Eteri për anestezi: veçoritë e përdorimit për anestezi të përgjithshme. Fazat e anestezisë: pikat kryesore

Faza e parë anestezi eterike

Analgjezia (faza hipnotike, anestezi Rausch). Klinikisht, kjo fazë manifestohet me një depresion gradual të vetëdijes së pacientit, i cili, megjithatë, nuk zhduket plotësisht gjatë kësaj faze. Fjalimi i pacientit gradualisht bëhet jokoherent. Lëkura e pacientit bëhet e kuqe. Pulsi dhe frymëmarrja rriten pak. Bebëzat kanë të njëjtën madhësi si para operacionit dhe reagojnë ndaj dritës. Ndryshimi më i rëndësishëm në këtë fazë ka të bëjë ndjeshmëri ndaj dhimbjes, e cila praktikisht zhduket. Llojet e tjera të ndjeshmërisë janë ruajtur. Në këtë fazë zakonisht nuk kryhen ndërhyrje kirurgjikale, por mund të bëhen prerje të vogla sipërfaqësore dhe reduktim të dislokimeve.

Faza e dytë e anestezisë eterike

Cilat janë fazat e anestezisë eterike? Faza e eksitimit. Në këtë fazë, pacienti humbet vetëdijen, por ka një rritje të aktivitetit motorik dhe autonom. Pacienti nuk jep llogari për veprimet e tij. Sjellja e tij mund të krahasohet me sjelljen e një personi në një gjendje të fortë intoksikimi me alkool. Fytyra e pacientit bëhet e kuqe, të gjithë muskujt janë të tendosur dhe venat e qafës fryhen. Nga jashtë Sistemi i frymëmarrjes Ka një rritje të mprehtë të frymëmarrjes dhe mund të ketë një ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes për shkak të hiperventilimit. Rritet sekretimi i gjëndrave të pështymës dhe bronkiale. Rritet presioni i gjakut dhe pulsi. Për shkak të forcimit të refleksit të gag, mund të shfaqen të vjella.

Shpesh pacientët përjetojnë urinim i pavullnetshëm. Në këtë fazë bebëzat zgjerohen, reagimi i tyre ndaj dritës ruhet. Kohëzgjatja e kësaj faze gjatë anestezisë eterike mund të arrijë në 12 minuta, me eksitim më të theksuar tek pacientët që abuzojnë me alkool për një kohë të gjatë dhe të droguarit. Këto kategori pacientësh kërkojnë fiksim. Tek fëmijët dhe gratë, kjo fazë praktikisht nuk është e shprehur. Me thellimin e anestezisë, pacienti gradualisht qetësohet dhe fillon faza tjetër e anestezisë.

Faza e tretë e anestezisë eterike

Faza e gjumit të anestezisë (kirurgjikale). Pikërisht në këtë fazë kryhen të gjitha ndërhyrjet kirurgjikale. Në varësi të thellësisë së anestezisë, dallohen disa nivele të gjumit të anestezisë. Të gjithë ata janë plotësisht të pavetëdijshëm, por reaksionet sistemike organizmat janë të ndryshëm. Për shkak të rëndësisë së veçantë të kësaj faze të anestezisë për operacionin, këshillohet të njihen të gjitha nivelet e saj.

Shenjat niveli i parë, ose faza e reflekseve të paprekura.

1. Mungojnë vetëm reflekset sipërfaqësore, ruhen reflekset laringale dhe korneale.

2. Frymëmarrja është e qetë.

4. Nxënësit janë disi të shtrënguara, reagimi ndaj dritës është i gjallë.

5. Qelbësit e syrit lëvizin pa probleme.

6. Muskujt e skeletit janë në gjendje të mirë, prandaj, në mungesë të relaksuesve të muskujve, operacionet në zgavrën e barkut nuk kryhet në këtë nivel.

Niveli i dytë karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme.

1. Reflekset (laringo-faringeale dhe korneale) dobësohen dhe më pas zhduken plotësisht.

2. Frymëmarrja është e qetë.

3. Pulsi dhe presioni arterial në nivelin para-anestetik.

4. Bebëzat gradualisht zgjerohen dhe paralelisht me këtë dobësohet edhe reagimi i tyre ndaj dritës.

5. Lëvizja kokërdhokët e syve jo, nxënësit janë vendosur në qendër.

6. Fillon relaksimi i muskujve skeletorë.

Niveli i tretë ka këto shenja klinike.

1. Nuk ka reflekse.

2. Frymëmarrja kryhet vetëm nëpërmjet lëvizjeve të diafragmës, pra e cekët dhe e shpejtë.

3. Presioni i gjakut ulet, pulsi rritet.

4. Bebëzat zgjerohen dhe reagimi i tyre ndaj një stimuli të zakonshëm të dritës praktikisht mungon.

5. Muskujt skeletorë (përfshirë muskujt ndër brinjë) janë plotësisht të relaksuar. Si rezultat, nofulla shpesh ulet, gjuha mund të tërhiqet dhe frymëmarrja mund të ndalet, kështu që anesteziologu gjithmonë e lëviz nofullën përpara gjatë kësaj periudhe.

6. Kalimi i pacientit në këtë nivel anestezie është i rrezikshëm për jetën e tij, prandaj, nëse krijohet një situatë e tillë, është e nevojshme të rregullohet doza e anestezisë.

Niveli i katërt më parë quhej agonal, pasi gjendja e trupit në këtë nivel është në thelb kritike. Vdekja mund të ndodhë në çdo kohë për shkak të paralizës së frymëmarrjes ose ndërprerjes së qarkullimit të gjakut. Pacienti kërkon një kompleks masash ringjalljeje. Thellimi i anestezisë në këtë fazë është tregues i kualifikimeve të ulëta të anesteziologut.

1. Mungojnë të gjitha reflekset, nuk ka reagim të bebëzës ndaj dritës.

2. Bebëzat janë zgjeruar maksimalisht.

3. Frymëmarrja është e cekët, shumë e shpejtë.

4. Takikardi, puls si fije, presioni i gjakut është ulur ndjeshëm, mund të mos zbulohet.

5. Nuk ka ton muskulor.

Faza e katërt e anestezisë eterike

Ndodh pas ndërprerjes së furnizimit me lëndë narkotike. Manifestimet klinike të kësaj faze korrespondojnë me zhvillimi i kundërt ato gjatë zhytjes në anestezi. Por ato, si rregull, ndodhin më shpejt dhe nuk janë aq të theksuara.

"Arti hyjnor i shkatërrimit të dhimbjes" për një kohë të gjatë ishte jashtë kontrollit të njeriut. Për shekuj me radhë, pacientët u detyruan të duronin vuajtjet me durim dhe mjekët nuk ishin në gjendje t'i ndalonin vuajtjet e tyre. Në shekullin e 19-të, shkenca më në fund ishte në gjendje të mposhtte dhimbjen.

Kirurgjia moderne përdor për dhe A kush e shpiku i pari anestezinë? Ju do të mësoni për këtë ndërsa lexoni artikullin.

Teknikat e anestezisë në kohët e lashta

Kush e shpiku anestezinë dhe pse? Që nga momenti i krijimit Shkenca mjekesore mjekët u përpoqën të zgjidhnin probleme të rëndësishme: si t'i bëjmë procedurat kirurgjikale sa më pa dhimbje për pacientët? Në rastet e dëmtimeve të rënda, njerëzit vdisnin jo vetëm nga pasojat e lëndimit, por edhe nga përvoja shoku i dhimbshëm. Kirurgu nuk kishte më shumë se 5 minuta kohë për të kryer operacionet, përndryshe dhimbja do të bëhej e padurueshme. Eskulapianët e antikitetit ishin të armatosur me mjete të ndryshme.

NË Egjipti i lashte yndyra e krokodilit ose pluhuri i lëkurës së aligatorit përdoreshin si anestetikë. Një dorëshkrim i lashtë egjiptian që daton në vitin 1500 para Krishtit përshkruan vetitë qetësuese të dhimbjes së lulekuqes së opiumit.

NË India e lashtë shëruesit përdorën substanca të bazuara në kërpin indian për të prodhuar qetësues kundër dhimbjeve. Mjeku kinez Hua Tuo, i cili jetoi në shekullin II. AD, sugjeroi që pacientët të pinin verë të mbushur me marihuanë para operacionit.

Metodat e lehtësimit të dhimbjes në Mesjetë

Kush e shpiku anestezinë? Në mesjetë efekt i mrekullueshëm i atribuohet rrënjës së mandragos. Kjo bimë nga familja e natës përmban alkaloide të fuqishme psikoaktive. Ilaçet me shtimin e ekstraktit të mandragos kishin një efekt narkotik te një person, ndërgjegje të turbullt dhe dhimbje të mprehta. Megjithatë, doza e gabuar mund të jetë fatale dhe përdorimi i shpeshtë shkaktoi varësi nga droga. Vetitë analgjezike të mandragos u zbuluan për herë të parë në shekullin e 1 pas Krishtit. përshkruar filozof i lashtë grek Dioskoridet. Ai u dha atyre emrin "anestezi" - "pa ndjenjë".

Në 1540, Paracelsus propozoi përdorimin e eterit dietil për lehtësimin e dhimbjeve. Ai e provoi vazhdimisht substancën në praktikë - rezultatet dukeshin inkurajuese. Mjekët e tjerë nuk e mbështetën inovacionin dhe pas vdekjes së shpikësit ata harruan këtë metodë.

Për të fikur vetëdijen e një personi për të kryer manipulimet më komplekse, kirurgët përdorën një çekiç druri. Pacienti u godit në kokë dhe përkohësisht ra në pavetëdije. Metoda ishte e papërpunuar dhe joefektive.

Metoda më e zakonshme e anesteziologjisë mesjetare ishte ligatura fortis, d.m.th. mbaresa nervore. Masa bëri të mundur uljen e lehtë ndjesi të dhimbshme. Një nga apologjetët e kësaj praktike ishte mjeku i oborrit të monarkëve francezë, Ambroise Paré.

Ftohja dhe hipnoza si metoda për lehtësimin e dhimbjes

Në kapërcyellin e shekujve 16-17, mjeku napolitan Aurelio Saverina uli ndjeshmërinë e organeve të operuara duke përdorur ftohjen. Pjesa e sëmurë e trupit është fërkuar me borë, duke qenë kështu paksa e ngrirë. Pacientët përjetuan më pak vuajtje. Kjo metodë është përshkruar në literaturë, por pak njerëz i janë drejtuar asaj.

Lehtësimi i dhimbjes duke përdorur të ftohtin u kujtua gjatë pushtimit Napoleonik të Rusisë. Në dimrin e vitit 1812, kirurgu francez Larrey kreu amputime masive të gjymtyrëve të ngrira pikërisht në rrugë në një temperaturë prej -20... -29 o C.

Në shekullin e 19-të, gjatë periudhës së manisë së hipnotizimit, u bënë përpjekje për të hipnotizuar pacientët para operacionit. A kur dhe kush e shpiku anestezinë? Ne do të flasim për këtë më tej.

Eksperimentet kimike të shekujve 18-19

Me zhvillimin njohuritë shkencore shkencëtarët filluan gradualisht t'i qasen një zgjidhjeje problem kompleks. Në fillim të shekullit të 19-të, natyralisti anglez H. Davy themeloi, bazuar në përvojë personale se thithja e avullit të oksidit të azotit zbut ndjesinë e dhimbjes tek njerëzit. M. Faraday zbuloi se një efekt i ngjashëm shkaktohet nga avujt eter sulfurik. Zbulimet e tyre nuk u gjetën aplikim praktik.

Në mesin e viteve 40. Dentisti i shekullit të 19-të G. Wells nga SHBA u bë personi i parë në botë që iu nënshtrua manipulimit kirurgjik nën ndikimin e një anestezioni - oksidi i azotit ose "gazit për të qeshur". Wells i hoqi një dhëmb, por ai nuk ndjeu asnjë dhimbje. Wells u frymëzua nga përvoja e suksesshme dhe filloi të promovojë metodë e re. Sidoqoftë, demonstrimi i përsëritur publik i veprimit të anestezisë kimike përfundoi në dështim. Wells nuk arriti të fitonte dafinat e zbuluesit të anestezisë.

Shpikja e anestezisë eterike

W. Morton, i cili ushtronte profesionin në fushën e stomatologjisë, u interesua për studimin e efekteve analgjezike. Ai realizoi një seri eksperimente të suksesshme mbi veten e tij dhe më 16 tetor 1846 e vuri pacientin e parë në gjendje anestezie. Është kryer një operacion për të hequr pa dhimbje një tumor në qafë. Ngjarja mori jehonë të gjerë. Morton patentoi inovacionin e tij. Ai konsiderohet zyrtarisht shpikësi i anestezisë dhe anesteziologu i parë në historinë e mjekësisë.

Ideja e anestezisë eterike u zgjodh në qarqet mjekësore. Operacionet duke përdorur atë u kryen nga mjekë në Francë, Britani të Madhe dhe Gjermani.

Kush e shpiku anestezinë në Rusi? Së pari Mjeku rus, i cili rrezikoi të testonte metodën e avancuar te pacientët e tij ishte Fedor Ivanovich Inozemtsev. Në 1847, ai kreu disa operacione komplekse abdominale te pacientët e zhytur në ujë. Prandaj, ai është pionieri i anestezisë në Rusi.

Kontributi i N. I. Pirogov në anesteziologjinë dhe traumatologjinë botërore

Mjekë të tjerë rusë ndoqën gjurmët e Inozemtsev, përfshirë Nikolai Ivanovich Pirogov. Ai jo vetëm që operoi pacientët, por gjithashtu studioi efektet e gazit eterik, u përpoq menyra te ndryshme futja e tij në organizëm. Pirogov përmblodhi dhe publikoi vëzhgimet e tij. Ai ishte i pari që përshkroi teknikat e anestezisë endotrakeale, intravenoze, spinale dhe rektale. Kontributi i tij në zhvillimin e anesteziologjisë moderne është i paçmuar.

Pirogov është ai. Për herë të parë në Rusi, ai filloi të rregullojë gjymtyrët e dëmtuara duke përdorur një gips. Mjeku testoi metodën e tij tek ushtarët e plagosur gjatë Lufta e Krimesë. Sidoqoftë, Pirogov nuk mund të konsiderohet pionier këtë metodë. Gipsi është përdorur si material fiksues shumë më parë (mjekët arabë, holandezët Hendrichs dhe Matthiessen, francezi Lafargue, rusët Gibenthal dhe Basov). Pirogov vetëm përmirësoi fiksimin e suvasë, duke e bërë atë të lehtë dhe të lëvizshëm.

Zbulimi i anestezisë së kloroformit

Në fillim të viteve 30. Kloroformi u zbulua në shekullin e 19-të.

Një lloj i ri anestezie duke përdorur kloroform u prezantua zyrtarisht në komunitetin mjekësor më 10 nëntor 1847. Shpikësi i tij, mjeku obstetër skocez D. Simpson, prezantoi në mënyrë aktive lehtësimin e dhimbjeve për gratë në lindje për të lehtësuar procesin e lindjes. Ekziston një legjendë që vajzës së parë që lindi pa dhimbje iu dha emri Anasthesia. Simpson konsiderohet me të drejtë themeluesi i anesteziologjisë obstetrike.

Anestezia e kloroformit ishte shumë më e përshtatshme dhe fitimprurëse se eteri. Ai e vinte një person në gjumë më shpejt dhe kishte një efekt më të thellë. Nuk kërkonte pajisje shtesë, mjaftonte për të thithur avujt nga garza e njomur në kloroform.

Kokaina është një anestezik lokal i përdorur nga indianët e Amerikës së Jugut.

të parët anestezi lokale konsiderohen si indianë të Amerikës së Jugut. Ata kanë kohë që përdorin kokainën si qetësues kundër dhimbjeve. Ky alkaloid bimor u nxor nga gjethet e shkurret vendase Erythroxylon coca.

Indianët e konsideronin bimën një dhuratë nga perënditë. Coca ishte mbjellë në fusha të veçanta. Gjethet e reja u mblodhën me kujdes nga shkurret dhe u thanë. Nëse ishte e nevojshme, gjethet e thara përtypen dhe derdhej pështymë mbi zonën e dëmtuar. Ka humbur ndjeshmërinë dhe mjekët tradicionalë filloi operacionin.

Hulumtimi i Koller në anestezi lokale

Nevoja për të ofruar lehtësim dhimbjeje në një zonë të kufizuar ishte veçanërisht e mprehtë për dentistët. Nxjerrja e dhëmbëve dhe ndërhyrjet e tjera në indet e dhëmbëve shkaktuan dhimbje të padurueshme te pacientët. Kush e shpiku anestezinë lokale? Në shekullin e 19-të, paralelisht me eksperimentet mbi anestezi e përgjithshme u kryen kontrolle metodë efektive për anestezi të kufizuar (lokale). Në 1894, gjilpëra e zbrazët u shpik. Dentistët përdorën morfinë dhe kokainë për të lehtësuar dhimbjen e dhëmbit.

Një profesor nga Shën Petersburgu, Vasily Konstantinovich Anrep, shkroi në veprat e tij për vetitë e derivateve të kokës për të zvogëluar ndjeshmërinë në inde. Punimet e tij u studiuan në detaje nga okulisti austriak Karl Koller. Një mjek i ri vendosi të përdorte kokainën si anestezi gjatë operacionit në sy. Eksperimentet rezultuan të suksesshme. Pacientët ishin të vetëdijshëm dhe nuk ndjenin dhimbje. Në 1884, Koller informoi komunitetin mjekësor vjenez për arritjet e tij. Kështu, rezultatet e eksperimenteve të mjekut austriak janë shembujt e parë të konfirmuar zyrtarisht të anestezisë lokale.

Historia e zhvillimit të anestezisë endotrakiale

Në anesteziologjinë moderne, më së shpeshti praktikohet anestezia endotrakeale, e quajtur edhe intubacion ose e kombinuar. Ky është lloji më i sigurt i anestezisë për njerëzit. Përdorimi i tij ju lejon të mbani nën kontroll gjendjen e pacientit dhe të kryeni komplekse operacionet e barkut.

Kush e shpiku anestezinë endotrokiale? Rasti i parë i dokumentuar i përdorimit të një tubi të frymëmarrjes për qëllime mjekësore lidhet me emrin e Paracelsus. Një mjek i shquar i mesjetës futi një tub në trakenë e një njeriu që po vdiste dhe në këtë mënyrë i shpëtoi jetën.

Në shekullin e 16-të, Andre Vesalius, një profesor i mjekësisë nga Padova, kreu eksperimente mbi kafshët duke futur tubat e frymëmarrjes në traketë e tyre.

Përdorimi i herëpashershëm i tubave të frymëmarrjes gjatë operacioneve siguroi bazën për zhvillimin e mëtejshëm në fushën e anesteziologjisë. Në fillim të viteve 70 të shekullit të 19-të, kirurgu gjerman Trendelenburg bëri një tub frymëmarrjeje të pajisur me një pranga.

Përdorimi i relaksuesve të muskujve në anestezi intubacionale

Përdorimi i gjerë i anestezisë së intubacionit filloi në vitin 1942, kur kanadezët Harold Griffith dhe Enid Johnson përdorën relaksues të muskujve - ilaçe që relaksojnë muskujt - gjatë operacionit. Ata i injektuan pacientit alkaloidin tubocurarine (intokostrin), të marrë nga helmi i famshëm i indianëve të Amerikës së Jugut, curare. Inovacioni i bëri procedurat e intubimit më të lehta dhe i bëri operacionet më të sigurta. Kanadezët konsiderohen si novatorët e anestezisë endotrakeale.

Tani ju e dini i cili shpiku anestezinë e përgjithshme dhe lokale. Anesteziologjia moderne nuk qëndron ende. Aplikuar me sukses metodat tradicionale, po prezantohen zhvillimet më të fundit mjekësore. Anestezia është një proces kompleks, shumëkomponent nga i cili varet shëndeti dhe jeta e pacientit.

Efekti i substancave narkotike në sistemin nervor qendror, që rezulton në humbje të vetëdijes, relaksim të tonit të muskujve, zbehje të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes, quhet anestezi ose anestezi. Anestezia dallohet midis inhalatorit dhe joinhalatorit, konceptet ndryshojnë sipas mënyrës së administrimit. droga narkotike në trup. Gjithashtu, anestezia ndahet në dy grupe: të përgjithshme dhe lokale.

Anestezia eterike

Për shumë dekada, anestezia eterike ishte lloji më i zakonshëm i anestezisë së përgjithshme. E tij gjerësia terapeutike dhe thjeshtësia në teknikën e anestezisë e kanë bërë atë më të preferuarin ndër shumë të tjera barna anestezike. Por për faktin se mjalti modern. institucionet kanë aftësi të gjera anestezie dhe teknologjia për administrimin e anestezisë është bërë më e avancuar, anët negative eteri filloi të shfaqej gjithnjë e më qartë. Para së gjithash, kjo i referohet një zhytjeje më të gjatë të pacientit në anestezi dhe një shfaqje mjaft të vonuar të efektit të anestezisë. Vlen të përmendet shërimi i gjatë dhe i vështirë i pacientit gjendje droge, gjithashtu, eteri është irritues për mukozën.

Fazat e anestezisë eterike

Pasi vihet nën anestezi, pacienti përjeton ndryshime karakteristike në të gjitha sistemet e trupit të njeriut. Në bazë të asaj se sa është i ngopur trupi me substanca narkotike, dallohen disa faza të anestezisë, me anë të të cilave përcaktohet thellësia e tij. Shumica ndryshim karakteristik fazat mund të vërehen me paraqitjen e mononarkozës eterike. Për 100 vjet, njerëzit përdorin klasifikimin e fazës së anestezisë, e cila është më e dukshme kur përdoret eteri. Ky klasifikim sipas Guedel përfshin 4 faza:

• Analgjezia. Kjo fazë nuk zgjat shumë, vetëm 3 deri në 8 minuta. Në këtë moment, vetëdija e pacientit është gradualisht e dëshpëruar, ai është në gjumë, përgjigjet e pyetjeve janë të shkurtra dhe njërrokëshe. Të vetmet gjëra që mbeten të pandryshuara janë funksionet reflekse, ndjeshmëria prekëse dhe temperatura. Treguesit e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut mbeten normale. Pikërisht në këtë fazë mund të kryhen ndërhyrje të shkurtra kirurgjikale, për shembull: hapja e pustulave, gëlbazave dhe kryerja e studimeve të ndryshme diagnostikuese.
• eksitim. Faza e analgjezisë pasohet nga një fazë e dytë, e cila quhet zgjim. Kjo fazë manifestohet më fort dhe më shpesh gjatë përdorimit të anestezisë eterike. Në këtë moment vërehet frenimi i korteksit cerebral, por qendrat nënkortikale janë ende në funksion. Ky fakt sjell që pacienti të shqetësohet sistemi muskuloskeletor dhe fjalimet. Në fazën e eksitimit, pacientët humbasin vetëdijen, por, megjithatë, ata përpiqen të ngrihen, ndërsa bërtasin me zë të lartë. Vihet re hiperemia e lëkurës, pulsi dhe presioni i gjakut janë pak të ngritura. Ka një farë zgjerimi të bebëzës, reaksioni i dritës ruhet dhe ndonjëherë ndodh lakrimi. Për shkak të rritjes së sekretimit bronkial, fillon një kollë dhe mund të lëshohen të vjella.
  Ndërkohë që po zhvillohet kjo fazë, ndërhyrje kirurgjikale nuk kryhet. Është e nevojshme të vazhdohet ngopja e trupit të pacientit me anestezi. Në varësi të përvojës së anesteziologut dhe në bazë të gjendjes së pacientit, mund të flasim për kohëzgjatjen e kësaj faze. Më shpesh zgjat nga 5 deri në 15 minuta.
• Kirurgjike. Faza tjetër është kirurgjikale. Këtu vërehen edhe 4 gradë. Pas arritjes së kësaj faze është e mundur çdo ndërhyrje kirurgjikale.
  Sapo fillon faza e operacionit, pacienti është në paqe, ka frymëmarrje të qetë, treguesit e pulsit dhe presionit të gjakut kthehen në pozicionin e tyre origjinal.

1. Shkalla e parë karakterizohet nga fakti që kokërdhat e syrit të pacientit lëvizin pa probleme, bebëza është ngushtuar dukshëm dhe reagimi ndaj dritës është i mirë. Funksionet refleksore ruhen dhe muskujt janë të tonifikuar.
2. Shkalla e dytë - kokërdhat e syrit ndalojnë së lëvizuri dhe janë të vendosura në një pozicion rreptësisht qendror. Në të njëjtën kohë, bebëzat fillojnë të zgjerohen përsëri, reagimi i dritës është mjaft i dobët. Disa reflekse fillojnë të zhduken: kornea dhe gëlltitja, më pas, në fund të fazës së dytë, ato zhduken plotësisht. Në këtë sfond, frymëmarrja e pacientit mbetet e qetë dhe e matur, dhe toni i muskujve zvogëlohet ndjeshëm. Leximet e pulsit dhe presionit të gjakut janë normale. Meqenëse toni i muskujve është dobësuar dukshëm, në këtë moment kryhen operacione me shirit në zgavrën e barkut.
3. Shkalla e tretë quhet niveli i anestezisë së thellë. Kur pacienti i afrohet kësaj faze dhe pikërisht kësaj shkalle, bebëzat e tij reagojnë vetëm ndaj një shkëlqimi të shndritshëm dhe ka mungesë të refleksit të kornesë. Është në këtë fazë që të gjithë muskujt skeletorë dhe madje edhe muskujt ndër brinjë relaksohen. Frymëmarrja e pacientit nuk është e thellë, diafragmatike. Meqenëse në këtë moment të gjithë muskujt janë të relaksuar, nofulla e poshtme ulet pak, gjë që nga ana tjetër çon në zvogëlimin e gjuhës. Një gjuhë e zhytur bllokon plotësisht laringun, i cili pa ndryshim shkakton mbytje, një person në ky moment mund të mbytet. Për të shmangur komplikimet, nofullën e poshtme shtyjeni pak përpara dhe rregullojeni në këtë pozicion gjatë gjithë procedurës kirurgjikale. Pulsi shpejtohet pak dhe presioni i gjakut bie.
4. Shkalla e katërt. Duhet thënë menjëherë se vendosja e pacientit në shkallën e katërt të anestezisë është shumë e rrezikshme për jetën e tij, pasi ekziston mundësia e ndalimit të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. Në këtë fazë, frymëmarrja e pacientit është e cekët, për faktin se ka ndodhur paraliza e muskujve ndër brinjë, ai kryen lëvizje të frymëmarrjes për shkak të tkurrjes së diafragmës. Kornea e syrit nuk është më në gjendje të reagojë ndaj dritës, indet janë të thata. Pulsi bëhet si fije, presioni i gjakut bie dhe ndonjëherë nuk dallohet fare. Simptomat e shkallës së katërt të zhytjes në anestezi korrespondojnë plotësisht me fazën agonal. Në këtë të fundit vërehen ndryshime të theksuara në qelizat e qendrës sistemi nervor. Shkalla e fundit shënohet nga thellimi i tepruar i anestezisë, gjë që çon në pasoja të pakthyeshme në trupin e njeriut.

• Faza e zgjimit. Në varësi të gjendjes së pacientit dhe të dozës së anestezisë që ka marrë, kjo fazë mund të zgjasë disa minuta dhe shpesh të zvarritet për orë të tëra. Faza e zgjimit fillon menjëherë pas ndërprerjes së furnizimit me anestezi, në këtë kohë rikthehet vetëdija dhe në mënyrë të kundërt rikthehen të gjitha funksionet në trupin e pacientit.

Gjithashtu, vlen të theksohet se në fazën e analgjezisë ka edhe 3 shkallë të tjera:

1. shkalla e parë - ende nuk ka anestezi dhe humbje të vetëdijes
2. shkalla e dytë - ndodh anestezi e plotë dhe vetëdija humbet pjesërisht
3. shkalla e tretë - këtu tashmë ndodh anestezi e plotë dhe humbja e plotë e vetëdijes.
   Për herë të parë, gradat në fazën analgjezike u zbuluan dhe u përshkruan nga Artusio në 1954.

Anestezia me Sevoran

Kështu që jehonat e qytetërimit kanë arritur tek ne, është shfaqur një anestezik i ri inhalues ​​i quajtur "Sevoran". Ky medikament e ka gjetur të tijën aplikim të gjerë në afat të shkurtër ndërhyrje kirurgjikale. Përdoret më shpesh në stomatologji, si dhe në operacionet rindërtuese.

Shumë mjekë preferojnë anestetikë intravenoze në kombinim me sevoran. Zakonisht fëmijët më të rritur mund ta përballojnë lehtësisht instalimin kateteri intravenoz, zakonisht jepen bebe anestezi inhaluese sevoran, dhe vetëm atëherë, instaloni një kateter. Me këtë hyrje, pacienti hyn shpejt në fazën e anestezisë së shpejtë, ai shpejt hyn në fazën e parandalimit të përgjigjes ndaj prerjes së lëkurës dhe, si rezultat, bllokimit të përgjigjes ndaj dhimbjes. Ky medikament është më pak toksiku dhe nxit zgjimin e shpejtë nga anestezia. Ilaçi nuk ka erë të theksuar dhe është gjithashtu jo i ndezshëm, gjë që është një argument mjaft i rëndësishëm kur punoni me lazer. Thellësia e gjendjes narkotike përcaktohet nga niveli i substancës sevoran në përzierjen që thith pacienti. Në varësi të dozës së sevoranit, vërehet një ulje e presionit të gjakut dhe një ulje e funksionit të frymëmarrjes tek pacienti, ndërsa presioni intrakranial mbetet e pandryshuar. Ashtu si me anestezinë me çdo anestetik tjetër, gjendja e pacientit monitorohet vazhdimisht gjatë operacionit dhe çdo devijim nga norma zbulohet menjëherë. pajisje moderne dhe të dhënat shfaqen në monitorët shumëfunksionalë. Komplikimet gjatë përdorimit të sevoranit nën anestezi të përgjithshme janë jashtëzakonisht të rralla pas operacionit, sëmundje të tilla si përgjumje, të përzier, dhimbje koke, por këto shenja zhduken pas 30-50 minutash. Përdorni në anestezi këtë ilaç nuk mund të ketë ndonjë ndikim negativ në jetën e mëvonshme i sëmurë.

NË foto klinike Anestezia eterike mund të ndahet në 4 faza:

1 fazë- faza e analgjezisë (hipnotike sipas V.S. Galkin). Ndodh 3-5 minuta pas fillimit të anestezisë. Karakterizohet nga errësimi gradual i vetëdijes (deri në fikjen e saj), të folurit jokoherent, përgjigjet e pasakta të pyetjeve, etj.

Ndjeshmëria dhe reflekset prekëse dhe të temperaturës ruhen, por ndjeshmëria ndaj dhimbjes dobësohet ndjeshëm. Lëkura e fytyrës është hiperemike, bebëzat janë të njëjta si para anestezisë ose pak të zgjeruara dhe reagojnë ndaj dritës. Pulsi dhe frymëmarrja janë disi të shpejta, presioni i gjakut është i qëndrueshëm.

Gjatë fazës së analgjezisë kryhen operacione dhe ndërhyrje kirurgjikale afatshkurtra (hapja e absceseve, reduktimi i një dislokimi etj.). Kjo fazë korrespondon me mahnitjen (anestezi rausch).

Në vitin 1954, Artusio propozoi ndarjen e fazës 1 të gjumit të anestezisë në 3 faza. Unë fillimi i eutanazisë - nuk ka analgjezi të plotë dhe nuk ka amnezi. II - analgjezi e plotë dhe amnezi e pjesshme, III - analgjezi e plotë dhe amnezi e plotë. Në të njëjtën kohë, ndryshe nga anestezia e thellë (shkalla III), reagimet kompensuese të trupit ruhen. Përdorimi i relaksuesve të muskujve lejon që të kryhen operacione më të gjata gjatë fazës së analgjezisë. Megjithatë, anën negativeështë rraskapitje mekanizmat kompensues, si dhe ruajtjen e plotë të vetëdijes.

Nëse anestezia ndërpritet në këtë fazë, pacienti zgjohet shpejt. Nëse vazhdoni të jepni eter me oksigjen, fillon faza e dytë.

2 fazë - faza e eksitimit. 1,5-3 vëll. % eter. Ndodh 6-8 minuta pas fillimit të anestezisë. Kohëzgjatja e kësaj faze është 1-12 minuta. Shkaktohet nga zhvillimi i frenimit në korteksin cerebral, duke rezultuar në frenimin e aktivitetit refleks të kushtëzuar dhe dezinhibimin e qendrave nënkortikale, ndoshta me induksionin e tyre pozitiv (V.S. Galkin).

Sjellja e pacientit në këtë fazë ngjan shkallë e fortë intoksikimi nga alkooli: vetëdija është e fikur, ngacmimi motorik është i theksuar. Fytyra skuqet ashpër, venat e qafës janë të tendosura, nofullat janë të shtrënguara, qepallat janë mbyllur, bebëzat janë zgjeruar dhe reagimi ndaj dritës ruhet. Pulsi është rritur, presioni i gjakut është rritur. Kashleva dhe reflekset e gojës të forcuara. Për shkak të hiperventilimit dhe zhvillimit të hipokapnisë, ndalimi i frymëmarrjes është i mundur. Kalimi i pavullnetshëm i feces dhe urinës është i mundur.

Ndonjëherë eksitimi motorik është aq i fortë sa disa njerëz e kanë të vështirë ta mbajnë pacientin në tavolinë.

Ndërsa anestezia thellohet, pacienti qetësohet, muskujt relaksohen, frymëmarrja bëhet e barabartë, bebëzat ngushtohen, pacienti shkon në fazën tjetër fle e treta.

Faza 3 - faza e gjumit të anestezisë ( operacionet kirurgjikale). Ndodh si rezultat i zhvillimit të frenimit në korteks dhe nënkorteks.

Klinikisht, faza 3 karakterizohet nga një humbje e plotë e vetëdijes, ndjeshmërisë, tonit të muskujve dhe reflekseve të shtypura. Ndjeshmëria fillimisht zhduket në shpinë, gjymtyrë, gjoks, bark dhe brenda mjeti i fundit në fytyrë.

Gjendja e bebëzës është shumë e rëndësishme për këtë fazë: nëse bebëza është e ngushtë dhe nuk reagon ndaj dritës, atëherë gjumi anestezik vazhdon normalisht, pa komplikime. Zgjerimi i bebëzës dhe shfaqja e një reagimi ndaj dritës është e para dhe sinjal i rëndësishëm rreth duke kërcënuar se do të ndalet frymëmarrja e pacientit, pra ka mbidozë të substancës narkotike.

NË 3 faza anestezia është e izoluar 4 nivele:

Niveli i parë(III 1 - niveli i lëvizjes së kokës së syrit). Ngacmimi, i cili ishte në fazën II, pushon dhe ndodh gjumë të qetë në sfondin e frymëmarrjes së thellë dhe uniforme. Bebëzat e syrit bëjnë lëvizje të ngadalta rrethore ose fiksohen në mënyrë ekscentrike. Nxënësja është ngushtuar në madhësive normale, reagon qartë ndaj dritës. Ruhen reflekset aktive korneale dhe faringolaringeale, këto të fundit ndërlikojnë intubimin e trakesë. Reflekset nga qepallat dhe reflekset e lëkurës zbehen. Pulsi i presionit të gjakut është afër normales. Toni i muskujve të ruajtura, kështu që operacioni abdominal pa relaksues të muskujve është i vështirë.

Niveli i dytë(III 2 - niveli i refleksit korneal). Lëvizjet e kokës së syrit zhduken, ato janë të lagura, shikimi duket se është i drejtuar përpara. Nxjerrëzat janë të ngushta, reagimi ndaj dritës ruhet. Refleksi korneal zhduket në fund të nivelit III të dytë. Frymëmarrja është e barabartë dhe e thellë me një tendencë për t'u ngadalësuar. Presioni i gjakut dhe pulsi në nivelet para operacionit. Membrana e mukozës është e lagësht, lëkura e fytyrës është rozë. Toni i muskujve zvogëlohet - operacioni abdominal mund të kryhet në kushte normale. Nëse përdoren relaksues të muskujve, mund të kryhet anestezi niveli III 1 (niveli i parë).

Niveli i tretë(III 3 - niveli i zgjerimit të bebëzës). Në këtë nivel, efekti toksik i eterit në trup fillon të shfaqet qartë. Bebëzat në fund të nivelit III 3 zgjerohen dhe nuk i përgjigjen dritës, gjë që tregon paralizë të muskujve të lëmuar të irisit dhe fillimin e hipoksisë.

Sytë bëhen të thatë. Frymëmarrja është e cekët, mbizotëruese diafragmatike, e shpejtë. Takikardi e rëndë, presioni i gjakut bie. Toni i muskujve është reduktuar jashtëzakonisht shumë, ruhet vetëm toni i sfinkterit. Shfaqet zbehja e lëkurës. Lejohet ta sillni atë në nivelin III 3 në një situatë ekstreme dhe në një kohë të shkurtër, jo më shumë se 10 minuta. E detyrueshme ventilim artificial mushkëritë.

Niveli i katërt(III 4 - niveli i frymëmarrjes diafragmatike). Bebëzat janë jashtëzakonisht të zgjeruara, kornea është e thatë dhe e shurdhër. Paraliza e të gjithë sfinkterëve ndodh. Frymëmarrja brinore mungon, ruhet vetëm frymëmarrja diafragmatike. Frymëmarrja është e cekët, thithja është e shkurtër, nxjerrja zgjatet, e ndjekur nga një pauzë. Presioni i gjakut është i ulët, pulsi është i dobët dhe me fije. Në sfondin e zbardhjes së lëkurës, shfaqet cianoza.

Pacienti në asnjë rrethanë nuk duhet të jetë në këtë nivel anestezie, sepse pacienti është në prag të jetës dhe vdekjes!!!

Thellimi më i vogël ose vazhdimi më i vogël i anestezisë në këtë nivel III-4 mund të çojë në fazën e fundit, agonale të anestezisë, kur ndodh paraliza e qendrave respiratore dhe vazomotore në medulla oblongata.

shkalla IV - stadi atonal. Kjo fazë karakterizohet nga ndërprerja e frymëmarrjes, pulsi zhduket, presioni i gjakut nuk mund të përcaktohet, djersa e lagësht, ngjyrë gri lëkura, hapja e sfinkterit, kalimi i pavullnetshëm i feces dhe urinës. Pas ndalimit të frymëmarrjes, zemra ndalon pas 2-3 minutash dhe ndodh vdekja klinike, pastaj biologjike.

Në një mjedis klinik, anestezia nuk çohet kurrë në një nivel super të thellë, duke e mbajtur atë në nivelin III 1-III 2. Prandaj, nga pikëpamja e aplikimit praktik në klinikë, është e nevojshme të theksohet faza e zgjimit (në vend të fazës agonale).

Faza e zgjimit. Pas ndalimit të substancave narkotike, pacienti fillon të zgjohet dhe kalon nëpër fazat e anestezisë në rend i kundërt: III 2 - III 1 - (pa fazë ngacmimi) - I - kthimi i vetëdijes.

Në varësi të një numri faktorësh (kohëzgjatja dhe thellësia e anestezisë, mosha e pacientit, natyra e sëmundjes), kohëzgjatja dhe natyra e fazës së zgjimit mund të ndryshojnë: nga disa minuta në disa orë, madje edhe ditë. Pas zgjimit, pacienti ka nevojë për vëzhgim të kujdesshëm.

Komplikimet me anestezi me eter: Mund të ndahet në dy grupe:

• 1. Gjatë anestezisë
• 2. Në periudhën pas anestezisë

Komplikimet gjatë anestezisë mund të lindin si rezultat i:

• 1. Teknika e gabuar e anestezisë.
• 2. Mosfunksionime të aparatit të anestezisë.
• 3. Gjendje e rende i sëmurë.

Komplikimet

1. Asfiksia – ndërprerja e frymëmarrjes. Asfiksia për shkak të pengimit mekanik të rrugëve të frymëmarrjes - asfiksia mekanike; asfiksia për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes - me origjinë qendrore.

Asfiksia mekanike mund të ndodhë kur hyn Rrugët e frymëmarrjes trupa të huaj: të vjella, tampona, gjak, mukozë, proteza, tërheqje e gjuhës.

Klinika e asfiksisë - cianozë e mprehtë, ndërprerje e frymëmarrjes, bebëza të zgjeruara me humbje të reagimit ndaj dritës, rënie të presionit të gjakut, arrest kardiak.

Trajtimi: hiqni pengesën në traktin respirator (hiqni trup i huaj, thith gjak, mukozë etj., deri në trakeostomi).

Asfiksia- një ndërlikim jashtëzakonisht i rëndë i anestezisë. Gjatë planifikuar dhe operacionet emergjenteËshtë e rëndësishme të sigurohet parandalimi i tij: stomaku i pacientit zbrazet para operacionit me një sondë dhe thithje aktive. Për paralajmërim shkarkim i bollshëm mukusit dhe pështymës injektohen 0,5-1 ml tretësirë ​​atropine 0,1%.

Asfiksia mund të rezultojë nga laringospazma ose bronkospazma. Ndodh në fillim të anestezisë për shkak të efekt irritues substancë narkotike. Në këto raste ndërpritet dhënia e substancës narkotike, jepet oksigjen, IV 0,1% atropinë 0,5-1 ml, relaksues muskulor.

Asfiksia me origjinë qendrore është rezultat i mbidozës së eterit.

• 1. Ndalo transmetimin.
• 2. Frymëmarrje artificiale me një rrjedhje të mjaftueshme të oksigjenit dhe ajrit.
• 3. Injektoni në mënyrë intravenoze barna që stimulojnë qendrën e frymëmarrjes (lobeline, citon, etj.).
• 4. Barnat kardiovaskulare.

Metodat e frymëmarrjes artificiale:

• 1. Metoda e Silvesterit. Pacienti shtrihet në shpinë, krahët tërhiqen lart dhe pas parakrahëve - thithni, pas 3 sekondash krahët ngrihen dhe ulen në gjoks- nxjerr, 14-16 lëvizje në minutë.
• 2. Metoda Laborde. Ata irritojnë qendrën e frymëmarrjes duke tërhequr ritmikisht gjuhën 12-16 herë në minutë.
• 3. Një metodë efektive e frymëmarrjes artificiale është fryrja e ajrit në mushkëritë e pacientit "goje me goje" "gojë në hundë" përmes tubit endotrakeal. Me këtë metodë, inhalimi është aktiv, dioksidi i karbonit në ajrin e nxjerrë irriton qendrën e frymëmarrjes.

NË mjediset klinike, Si frymëmarrje artificiale, frymëmarrje efektive me aparate, e cila ofron frymëzim aktiv.

Llojet e aparateve të frymëmarrjes DP-1, DP-2, DP-3, RO1, RO-2, etj.

Infrakt

Komplikacioni më i rëndë i anestezisë eterike. Arsyet janë të ndryshme:

• 1) mbidoza e eterit, dëmtimi i qendrave të trurit;
• 2) procesi distrofik në miokard me dëmtim të muskujve dhe rrugët nervore zemrat;
• 3) arrest kardiak refleks gjatë acarimit nervi vagus gjatë operacionit;
• 4) fibrilimi i ventrikujve të zemrës;

Klinika: pulsi zhduket, tingujt e zemrës nuk dëgjohen, bebëzat zgjerohen, muskujt relaksohen, plaga ndalon gjakderdhjen.

• 1. Ndalo transmetimin
• 2. Masazh i zemrës (i mbyllur, i hapur)
• 3. Vazhdoni frymëmarrjen artificiale, duke siguruar oksigjenim të mirë
• 4. Strophanthin IV, klorur kalciumi, strikninë, kordiamine
• 5. Intrakardiake 1 ml adrenalinë 0,1%.
• 6. Për fibrilacion ventrikular - një defibrilator elektrik
• 7. IV, IV - 5% glukozë, lëngje zëvendësuese të gjakut, tonikë vaskulare - mezaton, norepinefrinë etj.
• 8. Injeksion gjaku intra-arterial sipas V. A. Negovsky me presion 200-250 mm. Hg Art. Një rritje e fortë e presionit në aortë dhe zemër është një ngacmues që shkakton tkurrje të zemrës.

Të vjella - Një ndërlikim i zakonshëm i anestezisë është një refleks nga mukoza e stomakut, ku hyn eteri, duke e irrituar atë dhe duke shkaktuar të vjella.

Të vjellat janë të rrezikshme për shkak të mundësisë së aspirimit të përmbajtjes së stomakut në traktin respirator (regurgitim) dhe zhvillimit të asfiksisë dhe bronkospazmës.

Veprimet: ulni fundin e kokës së tabelës; ktheni kokën anash; thithni përmbajtjen nga zgavra me gojë dhe nazofaringu; thelloni anestezinë.

Komplikime për shkak të mosfunksionimit të aparatit të anestezisë

• 1. Një zorrë frymëmarrjeje e ngushtë dhe e gjatë krijon rrjedhje të dobët të përzierjes së frymëmarrjes
• 2. Valvulat e frymëmarrjes nuk funksionojnë mirë
• 3. Shtrëngim i dobët i lidhjeve të qarkut të frymëmarrjes të aparatit të anestezisë
• 4. Gjithashtu shtypje e lartë(15-20 mm Hg), me të cilën furnizohet përzierja narkotike, ngjesh enët pulmonare dhe dëmton shkëmbimin e gazit, duke krijuar rrezik për këputje të parenkimës së mushkërive.

Pajisja duhet të riparohet ose zëvendësohet.

Komplikime për shkak të ashpërsisë së gjendjes së pacientit

Ato mund të jenë shumë të ndryshme. Parandalimi: një ekzaminim i plotë i gjendjes së pacientit para operacionit dhe përgatitje para operacionit. Për shembull, sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes.

Komplikimet në periudhën pas operacionit.

1. Nga sistemi i frymëmarrjes (bronkit, pneumoni, tromboembolizëm arterie pulmonare dhe degët e tij).

Nëse zhvillohen komplikime, është e nevojshme trajtim shtesë. Parandalimi: menaxhimi aktiv periudha postoperative, klasë Terapi fizike, ushtrime të frymëmarrjes, kollitje me sputum, përdorimi i antibiotikëve, inhalimi i bronkodilatorëve.

• 2. Nga zemra (insuficienca akute e zemrës). Arsyet janë efekti toksik i eterit në miokard.
• 3. Nga mëlçia (akute dështimi i mëlçisë ose distrofi të rëndë të mëlçisë).
• 4. Nga veshkat (oliguria, albuminuria). Rritet gravitet specifik shfaqen urina, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut.
• 5. Çrregullime metabolike. Veçanërisht vuan metabolizmin e karbohidrateve, zhvillohet acidoza. Klinikisht manifestohet me dhimbje koke, nauze, të vjella, konfuzion. Është e nevojshme të administrohet një zgjidhje 3-4% e sodës, glukozës dhe insulinës në mënyrë intravenoze.

Vuajtja metabolizmi ujë-kripë (djersitje e bollshme), zhvillohet dehidrimi dhe hipokloremia.

Është e nevojshme që pacienti të administrojë sasi të mjaftueshme lëng në formën e 5% glukozë, tretësirat e kripura, që përmban jone K, Ca, Na. Monitoroni diurezën - sasinë ditore të urinës.

Vetitë themelore të eterit. Eteri është më i përdoruri substancë narkotike. pa ngjyrë, lëng i qartë me një shije unike dhe pikante që avullon shpejt në temperaturën e dhomës. Kombinimi i eterit me oksigjenin formon një përzierje shpërthyese. Eteri duhet të ruhet në një vend të mbrojtur nga drita në shishe të mbyllura hermetikisht, pasi dekompozohet në dritë, nxehtësi dhe në një dhomë të lagësht. Eteri që dihet se është i papastër nuk duhet të lejohet të përdoret. Testet më të thjeshta për pastërtinë e tij janë si më poshtë:

a) Mostra me letër filtri. Pasi eteri i aplikuar në letër të thahet, nuk duhet të ketë njolla apo erë.

b) Provoni me letër lakmusi. Skuqja e letrës së lakmusit blu kur ulet në eter të holluar në ujë tregon cilësinë e dobët të eterit.

Për anestezi, duhet të përdorni vetëm eter mjekësor me mbishkrimin - Aether purissimae pro narcosi.

Eteri është një substancë e fortë narkotike, megjithëse efekti i tij narkotik manifestohet mjaft ngadalë dhe gradualisht. Shkalla e fillimit të anestezisë varet nga përqendrimi i avullit të eterit në përzierjen e thithur dhe nga ndjeshmëria individuale e pacientit ndaj kësaj substance. Mesatarisht, pas 10 minutash nga fillimi i thithjes së avullit të eterit, zhvillohet faza e ngacmimit. Kohëzgjatja dhe forca e efektit të anestezisë tek pacientët ndryshon në të njëjtat kushte. Për të arritur në fazën kirurgjikale, përzierja e thithur duhet të përmbajë 15-20 vol.% avull eter. Këto shifra korrespondojnë me hapjen maksimale të dozimetrit të pajisjeve UNA-1 dhe UNAP-2. Me një përqendrim të tillë të eterit në përzierjen e thithur, në një pacient të zhvilluar fizikisht, faza kirurgjikale ndodh mesatarisht pas 20 minutash. Por një rritje e tepruar e përqendrimit të thithur të eterit gjatë periudhës së induksionit të anestezisë është e pasigurt, pasi mund të ndodhë arrest kardiak refleks. Për të ruajtur anestezinë, shpesh mjafton të hapni dozimetrin e avulluesit në 5-6 vol.%. Kjo korrespondon me 2-3 ndarje të avulluesit të këtyre pajisjeve.

Anestezia eterike ka një sërë disavantazhesh:

1. Efekti narkotik i eterit shfaqet ngadalë - pas 15-20 minutash. Prandaj në në rast emergjence Mund të jetë e nevojshme të përdoren barna të tjera.

2. Fjetja vetëm me eter është shumë e dhimbshme për pacientin, ERE e keqe shkakton ndjenjën e mbytjes dhe ankthit.

3. Gjatë ngopjes me eter acarohen mukozat e rrugëve të frymëmarrjes, rritet sekretimi i gjëndrave të pështymës dhe bronkiale dhe mund të shkaktohet kollitja, spazma e laringut dhe të vjellat.

4. Me anestezinë eterike, faza e ngacmimit është më e theksuar se me barnat e tjera.

5. Zgjimi i pacientit pas thithjes së avullit të eterit ndodh ngadalë (varet edhe nga thellësia dhe kohëzgjatja e anestezisë). Gjatë kësaj periudhe, mund të ketë të vjella dhe depresion të frymëmarrjes. Eteri ekskretohet nga trupi kryesisht përmes mushkërive (90%), dhe pjesa tjetër përmes veshkave dhe gjëndrave të djersës.

Anestezia esenciale me maskë. Duke pasur parasysh vetinë e eterit për të irrituar traktin respirator dhe për të rritur sekretimin e mukusit, atropina duhet të administrohet përpara anestezisë. Pacientit fillimisht i shpjegohet se gjatë eutanazisë mund të ndjejë një erë të pakëndshme, ndonjëherë edhe mbytje, por se nuk duhet të ketë frikë nga kjo, të përpiqet të marrë frymë më thellë, pastaj anestezia do të vijë më shpejt.

Një jastëk garzë me vrima për gojën dhe hundën vendoset në fytyrën e pacientit. Kjo siguron mbrojtje për sytë nga eteri. Për të shmangur djegiet e fytyrës, sidomos tek fëmijët, është e nevojshme ta lyeni atë me vazelinë.

Më shpesh, përdoret një maskë Esmarch, e cila sillet në fytyrën e pacientit në një distancë prej 4-5 cm dhe eteri fillon të pikojë mbi të. Pas 30-40 minutash, maska ​​aplikohet në mënyrë që të mbulojë hundën dhe gojën, duke vazhduar pikimin e barit, fillimisht me një shpejtësi prej 45-50 pika në minutë, dhe më pas gradualisht mbi 4-5 minuta me shpejtësi 120-130 pika. Rritja shumë e nxituar e furnizimit me eter çon në një rritje të mprehtë reagimi mbrojtës i sëmurë. Nëse kollitja dhe mbytja shfaqen në këtë kohë, duhet të ulni pak normën e ushqimit dhe ta rrisni përsëri pasi kolla të zhduket.

Që nga momenti kur vetëdija e pacientit ngatërrohet, jo vetëm duhet të rritet shpejtësia e pikave, por edhe të derdhet eteri në maskë në një rrjedhë të hollë. Furnizimi me një përqendrim të lartë të eterit duke përdorur metodën e maskës duhet të shoqërohet me monitorim të kujdesshëm shenjat klinike thellësia e anestezisë për të zbuluar në kohë një mbidozë të mundshme.

Me furnizimin e vazhdueshëm të eterit, 7-8 minuta pas fillimit të anestezisë, pacienti fillon të lëvizë fort krahët dhe këmbët, përpiqet të heqë maskën dhe bërtet diçka. Më shpesh, bebëzat zgjerohen, frymëmarrja bëhet e parregullt, pulsi shpejtohet dhe presioni i gjakut në shumicën e rasteve rritet ndjeshëm. Në këtë kohë, nuk duhet të zvogëloni furnizimin e eterit, por, përkundrazi, ta rrisni atë. Faza e zgjimit zgjat 3-6 minuta. Me thellimin e anestezisë, të gjitha këto dukuri zhduken dhe fillon faza e tretë, kirurgjikale. Frymëmarrja bëhet e ngadaltë dhe e thellë, pulsi ngadalësohet, reflekset mungojnë, duke përfshirë ato korneale dhe pupillare. Duke ardhur relaksim i plotë muskujt e pacientit.

Këto shenja tregojnë se është arritur një thellësi e mjaftueshme e anestezisë dhe operacioni mund të fillojë. Në të ardhmen, këshillohet që të ruhet anestezi në fazën (III 1 -III 2). Eteri futet në maskë me 10-15 pika në minutë. Në këtë rast, gjendja e pacientit kontrollohet rreptësisht. Presioni i gjakut matet periodikisht, monitorohet frymëmarrja dhe pulsi.

Arti i narkotizuesit është që, pasi të ketë arritur ngopjen e trupit, të ruajë nivelin e duhur përqendrimi uniform i barit. Reflekset e gjalla të syve, ulja e relaksimit të muskujve dhe shfaqja e një reaksioni motorik të pacientit tregojnë një dobësim të anestezisë, gjë që do të ndërhyjë në vazhdimin e operacionit. Nëse kushtet për operacionin nuk janë përkeqësuar, anestezia nuk duhet të thellohet.

Nëse anestezia ka arritur fazë e thellë(III 3), është e nevojshme të pezullohet furnizimi me eter derisa të bëhet përsëri më pak i thellë. Është e rëndësishme të identifikohen dhe vlerësohen menjëherë shenjat që tregojnë thellimin e tepërt të anestezisë.

Shenjat e mbidozimit me anestezi maskë janë: zgjerimi i bebëzave në mungesë të reagimit të tyre ndaj dritës, mungesa e refleksit të kornesë, ulje e ndjeshme. presionin e gjakut, ulje e frymëmarrjes, zbehje e mukozave dhe lëkurës, djerse te ftohta. Në këtë rast, duhet të hiqni menjëherë maskën dhe ta lejoni pacientin të marrë frymë oksigjen. Në rastet e vështirësisë në frymëmarrje është e nevojshme kryerja e frymëmarrjes artificiale nëpërmjet aparatit gojë më gojë ose gojë më hundë.

Të gjitha simptomat e mbidozimit të drogës nuk duhet të lejohen të shfaqen. Vetëm me shfaqjen e disa prej tyre dobësohet menjëherë anestezia dhe merren masa për përmirësimin e gjendjes së pacientit.

Deri në fund të operacionit (15-17 minuta), furnizimi me eter ndalon. Ata vazhdojnë ta mbajnë maskën për ca kohë dhe më pas pacienti merr frymë nga ajri i jashtëm.