Atrofia optického disku oboch očí. Optická atrofia: príznaky a liečba

Atrofia optického nervu je vývoj patológie, pri ktorej je optický nerv čiastočne alebo úplne zničený vo svojich vlastných vláknach, po ktorých sú tieto vlákna nahradené spojivovým tkanivom. Atrofia zrakového nervu, ktorej symptómy sú zníženie zrakovej funkcie v kombinácii s celkovým blanšírovaním nervovej platničky, môže byť vrodená alebo získaná povahou jej výskytu.

všeobecný popis

V oftalmológii sú ochorenia zrakového nervu toho či onoho typu diagnostikované v priemere v 1 – 1,5 % prípadov, pričom v približne 26 % z nich je zrakový nerv vystavený úplnej atrofii, ktorá následne spôsobuje slepotu, ktorá nemôže liečiť sa. Vo všeobecnosti pri atrofii, ako je zrejmé z popisu dôsledkov, ku ktorým vedie, dochádza k postupnému odumieraniu jej vlákien v očnom nerve s následnou ich postupnou náhradou, zabezpečenou spojivovým tkanivom. To je sprevádzané aj premenou svetelného signálu prijatého sietnicou na elektrický signál pri jeho ďalšom prenose do zadných lalokov mozgu. Na tomto pozadí sa vyvíjajú rôzne typy porúch so zúžením zorného poľa a znížením zrakovej ostrosti pred slepotou.

Atrofia zrakového nervu: príčiny

Vrodené alebo dedičné patológie priamo súvisiace s videním, ktoré sú relevantné pre pacienta, možno považovať za dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, o ktorej uvažujeme. Atrofia zrakového nervu sa môže vyvinúť aj v dôsledku utrpenia akýchkoľvek očných ochorení alebo určitého typu patologického procesu, ktorý postihuje sietnicu a samotný zrakový nerv. Príklady posledne menovaných faktorov zahŕňajú poranenie oka, zápal, degeneráciu, kongesciu, edém, poškodenie spôsobené toxickými účinkami, kompresiu zrakového nervu, obehové poruchy toho či onoho rozsahu. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu v príčinách súčasné patológie postihujúce nervový systém, ako aj všeobecný typ ochorenia.

V častých prípadoch je rozvoj atrofie zrakového nervu spôsobený vplyvom patológií centrálneho nervového systému, ktoré sú relevantné pre pacienta. Za takéto patológie možno považovať syfilitické poškodenie mozgu, abscesy a mozgové nádory, meningitídu a encefalitídu, poranenie lebky, roztrúsenú sklerózu atď. Otrava alkoholom spôsobená užitím metylalkoholu a celková intoxikácia organizmu patria tiež medzi faktory ovplyvňujúce centrálny nervový systém. systém a v konečnom dôsledku medzi faktory vyvolávajúce atrofiu zrakového nervu.

K rozvoju patológie, o ktorej uvažujeme, môžu prispieť aj choroby ako ateroskleróza a hypertenzia, ako aj stavy, ktorých rozvoj je vyvolaný nedostatkom vitamínov, otravou chinínom, hojným krvácaním a hladovaním.

Okrem uvedených faktorov sa atrofia zrakového nervu môže vyvinúť aj na pozadí obštrukcie periférnych retinálnych artérií a obštrukcie centrálnej artérie v nej. Tieto tepny poskytujú výživu zrakovému nervu, takže ak sú upchaté, jeho funkcie a celkový stav sú narušené. Treba poznamenať, že obštrukcia týchto tepien sa tiež považuje za hlavný príznak naznačujúci prejav glaukómu.

Atrofia zrakového nervu: klasifikácia

Atrofia zrakového nervu, ako sme pôvodne uviedli, sa môže prejaviť ako dedičná patológia, ako aj ako nededičná patológia, to znamená získaná. Dedičná forma tohto ochorenia sa môže prejaviť v takých základných formách, akými sú autozomálne dominantná forma atrofie optiku, autozomálne recesívna forma atrofie optiku a mitochondriálna forma.

Za vrodenú atrofiu sa považuje atrofia, ktorá je výsledkom genetických ochorení, ktoré spôsobujú poruchu zraku u pacienta už od narodenia. Leberova choroba je identifikovaná ako najčastejšia choroba v tejto skupine.

Pokiaľ ide o získanú formu atrofie zrakového nervu, je určená zvláštnosťami vplyvu etiologických faktorov, ako je poškodenie vláknitej štruktúry zrakového nervu (ktoré určuje takú patológiu ako zostupná atrofia) alebo poškodenie buniek sietnice ( to teda určuje takú patológiu ako ascendentná atrofia) atrofia). Získaná forma atrofie zrakového nervu môže byť opäť vyvolaná zápalom, glaukómom, krátkozrakosťou, metabolickými poruchami v tele a ďalšími faktormi, o ktorých sme už hovorili vyššie. Získaná optická atrofia môže byť primárna, sekundárna alebo glaukómová.

V srdci mechanizmu primárna forma atrofie Očný nerv sa považuje za účinok, pri ktorom dochádza ku kompresii periférnych neurónov v rámci zrakovej dráhy. Primárna forma (ktorá je tiež definovaná ako jednoduchá forma) atrofie je sprevádzaná jasnými hranicami disku a bledosťou, zúžením ciev v sietnici a možným rozvojom exkavácie.

Sekundárna atrofia, vyvíjajúci sa na pozadí stagnácie zrakového nervu alebo na pozadí jeho zápalu, je charakterizovaný objavením sa znakov, ktoré sú vlastné predchádzajúcej primárnej forme atrofie, ale v tomto prípade je jediným rozdielom nejasnosť hraníc, ktorý je relevantný pre hranice terča zrakového nervu.

V srdci mechanizmu vývoja glaukómová forma atrofie Očný nerv sa zase považuje za kolaps, ktorý vznikol v bielizni zo strany jej kribriformnej platničky, ku ktorému dochádza v dôsledku stavu zvýšeného vnútroočného tlaku.

Okrem toho klasifikácia foriem atrofie zrakového nervu zahŕňa aj také varianty tejto patológie, ako už bolo uvedené vo všeobecnom prehľade. čiastočná atrofia zrakový nerv a úplná atrofia optický nerv. Tu, ako môže čitateľ zhruba predpokladať, hovoríme o špecifickom stupni škály poškodenia nervového tkaniva.

