Vasilij Kaleda ortodoxná psychiatria. Metropolitan Hilarion (Alfeev)

Vraždy mníchov v Optinskej púšti a kňaza Pavla Adelgeima spáchali chorí, ktorí počuli hlasy. Ako sa môže kňaz naučiť rozoznávať hlavné znaky mentálne poruchy?

Príhovor profesora Katedry praktickej teológie PSTGU, zástupcu riaditeľa Centra pre výskum duševného zdravia, doktora lekárskych vied Vasilij Glebovič Kaleda na XXV Vianočných čítaniach.

To, či kňaz dokáže rozlíšiť medzi chorobou a skutočným mystickým zážitkom, v niektorých prípadoch závisí. skutočný život osoba.

Nedávny príklad: dcéra priviedla na konzultáciu ženu v stave psychózy – bludy prenasledovania. Ukázalo sa, že berie jedno vážne antipsychotikum, opýtali sme sa jej: „A kto ti predpísal tento liek?“ A povedala, že v kláštore južne od Moskvy, kde prijímal známy starší, jej tento starší predpísal neuroleptikum. Všetci naši lekári boli v šoku – kňaz im predpísal nebezpečné neuroleptikum.

Ďalší príklad: do nášho centra prišiel dvadsaťosemročný chlapec, vysoký 1,80 metra, vážil 50 kg, mal krvný tlak vzhľad vyzeral ako väzeň v koncentračnom tábore. Niekoľko rokov bol robotníkom vo veľmi slávnom kláštore a v určitom okamihu sa rozhodol začať vykonávať skutky modlitby, bol posadnutý myšlienkou spásy a predstavoval si, že je najdôležitejším spravodlivým človekom. Nikto v kláštore však jeho stavu nevenoval pozornosť. V dôsledku toho došlo k ohrozeniu života. Na všetky moje slová o tom, čo robiť Ortodoxná osoba poslušnosť je dôležitá, nevnímal, veril, že vie lepšie, ako byť spasený. Tak migroval medzi našou klinikou a jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Sú duševné a psychiatrické poruchy v cirkevnom prostredí bežnejšie alebo zriedkavejšie?

Cirkev je lekárska klinika, preto je prirodzené, že do Cirkvi prichádza veľa ľudí s duševnými poruchami a psychiatrickými diagnózami, ktorí tu nachádzajú oporu a útechu. Takže v cirkevné prostredie títo ľudia sú bežnejší.

Profesor Ortodoxného inštitútu sv. Sergia v Paríži Archimandrita Cyprián (Kern) vydal v roku 1957 knihu „Pravoslávna pastoračná služba“, v ktorej bola po prvýkrát samostatná kapitola „Pastoračná psychiatria“. Napísal: „Existujú stavy mysle, ktoré nemožno definovať kategóriami morálnej teológie a ktoré nespadajú do konceptu dobra a zla, cnosti a hriechu. Toto sú všetky tie „hĺbky duše“, ktoré patria do oblasti psychopatológie a nie do askézy.

Pastor by si mal prečítať aspoň jednu alebo dve knihy o pastoračnej psychiatrii,

aby sa v človeku bez rozdielu neodsudzovalo ako hriech to, čo je samo o sebe len tragickým prekrútením duševného života, hádanka, a nie hriech, tajomná hĺbka duše, a nie morálna skazenosť.

Vynikajúci sovietsky psychiater, syn kňaza z ryazanskej provincie, profesor Dmitrij Melekhov, vo svojej nedokončenej knihe Psychiatria a problémy duchovného života (1979) zdôraznil osobitný význam rozlišovania medzi duševne chorými náboženskými zážitkami ako znakom choroby ( „falošná mystika“) a náboženské zážitky ako prejav „pozitívnej zdravej mystiky“, ktorú považoval za silný terapeutický faktor v boji proti chorobe.

Príklad: Jeden z mojich pacientov, ktorý trpel schizofrenickou psychózou a nebol zvlášť cirkevným človekom, počas zhoršenia svojej choroby behal dvakrát denne do chrámu a začal obťažovať kňazov pri spovedi rozhovormi. V takých chvíľach jeho matka, ktorá chce, aby jej syn začal chodiť do kostola, zavolala psychiatrovi a povedala, že s jej synom opäť niečo nie je v poriadku. Pochopila, že jeho zvýšená religiozita je prejavom duševnej choroby.

O duševnej chorobe a posadnutí démonom

Dmitrij Melekhov veril, že pravoslávna viera je najsilnejším osobným zdrojom pri prekonávaní prejavov choroby, negatívnych porúch a osobnostných defektov. Povedal, že v niektorých prípadoch schizofrénie náboženská viera umožňuje zachovať jadro osobnosti.

Rovnako považoval za rovnako neprijateľné zo strany lekára „okamžite interpretovať akúkoľvek náboženskú skúsenosť ako patológiu“, ako zo strany kňaza považovať všetky prípady duševnej poruchy za prejav „posadnutia diablom“.

Navyše „zážitky bolestivého pôvodu sa za určitých podmienok môžu stať zdrojom pozitívnej duchovnej skúsenosti“.

Ortodoxná antropológia hovorí, že v človeku je duchovná sféra, duchovná sféra a telo. A ako povedal Dmitrij Melekhov, „keď tieto tri sféry ľudská osobnosť- duch, duša a telo sú v zhode, vo vzájomnej harmónii, čo sa dosahuje len pod podmienkou prevládajúceho vplyvu sféry ducha, môžeme hovoriť o zdraví.

V súlade s tým chorobu duchovnej sféry lieči kňaz, duševnú psychiater a telesnú somatológ (terapeut, neurológ a pod.). Je jasné, že všetky tieto tri oblasti sú neoddeliteľne spojené a choroba duše ovplyvňuje stav ducha aj stav tela.

Melekhovova práca bola neskôr publikovaná v Príručke duchovenstva (zväzok 8) a potom zaradená do r. úradný dokument ruský Pravoslávna cirkev- Základy sociálnej koncepcie, časť „Zdravie jednotlivca a ľudí“ (XI.5).

Hovorí sa v ňom, že by sa malo jasne rozlišovať medzi kompetenciami sféry lekára a kňaza. Toto je veľmi dôležitý postulát, pretože, žiaľ, mnohí v našej Cirkvi sa snažia všetko zredukovať duševná choroba k bezmocnosti. V Cirkvi aj v spoločnosti existuje silné antipsychiatrické hnutie.

Základy sociálnej koncepcie hovoria:

„Svätí otcovia, ktorí vyčlenili duchovnú, duševnú a telesnú úroveň jeho organizácie v osobnej štruktúre, rozlišovali medzi chorobami, ktoré sa vyvinuli „z prírody“ a chorobami spôsobenými démonickým vplyvom alebo vyplývajúcimi z vášní, ktoré zotročili človeka. V súlade s týmto rozlíšením sa zdá byť rovnako neodôvodnené redukovať všetky duševné choroby na prejavy posadnutosti, čo znamená neoprávnené vykonávanie obradu exorcizmu, ako aj pokúšať sa liečiť akékoľvek duchovné poruchy výlučne klinickými metódami.

V oblasti psychoterapie sa spája kombinácia pastoračnej a lekárska pomoc duševne chorých, s náležitým vymedzením oblastí kompetencie lekára a kňaza.

Duševná choroba neznižuje dôstojnosť človeka. Cirkev dosvedčuje, že aj duševne chorý človek je nositeľom obrazu Boha a zostáva našim bratom, ktorý potrebuje súcit a pomoc.

Tvárou v tvár pacientovi si kňaz musí uvedomiť, že čelí patológii, nie je to oblasť jeho kompetencií a musí vyhľadať pomoc psychiatra.

Hlavné indikácie pre odporúčanie k psychiatrovi:

1. Depresívne stavy s antivitálnymi myšlienkami, samovražednými myšlienkami a úmyslami.

Nedávno mi zavolal kňaz a povedal mi, že jeho duchovná dcéra má samovražedné myšlienky. Dievča prišlo ku mne a nemalo vonkajšie prejavy depresie. Charakteristickým znakom depresie v dospievaní je, že ju človek nemusí prejavovať navonok. Jediné, čo ma upozornilo, bolo, že dievča išlo na spoveď a neprijímalo, mala skamenenú necitlivosť – necítila radosť z modlitby, a preto odmietla prijať prijímanie.

2. Stavy ťažkej letargie s obmedzením alebo odmietnutím príjmu potravy a vody, a to aj pod rúškom pôstu, vyjadrujúce myšlienky zvláštnej hriešnosti s uvalením osobitných pravidiel modlitby na seba, so stratou poslušnosti voči kňazovi vo vzťahu k pravidlá duchovného života, dôvera vo vlastnú správnosť, strata zmyslu pre „veľkonočnú radosť“.

Jedno dievča išlo do kostola, začalo sa celý deň postiť a modliť, chodilo na všetky bohoslužby, na spoveď prichádzalo s mnohými plachtami. V chráme opakovane ochorela a musela zavolať záchranku. Začal som ju liečiť a ordinoval ako liek, aby som sa menej modlil, aby som sa vrátil do normálu. Potom sa jej chuť do jedla a schopnosť pracovať postupne obnovili. Všetko by malo byť primerané veku a malo by sa robiť pod prísnym duchovným vedením.

3. Depresívne stavy s vyjadrený pocit túžba, beznádej, zúfalstvo, strata životnej perspektívy, s predstavami sebaobviňovania, ponižovania, poklesu úrovne sociálnej adaptácie.

4. Cítiť sa Bohom opustená, strata zmyslu života a nádeje na Božie milosrdenstvo, „skamenená necitlivosť“.

V stave normálnej hriešnosti človek prichádza k sviatosti pokánia a potom prežíva pocit veľkonočnej radosti. V stave delíria hriešnosti je pacient presvedčený o svojej superhriešnosti, nič necíti, Veľká noc pre neho nie je dôvodom na zastavenie pôstu.

5. Predstavy o vlastnej vyvolenosti, mesiášskej alebo prorockej službe, sprevádzaný návalom sily, energie, znížením nočného spánku.

Všetci sme povolaní byť „mesiášmi“ s malým „m“, ale keď človek povie, že si jasne uvedomuje seba ako Mesiáša, inkarnáciu druhého príchodu, je to patológia.

