Čo je to štúdium psychiatrie. Psychiatria ako vyučovací predmet, jej úlohy

Psychiatria je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje poruchy duševných funkcií a v dôsledku toho objektívne vnímanie reality spôsobenej chorobami, ako aj vyvíja metódy ich liečby, prevencie a pomoci duševne chorým.

• pozri tiež (veda o ľudskom správaní mimo zjavne patologických stavov) a Sociálna psychológia.

Všeobecné informácie

Psychiatria sa delí na

• všeobecná psychiatria(psychopatológia) - študuje príznaky (príznaky a syndrómy) porúch duševných funkcií (vnímanie, pamäť, myslenie, a
• súkromná psychiatria, ktorá študuje choroby, ktorých klinickým prejavom sú poruchy mentálnych funkcií.

Hranicu medzi normou a patológiou štátu skúma aj klinická psychológia. Táto línia výskumu sa rozvíja v USA a ďalších krajinách.

Psychopatológia

Psychopatológia (nazýva sa aj všeobecná psychiatria, na rozdiel od súkromnej psychiatrie, ktorá neodpisuje symptómy a syndrómy, ale opisuje konkrétne choroby) zahŕňa tieto pojmy:

Produktívne symptómy

V prípade, že výsledkom práce mentálnej funkcie je duševná produkcia, ktorá by za normálnych okolností nemala byť, takáto duševná produkcia sa nazýva „pozitívna“, „produktívna“ symptomatológia. Pozitívne príznaky sú znakom nejakého ochorenia (nie vždy). Choroby, ktorých kľúčovým príznakom je tento druh „pozitívnej“ symptomatológie, sa bežne nazývajú „duševná choroba“ alebo „duševná choroba“. Syndrómy tvorené "pozitívnymi" symptómami v psychiatrii sa zvyčajne nazývajú "" (téma si zaslúži samostatnú úvahu). Keďže ochorenie je dynamický proces, ktorý môže skončiť buď uzdravením, alebo vytvorením defektu (s prechodom do chronickej formy alebo bez nej), takáto „pozitívna“ symptomatológia nakoniec končí uzdravením alebo vznikom defektu. Táto chyba v práci duševných funkcií v psychiatrii sa zvyčajne nazýva "demencia". (Demencia, ktorá sa vyskytuje pred ukončením tvorby mentálnych funkcií, to znamená vrodená alebo vytvorená v detstve, si vyžaduje samostatné zváženie). Treba tiež poznamenať, že produktívne symptómy nie sú špecifické (pre žiadne konkrétne ochorenie). Napríklad delírium, halucinácie a depresia môžu byť prítomné v obraze akéhokoľvek duševného ochorenia (s rôznou frekvenciou a charakteristikou priebehu). Zároveň však vyniká „exogénny“ (t. j. spôsobený chorobami mimo mozgových buniek) typ reakcie (psychiky). Nazývajú sa aj exogénne psychózy. Tento typ odpovede zahŕňa poruchy vnímania (psychózy, pri ktorých sa vyskytujú najmä halucinačné poruchy). A endogénny typ odpovede (psychiky) alebo „endogénny“ (teda spôsobený fermentopatiou priamo v mozgovej bunke) psychózy. Pre endogénny typ odpovede je kľúčovým znakom porucha myslenia (blud), alebo afektu (mánia, depresia). Treba poznamenať, že existuje koncepcia, že endogénne psychózy sú jedinou chorobou a existujú na to dobré dôvody.

Negatívne symptómy

Demencia (defekt) je charakteristická pre každé duševné ochorenie, a preto je určujúcim momentom pri jeho diagnostike (diagnóze).

V prípade, že je práca duševnej funkcie narušená takým spôsobom, že táto duševná funkcia prestane spracovávať informácie, ktoré k nej prichádzajú, potom sa takéto porušenia nazývajú "negatívne symptómy" alebo demencia. Ako každý defekt, aj tento stav je stabilný do konca života, ak ochorenie skončí. V prípade pokračovania priebehu ochorenia sa môže defekt (v tomto prípade demencia) zväčšiť. Teraz zvážte „pozitívne“ a „negatívne“ symptómy vo vzťahu ku každej mentálnej funkcii.

Poruchy vnímania

Pre vnímanie defektu (negatívne symptómy) nemôže byť z definície, pretože je primárnym zdrojom informácií pre duševnú činnosť. Pozitívne symptómy zahŕňajú (nesprávne hodnotenie informácií prijatých zo zmyslového orgánu) a halucinácie (zhoršené vnímanie v jednom alebo viacerých zmyslových orgánoch (analyzátoroch), pri ktorých dochádza k falošnému (imaginárnemu) vnímaniu neexistujúcich informácií, ktoré zmyslové orgány nevnímajú. interpretované ako skutočné).

Poruchy vnímania sa zvyčajne klasifikujú aj podľa zmyslových orgánov, ktoré zahŕňajú skreslené informácie (príklad: „zrakové halucinácie“, „sluchové halucinácie“, „hmatové halucinácie“ – nazývajú sa aj „senestopatie“).

Niekedy sa k poruchám vnímania pridružia aj poruchy myslenia, vtedy sa interpretujú ilúzie a halucinácie. Takéto nezmysly sa nazývajú „zmyselné“. Toto je delírium obrazné, s prevahou ilúzií a halucinácií. Nápady u neho sú útržkovité, nesúrodé – predovšetkým narušenie zmyslového poznania (vnímania).

Poruchy pamäti

Problém pozitívnych symptómov pre mentálne funkcie bude diskutovaný ďalej (v časti „Záver“).

Demencia, pri ktorej je kľúčovou poruchou porucha pamäti, je takzvaná "organická choroba mozgu".

Poruchy myslenia

Pretože produktívny symptóm je (úsudok, ktorý nevznikol v dôsledku spracovania prichádzajúcich informácií a nie je korigovaný prichádzajúcou informáciou). Pre epilepsiu je charakteristická demencia, ktorej kľúčovým príznakom je porušenie mentálnej funkcie nazývanej „myslenie“. Bolo by vhodné spomenúť, že v bežnej psychiatrickej praxi sa pod pojmom „porušené myslenie“ rozumejú buď bludy, alebo rôzne poruchy procesu myslenia, ktoré si zaslúžia samostatnú úvahu.

ovplyvniť poruchy

Pozitívnym príznakom pre je "" a "" (zvýšené, resp. znížené), ktoré nie je výsledkom hodnotenia prichádzajúcich informácií a nemení sa pod vplyvom prichádzajúcich informácií.

Demencia, ktorej kľúčovým bodom je porušenie mentálnej funkcie nazývanej afekt (teda jej absencia). Tu by bolo vhodné spomenúť, že v psychiatrickej praxi sa termín „narušenie afektu“ používa na označenie pozitívnych symptómov (mánia a (alebo) depresia), a nie v zmysle, v akom je tento termín uvedený v tomto článku.

Záver

Kľúčom k psychopatológii je nasledujúca okolnosť - duševné ochorenie, ktoré je charakterizované produktívnymi poruchami (psychózami) jednej z duševných funkcií, spôsobuje negatívne poruchy (defekt) ďalšej duševnej funkcie. To znamená, že ak boli pozitívne symptómy vnímania (halucinácie) zaznamenané ako kľúčový symptóm, potom by sa mali očakávať negatívne symptómy pamäti (vývoj organickej demencie). A pri pozitívnych symptómoch myslenia (bludy) treba očakávať negatívne symptómy afektu (schizofrenický defekt – emočné sploštenie, ľahostajnosť ku všetkému, apatia).

Keďže efekt je konečným štádiom spracovania informácií mozgom (teda posledným štádiom duševnej činnosti), po produktívnej symptomatológii afektu (mánia alebo depresia) nie je žiadny defekt.

Pokiaľ ide o pamäť, samotný fenomén produktívnej symptomatológie tejto mentálnej funkcie nebol načrtnutý, pretože na základe teoretických predpokladov by sa mala klinicky prejaviť v neprítomnosti (človek si nepamätá, čo sa stane, keď je pamäť narušená). V praxi rozvoju negatívnych symptómov mentálnej funkcie „myslenie“ (epileptická demencia) predchádzajú epileptické záchvaty.

Po schematickom popise hlavných symptómových komplexov duševných chorôb prejdime k popisu týchto chorôb samotných.

Klasifikácia duševných porúch

Existuje mnoho klasifikácií duševných porúch, ale neexistuje taká, ktorá by bola založená na jednom všeobecne akceptovanom kritériu.

Nižšie je uvedené rozdelenie duševných chorôb, ktoré sa v praktickej psychiatrii používalo posledných sto rokov a s najväčšou pravdepodobnosťou sa bude používať ďalších sto. Medzi tieto ochorenia patrí „Organické ochorenie mozgu“ (častejšie sa to nazýva „Psycho-organický syndróm“, čo je v skutočnosti správnejšie), epilepsia, schizofrénia a maniodepresívna psychóza.

Psycho-organický syndróm

Psycho-limitujúci syndróm (organický psychosyndróm) - stav duševnej slabosti spôsobený organickým poškodením mozgu (cievne ochorenia mozgu, lézie centrálneho nervového systému, so syfilisom, kraniocerebrálne poranenia, rôzne intoxikácie, chronické metabolické poruchy, s nádormi a abscesmi mozgu, encefalitída). Obzvlášť často sa však psycho-organický syndróm vyskytuje v atrofických procesoch mozgu v presenilnom a senilnom veku (Alzheimerova choroba, senilná demencia). Vo svojej najľahšej forme je psychoorganický syndróm astenický stav so slabosťou, zvýšenou vyčerpanosťou, emočnou labilitou, nestabilitou pozornosti a zníženou výkonnosťou. Pri ťažkých formách psychoorganického syndrómu prichádza na prvé miesto intelektuálno-mnestický úpadok, ktorý dosahuje stupeň demencie (demencie).

Pretože kľúčovým bodom pri demencii spôsobenej psychoorganickým syndrómom je porušenie, potom sa u pacientov prejavujú predovšetkým duševné poruchy, v rôznej miere sa zhoršuje schopnosť získavať nové poznatky, klesá objem a kvalita vedomostí získaných v minulosti, obmedzuje sa okruh záujmov. V budúcnosti sa pridružuje zhoršovanie, najmä ústne (zmenšuje sa slovná zásoba, zjednodušuje sa štruktúra fráz, pacient častejšie používa verbálne vzory, pomocné slová). Je dôležité poznamenať, že zhoršenie pamäti sa týka všetkých jej typov. Zhoršuje sa memorovanie nových faktov, t. j. pamäť na aktuálne udalosti trpí, schopnosť uchovávať vnímané a schopnosť aktivovať pamäťové rezervy sa znižuje.

