İkinci sezaryenin optimal zamanlaması ve olası zorluklar.

Bir kadında her hamilelik bir öncekinden farklı olarak yeni bir şekilde ilerler. Buna göre doğum da farklı gidiyor. Bebeğin ilk kez jinekolojik cerrahların yardımıyla doğmuş olması, artık her şeyin aynı senaryoya göre gerçekleşeceği anlamına gelmez. İkinci bir sezaryen doğumunuz varsa ne yapmalısınız? Bir kadının bilmesi gereken şey nedir? Ameliyattan kaçınmak mümkün mü? Bugünkü makalemiz bunlara ve diğer bazı sorulara cevap verecektir. Planlanan ikinci sezaryenin hangi periyotta gerçekleştirileceğini, manipülasyon sonrası vücudun nasıl iyileştiğini, üçüncü hamileliği planlamanın mümkün olup olmadığını ve kendi başınıza doğum yapmanın gerçekten mümkün olup olmadığını öğreneceksiniz.

Doğal doğum ve sezaryen

İkinci sezaryenin nasıl yapıldığını ve hangi endikasyonlara sahip olduğunu öğrenelim. Bilmek önemli olan nedir? Çocuğun doğal doğumu doğanın amaçladığı bir süreçtir. Doğum sırasında bebek uygun yollardan geçer, stres yaşar ve yeni dünyadaki varoluşa hazırlanır.

Sezaryen, bir çocuğun yapay doğumunu içerir. Cerrahlar kadının karnında ve rahminde bir kesi yaparak bebeği çıkarırlar. Bebek aniden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkıyor, uyum sağlayacak zamanı yok. Bu tür çocukların gelişiminin doğal doğumla doğanlara göre daha zor ve karmaşık olduğunu belirtelim.

Hamilelik döneminde pek çok anne adayı sezaryen işleminden korkuyor. Sonuçta her zaman doğal doğum tercih edilmiştir. Birkaç yüzyıl önce bir kadının sezaryen sonrası hayatta kalma şansı yoktu. Daha önceki zamanlarda, manipülasyon yalnızca daha önce ölmüş olan hastalarda gerçekleştiriliyordu. Artık tıp büyük bir ilerleme kaydetti. Sezaryen sadece güvenli bir müdahale değil, aynı zamanda bazı durumlarda çocuğun ve annenin hayatını kurtarmak için gerekli hale geldi. Artık operasyon yalnızca birkaç dakika sürüyor ve anestezinin yetenekleri hastanın bilincinin açık kalmasını sağlıyor.

İkinci sezaryen: Endikasyonlar hakkında bilinmesi gerekenler nelerdir?

Doktor bu doğum yolunu seçerken nelere dikkat eder? Doğal sürece ikinci bir müdahalenin belirtileri nelerdir? Burada her şey basit. İkinci sezaryen için endikasyonlar ilk ameliyatla aynıdır. Manipülasyon planlı veya acil olabilir. Planlı bir sezaryen reçetesi yazarken doktorlar aşağıdaki endikasyonlara güvenir:

• bir kadında zayıf görüş;
• alt ekstremitelerin varisli damarları;
• kalp yetmezliği;
• kronik hastalıklar;
• diyabet;
• astım ve hipertansiyon;
• onkoloji;
• travmatik beyin hasarı;
• dar pelvis ve büyük fetüs.

Bütün bu durumlar ilk müdahale nedenidir. Çocuğun doğumundan sonra (ilk) hastalıklar giderilmemişse operasyon ikinci hamilelikte yapılacaktır. Bazı doktorlar bu görüşe eğilimlidir: İlk sezaryen kadının kendi başına tekrar doğum yapmasına izin vermez. Bu ifade yanlıştır.

Kendi başınıza doğum yapmak mümkün mü?

Bu nedenle size ikinci bir sezaryen öneriliyor. Onun hakkında bilmek önemli olan nedir? Kadının sağlığı iyiyse ameliyatın gerçek endikasyonları nelerdir? Aşağıdaki durumlarda tekrarlanan manipülasyon önerilir:

• çocukta var;
• ilk sezaryenden bu yana iki yıldan az bir süre geçti;
• rahimdeki dikiş yetersiz;
• İlk ameliyatta uzunlamasına bir kesi yapıldı;
• gebelikler arasında kürtaj;
• skar bölgesinde bağ dokusunun varlığı;
• plasentanın yara izi üzerindeki yeri;
• gebelik patolojileri (polihidramnios, oligohidramnios).

Beklenmeyen yara izi farklılaşması, doğumun zayıf olması, kadının durumunun ciddi olması vb. durumlarda acil operasyon gerçekleştirilir.

İkinci bir sezaryen tavsiye edilirse kendi başınıza doğum yapabilirsiniz. Bilmek önemli olan nedir? Modern tıp, bir kadına yalnızca doğal doğum sürecini sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda bunu memnuniyetle karşılıyor. Anne adayının iyice muayene edilmesi önemlidir. Sezaryen sonrası doğal doğumun koşulları aşağıdaki durumlardır:

• İlk operasyonun üzerinden üç yıldan fazla zaman geçti;
• yara izi zengindir (kas dokusu baskındır, alan gerilir ve daralır);
• dikiş alanındaki kalınlık 2 mm'den fazladır;
• hamilelik sırasında komplikasyon yok;
• kadının kendi başına doğum yapma isteği.

İkinci çocuğunuzun doğal görünmesini istiyorsanız bununla önceden ilgilenmelisiniz. Bu konuda uzmanlaşmış bir doğum hastanesi bulun. Durumunuzu önceden doktorunuzla görüşün ve muayene olun. Randevularınıza düzenli olarak gidin ve jinekoloğunuzun tavsiyelerine uyun.

Hamilelik yönetimi

İlk doğum sezaryen ile olmuşsa, ikincisinde her şey tamamen aynı ya da tamamen farklı olabilir. Böyle bir işlemden sonra anne adaylarının bireysel bir yaklaşıma sahip olması gerekir. Yeni durumunuzu öğrenir öğrenmez bir jinekoloğa başvurmanız gerekir. Böyle bir hamileliği yönetmenin özel bir özelliği ek araştırmalardır. Örneğin bu gibi durumlarda ultrason tüm dönem boyunca üç kez değil, daha fazla yapılır. Doğumdan önce teşhis daha sık hale geliyor. Doktorun durumunuzu izlemesi gerekiyor Sonuçta hamileliğin tüm sonucu bu göstergeye bağlı.

Teslimattan önce diğer uzmanları ziyaret ettiğinizden emin olun. Bir terapiste, göz doktoruna, kardiyoloğa, nöroloğa görünmeniz gerekir. Doğal doğum konusunda herhangi bir kısıtlama olmadığından emin olun.

Çoklu ve düzenli sezaryen

Yani hâlâ ikinci bir sezaryen planınız var. Böyle bir operasyon ne zaman yapılır ve çoğul gebelikte kendi başınıza doğum yapmak mümkün müdür?

Bir önceki doğumun ameliyatla yapıldığını ve sonrasında kadının ikizlere hamile kaldığını varsayalım. Tahminler neler? Çoğu durumda sonuç ikinci bir sezaryen olacaktır. Doktor size işlemin ne zaman yapılacağını söyleyecektir. Her durumda hastanın bireysel özellikleri dikkate alınır. Manipülasyon 34 ila 37 hafta arasındaki süre için reçete edilir. Çoğul gebelik durumunda hızlı bir doğal doğum başlayabileceğinden daha fazla beklemezler.

Yani bir çocuğa hamilesiniz ve ikinci bir sezaryen planlanıyor. Operasyon ne zaman yapılır? İlk manipülasyon son teslim tarihinin belirlenmesinde rol oynar. Tekrarlanan müdahale 1-2 hafta önce planlanır. İlk kez 39. haftada sezaryen yapılıyordu, şimdi 37-38'de yapılacak.

Dikiş

Planlanan ikinci sezaryenin ne zaman yapılacağını zaten biliyorsunuz. Sezaryen doğumu ilk kez olduğu gibi aynı dikiş kullanılarak tekrarlanır. Birçok anne adayı estetik konulara oldukça önem vermektedir. Midelerinin tamamının yara izleriyle kaplanacağından endişe ediyorlar. Endişelenmeyin, bu olmayacak. Manipülasyon planlanıyorsa, doktor ilk kez yapıldığı yerde bir kesi yapacaktır. Dış yara izlerinizin sayısı artmayacaktır.

Üreme organının kesisinde durum farklıdır. Burada her tekrarlanan operasyonda yara izi için yeni bir alan seçilir. Bu nedenle doktorlar bu yöntemi üç defadan fazla kullanarak doğum yapmayı önermemektedir. Pek çok hasta için, eğer ikinci bir sezaryen planlanıyorsa, doktorlar kısırlaştırmayı önermektedir. Hastaneye kaldırıldığında jinekologlar bu konuyu açıklığa kavuşturuyor. Hasta isterse tüp ligasyonu yapılır. Endişelenmeyin, doktorlar sizin izniniz olmadan böyle bir manipülasyon yapmayacaklardır.

Ameliyat sonrası: iyileşme süreci

İkinci sezaryenin ne zaman gerekli olduğunu ve bunun ne zaman yapılacağını zaten biliyorsunuz. Kadınlardan gelen incelemeler, iyileşme süresinin pratikte ilk ameliyattan sonrakinden farklı olmadığını bildiriyor. Bir kadın yaklaşık bir gün içinde kendi başına ayağa kalkabilir. Yeni annenin bebeğini hemen emzirmesine izin verilir (yasa dışı uyuşturucu kullanılmaması şartıyla).

İkinci ameliyattan sonraki taburculuk normal doğumdakiyle aynıdır. Bir veya iki ay içerisinde loşi akıntısı gözlenir. Sezaryen geçirdiyseniz sağlığınızı takip etmeniz önemlidir. Olağandışı akıntı ortaya çıkarsa, ateş yükselirse veya genel durum kötüleşirse doktora başvurun. İkinci sezaryen sonrası doğumhaneden yaklaşık 5-10 gün sonra, ilk sezaryenle aynı şekilde taburcu edilirler.

Olası komplikasyonlar

Tekrarlanan ameliyatlarda komplikasyon riski kesinlikle artar. Ancak bu kesinlikle ortaya çıkacakları anlamına gelmez. Sezaryen sonrası kendi başınıza doğum yaparsanız yara izinin açılması ihtimali vardır. Dikiş güçlü olsa bile doktorlar bu olasılığı tamamen dışlayamaz. Bu nedenle bu gibi durumlarda asla yapay uyarı ve ağrı kesici kullanılmaz. Bunu bilmek önemlidir.

İkinci sezaryen yapılırken doktor zorluklarla karşı karşıya kalır. İlk operasyonun her zaman yapıştırma işlemi şeklinde sonuçları vardır. Organlar arasındaki ince filmler cerrahın işini zorlaştırır. Prosedürün kendisi daha uzun sürer. Bu çocuk için tehlikeli olabilir. Nitekim şu anda anestezi için kullanılan güçlü ilaçlar vücuduna nüfuz ediyor.

Tekrarlanan sezaryenin komplikasyonu ilk seferkiyle aynı olabilir: uterusun zayıf kasılması, bükülmesi, iltihaplanma vb.

bunlara ek olarak

Bazı kadınlar ilgileniyor: İkinci sezaryen yapılırsa üçüncü ne zaman doğum yapılabilir? Uzmanlar bu soruyu kesin olarak cevaplayamıyorlar. Her şey yara izinin durumuna bağlıdır (bu durumda iki). Dikiş alanı inceltilmiş ve bağ dokusu ile doldurulmuşsa hamilelik tamamen kontrendike olacaktır. Yeterli yara izi ile tekrar doğum yapmak oldukça mümkündür. Ancak büyük olasılıkla bu üçüncü sezaryen olacak. Sonraki her operasyonda doğal doğum olasılığı azalır.

Bazı kadınlar sezaryenle beş çocuk doğurmayı başarır ve kendilerini harika hissederler. Çoğu, cerrahın bireysel özelliklerine ve tekniğine bağlıdır. Boyuna bir kesi ile doktorlar ikiden fazla doğum yapmayı önermezler.

Nihayet

İlk gebelikte yapılan sezaryen ameliyatın tekrarlanması için bir sebep değildir. Kendi başınıza doğum yapmak istiyorsanız ve yapabiliyorsanız, bu sadece bir artıdır. Doğal doğumun her zaman bir öncelik olduğunu unutmayın. Bu konu hakkında jinekoloğunuzla konuşun ve tüm nüansları öğrenin. En içten dileklerimle!

Çocuk doğurmak, doğası gereği kadının doğasında olan bir işlevdir. Ancak bazen anne ve bebeğin sağlığını (bazen de hayatını!) kurtararak bu sürece en ısrarcı şekilde müdahale etmeniz gerekebilir. Bu önlemlerden biri de, aşırı bir zorunluluk olarak kullanılmasına rağmen hala bir tür trajedi olmayan ve kadının üreme sistemine son vermeyen sezaryendir.

Bir sonraki hamileliğim için ikinci bir sezaryen gerekli midir?

İnsan vücudu gibi karmaşık bir sisteme yapılan her türlü cerrahi müdahale belli bir iz bırakır. Sezaryen sadece bir istisna değil, aynı zamanda anlamlı bir örnektir. Ve mesele üst dokularda ve ciltte bir yara izi bile değil, esas olarak uterusun bütünlüğünün bozulmasıdır. Rahim duvarlarının doğal olarak gerildiği tekrarlanan hamilelik, dikiş yırtılmasına ve trajik sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle sezaryen sonrası ikinci doğum yapmayı planlıyorsanız, bunu ameliyattan en az iki (hatta üç) yıl sonra planlamanız çok tavsiye edilir. Bu süre zarfında rahim iyileşmeli ve duvarlarını güçlendirmelidir. Ameliyattan sonra çok kısa bir süre geçmişse ikinci bir sezaryen yapılmasına karar verilir.

Popüler inanışın aksine, temel kurallara uyarsanız, bir kadının doğal yollarla çocuk doğurma şansı yüksektir. Yani önceki hamilelikte bağımsız doğum yapamaması, annenin mutlaka ikinci bir sezaryen yaptırması gerektiği anlamına gelmez. Doktor, birçok faktörün analizine dayanarak gerçek doğum yöntemine karar verir ve giderek daha fazla uzman, mümkün olduğunca doğal doğumu tercih eder.

İkinci sezaryen için endikasyonlar

Aslında doktorların ikinci kez sezaryen reçete etmelerinin çok fazla ciddi nedeni yoktur, ancak bunların hiçbiri hafife alınamaz. En yaygın endikasyonlar:

• Tehdit oluşturan hastalıklar ve durumlar: şeker hastalığı, astım, görme sorunları, hipertansiyon (yüksek tansiyon), yakın zamanda geçirilmiş travmatik beyin hasarı, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemi bozuklukları, onkoloji;
• Aşırı dar veya deforme olmuş pelvis;
• İlk sezaryen ameliyatının sonucu öncelikle dikişin durumu ve yeridir;
• Fetüsün özellikleri - elverişsiz pozisyon, büyük boy ve çoklu doğum;
• Postmatürite, zayıf doğum;
• Sezaryen sonrası yaşanan kürtajlar;
• Hamilelikler arasında kısa bir ara;
• 30-35 yıl sonra annenin yaşı.

Nihai karar hakkı kadındadır ancak suiistimal edilmemelidir. Doktorlar hiçbir şekilde hastanın hayatına yönelik bir tehditle ilgilenmezler ve bu nedenle doğum yapan kadın için en güvenli seçeneğe başvurmaya çalışırlar.

Yeniden çalışmanın özellikleri

İkinci kez sezaryenin hamile kadına herhangi bir sürpriz getirmesi pek mümkün değildir, ancak yine de bazı farklılıklar vardır. Kesi tüm cilt boyunca değil, daha pürüzlü bir alan boyunca - eski dikiş boyunca - yapıldığından tekrarlanan ameliyatlar genellikle daha uzun sürer. Ayrıca ikinci bir sezaryen, artan riskler nedeniyle daha dikkatli olmayı gerektirir. Dolayısıyla anestezi de daha güçlü olacaktır.

İkinci sezaryenin bir diğer özelliği de yapıldığı dönemdir. Çoğu zaman zor bir hamilelik, anneyi veya bebeğini tehdit eden riskleri ortadan kaldırmak için mümkün olduğu kadar erken tamamlanmaya çalışılır. Rahim duvarları ne kadar uzun ve güçlü bir şekilde gerilirse rahim yırtılması olasılığı da o kadar yüksek olur. Ancak belirgin bir endişe nedeni yoksa operasyon planlandığı gibi 37-39. haftalarda, hatta daha sonra gerçekleştirilir. Genellikle hamile bir kadına, güvenliğini sağlamak için doğum hastanesine biraz erken gitmesi teklif edilir.

İkinci sezaryenin sonuçları

Vücudun iyileşmesi ilk sezaryen sonrasına göre biraz daha uzun sürecektir, aynı durum dikiş için de geçerlidir. Tekrarlanan ameliyatlar kadının üreme sistemine önemli ölçüde zarar verebilir. Çoğu zaman adet döngüsünde düzensizlikler ve hatta gelecekte hamile kalamama söz konusu olabilir. kısırlık. Ancak bazı kadınlar üreme fonksiyonlarını sürdürmeyi başarıyorlar ve bu da maalesef tehlike yaratıyor.

İkinci sezaryen sonrası hamilelik, kadının ve fetüsün sağlığı ve yaşamı için bir takım ciddi risklerle ilişkilidir. Bu nedenle doktorlar, böyle bir geçmişi olan hastalara tekrar çocuk sahibi olmayı planlamadıkları gibi, ikinci sezaryen sonrası kısırlaştırmayı da önermektedir. Bu tür endişeler ve bunlara ilişkin önlemler, haklı olmasına rağmen hâlâ zorunlu değildir. Annelerin hem üçüncü hem de dördüncü “Sezaryen” i oldukça güvenli bir şekilde doğurduğu örnekler var. Ancak adil olmak gerekirse, tüm kadınların bu kadar gerçekten iyi bir sağlığa sahip olamayacağını belirtmekte fayda var. Risk elbette asil bir amaçtır, ancak kendini zaten doğmuş çocuklar için korumak belki de daha yüksek bir görevdir.

Daha önce, yeni bir hamilelik sırasında, büyük olasılıkla tekrar ameliyat olmanız gerekip gerekmeyeceği konusunda endişe duyuyorsunuz.

Sezaryen yaptırmayı deneyen kadınların yaklaşık üçte ikisinin başarılı olduğunu unutmayın. Ancak doktorunuz başka bir sezaryen doğumu önerebilir. Ya da belki siz de bir nedenden dolayı bu seçeneği tercih ediyorsunuz. Buna planlı tekrarlanan sezaryen denir.

Uzmanların bakış açısına göre, aşağıdaki durumlarda sezaryen tekrarı doğal doğumdan daha güvenli olabilir:

• Hamilelik sırasında makat doğum veya makat geliş gibi komplikasyonlar yaşadınız.
• Önceki sezaryen doğumunuz sırasında rahminizde dikey bir kesi vardı. Çocuğun ağır yatması ya da yan yatması durumunda yapılır.
• Zaten iki veya daha fazla sezaryen geçirmişseniz.
• Daha önceki bir doğumunuzda bu durumu yaşadınız (RCOG 2008).

Bütün bunlar doğal doğumu daha riskli hale getiriyor. Ancak yine de mümkündür. (RCOG 2007) . Gerçekten kendi başınıza doğum yapmak istiyorsanız doktorunuzla konuşun ve seçenekleriniz hakkında ayrıntılı bilgi isteyin.

Planlı tekrar sezaryenin dezavantajları nelerdir?

Oldukça ciddi komplikasyonları içeren sezaryenin riskleri, yapılan her ameliyatla birlikte daha da artmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• Yapışıklıklar, ameliyat sonrası iyileşme sırasında ortaya çıkan skar dokusu bantlarıdır. Pelvik organları bir arada tutabilirler veya içeriden karın duvarı kaslarına bağlayabilirler. Bu durum ağrıya sebep olabilir.Sezaryen olan kadınların yarısında yapışıklıklar meydana gelir. İki sezaryen olması durumunda olasılık %75'e, üç sezaryen olması durumunda ise %83'e yükselir.
• Her ameliyattan sonra yara dokusu oluşur. Çok fazla varsa, kadın doğum uzmanının rahminizde yeni bir kesi yapması zor olacağından operasyon daha uzun sürebilir. Nadir durumlarda cerrah kazara mesaneyi veya bağırsağı kesebilir (NCCWCH 2011, RCOG 2008)
• gelecekteki hamilelikler sırasında. Bu komplikasyon, plasentanın rahim ağzını kısmen veya tamamen kaplaması durumunda ortaya çıkar. Sonuç olarak yeniden bir sezaryen doğuma ihtiyaç duyulur. Yapılan her operasyonda bu komplikasyonun riski artar.
• Plasenta akreta, plasentanın çok derin büyümesi ve bebek doğduktan sonra rahim duvarından ayrılıp serbest bırakılmaması sonucu ortaya çıkan bir komplikasyondur. Bu durumda plasentanın çıkarılması ciddi kanamaya neden olur. Anne ve çocuğun hayati tehlikesi nedeniyle bu durum acil tedavi, muhtemelen ameliyat gerektirir, bazı durumlarda rahmin alınması için ameliyat (histerektomi) gerekli olabilir. Kan nakli veya histerektomi gerektirebilecek plasenta akreata riski her sezaryenle artar. Ancak üçten az ameliyat geçiren kadınlarda plasenta akretaya nadiren rastlanır.
• Sezaryenle doğan bebeklerde, özellikle de operasyon 39. haftadan önce gerçekleştirilmişse sıklıkla solunum sorunları yaşanır. Bebeğin tıbbi müdahaleye ihtiyacı olabilir (RCOG 2008). Ve bu, sezaryen sonrası normal doğumdan ziyade tekrarlanan sezaryen durumunda daha olasıdır.

Planlı tekrar sezaryenin faydaları nelerdir?

Planlı tekrar sezaryen riski önemli ölçüde azaltır (Guise ve diğerleri 2010, RCOG 2008)çocuğun hayatı için tehlikelidir. Planlı tekrarlanan sezaryen doğumlarında bu çok nadir görülür. Ancak bu, sezaryen sonrası normal doğum sırasında nadir görülen bir durumdur.

Gebeliğin sonlarında komplikasyonlar bazı durumlarda yol açabilir. Ölü doğum olasılığı çok düşüktür, ancak zamanında planlanmış bir sezaryen tekrarı bu olasılığı daha da azaltabilir.

Planlı sezaryen sonrası yenidoğanların mekanik ventilasyona ihtiyaç duyma olasılığı, sezaryen sonrası vajinal doğuma göre daha azdır. Ayrıca sezaryen sırasında kadının doğal doğumda olduğu gibi kasılma sancılarına katlanmak zorunda kalmaz. Ancak ameliyattan sonra ağrılı bir dikiş kalıyor ve bir süre midem ağrıyor.

Doğrudan doğum hakkında ve sonrasında ilk kez konuşursak, tekrarlanan sezaryen aşağıdaki sorunlardan kaçınmanıza olanak tanır:

• Karın kaslarında ağrı ve perine bölgesinde hematom ve dikişlere bağlı rahatsızlık.
• Doğumdan sonra ağır kanama.
• Öksürdüğünüzde veya güldüğünüzde idrar kaçırma. (NCCWCH 2011)

Uzun vadede, başka bir sezaryen, küçük ama çok gerçek olan rahim sarkması riskini azaltabilir. Ancak bu birçok faktöre bağlıdır:

Hamilelik pelvik taban kaslarını zayıflatabilir (NCCWCH 2012) ve sinirsel idrar kaçırmaya neden olabilir. Bu nedenle her durumda, nasıl doğum yapmayı planlıyorsanız planlayın, pelvik taban kaslarına yönelik egzersizler yapmak önemlidir.

Planlı bir tekrar sezaryen doğum yapacaksanız, bebeğinizin doğum gününü önceden bilirsiniz. Özellikle yokluğunuzda size yardım edecek birine ihtiyacınız varsa, bebeğinizin gelişine hazırlanmanız ve her şeyi organize etmeniz daha kolay olacaktır. Ayrıca sizin ve kocanızın doğum iznini ve ebeveyn iznini planlamanız daha kolay olacaktır.

Doğum sezaryenden önce başlarsa ne olur?

Belirli bir gün için sezaryen planlandıysa (örneğin, bebeğin doğum tarihinden bir hafta önce), doğum o tarihten önce başlayabilir. Bu on kadından birinin başına geliyor. Bunun gerçekten doğum olduğu doğrulanırsa genellikle acil sezaryen yapılır.

Doğum zaten aktif aşamaya girmişse veya hamileliğiniz kısaysa (37 haftadan az), vajinal doğum yapmanız önerilebilir. Doktorlar seçeneklerinizi sizinle görüşecek, böylece size ve bebeğinize ne olduğunu anlayacaksınız.

Planlı sezaryen sırasında kısırlaştırma yapılması mümkün müdür?

Karar vermeden önce sterilizasyon, her şeyi çok dikkatli düşünmeniz gerekiyor. Bu çok büyük bir adım. Her şeyden önce tüm riskleri bilmeye değer. Doğru kararı vermenize yardımcı olabilecek bir uzmana danışmanız gerekecektir. Sezaryenden en az bir hafta önce niyetinizi bildirmeniz gerekmektedir.

Kısırlaştırmaya acele etmemenin, bunu bir süre ertelemenin ve dikkatlice düşünmenin iyi nedenleri var. Gerçekten istediğinin bu olduğundan emin olmalısın. Ayrıca işlem doğumdan sonra yapılırsa biraz daha etkili olur.

Çoğu zaman, çeşitli faktörlerden dolayı bir kadın doğal olarak doğum yapamaz. İşte o zaman sezaryen kullanılır. Bu, önceki sezaryen sonrası ikinci hamilelikse, doğum çoğunlukla aynı şekilde gerçekleştirilir. Bu nedenle daha önce benzer bir operasyon geçirmiş olan kadınlar sıklıkla ikinci sezaryenin zamanlamasını ve uygulanma zamanını neyin belirlediğini sormaktadır.

Tekrar sezaryen için zaman çerçevesi nedir?

İkinci sezaryenin ne zaman yapılacağına karar vermeden önce doktorların böyle bir operasyonu gerçekleştirmek için taktikler geliştirmesi gerekiyor. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

1. İlk sezaryen sonrası rahim duvarında kalan yara izini değerlendirin. Hamileliğin ilk çocuğun doğumundan sonra 3 yıldan daha erken meydana geldiği durumlarda, tekrarlanan doğum için cerrahi müdahale basitçe gereklidir.
2. Birinci sezaryen ile ikinci gebelik arasında rahim boşluğuna herhangi bir düşük veya cerrahi müdahale olup olmadığını anne adayıyla birlikte kontrol edin. Örneğin, endometriyumun küretajı uterus skarının durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir.
3. Çoğul gebeliklerde fetüs sayısını, bunların rahimdeki yerini ve sunum türünü belirleyin. Bilindiği gibi çoğul gebeliklerde rahim duvarı aşırı gerilir ve bu da yara izinin durumunu olumsuz etkiler.
4. Ayrıca plasentanın önceki kesi bölgesinde rahime yapışık olduğu durumlarda ameliyat tek doğum yöntemidir çünkü rahim yırtılması riski yüksektir.
5. İlk doğumda enine kesi yapılmışsa ikinci doğumun da sezaryen ile yapılması gerekir.

Tüm bu faktörleri dikkate alarak sezaryen zamanına doktorlar karar verir. Planlanan ikinci sezaryenin zamanlamasından bahsedersek, kural olarak bu operasyon ilk seferden 1-2 hafta önce planlanır. Çoğu durumda, bu 38 haftalık hamileliktir. Bu zamana kadar bebeğin vücudunda ilk nefeste akciğerlerin genişlemesine yardımcı olan bir yüzey aktif madde sentezlenmeye başlar.

Tekrarlanan sezaryen ile ilişkili tehlikeler nelerdir?

Benzer bir müdahaleyi tekrar tekrar gerçekleştirirken, doktorların çoğu durumda kadının vücudundaki ilk sezaryen sonrası bu durumun operasyonun seyrini biraz zorlaştırdığı ve süresini arttırdığı gerçeğini dikkate alması gerekir, çünkü Pelvik organlar arasında oluşan yapışıklıklar nedeniyle rahme erişim engellenebilir.

Ayrıca bazen ikinci planlı sezaryen yapıldığında rahimde durdurulması zor olan kanamalar gelişir. Kan kaybının fazla olduğu durumlarda doktorlar üreme organının alınmasına karar verirler. bir kadının hayatını kurtarmak için.

Sezaryen sırasında fetüsün kendisinin de büyük risk altında olduğunu unutmamalıyız. Anestezi için kullanılan ilaçların bebek üzerinde belirli bir etkisi vardır, özellikle de herhangi bir nedenden dolayı operasyonun gecikmesi durumunda (yanlış sunum, başın pelvisin dışında olması vb.).

Dolayısıyla bir kadının ne zaman ikinci planlı sezaryen doğum yapacağının belirlenmesinin yukarıdaki faktörlerin çoğuna bağlı olduğunu söyleyebiliriz. Bu durumda kural olarak kadın bu operasyonun tarihini önceden öğrenir çünkü Buna hazırlanmak da zaman alır.

İkinci sezaryenle sonuçlanan ikinci bir hamilelik her zaman iyi gitmez. Bazı kadınlarda, daha önce geçirilmiş bir operasyondan kalan yara izi çok incelir ve bunun sonucunda çoğu, beklenen doğum tarihinden 2-3 hafta önce doğum hastanesine kaldırılır. İkinci sezaryen saat kaçta yapılır ve kadını ne gibi zorluklar beklemektedir?

Çoğu, hamileliğin nasıl gittiğine ve ilk ameliyatın hangi nedenlerle yapıldığına bağlıdır. Örneğin, bir kadının ileri derecede miyopisi varsa veya göz dibi bozuklukları varsa, o zaman tekrar sezaryen yapılması için endikasyonlar vardır. Ve doktorlar bir kadının kendi başına doğum yapmasına izin vermeyecek. Ve eğer ilk ameliyat uzun bir susuz aralık nedeniyle yapılmışsa, doğal doğum oldukça mümkündür. Ancak doğum anındaki rahim yara izinin durumu iyiyse ve cerrahi doğum için başka bir neden yoksa.

İkinci sezaryen nasıl yapılır, özel özellikleri var mıdır? Neredeyse hiç. En azından bir kadın için. Her ne kadar örneğin ilk kez spinal anestezi kullanıldıysa zorluklar ortaya çıkabilir, ardından kadınlar hızla iyileşir. İkinci kez ise bazı nedenlerden dolayı genel anestezi verildi. Genel anestezi sonrası iyileşme süresi biraz daha uzundur.

Operasyonlar arasında uzun bir süre geçtiğinde de sorunlar ortaya çıkabilir. Yani kadın zaten 30-35 yaşın üzerindedir. Bu durumda yaş nedeniyle komplikasyon riski daha yüksektir. Örneğin, miyometriyumun kontraktilitesinin azaldığı ve uterusun subinvolüsyonunun muhtemel olduğu ve ardından inflamatuar bir sürecin (endometrit) takip ettiği uterus miyomları olabilir. Birçok kadın yaşlandıkça damarlarında sorun yaşar. Ve bu bir tromboz tehdididir. Bu nedenle doktorlar ameliyat sonrasında varis çorabı (bandaj, çorap veya çorap) çıkarılmamasını ve birkaç gün daha giyilmesini önermektedir. Ayrıca bacağınızda ağrı varsa, kırmızıya dönerse veya şişerse derhal doktorunuza haber verin.

İyi haber şu ki, ikinci sezaryen de aynı dikişle yapılıyor, bu da kadının karın duvarında gereksiz kozmetik kusurların olmayacağı anlamına geliyor. Dikiş malzemesi yüksek kalitede olduğu ve cerrah her şeyi dikkatlice diktiği sürece. Pek çok şey doktora ve onun deneyimine bağlıdır. Daha sonra ikinci sezaryen sonrası dikişin iyileşmesi birinciden daha uzun sürmez. Yara bakımı önemlidir. Doğum hastanesinde bu işlem sağlık personeli tarafından yapılır. Antiseptiklerle tedavi eder ve pansuman yapar. Ve evde her şey kadınların elinde. Sezaryenin ikinci kez iyileşmesi ne kadar zaman alırsa doktorunuzun tavsiyelerine ne kadar doğru uyduğunuza bağlı olacaktır. Doktorlar genellikle dikişin evde herhangi bir şekilde tedavi edilmesini önermezler. Sadece ağır şeyleri kaldırmayın. Dikiş yerini sabunla yıkayın, ancak bir bezle ovalamayın. Birkaç ay içerisinde dikiş bölgesindeki tüm rahatsızlıkların ortadan kalkması gerekir.

Bir kadın tekrar ne zaman ameliyat edilir? Her şey operasyonun gerçekleştirildiği endikasyonlara bağlıdır. Eğer çok yüksek tansiyon gibi ilaçla düşürülemeyen acil bir durum yoksa 39-40. haftalarda, yani hesaplanan beklenen doğum tarihine mümkün olduğu kadar yakın bir zamanda ikinci planlı sezaryen yapılır. doktor tarafından erken dönemdeki ultrason sonuçlarına ve son adetin ilk gününün tarihine göre.
Bir kadının ikinci sezaryen sonrası hamileliği erken sonlanma tehlikesiyle devam ediyorsa ve kasılmalar örneğin 35. haftada başlıyorsa, doktorlar kadının hamileliğini en az 37-38 hafta daha sürdürmesine yardımcı olmaya çalışırlar. Aynı zamanda fetüsün akciğerlerini hızla olgunlaştırmak için enjeksiyonlar yapılıyor. Ancak amniyotik sıvı bozulduysa veya fetüsün durumu kötüyse, şiddetli kanama başladı - operasyon mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir.

Hayatta kalmayı kolaylaştırmak için ikinci sezaryen hakkında bilmek önemli olan nedir? Oldukça fazla nüans var. Ancak bu ameliyatı geçirenler asıl şeyi tavsiye ediyor - ayağa kalkıp daha hızlı hareket etmeye çalışmak. Bu daha hızlı iyileşmenize yardımcı olacaktır. Ve mümkünse ağrı kesicilere kendinizi fazla kaptırmayın.

Ve elbette, bu doğum yönteminin hiçbir şekilde kadınsı niteliklerinizi azaltmadığını ve aşağılığınızı göstermediğini unutmayın. Bir çocuk doğurabildin. Ve teslimat yöntemi o kadar önemli değil. Önemli olan doktorların sizin ve çocuğun çıkarları doğrultusunda hareket etmesidir.

Kontrol etmek için acele etmeyin. Taburcu olmadan önce ultrason yaptığınızdan emin olun. Doktorlar iltihaplanma ve löşi birikimi belirtileri görürlerse üreme sağlığıyla ilgili daha fazla sorun yaşamamak için daha ileri tedavi önerebilirler.