Stomatitída vyvolaná liekmi. Prípravky na kauterizáciu vredov

Špecifické vyrážky na sliznici ústna dutina, škvrny, pľuzgiere, opuch - to všetko môže byť dôsledkom užívania silný liek. Navyše niekedy nezáleží na tom, či ste ho užili alebo jednoducho použili kontaktná liečba. Bohužiaľ, neexistuje žiadna klasifikácia a nie je možné vopred predpovedať, akú reakciu telo dá lieku. Procesy sú také individuálne, že u jednej osoby sa môže liečba podrobiť bez viditeľných komplikácií, u inej sa vyvinie len mierna žihľavka a u tretej osoby sa vyvinie vážna kožné reakcie, erózie a bolestivé vredy, až po Quinckeho edém.

Idiosynkrázia alebo násilná reakcia tela na kontakt s cudzími látkami, vrátane silné lieky, bežný jav, keďže väčšina antibiotík spôsobuje alergickú reakciu, a preto ich lekári vždy predpisujú spolu s antihistaminikami. Okrem stomatitídy vyvolanej liekmi sa môžu vyvinúť takíto pacienti podráždenia kože, ekzémy, alergická sinusitída, bolesti hlavy a dokonca astmatické záchvaty.

Okrem toho sa zhoršuje celkový stav, objavuje sa slabosť, nevoľnosť, môže sa objaviť horúčka nízkeho stupňa, ktorá neustupuje. Prítomnosť všetkých týchto príznakov alebo aspoň jedného alebo dvoch z nich (po užití silného lieku) súbežne so stomatitídou jasne naznačuje jeho pôvod lieku.

V závislosti od stupňa odolnosti tela a jeho citlivosti na lieky môže takáto reakcia trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. A ak externé kožné prejavy Alergie môžu rýchlo zmiznúť, ale liečba stomatitídy si bude vyžadovať určité majstrovanie.

Najčastejšie sa stomatitída vyskytuje pri perorálnom užívaní liekov, môže však vzniknúť aj v dôsledku kontaktu s nekvalitným protetickým alebo výplňovým materiálom. V tomto prípade bude reakcia iba lokálna.

Typ stomatitídy možno identifikovať podľa laboratórne podmienky darovaním krvi na rozbor. Drogová intoxikácia organizmu je potvrdená prítomnosťou v krvi vysoký obsah vzal drogu. Pozrime sa, ktoré lieky môžu spôsobiť určité reakcie.

Dôvody na vzdelanie

Nezvyčajná reakcia tela sa môže vyvinúť na akékoľvek, dokonca aj zdanlivo neškodné lieky, ale najčastejšie sa stomatitída vyskytuje pri užívaní liekov, ako sú:

• antibiotiká (tetracyklín, streptomycín);
• anestetiká;
• sulfónamidy (sulfidín, norsulfazol, sulfazol, streptocid, etazol);
• pyrazolónové lieky (analgín, antipyrín, butadión, amidopyrín);
• enzýmy;
• séra a vakcíny;
• barbituráty;
• vitamínové komplexy;
• fenol;
• bróm;
• arzén;
• soľ ťažké kovy(olovo, ortuť, bizmut).

Okrem toho sa najčastejšie vyskytujú reakcie na sulfónamidy a antibiotiká, ale môže sa vyskytnúť aj stomatitída v dôsledku užívania iných, špecifickejších liekov.

A ak sa akútna reakcia na prvú dávku lieku môže vyskytnúť okamžite alebo v krátkom čase, potom sa po opakovanom podaní vyvinie pretrvávajúca alergická reakcia. Takže napríklad reakcia na počiatočné vymenovanie sulfónamidy sa môžu vyskytnúť do troch dní. Alergia na antibiotiká sa môže vyskytnúť nielen okamžite, ale aj postupne, s kumulatívnym účinkom počas predpísaného kurzu.

Aby ste predišli takejto alergickej reakcii, pred začatím dlhodobé užívanie alebo po podaní veľkej dávky lieku, je potrebné vykonať test, ktorý ukáže, či ho telo normálne toleruje tento liek. Ak ste test neurobili a začnete mať stomatitídu, nasledujúci zoznam príznakov vám pomôže určiť, či je liek medikovaný alebo nie.

Symptómy, komplikácie a klinický obraz

Prejav stomatitídy vyvolanej liekmi je individuálny nielen u každého lieku, ale aj u každého človeka. Veľký obrázok ochorenie je charakterizované bolestivé pocity svrbenie, pálenie, opuch, nevoľnosť, zhoršené slinenie, sucho v ústach a objavenie sa vyrážok, ktoré nie sú charakteristické pre obvyklý stav tela.

Po užití antibiotík sa môže vyskytnúť stomatitída ďalší riadok znaky:

1. Sčervenanie a silný opuch mäkkých tkanív (pier, líc, jazyka) a podnebia.
2. Krvácanie a zvýšená bolestivosť ďasien pri dotyku.
3. Jazyk sa stáva hladkým a opuchnutým, sliznica úst je suchá a citlivá na vonkajšie dráždidlá.
4. Paralelne s tým sa môžu objaviť bolesti hlavy, bolesti kĺbov a opuchy, bolesti svalov, žihľavka, svrbenie a horúčka nízkeho stupňa.
5. IN ťažké prípady možný výskyt anafylaktický šok.

Užívanie sulfónamidu môže byť sprevádzané nerovnomerným začervenaním s ďalším výskytom jednotlivých alebo viacerých intenzívnych škvŕn červeno-modrej farby, pľuzgieriky, po prasknutí ktorých sa tvorí dlhodobá nehojivá erózia. Vyrážka sa môže rozšíriť nielen na ústnu sliznicu, ale aj na pokožku tváre okolo pier. Sušiace kôrky zároveň bolestivo praskajú, keď sa pokúšate otvoriť ústa.

Jód a bróm tiež spôsobujú ťažká reakcia u niektorých pacientov sprevádzané silný opuch, bolesť ďasien, hojné slinenie A alergická rinitída. Na sliznici a koži sa objavujú granulómy, pľuzgiere a jódové akné, aktivuje sa práca žliaz.

Jeden z možné dôvody rozvoj liečivej stomatitídy - dysbakterióza v dôsledku dlhodobého užívania antibakteriálne lieky , hormóny, cytostatiká a sulfónamidy. V tomto prípade bude následkom nielen stomatitída, ale aj vyrážka a sčernenie jazyka so zmenou jeho štruktúry.

Úplne prvým krokom pri liečbe tohto typu stomatitídy je vysadenie lieku a úplné čistenie telo pred alergénom. Ďalšie akcie závisí od závažnosti ochorenia a následkov. Vyrážky sa liečia antiseptické roztoky, A medikamentózna terapia Najčastejšie to znamená užívanie nasledujúcich liekov:

• difenhydramín;
• chlorid vápenatý;
• pipolfen;
• slabý roztok adrenalínu subkutánne;
• suprastin (tavegil).

Erozia je ošetrená acetátom retinolu pre rýchle hojenie. Ak chcete obnoviť imunitnú odpoveď, vitamín C je predpísaný, ak alergia nebola na to. Odporúča sa tiež časté oplachovanie roztokom hydrogénuhličitanu sodného. V priebehu niekoľkých dní zjavné príznaky Stomatitída pri tejto liečbe zmizne.

Fixná liečivá stomatitída

Tento typ stomatitídy sa vyznačuje výskytom jednotlivých alebo viacerých škvŕn s priemerom až jeden a pol centimetra. V skutočnosti je to tiež alergická reakcia na užívanie tetracyklínu, barbiturátov a sulfónamidov, ale zvyčajne sa klasifikuje ako samostatný poddruh.

V strede každej škvrny alebo skupiny škvŕn sa vytvorí vezikula so seróznou tekutinou, ktorá sa otvorí takmer okamžite po jej výskyte. Keď užijete liek, ktorý spôsobil reakciu, druhýkrát, na rovnakom mieste sa objaví bublina. Okrem výskytu vyrážok na ústnej sliznici sa rovnaké pľuzgiere môžu vytvárať aj na genitáliách a ich vzhľad bude charakterizovaný silné svrbenie a pálenie.

V dôsledku výskytu fixovanej stomatitídy vyvolanej liekmi je pre pacienta bolestivé otvárať ústa a jesť, čo môže viesť k strate hmotnosti, vyčerpaniu a zníženiu celkovej odolnosti organizmu.

Jedinou liečbou v tomto prípade je vysadenie lieku, spôsobenie reakcie a predpisovanie antihistaminík. Miestne príznaky sa zmierňujú pravidelným oplachovaním a aplikáciami.

Stomatitída je zápalový proces sliznice, čo je sprevádzané výskytom vredov na vnútri líca a pery. Stomatitída je sprevádzaná výdatný výtok sliny, opuch, strata chuti.

Vždy sa verilo, že stomatitída je detská choroba, ktorá často sprevádza šarlach, záškrt alebo osýpky. Avšak Stomatitída sa u dospelých vyvíja nezávisle, čo súvisí s nerovnováhou flóry ústnej dutiny. Stáva sa to z mnohých dôvodov, z ktorých hlavný súvisí so zníženou imunitou.

Pre účinnú liečbu stomatitída v ústach u dospelých je nevyhnutná Komplexný prístup, vrátane odstránenia príznakov, príčin, posilnenia imunitného systému

Stomatitída u dospelých vytvára nepohodlie v ústach a pocit nepohodlia. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje súborom opatrení: stomatitídu nemožno rýchlo vyliečiť iba užívaním antibiotík.

Existuje niekoľko typov stomatitídy. Napríklad rozlišujú aftózne, alergické, herpetické, katarálna stomatitída.

Bez ohľadu na typ ochorenia sa používajú lieky obsahujúce protizápalové a analgetické zložky.

Pri liečbe sa využíva aj množstvo terapeutických opatrení. Hlavné odporúčania na liečbu stomatitídy v závislosti od typu sú uvedené v tabuľke:

Stomatitída v ústach u dospelých
vyhliadka	Liečba
Katarálna	Dezinfekcia ústnej dutiny, použitie lokálnych anestetík a antiseptík
Herpetické	Recepcia antivírusové lieky. Po skrytí vredov sa používajú antiseptické a hojivé masti
Alergické	Vylúčenie alergénu, dodržiavanie diéty (nejedzte potraviny, ktoré dráždia sliznicu - údeniny, kyslé uhorky, kyseliny, sladkosti). Použitie masti a oplachov
Afty	Súbor opatrení zameraných na všeobecné zvýšenieľudská imunita. Použitie liečivých mastí

Lieky proti bolesti, antiseptiká na stomatitídu

Orálna stomatitída u dospelých je sprevádzaná bolesťou a pálením, čo sťažuje jedenie. Preto liečba akéhokoľvek typu stomatitídy často začína použitím lokálnych anestetík a antiseptík.

Hexoral Tabs

Liečivo je prezentované vo forme tabliet na pomalú resorpciu.

Aktívnymi zložkami Hexoral Tabs sú benzokaín a chlórhexidín, ktoré poskytujú úľavu od bolesti a antiseptický účinok na postihnuté oblasti ústnej dutiny.

Hexoral sa vyrába aj vo forme aerosólu, ktorý obsahuje hexetidín, ktorý bojuje proti baktériám. Aerosól sa musí používať 3-krát denne.

Kamistad

Je to gél prírodný základ. Gél at lokálna aplikácia zmierňuje nepríjemné a bolestivé pocity, účinne bojuje proti baktériám.

Gél vonia príjemne po harmančeku. Dospelí môžu Kamistad užívať bez obmedzenia podľa potreby, maximálne však 5-6x denne(Vtierajte do postihnutých oblastí).


Poznámka! Liek obsahuje benzalkóniumchlorid, antiseptikum, ktoré stimuluje ukladanie solí železa na zuboch. Po použití Kamistadu sa na zubnej sklovine vytvoria čierne škvrny, ktoré sa dajú odstrániť o profesionálne čistenie zubár

Instillagel

Gél obsahuje lidokaín a chlórhexidín a používa sa ako lokálne anestetikum.

Kvapka gélu sa úplne vtiera do postihnutých oblastí ústnej sliznice.

Liek má kontraindikácie vo forme tehotenstva v prvom trimestri a laktácie.

V týchto obdobiach sa gél používa len v nevyhnutných prípadoch (dôležitá je konzultácia s lekárom).

Antimikrobiálne, protizápalové lieky na stomatitídu

o bakteriálna stomatitída, lieky sa používajú na pomoc v boji proti mikróbom a zápalovým procesom. Komplexné lieky obnoviť optimálnu rovnováhu mikroflóry a hojiť rany ústnej sliznice.

Lugol sprej

Je to aerosól, ktorý sa používa 4-6 krát denne. Sprej by sa mal striekať bodovo, jedným kliknutím. Aerosól sa neodporúča prehltnúť. Ak sa podstatná časť spreja dostane dovnútra, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Aktívnymi zložkami aerosólu sú jodid draselný a glycerol. Molekulárny jód v spreji je účinný v boji proti baktériám a plesniam.

Priemerná cena lieku je 120 rubľov.

Kontraindikácie pre použitie spreja zahŕňajú:

• tehotenstvo;
• laktácia;
• chronické ochorenia pečene a obličiek;
• dermatitis herpetiformis;
• tyreotoxikóza.

Buď opatrný! V prípade predávkovania je možné spáliť sliznice líc a pier. Mali by ste prísne dodržiavať pokyny a používať lieky podľa pokynov.

Vinylín

Komplexný liek, ktorý bojuje proti mikroorganizmom a má protizápalový účinok, podpora regenerácie slizničného tkaniva.

Vinylín je prezentovaný vo forme viskózneho balzamu (známeho aj ako Shostakovského balzam), ktorý sa vtiera do lézií pomocou vatového tampónu. Balzam sa aplikuje pred spaním a po jedle 3x denne.

Miramistin

predstavuje hotové riešenie na opláchnutie. Liečba sa musí vykonať do 7 dní.

Oplachovanie by sa malo vykonávať v pravidelných intervaloch 4-krát denne. Procedúru sa odporúča vykonať po jedle.

Keď sa roztok dostane do kontaktu so sliznicou ústnej dutiny, môže sa cítiť mierne pálenie.

Priemerná cena lieku je 220 rubľov.

Liečivé prostriedky na stomatitídu

Ako liečivé prostriedky na orálnu stomatitídu u dospelých sa úspešne používajú špeciálne masti a toniká. Všeobecné odporúčania na liečbu:

• naneste masť na postihnuté oblasti (vredy) pomocou vatového tampónu alebo vatového tampónu;
• opakujte liečebný postup každé 3 hodiny;
• neprehĺtajte masť perorálne (po zákroku nejedzte);
• pri stomatitíde na mandlích sa odporúča použiť injekčnú striekačku s pohodlným nástavcom na aplikáciu masti.

Solcoseryl masť účinne lieči stomatitídu. etnoveda odporúča používať rakytníkový olej ako masť. Na vredy bojuje aj liek Imudon, ktorý sa musí pomaly rozpúšťať.

Solcoseryl

Masť sa vďaka svojmu olejovému základu nelepí na mokrú stranu líc, preto sa Solcoseryl používa na liečbu stomatitídy na vnútornej strane pier, ako aj pri poškodení pokožky tváre.

Solcoseryl je dostupný vo forme masti a gélu. Masť sa používa na stomatitídu u dospelých iba na liečbu suchých vredov v ústach a gél sa používa na liečbu vlhkých rán.


Pre účinné hojenie vredy v ústach, najprv sa nanesie gél a rany sa po preliačení kôry ošetria masťou. Solcoseryl je dostupný v 20 g tubách. Cena masti je približne 250 rubľov.

Imudon

Liečivo je pastilka, ktorá obsahuje zmes bakteriálnych lyzátov. Baktérie stimulujú rast imunitných buniek, aktivovať fagocytózu (proces zachytávania cudzích častíc a mikroorganizmov), čo podporuje rýchle hojenie rán.


Imudon sa užíva 6 tabliet denne (každé 2 hodiny). Liečebný kurz je 10 dní. Cena lieku je 400-600 rubľov.

Rakytníkový olej

Rakytníkový olej regeneruje poškodené tkanivo, preto sa účinne používa pri stomatitíde na hojenie vredov.

Bolestivé oblasti sliznice sú namazané olejom (aplikovaný vatový tampón) po jedle 3-4 krát denne. Ako alternatívny liek Môže sa použiť šípkový olej.

Antivírusové lieky na stomatitídu

Vírusová stomatitída je najčastejšie spôsobená herpes vírusom. Protizápalové a hojivé lieky v tomto prípade nestačia. Je potrebné odstrániť príčinu stomatitídy - vírus. Na to sa účinne používajú masti.

Je dôležité vedieť! Vírusová stomatitída v ústach dospelých by sa nemala začať: liečba sa musí začať okamžite, keď sa zistia prvé príznaky. Pokročilá herpetická stomatitída sa vyvinie do chronická forma a prejavuje sa nielen v ústnej dutine, ale aj na iných orgánoch.

Oxolínová masť

Antivírusová masť, ktorá úspešne bojuje proti herpesu, obsahuje aktívnu antivírusovú látku - oxolín. Masť aplikujte 2-3 krát denne na postihnuté miesta, rany a vredy.


Oxolínová masť je ideálnym prostriedkom v boji proti stomatitíde. Masť nemá vedľajšie účinky a môžu ho používať dospelí aj deti.

Acyclovir masť

Masť účinne bojuje so všetkými formami herpesu, vrátane vírusová stomatitída. Masť sa vtiera do postihnutého tkaniva každé 4 hodiny.

V závislosti od výrobcu, dávok, foriem a objemov môže masť stáť od 15 do 400 rubľov. Má analógy: Acigerpin, Herperax, Vivorax, Zovirax.

Viru-merz-Serol

Liečivo je prezentované vo forme gélu, ktorý sa aplikuje na postihnuté oblasti pokožky. Obsahuje účinnú látku tromantadín, ktorá nielen bojuje proti vírusom, ale tiež zmierňuje svrbenie, bolesť a opuch. Gél pomáha skrátiť čas liečby.


Aplikujte 3-5 krát denne na vredy (liečba sa zastaví, ak sa vytvoria pľuzgiere). Liečebný kurz je 5 dní.

Antifungálne činidlá na stomatitídu

Po kurze antibiotík často dochádza k zníženiu imunity a rastu húb Candida, čo môže u dospelých spôsobiť stomatitídu v ústach. Liečba v tomto prípade zahŕňa použitie miestnych antifungálne látky vo forme mastí.

Candide

Masť účinne bojuje nielen s hubovou stomatitídou, ale aj s inými typmi plesňová infekcia tkaniny(lišajníky, erózia, kandidóza atď.). Obsahuje účinnú látku klotrimazol, ktorú možno použiť ako obchodné meno masti.


Dostupné aj vo forme prášku alebo pleťovej vody. Aplikujte 2-3 krát denne. Masť sa aplikuje na vredy a rany.

Mycozon

Ďalším názvom je Miconazol. Používa sa na boj proti hubovým chorobám. Pri stomatitíde aplikujte (vtierajte) na postihnuté miesta ústnej sliznice 2-krát denne.

Pimafucin

Ide o krém s účinná látka natamycín. Vzťahuje sa na antibiotiká veľký rozsah antifungálny účinok. Pred použitím krému sa odporúča konzultovať s lekárom.


V závislosti od vývoja stomatitídy sa môže používať 1-4 krát denne. Krém sa vtiera do postihnutých oblastí ústnej sliznice.

Stomatitída je nepríjemné ochorenie, ktoré treba riešiť hneď pri prvých príznakoch. Stomatitída sa môže vyliečiť sama o sebe v priebehu 7-10 dní. Ak sa stomatitída vyskytuje často, odporúča sa konzultovať s lekárom.

Príčiny a liečba aftózna stomatitída v ústach dospelých:

Symptómy a liečba herpetickej stomatitídy:

- Toto zápalové ochorenieústna sliznica, ktorá sa vyvíja v dôsledku alergickej reakcie po použití liekov. Patologický proces charakterizovaný rôzne zmeny zo sliznice: opuch, výskyt škvŕn, pľuzgierov, erózií atď. rozhodujúce mať údaje anamnéza alergie a testy na alergie. Liečba choroby začína elimináciou kontaktu s alergénom a potom na základe špecifických klinický prípad používať perorálne a lokálne formy liekov.

Všeobecné informácie

Drogová stomatitída je alergická reakcia ústnej sliznice na užívanie akýchkoľvek liekov, prejavujúca sa zápalovými zmenami a výskytom vyrážok. Navyše, reakcia na rovnaký liek v rôznych pacientov sa môžu radikálne líšiť, takže je ťažké hovoriť o charakteristike klinický obraz. Ochorenie sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových skupín, ale častejšie sú postihnutí mladí ľudia a deti. Je dôležité poznamenať, že stomatitída vyvolaná liekmi sa tvorí iba pri opakovanom kontakte s liek zvyčajne pri perorálnom podaní. Stomatitída nemusí byť jediným prejavom senzibilizácie – takže spolu so zmenami na sliznici ústnej dutiny môže dôjsť k rozvoju akejkoľvek inej alergických ochorení až po anafylaktický šok a Quinckeho edém. Táto skutočnosť si vyžaduje obzvlášť pozorný prístup zubného lekára k pacientovi so stomatitídou vyvolanou liekmi.

Príčiny liečivej stomatitídy

Spúšťačom rozvoja ochorenia môže byť akýkoľvek liek. Za určitých podmienok jeho vstup do organizmu vyvoláva určitú formu imunitnej odpovede sprevádzanú patologické zmeny z ústnej sliznice. Do procesu môžu byť zapojené aj iné sliznice, koža A vnútorné orgány. Po prvom kontakte s alergénom začína latentné obdobie, ktoré trvá od 10 do 20 dní. V tomto čase sa syntetizujú protilátky, ktoré sú zodpovedné za vznik alergickej reakcie na následný kontakt s liekom. Okrem toho sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút vo forme alergického šoku alebo sa objaviť po niekoľkých dňoch. Najčastejšími alergénmi sú sulfónamidy, antibiotiká, enzýmy, anestetiká, vakcíny, séra, barbituráty, prípravky solí ťažkých kovov, jód a bróm.

Príznaky liečivej stomatitídy

Sťažnosti a symptómy závisia od klinickej a morfologickej formy - v zubnom lekárstve sa rozlišuje katarálna, erozívna a ulcerózno-nekrotizujúca liečivá stomatitída. Počas katarálneho procesu pacienta trápi svrbenie a pálenie sliznice v postihnutej oblasti, pocit nepohodlia pri konzumácii korenistých, slaných a kyslých jedál. Sliznica je edematózna, je výrazná hyperémia, nie sú žiadne vyrážky. Pri vyšetrovaní jazyka môže zubár zistiť papilárnu atrofiu a hyperémiu.

Erozívna forma je charakterizovaná bolesťou pri rozprávaní a jedení, zhoršením zdravia, slabosťou a nízkou horúčkou. V ústach sa objavujú pľuzgiere, po ktorých otvorení zostáva erozívny povrch. Najzávažnejšou formou ulceróznej nekrotickej stomatitídy je medicinálna stomatitída. Pacient sa sťažuje na silná bolesť, najmä pri kontakte s jedlom alebo nápojmi, zápach z úst, slabosť, celková nevoľnosť a horúčka. Patomorfologické prvky na edematóznej hyperemickej sliznici predstavujú erózie, vredy a oblasti nekrotického tkaniva. Regionálne Lymfatické uzliny zväčšené a bolestivé pri palpácii. Táto odroda choroby by mali vzbudzovať osobitné obavy vysoké riziko pridanie sekundárnej infekcie. Pri akejkoľvek forme stomatitídy spôsobenej liekmi môže byť pacient obťažovaný suchom v ústach a zhoršeným slinením.

Samostatnou kategóriou je fixná liečivá stomatitída, pri ktorej sa na ústnej sliznici objavujú jednotlivé alebo viacnásobné škvrny s priemerom do 1,5 cm. V strede škvrny alebo skupiny škvŕn sa vytvorí malá bublina so seróznym obsahom, ktorá sa otvorí takmer okamžite po svojom výskyte. Pri ďalšom kontakte s alergénovým liekom sa bublina objaví na rovnakom mieste. Toto ochorenie je charakterizované sťažnosťou na bolesť pri otváraní úst. Rozvoj tejto formy spôsobujú aj sulfónamidy, tetracyklín a barbituráty, ale v zubná prax rozlišuje sa ako samostatné druhy.

Diagnóza medicinálnej stomatitídy

Pre kompetentnú diagnózu je potrebné dôkladne preštudovať pacientovu anamnézu alergie, t.j. zistiť, či vývoj ochorenia súvisí s užívaním liekov, či už boli takéto epizódy zaznamenané, či existujú nejaké iné prejavy alergie atď. Potom lekár pristúpi k celkovému vyšetreniu vrátane posúdenia stav kože a slizníc. Od pomocné metódy používajú sa kožné alergické testy, biochemická analýza krvi, stanovenie špecifických IgE na liekové alergény.

Diferenciálna diagnostika medicinálnej stomatitídy sa vykonáva s exsudatívnym erytémom, herpesom a Vincentovou ulceróznou nekrotizujúcou stomatitídou. Všetky tieto choroby nesúvisia s užívaním akýchkoľvek liekov a zlepšenie nemá nič spoločné s ich vysadením. Navyše, kedy herpetická stomatitída Vyrážka pokrýva nielen ústnu dutinu, ale aj červený okraj pier, ako aj pokožku na tvári. Zaznamenáva sa akútna katarálna gingivitída. Pri Vincentovej ulcerózno-nekrotizujúcej gingivitíde vznikajú na sliznici hlboké vredy, ktorých povrch je pokrytý sivým povlakom, gingiválne papily mať tvar kužeľov a krvácať. Pacient je znepokojený hnilobný zápach z úst.

Liečba liečivej stomatitídy

Liečebný režim je vytvorený na základe liekovej formy stomatitídy, ale vo všetkých prípadoch je hlavnou vecou vylúčiť kontakt s alergénom a dodržiavať jemnú diétu s výnimkou dráždivých potravín. Pre všetky formy je na zníženie senzibilizácie predpísané perorálne podávanie. antihistaminiká(cetirizín, loratadín, desloratadín). Ulcerózno-nekrotická forma môže vyžadovať orálne podávanie glukokortikoidy (prednizolón).

Používa sa na zníženie bolesti a nepohodlia lokálne anestetiká(masť s anestetikom, lidokaín vo forme spreja). V prípade erozívnych a ulcerózno-nekrotických foriem sa na urýchlenie hojenia používajú stimulanty regenerácie, napríklad lepiaca zubná pasta. Na liečbu ulcerózno-nekrotickej stomatitídy vyvolanej liekmi sa dodatočne predpisujú proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín) na odstránenie nekrotických hmôt. Je dôležité si uvedomiť, že u niektorých pacientov môže byť alergická reakcia veľmi závažná, dokonca sa môže vyvinúť životu nebezpečné stavy - Quinckeho edém a anafylaktický šok. V tomto prípade je indikovaná urgentná hospitalizácia.

Vylúčenie kontaktu s alergénom a správne medikamentózna liečba rýchlo vedie k zlepšeniu stavu pacienta. Pri absencii terapie, najmä v prípade ulcerózno-nekrotickej formy, je vysoké riziko sekundárnej infekcie a rôznych hnisavé komplikácie. Je tiež veľmi dôležité vykonať úplné vyšetrenie alergie a určiť, na ktoré lieky ste citliví, aby ste sa v budúcnosti vyhli kontaktu s nimi.

Drogová stomatitída je príznakom alergie na lieky (choroba na lieky). Sú dôsledkom rôznych liekov, ktoré môžu za určitých podmienok pôsobiť ako alergény a vyvolať imunitnú odpoveď sprevádzanú poškodením ústnej sliznice, samostatne alebo v kombinácii s inými sliznicami, kožou a orgánmi. Predpokladom pre vznik alergií na lieky je opakované užívanie lieku. Po prvom kontakte s liekom začína latentné obdobie (10-20 dní), počas ktorého komplex liek-proteín vyvoláva tvorbu protilátok schopných realizovať alergickú reakciu v priebehu niekoľkých minút (alergický šok) až niekoľkých dní. (urtikária, alergická stomatitída) ako odpoveď na ďalšie podanie lieku. Stomatitída sa vyskytuje častejšie pri perorálnom užívaní liekov. Alergény môžu byť všetky liečivé látky, najčastejšie antibiotiká, sulfónamidy, anestetiká, vitamíny, enzýmy. POLIKLINIKA. Príznaky liečivej stomatitídy, príroda klinické zmeny sú do značnej miery určené: a) typom imunologickej odpovede; b) lokalizácia patologického procesu. Klasifikácia Podľa charakteru morfologických zmien na sliznici: a) serózne; b) exsudatívne-hyperemické; c) erozívna a ulcerózna stomatitída vyvolaná liekmi. Podľa lokalizácie patologického procesu: stomatitída, palatinitída, glositída, cheilitída, uhlová cheilitída. Výskytu stomatitídy vyvolanej liekmi môže predchádzať malá nevoľnosť, svrbenie kože dlaní, žihľavka, opuch mäkkých tkanív tváre a pier. Z ústnej dutiny - poruchy sekrécie slín, obmedzený alebo difúzny opuch sliznice s ťažkou hyperémiou tkaniva. Je možný vývoj exsudatívnych eruptívnych prvkov (od papulárnych po vezikulárno-bulózne) lokalizovaných endoepiteliálne. Tieto obsahujú seróznu tekutinu, sú napäté a rýchlo sa otvárajú a vytvárajú erózie rôznych tvarov a dĺžok. V niektorých prípadoch sa v reakcii na liekový alergén vytvára syndróm - exsudatívny multiformný erytém. Diagnóza stomatitídy vyvolanej liekmi sa opiera o anamnézu, klinické príznaky a výsledky cytologických a imunologických štúdií (v nátere prevládajú eozinofily), ako aj údaje z alergologického vyšetrenia. Liečba. Vyhnite sa kontaktu s alergénom. Antihistamínová terapia. Lokálne: vypláchnite ústa 0,5-1% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo nálevom zo zeleného čaju. Príklady intoxikácie sú arzenózna keratóza, melanóza, ortuť, bizmut, hydantoínová gingivitída. Diagnózu intoxikácie liekom možno do určitej miery potvrdiť laboratórnym dôkazom zvýšeného množstva lieku v krvi alebo exkrementoch (napríklad hladina ortuti vyššia ako 0,02 mg/l alebo prítomnosť kryštálikov sulfónamidu v moči). Laboratórna diagnostika otravy je zvyčajne možná v období akútnych klinických prejavov intoxikácie spojených s cirkuláciou lieku v krvi. Multiformný exsudatívny erytém (EME) je akútne sa rozvíjajúce ochorenie charakterizované polymorfizmom eruptívnych elementov na koži a slizniciach, cyklickým priebehom a tendenciou k relapsom v období jar-jeseň. Podľa patogenézy existujú dve formy tohto ochorenia – infekčno-alergické a toxicko-alergické MEE. Pri infekčno-alergickej forme ochorenia sa prostredníctvom alergologických vyšetrovacích metód odhaľuje senzibilizácia organizmu bakteriálnymi antigénmi - stafylokok, streptokok, Proteus, E. coli. Druhá forma MEE sa vyvíja u jedincov s precitlivenosťou na rôzne chemikálie (pracie prášky), vrátane liekov. Táto forma nie je charakterizovaná sezónnosťou recidív. Súčasne s pokožkou je postihnutá aj sliznica vrátane ústnej dutiny. Trvanie ochorenia je 2-3 týždne. POLIKLINIKA. Akútny nástup, telesná teplota stúpa. Sprevádzané všeobecnou nevoľnosťou, bolesťami hlavy, svalov a kĺbov. Charakterizované pálením sliznice a hypersaliváciou. Na konci druhého dňa sa na sliznici objavia erupčné polymorfné prvky - edematózne a jasne hyperemické. Lokalizácia patologických prvkov: červený okraj a sliznica pier, líc, bočný povrch jazyka, zriedkavo podnebie. V druhom a treťom dni obdobia vyrážok sa tvoria splývajúce pľuzgiere subepiteliálnej lokalizácie. Na sliznici sú vredy pokryté buď uzáverom močového mechúra alebo hrubými fibrínovými, sivá, film. Pri vytiahnutí viečka močového mechúra sa odtrhne pozdĺž hranice s nezmenenými tkanivami, čo je sprevádzané výrazným krvácaním a bolesťou. Vo vývoji kliniky existuje cyklický vzorec, ktorý sa prejavuje výskytom čerstvých vyrážok, ktorým predchádza zimnica a zvýšená telesná teplota. Podľa priebehu ochorenia sa rozlišujú: ľahké, stredné a ťažké klinické formy MME. Stevensov-Johnsonov syndróm je klinická forma ťažkého ochorenia, najčastejšie toxicko-alergického pôvodu. Vyskytuje sa s ťažkými príznakmi všeobecnej intoxikácie. Spolu s poškodením ústnej sliznice sa na koži paží, nôh, ako aj pohlavných orgánov a spojoviek očí zaznamenávajú vyrážky. Toto rozlišujte klinická forma Ochorenie nasleduje herpetická stomatitída, akantolytický pemfigus, lieková stomatitída, Lyellov syndróm. Liečba. Miestne a všeobecná liečba U pacientov s CRAS sa môže MEE vykonať pomocou schémy ODE. Pri liečbe Stevensovho-Johnsonovho syndrómu je však výhodnejšia hospitalizácia s použitím kortikosteroidov a imunokorekčnej terapie. Pri príprave tejto otázky si pozorne preštudujte LDS a tabuľku diferenciálnej diagnostiky MEE.

Stomatitída vyvolaná liekmi je patológia sliznice ústnej dutiny alergického pôvodu, ktorá sa vyvíja po kontakte s rôznymi liekmi.

POLIKLINIKA

Podľa klinických a morfologických charakteristík sa tento typ stomatitídy delí na:

Katarálna

Erozívna

Ulcerózno-nekrotické formy

Katarálny proces je charakterizovaný sťažnosťami pacienta na svrbenie a pálenie sliznice v miestach, kde sa následne vyvinie lézia. Pacient je tiež znepokojený nepríjemnými pocitmi pri konzumácii kyslých a slaných jedál. Povrch postihnutej sliznice je opuchnutý, jasne červený, bez prvkov vyrážky. Pri postihnutí jazyka je zaznamenaná atrofia jeho papíl a jazykový povrch je červený.

Pre erozívna forma Typické sťažnosti sú bolesť počas rozhovoru a jedenia. Z prvkov lézie sú najčastejšie vezikuly a pľuzgiere, ktoré po otvorení tvoria erozívny povrch. Taktiež sa pri tejto forme zhoršuje zdravotný stav - slabosť, slabosť, telesná teplota zvýšená na 38C.

Ulcerózno-nekrotický proces je charakterizovaný lokálnymi a všeobecnými prejavmi. V ústnej dutine sa nachádzajú erózie, vredy a oblasti nekrózy lokalizované na zapálenej sliznici. V regionálnych lymfatických uzlinách dochádza k zvýšeniu a bolesti. Všeobecný stav tiež trpí choroba je charakterizovaná: strata chuti do jedla, slabosť, horúčka.

Je potrebné odlíšiť alergickú stomatitídu vyvolanú liekmi od nasledujúcich chorôb:

Exsudatívny erytém

Herpetická lézia

Venasan ulcerózno-nekrotická gingivitída, ktorá je charakterizovaná krvácaním a zmenami tvaru gingiválnych papíl (majú tvar zrezaného kužeľa), na sliznici sú vredy pokryté tmavosivým povlakom. Poznamenané zlý zápach z úst.

Anamnéza užívania akýchkoľvek liekov umožňuje stanoviť presnú diagnózu.

Liečba liečivej stomatitídy

Liečebný plán pre každú formu poškodenia sliznice ústnej dutiny spôsobenej liekmi je odlišný.

Katarálna forma vyžaduje prerušenie užívania lieku, ktorý vyvolal vývoj patológie. V takom prípade je potrebné ho vymeniť za iný. Všeobecná liečba pozostáva z užívania antihistaminík (tavegil alebo suprastin) a vitamínovej terapie. Ak lézie spôsobujú bolesť, môžu sa liečiť lokálne anestetickými masťami.

Ak sa vyvinie erozívna forma ochorenia, je potrebné eliminovať účinok alergénu. Potom sú predpísané antihistaminiká. Vnútri lokálna liečba používajú sa glukokortikosteroidné a anestetické masti. Počas obdobia hojenia sú účinné prostriedky, ktoré hojenie urýchľujú.

Pri ulceróznej-nekrotizujúcej alergickej stomatitíde sa predpisujú perorálne antihistaminiká a kortikosteroidy. Lokálna liečba spočíva v použití anestetických mastí, proteolytických enzýmov (na odstránenie nekrotických hmôt) a liečivých liečiv.

Pri akejkoľvek forme alergickej stomatitídy vyvolanej liekmi je potrebné prísne dodržiavať diétu s vylúčením dráždivých potravín.

Stomatitída vyvolaná liekmi, liečba

Pri perorálnom alebo parenterálnom podaní liečivých látok sa môže vyvinúť alergická reakcia organizmu sprevádzaná objavením sa vyrážok na sliznici úst. Pre každý liek však neexistuje špecifický klinický priebeh. Tie isté látky spôsobujú u niektorých ľudí katarálny zápal na sliznici úst, u iných pľuzgiere, u iných škvrny alebo opuchy atď. Možné sú rôzne kombinácie vyrážok. Medzi liečivými látkami, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky vo forme liečivej stomatitídy, je potrebné zdôrazniť: 1) sulfónamidové lieky; 2) antibiotické prípravky: 3) brómové, jódové prípravky; 4) prípravky solí ťažkých kovov (ortuť, olovo, bizmut). Z týchto liekov sú prvé dve najviac spoločná príčina liekmi vyvolaná stomatitída, je však možná individuálna citlivosť na iné liečivé látky. Pri prvom použití lieku môže dôjsť k reakcii okamžite alebo po niekoľkých hodinách, čo naznačuje zvláštnu citlivosť (idiosynkrázu) na tento liek. Dochádza k senzibilizácii (zvýšenej citlivosti), čo môže viesť k zmene reaktivity organizmu. Opakované používanie tohto lieku najčastejšie vedie k rozvoju alergickej reakcie. 1. Reakcia z použitia sulfónamidových liekov (streptocid, sulfidín, sulfazol, norsulfazol, etazol atď.) Nastáva 3. deň, ak sa liek použije prvýkrát, a po opakovanom použití - po niekoľkých hodinách. V tomto prípade sa objavuje difúzne začervenanie, proti ktorému sa objavujú jednotlivé alebo viacnásobné modro-červené škvrny, ako aj pľuzgiere, po otvorení ktorých zostávajú dlhodobé nehojace sa erózie. Vyrážky sa objavujú aj na perách (cheilitída), kde vysychajúci exsudát tvorí krvavé chrasty, čo sťažuje otváranie úst. Všeobecná reakcia tela je možná vo forme zvýšenia telesnej teploty a rozvoja eozinofílie. Boli opísané prípady hemolytickej anémie a agranulocytózy. 2. Užívanie antibiotík môže byť sprevádzané celkovou a lokálnou reakciou, ktorá sa objaví ihneď po podaní lieku alebo po určitom čase pri dlhšom užívaní. Na strane ústnej dutiny, v oblasti mäkkého a tvrdého podnebia, líc, pier a jazyka sa objavuje difúzne začervenanie a opuch. Gingiválne papily sú ostro hyperemické, opuchnuté, zaoblené, zaostávajú za krčkami zubov, ľahký dotyk je sprevádzaný krvácaním. V tomto prípade je obzvlášť charakteristický stav jazyka: na pozadí difúzneho začervenania sa papily jazyka vyhladia a potom úplne zmiznú, čo spôsobí, že jazyk získa hladký, lesklý, akoby lakovaný povrch. Objavuje sa bolesť a pálenie. Ústna sliznica je suchá, citlivá na vonkajšie dráždivé látky a ľahko zraniteľná. Na pozadí katarálna stomatitída Môžu sa objaviť škvrny a bubliny. V tomto prípade je klinický obraz veľmi podobný multiforme exsudatívny erytém. Informácie o požití liekov pomáhajú pri stanovení diagnózy. V závažných prípadoch sa pri opakovanom použití penicilínu objavuje bolesť kĺbov a svalov, opuchy kĺbov, svrbenie kože, stúpa telesná teplota, pozoruje sa lymfadenitída, eozinofília až 60% v krvi, stopy bielkovín v moč. Najzávažnejšou komplikáciou je rozvoj anafylaktického šoku. Dlhodobé užívanie antibiotík potláča normálnu flóru ústnej dutiny, čo podporuje rast plesne, jej prechod do patogénneho stavu a rozvoj kandidózy. V tomto prípade, spolu s poškodením ústnej dutiny, poškodením iných slizníc (gastrointestinálny trakt, vagína, dýchacieho traktu atď.) a kožu. Liečba je okamžite prestať užívať liek, ktorý spôsobil stomatitída a predpisovanie desenzibilizačných a symptomatických liekov: 1) difenhydramín - 0,05-0,1 g 3-krát denne; 2) pipolfen - 1 tableta 4-5 krát denne; 3) 10%) chlorid vápenatý - 1 polievková lyžica 3 krát denne; 4) 0,1% roztok adrenalínu subkutánne, 0,025-0,5 g Komplex vitamínov sa predpisuje perorálne. Lokálne ošetrenie antiseptikom sa vykonáva 1-2% roztokom chloramínu vo forme kúpeľov a dezinfekcie ústnej dutiny. Zvyčajne po vysadení liekov príznaky stomatitídy čoskoro zmiznú. 3. Brómové a jódové prípravky spôsobujú rozsiahle začervenanie a opuch celej ústnej sliznice, ostré bolesti v ďasnách, zvýšené slinenie. Súčasne sa vyvíja jódový výtok z nosa, konjunktivitída a hnačka. Na koži sa objavuje akné, pľuzgiere a granulómy (jododerma, bromoderma). 4. Soli ťažkých kovov (ortuť, bizmut, olovo) môžu tiež spôsobiť rozvoj stomatitídy pri zvýšenej citlivosti na ne alebo ako choroba z povolania.

Zápal ústnej sliznice spôsobený užívaním akýchkoľvek liekov je liekmi vyvolaná stomatitída. Špecifické prejavy vo forme pľuzgierov, vredov alebo škvŕn sa môžu vyskytnúť tak v dôsledku užívania liekov perorálne (orálne, intravenózne, intramuskulárne), ako aj v dôsledku kontaktu sliznice s určitými látkami.

Odoslaním formulára súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov

Ďakujeme, vaša správa bola odoslaná

Stomatitída vyvolaná liekmi - ceny

Konzultácia

od 1 500 do 4 000 rubľov.

Prihlásiť Se

Príčiny liečivej stomatitídy

Drogová stomatitída sa prejavuje vo forme vyrážok. Ich umiestnenie závisí od typu reakcie. Pri kontaktnej stomatitíde sa oblasť, na ktorú bol liek aplikovaný, zapáli vo všeobecnosti, je ovplyvnená celá sliznica. V niektorých prípadoch sú tiež pozorované nasledujúce príznaky:

• zhoršenie Všeobecná podmienka;
• slabosť, závrat, bolesť hlavy;
• mierne zvýšenie telesnej teploty (nízka horúčka).

Liečba liečivej stomatitídy je predpísaná po zistení príčiny a stupňa zanedbania problému.

Je takmer nemožné presne určiť, prečo sa objavuje stomatitída vyvolaná liekmi, pretože mechanizmus vývoja nie je úplne objasnený. Odborníci to však považujú za reakciu imunitný systém na neidentifikované látky, s ktorými začne bojovať. To znamená, že telo v reakcii na dráždivú látku aktívne produkuje lymfocyty, čo vedie k špecifickým prejavom.

Najčastejšie, liekmi vyvolaná stomatitída v akútna forma diagnostikovaná u detí a mladých ľudí. Ohrození sú aj pacienti trpiaci infekčné choroby alebo alergické reakcie. Faktory ako nedostatočná hygiena, dysbakterióza, kaz, gastrointestinálne poruchy, herpes vírus atď.

Podľa klinických a morfologických symptómov sa stomatitída vyvolaná liekmi delí na tri hlavné typy:

• 1. Katarálna. Postihnuté oblasti sliznice sú jasne červené, opuchnuté, ale bez vyrážok. Pacienti sa sťažujú na pálenie a svrbenie v zapálených oblastiach.
• 2. Erozívne. Charakterizované bolestivými pocitmi pri jedle alebo rozprávaní. Vyrážky na sliznici sa objavujú vo forme bublín, ktoré prasknú a tvoria eróziu. Stomatitída tohto typu vyvolaná liekmi môže spôsobiť teplotu až 38 stupňov, ako aj zhoršenie celkového stavu človeka.
• 3. Ulcerózno-nekrotické. Hlavné prejavy: erózie, vredy a oblasti nekrózy v postihnutej oblasti. Medzi charakteristické príznaky tohto druhu patrí strata chuti do jedla, všeobecná slabosť, zvýšená teplota, zväčšené regionálne lymfatické uzliny.

Fotky pred a po

Naši lekári

Liečba liečivej stomatitídy

Liečba stomatitídy vyvolanej liekmi sa riadi schémou, ktorá je určená formou ochorenia. V každom prípade však musí pacient najskôr prestať užívať liek, ktorá sa stala príčinou patologického procesu.

Pre katarálnej forme. Liečba stomatitídy vyvolanej liekmi zahŕňa užívanie antihistaminík a vitamínov. Postihnuté oblasti sa ošetria anestetickými masťami.

Pre erozívnu formu. Režim zahŕňa užívanie antihistaminík, ošetrenie sliznice glukokortikosteroidmi a anestetickými masťami.

Pre ulceratívno-nekrotickú formu. Predpísané sú antihistaminiká a kortikosteroidy. Na lokálnu liečbu sa používajú lieky s proteolytickými enzýmami, lieky proti bolesti a hojivé masti.

Miestne príznaky akejkoľvek formy môžu byť účinne zmiernené pravidelnými aplikáciami a výplachmi. Stomatitída vyvolaná liekmi prechádza pomerne rýchlo, ak pacient prísne dodržiava odporúčania lekára a tiež dodržiava diétu.