Skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike. Skanimi dupleks me ultratinguj i arterieve brakiocefalike

Skanimi dupleks me ultratinguj i arterieve brachiocephalic ose shkurt ekografia BCA është një metodë moderne ekografike për diagnostikimin e enëve të gjakut, duke përfshirë enët karotide dhe vertebrale që furnizojnë me gjak trurin, dhe arteriet subklaviane.

Para së gjithash, një person të cilit i është caktuar ky studim mund të ketë një pyetje - cilat janë arteriet brachiocephalic dhe ku ndodhen ato.

Enët brakiocefalike janë arteriet dhe venat më të mëdha që janë përgjegjëse për rrjedhjen e gjakut në indet e kokës, trurit dhe gjymtyret e siperme. Ato quhen gjithashtu linja kryesore.

Arteriet brakiocefalike përfshijnë arteriet karotide, subklaviane, vertebrale dhe kryqëzimin e tyre, i cili formon trungun brakiocefalik. Këto enë dhe disa të tjera pranë bazës së trurit formojnë rrethin e Wellis, i cili është përgjegjës për shpërndarjen e rrjedhës së gjakut në të gjitha pjesët e trurit.

Çfarë është - skanimi dupleks i arterieve brachiocephalic, dhe cila është baza e teknikës?

Aparati për ekzaminimin e BCA është i bazuar mbi parimet e ekolokimit. Sipërfaqja e punës lëshon dhe më pas kap impulse tejzanor. Informacioni shndërrohet në një sinjal dixhital. Kështu, imazhi shfaqet në monitor.

Metoda bazohet në bashkim përfitimet e modalitetit B- interpretimi vizual i gjendjes së enëve të gjakut dhe indeve ngjitur dhe Dopleroskopia - vetitë cilësore dhe sasiore të rrjedhës së gjakut. Spektri Doppler gjithashtu mund të plotësohet me hartën me ngjyra.

Çfarë tregon ultrazërit BCA?

Ekografia BCA tregon:

• lumeni i enëve të gjakut;
• mpiksje gjaku, pllaka, shkëputje;
• stenozë, zgjerim i mureve;
• thyerje, deformime.

Me ndihmën e ultrazërit BCA mund të diagnostikohet:

• patologjitë vaskulare;
• shkelje e tonit të murit në VVD;
• aneurizmat arteriale;
• fistula midis vazave;
• angiopati;
• trombozë;
• dëmtim vaskular;
• sëmundje varikoze.

Enët e trurit - është e vështirë sistem i rregulluar të aftë për vetërregullim dhe mirëmbajtje rrjedhjen e gjakut cerebral. Vetëm diagnostifikimi kompleks, i cili përfshin skanimin me ultratinguj, CT, MRI, ju lejon të zgjidhni me saktësi dhe në kohë trajtimin, dhe më pas të vlerësoni efektivitetin e tij.

Ekografia ndihmon në vlerësimin e anatomisë së enëve të gjakut, përcaktimin e karakteristikave të rrjedhës së gjakut, vlerësimin e gjendjes së mureve dhe lumenit. Kështu, është e mundur të diagnostikohet faza fillestare shfaqja e pllakave aterosklerotike, mpiksja e gjakut, rrotullimi i arterieve dhe shtresimi i tyre.

Veçoritë

Shenja fillestare e aterosklerozës, e cila mund të tregojë një studim me ultratinguj, nuk është as një pllakë, por trashja e murit të arteries karotide vetëm me një pjesë të milimetrit. Me skanimin dupleks, ky tregues është i përcaktuar mirë. Gjithashtu quhet edhe trashësia e kompleksit intima-media (i ashtuquajturi KIM). IMT merret parasysh për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit.

Më shpesh shoqërohet një rritje në IMT më e madhe se 1 mm me faktorë rreziku si duhani, hipertensioni arterial, diabeti etj.

Ndërsa sëmundja përparon, pllakat fillojnë të formohen. Zakonisht ato lokalizohen në të ashtuquajturat. bifurkacioni karotid - ky është vendi ku arteria karotide e zakonshme ndahet në të brendshme dhe të jashtme. Prania e pllakës në këtë segment është Faktori kryesor i rrezikut për goditje në tru dhe infarkt miokardi. Prandaj, është shumë e rëndësishme të zbulohen me kohë ndryshimet aterosklerotike në fazat e hershme.

Skanimi dupleks zbulon vendndodhjen e pllakës, si dhe formën, madhësinë, strukturën dhe shkallën e stenozës (ngushtimi i lumenit). Kur lumeni është tashmë plotësisht i mbyllur - ky është mbyllje.

Gjatë studimit të BCA, shpesh zbulohet tortuoziteti i arterieve për shkak të zgjatjes së tyre. Arteriet zgjasin për shkak të aterosklerozës dhe rriten presionin e gjakut. shtrëngoj arteriet vertebrale zakonisht ndodh për shkak të defekteve rajoni i qafës së mitrës shtylla kurrizore. Nëse tortuoziteti çon në shtrëngimin e lumenit, atëherë kjo mund të shkaktojë një shkelje të rrjedhës së gjakut cerebral.

Përdoret gjithashtu skanimi me ultratinguj për ekzaminimin e pacientëve me lëndim traumatik enët: tufë muri ose të ngjashme. Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është e rëndë dhimbje koke që nuk mund të reduktohet me qetësuesit e zakonshëm të dhimbjes.

Përparësitë e ultrazërit BCA mund të quhen:

1. përmbajtje të lartë informacioni;
2. efikasiteti i kërkimit;
3. siguria dhe mundësia e mbajtjes së përsëritur;
4. procedurë pa dhimbje.

Gjatë studimit në monitor formohet një imazh i ngjashëm me një ultratingull konvencional, por një anije është qartë e dukshme në sfondin e saj ku formohet qarkullimi i gjakut. Për shkak të avantazheve të ultrazërit, BCA konsiderohet standardi i artë për diagnostikimin e patologjive. Një ultratinguj në kohë i enëve mund të shpëtojë jetë dhe të parandalojë paaftësinë e mundshme.

Indikacionet për kryerjen

Indikacionet për caktimin e skanimit dupleks të BCA janë:

• dhimbje koke;
• marramendje;
• shkelje e koordinimit të lëvizjes;
• problemet e presionit;
• të fikët;
• nivele të larta të kolesterolit;
• shqetësim shqisor (mpirje) i gjymtyrëve;
• shikim i turbullt;
• miza vezulluese në sy;
• dëmtim i kujtesës dhe ulje e përqendrimit;
• ekzaminimi paraoperativ.

Indikacionet direkte për studimin janë patologjitë e mëposhtme:

• ateroskleroza;
• hipertensioni;
• patologjitë e zemrës;
• lëndime në qafë;
• ngjeshja e arterieve dhe venave dhe lëndime të tjera vaskulare;
• vaskuliti;
• sëmundjet e gjakut;
• pësoi një goditje në tru ose sulm në zemër.

Trajnimi

Përgatitja para studimit konsiston në përjashtimin nga menyja e produkteve dhe pjatave që mund të ndikojnë në tonin dhe mbushjen e enëve të gjakut, gjë që do të shtrembërojë rezultatet e studimit.

Në ditën e studimit, nuk mund të pini çaj, kafe, pije energjike, Coca-Cola, alkool, nuk duhet të jeni të zellshëm me pjatat tepër pikante dhe të kripura. Pikërisht përpara ekografisë së BCA, nuk duhet të jeni në dhoma të mbytura ose me tym, pasi kjo mund të ndryshojë edhe furnizimin me gjak të enëve. Është më mirë të përmbaheni nga marrja e vitaminave dhe nootropikëve një ditë para studimit.

Përdorimi i pajisjes është absolutisht i padëmshëm dhe nuk ka asnjë efekt në trup person.

Si kryhet

Pacienti shtrihet në shpinë në divan pranë aparatit, mjeku i vendos një rul nën qafë. Koka duhet të kthehet në drejtim të kundërt nga pajisja. Mjeku lubrifikon sipërfaqen e lëkurës me një xhel që lehtëson kalimin e sinjalit të ultrazërit.

Mjeku do të ekzaminojë segmentin e sensorit për segment, duke vëzhguar ndryshimin e sinjalit në monitor. Ai mund të shtypë lehtë sensorin në anije ose të kërkojë një kohë të shkurtër ndaloni frymëmarrjen.

Asnje siklet gjatë studimit nuk ndodh: sipas ndjesive, procedura nuk ndryshon nga ultratingulli i zakonshëm, i njohur për të gjithë. Studimi zgjat 20-30 minuta.

Deshifrimi i rezultateve të studimit

Skaneri do të regjistrojë treguesit e nevojshëm, mjeku do t'i futë ato në protokollin e skanimit. Duke deshifruar spektrin Doppler, do të nevojiten kartogramet e rrjedhës së gjakut jo më shumë se 10 minuta, pas së cilës do të merrni një transkript.

Rezultati i skanimit është një transkript i informacionit të marrë, i printuar me një listë të anijeve të ekzaminuara dhe një përshkrim të madhësisë dhe gjendjes së tyre. Deshifrimi jep aftësia për të përcaktuar nëse enët korrespondojnë me normën anatomike nëse ka një patologji, etj. Bazuar në transkriptin, mjeku juaj që merr pjesë, nëse është e nevojshme, përshkruan trajtimin.

Dekodimi kryhet duke krahasuar treguesit:

1. natyra e rrjedhës së gjakut;
2. shpejtësitë e tij: sistolike (max) dhe diastolike (min);
3. trashësi muri;
4. indeksi i pulsatorit (i ashtuquajturi PI) është raporti i diferencës midis shpejtësisë maksimale dhe minimale me mesataren (shuma e shpejtësisë maksimale dhe dy min e ndarë me tre);
5. indeksi rezistues (i ashtuquajturi RI) është raporti i diferencës ndërmjet shpejtësive maksimale dhe minore me min;
6. raporti sistole-diastolik: shpejtësia maksimale pjesëtuar me min.

Bazuar në 3 indekset e fundit, gjykohet kalueshmëria e anijes.

Rrjedha e gjakut vlerësohet në arteriet karotide të jashtme dhe të brendshme, të zakonshme (ECA dhe ICA, CCA), supratrokleare (NMA), bazilare (OA), vertebrale (PA) dhe në segmentet e saj, secila prej të cilave ka emërtimet e veta, për shembull, Vo, V1, V3 etj.

Gjithashtu para, mbrapa, mes arteriet cerebrale(PMA, PCA, MCA), arteriet subklaviane (RCA), komunikuese anteriore dhe posteriore (PSA, PCA). Ndryshimet në tregues mund të vlerësohen edhe me horizontale dhe pozicion vertikal trupi.

Mund të përmblidhet se ekografia e BCA është një lloj i veçantë i diagnostikimit me ultratinguj të enëve të gjakut që siguron ushqim për trurin, organet e tjera të kokës, qafës, brezit të ekstremiteteve të sipërme.

Ky është një studim i përballueshëm, i sigurt, i detajuar dhe informues, i cili në dhjetë minuta mund të tregojë gjendjen e enëve dhe të identifikojë shkakun e disa simptoma të pakëndshme. Një ekzaminim vjetor do të lejojë 90% të parashikojë zhvillimin e një goditjeje cerebrale.

Ndër avantazhet e ultrazërit dupleks, vlen të përmendet përmbajtja e lartë e informacionit, siguria dhe mungesa e tij dhimbje. Përveç kësaj, një diagnozë e tillë nuk kërkon përgatitje të veçantë nga pacienti. Procedura jo efekte anësore dhe komplikimet, pra, nuk nënkupton kufizime në moshën e pacientit.

Parimi i funksionimit

Kjo metodë kërkimore bazohet në efektin Doppler. Ultratingulli, i reflektuar nga enët, ndryshon frekuencën e tij. Kjo ju lejon të përcaktoni këndin e sinjalit të marrë. Zhvendosja e Doppler-it mund të kodohet si një rrjedhë që lëviz me të shpejtësi të ndryshme. Secilit tregues i është caktuar ngjyra e tij karakteristike. Mund të shihet lehtësisht në sfondin e një imazhi pikturë njëngjyrëshe të shfaqur në ekranin e monitorit. Rrjedha e gjakut është kolateral ose kryesore. E para karakterizohet nga një shpejtësi e reduktuar, e dyta është normale.

Indikacionet për kërkime

Skanimi me ultratinguj i arterieve të ekstremiteteve shqyrton diametrin e enëve dhe natyrën e lëvizjes së gjakut. Shpesh plotësohet me teste funksionale. Këto studime ndihmojnë në diagnostikimin e devijimeve në punë. sistemi vaskular, si dhe prania e çrregullimeve të përgjithshme në trup. Për më tepër, teste të tilla na lejojnë të studiojmë mekanizmat përgjegjës për lëvizjen e krahëve dhe këmbëve. Pra, në një gjymtyrë të shëndetshme, enët kanë tendencë të zgjerohen, gjë që rrit ndjeshëm shkallën e rrjedhjes së gjakut. Shkelja e mekanizmave të gjymtyrëve shpesh çon në keqfunksionime të enëve. Për të kryer studime të tilla, për ca kohë pacienti i nënshtrohet një të vogël Aktiviteti fizik. Më pas mjeku mat shpejtësinë e lëvizjes së gjakut dhe i krahason ato me ato që janë regjistruar para procedurës. Ndryshimi në këto të dhëna nuk duhet të kalojë 40%.

Ndonjëherë përdoren teste që lidhen me tensionin e gjymtyrëve. Në këtë rast regjistrohen edhe të dhënat e marra para dhe pas studimit. Specialistët gjithashtu ndonjëherë përshkruajnë një test duke përdorur nitroglicerinë. Në këtë rast, vetia e substancës përdoret për të relaksuar muskujt e enëve të gjakut.

Shenjat e para të dëmtimit të arterieve janë pabarazia, trashja ose ndërprerja e shtresës së brendshme të tyre. Këto simptoma mund të tregojnë fillimin e zhvillimit të anomalive të rënda në punën e arterieve. Ato mund të zbulohen duke përdorur skanimin Doppler. Përdorimi i kësaj metode ju lejon të vizualizoni mirë anijet dhe të jepni informacion rreth devijimet e mundshme nga norma në punën e tyre.

Ky studim ju lejon të ekzaminoni vizualisht edhe ato anije që nuk mund të zbuloheshin me një ultratinguj standard. Pra, skanimi dupleks i kafkës konsiderohet si një nga llojet e pakta të diagnostikimit që mund të zbulojë çrregullime të qarkullimit të gjakut në tru. Duke përdorur atë, ju mund të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e arterieve dhe të analizoni punën e tyre.

AT mjekësia moderne në fushën e patologjive vaskulare, ka shumë të ndryshme teknikat mjekësore. Megjithatë, trajtimi i çdo sëmundjeje kërkon një të plotë dhe ekzaminim të plotë. Diagnoza e enëve të gjakut kryhet në mënyrë efektive duke përdorur metodat tejzanor hulumtim, kjo është për shkak të strukturës dhe strukturës së enëve. Koncepti i ultrazërit për shumë nuk është më i ri.

Ekzaminimi me ultratinguj mund të kryhet me metodën e ultrazërit Doppler (USDG), dhe me metodën e skanimit dupleks me ultratinguj (USDS) dhe me metodën e hartës Doppler me ngjyra (CDC).

Diagnostifikimi me ultratinguj

Një nga më të thjeshtat dhe mënyrat e disponueshme Studimi i kalueshmërisë venoze dhe arteriale është ekografia Doppler. Efekti Doppler është në qendër të skanimit me ultratinguj, domethënë, për të marrë të dhënat e nevojshme, ndryshimet në reflektimin. valët e zërit nga lëvizja e qelizave të gjakut. Ultratingulli përshkruhet nëse është e nevojshme të përcaktohet kalueshmëria vaskulare, qoftë për të marrë një vlerësim të rrjedhës së gjakut, ose për të identifikuar patologjitë e valvulës venoze.

Gjatë kryerjes së ultrazërit Doppler, venat dhe arteriet nuk janë të dukshme, vlerësimi i shpejtësisë dhe kalueshmërisë së rrjedhës së gjakut kryhet në bazë të vlerave të marra të efektit Doppler. Sipas rezultateve të skanimit me ultratinguj, dhimbjet e kokës diagnostikohen me sukses, sëmundje hipertonike, . Por nëse identifikimi i kalueshmërisë së dëmtuar të enëve të gjakut bëhet me lehtësi, atëherë përcaktimi i shkaqeve të një patologjie të tillë duke përdorur ultratinguj Doppler është shumë i vështirë. Kjo për faktin se kjo metodë diagnostike nuk lejon vizualizimin e mureve vaskulare dhe lakimet e mundshme të tyre që ndikojnë në shpejtësinë dhe cilësinë e rrjedhjes së gjakut.

Fillimisht pamjet e shfaqura nga aparati i ultrazërit janë bërë në një projeksion të sheshtë dhe të hollë të organit në studim. Në mjekësinë moderne diagnostike, përdoren pajisje që lejojnë marrjen e një imazhi tredimensional të organeve në kohë reale dhe në lëvizje.

Dopplerografia është përshkruar për të përcaktuar kalueshmërinë e enëve të gjakut, për të marrë karakteristikat e rrjedhës së gjakut

Diagnostifikimi me ultratinguj

Skanimi dupleks me ultratinguj - më kompleks teknikë diagnostike, karakterizohet nga një kombinim i modalitetit B dhe efektit Doppler. Përdorimi i modalitetit B ju lejon të vizualizoni venat dhe arteriet e studiuara dhe të studioni gjendjen e indeve përreth. Studimi i rrjedhjes së gjakut në enët kryhet duke përdorur hartën me ngjyra Doppler ose teknikat e analizës spektrale.

Si rezultat i studimit dhe përpunimit të mëvonshëm kompjuterik të të dhënave, është e mundur të merren lexime të paraqitura në formën e një spektri Doppler ose një kartogrami të rrjedhës së gjakut me ngjyra. Kartogrami është marrë duke përdorur teknologji të ndryshme të hartës së ngjyrave dhe, në fakt, është një "cast" i seksionit kryq të anijes në studim. Gjatë anijeve, një imazh i anijes shfaqet në ekranin e monitorit, i cili ju lejon të bëni një vlerësim vizual të kalueshmërisë së një vene ose arterie dhe të gjeni shkakun që shkaktoi uljen e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut. Me ndihmën e ultrazërit, mund të zbulohen kushtet e mëposhtme patologjike vaskulare:

• zhvillimi i stenozës vaskulare, trashja e mureve vaskulare;
• shfaqja e anomalive të ndryshme gjatë kalimit të enëve të gjakut nëpër inde;
• pllakat e kolesterolit dhe mpiksjet e gjakut në vena dhe arterie;
• nyjet vaskulare pas operacioneve.

Diferenca studim dupleks dhe ekografia Doppler qëndron në faktin se ekografia kombinon dy funksione kërkimore. Ekografia Doppler ju lejon të vlerësoni karakteristikat e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enët, dhe modaliteti B bën të mundur identifikimin veçoritë anatomike struktura e një vene ose arterie, për shkak të vizualizimit të vetë anijes në monitor.

Përparësitë e teknikës së ultrazërit

Duke përdorur ultratinguj, ju lehtë mund të përcaktoni shumicën anomalitë patologjike në rrjedhën normale të enëve, për shembull, përdredhje ose deformim. Përveç kësaj, kjo është metoda kryesore në studimin e ndryshimeve në lumenet vaskulare, duke përcaktuar praninë e pllakat e kolesterolit dhe trombet. Ekografia e këtij lloji mund të sigurojë vizualizimin dhe vlerësimin e karakteristikave të rrjedhës së gjakut të të gjithë sistemit vaskular, duke përfshirë trungjet e mëdha të trungut dhe enët nënlëkurore të organeve të vogla.

Duke hetuar USDS venat e mëdha dhe arterieve, është e mundur të krijohet një pamje e qartë dhe e besueshme e patologjive strukturore ekzistuese të mureve të enëve që në fazat e para të zhvillimit të sëmundjes. Kështu, ateroskleroza jo stenozuese dhe angiopatia diabetike. Proceset patologjike të shoqëruara me intraluminale lezione vaskulare, të cilat prishin kalueshmërinë ose zvogëlojnë shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut, për shembull, mpiksjen e gjakut dhe pllakat, gjithashtu nuk shkaktojnë vështirësi për diagnostikimin me ultratinguj.

skanim dupleks kombinon dy metoda kërkimi dhe ju lejon të identifikoni shumicën proceset patologjike në anije

Diagnoza me metodën e rrjedhës së ngjyrave

Gjatë kryerjes së një skanimi triplex, kryhen teknikat e lartpërmendura dhe shtohet vizualizimi me ngjyra i enëve dhe rrjedhës së gjakut në to. Skanimi në këtë mënyrë mundëson një ekzaminim më informativ, me saktësi të lartë për të përcaktuar kalueshmërinë vaskulare dhe shkallën e dëmtimit stenotik të enëve. Me fjalë të tjera, CFM është një kombinim i diagnostikimit me ultratinguj Doppler dhe skanimit dupleks, i kombinuar me kërkime shtesë lumen i brendshëm vaskular në modalitetin e imazhit me ngjyra.

Indikacionet për diagnostikim

Shfaqja e simptomave të caktuara shpesh bëhet arsyeja për caktimin e një ekzaminimi me ultratinguj:

• shfaqja e dhimbjeve të kokës dhe marramendjes;
• shkeljet e aparatit vestibular;
• ndjenja e rëndesës në kokë;
• shfaqja e zhurmës së veshit dhe pikat e zeza të ndezura para syve;
• humbja pa shkak e vetëdijes;
• sëmundja e venave me variçe;
• zhvillimi i edemës së sipërme dhe ekstremitetet e poshtme;
• konvulsione të shpeshta;
• një rënie e mprehtë e shikimit.

Zhvillimi i edemës së ekstremiteteve është një arsye e mirë për të përshkruar një studim Doppler ose skanim dupleks të enëve të gjakut

Gjendjet patologjike sistemi vaskular i njeriut, në të cilin pa dështuar treguar duke mbajtur diagnostikimi me ultratinguj një nga mënyrat si kjo:

• aneurizma e enëve cerebrale;
• sëmundje natyra kronike i shoqëruar nga zhvillimi i pamjaftueshmërisë vaskulare;
• mavijosje të shtyllës kurrizore të qafës së mitrës dhe lëndime në kokë;
• sëmundjet venoze;
• kushtet e goditjes;
• rindërtues kirurgji në shpinë;
• gjendja e distonisë vegjetovaskulare;
• lezione aterosklerotike;
• osteokondroza e qafës së mitrës.

Në diagnostikimin tradicional me ultratinguj, përdoren valë tejzanor që nuk perceptohen veshi i njeriut. Kur ndërveproni me organet e brendshme, valët reflektohen dhe kapen nga një sensor i veçantë tejzanor. Intensiteti i reflektimit të valëve tejzanor varet nga dendësia e organit në studim dhe struktura e tij. Pasi sensori kap valët ultrasonike të reflektuara, kompjuteri i përpunon ato dhe i konverton në një imazh dydimensional bardh e zi.

Me skanim dupleks, tradicional procedurë me ultratinguj e plotësuar me dopplerografi - një studim i bazuar në matjen e reflektimit të valëve ultrasonike nga objektet në lëvizje.

Një rreze valësh tejzanor reflektohet nga eritrocitet që lëvizin me rrjedhën e gjakut dhe vlerësohet nga një sensor i veçantë, dhe shpejtësia e reflektimit varet nga shpejtësia e lëvizjes së gjakut. Kështu, shtimi i skanimit Doppler në ekografinë konvencionale na lejon të vlerësojmë jo vetëm strukturën e indit në studim, por edhe drejtimin, shpejtësinë dhe intensitetin e rrjedhjes së gjakut brenda tij. Lëvizja e gjakut reflektohet në monitor në formën e ndezjeve të kuqe-blu, intensiteti dhe drejtimi i të cilave vlerësohet nga diagnostikuesi.

Skanimi dupleks me ultratinguj: indikacione për ekzaminim

Ekzaminimi me ultratinguj në kombinim me sonografinë Doppler përdoret gjerësisht në praktikë mjekësore për shkak të pa dhimbjes dhe thjeshtësisë së tij. Disavantazhi i një studimi të tillë është kostoja e mjaftueshme e lartë e pajisjeve, jo të gjitha institucionet mjekësore mund ta përballojë atë.

Ekografia ju lejon të vlerësoni me besueshmëri tregues të tillë si:

• intensiteti dhe shpejtësia e qarkullimit të gjakut vaskular;
• trashësia muri vaskular;
• prania e mpiksjes së gjakut ose pllakave në lumenin e enëve të gjakut;
• struktura e enës, gjerësia e saj, gjatësia, shkalla e rrotullimit.

Cilësia e rezultateve të marra gjatë studimit varet drejtpërdrejt nga cilësia e pajisjeve dhe kualifikimet e specialistit diagnostikues. Ultratingulli kryhet për të diagnostikuar patologjitë e mëposhtme:

• mbyllja e arterieve karotide;
• ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme;
• tromboza dhe tromboembolia e çdo lokalizimi;
• aneurizmat arteriale;
• sëmundjet e aortës;
• ateroskleroza e arterieve koronare;
• sëmundje varikoze;
• sëmundja e Raynaud;
• çrregullime të qarkullimit cerebral.

Përgatitja për studimin e ultrazërit

Skanimi dupleks me ultratinguj nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë nga pacienti, përjashtimi i vetëm është ekografia e enëve të barkut ( rajoni i barkut aorta).

Ultratingulli i aortës abdominale kërkon përgatitje shtesë, duke përfshirë:

1. pastrimi i zorrëve me një klizmë;
2. uria për 8 orë.

Masat përgatitore janë të lidhura veçoritë fizike kalimi i valëve ultratinguj që nuk janë në gjendje të kalojnë nëpër gazrat e zorrëve.

Teknika e skanimit me ultratinguj dupleks

Ekografia është një metodë kërkimore jo-invazive dhe pa dhimbje që nuk ka kundërindikacione. Për procedurën, pacienti vendoset në një shtrat të veçantë me një fund kokë të ngritur. Mjeku vendos një xhel të veçantë në transduktorin e ultrazërit dhe me lëvizje rrëshqitëse fillon studimi i zonës së kërkuar vaskulare.

Pas marrjes së një pasqyre të qartë të strukturës së organit në studim duke përdorur ultratinguj tradicionalë, diagnostikuesi kalon në sonografinë Doppler, e cila lejon vlerësimin e rrjedhës së gjakut vaskular. Monitori i pajisjes me ultratinguj shfaq informacionin e marrë nga sensori në formë foto bardh e zi me ndezje me ngjyra, janë ndezjet me ngjyra që pasqyrojnë lëvizjen e gjakut nëpër enët.

Skanim dupleks i venave të ekstremiteteve të poshtme

Ultratingulli i venave të ekstremiteteve të poshtme është një nga më metoda të sakta vlerësimi i gjendjes së shtratit venoz, duke lejuar:

1. vlerësoni strukturën venoze dhe kalueshmërinë e venave;
2. identifikoni ngushtimin ose zgjerimin e tepërt të enëve venoze;
3. vendos disponueshmërinë tromboza venoze ose pllaka aterosklerotike;
4. matja e shpejtësisë dhe intensitetit të rrjedhjes së gjakut venoz;
5. vlerësoni gjendjen e valvulave në shtratin venoz;
6. monitoroni ecurinë e trajtimit.

Skanimi me Doppler i venave të ekstremiteteve të poshtme zbulon pamjen e patologji vaskulare në fazat e hershme kur manifestimet klinike ende nuk ka sëmundje. Falë zbulimin e hershëmçrregullime të rrjedhjes së gjakut, trajtimi fillon në një fazë të hershme, gjë që minimizon Efektet anësore për pacientin.

Kryerja e rregullt e këtij studimi tregohet për të gjithë personat mbi 40 vjeç. Domosdoshmërisht emërimi me ultratinguj venat në:

• ënjtje dhe dhimbje në këmbë;
• rritje e presionit vaskular;
• diabeti mellitus;
• të dukshme venat me variçe venat;
• pirja e duhanit;
• obeziteti
• ulçera jo shëruese dhe çngjyrosje lëkurën gjymtyrët e poshtme.

Rezultatet e studimit vlerësohen nga një flebolog, kirurg ose terapist.

Skanimi dupleks i enëve të kokës dhe qafës

Ekzaminimi me skanim dupleks i arterieve dhe venave ekstrakraniale (enët e qafës) dhe intrakraniale (enët e kokës) përdoret për të vlerësuar çrregullimet qarkullimi cerebral. Përdorim i gjerë marrë Ky studim për të vlerësuar gjendjen e arterieve të mëdha cerebrale dhe karotide. Metoda lejon:

1. vlerësoni shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut vaskular në arteriet dhe venat e qafës dhe kokës;
2. përcaktoni praninë e formacioneve aterosklerotike dhe shkallën e ndikimit të tyre në furnizimin me gjak në tru;
3. vlerësoni rrezikun e zhvillimit komplikime vaskulare(sulme ishemike, goditje në tru);
4. të identifikojë aneurizmat vaskulare dhe shtrëngimet arteriale;
5. vlerësoni hemodinamikën e trurit;
6. vlerësoni kapacitetin rezervë të qarkullimit të gjakut të trurit;
7. identifikoni çrregullimet e daljes venoze.

Një vlerësim objektiv i gjendjes së arterieve dhe venave të trurit dhe qafës, i marrë me ndihmën e një studimi dupleks, ndihmon për të zgjedhur trajtimin e duhur, për të monitoruar efektivitetin e tij dhe për të bërë një prognozë të rikuperimit individual. Ultratingulli i enëve të kokës dhe qafës tregohet në kushtet e mëposhtme:

• dhimbje koke;
• marramendje dhe rëndim në kokë;
• zhurma në vesh;
• humbje periodike e vetëdijes;
• ndryshimi në ecje dhe koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve;
• humbja e kujtesës;
• dëmtimi i shikimit;
• mpirje dhe dobësi të duarve.

Një ekzaminim i enëve të qafës mund të përshkruhet nga një neurolog në rast të patologjisë së shpinës së qafës së mitrës, për të vlerësuar shkallën e rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të enëve të gjakut. Mund të lexoni më shumë rreth metodave për ekzaminimin e enëve cerebrale.

Skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike

Arteriet brakicefalike, ose BCA, janë enë gjaku në qafë dhe rajoni subklavian që sigurojnë ushqim për trurin, përkatësisht vertebrorët, të përgjumur, arteriet subklaviane. Skanimi dupleks i arterieve brakicefalike bën të mundur vlerësimin e intensitetit të furnizimit me gjak të trurit, si dhe identifikimin e pranisë së lezioneve të tyre aterosklerotike.

Më shpesh, skanimi dupleks i BCA përdoret posaçërisht për diagnozën e aterosklerozës dhe një vlerësim objektiv të madhësisë pllaka aterosklerotike.

Ultratingulli ju lejon të zbuloni aterosklerozën e arterieve brakicefalike tashmë në fazat e hershme, në fazën e trashjes së murit arterial dhe shumë kohë përpara shfaqjes së një pllake aterosklerotike të plotë. Trashja e mureve të BCA vlerësohet nga trashësia e kompleksit intima-media, dhe ose IMT. Një rritje e këtij treguesi edhe me një milimetër mbi normën është një kriter i pafavorshëm për zhvillimin e aterosklerozës.

Duplex BCA indikohet për pacientët me simptomat e mëposhtme:

• marramendje, dhimbje koke, zhurmë në kokë;
• presioni i lartë i gjakut;
• përkeqësimi i mprehtësisë vizuale;
• humbja e kujtesës;
• gunga pate dhe mpirje në duar.

Ultrasonografia e arterieve brakiocefalike është e detyrueshme për pacientët me osteokondrozë të shtyllës kurrizore me lokalizim në rajonin e qafës së mitrës, si dhe për pacientët me sëmundje ishemike, ose diabetit.

Skanimi dupleks i enëve të kokës dhe qafës është një studim joinvaziv i bazuar në vetitë valë tejzanor, reflektuar nga eritrocitet që lëvizin në enë, për të formuar një imazh të kësaj ene. Ky lloj diagnostikimi ju lejon të vizualizoni çdo anije në sfondin e indeve përreth.

Përgatitja për studimin nuk kërkohet, është plotësisht pa dhimbje dhe e sigurt, nuk ka kundërindikacione. Rezultati jepet menjëherë në fund të procedurës.

Llojet e diagnostikimit me ultratinguj të enëve të gjakut

Çdo studim i enëve, si kavitare ashtu edhe që kalojnë nën lëkurë, quhet gjithashtu Doppler sipas emrit të shpikësit të tij.

Në këtë rast, ekografia jo vetëm që kalon nëpër inde, por gjithashtu, duke reflektuar qelizat që notojnë në pjesën e lëngshme të gjakut, dërgon një imazh ose grafik të anijes në ekran. Bazuar në të, mjeku gjykon kalueshmërinë e tij, shkallën e ngushtimit.

Ekzistojnë disa lloje të dopplerit:

1. UZDG (dopplerografia me ultratinguj). Ky është një studim i enëve të qafës, kokës, trurit ose organeve të tjera, i cili kryen vetëm një funksion: të përcaktojë kalueshmërinë e enës. Kjo bëhet në bazë të një grafiku të marrë nga studimi i enëve (d.m.th., nuk ka vizualizim të drejtpërdrejtë të anijes). Për më tepër, sensori me këtë lloj diagnostikimi vendoset "verbërisht", në pikat e përafërta të projeksionit të tyre.
2. dupleks skanim me ultratinguj. Pra quhet pikërisht sepse ndërthur dy funksione: studimin e anatomisë së enëve të gjakut dhe vlerësimin e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut të tyre. Në këtë rast, anija tashmë është e dukshme në monitor, rreth tij merret një imazh i indeve, si në ultratinguj konvencionale. Rezulton se kjo metodë, ndryshe nga ultrazërit, ndihmon në diagnostikimin e shkakut të kalueshmërisë së dobët të enëve të gjakut. Ai ndihmon në vizualizimin e pllakave, mpiksjes së gjakut, rrotullimit të enëve të gjakut, trashjes së mureve të tyre.
3. Skanimi tripleks është edhe më i mirë se skanimi dyfish. Në këtë rast, monitori tregon gjithashtu enën në sfondin e imazhit të indeve në trashësinë e të cilave kalon. Vetëm ena vetë është e njollosur ngjyra të ndryshme(hartë) në varësi të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në të.

Çfarë informacioni jep studimi?

Doppler në modalitetin e skanimit të dyfishtë ofron informacionin e mëposhtëm:

• karakteristikat e elasticitetit të mureve të enëve të kokës dhe qafës
• gjendja e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut
• shkelje e integritetit të murit vaskular
• prania e formacioneve brenda lumenit të arteries ose venës së kokës dhe qafës
• anatomia vaskulare: rrotullim jonormal, më shumë enë e vogël në një vend jonormal, një ndryshim në rrjedhën e një arterie ose vene.

Cilat sëmundje mund të zbulohen me dopplerografi

1. anomali kongjenitale në vendndodhjen, rrjedhën ose degëzimin e enëve të gjakut
2. ateroskleroza
3. dëmtimi i një arterie ose vene
4. inflamacion i mureve të arterieve dhe kapilarëve (vaskuliti)
5. angiopati diabetike, hipertensive, toksike
6. encefalopati
7. dystonia vegjetative-vaskulare.

Dhe qafa ndihmon për të kuptuar:

• shkaqet e sulmeve të përsëritura kalimtare ishemike, goditjeve në tru
• shkalla e dëmtimit të këtyre arterieve të veçanta për shkak të sindromave metabolike ose antifosfolipide
• shkalla e shkeljes së kalueshmërisë së enëve të shtratit arterial për shkak të aterosklerozës, diabetit mellitus, pirjes së duhanit.

Njohja e gjendjes së arterieve dhe venave ekstra dhe intrakraniale, të marra duke përdorur skanimin dupleks, ndihmon në përshkrimin trajtimin e duhur, kontroll objektiv i efektivitetit të tij, duke bërë një parashikim individual.

Kush duhet të ekzaminojë enët e trurit

Skanimi dupleks (ose të paktën ultratingulli) i arterieve dhe venave intrakraniale (d.m.th., atyre që janë në zgavrën e kafkës) tregohet në rastet e ankesave të tilla:

1. dhimbje koke
2. zhurma në veshë ose në kokë
3. rëndim në kokë
4. marramendje
5. dëmtimi i shikimit
6. periudha të ndërgjegjes së dëmtuar si të fikët ose pamjaftueshmëri
7. paqëndrueshmëria e ecjes
8. moskoordinim
9. dëmtimi i prodhimit ose të kuptuarit të të folurit
10. dobësi e gjymtyrëve
11. mpirje e duarve.

Ekzaminimi kryhet edhe kur zbulohet një patologji gjatë USDG e anijeve qafë, kur zbulohet një patologji e organeve të qafës duke përdorur CT, shintigrafi, MRI (për shembull, një rritje gjëndër tiroide). Në këtë rast, neurolog për takim terapi adekuateështë e nevojshme të dihet se si të gjitha këto sëmundje ndikojnë në tru, nëse ushqimi i tij mund të vuajë nga kjo.

Indikacionet për studimin e shtratit vaskular të kokës dhe qafës

Skanimi dupleks me ultratinguj i atyre arterieve dhe venave që furnizojnë trurin, por që ndodhen në qafë (d.m.th., në mënyrë ekstrakraniale - jashtë zgavrës së kafkës) duhet të kryhet në rastet e mëposhtme:

• dhimbje koke
• marramendje
• paqëndrueshmëria e ecjes
• dëmtim i kujtesës, vëmendje
• moskoordinim
• kur planifikoni operacione në enët dhe muskujt e zemrës
• kur zbulohet një patologji e organeve të qafës, për shkak të së cilës enët që kalojnë atje mund të kompresohen
• tkurrje të dukshme vizualisht të enëve të zemrës.

Kur është i nevojshëm ultratingulli i planifikuar me Doppler?

Doppler i arterieve dhe venave ekstra- dhe intrakraniale si një studim rutinë (edhe para shfaqjes së ndonjë ankese) duhet të kryhet të paktën një herë në vit:

• të gjitha gratë mbi 45
• të gjithë meshkujt mbi 40
• ata, të afërmit e të cilëve vuajnë nga hipertensioni, diabeti mellitus, sëmundje ishemike
• me diabet
• pirja e duhanit
• sindromi antifosfolipid
• me osteokondrozë të shtyllës së qafës së mitrës
• sindroma metabolike
• hipertensioni arterial
• nëse keni pasur një goditje në tru ose çrregullim kalimtar qarkullimi cerebral
• nëse një person vuan nga çrregullime të ritmit (rritje e gjasave për tromboembolizëm cerebrale e ndjekur nga një goditje në tru)
• nivele të rritura të kolesterolit, triglicerideve, lipoproteinave me densitet të ulët në gjak (shenjat e aterosklerozës)
• operacionet në palcën kurrizore ose trurin
• përpara operacioni i planifikuar në zemër.

Si të përgatiteni për studimin

Si skanimi dupleks ashtu edhe UZDG e arterieve dhe venat e kokës dhe qafës kryhen pa përgatitje të veçantë. Në ditën e studimit, është e nevojshme të braktisni marrjen e atyre substancave që ndikojnë në tonin vaskular:

• nikotinë
• pije energjike.

Çështja nëse medikamentet që mund të shtrembërojnë pamjen e ultrazërit duhet të ndërpriten ( barna antihipertensive, "Betaserk", "Vinpocetine", "Cinnarizine", "Phezam" dhe të tjera), duhet të pyesni drejtpërdrejt te neurologu, i cili më pas do të përshkruajë trajtimin.

Gjithashtu, para studimit, do t'ju duhet të hiqni të gjitha bizhuteritë nga koka dhe qafa, dhe pas procedurës, lani flokët.

Si kryhet ekzaminimi

Dopplerografia, qoftë me ultratinguj dupleks apo me ultratinguj, kryhet sipas parimit të përgjithshëm.

Pacienti shtrihet në shtrat në shpinë. Një jastëk i fortë ose rul vendoset nën kokën e tij. Ai lëshon qafën për kërkime dhe e kthen kokën në drejtim të kundërt me sensorin. Mjeku vendos pak xhel në lëkurë, përgjatë së cilës do të lëvizë transduktorin, duke parë nëpër çdo arterie dhe venë, duke bërë matje në to.

Enët e trurit ekzaminohen përmes kockave të kafkës. Për ta bërë këtë, mjeku vendos sensorin në zonat e mëposhtme të kokës:

• zonat e përkohshme në të dy anët
• rajonet supraorbitale
• kryqëzim kocka okupitale me shtyllën kurrizore
• rajoni i kockës okupitale.

Në këto vende do të aplikohet edhe një xhel i tretshëm në ujë, i cili, duke hequr ajrin nga poshtë sensorit, do t'ju lejojë të merrni më shumë rezultate të sakta UZDG.

Përveç një ekzaminimi të thjeshtë të arterieve dhe venave të kokës dhe qafës, mjeku kryen disa testet funksionale(për shembull, kërkon të mbajë frymën) për të vlerësuar me ndihmën e një Doppler nëse rregullimi autonom është i shqetësuar.

Interpretimi i të dhënave të studimit

Sipas rezultateve të ekzaminimit, mjeku merr të dhëna për rrjedhën e gjakut (shpejtësinë dhe llojin e tij), defektet në mbushjen e enëve të gjakut.

Dopplerografia e shtratit venoz ju lejon të vlerësoni anatominë, tortuozitetin, kalueshmërinë, diametrin, shkallën e daljes, formacionet intraluminale. Në të njëjtën kohë, pothuajse nuk ka shifra në përfundimin e ultrazërit të enëve cerebrale.

Doppler enët arteriale mban analiza dixhitale, pra të dhënat e marra nga matje të ndryshme krahasohen me normat. Për shembull, performancë normale të brendshme dhe të përgjithshme arteriet karotide të tilla:

• maksimale shkalla sistolike: më pak se 0.9
• shpejtësia maksimale në diastole: më pak se 0.5
• përqindja e stenozës: 0%
• formacionet brenda lumenit nuk duhet të jenë
• trashësia e murit të arteries: 0,9-1,1.

Shenjat e patologjisë vaskulare

1. Nëse Doppler-i zbulon një rritje të trashësisë së murit vaskular, një ndryshim në ekogjenitetin e një lloji të pabarabartë, ndërsa ngushtimi i arteries është më pak se 20%, kjo tregon për aterosklerozë jo stenozuese të kësaj arterie.
2. Nëse ka ndryshime në murin vaskular, ndryshohet ekogjeniteti i tij, dëmtohet diferencimi i shtresave të murit, kjo flet në favor të vaskulitit.
3. Pllakat në arterie që përshkruhen si "hipoekoike me buzë të hollë" ose ato që janë "ekogjene të zvogëluara, por që kanë përmbajtje të vogël ekogjenike brenda vetë pllakës" mund të jenë shkaku i simptomave të pacientit.
4. Stenoza e çdo arterie cerebrale mbi 50% është një tregues për trajtim të detyrueshëm.