Диагностика на ниска степен на шизофрения. Как да разпознаем леката шизофрения? Лека шизофрения: причини

В медицинските справочници бавната шизофрения се нарича лека форма, която не предполага промяна в характера или слабо прогресивна форма. Това определение възниква поради бавното, постепенно увеличаване на клиничната картина. Мудната шизофрения се характеризира с относително плитко нарушение на мозъчната активност. Пациентът може да изпита симптоми на невротични, обсесивно-компулсивни разстройства, хипохондрия и фобии. Малък процент от пациентите проявяват параноидни разстройства.

При нежния пол патологията може да се засили по време на менструалния цикъл

В зависимост от възрастта, пола и индивидуалните характеристики, признаците на бавна шизофрения могат да се различават. В латентно състояние заболяването може да се прояви със следните симптоми:

• за пациента е трудно да общува с другите;
• егоизъм, едностранчиви интереси;
• аутизъм;
• безпокойство, прерастващо в истерия;
• прекомерна подозрителност.

В някои случаи този тип шизофрения се проявява при жени с истерични реакции. Това може да е прекомерна раздразнителност, сълзливост, безпричинен песимизъм или прикрита депресия. Такива състояния се влошават по време на ПМС. Много пациенти говорят за тежки пристъпи на съмнение в себе си, тревожност, сантименталност и страх малко преди началото на менструацията.

Често самите жени приписват такива състояния на умора и преумора, без да подозират за скрития ход на психичното заболяване.

При бавна шизофрения роднините могат да наблюдават неконтролируема активност и проява на алтруистични вярвания у пациента. Някои състояния, които не са характерни за индивида, също могат да присъстват:

• прекомерна нервна възбудимост;
• неразумен оптимизъм;
• извършване на ритуални действия;
• нервни тикове;
• промени в настроението, което се проявява като страхове, нервност и безсъние.

При мъжете бавната шизофрения може да се прояви с един единствен симптом - изолирана реакция към външни стимули. Те могат да бъдат заблудени, истерични, депресивни или хипохондрични. Дразнителят може да бъде загубата на много ценна идея или предмет.

Признаци на лека шизофрения могат да се появят след загубата на роднина или приятел, който е бил безразличен към пациента по време на живота. През този период се развива постоянно депресивно състояние, упадък на настроението и силата, появява се меланхолия, пациентът е завладян от мисли за безсмислието на съществуването.

Хипохондричната реакция на спусъка е подозрение. Често пациентът вярва, че околните злорадстват, радват се на неуспехите му и му се струва, че всички около него го гледат с насмешка.

Когато започне активната фаза на леката шизофрения, атаките стават продължителни и са придружени от продължителна депресия с нарушено мислене. При пациенти в напреднала възраст клиничната картина показва повишена тревожност, налудности на ревност и истерия.

Етапи на развитие

Болестта може да бъде ясно и ясно разпозната, в по-голяма степен, в средна възраст

Невъзможно е да се диагностицира бавна шизофрения в детството или юношеството, тъй като нейните признаци са напълно изтрити. По правило заболяването се проявява след 20 години. Развитието на дадено състояние се определя от неговите основни етапи на развитие:

1. Латентен или скрит период. В хода му няма явни шизофренни признаци.
2. Периодът на активно развитие на заболяването. Признаците на бавна шизофрения при мъжете и жените се увеличават постепенно, но уверено и започват атаки.
3. Период на стабилизиране. Личните промени се консолидират и пускат корени.

Клиничната картина на заболяването е представена от следните симптоми и характеристики:

• латентният стадий обикновено е дълъг;
• симптомите се променят постепенно;
• характерни признаци се появяват периодично, като всеки път нарастват все повече и повече (обсесивни състояния, нарушения на самосъзнанието, надценени идеи).

На етапа на латентния ход на заболяването пациентът не само няма забележими признаци, но дори може да изпита кариерно израстване и успех в личната сфера. Незначителните психични разстройства не се възприемат нито от пациента, нито от близките му като тревожни признаци.

Когато бавната шизофрения навлезе в активен стадий, започват атаки на неадекватно поведение, появяват се негативни промени в личността, налудни и обсесивни идеи. Често огнищата са свързани с промени, свързани с възрастта. След фазата на атака обикновено настъпва стабилна ремисия.

При първите симптоми на заболяването трябва да се свържете с опитен специалист, който да постави правилната диагноза и да предпише курс на лечение.

Диагностицирането на разновидностите на тази форма на шизофрения е една от най-трудните задачи. Лекарят трябва да може да разграничи ендогенния процес от разстройствата на личността, които могат да бъдат с наследствен произход. Нека разгледаме по-подробно видовете заболяване.

Със симптоми на обсебване

Тази разновидност е характерна за личности със съмнителни характери. В латентна форма пациентът проявява страхове, мании и тревожност. Например, пациентът може да се страхува истерично от височини, тъмнина, хора, злото око, щети и т.н. Когато болестта стане активна, обсесивните явления действат като основна основа за поставяне на диагнозата ниска степен на шизофрения. По правило такива състояния са дългосрочни и ремисиите са непълни; атаките възникват на фона на депресия, често напомняща за лудост.

Ако сравним бавната шизофрения с неврозата, тогава първата има характерна отличителна проява: пациентът е придружен от постоянни съмнения относно правилността на действията си, той страда от амбивалентно отношение към някого (омраза и любов). Такава атака може да продължи няколко години, като се проявява със следните симптоми:

• липса на мотивация;
• страх от полудяване;
• обсебващи хобита;
• контрастни, полярни мисли;
• страх от нараняване на себе си или на близки;
• страх от фатални болести.

След известно време фобиите стават смешни, страховете достигат до абсурд. Пациентът започва да изпълнява различни ритуали, чувства се безпомощен и се нуждае от подкрепата на близките.

Със симптоми на деперсонализация

Тази форма на бавна шизофрения е придружена от нарушения в самосъзнанието. Заболяването е характерно за мъжете, като първите признаци на заболяването започват в юношеска възраст. Сред основните признаци:

• срамежливост и сдържаност;
• впечатлителност;
• недоволство от себе си;
• студенина към другите;
• соматични промени: промяна в походката, болка в моста на носа.

С напредването на болестта пациентите чувстват действията си неестествени. Пациентите често се оплакват от промени в състоянието си - струва им се, че въображението им се е влошило, гъвкавостта на ума им е изчезнала. Такива симптоми на бавна шизофрения са придружени от нечувствителност и студенина. Много пациенти отбелязват, че им липсва емпатия, недоволство и удовлетворение и светът е загубил цвета си.

Пациент с тази форма на заболяването не е в състояние трезво да оцени своите действия и действия. Той възприема всичко като чуждо и безсмислено и може дори да не разбира речта и жестовете. Човек започва да вижда света през очите на някой друг на фона на лично отхвърляне.

Със симптоми на хипохондрия

Болестта може да бъде придружена от безсъние

Този вариант на заболяването обикновено се открива при тези пациенти, които имат склонност към истерия. От детството си такива хора не са уверени в себе си и са много подозрителни. Като деца са чувствителни към промените във времето, страдат от храносмилателни проблеми, мигрена, алергии и световъртеж. Поради появата на соматични заболявания на преден план, картината на това заболяване е неясна.

Пораствайки, детето започва да се оплаква от влошаване на здравето, здравословни проблеми и наличие на нелечими заболявания, които не се откриват по време на професионален преглед. Могат да възникнат следните вегетативни нарушения:

• втрисане;
• бавен сърдечен ритъм;
• диспнея;
• прекомерно изпотяване;
• нарушение на съня;
• гадене;
• повишаване на температурата в незначителни граници.

Поради развитието на вегетативни нарушения могат да се появят нарушения на чувствителността, булимия и болка в различни органи. Такива пациенти са постоянно наблюдавани от лекари и в някои случаи шизофренията не може да бъде диагностицирана. Мудната шизофрения често се среща при жени и мъже, които са нерешителни и подозрителни по природа.

Характерните психологически симптоми на заболяването са:

• сълзливост;
• двигателни смущения като необяснима тежест;
• раздразнителност;
• песимизъм.

С напредването на заболяването пациентите развиват несигурност, умора и астения. По време на екзацербации може да се развие страх от смъртта. Пациентът не може да оцени състоянието си и се обажда на линейка, което изисква незабавна хоспитализация.

С прояви на истерия

Симптоматичната картина започва да се проявява в детството

Пациентите, страдащи от тази форма на заболяването, обикновено са неуравновесени и много импулсивни. Често са капризни и склонни към истерии, които се развиват в детството. Освен това повечето от тези хора са творчески надарени.

По правило първите признаци на заболяването се появяват още на 10-годишна възраст. Детето става сложно, мнително, в поведението му се появяват признаци на експресивност. Такива деца често фантазират, пожелават.

Оказва се, че е много трудно да се различи обикновен мечтател от потенциално болен човек в ранна възраст. Ето защо заболяването в повечето случаи се игнорира и неглижира.

С възрастта такъв човек може да се превърне в домашен тиранин. Поведението му се характеризира с невъздържаност, той е способен да хвърля такива емоционални скандали, че може да загуби съзнание от превъзбуда. Лекият стрес може да се превърне в буря от емоции, което води до развитие на чувство на замаяност, световъртеж и нарушения на говора.

Лека слабосимптомна шизофрения

Признаците на заболяването често се проявяват силно след 20 години живот. Пациентите изпитват следните симптоми:

• намалена умствена активност;
• липса на инициатива;
• обсесивно-компулсивни разстройства;
• едносрична реч;
• емоционална бедност;
• астения.

Въпреки такива отклонения пациентите имат професионални умения до дълбока старост и могат да работят. Външно хората са спокойни и не проявяват агресия към другите или към себе си. Трудно е да се диагностицира заболяването в този вариант, поради което лечението на слабосимптоматична, мудна шизофрения практически не се провежда.

Лечение

Лечението на бавна шизофрения трябва да бъде изчерпателно и да включва лекарствена терапия и психотерапевтично въздействие. Конкретните лекарства се избират от специалист въз основа на здравословното състояние на пациента и степента на прогресия на заболяването.

Медикаментозно лечение

Трябва да приемате една или две таблетки през деня: сутрин или вечер

Използват се традиционни антипсихотици и атипични невролептици, понякога се добавят други групи лекарства.

Традиционните лекарства блокират допаминовите рецептори, като по този начин постигат общ антипсихотичен ефект. Това са халопериодол, хлорпромазин, тиоридазин и други подобни.

Атипичните антипсихотици действат както върху допаминовите, така и върху серотониновите рецептори. Те имат значително по-малко странични ефекти и употребата им не пречи на семейния живот или работата. Това са рисперидон, оланзапин, клозапин, кветиапин и други подобни.

Психотерапия

Неговите възможности са ограничени поради факта, че дефицитните разстройства са резултат от заболяването, негов резултат.

Всичко, което един психотерапевт може да направи, е да се опита да научи болен човек как да взаимодейства правилно с външния свят. Такова лечение на шизофрения с ниска степен се провежда по време на когнитивно-поведенческа терапия. Пречка за психотерапевтичната работа обаче е фактът, че пациентът не се смята за болен. Трудно е да се спори с него, особено ако човекът никога не е бил хоспитализиран.

Промените в характера и начина на живот са видими за другите, но изобщо не са очевидни за самия пациент. Много по-лесно е с тези, които са били в болница поне веднъж. Първоначално те бяха третирани добре и имаха възможност да се свържат с някой, който е получил увреждане поради психично заболяване. Естествено, те се стремят да избегнат подобна съдба.

Има психиатрия, възникват психиатрични проблеми - психози и други разстройства. Такъв е случаят, когато понятието „влошаване на качеството на живот“ придобива такива характеристики, че става забележимо по време на рутинен визуален преглед на пациента. Достатъчно е да го погледнете, за да разберете ситуацията. При повечето пациенти със сериозни нарушения това качество просто не може да не се влоши. В същото време животът на хората около него се променя към по-лошо.

Симптомите на лека шизофрения не се появяват веднага

Всичко трябва да е просто: ако има психоза - психиатрия, ако няма - другаде...

Пациентът може да упорства, да заявява, че е напълно здрав и че с него се извършва някакъв произвол. Само ако зад този човек действията са странни и изпълнени с комплекс от агресия и протест, тогава ще бъде по-добре за всички, ако все пак започне прилагането на адекватен режим на лечение. Везните на диагнозата претеглят степента на страданието. И прогнозата, като цяло, трябва да се направи по отношение на тази степен - нейното повишаване или намаляване.

Лошото е, че някои антипсихотици, наред с намаляването на умствената активност, също значително намаляват умствените и физически способности, но те се предписват, когато ден преди началото на терапията пациентът е използвал голям газов ключ, за да изгони злите духове от тръбите или да хвърлям изпражнения по преминаващите влакове, следвайки инструкциите на гласовете в главата ми.

Тук всичко е ясно. Има страдание и има поне някакъв начин за бягство. Невролептиците не са бонбони, но в реални, избрани и очевидни случаи на психиатрия са необходими. Наблизо има друг слой на съществуване. Това е свят на нестандартни личности, мислители с аутизъм, амбивалентни ценители на красивото и грозното, странно поведение, магия и мистицизъм, авангардно изкуство и желание за реформиране на обществото. Психиатричната намеса е възможна, понякога и необходима, но самите критерии не могат да бъдат същите като при манифестната параноидна шизофрения. Говорим не само за диагностични критерии, но и за самия принцип на инициализиране на процеса и подход към него. Невъзможно е да се каже, че признаците на бавна шизофрения при мъжете и жените не заслужават вниманието на психолозите като цяло, включително представители на религиозните учения. Ясно е, че психотерапевтите ще имат с какво да работят. Не да лекуваш нещо, а да работиш с нещо...

Латентна шизофрения, какво е това...

Защо и защо СЗО, която управлява процеса на преразглеждане на МКБ, включи диагнозата „латентна шизофрения“ в клас V? Подразбира се, че самият пациент оценява състоянието си като негативно, изпитва страдание и търси помощ. Един лекар не може да го осигури просто така, нито в Германия, нито в САЩ, нито в Русия. Имаме нужда от диагноза. Но за щастие е далече от блок F20. Тогава беше създаден блок F21 „Шизотипно разстройство“. Има два вида „прилики“, които попадат в тази категория. Това са диагнози, започващи с "псевдо" - псевдоневротична и псевдопсихопатична шизофрения, както и латентна, "бедна на симптоми", шизотипно разстройство на личността и специална шизофренна реакция.

Латентните симптоми на шизофрения имат изключително непсихотичен профил. Разграничаването му с шизотипно разстройство на личността е почти невъзможно на практика. Направо можете да посочите пет диагнози от напълно различни категории, които също могат да бъдат подходящи за всеки отделен случай.

Разстройството някога е било определяно и понякога все още се означава с концепцията за „бавна шизофрения“. Свързано е с два факта. Това е използването на подход за затваряне в ИПА на всички недолюбвани от властите и търсене на продрома на обикновена параноидна шизофрения в някакви по-леки форми.

Мудната шизофрения не е свързана с шизотипно разстройство

Напълно възможно е този продром да съществува. Но само за да развиете правилно отношение към ситуацията, трябва най-накрая да разберете какво е „разцепване на съзнанието“ и след това да разработите действия. Необходимо е сега да се приложи някаква терапия на хора със сериозно откъсване от реалността. В други случаи бързането далеч не е свързано с изграждането на адекватен режим на лечение.

Наличието на психоза не е толкова трудно да се установи

Нека очертаем картината така, както изглежда правилна от практическа страна. Това е бърза диагностика, която се провежда от самото начало. Нека си представим една напълно спокойна ситуация. Ще пропуснем „бойния“ път, с превързване, инжекции направо в линейката, крясъци, предаване на пациенти на специална бригада от полицаи, защото тогава ситуацията си казва думата.

Нека да е местен психиатър и човек, който сам е дошъл. Какво първо пита лекарят? Използва се стандартен набор от въпроси, а отговорите показват способността на човек да оцени ситуацията, ситуацията и да се идентифицира. Установява се наличие на халюцинации, псевдохалюцинации и налудности. Ако е възможно, информацията, получена от предполагаемия пациент, се допълва с информация от роднини. Докато е в бегъл режим, това все още не е подробна история на живота и състоянието, а просто изясняване на самото естество на случая. Психиатърът ще разпита и за наранявания на главата и други възможни причини за появата на някои органични промени.

Дали човекът сам е дошъл при специалист или роднини са го убедили или са го примамили с измама, но за 30 минути можете да установите самата същност: има ли психоза или не. Какво е, как протича, какво трябва да се изключи, какво да се добави - всичко това се определя по време на дългосрочно наблюдение. Без психоза? Не трябва ли да отидеш на психотерапевт? Лекува душата и е сравнително евтин.

Сега нека си представим ситуация с различни неясни странности.

• Докторе, понякога ми идват странни мисли в главата. Струва ми се, че светът се е обърнал срещу мен.
• Мисля, че направих нещо ужасно в някакъв момент от миналото и сега неизбежно ще се сблъскам с възмездие.
• Не мога да остана сам. Чувствам се ужасно, сякаш стените се опитват да ме смажат. Какво трябва да направя?

Всички тези твърдения могат да скрият различни диагнози. Ето какво каза той за световната милиция срещу него - възможно е, ако го оставим да говори повече, той да започне да говори такива неща, че да видим ясни признаци на заблуди за преследване и влияние. Но пак в тълкуванията на психиатър. Или може би той дори няма депресия, той е напълно здрав и тук няма никаква диагноза.

Следователно психозата се идентифицира според критерии, които ясно показват нейното наличие.

Диагностицирането на разстройство без психотични симптоми е още по-лесно

През годините на СССР беше достатъчно да видите човек с обица в ухото, дълга коса и скъсани дънки. Симптомите на "бавна" шизофрения в рамките на психоза може да не бъдат открити. Следователно диагноза може да бъде поставена на всеки, дори човекът да се опитва да мами и да е лаконичен.

Учени, лекари и членове на обществеността, които работят в СЗО, добавиха отделен блок към ICD за диагностициране на всякакви странности, а не от злонамерени намерения. Това е само опит да се регламентира дейността на психиатрите и психотерапевтите в случаите, когато е необходима или желана помощ. Психиатрията е специален вид медицинска практика. Диагнозата следва лечението. Всички халоперидолни страсти, свързани с параноидна шизофрения, почти винаги, в почти всички случаи, са оправдани от самата ситуация. Поне знаем, че гласовете не са шега и не изглеждат, а са част от „реалността“ на психиката на пациента. И трябва да се вземат мерки... Такива, които могат да намалят степента на увреждане от разстройството.

Ако желаете, симптомите на ниска степен на шизофрения могат да бъдат открити при всеки - така че не можете сами да поставите диагноза

Но тези неща, когато се появи някаква умерена шизофрения, не дават такава увереност в оправдаността на психиатричната намеса.

Признаците на ниска степен на шизофрения позволяват всеки да бъде диагностициран. Диференциалната диагноза на "бавната" шизофрения е възможна само по отношение на отделянето й от органични заболявания и по-сериозни синдроми, свързани със злокачествен курс. Или е много трудно, или принципно невъзможно да се отдели от всичко останало, включително и от нормалното състояние. Единствената разлика между „бавната“ шизофрения и простата форма на шизофрения е, че това са две противоречиви диагнози, но простата форма се среща на възраст 14-20 години, а „бавната“ форма се среща при всеки човек.

За вас лично можете да поставите диагноза за 20 минути и да я обосновете за 10. Не е изключено, че ако не се получи, периодът на изследване може да бъде увеличен до 40 минути. Но след час няма да останете без диагноза. Трудно? Какво искаш, ако психотичните симптоми са изключени всъщност? Тогава какво обмислят? Това е основната тайна... Диагнозата разкрива препсихотична и продромална шизофрения. До премиерата всички диагностицирани с параноидна шизофрения бяха нормални. Те получиха право да управляват превозни средства, наети да служат в армията и държавните агенции, те бяха обикновени, не се различаваха от останалите граждани. Но някак си всичко това се е развило в тях... Това неразличие е „пре“, „прод“... Достатъчно е да погледнете нормата от различен ъгъл и тя ще стане особена мудна, лека, мека и някакъв вид шизофрения.

Това не отрича съществуването на самия проблем, но показва, че подходите към неговото разглеждане са противоречиви.

В същото време, колкото и странно да изглежда, всичко казано по-горе не е опит да се отрече съществуването на самия проблем на шизофренията без основните му симптоми. Чистото продромално състояние, ако се забележи от самия пациент и се оцени като източник на дискомфорт, е следствие от общо интегрално разстройство. Засяга метаболизма, енергийно-информационния метаболизъм, свързан е с началната диатеза, също така показва, че е нарушен обменът на информация и това по някакъв начин е свързано с

• дейността на висшата нервна система;
• работа на психиката;
• характеристики на мисленето.

Моментът, в който пациентът успя да забележи продрома, просто показва, че мисленето му се е „счупило“. Самият “механизъм”... Понякога в православието умът се нарича “окото” на душата. Така човекът почувства, че „окото“ започва да „вижда“ по-зле. Всеки изразява това по различен начин. Не случайно Bleuler описва тази латентност; неслучайно той говори за продрома на латентната форма. И всъщност всичко това може да доведе до халюцинации. Но можете само да ги третирате по различен начин.

Халюцинациите и налудностите са начин несъзнаваното да установи контакт със съзнанието. Това е защитна реакция и същевременно начин за самолечение на психиката. Това, което се „фиксира” в момента на активиране на халюцинациите, е именно способността на мисленето да интерпретира и компилира информация. Несъзнаваното изпръсква в съзнанието градивните елементи на езика си, дори и да имат вид на дяволи - това са образите, с които е богато, то няма други, но тяхната роля е много по-положителна, отколкото може да изглежда. Разбира се, съзнанието интерпретира елементи от несъзнаваното като някакви явления - гласове, извънземни гущери и други подобни. Но това е всичко в случай на параноична форма. Симптомите и признаците на „бавната“ шизофрения са по-меки неща, някакъв вид незабележими транзакции на информация от несъзнаваното към съзнанието. Това не променя общия принцип. Процесът на умствена саморегулация започна и веднъж започнал, не се случи от нищото. Лечението на "бавна" шизофрения е истински опит да се блокира действието на имунната система на самия организъм.

Слабости на психиатрията

Една от най-слабите страни на психиатрията е, че тя представя следствието от нещо под формата на самото разстройство, а под лечение разбират премахване на последствията. Това е същото като да лекувате цирей с най-стегната превръзка - стига върху чаршафа да не попадне нито капка гной. Защо говорят толкова много за поведението в тези „мудни“ и други „леки“ форми? Защото трябва нещо очевидно... Абсолютно погрешно е поведението на всички мними пациенти да се смята за външно нестандартно. Нека го кажем така – по-често от другите забелязвате личности, които са оригинални, общуват по различен начин, обличат се по различен начин, виждат света по различен начин и говорят за него. Аутистите се скриха в дупките си и никой не знае за тях. Всъщност има много повече аутисти, отколкото ексцентрици и публични артисти.

Оригинален и ексцентричен не означава шизофреник

Очевидната странност на психиатрията е, че не само практикуващите обикновени лекари, но и учените си позволяват да мислят по същия начин като хората на улицата. Продромалността се нарича „тревожна камбана” и се смята, че ако се разпознае навреме и се започне лечение, може да се избегнат по-дълбоки и по-сериозни форми. Налудностите и халюцинациите се възприемат като сериозни, които всъщност са защитна и възстановителна реакция на психиката и цялото тяло към нарушенията, настъпващи в него. Халюцинациите са инструмент на психиката, а не дявол на метлата. Чрез блокиране на умствената дейност на ниво влияние върху невротрансмитерните рецептори халюцинациите изчезват. В някои случаи това е необходимо. Несъзнаваното - то не може само да съотнесе нивото на своята намеса в съзнанието. Дейността му донякъде напомня стихията. Въпреки това целият набор от елементи на човешкото устройство върши своята работа.

1. Поради някои проблеми, психиката и мисленето се прехвърлят в режим, който е най-съобразен с поддържането на жизненост в екстремна ситуация на нарушаване на енергийно-информационния метаболизъм.
2. Започва процес на самокорекция, преструктуриране и приспособяване към възникващите условия. По време на този процес механизмите за обработка на информацията на съзнанието и несъзнаваното временно се сливат.
3. С правилното отношение към случващото се, опитите да не се блокират невротрансмитерните рецептори, а да се даде на тялото нещо, което ще засили имунните му способности, министър-председателят не води до развитие на дефект. Същото е възможно и при обикновено бездействие, но когато човекът е поставен в щадяща среда.

В този контекст въпросът дали леката шизофрения може да бъде излекувана изглежда най-„умен“. Възможно ли е да се блокира най-добрият, най-щадящият отговор на тялото и психиката на метаболитни нарушения, без никакви налудности и халюцинации, по същия начин, по който се блокират халюцинациите? да Възможно е... Възможно е да се намерят такива вещества и такава терапия, че човек изобщо да не може да мисли. Всичко е съвсем реално.

И за още един убийствен аргумент. Смята се, че около 40% от тези пациенти се опитват да се самоубият. Оттук заключението е, че продължителността на живота при лека шизофрения е ниска, така че трябва спешно да се направи нещо. Разговарях с един привърженик на съветските теории от времето на Снежневски. Авторитетно и убедително доказа наличието на бавна шизофрения. И знаете ли, той ме убеди. Какъв е смисълът? Той не отъждествява понятието „муден“ с понятието „латентно“. Описа 3-4 истории на най-честата параноидна шизофрения, но без засилване на симптомите, с ниска прогресия. Всички изпитваха халюцинации, налудности, намаляване на афекта и неговото изравняване, но не танцуваха голи под луната, въпреки че пациентите завършиха зле. Ето един пример за пищността на психиатричната терминология по отношение на тълкуването. Необходимо е да се докаже наличието на „муден“, след което го представят за параноичен. Злокачествеността на самите епизоди изобщо не ме притеснява. Старата школа на съветската психиатрия. Въпреки това не може да се отрече, че параноидната шизофрения може да бъде мудна. Но това не я прави по-различна, тя просто е параноична със слаб напредък в патогенезата.

Вместо изход

Проблемът с разстройството на мисленето съществува... Може да доведе до всичко - от аутизъм с елементи на агорафобия до ексцентрично поведение без намаляване на социалната активност. Въпреки това, единствената причина за започване на лечение от гледна точка на психиатрията е желанието на самия пациент. По-смислено е да се постави всяка друга диагноза, която съдържа думата "невроза". По-добре е да се въздържате от лекарства възможно най-дълго.

В борбата с неврозите ще ви помогне психотерапевт

По-добре е да се направи изключение само за антидепресантите, ако пациентът изпитва депресия или нещо, свързано с тревожност. И във всички други отношения психотерапията е широка, дълбока и понякога ефективна. Трябва да разчитате на нейните методи.

Шизофренията е психотично заболяване, което се съпровожда от разстройство на мисловните процеси и смущения в емоционалния отговор. Една от разновидностите на това психично разстройство е бавната шизофрения. Неговата отличителна черта е бавната прогресия и замъглената симптоматична картина. Лечението на бавна шизофрения е дълъг и труден процес.

Симптоми на лека шизофрения

Пациентът изпитва нарушения в умствената дейност и възприятие, появяват се признаци на параноя.
- Проявите на това заболяване са истерични пристъпи, придружени с ридания и често самонараняване. Наблюдават се и личностни разстройства: маниакално желание за всеобщо възхищение, подчертано предизвикателно поведение, неразумни промени в настроението; физиологични промени - нестабилна походка, треперене на крайниците при възбуда.
- Често пациентите имат натрапчива представа за нелечимата си болест или предстоящата смърт.

Леки признаци на шизофрения: в допълнение към горните симптоми, това заболяване може да се прояви в други. Например, пациентите могат да проявяват прекалено силно желание за самота, да страдат от различни фобии, да изпитват неоснователна тревожност и да се уморяват твърде бързо.

Етапи на прогресиране на лека шизофрения

1. Начален (скрит) етап– протича съвсем незабелязано, симптомите са леки; Пациентът може да изпита продължителна депресия и състояния на страст.
2. Активен стадий.На този етап пациентът е измъчван от пристъпи на паника, неразумни страхове, поведението му става странно, но халюцинациите и заблудите все още не се появяват.
3. Етап на стабилизиране на състоянието.Мудната шизофрения практически не показва симптоми на този етап, наблюдава се, че те отшумяват. Този етап може да отнеме много време.

Лечение на шизофрения с ниска степен

Лечението на пациент с подобно заболяване е преди всичко предписано лекарство. Когато приемате лекарства, трябва стриктно да се придържате към инструкциите на лекаря, тъй като ефективността на лечението зависи от това. Лечението на лека шизофрения не се ограничава до лекарства. Такъв пациент се нуждае от психологическа подкрепа от специалист (обучения, професионална рехабилитация) и близки.

Мудната шизофрения се нарича още слабопрогресивна, непсихотична, микропроцесуална, рудиментарна, скрита, ларвирана и др. Основната характеристика на тази форма е бавното развитие, с индиректни прояви на клиничната картина. Патологията не се характеризира с продуктивни симптоми, клиничната картина се основава на невротични разстройства, частично негативни признаци с плитки промени в личността.

Етапи на патологията

Като правило, бавната шизофрения започва своя дебют в юношеска възраст, но тъй като нейните признаци са слабо изразени, е възможно да се разпознае патологията след значително време.

Този вид шизофрения се характеризира с етапи на проява на симптомите. Патологията условно се разделя на три периода:

• дебютен или латентен период;
• манифестна или активна фаза;
• стабилизиране.

Началото е незабележимо, симптомите са относителни. Могат да възникнат депресивни състояния, придружени от изолация и отдръпване на човек в собствения си измислен свят. Започват да възникват различни идеи, пациентът е склонен към абстрактно мислене, философстване, което няма ценности.

Дебютът отстъпва място на манифеста, през този период симптомите на заболяването започват ясно да се проявяват и като правило се установява диагноза. През този период често възникват абсурдни страхове, например човек, облечен в униформа или лилаво яке, може да предизвика непоносимо състояние на ужас и желание да избяга. Симптоми като изолация стават по-изразени, може да се стигне до състояние на аутизъм, пациентът е изтощен, често изпитва безсъние, кръгът на интересите му е стеснен.

Проявата може да протича с различни клинични признаци, като преобладават неврози, параноя, истерия, обсесивно-компулсивно разстройство, хипохондрия и др. Също така, нискостепенната шизофрения има анамнеза за един или два от следните дефекти:

• Verschreuben, основният признак на този дефект е странно поведение, изразена глупост, ексцентричност, ексцентричност. Това поведение се изразява в небрежност, неудобство на външен вид, например пациентът може да носи къси панталони с пухено яке през лятото и др. Движенията му са несигурни, ъгловати, напомнят на малко дете, но той прави всичко това със сериозен вид. Наблюдават се промени и в речта, тя е пълна с всякакви претенциозни обороти, пациентът говори бързо и не по същество, често се наблюдават висящи мисли, той започва разказа си с едно нещо, забравяйки за какво говори началото, прескача към друга тема на разговор. В същото време всичко остава, умствената и физическата активност се запазват;
• псевдопсихопатия - този дефект се изразява в голям брой различни идеи у пациента, които той счита за изключително ценни и не търпи никаква критика по този въпрос. Пациентът е емоционално развълнуван и въвлича всички около себе си в осъществяването на гениалните си идеи. Естествено резултатът от такива действия е незначителен или никакъв;
• намаляването на енергийния потенциал се проявява в депресия, самоизолация, липса на каквато и да е мотивация да се прави каквото и да било, желание да прекарвате време сами и да се изолирате от обществото.

Етапът на стабилизиране е основната цел, преследвана при лечението на пациентите. Всъщност това е ремисия с частично или пълно изчезване на симптомите, характерни за манифестния период. За съжаление не винаги е възможно да се постигне стабилна и дългосрочна стабилизация, но дори и без лечение ситуацията само ще се влоши, водейки пациента до необратим дефект на личността.

Обща клинична картина

В допълнение към описаните три състояния, шизофренията с ниска степен може да се прояви с различни симптоми, например:

Нископрогресивна шизофрения и нейните форми

Мудната шизофрения може да се появи в следните форми:

Дефект на личността

Най-трудната и често необратима последица от дълъг курс на шизофрения е развитието на дефект на личността. В този случай страдат всички човешки качества: емоции, воля, мислене и интелект.

Дефектът на личността или шизофренията се състои от следните прояви:

• аутизъм;
• нарушение на речта;
• обедняване на емоционалната сфера;
• невъзможност за адаптиране към обществото;
• разстройство на мисленето.

Всички тези признаци се развиват стабилно при всяка форма на шизофрения; забавеният процес, за съжаление, не е изключение, с единствената разлика, че такива симптоми възникват по-късно, отколкото при други видове патология.

Терапия

За най-благоприятния изход от шизофренията е важно лечението да започне преди началото на манифестния стадий. Отличителна черта при лечението на мудна форма е използването на лекарства в относително малки дози в сравнение с други по-злокачествени видове патология.

За лечение се определя едно лекарство, което най-добре може да облекчи симптомите на заболяването и да доведе до ремисия. Леко прогресиращата шизофрения е хронично заболяване и изисква продължително лечение дори в период на стабилизиране и дори пълна ремисия. По правило те оставят същото лекарство, което е използвано, и по време на периода на проява само намаляват дозата до минимум. Основните групи лекарства за шизофрения са както следва:

• невролептици от ново и старо поколение;
• анксиолитици;
• нормомитици;
• антидепресанти;
• ноотропни лекарства;
• психостимуланти.

Основното лекарство за бавната форма на шизофрения се счита за антипсихотик от ново поколение - халоперидол. По-рядко се предписват класически, типични или антипсихотици от предишно поколение. Техният недостатък е голям брой странични ефекти. По принцип лекарствата се предписват перорално, лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно само когато е необходимо спешно да се спре психомоторната възбуда.

Мудната шизофрения се лекува в повечето случаи амбулаторно, по-рядко, по време на периода на проявление, пациентът може да бъде в болнична обстановка. Хоспитализацията може да бъде показана в следните случаи:

• отказ от ядене повече от седмица;
• загуба на телесно тегло с повече от 20%;
• агресивни условия;
• психомоторна възбуда;
• опити за самоубийство.

В допълнение към лечението с наркотици е важна психо-емоционалната подкрепа от близки и лекари. Насърчават се групови сесии с психотерапевт, които включват пациенти със същата диагноза. Важно е да не се критикува поведението на пациента, а да се създадат психологически благоприятни условия за живот.

Прогнозата за индолентна шизофрения е по-благоприятна в сравнение с други форми. Лечението изисква по-малки дози лекарства, а личностният дефект се проявява бавно и не е изразен. Основната цел при лечението на патологията се основава на постигането на висококачествена и дългосрочна ремисия, за предпочитане без повторения на манифестни периоди.

Четенето укрепва невронните връзки:

лекар

уебсайт

Мудната шизофрения в психиатрията се нарича слабо прогресивна форма. Симптомите на ниска степен на шизофрения се отличават с относително плитко нарушение на мозъчната активност. Пациентът има автономни невротични разстройства, фобии и хипохондрия. Някои пациенти имат изтрити параноидни разстройства. Клиничната картина бавно се увеличава, така че в медицинската литература заболяването се нарича лека шизофрения без промени в характера.

Етапи на развитие на лека шизофрения

Най-често бавното заболяване не се диагностицира поради замъглени признаци. Заболяването дебютира при млади хора след двадесет години. Развитието на патологията може да се определи от основните периоди:

1. Латентен период, през който няма явни признаци.
2. Активен (пълно развитие на заболяването). Проявява се непрекъснато и се проявява в поредица от атаки.
3. Етап на стабилизиране с лични промени.

Основните клинични признаци на заболяването са:

• дълга скрита сцена;
• постепенна промяна на симптомите;
• кръгов ход с характерни симптоми: обсебване, разстройство на самосъзнанието, надценени идеи.

В латентния стадий пациентът не проявява характерни признаци. Възможно е кариерно израстване в професионалната сфера. Някои поведенчески разстройства не се считат от самия пациент или неговите близки за психично заболяване. Следователно през този период патологията се диагностицира много рядко. Някои симптоми и признаци на бавно психично заболяване никога не се разпознават и психичното заболяване се усеща едва в напреднала възраст.

В активния период на заболяването се появяват пристъпи на неадекватно поведение. Пациентите могат да изпитат негативни промени в личността и налудни идеи. Обикновено огнищата са свързани с промени, свързани с възрастта. След атака е възможна стабилна ремисия.

Характерни признаци на лека шизофрения

По време на латентния (латентния) период на заболяването хората могат да получат следните симптоми:

• трудности при контакт с други хора;
• аутизъм;
• егоизъм;
• истерия;
• безпокойство;
• едностранчивост на интересите;
• подозрение.

Признаците на бавна шизофрения при жените понякога се проявяват в реакции от истеричен тип, които са последвани от периоди на безпричинен песимизъм, сълзливост и раздразнителност. При жените екзацербацията настъпва преди менструация (предменструална екзацербация). В такива периоди пациентите съобщават за тежки пристъпи на съмнение в себе си, сантименталност, безпокойство и страх. Обикновено жените смятат това състояние за преумора и не го свързват с психично заболяване.

Понякога хората развиват неконтролируема дейност и надценени вярвания. В такива случаи роднините обръщат внимание на някои странности в поведението на болния:

• необясним оптимизъм;
• повишена възбудимост;
• извършване на ритуални действия;
• нервни тикове;
• внезапни промени в настроението: поява на страхове, безсъние, нервност.

В някои случаи единственият признак на бавна шизофрения при мъжете може да бъде специална реакция към външни стимули. Сред тях са депресия, истерия, хипохондрия или заблуда. Подобна реакция възниква например, когато се изгуби много ценна идея или предмет.

Но не могат да бъдат изключени неадекватни реакции в резултат на загуба на роднина, който е бил безразличен към пациента приживе. В такива периоди пациентът развива продължителна продължителна депресия, лошо настроение, меланхолия и мисли за безсмислието на живота. Когато човек изпадне в депресивно състояние, той става склонен да се самообвинява за смъртта на роднина и натрапчиви спомени. В същото време се появяват халюцинации на въображението.

Хипохондричната реакция към травматично събитие включва подозрение. Пациентите вярват, че другите злорадстват за неговата скръб или провал и улавят подигравателни погледи.

В активната фаза на заболяването се появяват продължителни пристъпи, които са придружени от депресия с нарушено мислене. В напреднала възраст клиничната картина се съчетава с тревожност, истерия, налудности на ревност и спорове.

В зависимост от обсесивните разстройства при ниска степен на шизофрения се разграничават следните видове:

• със симптоми на обсебване;
• с явления на деперсонализация;
• хипохондричен;
• с истерични атаки;
• слабосимптоматичен.

Шизофрения с обсесивни симптоми

Клиничната картина на заболяването със симптоми на обсебване се наблюдава по-често при тревожни пациенти с подозрителен характер. Предвестниците на болестта са страховете и постоянните мании. Например страх от височини, тъмнина, магия, хора и други фобии. В активния период на заболяването водеща роля в диагностиката имат фобиите и обсесиите. Обикновено това състояние е дългосрочно и се характеризира с непълни ремисии. Атаките възникват на фона на депресивно разстройство.

Мудната неврозоподобна шизофрения, заедно с фобиите, се допълва от тревожност. Понякога пациентите изпитват атаки, които приличат на временна лудост. За разлика от обикновената невроза, бавната шизофрения е придружена от постоянни съмнения на пациента относно правилността на вече извършените действия, амбивалентност към нещо (например любов и омраза едновременно). Една атака може да продължи от няколко месеца до няколко години. Пациентите могат да проявят следните симптоми:

• натрапчиви желания;
• липса на мотивация;
• контрастни мисли;
• страх от полудяване;
• страх да не нараните другите или себе си;
• страх от заразяване със смъртоносни болести.

Обсесивно-компулсивното разстройство постепенно нараства в продължение на няколко години. С течение на времето фобиите стават по-малко разбираеми и стават абсурдни. В същото време пациентите нямат желание да се борят с тях. Нарушенията са придружени от различни ритуали, чувство на безпомощност и нужда от подкрепа от близките.

Шизофрения със симптоми на деперсонализация

Вариант на бавна шизофрения, при която преобладават нарушенията на самосъзнанието. Заболяването протича непрекъснато или с пристъпи. Разстройството обикновено започва през юношеството. По-често този вид заболяване се наблюдава при мъжете. Характеристики:

• изолация;
• срамежливост;
• склонност към отразяване;
• впечатлителност;
• студенина към други хора;
• недоволство от себе си;
• соматични разстройства: болка в моста на носа и задната част на главата, промени в походката.

По време на прогресирането на заболяването пациентите намират собствените си действия за неестествени. Хората често се оплакват от променено състояние. Те вярват, че предишната гъвкавост на ума и въображението са изчезнали. Но заедно с това се появява чувство на изолация от другите, нечувствителност. Самите пациенти се оплакват, че са загубили емпатия, загубили са способността да изпитват удовлетворение или неудовлетвореност, а светът е станал безинтересен и сив.

Пациентите не могат да си спомнят какви са били преди и престават да осъзнават своите дейности и действия. Всичко се възприема като безсмислено и чуждо, механично. Понякога те не разбират жестове и реч, адресирани до тях, изпитват зависимост от хората около тях, престават да възприемат себе си като индивид и виждат света през очите на някой друг. По същество пациентите играят определени роли.

След двадесетгодишна възраст, в периода на стабилизиране на болестта, хората чувстват непълнота на чувствата. Те не са пленени от емоции и няма привързаности към другите. Всички взаимоотношения се създават изключително на рационална основа. Трудно е човек да изгради отношения с хората и да се разбере в нов екип.

След остри прояви през периода на ремисия пациентите стават егоистични, студени, напълно потопени в психическото си състояние. Пренебрегват нуждите на роднини и близки.

Вяла шизофрения със симптоми на хипохондрия

Този вариант на шизофрения се проявява при пациенти, склонни към истерия. Още от детството при такива хора се забелязват подозрителност и несигурност. Децата често се простудяват, чувствителни са към промените във времето, страдат от мигрена, лошо храносмилане, световъртеж и алергии. Клиничната картина е замъглена, тъй като соматичните заболявания излизат на преден план.

С напредване на възрастта пациентите се оплакват от здраве, лошо здраве и тежки нелечими заболявания, въпреки че при преглед не се откриват признаци на патология. Често се появяват вегетативни нарушения:

• изпотяване;
• диспнея;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• втрисане;
• леко повишаване на температурата;
• гадене;
• нарушение на съня

На фона на вегетативните нарушения се появяват сетивни нарушения, двигателни нарушения, булимия, болка в различни органи. Пациентите са постоянно под лекарско наблюдение, но не винаги се подозира шизофрения. Характерни психични симптоми на заболяването са:

• сенестезия - особени двигателни смущения (например, празнота в тялото или необяснима тежест);
• сълзливост;
• песимизъм;
• раздразнителност.

С напредването на заболяването пациентите изпитват повишена астения, чувство на умора и несигурност. Острият период се проявява със страх от смъртта. Човекът не разбира какво се случва с него, вика линейка и изисква незабавен преглед и лечение. В поведението на такива хора преобладава театралността, с която те се опитват да привлекат вниманието към себе си. Често има постоянна привързаност към лекарствената терапия.

Вяла шизофрения с прояви на истерия

По правило пациентите с тази форма на заболяването са неуравновесени и импулсивни. На преден план излизат капризите и истериите, които започват да се появяват в детството. Често пациентите са артистично надарени хора. Хистерията при дете често се комбинира с такива соматични прояви като хиперкинеза, неволно уриниране през нощта (енуреза).

Заболяването започва да има забележим ефект до 10-годишна възраст. Детето развива комплекси, подозрителност, демонстративно поведение и експресивност. Децата пожелават и фантазират. Те могат да обожествят някого с намек за сексуално желание (независимо от възрастта на пациента).

С възрастта такива хора се превръщат в домашни тирани, проявяват невъздържаност, създават сцени на насилие до загуба на съзнание. Лекият стрес води до кипяща проява на емоции, замаяност, чувство на замаяност и нарушена реч и писане.

В периода на обостряне пациентът е склонен към скитничество, хазарт, наркомания и алкохолизъм. Понякога пациентите изпитват псевдохалюцинации, жажда за магическо мислене, фатализъм, склонност към разрушение и същия тип поведение. Пациентът вярва в своята мисия и божествено влияние върху другите хора. Заслужават внимание прояви като привързаност, прекомерна откровеност и маниери. В напреднала възраст пациентите са по-скоро ексцентрици или мърляви екстравагантни дами. Такива хора са склонни да подчертават принадлежността си към „избрана общност“.

Лека слабосимптомна шизофрения

Признаците на заболяването често се проявяват силно след 20 години живот. Пациентите изпитват следните симптоми:

• намалена умствена активност;
• липса на инициатива;
• обсесивно-компулсивни разстройства;
• едносрична реч;
• емоционална бедност;
• астения.

Въпреки такива отклонения пациентите имат професионални умения до дълбока старост и могат да работят. Външно хората са спокойни и не проявяват агресия към другите или към себе си. Трудно е да се диагностицира заболяването в този вариант, поради което лечението на слабосимптоматична, мудна шизофрения практически не се провежда.