Typy vakcín v závislosti od typu antigénov. Moderná klasifikácia vakcín

niektorým patogénnym mikroorganizmom) pomocou liekov (vakcín), aby sa vytvorila imunologická pamäť na antigény pôvodcu ochorenia, pričom sa obíde vývojové štádium tohto ochorenia. Vakcíny obsahujú biomateriál – patogénne antigény alebo toxoidy. Tvorba vakcín Bolo to možné, keď sa vedci naučili kultivovať patogény rôznych nebezpečných chorôb v laboratóriu. A rozmanitosť metód na vytváranie vakcín zabezpečuje ich odrody a umožňuje ich zoskupovanie podľa výrobných metód.

Typy vakcín:

• Život oslabený(atenuovaný) – kde je znížená virulencia patogénu rôzne cesty. Takéto patogény sa pestujú v podmienkach nepriaznivých pre ich existenciu životné prostredie a prostredníctvom viacerých mutácií strácajú svoj pôvodný stupeň virulencie. Vakcíny založené na tomto type sa považujú za najúčinnejšie. Atenuované vakcíny poskytujú dlhotrvajúci imunitný účinok. Do tejto skupiny patria vakcíny proti osýpkam, kiahňam, ružienke, herpesu, BCG, detskej obrne (Sabinova vakcína).
• Zabitý– obsahujú usmrtené patogény rôzne cesty mikroorganizmy. Ich účinnosť je nižšia ako u oslabených. Vakcíny získané touto metódou nespôsobujú infekčné komplikácie, ale môže si zachovať vlastnosti toxínu alebo alergénu. Usmrtené vakcíny majú krátkodobý účinok a vyžadujú si opakovanú imunizáciu. Patria sem vakcíny proti cholere, týfusu, čiernemu kašľu, besnote a detskej obrne (Salkova vakcína). Takéto vakcíny sa tiež používajú na prevenciu salmonelózy, brušný týfus atď.
• Antitoxický- obsahujú toxoidy alebo toxoidy (inaktivované toxíny) ​​v kombinácii s adjuvans (látka, ktorá zvyšuje účinok jednotlivé zložky vakcíny). Jediná injekcia tejto vakcíny poskytuje ochranu pred viacerými patogénmi. Tento typ vakcíny sa používa proti záškrtu a tetanu.
• Syntetický– umelo vytvorený epitop (časť molekuly antigénu, ktorú rozpoznávajú činidlá imunitného systému) v kombinácii s imunogénnym nosičom alebo adjuvans. Patria sem vakcíny proti salmonelóze, yersinióze, slintačke a krívačke a chrípke.
• Rekombinantný– z patogénu sa izolujú gény virulencie a gény ochranného antigénu (súbor epitopov, ktoré spôsobujú najsilnejšiu imunitnú odpoveď), gény virulencie sa odstránia a gén ochranného antigénu sa zavedie do bezpečného vírusu (najčastejšie vírusu vakcínie) . Takto sa vyrábajú vakcíny proti chrípke, herpesu a vezikulárnej stomatitíde.
• DNA vakcíny- Plazmid obsahujúci gén ochranného antigénu sa vstrekne do svalu, v bunkách ktorého sa exprimuje (premení na konečný výsledok– proteín alebo RNA). Takto vznikli vakcíny proti hepatitíde B.
• Idiotypický(experimentálne vakcíny) - Namiesto antigénu sa používajú antiidiotypické protilátky (imitátory antigénu), ktoré reprodukujú požadovanú konfiguráciu epitopu (antigénu).

Adjuvans- látky, ktoré dopĺňajú a zosilňujú účinky iných komponentov vakcíny poskytujú nielen všeobecný imunostimulačný účinok, ale aktivujú aj špecifický typ imunitnej odpovede (humorálnej alebo bunkovej) pre každé adjuvans.

• Minerálne adjuvans (alum alum) zosilňujú fagocytózu;
• Lipidové adjuvans sú cytotoxický Th1-dependentný typ odpovede imunitného systému ( zápalová forma imunitná odpoveď T-buniek);
• Adjuvanciá podobné vírusom sú cytotoxickým typom reakcie imunitného systému závislým od Th1;
• Olejové emulzie ( vazelínový olej, lanolín, emulgátory) – typ odpovede závislý od Th2 a Th1 (kde je zvýšená humorálna imunita závislá od týmusu);
• Nanočastice obsahujúce antigén – typ odpovede závislý od Th2 a Th1.

Niektoré adjuvans kvôli svojej reaktogenite (schopnosť spôsobiť vedľajšie účinky) bolo zakázané používať (Freundove adjuvans).

Vakcíny sú lieky, ktoré ako každé iné majú liek, kontraindikácie a vedľajšie účinky. V tomto ohľade existuje niekoľko pravidiel používania vakcín:

• Predbežné kožné testovanie;
• Zohľadňuje sa zdravotný stav osoby v čase očkovania;
• Používa sa množstvo vakcín rané detstvo a preto musia byť starostlivo kontrolované na neškodnosť zložiek zahrnutých v ich zložení;
• Pre každú vakcínu sa dodržiava schéma podávania (frekvencia očkovania, sezóna jej podávania);
• Dávka vakcíny a interval medzi časom jej podania sú zachované;
• Existujú bežné očkovania alebo očkovania z epidemiologických dôvodov.

Nežiaduce reakcie a komplikácie po očkovaní:

• Miestne reakcie- hyperémia, opuch tkaniva v oblasti podania vakcíny;
• Všeobecné reakcie- horúčka, hnačka;
• Špecifické komplikácie– charakteristika konkrétnej vakcíny (napríklad keloidná jazva, lymfadenitída, osteomyelitída, generalizovaná infekcia BCG; pre perorálnu vakcínu proti detskej obrne – kŕče, encefalitída, poliomyelitída spojená s vakcínou a iné);
• Nešpecifické komplikácie– reakcie bezprostredný typ(edém, cyanóza,

1. Podľa povahy antigénu.

Bakteriálne vakcíny

Vírusové vakcíny

2.Podľa spôsobov varenia.

Živé vakcíny

Inaktivované vakcíny (usmrtené, neživé)

Molekulárne (anatoxíny)

Genetické inžinierstvo

Chemický

3. Prítomnosťou kompletnej alebo neúplnej sady antigénov.

Korpuskulárne

Komponent

4. Schopnosťou vyvinúť imunitu voči jednému alebo viacerým patogénom.

Mono-vakcíny

Pridružené vakcíny.

Živé vakcíny– prípravky, v ktorých sa ako účinná látka používa:

Utlmený, t.j. oslabené (stratili svoju patogenitu) kmene mikroorganizmov;

Takzvané divergentné kmene nepatogénnych mikroorganizmov, ktoré majú príbuzné antigény s antigénmi patogénnych mikroorganizmov;

Rekombinantné kmene mikroorganizmov získané genetickým inžinierstvom (vektorové vakcíny).

Imunizácia živou vakcínou vedie k rozvoju vakcinačného procesu, ktorý prebieha u väčšiny očkovaných ľudí bez viditeľných klinických prejavov. Hlavnou výhodou tohto typu vakcíny– kompletne zachovaná sada antigénov patogénov, ktorá zabezpečuje rozvoj dlhodobej imunity aj po jednorazovej imunizácii. Existuje však aj množstvo nevýhod. Hlavným je riziko vzniku zjavnej infekcie v dôsledku zníženého oslabenia vakcinačného kmeňa (napríklad živá vakcína proti detskej obrne v v ojedinelých prípadoch môže spôsobiť poliomyelitídu až po rozvoj poškodenia miechy a paralýzy).

Atenuované vakcíny vyrobené z mikroorganizmov so zníženou patogenitou, ale výraznou imunogenitou. Ich zavedenie do tela simuluje infekčný proces.

Divergentné vakcíny– mikroorganizmy, ktoré sú blízko príbuzné patogénom infekčných chorôb, sa používajú ako vakcinačné kmene. Antigény takýchto mikroorganizmov indukujú imunitnú odpoveď krížovo nasmerovanú proti antigénom patogénu.

Rekombinantné (vektorové) vakcíny– sú vytvorené na základe využitia nepatogénnych mikroorganizmov so zabudovanými génmi pre špecifické antigény patogénnych mikroorganizmov. V dôsledku toho živý nepatogénny rekombinantný kmeň zavedený do tela produkuje antigén patogénneho mikroorganizmu, ktorý zabezpečuje tvorbu špecifickej imunity. To. rekombinantný kmeň pôsobí ako vektor (vodič) špecifického antigénu. Ako vektory sa používajú napríklad vírus vakcínie obsahujúci DNA, nepatogénne salmonely, do genómu ktorých sa vnášajú gény HBs - antigén vírusu hepatitídy B, vírusové antigény kliešťová encefalitída atď.

Bakteriálne vakcíny	Názov vakcíny	Kmeň
	Tuberkulóza, BCG (z bovinných mykobaktérií)	Att., Div.	A. Calmette, C. Guerin
	Mor, EV		G. Girard, J. Robic
	Tularémia		B.Ya.Elbert, N.A. Gaisky
	Anthrax, STI		L.A. Tamarin, R.A. Saltykov
	Brucelóza		P.A. Vershilová
	Q horúčka, M-44		V.A.Genig, P.F.Zdrodovsky
Vírusové vakcíny	Kiahne (vírus kravských kiahní)		E.Jenner
			A.A. Smorodintsev, M.P. Chumakov
	Žltá zimnica
	Ako chrípka		V.M.Ždanov
	mumps		A.A. Smorodincev, N.S. Klyačko
	Venezuelská encefalomyelitída		V.A.Andreev, A.A.Vorobiev
	Poliomyelitída		A. Sabin, M. P. Čumakov, A. A. Smorodincev

Poznámka: Att. – utlmený, Div. – divergentný.

Inaktivované vakcíny– pripravené z usmrtených mikrobiálnych tiel alebo metabolitov, ako aj jednotlivých antigénov získaných biosynteticky resp chemicky. Tieto vakcíny vykazujú nižšiu (v porovnaní so živými) imunogenicitu, čo vedie k potrebe viacnásobnej imunizácie, ale sú zbavené balastných látok, čo znižuje výskyt vedľajších účinkov.

Korpuskulárne (celá bunka, celý virión) vakcíny– obsahujú celú sadu antigénov, pripravených z usmrtených virulentných mikroorganizmov (baktérií alebo vírusov). tepelné spracovanie alebo vystavenie chemickým činidlám (formalín, acetón). Napríklad proti moru (bakteriálne), proti besnote (vírusové).

Zložkové (podjednotkové) vakcíny– pozostávajú z jednotlivých antigénnych zložiek, ktoré môžu zabezpečiť rozvoj imunitnej odpovede. Na izoláciu takýchto imunogénnych zložiek sa používajú rôzne fyzikálno-chemické metódy, preto sa tiež nazývajú chemické vakcíny. Napríklad podjednotkové vakcíny proti pneumokokom (na báze kapsulových polysacharidov), brušnému týfusu (na báze O-, H-, Vi - antigénov), antrax(polysacharidy a kapsulové polypeptidy), chrípka (vírusová neuraminidáza a hemaglutinín). Aby boli tieto vakcíny viac imunogénne, kombinujú sa s adjuvans (sorbované na hydroxid hlinitý).

Geneticky upravené vakcíny obsahujú patogénne antigény získané použitím metód genetické inžinierstvo a zahŕňajú iba vysoko imunogénne zložky, ktoré prispievajú k vytvoreniu imunitnej odpovede.

Spôsoby, ako vytvoriť geneticky upravené vakcíny:

1. Zavedenie virulentných génov do avirulentných alebo slabo virulentných mikroorganizmov (pozri vektorové vakcíny).

2. Zavedenie virulentných génov do nepríbuzných mikroorganizmov s následnou izoláciou antigénov a ich využitie ako imunogénu. Napríklad na imunoprofylaxiu hepatitídy B bola navrhnutá vakcína pozostávajúca z vírusu HBsAg. Získava sa z kvasinkových buniek, do ktorých bol zavedený vírusový gén (vo forme plazmidu) kódujúci syntézu HBsAg. Liečivo sa čistí z kvasinkových proteínov a používa sa na imunizáciu.

3. Umelé odstraňovanie génov virulencie a použitie modifikovaných organizmov vo forme korpuskulárnych vakcín. Selektívne odstránenie génov virulencie otvára široké vyhliadky na získanie trvalo oslabených kmeňov Shigella, toxigénnych Escherichia coli, patogénov brušného týfusu, cholery a iných baktérií. Existuje príležitosť vytvoriť polyvalentné vakcíny na prevenciu črevných infekcií.

Molekulárne vakcíny– ide o prípravky, v ktorých je antigén zastúpený metabolitmi patogénnych mikroorganizmov, najčastejšie molekulárnymi bakteriálnymi exotoxínmi - toxoidy.

Anatoxíny– toxíny neutralizované formaldehydom (0,4 %) pri teplote 37-40 ºС počas 4 týždňov, pričom úplne strácajú toxicitu, ale zachovávajú si antigenicitu a imunogenicitu toxínov a používajú sa na prevenciu toxínových infekcií (záškrt, tetanus, botulizmus, plynatosť, stafylokokové infekcie atď.). Obvyklým zdrojom toxínov sú priemyselne pestované kmene prírodných producentov. Toxoidy vyrábam vo forme mono- (záškrt, tetanus, stafylokoky) a pridružených (záškrt-tetanus, botulotrianatoxín) liekov.

Konjugované vakcíny sú komplexy bakteriálnych polysacharidov a toxínov (napríklad kombinácia antigénov Haemophilus influenzae a difterického toxoidu). Uskutočňujú sa pokusy vytvoriť zmiešané acelulárne vakcíny, ktoré obsahujú toxoidy a niektoré ďalšie faktory patogenity, napríklad adhezíny (napríklad acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu).

Mono-vakcíny – vakcíny používané na vytvorenie imunity voči jednému patogénu (monovalentné lieky).

Pridružené lieky – na súčasné vytvorenie viacnásobnej imunity tieto lieky kombinujú antigény niekoľkých mikroorganizmov (zvyčajne usmrtených). Najčastejšie používané sú: adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu (DTP vakcína), tetravakcína (vakcína proti brušnému týfusu, paratýfusu A a B, tetanový toxoid), vakcína ADS (toxoid záškrtu a tetanu).

Spôsoby podávania vakcín.

Vakcínové prípravky sa podávajú orálne, subkutánne, intradermálne, parenterálne, intranazálne a inhalačne. Spôsob podávania určuje vlastnosti lieku. Živé vakcíny sa môžu podávať kutánne (skarifikácia), intranazálne alebo orálne; toxoidy sa podávajú subkutánne a neživé korpuskulárne vakcíny sa podávajú parenterálne.

Intramuskulárne sa podávajú (po dôkladnom premiešaní) sorbované vakcíny (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV). Horný vonkajší kvadrant gluteálneho svalu by sa nemal používať, keďže u 5% detí tam prechádza nervový kmeň a zadoček dojčaťa je chudobný na svalstvo, takže vakcína sa môže dostať do tukového tkaniva (riziko pomaly sa rozpúšťajúceho granulómu). Miesto vpichu je predná vonkajšia časť stehna (laterálna časť štvorhlavého svalu stehna) alebo u detí starších ako 5-7 rokov deltový sval. Ihla je zasunutá vertikálne (pod uhlom 90°). Po injekcii by ste mali vytiahnuť piest injekčnej striekačky a podať očkovaciu látku len vtedy, ak nie je krv, inak sa má injekcia zopakovať. Pred injekciou zhromaždite sval dvoma prstami do záhybu, čím zväčšíte vzdialenosť od periostu. Na stehne je hrúbka podkožia u dieťaťa do 18 mesiacov 8 mm (max. 12 mm), hrúbka svalu je 9 mm (max. 12 mm), takže ihla 22 -25 mm dĺžka je postačujúca. Iná metóda- u detí s hrubou tukovou vrstvou - natiahnite kožu cez miesto vpichu, čím sa zníži hrúbka podkožnej vrstvy; zároveň je hĺbka vpichu ihly menšia (do 16 mm). Na paži je hrúbka tukovej vrstvy iba 5-7 mm a hrúbka svalu je 6-7 mm. U pacientov hemofília intramuskulárna injekcia sa vykonáva do svalov predlaktia, subkutánne - do zadnej časti ruky alebo nohy, kde je ľahké stlačiť injekčný kanál. Subkutánne nevstrebané - živé a polysacharidové - vakcíny sa podávajú: do podlopatkovej oblasti, do vonkajšieho povrchu ramena (na hranici hornej a stredná tretina) alebo v prednej vonkajšej oblasti stehna. Intradermálne injekcia (BCG) sa vykonáva do vonkajšieho povrchu ramena, Mantouxova reakcia sa vykonáva do flexorového povrchu predlaktia. OPV sa podáva ústami, ak dieťa vyvracia dávku vakcíny, podá sa mu druhá dávka, ak vyvracia aj tú, očkovanie sa odkladá.

Pozorovanie očkovaných ľudí trvá 30 minút, keď je teoreticky možná anafylaktická reakcia. Rodičia by mali byť informovaní o možné reakcie vyžadujúce konzultáciu s lekárom. Dieťa pozoruje pestúnska sestra prvé 3 dni po podaní inaktivovanej vakcíny, na 5.-6. a 10.-11. deň - po podaní živých vakcín. Informácie o vykonanom očkovaní sa zaznamenávajú do registračných listov, očkovacích denníkov a do Potvrdenia o preventívnom očkovaní.

Podľa stupňa potreby sa rozlišujú: plánované (povinné) očkovanie, ktoré sa vykonáva v súlade s očkovacím kalendárom a očkovanie z epidemiologických indikácií, ktoré sa vykonáva na urgentné vytvorenie imunity u osôb s rizikom vzniku infekcie.

KALENDÁR PREVENTIVNÝCH OČKOVANÍ NA UKRAJINE

(Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 48 zo dňa 2.3.2006)

Očkovanie podľa veku

Vek	Očkovanie od:	Poznámky
	Žltačka typu B
	Tuberkulóza
	Žltačka typu B
	Záškrt, čierny kašeľ, tetanová poliomyelitída (IPV) Haemophilus influenzae	Deti s vysoké riziko rozvoj postvakcinačných komplikácií s DTaP vakcínou
	Záškrt, čierny kašeľ, tetanová poliomyelitída (OPV) Infekcia Haemophilus influenzae	Deti s vysokým rizikom vzniku komplikácií po očkovaní s DTaP vakcínou
	Žltačka typu B
	Osýpky, rubeola, mumps
	Záškrt, čierny kašeľ, vakcína proti tetanu DTaP Poliomyelitída (OPV) Infekcia Haemophilus influenzae
	Záškrt, tetanová poliomyelitída (OPV), osýpky, rubeola, mumps
	Tuberkulóza
	Záškrt, tetanová poliomyelitída (OPV) Tuberkulóza
	Rubeola (dievčatá), Mumps (chlapci)
	Záškrt, tetanus
Dospelí	Záškrt, tetanus

Očkovanie na prevenciu tuberkulózy sa nevykonáva v rovnaký deň ako iné očkovanie. Je neprijateľné kombinovať očkovanie na prevenciu tuberkulózy s inými parenterálnymi postupmi v ten istý deň. Deti vo veku 7 a 14 rokov s negatívnym výsledkom testu Mantoux podliehajú preočkovaniu proti tuberkulóze. Revakcinácia sa vykonáva BCG vakcínou.

Všetci novorodenci sú očkovaní proti hepatitíde B, očkovanie sa vykonáva monovalentnou vakcínou (Engerix B). Ak je matka novorodenca HBsAg “-” (negatívna), čo je zdokumentované, môžete začať očkovať dieťa už v prvých mesiacoch života alebo ho skombinovať s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne (Infanrix IPV, Infanrix penta). V prípade kombinácie imunizácie s očkovaním proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a detskej obrne sa odporúčajú nasledovné režimy: 3-4-5-18 mesiacov života alebo 3-4-9 mesiacov. života. Ak je matka novorodenca HBsAg „+“ (pozitívna), dieťa je očkované podľa schémy (prvý deň života) - 1-6 mesiacov. Prvá dávka sa podáva počas prvých 12 hodín života dieťaťa bez ohľadu na telesnú hmotnosť. Spolu s očkovaním, najneskôr však v 1. týždni života, sa musí do inej časti tela podať špecifický imunoglobulín proti hepatitíde B v dávke 40 IU/kg telesnej hmotnosti, nie však menej ako 100 IU. Ak má matka novorodenca s HBsAg neistý stav HBsAg, dieťa musí byť očkované v prvých 12 hodinách života so súčasným skúmaním stavu HBsAg matky. Ak sa u matky dosiahne pozitívny výsledok, prevencia hepatitídy B sa vykonáva rovnakým spôsobom ako v prípade očkovania novorodenca proti HBsAg „+“ matke.

Interval medzi prvým a druhým, druhým a tretím DTP očkovanie vakcína je 30 dní. Interval medzi tretím a štvrtým očkovaním by mal byť aspoň 12 mesiacov. Prvé preočkovanie v 18. mesiaci sa vykonáva vakcínou s acelulárnou zložkou čierneho kašľa (ďalej len AaDPT) (Infanrix). DTaP sa používa na ďalšie očkovanie detí, ktoré mali postvakcinačné komplikácie pri predchádzajúcom očkovaní proti DTaP, ako aj na všetky očkovania detí s vysokým rizikom vzniku postvakcinačné komplikácie na základe výsledkov očkovacej komisie alebo detského imunológa. Kombinované vakcíny (s rôzne možnosti kombinácie antigénov), ktoré sú registrované na Ukrajine (Infanrix hexa).

Inaktivovaná vakcína na prevenciu detskej obrny (ďalej IPV) sa používa na prvé dve očkovania a v prípade kontraindikácií podania perorálnej vakcíny proti detskej obrne (ďalej OPV) - na všetky nasledujúce očkovania podľa očkovacieho kalendára (Poliorix, Infanrix IPV). , Infanrix penta, Infanrix hexa). Po očkovaní OPV sa navrhuje obmedziť injekcie, parenterálne intervencie, elektívne operácie do 40 dní sa vyhýbajte kontaktu s chorými a HIV infikovanými ľuďmi.

Očkovanie na prevenciu infekcie Hib sa môže uskutočniť monovakcínami a kombinovanými vakcínami, ktoré obsahujú zložku Hib (Hiberix). Pri použití vakcíny Hib a DTP od rôznych výrobcov sa vakcíny podávajú do rôznych častí tela. Na primovakcináciu je vhodné použiť kombinované vakcíny s Hib zložkou (Infanrix hexa).

Očkovanie na prevenciu osýpok, mumps a rubeoly sa vykonáva kombinovanou vakcínou (ďalej len MCV) vo veku 12 mesiacov (Priorix). Opakované očkovanie na prevenciu osýpok, mumpsu a ružienky sa podáva deťom vo veku 6 rokov. Deti, ktoré neboli očkované proti osýpkam, mumpsu a ružienke vo veku 12 mesiacov a 6 rokov, môžu byť očkované v akomkoľvek veku do 18 rokov. V tomto prípade by malo dieťa dostať 2 dávky s minimálnym odstupom. Deti vo veku 15 rokov, ktoré dostali 1 alebo 2 očkovania proti osýpkam, ale neboli očkované proti mumpsu a ružienke a nemali tieto infekcie, sa podávajú bežné očkovanie proti mumpsu (chlapci) alebo proti rubeole (dievčatá). Osoby staršie ako 18 rokov, ktoré neboli doteraz očkované proti týmto ochoreniam, môžu byť očkované jednou dávkou podľa epidemických indikácií v akomkoľvek veku do 30 rokov. Predchádzajúce ochorenia na osýpky, mumps alebo ružienku nie sú kontraindikáciou očkovania trivakcínou.

V priebehu storočí ľudstvo zažilo nejednu epidémiu, ktorá si vyžiadala životy mnohých miliónov ľudí. Vďaka moderná medicína podarilo vyvinúť lieky, ktoré sa mnohým vyhýbajú smrteľné choroby. Tieto lieky sa nazývajú „vakcína“ a sú rozdelené do niekoľkých typov, ktoré popíšeme v tomto článku.

Čo je vakcína a ako funguje?

Vakcína je lekársky liek obsahujúce usmrtené alebo oslabené patogény rôzne choroby alebo syntetizované proteíny patogénnych mikroorganizmov. Zavádzajú sa do ľudského tela, aby vytvorili imunitu voči určitej chorobe.

Zavedenie vakcín do Ľudské telo nazývané očkovanie alebo očkovanie. Keď vakcína vstúpi do tela, vyvolá imunitný systém osoba produkuje špeciálne látky na zničenie patogénu, čím vytvára selektívnu pamäť pre chorobu. Následne, ak sa človek nakazí touto chorobou, jeho imunitný systém sa rýchlo postaví proti patogénu a človek vôbec neochorie ani netrpí ľahká forma choroby.

Metódy očkovania

Imunobiologické lieky možno podávať rôznymi spôsobmi podľa návodu k vakcínam v závislosti od druhu lieku. Existujú nasledujúce metódy očkovania.

• Podanie vakcíny intramuskulárne. Miesto očkovania pre deti mladšie ako jeden rok je horná plocha stredného stehna a pre deti staršie ako 2 roky a dospelých je vhodnejšie injekčne podať liek do deltového svalu, ktorý sa nachádza v hornej časti stehna. rameno. Metóda je použiteľná, keď je potrebná inaktivovaná vakcína: DTP, ADS, proti vírusová hepatitída B a vakcína proti chrípke.

Recenzie rodičov naznačujú, že deti detstvo očkovanie je lepšie tolerované v vrchná časť skôr stehná ako zadok. Rovnaký názor zdieľajú aj lekári, pretože môže ísť o abnormálne uloženie nervov v gluteálnej oblasti, ktoré sa vyskytuje u 5 % detí mladších ako jeden rok. Okrem toho v gluteálnej oblasti majú deti tohto veku významnú tukovú vrstvu, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že sa vakcína dostane do podkožnej vrstvy, čo znižuje účinnosť lieku.

• Subkutánne injekcie sa podávajú tenkou ihlou pod kožu do deltového svalu alebo do oblasti predlaktia. Príklad - BCG, očkovanie proti kiahňam.

• Intranazálna metóda je použiteľná pre vakcíny vo forme masti, krému alebo spreja (očkovanie proti osýpkam, ružienke).
• Orálna cesta je, keď sa vakcína vo forme kvapiek vloží do úst pacienta (poliomyelitída).

Typy vakcín

Dnes v mojich rukách zdravotníckych pracovníkov v boji proti desiatkam infekčné choroby Existuje viac ako stovka vakcín, vďaka ktorým sa predišlo celým epidémiám a výrazne sa zlepšila kvalita medicíny. Bežne sa rozlišujú 4 typy imunobiologických prípravkov:

1. Živá vakcína (poliomyelitída, rubeola, osýpky, mumps, chrípka, tuberkulóza, mor, antrax).
2. Inaktivovaná vakcína (proti čiernemu kašľu, encefalitíde, cholere, meningokoková infekcia, besnota, brušný týfus, hepatitída A).
3. Toxoidy (vakcíny proti tetanu a záškrtu).
4. Molekulárne alebo biosyntetické vakcíny (proti hepatitíde B).

Druhy vakcín

Vakcíny môžu byť tiež rozdelené do skupín podľa ich zloženia a spôsobu prípravy:

1. Korpuskulárne, to znamená pozostávajúce z celých mikroorganizmov patogénu.
2. Komponentné alebo bezbunkové pozostávajú z častí patogénu, takzvaného antigénu.
3. Rekombinantné: táto skupina vakcín zahŕňa antigény patogénny mikroorganizmus, zavedený pomocou metód genetického inžinierstva do buniek iného mikroorganizmu. Zástupcom tejto skupiny je vakcína proti chrípke. Viac žiarivý príklad- vakcína proti vírusovej hepatitíde B, ktorá sa získava zavedením antigénu (HBsAg) do kvasinkových buniek.

Ďalším kritériom, podľa ktorého je vakcína klasifikovaná, je počet chorôb alebo patogénov, ktorým predchádza:

1. Monovalentné vakcíny zabraňujú len jednej chorobe (napr. BCG vakcína proti tuberkulóze).
2. Polyvalentné alebo pridružené – na očkovanie proti viacerým ochoreniam (napríklad DTP proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu).

Živá vakcína

Živá vakcína je nepostrádateľný liek na prevenciu mnohých infekčných ochorení, ktorý sa vyskytuje iba v korpuskulárnej forme. Charakteristický znak Tento typ vakcíny sa považuje za to, že jeho hlavnou zložkou sú oslabené kmene infekčného agens, ktoré sú schopné množenia, ale geneticky nemajú virulenciu (schopnosť infikovať telo). Podporujú tvorbu protilátok v tele a imunitnú pamäť.

Výhodou živých vakcín je, že ešte živé, ale oslabené patogény podnecujú ľudský organizmus k vytvoreniu dlhodobej imunity (imunity) voči danému patogénu aj pri jedinom očkovaní. Existuje niekoľko spôsobov, ako podať vakcínu: intramuskulárne, pod kožu alebo nosové kvapky.

Nevýhoda - je možná génová mutácia patogénov, ktorá povedie k ochoreniu očkovanej osoby. V tomto ohľade je kontraindikovaný u pacientov s obzvlášť oslabeným imunitným systémom, a to u ľudí s imunodeficienciou a onkologických pacientov. Vyžaduje špeciálne podmienky preprava a skladovanie lieku s cieľom zabezpečiť bezpečnosť živých mikroorganizmov v ňom.

Inaktivované vakcíny

Na prevenciu je rozšírené používanie vakcín s inaktivovanými (mŕtvymi) patogénnymi činidlami vírusové ochorenia. Princíp činnosti je založený na zavedení umelo kultivovaných a zbavených vírusových patogénov do ľudského tela.

„Zabité“ vakcíny môžu byť buď celé mikrobiálne (celovírusové), podjednotkové (zložkové) alebo geneticky upravené (rekombinantné).

Dôležitou výhodou „zabitých“ vakcín je ich absolútna bezpečnosť, to znamená, že neexistuje žiadna šanca na infekciu očkovanej osoby a rozvoj infekcie.

Nevýhoda - nižšie trvanie imunitnej pamäte v porovnaní so „živým“ očkovaním, aj v inaktivované vakcíny stále existuje možnosť rozvoja autoimunitných a toxické komplikácie a na vytvorenie úplnej imunizácie je potrebných niekoľko vakcinačných postupov s dodržaním požadovaného intervalu medzi nimi.

Anatoxíny

Toxoidy sú vakcíny vytvorené na báze dezinfikovaných toxínov uvoľnených počas životných procesov niektorých patogénov infekčných chorôb. Zvláštnosťou tohto očkovania je, že nevyvoláva tvorbu mikrobiálnej imunity, ale antitoxickej imunity. Toxoidy sa teda úspešne používajú na prevenciu tých chorôb, pri ktorých klinické príznaky spojený s toxický účinok(intoxikácia) vyplývajúce z biologická aktivita patogénne činidlo.

Formulár na uvoľnenie - číra tekutina so sedimentom v sklenených ampulkách. Pred použitím obsah pretrepte Rovnomerné rozdelenie toxoidy.

Výhody toxoidov sú nevyhnutné pre prevenciu tých chorôb, proti ktorým sú živé vakcíny bezmocné, navyše sú odolnejšie voči teplotným výkyvom a nevyžadujú špeciálne podmienky na uskladnenie.

Nevýhody toxoidov spočívajú v tom, že vyvolávajú len antitoxickú imunitu, čo nevylučuje možnosť výskytu lokalizovaných ochorení u očkovanej osoby, ako aj prenášanie patogénov tohto ochorenia.

Výroba živých vakcín

Vakcína sa začala masovo vyrábať začiatkom 20. storočia, keď sa biológovia naučili oslabovať vírusy a patogénne mikroorganizmy. Živá vakcína je asi polovica všetkých profylaktické lieky, ktorý používa svetová medicína.

Výroba živých vakcín je založená na princípe preočkovania patogénu do organizmu, ktorý je voči danému mikroorganizmu (vírusu) imúnny alebo menej vnímavý, alebo kultivácia patogénu v preň nepriaznivých podmienkach s expozíciou fyzikálnym, chemickým a biologické faktory nasleduje selekcia nevirulentných kmeňov. Najčastejšie sú substrátom na kultiváciu avirulentných kmeňov kuracie embryá, primárne bunky (kuracie alebo prepeličie embryonálne fibroblasty) a kontinuálne kultúry.

Získanie „zabitých“ vakcín

Výroba inaktivovaných vakcín sa líši od živých v tom, že sa získavajú skôr usmrtením než oslabením patogénu. Na tento účel sa vyberú len tie patogénne mikroorganizmy a vírusy, ktoré majú najväčšiu virulenciu, musia byť z rovnakej populácie s jasne definovanými vlastnosťami, ktoré sú pre ňu charakteristické: tvar, pigmentácia, veľkosť atď.

Inaktivácia kolónií patogénov sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• prehriatie, teda vplyv na kultivovaný mikroorganizmus zvýšená teplota(56-60 stupňov) určitý čas(od 12 minút do 2 hodín);
• vystavenie formalínu počas 28-30 dní s udržiavaním teplotný režim pri hladine 40 stupňov môže ako inaktivačné chemické činidlo pôsobiť aj roztok beta-propiolaktónu, alkoholu, acetónu alebo chloroformu.

Produkcia toxoidov

Aby sa získal toxoid, najprv sa v ňom kultivujú toxogénne mikroorganizmy živné médium, najčastejšie tekutej konzistencie. Deje sa tak za účelom akumulácie čo najväčšieho množstva exotoxínu v kultúre. Ďalším stupňom je oddelenie exotoxínu od produkčnej bunky a jeho neutralizácia pomocou toho istého chemické reakcie, ktoré sa používajú aj na „zabité“ vakcíny: vystavenie chemickým činidlám a prehriatiu.

Na zníženie reaktivity a citlivosti sú antigény čistené od balastu, koncentrované a adsorbované oxidom hlinitým. Proces adsorpcie antigénu hrá dôležitá úloha Keďže podaná injekcia s vysokou koncentráciou toxoidov tvorí depot antigénov, v dôsledku toho antigény vstupujú a šíria sa po tele pomaly, čím sa zabezpečuje účinný proces imunizácie.

Likvidácia nepoužitej vakcíny

Bez ohľadu na to, ktoré vakcíny boli použité na očkovanie, musia byť nádoby so zvyškami liečiva ošetrené jedným z nasledujúcich spôsobov:

• hodinu varenia použitých nádob a nástrojov;
• dezinfekcia v roztoku 3-5% chloramínu počas 60 minút;
• ošetrenie 6% peroxidom vodíka tiež počas 1 hodiny.

Exspirované lieky sa musia zaslať na likvidáciu do okresného hygienického a epidemiologického strediska.

Strach z vakcín je do značnej miery spôsobený zastaranými presvedčeniami o vakcínach. určite, všeobecné zásady ich činy zostali nezmenené od čias Edwarda Jennera, ktorý bol priekopníkom očkovania proti kiahňam v roku 1796. Medicína sa však odvtedy posunula veľmi dopredu.

Takzvané „živé“ vakcíny, ktoré využívajú oslabený vírus, sa používajú dodnes. Ale to je len jeden z typov prostriedkov určených na prevenciu nebezpečných chorôb. A každý rok – najmä vďaka úspechom genetického inžinierstva – sa arzenál dopĺňa novými typmi a dokonca aj typmi vakcín.

Živé vakcíny

Vyžadujú špeciálne skladovacie podmienky, ale poskytujú trvalú imunitu voči chorobe spravidla po jednom očkovaní. Väčšinou sa podávajú parenterálne, teda injekčne; výnimkou je vakcína proti detskej obrne. Napriek všetkým výhodám živých vakcín je ich použitie spojené s niektorými rizikami. Vždy existuje šanca, že kmeň vírusu bude dostatočne virulentný a spôsobí ochorenie, pred ktorým malo očkovanie chrániť. Preto sa živé vakcíny nepoužívajú u ľudí s imunodeficienciou (napríklad nosiči HIV, pacienti s rakovinou).

Inaktivované vakcíny

Na ich výrobu sa používajú mikroorganizmy „usmrtené“ zahrievaním alebo chemickým pôsobením. Neexistuje žiadna šanca na obnovenie virulencie, a preto sú takéto vakcíny bezpečnejšie ako „živé“. Ale, samozrejme, má to aj nevýhodu – slabšiu imunitnú odpoveď. To znamená, že na vytvorenie stabilnej imunity sú potrebné opakované očkovania.

Anatoxíny

Mnohé mikroorganizmy uvoľňujú počas životných procesov pre človeka nebezpečné látky. Stali sa bezprostredná príčina choroby, ako je záškrt alebo tetanus. Vakcíny obsahujúce toxoid (oslabený toxín) v lekárskom jazyku „vyvolávajú špecifickú imunitnú odpoveď“. Inými slovami, sú navrhnuté tak, aby „učili“ telo samostatne produkovať antitoxíny, ktoré neutralizujú škodlivé látky.

Konjugované vakcíny

Niektoré baktérie majú antigény, ktoré nezrelý imunitný systém dieťaťa zle rozpozná. Ide najmä o baktérie, ktoré spôsobujú napr nebezpečných chorôb ako meningitída alebo zápal pľúc. Konjugované vakcíny sú navrhnuté tak, aby tento problém obišli. Používajú mikroorganizmy, ktoré imunitný systém dieťaťa dobre rozpozná a obsahujú antigény podobné antigénom patogénu, napríklad meningitída.

Podjednotkové vakcíny

Sú účinné a bezpečné – využívajú len fragmenty antigénu patogénneho mikroorganizmu postačujúce na zabezpečenie adekvátnej imunitnej odpovede organizmu. Môže obsahovať častice samotného mikróbu (vakcíny proti Streptococcus pneumoniae a meningokokom typu A). Ďalšou možnosťou sú rekombinantné podjednotkové vakcíny vytvorené pomocou technológie genetického inžinierstva. Napríklad vakcína proti hepatitíde B sa vyrába zavedením časti genetického materiálu vírusu do buniek pekárskych kvasníc.

Rekombinantné vektorové vakcíny

Genetický materiál mikroorganizmu spôsobujúce ochorenie, na ktorú je potrebné vytvoriť ochrannú imunitu, sa zavedie do oslabeného vírusu alebo baktérie. Vírus je napríklad bezpečný pre ľudí kravské kiahne používané na vytvorenie rekombinantných vektorových vakcín proti infekcii HIV. A oslabené baktérie salmonely sa používajú ako nosič častíc vírusu hepatitídy B.

Očkovanie je zavedenie antigénnej látky do tela, ktorá sa aktivuje ochranná funkcia telo a produkciu protilátok za účelom vytvorenia imunity voči chorobe.

• Do tela sa zavedie úplne neaktívny alebo oslabený mikrób;
• V reakcii na takýto „útok“ imunitný systém vytvára protilátky;
• Keď sa v budúcnosti objaví skutočný mikrób, telo ho rozpozná a protilátky okamžite pôsobia a chránia telo pred ochorením.

Vakcíny chránia len pred chorobami, proti ktorým boli vyrobené. Dĺžka získanej ochrany sa líši v závislosti od vakcíny. Preto je v niektorých prípadoch potrebné periodické opakovanie očkovania.

Typy vakcín

Neaktivovaný- obsahujú neaktívny (mŕtvy) mikrób. Týmto spôsobom sa robí očkovanie proti detskej obrne, cholere, moru, hepatitíde A atď.

Nažive- pozostávajú z oslabeného mikróbu. Tento typ vakcíny je účinnejší ako inaktivovaný typ, ale je nepohodlný na skladovanie. Základné očkovanie tohto typu: proti osýpkam, mumpsu, ružienke, žltá zimnica, kiahne(ovčie kiahne), tuberkulóza ( BCG očkovanie), detská obrna, rotavírusová gastroenteritída. Sú kontraindikované u tehotných žien a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Syntetický— obsahujú umelo syntetizované peptidy, ktoré chránia telo pred škodlivé účinky mikróbov a nasýti ho živinami.

Anatoxíny(inaktivované toxíny) ​​– pozostávajú z chemicky alebo tepelne upravených toxínov. Používajú sa, keď infekcia (ochorenie) produkuje toxíny v tele (tetanus a záškrt).

Prečo je potrebné očkovanie?

Najviac je očkovanie účinný prostriedok nápravy prevencia mnohých infekčných ochorení (chrípka, tetanus, osýpky, čierny kašeľ, meningitída atď.). Očkovanie je potrebné pre kolektívnu ochranu a najmä pre ochranu slabí ľudia: novorodenci, tehotné ženy, ľudia s chronické choroby, starí ľudia.

Čo obsahuje vakcína

Vakcíny pozostávajú z jednej alebo viacerých biologické látky- antigény pochádzajúce z baktérií alebo vírusov. Do vakcíny sa pridávajú aj rôzne látky:

• Adjuvans (hlinitá soľ) - na posilnenie očkovania a zlepšenie imunitnej odpovede tela;
• Antibakteriálne konzervačné látky - na zabránenie rastu baktérií a húb;
• Stabilizátory (laktóza, sorbitol atď.) - na udržanie účinnosti vakcíny počas skladovania.

Riziká a dôsledky

Väčšina reakcií na očkovanie je nezávažná, dočasná a potenciálna nepriaznivé dôsledky sú starostlivo kontrolované. Riziko vzniku závažného ochorenia bez očkovania je oveľa vyššie ako riziko nežiaducich účinkov spojených s vakcínou. Tak ako všetky lieky, aj vakcíny môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Najčastejšími príznakmi sú mierna horúčka, bolesť a začervenanie v mieste vpichu.

Vedľajšie účinky by sa nemali zamieňať s kontraindikáciami niektorých vakcín, ktoré sú veľmi zriedkavé. Niektorí ľudia nemôžu byť očkovaní z dôvodov súvisiacich s ich zdravotným stavom. Tieto kontraindikácie (ochorenie, tehotenstvo, alergie...) sú dobre známe a súvisia s každým očkovaním: pred termínom a pred očkovaním lekár alebo pôrodná asistentka skontroluje, či pacient môže byť očkovaný alebo nie.

Je tehotenstvo kontraindikáciou očkovania?

Inaktivované vakcíny (vrátane očkovania proti chrípke) sú pre plod neškodné. Ale živé očkovanie sa počas tehotenstva neodporúča, hoci mnohé štúdie nepreukázali žiadne následky pre plod. V každom prípade je najlepšie sa pred očkovaním poradiť s lekárom.

Prečo očkovať dieťa hneď po narodení?

Protilátky prenášané matkou počas tehotenstva strácajú časom svoju silu a očkovanie dieťaťa pomáha bojovať proti infekciám, ktoré môžu spôsobiť ťažké následky: Čierny kašeľ môže spôsobiť dusenie, osýpky komplikuje encefalitída (infekcia mozgu), meningokoková infekcia môže byť smrteľná.

Pozitívne vplýva aj na imunitu dieťaťa. dojčenie. Materské mlieko bohaté na bielkoviny, stimuluje imunitný systém, ale to nestačí na boj so závažnými infekciami.

Kalendár povinných očkovaní

Aké očkovanie je potrebné absolvovať pred cestou do zahraničia?

Najprv skontrolujte prítomnosť všetkých očkovaní požadovaných pre Ruskú federáciu: skontrolujte svoje zdravotný preukaz alebo sa informujte v miestnej nemocnici – tieto vakcíny môžu byť potrebné v iných krajinách.

Informujte sa o vakcínach pre váš typ dovolenky: napríklad vakcíny proti brušnému týfusu, besnote, leptospiróze, kliešťovej encefalitíde sa odporúčajú pred návštevou zalesnenej oblasti alebo oblasti so zlou hygienou.

Pozri povinné očkovania Pre niektoré krajiny: vstup je povinný očkovanie proti žltej zimnici Južná Amerika, a na púť do Mekky potrebujete očkovanie proti meningokokovej infekcii. Tieto informácie sa dozviete v nemocnici resp medzinárodné centrum očkovanie.