6. Stavy bezpríčinnej veselosti s neporiadkom zvýšená aktivita , nekontrolovaný prílev myšlienok a prehodnocovanie svojich schopností, s predstavami o sociálnej či cirkevnej reorganizácii.

7. Epizódy nemotivovanej agresivity voči iným, rizikové a antisociálne činy, poruchy hrubého impulzu, ktoré predtým neboli pre človeka charakteristické (krádeže, potulky, sexuálne zvrátenosti, drogová závislosť, alkoholizmus).

8. Vyjadrenie nepodložených predstáv o prenasledovaní, ovplyvňovaní(hypnóza, rádiové vlny, žiarenie atď.), ovládacie prvky, ohrozenie života. (Obzvlášť nebezpečné v prítomnosti aktívne správanie v súlade s obsahom myšlienok pátranie po konkrétnych páchateľoch prenasledovania, vyjadrenia o túžbe kontaktovať ich).

Príklad: Dievča z inteligentnej rodiny zrazu začalo rozprávať, že ju sledujú susedia, potom sa začala baliť do fólie s tým, že ju ovplyvňujú rádiové vlny. Odviedli ju k staršiemu, starší poslal na pokarhanie. Klasik žánru – uznávaný kňaz videl v psychiatrickej patológii démonickú posadnutosť.

Choroba má chronický keď je človek neustále nositeľom hlasov. Keď mu tieto hlasy niečo prikazujú, je to veľmi vážne. A nezáleží na tom, komu tieto hlasy patria - Cheburashka alebo Satan - diagnóza sa tým nemení. Vraždu kňaza Pavla Adelgeima a vraždy v púšti Optina spáchali pacienti, ktorí počuli hlasy démonov ako prejav duševnej choroby.

10. Pocit nereálnosti a úpravy prostredia, pocit byť v centre boja medzi silami dobra a zla, predstavy démonickej posadnutosti, svetlé a opakujúce sa stavy „osvietenia“, „osvietenia“, vízie.

Všetci musíme viesť neviditeľnú vojnu, ale ak človek reaguje príliš ostro, verí, že celý svet sa točí okolo boja, ktorý vedie, je to patológia.

Samozrejme, že démonická posadnutosť ako fenomén duchovného života existuje, ale dosť často je démonická posadnutosť u pacientov prejavom delíria. Takže jeden pacient, ktorý mal devätnásť rokov, povedal, že celý priestor okolo neho je preplnený démonmi. Prišiel na konzultáciu, pretože hlasovanie bolo povolené. Nechali sme ho, naordinovali mu liečbu a všetky príznaky ustúpili.

Fenomén démonickej posadnutosti je v mnohých prípadoch prejavom stavu s bludnou démonickou posadnutosťou. Vo farskom živote je to bežnejšie ako skutočné démonické posadnutie.

11. Stavy silnej inhibície, „bdelý spánok“ pri ktorej človek nereaguje na ostatných a na ich pokusy upútať jeho pozornosť, dlhodobé zmrazovanie v jednej polohe, odmietanie jedla a vody, nemosť.

Bdelý sen – súčasne s realitou pacient vidí, že je niekde v iných svetoch.

Príklad: Jeden z našich pacientov, syn moskovského kňaza, vybil dvere na oddelení a po ošetrení povedal, že celý ten čas bol buď v nebi, alebo v pekle a rozbité dvere boli brány. pekla.

12. Vzhľad obsesie znečistenie, umývanie rúk, zdĺhavé kontroly, obsedantné rituálne úkony, posadnutosť rúhačským obsahom.

13. Zvyšujúci sa pokles výkonnostiúnava, progresívna strata pamäti a intelektuálne schopnosti, strata sebaobslužných zručností (starší a senilný vek).

14. Patologická dôvera v ich nadmernú plnosť, zámerné obmedzovanie jedla za účelom chudnutia, čo vedie k narastajúcemu fyzickému vyčerpaniu a objaveniu sa samovražedných sklonov (nízky vek).

Na záver by som rád pripomenul slová svätého Ignáca Brianchanina:

„Slepému, malomocnému, duševne zmrzačenému, malému, zločincovi a pohanovi budem prejavovať úctu ako k obrazu Božiemu. Čo sa staráš o ich slabosti a nedostatky! Dávajte si na seba pozor, aby vám nechýbala láska.

Štatistiky

V roku 2015 požiadalo o starostlivosť o duševné zdravie 4 097 925 ľudí (2,8 % populácie).

Podľa Centra pre výskum duševného zdravia v súčasných sociálno-ekonomických podmienkach v psychiatrickej starostlivosti potrebuje 5,7 % obyvateľov Ruskej federácie.

V ideálnom prípade potrebuje psychiatrickú starostlivosť asi 14 % ruskej populácie, čo je v súlade s údajmi WHO.

Celkový počet ľudí s duševnými poruchami v Rusku:

• Hraničné štáty — 4 800 000
• Posttraumatické stresové poruchy — 6 500 000
• Poruchy schizofrenického spektra — 3 000 000
• Epilepsia - 100 000
• Demencia neskorý vek — 3 000 000
• Oligofrénia - 1 800 000
• Alkoholizmus — 2 050 000
• Drogová závislosť — 3 000 000

Celkovo - asi 21 miliónov.

Pri oslave Dňa pravoslávnej knihy opäť hovoríme o úlohe literatúry v ľudskom živote. čo je kniha? Učiteľ, ako často čítame v školských učebniciach? Priateľ? poradca? Čo robí knihu ortodoxnou? Diskutuje o tom metropolita Kalugy a Borovska Kliment, predseda Vydavateľskej rady Ruskej pravoslávnej cirkvi. PDF verzia.

Modlitba na dosah ruky
Ruská pravoslávna cirkev dnes venuje veľkú pozornosť ľuďom so zdravotným postihnutím - lekárska služba, sociálne prispôsobenie, tvorba bezbariérové ​​prostredie v chrámoch. Existuje viac ako 400 cirkevných projektov na pomoc postihnutým. Nevidomí a slabozrací nezostávajú bez pozornosti a podpory, vďaka ktorej prichádzajú do kostolov a stávajú sa plnohodnotnými členmi farností. PDF verzia.

Téma obnovy chrámov, ktorej významná časť sa týka objektov kultúrne dedičstvo(OKN) sa dostáva čoraz viac pozornosti. Požehnaním Jeho Svätosť patriarcha už v 100 diecézach je zriadená pozícia starodávneho strážcu, problematika oživovania znesvätených svätýň je pod prísnou pozornosťou Patriarchálnej rady pre kultúru, štát vyčleňuje prostriedky na ich obnovu. Na ortodoxných televíznych kanáloch a v tlačených médiách sa objavili nové rubriky venované tejto téme. A práve nie ľahostajní ľudia zbierajú financie na sociálnych sieťach a robia miestnu históriu. Alexander Dubrovský, vedúci architektonického a stavebného oddelenia, starodávny strážca Smolenskej diecézy, povedal pre Journal of Moskovského patriarchátu, ako sa tento problém rieši na príklade samostatnej diecézy, akým problémom musí čeliť starodávny strážca diecézy a koho pomoc. môže sa spoľahnúť. PDF verzia.

Spojenia lásky
Duchovné zväzky sa stali odpoveďou Cirkvi na výzvu, ktorú jej predhodil bezbožný štát hneď po boľševickom prevrate. Spočiatku boli vytvorené na ochranu pravoslávnych svätýň pred znesvätením, neskôr sa venovali vzdelávacím a misijným aktivitám. Ale v novej krajine nebolo miesto pre bratské zväzky. V roku 1932 sovietske úrady tvrdo zasiahli proti laikom a kňazom, ktorí sa snažili spolupracovať mimo farností. PDF verzia.

Pod ochranou svätého kniežaťa Vladimíra
Malý drevený kostolík v mene Svätého rovnoprávneho kniežaťa Vladimíra na Ulici maršala Čujkova je v nedeľu a cez sviatky preplnený. Niet sa čomu čudovať: v 100-tisícovej metropolitnej oblasti Kuzminki je to teraz jediný fungujúci pravoslávny kostol. Sú aj všedné dni, keď nie je kam padnúť jablko: modlitebňa sa zapĺňa mládežou v uniformách. Usilovne stoja počas celej božskej liturgie a v prísnom poriadku pristupujú k svätému kalichu. A ani na tom nie je nič zvláštne: Kostol kniežaťa Vladimíra je aj domácim kostolom Prezidentskej kadetskej školy Ruskej gardy pomenovanej po M. A. Šolochovovi. Pravidelne sa tu konajú takzvané kadetské liturgie podľa predchádzajúcej dohody s administratívou. vzdelávacia inštitúcia harmonogram. V rozhovore s korešpondentom Vestníka Moskovského patriarchátu spovedník školy, rektor kniežatského kostola Vladimíra, kňaz Mark Kravčenko, hovorí, ako sa v tomto kostole tvoria kozáci (obrad zasvätenia do kozáka, ktorý zahŕňa zloženie prísahy vlasti a pravoslávnej viery v cirkvi) a prečo kadeti nemajú záujem komunikovať s bývalými spolužiakmi. PDF verzia

- Bol by som rád, keby bol náš rozhovor užitočný pre tých, ktorí majú v úmysle vyhľadať pomoc, ale z nejakého dôvodu váhajú - alebo pre príbuzných takýchto ľudí. Všetci vieme, že v spoločnosti sa s psychiatriou spájajú isté „hororové príbehy“ – skúsme ich rozptýliť, ak nie, tak ich aspoň nahovoriť.

Ľudia sú si istí, že psychiatrické poruchy sú niečo extrémne zriedkavé, a preto samotná skutočnosť, že má takúto chorobu, vyraďuje človeka zo spoločnosti. Prvá otázka teda znie, koľko ľudí trpí duševnými chorobami?

- Duševné poruchy sú pomerne časté. Podľa dostupných údajov nimi trpí v Ruskej federácii asi 14 % populácie, pričom psychiatrickú pomoc potrebuje asi 5,7 %. Približne rovnaké čísla uvidíme v krajinách Európy a USA. Je to o na celé spektrum duševných porúch.

V prvom rade je potrebné spomenúť depresívne stavy, ktorými je celosvetovo postihnutých asi 350 miliónov ľudí, v Rusku asi 9 miliónov.Do roku 2020 sa podľa odborníkov WHO depresia dostane na prvé miesto vo svete z hľadiska výskytu. Takmer 40-45% ťažkých somatických ochorení, vrátane rakoviny, ochorení kardiovaskulárneho systému, stavov po mozgových príhodách, je sprevádzaných depresiou. Približne 20 % žien v období po pôrode zažíva namiesto radosti z materstva depresívny stav. Okamžite možno spomenúť, že v niektorých prípadoch vedie k ťažkej depresii pri absencii lekárskej pomoci smrteľný výsledok- k samovražde.

V dôsledku predlžovania strednej dĺžky života a starnutia populácie v posledných desaťročiach vzrástol výskyt rôznych typov demencií neskorého veku, vrátane Alzheimerovej choroby a s ňou spojených porúch.

Osobitný význam pre nedávne časy získané autistické problémy v detstva(frekvencia výskytu je v súčasnosti 1 prípad na 88 detí). Veľmi často, keď si rodič začne všímať, že jeho dieťa sa vo vývoji výrazne líši od svojich rovesníkov, je pripravený ísť so svojím problémom za hocikým, len nie za psychiatrom.

Ruská federácia si, žiaľ, udržuje vysoké špecifická hmotnosť osoby trpiace alkoholizmom a drogovou závislosťou.

V súčasnosti v dôsledku zmeny celkového spôsobu života a stresovosti nášho života vzrástol počet hraničných duševných porúch. Prevalencia takzvaných endogénnych duševných chorôb, spojených predovšetkým s genetickou predispozíciou, a nie ovplyvnenia vonkajšie faktory ktoré zahŕňajú bipolárne afektívna porucha, recidivujúca depresívna porucha, ako aj ochorenia schizofrénického spektra, zostáva približne rovnaká – okolo 2 %. Schizofrénia sa vyskytuje približne u 1 % populácie.

Ukazuje sa to asi každá stotina. A aké je percento ľudí medzi takýmito pacientmi, ktorí udržiavajú socializáciu? Prečo sa pýtam: povedomia verejnosti existuje určitý stereotyp - človek trpiaci takouto chorobou, vyvrheľ, je ako keby hanebné byť blázon.

- Nastolenie otázky hanby za chorobu je úplne nesprávne. Je to neprijateľné od rehoľníkov aj jednoducho od ľudský bod vízie. Akákoľvek choroba je kríž zoslaný človeku a každý z týchto krížov má svoj vlastný, celkom špecifický význam. Pamätajme na slová, že by sme si mali vážiť každého človeka ako Boží obraz, bez ohľadu na postavenie, ktoré zastáva a v akom stave sa nachádza: „A slepý, malomocný, duševne postihnutý a nemluvňa, ja bude ctiť previnilca a pohana ako Boží obraz. Čo sa staráš o ich slabosti a nedostatky! Dávajte si na seba pozor, aby vám nechýbala láska. Toto je ono kresťanský postojčloveku, bez ohľadu na to, akou chorobou trpí. Pamätajme aj na postoj Krista Spasiteľa k malomocným.

Ale, bohužiaľ, niekedy sa stáva, že naši pacienti sú vnímaní práve ako malomocní.

V psychiatrickej literatúre sa veľmi vážne diskutuje o probléme destigmatizácie duševne chorých, teda o zmene postoja spoločnosti k duševne chorým a o vytvorení takého systému organizácie psychiatrickej starostlivosti, ktorý by ju sprístupnil všetkým kategóriám obyvateľstva. a potreba kontaktovať psychiatra by sa považovala za žiadosť o pomoc ktorémukoľvek špecialistovi. Diagnóza "schizofrénia" nie je veta, táto choroba má rôzne formy priebeh a výsledky. Moderné lieky môžu kvalitatívne zmeniť priebeh a výsledok túto chorobu.

Podľa epidemiologických údajov má približne 15 – 20 % prípadov schizofrénie jednorazový priebeh, keď pri adekvátnej liečbe v podstate dôjde k uzdraveniu.

My v Centre pre výskum duševného zdravia máme veľa príkladov, keď ľudia, ktorí ochoreli v puberte, po 20-25 rokoch mali a mali pomerne prosperujúcu rodinu a vysokú sociálny status, sú manželia, majú deti, urobili úspešnú kariéru a niekto dokonca vo vede, keď sa im podarilo obhájiť dizertačné práce, získať akademické tituly a uznanie. Sú takí, ktorí to urobili, ako sa teraz hovorí, úspešné podnikanie. Musíte však pochopiť, že v každom prípade je predpoveď individuálna.

Keď hovoríme o schizofrénii a takzvaných ochoreniach schizofrenického spektra, musíme mať na pamäti, že pacienti s týmto ochorením potrebujú dlhodobú a v niektorých prípadoch celoživotnú liečbu. lieky. Rovnako ako chorí cukrovka prvý typ potrebuje dostávať inzulínové injekcie.

Preto nie sú žiadne nezávislé pokusy o zrušenie liečby neprijateľné, čo vedie k exacerbácii ochorenia a invalidite pacienta.

- Porozprávajme sa o tom, ako vzniká nástup choroby. Človek, a ešte viac jeho príbuzní, nemusí dlho pochopiť, čo sa s ním deje. Ako pochopiť, že bez psychiatra sa už nezaobídete? Povedali mi, ako chorú sestru priviezli do kláštora jednej z miestnych cirkví. Prvé, čo v kláštore urobili, bolo, že jej dovolili nebrať lieky. Stav pacienta sa zhoršil. Potom sa matka abatyša zorientovala, začali špeciálne sledovať príjem liekov, no ani duchovní nie vždy chápu, čo je to duševná porucha.

- Problém identifikácie duševných chorôb je veľmi vážny a veľmi ťažký. Príklad, ktorý si uviedol, je veľmi typický – kláštor sa rozhodol, že sa s touto chorobou dokážu vyrovnať svojou láskou k tomuto chorému dievčaťu a starostlivosťou o ňu. Žiaľ, často sa to stáva – ľudia nechápu, že „naše“ choroby sú veľmi vážne. biologický základ s významnými geneticky podmienenými poruchami. Pozorná starostlivosť je, samozrejme, veľmi dôležitá, no stále je potrebná. odbornú pomoc lekárov.

Bohužiaľ, mnohí si neuvedomujú, aké závažné je toto ochorenie. Spomeňme si na tragickú v Pskove v roku 2013, ktorú zabil duševne chorý človek, ktorého namiesto hospitalizácie poslali na rozhovor s kňazom, či smrť troch rehoľníkov v Optine Pustynej v roku 1993, tiež o hod. ruky duševne chorého človeka.

Chorý endogénne psychózyčasto vyjadrujú rôzne myšlienky nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o ohrození ich života, o vlastnej veľkosti, o svojej vine), často hovoria, že vo svojich hlavách počujú „hlasy“ - komentujú, rozkazujú, urážlivý. Často mrznú v bizarných pozíciách alebo prežívajú stavy psychomotorická agitácia. Ich správanie sa k príbuzným a priateľom sa mení, môže sa objaviť bezdôvodné nepriateľstvo alebo tajnostkárstvo, strach o život v komisii obranné akcie v podobe zaclonenia okien, zamykania dverí sa objavujú významné, pre ostatných nepochopiteľné výroky, ktoré každodenným témam dodávajú tajomnosť a význam. Nie je nezvyčajné, že pacienti odmietajú jedlo alebo starostlivo kontrolujú obsah jedla. Stáva sa, že značia aktívne akcie súdneho charakteru (napríklad vyjadrenia na polícii, listy rôznym organizáciám so sťažnosťami na susedov).

S osobou, ktorá je v podobný stav, nemôžete sa hádať, snažiť sa mu niečo dokázať, klásť objasňujúce otázky. To nielenže nefunguje, ale môže tiež zhoršiť existujúce poruchy. Ak je relatívne pokojné a naladené na komunikáciu a pomoc, treba ho pozorne počúvať, snažiť sa ho upokojiť a poradiť mu, aby navštívil lekára. Ak je stav sprevádzaný silnými emóciami (strach, hnev, úzkosť, smútok), je prípustné rozpoznať realitu ich objektu a pokúsiť sa pacienta upokojiť.

– Ale bojíme sa psychiatrov. Hovoria - "budú zabíjať, bude to ako zelenina" a tak ďalej.

– Žiaľ, v medicíne lieky, ktoré liečia vážna choroba a nemajú vôbec žiadne vedľajšie účinky a ani nemôžu byť. Hippokrates o tom hovoril už pred naším letopočtom. Ďalšia vec je, že pri vytváraní moderných liekov je úlohou vedľajšie účinky boli minimálne a veľmi zriedkavé. Spomeňme si na onkologických pacientov, ktorým na pozadí vhodnej terapie vypadávajú vlasy, no podarí sa im predĺžiť alebo zachrániť život. Na niektoré choroby spojivové tkanivo(napr. systémový lupus erythematosus). hormonálna terapia, na pozadí ktorej sa u ľudí objavuje patologická plnosť, ale život je zachovaný. Na psychiatrii sa stretávame aj s vážnymi chorobami, kedy človek vo svojej hlave počuje hlasy ako rádio, zapnuté na plný výkon, ktoré ho urážajú, dávajú rôzne príkazy, v niektorých prípadoch aj skočiť z okna alebo niekoho zabiť. Človek zažíva strach z prenasledovania, vystavenia, ohrozenia života. Čo robiť v týchto prípadoch? Sledovať, ako človek trpí?

V prvej fáze liečby je našou úlohou zachrániť človeka pred týmito utrpeniami a ak sa v tomto štádiu človek stane ospalým a letargickým, nie je sa čoho obávať. Ale naše lieky pôsobia patogeneticky, teda ovplyvňujú samotný priebeh ochorenia a ospalosť je v mnohých prípadoch ich vedľajší účinok.

Skutočne existujú nejaké falošné obavy o psychiatroch, ale musím povedať, že to nie je len naša jedinečná ruská vlastnosť, ktorá je s niečím spojená, deje sa to na celom svete. V dôsledku toho vzniká problém "neliečenej psychózy" - pacienti už sú dlho vyjadrujú úprimne bláznivé nápady, ale napriek tomu nechodia k lekárovi ani k svojim príbuzným.

Tento problém je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď je téma bludné poruchy má náboženskú konotáciu. Takíto pacienti v stave psychózy hovoria o akejsi misii, že sú mesiášmi poslanými Bohom, aby zachránili ľudskú rasu, zachránili Rusko, zachránili celé ľudstvo pred duchovnou smrťou, pred ekonomickou krízou. Často sú si istí, že musia trpieť – a, žiaľ, vyskytli sa prípady, keď pacienti s náboženskými mesiášskymi bludmi spáchali samovraždu z bludných dôvodov a obetovali sa pre ľudskú rasu.

Medzi náboženskými psychózami sa často vyskytujú stavy s dominanciou bludov hriešnosti. Je jasné, že uvedomenie si svojej hriešnosti pre veriaceho je etapou duchovného života, keď si uvedomuje svoju nehodnosť, hreší, vážne o nich uvažuje, vyznáva sa, prijíma prijímanie. Ale keď hovoríme o bludoch hriešnosti, vtedy sa človek stáva posadnutým predstavami o svojej hriešnosti, pričom stráca nádej v Božie milosrdenstvo, v možnosť odpustenia hriechov.

Vy a ja si pamätáme, že najdôležitejšia vec, ktorá sa vyžaduje od človeka, ktorý sa snaží žiť duchovným životom, je poslušnosť. Človek si nemôže uložiť pokánie, nemôže sa nejakým zvláštnym spôsobom postiť bez požehnania. Toto je prísne pravidlo duchovného života. V žiadnom kláštore nikto nedovolí žiadnemu mladému robotníkovi alebo nováčikovi so všetkou horlivosťou od samého začiatku napĺňať plnú mníšsku regulu alebo regulu schemnika. Bude poslaný na rôzne obediencie a bude mu jasne povedané objem modlitebnej práce, ktorá je pre neho užitočná. Ale keď hovoríme o pacientovi s bludmi hriešnosti, nikoho nepočuje. Nepočúva svojho spovedníka – verí, že kňaz nechápe závažnosť jeho hriechov, nerozumie jeho stavu. Keď mu kňaz striktne povie, že nedovoľuje čítať desať akatistov denne, tak takýto pacient skonštatuje, že spovedník je povrchný, plytký človek a ide k ďalšiemu kňazovi. Je jasné, že ďalší kňaz hovorí to isté a tak ďalej a tak ďalej. Často je to sprevádzané tým, že sa človek začne aktívne postiť, prejde Veľký pôst, príde Veľká noc, nevšimol si, že sa môže radovať a prerušiť pôst a pokračuje v pôste rovnakým spôsobom.

Na toto si treba dať pozor. Táto horlivosť mimo mysle, bez poslušnosti, je dôležitým príznakom duševnej poruchy. Žiaľ, je známych veľa prípadov, keď pacienti s bludmi hriešnosti skončili na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre ohrozenie života v dôsledku extrémneho vyčerpania. V Centre vedy o duševnom zdraví sme videli prípady, keď sa ľudia s depresívnymi bludmi viny a hriešnosti pokúsili spáchať samovraždu a zabiť svojich blízkych (predĺžená samovražda).

- Vrátim sa k téme strachu z psychiatrie. Samozrejme, máme nemocnice – najmä v odľahlých provinciách – v ktorých naozaj nechcete, aby tam niekto bol. Ale na druhej strane, život je drahší – stáva sa predsa, že je lepšie poslať duševne chorého príbuzného do zlej nemocnice, ako ho úplne stratiť?

- Problém včasné zabezpečenie lekárska starostlivosť – nielen psychiatrická. Ide o problém verejného zdravia. Žiaľ, máme veľa príkladov, keď človek s určitými príznakmi odkladá kontakt s lekárom, a keď to napokon urobí, ukáže sa, že je už neskoro. Týka sa to aj dnes bežných onkologických ochorení – takmer vždy pacient povie, že pred rokom, jeden a pol, dvoma rokmi mal určité príznaky, ale nevenoval im pozornosť, zaháňal ich. To isté vidíme v psychiatrii.

Musíte si však pamätať a pochopiť: existujú stavy, ktoré sú život ohrozujúce. Hlasy - halucinácie, ako hovoríme, sluchové alebo verbálne - sú často sprevádzané príkazmi. Človek počuje vo svojej hlave hlas, ktorý mu hovorí, aby sa vyhodil z okna - toto je konkrétne príklady– alebo urobiť niečo s inou osobou.

Existujú tiež hlboké depresie so samovražednými myšlienkami, ktoré sa prežívajú veľmi ťažko. V tomto stave sa človek cíti tak zle, že nepočuje, čo mu iní hovoria – pre chorobu nedokáže vnímať ich slová. Je taký tvrdý psychicky, psychicky, že v tomto živote nevidí zmysel. Stáva sa, že zažíva mučivú úzkosť, úzkosť a v tomto štádiu ho nič nemôže odradiť od antisociálneho činu - ani príbuzní, ani pochopenie, že existuje matka, ktorá bude veľmi trpieť, ak splní svoj zámer, ani jeho manželka. deti. A preto, keď človek vysloví myšlienky na samovraždu, je nevyhnutné, aby ho ukázal lekárovi. osobitnú pozornosť si zaslúži dospievanie, kedy je hranica medzi tým, kedy človek vyjadruje myšlienky o samovražde, a ich realizáciou veľmi tenká. Navyše ťažká depresia v tomto veku sa nemusí prejaviť navonok: nemožno povedať, že človek je ponurý, smutný. A predsa môže povedať, že život nemá zmysel, vysloviť myšlienku, že je lepšie zo života odísť. Akékoľvek vyhlásenia tohto druhu sú základom pre ukazovanie osoby špecialistovi - psychiatrovi alebo psychoterapeutovi.

Áno, v našej spoločnosti sú predsudky voči psychiatrickým liečebnám. Ale keď ide o ľudský život, hlavné je pomôcť človeku. Je lepšie dať ho do psychiatrickej liečebne, ako neskôr nosiť kvety na slávnej mohyle. Ale aj keď k ohrozeniu života nedôjde, čím skôr pacienta ukážeme psychiatrovi, tým skôr sa z psychózy dostane. To isté platí aj pre dlhodobú prognózu priebehu ochorenia: moderné štúdie ukazujú, že čím skôr začneme pacientovi poskytovať lekársku starostlivosť, tým je priaznivejšia.

- Vo vašom rozhovore o vašom otcovi, veľkňazovi Glebovi Kaledovi, som čítal: „Povedal mi, aké dôležité je mať medzi psychiatrami veriacich.“ A o tom istom môžeme čítať v listoch, keď požehnal trpiacim, aby sa pravidelne spovedali a prijali prijímanie a našli Ortodoxný psychiater. A prečo je to také dôležité?

- Áno, otec Gleb naozaj povedal, že je veľmi dôležité, aby existovali veriaci psychiatri. Psychiatri, ktorých poznal, boli Profesor Dmitrij Evgenievich Melekhov(1899-1979) a Andrej Alexandrovič Suchovskij(1941-2012), posledný z nich sa potom stal kňazom. Ale otec Gleb nikdy nepovedal, že sa treba obrátiť len na veriacich lekárov. Preto v našej rodine bola taká tradícia: keď ste museli požiadať o zdravotná starostlivosť, najprv bolo potrebné pomodliť sa k Doktorovi s veľké písmeno, a potom s pokorou choď k lekárovi, ktorého Pán Boh pošle. Existujú špeciálne formy modlitieb nielen pre chorých, ale aj pre lekárov, aby im Pán poslal rozum a dal im možnosť prijať správne rozhodnutie. Treba nájsť dobrí lekári profesionála, a to aj pokiaľ ide o duševné choroby.

Najprv sa treba pomodliť k doktorovi s veľkým začiatočným písmenom a potom s pokorou ísť k lekárovi, ktorého Pán Boh pošle

Ešte viac ako to poviem: keď je človek v psychóze, hovoriť s ním o niektorých náboženských aspektoch niekedy nie je úplne indikované, ak nie kontraindikované. V takýchto štátoch sa s ním o nejakých vysokých veciach jednoducho nedá rozprávať. Áno, v neskoršom štádiu, keď sa človek dostane z takéhoto stavu, by bolo dobré mať veriaceho psychiatra, ale, opäť opakujem, táto požiadavka nie je povinná. Je dôležité, aby tam bol spovedník, ktorý podporuje človeka, ktorý chápe potrebu liečby. Máme veľa vzdelaných, profesionálnych psychiatrov, ktorí rešpektujú náboženské presvedčenie ľudí a vedia poskytnúť vysoko kvalifikovanú pomoc.

– A ako možno hodnotiť stav domácej psychiatrie v kontexte svetovej psychiatrie? Je dobrá alebo zlá?

- V súčasnosti sú výdobytky psychiatrie, ktoré sú dostupné na celom svete, verejne dostupné každému lekárovi v ktorejkoľvek časti sveta. Ak hovoríme o psychiatrii ako o vede, potom môžeme povedať, že naša domáca psychiatria je na globálnej úrovni.

Problém, ktorý máme, je stav mnohých našich psychiatrických liečební, nedostatok niektorých liekov pre pacientov, ktorí sú na dispenzárne pozorovanie a mali by ich dostávať bezplatne, ako aj pri poskytovaní sociálnej pomoci takýmto pacientom. Niektorí naši pacienti sú v určitom štádiu, žiaľ, práceneschopní, či už u nás alebo v zahraničí. Títo pacienti potrebujú nielen medikamentózna liečba, ale aj v sociálnej pomoci, starostlivosti, rehabilitácii z príslušných služieb. A práve v oblasti sociálnych služieb je situácia v našej krajine veľmi neuspokojivá.

Musím povedať, že teraz v našej krajine došlo k určitému prístupu k zmene organizácie psychiatrickej služby. Máme nedostatočne rozvinutú ambulanciu - takzvané neuropsychiatrické ambulancie a ambulancie psychiatrov a psychoterapeutov, ktoré existujú pri niektorých nemocniciach a ambulanciách. A teraz sa na tento odkaz bude klásť veľký dôraz, čo je, samozrejme, úplne opodstatnené.

– Ako sme už povedali, duševné choroby sú celkom bežné a kňaz sa pri svojej pastoračnej činnosti musí stretávať s ľuďmi, ktorí majú psychické odchýlky. Takýchto ľudí je v Cirkvi viac ako v priemernej populácii a je to pochopiteľné: Cirkev je lekárska klinika a keď má človek nejaké nešťastie, príde tam a tam nájde útechu.

Nevyhnutný je kurz pastoračnej psychiatrie. Takýto kurz je v súčasnosti k dispozícii nielen na PSTGU, ale aj na Moskovskej teologickej akadémii, Sretenskom a Belgorodskom teologickom seminári. O potrebe tohto predmetu vo vzdelávacích programoch pre pastorov sa kedysi hovorilo, profesor- Archimandrite Cyprián (Kern) a mnohí ďalší významní pastieri Cirkvi.

Cieľom tohto kurzu je, aby budúci kňazi poznali hlavné prejavy duševných chorôb, poznali vzorec kurzu, aby mali predstavu o tom, aké lieky sa predpisujú, aby nešli za svojím duchovným dieťaťom a požehnali aby prestal užívať liek alebo znížil dávku, čo sa, žiaľ, často stáva.

Aby kňaz vedel, že ako je uvedené v – a to je oficiálny koncilový dokument – ​​je jasne vymedzený rozsah jeho kompetencie a kompetencie psychiatra. Aby poznal osobitosti pastoračného poradenstva osôb trpiacich duševnými chorobami. A treba otvorene povedať, že maximálny úspech v manažmente duševne chorého človeka možno dosiahnuť len v tých prípadoch, keď ho nielen pozoruje psychiater, ale ho aj živí skúsený spovedník.

Čo je moderná psychiatria prečo sa s ľuďmi trpiacimi duševnými chorobami často zaobchádza ako s malomocnými a čo robiť, ak vy sami alebo niekto z vašich blízkych ochoriete – tieto a ďalšie otázky portálu Pravoslavie.ru.Rty,“ odpovedal doktor lekárskych vied, Profesor PTSGU, zástupca riaditeľa Vedeckého centra pre duševné zdravie Vasily Glebovich Kaleda.

Bol by som rád, keby bol náš rozhovor užitočný pre tých, ktorí majú v úmysle vyhľadať pomoc, no z nejakého dôvodu váhajú, alebo pre svojich blízkych. Všetci vieme, že v spoločnosti sa s psychiatriou spájajú isté „hororové príbehy“ – skúsme ich rozptýliť, ak nie, tak ich aspoň nahovoriť.

Ľudia sú si istí, že psychiatrické poruchy sú niečo extrémne zriedkavé, a preto samotná skutočnosť, že má takúto chorobu, vyraďuje človeka zo spoločnosti. Prvá otázka teda znie, koľko ľudí trpí duševnými chorobami?

Duševné poruchy sú pomerne časté. Podľa dostupných údajov nimi trpí v Ruskej federácii asi 14 % populácie, pričom psychiatrickú pomoc potrebuje asi 5,7 %. Približne rovnaké čísla uvidíme v krajinách Európy a USA. Hovoríme o celom spektre duševných porúch.

V prvom rade je potrebné spomenúť depresívne stavy, ktorými je celosvetovo postihnutých asi 350 miliónov ľudí, v Rusku asi 9 miliónov.Do roku 2020 sa podľa odborníkov WHO depresia dostane na prvé miesto vo svete z hľadiska výskytu. Takmer 40-45% ťažkých somatických ochorení, vrátane rakoviny, ochorení kardiovaskulárneho systému, stavov po mozgových príhodách, je sprevádzaných depresiou. Približne 20 % žien v období po pôrode zažíva namiesto radosti z materstva depresívny stav. Okamžite možno spomenúť, že ťažká depresia v niektorých prípadoch vedie pri absencii lekárskej starostlivosti k smrti. - k samovražde.

V dôsledku predlžovania strednej dĺžky života a starnutia populácie v posledných desaťročiach vzrástol výskyt rôznych typov demencií neskorého veku, vrátane Alzheimerovej choroby a s ňou spojených porúch.

Problémy autizmu v detstve nadobudli v poslednom čase mimoriadny význam (frekvencia výskytu je v súčasnosti 1 prípad na 88 detí). Veľmi často, keď si rodič začne všímať, že jeho dieťa sa vo vývoji výrazne líši od svojich rovesníkov, je pripravený ísť so svojím problémom za hocikým, len nie za psychiatrom.

Žiaľ, podiel ľudí trpiacich alkoholizmom a drogovou závislosťou zostáva v Ruskej federácii vysoký.

V súčasnosti v dôsledku zmeny celkového spôsobu života a stresovosti nášho života vzrástol počet hraničných duševných porúch. Prevalencia takzvaných endogénnych duševných chorôb, spojených predovšetkým s genetickou predispozíciou, a nie s vplyvom vonkajších faktorov, medzi ktoré patrí bipolárna afektívna porucha, rekurentná depresívna porucha a ochorenia schizofrenického spektra, zostáva približne rovnaká. - asi 2 %. Schizofrénia sa vyskytuje približne u 1 % populácie.

Ukazuje sa to asi každá stotina. A aké je percento ľudí medzi takýmito pacientmi, ktorí udržiavajú socializáciu? Prečo sa pýtam: vo verejnej mysli existuje určitý stereotyp - človek trpiaci takouto chorobou, vyvrheľ, byť blázon je trochu hanebné.

- Kladenie otázky hanby za chorobu je úplne nesprávne. Je to neprijateľné tak z náboženského, ako aj jednoducho z ľudského hľadiska. Akákoľvek choroba je kríž zoslaný človeku – a každý z týchto krížov má svoj vlastný, celkom špecifický význam. Spomeňme si na slová svätého Ignáca Brianchaninova, že každého človeka si máme ctiť ako obraz Boží, bez ohľadu na postavenie, ktoré zastáva a v akom stave sa nachádza: Budem si ctiť zločinca aj pohana ako obraz Boží. Čo sa staráš o ich slabosti a nedostatky! Dávajte si na seba pozor, aby vám nechýbala láska. Toto je kresťanský postoj k človeku, bez ohľadu na to, akou chorobou trpí. Pamätajme aj na postoj Krista Spasiteľa k malomocným.

Musíme si vážiť každého človeka ako Boží obraz.

Ale, bohužiaľ, niekedy sa stáva, že naši pacienti sú vnímaní práve ako malomocní.

V psychiatrickej literatúre sa veľmi vážne diskutuje o probléme destigmatizácie duševne chorých, teda o zmene postoja spoločnosti k duševne chorým a o vytvorení takého systému organizácie psychiatrickej starostlivosti, ktorý by ju sprístupnil všetkým kategóriám obyvateľstva. a potreba kontaktovať psychiatra by sa považovala za žiadosť o pomoc ktorémukoľvek špecialistovi. Diagnóza „schizofrénia“ nie je veta, táto choroba má rôzne formy priebehu a dôsledkov. Moderné lieky môžu kvalitatívne zmeniť priebeh a výsledok tejto choroby.

Podľa epidemiologických údajov má približne 15 – 20 % prípadov schizofrénie jednorazový priebeh, keď pri adekvátnej liečbe v podstate dôjde k uzdraveniu.

My v Centre pre výskum duševného zdravia máme veľa príkladov, keď ľudia, ktorí ochoreli v mladom veku, po 20-25 rokoch mali a mali pomerne prosperujúcu rodinu a vysoký sociálny status, sú ženatí, majú deti, úspešnú kariéru, a kto - niečo aj vo vede, keď sa mu podarilo obhájiť dizertačné práce, získať akademické tituly a uznanie. Sú aj takí, ktorí urobili, ako sa teraz hovorí, úspešný biznis. Musíte však pochopiť, že v každom prípade je predpoveď individuálna.

Keď hovoríme o schizofrénii a takzvaných ochoreniach schizofrenického spektra, musíme mať na pamäti, že pacienti s týmto ochorením potrebujú dlhodobú a v niektorých prípadoch celoživotnú medikáciu. Rovnako ako diabetici 1. typu potrebujú dostať inzulínové injekcie.

Preto nie sú žiadne nezávislé pokusy o zrušenie liečby neprijateľné, čo vedie k exacerbácii ochorenia a invalidite pacienta.

Poďme sa rozprávať o tom, ako dochádza k nástupu ochorenia. Človek, a ešte viac jeho príbuzní, nemusí dlho pochopiť, čo sa s ním deje. Ako pochopiť, že bez psychiatra sa už nezaobídete? Povedali mi, ako chorú sestru priviezli do kláštora jednej z miestnych cirkví. Prvé, čo v kláštore urobili, bolo, že jej dovolili nebrať lieky. Stav pacienta sa zhoršil. Potom sa matka abatyša zorientovala, začali špeciálne sledovať príjem liekov, no ani duchovní nie vždy chápu, čo je to duševná porucha.

Problém identifikácie duševných chorôb je veľmi vážny a veľmi ťažký. Príklad, ktorý si uviedol, je veľmi typický – kláštor sa rozhodol, že sa s touto chorobou dokážu vyrovnať svojou láskou k tomuto chorému dievčaťu a starostlivosťou o ňu. Žiaľ, často sa to stáva – ľudia nechápu, že „naše“ choroby majú veľmi vážny biologický základ s výraznými geneticky podmienenými poruchami. Pozorná starostlivá starostlivosť je, samozrejme, veľmi dôležitá, no stále je potrebná odborná pomoc lekárov.

Bohužiaľ, mnohí si neuvedomujú, aké závažné je toto ochorenie. Spomeňme si na tragickú smrť v Pskove v roku 2013 otca Pavla Adelheima, ktorého zabil duševne chorý, ktorého namiesto hospitalizácie poslali na rozhovor s kňazom, alebo na smrť troch rehoľníkov v Optine Pustynej v roku 1993, aj z rúk duševne chorého človeka.

Pacienti s endogénnou psychózou často vyjadrujú rôzne myšlienky nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o ohrození ich života, o vlastnej veľkosti, o svojej vine), často hovoria, že vo svojich hlavách počujú „hlasy“ - komentovanie, rozkazovanie, urážanie charakteru. Často mrznú v bizarných polohách alebo zažívajú stavy psychomotorickej agitácie. Mení sa ich správanie k príbuzným a priateľom, môže sa objaviť bezdôvodná nevraživosť či tajnostkárstvo, strach o život s ochrannými akciami v podobe zatemňovania okien, zamykania dverí, objavujú sa zmysluplné a pre ostatných nepochopiteľné výroky, ktoré každodenným témam dávajú tajomnosť a význam. Nie je nezvyčajné, že pacienti odmietajú jedlo alebo starostlivo kontrolujú obsah jedla. Stáva sa, že existujú aktívne akcie súdneho charakteru (napríklad vyhlásenia na polícii, listy rôznym organizáciám so sťažnosťami na susedov).

S človekom, ktorý je v takom stave, sa nemôžete hádať, snažiť sa mu niečo dokázať, klásť objasňujúce otázky. To nielenže nefunguje, ale môže tiež zhoršiť existujúce poruchy. Ak je relatívne pokojné a naladené na komunikáciu a pomoc, treba ho pozorne počúvať, snažiť sa ho upokojiť a poradiť mu, aby navštívil lekára. Ak je stav sprevádzaný silnými emóciami (strach, hnev, úzkosť, smútok), je prípustné rozpoznať realitu ich objektu a pokúsiť sa pacienta upokojiť.

- Ale bojíme sa psychiatrov. Hovoria - "budú zabíjať, bude to ako zelenina" a tak ďalej.

Bohužiaľ, v medicíne neexistujú žiadne lieky, ktoré liečia vážne ochorenia a vo všeobecnosti nemajú žiadne vedľajšie účinky a nemôžu byť. Hippokrates o tom hovoril už pred naším letopočtom. Ďalšou vecou je, že pri vytváraní moderných liekov je úlohou zabezpečiť, aby vedľajšie účinky boli minimálne a extrémne zriedkavé. Spomeňme si na onkologických pacientov, ktorým na pozadí vhodnej terapie vypadávajú vlasy, no podarí sa im predĺžiť alebo zachrániť život. Pri niektorých ochoreniach spojivového tkaniva (napríklad systémový lupus erythematosus) je predpísaná hormonálna terapia, proti ktorej sa u ľudí vyvinie patologická plnosť, ale život je zachránený. Na psychiatrii sa stretávame aj s vážnymi chorobami, kedy človek vo svojej hlave počuje hlasy ako rádio, zapnuté na plný výkon, ktoré ho urážajú, dávajú rôzne príkazy, v niektorých prípadoch aj skočiť z okna alebo niekoho zabiť. Človek zažíva strach z prenasledovania, vystavenia, ohrozenia života. Čo robiť v týchto prípadoch? Sledovať, ako človek trpí?

V prvej fáze liečby je našou úlohou zachrániť človeka pred týmito utrpeniami a ak sa v tomto štádiu človek stane ospalým a letargickým, nie je sa čoho obávať. Ale naše lieky pôsobia patogeneticky, teda ovplyvňujú samotný priebeh ochorenia a ospalosť je v mnohých prípadoch ich vedľajším účinkom.

Skutočne existujú nejaké falošné obavy o psychiatroch, ale musím povedať, že to nie je len naša jedinečná ruská vlastnosť, ktorá je s niečím spojená, deje sa to na celom svete. V dôsledku toho vzniká problém "neliečenej psychózy" - pacienti už dlho vyjadrujú úprimne bláznivé nápady, no napriek tomu nechodia k lekárovi, ani k svojim príbuzným.

Tento problém je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď má predmet bludných porúch náboženskú konotáciu. Takíto pacienti v stave psychózy hovoria o akejsi misii, že sú mesiášmi poslanými Bohom, aby zachránili ľudskú rasu, zachránili Rusko, zachránili celé ľudstvo pred duchovnou smrťou, pred ekonomickou krízou. Často sú si istí, že musia trpieť – a, žiaľ, vyskytli sa prípady, keď pacienti s náboženským mesiášskym delíriom spáchali samovraždu z bludných dôvodov, keď sa obetovali pre ľudskú rasu.

Medzi náboženskými psychózami sa často vyskytujú stavy s dominanciou bludov hriešnosti. Je jasné, že uvedomenie si svojej hriešnosti pre veriaceho je etapou duchovného života, keď si uvedomuje svoju nehodnosť, hreší, vážne o nich uvažuje, vyznáva sa, prijíma prijímanie. Ale keď hovoríme o bludoch hriešnosti, vtedy sa človek stáva posadnutým predstavami o svojej hriešnosti, pričom stráca nádej v Božie milosrdenstvo, v možnosť odpustenia hriechov.

Človek je posadnutý myšlienkami o svojej hriešnosti, zatiaľ čo jeho nádej na Božie milosrdenstvo mizne.

Pamätáme si, že najdôležitejšia vec, ktorá sa vyžaduje od človeka, ktorý sa snaží žiť duchovným životom, je poslušnosť. Človek si nemôže uložiť pokánie, nemôže sa nejakým zvláštnym spôsobom postiť bez požehnania. Toto je prísne pravidlo duchovného života. V žiadnom kláštore nikto nedovolí žiadnemu mladému robotníkovi alebo nováčikovi so všetkou horlivosťou od samého začiatku napĺňať plnú mníšsku regulu alebo regulu schemnika. Bude poslaný na rôzne obediencie a bude mu jasne povedané objem modlitebnej práce, ktorá je pre neho užitočná. Ale keď hovoríme o pacientovi s bludmi hriešnosti, nikoho nepočuje. Nepočúva svojho spovedníka – verí, že kňaz nechápe závažnosť jeho hriechov, nerozumie jeho stavu. Keď mu kňaz striktne povie, že nedovoľuje čítať desať akatistov denne, tak takýto pacient skonštatuje, že spovedník je povrchný, plytký človek a ide k ďalšiemu kňazovi. Je jasné, že ďalší kňaz hovorí to isté a tak ďalej a tak ďalej. Často je to sprevádzané tým, že sa človek začne aktívne postiť, prejde Veľký pôst, príde Veľká noc, nevšimol si, že sa môže radovať a prerušiť pôst a pokračuje v pôste rovnakým spôsobom.

Na toto si treba dať pozor. Táto horlivosť mimo mysle, bez poslušnosti, je dôležitým príznakom duševnej poruchy. Žiaľ, je známych veľa prípadov, keď pacienti s bludmi hriešnosti skončili na jednotkách intenzívnej starostlivosti pre ohrozenie života v dôsledku extrémneho vyčerpania. V Centre vedy o duševnom zdraví sme videli prípady, keď sa ľudia s depresívnymi bludmi viny a hriešnosti pokúsili spáchať samovraždu a zabiť svojich blízkych (predĺžená samovražda).

Vrátim sa k téme strachu z psychiatrie. Samozrejme, máme nemocnice – najmä v odľahlých provinciách – v ktorých naozaj nechcete, aby tam niekto bol. Ale na druhej strane, život je drahší – stáva sa predsa, že je lepšie poslať duševne chorého príbuzného do zlej nemocnice, ako ho úplne stratiť?

Problém včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti nie je len psychiatrický. Ide o problém verejného zdravia. Žiaľ, máme veľa príkladov, keď človek s určitými príznakmi odkladá kontakt s lekárom, a keď to napokon urobí, ukáže sa, že je už neskoro. Týka sa to aj dnes bežných onkologických ochorení – takmer vždy pacient povie, že pred rokom, jeden a pol, dvoma rokmi mal určité príznaky, ale nevenoval im pozornosť, zaháňal ich. To isté vidíme v psychiatrii.

Musíte si však pamätať a pochopiť: existujú stavy, ktoré sú život ohrozujúce. Hlasujte - halucinácie, ako hovoríme, sluchové alebo verbálne - často sprevádzané príkazmi. Človek počuje vo svojej hlave hlas, ktorý mu hovorí, aby sa vyhodil z okna – to sú konkrétne príklady – alebo urobil niečo druhému človeku.

Existujú aj hlboké depresie so samovražednými myšlienkami, ktoré sa prežívajú veľmi ťažko. V tomto stave sa človek cíti tak zle, že nepočuje, čo mu iní hovoria – pre chorobu nedokáže vnímať ich slová. Je taký tvrdý psychicky, psychicky, že v tomto živote nevidí zmysel. Stáva sa, že zažíva mučivú úzkosť, úzkosť a v tomto štádiu ho nič nemôže zastaviť v antisociálnom čine - ani príbuzní, ani pochopenie, že existuje matka, ktorá bude veľmi trpieť, ak splní svoj zámer, ani jeho manželka. deti. A preto, keď človek vysloví myšlienky na samovraždu, je nevyhnutné, aby ho ukázal lekárovi. Osobitnú pozornosť si zasluhuje dospievanie, kedy je hranica medzi tým, kedy človek vyjadruje myšlienky o samovražde a ich realizáciou, veľmi tenká. Navyše ťažká depresia v tomto veku sa nemusí prejaviť navonok: nemožno povedať, že človek je ponurý, smutný. A predsa môže povedať, že život nemá zmysel, vysloviť myšlienku, že je lepšie zo života odísť. Akékoľvek vyhlásenia tohto druhu sú základom pre ukazovanie osoby špecialistovi - psychiatrovi alebo psychoterapeutovi.

Áno, v našej spoločnosti sú predsudky voči psychiatrickým liečebnám. Ale keď ide o ľudský život, hlavné je pomôcť človeku. Je lepšie dať ho do psychiatrickej liečebne, ako neskôr nosiť kvety na slávnej mohyle. Ale aj keď k ohrozeniu života nedôjde, čím skôr pacienta ukážeme psychiatrovi, tým skôr sa z psychózy dostane. To isté platí aj pre dlhodobú prognózu priebehu ochorenia: moderné štúdie ukazujú, že čím skôr začneme pacientovi poskytovať lekársku starostlivosť, tým je priaznivejšia.

Vo vašom rozhovore o vašom otcovi, veľkňazovi Glebovi Kaledovi, som čítal: „Povedal mi, aké dôležité je mať medzi psychiatrami veriacich.“ A o tom istom sa môžeme dočítať aj v listoch otca Jána (Krestyankin), keď požehnal postihnutým, aby pravidelne chodili na spoveď a prijímanie a našli si pravoslávneho psychiatra. A prečo je to také dôležité?

Áno, otec Gleb naozaj povedal, že je veľmi dôležité, aby existovali veriaci psychiatri. Takými psychiatrami, ktorých poznal, boli profesor Dmitrij Evgenievich Melekhov (1899-1979) a Andrej Aleksandrovič Suchovskij (1941-2012), z ktorých sa neskôr stal kňaz. Ale otec Gleb nikdy nepovedal, že sa treba obrátiť len na veriacich lekárov. Preto v našej rodine bola taká tradícia: keď ste museli vyhľadať lekársku pomoc, museli ste sa najprv s veľkým začiatočným písmenom pomodliť k Doktorovi a potom s pokorou ísť k lekárovi, ktorého vám Pán Boh pošle. Existujú špeciálne formy modlitieb nielen pre chorých, ale aj pre lekárov, aby im Pán poslal rozum a dal im možnosť správne sa rozhodnúť. Musíme hľadať dobrých lekárov, profesionálnych, aj keď ide o duševné choroby.

Najprv sa treba pomodliť k doktorovi s veľkým začiatočným písmenom a potom s pokorou ísť k lekárovi, ktorého Pán Boh pošle

Ešte viac ako to poviem: keď je človek v psychóze, hovoriť s ním o niektorých náboženských aspektoch niekedy nie je úplne indikované, ak nie kontraindikované. V takýchto štátoch sa s ním o nejakých vysokých veciach jednoducho nedá rozprávať. Áno, v neskoršom štádiu, keď sa človek dostane z takéhoto stavu, by bolo dobré mať veriaceho psychiatra, ale, opäť opakujem, táto požiadavka nie je povinná. Je dôležité, aby tam bol spovedník, ktorý podporuje človeka, ktorý chápe potrebu liečby. Máme veľa vzdelaných, profesionálnych psychiatrov, ktorí rešpektujú náboženské presvedčenie ľudí a vedia poskytnúť vysoko kvalifikovanú pomoc.

A ako možno hodnotiť stav ruskej psychiatrie v kontexte svetovej psychiatrie? Je dobrá alebo zlá?

V súčasnosti sú výdobytky psychiatrie, ktoré sú dostupné na celom svete, verejne dostupné každému lekárovi v ktorejkoľvek časti sveta. Ak hovoríme o psychiatrii ako o vede, tak môžeme povedať, že naša domáca psychiatria je na svetovej úrovni.

Problém, ktorý máme, je v stave mnohých našich psychiatrických liečební, nedostatku niektorých liekov pre pacientov, ktorí sú na dispenzárnom pozorovaní a mali by ich dostávať bezplatne, a tiež v poskytovaní sociálnej pomoci takýmto pacientom. Niektorí naši pacienti sú v určitom štádiu, žiaľ, práceneschopní, či už u nás alebo v zahraničí. Títo pacienti potrebujú nielen lekárske ošetrenie, ale aj sociálnu pomoc, starostlivosť, rehabilitáciu od príslušných služieb. A práve v oblasti sociálnych služieb je situácia v našej krajine veľmi neuspokojivá.

Musím povedať, že teraz v našej krajine došlo k určitému prístupu k zmene organizácie psychiatrickej služby. Máme nedostatočne rozvinutú ambulanciu - takzvané neuropsychiatrické ambulancie a ambulancie psychiatrov a psychoterapeutov, ktoré existujú pri niektorých nemocniciach a poliklinikách. A teraz sa na tento odkaz bude klásť veľký dôraz, čo je, samozrejme, úplne opodstatnené.

Vasilij Glebovič, chcem sa ťa spýtať na poslednú vec. Vediete kurz pastoračnej psychiatrie na PSTGU. Čo to je a prečo je to potrebné?

Ako sme už povedali, duševné choroby sú celkom bežné a kňaz sa pri svojej pastoračnej činnosti musí stretávať s ľuďmi s mentálnym postihnutím. Takýchto ľudí je v Cirkvi viac ako v priemernej populácii a je to pochopiteľné: Cirkev je lekárska klinika a keď má človek nejaké nešťastie, príde tam a tam nájde útechu.

Nevyhnutný je kurz pastoračnej psychiatrie. Takýto kurz je v súčasnosti k dispozícii nielen na PSTGU, ale aj na Moskovskej teologickej akadémii, Sretenskom a Belgorodskom teologickom seminári. Metropolita Anthony (Blum), profesor-archimandrita Cyprian (Kern) a mnohí iní významní pastori Cirkvi hovorili o potrebe tejto témy vo vzdelávacích programoch pre pastorov.

Cieľom tohto kurzu je, aby budúci kňazi poznali hlavné prejavy duševných chorôb, poznali vzorec kurzu, aby mali predstavu o tom, aké lieky sa predpisujú, aby sa neriadili vzorom svojho duchovného dieťaťa a požehnaj mu, aby vysadil liek alebo znížil dávku, čo sa, bohužiaľ, často stáva.

Aby to kňaz vedel, ako je uvedené v Sociálny koncept Ruská pravoslávna cirkev – a to je oficiálny koncilový dokument – ​​má jasne vymedzený rozsah svojej kompetencie a kompetencie psychiatra. Aby poznal osobitosti pastoračného poradenstva osôb trpiacich duševnými chorobami. A treba otvorene povedať, že maximálny úspech v manažmente duševne chorého človeka možno dosiahnuť len v tých prípadoch, keď ho nielen pozoruje psychiater, ale ho aj živí skúsený spovedník.

Pastoračná psychiatria. S ktorou čudní ľudia kňazi musia riešiť? Prichádza veľa ľudí, ktorých choroba sa vyvíja na náboženskom základe. Ako byť kňazom? Ako môžu príbuzní rozpoznať chorobu?

Dňa 13. júna 2015 bol hosťom programu „Cirkev a svet“, ktorý moderuje metropolita Hilarion z Volokolamsk na televíznom kanáli Rusko-24, psychiater, doktor lekárskych vied, profesor Univerzity St. Vasilij Glebovič Kaleda.

Metropolita Hilarion: Dobrý deň, drahí bratia a sestry! Sledujete program „Cirkev a pokoj“. Dnes si povieme niečo o pastoračnej psychiatrii. Mojím hosťom je psychiater, doktor lekárskych vied, profesor Univerzity St. Tikhon Vasily Kaleda. Dobrý deň, Vasily Glebovič!
V. Caleda: Dobrý deň, drahý pane!
"Pastoračná psychiatria" - porovnateľne Nová vec v rámci prípravy budúcich duchovných Ruskej pravoslávnej cirkvi. Univerzita, na ktorej učím, vyučuje tento predmet od roku 2003.
Prečo je potrebné vyučovať tento kurz? V prvom rade fakt, že v modernom sveteľudia sa často nemajú kam obrátiť. A keď má človek psychické, duchovné problémy, príde do kostola, príde za kňazom. A úlohou kňaza - medzi všetkými tými duchovnými problémami, s ktorými za ním človek prišiel, je vidieť duševnú chorobu, duševnú poruchu, ak existuje. Tu je veľmi dôležité, aby si kňaz správne vybudoval taktiku komunikácie s človekom, ktorý trpí duševnou chorobou. A často otázka života a smrti človeka bude závisieť od toho, ako sa kňaz zachová.
Metropolita Hilarion: Oblasť psychiatrie a oblasť pastoračného poradenstva sú dve prelínajúce sa oblasti. Samozrejme, nie vždy sa prelínajú, ale v niektorých prípadoch je spoločné úsilie kňaza a psychiatra nevyhnutné. Vy a ja máme takú skúsenosť s prácou s jedným pacientom - to však bolo pred mnohými rokmi, potom sme sa vy a ja stretli - s ktorým ste pracovali ako psychiater a ja, ako som najlepšie vedel, ako pastier.
Myslím si, že je veľmi dôležité, aby duchovný vedel rozlišovať medzi javmi duchovného charakteru a javmi psychického charakteru. Niekedy sa, žiaľ, duchovenstvo v tomto mýli a prijíma duševná choroba za posadnutie, alebo za nejaký druh odchýlky, alebo za hriešne úmysly. A namiesto toho, aby liečili človeka, aby ho poslali k špecialistovi, bohužiaľ, dávajú také predpisy, ktoré vedú k smutným následkom. Preto je veľmi dôležité, aby sa predmet „Pastoračná psychiatria“ študoval na všetkých teologických školách, aby v takýchto prípadoch dochádzalo k úzkemu kontaktu medzi farárom a psychiatrom.
V. Caleda:Áno, pane, je to tak. V skutočnosti tieto dve oblasti spolu veľmi úzko súvisia. Často sa prekrývajú. Pri tom všetkom v niektorých fázach, keď spolu s kňazom vedieme duševne chorého človeka, v určitej fáze dominuje úloha psychiatra a v určitej fáze je to kňaz.
Je zrejmé, že v prípadoch, keď je duševná porucha veľmi výrazná, dominuje úloha psychiatra. Keď je človek v psychóze s bludmi a halucináciami, považuje sa za vládcu sveta alebo naopak Antikrista, či niekoho iného, ​​kňaza nepočuje. Dokonca nie vždy v takýchto chvíľach počuje psychiatra. Hlavná vec je tu liečba, ktorú lekár poskytuje.
V ďalších štádiách choroby, ak hovoríme o psychóze, má človek často problémy pochopiť svoje miesto v živote, problém pochopiť, prečo sa ukázalo, že je chorý, prečo psychiatrickej liečebni. A tu je preňho veľmi dôležité počuť slovo kňaza, že choroba nie je trest za niečo, ale kríž, ktorý treba niesť. A keď to človek počuje od kňaza, najčastejšie správne vníma jeho slová. A často sa stáva, že sa na nás ľudia obracajú na liečenie práve s požehnaním kňaza.
Stáva sa aj to, že kvôli chorobe si človek neuvedomuje, že je chorý. Verí, že sú to len niektoré chyby jeho života, s ktorými sa dokáže vyrovnať sám. A tu je dôležité, že mu kňaz povedal: „Nie, drahý, žehnám ti, aby si išiel k psychiatrovi, aby si dodržiaval všetky jeho odporúčania. Všetko, čo povie, musíte urobiť, aby ste boli poslušní.
Niekedy sú veľmi vážni pacienti. Spomínam si na prípad dievčaťa, ktoré malo ťažkú ​​formu choroby s vyslovenými samovražednými úmyslami, dospievania doslova od 12 rokov. Liečili ju na rôznych klinikách, v nemocniciach, teraz ju pozorujú pomerne kompetentní lekári, ale jasne chápeme, že naše možnosti sú obmedzené. A to, že chodí po zemi, je zásluha jedného moskovského kňaza.
Metropolita Hilarion: Spoločné úsilie kňazov a psychiatrov dáva pacientovi šancu začať nový život. A skutočne dokážu zachrániť život človeka. Možnosti psychiatrie nie sú neobmedzené. Poznáme veľa prípadov, keď psychiatri vynaložia maximálne úsilie, no choroba stále progreduje. Na druhej strane poznáme prípady zázračné uzdravenie od psychiatrickej choroby alebo prípadov, keď to prestane zasahovať do človeka a keď je chorý, nie je zbavený možnosti viesť plnohodnotný život.
Je veľmi dôležité, aby bol každý človek kompetentný nielen vo svojom odbore, ale aj v príbuznom odbore. Myslím si, že psychiatri, ktorí úplne ignorujú sféru duchovného, ​​náboženského života, si tým vyklepávajú pevnú pôdu spod vlastných nôh, pretože lekárovi v práci pomáha pevný vnútorný náboženský základ. Myslím, že to poznáte z vlastnej skúsenosti. Ale zároveň tento základ, samozrejme, pomáha pacientovi rozlišovať medzi tým, čo patrí k duchovným javom a k oblasti psychiatrie, pretože duševné choroby sa často vyvíjajú na pozadí nejakého hriešneho zvyku. Napríklad duševná choroba môže byť dôsledkom drogovej závislosti alebo hazardných hier alebo iného hriechu až po smilstvo. duševná choroba sa môže vyvinúť v dôsledku nekontrolovaného smilstva.
Vzájomný prienik týchto dvoch oblastí je preto, samozrejme, veľmi dôležitý, žiadaný a aktuálny, pretože ak sa kňaz vyzná v oblasti pastoračnej psychiatrie, urobí oveľa menej chýb.
V. Caleda: Ako som povedal, život a osud človeka často závisí od toho, ako kňaz tejto oblasti rozumie. Uvediem jeden príklad. Nie je to tak dávno, asi pred tromi rokmi, boli informácie o početných prípadoch samovrážd tínedžerov. V tom čase ku mne pristúpil kňaz a povedal mi, že k nemu prichádza na spoveď mladý muž so samovražednými myšlienkami. Mladý muž ide k nemu rané detstvo. Keď sa kňaz obrátil na rodičov tohto mladého muža, nevedeli pochopiť, prečo kňaz posiela ich syna k psychiatrovi.
Prišli ku mne zmätení, hovoria, že kňaz, ktorého si vážime, milujeme, vážime si ho, poslal k vám, a nevieme prečo. V súlade s tým som začal klásť navádzajúce otázky svojim rodičom, aby som mohol nepriame znaky identifikovať akúkoľvek depresiu. Nemohli mi nič povedať, ale nie preto, že by boli nepozorní, ale preto, že táto depresia a myšlienky na samovraždu prúdili v mladíkovi navonok nebadane. Vedel o tom iba kňaz. Mladík to však myslel tak vážne, že bol pripravený niekoľkokrát vyskočiť z okna. Bol hospitalizovaný na našej klinike a tak zachránený.
Dá sa uviesť ďalší príklad. Existujú prípady, keď sa mladí muži v stave psychózy chcú výrazne zlepšiť, okamžite dosiahnuť svätosť, stať sa veľkými askétmi, snažia sa modliť od rána do večera, postiť sa. Tento pôst sa zmení na hladovku, pretože najprv odmietajú jesť a potom piť vodu. Jeden z našich pacientov, ktorý u nás bol niekoľkokrát, sa v určitom štádiu začal tak postiť, že dokonca prestal piť vodu. Rodičia tomu nevenovali pozornosť. Prišiel do chrámu a kňaz, keď videl jeho stav, zavolal záchranku.
Teraz medzi psychiatrami existuje názor, že viera je silným ochranným faktorom, silným zdrojom jednotlivca. Viktor Frankl svojho času povedal, že viera je pre človeka taká kotva, ktorej sa nič nevyrovná. To naozaj je. Vo vedeckej psychiatrickej literatúre za posledných 15-20 rokov sa práve ukazuje, že veriaci, ktorí majú zmysel života, chápu, že všetky skúšky im posiela Boh. Čím silnejšia je viera v človeka, tým menej výrazné sú reaktívne duševné poruchy. Ukázalo sa to v modernom vedeckom výskume.
Pamätám si na jedného lekára, ktorý pracoval v ambulancii, kde teraz pracujem. Bol neveriaci, no zároveň obdivoval katechétov, ktorí občas prišli do našej ambulancie, obdivoval dôveru, ktorú prenášali na chorých. Viera totiž dáva ľuďom dôveru v život, čo je pre našich duševne chorých ľudí veľmi dôležité.
Metropolita Hilarion: Evanjelium opisuje mnohé prípady uzdravenia, vrátane viackrát hovorí o vyháňaní démonov z posadnutých. Niektorí moderní sekulárni učenci Nového zákona často vnímajú démonov ako symptómy duševnej choroby. Príznaky sa totiž niekedy takmer úplne zhodujú, napríklad príznaky rozdvojenej osobnosti, keď v človeku akoby žijú dva rôzne subjekty, on ich v sebe cíti a prepína z jedného do druhého. Koniec koncov, toto všetko je veľmi podobné príznakom posadnutia, ktoré sú opísané v Novom zákone. A nedá sa vylúčiť, že tam opísaná držba bola sprevádzaná nejakou duševnou poruchou, lebo aj to sú dve pohraničné oblasti.
Na jednej strane si ako pravoslávni kresťania dobre uvedomujeme, že fenomén posadnutosti nie je vymyslený, nemožno ho redukovať na nejaký súbor duševných porúch. Ale na druhej strane chápeme, že sú to aj dve pohraničné oblasti. Keď čítame o zázrakoch evanjelia, vidíme, že Pán Ježiš Kristus nevykoná zázrak len tak nejako automaticky magickým spôsobom, ale pýta sa: "Veríš, že to dokážem?". Alebo hovorí otcovi dieťaťa posadnutého démonmi: „Ak veríš, veriacemu je možné všetko“ (pozri Marek 9:23). Zodpovednosť za tento zázrak akoby presúval na samotného človeka, aby v ňom zmobilizoval vnútorný potenciál viery, schopnosť nájsť v sebe potrebnú odpoveď na Božie pôsobenie.
Keď my, duchovní, pracujeme s ľuďmi, zdravými alebo chorými, vždy sa odvolávame nie na nejakú vonkajšiu silu, ktorá môže prísť a človeka zázračne a magicky uzdraviť, ale na vnútorné zdroje človeka. Vieme, že v samotnom človeku sa v mnohých prípadoch ukrývajú pozitívne, dobré sily, ktoré, ak sú znásobené Božou milosťou prijatou spoveďou, prijímaním, modlitbou, komunikáciou s kňazom, sú schopné robiť zázraky.
V. Caleda: Vskutku, sily dokážu zázraky. Vidíme to často. V našom lekárska praxčasto sú to pacienti s hraničným okruhom porúch, a keď získajú vieru, získajú aj zmysel života, pričom s minimálnou pomocou psychiatrov dokážu prekonať poruchy, ktoré majú.
Ale v našej takzvanej praxi veľkej psychiatrie, ktorá sa zaoberá psychózami, je naozaj dosť psychóz, ktoré majú náboženské zafarbenie. V rámci tejto témy sa pacient môže nazvať mesiášom, povedať, že má zvláštne spojenie s Bohom, alebo naopak, nazýva sa Antikristom, ktorý prišiel na svet a všetko zlo sveta pochádza od neho. Často sa tiež stáva, že naši pacienti len rozprávajú o posadnutosti démonmi, o vplyve démonov na nich, o tom, že démoni ich osídlili, nejako v nich rotujú, klopú na pečeň rohmi, kopytami alebo niečím iným.
Psychózy s touto tematikou majú určité vzorce vývoja. Vyskytujú sa spravidla okamžite. Existuje určitá počiatočná fáza. Preto je veľmi dôležité, aby tieto prípady zvážil odborník. Je dôležité, aby kňaz aj lekár pochopili, že existuje rôzne prípady. Takéto prípady bludov posadnutosti treba brať veľmi vážne a posielať ich psychiatrom a je veľmi dôležité, aby to psychiatri pochopili.
Metropolita Hilarion: Chcel by som upriamiť vašu pozornosť na prípad, ktorý ste spomenuli, keď mladý muž, túžiaci dosiahnuť duchovnú dokonalosť, sa najprv začal veľmi prísne postiť a potom úplne prestal jesť a piť.
Niekedy zo žartu hovorím svojim farníkom, že náboženstvo je v určitých dávkach dobré. Predávkovanie náboženstvom môže byť rovnako nebezpečné ako predávkovanie čímkoľvek iným. Všetci sme si vedomí určitej asketickej praxe, ktorá existuje v našej Cirkvi: rýchle dni, o iných rôznymi spôsobmi abstinencia. A sme si vedomí limitov, v ktorých by táto prax mala fungovať. Nikdy by to nemalo viesť k nejakému fanatizmu, extrémizmu, k nejakým prehnaným výkonom, ktoré škodia nielen fyzickému, ale aj mentálne zdravie osoba.
Úlohou spovedníka a pastiera je pomôcť každému nájsť mieru duchovného a fyzického výkonu, pretože ak človek svojvoľne, z vlastnej vôle podľahne nejakým vonkajšie vplyvy, zaberie výkon nad mieru, môže to viesť k tragickým následkom. To môže viesť k tomu, čo sa v jazyku svätých otcov nazýva klam – diabolské zvádzanie, keď sa človeku zdá, že po ceste vedúcej do Kráľovstva nebeského stúpa od sily k sile, no v skutočnosti jednoducho vkĺzne do náručia diabla. Samozrejme, že to môže viesť aj k vážnym psychickým poruchám.
Preto je tu taká dôležitá múdrosť, striedmosť a opäť taká dôležitá kompetencia, aby duchovenstvo vedelo o tomto zložitom a bohatom svete, v ktorom sa dostávajú do kontaktu javy duchovného a psychického poriadku. Aby pastier mohol v pravý čas dať správna rada av prípade potreby prijať mimoriadne opatrenia.