Antikoncepčné prostriedky počas laktácie. Antikoncepčné tabletky a iné antikoncepčné prostriedky počas dojčenia

Dojčiaca matka, pohltená starostlivosťou o dieťa, neprestáva byť milujúca manželka. A samozrejme, že už čoskoro po pôrode uvažuje o antikoncepcii vhodnej na toto obdobie. To je správne, pretože niektoré ženy (aj počas laktácie) môžu otehotnieť v prvom mesiaci po pôrode. A narodenie každého dieťaťa v rodine by malo byť vedomé a želané, okrem toho porodiť ďalšie dieťa ihneď po narodení je ďalším stresom pre oslabenú osobu. ženské telo.

Prirodzená antikoncepcia počas dojčenia: oplatí sa na ňu spoľahnúť?

Mnohé mladé matky v otázkach antikoncepcie vkladajú veľké nádeje prirodzená metóda ochranu. Veria, že pri dojčení dieťaťa sú úplne a úplne chránené pred nové tehotenstvo. Príroda je, samozrejme, múdra a v tomto období sa stará o ženské telo: napríklad dojčiace matky zvyčajne nemajú menštruáciu počas prvých šiestich mesiacov, pretože hormón prolaktín neumožňuje dozrievanie nových vajíčok. Všetko však nie je také jednoduché a aby metóda fungovala, je potrebné prísne dodržiavať niekoľko podmienok:

• dieťa musí byť priložené k prsníku hneď po jeho narodení (a to je problematické, ak matka mala cisársky rez alebo bol pôrod komplikovaný);
• dieťa sa živí výlučne materským mliekom, dokonca aj prikrmovanie vodou je nežiaduce;
• kŕmenie by malo byť čo najčastejšie: každé tri hodiny počas dňa, nočná prestávka nie je dlhšia ako šesť hodín.
• Mama nikdy nemala po pôrode menštruáciu.

Žena by sa nemala úplne spoliehať na prirodzená antikoncepcia počas laktácie

Avšak aj keď sú splnené všetky podmienky, metóda laktačná amenorea niekedy prináša dojčiace ženy. Koniec koncov, tehotenstvo môže nastať aj pred príchodom prvej menštruácie a predvídať tento moment je prakticky nemožné.

Je jasné, že sa tiež neoplatí zamerať sa na iné metódy prirodzeného plánovania tehotenstva počas laktácie. Hovoríme o metóde kalendára (výpočet bezpečných dní na počatie), meranie bazálnej telesnej teploty, ovulačné testy. Ak v normálnom stave tela toto všetko funguje v tej či onej miere, potom dojčiaca matka môže len hádať, kedy po pôrode po prvýkrát ovuluje.

núdzová perorálna antikoncepcia

Ak by mladá matka mala neočakávaný pohlavný styk a nestarala sa o antikoncepciu včas, východiskom zo situácie by bolo užívanie núdzového hormonálneho lieku. Takéto tabletky sú, samozrejme, šokovým liekom pre telo (ktoré sa po pôrode postupne zotavuje ešte niekoľko mesiacov), no v niektorých prípadoch je to jediné východisko.

Moderný farmakologický priemysel ponúka žene dostatočný sortiment tabletiek na núdzová antikoncepcia. Ale pre pravidelné používanie je táto metóda neprijateľná: lieky obsahujú konské dávky hormónov, ktoré hrubo zasahujú do ženskej fyziológie. Môžu sa použiť len niekoľkokrát do roka. Tieto látky prenikajú do materské mlieko a vstúpiť do tela dieťaťa. Preto dojčenie na určitú dobu budete musieť prestať (od 3 do 14 dní, v závislosti od zvoleného lieku).

Prípravky núdzovej antikoncepcie obsahujú obrovské dávky hormónov a nie tým najlepším spôsobom ovplyvňujú stav ženského tela

Tabuľka: hormonálne tabletky na núdzovú antikoncepciu

		Escapelle	Ginepriston	Jenale
Účinná látka	Levongestrel		Mifepriston (syntetická steroidná zlúčenina)
Mechanizmus akcie	Liek potláča ovuláciu, spomaľuje uvoľňovanie vajíčka z vaječníka, robí jeho škrupinu pevnejšou. Ak dôjde k oplodneniu, zmenená štruktúra vajíčka mu nedovolí pripojiť sa k stene maternice. Okrem toho liek spôsobuje regresiu endometria, čo tiež sťažuje implantáciu.		Mifepriston potláča tvorbu progesterónu (hormónu zodpovedného za úspešný vývoj tehotenstva). V prvej fáze cyklu látka inhibuje vývoj folikulu a bráni jeho prasknutiu. Navyše vplyvom lieku v maternici vzniká nevhodné prostredie pre proces oplodnenia, na krčku maternice sa zahusťuje hlien. Štruktúra endometria sa mení (začína byť odmietnutá), aj keď je vajíčko oplodnené, nemôže sa pripojiť k stene maternice.
Ako použiť	Balenie obsahuje dve tablety (každá 0,75 mg). Prvý treba vziať do úvahy pre troch dní po nechránenom pohlavnom styku, druhý - 12 hodín po prvom. Čím skôr sa užila prvá tabletka, tým vyššia bola účinnosť antikoncepcie (v tomto poradí od 95 do 58 %). Ak sa vracanie objaví krátko po užití lieku, tableta sa má užiť znova.	Jedna tableta (1,5 mg) sa užíva jedenkrát do troch dní po kontakte.	Tableta sa užíva jedenkrát (10 mg) do troch dní po nechránenom pohlavnom styku. Na zvýšenie účinnosti nejedzte dve hodiny pred užitím lieku a rovnaký čas po užití tabletky. Maximálny efekt vidieť do 1-2 hodín.
Kontraindikácie	Precitlivenosť na zložky lieku; neznášanlivosť laktózy; vek do 16 rokov; zlyhanie pečene v ťažkej forme; Crohnova choroba.		Zlyhanie obličiek a pečene; precitlivenosť na zložky lieku; porucha zrážanlivosti krvi; zástava srdca; predchádzajúci príjem liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi; súčasné použitie s protizápalovými liekmi (aspirín, analgín, paracetamol atď.). Ak má žena nadváhu telo, potom účinnosť liekov klesá (bez ohľadu na zvýšenie dávky - z 95 na 34%)
Vedľajšie účinky	Alergické reakcie (vyrážka, opuch, svrbenie); oneskorenie menštruácie (nie viac ako týždeň); nevoľnosť, vracanie a hnačka; špinenie mimo cyklu; bolesť hlavy, závraty a únava; prekrvenie mliečnych žliaz.		Zvracanie a nevoľnosť; bolesť hlavy; alergické reakcie; svalová slabosť, pocit nepohodlia v dolnej časti brucha; acyklické krvácanie; oneskorenie menštruácie.	Podobné príznaky plus hnačka a exacerbácia chronické choroby močový systém.
Kedy je možné obnoviť laktáciu?	Počas obdobia užívania liekov by sa malo kŕmenie prerušiť (napriek tomu, že koncentrácia lieku v materskom mlieku je nízka). Pred užitím pilulky musíte dať dieťaťu prsník a potom odsať zvyšné mlieko. Kŕmenie možno obnoviť deň po užití druhej tablety Postinoru alebo po jednorazovom užití Escapelu.		Keďže koncentrácia mifepristonu v krvi klesá veľmi pomaly, je potrebné prerušiť dojčenie na 14 dní.

Nenúdzové hormonálne pilulky povolené počas laktácie

Tradičná antikoncepcia hormonálne prípravky sú kombinované (napríklad Jess, Regulon). Tvoria ich hormóny estrogén a progesterón. Pilulky potláčajú ovuláciu a tiež zvyšujú viskozitu Cervikálny hlien(čo bráni postupu spermií). Estrogén, ktorý vstupuje do tela dojčiacej matky, však môže výrazne znížiť množstvo produkovaného materského mlieka. Z tohto dôvodu sú kombinované hormonálne pilulky počas laktácie neprijateľné.

Východiskom je použitie progestínových prípravkov, nazývajú sa aj „mini drinky“. Podľa mnohých štúdií je syntetický hormón gestán absolútne bezpečný pre dojčiacu matku aj dieťa. Keď žena nosí dieťa, jej telo produkuje gestán vo veľkom počte. Použitie „mini pili“ teda napodobňuje proces tehotenstva a vajíčko za takýchto podmienok nedozrieva.

Na rozdiel od kombinovaných hormonálne tabletky, gestagény prakticky nepotláčajú ovuláciu (vajíčko nedozrieva len u 30% žien). Účinok antikoncepcie nastáva iným mechanizmom: „mini-drink“ zvyšuje viskozitu hlienu v cervikálnom kanáli, robí vajíčkovody neaktívnymi – spermie majú veľmi malú šancu pohybovať sa smerom k vajíčku. Navyše „mini-drink“ neumožňuje rast endometria: embryo sa nebude môcť pripojiť.

Príklady gestagénnych prípravkov:

• charosetta;
• femulen;
• Exluton.

Každá tableta obsahuje 75 mikrogramov dezogestrelu (v balení ich je 28).

Lactinet patrí medzi progestínové prípravky vhodné na použitie počas laktácie.

Pravidlá prijímania

Pri užívaní perorálnych kontraceptív musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Asi mesiac po pôrode môžete začať užívať liek.
2. Mali by ste piť pilulku denne v rovnakom čase (nemala by byť žiadna prestávka, odchýlka len niekoľko minút je prijateľná, inak účinnosť lieku prudko klesne).
3. Počas prvých dvoch týždňov by sa žena mala starať o ďalšie metódy antikoncepcie.
4. Tablety sa najlepšie užívajú pred spaním: zníži sa tým prejav nežiaducich reakcií.
5. Ak dôjde k otehotneniu, liek sa má okamžite zastaviť.
6. Zrušenie perorálnej antikoncepcie by malo byť podľa určitého pravidla: to sa nedá urobiť uprostred cyklu. Balenie by sa malo vypiť až do konca a čakať na menštruáciu.

Kontraindikácie a nežiaduce účinky gestagénovej antikoncepcie

Samozrejme, Lactinet, Charozetta a iné gestagény majú v porovnaní s kombinovanými hormonálnymi liekmi množstvo výhod. Neublížia mamičkám, ktoré trpia kŕčovými žilami, cukrovka ktorí majú problémy so srdcom. Nechránia však ani pred infekciami pohlavných orgánov.

"Mini pili" majú svoje prísne kontraindikácie:

• zhubné nádory;
• akútna hepatitída;
• epilepsia;
• závažné patológie srdca, pečene, obličiek.

Nemusíte si predpisovať liek sami: robí to iba gynekológ, ktorý dôkladne preštudoval zdravotný stav ženy, najmä jej hormonálne hladiny.

Nežiaduce reakcie, ktoré môže vyvolať progestínová antikoncepcia:

• havaruje menštruačný cyklus;
• časté exacerbácie drozdov (ak je žena náchylná na to);
• riziko mimomaternicového tehotenstva;
• cysty na vaječníkoch;
• krvácanie z maternice;
• opuch dolných končatín;
• nadmerné ochlpenie na nohách;
• zvýšená mastnota pokožky;
• nevoľnosť, všeobecná nevoľnosť (zvyčajne na začiatku príjmu);
• bolesť hlavy;
• výkyvy nálad.

Niektoré gestagény majú aj individuálne vedľajšie účinky. Takže Charosetta môže u ženy vyvolať akné.

Ak vyššie uvedené negatívne reakcie po troch mesiacoch od začiatku užívania tabletiek neznižovať (najmä pri krvácaní z maternice), potom treba liek vysadiť a uprednostniť šetrnejšiu metódu antikoncepcie.

Sviečky, tampóny a iné lokálne antikoncepčné prostriedky

Nie je povolené počas laktácie chemikálie antikoncepcia (spermicídy). Táto skupina zahŕňa vaginálne čapíky, tablety, tampóny, krémy (Farmateks, Sterilin, Zhinofilm atď.).

Mechanizmus účinku je tu založený na zničení spermií v dôsledku nárazu chemických látok. Okrem toho spermicídy majú deštruktívny účinok aj na niektoré mikróby, ktoré spôsobujú sexuálne infekcie (kvapavka, chlamýdie, herpes, trichomoniáza). Okrem toho tieto lieky dodatočne zvlhčujú vagínu, čo robí pohlavný styk príjemnejším.

Spermicídy - antikoncepčné prostriedky lokálny vplyv s krátkym trvaním

Nevýhody metódy

Nevýhody lokálnej antikoncepcie zahŕňajú:

1. Nie príliš vysoká ochrana pred nechceným tehotenstvom (75-90%): preto je lepšie kombinovať spermicídy s inými prostriedkami.
2. Doba expozície čapíkov, tampónov, krémov, tabliet je od 1 do 6 hodín.
3. Nevhodná je chvíľa, keď musíte podať injekciu lieku do vagíny bezprostredne pred sexuálnym kontaktom (5-15 minút pred).
4. Chemikálie sa ničia pod vplyvom mydlového roztoku, preto by sa hygiena pohlavných orgánov mala vykonávať iba vodou.
5. Časté sú prípady prejavov alergickej reakcie na spermicídy a to u oboch partnerov.
6. Niektorí odborníci sa domnievajú, že lokálna chemická antikoncepcia nepôsobí práve najlepšie na pošvovú sliznicu.

Intrauterinná antikoncepcia počas laktácie

Spoľahlivým prostriedkom antikoncepcie je vnútromaternicové teliesko (účinnosť 98 – 100 %). A táto metóda je celkom vhodná pre dojčiace matky, pretože nemá žiadny vplyv na tvorbu materského mlieka.

Špirála sa inštaluje niekoľko rokov (až 7 rokov, v závislosti od jej typu). Môžete to urobiť šesť týždňov po pôrode (samozrejme, ak prebehli bez komplikácií). Po cisársky rez musieť čakať od tri mesiace do šiestich mesiacov: povolenie na použitie špirály udeľuje len lekár po posúdení zdravotného stavu ženy.

Medzi nevýhody vnútromaternicových kontraceptív patrí skutočnosť, že nechránia pred infekciami pohlavných orgánov, často vyvolávajú bolestivá menštruácia(V zriedkavé prípady menštruácie sa môžu dokonca úplne zastaviť.

Moderné špirály vyzerajú ako písmeno T. Keď ich lekár vloží do vagíny, antény sú pritlačené k základni, zatiaľ čo vo vnútri maternice sa narovnávajú. Náprava sa odstraňuje pomocou nylonových nití pripevnených na dne (opäť to robí iba gynekológ).

Inštalácia a odstránenie vnútromaternicové teliesko len gynekológ

Zavedenie IUD je zvyčajne sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Toto dotieravá bolesť(nemalo by to byť ostré a ostré), čo trvá len pár minút. Avšak počas dňa po procedúre môže žena pociťovať nepohodlie a tupú bolesť v podbrušku (niektorým to trvá aj týždeň).

Tieto pocity sú celkom pochopiteľné: do maternice bolo umiestnené cudzie teleso a teraz sa telo pomaly prispôsobuje tejto stresovej situácii.

Mechanizmus účinku špirály je založený na mechanickom blokovaní postupu vaječných buniek. Okrem toho aktívne ióny kovov negatívne ovplyvňujú aktivitu spermií.

Moderná medicína ponúka rôzne druhy kov v zložení námorníctva:

• meď (vďaka tomuto kovu, maternica a vajíčkovodov začnú produkovať špeciálnu tekutinu, ktorá je škodlivá pre spermie);
• striebro (je známe svojimi protizápalovými vlastnosťami);
• zlato (kov je najlepšie biokompatibilný s Ľudské telo na rozdiel od striebra a medi nevyvoláva alergické reakcie).

Okrem toho existujú IUD s obsahom syntetických hormónov (napríklad Mirena obsahuje levonorgestrel, ktorý patrí do skupiny gestagénov). Tieto látky, postupne uvoľňované do maternice, menia štruktúru endometria, znižujú aktivitu vajíčkovodov a zahustiť hlien krčka maternice. Spermie nebudú schopné prekonať bariéru a vajíčko sa nebude môcť uchytiť v maternici. Všimnite si, že takéto lekárske cievky okrem tých, ktoré už boli spomenuté vedľajšie účinky, niekedy spôsobujú zmeny nálady a depresie u ženy (najmä v prvých troch mesiacoch po inštalácii).

Moderná medicína ponúka ďalší spôsob vnútornej antikoncepcie - antikoncepčný krúžok NuvaRing (je umiestnený hlboko vo vagíne). Ide o tenkú priesvitnú lunetu s priemerom asi šesť centimetrov. Je vyrobený zo špeciálneho syntetického materiálu (vyrába sa z neho veľa lekárskych implantátov). Prsteň je pružný, elastický a hypoalergénny. Produkt obsahuje syntetické hormóny etinylestradiol a etonogestrel: denne sa uvoľňujú z pórov materiálu v presne definovanom množstve. Cez cievy, ktoré sú v pošve bohaté, sa látky dostávajú do krvi ženy.

Antikoncepčný krúžok, ktorý uvoľňuje hormóny, je umiestnený hlboko vo vagíne

Tento mechanizmus je teda identický s prijímaním kombinovaných perorálne lieky s tým rozdielom, že liek vstupuje do krvi vaginálnou cestou a nie gastrointestinálnym traktom. NuvaRing je preto pre dojčiacu ženu neprijateľnou možnosťou: zloženie krúžku negatívne ovplyvňuje laktáciu, znižuje množstvo a kvalitu produkovaného mlieka.

Bariérové ​​metódy

Niektoré ženy sú negatívne o hormonálnej chemikálie, ako aj uvedenie do vášho tela cudzie telesá. V tomto prípade sa alternatívou stanú tradičné kondómy, ale aj bránice vo vagíne. Samozrejme, neovplyvňujú laktáciu (okrem toho zriedka spôsobujú alergie, poskytujú kondómy vysoká účinnosť ochrana pred tehotenstvom a pohlavne prenosnými infekciami). Nie každý je však pripravený prijať znížená citlivosť počas pohlavného styku s použitím kondómov. Okrem toho by tieto nástroje (ako membrána) mali byť vždy po ruke.

Obyčajné kondómy žiadnym spôsobom neovplyvňujú proces laktácie

Čo sa týka výberu bránice, ten robí spočiatku gynekológ (potom si žena jednoducho kúpi čiapku správna veľkosť v lekárni). Okrem toho je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že po pôrode krčka maternice často mení svoju veľkosť.

Na použitie "ženských" finančných prostriedkov je potrebná zručnosť, ako aj predbežné plánovanie pohlavného styku.