Charakteristickým znakom parciálnej formy atrofie zrakového nervu (alebo počiatočnej atrofie, ako je tiež definovaná) je neúplné zachovanie zrakovej funkcie (samotného videnia), čo je dôležité pri znížení zrakovej ostrosti (kvôli ktorej je používanie šošoviek alebo okuliare nezlepšujú kvalitu videnia). Aj keď sa v tomto prípade môže zachovať zvyškové videnie, dochádza k poruchám vo vnímaní farieb. Zachované oblasti na dohľad zostávajú prístupné.

Okrem toho sa atrofia zrakového nervu môže prejaviť v stacionárna forma ( teda v hotový formulár alebo neprogresívna forma),čo naznačuje stabilný stav aktuálnych vizuálnych funkcií, ako aj naopak, progresívna forma, pri ktorých nevyhnutne dochádza k zníženiu kvality zrakovej ostrosti. V závislosti od rozsahu lézie sa atrofia zrakového nervu prejavuje v jednostrannej aj obojstrannej forme (to znamená, že postihuje jedno oko alebo obe oči naraz).

Atrofia zrakového nervu: príznaky

Hlavným príznakom tohto ochorenia je, ako už bolo uvedené, zníženie zrakovej ostrosti a túto patológiu nemožno napraviť. Prejavy tohto príznaku sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho typu atrofie. Progresia ochorenia môže viesť k postupnému znižovaniu videnia, až kým sa nedosiahne úplná atrofia, pri ktorej sa zrak úplne stratí. Trvanie tohto procesu sa môže meniť od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.

Čiastočná atrofia je sprevádzaná zastavením procesu v určitom štádiu, po ktorom videnie prestane klesať. Podľa týchto znakov sa rozlišuje progresívna alebo dokončená forma ochorenia.

Pri atrofii môže byť videnie narušené rôznymi spôsobmi. Zorné polia sa teda môžu meniť (v podstate sa zužujú, čo je sprevádzané vymiznutím tzv. laterálneho videnia), čo môže viesť k rozvoju „tunelového“ typu videnia, v ktorom sa zdá, že je všetko v poriadku. videný ako cez trubicu, inými slovami, iba viditeľnosť predmetov priamo pred osobou. Skotómy sa často stávajú spoločníkmi tohto typu videnia; znamenajú najmä výskyt tmavých škvŕn v ktorejkoľvek časti zorného poľa. Relevantná je aj porucha farebného videnia.

Zorné polia sa môžu meniť nielen podľa typu „tunelového“ videnia, ale aj na základe konkrétneho miesta lézie. Ak sa v očiach pacienta objavia skotómy, to znamená tmavé škvrny uvedené vyššie, znamená to, že boli postihnuté tie nervové vlákna, ktoré sú sústredené v maximálnej blízkosti centrálnej časti sietnice alebo sa nachádzajú priamo v nej. Zorné polia sú zúžené v dôsledku poškodenia nervových vlákien, ak je zrakový nerv postihnutý hlbšie, môže polovica zorného poľa (nosového alebo temporálneho) zmiznúť. Ako už bolo uvedené, lézia môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Príznaky teda môžeme zhrnúť do nasledujúcich hlavných bodov, ktoré určujú obraz priebehu:

• výskyt sektorových a centrálnych skotómov (tmavé škvrny);
• znížená kvalita centrálneho videnia;
• koncentrické zúženie zorného poľa;
• bledosť hlavy zrakového nervu.

Sekundárna atrofia zrakového nervu určuje nasledujúce prejavy počas oftalmoskopie:

• kŕčové žily;
• vazokonstrikcia;
• vyhladenie oblasti hraníc optického nervu;
• blanšírovanie disku.

Diagnóza

Samodiagnostika, ako aj samoliečba (vrátane liečby atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami) pre príslušnú chorobu by sa mali úplne vylúčiť. Nakoniec kvôli podobnosti prejavov charakteristických pre túto patológiu s prejavmi napríklad periférnej formy katarakty (sprevádzanej spočiatku zhoršeným bočným videním s následným postihnutím centrálnych častí) alebo amblyopiou (výrazný pokles videnie bez možnosti korekcie), je jednoducho nemožné stanoviť presnú diagnózu sami.

Pozoruhodné je, že ani z uvedených možností ochorenia nie je amblyopia tak nebezpečným ochorením, akým môže byť pre pacienta atrofia zrakového nervu. Okrem toho je potrebné poznamenať, že atrofia sa môže prejaviť nielen ako nezávislé ochorenie alebo v dôsledku vystavenia inému typu patológie, ale môže pôsobiť aj ako symptóm určitých chorôb vrátane chorôb, ktoré končia smrťou. Vzhľadom na závažnosť lézie a všetky možné komplikácie je mimoriadne dôležité urýchlene začať diagnostikovať atrofiu zrakového nervu, zistiť príčiny, ktoré ju vyvolali, ako aj adekvátne liečiť.

Medzi hlavné metódy, na ktorých je založená diagnóza atrofie zrakového nervu, patria:

• oftalmoskopia;
• vizometria;
• perimetria;
• metóda výskumu farebného videnia;
• CT vyšetrenie;
• rádiografia lebky a sella turcica;
• NMR skenovanie mozgu a obežnej dráhy;
• fluoresceínová angiografia.

Určitý informačný obsah sa dosahuje aj na zostavenie všeobecného obrazu choroby pomocou laboratórnych výskumných metód, ako sú krvné testy (všeobecné a biochemické), testovanie na boreliózu alebo syfilis.

Liečba

Predtým, ako prejdeme k špecifikám liečby, poznamenávame, že to samo o sebe je mimoriadne náročná úloha, pretože obnova poškodených nervových vlákien je sama o sebe nemožná. Istý účinok sa samozrejme dá dosiahnuť liečbou, ale iba pod podmienkou obnovenia tých vlákien, ktoré sú v aktívnej fáze ničenia, to znamená s určitým stupňom ich životnej aktivity na pozadí takejto expozície. Vynechanie tohto momentu môže spôsobiť konečnú a nezvratnú stratu zraku.

Medzi hlavné oblasti liečby atrofie zrakového nervu možno rozlíšiť tieto možnosti:

• liečba je konzervatívna;
• terapeutická liečba;
• chirurgická liečba.

Princípy konzervatívna liečba zredukovať na predaj nasledujúcich liekov v ňom:

• vazodilatátory;
• antikoagulanciá (heparín, tiklid);
• lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie celkového krvného zásobenia postihnutého optického nervu (papaverín, no-spa atď.);
• lieky, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a stimulujú ich v oblasti nervového tkaniva;
• lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy a majú rozlišovací účinok na patologické procesy; lieky, ktoré zastavujú zápalový proces (hormonálne lieky); lieky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkcie nervového systému (nootropil, Cavinton atď.).

