиращи артериална хипертонияи силно подуване.

Санаториално-курортно лечение на хроничен гломерулонефрит
Хроничният гломерулонефрит може да продължи много години. При недостатъчно лечение заболяването се усложнява от хронична бъбречна недостатъчност. Ето защо е толкова важно да се провежда постоянно медицинско наблюдение на пациентите и да се насочват към тях рехабилитационно лечениедо санаториуми и курорти. В санаториумите и курортите, специализирани в рехабилитацията на пациенти с хроничен гломерулонефрит, основните лечебен факторе въздействието на топъл и сух климат, както и на слънчева светлина. Горещият сух въздух и слънчевите бани помагат за разширяване на кръвоносните съдове в кожата и засилване на изпотяването. Поради факта, че кожата поема част от работата по отстраняването на метаболитните продукти чрез потта, работата на бъбреците се улеснява.

Рехабилитационно лечение на пациенти с хроничен гломерулонефрит се провежда в много части на съседните страни. Подобни курортни зони има в Ашхабад и околностите му, оазиса Байрам-Али, Молакакра, Западен Казахстан, Симеиз и на южния бряг на Крим. Санаторно-курортна рехабилитацияНай-добре е да се извършва през топлия сезон за 3-4 месеца.

Има определени показания и противопоказания за балнеолечение. Направление трябва да се издаде, ако пациентът има латентни, хематурични, хипертонични, леки нефротични форми хроничен гломерулонефрит, включително със начални проявихронична бъбречна недостатъчност. Противопоказания за насочване към санаторно-курортно лечение са наличието (когато кръвта в урината е видима за окото) хипертонична форма на хроничен гломерулонефрит с кръвно налягане над 180/105 mm Hg. Изкуство. При наличие на изразена нефротична форма на хроничен гломерулонефрит, както и хронична бъбречна недостатъчност II, III степен, уремия, санаториалното лечение е противопоказано.

В санаториума терапевтичната диета се избира индивидуално за всеки пациент. В сухия и горещ климат на курортите растат много плодове, които са толкова полезни за болните. Плодовете имат диуретичен ефект, а също така насищат тялото с витамини. Лекарите съветват по-често да се ядат боровинки, горски ягоди, червени боровинки, боровинки, къпини, касис и цариградско грозде. Полезни са и динята, гроздето, ябълките, крушите. Санаториумите предлагат курс по билколечение. Лечебни билкиимат противовъзпалително, антикоагулантно, хипотензивно, детоксикиращо, хипотензивно и диуретично действие без значителна загуба на калий. Използването на лечебни инфузии и билкови отвари нормализира пропускливостта на капилярите на бъбречните гломерули.

Санаторно-курортното лечение включва и курс на физиотерапия. При бъбречни заболявания се прилагат индуктотермия и ултразвук в областта на бъбреците, които имат противовъзпалителен и диуретичен ефект. Курсът на индуктотермия се състои от 10-15 процедури по 15 минути. Курсът на ултразвуково лечение на бъбречната област се състои от 10-15 процедури по 3-5 минути всеки ден или през ден. В условията на местните санаториуми се предлага да се възползвате от такъв ефективен и достъпен методкато термотерапия. Термотерапията е лечение със суха топлина. В санаториумите отделенията за термотерапия са разположени в дървени сгради, които перфектно задържат топлината. Термотерапията спомага за подобряване на бъбречната функция: повишава се ефективността на гломерулната филтрация и се увеличава екскрецията на азот. В резултат на това се наблюдава намаляване на отока.

Първата термотерапевтична процедура е с продължителност около 20 минути, а след това продължителността на сеанса се увеличава всеки ден с по 10 минути и се увеличава до 40-60 минути, в зависимост от индивидуалната чувствителност. Не се провеждат повече от пет сесии на седмица. Преди и след процедурата лекарите проследяват пулса, кръвното налягане и телесното тегло. След процедурата пациентът остава 2-3 часа в стая за почивка, температурата в която е 30-35