Лекарства по време на кърмене: какво е възможно и какво не? Противопоказания за кърмене. Кърмене на новородено с перинатална патология
Бременните и кърмещите жени са убедени, че е по-добре да се въздържат от лекарства през тези важни периоди от живота. Това е вярно. Но възникват ситуации, когато еднократното или дългосрочното лечение не може да бъде избегнато. По какви критерии се оценява тяхната токсичност и какво може да се лекува по време на кърмене.
Спешното или планирано предписване на лекарства може да бъде свързано с обостряне на хронични заболявания, развитие на остри патологии или следродилни усложнения.
Във всеки случай терапевтите, акушер-гинеколозите и педиатрите оценяват степента на токсичност, нивото на навлизане в млякото и възможния риск от негативни ефекти върху тялото на бебето.
Много разработки във фармацевтичната индустрия не преминават тестове и клинични изпитвания при бременни и кърмещи групи. Има малко или никакви надеждни, адекватни проучвания. Списъкът на изследваните средства е доста кратък. Но едно е ясно: ако лекарството се абсорбира и разпределя в телесните течности, то в по-голяма или по-малка степен преминава в кърмата.
Ето защо в повечето анотации за лекарства производителите пишат, че употребата трябва да бъде внимателна, за специални цели, без да се превишава дозата.
Степента на риск от всяко лекарство се оценява по няколко критерия:
- Токсичност.
- Истинското количество вещество, което влиза в тялото на бебето с мляко.
- Характеристики на въздействие върху незрелите органи и системи на новороденото.
- Периодът на елиминиране на лекарството от тялото на детето.
- Възможност за алергични прояви.
- Индивидуални характеристики на майката и бебето.
- Продължителност на приема на лекарството.
Повечето нови лекарства имат ниска степен на токсичност и се считат за безопасни за кърмещи майки. Това важи и за външни препарати: мехлеми, кремове, капки и разтвори. Те не се абсорбират в кърмата.
Антибактериални средства
Въпреки факта, че лекарствата от серията пеницилин, цефалоспорин и макролиди са одобрени за лечение на кърмещи майки с формулировката в анотацията „обикновено не е противопоказано“, във всеки случай въпросът за целесъобразността на такова лечение, изчисляването на дозите се взема предвид. се отчита състоянието на майката и бебето. Антибиотиците от тези групи могат да проникнат в млякото само в пренебрежимо малки количества. Средно: 0,090% от единична доза за пациента.
Има опасност за бебетата след употреба на антибактериални средства. Те могат да причинят:
- Алергични реакции.
- Дисбаланс на стомашно-чревната микрофлора с нарушено производство на витамин К и D и в резултат на това - протромбинов дефицит.
По време на кърмене са разрешени:
- От макролидите Еритромицин. Останалите Sumamed, Vilprofen и други лекарства от тази група са противопоказани.
- Аминогликозиди Неомицин, Канамицин, Амикацин.
Последните са по-токсични и се предписват в специални случаи: пациенти, които са диагностицирани с менингит, сепсис, перитонит или абсцес на вътрешните органи.
Напълно противопоказано:
- Група флуорохинолони (норфлоксацин ципрофлоксацин офлоксацин). Тази серия от антибактериални лекарства причинява смущения в образуването на костни и хрущялни структури по време на растеж.
- Група тетрациклини (тетрациклин, доксициклин). Дава висока степен на хепатотоксичност.
- Нитромидазоли (метронидазол, тинидазол). Причинява диспептични разстройства.
- Сулфонамиди (стрептоцид, норсулфазол). Те потискат черния дроб, провокират патологична жълтеница при бебето и инхибират хемопоезата.
- Бисептол и неговите аналози. Инхибира функциите на костния мозък.
Линиите антимикотични и антивирусни средства за абсорбция и действие чрез кърмата не са напълно проучени, така че употребата им изисква спиране на храненето.
Ако една жена е спряла кърменето и е завършила курс на антибактериална терапия, тя трябва да го възобнови само когато всички метаболити са елиминирани от тялото.
Аналгетици, антипиретици, анестетици
По време на следродовия период и в първите месеци на кърменето жената изпитва огромен стрес, хормонални промени и обостряне на хронични заболявания. Поради това тя често се тревожи за болка, възпаление и треска.
За облекчаване на тези симптоми по време на кърмене се допускат нестероидни противовъзпалителни средства, базирани на две активни съставки: парацетамол и ибупрофен. Те са универсални и се използват при главоболие, мускулни, слабинни, зъбни и други видове болки.
Въпреки факта, че ефектът на PVNS не е напълно проучен, се смята, че еднократна доза не е в състояние да предизвика токсичен ефект върху тялото на бебето. Препоръчителната доза за жени в тази категория е не повече от три дози на ден.
Парацетамолът като активно вещество е включен в списъка на разрешените лекарства:
- Панадол.
- Ефералган.
- Стимол.
Въз основа на ибупрофен са разрешени:
- Нурофен.
- Адвил.
- Бурана.
Една жена трябва да вземе някое от лекарствата от тези групи веднага след кърмене. Това е необходимо, така че до следващото хранене лекарството да е преминало през пълен метаболитен цикъл и да е загубило своята фармакологична активност (токсичност).
Аналгетиците или болкоуспокояващите на базата на метамизол натрий са забранени. Този списък включва търговски имена: Analgin, Sedaglin, Tempalgin, Pentalgin, Baralgin.
Основният активен компонент на лекарствата преминава в кърмата и влияе отрицателно върху хемопоетичната и пикочната система на бебето. В допълнение, аналгетиците на базата на метамизол включват кодеин или кофеин, които могат да причинят диспепсия и неврологични разстройства.
Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е разрешена по време на кърмене в еднократна доза.
По време на кърмене на жените е разрешено локално инжектиране на последно поколение анестетици:
- Дикаина.
- Ултракаин (артикаин).
- Ubistezina
- Melivacaina (Scandonesta).
При кърмене новокаинът и лидокаинът са противопоказани.
Ноотропи, антидепресанти
По време на кърмене са показани лекарства от групата на неврометаболитните стимуланти. Списъкът на разрешените включва:
- Stugeron.
- Ноотропил.
- Винпоцетин.
- Глицин.
- Прамирацетам.
- Бифрен.
- Церебролизин.
- Пирацетам.
При лечението на следродилна депресия само една от групите се предписва изключително за специални показания: селективни инхибитори на серотонина (серталин, флуоксетин).
Забранени са таблетки и инжекции на основата на фенобарбитал, кодеин и кофеин.
Групи лекарства без противопоказания
Жените по време на кърмене имат право системно да приемат антихипертензивното лекарство Methyldopa и неговите аналози Dopanol, Dopegit.
При тежки случаи на хипертония Капроприл, Еналаприл могат да се предписват в комбинация с диуретиците Veroshpiron или Hydrochlorothiazide.
Списъкът с лекарства, разрешени по време на кърмене, включва:
- Холеретични средства, ензими, антиензими: Фестал, Алохол, Холензим, Ензистал, Ораза, Пепфиз.
- Препарати с обвиващо и адсорбиращо действие: Ентеросгел, Полифепан, Активен въглен, Карболен, Таналбин.
- Инхалаторни кортикостероиди при бронхиална астма.
- Хормонални средства за лечение на автоимунни патологии.
- Ново поколение монофазни орални контрацептиви на базата на дезогестрел и левоноргестрел: Microlut, Lactinet.
- Краткосрочни антихистамини: Цетиризин, Лоратадин. Не се предписват лекарства от първо поколение (Suprastin, Tavegil).
- Разрешени са лаксативи на растителна основа Guttalax и Regulax, но в умерени дози. Бисакодил не се препоръчва.
- Мултивитамини и минерали.
Всяка жена трябва да знае, че безопасността и токсичността на лекарствата пряко зависи от възрастта и състоянието на бебето. Например при слаби, недоносени и през първите два месеца от живота на новороденото, процесът на усвояване и отделяне на лекарства не протича със същата скорост, както при по-големи и по-тежки деца. Следователно дозите, продължителността на курса, вида и формата на лекарството трябва да се обсъждат изключително с лекар. Само специалист ще предложи оптималния режим на дозиране и по този начин ще намали рисковете от негативни ефекти върху детето. И това е аксиома, която не се обсъжда.
Диета ( хранене) по време на кърмене
По време на кърменето на кърмещата майка се препоръчва да има питателна и разнообразна диета, като се гарантира, че тялото получава всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е жената да яде 5-6 пъти на ден на малки порции, което ще предотврати развитието на гадене или повръщане. Всички приемани храни трябва да са пресни и добре обработени ( термично и физически), което ще сведе до минимум риска от развитие на хранителни инфекции, които могат да нарушат процеса кърмене.Освен това е изключително важно да се гарантира, че достатъчно количество течност влиза в тялото, тъй като дехидратацията ( загуба на големи количества течност) може да бъде придружено от намаляване на количеството произведена кърма.
При нормални температури на въздуха се препоръчва кърмещата жена да консумира най-малко 2,5 литра течност на ден ( при липса на заболявания на сърдечно-съдовата система, оток и други противопоказания), а в горещо време - около 3 - 4 литра.
Продукти, които увеличават ( подобряващ, стимулиращ) кърмене
Има редица храни, които, ако се консумират редовно, могат да стимулират ( укрепвам) процесът на производство на кърма. Струва си да се отбележи веднага, че приемането на тези продукти в големи количества също не се препоръчва, тъй като това може да доведе до развитие на редица нежелани реакции ( гадене, повръщане, алергии и др).Повишената лактация се улеснява от:
- месни бульони ( от постно месо, като пуешко);
- сирена;
- сок от моркови;
- фета сирене ( крава или овца);
- прясно мляко ;
- млечни продукти;
- каша от елда;
- овесена каша;
- пшенична каша;
- компоти от сушени плодове;
- пресни сокове;
- желе;
- слънчогледови семки .
Увеличават ли орехите лактацията?
Орехите сами по себе си не стимулират производството на кърма, но значително влияят на нейното качество. Орехите съдържат голямо количество мазнини и протеини, както и много калории, необходими на кърмещата майка. Яденето на 4-5 ядки на ден ще осигури на организма йод и други микроелементи, както и витамин С, който се съдържа в големи количества в ядките на ядките.В същото време си струва да се отбележи, че ядката на ореха съдържа етерично масло. Въпреки че неговият дял е сравнително малък, той може да бъде включен в кърмата и заедно с него да проникне в тялото на новородено бебе, като по този начин причинява развитието на алергични реакции при него ( кожен обрив). Ето защо не трябва да прекалявате с употребата на ядки, докато кърмите ( това означава, че не е необходимо да ги приемате в големи количества), и ако детето има признаци на алергия, този продукт трябва да бъде напълно изключен от диетата.
Продукти, които намаляват ( намаляване) кърмене
По време на периода на отбиване на детето ( или за намаляване на лактацията по други причини) също така се препоръчва спазването на определена диета, която в комбинация с други мерки ще намали количеството произведено мляко. На първо място, трябва да изключите от диетата си всички храни, които могат да стимулират лактацията ( те са изброени по-рано). Можете също така леко да ограничите количеството течност, което приемате на ден ( с около 30%). Това няма да окаже значително влияние върху здравето на майката, но ще допринесе за потискане на лактацията. Освен това можете да ядете специални храни, които ще потиснат производството на кърма.Потискането на лактацията може да допринесе за:
- подправки;
- диуретични билки ( маточина, липа, жълт кантарион);
- черен пипер;
- пушени продукти;
- консервирани храни
Възможно ли е да се пие кафе по време на кърмене?
Кафето съдържа веществото кофеин, което при вкарване в човешкия организъм има определен ефект върху сърдечно-съдовата система ( увеличава сърдечната честота и свива кръвоносните съдове, като по този начин повишава кръвното налягане). Кофеинът също така стимулира централната нервна система ( ЦНС) лице.Ако кърмещата жена пие кафе, част от кофеина, който влиза в тялото й, се включва в кърмата и може да влезе в тялото на бебето заедно с него. Заслужава обаче да се отбележи, че при разумна консумация на кафе концентрацията на кофеин в млякото е незначителна. Така например, когато пиете 1 чаша кафе ( съдържащи около 100 mg кофеин) около 0,5 mg от това вещество влиза в кърмата на жената. Това е твърде малко, за да повлияе по някакъв начин на сърдечно-съдовата или централната нервна система на детето. Ето защо кърмещите жени могат да пият от 1 до 3 чаши кафе на ден, без да се страхуват да навредят на бебето.
В същото време пиенето на големи количества кафе ( 5 или повече чаши на ден) може да бъде придружено от значително повишаване на концентрацията на кофеин в кърмата, което може да доведе до развитие на усложнения при бебето. Това може да се прояви като повишаване на сърдечната честота и кръвното налягане, тревожност, сълзливост и т.н.
Възможно ли е да се пие алкохол по време на кърмене?
Пийте алкохол по време на кърмене само в ограничени количества. Факт е, че етиловият алкохол, който е част от алкохолните напитки, лесно прониква в кърмата и следователно може да влезе в тялото на бебето заедно с него. Въпреки това, при умерена консумация на алкохол, концентрацията на етилов алкохол в млякото ще бъде относително малка. Освен това този алкохол много бързо се елиминира от тялото на майката, което също ограничава ефекта му върху лактацията и върху детето. Научно доказано е, че след изпиване на чаша вино или кутия бира, жената може да кърми бебето си в рамките на 3 часа, без да се страхува да навреди на здравето на бебето.В същото време си струва да запомните, че пиенето на силни алкохолни напитки ( водка, коняк и др) в големи количества е придружено от изразено повишаване на концентрацията на етилов алкохол в кръвта на майката и в кърмата. Повишената концентрация на алкохол може да се задържи 5 – 10 или повече часа, което зависи от количеството приет алкохол, както и от състоянието на черния дроб на пациента ( Алкохолът се неутрализира в черния дроб). Ако след пиене на голямо количество алкохол жената кърми детето си, част от алкохола ще навлезе в тялото на детето заедно с кърмата, което ще причини редица странични ефекти, свързани с ефекта на етилов алкохол върху централната нервна система и други органи. Това може да се прояви като силна сънливост и летаргия на детето, намаляване на неговия имунитет ( защитните сили на организма), чернодробни и бъбречни заболявания ( с продължително излагане на алкохол в тялото) и така нататък. В допълнение, такива деца могат да развият повишена толерантност към алкохола, което ще допринесе за развитието на алкохолизъм ( патологично пристрастяване към алкохолни напитки) в зряла възраст.
Усложнения на кърменето ( напукани зърна, застой на мляко, мастит)
Кърменето е физиологичен процес, който обаче може да бъде усложнен от редица неприятни заболявания и патологични състояния. Развитието на усложнения по време на кърмене може да бъде улеснено от:
- нередовно хранене на детето;
- недохранване на майката;
- неспазване от страна на майката на правилата за лична хигиена;
- намален имунитет на майката.
Кърменето може да бъде усложнено от:
- Напукани зърна.Напукани зърна могат да се появят след като бебето започне да се храни при почти всяка жена ( особено при наличието на изброените по-горе предразполагащи фактори). Появата на пукнатини е придружена от силна болка в областта на зърното, особено при хранене на бебето. Това може да повлияе негативно на централната нервна система на жената, което може да доведе до намаляване на количеството мляко ( или ще изчезне напълно). В допълнение, в областта на пукнатината, защитните свойства на кожата са нарушени, което създава благоприятни условия за инфекция.
- Стагнация на млякото.При нормални условия млякото се отделя от каналите на лобулите на млечната жлеза при всяко хранене или изцеждане. Ако за дълго време ( 2 – 3 дни) млякото не се отстранява от определен сегмент ( например по време на прекъсване на храненето, след нараняване и др.), уплътнява и запушва отделителния канал. Новообразуваното мляко не може да се освободи навън, в резултат на което се застоява в гръдната тъкан, което се проявява чрез болезненото му уплътняване. За да се премахне тази патология, се препоръчва по-често да се поставя бебето върху засегнатата гърда, редовно да се масажира жлезата и, ако е необходимо, да се изцежда мляко. Ако заболяването не изчезне в рамките на 2 дни или ако се развият инфекциозни усложнения ( придружено от повишена телесна температура и нарастваща болка в областта на засегнатата жлеза) Препоръчва се незабавна консултация с лекар.
- Мастит.Това е възпалително увреждане на млечната жлеза, придружено от силна болка, уголемяване и удебеляване на тъканта на млечната жлеза, както и възможно повишаване на телесната температура и други инфекциозни усложнения. Напуканите зърна могат да допринесат за развитието на мастит ( през които инфекцията може да проникне в тъканта на жлезата), както и застой на мляко, което нарушава микроциркулацията на кръвта и създава оптимални условия за развитие на патогенни микроорганизми. За лечение на мастит е необходимо редовно да се изпразва млечната жлеза, както и да се следи за спазването на правилата за лична хигиена. С развитието на гнойни усложнения може да се наложи употребата на антибиотици или хирургично отваряне на абсцеса ( В този случай кърменето ще трябва да се спре по време на лечението).
Болезнена лактация ( Защо зърната и гърдите болят по време на кърмене?)
Самият процес на кърмене може да бъде придружен от лека болка в областта на зърното на млечната жлеза, но при нормални условия тези болки практически не причиняват безпокойство на майката. В същото време си струва да запомните, че с развитието на определени заболявания и патологични състояния кърменето може да стане изключително болезнено. Например, причината за болка в областта на зърното може да бъде напукани зърна, както и увреждане на перипапиларната област от зъбите на детето ( какво може да се наблюдава при кърмене на деца над 1 година). Появата на разпръскваща болка в областта на млечната жлеза може да придружава стагнацията на млякото в нея ( лактостаза), както и развитието на мастит ( в този случай синдромът на болката става по-изразен, болката се засилва при хранене на детето или при докосване на кожата над източника на възпаление).Ако болката в млечната жлеза се появи по време на кърмене, причината за нейното възникване трябва да бъде идентифицирана и елиминирана възможно най-скоро, тъй като в противен случай рискът от развитие на инфекциозни усложнения се увеличава, което може да повлияе негативно на здравето на майката, както и на лактацията. самия процес.
Защо се появяват бучки в млечната жлеза и болка в гърдите след края на кърменето?
Болезнени бучки в гърдите могат да се появят в рамките на един ден след рязко спиране на кърменето, особено ако преди това бебето е било редовно хранено с кърма. В същото време млякото ще продължи да се произвежда и натрупва в млечните жлези, притискайки околните тъкани и запушвайки отделителните канали на лобулите на жлезите. Болката ще бъде избухваща, болезнена по природа и ще се засили при натиск върху гърдите.За да предотвратите натрупването на мляко и болката, се препоръчва постепенно да отбиете бебето, като намалите броя на кърменията и увеличите дела на допълващите храни в продължение на няколко седмици подред. В същото време количеството произведено мляко също постепенно ще намалява. Ако в този случай се появи болка, тя ще бъде умерена и ще изчезне от само себе си в рамките на няколко дни.
Ако е невъзможно постепенно да се отбие бебето от гърдата, ако се появи разпръскваща болка, се препоръчва ежедневно изцеждане на кърмата. Това временно ще намали тежестта на болката и ще предотврати стагнацията на млякото и развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения. В бъдеще могат да се използват лекарства или народни средства за потискане на лактацията ( таблетки, билки, инфузии и др).
Защо се появяват кафяви? кървав) отделяне от гърдите по време на кърмене?
Кафявият секрет от зърната по време на кърмене може да показва наличието на някакъв патологичен процес в млечната жлеза. Изхвърлянето, което се появява, е мляко, чийто кафяв цвят се придава от примес на кръв.Причините за появата на кафяво течение по време на кърмене могат да бъдат:
- Напукани зърна.Образуването на пукнатини може да бъде придружено от нарушаване на целостта на тъканите и увреждане на малки кръвоносни съдове, кръвта от които може да се смеси с секретираното мляко, което му придава кафяв цвят.
- Наранявания на зърната.При хранене на деца над една година те могат да повредят зърното с никнене на зъби, в резултат на което кръвта може да попадне и в млякото.
- Стагнация на млякото.При застой на мляко ( лактостаза) има компресия на околните тъкани и нарушаване на микроциркулацията в тях, което също може да бъде придружено от увреждане на малки кръвоносни съдове и навлизане на малко количество кръв в канала на лобулата на млечната жлеза. Когато лактостазата изчезне, освободеното мляко може да има кафяв оттенък.
- Възпалителни заболявания на гърдата ( мастит). Ако развитието на мастит се усложнява от образуването на гноен фокус ( абсцес), гной може да разруши кръвоносните съдове и да навлезе в лобулите на млечните жлези, което ще бъде придружено от изпускане на кафяво-сива гнойна маса от зърното. В този случай пациентът ще изпита силна болка, а също така ще изпита повишаване на телесната температура и изразено зачервяване на кожата над засегнатата млечна жлеза, което ще позволи да се разграничи тази патология от други, по-малко опасни усложнения.
Възможно ли е да правите секс по време на кърмене?
Сексът по време на кърмене не е забранен. Освен това може да помогне за подобряване на лактацията и поддържането й. Факт е, че веднага след края на половия акт в тялото на жената ( и мъжете) има краткотрайно повишаване на концентрацията на хормона пролактин, който стимулира производството на кърма. Както и да е, сексът няма отрицателен ефект върху лактацията.В същото време си струва да запомните, че раждането през родовия канал е изключително травматичен процес, след който външните гениталии на жената трябва да се възстановят. Ето защо не се препоръчва възобновяване на полов живот поне 1-2 месеца след раждането на детето.
Възможно ли е да забременеете по време на кърмене?
Ако редовно се храните само с кърма след раждането на бебето, няма да можете да забременеете. Използва се от много жени като метод за контрацепция ( предотвратяване на бременност). В същото време, по време на прекъсвания в храненето, както и при въвеждане на допълнително хранене или допълнително хранене ( когато детето започне да се храни допълнително с хранителни формули) ефективността на този метод на контрацепция е рязко намалена и следователно може да настъпи бременност.Механизмът на действие на лактацията като метод на контрацепция се основава на хормонални промени, настъпващи в женското тяло. За да настъпи бременност, е необходимо женската репродуктивна клетка да се развие и узрее в яйчниците на жената ( яйце). За да се случи това, от хипофизната жлеза ( специална жлеза, разположена в мозъка, която произвежда различни хормони) Трябва да се отделят 2 хормона - фоликулостимулиращ хормон ( FSH) и лутеинизиращ хормон ( LH). Без тях узряването на яйцеклетката е невъзможно. Въпреки това, по време на кърмене, дразненето на специални нервни рецептори в областта на зърното на млечната жлеза стимулира производството на друг хормон - пролактин. Пролактинът осигурява образуването на мляко в млечната жлеза, като в същото време инхибира образуването на FSH и LH в хипофизната жлеза, като по този начин възпрепятства развитието на женската репродуктивна клетка и прави бременността невъзможна.
Важно условие за поддържане на описания по-горе процес е редовното прикрепване на бебето към гърдата, което гарантира, че концентрацията на пролактин в кръвта се поддържа на достатъчно високо ниво. Ако правите паузи в храненето ( още преди бебето да навърши 6 месеца), това може да бъде придружено от периодично намаляване на концентрацията на пролактин. В резултат на това могат да започнат да се освобождават FSH и LH, което ще задейства процеса на съзряване на женската репродуктивна клетка. Ако след това жената прави секс без да използва други методи за контрацепция, тя може да забременее.
Признаци на бременност по време на кърмене
Идентифицирането на ранни признаци на бременност по време на кърмене може да бъде изключително трудно. Това се дължи на факта, че тези признаци могат да бъдат причинени както от началото на нова бременност, така и от промени в женското тяло, свързани със скорошно раждане или с процеса на кърмене.Наличието на бременност по време на кърмене може да бъде показано от:
- неразумно гадене;
- повръщане;
- промяна във вкуса;
- уголемяване на млечните жлези ( се наблюдава и по време на кърмене, така че не може да се счита за надежден признак);
- болезненост в областта на зърното ( може да се появи и по време на кърмене);
- повишен апетит;
- често уриниране ( свързано с притискане на пикочния мехур от растящия плод);
- уголемяване на корема;
- изчезване на менструация ( може да показва бременност само ако менструалният цикъл на жената се е възобновил след раждането на детето).
Защо лимфните възли се възпаляват по време на кърмене?
Възпалението на лимфните възли по време на кърмене може да се наблюдава с развитието на мастит ( възпаление на гърдите) или други инфекциозни усложнения.Лимфните възли са уникални филтри, през които лимфата ( течност, образувана в почти всички тъкани на тялото) се оттича от тъканите. Ако инфекцията навлезе в тъканта, инфекциозните агенти или техните токсини се задържат в най-близкия лимфен възел. Имунните клетки, разположени там защитен) системите започват активно да се борят с източника на инфекция, което е придружено от тяхното активно разделяне и увеличаване на размера на лимфния възел.
Лимфата тече от млечната жлеза към аксиларните лимфни възли. С развитието на мастит, както и с инфекция в гръдната тъкан ( например, чрез пукнатини в зърната) инфекциозните агенти бързо ще навлязат в аксиларните лимфни възли, което ще бъде придружено от тяхното болезнено увеличение. В този случай трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да започнете специфично лечение на заболяването, тъй като с по-нататъшното развитие на инфекцията бактериите и техните токсини могат да навлязат в системния кръвен поток, което може да доведе до развитие на много по-тежки, животозастрашаващи усложнения.
Колко време след лактацията започва менструацията?
Месечен цикъл ( кървене, свързано с менструалния цикъл на жената) може да започне в рамките на няколко месеца след раждането или може да отсъства шест месеца или повече след раждането на детето. Появата им пряко зависи от естеството и продължителността на кърменето.При нормални условия поддържането на лактацията изисква висока концентрация на хормона пролактин в кръвта на жената. Това се постига чрез редовно поставяне на бебето на гърда и дразнене на съответните нервни рецептори, което задейства синтеза на хормона в хипофизната жлеза. Пролактинът потиска развитието на женската репродуктивна клетка в яйчниците, като по този начин нарушава менструалния цикъл и предотвратява появата на менструация. Следователно, колкото по-дълго жената кърми ( редовно), толкова по-късно ще получи цикъла си.
Ако спрете да кърмите, в рамките на няколко седмици друга яйцеклетка може да започне да узрява в яйчниците ( женска репродуктивна клетка), което скоро може да доведе до появата на менструация.
Защо получавам цикъл по време на кърмене?
Появата на менструация по време на кърмене може да се дължи на недостатъчни нива на хормона пролактин в кръвта на жената. Както вече споменахме, при нормални условия, след раждането на дете, редовно хранене ( кърмене) стимулира производството на пролактин ( необходими за образуването на мляко), което потиска развитието на менструацията. По време на прекъсвания в храненето, както и когато сукателният рефлекс на бебето е слаб, концентрацията на пролактин в кръвта ще варира ( намаляват периодично), което ще създаде благоприятни условия за растеж и развитие на женската репродуктивна клетка и последващо менструално кървене.Косопад по време на кърмене
Самата лактация не влияе на процеса на растеж на косата и не е причина за косопада. В същото време загубата на коса по време на кърмене може да бъде свързана с промени и нарушения, които се развиват в женското тяло след бременност и раждане.Причината за загуба на коса по време на кърмене може да бъде:
- Хормонални промени в тялото.По-специално, колебанията в нивото на женските полови хормони, наблюдавани преди и след раждането.
- Липса на хранителни вещества и витамини.По време на бременност някои от микроелементите и витамините ( по-специално желязо, фолиева киселина и витамин B12) преминава от тялото на майката в плода. По време на хранене тези вещества се предават и на бебето чрез кърмата. Ако една жена не получава повишено количество протеини, мазнини, витамини и микроелементи от храната, в тялото й могат да се развият редица нарушения, едно от които ще бъде косопад.
- Стрес и нервно напрежение.Стресът по време на раждането, както и хроничната липса на сън през първите месеци след него могат да нарушат функциите на централната нервна система и ендокринната система, което също може да бъде придружено от нарушена трофика ( хранене), повишена чупливост и косопад.
- Неправилна грижа за косата.Обръщайки цялото внимание на новородено бебе, една жена може да лиши себе си и косата си от внимание. Рядкото миене на косата, лошото разресване и спирането на използването на подхранващи балсами и други подобни вещества могат да допринесат за загуба на коса в следродилния период.
Възможно ли е да се правят слънчеви бани / да се посещава солариум по време на кърмене?
Слънчевите бани или посещението на солариум по време на кърмене не са забранени, тъй като при нормални условия това няма да повлияе по никакъв начин на процеса на кърмене. В същото време си струва да запомните, че прекалено силното излагане на тялото на ултравиолетови лъчи ( отговарящ за тен) може да допринесе за увреждане на кожата, кожни изгаряния и т.н. Изгарянето на кожата на слънце е доста мощен стресов фактор за женското тяло, особено в ранния следродилен период, когато защитата му е отслабена. В тежки случаи това може да доведе до нарушаване на ендокринната система и хормонален дисбаланс, придружен от нарушението ( отслабване или спиране) кърмене. За да се предотврати развитието на това усложнение, кърмещите жени трябва внимателно да правят слънчеви бани, като посещават плажа само сутрин или вечер ( преди 10 и след 18 часа) и да не се излага на пряка слънчева светлина твърде дълго.Какви лекарства можете да приемате по време на кърмене ( антибиотици, антихистамини, антивирусни, успокоителни, активен въглен)?
Ако по време на кърмене се развие някакво заболяване или патологично състояние, което изисква медикаментозно лечение, важно е да знаете кои лекарства могат да се комбинират с кърменето и кои не. Факт е, че повечето лекарства имат способността да проникват в кърмата и да навлизат в тялото на детето с него, причинявайки развитието на нежелани реакции при бебето. По време на кърмене трябва да внимавате с приема на:
- антибиотици.Лекарствата на избор по време на кърмене включват пеницилини ( аугментин, амоксицилин). Те преминават в млякото в много ниски концентрации, така че ако ги използвате, можете да продължите да кърмите бебето си. Важно е обаче да запомните, че дори малко количество антибиотик в кърмата може да бъде достатъчно, за да предизвика развитие на алергии при дете. Когато използвате други антибактериални лекарства, както и ако детето е алергично към пеницилинови антибиотици, трябва да се въздържате от кърмене за целия период на лечение. В този случай млякото трябва да се изцежда редовно, за да не се наруши процеса на кърмене и да се възобнови храненето на бебето веднага след спиране на лекарството.
- антихистамини ( супрастин, цетиризин). Тези лекарства се използват за лечение на алергични реакции. Те лесно проникват в майчиното мляко и могат да навредят на тялото на бебето, засягайки неговата централна нервна система, сърдечно-съдовата система, кръвоносната система, сетивните органи и т.н. Ето защо се препоръчва прекъсване на кърменето по време на лечението с тези лекарства.
- Антивирусни лекарства.Също така се препоръчва да спрете да храните бебето си с кърма, докато използвате антивирусни лекарства. Изключение могат да бъдат лекарства на базата на интерферон ( естествен компонент, който е част от защитните клетки на човешката имунна система). Механизмът на тяхното действие е да засилят естествените защитни ( антивирусен) сили на организма, а самите те практически нямат отрицателен ефект върху кърмата или бебето.
- Успокоителни.Механизмът на действие на повечето успокоителни е да потискат функциите на централната нервна система, което намалява нервното напрежение и улеснява процеса на заспиване. Ако такива вещества попаднат в тялото на детето чрез майчиното мляко, това може да доведе до тежка депресия на централната нервна система на бебето и развитие на редица усложнения ( сънливост, летаргия, летаргия и при продължителна употреба - до изоставане в умственото и физическото развитие). Ето защо не се препоръчва употребата на каквито и да е седативни лекарства по време на кърмене.
При продължителна редовна употреба на това лекарство могат да се развият усложнения, тъй като това ще наруши усвояването на хранителните вещества в червата, което може да бъде придружено от отслабване или спиране на лактацията. Ето защо активният въглен трябва да се използва на кратки курсове ( не повече от 3 дни подред) и само ако има доказателства ( признаци на хранително отравяне или чревна инфекция).
Болкоуспокояващи за главоболие и зъбобол по време на кърмене ( парацетамол, нурофен, ибупрофен, диклофенак, цитрамон, нимезил, аналгин)
При силно главоболие или друга болка можете да приемате някои болкоуспокояващи, които не се екскретират в кърмата ( или се отделят в незначителни концентрации) и практически нямат ефект върху тялото на детето. В същото време си струва да запомните, че ако болката не изчезне след 1-2 дни от употребата на такива лекарства, трябва да се консултирате с лекар.При главоболие и други болки можете да приемате:
- парацетамол (500 mg перорално до 4 пъти на ден). Около 0,2% от лекарството се екскретира в кърмата на жената, но има минимален ефект върху бебето.
- Ибупрофен, нурофен (перорално 200-800 mg 2-3 пъти на ден). Това лекарство е разрешено да се приема по време на кърмене, въпреки факта, че малка част от него все още преминава в кърмата на майката.
- Диклофенак(перорално 25 – 50 mg 2 – 3 пъти на ден). Разрешено е да се приема само ако не е възможно да се използват други болкоуспокояващи.
- цитрамон.Съдържа ацетилсалицилова киселина ( аспирин, противопоказан по време на кърмене), както и кофеинът, който може да навлезе в тялото на детето чрез майчиното мляко и да повлияе негативно на сърдечно-съдовата и централната му нервна система.
- Нимезил.Той може да попадне в тялото на бебето чрез кърмата, което води до нарушена бъбречна функция.
- Аналгин.Той може да проникне в тялото на детето и да повлияе на неговата хемопоетична система.
Контрацепция по време на кърмене ( Възможно ли е да се приемат контрацептиви по време на кърмене?)
Както беше посочено по-рано, редовното хранене на вашето бебе с кърма само по себе си е надежден метод за контрацепция ( предотвратяване на бременност). В същото време, за да се предпазите ( особено след началото на допълнителното хранене), жените могат да използват други средства за контрацепция. Методът на избор в този случай ще бъде презерватив, тъй като няма да има абсолютно никакъв ефект върху процеса на производство на кърма.За лечение на хемороиди можете да използвате:
- Релефни свещи.Една супозитория трябва да се постави в ануса 4 пъти на ден. Имат противовъзпалително и ранозаздравяващо действие. Лекарството не е противопоказано по време на кърмене.
- Хепатромбин G супозитории.Комбинирано лекарство с противовъзпалителен ефект, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци ( кръвни съсиреци) в разширени вени, като по този начин допринася за бързото възстановяване на пациента. Супозиториите трябва да се поставят в ануса след всяко движение на червата ( но не повече от 2 пъти на ден). Лекарството не е противопоказано по време на кърмене.
- Масло от морски зърнастец ( свещи). Има ранозаздравяващ ефект. За лечение на хемороиди трябва да се постави 1 супозитория в ануса ( 500 мг) 2 пъти на ден. Може да се използва по време на кърмене.
- Хепаринов мехлем.Използва се за приложение при хемороиди ( за лечение и профилактика на тромбоза). Хепаринът не преминава в кърмата и следователно не е противопоказан по време на кърмене.
Възможно ли е да се използват вазоконстрикторни капки за нос по време на кърмене?
Използвайте вазоконстрикторни капки за нос ( ксилометазолин, нафтизин и др) трябва да се прави само след консултация с лекар.Тези капки се използват за назална конгестия, която може да възникне при настинки, алергични реакции и т.н. Механизмът на тяхното действие е свързан със стесняване на кръвоносните съдове и премахване на отока на носната лигавица, което улеснява назалното дишане. Това по никакъв начин не засяга процеса на кърмене, но активните компоненти на капките могат да навлязат в системното кръвообращение ( в много малки количества) и се екскретира от тялото на майката в кърмата, което може да доведе до развитие на алергични и други нежелани реакции при детето. Въпреки това не са провеждани проучвания, които да доказват, че вазоконстриктивните капки са вредни за бебето по време на кърмене. Ако има строги показания, лекарствата могат да се използват за облекчаване на назалната конгестия, но само в кратки курсове ( не повече от 2-3 дни).
Трябва ли да приемам желязо по време на кърмене?
Желязото е необходимо за много физиологични процеси в тялото, по-специално за образуването на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца), пренасяйки кислород. Бременността и кърменето са рискови фактори, допринасящи за развитието на железен дефицит в организма. Това се дължи на факта, че част от запасите от желязо от женското тяло се прехвърлят на плода, докато част се губи по време на загуба на кръв ( по време на раждане), а част се предава на бебето заедно с кърмата по време на кърмене. Следователно, за да се предотврати развитието на железен дефицит и свързаните с него усложнения ( по-специално анемия, анемия, косопад, кожни лезии и така нататък), жената трябва да започне да приема добавки с желязо от първите месеци на бременността до раждането, както и по време на кърмене и няколко месеца след спирането му ( за попълване на запасите от желязо в организма).За да предотвратите недостиг на желязо по време на бременност и кърмене, можете да приемате:
- Hemophere prolongatum- перорално 100-200 mg 1 път на ден.
- Сорбифер Дурулес– перорално по 1–2 таблетки на ден.
- Феро фолио– 1-2 капсули перорално два пъти на ден ( след хранене).
Витамини ( V6, V12, D) по време на кърмене
Кърмата е обогатена с всички хранителни вещества, от които бебето се нуждае, включително витамини. Витамините могат да навлязат в млякото само от тялото на майката. Следователно, за правилното и пълноценно хранене на бебето, жената трябва да получава всички витамини и микроелементи в достатъчни количества.Повечето витамини влизат в тялото на майката с храната ( с питателна и разнообразна диета). В същото време някои витамини трябва да се прилагат допълнително под формата на лекарства, тъй като нуждата от тях се увеличава по време на кърмене.
По време на кърмене на жена може да се предпише:
- Витамин B6.Участва в метаболизма и също е необходим за нормалното образуване на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца). Дневната нужда по време на кърмене е 2,2 mg.
- Витамин B9 ( фолиева киселина). Този витамин е необходим за осигуряване на процесите на клетъчно делене в тялото. Дневната нужда от него по време на кърмене е 300 микрограма.
- Витамин B12.Този витамин е необходим за нормалния метаболизъм в организма, както и за предотвратяване на развитието на анемия ( анемия). Дневната нужда по време на кърмене е 2,8 микрограма.
- Витамин D.Необходим за нормалното развитие на костната тъкан, както и за нормалното функциониране на имунната система ( защитен) телесни системи, за метаболизма и т.н. По време на кърмене жената трябва да получава най-малко 600 международни единици витамин D на ден.
- Витамин Ц ( аскорбинова киселина) . Необходимо е да се осигури метаболизъм на клетъчно ниво, както и да се поддържа здравината на стените на кръвоносните съдове, за синтеза на много биологично активни вещества и т.н. При кърмене дневната нужда от този витамин е 120 mg.
Лечение на цистит, млечница, синузит, запек, диария, болки в гърлото, кашлица и други заболявания по време на кърмене
По време на кърмене могат да възникнат заболявания, които не са свързани с производството на мляко или храненето на бебето. Лечението на такива патологии може да бъде сложно, тъй като на кърмещите жени не могат да бъдат предписани редица лекарства, използвани в стандартните схеми на лечение. По време на кърмене може да се развие следното:
- цистит.Това е инфекциозно и възпалително заболяване на пикочния мехур, придружено от често уриниране, както и неприятна болка в долната част на корема. Лечението се състои в пиене на много течности, както и използване на антибактериални лекарства, които могат да се екскретират в кърмата. Ето защо се препоръчва прекъсване на кърменето за периода на лечение.
- млечница.Това е гъбично заболяване, при което патогенните гъби могат да засегнат различни области на тялото ( нокти, лигавици, стомашно-чревен тракт и др). В този случай пациентите могат да получат силна болка или парене в лигавиците на гениталните органи, болка при уриниране, патологично изпускане от влагалището и т.н. Лечението включва използването на противогъбични лекарства както локално, така и системно. Тъй като повечето от тях преминават в кърмата при системно приложение, кърменето трябва да се избягва по време на лечението.
- Синузит.Това е инфекциозна и възпалителна лезия на параназалните ( челюстна) синуси, съпроводено с възпаление и оток на лигавицата им и натрупване на гной в самите синуси. Гнойният синузит може да бъде усложнен от разпространението на инфекцията в мозъчната тъкан и следователно лечението на заболяването трябва да включва използването на мощни антибиотици. Храненето на бебето с кърма трябва да се спре, докато пациентът се възстанови напълно.
- запекЗа лечение на запек можете да използвате лаксативи, които не навлизат в системния кръвен поток и не се предават на бебето чрез кърмата ( Duphalac, глицеринови супозитории и др). Кърменето не трябва да се прекъсва.
- диарияЗа да лекувате диарията, първо трябва да установите нейната причина. Ако причината е инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт, лечението трябва да започне със стомашна и чревна промивка. След това на пациента трябва да се дадат препарати с активен въглен, които също ще ускорят отстраняването на токсините от тялото. Използвайте антидиарични средства ( от диария) съоръжения ( като лоперамид) са забранени по време на кърмене, тъй като могат да навлязат в тялото на бебето заедно с кърмата.
- Ангина.Това е възпалително заболяване на сливиците, причинено от пиогенни бактерии. Основното лечение на ангина е използването на мощни антибиотици, което изисква временно спиране на кърменето.
- кашлицаКашлицата може да се развие при настинки, грип и други инфекциозни заболявания на дихателните пътища. За борба с инфекцията в горните дихателни пътища и за облекчаване на кашлицата могат да се използват таблетки за смучене ( септолете, фарингосепт и др), които имат антибактериален ефект и са абсолютно безопасни по време на кърмене.
Висока температура по време на кърмене
Температурата по време на кърмене може да е признак на увреждане на самата млечна жлеза или други заболявания. Във всеки случай повишаването на телесната температура е патологичен признак, показващ наличието на проблем в тялото. Причината за повишаване на температурата трябва да бъде идентифицирана и елиминирана възможно най-скоро, което ще предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването и развитието на усложнения.Причините за повишаване на температурата по време на кърмене могат да бъдат:
- стагнация на млякото;
- мастит ( възпаление на млечната жлеза);
- инфекция на пикочно-половата система;
- инфекция на горните дихателни пътища;
- студ;
- хранително отравяне;
- чревна инфекция;
- хронични заболявания на майката и др.
Разбира се, майчиното мляко е най-здравословната и подходяща храна за новородено бебе. Но, за съжаление, се случва, че по някаква причина трябва да се откажете от кърменето. В какви случаи не трябва да кърмите и защо трябва да прибягвате до такива крайни мерки? Има абсолютни противопоказания, при които кърменето е строго забранено, и относителни (временни) противопоказания, при които кърменето е забранено само за известно време.
Проблемите на мама
Абсолютни противопоказания за кърмене
Кърменето е абсолютно противопоказано при следните заболявания:
HIV инфекция.ХИВ инфекцията може да се предава чрез кърмата и е противопоказание за кърмене. Вече е установено, че ХИВ-инфектирана жена може да зарази детето си чрез кърмата с 15% шанс. Въпреки изявлението на Световната здравна организация (СЗО) и УНИЦЕФ, публикувано през септември 1999 г., което подкрепя свободата на ХИВ-инфектираните майки да избират начина на хранене на своите бебета, у нас в такива случаи лекарите препоръчват хранене на децата с млечни формули, а не кърма.
Отворена форма на туберкулоза.Отворената форма на туберкулоза, при която жената отделя Mycobacterium tuberculosis и може да зарази другите, е противопоказание за кърмене на бебе. В този случай майката трябва да премине пълен курс на лечение с противотуберкулозни лекарства преди кърмене. И едва след края на лечението, след 1,5-2 месеца, можете да започнете да кърмите бебето си. И ако заболяването е в неактивна форма и не изисква лечение, тогава кърменето е разрешено.
Относителни противопоказания за кърмене
Ако абсолютните противопоказания се срещат доста рядко, тогава относителните са по-чести.
Необходимостта от приемане на лекарства.Понякога здравословното състояние на жената изисква постоянна употреба на лекарства. В този случай, когато избирате лекарство, трябва да вземете предвид не само степента му на ефективност за майката, но и неговата безопасност за детето. Кърменето трябва да се спре, ако майката е принудена да приема лекарства, които са несъвместими с кърменето: например някои антибиотици, антидепресанти, хормонални средства, антивирусни лекарства и др. Разбира се, ако е възможно, лекарят ще се опита да избере лекарства, които могат да бъдат използва се при кърмене на бебето, но на практика това не винаги работи.
Обостряне на тежки заболявания на майката.В някои случаи тялото на майката не е в състояние да осигури адекватно хранене на бебето поради тежки метаболитни нарушения, например тежки сърдечно-съдови заболявания (хронична сърдечна недостатъчност, тежки нарушения на сърдечния ритъм и др.), Бъбречни проблеми (остри или хронични бъбречни заболявания). недостатъчност), черен дроб, тежки форми на диабет и др. Проблемът е, че кърменето може да доведе до влошаване на общото състояние на жената, така че в такива случаи въпросът за поддържане на лактацията и връщане към кърмене се решава от лекаря индивидуално след лечение и стабилизиране на състоянието на жената.
Усложнения по време и след раждане.Ако по време или след раждането жената започне да кърви силно, тя трябва първо да възстанови здравето на майката и след това да започне да кърми бебето.
Мастит.В случаите, когато жената развие мастит (възпаление на млечната жлеза), се препоръчва кърменето да продължи, тъй като гърдите се нуждаят от постоянно и цялостно изпразване. Ако трябва да приемате антибиотици за лечение на мастит, трябва да изберете лекарства, които са съвместими с кърменето. Ако не решите този проблем навреме, тогава маститът може да се усложни - в млечната жлеза ще се натрупа гной и ще се развие абсцес (за да разберете дали има гной в млякото, трябва да изцедите малко мляко върху памучен тампон, и той ще се абсорбира, но гнойта няма. За потвърждаване на диагнозата се извършва ултразвук на млечните жлези). Ако в млякото се открие гной, не можете да храните бебето с тази гърда, но трябва да продължите да прилагате бебето към здрава млечна жлеза. Млякото от заразена гърда трябва внимателно да се изцеди и изхвърли.
Херпес.Херпес симплекс вирусите не се предават чрез кърмата. Така че, ако майката няма обостряне на това заболяване, тогава тя може да кърми бебето си. Опасност за детето може да възникне само ако има пряк контакт между областта на гърдите, където се появява херпесният обрив, и устата на бебето. Ясно е, че докато не се излекува засегнатото място, не можете да кърмите бебето. На майката се предписва антивирусно лечение, след което може да се върне към кърмене.
Хепатит B и C.Преди това имаше мнение, че по време на кърмене вирусите на хепатит В и С могат да проникнат в тялото на бебето. При изучаването на този проблем обаче се оказа, че основният контакт с тези вируси се случва, когато детето преминава през родовия канал. Но при кърмене рискът от заразяване на бебето е изключително нисък, така че не е необходимо да се отказвате от кърменето. Кърмеща майка с хепатит В или С трябва внимателно да следи състоянието на зърната си при хранене. Всякакви микротравми на зърната и контакт на бебето с кръвта на майката увеличават риска от инфекция. В този случай кърменето трябва да се спре, докато зърната заздравеят.
Проблеми от детето
Абсолютни противопоказания за кърмене
Случва се кърменето да е забранено не заради майката, а заради самото бебе. Съществуват редица състояния, при които бебето не трябва да получава кърма и се предписва специална лечебна формула.
Това включва цяла група вродени наследствени метаболитни нарушения: галактоземия, фенилкетонурия, болест на кленовия сироп. При тези заболявания в тялото на бебето няма ензим - това не позволява на компонентите на кърмата да се разграждат правилно и води до заболявания на детето.
Галактоземия.Заболяването се основава на дефицит на ензима, който участва в превръщането на галактозата в глюкоза. При това метаболитно разстройство млякото и млечните смеси на базата на краве мляко са строго противопоказани за дете. Козето мляко и формулите на базата на козе мляко също са противопоказани за бебе с галактоземия. Като храна се препоръчва използването на специални изкуствени смеси на базата на соев протеин или казеинов хидролизат.
Фенилкетонурия.Това заболяване е свързано с метаболитно разстройство на аминокиселината фенилаланин. За да се предотврати развитието на заболяването, е необходимо да се изключи тази аминокиселина от диетата на бебето. Съдържа се в малки количества в кърмата, така че кърменето е възможно при строг контрол на нивото на фенилаланин в кръвта на бебето. Когато се увеличи, кърменето трябва да бъде ограничено и няколко хранения се заменят със специални адаптирани млечни формули, които не съдържат фенилаланин. Колко пъти на ден и в какъв обем може да се храни бебето с кърма, решава педиатърът, като се има предвид общото състояние на бебето и нивото на фенилаланин в кръвта.
Болест от кленов сироп.Това заболяване се причинява от нарушение на метаболизма на аминокиселините левцин, валин и изолевцин. Тези аминокиселини се съдържат в много малки количества в кърмата, поради което, както при фенилкетонурия, е възможно бебето да се кърми, но в ограничени количества, като се замени част от храненията с изкуствени млечни формули, които не съдържат „ненужни“ " аминокиселини.
Временни противопоказания за кърмене
Има редица отклонения в здравето на бебето, при които се налагат ограничения върху кърменето, докато състоянието на детето се нормализира. Най-често проблемите възникват при отслабени деца поради неблагоприятна бременност и трудно раждане. Така че ще трябва да изчакате малко с кърменето:
- ако оценката на новороденото по Апгар е под 7 точки;
- с дълбока недоносеност;
- ако теглото на детето при раждане е по-малко от 1500 g;
- при респираторен дистрес синдром, родови наранявания и конвулсии при бебето;
- с вродени сърдечни дефекти с тежка сърдечна недостатъчност при детето.
Във всички тези случаи кърменето, което изисква много усилия от бебето, може да доведе до общо влошаване на състоянието му.
При недоносеност и тежко увреждане на нервната система проблемът за кърменето по правило е, че поради бавното съзряване на центрове в мозъка, към момента на раждането сукателният и гълтателният рефлекс на бебето не са изразени (или слабо изразено). Просто бебето все още не е в състояние да координира дишането, сукането и преглъщането, което е необходимо за правилното захващане и сучене на гърдата. В допълнение, при тези условия новородените бебета са много слаби и им е просто трудно да кърмят.
Когато кърменето е невъзможно по някаква причина, бебето трябва да получава изцедена кърма. Въпросът кога ще бъде възможно да се възобнови кърменето се решава заедно с лекаря поотделно във всяка отделна ситуация и зависи преди всичко от състоянието на детето.
Отделно има такива вродени малформации като цепка на небцето и цепнатина на устната (цепнатина на устната, твърдо и меко небце). В този случай възникват трудности, свързани с прикрепването на бебето към гърдата и самия процес на сукане. В тази ситуация бебето се храни с изцедена кърма с помощта на специални устройства за хранене. След оперативно лечение, по препоръка на лекар, кърменето може да се възобнови.
Как да възобновите кърменето
Ако по някаква причина майката не може да кърми бебето си, тя трябва да изцежда редовно, за да поддържа лактацията. Изцеждането е вид сигнал за тялото, показващ необходимостта от производство на мляко. Ако бебето се храни с изцедена кърма, тогава майката трябва да изцежда гърдата непосредствено преди хранене. Ако бебето временно премине на адаптирано мляко, майката трябва да изцежда гърдите си на всеки три часа, включително и през нощта. При по-рядко изцеждане количеството кърма ще намалее и когато е възможно да се върне към кърмене, бебето ще пропусне.
Ако е необходимо да храните бебето си с изцедена кърма, тя трябва да се дава от лъжица, спринцовка (без игла) или чаша. Важно е да не учите бебето да суче от шише, за да не откаже по-късно гърдата.
И така, най-накрая дойде времето майките да започнат или възобновят кърменето. Къде да започна?
Най-важното е увереността на майката, че ще успее!
Процесът на възстановяване на лактацията включва няколко основни стъпки. Първо, трябва често да слагате бебето на гърдите си. Бебето трябва да може да суче толкова често и толкова дълго, колкото пожелае, като нощните хранения също са задължителни. Второ, много важен е физическият контакт между майката и детето през деня (удобно е да използвате слинг за това), а през нощта да спите заедно.
Тоест задачата на майката на този етап е да осигури почти непрекъснат контакт с бебето и редовно да му предлага гърдата. В същото време е необходимо да се гарантира, че бебето е правилно прикрепено към гърдата, тъй като от това зависи ефективността на стимулиране и изпразване на млечната жлеза и съответно пълното производство на мляко.
Хемолитична болест: да кърмите или не?
Хемолитичната болест на новороденото, която възниква поради Rh или кръвногрупов конфликт, не е противопоказание за кърмене. Преди това обичайната мярка беше спиране на кърменето поради наличието на анти-Rh антитела в кръвта на майката. Тъй като тези вещества са причина за разрушаването на червените кръвни клетки (еритроцитите) на бебето, лекарите се страхуваха, че допълнителният им прием чрез майчиното мляко може да влоши жълтеницата на бебето и да влоши състоянието му. Изследванията показват, че Rh антителата се разрушават в стомашния сок на новороденото и кърменето не увеличава разграждането на червените кръвни клетки. Следователно, бебе с хемолитична болест може да бъде поставено на гърдата още на първия ден.
Може да се каже, че е препоръчително кърмещите жени да избягват лечението с лекарства. Въпреки това, разбира се, могат да възникнат житейски ситуации, когато майката не може без лекарства. Ако възникнат следродилни усложнения, ако се влошат хроничните заболявания или се развият сериозни остри заболявания, лечението не трябва да се отлага.