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú magnetickú stimuláciu, elektrickú stimuláciu, akupunktúru a laserovú stimuláciu postihnutého nervu.

K opakovaniu liečebnej kúry na základe realizácie opatrení v uvedených oblastiach vplyvu dochádza po určitom čase (spravidla do niekoľkých mesiacov).

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu, znamená to intervenciu zameranú na odstránenie tých útvarov, ktoré stláčajú zrakový nerv, ako aj podviazanie oblasti temporálnej artérie a implantáciu biogénnych materiálov, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh v atrofovanom nerve a jeho vaskularizáciu.

Prípady významnej straty zraku v dôsledku príslušného ochorenia si vyžadujú zaradenie pacienta do skupiny so zdravotným postihnutím. Pacienti so zrakovým postihnutím, ako aj pacienti, ktorí úplne stratili zrak, sú odosielaní na rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie obmedzení, ktoré v živote vznikli, ako aj na ich kompenzáciu.

Zopakujme, že atrofia zrakového nervu, ktorá sa lieči tradičnou medicínou, má jednu veľmi významnú nevýhodu: pri jej používaní sa stráca čas, ktorý je v rámci progresie ochorenia takmer vzácny. Práve v období aktívnej samostatnej implementácie takýchto opatrení pacientom je možnosť vďaka adekvátnejším liečebným opatreniam (mimochodom aj predchádzajúcej diagnostike) dosiahnuť pozitívne a významné výsledky vo vlastnom meradle; v tomto prípade sa liečba atrofie považuje za účinné opatrenie, pri ktorom je návrat zraku prípustný. Pamätajte, že liečba atrofie zrakového nervu ľudovými prostriedkami určuje minimálnu účinnosť takto poskytnutého účinku!

1178 10.10.2019 6 min.

Parciálna atrofia zrakového nervu (PANA) je jedným z najčastejších oftalmologických ochorení. Táto choroba predstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože z čiastočnej, v prípade nesprávnej liečby alebo jej nedostatku, sa môže zmeniť na úplnú - keď človek úplne oslepne.

Popis čiastočnej atrofie zrakového nervu (PANA) a kód ICD-10

Atrofia v oftalmológii je smrť tkanív a vlákien zrakového nervu. Atrofované tkanivo je nahradené jednoduchým spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné prenášať signály z nervových buniek do orgánov zraku. V dôsledku ochorenia je schopnosť vidieť prudko znížená a ak sa liečba nezačne včas, čiastočná atrofia môže ustúpiť úplnej atrofii, ktorá povedie k úplnej strate zraku. Kód choroby podľa ICD je H47.2.

Pri čiastočnej atrofii terča zrakového nervu (OND) človek vidí, ale farby sa neprenášajú správne, kontúry predmetov sú skreslené, pred očami sa objavuje zákal, rozmazanosť a iné poruchy zraku.

schéma štruktúry očnej gule

V tomto prípade môže videnie klesať buď extrémne prudko (počas niekoľkých dní), alebo celkom postupne (počas niekoľkých mesiacov). Po znížení sa videnie v tomto prípade zvyčajne stabilizuje - práve táto skutočnosť dáva dôvod hovoriť o čiastočnej atrofii. Ak videnie po znížení ďalej neklesá, diagnostikuje sa úplná čiastočná atrofia zrakového nervu. Ochorenie však môže byť aj progresívne – v tomto prípade vedie k úplnej slepote (ak sa nelieči).

Predtým čiastočná atrofia zrakového nervu, nehovoriac o úplnej, bola základom pre priradenie postihnutia. Moderná medicína, našťastie, umožňuje vyliečiť patológiu, najmä ak je zistená v najskorších štádiách.

Dôvody smrti optického disku

Hlavnými príčinami čiastočnej atrofie zrakového nervu sú najčastejšie očné patológie:

• krátkozrakosť (vrátane súvisiacej s vekom);
• glaukóm;
• retinálne lézie;
• vizuálne defekty vlákien;
• nádorové formácie akejkoľvek etiológie v orgánoch zraku;
• zápalové procesy.

štádia atrofie zrakového nervu

Okrem vyššie uvedeného sa niekedy (menej často) stávajú príčinami ochorenia tieto patológie:

• syfilis;
• encefalitída;
• meningitída;
• hnisavý mozgový absces.

diagram umiestnenia zrakového nervu

Častým príznakom tohto ochorenia je aj výskyt skotómov (slepých škvŕn). V tomto prípade človek vidí obrázok čiastočne, niektoré oblasti vypadnú z celkového pohľadu a na ich mieste sú belavé, zakalené škvrny.

Prečo sú predpísané kvapky bestoxolu, možno prečítať.

Diagnostika

Toto ochorenie je spravidla diagnostikované bez akýchkoľvek ťažkostí. Nie je možné si nevšimnúť prudký pokles videnia, preto sa drvivá väčšina pacientov sama obráti na oftalmológa, ktorý následne stanoví diagnózu. Vyšetrenie zrakových orgánov chorého človeka v tomto prípade určite ukáže deformáciu zrakového nervu, jeho farbu bledšiu, ako je potrebné.

U detí

Čiastočná atrofia zrakového nervu je ochorenie typické pre dospelých, u detí je zriedkavé. V posledných rokoch však oftalmológovia zaznamenali omladenie choroby, takže prípady patológie u dospievajúcich a detí už nie sú prekvapujúce. Niekedy sa choroba vyskytuje aj u novorodencov.

Príčiny choroby u detí sú nasledovné:

• ťažká dedičnosť (vedie k vrodenému CHAZN);
• patológie sietnice, nervová dystrofia, trauma, opuch, kongescia, zápalové procesy;
• patológie neurologickej povahy - meningitída, encefalitída, poranenia hlavy, hnisavé abscesy mozgových blán, nádorové formácie;

Obrázok očného pozadia s čiastočnou atrofiou

Okrem vyššie uvedeného sa toto ochorenie u detí môže vyvinúť v dôsledku dlhotrvajúceho nedostatku vitamínov, vysokého krvného tlaku, nadmerného psychického a fyzického stresu a podvýživy.

Môžete sa oboznámiť s príčinami zápalu zrakového nervu.

Liečba a prognóza

Zvyčajne, ak sa poradíte s lekárom včas, prognóza tejto choroby je priaznivá. Cieľom terapie je zastaviť deformáciu tkaniva zrakového nervu a udržať úroveň videnia, ktorá je ešte dostupná. V tomto prípade nie je možné obnoviť plné videnie, pretože už deformované tkanivo zrakového nervu nemožno obnoviť.

Spôsob liečby sa vyberá v závislosti od základnej príčiny, ktorá viedla k vzniku ochorenia. Pri liečbe čiastočnej atrofie zraku sa zvyčajne používajú nasledujúce typy liekov:

• zlepšenie zásobovania mozgu krvou;
• aktivácia metabolických procesov, metabolizmus;
• dilatačné cievy;
• multivitamíny;
• stimulátory biologických procesov.

Počas liečby sa tiež nevyhnutne používajú prostriedky, ktoré aktivujú regeneračné procesy v tkanivách orgánov zraku a zlepšujú metabolické procesy. toto:

• stimulanty- výťažky z aloe, rašelina;
• kyselina glutámová ako aminokyselina;
• výťažky zo ženšenu, eleuterokok ako vitamínové doplnky a imunostimulanty.

Predpísané sú aj lieky, ktoré pomáhajú rýchlejšie riešiť patologické procesy a stimulujú metabolizmus:

• pyrogénne;
• fosfadén;
• Predbežne.

Je neprijateľné používať akékoľvek lieky na predpis - všetky lieky sa musia užívať prísne podľa lekárskeho predpisu a režimu navrhnutého odborníkom.

Žiadne ľudové prostriedky alebo alternatívna medicína v tomto prípade nemôžu pomôcť vášmu zdraviu. Preto by ste nemali strácať drahocenný čas, ale mali by ste okamžite konzultovať s lekárom kvalifikovanú pomoc.

Ako liečiť pomocou chirurgie a fyzioterapie

Ak choroba vyžaduje chirurgickú intervenciu, potom bude v tomto prípade hlavnou metódou operácia. A ak videnie dostatočne kleslo, existujú dôvody na pridelenie skupiny postihnutých.

dráhy zrakového nervu

Dôraz v terapii sa kladie na odstránenie základného ochorenia, ktoré bolo priamou príčinou atrofie. Na rýchlejšie a efektívnejšie dosiahnutie výsledkov liečby sú predpísané ďalšie postupy:

• ultrazvuk;
• postup magnetickej rezonancie;
• elektroforéza;
• laser;
• terapia s použitím kyslíka.

V tomto prípade je dôležité začať liečbu čo najskôr. Čím skôr sa terapia začne, tým viac optického nervu možno zachrániť. Navyše atrofované vlákna nie je možné obnoviť, takže postihnutá časť nervu sa nezotaví.

Môžete si prečítať, ako liečiť lenivé oko u dospelých.

Prevencia

Aby ste sa s touto chorobou vyrovnali čo najrýchlejšie, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas. Okrem toho, zdržanie sa alkoholu a drog pomôže zabrániť výskytu patológie. Faktom je, že intoxikácia alkoholom a drogami je jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú atrofiu.

Video

Čo je atrofia a príznaky ochorenia sa dozvieme z videa.

Záver

Čiastočná atrofia zrakového nervu je vážna patológia a ak jej nevenujete pozornosť včas, môže to viesť k úplnej slepote. Preto určite navštívte očného lekára, ak sa vám zrak začne prudko a bezdôvodne znižovať – čím skôr začnete s liečbou, tým väčšia časť zrakového nervu zostane zachovaná.

Získaná optická atrofia sa vyvíja v dôsledku poškodenia vlákien zrakového nervu (zostupná atrofia) alebo buniek sietnice (vzostupná atrofia).

Zostupná atrofia je spôsobená procesmi, ktoré poškodzujú vlákna zrakového nervu na rôznych úrovniach (očnica, optický kanál, lebečná dutina). Charakter poškodenia je rôzny: zápal, trauma, glaukóm, toxické poškodenie, poruchy prekrvenia v cievach zásobujúcich zrakový nerv, poruchy látkovej premeny, stlačenie optických vlákien útvarom zaberajúcim priestor v dutine očnice alebo v dutine lebečnej. , degeneratívny proces, krátkozrakosť atď.).

Každý etiologický faktor spôsobuje atrofiu zrakového nervu s určitými typickými oftalmoskopickými znakmi, napríklad glaukóm, poruchy krvného obehu v cievach zásobujúcich zrakový nerv. Existujú však znaky spoločné pre optickú atrofiu akejkoľvek povahy: blanšírovanie optického disku a zhoršená funkcia zraku.

Stupeň zníženia zrakovej ostrosti a povaha defektov zorného poľa sú určené povahou procesu, ktorý spôsobil atrofiu. Zraková ostrosť sa môže pohybovať od 0,7 až po praktickú slepotu.

Na základe oftalmoskopického obrazu sa rozlišuje primárna (jednoduchá) atrofia, ktorá sa vyznačuje bledosťou hlavy zrakového nervu s jasnými hranicami. Počet malých ciev na disku je znížený (príznak Kestenbaum). Sietnicové tepny sú zúžené, žily môžu byť normálneho kalibru alebo tiež mierne zúžené.

V závislosti od stupňa poškodenia optických vlákien a v dôsledku toho od stupňa zníženia zrakových funkcií a blanšírovania hlavy zrakového nervu sa rozlišuje počiatočná alebo čiastočná a úplná atrofia zrakového nervu.

Čas, počas ktorého sa vyvinie bledosť hlavy zrakového nervu, a jej závažnosť závisia nielen od povahy ochorenia, ktoré viedlo k atrofii zrakového nervu, ale aj od vzdialenosti zdroja poškodenia od očnej gule. Napríklad pri zápalovom alebo traumatickom poškodení zrakového nervu sa prvé oftalmoskopické príznaky atrofie zrakového nervu objavia niekoľko dní až niekoľko týždňov po nástupe ochorenia alebo momente poranenia. Súčasne, keď lézia zaberajúca priestor zasiahne optické vlákna v lebečnej dutine, najskôr sa klinicky prejavia len poruchy zraku a po mnohých týždňoch až mesiacoch sa vyvinú zmeny na funde vo forme atrofie zrakového nervu.

Vrodená optická atrofia

Vrodená, geneticky podmienená atrofia zrakového nervu sa delí na autozomálne dominantné, sprevádzané asymetrickým poklesom zrakovej ostrosti z 0,8 na 0,1, a autozomálne recesívne, charakterizované poklesom zrakovej ostrosti, často až k praktickej slepote už v ranom detstve.

Ak sa zistia oftalmoskopické príznaky atrofie zrakového nervu, je potrebné vykonať dôkladné klinické vyšetrenie pacienta vrátane stanovenia zrakovej ostrosti a hraníc zorného poľa pre bielu, červenú a zelenú farbu a vyšetrenie vnútroočného tlaku.

Ak sa atrofia vyvinie na pozadí papily, aj po zmiznutí edému zostávajú hranice a vzor disku nejasné. Tento oftalmoskopický obraz sa nazýva sekundárna (postedémová) atrofia zrakového nervu. Sietnicové tepny sú zúžené v kalibri, zatiaľ čo žily sú rozšírené a kľukaté.

Pri zistení klinických príznakov atrofie zrakového nervu je potrebné predovšetkým zistiť príčinu vývoja tohto procesu a úroveň poškodenia optických vlákien. Na tento účel sa vykonáva nielen klinické vyšetrenie, ale aj CT a/alebo MRI mozgu a očnice.

Okrem etiologicky stanovenej liečby sa používa symptomatická komplexná terapia vrátane vazodilatačnej terapie, vitamínov C a B, liekov zlepšujúcich metabolizmus tkanív, rôznych možností stimulačnej terapie vrátane elektrickej, magnetickej a laserovej stimulácie zrakového nervu.

Dedičné atrofie sa vyskytujú v šiestich formách:

1. s recesívnym typom dedičnosti (infantilná) - od narodenia do troch rokov veku dochádza k úplnému zníženiu videnia;
2. s dominantným typom (nedospelá slepota) - od 2-3 do 6-7 rokov. Priebeh je benígnejší. Vízia klesá na 0,1-0,2. Vo funduse je segmentálne blanšírovanie disku zrakového nervu, môže sa vyskytnúť nystagmus a neurologické príznaky;
3. opto-oto-diabetický syndróm - od 2 do 20 rokov. Atrofia je kombinovaná s retinálnou pigmentovou dystrofiou, šedým zákalom, diabetes mellitus a diabetes insipidus, hluchotou a poškodením močových ciest;
4. Beerov syndróm je komplikovaná atrofia. Obojstranná jednoduchá atrofia už v prvom roku života, reggae klesne na 0,1-0,05, nystagmus, strabizmus, neurologické príznaky, poškodenie panvových orgánov, trpí pyramídový trakt, pridáva sa mentálna retardácia;
5. súvisiaci s pohlavím (častejšie pozorovaný u chlapcov, vyvíja sa v ranom detstve a rastie pomaly);
6. Leicesterova choroba (Lesterova dedičná atrofia) - v 90% prípadov sa vyskytuje vo veku od 13 do 30 rokov.

Symptómy Akútny nástup, prudký pokles videnia počas niekoľkých hodín, menej často - niekoľko dní. Lézia je typ retrobulbárnej neuritídy. Optický disk je spočiatku nezmenený, potom sa objaví rozmazanie hraníc a zmeny v malých cievach - mikroangiopatia. Po 3-4 týždňoch sa optický disk na temporálnej strane stáva bledším. U 16 % pacientov sa zrak zlepšuje. Najčastejšie zostáva znížené videnie po celý život. Pacienti sú vždy podráždení, nervózni, trápia ich bolesti hlavy a únava. Príčinou je optochiazmatická arachnoiditída.

Atrofia zrakového nervu pri niektorých ochoreniach

1. Atrofia zrakového nervu je jedným z hlavných príznakov glaukómu. Glaukómová atrofia sa prejavuje bledosťou disku a tvorbou priehlbiny - výkopu, ktorý najskôr zaberá centrálny a časový úsek a potom pokrýva celý disk. Na rozdiel od vyššie uvedených ochorení vedúcich k atrofii disku, s glaukómovou atrofiou má disk šedú farbu, ktorá je spojená s charakteristikami poškodenia jeho gliového tkaniva.
2. Syfilitická atrofia.

Symptómy Optický disk je bledý, sivý, cievy sú normálneho kalibru a ostro zúžené. Periférne videnie sa koncentricky zužuje, nevyskytuje sa skotóm a skoré vnímanie farieb trpí. Môže sa vyskytnúť progresívna slepota, ktorá sa objaví rýchlo, do jedného roka.

Vyskytuje sa vo vlnách: rýchly pokles videnia, potom počas obdobia remisie - zlepšenie, počas obdobia exacerbácie - opakované zhoršenie. Vzniká mióza, divergentný strabizmus, zmeny zreníc, nedostatočná reakcia na svetlo pri zachovaní konvergencie a akomodácie. Prognóza je zlá, v prvých troch rokoch dochádza k slepote.

1. Charakteristiky atrofie zrakového nervu z kompresie (nádor, absces, cysta, aneuryzma, sklerotické cievy), ktoré môžu byť na očnici, prednej a zadnej lebečnej jamke. Periférne videnie trpí v závislosti od miesta procesu.
2. Foster-Kennedyho syndróm - aterosklerotická atrofia. Kompresia môže spôsobiť sklerózu krčnej tepny a sklerózu oftalmickej artérie; Ischemická nekróza vzniká zmäknutím počas arteriálnej sklerózy. Objektívne - výkop spôsobený stiahnutím cribriformnej dosky; benígna difúzna atrofia (so sklerózou malých ciev pia mater) sa pomaly zvyšuje a je sprevádzaná aterosklerotickými zmenami v cievach sietnice.

Atrofia zrakového nervu pri hypertenzii je výsledkom neuroretinopatie a chorôb zrakového nervu, chiazmy a zrakového traktu.

Aktualizácia: december 2018

Kvalitu života ovplyvňuje predovšetkým naše zdravie. Voľné dýchanie, čistý sluch, voľnosť pohybu – to všetko je pre človeka veľmi dôležité. Narušenie čo i len jedného orgánu môže viesť k zmene zaužívaného spôsobu života negatívnym smerom. Napríklad nútené odmietnutie aktívnej fyzickej aktivity (ráno beh, chodenie do posilňovne), jedenie chutných (a mastných) jedál, intímne vzťahy atď. Najzreteľnejšie sa to prejavuje, keď je poškodený orgán zraku.

Väčšina očných chorôb má pre človeka celkom priaznivý priebeh, keďže moderná medicína ich dokáže vyliečiť alebo ich negatívne účinky úplne zredukovať (správne videnie, zlepšenie vnímania farieb). Úplná a dokonca čiastočná atrofia zrakového nervu nepatrí k tejto „väčšine“. S touto patológiou sú spravidla výrazne a nezvratne narušené funkcie oka. Pacienti často strácajú schopnosť vykonávať aj každodenné činnosti a stávajú sa invalidnými.

Dá sa tomu zabrániť? Áno môžeš. Ale len s včasným odhalením príčiny ochorenia a adekvátnou liečbou.

Čo je optická atrofia

Ide o stav, pri ktorom nervové tkanivo prežíva akútny nedostatok živín, v dôsledku čoho prestáva plniť svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času postihuje čoraz väčší počet buniek a v závažných prípadoch aj celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Aby sme pochopili, ako sa toto ochorenie prejavuje, je potrebné si predstaviť priebeh impulzov do mozgových štruktúr. Bežne sa delia na dve časti – bočnú a strednú. Prvý obsahuje „obraz“ okolitého sveta, ktorý je videný vnútornou stranou oka (bližšie k nosu). Druhý je zodpovedný za vnímanie vonkajšej časti obrazu (bližšie ku korune).

Obe časti sa tvoria na zadnej stene oka, zo skupiny špeciálnych (gangliových) buniek, po ktorých sa posielajú do rôznych štruktúr mozgu. Táto cesta je pomerne náročná, ale je tu jeden zásadný bod – takmer okamžite po opustení obežnej dráhy dochádza ku kríženiu vo vnútorných častiach. K čomu to vedie?

• Ľavý trakt vníma obraz sveta z ľavej strany očí;
• Ten pravý prenáša „obraz“ z pravých polovíc do mozgu.

Preto poškodenie jedného z nervov po opustení očnice bude mať za následok zmeny vo funkcii oboch očí.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov sa táto patológia nevyskytuje nezávisle, ale je dôsledkom iného ochorenia oka. Je veľmi dôležité zvážiť príčinu atrofie zrakového nervu, alebo skôr miesto jeho výskytu. Práve tento faktor určuje povahu symptómov pacienta a špecifiká terapie.

Môžu existovať dve možnosti:

1. Vzostupný typ - ochorenie sa vyskytuje z tej časti nervového kmeňa, ktorá je bližšie k oku (pred chiazmom);
2. Zostupná forma - nervové tkanivo začína atrofovať zhora nadol (nad chiazmou, ale pred vstupom do mozgu).

Najbežnejšie príčiny týchto stavov sú uvedené v tabuľke nižšie.

Charakteristické dôvody	stručný popis
Vzostupný typ
Glaukóm	Pod týmto slovom sa skrýva množstvo porúch, ktoré spája jedna vlastnosť – zvýšený vnútroočný tlak. Normálne je potrebné udržiavať správny tvar oka. Ale pri glaukóme tlak bráni toku živín do nervového tkaniva a robí ich atrofickými.
Intrabulbárna neuritída	Infekčný proces, ktorý postihuje neuróny v dutine očnej gule (intrabulbárna forma) alebo za ňou (retrobulbárny typ).
Retrobulbárna neuritída
Toxické poškodenie nervov	Vystavenie toxickým látkam v tele vedie k rozpadu nervových buniek. Nasledujúce látky majú škodlivý vplyv na analyzátor: Metanol (stačí niekoľko gramov); Kombinované užívanie alkoholu a tabaku vo významných množstvách; Priemyselný odpad (olovo, sírouhlík); Liečivé látky pri zvýšenej citlivosti u pacienta (Digoxin, Sulfalene, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamid a iné).
Ischemické poruchy	Ischémia je nedostatok prietoku krvi. Môže nastať, keď: Hypertenzia 2-3 stupňov (keď je krvný tlak neustále vyšší ako 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (na type nezáleží); Ateroskleróza - ukladanie plakov na stenách krvných ciev.
Stagnujúci disk	Svojou povahou ide o opuch počiatočnej časti nervového kmeňa. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave spojenom so zvýšeným intrakraniálnym tlakom: Zranenia v oblasti lebky; meningitída; Hydrocefalus (synonymum – „kvapkavka mozgu“); Akékoľvek onkologické procesy miechy.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené pred chiazmou	Patologická proliferácia tkaniva môže viesť ku kompresii neurónov.
Zostupný typ
Toxické lézie (menej časté)	V niektorých prípadoch môžu vyššie opísané toxické látky po krížení poškodiť neurocyty.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené po chiazme	Onkologické procesy sú najčastejšou a najnebezpečnejšou príčinou zostupnej formy ochorenia. Nie sú klasifikované ako benígne, pretože ťažkosti s liečbou umožňujú nazvať všetky mozgové nádory malígnymi.
Špecifické lézie nervového tkaniva	V dôsledku niektorých chronických infekcií, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii neurocytov v celom tele, môže kmeň optického nervu čiastočne/úplne atrofovať. Tieto špecifické lézie zahŕňajú: neurosyfilis; Poškodenie nervového systému tuberkulózou; malomocenstvo; Herpetická infekcia.
Abscesy v lebečnej dutine	Po neuroinfekciách (meningitída, encefalitída a iné) sa môžu objaviť dutiny ohraničené stenami spojivového tkaniva - abscesy. Ak sú umiestnené vedľa optického traktu, existuje možnosť patológie.

Liečba optickej atrofie úzko súvisí s identifikáciou príčiny. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť jej objasneniu. Pri diagnostike môžu pomôcť príznaky ochorenia, ktoré umožňujú rozlíšiť vzostupnú formu od zostupnej.

Symptómy

Bez ohľadu na úroveň poškodenia (nad alebo pod chiazmou) existujú dva spoľahlivé príznaky atrofie zrakového nervu - strata zorného poľa („anopsia“) a znížená zraková ostrosť (amblyopia). Ako výrazné budú u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti procesu a aktivity príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Pozrime sa bližšie na tieto príznaky.

Strata zorného poľa (anopsia)

Čo znamená pojem "zorné pole"? V podstate je to len oblasť, ktorú človek vidí. Aby ste si to predstavili, môžete zavrieť polovicu oka na oboch stranách. V tomto prípade vidíte iba polovicu obrazu, pretože analyzátor nedokáže vnímať druhú časť. Môžeme povedať, že ste „stratili“ jednu (pravú alebo ľavú) zónu. To je presne to, čo je anopsia - zmiznutie zorného poľa.

Neurológovia to delia na:

• temporálna (polovica obrazu umiestnená bližšie k chrámu) a nosová (druhá polovica zo strany nosa);
• vpravo a vľavo, podľa toho, na ktorú stranu zóna pripadá.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu nemusia byť žiadne príznaky, pretože zvyšné neuróny prenášajú informácie z oka do mozgu. Ak však dôjde k lézii cez celú hrúbku trupu, tento príznak sa u pacienta určite objaví.

Ktoré oblasti budú pacientovmu vnímaniu chýbať? To závisí od úrovne, na ktorej sa patologický proces nachádza, a od stupňa poškodenia buniek. Existuje niekoľko možností:

Typ atrofie	Stupeň poškodenia	Čo cíti pacient?
Kompletný – je poškodený celý priemer nervového kmeňa (signál je prerušený a neprenáša sa do mozgu)		Orgán videnia na postihnutej strane úplne prestáva vidieť
		Strata pravého alebo ľavého zorného poľa v oboch očiach
Neúplné - iba časť neurocytov neplní svoju funkciu. Väčšinu obrazu vníma pacient	Pred krížom (so vzostupným tvarom)	Nemusí sa vyskytnúť žiadne príznaky alebo sa môže stratiť zorné pole jedného oka. Ktorý z nich závisí od miesta procesu atrofie.
	Po prechode (s klesajúcim typom)

Zdá sa, že tento neurologický príznak je ťažko vnímateľný, no vďaka nemu môže skúsený odborník identifikovať miesto ložiska bez akýchkoľvek ďalších metód. Preto je veľmi dôležité, aby pacient otvorene hovoril so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch straty zorného poľa.

Znížená zraková ostrosť (amblyopia)

Toto je druhý znak, ktorý sa pozoruje u všetkých pacientov bez výnimky. Líši sa len stupeň jeho závažnosti:

1. Mierne – charakteristické pre počiatočné prejavy procesu. Pacient necíti zníženie videnia, symptóm sa objaví len pri starostlivom skúmaní vzdialených predmetov;
2. Stredná – vyskytuje sa vtedy, keď je poškodená významná časť neurónov. Vzdialené predmety sú prakticky neviditeľné, na krátku vzdialenosť pacient nepociťuje žiadne ťažkosti;
3. Ťažká - indikuje aktivitu patológie. Ostrosť je znížená natoľko, že dokonca aj objekty nachádzajúce sa v blízkosti je ťažké rozlíšiť;
4. Slepota (synonymum amoróza) je znakom úplnej atrofie zrakového nervu.

Tupozrakosť sa spravidla vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje bez adekvátnej liečby. Ak je patologický proces agresívny alebo pacient nevyhľadá pomoc včas, existuje možnosť vzniku nezvratnej slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekciou tejto patológie sa spravidla vyskytujú zriedka. Hlavná vec je, že pacient vyhľadá lekársku pomoc včas. Na potvrdenie diagnózy sa odošle k oftalmológovi na vyšetrenie očného pozadia. Ide o špeciálnu techniku, pomocou ktorej môžete preskúmať počiatočnú časť nervového kmeňa.

Ako sa vykonáva oftalmoskopia?. V klasickej verzii fundus vyšetruje lekár v tmavej miestnosti pomocou špeciálneho zrkadlového zariadenia (oftalmoskopu) a svetelného zdroja. Použitie moderného vybavenia (elektronický oftalmoskop) umožňuje vykonať túto štúdiu s väčšou presnosťou. Od pacienta sa nevyžaduje žiadna príprava na výkon ani špeciálne úkony počas vyšetrenia.

Bohužiaľ, oftalmoskopia nie vždy odhalí zmeny, pretože príznaky poškodenia sa vyskytujú skôr ako zmeny tkaniva. Laboratórne vyšetrenia (krv, moč, likvor) sú nešpecifické a majú len pomocnú diagnostickú hodnotu.

Ako v tomto prípade postupovať? V moderných multidisciplinárnych nemocniciach na zistenie príčiny ochorenia a zmien v nervovom tkanive existujú tieto metódy:

Metóda výskumu	Princíp metódy	Zmeny v atrofii
Fluoresceínová angiografia (FA)	Pacientovi sa cez žilu vstrekne farbivo, ktoré sa dostane do krvných ciev očí. Pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vyžaruje svetlo rôznych frekvencií, sa očné pozadie „osvetlí“ a posúdi sa jeho stav.	Známky nedostatočného zásobovania krvou a poškodenia tkaniva
Laserová disková tomografia oka (HRTIII)	Neinvazívny (vzdialený) spôsob štúdia anatómie fundusu.	Zmeny v počiatočnej časti nervového kmeňa podľa typu atrofie.
Optická koherentná tomografia (OCT) hlavy zrakového nervu	Pomocou vysoko presného infračerveného žiarenia sa hodnotí stav tkanív.
CT/MRI mozgu	Neinvazívne metódy na štúdium tkanív nášho tela. Umožňuje získať obraz na ľubovoľnej úrovni s presnosťou na cm.	Používa sa na určenie možnej príčiny ochorenia. Účelom tejto štúdie je zvyčajne hľadanie nádoru alebo inej masovej formácie (abscesy, cysty atď.).

Liečba choroby začína od okamihu, keď sa pacient skontaktuje, pretože je iracionálne čakať na diagnostické výsledky. Počas tejto doby môže patológia pokračovať v progresii a zmeny v tkanivách sa stanú nezvratnými. Po objasnení príčiny lekár upraví taktiku na dosiahnutie optimálneho účinku.

Liečba

V spoločnosti je rozšírený názor, že „nervové bunky sa nezotavujú“. Nie je to celkom správne. Neurocyty môžu rásť, zvyšovať počet spojení s inými tkanivami a preberať funkcie mŕtvych „súdruhov“. Nemajú však jednu vlastnosť, ktorá je pre úplnú regeneráciu veľmi dôležitá – schopnosť rozmnožovať sa.

Dá sa atrofia zrakového nervu vyliečiť? Určite nie. Ak je kmeň čiastočne poškodený, lieky môžu zlepšiť zrakovú ostrosť a polia. V zriedkavých prípadoch dokonca prakticky obnoviť schopnosť pacienta vidieť na normálnu úroveň. Ak patologický proces úplne naruší prenos impulzov z oka do mozgu, môže pomôcť len operácia.

Na úspešnú liečbu tohto ochorenia je potrebné v prvom rade odstrániť príčinu jeho vzniku. Tým sa zabráni / zníži poškodenie buniek a stabilizuje sa priebeh patológie. Keďže existuje veľké množstvo faktorov, ktoré spôsobujú atrofiu, taktika lekárov sa môže výrazne líšiť pre rôzne podmienky. Ak nie je možné vyliečiť príčinu (zhubný nádor, ťažko dostupný absces a pod.), mali by ste okamžite začať s obnovou funkčnosti oka.

Moderné metódy obnovy nervov

Len pred 10-15 rokmi bola hlavnou úlohou pri liečbe atrofie zrakového nervu vitamíny a angioprotektory. V súčasnosti majú iba doplnkový význam. Do popredia sa dostávajú lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v neurónoch (antihypoxanty) a zvyšujú ich prekrvenie (nootropiká, protidoštičkové látky a iné).

Moderná schéma na obnovenie funkcií očí zahŕňa:

• Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal a ďalšie) - táto skupina je zameraná na obnovu tkaniva, zníženie aktivity škodlivých procesov a odstránenie „hladovania kyslíkom“ nervu. V nemocničnom prostredí sa podávajú intravenózne, pri ambulantnej liečbe sa antioxidanty užívajú vo forme tabliet;
• Korektory mikrocirkulácie (Actovegin, Trental) - zlepšujú metabolické procesy v nervových bunkách a zvyšujú ich zásobovanie krvou. Tieto lieky sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby. Dostupné aj vo forme roztokov na intravenózne infúzie a tabliet;
• Nootropiká (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutámová) sú stimulátory prietoku krvi do neurocytov. Urýchliť ich zotavenie;
• Lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu (Emoxipin) - chráni zrakový nerv pred ďalším poškodením. Nie je to tak dávno zavedené do liečby očných chorôb a používa sa iba vo veľkých oftalmologických centrách. Podáva sa parabulbárne (tenká ihla sa vedie pozdĺž steny očnice do tkaniva obklopujúceho oko);
• Doplnkovou zložkou terapie sú vitamíny C, PP, B 6, B 12. Predpokladá sa, že tieto látky zlepšujú metabolizmus v neurónoch.

Vyššie uvedené je klasickou liečbou atrofie, ale v roku 2010 oftalmológovia navrhli zásadne nové metódy na obnovenie funkcie oka pomocou peptidových bioregulátorov. V súčasnosti sa v špecializovaných centrách široko používajú iba dva lieky - Cortexin a Retinalamin. Štúdie ukázali, že zlepšujú videnie takmer dvakrát.

Ich účinok sa realizuje prostredníctvom dvoch mechanizmov – tieto bioregulátory stimulujú obnovu neurocytov a obmedzujú škodlivé procesy. Spôsob ich aplikácie je dosť špecifický:

• Cortexin - používa sa ako injekcie do kože chrámov alebo intramuskulárne. Uprednostňuje sa prvá metóda, pretože vytvára vyššiu koncentráciu látky;
• Retinalamin - liek sa vstrekuje do parabulbárneho tkaniva.

Kombinácia klasickej a peptidovej terapie je pomerne účinná na regeneráciu nervov, no ani tá neprinesie vždy želaný výsledok. Regeneračné procesy môžete navyše stimulovať pomocou cielenej fyzioterapie.

Fyzioterapia pre optickú atrofiu

Existujú dve fyzioterapeutické techniky, ktorých pozitívne účinky sú potvrdené vedeckými výskumami:

• Pulzná magnetoterapia (MPT) – táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich fungovania. Vďaka riadenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahustí“, preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie;
• Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilárami).

Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Chirurgická liečba atrofie

V oftalmológii existujú špeciálne operácie, ktoré zlepšujú zrakové funkcie u pacientov s atrofiou. Môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov:

1. Prerozdelenie prietoku krvi v oblasti očí – aby sa zvýšil prietok živín na jedno miesto, je potrebné ho znížiť v iných tkanivách. Na tento účel sa podviažu niektoré cievy na tvári, a preto je väčšina krvi nútená pretekať očnou tepnou. Tento typ intervencie sa vykonáva pomerne zriedkavo, pretože môže viesť ku komplikáciám v pooperačnom období;
2. Transplantácia revaskularizačných tkanív – princípom tejto operácie je transplantácia tkanív s bohatým zásobením krvi (časti svalov, spojovky) do atrofickej oblasti. Cez štep budú rásť nové cievy, čím sa zabezpečí dostatočný prietok krvi do neurónov. Takýto zásah je oveľa rozšírenejší, pretože prakticky neovplyvňuje iné tkanivá tela.

Pred niekoľkými rokmi sa v Ruskej federácii aktívne rozvíjali metódy liečby kmeňovými bunkami. Novelou legislatívy krajiny sa však tieto štúdie a používanie ich výsledkov na ľuďoch stali nezákonnými. Preto v súčasnosti možno technológie tejto úrovne nájsť len v zahraničí (Izrael, Nemecko).

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti poškodenia nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol len časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné adekvátnou terapiou takmer úplne obnoviť funkcie oka.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je vysoká pravdepodobnosť, že pacient vyvinie slepotu. Riešením môže byť v tomto prípade chirurgická obnova výživy tkanív, no takáto liečba nezaručuje obnovenie zraku.

FAQ

otázka:
Môže byť táto choroba vrodená?

Áno, ale veľmi zriedka. V tomto prípade sa objavia všetky príznaky choroby opísané vyššie. Spravidla sa prvé príznaky zistia pred dosiahnutím veku jedného roka (6-8 mesiacov). Je dôležité konzultovať s oftalmológom včas, pretože najväčší účinok liečby sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov.

otázka:
Kde sa dá liečiť atrofia zrakového nervu?

Treba ešte raz zdôrazniť, že úplne zbaviť sa tejto patológie je nemožné. Pomocou terapie je možné zvládnuť ochorenie a čiastočne obnoviť zrakové funkcie, ale nedá sa vyliečiť.

otázka:
Ako často sa patológia vyvíja u detí?

Nie, toto sú pomerne zriedkavé prípady. Ak je dieťa diagnostikované a potvrdené, je potrebné objasniť, či je vrodené.

otázka:
Aká liečba ľudovými prostriedkami je najúčinnejšia?

Atrofia je ťažko liečiteľná aj vysoko aktívnymi liekmi a špecializovanou fyzioterapiou. Tradičné metódy nebudú mať významný vplyv na tento proces.

otázka:
Poskytujú skupiny postihnutých pre atrofiu?

To závisí od stupňa straty zraku. Slepota je indikáciou pre prvú skupinu, ostrosť od 0,3 do 0,1 pre druhú.

Všetka terapia je akceptovaná pacientom po celý život. Krátkodobá liečba na kontrolu tohto ochorenia nestačí.