Личностни и поведенчески разстройства при юноши. Шизоидно разстройство на личността при деца

Разстройството на личността се отнася до широк спектър от разстройства психични функции, проявяващи се главно чрез отклонения във формирането на характера и поведението, включително характеристиките на начина на живот и начина на отношение към себе си и другите.
Както аномалиите в характера, така и девиантното поведение могат да имат различен произход и не винаги представляват болезнено разстройство. Най-често те са причинени от социално-педагогическа занемареност и неблагоприятни влияния на средата. Несъмнено болезнени и следователно в рамките на компетентността на медицината трябва да се считат такива отклонения в развитието на характера и поведението, които се основават на комбинация от патогенни социални и биологични фактори, включително дизонтогенеза на централната
Частна психиатрия
Функционален психогенни заболявания
нервна системаи груби дефекти във възпитанието през първите години от живота на детето, когато настъпва формирането на основните свойства на личността на човека. Комбинираното въздействие на тези фактори води до факта, че отклоненията в характера и поведението са устойчиви и се появяват на следващите етапи от живота, дори ако условията му се окажат доста благоприятни. Субект с необичайни черти на характера е ограничен в свободата да избира едно или друго поведение, едно или друго действие; той е слабо запознат с техните мотиви и не знае как разумно да планира и управлява своите действия. В такива случаи говорим за така наречените психопатии. В ICD-10 те се отнасят до.Критериите за тяхната диагностика, които позволяват да се разграничат от непатологичните форми на девиантен характер и поведение, са както следва:
а) необичайни черти на характера и поведение се появяват от ранна детска възраст и продължават през целия живот на субекта, като се засилват под влияние на трудни житейски обстоятелства и донякъде се изглаждат при благоприятни условия;
б) дисхармония умствен животсе проявява в почти всички негови сфери, а не само в афективните реакции и поведение. По този начин, психопатичен субект може да има необичайно, оригинално изображениемислене, в което романтичните възгледи и безкористността съжителстват с откровен цинизъм и презрение към хората; богатство от знания и развита реч се съчетават със слабост на конструктивното мислене и неразвити практически умения, поради което в експерименталните психологически изследвания нивото на интелигентност се подценява; има селективно намаляване на паметта за лица, имена и фамилии на хора с много добра памет за абстрактни обекти и теоретични знания; походката може да бъде ъглова, изражението на лицето и жестовете могат да бъдат странни, маниерни и т.н.;
в) под влияние на психогенността, декомпенсациите се появяват многократно през целия живот, проявявайки се като невротични или психотични стресови разстройствас еднотипни прояви. Така например всеки път, когато бъде арестуван престъпник, се появява същия тип истерична реакция под формата на синдром на Ganser с демонстративно нелепо поведение.
Посочените диагностични критерии все още не изключват трудностите при разпознаването на патологични и непатологични аномалии на характера и поведението. В съзнанието на диагностика винаги има определен среден стандарт на личността с регионални и етнически характеристики, характерни за дадена култура. Рязкото отклонение от този стандарт, например желанието да се живее само от удоволствие и избягване на всякаква работа, липсата на свързани чувства, особено дръзки хулигански действия и жестокост, може да породи съмнения за тях (нормален човек не би се държал така !); но такива субективни оценки не винаги съвпадат с клиничната реалност. Следователно диагнозата психопатия изисква допълнителни критерии. Те включват данни от генетични изследвания, както и данни от акушерска история, които могат да идентифицират възможни лезии на централната нервна система като една от проявите перинатална патология. Генетичен факториграе специална роля в произхода на личностните разстройства. Това се подкрепя от данни от проучвания на близнаци, които показват, че съгласуваността за психопатия при еднояйчните близнаци е няколко пъти по-висока, отколкото при разнояйчните близнаци. Тази връзка се запазва и когато еднояйчните близнаци се отглеждат в различни семейства от раждането им.
Естествено не се предава по наследство патологично поведение, и аномално биологични свойствамозъка, който е органът на умствената дейност. Това се потвърждава от високата честота на патологични бавни вълни, открити по време на ЕЕГ изследвания на пациенти с психопатия. Често се наблюдават аномалии в развитието на други органи: пациентите се характеризират с дипластична физика, непропорционално дълга
Частна психиатрия
крайници, къс врат, необичайна структура на черепа и зъбната система, деформации на вътрешните органи, нарушения хормонална регулация. Симптомите на вегетативно-съдовата дистония се появяват с голяма последователност. Всички тези соматични промени, разбира се, не служат като пряка причина за патологичното формиране на характера, но са косвен знак(маркери), че аномалии в развитието могат да възникнат и в централната нервна система. Вземането им предвид е полезно при установяване на диагноза психопатия.
Групата на психопатията, чиято поява е свързана с влиянието не само на социално-екологични, но и на биологични фактори, е сравнително малка и съставлява приблизително 25-30% от общия брой на хората, за които на настоящия етап от развитието на психиатрията е обичайно да се диагностицират разстройства на личността (В. Я. Гиндикин). Значителен брой от тези разстройства се падат на така наречените социопатии, при които има грубо несъответствие между поведението и преобладаващото социални нормипоради факторите на средата и социалния опит на субекта. В годините след края на Втората световна война случаи на неадаптирани социалноповедение, особено сред децата и юношите. Обществото не можеше да реши този проблем с традиционни възпитателни и репресивни въздействия и под неговия натиск в психиатрията започна да нараства интересът към аномалиите на характера и поведението, които заемат междинно положениемежду нормалността и патологията. Беше взето предвид, че ако социалната среда и възпитанието на детето не съдържат условията, необходими за хармоничното формиране на личността, това може да доведе до устойчиви и необратими промени, които нарушават жизнените интереси както на самия субект, така и на обществото. . С други думи, социално обусловеното ненормално развитие на характера може да доведе до личностни промени, които впоследствие се проявяват на всички етапи от живота на човека. Връзката на тези промени с медицината не е достатъчно обоснована, но се подкрепя от интересите на превенцията на заболяванията: причинени от семейно-педагогически и
251
V в широк смисълсоциалното пренебрегване, промените в характера и поведението в бъдеще могат да придобият свойствата на стереотип и да се проявят при всеки, дори незначителен повод (например многократни опити за самоубийство, провокирани от незначителни конфликти). Такива действия рано или късно водят до социална дезадаптация на субекта и служат като фактор за предразположение към невротични и психотични заболявания, до развитие на алкохолизъм и наркомания.
Така че като разстройства на личността е обичайно да се включват широк спектър от състояния, на единия полюс на които има отклонения в характера и поведението, причинени от семейно и педагогическо пренебрегване и неблагоприятни условия на социалната среда, а на другия - характерни аномалии, свързани предимно с нарушения на биологичните функции на централната нервна система. Между него има верига от преходни варианти, в произхода на които в някои случаи надделява ролята на социалните фактори, в други - биологичните фактори.
От практическа гледна точка е недопустимо да се класифицират като разстройства на личността такива отклонения в характера и поведението, които се дължат изцяло на неблагоприятни условия на възпитание и социална среда и при които няма клинично изразени стереотипи на девиантно поведение, водещи до трайна социална дезадаптация. Отклонението от това правило води до негативни последици: неоправдано настаняване в психиатрични заведения и психиатрично лечение на психично здрави лица, ограничаване на правата и отговорностите на субекта (освобождаване от военна служба, от наказателна отговорност в случай на извършване на престъпление, ограничения при наемане на работа). и т.н.). Неправомерното приписване на непатологични форми на девиантно поведение на разстройства на личността също е причина за пасивността на образователните власти, правоприлагащите органи, администрацията и обществените организации, които са склонни да прехвърлят отговорността за коригиране на това поведение на медицински организации ().
Частна психиатрия
1. Разстройства на личността в детството и юношеството
Четири фактора в модерно обществоопределят развитието на характера и поведението на децата и юношите: семейство, референтна група от връстници, младежка субкултура и училище. Тяхната роля е важна не само сама по себе си, но и отразява социалните и културни ценности на цялото общество. По този начин влиянието на семейството, което играе водеща роля в развитието на характера и личността на детето, се фокусира върху доминиращите културни ценности в обществото: уважително или, напротив, скептично отношение към знанието и образованието ; убеждения в приемливостта или недопустимостта на поведение, което нарушава правата и интересите на друго лице; морални, религиозни вярвания и много други. Всички тези фактори, действащи в обществото, невидимо присъстват в семейните отношения, оставяйки мощен отпечатък върху нагласите на детето при избора на една или друга форма на поведение. Дори отрицателното влияние на антисоциална група от връстници не служи като първопричина за социална дезадаптация на дете или юноша, тъй като дори преди да се присъедини към тази група, благодарение на нагласите, формирани в семейството, той вече е присъствал психологически в него и търсен да имитира поведението на своите членове. Ролята на семейството е да развие готовността или нежеланието на детето да възприема положително и негативни влияниязаобикалящата социална среда.
Изкуството и медиите играят голяма роля във формирането на младежка субкултура, която влияе върху личността на детето и юношата. Но те действат и в пряка връзка с влиянието на семейството и микросоциалната среда на детето. По този начин дете, което е научило в семейството и в референтната група от юноши нагласи към антисоциални форми на поведение, незачитане на закона и морала, лесно имитира модели на негативно поведение на герои от филми и телевизионни програми и приема сцени на престъпление , насилие и груба еротика за имитация. Важен посредник в предаването на основните културни ценности на обществото е училището и образованието. Те влияят на детето като
Функционални психогенни заболявания ___ ___ 253
пряко и чрез семейството и родителите, които също са вчерашни ученици, научили културните ценности на обществото в училище.
Сред различните форми на поведенчески разстройства при деца и юноши с разстройства на личността могат да се разграничат няколко вида реакции:
а) Агресивни реакции при деца, които не са склонни към групиране. Такива деца лесно влизат в битки, проявяват садистична жестокост към други деца и животни, държат се предизвикателно с възрастни, проявявайки злонамерени пакости. Те се характеризират с реакции на активен протест в отговор на оплаквания, нарушаване на гордостта и желание открито да отмъстят на нарушителя. Това поведение най-често се среща при деца, израснали в семейства, в които родителите са ги отхвърлили и не са показали топлота, разбиране и подкрепа към тях.
б) Делинквентно поведение на деца, склонни към групиране. Престъпността е склонност към извършване на престъпления, които не достигат нивото на престъпление, наказуемо на тази възраст. Тези деца се стремят да се присъединят към асоциални групи от връстници, с които извършват кражби и други групови престъпления. Обикновено отказват да посещават училище, връщат се късно вкъщи, склонни са към напускане на дома и скитничество, злоупотребяват с вещества и лесно влизат в сексуален контакт. Това поведение се наблюдава по-често при деца в семейства, където родителите не проявяват интерес към тях и където има антисоциални субекти в непосредствена среда. Дете, растящо в условия на пренебрегване, постига чувство за сигурност и подкрепа чрез пълноправно членство в групата на престъпниците, с която се стреми да се идентифицира. Поведенческите разстройства и агресивността не винаги произтичат от логически разбираема конфликтна ситуация. Често те представляват скрит опит да постигнат компенсация за недоволството си от семейните отношения,
Частна психиатрия
отървете се от чувството за малоценност и неадекватност, почувствайте се смели и решителни. Предизвикателното отношение към учителите може да служи и като скрито средство за влияние върху родителите, привличане на вниманието им и освобождаване от чувството за вина.
в) Децата, отгледани в семейства, където отношението към тях се основава на вида на изразяване на постоянно възхищение от техните реални или въображаеми заслуги и всепозволеност, често проявява истерична версия на развитие на личността с постоянно желание да привлече вниманието към себе си, с демонстративен поведение и бурни изблици на емоции в отговор на всякакви неуспехи, неудовлетворяване на завишените изисквания. В училище те се стремят към формално лидерство, въпреки че небрежно изпълняват обществени задължения и не знаят как да постигнат истински авторитет сред другарите си.
г) В допълнение към разстройствата на личността, характеризиращи се с повишена афективна възбудимост при децата, тяхната агресивност и антисоциално поведение, има инхибирана версия на разстройства на личността. В повечето случаи става дума за деца, израстващи в семейства, в които самите родители се характеризират с тревожност и свръхчувствителност. В други случаи към децата се поставят прекомерни изисквания за изпълнение на домакински задължения, постигане на училищни успехи, надхвърлящи възможностите на детето, с критики и заплахи за наказание. Такива деца се характеризират с несигурност, прекомерна срамежливост и тревожност. Те се адаптират лошо към детските институции, трудно се разбират с връстници, страдат от чувство за малоценност и самота, не могат да намерят приятели. Някои от тях, въпреки задоволително интелектуално развитие, учат с очевиден стрес. Слаб напредък в училищни дейностизадълбочават чувството си за малоценност и вина. д) Подобни промени в личността могат да настъпят при деца
Функционални психогенни заболявания________________255
с физически увреждания, страдащи от хронични соматични заболявания (последици от детството церебрална парализа, затлъстяване, кифоза, голям родилен белег в областта на лицето и др.). Намалената Аз-концепция и значителното несъответствие между идеалното Аз (как детето би искало да се види) и реалното Аз (как реално се вижда) води до появата на реакции на компенсация и свръхкомпенсация, които служат като средство за за защита на Аз-концепцията. И така, физически слабо и плахо дете в своите мечти и игри си представя себе си като смел воин, моряк; дете, отгледано от потиснически родители, предпочита да играе с по-малки деца, командва ги, наказва ги. Свръхкомпенсирането на чувството за малоценност може да приеме формата на патологична фантазия. Така дете, което се връща от разходка в гората, казва, че е убило змия там или заявява, че по-големият му брат му е дал истински пистолет. Компенсаторните реакции могат да бъдат под формата на престорена бравада, отчаяни или смели действия, които не са в съответствие с истинския характер на детето и целят да предизвикат възхищението на другите.
Разстройствата на личността в детството и юношеството са относително динамични. С напредване на възрастта и при благоприятни условия на живот и възпитание те са склонни да компенсират, което дава право да ги класифицираме като преходни (транзисторни) разстройства. Прогностично неблагоприятен признак е патологичната инерция на девиантните черти на характера, проявяваща се чрез устойчив стереотип на нарушено поведение. Те се намират във всякакви условия: в семейството, при преместване в друга образователна институция, при настаняване в специално училище-интернат за трудни за възпитание деца, при смяна на местожителството си и в нова компания от връстници. Такива деца и юноши, след като станат възрастни, продължават да остават социално неадаптирани в повече от 80% от случаите и обикновено се диагностицират с психопатия (социопатия).
При деца и юноши, отглеждани в сиропиталища, често се наблюдават специфични личностни разстройства. IN
Частна психиатрия
Те са най-силно изразени при деца, постъпващи в домове за сираци от специални заведения от медицински тип, където се отглеждат до 3-4 годишна възраст. Тези деца са аутисти, имат слаба нужда от общуване, често има изоставане в развитието на речта и не знаят как да играят обикновени детски игри. Потенциалът за саморазвитие е присъщ на ранна детска възраст поради вътрешна енергия до 6-8 месеца. избледнява. Появяват се голям брой така наречени: детето се клати, смуче пръста си, устната си и възпроизвежда едно и също движение без видим смисъл. Дете, което расте в интернат, не усвоява умения за продуктивни контакти с възрастни; тези контакти са повърхностни, нервни и прибързани: те са готови да се гушкат и да се придържат към всеки човек, който идва в институцията, но не знаят как да развиете тези отношения и веднага да избягате, преминавайки към пасивно отчуждение или агресия.
Особен проблем е явлението в дома за сираци. В нормалното семейство това е усещане, което отразява съпричастност към семейството, създава условия за защита на детето. Сиропиталището е различно образование. Децата без родители делят света на и. В училището, където децата от сиропиталищата отиват да учат, съучениците от семействата им изглеждат като нещо, което развива негативни отношения в тях. В сиропиталищата има жестоки отношения и сексуални отклонения. Сред причините за тях е деформираната компенсация за липсваща любов и положителни емоции от нормалното общуване. Липсвайки развита способност да разбират духовния свят на другия, да съчувстват и съчувстват, децата в интернатите живеят според груповите морални стандарти, като се фокусират върху груповата съвест и гаранция. Резултатът е ниска социална адаптация на по-голямата част от децата, които са завършили обучението си в интернат и навлизат в самостоятелен живот (V.S. Mukhina).
Диференциална диагнозапсихопатия и девиантно поведение поради социално-педагогическа занемареност е изключително сложно. Процент диагностично-функционални психогенни заболявания________________257
Колкото по-висока е възрастта на пациента, толкова по-голям е броят на грешките и достига 27-40% при ранна диагностика на психопатия (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Необходимо е да се търсят допълнителни диагностични критерии, включително нивото на самосъзнание. Отклонението от нормалното развитие на самосъзнанието служи като основа за установяване на патологично променен темп на съзряване на личността, дисфункция на самоконтрола и саморегулацията на поведението, включени в механизмите на девиантното поведение в юношеството. Ниското ниво на самосъзнание е свързано с умствена незрялост, което прави тийнейджъра неподготвен за социални изисквания, изостряйки характерната му афективна възбудимост, дезинхибиране на нагони и неадекватни претенции за зряла възраст.
В. С. Чудневски и А. Ю. Кржечковски предложиха метод за определяне на нивото на самосъзнание при подрастващите в контекста на масовите профилактични прегледи на ученици, започващи от 11-годишна възраст. Нивото на самосъзнание се определя с помощта на индикатора за адекватност на самооценката (ASO) чрез сравняване на оценки на различни личностни параметри от самия субект и експерт - учител, възпитател, който познава всички членове на дадена образователна група добре. Използва се въпросник, който включва 22 двойки алтернативни характеристики (Таблица 5). Формулярите на въпросника се раздават на всички ученици, които след съответен инструктаж самостоятелно оценяват в точки степента на изразеност на всеки симптом (0, 1, 2, 3). Същите формуляри за всеки студент, но самостоятелно попълнени от експерт. За определяне на ASO се извършват редица елементарни математически операции. Първо се определя стойността на самооценката за всеки параметър на личността (C); тя е равна на алгебричната сума от точки за алтернативните характеристики на всяка двойка. Втората операция е определяне стойността на експертните оценки (ЕО), която се извършва по аналогичен начин. Третата операция е да се изчисли алгебричната разлика d=C-30 за всяка двойка характеристики.
°. Зап. 101
Частна психиатрия
Функционални психогенни заболявания
Таблица 5 Текст на въпросника и пример за изчисляване на ACO
№ Личностни параметри Резултат (+) Личностни параметри Резултат (-) С EO d 1 Очарователен 3 Непривлекателен 0 +3 +3 0 2 Слаба воля 0 Силна воля 2 -2 -2 -1 3 Безотговорен 0 Съвестен 3 -3 + 2 - 5 4 Упорит O Съвместим 1 -1 +3 -4 5 Затворен - Откровен 3 -3 +3 -6 6 Вид 3 Зъл 0 +3 +3 0 7 Зависим - Независим - - -2 6 8 Активен 3 Пасивен - + 3 + 2 +1 9 Безчувствен 1 Отзивчив 3 -2 -1 -1 10 Решителен 3 Нерешителен 1 +2 -3 +5 11 Муден - Енергичен 0 0 -3 3 12 Справедлив 2 Нечестен 2 0 +2 -2 13 Смел 3 Страхлив 0 3 -1 +4 14 Нетърпелив 3 Търпелив 1 +2 3 -1 15 Неотстъпчив - Прощаващ - - 0 +6 16 Уверен 2 Неуверен 2 0 0 0 17 Необщителен 0 Общителен 3 -3 -3 0 18 Честен 3 Нечестен 2 +1 - 1 +2 19 Зависим - Независим 3 -3 0 -3 20 Избухлив 1 Спокоен - +1 -1 +2 21 Весел 3 Тъжен 1 +2 +3 -1 22 Умишлен 0 Послушен 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Забележка: 1. Числените стойности на EO са взети от формуляра, попълнен за този ученик от класния ръководител. 2. Знаците (+) и (-) пред цифровите стойности d се пропускат.
Когато изследват юноши, особено по-младата възрастова група, те често заявяват, че не разбират значението на определени обозначения на личностните черти и не могат да ги оценят сами по себе си. В такива случаи не трябва да помагате на субектите или да им давате обяснения. Незнанието на термина означава неспособността на субекта да даде вербална (когнитивна) оценка на дадено качество на личността, което трябва да се вземе предвид при определяне на крайния резултат. Затова при незнание на някои психологическа концепцияи невъзможността да се използва за самооценка, положилият тест трябва да постави тире в колоната. Ако субектът не разбира психологическото значение на двата знака от двойка и не може да ги оцени в себе си, тогава d се приема равно на 6, т.е. се приравнява към максималната стойност. Ако един атрибут от двойка не е оценен, тогава числовата стойност на другия се приема равна на 0. Последната операция е определянето на ACO. За да направите това, обобщете абсолютни стойности d за всичките 22 двойки функции. Като се има предвид, че стойностите на d могат да варират от 0 до b, теоретично сумата (^jd] = 59) може да варира от 0 до 132. Следователно: 132-^1
АСО-132
Използвайки тази техника, по време на масов преглед на юноши беше установено, че нормално, при липса на патологични промени в характера и личността, стойността на ASO постепенно се увеличава за периода от 2 до 15 години от 0,43 + 0,04 до 0,75 + 0,06 . Обратно, при преходни психопатични разстройства (патохарактерологични реакции) и психопатия, той остава стабилно на ниско ниво. ASR над 0,62 се среща в 81% от случаите при юноши на възраст 14-17 години без психични разстройства и само в 21% от случаите при юноши с психопатия. ASD под 0,62 се наблюдава в 19% от случаите при психично здрави юноши и в 79% от случаите при юноши с клинично потвърдена психопатия (и двете преходни).
Частна психиатрия
Функционални психогенни заболявания
От още по-голямо значение за диагнозата са екстремните стойности на ASO, наблюдавани при някои юноши на възраст 14-17 години. При психически здрави юноши, независимо от характеристиките на тяхното поведение, не се наблюдават стойности на ASD, равни на 0,55 и по-ниски. Напротив, когато патологични аномалиихарактер и личност няма стойности на ASO, равни на 0,70 или повече; Установяването им при юноши на тази възраст практически позволява да се изключи диагнозата психопатия.
Определено диагностично значение има и установяването при клиничен преглед на симптоми на конституционална аномалия на централната нервна система, аномалии на телосложението и вътрешните органи, които при отчитане на други диагностични критерии говорят в полза на диагнозата. на психопатия.
2. Разстройства на личността в зряла възраст
Обогатяването и усложняването на умствената дейност на човек в зряла възраст, увеличаването на неговата роля в обществото и отговорността му за действията му водят до факта, че в този период от живота разстройствата на личността стават по-разнообразни и става възможно да се диференцират и класифицират ги с по-голяма степен на сигурност. Но дори и при тези условия класификациите на разстройствата на личността остават условни, тъй като в повечето случаи става дума за смесени типовевключително симптоми различни видовепсихопатия. Предпочитаната класификация на видовете разстройства на личността е представена в МКБ-10. .
Параноидното разстройство на личността се характеризира с прекомерна чувствителност към ситуации, които създават пречки за постигане на желаното, което води дори до леко нарушение на самочувствието и прекомерно развита гордост. Пациентите са склонни да тълкуват пристрастно всички действия на хората около тях, в зависимост от техните симпатии и
антипатии, бъркайки неутрални и дори приятелски действия с враждебни и враждебни, виждайки във всичко нарушаване на нечии права. Характеризира се с войнствено и упорито съзнание за своята правота при всякакви обстоятелства и ролята си на борец за истината и справедливостта, които се разбират от гледна точка на тесни лични интереси. В противен случай пациентите се характеризират с духовна бедност, дребнавост в ежедневието, завистливо и подозрително отношение към хората, неспособност да прощават обиди, болезнена ревност.
В случай на декомпенсация под влияние на възникващи конфликти, възниква спорна реакция, започва систематично преследване, на което се приписват най-отвратителните качества, пишат се безкрайни жалби до всички държавни, обществени и съдебни органи, в които се отчитат всякакви незначителни грешки на опонентите квалифицирани като злонамерени и престъпни и се изпращат клеветнически анонимни писма. Кръгът на преследваните лица непрекъснато се разширява поради всички, които са участвали в анализа на конфликтите и които, според пациента, не са показали необходимата почтеност и безпристрастност. Развитието на борба може да породи свръхценни заблуди, включително заблуди на ревност. Пациентите с надценени налудности представляват голяма социална опасност, тъй като са склонни да извършват агресивни, терористични действия срещу себе си или срещу заподозрени прелюбодеяние. Този тип разстройство на личността се нарича още параноидна психопатия.
Емоционално нестабилното разстройство на личността (възбудима психопатия) се характеризира със склонност към импулсивни действия, без да се вземат предвид последствията. Изблиците на силен гняв могат да доведат до насилие, особено ако желанията и действията на пациента се съпротивляват и критикуват от другите. Конфликтните отношения с близки често водят до заплахи за самоубийство и самонараняване.
Частна психиатрия
Хиетрионното разстройство на личността (истерична психопатия) се характеризира с изключителна променливост на емоционалните реакции и непоследователност на поведението. Болните са непостоянни в чувствата си, капризни, настроението им е променливо. Те показват неудържимо желание постоянно да бъдат в центъра на вниманието на другите, да предизвикват съчувствие, отношение на възхищение и изненада. Това се постига чрез екстравагантен външен вид, самохвалство, измама и фантазия. Пациентите са мързеливи и безотговорни при изпълнение на ежедневните задължения, но са жизнени и енергични, когато очакват дейността им да бъде забелязана. Те се стремят към внимание и уважение в обществото, въпреки че не полагат много усилия за това. Ниското ниво на самосъзнание не им позволява обективно да оценят поведението си: те виждат себе си като хора, способни на саможертва в името на своите близки и приятели, без да забелязват действителното си егоистично отношение към тях. Сладколюбиви и флиртуващи с хора, на които искат да направят добро впечатление, те стават тирани в семейството, проявявайки безчувственост и дори жестокост към близките си. В стремежа си да привлекат вниманието към себе си със своята слабост и безпомощност, такива хора стават редовни посетители на лечебни заведения, оплаквайки се от непоносимо физическо и психическо страдание.
Псевдолозите (патологични лъжци) преобладават сред мъжете с хиетринно разстройство. Те се отличават със склонността си към фантазиране, говорят за необикновени случки, в които си възлагат грандиозна роля, за среща изключителни хора, опитвайки се да се представи като по-значим човек, отколкото е в действителност. Сред тях има много дребни измамници, мними екстрасенси и брачни измамници.
Декомпенсацията на хистрионното разстройство се проявява в описаната по-горе форма истерична неврозаили психоза.
Ананкастичното разстройство на личността се характеризира с нерешителност и склонност към съмнение.
Функционални психогенни заболявания________________263
и преувеличена предпазливост, липса на увереност в собствените способности и възможности. Във всеки случай пациентите показват прекомерно внимание към детайлите, независимо от важността на решаването на проблема, те безкрайно проверяват правилността на своите действия. Такава прекомерна скрупульозност и желание за съвършенство (перфекционизъм) водят до факта, че човек е потопен в дейност, избягва всички удоволствия от живота, общува с хора без бизнес необходимост и не търси начини да изрази топли чувства към други хора . Педантичността и формализмът, упоритостта и настояването за спазване на реда от всички около тях прави такива хора трудни за общуване в ежедневието и на работа.
Декомпенсацията на анормалните черти на личността в условията на конфликт се проявява под формата на обсесивно-компулсивни разстройства. Друго име за този тип разстройство е психастения или психастенична психопатия.
Тревожното (избягващото) разстройство на личността се характеризира с постоянно чувство на напрежение и очакване на неприятности, прекомерна чувствителност към критика и в същото време постоянно желание да бъдеш харесван от другите хора. Неувереността в себе си се проявява чрез повишена склонност към интроспекция и чувство за малоценност и унижение. Страхът от възможен провал принуждава субекта да ограничи кръга на своите привързаности и да избягва всякаква дейност, дори минимално свързана с риск. В случай на декомпенсация на преден план излизат астенични и тревожно-депресивни симптоми. Друго обозначение за това разстройство е психопатия от инхибиран тип или астенична психопатия.
Други необичайни черти на личността са по-рядко срещани или представляват един от вече описаните варианти*.
* Шизоидната и циклоидната психопатия са описани в глава V като патологични състояния от ендогенен характер.
Частна психиатрия
Функционални психогенни заболявания
Специален вид разстройства на личността са психологически и поведенчески разстройства, свързани с нарушена сексуална диференциация и сексуални функции. Те включват транссексуализъм - сексуална перверзия, основана на убеждението на субекта, че съществуващите му сексуални характеристики не съответстват на него. Субектът упорито се стреми да промени гениталиите си чрез операция или се стреми да скрие своята полова идентичност, като се облича в дрехи, носени от хора от противоположния пол и възприема тяхното поведение. Трансвестизмът е близък до транссексуализма. При него сексуално удовлетворение се постига и чрез обличане в дрехи от другия пол, но без силно желание човек да се идентифицира с човек от този пол.
Друга група разстройства на сексуалното поведение включва разстройства на сексуалните предпочитания. Това включва фетишизъм - получаване на сексуално удовлетворение чрез манипулиране на дрехи или други предмети, които символично отразяват пола; ексхибиционизъм - постигане на сексуално удоволствие чрез разголване на гениталиите пред лица от противоположния пол; педофилия - извратена сексуално влечениена деца от двата пола; садомазохизъм - постигане на сексуално удоволствие чрез причиняване на болезнено дразнене на сексуален партньор или на себе си; и редица други.
Ненормалните сексуални наклонности и поведение се тълкуват по различен начин в различните общества и култури и в различните епохи. По-специално, в Международната класификация на болестите, 9-та ревизия (ICD-9), хомосексуалността е идентифицирана като специална категория сред сексуалните извращения - изключително или преобладаващо сексуално влечение към лица от същия пол със или без физически отношения. През следващите години, поради промените в социалните нагласи в редица страни, както и законодателството по отношение на хомосексуалността, този тип сексуално желание и поведение вече не се считат за отразяващи във всички
случаи на патологична промяна в сексуалните предпочитания. Следователно МКБ-10 включва само психологически и поведенчески разстройства, свързани с хомосексуалността, но не и самата хомосексуалност като болезнени разстройства. Авторитетните американски сексолози У. Мастърс и В. Джонсън смятат, че хомосексуалността не е болест; Неговата терапия трябва да се определя не от лекаря, а от клиента и само онези хомосексуалисти, които не искат да се примирят със своята сексуална ориентация, имат нужда от лечение, страдат от нея, но не могат да я променят сами.
Желанието да се установи пряка връзка между промените в сексуалното поведение и нарушенията на ендокринните функции, характерни за ранния етап на развитие на сексологията и сексопатологията, не получи достатъчно потвърждение. Многобройни изследвания на хормоналния профил на мъже и жени, страдащи от разстройства на полова идентичност и сексуална ориентация, не са дали окончателни резултати, а опитите за хормонална терапия са неуспешни. Това обаче не изключва влиянието върху сексуалното поведение на по-фини невроендокринни фактори, които не могат да бъдат напълно анализирани на настоящия етап. Има например хипотеза на немския ендокринолог Г. Дьорнер, че развитието на хомосексуалността може поне частично да бъде повлияно от несъответствието между генетичния пол на плода и специфичното за пола ниво на андрогени по време на критичния период на мозъка. диференциация по време на вътрематочно развитие. Като цяло психосексуалното развитие е резултат от съвместни влияния природни фактории образование. Но във всеки случай съществува тясна връзка между сексуалната идентификация и сексуалната ориентация на субекта с характеристиките на неговата личност и социална адаптация. Това прави оправдано, поне на настоящия етап, включването на психологическите и поведенческите разстройства в тях в сферата на личностните разстройства.
Частна психиатрия

Личностните черти на човек стават очевидни след късното юношество и или остават непроменени през целия живот, или се променят леко или избледняват с възрастта. Диагнозата разстройство на личността (код на МКБ-10) е няколко вида психични патологии. Това заболяване засяга всички сфери на живота на човека, чиито симптоми водят до тежко страдание и нарушаване на нормалното функциониране на всички системи и органи.

Какво е разстройство на личността

Патологията се характеризира с поведенческа тенденция на човек, която значително се различава от приетите културни норми в обществото. При пациент, страдащ от това психично заболяване, има социална дезинтеграция и силен дискомфорт при общуване с други хора. Както показва практиката, специфични признаци на разстройство на личността възникват в юношеството, така че точна диагноза може да се направи едва на 15-16 години. Преди това психичните разстройства са свързани с физиологични промени в човешкото тяло.

причини

Психичните разстройства на личността възникват по различни причини - от генетични предразположения и наранявания при ражданекъм преживяване на насилие в различни житейски ситуации. Често заболяването възниква на фона на пренебрегване на детето от родителите, злоупотреба от интимен характерили детето живее в семейство на алкохолици. Научните изследвания показват, че мъжете са по-податливи на патология от жените. Рискови фактори, които провокират заболяването:

склонност към самоубийство;
алкохолна или наркотична зависимост;
депресивни състояния;
обсесивно-компулсивното разстройство;
шизофрения.

Симптоми

Хората с разстройство на личността се характеризират с антисоциално или неадекватно отношение към всички проблеми. Това провокира трудности в отношенията с други хора. Пациентите не забелязват своята неадекватност в моделите на поведение и мисли, така че много рядко търсят помощ от специалисти сами. Повечето хора с личностни патологии са недоволни от живота си и страдат от постоянно повишена тревожност, лошо настроение и хранителни разстройства. Основните симптоми на заболяването включват:

периоди на загуба на реалност
затруднения в отношенията с брачни партньори, деца и/или родители;
усещане за опустошение;
избягване на социални контакти
неспособност за справяне с негативни емоции;
наличието на чувства като безполезност, безпокойство, негодувание, гняв.

Класификация

За да се постави диагноза на лично разстройство според една от ICD-10, патологията трябва да отговаря на три или повече от следните критерии:

разстройството е придружено от влошаване на професионалната производителност;
психичните състояния водят до личен дистрес;
ненормалното поведение е широко разпространено;
хроничен характерстресът не се ограничава до епизоди;
забележима дисхармония в поведението и личните позиции.

Заболяването също се класифицира според DSM-IV и DSM-5, които групират цялото заболяване в 3 групи:

Клъстер А (ексцентрични или необичайни разстройства). Делят се на шизотипни (301.22), шизоидни (301.20), параноични (301.0).
Клъстер B (променливи, емоционални или театрални разстройства). Те се разделят на антисоциални (301.7), нарцистични (301.81), истерични (201.50), гранични (301.83), неопределени (60.9), дезинхибирани (60.5).
Клъстер C (панически и тревожни разстройства). Те са зависими (301.6), обсесивно-компулсивни (301.4), избягващи (301.82).

В Русия, преди приемането на класификацията на МКБ, имаше собствена ориентация на личностните психопатии според П. Б. Ганушкин. Използвана е системата на известен руски психиатър, разработена от лекар в началото на 20 век. Класификацията включва няколко вида патологии:

нестабилен (слаба воля);
афективен;
истеричен;
възбудим;
параноичен;
шизоид;
психастеник;
астеничен.

Видове разстройства на личността

Разпространението на заболяването достига до 23% от всички психични разстройства на човешката популация. Патологията на личността има няколко вида, които се различават по причините и симптомите на заболяването, метода на интензивност и класификация. Различни форминарушенията изискват индивидуален подход при лечението, така че диагнозата трябва да се третира с особено внимание, за да се избегнат опасни последици.

Преходен

Това разстройство на личността е частично разстройство, което възниква след тежък стрес или морален шок. Патологията не води до хронична проява на заболяването и не е тежко психично заболяване. Транзисторното разстройство може да продължи от 1 месец до 1 ден. Продължителният стрес се провокира от следните житейски ситуации:

редовно пренапрежение поради конфликти на работното място, нервни състояния в семейството;
досадно пътуване;
преминаване през бракоразводни процедури;
принудително отделяне от близките;
престой в затвора;
домашно насилие.

Асоциативен

Характеризира се с бърз поток от асоциативни процеси. Мислите на пациента се променят толкова бързо един към друг, че той няма време да ги произнесе. Асоциативното разстройство се проявява във факта, че мисленето на пациента става повърхностно, пациентът е склонен да превключва вниманието си всяка секунда, така че е много трудно да се разбере смисълът на речта му. Патологичната картина на заболяването се проявява и в забавяне на мисленето, когато за пациента е много трудно да премине към друга тема и е невъзможно да подчертае основната идея.

Когнитивна

Това е нарушение в когнитивната сфера на живота. Психиатрията посочва такъв важен симптом на когнитивно разстройство на личността като намаляване на качеството на работата на мозъка. С помощта на централната част на нервната система човек разбира, свързва и взаимодейства с външния свят. Причините за когнитивното увреждане могат да бъдат много патологии, които се различават по състоянието и механизма на възникване. Сред тях са намаляване на мозъчната маса или атрофия на органи, циркулаторна недостатъчност и други. Основните симптоми на заболяването:

нарушение на паметта;
затруднено изразяване на мисли;
влошаване на концентрацията;
трудности при броенето.

Разрушителен

В превод от латински думата "деструктивност" означава разрушаване на структурата. Психологическият термин деструктивно разстройство показва негативното отношение на индивида към външни и вътрешни обекти. Личността блокира освобождаването на ползотворна енергия поради неуспехи в себереализацията, оставайки нещастна дори след постигане на целта. Примери за разрушително поведение на метапсихопат:

унищожаване на природната среда (екоцид, екологичен тероризъм);
повреждане на произведения на изкуството, паметници, ценности (вандализъм);
подкопаване на обществените отношения, обществото (терористични атаки, военни действия);
целенасочено разлагане на личността на друго лице;
унищожаване (убийство) на друго лице.

Смесени

Този тип разстройство на личността е най-слабо изследван от учените. Пациентът проявява единия или другия тип психологически разстройства, не от постоянен характер. Поради тази причина смесеното разстройство на личността се нарича още мозаечна психопатия. Нестабилността на характера на пациента се проявява поради развитието на определени видове зависимости: игри, наркомания, алкохолизъм. Психопатичните личности често съчетават параноични и шизоидни симптоми. Пациентите страдат от повишена подозрителност и са склонни към заплахи, скандали и оплаквания.

Инфантилен

За разлика от други видове психопатия, инфантилното разстройство се характеризира със социална незрялост. Човек не може да устои на стреса и не знае как да облекчи напрежението. В трудни ситуации индивидът не контролира емоциите и се държи като дете. Инфантилните разстройства се появяват за първи път в юношеството, напредвайки с напредването на възрастта. Пациентът дори с възрастта не се научава да контролира страха, агресията, безпокойството, поради което им се отказва групова работа и не се приемат за военна служба, на полицията.

Хистрион

Дисоциалното поведение при хистрионното разстройство се проявява в търсене на внимание и повишена прекомерна емоционалност. Пациентите постоянно изискват от околните потвърждение за правилността на техните качества, действия и одобрение. Това се изразява в по-шумен разговор, по-силен смях и неадекватна реакция, за да се концентрира вниманието на другите върху себе си на всяка цена. Мъжете и жените с хистрионно разстройство на личността показват неподходящо сексуално облекло и ексцентрично пасивно-агресивно поведение, което е предизвикателство за обществото.

Психоневротичен

Разликата между психоневрозата е, че пациентът не губи контакт с реалността, като е напълно наясно с проблема си. Психиатрите разграничават три вида психоневротични разстройства: фобия, обсесивно-компулсивно разстройство и конверсионна истерия. Психоневрозата може да бъде провокирана от големи психични или физически упражнения. Първокласниците често се сблъскват с такъв стрес. При възрастни психоневрологичните шокове се причиняват от следните житейски ситуации:

брак или развод;
смяна на работа или уволнение;
смърт на любим човек;
провали в кариерата;
безпаричие и други.

Диагностика на разстройство на личността

Основните критерии за диференциална диагноза на разстройство на личността са лошо субективно благополучие, загуба на социална адаптация и работоспособност и смущения в други области на живота. За да се направи правилна диагноза, е важно лекарят да определи стабилността на патологията, да вземе предвид културните характеристики на пациента и да го сравни с други видове психични разстройства. Основни инструменти за диагностика:

контролни списъци;
въпросници за самочувствие;
структурирани и стандартизирани интервюта с пациенти.

Лечение на разстройство на личността

В зависимост от приписването, коморбидността и тежестта на заболяването се предписва лечение. Лекарствената терапия включва прием на серотонинови антидепресанти (пароксетин), атипични антипсихотици (оланзапин) и литиеви соли. Психотерапията се провежда в опити за промяна на поведението, компенсиране на образователни пропуски и търсене на мотивация.

Видео: Разстройства на личността

В нашата страна и страните от ОНД експертите смятат това заболяване за „ ниска степен на шизофрения" Този термин не е включен в ICD-10 и не се използва от западните лекари. Домашните психиатри разглеждат редица психопатични и невротични астенични разстройства в рамките на това заболяване.

В историята на психиатрията диагнозата на тази патология винаги е била отдавана на голямо значение. Това се дължи на факта, че експертите се стремят да освободят носителите на разстройства от етикета на психично болен. Погрешното им класифициране като пациенти с шизофрения води не само до негативни социални последици, но и оказва негативно влияние върху резултата от лечението.

Признаци на разстройство

Според МКБ-10, Международната класификация на болестите, шизотипното разстройство се характеризира с ексцентрично поведение, необичайно мислене и неадекватни емоционални прояви, характерни за шизофренията. Въпреки това не се наблюдава пълна картина на симптомите, характерни за шизофренията.

Симптомите на шизотипното разстройство включват:

ексцентрично поведение и странно външен вид;
невъзможност за поддържане на контакт с другите;
емоционална студенина и необвързаност;
неподходящо въздействие;
странен мироглед, несъвместим с нормите на обществото;
параноични идеи;
сензомоторни илюзии;
претенциозност на речта;
аморфно, стереотипно мислене;
налудни идеи и халюцинации;
дереализация или деперсонализация;
натрапчиви мисли с агресивно или сексуално съдържание.

Изброените симптоми могат да бъдат допълнени от постоянни психопатоподобни симптоми на деперсонализация, по-характерни за неврозите. Шизотепичното разстройство в такива случаи се характеризира с монотонност, инертност и клишираност. Въпреки това, за да се постави диагноза, е необходимо наличието на допълнителни признаци като намалена умствена продуктивност, инициативност, активност и парадоксални преценки.

При този вид патология мисленето може да бъде нарушено. Пациентите често проявяват емоционални състояния, които се изразяват под формата на неочаквани афекти на гняв, подозрение, раздразнение. Те обикновено се смятат за част от избрана група, която може да предсказва бъдещето и да изразява суеверия. Специално значениепациентите приписват различни символи, поличби и предчувствия. Вярват не в абстрактното, а в конкретното „шесто чувство“, телепатията и имат склонност да интерпретират случващото се.

Вътрешният свят на пациентите е изпълнен с различни аутистични преживявания и фантазии. Съдържа фиктивни връзки с истински хораи въображаеми образи. Тези взаимоотношения могат да бъдат придружени от различни страхове, включително страхове от детството. Речта има специален стил, който не е разбираем за другите.

Това се вижда особено ясно в комуникацията на пациента с непознати хора, които не са свикнали с особеностите. Хората около него обръщат внимание на неадекватното поведение на носителя на разстройството, той е способен да извърши непредсказуеми действия.

Шизотипното разстройство при деца има подобни клинични прояви. Характерният симптом на патологията е ранният аутизъм, който впоследствие се допълва от редица синдроми, което прави възможно диагностицирането на шизотипно разстройство още в юношеството. Наблюдение на детето предучилищна възрастможе да помогне за идентифициране на характеристики, характерни за това заболяване: изблици на гняв, пристъпи на паника.

Неадекватната реакция на детето може да бъде провокирана от всяко, според него, грешно действие. Припадъците са склонни да се повтарят винаги, когато околните извършват действия, които не отговарят на представите на детето. Такива деца обикновено отказват да общуват с онези, които са ги обидили, не приемат подаръци от тях, не играят с тях и т.н. По време на атаки те изпитват нестабилна походка, непохватност, плоска крака и други нарушения в координацията на движенията.

Диагностика

Шизотипното разстройство може да бъде диагностицирано, ако пациентът проявява най-малко 4 признака на патология в продължение на две или повече години. Списъкът със симптоми, показващи наличието на заболяването, включва:

безразлично отношение към хората, избягване на контакти, асоциалност;
шокиращо, ексцентрично поведение;
агресивност или силна раздразнителност, когато е необходимо да влезете в контакт с други хора;
безпричинни прояви на гняв;
собствена диета;
говорене на себе си;
сексуални разстройства;
социален страх;
нелогично, рязко, несвързано изразяване на мисли;
параноичен синдром;
мислене с магическа конотация, мании, които не отговарят на общоприетите културни и морални норми;
общуване с реални или въображаеми въображаеми събеседници.

Диагнозата се поставя в резултат на преглед от психотерапевт. По време на диагностиката лекарят определя наличието на горните признаци на нарушението. Един от характерните симптоми на заболяването е невъзможността на пациента да разпознае своята неадекватност. Симптомите на шизотипното разстройство са много подобни на редица други психични разстройства. Основната разлика между патологията е запазването на критичното мислене: пациентът е в състояние да прави разлика между реалността и илюзиите. Прогнозата е благоприятна, но при липса на лечение е възможна загуба на адекватност на преценката и в резултат на това увреждане.

Класификация

Според Международната класификация на болестите е обичайно да се разграничават следните подвидове на заболяването:

Шизофренична реакция.
Латентна шизофрения, включително препсихотична и продромална шизофрения.
Неврозоподобна шизофрения.
Психопатоидна шизофрения, включително гранична шизофрения.
„Бедната на симптоми“ шизофрения, която се характеризира с негативни симптоми под формата на нарастващ аутизъм, стесняване на обхвата на емоционалните прояви и намалена производителност.
Шизотипно разстройство, неуточнено. Тази формулировка се използва, когато няма достатъчно данни за надеждна диагноза.

причини

Това разстройство може да възникне в резултат на напълно различни причини, някои от тях са индивидуални. Обикновено детето се научава да възприема адекватно сигналите от обществото и да показва определена социално приета реакция към тях. Предполага се, че хората с шизотипно разстройство на този етап се сблъскват с нарушения в развитието, което води до появата на патология в поведението и умствената дейност.

Най-честият фактор, който задейства механизма на разстройството, се счита за неблагоприятно семейно възпитание, характеризиращо се с небрежно отношение към нуждите на детето, недостатъчно внимание към възпитанието му, насилие и тежко увреждане. психологическа травма. Историята на развитието на патологията обикновено включва негативен житейски опит от детството.

Следващият фактор, който увеличава шансовете да станете пациент на психиатър, е наследствеността. Ако някой от вашите близки роднини има заболяването, рискът от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти. В допълнение, списъкът на причините за развитието на патологията включва алкохолна или наркотична зависимост. Разстройството се класифицира като рядко: през цялата история на патологията бариерата от 3% не е надвишена. Жените са по-податливи на развитие на тази патология, отколкото мъжете.

Терапия на разстройството

В случай на шизотипно разстройство, лечението включва комбинация от различни психотерапевтични техники и лекарствена терапия. Заболяването се счита за напълно лечимо, ако пациентът следва компетентен подход към лечението и спазва всички предписани мерки. Използването на лекарства е предназначено да намали проявата на изблици на гняв и агресия. За тази цел се предписват големи дози невролептици и малки дози транквиланти и антидепресанти.

При липса на силен гняв и агресивни изблици не се предписват лекарства, лечението включва използването на психотехника. По време на лечението лекарствашизотипно разстройство, правилната дозировка е от голямо значение. Превишаване на необходимата доза или неправилно определениеможе да провокира развитието на вторични негативни симптоми.

За коригиране на шизотипното разстройство се използват методи на групова, семейна, когнитивно-поведенческа терапия и психоанализа, които допринасят за осъзнаването на пациента за наличието на психична патология и обучението на адекватни доверителни отношения с другите.

Обикновено един курс на психотерапия е достатъчен за коригиране на острите прояви на разстройството.

Пациентите след лечението са способни да взаимодействат адекватно и да реагират на социални сигнали. Прогнозата е благоприятна, но трябва да се има предвид индивидуални характеристикиличност. В някои случаи заболяването може да има неблагоприятен курс. Такива пациенти получават инвалидност. Когато заболяването стане хронично, носителят на патологията е освободен от набор в армията или служба в правоприлагащите органи.

Освен това такава диагноза е причина за отказ за издаване на шофьорска книжка. В случай на повторен рецидив на заболяването, носителят получава 2 група инвалидност. При ненавременно лечение и неадекватно лечение могат да се развият тежки форми на депресия и шизофрения.

Шизотипно разстройство на личността

Хронично, бавно прогресиращо заболяване, шизотипно разстройство на личността е сериозен симптом. Съвременна медицинаНаучих се да се справям със симптомите и да спирам острите състояния, но за това е необходимо да се консултирам с лекар навреме. За да открием болестта на ранен етап, ще проучим проблема по-подробно.

Много от нас са били свидетели на неадекватно човешко поведение. Той може постоянно да говори с метафори и мисли, базирани единствено на стереотипи. Такива хора са уверени, че другите заплашват тяхната безопасност и живеят в самота. Това включва и онези, които дълбоко вярват в силата на магията, суеверията и поличбите. Особено проблемно е присъствието на такъв човек в семейството. Причинява дискомфорт в отношенията поради прекомерна ексцентричност, хладнокръвие и странно поведение. За да разберете дали дадено лице има психично разстройство, има смисъл да се запознаете с това какво е шизотипно разстройство на личността и да се научите да разграничавате състоянието от други психични патологии.

Причини за разстройство на личността

Чрез идентифициране на факторите, които провокират развитието на психични разстройства в дадено лице, специалистите работят с всеки пациент поотделно. Причината за заболяването може да бъде епизоди, възникнали от ранните години от живота. Заболяването може да се развие на фона на социални, биологични, физиологични фактори. Според лекарите, когато се сблъсква с различни видове шокове в ранен етап от живота, психиката развива реакция, която може да доведе до отклонения в поведението, настроението и умствените функции. Честите причини за този тип разстройство включват:

Генетично предразположение (наследственост). Според статистиката пациентите на психиатрите с шизотипни разстройства на личността са тези, които вече са имали тази патология в семейството си. Прекомерната активност на допамин, наблюдавана при родителите, може да се предава чрез кръвта. Ето защо е важно възрастните да наблюдават поведението на детето и да посещават специалист, за да спрат признаците на заболяването на ранен етап.
Психологическа травма. Пренебрегването на интересите на децата, домашното насилие, алкохолизмът, наркоманията на родителите, неадекватното отношение към децата и тяхното възпитание могат да причинят психични разстройства. Това включва и взаимоотношенията с връстниците и обществото.
Бременност Тялото на бъдещата майка е подложено на силен физиологичен стрес, системата „свиква“ с „чуждото тяло“, намиращо се в утробата. Ако възникнат патологични процеси, които причиняват отклонения във формирането на плода, шизотипията може да се развие още на етапа на бременността или след раждането на бебето.
Алкохолизъм, наркомания. Злоупотребата с токсични вещества - алкохолни напитки, лекарства - може да причини неизправност на клетките в мозъка, да причини некроза на цели области и да провокира разкъсване на връзки на междуклетъчно ниво. Оттук - нарушения в мисловните процеси и развитие на дълбоки патологии, водещи не само до шизотипия, но и до сложни форми на шизофрения.

Шизотипно разстройство на личността: симптоми

На първо място, трябва да разберете, че този тип разстройство може да се появи при много хора. Многократно сме свидетели на странности в обноските, които се характеризират с прекомерна тревожност, асоциални маниери, прекалено чувствително отношение към привидно познати неща. В присъствието на такива индивиди нормален човек се чувства неудобно, изпитва дискомфорт, тъй като комуникацията е трудна поради необичайното, странно поведение на пациента. И ако в ранния стадий на разстройството всичко се възприема толерантно, по отношение на чертите на характера и мирогледа, тогава с напредването на болестта възникват много сериозни нюанси, които включват хипохондрични, невротични, психопатични тенденции. За да забележите проблема навреме, трябва да обърнете внимание на следните прояви:

повишена подозрителност, социално отдръпване;
егоцентризъм, странно поведение;
параноя;
отчуждение, емоционална студенина, неадекватност;
начинът на мислене е аморфен, детайлизиран, отношението дори към дребните неща е прекалено детайлизирано;
нарушение на възприятието, деперсонализация, илюзии;
обсесии, неспособност да им се противопоставят;
в редки случаи са възможни слухови халюцинации и налудни идеи.

Хората с такова заболяване са склонни към неадекватни мнения, които не са присъщи на обществото, увличат се от неправдоподобни науки, магия, окултизъм, вярват в предсказания, поличби и суеверия. Те постоянно виждат знаци на съдбата във всичко, четат публикации на шарлатани, купуват ненужни стоки от измамници на значително завишени цени и т.н.

Важно: за да се определи склонността на човек към шизотипия, не е необходимо да има всички изброени признаци. Достатъчно е 4 от тях да се наблюдават около две години.

Шизоидни и шизотипни разстройства на личността: каква е разликата

Тези две заболявания са много сходни по симптоми. Ако и двете са съчетани в човека, те се проявяват чрез ексцентрично поведение, егоцентризъм, студено отношение към другите, липса на емоции, което предизвиква недоумение. Някои пациенти изпитват аутистични отклонения, липса на контакти, интереси, едностранчив поглед, парадоксално поведение и емоции. В случай на шизоидно разстройство, което се развива от ранна възраст, характерните признаци на пациента се проявяват ясно. В случай на шизотип, симптомите се наблюдават в детството доста рядко, само много години по-късно, когато болестта се развие.

Прояви в юношеска възраст

Шизоидното и шизотипното разстройство на личността в юношеска възраст е трудно да се диагностицира дори по диференциален начин. Но с течение на годините, когато симптомите стават по-очевидни, специфичните за състоянието симптоми правят възможно установяването на диагноза. Диференциалната диагноза има за цел да изключи шизофрения, заболяване, което води до по-сериозни заплахи за живота и други.

Много хора погрешно смятат, че шизоидите са опасни за обществото. Пациентите от този тип се смятат за външни наблюдатели и практически не участват в събития и не се сприятеляват. Поради тази причина, ако човек има шизоидно разстройство на личността, армията е напълно противопоказана за него или има ограничения. Това включва място на обслужване, продължителност и др. Дори от ученически години, ако вече са наблюдавани поведенчески характеристики, те издържат на тормоз и подигравки от връстниците си. До ранната наборна възраст, за разлика от връстниците си, те нямат опит в общуването с противоположния пол, нямат комуникативни умения, се наблюдават агресия, изблици на гняв и раздразнителност. В същото време те са напълно беззащитни, което води до проблеми в комуникацията.

Шизотипно разстройство на личността: симптоми при деца

Признаците на разстройството при деца и възрастни са сходни в техните прояви. Според медицинската статистика тази диагноза често се предхожда от аутизъм. Заболяването може да бъде диагностицирано само в юношеска възраст, когато детето проявява остатъчни или придобити синдроми на шизотипно разстройство. Възрастните трябва да обърнат внимание на следните точки в поведението на децата, за да идентифицират проблема и да се свържат със специалист:

Бебето има желание да яде и пие само от едни и същи съдове. Ако му предложиш дори най-много любимо ястиев друг контейнер, той категорично ще откаже.
Паника, гняв, раздразнителност, агресия възникват при най-малката промяна в действията на непознати: поставиха играчка на грешното място, окачиха кърпа на грешното място, отвориха прозорец. Детето свиква само с еднотипни действия и лекото им нарушение провокира атака.
Категорично се отхвърля храна, приготвена и сервирана от човек, който е погледнал погрешно, казал е погрешно или е извършил други действия, които не са напълно познати на детето.
Загуба на координация на движенията - тромава походка, постоянно удряне в ъглите, падане с цялото тяло, дълги стъпки, стъпаловидни крака.
Всяка атака завършва с мекота, тялото сякаш увисва. Възрастните не могат да успокоят бебето, опитите да ги прегърнат и успокоят предизвикват плач.

Важно: пристъпите на шизотипно разстройство на личността, класифицирани в МКБ 10 като код F21, често водят до риск от инсулти. Ето защо трябва да се свържете с специалисти навреме за адекватно лечение.

Прогноза за шизотипно разстройство

Както повечето психични разстройства, това заболяване е нелечимо. Ако се появят симптоми, трябва да се подготвите за прогресирането на болестта. Но има добра новина - след известно време, дори и да е дълго, процесът ще се стабилизира и няма да повлияе особено на качеството на живот на човек. И в сравнение с шизофренията, прогнозата за шизотипията е много по-благоприятна: личностният дефект не е толкова ясно изразен.

Важно: с шизотип хората управляват личния си живот доста успешно - имат семейства, висше образование, работят в успешни компании, имат добра памет, съгласуваност и висока дисциплина.

За да предотвратите влошаване на проблема, не трябва да се отказвате и да се смятате за психично болни. Необходимо е да се предприеме адекватно лечение, редовно да се посещава специалист, което ще позволи висококачествено и активно изображениеживот.

Има ли увреждане за шизотипия?

Симптомите на заболяване не винаги са основание за подаване на иск за инвалидност. Експертите разглеждат хода на заболяването - продължително или пароксизмално, социалната адаптация и комуникативните умения на човека.

Към общата клинична картина, към която специално вниманиевключват специалисти, се влияе от факта дали пациентът се нуждае от стационарно лечение и колко често прекарва време в специализирана клиника.

Болестта протича различно при всеки, тъй като характерът и характеристиките на психиката са индивидуални. За да получите инвалидност, трябва да съберете редица документи, потвърждения от психиатър, свидетелстващи за състоянието на пациента.

Лечение и профилактика на шизопатия

Както вече знаем, е абсолютно невъзможно да започне проблем. След първите признаци е необходимо да се свържете със специализиран психиатър и под негово строго наблюдение да се подложите на диагностика и адекватно лечение. Много хора погрешно смятат, че няма смисъл да се лекува това заболяване или че то ще изчезне от само себе си. Симптомите могат да се влошат с течение на времето и да донесат значителен дискомфорт не само на самия пациент, но и на хората около него.

Под влияние на най-новите методи на лечение, иновативни лекарства, психотерапия, състоянието се облекчава:

напускане натрапчиви страхове, идеи, действия;
агресията, изблиците на гняв, раздразнителността, паниката се потискат;
Налудностите, халюцинациите и илюзиите са изключени.

Важно: в случай на шизотипия няма нужда от агресивна форма на терапия, както при шизофренията, но не можете без лекарства, тъй като в напреднали състояния всички видове симптоми, водещи до самоубийство, се влошават.

Като превантивни мерки, за предотвратяване на атаки и като се вземе предвид ендогенният характер на заболяването, е необходимо да се предпази пациентът от конфликти, провокиращи действия, думи, движения. Психическата патология може да се развие, когато силен стрес, носене на дете, прекомерен физически стрес, соматични заболявания. Това означава, че е важно да се предпази човек от болести и да се създаде хармонична, лека и приятна среда около него.

Shiza.net: Форум за шизофрения - лечение с комуникация

Форум за пациенти и неболни F20 шизофрения, биполярно разстройство (BD), OCD и други психиатрични диагнози. Групи за взаимопомощ. Психотерапия и социална рехабилитация. Как да живеем след психиатрична болница

Информация

Исканата тема не съществува.

Форум за шизофрения Форум за тези, които нямат шизофрения или други психиатрични диагнози
Часова зона: UTC+03:00
Изтрийте конферентните бисквитки
Потребители
нашия екип
Свържете се с администрацията

Време: 0.029s | Запитвания: 8 | Пиково използване на паметта: 2,6 MB

Шизотипно разстройство на личността при деца

Шизотипното разстройство на личността е патология умствени процеси, проявяваща се с аномалии в психо-емоционалния отговор и умствената дейност. Хората с описаната диагноза се характеризират с ексцентрично поведение, необщителност, склонност към изолация от обществото и измамно настроение. В същото време няма разстройства, характерни за шизофрения, както и преобладаващи или типични симптоми на шизофрения.

Шизотипното разстройство на личността е клинично подобно на шизофренията, но симптомите са по-фини. Съществен признак на описаната патология може да се счита за прекомерна подозрителност, изолация и недоверие.

Причини за шизотипно разстройство

Поради много причини индивидуален характерМоже да се развие шизотипно разстройство на личността. Човек от ранна възраст се научава да възприема адекватно посланията, идващи от обществото, и да реагира правилно на тях. Редица психотерапевти са убедени, че на този етап субекти с анамнеза за шизотипно разстройство на личността са преживели някои смущения, които са довели до отклонения в поведенческия отговор и умствената дейност.

Най-често срещаните фактори, провокиращи образуването на описаното разстройство, се считат за пренебрегване на нуждите на детето от страна на неговата възрастна среда, липса на внимание към адекватното възпитание на детето, неблагоприятна атмосфера в семейството, минало насилие или сериозно психологическа травма.

Често шизотипното разстройство на личността се среща при лица, чиито роднини имат анамнеза за подобно заболяване. От това можем да предположим, че генетичното предразположение играе важна роля в развитието на описаното патологично състояние.

Лица, които злоупотребяват с алкохол или страдат от наркотична зависимост, са изложени на риск от развитие на тази патология.

Ако симптомите на заболяването не бъдат разпознати навреме и не е предписано адекватно лечение, прогнозата за шизотипно разстройство е неблагоприятна. Тази патология често води до тежки депресивни състояния, формиране на тревожни разстройства и развитие на шизофрения.

Предполагаеми причини за шизотипно разстройство на личността:

Наследствено предразположение, което провокира повишена активност на допамина („допаминова теория“);

Психични разстройства при родителите;

Липса на внимание в детството;

Чести стресови ситуации;

Шизотипното разстройство и шизофренията често се характеризират със сходни симптоми, в резултат на което някои учени предполагат, че факторите, които провокират развитието на болестта, също ще бъдат сходни. Те установиха, че шизотипните прояви, подобни на шизофреничните симптоми, често са свързани с дефектни комуникационни взаимодействия в семейството.

Симптоми на шизотипно разстройство

Често е трудно да се разграничи шизотипното разстройство от шизофренията и шизоидните разстройства на личността.

Признаците на шизотипно разстройство се характеризират с лека тежест. Основно симптомите включват откъснатост, изолация, емоционална студенина, ексцентричност, ексцентричен външен вид, „магическо мислене“ (т.е. пациентите вярват, че притежават суперсили). Като цяло умствената дейност и поведенческите реакции не отговарят на общоприетите културни норми.

Болните хора често не са в състояние да тълкуват адекватно протичащите събития, тъй като ги смятат за безсмислени инциденти. Също така честите прояви на това заболяване включват различни нарушения на говора и затруднения в концентрацията. Субектите, страдащи от описаната патология, като правило не са в състояние да поддържат последователен разговор, постоянно преминават към абстрактни теми и губят същността на разговора. Речта им се характеризира с неяснота и несвързаност. Пациентът общува чрез откъслечни фрази, които непрекъснато повтаря. Свободни асоциацииТакива хора карат събеседниците си да губят мислите си. В същото време описаните проблеми, свързани с вниманието и психичното функциониране, не водят до пълно откъсване от реалността (скъсване с реалността). Това разграничава шизотипното разстройство от шизофренията.

Социалното отчуждение на субекта почти винаги е неразделна част от шизотипното разстройство. Болните индивиди могат да общуват комуникативно само с ограничен кръг хора. Такъв кръг, като правило, включва близки роднини, които знаят за наличието на патология, в резултат на което са успели да се адаптират към нейните специфични характеристики.

Външните хора не само не разбират поведенческите реакции и речта на болен субект, но често могат да провокират пристъпи на паника, гняв и агресия у него. Доста често срещана проява на шизотипно отклонение е комуникацията на пациента със себе си или с измислени герои. В моменти на такова комуникативно взаимодействие индивидът може да прояви нетипична преди това откритост и различни емоционални реакции, като плач, писъци. В такива периоди човек често споделя своите преживявания с несъществуващ събеседник, споделя спомени от детството и преживени събития. Въпреки опитите да се изолират от обществото, болните хора не се чувстват самотни.

В резултат на описаните проблеми повечето болни индивиди се характеризират със склонност към безцелно губене на време и празен, непродуктивен начин на живот. Затова те често избират работа, която не изисква квалификация или специални познания.

Типични признаци на шизотипно разстройство:

Неразумни изблици на гняв;

Изпадане в ярост, хвърляне на домакински предмети наблизо;

Затвореност и необщителност;

Чести промени в настроението без видима причина;

Появата на натрапчиви мисли и идеи;

Детайлно и стереотипно мислене;

В допълнение към признаците, изброени по-горе, пациентите могат също да получат следните симптоми: деперсонализация и дереализация, налудни състояния (т.е. състояния, които не могат да се тълкуват като истинско налудно разстройство), халюцинации.

При децата признаците на шизотипно разстройство са подобни на симптомите на това заболяване при възрастни. Децата често се диагностицират с аутизъм и шизотипното отклонение обикновено се открива по време на пубертета като остатъчни или новопридобити синдроми. При децата дори незначителни фактори могат да провокират гняв, пристъпи на паника и изблици на агресия. Бебето е способно на неадекватна реакция, ако родителят подреди играчките му или закачи дрехите му в грешен ред. Пристъпи на агресия, гняв или паника ще се появят всеки път, когато действията на другите не съответстват на представите на болното дете за това как правилно да изпълнява различни задачи. Ако някой от най-близкото обкръжение на бебето го е обидил, впоследствие той може да откаже да общува с него или да приеме храна или подаръци от него. Някои деца се съгласяват да пият и ядат само от определена чиния и чаша. Ако необходимите прибори не са под ръка, тогава болно дете може да откаже да яде напълно. Освен това при децата се наблюдават изразени отклонения в координацията на движенията, като непохватност, нестабилна походка, тромавост и плоска крака.

Прогноза за шизотипно разстройство. Ако не се идентифицира и лекува адекватно в детството тази патология, тогава рискът от инсулти и развитие на тежки отклонения в психичното функциониране се увеличава значително.

Шизотипното разстройство и шизофренията имат сходна клинична картина, но шизотипното отклонение се характеризира с ограничени симптоми и измити прояви. Всички лични промени идват бавно. В допълнение, хората с шизотипно отклонение не губят чувството си за реалност, за разлика от хората, страдащи от шизофрения, които живеят в собствената си реалност, която налагат на другите.

Диагнозата шизотипно разстройство е възможна, ако са налице повече от четири от следните симптоми за период от две години:

Безразличие към случващото се и околното общество;

Ексцентричност в поведението, ексцентричност във външния вид;

Новите познанства предизвикват раздразнителност;

Неразумни изблици на гняв;

Неадекватна умствена дейност;

Асертивност в собствени идеикоито противоречат на общоприетите социокултурни норми;

Отклонения в интимния живот;

Несвързаност в речта;

Общуване с измислени герои или несъществуващи хора.

Когато се направи официално заключение, шизотипното разстройство се определя като инвалидност от втора група.

Лечение на шизотипно разстройство

Описаното разстройство на личността се характеризира с абсолютно отричане на болния индивид собствена болест, тяхната ненормалност, ексцентричност, неадекватност на умствената дейност и възприемане на реалността. Лечението често се извършва поради настояване близък кръги близките на пациента. Често в началния етап на терапията това провокира негативно поведение на болния индивид по отношение на членовете на семейството.

На първо място, успехът на лечението на шизотипно разстройство на личността зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, формата на неговия курс и индивидуалните характерни клинични прояви.

В основата на общите принципи на терапията са следните методи: лечение с наркотици, психотренинг и психотерапия (по-често се използват методи на когнитивно-поведенческа терапия, техники за групова и семейна терапия).

Прегледът на болни индивиди включва преди всичко задължителна проверкапсихотерапевт и разговор, който ви позволява да откриете характерни поведенчески отклонения и нарушения на речта.

Диагнозата на шизотипното разстройство е възможна след цялостен преглед и тестване, например с помощта на въпросника за шизотипната личност (SPQ тест). Тази техника съдържа 74 въпросителни изречения, които обхващат девет основни прояви на шизотипно отклонение в съответствие с Международната класификация на болестите (МКБ-10). Повече от 50% от респондентите, чиито резултати от теста надхвърлят диагностично ниво, впоследствие е диагностициран с шизотипно разстройство.

В допълнение към техниката SPQ има и други тестове, насочени към установяване на нивото на социална анхедония, психотизъм и възможни отклонения във възприятието (автор Eysenck). Но само методът SPQ обединява всички клинични прояви на шизотипното разстройство.

За да се постави диагноза шизотипно разстройство, е необходимо дългосрочно наличие на характерни симптоми, заедно с липсата на личностни дефицити. Освен това трябва да се изключи диагнозата шизофрения. За тази цел ще помогне събирането на фамилна анамнеза, медицинска история и история на живота.

Много е важно да се избягва свръх- и недостатъчна диагноза. Погрешната диагноза на шизофренията е особено опасна за пациентите. Тъй като в този случай те ще получат неоснователно интензивни грижи. В допълнение към това, поради разпространението на информация за диагнозата на такова заболяване като шизофрения сред приятели, пациентът ще получи социална изолация, влошавайки симптомите.

Пациент, страдащ от шизофрения, напълно губи връзка със заобикалящата го реалност. При шизотипно разстройство пациентите запазват способността си да мислят критично и да разграничават реалността от собствените си илюзии.

Специалистът може да диагностицира описаното разстройство въз основа на видима дисхармония в позициите и поведенческите реакции на индивида, както и на специфични характеристики на личността, като нарушен контрол на импулсите, емоционална реакция, възприятие, умствена активност и стил на отношение към околната среда. Описаните характеристики стават очевидни, защото индивидът упорито отхвърля необходимостта да коригира собственото си поведение, дори въпреки негативните последици от действията си. С други думи, типичен симптомТази психична патология е отричането на болния индивид от неадекватността на поведението му.

Освен това, за да се постави правилната диагноза на шизотипното отклонение, пациентът трябва да има допълнителни прояви, а именно намаляване на умствената продуктивност, инициативност, парадоксални преценки, намалена активност и емоционално ниво.

В допълнение към описаната по-горе клиника, специалистът обикновено идентифицира неадекватността на използването на защитните механизми. Използването на защитни механизми е присъщо на всички човешки индивиди, но при личностни разстройства те са неефективни поради своята неадекватност.

След поставяне на диагнозата шизотипно разстройство се предписва лечение в зависимост от индивидуалните симптоми, формата и стадия на заболяването.

Лекарствената терапия се основава главно на прилагането на малки дози антипсихотици. Ако пациентът развие други състояния с течение на времето, например фобия, депресия, тревожност или пристъпи на паника, тогава могат да се използват антипсихотици, антидепресанти и седативи. Психиатрите обаче не препоръчват използването на лекарствена терапия като единствен метод на лечение. Предназначение лекарстваоправдано само при наличие на постоянна агресивност и чести изблици на гняв на пациента. Ако описаните симптоми липсват, тогава е по-добре да не се предписва лекарствена терапия, за да не се провокира негативна реакция в поведението на пациента. В допълнение, пациентите, страдащи от разстройство на личността, доста често нарушават употребата на лекарства, което може да предизвика суицидно поведение.

Когнитивно-поведенческите техники, техниките за групова и фамилна терапия допринасят за осъзнаването на пациента за собственото му психично разстройство. Психотерапевтичните методи са насочени към обучение на индивида да изгражда доверителни отношения с околната среда, придобивайки необходимите социално-поведенчески умения. По принцип след пълен курс на терапия е възможно да се коригира умствената дейност на пациента, да се научи да реагира адекватно на всякакви съобщения от социалната среда и да взаимодейства в обществото.

Основната цел на поведенческата терапия може да се счита за облекчаване на основните прояви на нарушения в адаптацията, като социална изолация, безразсъдство, емоционални изблици и неувереност в себе си.

Психотерапията, на първо място, е насочена към индивидуалната работа на терапевта с болния индивид. Лекарят обяснява на индивида, страдащ от шизотипно разстройство, в какви прояви неговото поведение е антисоциално, обяснява му неговите негативни реакции към случващото се, умствена дейност и възприятия, които са необичайни и неразбираеми за другите. Основната задача на психотерапевта е да коригира поведенческия отговор на пациента, да сведе до минимум вероятността от агресия и изблици на гняв, да намали апатията по отношение на социалния живот и да научи на откритост в отношенията с близки хора и роднини. Освен това задължителната задача на психотерапевта е да сведе до минимум (дори до пълно премахване) комуникацията на болния със себе си и с несъществуващи хора.

Психотерапията включва не само сесии индивидуални уроцис пациенти, но също и серия от комуникационни обучения в групи, които могат да се състоят или изключително от хора, страдащи от шизотипно разстройство, или от роднини на пациента. Необходими са съвместни обучения с роднини, за да се подобри качеството на комуникативното взаимодействие на пациента и възприемането му от близките.

В допълнение, психотренингите, провеждани в малки групи, се считат за незаменими при лечението на това заболяване. Те учат пациента да намира общ език, да общува с външната среда, учат го да преговаря, да решава дребни проблеми, несвързани с ежедневието, и го подготвят за социален начин на съществуване.

Времето, необходимо за постигане на положителна динамика на терапията, е индивидуално за всеки пациент.

Днес семейната терапия се счита за един от най-ефективните методи, насочени към коригиране на шизотипните отклонения. Той помага на болния да се стабилизира емоционално, освобождава го от конфликти, а също така помага за установяване на семейни отношения и повишава морала на пациента.

Шизотипното разстройство често се приписва на увреждане, което освобождава пациентите от военна служба и работа в правоприлагащи организации. Често болно лице може да бъде временно или постоянно лишено от шофьорска книжка в съответствие със заключението на медицинска комисия.

При шизотипно разстройство прогнозата винаги е индивидуална. Тъй като това заболяване е хронично и се характеризира с периодични обостряния. Често шизотипното разстройство на личността води до депресия, тревожно разстройство или шизофрения.

Симптоми и лечение на шизотипно разстройство на личността

Шизотипното разстройство на личността е вид патологично разстройствопсихика, която е съпроводена с аномалии психо-емоционално състояниеи мисловни процеси.

Хората с тази диагноза са затворени и склонни към налудни настроения. Това патологично състояние трябва да се лекува, за да се избегнат усложнения.

Шизотипното разстройство на личността има характерни симптоми, по които може да се идентифицира появата му в ранните етапи на развитие.

Кой е шизофреник? Открийте отговора още сега.

Какво е?

Шизотипното разстройство на личността е хронично и бавно прогресиращо заболяване, свързано с психическото състояние на човека.

Това заболяване се характеризира с откъсване на човек от общоприетите норми на поведение в социална среда, особен тип мислене и емоционално състояние.

В медицинската практика шизотипното разстройство на личността често се приравнява на латентна форма на шизофрения. Заболяването е нелечимо и се проявява в редовни пристъпи на обостряне на симптомите.

Шизотипен тип личност - какво означава това?

Шизотипното разстройство на личността и шизотипният тип личност са различни състояния. В първия случай се подразбира определен вид психично разстройство, във втория - специфична черта на характера на човек.

Хората с този тип личност имат много отличителни характеристики, които могат да бъдат чужди и неразбираеми за другите. Тази черта на характера увеличава риска от развитие на психични разстройства и автоматично излага човек на риск.

Отличителни черти на хората с шизоиден тип личност:

сложно фрагментирано възприемане на реалността (отдава се голямо значение на малките неща);
склонност към отдръпване (проявява се не само в липсата на желание за нови запознанства, но и в слабото изразяване на емоции; трудно е да се определят признаци на радост или тъга в такъв човек);
в екип такива хора се отличават с дисциплина, способност за самостоятелно решаване на всякакви проблеми, опитвайки се да общуват с колеги възможно най-малко (такива хора, като правило, се занимават с тясна специализация и напълно се концентрират върху професията си);
склонност към разговор със себе си (човек говори с отражението си, произнася въпроси на глас, сякаш се консултира с някого и получава отговор).

Прочетете за симптомите и признаците на обсесивно-компулсивно разстройство тук.

Шизотипно разстройство - какво е това? Разберете от видеото:

Причини и рискови групи

Основните причини за развитието на шизотипно разстройство на личността включват наследствено предразположение и нюанси на възпитанието в детството.

В първия случай съществува риск от предаване на патология на генетично ниво, ако такива аномалии са диагностицирани не само при родители, но и при близки роднини.

Във втория, патологичното състояние може да бъде провокирано от пренебрегване на нуждите на децата, използване на методи на насилие над дете и различни психо-емоционални преживявания.

Следните фактори повишават риска от развитие на шизотипно разстройство на личността:

злоупотреба с лоши навици (особено употребата на алкохол и наркотици);
генетично предразположение (повишено производство на допамин и психични разстройства при близки роднини);
последици от чести стресови ситуации(както и склонност към депресия);
патологични психични състояния по време на бременност (последствието ще бъде отрицателно въздействие върху формирането на психиката на нероденото дете);
особености на възпитанието (липса на внимание от родителите, прекомерна опека и др.).

Как да се отървем от натрапчивите мисли? Научете за това от нашата статия.

Интелигентност при шизотипно разстройство на личността:

Характеристики на проявление при деца

Изключително трудно е да се диагностицира шизотипно разстройство на личността при деца.

Една от основните характеристики на тази патология е проявата на първите симптоми изключително в юношеска и зряла възраст.

Някои фактори трябва да предупредят родителите. Редица симптоми при дете могат да показват риск от развитие на шизотипно разстройство на личността в бъдеще.

Тревожни симптоми при деца:

отказване на храна по конкретни причини (готвене от грешен човек, предлагане на храна с определено лицеи т.н.);
появата на ядене на храна само от една чиния (ако предложите храна в друга чиния, детето ще откаже да яде);
склонност към атаки на агресия при най-малките промени в поведението на другите (например играчка е на грешното място, прозорецът не е отворен както обикновено и т.н.);
лоша координация на движенията (може да се прояви в походката на детето или внезапна загуба на равновесие);
склонност към летаргия след пристъпи на агресия (симптомите на слабост рязко заместват агресивността).

Симптоми и признаци

Симптомите на шизотипното разстройство на личността са подобни на тези на шизофренията, но са по-леки.

Мислите и изявленията на човек с такова отклонение не са разбираеми за хората около него. Поради тази особеност неговият кръг от контакти е до голяма степенстеснява се. Само близки роднини могат да намерят общ език с такъв човек чрез дългосрочна адаптация.

Симптомите на шизотипно разстройство на личността се проявяват при следните състояния:

социално отчуждение;
липса на ярки емоции;
склонност към общуване с фиктивни личности;
ексцентрично поведение;
магическо оцветяване на мисловните процеси;
желание за антисоциален живот;
нарушение на умствените функции;
прекомерна изолация;
склонност към параноя;
внезапни промени в настроението;
неразумни атаки на агресия;
наличието на натрапчиви мисли и идеи;
склонност към халюцинации;
аморфен начин на мислене;
прекомерна подозрителност.

Как да се лекува невроза обсесивни състоянияпри деца? На нашия уебсайт ще намерите препоръки от психолози.

Шизотимия, шизоидна акцентуация, шизотипно разстройство на личността - разлики:

Шизотипни и налудни разстройства

Шизотипните и налудните разстройства са трудни за разграничаване в началните етапи. Обединяващото е наличието на отклонения в мисленето.

Шизотипните разстройства са придружени от състояния на налудност, но в този случай налудността ще бъде съпътстващ симптом на психично разстройство.

Продължителността на атаките също е различна (в тяхната независима форма налудните разстройства имат краткотрайна проява).

Характеристики на шизотипни и налудни разстройства:

Налудните разстройства принадлежат към категорията на психичните разстройства, придружени от появата на систематизирани налудности, характеризиращи се със стабилни прояви (например налудности за ревност, налудности за величие, налудности за преследване и др.).
При шизотипни разстройства на личността делириумът придобива странен цвят (човек трудно може да се нарече психично болен, поведението му е странно, но има някои магически нюанси, например склонност да измисля присъствието на несъществуващи хора, говорейки със себе си и т.н.).

Какви методи включва лечението?

Невъзможно е сами да излекувате шизотипното разстройство на личността или да намалите симптомите му. Единственият метод за ефективна терапия е комбинацията от психотерапевтични методи и използването на специални лекарства.

Ако се установи това психическо разстройство, контактът с лекар е неизбежен. Психотерапевтите лекуват това заболяване, но в някои случаи терапията се допълва от сесии с психолог.

Терапията на шизотипните разстройства включва следните техники:

Когнитивно-поведенческа терапия (тази техника е не само основната, но и най- ефективен начинпремахване на психични разстройства, задачата на такава терапия е да идентифицира причините за патологичното състояние, да избере методи за обучение на пациента на самоконтрол, да промени мисленето и възприятието му за околната среда, както и да намали риска от рецидив на заболяването ).
Индивидуални и групови сесии със специалист (на пациента могат да бъдат назначени само индивидуални или групови сесии, както и комбинацията им в един курс на терапия; по време на сесиите се идентифицират причините, провокирали шизотипните разстройства, и се съставя план за тяхното максимално облекчаване се съставя).
Семейна психотерапия (целта на тази техника е да развие правилните комуникационни умения на пациента с роднини; членове на семейството трябва да участват в някои класове; лекарят обяснява подробно оптималните възможности за комуникация и работи с психо-емоционалното състояние на човека).
Класове с делфини и коне (комуникацията с тези животни има терапевтичен ефекти има изключително благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние на човек, особено при наличие на психични разстройства).
Лекарствена терапия (невролептици, транквиланти, антидепресанти и други лекарства за възстановяване на психо-емоционалното състояние на човек).

Може ли да се излекува?

Шизотипното разстройство на личността е нелечимо заболяване. Напълно невъзможно е да се отървете от него.

Положителният аспект на навременната и пълна терапия е способността за бързо облекчаване на симптомите и увеличаване на интервала между рецидивите.

Прогнозата за такова психично разстройство е индивидуална и зависи от множество фактори, но в повечето случаи не е възможно да се избегнат повтарящи се прояви на патологията.

При правилно лечение на патологията са възможни следните благоприятни прогнози:

получаване на висше образование;
добра позиция;
няма проблеми със създаването на семейство.

Инвалидност

Шизотипното разстройство на личността е основата за присвояване на пациент на определена група с увреждания (не се присвоява на всички пациенти).

Този нюанс причинява множество ограничения. Хората с тази диагноза не могат да се занимават с определени видове работа (например работа в правоприлагащите органи). Качеството на живот на пациента може да бъде значително намалено поради много ограничения.

Увреждането при шизотипно разстройство на личността води до следните последствия:

забрана за военна служба;
окончателно лишаване от шофьорска книжка или невъзможност за получаване на такава.

Отличителна черта на шизотипното разстройство на личността е неговият хроничен ход.

Рецидивите могат да настъпят внезапно и с различна степен на интензивност.

Усложнение на патологичното състояние може да бъде шизофрения, от която ще бъде почти невъзможно да се отървете. Терапията на психичните разстройства трябва да започне възможно най-рано от момента на първите им прояви.

Отклоненията, които влияят негативно върху адаптивността на децата към околната среда, сега обикновено се наричат разстройства на личността. Такива психични разстройства при деца се откриват доста рядко, тъй като през целия период на израстване психиката непрекъснато претърпява промени. Понякога децата развиват състояния, които имат характеристики на разстройство на личността.

След като детето достигне юношеска възраст, можем да говорим за край на формирането на личността. Ако признаците на разстройство на личността продължават през този период, тогава вече можем да говорим за състояние, което се нуждае от корекция.

Причини за дисхармония

Разстройствата на личността при децата могат да имат различни форми. Въз основа на причините за заболяването има три основни вида:

наследствено заболяване се причинява от наличието на генетично предразположение и се предава от поколение на поколение:
придобитото разстройство прогресира с грешен подход към отглеждането на дете, както и с продължително влияние на негативна среда и примери;
органичната психопатия се развива в резултат на нараняване или инфекциозно заболяване на някои части на мозъка или цялата централна нервна система.

По време на бременността могат да се появят предпоставки за развитие на дисхармония. За да не се случи това, жената трябва да следи здравето си и да избягва отклонения, които могат да повлияят негативно на състоянието на бебето.

Психологическият климат в семейството оказва голямо влияние върху процеса на формиране на личността на детето. Ако детето е претърпяло нараняване на главата или е получило инфекциозно заболяване, е необходимо да се предприемат активни действия, за да се осигури бързо възстановяване. В противен случай съществува висок риск от развитие на усложнения, включително разстройства на личността.

Симптоми и диагноза

Диагностицирането на разстройства на личността при децата е доста трудно. Специалистите трябва да наблюдават малък пациент около 6 месеца, за да могат да поставят точна диагноза.

Разстройството на личността се проявява по различни начини в зависимост от вида на заболяването:

1. Разстройството от параноичен тип е придружено от появата на една идея у детето, която се оказва изключително ценна за него. Това може да е идеята за болест, преследване или ревност и др. В това състояние децата стават изключително мнителни, реагират много остро на отказите да задоволят желанията си.

2. Разстройството може да има шизоиден оттенък. Типично поведение на дете с подобен дисбаланс на личността е отказът от общуване. В това състояние е много трудно да се установи доверителна връзка с някого, детето е сдържано в емоциите и не е способно на емпатия. Но в същото време пациентът обича да фантазира.

3. Психопатия със слаба воля или дисоциален тип разстройство на личността се проявява в пълно неспазване на общоприетите морални стандарти. Детето няма свои собствени принципи и също не е в състояние да поддържа семейни и приятелски връзки.

4. Емоционална нестабилност може да се наблюдава и при деца с дисбаланс на личността. Този тип психопатия се среща най-често при юноши. Агресията и жестокостта са често срещани симптоми на това състояние и се появяват в огнища. От време на време можете да чуете заплахи от тийнейджър да се самоубие.

5. Отличителна чертаистеричната психопатия е демонстративност. Поведението на пациента, всичките му действия и емоции са насочени към привличане на вниманието към себе си.

6. Психастенично разстройство се диагностицира при дете, ако е постоянно в тревожно състояниесвързано с тревоги за всяка дреболия или детайл. Пациентът се стреми да изпълни всяка задача по най-добрия начин, в крайна сметка се превръща в мания, водеща до дисбаланс на личността.

7. Прекомерните страхове и тревожност, водещи до самоограничение в дейностите или общуването, са характерни за разстройството на чувствителната личност при децата.

Децата също могат да развият разстройство на личността, което експертите наричат зависимо. В това състояние детето се страхува от своята безпомощност. Такива деца не знаят как да вземат решения сами.

Проявите на някои видове разстройство на личността много често се бъркат с педагогическа занемареност. Само опитен психоаналитик или психиатър може да разграничи патологичните промени в психиката от елементарните лоши маниери. Когато се появят първите симптоми, родителите трябва да потърсят квалифицирана помощ. Ако не се проведе правилно лечение и корекция, детето ще има трудности при адаптирането в обществото в бъдеще.

Лечение

Лекарят избира най-подходящия режим на лечение въз основа на причините, които са причинили патологичните промени в психиката на детето. Ако говорим за наследствена форма на заболяването или органични нарушения във функционирането на централната нервна система, тогава акцентът е върху медикаментозното лечение и поддържащата терапия. За диагностика специалистите, работещи в Центъра по психоендокринология, използват най-модерните разработки и техники, насочени към идентифициране на причината за заболяването. Малкият пациент се наблюдава дълго време, след което се взема решение за избора на режим на лечение.

Придобитите форми на разстройства на личността при деца в повечето случаи могат да бъдат коригирани. Лечението с лекарства рядко води до значителни резултати; психотерапията играе голяма роля в лечението. Ако все пак възникне необходимост от прием на лекарства, лекарят в Психоендокринологичния център предписва само едно лекарство, което се приема на курс.

Независимо от това, което причинява разстройство на личността при децата, е необходимо да започнете лечението след откриване на първите признаци на заболяването. Навременният контакт със специалисти и стриктното спазване на препоръките ще осигурят положителен успех от лечението.

Една от най-противоречивите категории в клиничната област. Някои хора твърдят, че това е просто псевдоклинично име за измамници и други престъпни елементи. Други смятат, че е сериозно психично разстройство, които клиницистите трябва да разберат по-добре и да лекуват по-ефективно.

Основната аномалия, обединяваща тази група психопатични личности, се счита за недоразвитие на висши морални чувства.

Изборът на този тип разстройства на личносттаизвършва се въз основа на социални критерии, основният от които е невъзможността да се следват преобладаващите социални норми и да се живее в съответствие със закона.

Социопатите са безразлични към социалните стандарти; Това са любители на силните усещания, импулсивни, лишени от чувство за отговорност, въпреки многобройните наказания и наказания, не могат да си извлекат поуки от негативния опит.

Изборът на този тип разстройства на личността, ако подходим към проблема от клинична позиция, изглежда до голяма степен условен. В домашната нозографска традиция такава група личностни разстройства не е идентифицирана, тъй като се смяташе, че не може да съществува специфична група психопатични личности, чието основно свойство е склонността към нарушаване на закона. Тази гледна точка несъмнено има определени основания и може да се твърди, че нарушенията са възможни при всякакъв вид разстройство на личността, както и при напълно здрави индивиди. В същото време клиничната, предимно съдебно-психиатрична реалност е, че лица от психопатичен тип се оказват постоянни жители на местата за лишаване от свобода, извършващи многократни престъпни деяния. Обикновено те са били и са класифицирани като индивиди от възбудим тип, въпреки че могат да бъдат открити някои разлики от тях. Някои от тях принадлежат към кръга на шизоидната психопатия (емоционално студени експанзивни шизоиди), други към емоционално нестабилни и нарцистични разстройства на личността.

Етапи на развитие на дисоциалното разстройство на личността

Психопатичните индивиди, обединени в тази група, се отличават от ранна възраст с липсата на духовни интереси, разпуснатост, егоизъм и импулсивност. Те са упорити, сприхави, измамни, жестоки - подиграват се на по-малките, измъчват животните, рано формират опозиция към родителите си, а понякога и открита враждебност към другите. По време на ранното училище и в юношеството социопатите проявяват модели на негативно поведение, като бягство от училище, бягство от дома, извършване на актове на насилие, увреждане на имущество и започване на палежи. Когато общуват с хората, те се отличават със своя нрав, понякога достигащ пристъпи на ярост и гняв. В училище използват нецензурни думи и започват битки; Преди да достигнат зряла възраст, те започват да крадат, бягат от дома и стават скитници. Систематичен производствена дейностнепоносимо за тях. Техният опит е пълен с чести отсъствия и смени на работа. Освен това при уволнението по правило не се планира бъдеща работа. Поради липсата на духовна мотивация, обич, внимание към другите, те пренебрегват традициите, пренебрегват социалните, моралните и правните норми и грубо нарушават семейната структура. С течение на времето социопатите попадат в затвора. За много хора с това разстройство престъпното поведение намалява след 40-годишна възраст; някои обаче продължават да се занимават с престъпна дейност през целия си живот.

Симптоми на дисоциално разстройство на личността

Те съчетават самодоволство и твърда вяра в своята правота с липса на критична оценка на действията си. Всяко порицание или забележка се възприема като проява на несправедливост. Обикновено тези хора са небрежни към парите. В състояние на опиянение те стават още по-ядосани, конфликтни, бият се и рушат всичко около себе си. Целият им живот е верига от непрекъснати конфликти с обществен ред: от фалшифициране на ценни книжа, кражби и грабежи до брутални актове на насилие. В същото време те се ръководят не само от егоистични интереси, но и от желанието да дразнят и обидят другите. Те обикновено умело постигат собствената си изгода за сметка на други хора. Те са лишени от чувство за състрадание, срам, чест, покаяние и съвест. Основната им черта е бездушието. Освен разстройствата, свързани с употребата на вещества, това разстройство на личността е най-тясно свързано с престъпното поведение при възрастни.

В най-типичните, "ядрени" случаи от тази група с изразени емоционални промени винаги е необходимо диференциална диагнозас ендогенен процес (шизофрения), ранната морална тъпота често е признак на предишен пристъп или бавно развиваща се шизофрения с хебоидни прояви или хронична мания.

Причини за дисоциално разстройство на личността

В основата на обясненията на антисоциалните разстройства на личносттасе основават на психодинамични, поведенчески, когнитивни и биологични теории.

Психодинамичните теоретици предполагат, че това разстройство, подобно на много други разстройства на личността, започва с липса на родителска любов по време на ранна детска възраст и това води до липса на общо доверие в хората. Децата, които са диагностицирани с антисоциално разстройство на личността, реагират на такива ранни преживявания с емоционално откъсване и се опитват да установят контакт с другите само чрез сила и разрушителни средства. В подкрепа на психодинамичната теория изследователите откриват, че хората с това разстройство са по-склонни от другите да изпитват стрес по време на детството си, особено във форми като семейна бедност, домашно насилие и родителски караници или развод. Много от тях също са отгледани от родители, които самите страдат от антисоциално личностно разстройство. Няма съмнение, че като има такъв родител, човек може да загуби вяра в другите хора.
Много поведенчески теоретици предполагат, че антисоциалните симптоми може да са придобити чрез имитация или имитация. Като доказателство те също така посочват високото разпространение на антисоциалното личностно разстройство сред родителите на хора с това разстройство.
Други бихейвиористи вярват, че някои родители неволно внушават антисоциално поведение на децата си, като редовно засилват агресивното поведение на детето. Например, когато едно дете се държи лошо или реагира с насилие на родителски молби или искания, родителите може да се поддадат, за да възстановят мирните отношения. Неволно те могат да възпитат у детето упоритост и може би дори жестокост.
Когнитивните теоретици смятат, че хората с антисоциални Разстройство на личносттасе придържат към нагласи, които не отчитат значимостта на нуждите на другите. Хората с това разстройство наистина трудно приемат гледни точки, които се различават от техните собствени.
И накрая, редица изследвания показват, че в антисоциалните Разстройство на личносттаБиологичните фактори могат да играят важна роля. Изследванията показват, че хората с това разстройство често са по-малко тревожни от другите. На свой ред може да им липсва елемент, който е ключов за учебния процес. Това може да обясни защо им е толкова трудно да се учат от грешките си или да възприемат емоционалните реакции на другите. Няколко проучвания са установили, че субектите с антисоциално разстройство на личността са по-малко способни от контролните субекти да решават лабораторни задачи, като намиране на изход от лабиринт, където ключовите подсилващи средства са наказания, като някаква форма на шок или парична глоба. Когато експериментаторите правят наказанията по-ясни или принуждават субектите да им обърнат внимание, ученето се подобрява. Въпреки това, оставени на собствените си устройства, субектите с това разстройство не реагират много на наказанието. Може да се окаже, че негативните събития просто не причиняват на тези хора толкова безпокойство, колкото на другите хора. Биологичните изследователи са открили, че субектите с това разстройство често реагират на предупреждения или очакване на стрес с ниска мозъчна възбуда, като бавна възбуда на автономната нервна система и нискочестотни ЕЕГ вълни. Поради ниската възбуда, тези индивиди може да изпитват трудности при откриването на заплашителни или емоционални ситуации и такива ситуации може да имат слабо въздействие върху тях. Възможно е също така ниската физиологична възбуда да кара хората с това разстройство на личността да поемат рискове и да търсят приключения. Асоциалните дейности могат да ги привлекат именно защото задоволяват нуждата от по-голяма възбуда. Тази идея се подкрепя от факта, че антисоциалното разстройство на личността, както видяхме по-рано, често е придружено от поведение, търсещо усещане.

Диагностика на дисоциално разстройство на личността

Разстройство на личността, обикновено характеризиращо се с грубо несъответствие между поведението и преобладаващите социални норми, характеризиращо се с:

безчувствено безразличие към чувствата на другите;
грубо и упорито отношение на безотговорност и незачитане на социалните правила и отговорности;
невъзможност за поддържане на взаимоотношения при липса на трудности при тяхното формиране;
изключително ниска толерантност към фрустрация, както и нисък праг за разтоварване на агресия, включително насилие;
неспособност да се чувства вина и да се възползва от житейския опит, особено от наказанието;
изразена тенденция да се обвиняват другите или да се представят правдоподобни обяснения за поведението, което води субекта до конфликт с обществото.

Като допълнителна функция може да има постоянна раздразнителност. В детството и юношеството поведенческото разстройство може да потвърди диагнозата, въпреки че не е необходимо.

Трябва да се отбележи:

Включено:

социопатично разстройство;
социопатична личност;
неморална личност;
антисоциална личност;
антисоциално разстройство;
антисоциална личност;
психопатично разстройство на личността.

Изключено:

поведенчески разстройства (F91.x);
емоционално нестабилно разстройство на личността (F60.3-).

Лечение на дисоциално разстройство на личността

Приблизително една трета от всички хора с това разстройство получават лечение, но нито едно от наличните в момента лечения не изглежда ефективно.

Повечето са принудени да се лекуват от техните работодатели, училища или правоприлагащи органи, или попадат на вниманието на терапевти за някакво друго разстройство.

Някои когнитивно-поведенчески терапевти се опитват да накарат клиенти с антисоциално разстройство на личността да мислят за морални проблеми и нуждите на други хора.

Програмите за борба с диферализацията имат за цел да направят човек по-уверен, самоуверен и по-отдаден на интересите на групата. Някои хора изглежда се възползват от такива програми. Въпреки това, като цяло, повечето от съвременните подходи за лечение имат малък или никакъв ефект върху хората с антисоциално разстройство на личността.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Какво означава да се подстрижеш насън?
	Тълкуване на съня за счупване в книгите за сънища
	Какво означава числото 22 в нумерологията?
	Какво да направите, ако вашият съпруг е изгубил нервите си?
	Какво означава 6 06. Шест в нумерологията

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи