Metódy štúdia centrálneho videnia. Periférne a centrálne videnie: vlastnosti

Centrálne videnie- centrálna oblasť viditeľného priestoru. Hlavným účelom tejto funkcie je vnímanie malých predmetov alebo ich detailov. Táto vízia je najvyššia a vyznačuje sa konceptom „zrakovej ostrosti“. Centrálne videnie zabezpečujú čapíky sietnice, ktoré zaberajú foveu v oblasti makuly.

Keď sa vzďaľujete od stredu, zraková ostrosť prudko klesá. To sa vysvetľuje zmenami v hustote neuroelementov a charakteristikami prenosu impulzov. Impulz z každého kužeľa fovey prechádza cez samostatné nervové vlákna cez všetky časti zrakovej dráhy.

Zraková ostrosť (Visus) – schopnosť oka rozlišovať dva body oddelene s minimálnou vzdialenosťou medzi nimi, ktorá závisí od štrukturálnych vlastností optického systému a prístroja oka prijímajúceho svetlo.

Body A a B budú vnímané oddelene, ak ich sietnicové obrazy b a a sú oddelené jedným nevybudeným kužeľom c. To vytvára minimálnu svetelnú medzeru medzi dvoma samostatne ležiacimi kužeľmi. Priemer kužeľa c určuje hodnotu maximálnej zrakovej ostrosti. Čím menší je priemer kužeľov, tým vyššia je zraková ostrosť. Obraz dvoch bodov, ak dopadnú na dva susedné kužele, sa spojí a bude vnímaný ako krátka čiara.

Uhol pohľadu– uhol tvorený krajnými bodmi uvažovaného objektu (A a B) a uzlovým bodom oka (O). Uzlový bod- bod v optickom systéme, ktorým prechádzajú lúče bez lomu (umiestnený na zadnom póle šošovky). Oko vidí dva body oddelene len vtedy, ak ich obraz na sietnici nie je menší ako oblúk 1', t.j. zorný uhol musí byť aspoň jednu minútu.

Metódy na štúdium centrálneho videnia:

1) Pomocou špeciálnych tabuliek Golovin-Sivtsev– optotypy – obsahujú 12 riadkov špeciálne vybraných znakov (čísla, písmená, otvorené krúžky, obrázky) rôznych veľkostí. Tvorba optotypov je založená na medzinárodnej dohode o veľkosti ich detailov, rozlíšiteľných pri zornom uhle 1 minúty, pričom celý optotyp zodpovedá zornému uhlu 5 minút. Stôl je určený na štúdium zrakovej ostrosti zo vzdialenosti 5 m. Na túto vzdialenosť sú detaily optotypov desiateho radu viditeľné pri zornom uhle 1', preto zraková ostrosť osoby rozlišujúcej optotypy tohto riadok sa bude rovnať 1. Ak je zraková ostrosť iná, určte, v ktorom riadku tabuľky subjekt rozlišuje znaky . V tomto prípade sa vypočíta zraková ostrosť Podľa Snellenovho vzorca: Visus = d / D, kde d je vzdialenosť, z ktorej sa štúdia vykonáva, D je vzdialenosť, z ktorej normálne oko rozlišuje znaky tohto radu (uvedené v každom riadku naľavo od optotypov). Napríklad subjekt číta prvý riadok zo vzdialenosti 5 m, normálne oko rozozná znaky tohto radu od 50 m, čo znamená Visus = 5/50 = 0,1. Tabuľka je zostavená pomocou desiatkovej sústavy: pri čítaní každého nasledujúceho riadku sa zraková ostrosť zvýši o 0,1 (okrem posledných dvoch riadkov).

Ak je zraková ostrosť subjektu menšia ako 0,1, potom sa určí vzdialenosť, z ktorej vrhá optotypy prvého radu, a potom sa zraková ostrosť vypočíta pomocou Snellenovho vzorca. Ak je zraková ostrosť subjektu pod 0,005, potom na jeho charakterizáciu uveďte, v akej vzdialenosti počíta prsty. Napríklad Visus = počítanie prstov po 10 cm.

Keď je videnie také slabé, že oko nerozlišuje predmety, ale vníma len svetlo, zraková ostrosť sa považuje za rovnakú ako vnímanie svetla: Visus = 1/¥ so správnou (proectia lucis certa) alebo nesprávnou (proectia lucis incerta) svetelnou projekciou. Projekcia svetla je určená nasmerovaním lúča svetla z oftalmoskopu do oka z rôznych strán.

Pri absencii vnímania svetla je zraková ostrosť nulová (Visus = 0) a oko sa považuje za slepé.

2) Objektívna metóda na stanovenie zrakovej ostrosti na základe optokinetického nystagmu– pomocou špeciálnych zariadení sa vyšetrovanému zobrazujú pohyblivé predmety v podobe pruhov alebo šachovnice. Najmenšia veľkosť objektu, ktorá spôsobuje mimovoľný nystagmus, zodpovedá zrakovej ostrosti skúmaného oka.

U dojčiat sa zraková ostrosť zisťuje približne podľa toho, či oko dieťaťa fixuje veľké a svetlé predmety, alebo pomocou objektívnych metód.

Zraková ostrosť je parameter, ktorý určuje schopnosť zrakového orgánu rozpoznať dva body nachádzajúce sa v minimálnej vzdialenosti (kým sa nezlúčia). Táto funkcia je hlavnou charakteristikou centrálneho videnia a závisí od charakteristík optických vlastností oka a jeho schopnosti vnímať svetlo. Jednotka merania pre tento parameter sa považuje za 1 jednotku, čo je norma.

Najvyššia zraková ostrosť sa pozoruje v oblasti centrálnej fovey sietnice, keď sa od nej vzďaľujete, tento parameter výrazne klesá.

Zraková ostrosť je u detí v prvých mesiacoch života slabo vyvinutá, ale časom (o 4-5 rokov) sa výrazne zvyšuje (ukazovateľ 0,8-1). Maximálnu hodnotu dosahuje adolescencia, po ktorej táto funkcia výrazne klesá (o 50-60 rokov).

Metódy hodnotenia centrálnej zrakovej ostrosti

Hodnotí sa zraková ostrosť. Zraková ostrosť sa určuje pomocou špeciálnych tabuliek, ktoré zobrazujú ikony (písmená a kruhy pre dospelých, kresby pre deti) rôznych veľkostí. Najpopulárnejšie sú stoly Sivtsev-Golovin, Frolov, Orlova atď.

Metodológie výskumu

Predmet sa nachádza vo vzdialenosti päť metrov od stola. Najprv sa vyšetrí pravé oko (pacient zatvorí ľavé špeciálnym uzáverom), potom ľavé. Na stole Sivtsev-Golovin je dvanásť riadkov s písmenami alebo symbolmi, najväčšie hore a najmenšie dole. Za normálnych okolností (s indikátorom videnia 1 jednotka) by mal pacient vidieť desiaty riadok zo vzdialenosti 5 metrov.

Ak subjekt z 5 metrov nevidí ani hornú čiaru, treba ho postupne približovať k stolu, až kým neuvidí najväčšie symboly. V takýchto prípadoch je zraková ostrosť určená vzorcom:

Kde V je zraková ostrosť, d je vzdialenosť, z ktorej pacient dokáže rozlíšiť ikony tabuľky, D je vzdialenosť, z ktorej osoba s normálnym zrakom vidí túto čiaru

Objektívne metódy

Vyššie opísaná metóda je subjektívnou metódou na stanovenie zrakovej ostrosti, pretože na základe výpovede subjektu, ktorý sa v niektorých prípadoch môže zaujímať o výsledky skúšky (napríklad branci).

Existujú aj objektívne metódy na určenie zrakovej ostrosti, najpopulárnejšia je založená na fenoméne nazývanom optokinetický nystagmus. Subjektu sa pomocou špeciálnych zariadení zobrazujú pohybujúce sa objekty rôznych veľkostí. Minimálna veľkosť objektu, ku ktorému sú určené mimovoľné pohyby očí (nystagmus), zodpovedá určitému ukazovateľu centrálnej zrakovej ostrosti.

Oči vám umožňujú vidieť nielen tie predmety, ktoré sú priamo pred vami, ale aj do strán. Toto sa nazýva periférne videnie.

Ľudské centrálne a periférne videnie nám umožňuje vidieť určité oblasti priestoru, ktoré poskytujú vizuálne polia. Polia sú charakterizované uhlom pohľadu, keď sú oči nehybné. V závislosti od polohy objektu vo vzťahu k sietnici sú rôzne farby vnímané z rôznych uhlov.

Centrálne videnie je to, ktoré poskytuje centrálna časť sietnice a umožňuje vám vidieť malé prvky. Zraková ostrosť závisí konkrétne od fungovania tejto časti sietnice.

Periférne videnie nie sú len tie objekty, na ktoré je zaostrené oko na jeho strane, ale aj rozmazané susedné objekty, pohybujúce sa objekty a pod. Preto je periférne videnie také dôležité: zabezpečuje orientáciu človeka v priestore, jeho schopnosť orientovať sa v prostredí.

Periférne videnie je lepšie vyvinuté u žien a centrálne videnie u mužov. Uhol periférneho videnia u ľudí je približne 180° pri pohľade v horizontálnej rovine a približne 130° vo vertikálnej rovine.

Stanovenie centrálneho a periférneho videnia je možné pomocou jednoduchých aj zložitých metód. Štúdium centrálneho videnia sa uskutočňuje pomocou známych tabuliek Sivtsev s písmenami rôznych veľkostí usporiadanými v stĺpci. Zraková ostrosť v oboch očiach môže byť 1 alebo dokonca 2, hoci norma sa berie do úvahy pri čítaní 9 riadkov tabuľky.

Metódy určovania periférneho videnia

Použitie jednoduchej metódy nevyžaduje špeciálne nástroje alebo vybavenie. Štúdia sa uskutočňuje nasledovne: sestra a pacient zatvoria rôzne oči a sedia tvárou v tvár k sebe. Sestra pohybuje rukou sprava doľava a pacient musí povedať, keď to vidí. Polia sa určujú pre každé oko zvlášť.

Pre iné metódy detekcie je potrebný špeciálny prístroj, ktorý vám umožní rýchlo a bez námahy preskúmať každú časť sietnice, určiť zorné pole a uhol pohľadu. Napríklad kampimetria, ktorá sa vykonáva pomocou gule. Táto metóda je však vhodná len na vyšetrenie malej časti periférneho videnia.

Najmodernejšou metódou na určenie zorných polí je dynamická perimetria. Toto je zariadenie, ktoré obsahuje obrázok s rôznym jasom a veľkosťou. Osoba len položí hlavu na zariadenie a potom vykoná potrebné merania.

Kvantitatívna perimetria sa používa na detekciu glaukómu aj v počiatočnom štádiu.

Nechýba ani visokontrastná perimetria, ktorú tvoria mriežky tvorené čiernobielymi a farebnými pruhmi rôznych priemerov a veľkostí. Pri normálnej sietnici bez abnormalít je mriežka vnímaná v pôvodnej podobe. Ak dôjde k porušeniam, potom dôjde k porušeniu vnímania týchto štruktúr.

Testovanie ľudského zorného poľa vyžaduje určitú prípravu na perimetrické postupy.

• Pri kontrole jedného oka je potrebné dôkladne uzavrieť druhé, aby nedošlo k skresleniu výsledkov.
• Štúdia bude objektívna, ak sa hlava osoby nachádza oproti požadovanej značke.
• Aby sa pacient zorientoval v tom, čo potrebuje povedať, sú mu zobrazené pohyblivé značky a povedané, ako bude zákrok prebiehať.
• Ak je určené zorné pole farby, potom je potrebné zaznamenať indikátor, pri ktorom je farba na značke jasne určená. Získané výsledky sa aplikujú na časť formulára, kde sú vedľa neho napísané normálne ukazovatele. Ak sú identifikované oblasti straty, sú načrtnuté.

Zhoršenie periférneho videnia

Za centrálne a periférne videnie sú zodpovedné takzvané čapíky a tyčinky. Prvé sú všetky nasmerované do centrálnej časti sietnice, druhé - pozdĺž jej okrajov. Zhoršenie periférneho videnia je zvyčajne príznakom patologických procesov v dôsledku poranenia oka, zápalových procesov membrán oka.

Fyziologicky sa rozlišujú určité oblasti zorného poľa, ktoré vypadávajú z dohľadu, nazývajú sa skotómy. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku nástupu deštruktívneho procesu v sietnici a sú určené identifikáciou objektov v zornom poli. V tomto prípade hovoria o pozitívnom skotóme. Negatívne bude, ak je na jeho určenie potrebná štúdia s použitím zariadenia. Predsieňový skotóm sa objavuje a mizne. Zvyčajne je to spôsobené kŕčmi mozgových ciev. Keď človek zavrie oči, vidí kruhy alebo iné prvky rôznych farieb, ktoré môžu presahovať hranice periférneho videnia.

Okrem vyšetrenia prítomnosti skotómu existuje klasifikácia založená na umiestnení škvrny: periférne, centrálne alebo paracentrálne.

Strata zorného uhla môže nastať rôznymi spôsobmi:

1. Tunelové videnie je strata zorného poľa až do malej centrálnej oblasti.
2. Sústredné zúženie nastane, keď sa polia zúžia rovnomerne na všetky strany, pričom zostane malý údaj 5-100. Keďže centrálne videnie je zachované, zraková ostrosť môže zostať rovnaká, ale stráca sa schopnosť orientovať sa v prostredí.
3. Keď sa centrálne a periférne videnie stráca symetricky na oboch stranách, je to najčastejšie kvôli nádoru.
4. Ak je ovplyvnená anatomická štruktúra, ako je rozrezanie zrakových ciest alebo chiazma, zorné polia sa stratia v časovej oblasti.
5. Ak je ovplyvnený optický trakt, potom v oboch očiach dôjde k strate poľa na zodpovedajúcej strane (vpravo alebo vľavo).

Príčiny straty zorného poľa

Strata časti poľa môže nastať z niekoľkých dôvodov:

• glaukóm alebo iná patológia sietnice;
• výskyt nádoru;
• opuch zrakového nervu a dystrofické zmeny na sietnici.

Glaukóm sa prejavuje stmavnutím v oblasti zreníc a môže dôjsť k strate centrálneho aj periférneho videnia. Vedie k úplnej strate zraku s progresiou patológie, pretože je charakterizovaná smrťou zrakového nervu. Príčinou tejto poruchy je zvýšený vnútroočný tlak. Vek, zvyčajne po 40 rokoch, sa tiež stáva provokujúcim faktorom. Pri glaukóme je zhoršené videnie v oblasti nosa.

Glaukóm sa zvyčajne začína bolesťou v očiach, blikaním plovákov a únavou očí aj pri miernej námahe. Ďalšie šírenie procesu spôsobuje ťažkosti pri pokuse preskúmať určité oblasti obrazu. Proces môže postihnúť jedno oko, ale častejšie postihuje obe oči.

Nádorové procesy v tkanivách oka sa v počiatočnom štádiu prejavujú stratou časti videnia až do 25%. Okrem toho je možné podozrenie na prítomnosť nádoru, ak je v očiach pocit cudzieho telesa, bolesť a štípanie.

Keď sa objaví opuch nervu a dystrofické zmeny v sietnici, strata periférneho videnia človeka nastáva rovnomerne a nepresahuje 5-10 stupňov.

Rozvoj periférneho videnia

Nie každý chápe účel tréningu bočného videnia, no ak vezmeme do úvahy, že určuje činnosť mozgu a trénuje pozornosť, rozvoj laterálneho videnia nikomu neublíži. Prijímanie nepriamych informácií o objektoch vám umožňuje ich spracovať a uložiť do pamäte, aj keď tieto informácie nie sú okamžite použité.

Centrálne a periférne videnie môžete rozvíjať pomocou pomocných cvičení:

Centrálna časť pohľadu je blokovaná, čo núti oko sústrediť sa na tie objekty, ktoré sú na periférii. Objekt v strede sa pravidelne odstraňuje, takže na žiadosť osoby dochádza k sústredeniu na vedľajšie predmety.

Druhé cvičenie trénuje videnie pomocou tabuľky, v ktorej sú čísla usporiadané náhodne. Môžu ich byť rôzne počty. V strede tabuľky je červená bodka, pri pohľade na ktorú je potrebné spočítať čísla v poradí. Mali by ste začať s tabuľkou s malým počtom čísel a prejsť na ďalšie. Vyhľadávanie je možné vykonávať v priebehu času, postupne ho znižovať, čo vás bude stimulovať k zlepšeniu vašich výsledkov.

Zraková ostrosť. Schopnosť oka vnímať malé detaily predmetov na veľkú vzdialenosť alebo rozlíšiť dva body viditeľné pod minimálnym uhlom, teda v minimálnej vzdialenosti od seba, určuje ostrosť zraku.

Pred viac ako 250 rokmi Hooke a potom Donders určili, že najmenší zorný uhol, pri ktorom oko dokáže rozlíšiť dva body, je jedna minúta. Táto hodnota zorného uhla sa považuje za medzinárodnú jednotku zrakovej ostrosti.

Zraková ostrosť, pri ktorej oko dokáže rozlíšiť dva body s uhlovou vzdialenosťou 1, sa považuje za normálnu a rovná sa 1,0 (jeden).

Pri zornom uhle 1 je veľkosť obrazu na sietnici 0,0045 mm, t.j. 4,5 µm. Ale priemer tela kužeľa je tiež 0,002-0,0045 mm. Táto korešpondencia potvrdzuje názor, že pre oddelené vnímanie dvoch bodov je potrebné stimulovať svetelné receptory (kužele) tak, aby dva takéto prvky boli oddelené aspoň jedným prvkom, na ktorý nedopadá svetelný lúč. Zraková ostrosť rovná jednej však nie je limitom. U niektorých národností a kmeňov dosahuje zraková ostrosť 6 jednotiek. Sú opísané prípady, keď sa zraková ostrosť rovnala 8 jednotkám; existuje fenomenálna správa o osobe, ktorá dokázala spočítať satelity Jupitera. To zodpovedalo zornému uhla 1", t.j. zraková ostrosť bola 60 jednotiek. Vysoká zraková ostrosť sa častejšie vyskytuje u obyvateľov rovinatých stepných oblastí. Asi 15 % ľudí má zrakovú ostrosť rovnajúcu sa jeden a pol až dvom jednotkám ( 1,5-2,0).

Najvyššiu zrakovú ostrosť poskytuje len oblasť centrálnej zóny sietnice, na oboch stranách foveoly rýchlo klesá a už vo vzdialenosti viac ako 10° od centrálnej fovey makuly je len 0,2 . Toto rozloženie normálnej zrakovej ostrosti v strede a na periférii sietnice má veľký význam pre klinickú prax a pri diagnostike mnohých ochorení.

Treba mať na pamäti, že v dôsledku nedostatočnej diferenciácie zrakovo-nervového aparátu je zraková ostrosť u detí v prvých dňoch, týždňoch a dokonca mesiacoch veľmi nízka. Vyvíja sa postupne a svoje možné maximum dosahuje v priemere o 5 rokov. Práce domácich a zahraničných autorov, ako aj vlastné pozorovania objektívnymi metódami založenými na fenoméne optokinetického nystagmu naznačujú, že ostrosť

Podmienené reflexné štúdie preukázali, že v prvom mesiaci života dieťaťa je jeho videnie v dôsledku nedostatočného rozvoja mozgovej kôry subkortikálne, hypotalamické, primitívne, protopatické, vnímanie rozptýleného svetla. Rozvoj zrakového vnímania sa u novorodencov prejavuje vo forme stopovania. Toto je vrodená funkcia; sledovanie pokračuje niekoľko sekúnd. Pohľad dieťaťa sa nezastaví na predmetoch. Od druhého týždňa života sa objavuje fixácia, teda viac-menej dlhé oneskorenie pohľadu na predmet pri jeho pohybe rýchlosťou nie väčšou ako 10 cm/s. Až v druhom mesiaci dochádza v dôsledku funkčného zlepšenia kraniálnej inervácie k koordinácii pohybov očí, v dôsledku čoho sa objavuje synchrónna stopa-fixácia, t.j. predĺžená binokulárna fixácia pohľadu.

Objektové videnie sa u detí začína objavovať približne od 2. mesiaca života, keď dieťa živo reaguje na matkin prsník. Do 6-8 mesiacov deti začínajú rozlišovať jednoduché geometrické tvary a od 1 roku života alebo neskôr dokážu rozlišovať kresby. Vo veku 3 rokov sa zraková ostrosť rovná jednej nachádza v priemere u 5-10% detí, vo veku 7 rokov u 45-55%, vo veku 9 rokov u 60%, vo veku 11 rokov u 80 rokov. % a v 14- lete u 90 % detí.

Rozlišovacia schopnosť oka, a teda do určitej miery aj zraková ostrosť, nezávisí len od jeho normálnej stavby, ale aj od kolísania svetla, množstva kvánt dopadajúcich na fotosenzitívnu časť sietnice, klinickej refrakcie, sférickej resp. chromatická aberácia, difrakcia atď. Napríklad rozlíšenie oka je vyššie, keď na sietnicu dopadá 10-15 kvánt (fotónov) a frekvencia blikania svetla je až 4 periódy za sekundu. Najnižšie rozlíšenie oka zodpovedá 3-5 kvantám, 7-9 periódam a kritické 1-2 kvantám a frekvencii 30 periód za sekundu. Osobitne treba poznamenať, že zreteľné vnímanie predmetu okom závisí nielen od vlastností svetla, ale je zložené z nepodmienených reflexných motorických aktov oka. Jedným z nich je drift, ktorý trvá sekundy, druhým chvenie s periódou desatín sekundy a tretím skoky (do 20°) trvajúce stotiny sekundy.

Zrakové vnímanie je nemožné pri konštantnom osvetlení (bez blikania) a nehybnosti očí (žiadny drift, chvenie a skoky), pretože v tomto prípade zmiznú impulzy zo sietnice do subkortikálnych a kortikálnych vizuálnych centier. V prvých mesiacoch života dieťaťa je objem všetkých týchto motorických úkonov oka extrémne malý, ale s tvorbou a rozvojom podkôrových a kortikálnych zrakových a okohybných centier sa zlepšujú a do druhého roku života sa stávajú relatívne kompletný.

Centrálne videnie vám umožňuje získať jasný obraz o centrálnej oblasti obrazu. Táto funkcia oka má najvyššie rozlíšenie a je zodpovedná za koncepciu zrakovej ostrosti.

Zraková ostrosť sa určuje meraním vzdialenosti medzi dvoma bodmi, ktoré je oko schopné rozlíšiť ako dva rôzne objekty. Tento indikátor priamo závisí od jednotlivých parametrov štruktúry optického systému, ako aj od prístroja očnej gule prijímajúceho svetlo. Uhol, ktorý vzniká spojením krajných bodov a uzlového bodu, sa nazýva zorný uhol.

Zníženie zrakovej ostrosti môže nastať z rôznych dôvodov. Spomedzi nasledujúcich je možné rozlíšiť tri veľké skupiny:

1. Patológia spojená s anomáliou je najrozsiahlejšou skupinou. Zahŕňa hypermetropiu a krátkozrakosť. V tomto prípade použitie špeciálnych okuliarov pomáha obnoviť zrakovú ostrosť.
2. Druhým dôvodom zníženej zrakovej ostrosti je zakalenie média očnej gule, ktoré bežne prepúšťa svetelné lúče bez prekážok.
3. Tretia skupina kombinuje rôzne patológie zrakového nervu a tiež vyšších zorných centier a dráh.

Treba poznamenať, že počas života zraková ostrosť prechádza fyziologickými zmenami. Zraková ostrosť teda dosahuje maximum o 5-15 rokov a potom postupne klesá až do 40-50 rokov.

Metódy diagnostiky centrálneho videnia

Na určenie zrakovej ostrosti pacienta vykonáva lekár. Normálna zraková ostrosť je stav, pri ktorom je človek schopný rozlíšiť dva body, ktoré spolu s uzlovým bodom tvoria jeden stupeň. Pre pohodlie optici nepoužívajú na meranie zrakovej ostrosti uhol tvorený bodkami, ale prevrátenú hodnotu. To znamená, že v praxi sa používajú relatívne jednotky. Normálna hodnota je indikátor, ktorý sa získa so vzdialenosťou medzi bodmi jedného stupňa. Inými slovami, môžeme povedať, že čím menší je uhol medzi bodmi, tým vyššia je zraková ostrosť a naopak. Na základe týchto parametrov boli vyvinuté tabuľky, ktoré sa používajú v praktickej oftalmológii na stanovenie zrakovej ostrosti. Existujú rôzne typy tabuliek, ale všetky sú založené na určitej množine optotypov (testovacích objektov).

V praxi optikov a oftalmológov existujú pojmy minimálne rozlíšiteľné, viditeľné a rozpoznateľné. Pri visometrii musí pacient vidieť samotný optotyp, rozlíšiť detaily optotypu a rozpoznať obrázok (písmeno, znak a pod.). Optotypy sa premietajú na obrazovku alebo displej. Optotypom môžu byť písmená, obrázky, čísla, pruhy, kruhy. Každý optotyp má špecifickú štruktúru, ktorá umožňuje rozlíšiť detaily (hrúbku čiar, medzery) z určitej vzdialenosti pod uhlom 1 minúty a celý optotyp - 5 minút.

Medzinárodným optotypom je Landoltov prsteň, ktorý má zlom určitej veľkosti. V Rusku sa najčastejšie používajú tabuľky s optotypmi Sivtsev-Golovin, ktoré sú reprezentované písmenami abecedy. Každá tabuľka má 12 riadkov s optotypmi rôznych veľkostí. Zároveň je veľkosť optotypov v jednom rade rovnaká. Od horného radu k spodnému dochádza k rovnomernému postupnému zmenšovaniu veľkosti. V prvých desiatich riadkoch je krok 0,1 jednotky, ktorý meria zrakovú ostrosť. Posledné dva riadky sa líšia o ďalších 0,5 jednotky. Preto, ak pacient dokáže rozlíšiť piaty rad, potom jeho zraková ostrosť je 0,5 dioptrie, desiata - 1 dioptria.

Aby bolo možné presne určiť zrakovú ostrosť pomocou tabuliek Sivtsev-Golovin, pacient by mal byť umiestnený vo vzdialenosti piatich metrov, pričom spodný okraj stola by mal byť 1,2 metra nad podlahou. Pri normálnom videní dokáže pacient rozlíšiť optotypy 10. radu zo vzdialenosti piatich metrov. To znamená, že jeho zraková ostrosť je 1,0. Každý riadok končí symbolom, ktorý zobrazuje zrakovú ostrosť, to znamená, že na 10. riadku je 1,0. Naľavo od optotypov sú ďalšie symboly, ktoré označujú vzdialenosť, z ktorej možno optotypy čítať s videním 1,0. Takže naľavo od optotypov prvého radu je hodnota 50 metrov.

Na určenie zrakovej ostrosti lekár používa Siellenov-Deudersov vzorec, v ktorom je videnie definované ako pomer vzdialenosti, z ktorej si pacient dokáže určiť optotypy stola, a vzdialenosti, z ktorej by mal tento rad normálne vidieť.

Na určenie zrakovej ostrosti v ordinácii neštandardnej veľkosti, to znamená, že ak sa pacient nachádza vo vzdialenosti menšej ako 5 metrov od stola, stačí údaje nahradiť vzorcom. Takže so vzdialenosťou od stola k pacientovi 4 m, ak pacient dokáže prečítať iba piaty riadok tabuľky, jeho zraková ostrosť bude 4/10, to znamená 0,4.

U niektorých ľudí zraková ostrosť presahuje štandardné hodnoty a je 2,0 a 1,5 alebo viac. Bez problémov rozlíšia znaky 11. a 12. riadku tabuľky zo vzdialenosti 5 metrov. Ak pacient nedokáže prečítať ani prvý riadok, potom by sa mala vzdialenosť od stola postupne zmenšovať, až kým nebudú rozlíšiteľné optotypy prvého radu.

Podobnosť hrúbky prstov s čiarami optotypov prvej línie umožňuje použiť približné určenie zrakovej ostrosti demonštrovaním roztiahnutých prstov lekára. V tomto prípade je vhodné ukázať prsty na tmavom pozadí. Napríklad, ak je zraková ostrosť menšia ako 0,01, pacient môže počítať prsty zo vzdialenosti 10 cm. Niekedy pacient nevie počítať prsty, ale môže vidieť pohyby rúk priamo pred tvárou. Pri minimálnom videní dochádza k vnímaniu svetla, ktoré môže byť so správnou alebo nesprávnou svetelnou projekciou. Projekciu svetla je možné určiť nasmerovaním lúčov z oftalmoskopu priamo do očnej gule pod rôznymi uhlami. Ak vnímanie svetla úplne chýba, zraková ostrosť je definovaná ako nula a oko sa považuje za slepé.

Na určenie zrakovej ostrosti detí sa používajú tabuľky Orlova. V nich sú optotypy zastúpené kresbami zobrazujúcimi zvieratá alebo iné predmety. Pred začatím štúdie by ste mali priviesť dieťa k stolu a umožniť mu študovať všetky prezentované optotypy, aby neskôr bolo pre neho ľahšie rozlišovať medzi nimi.

Ak je videnie pod 0,1, potom sa na jeho diagnostiku používajú optotypy Polyak. Sú reprezentované líniovými textami alebo Landoltovými prsteňmi. Sú zobrazené zblízka, aby sa určila vhodná zraková ostrosť. Používajú sa aj pri lekárskych a sociálnych prehliadkach a vo vojenskej lekárskej komisii, ktoré sa vykonávajú na určenie spôsobilosti na výkon služby alebo pri zaraďovaní skupiny zdravotného postihnutia.
Objektívne metódy na určenie zrakovej ostrosti pacientov sú štúdie, ktoré sú založené na optoklistickom. Pomocou špeciálnych zariadení sa pacientovi zobrazujú špeciálne pohyblivé predmety (šachovnica, pruhy). Pri najmenšej veľkosti objektu, ktorá vyvoláva nedobrovoľný nystagmus, sa určuje zraková ostrosť.

Pravidlá pre štúdium centrálneho videnia

Na spoľahlivé určenie zrakovej ostrosti počas vyšetrenia je potrebné dodržiavať niekoľko dôležitých zásad:

1. Zrak sa musí stanoviť pre každé oko samostatne, teda monokulárne. Vyšetrenie sa zvyčajne začína pravým okom.
2. Počas vyšetrenia musia byť obe oči otvorené, pričom voľné oko je zakryté špeciálnym štítom (niekedy dlaňou). Je dôležité, aby nedošlo k žiadnemu vplyvu na oči a možnosť úmyselného alebo neúmyselného zapojenia voľného oka do štúdie je vylúčená. Taktiež by do palpebrálnej štrbiny nemalo prenikať žiadne svetlo zo strany.
3. Štúdia by sa mala vykonávať v správnej polohe hlavy, pohľadu a očných viečok. Hlavu nesmiete nakláňať k žiadnemu ramenu, otáčať ho ani ho nakláňať dopredu či dozadu. Rovnako nie je dovolené škúliť, keďže v prípade krátkozrakosti sa výsledky môžu zlepšiť.
4. Pri vyšetrení je dôležité zvážiť aj časový faktor. Počas bežnej klinickej práce by mala byť doba expozície 2-3 sekundy a počas kontrolných a experimentálnych štúdií - 4-5 sekúnd.
5. Optotypy v tabuľkách je potrebné demonštrovať pomocou ukazovateľa, ktorý je umiestnený priamo pod požadovaným optotypom (v krátkej vzdialenosti od neho).
6. Vyšetrenie by sa malo začať od desiateho radu a odporúča sa demonštrovať optotypy nie postupne, ale oddelene. Ak je zraková ostrosť evidentne nižšia, potom by sa malo vyšetrenie začať od horného radu, aby sa postupne dosiahla požadovaná veľkosť optotypov.

Zraková ostrosť sa nakoniec hodnotí na základe série, v ktorej pacient dokázal správne pomenovať všetky navrhované optotypy. V tomto prípade je povolená jedna chyba v 3-6 riadkoch a v 7-10 riadkoch môžete urobiť dve chyby. Všetky tieto chyby by mali byť zaznamenané v poznámke lekára.

Na blízko, na určenie zrakovej ostrosti, môžete použiť špeciálny stôl, ktorý je umiestnený vo vzdialenosti 33 cm od pacienta. Ak pacient nevidí ani horný riadok, potom je jeho zraková ostrosť menšia ako 0,1. Pre ďalší výskum sa vzdialenosť zmenšuje, kým pacient neuvidí optotypy prvého radu. V niektorých prípadoch sa používajú strihové tabuľky, pričom jednotlivé optotypy prvého radu sa postupne približujú k pacientovi na určenie zrakovej ostrosti.