Predĺžené krvácanie. Krvácanie z maternice: príznaky, liečba

U zdravej ženy je menštruácia pravidelná, nesprevádzaná nepohodlím a nepríjemnými príznakmi. Nepravidelné, hojné, spontánne krvácanie naznačuje dysfunkciu. Z akých dôvodov sa vyskytuje a aké príznaky môže byť sprevádzané.

Typy dysfunkcie

Sexuálne krvácanie (maternicové, vaginálne) je sprevádzané mnohými gynekologickými poruchami, patológiou tehotenstva, pôrodu, skorého popôrodného obdobia. V zriedkavých prípadoch je strata krvi z genitálneho traktu dôsledkom poranenia alebo patológie v hematopoetickom systéme.

Príčin tohto stavu je veľa. Líšia sa intenzitou a môžu viesť k rôznym dôsledkom.

Vaginálne krvácanie priamo súvisí s infekciou alebo mechanickou traumou a krvácanie z maternice je spojené s chorobami, hormonálnou dysfunkciou a ovuláciou.

Počnúc v puberte menštruáciou začína pravidelné krvácanie z pošvy sprevádzať každú zdravú ženu a je to norma. V priemere sa fyziologická strata krvi pohybuje od 40 do 80 ml.

Abnormálne stavy a dôvody krvácania z vagíny:

• Dysfunkčná porucha - patologické krvácanie na pozadí hormonálnych porúch.
• Organická porucha - patologické krvácanie, ktoré sa vyvíja v patológii pohlavných orgánov.
• Iatrogénna porucha, pri ktorej je krvácanie dôsledkom užívania antikoncepčných prostriedkov, antitrombotických liekov, inštalácie špirály.
• Krvácanie z maternice počas tehotenstva, pôrodu, v popôrodnom období.
• Juvenilné krvácanie.
• Dysfunkcia v postmenopauze.

Krvácanie z vagíny môže byť prirodzene cyklické (menorágia) alebo acyklické (metrorágia).

Cyklické trvajú viac ako 6-7 dní, s výdatným charakterom, objemom asi 100 ml. Acyklická dysfunkcia nie je viazaná na menštruačný cyklus, vyskytuje sa v neurčitom čase.

menorágia

Príčinou menorágie môže byť endometritída, fibroidy, endometrióza. S rozvojom týchto patológií stráca stena maternice svoju normálnu kontraktilitu, čo zvyšuje a predlžuje vaginálne krvácanie.

endometritída

V akútnom štádiu infekcie sa u ženy objaví horúčka spolu s meroragiou, dolná tretina brucha je bolestivá. Pri vyšetrení je telo maternice zväčšené, bolestivé. Choroba v chronickej forme prechádza bez príznakov horúčky, výrazný bolestivý syndróm sa nepozoruje. Rozvoj endometritídy vyvoláva obdobie po potrate alebo po pôrode.

Myóm

Pri novotvaroch sa žena okrem menoragickej dysfunkcie obáva bolesti, nepohodlia pri močení a defekácii. Pri vyšetrení lekár zistí zvýšenie veľkosti maternice. Maternica s nerovným, hrboľatým povrchom, zhutnená, palpácia nespôsobuje bolesť. V patológii je možné striedanie menorágie s metrorágiou.

endometrióza

Pri endometrióze je menorágia sprevádzaná bolestivosťou (algodysmenorea), ktorá časom postupuje. Pri vyšetrení lekár zaznamená zvýšenie maternice. Hladkosť povrchu pri endometrióze je zachovaná.

Bez ohľadu na patológiu je menorágia hojné krvácanie so zrazeninami. Žena sa sťažuje na slabosť, prudké zhoršenie celkového stavu, závraty, mdloby.

Dlhodobá strata krvi vedie k ťažkej forme anémie z nedostatku železa.

Metrorágia

Ak žena nemá menštruáciu, ale krváca, ide o metrorágiu. Tento stav sa vyvíja na pozadí fyzickej a psychickej nadmernej práce, práce v nebezpečných odvetviach, zápalových ochorení, novotvarov a endokrinných porúch.

Metrorágia sa vyskytuje kedykoľvek a ak žena spontánne vykrváca, „z ničoho nič“ – dochádza k akútnemu štádiu procesu. Chronická metrorágia je určená predĺženým intermenštruačným krvácaním s narušenou cyklickosťou.

Anovulačná metrorágia

Tento typ dysfunkcie postihuje dospievajúce dievčatá a ženy v menopauze.

Pri anovulačnej metrorágii nedochádza k ovulácii a tvorbe žltého telieska, menštruácia je oneskorená a krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní.

Postmenopauzálna metrorágia

Dysfunkcia sa vyvíja na pozadí zániku vaječníkov. Menštruácia je spočiatku nepravidelná, ale nakoniec úplne prestane. S nástupom postmenopauzy je metrorágia príznakom výsledných benígnych a malígnych nádorov.

Ak žena nemá menštruáciu dlhšie ako rok, vznik metroraggie je nežiaducim a nebezpečným príznakom. Mali by ste čo najskôr kontaktovať špecialistu.

Kedy navštíviť lekára?

Existuje niekoľko ďalších príznakov a stavov, pri ktorých môžete mať podozrenie na nástup dysfunkcie:

1. V menštruačnej krvi sú zrazeniny.
2. Pohlavný styk je sprevádzaný bolesťou a krvavým výtokom.
3. Žena sa sťažuje na bezpríčinnú únavu a slabosť, hypotenziu.
4. Bolesť sa z obdobia na obdobie zvyšuje.
5. Menštruáciu sprevádza horúčka.

Ak menštruácia trvá viac ako týždeň, cyklus sa skráti na 21 dní, výtok je viac ako zvyčajne alebo medzi menštruáciami dochádza ku krvácaniu, žena by sa nemala odkladať. Mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho gynekológa.

- ide o výron krvi do vonkajšieho prostredia, prirodzených telesných dutín, orgánov a tkanív. Klinický význam patológie závisí od veľkosti a rýchlosti straty krvi. Symptómy - slabosť, závraty, bledosť, tachykardia, znížený krvný tlak, mdloby. Identifikácia vonkajšieho krvácania nie je náročná, pretože zdroj je viditeľný voľným okom. Na diagnostiku vnútorného krvácania možno v závislosti od lokalizácie použiť rôzne inštrumentálne techniky: punkciu, laparoskopiu, RTG vyšetrenie, endoskopiu atď. Liečba je zvyčajne chirurgická.

ICD-10

R58 Krvácanie, inde nezaradené

Všeobecné informácie

Krvácanie je patologický stav, pri ktorom sa krv z ciev vylieva do vonkajšieho prostredia alebo do vnútorných orgánov, tkanív a prirodzených dutín tela. Ide o stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. Strata značného objemu krvi, najmä v krátkom čase, predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta a môže spôsobiť smrť. Krvácania môžu liečiť ortopedickí traumatológovia, brušní chirurgovia, hrudní chirurgovia, neurochirurgovia, urológovia, hematológovia a niektorí ďalší špecialisti v závislosti od príčiny ich vzniku.

Klasifikácia

Vzhľadom na miesto, kde sa krv naleje, sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• Vonkajšie krvácanie – do vonkajšieho prostredia. Existuje viditeľný zdroj v podobe rany, otvorenej zlomeniny alebo rozdrvených mäkkých tkanív.
• Vnútorné krvácanie - do jednej z prirodzených dutín tela, ktorá komunikuje s vonkajším prostredím: močový mechúr, pľúca, žalúdok, črevá.
• Skryté krvácanie- v tkanivách alebo dutinách tela, ktoré nekomunikujú s vonkajším prostredím: v medzifasciálnom priestore, komorách mozgu, kĺbovej dutine, brušnej, perikardiálnej alebo pleurálnej dutine.

Spravidla sa v klinickej praxi okultné krvácanie nazýva aj vnútorné, avšak berúc do úvahy charakteristiky patogenézy, symptómov, diagnózy a liečby sa rozlišujú do samostatnej podskupiny.

V závislosti od typu poškodenej cievy sa rozlišujú tieto typy krvácania:

• arteriálne krvácanie. Vyskytuje sa, keď je poškodená stena tepny. Vyznačuje sa vysokou mierou straty krvi, predstavuje nebezpečenstvo pre život. Krv je jasne šarlátová, vylieva sa v napätom pulzujúcom prúde.
• Venózne krvácanie. Vyvíja sa, keď je poškodená stena žily. Rýchlosť straty krvi je nižšia ako pri poškodení tepny rovnakého priemeru. Krv je tmavá, s čerešňovým odtieňom, tečie rovnomerným prúdom a zvyčajne nedochádza k žiadnej pulzácii. Ak sú poškodené veľké žilové kmene, možno pozorovať pulzáciu v rytme dýchania.
• kapilárne krvácanie. Vyskytuje sa pri poškodení kapilár. Krv sa uvoľňuje v samostatných kvapkách, ktoré pripomínajú rosu alebo kondenzát (príznak "krvavej rosy").
• Parenchymálne krvácanie. Vyvíja sa pri poškodení parenchýmových orgánov (slezina, pečeň, obličky, pľúca, pankreas), kavernózneho tkaniva a hubovitej kosti. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry týchto orgánov a tkanív nie sú poškodené cievy stláčané okolitým tkanivom a nesťahujú sa, čo spôsobuje značné ťažkosti pri zastavení krvácania.
• zmiešané krvácanie. Vyskytuje sa pri súčasnom poškodení žíl a tepien. Príčinou je spravidla poranenie parenchýmových orgánov s rozvinutou artériovo-venóznou sieťou.

V závislosti od závažnosti krvácania môže byť:

• Pľúca (strata nie viac ako 500 ml krvi alebo 10-15% BCC).
• Stredná (strata 500-1000 ml alebo 16-20% BCC).
• Ťažká (strata 1-1,5 litra alebo 21-30% BCC).
• Masívne (strata viac ako 1,5 litra alebo viac ako 30% BCC).
• Smrteľné (strata 2,5-3 litrov alebo 50-60% BCC).
• Absolútne fatálne (strata 3-3,5 litra alebo viac ako 60% BCC).

V závislosti od pôvodu sa rozlišuje traumatické krvácanie, ktoré sa vyvíja v dôsledku traumy nezmenených orgánov a tkanív, a patologické krvácanie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku patologického procesu v akomkoľvek orgáne alebo je dôsledkom zvýšenej permeability cievnej steny.

Špecialisti v odbore traumatológia a ortopédia rozlišujú podľa času výskytu primárne, včasné sekundárne a neskoré sekundárne krvácanie. Primárne krvácanie sa vyvinie bezprostredne po poranení, skoré sekundárne - počas alebo po operácii (napríklad v dôsledku zošmyknutia ligatúry zo steny cievy), neskoré sekundárne - po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Príčinou neskorého sekundárneho krvácania je hnisanie s následným roztavením steny cievy.

príznaky krvácania

Bežné príznaky patológie zahŕňajú závraty, slabosť, dýchavičnosť, silný smäd, bledosť kože a slizníc, nízky krvný tlak, zrýchlený tep (tachykardia), presynkopa a mdloby. Závažnosť a rýchlosť vývoja týchto symptómov je určená rýchlosťou prietoku krvi. Akútna strata krvi je ťažšie tolerovaná ako chronická, pretože v druhom prípade má telo čas na čiastočné „prispôsobenie“ prebiehajúcim zmenám.

Lokálne zmeny závisia od charakteristík poranenia alebo patologického procesu a typu krvácania. Pri vonkajšom krvácaní dochádza k narušeniu integrity kože. Pri krvácaní zo žalúdka nastáva meléna (dechtová čierna riedka stolica) a zvracanie zmenenej tmavej krvi. Pri krvácaní z pažeráka je možná aj hemateméza, ale krv je skôr jasnejšia, červená ako tmavá. Krvácanie z čreva je sprevádzané kriedou, ale nie je charakteristické tmavé zvracanie. Ak sú pľúca poškodené, vykašliava sa svetlo šarlátová, svetlo spenená krv. Hematúria je charakteristická krvácaním z obličkovej panvičky alebo močového mechúra.

Latentné krvácanie je najnebezpečnejšie a z hľadiska diagnostiky najťažšie, možno ich zistiť len nepriamymi znakmi. Krv, ktorá sa hromadí v dutinách, súčasne stláča vnútorné orgány, narúša ich prácu, čo môže v niektorých prípadoch spôsobiť rozvoj nebezpečných komplikácií a smrť pacienta. Hemotorax je sprevádzaný dýchavičnosťou, dýchavičnosťou a oslabením bicích zvukov v dolných častiach hrudníka (pri adhéziách v pleurálnej dutine je možná tuposť v hornej alebo strednej časti). Pri hemoperikarde je v dôsledku kompresie myokardu narušená srdcová aktivita, je možná zástava srdca. Krvácanie do brušnej dutiny sa prejavuje nafukovaním a otupením bicieho zvuku v jej šikmých úsekoch. Pri krvácaní do lebečnej dutiny dochádza k neurologickým poruchám.

Odtok krvi mimo cievneho riečiska má výrazný negatívny vplyv na celé telo. BCC klesá v dôsledku krvácania. V dôsledku toho sa srdcová činnosť zhoršuje, orgány a tkanivá dostávajú menej kyslíka. Pri dlhšej alebo rozsiahlej strate krvi vzniká anémia. Strata významného objemu BCC v krátkom časovom období spôsobuje traumatický a hypovolemický šok. Vzniká šoková pľúca, znižuje sa objem renálnej filtrácie, vzniká oligúria alebo anúria. V pečeni sa tvoria ložiská nekrózy, je možná parenchymálna žltačka.

Druhy krvácania

Krvácanie z rán

Prvá pomoc pozostáva z anestézie a znehybnenia dlahou. Pri otvorených zlomeninách sa na ranu aplikuje sterilný obväz. Pacient je odvezený na pohotovosť alebo traumatologické oddelenie. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie poškodeného segmentu. Pri otvorených zlomeninách sa vykonáva PXO, inak taktika liečby závisí od typu a miesta poranenia. Pri intraartikulárnych zlomeninách sprevádzaných hemartrózou sa vykonáva kĺbová punkcia. V prípade traumatického šoku sa prijímajú vhodné protišokové opatrenia.

Krvácanie z iných zranení

TBI môže byť komplikované okultným krvácaním a tvorbou hematómov v lebečnej dutine. Súčasne nie je vždy pozorovaná zlomenina kostí lebky a pacienti v prvých hodinách po poranení sa môžu cítiť uspokojivo, čo komplikuje diagnostiku. Pri uzavretých zlomeninách rebier sa niekedy pozoruje poškodenie pleury sprevádzané vnútorným krvácaním a tvorbou hemotoraxu. Pri tupom poranení brušnej dutiny je možné krvácanie z poškodenej pečene, sleziny alebo dutých orgánov (žalúdok, črevá). Nebezpečné je najmä krvácanie z parenchýmových orgánov v dôsledku masívnej straty krvi. Takéto zranenia sa vyznačujú rýchlym rozvojom šoku, bez okamžitej kvalifikovanej pomoci zvyčajne dochádza k smrteľnému výsledku.

Pri poraneniach bedrovej oblasti je možná modrina alebo prasknutie obličiek. V prvom prípade je strata krvi nepatrná, dôkazom krvácania je výskyt krvi v moči, v druhom prípade je obraz rýchlo sa zvyšujúcej straty krvi sprevádzaný bolesťou v krížovej oblasti. Pri modrinách v podbrušku môže dôjsť k prasknutiu močovej trubice a močového mechúra.

Prvá pomoc pri všetkých vnútorných krvácaniach traumatického charakteru spočíva v anestézii, odpočinku a okamžitom doručení pacienta do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia. inštitúcie. Pacient je umiestnený v horizontálnej polohe so zdvihnutými nohami. Chlad sa aplikuje na oblasť podozrenia na krvácanie (močový mechúr alebo vyhrievacia podložka s ľadom alebo studenou vodou). Pri podozrení na krvácanie do pažeráka alebo žalúdka pacient nesmie jesť ani piť.

V prednemocničnom štádiu sa podľa možnosti vykonajú protišokové opatrenia, doplní sa BCC. Pri prijatí na lekársku pokračovať v infúznej liečbe. Zoznam diagnostických opatrení závisí od povahy poranenia. Pri TBI je predpísaná konzultácia s neurochirurgom, RTG lebky a EchoEG, s hemotoraxom - RTG hrudníka, s.

Krvácanie z maternice by sa nemalo zamieňať s prirodzenou mesačnou stratou krvi spojenou s odmietnutím funkčnej vrstvy endometria. Keď sa abstraktne hovorí o krvácaní z maternice (existuje aj iný pojem – profúzne krvácanie), majú na mysli patologické krvácanie u žien v dôsledku gynekologických problémov.

Nečakané (alebo bez zjavných dôvodov) krvácanie z maternice predstavuje pre ženu (v akomkoľvek veku) veľké nebezpečenstvo. V tomto ohľade gynekológovia vylučujú takzvanú symptomatickú liečbu, pretože odstránenie samotného krvácania (to znamená dôsledky nejakého procesu) je dočasné opatrenie, ktoré len zhoršuje ďalší rast príčiny krvácania.

Príčiny krvácania u žien môžu byť veľmi odlišné a často sú príznaky veľmi rozmazané. V dobrom slova zmysle, pred „uverením“ stanovenej diagnóze by bolo potrebné absolvovať vyšetrenie v dvoch-troch nezávislých laboratóriách.

Krvácanie z maternice je prejavom gynekologických ochorení, extragenitálnej patológie a môže byť aj nezávislým ochorením.

Vek, v ktorom sa takýto jav môže vyskytnúť, môže byť odlišný - od novorodeneckého obdobia až po postmenopauzálne obdobie.

Štruktúra maternice

Maternica je dutý orgán hladkého svalstva ženského reprodukčného systému, ktorý pozostáva z troch častí:

• Dno je horná časť maternice.
• Telo - má kužeľovitý tvar, v spodnej časti končí úžinou, vedie do krčka maternice.
• Krk - zahŕňa isthmus, cervikálny kanál a vaginálnu časť.

Hmotnosť takéhoto orgánu u dievčat a nulipar je asi 50 g.

Štruktúra maternice je taká, že obsahuje tri vrstvy:

• Permetrium je vonkajšia vrstva maternice, ktorá zasahuje do steny brušnej dutiny.
• Myometrium je stredná, najhustejšia vrstva, ktorá pozostáva zo svalov a veľkého počtu krvných ciev.
• Endometrium je vnútorná výstelka dutiny maternice, ku ktorej je pripojené oplodnené vajíčko. Endometrium je zase rozdelené do dvoch vrstiev:
  • Bazálny (základný).
  • Funkčná - to je vrstva, ktorá podlieha mesačnému odmietnutiu v neprítomnosti oplodneného vajíčka.

Pre referenciu! Odmietnutie funkčnej vrstvy endometria, sprevádzané krvácaním z maternice, sa nazýva menštruácia.

Menštruačný cyklus

Pre normálne fungovanie ženského reprodukčného systému je potrebná účasť nielen pohlavných orgánov, ale celého organizmu ako celku.
Takýto proces je charakterizovaný fázami, kde zmena jedného spojenia vedie k narušeniu činnosti celého organizmu.

Normálne je regulácia menštruačného cyklu spôsobená nasledujúcimi procesmi:

• Činnosť maternice je hlavným orgánom ženského reprodukčného systému, ktorý je riadený vyššími štruktúrami tela.
• Fungovanie vaječníkov - tento párový orgán je endokrinná žľaza, ktorá produkuje progesterón, estrogény a androgény. Najvýznamnejšiu úlohu v prvej fáze cyklu zohrávajú estrogénové hormóny a v druhej progesteróny. Ale napriek dôležitosti orgánov, ako sú vaječníky, sú regulované aj inými orgánmi a systémami.
• Riadenie hypofýzou - taká časť mozgu riadi tvorbu hormónov, bez ktorých žena v zásade nemôže byť ženou v plnom zmysle slova:
  • Luteinizačný hormón (LH) – práve vrcholové hladiny tohto hormónu zabezpečujú úplný proces ovulácie vo vaječníkoch, ktorý spočíva v uvoľnení vajíčka.
  • Folikulostimulačný hormón (FSH) – keď vedúci, dominantný folikul dozrieva, riadi jeho dozrievanie v plnej miere.
• Vplyv hypotalamu - koordinovaná činnosť hypotalamu preberá kontrolu nad jasným cyklickým tokom hormónov do krvi. Látky, ktoré riadia tento proces, sú „statíny“, ktoré znižujú tvorbu hormonálnych látok a „liberíny“, ktorých hlavnou funkciou je stimulácia hypofýzy. Dochádza tak k neustálemu udržiavaniu normálnej tvorby a hladín hormónov dôležitých pre ženu.
• Vplyv mozgových hemisfér - odtiaľ sa šíria potrebné impulzy do všetkých riadiacich štruktúr ženského reprodukčného systému. Aj najmenší stres môže napríklad viesť k zlyhaniu menštruácie, pretože sa úplne stratí celá regulácia menštruačného cyklu.

Je známe, že intenzita a trvanie menštruácie u každej ženy je individuálne. Nie je nezvyčajné, že žena alebo dievča dostane silnú menštruáciu kvôli krvácaniu. Aby ste tomu zabránili, musíte poznať kritériá normálnej a zdravej menštruácie:

• Trvanie menštruácie by nemalo byť dlhšie ako 7 dní.
• Menštruačná krv by nemala obsahovať veľké a hojné krvné zrazeniny.
• Objem stratenej krvi nie je väčší ako 80 ml.
• Zachovanie cyklickosti menštruácie (od 21 do 35 dní je normálne).

Pozornosť. Napriek týmto kritériám je potrebné venovať pozornosť predovšetkým množstvu uvoľnenej krvi, pretože asi 20% prípadov sa ukáže ako krvácanie, ktoré vedie k chronickej anémii.

Klasifikácia

• Krvácanie u novorodencov.
• Krvácanie z maternice pred pubertou.
• Juvenilná – typická pre adolescentky – dievčatá, ktoré začínajú od prvej menštruácie a do 18 rokov.
• Reprodukčné - vlastné ženám od 18 rokov do obdobia menopauzy.
• Klimaktérium – môže sa vyskytnúť u žien počas menopauzy.

• Krvácanie z maternice počas tehotenstva:
  • Prvý trimester - do 12 týždňov.
  • Druhý trimester - od 13 do 26 týždňov.
  • Tretí trimester - od 27 do 40 týždňov.
• Krvácanie z maternice po pôrode:
  • V skorom popôrodnom období - do 2 hodín po pôrode.
  • V neskorom popôrodnom období - do 42 dní po pôrode.

V závislosti od príčiny krvácania z maternice existujú:

• Nefunkčné:
  • Ovulačné - spojené s menštruáciou. Sú charakterizované zvýšením objemu a trvania krvácania.
  • Anovulačné – vyskytuje sa medzi menštruačným krvácaním. Častejšie sa vyvíja po menštruácii.
• Organické.
• Iatrogénny.

Krvácanie z maternice. Príčiny

Príčiny krvácania z maternice u žien sú veľmi rôznorodé. S cieľom uľahčiť pochopenie tejto problematiky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• Krvácanie v dôsledku dysfunkcie ženského reprodukčného systému (genitálneho).
• Krvácanie spôsobené chorobami iných orgánov a systémov (nongenitálne, extragenitálne).

Pri vývoji takého procesu, ako je extragenitálne krvácanie z maternice, budú príčiny nasledovné:

• Choroby krvi a hematopoetického systému - hemofília, hemoragická vaskulitída, nedostatok vitamínov podieľajúcich sa na zrážaní krvi).
• Infekčné choroby (chrípka, sepsa atď.).
• Cirhóza pečene.
• Ateroskleróza.
• Arteriálna hypertenzia.
• Hypotyreóza.

Príčiny krvácania genitálneho pôvodu môžu byť spojené s tehotenstvom alebo sa môžu vyvinúť mimo tehotenstva:

• Tie, ktoré súvisia s tehotenstvom:
  • Prerušené tehotenstvo.
  • Unášanie bublín.
  • chorionepitelióm.
  • Placenta previa.
  • Predčasné oddelenie placenty.
  • Jazvy na maternici.
  • Zničenie cervikálneho tkaniva.
  • Nízka poloha placenty.
  • Ruptúra ​​maternice.
  • Zranenia.
  • Endometritída.
  • Oneskorenie častí placenty.
  • Myóm maternice.
• Dôvody, ktoré nesúvisia s tehotenstvom:
  • Novotvary.
  • Ovariálne cysty.
  • Ruptúry vaječníkov.
  • Infekcie a zápaly ženských pohlavných orgánov.
  • Cervikálna erózia.
  • Cervicitída a endocervikóza.
  • Vaginitída.
  • Endometritída.

Krvácanie z maternice. Symptómy a typy

• Menoragia (hypermenorea) - menštruácia trvajúca viac ako 7 dní a s objemom nad 80 ml so zachovanou pravidelnosťou.
• Metrorágia - krvavý, mierny výtok, charakterizovaný nepravidelnosťou. Inherentnejšie uprostred cyklu.
• Menometroragia - nepravidelné, ale dlhotrvajúce krvácanie.
• Polymenorea - takáto menštruácia sa vyskytuje častejšie ako po 21 dňoch.

Dôležité!Častým sprievodným príznakom predĺženého krvácania z maternice je anémia z nedostatku železa, ku ktorej dochádza v dôsledku zníženia hladiny hemoglobínu v krvi.

Krvácanie z maternice u novorodencov

Sú to slabé špinenie z vagíny, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v prvom týždni života novonarodených dievčat. Dôvodom tohto stavu je prudká a rýchla zmena hormonálnych hladín.

Takéto stavy nevyžadujú liečbu a prechádzajú samy, takže lekársky zásah na zastavenie krvácania nie je potrebný.

Krvácanie z maternice pred pubertou

Zriedka registrované. Hlavnou príčinou tejto patológie sú hormonálne pozitívne nádory vaječníkov, ktoré neustále produkujú veľké množstvo hormónov.

Pre referenciu. Tento stav sa považuje za falošne pozitívnu pubertu.

Juvenilné maternicové krvácanie

Najčastejšou príčinou krvácania z maternice v juvenilnom období je zlyhanie činnosti vaječníkov, ktoré sa prejavuje
hormonálne zmeny:

• Syntéza progesterónu vaječníkmi je narušená.
• V tele sa objavuje prebytok progesterónu.
• Hladina FSH stúpa a hladina LH klesá, čo vedie k tomu, že nedochádza k procesu ovulácie (takéto krvácanie sa nazýva anovulatron).
• V dôsledku patológie štítnej žľazy a nadobličiek sa tiež vyvíja narušená produkcia hormónov.

Okrem rozvoja juvenilného krvácania môžu k rozvoju viesť dlhodobé chronické infekcie, častá hypotermia, stres, psychické traumy, nadmerná fyzická aktivita, nesprávna výživa.

Menej často môže byť takáto strata krvi spôsobená stavmi, ako je tuberkulóza, nádory a anomálie vo vývoji krčka maternice, tela maternice a vaječníkov, zhoršená zrážanlivosť krvi, leukémia a nádory hypofýzy.

Pre juvenilné maternicové krvácanie je charakteristická sezónnosť, pretože ochorenie sa častejšie vyskytuje alebo sa zhoršuje na jeseň a na jar.

Liečba v takýchto prípadoch je potrebná v nemocničnom prostredí s vymenovaním odpočinku na lôžku, použitím vikasolu, dicynonu, kyseliny aminokaprónovej, studených vyhrievacích podložiek na zastavenie krvácania. Zobrazujú sa aj vitamíny, prípravky na báze železa na odstránenie anémie, kontrakcie maternice (oxytocín), askorutín a fyzioterapia.

Dôležité! Liečba je v každom prípade individuálna. Pri správne predpísanej terapii sa takmer v 90 % prípadov do 12 mesiacov obnoví normálny cyklus a zastaví sa krvácanie z maternice.

Ak tieto terapeutické opatrenia nemajú požadovaný účinok, uchýlia sa k hormonálnej terapii. V život ohrozujúcich situáciách sa vykonáva diagnostická kyretáž.

Krvácanie v reprodukčnom období

Dôležité! Podľa štatistík každá tretia žena v reprodukčnom veku zažila krvácanie z maternice aspoň raz v živote.

Príčiny krvácania z maternice v reprodukčnom veku sú nasledovné:

• Zmeny koncentrácie hormónov.
• Endometrióza.
• adenomyóza.
• Patológia systému zrážania krvi.
• Hyperplázia endometria (o tejto patológii sa hovorí v prípade zhrubnutia endometria od 14 mm alebo viac).
• Polypy v dutine maternice.
• Submukózne myomatózne uzliny.
• Vnútromaternicové špirály.
• Úplný/neúplný spontánny potrat.
• Mimomaternicové tehotenstvo.

Bez ohľadu na príčinu je jedným z hlavných príznakov krvácanie z maternice. Pri hormonálnom zlyhaní je nutná korekcia s použitím liekov na báze progesterónu (Dufaston). Ak nie je diagnostikovaná hormonálna nerovnováha, potom je potrebné použiť hemostatické lieky na zastavenie krvácania z maternice.

Okrem toho je napríklad pri zistení hyperplázie endometria potrebná chirurgická intervencia pomocou diagnostickej kyretáže z dutiny maternice. To isté platí pre myómy maternice, mimomaternicové tehotenstvo a spontánny potrat, kde je chirurgický zákrok nevyhnutný.

Dôležité! Liečba maternicového krvácania u žien v reprodukčnom veku má hlavný cieľ - zachovať jej reprodukčnú funkciu.

Krvácanie z maternice s menopauzou

U žien, ktoré sú v takom období s rozvojom maternicového krvácania, aj minimálneho stupňa závažnosti, v 1.
Na druhej strane je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, pretože ide o veľmi nebezpečný klinický príznak.

Dôvodom je:

• Zmena hormonálneho pozadia.
• hyperplázia endometria.
• Maternicové fibroidy submukóznej lokalizácie.
• Prekancerózna degenerácia a rakovina endometria.
• "Zabudnuté" vnútromaternicové teliesko.

Dôležité! Podľa klinických štúdií sa približne 70% prípadov malígnych novotvarov endometria u žien počas menopauzy prejavuje krvácaním z maternice.

Najdôležitejšia pri stanovení ďalšej taktiky liečby je diagnostická kyretáž s extrakciou biopsie a jej diagnostika.

Detekcia submukóznych fibroidov zahŕňa hysteroresektoskopiu s odstránením uzla / uzlov. Ak je veľkosť uzlov veľká, potom je indikované odstránenie maternice a príloh.

Ak krčka maternice krváca, príčiny podľa štúdií často spočívajú v jeho prekanceróznej degenerácii, ktorá si vyžaduje biopsiu a určenie ďalšej taktiky liečby pacienta.

Prítomnosť cievky inštalovanej pred viac ako 5 rokmi je indikáciou na jej odstránenie, po ktorej nasleduje protizápalová terapia.

Dôležité! Aj pri úspešnej extrakcii starej špirály je potrebné sa uistiť, že steny maternice sú neporušené.

Ak krvácanie z maternice vedie k rozvoju anémie, čo sa stáva pomerne často, je potrebné predpísať doplnky železa.

Dysfunkčné krvácanie

Zlyhanie riadiaceho systému môže spôsobiť nasledujúce patologické procesy:

• Akútne a chronické ochorenia pohlavných orgánov.
• Patológia endokrinného systému.
• Stres.
• Duševná a fyzická únava.
• Zmena podnebia.
• Potraty (vrátane spontánnych).

Dôležité! Dysfunkčné maternicové krvácanie s dysfunkciou vaječníkov je jednou z najčastejších príčin neplodnosti.

Najoptimálnejšou metódou liečby v takýchto prípadoch je hormonálna terapia.

Krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s patológiou reprodukčného systému

Takéto krvácanie sa tiež nazýva extragenitálne, ktorého príčinami sú ochorenia orgánov a systémov, ktoré nesúvisia s oblasťou ženských pohlavných orgánov.

Výraznou črtou je v tomto prípade kombinácia krvácania z maternice s krvácaním z nosa, zvýšená krvácavosť ďasien, predĺženie doby krvácania z rezných a škrabancov a vznik modrín s menšími modrinami.

V takýchto prípadoch sa najskôr lieči základná choroba.

Iatrogénne krvácanie

K tomuto typu straty krvi dochádza v dôsledku užívania antikoncepčných prostriedkov, nosenia špirál a užívania liekov, ktoré spôsobujú riedenie krvi.

Krvácanie počas tehotenstva

• Oddelenie chorionu, placenty.
• Patológia systému zrážania krvi.
• HELLP – syndróm.
• Hrozil potrat.
• Ruptúra ​​maternice.

Dôležité! Krvácanie počas tehotenstva je najčastejšou príčinou smrti v pôrodníckej praxi.

Najdôležitejšie zásady liečby takejto patológie sú:

• Odtrhnutie placenty vyžaduje vymenovanie Dufastonu, hemostatických liekov. V prípade silného krvácania je nevyhnutná urgentná operácia.
• Porušenie zrážanlivosti krvi je eliminované zavedením liekov, ktoré ovplyvňujú systém hemostázy, erytrocyty, hmotu krvných doštičiek, čerstvo zmrazenú plazmu.
• Ruptúra ​​maternice je najzávažnejšou a najnebezpečnejšou príčinou krvácania, ktoré často vedie k smrti. V tomto prípade môže žene zachrániť život iba núdzová operácia.

Krvácanie z maternice po pôrode

K takýmto stavom môžu viesť rôzne dôvody:

• Ruptúra ​​krčka maternice počas pôrodu.
• Prirastanie placenty k vnútornej stene maternice alebo retencia jej častí.
• Popôrodná hypotenzia maternice.
• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Predčasné pretrhnutie stehov po cisárskom reze.

Na liečbu silného krvácania po pôrode nezostáva veľa času, pretože veľká strata krvi môže rýchlo viesť k smrti ženy.

Dôležité. Na zastavenie krvácania je potrebné intravenózne podanie oxytocínu, hemostatických liekov, fyziologických roztokov, koloidných látok.

V niektorých prípadoch sa používa manuálna revízia dutiny maternice na prítomnosť zvyškov membrán a častí placenty.

V závažných prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Prvá pomoc

Na včasné poskytnutie prvej pomoci žene je potrebné poznať hlavné príznaky krvácania z maternice, ktoré
nazývané hojné krvácanie.

• Silné, hojné vypúšťanie krvi na krátku dobu.
• Rastúca slabosť.
• Závraty.
• Výrazná bledosť.
• Pokles krvného tlaku.
• Tachykardia.
• Ospalosť, letargia.

Aj keď sa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je potrebná pohotovostná lekárska pomoc.

Dôležité! Silné krvácanie z maternice je pre ženu mimoriadne nebezpečný stav. Pri predčasnej pomoci v ťažkých situáciách môže u ženy veľmi rýchlo (v priebehu niekoľkých minút) vzniknúť hemoragický šok a smrť.

Ak dôjde k krvácaniu z maternice doma, musíte najskôr zavolať sanitku špecializovanú pomoc.

Pred jej príchodom je potrebné vykonať nasledujúce manipulácie na zastavenie krvácania z maternice:

• Dajte žene vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami (položte ich na vysoký vankúš).
• Aplikujte chlad na spodnú časť brucha.
• Ovládajte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
• Prepravte sanitkou do akéhokoľvek najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

V intenzívnej starostlivosti sa infúzna terapia uskutočňuje v súlade s vitálnymi znakmi ženy.

Dôležité! Jedným z najúčinnejších opatrení zameraných na záchranu života ženy s profúznym krvácaním z maternice je kyretáž, ktorá umožňuje odstrániť krvácajúce oblasti endometria, poskytuje silnú vazokonstrikciu ciev maternice a kontrakciu maternice.

Silné krvácanie je veľmi nebezpečný stav. Život môže závisieť od správnosti a včasnosti konania.

Pozor! Pri hojnom krvácaní z maternice je prísne zakázané:

• Aplikujte teplo na spodnú časť brucha.
• Dajte si teplý kúpeľ alebo sprchu.
• Užívajte lieky podľa vlastného uváženia.
• Vykonajte sprchovanie, umývanie.
• Urobte si teplé kúpele.

Diagnostika

Pri juvenilnom krvácaní z maternice je potrebné prijať nasledujúce opatrenia:

• Určite dátum začiatku a konca poslednej počiatočnej menštruácie a dátum počiatočnej menštruácie, ktorá sa rozvinula do krvácania.
• Do .
• Darujte krv pre estrogén, prolaktín, kortizol, progesterón.
• Darujte krv na hormóny štítnej žľazy - T3, T4, TSH.
• Určite bazálnu teplotu medzi obdobiami.
• Vykonajte ultrazvuk panvových orgánov, nadobličiek, štítnej žľazy.
• Vykonajte ultrazvukovú kontrolu procesu ovulácie.
• Vykonajte röntgenový snímok lebky.
• CT, MRI mozgu.

Krvácanie z maternice u žien v reprodukčnom veku vyžaduje:

• Gynekologické vyšetrenie.
• Výnimky pre mimomaternicové tehotenstvo.
• Hysteroskopia.
• Ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny.

Asi 30% všetkého krvácania z maternice sa vyskytuje počas menopauzy. V takýchto prípadoch je v prvom rade potrebné vylúčiť bežnú menštruáciu, pretože s nástupom menopauzy sa funkcia vaječníkov vyčerpáva, čo vedie k nepravidelnej menštruácii.

Aby sa vylúčil patologický proces, je indikovaná hysteroskopia. Na potvrdenie endometriózy sa odporúča aj kyretáž.

Pozornosť. Na diagnostiku polypov dutiny maternice a jej stien, fibroidov, je potrebná kyretáž.

Pri podozrení na onkologické procesy je potrebné vyšetrenie MRI, CT.

Krvácanie z maternice. Liečba

Cieľom liečby krvácania z maternice je jeho odstránenie, doplnenie krvných strát, objasnenie a liečba príčiny, ako aj prevencia. Akékoľvek krvácanie z maternice si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože je nebezpečné nechať ženu v tomto stave bez riadnej terapie.

Diagnostická kyretáž je v mnohých prípadoch účinnou metódou liečby, pretože umožňuje nielen zastaviť krvácanie, ale aj identifikovať jeho príčinu.

Dôležité! Pri juvenilnom krvácaní, ktoré neohrozuje život, nie je kyretáž indikovaná.

Účinným spôsobom zastavenia krvácania je aj hormonálna hemostáza, pri ktorej sa predpisujú veľké dávky hormónov.

Ako symptomatická liečba sa používajú hemostatické lieky (dicynon, vikasol), lieky na kontrakciu maternice (oxytocín), krvné zložky, prípravky železa, vazokonstriktory, vitamínová terapia.

V reprodukčnom veku majú všetky ženy menštruáciu raz za mesiac, ktorá sa vyznačuje krvavým výtokom, ktorý trvá niekoľko dní. Pre niektorých môžu byť vzácne a bezbolestné, zatiaľ čo u iných sa počas tohto obdobia pozoruje silná strata krvi a bolesť. A tu je veľmi dôležité pochopiť, kedy je špinenie normou a kedy naznačuje otvorenie krvácania z maternice, aby sa včas zastavilo. Ak sa to totiž nezastaví, žena môže stratiť priveľa krvi, čo sa pre ňu zmení na smutné následky. A ako zastaviť krvácanie počas menštruácie a prečo sa môžu vyskytnúť, teraz zistíte.

Hlavné rysy

Predtým, ako budete hovoriť o tom, ako nechať stratu krvi počas ťažkých období, musíte najprv pochopiť, či krvácajú. V skutočnosti sa u niektorých žien takáto menštruácia považuje za absolútnu normu a závisí predovšetkým od individuálnych charakteristík tela, ako aj od dedičnosti. Ak ťažké menštruácie nie sú sprevádzané slabosťou a závratmi a sú pozorované u ženy po celú dobu, potom nie je potrebné robiť žiadne pokusy o zníženie uvoľňovania krvi, pretože to môže len poškodiť.

Akékoľvek kroky je potrebné vykonať iba vtedy, ak výtok krvi skutočne krváca. Dá sa identifikovať podľa nasledujúcich charakteristík:

• Menštruácia je zaznamenaná dlhšie ako 7 dní (nie mazanice, ale krv!).
• Hygienická vložka sa naplní za menej ako 1,5-2 hodiny, čo znamená, že sa musí často meniť.
• Žena má silnú slabosť, závraty, blednutie kože, pokles krvného tlaku, nevoľnosť, mdloby.

Vo všetkých týchto prípadoch je samozrejme potrebné konať a čo najrýchlejšie. Vzhľadom k tomu, nadmerná strata krvi môže spôsobiť prudký pokles hladiny hemoglobínu, po ktorom nasleduje nástup anémie, charakterizovaný nedostatkom kyslíka v tele. Pri jeho nedostatku začnú bunky veľmi rýchlo hladovať a odumierať. A v prvom rade mozgové bunky trpia nedostatkom kyslíka, čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Navyše, ak sa včas nezabráni závažnému krvácaniu, môže byť smrteľné. Preto, ak má žena všetky vyššie uvedené príznaky, v žiadnom prípade by ste nemali váhať.

Rôzne faktory môžu vyvolať otvorenie krvácania počas menštruácie. Napríklad:

• Silný stres.
• Emocionálna prepracovanosť spojená s intenzívnou pracovnou aktivitou a nedostatkom spánku.
• Užívanie hormonálnych liekov.
• Nedávno umiestnené vnútromaternicové teliesko.
• Náhla zmena klímy.
• Gynekologické ochorenia.

Čo sa týka hormonálnych liekov, ženy ich užívajú na rôzne účely - na liečbu neplodnosti, prevenciu nechceného tehotenstva (medzi týmito liekmi sú najčastejšie Postinor, Jess Plus), s vážnymi hormonálnymi poruchami v tele, ktoré sú dôsledkom patológií štítnej žľazy, vaječníkov. , hypofýzy alebo nadobličiek. Takéto lieky sa môžu užívať dlhodobo a prirodzene vyvolávajú ďalšie hormonálne zlyhanie, proti ktorému sa môže začať krvácanie aj počas nástupu menštruácie.

Ak strata krvi nie je silná, nemali by ste sa obávať, môžete pokračovať v užívaní lieku. Ale keď má žena silnú menštruáciu sprevádzanú vyššie uvedenými príznakmi, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Možno, že predpísaný liek nie je vhodný pre jej telo a je potrebné ho nahradiť.

Krvácanie spojené so zavedením IUD tiež nie je nezvyčajné. Spravidla sa otvára hneď po zákroku alebo počas prvej menštruácie. Je to spôsobené tým, že pri inštalácii špirály sú sliznice cervikálneho kanála vážne poškodené a začnú krvácať. Ak sa po nasledujúcej menštruácii výtok krvi nezastaví, je tiež potrebné navštíviť lekára, pretože takýto jav naznačuje vývoj zápalových procesov, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie IUD z krčka maternice.

Ak hovoríme o gynekologických ochoreniach, potom medzi nimi častejšie otváranie krvácania počas menštruácie vyvoláva nasledovné:

• Polycystické.
• Endometrióza alebo adenometrióza.
• Erozia (s touto patológiou je možné pozorovať špinenie aj uprostred cyklu).
• Myóm maternice.
• Fibróza.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Potrat (v tomto prípade spolu s krvavým výtokom z vagíny môže vyjsť hlienová zrazenina).

Aby ste pochopili skutočnú príčinu objavenia krvácania, musíte absolvovať kompletné vyšetrenie. Iba tak bude možné stanoviť presnú diagnózu a predpísať vhodnú liečbu, ktorá zabráni vzniku závažných komplikácií.

Čo robiť, ak dôjde ku krvácaniu?

Keď má žena silné krvácanie počas menštruácie a omdlieva, v žiadnom prípade by ste sa ho nemali pokúšať zastaviť doma. Musíte okamžite zavolať sanitku. Žena musí byť hospitalizovaná!

Kým sú lekári na ceste, pacient potrebuje prvú pomoc. Je to nasledovné:

• Žena musí byť položená na posteli tak, aby jej nohy boli nad úrovňou tela, teda zdvihnuté nahor.
• Na brucho priložte studený nahrievací vankúšik (pri pôsobení nízkych teplôt sa cievy stiahnu a krvácanie sa zníži), maximálne však na 15 minút.
• Zabezpečte jej časté pitie, pretože pri ťažkých menštruáciách dochádza k veľkej strate tekutín v tele, čo môže viesť k dehydratácii (môžete dať vodu a sladký slabý čaj, ale nie horúci).

Hneď po príchode lekárov odvezú ženu do nemocnice. Tu dostane všetku potrebnú liečbu, ktorá rýchlo zastaví krvácanie. Ak je strata krvi zanedbateľná, lekár môže žene predpísať lieky, ktoré sa vykonávajú doma. Pri silnej menštruácii sa spravidla odporúča užívať nasledujúce lieky:

1. Dicynon. Má dve formy uvoľňovania - tablety a injekcie. Po užití tabliet Dicinonu sa pokles straty krvi pozoruje až po 2 až 3 hodinách. Ak si podáte injekciu tohto lieku, úľava príde po 15 až 20 minútach. Preto je prirodzené, že pri silnom krvácaní sa odporúča podať injekciu Dicinonu. A v tabletách je predpísaný iba na preventívne účely.
2. Vikasol. Dostupné vo forme tabliet a má hemostatický účinok. Odporúča sa užívať 1 tabletu. nie viac ako 2 krát denne.
3. Traneksam. Hemostatické činidlo novej generácie, ktoré má tiež dve formy - tablety a injekcie. Injekcie Tranexamu sa považujú za účinnejšie, pretože pôsobia oveľa rýchlejšie.
4. Hyfotocín. Tento liek sa nevzťahuje na hemostatické látky, ale má priaznivý vplyv na kontrakčné funkcie maternice.

Ako doplnkovú terapiu a prevenciu rozvoja komplikácií môže lekár predpísať aj glukonát vápenatý, ktorý sa užíva 3-4 krát denne, kyselinu askorbovú 1 g 1 krát denne a kyselinu aminokaprónovú (dávkovanie je individuálne).

Ak má žena hormonálne poruchy, potom hlavná liečba môže zahŕňať užívanie liekov obsahujúcich hormóny. Vyberajú sa individuálne a až po krvnom teste na hormóny, ktorý vám umožňuje identifikovať, ktorý hormón v tele chýba.

Ak bola žena diagnostikovaná s vážnymi patológiami, ktoré spôsobili objavenie krvácania počas menštruácie, potom sa ako terapeutická terapia môžu použiť rôzne typy chirurgických zákrokov. Medzi najbežnejšie patria:

• Škrabanie alebo odieranie.
• Kryodestrukcia.
• Ablácia endometria.

Najčastejšie sa takéto operácie vykonávajú s:

• Zmrazené tehotenstvo v počiatočných štádiách.
• Mimomaternicové tehotenstvo (v tomto prípade môže byť potrebné odstránenie vajíčkovodu).
• Hyperplázia endometria maternice.
• endometrióza.
• Myóm, fibróza, polypóza atď.

Prostriedky alternatívnej medicíny

Alternatívnymi metódami je možné zastaviť krvácanie z maternice počas menštruácie, ale iba ak je strata krvi nevýznamná a celkový stav ženy je uspokojivý. Ak chcete zastaviť ťažké menštruácie doma, môžete použiť rôzne liečivé rastliny, ktoré majú hemostatický účinok.

Nettle. Táto bylina pomáha udržiavať tonus maternice a vitamín C, ktorý pomáha posilňovať cievne steny a zastavuje stratu krvi. Z rastliny sa pripravuje bylinný odvar, ktorý sa potom užíva ½ šálky 3 až 4 krát denne. Pripravuje sa takto: 2 polievkové lyžice. l. žihľavu, zalejeme 0,5 l vody a dusíme asi 10 minút. Ďalej musí byť vývar trvať pol hodiny a prefiltrovaný, potom sa môže vypiť.

Harmanček priaznivo pôsobí aj na ženský organizmus a pomáha bojovať proti ťažkým menštruáciám. Z bylinky sa pripravuje nálev, ktorý sa užíva aj 3-4x denne po 70-100 ml. A robia to takto: vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. bylinky, nalejte 0,4 litra vriacej vody a trvajte na hodine, po ktorej sa prefiltruje.

Ak chcete zastaviť veľkú stratu krvi, môžete použiť rastlinu, ako je pastierska kabelka. Pripravuje sa z neho čaj. Aby ste to urobili, vezmite 20 g vody, nalejte 0,4 litra vriacej vody a nechajte asi 30-40 minút. Potom prefiltrujte a užívajte perorálne 100 ml 3-krát denne pred jedlom.

Zotavenie po krvácaní

Pri krvácaní stráca ženské telo veľa krvi. Prirodzene, nejaký čas potrvá, kým sa zotaví. Ale aby sa zotavenie stalo rýchlejšie a menštruačný cyklus sa normalizoval, potrebuje pomoc. Na to by žena mala:

• Jedzte čo najviac čerstvej zeleniny a ovocia.
• Veľa pite (bylinné odvary a infúzie, čaje, kompóty zo sušeného ovocia).
• Vyhnite sa na chvíľu pohlavnému styku.
• Užívajte lieky predpísané lekárom.

Ak po 3 až 7 dňoch po zastavení krvácania žena pokračuje v rozmazaní, je nevyhnutné navštíviť lekára. Možno má skryté choroby, ktoré si vyžadujú korekciu predpísanej terapie. Ak tak neurobíte, môže sa znovu objaviť krvácanie a to nielen počas menštruácie, ale aj v medzimenštruačnom období.

Krvácanie z maternice (vaginálne krvácanie)

Krvácanie z maternice (vaginálne krvácanie)

Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť pri fyziologických a mnohých patologických stavoch. Keďže samotná žena nevie určiť zdroj krvácania, prejavom krvácania z maternice je vaginálne krvácanie. Krvácanie z maternice môže byť absolútne fyziologickým javom v dvoch prípadoch: počas menštruácie, ak jej trvanie nie je dlhšie ako 7 dní a frekvencia výskytu nie je menšia ako 1 krát za 25 dní. Tiež krvácanie z maternice vo forme krátkodobého špinenia môže byť počas ovulácie normálne.

Aké krvácanie z maternice sa považuje za patologické

Krvácanie z maternice možno nájsť u žien všetkých vekových skupín. Patologické vaginálne krvácanie vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

• Dlhá menštruácia (menorea), zvýšené krvácanie (menorea a hypermenorea) a príliš časté menštruácie (polymenorea)
• Krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruáciou, vyskytujúce sa nepravidelne - metrorágia
• Krvácanie v postmenopauzálnom období (ak uplynulo viac ako 6 mesiacov od poslednej normálnej menštruácie)

Tiež krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť u tehotných žien v skorých a neskorých štádiách.

Prečo dochádza k krvácaniu z maternice?

Hlavné mechanizmy rozvoja krvácania z maternice sú nasledovné:

• Hormonálna dysregulácia vzťahu medzi prvkami osi hypotalamus-hypofýza-vaječníky-endometrium
• Štrukturálne, zápalové a iné gynekologické poruchy (vrátane nádorov)
• Poruchy zrážanlivosti krvi

Najčastejší mechanizmus krvácania z maternice je tento: počas anovulačného cyklu (folikul nedozrieva) sa nevyvinie žlté teliesko. Výsledkom je, že v druhej fáze cyklu sa progesterón (jeden zo ženských pohlavných hormónov) nevytvára v dostatočnom množstve. Súčasne sa naďalej nadmerne produkuje estradiol (ďalší ženský pohlavný hormón). Vplyvom estradiolu dochádza k zvýšenému rastu endometria (vnútorná vrstva maternice), ktorá zhrubne natoľko, že ju cievy prestanú dostatočne zásobovať krvou. V dôsledku toho endometrium odumiera a podlieha deskvamácii. Proces deskvamácie je neúplný, sprevádzaný krvácaním z maternice a oneskorený na dlhú dobu.

Najčastejšie príčiny krvácania z maternice

• Krvácanie na začiatku tehotenstva sa vyskytuje pri spontánnom potrate. V tomto prípade začne pošvové krvácanie okamžite alebo nejaký čas po začatí interrupcie v dôsledku úniku nahromadenej krvi. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj pri mimomaternicovom (mimomaternicovom) tehotenstve.
• Krvácanie v neskorom tehotenstve môže súvisieť s ruptúrou placenty, hydatidiformným krtkom, placentárnymi polypmi a placentou previa.
• Krvácanie z maternice môže byť príznakmi chorôb spojených so zmenami v štruktúre reprodukčných orgánov, ako je adenomyóza (endometrióza maternice), rakovina maternice, krčka maternice alebo vagíny, hyperplázia endometria, submukózne uzliny v maternicových myómoch alebo vznikajúcich uzlinách, krčka maternice a polypy endometria.
• Vaginálne krvácanie môže byť príznakmi atrofickej vaginitídy, cervicitídy, cudzieho telesa vo vagíne, poškodenia krčka maternice, maternice alebo vagíny.
• Krvácanie z maternice v rozpore s funkciou vaječníkov sa môže vyskytnúť v takýchto podmienkach: dysfunkčné krvácanie z maternice, funkčné cysty na vaječníkoch, syndróm polycystických ovárií (polycystóza).
• Endokrinné poruchy: hypotyreóza alebo hyperprolaktinémia.
• Vaginálne krvácanie v dôsledku poruchy zrážanlivosti krvi sa vyvíja pri dedičných ochoreniach koagulačného systému, pri ochoreniach pečene pri užívaní niektorých liekov
• Krvácanie z maternice sa môže vyskytnúť pri užívaní antikoncepčných prostriedkov a hormonálnej terapie. Najčastejšie v prípadoch predpisovania liekov typu Depo Provera, pri hormonálnej substitučnej liečbe, pri vnútromaternicovom teliesku, pri implantátoch levonorgestrelu a pri dlhých prestávkach v užívaní antikoncepcie.

Kedy navštíviť lekára pre krvácanie z maternice

V prípadoch, keď menštruácia trvá viac ako 7 dní, ak je množstvo výtoku počas menštruácie väčšie ako zvyčajne, ak sa menštruácia vyskytuje častejšie ako raz za 25 dní, ak sa krvácanie objaví mimo menštruácie, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pri pohľade na stoličku môžete vidieť poškodenie vagíny a krčka maternice, vaginitídu, ktorá sa začala, eróziu krčka maternice. Tiež pri vyšetrení môžete vidieť, ako sa rodí submukózny uzol s myómom maternice alebo cervikálnym polypom. Krvácanie z maternice často sprevádza neplodnosť, pretože je vždy založené na porušení štruktúry endometria alebo porušení hormonálnej regulácie ovulácie a menštruačného cyklu. Okrem štúdie na stoličke je často potrebné urobiť transvaginálny ultrazvuk, pretože pomocou tejto metódy je možné posúdiť zmeny vo vaječníkoch a v dutine maternice. Často je ultrazvuk maternice rozhodujúci pre diagnostiku príčin krvácania z maternice. Ak ultrazvuk maternice odhalí štrukturálne zmeny, ktoré nemajú jednoznačné znaky, možno predpísať krvný test na obsah pohlavných hormónov a hormónov štítnej žľazy. Vždy s krvácaním z maternice sa vykonáva tehotenský test. Na posúdenie stupňa akútnej alebo chronickej straty krvi je predpísaný všeobecný krvný test, pri ktorom sa monitorujú ukazovatele erytrocytov, hemoglobínu, hematokritu, krvných doštičiek a ESR.

Liečba krvácania z maternice

Liečba krvácania z maternice závisí od príčiny, ktorá to spôsobuje. Najčastejšie je liečba konzervatívna a spočíva v užívaní liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi a liekov upravujúcich hormonálnu nerovnováhu. Správny výber týchto liekov zohľadňuje veľa faktorov, ktoré spája lekár. Ak krvácanie nie je eliminované lekárskymi prostriedkami alebo má základnú príčinu, ktorú nemožno odstrániť konzervatívne, vykoná sa chirurgická liečba. Chirurgická liečba môže pozostávať z terapeutickej aj diagnostickej kyretáže endometria a hysterektómie (odstránenie maternice).

v pôrodníctve a gynekológii pracujeme v oblastiach ako:

• Vaginálny výtok u žien, výtok počas tehotenstva

• Ultrazvuková diagnostika Downovho syndrómu a iných chromozomálnych abnormalít

Takéto problémy liečime.