Video: metódy antikoncepcie počas laktácie

Moderná medicína ponúka dojčiacu matku rôzne metódy antikoncepcia: od tradičných kondómov po hormonálne tabletky, ktoré sú bezpečné pre laktáciu. Vybrať vhodná možnosť, žena by mala požiadať o radu svojho lekára, posúdiť jej zdravotný stav. Koniec koncov, niektoré lieky majú kontraindikácie, spôsobujú nepríjemné Nežiaduce reakcie, a vnútromaternicové teliesko by sa nemalo inštalovať po komplikovaných pôrodoch a cisárskych rezoch. Najdôležitejšie je pristupovať k problému zodpovedne a nespoliehať sa na prirodzený mechanizmus ochrany pred otehotnením počas laktácie.

Otázka výberu spôsobu ochrany v popôrodnom období je dôležitá, pretože novorodenec je stále príliš malý a telo ženy nemalo čas na zotavenie. Pri výbere vhodných antikoncepčných prostriedkov zvážte ich vplyv na laktáciu a všetky možné vedľajšie účinky. V opačnom prípade hrozí narušenie tvorby mlieka, je to možné Alergická reakcia, nesprávny liek môže poškodiť dieťa.

Existuje mnoho spôsobov ochrany, najprirodzenejším z nich je laktačná amenorea. Okrem toho dojčiace ženy používajú bariérovú, vnútromaternicovú, hormonálnu a iné metódy antikoncepcie. Vyzdvihne gynekológ vhodným spôsobom ochrana pred nechceným tehotenstvom pre ženy s dojčenie.

Žena v popôrodnom období

Telo dojčiacej ženy si vyžaduje obnovu: oslabená imunita, hormonálne zmeny, spotreba energie na laktáciu. Nie všetky matky majú dokonalé zdravie a môže otehotnieť 3-5 mesiacov po pôrode. Je to možné, ale zdraviu nebezpečné. Pre úplné zotavenieženy počas laktácie potrebuje najmenej 2 roky.

Rovnováha hormónov počas prenatálny vývoj upravená do 9 mesiacov. Po narodení dieťaťa je telo ženy opäť prestavané, hormonálne pozadie sa mení. V dôsledku toho sa žena stáva ovplyvniteľnou, roztržitou, rýchlo temperamentnou. Približne 3 mesiace telo potrebuje regulovať produkciu tie správne hormóny. Nové tehotenstvo len zhorší už tak nestabilný stav ženy.

Po nechránenom intimita použite núdzový antikoncepčný liek, napríklad Postinor. Tento hormonálny liek by sa mal užívať opatrne, ak žena dojčí. Droga neprešla zdravotný výskum, a preto jeho vplyv na laktáciu a novorodenca nie je úplne známy. dojčenie povolené len 36 hodín po užití Postinoru. Stupeň ochrany lieku nie je vyšší ako 98%.

Spermicídna antikoncepcia

Spermicídne prípravky (Patentex Oval, Pharmatex atď.) majú nízky level spoľahlivosť. Spermicídy sú dostupné vo forme čapíkov (vaginálnych čapíkov), pien, želé, krémov atď. Liečivo obaľuje vagínu a dutinu maternice a chemické zložky, ktoré tvoria jeho zloženie, ničia spermie.

Spermicídne lieky pomáhajú bojovať atrofická vaginitída(vysychanie pošvovej sliznice), tento problém je typický pre ženy v popôrodnom období. Gynekológovia ich odporúčajú používať v kombinácii s bariérovými prostriedkami. Účinnosť spermicídnej antikoncepcie je od 59 % do 96 %.

Sterilizácia

Dobrovoľný chirurgická sterilizácia- Toto kardinálna metóda ochrana pred nechceným tehotenstvom. Ide o operáciu, v dôsledku ktorej sa vytvorí umelá obštrukcia vajíčkovodov a žena príde o reprodukčná funkcia. Efektívnosť túto metódu rovných 99 %, ale dôsledky chirurgická intervencia sú nezvratné, a preto pred rozhodnutím zvážte pre a proti. Operáciu zverte odborníkovi, inak je tehotenstvo možné.

Existuje oveľa viac metód antikoncepcie, medzi ktorými si môžete vybrať najvhodnejšiu možnosť. Treba však pamätať na to, že hormonálne lieky počas dojčenia sa neodporúčajú. V opačnom prípade existujú vedľajšie účinky vo forme krvácania rôznej intenzity. okrem toho hormonálne činidlá negatívne ovplyvňujú laktáciu a telo novorodenca. Gynekológ sa zaoberá výberom a vymenovaním antikoncepcie.

Hľadáte schválené antikoncepčné tabletky počas dojčenia? Nie všetky druhy antikoncepcie sú povolené pre dojčiace matky. Ako pri každom type drogy, aj tu existuje zoznam liekov, ktoré sú povolené a zakázané pre ženy na HB.

Ktoré je lepšie pri dojčení nepoužívať a ktoré áno? Ako antikoncepčné tabletky ovplyvňujú dojčenie a deti? Aké sú pravidlá užívania antikoncepcie? Čo sú alternatívne metódy antikoncepcia? Poďme na to ďalej.

Druhy antikoncepčných piluliek

Medzi antikoncepčné pilulky, vzhľadom na ich zložku, patria:

• gestagénne, tzv. mini-drink;
• kombinované prípravky alebo COC.

Minitabletky sú jednozložkové produkty, obsahujú gestagén alebo gestagén. Účinnosť je založená na schopnosti gestagénov pôsobiť na hlien, ktorý pokrýva maternicu, čím ju robí hrubšou, čím vytvára pre spermie bariéru pre proces oplodnenia.

Dieťa sa prenáša materským mliekom špecifická hmotnosť hormóny a bábätku to neškodí. Takéto antikoncepčné tabletky sú počas dojčenia bezpečné, pretože nemajú žiadny vplyv na činnosť mliečnej žľazy. Telo ich normálne toleruje, neobsahujú široký zoznam vedľajších účinkov, málokedy majú negatívny vplyv.

Kombinovaná antikoncepcia je počas laktácie zakázaná.

Povolené tablety

Dojčiaca matka tomu verí. Ale to je len polovičná pravda. Len v prvých šiestich mesiacoch je riziko otehotnenia minimalizované.

Laktačná amenorea je prirodzená antikoncepcia, inhibuje ovuláciu a dáva 98% výsledku.

Aj pri dôslednom dodržiavaní laktačnej amenorey stále existuje niekoľkopercentné riziko. Každá žena je individuálna - cyklus menštruácie môže začať v druhom mesiaci kŕmenia. Ale ovulácia nastáva pred menštruačným cyklom. Pravdepodobnosť koncepcie počas kŕmenia, aj keď cyklus ešte nezačal, existuje.

Perorálne lieky sú účinné na 99 %. Predtým dojčiace matky nemali povolené používať podobný spôsob antikoncepciu. Ale s rozvojom medicíny sa objavili lieky, ktoré môžu používať ženy s hepatitídou B.

Antikoncepčné tabletky počas laktácie špecialista predpisuje s prihliadnutím fyziologické vlastnosti telo, pretože väčšina ani netuší, aké antikoncepčné tabletky je možné dojčiť.

mini pili

Mini pilulky sú povolené na použitie počas dojčenia.

Mininápoje sú vhodné antikoncepčné tabletky po pôrode počas dojčenia.

Sú to antikoncepčné prostriedky obsahujúce gestagén. Neovplyvňujte laktačnú aktivitu a trvanie kŕmenia. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky alebo sú minimalizované. Ich užívanie znižuje riziko trombózy, neznižuje libido. Sú výbornou voľbou pri menštruácii s bolestivé pocity mastopatia fibrocystický charakter, prerastanie endometrium.

Hlavným vedľajším účinkom je zmena výtoku počas menštruácie. Liečivo pôsobí tak, že 40 % endometriálnych buniek je neaktívnych, mení sa aj ich hrúbka. Množstvo výtoku klesá, môže úplne zmiznúť. Ak sa príjem zastaví, cyklus sa obnoví. Schopnosť otehotnieť sa tiež obnoví v čo najskôr. Prejavy nežiaducich účinkov vo forme bolesti v hlave, záchvaty nevoľnosti sa vyskytujú najskôr, po chvíli zmiznú.

Aj keď vezmeme do úvahy skutočnosť, že takáto antikoncepcia je pri HB povolená, odporúča sa pred jej použitím konzultovať s odborníkom.

Lekár vyberie vhodné antikoncepcia a príslušnú dávku. Treba poznamenať, že existujú lieky, ktoré je zakázané používať po umelý pôrod(prierezy), pri liečbe antibiotikami.

Zoznam schválených antikoncepčných prostriedkov pre HB

Dokonca aj schválené antikoncepčné pilulky pre dojčiace matky sa používajú prísne podľa pokynov. . Zoznam prijateľných je uvedený nižšie.

Lactinet

Tieto antikoncepčné tabletky sú široko používané počas dojčenia. Lactinet je účinný, pričom obsahuje malé dávky gestagénu. Jeho účinok je zameraný na obmedzenie ovulácie.

Boli vykonané štúdie, podľa ktorých nebol rozdiel medzi duševným a fyzickým vývojom detí, ktorých matky užívali Lactinet, a vývojom iných detí.

Charosetta

Vydané na lekársky predpis. Účinná látka- Desogestrel.

Antikoncepčné tabletky Charozetta majú podobné zloženie ako Lactinet.

Charosetta je zakázaná pri problémoch s pečeňou, krvácaní z maternice, pri výskyte nádoru, venózna tromboembólia, tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách, dysfunkcia obličiek, individuálna neschopnosť znášať niektoré zložky. Účinok lieku je podobný ako u väčšiny COC.

Ak si vyberiete Lactinet alebo Charozetta, je potrebné poznamenať, že zloženie a pôsobenie liekov sú identické, ale cena Charozetty je dvakrát vyššia.

Exluton

Vydané na lekársky predpis. Liečivo je Linestrenol.

Exluton potláča ovuláciu. Syntetický gestagén znižuje množstvo a viskozitu cervikálneho hlienu, znižuje penetračnú schopnosť spermií. Znižuje prepravná kapacita vajíčkovodov.

Microlute

Hlavnou zložkou antikoncepcie je levonorgestrel. Množstvo aktívna zložka minimálna, preto sa výborne znáša.

Potláča ovuláciu. Znižuje menštruačné krvácanie, eliminuje menštruačné bolesti. Microlute nie je predpísaný na ochorenia pečene, krvácanie z maternice.

porovnávacia tabuľka

Ak sa zistia vedľajšie účinky, používanie sa zastaví, s pomocou špecialistu musíte zvoliť iný typ nápravy alebo spôsob ochrany.

Zakázané pilulky

Pri dojčení je zakázané piť kombinované lieky, bez ohľadu na to: jedno-, dvoj- alebo trojfázové. Zvyšujú množstvo estrogénu. Veľký podiel estrogénu ovplyvňuje fyzický vývoj bábätka. COC majú veľa vedľajších účinkov.

Zložky týchto liekov sa vylučujú do materského mlieka, navyše sa jeho množstvo môže znížiť.

Zoznam zakázaných antikoncepčných tabletiek: Jess, Logest, Lindinet, Silest, Zoeli, Qlaira, Dimia, Miniziston, Novinet, Mercilon, Janine, Femoden, Demulen, Chloe, Tri-Merci, Microgynon, Silhouette, Marvelon, Miniziston, Rigevidon, Belara , Lindinet , Regulon, Triquilar, Non-Ovlon, Tri-Regol, Ovidon, Triseston.

8 pravidiel pre užívanie antikoncepčných tabliet počas laktácie

Aby antikoncepcia mala výsledok a nepoškodila, je potrebné brať antikoncepčné pilulky prísne podľa pokynov a odporúčaní.

1. Zástupcom progesterónových druhov sa odporúča začať užívať po šiestich mesiacoch. Prípravky s gestagénnou zložkou sa odporúča začať užívať po piatich týždňoch.
2. Úplné dodržiavanie pokynov a odporúčaní špecialistu. Nezvyšujte ani neznižujte dávku. Prebytok povedie k nechcenému vedľajšie účinky, A malá dávka- nebude fungovať.
3. Dodržujte čas užívania lieku.
4. Vezmite si pred spaním. Tablety môžu spôsobiť závraty, dočasnú nevoľnosť.
5. Ak vidno vedľajší účinok, nástroj je zrušený.
6. Prvých pár týždňov sa musíte poistiť dodatočne.
7. Keď je diagnostikovaná koncepcia, príjem sa zastaví.
8. Neužívať počas liečby antibiotikami.

Účinok antikoncepčných prostriedkov na dieťa

Hlavným cieľom okrem ochrany je neublížiť bábätku. Je dôležité určiť, ktoré antikoncepčné tabletky sa môžu užívať s HB. Hlavné pravidlo: nemali by mať aktívnu estrogénovú zložku. Nielen vykonáva Negatívny vplyv na proces laktácie, ale aj na dieťa, brzdenie vývoja.

Pre dojčiace matky sú ideálne len prípravky s obsahom gestogénu – minitabletky. Neovplyvňujú materské mlieko, proces laktácie a vývoj dieťaťa.

Alternatívne metódy antikoncepcie

Jedzte individuálnych dôvodov keď žena počas dojčenia nemá užívať antikoncepčné tabletky. Odborníci odporúčajú zvoliť alternatívu antikoncepčné prostriedky pri dojčení.

Bariérové ​​metódy

Bariérové ​​metódy sú použitie kondómov, diafragm a čiapok. Táto antikoncepcia neovplyvňuje činnosť žliaz, čo je pre dojčiace matky veľmi dôležité. Na dieťa nemajú žiadny vplyv.

Pred použitím je potrebné určiť veľkosť zábrany ženské fondy pretože po narodení dieťaťa sa veľkosť vagíny zmenila. Na zlepšenie účinku je povolené použitie spermicídov.

Antikoncepčné tabletky na HB môžu byť účinnejšie ako bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Antikoncepčné sviečky

Účinné látky čapíkov sa nevstrebávajú do krvi, neprenikajú do mlieka a neovplyvňujú dieťa. Tento spôsob ochrany má určité nevýhody. Skladajú sa v chemické zloženie antikoncepcia. Antikoncepčné čapíky na HB v období dlhodobé užívanie porušujú vagínovú mikroflóru.

Taktiež samotný pohlavný styk závisí od času pôsobenia lieku – treba počkať, kým zaberie. A po intimite musíte počkať na hygienu.

Napriek nepríjemnostiam majú antikoncepčné čapíky počas dojčenia výhodu ústnymi prostriedkami ochrana - používajú sa len v prípade potreby.

Vnútromaternicové teliesko

Špecialisti majú tendenciu používať IUD, pretože má vysoký stupeň účinnosti. Čo je lepšie použiť: antikoncepciu počas kŕmenia alebo vnútromaternicové teliesko - je na rozhodnutí dojčiacej matky po konzultácii s odborníkom.

Existujú špirály, ktoré majú hormóny. Používajú sa aj na liečbu endometriózy.

Nainštalujte špirálu niekoľko rokov. Nemá žiadny vplyv na dieťa a laktáciu. Po umelom pôrode (cisársky rez) sa špirály neinštalujú.

Pri absencii kontraindikácií (pôrod bol normálny), neexistuje podozrenie na infekciu, je povolené používať túto metódu v popôrodné obdobie. Odporúča sa inštalovať po ôsmich týždňoch, znižuje sa pravdepodobnosť vypadnutia.

Vnútromaternicové telieska nie sú ochranou pred infekciami.

kalendárna metóda

Použitím kalendárna metóda vypočítajte predpokladaný dátum ovulácie a zdržte sa pohlavného styku v plodných dňoch. Táto metóda je neúčinná. Zo 100 žien otehotnie 9-40.

Počas dojčenia sú antikoncepčné tabletky účinnejšie.

Pri rozhodovaní o antikoncepcii je potrebné poradiť sa s odborníkom: je možné užívať antikoncepčné prostriedky tohto druhu. Hlavná pozornosť je venovaná vplyvu hlavnej účinnej látky na stav dojčiacej ženy a na vývoj dieťaťa. Zohľadňuje sa fyziologická špecifickosť ženy a poskytovanie vedľajších účinkov.

Je úžasné a dojímavé sledovať, ako sa deti hrajú, ale ak narodenie druhého nie je zahrnuté vo vašich bezprostredných plánoch, ochrane po pôrode by ste mali venovať osobitnú pozornosť.

Prečo špeciálne? Pretože mnohé z bežných metód sa už nedajú použiť. Napríklad klasické antikoncepčné tabletky znižujú množstvo mlieka a zhoršujú vývoj dieťaťa. Metóda antikoncepcie po pôrode by mala byť účinná aj bezpečná pre oboch – pre matku aj dieťa.

Keď sa obnoví schopnosť otehotnieť

Aby došlo k počatiu, je potrebné, aby sa obnovil menštruačný cyklus, nastala ovulácia a začala menštruácia. Čas, ktorý má na to telo mladej mamičky čas, je veľmi individuálny a závisí od mnohých faktorov, ako sú komplikácie pôrodu, dojčenie, aktivita hormonálny systém. Podľa poslednej menovanej u tých matiek, ktoré po pôrode nedojčia, dochádza k prvej ovulácii najčastejšie medzi 45. a 94. dňom. Existujú však výnimky z menšej strany, a to až do 25 dní.

Vo väčšine prípadov po prvej ovulácii ženy neotehotnejú, existujú však výnimky z tohto pravidla. Po pôrode je meranie bazálnej teploty neúčinné, a preto je možné vedieť, že k ovulácii došlo až po nástupe menštruácie. Ale v tom čase by už mohlo potenciálne dôjsť k oplodneniu. Odtiaľ prichádza nečakané opakované tehotenstvá po pôrode, ešte pred nástupom menštruácie.

Dojčenie odďaľuje ovuláciu a menštruáciu, čím chráni pred otehotnením. Aby ste však tento nástroj používali efektívne, musíte dodržiavať niekoľko dôležité pravidlá, o ktorom budeme diskutovať nižšie.

Krvavý výtok po pôrode je normálny. Ako ich však odlíšiť od menštruácie? Platí pravidlo, že akýkoľvek výtok v období do 8 týždňov sa považuje za popôrodný a nevzťahuje sa na menštruáciu. Ak sa objavili po tomto období, s najväčšou pravdepodobnosťou musíme hovoriť o menštruácii. Ak matka nedojčí dieťa, cyklus sa môže obnoviť pred 8. týždňom. Istý čas po pôrode môže byť menštruácia nepravidelná, takže ak máte nejaké pochybnosti alebo otázky, mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa.

Kedy začať s antikoncepciou po pôrode

Odborníci WHO odporúčajú začať s antikoncepciou už 3 týždne po pôrode. Samozrejme, také skorý útok tehotenstvo je nepravdepodobne, ale minimálne riziko napriek tomu existuje. Väčšina nedojčiacich žien má prvú ovuláciu už 6 týždňov po pôrode a antikoncepcia po tomto období je povinná.

Chráni dojčenie pred tehotenstvom?

Dojčenie možno použiť ako metódu antikoncepcie (tzv. „metóda laktačnej amenorey“), ale pre jej účinnosť je potrebné splniť niekoľko dôležitých podmienok:

Dojčiť treba hneď po pôrode. Ak bola mladá matka z nejakého dôvodu oddelená od dieťaťa v prvých dňoch alebo týždňoch jeho života a nemohla sa kŕmiť, potom ochrana dodatočné finančné prostriedky by sa malo začať o spoločné dôvody, od troch týždňov.
Kŕmenie by malo byť úplne dojčené, bez doplnkových potravín a doplnkových potravín. Zavedenie zmesi alebo pyré dramaticky znižuje účinnosť dojčenia ako prostriedku ochrany.
Kŕmenie by malo byť časté, intervaly medzi kŕmeniami by nemali presiahnuť 4 hodiny, určite kŕmte aspoň jedno a najlepšie dvakrát v noci.
Absencia menštruácie. Ak začali, potom je ovulácia a pravdepodobnosť otehotnenia. Je potrebné byť chránený!
Vek dieťaťa je do 6 mesiacov. Ochranná akcia GV trvá len do tohto obdobia. Po - je vysoká pravdepodobnosť ovulácie, a antikoncepčný účinok GW je drasticky znížená.

Ak je porušená aspoň jedna z týchto podmienok, pravdepodobnosť otehotnenia prudko stúpa a je potrebné podať žiadosť dodatočné metódy antikoncepciu. Ak čerstvá mamička nedojčí, môže sa vo väčšine prípadov vrátiť napríklad k svojej zaužívanej a odskúšanej metóde kombinované tablety() však dojčenie robí svoje vlastné úpravy.

Aké metódy antikoncepcie sú vhodné pre HB

kondómy
Väčšina univerzálna metóda, o správna aplikácia jeho účinnosť je pomerne vysoká. Nepôsobí na matku a dieťa, neznižuje množstvo mlieka a nemení jeho zloženie.
nedostatky: subjektívne znížené vnímanie, nepohodlie alebo alergia na latex.

Sviečky
Vhodné ako pre epizodické, tak aj pre trvalá aplikácia. Obsahujú látku (nonoxynol alebo benzalkóniumchlorid), ktorá ničí spermie. Účinná látka sa neabsorbuje do krvi a neprechádza do materského mlieka, čo znamená, že neovplyvňuje dieťa. Sviečky sú účinné aj proti niektorým genitálnym infekciám, patogénnym baktériám a vírusom, pričom nenarúšajú prirodzenú mikroflóru.
nedostatky:: možný pocit pálenia, alergia, zničené mydlom.

Vnútromaternicové teliesko
V niektorých prípadoch (vopred prediskutované s lekárom) môže byť inštalovaný ihneď po pôrode alebo cisárskom reze, ale najlepšie je to urobiť po 6 týždňoch. Má vysokú antikoncepčnú aktivitu, aj keď tehotenstvo s inštalovaná špirála nie je vylúčené. Iba nainštalované skúsený lekár gynekológ po vyšetrení.
nedostatky: môže silne podráždiť maternicu, spôsobiť nepohodlie a predĺžiť čas krvácania počas menštruácie.

Perorálne antikoncepčné prostriedky(tabletky)
Pri dojčení sa môžu používať iba monohormonálne gestagénové prípravky (). Obsahujú jeden hormón - analóg progesterónu v minimálnom množstve. požadované dávkovanie, takže neprechádza do materského mlieka a nemá škodlivý vplyv na dieťa. Účinnosť minitabletiek je nižšia ako u klasických estrogénových tabliet, preto sa najlepšie kombinujú s bariérovými metódami. Minitabletku môžete začať užívať od 4. týždňa, ak nedojčíte a od 6. týždňa, ak dojčíte.
nedostatky: nedať plná ochrana, musí sa užívať podľa plánu, nemôžete preskočiť dávku, môže spôsobiť nevoľnosť a vracanie, zmeniť cyklus.

Hormonálne injekcie a progestínové implantáty
Šité alebo vstrekované pod kožu ramena. Obsahujú jeden progestínový hormón, ktorý sa zvyčajne môže použiť počas kŕmenia. Fungujú už niekoľko rokov, účinnosť je vysoká.
nedostatky: zmeniť cyklus, môže spôsobiť predĺžené krvácanie, ako aj zápal v mieste vpichu.

Sterilizácia(podviazanie vajíčkovodov)
Vhodné len pre ženy, ktoré už neplánujú mať deti. Po ťažkom pôrode sa vám môže zdať, že toto už nikdy nebudete chcieť, no po sterilizácii to po čase začnete ľutovať. Preto sa ženám vykonáva až po 35. roku života alebo aspoň pri dvoch deťoch. Sterilizáciu je možné kombinovať s cisárskym rezom, ale nemali by ste sa o tom rozhodovať unáhlene a ešte viac pod tlakom zvonku.

Aké metódy antikoncepcie nie sú vhodné pre HB

Kombinované perorálne kontraceptíva
Ide o tablety obsahujúce dva hormóny - jeden zo skupiny estrogénov, druhý - progesterón, in veľké dávky. Pôsobia vysoko, ale pri dojčení zhoršujú tvorbu mlieka a navyše na dieťa pôsobia škodlivo, spôsobujú oneskorenie duševných a fyzický vývoj. Vhodné len vtedy, ak je dieťa plne zapnuté umelé kŕmenie. V tomto prípade sa môžu použiť najskôr 3-4 týždne po pôrode (keďže môžu spôsobiť trombózu) a vždy podľa pokynov gynekológa.

kalendárna metóda
Nevhodné po pôrode, pretože v tomto čase nie je jasne stanovený cyklus. Ovulácia môže prísť kedykoľvek, najmä po prestávke v dojčení. Meranie bazálnej teploty v tomto čase nič nedáva, pretože časté prebúdzanie v noci na kŕmenie ho vymeňte. V dôsledku toho nie je možné predpovedať „bezpečné dni“.

Prerušenie súlože
Rovnako škodlivé, ako je to bežná „antikoncepčná metóda“. Po prvé, nie je vôbec účinný pri prevencii tehotenstva, pretože najaktívnejšie spermie môžu preniknúť ešte pred ejakuláciou. Po druhé, vykreslí sa metóda prerušenia negatívny vplyv na psychiku oboch – manžela aj manželky, brániacu normálnemu priebehu pohlavného styku. Výsledkom je nespokojnosť, podráždenosť, nervových zrútení, a to všetko spolu s nedostatkom spánku a stresom zo starostlivosti o malé dieťa prispieva k nezhodám v rodine.

Narodenie vytúženého dieťatka je dlho očakávané a šťastná udalosť. Samozrejme, v prvých týždňoch mladí rodičia neuvažujú o obnovení sexuálnych kontaktov a lekári odporúčajú abstinovať, ale časom sa všetko vráti do normálu a sex je prirodzenou stránkou vzťahov.

Často môžete počuť názor, že ak dojčíte dieťa, nechcené tehotenstvo nepríde. Ale je to tak?

Toto tvrdenie je do značnej miery chybné, pretože laktáciu nemôže zaručiť maximálnu ochranu. Antikoncepcia počas dojčenia je nielen dôležitá, ale aj potrebná. Pri ich výbere by však žena mala myslieť aj na bábätko. Antikoncepcia počas kŕmenia má svoje vlastné jemnosti. Je dôležité zvoliť správne prostriedky a spôsoby ochrany, pretože mnohé z nich môžu preniknúť do mlieka a poškodiť dieťa. Pre dojčiace ženy, ktoré nepoužívajú antikoncepciu, je výskyt nového tehotenstva často prekvapením a nie vždy príjemným. Na ochranu preto treba myslieť hneď po pôrode.

Laktačná amenorea a jej účinnosť

Laktačná amenorea je stav, pri ktorom počas laktácie nedochádza k ovulácii a nedochádza k menštruácii. Samotná táto metóda antikoncepcie počas laktácie je vysoko účinná (až 96%), vyžaduje si však najprísnejšie dodržiavanie všetkých podmienok, a to:

• dojčenie by sa malo začať ihneď po pôrode, čo v prípade cisárskeho rezu nie je možné;
• kŕmenie dieťaťa sa vykonáva striktne podľa hodiny;
• interval medzi kŕmeniami by nemal byť dlhší ako 2 hodiny, a to ani v noci;
• nemalo by existovať žiadne doplnkové kŕmenie;
• nedávajte dieťaťu cumlíky a fľaše;
• nemôžete kŕmiť dieťa bez plánu na jeho žiadosť.

Pri splnení všetkých podmienok v prvých šiestich mesiacoch po pôrode môže tento spôsob antikoncepcie HB poskytnúť dostatočnú ochranu, no v budúcnosti bude ešte potrebné zvoliť optimálny ochranný prostriedok. Samozrejme, nie každý znesie takéto prísne podmienky bez porušenia. moderná žena Preto sa neoplatí počítať s laktáciou ako jediným prostriedkom antikoncepcie.

Bezpečná antikoncepcia počas dojčenia

Moderná medicína ponúka veľa antikoncepčných prostriedkov pre dojčiace matky, zostáva len vybrať ten správny, bez toho, aby sme zabudli na zdravie dieťaťa. Väčšina bezpečné metódy antikoncepcie počas laktácie sú nasledujúce.

kondómy . Môžu sa použiť ihneď po obnovení pohlavného styku, pretože kondómy neovplyvňujú laktáciu a zloženie mlieka a (s správne použitie) môže poskytnúť až 98% ochranu. Nesprávne použitie môže kondóm poškodiť alebo spôsobiť jeho skĺznutie, v takom prípade bude ochranný účinok nulový.

Membrány a uzávery. Ich použitie neovplyvňuje zloženie mlieka a je pre dieťa úplne bezpečné, ale používajte toto bariérová antikoncepcia môžete začať až vtedy, keď sa pošva a krčok maternice vrátia do normálu a nadobudnú rovnakú veľkosť, teda asi 6 týždňov po pôrode. Účinnosť metódy dosahuje 85%, ale ak sa používa súčasne so špeciálnymi spermicídnymi prostriedkami, účinok sa zvyšuje na 97%.

Spermicídy . Tento typ antikoncepcie počas dojčenia možno použiť ako nezávislými prostriedkami, pretože pravdepodobnosť počatia počas tohto obdobia je znížená. Finančné prostriedky poskytujú miestna akcia, pôsobia výlučne v oblasti genitálií, bez ovplyvnenia zloženia mlieka. Ak je však laktácia malá a kŕmenie dieťaťa nie je pravidelné, potom je lepšie použiť spermicídy v kombinovanej verzii - s bariérovými typmi antikoncepcie.

Vnútromaternicové telieska . Môže sa zaviesť do maternice 6 týždňov po pôrode, ale v tomto prípade sa riziko prolapsu výrazne zvyšuje, ak vnútorné orgány ešte sa nevrátil do normálu. Účinnosť metódy je 98-99%. Zariadenie sa inštaluje v priemere 5 rokov, pričom ho možno kedykoľvek odstrániť rýchle zotavenie plodnosť. Neovplyvňuje laktáciu a jej kvalitu.

Injekčné metódy a podkožné implantáty. Majú predĺžený účinok. Po pôrode sa prvé zavedenie takýchto liekov (alebo implantátov) môže uskutočniť po mesiaci a pol a pri absencii laktácie - po mesiaci. Účinnosť metód je maximálna, je 99%. Injekcie môžu poskytnúť ochranu až na 3 mesiace a implantáty až na 5 rokov, pričom kapsulu možno kedykoľvek vybrať. Škodlivé účinky dieťa sa nedáva.

Čo sa nedá aplikovať

Táto kategória zahŕňa všetky hormonálna antikoncepcia orálne použitie. Takéto lieky môžu spôsobiť nielen zmeny hormonálne pozadie, porušenie menštruačného cyklu, ktorý nie je založený bezprostredne po pôrode, ale tiež zmeniť zloženie mlieka a jeho kvalitu, čo môže poškodiť dieťa. Účinnosť metódy je vysoká, okolo 99 %, ale nie je vhodná ako antikoncepcia pre dojčiace matky. Aplikujte po pôrode perorálna antikoncepcia potrebné až po ukončení laktácie.