Normálna refrakcia oka. Refrakcia oka: typy porúch, symptómy a liečba

Zmeny zrakovej ostrosti blízko alebo ďaleko.

Formuláre

• Emetropia – alebo normálna refrakcia oka. Pri tomto type lomu sa hlavné ohnisko oka (priesečník lúčov prechádzajúcich optickým systémom oka) zhoduje so sietnicou (vnútorná membrána oka, ktorej bunky premieňajú svetelné lúče na nervové impulzy). Osoba s emetropiou dokáže jasne rozlíšiť všetky objekty na diaľku a blízko. O takomto človeku sa hovorí, že má normálne alebo 100% videnie. Takíto ľudia nepotrebujú korekciu okuliarov.
• Myopia (krátkozrakosť) je typ lomu, pri ktorom je zadné hlavné ohnisko oka pred sietnicou. Ľudia s krátkozrakosťou vidia predmety jasne zblízka, ale na diaľku matne a rozmazane. Krátkozrakosť má tri stupne: slabá - do 3 dioptrií (jednotky merania refrakčnej sily šošovky), stredná - od 3 do 6 dioptrií a vysoká - nad 6 dioptrií. Ľudia majúci slabý stupeň krátkozrakosť, nemusia potrebovať korekciu alebo používať okuliare len na videnie do diaľky – napríklad na to, aby videli, čo je napísané na tabuli, alebo na pozeranie televízie.
• Hypermetropia (ďalekozrakosť) je typ lomu, pri ktorom je hlavné ohnisko oka za sietnicou. Ľudia s hypermetropiou majú zlé videnie na blízko a na diaľku. Ťažko robia prácu na blízko – čítanie, vyšívanie atď. Hypermetropia je tiež rozdelená do troch stupňov: slabá, stredná a vysoká. Pri miernom stupni hypermetropie môže šošovka zmeniť svoje zakrivenie, aby sa zvýšila refrakčná sila oka – takíto pacienti často nepotrebujú okuliarovú korekciu. Ľudia so strednou a vysokou mierou používajú okuliare na videnie do blízka, napríklad pri čítaní kníh.
• Anizometropia je prítomnosť odlišné typy lom u tej istej osoby. Napríklad jedno oko môže byť myopické (krátkozraké) a druhé hypermetropické (ďalekozraké) alebo typ refrakcie bude rovnaký, ale jedno oko bude mať napr. priemerný stupeň krátkozrakosť a druhá - vysoká.
• Anizeikónia je refrakčná chyba, pri ktorej sa ten istý objekt javí na oboch sietniciach rôznej veľkosti, t.j. má rôzne veľkosti. Anizeikónia je zvyčajne dôsledkom anizometrie.
• Astigmatizmus je zvyčajne vrodená porucha, ktorý sa spája v oku rôznej miere rovnaká refrakcia (myopická alebo hypermetropná) príp rôzne druhy ju (zmiešaný astigmatizmus). Bez korekcie okuliarmi sú zrakové funkcie s astigmatizmom výrazne znížené.
• Presbyopia (gréčtina - „starecké videnie“) je zníženie ostrosti videnia na blízko, ku ktorému dochádza po 40-45 rokoch. Človek nemôže pracovať ako predtým malé predmety alebo si prečítať drobným písmom knihu alebo noviny. Presbyopia je zvyčajne spôsobená stvrdnutím šošovky, čo sa zvažuje prirodzené znamenie starnutie organizmu.
• Amblyopia („lenivé oko“) je pokles centrálne videnie(toto je centrálna časť viditeľného priestoru, vykonaná centrálna časť sietnica), najčastejšie v jednom oku. Väčšina spoločná príčina Amblyopia je strabizmus, prítomnosť anizometropie, zakalenie šošovky jedného oka, jazva na rohovke (priehľadná vrstva oka).

Príčiny

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť refrakčnú chybu oka:

• dedičnosť - ak jeden z rodičov alebo obaja majú refrakčné chyby, potom s pravdepodobnosťou 50% alebo vyššou budú mať aj ich deti podobné porušenia;
• namáhanie očí – dlhodobé a intenzívne zaťaženie na orgáne zraku;
• nesprávna korekcia – chýbajúca včasná korekcia refrakčnej chyby alebo nesprávne zvolené okuliare či kontaktné šošovky prispievajú k zhoršeniu aktuálnej situácie;
• anatomická porucha očná buľva- zmenšenie alebo zväčšenie jej veľkosti alebo porušenie refrakčnej schopnosti rohovky (priehľadná membrána oka) alebo šošovky (biologická šošovka) v dôsledku jej zakalenia;
• deti majúce nízka hmotnosť pri narodení alebo predčasne narodené osoby majú častejšie refrakčné chyby;
• poranenia očí;
• predchádzajúce očné operácie;
• vek - po 40-45 rokoch sa u väčšiny ľudí zhoršuje videnie na blízko. Je to spôsobené zhrubnutím šošovky, ktoré sa považuje za prirodzený príznak starnutia šošovky, čo sa považuje za prirodzený príznak starnutia tela.

Diagnostika

• Analýza anamnézy a sťažností – kedy (ako dávno) sa pacient začal sťažovať na znížené videnie na diaľku alebo rozmazané videnie na blízko; s amblyopiou a anizometropiou môžu chýbať sťažnosti.
• Analýza histórie života - Trpia touto poruchou rodičia pacienta? zrakové funkcie; či pacient mal zranenia alebo operácie orgánu zraku.
• Vizometria je metóda na určenie zrakovej ostrosti (schopnosť oka rozlišovať okolité predmety oddelene a zreteľne) pomocou špeciálnych tabuliek. V Rusku sa najčastejšie používajú tabuľky Sivtsev-Golovin, na ktorých sú napísané písmená rôzne veľkosti- od veľkých umiestnených hore po malé umiestnené dole. Pri 100% videní človek vidí 10. riadok zo vzdialenosti 5 metrov. Existujú podobné tabuľky, kde sú namiesto písmen nakreslené krúžky s prestávkami na určitej strane. Osoba musí povedať lekárovi, na ktorej strane je trhlina (hore, dole, vpravo, vľavo).
• Automatická refraktometria je štúdium lomu oka (proces lomu svetelných lúčov v optickom systéme oka) pomocou špeciálneho lekárskeho zariadenia (automatického refraktometra).
• Cykloplégia je medicínske „znefunkčnenie“ akomodačného (ciliárneho) svalu (svalu, ktorý pomáha oku vidieť predmety na rôzne vzdialenosti rovnako dobre) oka s cieľom identifikovať falošnú krátkozrakosť alebo kŕč akomodácie – porušenie schopnosti oka. oko vidieť predmety rovnako dobre na rôzne vzdialenosti. V osobe s normálne videnie Odhalí sa „fyziologická“ krátkozrakosť spôsobená spazmom ciliárneho svalu. Ak sa krátkozrakosť po cykloplégii zníži, ale nezmizne, potom je táto zvyšková krátkozrakosť trvalá a vyžaduje korekciu.
• Oftalmometria - meranie polomerov zakrivenia a refrakčnej sily (sila, ktorá mení smer svetelných lúčov) rohovky (priehľadná membrána oka).
• Ultrazvuková biometria (USB) alebo A-scan - ultrasonografiaštruktúry oka. Technika prezentuje získané údaje vo forme jednorozmerného obrazu, ktorý umožňuje odhadnúť vzdialenosť k hranici prostredia (štruktúr organizmu) s rôznym akustickým (zvukovým) odporom. Umožňuje posúdiť stav prednej komory oka, rohovky, šošovky a určiť dĺžku predo-zadnej osi očných bulbov.
• Pachymetria je ultrazvukové vyšetrenie hrúbky rohovky oka.
• Očná biomikroskopia je bezkontaktná metóda diagnostiky očných ochorení pomocou špeciálneho oftalmologického mikroskopu kombinovaného s osvetľovacím zariadením. Komplex mikroskopu a osvetľovacieho zariadenia sa nazýva štrbinová lampa.
• Skiaskopia je metóda na určenie lomu oka, založená na pozorovaní pohybu tieňov v oblasti zrenice pri osvetlení oka svetlom odrazeným od zrkadla.
• Test zraku na phoroptere – pri tomto teste sa pacient cez phoropter pozerá na špeciálne tabuľky. Stoly sú v rôznych vzdialenostiach. V závislosti od toho, ako dobre pacient vidí tieto tabuľky, sa urobí záver o type lomu, ktorý má. Toto zariadenie tiež umožňuje eliminovať chyby pri písaní predpisu na okuliare. Fóriu môžete merať aj pomocou phoroptera ( skrytý strabizmus), skúmať rôzne parametre akomodácie (schopnosť oka rovnako zreteľne vidieť predmety nachádzajúce sa v rôznych vzdialenostiach od oka), horizontálne a vertikálne vergencie (pohyb jedného oka alebo oboch očí, pri ktorom sa zrakové osi rozchádzajú (rozchádzajú) resp. konvergovať (konvergovať).
• Počítačová keratotopografia je metóda na štúdium stavu rohovky pomocou laserové lúče. Počas tejto štúdie špeciálny medicínsky prístroj, počítačový keratotopograf, skenuje rohovku pomocou lasera. Počítač vytvorí farebný obraz rohovky, kde rôzne farby označuje jeho stenčenie alebo zhrubnutie.
• Oftalmoskopia je vyšetrenie očného pozadia pomocou špeciálneho oftalmoskopického prístroja. Táto metóda vám umožňuje posúdiť stav sietnice, hlavy optického nervu (kde optický nerv vystupuje z lebky, optický nerv je vodič impulzov do mozgu, vďaka čomu sa v mozgu objavuje obraz okolitých predmetov), ​​cievy fundusu.
• Výber vhodných okuliarov (šošoviek) - V kancelárii oftalmológa je sada šošoviek, ktorá má rôzne stupne refrakcia, pacient sa vyberie šošovkami, ktoré mu najlepšie vyhovujú, a to kontrolou zrakovej ostrosti pomocou tabuliek Sivtsev-Golovin.

Liečba refrakčných chýb oka

Pre všetky refrakčné chyby:

• korekcia okuliarov - neustále alebo periodické nosenie okuliarov s vybranými šošovkami určitý typ a stupne lomu;
• korekcia šošovky – nosenie kontaktné šošovky, vybrané pre určitý typ a stupeň lomu.

Ak máte krátkozrakosť, hypermetropiu, anizometropiu alebo astigmatizmus:

• laserová korekcia videnia - zmena hrúbky rohovky pomocou laserových lúčov, v dôsledku čoho sa mení jej refrakčná sila.

V prípade ťažkej presbyopie a stvrdnutia šošovky:

• výmena stvrdnutej šošovky za umelú prostredníctvom operácie.

Korekcia amblyopie:

• oklúzia zdravé oko- nalepenie alebo aplikácia špeciálnej oklúzie (siete) na zdravšie oko na 2 až 6 hodín denne s cieľom precvičiť slabšie oko.

Tréning amblyopických očí:

• ortoptická liečba - obnova pomocou špeciálnych lekárskych prístrojov a počítačových programov binokulárne videnie- schopnosť osoby vidieť okolité predmety rovnako jasne oboma očami;
• pleoptická liečba – zvýšenie zrakovej záťaže škúliaceho oka. Na realizáciu tohto typu ošetrenia sa používajú rôzne stimuly - svetelné, chromatické (farebné), aplikujú sa aj elektrické stimulácie, elektromagnetické stimulácie, vibračná masáž, reflexná masáž);
• správna korekcia existujúcej ametropie - nosenie správne vybraných okuliarov alebo kontaktných šošoviek;
• odstránenie strabizmu chirurgickou metódou.

Komplikácie a dôsledky

• Progresia existujúcej refrakčnej chyby.
• Zvýšená únava očí.
• Ťažkosti pri práci na blízko (čítanie, písanie, práca na počítači) a na diaľku (riadenie auta).
• Strata zraku.

Prevencia očnej refrakčnej chyby

• Navštívte očného lekára raz ročne aj pri bežnej refrakcii oka (proces lomu svetelných lúčov v optickom systéme oka).
• Režim osvetlenia - skúste dať vizuálna záťaž pri dobré osvetlenie, nepoužívajte žiarivky.
• Režim zrakovej a fyzickej aktivity – po záťaži je potrebné dopriať očiam odpočinok.
• Gymnastika pre oči - súbor cvičení zameraných na relaxáciu a posilnenie očné svaly.
• Adekvátna korekcia zraku znamená nosiť len okuliare a kontaktné šošovky, ktoré zodpovedajú vašej refrakcii.
• Mierne fyzické cvičenie- plávanie, chôdza čerstvý vzduch, masáž oblasti goliera a pod.
• Kompletná, vyvážená, pestrá strava.

Okrem toho

Refrakcia oka je proces lomu svetelných lúčov v optickom systéme oka. Optický systém oka je pomerne zložitý, skladá sa z niekoľkých častí: rohovka (priehľadný obal oka), vlhkosť prednej komory (tento priestor vyplnený kvapalinou sa nachádza medzi rohovkou a dúhovkou oka). (dúhovka určuje farbu očí)), šošovka (biologická priehľadná šošovka umiestnená za zrenicou) a sklovca(želatínová látka, ktorá sa nachádza za šošovkou). Svetlo prechádzajúce cez všetky komponenty optický systém oči, vstupuje do sietnice - vnútornej vrstvy oka, ktorej bunky premieňajú svetelné častice na nervové impulzy, vďaka čomu sa v ľudskom mozgu vytvára obraz. Refrakcia oka sa meria v dioptriách – to sú jednotky merania refrakčnej sily šošovky.
Refrakcia závisí od mnohých charakteristík: polomer zakrivenia predného a zadného povrchu rohovky (priehľadná membrána oka) a šošovky (biologická šošovka), vzdialenosť medzi nimi, ako aj vzdialenosť medzi zadným povrchom rohovky. šošovka a sietnica (vnútorná membrána oka).
Pre človeka je dôležitá takzvaná klinická refrakcia oka – t.j. poloha zadného hlavného ohniska (priesečník lúčov prechádzajúcich optickým systémom oka) vo vzťahu k sietnici. Ak zadné hlavné zameranie leží na sietnici, potom má osoba normálne videnie.
Ametropia je akákoľvek refrakčná chyba oka. Keď sa objaví ametropia, zraková ostrosť sa zníži blízko alebo ďaleko, v závislosti od typu refrakčnej chyby. Zrakové postihnutie výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta, pretože 90% informácií o svete okolo nás prijímame cez zrakový orgán. Osoba s ametropiou sa musí poradiť s oftalmológom a opraviť existujúcu refrakčnú chybu.

Definícia, lom oka a čo to je, sa týka jeho schopnosti lámať lúče svetla. Zraková ostrosť závisí od toho. Zakrivenie šošovky a stratum corneum ovplyvňujú tento proces. Len menšina obyvateľov planéty sa môže pochváliť absenciou jej anomálií.

Refrakcia je proces, pri ktorom sa svetelné lúče lámu pomocou očnej optiky. Zakrivenie šošovky a rohovky určuje úroveň lomu.

Optika oka nie je jednoduchá a pozostáva zo štyroch komponentov:

• rohovka (priehľadná vrstva oka);
• sklovité telo (látka želatínovej konzistencie za šošovkou);
• vlhkosť prednej komory (miesto medzi dúhovkou a rohovkou);
• šošovka (priehľadná šošovka za zrenicou, zodpovedná za refrakčnú schopnosť svetelných lúčov).

Rôzne charakteristiky ovplyvňujú zakrivenie. Závisí od vzdialenosti medzi rohovkou a šošovkou a od polomeru zakrivenia ich zadnej a prednej plochy, od priestoru medzi sietnicou a zadnou plochou šošovky.

Jeho odrody

Ľudské oko je zložitá optika. Typy refrakcie sú rozdelené na fyzikálne a klinické. Schopnosť jasne sústrediť svetlo na sietnicu je prioritou zraku. Keď je zadný ohniskový bod umiestnený vzhľadom na sietnicu, nazýva sa to klinická refrakcia oka. Tento typ zakrivenia je dôležitejší v oftalmológii. Fyzická refrakcia je zodpovedná za silu lomu.

V závislosti od umiestnenia hlavného ohniska vo vzťahu k sietnici sa určujú dva typy klinická refrakcia: emetropia a ametropia.

emetropia

Normálna refrakcia sa nazýva emetropia. Pri lámaní sa lúče zameriavajú na sietnicu. K zaostreniu lúčov dochádza v stave akomodačného pokoja. Lúče svetla odrazené od objektu nachádzajúceho sa 6 metrov od osoby sa považujú za takmer rovnobežné. Bez akomodačného stresu vidí emetropické oko veci na vzdialenosť niekoľkých metrov jasne.

Toto oko je najvhodnejšie na vnímanie životné prostredie. Podľa štatistík sa emetropia vyskytuje u 30-40% ľudí. Vizuálne patológie chýbajú. Zmeny môžu nastať po 40 rokoch. Pri čítaní sa objavujú ťažkosti, ktoré si vyžadujú presbyopickú korekciu.

Zraková ostrosť je 1,0 a často viac. Refrakčná sila šošovky s hlavnou ohnisková vzdialenosť 1 meter sa považuje za jednu dioptriu. Takíto ľudia vidia dokonale ďaleko aj blízko. Oko emetropa je schopné fungovať pri dlhom čítaní bez únavy. Je to spôsobené umiestnením hlavného ohniska za sietnicou. V tomto prípade nemusia mať oči rovnakú veľkosť. Závisí to od dĺžky osi očnej gule a refrakčnej sily.

Ametropia

Neúmerná refrakcia - ametropia. Hlavné ohnisko paralelných lúčov sa nezhoduje so sietnicou, ale nachádza sa pred ňou alebo za ňou. Existujú dva typy ametropickej refrakcie: ďalekozrakosť a krátkozrakosť.

Silná refrakcia zahŕňa krátkozrakosť. Jeho ďalšie meno je krátkozrakosť, čo je preložené z gréčtiny ako „škúlim“. Obraz je rozmazaný v dôsledku paralelných lúčov, ktoré sa zbiehajú pred sietnicou do zaostrenia. Na sietnici sa zhromažďujú iba lúče, ktoré sa odchyľujú od predmetov umiestnených v konečnej vzdialenosti od oka. Najvzdialenejší zorný bod krátkozrakého oka sa nachádza neďaleko. Leží v určitej konečnej vzdialenosti.

Dôvodom tohto lomu lúčov je zväčšenie očnej gule. U krátkozraký človek indikátor videnia nikdy nie je 1,0 dioptrie, je pod jednou. Takíto ľudia vidia dobre na blízko. Vidia predmety ďaleko v rozmazanej podobe. Existujú tri stupne krátkozrakosti: vysoká, stredná a nízka. Body sú predpísané pre vysoké a stredné stupne. To je respektíve viac ako 6 dioptrií a od 3 do 6. Za slabý stupeň sa považujú do 3 jednotiek dioptrií. Okuliare sa odporúča nosiť len vtedy, keď sa pacient pozerá do diaľky. Môže to byť napríklad návšteva divadla alebo sledovanie filmu.

Ďalekozrakosť znamená slabú refrakciu. Jeho druhé meno je hypermetropia, čo pochádza z gréckeho „nadmerného“. V dôsledku ohniska rovnobežných lúčov, ktoré sa nachádza za sietnicou, je obraz neostrý. sietnica oka môže vnímať lúče s konvergujúcim smerom k vchodu. V skutočnosti však takéto lúče neexistujú, čo znamená, že neexistuje žiadny bod, kde by bol inštalovaný optický systém ďalekozrakého oka, t. j. neexistuje žiadny ďalší bod. jasná vízia. Nachádza sa za okom v negatívnom priestore.

V tomto prípade je očná guľa sploštená. Pacient vidí dobre len predmety, ktoré sú ďaleko. Nevidí všetko nablízku jasne. Zraková ostrosť je menšia ako 1,0. Ďalekozrakosť má tri stupne obtiažnosti. V akejkoľvek forme by sa mali nosiť okuliare, pretože človek sa zvyčajne pozerá na blízke predmety.

Jednou z foriem ďalekozrakosti je presbyopia. Jeho príčinou sú zmeny súvisiace s vekom a toto ochorenie sa vyskytuje až vo veku 40 rokov. Šošovka zhustne a stratí svoju elasticitu. Z tohto dôvodu nie je schopný zmeniť svoje zakrivenie.

Diagnostické vlastnosti

Refrakčná sila očnej optiky je lom oka. Môže byť inštalovaný pomocou refraktometra, ktorý určuje rovinu zodpovedajúcu optickej inštalácii oka. To sa vykonáva posunutím určitého obrázka, aby sa zarovnal s rovinou. Zakrivenie sa meria v dioptriách.

Na diagnostiku je potrebné vykonať niekoľko vyšetrení:

• analýza sťažností pacientov na poškodenie zraku;
• otázky týkajúce sa operácií, zranení alebo dedičnosti;
• visometria (určenie zrakovej ostrosti pomocou tabuľky);
• ultrazvuková biometria (hodnotenie stavu očnej prednej komory, šošovky a rohovky, určenie dĺžky osi očných bulbov);
• cykloplégia (vypnutie akomodačného svalu pomocou liekov na detekciu akomodačného kŕča);
• oftalmometria (meranie polomerov zakrivenia a refrakčnej sily rohovky);
• automatická refraktometria (štúdium procesu ohýbania svetelných lúčov);
• skiaskopia (určenie foriem lomu);
• počítačová keratotopografia (štúdium stavu rohovky);
• pachymetria (ultrazvuk očnej rohovky, jej tvar a hrúbka);
• biomikroskopia (použitie mikroskopu na identifikáciu očných ochorení);
• výber šošoviek.

V zložitých prípadoch sa zvyčajne predpisuje vyšetrenie rohovky laserom.

Príčiny patológií sú rôzne. Môže ísť o genetickú predispozíciu, najmä ak ju majú obaja rodičia fyzické abnormality optický systém. Z dôvodu zranenia resp zmeny súvisiace s vekom Anatomická štruktúra oka sa môže zmeniť. Dlhodobý stres orgány zraku tiež prispievajú k výskytu chorôb. U novorodencov s nízkou hmotnosťou je často narušená refrakcia oka.

Liečba choroby

Moderná oftalmológia poskytuje možnosť korigovať všetky refrakčné chyby pomocou okuliarov, kontaktných šošoviek, chirurgických a laserové operácie. Pri krátkozrakosti je predpísaná korekcia pomocou divergujúcich šošoviek.

Pri ľahkej ďalekozrakosti sú pacientovi predpísané okuliare so zbiehavými šošovkami a mal by ich používať len pri práci na blízko. Neustále nosenie okuliare v takýchto prípadoch sú indikované pri ťažkej astenopii.

Dáva tiež odporúčania na nosenie šošoviek a zostavuje režim ich používania. Pôsobia menej výrazne, pretože na vnútornej výstelke oka sa vytvára menší obraz. Šošovky môžu byť denné, flexibilné alebo s predĺženým uvoľňovaním. Kontinuálne šošovky umožňujú používať ich mesiac bez toho, aby ste ich vybrali.

Na zmenu hrúbky rohovky sa používa laserová korekcia videnia, v dôsledku čoho sa mení jej refrakčná sila, a teda aj smer lúčov. Táto metóda sa používa pri krátkozrakosti do -15 dioptrií.

Astigmatizmus si vyžaduje individuálny výber okuliarov z dôvodu potreby kombinácie sférických a cylindrických šošoviek. Ak je účinnosť takejto korekcie nízka, potom sa odporúča mikrochirurgická liečba. Jeho podstatou je robiť mikrorezy na rohovke.

Na zlepšenie videnia a posilnenie očných svalov sa odporúča užívať vitamíny:

1. Retinol (nevyhnutný pre zrakovú ostrosť);
2. Riboflabín (zmierňuje únavu a zlepšuje obehový systém oko);
3. Pyrodoxín (ovplyvňuje metabolické procesy);
4. Tiamín (má pozitívny vplyv na nervový systém);
5. Niacín (ovplyvňuje krvný obeh);
6. Luteín (chráni sietnicu pred ultrafialovým žiarením);
7. Zeaxantín (posilňuje sietnicu).

Všetky tieto vitamíny nájdete vo fermentovanom mlieku a mäsové výrobky, ryby, pečeň, orechy, maslo a jablká. Čučoriedky sa odporúča zaradiť do jedálnička. Jeho bobule obsahujú veľké množstvo vitamíny, ktoré sú tak potrebné pri očných ochoreniach.

Pri liečbe týchto abnormalít je prognóza dobrá. Ak sa korekcia optickej dysfunkcie vykoná včas, môžete získať plnú kompenzáciu. Neexistujú žiadne špeciálne metódy prevencie ako také. Ale je možné zabrániť kŕčom ubytovania a zhoršeniu patológie pomocou nešpecifických preventívne opatrenia. Dôležité je sledovať svetlo v miestnosti, čítať prerušovane, častejšie odvracať zrak od počítača a určite si cvičiť oči. Dospelým sa odporúča podstúpiť každoročné vyšetrenie u oftalmológa a určite zmerať vnútroočný tlak. Lekár diagnostikuje zrakovú ostrosť vykonaním visometrie.

Zlatý klinec 6 tvarov lom oka.

• emetropia , alebo normálna refrakcia oka. Pri tomto type refrakcie je hlavným ohniskom oka priesečník lúčov prechádzajúcich optickým systémom oka (systém biologických šošoviek - rohovka (priehľadná membrána oka) a šošovka (biologická šošovka umiestnená za zrenicou a zapojená do procesu lomu svetelných lúčov)), - zhoduje sa so sietnicou (vnútorná vrstva oka, ktorej bunky premieňajú svetelné lúče na nervové impulzy, vďaka čomu sa vytvára obraz okolitých predmetov vytvorený v ľudskom mozgu). Osoba s emetropiou dokáže jasne rozlíšiť všetky objekty na diaľku a blízko. O takomto človeku sa hovorí, že má normálne, čiže 100% videnie. Pri korekcii okuliarov (zmeny zrakovej ostrosti v pozitívna stránka) takíto ľudia nepotrebujú okuliare.
• Krátkozrakosť (krátkozrakosť) - Ide o typ lomu, pri ktorom je zadné hlavné ohnisko oka pred sietnicou. Ľudia s krátkozrakosťou vidia objekty zblízka jasne, ale objekty na diaľku sú zakalené a rozmazané. Existujú 3 stupne krátkozrakosti:
  • slabý – do 3 dioptrií (meracie jednotky refrakčnej sily šošovky (refrakčná sila mení smer svetelných lúčov v optickom systéme oka));
  • priemer – od 3 do 6 dioptrií a
  • vysoká - nad 6 dioptrií.

Ľudia s miernou krátkozrakosťou nemusia potrebovať korekciu (ak ich práca nevyžaduje, aby sa pozerali do diaľky, alebo používajú okuliare len na pozeranie do diaľky, napríklad, aby videli, čo je napísané na obchodoch alebo pozerali televíziu).

• Hypermetropia (ďalekozrakosť) - druh lomu, pri ktorom je hlavné ohnisko oka za sietnicou. Vo väčšine prípadov majú ľudia s hypermetropiou slabé videnie na blízko a na diaľku. Ťažko robia prácu na blízko – čítanie, vyšívanie atď. Rozlišuje sa aj hypermetropia 3 stupne:
  • slabý – šošovka môže zmeniť svoju polohu, aby sa zvýšila refrakčná sila oka. Takíto pacienti často nevyžadujú korekciu okuliarov;
  • priemer – ľudia používajú okuliare pri práci s predmetmi na blízko, napríklad pri čítaní kníh;
  • vysoká – ľudia neustále používajú okuliare na blízko a dosť často na diaľku.

Počas novorodeneckého obdobia je normou hypermetropia: všetky novonarodené deti majú fyziologické (tj prirodzené štádium počas vývoja tela) hypermetropia spôsobená malou veľkosťou predo-zadnej osi očnej gule. Ako oči rastú, vo väčšine prípadov hypermetropia zmizne.

• Presbyopia ( vekom podmienená ďalekozrakosť) – pokles súvisiaci s vekom videnie do blízka, pri ktorom šošovka stráca svoju elasticitu, hustne, a preto nemôže meniť svoje zakrivenie (schopnosť meniť polomer svojho povrchu), ako aj s oslabením ciliárneho (ciliárneho) svalu očí. Presbyopia sa vyvíja u väčšiny ľudí vo veku 40 až 45 rokov.
• Anizometropia - ide o prítomnosť rôznych typov lomu u tej istej osoby. Napríklad jedno oko môže byť myopické (krátkozraké) a druhé hypermetropické (ďalekozraké), alebo typ refrakcie bude rovnaký, ale napríklad jedno oko bude mať stredný stupeň krátkozrakosti a druhé bude mať vysoký stupeň krátkozrakosti.
• Astigmatizmus - spravidla vrodená (prítomná pri narodení) porucha, ktorá spočíva vo výskyte niekoľkých ohniskov konvergencie svetelných lúčov v oku, ako aj v kombinácii rôznych stupňov tej istej lomivosti (myopická alebo hypermetropická) v oku ) alebo jeho rôzne typy (zmiešaný astigmatizmus). Bez korekcie okuliarmi sú zrakové funkcie s astigmatizmom výrazne znížené.

Príčiny

príčiny, ktoré prispievajú k výskytu refrakčných chýb, nie sú v súčasnosti známe.

Medzi faktory viaceré sú zvýraznené.

• Dedičnosť: ak majú refrakčné chyby obaja rodičia alebo jeden z nich, potom s pravdepodobnosťou 50% a viac budú mať podobné poruchy aj ich deti.
• Namáhanie očí – dlhotrvajúce a intenzívne namáhanie zrakového orgánu (napríklad čítanie veľkého množstva malého textu alebo mnohohodinová práca na počítači).
• Nesprávna korekcia porúch zrakovej ostrosti alebo nedostatočná včasná korekcia refrakčných chýb: nesprávne zvolené okuliare alebo kontaktné šošovky prispievajú k zhoršeniu aktuálnej situácie.
• Porušenie anatómie očnej gule - zníženie alebo zvýšenie predo-zadnej osi očnej gule, zmena refrakčnej sily (schopnosť meniť smer svetelných lúčov) rohovky (priehľadná membrána oka) , napríklad keď sa stenčuje alebo sa stenčuje šošovka (biologická šošovka umiestnená za zrenicou a zapojená do procesu lomu svetelných lúčov) v dôsledku jej zhutnenia a neschopnosti zmeniť svoj tvar. To sa zvyčajne vyskytuje s vekom alebo so zraneniami očnej gule (napríklad modriny).
• Deti, ktoré majú nízku pôrodnú hmotnosť alebo sú predčasne narodené, majú väčšiu pravdepodobnosť refrakčných chýb.
• Poranenia zrakového orgánu, napríklad pomliaždeniny ( ťažká modrina oči, u ktorých môže dôjsť od mierneho krvácania do oka až po jej rozdrvenie) očnej gule v dôsledku úderu tupým predmetom alebo jej popálenín (napríklad pri kontakte s chemikálie pri práci alebo počas expozície vysoká teplota napríklad pri požiari).
• Predchádzajúce očné operácie.

LookMedBook pripomína: čím skôr vyhľadáte pomoc od špecialistu, tým väčšie sú vaše šance na udržanie zdravia a zníženie rizika komplikácií:

Diagnostika

• Analýza anamnézy a sťažností: Kedy (ako dávno) sa pacient začal sťažovať na znížené videnie do diaľky alebo rozmazané videnie na blízko?
• Analýza histórie života: či rodičia pacienta trpia (alebo trpeli) zrakovým postihnutím; či pacient mal zranenia alebo operácie na orgáne zraku.
• Vizometria je metóda na určenie zrakovej ostrosti (schopnosť oka jasne a zreteľne rozlíšiť okolité predmety) pomocou špeciálnych tabuliek. V Rusku sa najčastejšie používajú tabuľky Sivtsev-Golovin, na ktorých sú napísané písmená rôznych veľkostí - od veľkých umiestnených hore až po malé umiestnené dole. Pri 100% videní človek vidí 10. riadok zo vzdialenosti 5 metrov. Existujú podobné tabuľky, kde sú namiesto písmen nakreslené krúžky s prestávkami na určitej strane. Pacient musí lekárovi povedať, na ktorej strane je trhlina (hore, dole, vpravo, vľavo).
• Automatická refraktometria - štúdium lomu oka (proces lomu svetelných lúčov v optickom systéme oka - systém biologických šošoviek, z ktorých hlavné sú rohovka (priehľadná membrána oka) a šošovka (hlavná šošovka) optického systému oka)) pomocou automatického refraktometra (špeciálny zdravotnícky prístroj). Pacient položí hlavu na zariadenie, bradu si pripevní špeciálnym stojanom, refraktometer vyžaruje lúče infračerveného svetla a vykoná sériu meraní. Zákrok je pre pacienta absolútne bezbolestný.
• Cykloplégia - medikamentózne vypnutie akomodačného svalu (sval, ktorý sa podieľa na procesoch akomodácie - schopnosť oka vidieť rovnako jasne predmety nachádzajúce sa v rôznych vzdialenostiach) oka s cieľom identifikovať falošnú krátkozrakosť (kŕč akomodácie) - porucha ubytovania. Počas cykloplégie všetci ľudia dočasne pociťujú krátkozrakosť. U osoby s normálnym zrakom po ukončení činnosti lieky krátkozrakosť zmizne. Ak sa krátkozrakosť po cykloplégii zníži, ale nezmizne, potom je táto zvyšková krátkozrakosť trvalá a vyžaduje korekciu (o akú korekciu pôjde (okuliarová alebo kontaktná), rozhodne lekár).
• Oftalmometria – meranie polomerov zakrivenia a refrakčnej sily (sila, ktorá mení smer svetelných lúčov) rohovky (priehľadná membrána oka).
• Ultrazvuková biometria (USB) alebo A-scan, - ultrazvukové vyšetrenie oka. Technika prezentuje získané údaje vo forme jednorozmerného obrazu, ktorý umožňuje odhadnúť vzdialenosť k hranici médií (rôzne štruktúry (časti) oka) s rôznym akustickým (zvukovým) odporom. Umožňuje posúdiť stav prednej komory oka (priestor oka medzi rohovkou a dúhovkou (časť oka, ktorá určuje jeho farbu)), rohovky, šošovky (priehľadná biologická šošovka (jedna častí optického systému oka) oka zapojených do procesu lomu), určiť dĺžku predozadnej osi očných buliev.
• Pachymetria - ultrazvukové vyšetrenie hrúbky alebo tvaru rohovky oka. Pomocou tejto metódy môžete zistiť opuch rohovky a prítomnosť keratokonu (ochorenie charakterizované stenčovaním rohovky a zmenami jej tvaru). Pachymetria tiež pomáha plánovať chirurgické operácie na rohovke.
• Biomikroskopia oka – bezkontaktná metóda diagnostiky očných ochorení pomocou špeciálneho oftalmologického mikroskopu v kombinácii s osvetľovacím zariadením. Komplex mikroskopu a osvetľovacieho zariadenia sa nazýva štrbinová lampa. Pomocou tejto jednoduchej techniky môžete identifikovať rôzne choroby oko: zápal oka, zmeny jeho štruktúry a mnohé iné.
• Skiaskopia – metóda zisťovania lomu oka, pri ktorej lekár pri osvetlení oka lúčom svetla sleduje pohyb tieňov v oblasti zrenice. Metóda vám umožňuje určiť rôzne tvary lom oka.
• Test zraku phoropter: Počas tejto štúdie sa pacient pozerá na špeciálne tabuľky cez foropter (špeciálny oftalmologický prístroj). Stoly sú v rôznych vzdialenostiach. V závislosti od toho, ako dobre pacient vidí tieto tabuľky, sa urobí záver o forme jeho refrakcie. Toto zariadenie tiež umožňuje eliminovať chyby pri písaní predpisu na okuliare.
• Počítačová keratotopografia – metóda na štúdium stavu rohovky pomocou laserových lúčov. Počas tejto štúdie počítačový keratotopograf (špeciálny lekársky prístroj) skenuje rohovku pomocou lasera. Počítač vytvorí farebný obraz rohovky, kde rôzne farby naznačujú jej stenčovanie alebo zhrubnutie.
• Oftalmoskopia – vyšetrenie očného pozadia pomocou špeciálneho prístroja (oftalmoskop). Jednoduchý na implementáciu, ale veľmi informatívny výskum. Lekár skúma spodnú časť očnej gule pomocou nástroja nazývaného oftalmoskop a špeciálnej šošovky. Táto metóda umožňuje posúdiť stav sietnice, terča zrakového nervu (miesto, kde očný nerv vychádza z lebky; zrakový nerv je vodič impulzov do mozgu, vďaka čomu sa v mozgu objavujú obrazy okolitých predmetov ) a cievy fundusu.
• Výber vhodných okuliarov (šošoviek): v ambulancii lekára je sada šošoviek s rôznym stupňom lomu; pacient je vybraný s šošovkami, ktoré mu najlepšie vyhovujú, pomocou testu zrakovej ostrosti (pomocou tabuliek Sivtsev-Golovin).

Liečba refrakcie oka

• Korekcia okuliarov je neustále alebo pravidelné nosenie (napríklad pri sledovaní televízie alebo čítaní kníh) okuliarov so šošovkami vybranými pre určitý tvar a stupeň lomu.
• Korekcia šošovky – nosenie kontaktných šošoviek vybraných pre určitý tvar a stupeň lomu. Spôsoby nosenia kontaktných šošoviek môžu byť rôzne:
  • deň (šošovky sa nosia počas dňa a odstraňujú sa v noci);
  • flexibilné (v prípade potreby môžu byť šošovky ponechané na 1-2 noci);
  • predĺžené (šošovky nie sú odstránené niekoľko dní);
  • kontinuálne (šošovky sa nesmú vyberať až 30 dní) - závisí to od materiálov, z ktorých je šošovka vyrobená, a od jej hrúbky.
• Laserová korekcia videnie - zmena hrúbky rohovky (priehľadná škrupina oka) pomocou laserových lúčov a v dôsledku toho zmena jej refrakčnej sily (zmena smeru svetelných lúčov).

Prevencia lomu oka

• Režim osvetlenia: mali by ste sa snažiť dať vizuálny stres pri dobrom osvetlení, nepoužívajte žiarivky.
• Režim zrakovej a pohybovej aktivity: pri príznakoch únavy očí (začervenanie, slzenie, pálenie v očiach) je potrebné dopriať očiam odpočinok - 1-2 minúty sa pozerať do diaľky. Alebo naopak, sedieť 10 minút s oči zatvorené.
• Gymnastika pre oči je súbor cvičení zameraných na uvoľnenie a posilnenie očných svalov. Gymnastika sa musí vykonávať 2 krát denne; ak je tento režim pre pacienta nepohodlný, potom - 1 krát denne pred spaním.
• Adekvátna korekcia zraku – nosenie len okuliarov a kontaktných šošoviek, ktoré zodpovedajú refrakcii.
• Mierna fyzická aktivita - plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu, masáž oblasti goliera atď.
• Kompletné, vyvážené a vyvážená strava: potraviny musia obsahovať všetky látky potrebné pre teločloveka (bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a mikroelementy).

REFRAKCIA OKA(Neskorá lat. refractio refrakcia) - refrakčná sila optického systému oka, vyjadrená v dioptriách.

R.G. ako fyzikálny jav(„fyzikálny lom“) je určený polomerom zakrivenia každého refrakčného média oka, indexmi lomu média a vzdialenosťou medzi ich povrchmi. teda fyzická charakteristika R. g. je kvôli tomu anatomická štruktúra(pozri Oko, dioptrie).

Na klinike však nie je dôležitá absolútna sila optického (svetlolomného) aparátu oka, ale jeho vzťah k dĺžke oka (predozadná os), t.j. polohe zadného hlavného ohniska. vo vzťahu k sietnici, čo tvorí koncept klinickej R. g.

V závislosti od polohy zadného hlavného ohniska (bod lomu lúčov prechádzajúcich optickým systémom oka rovnobežne s jeho optickou osou) vo vzťahu k sietnici sa rozlišujú tri typy klinických R. (obr. 1). 1. Zadné hlavné ohnisko sa zhoduje so sietnicou; takýto lom sa nazýva proporcionálny a označuje sa ako emetropia (pozri). 2. Keď je zadné hlavné ohnisko umiestnené pred sietnicou, hovoria o krátkozrakosti alebo krátkozrakosti (pozri). 3. Keď sa zadné hlavné ohnisko nachádza za sietnicou, R. sa nazýva hypermetropia alebo ďalekozrakosť (pozri). Posledné dva typy R. sú disproporčné a na rozdiel od emetropie sa nazývajú ametropia (pozri). Emetropické oko je teda nastavené na rovnobežné lúče prichádzajúce z nekonečna, to znamená, že lomivosť jeho optickej sústavy zodpovedá dĺžke jeho osi, ohnisko rovnobežných lúčov sa presne zhoduje so sietnicou a také oko dobre vidí. do diaľky. Pre videnie na blízko potrebuje takéto oko zosilniť svoju lomivosť, čo sa dá dosiahnuť pomocou akomodácie (pozri Akomodáciu oka). Krátkozraké oko, ktoré má akoby nadmernú refrakčnú silu, vidí dobre blízko na tú či onú konečnú vzdialenosť v závislosti od stupňa krátkozrakosti, ale napr. dobré videnie do diaľky vyžaduje použitie rozbiehavej šošovky, ktorá mení rozbiehavé lúče prichádzajúce z blízkych vzdialeností na paralelné. Oko s hypermetropickým lomom na rovnobežné lúče nie je založené, ale ak je zapnutá akomodácia, vidí dobre do diaľky. Na skúmanie blízko umiestnených predmetov je nútený v ešte väčšej miere využívať svoju akomodáciu a v prípade jej nedostatočnosti je potrebné siahnuť po použití zbernej šošovky primeranej sily. Pri akomkoľvek type klinickej refrakcie má oko vždy len jeden najvzdialenejší bod v priestore, ku ktorému je inštalované (lúče vychádzajúce z tohto bodu sú zamerané na sietnicu). Tento bod sa nazýva ďalší bod jasného videnia (pozri). Pre emmetrické oko leží v nekonečne, pre krátkozrakosť leží v určitej konečnej vzdialenosti pred okom (čím bližšie, tým vyšší je stupeň krátkozrakosti); Pre hypermetropické okoďalší bod jasného videnia je imaginárny, pretože v tomto prípade môžu byť na sietnici zaostrené len lúče, ktoré už majú určitý stupeň konvergencie a takéto lúče v prírodné podmienky Nie Poloha ďalšieho bodu jasného videnia teda určuje typ klinu, lom a stupeň ametropie.

R. g. skúmali mnohí bádatelia – G. Helmholtz, Tscherning (M. H. E. Tscherning), A. Gullstrand, Listing (.). V. Listing), V. K. Verbitsky, E. Zh. Tron a ďalší, ale dôvody vývoja jeho rôznych typov nie sú úplne jasné. V druhej polovici 19. stor. Zakladateľ doktríny lomu a akomodácie, holandský vedec F. Donders, považoval emetropickú refrakciu za normu a ametropiu za patológiu. Zároveň sa za hlavný faktor rozvoja ametropie považovala zmena predozadná os oči (predĺženie pri krátkozrakosti a skrátenie pri hypermetropii). Zmeny v refrakčnej sile oka mali druhoradý význam. Identifikácia týchto faktorov ako príčiny vývoja jedného alebo niekedy aj typu R. položila základ pre doktrínu o existencii dvoch typov ametropie: axiálnej a refrakčnej.

Steigerov výskum (A. Steiger, 1913) umožnil zistiť významnú variabilitu v optickom aparáte oka a vysvetliť výskyt rôznych typov lomu náhodná kombinácia meniace sa prvky optického prístroja, t.j. refrakčná sila a dĺžka osi oka. Nasledujúce štúdie E. Zh. Trona, A. I. Dashevského a ďalších potvrdili tieto údaje. Napríklad pri emetropii sa podľa E. Zh. Trona dĺžka oka pohybovala od 20,54 mm do 38,18 mm a refrakčná sila sa pohybovala od 52,59 do 71,3 dioptrií, podľa A. I Dashevského refrakčná sila oči s emetropiou sa pohybovali od 52,0 do 67,0 dioptrií. Spolu s tým sa vytvoril určitý vzorec v kombinácii hlavných prvkov, ktoré určujú klinickú refrakciu oka, a to negatívna korelácia medzi nimi, t. j. výrazná tendencia kombinovať dlhšiu os oka so slabšou refrakciou. výkon, a naopak kratšia os s vyššou refrakčnou silou.

Zistilo sa, že emetropia je určená optimálnou kombináciou anatomických a optických prvkov oka. Pokiaľ ide o ametropiu, E. J. Tron ich navrhol rozdeliť do štyroch skupín: 1. Axiálna ametropia - refrakčná sila v rámci hodnôt pozorovaných pri emetropii, ale dĺžka očnej osi je väčšia alebo menšia ako pozorované hodnoty. s emetropiou (podiel ametropie tejto skupiny tvoril 30,2 % vyšetrených); 2. Refrakčná ametropia - dĺžka očnej osi je v rámci hodnôt pozorovaných pri emetropii, ale refrakčná sila je väčšia ako pri emetropii (3,7 % vyšetrených); 3. Ametropia zmiešaný typ- dĺžka očnej osi a refrakčná sila sú mimo hraníc pozorovaných pri emetropii (3,4 %); 4. Kombinovaná ametropia - dĺžka očnej osi a refrakčná sila nepresahujú hodnoty pozorované pri emetropii (62,7%). To. , posledný typ ametropie sa ukázal ako najbežnejší. To dáva dôvod zvážiť emetropiu a malé stupne hypermetropia a krátkozrakosť ako biologické varianty pri tvorbe klinickej refrakcie oka. Za významné odchýlky od biologických variantov možno považovať len extrémne stupne ametropie (nad 6,0 ​​dioptrií), pričom spravidla v týchto prípadoch prevažuje axiálny faktor. Prípady s vysokou progresívnou krátkozrakosťou a závažnými zmenami na očných membránach (skléra, cievnatka a sietnice) sa musí považovať za patológiu a musí sa vykonať nielen optická korekcia, ale aj vhodná liečba.

Podľa A.I.Dashevského treba rozlišovať tri skupiny klinických R.: emetropia, proporcionálna a disproporcionálna (axiálna) ametropia. Proporcionálna ametropia zahŕňa prípady, keď refrakčná sila a dĺžka očnej osi sú také, aké možno pozorovať pri emetropii, disproporcionálne - tie, v ktorých emetropia nie je možná. Na základe štúdia optického systému očí pomocou foto-oftalmometrických a foto-anatomických metód sa A. I. Dashevsky pridržiava teórie tzv. primárna refrakcia oka ii sekundárna, pri ktorej je primárny tvar oka sférický a až neskôr sa tento tvar mení na sekundárny v dôsledku zmien parametrov oka (jeden, dva alebo všetky tri jeho priemery), v dôsledku čoho emetropia aj iné typy klinických R. g. Podľa V. P. Odintsova majú takmer všetci novorodenci hypermetropiu; medzi osobami staršími ako 25 rokov sa hypermetropia pozoruje v 50-55%, emetropia v 30-35% a myopia v 15-20% prípadov.

Teraz sa zistilo, že vo vyspelých krajinách existuje určitá tendencia k nárastu počtu krátkozrakých ľudí, čo súvisí s Ch. arr. s obvyklou prácou na blízko, napríklad čítanie, písanie.

Japonský výskumník Sato (I. Sato, 1957) medzi študentmi vysokých škôl vzdelávacie inštitúcie zistených až v 70 % prípadov krátkozrakosti. Treba však zdôrazniť, že krátkozrakosť v školského veku(takzvaná školská krátkozrakosť) spravidla zostáva v rámci nízkych stupňov pri zachovaní vysokej zrakovej ostrosti (s korekciou). Samotný mechanizmus vývoja krátkozrakosti (pozri) sa interpretuje odlišne. Napríklad podľa A.I.Dashevského sa zvyčajné napätie akomodácie pri cvičení na blízko (počiatočný „kŕč“ akomodácie) následne fixuje, čím vzniká klinická krátkozrakosť. Podľa E. S. Avetisova má hlavný význam pri vzniku krátkozrakosti slabosť akomodácie (vrodená a získaná v dôsledku rôznych chorôb), v dôsledku čoho sa rodí impulz na zväčšenie dĺžky oka podľa zákony negatívnej korelácie.

Ak uznáme, že vyjadrením normy lomu nie je len emetropia, ale aj malé stupne ametropie, potom je veľmi zaujímavé porovnanie dvoch kriviek: Bechovej refrakčnej krivky (A. Betsch), charakterizujúcej optickú sústavu a získané na r. na základe množstva údajov (štúdia na 12 tisícoch očí) a normálnej variačnej krivky slúžia okraje ako vyjadrenie normálnej biologickej variability parametrov oka. Viac-menej úplná zhoda týchto kriviek je zaznamenaná iba v detstva. U dospelých sa refrakčná krivka trochu líši od normálnej variačnej krivky, po prvé, svojou vrcholovosťou a po druhé, určitým posunom smerom k krátkozrakosti (obr. 2). Extrémne stupne ametropia presahujú hranice biologickej variability.

Pri analýze rôznych teórií vzniku R. g. môžeme predpokladať, že pri formovaní klinickej R. g. je potrebné uznať účasť a úlohu oboch dedičné faktory a environmentálne faktory.

Bibliografia: Averbakh M.I. Oftalmologické eseje, s. 220, M., 1949; Avetisov E. S. Children’s vision protection, s. 39, M., 1975; Volkov V. V. a Sh i l i e vo V. G. Všeobecná a vojenská oftalmológia, L., 1980; D a sh e v - s k i y A. I. Nové metódy štúdia optického systému oka a vývoja jeho lomu, Kyjev, 1956; Odintsov V.P. Kurz očných chorôb, s. 59 a ďalší, M., 1946; Tron E. Zh. Optické základy ametropie, So. na pamiatku štyridsiateho výročia vedeckého aktívny čestný vedec M. I. Averbakh, s. 489, M.-L., 1935; aka, Variabilita prvkov optického aparátu oka a jej význam pre kliniku, L., 1947; Betsch A. tJber die menschliche Refraktionskurve, Klin. Mbl. Augenheilk., Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der spharischen Refraktionen des menschlichen Auges, B., 1913.

M. L. Krasnov.

Zlatý klinec

6 tvarov

lom oka.

emetropia, alebo normálna refrakcia oka. Pri tomto type refrakcie je hlavným ohniskom oka priesečník lúčov prechádzajúcich optickým systémom oka (systém biologických šošoviek - rohovka (priehľadná membrána oka) a šošovka (biologická šošovka umiestnená za zrenicou a zapojená do procesu lomu svetelných lúčov)), - zhoduje sa so sietnicou (vnútorná vrstva oka, ktorej bunky premieňajú svetelné lúče na nervové impulzy, vďaka čomu sa vytvára obraz okolitých predmetov vytvorený v ľudskom mozgu). Osoba s emetropiou dokáže jasne rozlíšiť všetky objekty na diaľku a blízko. O takomto človeku sa hovorí, že má normálne, čiže 100% videnie. Takíto ľudia nepotrebujú korekciu okuliarov (zmena zrakovej ostrosti v pozitívnom smere) pomocou okuliarov. Krátkozrakosť (krátkozrakosť)- Ide o typ lomu, pri ktorom je zadné hlavné ohnisko oka pred sietnicou. Ľudia s krátkozrakosťou vidia objekty zblízka jasne, ale objekty na diaľku sú zakalené a rozmazané. Existujú 3 stupne krátkozrakosti: slabý– do 3 dioptrií (meracie jednotky refrakčnej sily šošovky (refrakčná sila mení smer svetelných lúčov v optickom systéme oka)); priemer– od 3 do 6 dioptrií a vysoká- nad 6 dioptrií. Ľudia s miernou krátkozrakosťou nemusia potrebovať korekciu (ak ich práca nevyžaduje, aby sa pozerali do diaľky, alebo používajú okuliare len na pozeranie do diaľky, napríklad, aby videli, čo je napísané na obchodoch alebo pozerali televíziu).

Hypermetropia (ďalekozrakosť)- druh lomu, pri ktorom je hlavné ohnisko oka za sietnicou. Vo väčšine prípadov majú ľudia s hypermetropiou slabé videnie na blízko a na diaľku. Ťažko robia prácu na blízko – čítanie, vyšívanie atď. Rozlišuje sa aj hypermetropia 3 stupne: slabý– šošovka môže zmeniť svoju polohu, aby sa zvýšila refrakčná sila oka. Takíto pacienti často nevyžadujú korekciu okuliarov; priemer– ľudia používajú okuliare pri práci s predmetmi na blízko, napríklad pri čítaní kníh; vysoká– ľudia neustále používajú okuliare na blízko a dosť často na diaľku. Počas novorodeneckého obdobia je normou hypermetropia: všetky novorodenci majú fyziologickú (to znamená prirodzenú fázu procesu vývoja tela) hypermetropiu v dôsledku malej veľkosti predo-zadnej osi očnej gule. Ako oči rastú, vo väčšine prípadov hypermetropia zmizne.

Presbyopia (vekovo podmienená ďalekozrakosť)- vekom podmienený pokles videnia na blízko, pri ktorom šošovka stráca svoju elasticitu, stáva sa hustejšou, a preto nemôže meniť svoje zakrivenie (schopnosť meniť polomer svojho povrchu), ako aj s oslabením ciliárneho (ciliárneho) svalu očí. Presbyopia sa vyvíja u väčšiny ľudí vo veku 40 až 45 rokov. Anizometropia- ide o prítomnosť rôznych typov lomu u tej istej osoby. Napríklad jedno oko môže byť myopické (krátkozraké) a druhé hypermetropické (ďalekozraké), alebo typ refrakcie bude rovnaký, ale napríklad jedno oko bude mať stredný stupeň krátkozrakosti a druhé bude mať vysoký stupeň krátkozrakosti. Astigmatizmus- spravidla vrodená (prítomná pri narodení) porucha, ktorá spočíva vo výskyte niekoľkých ohniskov konvergencie svetelných lúčov v oku, ako aj v kombinácii rôznych stupňov tej istej lomivosti (myopická alebo hypermetropická) v oku ) alebo jeho rôzne typy (zmiešaný astigmatizmus). Bez korekcie okuliarmi sú zrakové funkcie s astigmatizmom výrazne znížené.

Príčiny

príčiny,

ktoré prispievajú k výskytu refrakčných chýb, nie sú v súčasnosti známe.

Medzi faktory viaceré sú zvýraznené.

Dedičnosť: ak majú refrakčné chyby obaja rodičia alebo jeden z nich, potom s pravdepodobnosťou 50% a viac budú mať podobné poruchy aj ich deti. Namáhanie očí – dlhotrvajúce a intenzívne namáhanie zrakového orgánu (napríklad čítanie veľkého množstva malého textu alebo mnohohodinová práca na počítači). Nesprávna korekcia porúch zrakovej ostrosti alebo nedostatočná včasná korekcia refrakčných chýb: nesprávne zvolené okuliare alebo kontaktné šošovky prispievajú k zhoršeniu aktuálnej situácie. Porušenie anatómie očnej gule - zníženie alebo zvýšenie predo-zadnej osi očnej gule, zmena refrakčnej sily (schopnosť meniť smer svetelných lúčov) rohovky (priehľadná membrána oka) , napríklad keď sa stenčuje alebo sa stenčuje šošovka (biologická šošovka umiestnená za zrenicou a zapojená do procesu lomu svetelných lúčov) v dôsledku jej zhutnenia a neschopnosti zmeniť svoj tvar. To sa zvyčajne vyskytuje s vekom alebo so zraneniami očnej gule (napríklad modriny). Deti, ktoré majú nízku pôrodnú hmotnosť alebo sú predčasne narodené, majú väčšiu pravdepodobnosť refrakčných chýb. Poranenia zrakového orgánu, napríklad pomliaždenie (ťažké pomliaždenie oka, ktoré môže nastať od mierneho krvácania do oka až po jeho rozdrvenie) očnej gule v dôsledku úderu tupým predmetom alebo jej popálenín (napr. spôsobené kontaktom s chemikáliami pri práci alebo pri vystavení vysokej teplote, napríklad pri požiari). Predchádzajúce očné operácie.

LookMedBook pripomína: čím skôr vyhľadáte pomoc od špecialistu, tým väčšie sú vaše šance na udržanie zdravia a zníženie rizika komplikácií:

Diagnostika

Analýza anamnézy a sťažností: Kedy (ako dávno) sa pacient začal sťažovať na znížené videnie do diaľky alebo rozmazané videnie na blízko? Analýza histórie života:či rodičia pacienta trpia (alebo trpeli) zrakovým postihnutím; či pacient mal zranenia alebo operácie na orgáne zraku. Vizometria je metóda na určenie zrakovej ostrosti (schopnosť oka jasne a zreteľne rozlíšiť okolité predmety) pomocou špeciálnych tabuliek. V Rusku sa najčastejšie používajú tabuľky Sivtsev-Golovin, na ktorých sú napísané písmená rôznych veľkostí - od veľkých umiestnených hore až po malé umiestnené dole. Pri 100% videní človek vidí 10. riadok zo vzdialenosti 5 metrov. Existujú podobné tabuľky, kde sú namiesto písmen nakreslené krúžky s prestávkami na určitej strane. Pacient musí lekárovi povedať, na ktorej strane je trhlina (hore, dole, vpravo, vľavo). Automatická refraktometria- štúdium lomu oka (proces lomu svetelných lúčov v optickom systéme oka - systém biologických šošoviek, z ktorých hlavné sú rohovka (priehľadná membrána oka) a šošovka (hlavná šošovka) optického systému oka)) pomocou automatického refraktometra (špeciálny zdravotnícky prístroj). Pacient položí hlavu na zariadenie, bradu si pripevní špeciálnym stojanom, refraktometer vyžaruje lúče infračerveného svetla a vykoná sériu meraní. Zákrok je pre pacienta absolútne bezbolestný. Cykloplégia- medikamentózne vypnutie akomodačného svalu (sval, ktorý sa podieľa na procesoch akomodácie - schopnosť oka vidieť rovnako jasne predmety nachádzajúce sa v rôznych vzdialenostiach) oka s cieľom identifikovať falošnú krátkozrakosť (kŕč akomodácie) - porucha ubytovania. Počas cykloplégie všetci ľudia dočasne pociťujú krátkozrakosť. U človeka s normálnym zrakom krátkozrakosť zmizne po tom, čo liek prestane účinkovať. Ak sa krátkozrakosť po cykloplégii zníži, ale nezmizne, potom je táto zvyšková krátkozrakosť trvalá a vyžaduje korekciu (o akú korekciu pôjde (okuliarová alebo kontaktná), rozhodne očný lekár). Oftalmometria– meranie polomerov zakrivenia a refrakčnej sily (sila, ktorá mení smer svetelných lúčov) rohovky (priehľadná membrána oka). Ultrazvuková biometria (USB) alebo A-scan,- ultrazvukové vyšetrenie oka. Technika prezentuje získané údaje vo forme jednorozmerného obrazu, ktorý umožňuje odhadnúť vzdialenosť k hranici médií (rôzne štruktúry (časti) oka) s rôznym akustickým (zvukovým) odporom. Umožňuje posúdiť stav prednej komory oka (priestor oka medzi rohovkou a dúhovkou (časť oka, ktorá určuje jeho farbu)), rohovky, šošovky (priehľadná biologická šošovka (jedna častí optického systému oka) oka zapojených do procesu lomu), určiť dĺžku predozadnej osi očných buliev. Pachymetria- ultrazvukové vyšetrenie hrúbky alebo tvaru rohovky oka. Pomocou tejto metódy môžete zistiť opuch rohovky a prítomnosť keratokonu (ochorenie charakterizované stenčovaním rohovky a zmenami jej tvaru). Pachymetria tiež pomáha plánovať chirurgické operácie na rohovke. Biomikroskopia oka– bezkontaktná metóda diagnostiky očných ochorení pomocou špeciálneho oftalmologického mikroskopu v kombinácii s osvetľovacím zariadením. Komplex mikroskopu a osvetľovacieho zariadenia sa nazýva štrbinová lampa. Pomocou tejto jednoduchej techniky môžete identifikovať rôzne ochorenia oka: zápal oka, zmeny v jeho štruktúre a mnohé ďalšie. Skiaskopia– metóda zisťovania lomu oka, pri ktorej lekár pri osvetlení oka lúčom svetla sleduje pohyb tieňov v oblasti zrenice. Metóda umožňuje určiť rôzne formy lomu oka. Test zraku phoropter: Počas tejto štúdie sa pacient pozerá na špeciálne tabuľky cez foropter (špeciálny oftalmologický prístroj). Stoly sú v rôznych vzdialenostiach. V závislosti od toho, ako dobre pacient vidí tieto tabuľky, sa urobí záver o forme jeho refrakcie. Toto zariadenie tiež umožňuje eliminovať chyby pri písaní predpisu na okuliare. Počítačová keratotopografia– metóda na štúdium stavu rohovky pomocou laserových lúčov. Počas tejto štúdie počítačový keratotopograf (špeciálny lekársky prístroj) skenuje rohovku pomocou lasera. Počítač vytvorí farebný obraz rohovky, kde rôzne farby naznačujú jej stenčovanie alebo zhrubnutie. Oftalmoskopia– vyšetrenie očného pozadia pomocou špeciálneho prístroja (oftalmoskop). Jednoduchý na implementáciu, ale veľmi informatívny výskum. Lekár skúma spodnú časť očnej gule pomocou nástroja nazývaného oftalmoskop a špeciálnej šošovky. Táto metóda umožňuje posúdiť stav sietnice, terča zrakového nervu (miesto, kde očný nerv vychádza z lebky; zrakový nerv je vodič impulzov do mozgu, vďaka čomu sa v mozgu objavujú obrazy okolitých predmetov ) a cievy fundusu. Výber vhodných okuliarov (šošoviek): V ambulancii oftalmológa je sada šošoviek s rôznym stupňom lomu, pacient je vybraný so šošovkami, ktoré mu najlepšie vyhovujú pomocou testu zrakovej ostrosti (pomocou tabuliek Sivtsev-Golovin).

Liečba refrakcie oka

Korekcia okuliarov je neustále alebo pravidelné nosenie (napríklad pri sledovaní televízie alebo čítaní kníh) okuliarov so šošovkami vybranými pre určitý tvar a stupeň lomu. Korekcia šošovky – nosenie kontaktných šošoviek vybraných pre určitý tvar a stupeň lomu. Spôsoby nosenia kontaktných šošoviek môžu byť rôzne: denné (šošovky sa nosia cez deň a odstraňujú sa v noci); flexibilné (v prípade potreby môžu byť šošovky ponechané na 1-2 noci); predĺžené (šošovky nie sú odstránené niekoľko dní); kontinuálne (šošovky sa nesmú vyberať až 30 dní) - závisí to od materiálov, z ktorých je šošovka vyrobená, a od jej hrúbky. Laserová korekcia videnia je zmena hrúbky rohovky (priehľadnej membrány oka) pomocou laserových lúčov a v dôsledku toho zmena jej refrakčnej sily (zmena smeru svetelných lúčov).

Prevencia lomu oka

Režim osvetlenia: mali by ste sa snažiť dať vizuálny stres pri dobrom osvetlení, nepoužívajte žiarivky. Režim zrakovej a pohybovej aktivity: pri príznakoch únavy očí (začervenanie, slzenie, pálenie v očiach) je potrebné dopriať očiam odpočinok - 1-2 minúty sa pozerať do diaľky. Alebo naopak, sedieť 10 minút so zatvorenými očami. Gymnastika pre oči je súbor cvičení zameraných na uvoľnenie a posilnenie očných svalov. Gymnastika sa musí vykonávať 2 krát denne; ak je tento režim pre pacienta nepohodlný, potom - 1 krát denne pred spaním. Adekvátna korekcia zraku – nosenie len okuliarov a kontaktných šošoviek, ktoré zodpovedajú refrakcii. Mierna fyzická aktivita - plávanie, prechádzky na čerstvom vzduchu, masáž oblasti goliera atď. Kompletná, vyvážená a racionálna strava: potraviny musia obsahovať všetky látky potrebné pre ľudský organizmus (bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a mikroelementy).

• Kategória: