Çocukluk çağında onkolojinin gelişimi çok Bu grup oluşur

Genel Konular pediatrik onkoloji

• Yayın yılı: 2012
• Ed. MD Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Mayakova
• Tür: Onkoloji, pediatri
• Biçim: PDF'ler

Onkolojik hastalıklar çocukluk sadece pediatrinin değil genel olarak tıbbın en önemli sorunlarından biridir. Gelişmiş ülkelerde malign hastalıklardan kaynaklanan çocuk ölüm oranı, kaza sonucu çocuk ölüm oranından sonra ikinci sırada yer almaktadır.
Şu anda hem dünya pratiğinde hem de Rusya'da engelli çocukların tanı ve tedavisinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Geçtiğimiz on yıllar boyunca çocukların hayatta kalması önemli ölçüde iyileşti: 1950'lerin başında. Malign neoplazm tanısı alan çocukların mutlak sayısı ölürken, artık bu tür hastaların %80'e kadarı tedavi edilebiliyor.

35 yılı aşkın süredir, malign neoplazmlı pediatrik hastaların tedavisinde benzersiz deneyimler birikmiştir. Tümörleri tanımlamak için morfolojik, immünolojik, genetik ve moleküler biyolojik tekniklerin kullanılmasıyla tanısal yeteneklerin cephaneliği önemli ölçüde genişledi. Radyasyon, endoskopik ve diğer yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır. modern yetenekler Teşhisi netleştirmeye ve detaylandırmaya, cerrahi yaklaşımları optimize etmeye ve yeterli kemoterapi programları ile radyasyon tedavilerini uygulamaya yardımcı olan. Hedefe yönelik ilaçların kullanımı yaygın olarak tanıtılmaktadır.

Kazanılan deneyimlere dayanarak yerli literatürde ilk kez Ulusal Rehber yayınlandı. İleri bilimsel başarılara ilişkin veriler içerir, çocuklarda en sık görülen tümör hastalıklarının tanı ve tedavisi için kapsamlı bilgilere dayanan pratik öneriler sunar. klinik deneyimönde gelen yerli uzmanlar ve önemli araştırmaların sonuçları hakkında klinik denemelerülkemizde ve yurt dışında yürütülmektedir. En çok kullanımına ilişkin bilgiler modern ilaçlar Dirençli hastalıkları olan hastalar da dahil olmak üzere bazı durumlarda etkileyici sonuçlar elde edilmesini sağlar. Ulusal Kılavuzlarda sunulan bilgiler, Rusya'daki çocuklara onkolojik bakım sağlamak için bir standart görevi görecek ve doktorlara pratik çalışmalarında yardımcı olacaktır.

• Bölüm 1. Pediatrik onkolojinin tarihçesi.
• Bölüm 2. Çocuklarda malign neoplazmların epidemiyolojisi:

1. Çocukluk çağı tümörlerinin sınıflandırılması.
2. Gelişmiş ülkelerde malign neoplazmlı çocukların görülme sıklığı ve hayatta kalma oranı.
3. Rusya'da çocuklarda malign neoplazmlar.
4. Rusya ve gelişmiş ülkelerdeki malign neoplazmlardan kaynaklanan çocuk ölümlerinin karşılaştırmalı analizi.

• Bölüm 3. Pediatrik onkolojinin özellikleri:

1. Çocukluk onkolojisinin genetik yönleri.
2. Pediatrik onkolojide morfolojik çalışmalar.

• 4. Bölüm. Tümörlerin tanısı:

1. Paraneoplastik sendromlar.
2. Çocuklarda lenfoma tanısı.
3. Laboratuvar teşhis yöntemleri.
4. Genel klinik çalışmalar.
5. Biyokimyasal araştırma.
6. Hemostaz sisteminin incelenmesi.
7. Pediatrik onkolojide endoskopi.
8. Üst solunum yollarının endoskopisi.
9. Bronkoskopi.
10. Özofagogastroduodenoskopi.
11. Fibrogastroskopi.
12. Kolonoskopi.
13. Laparoskopi.
14. Yeni endoskopik teknikler.
15. Çocuklarda malign tümörlerin radyasyon tanısı.
16. Pediatrik onkolojide radyonüklid tanısı.
17. Tümör belirteçleri.

• Bölüm 5. Tedavi:

1. Genel İlkeler cerrahi müdahalelerçeşitli lokalizasyonlardaki tümörler için.
2. Baş ve boyundaki tümörler.
3. Torako-abdominal onkocerrahi.
4. Kas-iskelet sistemi tümörleri.
5. Merkezi tümörler gergin sistem.
6. Teşhis video ameliyatı.
7. malign tümörler.
8. Aşı tedavisi.
9. Hematopoietik kök hücre nakli.
10. Antitümör ilaçlarının intravenöz uygulanmasında modern yöntemler.

• Bölüm 6. Pediatrik onkoloji ve hematolojide eşlik eden terapi.
• Bölüm 7. Pediatrik onkolojide anestezi ve resüsitasyonun özellikleri:

1. Cerrahi müdahalelerde anestezi yönetimi.
2. Ameliyat sonrası erken dönemde yoğun tedavi.

• Bölüm 8. Beslenme desteğinin ilkeleri:

1. Seçilmiş tümörlerin tanı ve tedavisi

• Bölüm 9 Hematopoietik ve lenfoid doku tümörleri:

1. Akut lenfoblastik lösemi.
2. Akut miyeloid lösemi.
3. Kronik miyeloid lösemi.
4. Hodgkin dışı lenfomalar.
5. Hodgkin lenfoması.
6. Histiyositik tümörler.
7. Langerhans hücreli histiyositoz.
8. Histiyositik sarkom.
9. Dendritik hücrelerin interdigitating sarkomu.
10. Dendritik hücrelerin foliküler sarkomu.
11. Jüvenil ksantogranüloma.

• Bölüm 10. Merkezi sinir sisteminin tümörleri.
• Bölüm 26. Çocuklardaki ikinci tümörler malign neoplazmları tedavi etti.
• Bölüm 27. Katı tümörlü çocukların aşılanması.
• Bölüm 28. Rehabilitasyon.
• Bölüm 29. Çocuk bakımevlerinin sorunları.
• Bölüm 30. Pediatrik onkoloji doktorlarına yönelik lisansüstü eğitim.

ÇOCUK ONKOLOĞUNA
BAĞIMSIZ ÇOCUK PSİKİYATRİSTLERİ VE PSİKOLOJİLER DERNEĞİ

Ph.D. tarafından derlenmiştir. I.P. Kireeva
NADPP Başkanı A.A. tarafından düzenlenmiştir. Kuzey

Bristol-Myers Squibb Onkoloji ürünü

Bristol-Myers Squibb antikanser ilaçları hakkında daha fazla bilgi için lütfen şu adresi ziyaret edin: Rusya TemsilciliğiŞirketler.

