Анотация: Онкологични заболявания: причини и последствия. Проучване на причините за появата и нарастването на броя на раковите заболявания в съвременното общество
МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА НА RF
ВОЛГОГРАДСКИ ДЪРЖАВЕН УНИВЕРСИТЕТ
ФАКУЛТЕТ ПО ФИЛОСОФИЯ И СОЦИАЛНИ ТЕХНОЛОГИИ
КАТЕДЕР СОЦИАЛНИ ДЕЙСТВИЯ И
МЕДИКО-БИОЛОГИЧНА АДАПТАЦИЯ
РЕЗЮМЕ
Онкологични заболявания: причини и последствия
Извършва се от ученик
2-ра година гр. СР-061 Иванов Ю.А.
Научен ръководител:
Кандидат на медицинските науки, доцент Л. Л. Енцова
ВОЛГОГРАД 2007г
Ракът е група от заболявания, всяко със собствено име, свое лечение и шансове да бъде контролирано и излекувано. По същество ракът се образува, когато определена клетка или група от клетки започне да се размножава и расте произволно, измествайки нормалните клетки. Ракът може да приеме формата на левкемия, която се развива в костния мозък от бели кръвни клетки (левкоцити) или солидни тумори, открити навсякъде в тялото.
Разбира се, тази диагноза не е смъртна присъда. Приблизително 70% от заболелите имат шанс да оздравеят. При някои видове тумори почти 100% от хората се възстановяват.
Често дори е доста трудно да се открие рак опитен лекар. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-надеждна е благоприятната прогноза.
След аварията в атомната електроцентрала в Чернобил, случаите на рак на щитовидната жлеза сред жителите на Беларус рязко се увеличиха. Що се отнася до други тумори, няма надеждни статистически данни, потвърждаващи тази връзка. Грийнпийс Русия обаче разполага с последните данни от независимо проучване за здравето на жителите на селата, засегнати от радиация. Това е населението на Татарская Караболка, Муслюмово и Мускаево в Челябинска област, разположени до комплекса за преработка на радиоактивни материали Маяк. Според Грийнпийс всеки десети жител на Татар Караболка има рак, което е приблизително 10 пъти по-високо от националното число. В това село ракът е една от водещите причини за смърт. 4% от жителите на Мюслюмово са болни от рак. Радионуклидите навлизат в човешкото тяло от река Теча, на чийто бряг се намира Мюслюмово. Стронций замества калция, което води до чупливост и огъване на костите. Според Грийнпийс заводът Маяк изхвърля радиоактивни отпадъци в Теченската каскада от езера. Около 13% от населението на Муслюмово все още плува в Теча, а около 8% от жителите ловят риба в него, която често се продава на пазарите в Челябинск. Грийнпийс проведе собствено разследване и установи, че съдържанието на стронций в рибата надвишава санитарно-епидемиологичната норма от 2 до 27 пъти. „Вместо да финансира програмата за презаселване и социална рехабилитация на жертвите на минали Чернобили, Минатом ще финансира изграждането на нови“, казва Владимир Чупров, координатор на антиядрената програма на Грийнпийс Русия, „Въпреки че презаселването на Муслимово струва само 0,3% от цената на тази програма.“ През следващите осем години министерството планира да инвестира 9 милиарда долара в изграждането на нови реактори.
Пациентите със злокачествени тумори не представляват риск от инфекция за другите. Ракът не е заразен. Не може да се предава от един човек на друг, като настинка, или от животно на човек.
По-голямата част от злокачествените тумори не се предават по наследство. Въпреки че някои от тях са генетично обусловени.
Въпреки много важни и дългосрочни изследвания, никой не знае защо децата боледуват от рак. Детският рак все още е най-необяснимата болест и няма причина да се смята, че може да бъде предотвратен. Основните фактори, допринасящи за развитието на злокачествени тумори при деца, са нарушенията на вътрематочното развитие, влиянието на неблагоприятни фактори на околната среда и някои професионални рискове на родителите.
левкемияе рак на кръвта, който се развива в костния мозък, в тъканите, които произвеждат кръвни клетки. Костният мозък е желеобразно вещество, което се намира вътре в костта.
Диагнозата левкемия изисква обстойна кръвна картина и анализ на клетки от костен мозък, тъй като ранните симптоми могат да бъдат подобни на много други заболявания.
Туморът не винаги означава рак. Някои тумори (струпвания от необичайно растящи клетки) могат да бъдат доброкачествени (не ракови). Когато говорим за злокачествени тумори, терминът солиден тумор се използва за разграничаване между локализирани маси от тъкан и левкемия. Левкемията всъщност е вид тумор.
Методи за лечение
В момента има три основни начина за лечение на рак:
Химиотерапия- това са специални лекарства за инжекции или перорално приложение на деца, които например имат левкемия. Те се използват, за да убият лошите ракови клетки и да спрат неконтролируемия им растеж.
Лъчетерапияизползва мощни рентгенови лъчи, за да убива раковите клетки. Често се използва преди операция, за да помогне на тумора да се свие.
хирургия.Понякога е необходима операция за отстраняване на голям тумор, в зависимост от това къде се намира.
В развити западни страни 7 от 10 деца оздравяват. Но в световен мащаб средно 2 от 10 деца с рак оцеляват.
Учените все още не са напълно наясно какво точно причинява рак, но в никакъв случай детето не е виновно, че се е разболяло и нито една лоша постъпка не може да причини рак на детето. Детският рак е доста рядък, засяга едно на 600 деца в Обединеното кралство. Ракът е много по-често срещан при възрастните. Има определени препоръки, чието спазване може да намали риска от рак.
Правила за поддържане на здравето
· При никакви обстоятелства не започвайте да пушите. При вече формирана зависимост е необходимо незабавно да се отървете от нея.
· Трябва да ядете 5 различни плода и зеленчуци през целия ден. Достатъчно лесно е за всеки, независимо от дохода. Плодови коктейли и плодове и зеленчукови сокове, както и бананите, които съдържат много полезни за човешкия организъм вещества.
· Значението на спорта не може да се подценява. Поне половин час упражнения на ден ще ви помогнат човешкото тялопо-здрави, по-силни и по-енергични.
· Много е важно да проявявате чувство за мярка, когато пиете алкохол. Прекомерната консумация на алкохол също може да причини рак.
· Прекарването на твърде много време на слънце е вредно и може да причини рак на кожата. Когато правите слънчеви бани, трябва да носите шапка, тениска с дълъг ръкав и да не забравяте слънцезащитния крем.
Като цяло, поради заболяването на първия етап от неговото развитие, 72% от децата са били принудени да променят нагласите си и да преминат към режим на „принудителна социална адаптация“, т. всеки три от четири. Ето защо именно на този етап социалните услуги (преди всичко педагогически и психологически) трябва да бъдат свързани със семейството. Функциите на лекуващия лекар стават до голяма степен социално-психологически, тъй като от тях се очаква не само професионална помощ, но и за неутрализиране на морално-психическия стрес, породен от осъзнаването на тежестта на заболяването.
Вторият етап от адаптирането на детето към екстремни условия на живот се характеризира с активна промяна в личността. Пречупват се предишните нагласи, интереси и изисквания на детето. Процесът на отчуждение и безразличие на детето се засилва, което води до промени в него вътрешен свят, духовни потребности и индивидуални наклонности. Според данните, получени на този етап, „дете с онкологична патология“ във всяко пето семейство (21%) вече „не се интересува от нищо“. Тази група най-пълно изразява трансформациите на личността, свързани с адаптирането към текущите промени. Съотношението на онези семейства, в които процесът на социална дезадаптация на детето е в начален стадий, и тези, където вече е преминал в развито състояние, е 71% към 29%. Над 20% от родителите, а чрез тях и болни деца, чувствайки своето безсилие, търсят духовна опора в религиозната вяра: чрез изпълнението на компенсаторната функция църквата проправя пътя към уморените души на родителите и страдащите деца. По този въпрос работната хипотеза на изследването беше напълно потвърдена - условията на руското общество, от една страна, и безнадеждността на родителите, търсещи помощ за болно дете "от всички, които могат да помогнат" - от друга, все повече насърчават семейството да се обърне към Бога. 22% от анкетираните отбелязват повишаване на интереса на детето към религията на първия етап от заболяването.
Можете да оцените обществената активност за решаване на проблемите на пациентите с рак, като използвате примера на НПО „Деца и родители срещу рака“. Руската обществена организация „Деца и родители срещу рака“ не е първият опит за обединяване на родители на онкоболни деца. От началото на 90-те години у нас вече са създадени подобни организации. Но ситуацията в сферата Социална помощсемействата с деца с рак, по-специално в Санкт Петербург, не беше разгледано изчерпателно, на ниво град, на федерално ниво. Нямаше сила, способна да излезе от обичайната рамка, да погледне на ситуацията не от гледна точка на отделно семейство, отделно дете, а от различни позиции- от разпространяване на информация за рака в детска възраст до проблеми с рехабилитацията.
Организацията "Деца и родители срещу рака" е създадена през май 1998 г. и се превръща в единствената организация в града, която прилага интегриран подход към решаването на проблемите на лечението, психологическата подкрепа и рехабилитацията на онкоболни деца.
ЦЕЛИ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА
1. защита на правата на децата с онкологични увреждания и техните семейства;
2. гарантиране, че всяко дете с рак има достъп до най-модерните възможности за лечение и рехабилитация.
ДЕЙНОСТ НА ОРГАНИЗАЦИЯТА
· Съдействие за осигуряване на лекарства и медицинско оборудване, отсъства от болници;
·Създаване на благоприятно законодателство за успешно решениепроблеми на онкоболните деца и техните семейства;
· Информиране на обществото по проблемите на детската онкология чрез медиите и създаване на благоприятно обществено мнение за поставяне и решаване на проблемите на онкоболните деца;
Организиране на културни и развлекателни събитияи почивки на онкоболни деца, лекувани в болници;
·Организиране на отдих на онкоболни деца и други деца от техните семейства;
·Информиране на родители на онкоболни деца за правата на техните болни деца и техните семейства, съдействие за осъществяване на тези права;
· Представяне на интересите на деца с увреждания по отношение на онкологични заболявания, в държавни и други официални органи;
· Осигуряване на достъп на родителите на онкоболни деца до информация за заболяването на детето им, най-новите методии възможности за лечение в Русия и чужбина;
·Провеждане на благотворителни акции в полза на онкоболни деца.
Първите големи успехи в областта на съвременната химиотерапия на рака са постигнати през 40-те години, когато по време на Втората световна война те започват да изучават подробно ефекта на химическите бойни агенти върху тялото: иприт или бис- (b-хлороетил) сулфид и азотен иприт или трихлоретиламин. Още по-рано (през 1919 г.) стана известно, че азотният иприт причинява левкопения и аплазия на костния мозък.
Допълнителни проучвания показват, че азотният иприт има специфичен цитотоксичен ефект върху лимфоидните тъкани и има антитуморна активност при лимфосаркома при мишки. През 1942 г. започват клинични изпитания на трихлоретиламин, с което започва ерата на модерната химиотерапия на тумори. Скоро бяха синтезирани редица производни на бис-(2-хлоретил)-амин и някои от тях намериха приложение като противотуморни средства. Според механизма на действие лекарствата от тази група се считат за алкилиращи вещества, тъй като образуват ковалентни връзки (проявяващи алкилиращи свойства) с нуклеофилни съединения, включително биологично важни радикали като фосфати, амини, сулфхидрилни, имидазолови групи и др. Цитотоксични и при други ефектите на алкилиращите съединения се дължат предимно на алкилирането на структурни елементи на ДНК (пуини, пиримидини). След бис-(b-хлоретил)-амини са получени цитостатични алкилиращи съединения от други химични групи: етиленимини, алкилирани сулфонати, триазени. В началото на 60-те години са открити противотуморни вещества с различен механизъм на действие - антиметаболити.
Метотрексатът, който е структурно подобен на фолиевата киселина и е неин антиметаболит, е ефективен срещу някои човешки тумори, особено хориокарцином при жени и остра левкемия. След това са открити антитуморните свойства на други антиметаболити: пуринови аналози (меркаптопурин, тиогуанин) и пиримиин (флуороурацил и неговите аналози, цитарабин и др.). Впоследствие като противотуморни средства се използват редица антибиотици (адриамицин, оливомицин, дактиномицин и др.), ензими (L-аспарагиназа), някои алкалоиди (винбластин - розевин, винкристин), платинови препарати и редица други съединения. За лечение на хормонално зависими тумори са широко използвани редица естрогенни, андрогенни и прогестинови лекарства (прогестини), както и естрогенни антагонисти (антиестрогени - тамоксифен и др.) И андрогенни антагонисти (антиандрогени - флутамид и др.) . През последните години ендогенните противотуморни съединения привлякоха много внимание. Установено е, че интерфероните са ефективни при някои видове тумори (вижте), а антитуморната активност на други лимфокини (интерлевкини 1 и 2) се изследва. Наред със специфичния инхибиторен ефект върху туморите, съвременните противотуморни лекарства действат върху други тъкани и системи на тялото, което, от една страна, причинява техните странични ефекти, а от друга страна, позволява използването им в други области на медицината. . Един от основните странични ефекти на повечето противотуморни лекарства е техният инхибиторен ефект върху хемопоетичните органи, което изисква специално внимание и прецизно регулиране на дозите и режима на приемане на лекарства. Трябва да се има предвид, че инхибирането на хемопоезата се увеличава с комбинирана терапия- комбинирана употреба на лекарства, лъчева терапия и др. Често се наблюдават загуба на апетит, диария, алопеция и други странични ефекти. Някои антитуморни антибиотици имат кардиотоксичност (адриамицин, доксорубицин и др.), нефротоксичност и ототоксичност. Когато се използват определени лекарства, може да се развие хиперурикмия (виж Алопуринол). Естрогените, андрогените, техните аналози и антагонисти могат да причинят хормонални нарушения(често гинекомастия). Една от характерните черти на редица противотуморни лекарства е техният имуносупресивен ефект, който може да отслаби защитните сили на организма и да улесни развитието на инфекциозни усложнения. В същото време, поради този ефект, редица противотуморни лекарства (метотрексат, циклофосфамид, цитарабин, проспидин и др.) се използват в някои случаи за терапевтични цели при автоимунни заболявания. За алотрансплантация на органи и трансплантация на костен мозък по-често се използват циклоспорин, азатиоприн (виж) и глюкокортикостероиди. Общи противопоказанияупотребата на противотуморни лекарства е тежка кахексия, терминални стадии на заболяването, тежка левкопения и тромбопения. Употребата на тези лекарства по време на бременност се определя индивидуално. Като правило, поради опасността от тератогенни ефекти, тези лекарства не се предписват по време на бременност; Не се използват и по време на кърмене. Антитуморните лекарства се използват само по предписание на онколог. В зависимост от характеристиките на заболяването, неговия ход, ефективността и поносимостта на използваните противоракови лекарства, схемата на тяхното използване, дозите, комбинацията с други лекарства и др., Напоследък редица нови лекарства, което позволява да се повиши ефективността и поносимостта на противотуморните лекарства. По този начин калциевият фолиант позволява да се подобри употребата на метотрексат и някои други противотуморни лекарства (по-специално флуороурацил). Създадени са нови високоефективни антиеметици - блокери на серотониновите 5-HT3 рецептори (виж Онаносетрон, Трописетрон). Факторите, стимулиращи колониите - Filgratim, Sargramostim и др. (вижте) могат да намалят риска от неутропения, причинена от антитуморни лекарства. Наскоро редица нови противотуморни лекарства бяха одобрени за употреба в Русия. В същото време някои лекарства [от производни на етиленимин и бис-(b-хлоретил)-амин и др.] широко приложениев момента ги няма, но са запазени в Държавния регистър на лекарствата. Въз основа на химическата структура, източниците на производство и механизма на действие противотуморните лекарства се разделят на групи. Най-приета е смесената класификация, която се разделя на следните групи.
1. Алкилиращи агенти:
а) производни на бис-(b-хлоретил)-амин;
b) етиленимини и етилендиамини;
в) алкилсулфонати;
г) нитрозокарбамид;
д) триазени.
2. Антиметаболити:
а) аналози на фолиева киселина;
б) аналози на пурини и пиримидини.
3. Алкалоиди, антибиотици и други вещества от естествен произход. 4. Ензими.
5. Хормонални лекарства и техните антагонисти (антиестрогени и антидрогени).
6. Синтетични наркотици от различни химични групи:
а) производни на платината (координационни комплекси);
б) антрацендиони;
в) производни на урея;
d) метилхидразинови производни;
д) инхибитори на биосинтезата на надбъбречните хормони.
Класификация на туморните заболявания
Някои тумори са запазили имената, които са им присвоени в миналото.
Така злокачественият тумор на съединителната тъкан се нарича сарком (тъй като при разрязване тъканта му прилича на рибено месо).
Злокачественият тумор на епителната тъкан се нарича рак, карцином. Заболяването получи името си от известния древногръцки лекар Гален, който забеляза, че подутите кръвоносни съдове около тумора приличат на ракови нокти.
Понастоящем туморните заболявания включват системна хиперплазия на хематопоетичната тъкан - левкемия, лимфогрануломатоза.
В зависимост от вида на тъканта (фиброзни, мастни, хрущялни, костни) туморите се делят на фиброми, липоми, хондроми, остеоми.
Онкологията като клон на медицинската наука, развиваща се в сектора на здравеопазването, винаги е била един от елементите на обществения живот. Тя е неотделима от комплекс от фактори: икономически, морални. Правни, социално-психологически, професионални и медицински. Разпространението на детския рак е неразделна част от един по-общ и дългосрочен проблем – осигуряване на социалната сигурност на обществото, семейството и индивида.
Ракът обича да се говори за него. Ракът обича да се страхуват от него. Тогава то расте и просперира
Въведение. 4
Глава 1. Злокачествени тумори. 6
Саркома. 6
Глава 2. Какво е рак? 10
Появата на тумор. единадесет
Причини за злокачествени тумори. 12
Фактори на околната среда и кожни тумори. 18
Злокачествени новообразувания на кожата. 23
Класификация. 26
Локализация. 28
Хистологични типове.. 29
Клинична картина на заболяването. тридесет
Причини.. 34
Диагностика. 35
Лечение. 36
Видове мозъчни тумори. 41
Симптоми на мозъчни тумори. 42
Рискови фактори. 46
Химиотерапия. Някои противотуморни лекарства.. 47
Профилактика на рака Пикочен мехур. 47
Диагностика на рак на пикочния мехур. 49
Лечение на рак на пикочния мехур. 49
Етиология на рак на бъбреците. 51
Метод на лечение. 52
Рак на дебелото черво. Причини за рак на дебелото черво. 53
Профилактика на този тумор. 54
Лечение на рак на тестисите. 57
Профилактика и лечение на рак. 58
Предраково заболяване. 62
Тъжна история от живота... 62
Захарният диабет също е 30% рак. 63
Заключение. 66
Използвана литература.. 68
Приложения. 70
Приложение 1. 70
Приложение 2. 72
Приложение 3. 73
Приложение 4. 74
Приложение 5. 75
Приложение 6. 76
Приложение 7. 77
Приложение 8. 79
Приложение 9. 80
Въведение
Данни. Понякога трябва да ги гледате с радост, понякога с горчиво съжаление или просто тъга. Но ако фактите не ни дават поводи за радост, то те ни дават повод за активни действия и надежда за най-доброто!
Така че днес смъртността в Русия е най-високата в Европа. Изоставаме не само от страните Западна Европа, но и от Полша, Чехия, Румъния и балтийските страни. Една от основните причини за смъртност сред населението са злокачествените тумори. Например през 2005 г. 285 хиляди души са починали от злокачествени новообразувания! Най-честите тумори са белите дробове, трахеята, стомаха и гърдата.
Но какво е злокачествен тумор? Злокачественият тумор е тумор, който се характеризира с: инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги разрушава) и метастази. Има два основни вида тумори – рак и саркома. Но левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори.
Бих искал да обърна повече внимание на рака. В днешно време често се сблъскваме с такава диагноза като рак. Това може да е най-страшното нещо, което човек може да чуе. Много хора, след като са научили диагнозата си: „Рак…“, не вярват, защото всеки човек иска добро здраве и дълъг живот, но ракът „отнема“ здравето и живота. Колкото повече чувате от хората, че ракът е „смърт“, толкова повече въпроси имам, като например: възможно ли е да се излекува рак? Какви са рисковите фактори за развитие на рак? Как да открием тумор в ранните стадии на неговото развитие? И много други.
Друг много интересен факт е, че ракът е може би едно от малкото заболявания, които могат да се развият в някой от органите на живо същество, тоест това означава, че ракът възниква: ... на стомаха, черния дроб, мозъка, белите дробове, бъбреците , простатата, млечните жлези, червата и др. И най-удивителното е, че болестта носи името на ракообразно.
Избрах тази тема, защото е актуална в нашето време, както и за разширяване на кръгозора и, разбира се, всеки може да се сблъска с такъв проблем като рак.
Целта на моята работа: да установя причините за рака; разберете дали външната среда влияе върху развитието на тумора; запознават се с хипотези, обясняващи причините за рака, както и изучават методите за лечение и профилактика на злокачествени тумори.
За да постигна тази цел, си поставих следните задачи:
развиване на умения за работа с научна литература;
самоусъвършенстване;
способност за избор на основното;
структурирайте текста;
грамотност при изразяване на вашите мисли;
разширяване на хоризонта на познанието в областта на онкологията.
Обект: злокачествен тумор – рак.
Предмет на изследване: причини за рак; хипотези за причините за тумори; фактори на влияние на външната среда; класификация на злокачествените тумори; профилактика и лечение на рак.
Проблем: една от основните причини за смърт на населението са злокачествените тумори. Защо напоследък ракът се превърна в една от водещите причини за смърт?
Хипотеза: причината за развитието на раковите тумори е грешен образчовешкия живот и външната среда.
Методи: 1) статистически методи; 2) визуализация на данни; 3) абстракция; 4) анализ и синтез; 5) изкачване от абстрактното към конкретното.
Глава 1. Злокачествени тумори
Злокачественият тумор е тумор, който се характеризира с инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги унищожава) и метастази. Двата основни вида злокачествени тумори са рак и саркома. Левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори.
Саркома
Саркома (от гръцки sárx, Родителен падеж sarkós - месо и - oma - окончание на имената на тумори; името се дължи на факта, че С. при разрязване прилича на сурово рибено месо), злокачествен тумор на съединителната тъкан. Има мезенхимом - сарком от ембрионална съединителна тъкан и сарком от зрели тъкани с мезенхимен произход - кост (остеосарком) и хрущял (хондросарком), съдов (ангиосарком) и хемопоетичен (ретикулосарком), мускул (лейомиосарком, рабдомиосарком) и поддържащи елементи на нервната тъкан (глиосаркома). Саркомите съставляват до 10% от всички злокачествени тумори, като в някои страни от Африка и Азия са относително по-чести. Сред саркомите най-чести са туморите на костите, следват туморите на меките тъкани - мускулни, съдови, нервни; По-рядко се среща сарком на хемопоетичните органи. От histo морфологична картинаИма кръглоклетъчни, полиморфоцелуларни (понякога гигантски), вретеноклетъчни - саркоми (всички те се различават по формата и размера на клетките) и фибросаркоми (различаващи се в преобладаването на фиброзни елементи над клетъчните). Свойството на всички злокачествени тумори - да прорастват в околните тъкани и да ги разрушават - е особено изразено при саркома. За разлика от рака, който метастазира в сравнително ранен стадий в близките лимфни възли, саркомите обикновено се разпространяват навсякъде кръвен потоки често дават ранни метастази в отдалечени органи. Принципите и методите за диагностика, профилактика и лечение на саркома са същите като при други злокачествени тумори.
левкемия
Левкемия (от гръцки leukós - бял), левкемия, левкемия, туморно системно заболяване на хематопоетичната тъкан. При L. възниква нарушение на хемопоезата, изразяващо се в пролиферацията на незрели патологични клетъчни елементи както в самите хемопоетични органи, така и в други органи (бъбреци, съдови стени, по протежение на нервите, в кожата и др.). L. - рядко заболяване (1 на 50 хиляди души). Има спонтанни левкемии, чиято причина не е установена, радиационни (радиационни) левкемии, които възникват под въздействието на йонизиращо лъчение и левкемии, които възникват под въздействието на определени химични, така наречените левкозогенни (бластомогенни) вещества. Беше възможно да се изолират левкемични вируси от редица животни (пилета, мишки, плъхове и кучета, котки и говеда), страдащи от левкемия. Вирусната етиология на човешката левкемия не е доказана. В зависимост от клетъчната морфология левкемията се разделя на ретикулоза и хемоцитобластоза, миелоидна левкемия и еритромиелоза, мегакариоцитна левкемия и др. В зависимост от степента на увеличаване на общия брой левкоцити и "наводняването" на кръвта с млади, патологични клетки, разграничават се следните форми на левкемия: левкемия, сублевкемия, левкопения и левкемия (броят на левкоцитите в кръвта не се увеличава, а младите, патологични форми изобщо не се наблюдават). Aleukemic L., протичащ с изразен туморен растеж, обикновено се обозначава като ретикулоза.
Според протичането се разграничават остра и хронична левкемия. Острите се характеризират с бързо протичане и характерна кръвна картина, която се дължи на прекъсване на хемопоезата на определен етап, в резултат на което най-незрелите форми - бластите - не узряват в зрели кръвни клетки, хемограмата е характеризиращ се с една или друга степен на "бластемия" с малък брой зрели левкоцити и липса на преходни форми По правило острата левкемия протича с треска, тежка анемия, кървене, язва и некроза в различни органи. Хроничните левкемии се разграничават в зависимост от увреждането на един или друг клон на хемопоезата: хронична миелоза (миелоидна левкемия), лимфаденоза (лимфоцитна левкемия), хистиомоноцитна L., еритромиелоза, мегакариоцитна L. Най-честата форма е хроничната миелоза, характеризираща се с хиперплазия (растеж) на елементите на костния мозък (миелоидна) хемопоеза както в самия костен мозък (мастният костен мозък на дългите тръбни кости се заменя с червен, хематопоетичен костен мозък), така и в далака, който достига значителни размери, в черния дроб , в лимфните възли, където нормалната лимфоидна тъкан се заменя с патологични миелоидни елементи. Кръвта е наситена със зърнести левкоцити (млади, зрели и преходни форми). Хроничната лимфаденоза, като правило, продължава дълго време и е относително доброкачествена. Заболяването се развива постепенно и се характеризира главно с увеличение лимфни възли, въпреки че понякога преобладава увеличението на далака и черния дроб. В костния мозък се наблюдава заместване на нормалния, миелоиден костен мозък с лимфоиден мозък. Кръвта е наситена с лимфоцити с преобладаване на зрели форми. По време на екзацербации се появяват бласти. С течение на времето се развива анемия поради потискане на нормалната хемопоетична функция на костния мозък от лимфоидни инфилтрати, както и в резултат на загуба на имунна компетентност от патологични лимфоцити и тяхното производство на автоагресивни антитела, по-специално антиеритроцитни антитела , причинявайки хемолиза; в някои случаи патологичните лимфоцити произвеждат антитромбоцитни антитела, което води до тромбоцитопения и кървене. При обостряне на хронични белодробни заболявания се наблюдава треска, изпотяване, отпадналост, болки в костите и засилване на общата слабост, анемия, кървене и др.
Лечението на остра левкемия, както и екзацербации на хронична левкемия, се извършва в болници (за предпочитане специализирани хематологични) под контрола на кръв и костен мозък. Използват се комбинации цитостатични агентисъс стероидни хормони. В някои случаи се предписват рентгенова терапия, кръвопреливане, възстановителни, антианемични лекарства и мултивитамини; за предотвратяване и борба с инфекциозни усложнения - антибиотици. По време на периода на ремисия пациентите с остър и хроничен L. получават поддържащо лечение под клинично наблюдение в специализираните хематологични отделения на клиниката. Според сегашната ситуация в СССР всички пациенти с L. получават всички предписани им лекарства безплатно.
Глава 2. Какво е рак?
От клинична и морфологична гледна точка се разграничават доброкачествени и злокачествени тумори. Какво тогава е ракът? Рак (латински рак, карцином, от гръцки karkinos - рак, рак), злокачествен тумор на епитела, т.е. на тъканта, която покрива тялото на животното отвън и го покрива отвътре, както и жлезата което го формира. Следователно ракът е злокачествен тумор на кожата и храносмилателния тракт, дихателните и пикочните пътища, белите дробове, бъбреците, черния дроб, половите органи и жлезите. Името, дадено от средновековните лекари, се свързва с външен видтумор, наподобяващ рак или рак. Ракът съставлява огромното мнозинство от всички човешки злокачествени неоплазми, които също включват множество саркоми, хематологични злокачествени заболявания, глиални, костни и други тумори. В някои страни ракът се определя като всяко злокачествено новообразувание.
Раковата тъкан е подвижна и променлива формация. Неговото поведение зависи от много фактори, включително интензивността на защитните противоракови реакции, на които тялото е способно в конкретен случай. Човешката имунна система може частично или напълно да унищожи тумора. Той може също да блокира раковите клетки на ранен етап и да им попречи да се придвижат по-дълбоко в органа (неинвазивен рак или рак „in situ“). Името на формата на рака отразява: принадлежността към определен орган (рак на белия дроб, рак на яйчниците и др.), вида на епитела, който служи като източник на тумора (сквамозноклетъчен рак, рак на жлезите - аденокарцином, базалноклетъчен рак и др.), скорост на растеж, чийто хистологичен еквивалент е степента на зрялост на раковата тъкан (диференциран и недиференциран рак), свойства, свързани със степента на зрялост на тумора и ефективността на имунните реакции в него (агресивен, стабилен, регресивен рак).
По този начин ракът е злокачествен тумор от клетки, трансформирани от епитела на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и др. Ракът възниква по време на онкогенезата.
Поява на тумор
Туморът възниква в резултат на нарушаване на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от организма. В резултат на придобиване на нови качества и частична независимост от регулаторните системи на организма, младите делящи се клетки губят способността да се диференцират - не придобиват правилни функции и не образуват нормално функционираща тъкан. Без да участват в живота на тялото, такива клетки стават ненужни, излишни. Тялото се опитва да се отърве от тях чрез имунни реакции, които не винаги са ефективни. Излишъкът от млади, постоянно размножаващи се, но не работещи клетки, които също изискват все по-голямо количество енергия и хранителни ресурси, води до факта, че такива клетки атакуват тъканта или органа, който ги е родил. Тези клетки (те се наричат туморни клетки) нахлуват в тъканите на органа, инфилтрират ги и ги разрушават, улавят кръвоносни и лимфни съдове, по които се разпространяват в тялото - метастазират. Злокачествените тумори растат в околните тъкани и ги унищожават, като обикновено увреждат кръвоносните и лимфните съдове, туморните клетки навлизат в кръвния или лимфния поток, разпространяват се в тялото и могат да се установят в различни органи и тъкани, образувайки метастази. Доброкачествените тумори не метастазират, но могат да представляват опасност поради местоположението си (например притискане на мозъчна тъкан - аденом на хипофизата). Наличието или отсъствието на метастази, както и мащабът и скоростта на метастазиране зависят от имунобиологичното състояние на организма.
Появата на тумор започва с появата в тъканта на малка група клетки с тенденция към неограничено делене. В развитието на тумора има етапи на неравномерна хиперплазия (увеличаване на броя на клетките), фокални израстъци, доброкачествени тумори и злокачествени тумори. Етапите, непосредствено предшестващи злокачествен тумор (фокални образувания или доброкачествени тумори), се наричат предрак. Всеки рак има свой собствен предрак; това е потвърдено от много клинични наблюдения и експерименти с животни. Етапът на развитие на тумора и възможността за по-нататъшно увеличаване на неговата злокачественост са отразени в концепцията за туморна прогресия. С напредването се увеличава независимостта на тумора от телесните системи, които нормално контролират процесите на клетъчно делене (автономността на тумора се увеличава).
Следователно можем да направим следния извод: туморът възниква в резултат на нарушаване на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от страна на тялото.
Причини за злокачествени тумори
Не всичко се знае за причините за тумора. Предразположението към рак на определен орган (например гърда, стомах) се предава по наследство, т.е. има семеен характер. Строго погледнато, хормоналните аномалии в тялото или локалните структурни нарушения в който и да е орган се предават по наследство (чревна полипоза, родилни петнавърху кожата и др.). Тези отклонения и нередности могат да доведат до развитие на тумор, което е отбелязано преди повече от сто години от немския патолог Ю.Ф. Конгейм. Но за възникване на тумор - онкогенеза - само тъканни деформации не са достатъчни. Необходими са мутагенни стимули, за да предизвикат промени в наследствения апарат на клетката и след това туморна трансформация. Такива стимули могат да бъдат вътрешни и външни – физичен, химичен, вирусен характер и др. Вътрешни, например повишено производство на хормони или други метаболитни продукти, техният дисбаланс. А външните са физически, например йонизиращо или ултравиолетово лъчение. Тези фактори имат мутагенен и следователно канцерогенен ефект, който задейства механизъм, който произвежда ракови клетки във все по-голям брой. Предполага се, че всяка клетка има програма за туморен растеж. Тази програма е записана в специални гени - онкогени. При нормални условия онкогените са строго блокирани (потиснати), но под въздействието на мутагени блокадата може да бъде премахната и онкогените могат да работят.
Известно е също, че много канцерогени потискат имунната система на организма, освобождавайки анормалните клетки от нейния строг и постоянен контрол. Контролни и възстановителни функции имунна системарязко отслабват в напреднала възраст, когато най-често се появява злокачествен тумор. Но в допълнение към наследствеността, ракът може да бъде придобит, например, помислете за:
Рак на стомаха. Като цяло ракът на стомаха зависи от редица причини. Например яденето на свинско месо е по-опасно от яденето на агнешко или телешко. Рискът от развитие на рак на стомаха е 2,5 пъти по-висок при тези, които консумират животинска мазнина всеки ден. А също и много нишесте (хляб, картофи, продукти от брашно) и недостатъчно животински протеини, мляко, пресни зеленчуци и плодове. Честотата може дори да зависи от естеството на почвата. Там, където в почвата има много молибден, мед, кобалт и малко цинк и манган, както например в Карелия, ракът на стомаха е много по-често срещан.
Ракът на гърдата се причинява от полови хормони (естрогени). Повече от един век опит в изучаването на този вид рак позволи на учените да направят ясни заключения: колкото по-късно една жена роди първото си дете, толкова по-висок е рискът от рак на гърдата. Вероятността да се разболеете, например, се увеличава три пъти, ако първото раждане е на 30, а не на 18 години. Наскоро се появи още една интересна хипотеза за ползите от ранната бременност. Оказва се, че плодът произвежда протеин, наречен алфа-фетопротеин. Част от този протеин "изтича" в кръвта на майката, предпазвайки от злокачествени заболявания. Трябва да се каже, че в околната среда има вещества, които влияят върху случаите на рак на гърдата. Например тютюневият дим съдържа почти точни копияестрогени. И действат съответно – провокират рак. Но някои растения съдържат съединения (флавоноиди), които ни предпазват от рак. Те се намират в чай, ориз, соя, ябълки, зеле, салати и лук. Именно с редовната консумация на някои от тези храни учените свързват ниската заболеваемост от рак на гърдата на Изток.
Рак на панкреаса. Учените смятат, че това се дължи на повишената консумация на животински протеини и месо.
Ракът на пикочния мехур според лекарите зависи до голяма степен от количеството пушене на човек.
Ракът на маточната шийка е пряко свързан със сексуалния живот. Още през миналия век беше забелязано, че по правило омъжените жени умират от рак на маточната шийка, докато девиците и монахините са пощадени от неприятностите. По-късно те намериха обяснение за този факт – не съвсем очевидно обаче. Оказа се, че тази женска болест зависи... от мъжа. По-точно колко е загрижен за хигиената на гениталиите си.
Днес ракът на простатата заема едно от първите места сред мъжката онкология. Има всички основания да се смята, че причината за рака на простатата са условията на живот и навиците. Например ангажимент към червено месо и животински мазнини. Смята се, че животинската мазнина повишава нивото на половите хормони в кръвта и по този начин провокира заболяването. Включването на растително масло и рибено масло в диетата ви намалява шанса да се разболеете.
Ракът на тестисите е сравнително рядък тумор. Засяга предимно бели мъже. Причината е проста - ниската продължителност на живота.
Но какво ще кажете за алкохола, няма ли последствия? Прекомерната консумация на алкохолни напитки е една от значимите причини за рак в някои области. Френски учени от Международната агенция за изследване на рака прегледаха научни изследвания, за да установят връзката между приема на алкохол и риска от развитие на рак. Учените са открили, че прекомерната консумация на алкохол увеличава риска от развитие на рак на устата, ларинкса, хранопровода, черния дроб, червата и гърдите и също така вероятно е свързана с рак на панкреаса и белия дроб. „Алкохолът се подценява като причина за рак в много страни по света“, казва авторът на изследването Паоло Бофета. Приемът на алкохол е отговорен за много случаи на рак, с ясна възходяща тенденция в броя на раковите заболявания в редица страни, особено в Източна Азия и Източна Европа. Учените смятат, че рискът от развитие на рак е пряко свързан с количеството консумиран алкохол. С увеличаването на обема на твърдия алкохол рискът от рак се увеличава. Изследователите обаче не призовават за пълно въздържание от алкохол. Когато се консумира в умерени количества, изследователите казват, че ползите за сърдечно-съдовата система може да надвишат възможната вреда. Според последните препоръки на европейски експерти мъжете могат да пият до две, а жените до една чаша вино на ден.
През 2000 г. в развитите страни СЗО изчислява, че консумацията на алкохол е била свързана с 185 000 смъртни случая при мъжете и 142 000 смъртни случая при жените, но е предотвратила 71 000 смъртни случая при мъжете и 277 000 смъртни случая при жените.
Човешкото тяло има невероятна устойчивост. Не всеки пушач умира от рак. Но слабостОпределено ще има проблем, а пушенето ще навреди на здравето ви. Природата ни е създала да бъдем много силни и много пушачи, особено младите, не чувстват опасност за здравето си. Но ако се вгледате по-отблизо! Татко често е раздразнен и често го боли глава. Или може би пуши? Здрави родители родиха слабо, често болно дете. Или може би някой от родителите му пуши? Бебето беше измъчвано от алергии. Или може би майка му е пушила по време на бременност или го е кърмила? Имате ли проблеми със съня? Лоша памет? Огледайте се може би. Живее ли близо до вас пушач? Така пушенето върви заедно с алкохола. Учени от САЩ установиха, че жените пушачи са по-податливи на рак на дебелото черво от мъжете. Резултатите от наблюдението бяха представени на 70-ата научна среща на Американския колеж по гастроентерология. По време на проучването лекари от Еванстън, Илинойс, изследвали ефектите на алкохола и тютюна върху развитието на рак на дебелото черво при мъже и жени, използвайки истории на случаи. Оказа се, че при едновременна употреба както на алкохолни напитки, така и на тютюн, Отрицателно влияниеТютюнопушенето повлия на тялото на жените, правейки ги по-податливи на това заболяване от мъжете.
По този начин можем да заключим, че има много причини за заболяването:
Тютюнопушене: значително увеличава вероятността от рак на белия дроб, ларинкса и хранопровода.
Консумация на алкохол: може да доведе до рак на черния дроб и хранопровода.
Случаи на злокачествени заболявания при кръвни роднини.
Излагане на канцерогенни вещества (азбест, формалдехид и други) и радиоактивно лъчение.
В допълнение, бактериите и вирусите допринасят за появата на злокачествени тумори.
Човешкият папиломен вирус, предаван по полов път, увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката.
Helicobacter pylori увеличава риска от рак на стомаха.
Вирусите на хепатит B и C могат да причинят рак на черния дроб.
И много други причини за развитието на злокачествени тумори.
Хипотези за причините за рак.
Няма единна общоприета теория, обясняваща причините за рака. Основните са: химически и вирусни.
Привържениците на химическата хипотеза свързват причината за рака с излагането на химикали (канцерогенни вещества) върху тялото, които са известни в големи количества. В полза на химическата хипотеза фактите за появата на рак се дължат на определени професионалните вредности, например при работа с парафин, катран, някои видове минерални масла, анилинови производни и др. Въпреки факта, че химическата теория се основава на голям брой експерименти, проведени с различни канцерогенни вещества, с помощта на които е възможно да се причини рак при животни, много в това учение все още остава неясно, противоречиво и етиологичната роля на канцерогенните вещества като причини за всички злокачествени тумори не могат да се считат за доказани.
Според вирусната хипотеза ракът се причинява от специфичен филтрируем вирус, който, заразявайки клетките на тялото, в крайна сметка води до тяхното злокачествено развитие. Доказана е вирусната природа на някои злокачествени тумори при животни. Въпреки това остава несъмнено, че ракът при опитни животни може да бъде причинен от канцерогенни химикали, без участието на вирус. В допълнение, филтратите от повечето тумори на бозайници не причиняват появата на тумори, когато се инокулират в здрави животни и следователно поддръжниците на вирусната теория трябва да направят предположението, че вирусът в такива тумори е в неоткрито състояние. Точно както, според привържениците на хипотезата за вирусния рак, химическият канцерогенисамо подгответе тъканите за инфекция от филтрируемия вирус, тогава е необходимо да се позволи широкото разпространение на раковия вирус в тялото, тъй като при излагане на канцерогенни вещества, тумор може да възникне във всяка част на тялото на животното. Все още нищо не се знае за времето и методите на заразяване на тялото с туморни вируси, както и за местоположението на вирусите преди появата на рак.
Повечето онколози са на мнение, че причината за рака могат да бъдат различни фактори на околната среда, въздействащи на организма, като не се изключват химични и вирусни влияния. Но какъвто и да е този ефект, той трябва да бъде дълготраен: ракът не възниква внезапно, неговото развитие се предшества от редица патологични процеси, протичащи хронично, на фона на които при определени условия могат да възникнат злокачествени тумори.
От това следва, че има две основни теории за възникването на рака – химична и вирусна.
Фактори на околната среда и кожни тумори
Към днешна дата етиологията и патогенезата на повечето кожни неоплазми не са достатъчно проучени и в много случаи остават неясни. От гледна точка на клиничната епидемиология, кожните тумори и малформации могат по принцип да бъдат причинени от влиянието на множество екзогенни, ендогенни, генетични и наследствени фактори.
Всеки ден човек е изложен на много негативни влияния. антропогенни фактории източници на замърсяване на околната среда. Епидемиологични и експериментални проучвания на рака през последните двадесет години показват, че 90-95% от злокачествените тумори са причинени от канцерогенни фактори на околната среда и лош начин на живот. Сред тях на първо място е хранителният фактор (особености) - повече от 35%, вторият е тютюнопушенето - 30%, след това инфекциозните агенти - 10%, репродуктивните (сексуалните) фактори - 5%, професионалните вредности - 3-5% , йонизираща радиация - 4%, ултравиолетова радиация - 3%, консумация на алкохол - 3%, замърсяване на околната среда - 2%, липса на физическа активност - 4% и неизвестни фактори - 2%.
Доказано е също, че по-голямата част от човешките тумори не са наследствени, с изключение на редките генетични синдроми.
През последните години беше установено, че наследствеността има по-голямо влияние върху предразположеността на индивида към развитие на рак, определяйки характеристиките на метаболизма на канцерогенните вещества и способността за възстановяване (възстановяване) на увредената клетъчна ДНК. Многобройни епидемиологични, експериментални, демографски и клинични проучвания показват значението в развитието на повечето злокачествени кожни тумори, особено базалноклетъчни, плоскоклетъчен карциноми меланом на кожата, комбинация от различни фактори на околната среда: ултравиолетово (UV) лъчение от слънцето, йонизиращо лъчение, различни химически канцерогени, вирусна инфекция (HPV - човешки папиломен вирус), хронична травма на кожата и др. Различни имунодефицитни състояния също играят важна роля в патогенезата на кожните тумори тяло. Например, рискът от развитие на повечето доброкачествени и злокачествени тумори, включително тумори на кожата, се увеличава значително в напреднала възраст, при наличие на имунни и генетични нарушения. Защо? Ако здрав човекМаксимална имунна активност се постига към 17-20-годишна възраст, когато лимфоидният паренхим на тимуса съставлява 55-60% от целия орган, но на 50-60-годишна възраст е само 10%! Въз основа на дългогодишни изследвания Т. Мейкинедан и М. Кей публикуват невероятни данни през 1980 г.: оказва се, че при здрав човек до 50-годишна възраст активността на клетъчния имунитет намалява с почти 50% (!), което значително , както показва клиничната практика, допринася за увеличаване на честотата на появата различни формирак.
Хроничното и продължително излагане на UV радиация от слънцето играе водеща роля в развитието на повечето злокачествени кожни тумори. Това е съобщено за първи път през 1906 г. от Д. Хайд, а през 1922г
Findlay експериментално доказа канцерогенността на UV лъчите от слънцето. Ето защо повечето злокачествени новообразувания често се намират на открити участъци от кожата - лицето, Долна устна, врата, скалпа, задната част на ръката.
Модата за кожа с тен е въведена за първи път през 20-те години на миналия век от известната трендсетърка Коко Шанел. През 1923 г. американското списание Vogue за първи път публикува реклама за лампи за тен (прототип на солариумите) и от този момент нататък новата мода вече не може да бъде спряна. В името на справедливостта, нека кажем, че австрийският учен Ф. Волф изобретил солариума изобщо не за дами, за да се наслаждават на него, а изключително за медицински цели - лечение на респираторни заболявания. Дори и днес, както показват социологически проучвания на различни медицински центрове, 74% от мъжете и около 80% от жените не могат да откажат да изглеждат загорели.
Лекарите официално обявиха война на слънцето през 1992 г., когато на Световната конференция на ООН за околната среда и развитието беше решено да се разработят мерки за намаляване на агресивното въздействие на слънчевата радиация върху хората. Повод за това действие стана публикуването на данни от Световния фонд за изследване на рака (WCRF). Те показаха, че озоновият слой на атмосферата, който поглъща значителна част от слънчевата радиация, започна да намалява, а броят на пациентите със злокачествени кожни тумори и очни заболявания (катаракта) се увеличи катастрофално. Тези и други заболявания са свързани именно с агресивната UV радиация на слънцето. Според експерти на СЗО (1995 г.) всяка година в света от 2,5 до 3 милиона души развиват рак на кожата и се регистрират над 150 хиляди пациенти със злокачествен меланом на кожата; Около 14 милиона души ослепяват поради катаракта и повече от 35% от тези случаи са причинени от излагане на UV радиация от слънцето. След това, през 1992 г., СЗО, заедно с Програмата на ООН за околната среда (UNEP), Световната метеорологична организация (WMO), Международната агенция за изследване на рака (IARC) и Международната комисия за защита от нейонизираща радиация, разработи INTERSUN програма - глобален проект, посветен на UV радиацията. И три години по-късно, през 1995 г., UV индексът вече е разработен - индикатор, характеризиращ агресивността на слънчевата светлина. Определя се със способността му да причинява еритема (зачервяване) и изгаряния на кожата. Благодарение на UV индекса можете да прецените опасността от UV лъчение за кожата и очите. UV радиацията е невидимата част от електромагнитния спектър на слънчевата светлина. Има три вида ултравиолетово лъчение: C - късовълнова (дължина на вълната 100-280 min), B - къса вълна (290-320 nm) и A - дълга вълна (320-400 nm) - виж фиг. 4. . UV-C практически не достига до земята, той се задържа от озоновия слой на атмосферата.
За нас много по-важни са UV-A, които достигат почти изцяло до земята, и UV-B, 10% от които достигат до земята. UVB има водеща роля в развитието на слънчево изгаряне, рак на кожата и меланом.
Мутагенните и канцерогенните ефекти на слънчевата енергия се медиират главно чрез ефекта на UV-B върху ДНК (виж диаграмата). UVA също играе важна роля в развитието на рак на кожата. Това лъчение се свързва с по-бързото стареене на кожата (фотостареене) и тен, но не причинява изгаряния. Тесният спектър на границата на вълни А и В повишава фоточувствителността на кожата, което може по-бързо да причини изгаряния при прием на определени лекарства и козметика. UV индексът се измерва в единици от 0 до 11 и по-високи, като колкото по-висока е стойността, толкова по-висок е рискът от увреждане на кожата (виж фиг. 5). Индекс от 1 до 2 се счита за нисък, от 3 до 5 - умерен, от 6 до 7 - висок, от 8 до 10 много висок, над 11 - изключително висок. С UV индекс от 0 до 2, човек може безопасно да бъде на открито и на слънце, без да използва никакви средства за защита от светлина. При UV индекс от 3 до 7 по обяд трябва да сте на сянка. Когато излизате навън, трябва да носите риза с дълги ръкави и шапка с периферия и да нанасяте слънцезащитен крем върху откритите части на тялото. Препоръчват се слънчеви очила. Ако UV индексът е по-голям от 8, не трябва да излизате навън по обяд. Ако това е неизбежно, трябва да се опитате да останете в сянка. Риза с дълъг ръкав, слънцезащитен крем, слънчеви очилаи шапка са задължителни.
От 1995 г. СЗО насърчава страните членки да включват информация не само за температурата, валежите, налягането и влажността в своите метеорологични прогнози, но и за глобалния слънчев UV индекс (максималното ниво на UV за следващия ден, което обикновено настъпва от 10 до 15:00 часа). Тази информация помага да се избегнат опасни заболявания на кожата, очите и имунната система, които са пряко свързани със слънчевата радиация (виж Таблица 1). Русия обаче не бърза да отчете UV индекса, въпреки че почти всички страни от ЕС и света го правят от 10 години.
Чувствителност на кожата към слънчева светлиназависи от вида му. от вътрешна класификация(виж таблица 2) има 4 типа кожа: I - келтска, P - скандинавска, III - централноевропейска
и IV - южноевропейски. Според известния американски дерматолог Т. Фицпатрик (1999) има 6 кожни фенотипа: тип 1 - бяла кожа, лунички, червена коса, сини очи; слънчево изгаряне винаги се появява след кратко (30 минути) излагане на слънце; тен никога не се придобива; тип 2 - кожа без тен без лунички; лесно възниква слънчево изгаряне; дъбене е възможно, макар и трудно; тип 3 - склонна към тен кожа, тъмна коса, кафяви очи; възможни са леки изгаряния; образува се равномерен тен; тип 4 - тъмна кожа от средиземноморски тип; никога няма изгаряния; дъбене става лесно; тип 5 - много тъмна кожа по природа, например индианци или латиноамерикански индианци; тип 6 - черна кожа на хората от африканския континент. Най-често злокачествени кожни тумори под въздействието на лъчиста енергия от слънцето възникват при хора с кожна фоточувствителност тип I и II, които трудно придобиват тен и лесно изгарят. Има пряко и отдалечено вредно въздействие на слънчевата светлина.
Злокачествени новообразувания на кожата
Както показват изследванията през последните години, механизмът на канцерогенния ефект на ултравиолетовата радиация върху кожата е образуването в нормалните клетки на високоактивни свободни радикали, които директно увреждат клетъчната ДНК и процесите на възстановяване на генома, което води до различни мутации. Процесът на възникване на рака на кожата и меланома е представен схематично в следния вид: UV радиация Клетки на зародишния слой на епидермиса - кератиноцити; меланоцити, пигментни невуси, меланобласти Мутация - увреждане на клетъчната ДНК Активиране на онкогени Нарушена клетъчна диференциация Туморен растеж Клинична изява на злокачествен тумор: рак, меланом Основният компонент на атмосферата, който ни предпазва от прекомерната UV радиация, е озонът. Озонът абсорбира ултравиолетовите лъчи в стратосферата, позволявайки само на много малко количество (10%) UV лъчи да достигнат до земята. Според последните оценки загубата на озонов слой за 20 години (1984-2004) е приблизително 4%. Изчисленията на Комитета за оценка на екологичното въздействие на промените в стратосферата показват, че загубата на 1% от озоновия слой води до 2% увеличение на нивата на UV-B радиация в средните географски ширини. И това ще бъде последвано от значително увеличение на случаите на злокачествени кожни тумори.
Защо при интензивен тен и висока активностСтрада ли имунната система от излагане на слънце? Дълги години учените бяха скептично настроени към изявлението на нашия сънародник, изключителния биофизик А. Чижевски, който в началото на 20 век показа, че периодичните цикли на слънчева активност причиняват масови епидемии на земята, увеличаване на сериозните заболявания и природни бедствия .
Изследванията на местни и чуждестранни учени през последните двадесет години показват, че UV радиацията от слънцето значително намалява имунитета и допринася за развитието на много заболявания.
През 1993 г. академикът на Руската академия на медицинските науки V.M. Боголюбов беше един от първите у нас, който публикува материали за катастрофалните последици от интензивния тен върху човешкото здраве. В рамките на три
В продължение на години московски специалисти заедно с колеги от Сочи изследваха 130 доброволци - здрави мъжеот 20 до 40 години, студенти и докторанти на Московския държавен университет. Ломоносов. По време на двуседмичния престой (стандартен ваканционен период) субектите се правеха на слънчеви бани дневно средно по 2-3 часа. На всички субекти са изследвани имунологични кръвни параметри през първия и предпоследния ден на почивка. Резултатите от тестовете показват, че продължителното ултравиолетово лъчение от слънцето влошава драстично човешката имунна система. Оказа се: броят на Т- и В-лимфоцитите, отговорни за клетъчния имунитет след интензивен тен, намалява с 30-40%, слюнченият лизозим, който неутрализира микробите, навлизащи в устната кухина, намалява с 40%, помощните клетки намаляват с почти 50% . Нивата на имунитет се възстановиха само след 3 месеца! Това проучване обяснява защо след почивка на южните плажове хората са по-податливи и по-често се разболяват от вирусни заболявания, настинки и алергични реакции. Имунолозите отдавна познават феномена: когато нивото на ултравиолетовата радиация в кръвта се повиши, броят на лимфоцитите рязко се увеличава, т.е. тялото се бори с вредните външни влияния. Защо тази борба най-често е неефективна? Отговорът на този дългоочакван въпрос беше получен едва в началото на 2000 г. от Н. Карнаухова, старши научен сътрудник в Института по клетъчна биофизика на Руската академия на науките. С помощта на фундаментално нова техника и микрофлуориметъра Radical DIF-2, създаден в института, беше възможно да се регистрира, че ултравиолетовата радиация от слънцето намалява почти наполовина способността на лимфоцитите да синтезират защитни протеини - антитела, които заедно с Т-убийците, цитокините и макрофаги, потискат инфекциите и туморните клетки. Това означава, че защитните сили на организма са намалени - възниква състояние на имунна недостатъчност.
Биофизиците все още не могат да кажат кой компонент от слънчевия спектър е „виновен“, но предполагат, че слабите слънчеви полета предизвикват резонансен ефект в клетката, което води до сериозни патологични последствия.
Друг факт за патогенното въздействие на слънчевата радиация. В началото на 2005 г. учени от Института Сингер (САЩ) направиха важно откритие - те откриха място в човешкия геном, където увреждането на ДНК на клетката причинява злокачествен меланом.В това изследване е важно да се отбележи, че увреждането на ген, който е отговорен за 70% от случаите на кожни меланоми, не може да се счита за наследствен. Възниква в резултат на патогенното въздействие на ултравиолетовите лъчи от слънцето върху незащитена кожа. Съответно единственият извод е, че трябва да се предпазвате от слънцето! Слънцезащитните кремове (SPF или IP - от 4 до 35, виж фиг. 6) съдържат антислънчеви UV филтри - вещества, които неутрализират ефектите на агресивните UVA и B лъчи. Те биват физични и химични.
Физическите филтри действат като екран, предотвратявайки проникването на ултравиолетовите лъчи в по-дълбоките слоеве на кожата. Физически филтри последните поколения- Това са микронизирани пудри. Продуктите с такива филтри не оставят белезникав филм върху кожата и не се търкалят.
Химически филтри (кремове, масла, гелове, мляко) - съдържат неутрализиращи вещества (цинков оксид, титанов диоксид и др.), които преобразуват слънчевата енергия в топлинна, като по този начин неутрализират ефекта им.
Трябва да припомним, че при тен най-често кожата реагира със слънчево изгаряне или поява на пигментни петна, дори след кратък престой на слънце, ако човек е приемал следните лекарства: сулфонамиди (сулфадимезин, сулфадиметоксин), тетрациклин, антибиотици. от групата на хинол и флуорохинол (ципролет, занозим, ломфлокс), диуретици (фуроземид, хипотиазид и др.), болкоуспокояващи (диклофенак, пироксикам), сърдечни (кордарон, амиодарон, азулфидин), препарати на основата на жълт кантарион, витамини В6 , B2 и хормонални контрацептиви. Кожата на хората с ниско кръвно налягане и възрастните хора е особено фоточувствителна.
Следователно не може да се изключи, че околната среда около вас има голямо влияние върху имунната система на човешкото тяло.
Класификация
Всеки знае, че ракът може да се развие в различни органи. По този начин класификацията на раковите тумори е разнообразна, а именно: рак на бъбреците и стомаха, гърдата и простатата, ларинкса, стомаха и др.
Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който расте от лигавицата (вътрешната) обвивка на стомаха. Един от най-често срещаните злокачествени тумори при човека. Според статистиката на заболеваемостта ракът на стомаха е на първо място в много страни, по-специално в скандинавските страни, Япония, Украйна, Русия и други страни от ОНД. Въпреки това, в Съединените щати през последните двадесет години се наблюдава значително намаляване на случаите на рак на стомаха. Подобна тенденция се забелязва във Франция, Англия, Испания, Израел и др. Много експерти смятат, че това се дължи на подобряването на условията за съхранение на храни с широкото използване на хладилни агрегати, което намали необходимостта от консерванти. В тези страни е намаляла консумацията на сол, солени и пушени храни, а се е увеличила консумацията на млечни продукти, органични, пресни зеленчуци и плодове. Високата честота на рак на стомаха в горните страни, с изключение на Япония, според много автори се дължи на консумацията на храни, съдържащи нитрити. Нитрозамините се образуват от нитрити чрез преобразуване в стомаха. Смята се, че прякото локално действие на нитрозамините е една от най-важните причини за рак както на стомаха, така и на хранопровода. Смята се, че високата честота на рак на стомаха в Япония е свързана по-скоро с консумацията на големи количества пушена риба (съдържаща полициклични въглехидрати), отколкото с високото съдържание на нитрозамини в продуктите. В момента ракът на стомаха започна да се открива по-често в млада възраст, във възрастовите групи 40-50 години. Най-голямата група рак на стомаха са аденокарциномите и недиференцираните ракови заболявания. Раковите заболявания обикновено възникват на фона на хронични възпалителни заболявания на стомаха. Вече е доказано, че при напълно здрав стомах рак на практика не възниква. То се предшества от така нареченото предраково състояние: промяна в свойствата на клетките, покриващи стомаха. Най-често това се случва при хроничен гастрит с ниска киселинност, язви и полипи в стомаха. Средно минават от 10 до 20 години от предрака до рака. Предраковите състояния включват хроничен атрофичен гастрит, хронични стомашни язви и аденоматозни полипи. Предраковите промени в стомашната лигавица включват чревна метаплазия и тежка дисплазия. В същото време някои автори смятат, че ракът на стомаха може да се развие de novo, без предшестващи диспластични и метапластични промени. В началния стадий на рак в стомаха се появява малък тумор с размер под 2 см. Постепенно той се увеличава, расте в дълбочина (преминава през всички слоеве на стената на стомаха) и на ширина (разпростира се по повърхността на стомаха ).
Ракът на стомаха е склонен към ранна поява на голям брой метастази: някои ракови клетки се отделят от първоначалния тумор и (например заедно с кръвта и лимфния поток) се разпространяват в тялото, образувайки нови туморни възли (метастази). При рак на стомаха метастазите най-често засягат лимфните възли и черния дроб. В някои случаи могат да бъдат засегнати яйчниците, мастната тъкан, белите дробове, кожата, костите и др.
Въпросът за хистогенезата на стомашния рак е спорен. Има няколко хипотези за източниците на различни хистологични видове рак на стомаха. Например професор В.В. Серов смята, че ракът на стомаха възниква от един източник - камбиални елементи или клетки-предшественици във и извън огнищата на дисплазия. Някои европейски автори предполагат, че аденокарциномът на стомаха възниква от чревния епител, а недиференцираните ракови заболявания - от стомашния епител. Глава Катедрата на Донецкия държавен медицински университет Професор I.V. Василенко смята, че източникът на аденокарциноми са пролифериращите клетки на покривния епител на стомашната лигавица, а недиференцираните ракови заболявания възникват от епитела на шийките на жлезите.
Локализация
Най-често ракът на стомаха се появява в областта на пилора, след това по малката кривина, в сърдечната област, по голямата кривина, по-рядко по предната и задната стена и много рядко в очното дъно.
Ракът на стомаха има язвена форма с бучки, повдигнати или плоски ръбове, понякога в комбинация с инфилтриращ растеж - улцерозно-инфилтративен рак, на второ място е дифузен рак (форма на инфилтрат) (с ограничено или пълно увреждане на стомаха). Много по-рядко в стомаха има рак под формата на възел (с форма на плака, полипоз, гъба).
Хистологични типове
Най-често срещаният хистологичен тип рак на стомаха е аденокарциномът. Недиференцираните видове рак включват солиден рак, рак на скироза и клетъчен карцином на печатния пръстен. В сърдечната част на стомаха могат да се развият плоскоклетъчни кератинизиращи и некератинизиращи ракови заболявания.
Туморът на стомаха може да попречи на храносмилането. Тъй като е разположен близо до червата, той ще пречи на преминаването на храната в червата. Разположен близо до хранопровода, той ще предотврати навлизането на храна в стомаха. В резултат на това човек започва рязко да губи тегло. Прораствайки в стената на стомаха, туморът се разпространява в други органи: дебелото черво и панкреаса. Метастазите се появяват в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите. В резултат на това функционирането на всички увредени органи е нарушено, което в крайна сметка води до смърт.
Метастазите на рак на стомаха се осъществяват по лимфогенен, хематогенен и имплантационен (контактен) път. От особено значение са лимфогенните метастази в регионалните лимфни възли, разположени по протежение на малката и голяма кривина на стомаха, както и в лимфните възли на големия и малкия оментум. Те се появяват първи и определят обема и характера на оперативната интервенция. Отдалечените лимфогенни метастази включват метастази в лимфните възли на портите на черния дроб (перипортални), парапанкреатични и парааортни. Най-важните локализации с диагностично значение включват ретроградни лимфогенни метастази:
- “Метастази на Вирхов” - в супраклавикуларните лимфни възли (обикновено вляво);
- “Рак на яйчниците Крукенберг” - и в двата яйчника;
- “Метастази на Шницлер” - в лимфни възли на друга тъкан.
Освен това са възможни лимфогенни метастази в плеврата, белите дробове и перитонеума.
Хематогенни метастази под формата на множество възли се откриват в черния дроб, белите дробове, панкреаса, костите, бъбреците и надбъбречните жлези.
Имплантационните метастази се проявяват под формата на множество туморни възли с различни размери в париеталния и висцералния перитонеум, които са придружени от фибринозно-хеморагичен ексудат.
Клинична картина на заболяването
Малките тумори най-често съществуват безсимптомно. Само в някои случаи пациентите могат да изпитат промяна в хранителните предпочитания: например изпитват отвращение към месо, риба и др. С нарастването на тумора се появяват нови симптоми:
чувство на тежест в стомаха след хранене, гадене и повръщане;
дисфункция на червата (диария, запек);
болка в горната част на корема, болка в пояса, излъчваща към гърба (когато туморът се разпространи в панкреаса);
увеличаване на размера на корема, натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
отслабване;
Когато туморът разрушава кръвоносните съдове, може да се развие стомашно-чревно кървене.
Усложнения.
Честите усложнения на рак на стомаха включват:
Изтощение (кахексия), причинено от недохранване и интоксикация;
Хронична анемия, свързана с гладуване (нарушена абсорбция на храна), малки чести кръвозагуби, нарушено производство на антианемичен фактор (фактор на Касъл), туморна интоксикация, метастази в костния мозък (нарушена хематопоеза);
Обща остра анемия, която може да възникне в резултат на корозия на големи съдове и да причини смърт;
Перфорация на туморна стомашна язва и развитие на перитонит;
Флегмон на стомаха в резултат на инфекция;
Развитие на стомашни и чревна непроходимост, което се случва по време на покълване и компресия на лумена на пилора и червата (обикновено дебелото черво);
Развитие на обструктивна жълтеница, портална хипертония, асцит в резултат на туморна инвазия на главата на панкреаса, жлъчните пътища, портална вена или компресия от техните метастази в лимфните възли на портала на черния дроб.
Ракът на маточната шийка е доста често срещан рак при жените. Това заболяване заема шесто място в света в структурата на всички ракови патологии при жените. В някои страни (Япония, Бразилия, Индия) ракът на шийката на матката представлява до 80% от всички случаи на рак на женската генитална област, въпреки че в света като цяло на първо място е ракът на гърдата. В Русия ракът на маточната шийка (РМШ) се среща с честота от около 11 случая на 100 000 души от населението, в САЩ - около 13, в Япония - около 22, в Индия - около 43, в Бразилия - около 80 случая.
Сред основните причини за рак на маточната шийка са вирусни инфекции (папиломавирус и херпес), ранно начало на полов живот, промискуитет, травма на маточната шийка по време на раждане и тютюнопушене. Най-често CC се регистрира в по-възрастни възрастови групи (над 45 години). Най-честите оплаквания на пациенти с рак на маточната шийка и ендометриума са кървене, особено след полов акт, между менструациите. Възможна болка в гърба и краката, подуване на краката и поява на кръв в урината. Тези признаци обаче са характерни за 2-3 етапа на заболяването. Ранните стадии и предракът може да не се появят клинично, но се откриват доста лесно при преглед. Шийката на матката е представена от влагалищната част, покрита с многослоен плосък епител и ендоцервикалната част, покрита с колонен епител. В областта на външния фаринкс стратифицираният плосък епител става цилиндричен. Преходната зона на епитела е мястото на образуване на предракови процеси и рак на маточната шийка. Като се има предвид, че ракът на шийката на матката обикновено започва с предрак, скрининговите прегледи (редовен преглед при гинеколог) осигуряват добър диагностичен ефект. Това ви позволява да забележите и започнете лечението на патологията още на етапа на предрака.
Откритите цитологични признаци на намазка по време на скрининговите изследвания включват следните градации:
1. Цитограма без особености (нормална).
2. Възпалителен тип намазка (висок риск от предрак) o с дисплазия o Trichomonas, гъбички (с епителна дисплазия) o пролиферация на колонен епител (умерена, тежка)
3. Дисплазия (предрак) o слаба степен, o умерена степен, o тежка степен
4. Съмнение за рак.
Ако се подозира рак, е необходимо да се провери диагнозата и да се установи стадият на заболяването (определяне на формата на туморен растеж, връзката му с околните структури) и оценка на функционалното състояние на други органи и системи. Използвани допълнителни методи за изследване:
Колпоскопия - изследване на лигавицата на шийката на матката и влагалището с помощта на специален ендоскоп; колпоскопията ви позволява да идентифицирате области на лигавицата с предракови и ракова патология, вземете биопсия за изследване.
Ултразвуково изследване - може да открие метастази в ретроперитонеума, черния дроб и други органи. Под ехографски контрол може да се извърши пункция на лимфни възли, за да се открият възможни метастази.
Лечението на рака на маточната шийка зависи значително от стадия на процеса и изисква отделно разглеждане. Трябва само да се отбележи, че при лечение на първия стадий на заболяването 5-годишната преживяемост на пациентите е повече от 95%.
Ракът на простатата е напреднал тумор на простатната жлеза. Казват, че простатата е второто сърце на човека, но за много представители на силната половина на човечеството да отидат и да прегледат този орган е равносилно на мъчение. Въпреки че в такова изследване няма нищо срамно.Да, урологът, използвайки пръст в стерилна ръкавица, определя наличието на заболяване на простатата през ректума, предписва ултразвуково изследване и анализ на неговия „сок“. Това е доста поносимо. Но мъжете издържат до последно напълно немедицинска манипулация, оставайки сами с прогресиращо заболяване и когато петелът напълно е „клъвнал темето“ (по-точно на друго място) и болестта се оказва да се лекува трудно. Същото е положението и с ректалните тумори, за които може да е трудно за някои хора да се подготвят психологически за изследване. Просто трябва честно да кажете на лекуващия лекар за това, той съчувства на пациента и знае тъжни примери за ненавременно изследване. В резултат на това можете да намерите компромисен вариант: например да се подложите на преглед късно вечер (или, обратно, рано сутрин), когато в коридора има малко пациенти и няма риск, срещнете се с познати, колеги , съседи и колеги, които могат да разпространяват нежелана информация чрез информационни канали агенция от уста на уста. Или се свържете с психотерапевт, който ще ви предпише ефективни успокоителни, които ще ви позволят да спечелите смелостта да се подложите на необходимата процедура за преглед и преглед от проктолог, уролог или ендоскопист. Важно е да поддържате болен човек у дома, подкрепа от близки и приятели.
Простатата или простатната жлеза е вътрешен орган на мъжката репродуктивна система, който като широка гривна покрива началните участъци пикочен канал. Основните функции на простатата са да произвежда част от семенната течност (до 30% от общия обем) и да участва в акта на еякулация. Простатата също има пряко отношение към способността на мъжа да задържа урина. Ракът на простатата е злокачествен тумор, който обикновено се развива от тъканта на простатните жлези. Подобно на други злокачествени тумори, ракът на простатата има склонност да метастазира (разпространява се в цялото тяло).
причини
Досега причините за рак на простатата не са напълно изяснени. Със сигурност обаче е известно, че заболяването е свързано с мъжкия полов хормон - тестостерон. Колкото по-високо е нивото му в кръвта на пациента, толкова по-вероятно е той да развие рак на простатата и толкова по-злокачествено ще бъде заболяването.
Рисковите фактори също включват:
напреднала възраст;
лоша наследственост (близки роднини имат рак на простатата);
съществуващ прогресиращ аденом на простатата;
лоша среда;
работа с кадмий (заваръчни и печатарски работи, производство на каучук);
неправилна диета (много животински мазнини, малко фибри) и др.
Ракът на простатата обикновено има бавен и злокачествен ход. Това означава, че туморът расте относително бавно (от момента, в който микроскопичният тумор се появи в простатата до последен етапракът продължава средно 10-15 години). Ракът на простатата засяга всеки седем мъже над 50-годишна възраст. И, за съжаление, това заболяване е една от най-честите причини за смърт при възрастни мъже. От друга страна, ракът на простатата може да даде ранни метастази, тоест дори малък тумор може да започне да се разпространява в други органи. Най-често разпространението отива в лимфните възли и костите (таза, бедрата и гръбначния стълб), белите дробове, черния дроб, надбъбречните жлези. Това е най голяма опаснострак. Преди да се появят метастази, туморът може да бъде отстранен и това ще спре заболяването. Но ако се появят метастази, е почти невъзможно да се премахнат всички и ще бъде много трудно да се излекува напълно човек.
Проблемът е, че симптомите на заболяването започват да притесняват мъжа само когато болестта е отишла твърде далеч и има малък шанс за пълно излекуване. Ракът на простатата може да се прояви като повишена честота на уриниране, болка в перинеума и кръв в урината и спермата. Но може да не изпитате нито един от тези симптоми. И тогава първата проява на заболяването ще бъдат признаци, характерни за метастазите: болка в костите (таза, бедрото, гръбначния стълб), болка в гърдите. В напреднали случаи може да се развие остра задръжка на урина, както и симптоми на ракова интоксикация: човек внезапно губи тегло, става по-слаб, кожата му става много бледа със землист оттенък. По-редки симптоми на рак на простатата са импотентност или слаба ерекция (ракът е засегнал нервите, които контролират ерекцията), намаляване на обема на спермата по време на еякулация (туморът блокира еякулационния канал).
Диагностика
Ако имате проблеми с уринирането, незабавно отидете на уролог. Това може да е просто аденом или възпаление на простатата, което също трябва да се лекува незабавно. На първо място, лекарят ще провери състоянието на простатната жлеза - ще проведе дигитален ректален (през ректума) преглед. Това е най-простият метод за изследване за подозрение за рак на простатата. За съжаление, ако туморът може да се напипа, най-често това вече е един от по-късните стадии на рак. Следователно, дори ако туморът не може да бъде палпиран, пациентът ще бъде предписан допълнителни изследвания: кръвен тест за простатен специфичен антиген (PSA). PSA е вещество, чиято концентрация в кръвта на мъжа се увеличава рязко при рак на простатата. За изясняване на диагнозата на пациента може да се предпише и TRUS - ултразвуково изследване на простатата, компютърна томография, рентгенови и радиоизотопни изследвания. Окончателната диагноза рак на простатата се поставя след простатна биопсия – през перинеума или през ректума се взема малко парче от простатата за изследване.
Лечение
Има хирургични, лекарствени и лъчеви лечения за рак на простатата. Онкологът избира индивидуално кой метод да избере в зависимост от възрастта на пациента, степента и стадия на рака и наличието на метастази. Хирургичните методи на лечение (отстраняване на простатната жлеза) обикновено се използват само когато туморът все още не е метастазирал. Ако операцията е извършена успешно, тя на практика гарантира пълно излекуване на рака на простатата без последствия за здравето. Лекарствените лечения са лечения с хормони, които намаляват или блокират тестостерона, което може да намали скоростта, с която туморът расте и метастазира. Лечението с хормони не осигурява пълно излекуване, но подобрява състоянието на пациента и намалява симптомите на заболяването. Лъчева терапия - радиоактивно облъчване на тумор на простатата, също намалява скоростта на растеж на тумора и намалява вероятността от метастази, но не гарантира пълно излекуване на рака. Лъчевата терапия и лекарствената терапия често се използват заедно за подобряване на ефекта от лечението.
Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак. Според последните данни, публикувани от Руската онкологична Научен център, всяка година над 50 хиляди жени по света се диагностицират с рак на гърдата. Днес това заболяване е най-честата причина за смърт при жени на възраст от 45 до 55 години. Много фактори влияят върху развитието на рак на гърдата. Първо, голямо значение има броят на абортите. Колкото повече аборти е направила една жена, толкова по-голям е рискът от заболяването. Липсата на кърмене също увеличава риска от заболяване. Напоследък обаче много гинеколози смятат, че прекалено дългото кърмене (до две години) също е рисков фактор. В допълнение, генетичното предразположение има значение, особено ако в семейството на жената по майчина линия има пациенти с рак. Късното начало на полов живот (след 30 години) също е неблагоприятен фактор. Развитието на туморните процеси се улеснява и от психически стрес . Всеки стрес е придружен от имуносупресия и в резултат на това хормонални нарушения. Хората в състояние на спокойствие боледуват по-малко. Въпреки факта, че всяка жена може самостоятелно да идентифицира промени в млечната жлеза, повече от половината от пациентите се консултират с лекар на етап 1 на заболяването, а 42% идват в клиниката, когато вече е настъпил етап 3-4 на заболяването. Освен това 11% от анкетираните жени казват, че се страхуват да отидат на лекар, а 6% се лекуват сами. Поради късна диагностика в Русия до 13% от жените умират през първата година от датата на поставяне на диагнозата. Общата прогнозна статистика е следната: след операция за първия стадий на заболяването 94% от пациентите преживяват пет години, а 78% - 10 години. Същите данни за втория етап са съответно 78% и 50%. И когато посещават лекари на третия етап, 50% от пациентите живеят пет години след операцията, а само 28% живеят 10 години след операцията. В чужбина профилактиката на рака на гърдата се приема много сериозно и задълбочено. Например в САЩ във всички болници са поставени специални плакати със схеми и обяснения за самоизследване на гърдите, а специални брошури се разпространяват безплатно. Благодарение на ефективната превенция, американците са постигнали, че третият стадий на рак на гърдата практически не се появява там. Активното въвеждане на самоизследване доведе до факта, че повечето жени се обръщат към онколозите в първия стадий на заболяването, когато е възможно да се запази млечната жлеза. "Да се погрижиш за здравето си днес означава да си дадеш шанс да живееш утре." Тази фраза всъщност се превърна в крилата фраза на Avon, която преди 10 години инициира кампанията „Заедно срещу рака на гърдата“, която трябваше да популяризира превантивните мерки в борбата с тази ужасна болест. Към днешна дата програмата се поддържа широко и активно в 44 страни по света.На 17 септември 2002 г. Русия също се присъедини към тази програма. През това време в руската преса и онлайн издания бяха публикувани 27 статии за проблема с рака на гърдата, а повече от 3 милиона жени в 240 града на Русия получиха информационна брошура за това заболяване. Паралелно с това стартира и набиране на средства, част от които са за откриване на безплатна 24-часова гореща линия „Заедно за живот“. Тази линия беше първата стъпка към прилагането на дългосрочна програма за профилактика и лечение на рак на гърдата. От 1 март 2003 г. работата на линията се осигурява непрекъснато от мамолози, онколози и психолози от водещи руски клиники, от които можете да получите съвет по всеки въпрос, който ви интересува. Също така, наред с фактите, съществуват и митове като: През последните двадесет и пет години методите за откриване и лечение на рак на гърдата са значително подобрени и в тази област има неоспорим напредък, но въпреки това причините за Формирането и методите за лечение на тази ужасна болест остават до голяма степен неизвестни. Ето защо много от нас споделят общи погрешни схващания за рака на гърдата. Дойде време да развенчаем съществуващите митове и да ги заменим с реални факти за това сериозно, но в никакъв случай не фатално заболяване.
Мит: Твърде рано ми е да се тревожа за рак на гърдата.
Факт: Вярно е, че рискът от рак на гърдата нараства с възрастта, но възможността да се появи дори при млади момичета, за съжаление, не е никак изключена.
Мит: Никой в семейството ми не е имал рак на гърдата, така че не съм изложена на риск и не трябва да се тревожа.
Факт: Всъщност повечето жени, диагностицирани с рак на гърдата, никога преди не са се сблъсквали с това ужасно заболяване, т.е. Никой в семейството им не беше болен. Въпреки това, ако вашата майка, сестра или баба са страдали от рак на гърдата, рискът от заболяването се увеличава значително.
Мит: Нямам мутирал ген BRCA1 или BRCA2, така че съм уверен, че не съм изложен на риск от рак на гърдата.
Факт: Не се заблуждавайте! Липсата на мутирал ген BRCA1 или BRCA2 не означава, че сте имунизирани срещу рак на гърдата. Според Американското онкологично дружество почти всички жени (90–95%), диагностицирани с рак на гърдата, никога не са имали фамилна анамнеза за заболяването и нямат мутирал ген BRCA1 или BRCA2.
Мит: Повечето жени, диагностицирани с рак на гърдата, принадлежат към една или друга рискова група.
Факт: Всички жени са изложени на риск от рак на гърдата, независимо в коя рискова група попадат. Всъщност повечето пациенти с рак на гърдата никога не са били класифицирани като рискови. Единственото общо между тях е женският им пол.
Мит: Ракът на гърдата е предотвратим.
Факт: Въпреки че лекарството Тамоксифен, класифицирано като антиестроген, може да намали риска от рак на гърдата при някои жени, причината за рака на гърдата остава неизвестна, така че няма начин да се предотврати. Единственият ефективен начин да се победи това заболяване е ранната диагностика и подходящото лечение.
Мит: Годишният скрининг на гърдите води до прекомерно излагане на тялото на радиация и в резултат на това неизбежен рак на гърдата.
Факт: Според Американския колеж по радиология ползите от ежегодните мамографии далеч надвишават всички рискове, свързани с тях, тъй като количеството радиация, което тялото получава по време на мамография, е незначително.
Мит: Няма да кърмя бебето си, защото кърменето увеличава риска от рак на гърдата.
Факт: Всъщност е точно обратното. Кърменето намалява риска от рак на гърдата в предменопаузалния период.
Симптомите на рак на гърдата са нехарактерна бучка или бучка в областта на гърдата или подмишниците, всяка промяна в размера или формата на гърдата, необичайно отделяне на секрет от зърното, промяна в цвета или твърдостта на гърдата, кръг около зърното или самото зърно, деформация или свиване на гърдата.
Рак на мозъка. Правилният термин е мозъчен тумор, тъй като мозъкът няма епителна тъкан, от която може да се развие рак. Мозъчните тумори са относително редки: те съставляват приблизително един и половина процента от всички злокачествени тумори. Туморите на нервната система се характеризират със сексуален диморфизъм: медулобластоми и герминативни тумори са по-чести при мъжете, а менингиомите и невромите са по-чести при жените.
Видове мозъчни тумори
Невроепителни тумори (епендимом, глиом, олигодендроглиом).
Менингиални тумори (менингиоми).
Метастатични тумори.
Тумори на хипофизата (аденоми на хипофизата).
Тумори на черепните нерви (акустична неврома и др.).
Съдови тумори.
Дисембриогенен.
Концепцията за злокачествено заболяване във връзка с мозъчните тумори.
Според характера на клиничното протичане всички мозъчни тумори са злокачествени, тъй като водят до смърт поради хипертония и мозъчна дислокация. Има бързорастящи тумори (глиоми, метастази, глиобластоми, аденокарциноми и др.) И относително бавнорастящи (менингиоми, аденоми и др.). Това разделение на мозъчните тумори е доста произволно, тъй като местоположението на туморния растеж също е важно.
По хистологична структура - в зависимост от хистологичните особености, открити чрез микроскопия.
Глиомите представляват 60% от всички първични мозъчни тумори. Злокачествените глиоми мултиформен глиобластом и анапластичните глиоми (анапластичен астроцитом, анапластичен олигодендроглиом и анапластичен олигоастроцитом) са най-честите инфилтративни първични мозъчни тумори. Хистологично те се разделят на четири степени на злокачествено заболяване, чиито различни варианти се срещат с различна честота и се различават по прогноза. Глиобластомът мултиформе е най-честият тумор и има изключително лоша прогноза. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е 12 месеца.
Симптоми на мозъчни тумори
Една от основните характеристики на мозъчните тумори е, че те се развиват в строго ограничено пространство на черепната кухина, което рано или късно води до увреждане на двете части на мозъка, съседни на тумора, и части на мозъка, отдалечени от него. Компресията или разрушаването поради растеж на тумора в съседната мозъчна тъкан причинява появата на първични (т.нар. фокални, локални, локални, гнездни) симптоми. С напредването на заболяването могат да се появят общи церебрални симптоми, които се развиват в резултат на широко разпространен мозъчен оток. Генерализация на хемодинамични нарушения и външен вид интракраниална хипертония(повишено вътречерепно налягане) Въпреки това, ако туморът е локализиран в „тиха“, функционално незначима област на мозъка, може да няма такава последователност от симптоми и заболяването ще започне с общи церебрални симптоми, докато фокални симптомите могат да отсъстват напълно.
1. Главоболие – най-често общомозъчен симптом, но може да бъде и огнищен при мозъчни тумори, свързани с богато инервирана твърда мозъчна обвивка.
2. Повръщането често е общ церебрален симптом.
3. Зрителни увреждания – често се срещат при аденоми на хипофизата.
4. Дисфункция на черепномозъчните нерви - нарушено обоняние, нарушено движение на очните ябълки, болка и/или изтръпване на лицето, пареза на лицевите мускули, намален слух, нарушено равновесие, нарушено преглъщане, вкус и др.
5. Фокална симптоматика – тежестта и характерът на огнищната симптоматика до голяма степен се определя от функционалната роля на засегнатия участък. Всички пациенти с първи епилептичен припадък се съветват да преминат компютърна томография или ЯМР на мозъка, за да се изключи масова лезия в мозъка. .
Въпреки малката честота на тези тумори, те представляват важна глава от съвременната онкология: болезнени неврологични симптоми (парализа и пареза, замъгляване на съзнанието, силно главоболие, халюцинации) причиняват дълготрайно страдание и съществуващите мерки за лечение са свързани с развитието на различни странични ефекти. Напредъкът в областта на неврохирургията, лъчетерапията и химиотерапията днес не е много голям. Традиционно първата линия на лечение на първичните мозъчни тумори е хирургия и лъчева терапия. Въпреки това, радикалната операция не е осъществима при всички пациенти, тъй като местоположението на тумора и неговият размер често не позволяват операция, а глиомите често са резистентни на радиация и химиотерапия.