Epilepsia

Klinické prejavy epilepsie sú mimoriadne rôznorodé. Tento článok sa zaoberá iba charakteristickým epileptickým defektom (epileptická demencia). Kľúčovou zložkou epileptickej demencie je narušené myslenie. Mentálne operácie zahŕňajú analýzu, syntézu, porovnávanie, zovšeobecňovanie, abstrakciu a konkretizáciu s následným formovaním. Pri epilepsii je v prvom rade narušený proces abstrakcie a formovania pojmov. Pacient stráca schopnosť oddeliť hlavné, podstatné od vedľajšieho, od malých detailov. Myslenie pacienta sa stáva čoraz konkrétnejšie popisným, vzťahy príčina-následok mu prestávajú byť jasné. Pacient sa zasekne v maličkostiach, s veľkými ťažkosťami prechádza z jednej témy na druhú. U pacientov s epilepsiou sa nachádza obmedzenie menovaných predmetov v rámci jedného konceptu (len domáce zvieratá sa nazývajú ako živé alebo nábytok a prostredie ako neživé). Inertnosť toku asociatívnych procesov charakterizuje ich myslenie ako strnulé, viskózne. Ochudobnenie slovnej zásoby často vedie k tomu, že pacienti sa uchyľujú k vytvoreniu antonyma pridávaním častice „nie“ k danému slovu. Neproduktívne myslenie pacientov s epilepsiou sa niekedy nazýva labyrint.

Schizofrénia

Tento článok sa zaoberá len charakteristickým defektom (schizofrenická demencia – dementia praecox). Kľúčovou zložkou schizofrenickej demencie je porucha mentálnych funkcií tzv. Táto demencia sa vyznačuje emocionálnym ochudobnením, dosahujúcim stupeň emocionálnej tuposti. Chyba spočíva v tom, že pacient vôbec nemá emócie a (alebo) emocionálna reakcia na produkty myslenia je zvrátená (takýto nesúlad medzi obsahom myslenia a emočným hodnotením sa nazýva „psychické štiepenie“).

Afektívne šialenstvo

S rozvojom duševných porúch (produktívnych symptómov, to znamená mánie alebo depresie) nedochádza k duševnej funkcii nazývanej defekt (demencia).

Teória jedinej psychózy

Podľa teórie „jedinej psychózy“ prebieha jediná endogénna duševná choroba, ktorá v počiatočných štádiách svojho vývoja spája pojmy „schizofrénia“ a „manicko-depresívna psychóza“, vo forme „mánie“, „melanchólie (tj. je depresia)“ alebo „šialenstvo“ (akútne delírium). Potom sa v prípade existencie „šialenstva“ zákonite premení na „nezmysel“ (chronické delírium) a napokon vedie k vzniku „sekundárnej demencie“. Zakladateľom teórie jedinej psychózy je V. Griesinger. Vychádza z klinického princípu T. Sydenhama, podľa ktorého je syndróm prirodzenou kombináciou symptómov, ktoré sa časom menia. V prospech správnosti tejto teórie existujú pádne argumenty. Jednou z nich je skutočnosť, že medzi afektívne poruchy patria aj špecifické poruchy myslenia spôsobené výlučne afektívnymi poruchami (tzv. sekundárne zmeny myslenia). Takéto špecifické (sekundárne) porušenia myslenia sú v prvom rade porušením tempa myslenia (tempa procesu myslenia). Manický stav spôsobuje zrýchlenie tempa myslenia a depresia spomaľuje tempo procesu myslenia. Navyše zmeny v tempe myslenia môžu byť také výrazné, že samotné myslenie sa stáva neproduktívnym. Tempo myslenia počas mánie sa môže zvýšiť do takej miery, že sa stratí všetko spojenie nielen medzi vetami, ale aj medzi slovami (tento stav sa nazýva „verbálna okroshka“). Na druhej strane, depresia dokáže spomaliť tempo procesu myslenia natoľko, že sa myslenie úplne zastaví.

Poruchy afektu môžu spôsobiť aj akýsi blud, charakteristický len pre afektívne poruchy, bludy (takéto bludy sa nazývajú „sekundárne“). Manický stav spôsobuje ilúzie vznešenosti a depresia je hlavnou príčinou myšlienok sebaponižovania. Ďalším argumentom v prospech teórie jedinej psychózy je skutočnosť, že medzi schizofréniou a maniodepresívnou psychózou existujú stredné, prechodné formy. A to nielen z hľadiska produktívneho, ale aj z hľadiska negatívneho, teda symptomatológie, ktorá určuje diagnózu ochorenia. Pre takéto prechodné stavy platí všeobecné pravidlo, ktoré hovorí: čím viac afektívnych porúch pri endogénnom ochorení vo vzťahu k poruche produktívneho myslenia, tým menej výrazný bude následný defekt (špecifická demencia). Schizofrénia a maniodepresívna psychóza sú teda jedným z variantov priebehu toho istého ochorenia. Iba schizofrénia je najzhubnejším variantom priebehu, pretože vedie k rozvoju ťažkej demencie a maniodepresívna psychóza je najbenígnejším variantom priebehu jedinej endogénnej choroby, keďže v tomto prípade ide o defekt (špecifickú demenciu) sa vôbec nevyvíja.

Psychiater je lekár, ktorý študuje, diagnostikuje a lieči duševné poruchy. Tento špecialista radí aj duševne zdravým ľuďom.

Zanechajte žiadosť a my vám do niekoľkých minút vyberieme dôveryhodného lekára a pomôžeme vám dohodnúť si s ním stretnutie. Alebo si sami vyberte lekára kliknutím na tlačidlo „Nájsť lekára“.

Všeobecné informácie

Psychiatria je oblasť klinickej medicíny, ktorá študuje metódy diagnostiky, liečby a prevencie duševných porúch, pričom duševné poruchy zvažuje vo svetle medicínskej metodológie.

Všeobecná psychiatria sa zaoberá štúdiom všeobecných vzorcov duševných porúch, pretože určité patologické stavy psychiky sa vyvíjajú pri rôznych chorobách.

Súkromná psychiatria skúma zákonitosti a mechanizmy vzniku jednotlivých duševných chorôb.

Klinická psychiatria sa zaoberá symptómami a organickými zmenami v organizme, ktoré vyvolávajú duševné poruchy.

V súvislosti s psychotraumatickým vplyvom núdzových situácií na osobnosť človeka sa osobitne rozlišuje aj psychiatria katastrof.

Náplň práce psychiatra zahŕňa:

• poradenstvo ľuďom so zdravou mentalitou a duševnými poruchami;
• organizovanie pomoci a rozvoja psychoprofylaxie pre ľudí trpiacich duševnými poruchami;
• liečba pacientov užívaním liekov;
• psychiatrické vyšetrenie na zistenie stupňa spôsobilosti na právne úkony a stavu duševného zdravia (vyšetrenie môže byť zdravotné a sociálne (pracovné), vojenské psychiatrické a súdno-psychiatrické).

Preventívna konzultácia s psychiatrom sa vykonáva s:

• registrácia dieťaťa v detskej inštitúcii alebo škole;
• zamestnanie s nebezpečnými pracovnými podmienkami;
• absolvovanie vojenskej lekárskej prehliadky;
• získanie vodičského oprávnenia, zbrojného preukazu a pod.

Etapy konzultácie

Psychiatrická konzultácia zahŕňa:

• vypočúvanie pacienta s cieľom objasniť sťažnosti, symptómy a anamnézu poruchy (ak pacient sám nemôže poskytnúť tieto informácie, vypočujú sa blízki príbuzní);
• testovanie av prípade potreby dodatočná diagnostika;
• diagnóza;
• voľba stratégie a podmienok liečby (ambulantná alebo ústavná).

Vyšetrenie a ošetrenie je možné vykonávať anonymne, do nemocnice sú po absolvovaní vyšetrenia násilne umiestňovaní len spoločensky nebezpeční pacienti.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu ochorenia a výsledkov testov.

Okrem toho sa vykonávajú štúdie hormonálneho pozadia (hodnotí sa stav štítnej žľazy, hypofýzy a nadobličiek).

Vykonáva sa aj neurofyziologické vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• duplexné skenovanie ciev hlavy.

Okrem toho možno študovať evokované potenciály a vlastnosti autonómneho systému.

Liečba

Pri liečbe duševných porúch môže psychiater použiť:

• lieková terapia (antidepresíva na depresiu, trankvilizéry na neurózu, antipsychotiká na schizofréniu atď.);
• metódy hypnoterapie, rozhovory, arteterapia a iné psychoterapeutické metódy;
• skupinová terapia;
• metóda autotréningu.

Liqmed pripomína: čím skôr vyhľadáte pomoc od špecialistu, tým väčšiu šancu máte na udržanie zdravia a zníženie rizika komplikácií.

Našli ste chybu? Vyberte ho a kliknite Ctrl+Enter

verzia pre tlač

Psychiatria je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá diagnostikou, terapiou a prevenciou duševných chorôb človeka. Keďže duševné choroby spôsobujú aj somatické poruchy, a to ešte viac, pretože k ich vzniku prispievajú spoločne duševné, sociálne a somatické faktory, psychiatria (klinická aj vedecká) sa musí spoliehať na psychologické aj biologické kategórie.

Psychiatria sa pre väčšinu ľudí zdá byť nepochopiteľnou a tajomnou oblasťou poznania. Diagnóza duševnej choroby robí na mnohých ľudí veľmi ťažký dojem. Vzhľadom na to, ako často sa v medicíne vyskytujú nepodložené senzáciechtivé správy, nie je prekvapujúce, že psychiatrie sa ľahko obáva a domnienky o duševnej chorobe sú často potláčané ako neprijateľné. Na druhej strane je dnes rozšírený názor, že všetko duševné, vrátane duševných chorôb, je jasné aj profánnym a o duševných chorobách a psychiatrii všeobecne sa vždy ľahko hovorí. Nastavenia sú tu teda nejednoznačné a rôznorodé.

Každý, kto dôkladne študuje psychiatriu, objavuje mimoriadne rozmanitú, vedecky zaujímavú a terapeuticky úspešnú oblasť poznania, ktorú možno právom pripísať medicínskym odborom, ktoré v posledných rokoch dosiahli obrovský rozmach.

Psychopatológia- Ide o odbor psychiatrie, ktorý sa zaoberá „opisom bolestivých zážitkov, stavov a správania človeka v jeho duševných, sociálnych a biologických vzťahoch“ (Mundt). Táto definícia nám umožňuje dospieť k záveru, že psychopatológia má rôzne smery. Duševné poruchy sú opísané, diagnostikované a klasifikované (deskriptívna alebo kategorická psychopatológia); psychopatológia súvisí s psychiatriou podobne ako patologická fyziológia s terapiou. Okrem toho psychopatológia odhaľuje vnútorné súvislosti duševných porúch (fenomenologická a vysvetľujúca psychopatológia), ako aj hlboké psychologické a medziľudské vzťahy (dynamická, interakčná, resp. progresívna psychopatológia). Patologický aspekt sa vzťahuje na povahu skúseností pacienta s jeho stavom.

Tak ako je patologická fyziológia postavená na základoch všeobecnej fyziológie, tak aj psychopatológia je založená na psychológii. Psychológia je vedecké osvetľovanie normálnych duševných procesov vrátane ich praktických aplikácií. Spolu so všeobecnou a experimentálnou psychológiou sa lekári zaujímajú o vývinovú psychológiu, náuku o osobnosti a psychodiagnostiku.

lekárska psychológia je súbor problémov medicínskeho a psychiatrického výskumu. Zahŕňa psychosociálny vývoj človeka, jeho postoj k zdraviu a chorobe, vzťah medzi lekárom a pacientom.

Aby bolo možné testovať v Nemecku, predklinické štúdie pacientov vykonávajú odborníci z oblasti lekárskej psychológie a lekárskej sociológie. Táto inovácia by mala byť vítaná ako progresívna, ale takéto štúdie by sa mali vnímať kriticky, ak zostanú čisto teoretické a nie sú podložené klinickými dôkazmi. Švajčiarsko išlo inou cestou. Tam sa údaje takýchto špecialistov zovšeobecňujú v rámci psychosociálnej medicíny, ktorá študuje „zdravie a choroby z biopsychosociálnej perspektívy“ (Willi a Heim).

Klinická psychológia je súčasťou aplikovanej psychológie. Pojem "klinický" však v tomto kontexte neznamená kliniku a liečbu choroby. Klinická psychológia sa zaoberá iba diagnostikou osobnosti (skóre testov) a pomocou psychologických ukazovateľov vám umožňuje hodnotiť rôzne udalosti v živote človeka a ponúkať vhodné odporúčania (napríklad o výchove, vzdelávaní, profesionálnych, rodinných problémoch, postojoch k drogám). Neexistuje jasný rozdiel medzi psychologickým poradenstvom a psychoterapiou.

Psychiatria sa v žiadnom prípade nespolieha len na psychológiu a psychopatológiu. Často používaný termín psychologickej medicíny“ je nepravdivá a iba zavádzajúca, keďže psychiatria pokrýva oveľa väčšiu oblasť ako len psychologické či sociálno-psychologické procesy. Psychiatria je medicínsky odbor so širokou biologickou oblasťou použitia. Ak použijeme koncept " biologická psychiatria“, potom to nie je subdisciplína, ale pracovný smer v rámci psychiatrie.

Biologické a psychiatrické štúdie využívajú neuroanatomické a neuropatologické, neurofyziologické a psychofyziologické, biochemické a farmakologické, neurorádiologické, chronobiologické, genetické a iné metódy.

Psychofyziológia uvažuje o vzťahu medzi fyziologickými a psychologickými, vrátane psychopatologických procesov. Osobitná pozornosť sa venuje fyziologickým procesom, ktoré sú spojené so správaním a prežívaním. Zároveň sa rozlišujú štúdie na úrovni centrálnej mozgovej aktivity (EEG a príbuzné metódy) a na úrovni periférnej aktivity (hlavne autonómne funkcie, ako je pulz, krvný tlak, galvanická odozva kože, teplota).

Neuropsychológia je študijný odbor, ktorý študuje vzťah medzi lokálnymi a cerebrálnymi poruchami štruktúry alebo funkcie, vrátane obmedzenej straty funkcie (napr. afázia, apraxia, kognitívne poruchy).

Veľký praktický význam má psychofarmakológia – náuka o vplyve farmakologických činidiel na duševné procesy. Delí sa na neuropsychofarmakológiu, svojím experimentálnym a biochemickým zameraním, a klinickú psychofarmakológiu, ktorá je tiež čiastočne experimentálna, ale hlavne terapeutická.

Klinická psychiatria- toto je stred vyššie opísaného kruhu pozostávajúceho z biologických, psychologických a iných pracovných disciplín. Tieto rôzne disciplíny prispievajú k formovaniu základných poznatkov v psychiatrii, ktoré slúžia diagnostickej, terapeutickej a preventívnej práci.

Vďaka výdobytkom posledných desaťročí sa psychiatria stala čisto liečebnou disciplínou. Mnohé oblasti terapie duševných chorôb majú rozsah subdisciplín.

Psychoterapia je zameraná na liečbu pacientov metódami psychického ovplyvňovania. Je súčasťou psychiatrickej terapie aj terapie v psychosomaticky orientovanej medicíne. Metódy tejto liečby sú rôznorodé (sú popísané v osobitnej kapitole). Najdôležitejšie základy psychoterapie sa nachádzajú v hĺbkovej psychológii (psychodynamike) a pedagogickej alebo behaviorálnej psychológii.

Psychofarmakoterapia(farmakopsychiatria) je liečba duševných chorôb. V súčasnosti tvorí základ metód somatickej liečby psychóz.

socioterapia(sociálna psychiatria) zastrešuje psychosociálne, najmä interpersonálne vzťahy duševne chorých, keďže môžu spôsobiť nástup ochorenia, ale vo väčšej miere sú dôležité pre liečbu a rehabilitáciu pacientov. Podobná aplikácia má také nové oblasti ako komunitná psychiatria a ekopsychiatria (environmentálna psychiatria).

Sociálna psychiatria skúma sociológiu duševných chorôb a zahŕňa teóriu vzťahu medzi duševne chorým a spoločnosťou, ako aj epidemiológiu a hlavné problémy psychiatrickej starostlivosti.

Transkultúrna psychiatria(komparatívna kultúrna psychiatria, etnopsychiatria) skúma kultúrne sociologické charakteristiky rôznych národov, rás a rôznych kultúrnych vrstiev obyvateľstva a ich význam pre vznik a prejavy duševných chorôb. Pri množstve duševných porúch boli zistené výrazné transkultúrne rozdiely. To, čo je prezentované v tejto knihe, nemožno plne preniesť do psychiatrie iných kultúrnych kruhov. V praktickej psychiatrii je často ťažké porozumieť pacientovi-imigrantovi alebo utečencovi, určiť jeho postoje a správanie, aj keď existuje dostatočný verbálny kontakt.

Univerzálnosť úloh psychiatrického výskumu a liečby pacientov si vyžaduje spoločné aktivity odborníkov z rôznych profesijných skupín. Okrem lekárov, zdravotných sestier a zdravotných sestier pracujú v psychiatrických ústavoch psychológovia a vychovávatelia, sociálni pedagógovia a sociálni pracovníci, inštruktori zamestnania a práce (ergoterapeuti), odborníci na hudbu a umenie, liečebné telocvik a fyzioterapiu, vo výskumných ústavoch aj farmakológovia, biochemici a sociológov.

Z hľadiska praktickej pomoci pacientom sa psychiatria člení na špecializované odbory. Narkomani a osoby s mentálnym oneskorením, duševne chorí ľudia v pokročilom veku a duševne chorí delikventi sa teda liečia v špeciálnych ústavoch, ktoré však nie sú izolované od všeobecnej psychiatrie.

Psychiatria v neskoršom veku(gerontopsychiatria, psychogeriatria) - náuka o duševných chorobách v presenilnom a senilnom veku. Sú to dve veľké vekové disciplíny, paralelné s terapeutickou geriatriou. Psychiatria v neskoršom veku sa nestala samostatným odvetvím ako detská a dorastová psychiatria, ale predstavuje určitú pracovnú oblasť v psychiatrii. Štúdie o duševných chorobách starých ľudí ukazujú, že okrem zvýraznenia vekom podmienenej psychiky do veľkej miery zodpovedajú duševným poruchám stredného veku. Psychiatria neskorého života sa zaoberá tak duševne chorými v starobe, ako aj duševnými chorobami, ktoré sa prvýkrát objavia v neskoršom veku. Treba si uvedomiť, že počet pacientov v druhej skupine sa v súčasnosti výrazne zvyšuje v dôsledku predlžovania strednej dĺžky života obyvateľstva. Výskum a prax v oblasti neskorej psychiatrie v Nemecku je potrebné výrazne zintenzívniť. V tejto knihe sú v osobitnej kapitole uvedené črty manifestácie ochorenia a liečba pacientov v neskorom veku.

Súdna psychiatria pokrýva právne otázky týkajúce sa duševne chorých vrátane posudzovania slobodnej vôle, súdnej zodpovednosti a rozsudkov, ako aj liečby a rehabilitácie duševne chorých páchateľov. Má príbuznosť s kriminalistikou, ktorá sa zaoberá najmä trestnou činnosťou duševne zdravých jedincov. Kniha uvádza najdôležitejšie právne definície pre psychiatriu.

Iná situácia ako v tomto podobore je s detskou a dorastovou psychiatriou (pedopsychiatria), ktorá sa stala samostatným medicínskym odborom. Jej pracovnou oblasťou je vývojová patológia a klinika duševných porúch od detstva až po dospievanie. Na jednej strane vychádza z pediatrie, psychiatrie a neurológie a na druhej strane obsahuje zložky vývinovej psychológie, hĺbkovej psychológie a restoratívnej pedagogiky. Terapia a odporúčania platia nielen pre deti a dospievajúcich, ale aj pre ich rodičov a opatrovateľov.

Detská a dorastová psychiatria je nezávislou vedou a zároveň základom pre psychiatriu dospelých, keďže psychopatológia vývoja dieťaťa vytvára základ pre mnohé formy a prejavy psychopatológie u dospelých. Jednoznačné vekové rozdelenie oboch oblastí je nemožné vzhľadom na variabilitu mentálneho a sociálneho dozrievania. V justičnej oblasti psychiatria mládeže v nadväznosti na príslušný súdny zákon pokrýva vek do 21 rokov. Len synergia a prelínanie detskej a adolescentnej psychiatrie s psychiatriou dospelých, ako sa to snažíme definovať v tejto knihe, môže pomôcť napraviť kritickú fázu dospievania.

Na záver treba spomenúť dva susediace odbory, s ktorými psychiatria úzko súvisí spoločnými metódami a prelínajúcimi sa problémami.

Psychosomatická medicína- toto je doktrína chorôb, ktorých somatické prejavy sú spôsobené duševnými faktormi alebo sú spojené s duševnou sférou. Presnejšie povedané, moderná psychosomatická medicína sa zaoberá najmä štyrmi skupinami chorôb: funkčnými poruchami orgánov s vegetatívnymi poruchami; konverzné syndrómy; psychosomatické ochorenia v užšom zmysle slova (s morfologicky podmienenými zmenami v orgánoch: bronchiálna astma, dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída atď.); štvrtá skupina je lepšie definovaná ako somatopsychické poruchy, ako sú depresívne a iné duševné poruchy, ktoré sú reakciou na ťažké fyzické ochorenie.

Funkčné a konverzné syndrómy majú zároveň v psychiatrickej a psychosomatickej praxi odlišné črty. Blízkosť a dokonca príbuznosť týchto dvoch skupín chorôb je však mimoriadne zaujímavá pre somatopsychické a psychosomatické aspekty všetkých chorôb. Pochopenie významu subjektu (von Weizsacker; pozri obr. 15 o color inc.), teda individuality prežívajúceho a trpiaceho človeka, vedie psychosomatická medicína nielen k identifikácii príčiny choroby, ale aj k pochopeniu významu a hodnotenie závažnosti bolestivých prejavov v interakcii jej somatických a mentálnych princípov. V konečnom dôsledku je psychosomatika liekom jednoty somatického a duševného. Zahŕňa celý rozsah existujúcich vzťahov medzi somatickými a duševnými procesmi (duchovno-telesný problém), vrátane experimentálnych štúdií týchto vzťahov.

Psychosomatická medicína ako nový vedný odbor zavádza vlastný názov pre špecializáciu pre lekárov: „Psychosomatika / Psychoterapia“. Takáto formulácia môže viesť k chybnej interpretácii, keďže tieto dva pojmy nie sú synonymá a navzájom priamo nesúvisia. Žiaľ, lekársky manuál z roku 1992 zavádza rovnako vágne znenie – „Psychoterapeutická medicína“.

Neurológia- toto je náuka o organických chorobách centrálneho, periférneho a autonómneho nervového systému (vrátane určitých svalových chorôb), t.j. o takých chorobách, na ktorých klinike nevedú duševné poruchy. Neurológia a psychiatria v Nemecku sú však už dlho spojené ako veda o liečbe nervových chorôb. Získanie nezávislosti každého z nich zodpovedalo rozdielu v úlohách, ktoré pred nimi stáli. Obom disciplínam je spoločné množstvo výskumných a diagnostických metód v mnohých prelínajúcich sa oblastiach, najmä pri organických ochoreniach mozgu.

S ďalším prenikaním príbuzných a príbuzných odborov do pracovných oblastí psychiatrie sa objavuje čoraz viac literatúry o možnostiach jej rôznych aplikácií.

Tu je verš venovaný psychiatrom od jedného z básnikov. Básne s veršami, vtipy s vtipmi, ale, žiaľ, v povedomí verejnosti už mnoho rokov existuje názor, že psychiater sa zaoberá výlučne „bláznami“. Desiatou cestou je lepšie obísť. Je to naozaj? Naozaj sú psychiatri takí strašní, keď k nim potrebujete ísť? A nakoniec, kde takého lekára nájsť? Skúsme na to prísť spolu.

Somatická medicína a psychiatria

Začnime od úplného začiatku. Životné procesy ľudského tela ovplyvňujú dva typy javov. Materiálne javy sú procesy, ktoré sa vyskytujú v orgánoch a systémoch tela. Porušenia v nich sú korigované somatickou medicínou.

Ďalším typom javov sú duševné procesy, ktoré sú produktom mozgovej činnosti. V prípade porušení v tomto systéme ich psychiatria opravuje. Táto veda dostala svoje meno z nejakého dôvodu, pretože „psychiater“ sa prekladá ako „liečiteľ duší“. V staroveku sa učebnice psychiatrie nazývali „duševné choroby“. Následne v rozpore s psychikou dochádza k poruchám duševnej činnosti (vedomie, myslenie, vôľa). Práve týmito poruchami sa zaoberajú psychiatri. Ak patológia priamo súvisí s poškodením orgánu, napríklad mozgu, potom ju liečia iní odborníci, neuropatológovia. Ale prvé veci.

Aký je rozdiel medzi neurológom, psychoneurológom, psychoterapeutom, psychológom a psychiatrom?

Psychiater sa zaoberá liečbou chorôb, ktoré priamo súvisia s duševnými poruchami. Často sa vyskytujú prípady, keď človek, ktorý objaví príznaky rozvíjajúcej sa duševnej choroby, jednoducho nevie, na ktorého lekára sa obrátiť o pomoc. Navyše, mnohí sa neobrátia na psychiatra pre veľké množstvo predsudkov okolo tejto špecializácie.

Z tohto dôvodu sa ľudia najprv pokúšajú vyhľadať pomoc psychológa, neurológa a niektorí sa dokonca uchýlia k pomoci psychiky, čo je úplne neseriózny čin. Mnohí to robia preto, že v skutočnosti nerozumejú rozdielom medzi týmito špecialistami.

Psycholog nie je lekar

Pamätajte, že psychológ nie je lekár. Psychologické vzdelanie sa výrazne líši od lekárskeho vzdelania, a preto tento špecialista nemá právo diagnostikovať.

Preto je potrebné v prípade ťažkej životnej situácie, akýchkoľvek psychických problémov, a nie choroby, kontaktovať psychológa. Psychológovia samozrejme poskytujú pomoc aj duševne chorým, ale až po vyšetrení psychiatrom a stanovení diagnózy.

Kto je psychoneurológ a psychoterapeut?

Nedávno vynikla taká špecialita ako psychoneurológ. V skutočnosti je to len iný názov pre psychiatra. Bolo to urobené s cieľom zvýšiť emocionálny komfort pacienta - kontakt s takýmto lekárom nespôsobuje strach ani hanbu.

V takej oblasti, akou je psychoterapia, pracujú lekári aj psychológovia. Ak sa teda rozhodnete osloviť psychoterapeuta ohľadom duševnej poruchy, najprv sa uistite, že má vyššie lekárske vzdelanie.

Ale je lepšie prekonať predsudky a ihneď sa obrátiť na psychiatra. V súčasnosti bol takýto koncept ako „psychiatrická registrácia“ zrušený, a preto návšteva lekára nebude mať žiadne následky.

Včasný kontakt s lekárom je kľúčom k úspešnej liečbe ochorenia.

Pre úspešné vyliečenie duševnej choroby je potrebné čo najskôr zistiť príčinu, ktorá ju spôsobuje. Mimochodom, práve preto odvolanie sa na metódy alternatívnej medicíny výrazne komplikuje liečbu a diagnostiku ochorenia.

Veľmi často sa stráca drahocenný čas, čo vedie k progresii ochorenia. Niektorí pacienti sú privedení na kliniku v stave akútnej psychózy, ktorá si vyžaduje lekársky zásah a dlhodobú terapiu. Okrem toho sa ochorenie často stáva chronickým a vyliečenie je nemožné.

Preto je veľmi dôležité kontaktovať správneho lekára včas, podstúpiť všetky vyšetrenia a dostať potrebnú liečbu.

Čo je duševné zdravie? Ako sa prejavuje duševná choroba?

Duševné ochorenie je stav, pri ktorom človek v dôsledku duševných porúch prestáva primerane vnímať realitu, ktorá ho obklopuje. Najčastejšie sa to prejavuje zmenami v správaní človeka.

Rovnako ako každá iná choroba, duševné poruchy je oveľa jednoduchšie zastaviť včasnou návštevou lekára. Ale ľudia sa boja ísť k psychiatrovi kvôli predsudkom, kvôli strachu, že ich ostatní budú považovať za „nenormálnych“ a „nebezpečných“. Existuje aj názor na nútenú izoláciu na psychiatrických klinikách.

Verí sa, že pomoc psychiatra potrebujú len ľudia s chorou psychikou a dospelý človek si so svojimi psychickými problémami a vnútornými pocitmi vie poradiť sám. Kvôli všetkému vyššie uvedenému sa duševné ochorenie zhoršuje a niekedy dokonca vyvoláva vývoj rôznych somatických patológií. V takýchto situáciách je niekedy aj lekár bezmocný, o pacientovi ani nehovoriac a zdravie ide na dosť dlho.

Odkladanie návštevy lekára je zdraviu nebezpečné!

Veľa ľudí odkladá návštevu lekára. A to viedlo k tomu, že duševné choroby sú v súčasnosti tretie najčastejšie na svete (po srdcových a cievnych ochoreniach a zhubných nádoroch). Pomoc psychiatra alebo psychoterapeuta potrebuje momentálne asi polovica pacientov, ktorí chodia do ambulancie.

Obrovské množstvo pacientov trpí depresiou. V súčasnosti dochádza k zmene klinického obrazu tohto ochorenia: má podobu mnohých somatických ochorení, čo výrazne sťažuje ich diagnostiku. Niekedy pred návštevou psychiatra títo pacienti podstúpia množstvo liečebných cyklov alebo dokonca podstúpia operáciu.

Kto je psychiater a čo robí?

Psychiater je lekár, ktorý sa zaoberá liečbou, diagnostikou a prevenciou chorôb spojených s duševnými poruchami. Lekári tohto profilu získavajú v procese medicínskeho vzdelávania poznatky z psychológie, psychiatrie a psychoterapie. Následne je psychiater schopný duševnú poruchu nielen diagnostikovať, ale aj predpísať potrebné postupy na jej odstránenie, prepojiť zistené ochorenie so somatickou patológiou a vysvetliť potrebné opatrenia na prevenciu recidívy ochorenia.

Hlavnou liečbou pre psychiatra je medikamentózna terapia. Je však doplnená o psychoterapiu – vysvetľujú pacientovi príčiny a spôsoby liečby jeho choroby, poskytujú morálnu podporu, mobilizujú pacientovu vlastnú silu na boj s chorobou. Moderní psychiatri sa tiež podieľajú na rozvoji sociálnych programov zameraných na prevenciu rozvoja duševných porúch v populácii, rozvíjanie zručností v oblasti zdravého životného štýlu, riešenie sociálnych, odborných, etických a právnych otázok.

Kde hľadať psychiatra?

V každom okresnom meste je psycho-neurologická ambulancia. Psychiatri vedú aj v mestských ambulanciách. Ak chcete, môžete sa obrátiť aj na súkromnú kliniku. Nebojte sa kontaktovať neuropsychiatrickú ambulanciu – vďaka zrušeniu psychiatrickej registrácie sa o vašom odvolaní na tohto špecialistu nikto nedozvie.

Všetkých pacientov ambulancie možno rozdeliť do dvoch kategórií. Do prvej patria pacienti so závažnými duševnými poruchami, ktorí sa liečia buď hospitalizovane, alebo pravidelne (aspoň raz mesačne) navštevujú svojho lekára. V druhej skupine sú pacienti s miernymi, menšími poruchami, ktorí z času na čas dostanú radu a potrebnú liečbu od lekára.

Bez ohľadu na typ zariadenia (psycho-neurologická ambulancia, poliklinika) všetci pacienti dostávajú kvalifikovanú pomoc od psychiatra, ako aj od sociálnych pracovníkov a psychológov. Ak ste vy alebo člen vašej rodiny evidovaný s duševnou poruchou, potom máte právo byť pozorovaný v akomkoľvek špecializovanom zariadení vo vašom meste, pretože budete musieť pomerne často navštevovať svojho lekára, aby ste dostali lieky a sledovali dynamiku.