Mbushja e përkohshme e kanaleve të rrënjës në një skemë trajtimi endodontik. Përbërja dhe parimi i veprimit të pastave të arsenikut

Tani një vizitë te dentisti nuk i ngjan më një ekzekutimi të sofistikuar, siç ishte disa dekada më parë. Përshtypje veçanërisht të papërshkrueshme morën ata pacientë fatkeq që duhej të depulponin një dhëmb (të vrisnin nervin në dhëmb). Fjala "arsenik" ishte e njohur për pothuajse çdo pacient dhe nuk frymëzoi asgjë përveç tmerrit. Anestetikët e gjeneratës së re lehtësojnë shpejt dhe në mënyrë efektive dhimbjen e dhëmbit dhe lejojnë trajtimin e çdo kompleksiteti pa vuajtje për pacientin. Pse arseniku në dhëmbë përdoret ende nga shumë dentistë sot si një i preferuar i vjetër? Le të shohim avantazhet dhe disavantazhet e pastës moderne me bazë arseniku dhe të vendosim nëse ia vlen të përdoret.

Si funksionon arseniku në dhëmb?

Elementi arsenik është përfshirë në tabelën periodike të Dmitri Mendeleev. Kjo substancë është toksike për njerëzit, dhe në të kaluarën shpesh përdorej për të vrarë brejtësit. Një dozë e substancës nga 5 mg konsiderohet toksike për njerëzit. Në stomatologji, përdoret një pastë që përmban përbërës anhidridi arseniku.

Pasta e arsenikut dentar përmban:

• anhidridi i arsenikut;
• komponentë antiseptikë (kamfor, timol) për të shkatërruar mikrobet dhe për të dezinfektuar pulpën;
• anestetikë (hidroklorur lidokainë, dikainë ose novokainë, si dhe taninë dhe mbushës);
• astringent për veprim të zgjatur të pastës;
• mbushëse për të marrë vëllimin e dëshiruar.

Me pulpitis ose periodontitis, nervi dentar reagon në mënyrë akute ndaj çdo termike ose ndikimet mekanike. Efekti citotoksik i arsenikut përdoret nga dentistët për nekrozën e mbaresave nervore dhe enëve të gjakut të pulpës. Në këtë rast, pulpa pushon së furnizuari me gjak dhe vdes. Transmetimi impulset nervore në mbaresat nervore të bërthamës së dhëmbit është e bllokuar.

Me fjalë të thjeshta, stomatologjia moderne ka shumë mjete që bëjnë të mundur që, me ndihmën e anestezisë së besueshme, të largohet shpejt "nervi" i një dhëmbi nga kanali i tij. Megjithatë, metoda e aplikimit të një paste arseniku "vrasëse nervore" ende funksionon shkëlqyeshëm. Shumë mjekë ende e konsiderojnë këtë metodë të heqjes së nervave si më të mirën. Kur përdoret si duhet, ky agjent toksik është mjaft i besueshëm, duke ju lejuar të anestezoni procesin e depulpimit të dhëmbëve pa përdorur fonde shtesë dhe duke shkaktuar dhimbje tek pacienti.

Si përdoret arseniku për pulpitin

Kur vizitoni një dentist përpara përdorimit të arsenikut, pacienti do të duhet të kalojë nëpër hapat e mëposhtëm:

• Së pari, dentisti përgatitet zgavrën e dhëmbëve për aplikimin e pastës së arsenikut. Për ta bërë këtë, pulpa hapet nën anestezi lokale. Më pas hiqen indet e dhëmbëve të shkatërruar nga kariesi së bashku me dentinën e zbutur.
• Pas kësaj, një sasi e vogël paste arseniku aplikohet në kanalin e hapur të dhëmbëve. Pasta lyhet me kamfor ose fenol sipër. Dhëmbi më pas mbyllet me një "mbushje të përkohshme" (një përbërje e veçantë e pastës hermetike), e cila lejon që pasta e arsenikut të fiksohet në dhëmb dhe të parandalojë rënien e tij gjatë ngrënies, pirjes ose pështymës. Pas aplikimit të pastës, nervi dentar gradualisht bëhet nekrotik, i shoqëruar me dhimbje të lehta (ndonjëherë për disa orë).
• Faza tjetër e trajtimit do të jetë një vizitë te dentisti për të hequr nervin e shkatërruar dhe për të mbushur kanalet dentare të pastruara.

Sjellja e pacientit pas aplikimit të arsenikut

Për një pacient që ka arsenik në dhëmb, është e rëndësishme të ndiqni disa rekomandime:

• Ai nuk mund të hajë ose të pijë për 2 orë. Kjo kohë do të lejojë që mbushja të ngurtësohet plotësisht dhe t'i japë pastës së arsenikut një mundësi për të "punuar" me nervin. Nëse filloni të hani dhe pini menjëherë pas një vizite te dentisti, mbushja do të shkërmoqet dhe substancat toksike do të përfundojnë në gojën tuaj.
• Komponentët në formën e arsenikut në stomatologji janë plotësisht të sigurta për shëndetin e njeriut. Kjo metodë e vrasjes së nervit është përdorur më parë me qetësi edhe në pediatri për fëmijët shumë të vegjël. Dhe edhe nëse futet në gojë, arseniku nuk përbën një kërcënim të qartë për jetën ose shëndetin e njeriut, pasi po flasim për në lidhje me përdorimin e përbërësve të arsenikut, dhe jo të elementit toksik në formën e tij të pastër.
• Nëse, megjithatë, pasta e arsenikut ka rënë, atëherë mund ta ndjeni atë në gojën tuaj. shije të thartë. Rekomandohet të shpëlani gojën zgjidhje sode. Ky ilaç i thjeshtë neutralizon efektet e përbërësve të pastës dhe mbron mukozën e gojës nga djegiet.
• Pasi përbërja e arsenikut të bjerë nga zgavra e dhëmbit, është e dobishme që pacienti të pijë 1-2 gota qumësht. Kjo ilaç i provuar për të lidhur komponimet toksike dhe për t'i larguar ato nga trupi.
• Nuk duhet të ecni me arsenik për më shumë se periudha e treguar nga dentisti. Në mënyrë tipike, pasta e arsenikut përdoret për një periudhë prej 1 deri në 2 ditë. Në dhëmbët me një rrënjë, periudha e aplikimit të arsenikut zakonisht kufizohet në një ditë, dhe në dhëmbët me disa rrënjë, periudha e përdorimit të pastës rritet në dy ditë.
• Një mbushje e përkohshme mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Nëse e humbisni këtë afat, arseniku në dhëmb dhe substanca toksike nga kanali i sëmurë do të fillojnë të shkatërrojnë fqinjët. dhëmbë të shëndetshëm. Periudha kritike ekstreme e mbajtjes së arsenikut është deri në 7 ditë.

Pas aplikimit të arsenikut, është e rëndësishme t'i përmbaheni rreptësisht afatit për vizitën e radhës te mjeku. Së shpejti dhëmbi do të pushojë së dhemburi, por në asnjë rrethanë nuk duhet ta ricaktoni vetë një vizitë te mjeku.

Si ta hiqni vetë arsenikun

• Nëse papritmas pasta e arsenikut ka skaduar dhe nuk mund të vizitoni dentistin, mund ta hiqni vetë. Për ta bërë këtë, ju duhet të siguroni pastërtinë e duarve (larjes) dhe dhëmbëve (furçës). Më pas, duhet të dezinfektoni gjilpërën ose piskatoren e qepjes (ose mjekësore). Për ta bërë këtë, instrumentet duhet të zihen dhe dezinfektohen me vodka ose zgjidhje mangani.
• Ju lehtë mund të hiqni qafe një mbushje të butë përpara një pasqyre. Këtu është e rëndësishme të mos prekni çamçakëzin me gjilpërë dhe të mos gërmoni më thellë në zgavrën e dhëmbëve.
• Pasta gri nën mbushje është arsenik. Duhet të hiqet me kujdes me një lëvizje, duke shmangur gëlltitjen.
• Pastaj goja shpëlahet "me ndërgjegje" me një zgjidhje sode ose zgjidhje kamomili. Vendosni me kujdes një shtupë pambuku në zgavrën e dhëmbit.

Pas heqjes së mbushjes, duhet të vizitoni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur. Përndryshe, dekompozimi i nervit të vdekur mund të provokojë inflamacion.

• Nëse pasta lihet në dhëmb për një kohë të gjatë, mund të shkaktojë efekte të padëshiruara të përbërjeve të arsenikut në indin periapikal që rrethon pulpën dhe të çojë në zhvillimin e periodontitit. Në asnjë rrethanë, pasta e arsenikut nuk duhet të mbahet në kanalin dentar për më shumë se 3 ditë. Përndryshe, mund të çojë në nxirje dhe shkatërrim.

Rreth toksicitetit të arsenikut

E megjithatë arseniku është i fortë vetitë toksike dhe shumë dentistë preferojnë ta përdorin atë vetëm në raste të rralla.

Është veçanërisht e keqe që disa pacientë e marrin lehtë shëndetin e tyre dhe shpesh "ekspozojnë tepër" arsenikun në dhëmbët e tyre. Dhe liri të tilla mund të shkaktojnë komplikime të tilla të pakëndshme:

• ndryshimi i ngjyrës së dentinës (nxjerrja);
• periodontiti për shkak të efekt toksik arsenik;
• ënjtje inflamatore e pulpës;
• vdekja e kockave dhe indeve periosteale;
• dehja e trupit.

Por ndryshe nga ditet e vjetra, stomatologji moderne ka shumë metoda që ju lejojnë të vrisni pulpën duke përdorur mjete të tjera, më pak toksike.

Pse dhemb një dhëmb me arsenik?

Në mënyrë tipike, pacientët shpresojnë se aplikimi i pastës së arsenikut do të ndalojë menjëherë vuajtjen e tyre nga dhimbja e dhëmbit. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë rasti. Ndonjëherë duhen 2-3 ditë për lehtësimin e plotë të dhimbjes me arsenik. Ndodh shpesh që pasta e arsenikut është tashmë brenda dhëmbit, por dhimbja nuk qetësohet. Pas aplikimit të ilaçit, dhimbja në dhëmb vazhdon për disa orë. Dhe kjo është krejtësisht normale. Në situata të tilla, është plotësisht e lejueshme të merret një ilaç anestetik për të lehtësuar dhimbjen e dhëmbit (Nurofen, Ketorol, Nimesil, Ketanov).

Nëse ka dhimbje në dhëmb gjatë veprimit të arsenikut, nuk rekomandohet:

• pi në mënyrë të pakontrolluar doza të mëdha qetësues kundër dhimbjeve;
• aplikoni nxehtësinë në faqe;
• përtypni ushqimin në anën e dhëmbit të sëmurë.

Nëse dhimbje dhëmbi pas futjes së arsenikut nuk ulet për një kohë të gjatë, ky është një sinjal i rrezikshëm. Kjo gjendje mund të çojë në zhvillim komplikime serioze, deri në zhvillimin e sepsës.

Le të kuptojmë se cila është arsyeja e dhimbjes së dhëmbëve pas përdorimit të arsenikut. Në fund të fundit, është e papranueshme të durosh dhimbjen e dhëmbit në këtë situatë, pasi pasojat e një durimi të tillë janë të vështira për t'u parashikuar. I ngjashëm manifestime të dhimbshme mund të tregojë:

• doza e zgjedhur e gabuar e ilaçeve (nën normale);
• aplikimi i gabuar i substancës ose një mbushje shumë e ngushtë;
• pacienti iu drejtua mjekut me vonesë dhe arseniku nuk është në gjendje të ndihmojë me gjendjet akute që shtrihen përtej pulpës (periodontit, periodontit, periostit, flegmon, absces);
• reagimi i rrezikshëm i trupit ndaj përbërësve të pastës (ndodhin alergji deri në shokun anafilaktik);
• shfaqja e periodontitit të shkaktuar nga ilaçet (simptomat e tij përfshijnë ënjtje të mishrave të dhëmbëve, dhimbje në zonën e dhëmbit, temperaturë);
• nekrozë (nekrozë) ind kockor ose periosteum;
• ënjtje e mishrave të dhëmbëve rreth dhëmbit;
• shkelje në teknologjinë e aplikimit të ilaçeve;
• efekti irritues i pastës në indet e dhëmbëve;
• në lidhje me kalimin e inflamacionit nga pulpa në indet përreth.

Natyrisht, një specialist mund të përcaktojë shkakun e dhimbjes së vazhdueshme të dhëmbit pas shtimit të arsenikut. Dhe nuk duhet ta vononi vizitën tuaj tek ai.

Indikacionet

Le të kuptojmë se kur përdorimi i arsenikut është i pranueshëm dhe i justifikuar. Më shpesh, pasta e arsenikut përdoret kur nuk është e mundur të përdoren analgjezikë të tjerë. Kjo substancë përdoret për të vrarë mbaresat nervore dhe enët e gjakut në pulpë. Pasta e arsenikut mund të përdoret në situatat e mëposhtme:

• Është e pamundur të përdoret një lloj tjetër anestezie për shkak të gjendjes shëndetësore të pacientit ( shtypje e lartë, dehje nga alkooli);
• trajtim urgjent emergjent dhe mungesë të anestezive të tjera;
• alergji ndaj qetësuesve të tjerë;
• mungesa e efektivitetit të barnave të tjera anestetike për shkak të lartë pragu i dhimbjes pacienti;
• kur trajtohen dhëmbët e qumështit tek fëmijët, kur është e pamundur të kryhet anestezi lokale(fëmija ka frikë nga injeksionet).

createsmile.ru

Si e trajtojnë sëmundjen dentistët?

Këshillohet që të filloni trajtimin e pulpitit në kohën e duhur, pasi kjo mund të çojë në pasoja negative dhe disa komplikime, të tilla si periodontiti. Dentistët përpiqen menjëherë të lehtësojnë pacientin nga dhimbjet, inflamacionin, të eliminojnë infeksionin dhe gradualisht të rivendosin funksionalitetin e pulpës, nëse është e mundur.

Sapo një pacient me pulpit akut viziton një specialist, një anestezik injektohet në zgavrën e kariesit dhe një analgjezik merret nga goja. Pas ekzaminim të plotë Në zgavrën me gojë, zgjidhet një metodë trajtimi - konservatore ose kirurgjikale.

Trajtimi konservativ ndihmon për të hequr qafe dhimbje, inflamacion me medikamente dhe metodat fiziologjike terapitë që synojnë ruajtjen e pulpës. Në një situatë të tillë përdoret metodë biologjike. Ndonjëherë pacienti i nënshtrohet heqje e pjesshme tul, por në të njëjtën kohë duke ruajtur qëndrueshmërinë e tij.

Trajtimi konservativ konsiderohet një trajtim me një seancë në shumicën e rasteve, por mund të duhen disa ditë për të zgjidhur problemin. Ka indikacione të tilla për metodë biologjike terapi, të tilla si pulpiti fokal në stadi akute, ekspozimi i pulpës kur prishet një kurorë dentare, pulpiti fibroz formë kronike, mosha e pacientit është jo më shumë se 29 vjeç, nuk ka ndryshime në zonën e foramenit apikal, nuk ka mundësi për protezë dhe të tjera.

Terapia konservative përfshin hapat e mëposhtëm:

• Anestezia.
• Trajtimi i zgavrës së kariesit me instrumente dhe medikamente.
• Procedurat e heqjes së yndyrës, tharja e zgavrës.
• Aplikimi i një copë litari izolues në fund të pulpës dhe instalimi i një mbushjeje.

Trajtoni pulpitin e dhëmbëve operacionalisht e mundur dhe e dëshirueshme vetëm nëse është e pamundur të kryhet trajtimi konservativ. Ai përfshin heqjen e plotë të pulpës, pastaj mbushjen e kanaleve dhe, në përputhje me rrethanat, kurorën e dhëmbëve. Kjo metodë terapia konsiderohet më e besueshme dhe kryhet në disa vizita te një specialist:

1. Përdorimi i anestezisë.
2. Heqja e indit karies nga zgavra.
3. Mbrojtja e dhëmbit nga lagështia duke përdorur një digë gome.
4. Heqja e pulpës nga kurora dhe kanalet.
5. Matja e gjatësisë së kanaleve, përpunimi, zgjerimi dhe mbushja e tyre.
6. Shpëlarja e kanaleve me antiseptikë, aplikimi i një antiseptiku, më pas vendosja e një mbushjeje të përkohshme.
7. Heqja e mbushjes dhe përgatitja e përkohshme nga kanalet.
8. Shpëlarja e kanaleve dhe tharja e tyre.
9. Mbushja e kanaleve me gutaperka.
10. Ekzaminimi me rreze X, i cili ndihmon për të gjurmuar korrektësinë e mbushjes së kanalit.
11. Instalimi i një mbushjeje të përhershme.

Sa kohë duhet për trajtim?

Sa kohë duhet për të trajtuar pulpitin e dhëmbëve për t'u marrë rezultat pozitiv nga terapia? Në këtë situatë, gjithçka do të varet nga shumë faktorë. Para së gjithash, vëmendje i kushtohet fazës së sëmundjes dhe proces inflamator. Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh gjendjen e përgjithshme pacienti dhe simptoma të tjera të rënda. Mos harroni për procesin shkatërrues dhe mundësinë e rivendosjes së një dhëmbi të dëmtuar.

Nëse është e mundur të lini pulpën dhe të mos hiqni dhëmbin, atëherë përdorni metodë konservatore trajtim, i cili përfshin disa vizita zyrë dentare. Nëse një pacient diagnostikohet me një stad të avancuar të pulpitit, rekomandohet trajtim kirurgjik, e cila përfshin edhe disa vizita te një specialist.

Pse vendosin një mbushje të përkohshme për pulpitin?

Rekomandohet mbushja e përkohshme për trajtim konservativ pulpiti dhe kariesi. Është instaluar për të parandaluar rrjedhjen e ilaçit anti-inflamator nga kanali i rrënjës, si dhe për të parandaluar hyrjen e mikroflorës patogjene dhe pjesëve të ushqimit.

Çfarë ilaçi futet në dhëmb për pulpitin?

Është e pamundur të trajtohet pulpiti i dhëmbëve pa përdorur droga të ndryshme. Ilaçi vendoset nën mbushje për të eliminuar infeksionin dhe procesin inflamator. Mund të përdoren barna të ndryshme anti-inflamatore. Shumë shpesh, arseniku vendoset në dhëmb për të vrarë nervin dhe mpirë zonën e problemit.

zubx.ru

Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Njerëzit shpesh pyesin nëse është e mundur të pranohet trajtimi dentar gjatë shtatzënisë duke përdorur këtë ilaç dhe pse ky ilaç është i rrezikshëm për gruan dhe fetusin.

Gjatë një periudhe kaq të rëndësishme si shtatzënia ose ushqyerja me gji, është e ndaluar përdorimi i barnave devitalizuese me bazë arseniku. Pavarësisht dozë të vogël droga e futur në zgavrën e dhëmbit, përjashtoni efektet toksike ekspozimi ndaj fetusit ose thithja e arsenikut në qumështin e gjirit është e ndaluar.

Kur trajtoni një dhëmb, sigurohuni që të njoftoni dentistin për shtatzëninë tuaj.

NË aktualisht ekziston sasi të mjaftueshme do të thotë që nxisin vdekjen e pulpës dhe nuk përmbajnë arsenik. Përdorimi i tyre është i sigurt si për shëndetin e fëmijës ashtu edhe për nënën.

Përdorimi i ilaçit në stomatologjinë e fëmijëve

Ilaçet me bazë arseniku për nekrozën e pulpës tek fëmijët përdoren vetëm në rastet kur nuk është e mundur të përdoren barna anestezike moderne (për shembull, një reaksion alergjik ndaj anestetikëve).

Përdorimi i pastave devitalizuese në stomatologjinë pediatrike tregohet gjithashtu nëse fëmija ka frikë nga ndonjë injeksion. Atëherë arseniku është një masë e nevojshme për të kursyer psikikën e fëmijës.

Por cilatdo qofshin arsyet e aplikimit të pastës devitale, ia vlen të kihet parasysh se preparatet që përmbajnë arsenik përdoren vetëm kur formohen rrënjët. Nëse ky rregull nuk respektohet, ekziston një probabilitet i lartë për zhvillimin e periodontitit.

Video: trajtimi i pulpitit tek fëmijët

Sa ditë mund të mbahet arseniku në dhëmbin e një fëmije?

Kohëzgjatja e kohës që një fëmijë mund të qëndrojë me një ilaç që përmban arsenik është shkurtuar ndjeshëm në krahasim me periudhën kohore për të rriturit.

Nëse pasta devitalizuese aplikohet në pulpën e ekspozuar, atëherë një vizitë e përsëritur te dentisti duhet të bëhet jo më vonë se 16 orë pas trajtimit të parë.

Duke përdorur metodë indirekte(arseniku është në zgavrën e kariesit, por dhoma e pulpës nuk hapet), periudha e ekspozimit ndaj ilaçit rritet në 24 orë.

Foto

Arseniku mund të jetë në formën e një mase të bardhë ose me ngjyrë (për shembull, blu) - disa prodhues shtojnë një bojë të veçantë në mënyrë që mjeku të shohë më mirë vendndodhjen e ilaçit dhe ta heqë plotësisht atë.

FAQ

A janë të pajtueshme alkooli dhe ky ilaç?

Është më mirë të mos kombinoni fare alkoolin me medikamente.

Për shkak të faktit se pastat që përmbajnë arsenik janë komplekse në përbërje, alkooli rrit efektet e secilës substancë dhe ndikon negativisht në funksione të rëndësishme trupi.

Dhe megjithëse doza e arsenikut që futet në dhëmb është e parëndësishme, nuk ia vlen të rrezikohet. Për më tepër, koha e abstinencës është vetëm disa ditë.

Pse më dhemb dhëmbi?

Kjo situatë ndodh shpesh kur shtohet arseniku, dhe dhëmbi dhemb.

Kjo ndodh më shpesh për arsyet e mëposhtme:

• Arseniku ka një efekt të shumëanshëm në dhëmb dhe përveç vdekjes së nervit, sjell fryrje të indeve, prishje të qarkullimit të gjakut në to dhe zgjerim të enëve të gjakut, si në dhëmb ashtu edhe në periodont. Si rezultat, mund të ndodhë një reagim i dhimbshëm.
• Shumica e barnave me bazë arseniku përmbajnë një anestezik, si lidokaina, por efekti analgjezik mund të jetë i dobët për shkak të ndjeshmërisë së ulët të trupit ndaj këtij lloji të qetësuesve.
• Një tjetër shkak i dhimbjes së dhëmbëve mund të jetë një dozë e zgjedhur gabimisht e barit. Me pulpitin, tashmë ka inflamacion të tufës neurovaskulare, dhe një dozë e pamjaftueshme e pastës devitalizuese nuk ndihmon në uljen e inflamacionit, por, përkundrazi, në intensifikimin e tij.
• Qëndrimi i zgjatur i arsenikut në dhëmb gjithashtu çon në dhimbje. Është e lidhur me efekt toksik droga në indet përreth dhe zhvillimi i inflamacionit në majat e rrënjëve.
• E rrallë, por variant i mundshëm- intoleranca ndaj arsenikut dhe përbërësve të tij.
• Ndonjëherë një dhëmb me arsenik mund të dëmtojë aspak për shkak të ilaçit, por për shkak të një mbushjeje të përkohshme të vendosur gabimisht. Ushtron presion mbi mishrat e dhëmbëve dhe trupi i përgjigjet një presioni kaq të ashpër me dhimbje. Gjithashtu, një mbushje e përkohshme e vendosur mbi arsenik që është shumë kompakte mund të shkaktojë shqetësim të konsiderueshëm në dhëmb.

Cilido qoftë shkaku i dhimbjes së dhëmbëve, duhet të shkoni menjëherë te mjeku. Vetëm ai do të jetë në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate situatën dhe të gjejë arsyeja e vërtetë një reagim të tillë.

A është e mundur të helmoheni nga ilaçi gjatë trajtimit?

Me instalimin e duhur të pastës devitalizuese dhe mbushjes së përkohshme, helmimi i trupit është i pamundur.

Sidoqoftë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të vëzhgoni kornizën kohore dhe të mos ecni me ilaçin në dhëmb për më shumë se koha e përshkruar.

Sa kohë duhet të vishni mbajtëse pas mbajtëseve? Përgjigja është në këtë artikull.

Të interesuar për koston e instalimit të mbajtëseve nga materiale të ndryshme? Krahasimi i çmimeve këtu.

zubzone.ru

Përbërja dhe parimi i veprimit të pastave të arsenikut

Mekanizmi i veprimit të barnave që përmbajnë arsenik (Caustitsin, Kaustinerv, Septodont, etj.) bazohet në shtypjen e proceseve jetësore të qelizave të pulpës dentare - çrregullime metabolike, bllokim të rrjedhës së gjakut, denatyrim të proteinave, gjë që çon në vdekjen e tyre. dhe ndërprerja e transmetimit të impulseve nervore nga neuronet. Substanca medicinale dozuar nga prodhuesit në formën e fishekëve të vegjël, me madhësinë e një koke gjilpëre, që përmban 0,0004–0,0008 g arsenik.

Përbërja e pastave devitalizuese përfshin përbërësit e mëposhtëm:

1. anhidridi i arsenikut, i cili vret nervin në dhëmb, përbën afërsisht 35% të masës totale;
2. një nga llojet e barnave anestetike që redukton ndjeshmëri ndaj dhimbjes para vdekjes ind nervor- hidroklorur lidokaine, dikainë ose novokainë - rreth 30%;
3. substanca që kanë vetitë antiseptike, të cilat lehtësojnë inflamacionin duke shtypur aktivitetin e infeksionit që ka depërtuar në pulpë - timol, acid karbolik - 5%;
4. tanina, aftësia astringent e së cilës parandalon depërtimin e përbërësit toksik në indin që rrethon dhëmbin dhe ju lejon të rrisni periudhën e qëndrimit të pastës në zgavrën e dhëmbëve - 1%;
5. mbushës.

Meqenëse arseniku është substancë toksike, mjekët marrin parasysh nëse ka indikacione për përdorimin e tij. Në disa raste, është e pamundur të përdoren barna që e përmbajnë atë. Pasta me arsenik aplikohen në dhëmb nëse ka indikacionet e mëposhtme:

• nëse trupi i pacientit është i pandjeshëm ndaj barna anestezike ose reagon ndaj përdorimit të tyre me një reaksion alergjik;
• me një afat kohor që nuk e lejon trajtim të plotë dhëmb kur një pacient viziton një klinikë dentare;
• gjendja shëndetësore e një personi të sëmurë nuk lejon përdorimin e një anestezi, për shembull, me një rritje të konsiderueshme të A/D, sëmundje serioze, në gjendje të dehur;
• nëse dhëmbët e fëmijës kanë rrënjë të formuara plotësisht, por bëni anestezi lokale nuk duket e mundur;
• kur dhimbje të forta natën, kur ndihma mund të ofrohet vetëm nga mjeku kujdestar.

• nëse trupi reagon manifestimet alergjike mbi përbërësit e përfshirë në ilaç;
• fëmijët nën moshën 1.5 vjeç dhe me rrënjë dhëmbësh të formuar në mënyrë të pamjaftueshme;
• në rast të lakimit të konsiderueshëm të kanaleve dentare, bllokimit të lumenit të tyre me dentikula (depozita gëlqerore) dhe pengesa të tjera që nuk lejojnë pastrimin dhe zgjerimin e kanalit në të gjithë gjatësinë deri në majën e rrënjës;
• prania e lartë presionin e syve duke kërcënuar zhvillimin e glaukomës;
• nëse ka një vrimë në rrënjë ose ato janë të shkëputura;
• për sëmundjet e sistemit gjenitourinar.

Si kryhet trajtimi?

Kur një dhëmb dëmtohet nga pulpiti, trajtimi kryhet në dy faza. Gjatë vizitës së parë, bëhet një radiografi e dhëmbit të sëmurë, hapet zgavra e tij dhe pastrohet nga indet e dëmtuara. Më pas vendoset një pastë arseniku me një shtupë pambuku të njomur në një anestetik. Pas vendosjes së një mbushjeje të përkohshme në dhëmb, dentisti cakton një datë për vizitën e radhës.

Në varësi të gjendjes së indit të pulpës dhe ilaçit të përdorur, kohëzgjatja e pranisë së pastës në zgavrën e dhëmbëve mund të jetë 1-7 ditë. Gjatë heqjes së nervit dentar tek fëmijët, kjo periudhë reduktohet në 16-24 orë.

Pas instalimit të një mbushjeje të përkohshme, mund të përjetoni dhimbje dhëmbi, e cila zakonisht largohet brenda 2-3 orësh. Nëse dhimbja vazhdon për një kohë të gjatë, duhet të vizitoni një mjek më herët se sa është planifikuar për të identifikuar shkakun e dhimbjes dhe për ta eliminuar atë. Në një vizitë të dytë hiqen mbushja e përkohshme, pasta e arsenikut dhe pulpa dentare. Meqenëse arseniku vret nervin, procedura është pa dhimbje. Mjeku pastron tërësisht kanalet e rrënjës së dhëmbit, i trajton ato me një antiseptik dhe vendos një mbushje të përhershme.

Pse shfaqet dhimbja pas instalimit të një mbushjeje me arsenik?

Ilaçet kundër dhimbjeve të përfshira në paste parandalojnë transmetimin e impulseve nga mbaresat nervore, duke reduktuar ashpërsinë e dhimbjes. Pastaj arseniku fillon të veprojë dhe ndjeshmëria e nervit eliminohet plotësisht. Por në disa raste kjo nuk ndodh.

Dhimbja e shtuar mund të shkaktohet nga një sërë arsyesh:

1. u përdor një dozë e pamjaftueshme arseniku;
2. pragu i lartë i ndjeshmërisë ndaj ilaçit të përdorur;
3. zgjerimi i enëve të gjakut të pulpës;
4. mbushja ngjitet shumë fort në pastën e arsenikut;
5. shtimi i arsenikut në pulpën e mbyllur;
6. ndërveprimi me medikamente shkaktoi inflamacion të indit periodontal, simptomatikisht kjo mund të manifestohet me një rritje të temperaturës, ënjtje të mishrave të dhëmbëve dhe shfaqjen e një infiltrati purulent;
7. zhvillimi i një ndërlikimi të rrezikshëm, të rrallë - nekroza e periosteumit ose kockave të nofullës;
8. një reaksion alergjik ndaj përbërësve të pastës së arsenikut; nëse shfaqet ënjtje e rëndë e mukozës që rrethon dhëmbin, mbushja e përkohshme dhe preparati me arsenik duhet të hiqen.

Qëllimi i barnave që përmbajnë arsenik është të shkaktojnë vdekjen e indit nervor dentar. Por për sigurinë e përdorimit të tyre, është e nevojshme të përjashtohet kontakti i pastës me mishrat dhe pjesët e tjera të zgavrës me gojë jashtë dhëmbit të sëmurë. Kur mbushja është instaluar siç duhet, integriteti i saj nuk cenohet dhe substanca toksike nuk hyn në mukozën e gojës. Është po aq e rëndësishme që doza e barit të mos kalojë vlerat maksimale të lejuara (arseniku është i rrezikshëm për shëndetin e njeriut në sasi prej 0,005-0,05 g). Nje me shume një kusht i rëndësishëm përdorimi i pastave të arsenikut është për të respektuar rreptësisht periudhën e qëndrimit të përbërësit toksik në zgavrën e dhëmbit dhe heqje e plotë mbetet në fund të periudhës së vlefshmërisë së tij.

Ekspozimi i tepërt ndaj arsenikut mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

• nekroza e indeve të periosteumit, kockave alveolare;
• djegia e mishrave të dhëmbëve me acid arseniku (trajtimi i mishrave të dhëmbëve me jod ndihmon në parandalimin e tij; shpëlarja me peroksid hidrogjeni do të përmirësojë gjendjen e sipërfaqes së djegur);
• errësim i dentinës, ënjtje e pulpës;
• Nëse ilaçi nuk hiqet në kohën e duhur, shpesh ndodh periodontiti - inflamacion i indeve ngjitur me rrënjën e dhëmbit;
• nëse ka rritje të ndjeshmërisë së trupit, dehja mund të ndikojë negativisht në gjendjen e mëlçisë dhe organeve të tjera gastrointestinale.

Vetë-heqja e arsenikut nga një dhëmb

Dentisti duhet të heqë mbushjen e përkohshme dhe pastën, por ndonjëherë lindin situata në të cilat pacienti duhet ta bëjë vetë. Për shembull, në rast të dhimbjes së zgjatur, të pandërprerë në një dhëmb ose në rast të shkatërrimit të një mbushjeje, gjë që ndodh mjaft shpesh, pasi për përgatitjen e tij përdoren më pak materiale. materiale të forta. Për këto qëllime, mund të përdorni një kruese dhëmbësh, piskatore të hollë ose një gjilpërë (kujdes që të mos ju rrëshqasë nga duart dhe të dëmtojë mishrat e dhëmbëve), duke i dezinfektuar me alkool.

Pas heqjes së pastës (shpesh është me ngjyrë Ngjyra blu, gjë që e bën më të lehtë zbulimin), duhet të shpëlani gojën me një zgjidhje sode, duke i shtuar disa pika jod. Pastaj ju duhet të futni një copë leshi pambuku në vrimën në zgavrën e dhëmbit.

Nëse e keni gëlltitur aksidentalisht pastën, mos u shqetësoni - doza e arsenikut në paste është minimale dhe nuk paraqet rrezik serioz për trupin. Për ta neutralizuar, mjafton të pini 250 ml qumësht. Mos e shtyni vizitën te mjeku për një kohë të gjatë dhe trajtim të mëtejshëm dhëmbi i sëmurë për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.

Përdorimi i arsenikut gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji Qumështi i gjirit përdorimi i pastave të arsenikut nuk lejohet për të eliminuar rrezikun ndikim negativ ilaç për zhvillimin e foshnjës. Mjekësia ende nuk ka informacion të saktë për efektin në fetus të përbërësve toksikë të pastave që vrasin nervin.

Kur vizitoni dentistin, duhet ta informoni atë se jeni në pritje të një fëmije ose jeni nënë pleqsh. Në raste të tilla, trajtimi dentar përdor barna që nuk përmbajnë arsenik.

Rreziku i dehjes së trupit të gruas dhe fëmijës rritet për faktin se ekziston mundësia e rënies së mbushjes dhe gëlltitjes me ushqim. Përveç kësaj, pastat e arsenikut kanë një efekt të keq në dentinën, duke çuar në shkatërrimin e saj gradual.

Në stomatologjinë pediatrike, pastat devitalizuese përdoren rrallë. Ato përdoren për reaksione alergjike të trupit ndaj llojeve të tjera të medikamente ose kur frikë paniku bebe për injeksione. Para instalimit të pastës së arsenikut, përcaktohet shkalla e formimit të rrënjëve të dhëmbëve, pasi formimi i pamjaftueshëm i tyre rrit mundësinë e periodontitit.

zubi.pro

Pse keni nevojë për një mbushje të përkohshme?

Dentistët përdorin këtë lloj mbushjeje për të diagnostikuar dhëmbët (për këtë arsye quhet edhe diagnostike). Për shembull, shpesh mjeku nuk mund të thotë me siguri nëse nervi është i dëmtuar. Në këtë rast, dentisti vendos një mbushje të përkohshme në dhëmb. Nëse pas disa ditësh pacienti nuk ankohet për dhimbje, mbushja zëvendësohet me një të përhershme. Nëse është e nevojshme, trajtimi dentar vazhdon.

Gjithashtu përdoret shpesh nga mjekët për të vulosur medikamentet që vendosen në zgavrën e dhëmbit.

Për trajtimin e pulpitit

Shumë shpesh vendoset një mbushje e përkohshme për trajtimin e pulpitit. Një rast tipik është kur një i veçantë pastë medicinale. Ky medikament përdoret për nekrotizimin e pulpës, më saktë enëve dhe nervave që përmbahen në të.

Ky manipulim është i nevojshëm për të siguruar që trajtimi i mëtejshëm i dhëmbëve të jetë pa dhimbje. Mjeku do të jetë i sigurt se nuk ka mbetje nervore në të gjitha kanalet që mund të inflamohen. Barnat që përdoren për nekrotizimin e pulpës janë të ndryshme.

Ato ndryshojnë në periudhën e vlefshmërisë: nga disa ditë në 2 javë. Sa kohë duhet për të veshur një mbushje të përkohshme? Është periudha për të cilën mjeku përshkruan ilaçin që përcakton se sa kohë duhet të ecni me të.

Është shumë e rëndësishme që në raste të tilla të respektoni afatet, sepse nëse nuk e hiqni ilaçin në kohë, ai do të fillojë të veprojë si helm. Nëse ju është dhënë një mbushje e përkohshme, duhet patjetër të kontrolloni me mjekun tuaj për sa kohë mund të mbani mbushjen e përkohshme me ilaçin, përndryshe ilaçi do të fillojë të shkatërrojë indet periodontale dhe indet e forta dhëmb

Nëse mjeku e ka hequr nervin gjatë vizitës së parë, ai mund të vendosë një ilaç anti-inflamator në dhëmb. Zakonisht ju duhet të ecni me këtë ilaç për rreth një javë, pas së cilës mjeku do të mbushë kanalet. Por nëse nuk është e mundur të vizitoni një mjek brenda 7 ditëve, mund të ecni pa dëm për 2-3 javë me një mbushje të tillë të përkohshme.

Për trajtimin e periodontitit

Trajtimi i periodontitit kryhet gjithmonë në disa vizita te dentisti, kështu që nuk ka asnjë mënyrë për ta bërë atë pa instaluar mbushje të përkohshme. Lloji i ilaçit që mjeku do të vendosë nën mbushje varet nga stadi i sëmundjes. Mjeku mund të përdorë ilaçe për të ndihmuar në ndalimin e inflamacionit.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë për një ilaç që mund të rivendosë indin kockor. Mjeku do të monitorojë gjendjen e indeve dhe do të vendosë se kur t'i zëvendësojë ato. Ka raste kur dentisti vendos një mbushje të përkohshme në kanalet tashmë të mbushura. Kjo ndodh kur një specialist do të instalojë një kunj në një dhëmb ose do ta përdorë atë për të mbështetur dizajn i lëvizshëm. Dhe nëse doktori ka frikë se dhëmbi mund të dhemb përsëri. Mund të ecni me një mbushje të tillë për një kohë mjaft të gjatë, por sigurohuni që të vini në takim në ditën e caktuar.

Dhëmbët dhemb pas instalimit

Shumë shpesh, pas instalimit të ilaçit, dhëmbi nën mbushje dhemb. Ilaçi nuk do të jetë në gjendje të lehtësojë shpejt dhimbjen e dhëmbit, kështu që ju duhet të përgatiteni për këtë. Sidomos nëse vini te mjeku me një version tashmë të avancuar të sëmundjes, dhëmbi ka shumë të ngjarë të ndihet deri në vizitën tuaj të radhës te dentisti.

Nëse keni një mbushje të përkohshme, dhëmbi juaj do të dhemb për disa ditë më pas. Kjo konsiderohet normë. Përfundimet nervore Pulpat janë ende të gjalla, ndaj reagojnë ndaj veprimit të ilaçit, duke shkaktuar dhimbje.

Arsyet kryesore

1. Nëse një dhëmb fillon të dhemb gjatë natës dhe kur e shtyp atë, fajin e ka pulpa që ende nuk është tretur plotësisht nën ndikimin e ilaçit.
2. Nëse dhimbja është konstante, ju thjesht mund të jeni alergjik ndaj substancës çimento. Në këtë rast, është më mirë të konsultoheni me një dentist sa më shpejt të jetë e mundur, përndryshe ekziston rreziku i komplikimeve të pakëndshme.
3. Një dhëmb nën një mbushje mund të dhemb akoma nëse nuk ndiqni rekomandimet e dentistit (shpëlarje, banjë, shmangie të disa ushqimeve, etj.).
4. Nëse mbushja e përkohshme sapo ka rënë. Mund të fluturojë jashtë gjatë ngrënies ose gjatë larjes së dhëmbëve. Kjo mund të shkaktojë që një infeksion të futet në dhëmb, gjë që shkakton dhimbje.

Si të lehtësoni dhimbjen?

1. Ju duhet të përpiqeni të shmangni marrjen e ushqimit dhe pijeve në dhëmbin e lënduar.
2. Është e nevojshme që rregullisht të shpëlani gojën me zierje të sherebelës, kamomilit ose një zgjidhje sode dhe kripë.
3. Është e domosdoshme të ekzaminohen mishrat e dhëmbit të sëmurë. Nëse shfaqet skuqje ose ënjtje, duhet të shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur.
4. Mund të lagni një shtupë pambuku në tretësirën e matës dhe balsamit të limonit dhe ta aplikoni në dhëmbin e lënduar. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjes për një kohë.
5. Ju gjithashtu mund të merrni një qetësues pasi të këshilloheni me mjekun tuaj.

Video:

Karakteristikat e mbushjes së përkohshme

Një mbushje e përkohshme i lejon dentistit të trajtojë në mënyrë efektive shumë sëmundje. Ai mbyll në mënyrë të përkryer dhëmbin e sëmurë, duke e mbrojtur atë nga infeksioni dhe hiqet lehtësisht nëse është e nevojshme. Një mbushje e tillë duhet të jetë mjaft e fortë në mënyrë që të mos thyhet gjatë përtypjes.

Kërkesat për materialin mbushës të përkohshëm:

1. Ngushtësi dhe fiksim i besueshëm i ilaçit dhe zgavrës së dhëmbit.
2. Lehtë për t'u instaluar dhe hequr.
3. Forcim i shpejtë i masës mbushëse.
4. Materiali nuk duhet të shkaktojë reaksione alergjike.

Më shpesh, dentistët përdorin materiale mbushëse me një përbërës:

1. Dentina ujore ose artificiale.
2. Pastë dentis ose dentinë vajore.
3. Çimento.
4. Materialet polimer.

Mbushja e përkohshme e kanaleve të rrënjës - mbushja e kanaleve të rrënjës me pastë plastike jo forcuese për një periudhë nga disa ditë deri në disa muaj. Disa kohë pas arritjes së rezultatit të dëshiruar ose pas përfundimit të efektit terapeutik, pasta hiqet nga kanali.

Pasta të përkohshme jo forcuese: Pasta të bazuara në antibiotikë dhe kortikosteroide. Pasta me bazë metronidazoli. Pasta të bazuara në antiseptikë aktrim i gjatë. Pasta të bazuara në hidroksid kalciumi. Pasta të bazuara në antibiotikë dhe kortikosteroide. Pasta me bazë metronidazoli. Pasta të bazuara në antiseptikë me veprim të gjatë. Pasta të bazuara në hidroksid kalciumi.

Indikacionet për përdorim Trajtimi forma akute periodontiti dhe acarimi i periodontitit kronik Kur forma shkatërruese periodontiti kronik Trajtimi i periodontitit “arsenik” Në format shkatërruese të periodontitit rekomandohet heqja e pastës nga maja.

Pozitiv: Efekt bakteriostatik. Efekt anti-inflamator. I padëmshëm për indet periapikale Negativët: Përmban antibiotikë të fortë, prandaj nuk përdoret në stomatologjinë pediatrike. Pasta ka një efekt të fortë, por jetëshkurtër (zbatohet në kanal për 3-7 ditë) Karakteristikat:

Pasta me bazë metronidazoli Vetitë: Shtypja e mikroflorës anaerobe Ndalon shkatërrimin katabolik të indeve Blloqe dukuritë inflamatore në nivel biokimik Mungesa e reaksioneve alergjike dhe e dukurive të varësisë këtë ilaç. Parandalohet infeksioni dytësor i periodontit nga mikroflora e gojës dhe përmirësohet prognoza e sëmundjes.

Pasta me bazë metronidazoli janë të destinuara për kanalet e rrënjëve të dhëmbëve të infektuar rëndë (me pulpiti gangrenoz, periodontiti akut dhe kronik). Këto pasta janë të destinuara për trajtim aktiv Prandaj, pasta në kanal ndryshohet çdo ditë derisa të gjitha simptomat e sëmundjes të zhduken plotësisht.

Vetitë: Shpërndahet ngadalë në kanale Radiopak Ka një efekt dezinfektues dhe deodorues Stimulon vetitë mbrojtëse indet periodontale Mos ndërhyni në zhvillimin e sythit dhëmb i përhershëm Ju lejon të shmangni fenomenet e dhimbshme pas mbushjes së dhëmbëve

Indikacionet për përdorim: 1. Vatra periapikale të shkatërrimit të indit kockor. 2. Liza e majës së rrënjës së dhëmbit. 3. Kanalet e lagura të rrënjëve. 4. Resorbimi i brendshëm i rrënjës. 5. Thyerje tërthore të rrënjës. 6. Perforimi i murit të rrënjës. 7. Trajtim endodontik i dhëmbëve të qumështit dhe dhëmbëve me rrënjë të papjekura.
Fashë e përkohshme. Pas përpunimit dhe tharjes së kanaleve të rrënjëve, ato u mbushën fort me hidroksid kalciumi. Efekt afatgjatë mund të merret vetëm nëse veshja antibakteriale është në kontakt me muret e kanalit. Efekt antibakterial. Pas 3 muajsh simptomat klinike abscesi u zhduk. Mbushja e përkohshme ishte e paprekur dhe mbronte zgavrën e dhëmbit ri-infeksion. Mbushja e kanalit të rrënjës. Kanalet e rrënjëve mbushen me gutaperka dhe sealer duke përdorur metodën e kondensimit anësor. Ka një rënie në madhësinë e zonës së rrallimit periapikal.

Trajtimi endodontik në shumë raste kërkon disa vizita te mjeku, që përfshin mbylljen e kavitetit për një periudhë të shkurtër kohore deri në vizitën e radhës. Për këtë qëllim, një shumëllojshmëri materialesh përdoren gjerësisht për mbushje të përkohshme. Kërkesat kryesore që ata duhet të plotësojnë janë si më poshtë:

• bioinertiteti;
• mundësia e mbajtjes barna dhe ndërveprim normal me ta;
• lehtësia e mbushjes dhe heqjes së materialit;
• ngushtësi e mbylljes së zgavrës;
• forca relative që zgjat për periudhën e kërkuar kohore.

Materialet për mbushjen e përkohshme të dhëmbëve janë një dhe dy përbërës. Reaksioni i ngurtësimit bazohet në proceset kimike, të cilat provokohen nga ndikimi i disa faktorëve: nxehtësia dhe uji, drita.

Llojet e materialeve

Në varësi të periudhës së aplikimit, dentisti përdor mbushje të përkohshme dhe fasha. Këto të fundit aplikohen për një periudhë nga 1 ditë deri në 2 javë. Për këtë qëllim mund të përdoret pasta e dentinës, dentina e ujit, disa lloje çimentoje etj.

Instalohet një mbushje e përkohshme për një periudhë prej disa javësh deri në 6 muaj. Kjo kërkon përdorimin e çimentos.

Të dy llojet e materialeve përdoren për të siguruar një mbyllje hermetike të zonës së dhëmbit dhe nuk duhet të shkatërrohen për shkak të ngarkesës së përtypjes.

Materialet ndahen sipas përbërjes kimike dhe strukturës:

• Dentina ujore. Është pluhur (oksid zinku dhe sulfat, koalin) dhe lëng (ujë). Përgatitja e çimentos kryhet menjëherë para mbushjes.
• Pastë dentine. Ajo ka përbërje të ngjashme, por lëshohet në formë e përfunduar me shtimin e komponentëve shtesë.
• Çimento. Ato përdoren në rastet kur është e nevojshme të mbushen dhëmbët me ngarkesë të lartë përtypëse.
• Materialet polimer. Si rregull, ato janë pasta me një përbërës që lehtësohen, të karakterizuara nga lehtësia e përdorimit, vetitë e larta ngjitëse dhe elasticiteti.

Materialet mbushëse për mbushjen e përkohshme të kanaleve të rrënjës janë pasta të bazuara në:

• hidroksid kalciumi;
• antibiotikë (metronidazol, etj.);
• përzierjet e antiseptikëve me veprim të gjatë.

Secila prej tyre është menduar për indikacione specifike. Në pjesën më të madhe, materialet për mbushjen e përkohshme të kanaleve të rrënjës lejojnë eliminimin ose minimizimin e fenomeneve inflamatore dhe stimulimin proceset e rikuperimit dhe përmirëson gjendjen e indeve.

Çmimet komprometuese nuk janë e vetmja mundësi për të kursyer para; dyqani ofron gjithashtu promovime speciale dhe ka një program bonus. Dorëzimi kryhet në kohë të shkurtër, dhe pagesa mund të bëhet në çdo mënyrë të përshtatshme.

Mësimi praktik nr. 2

Subjekti. Materialet e mbushjes endodontike. Klasifikimi dhe preparatet për mbushje të përkohshme të kanaleve të rrënjës – materiale plastike jo forcuese (izolues).

Synimi. Të studiojë klasifikimin, përbërjen, vetitë, kërkesat për materialet endodontike dhe indikacionet për përdorimin e izoluesve plastikë jo forcues.

Mënyra e zbatimit. Mësimi në grup.

Vendndodhja. Dhomat e trajnimit, fantazmës dhe trajtimit.

Siguria.

Pajisjet teknike: sisteme multimediale, grupe veglash, njësi dentare universale.

Mjete mësimore: prezantime multimediale, video, stenda, materiale mbushëse endodontike, fantazma të kokës dhe nofullave. Mjetet e kontrollit: pyetjet dhe detyrat e kontrollit, pyetjet për testimin e kontrollit të njohurive, detyrat e shtëpisë.

Plani i mësimit

Kontrollimi i progresit detyre shtepie. Kontrolli i testit të hyrjes. Pjesa teorike. Klasifikimi i endodontit materiale mbushëse. Kërkesat për këto materiale. Preparate për mbushje të përkohshme të kanaleve rrënore – materiale plastike jo forcuese (izolues). Vetitë, indikacionet për përdorim. Intervistë për pyetje kontrolli dhe kontrollin e detyrave, zgjidhjen e problemeve të situatës. Pjesa klinike. Demonstrimi nga mësuesi i metodës dhe teknikës së mbushjes së kanaleve rrënjësore të dhëmbëve te një pacient me periodontit kronik apikal me një izolues plastik jo forcues “Biodent”. Pjesa laboratorike. Demonstrimi nga një asistent i teknikës së përzierjes dhe mbushjes së kanaleve rrënjësore me materialin plastik jo forcues "Biodent" në një fantazmë. Puna e pavarur e nxënësve. Nxënësit zotërojnë teknikën e përzierjes së materialeve plastike që nuk forcohen. Analiza e rezultateve punë e pavarur nxënësit. Kontrolli i testit njohuri. Detyrë për mësimin e ardhshëm.

shënim

Një fazë e rëndësishme në trajtimin e kariesit të komplikuar është mbushja e kanalit të rrënjës. Sa saktë është zgjedhur materiali mbushës endodontik në një të veçantë situata klinike dhe sa mirë dhe plotësisht kryhet mbushja varet nga besueshmëria dhe rezultatet afatgjata trajtimi. Në këtë drejtim, disa kërkesa vendosen për materialet për mbushjen e kanaleve rrënjësore.

Materialet endodontike duhet të jenë:

Jo toksike për trupin; pa veti kancerogjene dhe mutagjene; lehtë për t'u futur në kanalin rrënjë; të jetë fleksibël për të siguruar mbushjen e kanalit në të gjithë gjatësinë e tij; mos u zvogëloni në vëllim gjatë ngurtësimit; mos treten në kanali i rrënjës, shpërndahet kur hiqet përtej foramenit apikal; të jetë i papërshkueshëm nga lëngu i rrënjës; mos irritoni indet periodontale; promovojnë rigjenerimin e indeve periapikale të ndryshuara patologjikisht; zotërojnë dhe ruajnë veti anti-inflamatore kohe e gjate; mos njollos indet e dhëmbëve; të jetë radiopake; nëse është e nevojshme, është e lehtë të hiqet nga kanali i rrënjës; kanë një forcim të ngadaltë; mos e shqetësoni ngjitjen, përshtatjen margjinale dhe procesin e ngurtësimit të materialeve mbushëse të përhershme.

Sipas klasifikimi modern, materialet mbushëse endodontike ndahen në grupet e mëposhtme. (, 2001)

1. Plastike:

1.1. Materiale plastike jo forcuese (për mbushje të përkohshme)

a) pasta antiseptike në të cilat oksidi i zinkut përdoret si mbushës, Balta e bardhë ose dentinë uji, të cilat janë të përziera në ose vajra aromatike;

b) “Biodent” – eugenol + komponent medicinal – imunokorrektor (për stimulimin e proceseve të rigjenerimit në periodontium);

c) Pasta Septomixin Forte – efekt antifungal dhe antiseptik;

d) Pasta “Grinazol” – me bazë metronidazoli.

1.2. Forcimi i plastikës. dhe në varësi të përbërjes (1984) dallohen këto grupe:

a) pasta të bazuara në oksid zinku dhe eugenol: oksid zinku + eugenol, eugedent, furatsilin imobilizuar në polisorb dhe hidroksiapatit (Rusi), endometazon, merpozan, propylor (Francë), endoflas (Kolumbi), Eston;

b) çimento eugjenol me oksid zinku: Cariosan, Kalzinol (Angli), Endosolv (Francë), Endobtur (“Septodont”);

c) pasta të bazuara në rrëshirë resorcinol-formalinë: pastë resorcinol-formalin (Gjermani, Rusi), forphenan, bioplast, preparati “Z” (Francë), foredent, kresopasta (“Septodont”);

d) çimento fosfat zinku dhe polikarboksilate: çimento fosfat (Rusi), ngjitës, argyr, çimento hidrofosfat (Japoni, SHBA);

e) pasta me bazë rrëshira epokside: intradont (Rusi), AH-26, AH plus (Angli), epoksikal (Bullgari), Thermaseal;

e) pasta me hidroksid kalciumi: biocalex (Francë), pastë që përmban jone kalciumi dhe fosfori të imobilizuara në polisorb (Rusi), Sealapex (Kerr), Apexit (Vivadent);

g) të tjera: paste bakelite, paste etoniya (Rusi), diaket, palavit (Rusi);

h) çimento xhami jonomer: “Ketak-Endo” (Espe), “Endo-Jen” (Jen dental), “Enion” (Voco);

i) pasta me fosfat trikalciumi dhe jodoform.

2. E forta primare (kunjat):

a) letër;

b) plastike;

c) guta-perka;

d) argjendi.

Ekziston një klasifikim tjetër i materialeve për mbylljen e lumenit të kanaleve të rrënjës.

1. Mbytës (endo-vulosës - nga anglishtja "për të vulosur" - për të vulosur, vulosur) - substanca bllokuese, mbyllëse. Këto përfshijnë materiale forcuese plastike ose endosealants.

2. Mbushëse (nga anglishtja "për të mbushur" - për të mbushur, për të mbushur) - mbushës të ngurtë që mbushin lumenin e kanalit.

Mbushja e përkohshme e kanaleve me pasta medicinale jo forcuese është një teknikë efektive dhe e përshtatshme që lejon trajtimin më efektiv të formave të periodontitit, cistogranulomave, kisteve radikulare dhe periodontitit mjekësor.

Mbyllja e përkohshme e kanaleve të rrënjëve të dhëmbëve është mbushja e tyre me një material plastik, jo forcues, që ka veti të caktuara kuruese, për një periudhë kohore nga disa ditë deri në disa muaj, e ndjekur nga zëvendësimi me një material mbyllës të përhershëm. Për mbylljen, këshillohet përdorimi i materialeve të ngjashme me pastën që mbushin mirë kanalin dhe sigurojnë që përqendrimi i substancës medikamentoze të mbahet në një nivel të mjaftueshëm gjatë gjithë mbylljes.

Qëllimet kryesore të mbushjes së përkohshme janë:

1) efekt antiseptik dhe pastrues në sistemin e kanaleve të rrënjëve dhe tubulave dentinale;

2) efekt anti-inflamator në fokusin e inflamacionit në periodontium;

3) stimulimi i aktivitetit rigjenerues të indeve periodontale dhe kockave përreth të procesit alveolar;

4) izolimi i kanalit nëse është e pamundur të përfundoni përpunimin në një vizitë.

Disavantazhi i të gjitha materialeve plastike që nuk forcohen është përshkueshmëria e tyre ndaj lëngu i indeve dhe resorbimi gradual në kanalin e rrënjës. Duhet të kihet parasysh se barnat e futura në pasta çaktivizohen shpejt dhe disa prej tyre mund të shkaktojnë reaksione. NË Kohët e fundit Pasta të buta antiseptike përdoren më shpesh për mbushjen e dhëmbëve të qumështit, në të cilat resorbimi i rrënjës dhe materialit mbushës duhet të vazhdojë paralelisht.

Grupi i parë i materialeve plastike jo forcuese përbëhet nga pastat antiseptike, në të cilat përdoret si mbushës oksidi i zinkut, argjila e bardhë ose dentina ujore, të cilat përzihen me vazelinë ose vajra aromatikë (karafil, pjeshkë, gjemba deti, kamfor, kastor. , eukalipt, vaj trëndafili, karotoline).

Për t'i dhënë pastave veti antiseptike dhe anti-inflamatore, në to futen aditivë të ndryshëm biologjikisht aktivë: timol, formalinë, sulfonamide, jodoform, enzima, ilaçe glukokortikoide, agjentë që stimulojnë rigjenerimin e indeve të eshtrave dhe të tjerë.

Pasta jo forcuese përgatiten, si rregull, menjëherë para mbushjes. Zgjedhja dhe raporti komponente individuale për përgatitjen e pastës përcaktohet në çdo rast specifik nga mjeku që merr pjesë. Pasta përzihen në sipërfaqen e ashpër të një pjate qelqi. ME anën e djathtë(për lehtësinë e përzierjes) shtoni oksid zinku, në të majtë - disa pika të përzgjedhur bazë vaji. Përzierja bëhet me një shpatull metalik, duke shtuar gradualisht pluhurin në lëng derisa të arrijë konsistencën e një paste.

Pasta injektohet në kanal me dorë (duke përdorur një gjilpërë rrënjësore) ose me makinë (mbushëse kanali). Lihet nën një mbushje të përkohshme për ca kohë, e më pas mbushet me pasta plastike forcuese.

Lloji tjetër i pastës jo forcuese është "Biodent", i cili është i disponueshëm i gatshëm në tuba. Kjo është një pastë plastike, jo ngurtësuese që përmban eugenol dhe një përbërës të veçantë terapeutik - një imunokorrektor, i cili stimulon proceset e rigjenerimit në periodontium dhe rikthen reaktivitetin e dëmtuar.

Materiali prodhohet në tuba të pajisur me një majë të veçantë, e cila siguron dozimin e kërkuar të pastës. Pas marrjes së pjesës së kërkuar, tubi me majë duhet të mbyllet fort për të parandaluar tharjen e materialit.

Kanali përpunohet dhe thahet sipas metodave të pranuara përgjithësisht. Mbushja bëhet me gjilpërë rrënjë ose mbushëse kanali. Për të reduktuar ngjitjen e materialit me mjetin, rekomandohet që mjeti të trajtohet paraprakisht alkool etilik. Nëse është e nevojshme që konsistenca e pastës të bëhet më e trashë, lejohet përdorimi i pluhurave të çimentos "Uniface" dhe "Dioxyvisfat". Pas mbushjes së kanalit, pasta e tepërt hiqet me një shtupë me alkool.

"Biodent" është menduar për mbushjen e kanaleve rrënjësore të dhëmbëve të të rriturve dhe fëmijëve në trajtimin e të gjitha formave të kariesit të komplikuar, duke përfshirë mbushjen e kanaleve rrënjësore të dhëmbëve me një foramen apikal të paformuar.

Përfaqësuesi tjetër i materialeve jo forcuese është pasta Septomixin Forte. Prodhohet nga Septodont dhe nuk forcohet, absorbohet pastë antibakteriale gamë të gjerë veprimet. Përbërja përfshin dy antibiotikë me antibakterial dhe efekt antifungal. Një përbërës tjetër i pastës është kortikosteroidi dexamethasone, i cili në dozën e përdorur redukton dukuritë inflamatore dhe alergjike pa ndikuar. reagimet mbrojtëse trupi. Pronë e rëndësishme"Septomiksina Forte" është se është absolutisht i padëmshëm për indet periapikale dhe trupi është në gjendje t'i përgjigjet shpejt dhe në mënyrë efektive efekt terapeutik drogë. Septomixin Forte gjithashtu përmban një mbushës radiopak.

"Septomixin Forte" përdoret në trajtimin e periodontitit granulues dhe granulomatoz, periodontitit "arsenik". Në këtë rast, kanali, i përpunuar me kujdes mekanikisht dhe medicinalisht, mbushet me "Septomiksinë" duke përdorur një mbushës kanali. Për format shkatërruese të periodontitit, rekomandohet heqja e pastës përtej majës. Dhëmbi është i mbuluar me një fashë hermetike.

Gjatë vizitave të përsëritura në intervale nga dy deri në dhjetë ditë, pasta hiqet nga kanalet dhe zëvendësohet me një pjesë të re të Septomixin. Me dinamikë pozitive procesi patologjik(zhdukja e dhimbjes dhe inflamacionit, ndërprerja e eksudimit) kanali pastrohet dhe mbyllet me material forcues.

Ilaçi "Grinazol" nga Septodont është një pastë që përmban 10% metronidazol. Metronidazoli shtyp në mënyrë aktive mikroflora anaerobe të kanaleve të rrënjës, duke bllokuar fenomenet inflamatore në nivel.

Metoda e përdorimit të "Grinazol" ka disa veçori. Së pari, "Grinazol", duke siguruar një të fortë efekt baktericid në mikroflora e kanaleve, ju lejon të shtyni trajtimin e plotë instrumental të kanalit për vizitat e mëvonshme, kur fenomenet akute inflamatore ulen dhe kjo procedurë bëhet më pak e dhimbshme për pacientin.

Së dyti, "Grinazol" lejon edhe akute dhe të rënduar periodontiti kronik trajtojeni me një zgavër të mbyllur hermetikisht, d.m.th. "mos e lini dhëmbin hapur". Kjo parandalon infeksionin dytësor të mikroflorës periodontale të zgavrës së dhëmbëve dhe përmirëson prognozën e sëmundjes.

Së treti, "Grinazol" është menduar për trajtim aktiv; pasta në kanal duhet të ndryshohet çdo ditë derisa të gjitha simptomat e sëmundjes të zhduken plotësisht (dhimbje në goditje, mbytje nga kanali, pas palpimit përgjatë palosjes kalimtare në zonën e projeksioni i majës së rrënjës, etj.)

Së katërti, "Grinazol", duke ndryshuar mjedisin në kanal dhe indet periodontale, lejon që të shmangen fenomenet e dhimbshme pas mbushjes së një dhëmbi ("reagimi ndaj mbushjes").

Së pesti, në disa raste (prania simptoma të zakonshme inflamacion, gjendje e rëndë e përgjithshme e pacientit), së bashku me aplikimi lokal“Grinazol” i shfaqur trajtim të përgjithshëm antibiotikët.

Pyetje kontrolli

Klasifikimi i materialeve mbushëse endodontike. Kërkesat për materialet për mbushjen e kanaleve të rrënjës. Preparate për mbushje të përkohshme të kanaleve rrënore – materiale plastike jo forcuese (izolues). Vetitë, indikacionet për përdorim. Përbërja, vetitë, indikacionet për përdorim, mënyra e përgatitjes për Biodent. "Septomixin - forte." Përbërja, vetitë, mënyra e përgatitjes. Përbërja, vetitë, indikacionet për përdorim, mënyra e përgatitjes për "Grinazol".

Detyrat situative

Kanali i rrënjës së dhëmbit u mbush me pastë plastike jo forcuese "Biodent", mbushje e përhershme. A janë të sakta veprimet e mjekut? Për të përgatitur pastën Biodent, mjeku hapi tubin me materialin, e vendosi në një pjatë qelqi dhe shtoi pluhur çimentoje Silidont. Ku eshte gabimi? Pasta Septomixin Forte përmban dy antibiotikë me efekte antibakteriale dhe antifungale. Përbërësi i tretë i pastës është ilaçi kortikosteroid hidrokortizon. A eshte e vertete? Pasta plastike jo forcuese "Grinazol" nga Septodont është një preparat që përmban 25% metronidazol. A është e saktë përbërja? Për të përgatitur një pastë plastike, që nuk ngurtësohet, mjeku përzihet vaj karafili dhe oksid zinku. A janë të sakta veprimet e mjekut?

Test kontrollin e njohurive

Për mbushjen e përhershme të kanaleve rrënjësore tek të rriturit, përdoren pastat e mëposhtme:

a) forcim;

b) jo forcues.

2. Përfaqësuesit e vulosjeve:

a) Vinoksol;

b) kunjat guta-perka;

c) dentina artificiale;

d) kunjat e argjendta;

d) "Grinazol";

e) kunjat e titanit;

g) "Biodent".

3. Zgjidhni materiale plastike që nuk forcohen:

a) “Silidont”;

b) “Biodent”;

c) "Grinazol";

d) “Septomixin - forte”;

e) çimento xhami jonomer.

4. Biodent përfshin:

a) eugjenol;

b) resorcinol;

c) imunokorrektor;

d) hidroksid kalciumi.

5. Përbërja e "Septomixin - Forte" përfshin:

a) antibiotik;

b) rrëshirë resorcinol-formalinë;

c) hidrokortizon;

d) oksid zinku.

Detyre shtepie:

a) shkruani një klasifikim të materialeve mbushëse endodontike.

b) listoni kërkesat bazë për mbushjet me rrënjë;

c) listoni izoluesit plastikë që nuk forcohen dhe vetitë e tyre.

Letërsia

Kryesor

Shkenca e materialeve Popkov: Tutorial. / , // M.: MEDpress-inform, 2009. Zhvillimet metodologjike departamentet.

Shtesë

Tsepov stomatologji terapeutike. – Shën Petersburg: Instituti i Stomatologjisë në Shën Petersburg, 2001. – F. 291-305. Stomatologjia propedeutike: Një libër shkollor për universitetet e mjekësisë/ ed. . – M.: GEOTAR-Media, 20008. – F. 95-99, 216-224. , Endodontika Bidenko: mjete, materiale dhe metoda. – M.: “Libri Plus”, 1999. – F. 87-108.