Характеристика на хода на злокачествените глиоми е високата склонност към развитие на рецидиви: 60-90% от пациентите изпитват локални рецидиви (често в рамките на 2 cm от първичния тумор), само 15% от пациентите преживяват 2 години. Няма стандартни подходи за лечение на рецидиви: някои пациенти се подлагат на повторна операция; за повечето пациенти химиотерапията е за предпочитане, въпреки че днес се счита за палиативна.
Рак на черния дроб. От първичните злокачествени новообразувания на черния дроб хепатоцелуларният (хепатоцелуларен) рак е най-честият и представлява 90% от всички първични злокачествени тумори на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища.
Въз основа на експериментални, молекулярно-генетични и епидемиологични данни са идентифицирани рискови фактори за развитие на хепатоцелуларен рак, а именно:
вирусен хепатит В, С и др.
чернодробна цироза от всякаква етиология
наследствени метаболитни чернодробни заболявания
хранителни микотоксини (афлотоксини)
венозна конгестия на черния дроб при синдром на Budd-Chiari
екзогенни (орални) стероидни хормони
химически агенти от различни групи
ендогенни метаболити на тирозин
фамилна анамнеза за първичен рак на черния дроб.
Холангиоцелуларният рак (интрахепатален холангикарцином) е значително по-нисък по честота от хепатоцелуларните форми на рак.
Още по-рядко срещани са хепатохолангиоцелуларен карцином, цистаденкарцином, недиференциран рак, хемангиосарком (хемангиендотелиом) - рядък силно злокачествен тумор, епителиоиден хемангиоендотелиом, инфантилен хемангиоендотелиом, чернодробен лейомиосарком, недиференциран чернодробен сарком, хепатобластом на черен дроб, злокачествен фиброзен хистиоцитом, първичен екстранодален лимфосарком на черен дроб, карциносарком на черния дроб, чернодробен тератом, първичен чернодробен меланом, първичен ектопичен чернодробен хорионкарцином, първичен чернодробен хипернефром.
Хистологично първичният рак на черния дроб и интрахепаталните жлъчни пътища е представен от следните форми:
хепатоцелуларен рак
холангиоцелуларен карцином
смесен хепатохолангиоцелуларен карцином
интрадуктален цистаденокарцином
хепатобластом
недиференциран рак.
Клиничните прояви на първичния рак на черния дроб са неспецифични и разнообразни.
Симптомите зависят от много фактори: тежестта на чернодробното заболяване, фона, на който се е развил първичният рак на черния дроб, степента на тумора и наличието на усложнения.
Диагностиката на първичния рак на черния дроб включва ултразвук, рентгенова компютърна томография, методи за оценка функционално състояниечерен дроб (основни биохимични показатели на кръвта, имунохимични тестове на кръвния серум, чернодробни функционални тестове). Но само диагностиката в предклиничния стадий на заболяването води до добри резултати от лечението.
Методите за лечение на първичен рак на черния дроб са различни и също зависят от тежестта на чернодробното заболяване, фона, на който се е развил първичният рак на черния дроб, степента на тумора, наличието на усложнения и възможностите на клиниката, в която се намира пациентът лекувани. Това хирургични техникилечение, методи на аблативно и циторедуктивно лечение, интраваскуларно транскатетърно (рентгеноваскуларно) лечение, медикаментозно лечение, комбинирано лечение на пациенти с първичен рак на черния дроб.
Рак на пикочния мехур. Изчислено е, че 60 240 души (44 640 мъже и 15 600 жени) ще развият рак на пикочния мехур в Съединените щати през 2004 г. През тази година там ще бъдат регистрирани 12 710 починали от рак на пикочния мехур (8780 при мъжете и 3930 при жените). През периода от 1975 г. до 1987 г. се отбелязва увеличение на заболеваемостта от рак на пикочния мехур. Белите са диагностицирани с рак по-често от чернокожите. Ракът на пикочния мехур се среща по-често при мъжете в сравнение с жените. Заема 4-то място по честота при мъжете и 10-то при жените. В 74% от случаите ракът на пикочния мехур се открива в локализиран стадий. Почти всеки 5-ти пациент по време на диагностицирането на заболяването има увреждане на регионалните лимфни възли, а 3% имат далечни метастази.
Рискови фактори
Химиотерапия. Някои противоракови лекарства
Арсен. Арсенът в питейната вода увеличава риска от рак на пикочния мехур.
Предотвратяване на рак на пикочния мехур
Понастоящем няма ясни препоръки за предотвратяване на рак на пикочния мехур. Най-добрият начин да се предпазите е да избягвате, доколкото е възможно, рисковите фактори, които могат да повлияят на развитието на рак на пикочния мехур. Да не се пуши. Смята се, че тютюнопушенето е отговорно за половината смъртни случаи от рак на пикочния мехур при мъжете и една трета при жените. Избягвайте излагането на химикали по време на работа. Ако работите с химикали, наречени ароматни амини, следвайте инструкциите за безопасност. Обикновено тези вещества се използват в производството на каучукови изделия, кожа, печатни материали, текстил и бои.
Пийте много течности. Пиенето на много течности може да намали риска от развитие на рак на пикочния мехур. Това води до по-често уриниране и разреждане на канцерогенни вещества в урината, а също така ограничава времето за контакт на тези вещества с лигавицата на органа.
Диета. Брюксел и карфиолможе да намали риска от развитие на рак на пикочния мехур. Тези зеленчуци съдържат ензим, който предпазва клетките и не им позволява да се превърнат в туморни клетки.
Скрининг за рак на пикочния мехур
Възможно ли е ранно откриване на рак на пикочния мехур? Понякога ракът на пикочния мехур може да бъде открит в ранните етапи, което увеличава вероятността успешно лечение. Скрининговите изследвания се използват за откриване на рак на пикочния мехур при хора, които нямат никакви симптоми на заболяването и които преди това не са имали рак на тази локализация. Обикновено скринингът за рак на пикочния мехур не се извършва, освен в случаите с изразени рискови фактори (пациентът е бил лекуван преди това по тази причина; наличие на вродени дефекти на пикочния мехур; контакт с определени химикали). Скринингът се състои от преглед, включително тест за урина или цистоскопия.
Кръв в урината или проблеми с уринирането може да са признаци на рак на пикочния мехур. Други признаци могат да включват повишена честота на уриниране или желание за уриниране. Въпреки че тези симптоми може да са причинени от други медицински състояния, не ги пренебрегвайте. Необходимо е спешно да се консултирате с лекар.
Диагностика на рак на пикочния мехур
Ако се подозира рак на пикочния мехур, ще бъде предложено изследване. Цистоскопия. Пикочният мехур се изследва със специална оптика и при откриване на подозрителен участък или тумор се извършва биопсия.
Анализ на урината. При този тест урината или клетките, "изчистени" от пикочния мехур, се изследват под микроскоп, за да се търси тумор или предракови лезии. Бактериологичното изследване на урината може да открие инфекция, която може да причини симптоми, подобни на рак на пикочния мехур.
Биопсия. По време на цистоскопията се взема парче тъкан, което след специална подготовка се изследва под микроскоп. Въз основа на това можете да прецените наличието на рак и неговия вид.
Изследване на туморни маркери на пикочния мехур. Някои освободени вещества се изследват ракови клеткив урината. Този метод обаче се използва предимно при пациенти с вече идентифициран тумор. Образните (образни) техники се използват за получаване на допълнителна информация за тумора и неговия размер. Те включват: прегледна и екскреторна урография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), ултразвук (US), сканиране на кости и др.
Лечение на рак на пикочния мехур
При лечение на пациенти с рак на пикочния мехур се използват хирургични, лъчеви, медикаментозни и имунологични методи. Въпросът за лечението се решава въз основа на стадия (степента на разпространение) на заболяването. Хирургично лечение. Има няколко метода хирургично лечениерак на пикочния мехур. В ранните стадии на рак се отстранява само част от органа (ТУРП на пикочния мехур, резекция на пикочния мехур), в други стадии - целият пикочен мехур (радикална цистпроставезикулектомия).
Радиационно лечение. Този метод използва както външно, така и вътрешно облъчване, при което радиоактивният материал се инжектира директно в тумора. Лъчевата терапия помага за унищожаване на тумора или намаляване на размера му, което улеснява последващата операция. В занемарени ателиета туморен процес, след частично отстраняване на пикочния мехур, допълнителната радиация и химиотерапия могат да направят възможно избягването на по-радикална операция. И въпреки че страничните ефекти от лъчетерапията (дразнене на кожата, пикочния мехур, ректума и сигмоидно дебело черво, гадене, редки изпражнения, слабост) могат да притесняват пациента дълго време, тези симптоми все още изчезват след приключване на лечението. Химиотерапия. Този метод на лечение е показан при пациенти с рак в напреднал стадий. Обикновено лекарствата се инжектират във вена или се предписват перорално. В някои случаи противоракови лекарства се инжектират в пикочния мехур, но този метод е показан само за пациенти с ранен стадий на рак. Странични ефектихимиотерапия (гадене, повръщане, загуба на апетит, плешивост, язви в устата, повишено кървене) постепенно изчезват след лечението. Интравезикална имунотерапия. Този метод най-често използва BCG ваксината, използвана за ваксинация срещу туберкулоза. Инжектирането на ваксината в пикочния мехур активира имунната система на организма в борбата му с туморните клетки. Лечението обикновено се предписва веднъж седмично в продължение на 6 седмици.
В някои случаи за тази цел се използва системна или локална интравезикална имунотерапия. Как да живеем след лечение на рак на пикочния мехур? След приключване на цялото лечение се препоръчва динамично наблюдениеи изследване за евентуално откриване на рецидив (връщане) на рак или диагностициране на нов тумор в пикочната система. Обикновено след преглед на пациента се предписват урина, кръв, цистоскопия и ултразвукови и рентгенови методи за изследване. Ако сте пушили, спрете. Това ще подобри вашето здраве и ще намали риска от други видове рак.
Рак на бъбреците. Най-често срещаният тип бъбречен тумор е бъбречноклетъчният карцином. Делът му в структурата на злокачествените тумори е приблизително 3%. Туморите на бъбречното легенче и уретера са по-редки и представляват само 15% от всички тумори на бъбреците и уретера. Още по-рядко се срещат мезенхимни тумори (саркоми). Но трябва да се отбележи, че в детската онкология туморите на бъбреците понякога достигат 50% от всички детски онкологични патологии.
Етиология на рак на бъбреците
Основните причини, които увеличават риска от рак на бъбреците са:
Генетични дефекти
Наследствени заболявания (синдром на Hippel-Lindau)
Имунодефицитни състояния
Йонизиращо лъчение
Срещат се следните видове рак на бъбреците:
бъбречноклетъчен карцином (карцином)
аденокарцином
папиларен аденокарцином
тубуларен карцином
гранулиран клетъчен карцином
ясноклетъчен аденокарцином (хипернефрома)
Ракът на бъбреците е предразположен към метастази както по лимфогенен, така и по хематогенен път. Поради тази причина метастазите се откриват при повече от половината пациенти. Най-голям брой метастази се откриват в белите дробове, следвани в низходящ ред по честота от костите, черния дроб и мозъка, като метастазите в черния дроб и мозъка са характерни за по-късните стадии на заболяването. Заболяването в ранните етапи често е напълно безсимптомно. Признаците, които индиректно показват възможен рак на бъбреците, включват:
кръв в урината
наличието на подуване в лумбалната област, разкрито чрез палпация
влошаване на общото състояние, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло
безпричинно повишаване на телесната температура
повишаване на кръвното налягане
болка в областта на бъбреците
варикоцеле (разширени вени на семенната връв).
Важна роля при поставянето на диагнозата принадлежи на методите за образна диагностика: ултразвук, радиография (включително бъбречна ангиография, урография, венокавография), компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, радиоизотопна сцинтиграфия. Следващият етап от диагностиката е пункционна биопсия на тумора, но нейната диагностична стойност понякога е ограничена. Кръвната картина за рак на бъбреците е неспецифична, изследването на урината може да разкрие еритроцитурия, левкоцитурия и протеинурия.
Метод на лечение
Основният метод за лечение на рак на бъбреците е операцията. Дори при наличие на метастази, те се опитват да се подложат на операция, тъй като това значително удължава живота на пациента. Единичните метастази не са противопоказание за операция. В ранните етапи, когато е възможно, се извършват органосъхраняващи операции, особено тези, които запазват надбъбречната жлеза. Задължително условие хирургично лечениее екстракцията на туморни тромби от бъбречната вена и долната вена кава (диагностиката им се извършва с помощта на ултразвук или компютърна томография), както и отстраняването на регионалните лимфни възли, в които са възможни метастази. Лъчева терапия, химиотерапия и хормонална терапия се провеждат рядко, главно като палиативни методи на лечение, тъй като тяхната ефективност в повечето случаи е ниска. Имунотерапията на тумори с алфа-интерферон, интерлевкин-2, 5-флуороурацил дава положителен резултат в приблизително половината от случаите и увеличава преживяемостта при 15% от пациентите. Прогнозата на заболяването зависи от стадия на туморния процес и степента на диференциация на туморните клетки. Лоша прогноза за пациенти с метастази, нарастващи в бъбречната вена.
Рак на дебелото черво. Причини за рак на дебелото черво
Появата на рак на дебелото черво се свързва с влиянието на канцерогенните вещества, образувани в чревното съдържимо под влияние на бактериалната флора. Ензимите, секретирани от микроорганизмите, участват в метаболизма на протеини, фосфолипиди, мастни и жлъчни киселини, билирубин, холестерол и др. Под въздействието на бактериалната флора амонякът се освобождава от аминокиселините. Образуват се нитрозамини и летливи феноли и първичните жлъчни киселини се превръщат във вторични. Концентрацията на жлъчни киселини зависи от естеството на диетата: тя се увеличава при прием на храна, богата на протеини и особено на мазнини. Ето защо в развитите страни с висока консумация на месо и животински мазнини заболеваемостта от рак на дебелото черво е по-висока, отколкото в развиващите се страни.
Смята се, че обратният ефект, инхибиращ канцерогенезата, се упражнява от храна, съдържаща голямо количество растителни фибри и наситена с витамини А и С. Растителните фибри съдържат така наречените диетични фибри. Този термин се отнася до вещества, които са устойчиви на метаболитни процеси в организма. Те включват целулоза, хемицелулоза, пектини и продукти от водорасли. Всички те са въглехидрати. Диетичните фибри увеличават обема на изпражненията, стимулират перисталтиката и ускоряват транспортирането на съдържанието през червата. В допълнение, те свързват жлъчните соли, намалявайки концентрацията им в изпражненията. Пълнозърнесто ръжено брашно, боб, зелен грах, просо, сини сливи и някои други се характеризират с високо съдържание на диетични фибри. билкови продукти. В развитите страни хранителният прием на груби фибри намалява през последните десетилетия. Това може да е довело до увеличаване на случаите на хроничен колит, полипи и рак на дебелото черво.
Генетичните фактори играят определена роля за появата на рак на дебелото черво. Това се доказва от случаи на рак на дебелото черво сред кръвни роднини.
Ракът на дебелото черво най-често се развива от полипи. Полипите са епителни образувания под формата на малки папили или кръгли образувания, които се издигат над повърхността на лигавицата. Аденоматозните полипи, дифузната полипоза, улцерозният колит и болестта на Crohn се считат за предракови.
Профилактика на този тумор
Първичната профилактика на рака на дебелото черво се свежда до балансирана диета, включваща храни, съдържащи достатъчно количестводиетични фибри от зеленчуци и плодове, богати на витамини А и С. Вторичната профилактика се състои от медицински преглед и лечение на пациенти с дифузна полипоза, ранно откриване и лечение на вилозни тумори, множествени и единични полипи, язвен колити болест на Крон, медицински преглед на кръвни роднини на пациенти с рак на дебелото черво.
Въз основа на модела на растеж се разграничават екзофитни и ендофитни тумори. Екзофитните тумори растат в чревния лумен под формата на полип, възел или вилозна формация, наподобяваща карфиол. Когато екзофитният тумор се разпадне, се появява рак с форма на чинийка, който има вид на язва с плътно дъно и валцови ръбове, изпъкнали над повърхността на незасегнатата лигавица. Ендофитният (инфилтративен) рак расте предимно в дебелината на чревната стена. Туморът се разпространява по периметъра на червата и покрива обиколката му, причинявайки стесняване на лумена. Когато ендофитният рак се разпада, се вижда обширна плоска язва, разположена по периметъра на червата с леко повдигнати плътни ръбове и неравномерно дъно (язвена или улцерозно-инфилтративна форма).
Има закономерност в естеството на туморния растеж в различни части на червата. На дясната половина дебело червообикновено се откриват екзофитни тумори, а в ляво - 3/4 от всички неоплазми растат ендофитно.
В 70-75% от случаите злокачествените тумори са представени от аденокарцином, по-рядко се срещат солидни или муцинозни ракови заболявания. Последните две форми са злокачествени.
Рак на тестисите. Туморите на тестисите са доста редки и се срещат предимно при деца (около 30% от всички тумори в детска възраст) и млади възрастни. Като цяло туморите на тестисите представляват около 1% от всички злокачествени новообразувания при мъжете.
Причини за възникване на тумори.
Основните фактори, допринасящи за тяхното развитие са:
крипторхизъм
наранявания на тестисите
Синдром на Клайнфелтер
микровълнова, рентгенова и гама радиация
безплодие.
Най-честите тумори, които се развиват, са семином, ембрионален рак на тестисите, тумор на жълтъчната торбичка, полиембриом, тератом и хорионкарцином. Хистологичният тип тумор може да бъде един от изброените или смесен. Степента на диференциация на тумора също може да варира. Има тумори на зародишните клетки (с ембрионален произход) и незародишни тумори на тестисите, като при възрастни туморите на зародишните клетки представляват 95% от случаите. Те включват семином - рак на тестисите, който се развива от сперматогенния епител. Несеминомните тумори най-често имат смесен произход. Най-честата комбинация е „тератом + ембрионален карцином" Хориокарциномът има най-агресивно протичане.
Локалното разпространение на тумори на тестисите се проявява чрез увеличаване на размера на тестиса, покълване в другите му части (епидидимис, семенна връв, тестикуларни мембрани). На този етап (когато няма непосредствени или далечни метастази) е възможно да се идентифицират около 40% от пациентите. Именно при тази група резултатите от лечението са най-благоприятни. Регионалните метастази на тумори на тестисите през лимфния тракт са типични в ретроперитонеалните лимфни възли и много по-рядко в ингвиналните или тазовите. Хематогенните метастази са най-типични в белодробната тъкан. Клиничната картина на тумор на тестисите обикновено започва с идентифициране на едностранен плътен възел, увеличаване на размера или промяна във формата на тестиса или скротума. В началния етап туморът обикновено е безболезнен, но с нарастването му се появява болка както в самия тестис, така и по протежение на семенната връв. Болка в долната част на корема може да се появи поради метастази в регионалните лимфни възли. Отдалечените метастази дават клинични прояви в съответните органи и тъкани. При наличие на хормонално активен тумор се появяват промени във вторичните полови белези: гинекомастия (уголемяване на млечните жлези), ранен пубертет, хирзутизъм (прекомерно окосмяване) и др.
Първичната диагноза се свежда до преглед и палпация на тестисите, палпация на лимфните възли и преглед на млечните жлези. Най-простото и в същото време добре информативно инструментално изследване включва диафаноскопия (изследване на тестиса с тесен лъч светлина).
Широко използвани са медицински образни методи: ултразвук, CT, MRI, рентгеноконтрастни методи за изследване. Те позволяват не само да се идентифицира наличието и характеристиките на туморния растеж, но и да се оценят околните тъкани, което прави възможно идентифицирането на наличието на непосредствени и далечни метастази. Особено внимание се обръща на определянето на специфични туморни маркери:
алфа фетопротеин (AFP)
карциноембрионален антиген (CEA)
HCG (бета човешки хорионгонадотропин)
Понякога лактат дехидрогеназата (LDH) също е включена в изброените маркери. Появата на всички тези маркери в диагностично значими количества показва активиране на онкогените и туморния процес като цяло.
Лечение на рак на тестисите
Лечението на рак и други злокачествени лезии на тестисите обикновено е комплексно. Комбинацията от лъчева терапия с хирургия и химиотерапия дава най-добри резултати днес. Качеството на лечението зависи преди всичко от навременното откриване на тумора, радикалността на отстраняването на първичната лезия, предоперативното облъчване, отстраняването на регионалните лимфни възли и следоперативната химиотерапия.
Всеки етап има свои собствени характеристики, в зависимост от вида на тумора. По този начин туморите на зародишните клетки (особено семиномите) реагират по-добре на първичната лъчева терапия, а някои видове тумори се лекуват доста успешно само чрез операция. Предотвратяването на злокачествени тумори на тестисите се свежда до предотвратяване на факторите, които допринасят за тяхното развитие, особено крипторхизъм, травма и облъчване на гениталиите.
По този начин има много видове ракови тумори и всеки от тях има свои собствени симптоми и методи на лечение.
Профилактика и лечение на рак
Симптомите на рака се появяват сравнително късно, когато туморът достигне значителни размери и нарушава функциите на органа, в който расте. Ако органът е кух, неговата проходимост може да бъде нарушена, може да се появи патологично (възпалително или друго естество) изхвърляне и е възможно кървене. Пациентът се чувства слаб, губи тегло, телесната му температура се повишава, изпитва болка, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава.
Най-важният принцип на диагностика на рака е неговата навременност, откриване на тумора в ранен (предклиничен) стадий, когато възстановяването настъпва при 80-95% от пациентите. За целта се използват всички познати на съвременната медицина методи: клинични, биохимични, имунологични, радиологични, ултразвукови, ендоскопски, цитологични, хистологични с вземане на биопсия. Ефективността на комбинираното им използване е много висока.
Превенцията на рака е, на първо място, откриването му на ранен етап по време на масов преглед на тази част от населението, която е класифицирана като група с висок риск. За целта се използват белодробна флуорография, мамография, цервикални цитонамазки и др. Друга цел на превенцията е създаването на оптимални условия за живот на хората, минимизиране на замърсяването на околната среда, намаляване на вероятността тялото да влезе в контакт с канцерогенни фактори и общо подобряване на населението. Такива мерки могат значително да намалят случаите на злокачествени тумори.
Лечението е оперативно, както и с използване на хормони, лъчетерапия и химиотерапия. Химиотерапията се основава на технология, която не позволява клетките да бъдат разграничени една от друга, така че както болните, така и здравите тъкани са изложени на химическа атака, което води до тежки странични ефекти. За повишаване на защитните сили на организма те прибягват до въздействие върху имунната система. Често се използват различни методи на лечение в комбинация помежду си - в зависимост от стадия на заболяването, местоположението на тумора, тъканната му принадлежност и други фактори.
Намерете лек за рак - най-трудният проблемсъвременна медицина. Днес можем да кажем с увереност: в първите два етапа „лекът за рак“ беше ранното откриване на злокачествени тумори. Ето защо в съвременната медицина има такова понятие - „онкологична бдителност“.
Британски учени работят върху създаването на лекарство, което ще може бързо да унищожава тумори, без да причинява странични ефекти. Предварителните лабораторни изследвания показват много обнадеждаващи резултати. Специалистите обаче предупреждават, че ще мине още време, преди това лекарство да стигне до аптеките. Изследователите се надяват да проведат опити върху терминално болни пациенти през следващите пет години. Професор Джери Потър и работещи под негово ръководство специалисти в университета в Лестър твърдят, че няколко гранули от новото лекарство почти напълно унищожават тумора само за 24 часа. Това вещество е 10 хиляди пъти по-токсично за раковите клетки, отколкото за здравите.
Навременното откриване на злокачествен тумор е не само важно. Това е жизненоважно! Откриването на предраково заболяване или идентифицирането на тумор на ранен етап е възможно само в един случай - ако редовно се подлагате на профилактични прегледи(Таблица № 1).
Италиански учени смятат, че бирата предотвратява развитието на ракови тумори. Учените твърдят, че бирата предотвратява развитието на ракови тумори, а тези, които често пият тази напитка, могат да живеят до сто години. „Изследвахме състава на бирата и открихме, че тя съдържа голям брой молекули, за които вече е известно, че пречат на развитието на злокачествени туморив човешкото тяло", каза Адриана Албини, заместник-директор на института по научните въпроси. "Най-полезната бира в това отношение е тази, която има по-горчив вкус и произвежда по-плътна пяна. Червеното вино и чаят също имат подобни свойства, но в тези напитки концентрацията на противоракови молекули е много по-ниска, отколкото в бирата“, каза тя.
Има и други методи на лечение. Лечението на тумори на простатата става все по-ефективно. „Преди 30 години италианските изследвания доведоха до първото лекарство за лечение на тумори на простатата. Продължихме да работим през следващите 30 години и през последните пет години отново надминахме американците.“ Професор Франко Ди Силверио, световноизвестен уролог, ще говори днес в Рим за този дълъг път на изследване. - Кога започна всичко? - През май 1975 г., когато представихме на Националния съвет за научни изследвания лекарство за лечение на простатен карцином. След 10 години изследвания, проведени изключително от италиански учени. Патентът е регистриран за първи път в света в Италия и по-късно е потвърден в много други страни.
Как се родиха експериментите? - В края на 60-те години беше широко разпространено мнението, че антагонистът мъжки хормоне женски хормон, естроген. Но благодарение на изследванията на професор Фридман Нойман, който синтезира лекарство на базата на животински хормони, разбрах, че то би било полезно за лечение на простатата. И така, заедно с ендокринолози от Римския университет и Висшия институт по здравеопазване, се захванахме за работа и започнахме експерименти върху хора. За първи път започнаха да говорят за антихормон. След Италия подобни изследвания започват да се провеждат в САЩ и Великобритания.
Как продължи търсенето си? - Тръгнахме напред и в последните пет години изпреварихме дори американците. Открихме, че има форми, които са имунизирани срещу хормонална терапия, причината са невроендокринни процеси. Следователно, заедно с класическия маркер, наречен Psa, успяхме да създадем друг маркер, наречен Cromogranina A, благодарение на който можем да определим, че ракът на простатата вече не реагира на антихормонална терапия, защото е променил характера си. Когато нивото на маркера е твърде високо, използваме терапия на базата на соматостатин с добавяне на естроген. Резултатите от това изследване са публикувани във всички големи международни научни публикации.
Къде сме сега в лечението на рака на простатата? - Значително е намалена смъртността. В момента около 7000 пациенти са подложени на лечение. За 10 години ранното откриване и хирургията направиха огромен напредък. Някога беше просто невъзможно да се мисли за възстановяване. Ето защо е необходимо да концентрираме усилията си върху изследванията.
Така може да се заключи, че няма първично лечение за рак. Ракът може само да бъде спрян, тоест развитието му може да бъде потиснато за известно време, тъй като няма гаранция, че туморът няма да започне да се развива отново след известно време.
Предраково заболяване
Важно е да запомните, че при различни признаци на заболяване, болезнени усещанияВажно е да се прегледате навреме и, ако е необходимо, да започнете незабавно лечение. Освен това не се паникьосвайте, защото ракът в ранните си стадии най-често може да бъде излекуван. Какво представляват незадължителните предракови заболявания? Спомнете си от дните в училище и колежа: избираемият предмет е клас, който не е задължителен за посещение. Същото важи и за факултативния предрак - не е задължително да се изроди в истински злокачествен тумор (това се случва в 10% или по-малко от случаите). Това са най-честите „незадължителни”: левкоплакия на хранопровода, левкоплакия на стомаха, жлезист полип на стомаха, атрофичен гастрит, полипи на жлъчния мехур, полипи на червата. Тези имена на заболявания трябва да се запомнят и да се прояви бдителност в случай на такава диагноза.
Тъжна история от живота...
Владимир Стародубцов, лекар от град Орел, дава следния пример: "Наблюдава се пациент с фамилна анамнеза за рак на хранопровода с левкоплакия на този начален участък на храносмилателния канал. Наблюдавано - това означава "поглъща сонда със светлина луковица" (т.е. изследвани от FGDS) веднъж на всеки шест месеца. Просто няма друго лечение освен подходяща диета. Учените препоръчват антиоксиданти като предпазители от рак (например рибено масло, витамин Е, препарати със селен). Тази идея е буквално вулгаризирана от хиляди хранителни добавки, уж съдържащи селен, които всъщност съдържат, освен натрошен тебешир и глюкоза, нищо друго не беше близо.Та тя гълта японска тръба веднъж на всеки шест месеца в продължение на 5 години.И на последния преглед , всичко изглеждаше толкова добре на ендоскописта, а биопсията се оказа не лоша.По-добре от всички предишни години.Разбира се, тази жена, въпреки толкова оптимистичния анализ, все пак беше наредена да се яви след 6 месеца. Но... Докторите я чакат шест месеца, чакат година.Яви се на контрола на FGDS след година и 2 месеца, 8 месеца „закъснение“. Е, какво се разкри??? Рак на хранопровода и вече на последния четвърти етап. С метастази. Това е въпросът. Беше ли просто предопределено за нея? Дали при редовна гастроскопия тялото сякаш се е концентрирало върху проблема с хранопровода и не е позволило на злокачествените клетки да се развият поради такава мобилизация? И когато бдителността ти отслабне, ето, ще се разболееш от рак...
Захарният диабет е 30% също рак
Владимир Стародубцов, лекар от град Орел, казва: „Повече от 2200 пациенти с диабет живеят в Северния регион (5,5% от възрастното население на региона) и според някои изследователи диабетът по някакъв начин (вероятно поради дефекти в имунната система) предразполага, освен към хипертония и инфаркти, и към онкологични новообразувания, особено на дебелото черво, черния дроб и хранопровода.Като цяло наличието на диабет увеличава вероятността от развитие на рак с 30%.Приблизително 100 диабетици умират годишно в северния регион основната причина за смъртта са инфаркти и инсулти .Но няколко души преминават в друг свят поради злокачествени тумори.Позволете ми накратко да припомня основните моменти за предотвратяване на диабета.На първо място, това е като се вземе предвид наследствеността. Ако вашите кръвни роднини са страдали от това заболяване, тогава има голяма вероятност да го наследите от тях.Висок риск от диабет - при жени, които са имали много бременности, голям плод, раждане на близнаци.Извършва се генотипизиране в чужбина - анализ на наследствен материал с висока степен на надеждност, който позволява да се идентифицира вероятността от развитие на заболяването. В нашите условия има превантивен контрол на кръвната захар, особено след 40 години. Трябва да се помни, че пълното излекуване на диабета все още не е възможно. Вярно е, че вече са разработени ефективни методи за контролиране и лечение на диабет. Ако ги спазвате, болестта няма да доведе до намаляване на продължителността на живота или влошаване на качеството му. Но сега говорим за профилактика. Нейната първа точка е да предотврати затлъстяването и наднорменото тегло. Злоупотребата с алкохол също е опасна, особено при податливи индивиди.
Проучване, проведено от корейски учени от университета Йонсей, Сеул, установи, че диабетът повишава риска от развитие на различни тумори, включително рак на храносмилателния тракт. Подобни данни вече са се появявали многократно в медицинския научен свят, но това е първото изследване, в което се изследват подробно специфичните механизми на влиянието на захарния диабет върху развитието на тумори. Диабетът доста често се свързва с друго заболяване, характеризиращо се с метаболитни нарушения, затлъстяването, което само по себе си е рисков фактор за рак. И колкото по-висока е концентрацията на кръвната захар, толкова по-голям е рискът от образуване на тумор. Дори като вземат предвид други рискови фактори като възраст, пол, употреба на алкохол и тютюн, стил и начин на живот, учените заключиха, че рискът от рак е по-висок при диабетиците.
При профилактиката на захарен диабет тип 1 (когато незабавно се изисква инжектиране на инсулин) при деца и юноши (и по-често първият тип се среща при тях) е необходимо да се внимава за различни инфекциозни заболявания. Смята се, че диабет тип 1 може да бъде причинен от вируси на морбили, варицела, рубеола, грип, паротит (паротит) и цитомегаловирус. Тоест, ако се разболеете от вирусна инфекция, трябва да се лекувате обстойно, да изпълнявате стриктно предписанията на лекаря и да останете на легло. Стресът, травмата, отравянето и нервното напрежение предразполагат към развитието на диабет. За най-честите форми на диабет, физическа активност и здравословно храненеса много ефективна профилактика. Но превантивният ефект на витамин Е (токоферол) за предотвратяване на диабет, рак и сърдечно-съдови патологии, според последните проучвания на канадски учени, не намалява вероятността от заразяване с тези заболявания. Според д-р Б. Грег Браун и д-р Джон Кроули (Училище по обществено здраве и обществена медицина в Сиатъл), крахът на надеждите, възлагани на витамин Е, още веднъж доказва, че теоретичният ефект на определено лекарство често не издържа. проверка по време на добросъвестни клинични изпитвания, проведени в съответствие с изискванията на основаната на доказателства медицина.
Заключение
Така че днес смъртността в Русия е най-високата в Европа. Една от основните причини за смъртност сред населението са злокачествените тумори.
От година на година актуалността на тази тема не отшумява. Тъй като все повече и повече жизненоважни органи са изложени на заболявания - рак. Какво е рак? Ракът е злокачествен тумор, който се характеризира с: инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги разрушава) и метастази. Има два основни вида тумори: рак и саркома. Но левкемиите също се класифицират като злокачествени тумори. Туморът възниква в резултат на нарушаване на метаболитните процеси в клетките и отслабване на контрола върху вътреклетъчните процеси от организма.
Какво прави човек, за да отслаби здравето си и какво допринася за развитието на ракови клетки в тялото му? Както беше установено по-рано, в процеса на работа върху резюмето, причините могат да бъдат вредни навици на човек, а именно: 1) Тютюнопушене: многократно увеличава вероятността от рак на белия дроб, ларинкса и хранопровода. 2) Консумация на алкохол: може да доведе до развитие на рак на черния дроб и хранопровода. Но, освен това, има и други причини за злокачествени тумори. Например: 1) По наследство, т.е. има случаи на злокачествени заболявания при кръвни роднини. 2) Излагане на канцерогенни вещества (азбест, формалдехид и други) и радиоактивно лъчение. Както и бактериите и вирусите.1) Човешкият папиломен вирус, предаван по полов път, увеличава риска от развитие на рак на шийката на матката. 2) Helicobacter pylori увеличава риска от рак на стомаха. 3) Вирусите на хепатит B и C могат да причинят рак на черния дроб. И много други причини за развитието на злокачествени тумори.
Намирането на лек за рака е най-трудният проблем на съвременната медицина. Днес можем да кажем с увереност: в първите два етапа „лекът за рак“ беше ранното откриване на злокачествени тумори. Но за повече късни етапиЛечението на това заболяване е химиотерапия и лъчетерапия. Все пак не може да се каже със сигурност, че ракът в по-късните етапи на развитие може да бъде излекуван, възможно е само да се потисне по-нататъшното развитие за известно време.
Докато извършвах работата, успях да се запозная с болестта; установяване на причините за злокачествен тумор; разберете дали външната среда влияе върху развитието на рак; запознават се с хипотези, обясняващи причините за рака; както и изучаване на методи за лечение и профилактика на злокачествени тумори. Успях да реализирам напълно целите, които си поставих в началото на работата си. Научих се: 1) да изразявам мислите си правилно; 2) работа с научна литература; 3) структурирайте текста; 4) избрах основното и 5) разширих хоризонтите си на знания в областта на онкологията.
Много ми хареса да работя по тази тема. Тази работа е много важна за мен, първо, за разширяване на хоризонта на моите знания, и второ, тя ми даде възможност да предам материал в процеса на общуване с други хора. Докато вършех работата си, научих много нови неща по този въпрос, например какви хипотези съществуват за причините за рак, какво е тумор и какви фактори на околната среда могат да повлияят на развитието на ракови клетки в тялото.
Смятам, че материалите за рака са полезни за всеки човек и аз не съм изключение. В крайна сметка никой няма гаранция да не се сблъска с такъв проблем като злокачествен тумор (рак...). Този материал може да бъде полезен както в живота, така и в уроците по биология.
Библиография
1) "Голяма съветска енциклопедия"
2003 г. Научно издателство "Голяма руска енциклопедия"
(електронен изглед)
2) "Голяма енциклопедия на Кирил и Методий 2006"
3) "Голяма енциклопедия на Кирил и Методий 2007"
4) "Вирусогенетична теория за появата на тумори"
Зилбер Л.А., Москва 1968г
5) „Вторични злокачествени тумори на гръдната стена //
Операция на гръдната стена"
Трахтенберг А.Х., Решетов И.В., Колбанов К.И.
Москва 2005 (224-228 страници) 6) "Клинична онкология"
редактиран от N.N. Блохин и Б.Е. Питърсън,
т. 1-2, Москва, 1971 г.
7) "Лъчева диагностика за гръдни хирурзи"
Ишченко B.I., Бисенков L.N., Тюрин I.E.
Санкт Петербург 2001. (343 стр.)
8) "Модели и методи на експерименталната онкология"
редактиран от A.D. Тимофеевски,
М., 1960;
9) „За циркулацията на канцерогени в околната среда“
Шабад Л. М., Москва, 1973 г.:
10) "Основи на теоретичната онкология"
Нейман I.M., Москва, 1961 г.
11) "Ръководство по обща онкология"
редактиран от N.N. Петрова,
Ленинград, 1961; 6
12) „Съвременни възможности за ендоскопия в онкологията //
Онкологията в началото на 21 век"
Соколов В.В. . - Москва, 1999. (361-363 страници) 13) „Напредък в изучаването на рака“
редактиран от L.M. Шабад, том 1-10,
Москва 1955-1971;
14) "Ендогенни бластомогенни вещества"
Шабад Л.М., Минск, 1969;
15) http: // - Интернет
Приложения
Приложение 1
Разпространение на ракови тумори.
Рак на простатата. Китайците и японците страдат най-рядко от рак на простатата в родните си страни. Но щом човек Югоизточна Азиясе премества в друга държава, рискът от това заболяване се увеличава рязко. Така че сред китайците, живеещи в Калифорния, той е 13-16 пъти по-висок
Рак на млечната жлеза. В страните, където жените раждат рано: Централна Азия и Близкия изток, Китай, Япония, случаите на рак на гърдата са ниски. Ракът на гърдата е най-често срещаният в Обединеното кралство.
Ракът на панкреаса е най-разпространен в Нова Зеландия, Дания, Канада и Съединените щати. В Япония, Италия и Израел ракът на панкреаса е рядък.
Ракът на пикочния мехур е често срещан там, където хората пушат много. В "исторически пушещите" САЩ, Англия, Полша, Италия и Канада има особено много случаи на това заболяване.
Ракът на стомаха е избрал за местожителство Япония, Русия и Корелия.
Ракът на черния дроб е по-често диагностициран в Югоизточна Азия и Централна Африка, както и в района на Тоболск на Тюменска област. В Мозамбик например заболеваемостта от рак на черния дроб е 113 случая на 100 000 души население, което е 50 пъти повече от тази във Франция.
Ракът на тестисите има най-висок процент на заболеваемост в Норвегия, Дания и Швейцария. Трудно е да се обясни защо например заболеваемостта в Дания е 4 пъти по-висока от тази в съседна Финландия и 9 пъти по-висока от тази в Литва. В развитите страни всеки четвърти човек е изложен на риск от развитие на рак през живота си, а всеки пети човек е изложен на риск от смърт от него. Винаги е имало по-малко пациенти с рак в развиващите се страни.
Приложение 2
Преглед за ранно откриванезлокачествени тумори
| Проучване | 18-39 години | 40-49 години | 50 и повече години | |
| Самоизследване на млечните жлези | месечно | |||
| Преглед и преглед на млечните жлези от лекар | Веднъж на 3 години | Преди всяка мамография | ||
| Рентгеново изследване - мамография | годишно | |||
| Ехография | Не се препоръчва, освен ако няма оплаквания | 1 път на 2 години | ||
| Изследване на изпражненията за окултна кръв | Не се препоръчва, освен ако няма оплаквания* | Ежегодно | ||
| Дигитален преглед на ректума | Веднъж на 5 години | |||
| Сигмоидоскопия | ||||
| Колоноскопия | Веднъж на 10 години | |||
| Дигитален преглед на простатата | Не се препоръчва, освен ако няма оплаквания | Ежегодно | ||
| Изследване на концентрацията на простатен специфичен антиген в кръвта (PSA) | Не се препоръчва без специални срещи | годишно | ||
| Консултации с гинеколог | Ежегодно | |||
| Намазка за онкоцитология | Ежегодно | |||
| Рентгенография гръден кош(флуорография) | 1 път на 2 години | |||
Приложение 3
Статистика за причините за рак.
повече от 35% - хранителен фактор
30% - втори - тютюн за пушене,
10% - инфекциозни агенти,
5% - репродуктивни (сексуални) фактори,
3-5% - професионални рискове,
4% - йонизиращо лъчение,
3% - ултравиолетова радиация,
3% - консумация на алкохол,
2% - замърсяване на околната среда,
4% - ниска физическа активност,
2% - неизвестни фактори
Приложение 4
Рак на простатата.
Приложение 5
 |
Рак на ларинкса
Приложение 6
Причини за смъртността в Русия.
Приложение 7
Статистически данни за Русия и САЩ за периода от 2002 до 2004 г.
През 2002 г. в Русия са идентифицирани 14 560 злокачествени тумори на бъбреците. Заболеваемостта е нараснала значително в сравнение с 1993 г. (с 58,5%). Отбелязано е значително увеличение на заболеваемостта, започвайки от възрастта 35-39 години и достигайки максимум на възраст 65-69 години.
През 2002 г. в Русия са идентифицирани 1189 злокачествени тумора на тестисите, което възлиза на 1,8 на 100 хиляди население. Тези тумори най-често се наблюдават на възраст от 0 до 4 години, от 30 до 34 години и над 75 години.
Изчислено е, че приблизително 8980 нови случая на рак на тестисите ще бъдат диагностицирани в Съединените щати през 2004 г. През тази година около 360 души могат да умрат от това заболяване. Ракът на тестисите се счита за един от най-лечимите видове тумори. Като се вземат предвид всички стадии на заболяването, повече от 90% от пациентите са излекувани.
През 2002 г. в Русия са регистрирани 385 случая на злокачествени тумори на пениса. Заболеваемостта е 0,5 на 100 хиляди мъжко население.
През 2004 г. приблизително 1570 случая на рак на пениса ще бъдат диагностицирани в Съединените щати и 270 мъже може да умрат от болестта. В Съединените щати 1 на 100 хиляди мъже развива злокачествен тумор на пениса.
Ракът на простатата е най-разпространеният рак в Съединените щати след рака на кожата. Очаква се през 2004 г. в САЩ да бъдат открити 230 110 нови случая на рак от тази локализация. Един на всеки 6 ще бъде диагностициран с рак на простатата, но само един на 32 ще умре от болестта. Афро-американските мъже са по-склонни да развият и умрат от рак на простатата в сравнение с белите американци и азиатски мъже. Причината за това не е ясна.
Ракът на простатата е втората водеща причина за смърт от рак сред мъжете в Съединените щати, на второ място след рака на белия дроб. Изчислено е, че през 2004 г. 29 900 пациенти биха могли да умрат в Съединените щати от рак на това място, или 10% от броя на смъртните случаи, свързани с рака.
Изчислено е, че 60 240 души (44 640 мъже и 15 600 жени) ще развият рак на пикочния мехур в Съединените щати през 2004 г. През тази година там ще бъдат регистрирани 12 710 починали от рак на пикочния мехур (8780 при мъжете и 3930 при жените). През периода от 1975 г. до 1987 г. се отбелязва увеличение на заболеваемостта от рак на пикочния мехур.
Белите са диагностицирани с рак по-често от чернокожите. Ракът на пикочния мехур се среща по-често при мъжете в сравнение с жените. Заема 4-то място по честота при мъжете и 10-то при жените. В 74% от случаите ракът на пикочния мехур се открива в локализиран стадий. Почти всеки 5-ти пациент по време на диагностицирането на заболяването има увреждане на регионалните лимфни възли, а 3% имат далечни метастази.
Приложение 8
Класификация на Dukes и прогноза на колоректален рак
|
сцена |
Знаци |
Честота,% |
5-годишна преживяемост,% |
| Туморът не излиза извън лигавицата | 20-25 | Повече от 90 | |
| Туморът нахлува в мускулния слой | 40-45 | 60-70 | |
| Засегнати лимфни възли | 15-20 | 35-45 | |
| Отдалечени метастази или рецидив на тумора | 20-30 | 0-5 | |
| Всички етапи (с оптимална терапия) | 50-60 | ||
Забележка: A, B, C и D -конвенционално приети нива на доверие (таблица).
| Висока надеждност | Въз основа на констатации от систематични прегледи. Систематичен преглед се получава чрез систематично търсене на данни от всички публикувани клинични изпитвания, критична оценка на тяхното качество и обобщаване на резултатите с помощта на мета-анализ. | |
| Умерено доверие | Въз основа на резултатите от поне няколко независими рандомизирани контролирани клинични проучвания | |
| Ограничена валидност | Въз основа на резултатите от поне едно клинично изпитване, което не отговаря на критериите за качество, например без рандомизация. | |
| Несигурна валидност | Изложението се основава на експертно мнение; Няма клинични проучвания. |
Приложение 9
Терминологичен речник.
АДЕНОКАРЦИНОМ (от гръцки aden - жлеза и karkinoma - тумор), злокачествен тумор от епитела на жлезисти органи (гърди, стомашна лигавица и др.).
АНАПЛАЗИЯ (от гр. ana - гръб, plásis - образуване), връщане на клетки и тъкани в недиференцирано състояние; същевременно престават да изпълняват определени функции и придобиват способност за неограничен растеж. Обикновено А. означава набор от промени, на които клетките претърпяват по време на злокачествена дегенерация.
БИОПСИЯ (от гръцки bios - живот и opsis - изглед, зрелище), прижизнено изрязване на парче тъкан или орган за микроскопски изследванияза диагностични цели.
ХЕМОЛИЗА (от хемо... и гръцки лизис - гниене, разтваряне), хематолиза, еритроцитолиза, процесът на разрушаване на червените кръвни клетки с освобождаването на хемоглобин от тях в околната среда.
ХЕПАРИН (от гръцки hepar - черен дроб), вещество, което предотвратява съсирването на кръвта; първо изолиран от черния дроб.
ХОРМОНИ (от гръцки hormao - възбуждам, привеждам в движение), биологично активни вещества, произвеждани в организма от специализирани клетки или органи (ендокринни жлези) и оказващи целенасочено въздействие върху дейността на други органи и тъкани.
ДИФЕРЕНЦИАЦИЯ, трансформация в процеса на индивидуално развитие на организма (онтогенеза) на първоначално идентични, неспециализирани клетки на ембриона в специализирани клетки на тъкани и органи.
МАСТНА ТЪКАН, вид съединителна тъкан в животинските организми, образувана от мезенхим и състояща се от мастни клетки.
ЗЛОКАЧЕСТВЕН ТУМОР, тумор, характеризиращ се с инвазивност (способност да прораства в околните тъкани и да ги унищожава) и метастази.
ИМУНИТЕТ (от латински immunitas - освобождаване, освобождаване от нещо), имунитетът на организма към инфекциозни агенти и чужди вещества с антигенна природа, които носят чужда генетична информация. Най-честата проява на I. е имунитетът на организма към инфекциозни заболявания.
ИМУННА РЕАКЦИЯ, взаимодействие на антитяло със съответния антиген. Може да се появи в тялото, когато антигените се въвеждат или въвеждат в него и in vitro. Дава възможност за идентифициране на антиген (например за идентифициране на причинителя на заболяването), за определяне на степента на имунитет на тялото.
ИНВАЗИВНОСТ - способността да прораства в околните тъкани и да ги разрушава.
ЙОНИЗИРАЩА РАДИАЦИЯ, йонизираща радиация, радиация, чието взаимодействие с околната среда в крайна сметка води до йонизация на атоми и молекули.
КОЛПОСКОПИЯ - изследване на лигавицата на шийката на матката и влагалището с помощта на специален ендоскоп; колпоскопията ви позволява да идентифицирате области на лигавицата с предракова и ракова патология по време на изследване и да вземете биопсия за изследване.
КРЪВОДОЗА хемопоеза (от гръцки háima - кръв и póiēsis - производство, създаване), процесът на образуване, развитие и узряване на кръвни клетки при животни и хора.
КРЪВОТВОРНИ ОРГАНИ, органи на животните и човека, в които се образуват формените елементи на кръвта и лимфата.
ЛЕВКЕМИЯ (левкемия, левкемия), туморни заболяванияхемопоетична тъкан с увреждане на костния мозък и изместване на нормалните хемопоетични кълнове, увеличение на лимфните възли и далака, промени в кръвната картина и други прояви.
ЛИМФНИ СЪДОВЕ, транспортни пътища на лимфната система, образувани от сливането на лимфните капиляри. Лимфните съдове отвеждат лимфата от органи и тъкани във вените.
ЛЪЧЕЛЕЧЕНИЕ, използвайте с терапевтична целйонизиращо лъчение. Източници на радиация са устройствата, които ги генерират и радиоактивни лекарства. Включва алфа, бета, гама, лъчетерапия и др.
МАМОГРАФИЯ (от латински mamma - женски гърдии "графия"), рентгеново изследване на млечните жлези (обикновено без използване на контрастни вещества).
МЕЗЕНХИМ (от мезо... и гръцки énchyma - излят, изпълващ; тук - тъкан), ембрионалната съединителна тъкан на повечето многоклетъчни животни и човека.
МЕТАБОЛИЗЪМ (от гръцки metabole - промяна, трансформация),
1) същото като метаболизма.
2) В по-тесен смисъл метаболизмът е междинен метаболизъм, т.е. трансформацията на определени вещества в клетките от момента на влизането им до образуването на крайни продукти (например протеинов метаболизъм, глюкозен метаболизъм, лекарствен метаболизъм).
МЕТАПЛАЗИЯ (от гръцки Metaplásso - трансформиране, преобразуване): 1) постоянна трансформация на един вид тъкан в друга, морфологично и функционално различна от първата, като същевременно запазва основния си вид.
2) метаплазия или метаплазия - период на разцвет както в индивидуалното развитие на индивида (например полово зряло състояние), така и в историята на група организми, което се изразява в силна променливост и изобилие от индивиди.
МЕТАСТАЗИ (от гръцки метастази - движение), вторичен патологичен фокус, който възниква в резултат на прехвърлянето на патогенни частици (туморни клетки, микроорганизми) от първичния фокус на заболяването чрез кръвния или лимфния поток. В съвременното разбиране метастазите обикновено характеризират разпространението на злокачествени туморни клетки.
МУКОПОЛИЗАХАРИДИ (от лат. mucus - слуз и полизахариди), полимерни въглехидратно-протеинови комплекси с преобладаващо съдържание на въглехидратната част (70-80%).
МУТАЦИИ (от латински mutatio - промяна, промяна), внезапни естествени (спонтанни) или изкуствено причинени (предизвикани) устойчиви промени в наследствените структури на живата материя, отговорни за съхранението и предаването на генетична информация.
ОНКОГЕНЕЗА (от гръцки onkos - тумор и... генезис) (бластомогенеза, канцерогенеза), процес на трансформиране на нормални клетки и тъкани в туморни. Той включва редица предтуморни стадии и завършва с туморна трансформация.
ОНКОГЕНИ, гени, които причиняват трансформацията (трансформацията) на нормалните клетки в злокачествени.
ОНКОЛОГИЯ(1) (от гръцки onkos - тумор и logos - дума, учение), медицинска и биологична наука, която изучава теоретичните, експерименталните и клиничните аспекти на онкогенезата при хора, животни, растения и разработва методи за разпознаване, лечение и профилактика на тумори. .
ОНКОЛОГИЯ (2) - (от гръцки onkos - маса, растеж, тумор и "логия"), наука, която изучава причините за рак, механизмите на развитие, клиничния ход на туморите и разработва методи за лечение и профилактика на рака.
ОНКОЛОГИЯТА(3) е наука за туморите.
ТУМОРНА ТРАНСФОРМАЦИЯ, критичен етап от онкогенезата - моментът на трансформация на нормална клетка в туморна.
ПАПИЛОМА (от лат. papilla - зърно), доброкачествен тумор на кожата или лигавицата при хора и животни; има вид на папила или "карфиол".
ПРЕДРАКОВИ - патологични изменения, които предхождат появата на злокачествен тумор.
РАК (онкологични заболявания) е злокачествен тумор от клетки, трансформирани от епитела на кожата, лигавиците на стомаха, червата, дихателните пътища, различни жлези и др. Ракът възниква по време на онкогенезата.
РАКЪТ НА СТОМАХА е злокачествен тумор, който расте от лигавицата (вътрешната) обвивка на стомаха.
РАКОВИ ТУМОРИ - неоплазми, бластоми, прекомерни патологични разраствания на тъкани, състоящи се от качествено променени клетки на тялото, които са загубили своята диференциация. Туморните клетки продължават да се размножават дори след прекратяване на действието на факторите, причинили тумора.
РЕТИКУЛАРНА ТЪКАН, ретикуларна тъкан, вид съединителна тъкан, която е в основата на хемопоетичните органи (костен мозък, далак, лимфни възли и др.).
САРКОМА (от гръцки sarx, род sarkos - месо), злокачествен тумор от различни видове съединителна тъкан: ембрионален (мезенхимом), кост (остеосарком), мускул (миосарком) и др. Въз основа на морфологичната картина се разграничават кръгли -, вретеновидни, полиморфоцелуларни саркоми, фибросаркоми.
СЕМИНОМА (от лат. semen, род. seminis - семе), тумор на половите жлези предимно при млади мъже, обикновено злокачествен.
КЪРВОСЪСИРВАНЕ, трансформация течна кръвв еластичен съсирек; защитна реакция на човешкото и животинското тяло, която предотвратява загубата на кръв.
СЪЕДИНИТЕЛНА ТЪКАН - тъкан на животинското тяло, която се развива от мезенхима. Съединителната тъкан изпълнява: поддържащи, хранителни и защитни функции. Характеристика на структурата на тази тъкан е наличието на добре развити междуклетъчни структури (влакна и основно вещество).
МАСТоцити, мастни клетки, мастни клетки, един от видовете рехави клетки на съединителната тъкан в тялото на животните и човека.
УЛТРАЗВУКОВА ТЕРАПИЯ, използване на ултразвук с честота 500-3000 kHz за терапевтични цели. Има механични, термични и физико-химични ефекти (микромасаж на клетки и тъкани), активира метаболитни, имунни и други процеси.
ФАГОЦИТОЗА, процес на активно улавяне и усвояване на живи и неживи частици от едноклетъчни организми или специални клетки (фагоцити) на многоклетъчни животински организми.
ФИБРОБЛАСТИ (от латински fibra - влакно и гръцки blastos зародиш, издънка), основната клетъчна форма на съединителната тъкан в тялото на гръбначните животни и човека.
ФЛУОРОГРАФИЯ, метод за рентгенова диагностика, който включва фотографиране на изображение в сянка от полупрозрачен екран върху сравнително малък фотографски филм. Използват се за откриване на белодробни заболявания предимно при масови прегледи.
Helicobacter pylori е бактериална инфекция.
ХИМИОТЕРАПЕВТИЧНИ ЛЕКАРСТВА, лекарства, имащи специфичен увреждащ ефект главно върху патогени на инфекциозни заболявания или туморни клетки (например сулфонамиди, антибиотици).
еритроцити (от гръцки erythrós - червен и kýtos - съд, тук клетка), червени кръвни клетки (клетки) от кръвта на човека, гръбначните и някои безгръбначни (бодлокожи).
етапи на възпалителния процес.
Гнойният тендовагинит може да бъде от първичен или вторичен произход. Възниква първиченс различни наранявания на вагиналната бурса с въвеждането на гнойна инфекция в нея и втори- с гнойно възпаление на околните тъкани и прехода на процеса или въвеждането на гноен мехур във вагиналната бурса, например с флегмон, абсцеси и др., Или с инфекциозни заболявания, с въвеждането на гноен мехур в сухожилието обвивка от притока на кръв.
Гнойният тендовагинит почти винаги преминава бурно. Гнойни MO, проникнали в кухината на обвивката на сухожилията, бързо се размножават, причинявайки изключително интензивно реактивно възпаление. Настъпва много силна съдова хиперемия с обилна ексудация и емиграция на левкоцити, вътрешната и дори външната мембрана на бурсата на сухожилията се подуват, насищат се с обилно количество ексудат, ендотелната мембрана е частично покрита с МО колонии и се отлепва. На местата на ексфолирания ендотел се образуват повърхностни улцерации, чиято съединителна тъкан, подложена на по-интензивно дразнене от гноен ексудат, започва интензивно да се размножава и да се покрива с гранули. Такива места, приближаващи се от противоположни страни, обикновено се слепват и се разпространяват в чантата. различни видовесраствания, които често остават за цял живот и впоследствие причиняват двигателни нарушения.
13. Характеристики на изследване на пациенти с рак.
Неоплазмата е патологична пролиферация на тъкани, състояща се от качествено променени клетки, които предават тези свойства по време на последващо делене. Има два вида неоплазми: доброкачествени и злокачествени.
Анамнезата на пациент с тумор дава показателни данни, които позволяват да се подозира туморен процес в определен орган или система. Разберете: условия на живот и работа, лоши навици (тютюнопушене и рак на белия дроб), повишена умора и др. Понякога пациентите се оплакват от болки на различни места, сънливост, безразличие към всичко, бърза загуба на тегло, неврологични симптоми. Въз основа на такива малки признаци лекарят може да бъде предпазлив за рак по отношение на този пациент. Важно е да се отбележи познаване на: симптоми на неоплазми, предракови заболявания, своевременно насочване на пациента за онкологичен преглед. Пациентите с рак се характеризират с увеличаване на симптомите. Много важни са данните от палпацията (увеличени лимфни възли), перкусията (тумор на белия дроб) и аускултацията. Генерализация на симптомите в синдроми:
Синдром на "плюс-тъкан", например: дифузни и фокални предракови образувания на епитела на кожата и лигавиците (рождени петна)
Синдром на патологично изпускане (кървене)
Синдром на дисфункция (туморът на панкреаса може да доведе до диабет, жълтеница.) Болката обикновено не е типична за туморите, но зависи от естеството на растежа, местоположението, стадия. Размерът на туморите може да варира от мм до см. Важен метод за физикален преглед е палпацията. Консистенцията на тумора зависи от природата. Например, мека консистенция - саркома. Мобилност (активна и пасивна). Методи за изясняване на диагнозата: ендоскопия, цитологична диагностика (левкемия), биопсия, рентгенова диагностика, ултразвук, CT, MRI, PET, лабораторна диагностика.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://allbest.ru
Въведение
1. Епидемиология и модели на разпространение на тумора
1.1 Видове тумори
1.2 Рискови фактори и механизми на канцерогенеза
1.3 Химическа канцерогенеза
1.4 Превенция
2. Психологическа помощмедицински сестри за пациенти с рак
2.1 Помощ за онкоболни с неврологични симптоми
Заключение
Списък на използваните източници
онкологичен тумор рак кърмене
Въведение
Ракът е група от заболявания, които могат да бъдат придружени от произволен брой признаци и симптоми. Признаците и симптомите зависят от размера на тумора, местоположението на рака и колко околни органи или структури са включени. Ако ракът се разпространи (метастазира), симптомите могат да се появят в различни части на тялото.
Тъй като туморът расте, той започва да оказва натиск върху близките органи, кръвоносни съдове и нерви. Това компресиране води до някои от признаците и симптомите на рак. Ако туморът е разположен в особено чувствителна област, като определени части на мозъка, тогава дори малки ракови заболявания могат да проявят ранни симптоми. По сложност и значимост за човечеството проблемът с рака няма аналози. Всяка година 7 милиона души по света умират от злокачествени тумори, от които повече от 0,3 милиона умират в Русия. Ракът засяга всички слоеве от населението, причинявайки огромни щети на обществото. Невъзможно е да се изчислят всички загуби само в парично изражение
И въпреки че злокачествените тумори са изключително разнообразни и трудни за разбиране, се знае достатъчно за рисковите фактори и механизмите на развитие на рака, така че в много случаи не само да се лекува, но и чрез активна позиция в оценката на собствения риск, успешно го предотвратите.
1. ЕпидемиологияИмодели на разпространение на тумора
Туморите могат да се появят при човек на всяка възраст, но при децата това е много по-рядко. Около 80% от пациентите, които развиват злокачествени новообразувания за първи път в рамките на една година, са хора над 50 години, достигайки максимум на 65 години. Но дори и в по-млада възраст заболеваемостта е сравнително висока, смъртността от злокачествени тумори при децата е достигнала 2-ро място и е на второ място след смъртността от злополуки. Трябва да се отбележи, че за по-младите възрастови групи има два пика на заболеваемост: до 4 - 7 години и на 11 - 12 години. При малките деца по-често се срещат заболявания на кръвта, тумори на бъбреците (Wilms) и нервната тъкан (невробластом). В юношеска възраст - тумори на костите и лимфната тъкан.
Въпреки факта, че всеки орган е изложен на риск от рак, честотата на лезиите в различни части на тялото далеч не е еднаква. Ранговото разпределение на първите 5 места (в бившите републики на ОНД, създадени след средата на 80-те години) по честота на регистрация на тумори при мъже и жени е както следва:
Ако се опитате да оцените честотата на рак при представители на двата пола, тогава тъжното първенство принадлежи на злокачествените тумори храносмилателната система(хранопровод, стомах, черва и др.)
IN различни частиСветлина, общият брой на раковите заболявания варира, както и честотата на увреждане на отделните органи. В цивилизованите страни всеки четвърти човек рано или късно през живота си се разболява от една или друга форма на злокачествен тумор. Всеки пети човек умира от рак, само от рак на сърцето съдови заболяванияпо отношение на смъртността изпреварват или споделят тази трагична „длан“.
В развиващите се страни честотата на пациентите с рак винаги е била по-ниска, отколкото в страните с високо техническо ниво. Причината за това е ниската продължителност на живота. Напоследък в тези страни, с увеличаване на продължителността на живота, случаите на рак се увеличават. Освен това лошите навици от развитите страни стават лесно, но трагично наследство на развиващите се страни. В същото време съществуват определени етнически и географски различия в структурата на отделните форми на злокачествени новообразувания. Казахите, туркмените и други коренни жители на Централна Азия често страдат от рак на хранопровода, което по някакъв начин е свързано с обичаите и хранителните навици. В Югоизточна Азия, някои региони на Африка и района на Тюмен първичният рак на черния дроб е често срещан. За някои причината за високата честота на рак на черния дроб е консумацията на зърнени култури (фъстъци и др.), Които са засегнати от плесени, които произвеждат афлатоксин. Хората с бяла кожа и сини очи са по-склонни да развият рак на кожата, отколкото чернокожите, и обратното, чернокожите хора са по-склонни да развият пигментни тумори.
1.1 Видове тумори
Туморите се разграничават:доброкачествен, граница, злокачествен.
В някои клинични дисциплини терминът тумор се разбира като всяко уплътнение, втвърдяване, подуване от най-различен произход, често нямащи нищо общо с рака. Например в гинекологията туморът на маточните придатъци по-често означава възпалителен, отколкото злокачествен тумор. Следователно такова широко понятие като „тумор“ се използва за обозначаване на цяла група от различни „истински“ и „фалшиви“ тумори, когато говорим за предварителна диагноза и тяхната природа все още не е установена.
Онкологията (науката за туморите), въз основа на нейното практическо значение, има доста обширна и точна терминология за обозначаване на истинските тумори.
Доброкачественият тумор расте бавно, има ясни граници и често е заобиколен от капсула. Докато доброкачественият тумор расте и се развива, той компресира и избутва околната тъкан. Следователно, той може лесно да бъде отстранен по време на операция.
Злокачествените тумори, напротив, растат агресивно с различна скорост. Такива тумори нямат ясни граници и растат в околните тъкани, наподобяващи лъчиста корона, наречена злокачествена корона (corona maligna). Злокачественият тумор е свързан с появата на една или повече собствени клетки на определен орган, които под въздействието на редица фактори престават да се подчиняват на нуждите на тялото и започват да се делят неконтролируемо и неограничено. Новопоявилите се клетки се държат по същия начин като предишните, според принципа „ябълката не пада далеч от дървото“.
Въпреки това, за разлика от „ябълковото дърво“, злокачественият тумор може да расте в стените на кръвоносните съдове и неговите дъщерни клетки могат да се отделят и да се транспортират на дълги разстояния по кръвните и лимфните пътища, което води до нови (дъщерни) огнища на растеж в други места - метастази. Лечението на такива често срещани тумори поставя значителни предизвикателства. Тъй като злокачествените тумори могат да възникнат във всички органи и тъкани, всеки от тях носи в себе си „отпечатъка“ на тези оригинални тъкани, свое специално „лице“ и свой собствен „стил на поведение“.
По-специално, злокачествени тумори, възникващи от епителна тъкан (кожен епител и лигавична обвивка вътрешна повърхносткухи органи) се наричат рак. Това е самият „рак“, който обикновените хора наричат всички злокачествени тумори. Ракът наистина е най-често срещаният тумор, тъй като епителните обвивки покриват цялото ни тяло отвън и вътрешните органи и са първата бариера, която посреща и „отразява“ атаките на вредните фактори на външната и вътрешната среда, образувани по време на метаболитния процес. Самият рак обаче има много лица, тъй като всеки орган има свои собствени характеристики на структурата на епителната тъкан. Името на други тумори най-често идва от тяхната тъканна принадлежност с добавяне на окончанието съответно „-ома“ или „саркома“, за обозначаване на доброкачествени или злокачествени тумори:
|
Оригинален плат |
Доброкачествени |
Злокачествен |
|
|
Мускулеста |
Миосарком |
||
|
Остеосарком |
|||
|
неврома |
Неврогенен сарком |
||
|
Съдови |
Хемангиома |
Хемангиосарком |
|
|
Лимфен |
Лимфосарком |
И това не е всичко. Има и други тумори, които не дават далечни метастази, но “локално” се държат като “злокачествени”. Тези тумори се класифицират като „гранични“ (например обикновени кожни базалноклетъчни карциноми и др.). При аутопсията на мъртвите и изучаването на тумори лекарите установиха, че туморът има собствена мрежа от съдове, през които кръвта тече от тялото към тумора и обратно. Туморната тъкан може да бъде плътна, мека или разнородна, цветът й е белезникаво-сив, жълт, кафяв или червен в различни нюанси. Понякога в туморите се откриват различни тъкани и включвания (останки от зъби, коса или нокти). Някои тумори са силно наситени с кръв и преплетени кръвоносни съдове(хемангиоми, тумори на плацентата), други са пренаситени с пигмент (пигментни невуси, меланоми).
Следователно светът на туморите е много голям. Нека оставим цялото многообразие, включително редките форми, за специалистите и да насочим вниманието си към често срещаните и „малките” форми на рак. На повърхността на кожата и лигавиците "малките" форми на рак в първите етапи (до 1-2 см) показват главно два вида растеж:
Тип I (плаков рак) е малък тумор, леко изпъкнал над повърхността със сферична или неравна повърхност, под формата на платформа или вдлъбнатина в центъра. Туморът почти винаги е с по-плътна и крехка консистенция от околната тъкан. Понякога туморът се намира дълбоко в тъканта.
Тип II (язвен рак) - туморът представлява язва или фисура с неравни и често надигнати, сиво-розови ръбове. Раковата язва обикновено е с разнородна плътност, има крехкост и склонност към кървене при контакт, без тенденция за зарастване.
В паренхимни или некухи органи "малките" форми на рак (до 1 - 2 см) обикновено са кръгли (правилни или неправилни) по форма с не много ясни граници и имат плътна консистенция. Този тип тумор може да се идентифицира с помощта на модерно рентгеново, компютърно и ултразвуково оборудване и дори на небцето (например в млечната жлеза).
Рентгенографията разкрива лъчисти контури, характерни за злокачествен тумор (corona maligna - корона на злокачествено заболяване), наподобяващи слънчевата корона.
С микроскопия можете да наблюдавате структурата на тумора (на ниво тъкан - хистологично изследване), отделни клетки (на клетъчно ниво - цитологично изследване) и клетъчни структури (с електронна микроскопия), като се използват различни багрила. Благодарение на микроскопията е възможно надеждно не само да се разграничат туморните клетки от нормалните, но и в повечето случаи да се идентифицира тъканта, която ги е породила.
1.2 Рискови фактори и механизми на канцерогенезата
90% от всички форми на рак при хората са резултат от фактори на околната среда: химикали, вируси и физически агенти (рентгенови лъчи, радиеви и ултравиолетови лъчи, радиоактивни изотопи и др.).
Въздействието на факторите на околната среда може да бъде свързано с:
С храна - 35%;
С консумация на тютюн - 30%;
С метаболити на репродуктивните органи - 10%;
При слънчева светлина - 5%;
С алкохол - 2%;
И само други пътища и фактори на експозиция представляват останалите 18%, включително контакти с природни и индустриални канцерогени. до 25% първични ракови заболяваниячерния дроб в Азия и Африка се свързва с вируса на хепатит B. Около 300 000 нови случая на рак на маточната шийка в света годишно се идентифицират с папиломен вирус (HPV - 16, 18 и 31). Други доказани или предполагаеми агенти са представени в областта на канцерогенезата.
1.3 Химическа канцерогенеза
Още през 18-ти век е забелязано, че хората, изложени на определени химикали, развиват рак. Въпреки това, идентифицирането на първия канцероген се случи само 75 години след експерименталните модели, получени за първи път от M.A. Новински (1877).
Оттогава са идентифицирани значителен брой агенти с различни структури, пряко или косвено свързани с развитието на злокачествени тумори. от химическа структураМогат да се разграничат следните основни класове:
1) Полициклични ароматни въглеводороди (ПАВ) и хетероциклични съединения - тази група включва вещества с три или повече бензенови пръстена, например вездесъщия бензо(а)пирен (BP), съдържащ се в катран, сажди, никотин и други продукти на непълно окисление или горене в природата, е добре известно като причина за рак на кожата и белите дробове и други органи при хората.
2) ароматни аминосъединения - вещества със структурата на бифенил или нафталин (например 2-нафтиламин - страничен продукт от производството на багрило е потенциален канцероген при рак на пикочния мехур.
3) ароматни азосъединения - повечето от тях са азобагрила на естествени и синтетични тъкани, използвани в цветния печат, козметиката и преди добавки за придаване на свежест и цвят на маргарин и масло. Установена е канцерогенната им селективност към черния дроб и пикочния мехур;
4) нитрозо съединения (HC) и нитрамини - широко се използват като междинни продукти в синтеза на багрила, лекарства, полимерни материали, като антиоксиданти, пестициди, антикорозионни агенти и др.
5) метали, металоиди и неорганични соли - безспорно опасните елементи включват арсен, азбест (силикатен материал с влакнеста структура) и др.
6) Естествени канцерогени - отпадъчни продукти от висши растения и низши организми - плесенни гъбички (например афлатоксин на гъбичките Aspergillus flavus, продукт на гниене на зърнени култури и ядки, причиняващи рак на черния дроб с висока честота или антибиотици от други гъбички). По-голямата част от канцерогенните химични съединения в околната среда са от антропогенен произход, т.е. появата им е свързана с човешката дейност.
Международната агенция за изследване на рака (IARC, 1982) предложи да се разделят всички съществуващи естествени и изкуствени химични вещества в три категории в зависимост от степента на опасност за хората:
1) вещества, канцерогенни за хората и техните производствени процеси;
2) вероятно канцерогенни вещества и подгрупи съединения с висока и ниска степен на вероятност;
3) вещества или групи от съединения, които не могат да бъдат класифицирани поради липса на данни.
На практика това разделение дава основата за приоритизиране на прилагането на превантивни мерки и необходимостта от санитарен надзор върху продажбата на всички хранителни продукти, в условията на широко разрастваща се пазарна система.
1.4 Предотвратяване
Съвременните познания за механизмите на развитие на злокачествени тумори (канцерогенеза) ни позволяват да определим подходи за намаляване на честотата на много злокачествени тумори.
Превенцията се отличава:
1) Първичен (санитарно-хигиенен)
2) Средно (медицинско)
Първичната профилактика е насочена към елиминиране или намаляване на въздействието на канцерогенните фактори (химични, физични и биологични) върху целевите клетки, повишаване на специфичната и неспецифична резистентност на организма. Извършва се с помощта на санитарни хигиенни мерки, както и чрез коригиране на биохимични, генетични, имунобиологични и свързани с възрастта нарушения.
Вторичната или медицинска превенция включва идентифициране, лечение и наблюдение на лица, които вече имат хронични или предракови заболявания, както и контингенти от хора, изложени или изложени на продължително излагане на канцерогенни фактори и нуждаещи се от хирургична, медикаментозна или друга корекция. Изглежда, че по-надежден начин за превенция е пълното премахване на излагането на канцерогенни фактори. Въпреки това, когато елиминирането е невъзможно, по-специално в промишлени предприятия, в зони на движение на моторни превозни средства и повишена радиоактивност, се изисква хигиенно регулиране и спазване на безопасни или максимално допустими дози и концентрации на канцерогени чрез установяване на правила за движение и максимално допустими концентрации. Всеки тип фактор има свои собствени правила за движение и максимално допустими концентрации. По-специално, дозата на йонизиращо облъчване на човек не трябва да надвишава 0,5 rem на година и не повече от 35 rem за живот (rem - биологичен еквивалент на рентгенови лъчи = 0,01 J/kg). Има основание да се смята, че с помощта само на индивидуални санитарни, хигиенни и биохимични мерки, отказът лоши навиции създаване на оптимални условия за протичане на физиологичните процеси в човешкото тяло, е възможно да се намали заболеваемостта от рак със 70 - 80%. Неслучайно в много икономически развити страни първична профилактикав здравеопазването набира все по-голяма популярност, приоритетът в който принадлежи на самия човек.
2. Психологическа помощ на медицинска сестра на пациенти с рак
Пациентите, диагностицирани с рак, се оказват в трудна ситуация и проучването заключава, че медицинските сестри могат да играят ключова роля в подпомагането на справянето с проблема, като спомагат за подобряване на качеството на живот на пациентите.
Хората, изправени пред животозастрашаваща диагноза, се чувстват самотни и депресирани. А пациентите с рецидив на заболяването изпитват несигурност относно бъдещото лечение и риск от смърт.
Най-доброто решение на този проблем може да са медицинските сестри, които могат да изслушат пациента и да обсъдят проблемите, свързани с болестта, което ще подобри психологическото състояние на пациента.
Твърде често, докато доставчиците на здравни услуги са фокусирани директно върху предстоящото лечение на болестта, изследването на медицинската сестра е насочено към идентифициране на стратегии, които могат да помогнат на пациентите да се справят психологически проблемиособено в периода след поставяне на диагнозата и периода на лечение.
С помощта на медицинска сестра пациентът ще може да се справи с проблеми, които засягат качеството му на живот по време на лечението, което може значително да подобри бъдещите перспективи за лечение. За пациентите е трудно да се съсредоточат върху положителния резултат от лечението, когато са обхванати от безпокойство и безпокойство.
Медицинските сестри трябва да обсъдят благоприятния изход от заболяването, да предоставят на пациента цялата необходима информация за лекарствата, които са насочени към подобряване на качеството на живот, да обсъждат лични проблеми и правни въпроси.
Ако медицинските сестри обсъждат въпроси, свързани с предстоящо лечение или смърт, те ще могат да идентифицират индивидуалните нужди за психично здраве или други поддържащи дейности и услуги.
2.1 Подпомагане на пациенти с рак с неврологични симптоми
64% от онкоболните страдат от този неприятен симптом. При рак в напреднал стадий слабостта е най-честият симптом.
Сънливостта, умората, летаргията, умората и слабостта се усещат по различен начин от всеки пациент. В някои случаи ситуацията може да е неконтролируема. Въпреки това, причините за слабостта могат да бъдат лечими. Обстойният преглед на пациента и оценката на ситуацията са първата стъпка към решаването на този проблем.
На първо място, трябва да разберете дали пациентът изпитва локална слабост или обща слабост. Локалната слабост може да бъде причинена от церебрални неоплазми (монопареза, хемипареза), компресия гръбначен мозък(предимно двустранно), нараняване на брахиалния плексус, рецидивиращ аксиларен рак, нараняване на лумбосакрален плексус, латерална парализа на подколенния нерв и мускулна слабост на проксималния крайник (кортикостероидна миопатия, паранеопластична миопатия и/или невропатия). Клиничните прояви на синдрома включват слабост в краката (25% от пациентите могат също да изпитат слабост в ръцете), временна диплопия (двойно виждане), дизартрия, дисфония, дисфагия, сухота в устата, запек.
Общата прогресивна слабост може да означава, че пациентът е близо до смъртта. Но има и други, които си струва да се вземат предвид възможни причини. Причините за обща слабост могат да включват анемия, надбъбречна хиперфункция, невропатия, миопатия и депресия. Обща слабостможе да бъде причинено от последствията от операция, химиотерапия и лъчетерапия, както и използването медицински изделия(диуретици, антихипертензивни лекарства, хипогликемични средства), хиперкалиемия, безсъние, умора, болка, задух, общо неразположение, инфекция, дехидратация, недохранване.
В зависимост от ситуацията на пациента трябва да се предпише подходящо лечение.
Сестринските грижи за немощен пациент трябва да се фокусират върху подпомагането на пациента да бъде възможно най-активен през деня, което ще му даде чувство за независимост. Медицинската сестра трябва да наблюдава и оценява ефективността на предписаното лечение, да докладва на лекаря за промени в състоянието на пациента, да учи пациента да води правилен начин на живот; осигурете му подкрепа и вдъхнете чувство на самочувствие.
Медицинската сестра трябва да помогне на пациента да спазва правилата за лична хигиена, да следи състоянието на кожата и устната кухина, за да елиминира възможните усложнения.
Пациентът трябва да бъде убеден в необходимостта от ядене и пиене (храната трябва да бъде възможно най-калорична) и също така да му помогне да яде, ако пациентът е твърде слаб. Отслабен пациент не трябва да се оставя без надзор, когато яде или пие гореща храна. Също така е необходимо да му помагате, когато ходи до тоалетна, като същевременно осигурите достатъчно уединение.
Медицинската сестра трябва да осигури на пациента психологическа подкрепа, да прояви приятелска загриженост, за да повиши самочувствието му и да насърчи интереса към живота. Пациентът трябва да бъде насърчаван, но не и принуждаван.
Чувството на слабост и невъзможността за извършване на обичайните действия може да предизвика стрес у пациента. В този случай спокойното обсъждане на ситуацията помага. Например, медицинска сестра може да каже на пациент: "Да, не сте в състояние да правите много от нещата, които бихте могли да правите преди. Но ако се опитаме да го направим заедно или да го отложим, докато се почувствате малко по-добре, тогава можем да направим всичко." ще се получи."
Сестринските грижи трябва да са насочени към предотвратяване на възможни усложнения или дискомфортсвързани с ограничена подвижност на пациента. По този начин, за да предотвратите болезнени контрактури, масажирайте крайниците и препоръчайте пасивни упражнения на пациента, а правилното позициониране на слабите крайници ще помогне за предотвратяване на увреждане на ставите.
Заключение
Въпреки всички изброени мерки за лечение и профилактика на рака, онкологичните заболявания се увеличават и намаляват възрастовото ниво на населението.
Но американски учени са открили, че някои щамове на вируса на морбили, използвани във ваксини, могат да помогнат при лечението на напреднал рак на простатата. В експеримент върху мишки, тези вируси ефективно заразиха и унищожиха туморните клетки. Изследователите са инжектирали ваксиналния щам на вируса MV-CEA в мишки с рак на простатата на етапа, когато туморът е прораснал в съседни тъкани или е метастазирал в други органи. Пълно премахванетумори чрез хирургични или други методи в такива случаи е невъзможно. Оказало се, че при мишки, които са инжектирани с вируса, средната продължителност на живота се удвоява. Учените също постигнаха ремисия на рак на костния мозък при 49-годишен пациент чрез инжектиране на модифицирани вируси на морбили. Терапията е доказала своята ефективност при други видове рак. Веднъж попаднала в тялото, ваксината убива рецепторите, създадени от раковите клетки, за да предпазва от имунната система. Освен това, колкото по-силно е засегната клетката, толкова по-активно ще бъде атакувана от модифицирания вирус. Освен това убиването на клетка с ваксина може да предизвика силна реакция от страна на имунната система, което повишава ефективността на лечението. Учените наричат това откритие пробив в лечението на рака, което ще унищожи болните клетки, като същевременно запази здравите и ще предотврати появата на нови тумори по кожата. за дълго време. Все пак има надежда за най-доброто, че в близко бъдеще ще бъде изобретен лек за тази ужасна болест и ще се случи чудо, броят на пациентите с рак ще намалее до минимум.
Списък на използваните източници
1. Онкология. Пълен справочник. В.Н. Плохов и др., Москва, EKSMO, 2007
2. Патологична анатомия, A.I. Струков, В.В. Серов, Москва, "Медицина", 1993 г
3. Материали на „Организация противораково общество на Русия (PROR)“.
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Рискови фактори за поява на рак. Съвременни методи за диагностика и лечение на рак. Отговорности на отделението медицинска сестра. Провеждане на лечение на болка в онкологията. Сестрински грижи за пациенти с рак.
дисертация, добавена на 11/05/2014
Диагностика на рак. Тумори на съдовата тъкан. Хирургични методилечение на тумори. Лечение на хронична болка при пациенти с рак. Онкологична помощ в Русия. Сестрински процеспри работа с онкоболни.
тест, добавен на 27.11.2011 г
Видове рак на храносмилателните органи. Биологични свойства на туморите. Полипоза на червата, рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво. Симптоми, диагностика и лечение на заболявания. Лечение на пациенти в предоперативния и следоперативния период.
курсова работа, добавена на 09.11.2015 г
Основни теории за туморната етиология като патологичен процес, рискови фактори за туморен растеж. Същността на морфологичната атипия и молекулярната основа на туморната карциногенеза. Механизми на трансформация на протоонкогени в онкогени, класификация на тумори.
резюме, добавено на 11.10.2010 г
Проблемът с раковите заболявания в Република Беларус и в целия свят. Основни теории за канцерогенезата. Характеристики на метаболизма на злокачествените клетки. Основни туморни маркери, ролята им в диагностиката. Перспективи за диагностика, профилактика и лечение на рак.
резюме, добавено на 19.05.2013 г
Причини и етапи на рак, неговите клинична диагноза. Традиционни и нетрадиционни подходи за лечение на рак. Класификация на усложненията на химиотерапията при злокачествени тумори. Обществените представи за методите за лечение на рак.
курсова работа, добавена на 11.12.2010 г
Принципи на грижа за неврологични пациенти. Сестрински процес за тази група заболявания, разглеждане на тях специфични особеностии стойности в бърза атакавъзстановяване. Подходи към неврологични пациенти, психологическа помощ.
резюме, добавено на 30.04.2011 г
Проучване на причините, механизмите на развитие, клиничните прояви, диагностиката, профилактиката и лечението на рака на белия дроб. Характеристики на организацията на работа в клиниката по пулмология. Анализ на нови методи в процеса на сестрински грижи за онкоболни.
курсова работа, добавена на 16.09.2011 г
Статистика на рака на маточната шийка в структурата на рака на женските полови органи. Възрастови пикове и рискови фактори за заболеваемост. Ваксина срещу папиломен вирус. Диагностика и профилактика на рак. Ролята на фелдшера и медицинската сестра при оказване на грижи.
презентация, добавена на 12/02/2013
Епидемиология на сърдечно-съдовите заболявания и смъртността. Основни фактори, кръвни групи и рискови фактори за развитие на заболявания при човека. Програма за профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Профилактика на сърдечно-съдовата патология в Русия.
