"tıbbi hatalar" hayatlara mal olur. KBB doktorlarının tipik hataları
Tıbbi uygulamalarda tıbbi uygulama hatası kötü niyetli olmayan bir eylemdir. Ancak bu tanım çoğu zaman bir doktorun mesleki görevlerini yerine getirirken ihmalkar ve dürüst olmayan eylemleri anlamına gelmektedir. Ve bu gibi durumlarda tıbbi hata suç haline geliyor ve doktor sorumlu tutuluyor.
Rusya'da tıbbi hataların kavramı ve istatistikleri
Her şeyden önce mağdurun, tıbbi hatanın cezai bir suç olması nedeniyle hukukun kendisinden yana olacağını anlaması gerekir. Ancak birçoğunu bilmeniz gereken bir dizi özelliği vardır:- Bu hata çoğu zaman kazara meydana geldiğinden ve kötü niyet içermeyen bir eylemi ima ettiğinden hekimin sorumluluğu hafifler. Cezanın ağır olabilmesi için hatanın kasten yapıldığının ispatlanması gerekecektir.
- Tıbbi hatanın objektif nedenleri ihmal, dikkatsizlik ve deneyim eksikliğidir. Cezanın azaltılması için bunlar dikkate alınır.
- Tıbbi hatanın öznel nedenleri muayene ve tıbbi işlemler sırasındaki ihmaller, modern tıbbi araçların ihmal edilmesi vb.'dir. Hukuki uygulamada cezayı ağırlaştırmak için sübjektif nedenler kullanılmaktadır.
- 2015 yılında 317'si çocuk 712 kişi tıbbi hatalardan ve kalitesiz tıbbi bakımdan mağdur edildi.
- 2016 yılında 142'si çocuk olmak üzere 352 hasta tıbbi hatalar nedeniyle hayatını kaybetti. Aynı zamanda Soruşturma Komitesi, tıbbi ihmalle ilgili 2.500'den fazla suç raporu aldı. Onlara dayanarak 400'den fazla ceza davası açıldı.
Bugüne kadar tıbbi hatanın kesin bir tanımı yoktur. Bu nedenle yargılama sırasında durum oldukça zordur çünkü tıbbi hata gerçeğinin kanıtlanması gerekmektedir.
Tıbbi hataların sınıflandırılması
Günümüzde tıbbi hatalar farklı prensiplere göre sınıflandırılmaktadır; bunlardan en önemlisi tıbbi bakımın uygulanmasının hangi aşamasında ve tıbbi hatanın hangi faaliyet alanında meydana geldiğidir. Daha ayrıntılı olarak bakalım:- Tanı. Bu tür bir hata teşhis aşamasında ortaya çıkar ve en yaygın olanıdır.
- Organizasyonel. Yetersiz veya okuma yazma bilmeyen tıbbi bakım organizasyonunun yanı sıra tıbbi hizmetlerin yetersiz sağlanması durumunda ortaya çıkar.
- Tıbbi-taktik. Kural olarak teşhis testlerinden sonra ortaya çıkarlar. Yani uzman kişi teşhiste hata yapar ve hastayı belli bir teşhis doğrultusunda tedavi etmeye başlar.
- Deontolojik. Doktorun çalışanlarla, hastalarla ve hasta yakınlarıyla iletişim kurarkenki psikolojik karakterini ve davranışlarını ilgilendiriyor.
- Teknik. Genellikle evrak işleriyle ilgilidir. Bu yanlış doldurulmuş bir hasta kartı, özet, herhangi bir tıbbi belge vb. olabilir.
- Eczacılığa ait. Eczacının endikasyonları veya kontrendikasyonları ve diğer ilaçlarla uyumluluğu yanlış belirlediği durumlar vardır.
Hiçbir şekilde sınıflandırılamayan hatalar “diğer” olarak sınıflandırılır. Bunun sorumluluğu hatanın türüne bağlı olacaktır.
Diş hekimliğinde tıbbi hatalar
Diş hekimliğinde yapılan hatalar günümüzde ciddi bir tartışma konusu olarak kabul edilmektedir. Gerçek şu ki, dişhekimliği hizmetleri oldukça pahalıdır, bu nedenle hastaların talepte bulunma konusunda bencil bir amacı vardır. İstatistiklere göre artık dişhekimlerine karşı açılan davaların yaklaşık %30'unun gerçekten zorlayıcı bir nedeni yok. Yine de diş hekimleri tedavide hatalar yapar; bu yanlış teşhis, uygun olmayan anestezik madde, çekilecek dişin korunması vb. olabilir.Gelecekte bir müşteriyle uğraşırken sorun yaşamamak için, uzman tedavi rejimini önceden açık ve net bir şekilde açıklamalı, hastaya danışmalı ve onunla tüm ayrıntıları netleştirmelidir. Bazen diş kliniklerinde, özellikle ciddi tedavilerde, hastanın reçete edilen tedaviyi bildiğini ve buna karşı hiçbir şeyi olmadığını belirten bir anlaşma yapılır.
Tıbbi uygulama hatası nedeniyle sorumluluk türleri
Dahili bir tıbbi hatanın tespit edilmesi halinde ceza, kınama, kategoriden yoksun bırakma, ileri eğitim kurslarına gönderme vb. şeklinde olacaktır. Belki bir hata, bir iş yerinden diğerine, örneğin cerrahi asistan pozisyonundan klinikte cerrah pozisyonuna transfere yol açacaktır.Harici bir soruşturma sırasında bir hata tespit edilirse, bu durumda sorumluluk, aşağıda ele alacağımız iki türe ayrılabilir:
- Hukuki sorumluluk. Kural olarak, manevi zararları, hastanın hizmete harcadığı parayı, gerekli bakımın maliyetini, ek hizmetlerin fiyatını vb. içeren zararlar için parasal tazminat anlamına gelir. Davacının talep edebileceği para miktarını belirlemek için net bir algoritma bulunmadığını unutmayın. Bu nedenle ihtiyaç duyduğu miktarı makul sınırlar dahilinde sunma hakkına sahiptir.
- Cezai sorumluluk. Tıbbi hata nedeniyle hayat ve ölüme yol açan zararlar için kurulmuştur. Hastanın kalitesiz tıbbi bakım alması ancak sağlığına önemli bir zarar gelmemesi durumunda cezai sorumluluk mümkün değildir. Hasarın boyutunu belirlemek için adli muayene yapılır.
Çoğu zaman, mağdurların manevi zarara uğramak için belirli çabalar sarf etmesi gerekir, çünkü genellikle doktorlar bir hata gerçeğini kabul etmeyi ve kendi masumiyetlerini kesinlikle kanıtlamayı kabul etmezler.
Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nun tıbbi hatalar ve cezai sorumlulukla ilgili maddeleri
Rusya Federasyonu Ceza Kanunu'nda tıbbi hataların sorumluluğunu öngören ayrı bir madde bulunmamakla birlikte, özel bir bölüm suçun belirli unsurları için ceza öngörmekte ve bunun sonucunda kişinin sağlığına veya hayatına telafisi mümkün olmayan zararlar verilmektedir. hastanın ölümüyle sonuçlandı.Dolayısıyla, muayene sonucunda Sanatın 2. Bölümüne göre hastanın tıbbi bir hata nedeniyle öldüğü tespit edilirse. Ceza Kanununun 109'una göre bir doktor 3 yıla kadar hapis cezasına çarptırılabilir. Sağlığa ciddi zarar verilmişse faile 1 yıla kadar hapis cezası verilir. Hem birinci hem de ikinci durumda, tıbbi faaliyetlerde bulunma hakkından mahrum kalmanın da sağlanabileceğini belirtmekte fayda var.
Aşağıdaki suçlar için cezai sorumluluk geçerli olacaktır:
- Yasadışı kürtaj yapıldı ve hasta öldü ya da sağlığı ciddi şekilde zarar gördü. Sanatın 3. Bölümü değerlendiriliyor. 123 CC.
- Hasta, doktorun ihmali nedeniyle HIV enfeksiyonuna yakalandı. Bölüm 4 md. Ceza Kanununun 122'si 5 yıla kadar hapis cezası öngörmektedir.
- Yasadışı olarak yürütülen tıbbi veya farmasötik faaliyetler sonucunda hastanın sağlığına ciddi zarar vermişse, fail Sanatın 1. Bölümüne göre cezalandırılır. 235 CC. Ölümcül vakalar Sanatın 2. Bölümü kapsamında ele alınmaktadır. 235 CC.
- Hastaya yardım sağlanmadıysa, bunun sonucunda orta veya hafif şiddette zarar gördüyse, ceza Sanat tarafından belirlenir. 124CC. Zarar daha önemli veya onarılamazsa, Sanatın 2. Bölümü. 124CC.
- Sonucu insan sağlığına ciddi zarar verilmesi veya hastanın ölümü olan tıbbi ihmal gerçeği ortaya çıkarsa, o zaman Sanatın 2. Bölümü. Ceza Kanununun 293'ü.
Ceza davası açıldıktan sonra adli soruşturma süresince mağdur, uğradığı zararın maddi olarak tazmin edilmesi için hukuk davası açabilir. Bu hak Sanatta yer almaktadır. 44 Ceza Muhakemesi Kanunu.
Tıbbi bir hata durumunda nereye başvurmalı?
Tıbbi bir hata durumunda başvurabileceğiniz seçenekleri ele alalım:- Bir sağlık kuruluşunun yöneticileri. Bu bölüm/klinik/hastane başkanı ya da başhekim olabilir. Mevcut durumu ayrıntılı olarak anlatması ve tedavi ve tıbbi hata gerçeğinin gerçekten gerçekleştiğine dair kanıt sunması gerekiyor. Bazen sorunlar bu aşamada çözülebilir. Hata yapan doktorun sorumluluğu ikramiyeden mahrum kalma, maaştan kesinti, kınama veya para cezası şeklinde olabilir.
- Sigorta poliçenizi aldığınız sigorta şirketi. Burada hastanın elindeki tüm delilleri sunmasının yanı sıra mevcut durumu da detaylı bir şekilde açıklaması gerekecektir. Sigorta yetkililerinin durumunuzu incelemesi ve doktorun yaptığı işlemlere ilişkin detaylı bir inceleme yapması gerekecektir. Muayene sonucuna göre tıbbi hatanın yapıldığı sağlık kuruluşuna para cezası kesilecek.
- Adli makamlar. Mahkemeye yalnızca tüm kağıt delilleri değil, aynı zamanda davalıya taleplerinizi ayrıntılı olarak yazdığınız bir iddiayı da getirmeniz gerekecektir. Dava mahkemede dikkatle değerlendirilecek. Bu büyük olasılıkla bir dizi mahkeme duruşmasına katılmayı gerektirecektir ve bunun sonucu büyük olasılıkla gerekli tazminatın alınması olacaktır.
- Savcılık. Tıbbi hata yapan bir kişi hakkında cezai işlem başlatmak istiyorsanız buradan bizimle iletişime geçebilirsiniz. Sunulan delillerin yanlış çıkması durumunda uzun yargılamalara ve ciddi sonuçlara hazırlıklı olun.
Tıbbi hata nasıl kanıtlanır?
Tıbbi bir hatayı kanıtlamak için öncelikle sağlık kurumunun tıbbi hizmet verdiğini doğrulayan tüm belgelerin saklanması gerekir. Bu belgeler şunları içerebilir:- ilgili kayıtları içeren tıbbi kart;
- test sonuçlarını içeren belgeler;
- anket sonuçlarını içeren makalelerin kopyaları;
- verilen hizmetlerin ödemesine ilişkin çekler ve makbuzlar;
- reçeteli ilaçlar için makbuzlar ve satın alma makbuzları.
8 Temmuz, Birleşik Krallık'ta benzeri görülmemiş bir tıbbi hatanın 11. yıldönümünü kutluyor. Tıbbi ihmal sonucu beyaz bir çift, suni tohumlama kliniğinde koyu tenli ikizler doğurdu.
Kremneva Yana
Ebeveynler laboratuvar personelinin test tüplerini karıştırdığına inanıyor. Doktorların ihmali çoğu zaman en ölümcül hatalara yol açar. En korkunç 5 tıbbi hatayı hatırlamaya karar verdik.
Midenizde peçeteyi unuttunuz
Hintli kadın Sabnam Praveen, 2007 yılında sezaryenle bir erkek çocuk dünyaya getirdi. Doğum yapan kadın birkaç hafta kendini çok iyi hissetti ancak daha sonra karın ağrısı yaşamaya başladı. Genç anne bir doktora görünmeye karar verdi ve bir süre sonra kendini Chattisgarh Tıp Bilimleri Enstitüsü'nde ameliyat masasında buldu. Fetüsün alınması ameliyatını yapan şanssız cerrah, hastanın midesinde tıbbi peçeteyi unuttuğu için kadının ikinci kez ameliyat edilmesi gerekti. Hastanın tazminat mı aldığı yoksa mahkemeye mi gittiği bilinmiyor. Benzer bir olay Donald Church'ün başına geldiğinde (2000 yılında midesinde 31 santimetrelik bir alet unutulmuştu) adam 97 bin dolar tazminat aldı.
Yiyecekleri akciğerlere beslemek için bir tüp yerleştirildi
Divertiküler hastalıktan muzdarip olan San Francisco'dan Eugene Riggs, tedavi için bir askeri hastaneye kaldırıldı. Bağırsak hastalığı hastanın yeterli yiyecek almasına izin vermedi, bu nedenle doktorlar hastanın midesine özel bir tüp yerleştirerek vücudu ek olarak beslemeye karar verdiler. Ancak yapılan bir hata sonucunda yiyecekler hastanın midesine değil akciğerlerine gitmeye başladı. Doğru, doktorlar hatayı zamanında fark etmeyi başardılar. Eugene Rigs'in eşi ABD hükümetine dava açtı çünkü ülkenin yasalarına göre askeri doktorlara ve hastanelere dava açmak imkansız.
Enjekte edilen alet dezenfektanı
İlaçların ve hastaların ihmal edildiği bir başka vaka da Seattle, Washington eyaletinde meydana geldi. Tıp merkezinde hemşire olan Virginia Mason, "ilacın" ambalajına dikkat etmedi ve 69 yaşındaki Mary McClinton'a ilaç yerine alet dezenfektanı enjekte etti.
Yanlış organlar ışınlandı
Başka bir tıbbi hata vakası vahim sonuçlara yol açtı. Dil kanserinden mustarip Amerikalı hasta Jerome-Parks'ın yanlış organına ışın uygulandı. Daha doğrusu vücudunun çeşitli bölgelerine ışın bile uygulandı. Bilgisayar sistemi bir hata yaptı ve doktorlar tıbbi kayıtlardaki bilgileri kontrol etmedi ve bunun sonucunda Jerome-Parks'ın sağlıklı beyin sapı ve boynuna ışın uygulandı. Işınlama üç gün sürdü ve bu "tedavi" sonucunda hasta sağır ve kör oldu.
Yanlış bacağını kesti
Türün bir klasiği Amerikalı Willie King'in durumuydu. Adam 1995 yılında sağ bacağını kesmek için zor bir ameliyat geçirmek zorunda kaldı. Tampa, Florida'lı bir cerrah, 52 yaşındaki Willie King'in yanlış bacağını kesti. Anesteziden uyandığında sağ bacağı yerine sol bacağının kesildiğini gören bir hastanın duygularını hayal etmek zordur. Daha sonra doktor sol bacağın da sağlıksız olduğunu ve büyük olasılıkla bir süre sonra kesileceğini kanıtlamaya çalıştı. Doğru, King bu durumdan memnun değildi ve dava açtı. Bunun sonucunda adam, sağlık kurumundan 900 bin dolar, 6 ay ehliyeti elinden alınan cerrahtan ise 250 bin dolar tazminat aldı.
Tıbbi hatalar
Bir doktorun dürüst hatasıyla ilişkili olumsuz tedavi sonucuna genellikle tıbbi hatalar denir. “Tıbbi hata” terimi yalnızca tıbbi uygulamada kullanılır.
Tıbbi hataların çeşitliliği, nedenleri ve ortaya çıkma koşulları, şimdiye kadar tek bir tıbbi hata kavramının bulunmamasına yol açmıştır ve bu da doğal olarak sağlık çalışanlarının hatalı eylemlerinin tıbbi ve hukuki değerlendirmesini zorlaştırmaktadır. Tıbbi hatanın ana kriteri, doktorun ihmal, ihmal ve mesleki bilgisizlik unsurları olmaksızın belirli nesnel koşullardan kaynaklanan vicdani hatasıdır.
Tıbbi hatalar üç gruba ayrılır:
1) teşhis hataları - bir hastalığın tanınmaması veya yanlışlıkla tanınması;
2) taktiksel hatalar - ameliyat endikasyonlarının yanlış belirlenmesi, ameliyat için hatalı zaman seçimi, hacmi vb.;
3) teknik hatalar - tıbbi ekipmanın yanlış kullanımı, uygunsuz ilaç ve teşhis araçlarının kullanılması vb.
Tıbbi hatalar hem objektif hem de subjektif nedenlerden kaynaklanmaktadır.
Bir takım hastalıkların teşhisinde nesnel zorluklar, hastalığın gizli atipik seyri nedeniyle ortaya çıkar; bu, sıklıkla diğer rahatsızlıklarla birleştirilebilir veya başka hastalıklar şeklinde kendini gösterebilir ve bazen hastalıkların ve yaralanmaların teşhisindeki zorluklar hastanın durumuyla ilişkilendirilir. alkol zehirlenmesi durumu.
1-3 yaş arası çocuklarda, özellikle üst solunum yolu nezlesinin arka planında zatürrenin zamanında teşhisi de büyük zorluklara neden olur.
Örnek.
1 yıl 3 aylık Klava B., 29 Ocak 1998'de kreşte gündüz uykusu sırasında hayatını kaybetti. 5-17 Ocak tarihleri arasında akut solunum yolu enfeksiyonu geçirdi ve bu nedenle kreşe gitmedi. Anaokulu doktoru, üst solunum yolu nezlesinden (burundan bol miktarda mukus akıntısı, akciğerlerde izole kuru hırıltı duyuldu) muzdarip olduktan sonra kalan etkileri olan çocuğu 18 Ocak'ta kabul etti ve çocuk daha sonra sadece bir doktor tarafından muayene edildi. 26 Ocak. Zatürre tanısı konulamazken üst solunum yolu nezlesi semptomlarının devam ettiği ancak çocuğun ateşinin normal olduğu kaydedildi. Tedaviye kreşte devam edildi (öksürük için karışım, burun akıntısı için burun damlası). Çocuk kötü görünüyordu, uyuşuktu, uykuluydu, iştahsız yemek yiyordu ve öksürüyordu.
29 Ocak 1998 günü saat 13.00'te Klava B. diğer çocuklarla birlikte yatak odasında yatağına yatırıldı. Çocuk huzur içinde uyudu ve ağlamadı. Çocuklar saat 15.00'te kalktığında Klava B.'de hiçbir yaşam belirtisi yoktu ama hâlâ sıcaktı. Çocuk odasının yaşlı hemşiresi hemen ona suni teneffüs yapmaya başladı, ona iki kez kafein enjeksiyonu yaptı ve çocuğun vücudu ısıtma yastıklarıyla ısıtıldı. Gelen acil doktoru ağızdan ağza suni teneffüs ve göğüs kompresyonları yaptı. Ancak çocuğu hayata döndürmek mümkün olmadı.
Klava B.'nin cesedinin adli tıp muayenesi sırasında aşağıdakiler keşfedildi: nezle bronşit, yaygın seröz-nezle zatürre, interstisyel zatürre, çocuğun ölümüne neden olan akciğer dokusunda çok sayıda kanama odağı.
Uzman komisyonuna göre, bu vakada doktorların davranışındaki hata, çocuğun iyileşmeden ve solunum yolu enfeksiyonunun kalan semptomlarıyla kreşe taburcu edilmesiydi. Anaokulu doktorunun çocuğun aktif olarak izlenmesini sağlaması ve ek çalışmalar (röntgen, kan testi) yapması gerekiyordu. Bu, hasta bir çocuğun durumunun daha doğru değerlendirilmesini ve terapötik önlemlerin daha aktif bir şekilde uygulanmasını mümkün kılacaktır. Çocuğu sağlıklı çocuk grubunda değil kreşte değil, sağlık kurumunda tedavi etmek daha doğru olur.
Soruşturma makamlarından gelen soruları yanıtlayan uzman komisyonu, hasta bir çocuğun bakımındaki kusurların büyük ölçüde çocuğun genel durumu bozulmadığında ve vücut ısısı normal olduğunda ortaya çıkan interstisyel pnömoni teşhisinin zorluğundan kaynaklandığını belirtti. Çocuğun yaşamının son günlerinde zatürre gelişebilir. Zatürre hastası çocukların ölümü, hastalığın belirgin bir belirtisi olmadan uykularında da gerçekleşebilir.
Uygulama, tıbbi hataların çoğunun yetersiz bilgi düzeyi ve doktorun az deneyimi ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda teşhis hataları gibi hatalar sadece yeni başlayanlar arasında değil, deneyimli doktorlar arasında da ortaya çıkıyor.
Daha az sıklıkla hatalar, kullanılan araştırma yöntemlerinin kusurlu olmasından, gerekli ekipmanın bulunmamasından veya kullanım sürecindeki teknik eksikliklerden kaynaklanır.
Örnek.
59 yaşındaki hasta P., 10 Şubat 1998'de hastaneye kaldırıldı. № 131'e hipokromik anemi tanısı konuldu. Klinik muayenede mide fıtığı ortaya çıktı ve röntgende yemek borusunun alt kısmında bir niş ortaya çıktı.
Nişin doğasını açıklığa kavuşturmak ve tıbbi nedenlerden dolayı kötü huylu bir neoplazmı dışlamak için hastaya 12 Şubat 1998'de özofagoskopi yapıldı; bu sırada yemek borusunun mukoza zarının tüpün bile geçilemeyeceği kadar kalın olduğu belirlendi. yemek borusunun üst üçte birine. Özofagoskopik tablonun belirsiz olması nedeniyle tekrarlanan röntgen muayenesi ve anestezi altında özofagoskopi yapılması önerildi.
Ertesi gün hasta P.'nin durumu keskin bir şekilde kötüleşti, vücut ısısı 38,3°C'ye yükseldi ve yutkunma sırasında ağrı ortaya çıktı. 15 Şubat'ta yapılan röntgen muayenesinde yemek borusunun sol duvarında bir kusur ve üst mediasten bölgesinde kararma olduğu ortaya çıktı. Teşhis: özofagus rüptürü, mediastinit. Aynı gün acil bir operasyon gerçekleştirildi - soldaki periözofagus dokusunun açılması, apsenin boşaltılması, mediastenin drenajı. Ameliyat sonrası süreç aneminin de eşlik ettiği zordu.
2 Mart 1998'de hasta P.'nin boynundaki bir yaradan aniden yoğun bir kanama başladı ve 10 dakika sonra öldü.
P.'nin cesedinin adli tıp muayenesinde şunlar ortaya çıktı: servikal yemek borusunun ön ve arka duvarlarında aletli yırtılma, pürülan mediastinit ve sol taraflı kistli plörezi; ameliyat sonrası durum - soldaki peri-özofageal doku apsesinin drenajı; sol ortak karotid arterin hafif erozyonu; Drenaj kanalının boşluğunda çok sayıda koyu kırmızı kan pıhtısı, cilt anemisi, miyokard, karaciğer, böbrekler, aortta orta derecede ateroskleroz ve kalbin koroner arterleri, yaygın küçük odaklı kardiyoskleroz, retiküler pnömoskleroz ve pulmoner amfizem .
Bu vakada özofagoskopi işlemi sırasında yapılan teknik bir hata, ölümcül kanamayla komplike olan ciddi hastalığa yol açtı.
Tıbbi hataların modern şekli iyatrojenik hastalıklar, genellikle bir doktorun veya bakım personelinin dikkatsiz bir sözünden veya uygunsuz davranışından kaynaklanır. Bir tıp çalışanının yanlış davranışı, hastanın ruhu üzerinde güçlü bir olumsuz etkiye sahip olabilir; bunun sonucunda, hastalığın bağımsız bir formuna bile dönüşebilecek bir dizi yeni acı verici duyum ve belirtiler gelişir.
İyatrojenik hastalıkların büyük çoğunluğu doktorun deneyimsizliğine ve bilgisizliğine değil, dikkatsizliğine, düşüncesizliğine ve yeterli genel kültür eksikliğine bağlıdır. Nedense böyle bir doktor sadece bir hastalıkla değil, aynı zamanda düşünen, hisseden ve acı çeken bir hastayla da uğraştığını unutuyor.
Daha sıklıkla iatrojenik hastalıklar iki şekilde gelişir: hastanın mevcut organik hastalığının seyri önemli ölçüde kötüleşir veya psikojenik, fonksiyonel nevrotik reaksiyonlar ortaya çıkar. İatrojenik hastalıklardan kaçınmak için hastaya hastalıkla ilgili bilgilerin açık, basit ve korkutucu olmayan bir şekilde verilmesi gerekir.
Bir doktorun hatalı hareket etmesini önlemek için, her tıbbi hata vakası dikkatle incelenmeli ve tıbbi konferanslarda tartışılmalıdır.
Tıbbi hataların adli tıp bilirkişi komisyonları yardımıyla değerlendirilmesi sırasında, doktorun yanlış eylemlerinin özünü ve mahiyetini ortaya çıkarmak ve bunun sonucunda bu eylemleri vicdani ve dolayısıyla kabul edilebilir olarak sınıflandırmak için bir temel elde etmek veya tam tersi, sahtekâr ve kabul edilemez. Belirli hastalıkların tanımlanmasındaki nesnel zorluklar, patolojik sürecin özelliklerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hastalık latent olarak ortaya çıkabilir veya doğal olarak tanıyı etkileyemeyen ancak etkileyemeyen diğer hastalıklarla birlikte atipik bir seyir izleyebilir. Örneğin, kafatası yaralanması olan kişilerde yüksek derecede alkol zehirlenmesi, nörolojik muayeneyi ve travmatik beyin hasarının tanınmasını zorlaştırır. Yanlış teşhis bazen hastaların aktif olarak araştırmaya direnme, biyopsiyi reddetme, hastaneye yatma vb. davranışlarından kaynaklanır.
Tıbbi uygulamada kazalar
Bazen bir ameliyatın veya başka bir tıbbi müdahalenin olumsuz sonucu tesadüfi olabilir ve doktor bu talihsizliği öngöremeyebilir. Tıp literatüründe bu tür sonuçlara tıbbi uygulama kazaları adı verilmektedir. Şu ana kadar tek bir “kaza” kavramı yoktu. Bazı doktorlar ve avukatlar, kazalar, sağlık çalışanlarının dikkatsiz davranışları, tıbbi hatalar ve hatta tıbbi personelin görevlerindeki bireysel ihmalleri dahil olmak üzere bu terimi uygunsuz bir şekilde geniş bir şekilde yorumlamaya çalışmaktadır.
Kazalar, doktor için beklenmeyen tüm ölümleri içerir. Bu tür sonuçların örnekleri arasında şunlar yer alır: 1) ameliyattan sonra kronik enfeksiyonun aktivasyonu; 2) ameliyat sonrası komplikasyonlar - basit apendektomi sonrası peritonit ve kanama vakaları, ameliyattan günler sonra ameliyat yarasının yırtılması veya tromboz, kardiyak hava embolisi ve diğerleri; 3) anestezi sırasında kusmukla boğulma; 4) ensefalografi, özofagoskopi vb. sonrası ölüm.
Profesör A.P. Gromov, tıbbi uygulamadaki bir kazanın, doktorun öngöremeyeceği ve önleyemeyeceği rastgele koşullarla ilişkili tıbbi müdahalenin olumsuz sonucu olarak anlaşıldığını öne sürüyor. Tıbbi uygulamada bir kazayı kanıtlamak için mesleki bilgisizlik, dikkatsizlik, ihmal ve tıbbi hata olasılığını tamamen dışlamak gerekir. Bu tür sonuçlar bazen hastanın yaşamı boyunca bilinmeyen bazı ilaçlara karşı intolerans ve alerjilerle ilişkilidir. Bugüne kadar literatürde, antibiyotiklerin parenteral uygulanmasından sonra alerjik ve toksik reaksiyonlar da dahil olmak üzere çeşitli ilaçların yan etkileri hakkında önemli materyal birikmiştir. Antibiyotik uygulandığında anafilaktik şokun olumsuz sonuçlarını önlemeye yönelik önlemlerden biri, hastaların bunlara duyarlılığının ön belirlenmesidir.
Çeşitli teşhis prosedürleri sırasında hastaları incelerken zaman zaman olumsuz sonuçlar gözlemlenebilir. Adli tıp uygulamaları, iyot preparatları kullanılarak yapılan tanısal anjiyografi sırasında bazen benzer sonuçların gözlemlendiğini göstermektedir.
Bazen hastanın kan grubuna uygun kan nakli veya kan yerine geçen kanın nakli sırasında kazara ölümler meydana gelebilir.
Cerrahi müdahaleler sırasında kaza sonucu ölüm, ortaya çıkmasının nedenlerini ve mekanizmasını tam olarak anlamak her zaman mümkün olmadığından, tanınması en zor olanıdır.
Bu nedenle, tıbbi uygulamadaki kazalar, yalnızca tıbbi eylemlerin sonuçlarını öngörme olasılığının dışlandığı, tedavideki başarısızlıkların tıbbi hatalara ve diğer ihmallere bağlı olmadığı, ancak hastalığın atipik seyri ile ilişkili olduğu başarısız sonuçları içerebilir. , vücudun bireysel özellikleri ve bazen acil tıbbi bakımın sağlanması için temel koşulların eksikliği.
Avukatlar, tıbbi uygulamalarda ölümcül sonuçları değerlendirirken adli tıp uzman komisyonları tarafından tüm bunların dikkate alınması gerektiğinin bilincinde olmalıdır. Ölümün kaza sonucu meydana geldiği sonucuna varmadan veya bunu doktorun dikkatsizliğine bağlamadan önce, bu komisyonların olayla ilgili tüm koşulları ayrıntılı olarak incelemesi gerekmektedir.
Navigasyon
« »
Yu.T.'nin makalesinden çizim. Sharabchieva
“Hata yapmak insanidir ama affetmek ilahidir”
İskender Papa (1688-1744)
"Tıbbi karar verme süreci bazılarına basit görünebilir.
Doktorların tek yapması gereken gerçekleri doğru bir şekilde toplamak, reçete yazmaktır.
uygun testler, doğru teşhis, en iyi tedavi yönteminin seçilmesi
ve ilerlemesini izleyin. Her şey basit olsaydı, doktorlar yakında değiştirilirdi
bilgisayarlar ve robotlar. Ancak aslında bunu her pratisyen hekim bilir.
Bu hiç de önemsiz bir durum değil.” Richard K. Riegelman
“Doktor kamuya açık bir kişidir. Ve toplumun nasıl olduğunu bilme hakkı var
çalışıyor, hangi hataları yapıyor ve hangi nedenle, neden yapıyor?
hata yapmamasına yardımcı olabilir. En azından toplum
Medyanın doktorlara karşı tavrını değiştirmesi gerekiyor. Gerçeğin arkasında
ortaya çıkış nedenini ve gelişim mekanizmasını görmeniz gerekiyor"
Rudolf ARTAMONOV, profesör
“Tıbbi kayıtlarda doktorlar sıklıkla semptomları kaydeder
Tanılarını semptomlardan daha doğrulayan
“uymuyor” ve bu nedenle gereksiz görünüyor,
rastgele. Bu özellik sık karşılaşılan bir kaynaktır
Tıbbi hatalar" Prof. E. R. Guglin
“İlaç tedavisinden kaynaklanan geri dönüşü olmayan komplikasyonlar
milyonlarca insanda gelişiyor. Ölüm sayısı,
uyuşturucu kullanımıyla bağlantılı vakaların sayısı yüzbinleri buluyor.
Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 3,5 ila 8,8 milyon kişi hastaneye kaldırılıyor.
hastalanıyor ve 100-200 bin hasta gelişme nedeniyle ölüyor
ilaç kullanımıyla ilişkili advers ilaç reaksiyonları"
VC. Lepakhin ve diğerleri.
"Bazı ilaçlar hastalıkların kendisinden daha tehlikelidir"
Yaşlı Seneca
"Çocuk ebeveynlerinin karşılaştığı temel sorunlar
nadir hastalıklarla (mukopolisakkaridoz, Fabry hastalığı,
Williams sendromu, vb.), – kötü teşhis, deneyimsizlik
doktorlar ve gerçek tedavi eksikliği. çoğu doktor
küçük bir hastanın nelere sahip olabileceğini düşünmeyin
bazı nadir hastalıklar. Ve birçoğu semptomları görmüyor
çünkü onlar hakkında hiçbir şey bilmiyorlar"
"Amerika Birleşik Devletleri'ndeki pek çok doktor (%76) hastalara gereksiz bakım sağladıklarına inanıyor.
dikkat. Aşırı gayretleri şu endişelerden kaynaklanmaktadır:
Tıbbi uygulama hatası ve mesleki uygulama iddialarına ilişkin davalar
beceriksizlik" (Amerikan Tabipler Birliği'nin bir raporundan)
"Dr Murray adam öldürmeyle suçlanıyor.
İddia makamına göre Michael Jackson'a verdi
izleme olmadan güçlü anestezik "Propofol"
hastanın durumunu izlerken"
"Özel tıbbi bakımın nitelikleri bir araçtır
hastanelerin mali olarak cezalandırılabileceği,
doktorların ve hastanelerin kullanabileceği bir araç olmaktan ziyade
İşimi geliştirmek istiyorum"
"Her zaman dikkatli olmalısın ve bir kişinin
Birçok akut hastalık aynı anda ortaya çıkabilir
hastalıklar, bir hastalığın belirtileri örtülebiliyor
bir başkasının belirtileri." Doktor Andrey Borisov
"Halk henüz ilaç hatalarını konuşmaya hazır değil
ve bu nedenle sistem bunları kamuya bildirmeye hazır değil"
"Tallinn Danışmanlık Ofisi 6 yıldır Estonya'da faaliyet gösteriyor.
Merkezi "Bir aile doktorundan tavsiyeler". Ücretsiz
7/24 aile hekimi telefon numarası 1220 mevcuttur
Günde yaklaşık 600 çağrı. Takviye edilmesi bekleniyor
Skype'ın projesi. Arayan 1220 kişi
örneğin bir yaralanma hakkında sadece bilgi vermekle kalmayacak,
parmağınızı kesin, aynı zamanda sorunlu bölgeyi de gösterin"
"Dünya uzmanlarına göre, çok sayıda kişiden
İlaçların yalnızca %5-7'sinin kanıtlanmış olduğu
yeterlik. Geriye kalan her şey iş. Ayrıca göre
küresel veriler, vakaların %75'inde randevu
antibiyotikler mantıksız"
"Satılan tüm ilaçların %5-7'si
tüm dünyada sahte olduğu kabul edildi"
"Hastalık geliştirme riskini tahmin etme yeteneği
- çok uzak değil. Tıpta yeni bir dönem başlıyor
bireysel genomik. DNA okuyan makineler ortaya çıktı
kompakt ve kullanımı o kadar kolay ki
bazıları herhangi bir şey olmadan kullanılabilir
özel Eğitim"
"Her yıl 100 binden fazla Amerikalı bu hastalıklar nedeniyle ölüyor"
Önlenebilecek tıbbi hatalar.
Fransa'da iyileştirme maliyetleri
İlaçların kötüye kullanılması 5'ten fazlasına neden oluyor
yılda milyar avro. Resmi olmayan bir açıklamaya göre Hollanda'da
Verilere göre doktorların hatalı davranışları ölüme yol açıyor
Yılda 1,5 ila 6 bin hasta"
"Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 98.000 kişi
önlenebilir tıbbi hatalardan ölmektedir.
Her yıl ilave 106.000 kişi ölüyor
ilaçların yan etkileri. Toplamda
bu yaklaşık 200.000'e tekabül ediyor, bu da
tıbbi hata üçüncü önde gelen ölüm nedeni
Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp hastalığı ve kanserden sonra"
"Dünyada doktorların izin vermediği bir devlet yok"
hatalar"
Tıbbi hatalar (Tıbbi hata, Tıbbi uygulama hatası, Tıbbi hata, Hekim hatası) doğası gereği küreseldir. Bir dizi nesnel ve öznel nedene bağlı olarak, tıbbi hatalar (ME) sorunu dünya çapında giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Ocak 2002'de, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Yürütme Komitesi, "Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Hasta Güvenliği" konulu özel bir kararı gözden geçirdi ve tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesine yönelik temel tedbirlerin ana hatlarını çizen Hasta Güvenliğinin Artırılması Stratejisini onayladı. nüfus. Her ülkenin tıbbi hatalardan kaynaklanan ölüm oranlarını önemli ölçüde azaltmayı amaçlayan bir hükümet programına ihtiyacı vardır. Amerika Birleşik Devletleri'nde hasta güvenliğini artırmaya yönelik öneriler Şubat 2000'de Beyaz Saray tarafından yayınlandı. Tıbbi hatalar sorununu tanımlamaya ve araştırmaya yönelik ilk çalışmalar 90'lı yıllarda ortaya çıkmaya başladı. Bu konuyla ilgili ilk önemli çalışmalardan biri Amerika Birleşik Devletleri'nde Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı tarafından düzenlenerek Tıp Enstitüsü tarafından yürütülmüştür.
1. VO'nun tanımı
2. VO'nun Belirtileri
3. VO türleri ve sıklıkları
4. Tıbbi uygulamada kazalar
5. VO'nun nedenleri ve sorumluluk
6. VO'nun Önlenmesi
7. Ülkelere göre VO sıklığı
8. Seslendirme Örnekleri
9. Operatör hataları
10. VO'nun Tarihi
Edebiyat
1. VO'NUN TANIMI
Tıbbi hataların çok sayıda tanımı vardır. Bunlardan bazıları:
* İhmal ve sahtekarlık hariç tutulduğunda, bir doktorun (veya herhangi bir tıbbi çalışanın) mesleki faaliyetlerinde kasıtsız olarak yanlış beyanda bulunması.
* Bir doktorun mesleki görevlerini yerine getirirken, sahtekârlığının sonucu olmayan ve suç unsurları veya görevi kötüye kullanma belirtileri içermeyen hatalı eylemleri veya eylemsizliği.
*Tıp biliminin mevcut durumunun ve araştırma yöntemlerinin kusuruna dayanan, belirli bir hastanın hastalığının seyrinin özelliklerinden kaynaklanan veya doktorun bilgi ve deneyim eksikliğiyle açıklanan bir doktorun vicdani hatası .
*Hastalığın olağandışı, atipik seyrine, teşhis veya tedavi araç ve yöntemlerinin eksikliğine veya bazen belirli bir doktorun deneyim ve bilgi eksikliğine dayalı olarak doktor hakkında dürüst bir yanılgı
* Bir doktorun mesleki görevlerini yerine getirirken, sahtekarlığının bir sonucu olmayan ve suç unsurları veya görevi kötüye kullanma belirtileri içermeyen yanlış eylemleri veya eylemsizliği (Akademisyen Davydovsky tarafından formüle edilmiştir)
2. SES'İN İŞARETLERİ
1) tıbbi hata, bir sağlık çalışanının yanlış, uygunsuz mesleki eylemidir (eylemsizlik);
2) eğer doktor kasıtlı olarak hareket ediyorsa, o zaman herhangi bir hatadan söz edilemez; kasıtlı olarak zarara neden olur, bu nedenle doktorun eylemlerinin kasıtsız olması tıbbi bir hatanın gerekli bir işaretidir;
3) tıbbi hatalar ile nesnel olarak aşılamaz olumsuz sonuçlar arasındaki fark, tıbbi hatalarda doktorun vicdansız bir yanılsamasının ortaya çıkmasıdır; bunun nedenleri farklıdır - cehalet, yetersizlik, kibir, dikkatsizlik, sonradan görme;
4) bir diğer temel özellik, tıbbi bir hata durumunda, deneğin hasta için olumsuz sonuçlardan kaçınma konusunda gerçek bir fırsata sahip olmasıdır; hastanın hayatına veya sağlığına zarar vermek. Başka bir deyişle tıbbi hatalar, tabiplerin kişisel ve psikolojik niteliklerinden kaynaklanır ve tamamen sağlık çalışanına bağlıdır.
3. SES TÜRLERİ VE FREKANSLARI
Hatalar deontolojik, tanısal ve tedavi edici olarak ayrılır.
Seçenek I
Deontolojik hatalar - bir doktorun hastayla ilgili olarak uygun davranış ilkelerinin ihlali, yani. Bir doktorun tıbbi uygulama etiğine uymaması.
Teşhis hataları - anamnezin göz ardı edilmesi veya yetersiz kullanımı; hastanın eksik muayenesi; klinik verilerin hatalı yorumlanması; röntgen ve laboratuvar çalışmalarının hatalı değerlendirilmesi; sınavda ihmal ve acele; Tanının yanlış formülasyonu.
İlaç hataları yanlış klinik teşhislerle ilişkilidir. Bu tür teşhisler sonucunda hastaya hastalığın gerçek doğasına uymayan bir tedavi reçete edilir ve aynı zamanda belirtilen ve gerekli tedavi yapılmaz.
Seçenek II
1. Teşhis, yani. tanıyla ilgilidir.
2. Tedavi taktiği, araştırma yöntemlerinin seçiminde ve sonuçlarının değerlendirilmesindeki hataları içerir.
3. Tıbbi-teknik, hastanın eksik muayenesi ve teşhis veya tedavi amaçlı manipülasyonlardaki hatalardır.
4. Organizasyonel: Bu, işyerinin uygunsuz organizasyonunu ve tedavi sürecini de içerir.
5. Tıbbi kayıtların tutulmasındaki hatalar.
6. Sağlık personelinin davranış hataları.
Tıbbi hatalar ayrıca şunları içerir:
Başlıca hatalar doktorun ilaç seçimi ve dozudur - %56.
İkinci sırayı, ilaçların dozunda ve kullanım süresinde yanlış değişikliklerle ilgili hatalar aldı -% 34. İlaçların yanlış dağıtımı nedeniyle birçok hasta hastanelerde hayatını kaybediyor. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tıp kurumlarında yılda 6 ila 9 bin kişi bu nedenle ölüyor. İsrailliler tamamen bilgisayarlı, hatasız bir ilaç dağıtım sistemi icat ettiler.
Frekans V.O. türe göre:
Tanıda hatalar (%40);
Doğru tanı ile yanlış tedavi (%28);
Prosedürleri ve manipülasyonları gerçekleştirirken hatalar (%22);
İdari hatalar (%4);
Doktorlar arasındaki etkileşimde ve bilgi aktarımında hatalar (%2);
Laboratuvar hataları (%2);
Arızalı tıbbi ekipman (%1);
Diğerleri (%1);
"Tıbbi hataların modern şekli, genellikle bir doktorun veya hemşire personelinin dikkatsiz bir sözünden veya yanlış davranışından kaynaklanan İATROJENİK HASTALIKLAR'dır. Bir sağlık çalışanının yanlış davranışı, hastanın ruhu üzerinde güçlü bir olumsuz etkiye sahip olabilir ve bunun sonucunda, hastalığın bağımsız bir formuna bile dönüşebilecek bir dizi yeni acı verici duyum ve belirti geliştiriyor"
4. TIP UYGULAMASINDA KAZALAR
Bazen bir ameliyatın veya başka bir tıbbi müdahalenin olumsuz sonucu tesadüfi olabilir. Doktor felaketi öngöremez. Bu tür sonuçlara tıbbi uygulamada kaza denir.
Kazalar, doktor için beklenmeyen tüm ölümleri içerir.
Örnekler:
1) ameliyat sonrası kronik enfeksiyonun aktivasyonu; 2) ameliyat sonrası komplikasyonlar - basit apendektomi sonrası peritonit ve kanama vakaları, ameliyattan birkaç gün sonra ameliyat yarasının yırtılması veya tromboz, kalbin hava embolisi ve diğerleri; 3) anestezi sırasında kusmukla boğulma; 4) ensefalografi, özofagoskopi vb. sonrası ölüm.
Bu nedenle, tıbbi uygulamadaki kazalar, yalnızca tıbbi eylemlerin sonuçlarını öngörme olasılığının dışlandığı, tedavideki başarısızlıkların tıbbi hatalara ve diğer ihmallere bağlı olmadığı, ancak hastalığın atipik seyri ile ilişkili olduğu başarısız sonuçları içerebilir. , vücudun bireysel özellikleri ve bazen acil tıbbi bakımın sağlanması için temel koşulların eksikliği.
5. NEDENLER VE SORUMLULUKLAR
Aşağıdaki faktörlerle ilişkilidir: a) personel işyeri (bilgi modeli ve yönetim organlarının organizasyonu); b) çalışma ve dinlenme programı; c) mesleki eğitim; d) işlevsel durum; e) iş motivasyonu, f) takımdaki ilişkiler.
Doktorun sorumluluğu
Kurumun sorumluluğu (klinik)
Dayandığı temel: kliniğin hastalara tıbbi bakım sağlama sorumluluğu; kliniğin, çalışanlarının ihmalinden dolayı müşterek ve müteselsil sorumluluk üstlenme yükümlülükleri.
6. ÖNLEME
* Nanotıp ve nanotıplara geçiş;
* Vücudun bilgisayar modeline dayalı elektronik sağlık pasaportu kullanmak;
* Yalın ilaç kullanımı (yalın ilaç, yalın sağlık hizmeti);
* Doğal ilaç kullanımı;
* Tıpta NBIC yakınsamasına geçiş;
* Modern teknolojilerin uygulanması;
* Tıbbi hataların önlenmesinde hastanın aktif rolü;
*Eğitim programlarında simülatörler.Simülasyon eğitimi kavramı;
* Tıbbi robotların uygulanması.
7. ÜLKELERE GÖRE SIKLIK
10 ülkenin verilerini sunuyoruz. (25 ülke için) ve dünya için daha eksiksiz veriler Madde 21'de yer almaktadır (bkz. Literatür).
Avustralya
1995 yılında hastaneye yatan hastaların %16,6'sında olumsuz yan etkiler ortaya çıktı.
Büyük Britanya
2000 yılında tıbbi müdahalelerin olumsuz sonuçları 850 bin vakaya ulaşmış ve tüm hastaneye yatışların %10'unun nedeni olmuştur.
Almanya
Olumsuz reaksiyonlar %5,8 oranında hastaneye kaldırılma nedeniydi.
İtalya
Yanlış teşhis, yanlış tedavi ve genel olarak tıbbi bakımın kötü organizasyonu nedeniyle, çeşitli tahminlere göre her yıl 14 ila 50 bin hasta ölüyor (2003 verileri)
Kanada
Tıbbi hatalar Kanadalı yetkililere her yıl 750 milyon dolara mal oluyor. Yıllık tedavi edilen toplam hasta sayısına bakıldığında bu rakamlar ortalama 187.000 kişinin tıbbi hata yaşadığı ve bunların 9.250 ila 23.750'sinin öldüğü anlamına geliyor (yani ölümcül hataların oranı %4,9-12,7).
Hollanda
2003 yılında 2.642 bin tıbbi hata kaydedildi. Bunlardan 164 vaka hastanın ölümüyle sonuçlandı. Resmi olmayan verilere göre Hollandalı doktorların aynı dönemdeki hatalı uygulamaları 1,5 ila 6 bin hastanın ölümüne yol açtı.
Rusya
Resmi istatistik yok. Rusya'da her yıl 50 bin kişi trafik kazalarından çok tıbbi hatalardan ölüyor. "Rusya'da tıbbi hataların yüzdesi çok yüksek, %30'un üzerinde." akad. Alexander Chuchalin (baş göğüs hastalıkları uzmanı).
Amerika Birleşik Devletleri
Amerika Birleşik Devletleri Ulusal Bilimler Akademisi Tıp Enstitüsü'ne (1999) göre, tıbbi hatalar ölüm nedenleri yapısında diyabet, zatürre, Alzheimer hastalığı ve böbrek yetmezliği gibi yaygın hastalıkların önünde beşinci sırada yer almaktadır. 1999 yılında tıbbi hatalar sonucu 98 bin ölüm kaydedildi. İlaç komplikasyonlarıyla ilişkili ekonomik maliyetler Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 76,6 milyar dolardır. Diğer kaynaklara göre yılda 195 bine kadar kişi sağlık personelinin yaptığı hatalardan dolayı ölüyor. 2000-2002'de her yıl 37 milyon hastaneye yatış için ortalama 1,14 milyon tıbbi hata kaydedildi. Bunlardan %15-20'si hastaların ölümüne yol açmıştır. En yaygın ölüm nedeni invazif prosedürlerin bulaşıcı komplikasyonlarıydı; ikinci sırada cerrahların yaptığı ölümcül hatalar ve üçüncü sırada yanlış ilaç reçetesi yer alıyordu. ABD'de her yıl 44 bin ila 98 bin kişi hastanelerde tıbbi hatalar nedeniyle ölüyor - esas olarak yanlış ilaç seçimi veya dozajı nedeniyle, örneğin Michael Jackson. Tıbbi hataların bir sonucu olarak ölüm oranı, araba kazaları, kanser, zatürre ve AIDS'ten çok daha yüksektir.Her yıl 3,5 ila 8,8 milyon hasta hastaneye kaldırılmakta ve 100-200 bin hasta, yan etkilerin gelişmesi nedeniyle ölmektedir. uyuşturucu kullanımı.
Ukrayna
Sağlık çalışanlarının ihmali veya profesyonelliksizliği nedeniyle yılda yaklaşık 3.000 ölüm ve yaklaşık 7.000 sakatlık vakası yaşanıyor.
Fransa
1997'de hastaneye başvuranların yaklaşık %10'u advers reaksiyon gösteren hastalardı. 1.317.650 hastada ilaç tedavisi komplikasyonları meydana geldi; bunların %33'ü ciddi ve %1,4'ü ölümcül idi.
Estonya
Estonya'da tıbbi hatalar yılda 1.500 kişinin ölümüne yol açıyor, 12 bin kişi ise tedavi hatasıyla karşılaşıyor.
(Estonya'da henüz tıbbi hatalara ilişkin bir analiz bulunmadığından Avrupa istatistikleri düzeyine göre).
Gastroenteroloji hastası olan 593 hastanın %46'sında tanı ve tedavide hata yapıldığı tespit edildi. anamnez alırken - %18,5, fizik muayene - %12,1, laboratuvar ve enstrümantal randevular - %12,5, teşhis koyma - 8.1. Gazeteci Mikk Salu, tıbbi bakımın kalitesi ve bu alandaki eksiklikler konusunu gündeme getirdi.
8. ÖRNEKLER
* Kitap Prof. Acil servis Google, 77 tıbbi hatanın ayrıntılı açıklamasını veriyor. Tıbbi düşüncenin karmaşık, çok bileşenli, çelişkili sürecinin - tıbbi uygulamanın ana işlevi - hasta ve hastalığı hakkında düşünmenin bir analizi gerçekleştirilir.
Guglin E. N. Klinik çalışmalar (http://www.guglin.ru/book/) (İnternetteki metin)
* Farmakoterapi sırasında doktorların hataları “İlaç tedavisinin komplikasyonlarının bir nedeni olarak tıbbi hatalar” makalesinde ayrıntılı olarak anlatılmıştır (J. Kalitatif klinik uygulama - bkz. http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
* Michael Jackson'ın ölümü, kişisel doktoru Murray'in müzisyene aşırı dozda propofol vermesi ve bunun da sakinleştiricilerle birlikte şarkıcının ölümüne neden olması nedeniyle kamuoyunun dikkatini çekti.
* V.K.'nin ayrıntılı bir makalesinde. Lepakhina ve arkadaşları, ilaç kullanımındaki hatalarla ilişkili üç vakayı (kısaltmalarla birlikte) sunmaktadır:
Olgu 2. 57 yaşındaki hasta S.'ye planlandığı gibi endoskopik kolesistektomi uygulandı. Ameliyat sonrası dönemde kombine ilaç tedavisi uygulandı. İki gün sonra, safra kesesi yatağından kanama nedeniyle hastanın durumu karmaşıklaştı (trombositler - 68 x 109/l, tam kanın pıhtılaşma süresi - 44 dakika). Relaparatomi yapıldı. Ölüm, planlanan ameliyattan 15 gün sonra meydana geldi. Geçtiğimiz 6 yıl boyunca hasta sürekli olarak günde 2 kez dolaylı antikoagülan - fenilin (fenindoin) 0,03 ile tedavi gördü.
Çocuk konjenital hepatiti dışlamak için hastaneye kaldırıldı. Konjenital hepatit tanısı reddedildi.
* Ambulans ekibi ve aile doktoru bir hastayı radikülit nedeniyle tedavi etti, ancak hasta neredeyse zatürreden ölüyordu.
Hastada aniden omuzda akut ağrı gelişti ve bu ağrı daha sonra tüm sırta yayıldı. Ağrı azalmadı ve hafif bir öksürük ortaya çıktı. Bir hafta sonra ağrı azalmadı, sadece yoğunlaştı ve yayıldı. Sıcaklık 38 dereceye yükseldi. Aile hekimini iki kez ziyaret ederek evine ambulans çağırdı ve tüm doktorlar oybirliğiyle sırt ağrısı nedeniyle tedavi etti. Bölge hastanesinde zatürre teşhisi konuldu. Durum zaten kritikti. Acil akciğer ameliyatı gerekti. Doktor Andrei Borisov'un sonucuna göre, bu durumda her şey akciğer patolojisiyle değil, sıradan miyalji veya nevraljiyle başladı ve buna paralel olarak tamamen bağımsız ikinci bir hastalık olan zatürre gelişti. "Her zaman dikkatli olmalı ve bir kişide aynı anda birden fazla akut hastalığın bulunabileceğini, bir hastalığın belirtilerinin diğerinin belirtileriyle gizlenebileceğini unutmamalısınız." Doktor Andrey Borisov
* Karakol sakini 1,5 yaşındaki Zhenya M., 29 Ocak 1998'de kreşte uyurken hayatını kaybetti. Zatürre tanısı konamayan çocuğa öksürük şurubu ve burun damlası verildi. Tıbbi hata şuydu: sağlıksız bir çocuğun taburcu edilmesi, çocuğun hastalığının aktif olarak yönetilememesi, ek muayenelerin (röntgen, kan testleri) yapılmaması. Çocuğun tıbbi bir tesiste tedaviye ihtiyacı vardı.
* 37 yaşındaki mağdur Shch., bacak kemiklerinin orta üçte birlik kısmının açık parçalı kırığı nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Yaranın birincil cerrahi tedavisi, parçaların metal bir çubukla sabitlenerek açık bir şekilde yeniden konumlandırılmasıyla tamamlanır. . Yaklaşık bir buçuk yıl sonra çubuk çıkarılmadı ve kırığın iyice iyileşmesine rağmen ayak bileği ekleminin işlevi tamamen kayboldu.
* Hamileliğinin sekizinci haftasındaki kadın, hafif kanama nedeniyle acilen hastaneye kaldırıldı. Hastayı muayene eden jinekolog, ikincisine hamileliğin sadece 4-5 haftalık olduğunu belirtti ve kadının donmuş bir hamileliği olduğunu öne sürdü. Kadının hamileliğini sonlandırmak için ameliyat olması planlandı. Hasta hastaneden kaçtı ve ücretli bir klinikte ultrason yaptırdı. Sonuç olarak kadın sağlıklı bir bebek doğurdu.
* 53 yaşında kadın hasta, kolesistektomiden 3 ay sonra taşlı kolesistit nedeniyle radyoloğa başvurdu. Ameliyattan sonra ayakkabısını bağlamak için eğilemediğinden yakınıyor: “Bir şey engel oluyor…”. Radyolog, karın boşluğunda, cerrahların karın duvarındaki bir yarayı dikerken iç kısmı geriye doğru itmek için kullandıkları metal bir "taban" gölgesini keşfetti.
* Hasta P.'nin boynundaki yaradan dolayı aniden şiddetli kanama başladı ve 10 dakika sonra hayatını kaybetti. P.'nin cesedinin adli tıp muayenesinde servikal yemek borusunun ön ve arka duvarlarında aletli bir yırtılma olduğu ortaya çıktı. Özofagoskopi işlemi sırasında yapılan teknik bir hata, ölümcül kanamayla komplike olan ciddi bir hastalığa yol açtı.
* 16 yaşında bir genç, abdominal aort anevrizmasının yırtılmasından dolayı hayatını kaybetti. Doktorlar hatalı bir teşhis koydular - bağırsak gribi. Ölümcül olan hastalık çok nadir görülüyor. Abdominal aort yırtılması nedeniyle çocukların ölmesi son derece nadirdir. - “Bu bir yaşlı hastalığıdır” (yırtılmanın evde olması durumunda hayatta kalma oranı %10'a kadar çıkmaktadır).
* Safra kesesi ameliyatı sırasında hastanın ince bağırsağı hasar görmüştü. Alınan tedbirlerin yetersiz olduğu ortaya çıktı. Yakınlarının kendisini naklettiği başka bir hastanede yapılan tedaviyle hastanın hayatı kurtarıldı.
* İsveç'te 81 yaşında bir kadın, doktorların ameliyat sırasında yanlışlıkla hastalıklı böbreği yerine sağlıklı böbreği çıkarması sonucu hayatını kaybetti.
Doktorlar, hastalıklı böbreğin tıbbi öyküde yanlış etiketlenmesi nedeniyle hata yaptılar.
* St.Petersburg'da 5 Nolu Çocuk Şehri Klinik Hastanesinde acil bir durum meydana geldi - bir yaşındaki bir çocuğa HIV pozitif bir donörün kanı nakledildi. Ön versiyona göre insan faktörü suçlanıyor.
Çocuk, 27 Şubat 2013 tarihinde ambulansla St. Petersburg'daki 5 Nolu Çocuk Şehri Klinik Hastanesi'ne götürüldü. Kız bir çocuk oyuncağındaki altı mıknatısı yuttu. Çocuğa karın boşluğunun gelişen peritoniti teşhisi konuldu. Acil bir operasyon ve kırmızı kan hücresi nakli gerekliydi. 5 No'lu Şehir Çocuk Hastanesi doktoru, HIV taşıyan donörün ismindeki “tehlike sinyalini” fark etmedi ve kan nakli işlemine başlamaya karar verdi. Çocuğa zaten 50 mililitre kontamine kan verildi. Kıza acilen antiretroviral tedavi verildi, bu da ona HIV kapma şansının 50/50 olduğunu gösteriyor.
* REGNUM portalı "Hikayeler"de çok sayıda tıbbi hata örneği verilmektedir.
9. OPERATÖR HATALARI
Mühendislik psikolojisi insan operatör hatalarından kaynaklanan sorunlarla ilgilenir. Tıbbi hataların incelenmesinde de kullanılabilecek bazı hükümlerin sunulması yararlı olacaktır. Hata, yanlış veya yanlış gerçekleştirilen bir eylemin sonucudur. Bu, amaçlanan hedeften sapma, alınan ile amaçlanan arasındaki tutarsızlık ve ulaşılan sonuç ile amaçlanan amaç veya görev arasındaki tutarsızlıktır.
Operatör hatalarını analiz etmek ve sınıflandırmak için beş kriterden oluşan bir dizi önerilmiştir:
1) hatanın yeri c. ergatik sistemin yapısı; 2) hatanın dışsal tezahürü; 3) bir hatanın sonuçları; 4) operatörün zihnindeki hata gösteriminin niteliği; 5) hatanın nedenleri.
Kriterlerin her biri için detaylı analiz yöntemleri geliştirilmiştir. Örneğin operatör hatalarının nedenleri analiz edilirken (kriter 5), bunların faaliyet yapısındaki yeri belirlenir.
Hatalar yerelleştirilebilir:
1) algıda - görsel, işitsel vb.; 2) hafızada - hatırlamak, saklamak, çoğaltmak; 3) karar vermede - mantıksal işlemlerde, hesaplamalarda ve yaratıcı düşünmede; 4) yürütme eyleminde - hareket halinde, konuşma tepkisi.
Hatanın nedenleri aşağıdaki faktörlerle ilişkili olabilir: 1) operatörün işyeriyle - bilgi modelinin ve kontrollerin organizasyonuyla; 2) bir çalışma ve dinlenme programı ile; 3) mesleki eğitimle; 4) işlevsel bir durumla; 5) iş motivasyonuyla; 6) takımdaki ilişkilerle.
Operatör hatalarının analizi ve sınıflandırılmasına yönelik bu kriter seti, psikolojik analizlerinin sırasını belirler ve operatör hatalarının, hataların ve başarısızlıkların ortaya çıkmasına yol açan birçok heterojen faktörün bir sistemde birleştirilmesini mümkün kılar.
Faaliyet yapısındaki yerlerine göre aşağıdaki hata türleri ayırt edilebilir:
- algı hataları;
- hafıza hataları;
- düşünme ve karar verme hataları;
- yanıt hataları.
Kırık desen türüne göre:
- bilgi işleme sürecinin tutarsızlığı;
- beceri uyumsuzluğu (uygulanamayan koşullara beceri transferi, yetersiz beceri);
- dikkat dağınıklığı.
Operatör hatalarının ana nedenleri:
- operatörün işyeri (işlevlerin insanlar arasında dağılımının dezavantajları;
- iş ve dinlenme organizasyonu;
- operatörün ve sistemin bu görevi yerine getirmesi için hazırlanması;
- operatörün fiziksel ve zihinsel durumu;
- operatörün görevi gerçekleştirmesi için ayarlanması.
Hataların nedenleri temel kişilik özelliklerinden kaynaklanmaktadır:
- Duygusal durum;
- Mutlak hatasızlık gerekliliği kaygının artmasına, operatörün iş yoğunluğunun artmasına neden olur;
- Eyleminin gerçekleştirilmesi üzerinde öznenin kendisinin kontrolü, bilincin önemli işlevlerinden biridir.
- Motor otomatizmi profesyonel çalışmanın ayırt edici bir özelliğidir;
- Hatanın nedenlerinin belirlenmesi, tamamlanan işlemler zinciri boyunca sapmanın meydana geldiği noktaya doğru geriye doğru gidilerek gerçekleştirilir.
Eğer hata bir kazaysa, o zaman kimse bunun için suçlanamaz ve bundan hiçbir sonuç çıkmaz, hiçbir alanda önlem alınmaz. Hata başkasının dikkatsizliğinden kaynaklanıyorsa, suçlu cezalandırılmalı ve bu tür hataların gelecekte tekrarlanmaması için önlemler alınmalıdır.
Bir hatanın deneyime dönüşmesi için, dikkatli ve kapsamlı bir şekilde düşünülmesi gerekir.
Hataların suçunun çoğunlukla operatörde değil, sistemin teknik bağlantısını oluşturan tasarımcıda olduğu birçok durum vardır.
Hatalar yalnızca görevlerin tamamlanmasının algı, hafıza, düşünme ve dikkatin doğal sınırlarının ötesine geçmeyi gerektirmediği durumlarda cezalandırılabilir.
Kişinin iradesine ve bilincine aykırı olarak ortaya çıkan zihinsel süreç ve işlevlerden kaynaklanan hatalar cezalandırılmamalıdır.
Profesyonel mükemmelliğe giden yol, hataların üstesinden gelmekten geçer. Deneyim yalnızca kuralların bilgisinden kaynaklanamaz.
Hatalar gereklidir; bunlar herhangi bir kişi için deneyim kaynağıdır.
İnsanlar neden hatalardan ders almıyor?
Yapılan hatanın kişi tarafından kabul edilmesi gerekir. Hatasını kabul etmeli ve suçu kabul etmelidir. İnsanlar hatalarını kabul etmeme eğilimindedir.
Hata toleransının arttırılması, üç düzeyde problem çözme sağlayan bir dizi mühendislik ve psikolojik önlemin uygulanmasıyla ilişkilidir:
1. Davranışın otomatizmi;
2. Kurallarla belirlenen amaçlı davranış;
3. Hedef odaklı ve bilgiye dayalı davranış.
10. VO'NUN TARİHİ
1792-1750 yılları arasında Babil'i yöneten ve Mezopotamya'yı (Babil) birleştiren Hammurabi'nin taştan oyulmuş Kanunlar Kanunu'nda (avukat). M.Ö e., tıbbi hata sorumluluğuna ilişkin üç paragrafın tahsis edildiği.
Roma hukukunda “hata” kavramı yaygın olarak kullanılmıştır. ve tıbbi uygulamalarla ilgili olarak (Aquilius Yasası). Tıbbi hatalar arasında deneyimsizlik, dikkatsizlik ve yardım sağlamadaki başarısızlık yer alıyordu. Roma hukuku, bir doktorun ağır hatalardan dolayı cezalandırılmasını öngörüyordu ve "tıbbi hatalar" kavramı çok genişti. Her ne kadar Roma hukuku, hastalığın ciddiyeti nedeniyle bir hastanın ölümünün yasallığına izin veriyordu.
Antik Yunan'da, hastanın "doktorun isteği dışında" ölmesi durumunda doktorlar hatalardan sorumlu tutulmuyordu.
15. yüzyılda İngiltere'de. Hastaya zarar veren cerrah, belediye başkanının huzuruna çıkarılıyor ve belediye başkanının kararı üzerine para cezasına çarptırılıyor, hapis cezasına çarptırılıyor veya belirli bir süre doktorluk mesleğinden men ediliyordu.
Eski Rus'ta şifa, büyücülük ve büyücülükle eşitlendi. Dolayısıyla doktor tıbbi hatalardan kasten işlenen bir suç gibi sorumlu tutuluyordu. Büyük Dük John III'ün hasta oğlunu tedavi eden ancak onu ölümden kurtaramayan doktor Leon'un öldürülmesi buna bir örnektir.
19. yüzyılda ilerici doktorlar V. o.'nun analizinde ve çalışmasında gördüler. Tıbbı iyileştirmenin etkili bir yolu. N.I. Pirogov, her vicdanlı kişinin, özellikle de bir öğretmenin, daha az bilgili insanları onlardan uyarmak için hatalarını hızla kamuoyuna duyurma konusunda içsel bir ihtiyacı olması gerektiğini yazdı.
x x x
Görünüşe göre tıbbi hataların sayısının radikal bir şekilde azaltılması gerekiyor. Bu, maliyetleri artırarak değil, modern yönetim yöntemlerini kullanarak mümkündür: Don Tapscott'un Wikinomics ve Yalın yönetimi (daha doğrusu yalın sağlık), tıbbi lojistik, elektronik sağlık pasaportu, eğitim programlarındaki uyarıcılar vb. Gelecekte kişiselleştirilmiş tıp, nanotıp ve nanotıp, NBIC'in tıbbın diğer bilimlerle ve tıbbın kendi içinde yakınsaması, tıbbi hataların sayısını önemli ölçüde azaltacağı gibi ilaçlardan kaynaklanan ölümleri de azaltacaktır. Ağ (toplu) tıbbi istihbarat koşulları altında, tıbbi ağın etkinliği ölçülemeyecek kadar artacaktır. Psikolojik faktör de giderek önem kazanıyor; dikkate alınmadığı takdirde belli bir oranda tıbbi hatalar ortaya çıkıyor. Örneğin pek çok şey doktorun hastayla, hastanın da doktorla iletişim kurma becerisine bağlıdır. Tanı aşamasında iletişim önemli bilgiler sağlar. Tedavi reçete edildikten sonra hastanın doktorun talimatlarına uyması ve aynı zamanda yaşam tarzını hastalığın koşullarına göre uyarlaması gerekir. Ne yazık ki e-tıp doktor-hasta iletişimini de kolaylaştırmıyor. Tartu Üniversitesi'nde tıp öğrencilerine doktor-hasta iletişimi ve çatışma çözümü psikolojisi öğretilecek. Biyolojik faktörün sosyal ve psikolojik davranış üzerinde de önemli bir etkisi vardır. İlaç kalitesinin izlenmesine yönelik kamu komisyonları, tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesine ve hataların önlenmesine yardımcı olabilir.
Not:
1. Tıbbi hata kavramı, Richard K. Riegelman'ın “Tıbbi Hatalardan Nasıl Kaçınılır. Uygulayıcıların Kitabı” (http://lib.rus.ec/b/217050/read) adlı ünlü kitabında tam olarak sunulmaktadır. .
2. Guglin E. N. Klinik çalışmalar (http://www.guglin.ru/book/)
3. Tıbbi hatalarla ilgili ilk web sitesini ziyaret edin (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html).
Edebiyat
1. Operatör hataları (http://psychology.net.ru/dictionaries/psy.html?word=625)
2. Kendinizi tıbbi hatalardan nasıl korursunuz (http://www.moscowuniversityclub.ru/home.asp?artId=7426)
ABD Tıp Enstitüsü'nün araştırması, 98.000 kişiden yaklaşık 44.000'inin tıbbi hataların kurbanı olduğunu gösteriyor. Bu sonuçlar, acımasızca tıbbi hatalardan kaynaklanan ölüm oranının araba kazaları, kanser, zatürre ve AIDS'ten çok daha yüksek olduğunu gösteriyor.
3.Ermanok A.E. Tıbbi hatalar: sorunun mevcut durumu 4. Tıbbi hata
5. Tıbbi hatalar yılda 1.500 kişinin ölümüne neden oluyor mu?
Estonya'da tıbbi hataların analizi yoktur
6. Modeller St. Petersburg Vedomosti'ye zarar vermez 02/02/2011 tarih ve 018 Sayılı
St. Petersburg'lu bilim insanları tıbbi hataların nasıl önlenebileceğini buldu
7. Richard K. Riegelman. Tıbbi hatalardan nasıl kaçınılır Pratisyen hekimler kitabı (http://lib.rus.ec/b/217050/read)
8. Yu.T. Sharabchiev. Tıbbi bakımın sağlanmasında tıbbi hatalar ve kusurlar: sosyo-ekonomik boyutlar ve halk sağlığı kayıpları
(http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=301)
9. Nanotıplar ()
10. Nanotoplum ()
11. Nanotıp (ru.VIKI)
12. Tıbbi hata (ru.VIKI)
Tıbbi hata, ihmal ve sahtekarlık hariç tutulduğunda, bir doktorun (veya herhangi bir diğer tıp uzmanının) mesleki faaliyetleri sırasında yaptığı, kötü niyetli olmayan bir hatadır.
Adli tıp uzmanı ve bilim adamı Israel Gamsheevich Vermel, kendi bakış açısına göre (hepsi aynı anda) varlığı, sağlık çalışanlarının uygunsuz tedavi nedeniyle cezai sorumluluğunu gerektirmesi gereken üç koşulu adlandırdı:
1. Belirli bir vakadaki sağlık çalışanının eylemleri, genel olarak tanınan ve genel olarak kabul edilen tıp kurallarına aykırı olarak nesnel olarak yanlıştır.
2. Sağlık çalışanı, aldığı eğitim ve bulunduğu konum gereği, yaptığı eylemlerin yanlış olduğunu ve bu nedenle hastaya zarar verebileceğinin farkında olmalıdır.
3. Bu nesnel olarak yanlış eylemler, olumsuz sonuçların ortaya çıkmasına katkıda bulundu - hastanın ölümü veya sağlığına ciddi zarar verilmesi.
Dünyada doktorların hata yapmadığı bir devlet yoktur.
12a. Tıbbi hata tr.WIKI
12b. Tıbbi uygulama hatası tr.WIKI
13. Doğal ilaç ()
14. NBIC yakınsaması olgusu: Gerçeklik ve beklentiler
(http://www.transhumanism-russia.ru/content/view/498/116/)
15. DOKTORLARIN HATALARI (HTTP://WWW.MEDOCENKA.RU/CONTENT/SECTION/4/64/)
16. Tıbbi hatalar (http://rudiplom.ru/lecture/sudebnaya-medicina/1829.html
17. Tıbbi hatalar (http://www.nedug.ru/library//-)
18.E.Ö. Kostikova. Tıbbi hata kavramı üzerine. (http://medoshibka.ru/statya/23-ponyatie-medoshibki.html)
19. Tıbbi hatalar (http://mediblog.ru/?p=135)
Slav ülkelerinde (Macaristan dahil) tıbbi hatalar nadiren kapsanmaktadır. Teşhis veya tedavi seçiminde yaşanan tıbbi hataların çoğu, doktorların deneyim ve beceri eksikliğinden ve bazen niteliklerini geliştirme fırsatlarının bulunmamasından kaynaklanmaktadır.
20. Anna Voevodina. Ukrayna'da tıbbi hatalar”: Yeterli “makale” var, ancak henüz çok az kişi “hapse atıldı”
(http://cripo.com.ua/index.php?sect_id=3&aid=110879)
21. Yurt dışında yetersiz tıbbi bakım vakalarına ilişkin karşılaştırmalı veriler
(http://pravo-med.ru/articles/medical_mistake/2753/)
Avustralya, Belarus, Bulgaristan, Büyük Britanya, Macaristan, Almanya, Yunanistan, İrlanda, İspanya, İtalya, İsrail, Kazakistan, Kanada (yeni), Kıbrıs, Portekiz (yeni), Letonya, Polonya, ABD, Ukrayna, Fransa, İsviçre, İsveç ( yeni), İskoçya, Estonya (yeni), Japonya, Ülke grupları, Dünya ülkelerine ilişkin genel veriler.
22. Tıbbi hatalarla ilgili ilk site (http://vra4i.proizvoly.net/o_nas.html)
23. Rusya'da her yıl 50 bin kişi tıbbi hatalardan ölüyor
Rusya'da her yıl 50 bin kişi trafik kazalarından çok tıbbi hatalardan ölüyor.
24. Tıbbi hata (http://www.dislife.ru/flow/theme/1348/)
Ukrayna için şu rakamlar veriliyor: Sağlık çalışanlarının ihmali veya profesyonelliksizliği nedeniyle yılda yaklaşık 3.000 ölüm ve yaklaşık 7.000 sakatlık vakası.
25. İlaç tedavisi komplikasyonlarının nedeni olarak tıbbi hatalar
(http://medi.ru/DOC/9920111.htm)
26. Guglin E. N. Klinik çalışmalar (http://www.guglin.ru/book/) (İnternetteki metin)
Kitap tıbbi hatalara adanmıştır. Spesifik örnekler kullanılarak, hasta ve hastalığı hakkında düşünmenin - tıbbın ana işlevi - karmaşık, çok bileşenli, çelişkili tıbbi düşünme sürecinin bir analizi yapılır.
27. Tıbbi hatalar (http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/91/article_670.html)
28. Batı'daki tıbbi hataların istatistikleri...
(http://www.mosmedicina.ru/news/11/)
Estonya'nın şehirlerinde ve bazı bölgelerinde 37 terapötik bölüm başkanı tarafından 593 gastroenterolojik hastanın yerel terapistleri ile randevularda yapılan bir analizde, hastaların% 46'sında tanı ve tedavide hata yapıldığı tespit edildi. anamnez alırken - %18,5, fizik muayene - %12,1, laboratuvar ve enstrümantal randevular - %12,5, tanı koyarken - %8,1
29.Don Tapscott, Anthony D. Williams. Wikinomik. Kitlesel İşbirliği Her Şeyi Nasıl Değiştirir: BestBusinessBooks,2009 ISBN 978-5-91171-016-3
30. Livshits V. Yalın Üretim Çağı ()
30a. Livshits V. Ayna nöronları ()
31.V.K. Stepanov. Ağa Bağlı Zeka Çağı: Don Tapscott'un "Elektronik Dijital Toplum" kitabı hakkında
Yeni toplumun on iki temel özelliği arasında anahtar konumun bilgi yönelimi, nesnelerin dijital temsili, üretimin sanallaştırılması, yenilikçi doğa, entegrasyon, yakınsama, aracıların ortadan kaldırılması, üretici-tüketici ilişkilerinin dönüşümü, dinamizm, küreselleşme ve bir dizi başkası.
Tapscott, Don. Elektronik-dijital toplum: Ağ zekası çağının artıları ve eksileri / İngilizce'den çevrilmiştir. Igor Dubinsky. Ed. Sergey Pisarev. //Kiev. – INT tuşuna basın; Moskova. -Relf kitabı.-1999.-432 s.
Don Tapscott. Dijital Ekonomi: Ağa Bağlı Zeka Çağında Vaat ve Tehlike, 1995'te yayınlandı.
32. Geleceğin doktorlarına hastalarla nasıl iletişim kurulacağı öğretilecek
Son yıllarda hastanelerde iletişim kursları popüler hale geldi. Çalışmalar sırasında çok az psikoloji öğretilir. Tartu Üniversitesi Tıp Fakültesi, hastalarla iletişim ve çatışma çözümünün öğretileceği zorunlu bir ders eklemeyi planlıyor.
33. Nadir hastalıkların sık görülen sorunları St. Petersburg Vedomosti 09/07/2011 tarihli Sayı 167
Nadir hastalıkları (mukopolisakkaridoz, Fabry hastalığı, Williams sendromu vb.) olan çocukların ebeveynlerinin karşılaştığı temel sorunlar, yetersiz teşhis, doktorların deneyimsizliği ve gerçek tedavinin olmayışıdır. Böyle bir hastalığın zamanında tespit edilmesi çok önemlidir. Tedaviye erken dönemde başlanmazsa çocuğun durumu giderek kötüleşecek ve tedavisi çok daha zor hale gelecektir. Ancak ne yazık ki çoğu doktor küçük bir hastanın nadir görülen bir hastalığa sahip olabileceği gerçeğini düşünmüyor. Ve birçoğu semptomları göremiyor çünkü onlar hakkında bir şey bilmiyorlar.
34. NBIC yakınsaması NBIC yakınsaması
()
35. Operasyonun başarısı personelin iletişim becerisine bağlıdır
36. III. Uluslararası Koçluk Konferansı “Kurumların ve Kişilerin Sağlığı için Koçluk”
(http://kdelo.ru/press-reliz/01-06-2007)
37. Modeller St. Petersburg Vedomosti'ye zarar vermez 02/02/2011 tarih ve 018 Sayılı
Tıbbi hataları önlemek için vücudun bilgisayar modeline dayalı bir elektronik sağlık pasaportuna ihtiyacınız vardır. Bu temelde Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sigorta şirketleri doktor hatalarının sayısını önemli ölçüde azaltmayı ve önemli tasarruflar sağlamayı başardı.
38. Sağlık sigortası bağlamında sağlık sisteminin lojistiği
(http://planetadisser.com/see/dis_60607.html)
39. Lojistiğin amacı
(http://biznestoday.ru/log/231-celologistiki.html)
40. Tıp ve doktorlarla ilgili mitler
(http://www.krestianin.ru/articles/5716.php)
41. Yalın üretim ilkelerinin sağlık hizmetlerinde uygulanması
(http://www.leanforum.ru/library/5/87.html)
42.Amerikalı doktorlar hastalara çok sert davranıyor
Tıbbi reçeteler genellikle yetersizlik suçlaması korkusuyla yönlendirilir
Amerika Birleşik Devletleri'nin kişi başına düşen sağlık giderleri diğer gelişmiş ülkelerden daha yüksek, 5.475 dolar (kişi başına tıbbi bakıma 3.581 dolar harcayan İsviçre ile karşılaştırıldığında ikinci sırada). Bu veriler Health Affairs dergisinde yayınlandı.
"Anketimizin gösterdiği gibi, birçok doktor hastalara gereğinden fazla ilgi gösterdiklerine inanıyor. Ankete katılanların %76'sı aşırı hevesli davranışlarının yanlış tedavi ve yanlış tedavi davalarıyla ilgili endişelerden kaynaklandığını söylüyor." (Amerikan Tabipler Birliği raporu)
43. Milyar dolarlık sağlık sektörü
Amerika Birleşik Devletleri hükümeti sağlık sektörüne yaklaşık bir milyar dolarlık yeni hibe sağlıyor. Bu para, 2014 yılına kadar 100 binden fazla hastane ve birinci basamak doktoruna bilgi teknolojisi sağlamak için kullanılacak. Para aynı zamanda iletişim teknolojisi ve sağlık alanında binlerce uzmanın yetiştirilmesine de aktarılacak.
44. Michael Jackson'ın ölümü; cinayet mi, kaza mı?
Dr Murray kasıtsız adam öldürmeyle suçlanıyor. İddia makamına göre Michael Jackson'a, hastanın durumunu takip etmeden güçlü bir anestezik olan Propofol verdi.
45. Yalın Üretim Çağı
Michael Jackson'ın davası tüm dünyayı şok etti. Bununla birlikte, pek çok kişi, ilaç hatalarından (tıbbi personel ve hastaların hataları) dolayı tanıtım yapılmadan ölmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde bile çoğu insanın ölmesinin nedeni budur. Bunun nedeni eski bir tıbbi yönetim sistemidir. Unsurları onkolojide halihazırda en çok kullanılan yalın ilaca geçmenin zamanı geldi.
46.. Mikk Salu Sağlık hizmetlerinde kalite kontrolü yoktur Uzmanlaşmış tıbbi bakımın kalitesi, doktorların ve hastanelerin performanslarını iyileştirebilecekleri bir araç değil, hastanelerin mali açıdan cezalandırılabileceği bir araçtır.
47. Mikk Salu: ve yanıt olarak - sessizlik http://rus.postimees.ee/439666/mikk-salu-a-v-otvet-tishina/
Estonya halkı ilaç hataları hakkında konuşmaya henüz hazır değil ve bu nedenle sistem bunları kamuya bildirmeye hazır değil
Estonya Sosyal İşler Bakanlığı Rektör Yardımcısı Iivi Normet
48. ABD mahkemesi eski doktor Michael Jackson'ı 4 yıl hapis cezasına çarptırdı
http://news.yandex.ru/yandsearch?cl4url=news.bcm.ru
Michael Jackson'ın özel doktoru Conrad Murray, dört yıl hapis cezasına çarptırıldı. Murray, müzisyene aşırı dozda propofol (uyku hapı) verdi ve bu, sakinleştiricilerle birlikte şarkıcının ölümüne neden oldu. Doktor şarkıcıya çok yüksek dozda uyku ilacı verdi. Bu ilacın izinsiz intravenöz infüzyonundan kaynaklanan önemli sayıda ölüm, solunum ve kardiyovasküler sistemler için gerekli desteğin bulunmaması ile açıklanmaktadır; örneğin ünlü pop şarkıcısı Michael Jackson, 2009 yılında akut propofol zehirlenmesinden öldü. İntravenöz uygulamaya yönelik kısa etkili bir hipnotik. Anestezinin indüksiyonu veya sürdürülmesinde (anestezik - analjezik), yetişkin hastalarda akciğerlerin yapay ventilasyonu sırasında sedatif olarak ve prosedürel sedasyonda (sedatif ve (artan dozda) hipnotik etki) kullanılır.
49.V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. İlaç tedavisinin komplikasyonlarının bir nedeni olarak tıbbi hatalar
(http://medi.ru/doc/9920111.htm)
Yalnızca ABD'de yılda 3,5 ila 8,8 milyon hasta hastaneye yatırılmakta ve 100-200 bin hasta advers ilaç reaksiyonlarının gelişmesi nedeniyle ölmektedir. 1997 yılında Fransa'da hastaneye başvuranların yaklaşık %10'u advers reaksiyon gösteren hastalardı. 1.317.650 hastada ilaç tedavisi komplikasyonları meydana geldi; bunların %33'ü ciddi ve %1,4'ü ölümcül idi. Olumsuz yan etkiler Almanya'daki hastaların %5,8'inin hastaneye kaldırılmasına neden oldu.
Tıbbi hatalar sorununun tanımlanmasına ve incelenmesine yönelik ilk çalışmalar 90'lı yıllarda ortaya çıkmaya başladı. . Bu konuyla ilgili ilk önemli çalışmalardan biri Amerika Birleşik Devletleri'nde Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı tarafından düzenlenen ve Tıp Enstitüsü tarafından yürütülen bir çalışmadır.
Tıbbi hatalar ayrıca şunları içerir:
Tedavi için yanlış ilaç seçimine yol açan yanlış tanı
öngörülen teşhis testlerinin kullanılmaması;
muayene sonuçlarının yanlış yorumlanması;
normdan sapan sonuçlar alındıktan sonra harekete geçilmemesi;
hatalı tıbbi ekipmanın kullanılması;
kan nakli sırasındaki komplikasyonlar;
diğer tıbbi talimatlara uyulmaması.
Vaka 1. 71 yaşındaki hasta Sh., zatürre tanısıyla hastanede yattığı sırada zatürre nedeniyle günde 3 defa 80 mg tek doz gentamisin, günde 3 defa 200 mg aminofilin, furosemid içeren kombinasyon ilaç tedavisi aldı. Kan basıncını düzeltmek için günde 40 mg (hipertansiyondan muzdarip). Tedavinin başlamasından 10 gün sonra ölümcül sonuçlanan akut böbrek yetmezliği gelişti.
Olgu 2. 57 yaşındaki hasta S.'ye planlandığı gibi endoskopik kolesistektomi uygulandı. Postoperatif dönemde, günde 4 kez heparin 5000 ünite, günde 300 ünite subkutan olarak fraxiparin (nadroparin kalsiyum), günde iki kez 200 mg siprofloksasin, günde 2 kez 1 g sefantral (sefotaksim) içeren kombinasyon ilaç tedavisi verildi. , Riboxin (inosin) intravenöz olarak günde 3 kez 10 mg. İki gün sonra, safra kesesi yatağından kanama nedeniyle hastanın durumu karmaşıklaştı (trombositler - 68 x 109/l, tam kanın pıhtılaşma süresi - 44 dakika). Relaparatomi yapıldı. Ölüm, planlanan ameliyattan 15 gün sonra meydana geldi. Anamnezden, hastanın 6 yıl önce karmaşık bir kalp defekti nedeniyle ameliyat edildiği ve son 6 yılda sürekli olarak günde 2 kez dolaylı antikoagülan - fenilin (fenindoin) ile tedavi gördüğü bilinmektedir.
Vaka 3. 2 aylık bir çocuğa, çocuk doktoru tarafından belirtildiği gibi gevşek dışkılarla (patolojik olmayan) ortaya çıkan disbakteriyoz tedavisi için furazolidon (1/4 tablet - doz belirtilmemiş - günde 3 kez) reçete edildi. safsızlıklar). İlaç tedavisinin başlamasından 5 gün sonra çocuğun cildinde sarılık ve karaciğer enzimlerinde artış olduğu tespit edildi.
Çocuk konjenital hepatiti dışlamak için hastaneye kaldırıldı.
İlacın kesilmesi ve lipoik asit, E vitamini, sorbitol ve difenhidramin tedavisi sonucunda çocuğun durumu normale döndü, karaciğer fonksiyon göstergeleri de normale döndü. Konjenital hepatit tanısı reddedildi.
50. Şovmen yanlış teşhis nedeniyle neredeyse ölüyordu
Bir ambulans ekibi ve bir aile doktoru, şovmeni radikülit nedeniyle tedavi etti, ancak o neredeyse zatürreden ölüyordu.
Hastada aniden omuzda akut ağrı gelişti ve bu ağrı daha sonra tüm sırta yayıldı. Ağrı azalmadı ve hafif bir öksürük ortaya çıktı. Bir hafta sonra ağrı azalmadı, yalnızca yoğunlaştı ve yayıldı. Sıcaklık 38 dereceye yükseldi.
İki kez aile doktorunu ziyaret ederek evine ambulans çağırdı ve tüm doktorlar sırt ağrısı nedeniyle tedavi etti. Bölge hastanesinde zatürre teşhisi konuldu. Durum zaten kritikti. Acil akciğer ameliyatı gerekti. Doktorun vardığı sonuca göre, bu durumda her şey akciğer patolojisiyle değil, sıradan miyalji veya nevraljiyle başladı ve buna paralel olarak tamamen bağımsız ikinci bir hastalık olan zatürre gelişti.Doktor Andrey Borisov:
"Her zaman dikkatli olmalı ve bir kişide aynı anda birden fazla akut hastalığın bulunabileceğini, bir hastalığın belirtilerinin diğerinin belirtileriyle gizlenebileceğini unutmamalısınız."
51. 1220'yi arayarak Rus ilaçları hakkında bilgi alabilirsiniz.
(http://sp.pohjarannik.ee/archives/8179)
Tallinn danışma merkezi “Aile Doktorundan Tavsiyeler” Estonya'da 6 yıldır faaliyet gösteriyor. 24 saat ücretsiz olarak hizmet veren 1220 numaralı aile hekimine her gün yaklaşık 600 çağrı geliyor. Projenin Skype ile desteklenmesi planlanıyor.1220'yi arayan bir kişi, yalnızca örneğin bir yaralanma veya kesik parmak hakkında bilgi vermekle kalmayacak, aynı zamanda sorunlu bölgeyi de gösterebilecek. 1220'yi arayarak Rus ilaçları hakkında bilgi alabilirsiniz.
52. Haplara karşı açgözlülük. SPbVedomosti Sayı No. 237, 15 Aralık 2011
Dünya uzmanlarına göre, çok sayıda ilaçtan yalnızca% 5-7'sinin kanıtlanmış etkinliği var. Geriye kalan her şey iş. Ayrıca küresel verilere göre vakaların %75'inde antibiyotik reçetesi haksızdır.
53. Düşünceyi değiştiren ekipman St. Petersburg Vedomosti 04/20/2012 tarihli 071 Sayılı
Hastane (Mariinsk Hastanesi) entegre bir ameliyathane EndoALPHA'yı satın aldı.
Bu, maksimum verimlilik ve iş güvenliği sağlayan sistemlerin ve komplekslerin, dokümantasyonun ve teletıpın entegrasyonudur. Düşük travmatik teknolojilerdeki en karmaşık (kombine dahil) manipülasyonların tümünü gerçekleştirmenize izin verir ve gelecekte yalnızca karın cerrahisine değil, yani karın boşluğunun organ ve duvarlarındaki hastalıkların ve yaralanmaların tedavisine de genişletilecektir; aynı zamanda jinekoloji ve ürolojiye de.
54.V.K. Lepakhin, A.V. Astakhova, E.A. Ovchinnikova, L.K. Ovchinnikova. İlaç tedavisinin komplikasyonlarının bir nedeni olarak tıbbi hatalar // Niteliksel klinik uygulama 1 / 2002
Amerika Birleşik Devletleri'nde 1966 ile 1996 yılları arasında yapılan bir araştırma, vakaların ortalama %6,7'sinde ciddi advers reaksiyonların meydana geldiğini ve hastanede yatan tüm hastaların %0,32'sinde ölümcül komplikasyonların meydana geldiğini göstermiştir.
1997 yılında Fransa'da hastaneye başvuranların yaklaşık %10'u advers reaksiyon gösteren hastalardı. 1.317.650 hastada ilaç tedavisi komplikasyonları meydana geldi; bunların %33'ü ciddi ve %1,4'ü ölümcül idi. Olumsuz yan etkiler Almanya'daki hastaların %5,8'inin hastaneye kaldırılmasına neden oldu.
İlaç komplikasyonlarıyla ilişkili ekonomik maliyetler Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda yaklaşık 76,6 milyar dolardır. ABD'de yalnızca ilaç tedavisinin önlenebilir komplikasyonlarını tedavi etmenin toplam yıllık maliyeti 17 milyon ila 29 milyon dolar arasında değişiyor.
Birleşik Krallık'ta, ilaçların olumsuz yan etkileri nedeniyle hastaların hastanede kalış sürelerinin artması nedeniyle yılda yaklaşık 4 milyar dolar harcanıyor.
En yaygın irrasyonel ilaç kombinasyonları şunlardı:
kronik patolojinin alevlenmesine ve / veya gastrointestinal kanamanın gelişmesine yol açan gastrit ve peptik ülserin arka planına karşı iki veya daha fazla steroidal olmayan antiinflamatuar ilacın kullanılması;
aminoglikozit antibiyotiklerin ve diğer nefrotoksik ilaçların (örneğin sefalosporinler) akut böbrek yetmezliği gelişimi ile kombinasyonları;
gastrointestinal mukoza üzerinde tahriş edici etkisi olan ilaçların bir kombinasyonunun reçete edilmesi (örneğin, aspirin, agapurin ve aescusan);
55. Hastalar tıbbi hatalardan nasıl kaçınabilir (Hastalar tıbbi hatalardan nasıl kaçınabilir)
1. Belgelerin doldurulmasında doğruluk
2. Tıp kitabınızı okuyun
3. Başka bir doktora muayene olun
4. Olası tanı ve tedavinin tartışılması
5. Bir arkadaşın varlığı.
56. İlaçlar iyileşecek mi? SPb Vedomosti Sayı No. 090, 23 Mayıs 2012
2011 yılında Roszdravnadzor, toplam 450 milyon ruble tutarında yaklaşık 2 milyon standart altı, sahte, sahte ve kayıtsız ilaç paketini dolaşımdan kaldırdı. Aynı yıl dünya çapında satılan ilaçların %5-7'sinin sahte olduğu ortaya çıktı.
57. Genomik dönemi
Hastalık riskini tahmin etme yeteneği çok yakında.
Tıpta yeni bir dönem gözümüzün önünde açılıyor. Bireysel genomları okumanın fiyatı binlerce dolar veya daha altına düştü, DNA okuyan makineler kompakt ve kullanımı kolay hale geldi, hatta bazıları özel bir eğitim gerektirmeden kullanılabilecek hale geldi; tüm bunlar çağın habercisi. bireysel genomik.
Genomları analiz etmeye yönelik bir yazılım paketi hastanelere yalnızca birkaç bin dolara mal olacak. İnsanların genomları birbirinden farklıdır. Doktorlar, hastalıklar hakkında bilgi toplama ve artık bunu bireysel genomlardan elde edilen verilerle karşılaştırma yeteneğine sahip. Günümüzde bireysel genomlardan yalnızca birkaç olası hastalık belirlenebilmektedir. Pek çok faktör sağlığı etkiler ve genetik bunlardan yalnızca biridir.
58. Kanserden mucizevi iyileşme
Dünyada herkesin bilmediği çok ciddi bir sorun var: Hastanelerde ilaçların uygunsuz dağıtımı nedeniyle birçok hasta ölüyor.
Örneğin Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tıp kurumlarında yılda 6 ila 9 bin kişi bu nedenle ölüyor.
İsrailliler tamamen bilgisayarlı, hatasız bir ilaç dağıtım sistemi icat ettiler.
59. Tıbbi hatalar, tıbbi uygulamalardan bir örnek (http://www.medgreen.ru/pop/274.html)
Karakol sakini 1,5 yaşındaki Zhenya M., 29 Ocak 1998'de kreşte uyurken hayatını kaybetti. Zatürre tanısı konamayan çocuğa öksürük şurubu ve burun damlası verildi. Tıbbi hata şuydu: sağlıksız bir çocuğun taburcu edilmesi, çocuğun hastalığının aktif olarak yönetilememesi, ek muayenelerin (röntgen, kan testleri) yapılmaması. Çocuğun tıbbi bir tesiste tedaviye ihtiyacı vardı.
60. Açık kırıkların tedavisindeki hatalara bir örnek. (http://medicalplanet.su/traumatology/235.html)
37 yaşındaki kurban Shch., bacak kemiklerinin orta üçte birlik kısmının açık parçalı kırığı nedeniyle hastaneye kaldırıldı. Yaranın birincil cerrahi tedavisi, parçaların metal bir çubukla sabitlenerek açık bir şekilde yeniden konumlandırılmasıyla tamamlanır. . Yaklaşık bir buçuk yıl sonra çubuk çıkarılmadı ve kırığın iyice iyileşmesine rağmen ayak bileği ekleminin işlevi tamamen kayboldu.
61. Jinekolojide tıbbi hatalar
Hamileliğinin sekizinci haftasındaki kadın, hafif kanama nedeniyle acilen hastaneye kaldırıldı. Hastayı muayene eden jinekolog, ikincisine hamileliğin sadece 4-5 haftalık olduğunu belirtti ve kadının donmuş bir hamileliği olduğunu öne sürdü. Kadının hamileliğini sonlandırmak için ameliyat olması planlandı. Hasta hastaneden kaçtı ve ücretli bir klinikte ultrason yaptırdı. Sonuç olarak kadın sağlıklı bir bebek doğurdu.
62. “Unutulmuş” yabancı cisimler
53 yaşında kadın hasta kolesistektomiden 3 ay sonra taşlı kolesistit nedeniyle radyoloğa başvurdu. Ameliyattan sonra ayakkabısını bağlamak için eğilemediğinden yakınıyor: “Bir şey engel oluyor…”. Radyolog, karın boşluğunda, cerrahların karın duvarındaki bir yarayı dikerken iç kısmı geriye doğru itmek için kullandıkları metal bir "taban" gölgesini keşfetti.
63.Volkov V.N., Datii A.V. - Adli tıp (http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1617/p62.php)
Hasta P. aniden boynundaki bir yaradan dolayı yoğun bir kanama yaşadı ve 10 dakika sonra öldü. P.'nin cesedinin adli tıp muayenesinde servikal yemek borusunun ön ve arka duvarlarında aletli bir yırtılma olduğu ortaya çıktı. Özofagoskopi işlemi sırasında yapılan teknik bir hata, ölümcül kanamayla komplike olan ciddi bir hastalığa yol açtı.
64. 16 yaşındaki bir genç, şiddetli mide ağrısı nedeniyle bir hafta hastanede kaldıktan sonra öldü.
16 yaşındaki bir genç, abdominal aort anevrizmasının yırtılması sonucu hayatını kaybetti. Doktorlar hatalı bir teşhis koydular - bağırsak gribi. Trajik sonuca yol açan hastalık çok nadirdir. Abdominal aort yırtılması nedeniyle çocukların ölmesi son derece nadirdir. - “Bu bir yaşlı hastalığıdır” (yırtılmanın evde olması durumunda hayatta kalma oranı %10'a kadar çıkmaktadır).
65. Kalda Eric. Hasta, Ida-Viru Merkez Hastanesi'ni uygunsuz tedaviyle suçluyor. Gazete Kuzey Sahili. 16 Mart 2013. Safra kesesi ameliyatı sırasında hastanın ince bağırsağı hasar gördü. Alınan tedbirlerin yetersiz olduğu ortaya çıktı.
66. Doktorlar halkın kontrolü altında mı? SPb Vedomosti Sayı No. 064, 04/08/2013
Tıbbın kalite kontrolü için kamu komisyonları. Özel sivil müfettişler, sağlık kurumlarında hastalara hizmetlerin nasıl verildiğini denetlemeye başlayacak.
Vatandaşlardan gelen şikayetler, hastane ve kliniklerde yapılan incelemelerle ziyaret ediliyor, önemli eksikliklerin tespit edilmesi halinde toplumda alarm veriliyor.
Tıbbi muayeneler sırasında müfettişler hastanelere ilaç ve ekipman sağlanıp sağlanmadığını inceleyecek ve doktorların hastalara nasıl davrandığını izleyecek.
“Bazı şehirlerde hemofili, kanser, hematolojik ve nadir (yetim) hastalıklar, diyabet ve organ nakli alıcıları gibi ciddi kronik hastalıkları olan hastalar sürekli bakım tedavisine ihtiyaç duyuyor.
67. Hayatınıza mal olan bir hata: Doktorlar hastalıklı böbreği yerine sağlıklı böbreği kesti
İsveç'te 81 yaşındaki bir kadın, doktorların ameliyat sırasında yanlışlıkla hastalıklı böbreği yerine sağlıklı böbreği çıkarması sonucu hayatını kaybetti.
Doktorlar, hastalıklı böbreğin tıbbi öyküde yanlış etiketlenmesi nedeniyle hata yaptılar. Ve operasyon sırasında ameliyat edilen böbreğin diğerine göre daha sağlıklı göründüğü fark edildi. Baş cerrah, operasyonun durdurulması ve ek bilgi toplanmasının gerekli olduğunu itiraf etti.
68. Irina BOTUSOVA. Uzaylı Kanı St. Petersburg Vedomosti Vol. 16.04.2013 tarihinden itibaren No: 070
St.Petersburg'da 5 Nolu Çocuk Şehri Klinik Hastanesinde acil bir durum meydana geldi - bir yaşındaki bir çocuğa HIV pozitif bir donörün kanı nakledildi. Ön versiyona göre insan faktörü suçlanıyor.
Çocuk, 27 Şubat 2013 tarihinde ambulansla St. Petersburg'daki 5 Nolu Çocuk Şehri Klinik Hastanesi'ne götürüldü. Kız bir çocuk oyuncağındaki altı mıknatısı yuttu. Çocuğa karın boşluğunun gelişen peritoniti teşhisi konuldu. Acil bir operasyon ve kırmızı kan hücresi nakli gerekliydi. 5 No'lu Şehir Çocuk Hastanesi doktoru, HIV taşıyan donörün ismindeki “tehlike sinyalini” fark etmedi ve kan nakli işlemine başlamaya karar verdi. Çocuğa zaten 50 mililitre kontamine kan verildi. Kıza hemen antiretroviral tedavi verildi, bu sayede uzmanlara göre HIV enfeksiyonuna yakalanma olasılığı 50 ila 50 arasında değişiyor. İlk muayenelerin sonuçlarına göre kıza HIV testi negatif çıktı.
69. IA REGNUM » Hikayeler » Tıbbi hatalar
(http://www.regnum.ru/dossier/599.html)
70. Tıbbi deneyim alışverişi ve yeterlilik merkezlerinin geliştirilmesi (http://www.infosib.com.ru/doclad31)
Önlenebilir tıbbi hatalar nedeniyle her yıl 100.000'den fazla Amerikalı ölüyor. Fransa'da ilaçların uygunsuz kullanımının sonuçlarını ortadan kaldırmanın maliyeti yılda 5 milyar avroyu aşıyor. Hollanda'da ise resmi olmayan verilere göre doktorların hatalı davranışları yılda 1,5 ila 6 bin hastanın ölümüne yol açıyor. Tıbbi hatalara en duyarlı olanlar 1 yaşın altındaki çocukların yanı sıra nüfusun düşük gelirli kesimlerine yardım etmeyi amaçlayan devlet sigorta programı kapsamında tedavi gören hastalardır. Birleşik Krallık'ta tıbbi hata, kanser ve kardiyovasküler hastalıklardan sonra üçüncü önde gelen ölüm nedenidir.
Tıbbi hatalar çoğu durumda kötü niyetliliğin, sorumsuzluğun veya doktorların düşük niteliklerinin sonucu değildir. Boston Brigham ve Kadın Hastanesi'nin araştırmasına göre bugün 10 binden fazla hastalık, 3 bin ilaç, 300 farklı radyolojik işlem ve 1 bin laboratuvar testi var.
Dünyada aktif olarak kullanılan 4 bin ilaca ilişkin veriler sağlandı; bunların arasında belirli bir patolojide kullanım olasılığını önemli ölçüde etkileyen 2 binden fazla etkileşim kaydedildi. Bu kadar çok bilgiyi kafanızda tutmanın tamamen imkansız olduğu ortaya çıkıyor. Andrey Stolbov 1, "Avrupa'da asıl vurgu, doktor için bilgi desteği ve onun faaliyetleri için yeni bir bilgi ortamı yaratılmasıdır, çünkü tedavinin kalitesini ve erişilebilirliğini iyileştirmeyi mümkün kılan şey budur" diyor. "Öncelikle, her şeyden önce doktora odaklanmalıyız.”
Teşhisi netleştirmek ve karar vermek için doktorun sıklıkla referans kitaplarına başvurması veya daha deneyimli bir meslektaşına danışması gerekir. Üstelik dünyanın her yerinde doktorların sürekli olarak tıp ve ilaç alanındaki en son gelişmeleri takip etmelerine olanak tanıyan sürekli eğitim uygulaması vardır. Andrey Stolbov bu durum hakkında "Tıbbi reçeteler için bilgisayar destek sistemleri" yorumunu yaptı, "ilaç yazarken yapılan hata sayısını önemli ölçüde, neredeyse %80 oranında azaltabilir ve olumsuz yan reaksiyonları %55 oranında azaltabilir."
Doktorları desteklemenin bir başka modern yolu da, doktorların bulgularına dayanarak daha bilinçli kararlar almasına yardımcı olmak için gelişmiş analitik uygulamalar geliştirmeye odaklanan IBM'in Dublin'deki Biyomedikal Araştırma Yetkinlik Merkezi gibi yeterlilik merkezidir. Bu girişim, IBM'in, klinisyenlerin ve hastaların klinik deneme verilerine tek bir yerden erişmesini sağlayacak olan Klinik Araştırmalar Portalını oluşturmaya yönelik devam eden çabalarını tamamlayacak.
Rusya'daki tıp yeterlilik merkezleri gerçeklikten çok bir fantezidir.
Washington ProFile'ın raporuna göre, Amerikan Hastaneler Birliği tarafından yapılan bir araştırma, bilgi teknolojisini aktif olarak kullanan hastanelerin hasta ölüm oranlarının önemli ölçüde azaldığını gösterdi. Tamamen bilgisayarlı hastanelerdeki ölüm sayısı, geleneksel hastanelere göre ortalama %7,2 daha düşüktür. Bu sonuç, 1,2 binden fazla hastaneyi kapsayan bir istatistik çalışmasına dayanarak yapıldı. Araştırmacılar, bilgisayarlaşmanın tıbbi hataları daha sık önlediğine ve doktorların bilgiyle çalışmasını kolaylaştırdığına inanıyor.
71. Hastane teşhisi iki kez kontrol edilebilir
(http://www.evrika.ru/show/2051)
Moskova'da hastaların teşhislerini yeniden kontrol için gönderebilecekleri bir Tıbbi Yeterlilik Merkezi kurulacak.
Akademisyen Chuchalin'e göre ülkemizde teşhislerin üçte biri yanlış konuluyor. Patologlar her yıl doktorların ölüm öncesi ve ölüm sonrası kararları arasındaki tutarsızlıkların %20-25'ini kaydediyor.
Ciddi hastalıklar durumunda, her zaman birkaç uzmanla aynı anda iletişime geçmelisiniz, ancak tıbbi armatürlerin de hata yapabileceğini ve klinikteki sıradan bir doktorun tam tersine hedefi vurabileceğini unutmayın.
72. Kişiselleştirilmiş Tıpta İlerleme: MetaMed ve Daha Fazlası
Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 98.000 kişi önlenebilir tıbbi hatalardan dolayı ölmektedir. Her yıl ilave 106.000 kişi ilacın yan etkilerinden dolayı ölüyor. Bu sayı yaklaşık 200.000'e ulaşıyor ve bu da tıbbi hataları Amerika Birleşik Devletleri'nde kalp hastalığı ve kanserin ardından üçüncü önde gelen ölüm nedeni haline getiriyor. Buna karşılık, ABD'de dördüncü önde gelen ölüm nedeni olan solunum yolu hastalıkları yılda yaklaşık 130.000 kişinin ölümüne neden oluyor. Tıbbi hatalar birçok hayata mal oldu; doktorların en son araştırmaları takip edecek zamanları yok, bu da bilmedikleri çok şey olduğu anlamına geliyor.
73. 3D formatında ameliyathane 09/12/2013 tarihli St. Petersburg Gazetesi Sayı: 175
Eğitimden yeni mezun olmuş bir pilotun veya deniz subayının, bir uçağın veya geminin dümenini ele almasına hemen izin verilmeyecektir - öncelikle, uzun bir zaman harcamaları ve özel simülatörlerde karmaşık ekipmanı kontrol etmeyi ısrarla öğrenmeleri gerekecektir.
Uygar dünyanın her yerinde, cerrahlar ameliyat masasına geçmeden önce, cerrahi alanı 3 boyutlu formatta doğru bir şekilde taklit eden simülatörler üzerinde karmaşık operasyonlar gerçekleştirmenin tüm becerilerini uygulamak için bir veya iki ay harcayacaklar. Bir cerrahın, sigorta tıbbının iyi geliştiği bir Batı kliniğinde, yalnızca bu tür simülatörler üzerine bir eğitim kursunu tamamlamış ve iyi sonuçlar vermiş olması durumunda bir hastayı görmesine izin verilecek.
Tedavi sonuçlarının istatistiksel analizi, “insan faktörü” ile ilişkili tıbbi hataların sayısında bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. İlaçların ve dozlarının mantıksız kullanımı ve tıbbi ekipmanların hatalı kullanımı çoğu zaman hastanın hayatı için ciddi sonuçlara yol açmaktadır. Yüksek tıbbi teknolojiler söz konusu olduğunda "hastalar üzerinde" çalışmak kesinlikle kabul edilemez.
Eğitim komplekslerinde, hem bir eğitmenin gözetiminde hem de onsuz, becerilerinizi istediğiniz zaman geliştirebilirsiniz. Simülatör, gölgeleri ve alan derinliğini net bir şekilde aktaran cerrahi aletlerin yüksek kaliteli 3D görüntülerini görüntüler. Simülatörde eğitim alan bir cerrah, dikiş atma, üçten fazla aletle çalışırken el koordinasyonu, bir video kamerayı kullanma vb. konularda pratik yapabilir.
Eğitim programlarındaki simülasyonlar, “hastalardan” öğrenmenin kesinlikle yasak olduğu küresel tıp eğitiminde bir standarttır. Birçok çalışma sonucunda bu tür bir eğitimin önemli avantajları tespit edilmiştir: hem hasta hem de doktor için güvenliği, bireysel yaklaşım ve en zor durumlarda nasıl karar verileceğini öğretme yeteneği. Bu beceriler cerrahlarımızın uzmanlaşması açısından son derece önemlidir. Özellikle modern teknolojileri kullanarak çalışmayı hayal edenler için.
74. First Med, doktorların eğitimi için sanal bir klinik oluşturdu
http://top.rbc.ru/health/22/10/2012/675580.shtml
I.M. Sechenov'un adını taşıyan Birinci Moskova Devlet Tıp Üniversitesi, üçüncü nesil Federal Devlet Eğitim Standartlarının uygulanmasının bir parçası olarak “Üniversite Sanal Kliniği” pilot projesinin başlatıldığını duyurdu.
First Honey'nin basın servisine göre, yeni eğitim modülü Rusya Federasyonu Birinci Ulusal Doktorlar Kongresi sergisinde tanıtıldı ve Başbakan Dmitry Medvedev tarafından büyük beğeni topladı. Önerilen eğitim modeli, Rusya'daki tıp eğitimindeki simülasyon eğitimi sisteminin tamamını kapsayacak şekilde genişletilecektir.
Üniversitelerde yeni simülasyon eğitimi konsepti, endoskopik cerrahi örneği kullanılarak uygulanmakta ve uzmanların çok aşamalı ve çok seviyeli eğitimi ve sertifikasyonunu sağlamaktadır: operasyonların 3 boyutlu görselleştirilmesi - sanal simülatörler üzerinde eğitim, yerel olarak "canlı endoskopi" simülatörleri üzerine dokular - deney hayvanları üzerinde yapılan işlemler - hastayı görmek için ameliyathaneye kabul.
75. Vlad Livshits. Robotik tıp
Dünyada göründüğünden daha fazla sayıda olan tıbbi hataların mağdurları, çoğu zaman masumiyetlerini nasıl savunacaklarını ve yalnızca beklentileri karşılayan değil aynı zamanda sahtekârlık da sergileyen cübbeli kişiye yeterli cezayı nasıl vereceklerini bilmiyorlar. kendine güven veya cehalet.
“Tıbbi hata”nın cezası kanunda tanımlanmamıştır; ceza kanununda bu konuyla ilgili çeşitli maddeler bulunmaktadır. Ancak birinin hayatını mahveden bir doktoru adalet önüne çıkarmak o kadar da kolay değil. En azından bağımsız uzmanlık ve sürekli sabır gereklidir.
Doktor muayenehanesine gitme korkusu tamamen sağlıklı bir olgudur. Hastalar medyadan dünyanın her yerindeki hastanelerde, hatta doktorlar için en iyi donanıma ve yüksek gelire sahip gelişmiş ülkelerde meydana gelen korkunç hataları öğrendiğinde, bu korkunun sağlam temellere dayanması halinde daha da kötü olur. Pek çok kişi, uzmanlar tarafından hastaların vücudunda unutulan tıbbi aletlerle ilgili hikayeler duymuştur. Her yıl, herhangi bir düzeyde hastaneye kaldırılma talihsizliğini yaşayan on binlerce Dünya sakininin başına benzer utançlar ve hatta talihsizlikler yaşanıyor. Ameliyatta ve ötesinde, hatalı bir uzmanın eline düşen hastanın sakat kalmasına veya ölümüne yol açan başka tıbbi hatalar da vardır.
Yaklaşık her üç tıbbi hatadan biri hastanın sağlığı ve refahı açısından komplikasyonlara neden olur. Ayrıca Rusya'da bu tür hatalar nedeniyle her gün en az iki hasta ölüyor ve bazı sosyal aktivistler bunun yılda 50 bine kadar (Amerika'da - eğer öyleyse 250 bine kadar) olduğunu iddia ediyor.
Bu tür vakalar eğer düzeltilebilirse komik olarak tanımlanabilir. Hiçbir düzgün hastane, yanlış adrese yapılan operasyonlarla itibarını zedelemek istemez. Bununla birlikte, orada burada sıkı kontrol ve protokollere rağmen cerrahlar asla gerçekleşmemesi gereken hatalar yaparlar. Örneğin, ABD'deki kliniklerden birinde, bir zamanlar laboratuvarda prostat biyopsisi örneği karıştırılmıştı ve bu nedenle hasta bir müşteri sağlıklı bir müşteriyle karıştırılmıştı. Sonuç olarak, hiçbir kanser belirtisi olmadan yaşayan hastanın sağlıklı prostatının tamamı cerrahlar tarafından alındı. Bu karmaşık ve sorumlu bir prosedürdür. Bu sırada gerçek kanser hastası, gerçek teşhisinden habersiz evine gönderildi.
Başka bir yurt dışı vakasında, bir stajyerin ciddi şekilde hasta olan bir hastaya solunum tüpünü yanlış yere yerleştirmesinin ardından hasta, akciğerindeki patolojik bir süreç nedeniyle hayatını kaybetti.
Hasta seçiminde yapılan hatalar, birçok çalışmaya göre söz konusu tıbbi hataların %0,5'ini oluşturmaktadır.
Hastanın "değiştirilmesinin" en kabus gibi örneklerinden biri, düşme sırasında kafa travması geçiren ve iç organlarının cerrahlar tarafından alınmasından bir dakika önce ameliyat masasında uyanan 41 yaşındaki Colleen Burns'ün hikayesidir. . Fanatikler kaçınılmaz olarak sadece hastaların kafasını karıştırmakla kalmadı, aynı zamanda sakinleştirici kullanan canlı bir insanı cansız bir bedenle de karıştırdılar. Neyse ki operasyon zamanında durduruldu ve doktorlar bu tuhaf olayı hayatlarının geri kalanında hatırladılar. Olay 2009 yılında New York eyaletinde yaşandı. Doktorlar tehlikeli ihmal nedeniyle 22.000 dolar para cezasına çarptırıldı, ancak bunun neden olduğunu açıklayamadılar. 11 ay sonra Bayan Burns, üç kızına rağmen hâlâ hap yutarak intihar etti.
Kan nakli sırasında hatalar
Hastane ortamındaki her onuncu cerrahi operasyona, yılda milyonlarca kez yapılan kan naklinin eşlik ettiğine inanılmaktadır. Prosedür rutin gibi görünüyor, ancak aynı zamanda tıbbi hatalara ve çok tehlikeli olanlara da yer var.
İstatistiklere göre bağışlanan 10 bin paket kandan en az birinde etikette belirtilen yanlış kan bulunuyor. Her yıl on binlerce transfüzyon hatası meydana geliyor ve her 500 hastadan biri ölüyor. Kan toplama sırasında yanlış imzalanmış olabilir, numuneler laboratuvarda karıştırılmış olabilir, veriler bilgisayara yanlış girilmiş olabilir vb. Ayrıca hastanın bağışıklık sistemi yabancı kan bileşenlerini kabul etmeyi reddedebilir veya.
2013 yılında Rusya'nın St. Petersburg kentinde, her şeyin tadına bakmaya çalışan bir yaşındaki bir kız çocuğu, "eğitici" bir oyuncaktan 6 mıknatıs yuttu, bu nedenle bebeğin acil ameliyata ihtiyacı vardı ve bu sırada hastanın durumu çok ciddileşti. Anemi nedeniyle kıza acilen HIV pozitif bir donörden kırmızı kan hücreleri nakledildi, bu da çocuğu uzun ve pahalı bir tedaviye mahkum etti. Bölüm başkanının kanın bulaşıcı olduğuna dair bir mesaj aldığı ancak başlangıçta bunu görmezden geldiği ortaya çıktı. Hata fark edildiğinde çocuğa 50 ml tehlikeli sıvı verilmişti. Donör kanında virüslerin olduğu benzer bir yüksek profilli vaka 2006 yılında Kostroma'da meydana geldi. Nedeni ise dikkatsizlik.
Hava embolisi
İnsanın onsuz yaşayamayacağı atmosferik hava, hastane ortamında kan dolaşımına karıştığı takdirde ölüm nedeni haline gelir. Bu durumda, venöz hava embolisi gelişir - özel bir gaz embolisi vakası. Emboli, dolaşım sisteminin çalışmasını engelleyebilecek gaz kabarcıkları olarak tanımlanır. Modern cerrahide hava embolisi nadir görülen bir olgudur ancak istediğimizden daha sık görülmektedir. Kandaki gaz embolisi, akciğer damarlarında hava "tıkanıklıkları" oluştuğunda pulmoner emboliye neden olur. Pulmoner emboliden ölüm, önlenebilir hastane ölümlerinin önde gelenlerinden biridir.
Hastanın damarına kateter yoluyla giren hava kabarcıklarından kaynaklanan ölüm oranı yüzde 30'a ulaşıyor. Hayatta kalanlar bile çoğu zaman ömür boyu engelli kalıyor. Sonuçlar kalıcı beyin hasarını içerir. Özellikle korkutucu olan şey, rutin cerrahi işlemler sırasında hava embolisinin meydana gelebilmesi ve bu işlemlerin ölümcül olabilmesidir. Örneğin diş protezleri sırasında. 1987'de bir diş hekimi müşterilerinin "dişlerini yaparken" beş müşterinin kanına hava vermeyi başardı. Maviye dönen üç kurban, ofiste kalp krizinden öldü. Sorunun, hastaların kan dolaşımına su ve hava karışımı sağlayan matkabın içi boş deliğinden kaynaklandığı ortaya çıktı. Müşterilerin herhangi bir şey hissetmek için çok az zamanları vardı çünkü genel veya lokal anestezi altındaydılar.
Yanlış cerrahi operasyonlar
Tıbbi hataların mağdurları mahkemeye giderek doktor adaylarını adalet önüne çıkarıyor. % 25'inde hastaların kendileri için endike olmayan ameliyatlara girdiği vakalarla ilgilidir. Amerika'da bile bu tür iddiaların sayısı yılda 100'ü geçiyor ve sorunun başarıyla çözülmesi durumunda davacının aldığı tazminat ortalama 232 bin dolar (7 milyona ulaşıyor).
Cerrahların büyük hatalarını ortadan kaldırmak için tasarlanan tüm prosedürlere rağmen, yanlış ameliyatlar sanıldığından daha sık meydana geliyor. Örneğin bir kadının apandisi yerine fallop tüpü alındı, bir başka hasta ise hiç ihtiyaç duymadığı kalp ameliyatı geçirdi. En korkunç vakalardan biri 2011 yılında, dördüncü çocuğunu taşıyan ve apandisit hastası olan 32 yaşındaki İngiltere sakininin apandisit yerine sağ yumurtalığının alınmasıyla meydana geldi. Operasyon Pakistan kökenli genç bir cerrah tarafından gerçekleştirildi ve kıdemli meslektaşı ve akıl hocası eve (erkenden) dönmeyi seçti. İltihaplı apandis geçmedi; 3 hafta sonra kadın karın ağrısı nedeniyle tekrar hastaneye başvurdu. O zaman Romfordlu doktorlar deneyimsiz doktorun hatasını öğrendi. Dört gün sonra hasta henüz prematüre bir bebek doğurdu; apandisi alındı, ancak kan zehirlenmesinden kaynaklanan çoklu organ yetmezliği nedeniyle ameliyat masasında hayatını kaybetti.
Yanlış ilaçlar veya yanlış doz
İnsanlar doktorun yazdığı ilacın, ihtiyaç duydukları ilacın doğru dozajda olduğuna inanma eğilimindedir. Ancak her gün milyonlarca insana yanlış reçeteler veriliyor. Diyelim ki Amerikalılar her yıl 51,5 milyonu hata içeren üç milyardan fazla tarif satın alıyor. Yani, eğer bir eczane günde 250 tıbbi siparişi işliyorsa, bunların dördü hatalı olacaktır. Bu fenomen iki kat tehlikelidir. Birincisi hasta ihtiyacı olmayan zararlı bir ilacı alabilir; ikincisi, gerçekten ihtiyacı olanı alamayacak.
Reçeteli ilaçlarla ilgili hatalar hem eczanelerde hem de kliniklerde meydana gelmektedir. Bir gün, bir hemşire yanlışlıkla hamileliğin 27. haftasında prematüre doğan bir çift ikiz çocuğu morfinle zehirledi. Çocuklara ilacın ölümcül dozları enjekte edildi - 650-800 mikrogram, oysa yalnızca 50-100 mikrogramın enjekte edilmesi gerekiyordu. Felaket 2010 yılında yaşandı.
Başka bir vakada, diyalize giren 79 yaşındaki emekliye antiasit yerine pankuronyum bromür verildi. Pankuronyum, karmaşık operasyonlar veya ölümcül enjeksiyonlar için kullanılan felç edici bir maddedir, ancak büyükbabamın mide yanması için bir antiasite ihtiyacı vardı. Hemşire paketi karıştırdı. 30 dakika sonra hasta tepkisiz hale geldi ve kalp durması nedeniyle öldü.
2009 yılında Kazakistan'da 85 yaşında kalp krizi geçiren bir hastaya, bir hemşire tarafından doktorun önerdiği dozun on katı dozda korglikon adı verilen bir kalp ilacı uygulandı. İddiaya göre ampullerin daha düşük bir dozaj gösterdiğini hayal etti. Yaşlı kadın acı çekmeye başladı ve ambulans geldiğinde çoktan ölmüştü. Ölümcül bir hata yapan sağlık çalışanı, diploma ve “temiz” çalışma sicili ile kendi isteğiyle klinikten istifa etti.
Hastane enfeksiyonları ve kirli tıbbi ekipmanlar
Genellikle insanlar, hastanelerin kendilerinin hastalık ve enfeksiyon kaynağı olduğundan şüphelenmeden, hastalıklardan kurtulmak için hastaneye giderler. Steril olmayan alet ve cihazlarda, personelin yıkanmamış ellerinde gizlenirler. Böylece, beyin hasarıyla dolu, nadir görülen Creutzfeldt-Jakob hastalığı (“deli dana hastalığı”) 2012-2014'te Amerikalı beyin cerrahları tarafından düzinelerce hastaya bulaştırıldı. Bunun nedeni, tehlikeli bir hastalığın taşıyıcılarının tedavisinde kullanılan cerrahi aletlerin yeterince steril edilmemesidir.
İstatistikler, her 25. hastane hastasının bir hastane enfeksiyonunun kurbanı olduğunu söylüyor. Her yıl yüzbinlerce insan bu tür hastalıklardan ölüyor. Hastane yatağında kaldıktan sonra, öncelikle zatürreye yakalanma riskiyle karşı karşıya kalırlar, bunu listede üretra iltihabı, sindirim sisteminin bulaşıcı hastalıkları ve dolaşım sisteminin birincil enfeksiyonları (kirli kateterlerden) takip eder.
