Mutlak endikasyon olmadan ücretli sezaryen. Endikasyon olmadan sezaryen yapılabilir mi? Endikasyonsuz sezaryen: Doğum yapan kadının seçme hakkı var mı?

Tüm dünyada hem annenin hem de çocuğun sağlığının korunmasına yardımcı olan nazik doğuma yönelik açık bir eğilim var. Bunu başarmaya yardımcı olan araç sezaryendir (CS). Yaygın kullanımı önemli bir başarı oldu modern teknikler ağrı kesici.

Bu müdahalenin temel dezavantajının doğum sonrası kanama sıklığının artması olduğu düşünülmektedir. bulaşıcı komplikasyonlar 5-20 kez. Bununla birlikte, yeterli antibakteriyel tedavi, bunların ortaya çıkma olasılığını önemli ölçüde azaltır. Ancak hangi durumlarda yaptıkları hala tartışmalıdır. Sezaryen bölümü ve fizyolojik doğuma izin verildiğinde.

Cerrahi doğum ne zaman endikedir?

Sezaryen, normal vajinal doğumla karşılaştırıldığında komplikasyon riskini artıran önemli bir cerrahi işlemdir. Sadece katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Hastanın isteği üzerine sezaryen yapılabilir. özel klinik ancak tüm kadın doğum uzmanları-jinekologlar gerekli olmadıkça böyle bir operasyonu üstlenmezler.

İşlem aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

1. Tam plasenta previa, plasentanın mevcut durumda olduğu bir durumdur. alt bölüm Rahim içi boşluğu kapatarak bebeğin doğmasını engeller. Eksik sunum, kanama meydana geldiğinde ameliyat endikasyonudur. Plasenta bol miktarda kan damarlarıyla beslenir ve hafif bir hasar bile kan kaybına, oksijen eksikliğine ve fetal ölüme neden olabilir.

2. Rahim duvarından zamanından önce meydana gelen - kadının ve çocuğun hayatını tehdit eden bir durum. Rahimden ayrılan plasenta anne için kan kaybı kaynağıdır. Fetüs oksijen almayı bırakır ve ölebilir.

3. Rahim üzerinde daha önce geçirilmiş cerrahi müdahaleler:

• en az iki sezaryen;
• bir CS işleminin ve ilgili endikasyonlardan en az birinin kombinasyonu;
• kaslar arası veya katı bir temelde çıkarılması;
• rahim yapısındaki bir kusurun düzeltilmesi.

4. Çocuğun rahim boşluğundaki enine ve eğik konumu, makat sunumu("popo aşağı") beklenen fetal ağırlığın 3,6 kg'ın üzerinde olması veya herhangi bir göreceli gösterge operatif doğuma: çocuğun bulunduğu bir durum iç farenks parietal bölge değil, alın (ön) veya yüz (yüz sunumu) ve çocukta doğum travmasına katkıda bulunan diğer konum özellikleri.

Hamilelik ilk haftalarda bile gerçekleşebilir doğum sonrası dönem. Takvim yöntemi koşullar altında doğum kontrolü düzensiz döngü uygulanamaz. En sık kullanılan prezervatifler, mini haplar (beslenme sırasında çocuğu etkilemeyen gestagen kontraseptifler) veya normal olanlar (emzirme yokluğunda). Kullanım hariç tutulmalıdır.

En popüler yöntemlerden biri. Sezaryen sonrası RİA kurulumu, sonraki ilk iki gün içinde yapılabilir ancak bu, enfeksiyon riskini artırır ve aynı zamanda oldukça acı vericidir. Çoğu zaman, RİA yaklaşık bir buçuk ay sonra, adetin başlamasından hemen sonra veya kadın için uygun olan herhangi bir günde kurulur.

Eğer kadın 35 yaşını doldurmuşsa ve en az iki çocuğu varsa, isteği üzerine cerrah ameliyat yapabilir. cerrahi sterilizasyon diğer bir deyişle tüp ligasyonu. Bu geri dönüşü olmayan bir yöntemdir ve sonrasında gebelik neredeyse hiç gerçekleşmez.

Sonraki hamilelik

Rahim üzerinde oluşan bağ dokusunun güçlü olması, yani güçlü, pürüzsüz olması ve doğum sırasında kas gerginliğine dayanabilmesi durumunda sezaryen sonrası doğal doğuma izin verilir. Bu soru bir sonraki hamilelik denetleyen hekimle görüşülmelidir.

Sonraki doğumların olasılığı normal bir şekilde aşağıdaki durumlarda artar:

• kadının en az bir çocuğu vajinal yolla doğurduğu;
• Yanlış fetal pozisyon nedeniyle CS yapıldıysa.

Öte yandan eğer hasta daha sonraki doğumlarında 35 yaşını geçmişse, fazla kilosu varsa, yandaş hastalıkları varsa, fetal ve pelvik büyüklükleri uygun değilse tekrar ameliyat olması muhtemeldir.

Kaç kez sezaryen olabilirsiniz?

Bu tür müdahalelerin sayısı teorik olarak sınırsızdır, ancak sağlığın korunması için bunların iki defadan fazla yapılmaması tavsiye edilir.

Tipik olarak, tekrarlanan hamilelik için taktikler şu şekildedir: Kadın düzenli olarak bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından gözlemlenir ve gebelik döneminin sonunda bir seçim yapılır - ameliyat veya doğal doğum. Normal doğum sırasında doktorlar her an acil ameliyata hazırdır.

Sezaryen sonrası gebelik en iyi şekilde üç yıl veya daha uzun aralıklarla planlanır. Bu durumda rahimdeki dikiş hatası riski azalır, hamilelik ve doğum komplikasyonsuz ilerler.

Ameliyattan ne kadar süre sonra doğum yapabilirim?

Yara izinin kıvamına, kadının yaşına, eşlik eden hastalıklar. CS sonrası kürtajın üreme sağlığı üzerinde olumsuz etkisi vardır. Bu nedenle, eğer bir kadın CS'den hemen sonra hamile kalırsa, bu normal bir hamilelik süreci ve sürekli tıbbi gözetim bir çocuğu taşıyabilir, ancak doğum büyük olasılıkla cerrahi olacaktır.

Ana tehlike erken gebelik CS'den sonra dikişte bir başarısızlık var. Karın bölgesinde şiddetli ağrının artması, görünümün artmasıyla kendini gösterir. kanlı akıntı vajinadan iç kanama belirtileri ortaya çıkabilir: baş dönmesi, solgunluk, düşme tansiyon, bilinç kaybı. Bu durumda acilen ambulans çağırmak gerekir.

İkinci sezaryen yaptırırken bilinmesi gerekenler nelerdir?

Elektif cerrahi genellikle 37-39. haftalarda yapılır. Kesi eski yara izi boyunca yapılır, bu da operasyon süresini bir miktar uzatır ve daha güçlü anestezi gerektirir. CS sonrası iyileşme de daha yavaş olabilir çünkü yara dokusu ve yapışıklıklar karın boşluğu engellemek iyi azalma rahim. Ancak kadının ve ailesinin olumlu yaklaşımı ve yakınlarının yardımıyla bu geçici zorluklar tamamen aşılabilir.

Anne veya bebeğin sağlığı ve/veya yaşamı için tehlike söz konusu olduğunda endikasyonlara göre cerrahi doğum (sezaryen) gerçekleştirilir. Ancak günümüzde doğum yapan pek çok kadın, sağlık sorunları olmasa bile korkudan doğum için yardımcı bir seçenek düşünmektedir. İsteğe göre sezaryen yapılabilir mi? Endikasyon yoksa cerrahi doğumda ısrar etmeye değer mi? Anne adayının bu operasyon hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmesi gerekmektedir.

Ameliyatla dünyaya gelen yeni doğmuş bebek

KS cerrahi yöntem Doğum, karın duvarındaki bir kesi yoluyla bebeğin rahimden çıkarılmasını içerir. Operasyon belirli bir hazırlık gerektirir. Son öğüne ameliyattan 18 saat önce izin verilir. CS öncesi lavman yapılıyor ve hijyen işlemleri yapılıyor. İÇİNDE mesane hastaya bir kateter verilir ve karın bölgesi mutlaka özel bir dezenfektanla tedavi edilir.

Operasyon epidural anestezi veya genel anestezi altında gerçekleştirilir. CS plana göre yapılırsa doktorlar epidural kullanma eğilimindedir. Bu tip anestezide hastanın etrafta olup biten her şeyi göreceği ancak bel altındaki dokunma ve ağrı hissini geçici olarak kaybedeceği varsayılır. Anestezi, sinir köklerinin bulunduğu sırtın alt kısmındaki bir delinme yoluyla verilir. Genel anestezi cerrahi doğum sırasında bölgesel anestezinin etkisini bekleyecek zaman olmadığında acil olarak kullanılırlar.
Operasyonun kendisi aşağıdaki adımlardan oluşur:

1. Karın duvarı kesisi. Boyuna ve enine olabilir. Birincisi acil durumlara yöneliktir çünkü bebeğin olabildiğince çabuk alınmasını mümkün kılar.
2. Kas uzantısı.
3. Rahim insizyonu.
4. Amniyotik kesenin açılması.
5. Bebeğin ve ardından plasentanın çıkarılması.
6. Rahim ve karın boşluğunun dikilmesi. Rahim için ise kendiliğinden emilebilen ipliklerin kullanılması gerekmektedir.
7. Steril bir pansumanın uygulanması. Üzerine buz konulur. Bu, rahim kasılmalarının yoğunluğunu arttırmak ve kan kaybını azaltmak için gereklidir.

Herhangi bir komplikasyon olmadığı takdirde operasyon uzun sürmez, en fazla kırk dakika sürer. Bebek ilk on dakikada anne karnından alınır.

Sezaryen olduğuna dair bir görüş var basit operasyon. Nüanslara dalmazsanız, her şeyin son derece kolay olduğu anlaşılıyor. Buna dayanarak doğum yapan pek çok kadın, özellikle doğal doğumun gerektirdiği çaba göz önüne alındığında, cerrahi bir doğum yönteminin hayalini kuruyor. Ancak madalyonun tek tarafı olamayacağını her zaman unutmamalısınız.

CS ne zaman gereklidir?

Doğum yapan kadının ameliyata ihtiyacı olup olmadığına, ilgilenen jinekolog karar verecektir.

Çoğu durumda bir CS planlanır. Doğumun doğal yollarla gerçekleşmesi halinde anne ve bebeğe yönelik herhangi bir tehlikenin olup olmadığı doktor tarafından tespit edilir. Doğum uzmanı daha sonra anneyle doğum seçeneklerini tartışır. Planlanan bir CS önceden belirlenen bir günde gerçekleştirilir. Operasyondan birkaç gün önce anne adayının kontrol amaçlı hastaneye gitmesi gerekmektedir. Hamile kadının hastanede kalması planlanırken doktor da kadının durumunu izliyor. Bu, operasyonun başarılı sonuçlanma olasılığını tahmin etmemizi sağlar. Ayrıca sezaryen öncesi yapılan muayenede hamileliğin tam süreli olup olmadığının belirlenmesi amaçlanır: Çeşitli teşhis yöntemleri kullanılarak bebeğin doğuma hazır olduğu ve kasılmaları beklemeye gerek olmadığı ortaya çıkar.

Operasyon var bütün çizgi belirteçler. Bazı faktörler dağıtım yöntemi hakkında tartışmaya yer bırakırken, diğerleri mutlak göstergelerdir, yani ER'nin imkansız olduğu faktörlerdir. Mutlak endikasyonlar koşulları içerir hayati tehlike Doğal doğum sırasında anne ve bebek. CS şu durumlarda yapılmalıdır:

• kesinlikle dar pelvis;
• doğum kanalında tıkanıklıkların varlığı (uterus miyomları);
• iflas rahim yarası geçmiş CS'den;
• yırtılmasını tehdit eden rahim duvarının incelmesi;
• plasenta previa;
• fetüsün ayak sunumu.

CS için göreceli endikasyonlar da vardır. Bu faktörler göz önüne alındığında hem doğal hem de cerrahi doğum mümkündür. Doğum seçeneği, koşullar, annenin sağlığı ve yaşı ve fetüsün durumu dikkate alınarak seçilir. CS için en yaygın göreceli endikasyon makat geliştir. Pozisyon yanlışsa sunum şekli ve bebeğin cinsiyeti dikkate alınır. Örneğin, arka ayak pozisyonunda acil servis kabul edilebilir, ancak erkek bebek bekliyorlarsa doktor testis torbasına zarar vermemek için sezaryen konusunda ısrar eder. Sezaryen için göreceli endikasyonlarla doğru çözüm Bir bebeğin doğum yöntemiyle ilgili olarak yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tavsiyede bulunabilir. Ebeveynlerin görevi onun argümanlarını dinlemektir çünkü tüm riskleri kendi başlarına değerlendiremeyeceklerdir.

Acil durumlarda sezaryen yapılabilir. Bu, doğumun doğal olarak başlaması ancak bir şeylerin ters gitmesi durumunda gerçekleşir. Doğal doğum sırasında kanama başlarsa, plasentanın erken ayrılması meydana gelirse veya fetüste akut hipoksi tespit edilirse acil sezaryen yapılır. İlaçla düzeltilemeyen rahim kasılmalarının zayıf olması nedeniyle doğumun zor olması durumunda acil ameliyat yapılır.

Seçmeli CS: mümkün mü?

Uzun zamandır beklenen kızıyla mutlu anne

Doğum yapan bir kadının isteği üzerine sezaryen yapmanın mümkün olup olmadığı tartışmalı bir konudur. Bazıları doğum yöntemine ilişkin kararın kadına ait olması gerektiğine inanırken, diğerleri yalnızca bir doktorun tüm riskleri belirleyip en uygun yöntemi seçebileceğinden emindir. Aynı zamanda seçmeli sezaryenin popülaritesi de artıyor. Bu eğilim özellikle anne adaylarının kendi bebeklerini doğurma yöntemini aktif olarak seçtikleri Batı'da dikkat çekiyor.

Doğum yapan anneler, ıkınma korkusuyla cerrahi doğum yapmayı tercih ediyorlar. Ücretli kliniklerde doktorlar anne adaylarının isteklerini dinleyerek onlara seçme hakkı bırakıyor. Doğal olarak CS'nin istenmediği faktörler yoksa. Operasyonun mutlak kontrendikasyonları yoktur, ancak cerrahi doğumdan sonra bulaşıcı ve septik komplikasyon riskini artıran durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• annede bulaşıcı hastalıklar;
• kanın mikro dolaşımını bozan hastalıklar;
• immün yetmezlik durumları.

BDT ülkelerinde seçmeli bilimlere yönelik tutum Batı'dakinden farklıdır. Endikasyon olmadan sezaryen yapılması sorunludur çünkü yapılan her cerrahi müdahalenin hukuki sorumluluğu hekime aittir. Doğum yapan bazı kadınlar, cerrahi doğumun bebek doğurmanın ağrısız bir yolu olduğunu düşünerek, kendileri için sezaryen hastalığının göreceli belirtileri olabilecek hastalıkları bile icat ediyorlar. Ama oyun muma değer mi? Çocuğun nasıl doğacağına karar verme hakkını savunmak gerekli mi? Bunu anlamak için anne adayının ameliyatın inceliklerini anlaması, artılarını ve eksilerini karşılaştırması ve herhangi bir cerrahi müdahalenin risklerini araştırması gerekir.

İsteğe göre CS'nin avantajları

Neden birçok anne adayı sezaryen yaptırmak istiyor? Pek çok kişi, doğal doğum korkusu nedeniyle ameliyat "sipariş etme" konusunda motive oluyor. Bir bebeğin doğumuna şiddetli ağrı eşlik eder, süreç kadının çok fazla çaba harcamasını gerektirir. Bazı anne adayları, görevlerini tamamlayamayacaklarından korkarak, cerrahi doğum endikasyonu olmasa bile doktoru kendilerine sezaryen işlemi yapması konusunda ikna etmeye başlarlar. Bir diğer yaygın korku ise bebeğin doğum kanalından geçişinin kontrol edilmesinin zor olması ve onun sağlığını, hatta yaşamını tehdit edebilmesidir.

EP korkusu yaygındır. Ancak tüm anne adayları bununla baş edemez. Doğal doğumda çok fazla tehdit gören hastalar için "özel" sezaryenlerin avantajları açıktır:

Ek bir bonus, bebeğin doğum tarihini seçebilme yeteneğidir. Ancak bu tek başına doğum yapan kadını sezaryen konusunda ısrar etmeye itmemelidir, çünkü aslında tarihin hiçbir anlamı yoktur, asıl önemli olan bebeğin sağlığıdır.

"Özel" bir CS'nin arka tarafı

Pek çok anne adayı, eğer kadın isterse sezaryen doğumda bir sakınca görmez. Operasyon onlara şu şekilde görünüyor: basit prosedür Doğum yapan bir kadının uykuya daldığı ve kucağında bir bebekle uyandığı yer. Ancak cerrahi doğum geçiren kadınların buna katılması pek mümkün değil. sen kolay yol bir de dezavantajı var.

CS'nin ER'den farklı olarak ağrısız olduğuna inanılıyor, ancak bu doğru değil. Ne olursa olsun bu bir operasyondur. Anestezi veya anestezi, cerrahi doğum sırasında ağrıyı “kapatsa” bile, daha sonra ağrı geri gelir. Operasyondan ayrılmaya dikiş yerinde ağrı eşlik eder. Bazen ameliyat sonrası dönem ağrı nedeniyle tamamen çekilmez hale gelir. Hatta bazı kadınlar ameliyattan sonraki ilk birkaç ay ağrı bile çekerler. Kendisinin ve çocuğun "bakımında" zorluklar ortaya çıkar: Hastanın kalkması, bebeği kucağına alması, beslemesi zordur.

Anne için olası komplikasyonlar

Neden birçok ülkede sezaryen sadece endikasyona göre yapılıyor? Bunun nedeni ameliyat sonrası komplikasyon olasılığıdır. Kadın vücudunu etkileyen komplikasyonlar üç türe ayrılır. İlk tip, iç organlarda ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek komplikasyonları içerir:

1. Büyük kan kaybı. CS sırasında vücut her zaman kaybeder daha fazla kan EP'ye göre daha fazladır çünkü doku kesildiğinde kan damarları hasar görür. Vücudun buna nasıl tepki vereceğini asla tahmin edemezsiniz. Ayrıca gebelik patolojisi veya operasyonun aksaması nedeniyle kanama meydana gelir.
2. Sivri uçlar. Bu fenomen herhangi bir cerrahi müdahale sırasında gözlenir, bir tür koruyucu mekanizmadır. Genellikle yapışıklıklar kendini göstermez, ancak çok sayıda varsa iç organlarda bir arıza meydana gelebilir.
3. Endometrit. Operasyon sırasında rahim boşluğu havayla "temas eder". Cerrahi doğum sırasında patojenik mikroorganizmalar uterusa girerse, bir çeşit endometrit oluşur.

Sezaryen sonrası dikişlerde sıklıkla komplikasyonlar görülür. Ameliyattan hemen sonra ortaya çıkarlarsa CS'yi yapan doktor muayene sırasında bunları fark edecektir. Ancak dikiş komplikasyonları her zaman hemen kendini hissettirmez: bazen sadece birkaç yıl sonra ortaya çıkarlar. Erken sütür komplikasyonları şunları içerir:

İLE geç komplikasyonlar sezaryen sonrası ligatür fistülleri, fıtıklar, keloid yara izleri. Bu tür durumların belirlenmesindeki zorluk, kadınların bir süre sonra dikişlerini incelemeyi bırakmaları ve patolojik bir olgunun oluşumunu gözden kaçırabilmeleri gerçeğinde yatmaktadır.

• kalp ve kan damarlarının işleyişindeki bozulmalar;
• aspirasyon;
• trakeadan bir tüpün yerleştirilmesinden kaynaklanan boğaz yaralanmaları;
• kan basıncında keskin bir düşüş;
• nevraljik komplikasyonlar (şiddetli baş ağrısı/sırt ağrısı);
• omurga bloğu (epidural anestezi kullanıldığında şiddetli omurga ağrısı oluşur ve delinme yanlışsa nefes alma bile durabilir);
• anesteziden kaynaklanan toksinlerle zehirlenme.

Komplikasyonların ortaya çıkması birçok açıdan operasyonu gerçekleştirecek sağlık ekibinin niteliklerine bağlıdır. Ancak hiç kimse hatalardan ve öngörülemeyen durumlardan muaf değildir, bu nedenle doğum yapan ve herhangi bir belirti olmadan sezaryen doğumda ısrar eden bir kadın, kendi vücuduna yönelik olası tehditlerin farkında olmalıdır.

Bir çocuğun ne gibi komplikasyonları olabilir?

Sezar bebeklerinin doğal doğan bebeklerden hiçbir farkı yok

Bebekte komplikasyon olasılığı nedeniyle doktorlar (endikasyonların yokluğunda) kendi istekleriyle sezaryen yapmayı taahhüt etmezler. CS, sıklıkla başvurulan kanıtlanmış bir işlemdir, ancak hiç kimse karmaşıklığını iptal etmemiştir. Ameliyat sadece etkilemekle kalmaz kadın vücudu ama aynı zamanda bebeğin sağlığını da etkiler. Sezaryen ameliyatının çocukla ilgili komplikasyonları farklı derecelerde olabilir.

Doğal doğum yöntemiyle bebek, kendisi için stresli olan doğum kanalından geçer ancak bu tür bir stres, bebeğin yeni bir yaşamın koşullarına - rahim dışı - uyum sağlaması için gereklidir. CS'de, özellikle kasılmaların başlangıcından önce çekimin plana göre yapılması durumunda herhangi bir adaptasyon yoktur. Doğal sürecin ihlali bebeğin hazırlıksız doğmasına neden olur. Bu kırılgan bir vücut için büyük bir stres. CS aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• ilaçlardan kaynaklanan depresif aktivite (artan uyuşukluk);
• solunum ve kalp atışı bozuklukları;
• düşük kas tonusu;
• göbeğin yavaş iyileşmesi.

İstatistiklere göre "sezaryen" sıklıkla emzirmeyi reddediyor, ayrıca annenin süt miktarıyla ilgili sorunları olabilir. iletişime geçmeliyiz yapay besleme Bebeğin bağışıklığına ve yeni ortama adaptasyonuna damgasını vuran. Sezaryenle doğan çocukların alerjik reaksiyonlara ve bağırsak hastalıklarına yakalanma olasılığı daha yüksektir. “Sezaryenler” gelişimde akranlarının gerisinde kalabilirler, bu da pasif olmalarından kaynaklanmaktadır. emek faaliyeti. Bu neredeyse anında kendini gösterir: nefes almaları, emmeleri veya çığlık atmaları daha zordur.

Her şeyi tartın

CS gerçekten haklı olarak “kolay teslimat” unvanını kazanmıştır. Ancak aynı zamanda pek çok kişi, cerrahi doğumun her iki "sürece katılanların" sağlığı açısından da sonuçlar doğurabileceğini unutuyor. Elbette, bu konuya azami dikkat gösterilirse, bebekteki çoğu komplikasyon kolaylıkla "ortadan kaldırılabilir". Örneğin bir masaj kas tonusunu düzeltebilir ve anne emzirmek için mücadele ederse bebeğin bağışıklığı güçlü olacaktır. Ama bunun için bir neden yoksa ve anne adayı sadece korkular tarafından yönlendiriliyorsa neden hayatınızı zorlaştırasınız ki?

Kendi başınıza sezaryen yapmamalısınız. Elbette kadının seçme hakkı olması gerekir ama bu ameliyatın endikasyonlara göre yapılması sebepsiz değildir. Sezaryene ne zaman başvurulması gerektiğini ve doğal doğumun ne zaman mümkün olduğunu yalnızca doktor belirleyebilir.

Doğa her şeyi kendisi düşünmüştür: Doğum süreci bebeği mümkün olduğunca rahim dışı hayata hazırlar ve doğum yapan anne ağır bir yük taşımasına rağmen iyileşme ameliyat sonrasına göre çok daha hızlı gerçekleşir.

Fetüse veya anneye yönelik bir tehdit varsa ve doktor sezaryen konusunda ısrar ediyorsa ameliyatı reddetmek kesinlikle yasaktır. Doktor her zaman anne ve bebeğin hayatı için neyin daha güvenli olduğunu dikkate alarak riskleri belirler. Doğum için tek seçeneğin sezaryen olduğu durumlar vardır. Yöntem pazarlığa açıksa, her zaman fırsatın değerlendirilmesi önerilir. doğal doğum. Acıdan kaçınmak için anlık “kesme” arzusunun bastırılması gerekir. Bunu yapmak için doktorunuzla konuşmanız yeterli. olası riskler ve ameliyat sonrası komplikasyon olasılığı.

Her özel durumda CS'nin nasıl ilerleyeceğini tahmin etmek yüzde yüz imkansızdır. Bir şeylerin ters gitme ihtimali her zaman vardır. Bu nedenle doktorlar mümkün olduğunca doğal doğumu savunurlar.

Anne adayı, bebeğin yaklaşan doğum anıyla ilgili kendi korkularının üstesinden gelemezse, her zaman bir psikoloğa başvurabilir. Hamilelik korku zamanı değildir. Herşeyi akışına bırakmalıyız kötü düşünceler, anlık arzulara kapılmayın ve rejimin düzeltilmesinden doğum yöntemine kadar jinekoloğun tavsiyelerine kesinlikle uyun.

familyr_health 4 Haziran 2012'de yazıldı

metin: N. Semenova

Bir ay önce üçüncü çocuğumu doğurdum. Daha doğrusu beş kişilik mükemmel bir operasyon ekibi tarafından ustalıkla benden çıkarıldı. Sezaryen sonucunda bütün çocuklarım doğdu: bir oğul ve iki kız. Doğumun ne olduğunu asla bilemeyeceğim, ama her şeyi olmasa da sezaryen hakkında çok şey biliyorum. Uzun zamandır beklenen bir çocuğun doğumu gibi bu seçenekle karşı karşıya kalan herkese deneyimlerimi aktarıyorum.

Sezaryen ne zaman yapılır?

Kişisel olarak görüşüm çok zayıf (-12) ve retinamda yırtıklar var. Göz doktorları on yıl önce kendi başıma doğum yapmamın kontrendike olduğunu, kör olacağımı söylediler. Kız kardeşimin görüşü -7 ama retinası iyi durumda, normal doğum yapmasına izin verildi.

Hiç var mı? mutlak endikasyonların listesi operasyon için:

1. Dar pelvis.
2. Vajinanın sikatrisyel daralması.
3. Tümörler kemikli pelvis, rahim ağzı miyomları, pelviste lokalize olan yumurtalık tümörleri, küçültülmüş boyutlarda bile fetüsün doğumunu veya çıkarılmasını engelleyen rahim ağzı kanseri.
4. Plasenta previa'yı tamamlayın.
5. Sezaryen veya dikişli rahim kesisinden sonra rahimde kusurlu yara izi.
6. Tehdit edici boşluk rahim.
7. İlerleyen prematüre plasentanın ayrılması hazırlıksız doğum kanalı ile.
8. Fetus hayattayken annenin ölmesi.
9. Doğum öncesi efüzyon sırasında fetüsün enine pozisyonu amniyotik sıvı

Sezaryen için göreceli endikasyonlar arasında hamilelik ve doğum sırasında kanama, gestoz, uterus skarı, doğumun zayıflığı ve ekstragenital hastalıklar yer alır. Çocuğun rahimde hipoksi (oksijen eksikliği) yaşaması, göbek kordonunun sarkması ve gebelik süresinin 40 haftadan sonra olması durumlarında da cerrahi olarak gebeliğin sonlandırılması kararı verilmektedir.

Hamilelik sırasında kadının başka türlü hamile kalamayacağı tespit edilirse böyle bir operasyon planlanır. Normal doğum sırasında acil durumlar meydana geldiğinde acil durum. Üçüncü sezaryen doğumum bu açıdan benzersizdir.

Operasyonun tarihi belirlendi ancak çocuk kendi doğum gününü seçmeye karar verdi. Ameliyattan önceki gün şafak vakti suyum geldi. Bu gün tam olarak 38 haftalık hamileydim. İki kez planlı sezaryen ameliyatı geçirdiğim için olayların böyle bir gidişatını beklemiyordum. Korku beni ele geçirdi ve doktorumun sabah 5'te telefondaki nazik ve neşeli sesi beni hayata döndürdü: “Her şey yoluna girecek. Ben gidiyorum, yakında orada olacağım." Tanrım, doğumdan birkaç hafta önce doğum hastanesine gitmem o kadar iyi ki.

Doğum hastanesine ne zaman gitmeli?

Benim durumum açıklayıcıdır ancak koşulsuz bir örnek olarak hizmet edemez. Her zaman kendinizi, sezgilerinizi dinlemeli ve fetüsün test ve muayene sonuçlarına güvenmelisiniz. Geceleri alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı. Bacaklarım, sırtım ve karnım ağrıyordu. Bundan sonra gitmedim - doğum hastanesine sevk edilmek için kliniğe koştum. Ama ortanca kızım beklenen doğum tarihinden tam iki hafta önce doğdu. Kesinlikle operasyon günü kadın doğum uzmanlarına geldim, kendimi iyi hissettim ve iki hafta boyunca patolojide kitapla yatmayı bile düşünmedim.

Çoğunlukla ilk kez anne olan kadınlar (çok ciddi nedenlerden dolayı) ve halihazırda çocuğu olan kadınlar önceden hastaneye kabul edilir (çoğu doğumdan önce asla dinlenmeyi başaramaz; anne ve eşin sonsuz sorumluluk döngüsünü kategorik olarak kesintiye uğratmak zorunda kalırlar) . Genellikle bir ila iki hafta içinde yerleştirilirler. İç sesiniz size zorlukla duyulabilecek bir şekilde şunu söylüyorsa: "Hadi yatalım", onu dinlemelisiniz, diğer aile üyelerine karşı bir görev duygusuna değil!

Hastanede olmanın artıları:

Doğum başlarsa, durumunuzla evinizi korkutmanıza ve bu süre zarfında kendiniz gidip gitmeyeceğinizi, ambulans çağırıp çağırmayacağınızı ve çocukları nereye koyacağınızı düşünmenize gerek kalmayacak.

Anne ve fetüsün ek muayeneleri (testler, kardiyotokografi, ultrason vb.)

"Emanet edilen bölgeyi" temizlemenin yanı sıra yemek hazırlama konusunda da endişelenmenize gerek yok. Siz olmadan yerleri yıkayacaklar ve devletin sağladığı imkanlar dahilinde sizi besleyecekler. Akrabalar tarafından gastronomik lezzetler getirilecektir.

Yokluğunuz nihayet aile içindeki rolünüzün tam gücünü gösterecek. Kocam bir daha ağzından çıkmayacak: "Neden yoruldun? Evde mi oturuyorsun?" Aile reisinin ve çocukların büyümesi bazen bu kadar acı verici olabiliyor.

“Öncü kamp” gibi hissediyorum. Okul zamanlarında yaz vardiyasını kesinlikle hatırlayacağım.

Ameliyattan önceki gün

Kendinizi temizliğe adamak için güzel bir gün: zihinsel ve fiziksel. Dua edebilir, meditasyon yapabilir veya sadece rahatlayabilirsiniz. Ne kadar neşeli olursanız olun yine de korkuyu uzaklaştıramazsınız. Kabul et. Bizi öldürmeyen her şey bizi güçlendirir. Friedrich Nietzsche kesinlikle haklı.

Operasyon öncesinde duş alın ve gerekli tüm hijyen prosedürlerini uygulayın. Sezaryen yapmadan önce doktorunuz size operasyona dair bilgi veren bir muvafakatname imzalatacaktır. Özellikle acil durumlarda (annenin ve/veya çocuğun yaşamının tehlikeye girmesi durumunda) doktorların rahmi bile alma hakkına sahip olduğu belirtiliyor. Pratikte bu noktaya nadiren gelinir. Örneğin, Vladimir bölgesinin doğum binasında klinik hastane Yılda her 2.500 doğumda yalnızca 2-3 histerektomi vakası görülür.

Ameliyattan önceki gün saat 17.00'de yemek yemek en doğrusudur. Geceleri, iyi bir gece uykusu çekmenize yardımcı olması için ebenizden size hafif bir sakinleştirici vermesini isteyebilirsiniz.

Ameliyat günü

İlk olarak, temizleyici bir lavman alacaksınız. Daha sonra ameliyathaneye transfer edileceksiniz. Orada size steril bir gömlek verilecek, ancak bir başörtüsü veya şapka ve ayaklarınız için özel uzun ayakkabı kılıfları verilecek. Kaçınılması gereken son üç yıl ameliyat sonrası komplikasyonlar Doktorlar ameliyattan önce özel çoraplar giyilmesini önermektedir. Bunlar diz üstü çorap değil de çorap olsaydı iyi olurdu. Yaklaşık bin rubleye mal oluyorlar. Onlara hayatınızda yalnızca bir kez ihtiyacınız olabilir. Bu nedenle hastaneye gitmeden önce kullanılmış çorap satışına ilişkin ilanları araştırın. Çok daha ucuza mal olacaklar.

Ameliyattan önce mesanenize bir kateter yerleştirilecektir. Bu pek hoş bir işlem değil. Ancak bunun da aşılması gerekecek. Anestezi uzmanı mutlaka hangi tür ilaçlara alerjiniz olduğunu, daha önce anestezi yaptırıp yaptırmadığınızı, ne tür anestezi uygulandığını soracaktır. Doktorlar artık genellikle epidural anestezi önermektedir. Omurganın belirli bir yerine, yalnızca vücudun alt kısmını uyuşturan bir enjeksiyon yapılır.

Sonrasında epidural 6-12 saat sonra kalkabilirsiniz (anestezi daha yavaş etki eder, anestezi sonrası operasyon 15-20 dakika içinde başlayabilir - daha erken değil). Bu tür ağrı kesicilerle kadınlar doğal olarak doğum yapabilirler. Sezaryen sonrası 1 gün daha uzun süreli anestezi ve ağrı kesici yapabilirsiniz.

Ve burada omurga(bana özel olarak yapıldı) hızlı bir şekilde işe yarıyor, çünkü ilaç epiduralde olduğu gibi doğrudan omurilik kanalının çevresine değil, doğrudan omurilik kanalına gidiyor. Bu tip lokal anestezi daha etkilidir; ameliyat sırasında ağrının hafifletilmesi daha iyidir. Tek olumsuzluk, bundan sonra bir gün uzanmanız gerekmesi, kalkamamanız veya yuvarlanmamanızdır.

Elbette operasyonun ilerleyişini görmeyeceksiniz. Önünüze bariyer koyacaklar. Operasyon sırasında doktorlarla konuşabilirsiniz. Bu yasak değil. Eğer bir şey sizi rahatsız ediyorsa bunu mutlaka söylemelisiniz.

Artık doktorlar sentetik dikiş malzemesi kullanıyor, iltihaba neden olmuyor, 2 ay sonra iplikler çözülüyor. Uterusun enine diseksiyonu ile alt segmentte bir kesi yapılır. Düşük belli iç çamaşırlarında bile sonradan dikiş görülmez. Daha önce, doktorlar bedensel (uzunlamasına) bir kesi yapıyordu - mide göbek deliğinden kasıklara kadar kesiliyordu. Rahim patladı ve gül gibi açıldı. Dikiş malzemesi (kegut) hayvan kökenliydi, iltihaba neden oluyordu ve yaraların iyileşmesi uzun sürüyordu.

Doktorlar önce karın boşluğunu, ardından rahmi açarak bebeği çıkaracaklar. Sezaryen dünyada bu kadar mutluluk veren tek ameliyattır. Bilinçli olduğunuz için sonunda bebeğinizi göreceksiniz! Ben seni dikerken çocuğun ağırlığı ölçülecek ve boyu ölçülecek. Ve Rus doğum hastanelerinde alışılmış olduğu gibi, kahverengi bir muşamba parçasının üzerine adınız, doğum tarihiniz ve saatiniz, çocuğun cinsiyeti, boyu ve kilosu yazılacaktır. Çoğu anne, bebekleri ebeveyn olduktan sonra bile ölçüyü dikkatli bir şekilde korur.

Dikiş atıldıktan sonra bir koğuşa transfer edileceksiniz ve hemen serum takılacaksınız. Ameliyattan sonraki ilk üç gün ilaçlar intravenöz olarak uygulanır. Bebek genellikle günde yalnızca bir kez getirilir - böylece ona bakabilirsiniz. Size uyumsuz antibiyotik verildiği için bebeğinizi besleyemezsiniz. Emzirme. Prensip olarak şu anda beslenmeye vaktiniz olmayacak ve ameliyattan sonraki üçüncü veya dördüncü günün sonunda süt kalacaktır. Önemli olan acıya katlanabilmek.

Bir gün sırtüstü yatarak hayatta kalmak da çok zordur. Ertesi gün kalkmanıza izin verilecek. Bu arada internette 6 saat sonra kalkmanız gerektiğine dair bilgilerle defalarca karşılaştım. Yani gerçekte bu, doğum hastanelerinde, en azından epidural anestezide uygulanmıyor. Spinal anestezi iğnesinin girdiği bölgenin iyileşmesi gerekmektedir. Bu işlem 24 saat sürer. İlk günün tamamında sadece maden suyu veya limonlu normal su içebilirsiniz. Ameliyat sabah yapıldıysa akşam bir ördek üzerinde tuvalete gitmeyi denemeniz istenecektir. Mümkün olduğunca kendiniz yapmaya çalışın. İşe yaramazsa kateter takacaklar ve bu, daha önce de yazdığım gibi, pek hoş bir işlem değil.

Operasyondan sonra

İkinci günün sonunda en ısrarcı olanlar, üçüncü günde ise iradesi daha zayıf olanlar sağ ve sol taraflarına doğru yuvarlanmaya başlayacaklar. Acıtıyor ama gerekli. Ne kadar çok fırlatıp döndürürseniz, yapışıklıkların oluşması ve bağırsakların durgunlaşması olasılığı o kadar azalır. Akrobasi - yüz üstü yatın!

İkinci gün size az yağlı et suyu, sulu yulaf lapası ve haşlanmış et ikram edilecek. Üçüncü vuruşta bebeğinize zarar vermeyecek ve gaz oluşturmayan hemen hemen her şeyi yiyebilirsiniz. Bebek bu gün beslenmeniz için size getirilecek. Artık bölümde oldukça hızlı hareket etmeyi öğrenecek ve hayata bakış açınız yeniden daha iyimser hale gelecektir. Tebrikler, en çok hayatta kalan sensin zor dönem! Daha da zoru geliyor. Emzirmenin başlangıcını kastediyorum - birçok anne, meme bezlerinde ciddi bir tıkanıklık yaşar. Doktorlar ifade edin diyor ama herkes yapamıyor. Ancak bu başka bir tartışmanın konusu.

Doktor kalkmanıza izin verir vermez kalkın. Önce akrabalarınızdan sizi getirmelerini isteyin ameliyat sonrası bandaj. Ameliyattan sonraki ilk iki haftada hayatınızı çok daha kolaylaştıracaktır. Doğum hastanesinde bandaj yerine dikişe zarar vermemek için karnınızı bebek beziyle nasıl bağlayacağınızı gösterecekler. Ancak - bir kez daha tekrar ediyorum - bandaj kullanmak daha iyidir.

Başlamak için yatağa oturmanız yeterli. Sürekli yatarak geçen bir günün ardından, ciğerleriniz ağrımaya başlayacak, nefes almak zor olacak - her şey o kadar durgun ki. Sorun değil, yakında her şey bitecek. Ayaklarınızı hemen yere değil, bir bankın üzerine koymak uygundur. Daha sonra yavaşça tamamen ayağa kalkın. Acele etmeyin. Artık asıl başarınız lavaboya gidip kendinize bakmak, güzelim. Ve sonra yatağa geri dön. Dinlenin ve başarılarınızı tekrarlayın. Asıl mesele, ilk başta bunu yapmak çok zor olsa da sırtınızı dik tutmaya çalışmaktır.

Enjeksiyonlara, serumlara ve diğer işlemlere ek olarak, karnınıza günde en az üç kez buz koymalısınız. Soğuk, uterusun kasılmasını teşvik eder; cerrahi doğum sırasında orijinal boyutuna küçültülür. normal boyutlar Yavaş. Samimi bir konuya değineyim - doğum hastanelerinde sıradan külotlara izin verilmiyor, ancak tek kullanımlık olanlara izin veriliyor. Çok kullanışlı - giyin, kirletin, atın!

Hastaneden taburcu olduktan sonra

Evdeki dikiş hidrojen peroksit ile muamele edilmeli, ardından alkol (votka) ile kurutulmalıdır. Sıcak sıvı parlak yeşil veya potasyum permanganat ile değiştirilebilir. Ameliyattan 2 hafta sonra dikişi, örneğin kontratubeks gibi yara izi emilimine yönelik preparatlarla sürmeye başlayabilirsiniz.

Eşinizle yakın ilişkileriniz operasyondan 6 hafta sonra devam edebilir. Öncelikle bir doktora gitmeli ve her şeyin yolunda olduğundan emin olmalısınız. Sizin için kabul edilebilir olan doğum kontrol yöntemini doktorunuzla mutlaka görüşün. Sezaryenden 8 hafta sonra başlayabilirsiniz fiziksel aktivite- karın kasları dahil. Ama çok kıskanç olmayın, her şey mantık çerçevesinde.

Önceki figürünüzü yeniden kazanmak için, bir çocuğun hayatının ilk yılında en önemli şey yemek yememektir. unlu Mamüller birinci sınıf undan yapılmıştır (bebeğe faydası yoktur) ve "karbonhidrat + protein" serisindeki yemekleri kötüye kullanmayın. Fazla ye Çiğ sebzeler ve meyveler, kefir için - peristalsis için çok iyidir. Kadınlar genellikle ameliyattan sonra bağırsak hareketlerinde sorun yaşarlar.

Kaç kez sezaryen olabilirsiniz?

Olga Sakharova, kadın doğum uzmanı-jinekolog, altı yıl baş olarak çalıştı Doğumevi, V şu an kafalar doğum sonrası koğuşu Vladimir Bölge Klinik Hastanesi'nin doğum binası. Bunu düşünüyor en yüksek miktar Bir kadının kendine zarar vermeden dayanabileceği sezaryenler üçtür:

“Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde birçok ciddi komplikasyon ortaya çıkabilir. Her yara izi uterusa normal kan akışını bozar. Rahim yırtılması tehlikesi her zaman vardır ve kanama olasılığı da yüksektir. Plasentanın üstte değil altta, yara bölgesinde bağlandığı durumlar vardır. Bu hem anne hem de çocuk için sonuçlarla doludur.

Elbette 4-5 sezaryen ile yapışıklıklar oluşuyor, bu da kadının ileride acı çekeceği anlamına geliyor kronik ağrı karın bölgesinde. Tekrarlanan operasyonlar kadın doğum uzmanları ve jinekologlar için de zordur çünkü karın boşluğunun açılmasıyla bağırsaklara veya mesaneye kazara zarar verilebilir. Bu nedenle tekrarlanan işlemler en iyi şekilde çok işlevli tıp merkezlerinde yapılır; örneğin, bölgesel hastaneler Diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların komşu bölümlerde veya binalarda bulunduğu yer - şehrin diğer ucunda değil, beş dakikalık yürüme mesafesinde.

Annenin zaten iki sağlıklı, yaşayan çocuğu varsa ve 35 yaşın üzerindeyse, ikinci ve üçüncü sezaryen sonrası her zaman fallop tüplerinin bağlanmasını (sterilizasyon) öneririz - bu kesinlikle son çaredir, ancak bazen gereklidir. - Bütün bunlar kadının sağlığını koruması, sahip olduğu çocukları yetiştirebilecek güce sahip olması için. Ama kadın olmadan bu konuya kendi başımıza karar verme hakkımız yok. İşlem öncesinde hastanın bir onam formu imzalaması gerekmektedir. Doğum hastanemizde elbette dördüncü sezaryen var. Ancak bu çok nadir görülen bir durumdur."

İdeal olarak gebelikler arasında en az iki yıllık bir boşluk olacaktır. Bu süre zarfında vücut toparlanır ve kadın hem zihinsel hem de fiziksel olarak yeni bir operasyona hazır hale gelir. Şimdi sezaryen endikasyonu ömür boyu süren kadınlardan bahsediyorum.

Sezaryen sonrası doğal doğum - mümkün mü?

Ameliyatsız doğum yapmak, acil durumlar nedeniyle bir kez ameliyat olmak zorunda kalan birçok kadının hayalidir. Ve mutlak tıbbi ifadeye göre değil.

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Olga Sakharova bunun gerçekten mümkün olduğunu söylüyor:

“Daha önce sezaryenle doğum yaptıktan sonra doğum yapabilmek için en az 4 koşulun gerçekleşmesi gerekiyor. Öncelikle çocuğun iri olmaması gerekiyor. İkinci olarak, bebek normal bir pozisyonda olmalıdır - baş aşağı. Üçüncüsü doğum kanalının olgunluğu önemlidir. Dördüncüsü, bir kadının doğum havasında olması gerekir, böylece doğumun başlamasından bir süre sonra "Kes beni!"

Sezaryen sonrası doğumun birçok nüansı vardır. Ana noktalardan biri, bir kadına ağrı kesici verilmemesi gerektiğidir. Ona ne olduğunu, tam olarak neresinin acıdığını hissetmeli. Doktorlar ultrason sonuçlarından yara izinin kalınlığını belirleyebilir ancak bu onun tutarlı olduğunu göstermez. Her an görünüşte tamamen güvenilir bir yara izi ayrılabilir, yani rahim açılacaktır. Ve eğer şu anda bir kadın ağrıyı hafifleten ilaçların etkisi altındaysa, bunu hissetmeyecektir. Sonuçlar en korkunç olabilir.

Vladimir Bölge Klinik Hastanesi kadın doğum biriminin uygulamalarına göre, daha önce ameliyat edilmiş kadınların yalnızca %1'i cerrahların yardımı olmadan doğum yapmaya hazır ve yetenekli."

Hamile kaldığımda ilk günlerden itibaren korktum, sürekli doğumu düşündüm! Jinekolog her şeyin yoluna gireceğini, herkesin doğum yaptığını ve benim de doğum yapacağımı garanti etti! Ve sezaryen yapmam gerektiğine dair bir önsezim vardı! Belki de arkadaşlarımın tecrübeleri tercihimi etkiledi, hepsi acil sezaryen ameliyatı geçirdi, ki bu gerçekten olmaması daha iyi bir şey. Bu nedenle plana uydum. Doğum yapmadan önce doğum hastanesinde bir doktorla tanıştım, o da beni sözleşmeli (yani ücretli) doğum yapsam bile doğal doğum yapmaya teşvik etti. Daha sonra ortaya çıktığı gibi, doğum hastanelerinde sezaryen yerine normal doğumların daha fazla olması konusunda bir tür gerilim vardı. Daha da korktum. Doğal doğumda çocuğun yaralanma riskinin daha yüksek olduğunu biliyordum ve sezgilerim sezaryen yapmam gerektiğini önerdi! Bir yıl önce doğum yapmadan önce görüşümü düzelttirdim ve merkeze gittim, burada bana sezaryenle doğum yapmamın önerildiğine dair bir sertifika yazdılar! Tüm! Doğum hastanesindeki göz doktorlarının raporuna itiraz etmediler, sertifikaya inandılar. Eğer kalbiniz size bebeğin bu şekilde doğması gerektiğini söylüyorsa, elinizden gelen her şeyi yapmanız gerektiğine içtenlikle inanıyorum! Daha önce örneğin zayıflamış, sağlık sorunları yaşayan kadınlar ancak bu şekilde doğum yapıyordu! Ve sezaryen için mutlak endikasyonlar şunlardır: dar pelvis, rahim miyomları gibi herhangi bir mekanik engel, daha önce 2 sezaryen olmuşsa, plasenta previa veya abrupsiyon, göreceli endikasyonlar -kardiyovasküler hastalıkları, böbrek hastalıkları, yüksek miyopi, kronik hastalıklar genital sistem, fetüsün enine veya makat gelişi, büyük fetüs, gestoz, fetal hipoksi. Ve diğeri. Gerekirse bu konuyla ilgili birçok bilgi bulabilir, muayene ve sonuç için doktorlara gidebilirsiniz! Doktorların bana açıkladığı gibi operasyonun kendisi karmaşık değil, psikolojik olarak hastanın kendisi için oldukça korkutucu. Bana belirli bir günde verildi. Sabah erkenden doğumhaneye vardım, beni hazırladılar, detaya girmeyeceğim, damarlarda her şey yolunda olsun diye varis çorabı giydirdiler ve epidural anestezi verdiler. Sonra beni, olması gerektiği gibi birkaç saat yattığım yoğun bakım ünitesine nasıl götürdüklerini hatırlıyorum. Daha sonra koğuşta akşam dağılmam ve durgunluk yaşanmaması için beni zorla kalkmaya zorladılar. Rahim kasılması için mideye buz uygulandı. Gündüz çocuğu ona göstermek için getirdiler. Ego uğruna her şeye katlanmaya değerdi! Rehabilitasyon uzun ve zordu, iki ay boyunca hala rahatsızlık hissettim, özellikle yataktan kalkmak çok acı vericiydi! Tembelliğim yüzünden biraz esaret giydim, ama midem yine de hızla küçüldü! Dikiş neredeyse görünmezdir, çatlaklara benzer şekilde kozmetiktir. Öncelikle onu parlak yeşil ve Contractubex ile tedavi etmeniz gerekir. Yarım yıl sonra, sanki ameliyat olmamış gibi her şey yolunda!

Bir yıl geçti, acı çekiyorum, aniden bebek karnıma vurursa oldukça güçlü, ultrason çektirdim, her şeyin yolunda olduğunu söylüyorlar. Yumurtlamanın ne zaman gerçekleştiğini de net bir şekilde hissediyorum. Genel olarak ameliyattan sonra hala iyileşemediğimi hissediyorum aşırı yorgunluk Stresten dolayı bu durum tüm genç anneler için geçerli olabilir. Her şey daha önce incelemede yazdığım kadar iyimser değil...

• Doğal doğum sırasında ciddi sağlık sorunlarına yol açabilen anne hastalıkları. Bunlar hastalıklar kardiyovasküler sistemin, kas-iskelet sistemi, böbrekler, gözler, kanser, diyabet, psikozlar ve nevrozlar.
• Ek olarak, şiddetli gestoz, ağırlaştırılmış genital herpes, büyük (4 kg'ın üzerinde) bir çocuğun klinik olarak dar bir pelvis veya herhangi bir patolojiyle birlikte olması durumunda sezaryen yapılması önerilir.
• Tıbbi nedenlerden dolayı annenin ıkınma süresini hariç tutması gerektiğinde planlı sezaryen de reçete edilir.
• Sezaryen aynı zamanda ART (yardımlı) uygulanan kadınlar için de kullanılır. üreme teknolojileri), özellikle birden fazla doğum varsa.

Acil sezaryen neden yapılır?

Bunun için birkaç gösterge olabilir:

• göbek kordonunun sıkıştığı ve çocuğun oksijen alamadığı göbek kordonu halkalarının kaybıdır,
• plasental abrupsiyon,
• emeğin zayıflığı,
• akut fetal hipoksi vb.

Operasyon ne kadar tehlikeli?

Hem normal doğumda hem de sezaryen sırasında risklerin her zaman mevcut olduğu anlaşılmalıdır. Doktorlar artılarını ve eksilerini değerlendirir. Ve ancak onsuz yapmanın gerçekten imkansız olduğu durumlarda sezaryen öneriyorlar.

Bu bir karın ameliyatı olduğundan hiç kimse ameliyat sonrası ortaya çıkabilecek tüm standart komplikasyonlardan muaf değildir. Bunlar enfeksiyonlar, dikiş iyileşmesinde sorunlar, ağrı, anesteziye karşı beklenmeyen reaksiyonlar ve kan kaybıdır.

Doktorların hasta ve yakınlarını bu riskler konusunda bilgilendirmesi gerekmektedir. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda her şey yolunda. Üstelik anne ve çocuğu daha vahim sonuçlardan korumak için sezaryen yapılıyor.

Günümüzde sezaryen nasıl yapılıyor?

Planlı sezaryen ile kadının bilinci açık kalır ve bebeğin doğumu sırasında sadece hafif bir ağrı hisseder. Tipik olarak operasyon sırasında annenin bebeğini hemen görebilmesi ve onu memeye bağlayabilmesi için epidural anestezi kullanılır.

Doğum yapan kadın kat kat dikilip koğuşa nakle hazırlanırken bebeğin kendisine verildiği baba da operasyonda hazır bulunabilir. Prosedürün kendisi 20 ila 40 dakika sürer. Bazen spinal veya genel anestezi kullanılır. Acil sezaryende her şey tamamen aynı olur, ancak Genel anestezi daha sık koşarak gelin.

Sezaryen sonrası iyileşme ne kadar sürer? Daha sonra doğal doğum yapmak mümkün mü?

Sezaryen sonrası iyileşme, sezaryen sonrası iyileşmeden biraz daha yavaş olabilir vajinal doğum. Çünkü iyileşmesi zaman alan kesikler var. Ama genellikle yedinci günde anne ve çocuk zaten eve taburcu ediliyor.

Bazen ameliyattan sonra kadınlar ürperir, bunun nedeni bireysel hoşgörü anestezi İlk günlere dikkat edilmeli sıkı diyet, enfeksiyonu önlemek için antibiyotik alın.

Lochia (doğum sonrası akıntı) genellikle vajinal doğum yapan kadınlara göre birkaç hafta daha uzun sürer. Sezaryen sonrası emzirme sadece mümkün değil aynı zamanda gereklidir; doktorlar özellikle emzirmeye uyumlu antibiyotikleri seçerler.

Sezaryen sonrası rahimdeki yara izinin iyice iyileşmesi koşuluyla hamile kalabilir ve vajinal doğum yapabilirsiniz. birkaç yıldan daha erken olmaması tavsiye edilir.

Sezaryen doğumunun çocuklara zararlı olduğu ve “farklı” olduğu doğru mu?

Sezaryenin bebeğe önemli bir zararı yoktur. Doğum sırasında annenin sağlığı ve ameliyat sırasındaki fetüsün durumu ile ilgili nefes alma sorunları veya beklenen sorunlar olabilir.

Bazen bebeklerin küçük kesikler kendilerini iyileştiren bir neşterden. Her doğum, çocuklar ve ebeveynleri gibi bireyseldir. Dolayısıyla her çocuk bir bakıma “farklı” ve özeldir.

Eşinizle birlikte doğum yapıyorsanız, bebeği hemen kucağınıza alıp göğsünüze koyarsanız, operasyonun getirdiği stres çocuk tarafından çok kısa sürede unutulacaktır. Bunun avantajı, doğal olarak doğan çocuklardan farklı olarak "Sezaryen bebeklerinde" sıkışmış kafatası kemikleri, morluklar veya hematomların olmamasıdır.

Tıbbi endikasyon olmadan sezaryen talep edilebilir mi?

Bu yapılmamalıdır, çünkü sonuçta bir bebeğin doğmasının doğal ve en iyi yolu doğum sırasındadır, neşter yardımıyla değil. Sonuçta doğum sürecine ne kadar az müdahale edilirse o kadar iyidir.

Sezaryenin dikişlerin iyileşmesi, yara izi, anestezi (dışarı çıkması), ameliyat sırasında kullanılan kateterler anlamına geldiğini düşünmenize gerek yok - bunların hepsi oldukça rahatsız edici ve bazen acı verici. Kadın vücudu Sağlıklı bir çocuğun nasıl dünyaya getirileceğini çok iyi biliyor. Bu nedenle tıbbi endikasyon yoksa doğaya güvenin.

Doğumda yeni moda.

Yakında bir bebeğin doğumunu bekleyen kadınlar, doğum sürecini düşünüyorlar. Çeşitli seçenekler sonuç. Yorumlar bunu doğruluyor Son zamanlarda Moskova'da giderek daha fazla sayıda hamile kadın, doğal doğum yerine herhangi bir belirti olmadan sezaryeni tercih ediyor ve bunun nedeni de kendi acılarını hafifletmek. Acı korkusu, olumsuz sonuçların olasılığını gölgede bırakır.

Ancak korku, bıçağın altına girmenin tek nedeni olmaktan çok uzaktır; bunların çeşitleri vardır ve bir çocuğun belirli bir tarihte doğması arzusu gibi sadece saçma olanlar da vardır, çünkü kontrol etmek çok havalı geleceğin küçük insanının kaderi.

Ameliyat modasının zenginler ve ünlüler tarafından ortaya atıldığı genel kabul görmektedir. Ancak bu tip prosedürler sadece güvenli, ağrısız bir doğum olarak görülemez. Her halükarda bu, öngörülemeyen durumlar ve komplikasyonlar şeklinde ciddi sonuçlar doğurabilecek bir operasyondur.

Endikasyon olmadan sezaryen yapılabilir mi?

Sezaryen için kesin tıbbi endikasyonlarınızın olması gerekir. Doğru, eğer denersen, onları hemen hemen her hamile kadında bulabilirsin.

Ameliyat için iki tür endikasyon vardır:

1. Sezaryen için mutlak endikasyonlar:
   • klinik olarak dar pelvis
   • fetüsün enine veya eğik konumu
   • plasenta previa'nın tamamlanması
   • çeşitli kaba yara izleri
   • şiddetli gestoz
   • genetik dışı patoloji
2. Sezaryen için göreceli endikasyonlar:
   • miyopi
   • diyabet
   • arteriyel hipertansiyon
   • çeşitli enfeksiyonlar
   • ilk doğumun geç olması.

“Ağrısız doğumun” sonuçları

Belki sezaryen en zor müdahale değildir ama yine de sadece anneyi değil bebeği de etkileyebilecek bir karın ameliyatıdır.

Elbette bu tür doğum doğal olanlara göre daha az ağrılıdır ancak ameliyat sonrası dönem tam tersidir, bu nedenle ilk günlerde anne ile çocuk arasındaki iletişim eksiktir çünkü ameliyattan sonra iyileşmeniz gerekir.

Bir tane daha ağır argümanlar endikasyon olmadan sezaryene hayır, planlanan tarih bu. Anne adayları bebeği unutarak sadece kendilerini düşünmeye devam ederler. Sonuçta kasılmalar, doğmaya hazır olmanın ana sinyalidir. Ani bir operasyon, zaten korkmuş bir bebeğe onarılamaz zararlar verebilir. Genellikle huzur içinde uyuyan bir bebek rahimden çıkarılır. Şu anda yeni doğmuş bir bebeğin neler yaşayabileceğini hayal etmek zor.

Bir çocuğun doğal olarak doğduğunda stres yaşadığına dair bir görüş var ama bu öyle değil. Sonuçta her şey doğanın kendisi tarafından ortaya konmuştur. Doğum kanalından geçerken bebeğin akciğerlerinden sıvı çıkar ve nefes almayı oldukça hızlı bir şekilde stabil hale getirir. Bu süreç “Sezaryen”in çevresindeki dünyaya daha uzun süre uyum sağlamasını etkiler.

Pek çok anne, sezaryenle doğan çocukların yaşıtlarına göre daha pasif, daha kapalı ve karar vermekte daha zorlandıklarını belirtiyor. Çoğu zaman bunlar yalnızca psikolojik travma Bir annenin kendi başına doğum yapamadığı için kendini aşağılık hissetmesi.

Hiçbir belirti olmadan gönüllü olarak sezaryen yaptırmak ve bıçağın altına girmek gibi bir adım atmaya karar vermeden önce, tüm nüansları ve sonuçları dikkatlice düşünmeniz gerekir. Bencilliğinizden vazgeçin, sadece kendiniz hakkında değil, kendi çocuğunuz hakkında da düşünmeyi öğrenmeye başlayın. Pek çok kadın, sezaryen planlandığında kendi başına doğum yapmayı hayal eder, ancak ne yazık ki kader aksini emretti. Nihai kararın 37-38 hafta arasında verilmesi gerekiyor çünkü ameliyat tarihi bu dönemde belirleniyor.

Herkesin bedeninin ve sağlığının farklı olduğunu ve gizli yeteneklere sahip olduğunu da unutmamak gerekir. Bazı hamileler için sezaryen bir tercih değil zorunluluktur. tek şans anne olmak Şu anda cerrahi müdahaleden korkmamalısınız, doğa doğumda annenin yanındadır, bebeğin ilk nefesini almasına yardımcı olacaktır.

Makalede sezaryenin tüm mutlak ve göreceli endikasyonları listelenmekte ve ayrıca cerrahi doğumun en yaygın nedenleri tartışılmaktadır.

Herhangi bir nedenle vajinal doğum önerilmiyorsa doktorlar sezaryen önerir ancak bazı durumlarda anne adayı çocuğunu nasıl doğuracağına kendisi karar verebilir. Ancak sezaryen tek güvenli seçenek olduğunda kadının başka seçeneği kalmaz.

Sezaryen endikasyonları şunlar olabilir:

• mutlak– anne veya fetüsün vajinal doğum olasılığını dışlayan durumları
• koşullu– Endikasyonlara rağmen doktorun kendi takdirine bağlı olarak vajinal doğum yapabilmesi

ÖNEMLİ: Sezaryen ameliyatı da diğer ameliyatlar gibi doğum yapan kadının ve yakınlarının rızasıyla yapılabilir. Ayrıca annede enfeksiyon bulunmaması, fetüsün canlı olması, bu tip doğumu uygulayan doktorun bulunması ve ameliyathanenin hazırlanmış olması zorunlu koşullardır.

Sezaryen için mutlak tıbbi endikasyonlar: liste

Mutlak okumalarla standart doğum fizyolojik özelliklerden dolayı yapılmaz.

Bunlar şunları içerir:

• dar pelvis (2-4 derece)
• kas-iskelet sistemi kusurları ve yaralanmaları
• Bebeğin doğmasına engel olacak mekanik engeller (tümör veya şekil bozuklukları)
• varsa rahim yırtılması olasılığı beceriksiz yara izi 3 mm'den az düzensiz konturlar son rahim ameliyatından
• sezaryenle iki veya daha fazla önceki doğum
• Geçmişte tekrarlanan doğumlar nedeniyle uterusun incelmesi
• plasenta previa, tehlikeli yüksek olasılık ortaya çıkış
• doğum sırasında kanama
• plasentanın ayrılması
• çoğul gebelik (üç veya daha fazla çocuk)
• makrozomi – büyük fetüs
• anormal fetal gelişim
• Annenin HIV pozitif durumu
• labiada herpes döküntülerinin varlığı
• Fetüsün göbek kordonuna tekrar tekrar dolaşması; boyun çevresinde dolaşma özellikle tehlikeli olabilir

Sezaryen endikasyonu, bebeğin göbek kordonuna tekrar tekrar dolanmasıdır.

Sezaryen için tıbbi endikasyonlar: liste

Bağıl okumalar sezaryene başvurmak vajinal doğum olasılığını dışlamaz, ancak bunlar ciddi sebep onların gerekliliğini düşünün.

Bu durumda vajinal doğum, anne ve bebeğin sağlığı ve yaşamı açısından ciddi bir tehdit oluşturma olasılığıyla ilişkilendirilebilir ancak bu konunun bireysel olarak çözülmesi gerekir.

Göreceli tıbbi endikasyonlar şunlardır:

• annede kardiyovasküler sistem hastalıkları ve patolojileri
• böbrek hastalığı
• miyopi
• diyabet
• malign tümörler
• herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi
• sinir sistemine zarar
• gebelik
• annenin yaşı 30'dan itibaren
• yanlış sunum
• büyük meyve
• dolaşma

ÖNEMLİ: Birkaç göreceli okumanın birleşimi mutlak bir okuma olarak kabul edilebilir. Bu gibi durumlarda sezaryen yapılır.

Büyük fetüs - sezaryen için göreceli endikasyon

Acil sezaryen: ameliyat endikasyonları

Yürütme kararı acil sezaryen (ECS) doğum sırasında, bir şeyler ters gittiğinde ve mevcut durum gerçek bir tehdit oluşturduğunda alınır.

Bu durum şunlar olabilir:

• rahim ağzı genişlemesi durdu
• bebek aşağı doğru hareket etmeyi bıraktı
• kasılmaların uyarılması sonuç getirmez
• çocuk oksijen eksikliği yaşıyor
• fetal kalp atış hızı normalden önemli ölçüde yüksek (düşük)
• bebek göbek kordonuna dolanıyor
• kanama vardı
• rahim yırtılması tehdidi

ÖNEMLİ: EX zamanında yapılmalıdır. Zamansız cerrahi müdahaleler çocuğun kaybına ve rahmin alınmasına neden olabilir.

Miyopi nedeniyle görmeye dayalı sezaryen endikasyonları

Miyopi, Diğer bir deyişle miyopi Doktorların hamile kadınlara sezaryenle doğum yapmalarını önermelerinin en yaygın nedenlerinden biri.

Miyopi için gözbebekleri Boyutları biraz değişir, yani artar. Bu, retinanın gerilmesini ve incelmesini gerektirir.

Bu tür patolojik değişiklikler, durum kötüleştikçe boyutu artan retinada deliklerin oluşmasına yol açar. Daha sonra görmede ve kritik durumlarda - körlükte gözle görülür bir bozulma olur.

Miyop derecesi ne kadar yüksek olursa, doğum sırasında retina yırtılması riski de o kadar artar. Bu nedenle doktorlar orta ve ileri derecede miyop olan hamile kadınların doğal doğum yapmasını önermemektedir.

Bu durumda sezaryen endikasyonları şunlardır:

• stabil görme bozukluğu
• 6 veya daha fazla diyoptrilik miyopi
• Fundusta ciddi patolojik değişiklikler
• retina yırtığı
• Geçmişte retina dekolmanı nedeniyle yapılan ameliyatlar
• diyabet
• retina distrofisi

ÖNEMLİ: Belirleyici olan fundusun durumudur. Tatmin ediciyse veya normdan küçük sapmalar varsa, bağımsız olarak ve yüksek derecede miyopla doğum yapabilirsiniz.

Miyopi - sezaryen için endikasyon

Miyop olup olmamasına bakılmaksızın hamile bir kadının kendi başına doğum yapabileceği durumlar:

• fundusta anormallik yok
• retina durumunun iyileştirilmesi
• yırtılmanın iyileşmesi

ÖNEMLİ: Doğal doğum sırasında miyop olan kadınların mutlaka muayene olması gerekir. epizyotomi.

Yaşa göre sezaryen endikasyonları

Ancak anne adayının sağlığı kendi başına doğum yapmasına izin veriyorsa bu şanstan faydalanmaya değer.

ÖNEMLİ: Yaş tek başına sezaryen için bir gösterge değildir. Doğumun normal seyrini etkileyebilecek eşlik eden koşullar varsa planlı bir operasyon gerçekleştirilmelidir: dar bir pelvis, 40 haftadan sonra olgunlaşmamış bir serviks, vb.

Vajinal doğum sırasında doğumun zayıflaması gibi komplikasyonlar ortaya çıkarsa, daha fazla komplikasyon ve fetüsün bozulması riskini ortadan kaldırmak için acil sezaryen yapılır.

Hemoroid, varisli damarlar nedeniyle sezaryen endikasyonları

ile doğal doğum hemoroid harici bileşenlerin yırtılma riski nedeniyle tehlikelidir. Bu, iterken, konilerin altından kan taştığında meydana gelebilir. güçlü basınç onları yırtar. Ağır kanama meydana gelir ve iç koniler düşer.

Kadın doğum uzmanının anüs kasılmadan önce iç düğümleri düzeltmek için zamanı yoksa, bunlar sıkışacak ve bu da hastalığın akut hale gelmesine neden olabilir. Aynı zamanda kadın şiddetli ağrı yaşar.

Bu durumu önlemek için doktorlar hemoroid için sezaryen önerebilir. Ancak kronik hemoroidlerde bile doğal doğum mümkündür.

ÖNEMLİ: Eğer vajinal doğum kararı verildiyse kadının oldukça sancılı ve zaman alıcı bir sürece hazırlanması gerekir.

Hemoroid sezaryen endikasyonlarından biridir

Doğum yönteminin seçiminde de benzer bir durum söz konusudur. varisli damarlar. Hamilelik sırasında bir kadın trombozu önlemek için önlemler aldıysa ve doktor herhangi bir bozulma fark etmediyse, doğal doğum muhtemeldir.

Doğumdan hemen önce kadının bacakları bandajlanıyor elastik bandaj. Bu, bazı anlarda kanın geri akışını önlemeye yardımcı olur en yüksek basınç- iterken.

Beklenen doğumdan birkaç saat önce doğum yapan kadına doğum verilir. özel ilaçlar varisli damarların komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olacaktır.

ÖNEMLİ: Varisli damarların kendisi sezaryen için kesin bir endikasyon değildir. Ancak acı çeken kadınlarda varisli damarlar damarlar, sık sık amniyotik sıvının erken yırtılması, plasentanın ayrılması ve doğum sırasında veya sonrasında kanama vakaları vardır.

O halde sezaryen hem anne hem de çocuk için en güvenli olanıdır. Doktor bu faktörleri ve kadının durumunu dikkate alarak karar verir ve doğum yöntemini seçer.

Fetusun büyük olması nedeniyle sezaryen endikasyonları

« Büyük meyve» - Konsept her hamile kadın için bireyseldir. Eğer anne adayı minyon, zayıf, kısa boylu, leğen kemiği dar bir kadın ise 3 kg'lık bir çocuk bile ona büyük gelebilir. Doktor daha sonra sezaryenle doğum yapmasını önerecektir.

Bununla birlikte, her büyüklükteki bir kadın için, çocuğu rahimde "besleme" tehlikesi vardır ve bu, onu kendi başına doğum yapma fırsatından mahrum bırakacaktır.

Gelişim makrozomi aşağıdaki nedenlerden dolayı mümkündür:

• anne adayı çok az hareket eder
• hamile bir kadın yanlış yüksek karbonhidratlı diyet alır ve hızla kilo alır
• ikinci ve sonraki gebelikler - genellikle her çocuk bir öncekinden daha büyük doğar
• Annede şeker hastalığı, çocuğun büyük miktarda glikoz almasına neden olur
• plasental kan akışını iyileştirmek için ilaç almak
• kalınlaşmış plasenta yoluyla fetüsün artan beslenmesi
• dönem sonrası fetüs

ÖNEMLİ: Doktor herhangi bir aşamada makrozomi gelişiminin belirtilerini tespit ederse, öncelikle bu olgunun nedenlerini bulmaya ve durumu normalleştirmeye çalışır. Bu başarılı olursa ve fetal ağırlık doğumdan önce normale dönerse sezaryen önerilmez.

Hamile bir fetüsün ağırlığını normalleştirmek için yapmanız gerekenler:

• Önerilen muayenelerden geçmek
• bir endokrinoloğa danışın
• glikoz için kan bağışı yapın
• her gün egzersiz yap
• tatlı, un, yağlı ve kızarmış yiyecekler yemeyi bırakın

Büyük fetüs - sezaryen endikasyonu

Dar pelvis nedeniyle sezaryen endikasyonları

Her kadının figürü ve vücudu benzersizdir, bu nedenle belirli parametrelere sahip hamile bir kadının doğal yollarla normal doğum yapıp yapamayacağı sorusuna cevap vermek zordur.

Dar bir pelvis nedeniyle sezaryen reçetesi yazarken, doktorlar yalnızca standart tablo göstergelerine değil, aynı zamanda çocuğun kafasının büyüklüğü gibi önemli bir faktöre de odaklanır.

Bebeğin kafatası büyükse doğum kanalından geçemeyecektir. doğal olarak Rahim ağzı doğum için iyi hazırlanmış olsa bile kasılmalar yoğunlaşacaktır. Aynı zamanda kadının leğen kemiği dar ancak çocuk leğen kemiği boyutuna uygunsa doğal doğum oldukça başarılı olacaktır.

ÖNEMLİ: Doğal doğum için tasarlanmamış patolojik olarak dar bir leğen kemiği kadınların yalnızca %5-7'sinde görülür. Diğer durumlarda, "dar pelvis" tanımı, büyüklüğü ile fetal kafatasının büyüklüğü arasında bir tutarsızlık anlamına gelir.

Her durumda hamile kadın kayıt altına alındığında pelvik ölçümler alınacaktır. Elde edilen veriler komplikasyon olasılığını tahmin etmemizi sağlayacaktır.

ÖNEMLİ: Pelvisteki hafif bir daralma bile sıklıkla çocuğun yanlış konum- eğik veya enine. Çocuğun bu pozisyonu başlı başına sezaryen için bir göstergedir.

Ayrıca, cerrahi müdahale için mutlak bir endikasyon, dar bir pelvisin aşağıdakilerle birleşimidir:

• fetüsün postmatüritesi
• hipoksi
• rahimde yara izi
• 30 yaş üstü
• pelvik organların patolojileri

Dar pelvis - sezaryen endikasyonu

Gestoz nedeniyle sezaryen endikasyonları

Erken ve geç gebelik hamileliğin bir komplikasyonudur. Ancak erken gestoz pratikte zararsızsa ve hamile bir kadının vücudunda patolojik değişikliklere yol açmıyorsa, daha sonra olanlar şunlara yol açabilir: ciddi sonuçlar ve hatta annenin ölümü.

ÖNEMLİ: Erken gebelik Erken dönemlerde bulantı ve kusma ile kendini gösteren, daha sonraları ise belirtilerle tanınabilen bir durumdur. şiddetli şişlik, artan kan basıncı ve idrar analizinde protein görünümü.

Sinsilik geç gestoz hastalığın gelişiminin öngörülemezliğinde yatmaktadır. Başarılı bir şekilde askıya alınabilirler veya aşağıdakilere yol açabilirler: ciddi komplikasyonlar, örneğin:

• böbrek fonksiyon bozukluğu
• bulanık görüş
• beyin kanaması
• kan pıhtılaşmasının bozulması
• ekplazi

ÖNEMLİ: Preeklampsi, kadının günün her saati sağlık personelinin gözetimi altında olduğu bir hastanede tedavi edilir.

Gebe kadınlarda preeklampsi - sezaryen endikasyonu

Makat sezaryen için endikasyonlar

Makat sunumu- Çocuğun rahimde doğal doğum için elverişsiz bir pozisyon alması. Ultrason görüntülerinde çocuğun baş aşağı yatmak yerine bacakları yükseltilmiş veya içeri sokulmuş şekilde oturuyormuş gibi göründüğünü görebilirsiniz.

33 haftaya kadar Fetüsün anne karnındaki tüm dönüşleri oldukça doğaldır ve endişe yaratmaz. Fakat 33 hafta sonra bebek yuvarlanmalıdır. Bu gerçekleşmezse ve doğumdan önce çocuk poposu üzerine oturuyorsa doktor sezaryenle doğum yapmaya karar verebilir.

Bu durumda doğumun nasıl gerçekleştirileceğini çeşitli faktörler etkiler:

• annenin yaşı
• bebeğin ağırlığı
• çocuğun cinsiyeti - eğer erkekse, o zaman erkek cinsel organlarına zarar vermemek için sadece sezaryen yapılır.
• sunum türü - en tehlikeli - ayak sunumu, çünkü doğum sırasında uzuvların doğal olarak düşmesi tehlikesi vardır.
• Pelvik boyut – darsa sezaryen

Makat sunumu ve çoklu hamilelik- sezaryen için endikasyonlar

Endikasyon olmadan sezaryen talep edilebilir mi?

Sezaryen yapılıyor tıbbi nedenlerden dolayı. Ancak anne adayının kendi başına doğum yapma isteği yoksa, sadece ameliyat olmaya meyilliyse, büyük olasılıkla doğum hastanesi ona yer verecektir.

Psikolojik hazırlık biridir önemli faktörler, doğum yönteminin belirlenmesi. Geçmişte olumsuz bir doğal doğum deneyimi yaşayan bir kadın, bu deneyimi tekrarlamaktan o kadar korkabilir ki, en uygunsuz anda kendisinin ve eylemlerinin kontrolünü kaybedecektir. Bu gibi durumlarda sezaryen anne ve bebek için en güvenli doğum seçeneği olacaktır.

ÖNEMLİ: Bir kadın endikasyon olmamasına rağmen sadece sezaryen ile doğum yapmayı planlıyorsa, bu konuyu önceden doktora bildirmeniz gerekir. Daha sonra doğum yapan kadının doğuma hazırlanmak için zamanı olacak ve doktorlar acil bir operasyon yerine planlı bir operasyon gerçekleştirme fırsatına sahip olacak.

Sezaryen olacak anne adayları korkmamalıdır.

Modern teknolojiler, doğum yapan bir kadını uyutmayı değil, kullanmayı mümkün kılıyor omurilik anestezi ve onun huzurunda doğum gerçekleştirin ve iyi bir doğum sonrası bakım ve ağrı kesiciler ameliyattan sonraki ilk birkaç zor günü atlatmanıza yardımcı olacaktır.

Sezaryen hiçbir anne adayını kayıtsız bırakmayacak bir konudur. Cerrahi doğum yöntemi, ortaya çıktığı tarihten günümüze kadar korkulara, yanılgılara ve hararetli tartışmalara neden olmuştur.

Son zamanlarda sezaryeni destekleyenlerin sayısı oldukça fazla. Birçok hamile kadın, ameliyatın dikey doğum veya suda doğum gibi kendi isteği üzerine seçilebilecek doğum seçeneklerinden yalnızca biri olduğuna ciddi olarak inanıyor. Hatta bazıları, sezaryenin çocuk doğurmak için daha modern, daha az külfetli ve acısız bir seçenek olduğunu, anne ve bebek için doğal doğumun uzun ve karmaşık sürecinden daha kolay ve güvenli olduğunu iddia ediyor. Aslında, bu doğru değil; operatif doğum özel bir türdür doğum bakımı Doğal doğumun çeşitli nedenlerden dolayı imkansız olduğu, hatta annenin veya fetüsün hayatı için tehlikeli olduğu durumlarda vazgeçilmezdir. Ancak “sezaryen” daha az acı verici veya daha güvenli bir doğum yöntemi olarak adlandırılamaz. Diğer tüm cerrahi müdahaleler gibi cerrahi doğum da hem operasyon sırasında hem de postoperatif dönemde anne sağlığı açısından önemli riskler taşır. Bu nedenle sezaryen asla hastanın "isteği üzerine", gerçek tıbbi endikasyonlar olmadan yapılmaz.

Sezaryen endikasyonları, liste

Cerrahi doğum endikasyonları mutlak ve göreceli olarak ikiye ayrılır. Mutlak endikasyonlar arasında vajinal doğumun temelde imkansız olduğu veya anne ve/veya fetüsün hayatı için tehlikeli olduğu durumlar yer alır. Sezaryen ile doğum için en yaygın mutlak endikasyonlar şunlardır:

Tam plasenta previa- rahim ağzının iç os alanını tamamen kapladığı rahim alt segmentindeki çocuğun yerinin eklenmesi. Bu durumda, doğal doğum kanalından doğum yapmak imkansızdır: plasenta, bebeğin rahimden çıkışını basitçe engeller. Ayrıca ilk kasılmalarda rahim ağzının genişlemesiyle birlikte plasenta iç os bölgesinden soyulmaya başlayacaktır; bu, anne ve bebeğin hayatı için gerçek bir tehdit oluşturan büyük kanamanın gelişmesine yol açabilir.

Fetüsün enine pozisyonu- Bebeğin doğum kanalı boyunca hareketinin imkansız hale geldiği böyle bir pozisyon. Enine pozisyonda fetüs, annenin omurgasına dik olarak uterusta yatay olarak bulunur. Bu durumda, fetüsün, normalde kasılmalar sırasında rahim ağzına baskı uygulayarak açılmasına yardımcı olması gereken baş veya kalça gibi bir kısmı yoktur. Sonuç olarak, fetüsün enine pozisyonunda doğum sırasında rahim ağzı pratik olarak açılmaz ve kasılan rahim duvarları, ciddi doğum yaralanmalarıyla dolu olan bebeğin enine yerleşimli omurgasına baskı yapar.

Dar pelvis eşit şekilde daralmış bir pelvisin üçüncü veya dördüncü derecesi (tüm boyutlarda 3 cm'den fazla bir azalma) veya eğik olarak yer değiştirmiş bir pelvis tespit edilirse - kemiklerin karşılıklı yer değiştirmesi ile iç boyutların daralması - cerrahi doğum için mutlak bir endikasyondur Yaralanma veya raşitizm nedeniyle küçük pelvisin oluşumu. Bu kadar daralma ile fetüsün büyüklüğü ve yeri ne olursa olsun doğal doğum kanalından doğum yapmak imkansızdır.

Büyük meyve ameliyatla doğum için her zaman mutlak bir endikasyon değildir: normal pelvik boyutlara sahip büyük bir bebek bile doğal olarak doğabilir. Ağırlığı 3600 g'ın üzerinde olan yenidoğanlar büyük kabul edilir, ancak fetal ağırlığı 4500 g'ın üzerinde olsa bile, normal pelvis fetüse çok dar gelebilir ve doğal doğum sağlık açısından riskli olabilir.

Göbek kordonunun tekrarlanan dolaşması uzunluğunun önemli ölçüde kısalmasına ve fetusa kan akışının bozulmasına yol açar. Ek olarak, üçten fazla çok sayıda göbek kordonu halkası müdahale eder. normal konum fetüsün rahimde kalmasını ve doğumun normal biyomekanizması için gerekli olan hareketleri önlemesini sağlar. Biyomekanizma, bebeğin doğum sırasında annenin leğen kemiğinin boyutuna ve şekline uyum sağlamasına yardımcı olan kendi hareketlerinin bütünüdür. Fetus gerekli hareketleri yapamıyorsa - örneğin başı bükmek, açmak ve döndürmek, pelvisin ve fetüsün normal boyutlarında bile doğum yaralanmaları kaçınılmazdır.

Anne hastalıkları bir ihlalin eşlik etmesi kas tonusu Ve sinir düzenlemesi iş pelvik organlar. Bu tür hastalıklar çok azdır. Bu patolojilerle üretken emek gelişmediğinden, doğal doğum kanalından doğum bu durumda imkansızdır. "Sezaryen" için böyle mutlak bir endikasyona örnek olarak pelvik organların felç ve parezi (kısmi felç) verilebilir. multipl skleroz– iletimin bozulmasıyla karakterize edilen sinir sistemi hasarı sinir impulsu organlara ve kaslara.

Hamilelik ve doğum komplikasyonları Anne ve fetüsün yaşamı için gerçek bir tehdit oluşturan acil cerrahi doğumun temel mutlak endikasyonlarıdır.

Aslında “Sezaryen” adı verilen operasyon, ilk olarak özellikle hayat kurtarmak amacıyla yapılmıştı. Hayati belirtiler şunları içerir: akut bozukluk anne ve fetüsün kardiyak aktivitesi, plasental abrupsiyon, şiddetli geç toksikoz formları (preeklampsi), 3. derece plasental kan akışının ihlali, uterus rüptürü tehdidi veya uterusta eski postoperatif yara izi.

Göreceli endikasyonlar, cerrahi doğumun doğal doğuma tercih edildiği durumları içerir:

• kadının yaşı 16 yaşın altında veya tam tersi 40 yaşın üzerinde;
• görme, kardiyovasküler ve nöroendokrin sistem patolojileri;
• pelviste hafif daralma veya fetal ağırlıkta artış;
• makat gelişi - bebeğin kalçaların veya bacakların aşağıda bulunduğu rahim içindeki konumu;
• hamileliğin karmaşık seyri - geç toksikoz, plasental kan akışının bozulması;
• genel ve jinekolojik kronik hastalıkların varlığı.

Cerrahi müdahalenin gerekliliğine karar vermek için mutlak bir endikasyonun veya birkaç göreceli endikasyonun kombinasyonu yeterlidir.

Ameliyat mı yoksa doğum mu?

Sezaryen neden sadece endikasyon oluştuğunda yapılıyor? Sonuçta operasyon normal doğumdan çok daha hızlıdır, tamamen uyuşturur ve anne ve bebek için doğumda yaralanma riskini ortadan kaldırır. Bu soruyu cevaplamak için operatif doğumun özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinmeniz gerekir.

1. Sezaryen bir karın ameliyatıdır; bu, doktorların fetüsü çıkarmak için karnı açması gerektiği anlamına gelir. Her türlü cerrahi müdahaleden karın ameliyatları hastanın hayatı ve sağlığı için en fazla sayıda riskle ilişkilidir. Bu aynı zamanda gelişme riskidir karın içi kanama ve karın organlarının enfeksiyon riski, ameliyat sonrası dikişlerin ayrılması riski, dikiş malzemesinin reddedilmesi ve daha birçok risk. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem doğum sonrası kadın, ağrının tıbbi olarak giderilmesini gerektiren ciddi karın ağrısı yaşar. Cerrahi doğumdan sonra annenin vücudunun iyileşmesi, doğal doğuma göre daha uzun sürer ve önemli sınırlamalarla ilişkilidir. fiziksel aktivite. "Doğal" ve "yapay" doğumun travmatizmasını karşılaştırırsak, elbette sıyrıklar, perine kesileri ve hatta doğum kanalının yırtılmaları karın ameliyatının travmatizmasıyla karşılaştırılamaz.

2. Fetüsün çıkarılması için, doktorların karın ön duvarını, karın kaslarını birbirine bağlayan geniş bir tendon plakası olan aponevrozu, karın boşluğunun iç organlarını ve karın duvarını koruyan ince yarı saydam seröz membran olan peritonu kesmeleri gerekir. rahim. Fetüs çıkarıldıktan sonra rahim, periton, aponevroz, deri altı yağ ve cilt üzerine dikişler atılır. Modern dikiş malzemesi hipoalerjeniktir, aseptiktir, yani. süpürasyona neden olmaz ve zamanla tamamen düzelir, ancak cerrahi müdahalenin sonuçları hala sonsuza kadar kalır. Her şeyden önce bunlar yara izleri - alanlar bağ dokusu dikiş yerinde oluşturulmuş; Gerçek organ hücrelerinden farklı olarak bağ dokusu hücreleri yaşam için gerekli olan herhangi bir özel işlevi yerine getirmez. normal operasyon organ. Dikiş yerinde oluşan doku organın kendi dokusuna göre daha az dayanıklı olduğundan daha sonra gerildiğinde veya yaralandığında yara yerinde yırtılma meydana gelebilir. Sonraki tüm gebeliklerde ve doğumlarda rahim skarının yırtılma riski her zaman devam eder. Hamilelik boyunca ameliyat sonrası rahimde yara izi kalıyorsa kadının özellikle dikkatli olması gerekir. tıbbi gözetim. Ek olarak, ameliyat üçten fazla çocuğa sahip olma yeteneğini sınırlar: sonraki her ameliyat sırasında eski yara dokusu eksize edilir, bu da uterusun ön duvarının alanını azaltır ve bir sonrakinde daha da yüksek yırtılma riski yaratır. gebelik. Karın boşluğuna yapılan herhangi bir cerrahi müdahalenin bir başka hoş olmayan sonucu da yapışıklıkların oluşmasıdır; bunlar organlar ile karın boşluğunun duvarları arasındaki bağ dokusu kordonlarıdır. Yapışıklıklar fallop tüplerinin ve bağırsakların açıklığını bozabilir ve ikincil kısırlığa neden olabilir. ciddi sorunlar sindirim.

3. Bebek için ameliyatla doğumun temel dezavantajı, sezaryen sırasında fetüsün doğum kanalından geçmemesi ve otonom yaşam süreçlerini "başlatmak" için ihtiyaç duyduğu ölçüde basınç farkını yaşamamasıdır. Fetusun ve annenin çeşitli patolojileri için sezaryenin avantajı olan ve doktorların operasyon lehine seçimini belirleyen şey bu gerçektir: uzun bir süre boyunca basınç düşüşleri ek yük bebek için. Anne ve bebeğin hayatını kurtarmaktan bahsediyorsak, operatif teslimat aynı zamanda geçici avantajı nedeniyle de tercih edilir: Operasyonun başlangıcından fetüsün çıkarılmasına kadar geçen süre ortalama 7 dakikayı geçmez. Bununla birlikte, sağlıklı bir fetüs için, garip bir şekilde, doğum kanalından geçen bu zor yol, doğum kanalından hızlı bir şekilde çıkarılmaya tercih edilir. cerrahi yara: Bebek genetik olarak tam olarak bu doğum senaryosuna göre programlanmıştır ve cerrahi müdahale onun için ek bir stres oluşturur.

Doğum kanalından geçme sürecinde fetüs, doğum kanalından artan basınçla karşılaşır, bu da fetal - intrauterin - sıvının akciğerlerinden uzaklaştırılmasına katkıda bulunur; düzgün yayılma için bu gereklidir Akciğer dokusu ilk nefeste ve tam nefesin başlangıcında akciğer solunumu. Bebeğin doğal doğum sırasında yaşadığı basınç farkı da daha az önemli değildir ve başlangıçta bağımsız iş böbrekleri, sindirim ve sinir sistemleri. Bebeğin dar doğum kanalından geçişi, kardiyovasküler sistemin tam olarak başlaması için büyük önem taşımaktadır: birçok yönden kan dolaşımının ikinci çemberinin başlatılması ve kapanması buna bağlıdır. oval pencere- Hamilelik sırasında fetüste işlev gören kulakçıklar arasındaki açıklıklar.

Sezaryen doğum için maksimum hacimde ek bir cerrahi müdahaledir ve annenin sağlığı için önemli bir risk oluşturur, asla hastanın isteği üzerine yapılmaz. Sezaryen alternatif bir doğum seçeneği olarak düşünülmemelidir; Bu, kesinlikle tıbbi nedenlerle yapılan, doğal sürece yapılan ek bir müdahaledir. Ameliyat ihtiyacına ilişkin nihai karar yalnızca ilgili hekim tarafından verilebilir. anne adayı hamilelik sırasında ve doğum sırasında.

• Ülke Rusya
• Şehir Moskova bölgesi

Bir doktor olduğunuza göre, bir profesyonelin endikasyon olmadan ameliyat yapmayacağını muhtemelen anlıyorsunuzdur. Bir yasa, bir Tıbbi Uygulama Standardı ve mesleki etik vardır. Eğer normları çiğnemeye karar veren biri varsa, onun başka neleri çiğnemeye karar verdiği sorusu da düşünmeye değer.

• Ülke Rusya

Oooh, ahlak başladı! Bence Rusça yazılmış - ahlak dersiyle, devam edin! Yazar, Moskova'da yaşamadığım için size bu konuda herhangi bir tavsiye veremem ama sizinle aynı fikirdeyim, nasıl doğum yapılacağı her kadının kişisel kararıdır.Benim de kesin kanıtı olmayan bir sezaryen geçirdim, tanıdıklara dayanarak kulağımıza takılan küçük sorunlar vardı.Her şey yolunda gitti çok şükür ve kararımı en doğru buluyorum hayatım. Sadece EP'ye karşı hayvani, panik bir korkum vardı ve doğum sırasında bana ya da bebeğe korkunç bir şey olacağına dair güçlü bir güvenim vardı. Hiçbir psikoterapi, doktorlarla konuşma ya da öz disiplin yardımcı olmadı. Size iyi şanslar, Yazar, sağlıklı bebek!

• Ülke: Danimarka

Yazarı kesinlikle anlıyorum!
2 EX'im var. İfadelere göre doğru.
Ama söylemek istediğim şu ki, ilk doğumumu yaptığımda (ve o zamanlar Ukrayna'daydı) odada benimle birlikte bir kız vardı, jinekologların kasılma noktasına gelip sandalyeye oturmasından korkuyordu. , vesaire. İltihap başladığında ve canlı canlı temizlendiğinde başarısız bir kürtaj yaptırdı - bundan sonra tüm bu korkuları aldı.
Doğum hastanesinde doktorlara kendisine CS vermeleri için yalvardı. Ancak herkes ona, her kadının doğum sancılarını yaşaması GEREKTİĞİNİ, bunun CS'den daha iyi olduğunu, çünkü CS'den sonra çocuklar hasta olduğunu ve annelik duygusu olmadığını söylemeyi görevi olarak gördü... Genel olarak, tamamen saçmalık .
Sonuç olarak doğuma girdiğinde doğumhaneye götürüldü, kasılmalar, panik ve dehşetten gözyaşları yaşamaya başladı... Epidural anestezi vermeye çalıştılar ama bu onun sadece halüsinasyon görmesine neden oldu. ..
Nasıl da çığlık attı... CS'den hemen sonra yan odadaydım... bu yüzden duymamak için koridorda yürüyüşe çıktım...
Doğum yaptıktan sonra onu gördüm... Ahlaki açıdan tamamen çökmüştü. ..
Bunu bir daha asla yapmayacağını söyledi... Böyle yaşıyorlar, bir kızları var...
Böylece şu soru ortaya çıkıyor: Neden bu şekilde işkence görmek zorunda kaldı?
Kedi gibi doğum yapan kadınlar da var, her şeyin daha karmaşık olduğu kadınlar da var.

Saniyeden itibaren kasılmalarım başladığında neredeyse kendim duvara tırmanıyordum. Zaten CS hastası olmama rağmen doktorlar beni EP almaya ikna ettiler. Sonuç olarak, bana bakınca ve ne kadar "iyi" hissettiğimi görünce)))) bir EX yaptılar... Bu beni son derece mutlu etti))
Çocuklarım sağlıklı. Emzirme mükemmel; en küçüğü 2 yaşında ve hâlâ emziriyor. Ben çocukları severim Daha fazla hayat- yani CS hakkındaki tüm korku hikayeleri doğru değil...

• Ülke Rusya
• Şehir Moskova bölgesi

, Hasta çocuklar ve annelik duygularının eksikliği konusunda tamamen saçmalık olduğuna katılıyorum. Böyle bir doğum hastanesinden ve bu tür doktorlardan kaçardım - topuklarım parlar, ne EP ne de CS doğuramazlar, ne kadar çılgın bir fantezi ve tam yokluk profesyonel etik. Konu bu dehşetlerle ilgili değil. Şanslı olman güzel. Ancak her operasyon bir risktir. Nozokomiyal enfeksiyon, komplikasyon, kanama ve inflamasyon riski. Ameliyat taşır daha büyük risk fizyolojik doğumdan daha fazlası, diğer her şey eşit. Tek fark şudur ki, işinin ehli doktorlar hasta için risk ve fayda arasındaki korelasyona göre yönlendirilirler.

, Lapino'yla iletişime geçmeyi dene. Belki sizin durumunuzda EP korkusu zaten sınırlıdır veya bir fobiye dönüşmüştür; hastane psikoloğu göreceli endikasyonlara göre sizi CS'ye sevk edebilir.

• Ülke Rusya
• Moskova şehri

Sadece anne, mutlak ve göreceli belirtiler var. Yani göreceli okumalara istediğiniz her şeyi yazabilirsiniz. Doğum yapan bir kadının kronik hastalıkları ve pelvisinin yapısı hakkında yazmayacağım. Örneğin, bu sadece korkudur. Herkes için farklıdır ve acıdan duyulan korkunun derecesi ( ağrı şoku Ve Ağrı eşiği) da farklıdır. Korku nedeniyle kadın doğumda koordinasyonsuzluk yaşayabilir ve bununla birlikte epidural anestezi artık yapılamayabilir.
Ve eğer bizim "Rus" tıbbımızda çalıştıysanız, neden böyle bir soru sorduğumu çok iyi anlarsınız. Ve fikrinizi empoze etmediğiniz için bir kez daha teşekkür ederim!)))
Soru, Moskova dışında bir yerde eğitim almış olmamdan ve şehrimde daha az parayla ve gereksiz aptalca sorular olmadan CS yapma fırsatına sahip olmamdan kaynaklanıyor. Ama kocamın beni doğum hastanesinden Moskova'da, evime yakın bir yerde almasını istiyorum.

• Ülke Rusya
• Moskova şehri

Evet teşekkür ederim!)))

Bütün mesele şu ki, doktor ve anestezi uzmanıyla görüşmeniz gerekiyor. Çünkü, bir sevk olsa bile (herhangi birinden: bir kardiyolog, bir göz doktoru, bir psikolog), doğum hastanesine bir "anlaşma" olmadan girerseniz ve bu sevk sevkini el sallarsanız, nazik doktorlarımız bunu bir kenara itecek ve şöyle diyecektir: "Sevgilim, kendin doğur, herkes doğurdu, sen de doğuracaksın." Bu tür durumlara ben de bir kereden fazla tanık oldum.
Bir doğum hastanesi var, adını vermeyeceğim, herkese sezaryen yaptılar çünkü 30 dakika ve her şey hazır! Ancak daha sonra hat kontrolü (genellikle Bakanlıktan gelir) bir şeylerin ters gittiğinden şüphelendi ve açıklamaları ve ifadeleri içeren belgeler istedi. Artık o doğum hastanesinde, yapay kalp pili olsa bile, çok dar da olsa, yalnızca kendisi var.
Gerçek şu ki, belgelere göre ülkemizde her şey istatistiklere, kağıt üzerinde olumlu sonuçlara yöneliktir. Bu da beni üzüyor.
Her ne kadar CS doğru bir şekilde gerçekleştiriliyorsa dikkate almayın hastane enfeksiyonları(genelde insanlar bu yüzden görevlerinden uzaklaştırıldıkları için) antibiyotik bile yazmıyorlar. Bu operasyonun karmaşıklığı kaldırılması daha zor apandisit.

• Ülke Rusya
• Şehir Moskova bölgesi

Ne yazık ki, tıp alanında çalışıyorsanız muhtemelen bildiğiniz gibi hastane enfeksiyonları çağımızın sert bir gerçeğidir. Hayır, orada hiç kimse doktorunun ifadesini görmezden gelmeyecek. Bana tavsiyede bulundu çünkü benimle benzer akraba belirtisi olan sezaryen hastası olan bir kadın doğum korkusuyla doğum yapmıştı. Doğum korkusu itiraf edildi yüksek risk, fobi ve hatta bir psikologla çalışmak bile yardımcı olmadı. CS yaptık.

Üstelik bu, 36. haftada ödenen sözleşmeli doğumdur. CS için sözleşme daha pahalıdır, kimse CS için sözleşme olan EP'yi kabul etmeyecektir) Bu sözleşmenin ihlalidir. Endişelenmeyin, paniğe kapılmayın, her şeyin yoluna gireceğini öğrenin) Ellerinize sağlık!

• Ülke Rusya
• Moskova şehri

Ne yazık ki, tıp alanında çalışıyorsanız muhtemelen bildiğiniz gibi hastane enfeksiyonları çağımızın sert bir gerçeğidir. Hayır, orada hiç kimse doktorunun ifadesini görmezden gelmeyecek. Bana tavsiyede bulundu çünkü benimle benzer akraba belirtisi olan sezaryen hastası olan bir kadın doğum korkusuyla doğum yapmıştı. Doğum korkusu yüksek bir risk, bir fobi olarak kabul edildi ve bir psikologla çalışmak bile işe yaramadı. CS yaptık. Üstelik bu, 36. haftada ödenen sözleşmeli doğumdur. CS için sözleşme daha pahalıdır, kimse CS için sözleşme olan EP'yi kabul etmeyecektir) Bu sözleşmenin ihlalidir. Endişelenmeyin, paniğe kapılmayın, her şeyin yoluna gireceğini öğrenin) Ellerinize sağlık!

Evet, gerçekten iyi bir çözüm umuyorum))) Teşekkür ederim! Merhaba!

Ev " Yiyecek " Mutlak endikasyon olmadan ücretli sezaryen. Endikasyon olmadan sezaryen yapılabilir mi?