Aflați dacă aveți sifilis. Primele simptome ale sifilisului la bărbați și femei sunt perioada de incubație, aspectul pielii și secreția

Cursul sifilisului este ondulat, cu perioade alternante de exacerbare și diminuare a simptomelor bolii. În cazurile severe, boala duce la afectarea organelor interne, a sistemului osteoarticular și nervos.

Etiologia și căile de infecție

Agentul cauzal al sifilisului este Treponema pallidum, numit așa deoarece rămâne invizibil printr-un microscop cu lumină atunci când este colorat cu coloranți convenționali.

În cele mai multe cazuri, infecția are loc sexual prin contactul cu o sursă deschisă de infecție (chancroid, gingie sifilitică). Transmiterea agentului patogen este posibilă și prin mijloace casnice (de exemplu, atunci când se folosesc ustensile comune), prin produse din sânge și, de asemenea, de la mamă la făt (în acest caz vorbim de sifilis congenital). Prin poartă de intrare infecții (microtraumatisme pe pielea zonei inghinale, trunchi, mucoasă bucală, organe genitale), agentul patogen pătrunde în ganglionii limfatici și apoi în fluxul sanguin sistemic.

Simptome

Perioada de incubație este în medie de 3-6 săptămâni. Primul semn al bolii este formarea la locul de contact al șancrului a unui ulcer nedureros, dens, rotund, cu un diametru de 0,5-2 cm, cu fundul neted, strălucitor. Astfel de ulcere de obicei nu sângerează și nu sunt predispuse la fuziune. În prima săptămână după apariția șancrului dur, ganglionii limfatici din zona afectată se măresc (are loc regional). Această perioadă a bolii se numește sifilis primar. Uneori este posibil să nu existe deloc leziuni primare sau sunt localizate pe organele genitale interne (de exemplu, pe peretele vaginal la femei), ceea ce face diagnosticul mult mai dificil. Un ulcer sifilitic poate deveni secundar infectat. Acest proces este însoțit de umflături severe și roșeață în zona șancrului, iar puroiul se poate separa de suprafața ulcerului. Când se analizează descărcarea din zona ulcerului, nu este întotdeauna posibilă izolarea Treponema pallidum, motiv pentru care se poate concluziona în mod eronat că nu există sifilis.

La aproximativ 2-3 luni de la momentul infectarii, cand apare o eruptie generalizata pe piele si mucoase, putem vorbi despre trecerea bolii in perioada secundara. Până în acest moment, leziunile primare, de regulă, dispar, lăsând în urmă modificări ale cicatricilor. Manifestările cutanate ale sifilisului secundar sunt cauzate de modificări vasculare în straturile profunde ale pielii. Erupția este localizată pe trunchi, membre, față, precum și pe palme și tălpi. Erupția poate fi maculară, veziculoasă sau pustuloasă și are o colorație roșu închis care se estompează în timp. Focurile erupției cutanate se formează pe un fundal neschimbat; elementele individuale nu sunt predispuse la fuziune. Foarte rar, apariția unei erupții cutanate este însoțită de mâncărime. La analiza răzuirilor de la sifilide secundare, se detectează treponema pallidum, ceea ce indică contagiozitatea acestora. În 10% din cazuri, elementele cresc pe mucoasele, sub glandele mamare, în axile, anus; apoi încep să se ude. Acestea sunt așa-numitele condiloame late, care se caracterizează printr-un grad ridicat de contagiune.

Apariția unei erupții cutanate este uneori însoțită de disconfort ușor, crestere usoara temperatura. Durata perioadei secundare de boală este de câteva zile. Fără tratament, boala devine latentă (asimptomatică).

Bolnav formă latentă Sifilisul rămâne contagios, iar transmiterea de la mamă la făt este, de asemenea, posibilă. În această perioadă, care poate dura câțiva ani sau chiar o viață, anticorpii împotriva agentului patogen sunt detectați în sânge. La aproximativ 30% dintre pacienți, boala progresează în perioada terțiară, care se caracterizează prin leziuni distructive severe ale organelor și sistemelor interne. Sifilidele terțiare (gumele) de pe piele sunt tuberculi unici, nedureroși, denși, care implică cele mai profunde straturi ale pielii și stratul adipos subcutanat. În centrul gumei formează adesea o zonă de necroză, urmată de formarea unei cicatrici aspre, retractate. Exact aceleași gume pot apărea în orice organ intern. Cel mai adesea, procesul implică țesut osteocondral și sistem nervos. În primul caz, se formează găuri în palatul dur și moale, cartilajul nasului și laringe. Infecția sistemului nervos (neurosifilis) duce la apariția simptomelor de deteriorare a meningelor, dezvoltarea parezei și paraliziei, precum și a tulburărilor mintale. Formarea gumelor în sistemul cardiovascular este plină de dezvoltarea anevrismelor, inflamarea peretelui aortic și îngustarea vaselor de sânge ale inimii.

Diagnosticare

Există multe teste de sânge care pot detecta sifilisul. Toate se bazează pe identificarea anticorpilor specifici și sunt împărțite în două grupe: non-treponemici și treponemici. Pentru examinarea de masă, se utilizează așa-numita reacție calitativă Wasserman (RW) non-treponemală cu antigenul cardiolipin. În anumite condiții, rezultatul acestui test poate fi fals pozitiv. În acest caz, este necesară confirmarea utilizând studii treponemice (RW cu antigen treponemal, RIBT), ale căror rezultate rămân pozitive după boală pe viață. Alergiilor la penicilină li se prescriu antibiotice dintr-un număr de macrolide sau cefalosporine. Medicamentele sunt prescrise intramuscular sau sub formă de tablete. Tratament forme active boala trece înăuntru condiţiile de internare, pacienții cu formă latentă pot primi terapie în ambulatoriu. Durata tratamentului depinde de stadiul bolii și poate dura de la câteva săptămâni la câțiva ani.

Ce este sifilisul? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament le vom discuta în articolul dr. Agapov S.A., medic venereolog cu 36 de ani de experiență.

Definiţia disease. Cauzele bolii

Sifilis- o boală infecțioasă cronică cauzată de Treponema pallidum, cu evoluție sub formă de manifestări active alternând cu perioade latente, care se transmite predominant pe cale sexuală și se caracterizează prin daune sistemice piele, mucoase, sistemul nervos, organele interne și sistemul musculo-scheletic.

Datele OMS afirmă că 18 milioane de cazuri de infecție cu sifilis au fost raportate la nivel mondial în 2012, cu o rată de incidență de 25,7 cazuri la 100.000 de locuitori. Sifilisul a fost asociat cu 350.000 de rezultate adverse ale sarcinii, inclusiv 143.000 de nașteri morti, 62.000 de decese neonatale, 44.000 de prematuri și 102.000 de sugari infectați. În 2015, în Federația Rusă au fost înregistrate 34.426 de cazuri noi de sifilis, cu o rată de incidență de 23,5 la 100.000 de locuitori.

Cauza bolii este infecția cu Treponema pallidum, un mic microorganism în formă de spirală care conditii naturale poate exista și se reproduce numai în corpul uman. Treponema pallidum moare aproape instantaneu Mediul extern datorită uscării se distruge uşor prin fierbere şi expunere la antiseptice şi Alcool etilic. Pe lângă forma tipică în spirală, există sub formă de chisturi și forme L, în care este reorganizat pentru a supraviețui într-un mediu nefavorabil.

Infecția se transmite pe cale sexuală (inclusiv prin contact sexual oral și anal), transplacentar, transfuzional și rareori prin contact casnic. Au fost descrise cazuri în care mușcăturile, săruturile și contactul vaginal-digital au dus la infecția cu sifilis. Copiii se pot infecta cu sifilis prin contactul apropiat cu gospodăria dacă membrii adulți ai familiei au boala. Metoda de contact și de infecție casnică o include și pe cea profesională - infecția cu sifilis în principal a personalului medical la efectuarea procedurilor de diagnostic și terapeutice.

Trei condiții în care apare infecția:

Există două puncte de vedere asupra contagiozității sifilisului. Potrivit unor autori, infecția apare în 100% din cazuri, conform altora - doar în 60-80%, ceea ce este facilitat de o serie de factori: pielea intactă și pH-ul acid al suprafeței sale, mucusul vâscos vaginal și uretral, concurând. microflora organelor genitale, fagocitoză și altele locale mecanisme de apărare organism.

Contagiozitatea sifilisului depinde de stadiul bolii: de regulă, formele primare și secundare sunt deosebit de contagioase, sifilis latent se poate răspândi transplacentar și transfuzional.

Simptomele sifilisului

Sifilom primar (chancru)- un simptom al perioadei primare de sifilis, al cărui semn este eroziunea sau ulcerația care apare la locul de penetrare a treponemului palid în piele sau membranele mucoase. Formarea unui șancru începe cu apariția unei mici pete roșii, care după câteva zile se transformă într-un nodul cu crustă, atunci când este respinsă, este expusă o eroziune nedureroasă sau ulcer al ovalului sau ovalului. forma rotunda cu limite clare.

În funcție de dimensiunea lor, șancrul este clasificat în:

• obișnuit - 1-2 cm în diametru;
• pitic - de la 1 la 3 mm;
• gigant - de la 2 la 5 cm.

Cel mai adesea, șancrul este unic, dar în cazul contactelor sexuale repetate cu un partener infectat pot apărea mai multe erupții cutanate. Șancurile multiple includ șancrul „bipolar”, în care ulcerele apar simultan pe diferite părți ale corpului și șancru de „sărut” pe suprafețele în contact.

În 90-95% din cazuri, șancrul este situat în orice zonă a organelor genitale. Faptul că se găsește adesea la baza penisului indică faptul că prezervativul nu este pe deplin eficient în prevenirea sifilisului. Foarte rar, șancrul poate apărea în interiorul uretrei, în vagin și pe colul uterin. O formă atipică de șancru în zona genitală este edemul indurativ sub formă de îngroșare extinsă și nedureroasă a preputului și a labiilor mari.

În afara organelor genitale, șancrele se găsesc cel mai adesea în zona gurii (buze, limbă, amigdale), mai rar în zona degetelor (chancres-felons), glandele mamare, pubis și buric. Sunt descrise cazuri cazuistice de apariție a șancrului în zonă cufăr si secolul.

Balanita sifilitică Vollmann- Acest varianta clinicașancru dur, semn al cărui semn sunt pete cu solzi pe capul penisului, șancru combustiform - care amintește de o arsură superficială, șancru herpetiform - sub forma unui grup de microeroziuni punctuale, hipertrofic - care simulează carcinomul cutanat.

Limfadenopatie sifilitică- ganglionii limfatici mariti - este un simptom al perioadelor primare si secundare de sifilis.

Rozeola sifilitică (sifilidă cu pete)- o manifestare a perioadelor secundare, congenitale precoce și, mai rar, terțiare ale sifilisului, care apar la 50-70% dintre pacienți.

Rozeola tardivă (eritemul) de Fournier este o manifestare rară a sifilisului terțiar, care apare de obicei la 5-10 ani după infecție. Caracterizat prin apariția unor pete mari roz, adesea grupate în forme bizare. Spre deosebire de rozeola, cu sifilisul secundar se desprinde și lasă în urmă cicatrici atrofice.

Sifilida papulară- un simptom de sifilis congenital secundar și precoce, apare cu recidivă a bolii în 12-34% din cazuri. Este o erupție cutanată de noduli denși izolați (papule) de formă emisferică, cu o suprafață netedă de la roz-roșu la cupru sau culoare albăstruie. Mâncărime și senzații dureroase nu, dar dacă apăsați pe centrul papulei, pacienții notează durere ascuțită (simptomul lui Jadassohn).

Condilom lata- observat la 10% dintre pacienţi. Suprafața nerucioasă a papulelor, care aproape întotdeauna se contopesc în conglomerate mari, este plângătoare, erodata și adesea acoperită cu un strat cenușiu, urât mirositor. Există durere severă în timpul actului sexual și al defecării. În cazuri rare, condiloamele late pot fi localizate sub axilă, sub glandele mamare, în pliurile dintre degetele de la picioare sau în adâncitura buricului.

Sifilida pustuloasă cel mai des întâlnit la pacienții care abuzează de alcool și droguri, sunt infectați cu HIV și au boli hemato-oncologice.

Alopecie sifilitică (chelie)-aceasta caracterizează sifilisul congenital secundar şi precoce netratat. Apare de obicei în 4-11% din cazuri la câteva săptămâni după apariția erupției cutanate primare (rozeola proaspătă) și regresează spontan după 16-24 săptămâni.

Sifilida pigmentară- modificarea culorii pielii - manifestarea sifilisului secundar în primele 6-12 luni după infectare. Clinic, este o alternanță de pete pigmentare și depigmentare (forma de plasă), iar la început se remarcă doar hiperpigmentarea pielii. Petele rotunde depigmentate (albe) cu un diametru de 10-15 mm în zona gâtului (forma cu pete) sunt denumite în mod tradițional „colierul lui Venus”, iar în zona frunții - „corona lui Venus”. Fără tratament, erupția regresează spontan în 2-3 luni. Mai rară este forma „marmură” sau „dantelă”.

Durere în gât sifilitică- un simptom al sifilisului secundar, al cărui semn este apariția rozolei și (sau) papule pe membrana mucoasă a gurii, faringelui, palat moale. Dacă papulele sunt localizate pe corzile vocale, apare o voce caracteristică „răgușită”. Uneori, amigdalita sifilitică este singura manifestare clinică a bolii, iar apoi este periculoasă în ceea ce privește posibilitatea de infecție sexuală (în timpul sexului oral) și domestică datorită conținutului ridicat de treponeme în elementele erupției cutanate.

Onihie si paronichie sifilitică apar în toate stadiile și cu sifilisul congenital precoce.

Sifilidă tuberculoasă (papulă terțiară)- simptomul principal al perioadei terțiare de sifilis, care poate apărea la 1-2 ani de la infectare. Dar, de regulă, apare după 3-20 de ani. Se caracterizează prin apariția unor sigilii de culoare roșu-maroniu izolate de până la 5-10 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii și au o suprafață netedă și strălucitoare. Rezultatul existenței unui tubercul este întotdeauna formarea unei cicatrici.

gumă sifilitică (sifilidă gumosă) caracterizează perioada terţiară şi sifilisul congenital târziu. În acest caz, în țesutul subcutanat apare un nod mobil, nedureros, adesea unic, cu un diametru de 2 până la 5 cm. Gumele pot apărea în mușchi și țesut osos, pe organele interne. Cel mai adesea ele sunt localizate în gură, nas, faringe și faringe, ducând la perforarea palatului dur cu alimente care intră în cavitatea nazală și o voce „nazală”, deformarea părților cartilaginoase și osoase ale septului nazal cu formarea de un nas de „şa” şi „lornette”.

Simptomele neurosifilisului:

Simptome de la organele interne (sifilis visceral) observat la pacienții cu sifilis visceral și depind de localizarea procesului. Îngălbenirea pielii și a sclerei apare cu hepatita sifilitică; vărsături, greață, pierdere în greutate - cu „gastrosifilis”; durere în mușchi (mialgie), articulații (artralgie), oase - cu hidrartroză sifilitică și osteoperiostita; tuse cu spută - cu bronhopneumonie sifilitică; durere în inimă - cu aortită sifilitică (mezaortită). Caracteristică este așa-numita „criză sifilitică” - durere paroxisticaîn zona organelor afectate.

Simptomele sifilisului congenital precoce:

• pemfigus sifilitic;
• rinită sifilitică;
• infiltrație papulară difuză;
• osteocondrita oaselor lungi;
• Pseudoparalizia papagalului este un simptom al sifilisului congenital precoce, în care nu există mișcare a membrelor, dar conducerea nervoasă este păstrată;
• Simptomul lui Sisto - strigătul constant al unui copil - este un semn al dezvoltării meningitei.

Simptomele sifilisului congenital tardiv:

• Keratita parenchimoasă se caracterizează prin tulburarea corneei ambilor ochi și se observă la jumătate dintre pacienți;
• Articulația lui Clutton (impuls sifilitic) - hidrartroză bilaterală sub formă de roșeață, umflare și mărire a articulațiilor, cel mai adesea a genunchilor;
• Craniul în formă de fese se caracterizează prin mărirea și proeminența tuberculilor frontali și parietali, care sunt despărțiți de o depresiune longitudinală;
• Frunte olimpică - o frunte nefiresc convexă și înaltă;
• Simptomul ausitidian - îngroșarea capătului sternal al claviculei drepte;
• Semnul lui Dubois - degetul mic scurtat (infantil);
• Saber shin - simptom caracteristic sifilisul congenital târziu sub forma unei coturi anterioare a tibiei, asemănătoare cu o sabie;
• Dinții lui Hutchinson - distrofie a incisivilor medii superiori permanenți sub formă de șurubelniță sau butoi cu o crestătură semilună pe marginea liberă;
• Diastema Gaucher - incisivii superiori larg distanțați;
• Cuspidul lui Corabelli este al cincilea cuspid suplimentar de pe suprafața de mestecat a primului molar superior.

Patogenia sifilisului

Introducerea Treponema pallidum are loc în zonele afectate ale pielii și mucoaselor umane. Cu ajutorul proteinei adezinei, T. pallidum, interacționând cu fibronectina și alți receptori celulari, se „lipește” de tipuri variate celulele gazdă și migrează în tot corpul prin sistemul limfatic și prin sânge. Penetrarea în țesut este facilitată de inducerea treponemului a formării metaloproteinazei matricei-1 (MMP-1), care este implicată în distrugerea colagenului, precum și în forma sa spirală și în mobilitatea ridicată. Fixându-se în leziuni, treponemele provoacă endarterită vase de sânge cu participarea limfocitelor și a celulelor plasmatice, care în timpul dezvoltării bolii sunt înlocuite cu fibroblaste, provocând cicatrici și fibroză. Structura antigenică a treponemelor constă din antigene proteice, polizaharide și lipidice. Răspunsul organismului la introducerea unui agent patogen este realizat de sistemele celulare și umorale. Macrofagele participă la implementarea răspunsului celular, efectuând fagocitoza spirochetelor, limfocitelor T - distrugând direct agentul patogen și promovând producția de anticorpi și limfocitelor B, responsabile de producerea de anticorpi. În timpul dezvoltării infecției, sunt produse mai întâi fluoresceine (IgA), apoi anticorpi la antigeni proteici, apoi reagine (IgM) și, pe măsură ce boala progresează, se produc imobilin (IgG). O caracteristică importantă este capacitatea Treponema pallidum, datorită arhitecturii sale moleculare neobișnuite, de a „sustra” răspunsul imun umoral și celular.

Istoria naturală a sifilisului

După introducerea spirochetei, începe o perioadă latentă (perioada de incubație) - perioada de timp dintre infecția primară și apariția primei infecții. simptome clinice, cu o durată de la 9 la 90 de zile (în medie 21 de zile). Prelungirea perioadei de incubație, în primul rând, este facilitată de administrarea de antibiotice în doze insuficiente pentru vindecare.

În 90-95% din cazuri, la sfârșitul perioadei de incubație, la locul de penetrare a treponemei apare un focar primar - șancru sifilitic. În 5-10% din cazuri, boala apare inițial latent - fără formarea ei (sifilis decapitat). După 7-10 zile de apariția șancrului, ganglionii limfatici regionali încep să se mărească. După 1-5 săptămâni, șancrul regresează spontan. Intervalul dintre apariția șancrului și dispariția acestuia este de obicei numit perioada primară a sifilisului.

La 1-5 săptămâni de la formarea șancrului primar, din cauza răspândirii treponeamelor în tot organismul, apare o erupție cutanată, care durează 2-6 săptămâni, după care dispare spontan. După un anumit timp, erupția poate reapare. Acest curs de sifilis asemănător unui val este asociat cu activarea treponemelor sau cu inhibarea reproducerii lor din cauza răspunsului imun al organismului. Intervalul dintre prima apariție a erupției cutanate și apariția sifilidelor terțiare se numește de obicei perioada secundară a sifilisului, iar intervalele dintre recidive se numesc perioada latentă a sifilisului. Sifilisul secundar cu recidive se observă la 25% dintre pacienți.

Trebuie remarcat faptul că, într-un număr suficient de cazuri, sifilisul poate exista inițial într-o formă latentă, trece la acesta după perioada primară sau după primul episod de sifilis secundar și apoi poate continua asimptomatic. În astfel de cazuri, se face o distincție între sifilisul latent precoce cu o durată a bolii mai mică de doi ani și sifilisul latent tardiv cu o durată a bolii mai mare de doi ani după infecție. Sifilisul secundar și latent poate dura câțiva ani și chiar decenii.

Aproximativ 15% dintre pacienții cu sifilis netratat dezvoltă o erupție cutanată sub formă de sifilis tuberculos sau gumos la 1-45 de ani de la infecție, ceea ce indică trecerea bolii în perioada terțiară. Ca și în cazul sifilisului secundar, erupția poate dispărea și reapare.

Neurosifilis

În 25-60% din cazuri, sistemul nervos este deja afectat de sifilis primar și secundar. Neurosifilisul detectat în primii 5 ani de la debutul bolii se numește precoce. În 5% din cazuri apare cu simptome - afectarea nervilor cranieni, meningită, boală meningovasculară, în 95% din cazuri nu se observă simptome. Neurosifilisul detectat după 5 ani de la debutul bolii se numește tardiv. La 2-5% dintre pacienți apare sub formă de paralizie progresivă, la 2-9% - sub formă de tabele.

Sifilisul visceral

Cu sifilisul visceral precoce (până la 2 ani de la momentul infecției), se dezvoltă numai tulburări funcționale, iar cu sifilisul visceral târziu (peste 2 ani) - schimbări distructive organe interne, oase și articulații. La 10% dintre pacienții cu sifilis visceral tardiv, la 20-30 de ani de la infecție, se dezvoltă sifilisul cardiovascular, care este principala cauză a decesului din această boală.

Sifilisul congenital

Apare ca urmare a infecției fătului prin vena ombilicalăși ganglionii limfatici din cordonul ombilical de la o mamă bolnavă. Infecția este posibilă încă din 10-12 săptămâni de sarcină. Poate apărea latent sau cu manifestări clinice.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a sifilisului

Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire, împarte sifilisul în:

1. Sifilis congenital precoce:

• sifilis congenital precoce cu simptome
• sifilis latent congenital precoce;
• sifilis congenital precoce, nespecificat;

2. Sifilis congenital tardiv:

• leziuni oculare sifilitice congenitale tardive;
• neurosifilis congenital tardiv (neurosifilis juvenil);
• alte forme de sifilis congenital tardiv cu simptome;
• sifilis congenital tardiv latent;
• sifilis congenital tardiv, nespecificat;

3. Sifilis congenital, nespecificat;

4. Sifilis precoce:

• sifilisul genital primar;
• sifilisul primar al zonei anale;
• sifilisul primar al altor localizări;
• sifilisul secundar al pielii și mucoaselor;
• alte forme de sifilis secundar;
• sifilis latent precoce;
• sifilis precoce, nespecificat;

5. Sifilis tardiv:

• sifilisul sistemului cardiovascular;
• neurosifilis cu simptome;
• neurosifilis asimptomatic;
• neurosifilis, nespecificat;
• gumă (sifilitică);
• alte simptome ale sifilisului tardiv;
• sifilis tardiv sau terțiar;
• sifilis latent tardiv;
• sifilis tardiv, nespecificat;

6. Alte forme și nespecificate de sifilis:

• sifilis latent, nespecificat ca precoce sau tardiv;
• reacție serologică pozitivă la sifilis;
• sifilis nespecificat.

Complicațiile sifilisului

Se disting următoarele complicații: sifilisul primar:

La sifilis secundar pot apărea complicații sub formă de sifilis nodular, manifestat prin ganglioni multipli, și sifilis malign, care apare cel mai adesea în infecția cu HIV și se caracterizează prin multiple pustule, ectime și rupie.

Complicație gravă sifilisul este intrerupere de sarcina- la 25% dintre gravide este decesul fetal, în 30% din cazuri se înregistrează moartea nou-născuților după naștere.

infecție cu HIV- Pacienții cu sifilis au de câteva ori mai multe șanse de a se infecta cu HIV.

Moartea din cauza sifilisului apare din cauza leziunilor organelor interne. Cea mai frecventă cauză este ruptura de aortă din cauza aortitei sifilitice.

Diagnosticul de sifilis

Pentru diagnosticarea sifilisului se folosesc metode microscopice, moleculare, imunohistochimice, serologice și instrumentale.

Material pentru cercetare:

• scurgeri din eroziuni, ulcere, papule erodate, vezicule;
• limfa obținută prin puncția ganglionilor limfatici;
• ser de sânge;
• lichid cefalorahidian (LCR), obținut prin puncția măduvei spinării;
• țesuturile placentei și ale cordonului ombilical.

Indicații pentru examinare:

Metode microscopice folosit pentru diagnosticarea formelor precoce și a sifilisului congenital cu manifestări clinice. Se folosesc două metode:

1. Cercetările în câmp întunecat identifică treponemul viu în secreția din eroziuni și ulcere și îl diferențiază de alte treponeme.
2. Metoda de argint a lui Morozov permite identificarea treponemului în biopsiile tisulare și limfa.

Metode moleculare se bazează pe identificarea ADN-ului și ARN-ului specific agentului patogen prin metode biologice moleculare (PCR, NASBA) folosind sisteme de testare aprobate pentru uz medicalÎn Federația Rusă.

Metode de diagnostic serologic au ca scop identificarea anticorpilor produși de organism la antigenele Treponema pallidum (teste non-treponemale și treponemale).

Reacții serologice fals pozitive pentru sifilis- rezultate pozitive ale reacțiilor serologice la persoanele care nu sunt bolnave și nu au avut anterior sifilis.

• Reacțiile fals pozitive acute sunt observate până la 6 luni și sunt asociate cu sarcină, vaccinare, boli infecțioase, menstruatie, unele dermatoze, treponematoze endemice, boala Lyme.
• Cronicile sunt observate de mai mult de 6 luni și sunt cel mai adesea asociate cu cancer, boli autoimune, hepatice, pulmonare, cardiovasculare și sisteme endocrine. Ele pot fi observate și în dependența de droguri și la bătrânețe.

Teste serologice fals negative pentru sifilis observată în sifilisul secundar datorită „fenomenului prozonă” și la persoanele cu imunodeficiență severă și anumite infecții (HIV, tuberculoză).

Evaluarea clinică a reacțiilor serologice

Pentru a diagnostica sifilisul, se utilizează un complex de reacții serologice, care trebuie să includă un test non-treponemic (de obicei RMP) și două teste treponemale de confirmare (în Rusia, cel mai adesea acestea sunt ELISA și RPGA). În funcție de prezența unei combinații de pozitivitate a acestora trei teste diagnosticul este pus sau respins.

Examinarea lichidului cefalorahidian se efectuează pentru a diagnostica neurosifilis și este indicat:

• pacienți cu sifilis cu simptome neurologice clinice;
• persoane cu forme latente și tardive de infecție;
• pacienți cu sifilis recurent secundar;
• dacă se suspectează sifilisul congenital la copii;
• în absenţa testelor serologice netreponemale negative după tratament specific complet.

Diagnosticul de neurosifilis se consideră confirmat dacă pacientul are sifilis, dovedit prin teste serologice, indiferent de stadiul acestuia, și un rezultat pozitiv al RMP cu lichid cefalorahidian.

Serorerezistență a luat în considerare absența negativității sau scăderea titrurilor testelor non-treponemice în decurs de un an la persoanele care au primit tratament adecvat pentru sifilisul primar sau secundar și timp de 2 ani la persoanele care au primit un tratament adecvat pentru sifilisul latent precoce.

Tratamentul sifilisului

Benzilpenicilina și derivații săi sunt utilizați în tratamentul sifilisului. Dacă se detectează intoleranță la medicament, se prescriu altele alternative: peniciline semisintetice (ampicilină, oxacilină), eritromicină, doxiciclină și ceftriaxonă.

Tratament specific are ca scop eliminarea agentului cauzal al bolii și este prescris tuturor pacienților cu forme clinice și latente de infecție.

Tratament preventiv constă în prescrierea de medicamente pacienților care au avut contact sexual sau strâns în familie cu un pacient cu forme precoce de sifilis, dacă nu au trecut mai mult de 2 luni de la contact.

Tratament suplimentar prescris persoanelor cu serorerezistenta dupa tratament adecvat.

Regimuri de tratament pentru sifilis la adulți

Prognoza. Prevenirea

Dacă tratamentul pentru sifilis este început în timp util, prognosticul va fi favorabil. Prevenirea bolii constă în educație pentru sănătate, screening-ul grupurilor de populație decretate care sunt expuse riscului și, bineînțeles, implementarea unor măsuri specifice cu drepturi depline. masuri terapeuticeși controlul clinic și serologic ulterior.

Pentru prevenirea sifilisului congenital este necesar un examen serologic de trei ori în timpul sarcinii (la înregistrare, la 28-30 săptămâni și 35-37 săptămâni), adecvate specifice și tratament preventiv la depistarea sifilisului la femeile însărcinate și tratamentul preventiv al copiilor născuți dintr-o mamă insuficient tratată sau bolnavă.

Prevenirea individuală presupune utilizarea metodelor contracepționale de barieră (prezervative).

Bibliografie

• 1. CINE | Raport privind supravegherea globală a infecțiilor cu transmitere sexuală 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Organizarea asistenței medicale în domeniul dermatovenerologiei în Federația Rusă. Dinamica incidenței infecțiilor cu transmitere sexuală, boli ale pielii și țesutului subcutanat, 2013-2015. Vestn Dermatol Venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Un petic eroziv solitar pe mamelonul stâng. Șancre sifilitice extragenitale. Int J Dermatol. 2012 ian;51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Sifilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Medicină (Baltimore). aprilie 2016;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog și E Stolz. Un pacient cu sifilis primar al mâinii. Fr. J Vener Dis. 1977 Dec; 53(6): 386–388
• 6. FQ lung, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Sifilis secundar dobândit la copiii preșcolari prin contact apropiat nonsexual. Sex Transm Dis. 2012 august;39(8):588-90
• 7. Diagnosticul sifilisului. Materiale informative / Statul Nijni Novgorod Academiei medicale. – Nijni Novgorod, 2007. - 44 s
• 8. Dermatovenerologie. Conducerea națională / ed. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 p.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Șancrul penian primar multiplu: o re-subliniere. Indian J Sex Transm Dis. 2014 ian;35(1):71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Sifilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Medicină (Baltimore). aprilie 2016;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting as "Tongue Changing Colors". Caz Rep Emerg Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Șancrul primar pe peretele toracic. Actas Dermosifiliogr. 2011 septembrie;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Șancrul pleoapei ca manifestare a sifilisului primar și corioretinită și uveită precoce la un pacient infectat cu HIV: raport de caz. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Balanita sifilitică a lui Follmann: trei rapoarte de caz. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Manifestări cutanate ale sifilisului. Recunoaștere și Management. Am J Clin Dermatol 2006; 7 (5): 291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Sifilis: manifestări mai puțin frecvente la adulți. Clin Dermatol. 2005 noiembrie-dec;23(6):555-64
• 17. Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Marele imitator revăzut: spectrul manifestărilor cutanate atipice ale sifilisului secundar. Int J Dermatol. 2014 Dec;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Sifilis. Ghid rapid. – Ed. a 3-a, revizuită și suplimentară. – Sankt Petersburg: Peter, 2007. – 315 p.
• 19. Rebecca E. LaFond și Sheila A. Lukehart. Bazele biologice pentru sifilis. Clin Microbiol Rev. 2006 ianuarie; 19(1): 29–49.
• 20. Diagnosticul sifilisului. Materiale informative / Academia Medicală de Stat Nijni Novgorod. – Nijni Novgorod, 2007. - 44 s
• 21. Managementul pacienților cu infecții cu transmitere sexuală: un ghid pentru medici / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; editat de V. I. Kisina. - M.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 p.
• 22. Federală ghiduri clinice. Dermatovenerologie 2015: Boli de piele. Infecții cu transmitere sexuală. - Ed. a 5-a, revizuită și suplimentară. - M.: Business Express, 2016. - 768 p.
• 23. SA Larsen, B M Steiner și A H Rudolph. Diagnosticul de laborator și interpretarea testelor pentru sifilis. Clin Microbiol Rev. ianuarie 1995; 8(1): 1–21.
• 24. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 12 aprilie 2011 N 302n (modificat la 5 decembrie 2014) Cu privire la aprobarea listelor de factori de producție nocivi și (sau) periculoși, în timpul cărora efectuarea se efectuează obligatorii examene medicale preliminare și periodice (examene).

Cazuri clinice

Leziuni ale organelor interne din cauza sifilisului

Autorul cazului clinic:

Introducere

În septembrie 2018, un pacient a venit la clinica de auto-susținere de la Biblioteca Tineretului (Ufa) cu erupții la nivelul gâtului și abdomenului, care au apărut și în pliul intergluteal.

Reclamații

Stare generală în În ultima vremeînrăutăţit. Pacientul a început să experimenteze slăbiciune, dureri în gât, disconfort la stomac, pierderea poftei de mâncare și deteriorarea performanței. Recent am observat o erupție pe piele. Înainte de apariția lor, am aplicat îngrijire medicală consultați un otolaringolog cu plângeri de durere în gât și un medic generalist din cauza disconfortului la stomac.

Din cauza deteriorării stării sale generale, pacientul nu a putut merge la muncă. A luat analgezice prescrise de medicul său generalist și otolaringolog. La momentul tratamentului, starea nu s-a schimbat, a apărut apatia.

Anamneză

Durerea în gât a apărut în iulie 2018, însoțită de disconfort la înghițire și o temperatură de 36,4°C. După examinarea de către un otolaringolog, diagnosticul a fost pus: Faringita cronica J31.2”, au fost prescrise terapie și alte tipuri de cercetări (endoscopie-FGS și consultație cu un medic generalist).
În timpul unei examinări cu un medic generalist, pacientul s-a plâns de disconfort în zona stomacului. Starea pacientului a fost evaluată ca satisfăcătoare, starea de conștiență era clară, poziția era activă. Pielea era de culoare normală. Ganglionii limfatici nu sunt mariti si nedurerosi. RR - 16, HR - 72, BP - 120/80 mm Hg. Limba este acoperită. Abdomenul este dureros în regiunea epigastrică. După examinare, a fost pus un diagnostic preliminar de „Gastrită cronică K29.0”, terapia a fost prescrisă cu medicamentele „Rebagit” (gastroprotector) 100 mg de trei ori pe zi și „Odeston” ( agent coleretic) 200 mg de două ori pe zi. Se recomandă, de asemenea, examinarea suplimentară a CBC, OAM și ecografie renală.

Pacientul s-a născut în 1984. A crescut și s-a dezvoltat conform vârstei sale și nu a rămas în urmă cu semenii săi. A început să meargă la școală la vârsta de șapte ani și a studiat bine. După clasa a VIII-a am intrat la o școală tehnică. Electrician după studii. Riscuri profesionale nu are.
Dintre bolile suferite, notează febră hemoragică cu sindrom renal în 2016. Ereditatea nu este împovărată. Neagă bolile cronice. Nu există antecedente alergice.
Obiceiuri proaste: fumat câte un pachet pe zi de la vârsta de 24 de ani, indicele de fumător - 40 (foarte mare). Potrivit pacientului, abuzează de alcool, dar cu moderație.

Studiu

Pielea are cianoză difuză, mucoasele vizibile sunt cianotice. Pielea este flasca, turgocul este redus. Erupții cutanate, pete trandafirii pe abdomen. Umiditatea pielii este normală. Creșterea părului corespunde vârstei și sexului. Unghiile au o formă regulată, nu sunt fragile și nu se observă striații transversale.
Grăsimea subcutanată este de severitate moderată, grosimea sa sub scapula este de 5 cm. Nu există umflare.
Ganglionii limfatici submandibulari și inghinali sunt moi și mobili, de mărimea unui bob de mazăre, nedureroase la palpare și necontopite cu țesuturile din jur. Ganglionii limfatici occipitali, cervicali, supraclaviculari și subclaviali nu sunt palpabili.
În zona inghinală, în pliul intergluteal, există un defect al pielii „minus țesut” care măsoară până la 0,5 cm în diametru, marginile sunt ridicate, centrul defectului este de culoare roșu închis „carnoasă”, umed.

Erupțiile cutanate strălucitoare de culoare trandafir în zona abdominală dispar odată cu presiunea. Sunt abundente și răspândite în natură, prezentate sub formă de mici pete simetrice strălucitoare distribuite pe pielea corpului. Ei nu se grupează sau fuzionează. Un defect al pielii în pliul intergluteal este clasificat ca „Chancre”. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul a fost supus specii de laborator studii de anticorpi la Treponema pallidum (IgG+IgM). Rezultatul este un titru pozitiv de 16.260.

Diagnostic

Sifilisul pielii și mucoaselor

Tratament

Pe baza rezultatelor examinării, pacientului i s-a dat trimitere pentru tratament internat la Dispensarul Dermatovenerologic Republican. I s-a arătat terapie antibacteriană cu medicamentul "Penicilină" 1 milion de unități de patru ori pe zi intramuscular timp de 20 de zile.

Dinamica tratamentului este pozitivă, toate contactele sociale, cotidiene și sexuale au fost identificate, toate grupurile de persoane au fost tratate.

În urma terapiei, s-a obținut o recuperare completă. După tratament, pacientul trebuie să fie sub control clinic și serologic. De asemenea, controlul trebuie efectuat înainte de scoaterea din registrul dispensarului.

Concluzie

Un criteriu important pentru calitatea tratamentului este starea sistemelor interne de organe. Prin urmare, specialiștii medicali trebuie să identifice corect și să suspecteze prompt simptomele sifilitice ale bolii:
⠀ Oftalmologii trebuie să contacteze Atentie speciala pe condiție nervul optic(posibile complicații precum nevrita sifilitică, atrofia nervului optic primar);
⠀ otolaringologi - pentru starea de conducere osoasă și aeriană (disocierea os-aer este posibilă cu neurosifilis, este necesar să se efectueze un studiu cu un diapazon C128 sau audiometrie);
⠀ cardiologi - pentru starea sistemului cardiovascular (posibilă miocardită, mesaortită și anevrisme).
De asemenea, este important să fiți supus unei examinări de către un terapeut și un neurolog, care trebuie să excludă sau să confirme leziunile specifice ale organelor interne sau ale sistemului nervos.

Acest articol va vorbi despre sifilis - infecție veneriană, contagioasă atât pentru bărbați, cât și pentru femei și pentru copii. Este descrisă bacteriile cauzatoare, sunt descrise în detaliu simptomele sifilisului, perioadele sale, metodele de tratament și măsurile preventive.

Se numește sifilis patologie infecțioasă natura bacteriana, cunoscută omenirii de multe secole și se caracterizează prin mai multe etape, înlocuindu-se succesiv. Numele învechit este lues (Lewis, lues). Înainte de descoperirea tratamentului antibacterian, un diagnostic de sifilis era echivalent cu o condamnare la moarte.

Tibușonul Treponema pallidum, un membru al familiei spirochete, este singurul agent bacterian capabil să provoace boala Lewis la oameni. Este ușor pătat de preparate (de unde și denumirea de „pală”).

Atunci când sunt expuse la condiții nefavorabile pentru treponema pallidum (de exemplu, atunci când se tratează sifilisul cu antibiotice), bacteriile active sunt capabile să se enchiseze. Sub formă de chisturi, agentul patogen persistă în organism mult timp. Apoi, chisturile capătă forma obișnuită de spirală și provoacă revenirea simptomelor de sifilis. În plus, se distinge forma L a Treponema pallidum.

Treponema nu este rezistentă: când este încălzită la o temperatură de 60 de grade timp de 10 minute, moare. Treponema pallidum nu rezistă la fierbere sau la expunerea la soluții de fenol, alcool etilic și acid clorhidric. Agentul cauzal al sifilisului poate supraviețui 48 de ore într-un cadavru și de 2 ori mai mult în secreții.

Mecanismul de infectare

Infecția cu sifilis este posibilă numai de la o persoană bolnavă (și boala se răspândește atât de la bărbat la femeie, cât și de la femeie la bărbat).

Interesant! Există oameni care nu sunt sensibili genetic la sifilis: motivul constă în producerea unei proteine ​​speciale care imobilizează Treponema pallidum și dizolvă membrana agentului patogen.

Există următoarele opțiuni pentru a intra treponemul în corpul unei persoane sănătoase:

• Transmiterea sexuală a sifilisului este cea mai frecventă.

Important! Sifilisul se transmite de la un partener la altul nu numai în timpul actului sexual tradițional: orice contact neprotejat este periculos.

Mai rar, infecția apare printr-un sărut: o persoană cu sifilis ar trebui să aibă sifilide pe buze sau membrana mucoasă a gurii, iar o persoană sănătoasă ar trebui să aibă leziuni ale pielii sau mucoasei.

• Sifilisul de uz casnic: infecția apare prin obiecte de uz casnic (vase comune, prosoape, periuțe de dinți etc.).
• O cale de transmitere transfuzională extrem de rară, în cazul în care un donator care suferă de sifilis secundar, dintr-un motiv oarecare, nu a fost testat pentru infecție, iar sângele său a fost folosit pentru transfuzie directă. Este posibil să vă infectați cu sifilis atunci când mai multe persoane folosesc aceeași seringă. Se caracterizează prin absența șancrului din cauza intrării treponemei pallidum direct în sânge (așa-numitul sifilis decapitat) - după perioada de incubație se dezvoltă simptomele perioadei secundare.
• Transmiterea transplacentară a sifilisului la făt; infecție în timpul expulzării fătului din uter.
• O cale de infecție profesională, practic nemaivăzută, tipică pentru personalul medical. Angajații maternității riscă teoretic să se infecteze prin intrarea în contact nu numai cu sângele unei femei bolnave, ci și cu sângele unui copil (în cazul sifilisului congenital). Medicii din alte secții care intră în contact cu fluide biologice sunt, de asemenea, expuși riscului de sifilis.

Clasificarea sifilisului și etapele de progresie

ICD-10 reflectă o clasificare detaliată a sifilisului, ținând cont de perioada bolii, afectarea predominantă a unuia sau altuia organ, rezultatul analiza serologică. Cod de boală A50-A53.

Experții fac distincție între sifilis precoce (infecție cu mai puțin de cinci ani în urmă) și tardiv (au trecut mai mult de 5 ani de la infecție).

Cel mai clasificare generala include etapele următoare patologii care urmează în mod constant perioada de incubație:

1. Sifilisul primar.
2. Sifilis secundar (precoce și tardiv).
3. Sifilis congenital (devreme și târziu).

Simptome caracteristice sifilisului

Semnele tipice lui Lewis sunt variate și depind direct de stadiul bolii. Sifilisul are o perioadă de incubație (latentă) de aproximativ o lună (cu toate acestea, poate varia de la 9 zile la 6 luni).

Perioada primară a sifilisului se caracterizează prin apariția șancrului dur (din franceză „chancre” - ulcer). Acest sifilom este observat la locul primului contact cu infecția: cel mai adesea pe organele genitale (șancru pe penis la bărbați, șancru la femei pe colul uterin sau labii) sau în imediata apropiere a acestora (șancru pe pielea pubisului sau coapse).

Există șancru dur de localizare extragenitală: eroziuni și ulcere apar pe membrana mucoasă a gurii, pe buze, pe vârful limbii. Mai rar, șancrul se formează pe gingii, amigdale sau palat, precum și în zona din apropierea anusului și pe degete. Au fost descrise șancre dure care au apărut pe conjunctivă.

Un șancru tipic sifilitic este o eroziune sau un ulcer de culoare rotundă, roșie. Fundul ulcerativ al formațiunii este dens (de aceea un astfel de șancru se numește dur) și neted, iar marginile au contururi netede. Dimensiunea șancrului variază de la câțiva milimetri până la cinci centimetri (de obicei un diametru de 1-2 centimetri).

Important! Pielea din jurul șancrului nu este modificată. Șancrul în sine nu provoacă niciodată disconfort: este absolut nedureros.

Adesea, pacienții nu merg la medic când observă un șancru pe corp, ci se automedicează. Unele șancre nu sunt vizibile (de exemplu, pe colul uterin, pe membrana mucoasă, șancre mici), pot rămâne complet neobservate.

Când apăsați pe șancrul din lateral, se observă un lichid galben.

După aproximativ 10 zile de la momentul infectării cu sifilis, are loc o îngroșare și o mărire semnificativă a ganglionilor limfatici situati în apropierea șancrului. La palpare, ganglionii limfatici sunt mobili și nedurerosi, crescând asimetric (unul este întotdeauna puțin mai mic). Pielea de deasupra ganglionilor limfatici nu are semne de reacție inflamatorie, temperatura este normală.

Vindecarea șancrului dur are loc la o lună de la apariția sa, chiar și la o persoană care nu primește tratament. O cicatrice vizibilă rămâne la locul șancrului.

Există manifestări atipice ale sifilisului primar și șancrului atipic:

1. Edemul indurativ se caracterizează prin faptul că compactarea este concentrată nu numai în interiorul șancrului, ci se extinde și în țesuturile din jur din jurul sifilomului. La bărbați, se formează pe preput, la femei, dezvoltarea unui astfel de șancru este posibilă pe labii.
2. Chancroid-amigdalită, localizată pe una dintre amigdale. Însoțită de durere. Această manifestare a sifilisului este adesea confundată cu amigdalita (amigdalita). Durerea în gât se caracterizează prin leziuni bilaterale, dureri la nivelul ganglionilor limfatici regionali și febră. În cazul sifilisului, temperatura rămâne normală, iar ganglionii limfatici sunt nedurerosi. Spre deosebire de șancrul dur obișnuit, șancru-amigdalita nu provoacă ulcerație a amigdalei.
3. Sifilom-herpesul la bărbați seamănă cu balanopostita și apare pe stratul interior al preputului și pe capul penisului. După deschiderea capului, nu este întotdeauna posibil să readuceți prepuțul la locul său, care este plin de o astfel de încălcare (tipic sifilisului).
4. Criminal chancroid: însoțit de o creștere a temperaturii corpului, inflamație purulentă pe falange distală umflată a degetului afectat și durata procesului. Marginile șancrului sunt inegale. În timpul procesului, apare adesea respingerea unghiilor. Această formă de sifilis, chancre-felon, apare atunci când este infectată lucrătorii medicali prin instrumente nesterile.
5. Șancrul multiplu.
6. Șancrul mixt apare atunci când există infecție simultană nu numai cu agentul cauzal al sifilisului, ci și cu o bacterie care provoacă formarea șancrului moale. În cazul șancrului mixt, manifestările clinice ale perioadei secundare Lewis apar cu câteva luni mai târziu decât era de așteptat.

La persoanele cu simptome atipice de sifilis primar (fără șancrul caracteristic), diagnosticul este întârziat, ceea ce poate duce la consecințe grave până la gangrenă, sângerare, perforare a uretrei.

La sfârșitul perioadei primare Lewis, o persoană se simte rău: temperatura corpului crește la 38 de grade, somnul este perturbat, apar dureri de cap și dureri musculare. Femeile observă umflarea labiilor; la bărbați, scrotul și capul penisului devin mai groase și umflate.

Important! Dispariția șancrului nu indică deloc refacere; persoana rămâne contagioasă pentru partenerul sexual.

Sifilisul secundar se caracterizează printr-un curs lung, asemănător unui val: se dezvoltă pe parcursul mai multor (până la cinci) ani. Pe corp apar diverse erupții cutanate, iar treponema pallidum se răspândește în tot corpul. LA în acest momentșancrul poate rămâne încă nevindecat. La examinare, medicul vede papule (tuberculi), macule (pete), vezicule (vezicule), pustule (pustule formate atunci când vezicula se infectează), eroziune și ulcerație.

Pacientul se poate plânge de o ușoară creștere a temperaturii și de simptome tipice ARVI. Are loc generalizarea sifilisului, care este însoțită de „limfadenită rece” (ganglionii limfatici din tot corpul sunt măriți, dar nedureroase, pielea de deasupra lor nu este modificată).

Diagnostic caracteristici importante elemente ale erupției cutanate cu Lewis proaspăt secundar:

• nicio tendință de fuziune
• nedurere,
• fara peeling,
• forma rotunda,
• acoperă întregul corp, inclusiv mucoasele, picioarele și palmele,
• dispar fără tratament,
• dens la atingere.

Tipic pentru sifilisul proaspăt secundar este o erupție cutanată cu rozeola, care este hemoragii subcutanate precise.

Apoi se instalează sifilisul secundar ascuns, agravându-se din când în când.

Important!În timpul recidivei sifilisului secundar, o persoană este extrem de contagioasă chiar și prin contactele casnice!

Fiecare exacerbare ulterioară a perioadei secundare diferă de cea anterioară prin numărul mai mic de elemente erupții cutanate și tendința lor crescândă de a se contopi. O erupție mare formează formațiuni (sifilide lenticulare) asemănătoare cu ghirlande și există, de asemenea, leziuni rotunde confluente.

La câteva luni (aproximativ șase luni) după infectarea cu sifilis, femeile pot prezenta decolorarea pielii de pe părțile laterale și din spatele gâtului („colier Venus”).

Următoarele tipuri de formațiuni ale pielii sunt caracteristice sifilisului secundar recurent:

• psoriaziform (care seamănă cu manifestările psoriazisului) sifilidă, însoțită de peeling,
• sifilida seboreică.
• În pliurile mari ale pielii (axile, inghinale, gât, abdomen), din cauza frecării, se formează suprafețe erodate de sifilide (cea mai contagioasă manifestare). Deversarea lichidă din eroziuni și papule macerate conține mulți agenți patogeni.
• Sifilidă papulară, pe suprafața căreia se poate forma un calus sifilitic (papula cornoasă).
• Sifilida în formă de inel apare de obicei la bărbați pe penis.
• Herpetiformis (asemănător cu herpes simplex) sifilidă.
• Sifilide sub formă de erupție miliară roșie. Elementele mici, rotunjite, îmbinate, formează suprafețe neuniforme, granulate la atingere.
• Sifilide numerice (sub formă de monede).

Interesant! Pacienții al căror sifilis secundar este localizat pe corzile vocale se plâng de răgușeală. O persoană netratată își poate pierde vocea complet.

Formarea de pustule (pustule) pe piele este nefavorabilă. La pacienții slăbiți, se pot forma ectima - elemente mari și profunde, situate asimetric, ale perioadei secundare de patologie. Forma acestei sifilide este în formă de pâlnie. După vindecare, pe piele rămâne o cicatrice aspră, de culoare închisă. Ectima se poate dezvolta în sifilide mai profunde - rupii. Ectimele și rupiile nu sunt contagioase.

De asemenea, au fost descrise pustule asemănătoare acneei, variolei și impetigo.

Fiecare al cincilea pacient cu sifilis observă căderea părului (alopecie sifilitică).

Pierderea sprancenelor, incepand din partea situata mai aproape de nas, precum si genele de diferite lungimi (simptomul Pincus), pot sugera sifilis secundar.

Condiloamele se pot forma în pliuri mari ale pielii. În plus, unii pacienți au amigdalită sifilitică, sifilide pe limbă și plăci de unghii bolnave.

După 5 ani, o persoană care nu primește tratament pentru sifilis intră în perioada terțiară. Cum se dezvoltă sifilisul terțiar?

Interesant! După sfârșitul perioadei secundare, unii pacienți nu mai au niciodată simptome de sifilis în viața lor.

Sifilisul terțiar progresează lent. Procesul se poate dezvolta în aproape orice organ.

La unii pacienți, chiar începutul acestei perioade este marcat de manifestări teribile precum meningoencefalita, meningita, accidentul vascular cerebral acut, mesaortita, anevrismul de aortă, tulburările hepatice și renale. Sifilisul poate declanșa infarct miocardic.

Pe piele La pacienți, gumele se dezvoltă din hipoderm - noduri mari (până la dimensiunea unui ou de găină). Guma crește odată cu sifilisul, iar în timp culoarea pielii devine roșu-albăstruie. Următoarea etapă este ulcerația gumei, iar partea inferioară a defectului are o culoare galbenă specifică diagnosticului de sifilis și aspect gras. Ulcerul poate exista pe corp de mai multe luni. La locul vindecării gumei rămân cicatrici mari în formă de stea.

Gumele și elementele mai mici din perioada terțiară a sifilisului - tuberculi - se formează adesea pe palat. Ulcerele formate la locul dezintegrarii gingiei duc la distrugerea oaselor palatului, cavitatea bucală și nasul pot începe să comunice. Vocea pacientului devine nazală. Gumele de pe față duc la o complicație tipică sifilisului - un nas îngropat. Gumele se formează și pe picioare și lângă articulații.

Gummele pot fuziona unele cu altele, formând ulcere extinse. La pacienții cei mai slăbiți, gingiile se pot iradia (gumele mutilante) și se pot răspândi adânc în țesuturi.

Tuberculii roșu închis, care apar și la pacienții cu sifilis și au forma unor emisfere, par strălucitori și netezi, suferă de asemenea dezintegrare spontană cu formarea ulterioară a unei cicatrici atrofice.

Manifestări perioadă târzie neurosifilis includ tabes dorsalis (în proces patologic măduva spinării este implicată), atrofie a nervului optic și, ca urmare, orbire și paralizie progresivă, caracterizată prin tulburări psihice.

Separat, trebuie abordate problemele sifilisului congenital.

De la o femeie bolnavă, agentul cauzal al sifilisului este transmis transplacentar la fătul care se dezvoltă în uter. Nașterea mortii este obișnuită. Copiii supraviețuitori suferă de malnutriție, iar pielea lor pare încrețită. Diagnosticul lor a fost sifilis congenital precoce. Craniul copiilor poate fi deformat, iar hidrocefalia, keratita și inflamația meningelor sunt adesea diagnosticate. La nou-născuți, se observă o erupție veziculoasă pe picioare și palme.

La copiii de zece zile cu sifilis precoce pielea se îngroașă. Leziunile se dezvoltă pe față, palme, zona genitală și fese. Buzele crapă și sângerează. La copiii cu vârsta de trei luni rămân cicatrici tipice sifilisului.

Erupția cutanată care apare la copiii cu sifilis timpuriu după un an se vindecă cu formarea de cicatrici. Din cauza sifilidelor localizate în nas, se dezvoltă un nas care curge și dificultăți de respirație pe nas. ¾ dintre pacienții cu sifilis congenital suferă de complicații ale sistemului osteoarticular.

Sifilisul congenital tardiv se manifestă între 10 și 16 ani. Manifestările sale clasice alcătuiesc triada Hutchinson:

1. o crestătură în formă de semilună pe marginile dinților,
2. surditate cauzată de un proces patologic în urechea internă,
3. leziuni oculare, uneori ducând la orbire.

Pe lângă simptomele descrise, copiii dezvoltă gume, tulburări ale glandelor endocrine și imunitate.

Caracteristicile sifilisului la femei

• În zona genitală, femeile au o rețea limfatică dezvoltată, motiv pentru care labiile cu sifilis cresc în dimensiune din cauza umflăturilor.
• Dacă pe colul uterin s-a format un șancru dur, ganglionii limfatici localizați în pelvis se măresc.
• La femeile însărcinate, patologia se poate dezvolta aproape asimptomatic. În doar 10% din cazuri se găsește șancru.

Caracteristicile sifilisului la bărbați

• Șancrul în perioada primară a sifilisului poate fi complicat de afecțiuni precum balanită (inflamația glandului penisului), balanopostită, fimoză, parafimoză, cangrenă pe penis.
• Adăugarea unei infecții secundare este însoțită de umflarea scrotului.

Terapie pentru sifilis

Terapia (inclusiv durata tratamentului) depinde în mare măsură de perioada de sifilis.

• Antibioticele sunt utilizate fie în cursuri (terapie intermitentă), fie în mod continuu (terapie permanentă). Pacienții care primesc tratament pentru sifilis sunt testați în mod regulat.
• Pe întreaga perioadă de tratament, o persoană (atât bărbații, cât și femeile) trebuie să mențină odihnă sexuală și să se abțină de la consumul de băuturi alcoolice și de la fumat. Pacienții cu sifilis ar trebui să se abțină de la activitate fizică; trebuie să mănânce intens, concentrându-se pe sursele de proteine.
• Medicul prescrie un set de medicamente, care include nu numai antibiotice pentru tratamentul direct al sifilisului, ci și medicamente care cresc rezistența organismului.
• Tratamentul internat nu este indicat pentru toți pacienții cu sifilis. Decizia privind internarea este luată de medic.
• Tratamentul preventiv este indicat persoanelor care au avut contact sexual cu o persoană diagnosticată cu sifilis.

Droguri folosite

Diagnosticul de sifilis

1. Examinarea la microscop a elementelor de scurgere caracteristice sifilisului (chancru, eroziune, condiloame sifilitice);
2. RPGA,
3. Test imunosorbant legat,
4. Studii serologice care vizează căutarea IgM,
5. Reacția Wasserman cu cardiolipină sau antigen treponemic.

Complicații

• Sifilisul afectează multe sisteme și organe, astfel încât prezența complicațiilor depinde de cât de repede a fost pus diagnosticul corect și de cât de timp a început terapia.
• Perioada terțiară a sifilisului duce adesea la dizabilitate, deoarece tuberculii și gumele dezintegrați nu numai că desfigurează o persoană, ci afectează și organele interne.
• Sifilisul poate fi complicat de pierderea completă a vederii și/sau a auzului, tulburări ale sistemului musculo-scheletic și cardiovascular.
• Leziunile sifilisului la nivelul creierului sunt adesea fatale.
• Tratamentul sifilisului, care poate dura o lună sau mai mult, cu antibiotice are un efect negativ asupra ficatului.

În prezent, în Rusia, o boală precum sifilisul este destul de comună, așa că se distinge ca social patologie semnificativă, care amenință viața și sănătatea oamenilor. Potrivit statisticilor medicale, rata de incidență crește doar în fiecare an. Cei care nu au întâlnit această boală ar trebui să se familiarizeze cu ea în detaliu, având în vedere ce este sifilis, simptome și tratament, fotografie de prevenire.

Sifilis - ce este? Sifilisul este o boală gravă, care se caracterizează prin procesul patologic care afectează pielea, mucoasele și organele interne ale pacientului.

Agentul cauzal al sifilisului este un microorganism numit spirochete pallidum. Arată ca o spirală curbă, se poate mișca în moduri diferite și se poate împărți transversal.

Condiții favorabile pentru dezvoltarea acestei bacterii se găsesc în tractul limfatic uman și în noduri, așa că acolo începe să se înmulțească rapid. Prezența unor astfel de microorganisme în sânge poate fi detectată în stadiul tipului secundar de boală.

Bacteriile sunt frumoase perioadă lungă de timp poate fi într-un mediu cald și umed, cel mai mult temperatura optima este de 37°C. În plus, sunt rezistente la temperaturi scăzute. Microorganismele patogene mor atunci când sunt uscate, încălzite la 55°C-100°C sau tratate cu dezinfectanți, soluții acide sau alcaline.

Sifilis de uz casnic, simptome și tratament, prevenire, fotografie poate duce la multe consecințe negative pentru sănătatea umană, chiar se termină foarte tragic. Dar prognosticul depinde de dacă această boală periculoasă este detectată în timp util.

Morbiditate

Simptome boli depinde direct de stadiul în care apare. Mai mult, manifestările clinice în genuri diferite poate varia. Experții disting 4 grade de dezvoltare a bolii, care încep cu perioada de incubație și se termină cu tipul terțiar. Primele semne de sifilis deranjați o persoană numai atunci când se termină perioada de incubație, care trece fără a provoca senzații. Demontarea sifilis, simptome și tratament, prevenire, fotografie Trebuie luate în considerare toate etapele dezvoltării infecției.

Etapa primară

Simptomul inițial al bolii este aspect pe labiile sau glandul feminin al organului genital masculin şancrul care se caracterizează prin durere.

Apare în locurile în care microorganismele patogene au pătruns în organism. Prin urmare, erupțiile pot apărea pe alte părți ale pielii, dar cel mai adesea apar pe organele genitale ale pacientului. Acest lucru se explică prin faptul că, în majoritatea cazurilor, procesul de infecție are loc prin contact sexual.

La 1-2 săptămâni după formarea erupției cutanate, se observă o creștere a ganglionilor limfatici situati în apropierea acesteia. Acest lucru sugerează că bacteriile patogene se răspândesc în tot corpul prin sistemul circulator, afectând organele interne ale pacientului.

Odată ce apare, dispare fără a utiliza medicamente în 20-40 de zile. Dar asta nu înseamnă deloc că boala s-a retras, pentru că de fapt patologia este doar în curs de dezvoltare.

Când stadiul primar se termină, pacientul poate simți slăbiciune în întregul corp, lipsă de dorință de a dormi și de a mânca, dureri de cap, febră, durere în tesut muscularși articulații.

Etapa secundară

Prima perioadă de dezvoltare se termină, începe să se dezvolte cea secundară, care este ușor diferită. Manifestările clinice în acest caz sunt erupții cutanate.

Poate apărea pe mâini și în alte părți ale corpului. Nu este însoțit de senzații neplăcute, dar este luat în considerare simptom inițial această etapă. Începe să deranjeze pacientul la 8-11 săptămâni după ce primele erupții cutanate au apărut pe corpul pacientului.

Cel mai adesea, manifestările cutanate apar în acele zone ale corpului care sunt mai expuse la stres mecanic, de exemplu, pe pliurile, pliurile inghinale și membranele mucoase.

Unii pacienți notează că experimentează căderea semnificativă a părului și dezvoltă, de asemenea, tumori în zona genitală.

Dacă pacientul nu tratează patologia în acest stadiu de dezvoltare, atunci treptat manifestările cutanate vor dispărea de la sine, dar infecția nu va dispărea, ci va deveni un tip latent care poate dura până la 4 ani. După ceva timp, boala va recidiva.

Stadiul terțiar

Din fericire, Acum este destul de rar să se detecteze acest stadiu al bolii, numai dacă terapia nu a fost efectuată la timp. Apoi, la câțiva ani de la intrarea infecției, poate apărea stadiul terțiar. Cu acesta, se observă deteriorarea organelor interne, apariția focarelor de infecție pe piele, mucoase, inimă, plămâni, ficat, organe de vedere, creier, oase. Suprafețele cavității nazale se pot scufunda, iar în timpul mesei, alimentele pot pătrunde în nas.

Manifestările clinice sunt asociate cu faptul că celulele nervoase ale creierului și ale măduvei spinării mor, astfel încât pacientul suferă adesea de demență și paralizie progresivă. În niciun caz, boala nu trebuie începută înainte de această perioadă; dacă observați primele semne, trebuie să consultați imediat un medic. În caz contrar, consecințele vor fi grave.

În prima etapă, se observă mici erupții cutanate cu o culoare roșie. În timp, se transformă în mici ulcere. Au o bază compactă, margini netede și un fund maro-roșu. Ele dispar la câteva săptămâni după infectare.

Mulți oameni sunt interesați de întrebare Sifilisul mâncărime bărbații și femeile? Nu, nu a fost observată o astfel de manifestare.

În a doua etapă de dezvoltare, pe piele apar tuberculi mici, care au o nuanță roz pal. Treptat încep să-și schimbe culoarea, după care se formează pete maronii sau albăstrui. Uneori, medicii observă apariția pustulelor pe corpul pacientului.

În a treia etapă, pielea, picioarele, spatele și alte zone ale corpului uman nu apar atât de semnificativ. Sunt detectate umflături mici, care au o nuanță roșu-albastru, dar sunt foarte puține. La urma urmei, principalul simptom este deteriorarea corpului din interior.

Cu siguranta spune cum arată sifilisul, este imposibil, deoarece natura manifestărilor pielii poate fi diferită. Erupțiile cutanate variază în funcție de natura lor, de câte apar și dacă pot apărea singure sau în mai multe.

Aproape intotdeauna sifilis la femei iar bărbații, sau mai bine zis, simptomele sale care apar pe piele dispar treptat. În schimb, lasă mici cicatrici și cicatrici. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că boala s-a retras. În exterior, poate să nu provoace senzații, dar în interiorul corpului este din ce în ce mai expus pericolului.

Fotografie cu sifilis

Acum cea mai fiabilă metodă de cercetare este test de sânge pentru sifilis - reacția Wasserman. Scopul acestei examinări este de a detecta anticorpii sistemului imunitar pe care organismul îi produce dacă nu conține microorganisme patogene care îl cauzează. boala periculoasa.

Unde biomaterialul este luat si cat dureaza procedura?? Extracţie cantitatea necesară se produce sânge nu dintr-un deget, ci dintr-o venă. Uneori este luat din vasele de sânge care sunt situate pe mâini sau antebrațe.

Pregătire specială nu este necesar înainte de analiză. Singurul lucru necesar dona sânge pe stomacul gol, pentru aceasta nu trebuie să mâncați cu 6-8 ore înainte de procedură. Acest lucru va ajuta la obținerea celor mai fiabile informații în timpul cercetărilor de laborator.

Dacă rezultatul este negativ, atunci nu există nicio patologie, dacă este pozitiv, atunci se dezvoltă o infecție în organism. Cu toate acestea, există câteva excepții în care rezultatul sondajului poate fi fals. Adică, chiar dacă analiza a arătat rezultat negativ, pacientul poate fi în continuare infectat și invers. Acest lucru este posibil dacă:

1. La momentul examinării, persoana era infectată de doar câteva zile.
2. O persoană suferă de etapele secundare și terțiare ale bolii, în care conținutul de anticorpi de protecție devine mai mic.

Dacă se obține un rezultat pozitiv, specialiști V obligatoriu efectuați teste de laborator repetate pentru a vă asigura că rezultatele sunt corecte. La urma urmei, reacțiile false apar destul de des.

Cum se transmite sifilisul?

Există mai multe moduri cum te poti infecta cu sifilis. Acestea includ:

1. Act sexual de orice fel.
2. Sânge, așa se infectează adesea dependenții de droguri care împart seringile. Infecția se poate transmite și printr-o lamă de ras comună de mai multe persoane.
3. Laptele matern, datorită căruia patologia se transmite copilului.
4. Calea intrauterina, in care bebelusul se naste deja infectat.
5. Transmiterea bacteriilor prin mijloace de zi cu zi, de exemplu, atunci când pacientul și alte persoane folosesc același prosop sau ustensile.
6. Saliva, care rareori acționează ca purtător de infecție, de obicei, dacă apare o astfel de infecție, se numără printre stomatologii care lucrează fără mănuși.

Cum se manifestă sifilisul? dupa infectie?

Din păcate, deloc. Prin urmare, este imposibil să simți imediat că există o infecție. În acest sens, dacă are loc un contact sexual neprotejat, atunci pentru a preveni infecția nu mai târziu de 2 ore mai târziu, trebuie să faceți următoarele:

• Asigurați-vă că vă spălați organele genitale și coapsele cu săpun.
• Tratați aceste părți ale corpului cu o soluție de antiseptice, cum ar fi Clorhexidină, Miramistin. Femeile ar trebui să introducă produsul în vagin, iar bărbații în uretră.

Această metodă nu este garantată pentru a preveni pătrunderea microorganismelor patogene, riscul de transmitere a infecției va fi redus numai cu 70%. În plus, utilizarea acestei metode nu va funcționa întotdeauna, așa că cel mai bine este să folosiți prezervative. Chiar dacă contactul sexual a avut loc cu un partener de încredere, nu trebuie să neglijați tratarea organelor genitale cu agenți antiseptici.

De asemenea, după actul sexual ocazional, este indicat să fii supus unei examinări de către un venereolog pentru a te asigura că nu există nicio infecție în organism. Pentru a detecta sifilisul este necesar mergi la medic doar in cateva saptamani după actul sexual, pentru că nu se va manifesta în niciun fel înainte.

Toate manifestările de pe piele și membranele mucoase sunt foarte contagioase, astfel încât chiar și contactul pe termen scurt cu o persoană bolnavă duce la transmiterea bacteriilor. Sângele este, de asemenea, considerat periculos. Dacă ajunge pe instrumente medicale sau cosmetice, și apoi om sanatos deteriorat de ele, infecția este garantată să se transmită la el.

Pentru a preveni infectarea membrilor familiei cu virusul, este necesar să se reducă cât mai mult posibil probabilitatea de transmitere a infecției în familie. Pacientul trebuie să aibă ustensile personale, articole de igienă și trebuie să încerce să nu intre în contact cu oameni sănătoși.

Toți pacienții bolnavi sunt preocupați în primul rând de întrebarea: Există un remediu pentru sifilis? Posibil prognostic favorabil, dar cel mai important lucru este detectarea la timp a patologiei. Recuperarea ulterioară depinde de asta. Un dermatovenerolog care este specializat în acest domeniu știe cum să trateze sifilisul.

Timp de tratament Această boală este destul de de lungă durată. Dacă ar fi fost descoperit în stadiul primar, apoi terapia durează 2-3 luni, si daca - la stadiul secundar, va dura aproximativ 2 ani. În timpul tratamentului, pacientului îi este strict interzis să fie activ sexual, iar membrilor familiei li se recomandă să ia măsuri preventive.

În cele mai multe cazuri, pacientul este tratat într-un spital sub supravegherea unui medic. Regimul de tratament depinde nu de ce simptome sunt prezente la o persoană, ci de rezultatele testelor de laborator. Medicul prescrie medicamente pentru tratarea sifilisului, dintre care cele mai eficiente sunt peniciline. Se administrează prin injecție la fiecare 3 ore. Astfel de cursul este de 24 de zile.

Agentul cauzal al infecției este destul de sensibil la aceste medicamente, dar uneori ele sunt ineficiente sau cauzează reactie alergica la pacient. Atunci specialistul recomandă astfel de mijloace ca fluorochinolone, macrolide sau teracicline. De asemenea, sunt prescrise imunostimulante și terapie cu vitamine.

Dacă o femeie vrea să aibă un copil

Dar în trecut am suferit de această boală periculoasă, cum să planific concepția? Pentru a preveni nașterea unui copil cu o boală dobândită, viitoarele mame sunt supuse unor examinări repetate. O persoană care a avut această infecție poate concepe un copil., dar va fi necesar să se diagnosticheze și să se ia măsuri preventive.

Vorbind despre sifilis, simptome și tratament, fotografie de prevenire trebuie spus că nu există rețete Medicină tradițională iar terapia fără ajutorul medicului nu poate ajuta în lupta împotriva acestei boli. Acest lucru este, în principiu, inacceptabil, deoarece nu numai că nu va aduce absolut niciun beneficiu, dar se poate dovedi și periculos. Prin urmare, dacă există o posibilă infecție sau apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Cum boală anterioară vor fi depistate, cu atât prognosticul pentru recuperare este mai favorabil.

Ne-am uitat la boala sifilis. Simptome și tratament, prevenire, fotografii va ajuta la combaterea bolii. Ai observat asta? Lăsați părerea sau feedback-ul pentru toată lumea de pe forum.

Toată lumea trebuie să știe cum să recunoască sifilisul. Detectare în timp util această boală va ajuta la vindecarea rapidă.

Primele observații ale pacienților cu sifilis în Europa datează din secolul al XV-lea; simptomele sifilisului au fost descrise de medicul italian Hieronymus Fracastoro. Patologia poartă numele ciobanului Syphilus, pedepsit de zei pentru insolența sa, căruia i s-a trimis o boală care a afectat organele genitale și l-a transformat într-un monstru.

Europa a cunoscut mai multe pandemii de boli în timpul Evului Mediu; În funcție de țările din care s-a răspândit infecția, a fost numită boala franceză, spaniolă sau italiană. Unul dintre denumirile comune ale bolii este LUES.

Până la mijlocul anilor cincizeci ai secolului trecut, boala a fost de fapt o „condamnare la moarte întârziată”, scurtând foarte repede viața unei persoane. Studiul bolii și tratamentul ei în medicină tratează un domeniu special - sifilidologia.

Sifilis - cronic boală venerică, răspândindu-se atât pe cale sexuală, cât și prin contact, afectând sistemic organismul. O trăsătură distinctivă a bolii este evoluția sa ciclică.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor (din 1943) a făcut posibilă vindecarea completă a bolii în stadiile primare și secundare. Utilizarea nejustificată a antibioticelor în medicină a dus la erodarea simptomelor clinice ale patologiei și a ascuns cursul sifilisului. Conform statisticilor medicale, 12-15 milioane de oameni din lume sunt infectați în fiecare an, așa că întrebarea despre cum să identificăm sifilisul rămâne actuală și astăzi.

Se disting următoarele cicluri ale bolii:

• Ascuns;
• Primar;
• Secundar;
• Terţiar.

Fiecare dintre aceste cicluri este împărțit în perioade. Sifilisul primar este clasificat în funcție de rezultatele testelor de sânge:

• seronegativ;
• seropozitiv.

Al doilea ciclu de dezvoltare a bolii formează:

• Ascuns;
• Proaspăt;
• Sifilis recurent.

În ultima etapă, sau terțiară, se observă atât sifilisul latent, cât și cel activ.

Agentul cauzal al bolii și căile de infecție

Cauza patologiei este bacteria în formă de spirală Treponema pallidum (spirochetă), care trăiește exclusiv în corpul uman. Nu este stabil în mediul extern, poate rezista la încălzire la o temperatură de 50 de grade timp de cel mult o jumătate de oră, nu supraviețuiește contactului cu alcoolul, săpunul și moare când este uscat. Are capacitatea de a pătrunde în corpul uman prin cele mai mici leziuni și microfisuri ale membranelor mucoase și ale pielii.

Infecția directă are loc prin contactul sexual cu un partener infectat; riscul în timpul sexului neprotejat cu un partener nou este de 50%.

Treponemul pătrunde prin microfisuri în intestin sau cavitatea bucală.

Dacă aveți contact strâns în gospodărie cu o persoană infectată (fără să știți), vă puteți infecta prin utilizarea ustensilelor comune sau articolelor de igienă, articole de uz casnic (ruj, țigări, căni, periuțe de dinți). În zilele noastre, această cale de transmitere a infecției este destul de rară.

Infecția cu spirocheta pallidum poate să apară când contact neprotejat cu sângele pacientului:

• Când se injectează sânge infectat, netestat;
• Dacă o seringă de injectare este folosită de persoanele care au deversat;
• Din cauza încălcării măsurilor de siguranță de către lucrătorii medicali atunci când tratează o persoană infectată (livrare, tratament stomatologic). Au fost descrise cazuri de infectare a medicilor în timpul autopsiei unui pacient care suferă de sifilis.

Primele semne de infecție în sifilisul clasic pot fi detectate tocmai în punctul de penetrare a spirochetei palide. Femeile sunt mai susceptibile la infecție datorită structurii specifice a tractului genital - larg, predispus la apariția rănilor și fisurilor.

Semne distinctive ale bolii în prima etapă

Debutul bolii începe din momentul în care agentul infecțios intră în organism și durează până la 40 de zile. Dacă spirocheta intră în organism simultan în mai multe locuri, perioada de incubație se reduce la 10-15 zile. Dacă se efectuează un tratament cu antibiotice, perioada de tranziție a bolii la al doilea ciclu se extinde la trei luni. În timpul perioadei de incubație, boala nu poate fi recunoscută vizual.

Începutul sifilisului primar este momentul apariției semnului principal al bolii - șancru. OK are loc la locul de penetrare a spirochetei și face posibilă diagnosticarea metodei de infecție.

Un șancru este o formațiune rotundă tare, adesea singură, cu margini clare, bine definite, ridicate deasupra pielii, de obicei de mărimea unei monede mici, cu o suprafață roșie, roz închis, lucioasă. Adesea are forma unui disc concav, este greu la atingere, iar culoarea este roșu sângeros - aceasta indică o infecție.

La vindecare, un astfel de șancru (puteți vedea în fotografie) va lăsa o cicatrice pe suprafața pielii. Nu este dureroasă, nu provoacă mâncărime sau disconfort. Dar pentru a confunda asta formarea pielii Este dificil cu defectele obișnuite ale pielii - șancrul se manifestă pe:

• Capul penisului masculin;
• Preput;
• Labiile la femei;
• Marginea mucoaselor și a pielii în zona anusului;
• Buze, limba, colțurile ochilor;
• Între degete.

Un simptom caracteristic la bărbați este apariția unei îngroșări caracteristice care înconjoară rădăcina penisului - limfadenita sifilitică. Este nedureroasă și nu provoacă niciun inconvenient.

Manifestarea acestor semne cu suficientă atenție și a face sex cu străin vă permite să recunoașteți infecția după autoexaminare. Un semn suplimentar va fi o mărire a mai multor ganglioni limfatici în zona în care apare șancrul - atunci când sunt palpați sub mâini, bulgări de dimensiunea fasolei se vor mișca fără durere.

Dar, în unele cazuri, șancrul nu este detectat după infecție:

• Treponemul intră în organism prin piele cu răni profunde sau leziuni, apoi erupții cutanate vor apărea imediat pe piele;
• Chancrul se formează în organele genitale interne ale femeilor, interiorul anusului bărbaților și nu este detectat în timp util;
• Când este afectat în zona unghiilor, se formează criminal, care este dificil de diagnosticat.

Când un pacient este diagnosticat cu șancru și ganglioni limfatici măriți, medicul folosește metode de laborator pentru a determina boala. Testele de laborator pot fi negative până la o lună, deoarece principalul marker al bolii, anticorpii nespecifici, este extrem de scăzut în sânge. După 28 de zile, se poate determina prezența proteinelor specifice pentru treponem.

Sifilisul latent la bărbați în primele cicluri ale bolii poate fi determinat doar prin testare. Acest lucru apare cel mai adesea în timpul examinării obligatorii a unui partener pentru sifilis în timpul sarcinii.

Destul de des, primele simptome ale bolii rămân nedetectate; după dispariția șancrului, boala intră în al doilea ciclu, în care leziunile sunt mult mai ușor de recunoscut vizual.

Cum se identifică sifilisul secundar și terțiar

Sifilisul se poate distinge de forma secundară de sifilis la începutul bolii prin apariția unei erupții cutanate caracteristice - strălucitoare, multicomponentă, situată simetric peste corp. Cel mai adesea este detectat pe părțile laterale ale corpului, brațe și picioare. Erupția este caracteristică, nedureroasă, fără peeling.

Când este apăsată, erupția devine palidă și dispare. Apariția unei erupții cutanate este adesea însoțită de simptome similare ARVI. După ceva timp, erupția va dispărea, faza activă a bolii se va transforma în sifilis latent secundar. Bolnav sifilis latent nu au simptome externe, dar rămân foarte contagioase.

Când contactați un medic în această etapă, sunt utilizate metode directe de diagnosticare a sifilisului. Pentru precizie sunt utilizate mai multe metode de laborator.

Recunoașterea prin metode de diagnostic analitic

Complexul identificat de simptome de sifilis la un pacient trebuie confirmat prin metode diagnostic de laborator. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele metode:

• Examenul microscopic (bacteriologic) presupune studierea conținutului umed al șancrului sau al ulcerelor. Dezavantaj - poate fi folosit doar atunci când forme severe boli;
• Un test de ser de sânge (serologic), care analizează prezența proteinelor specifice (globulinelor) în sânge care sunt produse ca anticorpi împotriva Treponema pallidum, este eficient după a 28-a zi de infecție, dar poate da rezultate incorecte;
• Examinarea țesuturilor (histologie) este prescrisă dacă metodele anterioare nu au dat rezultate; țesutul din ganglionii subcutanați sau limfatici este examinat pentru a determina treponema pallidum.

Următoarele tipuri de teste sunt cel mai adesea prescrise:

• Reacție de imunofluorescență;
• Hemaglutinare pasivă (reacție);
• Un imunotest enzimatic va detecta boala la o lună după infectare.
• Reacție de imobilizare a Treponema pallidum;
• Reacția Wasserman este o analiză învechită, inexactă, cu multe erori.

Pentru prevenirea bolii se efectuează o examinare în masă a anumitor categorii de persoane care pot fi infectate sau pot transmite boala - medici, profesori, gravide, donatori, persoane aflate în custodie, cadre militare.