Liečba polyúrie a polydipsie u psov. Polydipsia – zvýšený smäd u psov

Voda je základom všetkých základov. Život bez nej je nemožný. Preto zvieratá a ľudia potrebujú každý deň určité množstvo tekutín. Pohľad na psa lapajúceho po vode samozrejme nikoho neprekvapí, ale čo ak sa z vášho domáceho maznáčika stal skutočný „pijak vody“? Je možné, že má polydipiu. U psov (ako aj u iných zvierat) podobný jav hovorí o niektorých veľmi vážne problémy so zdravím, aj keď nie vo všetkých prípadoch.

Mimochodom, čo je to za slovo? Tento termín sa vzťahuje na prípady, keď psy pijú veľa a nemierne. Aké je normálne priemerné denné množstvo vody pre psov? Takmer všetci autori sa zhodujú, že je to asi 20-70 ml / kg za deň. Ak sa táto hodnota zvýši na viac ako 100 ml/kg, potom môžeme hovoriť o polydipii. Príznaky tejto patológie sú teda jednoduché: pes sa neustále točí okolo misky s vodou, pije veľa a hltavo. Samozrejme, že aj veľa píše.

Potrebu vody reguluje hypofýza pomocou hormónu ADH (antidiuretický hormón). Práve táto látka „núti“ obličky vylučovať koncentrovaný moč. Pri narušení vodnej rovnováhy v tele sa stimuluje centrum smädu v mozgu, po čom pes začne piť. Polydipsia sa teda môže prejaviť v prípade:

• Mechanizmus "koncentrácie" v obličkách nefunguje.

• Orgány nereagujú na ADH.

• Pretože antidiuretický hormón sa prestal vôbec syntetizovať.

• Jeho potreba veľmi vzrástla, keďže obličky nereagujú dobre na jeho štandardné množstvo (primárna polydipsia).

Prečítajte si tiež: Trombocytopénia u psov a mačiek: príznaky, diagnóza, liečba

Takéto javy môžu byť spôsobené akýmkoľvek poranením obličiek, vysokou hladinou vápnika v krvi, zlyhaním pečene, akoukoľvek infekciou obličiek, diabetes mellitus. Polydipsia je tiež pozorovaná pri pyometre (infekcia maternice), nadmerne aktívnych nadobličkách, ochoreniach štítnej žľazy a niektorých jedoch. Okrem toho existuje aj psychogénna polydipsia: u psov nebola presná príčina tejto „závady“ identifikovaná (pre psa však bude ťažké niečo zistiť), ale niektorí vedci tvrdia, že to môže byť ťažká stres.

Prípadne rozvoj cerebrálnej encefalopatie s nebezpečných chorôb a sepsa: ťažko povedať, čo sa v tomto prípade deje s psychikou a časťami mozgu. Polydipsia je však v tomto prípade maličkosť, pretože je ťažké nevšimnúť si nesúlad so správaním zvieraťa. Veľmi často sa takéto "podivnosti" nachádzajú u zvierat s poranením lebky, ako aj s. Niektoré zvieratá sa rodia s genetický defekt: ich telo jednoducho neprodukuje antidiuretický hormón v správnom množstve. Vo všeobecnosti nie sú príčiny primárnej polydipsie u psov ešte presne stanovené, aj keď sme už hovorili o hlavných predisponujúcich a prispievajúcich faktoroch.

Polyúria - nadmerná tvorba a vylučovanie moču (u psov viac ako 50 ml / kg / deň). Polyúria je spravidla sprevádzaná polydipsiou - zvýšeným smädom (viac ako 100 ml / kg / deň).

Polyúria je príznakom, ktorý sprevádza tieto ochorenia u psov:

1. Diabetes diabetes a diabetes insipidus
2. Chronické zlyhanie obličiek
3. pyometra
4. Cushingov syndróm (hyperadrenokorticizmus)
5. Addisonova choroba (hypoadrenokorticizmus)

Samotný pojem „diabetes“ znamená „diabetes“. Pri cukrovke je vždy prítomná polyúria a polydipsia. Polydipsia je dôsledkom polyúrie. Pri cukrovke bude vysoký stupeň glukóza v krvi (hyperglykémia), glukóza v moči (glukozúria). Pri diabetes insipidus nedochádza k hyperglykémii a glukozúrii. nie cukrovka vyskytuje oveľa menej často. Jeho diagnostika a liečba je náročnejšia. Diabetes insipidus môže byť centrálna genéza alebo nefrogénne. Centrálny diabetes insipidus je spojený so zníženou produkciou antidiuretického hormónu (ADH) v dôsledku nádoru hypofýzy. Nefrogénny diabetes insipidusčastejšie výsledok metabolické poruchy, primárny nefrogénny diabetes as vrodená patológia obličky sú extrémne zriedkavé.

Tiež polyúria a polydipsia môžu byť príznakom chronického zlyhania obličiek. Vo vývoji chronického zlyhania obličiek existujú tri štádiá: latentné, polyurické a anurické (oligurické). Charakteristické je polyurické štádium zvýšená diuréza, zvýšený smäd a nekoncentrovaný moč (moč je takmer priehľadný, bez zápachu). Tieto príznaky by mali upozorniť. Chronické zlyhanie obličiek je bežnejšie u starších zvierat, ale tiež môže byť vrodené anomálie a plemenná predispozícia k nim.

Pyometra je zápalové ochorenie maternice, charakterizované hromadením hnisu v jej dutine. V tomto prípade nemusí dôjsť k žiadnemu výtoku zo slučky (krčka maternice je často uzavretá a zabraňuje uvoľneniu hnisu smerom von). Pes sa zvyčajne stáva letargickým, odmieta jesť a môže byť zvýšená telesná teplota. Polyúria pri pyometre je spojená s poškodením obličiek endotoxínmi baktérie E. coli, ktorá často „žije“ v postihnutej maternici.

Cushingov syndróm (hyperadrenokorticizmus) je hormonálne ochorenie spojené s zvýšená práca nadobličky a produkciu kortizolu. Existovať rôzne druhy a mechanizmov rozvoja hyperadrenokorticizmu je pomerne zložitá a rozsiahla téma. Treba mať na pamäti, že jedným z hlavných príznakov je polyúria a polydipsia (vyskytuje sa u 90% chorých psov), tiež často: ochabnuté brucho, plešatosť, zväčšenie pečene.

Addisonova choroba (hypoadrenokorticizmus) je hormonálne ochorenie spojené s inhibíciou nadobličiek a v dôsledku toho zníženou produkciou kortizolu a aldosterónu a často aj pohlavných hormónov. Polyúria vzniká ako sekundárny jav v dôsledku nedostatku aldosterónu (hormónu, ktorý zadržiava sodíkové ióny a vodu v krvnom obehu). Medzi ďalšie príznaky patrí slabosť, strata chuti do jedla, pomalý tlkot srdca.

Poďme si to zhrnúť. Ak spozorujete polyúriu u svojho psa, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po klinické vyšetrenie lekár predpíše krvné testy (všeobecné klinické a biochemické), ultrazvuk brušná dutina, Analýza moču. Spravidla tieto štúdie stačia na stanovenie diagnózy: diabetes mellitus, pyometra, chronické zlyhanie obličiek. Ak máte podozrenie endokrinné ochorenia predpísané v závislosti od príznakov dodatočný výskum a hormonálne vyšetrenie.

Článok pripravili lekári terapeutické oddelenie"MEDVET"
© 2015 SVTS "MEDVET"

Telo každého zvieraťa musí udržiavať vodnú rovnováhu. Ak príjem tekutín prevyšuje jej vylučovanie, vzniká pozitívna vodná bilancia, ktorej dôsledkom sú edémy. Ak vylučovanie prekročí jeho príjem, potom sa pozoruje dehydratácia. Voda sa do tela dostáva najmä jej spontánnou konzumáciou a jedením hydratovanej stravy. Potreba vody sa mení s teplotou a vlhkosťou životné prostredie, fyzická aktivita a individuálne vlastnosti. U psov a mačiek sa príjem vody pohybuje od 20 do 70 ml/kg za deň. Pri výpočte celkového príjmu vody treba brať do úvahy obsah vody v krmive, najmä ak pes dostáva hotové jedlá. konzervy ktoré obsahujú asi 70% vody. Telo mačky v porovnaní so psom pomalšie koriguje dehydratáciu pitím vody. (Anderson, 1982). Tvorba moču je hlavným spôsobom odstraňovania vody z tela, pričom stolica pôsobiť ako sekundárna metóda. U psov dochádza k strate vody pri dýchaní, najmä keď fyzická aktivita A vysoká teplotaživotné prostredie. Vylučovanie moču je zvyčajne o niečo menšie ako objem spotrebovanej vody v dôsledku iných spôsobov jej vylučovania. Vylučovanie močom u psov a mačiek sa bežne pohybuje od 20 do 45 ml/kg za deň.

Rovnováhu tekutín reguluje hlavne antidiuretický hormón (ADH), ktorý pôsobí na zberné kanály obličiek. Hypotalamus produkuje ADH a vylučuje ho zo zadnej hypofýzy. Hlavnými fyziologickými stimulmi pre uvoľňovanie ADH sú zvýšený osmotický tlak telesných tekutín a vyčerpanie tekutín. Mechanizmus uvoľňovania ADH je citlivejší na zmeny osmolality ako na zmeny cirkulujúceho objemu: zvýšenie osmolality séra o 1 – 2 % vedie k maximálnemu uvoľneniu ADH, zatiaľ čo cirkulujúci objem by sa mal zvýšiť o 5 – 10 %. Po uvoľnení sa ADH viaže na receptory na bazolaterálnej membráne zberných kanálikov obličiek. Toto spojenie iniciuje sériu intracelulárnych reakcií vedúcich k reabsorpcii vody. Polčas rozpadu ADH je krátky (niekoľko minút), takže telo rýchlo reaguje na zmeny vodná bilancia. Aj keď je ADH potrebný na to, aby voda vstúpila do buniek zberného kanála, pohyb vody závisí aj od vysokého osmotického gradientu v dreň obličky. Vysoká koncentrácia močovina a chlorid sodný sa udržiava vytváraním Henleho a vasarektových slučiek tohto vysokého gradientu.

Definícia problému

Vylučovanie moču viac ako normálne naznačuje polyúriu. Majitelia si rýchlejšie všimnú ioliúriu u domácich zvierat domáci obsah ktorí potrebujú pravidelné umývanie podnosy alebo výmena plniva ako zvieratá, ktoré chodia po ulici. Majitelia dbajú aj na časté žiadosti svojho miláčika o prechádzku alebo občasné mláky na podlahe. Starostlivé odoberanie anamnézy môže odlíšiť polyúriu od dyzúrie, problémov so správaním a inkontinencie moču. Majiteľ môže hovoriť o probléme "inkontinencie" vždy, keď zviera močí v dome. Musíte požiadať majiteľa, aby presne opísal akcie zvieraťa. Je veľmi dôležité sledovať močenie a pozorovať, ako k nemu dochádza. Majiteľ by mal presne opísať bežné denné močenie zvieraťa. U inkontinentných zvierat môže moč vytekať mimovoľne počas spánku alebo počas chôdze, to znamená, keď zviera nie je v pozícii na močenie. Na porovnanie, psy s polyúriou a pretečením močového mechúra majú tendenciu močiť doma, ak nie sú dostatočne často vonku.

Zvieratá s polyúriou majú zvyčajne polydipsiu alebo dehydratáciu. Majiteľ si všimne polydipsiu frekvenciou vyprázdňovania misiek s vodou. Majiteľ zvyčajne presne popisuje vysoká spotreba vody, aj keď nevie povedať, či to nebude pre jeho zviera priveľa. História by mala obsahovať popis majiteľa zdroja vody a spotrebovaného množstva. Veľmi dôležitý je aj druh kŕmenia a posledné zmeny v režime kŕmenia, pretože tekutá strava je dôležitý zdroj voda pre domáce zvieratá a strava s nízkym obsahom bielkovín môže viesť k zníženiu osmotický tlak v obličkovej dreni prostredníctvom zníženia produkcie močoviny.

Pri posudzovaní príjmu vody a vylučovania moču sú dôležité aj akékoľvek zmeny v správaní zvieraťa a v jeho prostredí. Keďže polyúria-polydipsia môže byť výsledkom niekoľkých systémové príčiny je potrebná úplná história zameraná na tento problém. Má zaznamenávať všetky prípady vracania, hnačky, výtoku z očí a nosovej dutiny, kašeľ a astrálny cyklus u nesterilizovaných sučiek, ako aj prípadné zdravotné problémy, ktoré umožnia presnejšiu diagnostiku príčin polyúrie-polydipsie.

Na potvrdenie diagnózy polyúria-polydipsia je potrebné určiť príjem vody a špecifická hmotnosť moč. Dôležité je aj meranie vylučovania moču, čo je však v praxi väčšinou ťažko dosiahnuteľné. Keď je už zviera na klinike, najjednoduchším východiskom je meranie špecifickej hmotnosti moču. Ak je nižšia ako 1,030, potom zviera potrebuje ďalšie vyšetrenie. Pri nadmernom príjme vody, ale so špecifickou hmotnosťou moču 1,030 treba hľadať iné spôsoby straty vody, alebo majiteľ nesprávne identifikoval polydipsiu.

Ak je špecifická hmotnosť moču väčšia ako 1,030, ale majiteľ sa domnieva, že zviera má polyúriu, je potrebné skontrolovať anamnézu, aby sa zabezpečilo, že zviera má dyzúriu, poruchy správania alebo inkontinencia moču.

Odlišná diagnóza

Ak sa zistí, že zviera má polyúriu-polydipsiu, otázkou je určiť, čo je primárne. Existujú choroby, ktoré vedú k polyúrii a potom k udržaniu vodnej rovnováhy - k polydipsie; existujú choroby, ktoré spôsobujú polydipsiu a v dôsledku toho - polyúria, a existujú choroby, ktoré spôsobujú obe poruchy súčasne (tabuľka 1). Najčastejšími príčinami polyúria-polydipsie u psov sú zlyhanie obličiek, hyperadrenokorticizmus a diabetes mellitus, zatiaľ čo u mačiek najčastejšie dôležité dôvody tieto poruchy sú zlyhanie obličiek, diabetes mellitus a hypertyreóza.

Tabuľka 1. Príčiny polyúria-polydipsie
Primárna polyúria	Primárna polydipsia
Absencia ADH Diabetes insipidus povahy hypofýzy Potlačenie účinku ADH (nefrogénny diabetes insipidus) pyometra Bakteriálna pyelonefritída Bakteriémia Escherichia coli	hypertyreóza Hyperkalcémia hypokaliémia Zlyhanie pečene „psychogénna“ príčina Poškodenie hypotalamu (tretie centrum)
Hypoadrenokorticizmus hypokaliémia Hyperkalcémia Hyperadrenokorticizmus - liečba glukokortikoidmi Vrodená absencia ADH receptorov Neschopnosť obličiek reagovať na ADH Zvýšené zaťaženie rozpustenými látkami Generalizované zlyhanie obličiek Diabetes mellitus - renálna glukozúria Zvýšený príjem soli Posturetrálna obštrukcia Hypoadrenokorticizmus Diuretiká Znížený osmotický tlak v obličkovej dreni Zlyhanie pečene diéta s veľmi nízky obsah veverička Hypokaliémia-hyponatrémia

Primárna polyúria
Choroby, ktoré spôsobujú primárnu polyúriu, sú bežnejšie ako tie, ktoré spôsobujú primárnu polydipsiu. Pri ochoreniach, ktoré spôsobujú primárnu polyúriu, je tubulárny mechanizmus koncentrácie ADH narušený. Úplná absencia ADH (diabetes insipidus hypofyzárneho pôvodu) vedie k ťažkej polyúrii s hypostenúriou (špecifická hmotnosť moču menšia ako 1,008). Čiastočný nedostatok produkcie ADH vedie k menej závažnej polyúrii, v tomto prípade pre presná diagnóza vyžaduje sa posúdenie koncentrácie ADH ako reakcie na dehydratáciu. Diabetes insipidus môže byť vrodený alebo získaný. Získaný diabetes insipidus je spôsobený traumou, zápalom a neopláziou hypotalamu alebo zadnej hypofýzy.

Pri iných ochoreniach, ktoré spôsobujú polyúriu, je ADH prítomný v požadované množstvo, ale jeho vplyv na povrch alebo vo vnútri zberných kanálov je potlačený. Bakteriálne endotoxíny, najmä súvisiace s Escherichia coli, môže konkurovať ADH pri tvorbe väzieb na tubulárnej membráne. Medzi choroby, ktoré môžu týmto mechanizmom spôsobiť polyúriu, patrí pyometra, abscesy prostaty pyelonefritída a sepsa. Hyperkalcémia tiež inhibuje tvorbu väzieb ADH s jej receptormi. Glukokortikoidy a zvýšený vápnik inhibujú intracelulárnu produkciu cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP), ktorý normálne stimuluje ADH. Aldosterón inhibuje fosfodiesterázu, enzým, ktorý rozkladá cAMP. V neprítomnosti aldosterónu (s hypoadrenokorticizmom) je teda pôsobenie ADH potlačené. Hyponatrémia je tiež spojená so zhoršenou schopnosťou koncentrácie obličiek u psov. (Tyleretal., 1987). To a medulárne vymývanie, ako pri hypoadrenokorticizme, vedie k neadekvátnej koncentrácii moču. Absencia ADH receptorov v zberných kanálikoch bola u psov opísaná ako vrodená chyba. Pojem "primárny nefrogénny diabetes insipidus" označuje neprítomnosť receptorov a vyššie opísané poruchy vedúce k potlačeniu účinku ADH v mieste tubulárneho receptora označujú sekundárny alebo získaný nefrogénny diabetes insipidus.

Zlyhanie obličiek, pri ktorom funkčné nefróny klesá o 66%, vyznačuje sa aj znížením koncentračnej schopnosti obličiek. Pri zlyhaní obličiek musí malý počet nefrónov vylučovať toľko rozpustených látok ako normálne obličky. Na to musí každý nefrón vylučovať viac vody(obligátna polyúria). Pri ďalšej deštrukcii nefrónov špecifická hmotnosť moču postupne klesá až na úroveň izostenúrie. Táto zvýšená povinná strata vody bráni obličkám v zadržiavaní vody, keď začne extrarenálna strata vody (pri vracaní, hnačke atď.) alebo keď je množstvo vody, ktorú človek sám skonzumuje, obmedzené. U zvierat s renálnou insuficienciou dochádza k dehydratácii oveľa rýchlejšie ako u zdravých zvierat.

Rovnako ako pri zlyhaní obličiek, pri zaťažení rozpustenými látkami musia obličky vylúčiť čo najviac vody. Príkladom je diabetes mellitus, pri ktorom je potrebné vylučovať zvýšené množstvo glukózy. Ďalším príkladom je zvýšený príjem soli. Rovnaká situácia je prítomná po odstránení uretrálnej obštrukcie. Všetky rozpustené látky zadržané počas obštrukcie musia byť vylúčené, čo znamená zvýšené straty voda. Natriuréza čiastočne vysvetľuje aj polyúriu pri hypoadrenokorticizme.

Zlyhanie pečene môže viesť k polyúrii, pravdepodobne v dôsledku aktivácie dvoch obličkových mechanizmov. Jedným z nich je zníženie produkcie močoviny v pečeni, hlavnej účinnej látky pri zvyšovaní medulárneho osmotického tlaku. Bez močoviny sa osmolalita obličkovej drene znižuje, čím sa znižuje schopnosť obličiek reabsorbovať vodu. Druhým mechanizmom je zvýšenie sérovej koncentrácie amoniaku, ktorý je hlavným renálnym toxínom, v dôsledku zníženia hepatálnej konverzie amoniaku na močovinu. Nízkobielkovinová diéta môže tiež viesť k zníženiu produkcie močoviny a zníženiu medulárneho osmotického tlaku.

Hypokaliémia je tiež spojená s neschopnosťou obličiek koncentrovať moč. Predpokladá sa, že je to spôsobené neschopnosťou vytvoriť normálny osmotický gradient v medulárnom interstíciu na potlačenie tvorby cAMP a zníženie uvoľňovania ADH neurohypofýzou v reakcii na zvýšený osmotický tlak. (Ruteckietal, 1982).

Primárna polydipsia
Príčiny primárnej polydipsie sú hypertyreóza, hyperkalcémia, hypokaliémia, zlyhanie pečene a poruchy v treťom centre hypotalamu. Predpokladá sa, že jedným z mechanizmov polydipsie v zlyhanie pečene je absencia katabolizmu látok ako renín a angiotenzín II, ktoré priamo stimulujú tretie centrum.

Niektorí psi a mačky pijú veľa vody nutkavo a prerušovane z neznámych dôvodov (psychogénna polydipsia). Tieto zvieratá majú normálnu schopnosť koncentrovať moč, keď nemajú možnosť piť vodu, ale pokiaľ sa nerozvinie medulárne vylúhovanie rozpustených látok.

Diagnostický plán polyúrie a polydipsie

Ak sa zistí, že zviera má polyúriu-polydipsiu, mala by sa prehodnotiť anamnéza. Dostalo zviera lieky ako diuretiká, glukokortikoidy, antikonvulzíva alebo hormóny štítna žľazačo môže spôsobiť polyúriu? Nastala v poslednej dobe zmena v stravovaní? U nekastrovaných sučiek treba vedieť, kedy bola posledná háranie.

Pri fyzickom vyšetrení je potrebné starostlivo prehmatať a zaznamenať obličky a pečeň (veľkosť a obrys. Ovisnuté brucho a endokrinná/alopécia môžu naznačovať hyperadrenokorticizmus. Lymfadenopatia môže naznačovať lymfosarkóm, ktorý u niektorých psov vedie k pseudohyperparatyreóze a hyperkalcémii. U mačiek to by mala byť starostlivo prehmataná oblasť krku odhaliť možné zvýšenieštítna žľaza. náhly vývojšedý zákal naznačuje diabetes mellitus. V závislosti od nájdeného všeobecné vyšetrenie porušenia vypracovať plán diagnostických 7 testov.

Ak sa počas všeobecného vyšetrenia nezistia určité porušenia, potom podrobné všeobecné a biochemické krvné testy, analýza moču, kultivácia moču, rádiografické a ultrasonografia brušná dutina. Biochemická analýza krv by mala zahŕňať stanovenie množstva dusíka močoviny v krvi, kreatinínu, pečeňových enzýmov, vápnika, fosforu, glukózy, celkového proteínu, albumínu, sodíka a draslíka u všetkých psov a mačiek a u mačiek aj stanovenie koncentrácie tyroxínu v sére. Tieto testy by mali odhaliť možnú prítomnosť systémového resp infekcia močových ciest azotemické zlyhanie obličiek, ochorenie pečene, hyperkalcémia, diabetes mellitus, hypokatrémia, hypokaliémia alebo hypertyreóza. Hodnota dusíka močoviny v krvi nižšia ako normálne môže naznačovať, že príčinou polyúrie je medulárne vymývanie v dôsledku zníženej produkcie močoviny. Hyperadrenokorticizmus môže naznačovať stresový leukogram, mierne zvýšené pečeňové enzýmy zvýšená hladina glukózy v krvi a infekcie močové cesty bez pyúrie. Hypoadrenokorticizmus môže byť navrhnutý v prípadoch hyperkaliémie, hyponatrémie a absencie stresového leukogramu napriek symptómom stresovej choroby. Pri podozrení na hypo- alebo hyperadrenokorticizmus je potrebné vykonať vyšetrenie funkcie nadobličiek. Na vyhodnotenie pečene, obličiek, maternice, prostaty a nadobličiek je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie brucha a ultrazvuk.

Špecifická hmotnosť moču môže naznačovať približnú diferenciálnu diagnózu. Ťažká hypostenúria (špecifická hmotnosť moču nižšia ako 1,006) vylučuje generalizovanú renálnu dysfunkciu, pretože riedenie moču vyžaduje normálne fungovanie obličky do distálnych tubulov. Hypostenúria naznačuje možnosť nedostatku ADH, inhibíciu jeho účinku alebo psychogénnu polydipiu. Ak je špecifická hmotnosť moču väčšia ako 1,020, diabetes insipidus hypofýzového charakteru je vylúčený a vrodená absencia ADH receptory. Ak je špecifická hmotnosť moču 1,008-1,029 a existuje proteinúria, potom prvé body odlišná diagnóza bude zlyhanie obličiek a hyperadrenokorticizmus.

Ak príčiny polyúrie a polydipsie zostávajú neznáme (všetky výsledky laboratórne testy normálne, s výnimkou špecifickej hmotnosti moču), potom má zmysel brať do úvahy výpočty množstva vody spotrebovanej na
5-7 dní vykonaných majiteľom na potvrdenie existencie problému. Tieto domáce výpočty budú presnejšie, pretože v nemocnici majú zvieratá kvôli stresu znížený príjem vody.

Ďalším diagnostickým krokom pre zviera s normálne testy, ale s vysokým príjmom vody a nízkou špecifickou hmotnosťou moču, je test na náhly alebo postupný nedostatok vody. Tento test nedostatku vody je kontraindikovaný u zvierat s dehydratáciou, azotémiou, hyperkalcémiou, príp. systémové ochorenie. Všetky vyššie uvedené testy sa vykonávajú pred týmto testom. Test pre prebytočnej vody sa musí vykonať nasledujúcim spôsobom: na začiatku spontánne alebo pomocou katétra naprázdno močového mechúra, zmerajte špecifickú hmotnosť moču a odoberte vzorky krvného séra a moču na stanovenie ich osmolality. Presnosť refraktometra sa musí kontrolovať destilovanou vodou (špecifická hmotnosť = 1 000). Zviera sa odváži, počas testu sa musí používať rovnaká váhová stupnica a zaznamená sa čas. O ostrým spôsobom zbavenie vody sa odstráni všetka voda a potrava a na sledovanie vývoja dehydratácie sa zviera každé 2-4 hodiny odváži, skontroluje sa turgor kože a vlhkosť slizníc. Zviera sa nechá vyprázdniť močový mechúr a potom sa zaznamená čas a špecifická hmotnosť moču. Test pokračuje, kým sa telesná hmotnosť nezníži o 5 % alebo kým špecifická hmotnosť moču nepresiahne 1,035. Na konci testu sa meria osmolalita krvného séra a moču. Hlavnou ťažkosťou tohto testu je jeho nepredvídateľné trvanie, keď čelíte potrebe testovať celú noc, pretože zviera nestratilo 5 % svojej telesnej hmotnosti. V tejto situácii sa zviera buď pozoruje cez noc, alebo sa mu podá udržiavacie množstvo vody (2,75 ml/kg za hodinu, ak zviera nie je pozorované). Nasledujúce ráno sa zviera odváži, zmeria sa špecifická hmotnosť moču a voda sa opäť odstráni a test pokračuje, kým sa telesná hmotnosť nezníži o 5 % alebo kým špecifická hmotnosť moču nepresiahne 1,035.

V teste postupného nedostatku vody sa príjem vody (na začiatku asi 60 ml/kg) zníži počas 3 dní (Feldman a Nelson, 1996) a potom úplne odstráňte vodu a jedlo. Telesná hmotnosť zvieraťa a špecifická hmotnosť moču sa merajú pred začiatkom testu a potom so zvyšujúcou sa frekvenciou, pretože postupné obmedzenie vody je vnímané prísnejšie, keď sa úbytok hmotnosti blíži k 5 %. Autori vykonali hlavne test s prudkým odoberaním vody. Ak sú však výsledky tohto testu neurčité (špecifická hmotnosť moču 1,020 – 1,029), vykoná sa progresívny test nedostatku vody, aby sa vylúčila možnosť, že vymývanie medulárneho roztoku počas predĺženej polyúrie bude interferovať s maximálnou koncentráciou moču.

Na posúdenie výsledkov testu nedostatku vody sa berú do úvahy tieto parametre: ako rýchlo došlo k dehydratácii, aká bola konečná špecifická hmotnosť moču a aké sú výsledky porovnania osmolality séra a moču pred a po teste. 95 % zdravých psov a špecifická hmotnosť moču mačiek dosiahne 1,048 predtým, ako úbytok hmotnosti dosiahne 5 % (HardyandOsborn, 1979; RossandFinco, 1981). Dokonca aj pri náhlom nedostatku vody môže zdravým zvieratám trvať 2-4 dni, kým sa dehydratujú, zatiaľ čo u zvierat s diabetes insipidus dôjde k dehydratácii v priebehu niekoľkých hodín. U zdravých zvierat sa osmolalita moču rýchlo zvyšuje, keď minimálne zmeny v osmolalite séra. Ak zviera nie je schopné koncentrovať moč (špecifická hmotnosť menšia ako 1,035) a stratí 5 % svojej telesnej hmotnosti, potom to potvrdzuje porušenie mechanizmu koncentrácie ADH v obličkách. Keď zviera vylučuje koncentrovaný moč (špecifická hmotnosť väčšia ako 1,035), ale je prítomná polydipsia, je najpravdepodobnejšia psychogénna polydipsia. Ak zviera koncentruje moč na špecifickú hmotnosť 1,030-1,035, potom by sa mal predpokladať čiastočný deficit ADH, čiastočné renálne tubulárne defekty alebo psychogénna polydipsia s medulárnym vymývaním. rôznej miere. Keď zviera koncentruje moč na špecifickú hmotnosť 1,030, keď je zbavené vody, adekvátna terapia dôjde k obmedzeniu spotreby vody na udržiavacie množstvá.

Ak zviera nie je schopné koncentrovať moč viac ako do špecifickej hmotnosti 1,020, potom by sa mal vykonať test na reakciu na ADH. ADH v oleji (vazopresín tanát) už nie je dostupný. Autori použil desmopresín acetát, 10-20 mcg. University of Georgia vyrába sterilný intranazálny prípravok, ktorý sa pripravuje na intravenózne podanie určitými sterilnými postupmi (Greene et al., 1979). Intranazálne lieky sú lacnejšie, ale vyrába ich aj tá istá spoločnosť injekčné. Špecifická hmotnosť moču sa meria každé 1-2 hodiny počas 8 hodín a potom po 12 a 24 hodinách. Reakcia na intravenózne podanie desmopresín je zvyčajne badateľný už po 30 minútach, maximum dosahuje za 4-8 hodín po podaní, u niektorých zvierat môže toto maximum nasledovať až po 24 hodinách. Osmolalita moču sa meria tak pred podaním lieku, ako aj v čase dosiahnutia najvyššej špecifickej hmotnosti moču. Meria sa aj spotreba vody. Autori vo všeobecnosti neodstránili vodu počas testu odozvy ADH, pokiaľ to nebolo vykonané bezprostredne po teste nedostatku vody. Existuje určité riziko preťaženia tekutinami, ak zviera s hypofýzou diabetes insipidus vypije príliš veľa vody po podaní ADH.

Pozitívnym testom na ADH bude zvýšenie špecifickej hmotnosti moču nad 1,020 alebo päťnásobné zvýšenie osmolality moču. (HardyandOsbom, 1982). U zvierat, ktoré nereagujú na test nedostatku vody, pozitívne výsledky Testy ADH potvrdzujú diabetes insipidus hypofýzy. Ak sa špecifická hmotnosť alebo osmolalita moču výrazne nezvýši, je to potvrdením porušenia reakcie obličkových tubulov na ADH. Exogénne podávanie ADH stimuluje schopnosť koncentrovať moč menej ako jeho endogénna produkcia počas testu nedostatku vody. Dôvody nie sú známe, ale kvôli tomu by sa mal najskôr vykonať test nedostatku vody. Výsledky testov nedostatku vody a ADH nemožno vždy interpretovať priamo. Meranie plazmatickej koncentrácie ADH zvyšuje presnosť diagnózy, ale vo veterinárnej medicíne sa stále používa zriedkavo. Najbežnejšie poruchy, ktoré pri teste nedostatku vody poskytujú špecifickú hmotnosť moču 1,015-1,029 a minimálnu odpoveď na podanie ADH, sú preazotemické, generalizované zlyhanie obličiek a hyperadrenokorticizmus (Cushingova choroba psov s minimálnymi dermatologickými a biochemickými zmenami). V týchto prípadoch si diagnóza Cushingovej choroby vyžaduje meranie koncentrácie kortizolu v sére počas stimulácie adrenokortikotropným hormónom, supresie dexametazónu alebo meranie koncentrácie adrenokortikotropného hormónu v sére. Mali by ste tiež určiť pomer koncentrácií kortizolu a kreatinínu v moči: ak sú výsledky normálne, potom je hyperadrenokorticizmus nepravdepodobný. Na potvrdenie, že príčinou polyúrie je renálna dysfunkcia, sa má vykonať test klírensu exogénneho kreatinínu. (Fincoet al., 1982).

Niektoré choroby zvierat sú charakteristické znaky. Vo veterinárnej medicíne sa akceptujú označenia symptómov, ktoré majú jasné zameranie. Polyúria a polydipsia u psov sú kategorizované ako podobné znaky. Polydipsia znamená zvýšený smäd počas dňa: viac ako 100 ml / kg. Polyúria - zvýšená separácia moču: viac ako 50 ml / kg.

Zdraví jedinci vypijú približne 50-60 ml/kg vody denne. Všetko závisí od teploty prostredia, zloženia krmiva, aktivity psa. Prideľuje sa 20-40 ml moču / kg denne. Rovnováhu v príjme a vylučovaní tekutín riadia obličky, hypotalamus a hypofýza. Medzi polyúriou a polydipsiou existuje určitý vzor.

Zvyčajne sa sekundárna polydipsia vyvíja na pozadí ochorenia obličiek. Orgány nedokážu zadržať tekutinu, vyteká príliš veľa moču. Smäd vzniká ako kompenzácia za stratu vody. Primárna polydipsia je extrémne zriedkavá. A potom pomocou polyúrie sa telo snaží zbaviť prebytočnej vody.
Príznaky polydipsie sú veľmi ľahko rozpoznateľné. Pes často beží k miske s vodou. Konvulzívne vstrebávanie vody veľké množstvá. Za tento proces je zodpovedný mozog, je tu centrum smädu. Pri dysfunkcii obličiek, porušení rovnováhy voda-soľ je centrum stimulované a vydáva úlohu na naliehavé doplnenie vody.

Príčiny polyúrie u psov

Existujú dve hlavné kategórie príčin: fyziologické a patologické. Prvým sú momenty zvýšená teplota vzduch, psovi je horúco, chce viac piť. IN stresovej situácii niektoré domáce zvieratá pijú viac tekutín. aktívny obrázokživot potrebuje viac vody. Spravidla sú opísané situácie krátkodobé, s odchodom príčiny sa príjem tekutín dostáva do normálu. Patologické momenty spojené s vývojom choroby sú celkom iná záležitosť.

Polyúria sprevádza tieto choroby:

• S aktívnym zápalový proces- peritonitída, pyometra.
• Onkologické formácie - mastocytóm, lymfosarkóm.
• Zlyhanie obličiek.
• Diabetes.
• Poruchy funkcie štítnej žľazy.
• Cushingov syndróm, Addisonov syndróm.

Pre polyúriu je polydipsia charakterizovaná predispozíciou plemena. Malé teriéry často trpia Cushingovým syndrómom. Dobermani často čelia hepatitíde a predstavitelia ženskej polovice psieho kmeňa sú často náchylní na hyperkalcémiu. Všetky tieto choroby sú sprevádzané preexponovanie telesné tekutiny.

Zvýšený obsah vápnika v krvi znamená odchod do zahraničia pri 2,6 mmol/l. Pre psa to znamená progresívny onkologické ochorenie. Prekročenie prípustných hodnôt sa vyskytuje počas metastáz kostného tkaniva. U plemena Lhasa Apso sa vyskytujú poruchy vo fungovaní obličiek v dôsledku dysplázie.

Ako polydipsia primárny prejav vzniká v dôsledku psychickej nestability. Môže sprevádzať horúčkovitý stav. So silným bolestivé pocity zviera viac pije. neurologické problémy prispievajú k zvýšenému smädu. Vysoký obsah soľ v potrave spôsobuje, že pes chce často navštevovať misku s vodou.

Diagnóza polydipsie a polyúrie

Dôležité je starostlivé odoberanie anamnézy. Pre veterinára je dôležité rozlíšiť inkontinenciu moču od samotnej polyúrie. Inkontinencia sa prejavuje periodickým presakovaním. To sa môže stať kedykoľvek počas dňa. Vyvíja sa u psov stredného a vyššieho veku. Rozšírené u kastrovaných sučiek veľkých plemien.

Na choroby nižšie divízie genitourinárny systém, zviera často chodí na toaletu. Tento príznak sa nazýva polakizúria. Lekár zhromažďuje informácie o Všeobecná podmienka psy, črty správania počas kŕmenia. nadmerná chuť do jedla indikuje diabetes mellitus a pomáha pri diagnostike. Zohľadňuje sa včasná liečba. Niektoré lieky môžu viesť k polyúrii. Napríklad hormóny, diuretiká.

Ak máte podozrenie na chronickú zlyhanie obličiek venujte pozornosť určitým príznakom. Ochorenie má tri štádiá: latentné, anurické, polyurické. To druhé bude nasledovať charakteristický príznak polyúria. Diuréza je zvýšená, je prítomná polydipsia, moč je číry. Moč obsahuje veľa vody. Nedostatok je častejšie diagnostikovaný u starších zvierat.

Zvýšená činnosť nadobličiek vedie k rozvoju Cushingovho syndrómu. Väčšina chorých zvierat vykazuje príznaky polydipsie. Zväčšená pečeň, čiastočná plešatosť a ochabnutý žalúdok indikujú prítomnosť syndrómu. Addisonova choroba je hormonálne ochorenia. Tu nastáva opačná situácia – nadobličky sú v útlme.

Znížená produkcia aldosterónu, kortizolu, pohlavných hormónov. Aldosterón pomáha zadržiavať vodu v krvi. Pri jeho nedostatku vzniká sekundárna polyúria. Ďalšie príznaky: slabá chuť do jedla, pomalý tlkot srdca, slabosť.

Je vhodné, aby majiteľ uviedol údaje o tom, ako často a koľko pes pije vodu. Ak je to možné, odmerajte si množstvo vypitého alkoholu. Moč by sa mal tiež odobrať a predložiť na analýzu. Pri klinickom vyšetrení veterinárny lekár jemne prehmatáva bruško psa. Diabetes mellitus je indikovaný zväčšenou pečeňou. Označuje pyelonefritídu veľká veľkosť obličky.

Pyometra sa dá ľahko identifikovať podľa zväčšenej maternice alebo brucha. Peritonitída je charakterizovaná napätím brušnej steny. Zvýšený obsah vápnika spôsobí bradykardiu. Preskúmajte pohlavné orgány na sekréty. Potom odoberú moč a krvné testy, vykonajú špecializované štúdie (röntgen, ultrazvuk). Pri teste moču je najdôležitejším ukazovateľom špecifická hmotnosť. Ak presiahne 1,03, potom pes nemá polyúriu. Ak je menej ako 1, pravdepodobnosť je dosť vysoká.
Biochemická analýza krvi dáva úplný obraz o procesoch, ktoré prebiehajú vo vnútri živého organizmu. Všetky hnisavé, zápalové ochorenia bude určené.

Špeciálne vyšetrenia jasne ukážu veľkosť a štruktúru vnútorné orgány. Na stanovenie hyperkalcémie sa vykoná röntgenové vyšetrenie. hrudnej dutiny, kosti, mozog. Celý súbor štúdií sa vykonáva s jediným cieľom založiť skutočný dôvod polyúria. Potom začne terapia.

Liečba

Liečba závisí od diagnózy. Preto, keď nastane zvláštne príznaky okamžite vezmite svojho domáceho maznáčika k veterinárovi. Polydipsia sama od seba nezmizne. Ak sa zistia problémy s obličkami, ak obličky nedokážu kontrolovať diurézu, budú potrebné hormóny. Syntetické antidiuretikum umelo reguluje tok moču. A kontrolovať rovnováhu vody a soli.

Pri hyperkalcémii by mal byť pes naliehavo predvedený veterinárnemu lekárovi. Stav je mimoriadne nebezpečný, môže skončiť smrťou domáceho maznáčika. IN veterinárna klinika dať na kvapkadlo fyziologický roztok. Predpísané sú diuretiká. Ak nie je možné nainštalovať presný dôvod odporučí sa polydipsia, polyúria, podporná liečba.