Hemşirelik sürecinin ana yönleri. Hemşirelik Süreci

Hemşirelik sürecinin aşamaları kavramı Hemşirelik sürecinin 5 ana aşaması vardır.
Amerika Birleşik Devletleri'nde 70'li yılların ortalarına kadar hemşirelik sürecinin 4 aşamadan (inceleme, planlama, uygulama, değerlendirme) oluştuğu bilinmektedir.
1973 yılında American Nurses Association tarafından Hemşirelik Uygulama Standartları'nın onaylanmasıyla teşhis aşaması muayene aşamasından çıkarılmıştır.
sahneye koyuyorum- Hastanın özel ihtiyaçlarını ve hemşirelik bakımı için gerekli kaynakları değerlendirmek amacıyla hemşirelik muayenesi veya durum değerlendirmesi.
Hemşirelik sürecinin I. Aşaması, hemşirelik muayenesi yöntemiyle durumun değerlendirilmesi sürecini içerir. Muayene sırasında hemşire hasta, yakınları, sağlık çalışanları ile görüşerek (yapılandırılmış görüşme) gerekli bilgileri toplar, tıbbi geçmişinden ve diğer bilgi kaynaklarından bilgileri kullanır.
Muayene yöntemleri şunlardır: sübjektif, objektif ve hastanın bakım ihtiyaçlarını belirlemek için hastayı incelemeye yönelik ek yöntemler.
1. Gerekli bilgilerin toplanması:
a) sübjektif veriler: hasta hakkında genel bilgiler; şu andaki şikayetler - fizyolojik, psikolojik, sosyal, ruhsal; hastanın duyguları; uyarlanabilir (uyarlanabilir) yeteneklerle ilişkili reaksiyonlar; sağlık durumundaki bir değişiklikle veya hastalığın seyrindeki bir değişiklikle ilişkili karşılanmamış ihtiyaçlar hakkında bilgi;
b) nesnel veriler. Bunlar: boy, vücut ağırlığı, yüz ifadesi, bilinç durumu, hastanın yataktaki pozisyonu, cilt durumu, hastanın vücut ısısı, solunumu, nabzı, kan basıncı, doğal fonksiyonları ve diğer veriler;
c) hastanın içinde bulunduğu psikososyal durumun değerlendirilmesi:
- Sosyo-ekonomik veriler değerlendirilir, risk faktörleri, hastanın sağlık durumunu, yaşam tarzını (kültürü, hobileri, hobileri, dini, kötü alışkanlıkları, ulusal özellikleri), medeni durumu, çalışma koşulları, maddi durumu vb. etkileyen çevresel veriler;
- gözlemlenen davranışı, duygusal alanın dinamiklerini tanımlar.
Gerekli bilgilerin toplanması, hastanın hastaneye girdiği andan itibaren başlar ve hastaneden taburcu olana kadar devam eder.
2. Toplanan bilgilerin analizi. Analizin amacı, hastanın ihlal edilen ihtiyaçlarının veya sorunlarının önceliğini (yaşam tehdidi derecesine göre), hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesini belirlemektir.
Kişilerarası iletişim becerileri ve yetenekleri, etik ve deontolojik ilkeler, sorgulama becerileri, gözlem, durumu değerlendirme, hastanın muayene verilerini belgeleme becerisi, muayene, kural olarak başarılıdır.
2. aşama- Hasta sorunlarının hemşirelik teşhisi veya tanımlanması. Bu aşama aynı zamanda hemşirelik tanısı olarak da adlandırılabilir. Alınan bilgilerin analizi, hastanın mevcut (gerçek, açık) veya potansiyel (gizli, gelecekte ortaya çıkabilecek) sorunlarını formüle etmenin temelidir. Hemşire öncelik sırasına koyarken tıbbi bir teşhise güvenmeli, hastanın yaşam tarzını, durumunu kötüleştiren risk faktörlerini bilmeli, hastanın duygusal ve psikolojik durumunu ve hastanın sorunlarını belirleme veya hemşirelik teşhisleri yapma gibi sorumlu bir karar vermesine yardımcı olan diğer yönleri hatırlamalıdır. Hemşirelik tanısı koyma süreci çok önemlidir, mesleki bilgi, hastanın durumundaki sapma belirtileri ile bunlara neden olan nedenler arasında bağlantı bulma becerisi gerektirir.
Hemşirelik teşhisi- bu, hemşire muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşirenin müdahalesini gerektiren, hastanın sağlık durumudur (mevcut ve potansiyel).
Kuzey Amerika Hemşirelik Teşhisi Derneği NANDA (1987), hastanın sorunu, ortaya çıkma nedeni ve hemşirenin sonraki eylemlerinin yönü tarafından belirlenen bir teşhis listesi yayınladı. Örneğin:
1. Hastanın yaklaşan ameliyatla ilgili kaygısıyla ilişkili kaygı.
2. Uzun süreli hareketsizlikten dolayı yatak yarası gelişme riski.
3. Bozulmuş bağırsak fonksiyonu: Yetersiz kaba yem alımına bağlı kabızlık.
Uluslararası Hemşirelik Konseyi (ICM) tarafından geliştirilen (1999) Uluslararası Hemşirelik Uygulamaları Sınıflandırması (ICSP), hemşirelerin profesyonel dilini standartlaştırmak, tek bir bilgi alanı oluşturmak, hemşirelik uygulamalarını belgelemek, kaydetmek ve değerlendirmek için gerekli profesyonel bir bilgi aracıdır. sonuçları, personel hazırlama vb.
ICSP bağlamında, hemşirelik teşhisi, bir hemşirenin, hemşirelik müdahalelerinin amacı olan bir sağlık veya sosyal olay hakkında profesyonel yargısını ifade eder.
Bu belgelerin dezavantajları, dilin karmaşıklığı, kültürün özellikleri, kavramların belirsizliği vb.
Bugün Rusya'da onaylanmış hemşirelik teşhisi yoktur.
Aşama III- hemşirelik müdahalesinin amaçlarının tanımlanması, yani hastayla birlikte istenen bakım sonuçlarının belirlenmesi.
Bazı hemşirelik modellerinde bu aşama planlama olarak adlandırılır.
Planlama, hedefler belirleme (yani, bakımın istenen sonuçları) ve bu hedeflere ulaşmak için gereken hemşirelik müdahalelerini planlama süreci olarak anlaşılmalıdır. Hemşirenin ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik çalışmalarının planlaması, hastanın sorunlarının öncelik sırasına (birinci öncelik) göre yapılmalıdır.
IV aşaması- hemşirelik müdahalelerinin kapsamının planlanması ve hemşirelik müdahale (bakım) planının uygulanması (uygulanması).
Planlamanın üçüncü aşama olduğu modellerde, dördüncü aşama planın uygulanmasıdır.
Planlama şunları içerir:
1. Hemşirelik girişim türlerinin belirlenmesi.
2. Bakım planının hastayla tartışılması.
3. Başkalarını bakım planıyla tanıştırmak. Uygulama:
1. Bakım planının zamanında tamamlanması.
2. Kararlaştırılan plana göre hemşirelik hizmetlerinin koordinasyonu.
3. Sağlanan ancak planlanmayan herhangi bir bakımı veya planlanmış ancak sağlanmayan bakımı dikkate alan bakımın koordinasyonu.
Aşama V- sonuçların değerlendirilmesi (hemşirelik bakımının özet değerlendirmesi). Sağlanan bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi ve gerekirse düzeltilmesi. Aşama V - şunları içerir:
1. Elde edilen sonucun planlanan sonuçla karşılaştırılması.
2. Planlanan müdahalenin etkinliğinin değerlendirilmesi.
3. İstenilen sonuçlara ulaşılamadığında ileri değerlendirme ve planlama.
4. Hemşirelik sürecinin tüm aşamalarını eleştirel bir şekilde inceler ve gerekli değişiklikleri yapar.
Bakım sonuçlarının değerlendirilmesi sırasında elde edilen bilgiler, hemşirenin gerekli değişiklikleri, sonraki müdahaleleri (eylemleri) için temel oluşturmalıdır.
Hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının belgelenmesi, hastanın sağlığının hemşirelik kaydında gerçekleştirilir ve hemşirelik kaydının ayrılmaz bir parçası olduğu, hastanın sağlık veya hastalığının hemşirelik geçmişi olarak bilinir. Şu anda sadece hemşirelik dokümantasyonu geliştirilmektedir.

4.3. HEMŞİRELİK SÜRECİNİN BİRİNCİ AŞAMASI:
SUBJEKTİF HEMŞİRELİK İNCELEMESİ.

Bilgi toplama.

Bilgilerin toplanması çok önemlidir ve hemşirelik sürecini kullanmayı planlayan hemşireler için DSÖ Avrupa Bölge Ofisi tarafından önerilen hemşirelik modelinde açıklanan yapıya uygun olarak gerçekleştirilmelidir.
Hasta verileri eksiksiz, doğru ve açıklayıcı olmalıdır.
Hasta sağlığı bilgileri çeşitli şekillerde ve çeşitli kaynaklardan toplanabilir: hastalar, aileleri, vardiya üyeleri, tıbbi kayıtlar, fizik muayeneler, teşhis testleri. Bilgi tabanının organizasyonu, hemşirenin hastanın fiziksel, psikolojik, sosyal, duygusal, entelektüel ve ruhsal durumu, özellikleri hakkında bir fikir edindiği hastayla görüşerek öznel bilgilerin toplanmasıyla başlar. Hemşire, hastanın davranışını gözlemleyerek ve hastanın görünüşünü ve çevreyle ilişkisini değerlendirerek, hastanın kendisi hakkındaki açıklamasının gözlemsel verilerle tutarlı olup olmadığını belirleyebilir.
Hemşire bilgi toplama sürecinde güven ve mahremiyet duygusunun oluşmasına yardımcı olacak iletişimi kolaylaştırıcı faktörleri (ortamlar, konuşma zamanı, konuşma tarzı vb.) kullanır. Hemşirenin profesyonellik duygusuyla birlikte bu, hemşire ile hasta arasında, onsuz yeterli terapötik etkinin imkansız olduğu o yardımsever atmosferi yaratır.
Sübjektif bilgilerin içeriği:
hasta hakkında genel bilgiler;
hastayı sorgulama, hasta hakkında bilgi;
mevcut hasta şikayetleri;
hastanın sağlık veya hastalığının geçmişi: sosyal bilgiler ve yaşam koşulları, alışkanlıklar hakkında bilgiler, alerjik geçmiş, jinekolojik (ürolojik) ve epidemiyolojik geçmiş;
ağrı: lokalizasyon, doğa, yoğunluk, süre, ağrıya tepki.

4.4. HEMŞİRELİK SÜRECİNİN BİRİNCİ AŞAMASI:
AMAÇ HEMŞİRELİK MUAYENESİ

Hemşire duyuları (görme, duyma, koku alma, dokunma algılama), enstrümantal ve laboratuvar araştırma yöntemlerini kullanarak bilgi alır.
Nesnel bilgilerin içeriği:
hastanın muayenesi: genel - göğüs, gövde, karın, sonra - ayrıntılı muayene (bölgelere göre vücut bölümleri): baş, yüz, boyun, gövde, uzuvlar, deri, kemikler, eklemler, mukozalar, saç çizgisi;
fiziksel veriler: boy, vücut ağırlığı, ödem (lokalizasyon);
yüz ifadesi: acı verici, şişkin, endişeli, özelliksiz, acı çeken, uyanık, endişeli, sakin, kayıtsız vb.;
bilinç durumu: bilinçli, bilinçsiz, açık, rahatsız: şaşkın, uyuşukluk, uyuşukluk, koma, diğer bilinç bozuklukları - halüsinasyonlar, deliryum, depresyon, ilgisizlik, depresyon;
hasta pozisyonu: aktif, pasif, zorlanmış (bkz. sayfa 248-249);
cilt ve görünür mukoza zarlarının durumu: renk, turgor, nem, kusurlar (döküntü, yara izi, kaşınma, morarma (lokalizasyon)), şişlik veya pastozite, atrofi, solgunluk, hiperemi (kızarıklık), siyanoz (siyanoz), periferik siyanoz ( akrosiyanoz), sarılık (sarılık), kuruluk, soyulma, pigmentasyon vb.
kas-iskelet sistemi: iskeletin deformasyonu, eklemler, kas atrofisi, kas tonusu (korunmuş, artmış, azalmış)
vücut ısısı: normal sınırlar içinde, düşük ateşli, normal altı, ateşli (ateş);
solunum sistemi: solunum hızı (nefes alma özelliği (ritim, derinlik, tip)), tip (torasik, abdominal, karışık), ritim (ritmik, aritmik), derinlik (yüzeysel, derin, daha az derin), taşipne (hızlı, ritmik, yüzeysel), bradipne (azaltılmış, ritmik, derin), normal (1 dakikada 16-18 nefes, yüzeysel, ritmik);
AD: her iki elde, hipotansiyon, normotoni, hipertansiyon;
Nabız: dakikadaki atım sayısı, ritim, dolum, gerginlik ve diğer özellikler, bradikardi, taşikardi, aritmi, normal;
doğal uygulama: idrara çıkma (sıklık, miktar, idrar kaçırma, kateter, tek başına, pisuar), dışkı (bağımsız, düzenli, dışkı özelliği, dışkı kaçırma, kolostomi torbası, kolostomi);
duyu organları (işitme, görme, koku alma, dokunma, konuşma),
hafıza: korunmuş, bozulmuş;
yedeklerin kullanımı: gözlükler, lensler, işitme cihazı, hareketli takma dişler;
uyku: gün boyunca uyuma ihtiyacı;
hareket etme yeteneği: bağımsız olarak, yabancıların yardımıyla vb.
yeme, içme yeteneği: iştah, çiğneme bozukluğu, mide bulantısı, kusma, rezervler.

Hastanın psikososyal durumunun değerlendirilmesi:
konuşma tarzını, gözlemlenen davranışı, duygusal durumu, psikomotor değişiklikleri, duyguları tanımlar;
sosyo-ekonomik veriler toplanır;
risk faktörleri;
hastanın ihtiyaçlarının değerlendirilmesi yapılır, ihlal edilen ihtiyaçlar belirlenir. Psikolojik görüşme yapılırken hastanın kişiliğine saygı ilkesine bağlı kalınmalı, değer yargılarından kaçınılmalı, hasta ve sorunu olduğu gibi kabul edilmeli, alınan bilgilerin gizliliği garanti altına alınmalı, sabırla dinlenmelidir.
Hastanın durumunun izlenmesi
Hemşirenin faaliyetleri, hastanın durumundaki tüm değişiklikleri izlemeyi, bunların zamanında seçimini, değerlendirilmesini ve doktorla iletişimini içerir.

Bir hastayı gözlemlerken hemşire şunlara dikkat etmelidir:
bilinç durumu;
hastanın yatak pozisyonu;
yüz ifadesi;
derinin rengi ve görünür mukoza;
dolaşım ve solunum organlarının durumu; boşaltım organlarının işlevinde, dışkı.

bilinç durumu
1. Açık bilinç - hasta soruları hızlı ve özel olarak yanıtlar.
2. Karışık zihin - hasta soruları doğru, ancak geç yanıtlar.
3. Uyuşukluk - bir uyuşukluk hali, uyuşukluk, hasta soruları geç ve anlamsız cevaplar.
4. Sopor - patolojik derin uyku, hasta bilinçsizdir, refleksler korunmaz, yüksek sesle bu durumdan çıkarılabilir, ancak kısa süre sonra tekrar uykuya dalar.
5. Koma - merkezi sinir sisteminin işlevlerinin tamamen engellenmesi: bilinç yoktur, kaslar gevşer, hassasiyet ve refleks kaybı olur. Beyin kanaması, diabetes mellitus, renal ve hepatik ile olur.
yetersizlik
6. Sanrılar ve halüsinasyonlar - şiddetli zehirlenme (bulaşıcı hastalıklar, şiddetli akciğer tüberkülozu, zatürree) ile gözlenebilir.

