Как да спрем неконтролируемите пристъпи на смях. Неразумният смях може да е симптом на заболяване

Неконтролираният смях в някои случаи се възприема като медицински симптом, проява на сериозни здравословни проблеми. В някои случаи човек, който се смее, ще развие тик, ще потрепне или ще изглежда малко дезориентиран.

Болният човек може да се смее и да плаче едновременно, като изглежда като жертва на насилие.

Характеристики на патологичния смях

Когато трябва да се смеете често и неволно, това може да означава появата на патологичен смях, увреждане на нервната система.

Нашият мозък е контролният център на нервната система. Мозъкът изпраща сигнал, който контролира неволни действия, като дишане, сърдечен ритъм и доброволни действия, като ходене или смях. В случаите, когато сигналите се дължат на анормален растеж на мозъка, химичен дисбаланс, вродено уврежданесе объркат, появяват се пристъпи на необясним смях.

Смехът като симптом на епилепсия

Известен е случай, при който през 2007 г. тригодишно момиченце от Ню Йорк се държа много странно. От време на време тя се смееше и потрепваше като от болка – и всичко това едновременно. Експертите откриха, че пациентът има рядък вид епилепсия, която причинява неволен смях. При прегледа е открит доброкачествен мозъчен тумор. Туморът беше отстранен. След операцията изчезна и неволният смях, симптом на този тумор.

Невролози и хирурзи неведнъж са помагали на хора с мозъчен тумор или киста да се отърват от неконтролируеми и неволни пристъпи на смях. Това се дължи на факта, че когато тези образувания се отстранят, е възможно да се премахне натиска върху определени области на мозъка. Между другото, състоянието на остър инсулт може да бъде придружено и от патологичен смях.

Смехът като признак на синдрома на Турет и синдрома на Ангелман

Синдромът на Angelman е рядко хромозомно заболяване, което засяга нервната система. Пациентът може да се смее поради повишена стимулация на областите на мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично разстройство, което причинява неволни вокални изблици и тикове. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от много лечение, ако симптомите на заболяването не пречат на ежедневните дейности, работа или училище. Ако е необходимо, психотерапията и лекарствата могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите.

Смехът като симптом на химическа зависимост или злоупотреба с наркотици

Увредената нервна система изпраща сигнали, включително и такива, които предизвикват смях. Чувствата на безпокойство, деменция, страх и безпокойство също предизвикват неволен смях.

Патологичен ефект(синоними: псевдобулбарен афект (PBA), емоционална лабилност, лабилен афект, емоционална инконтиненция) се отнася до неврологични разстройства, характеризиращи се с неволни, насилствени или неконтролируеми пристъпи на плач, смях или други емоционални прояви. PBA най-често възниква вследствие на неврологично заболяване или мозъчно увреждане.

Пациентите могат да станат емоционални без причина или контрол или тяхната емоционална реакция може да не е пропорционална на тежестта на разстройството. Човек, като правило, не е в състояние да се спре в рамките на няколко минути. Епизодите могат да изглеждат неподходящи за околната среда и не само във връзка с негативни емоции - пациентът може да се смее неудържимо, когато е ядосан или разстроен, например.

Признаци и симптоми на разстройството

Основна характеристика на разстройството е патологично нисък праг за проява на поведенчески отговор на смях, плач или и двете емоции. Пациентът често проявява епизоди на смях или плач без видима мотивация или в отговор на стимули, които не биха предизвикали такава емоционална реакция преди началото на основното неврологично разстройство. При някои пациенти емоционалната реакция е преувеличена по интензитет, но валентността на провокирания стимул съвпада с характера на съпътстващите обстоятелства на околната среда. Например, стимулът на тъгата провокира патологично преувеличено състояние на неконтролируем плач.

Въпреки това, при някои други пациенти естеството на емоционалната картина може да бъде несъвместимо и дори да противоречи на емоционалната валентност на провокиращия стимул. Например, пациентът може да се смее в отговор на тъжни новини или да плаче в отговор на много леки стимули. Освен това, след провокиране на ситуацията, епизодите могат да преминат от смях към плач или обратното.

Симптомите на патологичния афект могат да бъдат много тежки и да се характеризират с постоянни и непрестанни епизоди. Характеристиките на последния включват:

Началото на епизода може да бъде внезапно и непредсказуемо, като много пациенти описват състоянието като пълен пристъп на мислене и емоции.
Светкавиците обикновено продължават от няколко секунди до най-много няколко минути.
Епизодите могат да се появят няколко пъти на ден.

Много пациенти с неврологични разстройствапроявяват неконтролируеми епизоди на смях, плач или и двете емоции, които са или преувеличени, или несъвместими с контекста, в който се случват. Когато пациентите имат значително когнитивно увреждане, например, може да не е ясно дали дадена характеристика е симптом на патологичен афект или груба форма на емоционална дисрегулация. Въпреки това, пациентите с непокътната когнитивна способност често съобщават за симптома като тревожност, водеща до истерия. Пациентите съобщават, че техните епизоди, в най-добрият сценарий, само частично се поддават на доброволен самоконтрол и ако не изпитват големи променипсихическо състояние, често имат представа за проблема си и напълно осъзнават състоянието си като разстройство, а не черта на характера.

В някои случаи клиничното въздействие на патологичния афект може да бъде много тежко, с безмилостни и постоянни симптоми, които могат да допринесат за загуба на съзнание на пациентите и значително да повлияят на качеството на живот на хората около тях.

Социално въздействие

PBA може да има значително въздействие върху социалното функциониране на пациентите и техните взаимоотношения с другите. Такива внезапни, чести, екстремни, неконтролируеми емоционални изблици могат да доведат до социална изолацияи пречат на ежедневните дейности, социални и професионални стремежи, както и оказват негативно влияние върху общото здравословно състояние на пациента.

Появата на неконтролируеми емоции обикновено е свързана с много допълнителни неврологични разстройствакато разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, болест на Паркинсон, церебрална парализа, аутизъм, епилепсия и мигрена. Това може да доведе до сериозни проблеми със социалната адаптация и избягването на социални контакти от страна на пациента, което от своя страна засяга механизма им за преодоляване на ежедневните пречки.

Патологичен афект и депресия

Клинично PBA е много подобен на депресивните епизоди, но специалистът трябва умело да разграничи тези две патологични състояния и да знае основните разлики между тях.

При депресия емоционалната инконтиненция под формата на плач обикновено е признак на дълбока тъга, докато патологичният афект причинява този симптом независимо от основното настроение или значително надвишава неговия деликатен стимул. Освен това, ключът към разграничаването на депресията от PBA е продължителността: епизодите на внезапна PBA се появяват по кратък, епизодичен начин, докато епизодът на депресия е по-дълготраен феномен и е тясно свързан с основното състояние на настроението. Нивото на самоконтрол и в двата случая е минимално или напълно липсва, но при депресия емоционалното изразяване може да бъде контролирано от ситуацията. По подобен начин причината за епизоди на плач при пациенти с PBA може да бъде неспецифична, минимална или неподходяща, но при депресия стимулът е специфичен за състоянието на настроението.

В някои случаи депресивното настроение и PBA могат да съществуват едновременно. Всъщност депресията е една от най-често срещаните емоционални промени при пациенти със заболяване или невродегенеративни усложнения след инсулт. В резултат на това депресията често придружава PBA. Наличност съпътстващи заболяванияпредполага, че настоящият пациент е по-вероятно да изпита патологичен ефект, отколкото депресия.

Причини за PBA

Специфичното патофизиологично участие в честата проява на това инвалидизиращо състояние е в процес на изследване. Първичен патогенетични механизми PBA остават спорни и до днес. Една хипотеза се фокусира върху ролята на кортикобулбарните пътища в модулирането на емоционалните изрази и предполага, че механизмът на патологичния афект се развива, ако има двустранна лезия в низходящия кортикобулбарен тракт. Това състояние причинява неуспех на доброволния контрол на емоциите, което води до дезинхибиране или освобождаване на последните чрез директни реакции на центровете за смях или плач в мозъчния ствол. Други теории подозират участието на префронталната кора в развитието на патологичния афект.

Псевдобулбарът може да бъде състояние, което възниква като симптом на вторично неврологично заболяване или мозъчно увреждане и е резултат от неизправности в невронните мрежи, които контролират генерирането и регулирането на двигателната сила на емоциите. PBA се наблюдава най-често при хора с неврологични увреждания като травматично мозъчно увреждане и инсулт. В допълнение, тази група може да включва неврологични заболявания, като болестта на Алцхаймер, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD), множествена склероза, латерална амиотрофична склероза, лаймска болест и болест на Паркинсон. Има няколко доклада, че болестта на Грейвс или хипотиреоидизъм, в комбинация с депресия, често причинява патологичен ефект.

PBA също е наблюдавана във връзка с различни други мозъчни заболявания, включително мозъчни тумори, болест на Уилсън, сифилит псевдобулбарна парализаи неуточнен енцефалит. По-рядко състоянията, свързани с PBA, включват геластична епилепсия, миелинолиза на централния мост, натрупване на липиди, излагане на химикали (напр. азотен оксид и инсектициди) и синдром на Angelman.

Смята се, че тези първични неврологични заболявания и увреждания могат да повлияят на потока от химически сигнали в мозъка, което от своя страна води до прекъсване на неврологичните пътища, които контролират емоционалното изразяване.

PBA е един от симптомите на поведенчески синдроми след инсулт, като докладваните нива на разпространение варират от 28% до 52%. Тази комбинация често се среща при пациенти в напреднала възраст с инсулт. Връзката между депресията след инсулт и PBA е сложна, тъй като депресията също се среща с висока честота при преживели инсулт. Струва си да се отбележи, че патологичният ефект е по-изразен при пациенти след инсулт и наличието на депресивен синдром може да влоши "плачещата" страна на симптомите на PBA.

Последните изследвания показват, че приблизително 10% от пациентите с множествена склероза изпитват поне един епизод емоционална лабилност. PBA тук обикновено се свързва с късни етапизаболявания (хронична прогресивна фаза). Патологичният ефект при пациенти с множествена склероза е свързан с по-тежки интелектуални увреждания, увреждане и неврологично увреждане.

Изследванията показват, че PBA при преживелите TBI показва разпространение от 5% и е по-често при по-тежка травма на главата, което е в съответствие с други неврологични характеристики, показателни за псевдобулбарна парализа.

Лечение

Психологическата подготовка на пациентите, техните семейства или болногледачите е важен компонентподходящо лечение на PBA. Плачът, свързан с дистрес, може да бъде погрешно изтълкуван като депресия, а смях може да се появи в ситуация, която по никакъв начин не предполага такава реакция. Хората около вас трябва да разберат, че това е неволен синдром. Традиционно антидепресанти като сертралин, флуоксетин, циталопрам, нортриптилин и амитриптилин могат да имат някои благоприятен ефектв овладяването на симптомите, но като цяло болестта е нелечима.

02.05.2017 г. в 14:06 ч

Здравейте, мили приятели!

Смехът не само удължава живота, но и подобрява качеството му. Благодарение на него човек успява да намали тревожността, симптомите на стрес и дори депресия. Но какво ще стане, ако смехът стане причина за дискомфорт?

Случвало ли ви се е да се смеете при неподходящи обстоятелства? Какво да направите, ако при подаването на доклад или в клиниката ви е хванал пристъп на неконтролируема радост? При среща важна личностили дори на погребение?

В днешната статия бих искал да ви кажа как правилно да се справите с лавината от смях, която е паднала върху главата ви? Какво трябва да направите, за да се успокоите бързо и какви са причините за това „странно“ поведение?

Пристъп на смях в неудобен момент - това все пак е изпитание! Човекът се наводнява толкова много, че му е трудно да диша! Сълзите се търкалят като градушка, а хората наоколо въртят пръсти в слепоочията си, чудейки се дали всичко е наред?

Докторите на психологическите науки казват, че смехът, както и всяка друга човешка емоция, не може да изчезне веднага! Може да отнеме от 15 минути до няколко часа, за да се успокоите напълно!

Понякога във формата възниква забавна реакция защитна функцияхора в трудна житейска ситуация. Но най-важното нещо, което трябва да се направи, е да се научим да контролираме емоциите, така че да не могат да завладеят ума.

Заслужава да се отбележи, чевнезапно , доброволният смях може да показва сериозни нарушения в психическо състояниеи да бъде симптом на заболявания като синдром на Турет, прединсултно състояние, мозъчен тумор и др.

Теоретично е много трудно да се установи връзката между болестта и безпричинния смях. Обикновено хората избухват в радост, когато се чувстват добре. Те са щастливи и безгрижни, какъв е проблемът? И в същото време лекарите все още идентифицираха няколкопричини , които могат да бъдат провокатори на огнища на атака.

причини

Има 4 основни причини за пристъп на неконтролируем смях:

патологичен ефект от когнитивно увреждане в тялото(болест на Алцхаймер, тумор, нараняване на главата, увреждане на нервната система);
разстройство регулиране на емоционалния фон (деменция: невроза, депресия, психоза, апатия и др.);
защитна реакцияпсихика към стимул (комплекси, емоционални бариери, блокове и скоби);
химически вещества(лекарства, пристрастяване към отрови - тютюн, наркотици, алкохол).

Нервно разстройствоможе да провокира появатаепизодични x изблици неконтролируем плач или смях, повтарящи се няколко пъти на ден. Понякога тези реакции възникват в отговор на лоши новини,новост на събитието или изненада.

Човешкият мозък е контролната зала за цялата нервна система. Неговата задача е да изпраща ясни контролни сигнали за неконтролируеми действия като систематично дишане или сърдечен ритъм.

Между другото, чрез развиване на осъзнатост и практикуване дихателни упражненияи медитация, възможно е да ги тренирате и контролирате! Във всеки случай йогите го правят доста добре! Също така участва в строгия контрол на доброволните задължения: ходене, мислене, концентрация, плач, смях, ...

Когато качеството на комуникацията е нарушено, се наблюдава функционален дисбаланс и индивидът проявява атакаистеричен смях, който плаши не само себе си, но и околните. Как да се справим със ситуацията?

Борба с атака

Автотренинг

Ако буквално изпитвате желание да избухнете в смях, тогава ви препоръчвам да прибегнете до автотренинг. Какво е?Това правилна инсталация, помагайки на мозъка ви да овладее реалността. Това са мощни утвърждения и предложения, коитоповишавам усещане за контрол над ситуациятана нея , като помага за избягване на паник атака по време на атака.

Затворете очи и уверено повтаряйте фрази на себе си, като избягвате частта „не“: „Сдържам смеха си“, „Емоциите ми са под пълен контрол“, „В безопасност съм“.

Опитайте се да се абстрахирате от случващото се, като се съсредоточите върху дишането си и намалите честотата му, можете да поемете дълбоко въздух и да издишате бавно поне 5 пъти. Пийте студена вода или се разходете.

Не гледайте лицата на хората

Ако е забелязана атакаДетето има и в най-неподходящия момент той трябва да бъде превключен възможно най-скоро от визуална комуникация с възрастен или връстници. Смехът може да бъде изключително заразителен, особенопри деца!

Това е подобно на състоянието при прозяване, колективен плач при бебета и др. Децата имат по-силна връзка със Силата и енергийно-информационните полета. И в резултат на това по-лесно приемат емоционалния фон, който ги заобикаля.

Ако вече чуете смешки наблизо, които подкрепят ситуацията, тогава внимавайте да гледате лица, защото тогава ще бъде още по-трудно да спрете, както за вас, така и за хората.

Мускулна дейност

В борбата срещу неудържим смяхВажно е да разберете как да превключите мозъка? Препоръчвам ви да прибегнете до мускулно разсейване.

Например, ако сте замръзнали в очакване на припадък, когато ви извикат на килима при шефа, опитайте се да намерите и да се придържате към друга идея, противоположна на настоящата.

болка

Ако нищо не помага и опитите се провалят, това означава, че сте човек с повишена емоционалност. Какво да направите в този случай? Колкото и да е странно, болката е най-силното човешко чувство.За да облекчите бързо симптомите на припадък под формата на напрежение на коремните мускули, усмивка и дори тикове, ви съветвам да се нараните.

Стиснете пръста си, захапете върха на езика си, убодете крака си с кламер и т.н., основното е да докоснете нервни окончания, и те няма да ви накарат да чакате бързо.

Няколко секунди и сте вътре в перфектен ред, са весели и могат спокойно да гледат на случващото се, без да се усмихват. В същото време не ви насърчавам да се увличате по тази точка и да я използвате само когато е абсолютно необходимо.

Това е!

Абонирайте се за актуализации и в коментарите споделете вашите начини за преодоляване на неуместния смях! При какви обстоятелства трябваше да направите това?

Ще се видим в блога, чао-чао!

На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна.В крайна сметка ние обикновено се смеем, когато сме щастливи или мислим, че нещо е смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне настроението ни и да ни направи щастливи. Но друго нещо е, ако стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Човекът, който се смее, може да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, докато изглежда или детински, или като жертва на насилие.

Ако започнете да се смеете неволно и често, това може да означава симптом като патологичен смях. Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, което обикновено засяга нервната система. Изследователите все още се опитват да научат повече за този феномен (патологичният смях обикновено не е свързан с хумор, забавление или друг израз на радост).

Както знаете, нашият мозък е контролният център на нервната система. Той изпраща сигнали, които контролират неволни действия като дишане, сърдечен ритъм и доброволни действия като ходене или смях. Когато тези сигнали се объркат поради химичен дисбаланс, необичаен растеж на мозъка или вроден дефект, може да се появят пристъпи на неконтролируем смях.

Нека научим повече за болестите и медицинските симптоми, които могат да бъдат придружени от смях, но не и от усмивка.

Смях поради болест

Пациентите или членовете на техните семейства обикновено са принудени да потърсят помощ от всякакви други признаци на заболяване, но не и от смях. Смехът обаче понякога е медицински симптом, който заслужава внимателно внимание.

Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиче от Ню Йорк започва да се държи доста необичайно: периодично се смее и помигва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите откриха, че тя има рядка форма на епилепсия, която причинява неволен смях. След това открили доброкачествен мозъчен тумор на момичето и го отстранили. След операцията изчезна и симптомът на този тумор – неволният смях.

Хирурзи и невролози многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания премахва натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Остър инсултможе да предизвика и патологичен смях.

Смехът е рядък симптом на синдрома на Ангелман хромозомна болест, засягащи нервната система. Пациентите често се смеят поради повишена стимулация на частите от мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично разстройство, което причинява тикове и неволни вокални изблици. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако техните симптоми не пречат на ежедневните дейности, като работа или училище. Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите си.

Смехът може също да бъде симптом на злоупотреба с наркотици или химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система изпраща сигнали, включително и такива, които предизвикват смях. Деменцията, безпокойството, страхът и безпокойството също могат да причинят неволен смях.

Истерична атака

Доста често използваме израза „избухвам в гняв“, но малко хора се замислят, че това не е обикновена поведенческа промискуитетност, а истинска болест, със своите симптоми, клиника и лечение.

Какво е истеричен пристъп?

Истеричният пристъп е вид невроза, проявяваща се с характерни емоционални състояния (сълзи, писъци, смях, извиване, кършене на ръце), конвулсивна хиперкинеза, периодична парализа и др. Заболяването е известно от древни времена; Хипократ описва това заболяване, наричайки го „бяс на матката“, което има много ясно обяснение. Истеричните пристъпи са по-характерни за жените, те по-рядко притесняват децата и се срещат само по изключение при мъжете.

Професор Жан-Мартен Шарко показва на студентите жена в истеричен пристъп

На този моментболестта е свързана с определен тип личност. Хората, подложени на пристъпи на истерия, са податливи на внушение и самохипноза, склонни към фантазиране, нестабилни в поведението и настроението, обичат да привличат вниманието с екстравагантни действия и се стремят да бъдат театрални на публични места. Такива хора се нуждаят от зрители, които да ги гледат и да се грижат за тях, тогава те получават необходимото психологическо освобождаване.

Често истеричните атаки са свързани с други психосоматични отклонения: фобии, неприязън към цветове, цифри, картини, убеждение в заговор срещу себе си. Истерията засяга приблизително 7-9% от населението на света. Сред тези хора има такива, които страдат от тежка истерия - истерична психопатия. Припадъците на такива хора не са представление, а истинска болест, която трябва да знаете и също така да можете да оказвате помощ на такива пациенти. Често първите признаци на истерия се появяват още в детството, така че родителите на деца, които реагират бурно на всичко, навеждат се назад и крещят гневно, трябва да бъдат показани на детски невролог.

В случаите, когато проблемът се разраства от години и възрастен вече страда от тежки истерични неврози, само психиатър може да помогне. За всеки пациент се провежда индивидуален преглед, събира се анамнеза, вземат се тестове и в резултат на това се предписва специфично лечение, подходящо само за този пациент. Като правило това са няколко групи лекарства (хипнотици, транквиланти, анксолитици) и психотерапия.

Психотерапията в този случай се предписва, за да се разкрият онези житейски обстоятелства, които са повлияли на развитието на болестта. С негова помощ те се опитват да изравнят значението си в живота на човека.

Симптоми на истерия

Истеричният пристъп се характеризира с изключително разнообразие от симптоми

Истеричният пристъп се характеризира с изключително разнообразие от симптоми. Това се обяснява със самохипнозата на пациентите, „благодарение“ на която пациентите могат да изобразят клиниката на почти всяка болест. Припадъците се появяват в повечето случаи след емоционално преживяване.

Истерията се характеризира с признаци на "рационалност", т.е. пациентът изпитва само симптома, от който се „нуждае“ или е „полезен“ в момента.

Истеричните атаки започват с истеричен пароксизъм, който следва неприятно преживяване, кавга или безразличие от страна на близките. Припадъкът започва със съответните симптоми:

Плач, смях, крещи
Болка в областта на сърцето
Тахикардия (учестен пулс)
Чувство за недостиг на въздух
Истерична топка (усещане за буца, която се търкаля към гърлото)
Пациентът пада, могат да се появят конвулсии
Хиперемия на кожата на лицето, шията, гърдите
Очите са затворени (при опит за отваряне пациентът ги затваря отново)
Понякога пациентите разкъсват дрехите, косите си и удрят главите си

Струва си да се отбележат характеристики, които не са характерни за истерична атака: пациентът няма синини, няма ухапан език, атака никога не се развива при спящ човек, не се случва неволно уриниране, човекът отговаря на въпроси, няма сън.

Нарушенията на чувствителността са много чести. Пациентът временно престава да усеща части от тялото, понякога не може да ги движи, а понякога изпитва силна болка в тялото.Засегнатите зони винаги са различни, това могат да бъдат крайниците, корема, понякога има усещане за „подгонване“. пирон” в локализирана област на главата. Интензивността на нарушението на чувствителността варира от лек дискомфорт до силна болка.

Нарушения на сетивните органи:

Зрителни и слухови увреждания
Стесняване на зрителните полета
Истерична слепота (може да бъде в едното или в двете очи)
Истерична глухота

Истерична афония (липса на звучност на гласа)
Заглушаване (не може да издава звуци или думи)
Напев (сричка по сричка)
заекване

Характерна особеност на говорните нарушения е желанието на пациента да влезе в писмен контакт.

парализа (пареза)
Невъзможност за извършване на движения
Едностранна пареза на ръката
Парализа на мускулите на езика, лицето, шията
Треперене на цялото тяло или отделни части
Нервни тикове на лицевите мускули
Извиване на тялото

Трябва да се отбележи, че истеричните атаки не означават истинска парализа, а елементарна невъзможност за изпълнение произволни движения. Често истеричната парализа, парезата и хиперкинезата изчезват по време на сън.

Разстройство вътрешни органи:

Липса на апетит
Нарушение на преглъщането
Психогенно повръщане
Гадене, оригване, прозяване, кашлица, хълцане
Псевдоапендицит, метеоризъм
Недостиг на въздух, имитация на атака бронхиална астма

В основата на психичните разстройства е желанието винаги да бъде център на вниманието, прекомерна емоционалност, инхибиране, психотичен ступор, сълзливост, склонност към преувеличаване и желание да играе водеща роля сред другите. Цялото поведение на пациента се характеризира с театралност, демонстративност и до известна степен инфантилност, създава се впечатлението, че човекът „се радва за болестта си“.

Истерични припадъци при деца

Симптоматични прояви психически атакипри децата зависи от характера психологическа травмаи върху личните характеристики на пациента (подозрителност, тревожност, истерия).

Типично за дете повишена чувствителност, впечатлителност, внушаемост, егоизъм, нестабилност на настроението, егоцентризъм. Една от основните характеристики е признанието сред родителите, връстниците, обществото, така нареченият „семеен идол“.

За деца по-млада възрастОбичайно е задържането на дъха при плач, провокирано от недоволството и гнева на детето, когато молбите му не са удовлетворени. В по-напреднала възраст симптомите са по-разнообразни, понякога подобни на пристъпи на епилепсия, бронхиална астма и задушаване. Припадъкът се характеризира с театралност и продължава, докато детето получи това, което иска.

По-рядко се наблюдават заекване, невротични тикове, тикове на мигане, хленчене и изтръпване на езика. Всички тези симптоми възникват (или се засилват) в присъствието на лица, към които е насочена истеричната реакция.

По-често срещан симптом е енурезата (нощно напикаване), която често се появява поради промени в околната среда (нова детска градина, училище, дом, появата на второ дете в семейството). Временното отстраняване на бебето от травматична среда може да доведе до намаляване на пристъпите на диуреза.

Диагностика на заболяването

Диагнозата може да бъде поставена от невролог или психиатър след необходим преглед, по време на което се наблюдава повишаване на сухожилните рефлекси и тремор на пръстите. По време на прегледа пациентите често се държат неуравновесено, могат да стенат, да крещят, да демонстрират повишени двигателни рефлекси, спонтанно да потръпват и да плачат.

Един от методите за диагностициране на истеричните припадъци е цветната диагностика. Методът представлява отхвърляне на определен цвят по време на развитието на определено състояние.

Например, човек не харесва оранжевия цвят, това може да показва ниско самочувствие, проблеми със социализацията и комуникацията. Такива хора обикновено не обичат да се появяват на многолюдни места, трудно е да ги намерят взаимен езикс други, създавайте нови приятели. Отхвърлянето на синия цвят и неговите нюанси показва прекомерна тревожност, раздразнителност и възбуда. Неприязънта към червения цвят показва смущения в сексуалната сфера или психологически дискомфорт, възникнал на този фон. Цветната диагностика в момента не е много разпространена в лечебните заведения, но техниката е точна и търсена.

Първа помощ

Често е трудно да разберете дали човекът срещу вас е болен или актьор. Но въпреки това си струва да знаете задължителните препоръки за първа помощ в тази ситуация.

Не убеждавайте човека да се успокои, не го съжалявайте, не бъдете като пациента и не изпадайте в паника, това само ще насърчи истероида още повече. Бъдете безразлични, в някои случаи можете да отидете в друга стая или стая.Ако симптомите са бурни и пациентът не иска да се успокои, опитайте да го напръскате в лицето студена вода, вдишайте амонячни пари, леко плеснете лицето, натиснете болезнената точка в лакътната ямка. При никакви обстоятелства не угаждайте на пациента; ако е възможно, отстранете непознати или отведете пациента в друга стая. След това се обадете на Вашия лекар, преди да пристигнете медицински работникне оставяйте човека сам. След пристъп дайте на пациента чаша студена вода.

По време на атака не трябва да държите ръцете, главата, шията на пациента или да го оставяте без надзор.

За да предотвратите атаки, можете да вземете курсове от тинктури от валериана, motherwort и да използвате хапчета за сън. Вниманието на пациента не трябва да се фокусира върху неговото заболяване и неговите симптоми.

Истеричните припадъци се появяват за първи път в детството или юношеството. С възрастта клиничните прояви се изглаждат, но в менопаузатате могат да си напомнят отново и да ескалират. Но при системно наблюдение и лечение, обострянията преминават, пациентите започват да се чувстват много по-добре, без да търсят помощ от лекар в продължение на години. Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако заболяването се открие и лекува в детска или юношеска възраст. Не трябва да забравяме, че истеричните припадъци не винаги могат да бъдат болест, а само личностна черта. Затова винаги си струва да се консултирате със специалист.

Истерия и истерична невроза

По правило истеричната невроза се характеризира с повишена внушаемост на пациентите, които се стремят с кука или мошеник да привлекат вниманието на другите към своя човек. Тази форма на невроза се проявява с различни нарушения: двигателни, автономни и чувствителни.

Истерията се проявява чрез такива емоционално бурни реакции като смях, писъци и сълзи. Може да се изрази и в конвулсивна хиперкинеза (бурни движения), парализа, глухота и слепота, загуба на съзнание и халюцинации.

причини

Психични преживявания, свързани с разпадане на механизми нервна дейност- основните причини за появата истерична невроза. Освен това нервното напрежение може да бъде свързано както с външни фактори, така и с вътрешноличностни конфликти.

Истерията при такива хора може да възникне буквално изневиделица, благодарение на напълно незначителна причина. Често заболяването започва внезапно: поради тежка психическа травма или поради дълготрайна травматична ситуация. Причините за истеричните атаки се крият в кавгите, които ги предшестват, което води до емоционално безпокойство.

Симптоми на истерия и истерична невроза

Истеричният пристъп започва с усещане за буца в гърлото, внезапно учестяване на сърдечната честота и усещане за липса на въздух. Често тези симптоми са придружени от неприятни усещания в областта на сърцето, които невероятно плашат пациента. Състоянието продължава бързо да се влошава, човекът пада на земята, след което се появяват конвулсии, по време на които пациентът стои на тила и петите - това положение на тялото се нарича "истерична дъга".

Пристъпът е придружен от зачервяване и бледност на лицето. Често пациентите започват да късат дрехите си, да викат някакви думи и да удрят главите си в пода. В допълнение, такава конвулсивна атака може да бъде предшествана от плач или истеричен смях.

Честа проява на истерия е анестезията, при която се наблюдава пълна загуба на чувствителност на едната половина на тялото. Възможни са и главоболия, наподобяващи усещане за „забит пирон“.

Срещат се и зрителни и слухови увреждания, но те са временни. Освен това не могат да се изключат говорни нарушения, състоящи се в загуба на звучност на гласа, заекване, произношение на срички и мълчание.

Симптомите се появяват още в юношеска възраст и са изразени: желанието винаги да бъде център на вниманието, внезапни промени в настроението, сълзливост и постоянни капризи. В същото време често възниква впечатлението, че пациентът е доста доволен от живота, тъй като поведението му се отличава с известна театралност, демонстративност и помпозност.

Истерията протича хронично, с периодични обостряния. С възрастта симптомите изчезват, само за да се върнат по време на менопаузата, която е известна с пълното преструктуриране на женското тяло.

Разновидности

При малките деца истеричните състояния възникват като остра реакцияна страх, който по правило няма основание. Също така истеричните припадъци при децата могат да бъдат провокирани от наказание от родителите. Такива разстройства обикновено изчезват бързо, ако родителите осъзнаят грешката си и преразгледат отношението си към наказанието на детето.

При подрастващите често се наблюдават прояви на истерия сред разглезени момичета и момчета със слаба воля, които освен това не са свикнали да работят и не приемат думи на отказ. Такива деца с радост ще парадират с болестта си.

При жените истерията води началото си от характеристиките хормонален метаболизъмследователно тя е тясно свързана с половите жлези, които произвеждат стероиди, които значително влияят върху промените в настроението по време на менструация. Именно колебанията в нивата на хормоните водят до истерия по време на пубертета и в края на периода на раждане.

Лечение на истерична невроза

При истерична невроза лечението е насочено към премахване на причините за нейното възникване. И в такива случаи няма как да се мине без психотерапия, чиито основни помощници са обучението, хипнозата и всякакви методи на внушение, които имат положителен ефект върху елиминирането психично разстройство, в крайна сметка е необходимо да се обясни на пациента, че това заболяване е причинено от „бягство в болестта“ и че само пълното осъзнаване на дълбочината на проблема може да го промени.

Това не може да се направи без възстановителни и психотропни лекарства за подобряване на здравето и психическото състояние на пациентите. Освен това са показани масаж, витаминотерапия и бромни препарати, както и андексин, либриум и малки дози резерпин и аминазин.

Атаката на истерия при деца може да бъде успешно лекувана с помощта на опростени методи, най-ефективните от които са предложението и фалшивото лечение. Ако причината, която е причинила неврозата, е свързана с липса на внимание, тогава за лечение просто трябва да прекарвате повече време с детето.

Истерията може да се лекува народни средства. Традиционната медицина е богата на различни рецепти за успокояване на прекалено възбудим човек. Необходимо е да се използват чайове и отвари от билки като motherwort, мента, лайка и валериана. Всички билки имат успокояващ ефект, а приемането им на празен стомах и преди лягане помага за лечение на истерични пристъпи.

Предотвратяване

Най-важното в превенцията е неприятно заболяване- това е липсата на прекомерна грижа и съчувствие сред роднините на пациента, тъй като тяхното благоговейно отношение може да бъде изтълкувано погрешно: пациентите могат да симулират болест не само за да заслужат голяма част от вниманието към своя човек, но и да получат някаква полза. Пренебрегването на сериозността на проблема може да доведе до факта, че истерията или ще изчезне, или ще изчезне самата необходимост от нейната грандиозна демонстрация.

След консултация със специалист можете да използвате успокоителни и психотропни лекарства, а също така не забравяйте за чайове и отвари от лечебни билки.

Важен момент в превенцията е създаването на условия, които намаляват психичните травми на работното място и у дома.

Пристъпи на смях при тийнейджър

Съвременните учени отдават неконтролируемия смях на симптомите на множествена склероза, болестта на Паркинсон, болестта на Лу Гериг, болестта на Алцхаймер и други заболявания. Въпреки това, според професор Робърт Провин от университета в Мериленд, всяка проява на смях не зависи от човешкото съзнание. „Не можете да избирате кога да се смеете по същия начин, по който можете да избирате кога да говорите“, пише професорът по психология Р. Провин в работата си „Смях: Научно изследване“.

В книгата си ученият цитира като пример инцидент, случил се в Танзания през 1962 г. Няколко момичета от класа изведнъж започнаха да се смеят. Гледайки ги, още няколко момичета започнаха да се смеят и скоро цялото училище започна да страда от неудържим смях, който продължи 6 месеца. Тогава се наложи учебното заведение да бъде временно затворено.

Всеки невролог ще обясни защо болен човек, който не се чувства щастлив или особено нещастен, изведнъж започва да крещи или да се смее, но е много трудно да се обясни защо това се случва със здрави хора. Професорът от Станфордския университет Джоузеф Парвизи, който изучава проблемите на гърчовете и патологичния смях и плач, обаче е съгласен, че изблиците на подобни емоции са извън контрола на човек. Смехът и плачът са резултат от взаимодействие различни структуримозък, които възникват без участието на съзнанието. Мозъкът просто дава сигнал на сърцето да бие по-бързо, така че ситуации, в които единият пада по стълбите и другият започва да се смее шумно, не означава, че вторият е зъл човек.

По време на експеримента учените се научили да предизвикват смях и плач изкуствено. Така стимулацията на субталамичното ядро предизвиква сълзи, а предната кора на зъбния кортекс предизвиква смях. Пациентите обаче не са изпитали емоциите, необходими за такива прояви на чувства.

Учените сравняват появата на смях с внезапната поява на желание за ядене на сладолед. "Фактът, че искам сладолед в момента, е извън моя контрол. Мога да си купя или да не купя сладолед за себе си. Но не мога да накарам мозъка си да не го иска", казва Дж. Парвизи.

Смях без причина: симптом на биполярно разстройство

Симптоми на биполярно разстройство

Един от симптомите на биполярно разстройство са така наречените периоди на мания, когато положителните емоции излизат извън мащаба.

По време на маниакалния период човек изпитва:

усещане за сила,
нуждата от сън намалява,
появява се прекомерно самочувствие.

На пръв поглед в това няма нищо лошо. Въпреки това, в периоди на мания, хората с биполярно разстройствохарчат пари, задлъжняват, прекъсват връзки и участват в импулсивно и често животозастрашаващо поведение.

Уникалността на биполярното разстройство е, че при това заболяване положителните емоции стават опасни и придобиват нежелан характер.

Неподходящи емоции при хора с биполярно разстройство

Психологът от Йейлския университет д-р Грубер наблюдава хора с биполярно разстройство по време на ремисия и установява, че дори в такива моменти те изпитват повече положителни емоции от хората, които никога не са страдали от това заболяване. Изразяването на положителни емоции може да не изглежда проблем, но в някои случаи тяхното изразяване може да е неподходящо.

В проучването хората с биполярно разстройство изпитват повече положителни емоции, докато гледат комедии и когато гледат страшни или тъжни филми, като например сцената, в която дете плаче над гроба на баща си. Проучването установи, че пациентите могат да се чувстват страхотно дори когато любим човек им каже неприятни или тъжни неща в лицето.

Прекалено много положителни емоции

Изследванията могат да помогнат за идентифициране на предстоящ рецидив на заболяването. Показването на положителни емоции в неподходящи ситуации е предупредителен знак.

В друго проучване д-р Грубер интервюира студенти, които никога преди това не са показвали симптоми на биполярно разстройство. Проучването разкри, че тези, които имат положителни емоции, преобладават както в положителни, така и в отрицателни и неутрални ситуации, са изложени на риск от развитие на биполярно разстройство.

Трябва да се отбележи, че при биполярно разстройство пациентите изпитват определен тип положителни емоции. Такива емоции обикновено са егоистични и самонасочени – гордост, амбиция, самоувереност и т.н. Тези емоции не насърчават социалните взаимодействия и взаимоотношения по начина, по който любовта и емпатията го правят например.

Хората с биполярно разстройство си поставят високи цели, много са чувствителни към похвали и награди, а в периоди на мания някои дори вярват, че притежават суперсили.

Положителните емоции трябва да са подходящи

Положителните емоции не винаги са полезни за хората, които не страдат от биполярно разстройство. Въпреки че положителните емоции като цяло са полезни за психологическо състояние, в моменти, когато приемат прекалено изразени форми или се появяват в неподходяща ситуация, положителният им ефект се неутрализира. Така положителните емоции са добри и полезни в точното време и на точното място.

Как да преодолеем неуместния и неконтролируем пристъп на смях?

Здравейте, мили приятели!

Случвало ли ви се е да се смеете при неподходящи обстоятелства? Какво да направите, ако при подаването на доклад или в клиниката ви е хванал пристъп на неконтролируема радост? При среща с важен човек или дори на погребение?

Да изпаднеш в пристъп на смях в неудобен момент е друго предизвикателство! Човекът се наводнява толкова много, че му е трудно да диша! Сълзите се търкалят като градушка, а хората наоколо въртят пръсти в слепоочията си, чудейки се дали всичко е наред?

Понякога смешната реакция възниква като защитна функция на индивида към трудна житейска ситуация. Но най-важното нещо, което трябва да се направи, е да се научим да контролираме емоциите, така че да не могат да завладеят ума.

Струва си да се отбележи, че внезапният, доброволен смях може да показва сериозни нарушения в психическото състояние и да е симптом на заболявания като синдром на Турет, прединсултно състояние, мозъчен тумор и др.

Теоретично е много трудно да се установи връзката между болестта и безпричинния смях. Обикновено хората избухват в радост, когато се чувстват добре. Те са щастливи и безгрижни, какъв е проблемът? И в същото време лекарите все още са идентифицирали няколко причини, които могат да бъдат провокатори за огнища на атака.

причини

Има 4 основни причини за пристъп на неконтролируем смях:

патологичен ефект от когнитивно увреждане в тялото (болест на Алцхаймер, тумор, нараняване на главата, увреждане на нервната система);
нарушение на емоционалната регулация (деменция: невроза, депресия, психоза, апатия и др.);
защитна реакция на психиката към стимул (комплекси, емоционални бариери, блокове и скоби);
химикали (лекарства, пристрастяване към отрови - тютюн, наркотици, алкохол).

Нервното разстройство може да причини епизодични изблици на неконтролируем плач или смях, повтарящи се няколко пъти на ден. Понякога тези реакции възникват в отговор на лоши новини, новостта на дадено събитие или изненада.

Между другото, чрез развиване на осъзнатост и практикуване на дихателни упражнения и медитация е възможно да ги тренирате и контролирате! Във всеки случай йогите го правят доста добре! Също така участва в строгия контрол на доброволните задължения: ходене, мислене, концентрация, плач, смях и др.

При нарушено качество на комуникация се наблюдава функционален дисбаланс и индивидът изпада в пристъп на истеричен смях, който плаши не само себе си, но и околните. Как да се справим със ситуацията?

Борба с атака

Автотренинг

Ако буквално изпитвате желание да избухнете в смях, тогава ви препоръчвам да прибегнете до автотренинг. Какво е? Това е правилният начин на мислене, който помага на мозъка ви да овладее реалността. Това са мощни утвърждения и предложения, които увеличават чувството ви за контрол над ситуацията, като ви помагат да избегнете паническа атака по време на атака.

Затворете очи и уверено повтаряйте фрази на себе си, като избягвате частта „не“: „Сдържам смеха си“, „Емоциите ми са под пълен контрол“, „В безопасност съм“.

Не гледайте лицата на хората

Ако атаката е забелязана при дете в най-неподходящия момент, тогава той трябва да бъде превключен от визуална комуникация с възрастен или връстници възможно най-скоро. Смехът може да бъде изключително заразителен, особено при децата!

Това е подобно на състоянието при прозяване, колективен плач при бебета и др. Децата имат по-силна връзка със Силата и енергийно-информационните полета. И в резултат на това по-лесно приемат емоционалния фон, който ги заобикаля.

Мускулна дейност

В борбата с неконтролируемия смях е важно да разберете как да превключите мозъка? Препоръчвам ви да прибегнете до мускулно разсейване.

Ако нищо не помага и опитите се провалят, това означава, че сте човек с повишена емоционалност. Какво да направите в този случай? Колкото и да е странно, болката е най-силното човешко чувство. За да облекчите бързо симптомите на припадък под формата на напрежение на коремните мускули, усмивка и дори тикове, ви съветвам да се нараните.

Стиснете пръста си, захапете върха на езика си, убодете крака си с кламер и т.н., основното е да ударите нервните окончания и те няма да ви накарат да чакате бързо.

Няколко секунди и вие сте напълно добре, весели и можете спокойно да гледате на случващото се без усмивка. В същото време не ви насърчавам да се увличате по тази точка и да я използвате само когато е абсолютно необходимо.

Истерична невроза (хистерия)

Хистерията (син.: истерична невроза) е форма на обща невроза, проявяваща се с различни функционални двигателни, вегетативни, чувствителни и афективни разстройства, характеризиращ се с голяма внушаемост и самохипноза на пациентите, желанието да привлекат вниманието на другите по всякакъв начин.

Истерията като болест е позната от древни времена. Приписваха й много митични и неразбираеми неща, които отразяваха развитието на медицината от онова време, преобладаващите идеи и вярвания в обществото. Сега тези данни имат само общообразователен характер.

Самият термин „истерия“ идва от гръцки. hystera - матка, тъй като древногръцките лекари вярвали, че това заболяване се среща само при жените и е свързано с дисфункция на матката. Скитайки се из тялото, за да се задоволи, той уж компресира себе си, други органи или съдовете, водещи до тях, което причинява необичайни симптомизаболявания.

Клиничните прояви на истерията, според медицинските източници, достигнали до нас от онова време, също са били малко по-различни и по-изразени. Въпреки това, водещият симптом беше и остава истерични атаки с конвулсии, нечувствителност на определени участъци от кожата и лигавиците, главоболиесъс стягащ характер („истеричен шлем”) и натиск в гърлото („истерична буца”).

Хистеричната невроза (истерия) се проявява чрез демонстративни емоционални реакции (сълзи, смях, писъци). Може да има конвулсивна хиперкинеза (насилствени движения), преходна парализа, загуба на чувствителност, глухота, слепота, загуба на съзнание, халюцинации и др.

Основната причина за истеричната невроза е психическо преживяване, което води до срив на механизмите на висшата нервна дейност. Нервно напрежениеможе да се свърже с някакъв външен момент или вътрешноличностен конфликт. При такива хора истерията може да се развие под влияние на незначителна причина. Болестта възниква или внезапно под въздействието на тежка психическа травма, или по-често под въздействието на дълготрайна травматична неблагоприятна ситуация.

Истеричната невроза има следните симптоми.

По-често заболяването започва с появата истерични признаци. Обикновено припадъкът се провокира от неприятни преживявания, кавга или емоционално разстройство. Припадъкът започва с дискомфортв областта на сърцето, усещане за "бучка" в гърлото, сърцебиене, усещане за липса на въздух. Пациентът пада, появяват се конвулсии, често тонични. Конвулсиите имат характер на сложни хаотични движения, като опистотонус или, с други думи, "истерична дъга" (пациентът стои на тила и петите). По време на припадък лицето или почервенява, или бледнее, но никога не е пурпурночервено или синкаво, както при епилепсията. Очите са затворени, когато се опитва да ги отвори, пациентът затваря клепачите си още повече. Реакцията на зениците към светлина се запазва. Често пациентите разкъсват дрехите си, удрят главите си в пода, без да причиняват значителни щети на себе си, стенат или крещят някои думи. Припадъкът често се предхожда от плач или смях. Гърчовете никога не се появяват при спящ човек. Няма синини или прехапвания на езика, неволно уриниране и сън след припадък. Съзнанието е частично запазено. Пациентът си спомня пристъпа.

Едно от честите явления на истерията е нарушение на чувствителността (анестезия или хиперестезия). Това може да се изрази като пълна загуба на чувствителност в едната половина на тялото, строго по средната линия, от главата до долните крайницисъщо повишена чувствителност и истерична болка. Главоболието е често срещано и класически симптомпри истерията има усещане за „забит пирон“.

Наблюдават се нарушения във функцията на сетивните органи, които се изразяват в преходни нарушения на зрението и слуха (преходна глухота и слепота). Може да има нарушения на говора: загуба на звучност на гласа (афония), заекване, произношение на срички (скандирана реч), мълчание (истеричен мутизъм).

Двигателните нарушения се проявяват чрез парализа и пареза на мускулите (главно на крайниците), принудително позициониране на крайниците и невъзможност за извършване на сложни движения.

Пациентите се характеризират с черти на характера и поведенчески характеристики: егоцентризъм, постоянно желание да бъдат в центъра на вниманието, да заемат водеща роля, промени в настроението, сълзливост, капризност, склонност към преувеличаване. Поведението на пациента е демонстративно, театрално, лишено от простота и естественост. Изглежда, че пациентът е доволен от болестта си.

Истерията обикновено започва в юношеска възраст и продължава хронично периодични екзацербации. С възрастта симптомите се изглаждат, а по време на менопаузата се влошават. Прогнозата е благоприятна, след като се елиминира ситуацията, която е причинила влошаването.

През Средновековието истерията не се е смятала за болест, изискваща лечение, а за форма на мания, превръщане в животни. Болните се страхували от църковни ритуали и предмети на религиозно поклонение, под въздействието на които получавали конвулсивни припадъци, можели да лаят като куче, да вият като вълк, да се кикотят, да цвилят и да грачат. Наличието на участъци от кожата, нечувствителни към болка при пациенти, които често се срещат при истерия, послужи като доказателство за връзката на човек с дявола („печатът на дявола“) и такива пациенти бяха изгорени на кладата на инквизицията . В Русия такова състояние се смяташе за „лицемерие“. Такива пациенти могат да се държат спокойно в домашна среда, но се смяташе, че са обладани от демон, затова поради голямата им внушаемост в църквата често се случваха припадъци с викове – „викане“.

IN Западна Европапрез 16 и 17 век. Имаше някаква истерия. Болните се събираха на тълпи, танцуваха, ридаеха и отиваха в параклиса на Свети Вит в Заберн (Франция), където се смяташе, че е възможно изцеление. Това заболяване се нарича „голяма хорея“ (всъщност истерия). Оттук идва и терминът „Танцът на Свети Вит“.

През 17 век Френският лекар Чарлз Лепоа наблюдава истерия при мъжете, което опровергава ролята на матката за възникване на болестта. В същото време се появи предположението, че причината не е във вътрешните органи, а в мозъка. Но природата на увреждането на мозъка, естествено, беше неизвестна. В началото на 19в. Брикъл смята истерията за „церебрална невроза“ под формата на нарушения на „чувствителните възприятия и страсти“.

Дълбок научно изследванеистерията е извършена от J. Charcot (1825-1893), основател на френската школа на невропатолозите. 3. Фройд и известният невропатолог Й. Бабински са работили с него по този проблем. Ролята на внушенията в произхода на истерични разстройства, такива прояви на истерия като конвулсивни припадъци, парализа, контрактури, мутизъм (липса на вербална комуникация с другите, докато говорният апарат е непокътнат) и слепота са изследвани подробно. Беше отбелязано, че истерията може да копира (симулира) много органични заболявания на нервната система. Шарко нарича истерията „страхотен симулатор“, а още по-рано, през 1680 г., английският лекар Сиденхам пише, че истерията имитира всички болести и „е хамелеон, който постоянно променя цвета си“.

Дори и днес в неврологията се използват термини като „минорна истерия на Шарко“ - истерия с двигателни нарушения под формата на тикове, треперене, потрепване на отделни мускули: „Голяма истерия на Шарко“ - истерия с тежки двигателни нарушения (истерични припадъци, парализа или пареза). ) и (или) дисфункция на сетивните органи, например слепота, глухота; „Истерична дъга на Шарко“ - атака на генерализирани тонични конвулсии при пациенти с истерия, при които тялото на пациента с истерия се извива с опора на гърба на главата и петите; „Хистерогенните зони на Шарко“ са болезнени точки по тялото (например на тила, ръцете, под ключицата, под млечните жлези, долната част на корема и т.н.), натискът върху които може да предизвика истеричен пристъп при пациент с истерия.

Причини и механизми на развитие на истерична невроза

Според съвременните възгледи, при възникване на истерична невроза важна роляпринадлежи към наличието на истерични черти на личността и психическия инфантилизъм като фактор на вътрешните условия (V.V. Kovalev, 1979), в които наследствеността несъмнено играе важна роля. от външни факториВ. В. Ковалев и други автори придават значение на семейното възпитание от типа на „семеен идол“ и други видове психотравматично въздействие, което може да бъде много различно и до известна степен зависи от възрастта на детето. Така при по-малките деца истеричните разстройства могат да възникнат в отговор на остър страх (по-често това е възприемана заплаха за живота и благосъстоянието). В предучилищна и начална училищна възраст такива състояния в някои случаи се развиват след физическо наказание, когато родителите изразяват недоволство от поведението на детето или категорично отказват да изпълнят молбата му. Такива истерични разстройства обикновено са временни, те може да не се повторят в бъдеще, ако родителите осъзнаят грешката си и се отнасят към детето по-внимателно. Следователно не говорим за развитието на истерията като болест. Това е просто основна истерична реакция.

При деца от средна и по-голяма (всъщност тийнейджъри) училищна възраст истерията обикновено се появява в резултат на дългосрочна психологическа травма, която засяга детето като индивид. Отдавна е отбелязано, че различни клинични прояви на истерия се наблюдават по-често при разглезени деца със слаба воля и имунитет към критика, които не са свикнали да работят, не знаещи думи„не можеш“ и „трябва“. При тях доминира принципът „дай” и „искам”, има противоречие между желание и реалност, недоволство от положението си у дома или в детската група.

И. П. Павлов обяснява механизма на възникване на истерична невроза с преобладаването на подкоровата активност и първата сигнална система над втората, което е ясно формулирано в неговите трудове: „. истеричният субект живее в по-голяма или по-малка степен не рационално, а емоционален живот, се контролира не от кортикална активност, а от субкортикална активност. "

Клинични прояви на истерична невроза

Клиниката на истерията е много разнообразна. Както е посочено в дефиницията на това заболяване, то се проявява чрез двигателни автономни, сетивни и афективни разстройства. Тези нарушения могат да се появят в различна степен на тежест при един и същ пациент, въпреки че понякога се появява само един от горните симптоми.

Клиничните признаци на истерия са най-силно изразени при юноши и възрастни. В детска възраст е по-малко демонстративно и често моносимптомно.

Далечен прототип на истерия могат да бъдат състояния, които често се срещат при деца от първата година от живота; дете, което все още не произнася съзнателно отделни думи, но вече може да седи и слиза самостоятелно (на 6-7 месеца), протяга ръце към майка си, като по този начин изразява желание да бъде взето. Ако майката по някаква причина не изпълни тази безмълвна молба, детето започва да капризничи, да плаче, често отмята глава назад и пада, крещи и трепери с цялото си тяло. След като го вземете, той бързо се успокоява. Това не е нищо повече от най-елементарната проява на истеричен пристъп. С възрастта проявата на истерията става все по-сложна, но целта остава същата – да постигна това, което искам. То може да бъде допълнено само от обратното желание „не искам“, когато на детето се поставят изисквания или се дават инструкции, които то не иска да изпълни. И колкото по-категорично се представят тези искания, толкова по-отчетлива и разнообразна е протестната реакция. Семейството, в образния израз на В. И. Гарбузов (1977), се превръща в истинско „бойно поле“ за детето: борбата за любов, внимание, грижа, която не се споделя с никого, централно място в семейството, нежелание да има брат или сестра, да се откажат от себе си родители.

С цялото разнообразие от истерични прояви в детството, най-често срещаните са двигателни и вегетативни нарушения и сравнително редки сензорни нарушения.

Двигателни нарушения. Възможно е да се разграничат отделни клинични форми на истерични разстройства, придружени от двигателни нарушения: гърчове, включително респираторни афективни, парализа, астазия-абазия, хиперкинеза. Те обикновено са съчетани с афективни прояви, но могат да бъдат и без тях.

Истеричните припадъци са основната, най-ярка проява на истерия, което направи възможно разграничаването на това заболяване в отделна нозологична форма. Трябва да се отбележи, че понастоящем както при възрастни, така и при деца, истеричните атаки, описани от J. Charcot и Z. Freud в края на 19 век, практически не се срещат или се наблюдават рядко. Това е така наречената патоморфоза на истерията (като много други заболявания) - постоянна промяна в клиничните прояви на болестта под въздействието на фактори на околната среда: социални, културни (обичаи, морал, култура, образование), медицински напредък, превантивни мерки и др. Патоморфозата не е от наследствено фиксираните изменения, което не изключва проявите в първоначалния им вид.

Ако сравним истеричните припадъци, от една страна, при възрастни и юноши, а от друга, в детството, тогава при децата те са от по-елементарен, прост, елементарен (сякаш недоразвит, оставащ в ембрионално състояние) характер. За илюстрация ще бъдат дадени няколко типични наблюдения.

Бабата доведе на срещата тригодишния Вова, който според нея „страда от нервно заболяване“. Момчето често се хвърля на пода, рита крака и плаче. Това състояние възниква, когато желанията му не са изпълнени. След пристъп детето се слага в леглото, родителите седят до него с часове, след това купуват много играчки и веднага изпълняват всичките му молби. Преди няколко дни Вова беше с баба си в магазина и я помоли да купи шоколадово мече. Познавайки характера на детето, бабата искаше да изпълни молбата му, но нямаше достатъчно пари. Момчето започнало да плаче силно, да крещи, след което паднало на пода, удряйки главата си в плота. Подобни атаки имаше и вкъщи, докато желанието му не се изпълни.

Вова е единственото дете в семейството. Родителите прекарват по-голямата част от времето си на работа, а отглеждането на детето е изцяло поверено на бабата. Тя много обича единствения си внук и „сърцето й се къса“, когато плаче, така че всяка прищявка на момчето се изпълнява.

Вова е живо, активно дете, но много упорито и дава стандартни отговори на всякакви инструкции: „Няма“, „Не искам“. Родителите смятат това поведение за по-голяма независимост.

При изследване на нервната система не са открити признаци на органично увреждане. Родителите се съветват да не обръщат внимание на подобни атаки, да ги игнорират. Родителите последвали съвета на лекарите. Когато Вова падна на пода, бабата отиде в друга стая и атаките спряха.

Вторият пример е истерична атака при възрастен. По време на работата ми като невролог в една от регионалните болници в Беларус, главният лекар веднъж влезе в нашия отдел и каза, че на следващия ден трябва да отидем в зеленчуковата база и да сортираме картофите. Всички мълчаливо, но с ентусиазъм (преди това беше невъзможно) поздравихме заповедта му, а една от сестрите, жена на около 40 години, падна на пода, изви се и след това започна да се гърчи. Знаехме, че има подобни пристъпи и оказахме необходимата помощ в такива случаи: напръскахме я със студена вода, потупахме я по бузите, дадохме й да помирише амоняк. След 8-10 минути всичко отмина, но жената изпита силна слабост и не можеше да се движи сама. Прибраха я с болнична кола и естествено не отиде на работа в зеленчуковата база.

От разказа на пациентката и разговорите на нейни приятелки (жените винаги обичат да клюкарстват) се разбра следното. Израснала е на село в заможно и трудолюбиво семейство. Завърших 7 клас и учех посредствено. Родителите й отрано я привикват към домакинска работа и я отглеждат в сурови и взискателни условия. Много желания в юношеството бяха потиснати: беше забранено да ходят на събирания с връстници, да бъдат приятели с момчетата, да посещават танци в селските клубове. Всякакви протести в това отношение бяха посрещнати със забрана. Момичето мразеше родителите си, особено баща си. На 20 години се омъжи за разведен съселянин, който беше много по-възрастен от нея. Този човек беше мързелив и имаше известна страст към пиенето. Живеели отделно, нямали деца, домакинството било занемарено. Няколко години по-късно те се развеждат. Тя често влизаше в конфликт със съседи, които се опитваха по някакъв начин да накърнят „самотната и беззащитна жена“.

По време на конфликти е получавала пристъпи. Съселяните й започнаха да я избягват и тя намери общ език и взаимно разбирателство само с няколко приятели. Скоро тя напусна да работи като медицинска сестра в болница.

Тя е много емоционална в поведението, лесно възбудима, но се опитва да сдържа и прикрива емоциите си. Не влиза в конфликти на работното място. Тя много обича, когато я хвалят за добра работа, в такива случаи работи неуморно. Обича да е модерен по „градски маниер“, да флиртува с пациенти мъже и да говори на еротични теми.

Както се вижда от горните данни, имаше повече от достатъчно причини за невроза: това и нарушение сексуални желанияв детството и тийнейджърски години, и неуспешни семейни отношения, и финансови затруднения.

Доколкото знам, тази жена не е получавала истерични пристъпи от 5 години, поне на работа. Състоянието й беше напълно задоволително.

Ако анализирате природата на истеричните атаки, може да останете с впечатлението, че това е проста симулация (преструвка, т.е. имитация на болест, която не съществува) или влошаване (преувеличаване на признаци на съществуваща болест). В действителност това е болест, но тя протича, както образно пише А. М. Свядощ (1971), по механизма на „условната желателност, приятност за пациента или „бягство в болестта“ (според З. Фройд).

Истерията е начин да се предпазите от трудни житейски ситуации или да постигнете желана цел. С истерична атака пациентът се стреми да предизвика съчувствие от околните, те не се случват, ако няма непознати.

При истерична атака често се вижда известна артистичност. Пациентите падат без да получат синини или наранявания, няма прехапване на езика или устната лигавица, уринарна или фекална инконтиненция, която често се среща при епилептичен припадък. И все пак не е толкова лесно да ги различим. Въпреки че в някои случаи може да има предизвикани нарушения, включително поради поведението на лекаря по време на припадъка на пациента. Така J. Charcot, докато демонстрира истерични припадъци на студенти, обсъжда тяхната разлика от епилептичните припадъци пред пациенти, като обръща специално внимание на липсата на неволно уриниране. Следващият път, когато демонстрира същия пациент, той уринира по време на припадък.

Респираторни афективни припадъци. Тази формагърчовете са известни още като спазматичен плач, плач-ридания, пристъпи на задържане на дъха, афективно-респираторни гърчове, спазми на ярост, плач на гняв. Основното в дефиницията е респираторно, т.е. свързани с дишането. Припадъкът започва с плач, причинен от негативни емоции или болка.

Плачът (или писъкът) става по-силен и дишането се учестява. Внезапно, по време на вдишване, дишането се забавя поради спазъм на мускулите на ларинкса. Главата обикновено се накланя назад, вените на шията се подуват и се появява цианоза кожата. Ако това продължи не повече от 1 минута, тогава се появява само бледност и лека цианоза на лицето, най-често само в назолабиалния триъгълник, детето си поема дълбоко въздух и тук всичко спира. В някои случаи обаче задържането на дишането може да продължи няколко минути (понякога до 15-20), детето пада, частично или напълно губи съзнание и може да има конвулсии.

Този тип гърчове се наблюдават при 4-5% от децата на възраст 7-12 месеца и представляват 13% от всички гърчове при деца под 4-годишна възраст. Респираторните афективни припадъци са описани подробно от нас в “Медицинска книга за родители” (1996), където е посочена връзката им с епилепсия (в 5-6% от случаите).

В този раздел отбелязваме само следното. Респираторните афективни припадъци са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата; те са психогенни и са често срещана форма на примитивни истерични реакции при деца ранна възраст, обикновено изчезват след 4-5 години. За възникването им определена роля играе наследствената обремененост с такива състояния, която по наши данни се среща при 8-10% от изследваните.

Какво да правим в такива случаи? Ако детето плаче и се разстройва, тогава можете да го напръскате със студена вода, да го напляскате или разтърсите, т.е. приложете друг изразен дразнител. Често това е достатъчно и припадъкът не се развива по-нататък. Ако детето падне и се получи гърч, то трябва да се постави на леглото, да се подпре (но не да се държат насила) главата и крайниците му, за да се избегнат натъртвания и наранявания, и да се извика лекар.

Истерична пареза (парализа). От гледна точка на неврологичната терминология, парезата е ограничение, парализата е липсата на движения в един или повече крайници. Хистеричните парези или парализи са съответни нарушения без признаци на органично увреждане на нервната система. Те могат да включват един или повече крайници, най-често се намират в краката и понякога са ограничени само до част от крака или ръката. При частично поражениев единия крайник слабостта може да бъде ограничена само до стъпалото или стъпалото и подбедрицата; в ръката ще бъде съответно ръката или ръката и предмишницата.

Истеричната пареза или парализа се среща много по-рядко от горните истерични двигателни нарушения.

Като пример ще дам едно мое лично наблюдение. Преди няколко години бях помолен да консултирам 5-годишно момиче, чиито крака бяха парализирани няколко дни по-рано. Някои лекари дори предложиха полиомиелит. Консултацията беше спешна.

Момичето беше носено на ръце. Краката й изобщо не мърдаха, дори пръстите на краката си не можеше да мърда.

От разпита на родителите (историческа история) беше възможно да се установи, че преди 4 дни момичето започна да ходи зле без видима причина и скоро не можеше да направи и най-малкото движение с краката си. При повдигане на детето подмишниците на краката висяха (увиснаха). Когато поставиха краката си на пода, те се огънаха. Тя не можеше да седне и когато родителите й я настаниха, тя веднага падна настрани и назад. Неврологичният преглед не установи органични лезии на нервната система. Това, заедно с много предположения, които се развиват по време на прегледа на пациента, предполагат възможността за истерична парализа. Бързо развитиеТова състояние изискваше да се установи връзката му с определени причини. Родителите им обаче не ги намериха. Той започна да изяснява какво прави тя и какво е правила няколко дни преди това. Родителите отново отбелязаха, че това са обикновени дни, те работят, момичето е вкъщи с баба си, играе, тича и е весело. И сякаш между другото майка ми отбеляза, че й е купила кънки и я е водила няколко дни да се учи да кара кънки. В същото време изражението на момичето се промени, тя сякаш се оживи и пребледня. На въпроса дали обича да кара кънки, тя сви рамене неясно, а на въпроса дали иска да отиде на пързалката и да стане шампион по фигурно пързаляне, тя първо не отговори нищо, а след това тихо каза: „Не искам искам да."

Оказа се, че кънките й бяха малко големи, не можеше да стои на тях, пързалянето не вървеше, постоянно падаше, а след пързалката краката я боляха. По краката не са открити следи от синини, ходенето до пързалката продължи няколко дни с минимално движение. Следващо посещениепързалката беше насрочена за деня, в който започна болестта. По това време момичето разви страх от следващото пързаляне, започна да мрази кънки и се страхуваше да се пързаля.

Стана ясна причината за парализата, но как може да се помогне? Оказа се, че тя обича съня и знае как да рисува, харесва приказките за добрите животни и разговорът се насочи към тези теми. Кънките и пързалянето веднага бяха прекратени, а родителите твърдо обещаха да дадат кънките на племенника си и повече да не посещават пързалката. Момичето се ободри и охотно заговори с мен по теми, които харесваше. По време на разговора я галех по краката, леко я масажирах. Разбрах също, че момичето е податливо на внушения. Това дава надежда за успех. Първото нещо, което успях да направя е да я накарам да опре малко краката си на ръцете ми в легнало положение. Проработи. След това тя успя да седне и да седне сама. Когато това беше възможно, той я помоли, сядайки на дивана и спускайки краката си, да ги притисне към пода. Така постепенно, етап по етап, тя започна да стои сама, като отначало залиташе и свиваше колене. След това, с почивки, тя започна да ходи малко и накрая можеше да скача почти добре на единия или другия крак. През цялото това време родителите седяха мълчаливо, без да проронят нито дума. След като приключи цялата процедура, той й каза с лек въпрос: „Здрава ли си?“ Тя първо сви рамене, после каза „да“. Баща й искаше да я вземе на ръце, но тя отказа и тръгна от четвъртия етаж. Гледах ги незабелязано. Походката на детето беше нормална. Повече не се свързаха с мен.

Винаги ли е толкова лесно да се лекува истерична парализа? Разбира се, че не. Детето и аз имахме късмет в следното: ранно лечение, идентифициране на причината за заболяването, внушаемост на детето, правилен отговор на травматична ситуация.

В този случай е имало ясен междуличностен конфликт без никакви сексуални наслагвания. Ако родителите й бяха спрели да посещават пързалката навреме и й бяха купили кънки с правилния размер, а не „за нейния растеж“, може би нямаше да има такава истерична реакция. Но кой знае, всичко е добре, когато свършва добре.

Астазия-абазия буквално означава неспособност да стоите и да ходите самостоятелно (без опора). В същото време, в хоризонтално положениев леглото, активните и пасивни движения в крайниците не са нарушени, силата в тях е достатъчна, координацията на движенията не се променя. Проявява се с истерия предимно при жени, по-често в юношеска възраст. Наблюдавали сме подобни случаи при деца, както при момчета, така и при момичета. Подозира се връзка с остър страх, който може да бъде придружен от слабост в краката. Може да има и други причини за това разстройство.

Ето някои от нашите наблюдения. Момче на 12 години е настанено в детското неврологично отделение с оплаквания за невъзможност за самостоятелно изправяне и ходене. Болен от един месец.

Според родителите му той спрял да ходи на училище 2 дни след като излязъл с баща си на дълга разходка в гората, където бил уплашен от внезапно излетяла птица. Краката ми веднага се поддадоха, седнах и всичко мина. Баща му вкъщи му се подигравал, че е страхлив и физически слаб. Същото се случи и в училище. Той реагира болезнено на подигравките на връстниците си, беше притеснен, опита се да „изпомпва“ мускулната си сила с дъмбели, но след седмица загуби интерес към тези дейности. Първоначално лекуван при детски отделокръжна болница, където правилно е поставена диагнозата астазия-абазия от психогенен произход. При постъпване в нашата клиника: спокоен, някак бавен, контактува с неохота, отговаря едносрично на въпроси. Той се отнася безразлично към състоянието си. Не е открита патология от страна на нервната система и вътрешните органи, сяда и седи самостоятелно в леглото. Когато се опитва да го постави на пода, той не се съпротивлява, но краката му веднага се огъват, щом докоснат пода. Целият провисва и пада към придружаващия персонал.

Отначало той задоволява естествените си нужди в леглото на кораба. Скоро след като станал обект на подигравки от връстниците си, той поискал да го заведат до тоалетната. Беше отбелязано, че може да използва краката си добре по пътя към тоалетната, въпреки че е необходима двустранна подкрепа.

В болницата бяха проведени курсове по психотерапия, взе ноотропни лекарства (аминалон, след това ноотропил), Рудотел и дарсонвализация на краката. Той не реагира добре на лечението. Месец по-късно можеше да се разхожда из отделението с едностранна помощ. Проблемите с координацията намаляха значително, но силната слабост в краката остана. След това е лекуван още няколко пъти в болницата на психоневрологичния диспансер. След 8 месеца от началото на заболяването походката е напълно възстановена.

Вторият случай е по-особен и необичаен. В нашата детска неврологична клиника е прието 13-годишно момиче, което преди това е било 7 дни в реанимацията на една от детските болници, където е откарано с линейка. А предисторията на този случай беше следната.

Родителите на момичето, жители на една от съюзните републики бившия СССР, често идваше да търгува в Минск. Напоследък те живеят тук от около година и развиват своя бизнес. Единствената им дъщеря (да я наречем Галя - тя наистина има руско име) живееше при баба си и лелите си в родината си, отиде в 7 клас. През лятото дойдох при родителите си. Тук я срещна 28-годишен, родом от същата република, и той наистина я хареса.

В тяхната страна отдавна има обичай да се крадат булки. Тази форма на получаване на съпруга е станала по-често срещана в наши дни. Младият мъж се запознал с Галя и родителите й и скоро, както каза майката на Галина, той я откраднал и я отвел в апартамента си, където останали три дни. Тогава родителите бяха информирани за случилото се и според майката, уж според обичаите на мюсюлманските страни, момичето, откраднато от младоженеца, се смята за негова булка или дори негова съпруга. Този обичай се спазваше. Младоженците (ако можете да ги наречете така) започнаха да живеят заедно в апартамента на младоженеца. Точно 12 дни по-късно Галя се почувствала зле на сутринта: появила се болка долу вляво на корема, имала главоболие, не можела да стане и скоро спряла да говори. Беше повикан " линейка„и пациентът беше откаран в една от детските болници със съмнение за енцефалит (възпаление на мозъка). Естествено, на лекаря от Бърза помощ не се каза нито дума за предишните събития.

В болницата Галя е прегледана от много специалисти. Данни, показващи остро хирургично заболяване, не е инсталирано. Гинекологът установи болка в областта на яйчника вляво и предположи наличието на възпалителен процес. Момичето обаче не контактуваше, не можеше да стои и да ходи, а при неврологичен преглед беше цялата напрегната, което не ни позволи да преценим наличието на органични променинервна система.

Цялостна клинична и инструментално изследваневътрешни органи и нервна система, включително компютърно и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, които не показват органични нарушения.

През първите дни от престоя на момичето в болницата нейният „съпруг“ успява да влезе в стаята й. Като го видя, тя започна да плаче, да вика нещо на своя език (тя знае руски много зле), трепереше и махаше с ръце. Бързо го изведоха от стаята. Момичето се успокои и на следващата сутрин започна да сяда сама и да говори с майка си. Скоро тя понасяше спокойно посещенията на „съпруга си“, но не влизаше в контакт с него. Лекарите подозираха, че нещо не е наред и се появи идеята, че болестта е психическа. Наложи се майката да разкаже подробности от случилото се и няколко дни по-късно момичето беше прехвърлено при нас за лечение.

При прегледа се установява, че е висока, стройна, склонна към наднормено тегло, с добре развити вторични полови белези. Изглежда на 17-18 години. Известно е, че жените на Изток навлизат в пубертета по-рано, отколкото в нашия климатичен пояс. Тя е малко предпазлива, невротична, контактува (чрез майка си като преводач), оплаква се от притискащо главоболие и периодично изтръпване в областта на сърцето.

При ходене той се отклонява малко настрани, залита, докато стои с протегнати напред ръце (тест на Ромберг). Яде добре, особено пикантни храни. Възможността за бременност не е доказана. В отделението се държи адекватно с околните. Докато посещават младоженеца, те се усамотяват и дълго говорят за нещо. Той пита майка си защо не идва всеки ден. И в общо състояниесе подобрява забележимо.

В този случай истеричната реакция е ясно видима под формата на астазия-абазия и истеричен мутизъм - липсата на вербална комуникация, докато говорният апарат и неговата инервация са непокътнати.

Причината за състоянието е ранна полов животдете с възрастен мъж. Може би е имало други обстоятелства в това отношение, които момичето едва ли ще каже на майка си, още по-малко на лекаря.

Истерична хиперкинеза. Хиперкинеза - неволни, прекомерни движения на различни външни прояви. различни частитела. При истерията те могат да бъдат както прости - треперене, треперене на цялото тяло или потрепвания на различни мускулни групи, така и много сложни - особени претенциозни, необичайни движения и жестове. Хиперкинезата може да се наблюдава в началото или в края на истеричен пристъп, да се появява периодично и без пристъп, особено при трудни житейски ситуации, или се наблюдават постоянно, особено при възрастни или юноши.

Като пример ще дам едно лично наблюдение или моята „първа среща“ с истерична хиперкинеза, която се случи през първата година от работата ми като областен невролог.

На главната улица на нашето малко градско село, в малка частна къща, живееше с майка си един млад мъж на 25-27 години, който имаше необичайна и странна походка. Той повдигна крака си, свивайки го в бедрото и коленни стави, отведе го настрани, после напред, като завъртя стъпалото и подбедрицата, след което го постави на земята с тропащо движение. Движенията бяха еднакви както от дясната, така и от лявата страна. Този човек често беше придружаван от тълпа деца, повтарящи странната му походка. Възрастните свикнаха и не обърнаха внимание. Този човек беше известен в цялата област поради странната си походка. Беше строен, висок и стегнат, винаги носеше военно сако в цвят каки, панталони за езда и излъскани до блясък ботуши. След като го наблюдавах няколко седмици, аз лично се приближих до него, представих се и го помолих да дойде за среща. Той не беше особено ентусиазиран от това, но все пак се появи навреме. Всичко, което научих от него е, че това състояние продължава от няколко години и се появява без видима причина.

Изследването на нервната система не разкри нищо лошо. Той отговаряше кратко и обмислено на всеки въпрос, като каза, че е много притеснен от болестта си, която мнозина се опитваха да излекуват, но никой не постигна дори минимално подобрение. Не исках да говоря за миналия си живот, не виждам нищо особено в него. От всичко обаче ставаше ясно, че той не допускаше намеса нито в болестта, нито в живота си; отбеляза се само, че той артистично демонстрира на всички походката си с някаква гордост и презрение към мнението на другите и присмеха на деца.

От местните жители научих, че родителите на пациента са живели тук от дълго време; бащата е напуснал семейството, когато детето е на 5 години. Живееха много бедно. Момчето е завършило строителен техникум и е работило на строителен обект. Той беше егоцентричен, горд, не понасяше чужди забележки и често влизаше в конфликти, особено когато ставаше дума за личните му качества. Той срещна разведена жена с „лесна“ добродетел и беше по-възрастна от него на възраст. Говореха за брак. Изведнъж обаче всичко се разстрои, уж на сексуална основа, бившата му позната разказа за това на един от следващите си кавалери. След това нито едно от момичетата и жените не искаше да се занимава с него, а мъжете се смееха на „слабака“.

Той спря да ходи на работа и не напускаше къщата няколко седмици, а майка му не пускаше никого в къщата. Тогава той бил видян в двора със странен и с несигурна походка, което е коригирано от много години. Той получава втора група инвалидност, а майка му получава пенсия за осигурителен стаж. Така те заживели заедно, отглеждайки нещо в малката си градина.

Аз, както много лекари, които лекуваха и съветваха пациента, се интересувах от биологичния смисъл на такава необичайна разходка с вид хиперкинеза в краката. Той казал на лекуващия лекар, че когато ходи, гениталиите му „залепват“ за бедрото и не може да правилната стъпкадокато настъпи „отлепване“. Може би това беше така, но впоследствие той избягваше да обсъжда този въпрос.

Какво се случи тук и какъв е механизмът на истеричната невроза? Очевидно е, че болестта е възникнала при човек с истерични черти на личността (акцент върху истеричния тип), субакутна действаща роля играе психотравматична роля конфликтна ситуацияпод формата на проблеми в работата и в личния живот. Човекът е бил преследван навсякъде от провали, създавайки противоречие между желаното и възможното.

Пациентът е консултиран от всички водещи неврологични светила от онова време, работещи в Беларус, многократно е изследван и лекуван, но няма ефект. Дори сеансите по хипноза нямаха ефект положително действие, а по това време никой не се занимаваше с психоанализа.

Психологическото значение за даден човек на неговите истерични разстройства е ясно. Всъщност това беше единственият начин да се получи увреждане и възможност за живот без работа.

Ако загуби тази възможност, всичко ще отиде на вятъра. Но той не искаше да работи и, очевидно, не можеше да го прави повече. Оттук и дълбоката фиксация на този синдром и негативното отношение към лечението.

Вегетативни нарушения. Вегетативни нарушенияпри истерия те обикновено се отнасят до нарушения в дейността на различни вътрешни органи, чиято инервация се осъществява от автономната нервна система. Това най-често е болка в сърцето, епигастралната (епигастрална) област, главоболие, гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото със затруднено преглъщане, затруднено уриниране, подуване на корема, запек и др. Децата и юношите особено често изпитват изтръпване в сърцето, усещане за парене, липса на въздух и страх от смъртта. При най-малкото вълнение и различни ситуации, изискващи психическо и физическо натоварване, пациентите се хващат за сърцето и гълтат лекарства. Те описват усещанията си като „мъчителна, ужасна, ужасна, непоносима, ужасна“ болка. Основното нещо е да привлечете вниманието към себе си, да предизвикате състрадание у другите и да избегнете необходимостта да изпълнявате всякакви поръчки. И, повтарям, това не е преструвка или утежняване. Това е вид заболяване за определен тип личност.

Вегетативните нарушения могат да възникнат и при кърмачета и предучилищна възраст. Ако например се опитат да хранят насила дете, то ще плаче и ще се оплаква от болки в корема, а понякога, докато плаче от недоволство или нежелание да изпълни някаква задача, детето започва да хълца често, след това желанието да възниква повръщане. В такива случаи родителите обикновено сменят гнева си с милост.

Поради повишената внушаемост могат да възникнат вегетативни разстройства при деца, които виждат болестта на родителите си или други лица. Описани са случаи, когато дете, след като е видяло задържане на урина при възрастен, спря да уринира и дори трябваше да уринира с катетър, което доведе до още по-голяма фиксация на този синдром.

Общото свойство на хистерията е да приема формата на други органични заболявания, имитирайки тези заболявания.

Вегетативните разстройства често придружават други прояви на истерия, например, те могат да се появят в интервалите между истеричните атаки, но понякога истерията се проявява само под формата на различни или постоянни автономни разстройства от същия тип.

Сензорни нарушения. Изолирани сетивни нарушения при истерия в детска възраст са изключително редки. Те са изразени при юноши. При деца обаче са възможни промени в чувствителността, обикновено под формата на липсата й в определена част на тялото от едната или от двете страни. Едностранното намаляване на чувствителността към болка или нейното увеличаване винаги се простира стриктно по средната линия на тялото, което отличава тези промени от промените в чувствителността при органични заболявания на нервната система, които обикновено нямат ясно определени граници. Такива пациенти може да не усещат части от крайник (ръка или крак) от едната или от двете страни. Може да възникне истерична слепота или глухота, но е по-често при възрастни, отколкото при деца и юноши.

Афективни разстройства. Терминологично афектът (от лат. affectus - душевно вълнение, страст) означава относително краткотрайно, изразено и бурно протичащо емоционално преживяване под формата на ужас, отчаяние, безпокойство, ярост и други външни прояви, което е придружено от писъци, плач, необичайни жестове или потиснато настроение и намалена умствена активност. Състоянието на афект може да бъде физиологично в отговор на рязко изразено и внезапно чувство на гняв или радост, което обикновено е адекватно на силата на външното въздействие. Той е краткотраен, бързо преминаващ, не оставя дълготрайни преживявания.

Всички ние периодично се радваме на хубави неща и изпитваме скърби и несгоди, които често се случват в живота. Например, дете случайно счупи скъпа и любима ваза, чиния или развали нещо. Родителите могат да му крещят, да му се карат, да го поставят в ъгъла или да проявяват безразлично отношение за известно време. Това е често срещано явление, начин да се внушат на детето забраните („не трябва“), които са необходими в живота.

Истеричните афекти са с неадекватен характер, т.е. не отговарят на съдържанието на преживяното или възникналата ситуация. Те обикновено са рязко изразени, външно ярко декорирани, театрални и могат да бъдат придружени от особени пози, ридания, кършене на ръце, с дълбоки въздишкии т.н. Подобни състояния могат да възникнат в навечерието на истерична атака, да я придружават или да се появят в интервала между атаките. В повечето случаи те са придружени от вегетативни, чувствителни и други разстройства. Често на определен етап от развитието истерията може да се прояви изключително като емоционално-афективни разстройства, които в повечето случаи са придружени от други разстройства.

Други разстройства. Други истерични разстройства включват афония и мутизъм. Афонията е липсата на звучност на гласа при запазване на шепнешна реч. Има предимно ларингеален или истински характер, среща се при органични, включително възпалителни заболявания (ларингит), с органични лезиинервна система с нарушена инервация на гласните струни, въпреки че може да бъде психогенно причинено (функционално), което в някои случаи се проявява по време на истерия. Такива деца говорят шепнешком, понякога напрягайки лицата си, за да създадат впечатлението, че нормалното вербално общуване е невъзможно. В някои случаи психогенната афония се проявява само при определена ситуация, например в детската градина при общуване с учител или по време на уроци в училище, докато при разговор с връстници речта е по-висока, но у дома не е нарушена. Следователно дефектът на речта възниква само в отговор на определена ситуация, нещо неприятно за детето, под формата на уникална форма на протест.

По-изразена форма на речева патология е мутизмът - пълно отсъствие на реч, докато речевият апарат е непокътнат. Може да възникне при органични заболявания на мозъка (обикновено в комбинация с пареза или парализа на крайниците), тежки психично заболяване(например при шизофрения), както и при хистерия (истеричен мутизъм). Последният може да бъде тотален, т.е. непрекъснато се отбелязва в различни условия, или селективен (избирателен) - възниква само в определена ситуация, например, когато се говори по определени теми или по отношение на конкретни лица. Пълният психогенно причинен мутизъм често е придружен от изразителни изражения на лицето и (или) придружаващи движения на главата, торса и крайниците (пантомима).

Пълният истеричен мутизъм в детството е изключително рядък. Описани са някои казуистични случаи при възрастни. Механизмът на възникване на този синдром е неизвестен. По-рано общоприетата позиция, че истеричният мутизъм се причинява от инхибиране на речево-моторния апарат, не съдържа никаква спецификация. Според В. В. Ковалев (1979) селективният мутизъм обикновено се развива при деца с говорни и интелектуални затруднения и черти на повишено инхибиране в характера с повишени изисквания към речта и интелектуалната дейност, докато посещават детска градина (по-рядко) или училище (по-често). Това може да се случи при деца в началото на престоя им в психиатрична болницакогато мълчат в час, но осъществяват вербален контакт с други деца. Механизмът на възникване на този синдром се обяснява с „условното желание за мълчание“, което предпазва индивида от травматична ситуация, например влизане в контакт с учител, който не харесвате, отговаряне в клас и т.н.

Ако детето има пълен мутизъм, винаги трябва да се извършва задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи органично заболяваненервна система.

Истерия(син.: истерична невроза) - форма на обща невроза, проявяваща се с различни функционални двигателни, автономни, чувствителни и афективни разстройства, характеризиращи се с голяма внушаемост и самохипноза на пациентите, желанието да привлекат вниманието на другите по всякакъв начин начин.

Истериякато заболяване е познато от древни времена. Приписваха й много митични и неразбираеми неща, които отразяваха развитието на медицината от онова време, преобладаващите идеи и вярвания в обществото. Сега тези данни имат само общообразователен характер.

Самият термин истерия“ идва от гръцки. hystera - матка, тъй като древногръцките лекари вярвали, че това заболяване се среща само при жените и е свързано с дисфункция на матката. Скитайки се из тялото, за да се задоволи, той уж компресира себе си, други органи или съдовете, водещи до тях, което причинява необичайни симптоми на заболяването.

Клинични проявления истерия, според медицинските източници от онова време, достигнали до нас, също са били малко по-различни и по-изразени. Водещият симптом обаче беше и си остава истерични пристъпи с конвулсии, нечувствителност на определени участъци от кожата и лигавиците, стягащо главоболие („истеричен шлем”) и натиск в гърлото („истерична буца”).

Основната причина за истеричната невроза е психическо преживяване, което води до срив на механизмите на висшата нервна дейност. Нервното напрежение може да бъде свързано с някакъв външен момент или вътрешноличностен конфликт. При такива хора истерията може да се развие под влияние на незначителна причина. Болестта възниква или внезапно под въздействието на тежка психическа травма, или по-често под въздействието на дълготрайна травматична неблагоприятна ситуация.

Истеричната невроза има следните симптоми.

По-често заболяването започва с появата на истерични симптоми. Обикновено припадъкът се провокира от неприятни преживявания, кавга или емоционално разстройство. Припадъкът започва с неприятни усещания в сърдечната област, усещане за „бучка“ в гърлото, сърцебиене и усещане за липса на въздух. Пациентът пада, появяват се конвулсии, често тонични. Конвулсиите имат характер на сложни хаотични движения, като опистотонус или, с други думи, "истерична дъга" (пациентът стои на тила и петите). По време на припадък лицето или почервенява, или бледнее, но никога не е пурпурночервено или синкаво, както при епилепсията. Очите са затворени, когато се опитва да ги отвори, пациентът затваря клепачите си още повече. Реакцията на зениците към светлина се запазва. Често пациентите разкъсват дрехите си, удрят главите си в пода, без да причиняват значителни щети на себе си, стенат или крещят някои думи. Припадъкът често се предхожда от плач или смях. Гърчовете никога не се появяват при спящ човек. Няма синини или прехапвания на езика, неволно уриниране и сън след припадък. Съзнанието е частично запазено. Пациентът си спомня пристъпа.

Едно от честите явления на истерията е нарушение на чувствителността (анестезия или хиперестезия). Това може да се изрази под формата на пълна загуба на чувствителност в едната половина на тялото, строго по средната линия, от главата до долните крайници, както и повишена чувствителност и истерична болка. Главоболието е често срещано явление, а класическият симптом на истерията е чувството, че сте „забити в пирон“.

Хистерията обикновено започва в юношеска възраст и протича хронично с периодични обостряния. С възрастта симптомите се изглаждат, а по време на менопаузата се влошават. Прогнозата е благоприятна, след като се елиминира ситуацията, която е причинила влошаването.

През Средновековието истерията не се е смятала за болест, изискваща лечение, а за форма на мания, превръщане в животни. Болните се страхували от църковни ритуали и предмети на религиозно поклонение, под въздействието на които получавали конвулсивни припадъци, можели да лаят като куче, да вият като вълк, да се кикотят, да цвилят и да грачат. Наличието на участъци от кожата, нечувствителни към болка при пациенти, които често се срещат при истерия, послужи като доказателство за връзката на човек с дявола („печатът на дявола“) и такива пациенти бяха изгорени на кладата на инквизицията . В Русия такова състояние се смяташе за „лицемерие“. Такива пациенти можеха да се държат спокойно у дома, но се смяташе, че са обладани от демон, поради което поради голямата им внушаемост в църквата често се случваха припадъци с викове - „викане“.

В Западна Европа през 16-17в. Имаше някаква истерия. Болните се събираха на тълпи, танцуваха, ридаеха и отиваха в параклиса на Свети Вит в Заберн (Франция), където се смяташе, че е възможно изцеление. Това заболяване се нарича „голяма хорея“ (всъщност истерия). Оттук идва и терминът „Танцът на Свети Вит“.

Дълбоко научно изследване на истерията е извършено от J. Charcot (1825-1893), основател на френската школа на невропатолозите. 3. Фройд и известният невропатолог Й. Бабински са работили с него по този проблем. Ролята на внушенията в произхода на истеричните разстройства беше ясно установена и бяха подробно проучени такива прояви на истерия като конвулсивни припадъци, парализа, контрактури, мутизъм (липса на вербална комуникация с другите, докато говорният апарат е непокътнат) и слепота. Беше отбелязано, че истерията може да копира (симулира) много органични заболявания на нервната система. Шарко нарича истерията „страхотен симулатор“, а още по-рано, през 1680 г., английският лекар Сиденхам пише, че истерията имитира всички болести и „е хамелеон, който постоянно променя цвета си“.

Причини и механизми на развитие на истерична невроза

Според съвременните възгледи, важна роля в появата на истерична невроза принадлежи на наличието на истерични черти на личността и психичния инфантилизъм като фактор на вътрешните условия (V.V. Kovalev, 1979), в които наследствеността несъмнено играе важна роля. Сред външните фактори В. В. Ковалев и други автори придават значение на семейното възпитание от типа на „семеен идол“ и други видове психотравматично въздействие, което може да бъде много различно и до известна степен да зависи от възрастта на детето. Така при по-малките деца истеричните разстройства могат да възникнат в отговор на остър страх (по-често това е възприемана заплаха за живота и благосъстоянието). В предучилищна и начална училищна възраст такива състояния в някои случаи се развиват след физическо наказание, когато родителите изразяват недоволство от действията на детето или категорично отказват да изпълнят молбата му. Такива истерични разстройства обикновено са временни, те може да не се повторят в бъдеще, ако родителите осъзнаят грешката си и се отнасят към детето по-внимателно. Следователно не говорим за развитието на истерията като болест. Това е просто основна истерична реакция.

При деца от средна и по-голяма (всъщност тийнейджъри) училищна възраст истерията обикновено се появява в резултат на дългосрочна психологическа травма, която засяга детето като индивид. Отдавна е отбелязано, че различни клинични прояви на истерия се наблюдават по-често при разглезени деца със слаба воля и имунитет към критика, които не са свикнали да работят и не знаят думите „невъзможно“ и „трябва“. При тях доминира принципът „дай” и „искам”, има противоречие между желание и реалност, недоволство от положението си у дома или в детската група.

И. П. Павлов обяснява механизма на възникване на истеричната невроза с преобладаването на подкоровата активност и първата сигнална система над втората, което е ясно формулирано в неговите произведения: „... истеричният субект живее в по-голяма или по-малка степен нерационално , но емоционалният живот не се контролира от кортикална дейност, а подкортикална...”

Клинични прояви на истерична невроза

Както се вижда от горните данни, имаше повече от достатъчно причини за невроза: това включваше нарушение на сексуалните желания в детството и юношеството, неуспешни семейни отношения и финансови затруднения.

Респираторни афективни припадъци. Тази форма на гърчове е известна още като спазматичен плач, плач-ридания, атаки на задържане на дъха, афективно-респираторни гърчове, спазми на ярост, плач на гняв. Основното в дефиницията е респираторно, т.е. свързани с дишането. Припадъкът започва с плач, причинен от негативни емоции или болка.

Плачът (или писъкът) става по-силен и дишането се учестява. Внезапно, по време на вдишване, дишането се забавя поради спазъм на мускулите на ларинкса. Главата обикновено се накланя назад, вените на шията се подуват и кожата става синя. Ако това продължи не повече от 1 минута, тогава се появява само бледност и лека цианоза на лицето, най-често само в назолабиалния триъгълник, детето си поема дълбоко въздух и тук всичко спира. В някои случаи обаче задържането на дишането може да продължи няколко минути (понякога до 15-20), детето пада, частично или напълно губи съзнание и може да има конвулсии.

В този раздел отбелязваме само следното. Респираторните афективни припадъци са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата, те са психогенни и са често срещана форма на примитивни истерични реакции при малки деца, обикновено изчезват до 4-5 години. За възникването им определена роля играе наследствената обремененост с такива състояния, която по наши данни се среща при 8-10% от изследваните.

Истерична пареза (парализа). От гледна точка на неврологичната терминология, парезата е ограничение, парализата е липсата на движения в един или повече крайници. Хистеричните парези или парализи са съответни нарушения без признаци на органично увреждане на нервната система. Те могат да включват един или повече крайници, най-често се намират в краката и понякога са ограничени само до част от крака или ръката. Ако единият крайник е частично засегнат, слабостта може да бъде ограничена само до стъпалото или стъпалото и подбедрицата; в ръката ще бъде съответно ръката или ръката и предмишницата.

Истеричната пареза или парализа се среща много по-рядко от горните истерични двигателни нарушения.

Момичето беше носено на ръце. Краката й изобщо не мърдаха, дори пръстите на краката си не можеше да мърда.

От разпита на родителите (историческа история) беше възможно да се установи, че преди 4 дни момичето започна да ходи зле без видима причина и скоро не можеше да направи и най-малкото движение с краката си. При повдигане на детето подмишниците на краката висяха (увиснаха). Когато поставиха краката си на пода, те се огънаха. Тя не можеше да седне и когато родителите й я настаниха, тя веднага падна настрани и назад. Неврологичният преглед не установи органични лезии на нервната система. Това, заедно с много предположения, които се развиват по време на прегледа на пациента, предполагат възможността за истерична парализа. Бързото развитие на това състояние наложи да се изясни връзката му с определени причини. Родителите им обаче не ги намериха. Той започна да изяснява какво прави тя и какво е правила няколко дни преди това. Родителите отново отбелязаха, че това са обикновени дни, те работят, момичето е вкъщи с баба си, играе, тича и е весело. И сякаш между другото майка ми отбеляза, че й е купила кънки и я е водила няколко дни да се учи да кара кънки. В същото време изражението на момичето се промени, тя сякаш се оживи и пребледня. На въпроса дали обича да кара кънки, тя сви рамене неясно, а на въпроса дали иска да отиде на пързалката и да стане шампион по фигурно пързаляне, тя първо не отговори нищо, а след това тихо каза: „Не искам искам да."

Оказа се, че кънките й бяха малко големи, не можеше да стои на тях, пързалянето не вървеше, постоянно падаше, а след пързалката краката я боляха. По краката не са открити следи от синини, ходенето до пързалката продължи няколко дни с минимално движение. Следващото посещение на пързалката беше насрочено за деня, в който започна заболяването. По това време момичето разви страх от следващото пързаляне, започна да мрази кънки и се страхуваше да се пързаля.

Астазия-абазия буквално означава неспособност да стоите и да ходите самостоятелно (без опора). В същото време, в хоризонтално положение в леглото, активните и пасивните движения на крайниците не са нарушени, силата в тях е достатъчна и координацията на движенията не се променя. Проявява се с истерия предимно при жени, по-често в юношеска възраст. Наблюдавали сме подобни случаи при деца, както при момчета, така и при момичета. Подозира се връзка с остър страх, който може да бъде придружен от слабост в краката. Може да има и други причини за това разстройство.

Ето някои от нашите наблюдения. Момче на 12 години е настанено в детското неврологично отделение с оплаквания за невъзможност за самостоятелно изправяне и ходене. Болен от един месец.

Според родителите му той спрял да ходи на училище 2 дни след като излязъл с баща си на дълга разходка в гората, където бил уплашен от внезапно излетяла птица. Краката ми веднага се поддадоха, седнах и всичко мина. Баща му вкъщи му се подигравал, че е страхлив и физически слаб. Същото се случи и в училище. Той реагира болезнено на подигравките на връстниците си, беше притеснен, опита се да „изпомпва“ мускулната си сила с дъмбели, но след седмица загуби интерес към тези дейности. Първоначално е лекуван в детското отделение на областната болница, където правилно е поставена диагнозата астазия-абазия от психогенен произход. При постъпване в нашата клиника: спокоен, някак бавен, контактува с неохота, отговаря едносрично на въпроси. Той се отнася безразлично към състоянието си. Не е открита патология от страна на нервната система и вътрешните органи, сяда и седи самостоятелно в леглото. Когато се опитва да го постави на пода, той не се съпротивлява, но краката му веднага се огъват, щом докоснат пода. Целият провисва и пада към придружаващия персонал.

Родителите на момичето, жители на една от съюзните републики на бившия СССР, често идваха да търгуват в Минск. Напоследък те живеят тук от около година и развиват своя бизнес. Единствената им дъщеря (да я наречем Галя - тя наистина има руско име) живееше при баба си и лелите си в родината си, отиде в 7 клас. През лятото дойдох при родителите си. Тук я срещна 28-годишен, родом от същата република, и той наистина я хареса.

В тяхната страна отдавна има обичай да се крадат булки. Тази форма на получаване на съпруга е станала по-често срещана в наши дни. Младият мъж се запознал с Галя и родителите й и скоро, както каза майката на Галина, той я откраднал и я отвел в апартамента си, където останали три дни. Тогава родителите бяха информирани за случилото се и според майката, уж според обичаите на мюсюлманските страни, момичето, откраднато от младоженеца, се смята за негова булка или дори негова съпруга. Този обичай се спазваше. Младоженците (ако можете да ги наречете така) започнаха да живеят заедно в апартамента на младоженеца. Точно 12 дни по-късно Галя се почувствала зле на сутринта: появила се болка долу вляво на корема, имала главоболие, не можела да стане и скоро спряла да говори. Извикана е линейка и пациентът е откаран в една от детските болници със съмнение за енцефалит (възпаление на мозъка). Естествено, на лекаря от Бърза помощ не се каза нито дума за предишните събития.

В болницата Галя е прегледана от много специалисти. Не са установени данни за остро хирургично заболяване. Гинекологът установи болка в областта на яйчника вляво и предположи наличието на възпалителен процес. Момичето обаче не контактуваше, не можеше да стои и да ходи, а при неврологичен преглед беше напрегнато цялото тяло, което не ни позволи да преценим наличието на органични изменения в нервната система.

Извършено е цялостно клинико-инструментално изследване на вътрешните органи и нервната система, включително компютърно и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, които не установяват органични нарушения.

При ходене той се отклонява малко настрани, залита, докато стои с протегнати напред ръце (тест на Ромберг). Яде добре, особено пикантни храни. Възможността за бременност не е доказана. В отделението се държи адекватно с околните. Докато посещават младоженеца, те се усамотяват и дълго говорят за нещо. Той пита майка си защо не идва всеки ден. Но като цяло състоянието забележимо се подобрява.

Причината за състоянието е ранна полова връзка на детето с възрастен мъж. Може би е имало други обстоятелства в това отношение, които момичето едва ли ще каже на майка си, още по-малко на лекаря.

Истерична хиперкинеза. Хиперкинезата е неволно, прекомерно движение на различни външни прояви в различни части на тялото. При истерията те могат да бъдат както прости - треперене, треперене на цялото тяло или потрепвания на различни мускулни групи, така и много сложни - особени претенциозни, необичайни движения и жестове. Хиперкинезата може да се наблюдава в началото или в края на истерична атака, да се появява периодично и без атака, особено в трудни житейски ситуации, или да се наблюдава постоянно, особено при възрастни или юноши.

На главната улица на нашето малко градско село, в малка частна къща, живееше с майка си един млад мъж на 25-27 години, който имаше необичайна и странна походка. Той повдигна крака си, като го сви в тазобедрените и коленните стави, премести го настрани, после напред, като завъртя стъпалото и долната част на крака, след което го постави на земята с тропащо движение. Движенията бяха еднакви както от дясната, така и от лявата страна. Този човек често беше придружаван от тълпа деца, повтарящи странната му походка. Възрастните свикнаха и не обърнаха внимание. Този човек беше известен в цялата област поради странната си походка. Беше строен, висок и стегнат, винаги носеше военно сако в цвят каки, панталони за езда и излъскани до блясък ботуши. След като го наблюдавах няколко седмици, аз лично се приближих до него, представих се и го помолих да дойде за среща. Той не беше особено ентусиазиран от това, но все пак се появи навреме. Всичко, което научих от него е, че това състояние продължава от няколко години и се появява без видима причина.

Той спря да ходи на работа и не напускаше къщата няколко седмици, а майка му не пускаше никого в къщата. Тогава той бил видян в двора със странна и несигурна походка, която била фиксирана дълги години. Той получава втора група инвалидност, а майка му получава пенсия за осигурителен стаж. Така те заживели заедно, отглеждайки нещо в малката си градина.

Аз, както много лекари, които лекуваха и съветваха пациента, се интересувах от биологичния смисъл на такава необичайна разходка с вид хиперкинеза в краката. Той казал на лекуващия лекар, че при ходене гениталиите се „залепват“ за бедрото и той не може да направи правилната стъпка, докато не настъпи „отлепване“. Може би това беше така, но впоследствие той избягваше да обсъжда този въпрос.

Какво се случи тук и какъв е механизмът на истеричната невроза? Очевидно заболяването е възникнало при човек с истерични черти на личността (акцентуация от истеричен тип), подостра конфликтна ситуация под формата на проблеми на работното място и в личния му живот изигра травматична роля. Човекът е бил преследван навсякъде от провали, създавайки противоречие между желаното и възможното.

Пациентът е консултиран от всички водещи неврологични светила от онова време, работещи в Беларус, многократно е изследван и лекуван, но няма ефект. Дори сеансите на хипноза не са имали положителен ефект и по това време никой не се е занимавал с психоанализа.

Вегетативни нарушения. Вегетативните разстройства при истерия обикновено се отнасят до нарушаване на дейността на различни вътрешни органи, чиято инервация се осъществява от вегетативната нервна система. Това най-често е болка в сърцето, епигастралната (епигастрална) област, главоболие, гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото със затруднено преглъщане, затруднено уриниране, подуване на корема, запек и др. Децата и юношите особено често изпитват изтръпване в сърцето, усещане за парене, липса на въздух и страх от смъртта. При най-малкото вълнение и различни ситуации, изискващи психически и физически натоварвания, пациентите се хващат за сърце и гълтат лекарства. Те описват усещанията си като „мъчителна, ужасна, ужасна, непоносима, ужасна“ болка. Основното нещо е да привлечете вниманието към себе си, да предизвикате състрадание у другите и да избегнете необходимостта да изпълнявате всякакви поръчки. И, повтарям, това не е преструвка или утежняване. Това е вид заболяване за определен тип личност.

Вегетативните нарушения могат да се появят и при деца в ранна и предучилищна възраст. Ако например се опитат да хранят насила дете, то ще плаче и ще се оплаква от болки в корема, а понякога, докато плаче от недоволство или нежелание да изпълни някаква задача, детето започва да хълца често, след това желанието да възниква повръщане. В такива случаи родителите обикновено сменят гнева си с милост.

Истеричните афекти са с неадекватен характер, т.е. не отговарят на съдържанието на преживяното или възникналата ситуация. Те обикновено са рязко изразени, външно ярко декорирани, театрални и могат да бъдат придружени от особени пози, ридания, кършене на ръце, дълбоки въздишки и др. Подобни състояния могат да възникнат в навечерието на истерична атака, да я придружават или да се появят в интервала между атаките. В повечето случаи те са придружени от вегетативни, чувствителни и други разстройства. Често на определен етап от развитието истерията може да се прояви изключително като емоционално-афективни разстройства, които в повечето случаи са придружени от други разстройства.

Други разстройства. Други истерични разстройства включват афония и мутизъм. Афонията е липсата на звучност на гласа при запазване на шепнешна реч. Има предимно ларингеален или истински характер, среща се при органични, включително възпалителни заболявания (ларингит), с органични лезии на нервната система с нарушена инервация на гласните струни, въпреки че може да бъде психогенно причинено (функционално), което в някои случаи протича при истерия . Такива деца говорят шепнешком, понякога напрягайки лицата си, за да създадат впечатлението, че нормалното вербално общуване е невъзможно. В някои случаи психогенната афония възниква само в определена ситуация, например в детска градина, когато общувате с учител или по време на уроци в училище, докато при разговор с връстници речта е по-висока, а у дома не е нарушена. Следователно дефектът на речта възниква само в отговор на определена ситуация, нещо неприятно за детето, под формата на уникална форма на протест.

По-изразена форма на речева патология е мутизмът - пълно отсъствие на реч, докато речевият апарат е непокътнат. Може да се появи при органични заболявания на мозъка (обикновено в комбинация с пареза или парализа на крайниците), тежки психични заболявания (например шизофрения), а също и при истерия (истеричен мутизъм). Последният може да бъде тотален, т.е. наблюдава се постоянно в различни условия или избирателно (избираемо) - възниква само в определена ситуация, например, когато се говори за определени теми или по отношение на конкретни лица. Пълният психогенно причинен мутизъм често е придружен от изразителни изражения на лицето и (или) придружаващи движения на главата, торса и крайниците (пантомима).

Пълният истеричен мутизъм в детството е изключително рядък. Описани са някои казуистични случаи при възрастни. Механизмът на възникване на този синдром е неизвестен. По-рано общоприетата позиция, че истеричният мутизъм се причинява от инхибиране на речево-моторния апарат, не съдържа никаква спецификация. Според В. В. Ковалев (1979) селективният мутизъм обикновено се развива при деца с говорни и интелектуални затруднения и черти на повишено инхибиране в характера с повишени изисквания към речта и интелектуалната дейност, докато посещават детска градина (по-рядко) или училище (по-често). Това може да се случи при деца в началото на престоя им в психиатрична болница, когато мълчат в час, но влизат в вербален контакт с други деца. Механизмът на възникване на този синдром се обяснява с „условното желание за мълчание“, което предпазва индивида от травматична ситуация, например влизане в контакт с учител, който не харесвате, отговаряне в клас и т.н.

Ако детето има пълен мутизъм, винаги трябва да се извърши задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи органично заболяване на нервната система.

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

Коремна ехография

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
	Фантастичен стил
	Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи