Sezaryen nerede yapılır? Sezaryen ameliyatının ilerlemesi

Sezaryen, karın ön duvarı ve rahimde yapılan bir kesi ile fetüsün çıkarıldığı bir doğum yöntemidir. Ameliyat her zaman ciddidir Iyileşme süresi ve bazı durumlarda komplikasyonlar. Bu nedenle sezaryen ancak şu durumlarda yapılır: doğal doğum anne ve çocuk için güvensiz hale gelir.

İlk sezaryen operasyonu 1610 yılında Alman cerrah I. Trautmann tarafından gerçekleştirilmiştir. acil durum tedbiri doğal doğum mümkün değilse. Tıpta antiseptik kullanılmadı ve rahimdeki kesi dikilmedi. Vakaların %100'ünde kadın ameliyattan sonra öldü. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanılmaya başlanmasıyla birlikte komplikasyon riski minimuma inmiştir.

“Rosstat'a göre 2010 yılında Rusya'daki gebeliklerin yüzde 22'si sezaryenle sonuçlandı. Batıda bu rakam yüzde 25-28.

Sezaryen endikasyonları mutlak ve göreceli olarak ayrılmıştır. Bir tanesi yeterli mutlak okumalar operasyonu gerçekleştirmek için. huzurunda bağıl okumalar doktor bunların kombinasyonuna göre ameliyata karar verir.

Mutlak okumalar

• Plasenta previa'yı tamamlayın.
• Plasentanın erken ayrılması.
• Anatomik olarak III ve IV derecelik dar pelvis.
• 2 sezaryen veya 1 bedensel doğum öyküsü.
• Rahimde iflas eden yara izi (kürtaj sırasında hasar görmüşse).
• Rahim yırtılmasının başlangıcı.
• Perine bölgesinde yara izi III derece doğuma ara verdikten sonra.
• Akut fetal hipoksi.
• Suyun yırtılmasından sonra fetüsün enine pozisyonu.

Bağıl okumalar

• Şiddetli gestoz şekli.
• Pelvik kemiklerin kırılması ve bel bölgesi anamnezde.
• 3500 g'dan fazla ağırlığa sahip bir fetüsün pelvik pozisyonu.
• Pelvik pozisyonda tek bir fetüsün olduğu çoğul gebelik.
• Beyin hastalıkları, böbrekler, kardiyovasküler sistemin, retina dekolmanı.
• Göbek kordonu prolapsusu.

Sezaryen endikasyonları gebelik sırasında belirlenir. Daha sonra kadın planlı ameliyata hazırlanır. Doğuma hazırlanmak için önceden hastaneye gitmesi gerekiyor. Ancak bazen bir kadının doğal doğum için hazırlandığı, ancak doğum sırasında komplikasyonların olduğu görülür. Bu durumda doktorlar acil sezaryen operasyonu gerçekleştirir. Aşağıdaki fotoğraf operasyon sürecini açıkça göstermektedir.

Ameliyata hazırlanıyor

Planlı sezaryen ile doğum yapan anne, doğuma 1-2 hafta kala hastaneye sevk edilir. Bu süre zarfında sınavlara giriyor ve sınavlara giriyor. Gerekirse doktorlar kadının sağlığını düzeltir. Ayrıca çocuğun durumunu da izlerler: Doppler ultrason kullanarak anne-plasenta-fetüs sistemindeki kan akışını kontrol ederler, CTG ve ultrason yaparlar.

İstenirse kadın kan bankasına plazma bağışlayabilir. Operasyon sırasında gerekli olması halinde, doğum yapan anneye donörün kan bileşenleri değil, kendi kan bileşenleri aşılanacaktır. Genellikle yaklaşık 300 ml plazma bağışlanır. Kan 2-3 günde yenilenir.

Planlı bir operasyon genellikle çocuğun durumunun göstergelerine göre hamileliğin 38-39. haftalarında gerçekleştirilir. Operasyonel doğum için en iyi anın doğumun başlangıcı olduğu düşünülse de. Daha sonra rahim ağzı açılır ve doğum sonrası akıntı daha iyi akar. Uterusun içe dönmesi daha hızlı geçer, emzirme zamanında gerçekleşir.

Sezaryen genellikle sabahları yapılır. Akşamları temizleyici bir lavman yapıyorlar, pubisleri tıraş ediyorlar ve geceleri uyku hapları veriyorlar. Lavman sabah tekrarlanır.

Sezaryen ile doğumun şematik fotoğrafı

Sezaryen aşamalı olarak nasıl ilerler?

Operasyonun başlangıcında vücut anestezi için hazırlanır ve idrarın boşaltılması için idrar kanalına bir kateter yerleştirilir. Ameliyat sırasında doktorun rahme ulaşmasını kolaylaştırmak için mesanenin boş olması gerekir.

Anestezi

Doktor, doğum yapan kadının durumuna ve sağlık durumuna göre ağrı giderme yöntemini seçer. Genel anestezi kullanılır acil bir durumda. Bu tür anestezinin anne ve çocuğun vücudu üzerinde olumsuz etkisi vardır: çocukta solunum depresyonuna neden olur. Hava yolları mide içeriği anneye geçerek zatürreye neden olabilir. Elektif sezaryen için seçilir bölgesel anestezi: spinal, epidural veya bunların bir kombinasyonu. Ağrıyı hafifletmek için sırtın alt kısmına bir enjeksiyon yapılır. Spinal anestezi sırasında ilaç omuriliği yıkayan sıvıya enjekte edilir ve iğne çıkarılır. Epiduralde, ilacın iletilmesini sağlayan bir iğne ile birlikte derinin altına bir tüp yerleştirilir ve iğne çıkarılır. Anestezi işlemi öncelikle enjeksiyon bölgesi uyuşturulduğu için ağrısızdır.

Ameliyat sırasında spinal anestezi

Anestezinin ardından doğum yapan kadın bir paravanla çevrelenir ve hemen bebeğin alınmasına başlanır. Bölgesel anestezi ile yapılan operasyonda doğum yapan kadının bilinci açıktır. Doğumdan hemen sonra bebek memeye konulur.

Operasyonun ilerlemesi

Sezaryen ameliyatı 30-40 dakika sürer. 15-20 dakika sonra bebek rahimden çıkarılır.

• Alt karın bölgesindeki deri 15 cm uzunluğunda enine kesit halinde kesilir.
• Deri altından katmanlar halinde kesin yağlı doku, kaslar, periton.
• Rahim alt kısmında bir kesi yapılır.
• Amniyotik kese açılır.
• Çocuk dışarı çıkarılır.
• Göbek kordonu çaprazlanmıştır.
• Sonuncuyu silin.
• Rahim duvarındaki kesi dikilir.
• Katmanları geri yükle karın boşluğu.
• Dikiş, emilebilir veya ipek ipliklerle cilde dikilir.

Dikiş

Şu anda Sezaryen bölümü Rahim alt kısmından yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir. Burası rahim üzerinde az miktarda kas lifi bulunan en ince yerdir. Buna bağlı olarak rahim içe doğru döndükten sonra bu alan en küçük hale gelir ve yara izi de küçülür. Bu tip yara izi yerleşiminde rahim ve karın ön duvarındaki kesi çakışmaz ve risk yapıştırıcı süreci rahim ve periton minimaldir.

Onbaşı sezaryen ön taraftan dikey bir kesi ile gerçekleştirilir. karın duvarı rahimdeki yara izine denk gelir. Kesilerin bu şekilde düzenlenmesi karın boşluğunda ve yapışıklıklarda inflamatuar süreçleri tetikler. Sadece acil durumlarda, annenin ve çocuğun hayatının kurtarılması söz konusu olduğunda yapılır.

Sezaryen için kesi türleri

Olası komplikasyonlar

Doğum sonrası erken dönemde, ameliyattan sonraki ilk günde peritonit, endometrit, derin damar iltihabı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Doğum sonrası geç dönemde: Rahimdeki dikişlerin açılması.

Spinal anestezi sıklıkla bırakır hoş olmayan sonuçlar. Enjeksiyonu yerleştirirken yapılan bir hata, dura mater'nin delinmesine yol açar. Beyin omurilik sıvısı epidural bölgeye akar. Bu, birkaç ay hatta yıllarca sürebilen baş ağrılarına ve sırt ağrısına neden olur.

Çoğu zaman, doğum uzmanlarının basit dikkatsizliği nedeniyle zorluklar ortaya çıkar. Doğum sonrası anne ameliyattan sonra kanepeye transfer edildiğinde, sağlık görevlisi bazen bacaklarını düzeltmez ve bükük kalır. Ancak kadın anestezi sonrasında vücudun alt kısmını hissetmez ve bu pozisyonda birkaç saat geçirebilir. Bu, dolaşımın zayıf olmasına yol açar. Doku sıkışması meydana gelir ve şiddetli şişlik, amyotrofi. Operasyon sonrasında hemşirenin dikkatini bu noktaya çekmek daha doğru olacaktır.

İÇİNDE modern dünya Sezaryen artık riskli bir ameliyat değil. Bu tip cerrahi müdahale günümüzde oldukça yaygındır. İstatistikler, kendi başına doğum yapan her 8 kadından birinin sezaryenle doğum yaptığını söylüyor. Bu şekilde doğum yapmaktan korkmamak ve pozitif olabilmek için her hamile kadının bu manipülasyonun temel belirtilerini ve buna nasıl hazırlanacağını bilmesi gerekir.

Elektif sezaryen için endikasyonlar

Bunun rutin doğasına rağmen cerrahi müdahale Jinekolojik cerrahlar için sezaryen ile bebek sahibi olmanın riski normal doğuma göre 12 kat daha fazladır. Bu nedenle, sezaryenin nasıl yapıldığını düşünmeye başlamadan önce, bunun uygulanması için hangi koşulların endikasyonlar olduğunu anlamakta fayda var.

Sadece doğumun olduğu durumlarda doğal olarak anne ve çocuk için tehlike ve risk oluşturur bağımsız doğum Sezaryen sırasında komplikasyon olasılığını aşan kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadını çocuğun cerrahi doğumuna yönlendirir.

Aşağıda sezaryen doğum endikasyonlarının bir listesi bulunmaktadır:

• hamilelik sırasında şiddetli preeklampsi ve eklampsi koşulları;
• diyabet dekompansasyon aşamasında;
• kronik hastalıklar hamile;
• Fundus yapısındaki değişikliklerin eşlik ettiği şiddetli miyopi;
• doğum kanalının malformasyonları (uterus ve vajina);
• şiddetli anatomik olarak dar pelvis;
• fetüsün genital sistemden geçerken enfeksiyon kapma riskinin yüksek olduğu iç ve dış genital organ enfeksiyonlarının varlığı;
• tam sunum plasenta (plasenta rahmin dış açıklığını tamamen bloke ederek fetüsün çıkışını engeller);
• fetüsün yanlış konumu (enine, eğik);
• fetüsün ayak sunumu;
• çoklu hamilelik ilk fetüsün makat sunumu ile;
• çoğul;
• Doğal doğumu tehdit edebilecek başka komplikasyonlar varsa, uzun süreli kısırlıktan sonra hamilelik.

Acil sezaryen için endikasyonlar

Gördüğünüz gibi sezaryenin önerildiği birçok durum var. Vajinal doğum sırasında acil sezaryen yapılması da mümkündür. Bunun yalnızca fetüsün henüz pelvise inmediği durumlarda yapılabileceğini belirtmekte fayda var. Ayrıca acil doğum ancak obstetrik forseps kullanılarak yapılan bir operasyonla mümkündür.

İtme başladıktan sonra acil olarak mı gerçekleştirildi? Bunun nedeni aşağıdakiler olabilir patolojik durumlar:

• annenin pelvisinin büyüklüğü ile fetüsün büyüklüğü (klinik olarak dar pelvis) arasındaki tutarsızlık;
• fetal sıkıntı (bozulmuş plasental dolaşım);
• emeğin zayıflığı;
• göbek kordonu halkalarının kaybı;
• erken ayrılma plasental doku;
• emeğin tamamen durdurulması.

Ameliyata hazırlanıyor

Birçok hamile kadın sezaryen ameliyatı öncesinde son derece gergindir. Bu nedenle birçok kişi için sezaryenin özelliklerini ayrıntılı olarak tanımak faydalı olacaktır. Her şey nerede başlıyor?

Bir kadın, operasyonun planlanan tarihinden birkaç gün önce doğum hastanesine girer. Hastanede anne ve fetüsün sağlık durumu inceleniyor. Bu amaçla fetal kalp atışı parametrelerinin kaydedildiği ve ultrason teşhisinin yapıldığı bir kardiyotokogram kullanılır. Anneler düzenli olarak kan basıncını, kalp atış hızını ölçer ve atılan idrar miktarını izler.

Sezaryen için hangi haftanın en uygun olduğu sorusuna yanıt verirken, bunun büyük ölçüde anne ve çocuğun durumuna bağlı olduğunu belirtmekte fayda var. Genellikle, planlanmış ameliyat 38-40. haftalarda gerçekleştirildi.

Esas olarak prosedür, hamile kadına anestezi verilerek ameliyat masasına yatırılmadan önce başlar. Sonuçta başarılı bir sezaryen için ameliyat öncesi hazırlık son derece önemlidir.

Bir gün önce doktor kadına sakinleştirici verebilir ve sakinleştiriciler aşırı heyecanla.

Önemli! Hamile kadınların herhangi bir ilacı alması kesinlikle ilgili doktorun gözetimi altında olmalıdır.

Ameliyattan önce, cerrah ve anestezi uzmanının sezaryenin gidişatı hakkında kapsamlı açıklama yapmasının ardından hamile kadın yazılı bir onam imzalar. Anestezi tipinin seçimi, cerrahi sütür uygulama yöntemi - tüm aşamalar anne adayı ile tartışılmalıdır.

Ameliyattan iki saat önce kadına bağırsakları dezenfekte etmek için temizleyici lavman yapılır. Hamile kadının manipülasyonundan hemen önce, idrar kateteri bir gün onunla birlikte kalır.

Operasyonun ilerlemesi

Bu cerrahi müdahaleyi kullanarak bir çocuk doğurmak için sezaryen için bir dizi koşulun karşılanması gerekir:

• uygun niteliklere sahip bir doktorun varlığı: cerrahi pratiği olan bir cerrah, perinatolog, kadın doğum uzmanı-jinekolog;
• doğum yapan kadının yazılı onayı;
• Kesinlikle endikasyonlara göre doktor sevkinin mevcudiyeti: operasyon sadece kadının isteği üzerine yapılmamalıdır.

Sezaryenin adım adım ilerleyişi şu şekilde sunulabilir:

• derinin insizyonu, deri altı yağ, kas fasyası;
• kas liflerinin birbirinden ayrılması;
• rahim boşluğunun kesilmesi;
• çocuk çıkarma;
• plasentanın çıkarılması;
• rahimdeki kesiğin dikilmesi;
• karın ön duvarının dikilmesi.

Dolayısıyla sezaryenin adım adım ilerlemesi kadın doğum uzmanı-jinekolog için büyük bir zorluk oluşturmaz. Ana noktalar rahim boşluğunun açılması ve fetüsün çıkarılmasıdır, çünkü bu aşamalarda çocuğa zarar vermemek için özellikle dikkatli davranmanız gerekir.

Aşağıda sezaryen doğumunun bir fotoğrafı bulunmaktadır. Bu manipülasyonun süreci hakkında daha fazla konuşacağız.

Karın boşluğu ve rahim boşluğunun açılması

Temel olarak cilt ve deri altı yağların kesisi suprapubik bölgeden enine yönde yapılır. Kesinin bu lokalizasyonunun bir takım avantajları vardır:

• daha az deri altı yağ kalınlığı;
• minimum risk ameliyat sonrası dönemde fıtık gelişimi;
• annenin doğum sırasında daha fazla aktivite olasılığı, bu da önlemeye katkıda bulunur ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• en küçük beden Estetik açıdan daha hoş görünen ameliyat sonrası dikiş.

Daha önce geçirilmiş bir sezaryen ameliyatından kalma uzunlamasına bir yara izinin olduğu durumlarda, şiddetli kanama durumlarında ve kesiğin yukarı veya aşağı doğru arttırılması gerekebilecek durumlarda da uzunlamasına kesi yapılması mümkündür.

Rahim boşluğunun açılması alt segmentinde enine bir kesi kullanılarak gerçekleştirilir.

Çocuğun çıkarılması ve operasyonun son aşamaları

Sezaryende en önemli an fetüsün çıkarılmasıdır. Dikkatlice ve kesin bir sırayla yapılmalıdır. Cerrah bir eliyle çocuğu pelvik ucundan çıkarır ve onu bacağından veya kasık kıvrımından tutar. Zarar görmemesi için bu sırada diğer eliyle bebeğin boynunu ve başını desteklemelidir. servikal omurga omurga.

Daha sonra göbek kordonuna iki klemp yerleştirilip aralarından geçilir. Çocuk hayati fonksiyonlarının değerlendirilmesi için bir neonatoloğa transfer edilir. Bebeği anne göğsüne yerleştirmek mümkün olmadığından ve son önerilere göre bu gerekli aşama Bebek doğduktan hemen sonra babanın göğsüne konulması tavsiye edilir.

Ancak sezaryen operasyonunun seyrine dönelim, detaylı bir analiz son aşamalar. Daha sonra plasenta elle dikkatlice çıkarılır ve rahim içinde herhangi bir parça kalmadığının kontrol edilmesi gerekir. Daha sonra kesiğin kenarları dikkatlice eşleştirilerek rahim dikilir. Modern dünyada doku kaynaşmasından sonra eriyen sentetik cerrahi iplikler kullanılmaktadır.

Karın ön duvarı bir dikiş veya cerrahi zımba kullanılarak dikilir. Ameliyat sonrası yara izini en aza indirmek için cerrah emilebilir dikişlerle iç dikiş yapabilir. Bu yöntemle daha sonra kaldırılması gereken hiçbir harici iplik yoktur. Maalesef estetik dikişte daha fazlası var yüksek fiyat Bu nedenle cerrahların bu konuyu kadınlarla ayrı ayrı konuşması gerekmektedir.

Operasyonun süresi ortalama 30-40 dakikadır. Ve hemen ardından Sezaryenli kadın Karnın alt kısmına bir buçuk ila iki saat kadar buz konulur, bu da ameliyat sonrası dönemde rahmin kasılmasına ve kan kaybının azalmasına yardımcı olur.

Anestezi türleri

Kadın doğumda sezaryen iki tip anestezi kullanılarak yapılabilir:

• bölgesel - epidural;
• genel - maske, parenteral, endotrakeal anestezi.

En yaygın olanı şu an Epidural anestezi. Tüm operasyon boyunca kadının bilinci açık kalır ancak hiçbir şey hissetmez. Bu hem anne (daha az komplikasyon riski) hem de çocuk (ilaçlara minimum düzeyde maruz kalma) için daha uygun bir anestezi türüdür. Ayrıca bu tür anestezi, doğumdan sonraki ilk dakikalarda anne ile çocuk arasındaki teması teşvik eder.

Epidural anestezi ile sezaryen nasıl yapılır? Anestezik, dura mater altındaki bir kateter yoluyla doğrudan omurilik kanalına enjekte edilir. Delinme 3-4 bel omurunun arasından yapılır. Bu lokalizasyon iğnenin içeri girmesini engeller. omurilik. Anestezik enjeksiyonu alt gövdedeki ağrı hassasiyetini ve alt ekstremitelerin motor fonksiyonunu bloke eder. Böylece kadın operasyon sırasında ağrı hissetmez ve bacaklarını hareket ettiremez.

Herhangi bir nedenle lokal anestezi yapılamıyorsa, çoğunlukla ilacın endotrakeal uygulanması yoluyla genel anestezi yapılır. Kullanırken öncelikle kas gevşeticiyi intravenöz olarak uygulamanız gerekir. Bu ilaç tüm kasların gevşemesini sağlar. Daha sonra trakeaya, hamile kadına anestezinin verildiği bir tüp yerleştirilir. Bu tür anestezi en sık olarak kullanılır. acil sezaryen.

Ameliyat sonrası dönem

Sezaryen sonrası kadın, cerrah ve hemşirelerin gözetiminde birkaç saat boyunca derlenme odasında kalır. Daha sonra 2-3 gün daha hastanede bırakılır. Bu günlerde bir kadın acı çekiyor infüzyon tedavisi- infüzyon tuzlu solüsyonlar kan kaybını telafi etmek için. İzin verilen gün başına intravenöz uygulama bir litreye kadar sıvı (izotonik sodyum klorür çözeltisi, Disol, Trisol).

Ayrıca belli bir süre ağrının azalması için ilaç tedavisine ihtiyaç duyulur. ameliyat sonrası yara izi. Bunun için "Analgin", "Baralgin" kullanıyorlar.

Postoperatif dönemde komplikasyonları önlemek için bir dizi önleyici tedbirin alınması gerekir:

• mümkün olduğu kadar erken kalkmak (ameliyattan sonraki ilk 10-12 saat içinde);
• ameliyattan 6 saat sonra başlayan nefes egzersizleri;
• kendi kendine masaj;
• Sezaryen sonrası üç gün boyunca diyet.

Diyet sıkı olmalıdır. İlk gün sadece tüketime izin verilir maden suyu yine de az miktarda şekersiz çay. İkinci ve üçüncü günlerde yemek yiyerek diyet genişletilir. düşük kalorili yemekler: çorbalar sebze suyu, haşlanmış veya buharda pişirilmiş yağsız etler, jöle. Bir kadın ancak normal bağırsak fonksiyonu yeniden sağlandıktan, gazlar ve dışkı geçtikten sonra normal diyetine kademeli olarak dönmelidir.

Ayrıca ameliyattan sonra kişisel hijyenle ilgili bir takım kurallara uymanız gerekir. Yıkamaya yalnızca ikinci günden itibaren izin verilir ve vücudun tek tek bölümlerinin yalnızca nazikçe yıkanmasına izin verilir. Ancak cerrah dikişleri aldıktan sonra (genellikle ameliyattan bir hafta sonra) tamamen duş alabilirsiniz.

Olası komplikasyonlar

Sezaryen ameliyatının seyri hem ameliyat hemşiresi hem de cerrah için zor görünmese de ciddi bir süreçtir. karın cerrahisi buna bir takım komplikasyonlar eşlik edebilir.

Ortaya çıkan en yaygın istenmeyen durumlar şunlardır:

• yüksek kan kaybı;
• rahmi çevreleyen organların yaralanması: bağırsak döngüleri, Mesane(genellikle şu durumlarda ortaya çıkar: tekrarlanan işlemler);
• fetal yaralanma;
• anesteziklere alerjik reaksiyon.

Ameliyat sonrası sütür bakımı

Artık kadınlar sezaryen sonrası üçüncü gün hastaneden taburcu ediliyor. Bununla bağlantılı hızlı iyileşme Modern cerrahi yöntemlerin kullanımı sayesinde ameliyat sonrası yaralar dikiş malzemeleri. Ancak ameliyat sonrasında dikişin bakımında kadının ona nasıl baktığı da önemlidir. Nihayet uygun bakım bulaşıcı enfeksiyonun gelişmesini önler.

Dikiş bölgesinin herhangi bir şeyle yağlanması veya işlem görmesi önerilmez. Bir kadın için asıl şey hijyeni korumak ve bu bölgedeki cildin durumunu dikkatle izlemektir. Varsa derhal doktora başvurmak gerekir işaretleri takip etmek:

• dikiş bölgesinde cildin kızarıklığı ve şişmesi;
• basıldığında ağrı;
• pürülan akıntı.

Operasyondan sonraki 42 gün içerisinde kadının, kendisini ilgilendiren herhangi bir soru için sezaryen olduğu hastane ile iletişime geçme hakkı vardır. Doktor kadını muayene etmeli, davranmalıdır. ek yöntemler muayeneler yapın ve gerekirse uygun tedaviyi reçete edin.

Evet, sezaryen ameliyatı ve prosedürü çoğu cerrah için basit ve rutin bir işlemdir. Ancak her türlü cerrahi müdahalenin riskli olduğunu unutmamalıyız, bu nedenle uygun endikasyonlar varsa sezaryen kesinlikle yapılmalıdır.

Operasyonun zamanlaması, süresi ve ilerlemesi

Tüm hamile kadınlar doğumdan önce korku yaşarlar. Doğumun doğal olarak değil sezaryenle gerçekleşmesi daha da kötüdür. Ancak bu kadar korkutucu olmaması için, sezaryenin neden yapıldığını, operasyonun genellikle hangi saatte yapıldığını, ne kadar sürdüğünü anlayalım ve operasyonun tüm seyrini göz önünde bulunduralım.

Hamilelik takibi sırasında doktor doğumun nasıl ilerlemesi gerektiğine dair öneride bulunur. Bir kadının hamileliği normal ilerliyorsa, büyük olasılıkla doğum doğal olarak gerçekleşecektir. Hamilelik sırasında veya doğum sırasında herhangi bir anormallik varsa, doktorlar doğumun sezaryenle yapılmasına karar verebilir.

Acil ve planlı sezaryen vardır:

• Hamilelik sırasında reçete edilir. Bu durumda doğum yapan kadın önceden operasyona hazırlanır, gerekli tüm muayenelerden geçer ve hamileliğin önceden belirlenmiş bir aşamasında patoloji bölümüne kabul edilir. Elektif sezaryen için en yaygın endikasyonlar şunlardır:
• plasentanın erken ayrılması;
• hemolitik hastalık fetüs;
• çoklu hamilelik;
• şiddetli gestoz formu;
• kesinlikle dar pelvis;
• fetüsün enine konumu vb.
• Acil sezaryen doğrudan doğum sırasında öngörülemeyen komplikasyonlar durumunda gerçekleştirilir, sağlığı tehdit eden anne veya çocuk. Hem çocuğun hem de annenin sağlığı, ameliyatın gerçekleştirilme kararının zamanında verilmesine bağlı olabilir. Bu gibi durumlarda doktorun nitelikleri ve doğum yapan kadının kararlılığı çok önemlidir (sonuçta kadının rızası olmadan operasyon yapılamaz).

Optimum zamanlama

Genellikle planlı sezaryen yapılır 40. gebelik haftasında. Bu optimal zaman operasyon için - eğer fetus yeterli ağırlığa sahipse, zaten tam süreli olarak kabul edilir ve çocuğun akciğerleri bağımsız nefes alabilecek kadar gelişmiştir.

Tekrarlanan sezaryen ile ameliyatın zamanlaması aşağıya doğru kaydırılır; planlanan doğum tarihinden birkaç hafta önce, genellikle hamileliğin 38. haftasında yapılır.

Bu yaklaşım, kasılmaların başlamasını önleyerek riski azaltır. çeşitli komplikasyonlar operasyon sırasında. Her özel durumda sezaryen doğumun ne zaman gerçekleştirileceğini yalnızca bir doktorun doğru şekilde belirleyebileceğini unutmayın.

Ameliyata hazırlanıyor

Planlı sezaryen operasyonu planlanan doğum yapan bir kadın genellikle ameliyattan yaklaşık bir hafta önce hastaneye gönderilir. Eğer kadın evde kalmak istiyorsa operasyonun gerçekleşeceği gün hastaneye gelebilir. Ancak buna yalnızca hiçbir şey olmadığında izin verilir. ciddi komplikasyonlar ve sağlık anne ve Çocuk.

Ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan sonra kadının şiddetli ağrıları olması nedeniyle genellikle ağrı kesiciler reçete edilir. acı verici hisler sezaryen sonrası. Ayrıca kadının durumuna bağlı olarak doktor, antibiyotik gibi çeşitli ilaçlar veya gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştiren takviyeler de reçete edebilir.

Operasyondan en geç altı saat sonra kalkabilirsiniz. Ayrıca yürürken durumu büyük ölçüde iyileştirecek postoperatif bir bandaj satın almanız da önerilir.

Ameliyat sonrası beslenme özel olmalıdır - sezaryen sonrası ilk gün sadece sade su içebilirsiniz.

İkinci gün kadın çorba, tahıl gevreği ve diğer sıvı yiyecekleri deneyebilir.

Üçüncü gün saat: uygun iyileşme Emzirme döneminde izin verilen her türlü yiyeceği yiyebilirsiniz.

Hala planlı bir sezaryen planınız varsa korkmayın. Çoğu zaman sezaryen korkusu, operasyonla ilgili yeterli farkındalığın olmaması nedeniyle ortaya çıkar. Neler yaşaması gerektiğini tam olarak bilen bir kadının, psikolojik olarak kendisini yaklaşan olaylara hazırlaması çok daha kolaydır.

Yunanca "Sezar" kelimesi ve Latince "Sezar" kelimesi aynı anlama sahiptir. "Hükümdar" veya "hükümdar" anlamına gelirler. Efsaneye göre sezaryen ameliyatının adı doğrudan Julius Caesar ile ilgilidir. Gerçek şu ki annesi doğum sancıları sırasında öldü. Korkmuş kadın doğum uzmanlarının yapabileceği tek şey annenin karnını kesip bebeği çıkarmaktı. Sezaryen şaşırtıcı derecede başarılıydı. O zamandan beri bu tür operasyonlara "sezaryen" deniyor.

Sezaryen nedir?

Sezaryen, kadının karnına açılan bir kesiden bebeğin çıkartıldığı cerrahi bir işlemdir. Risk normal doğuma göre on iki kat daha fazladır. doğal olarak. Sezaryen operasyonu, doğal doğum sürecinde acil ihtiyaç durumunda gerçekleştirilen planlı ve acil veya acil olabilir.

İstatistiklere göre tüm çocukların %25'i sezaryenle doğuyor. Brezilya ve Dominik Cumhuriyeti gibi ülkelerde tüm doğumların %57'si sezaryen ile gerçekleşmektedir. Liderler listesinde onu %52 ile Mısır, %48 ile Türkiye ve %38 ile İtalya takip ediyor. Çin'de her dört doğumdan biri sezaryenle gerçekleşiyor. Ancak aynı zamanda üçüncü kısmı ciddi tıbbi göstergeler olmadan sadece hastanın isteği üzerine gerçekleştirilir.

Nijer, Çad, Etiyopya gibi ülkeler için tipik olan, bu tür operasyonların sayısının son derece düşük olduğu başka bir uç nokta daha var. Tüm vakaların %2'sinde sezaryen yapılmaktadır. Bunun nedeni düşük oran gelişmemiş bir sağlık sistemidir.

Sezaryen doğumlarının en uygun yüzdesi Hollanda'ya aittir: orada sayıları% 15'tir. Bunun nedeni, ülkede %65'lik oranla evde doğumun daha sık yapılması ve dolayısıyla sezaryenle doğum sayısının azalmasıdır.

Sezaryen neden yapılır?

Aşağıdaki durumlarda ciddi sonuçlardan kaçınmak için sezaryen yapılır:

Sezaryenin artıları

1. Sezaryen ile fetüsün veya doğum yapan kadının ölümü seçeneği pratik olarak hariç tutulur.
2. Bir kadının cinsel organları doğum öncesi ile aynı formda kalır ve bu da onun cinsel yaşamını olumlu yönde etkiler. Uterus rüptürlerinin ortaya çıkması, hemoroit oluşumu, mesane prolapsusu hariçtir.
3. Hız. Her şey doğal doğumdan çok daha hızlı gerçekleşir. Zorlu kasılmalarda saatlerce acı çekmeye ve dayanmaya gerek yok dayanılmaz ağrı doğum kanalı açılıncaya kadar.

Sezaryenin eksileri

Sezaryen sırasında bebek ve anne adayı için olası riskler

Her ne kadar sezaryen zararsız kabul edilse de cerrahi müdahaleönceden bilmeniz gereken oldukça ciddi riskleri vardır.

Sezaryen sonrası anne için riskler:

1. Şiddetli kan kaybı.
2. Zarar iç organlar.
3. Yara enfeksiyonu.
4. Bir süre yürüyememe.
5. Dokular ve iç organlar arasında yapışıklıkların oluşması.
6. Alt karın bölgesinde kronik ağrı.
7. Gelecekte kendi başına doğum yapamamak.

Sezaryen sonrası bebek için riskler:

• vücutta kesikler ve sıyrıklar;
• pulmoner ve kardiyovasküler sistemlerin işleyişindeki bozukluklar;
• zor adaptasyon.

Sezaryen sonrası ameliyat sonrası iyileşme dönemi

Sezaryen sonrası ilk gün anne ameliyathanede kalır. Bir anestezi uzmanı ve kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadının sağlık durumunu dikkatle izler.

Bir gün sonra kadın transfer edilir. doğum sonrası koğuşu. Sezaryen sonrası iyileşmek için annenin içki içmesi önerilir. Durgun su limon ilavesiyle. Kadına vitamin ve mikro element içeren IV'ler verildiği için bu gün yemek yemeye gerek yok.

İkinci gün tatlı çay, haşlanmış et ve et suyuna izin verilir. Üçüncü gün ise yasak olan yiyecekler dışında her şeyi yiyebilirsiniz.

Sezaryen sonrası ilk 2-3 gün boyunca kadın ağrı kesici alır. Daha sonra bu ilaçlara olan ihtiyaç ortadan kalkar. Ayrıca uterusu kasan ve gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştiren ilaçlar da reçete edilir.

Sezaryen sonrası dikişler günlük olarak bağlanır. Zamanla tamamen görünmez hale gelecektir. Sezaryen sonrası 7 gün boyunca karın ıslatılması tavsiye edilmez.

İÇİNDE doğum sonrası dönem Sezaryen sonrası ağırlık kaldırmamalı, fazla çalışmaya ve psiko-duygusal strese izin vermemelisiniz.

Hazırlıktan ameliyata kadar sezaryen ile ilgili her şey:

Video: Neden sezaryen?

Video: Sezaryen sonrası doğal doğum

Sezaryen - ameliyat prosedürü Bu, bebeğin vajina yerine karın bölgesinden yapılan bir kesi yoluyla çıkarılmasına olanak tanır. İÇİNDE Son zamanlarda Doğumların yaklaşık %30'u sezaryen ile gerçekleşmektedir. Bazı durumlarda bu, hamilelik komplikasyonları nedeniyle veya kadının zaten sezaryen yapmış olması nedeniyle elektif olarak yapılır. Bazı kadınlar sezaryeni normal doğuma tercih ediyor. Ancak çoğu durumda sezaryen ihtiyacı yalnızca doğum sırasında ortaya çıkar.

Ne bekleyeceğinizi bilmek, ameliyat gerekiyorsa daha iyi hazırlanmanıza yardımcı olacaktır.

Sezaryen, bebeğin anne rahminden alınmasını sağlayan cerrahi bir işlemdir. Bu durumda doğal olarak doğmaz, dünyaya ilk bakışını rahim açıldığında yapılan kesi sayesinde yapar. Almanya'da her yıl bebeklerin yüzde 20 ila 30'u sezaryenle doğuyor.

Sezaryen için endikasyonlar

Sezaryen endikasyonları mutlak ve göreceli olabilir. Ancak çoğunlukla ameliyat kararı, doktor ve ebenin tıbbi değerlendirmeleri ve doğum yapan kadının kişisel istekleri gibi birçok nedenden kaynaklanmaktadır. Neyse ki hamile kadınların her şeyi derinlemesine düşünmek ve tam olarak nasıl doğum yapmak istediklerini anlamak için bolca vakti vardır. Sezaryenin kaçınılmaz hale geldiği acil durumlar nadirdir.

Sezaryen yaptırmaya karar verirseniz, operasyona onay verdiğinizi yazılı olarak teyit etmeniz gerekmektedir. Ama önce doktor size en detaylı açıklamaları yapacaktır. Bu konuşma sırasında her şey ayrıntılı olarak tartışılmalıdır. olası riskler böylece kendinizi gerçekten iyi hazırlanmış hissedersiniz. Bu nedenle, anlamadığınız bir şey olursa tekrar sormaktan çekinmeyin.

Sezaryen için tıbbi endikasyonlar şunlardır:

• çocuğun enine veya pelvik sunumu;
• plasenta previa;
• anne pelvisinin boyutunda tutarsızlık
• çocuğun büyüklüğü;
• ciddi anne hastalığı;
• çocuk hipoksisi tehdidi;
• erken doğum;
• Çocuk gelişiminin patolojisi.

Sezaryen için kısmi anestezi

Şu anda lokal anestezi evrensel olarak kabul edilen bir standarttır. Operasyon, spinal anestezi veya planlı bir sezaryen için epidural-spinal anestezi kullanılarak gerçekleştirilir (bkz. sayfa 300). Genel anestezi ancak tıbbi nedenlerle diğer anestezinin mümkün olmadığı durumlarda önerilir.

Sezaryen ne zaman yapılır?

Sezaryen ameliyatının yapılmasının birçok nedeni vardır. Bu bazen annenin sağlığından, bazen de çocukla ilgili endişelerden kaynaklanmaktadır. Bazen hem anne hem de bebek iyi olsa bile ameliyat yapılır. Bu isteğe bağlı bir sezaryen ve bu konuda karışık duygular var.

Doğum pek iyi gitmiyor. Sezaryenin yapılmasının ana nedenlerinden biri, doğumun normal şekilde ilerlememesi, çok yavaş olması veya tamamen durmasıdır. Bunun birçok sebebi vardır. Rahim, rahim ağzını tamamen genişletecek kadar güçlü bir şekilde kasılmayabilir.

Çocuğun kalp fonksiyonu bozulur. Çoğu durumda bebeğin kalp atış hızı, doğumun başarılı bir şekilde sonuçlanmasını beklememize olanak tanır. Ancak bazen çocuğun yeterli oksijene sahip olmadığı aşikar hale gelir. Eğer bu tür sorunlar varsa doktor sezaryen önerebilir.

Bebeğin yeterince oksijen almaması, göbek kordonunun sıkışması veya plasentanın iyi çalışmaması durumunda kalp sorunları ortaya çıkabilir. Bazen ihlaller kalp atış hızı meydana gelir, ancak hiçbir şey çocuk için gerçek bir tehlike olduğunu göstermez. Diğer durumlarda açıktır ciddi tehlike. Doktorlar için en zor kararlardan biri bu tehlikenin ne kadar büyük olduğuna karar vermektir. Doktorunuz kalp fonksiyonunuzun iyileşip iyileşmediğini görmek için penis başı masajı gibi farklı yöntemler deneyebilir.

Sezaryen kararı, doğumun ne kadar süreceği veya kalp sorunları dışında komplikasyonların ne kadar muhtemel olduğu gibi birçok faktöre bağlıdır.

Çocuğun talihsiz konumu. Bebeğin doğum kanalına önce bacaklardan veya kalçadan girmesine makat geliş denir. Bu bebeklerin çoğu sezaryenle doğuyor çünkü normal doğum komplikasyon olasılığı yüksektir. Bazen doktor çocuğu başka bir yere transfer edebilir. doğru pozisyon, doğum başlamadan önce onu karın içinden iterek ameliyattan kaçınır. Bebek yatay yatıyorsa buna enine sunum denir ve aynı zamanda sezaryen endikasyonudur.

Bebeğin kafası kötü konumlandırılmış. İdeal olarak bebeğin çenesi, başın en küçük çaplı kısmı önde olacak şekilde göğse doğru bastırılmalıdır. Çene kaldırılırsa veya baş, en küçük çap önde olmayacak şekilde döndürülürse, başın büyük çapı pelvisinizden geçmelidir. Bazı kadınlarda bu konuda hiçbir sorun yaşanmazken bazılarında zorluk yaşanabilmektedir.

Sezaryen yapmadan önce doktor sizden dört ayak üzerinde durmanızı isteyebilir - bu pozisyonda rahim öne doğru düşer ve bebek dönebilir. Bazen doktor vajinal muayene sırasında veya forseps kullanırken başı çevirmek isteyebilir.

Sen ciddi sorunlar sağlıkla. Diyabetiniz varsa sezaryen yapılabilir. hastalıklı kalp, hafif veya yüksek tansiyon. Bu tür hastalıklarda daha sonraki bir tarihte çocuk doğurmanın tercih edildiği bir durum ortaya çıkabilir. erken aşama gebelik. Doğum başlatılamıyorsa sezaryen gerekli olabilir. Ciddi sağlık sorunlarınız varsa hamileliğiniz sona ermeden önce doktorunuzla beklentilerinizi tartışın.

Bazen bebeğin herpes enfeksiyonuna yakalanmasını önlemek için sezaryen yapılır. Bir annenin cinsel organında uçuk varsa, bu durum bebeğe geçebilir ve ciddi hastalıklara neden olabilir. Sezaryen doğum bu komplikasyonu önler.

Çoğul gebelik yaşıyorsunuz.İkizlerin yaklaşık yarısı sezaryenle doğar. Ağırlığa, pozisyona ve hamilelik süresine bağlı olarak ikizler normal şekilde de doğabilirler. Üçüzlerde ise durum farklı. Üçüzlerin çoğu sezaryen ile doğurtulur.

Her çoğul gebelik benzersizdir. Durumunuz buysa, doğum olasılığınızı doktorunuzla tartışın ve sizin için en iyisinin ne olduğuna birlikte karar verin. Her şeyin değişebileceğini unutmayın. Her iki bebek de başları önde yatıyor olsa bile ilk bebek doğduktan sonra durum değişebilir.

Plasentayla ilgili sorunlar var.İki durumda sezaryen gereklidir: plasentanın ayrılması ve plasenta previa.

Plasentanın ayrılması, plasentanın doğum başlamadan önce rahim duvarından ayrılmasıyla meydana gelir. Bu hem sizin hem de çocuğunuzun hayatı için tehdit oluşturabilir. Elektronik izleme bebek için acil bir tehlike olmadığını gösterirse hastaneye yatırılacak ve yakından izleneceksiniz. Çocuk tehlikedeyse gerekli acil doğum ve sezaryen kullanılacaktır.

Önce plasenta doğamaz çünkü o zaman bebek oksijene erişimini kaybedecektir. Bu nedenle neredeyse her zaman sezaryen yapılır.

Göbek kordonunda sorunlar var. Suyunuz geldiğinde göbek kordonu bebek doğmadan rahim ağzınızdan kayabilir. Buna göbek kordonu sarkması denir ve bebek için büyük tehlike oluşturur. Bebek rahim ağzını iterken göbek kordonuna yapılan baskı oksijen beslemesini kesebilir. Rahim ağzınız tamamen açıkken ve doğum başladığında göbek kordonu kayarsa normal doğum yapabilirsiniz. Aksi takdirde durumu ancak sezaryen kurtarabilir.

Ayrıca göbek kordonu bebeğin boynuna dolanmışsa ya da baş ile leğen kemikleri arasına dolanmışsa, su kırılmışsa, rahimdeki her kasılma göbek kordonunu sıkıştırarak kan akışını yavaşlatacak ve bebeğe giden oksijen miktarını azaltacaktır. Bebek. Bu durumlarda sezaryen - en iyi seçeneközellikle göbek kordonu uzun süre veya çok kuvvetli bir şekilde sıkıştırılmışsa. Bu yaygın neden kalple ilgili sorunlar vardır, ancak doğum başlayana kadar göbek kordonunun nasıl konumlandırıldığını kesin olarak bilmek genellikle imkansızdır.

Çocuk çok büyük. Bazen bebek normal yolla başarılı bir şekilde doğurtulamayacak kadar büyüktür. Kafanın sığamayacağı kadar dar bir leğen kemiğiniz varsa, bebeğinizin büyüklüğü bir sorun olabilir. Bazen bu, pelvik kırık veya diğer deformasyonların bir sonucu olabilir.

Hamilelik sırasında diyabet geliştirirseniz bebeğiniz kilo alabilir. ağır ağırlık. Eğer bebek çok büyükse sezaryen tercih edilir.

Çocuğun sağlık sorunları. Bir çocuğa henüz anne rahmindeyken spina bifida gibi bir kusur teşhisi konursa doktor sezaryen önerebilir. Durumu doktorunuzla ayrıntılı olarak tartışın.

Zaten sezaryen geçirdiniz. Daha önce sezaryen geçirdiyseniz tekrar yapmanız gerekebilir. Ancak bu isteğe bağlıdır. Bazen sezaryen sonrası normal doğum mümkün olabilir.

Sezaryen nasıl olur?

Planladığınız sezaryen öncesinde, jinekoloğunuz veya anestezi uzmanınız sizinle işlem ve anestezi hakkında önceden konuşacaktır. Bir şey sizin için net değilse, açıklığa kavuşturun ve tekrar sorun! Belirlenen günde hastaneye önceden gelmeniz gerekmektedir. Yemekten kaçınmak en iyisidir: Ameliyattan önceki altı saat boyunca yemek yememelisiniz.

Öncelikle doktor ve ebe ultrason ve CTG kullanarak bebeğinizin durumunu kontrol edecektir. Bu fırsatı değerlendirerek dileklerinizi ve fikirlerinizi ifade edin. yaklaşan doğum. Daha sonra operasyon için hazırlıklara başlanacak, kesi bölgesindeki saçlarınız tıraş edilecek ve kompresyon çorapları ve yapacaklar omurilik anestezi. Daha sonra ameliyathanede karın yüzeyi dezenfekte edilecek ve mesaneye kateter yerleştirilecektir. Operasyona başlamadan önce karnınız hariç tüm vücudunuz steril örtülerle kapatılacaktır. Olanları görmemeniz ve enfeksiyonun önlenmesi için hemşireler karnınızın üst kısmına bir çarşaf çekecektir. Operasyon ekibi üyelerinin kafalarını görebilseniz de elleriyle ne yaptıklarını anlayamayacaksınız. Anestezinin tam etkisini göstermeye başladıktan sonra doktor ilk kesiyi yapacaktır.

Kozmetik nedenlerle ve ayrıca daha iyi iyileşme yaralarda cilt kesisi doğrudan simfizin (kasık eklemi) üzerinden dikey bir çizgi boyunca yapılır, kesiğin uzunluğu 10 cm'dir, deri altı yağ dokusu ortadan bölünür. Karın kaslarının üzerinde çok elastik ve güçlü bir bağ dokusu zarı (fasya) bulunur ve cerrah bunu ortasından bir neşterle açar. Daha sonra eliyle karın duvarını yukarıya doğru çekerek karın kaslarını yana doğru hareket ettirir. Peritonu açmak için doktor sadece parmaklarını kullanır. Aynı zamanda bağırsaklara veya mesaneye zarar vermediğinden emin olması gerekir. Son olarak doktor neşter kullanarak rahmin alt kısmında enine bir kesi yapar. Artık geriye sadece bebeği rahimden çıkarmak kalıyor ve bebeğinize merhaba diyebilirsiniz. Plasenta ayrılıp çıkarıldıktan sonra ameliyat ekibi yarayı diker. Bu arada, eşiniz zaten ilk muayene için çocuğa eşlik ediyor. Toplamda operasyon 20 ila 30 dakika kadar sürer.

Misgav Ladakh Yöntemi

İsrail hastanesi Misgav Ladach'ta geliştirilen ve önceki sayfalarda anlatılan "yumuşak" cerrahi teknik olarak adlandırılan yöntem bugün kullanılmaktadır. hafif sapmalar tüm doğum kliniklerinde.

Sezaryenin riskleri

Sezaryen büyük bir ameliyattır. Her ne kadar her ameliyatta olduğu gibi tamamen güvenli kabul edilse de bazı riskler vardır. Hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için sıklıkla sezaryen yapıldığını unutmamak önemlidir. Ancak operasyon sonrasında bazı komplikasyonlar da ortaya çıkabilmektedir.

Sizin için riskler. Bebek sahibi olmak her zaman risklidir. Sezaryen ile normal doğuma göre daha yüksektir.

• Artan kanama. Sezaryen sırasında ortalama kan kaybı normal doğuma göre iki kat daha fazladır. Ancak nadiren kan nakline ihtiyaç duyulur.
• Reaksiyonlar veya anestezi. Ağrı kesiciler de dahil olmak üzere ameliyat sırasında kullanılan ilaçlar bazen nefes alma sorunları da dahil olmak üzere istenmeyen sonuçlara neden olabilir. İÇİNDE Nadir durumlarda Bir kadının mide içeriğini soluması durumunda genel anestezi zatürreye neden olabilir. Ancak sezaryen operasyonlarında genel anestezi nadiren kullanılır ve bu tür komplikasyonları önlemek için önlemler alınır.
• Mesane veya bağırsaklarda yaralanma. Bu tür cerrahi yaralanmalar nadirdir ancak sezaryen sırasında meydana gelebilir.
• Endometrit. Bu, çoğunlukla sezaryen sonrası, rahmi kaplayan zarın iltihaplanmasına ve enfeksiyonuna neden olan bir komplikasyondur. Bu, normalde vajinada bulunan bakterilerin rahme girmesiyle meydana gelir. İdrar yolu enfeksiyonu.
• Bağırsak aktivitesini yavaşlatın. Bazı durumlarda ameliyat sırasında kullanılan ağrı kesiciler bağırsak hareketlerini yavaşlatarak şişkinliğe ve rahatsızlığa neden olabilir.
• Bacaklarda, akciğerlerde ve pelvik organlarda kan pıhtıları. Sezaryen sonrası damarlarda kan pıhtısı oluşma riski normal doğuma göre 3-5 kat daha fazladır. Tedavi edilmezse bacaktaki kan pıhtısı kalbe veya akciğerlere gidebilir, dolaşımı kesebilir, göğüs ağrısına, nefes darlığına ve hatta ölüme neden olabilir. Pelvisin damarlarında da kan pıhtıları oluşabilir.
• Yara enfeksiyonu. Aşırı alkol kullanıyorsanız, tip 2 diyabet hastasıysanız veya aşırı kiloluysanız, sezaryen sonrası böyle bir enfeksiyonun olasılığı daha yüksektir.
• Dikiş kopması. Yara enfeksiyon kaparsa veya iyi iyileşmezse dikişlerin kopma riski vardır.
• Plasenta akreata ve histerektomi. Plasenta akreata rahim duvarına çok derinden ve çok sıkı bir şekilde yapışmıştır. Zaten sezaryen doğum yaptıysanız, bir sonraki hamileliğinizde plasenta akreata olması ihtimali çok daha yüksektir. Plasenta akreata sezaryen için histerektominin en sık nedenidir.
• Hastaneye yeniden kabul. Vajinal doğum yapan kadınlarla karşılaştırıldığında, sezaryen olan kadınların doğumdan sonraki ilk iki ay içinde ikinci kez hastaneye başvurma olasılıkları iki kat daha fazlaydı.
• Ölümcül sonuç. Sezaryen sonrası ölüm şansı çok düşük olmasına rağmen (yaklaşık 100.000'de iki), bu oran normal doğumdan sonrakinin neredeyse iki katıdır.

Çocuğa yönelik risk. Sezaryen de bebek için potansiyel olarak tehlikelidir.

• Erken doğum. Sezaryen tercihiniz ise çocuğun yaşının doğru belirlenmesi gerekmektedir. Erken doğum solunum sorunlarına neden olabilir ve düşük ağırlık doğumda.
• Solunum Problemleri. Sezaryenle doğan bebeklerin hafif bir solunum sorunu yaşama olasılığı daha yüksektir; doğumdan sonraki ilk günlerde anormal sıklıkta nefes alırlar.
• Yaralanma. Bazen ameliyat sırasında çocuk yaralanabilir.

Sezaryen ile neler beklenebilir?

İster planlanmış ister zorunluluktan yapılmış bir sezaryen doğumunuz olsun, durum şöyle olacaktır:

Hazırlık. Sizi ameliyata hazırlamak için bazı işlemler yapılacaktır. İÇİNDE Acil vakalar Bazı adımlar kısaltılır veya tamamen atlanır.

Ağrı giderme yöntemleri. Anestezi seçeneklerini görüşmek üzere bir anestezi uzmanı odanıza gelebilir. Sezaryen için spinal, epidural ve genel anestezi kullanılır. Spinal ve epidural anestezide vücut göğüs altı hissini kaybeder ancak operasyon sırasında bilinciniz açık kalır. Bu durumda pratikte acı hissetmezsiniz ve neredeyse hiçbir ilaç çocuğa ulaşmaz. Spinal ve epidural anestezi arasında çok az fark vardır. Omurga ağrısı için omurgayı çevreleyen sıvıya bir anestezik madde enjekte edilir. omurilik sinirleri. Epiduralde madde sıvı dolu alanın dışından enjekte edilir. Epidural anestezi 20 dakika sürer ve oldukça uzun bir süre sürer. Spinal daha hızlı yapılır, ancak yalnızca iki saat kadar sürer.

Acil sezaryen için bilincinizin kapalı olduğu genel anestezi kullanılabilir. Bir miktar ilaççocuğa ulaşabilir ancak genellikle sorun yaratmaz. Annenin beyni ilacı hızla ve büyük miktarlarda emdiği için çoğu çocuk genel anesteziden etkilenmez. Gerekirse çocuğa etkileri hafifletecek ilaçlar verilecektir. Genel anestezi.

Diğer hazırlıklar. Siz, doktorunuz ve anestezi uzmanınız hangi tür ağrı kesicinin kullanılacağına karar verdikten sonra hazırlıklara başlanacaktır. Tipik olarak şunları içerirler:

• İntravenöz kateter. Kolunuza intravenöz bir iğne yerleştirilecektir. Bu, ameliyat sırasında ve sonrasında ihtiyacınız olan sıvıları ve ilaçları almanızı sağlayacaktır.
• Kan tahlili. Kanınız alınacak ve analiz için bir laboratuvara gönderilecektir. Bu, doktorun ameliyattan önce durumunuzu değerlendirmesini sağlayacaktır.
• Antiasit. Mide asitlerini nötralize etmek için size bir antiasit verilecektir. Bu basit önlem, anestezi sırasında ve içindekiler sırasında kusarsanız akciğer hasarı riskini önemli ölçüde azaltır. mideye girecek akciğerlere.
• Monitörler. Operasyon süresince kan basıncınız sürekli olarak takip edilecektir. Ayrıca ameliyat sırasında kalp fonksiyonunuzu ve ritminizi izlemek için göğsünüze sensörler yerleştirilen bir kalp monitörüne de bağlanabilirsiniz. Kandaki oksijen seviyesini izlemek için parmağa özel bir monitör takılabilir.
• İdrar kateteri. Ameliyat sırasında mesaneyi boş tutmak amacıyla idrarı boşaltmak için mesanenize ince bir tüp yerleştirilecektir.

Ameliyathane. Sezaryen doğumlarının çoğu bu amaç için özel olarak tasarlanmış ameliyathanelerde gerçekleştirilir. Atmosfer doğduğu yerden farklı olabilir. İşlemler olduğundan grup çalışması Burada çok daha fazla insan olacak. Sizde veya çocuğunuzda ciddi bir durum varsa tıbbi sorunlarÇeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar da hazır bulunacak.

Hazırlık. Epidural veya spinal anestezi alıyorsanız, sırtınız yuvarlak bir şekilde oturmanız veya yan tarafınız kıvrılarak yatmanız istenecektir. Anestezi uzmanı sırtınızı antiseptik bir solüsyonla silecek ve size anestezik bir enjeksiyon yapacaktır. Daha sonra omurların arasına bir iğne sokacak kalın kumaş omuriliği çevreleyen.

Bir iğne yoluyla size bir doz ağrı kesici ilaç verilebilir ve daha sonra çıkarılmasını sağlayabilirsiniz. Veya iğnenin içerisine ince bir kateter sokulacak, iğne çıkarılacak ve kateterin üzeri yapışkan bant ile kapatılacaktır. Bu, gerektiğinde yeni dozlarda ağrı kesici ilaç almanıza olanak sağlayacaktır.

Genel anesteziye ihtiyacınız varsa, ağrınız kesilmeden önce ameliyat için tüm hazırlıklar yapılacaktır. Anestezi uzmanı ağrı kesici ilaçları şu şekilde uygulayacaktır: intravenöz kateter. Daha sonra bacaklarınız sabitlenmiş halde sırtınıza yerleştirileceksiniz. Vücudunuzun sola eğilmesi için sırtınızın altına sağ tarafa özel bir yastık yerleştirilebilir. Bu, uterusun ağırlığını sola kaydırır ve bu da iyi kan akışını sağlar.

Kollar uzatılarak özel yastıklara sabitlenir. Hemşire, operasyona engel teşkil edecekse kasık kıllarınızı tıraş edecektir.

Hemşire mideyi antiseptik bir solüsyonla silecek ve üzerini steril mendillerle kapatacaktır. Ameliyat alanını temiz tutmak için çene altına bir doku yerleştirilecektir.

Karın duvarı kesisi. Her şey hazır olduğunda cerrah ilk kesiyi yapar. Bu, karın duvarında yaklaşık 15 cm uzunluğunda bir kesi olacak, deriyi, yağı ve kasları keserek karın boşluğunun iç kısmına ulaşacaktır. Kanayan damarlar dağlanacak veya bandajlanacaktır.

Kesi yeri birkaç faktöre bağlıdır: Sezaryeninizin acil bir durum olup olmadığı ve karnınızda başka bir yara izi olup olmadığı. Bebeğin büyüklüğü ve plasentanın yeri de dikkate alınır.

En yaygın kesim türleri:

• Düşük yatay kesim. Bikini kesimi olarak da adlandırılan, hayali bikini külotunun çizgisi boyunca alt karın bölgesinden geçen kesim tercih edilmektedir. İyi iyileşir ve ameliyat sonrası daha az ağrıya neden olur. Aynı zamanda kozmetik nedenlerden dolayı da tercih edilir ve cerrahın hamile rahminin alt kısmını net bir şekilde görmesini sağlar. b Düşük dikey kesit. Bazen bu tür bir kesi tercih edilebilir. Rahmin alt kısmına hızlı erişim sağlar ve bebeği daha hızlı çıkarmanızı sağlar. Bazı durumlarda zaman çok önemlidir.
• Rahim insizyonu. Karın duvarındaki kesi tamamlandıktan sonra cerrah mesaneyi geriye doğru iter ve rahim duvarını keser. Rahim kesisi karın duvarı kesisi ile aynı veya farklı tipte olabilir. Genellikle boyutu daha küçüktür. Tıpkı karın kesisinde olduğu gibi, rahim kesisinin yeri de ameliyatın aciliyeti, bebeğin büyüklüğü, bebeğin ve plasentanın rahim içindeki konumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Rahmin alt kısmında alçak yatay bir kesi en yaygın olanıdır ve sezaryen operasyonlarının çoğunda kullanılır. Sağlar kolay erişim, daha yüksek konumdaki kesilere göre daha az kanar ve mesaneye zarar verme riski daha azdır. Üzerinde dayanıklı bir yara izi oluşur ve sonraki doğumlarda yırtılma riski azalır.
• Bazı durumlarda dikey kesi tercih edilir. Bebeğin ayakları önde, kalçaları öne doğru veya rahmin karşı tarafına (makat veya enine sunum) yerleştirildiğinde, rahmin alt kısmında, dokunun daha ince olduğu alçak dikey bir kesi yapılabilir. Ayrıca cerrahın yüksekliğe kadar uzatılması gerektiğine inanması durumunda da kullanılır. dikey kesit- bazen klasik denir. Klasik kesiğin potansiyel bir avantajı, bebeği çıkarmak için rahme daha kolay erişime izin vermesidir. Bazen mesanenin zarar görmesini önlemek için veya kadın bunun son hamileliği olduğuna karar vermişse klasik bir kesi kullanılır.

Doğum. Rahim açıldıktan sonraki adım, bebeğin doğabilmesi için zarların açılmasıdır. Bilinciniz açıksa, bebek dışarı çekilirken bir miktar çekilme ve baskı hissedebilirsiniz. Bu, kesi boyutunu minimumda tutacak şekilde yapılır. Acı hissetmeyeceksin.

Bebek doğup göbek bağı kesildikten sonra, burnunda ve ağzında sıvı olup olmadığını ve iyi nefes alıp almadığını kontrol edecek bir doktora verilecektir. Birkaç dakika sonra bebeğinizi ilk kez göreceksiniz.

Doğumdan sonra. Bebek doğduktan sonraki adım plasentayı rahimden ayırıp çıkarmak ve ardından kesileri katman katman kapatmaktır. İç organ ve dokulardaki dikişler kendiliğinden erir ve alınmasına gerek kalmaz. Cilt kesisi için cerrah yaranın kenarlarını bir arada tutmak için dikiş atabilir veya özel metal klipsler kullanabilir. Bu aktiviteler sırasında bir miktar hareket hissedebilirsiniz ancak acı hissetmezsiniz. Kesi klemplerle kapatılmışsa taburcu edilmeden önce özel forseps ile çıkarılacaktır.

Bebeği gördüğünde. Sezaryen ameliyatının tamamı genellikle 45 dakika ile bir saat arasında sürer. Ve bebek ilk 5-10 dakika içinde doğacak. Bilinçli ve istekliyseniz, cerrah kesileri kapatırken bebeğinizi tutabilirsiniz. Veya bebeği eşinizin kollarında görebilirsiniz. Bebeği size veya eşinize vermeden önce, doktorlar burnunu ve ağzını temizleyecek ve doğumdan bir dakika sonra çocuğun görünümü, nabzı, refleksleri, aktivitesi ve nefesinin hızlı bir değerlendirmesi olan ilk Apgar skorunu uygulayacaktır.

Ameliyat sonrası koğuşu. Orada, anestezinin etkisi geçene ve durumunuz stabil hale gelene kadar izleneceksiniz. Bu genellikle 1-2 saat sürer. Bu süre zarfında siz ve eşiniz çocukla birkaç dakika baş başa kalabilecek ve onu tanıyabileceksiniz.

Bebeğinizi emzirmeyi tercih ederseniz, eğer canınız isterse bunu ilk kez derlenme odasında yapabilirsiniz. Ne kadar erken beslemeye başlarsanız o kadar iyi olur. Ancak genel anestezi sonrasında birkaç saat kendinizi iyi hissetmeyebilirsiniz. Tamamen uyanıncaya kadar beklemek ve beslenmeden önce ağrı kesici ilaç almak isteyebilirsiniz.

Sezaryen sonrası

Birkaç saat içinde derlenme odasından doğum odasına transfer edileceksiniz. Önümüzdeki 24 saat boyunca doktorlar sizin sağlığınızı, dikişlerinizin durumunu, üretilen idrar miktarını ve Doğum sonu kanama. Hastanede kaldığınız süre boyunca durumunuz yakından takip edilecektir.

İyileşmek. Tipik olarak sezaryen sonrası hastanede üç gün geçireceksiniz. Bazı kadınlar saat ikiden sonra taburcu oluyor. İyileşmenizi hızlandırmak için hem hastanede hem de evde kendinize iyi bakmanız önemlidir. Çoğu kadın sezaryenden genellikle herhangi bir sorun yaşamadan iyileşir.

Ağrı. Hastanede ağrı kesici ilaç alacaksınız. Özellikle emzirmeyi planlıyorsanız bundan hoşlanmayabilirsiniz. Ancak anestezinin etkisi geçtikten sonra kendinizi rahat hissetmeniz için ağrı kesiciler gereklidir. Bu özellikle insizyonun iyileşmeye başladığı ilk birkaç günde önemlidir. Taburcu olduğunuzda hala ağrınız varsa doktorunuz size evde kullanmanız için ağrı kesici ilaç verebilir.

Yiyecek ve içecek. Ameliyattan sonraki ilk saatlerde size sadece buz küpleri veya bir yudum su verilebilir. Senin ne zaman sindirim sistemi Tekrar normal şekilde çalışmaya başlayacaksınız, daha fazla sıvı içebilecek, hatta sindirimi kolay yiyecekler bile yiyebileceksiniz. Gaz çıkarabildiğinizde yemeye hazır olduğunuzu anlayacaksınız. Bu, sindirim sisteminizin uyandığının ve başlamaya hazır olduğunun bir işaretidir. Ameliyattan sonraki gün genellikle katı yiyecekler yiyebilirsiniz.

Yürüme. Eğer henüz bir gecede değilse, büyük olasılıkla ameliyattan birkaç saat sonra yürümeniz istenecektir. İstemeyeceksiniz ama yürümek faydalıdır ve iyileşmenizin önemli bir parçasıdır. Akciğerlerinizi temizlemeye, kan dolaşımını iyileştirmeye, iyileşmeyi hızlandırmaya ve sindirim ve idrar sisteminizi normale döndürmeye yardımcı olacaktır. Eğer şişkinlikten rahatsız oluyorsanız yürümek rahatlama sağlayacaktır. Ayrıca ameliyat sonrası olası bir komplikasyon olan kan pıhtılarını da önler.

İlk seferden sonra taburcu olana kadar günde en az iki kez kısa yürüyüşler yapmalısınız.

Vajinal akıntı. Bebeğiniz doğduktan sonra birkaç hafta boyunca lochia (kahverengimsi veya renksiz akıntı) yaşayacaksınız. Sezaryen sonrası bazı kadınlar akıntı miktarına şaşırıyorlar. Ameliyat sırasında plasenta alınsa bile rahmin iyileşmesi gerekir ve akıntı da sürecin bir parçasıdır.

Kesinin iyileşmesi. Bandaj büyük ihtimalle ameliyattan sonraki gün, kesi yeri iyileştiğinde çıkarılacaktır. Siz hastanedeyken yaranız izlenecektir. Kesi iyileştikçe kaşıntı meydana gelecektir. Ama sakın kaşımayın. Losyon kullanmak daha güvenlidir.

Kesi klemplerle bağlanmışsa taburculuktan önce çıkarılacaktır. Evde her zamanki gibi duş alın veya banyo yapın. Daha sonra kesilen kısmı bir havlu veya saç kurutma makinesi ile kısık ateşte kurutun.

Yara izi birkaç hafta boyunca hassas ve ağrılı olacaktır. Tahriş etmeyen bol giysiler giyin. Giysiler yara izinizi tahriş ediyorsa hafif bir bandajla örtün. Bazen kesi bölgesinde seğirme ve karıncalanma hissedebilirsiniz; bu normaldir. Yara iyileşirken kaşınacaktır.

Kısıtlamalar. Sezaryen sonrası eve döndükten sonra ilk hafta aktivitelerinizi sınırlandırmanız ve öncelikle kendinize ve yenidoğan bebeğinize iyi bakmanız önemlidir.

• Ağırlık kaldırmayın veya henüz iyileşmemiş karnınızı zorlayacak herhangi bir şey yapmayın. Tutmak doğru duruş ayakta dururken veya yürürken. Öksürme, hapşırma, gülme gibi ani hareketler sırasında karnınızı destekleyin. Beslerken yastık veya katlanmış havlu kullanın.
• Kabul etmek gerekli ilaçlar. Doktorunuz ağrı kesici ilaç önerebilir. Kabızlığınız veya bağırsak ağrınız varsa doktorunuz reçetesiz bir dışkı yumuşatıcı veya hafif bir müshil önerebilir.
• Neleri yapıp neyi yapamayacağınızı doktorunuza danışın. Egzersiz sizin için çok yorucu olabilir. İyileşmek için kendinize zaman tanıyın. Ameliyat oldun. Birçok kadın kendini daha iyi hissetmeye başladığında gerekli kısıtlamalara uymakta zorlanır.
• Hızlı hareketler ağrıya neden olduğu sürece araç kullanmayınız. Bazı kadınlar daha hızlı iyileşir, ancak genellikle araba kullanmamanız gereken dönem yaklaşık iki hafta sürer.
• Seks yok. Doktorunuz izin verene kadar (genellikle bir buçuk ay sonra) kaçının. Ancak yakınlıktan kaçınılmamalıdır. Bebeğiniz uyurken, en azından sabah veya akşam saatlerinde eşinizle biraz zaman geçirin.
• Doktorunuz izin verdiğinde egzersiz yapmaya başlayın. Ama fazla zorlamayın. Doğa yürüyüşü ve yüzmek - en iyi seçim. Taburcu olduktan sonraki 3-4 hafta içinde normal, normal bir yaşam sürdürebileceğinizi hissedeceksiniz.

Olası komplikasyonlar.

Evdeyken bu belirtiler ortaya çıkarsa hemen doktorunuza bildirin:

• Sıcaklık 38 °C'nin üzerinde.
• Ağrılı idrara çıkma.
• Çok fazla vajinal akıntı.
• Yaranın kenarları birbirinden uzaklaşıyor.
• Kesi yeri kırmızı veya ıslaktır.
• Şiddetli karın ağrısı.

Acil sezaryen

Acil sezaryen ancak annenin veya çocuğun hayatının tehlikede olduğu durumlarda yapılır.

Acil cerrahi veya ikincil sezaryen kararı ancak gerçekten başka bir seçeneğin olmadığı durumlarda verilir. büyük risk hamile bir kadın için (entübasyon, kanama, komşu organlarda hasar, enfeksiyon).

Acil cerrahi endikasyonları:

• çocuğun akut hipoksisi;
• komplikasyonlar, hayati tehlike anne (uterus yırtılması, plasentanın erken ayrılması).

Bu komplikasyonlardan biri beklenmedik bir şekilde ortaya çıkarsa çok hızlı hareket etmeniz gerekir. Göbek kordonunun beslenmesinde bir kesinti olması durumunda, doktorun çocuğun sağlığına ciddi zarar gelmesini önlemek için yalnızca birkaç dakikası vardır. Kadın doğum ekibi doğumun önümüzdeki 20 dakika içinde gerçekleşmesini sağlamak için her türlü önlemi almalıdır. Oksijen kaynağında 10 dakikadan uzun süren bir kesinti bebeğin beynine zarar verebilir.

Doktor acil sezaryene karar verir vermez anestezinin uygulanması ve operasyon gecikmeden ve uzun bir hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Yeterli alan ve gerekli ekipmanın olması durumunda doğumhanede de cerrahi müdahale yapılabilir.

Kadınlar her zaman onurlu bir şekilde doğum yapacaklarını, acıya dayanabileceklerini, hatta bazen son kez ittiklerinde gülümseyerek çocuğa hayat vereceklerini umarlar. Pek çok kişi doğal doğum yapmak için çok çabalıyor, muayenehanelerinde az sayıda sezaryen yapmış doktorları seçiyor, hamile kadınlar için kurslara gidiyor, hamilelik sırasında spor yapıyor, sadece para kazanmaya çalışıyor. gerekli ağırlık, hatta bazen doğum odasında yanınızda olması için bir doula bile tutuyorsunuz. Ancak, her zamankinden daha fazla sayıda sezaryen var.

Anksiyete ile nasıl başa çıkılır

Ne kadar çabaladığın önemli değil, başarmış olsan da normal hamilelik komplikasyon olmadan acil sezaryene ihtiyacınız olabilir. Hayal kırıklığına uğrayacaksınız. Kendinizi başarısız gibi hissedebilirsiniz. Ancak ileri görüşlü olmak çok önemlidir, sezaryen de geleneksel ameliyatlar gibi riskler taşır, örneğin iç kanama, kan pıhtılaşması, enfeksiyon veya iç organlarda hasar meydana gelebilir. Bazı bebeklerde sezaryen sonrası küçük solunum sorunları yaşanır. Ancak cerrahi teknikler ve ağrı yönetimi geliştiği için sezaryene bağlı tehlikeler çok azdır ve tabii ki sağlıklı bir bebek doğurmak, doğal doğum yapmaya çalışmaktan çok daha önemlidir.

Acil sezaryenin nedenleri

Çoğu zaman, acil sezaryen endikasyonu, bebeğin beklenmedik anormal pozisyonu (bacakları veya kalçaları öne doğru konumlandırılmışsa) veya yanal sunumudur. Diğer bir neden ise doğumdan önce meydana gelen aşırı kanama ve doğum şüphesidir. erken ayrılma veya plasenta previa. Sezaryenin en yaygın nedeni, bebeğin doğumdan sağ çıkamama riskidir; Çocuğun kardiyogramı görünüyorsa olası sapmalar sezaryen güvenli olacak ve hızlı yol bir bebek doğurmak.

Acil sezaryen prosedürü

Her şeyin hızlı ve kaotik bir şekilde gerçekleşmesi mümkündür. Alt karın ameliyata hazırlanacaktır. Mideniz yıkanacak, saçlarınız tıraş edilecek, size damardan antibiyotik ve diğer sıvılar verilecek. Anestezi ya epidural (sezaryen için ayarlanmış dozda) ya da spinal, hatta belki genel olacaktır. Bir kadın epidural veya spinal anestezi yaptırırsa ayak parmaklarından göğsüne kadar hiçbir şey hissetmez; aynı zamanda bilinci açık olacak ancak doktorun kesiyi yaptığını hissetmeyecektir. Büyük olasılıkla, doktorla arasına özel bir çit çekileceği için veya belki bebek çok çabuk doğacağı için bunu görmeyecektir.

Kadının tercihine göre sezaryen

Bazı sağlıklı kadınlarİlk doğumda genellikle ağrıyı önlemek için sezaryeni tercih edin. olası komplikasyonlar doğum sırasında. Bazen doktor, bebeğin kadın, doktor veya her ikisi için daha uygun bir zamanda doğması için sezaryen doğumunu önerir.

Bu sezaryen sağlık sorunları nedeniyle yapılmamaktadır. Sebebi korku ya da zorluklardan kaçınma arzusudur. Ve bunlar sezaryen için en iyi nedenler değil.

Ancak kadınlar giderek daha fazla sezaryen doğumu tercih ediyor ve bu da bazı soruları gündeme getiriyor.

Bir sınır var mı?

Pek çok kadın üç ameliyata kadar başarılı bir şekilde geçmektedir. Ancak sonraki her sezaryen bir öncekine göre daha zordur. Bazı kadınlar için enfeksiyon veya enfeksiyon gibi komplikasyon riski ağır kanama- her sezaryenle sadece biraz artar. İlk sezaryen doğumunuzdan önce uzun ve zorlu bir doğum geçirmişseniz, tekrar sezaryen doğum yapmak fiziksel olarak daha kolay olacaktır ancak iyileşme süreci de bir o kadar uzun sürecektir. Büyük iç yara izleri olan diğer kadınlar için, sonraki her sezaryen giderek daha riskli hale gelir.

Pek çok kadın tekrar sezaryen yaptırıyor. Ancak üçüncüsünden sonra olası riskleri ve daha fazla çocuk sahibi olma arzunuzu tartmanız gerekir.

Beklenmeyenle yüzleşmek

Sezaryene ihtiyacınız olduğuna dair beklenmedik bir haber hem siz hem de partneriniz için şok edici olabilir. Nasıl doğum yapacağınıza dair fikirleriniz bir anda değişecek. Daha da kötüsü, bu haber, uzun süren kasılmalardan dolayı zaten yorgun olduğunuz bir zamanda gelebilir. Ve doktorun artık her şeyi açıklayacak ve sorularınızı yanıtlayacak vakti yok.

Elbette ameliyat sırasında sizin ve bebeğinizin nasıl olacağı konusunda endişeleriniz olacaktır, ancak bu endişelerin sizi tamamen bunaltmasına izin vermeyin. Çoğu anne ve çocuk, minimum komplikasyonla güvenli bir şekilde ameliyat edilir. Her ne kadar normal doğum yapmayı tercih etmiş olsanız da, nasıl doğduğundan çok sizin ve bebeğinizin sağlığının önemli olduğunu unutmayın.

Planlanmış bir tekrar sezaryen ile ilgili endişeleriniz varsa, bunu doktorunuz ve partnerinizle görüşün. Bu daha az endişelenmenize yardımcı olacaktır. Kendinize bunu daha önce bir kez yaşadığınızı ve bunu tekrar yapabileceğinizi söyleyin. Bu sefer ameliyattan sonra daha kolay iyileşeceksiniz çünkü ne bekleyeceğinizi zaten biliyorsunuz.

Sezaryen: partnerin katılımı

Sezaryen acil değilse ve genel anestezi gerektiriyorsa partneriniz de sizinle birlikte ameliyathaneye gelebilir. Bazı hastaneler buna izin veriyor. Bazıları bu fikirden hoşlanırken bazıları korkabilir veya tiksinebilir. Özellikle sevilen birine yapılan bir operasyonda orada bulunmak genellikle zordur.

Eşiniz katılmaya karar verirse kendisine bir ameliyat önlüğü verilecektir, işlemi izleyebilir veya odanın başında oturarak elinizi tutabilir. Belki onun varlığı seni daha sakin hissettirir. Ancak zorluklar da var: Erkekler bazen bayılıyor ve doktorların acil yardıma ihtiyacı olan ikinci bir hastası var.

Çoğu doğum hastanesinde bebeğin fotoğrafı çekilir ve doktorlar sizin için fotoğraf bile çekebilir. Ancak birçok yerde buna izin verilmiyor. Bu nedenle fotoğraf veya video çekmek için izin almalısınız.

Tercihe göre sezaryen

Normal bir hamilelik geçiren bazı kadınlar, bebekte herhangi bir komplikasyon veya sorun olmamasına rağmen sezaryenle doğum yapmayı tercih etmektedir. Bazıları son tarihi doğru bir şekilde planlamayı uygun buluyor. Hayatınızdaki her şeyi dakikasına kadar planlamaya alışkınsanız, bebeğinizin geleceği bilinmeyen güne kadar beklemek imkansız görünebilir.

Bazı kadınlar ise korku nedeniyle sezaryeni tercih ediyor:

• Doğum sürecinden ve buna eşlik eden acıdan duyulan korku.
• Pelvik tabana zarar verme korkusu.
• Doğumdan sonra cinsel sorun yaşama korkusu.

Eğer bu ilk çocuğunuzsa, doğum bilinmeyen bir şeydir ve korkutucudur. Doğum yaptıktan sonra öksürürken veya gülerken idrar kaçırma sorunu yaşayan kadınlarla ilgili korku hikayeleri duymuş olabilirsiniz. Zaten vajinal doğum yaptıysanız ve sorunsuz geçmediyse, tekrarlama endişesi yaşayabilirsiniz.

Sezaryen doğumu tercih etme eğilimindeyseniz bunu doktorunuzla açıkça konuşun. Ana motivasyon kaynağınız korkuysa, ne bekleyeceğiniz konusunda samimi bir konuşma yapmak ve doğum okuluna gitmek yardımcı olabilir. Size doğumun dehşetlerini anlatmaya başlarlarsa, kibar ama kesin bir dille, bebeğiniz doğduktan sonra bunu dinleyeceğinizi söyleyin.

Önceki doğal doğumunuz gerçekten bu kadar korku hikayesiyse, her doğumun farklı olduğunu ve bu sefer bambaşka olabileceğini unutmayın. Doğumun neden bu kadar zor olduğunu düşünün ve bunu doktorunuzla veya partnerinizle tartışın. Belki bu sefer deneyimi daha olumlu hale getirmek için bir şeyler yapılması gerekiyor.

Doktorunuz seçiminizi kabul ederse son karar sizindir. Doktor kabul etmezse ve sezaryen yapmayacaksa sizi başka bir uzmana yönlendirebilir. Her iki doğum yönteminin artıları ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinin ve bunları uzmanlarla tartışın ancak korkunun karar verici faktör olmasına izin vermeyin.

Neleri dikkate almalısınız?

Elektif sezaryen tartışmalı bir konudur. Taraflar, kadının çocuğunu nasıl doğurmak istediğini seçme hakkına sahip olduğunu söylüyor. Buna karşı olanlar, sezaryenin tehlikelerinin olumlu faydalarından daha ağır bastığına inanıyor. Şu anda tıp literatürü Sezaryen doğumun tercih edilebilir olduğuna dair ikna edici bir kanıt yoktur. İyi tıbbi uygulamalar genellikle hastaya şüphesiz fayda sağlamayan prosedürleri, özellikle de cerrahi olanları reddeder. Ayrıca bu konuyla ilgili çok az araştırma bulunmaktadır.

Her şey belirsiz olduğundan doktorların görüşlerinin büyük ölçüde farklılık gösterdiğini görebilirsiniz. Bazıları ameliyat olmaya hazır. Bazıları ise sezaryenin tehlikeli olabileceğine ve dolayısıyla zarar vermeme yeminlerine aykırı olduğuna inanarak bunu reddediyor.

Karar vermenin en iyi yolu mümkün olduğu kadar çok bilgi toplamaktır. Bu seçeneğe neden ilgi duyduğunuzu kendinize sorun. Sorunu inceleyin, uzmanlara danışın ve artıları ve eksileri dikkatlice tartın.

Faydalar ve riskler

Birçok uzman ne zaman olduğuna inanıyor modern seviye gelişim cerrahi teknikİlk çocuğunuzsa sezaryen normal doğumdan daha tehlikeli değildir. Eğer bu zaten üçüncü doğum ise durum farklıdır. Sezaryen doğumun normal doğuma göre komplikasyonlara neden olma olasılığı daha yüksektir. Bu operasyonun fayda ve tehlikelerinin bir listesi:

Anneye faydaları. Olumlu sonuçlar Seçmeli sezaryen şunları içerebilir:

• İdrar kaçırmaya karşı koruma. Bazı kadınlar, bebeği doğum kanalına itmek için gereken çabanın idrar veya dışkı kaçırmaya yol açabileceğinden ve pelvik taban kaslarına ve sinirlerine zarar verebileceğinden korkuyor.
• Tıbbi kanıtlar, sezaryen doğum yapan kadınların doğumdan sonraki ilk aylarda idrar kaçırma riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir. Ancak doğumdan 2-5 yıl sonra bu riskin azaldığına dair bir kanıt yoktur. Bazı kadınlar ayrıca doğal doğumun, mesane veya rahim gibi organların vajinaya çıkması anlamına gelen pelvik organ sarkmasına neden olabileceğinden de korkuyor. Şu anda sezaryen doğumunu pelvik organ prolapsusu riskinin azalmasıyla ilişkilendiren açık bir tıbbi kanıt bulunmamaktadır. Ancak isteğe bağlı sezaryen, idrar kaçırma ve sarkma gibi sorunların ortaya çıkmayacağının garantisi değildir. Hamilelikte bebeğin kilosu, hamilelik hormonları ve Genetik faktörler pelvik kasları zayıflatabilir. Hiç çocuk sahibi olmayan kadınlarda bile bu tür sorunlar ortaya çıkabilmektedir.
• Acil sezaryene karşı garanti. Genellikle zor doğum için yapılan acil sezaryen, elektif sezaryen veya normal doğumdan çok daha tehlikelidir. Acil sezaryen ile enfeksiyon, iç organ hasarı ve kanama olasılığı daha yüksektir.
• Zor doğumlara karşı garanti. Bazen zor doğum, forseps veya vakumlu aspirasyon kullanılmasını gerektirir. Bu yöntemler genellikle tehlikeli değildir. Tıpkı sezaryen doğumunda olduğu gibi bunların kullanımının başarısı da işlemi gerçekleştiren doktorun bireysel becerisine bağlıdır.
• Çocukla daha az sorun. Teorik olarak planlı bir sezaryen bebeğin bazı sorunlara yakalanma riskini azaltabilir. Örneğin doğum sırasında bir bebeğin ölümü, doğumun patolojisi yanlış konum meyve, doğum yaralanmaları- Bu özellikle çocuk çok büyük olduğunda önemlidir - ve mekonyumun solunması, çocuğun doğumdan önce dışkılamaya başlaması durumunda ortaya çıkar. Felç riski de azalır. Ancak normal doğum sırasında tüm bu komplikasyonların görülme riskinin oldukça düşük olduğunu, sezaryenin bu sorunların yaşanmayacağının garantisi olmadığını unutmamak gerekir.
• Enfeksiyon bulaştırma riski daha azdır. Sezaryen ile AIDS, hepatit B ve C, herpes ve papilloma virüsü gibi enfeksiyonların anneden çocuğa bulaşma riski azalır.
• Kuruluş kesin tarih doğum. Bebeğin ne zaman geleceğini tam olarak biliyorsanız daha iyi hazırlıklı olabilirsiniz. Bu aynı zamanda tıbbi ekibin çalışmalarını planlamak için de uygundur.

Ameliyattan hemen sonra anne için risk

Sezaryenle ilgili bazı rahatsızlıklar ve tehlikeler vardır. Daha uzun süre hastanede kalmanız gerekecek. Sezaryen sonrası ortalama hastanede kalış süresi üç gün, normal doğumdan sonra ise iki gündür.

Enfeksiyon olasılığı artar. Çünkü bu ameliyat Sezaryen sonrası enfeksiyon riski normal doğuma göre daha yüksektir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar

Sezaryen bir karın ameliyatı olduğundan enfeksiyon, dikişlerin geç iyileşmesi, kanama, iç organlarda hasar ve kan pıhtılaşması gibi bazı riskler vardır. Anestezi sonrası komplikasyon riski de daha yüksektir.

Çocukla erken bağlantı kurma olasılığının azaltılması ve başlangıç Emzirme. Ameliyattan sonra ilk kez çocuğunuza bakamayacak, onu emziremeyeceksiniz. Ancak bu geçicidir. Ameliyattan sonra iyileştiğinizde bebeğinizle bağ kurabilecek ve emzirebileceksiniz.

Sigorta ödemesi

Sigortanız seçmeli sezaryen doğumlarını kapsamayabilir ve normal doğumdan daha pahalıya mal olur. Karar vermeden önce bu ameliyatın sigortanız kapsamında olup olmadığını kontrol edin.

Gelecekte anne için riskler

Sezaryen sonrası gelecekte aşağıdaki sorunlar mümkündür:

Gelecekteki komplikasyonlar.Çoğul gebeliklerde, sonraki her gebelikte komplikasyon olasılığı artar. Tekrarlanan sezaryen bu olasılığı daha da artırır. Çoğu kadın güvenle üç ameliyata kadar çıkabilir. Ancak sonraki her süreç bir öncekinden daha zor olacaktır. Bazı kadınlar için enfeksiyon veya kanama gibi komplikasyon riski çok az artar. Diğerleri için, özellikle de büyük iç yara izleri olanlar için, sonraki her sezaryen doğumunda komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Bir sonraki gebelikte rahim yırtılması. Sezaryen doğum yapmak, özellikle bu kez normal doğum yapmaya karar verirseniz, bir sonraki hamileliğinizde rahim yırtılması riskinizi artırır. Olasılık çok yüksek değil ancak bunu doktorunuzla görüşmelisiniz.

Plasenta ile ilgili sorunlar. Sezaryenle doğum yapmış kadınların sonraki gebeliklerinde makat gibi plasentayla ilgili sorunlar yaşama riski daha yüksektir. Previa durumunda plasenta rahim ağzını kapatarak erken doğuma yol açabilir. Sezaryenin neden olduğu plasenta previa ve buna bağlı diğer sorunlar kanama riskini büyük ölçüde artırır.

Histerektomi riski artar. Plasentanın rahim duvarına çok derin ve sıkı bir şekilde tutunduğu akreata gibi bazı plasenta sorunları, doğumda veya kısa bir süre sonra rahmin alınmasını (histerektomi) gerektirebilir.

Bağırsaklara ve mesaneye zarar verir. Sezaryen sırasında ciddi bağırsak ve mesane yaralanmaları nadirdir, ancak normal doğuma göre meydana gelme olasılıkları çok daha yüksektir. Plasentayla ilgili komplikasyonlar da mesane hasarına yol açabilir.

Fetüse yönelik tehlikeler

Sezaryen ameliyatının bebeğe yönelik tehlikeleri:

• Solunum bozuklukları. Biri sık ihlaller Sezaryen sonrası bebekte takipne (hızlı nefes alma) adı verilen hafif bir nefes alma bozukluğu ortaya çıkar. sığ nefes alma). Bu, bebeğin akciğerlerinde çok fazla sıvı olduğunda meydana gelir. Bebek anne karnındayken akciğerleri normalde sıvıyla doludur. Normal doğum sırasında ilerleme doğum kanalı sıkar göğüs ve doğal olarak sıvıyı bebeğin akciğerlerinden dışarı iter. Sezaryen doğumda bu sıkışma meydana gelmez ve doğumdan sonra bebeğin akciğerlerinde sıvı kalabilir. Bu, solunumun artmasına neden olur ve sıvının akciğerlerden uzaklaştırılması için genellikle basınçlı oksijen gerektirir.
• Olgunlaşmamışlık. En ufak bir olgunlaşmamışlık bile çocuk üzerinde büyük bir olumsuz etkiye sahip olabilir. Doğum tarihi yanlışsa ve sezaryen çok erken yapılırsa bebekte prematüriteye bağlı komplikasyonlar gelişebilir.
• Kesikler. Sezaryen sırasında bebekte kesikler meydana gelebilir. Ancak bu nadiren olur.

Karar verme

Doktorunuz sezaryen isteğinizi kabul etmiyorsa nedenini kendinize sorun. Hekim ve cerrahların gereksiz durumlardan kaçınması gerekmektedir. tıbbi müdahalelerözellikle de tehlikeli olabilirlerse. Elektif sezaryeni destekleyen bilimsel kanıtların bulunmaması bu işlemi gereksiz kılmaktadır. Her ne kadar bir hekimin bakış açısına göre planlama kolaylığı, verimlilik ve maddi ödüller sezaryeni tercih etse de, güvendiğiniz bir hekim en azından bu işlem konusunda dikkatli olmalıdır.