Yüz ifadesi
Hastalığın seyrinin doğasına karşılık gelir, hastanın cinsiyeti ve yaşından etkilenir.
Ayırt etmek:
Hipokrat'ın yüzü - peritonit ("akut karın") ile. Aşağıdaki yüz ifadesi ile karakterizedir: çökük gözler, sivri burun, siyanozlu solgunluk, soğuk ter damlaları;
böbrek hastalıkları ve diğer hastalıklar ile şişmiş yüz - yüz şişmiş, solgun.
yüksek sıcaklıkta ateşli yüz - gözlerin parlaması, yüzün hiperemi.
mitral "allık * - soluk bir yüzde siyanotik yanaklar.
şişkin gözler, göz kapaklarının titremesi - hipertiroidizm vb.
kayıtsızlık, ıstırap, endişe, korku, acı verici yüz ifadesi vb.
Yüz ifadesi, değişiklikleri doktora bildirmekle yükümlü olduğu bir hemşire tarafından değerlendirilmelidir.

Cilt ve görünür mukoza zarları
Soluk, hiperemik, ikterik, siyanotik (siyanoz), akrosiyanoz olabilir, döküntü, kuru cilt, pigmentasyon alanları, ödem varlığına dikkat edin.
Hastayı izlemenin sonuçlarını değerlendirdikten sonra, doktor durumu ve hemşire - hastanın telafi edici yetenekleri, kendi kendine bakım yapma yeteneği hakkında bir sonuca varır.

Öz bakımı değerlendirmek için hastanın durumunun değerlendirilmesi
1. Tatmin edici - hasta aktif, özelliksiz yüz ifadesi, bilinç açık, patolojik semptomların varlığı aktif kalmayı engellemez.
2. Orta şiddette bir durum - şikayetleri ifade eder, yatakta zorlanmış bir pozisyon olabilir, aktivite ağrıyı artırabilir, ağrılı bir yüz ifadesi, sistem ve organlardan patolojik semptomlar ifade edilir, cildin rengi değişir.
3. Şiddetli durum - yatakta pasif pozisyon, aktif eylemler zordur, bilinç değiştirilebilir, yüz ifadesi değişebilir. Solunum, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının ihlalleri ifade edilir.
Rahatsız edilen ihtiyaçlar (altı çizili):
1) nefes al;
2) evet;
3) içmek;
4) vurgulayın;
5) uyku, dinlenme;
6) temiz olun;
7) giyin, soyun;
8) vücut ısısını korumak;
9) sağlıklı olun;
10) tehlikeden kaçınmak;
11) hareket;
12) iletişim kurmak; tapmak;
13) hayatta maddi ve manevi değerlere sahip;
14) oynamak, çalışmak, çalışmak;
kişisel bakım değerlendirmesi
Hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesi belirlenir (bağımsız, kısmen bağımlı, tamamen bağımlı, kimin yardımıyla).
1. Hastanın sağlık durumu hakkında gerekli öznel ve nesnel bilgileri toplayan hemşire, bakım planlamasına başlamadan önce hastanın net bir resmini elde etmelidir.
2. Bir kişi için neyin normal olduğunu, normal sağlık durumunu nasıl gördüğünü ve kendisine ne gibi yardımlar sağlayabileceğini belirlemeye çalışın.
3. Kişinin engelli ihtiyaçlarını ve bakım ihtiyaçlarını belirleyin.
4. Hasta ile etkili iletişim kurun ve onu işbirliğine dahil edin.
5. Hastayla bakım ihtiyaçlarını ve beklenen sonuçları tartışın.
6. Hemşirelik bakımının hastanın ihtiyaçlarının dikkate alındığı, hastaya özen ve ilginin gösterildiği bir ortam sağlar.
7. Gelecekteki karşılaştırmalar için bir temel olarak kullanmak üzere belgeleri tamamlayın.
8. Hasta için yeni sorunlardan kaçının.

4.4.2. Antropometri:

Bu, insan vücudunun morfolojik özelliklerini incelemek, ölçüm ve tanımlayıcı özellikleri incelemek için bir dizi yöntemdir. Ölçüm yöntemleri, vücut ağırlığının, boyunun belirlenmesi, göğüs çevresinin ölçülmesi ve diğer bazılarını içerir.

Hastanın vücut ağırlığının belirlenmesi
Amaç: teşhis.
Endikasyonlar: kilo eksikliği, obezite, gizli ödem tespiti, kilo dinamiklerinin izlenmesi, tedavi sırasında ödem, hastanın hastaneye kabulü.
Kontrendikasyonlar:
- hastanın ciddi durumu;
- yatak istirahati. Teçhizat:
- tıbbi teraziler;
İncir. 2. Antropometri:
a - büyüme ölçümü; b - tartma; c - göğüs çevresi ölçümü

Terazi platformunda temiz dezenfekte edilmiş muşamba 30 x 30 cm;
- muşamba, eldiven dezenfeksiyonu için dezenfektanlı kap;
- %0,5 deterjan solüsyonu ile %5 kloramin solüsyonu;
- muşamba çift işleme için paçavralar;
- Lateks eldiven. Gerekli koşul:
- yetişkin hastalar için tartım yapılır;
- sabah aynı saatlerde aç karnına;
- mesanenin ön boşaltılmasından sonra;
- bağırsak boşaltıldıktan sonra;
- iç çamaşırında.

Tablo 4.4.2(1)

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun; prosedürün amacını ve seyrini açıklamak; hasta onayı alın.	İşleme bilgilendirilmiş katılımın sağlanması, hastanın bilgi edinme hakkı
2. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın, eldiven giyin.
3. Tartım deklanşörünü serbest bırakın.	Terazinin doğru çalıştığından emin olmanız gerekir.
4. Terazilerin ağırlıklarını sıfır konumuna getirin, teraziyi ayarlayın, deklanşörü kapatın.
5. Muşambayı terazinin platformuna yerleştirin.
6. Hastayı, sitenin ortasında bir muşamba üzerinde (terliksiz) dikkatlice durmaya davet edin.	Tartım için gerekli koşul.
7. Panjuru açın ve ağırlıkları hareket ettirerek dengeyi kurun.	Vücut ağırlığının gerçek güvenilir sonuçlarını elde etmek.
8. Deklanşörü kapatın.	Ölçek hatası önleme.
9. Hastayı dikkatli bir şekilde tartıdan inmeye davet edin.
10. Tartım verilerini sıcaklık sayfasına kaydedin.	Hastanın vücut ağırlığının kontrolünün sağlanması ve bilgi aktarımında devamlılığın sağlanması.
prosedürün sonu
1. Muşambayı çıkarın ve %0,5'lik deterjan çözeltisine sahip %5'lik kloramin çözeltisiyle iki kez silerek işlemden geçirin.
	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması

Hastanın boyunun ölçülmesi
Amaç: teşhis.
Endikasyonlar: obezite, hipofiz bezinin işlev bozukluğu vb., hastanın hastaneye kabulü.
Teçhizat:
- dikey stadyometre;
- temiz dezenfekte edilmiş muşamba 30x30 cm;
- dezenfektan içeren bir kap;
- %0,5 deterjan solüsyonu ile %5 kloramin solüsyonu;
- muşamba işlemek için paçavralar, stadiometre;
- Lateks eldiven;
- kağıt, kalem.
Zorunlu koşul: yetişkin bir hastanın boyunun belirlenmesi, ayakkabılar ve başlıklar çıkarıldıktan sonra yapılır.

Tablo 4.4.2(2)

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. hastayla güvene dayalı bir ilişkiyi sonlandırın; çalışmanın amacını ve işlem sırasında vücudun konumunu açıklayın	İşleme bilgilendirilmiş katılımın sağlanması, hastanın bilgi edinme hakkı.
2. Ellerinizi yıkayın, eldiven giyin.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
3. Muşambayı platformun üzerine yerleştirin
4. Stadyometrenin yan tarafında durun ve çıtayı hastanın beklenen boyunun üzerine kaldırın
Prosedürü yürütmek
1. Hastayı, stadyometrenin dikey çubuğuna omuz bıçakları, kalçalar, topuklar ile başın arkasıyla değecek şekilde bir muşamba üzerinde stadyometrenin platformu üzerinde durmaya davet edin.	Çalışma verilerinin geçerliliğini sağlamak
2. Hastanın başını bu şekilde konumlandırın. böylece yörüngenin dış köşesi ve dış işitme kanalı aynı yatay seviyede olur.	Bu, stadyometre çubuğuna göre başın doğru konumunu sağlayacaktır.
3. Stadyometrenin çubuğunu hastanın taç kısmına indirin.
4. Hastayı stadiometrenin platformunu terk etmeye davet edin.
5. Stadyometre ölçeğinde hastanın boyunu belirleyin, sonucu yazın: l =	Bilgi aktarımında sürekliliğin sağlanması
6. Hastayı ölçüm sonuçları hakkında bilgilendirin.	Hastanın bilgi edinme hakkının sağlanması.
prosedürün sonu
1. Muşambayı çıkarın ve %5'lik kloramin solüsyonu ve %0,5'lik deterjan solüsyonu ile iki kez silin.	Mantar hastalıklarının önlenmesini sağlamak.
2. Eldivenleri çıkarın, bir dezenfektan kabına daldırın, ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.

4.4.3. Hastanın fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi

4.4.3.1. Nabız ve özellikleri

Arteriyel, kılcal ve venöz nabızlar vardır.
Arteriyel nabız, kalbin bir kasılması sırasında kanın arteriyel sisteme fışkırması nedeniyle arter duvarının ritmik salınımıdır. Merkezi (aortta, karotid arterlerde) ve periferik (radyal, ayağın dorsal arterinde ve diğer bazı arterlerde) nabız vardır.
Teşhis amacıyla nabız aynı zamanda temporal, femoral, brakial, popliteal, posterior tibial ve diğer arterlerde de belirlenir.
Daha sıklıkla nabız, yarıçapın stiloid işlemi ile iç radyal kasın tendonu arasında yüzeysel olarak bulunan radyal arterdeki yetişkinlerde incelenir.
Arteriyel nabzı incelerken, sıklığını, ritmini, dolumunu, gerginliğini ve diğer özelliklerini belirlemek önemlidir.

Şek. 3. Arterlerin dijital basınç noktaları

Nabzın doğası ayrıca arter duvarının esnekliğine de bağlıdır.
Frekans, dakikadaki nabız dalgalarının sayısıdır. Normalde yetişkin sağlıklı bir insanda nabız dakikada 60-80 atımdır. Kalp atış hızının dakikada 85-90 atışın üzerine çıkmasına taşikardi denir. Dakikada 60 atıştan daha yavaş bir kalp atış hızına bradikardi denir. Nabzın olmaması asistoli olarak adlandırılır. GS'de vücut sıcaklığındaki bir artışla, nabız yetişkinlerde dakikada 8-10 atım artar.

Şekil 4. El pozisyonu

Nabzın ritmi, nabız dalgaları arasındaki aralıklarla belirlenir. Aynı ise nabız ritmik (doğru), farklı ise nabız aritmiktir (yanlış). Sağlıklı bir insanda kalbin kasılması ve nabız dalgası düzenli aralıklarla birbirini takip eder. Kalp atış sayısı ile nabız dalgaları arasında bir fark varsa, bu duruma nabız açığı (atriyal fibrilasyon ile) denir. Sayım iki kişi tarafından gerçekleştirilir: biri nabzı sayar, diğeri kalp seslerini dinler.
Nabzın dolması, nabız dalgasının yüksekliği ile belirlenir ve kalbin sistolik hacmine bağlıdır. Yükseklik normal veya artmışsa, normal bir nabız (dolu) hissedilir; değilse, darbe boştur. Nabız voltajı, arter basıncının değerine bağlıdır ve nabız kaybolana kadar uygulanması gereken kuvvet tarafından belirlenir. Normal basınçta, arter orta derecede bir eforla sıkıştırılır, bu nedenle orta (tatmin edici) gerginliğin nabzı normaldir. Yüksek basınçta, arter güçlü basınçla sıkıştırılır - böyle bir nabız gergin olarak adlandırılır. Arterin kendisi sklerotik olabileceğinden hata yapmamak önemlidir. Bu durumda, basıncı ölçmek ve ortaya çıkan varsayımı doğrulamak gerekir.
Düşük basınçta arter kolayca sıkılır, voltaj darbesine yumuşak (gerilmeli) denir.
Boş, gevşemiş bir nabız, küçük bir filiform olarak adlandırılır.
Nabız çalışmasının verileri iki şekilde kaydedilir: dijital olarak - tıbbi kayıtlarda, dergilerde ve grafik olarak - "P" (nabız) sütununda kırmızı bir kalemle sıcaklık sayfasında. Sıcaklık sayfasındaki bölme değerini belirlemek önemlidir.

Radyal arterdeki arteriyel nabzın sayılması ve özelliklerinin belirlenmesi

Amaç: nabzın temel özelliklerini belirlemek - frekans, ritim, doldurma, gerginlik.
Endikasyonlar: vücudun fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi.
Ekipman: saat veya kronometre, sıcaklık sayfası, kırmızı gövdeli kalem.

Tablo 4.4.3.1

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
	İşbirlikçi çalışmaya anlamlı katılımın sağlanması.
2. Prosedürün özünü ve gidişatını açıklayın	Hastanın psikolojik hazırlığı.
	Hasta haklarına saygı.
4. Gerekli ekipmanı hazırlayın.
5. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Kişisel hijyenin sağlanması
Bir prosedür gerçekleştirme
1. Hastaya rahat bir oturma veya yatma pozisyonu verin.	Güvenilir bir sonuç elde etmek için rahat bir pozisyon yaratmak.
2. Aynı zamanda, 2., 3. ve 4. parmaklar radyal arterin üzerinde olacak şekilde (2. parmak başparmağın tabanındadır) ellerinizin parmakları bilek ekleminin üzerinden hastanın ellerini kavrayın.	Sağ ve sol eldeki atardamar duvarlarının salınımlarını karşılaştırın. Arterin durumunu belirlemek ve daha net bir nabız belirlemek için her iki eldeki nabzın özelliklerinin karşılaştırılması 2. (işaret) parmak en hassas olanıdır, bu nedenle başparmağın tabanında radyal arterin üzerinde bulunur.
3. Arterde en iyi ifade edildikleri yerde 60 saniye boyunca nabız dalgalarını sayın.	Nabız hızını belirleme doğruluğunun sağlanması.
4. Nabız dalgaları arasındaki aralıkları değerlendirin.	Nabzın ritmini belirlemek için.
5. Nabzın dolmasını değerlendirin.	Bir nabız dalgası oluşturan arteriyel kan hacminin belirlenmesi
6. Nabız kaybolana kadar radyal arteri sıkıştırın ve nabzın gerilimini değerlendirin	Kan basıncının değerini temsil etmek.
prosedürün sonu
1 Nabzın özelliklerini sıcaklık tablosuna grafiksel olarak ve gözlem tablosuna - dijital olarak kaydedin.	Bir nabız çalışmasının sonuçları belgelenirken bir hata ortadan kaldırılır.
2. Hastayı çalışmanın sonuçları hakkında bilgilendirin.	Hastanın bilgi edinme hakkı
3. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Kişisel hijyene uygunluk.

4.4.3.2. Kan basıncı ölçümü

Kalp kasılmaları sırasında vücudun arter sisteminde oluşan ve karmaşık nöro-humoral düzenlemeye, kalp debisinin büyüklüğüne ve hızına, kalp kasılmalarının sıklığı ve ritmine ve vasküler tona bağlı olan arteriyel basınç denir.
Sistolik ve diyastolik basınç arasında ayrım yapın. Sistolik basınç, ventriküler sistolden sonra nabız dalgasındaki maksimum yükselme anında arterlerde meydana gelen basınçtır. Ventriküler diyastol sırasında arteriyel damarlarda tutulan basınca diyastolik denir.
Nabız basıncı, sistolik ve diyastolik basınç arasındaki farktır.
Kan basıncının ölçümü, 1905 yılında Rus cerrah N.S. tarafından önerilen dolaylı bir ses yöntemiyle gerçekleştirilir. Korotkov. Basıncı ölçmek için kullanılan cihazlar şu isimlere sahiptir: Riva-Rocci aparatı veya tonometre veya tansiyon aleti.
Günümüzde elektronik cihazlar da sağlıklı olmayan bir yöntemle kan basıncını belirlemek için kullanılmaktadır.

Şekil 5. Tonometreler

Kan basıncını incelemek için aşağıdaki faktörleri dikkate almak önemlidir: manşetin boyutu, fonendoskopun zarar görebilecek zarının ve tüplerinin durumu. Manometrenin sabitlenmesi manşet seviyesinde olmalıdır, fonendoskopun başını arter bölgesine sertçe bastıramazsınız, kan basıncını ölçmek için tüm prosedür 1 dakika sürer. Bu faktörler ihlal edilirse, kan basıncı güvenilmez olabilir.
Normalde kan basıncı yaşa, çevresel koşullara, sinirsel ve fiziksel strese bağlı olarak dalgalanır.
Bir yetişkinde normal sistolik basınç 100-105 ila 130-135 mm Hg arasında değişir. Sanat. (izin verilen - 140 mm Hg. Art.); diyastolik - 60 ila 85 mm Hg. Sanat. (izin verilen - 90 mm Hg Art.), Normal nabız basıncı 40-50 mm Hg'dir. Sanat.
Sağlıktaki çeşitli değişikliklerle, normal kan basıncından sapmalara arteriyel hipertansiyon veya basınç yükselirse hipertansiyon denir. Kan basıncını düşürmek - arteriyel hipotansiyon Veya hipotansiyon.
Amaç: kan basıncı göstergelerini belirlemek ve çalışmanın sonuçlarını değerlendirmek.
Belirteçler: doktor reçetesi ile.
Ekipman: tonometre, fonendoskop, mavi macunlu kalem, ateş ölçer, %70 alkol, pamuk topları.

Tablo 4.4.3.2

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun.	Hastayı işbirliği yapmaya motive etmek
2. Yaklaşan eylemlerin özünü ve gidişatını duyurun
3. Prosedür için hastanın onayını alın.	Hasta haklarına saygı.
4. Başlamadan 15 dakika önce hastayı yaklaşmakta olan prosedür hakkında uyarın.	Manipülasyon için hastanın psikolojik ve duygusal hazırlığı.
5 Gerekli ekipmanı hazırlayın.	Etkili bir prosedür elde etmek
6 Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Hemşirenin kişisel hijyenine uyması.
Bir prosedür gerçekleştirme
1. Hastayı rahat bir oturma veya yatma pozisyonuna getirin
2. Hastanın kolunu avuç içi yukarıda olacak şekilde uzatılmış bir konuma yerleştirin. dirseğin altına bir yastık yerleştirmek.	Ekstremitenin en iyi şekilde uzatılmasını sağlamak. Nabzı bulma ve fonendoskop başının cilde tam oturması için koşullar.
3. Tonometrenin manşonunu hastanın çıplak omzuna dirseğin 2-3 cm yukarısına aralarından 1 parmak geçecek şekilde yerleştirin.	Not: Giysiler, omuzu manşetin üzerine sıkıştırmamalıdır. Manşete hava basıldığında ve damarlar klemplendiğinde meydana gelen lenfostaz hariç tutulur. Sonucun güvenilirliğini sağlamak
4. Manşet boruları aşağı bakıyor
5. Manometreyi manşona takarak manşona bağlayın.
6. Ölçek üzerindeki “0” işaretine göre basınç göstergesi ibresinin konumunu kontrol edin.
7. Kubital fossada nabzı parmaklarınızla belirleyin, bu yere bir fonendoskop takın.	Fonendoskopun başının uygulanacağı yerin belirlenmesi ve nabzın atışının dinlenmesi.
8 Ulnar arterdeki nabız + 20-30 mm Hg kaybolana kadar kafın içine hava pompalayarak armut kapağı kapatın. Sanat. (yani beklenen kan basıncından biraz daha yüksek)	Kan basıncı çalışmasının güvenilir sonuçlarının sağlanması.
9. Vanayı açın, sesleri dinleyerek havayı yavaşça boşaltın, manometre okumalarını takip edin.	2-3 mm Hg olması gereken manşondan gerekli hava çıkış hızının sağlanması. Sanat. her saniye.
10. Sistolik dalgaya karşılık gelen nabız dalgasının ilk atımının görünüş sayısını işaretleyin.	Kan basıncı göstergelerinin belirlenmesi.
11. Manşondaki havayı yavaşça boşaltın.
12. Diyastolik kan basıncına karşılık gelen tonların kaybolmasını "işaretleyin". Not: Diyastolik kan basıncına da karşılık gelen gon zayıflaması mümkündür.
13. Manşondaki tüm havayı boşaltın.
14. 5 dakika sonra prosedürü tekrarlayın.	Kan basıncı göstergelerinin izlenmesinin gerçekleştirilmesi.
prosedürün sonu
1. Manşeti çıkarın.
2 Manometreyi muhafazaya yerleştirin.	Tonometrenin saklama koşulları
3. Fonendoskopun başını %70'lik alkolle iki kez silerek dezenfekte edin.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
4. Sonucu değerlendirin.
5. Hastayı ölçüm sonucu hakkında bilgilendirin.	Patentin bilgi edinme hakkının sağlanması.
6. Sonucu gerekli belgelere kesir şeklinde (pay - sistolik basınçta, payda - diyastolik basınçta) kaydedin.	Sonuçların belgelenmesi, gözlemin sürekliliğini sağlar.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bir hemşirenin kişisel hijyenine uygunluk.

Şekil 6. manşet yerleşimi

Nefes izleme

Solunum gözlemlenirken, derinin renginin değiştirilmesine, solunum hareketlerinin sıklığının, ritminin, derinliğinin belirlenmesine ve solunum tipinin değerlendirilmesine özel dikkat gösterilmelidir.
Solunum hareketi, değişen inhalasyon ve ekshalasyon ile gerçekleştirilir. Dakikadaki nefes sayısı, solunum hızı (RR) olarak adlandırılır.
Sağlıklı bir yetişkinde istirahatte solunum hareketlerinin hızı dakikada 16-20, kadınlarda erkeklere göre 2-4 nefes daha fazladır. NPV sadece cinsiyete değil, aynı zamanda vücudun konumuna, sinir sisteminin durumuna, yaşa, vücut ısısına vb. bağlıdır.
Solunumun frekansını, ritmini ve derinliğini keyfi olarak değiştirebileceğinden, hasta için solunum izlemesi fark edilmeden yapılmalıdır. NPV, kalp atış hızını ortalama olarak 1:4 olarak ifade eder. Vücut ısısının 1°C artması ile ortalama 4 solunum hareketi ile solunum hızlanır.

Solunum düzeninde olası değişiklikler
Sığ ve derin nefes almayı ayırt edin. Sığ nefes alma uzaktan duyulmayabilir veya hafifçe duyulabilir. Genellikle patolojik hızlı solunum ile birleştirilir. Uzaktan duyulan derin nefes alma, çoğunlukla nefes almada patolojik bir azalma ile ilişkilidir.
Fizyolojik solunum türleri arasında torasik, abdominal ve karışık tip bulunur. Kadınlarda göğüs tipi solunum erkeklerde daha sık görülür - karın. Karışık bir solunumla, akciğerin tüm bölümlerinin göğsünde her yöne eşit bir genişleme vardır. Solunum türleri, vücudun hem dış hem de iç ortamının etkisine bağlı olarak gelişir.
Ritim sıklığında ve nefes derinliğinde bir bozukluk ile nefes darlığı oluşur. İnspiratuar nefes darlığını ayırt edin - bu, nefes almada güçlükle nefes almaktır; ekspiratuar - nefes vermede güçlükle nefes alma; ve karışık - nefes almada ve nefes vermede güçlükle nefes almak. Hızla gelişen şiddetli nefes darlığına boğulma denir.

Patolojik solunum türleri
Ayırt etmek:
Kussmaul'un geniş nefes alması - nadir, derin, gürültülü, derin bir koma ile gözlemlenir (uzun süreli bilinç kaybı);
Biott'un nefesi - yüzeysel solunum hareketleri ve duraklamalarının süresinin eşit olduğu (birkaç dakikadan bir dakikaya kadar) doğru bir değişimin olduğu periyodik solunum;
Cheyne-Stokes solunumu - 5-7. süre olarak (birkaç saniyeden 1 dakikaya kadar). Bir duraklama sırasında, hastalar çevreye kötü bir şekilde yönlendirilir veya solunum hareketleri yeniden başladığında geri yüklenen bilincini kaybeder.

Şekil 7. Patolojik solunum türleri

Asfiksi, oksijen arzının kesilmesi nedeniyle solunumun durmasıdır.
Astım, pulmoner veya kardiyak kökenli bir boğulma veya nefes darlığı atağıdır.
Solunum hareketlerinin frekansı, ritmi, derinliğinin hesaplanması (RR)
Amaç: Solunumun temel özelliklerini belirlemek. Endikasyonlar: solunum sisteminin işlevsel durumunun değerlendirilmesi.
Saniye ibreli bir saat, bir sıcaklık sayfası, mavi saplı bir kalem ile donatılmıştır.
Zorunlu koşul: solunum hızı hesaplaması, hastaya solunum hızı çalışması hakkında bilgi verilmeden gerçekleştirilir.

Tablo 4.4.3.3

Aşamalar	Gerekçe
Prosedür için hazırlık
1. Hastayla güvene dayalı bir ilişki kurun.
2. Hastaya nabzı sayması gerektiğini açıklayın, prosedür için onay alın	Solunumda keyfi değişiklikleri önlemek için solunum hızını hesaplama prosedüründen dikkati dağıtan animasyon.
3. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
Bir prosedür gerçekleştirme
1. Hastaya rahat bir pozisyon verin (yatar veya oturur). Not: Göğsünün üst kısmını görmeniz gerekir.	Prosedür için gerekli koşul.
2. Nabız testi için hastanın elini tutun	Dikkatin prosedürden dağıtılması, gezinin gözlemlenmesi, örneğin göğüs çevresinde.
3. Sizin ve hastanın ellerini hastanın göğsüne (göğüs tipi solunumla) veya epigastrik bölgesine (karın tipi solunumla) bir nabız testi simüle ederek yerleştirin. Not: Elinizi hastanın bileğinde tutun.	Güvenilir araştırma sağlamak.
4. Bir kronometre kullanarak dakikadaki nefes sayısını sayın.	Solunum hareketlerinin sayısının belirlenmesi.
5. Solunum hareketlerinin sıklığını, derinliğini, ritmini ve tipini değerlendirin.	Solunum hareketlerinin özelliklerinin belirlenmesi.
6. Hastaya solunum hareketlerinin sıklığını saydığını açıklayın.	Hasta haklarına saygı.
7. Ellerinizi yıkayın ve kurulayın.	Bulaşıcı güvenliğin sağlanması.
prosedürün sonu
1. Sıcaklık sayfasındaki veri kaydını gerçekleştirin (dijital ve grafik olarak).	Çalışmada sürekliliğin sağlanması, solunumun kontrolü

Benzer bilgiler.

Bir hemşirenin sağlığı iyileştirmeyi, bir hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeyi, ihtiyaçlarını, ortaya çıkan sorunları dikkate alarak mesleki faaliyetlerinin uygulanmasına yönelik sistematik bir yaklaşım düzenlemek için, bilime dayalı bütün bir bakım teknolojisi geliştirildi. Buna "kardeş süreç" denir.

Bu sürecin ana hedefleri nelerdir?

Hemşirenin sistemik yaklaşımının temel amacı, hastayı desteklemek, vücudun temel ihtiyaçlarını karşılama yeteneğini geri kazandırmaktır. Genel olarak, çalışmaları tıbbi sürece benzer. Aynı şekilde, önce hastanın şikayetlerini dinler, doğru bir teşhis koymak için bir muayene, gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları yürütür, buna dayanarak bir tedavi algoritması seçilir ve daha fazla öneri geliştirilir.

Bu durumda hemşirelik süreci, hemşireyi ayrıca nezaket, duyarlılık, hastaya karşı özenli tutum ile ayırt edilmesi ve psikolojik durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye çalışması gereken vazgeçilmez bir uzman yapar. Bir tıp çalışanı ile hastalar arasında uygun şekilde organize edilmiş iletişim, olası sapmaları önlemeye veya hafifletmeye ve sonraki tedavi yöntemlerini düzeltmeye yardımcı olur.

Ana aşamalar

Hemşire Eylem Planı, hemşirelik sürecinde aşağıdaki adımları içerir:

hastanın muayenesi;
durumunun değerlendirilmesi;
hemşirelik girişimlerinin planlanması;
planlarının uygulanması;
etkinliklerinin değerlendirilmesi.

Verilerin incelenmesi ve yorumlanması

İlk aşama, objektif veriler elde etmek için gerekli bir ankettir. Hastanın şikayetleri, tıbbi öyküsü, muayene (vücut ağırlığı, boy, ateş, nabız, tansiyon vb. ölçümleri), laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları içerir. Muayene sırasında hasta ile hemşire arasında psikolojik bir temas kurmak çok önemlidir, çünkü ona olan güven, hastayı kendisine yardımcı olacak yeterli miktarda gerekli bilgiyi vermeye ikna etmenizi sağlar. Sistematik olmayan bir anket eksik ve parçalanmış olacaktır. İkinci aşama, elde edilen verileri yorumlamayı, hastanın ihlal edilen ihtiyaçlarını ve sorunlarını belirlemeyi amaçlamaktadır.

bakım planlaması

Hemşirelik girişimlerinin planlanması, daha ileri hasta bakımının uygulanması için hedefler belirlemektir. Kısa vadeli veya uzun vadeli olabilirler. İlk hedefler kısa sürede, genellikle iki haftaya kadar olan bir sürede tamamlanır. Buna göre daha uzun vadeli olanlar, komplikasyonları önleme, hastalıkların tekrarını önleme, rehabilitasyon ve sosyal uyum sağlama amaçlıdır.

Sistematik bir yaklaşım sürecinde, bağımlı, bağımsız, birbirine bağlı olabilen müdahale türleri belirlenir. Yöntemleri seçilir, hastanın rahatsız edici ihtiyaçları dikkate alınır.

planın uygulanması

Hasta bakımı, günlük yaşamında günlük yardım sağlamak, proaktif bakım, teknik manipülasyonlar yapmak, hasta ve aile üyelerini eğitmek ve danışmanlık yapmak, psikolojik destek sağlamak ve komplikasyonları önleyen önleyici tedbirlerin uygulanmasından oluşur.

Süreç Değerlendirmesi

Son aşama, hemşirenin bakımına hastanın tepkisinin değerlendirilmesi, elde edilen sonuçlar, verilen bakımın kalitesinin analizi ve özetlenmesi ile ifade edilir. Herhangi bir engelleyici faktör belirlenirse hemşirelik süreci gözden geçirilebilir. Ana şey, yüksek kalitede bir bakım elde etmektir.Sistematik bir değerlendirme süreci, elde edilen sonuçları beklenen sonuçlarla karşılaştırmanıza olanak tanır.

Hemşirelik Süreçlerinin Yönleri

Terapide hemşirelik süreci büyük ölçüde hastalığın tipine bağlıdır. Birincil muayenenin uygulanması, risk faktörlerinin oluşturulması, karakteristik semptomlar, hastanın hastalığı dikkate alınarak bir hemşire tarafından gerçekleştirilir. Sindirim, solunum, dolaşım ve diğer sistem hastalıklarının teşhisine yönelik sistematik bir yaklaşım farklıdır. Bu nedenle, son zamanlarda tıp da dahil olmak üzere yeni teknolojiler dünyasında, hemşirelerin eğitim ve öğretim kalitesine yönelik gereksinimler artmaktadır. İç organların en yaygın hastalıklarının tanımlarını, nedenlerini, kliniklerini, risk faktörlerini, tedavi yöntemlerini, rehabilitasyonlarını ve korunmalarını tam olarak bilmelidirler.

Sistematik bir yaklaşımın faydaları

Sistemik hemşirelik sürecinin birçok avantajı vardır. Her şeyden önce, bu hastaya kişisel bir yaklaşım, hastanın kişisel, klinik ve sosyal ihtiyaçlarının bütünsel bir değerlendirmesi, planlama ve bakım sürecindeki suç ortaklığıdır. Ayrıca hastanın sağlığının sürekli izlenmesi, gerekli hemşirelik müdahalesinin sağlanması, gerekirse yöntemlerinin değiştirilmesidir. Ve alınan bakımın değerlendirilmesi, tıbbi hizmetlerin sağlanmasındaki mevcut ve tanımlanmış sorunların analizi, yeni organizasyon biçimlerinin geliştirilmesi yoluyla elde edilen hasta bakımı kalitesinde sürekli iyileştirme olasılığı için tüm koşulları yaratır. kurum kültürünün iyileştirilmesi. Engelli veya yaşlı bir kişinin uzun süreli veya sürekli izlenmesi gerekiyorsa, hemşirelik bakımı vazgeçilmezdir. Bu, sorunun en ideal çözümüdür, çünkü bir hemşire tıp bilgisi, gerekli tıbbi prosedürlerdeki beceriler, sabır gibi nitelikleri birleştirir; rehabilitasyon dönemi.

Hemşirelik Süreci

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin hastalara bakım sağlamak için kanıta dayalı ve pratik eylemleri yöntemidir.

Bu yöntemin amacı, hastanın kültürü ve manevi değerleri dikkate alınarak mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve manevi konforu sağlayarak hastalıkta kabul edilebilir bir yaşam kalitesini sağlamaktır.

Şu anda hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin ana kavramlarından biridir ve beş aşamadan oluşur:

Aşama 1 - Hemşirelik sınavı

Aşama 2 - Sorunların tanımlanması

Aşama 3 - Planlama

Aşama 4 - Bakım planının uygulanması

Aşama 5 - Değerlendirme

HEMŞİRELİK MUAYENESİ

hemşirelik sürecinde ilk adım

Bu aşamada hemşire hastanın sağlık durumu ile ilgili verileri toplar ve yatan hasta hemşirelik kartını doldurur.

Hastanın muayenesinin amacı - hasta ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplayın, kanıtlayın ve birbirine bağlayın.

Anket verileri öznel veya nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:

* sağlık durumu hakkında kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisi;

* Hastanın yakınları ve arkadaşları.

Nesnel bilgi kaynakları:

* hastanın organlarının ve sistemlerinin fizik muayenesi;

* Hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

Hemşire ve hasta arasındaki iletişim sürecinde, hastalıkla mücadelede işbirliği için gerekli olan sıcak, güvene dayalı ilişkiyi kurmaya çalışmak çok önemlidir. Hasta ile bazı iletişim kurallarına uyulması, hemşirenin yapıcı bir konuşma tarzı yakalamasını ve hastanın gözüne girmesini sağlayacaktır.

Subjektif inceleme yöntemi sorgulamadır. Bu, hemşirenin hastanın kişiliği hakkında fikir edinmesine yardımcı olan verilerdir.

Sorgulama şu konularda büyük rol oynar:

Hastalığın nedeni hakkında ön sonuç;

Hastalığın değerlendirilmesi ve seyri;

Self servis açığının değerlendirilmesi.

Sorgulama anamnessis içerir. Bu yöntem, ünlü terapist Zakharin tarafından uygulamaya konuldu.

anamnez- hasta ve hastalığın gelişimi hakkında, hastanın kendisi ve onu tanıyanların sorgulanmasıyla elde edilen bir dizi bilgi.

Soru beş bölümden oluşmaktadır:

Pasaport kısmı;

Hasta şikayetleri;

Anamnez morbesi;

Anamnez özgeçmişi;

Alerjik reaksiyonlar.

Hastanın şikayetleri, doktora gitmesine neden olan nedeni öğrenmesine olanak sağlar.

Hastanın şikayetlerinden ayırt edilir:

Gerçek (öncelik);

Ana;

Ek olarak.

Ana şikayetler, hastayı en çok rahatsız eden hastalığın belirtileridir, daha belirgindir. Genellikle ana şikayetler hastanın sorunlarını ve bakımının özelliklerini belirler.

Anamnez morbe (vaka öyküsü) - hastanın tıbbi yardım ararken gösterdiğinden farklı olan hastalığın ilk belirtileri, bu nedenle:

Hastalığın başlangıcını netleştirin (akut veya kademeli);

Daha sonra hastalığın seyrinin ne olduğunu, acı verici hislerin başlangıcından bu yana nasıl değiştiğini öğrenirler;

Hemşire ile görüşmeden önce çalışmaların yapılıp yapılmadığını ve sonuçlarının ne olduğunu netleştirin;

Hastalığın klinik tablosunu değiştirebilecek ilaçların spesifikasyonu ile tedavinin daha önce yapılıp yapılmadığı sorulmalıdır; tüm bunlar tedavinin etkinliğini yargılamaya izin verecektir;

Bozulmanın başlama zamanını belirtin.

Anamnesis özgeçmiş (hayat hikayesi) - belirli bir hastada hastalığın başlangıcıyla doğrudan ilişkili olabilecek hem kalıtsal faktörleri hem de dış ortamın durumunu bulmanızı sağlar.

Anamnez özgeçmişi şemaya göre toplanır:

1. hastanın biyografisi;

2. geçmiş hastalıklar;

3. çalışma ve yaşam koşulları;

4. zehirlenme;

5. kötü alışkanlıklar;

6. aile ve cinsel yaşam;

7. kalıtım.

Objektif inceleme:

Fiziksel Muayene;

Tıbbi kayıt ile tanışma;

Katılan hekim ile görüşme;

Hemşirelik ile ilgili tıbbi literatürü incelemek.

Objektif bir yöntem, hastanın şu anki durumunu belirleyen bir incelemedir.

Muayene belirli bir plana göre gerçekleştirilir:

Genel muayene;

Belirli sistemlerin denetimi.

Muayene yöntemleri:

Temel;

Ek olarak.

Başlıca inceleme yöntemleri şunları içerir:

Genel muayene;

palpasyon;

perküsyon;

oskültasyon

Oskültasyon - iç organların aktivitesi ile ilişkili ses olaylarını dinlemek; nesnel bir inceleme yöntemidir.

Palpasyon, dokunarak hastanın objektif muayenesinin ana klinik yöntemlerinden biridir.

Perküsyon - vücudun yüzeyine hafifçe vurmak ve bundan kaynaklanan seslerin doğasını değerlendirmek; hastanın objektif muayenesinin ana yöntemlerinden biri.

Bundan sonra hemşire hastayı planlanmış diğer muayeneler için hazırlar.

Ek çalışmalar - diğer uzmanlar tarafından yürütülen çalışmalar (örnek: endoskopik inceleme yöntemleri).

Genel bir inceleme sırasında şunları belirleyin:

1. hastanın genel durumu:

Son derece ağır;

Orta şiddet;

tatmin edici;

2. hastanın yataktaki pozisyonu:

aktif;

Pasif;

Zoraki;

3. bilinç durumu (beş tür ayırt edilir):

Açık - hasta soruları özel ve hızlı bir şekilde yanıtlar;

Kasvetli - hasta soruları doğru yanıtlar, ancak geç yanıt verir;

Uyuşukluk - uyuşukluk, hasta sorulara cevap vermiyor veya anlamlı cevap vermiyor;

Sopor - patolojik uyku, bilinç yok;

Koma - reflekslerin yokluğu ile bilincin tamamen bastırılması.

4. antropometrik veriler:

5. nefes alma;

Bağımsız;

Zorluk;

özgür;

6. nefes darlığının varlığı veya yokluğu;

Aşağıdaki nefes darlığı türleri vardır:

Ekspiratuar - nefes vermede zorluk;

İlham verici - nefes almada zorluk;

karışık;

7. solunum hızı (RR)

8. kan basıncı (BP);

9. darbe (Ps);

10. termometri verileri vb.

Kan basıncı, duvarındaki bir arterdeki kan akış hızının uyguladığı basınçtır.

Antropometri, insan vücudunun morfolojik özelliklerini ölçmek için bir dizi yöntem ve tekniktir.

nabız - bir kalp döngüsü sırasında kan dolum dinamikleri ve damarlardaki basınç ile ilişkili, kasılması sırasında kalpten kanın dışarı atılması sırasında arter duvarının periyodik sarsıntılı salınımları (darbeler).

Termometri, vücut sıcaklığının bir termometre ile ölçülmesidir.

Nefes darlığı (nefes darlığı) - hava eksikliği veya nefes almada zorluk hissi ile nefes alma sıklığı, ritmi ve derinliğinin ihlali.

HASTA SORUNLARININ TANIMLANMASI –

Hemşirelik süreci beş ana adımdan oluşur. BİRİNCİ AŞAMA - sağlık durumu hakkında bilgi toplamak için hastanın muayenesi. Anketin amacı, hasta hakkında yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veritabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamaktır. Ankette asıl rol sorgulamaya aittir. Toplanan veriler belirli bir biçimde hastalığın hemşirelik öyküsüne kaydedilir. Hemşirelik tıbbi geçmişi, bir hemşirenin yetkinliği dahilinde bağımsız, profesyonel bir faaliyetinin yasal bir protokol belgesidir. AŞAMA İKİNCİ - hastanın sorunlarını belirlemek ve bir hemşirelik teşhisi formüle etmek. Hastanın sorunları ikiye ayrılır: temel veya gerçek, eşlik eden ve potansiyel. Asıl sorunlar hastayı o an rahatsız eden sorunlardır. Potansiyel sorunlar, henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. İlişkili sorunlar, aşırı veya yaşamı tehdit eden ihtiyaçlar değildir ve doğrudan hastalık veya prognoz ile ilgili değildir. Bu nedenle, hemşirelik teşhisinin görevi, gelecekte rahat, uyumlu bir durumdan mevcut veya olası tüm sapmaları belirlemek, şu anda hasta için en külfetli olanı belirlemek, onun için asıl mesele ve bunları düzeltmeye çalışmaktır. Yetkisi dahilinde sapmalar. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa verdiği yanıtı ve durumunu dikkate alır. Bu reaksiyon şunlar olabilir: fizyolojik, psikolojik, sosyal, ruhsal. ÜÇÜNCÜ AŞAMA - hemşirelik bakım planlaması. Bakım Planı Belirleme Hedefleri: Hasta Katılımı Hemşirelik Standartları 1. Kısa dönem ve aile hekimliği 2. Uzun dönem DÖRDÜNCÜ AŞAMA – Hemşirelik müdahale planının uygulanması. Hemşirelik Müdahaleleri Kategoriler: Hastanın ihtiyacı Bakım Yöntemleri: yardım için: 1. Bağımsız 1. Geçici 1. Terapötik başarı 2. Bağımlı 2. Kalıcı hedefler 3. Birbirine bağlı 3. Rehabilite edici 2. Günlük yaşam ihtiyaçlarının karşılanması, vb. BEŞİNCİ AŞAMA - hemşirelik sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Hemşirelik sürecinin etkinliği Eylemlerin değerlendirilmesi Hastanın görüşü Hemşire hemşire veya ailesinin eylemlerinin baş (kıdemli ve baş (kişisel) hemşireler) tarafından değerlendirilmesi Tüm hemşirelik sürecinin değerlendirilmesi hasta taburcu edilirse, hasta taburcu edilirse yapılır. hasta ölürse veya uzun süreli hastalık durumunda başka bir tıbbi kuruma nakledildi. Sağlık kuruluşlarında hemşirelik sürecinin uygulanması ve uygulanması, aşağıdaki görevlerin çözülmesine yardımcı olacaktır: Ek fon çekmeden tedavi sürecinin kalitesini iyileştirmek ve süresini azaltmak; Asgari sayıda doktorla “hemşirelik bölümleri, evler, bakımevleri” oluşturarak tıbbi personel ihtiyacını azaltmak; Hemşirenin toplumda daha yüksek bir sosyal statüye ulaşması için önemli olan tedavi sürecinde hemşirenin rolünü artırmak; Çok düzeyli hemşirelik eğitiminin tanıtılması, farklı eğitim düzeyine sahip personel ile tedavi sürecini sağlayacaktır.

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin hastalara bakım sağlamak için kanıta dayalı ve pratik eylemleri yöntemidir.

Şu anda hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin ana kavramlarından biridir ve beş aşamadan oluşur:
Aşama 1 - Hemşirelik sınavı
Aşama 2 - Hemşirelik teşhisi
Aşama 3 - Planlama
Aşama 4 - Bakım planının uygulanması
Aşama 5 - Değerlendirme

Hem doktorun öngördüğü müdahaleleri uygulamak hem de bağımsız hareketlerini içeren hemşirenin görevleri kanunla açıkça tanımlanmıştır. Yapılan tüm manipülasyonlar hemşirelik belgelerine yansıtılır.

Hemşirelik sürecinin özü şudur:
Hastanın sorunlarının belirtilmesi,
belirlenen sorunlarla bağlantılı olarak hemşirenin eylem planının tanımlanması ve daha fazla uygulanması ve
hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının değerlendirilmesi.

Bugün Rusya'da sağlık kurumlarında hemşirelik sürecini tanıtma ihtiyacı açık kalmaktadır. Bu nedenle, FVSO MMA'da hemşirelikte bilimsel araştırma için eğitim ve metodolojik merkez adını almıştır. ONLARA. Sechenov, tüm Rusya kamu kuruluşu "Rusya Hemşireler Derneği" nin St. Araştırma, sorgulama yöntemiyle gerçekleştirilmiştir.

451 katılımcıdan 208'i (%46,1) hemşiredir ve bunların 176'sı (%84,4) Moskova ve Moskova Bölgesi'nde ve 32'si (%15,6) St. Petersburg'da çalışmaktadır. Ankete katılanların 57'si (%12,7) hemşire yöneticisidir; 129 (%28,6) doktor; 5 (%1,1) - yüksek ve orta dereceli tıp eğitim kurumlarının öğretmenleri; 37 (%8,2) - öğrenci; 15'i (%3,3) diğer sağlık mesleği mensubu olup, 13'ü (%86,7) Moskova ve Moskova Bölgesi'nde, 2'si (%13,3) St. Petersburg'da çalışmaktadır.

“Hemşirelik süreci hakkında bir fikriniz var mı?” Tüm katılımcıların büyük bir kısmı (%64,5) tam olarak anladıklarını ve anket katılımcılarının yalnızca %1,6'sı hemşirelik süreci hakkında hiçbir fikirleri olmadığını söyledi.

Anket sonuçlarının daha ayrıntılı analizi, yanıt verenlerin çoğunluğunun (%65,0) hemşirelik sürecinin hemşirelerin faaliyetlerini düzenlediğine inandığını, ancak yanıt verenlerin %72,7'sine göre öncelikle hasta bakımının kalitesini iyileştirmek için buna ihtiyaç duyulduğunu gösterdi.

Ankete katılanların %65,6'sına göre, hemşirelik sürecinin en önemli aşaması 4. aşamadır - planın uygulanması.

Bir hemşirenin faaliyetlerini kimin değerlendirmesi gerektiği sorulduğunda, yanıt verenlerin yarısından fazlası (%55.0) kıdemli bir hemşire olduğunu belirtmiştir. Ancak, tüm katılımcıların %41,7'si bir doktorun hemşirenin faaliyetlerini değerlendirmesi gerektiğine inanıyor. Bu, ankete katılan doktorların büyük bir kısmının (%69,8) düşündüğü şeydir. Hemşire grubunun yarısından fazlası (%55,3) ve hemşirelik yöneticileri grubunun büyük bir kısmı (%70,2) ise tam tersine hemşirenin performansını kıdemli hemşirenin değerlendirmesi gerektiğine inanmaktadır. Ayrıca, hemşirelik yöneticileri grubunda hastanın ve hemşirenin kendisinin değerlendirilmesine çok dikkat edilmektedir (sırasıyla %43,9 ve %42,1).

Kurumlarında hemşirelik sürecinin uygulanma derecesi sorulduğunda, katılımcıların %37,5'i hemşirelik sürecinin kısmen uygulandığını; %27,9 - yeterince uygulandı; Ankete katılanların %30,6'sı hemşirelik sürecinin tıbbi kuruluşlarında hiçbir şekilde uygulanmadığını belirtti.

Rusya'da hemşireliğin daha da geliştirilmesi için hemşirelik sürecinin başlatılmasının olasılığı ve gerekliliği açıklığa kavuşturulduğunda, katılımcıların %32,4'ünün tanıtımı gerekli, %30,8'inin - mümkün, %28,6'sının - zorunlu bulduğu ortaya çıktı. Görüşülen bazı kişiler (iki hemşire ve bir hemşirelik yöneticisi), hemşirelik sürecinin başlatılmasının Rusya'da hemşireliğin gelişimine zararlı olduğuna inanmaktadır.

Bu nedenle, çalışmanın ön sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:
katılımcıların büyük bir kısmının hemşirelik süreci hakkında bir fikri vardır ve sağlık kurumlarında uygulanmasına katılır;
hemşirelik sürecinin tanıtılması, hemşirelik bakımının kalitesinin ayrılmaz bir unsurudur;
Yanıt verenlerin çoğu, bir hemşirelik süreci başlatmanın fizibilitesini kabul etmektedir.

Hemşirelik sürecindeki ilk adım hemşirelik sınavıdır.

Bu aşamada hemşire, hastanın sağlık durumuna ilişkin verileri toplar ve yatan hasta hemşire kartını doldurur.

Hastanın muayenesinin amacı, hasta ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veritabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamaktır.

Anket verileri öznel veya nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:
sağlık durumu hakkında kendi varsayımlarını ifade eden hastanın kendisi;
hastanın ailesi ve arkadaşları.

Nesnel bilgi kaynakları:
hastanın organ ve sistemlere göre fizik muayenesi;
hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

Hastanın durumunun genel bir değerlendirmesi için hemşire aşağıdaki göstergeleri belirlemelidir:
hastanın genel durumu;
hastanın yatak pozisyonu;
hastanın bilinç durumu;
antropometrik veriler.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması - hemşirelik teşhisi

Hemşirelik teşhisi kavramı (hemşirelik sorunu) ilk olarak 1973'te Amerika Birleşik Devletleri'nde resmi olarak tanındı ve yasalaştırıldı. Amerikan Hemşireler Derneği tarafından onaylanan hemşirelik sorunları listesi şu anda hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, kendi kendine hijyen eksikliği, kaygı, azalmış fiziksel aktivite vb. dahil olmak üzere 114 ana maddeyi içermektedir.

Hemşirelik tanısı, hastanın hemşirelik muayenesi sonucunda saptanan ve hemşire müdahalesini gerektiren sağlık durumudur. Bu, çoğu durumda hastanın şikayetlerine dayanan semptomatik veya sendromik bir tanıdır.

Hemşirelik tanısının ana yöntemleri gözlem ve konuşmadır. Hemşirelik sorunu, hasta ve çevresi için bakımın kapsamını ve doğasını belirler. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa verdiği dışsal tepkiyi dikkate alır. Tıbbi ve hemşirelik tanısı arasında bir fark vardır. Tıbbi tanı, patolojik durumları tanımaya odaklanırken, hemşirelik tanısı, hastaların sağlık sorunlarına tepkilerini tanımlamaya dayanır.

Hemşirelik sorunları fizyolojik, psikolojik ve ruhsal, sosyal olarak sınıflandırılabilir.

Bu sınıflandırmaya ek olarak, tüm hemşirelik sorunları aşağıdakilere ayrılır:
mevcut - şu anda hastayı rahatsız eden sorunlar (örneğin, ağrı, nefes darlığı, şişlik);
potansiyel sorunlar henüz var olmayan ancak zamanla gelişebilecek sorunlardır (örn. hareketsiz bir hastada bası yarası riski, kusma ve gevşek dışkı ile birlikte sıvı kaybı riski).

Hemşire her iki sorunu da belirledikten sonra, bu sorunların gelişimine katkıda bulunan veya gelişmesine neden olan faktörleri belirler, ayrıca hastanın sorunlara karşı koyabileceği güçlü yönlerini ortaya çıkarır.

Hastanın her zaman birkaç sorunu olduğundan, hemşire bunları birincil, ikincil ve ara olarak sınıflandıran bir öncelikler sistemi oluşturmalıdır. Öncelikler - bu, hemşirelik müdahalelerinin sırasını oluşturmak için ayrılan, hastanın en önemli sorunlarının bir dizisidir, bunların çoğu olmamalıdır - 2-3'ten fazla olmamalıdır.

Birincil öncelikler, tedavi edilmediği takdirde hasta üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilecek hastanın sorunlarını içerir.
Ara öncelikler, hastanın aşırı olmayan ve yaşamı tehdit etmeyen ihtiyaçlarıdır.
İkincil öncelikler, hastanın hastalık veya prognozla doğrudan ilgili olmayan ihtiyaçlarıdır (örneğin, omurilik yaralanması olan bir hastada birincil sorun ağrı, orta düzey hareket kısıtlılığı, ikincil sorun anksiyetedir).
Öncelik seçim kriterleri:
Tüm acil durumlar, örneğin kalpte akut ağrı, akciğer kanaması gelişme riski.
Şu anda hasta için en acı verici sorunlar, onu en çok endişelendiren şey, şu anda onu en çok acıtan ve en önemli olan şeydir. Örneğin, retrosternal ağrı, baş ağrısı, şişlik, nefes darlığı nöbetleri geçiren kalp hastalığı olan bir hasta, asıl ıstırabı olarak nefes darlığına işaret edebilir. Bu durumda “nefes darlığı” öncelikli bir hemşirelik sorunu olacaktır.
Çeşitli komplikasyonlara ve hastanın durumunun bozulmasına yol açabilecek sorunlar. Örneğin, hareketsiz bir hastada basınç ülseri riski.
Çözümü bir dizi başka sorunun çözümüne yol açan sorunlar. Örneğin, yaklaşan bir ameliyat korkusunu azaltmak, hastanın uykusunu, iştahını ve ruh halini iyileştirir.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının bir sonraki görevi, hastanın hastalığa tepkisini ve durumunu belirleyen bir hemşirelik teşhisinin formüle edilmesidir.

Spesifik bir hastalığı veya patolojik bir sürecin özünü tanımlamayı amaçlayan bir doktor teşhisinin aksine, hemşirelik teşhisi her gün ve hatta vücudun hastalığa verdiği tepki değiştikçe gün içinde değişebilir.

Hemşirelik sürecindeki üçüncü adım bakım planlamasıdır.

Hemşire, muayene ettikten, teşhis koyduktan ve hastanın birincil sorunlarını belirledikten sonra, bakımın amaçlarını, beklenen sonuçları ve terimleri, ayrıca yöntemleri, yöntemleri, teknikleri formüle eder; hedeflere ulaşmak için gerekli hemşirelik eylemleri. Uygun bakım ile hastalığın doğal seyrine dönmesi için tüm komplike durumların ortadan kaldırılması gerekir.

Planlama sırasında, her öncelikli sorun için hedefler ve bir bakım planı formüle edilir. İki tür hedef vardır: kısa vadeli ve uzun vadeli.

Kısa vadeli hedeflere kısa sürede (genellikle 1-2 hafta) ulaşılmalıdır.

Uzun vadeli hedeflere, hastalıkların tekrarını, komplikasyonlarını, bunların önlenmesini, rehabilitasyonunu ve sosyal uyumunu ve tıbbi bilgi edinilmesini amaçlayan daha uzun bir süre içinde ulaşılır.

Her hedefin 3 bileşeni vardır:
aksiyon;
kriterler: tarih, saat, mesafe;
şart: birinin/bir şeyin yardımıyla.

Hedefleri formüle ettikten sonra hemşire, bakım hedeflerine ulaşmak için gerekli olan özel eylemlerin ayrıntılı bir listesi olan gerçek hasta bakım planını hazırlar.

Hedef Belirleme Gereksinimleri:
Hedefler gerçekçi olmalıdır.
Her hedefe ulaşmak için belirli son tarihler belirlemek gerekir.
Hemşirelik bakımının hedefleri tıbbi yeterlilik değil, hemşirelik kapsamında olmalıdır.
Hemşire açısından değil hasta açısından formüle edilmiştir.

Hedefleri formüle ettikten ve bir bakım planı hazırladıktan sonra hemşire hastayla koordinasyon sağlamalı, desteğini, onayını ve rızasını almalıdır. Hemşire bu şekilde hareket ederek hastayı başarıya yönlendirir, hedeflere ulaşılabilirliği kanıtlar ve onlara ulaşmanın yollarını birlikte belirler.

Dördüncü aşama, bakım planının uygulanmasıdır.

Bu aşama, hemşirenin hastalıkların önlenmesi, hastaların muayenesi, tedavisi, rehabilitasyonu için aldığı önlemleri içerir.

Üç hemşirelik müdahalesi kategorisi vardır: bağımsız, bağımlı, birbirine bağlı. Kategori seçimi hastaların ihtiyaçlarına göre belirlenir.

Bağımsız - bir hemşire tarafından, doktorun doğrudan talebi veya diğer uzmanların talimatları (örneğin, vücut ısısının, kan basıncının, nabız hızının vb. ölçülmesi) olmaksızın, kendi düşünceleriyle yönlendirilen kendi inisiyatifiyle gerçekleştirilen eylemleri içerir.

Bağımlı - bir doktorun yazılı reçeteleri temelinde ve onun gözetiminde gerçekleştirilir (örneğin, enjeksiyonlar, enstrümantal ve laboratuvar testleri vb.).

Birbirine bağlı - bir hemşirenin bir doktor ve diğer uzmanlarla ortak faaliyetleri (örneğin, ameliyat hemşiresinin cerrahi müdahaleler sırasındaki eylemleri).

Hastanın yardıma ihtiyacı geçici, kalıcı ve rehabilite edici olabilir.

Geçici yardım, çıkıklar, küçük cerrahi müdahaleler vb. için kişisel bakım eksikliği olduğunda kısa bir süre için tasarlanmıştır.

Hastanın hayatı boyunca sürekli yardıma ihtiyacı vardır - uzuvların kesilmesi, karmaşık omurga ve pelvik kemik yaralanmaları vb.

Rehabilite edici bakım uzun bir süreçtir, örneğin egzersiz terapisi, masaj, nefes egzersizleri, hasta ile konuşma.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasını gerçekleştiren hemşire, iki stratejik görevi çözer:
hastalığın hemşirelik geçmişinde (kartında) elde edilen sonuçların sabitlenmesi ile hastanın doktor randevularına tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü;
hemşirelik teşhisinin konulması ile ilgili hemşirelik eylemlerinin performansına hastanın tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü ve elde edilen verilerin hastalığın hemşirelik geçmişine (kartına) kaydedilmesi.

Hemşirelik sürecindeki beşinci adım değerlendirmedir.

Beşinci aşamanın amacı, hastanın hemşirelik bakımına verdiği yanıtı değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini analiz etmek, sonuçları değerlendirmek ve özetlemektir.

Aşağıdaki faktörler, hemşirelik bakımını değerlendirmek için kaynak ve kriter olarak hizmet eder:
hemşirelik bakımının hedeflerine ulaşma derecesinin değerlendirilmesi;
hastanın hemşirelik girişimlerine, sağlık personeline, tedaviye verdiği yanıtın, hastanede bulunmaktan duyduğu memnuniyetin, isteklerinin değerlendirilmesi;
hemşirelik bakımının hastanın durumu üzerindeki etkisinin etkinliğinin değerlendirilmesi; yeni hasta problemlerinin aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.

Gerekirse, hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğrar veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılamadığında, değerlendirme, hedeflere ulaşılmasını engelleyen faktörleri görme fırsatı sunar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısızlıkla sonuçlanırsa, hatayı bulmak ve hemşirelik müdahale planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.

Sistematik bir değerlendirme süreci, hemşirenin beklenen sonuçlarla elde edilen sonuçları karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir. Hedeflere ulaşılırsa, sorun çözülürse, hemşire hastalığın hemşirelik öyküsüne uygun bir giriş yaparak bunu onaylar, imzalar ve tarih koyar.

DİPNOT

Bu makale "Peptik ülserli bölge hemşirelerinin çalışmalarında hemşirelik süreci" konusunu vurgulamaktadır.

Çalışma üç bölüm ve bir sonuçtan oluşmaktadır.

Girişte, konu seçiminin, amacın ve görevin uygunluğu kanıtlanmıştır.

İlk bölüm, mide ve duodenumun peptik ülserinin klinik tanımını verir.

İkinci bölüm, hemşirelik personelinin yeni bir faaliyet türü olarak hemşirelik sürecini ve hemşirelik sürecinin hastaların yaşam kalitesi üzerindeki etkisini tartışmaktadır.

Üçüncü bölüm, incelenen hastaların özelliklerini sunar, çalışma yöntemlerini ve çalışma sonucunda elde edilen sonuçları açıklar. Peptik ülserli hastalarda bozulan ihtiyaçların düzeltilmesinde hemşirelerin rolü de ele alınmaktadır.

Sonuç olarak, pratik öneriler formüle edilmiştir.

GİRİİŞ
"Gençler ve hatta gençler, peptik ülser kurbanları arasında giderek daha fazla yer alıyor. Bu hastalığın önlenmesi ve tedavisinin sonuçları ne doktorları ne de hastaları tatmin etmemektedir. Hastalığın sosyal maliyeti hala çok yüksek. Bu nedenle, doğal olarak, hastalığın nedenlerinin ve alevlenmelerinin incelenmesi, korunma yolları, hastaları tedavi etme yöntemlerinin araştırılması, yalnızca tıp biliminin değil, acil görevleri arasındadır.

E.I.Zaitseva.

Konunun alaka düzeyi, peptik ülser hastalığının sindirim sistemi hastalıkları arasında lider bir yer tutmasında yatmaktadır. Peptik ülserli hastalar, hastanede yatan gastroenterolojik hastaların yanı sıra sıklıkla hastalık izni kullananların yapısında hakimdir. Bu, bu patolojinin sadece tıbbi değil, aynı zamanda büyük bir sosyal sorun haline geldiğini göstermektedir.

Nüks sayısını azaltmak ve uzun süreli remisyona ulaşmak klinik tıbbın en önemli görevidir. Çeşitli yazarlara göre hastalığın tekrarlama sıklığı %40-90'a ulaşmaktadır. Bu, kuşkusuz, remisyon sırasında bu patolojinin teşhisine ve akılcı tedavisine yeterince dikkat edilmemesinden de kaynaklanmaktadır.

Pek çok insan peptik ülser hastalığı için risk faktörlerini bilmez, hastalığın ilk belirtilerini kendi içlerinde tanıyamaz, bu nedenle zamanında tıbbi yardım almaz, komplikasyonları önleyemez, ilk yardımın nasıl sağlanacağını bilmez. gastrointestinal kanama için.

Hemşirelik sürecinin ayakta tedavi kliniklerindeki hemşirelerin faaliyetlerine dahil edilmesi, hasta bakım düzeyini iyileştirme ve onu modern gereksinimlere uygun hale getirme ihtiyacı tarafından belirlenir.

Peptik ülser hastalığı, kliniğimizin bölge doktorları ve hemşirelerinin günlük işlerinde karşılaştıkları en yaygın ve yaygın hastalıktır.

Peptik ülser, klinikteki hasta sayısında son sırada yer almıyor.

Mide ve duodenumun peptik ülseri birçok hastanın acı çekmesine neden olur, bu nedenle bölge hemşirelerinin bir bölge terapistinin rehberliğinde insidansı önlemek ve azaltmak, tıbbi muayene ve nitelikli tıbbi bakım sağlamak için kapsamlı önleyici tedbirler alabileceğine ve alması gerektiğine inanıyorum.

MPPU "2 Nolu Poliklinik", 62.830 kişilik Popovka-Kiselevka mikro bölgelerinin nüfusuna hizmet vermektedir.

Coğrafi olarak, nüfus, atanan alan da dahil olmak üzere 32 bölgeye ayrılmıştır.

Çalıştığım arsanın nüfusu 1934 kişidir. Bölge hemşiresi olarak işimin yönlerinden biri, amacı nüfusun sağlığını korumak ve iyileştirmek olan önleyici tedbirlerdir.

Tıbbi muayene çalışmaları önleyici çalışma türlerinden biridir. Amacı, nüfusun sağlığını iyileştirmek, morbiditeyi azaltmak ve yaşam beklentisini arttırmaktır.

Toplamda dispanser grubu 189 kişiden oluşmaktadır.

Sindirim sistemi hastalıkları - peptik ülser dahil 74 kişi - 29 kişi. Buradan "D" grubu hastalıkların %39'unun sindirim sistemi hastalıkları olduğu ve peptik ülserin sindirim sistemi hastalıklarının %39'unu oluşturduğu sonucu çıkar.

ÜLSER HASTALIĞINA İLİŞKİN İSTATİSTİK VERİLER

2 Nolu polikliniğin 30 Nolu yerinde

2 Nolu polikliniğin 30 nolu bölümündeki dispanser gruplarının yapısı.

2 Nolu Polikliniğin 30 Nolu Yerinin sindirim organlarının morbidite yapısı.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, bu sorunun büyük sosyal ve ekonomik öneme sahip olduğuna inanıyorum.

Evrensel bir hemşirelik teknolojisi olarak hemşirelik süreci, peptik ülser hastalığının gerçek riskini zamanında belirlemek ve ortadan kaldırmak için bölge hemşireleri tarafından çalışmalarında kullanılabilir ve kullanılmalıdır, bu da insidans oranını azaltacak ve komplikasyon sayısını azaltacak ve dolayısıyla iyileştirecektir hastaların yaşam kalitesi.

Bu çalışmanın amacı peptik ülserli bir hastanın sorunlarını incelemek ve ayaktan tedavi gören hemşirelerin temel aktivitelerini belirlemektir.

Görevler:

peptik ülser hastalığı ile ilgili modern literatürü incelemek;

bölgedeki peptik ülser ile ilgili istatistiksel verileri araştırmak;

poliklinik aşamasında peptik ülserin önlenmesi ihtiyacını kanıtlamak;

anketler yoluyla hasta sorunlarını belirlemek;

peptik ülser durumunda beslenme konusunda hastalar için bir not geliştirmek.

Çalışma 2 Nolu MLPU polikliniği bazında gerçekleştirildi.

BÖLÜM 1
ÖZ KAVRAMI VE ELVERİŞLİLİK

Ülser

Modern toplumda hastalıkların önlenmesi ve tedavisi, vücudun telafi edici adaptif yeteneklerini artırarak, hastalığın tekrarına neden olan neden ve koşulları ortadan kaldırarak insanların sağlığını korumayı ve güçlendirmeyi amaçlayan bir sosyo-ekonomik ve tıbbi önlemler kompleksidir. Mide ve duodenumun peptik ülseri sorununa olan ilgi, yalnızca sindirim sisteminin bu patolojisinin geniş yayılmasından değil, aynı zamanda hastalığın olası tekrarını en aza indiren yeterince güvenilir tedavi yöntemlerinin bulunmamasından da kaynaklanmaktadır.

İstatistikler peptik ülserin sindirim sisteminin en yaygın hastalığı olduğunu ve yetişkin popülasyonda ortalama %7-10 oranında olduğunu göstermektedir. Duodenal ülserler, mide ülserlerinden 4 kat daha sık görülür. Duodenum ülseri olan hastalarda erkekler kadınlara göre önemli ölçüde baskınken, mide ülseri olan hastalarda kadın ve erkek oranı yaklaşık olarak aynıdır.

Çoğunlukla çalışma çağındaki insanlar hastalanır.

Tıbbi istatistiklere göre, ülkenin yetişkin nüfusunun yarısı gastrit ve peptik ülserden muzdarip. Rusya'da her yıl yaklaşık 6.000 kişi peptik ülser hastalığının komplikasyonları ve yetersiz tedavi nedeniyle ölüyor.

Uygunsuz davranışlarla (sigara, alkol kötüye kullanımı, diyet ihmali), peptik ülser zordur, komplikasyonlara neden olur ve bazen sakatlığa yol açar.

Peptik ülser, hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonların gelişmesi ile sindirim sisteminin diğer organlarının patolojik sürece dahil edilmesiyle ilerlemeye eğilimli, kronik olarak tekrarlayan bir hastalıktır.

SINIFLANDIRMA

Peptik ülser hastalığının genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Nozolojik izolasyon açısından, peptik ülser ve semptomatik gastroduodenal ülserlerin yanı sıra HP ile ilişkili ve ilişkili olmayan peptik ülserler ayırt edilir.

Yerelleştirmeye bağlı olarak şunlar vardır:

mide ülseri;

Duodenal ülserler;

Gastrik ve duodenal ülserlerin kombinasyonu.

Ülseratif lezyon sayısına göre ayırt ederler:

Soliter ülserler;

Çoklu ülserler.

Ülserin boyutuna bağlı olarak:

Küçük ülserler;

orta büyüklükteki ülserler;

Büyük ülserler;

Dev ülserler.

Hastalığın gelişimine ve alevlenmesine katkıda bulunun:

uzun süreli ve sıklıkla tekrarlayan nöro-duygusal aşırı gerilim (stres);

anayasal nitelikteki mide suyunun asitliğinde kalıcı bir artış dahil olmak üzere genetik yatkınlık;

ülser öncesi durum: kronik gastrit, duodenit, hiperstenik tipte mide ve duodenumun fonksiyonel bozuklukları;

diyet ihlali;

sigara içmek;

güçlü alkollü içeceklerin kullanımı, bazı ilaçlar (aspirin, bütadion, indometasin).

Son 10 yılda peptik ülserin doğasına ilişkin görüşlerde devrim niteliğinde değişiklikler oldu. Halihazırda kronik gastritin etken maddesi olarak kabul edilen ve peptik ülser ve mide kanserinin patogenezinde önemli bir rol oynayan Helicobacter pylori (H.P.) bakterisi keşfedildi.

Epidemiyolojik kanıtlar, duodenal ülserlerin %100'ünün ve mide ülserlerinin %80'den fazlasının H.R.

Lokal ülserasyon mekanizmaları koruyucu mukus bariyerinde azalma, mide içeriğinin boşaltılmasında yavaşlama ve düzensizliği içerir.

Bu hastalıkta hastalar sıklıkla karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma yaşarlar. Kural olarak, mide ve duodenumun peptik ülserine karaciğer, safra kesesi ve pankreasın yanı sıra artan veya gecikmiş dışkı ile ifade edilen kalın bağırsak aktivitesinin ihlali eşlik eder.

Bununla birlikte, peptik ülserin alevlenmesine genellikle kilo kaybı, mide ekşimesi, geğirme (bazen çürük yumurta), tokluk hissi ve nispeten az miktarda yiyecekle hızlı doygunluk eşlik eder.

Peptik ülser komplikasyonları şunları içerir:

kanama;

ülserin perforasyonu ve penetrasyonu;

periviscerit gelişimi (yapışmalar);

pilorun sikatrisyel-ülseratif stenozunun oluşumu;

ülser malignitesi.

BÖLÜM 2

HEMŞİRELİK SÜRECİ KAVRAMI

Aile ve sigorta tıbbının Rus sağlık hizmetine girmesiyle bağlantılı olarak, özellikle bakım hacminin bir kısmının ve pahalı yatan hasta sektörünün ayakta tedavi sektörüne yeniden dağıtılmasını sağlayan sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi için yeni bir konsept, birincil sağlık hizmetleri, nüfusa tıbbi bakım sağlanmasında ana bağlantı haline geliyor. Hemşirelik personelinin temel sağlık hizmetlerinin sağlanmasındaki özel rolü, temel çalışmaya vurgu yaparak, nüfusun tıbbi aktivitesinin oluşturulması da dahil olmak üzere modern önleme teknolojilerinin kullanılmasıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ve hastalıkların önlenmesi gibi önemli alanlarda nüfusun sağlık eğitiminde hemşirelerin rolü artmaktadır.

F. Nightingale ayrıca bakım alanlarından birini de seçti - bu, sağlıklı insanlara bakmak ve hemşirelerin en önemli görevi, "bir kişiyi hastalığın meydana gelmediği bir durumda tutmak", yani ilk kez zaman, hemşirelerin hastalıkların önlenmesi ve halk sağlığının korunmasına katılma ihtiyacına vurgu yapılmıştır.

W. Henderson, “hemşirelerin hasta veya sağlıklı bireylere bakma sürecindeki benzersiz görevi, hastanın sağlık durumuna karşı tutumunu değerlendirmek ve sağlığı güçlendirmek ve iyileştirmek için bu eylemlerin uygulanmasında ona yardımcı olmaktır. Bunun için yeterli gücüm, iradem ve bilgim olsaydı, kendim yapardım.

Bu nedenle hemşire hasta sorunlarının çözümünde hemşirelik sürecini kanıta dayalı bir yöntem olarak bilmeli ve uygulayabilmelidir.

Hemşirelik sürecini yürütmek için hemşirenin gerekli düzeyde teorik bilgiye sahip olması, profesyonel iletişim ve hasta eğitimi becerilerine sahip olması ve modern teknolojileri kullanarak hemşirelik manipülasyonlarını gerçekleştirmesi gerekir.

Hemşirelik süreci, bir kişinin sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını karşılamaya odaklanan, sistematik hasta bakımını organize eden ve yürüten bilimsel bir yöntemdir.

Hemşirelik süreci, hasta ve (veya) akrabaları ile olası tüm sorunların tartışılmasını (hasta bazılarının varlığından şüphelenmez), hemşirelik yeterliliği dahilinde bunların çözülmesine yardımcı olmayı içerir.

Hemşirelik sürecinin amacı, hastanın sahip olduğu sorunları önlemek, hafifletmek, azaltmak veya en aza indirmektir.

Hemşirelik süreci 5 adımdan oluşur:

hemşirelik muayenesi (hasta hakkında bilgi toplanması);

hemşirelik teşhisi (ihtiyaçların belirlenmesi);

hedef belirleme ve bakım planlaması;

bakım planının uygulanması;

gerekirse bakımın değerlendirilmesi ve düzeltilmesi.

Hemşirelik sürecinin uygulanması için tüm aşamaların belgelere kaydedilmesi zorunludur.

Aşama I - hemşirelik muayenesi. Hemşire, sağlanan hemşirelik bakımının bireyselliği gibi profesyonel bakım için böyle bir gerekliliği gerçekleştirmek için hastalarının her birinin benzersizliği konusunda net olmalıdır.

Rus pratik sağlık bakımının gerçekleri dikkate alınarak, 10 temel insan ihtiyacı çerçevesinde hemşirelik bakımı sağlanması önerilmektedir (bkz. Ek 1).

Peptik ülser de dahil olmak üzere herhangi bir hastalık, hastada rahatsızlık hissine neden olan bir veya daha fazla ihtiyacın karşılanmasına yol açar.

Hemşirenin çalışmasının nihai amacı hastalarının rahatlığı olduğundan, özel bir hemşirelik muayenesi tekniği kullanarak, hangi ihtiyaçların karşılanmasının rahatsızlığa neden olduğunu bulmakla yükümlüdür.

Bunu yapmak için hastaya sorar, organ ve sistemlerin fiziksel muayenesini yapar, yaşam tarzını inceler, bu hastalık için risk faktörlerini belirler, tıbbi geçmişi öğrenir, doktorlar ve akrabalarla konuşur, tıbbi ve hastalıkları önleme konusunda özel literatürü inceler. ve hasta bakımı.

Toplanan tüm bilgileri dikkatlice analiz ettikten sonra hemşire, II. aşama olan hemşirelik teşhisine geçer. Hemşirelik tanısı her zaman hastanın sahip olduğu öz bakım eksikliğini yansıtır ve uyum sağlamayı ve üstesinden gelmeyi amaçlar. Hemşirelik teşhisi günlük olarak ve hatta vücudun hastalığa verdiği yanıt değiştikçe gün boyunca değişebilir. Hemşirelik tanıları fizyolojik, psikolojik, ruhsal, sosyal olabileceği gibi mevcut ve potansiyel olabilir.

İkinci aşamanın sonunda hemşire öncelikli sorunları, yani çözümü o anda en önemli olan sorunları belirler.

Evre III'te kız kardeş hedefler koyar ve hemşirelik müdahaleleri için bireysel bir plan hazırlar. Bir bakım planı hazırlarken hemşireye, belirli bir hemşirelik sorunu için kaliteli hemşirelik bakımı sağlayan etkinlikleri listeleyen hemşirelik uygulama standartları rehberlik edebilir.

Üçüncü aşamanın sonunda kız kardeş, eylemlerini hasta ve ailesi ile zorunlu olarak koordine eder ve bunları hemşirelik geçmişine yazar.

Dördüncü aşama hemşirelik girişimlerinin uygulanmasıdır. Kız kardeşin her şeyi kendisi yapması gerekmez, işin bir kısmını diğer kişilere emanet eder - genç sağlık personeli, akrabalar, hastanın kendisi. Ancak, gerçekleştirilen faaliyetlerin kalitesinden sorumludur.

3 tür hemşirelik müdahalesi vardır:

Bağımlı müdahale - bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir ve bir doktor tarafından reçete edilir;

Bağımsız müdahale - bir hemşirenin kendi takdirine bağlı olarak eylemi, yani hastaya kendi bakımında yardım etme, hastayı izleme, boş zaman etkinlikleri düzenleme konusunda tavsiyeler vb.

Karşılıklı Müdahale – Doktorlar ve diğer profesyonellerle işbirliği.

Evre V'in görevi, hemşirelik müdahalesinin etkinliğini ve gerekirse düzeltilmesini belirlemektir.

Değerlendirme kız kardeş tarafından sürekli, bireysel olarak yapılır. Sorun çözülürse, hemşire makul bir şekilde hemşirelik geçmişini tasdik etmelidir. Hedeflere ulaşılamıyorsa, başarısızlığın nedenleri açıklığa kavuşturulmalı ve hemşirelik bakım planında gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Bir hata ararken, kız kardeşin tüm eylemlerini adım adım yeniden analiz etmek gerekir.

Bu nedenle, hemşirelik süreci, bakımdaki hatalar için sürekli bir araştırma ve hemşirelik bakım planında sistematik, zamanında ayarlamalar sağlayan alışılmadık derecede esnek, canlı ve dinamik bir süreçtir.

Hemşirelik süreci, koruyucu çalışmalar da dahil olmak üzere hemşireliğin her alanında uygulanabilir.

BÖLÜM 3

ÜLSER HASTALIĞINDA SORUN ÇÖZME YÖNTEMİ OLARAK HEMŞİRELİK SÜRECİ.

Toplum hemşirelerinin görevi, bireylerin, ailelerin ve insan gruplarının yaşadıkları ve çalıştıkları çevrede fiziksel, zihinsel ve sosyal sağlığı belirlemelerine ve elde etmelerine yardımcı olmaktır. Bu, hemşirelerin sağlığın güçlendirilmesine ve korunmasına ve sapmalarının önlenmesine katkıda bulunan belirli işlevleri gerektirir. Hemşirenin konumu, hastalık döneminde ve rehabilitasyon döneminde, bir kişinin yaşamının bütününü oluşturan yalnızca fiziksel değil, aynı zamanda psikolojik ve sosyal yönlerini de etkileyen bakımın planlanması ve uygulanmasını içerir.

Hemşire, hastayı ve aile üyelerini öz bakıma dahil ederek, hastanın bağımsızlığını ve bağımsızlığını korumasına yardımcı olur. Bir hemşirenin sadece poliklinikte değil, aynı zamanda son derece önemli olan evde hastalar için koruyucu, tıbbi, teşhis ve rehabilitasyon bakımına katılımı, tıbbi ve sosyal bakıma kendi yetkileri dahilinde daha fazla erişilebilir olmasını sağlar.

Peptik ülser aylarca, sonra yıllarca süren, sakinleşen ve sonra tekrar alevlenen kronik bir hastalıktır. Daha sık iyileşme kış ve yaz aylarında ve bozulma - ilkbahar ve sonbaharda meydana gelir. Bu hastalık, insanları en aktif, yaratıcı yaşta etkiler ve genellikle geçici ve bazen kalıcı sakatlıklara neden olur. Bu nedenle, hemşirelerin yetkin sistematik çalışması, peptik ülserin önlenmesi ve tedavisinde önemli bir bağlantıdır.

Hemşire hastanın evinde misafir olduğundan ve yardım sağlarken birçok etik sorun ortaya çıkabileceğinden, bir hemşirenin hastanın psikolojisini, çevresini - akrabalarını, ailesini bilmesi çok önemlidir.

Peptik ülser hastalığı için risk faktörlerini bilmek, bu hastalığın önlenmesini sağlar, alevlenme sıklığını azaltır. Her insanın farklı bir sağlık ve hastalık fikri vardır ve hemşire herhangi bir bireyle etkileşime girmeye hazırlıklı olmalıdır. Hastanın hastalığın gelişimini etkileyen tüm faktörleri anlaması, kendi sağlığına karşı tutumunu değiştirmesi, peptik ülserin önlenmesinde hemşirelik müdahalesinin amacı olabilir.

Çalışma için peptik ülser hastalığı dispanserinden oluşan hastalar alındı. Tüm hastalara, anamnez verilerinin ve fizik muayene verilerinin toplanmasını içeren genel bir klinik muayene uygulandı.

Hastaların "yaşam kalitesini" incelemek için SF-36 genel sağlık anketi ve Shmishek psikolojik testi kullanılarak bir anket yapıldı. "Yaşam kalitesi" ile ilgili anketlerin tüm test soruları, "genel yaşam kalitesi" kavramını oluşturan kategorilere göre gruplara ayrılmıştır. Çoğu ankette, bu tür beş kategori vardır:

kişinin sağlığına ilişkin genel öznel algı;

zihinsel durum;

fiziksel durum;

Sosyal işlevsellik;

rol çalışması.

Sonuçları analiz ettikten sonra, peptik ülserli hastalarda tüm "yaşam kalitesi" kategorilerinde ve büyük ölçüde - psikolojik durum, rol işleyişi ve özellikle fiziksel durumda bir düşüş olduğu sonucuna varabiliriz.

1. Hastalardaki fizyolojik problemlerden en yaygın olanları şunlardır:

ağrı (%100);

mide ekşimesi (%90);

mide bulantısı (%50);

kusma (%20);

kabızlık (% 80).

2. Hastalardaki psikolojik sorunlardan en yaygın olanları:

beslenme ve hastalık durumunda yaşam tarzının özellikleri hakkında bilgi eksikliği (% 80);

depresyon, hastalık hakkında bilgi eksikliği ile ilişkili hastaların ilgisizliği (%65);

hastalığın sonucu hakkında kaygı (%70);

teşhis testlerinden korkma (% 50).

Böylece ülser sürecinde "yaşam kalitesi" göstergesinin objektif bir kriter olduğu, tedavi ve bakımın bireyselleştirilmesine olanak sağladığı aşikar hale gelmektedir.

Çoğu zaman, hastaların kendi sağlıkları hakkında gerçek bir fikirleri yoktur ve hemşire hastayı etkileyebilir, onu sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye ikna edebilir, hastalığa yol açabilecek risk faktörlerinden kaçınabilir.

Hastayla ilk görüşme sırasında hemşire, problem yelpazesini özetlemeli, tartışmalı ve daha fazla çalışma için bir plan yapmalıdır. Hemşirenin görevi, hastayı kendi sağlığını korumak ve iyileştirmek için aktif bir savaşçı yapmaktır. Aynı zamanda, faaliyetinin hedefleri hasta tarafından dahili olarak kabul edilecek şekilde hareket etmelidir.

Hemşire, hastanın sağlığını korumak ve iyileştirmek için koşulların düzenleyicisi, danışmanı ve hedefe ulaşmak için gereken her şeyin doğrudan uygulayıcısı olarak hareket eder. Hemşire ve hastanın bu ortak faaliyetinin sonucu, her şeyde karşılıklı anlayış düzeyine bağlı olacaktır.

Tıbbi departman, hasta hakkında alınan tüm verileri, hastanın her sorunla ilgili kendi yorumlarını dikkate alarak analiz eder, hastayla birlikte peptik ülser hastalığı risk faktörleri konusundaki sorunlarını oluşturur, hedefleri ve hemşirelik müdahalelerini ana hatlarıyla belirtir. Hemşirelik müdahalesinin amacı, hastanın iyilik halini iyileştirmektir.

Hemşirelik sürecinin ilk aşamasında hastanın hemşirelik muayenesi yapılır. Yüksek kaliteli bireysel bakımın organizasyonu ve uygulanması için hemşire hasta hakkında bilgi toplar.

Bilgi toplarken aşağıdaki veri kaynakları kullanılmalıdır:

hastayı sorgulamak;

aile üyeleri ve diğerleriyle görüşme;

hastanın ayakta tedavi kartına aşinalık;

hastanın fizik muayenesi.

Bu bilginin özü, hastanın 10 temel hayati ihtiyacı nasıl karşıladığıdır, çünkü bakımın amacı bu ihtiyaçların karşılanması için koşullar yaratmaktır.

Çoğu zaman, peptik ülseri olan hastalar aşağıdaki şikayetlerle başvurur:

karın ağrısı,

mide bulantısı,

kusmak,

göğüste ağrılı yanma hissi,

geğirmek,

spastik kabızlık,

uyku bozukluğu,

artan sinirlilik.

Hemşire ayrıca aşağıdaki bilgileri ister:

Aile öyküsü (genetik yatkınlık);

Kronik hastalıkların varlığı (kronik gastrit, duodenit);

Çevresel veriler (stresli durumlar, hastanın işinin doğası);

Kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, güçlü alkollü içecekler içmek);

Bazı ilaçların kullanımı (asetilsalisilik asit, bütadion, indometasin);

Hastanın diyetine ilişkin veriler (yetersiz beslenme).

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasında hemşirelik tanıları konur. Teşhisin amacı, hastanın rahat durumundan tüm gerçek ve potansiyel sapmaları yakalamaktır.

Hemşire, hasta hakkında alınan bilgileri analiz ederek, tatmini bozulan ihtiyaçları belirler.

Peptik ülseri olan bir hastada, ihtiyaçların karşılanmasında ihlaller vardır:

yeterli beslenmede;

fizyolojik fonksiyonlarda;

normal uykuda;

kişisel hijyeni sağlamada;

Güven içinde.

Hemşire daha sonra hastanın sorunlarını tanımlar. En sık görülenler:

beslenmenin özellikleri hakkında bilgi eksikliği (tuzlu, baharatlı yiyeceklerin kötüye kullanılması, diyetin ihlali);

iş ve dinlenmenin yanlış değişimi;

aşırı alkol tüketimi;

sigara içmek (günde 20 sigara);

stresin üstesinden gelememe;

peptik ülser hastalığı için risk faktörlerinin bilinmemesi;

yaşam tarzını değiştirme ihtiyacının anlaşılmaması;

hastalığın sonucu hakkında endişe;

peptik ülser komplikasyonlarının cehaleti;

peptik ülser hakkında bilgi eksikliği;

Reçeteli ilaçların düzenli olarak alınmasına duyulan ihtiyacın anlaşılmaması.

Evre III'te kız kardeş, hemşirelik faaliyetlerini planlamaya başlar. Hemşire bireysel bir hemşirelik müdahale planı geliştirir. Ancak, hastayla durumu ve olası düzeltme yollarını tartışırken, hemşirenin çok önemli bir noktayı dikkate alması gerektiğinden emin olun: Hastanın, gerekli bilgileri aldıktan sonra önerilen bakımı kabul etme veya reddetme hakkı vardır. Bu, başına gelen her şeyden, kendisine yapılacaklardan, kendisinin ve yakınlarının neler yapacağından haberdar edilmesi ve buna rıza göstermesi gerektiği anlamına gelir. Hastanın onayının hemşirelik belgesine kaydedilmesi arzu edilir.

Kız kardeş, ortaya koyduğu ve hastanın da hemfikir olduğu tüm sorunları önem sırasına göre en önemlisinden başlayıp aşağıya doğru çözer. Her problem için hedefler belirlenir.

Aşama 4 - hemşirelik müdahalelerinin uygulanması.

Bu aşamada hemşire hastayı eğitir, sürekli ilham verir, cesaretlendirir ve güvenini tazeler. Hemşirelik girişimleri yapılırken hemşire bu sorunu çözmek için yaptığı tüm eylemleri hemşirelik geçmişine kaydeder.

Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasında hemşire, hemşirelik girişiminin etkinliğini ve amaca ulaşma derecesini değerlendirir ve gerekirse ayarlamalar yapar.

Sonunda hemşire hastaya değerlendirmenin sonucunu söyler: görevle ne kadar başarılı bir şekilde başa çıktığını bilmesi gerekir.

ÇÖZÜM

Sağlık personelinin iş kalitesi, bir bütün olarak ülkemizdeki sağlık hizmetlerinin durumunun bir göstergesidir. Hemşireliğin gelişimi kavramı, elbette, hemşirelerin çalışmalarının yeniden düzenlenmesini sağlamalıdır. Hemşireler, tıbbi hizmet sunma sürecinde ileri teknolojileri kullanmalıdır.

Bu bağlamda, hemşirelik sürecinin hemşirelik uygulamasına dahil edilmesinin avantajları açıktır, çünkü hemşirelik süreci şunları sağlar:

hemşirelik hastalıklarının önlenmesi organizasyonuna sistematik bir yaklaşım;

bireysel yaklaşım ve hastanın tüm kişisel özelliklerini dikkate alarak;

hasta ve ailesinin hastalık önleme planlamasına ve sağlanmasına aktif katılımı;

bir hemşirenin mesleki faaliyetlerinde standartları kullanma imkanı;

hastanın temel işine odaklanan hemşirenin zamanının ve kaynaklarının verimli kullanımı;

hemşirenin yetkinliğini, bağımsızlığını ve yaratıcı aktivitesini arttırmak;

Yöntemin evrenselliği.

Hemşireliğin daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayabilen ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilen hemşirelik sürecidir.

Peptik ülser ile ilgili modern literatürü inceledikten ve istatistiksel verileri inceledikten sonra, peptik ülserli hastaların birçok fizyolojik ve psikolojik sorunu olduğu sonucuna varabiliriz.

Kendisi için zor durumda olan bir kişiye yardım etmesi, iradesini harekete geçirmesi, sorunları çözmek için doğru yolu bulması, insanlara huzur ve umut vermesi gereken hemşiredir.

Bir bölge hemşiresi olarak günlük işimde bu sorunla karşılaştım, bölge hemşirelerine peptik ülser hastalığı için hemşirelik sürecini düzenleme konusunda öneriler ve terapötik beslenme konusunda hastalar için bir not geliştirdim (bkz. Ek 2, 3, 4).

KAYNAKÇA

Referans kılavuzu "Peptik ülserli hastaların nüks önleyici tedavisinin klinik, sınıflandırma ve etiyopatogenetik ilkeleri", Smolensk, 1997.

Dergi "Hemşirelik", Sayı 2, 2000, s. 32-33

Dergi "Hemşirelik", Sayı 3, 1999, sayfa 30

Gazete "Sizin için Eczane", Sayı 21, s. 2-3

A.I. Shpirn'in genel editörlüğünde "Hemşireliğin temelleri üzerine eğitimsel ve metodolojik el kitabı", Moskova, 2003.

Tıbbi muayene raporu, 2003 yılı için bölüm No. 30.

UYGULAMALAR

Ek 1.

Temel insan ihtiyaçları

Normal nefes alma.

Yeterli yiyecek ve içecek.

Fizyolojik sapmalar.

Hareket.

Rüya.

Kişisel hijyen ve kıyafet değişimi.

Normal vücut ısısını koruyun.

Emniyet.

İletişim.

Dinlen ve çalış.

Ek 2

Hemşirelik faaliyetlerini planlamaya bir örnek.
Peptik ülser hastalığı ve zararlı faktörlerin etkisi hakkında bilgi eksikliği

hastanın sağlığı üzerinde.

Hedef: Hasta, hastalık için risk faktörlerini öğrenecek ve bunlardan nasıl kaçınılacağını öğrenecektir.

Plan:

1. Hemşire sorunu hastayla günlük olarak tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır.

2. Hemşire psikolojik destek ihtiyacı hakkında yakınlarıyla konuşacaktır.

3. Hemşire hastaya alkol, nikotin ve bazı ilaçların (aspirin, analgin) zararlı etkilerini anlatacaktır.

4. Kötü alışkanlıklar varsa, hemşire hastayla bunlardan kurtulmanın yollarını düşünür ve tartışır (örneğin, özel grupları ziyaret etmek).

6. Hemşire hasta ve yakınları ile diyetin doğası hakkında konuşacaktır:

a) günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda iyice çiğneyerek yiyin;

b) mide ve duodenumun (akut, tuzlu, yağlı) mukoza zarı üzerinde belirgin bir tahriş edici etkisi olan ürünlerin kullanımından kaçının;

c) diyete proteinli gıdaları, vitamin ve mineral bakımından zengin gıdaları, diyet lifi içeren gıdaları dahil edin.

7. Hemşire hastaya dispanser gözleminin gerekliliğini açıklayacaktır: Yılda 2 kez.

8. Hemşire, hastayı peptik ülser hastalığı risk faktörlerine uyum sağlamış bir kişiyle tanıştıracaktır.

Ek 3
hemşirelik planlama örneği

Hasta peptik ülserin komplikasyonlarından habersizdir.

Amaç: Hasta komplikasyonlar ve sonuçları hakkında bilgi sahibi olacaktır.

Plan:

1. Hemşire hastayla sorunları tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır.

2. Hemşire hastaya kanama belirtileri (kusma, tansiyon düşmesi, cildin soğuk ve nemli olması, katranımsı dışkı, huzursuzluk) ve perforasyon (karında ani keskin ağrı) belirtilerini anlatır.

3. Hemşire, hastayı doktora zamanında gitmenin önemi konusunda ikna edecektir.

4. Hemşire, hastaya peptik ülser hastalığı için gerekli davranış kurallarını öğretecek ve onları bunlara uyması gerektiğine ikna edecektir:

a) ilaç tedavisi kuralları;

b) kötü alışkanlıkların (sigara, alkol) ortadan kaldırılması.

5. Hemşire hastayla kendi kendine tedavinin (soda kullanarak) tehlikeleri hakkında konuşacaktır.

Ek 4
Terapötik beslenmenin organizasyonu hakkında peptik ülserli bir hastaya not

Diyet: Yiyecekleri günde 5-6 kez küçük porsiyonlar halinde, ılık biçimde (t = 40-50 ° C), iyice çiğneyerek alın.

Hariç: baharatlı, tuzlu, konserve, tütsülenmiş, yağlı, kızartılmış.

Özel Ürünler
Tavsiye edilmeyen ürünler
Birinci sınıf un ve 1 c dünkü hamur işlerinden buğday ekmeği, krakerler Çavdar ekmeği, taze, çörek
Yağsız et (buharda pişirilmiş, haşlanmış) Yağlı ve sinirli etler (kuzu, kaz, ördek), kızartılmış, haşlanmış
Az yağlı balık (levrek, barlam balığı, morina, çipura) haşlanmış ve buharda pişirilmiş Yağlı balık (mersin balığı, somon, somon), tuzlanmış, tütsülenmiş, kızartılmış, konserve güveç
Rafadan yumurta, buharda çırpılmış yumurta ve çırpılmış yumurta (günde 2 yumurta) Kızarmış çırpılmış yumurta, çırpılmış yumurta, katı haşlanmış yumurta, çiğ yumurta akı
Tam yağlı süt, krema, günlük kefir, asidik olmayan süzme peynir, ekşi krema, baharatsız rendelenmiş peynir Asidi yüksek süt ürünleri, baharatlı, tuzlu peynirler
Tereyağı tuzsuz tereyağı, rafine bitkisel yağ Margarin, katı yağ, rafine edilmemiş bitkisel yağ
Tahıllar: irmik, pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi. Yarı kıvamlı tahıllar, ince kıyılmış haşlanmış makarna Darı, inci arpa, arpa, baklagiller, ufalanan tahıllar, bütün makarna
Patates, havuç, pancar, karnabahar, haşlanmış ve püre haline getirilmiş Beyaz lahana, şalgam, kuzukulağı, soğan, salatalık turşusu, salamura ve salamura sebze, mantar
Olgun ve tatlı meyveler ve meyveler, marshmallow, jöle Ekşi, olgunlaşmamış meyveler ve meyveler, çikolata, helva, dondurma
Zayıf çay, sütlü kahve, meyve ve meyve suları, haşlanmış kuşburnu Gazlı içecekler, kvas, sade kahve, ekşi meyve ve meyve suları

Özet………………………………………………………… ….2

Giriş………………………………………………………… …3

Bölüm 1

peptik ülser hastalığı…………………………………………………….7

Bölüm 2. Hemşirelik süreci kavramı…………………… ..10

Bölüm 3

peptik ülserli…………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………

Sonuç………………………………………………………….20

Başvurular…………………………………………………… …22

Referanslar………………………………………………27

Birincil koruma, nüfus için birincil sağlık hizmetlerinin ana yönüdür.

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Nijniy Novgorod Bölgesi İdaresi Sağlık Dairesi Tıbbi İstatistik Bürosu,
Nijniy Novgorod Bölgesi Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi
[e-posta korumalı]

2000-2010 yılları arasında sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve nüfus hastalıklarının önlenmesi alanında devlet politikası kavramında. hastalıkların nedenlerinin ortadan kaldırılması, olumsuz faktörlerin etkisinin azaltılması ve hastalıklardan korunmanın yanı sıra halk sağlığı potansiyelinin geliştirilmesine yönelik önleyici faaliyetlerin güçlendirilmesine önemli yer verilmektedir.

Bu bağlamda, "her bireyin ve ailenin, tüm nüfusun yaşam tarzının değiştirilmesinde yerini alması gereken" kavramda da belirtildiği gibi birinci basamak sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine ve iyileştirilmesine büyük önem verilmektedir. Sağlık sisteminde, birinci basamak sağlık hizmetleri (BBS), bu işi bireysel düzeyde ele alan bölge (aile) hizmeti ile ağırlıklı olarak nüfus düzeyinde faaliyet gösteren tıbbi önleme hizmetinin koordineli etkileşimi ile sağlanır.

Nijniy Novgorod bölgesi topraklarında, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 06.10.97 tarihli ve 295 sayılı emri uyarınca "Hijyenik eğitim ve nüfusun eğitimi alanında sağlık yetkililerinin faaliyetlerinin iyileştirilmesi hakkında" Rusya Federasyonu", 1998'de tıbbi önleme hizmetinin özel bir yapısal birimleri ağı oluşturuldu.

Nijniy Novgorod Bölgesi İdaresi Sağlık Departmanı'nın 12 Mayıs 1998 tarihli 7A sayılı "Tıbbi önleme hizmetini geliştirmeye yönelik önlemler hakkında" emri uyarınca, Büro bünyesinde bir tıbbi önleme bölümü organize edildi. Bölgesel bir Tıbbi Önleme Merkezi (OCMP) statüsüne sahip olan Tıbbi İstatistikler. Nizhny Novgorod bölgesinin tıbbi önleme hizmetinin yapısı ayrıca Dzerzhinsk'teki Tıbbi Önleme Merkezi, 2 bölüm (Arzamas ve Ardatov şehirlerinde); varlığının iki yılı boyunca, Nijniy Novgorod bölgesindeki ilçelerin sağlık tesislerinin bir parçası olarak işlev gören 50 ofis yeniden düzenlendi. 2000 yılı başı itibariyle tıbbi önleme hizmetinde 24 doktor ve 54 sağlık görevlisi çalışmaktadır. Ancak bölgenin 7 ilçesinde ve bölgesel bağlı sağlık tesislerinde oranlar tahsis edilmemekte, iş sorumlulara verilmektedir.

Nizhny Novgorod bölgesi düzeyinde tıbbi önleme hizmetinin ana kurumu olan OCMP, bölümlerin çalışmalarını, tıbbi kurumların hijyenik eğitim ve yetiştirme, hastalık önleme, oluşum alanlarındaki tıbbi önleme odalarını koordine eder, organize eder ve kontrol eder. ve halk sağlığının güçlendirilmesinin yanı sıra, verimliliği artırmaya ve nüfusun aktif ömrünü uzatmaya katkıda bulunan kültürel ve sağlığı iyileştirici önlemlerin uygulanması.

OCMP, tıbbi önleme yapılarının faaliyetlerinin birleşik bir metodolojik yönetimini, Nijniy Novgorod bölgesindeki kurumlar ve sağlık uzmanlarıyla tıbbi önleme konusunda her düzeyde etkileşimi - bölgesel Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Denetim Merkezleri, AIDS'in Önlenmesi ve Kontrolü, Aile Planlaması yürütür. , klinik hastaneler, vb.), Novosibirsk Devlet Tıp Akademisi öğretim kadrosunu, Nijniy Novgorod Bölgesi İdaresi Sağlık Departmanı baş uzmanlarını ve Nijniy Novgorod şehrinin hijyen eğitimi ve eğitimi çalışmalarına çekiyor. nüfus. OCMP, uzmanlaşmış hizmetlerden uzmanlarla birlikte, nüfusun sağlığı, yaşam tarzı ve sıhhi kültürü, tıbbi bakım düzeyi ve bölgedeki çevresel durum arasındaki neden-sonuç ilişkilerini analiz eder; analiz sonuçlarına dayanarak, nüfus arasında tıbbi, önleyici ve hijyen bilgilerinin teşvik edilmesinde öncelikleri belirler. Nizhny Novgorod bölgesinin ve bir bütün olarak Rusya'nın tıbbi önleme hizmeti için, dolaşım sistemi hastalıklarının, solunum organlarının, sinir sisteminin, onkolojik ve bulaşıcı hastalıkların (HIV gibi sosyal açıdan önemli olanlar dahil) önlenmesi vardır. / AIDS enfeksiyonu, tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalıklar), anne ve çocuk sağlığı, ergen sağlığının geliştirilmesi, doğal olmayan ölüm nedenlerinin önlenmesi, ayrıca sağlıklı yaşam biçimlerinin teşvik edilmesi ve kötü alışkanlıklarla mücadele

OCMP, hastalıkların birincil olarak önlenmesi, sağlığın korunması ve geliştirilmesine yönelik birleşik bir politika sağlamak için, halk sağlığının korunması ve geliştirilmesi, hastalıkların ve yaralanmaların önlenmesine ilişkin bölgesel programların ve düzenleyici belgelerin geliştirilmesine ve uygulanmasına katılır; bölümler arası koordinasyon konseylerinin, kolejlerin çalışmalarında ve nüfusun hijyenik eğitimi ve sağlık kültürü konularını Sağlık Bakanlığı, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi, Eğitim ve Bilim Bakanlığı ve diğer ilgili bölümler tarafından değerlendirilmek üzere sunar.

Bölgedeki sağlık kurumlarını sürekli olarak öncelikli önleyici faaliyetlere yönlendiren OCMP, tıbbi önleme hizmeti birimlerine, uzmanlaşmış kurumlara ve tıbbi kurumların tıbbi personeline denetimli hastalık önleme ve hijyen eğitimi sorunları konusunda organizasyonel, metodolojik ve danışmanlık yardımı sağlar; uzmanlar ve halk için hastalıkların önlenmesi, yaralanma, tıbbi rehabilitasyon ve sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ile ilgili çeşitli alanlarda metodolojik, bilgilendirici ve diğer basılı materyalleri hazırlar ve yayınlar; onları Nizhny Novgorod Bölgesi Merkez Bölge Hastanesine ve Nizhny Novgorod ve Dzerzhinsk şehrinin sağlık tesislerine gönderir. 1998-1999 için toplamda. yaklaşık 40 çeşit metodolojik materyal, broşür ve kitapçık basıldı.

Nüfus için etkili birinci basamak sağlık hizmeti sağlamak için OCMP, bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi ve nüfusla çalışmak için hijyen eğitimi konusunda uzmanlar yetiştiriyor - 1998'de tıbbi önleme hizmetindeki sağlık görevlileri için bir sertifika kursu düzenlendi ve yürütüldü. Nijniy Novgorod Bölgesi ve Nijniy Novgorod şehri, 1999-2000 yıllarında "hijyenik eğitim" uzmanlığında sağlık görevlilerinin Ceza Muhakemesi Kanunu uyarınca. - "Genel Tıp" ve "Hemşirelik" uzmanlık alanlarında niteliklerini geliştiren hemşireler ve sağlık görevlileri ile tıbbi ve önleyici konularda ayrı seminerler ve uygulamalı dersler - 252 kişi eğitildi; örneğin: "Nijniy Novgorod bölgesindeki sağlık tesislerinde tıbbi önleme hizmetinin iyileştirilmesine ilişkin güncel sorunlar", "Çocuk kliniklerinde önleyici çalışmaların organizasyonu" gibi çeşitli konularda deneyim alışverişine ilişkin seminerler, konferanslar ve toplantılar, "Uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi sorunları, nüfusun hijyenik eğitiminde HIV / AIDS enfeksiyonu", "Aile sağlığının güncel sorunları" ve diğerleri.

Nijniy Novgorod bölgesi ve Nijniy Novgorod şehrinin sağlık çalışanları tarafından nüfusla çalışmak, esas olarak uygun fiyatlı ve düşük maliyetli yöntem ve araçlarla (tıbbi önleme hizmeti için hedeflenen fon eksikliği nedeniyle) dersler şeklinde gerçekleştirilir. , söyleşiler, konferanslar, seminerler, soru-cevap akşamları, "yuvarlak masa toplantıları", sıhhi bültenlerin hazırlanması. Nizhny Novgorod bölgesi Merkez Bölge Hastanesi'nin raporlarına göre, 1999 yılı için bölgesel tabiiyet ve Nizhny Novgorod şehrinin tıbbi tesisleri. 68455 ders, 698162 sohbet okundu, 1624 tanıtım ve eğlence etkinliği düzenlendi.

Çalışmanın önemli bir bölümü medya ile etkileşim, televizyon ve radyo programlarının düzenlenmesidir.
vesaire.................

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Fiillerle olmayan olumsuzlama (kişisel biçimde, mastar biçiminde, ulaç biçiminde) ayrı yazılır: alma, değildi, bilmeden, yavaşça
	Sunum, rönesans felsefesinin ana özelliklerini rapor edin.
	kurgu tarzı
	Dünyanın çocukları Sunum biz bahçe için dünyanın çocuklarıyız
	İletişimin önündeki engeller konulu sunum, çalışma öğrenciler tarafından yapıldı, iletişim olmadan kendimizi kilitliyoruz.

2023 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi