Urtikaria akute dhe angioedema tek fëmijët. Cila është lidhja midis urtikarisë dhe ënjtjes?

Edema dhe urtikaria e Quincke zhvillohen për një arsye - dëmtimi i lëkurës dhe indeve ngjitur provokohet nga një alergjen tjetër. Në rastin e parë procesi patologjik mbulon indin nënlëkuror dhe shkakton ënjtje të rëndë të indeve. Me urtikari, një reaksion alergjik manifestohet në shtresat e sipërme lëkura - formohen flluska, të dhimbshme, kruarje dhe kërkojnë shumë kohë për t'u shëruar. Urtikaria në formë kronike, periodikisht rënduese, bëhet burim parehati për muaj e vite. Në rastin e edemës së Quincke, minuta numërohen - me ënjtje të qafës, jeta e pacientit varet në ekuilibër për shkak të asfiksia e mundshme(mbytje).

Pse shfaqet edema e Quincke?

Urtikaria me angioedemë shfaqet pasi alergjenët hyjnë në trup, duke shkaktuar degranulim mastocitet. Faktorët fizikë (ftohti, nxehtësia, rrezatim diellor, pickimet e insekteve), si dhe komponimet kimike në doza të vogla, të tretura në ujë të zakonshëm. Shumë më shpesh, kosheret shkaktohen nga alergenet ushqimore dhe përbërësit e ilaçeve të njohura.

Edema e Quincke është në thelb një ndërlikim i urtikarisë, kur procesi patologjik mbulon jo vetëm shtresat e sipërme të lëkurës, por depërton më thellë dhe përfshin membranat mukoze, nënlëkurore. ind yndyror dhe muskujt. Më rrallë, edema e Quincke zhvillohet si sëmundje e pavarur.

Në më shumë se 25% të pacientëve me urtikari, rolin kryesor në zhvillimin e saj dhe angioedemë e luan një faktor trashëgues në një të tretën tjetër, fenomene të tilla fitohen gjatë jetës.

Për çdo shumëllojshmëri klinike urtikarie, përshkueshmëria e vogël enët e gjakut. Indet përreth fryhen shpejt dhe nën ndikimin e histaminës së tepërt, në sipërfaqen e lëkurës formohen flluska të mëdha. Reaksioni alergjik gradualisht ndikon në shtresat e thella të lëkurës dhe indit nënlëkuror - kështu fillon angioedema.

Manifestimet klinike

Për alergjenët që hyjnë në trup mbulesa e lëkurës reagon shumë shpejt. Flluskat rozë të ndezura shfaqen brenda vetëm një ore. Nëse urtikaria shfaqet në formë akute, pas tre deri në pesë orë lëkura pastrohet plotësisht nga skuqjet.

Urtikaria shpesh shfaqet në sfondin e:

• patologjitë e mëlçisë;
• sëmundjet e sistemit të tretjes;
• sëmundjet infektive;
• infektimi helmintik.

Urtikaria me edemën e Quincke-së, përveç atyre dermatologjike, shoqërohet me simptoma të tjera. Së bashku me skuqjen në lëkurë, ka një rritje të temperaturës së trupit në 38 gradë, gjë që është shqetësuese. dhimbje koke, gjumi është i shqetësuar dhe lind një ndjenjë pafuqie.

Në formë kronike, urtikaria mund të zgjasë muaj të gjatë Me acarime periodike. Përveç manifestimeve të dukshme të urtikarisë, të përzierat dhe të vjellat janë shqetësuese periodikisht, rritje e nervozizmit.

Nëse shfaqet ënjtje:

• në zonën e fytit - zëri i viktimës bëhet i ngjirur, frymëmarrja bëhet fishkëllimë, fjalimi është i dëmtuar;
• në pleurë - ndodh dhimbje e fortë në zonë gjoks, gulçim i rëndë;
• në tru - një nga variacionet më të rrezikshme, çon në probleme të qarkullimit të gjakut dhe konfiskime;
• V sistemi i tretjes- shqetësohet dhimbje të forta në stomak, të përzier dhe të vjella pasuese;
• në zonë Fshikëza urinare- funksionaliteti i tij është i dëmtuar, procesi i urinimit është jashtëzakonisht i dhimbshëm.

Diagnostifikimi

Diagnoza e angioedemës në fytyrë dhe qafë probleme të veçanta nuk shkakton për shkak të ashpërsisë së rëndë të simptomave. Me dëmtime të mëdha, kjo zonë fryhet shumë. Laringu dhe trakti tretës më së shpeshti preken jo nga edema e fituar, por nga edema e Quincke me faktori trashëgues.

Është më e vështirë të diagnostikohet angioedema nëse procesi ndodh gjatë organet e brendshme. E kryer diagnoza diferenciale Edema e Quincke me edemë të tjera që ndodhin në sfondin e:

• patologjive gjëndër tiroide, në veçanti, me hipotiroidizëm;
• çrregullime të mëlçisë dhe veshkave;
• inflamacion i indit lidhës (dermatomioziti);
• sëmundjet e gjakut;
• patologji onkologjike.

Angioedema origjinë alergjike kërkon mbledhjen e anamnezës dhe identifikimin e një predispozicioni trashëgues për shfaqjen e tij.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet edema e Quincke?

Urtikaria me edemën e Quincke mund të jetë fatale. Nëse shfaqen simptoma karakteristike, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë.

Para se të mbërrijnë mjekët, viktimës duhet t'i sigurohet një rrjedhje e vazhdueshme e ajrit - hapni dritaren. Është e nevojshme të lehtësoni presionin mbi trupin e sendeve të garderobës - zbërthejeni jakën e këmishës, rripin në pantallona. Është mirë të merrni një pozicion të relaksuar ndërsa jeni ulur.

Është e nevojshme të kufizohet menjëherë kontakti me alergjenin nëse dihet se çfarë e shkaktoi ënjtjen dhe të pini një sasi të madhe lëngu (mundësisht alkaline - Borjomi, Narzan) për ta eliminuar atë nga trupi. Për edemën e Quincke në zonën e fytit, veçanërisht me zhvillim të shpejtë, keni nevojë shtrimi urgjent në spital.

NË kabineti i mjekësisë në shtëpi e dëshirueshme për të pasur antihistamines(për shembull, Diazolin, Fenkarol) dhe sorbentë ( Karboni i aktivizuar, Enterosgel).

Edema e Quincke në shumë raste zhvillohet brenda pak minutash. Për të lehtësuar gjendjen, merrni një antihistamine, e cila do të lehtësojë simptomat dhe do të ndihmojë viktimën derisa të mbërrijë ekipi i ambulancës.

Nëse ne po flasim për në lidhje me një alergjen ushqimor, merrni sorbentë, por në asnjë rrethanë mos e shpëlani stomakun për shkak të rrezikut të mbytjes nga të vjellat.

Trajtimi i ënjtjes dhe urtikarisë

Parimi bazë i trajtimit të urtikarisë dhe angioedemës është eliminimi i faktorit provokues. Pas kupave gjendje akute, kur jeta e pacientit nuk është më në rrezik, ai transferohet në varësi të llojit të edemës dhe gjendja e tanishme në një departament apo në një tjetër. Nëse gjendja e pacientit nuk është e rrezikshme, kjo mund të jetë në departamentin terapeutik ose alergjik.

Kujdesi Urgjent

Edema e Quincke me urtikari është një kërcënim i drejtpërdrejtë për jetën. Gjatë shtrimit në spital, masat merren menjëherë për të lehtësuar ënjtjen e indeve. Nëse ënjtja është e lokalizuar në zonën e fytit, kryhet intubimi i trakesë - për të siguruar funksionin e frymëmarrjes, një tub endotrakeal futet në organ.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni të bëni vetë një prerje trakeale te pacienti! Këto manipulime kryhen vetëm nga mjekët.

Në një situatë të komplikuar, kur nuk ka kohë dhe kushte për trakeostominë, për të siguruar frymëmarrjen, bëhet një diseksion i laringut (më saktë, ligamenti konik midis krikoidit dhe kërci i tiroides) - konikotomi. Në rast të edemës së Quincke në organet e tretjes referohet pacienti departamenti i kirurgjisë.

Eliminimi

Në varësi të alergjenit, provokuesit e ushqimit përjashtohen plotësisht nga menyja. Produktet e rrezikshme përfshijnë:

• cokollate;
• agrume;
• ushqim deti (krustace);
• domate;
• luleshtrydhe;
• kikirikë;
• mish derri;
• lakër turshi;
• djathë i fermentuar;
• verë e kuqe.

Kjo nuk do të thotë që ju duhet të hiqni dorë përgjithmonë nga të gjitha këto produkte. Pas identifikimit të alergjenit, vetëm ai përjashtohet nga menyja.

Terapia me barna

Trajtimi i urtikarisë me edemën e Quincke kryhet duke përdorur:

• antihistamines (Claritin, Suprastin);
• diuretikët (Lasix);
• glukokortikosteroidet (Prednisolone, Dexasone);
• inhibitorët e proteazës (Kontrikal).

Sorbentët zgjidhen individualisht që pacienti të pastrojë trupin nga alergjeni. Për më tepër, suplementet e kalciumit dhe vitamina C janë të përshkruara për të forcuar sistemi nervor, komplekse multivitamine, duke rritur tonin e enëve të gjakut.

Për angioedemë me një faktor trashëgues dominues, një ilaç zgjidhet individualisht për të rimbushur vëllimin e frenuesit C1 që mungon.

Në rastin e angioedemës pseudoalergjike, pacientit i përshkruhet intravenoz administrimi i pikave zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit (për shembull, Contrikal).

Masat parandaluese dhe dieta

Rregulli kryesor për parandalimin e angioedemës është shmangia e kontaktit me alergenet me çdo mjet. Nëse është pluhur shtëpiak, mbajini ambientet të pastra dhe kryeni rregullisht pastrimin e lagësht. Nëse ka polen bimore, shmangni vendet ku ai lulëzon.

Kur bëhet fjalë për alergenet ushqimore, duhet të kontrolloni ushqimet që hani për praninë e aditivëve ushqimorë. Po flasim për:

• përmirësues të shijes;
• ngjyrat;
• konservues.

Pacientët që kanë urtikari dhe angioedemë për shkak të trashëgimisë së dobët duhet të jenë të kujdesshëm kur i nënshtrohen çdo ndërhyrjeje kirurgjikale. Kur vizitoni dentistin, sigurohuni që të raportoni problemin.

Përpara çdo procedure që përfshin ndërhyrje kirurgjikale, mjeku që merr pjesë do të përshkruajë një kurs të veçantë që synon parandalimin dukuri e mundshme Edema e Quincke. Për këtë qëllim, pacientëve me urtikari u përshkruhet acidi tranexamik ose androgjenët. Droga shtesë administrohen menjëherë para vetë operacionit.

Urtikaria dhe edema e Quincke janë patologji të një natyre alergjike, zhvillimi i të cilave është për shkak të mekanizmave të ndjeshmërisë imune. lloj i menjëhershëm. Ato mund të ndodhin te pacientët e çdo moshe dhe mund të kenë një ndikim të rëndësishëm në mirëqenien e një personi, dhe në disa raste madje përbëjnë një kërcënim për jetën. Le të kuptojmë se si të vendosim një diagnozë dhe çfarë të bëjmë nëse shfaqen çrregullime karakteristike.

Çfarë është urtikaria dhe edema e Quincke?

Termi i parë i referohet një grupi patologjish të lëkurës në të cilat vërehen fshikëza kruarje. Emri i sëmundjes shpjegohet nga ngjashmëria pamjen zonat e prekura me pasoja të djegies së hithrës. Artikujt kanë forma të ndryshme, ndonjëherë marrin forma të çuditshme, duke u shfaqur dhe zhdukur papritur.

Sa i përket angioedemës, ky përkufizim nënkupton dëmtimin e indit yndyror nënlëkuror dhe mukozës - ndodh një ënjtje me konsistencë të dendur, zonat e prekura rriten në madhësi dhe deformohen. Shpesh kombinohet me urtikari. Mund të përbëjë një kërcënim për jetën e pacientit nëse lokalizohet në traktin respirator.

Si urtikaria ashtu edhe angioedema i përkasin reaksioneve të menjëhershme të mbindjeshmërisë. Kjo do të thotë se ato zhvillohen shumë shpejt që nga momenti i kontaktit me provokatorin - ndonjëherë intervali është vetëm disa minuta apo edhe sekonda.

Shkaqet

Një parakusht për zhvillimin e patologjive është shpesh predispozicion trashëgues. Faktorët e mëposhtëm janë gjithashtu të rëndësishëm:

Faktorët që provokojnë simptoma duhet të ndahen nga shkaqet (etiologjia) e sëmundjes:

• alergenet ( produkte ushqimore, ilaçe, kozmetikë, kimikate, polen);
• Faktorët fizikë ( rrezatimi ultravjollcë, nivele të ndryshme temperatura, presioni, vibrimi);
• kontakt me ujin;
• stresi.

Një reaksion alergjik është arsyeja kryesore, por jo e vetmja për zhvillimin e çrregullimeve. Përveç kësaj, ekzistojnë të ashtuquajturat forma idiopatike të urtikarisë dhe angioedemës, në të cilat nuk mund të shpjegohet qartë etiologjia e simptomave.

Pamja klinike

Manifestimet e patologjive kanë karakteristika të ngjashme, pavarësisht nga lloji i faktorit provokues. Shpejtësia e rrjedhjes është episodike (e përsëritur). Simptomat kryesore që karakterizojnë urtikarinë dhe angioedema mund të përshkruhen në tabelë:

Patologjia	Shenjat			Tiparet e karakterit sëmundjeve
	Tipike	Shtesë
		Lokale (lokale)	Sistemi (i përgjithshëm)
Kosheret	Edemë e kuqe, flluska prej porcelani më vonë (nga 0,5 deri në 15 cm në diametër), që ngrihen mbi nivelin e lëkurës dhe mund të bashkohen me njëra-tjetrën. Kruajtje, djegie e zonave të prekura	Dobësi, ethe, dhimbje në muskuj dhe nyje pa lokalizim specifik, ndjesi e "valës së nxehtësisë".	Në formën kronike të sëmundjes, përveç skuqjes së zakonshme, shfaqen edhe nyjet (papulat).	Fillimi i papritur, kontakti me një faktor provokues, mungesa e ndryshimeve të vazhdueshme në lëkurë dhe mukoza (vraga, etj.) pas shërimit
Edema e Quincke	Ënjtje e kufizuar në zonën e buzëve, faqeve, qepallave dhe organeve gjenitale. Ka një konsistencë të dendur, ka një ndjenjë tensioni, ënjtje të indeve, dhimbje - shumë rrallë. Në rast të dëmtimit të mukozës traktit respirator Ka një kollë, vështirësi në frymëmarrje, ngjirur zëri. Lokalizimi në laring kërcënon pacientin me asfiksi (mbytje)	Në formë e izoluar jo tipike, kur kombinohet me urtikari - njësoj si për të	Në rast disfate traktit gastrointestinal(Traktit gastrointestinal) shfaqen të vjella, diarre dhe dhimbje barku. Kur edema përhapet në tru, krijohet një pamje çrregullime neurologjike(kriza që i ngjajnë epilepsisë etj.). Kur përfshihen veshkat dhe organet sistemi ekskretues – vonesë akute urinë	Zhvillimi i shpejtë nën ndikimin e një shkas, trashje e indeve të zonave të prekura, gjasat e një rritje të pabarabartë në madhësi

Me zhvillimin e angioedemës, nuk ka kruajtje në zonat e prekura.

Nëse nuk shoqërohet me skuqje të hithrës, pacientët shqetësohen për mosfunksionimin e organeve të prekura nga ënjtja. Të folurit dhe gëlltitja e ushqimit dhe ujit mund të jetë e vështirë.

Diagnostifikimi

Përbëhet nga disa faza të njëpasnjëshme:

1. Mbledhja e anamnezës (informacioneve për sëmundjen) përmes një anketimi.
2. Ekzaminimi objektiv i pacientit.
3. Përdorimi i metodave shtesë.

E aplikueshme gamë të gjerë studime të dizajnuara për të sqaruar natyrën e origjinës së patologjisë.

Ky është një studim i kryer për të modeluar reagimin ndaj një shkaktari – qoftë ky një alergjen, një faktor fizik apo një lloj tjetër provokatori. Për shembull, një substancë e dyshuar aplikohet në lëkurë. Pas kësaj, zona e kontaktit dëmtohet (gërvishtje, injeksion) dhe vihet re nëse shfaqet ënjtje, kruarje apo flluskë. Gjithashtu praktikohet aplikimi i një qese akulli, acarimi i brezit me një shpatull të veçantë, prekja me një objekt të nxehtë dhe teste të tjera, të zgjedhura në varësi të llojit të shkasit të mundshëm.

Për shkak të rrezikut të zhvillimit të një reaksioni të përgjithshëm (sistemik). testet e lëkurës kërkojnë kujdes. Nëse ato synojnë identifikimin e alergjenit, duhet të përcaktohet nëse pacienti ka vuajtur më parë shoku anafilaktik(kjo është një patologji e rëndë e shkaktuar nga një rënie e mprehtë presionin e gjakut), përcaktoni kundërindikacionet e tjera (në fillim fëmijërinë, shtatzënia).

Testet laboratorike

Përfshini:

1. Ekzaminimi i përgjithshëm i gjakut dhe urinës.
2. Mikroskopi i jashtëqitjes.
3. Testet biokimike (proteina totale, bilirubina, etj.).
4. Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën, ose ELISA, për të zbuluar antitrupat (komplekset e proteinave) ndaj alergeneve.
5. Kulturat e shkarkimit nga nazofaringu, bajamet dhe zona të tjera të lokalizimit të vatrave infeksion kronik.
6. Kërko agjentët infektivë(HIV, hepatiti etj.).

Diagnostifikimi laboratorik ka gamë të gjerë teknikat. Në një rast të veçantë, zgjidhen teste individuale që janë të justifikuara për sa i përket identifikimit të sëmundjes. Nëse po flasim për alergji, është e nevojshme të zbuloni substancat e supozuara nxitëse në fazën e mbledhjes së një anamneze, dhe testet speciale mund të konfirmojnë rëndësinë e tyre për pacientin.

Metodat instrumentale

Ato nuk ndihmojnë në identifikimin e alergjive ose reaksioneve të lëkurës që lidhen me faktorët fizikë, megjithatë, ato bëjnë të mundur diagnostikimin e sëmundjes që krijoi parakushtet për zhvillimin e urtikarisë dhe angioedemës:

• Ekzaminimi me rreze X i organeve të gjoksit, sinuset paranazale hundë;
• ezofagogastroskopia (ekzaminimi i seksioneve të sipërme traktit tretës duke përdorur një sondë optike);
• intubimi duodenal (i kryer për të vlerësuar funksionin e fshikëzës së tëmthit dhe për të marrë shkarkimin për kulturë bakteriologjike);
• ekzaminimi me ultratinguj i organeve zgavrën e barkut dhe etj.

Pacienti mund të këshillohet nga specialistë të ndryshëm: terapist, alergolog, gastroenterolog, reumatolog.

Mjekimi

Mbajtur në periudhë akute zhvillimi i simptomave. Nëse ka një histori të episodeve të urtikarisë dhe angioedemës, është e nevojshme të përcaktohet nëse patologjitë shoqëruese, dhe zhvilloni një program trajtimi për t'i eliminuar ato.

Eliminimi

Ky është ndërprerja e kontaktit me një substancë/ambient/faktor provokues, i cili është efektiv, para së gjithash, për pacientët që vuajnë nga alergjitë. Ato rekomandohen:

1. Pastrim i rregullt i lagësht nga pluhuri.
2. Refuzimi i qilimave, mobiljeve të veshur me susta, lodrave.
3. Zgjedhja e kujdesshme e kozmetikës dhe barna.
4. Minimizimi i kontaktit me kimikatet në shtëpi dhe në vendin e punës.
5. Dietë me mbizotërim produkte hipoallergjike dhe duke përjashtuar ushqimet që provokojnë një reaksion.

Faktorët fizikë gjithashtu kërkojnë eliminimin, megjithëse sigurohet që të mos ketë kontakt me të ftohtin, temperaturë të lartë ose rrezet e diellit janë më të vështira se sa me një pjatë të caktuar ose krem ​​kozmetik. Pacientët këshillohen të veshin rroba të mbuluara, të shmangin vizitat në banja dhe sauna dhe të aplikojnë produkte që mbrojnë lëkurën nga rrezatimi ultravjollcë.

Terapia me barna

Si grupe bazë barna farmakologjike Përdoren antihistaminet dhe glukokortikosteroidet:

• Loratadinë;
• Cetirizine;
• Klemastinë;
• Fexofenadine;
• Mebhydrolin;
• Betametazoni;
• Prednizoloni;
• Dexamethasone;
• Hidrokortizon.

Mund të nevojiten gjithashtu diuretikë (Furosemide), agonistët adrenergjikë (Epinefrinë) dhe solucione të kripura (0,9% klorur natriumi). Ilaçet merren në tableta dhe administrohen me injeksion; në rastin e një forme akute reaksioni, terapia kryhet nga specialistë të ekipit të ambulancës dhe mjekë të departamentit të spitalit ku është shtruar pacienti.

Kujdesi Urgjent

Kërkohet nëse:

1. Humbjet sipërfaqe të madhe lëkurën.
2. Prania e çrregullimeve të frymëmarrjes, humbje e vetëdijes, konvulsione.
3. Nëse pacienti është një fëmijë i vogël.

Pacientët me angioedemë janë në rrezik të mbylljes së mukozave të rrugëve të frymëmarrjes si rezultat i ënjtjes së rëndë (bllokimi i lumenit për kalimin e ajrit). Ju mund ta bëni vetë:

• ndaloni kontaktin me alergjen;
• jepini pacientit një antihistamine - Tavegil, Suprastin (nëse mund të gëlltisë) ose jepni një injeksion në mënyrë intramuskulare (nëse keni një shiringë ose ampulë me ilaç në dorë);
• zbërtheni jakën e këmishës, hiqni veshjet e sipërme të rënda që pengojnë frymëmarrjen;
• Thirrni një ambulancë, ndiqni udhëzimet e dispeçerit, prisni që ekipi të arrijë pranë pacientit.

Nëse keni urtikarie, ndiqni të njëjtat hapa. Për të ndaluar kontaktin me alergjen, mund të:

1. Aplikoni akull ose një jastëk ngrohjeje ujë të ftohtë në vendin e pickimit të insekteve ose injektimit të drogës (nëse këta faktorë kanë shkaktuar reagimin).
2. Shpëlajeni gojën.
3. Lani substancën nxitëse nga lëkura.

Aplikimi i një turiku mbi vendin e injektimit të një ilaçi ose pickimi të insekteve nuk kryhet pa njohuri të sigurt për këtë aftësi.

Periudha maksimale është një çerek ore, çdo 10 minuta presioni ulet për 120 sekonda. Megjithatë, metoda paraqet një kërcënim kur ekzekutim i gabuar, meqenëse ekziston rreziku i rrjedhjes dhe zhvillimit të gjakut të dëmtuar ndryshime nekrotike në inde. Prandaj, është më mirë të përdorni akull në shtëpi - efekti është i ngjashëm, por niveli i rrezikut nuk është i krahasueshëm. Është e rëndësishme të mbani mend se pacienti kërkon ndihmë të menjëhershme nga specialistët dhe shtrimin në spital institucioni mjekësor, vetëm mund të vononi momentin kritik për pak kohë - por jo të ndaloni reagimin kërcënues për jetën.

Karakterizohet nga prania e vazhdueshme e një skuqjeje në fytyrë, e cila mund të zgjasë për disa muaj.

Dalloni kosheret nga të tjerët sëmundje të ngjashme simptomat e tij karakteristike do të ndihmojnë:

• dhimbje koke të forta;
• nervozizëm;
• kanë flluska madhësive të ndryshme dhe skajet e përcaktuara qartë;
• temperaturë e ngritur Trupat;
• djegie dhe kruajtje në zonën e skuqjes;
• probleme me gjumin;
• ndjenja e dobësisë.

Shumica komplikim i rrezikshëm urtikaria në fytyrë është edema e Quincke. Karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• kollë që leh;
• ngjirurit e zërit;
• urtikarie, shfaqet ënjtje e fytyrës: në gjuhë, bajamet, qiellzën e butë dhe buzët;
• toni i lëkurës i zbehtë ose rozë.

Shkaqet

Kosheret në fytyrë mund të ketë natyrë alergjike dhe joalergjike. Mund të shkaktohet nga një alergji ndaj ushqimit, e lartë ose temperaturë të ulët mjedisi( dhe ), për medikamente, për kozmetikë ose për pickimin e insekteve.

Përveç kësaj, koshere mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

1. Predispozicion ndaj sëmundjes.
2. Sarkoidoza.
3. Infeksioni.
4. Tumoret e organeve të brendshme.
5. Sëmundjet e sistemit të tretjes.
6. Çrregullime në funksionimin e sistemit endokrin.

Urtikaria alergjike karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme::

• nuk ka përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit;
• precedent i kontaktit me një alergjen;
• kruajtje e rëndë;
• Skuqja shfaqet si njolla rozë ose të kuqe të ndezura, papula ose flluska.

Sa për ato ushqime që provokojnë më shpesh shfaqjen e urtikarisë alergjike, këto përfshijnë:

1. Alkooli.
2. Cokollate.
3. Agrumet.
4. Vezët.
5. Enët pikante.
6. Mish i tymosur.

Nëse vëreni se urtikariet shfaqen në buzët tuaja pasi keni ngrënë një nga ushqimet, përpiquni të mos e hani më.

Nëse nuk mund të thoni se urtikaria juaj është shkaktuar nga një alergji, mos u përpiqni ta trajtoni vetë para se të konsultoheni me mjekun tuaj!

Diagnostifikimi: ku të shkoni, çfarë analizash do të merren?

Meqenëse urtikariet në kokë mund të jenë një simptomë sëmundje të ndryshme, Kjo Këshillohet që në simptomat e para të konsultoheni me mjekun. Diagnoza e kësaj sëmundje kryhet ose nga një mjek praktikë e përgjithshme, ose një alergolog-imunolog.

Testet përbëhen nga hapat e mëposhtëm:

1. Mbledhja e anamnezës së jetës dhe sëmundjes së pacientit.
2. Ekzaminimi duke përdorur metoda klinike dhe laboratorike.
3. Ekzaminimi duke përdorur metoda alergologjike.
4. Ekzaminimi duke përdorur metoda imunologjike.
5. Instrumentale, funksionale dhe Metodat me rreze X ekzaminimet.

Të gjitha metodat e ekzaminimit të një pacienti mund të ndahen në bazë dhe shtesë. Metodat kryesore përfshijnë analiza e përgjithshme urinë, si dhe analiza klinike analiza e gjakut dhe biokimisë së gjakut. Ato përdoren pasi pacienti është diagnostikuar me urtikari.

Nëse ka nevojë për të sqaruar shkaqet e sëmundjes dhe mekanizmin e zhvillimit të saj, pacienti mund të caktohet metoda shtesë ekzaminimet.

Foto

Le të shohim se si duket urtikaria në fytyrën e të rriturve: fotot janë në dispozicion më poshtë.

Shfaqet edhe ky lloj urtikarie: foto, fytyre me edeme Quincke.

Mjekimi

Fërkimi i fytyrës do të ndihmojë në lehtësimin e kruajtjes për shkak të urtikarisë. produktet e qumështit të fermentuar. Ju gjithashtu mund të bëni kremra nga çaji i zi dhe zierje bimore.

Çfarë duhet të bëni së pari dhe çfarë duhet të shmangni?

Hapi i parë në trajtimin e urtikarisë në fytyrë është eliminimi i kontaktit me alergjenin.. Nëse sëmundja shfaqet gjatë përdorimit kozmetike, duhet të lani fytyrën me ujë të ftohtë, dhe nëse keni alergji natyra ushqimore- Duhet të bëni një klizmë pastruese.

Marrja e sorbentëve dhe antihistaminëve, si dhe pirja e shumë ujit, do të ndihmojë në përshpejtimin e largimit të alergjenit nga trupi.

Çfarë ilaçesh mund të marr?

Për trajtimin e urtikarisë, mund të përshkruhen ilaçe të tilla si Suprastin ose Tavegil, Claritin ose Fenistil, si dhe Zyrtec, Erius dhe Telfast.

Droga të tilla si Tavegil dhe Suprastin mund të shkaktojnë përgjumje.

Sa i përket produkteve të përdorimit të jashtëm, ato mund të ndahen në:

• kremrat dhe pomadat hormonale(Advantan dhe Elokom). Ata kanë një efekt të shpejtë, por kanë shumë kundërindikacione. Ato nuk duhet të përdoren pa u konsultuar me mjekun;
• m azis dhe kremra me efekt antihistaminik(Xhel Fenistil);
• kremrat dhe pomadat jo hormonale(Elidel).

Mjetet juridike popullore

Janë mjaft efektive në trajtimin e urtikarisë.

Më e njohura është infuzion kamomil me fije. Për ta përgatitur atë, duhet të kombinoni të dyja barishtet në përmasa të barabarta dhe më pas hidhni një lugë gjelle nga kjo përzierje me një gotë ujë të vluar dhe lëreni të mbuluara për një orë.

Nga infuzioni që rezulton ju duhet të aplikoni kremra në lëkurën e prekur të fytyrës të paktën tre herë në ditë.

Hithra ndihmon mjaft mirë edhe me urtikarinë. Një lugë gjelle e thatë e grimcuar ose katër lugë gjelle gjethe të freskëta derdhni një gotë hithër ujë të ftohtë dhe lëreni të vlojë dhe më pas ziejini për tre minuta. Fikni zjarrin, mbuloni lëngun me kapak dhe lëreni të ftohet. Locionet me këtë zierje duhet të bëhen disa herë në ditë.

Një kurë për urtikariet mund të jetë patate të zakonshme. Patatet e papërpunuara grihen dhe tuli që rezulton aplikohet në flluska dhe lihet për gjysmë ore ose një orë, duke e mbuluar pjesën e sipërme me film ngjitës.

Tashmë e dimë se çfarë është urtikaria, diskutohen fotot, simptomat dhe trajtimi në fytyrë. Le të flasim për një dietë për urtikari.

Dieta

Trajtimi për urtikarinë nuk do të funksionojë rezultate të shpejta, nëse nuk i përmbaheni asaj që ju përshkruan mjeku juaj. Para së gjithash, ajo nënkupton përjashtimin e plotë të alergjenit nëse urtikaria shkaktohet nga alergjitë ushqimore .

Karakteristikat e sëmundjes në buzë dhe sy

Nëse kosheret mbulojnë sytë ose buzët, kjo tregon fillimin e edemës së Quincke.

Edhe pse urtikariet në fytyrë konsiderohen mjaft sëmundje e pakëndshme, prognoza për shërim nëse konsultoheni me mjekun në kohën e duhur është e favorshme.

Shikoni videon më poshtë për këshilla nga një alergolog-imunolog.

Urtikaria akute, si dhe edema e Quincke, e cila quhet ndryshe angioedema, janë sëmundje alergjike. Sipas statistikave, çdo i pesti person në planetin tonë ka hasur në këto fenomene të paktën një herë në jetën e tyre. Këto dy kushte mund të kombinohen, ose mund të ndodhin veçmas. Më pas, do të shqyrtojmë shkaqet e urtikarisë dhe angioedemës, dhe gjithashtu do të flasim për metodat e trajtimit të tyre.

Urtikaria e ka fituar emrin e saj për shkak të mjaft manifestimet karakteristike– flluska që duken si plagë të mbetura pas një djegieje. Shfaqja e tyre shoqërohet me ënjtje, skuqje dhe kruarje të lëkurës. Flluskat janë elementë të përcaktuar qartë që ngrihen pak mbi sipërfaqen e lëkurës.

Madhësia e tyre mund të ndryshojë nga disa milimetra në disa centimetra. Urtikariet mund të përkeqësohen kur shfaqen gjendjen e përgjithshme pacienti - dhimbje koke e mundshme, ethe, keqardhje dhe dobësi.

Urtikaria mund të jetë e lokalizuar dhe e përgjithësuar: mund të prekë vetëm një zonë të caktuar ose të përhapet në sipërfaqen e të gjithë trupit. Në disa raste, simptoma të tilla janë simptomë e ndonjë sëmundjeje më serioze.

Varësisht nga arsyet e zhvillimit mund të ndodhë urtikarie b:

Dermografike (në zonat e acarimit të lëkurës, për shembull, me kruarje);

Fizike (ftohti, nxehtësia, rrezatimi diellor, presioni);

Poleni;

Mjekësore, etj.

Nëse mjekët nuk mund të përcaktojnë shkakun e skuqjes, urtikaria quhet idiopatike.

Forma akute e sëmundjes më së shpeshti shpjegohet me ekspozimin ndaj ndonjë alergjeni nëse sëmundja bëhet kronike dhe vazhdimisht recidivohet, atëherë lidhja me alergjenin është shumë e vështirë. Shkaku i sëmundjes mund të përcaktohet vetëm në 5-30% të rasteve.

Edema e Quincke-së ndryshon nga manifestimet e urtikarisë vetëm në thellësinë e dëmtimit të epidermës. Ënjtja e një madhësie të konsiderueshme ndodh së pari në vende me fibra të lirshme– në qepallat, buzët, mukozën e gojës, faqet dhe organet gjenitale.

Më shpesh, ajo largohet pa gjurmë për rreth disa orë, dhe në raste të rënda mund të zgjasë deri në tre ditë. Ata pacientë që kanë një reaksion të moderuar ose të rëndë i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital.

Urtikaria akute më së shpeshti zhvillohet për shkak të ekspozimit ndaj një alergjeni ushqimor ose ilaçi dhe angioedema zakonisht shoqërohet me barna të caktuara, që synon trajtimin e hipertensionit dhe dështimit të zemrës (medikamentet më të zakonshme përfshijnë Capoten, Enap, Renitek, Prestarium).

Mjekët kanë zbuluar se mund të ketë një lidhje midis zhvillimit të urtikarisë dhe pranisë në trup organizëm i veçantë– Helicobacter Pylori, i cili jeton në brendësi të stomakut dhe duodenum për ulcerat peptike dhe gastrit.

Faktorët jospecifik provokues përfshijnë përdorimin e pije alkolike, ethe, nxehtësi, stërvitje, menstruacione dhe faktorë emocionalë.

Sa të rrezikshme janë këto reaksione alergjike?

Mjekët e klasifikojnë urtikarinë lokale si një reaksion të lehtë, dhe formën e saj të gjeneralizuar dhe edemën e Quincke si një reaksion të rëndë. Ënjtja në qafë, fytyrë, laring dhe gojë konsiderohet veçanërisht e rrezikshme, pasi mund të shkaktojë vështirësi serioze në frymëmarrje dhe të shkaktojë vdekjen nga mbytja (nëse nuk merret ndihma mjekësore në kohë).

Trajtimi i urtikarisë dhe edemës së Quincke

Të gjithë pacientët me këto sëmundje duhet të ndalojnë marrjen e aspirinës dhe barnave të tjera anti-inflamatore jo-steroide. Përveç kësaj, nuk duhet të përdorni barna antihipertensive që mund të shkaktojnë angioedemë. Duhen shmangur pijet alkoolike dhe banjat e nxehta.

Nëse është e mundur të identifikohet fajtori ushqimor i reaksionit alergjik, ai përjashtohet plotësisht nga dieta.

Nëse pacienti është shtruar në spital, të gjitha masat e nevojshme për lehtësimin e simptomave, si dhe pastrim i shpejtë Trupi nga një alergjen. Për këtë qëllim përdoren enterosorbentë: smekta, karboni i aktivizuar, enteros-gel, polifepam.

Nëse është e nevojshme, jepen edhe klizma pastruese. Infuzionet intravenoze kryhen paralelisht me përdorimin e diuretikëve. Pak më vonë, antihistaminet i shtohen terapisë, ato administrohen ose në mënyrë intramuskulare ose intravenoze.

Më shpesh ata përdorin suprastin ose tavegil, por ato janë veçanërisht efektive dhe mungojnë Efektet anësore Ilaçet antialergjike të gjeneratës së dytë (Claritin, Kestin) dhe të tretë (Aerius dhe Telfast) ndryshojnë.

Nëse trajtimi nuk ka efektin e dëshiruar, përdoren hormonet veprim i përgjithshëm: deksametazon, prednizolon ose hidrokortizon, kursi i trajtimit për pesë deri në shtatë ditë.

Nëse një person ka vuajtur nga urtikaria ose angioedema të paktën një herë, ai duhet të ketë të gjitha informacionet për sëmundjen e tij dhe të mbajë me vete informacione që tregojnë diagnozë të saktë dhe rekomandime. Përveç kësaj, gjithmonë duhet të mbani me vete barnat e nevojshme për ndihmën e parë dhe të shmangni kontaktin e mundshëm me alergjenët.

Ndodh të paktën një herë në jetë në 15-25% të popullsisë së botës dhe zakonisht para moshës 40 vjeç. Më shpesh preken fëmijët nën 3 vjeç, pak më rrallë - fëmijët e moshës parashkollore dhe të hershme. mosha shkollore. Skuqja e urtikarisë i ngjan djegies së hithrës, prej nga vjen emri i sëmundjes. Elementi parësor Skuqja është një flluskë, e cila është një ënjtje lokale e dermës papilare. Një skuqje e tillë quhet urtikariale (nga lat. urtika – hithër) dhe shoqërohet me kruajtje të theksuar, duke çuar në përkeqësim të mirëqenies dhe shqetësim të gjumit. Në gjysmën e pacientëve, urtikaria shfaqet e izoluar, në afërsisht 40% sëmundja kombinohet me angioedema(edema e Quincke), dhe angioedema e izoluar shfaqet vetëm në 10-15% të pacientëve dhe është një ënjtje më e thellë e lëkurës dhe indi nënlëkuror, zhvillimi i të cilave është në mukozën zgavrën e gojës dhe laringu mund të çojë në asfiksi, e cila kërcënon jetën e fëmijës.

Urtikaria mund të jetë akute dhe të zgjasë për disa ditë dhe javë (jo më shumë se 6 javë midis shfaqjes së të parës dhe zhdukjes së elementeve të fundit të skuqjes) ose kronike, që zgjat me muaj dhe vite. Fëmijët kanë më shumë gjasa të përjetojnë forma të mprehta sëmundjet, dhe në moshën 20 deri në 40 vjeç - kronike.

Shkaqet urtikaria akute dhe angioedema tek fëmijët, në shumicën e rasteve, mund të përcaktohet qartë. Këta mund të jenë faktorët e mëposhtëm:
- produkte ushqimore (qumësht, vezë, peshk, arra, bishtajore, agrume, çokollatë, luleshtrydhe, mjedra dhe të tjera) dhe çfarë fëmijë më të vogël, aq më shpesh alergjenët ushqimorë janë shkaktarë të sëmundjes;
- medikamente (antibiotikë nga grupet e penicilinave, cefalosporinave, salicilateve, antiinflamatorëve josteroidë, produkteve të gjakut, agjentëve të kontrastit me rreze X);
- pickimet e insekteve (grerëzat, bletët, merimangat, pleshtat), kandil deti;
- infeksionet (zakonisht viruset e hepatitit, Epstein-Barr, streptokoket, helmintet);
- faktorët fizikë (nxehtësia, i ftohti, izolimi, aktiviteti fizik, presioni);
- kontakti i drejtpërdrejtë i alergjenit me lëkurën (flokët e kafshëve, ngjyrat, parfumet, lateksi, kimikate shtëpiake).

Shkaqet e urtikarisë kronike mund të vendosen në 20-30% të fëmijëve dhe më shpesh janë faktorë fizikë, infeksione, infektime helmintike, suplemente ushqimore, alergenet inhalatore dhe medikamentet.

Mekanizmat e zhvillimit të urtikarisë dhe angioedema ndahen në dy grupe kryesore - alergjike dhe jo alergjike. Në të dyja rastet, baza është çlirimi nga granulat e qelizave mastocitare biologjikisht substancave aktive, më e studiuara prej të cilave është histamina, kruarje, edemë dhe hiperemi. Tek fëmijët, degranulimi më së shpeshti rezulton nga reaksionet alergjike të tipit të menjëhershëm (të varur nga IgE), në të cilat alergjenët ndërveprojnë me antitrupat në membranat e qelizave mast. Kur ekspozohet ndaj faktorëve jo-imunë, ndodh një rritje në përqendrimin e histaminës për shkak të çlirimit të saj të drejtpërdrejtë nga qelizat pas konsumimit. produkte të caktuara, medikamente. Përveç kësaj, mekanizmat jo imun përfshijnë efektet e faktorëve fizikë, duke shkaktuar zhvillim urtikarie e ftohtë, termike, kontaktuese, diellore, vibruese.

Për foto klinike urtikaria karakterizohet nga shfaqja e flluskave të rrumbullakëta ose të rrumbullakëta formë ovale madhësi nga disa milimetra në 10-20 cm; ato mund të bashkohen me njëra-tjetrën, duke formuar figura policiklike. Elementet e skuqjes ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës, kanë një ngjyrë rozë të ndezur, ndonjëherë më të zbehtë në qendër; mund të shfaqet në çdo pjesë të trupit, duke përfshirë lëkurën e kokës kokën, pëllëmbët dhe këmbët dhe shoqërohen me kruajtje në shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Skuqja zbehet kur shtypet. Fëmijët karakterizohen nga një ecuri akute e urtikarisë me skuqje të bollshme, të shoqëruar me ënjtje të konsiderueshme dhe hiperemi.
Fëmijët shpesh përjetojnë simptoma të përgjithshme: rritje e temperaturës së trupit deri në 39 gradë Celsius, humbje oreksi, dhimbje në bark, kyçe, çrregullime të jashtëqitjes. Karakteristikë e rëndësishme urtikaria është zgjidhja e kundërt e plotë e flluskave pa formimin e elementeve dytësore (nga disa minuta në disa orë, por jo më shumë se një ditë).

Llojet e veçanta të urtikarisë përfshijnë urtikaria akuagjenike, e cila shfaqet menjëherë pas kontaktit me ujë të çdo temperature, e karakterizuar nga një skuqje e flluskave të vogla të rrethuara me njolla eritematoze dhe të shoqëruara me kruajtje të fortë.
Tek fëmijët më të rritur, më shpesh në adoleshencës, ekziston një i ashtuquajtur urtikaria kolinergjike– shfaqja e një numri të madh flluskash rozë të zbehtë me diametër 1-5 mm, të rrethuara nga hiperemia. Ato formohen pas aktivitetit fizik, stresit, djersitjes, një dushi të nxehtë, të shoqëruar me manifestimet sistemike: ndezje të nxehta, dobësi, rrahje të shpejta të zemrës, gulçim, dhimbje barku.

Në fëmijët angioedema ndodh më rrallë. Karakterizohet nga fillimi i papritur i ënjtjes së lëkurës dhe indit nënlëkuror, duke çuar në deformim të zonës së prekur. Edema e Quincke është e lokalizuar në zonat e lëkurës me të pakta IND lidhës të prirur për akumulim lëngu i indeve- në qepallat, buzët, veshët, duart, këmbët, organet gjenitale, mukozat e traktit gastrointestinal. Kruajtja me edemën e Quincke është më pak e theksuar djegia dhe ndjenja e ngopjes; Rezolucioni ndodh më ngadalë - brenda 24-72 orëve.
Me angioedemë, procesi mund të përfshijë mukozën e zgavrës me gojë, gjuhën, faringun, laringun me zhvillimin e obstruksionit të traktit të sipërm respirator, kërcënuese për jetën fëmijë. Fillimisht shfaqet ngjirja e zërit dhe një kollë e lehuar, më pas shfaqet dhe rritet vështirësia në frymëmarrje, zhvillohet gulçimi me frymë (vështirësi në frymëmarrje), më pas nxjerrja e frymës vështirësohet, rritet cianoza e lëkurës së fytyrës, duke i lënë vendin zbehjes së rëndë. Në raste të rënda, rreziku i asfiksisë është i lartë. Kur formohet edema në mukozën e stomakut dhe zorrëve, fëmija përjeton dhimbje barku, të vjella dhe jashtëqitje.

Diagnostifikimi urtikaria dhe angioedema bazohen në karakteristikë foto klinike sëmundjet. Laboratori dhe ekzaminimet instrumentale të përshkruara për të identifikuar faktor shkaktar. Përdoren teste të lëkurës me alergjenë ushqimorë dhe teste specifike diagnostikuese provokuese. Ata gjithashtu kërkojnë për sëmundje që kontribuojnë në zhvillimin e urtikarisë - infektimet helmintike, patologjitë e sistemit endokrin dhe të tretjes.

Trajtimi i urtikarisë dhe angioedemës kryhet në tre drejtime kryesore: eliminimi i kontaktit me faktorin provokues, përshkrimi terapi medikamentoze dhe krijimi i një mjedisi hipoallergjik për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Nga medikamentet, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, më efektive janë antihistaminet dozat e moshës. Për format e zakonshme të urtikarisë dhe edemës Quincke, preferohet administrimi parenteral dhe më pas kalimi në format e tabletave për një muaj ose më shumë. Në urtikaria kronike Trajtimi përshkruhet për 3-6 muaj, dhe nganjëherë deri në një vit. Nëse antihistaminet janë joefektive (edemë në rritje, përgjithësim i lezionit), përdoren hormonet glukokortikosteroide (intravenoz).
Për alergjitë ushqimore, sorbentët përshkruhen shtesë, për urtikarinë kolinergjike - ilaçe antikolinergjike, për stabilizues të membranës së ftohtë, për diellore - ciklosporinë A. Në disa raste, seancat e plazmaferezës janë efektive.

Në format e rënda të urtikarisë akute, joefektive trajtimi ambulator, angioedema e laringut me rrezik asfiksie, ënjtje të gjuhës, zorrëve dhe komplikime kërcënuese për jetën, është e nevojshme shtrimi i fëmijës në spital.
Nëse foshnja juaj zhvillon ënjtje të laringut, duhet të merren disa masa përpara se të mbërrijë ambulanca. Para së gjithash, nuk duhet t'i dorëzoheni panikut dhe të qetësoni fëmijën, pasi ankthi do të rrisë ënjtjen dhe do të çojë shpejt në asfiksi. Më pas, duhet të ndaloni kontaktin me alergjenin (nëse një insekt kafshon, hiqni thumbin, nëse keni alergji ushqimore, shpëlani stomakun, nëse alergjitë ndaj drogës– ndaloni administrimin e barit), siguroni rrjedhën maksimale të oksigjenit, hiqni të gjitha objektet shtrënguese nga qafa dhe beli dhe vendosni pika në hundë pika vazokonstriktor. Ju mund t'i jepni në mënyrë të pavarur fëmijës suaj sorbentë dhe antihistaminikë në doza të përshtatshme për moshën përpara se të vijë mjeku.

Parandalimi i përsëritjes së urtikarisë dhe angioedemës
Në maksimum formë e shpeshtë sëmundjet tek fëmijët - alergjike - kontakti me faktorë provokues duhet të shmanget nëse është e mundur. Megjithatë, shpesh arsyeja e saktë nuk mund të zbulohet ose kontakti nuk mund të shmanget. Në këtë rast, është e nevojshme të kufizohet ndikimi tek fëmija i të gjithë faktorëve që mund të shkaktojnë një reaksion alergjik. Para së gjithash, ju duhet të pajtoheni dietë hipoallergjike, përjashtoni të gjitha ushqimet që mund të shkaktojnë lirimin e histaminës ose ta përmbajnë atë sasi të mëdha. Këto përfshijnë çokollatën, agrumet, ushqimet e detit, luleshtrydhet, vezët, konservantët, djathrat, mishin e tymosur, arrat, domatet dhe të tjera.
Gjithashtu, nuk duhet të lejoni që fëmija juaj të vijë në kontakt me alergjenët (flokët e kafshëve, kimikatet shtëpiake, ngjyrat, pluhuri, lateksi) dhe inhalimi (polen, aerosole), duhet të vishni rroba të lirshme të bëra nga pëlhura të buta natyrale, të shmangni pickimin e insekteve , dhe merrni medikamente, për shkak të të cilave më parë u vërejt shfaqja e urtikarisë.

Një kusht i rëndësishëm për eliminim efektiv alergjitë është trajtimi i vatrave të infeksionit kronik, sëmundjeve të traktit gastrointestinal, duke përfshirë dysbiozën, luftën kundër helminthiazave, terapi me cilësi të lartë për ftohjet dhe sëmundjet e tjera infektive. Për më tepër, është e nevojshme të kryhet masat e përgjithshme për të forcuar imunitetin e foshnjës.
Në rast të urtikarisë që shoqërohet me ekspozim ndaj faktorëve fizikë, përjashtoni ndikimin e tyre tek fëmija - mos vishni rroba të ngushta, mos vizitoni banjat, mos pini pije shumë të ftohta ose të nxehta, mos u ekspozoni ndaj tepruar Aktiviteti fizik; shmangni kontaktin e drejtpërdrejtë rrezet e diellit, përdorni krem ​​kundër diellit me nivel të lartë Mbrojtje UV.