GİRİİŞ

Onkolojik hastalıklar klinik tıbbın sorunları arasında merkezi bir yer tutmaktadır. Modern terapideki ilerlemeler, her şeyin ortadan kalkmasına yol açmıştır. daha büyük sayı Hasta insanlar tedavinin başlamasından sonra uzun süre hayatta kalır ve önemli bir grup iyileşmiş olarak sınıflandırılabilir. Bu özellikle çocukluk çağındaki tümör sürecinin ana çeşidi olan lösemi için geçerlidir: Beş yıldan fazla süredir remisyonu olan çocukların sayısı her yıl artmaktadır; Tıp ve bir bütün olarak toplum, daha önce var olmayan akut lösemiden pratik iyileşme vakalarıyla karşı karşıyadır. Kanserli tüm çocuklara verilen engellilik atamasıyla birlikte antitümör tedavisinin tek başına ortaya çıkan sorunları tamamen çözmediği ortaya çıktı. Kanserli engelli çocukların tedavisinin sonuçları, sözde "yaşam kalitesi düzeyi", yalnızca altta yatan hastalığın ciddiyetine göre değil, aynı zamanda hem hastanın kendisinin hem de yakınlarının psikolojik durumu, olası zihinsel bozukluklarına göre belirlenir. Ülkemizde bilimsel araştırmalarda veya pratik sağlık hizmetlerinde bulunmayan aile bireylerine neredeyse hiç önem verilmemektedir. Ciddi kronik hastalığı olan çocukların sorunu aşağıdaki ana hususları içerir:

Uzun vadeli ve ilişkili zihinsel bozukluklar şiddetli seyir somatik hastalık;
hastalığın çocuğun zihinsel gelişimi üzerindeki etkisi;
stres ve psikoterapinin hastalığın gelişimi üzerindeki etkisi;
Ailenin hasta bir çocuğun durumu üzerindeki etkisi ve kronik hasta bir çocuğun çocuğun durumu üzerindeki etkisi psikolojik iklim aile içinde.

L.S. Sagidullina (1973), hastaların %38,8'inde sinir sistemi hasarı sendromlarını tanımladı Akut lösemiçocuklar. Akut lösemili çocukları inceleyen I.K. Shatz (1989), hepsinde zihinsel bozukluklar buldu: çocukların %82,6'sında kendilerini sınırda gösterdiler ve astenik, distimik, anksiyete, depresif ve psikoorganik sendromlarla temsil ediliyorlardı. Hastaların %17,4'ünde psikotik bozukluk görüldü. Yaş ve hastalığın süresi arttıkça artar spesifik yer çekimi ergenlerde depresif durumlar, psikotik bozukluklar baskındı. Biz (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992), akut lösemili 2-15 yaş arası 65 çocukla yapılan bir anketin verilerini özetledik. Hastaların tamamında asteni şeklinde ruhsal bozukluklar tespit edildi. Kırk altı çocuğun (%70,8) özel düzeltme gerektiren daha karmaşık zihinsel bozuklukları vardı. Kanserli çocuklarda en sık görülen ruhsal bozuklukların klinik tablosu nedir?

TÜMÖR HASTALIĞI OLAN BİR ÇOCUKTA ASTENİ NEDİR?

Tüm hastalarda ortak olan astenik semptom kompleksi, en az görülenlerden biridir. özel formlar ekzojene yanıt, hastalığa tüm süresi boyunca eşlik edebilir ve yalnızca somatik durumun kötüleştiği dönemlerde, yoğun kemoterapi sırasında ve eşlik eden enfeksiyonlarda kendini gösterebilir. Astenik semptom kompleksinin şiddeti somatik durumun ciddiyeti ile orantılıdır, remisyonda belirtileri düzelir.

Çoğu zaman astenik sendrom, altta yatan hastalığın ilk belirtilerinden önce gelir. Bu vakalarda anamnez toplandığında, onkolojik hastalığın ortaya çıkmasından birkaç hafta veya ay önce çocuğun daha uyuşuk, yorgun, kaprisli, alıngan, ağlamaklı olduğu, gündüz uykulu olduğu ve geceleri huzursuz uyuduğu ortaya çıkıyor. Prodromal dönemdeki bu zihinsel bozukluklar sıklıkla dikkat çekmez veya ebeveynler ve doktorlar tarafından yanlışlıkla altta yatan hastalığın psikojenik bir provokasyonu olarak yorumlanır ("Okuldaki sorunlar nedeniyle hastalandım", "çünkü endişelendim"). Aslında hastalığın prodromal döneminde ortaya çıkan yer, günlük olaylara karşı artan ağırlaştırılmış bir tepkidir.

Astenik sendromun belirtilerini ayrıntılı olarak inceleyelim. Asteni teşhisinin imkansız olduğu ana semptom, akşamları kötüleşen fiziksel yorgunluktur. Bu, hastaların beden eğitimi derslerinde ödevleri tamamlayamama, kısa bir yürüyüşten sonra uzanma ihtiyacı ve zayıflık şikayetleri ile ifade edilir: "kollar ve bacaklar zayıf." Zihinsel yorgunluk daha az belirgindir veya tamamen yoktur.

Asteninin kendisine (yani "güç eksikliği") ek olarak, astenik sendrom mutlaka fonksiyonel somatovejetatif bozuklukları da içerir. Bunlar arasında uyku bozuklukları (geçmişin acı verici anılarının veya geleceğe ilişkin endişeli fikirlerin akışıyla uzun süreli uykuya dalma, artan uyku ihtiyacı), iştah azalması, terleme görünümü, kalıcı dermografizm vb. yer alır.

Astenik sendromun üçüncü zorunlu belirtisi duygusal (sinirli) zayıflıktır. Bu, keskin değişikliklerle belirgin bir ruh hali değişkenliğidir: bazen yüksek, bazen düşük. Yüksek ruh hali çoğu zaman sinirlilik ve öfke ile birlikte duygusallık karakterini taşırken, düşük ruh hali çoğu zaman kaprisli, ağlamaklı, başkalarına karşı tatminsizlik karakterini taşır. Değiştirmek benzer koşullarönemsiz bir nedeni vardır ve ruh halindeki bir düşüş hakimdir. Tüm dış uyaranlara karşı artan hassasiyet (“zihinsel hiperestezi” olarak adlandırılır): yüksek bir ses sağır edicidir, çocuğa annenin veya sağlık çalışanlarının ona sürekli “bağırdığı” anlaşılıyor, çarpılan kapının sesi Silah sesi gibi algılanan kıyafetlerin dikişleri sert görünüyor, soyunma odasındaki lambanın parlak ışığı kör ediyor. Azaltılmış Ağrı eşiği: Enjeksiyonlar sağlıklı bir duruma göre daha acı vericidir.

İLE astenik sendrom Diğer nevrotik ve davranışsal bozukluklar ortaya çıkabilir. Örneğin, tıbbi prosedürlerin arifesinde veya sırasında ortaya çıkan “histeri”, kusma, yemek yemeyi reddetme, düzen ve konuşma becerisinde kayıp, hayati önem taşıyan gıdaların reddedilmesine kadar varan davranış bozuklukları. Tıbbi prosedürler. Bu, doktorları prosedürleri ertelemeye veya anestezi altında gerçekleştirmeye zorlar; bu da zayıflamış çocuklar için kayıtsız olmayan yan etkilere sahiptir.

Aşağıda sunuyoruz (I.K. Shats, 1991). Anket 8 yaşından büyük çocuklara yöneliktir. Küçük çocuklarla ve herhangi bir yaşta olmayan çocuklarla fiziksel yetenek anketi kendiniz doldurun; anketin bir doktor tarafından (bazen ebeveynlerin yardımıyla) doldurulduğu bir görüşme formu kullanılır. I-VI ölçeklerine cevap verirken, en uygun cevap seçilir, I-VI ölçeklerindeki puanlar toplanır ve asteni şiddetinin niceliksel bir açıklaması verilir: 18-13 puan - şiddetli asteni, 12-7 puan - orta asteni, 6-1 - yorgunluk reaksiyonu. Skor özellikleri, tedavi öncesi ve sonrası durumun dinamiklerini değerlendirmeyi mümkün kılar. VII-IX ölçeklerindeki yanıtlar sayısallaştırılmamıştır ve bir soruya yanıt olarak birden fazla öğe işaretlenebilir. Bu bozukluklar hem asteni hem de somatik acının belirtileri olabilir, ancak bunları dikkate almak önemlidir. Genel özellikleriçocuğun durumu.

ÇOCUKLARIN DEPRESYONLARI

Kanserli çocukların üçte birinden fazlasına, ruh hallerinde neredeyse sürekli bir düşüşle birlikte nevrotik ve depresif durumlar tanısı konur. Bu çocuklar her zaman mızmız veya asık suratlıdır ve oyunlara ve akranlarıyla iletişime olan ilgilerini kaybederler. Çoğu zaman hastalıklarına ilgi artıyor; hastalar yaşlarına göre yönlendirilmiyor tıbbi terminoloji, tedaviyle ilgili faaliyetlerde bulunur, tedavinin gidişatıyla ilgilenir, başkalarının hastalıkla ilgili konuşmalarını dinler ve sağlıklarıyla ilgili endişelerini dile getirir. Çoğu zaman hastalar çok zor ilişkiler ebeveynlerle: onların gelmesini beklerler, ancak isteklerini yerine getirme şekillerinden her zaman memnun olmazlar, ebeveynleriyle çatışırlar, hastalıkları için onları veya kendilerini suçlarlar. Bu durumlar, iç organların altta yatan hastalıkla açıklanamayan işlevsel işlev bozuklukları, kalıcı iştah ve uyku bozuklukları, gece terörü, afektif-solunum atakları gibi “histeriler”, histerik nöbetler ile karakterizedir.

Aşağıda sunuyoruz (I.K. Shats, 1991). Ölçek, çocuğun klinik gözlemine dayanarak doktor tarafından doldurulur. Her bir alt ölçek için çocuk için en uygun yetersizlik tanımı ve buna karşılık gelen puan kaydedilir. Ayrıca kaygı ve korkunun içerik özellikleri de kaydedilir. Ölçek, duygusal durumun standart niteliksel tanımlarını ve bunların bireysel alt ölçekler için ve genel olarak niceliksel değerlendirmelerini elde etmeyi mümkün kılar. İkincisi, alınan puanların cebirsel (işareti dikkate alınarak) toplamının alt ölçek sayısına (8) bölünmesiyle bir bölüm olarak ifade edilir.

Ölçek, bireysel bir durumun dinamiklerini değerlendirmenin yanı sıra, tedavide kullanılanların etkinliğini de izlemeyi mümkün kılıyor. psikotrop ilaçlar ve psikoterapiyi karşılaştırın duygusal durumçeşitli klinik gruplarda, duygusal bozuklukların yalnızca ciddiyeti değil aynı zamanda özellikleri de dikkate alınarak.

DİĞER RUHSAL BOZUKLUKLAR

Bazı hastalarda (vakaların yaklaşık onda biri), somatik durumlarında keskin bir bozulma ile birlikte, bilinç bulanıklığı ile birlikte geçici psikozlar gelişir. Bayılma ve deliryum en sık görülen semptomlardır.

Hafif sağırlık (nubilasyon) vakalarında çocukta kavrama güçlüğü, tüm tepkilerde yavaşlama, duygusal kayıtsızlık ve sınırlı algılama görülür. Çocuk sanki "aptal, aptal", dalgınmış gibi uyuşuk görünüyor. Ani tahriş (soru sorarken sesin yükselmesi, acı) ile bilinç bir süreliğine netleşir. Sersemlik derinleştikçe, bir sonraki aşama gelişir - çocuğun uykulu hale geldiği ve bu durumdan çıkarıldığında uyku hali. dış uyaran(yüksek ses, parlak ışık, ağrı) basit bir soruya cevap verebilir ve yine patolojik uykuya düşer. Ağır bir genel durumda, konuşma temasının olmaması ve yalnızca çok güçlü uyaranlara (ışık parlaması, yüksek ses, ağrı), ifade edilmemiş vokal ve farklılaşmamış koruyucu motor reaksiyonlarının ortaya çıkmasına yanıt olarak. Son olarak, genel durumun giderek kötüleşmesiyle birlikte, zayıflama ve ardından kaybolma ile birlikte koma meydana gelir (bilincin kapanması) koşulsuz refleksler, solunum ve kalp bozuklukları. Bayıltmanın sonraki her aşaması bir öncekinin yaklaşık yarısı kadar sürer ve mümkünse doktorların canlandırma önlemleri için giderek daha az zamanı olur.

Şiddetli asteni veya sığ stuporun arka planında, özellikle akşam ve gece saatlerinde deliryum bozuklukları ortaya çıkar. Hezeyan atakları sırasında çocuk huzursuz olur, korku yaşar ve sıklıkla algı yanılgıları yaşar. görsel yanılsamalarözellikle pareidolia türünde duvar kağıdında duvardaki çatlaklar, masalsı yaratıklar, insan yüzleri ve sırıtan kurt yüzü ortaya çıkar. Görsel halüsinasyonlar meydana gelebilir ve işitsel halüsinasyonlar yaygındır (zil, kükreme, isimleri çağırma, tanıdık çocukların sesleri). Akşamları yaşanan hezeyanlı dönemler sıklıkla çocukların karanlık korkusu olarak yanlış teşhis edilir.

Kalıtsal epilepsi öyküsü olan hastalarda ve organik beyin hasarı olan hastalarda epileptiform bozukluklar mümkündür: nöbetler, alacakaranlık sersemliği, disfori. Sonuç olarak organik psikosendrom gelişir organik hasar beyin maddeleri (serebral kanama, tümör veya şiddetli zehirlenme, hipoksi sonucu) ve geri dönüşü olmayan hafıza zayıflaması, değişen derecelerde zekada azalma (edinilmiş demansa kadar) ile karakterize edilir.

Ruhsal bozuklukların ortaya çıkışı, şekli ve şiddeti aşağıdaki faktörlerden etkilenir: tüm kompleks Eksojen ve endojen faktörler. En güçlü nedensel faktör psikolojiktir. Ciddi bir hastalığın ani başlangıcı, çocuklar tarafından "her şeyden trajik bir yoksunluk" olarak algılanır, çünkü okuldan, arkadaşlardan ayrılma, evden ayrılma, zor tedavi ile aylarca hastanede kalmaya yol açar ve buna sadece sık sık eşlik eden bir durum değildir. ağrılı prosedürler, ama aynı zamanda bir değişiklik dış görünüş obezite ve kellik görünümü ile. Hasta çocukların başka hastaların acılarını gözlemlemeleri ve ölüm haberlerini öğrenmeleri de psikolojik açıdan travmatiktir. Şunu da belirtmek gerekir ki, önceden ölüm kavramının yalnızca okul çağındaki çocuklar için geçerli olduğuna inanılırken, son araştırmalar (D.N. Isaev, 1992) bu kavramın 2-3 yaş arasında ortaya çıkabileceğini ve çok küçük çocukların bile bu kavramı deneyimleyebileceğini göstermektedir. Korkusunu sözlü olarak ifade edememesi nedeniyle davranış değişiklikleri, fiziksel zarar korkusu ve yalnızlık ile kendini gösteren kaygı.

Ayrıca psikolojik faktör meydana geldiğinde zihinsel bozukluklarÖnemli olan ruhsal hastalığa yatkınlığın endojen faktörü, altta yatan hastalık ve komplikasyonlarıyla ilişkili somatik faktör, hastalığın neden olduğu iatrojenik faktördür. yan etkiler tıbbi ve radyasyon tedavisi altta yatan hastalık. Yabancı literatürde radyasyon tedavisinden aylar ve yıllar sonra kendini gösteren psikoorganik sendroma ilişkin oldukça fazla yayın ayrılmış olup, sitostatik tedavi sırasında ortaya çıkan psikoorganik sendromlar da dikkate alınmaktadır.

Bu nedenle kan hastalıklarındaki zihinsel bozuklukların karışık bir kökeni vardır: psikojenik, eksojen-semptomatik, eksojen-organik köken. Zihinsel bozuklukların patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır ve serebral metabolizma bozuklukları, beyindeki dolaşım bozuklukları ve beyin dokusunun şişmesi ile ilişkilidir.

Altta yatan hastalığın tedavisini zorlaştıran ve “yaşam tarzı” ve bazı verilere göre muhtemelen süresi üzerinde olumsuz etkisi olan ruhsal bozuklukların nasıl tedavi edileceği sorusu ortaya çıkıyor. Hem literatüre hem de verilerimize göre psikoterapinin izole kullanımı yeterince etkili değildir. Psikotrop ilaçların kullanımının zor olduğu ortaya çıktı. I.K. Shats (1989), akut lösemi hastalarının tedavisinde mezepam, sibazon, fenazepam ve azafen kullanımını önermektedir. Psikotrop ilaçların antitümör, hormonal ilaçlar, psikotrop ilaçların hematopoez üzerindeki etkisi ile etkileşimi ile ilgili literatür verileri ya yoktur ya da çelişkilidir. Psikotrop ilaçları küçük dozlarda bile kullandığımızda sıklıkla yan ve ters reaksiyonlar ortaya çıkıyordu. Bazı hastalarda olumlu etki sakinleştiriciler, nootropikler, bitkisel ilaç kullanımıyla gözlendi.

Psikoterapötik taktikler de yeterince gelişmemiştir. Bunun bir örneği, kanser tanısında hastaların yönelimi sorunudur. Yabancı yazarlar, hastanın bugünü ve geleceği hakkında istediği her şeyi bilmesi gerektiğini, tanıyı bilmesi gerektiğini vurguluyor. Ağır psikolojik stres Onkolojik bir hastalığın bildirilmesi sırasında ortaya çıkan hastalık, hem doktorlar hem de psikologlar ve sosyal hizmet uzmanları tarafından yürütülen hedefe yönelik psikoterapötik çalışmalar sayesinde önlenmektedir. Yurt dışında lösemi, meme tümörü vb. hastalara yönelik özel literatür mevcut olup, nüfusa yönelik eğitim çalışmaları yürütülmektedir. Ülkemizde hastalara yönelik hemen hemen hiçbir literatür yayınlanmamakta, psikoterapistlere yönelik özel bir eğitim bulunmamaktadır, sosyal çalışanlar onkolojik kurumlarda çalışmak için. Yerli doktorlar buna inanıyor kanser tanısı Sadece korku ve belirsizliği artıracağı için raporlama yapılmamalıdır.

Bu arada, kanser hastası birçok çocuğun, özellikle de gençlerin, tedavinin ilk aşamalarında tanılarını zaten bildikleri ortaya çıktı. Bu durumda çocuklar, bildikleri tanıyı çocuktan saklamayı başardıklarına inanan ebeveynleri veya doktorları ile tartışmadıkları için kendilerini özellikle travmatik bir durumla karşı karşıya buluyorlar. Ve bu sadece teşhisle ilgili “bilgi sızıntısı” meselesi değil. C.M. Binger ve ark. (1969), umutsuzca hasta bir çocuğu hastalığının prognozu hakkındaki bilgiden koruma çabalarına rağmen, ailedeki duygusal iklimin ve karşılıklı anlayışın ihlali nedeniyle yetişkinlerin kaygısının çocuklara aktarıldığına inanmaktadır.

Uzun süreli bir hastalık sadece zihinsel durumu değil, aynı zamanda çocuğun gelişimini de değiştirerek, "hastalığın koşullu arzu edilirliği" veya "hastalığa kaçış" gibi sahte telafi edici oluşumların ortaya çıkmasına neden olur. bu da sonuçta pato-karakterolojik veya nevrotik kişilik gelişimi çerçevesinde karakterin bozulmasına yol açabilir. Halihazırda kanser hastası olan çocuklarda “travma sonrası stres bozukluğu” gelişir: tekrarlayan kabuslar ve hastalık, tedavi, hastalıkla ilgili anıların akışı. artan hassasiyet psikolojik travmaya, sinirliliğe, saldırgan davranış Ebeveynlere yaşam boyu devam eden aşırı bağımlılık ve akranlarıyla temasın bozulması. Yalnızlık çoğu zaman hastalığın bir sonucudur.

Bölümde oyun psikoterapisi yapma girişimlerimiz sırasında zihinsel yoksunluğun sonuçlarını sürekli gözlemledik: çocuklarda sosyal ve iletişim becerilerinin gelişimi gecikti. Kendi isteklerini nasıl ifade edeceklerini bilmiyorlardı, yaşlarına uygun oyunlara aşina değillerdi, akranlarıyla iletişim kurmaya ilgileri azalmıştı ya da hiç yoktu ve ilgi alanları daralmıştı. “Ne oynamak istersin?” ya cevap veremediler ya da oyun listesi loto ve çekilişle sınırlıydı. Bu durum ülkemizde kabul edilen geleneksel tekniklerin psikoterapötik çalışmalarda kullanılmasını zorlaştırıyordu.

Yurt dışında oluşturulan psikoterapötik tekniklerin kullanımı daha da zordur. Bu kısmen ülkemizde psikoterapinin psikiyatristler tarafından " tıbbi modeli"(V.N. Tsapkin, 1992), tedavi sürecinin "hedef semptomların" ortadan kaldırılması olarak anlaşıldığı. Yurtdışında psikoterapi esas olarak doktorlar tarafından değil, hümanistler, psikologlar tarafından "psikolojik model" çerçevesinde geliştirilmektedir. "inanç" veya uzun yıllar süren çalışma gerektiren ve yerli uzmanların gerçekten aşina olmadığı psikanalitik veya diğer dini ve felsefi kavramlara dayanmaktadır.Ayrıca, bu teknikler "psikolojik model" üzerinde çalıştığı için hastalar tarafından her zaman kabul edilmemektedir. geçici olarak güçlendirilerek olumsuz deneyimlerle çalışmayı içerir ve hastanın belirli bir psikolojik eğitimini gerektirir, talebin varlığı psikolojik yardım. Bu nedenle etkili psikoterapötik taktikler geliştirme ihtiyacı açıktır. Etkili psikoterapötik teknikler yaratma olasılığı, Washington Enstitüsü'ndeki otuz yıllık araştırmalarla dolaylı olarak doğrulanmıştır. akıl sağlığı(1988), “psikoterapötik müdahalelerin genellikle faydalı olduğu ve farklı psikoterapi türlerinin neredeyse eşit derecede etkili olduğu” sonucuna varmıştır (M. B. Parloff, 1988).

KANSERLİ ÇOCUĞUN AİLESİ

Konuşmamızın bir sonraki yönü aileyle ilgili. Bir çocuğun zihinsel sağlığının ve davranışlarının, belki de kendisinden çok, sevdiklerinin zihinsel durumuna bağlı olduğu bilinmektedir. Fiziksel durumu. Çocuklar, okul çağından itibaren, hatta bazen daha erken yaşlarda, hastalıklarının sevdiklerine vurulan bir darbeye dönüştüğünün farkına varırlar ve duruma ebeveynlerinin tutumuna göre tepki verirler. Hasta çocuklarda yüksek düzeyde kaygının yanı sıra, yetişkinlerin yanlış anlamalarından kaynaklanan iç çatışmalar da ortaya çıkar. Çocuklar kendilerini terk edilmiş hissediyorlar, aile ile patolojik ilişkiler oluşuyor: ya hasta bir çocuğun ailenin çıkarlarını tamamen göz ardı eden despotik davranışı ya da kendi sorunlarına çekilerek çevreye karşı kayıtsız bir tutum ya da son olarak tam bağımlılık Ebeveynlerin önünde suçluluk duygusu oluşması, hastalığın "kötü" davranışları nedeniyle "ceza" olarak algılanması. Aileleri normal bir yaşam tarzı sürdüren, tanıdık sosyal ilişkileri sürdüren, kendilerini daha güvende hisseden ve varlıklarını sürdüren çocuklar duygusal bağlantılar aile üyeleriyle (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Ancak çocukları acı çeken ebeveynlerin çoğunluğu hayatı tehdit eden hastalıklar, ruhsal bozukluklar tespit edilir (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Ebeveynlerdeki zihinsel bozukluklar, her şeyden önce kronik travmatik bir durumdan, aşırı çalışmadan, mali, barınma ve diğer günlük sorunlardan kaynaklanır. onkoloji bölümleri Genellikle ikamet ettikleri yerden uzaktadırlar ve hasta bir çocuk, özellikle ast ve orta düzey sağlık personelinin yetersiz olduğu koşullarda, sevdiklerinin sürekli bakımına ihtiyaç duyar.

Ebeveynlerde görülen ruhsal bozukluklar, çoğunda performans düşüşü, iştahsızlık, uyku bozuklukları ve iç organ fonksiyonlarında bozulmalarla kendini gösterir. Psikolojik testler ebeveynleri tanımlar yüksek seviye Zihinsel durumdaki kaygı ve tatminsizliğin baskınlığını gösteren “durumsal kaygı”. Depresif ruh hali genellikle umutsuzluğa ulaşır, bazen doktorlar çocuğu tedavi etmeyi reddeder veya şifacılardan ve medyumlardan yardım istemeye çalışır ve bu da hastalığın prognozunu keskin bir şekilde kötüleştirir. Bu nedenle ebeveynlerdeki zihinsel bozuklukların düzeltilmesi sadece onların refahını ve performansını yeniden sağlamak için değil, aynı zamanda aileye psiko-düzeltici yardım olmadan çocuğun hastalığına ve tedavisine karşı yeterli bir tutum oluşturmanın imkansız olması nedeniyle de gereklidir.

ÇÖZÜM

Verilen veriler ihtiyacı göstermektedir:
1) yaşamı tehdit eden hastalıklardan muzdarip çocuklarda ve ailelerinde zihinsel ve kişilik bozuklukları sorununa ilişkin disiplinler arası bilimsel araştırmalar düzenlemek;
2) en etkili olanı geliştirmeyi amaçlayan bilimsel araştırma yapmak tıbbi taktikler kanserli çocuklarda ruhsal bozuklukların tedavisinde;
3) kanserli çocuklara ve ailelerine psikososyal yardım düzenlemek.

Ancak sağlık sisteminde çalışan psikolog ve psikiyatristlerin tek başına tüm sorunları çözmesi mümkün olmayacaktır. Yardıma, öğretmenlerin, sosyal hizmet uzmanlarının, kültürel ve dini şahsiyetlerin katılımına, sadece hastalarla değil aynı zamanda aileleri, akrabaları ve bu insanların yaşadığı toplumla da işbirliğine ihtiyaçları var.

EDEBİYAT

Kanser için adjuvan psikolojik tedavi // Medical Market. - 1992, Sayı 8.-S. 22-23.

Gindikin V.Ya. "Psikosomatik" kitabının gözden geçirilmesi klinik ilaç. Şiddetli bedensel hastalıklarda psikiyatrik-psikoterapötik deneyim." E. Benish ve I.E. Meyer tarafından düzenlenmiştir. Batı Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // S.S. Korsakov'un adını taşıyan Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. - 1987, Sayı 2. - P, 297 -299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Sinir sisteminin zararlı iyonlaştırıcı radyasyona tepkisi (İncelemeler/S.S. Korsakov'un adını taşıyan Nöropatoloji ve Psikiyatri Dergisi. - 1989, Sayı 2.- S. 138-142.

Isaev D.N. Çocuklukta ölüm kavramının oluşumu ve çocukların ölüm sürecine tepkileri // Adını taşıyan psikiyatri ve tıbbi psikolojinin gözden geçirilmesi. V.M. Bekhtereva. - 1992, Sayı 2.- S.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pediatrik onkohematolojide psikososyal yardım//Çocukların rehabilitasyonu engelliler Rusya Federasyonu'nda. - Dubna, 1992. - s. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Pediatrik somatolojide psikiyatrik yönler//Tıp Bilimleri Akademisi'nin 50. yıldönümüne adanmış Rusya'nın genç bilim adamlarının bilimsel konferansı: özetler. Moskova, 1994. - s. 287-288.

Pediatri ve çocuk psikonörolojisinde psikodiagnostik yöntemler. öğretici. Ed. D.N. Isaev ve V.E. Kagan. - St.-Ptb. PMI, 1991.- 80 s.

Sagidullina L. S. Çocuklarda akut lösemide sinir sisteminde hasar: Tezin özeti. dis. Doktora Bal. Bilim. - M., 1973. - 21 s.

Shats I.K. Akut lösemili çocuklarda ruhsal bozukluklar: Özet. dis. Doktora Bal. Bilim. - L., 1989. - 26 s.

Tsapkin V.N. Psikoterapötik deneyimin birliği ve çeşitliliği//Moskova Psikoterapötik Dergisi. - 1992. - S.5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. ve ark. Çocukluk çağı lösemisi: hastalar ve aile üzerindeki duygusal etki//New Engl.J.Med. - 1969, Cilt. 280. - S.414-418.

Parloff M.B. Psikoterapi ve araştırma: anaklitik bir depresyon // Psikiyatri. - 1988, Cilt. 43. - S.279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Kanserli çocuk: iletişim ve inkar kalıpları//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, Cilt. 46., No. 6.- S. 1540-1541.

Bilimsel araştırmalara göre çocukluk çağı onkolojisi oldukça yaygın bir sorundur. Ve istatistiklere göre erkekler kızlardan 2,5 kat daha sık hastalanıyor.

Her ne kadar bazı türlerde cinsiyetler arası kanser görülme sıklığı yaklaşık olarak aynı olsa da ortalama olarak 10.000 sağlıklı çocuk başına 1 vakadır.

Ve buna rağmen çocukluk kanseri Günümüzde oldukça aktif bir şekilde çalışılıyor, hiç kimse bunun oluşum nedenleri hakkında kesin olarak söyleyemez. Açık şu an Hastalığın kökenine dair iki ana hipotez vardır.

Birincisi - viral - vücuda giren virüsün hücre bölünmesi sürecini değiştirdiği ve gizli mutajenik yeteneklerini harekete geçirerek bu reaksiyonu durdurmanın imkansız hale geldiği ve vücudun "sağlıksız" hücreleri yeniden üretmeye devam ettiği gerçeğine dayanmaktadır. tekrar ve tekrar.

Aynı zamanda, doğaları gereği başlangıçta normal hücreler oldukları için bağışıklık sistemi onları yabancı olarak tanımaz ve bu nedenle onları öldürmez, bu da bu durumun daha da kötüleşmesine neden olur.

İkinci kimyasal ise çevresel faktörlerin bizim üzerimizdeki etkisine tanıklık ediyor. İç ortam ve mutasyon süreçlerine neden olma yetenekleri.

Embriyo ve yenidoğanda kanser nedenleri

Şu veya bu faktörün kansere neden olduğunu kesin olarak söylemek imkansızdır ancak çocuklarda kanserin nedenlerinin neler olduğunu anlamaya çalışabilirsiniz. Çoğu bilim adamı, çocukluk çağı onkolojisinin çoğu durumda genetik bir yatkınlık olduğu görüşündedir.

Ancak kanser parçacıklarının kalıtsal olduğunu düşünmemelisiniz. Siz ve atalarınız benzer bir teşhise sahipse, çocuğunuzun da aynı teşhise sahip olması şart değildir. Bu nedenle, çok küçük bir gen veya onun bir kısmı, daha sonra anormal hücre bölünmesini tetikleyen bir faktör taşıyabilir. Ancak kendini gösterip göstermeyeceği bilinmiyor.

Ayrıca çevremizdeki yaşam koşullarını da gözden kaçırmamalıyız. Embriyonik durumda bile ebeveynlerin nasıl bir yaşam sürdürdüğü çok önemlidir.

Sigara içiyorlarsa, aşırı içki içiyorlarsa, narkotik maddeler, uyumlu değil doğru mod beslenme, radyasyon ve egzoz gazlarıyla kirlenmiş bir mikro bölgede yaşamak, anne adayı fetüs için gerekli olan ek vitamin ve mikro elementlerin alımını izlemiyor, o zaman tüm bunlar geleceği etkileyebilir. Bu koşullarda doğan bir bebek zaten risk altındadır.

Büyük çocuklarda hastalıkların nedenleri

Erken yaşta risk faktörleri:

1. Pasif içicilik: Bebekken bu kötü alışkanlığı serbest bırakmamalısınız. Bu sadece gelecekte bir mutasyona neden olmakla kalmayacak, aynı zamanda vücudunu her seferinde daha da zayıflatacaktır.
2. Zayıf beslenme.
3. İlaçların sık kullanımı, tıbbi gözetim olmadan kullanılması.
4. olan bir bölgede konaklama artan seviye radyasyon; Tıbbi müdahaleler nedeniyle sık sık maruz kalma.
5. Havadaki toz ve gaz kirliliği.
6. Viral enfeksiyonların beklenenden daha sık bulaşması. Virüsler vücutta kolayca kök salıyorsa, bu zayıf bir bağışıklık savunmasını ve muhtemelen koruyucu lenfositlerin üretilmemesi nedeniyle hematopoietik organların işleyişinde bir bozulma olduğunu gösterir.
7. Günde sekiz saatten fazla güneş ışığına maruz kalma (çoğunlukla sıcak iklime sahip ve sürekli sokağa maruz kalan ülkelerde).
8. Olumsuz psikolojik altyapı (ister zihinsel yük veya toplumdaki sorunlar).

Gördüğünüz gibi bu faktörlerin aralığı oldukça geniştir.

Onkoloji türleri ve dönemleri

Çocuklarda kanser kesinlikle her yaşta ortaya çıkabilir, ancak mutasyonun tam olarak ne zaman meydana geldiğine bağlı olarak kendi köken ve gidişat özelliklerine sahip olacaktır. Kanser hücresi oluşumunun üç dönemi vardır:

• Embriyonik. Uyumsuzluk nedeniyle anne karnında mutasyon süreci meydana gelir sağlıklı görüntü bir anne olarak hayat. Bazen tümör hücreleri plasenta yoluyla bulaşabilir.
• Juvenil. Mutasyonların oluşumu sağlıklı veya kısmen hasar görmüş hücrelerde başlar. Çocukluk çağı beyin kanseri çoğunlukla okul öncesi çocuklarda ve ergenlerde görülür.
• Yetişkin tipi tümörler. Oldukça nadirdirler. Esas olarak dokuları etkiler.

Çocuklarda onkoloji, belirli bir hastalık türünün ortaya çıkma sıklığına göre de sınıflandırılabilir. Löseminin çocuklarda en sık görülen hastalık olduğu ve tüm vakaların yaklaşık %70'ini oluşturduğu belirtiliyor. İkinci sırada çocuklarda beyin kanseri ve merkezi sinir sistemine verilen hasar yer alıyor. Üçüncü sırada cilt ve cinsel organ hastalıkları yer almaktadır.

Bir hastalıktan nasıl şüphelenilir?

Ne yazık ki kanserli çocuklar bu konuda uzman bir hekime çok geç başvuruyorlar. İlk aşamada hastaların% 10'undan fazlası değil. Bu aşamada teşhis edilen bebeklerin çoğu iyileşir. Önemli bir avantaj, çocuğun vücuduna zarar vermeyen ilaçların kullanılmasıdır.

Ancak diğer tüm hastalar çok daha sonra, kanser belirtilerinin daha belirgin hale geldiği 2-3. aşamalarda tespit edilir. Dördüncü aşamada hastalığın tedavisi çok daha zordur.

Çocuklarda kanser belirtileri çok geç ortaya çıkıyor. Bu sinsi hastalık her zaman başka rahatsızlıkların (akut solunum yolu enfeksiyonları, grip, bademcik iltihabı vb.) görünümüne bürünür. İlk çanları tanımak kolay değil.

Eğer çocuğunuz yoksa görünür semptomlar Herhangi bir spesifik hastalık varsa ve hala sinirliyse, sızlanıyorsa, ağrı veya halsizlikten şikayetçiyse, nedenlerini belirlemek için derhal bir çocuk doktoruna başvurmalısınız.

Çocuklarda yaygın görülen kanser belirtileri şunları içerebilir:

• letarji;
• hızlı yorulma;
• solunum yolu hastalıklarının görülme sıklığının artması;
• soluk cilt;
• vücut ısısında dengesiz ve kışkırtılmamış artışlar;
• lenf düğümlerinin iltihabı;
• ilgisizlik;
• psikolojik durumdaki değişiklikler;
• iştah kaybı ve hızlı kayıp ağırlık.

Kanser türleri

Çocuklarda görülen bazı kanser türlerine daha detaylı bakalım.

Lösemi

Kan sisteminde malign neoplazmların ortaya çıkmasıyla birlikte, uzun zamandır asemptomatiktir. İlk işaretlerçoğu zaman örtülüdür ve dikkate alınmaz.

Bebeğinizin uzun süredir ateşi olduğunu, zayıf ve uyuşuk olduğunu, solgunluk ortaya çıktığını, iştah kaybı, kilo kaybı olduğunu, çabuk yorulduğunu ve en ufak bir eforda nefes darlığının ortaya çıktığını, mekansal koordinasyonun ve görmenin başladığını fark ederseniz hızla bozulur ve lenf düğümleri sürekli iltihaplanır bulaşıcı hastalıklar o zaman hemen bir onkoloğa başvurmalısınız.

Löseminin önemli bir göstergesi de sık ve uzun süreli kanama zayıf pıhtılaşma nedeniyle. En sıradan harcadıktan sonra genel analiz kan, onkolog nedenini hızlı bir şekilde belirleyecektir.

Beyin ve omurilik tümörleri

Beyin tümörleri ve omurilik ikinci sırada yer alıyor. Tümör kafadaki hayati olmayan merkezleri etkilemişse fark edilmesi zordur, en son noktaya kadar şikayete neden olmaz. son aşamalar. Ancak beynin hayati bölgelerinde ve omurilik gövdesinde bulunuyorsa, o zaman bariz belirtiler hemen ortaya çıkacaktır:

• baş dönmesi;
• şiddetli ağrı (özellikle sabahları uzun süre geçmeyen);
• sabah kusması;
• ilgisizlik;
• izolasyon ve hareketsizlik;
• koordinasyon bozuklukları.

Bebekler rahatsızlıklarını dile getiremedikleri için baş ve yüzlerini ovuşturur, ağlar ve çığlık atarlar. Daha ileri yaşlarda manik eğilimler ortaya çıkabilir.

İtibaren dış işaretler kafa büyümesi ve skolyoz dikkat çekicidir. Omurilik hasar gördüğünde ağrı yatarken yoğunlaşır, otururken azalır.

Ve etkilenen bölge duyarsız hale gelir. Bazen kasılmalar ortaya çıkar.

Lenfogranülomatoz ve lenfosarkom

Lenfogranülomatoz ve lenfosarkom, lenf düğümlerinin lezyonlarıdır. Lenfogranülomatozis ile servikal lenf düğümleri en çok etkilenir. Ağrısızdırlar, etraflarındaki derinin rengi değişmez, temel fark, çökme ve şişmenin sürekli değişmesidir, ancak iltihabın kendisi en az bir ay sürer.

Lenfogranülomatozis esas olarak üçüncü veya dördüncü aşamada teşhis edilir. Hastalık esas olarak 6 ila 10 yaş arası çocukları etkiler. Şüpheleniliyorsa, bir delik iltihaplı düğüm Ve histolojik inceleme Teşhisi doğrulamak ve hastalığın yaygınlığını belirlemek için noktalama işareti koyun.

Lenfosarkom seçici olarak herkesi etkiler lenf düğümü veya tüm sistem, böylece tam lezyonlar not edilir karın bölgesi, göğüs veya nazofarinks. Vücudun hangi bölümünün etkilendiğine bağlı olarak semptomlar benzer hastalıklar olarak gizlenir (karın - kabızlık, ishal, kusma) bağırsak enfeksiyonları; göğüs – öksürük, ateş, soğuk algınlığı gibi halsizlik).

Bu hastalığın tehlikesi, eğer ısınmayı reçete ederseniz (akut solunum yolu enfeksiyonu varsayarsak), bu sadece süreci ağırlaştıracak ve tümörün büyümesini hızlandıracaktır.

Nefroblastom

Nefroblastoma veya böbreğin malign neoplazmı oldukça sık 3 yaşından önce ortaya çıkar. Çok uzun bir süre kendini belli etmez ve genellikle rutin muayene sırasında veya ileri aşamada, karnın bir tarafında, daha az sıklıkla her iki tarafında da gözle görülür bir genişleme olduğunda tespit edilir. Buna ishal eşlik eder ve hafif artış vücut ısısı.

Nöroblastom

Sadece bir çocukluk hastalığı olduğu için nöroblastomdan bahsetmeye değer. Beş yaşın altındaki çocukları etkiler. Tümör etkiliyor sinir dokusu ve en sevdiği yaşam alanı karın. Bu kemikleri etkiler göğüs kafesi, pelvik organlar.

İlk belirtiler dizlerde ağrının yanı sıra topallık ve halsizliktir. Hemoglobin azalmasına bağlı olarak ciltte anemik bir görünüm ortaya çıkar. Yüz ve boyunda şişlik görülür, eğer tümör omuriliği etkiliyorsa idrar ve dışkı tutamama da görülür. Nöroblastom çok hızlı bir şekilde kafadaki tüberküloz şeklinde metastaz yapar, bu da ebeveynlerin belirttiği gibi.

Retinoblastom

Retinoblastoma gözün retinasını etkiler. İşaretleri çok karakteristik bir şekilde ifade edilir. Göz kırmızıya döner ve kaşınır.

Bir semptom var" kedi gözü", tümör merceğin ötesine uzanıp gözbebeği boyunca beyaz bir noktaya benzeyen görünür hale geldiğinden.

Bir veya her iki gözü etkileyebilir. Nadir durumlarda tamamen görme kaybıyla sonuçlanır.

Teşhis

Çocuklarda kanser belirtilerini tespit etmek oldukça zordur. Malign neoplazmlar başka bir hastalığın tanısı sırasında veya rutin muayeneler sırasında tesadüfen fark edilir.

Onkolojiyi doğrulamak için bir dizi muayene ve test yapılır:

• kan ve idrarın genel klinik analizi;
• Ultrason, CT, MRI;
• Röntgen;
• omurilikten su almak;
• etkilenen bölgenin biyopsisi.

Tedavi yöntemi

Tedavi genellikle 2-3. aşamalarda başlar. İyileşme süreci büyük ölçüde tedavinin ne kadar hızlı başlatıldığına bağlıdır. Hastaların sağlık durumu 24 saat takip edildiği için hastalar sürekli hastaneye kabul ediliyor. Orada bir dizi radyasyon ve kemoterapi yapılıyor.

Ağır vakalarda reçete edilir cerrahi operasyonlar. Bunun istisnası nöroblastomdur: Önce ameliyat yapılır ve ancak o zaman reçete yazılır. İlaç tedavisi kanser hücrelerinin büyümesini engellemek için.

Tüm önlemlere uyulduğu takdirde tam iyileşme veya gerileme yüzdesi %90'ın üzerindedir ve bu çok iyi bir sonuçtur.

Günümüzde binlerce ilaç icat edildi, yüzlerce araştırma yapıldı ve çoğu rahatsızlık vakaların %100'ünde tamamen iyileşiyor. Ancak aynı zamanda tüm ebeveynlerin görevi dikkatli olmak ve kanserden şüpheleniliyorsa derhal bir uzmana başvurmaktır.

Önleme

Çocuklarda kanserin önlenmesi, sağlıklı yaşam tarzı kurallarına uymanın yanı sıra, başlangıçta belirtilen hastalığın nedenlerini (çevre koşulları, Kötü alışkanlıklar vesaire.).

Artık bir çocukta kanser belirtilerini, bu çocukluk çağı patolojisinin özelliklerini tanıyabileceğinizi ve ayrıca kanserin nereden geldiğini anlayabileceğinizi umuyoruz.

Erişkinlerdeki kanserden farklı olarak pediatrik onkolojinin kendine has özellikleri vardır. özellikler ve farklılıklar:

1. Çocuklarda meydana gelen tümörlerin büyük çoğunluğu
2. Kanser çocuklarda yetişkinlere göre daha az görülüyor
3. Çocuklarda epitelyal olmayan tümörler epitelyal olanlara göre daha baskındır.
4. Pediatrik onkolojide olgunlaşma yeteneğine sahip olgunlaşmamış tümörler vardır.
5. Bazılarına özel malign tümörlerçocuklarda spontan gerileme yetenekleri
6. Bazı tümörlere, özellikle retinoblastoma, kemik kondromatozisi ve bağırsak polipozisine genetik yatkınlık vardır.

Çocuklarda kanserin nedenleri

Çocuklarda herhangi bir kanserin nedeni, vücudun sağlıklı hücrelerinden birinde meydana gelen ve kontrolsüz büyümesine ve görünümüne yol açan genetik bir arızadır.

Ancak bir hücrede bu genetik arızaya birçok şey neden olabilir. Ancak burada da çocukluk çağı tümörlerinin kendine has özellikleri vardır. Yetişkinlerin aksine çocukların sigara içme, alkol kullanımı veya tehlikeli endüstrilerde çalışma gibi yaşam tarzıyla ilişkili risk faktörleri yoktur. Bir yetişkinde, çoğu durumda, kötü huylu tümörlerin ortaya çıkışı, dış risk faktörlerinin etkisi ile ilişkilidir ve bir çocukta tümörün ortaya çıkması için bunlar daha önemlidir.

Bu nedenle eğer bir çocuk gelişirse kötü huylu hastalık Ebeveynleri kendilerini suçlamamalı çünkü bu hastalığı önlemek veya önlemek büyük olasılıkla onların elinde değildi.

Çocukta kanser riskini artıran faktörler:

1. Fiziksel faktörler

En yaygın fiziksel risk faktörü, bir çocuğa uzun süre maruz kalmaktır. Güneş radyasyonu veya hiperinsolasyon. Bu aynı zamanda tıbbi teşhis cihazlarından veya insan yapımı felaketlerden kaynaklanan çeşitli iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmayı da içerir.

2. Kimyasal faktörler

Bu öncelikle şunları içerir: pasif içicilik. Ebeveynlerin çocuklarını tütün dumanına maruz kalmaktan koruması gerekir. Kimyasal faktör zayıf beslenmeçocuk. GDO'lu, kanserojen madde içeren ürünlerin kullanımı, restoranlarda gıda tüketimi" Fast food" Bütün bunlar, uygun miktarda vitamin ve mikro elementlerin azalmasını gerektirir. çocuk vücudu ve içindeki birikimler kanserojen maddeler modern dünyada sadece yiyeceklerde değil aynı zamanda suda ve havada da bol miktarda bulunur.

Ayrıca, özellikle çocuklar için genellikle tehlikeli olan başka bir kimyasal risk faktörü daha vardır. Birçok Bilimsel araştırma bağlantıyı kanıtladı uzun süreli kullanım barbitüratlar, diüretikler, fenitoin, immünosupresanlar, antibiyotikler, kloramfenikol, androjenler gibi bazı ilaçlar çocuklarda kanser gelişimiyle birlikte görülür.

3. Biyolojik faktörler

Biyolojik faktörler arasında kronik viral enfeksiyonlarÖrneğin: Epstein-Barr virüsü, herpes virüsü, hepatit B virüsü Birçok yabancı çalışma, viral enfeksiyonu olan çocuklarda kanser riskinin arttığını ortaya koymuştur.

4. Genetik risk faktörleri

Şu anda pediatrik onkoloji şunları içermektedir: Çocukta tümör gelişme riskini artıran yaklaşık 25 kalıtsal hastalık. Örneğin Toni-Debreu-Fanconi hastalığı lösemiye yakalanma riskini önemli ölçüde artırıyor.

Bloom sendromu, ataksi-telanjiektazi, Bruton hastalığı, Wiskott-Aldrich sendromu, Kostmann sendromu ve nörofibromatozis de çocuklarda kansere yakalanma riskini artırmaktadır. Down ve Klinefelter sendromlu çocuklarda lösemiye yakalanma riski artıyor.

Pringle-Bourneville sendromunun arka planına karşı, vakaların yarısında kardiyak rabdomiyom adı verilen bir tümör gelişir.

Risk faktörlerinin yanı sıra çocuklarda kanserin nedenleri hakkında da çeşitli teoriler bulunmaktadır.

Teorilerden biri Alman bir doktora ait. Julius Conheim. Mikrop teorisinin temeli, çocuklarda kötü huylu hücrelere dönüşme yeteneğine sahip ektopik temel hücrelerin varlığıdır. Bu nedenle teratomlar, nöroblastomlar, hamartomlar ve Wilms tümörleri alışılagelmiş malign yapıya sahip değildir. Bunlar oldukça gelişimsel kusurlardır ve blastomatöz doğası yalnızca hücrelerin malign dejenerasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

İkinci teori ise bilim adamına aittir. Hugo Riberto. Onun teorisine göre ocak kronik iltihap veya radyasyona maruz kalma, tümör büyümesinin oluşması için bir arka plan görevi görür. Bu nedenle kronik hastalıklara dikkat etmek çok önemlidir. inflamatuar hastalıklarçocuklukta.

Çocuklarda kanser belirtileri

Pediatrik kanserler erken aşamalar neredeyse her zaman hasta bir çocuğun ebeveynleri tarafından fark edilmeden gerçekleşir.

Bunun nedeni, çocuklarda kanser semptomlarının, zararsız çocukluk hastalıklarının birçok semptomuna benzemesi ve çocuğun şikayetlerini net bir şekilde formüle edememesidir.

Ayrıca çocuklarda, bulanıklaşabilen veya gizlenebilen çeşitli morluklar, sıyrıklar, ezikler ile kendini gösteren yaralanmalar yaygındır. erken belirtiler bir çocukta kanser.

İçin zamanında tespit Kanser tanısı konduğunda çocuğun ebeveynlerinin zorunlu düzenli tıbbi muayenelerden geçmelerini sağlamaları çok önemlidir. çocuk Yuvası veya okul. Ek olarak, ebeveynler çocukta çeşitli kalıcı ve olağandışı semptomların ortaya çıkmasına çok dikkat etmelidir. Çocuklar risk altındadır çünkü DNA yapısındaki genetik değişiklikleri ebeveynlerinden miras alabilirler. Bu tür çocukların düzenli tıbbi muayenelerden geçmesi ve ebeveynlerinin sürekli gözetimi altında olmaları gerekir.

Çocuğunuzda sizi endişelendiren belirtiler gelişirse derhal bir çocuk doktoru veya pediatrik onkologla iletişime geçin.

Çocuklarda kanser belirtileri pek çok semptom içerir ancak biz en yaygın olanlara odaklanacağız:

1. Hızlı yorgunluğun eşlik ettiği açıklanamayan zayıflık.

2. Cildin solukluğu.

3. Çocuğun vücudunda makul olmayan şişlik veya şişliklerin görülmesi.

4. Vücut ısısında sık ve açıklanamayan artışlar.

5. En ufak yaralanmalarda ve zayıf darbelerde ciddi hematomların oluşması.

6. Vücudun bir bölgesinde lokalize olan kalıcı ağrı.

7. Çocuklar için karakteristik olmayan, eğilirken, oyun sırasında veya uyku sırasında zorla vücut pozisyonu.

8. Kusmanın eşlik ettiği şiddetli baş ağrıları.

9. Ani görme bozuklukları.

10. Hızlı, nedensiz kilo kaybı.

Çocuğunuzda yukarıdaki belirtilerden bir veya birkaçını bulursanız paniğe kapılmayın; hemen hepsi çeşitli bulaşıcı, travmatik veya otoimmün hastalıklara eşlik edebilir. Ancak bu, bu tür semptomların ortaya çıkması durumunda kendi kendine ilaç vermeniz gerektiği anlamına gelmez.

Herhangi bir uyarı işaretiniz varsa derhal ilgili çocuk doktorunuzla veya pediatrik onkoloğunuzla iletişime geçin.

Çocuklarda kanser teşhisi

Varlığı teşhis edin kötü huylu tümör Bir çocuk için çok zordur. Bunun nedeni çocuğun şikayetlerini net bir şekilde formüle edememesidir. Çocukluk onkolojisinin erken evrelerdeki tuhaf seyri ve belirsiz belirtileri de rol oynamaktadır.

Bütün bunlar tanımlama sürecini zorlaştırıyor ve ayırıcı tanı diğer yaygın çocukluk çağı hastalıklarından kaynaklanan çocuklarda kanser. Bu nedenle çoğu durumda, tümörün vücudun işleyişinde çeşitli anatomik ve fizyolojik rahatsızlıklara neden olmaya başladığı zaman onkolojik tanı konur.

Uyarı işaretleri varsa, kaçınmak için tıbbi hatalar Zaten hasta bir çocuğun muayenesinin ilk aşamasında, diğer şüpheli hastalıklara ek olarak şüpheli bir onkolojik tanı da tanıya yansıtılmalıdır.

Yerel çocuk doktoruna veya çocuk cerrahına büyük sorumluluk düşmektedir; çocuğu ilk muayene eden ve daha sonraki eylemler için bir algoritma öneren onlardır. Açık ilk randevu Bir çocuk doktoruna gittiğinizde, bir tümörü hemen tespit etmek her zaman mümkün değildir, bu nedenle çocuklarda kanserin tanımlanması ve teşhis edilmesi, aynı anda birkaç tür tarama testi yapıldığında çok daha başarılı olur.

İÇİNDE modern tıpçocuklarda kanser teşhisinde kullanılır mevcut tüm tarama ve teşhis yöntemleri, örneğin.