Tabletat Glimepiride janë në dispozicion në doza prej 1, 2, 3, 4 ose 6 mg + Eksipientë: laktozë monohidrat, povidon, celulozë mikrokristaline, glikolat niseshte, polisorbat 80, stearat magnezi.

Në varësi të dozës, tabletat përmbajnë gjithashtu ngjyra:

• 1 mg – oksid hekuri i kuq;
• 2 mg – llak karmine indigo alumini dhe oksid hekuri të verdhë;
• 3 mg – oksid hekuri i verdhë;
• 4 mg – karmine indigo.

Formulari i lëshimit

Ilaçi prodhohet në flluska të bëra me film polivinilklorur dhe letër alumini, një flluskë në një paketë kartoni.

Tableta në formë cilindrike të sheshta, të prera, të zbehta, rozë e çelur, jeshile, e verdhë ose me ngjyrë blu, në varësi të dozës.

efekt farmakologjik

Agjent hipoglikemik.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Glimepiride - hipoglikemik substancë nga grupi sulfonilureat . Ilaçi mund të përdoret për jo të varur nga insulina .

Substanca vepron duke stimuluar lirimin nga qelizat beta në pankreas.

Të gjitha barnat sulfonilureat rregullojnë procesin e sekretimit të insulinës, mbylljen Kanali i kaliumit i mbyllur nga ATP në membranat e pankreasit. Falë mbylljes së këtij kanali, depolarizimi i qelizave beta dhe hapja e kanaleve të kalciumit dhe lirimi i insulinës. Vlen të përmendet se Glimepiride lidhet shpejt me proteinat e membranës qelizat beta , megjithatë, komunikimi ndodh përmes kanaleve të tjera nga derivatet e tjera sulfonilureat .

Bllokada E varur nga ATP kanalet e kaliumit miocitet nuk ndodh zemra.

Substanca aktive gjithashtu nuk ka pankreatik efektet. Këto përfshijnë rritjen e ndjeshmërisë së indeve periferike (dhjamit dhe muskujve) ndaj insulinë dhe një rënie në aktivitetin e përdorimit të insulinës nga qelizat e mëlçisë.

Ilaçi rrit aktivitetin Fosfolipaza C specifike për glikozilfosfatidilinozitol , duke u rritur kështu hipo- Dhe glikogjeneza .

Shkalla e ndikimit të ilaçit në trup varet nga doza. Gjatë marrjes së ilaçit, reagimi i prodhimit të zvogëluar të insulinës gjatë ushtrimit akut fizik vazhdon.

Ilaçi ka antioksidant , antitrombocitare Dhe antiaterogjenike veprim.

Ushqimi nuk ndikon në asnjë mënyrë në procesin e përthithjes substancë aktive nga Trakti gastrointestinal . Disponueshmëria biologjike e ilaçit është afër 100%. 2.5 orë pas marrjes së tabletës, Glimepiride arrin një nivel maksimal prej .

Ilaçi ka një shpejtësi të ulët pastrimi nga toka dhe një shkallë e lartë e lidhjes me proteinat e plazmës (pothuajse 99%). Droga kapërcen placental pengesë, dhe shkallë e vogël hematoencefalike .

Gjysma e jetës është nga 5 deri në 8 orë, kur merret shumë doza të mëdha këtë tregues rritet pak.

Produkti pëson reaksione në mëlçi me pjesëmarrjen e një enzime SUR2S9 , rreth 60% ekskretohet në urinë dhe rreth 30% në feces. Ilaçi nuk grumbullohet në trup.

Farmakokinetike parametrat praktikisht nuk varen nga mosha apo gjinia.

Indikacionet për përdorim

Glimepiride është përshkruar për diabeti mellitus i varur nga insulina të llojit të dytë, nëse , ushtrimet dhe humbja e peshës nuk janë mjaft efektive.

Kundërindikimet

Ilaçi është kundërindikuar:

• gratë shtatzëna dhe laktuese;
• kur në ndonjë nga përbërësit e tij;
• njerëzit që janë të sëmurë ketoacidoza diabetike ;
• në diabeti mellitus lloji i parë;
• në dhe paraprijnë ;
• pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë ose veshkave.

Efekte anësore

Gjatë klinike dhe post hulumtim marketingu Reagimet anësore të mëposhtme janë vërejtur:

• skuqje të lëkurës, ndjeshmëri ndaj dritës;
• nauze, dhimbje barku, të vjella;
• leukopenia , trombocitopeni , anemia hemolitike , pancitopenia (reaksionet, si rregull, u larguan pas ndërprerjes së drogës);
• reagimet mbindjeshmëria , një rënie, shoku ;
• kolestaza , verdhëza , dështimi i mëlçisë, ;
• hipoglicemia ;
• ulje e niveleve të natriumit në gjak.

Incidenca e efekteve anësore të mëposhtme është e panjohur:

• niveli lart enzimat e mëlçisë ;
• mprehtësia vizuale e dëmtuar në javët e para të trajtimit;
• kryq Me sulfonamidet dhe derivatet sulfonilureat .

Udhëzime për përdorimin e Glimepiride (Mënyra dhe doza)

Duhet mbajtur mend se trajtim i suksesshëm diabeti mellitus varet drejtpërdrejt nëse pacienti ndjek një dietë, regjim ushqimor dhe Aktiviteti fizik.

Doza varet nga niveli i glukozës në gjak dhe urinë. Përshkruar nga mjeku që merr pjesë.

Udhëzime për përdorimin e Glimepiride

Ilaçi rekomandohet të merret pak para ose gjatë vakteve (mëngjes). Në këtë mënyrë, ju mund të minimizoni gjasat e të përzierave dhe shqetësimit të barkut. Gëlltiteni tabletën tërësisht, pa e ndarë ose përtypur.

Marrja e barit, si rregull, fillon me një dozë prej 1 mg në ditë. Më pas, në varësi të analizave, doza rritet gradualisht në 2, 3 ose 4 mg në ditë. Shkalla e rritjes duhet të jetë 1 mg çdo 7-14 ditë. Maksimumi doza ditoreështë 6 mg të barit.

Terapia e kombinuar

Kur kombinoni një ilaç me ose, duke marrë Glimepiride Ju gjithashtu duhet të filloni me një dozë të ulët. Pastaj mund të rritet gradualisht, në varësi të numërimit të gjakut.

Sa herë që reaksione negative Tashmë kur merrni 1 mg të barit në ditë, trajtimi me ilaçin duhet të ndërpritet.

Kalimi në Glimepiride nga agjentë të tjerë hipoglikemikë

Ky lloj zëvendësimi duhet të kryhet me kujdes ekstrem dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Nëse mjekimi (p.sh. Klorpropamidi ) ka tendencë të grumbullohet në trup, atëherë para se të merrni Glimepiride duhet të bëni një pushim për disa ditë.

Mbidozimi

Mbidozimi i barit mund të çojë në hipoglicemia , e cila zgjat nga 12 orë deri në 3 ditë, ndonjëherë pas falje mund të shfaqet përsëri.

Si rregull, simptomat shfaqen brenda 24 orëve pas përthithjes së barit në Trakti gastrointestinal . Vërehen: të përziera, të vjella, dhimbje në anën e djathtë, agjitacion, shtrembërim vizual, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve dhe konvulsione .

Si terapi, rekomandohet nxitja e të vjellave ose kryerja e lavazhit të stomakut adsorbentët (), mjete mbajtëse ( sulfat natriumi ). Ndonjëherë është e nevojshme shtrimi në spital i pacientit, administrimi glukozë IV . Më pas, monitorohen nivelet e sheqerit në gjak.

Ndërveprim

Efekti hipoglikemik i barit rritet kur kombinohet me insulinë, fenfluraminë, fibrate, guanethidinë, frenues MAO, fenilbutazon, sulfonamide, ACE frenuesit, steroid anabolikë, derivate të kumarinës, disopiramide, feniramidol, izofosfamide, azapropazon, probenicid, kinolone.

Duhet pasur kujdes kur kombinohen ilaçet me bllokuesit e receptorit të histaminës H2 ( , ) Dhe etanol .

Kur kombinohet me , kortikosteroide, diuretikë, simpatomimetikë, laksativë, fenotiazinë, barbiturate, diazoksid, progestogjenë, fenitoinë Dhe gjëndër tiroide efektiviteti i produktit zvogëlohet.

Kombinimi i derivateve me Glimepiride mund të dobësojë ose përmirësojë efektin e tyre në trup.

Kushtet e shitjes

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Më e mira para datës

udhëzime të veçanta

Kur ndryshoni peshën, mënyrën e jetesës ose faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillim hiper- ose hipoglikemia, duhet vendosur çështja e ndërprerjes së mjekimit.

Ilaçi duhet të kombinohet me kujdes në pacientët me performancë të dëmtuar gjëndër tiroide , adrenokortikale ose insuficienca adenopituitare .

Në javët e para të trajtimit me ilaçin, ju mund të zhvilloni hipoglicemia , veçanërisht nëse pacienti nuk ndjek një dietë, pi alkool ose nuk ushtron ushtrime fizike. Në këtë rast, kjo gjendje duhet të ndërpritet duke marrë karbohidrate.

Ndonjëherë bëhet e nevojshme transferimi i pacientit, për shembull, gjatë operacioneve, ndërhyrjeve kirurgjikale, sëmundjet infektive.

Gjatë trajtimit, duhet të monitorohen nivelet e sheqerit në urinë dhe gjak.

Analogët e Glimepiride

Ndeshjet nga Kodi ATX Niveli i 4:

Është e nevojshme të ndërpritet (ose të ndërpritet marrja e drogës).

Komentet: 0

Komentet:

Glimepiride: udhëzimet për përdorim përshkruajnë përdorimin e tij në një gamë shumë të ngushtë sëmundjesh. Dhe kjo nuk është për t'u habitur, sepse ilaçi është krijuar vetëm për trajtimin e njerëzve që vuajnë nga diabeti i tipit 2.

Forma dhe përbërja e dy versioneve të ilaçit

Glimepiride është një agjent hipoglikemik oral. Në dispozicion në dy forma:

1. Së pari. Tableta të bardha, të sheshta, cilindrike, të pjerrëta dhe me pista. Çdo tabletë përmban 2 miligramë glimepiride.
2. Së dyti. Pllaka të verdha, të sheshta, cilindrike, me një pjerrësi dhe një pikë. Çdo tabletë përmban 3 miligramë glimepiride.

Indikacionet, sëmundjet dhe kundërindikacionet

Ky ilaç trajton diabetin e tipit 2 nëse kufizimet dietike dhe veprimet e tjera jo-ilaçe janë të paefektshme. Mund të përdoret në rast të efektivitetit të ulët të monoterapisë me glimepiride.

Ekziston vetëm një sëmundje për të cilën përdoret glimepiride - diabeti mellitus tip 2 i varur nga insulina.

Ky ilaç është plotësisht kundërindikuar tek njerëzit që vuajnë nga:

Ilaçi nuk duhet të përdoret nga gratë shtatzëna dhe ato në laktacion. Gjithashtu, nuk duhet t'u jepet fëmijëve dhe adoleshentëve derisa të arrijnë moshën madhore të plotë.

Duke përdorur këtë mjet Kujdes i veçantë duhet treguar në kushtet e mëposhtme:

• djegie të mëdha dhe të rënda;
• ndërhyrje kirurgjikale në zgavrën e trupit;
• lëndime të rënda traumatike;
• pengim në zorrët.

Dozimet në kushte të ndryshme

Meqenëse glimepiridi ndikon në nivelet e glukozës në gjak, doza fillestare dhe e mirëmbajtjes përcaktohen nga mjeku që merr pjesë në bazë të një ekzaminimi individual dhe identifikimit të gjendjes fillestare të pacientit.

Fillimisht, glimepiridi përshkruhet në një dozë minimale prej 1 mg një herë në ditë. Pas një pozitive efekt shërues, doza rregullohet dhe vendoset si mirëmbajtje.

Nëse monitorimi i glicemisë nuk është i mundur, doza ditore rritet gradualisht, e shoqëruar me kontrolle periodike të niveleve të glukozës në gjak. Kjo bëhet një herë në një ose dy javë. Fazat e rritjes graduale të dozës: deri në 2, 3, 4 mg në ditë. Ju mund të merrni më shumë se 4 mg në ditë vetëm në raste ekstreme. Doza maksimale e lejuar në ditë nuk është më shumë se 6 mg.

E gjithë doza ditore merret një herë para ose gjatë ngrënies. Është mirë që ilaçi të merret gjatë mëngjesit. Janë të përshkruara metoda të tjera të marrjes së glimepiride punëtor mjekësor duke marrë parasysh historinë dhe stilin e jetës së personit.

Tabletat duhet të gëlltiten të tëra me gjysmë gote ujë. Nuk rekomandohet rreptësisht marrja e pushimeve, madje edhe ato të vogla, ndërmjet dozave. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku, pasi varet nga gjendja e trupit të pacientit dhe sasia e glukozës në gjakun e tij.

Nëse keni nevojë të merrni ilaçin së bashku me metforminën, atëherë duhet të filloni gjithçka përsëri nga e para, domethënë me doza minimale glimepiride. Në këtë rast, doza e metforminës duhet të mbahet si më parë. Rritjet e mëtejshme të dozës kryhen në faza. Formimi i fazave varet nga përqendrimi i glukozës që është e dëshirueshme të ruhet.

Nëse marrja e dozës më të lartë të glimepiride nuk jep efektin e dëshiruar, domethënë, niveli i glukozës nuk ulet në përqendrimin e dëshiruar, atëherë ky ilaç mund të kombinohet me insulinë.

Me këtë kombinim, doza e përdorur më parë e glimepiride fiksohet në një formë të ulët. Në këtë rast, insulina përshkruhet nga vetë dozë të ulët. Më pas, këto doza mund të rriten, por gjithmonë nën kontrollin e sasisë së glukozës.

Nëse ekziston nevoja për të transferuar një person nga një agjent tjetër hipoglikemik në glimepiride, doza duhet të fillohet në çdo rast me 1 mg. Rritja e dozave kryhet sipas të njëjtave rregulla që përshkruhen për fillimin e administrimit në rastin e monoterapisë.

Megjithatë, nuk mund të injorohet natyra e ndikimit të mjetit të mëparshëm. Është e domosdoshme të dini dhe mbani mend dozën, kohëzgjatjen e trajtimit dhe efektivitetin e ilaçit të mëparshëm hipoglikemik. Nëse përdoret ilaç medicinal Me periudhë e gjatë gjysma e jetës, atëherë ka nevojë për pauzë kursi i trajtimit. Duhet të jetë e barabartë me këtë gjysmë jetë.

Efektet anësore dhe veçoritë e tyre

Ky ilaç, si analogët e tij, ka një gamë të gjerë efektesh anësore. Ato mund të përbëhen nga proceset e mëposhtme.

Ka raste kur efektet anësore mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. Këto përfshijnë: hipoglikemia e rëndë, ndryshime të rëndësishme në përbërjen e gjakut, manifestime të forta alergjitë, shfaqja e dështimit të mëlçisë.

Në raste të tilla, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e drogës dhe menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Analogët e glimepiridit

Ky medikament i përket atyre barnave që kanë një larmi të gjerë analogësh, gjë që ju lejon të zgjidhni ilaçe për të situatë specifike dhe karakteristikat e trupit.

Më të njohurit midis analogëve të glimepiridit janë dy ilaçe. Ato i përkasin kategorisë së barnave të gjeneratës së re që kanë efikasitet dhe zëvendësueshmëri të mirë në rast të një reaksioni alergjik.

1. Kanuni i glimepiridit. Përdorimi i këtij ilaçi nuk ndryshon nga vetë glimepiridi. Sidoqoftë, një analog është një mjet që, megjithë ngjashmërinë e tij, ka dallimet e veta. Glimepiride canon përshkruhet në të njëjtat doza dhe për simptoma të ngjashme. Kundërindikimet janë të ngjashme. Nuk përdoret për diabetin e tipit 1, dhe gjatë shtatzënisë dhe laktacionit gratë kalojnë në barna të tjera. Dallime të rëndësishme gjatë përdorimit të kanonit të glimepiridit vërehen kur ekspozohen ndaj trupave të njerëzve që vuajnë nga patologji sistemi endokrin, veçanërisht gjëndrës tiroide. Nëse, pas marrjes së drogës Glimepiride canon, arrihet kompensimi për diabetin mellitus, atëherë duhet të pritet një rritje e nivelit të ndjeshmërisë ndaj insulinës, e cila redukton ndjeshëm nevojën si për glimepiride ashtu edhe për analogët e tij.
2. Glimepiride teva. Ai gjithashtu ka substancë aktive, domethënë glimepiride, por tabletat e tij janë në dispozicion në tre doza - 1, 2 dhe 3 mg. Glimepiride Teva është i njëjti medikament hipoglikemik, që i përket derivateve të sulfoniluresë të gjeneratës së tretë. E tij veçoritë farmakologjike konsistojnë në stimulimin e aktivitetit të pankreasit dhe lirimin e insulinës nga qelizat beta. Kjo do të thotë që Teva glimepiride, ashtu si sulfonilureat e tjera, ndihmon në rritjen e përgjigjes së qelizave beta të pankreasit ndaj stimulimit të glukozës. Megjithatë, sasia e insulinës që lirohet nën ndikimin e ilaçit Glimepiride teva ndryshon ndjeshëm në një masë më të vogël në krahasim me efektet droga tradicionale- derivatet e sulfoniluresë.

Formulari i lëshimit
Pilula

Paketa
30 copë.

efekt farmakologjik
Glimepiride është një ilaç hipoglikemik për përdorim oral - një derivat i gjeneratës së re (të tretë) të sulfoniluresë. Glimepiridi vepron kryesisht duke stimuluar sekretimin dhe çlirimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit (veprimi pankreatik). Ashtu si me sulfonilureat e tjera, ky efekt bazohet në një rritje të përgjigjes së qelizave beta të pankreasit ndaj stimulimit fiziologjik nga glukoza, ndërsa sasia e insulinës së sekretuar është dukshëm më e vogël se sa me ilaçet tradicionale të sulfoniluresë. Efekti më pak stimulues i glimepiridit në sekretimin e insulinës siguron gjithashtu një rrezik më të ulët të zhvillimit të hipoglikemisë. Përveç kësaj, glimepiridi ka një efekt ekstrapankreatik - aftësinë për të përmirësuar ndjeshmërinë e indeve periferike (muskujt, yndyrën) ndaj veprimit. insulinën e vet, zvogëlojnë përthithjen e insulinës nga mëlçia; pengon prodhimin e glukozës në mëlçi. Glimepiridi frenon në mënyrë selektive ciklooksigjenazën dhe redukton konvertimin acid arachidonic në tromboksan A2, i cili nxit grumbullimin e trombociteve, duke ushtruar kështu një efekt antitrombotik.
Glimepiride ndihmon në normalizimin e niveleve të lipideve, zvogëlon nivelin e aldehideve të vogla në gjak, gjë që çon në një reduktim të ndjeshëm të peroksidimit të lipideve, gjë që kontribuon në efektin antiaterogjen të ilaçit.
Glimepiride rrit nivelin e α-tokoferolit endogjen, aktivitetin e katalazës, glutathione peroksidazës dhe superoksid dismutazës, gjë që ndihmon në uljen e ashpërsisë së stresit oksidativ në trupin e pacientit, i cili është vazhdimisht i pranishëm në diabetin mellitus të tipit 2.

Indikacionet
Ilaçi indikohet për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 kur dieta dhe aktiviteti fizik i përshkruar më parë janë joefektive.
Nëse monoterapia me Glimepiride është joefektive, mund të përdoret në terapi të kombinuar me metforminë ose insulinë.

Kundërindikimet
Diabeti mellitus i tipit 1; ketoacidoza diabetike, prekoma diabetike dhe koma; koma hyperosmolar; mbindjeshmëria ndaj glimepiridit ose ndonjë përbërësi joaktiv të ilaçit, derivateve të tjerë të sulfoniluresë ose ilaçeve sulfonamide (rreziku i zhvillimit të reaksioneve të mbindjeshmërisë); mosfunksionim i rëndë i mëlçisë; mosfunksionim i rëndë i veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë); intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës; fëmijërinë deri në 18 vjeç; mungesa e glukozë-6-fosfat dehidrogjenazës; shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes me gji.
Me kujdes - kushtet që kërkojnë transferimin e pacientit në terapi me insulinë (djegie të gjera, të rënda trauma të shumëfishta, ndërhyrje të gjera kirurgjikale); pamjaftueshmëria e veshkave; sëmundjet e gjëndrës tiroide (hipotiroidizmi, tirotoksikoza); përthithja e dëmtuar e ushqimit dhe barnave në traktin gastrointestinal, duke përfshirë obstruksionin e zorrëve, parezën e zorrëve; ethe infektive; alkoolizmi; në ditët e para të trajtimit (rritje e rrezikut të hipoglikemisë); me një rrezik të shtuar të zhvillimit të hipoglikemisë; për sëmundjet interkurente gjatë trajtimit ose kur ndryshoni stilin e jetës së pacientit (ndryshimi i dietës dhe orareve të vakteve, rritja ose pakësimi i aktivitetit fizik).

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji
Glimepiride është kundërindikuar për përdorim në gratë shtatzëna. Në rast të shtatzënisë së planifikuar ose nëse ndodh shtatzënia, gruaja duhet të transferohet në terapi me insulinë.
Meqenëse glimepiride duket se kalon në qumështin e gjirit, nuk duhet t'u përshkruhet grave gjatë laktacionit. Në këtë rast, është e nevojshme të kaloni në terapi me insulinë ose të ndaloni ushqyerjen me gji.

udhëzime të veçanta
Glimepiride duhet të merret në dozat e rekomanduara dhe në kohën e përcaktuar. Gabimet në përdorimin e barit, të tilla si doza të humbura, nuk duhet të korrigjohen kurrë me doza të mëvonshme të më shumë dozë të lartë. Mjeku dhe pacienti duhet të diskutojnë paraprakisht masat që duhen marrë në rast të gabimeve të tilla (për shembull, anashkalimi i një doze ose vakti të barit) ose në situata kur është e pamundur të merret doza tjetër e barit në kohën e duhur. . vendos oren. Pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun nëse doza e barit është shumë e lartë.
Nëse një pacient zhvillon një reaksion hipoglikemik kur merr 1 mg glimepiride në ditë, kjo tregon se ky pacient mund të normalizojë nivelin e glukozës në gjak vetëm me dietë.
Kur arrihet kompensimi për diabetin mellitus të tipit 2, ndjeshmëria ndaj insulinës rritet. Në këtë drejtim, nevoja për Glimepiride mund të ulet gjatë trajtimit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, është e nevojshme të zvogëlohet përkohësisht doza ose të ndërpritet Glimepiride. Rregullimi i dozës duhet të bëhet gjithashtu kur ndryshon pesha trupore e pacientit, kur ndryshon stili i tij i jetesës ose kur shfaqen faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e zhvillimit të hipo- ose hiperglicemisë. Një dietë adekuate, ushtrime të rregullta dhe të mjaftueshme dhe, nëse është e nevojshme, humbje peshe kanë të njëjtën gjë e rëndësishme për të arritur kontrollin optimal të niveleve të glukozës në gjak, si dhe përdorimin e rregullt të Glimepiride.
Simptomat klinike të hiperglicemisë (ulja e pamjaftueshme e niveleve të glukozës në gjak) janë: rritja e shpeshtësisë së urinimit, etje ekstreme, tharje e gojës dhe thatësi lëkurën. Në javët e para të trajtimit, rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë mund të rritet, gjë që kërkon monitorim veçanërisht të kujdesshëm të pacientit. Gjatë trajtimit me Glimepiride, hipoglikemia mund të zhvillohet nëse hani në mënyrë të parregullt ose anashkaloni vaktet. Ajo simptomat e mundshme janë: dhimbje koke, uri, nauze, të vjella, ndjenjë e lodhjes, përgjumje, shqetësime të gjumit, ankth, agresivitet, shqetësime në përqendrim, vëmendje dhe reagim, depresion, konfuzion, çrregullime të të folurit dhe shikimit, afazi, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, marramendje, delirium, spazma cerebrale, konfuzion ose humbje e vetëdijes, duke përfshirë koma, frymëmarrje të cekët, bradikardi. Përveç kësaj, si rezultat i mekanizmit adrenergjik reagime mund të ndodhin djersitje, shqetësim, takikardi, rritje të presionit të gjakut, angina pectoris dhe çrregullime rrahjet e zemrës. Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë:
hezitimi ose (sidomos në pleqëri) aftësia e pamjaftueshme e pacientit për të bashkëpunuar me mjekun;
ushqyerja joadekuate, e parregullt, anashkalimi i vakteve, agjërimi, ndryshimet në dietën e zakonshme;
çekuilibër ndërmjet Aktiviteti fizik dhe konsumi i karbohidrateve;
pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me anashkalimin e vakteve;
mosfunksionim i veshkave;
mosfunksionim i rëndë i mëlçisë;
mbidoza e Glimepiride;
disa sëmundje të pakompensuara të sistemit endokrin që prekin metabolizmin e karbohidrateve(për shembull, mosfunksionimi i tiroides, pamjaftueshmëria e hipofizës ose insuficiencë mbiveshkore);
përdorimi i njëkohshëm i barnave që rrisin efektin e Glimepiride.
Mjeku duhet të informohet për faktorët e mësipërm dhe për episodet e hipoglikemisë, pasi ato kërkojnë monitorim veçanërisht të rreptë të pacientit. Nëse ka faktorë të tillë që rrisin rrezikun e hipoglikemisë, doza e Glimepiride ose i gjithë regjimi i trajtimit duhet të rregullohet. Kjo duhet të bëhet edhe në rastin e një sëmundjeje interkurente ose të një ndryshimi në stilin e jetës së pacientit.
Simptomat e hipoglikemisë mund të zbuten ose të mungojnë plotësisht në pacientët e moshuar, në pacientët që vuajnë nga neuropatia autonome ose që marrin trajtimi i njëkohshëmβ-bllokuesit, klonidina, reserpina, guanethidina ose agjentë të tjerë simpatolitikë. Hipoglicemia pothuajse gjithmonë mund të rikthehet shpejt nga marrja e menjëhershme e karbohidrateve (glukozë ose sheqer, për shembull, në formën e një kubi sheqeri, të ëmbël lëng frutash ose çaj). Në këtë drejtim, pacienti duhet të ketë gjithmonë me vete të paktën 20 g glukozë (4 copa sheqeri). Ëmbëlsuesit janë të paefektshëm në trajtimin e hipoglikemisë.
Nga përvoja e përdorimit të barnave të tjera të sulfoniluresë, dihet se, pavarësisht suksesit fillestar në lehtësimin e hipoglikemisë, përsëritja e saj është e mundur. Në këtë drejtim, monitorimi i vazhdueshëm dhe i kujdesshëm i pacientit është i nevojshëm. Hipoglicemia e rëndë kërkon trajtim të menjëhershëm nën mbikëqyrjen mjekësore, dhe në rrethana të caktuara, shtrimin në spital të pacientit.
Nëse një pacient që vuan nga diabeti trajtohet nga mjekë të ndryshëm (për shembull, kur qëndron në spital pas një aksidenti, kur është i sëmurë në fundjavë), ai duhet t'i informojë ata për sëmundjen dhe trajtimin e mëparshëm.
Gjatë trajtimit me Glimepiride, kërkohet monitorim i rregullt i funksionit dhe imazhit të mëlçisë. gjaku periferik(sidomos numri i leukociteve dhe trombociteve).
NË situata stresuese(për shembull, në rast lëndimi, ndërhyrje kirurgjikale, sëmundjet infektive të shoqëruara me temperaturë) mund të ketë nevojë për transferim i përkohshëm pacienti në terapi me insulinë.
Nuk ka përvojë me përdorimin e Glimepiride në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave ose pacientët në hemodializë. Pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave dhe të mëlçisë këshillohen të kalojnë në terapi me insulinë.
Gjatë trajtimit me Glimepiride, është i nevojshëm monitorimi i rregullt i përqendrimit të glukozës në gjak, si dhe i përqendrimit të hemoglobinës së glikoziluar.
Në fillim të trajtimit, kur kaloni nga një ilaç në tjetrin, ose kur merrni Glimepiride në mënyrë të parregullt, mund të ketë një ulje të përqendrimit të pacientit dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore për shkak të hipo- ose hiperglicemisë. Kjo mund të ndikojë negativisht në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të përdorur makineri dhe mekanizma të ndryshëm.

Kompleksi
Një tabletë përmban:
Substanca aktive - glimepiride - 2 mg
Përbërësit ndihmës: laktozë (sheqer qumështi), celulozë mikrokristaline, niseshte i paraxhelatinizuar, lauril sulfat natriumi, stearat magnezi.

Udhëzime për përdorim dhe doza
Ilaçi administrohet me gojë. Dozat fillestare dhe ato mbajtëse të Glimepiride-Teva përcaktohen individualisht bazuar në rezultatet e monitorimit të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak.
Doza fillestare dhe zgjedhja e dozës
Në fillim të trajtimit, 1 mg Glimepiride përshkruhet një herë në ditë. Me arritjen e optimales efekt terapeutik Rekomandohet që kjo dozë të merret si dozë mbajtëse. Në mungesë të kontrollit të glicemisë, doza ditore duhet të rritet gradualisht nën monitorimin e rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak (në intervale prej 1-2 javësh) në 2 mg, 3 mg ose 4 mg në ditë. Dozat mbi 4 në ditë janë efektive vetëm në raste të jashtëzakonshme. Doza maksimale e rekomanduar ditore është 6 mg. Përdoret në kombinim me metforminë
Në mungesë të kontrollit të glicemisë në pacientët që marrin metforminë, mund të fillohet terapi shoqëruese me glimepiride. Me mbajtjen e dozës së metforminës në të njëjtin nivel, trajtimi me glimepiride fillon me një dozë minimale dhe më pas doza rritet gradualisht në varësi të nivelit të dëshiruar të kontrollit të glicemisë, deri në dozën maksimale ditore. Terapia e kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.
Përdoret në kombinim me insulinë
Në rastet kur kontrolli i glicemisë nuk mund të arrihet duke marrë doza maksimale Glimepiride - në monoterapi ose në kombinim me dozën maksimale të metforminës, është i mundur një kombinim i Glimepiride me insulinë. Në këtë rast, doza e fundit e Glimepiride e përshkruar për pacientin mbetet e pandryshuar. Në këtë rast, trajtimi me insulinë fillon me një dozë minimale, me një rritje të mundshme pasuese graduale të dozës së saj nën kontrollin e përqendrimeve të glukozës në gjak. Trajtim i kombinuar kërkon mbikëqyrje të detyrueshme mjekësore.
Koha dhe shpeshtësia e marrjes së dozës ditore përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh stilin e jetës së pacientit. Si rregull, mjafton të përshkruani dozën ditore në një dozë menjëherë para ose gjatë mëngjes i bollshëm ose vaktin e parë kryesor. Tabletat Glimepiride merren të plota, pa përtypur, me një sasi të mjaftueshme lëngu (rreth 0,5 gota). Është shumë e rëndësishme të mos anashkaloni vaktet pas marrjes së Glimepiride.
Kohëzgjatja e trajtimit
Si rregull, trajtimi me Glimepiride është afatgjatë.
Transferimi i pacientit nga një ilaç tjetër hipoglikemik oral në glimepiride.
Gjatë transferimit të një pacienti nga një ilaç tjetër hipoglikemik oral në Glimepiride, doza fillestare ditore e këtij të fundit duhet të jetë 1 mg (edhe nëse pacienti transferohet në Glimepiride nga doza maksimale e një ilaçi tjetër hipoglikemik oral). Çdo rritje e dozës së Glimepiride duhet të kryhet në faza në përputhje me rekomandimet e mësipërme. Është e nevojshme të merret parasysh efektiviteti, doza dhe kohëzgjatja e veprimit të agjentit hipoglikemik të përdorur. Në disa raste, veçanërisht kur merrni ilaçe hipoglikemike me një gjysmë jetë të gjatë (për shembull, klorpropamidi), mund të jetë e nevojshme që përkohësisht (për disa ditë) të ndërpritet trajtimi për të shmangur efektet shtesë që rrisin rrezikun e hipoglikemisë.
Transferimi i një pacienti nga insulina në Glimepiride
Në raste të jashtëzakonshme, kur kryhet terapi me insulinë në pacientët me diabet tip 2, me kompensim të sëmundjes dhe me funksion sekretor të ruajtur (3-qeliza të pankreasit), është e mundur të zëvendësohet insulina me Glimepiride. Transferimi duhet të kryhet Në këtë rast, transferimi i pacientit në Glimepiride fillon me një dozë minimale prej 1 mg.

Efekte anësore
Rrallë:
Metabolizmi: zhvillimi i reaksioneve hipoglikemike. Këto reaksione ndodhin kryesisht menjëherë pas marrjes së barit dhe nuk kontrollohen gjithmonë lehtësisht.
Nga ana e organeve të shikimit: gjatë trajtimit (veçanërisht në fillim), mund të vërehet një rënie kalimtare e shikimit për shkak të ndryshimeve në përqendrimin e glukozës në gjak.
Nga sistemi tretës: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, kolestaza, verdhëza, hepatiti (deri në zhvillimin e dështimit të mëlçisë).
Nga sistemi hematopoietik: trombocitopeni (e moderuar në të rëndë), leukopeni, anemi hemolitike ose aplastike, eritrocitopeni, granulocitopeni, agranulocitozë dhe pancitopeni.
Ndonjehere:
Nga sistemi tretës: të përziera, të vjella, një ndjenjë rëndimi ose shqetësimi në epigastrium, dhimbje barku, diarre, shumë rrallë që çojnë në ndërprerjen e mjekimit.
Reaksionet alergjike: shfaqja e simptomave të urtikarisë (kruajtje, skuqje të lëkurës). Reaksione të tilla janë zakonisht të moderuara, por mund të përparojnë, të shoqëruara me rënie të presionit të gjakut, dispne, madje edhe zhvillim të shokut anafilaktik. Nëse shfaqen simptoma të urtikarisë, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Alergjia e kryqëzuar me derivate të tjerë të sulfoniluresë, sulfonamide ose substanca të ngjashme është e mundur dhe zhvillimi i vaskulitit alergjik është gjithashtu i mundur.
Në raste të jashtëzakonshme:
Efekte të tjera anësore: zhvillim i mundshëm i fotosensitivitetit, hiponatremia.
Meqenëse disa efekte anësore, si: hipoglikemia e rëndë, ndryshime të mëdha fotografitë e gjakut, të rënda reaksione alergjike, dështimi i mëlçisë, në rrethana të caktuara, mund të përbëjë një kërcënim për jetën; në rast të reaksioneve të padëshiruara ose të rënda, pacienti duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë për to dhe në asnjë rast të mos vazhdojë të marrë ilaçin pa rekomandimin e tij.

Ndërveprimet e drogës
Glimepiridi metabolizohet nga citokromi P450 2C9 (CYP2C9). Kur përdoret njëkohësisht me induktorët e izoenzimës CYP2C9, për shembull, rifampicina, efekti hipoglikemik i glimepiridit mund të ulet dhe rreziku i hipoglikemisë mund të rritet nëse ato ndërpriten pa rregullimin e dozës së glimepiridit. Kur përdoret njëkohësisht me frenuesit e izoenzimës CYP2C9, për shembull, flukonazoli, efekti hipoglikemik i glimepiridit mund të rritet dhe rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë dhe efekteve anësore të glimepiridit mund të rritet, si dhe efekti i tij hipoglikemik gjithashtu mund të reduktohet nëse ato ndërpriten. pa rregulluar dozën e glimepiridit. Efekti hipoglikemik i rritur dhe i shoqëruar zhvillimi i mundshëm hipoglicemia mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me insulinë ose me ilaçe të tjera hipoglikemike orale, metforminë, frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), alopurinol, steroid anabolikë dhe hormone seksuale mashkullore, kloramfenikol, derivate të kumarinës, isofofosp, dhe cikloide. fenfluramine, disopiramide, fibrate, fluoksetinë, simpatolitikë (guanethidinë), frenues të monoamine oksidazës (MAO), mikonazol, flukonazol, pentoksifilinë (me administrimi parenteral në doza të larta), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinolone, salicilate dhe acid aminosalicilik, sulfinpirazone, disa sulfonamide aktrim i gjatë, tetraciklina, tritokualina. Një dobësim i efektit hipoglikemik dhe një rritje e shoqëruar e përqendrimit të glukozës në gjak mund të vërehet me përdorimin e njëkohshëm të glimepiridit me acetazolamid, barbiturate, glukokortikosteroide, glukagon, laksativë (me përdorim afatgjatë), acidi nikotinik (në doza të larta) dhe derivatet acidi nikotinik, estrogjenet dhe progestogjenët, fenotiazinat, klorpromazina, fenitoina, rifampicina, hormonet e tiroides, kripërat e litiumit. Bllokuesit e receptorit H2-histamine, klonidina dhe reserpina, mund të fuqizojnë dhe dobësojnë efektin hipoglikemik të glimepiridit. Nën ndikimin e të tillëve agjentët simpatolitikë, të tilla si beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, mund të jenë të dobësuara ose të mungojnë shenjat klinike hipoglicemia. Gjatë marrjes së glimepiridit, mund të vërehet një rritje ose ulje e efektit të derivateve të kumarinës. Kur përdoret njëkohësisht me barna që pengojnë hematopoiezën e palcës kockore, rreziku i mielosupresionit rritet. Konsumimi i vetëm ose kronik i alkoolit mund të përmirësojë ose dobësojë efektin hipoglikemik të glimepiridit.

Mbidozimi
Simptomat: hipoglikemia (të përzier, të vjella dhe dhimbje në rajoni epigastrik, shqetësim, dridhje, shqetësime vizuale, probleme të koordinimit, përgjumje, koma dhe konvulsione). Trajtimi: nëse pacienti është i vetëdijshëm - nxitja e të vjellave, duke pirë shumë lëngje, Karboni i aktivizuar dhe laksativ. Në rast të mbidozimit të rëndë - administrimi intravenoz bolus i tretësirës së dekstrozës (50 ml tretësirë ​​40%), më pas - administrimi i infuzionit 10% zgjidhje. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht pacienti, të ruhen funksionet vitale dhe të kontrollohet përqendrimi i glukozës në gjak (është e mundur përsëritja e episodeve të hipoglikemisë). NË trajtim të mëtejshëm simptomatike.

Kushtet e ruajtjes
Në një temperaturë jo më të lartë se 30 ° C. Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Më e mira para datës
2 vjet.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë
Lëshohet me recetë të mjekut

Glimepiride- ilaç antidiabetik, hipoglikemik.
Glimepiride është një substancë hipoglikemike aktive në me gojë, e cila i përket grupit të sulfonilurea. Mund të përdoret për diabetin mellitus të pavarur nga insulina.
Glimepiride vepron kryesisht duke stimuluar lirimin e insulinës nga qelizat beta të pankreasit.
Ashtu si me sulfonilureat e tjera, ky efekt bazohet në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave pankreatike ndaj stimulimit fiziologjik nga glukoza. Për më tepër, glimepiridi ka një efekt të theksuar postpankreatik, i cili është gjithashtu karakteristik për ilaçet e tjera të sulfoniluresë.
Sulfonilureat rregullojnë sekretimin e insulinës duke mbyllur kanalin e kaliumit të varur nga ATP që ndodhet në membranën e qelizave beta të pankreasit. Mbyllja e kanalit të kaliumit shkakton depolarizimin e qelizës beta dhe hapja që rezulton e kanaleve të kalciumit çon në rritjen e fluksit të kalciumit në qelizë, e cila nga ana tjetër çon në çlirimin e insulinës nga ekzocitoza.
Glimepiride me shpejtësi e lartë zëvendësimi lidhet me proteinën e membranës së qelizave beta të lidhur me kanalin e kaliumit të varur nga ATP, por vendndodhja e vendit të lidhjes së saj është e ndryshme nga vend i zakonshëm lidhja e barnave sulfonilurea.
Aktiviteti postpankreatik
Efektet postpankreatike përfshijnë, për shembull, përmirësimin e ndjeshmërisë së indeve periferike ndaj insulinës dhe reduktimin e përdorimit të insulinës nga mëlçia. Asgjësimi i glukozës në gjak indet periferike(muskujt dhe yndyrat) ndodh me ndihmën e të posaçme proteinat e transportit e vendosur në membranë qelizore. Transporti i glukozës në këto inde është i kufizuar nga hapi i përdorimit të glukozës. Glimepiride rrit shumë shpejt numrin e molekulave aktive që transportojnë glukozën membranat plazmatike qelizat e muskujve dhe indit dhjamor, gjë që çon në stimulimin e marrjes së glukozës.
Glimepiridi rrit aktivitetin e fosfolipazës C specifike për glikosilfosfatidilinozitol, me të cilën lipogjeneza dhe glikogjeneza e induktuar nga ilaçi mund të lidhen në qelizat e izoluara të muskujve dhe yndyrës.
Glimepiridi shtyp prodhimin hepatik të glukozës duke rritur përqendrimet ndërqelizore të fruktozës-2,6-bisfosfatit, i cili nga ana tjetër shtyp glukoneogjenezën.
Farmakokinetika
Absorbimi: pas administrimit, glimepiride ka 100% biodisponibilitet. Ushqimi nuk ka një efekt të rëndësishëm në përthithje, por vetëm paksa ngadalëson shkallën e përthithjes. Përqendrimet maksimale në serum (Cmax) arrihen 2,5 orë pas marrjes së barit (mesatarja është 0,3 mcg / ml kur merret një dozë e shumëfishtë ditore prej 4 mg). Ekziston një lidhje lineare midis dozës dhe Cmax, si dhe dozës dhe AUC (zona nën kurbën e përqendrimit-kohë).
Shpërndarja Glimepiride ka një vëllim shumë të ulët shpërndarjeje (rreth 8,8 L), i cili është afërsisht i barabartë me vëllimin e shpërndarjes së albuminës, një shkallë të lartë të lidhjes me proteinat plazmatike (më shumë se 99%) dhe pastrim të ulët (rreth 48 ml/min). .
Tek kafshët, glimepiridi kalon në qumështin e gjirit. Glimepiride kalon placentën. Penetrimi përmes barrierës gjaku-tru është i ulët.
Metabolizmi dhe eliminimi: Gjysma e jetës mesatare në përqendrimet plazmatike të barit që korrespondon me regjimet e shumëfishta të dozimit është afërsisht 5 deri në 8:00. Pas marrjes së dozave të mëdha, u vu re një rritje e lehtë në gjysmën e jetës.
Pas një doze të vetme të etiketuar glimepiride izotopi radioaktiv, 58% e substancës radioaktive u gjet në urinë dhe 35% në feces. Substanca e ndryshuar nuk u shfaq në urinë. Dy metabolitë gjenden në urinë dhe feces, të cilat me shumë mundësi formohen si rezultat i metabolizmit në mëlçi (enzima kryesore është CYP2C9), njëri prej të cilëve është një derivat hidroksi dhe tjetri është një derivat karboksi. Pas administrimit të glimepiride, gjysma e jetës përfundimtare të këtyre metabolitëve varionte nga 3 në 6 dhe nga 5 në 6:00, respektivisht.
Krahasimi i farmakokinetikës pas një doze të vetme dhe doza të shumëfishta të barit një herë në ditë nuk zbuloi dallime të rëndësishme. Ndryshueshmëria ndërindividuale ishte shumë e ulët. Kumulimi, i cili ishte i rëndësishëm, nuk u vëzhgua.

Indikacionet për përdorim:
Një drogë Glimepiride përdoret për trajtimin e diabetit mellitus të tipit II jo të varur nga insulina, kur nivelet e sheqerit në gjak nuk mund të mbahen në mënyrë adekuate vetëm me dietë, stërvitje dhe humbje peshe.

Mënyra e aplikimit:
Trajtimi i suksesshëm i diabetit varet nga respektimi i një diete të përshtatshme nga pacienti, aktiviteti i rregullt fizik dhe monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në gjak dhe urinë. Mosrespektimi i dietës së pacientit nuk mund të kompensohet duke marrë pilula ose insulinë.
Një drogë Glimepiride përdoret nga të rriturit.
Doza varet nga rezultatet e testeve të glukozës në gjak dhe urinë. Doza fillestare është 1 mg glimepiride në ditë. Nëse një dozë e tillë arrin kontrollin e sëmundjes, ajo duhet të përdoret për terapi mirëmbajtjeje.
Nëse kontrolli i glicemisë nuk është optimal, doza duhet të rritet në 2, 3 ose 4 mg glimepiride në ditë në faza (në intervale prej 1-2 javësh).
Një dozë prej më shumë se 4 mg në ditë jep pikët më të mira vetëm në raste individuale. Doza maksimale e rekomanduar është 6 mg glimepiride në ditë.
Nëse doza maksimale ditore e metforminës nuk siguron kontroll të mjaftueshëm të glicemisë, mund të filloni terapi shoqëruese glimepiride.
Pas marrjes paraprake të metforminës, glimepiride duhet të fillohet me një dozë të ulët, e cila më pas mund të rritet gradualisht në dozën maksimale ditore bazuar në nivelin e dëshiruar të kontrollit metabolik. Terapia e kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Nëse doza maksimale ditore e glimepiride nuk siguron kontroll të mjaftueshëm të glicemisë, mund të fillohet terapia shoqëruese me insulinë nëse është e nevojshme. Pas marrjes paraprake të glimepiride, trajtimi me insulinë duhet të fillojë me një dozë të ulët, e cila më pas mund të rritet bazuar në nivelin e dëshiruar të kontrollit metabolik. Terapia e kombinuar duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.
Zakonisht një dozë glimepiride në ditë është e mjaftueshme. Rekomandohet të merret pak para ose gjatë mëngjes i bollshëm ose - nëse nuk ka mëngjes - pak para ose gjatë vaktit të parë kryesor. Gabimet në përdorimin e barit, të tilla si mungesa e një doze, nuk duhet të korrigjohen kurrë duke marrë një dozë më të lartë pasuese. Tableta duhet të gëlltitet pa përtypur, të lahet me lëng.
Nëse një pacient përjeton një reaksion hipoglikemik ndaj glimepiride në një dozë prej 1 mg në ditë, kjo do të thotë se sëmundja mund të kontrollohet vetëm me dietë.
Kontrolli i përmirësuar i diabetit shoqërohet me rritje të ndjeshmërisë ndaj insulinës, kështu që nevoja për glimepiride mund të ulet gjatë rrjedhës së trajtimit. Për të shmangur hipoglikeminë, doza duhet të reduktohet gradualisht ose terapia duhet të ndërpritet fare. Nevoja për të rishikuar dozën mund të lindë gjithashtu nëse pesha trupore ose stili i jetesës së pacientit ndryshon, ose nëse ka faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e hipo- ose hiperglicemisë.
Kalimi nga agjentët oralë antidiabetikë në glimepiride.
Zakonisht është e mundur kalimi nga barna të tjera antidiabetike orale në glimepiride. Gjatë këtij tranzicioni, duhet të merret parasysh forca dhe gjysma e jetës së agjentit të mëparshëm. Në disa raste, veçanërisht nëse ilaçi antidiabetik ka një gjysmë jetë të gjatë (si p.sh. klorpropamidi), rekomandohet të prisni disa ditë përpara se të merrni glimepiride. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e reaksioneve hipoglikemike për shkak të efektit aditiv të dy agjentëve.
Doza fillestare e rekomanduar është 1 mg glimepiride në ditë. Siç u përmend më lart, doza mund të rritet në faza bazuar në reagimet ndaj ilaçit.
Kalimi nga insulina në glimepiride.
Në raste të jashtëzakonshme, pacientët me diabet tip II që marrin insulinë mund të këshillohen ta zëvendësojnë atë me Glimepiride. Ky kalim duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Efekte anësore:
Duke marrë parasysh përvojën me përdorimin e glimepiridit dhe derivateve të tjerë të sulfoniluresë, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e reaksioneve të padëshiruara të renditura më poshtë sipas klasave të sistemeve të organeve sipas frekuencës në ulje: shumë shpesh ≥ 1/10; shpesh: ≥ 1/100 deri<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Nga sistemi i gjakut dhe limfatik. Rrallë, trombocitopeni, leukopeni, granulocitopeni, agranulocitozë, eritropeni, anemi hemolitike dhe pancitopeni, të cilat zakonisht janë të kthyeshme pas ndërprerjes së barit.
Nga sistemi imunitar. Shumë rrallë, vaskuliti leukocitoklastik, një reaksion i butë i mbindjeshmërisë që mund të përparojë në forma të rënda, i shoqëruar me gulçim, rënie të presionit të gjakut dhe ndonjëherë tronditje. Nuk dihet: Alergji e mundshme kryq me sulfonilurea, sulfonamide ose substanca të ngjashme.
Çrregullime metabolike dhe ushqimore
Rrallë hipoglikemia. Këto reaksione hipoglikemike kryesisht ndodhin menjëherë, mund të jenë të rënda dhe nuk mund të korrigjohen gjithmonë lehtësisht. Shfaqja e reaksioneve të tilla, si në rastin e trajtimit me agjentë të tjerë hipoglikemikë, varet nga faktorë individualë, si zakonet dietike dhe doza (për më shumë detaje, shihni seksionin "Veçoritë e aplikimit").
Nga organet e shikimit. Nuk dihet: Mund të shfaqen shqetësime të përkohshme të shikimit, veçanërisht në fillim të trajtimit, për shkak të ndryshimeve në nivelet e glukozës në gjak.
Nga trakti gastrointestinal. Shumë të rralla: të përziera, të vjella, diarre, ndjenja e rëndimit dhe shqetësimit në bark, dhimbje barku, rrallëherë çojnë në nevojën për të ndërprerë trajtimin.
Sistemi hepatobiliar. E panjohur: nivele të rritura të enzimave të mëlçisë. Shumë të rralla: mosfunksionimi i mëlçisë (p.sh. kolestaza, verdhëza), hepatiti dhe dështimi i mëlçisë.
Nga lëkura dhe indet nënlëkurore. Nuk dihet: Mund të shfaqen reaksione të mbindjeshmërisë së lëkurës si kruajtje, skuqje, urtikarie dhe ndjeshmëri ndaj dritës.
Treguesit laboratorikë. Shumë e rrallë: ulje e nivelit të natriumit në gjak.

Kundërindikimet:
Glimepiride jo i destinuar për trajtimin e diabetit mellitus tip I të varur nga insulina, ketoacidozës diabetike, prekomës dhe komës diabetike, çrregullimeve të rënda funksionale renale ose hepatike.
Glimepiride nuk duhet t'u përshkruhet pacientëve me mbindjeshmëri ndaj glimepiridit ose ndonjë përbërësi ndihmës të përfshirë në ilaç, ndaj derivateve të sulfoniluresë ose barnave të tjera sulfonilamide (rreziku i zhvillimit të reaksioneve të mbindjeshmërisë).

Shtatzënia:
Rreziku i lidhur me diabetin.
Devijimet nga nivelet normale të glukozës në gjak gjatë shtatzënisë mund të rrisin gjasat e keqformimeve kongjenitale dhe vdekshmërisë perinatale. Prandaj, sasia e glukozës në gjakun e një gruaje shtatzënë duhet të monitorohet me kujdes për të shmangur rrezikun teratogjenik.
Një grua shtatzënë me diabet duhet të kalojë në insulinë. Gratë me diabet duhet të informojnë mjekun e tyre për shtatzëninë e planifikuar në mënyrë që të rregullojnë trajtimin dhe të kalojnë në insulinë.
Rreziku i lidhur me glimepiride.
Nuk ka të dhëna në lidhje me përdorimin e glimepiride në gratë shtatzëna. Duke marrë parasysh rezultatet e eksperimenteve të kafshëve, ilaçi ka toksicitet riprodhues, ndoshta i lidhur me efektin farmakologjik të glimepiridit (hipoglicemia).
Prandaj, gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, një grua Glimepiride nuk mund të përdoret.
Nëse një paciente që merr glimepiride planifikon të mbetet shtatzënë ose të mbetet shtatzënë, ajo duhet të kalojë në terapi me insulinë sa më shpejt të jetë e mundur.
Periudha e ushqyerjes me gji.
Nuk dihet nëse glimepiridi ekskretohet në qumështin e gjirit. Dihet se ekskretohet në qumështin e minjve. Rekomandohet ndërprerja e trajtimit me glimepiride gjatë ushqyerjes me gji, pasi sulfonilureat e tjera ekskretohen në qumështin e gjirit dhe ekziston rreziku i hipoglikemisë tek të porsalindurit.

Ndërveprimi me barna të tjera:
Përdorimi i njëkohshëm i barit Glimepiride me barna të caktuara mund të shkaktojë ulje dhe rritje të efektit hipoglikemik të glimepiride. Prandaj, barnat e tjera duhet të merren vetëm me pëlqimin (ose recetën) e mjekut. Glimepiridi metabolizohet nga citokromi P450 2C9 (CYP2C9). Dihet se si rezultat i administrimit të njëkohshëm të induktorëve (për shembull, rifampicinës) ose frenuesve të CYP2C9 (për shembull, flukonazol), ky metabolizëm mund të ndryshojë. Rezultatet nga një studim i ndërveprimit in vivo treguan se flukonazoli, një nga frenuesit më të fuqishëm të CYP2C9, dyfishoi afërsisht AUC të glimepiridit. Ekzistenca e këtyre llojeve të ndërveprimeve dëshmohet nga përvoja me përdorimin e glimepiridit dhe derivateve të tjerë të sulfoniluresë.
Forcimi i efektit të uljes së niveleve të glukozës në gjak, dhe për këtë arsye, në disa raste, hipoglikemia mund të ndodhë kur glimepiridi merret njëkohësisht me ilaçe të tilla si fenilbutazon, azapropazon dhe oksifenbutazon, insulinë dhe ilaçe antidiabetike orale, disa sulfonamide me sulfonamide me veprim të gjatë, , salicilatet dhe d. acidi amino-salicilik, frenuesit MAO, steroidet anabolike dhe hormonet seksuale mashkullore, antibiotikët kinolone dhe klaritromicina, kloramfenikoli, probenecidi, sulfinpirazoni, antikoagulantët indirekt, mikonazoli, fenfluramina (hitoxillimet, disopyramine, disopyramine, disopyramine, disopyramine, disopyramine, disopyramine) ine , frenuesit ACE, flukonazol, fluoksetinë, alopurinol, simpatolitikë, ciklo-, tro- dhe ifosfamide. Një dobësim i efektit të uljes së niveleve të glukozës në gjak dhe, në përputhje me rrethanat, një rritje në këtë nivel mund të ndodhë kur pacienti merr njëkohësisht medikamentet e mëposhtme: estrogjenet dhe progestogjenët; saluretikët, diuretikët tiazidë, barnat që stimulojnë funksionin e tiroides, glukokortikoidet, derivatet e fenotiazinës, klorpromazina, adrenalina dhe simpatomimetikët; acidi nikotinik (doza të larta) dhe derivatet e tij; laksativë (përdorim afatgjatë) fenitoinë, diazoksid; glukagoni, barbituratet dhe rifampicina; acetozolamid.
Antagonistët e receptorit H2, beta-bllokuesit, klonidina dhe reserpina mund të çojnë në fuqizimin ose dobësimin e efektit të uljes së niveleve të glukozës në gjak. Nën ndikimin e simpatolitikëve, siç janë beta-bllokuesit, klonidina, guanethidina dhe reserpina, manifestimet e rregullimit të reagimit adrenergjik të hipoglikemisë mund të ulen ose zhduken. Konsumimi i alkoolit mund të rrisë ose zvogëlojë efektin hipoglikemik të glimepiride në një mënyrë të paparashikueshme.
Glimepiride është në gjendje të rrisë dhe zvogëlojë efektin e derivateve të kumarinës.

Mbidozimi:
Mbidozimi Glimepiride mund të çojë në hipoglicemi, e cila zgjat nga 12 deri në 72 orë dhe pas lehtësimit të parë mund të shfaqet sërish. Simptomat mund të shfaqen 24 orë pasi ilaçi të përthithet. Si rregull, vëzhgimi klinik rekomandohet për pacientë të tillë. Mund të shfaqen nauze, të vjella dhe dhimbje në rajonin epigastrik. Hipoglicemia shpesh mund të shoqërohet me simptoma neurologjike si shqetësim, dridhje, shqetësime të shikimit, moskoordinim, përgjumje, koma dhe konvulsione.
Trajtimi konsiston kryesisht në parandalimin e përthithjes. Për ta bërë këtë, duhet të shkaktoni të vjella, dhe më pas të pini ujë ose limonadë me karbon të aktivizuar (adsorbent) dhe sulfat natriumi (laksativ). Nëse merret një sasi e madhe glimepiride, lavazhi i stomakut pasohet nga përdorimi i karbonit të aktivizuar dhe sulfat natriumi. Në rast të mbidozimit të rëndë, shtrimi në njësinë e kujdesit intensiv është i nevojshëm. Administrimi i glukozës duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur: nëse është e nevojshme, fillimisht një injeksion intravenoz një herë prej 50 ml një zgjidhje 50%, dhe më pas një infuzion i një solucioni 10% dhe monitorim i vazhdueshëm i niveleve të glukozës në gjak. Trajtimi i mëtejshëm është simptomatik.
Kur trajtohet hipoglicemia e shkaktuar nga gëlltitja aksidentale e glimepiridit tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, doza e glukozës duhet të rregullohet veçanërisht me kujdes për të llogaritur mundësinë e hiperglicemisë së rrezikshme dhe të kontrollohet nga monitorimi i kujdesshëm i niveleve të glukozës në gjak.

Kushtet e ruajtjes:
Ruani në paketimin origjinal në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve.

Formulari i lëshimit:
Glimepiride - tableta.
Paketimi: 10 tableta në një blister të bërë me film polivinilklorur dhe letër alumini. 1 flluskë në një paketë kartoni.

Komponimi:
1 tabletë Glimepiride përmban 1 mg, 2 mg, 3 mg ose 4 mg glimepiride.
Përbërësit ndihmës:
tableta 1 mg laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, oksid hekuri i kuq (E172)
tableta 2 mg laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, oksid hekuri i verdhë (E172), llak alumini indigo (E 132)
tableta 3 mg laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, oksid hekuri i verdhë (E172)
Tableta 4 mg laktozë, niseshte natriumi (tipi A), povidon, polisorbat 80, celulozë mikrokristaline, stearat magnezi, llak alumini indigo (E 132).

Për më tepër:
Të dhënat klinike në lidhje me përdorimin Glimepiride fëmijët nën 8 vjeç nr. Për fëmijët dhe adoleshentët e moshës 8 deri në 17 vjeç, ka të dhëna të kufizuara për përdorimin e glimepiride si monoterapi (shih seksionin " Vetitë farmakologjike"). Nuk ka të dhëna të mjaftueshme ekzistuese për sigurinë dhe efektivitetin e barit për fëmijët, kështu që nuk rekomandohet për përdorim në këtë kategori pacientësh.
Glimepiride duhet të merret pak para ose gjatë ngrënies.
Në rast të ngrënies së parregullt ose anashkalimit të vakteve, trajtimi, Glimepiride mund të shkaktojë hipoglicemi. Simptomat e mundshme të hipoglikemisë përfshijnë dhimbje koke, uri të fortë, nauze, të vjella, lodhje, përgjumje, shqetësime të gjumit, rritje të aktivitetit motorik, agresivitet, përqendrim të dëmtuar, ankth dhe reagim të vonuar, depresion, konfuzion, shqetësime të të folurit dhe shikimit, afazi, dridhje, parezë, shqetësime shqisore, marramendje, pafuqi, humbje e vetëkontrollit, delirium, spazma cerebrale, përgjumje dhe humbje e vetëdijes deri në koma, frymëmarrje të cekët dhe bradikardi. Përveç kësaj, mund të vërehen shenja të kundërrregullimit adrenergjik, si djersitja, lëkura e ftohtë dhe e lagësht, ankthi, takikardia, hipertensioni, takikardia, angina dhe aritmia.
Pamja klinike e një episodi të rëndë të hipoglikemisë mund të ngjajë me atë të një goditjeje në tru. Simptomat e hipoglikemisë pothuajse gjithmonë mund të kthehen shpejt duke konsumuar menjëherë karbohidrate (sheqer). Ëmbëlsuesit artificialë nuk janë efektivë.
Dihet nga përvoja me sulfonilurea të tjera që, pavarësisht efektivitetit fillestar të masave për eliminimin e hipoglikemisë, mund të përsëritet. Hipoglicemia e rëndë ose e zgjatur, e cila lehtësohet vetëm përkohësisht duke marrë sasinë e zakonshme të sheqerit, kërkon trajtim të menjëhershëm, ndonjëherë shtrimin në spital.
Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë përfshijnë: ngurrimin ose (sidomos në pleqëri) pamundësinë e pacientit për të bashkëpunuar me mjekun; kequshqyerja, ngrënia e parregullt ose anashkalimi i vakteve ose periudhat e agjërimit; shkelje e dietës; mospërputhja midis aktivitetit fizik dhe marrjes së karbohidrateve; pirja e alkoolit, veçanërisht në kombinim me anashkalimin e vakteve; mosfunksionim i veshkave; mosfunksionim i rëndë i mëlçisë; mbidozë me Glimepiride; disa sëmundje të dekompensuara të sistemit endokrin që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve ose kundërrregullimin e hipoglikemisë (për shembull, në disa çrregullime të funksionit të tiroides dhe pamjaftueshmëri të gjëndrës së përparme të hipofizës ose korteksit adrenal); përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera (shiko seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera dhe llojet e tjera të ndërveprimeve").
Trajtimi me Glimepiride kërkon monitorim të rregullt të niveleve të glukozës në gjak dhe urinë. Përveç kësaj, rekomandohet të përcaktohet përmbajtja e hemoglobinës së glikoziluar në gjak.
Gjatë trajtimit me Glimepiride, testet e funksionit të mëlçisë dhe parametrat hematologjikë (veçanërisht numri i leukociteve dhe trombociteve) duhet të monitorohen rregullisht.
Në situata stresuese (për shembull, lëndime, ndërhyrje të paplanifikuara kirurgjikale, infeksione të shoqëruara me rritje të temperaturës së trupit), mund të tregohet një transferim i përkohshëm i pacientit në insulinë.
Nuk ka përvojë me përdorimin e glimepiride në pacientët me dëmtim të rëndë të mëlçisë ose pacientët në dializë.
Pacientët me dëmtim të rëndë renale ose hepatike këshillohen të kalojnë në insulinë.
Trajtimi i pacientëve me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës me sulfonilurea mund të çojë në zhvillimin e anemisë hemolitike. Meqenëse glimepiridi është një ilaç sulfonilure, ai duhet të përdoret me kujdes në pacientët me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës. Atyre duhet të përshkruhen barna alternative që nuk përmbajnë sulfonilurea.
Glimepiride përmban laktozë. Ky medikament nuk duhet të merret nga pacientët që kanë intolerancë të rrallë trashëgimore të galaktozës, mungesë të laktazës Sami ose çrregullime të përthithjes së glukozës-galaktozës.
Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit gjatë drejtimit të automjeteve ose mekanizmave të tjerë
Efekti i barit në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri nuk është studiuar. Përqendrimi dhe shpejtësia e reagimit mund të zvogëlohen për shkak të hipoglikemisë ose hiperglicemisë ose, për shembull, për shkak të shikimit të dëmtuar. Kjo mund të përbëjë rrezik në situatat kur një aftësi e tillë është veçanërisht e rëndësishme (për shembull, kur drejtoni një makinë ose përdorni makineri).
Pacientët duhet të paralajmërohen se nuk duhet ta lejojnë veten të zhvillojnë hipoglicemi gjatë drejtimit të automjetit. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata individë që nuk janë në gjendje të njohin dobët ose plotësisht shenjat paralajmëruese të hipoglikemisë dhe për ata që përjetojnë sulme të shpeshta të hipoglikemisë. Është e nevojshme të merret parasysh seriozisht nëse, në rrethana të tilla, ia vlen të drejtoni makinën ose të përdorni makineri.