Instrucțiuni de utilizare pentru tablete de ciprofloxacină. Ce este antibioticul ciprofloxacina

HAN: Ciprofloxacina

Producător: Dr. Reddy's Laboratories Limited

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: Ciprofloxacina

Număr de înregistrare în Republica Kazahstan: Nr. RK-LS-5Nr. 016507

Perioada de inscriere: 22.01.2016 - 22.01.2021

Instrucțiuni

Nume comercial

Tsiprolet®

Denumire comună internațională

Ciprofloxacina

Forma de dozare

Comprimate filmate, 250 mg, 500 mg

Compus

O tabletă conține

substanta activa- ciprofloxacină 250 mg sau 500 mg,

Excipienți: amidon de porumb, celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, dioxid de siliciu coloidal, talc purificat, stearat de magneziu,

compoziția cochiliei: hipromeloză, acid sorbic, dioxid de titan, talc purificat, macrogol (6000), polisorbat 80, dimeticonă.

Descriere

Comprimate filmate albe, rotunde, biconvexe și netede pe ambele părți, înălțime (4,10  0,20) mm și diametru (11,30  0,20) mm (pentru o doză de 250 mg) sau înălțime (5,50  0,20) mm și diametru ( 12,60) mm  0,20) mm (pentru o doză de 500 mg).

Grupa farmacoterapeutică

Medicamente antibacteriene de uz sistemic. Medicamentele antimicrobiene sunt derivați de chinolone. Fluorochinolone. Ciprofloxacina.

Cod ATCJ01MA02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea după administrare orală este de 70%. Aportul alimentar are un efect redus asupra absorbției ciprofloxacinei. Profilul concentrației plasmatice a ciprofloxacinei după administrarea orală este similar cu cel pentru administrarea intravenoasă, astfel încât căile de administrare orală și intravenoasă pot fi considerate interschimbabile. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 20 - 40%. Timpul mediu de înjumătățire al ciprofloxacinei este de 6 până la 8 ore după o doză unică sau multiplă. Ciprofloxacina pătrunde bine în organe și țesuturi: plămâni, mucoasa bronșică și spută; organe ale sistemului genito-urinar, inclusiv prostată; țesut osos, lichid cefalorahidian, leucocite polimorfonucleare, macrofage alveolare. Excretat în principal în urină și bilă.

Farmacodinamica

Tsiprolet® este un antibiotic cu spectru larg din grupul fluorochinolonelor. Suprimă giraza ADN bacteriană (topoimerazele II și IV, responsabile de procesul de supraînfăşurare a ADN-ului cromozomial în jurul ARN-ului nuclear, care este necesar pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN-ului, creșterea și diviziunea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv peretele celular și membranele) și moartea rapidă a celulei bacteriene. Acționează bacteriostatic asupra microorganismelor gram-negative în perioada de repaus și bactericid în perioada de diviziune (întrucât nu afectează doar ADN-giraza, ci provoacă și liza peretelui celular), asupra microorganismelor gram-pozitive este bactericid doar în perioada de divizare. . Toxicitatea scăzută pentru celulele macroorganismului se explică prin absența ADN-girazei în ele. Tsiprolet® este activ împotriva majorității tulpinilor de microorganisme în vitroȘi în vivo:

- microorganisme aerobe gram-pozitive: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., inclusiv Staphylococcus aureus, epidermidis, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, Streptococcus (grupele C, G), grupul Viristreptocodans;

- microorganisme aerobe gram-negative: Acinetobacter spp., inclusiv Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter spp., inclusiv Enterobacter aerogenes, agglomerans, cloacae, esglomerate, escrofilis, hakazarii, escrofilis, sakazarii y i, influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., inclusiv Klebsiella oxytoca, pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, inclusiv Pasteurella canis, dagmatis, multocida, Protetiza vulgaris, Providencia aeriana, P. mirabilis. , fluor scene, Salmonella spp., Serratia spp., inclusiv Serratia marcescens;

- microorganisme anaerobe: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.;

- microorganisme intracelulare: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., inclusiv Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., inclusiv Mycobacterium leprae, tuberculoza, Mycoplasma pneumoniae; Rickettsia spp.,

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, asteroizii Nocardia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum sunt rezistente la medicamentul Tsiprolet®

Indicatii de utilizare

Infecții necomplicate și complicate cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină:

Adulti

Infectii ale organelor ORL (otita medie, sinuzita, sinuzita frontala, mastoidita, amigdalita)

Infecții ale tractului respirator inferior cauzate de bacterii gram-negative cauzate de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp., Staphylococcus spp. (exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice, infecție bronhopulmonară în fibroza chistică sau bronșiectazie, pneumonie)

Infecții ale tractului urinar (uretrită gonococică și cervicita)

Infecții cu transmitere sexuală care au fost cauzate de Neisseria gonoree (gonoree, chancroid, chlamydia urogenitală)

Epidimita-orhita, inclusiv cazurile cauzate de Neisseria gonoree.

Inflamația organelor pelvine la femei (boală inflamatorie pelvină), inclusiv cazurile cauzate de Neisseria gonorrhoeae

Infecții abdominale (infecții bacteriene ale tractului gastrointestinal sau biliar, peritonită)

Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi

Septicemie, bacteriemie, infecții sau prevenirea infecțiilor la pacienții imunocompromiși (de exemplu, pacienții care iau imunosupresoare sau cu neuropenie)

Infecții osoase și articulare

- în tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu vârsta peste 6 ani cu fibroză chistică

Infecții complexe ale tractului urinar și pielonifrită

Prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis)

Instructiuni de utilizare si doze

Comprimatele Tsiprolet® sunt prescrise adulților pe cale orală, înainte de mese sau între mese, fără a mesteca, cu o cantitate suficientă de lichid. Când este luată pe stomacul gol, substanța activă este absorbită mai repede. Comprimatele de ciprofloxacină nu trebuie luate cu produse lactate (de exemplu lapte, iaurt) sau sucuri de fructe cu adaos de minerale.

Dozele sunt determinate de natura și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen suspectat, de funcția renală a pacientului, iar la copii și adolescenți se ia în considerare greutatea corporală a pacientului.

Doza este determinată în funcție de indicația, tipul și severitatea infecției, sensibilitatea la ciprofloxacină, tratamentul depinde de severitatea bolii, precum și de procesele clinice și bacteriologice.

În tratamentul infecțiilor cauzate de anumite bacterii (de ex , Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter sau Stafilococ) sunt necesare doze mai mari de ciprofloxacină și pot fi combinate cu unul sau mai multe alte medicamente antibacteriene adecvate.

În tratamentul unor infecții (de exemplu, boală inflamatorie pelvină la femei, infecție intraabdominală, infecție la pacienții neutropenici, infecții osoase și articulare), este posibilă combinarea unuia sau mai multor medicamente antibacteriene compatibile, în funcție de microorganismele patogene care le provoacă. . Medicamentul este recomandat să fie prescris în următoarele doze:

Adulti

Indicatii		Doza zilnică mg	Durata întregului tratament (inclusiv posibilitatea tratamentului parenteral inițial cu ciprofloxacină)
Infecții ale părților inferioare tractului respirator		De la 2 x 500 mg la	De la 7 la 14 zile
Infecții ale tractului respirator superior	Exacerbarea sinuzitei cronice	De la 2 x 500 mg la	De la 7 la 14 zile
	Otita medie cronică supurată	De la 2 x 500 mg la	De la 7 la 14 zile
	Otita externa maligna		De la 28 de zile la 3 luni
Infectii ale tractului urinar	Cistită necomplicată	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg
		femeile în timpul menopauzei - o dată 500 mg
	Pielonefrită complicată	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	Cel puțin 10 zile în unele cazuri (de exemplu, cu abcese) - până la 21 de zile
	Prostatita	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	2-4 săptămâni (acut), 4-6 săptămâni (cronic)
Infecții genitale	Uretrita fungică și cervicita	500 mg o dată	doză unică 500 mg
	Orhiepididimita și bolile inflamatorii ale organelor pelvine	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	cel putin 14 zile
Infecții gastrointestinale și intra-abdominale	Diaree cauzată de infecție bacteriană, inclusiv Shigella spp., cu exceptia Shigella dysenteriae tipul I și tratamentul empiric al diareei calatorului severe
	Diaree cauzată Shigella dysenteriae tipul I
	Diaree cauzată Vibrio holera
	Febră tifoidă
	Infecții intra-abdominale cauzate de microorganisme gram-negative	De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	De la 5 la 14 zile
Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi		De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	De la 7 la 14 zile
Infecții articulare și osoase		De la 2 x 500 mg la 2 x 750 mg	Max. 3 luni
Prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu neutropenie: se recomandă utilizarea în asociere cu alte medicamente		De la 2x500mg la 2x750mg	Terapia continuă până la sfârșitul perioadei de neutropenie
Prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitides			O dată
Profilaxia post-expunere și tratamentul antraxului: Tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil după infecția suspectată sau confirmată.			60 de zile de la confirmarea infecției

Doza unică maximă - 750 mg.

Doza zilnica maxima - 1500 mg

Copilărie și adolescență

Indicatii	Doza zilnică mg	Durata întregului tratament (inclusiv posibilitatea tratamentului parenteral inițial cu ciprofloxacină)
Fibroză chistică	20 mg/kg greutate corporală de 2 ori până la 750 mg pe zi.	De la 10 la 14 zile
Cistită complicată, pielonefrită necomplicată	De la 10 mg/kg greutate corporală de 2 ori până la 20 mg/kg de 2 ori și maxim 750 mg pe zi.	De la 10 la 14 zile
Profilaxia post-expunere și tratamentul definitiv al antraxului pulmonar la persoanele care pot fi tratate oral dacă este necesar din punct de vedere clinic. Utilizarea medicamentului trebuie începută cât mai curând posibil după contactul suspectat sau confirmat.	10 mg/kg greutate corporală de 2 ori pe zi până la 15 mg/kg greutate corporală cu o doză maximă de 750 mg pe zi.	60 de zile de la data confirmării contactului cu Bacillus anthracis
Alte infecții severe	20 mg/kg greutate corporală de 2 ori pe zi cu o doză maximă de 750 mg pe zi.	După tipul de infecție

Doza zilnică maximă pentru copii cu vârsta peste 6 ani și adolescenți este de 750 mg.

Pacienți vârstnici

Pacienții vârstnici trebuie să primească o doză selectată în funcție de severitatea infecției și clearance-ul creatininei.

Insuficiență renală și hepatică

La pacienții cu insuficiență hepatică, nu este necesară modificarea dozei de ciprofloxacină.

Nu au fost efectuate studii privind dozarea medicamentului pentru copiii cu insuficiență renală și/sau hepatică.

Dacă severitatea bolii pacientului sau alte motive (de exemplu, dacă pacientul primește nutriție enterală) nu permit utilizarea comprimatelor filmate de ciprofloxacină, se recomandă trecerea la terapia cu o formă de dozare IV de ciprofloxacină. După administrarea IV, puteți continua tratamentul cu medicamentul sub formă de tablete.

Efecte secundare

Oboseală crescută, transpirație, febră

Dureri de cap, amețeli, migrene, anxietate, tremor, somnolență, coșmaruri, confuzie, depresie, halucinații, reacții psihotice

Tulburări de vedere și auz, miros, sensibilitate tactilă, tulburări ale gustului, inclusiv pierderea acestora (recuperarea are loc în câteva săptămâni după încetarea tratamentului)

Prelungirea intervalului QT, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, sincopă

Pierderea poftei de mâncare, greață, senzație de plinătate în stomac, dureri abdominale ușoare, flatulență, diaree

Prurit, urticarie, eritem multimorf, pneumonită alergică, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell sau necroliză epidermică toxică, edem Quincke, fotosensibilitate

Dureri articulare și musculare, slăbiciune musculară, leziuni ale tendonului (inclusiv tenosinovită), leziuni musculare (rabdomioliză)

Colestază, insuficiență hepatică, activitate crescută a enzimelor hepatice, niveluri crescute de bilirubină, creatinine în serul sanguin

Neutropenie, agranulocitoză, trombocitopenie, eozinofilie, leucopenie, anemie hemolitică

Contraindicații

Hipersensibilitate la ciprofloxacină, alte medicamente fluorochinolone sau la oricare dintre excipienții medicamentului

Epilepsie

Istoric de afectare a tendonului după tratamentul cu antibiotice

Deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază

Colita pseudomembranoasă

Utilizarea concomitentă de ciprofloxacină și tizanidină

Sarcina și alăptarea

Copii și adolescenți până la 6 ani

Interacțiuni medicamentoase

Odată cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei cu didanozină, absorbția ciprofloxacinei este redusă datorită formării complexelor ciprofloxacinei cu sărurile de aluminiu și magneziu conținute în didanozină.

Atunci când este utilizat concomitent cu warfarina, riscul de sângerare crește.

Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și teofilinei poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice de teofilină datorită inhibării competitive la locurile de legare a citrocromului P450, ducând la creșterea timpului de înjumătățire plasmatică prin eliminare a teofilinei și la un risc crescut de toxicitate legată de teofilină. Utilizarea simultană a antiacidelor, precum și a medicamentelor care conțin ioni de aluminiu, zinc, fier sau magneziu, poate determina o scădere a absorbției ciprofloxacinei, astfel încât intervalul dintre administrarea acestor medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Instrucțiuni Speciale

Tratamentul poate fi prescris numai de medici cu experiență în tratamentul fibrozei chistice. Ciprofloxacina poate fi utilizată pentru a trata infecțiile severe la copii și adolescenți, atunci când este necesar.

La pacienții vârstnici, medicamentul trebuie utilizat cu prudență.

În timpul tratamentului, iradierea excesivă solară și ultravioletă artificială trebuie evitată pentru a evita fotosensibilitatea. Dacă se suspectează colită pseudomembranoasă, ciprofloxacina trebuie întreruptă imediat și trebuie inițiat un tratament adecvat. La utilizarea medicamentului, pot apărea inflamații și rupturi ale tendonului. Astfel de reacții au fost observate în principal la pacienții în vârstă care utilizau concomitent corticosteroizi. La primul semn de durere sau inflamație, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu antecedente de leziuni cerebrale (accident vascular cerebral, traumatisme severe), pot apărea convulsii; cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, există riscul de hemoliză. În acest sens, tratamentul acestor pacienți cu ciprofloxacină trebuie efectuat cu mare prudență. Trebuie avută prudență atunci când se prescrie ciprofloxacină pacienților cu diabet zaharat. Utilizarea ciprofloxacinei trebuie întreruptă la primul semn de erupție cutanată sau orice altă reacție alergică.

Utilizare la pacienții cu insuficiență hepatică și renală

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență renală, deoarece la acești pacienți timpul de înjumătățire al ciprofloxacinei crește.

Pacienții cu insuficiență hepatică nu necesită ajustarea dozei. Farmacocinetica ciprofloxacinei la pacienții cu ciroză hepatică nu s-a modificat. Modificările farmacocineticii medicamentului la pacienții cu hepatită acută nu au fost studiate.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

Ciprofloxacina poate provoca amețeli și o reacție crescută la lumină, reducând capacitatea de concentrare la utilizarea mașinilor și viteza reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Simptome: confuzie, amețeli, tulburări de conștiență, convulsii; tulburări gastro-intestinale, leziuni ale membranelor mucoase; prelungirea intervalului QT.

Antibioticul ciprofloxacina este un medicament antimicrobian cu spectru larg. Are o nuanță albă și o structură pulverulentă; practic este insolubilă în apă și etanol. Particularitatea sa este că este capabil să îndepărteze toate bacteriile prezente în organism, nu numai pe cele active, ci și pe cele situate în perioada de incubație.

Deci, să aruncăm o privire mai specifică asupra bacteriilor afectate de antibioticul ciprofloxacin, care sunt indicațiile pentru utilizarea sa și cum să-l luăm într-un caz dat.

De ce bacterii elimină ciprofloxacina organismul?

Acest antibiotic este diferit prin faptul că poate fi utilizat pentru a trata o gamă largă de tot felul de boli infecțioase si nu numai. Vă permite să curățați corpul de microbi dăunători, cum ar fi:

• agenți patogeni intracelulari;
• bacterii aerobe gram-pozitive și gram-negative;
• stafilococi;
• eterobacteriile.

Boli pentru care sunt prescrise acest antibiotic și cursul de tratament

Un antibiotic, cum ar fi ciprofloxacina sau analogii săi, este prescris de medici pentru următoarele boli și afecțiuni:

• boli ale gâtului;
• infecții ale pielii, organelor ORL și organelor interne;
• infecții ginecologice;
• infecții oculare;
• septicemie;
• peritonită;
• boli infecțioase ale oaselor și articulațiilor;
• meningita;
• bacteriemie;
• septicemie;
• boli cauzate de gonococi, salmonele și shigella;
• infecții cauzate de cancer;
• infecții genito-urinale.

Cursul tratamentului cu antibioticul ciprofloxacin variază de la cinci zile la două săptămâni. Dacă infecția este severă și nu este posibil să luați medicamentul sub formă de tablete, medicul dumneavoastră vă poate prescrie intravenos. În timpul tratamentului cu ciprofloxacină ar trebui să bei multă apă, comprimatele în sine sunt luate pe stomacul gol, astfel încât substanța activă să intre mai repede în organism.

Este foarte recomandabil să monitorizați cu strictețe procesul de administrare a antibioticului pentru a preveni supradozajul. Dacă apare o supradoză, ar trebui clătiți imediat conținutul stomaculuiși bea multă apă.

Forma de eliberare a ciprofloxației

În funcție de severitatea bolii și de dozaj, ciprofloxacina este utilizată în următoarele forme:

• tablete filmate;
• soluție perfuzabilă;
• fiole pentru injecții;
• unguent și suspensie;
• picături pentru ochi și urechi.

Cea mai comună și convenabilă formă a acestui antibiotic sunt tabletele. Este cel mai convenabil pentru pacient; în plus, această metodă, spre deosebire de o injecție, reduce riscul de complicații din acțiunea ciprofloxacinei. Este de remarcat faptul că, în ceea ce privește acțiunea, comprimatele de ciprofloxacină nu sunt inferioare fiolelor de injectare. În unele cazuri, administrarea de tablete va fi forma preferată de utilizare a antibioticelor, în special pentru bolile intestinale, când substanța activă trebuie direcționată imediat către locul infecției.

Acoperirea comprimatelor de ciprofloxacină este necesară pentru a proteja sucul gastricîn timpul absorbției, unii analogi ai ciprofloxacinei acoperă și comprimatele cu capsule speciale pentru protecție.

O altă formă populară de eliberare a acestui antibiotic este picăturile. Sunt o mulțime adesea prescris pentru boli oftalmice, în special, cu boli purulente ale ochiului, precum și în următoarele cazuri:

• conjunctivită bacteriană;
• ulcere corneene;
• blefarită;
• complicații în chirurgia oftalmică;
• boli cronice de ochi.

Picăturile pentru ochi sunt produse ca o soluție de 0,3% de culoare galbenă sau galben-verde; ingredientul activ al medicamentului, clorhidratul de ciprofloxacină, este conținut în picături în cantitate de 3 mg.

Ordinea de dozare a ciprofloxacinei

Doza acestui medicament este prescrisă în funcție de boala și starea pacientului. De regulă, rata zilnică de aport este de la 250 la 750 mg de până la două ori pe zi, iar cursul tratamentului poate fi de la zece zile la o lună.

Pentru administrare internă, o singură doză este de până la 400 mg; trebuie administrată de două ori pe zi timp de una sau două săptămâni sau mai mult, după caz. De obicei, se practică administrarea de antibiotice sub formă de picăturiîntr-o jumătate de oră.

Utilizarea locală a ciprofloxacinei presupune administrarea a până la două picături la câteva ore, intervalul scurtându-se pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește.

În general, indiferent de forma de utilizare a ciprofloxacinei, aportul său zilnic pentru un adult nu depășește 1,5 grame.

Efecte secundare și instrucțiuni pentru administrarea ciprofloxacinei

Cele mai frecvente reacții adverse observate atunci când luați ciprofloxacină sunt:

În plus, pentru a preveni diareea la administrarea acestui antibiotic, acesta ar trebui să fie însoțit de absorbția unor cantități mari de lichid.

În timp ce luați ciprofloxacină ar trebui să fii extrem de atent în timpul conducerii, precum și atunci când desfășurați activități potențial periculoase care necesită reacție rapidă și concentrare intensă.

Vă rugăm să rețineți că ciprofloxacina este prescrisă pacienților care suferă de epilepsie, boli vasculare, leziuni cerebrale și antecedente de convulsii, cu precauție extremă și numai in cazuri de urgenta, acestea sunt cele mai „periculoase” categorii.

Medicamentul trebuie întrerupt în următoarele cazuri:

• cu aspect de diaree severă și colită pseudomembranoasă;
• pentru durerea tendoanelor;
• cu tendovaginită.

De asemenea, ar trebui să petreceți cât mai puțin timp posibil în lumina directă a soarelui în timpul tratamentului.

• femei gravide;
• mamele care alăptează;
• copii sub 15 ani;
• persoane predispuse la epilepsie.

Pentru a maximiza eficacitatea medicamentului, acesta nu trebuie luat împreună cu medicamente care ajută la reducerea acidității stomacului. De asemenea, extrem de trebuie luat cu prudență în caz de ateroscleroză vasculară, insuficiență hepatică și renală, precum și tulburări psihice.

Dacă nu găsiți ciprofloxacină la farmacie, atunci puteți achiziționa analogii săi, care au același ingredient activ ca și antibioticul în sine:

• C-phlox;
• Ciprolen;
• Phloximed;
• Microflox;
• Cipronol.

Ar trebui să cumpărați medicamentul în sine și analogii săi numai după consultarea medicului dumneavoastră, automedicația cu acest antibiotic poate provoca o serie de complicații complexe.

Pentru a nu provoca disbioza atunci când utilizați ciprofloxacină, este necesar să utilizați medicamente pentru a îmbunătăți microflora intestinală, inclusiv Linex, Bifiform, Iaurt și altele.

Compatibilitatea ciprofloxacinei și alcoolului

Mulți pacienți cărora li se prescrie ciprofloxacină sunt interesați dacă pot consuma alcool în timpul tratamentului. Desigur, nu vorbim despre forme severe ale anumitor boli.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că ciprofloxacina este un medicament destul de puternic, iar administrarea de antibiotice cu alcool nu este recomandată.

Există multe motive pentru care se recomandă să vă abțineți de la consumul de alcool în timp ce luați medicamentul. În special, acestea sunt următoarele motive:

• antibioticul face efectul alcoolului mai puternic, iar alcoolul reduce efectul medicamentului;
• alcoolul și drogul sunt extrem de toxice, afectează ficatul în același timp cu dublă forță;
• Consumul de alcool în timp ce luați ciprofloxacină crește riscul de reacții adverse.

De asemenea, după terminarea tratamentului Medicii recomandă să se abțină de la consumul de alcoolîncă două zile, astfel încât medicamentul să fie complet eliminat din organism.

Nu credeți că consumul de alcool în doze mici în timpul tratamentului nu va face nimic. Chiar și un pahar de vin sau un pahar de bere își poate face treaba și agravează problema. Prin urmare, dacă există și vi s-a prescris ciprofloxacină, este mai bine să o vindecați mai întâi și abia apoi să savurați băuturile preferate.

HAN: Ciprofloxacina

Producător: Biosinteza OJSC

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: Ciprofloxacina

Număr de înregistrare în Republica Kazahstan: Nr. RK-LS-5 Nr. 013776

Perioada de inscriere: 15.10.2014 - 15.10.2019

Instrucțiuni

Nume comercial

CIPROFLOXACIN

Denumire comună internațională

Ciprofloxacina

Forma de dozare

Comprimate filmate, 0,25 g și 0,5 g

Compus

O tabletă conține

substanta activa - clorhidrat de ciprofloxacină monohidrat 295 mg și 590 mg, (în termeni de ciprofloxacină) 250 mg și 500 mg,

Excipienți:

compoziția de bază: amidon de porumb, amidon pregelatinizat, crospovidonă, lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, talc, stearat de magneziu.

compoziția cochiliei: hipromeloză, macrogol-4000, propilenglicol, talc, copovidonă, dioxid de titan E171.

Descriere

Comprimatele sunt albe sau aproape albe, biconvexe, filmate, cu un strat alb vizibil pe secțiunea transversală. Tabletele de 250 mg sunt rotunde, tabletele de 500 mg sunt ovale.

Grupa farmacoterapeutică

Antimicrobiene pentru uz sistemic. Medicamentele antimicrobiene sunt derivați de chinolone. Fluorochinolone. Ciprofloxacina.

Cod ATXJ01MA02

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Atunci când este administrată pe cale orală, ciprofloxacina este rapid și destul de complet absorbită din tractul gastrointestinal (GIT) (în principal în duoden și jejun). Mâncarea încetinește absorbția, dar nu modifică concentrația maximă (Cmax) și biodisponibilitatea. Biodisponibilitate - 50-85%, volum de distribuție - 2-3,5 l/kg, legarea de proteinele plasmatice - 20-40%. Timpul până la atingerea concentrației maxime (TCmax) după administrarea orală este de 60-90 minute, Cmax depinde liniar de doza luată și este de 1,2 și 2,4 μg/ml la doze de 250 și, respectiv, 500 mg. La 12 ore după administrarea orală a 250 și 500 mg, concentrația medicamentului în plasmă scade la 0,1 și, respectiv, 0,2 μg/ml.

Ciprofloxacina este bine distribuită în țesuturile corpului (cu excepția țesutului bogat în grăsimi, cum ar fi țesutul nervos). Concentrația în țesuturi este de 2-12 ori mai mare decât în ​​plasmă. Concentrațiile terapeutice se realizează în saliva, amigdale, ficat, vezica biliară, bilă, intestine, organe abdominale și pelvine (endometru, trompe uterine și ovare, uter), lichid seminal, țesut prostatic, rinichi și organe urinare, țesut pulmonar, secreții bronșice, țesut osos, mușchi, lichid sinovial și cartilaj articular, lichid peritoneal, piele.Pătrunde în cantitate mică în lichidul cefalorahidian (LCR), unde concentrația sa în absența inflamației meningelor este de 6-10% din cea din ser de sânge, iar în caz de inflamație - 14-37%. Ciprofloxacina patrunde bine si in lichidul ocular, secretiile bronsice, pleura, peritoneul, limfa, prin placenta.Concentratia ciprofloxacinei in neutrofilele din sange este de 2-7 ori mai mare decat in serul sanguin.

Activitatea scade ușor la valori ale pH-ului mai mici de 6.

Ciprofloxacina este metabolizată în ficat (15-30%) cu formarea de metaboliți cu activitate scăzută (dietilciprofloxacină, sulfociprofloxacină, oxociprofloxacină, formilciprofloxacină).

Timpul de înjumătățire (T1/2) este de aproximativ 4 ore, în cazul insuficienței renale cronice (IRC) - până la 12 ore.Se excretă în principal prin rinichi prin filtrare tubulară și secreție tubulară sub formă nemodificată (40-50% ) și sub formă de metaboliți (15% ), restul cu fecale.

Clearance-ul renal - 3-5 ml/min/kg; clearance-ul total - 8-10 ml/min/kg. În cazul insuficienței renale cronice (clearance-ul creatininei (CC) peste 20 ml/min), procentul de medicament excretat prin rinichi scade, dar acumularea în organism nu are loc datorită creșterii compensatorii a metabolismului medicamentului și a excreției prin tractul gastrointestinal. .

Farmacodinamica

Ciprofloxacina este un medicament antimicrobian cu spectru larg, un derivat de chinolină, care inhibă giraza ADN bacteriană (topoizomerazele II și IV, responsabile de procesul de supraînfăşurare a ADN-ului cromozomial în jurul ARN-ului nuclear, care este necesar pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN-ului, creșterea și divizarea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv peretele celular și membranele) și moartea rapidă a celulei bacteriene.

Are un efect bactericid asupra organismelor gram-negative în timpul perioadei de repaus și diviziune (deoarece afectează nu numai giraza ADN, ci provoacă și liza peretelui celular), asupra microorganismelor gram-pozitive - numai în timpul perioadei de înjumătățire.

Toxicitatea scăzută pentru celulele macroorganismului se explică prin absența ADN-girazei în ele. În timp ce luați ciprofloxacină, nu există o dezvoltare paralelă a rezistenței la alte antibiotice care nu aparțin grupului de inhibitori de girază, ceea ce o face foarte eficientă împotriva bacteriilor care sunt rezistente, de exemplu, la aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline și multe altele. antibiotice.

Bacteriile aerobe Gram-negative sunt sensibile la ciprofloxacină: enterobacterii (Escherichiacoli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp., Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Hafniaalvei, Yedwardsiellapp., Vibriossiamorganspp., Vibrioss. ), alte bacterii gram-negative (Haemophilus spp., Pseudomonasaeruginosa, Moraxellacatarrhalis, Aeromonasspp., Pasteurellamultocida, Plesiomonasshigelloides, Campylobacterjejuni, Neisseriaspp.), unii agenți patogeni intracelulari - Legionellapneumophila, Listeria monospp. kansasii;

bacterii aerobe gram-pozitive: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Sf reptococcus pyogenes, St reptococcus agalactiae). Activ împotriva Bacillus anthracis in vitro.

Majoritatea stafilococilor rezistenți la meticilină sunt rezistenți și la ciprofloxacină. Sensibilitatea Streptococcuspneumoniae, Enterococcusfaecalis, Mycobacteriumavium (situat intracelular) este moderată (sunt necesare concentrații mari pentru a le suprima).

Următoarele sunt rezistente la medicament: Bacteroidesfragilis, Pseudomonascepacia, Pseudomonasmaltophilia, Ureaplasmaurealyticum, Clostridiumdifficile, Nocardiasteroids. Nu este eficient împotriva Treponemapallidum.

Rezistența se dezvoltă extrem de lent, deoarece, pe de o parte, după acțiunea ciprofloxacinei, practic nu mai rămân microorganisme persistente, iar pe de altă parte, celulele bacteriene nu au enzime care o inactivează.

Indicatii de utilizare

Bronșită acută și cronică (în stadiul acut), pneumonie, bronșiectazie, complicații infecțioase ale fibrozei chistice

Sinuzita acuta

Cistită, pielonefrită

Infecții intra-abdominale complicate (în combinație cu metronidazol)

Prostatita bacteriana cronica

Gonoree necomplicată

Febra tifoida, campilobacterioza, shigeloza, diareea calatorului

Ulcere infectate, răni, arsuri, abcese, celulită

Osteomielita, artrita septica

Infecții la pacienții cu neutropenie

Copii

Tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonasaeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor de la 6 la 17 ani

Prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis)

Mod de administrare și dozare

Interior. Comprimatele trebuie înghițite întregi cu o cantitate mică de lichid după mese. Când luați comprimatul pe stomacul gol, substanța activă este absorbită mai repede.

Pentru infecții ale tractului respirator inferior de severitate ușoară și moderată - 500 mg de 2 ori pe zi, pentru infecții severe - 750 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

Pentru sinuzita acută - 500 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

Pentru infecții ușoare până la moderate ale pielii și țesuturilor moi - 500 mg de 2 ori pe zi, pentru infecții severe - 750 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.

Pentru infecții ușoare până la moderate ale oaselor și articulațiilor - 500 mg de 2 ori pe zi, pentru infecții severe - 750 mg de 2 ori pe zi. Cursul tratamentului este de până la 4-6 săptămâni.

Pentru infecții ale tractului urinar - 250-500 mg de 2 ori pe zi, curs de tratament - 7-14 zile, pentru cistita necomplicată la femei - 3 zile.

Pentru prostatita bacteriană cronică - 500 mg de 2 ori pe zi, curs de tratament - 28 de zile.

Pentru gonoree necomplicată - 250-500 mg o dată.

Diaree infecțioasă - 500 mg de 2 ori pe zi, curs de tratament - 5-7 zile.

Pentru febra tifoidă - 500 mg de 2 ori pe zi, curs de tratament - 7 zile.

Pentru infecții intra-abdominale complicate - 500 mg la fiecare 12 ore timp de 7-14 zile.

Pentru prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar - 500 mg de 2 ori pe zi.

Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, de rezultatele clinice și bacteriologice.

CRF: când CC este mai mare de 60 ml/min, nu este necesară ajustarea dozei; cu CC 30-50 ml/min - 250-500 mg la 12 ore; cu CC< 30 мл/мин - 250-500 мг каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 250-500 мг/сут, но принимать следует после сеанса гемодиализа.

În pediatrie:

în tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonasaeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor de la 6 la 17 ani - 20 mg/kg de 2 ori pe zi (doză maximă 1,5 g). Durata tratamentului este de 10-14 zile.

pentru antraxul pulmonar (prevenire și tratament) - 15 mg/kg de 2 ori pe zi. Doza unică maximă este de 500 mg, doza zilnică este de 1 g. Durata totală a administrării ciprofloxacinei este de 60 de zile.

Efecte secundare

De multe ori

Greață, diaree

Uneori

Vărsături, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare

Amețeli, dureri de cap, oboseală, anxietate,

Gust și miros afectate

Leucopenie, eozinofilie

Rareori

Senzația de slăbiciune, utilizarea pe termen lung a antibioticelor poate provoca apariția unor tulpini rezistente de bacterii și ciuperci

flatulență

Tahicardie, aritmie cardiacă, edem periferic

Trombocitopenie

Hipoprotrombinemie, activitate crescută a transaminazelor „hepatice” și a fosfatazei alcaline, creatininei, bilirubinei și ureei

Vasculita

Foarte rar

Dureri articulare, inflamații articulare

Icter colestatic (în special la pacienții cu boli hepatice anterioare), hepatită, hepatonecroză, colită pseudomembranoasă

Tremor, insomnie, vise „de coșmar”, paralgezie periferică (anomalie în percepția durerii), transpirație, creșterea presiunii intracraniene, instabilitate la mers, anxietate, confuzie, depresie, halucinații, precum și alte manifestări ale reacțiilor psihotice (ocazional progresând spre afecțiuni în care pacientul se poate răni), migrenă, leșin

Tulburări vizuale (diplopie, modificări ale vederii culorii), tinitus, pierderea auzului

Concentrații crescute de lipază, amilază

Scăderea tensiunii arteriale, tromboza arterei cerebrale

Granulocitopenie, anemie, leucocitoză, agranulocitoză, trombocitoză, pancitopenie, anemie hemolitică, deprimare a măduvei osoase, modificări ale nivelului de protrombină

Hipercreatininemie, hiperbilirubinemie, hiperglicemie

Neuropatie periferica

Dispnee, edem laringian

Psihoză, ocazional cu tendințe suicidare

Hematurie, cristalurie (în primul rând cu urină alcalină și diureză scăzută), insuficiență renală acută, candidoză vaginală, glomerulonefrită, disurie, poliurie, retenție urinară, albuminurie, sângerări uretrale, hematurie, scăderea funcției de excreție a azotului a rinichilor, nefrită interstițială

-reacții alergice: uneori- mancarimi ale pielii, rareori- urticarie, umflarea feței sau laringelui, șoc anafilactic, foarte rar - formarea de vezicule însoțită de sângerare și apariția unor mici noduli care formează cruste, febră de droguri, hemoragii punctiforme pe piele (peteșii), dificultăți de respirație, eozinofilie, vasculită, eritem nodos, eritem multiform exudativ (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), toxic necroliza epidermică (sindromul Lyell), reacții de fotosensibilitate

- alții: astenie, fotosensibilitate crescută, suprainfecții (candidoză, colită pseudomembranoasă), înroșire a feței, transpirație crescută, artralgie, artrită, tenosinovită, rupturi de tendon, mialgie, reacții precum boala serului

Contraindicații

Hipersensibilitate la medicament

Utilizarea concomitentă cu tizanidină (risc de scădere pronunțată a tensiunii arteriale (TA), somnolență)

Sarcina și alăptarea

Adolescența până la 18 ani (cu excepția tratamentului complicațiilor cauzate de Pseudomonasaeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor de la 6 la 17 ani; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar infectat cu Bacillus anthracis)

Intoleranță la lactoză

Deficitul de lactază

Malabsorbție de glucoză-galactoză

Epilepsie

Interacțiuni medicamentoase

Datorită scăderii activității proceselor de oxidare microzomală în hepatocite, ciprofloxacina crește concentrația și prelungește T1/2 a teofilinei (și a altor xantine, precum cofeina), a medicamentelor hipoglicemiante orale, a anticoagulantelor indirecte și ajută la reducerea indicelui de protrombină.

Atunci când sunt combinate cu alte medicamente antimicrobiene (antibiotice beta-lactamice, aminoglicozide, clindamicină, metronidazol), se observă de obicei sinergism; poate fi utilizat cu succes în combinație cu azlocilină și ceftazidimă pentru infecțiile cauzate de Pseudomonas spp.; cu mezlocilină, azlocilină și alte antibiotice beta-lactamice - pentru infecții cu streptococ; cu isoxazolilpeniciline și vancomicină - pentru infecții cu stafilococ; cu metronidazol și clindamicină - pentru infecții anaerobe.

Ciprofloxacina intensifică efectul nefrotoxic al ciclosporinei, se observă o creștere a creatininei serice, la astfel de pacienți este necesar să se monitorizeze acest indicator de 2 ori pe săptămână.

Atunci când este luată simultan, crește efectul agenților anticoagulanți indirecti.

Administrarea orală împreună cu medicamente care conțin fier, sucralfat și medicamente antiacide care conțin ioni de magneziu, calciu și aluminiu duce la o scădere a absorbției ciprofloxacinei, de aceea trebuie prescris cu 1-2 ore înainte sau cu 4 ore după administrarea medicamentelor de mai sus.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (excluzând acidul acetilsalicilic) cresc riscul de apariție a convulsiilor.

Didanozina reduce absorbția ciprofloxacinei datorită formării de complexe cu aceasta cu ionii de aluminiu și magneziu conținute în didanozină.

Metoclopramida accelerează absorbția, ceea ce duce la o scădere a timpului de atingere a Cmax.

Utilizarea combinată a medicamentelor uricozurice duce la o eliminare mai lentă (până la 50%) și la o creștere a concentrației plasmatice a ciprofloxacinei.

Crește Cmax de 7 ori (de la 4 la 21 de ori) și aria de sub curba concentrație-timp (ASC) de 10 ori (de la 6 la 24 de ori) a tizanidinei, ceea ce crește riscul unei scăderi pronunțate a tensiunii arteriale și somnolenţă.

Probenecid: Probenecidul interferează cu excreția renală a ciprofloxacinei. Utilizarea combinată de probenecid și ciprofloxacină crește concentrația de ciprofloxacină în plasma sanguină.

Omeprazol: utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a omeprazolului duce la o scădere ușoară a concentrației plasmatice maxime și a concentrației urinare medii a ciprofloxacinei.

Teofilina: cu utilizarea simultană a sifloxului și a teofilinei, este posibilă o creștere a concentrației în sânge a acestuia din urmă. În astfel de cazuri, este necesară ajustarea dozei de teofilină.

Tizanidină: utilizarea simultană cu tizanidină duce la creșterea concentrației de tizanidină în serul sanguin, agravarea hipotensiunii arteriale și creșterea efectului sedativ.

Cofeină: Unele chinolone, inclusiv ciprofloxacina, reduc clearance-ul cofeinei și îi pot prelungi timpul de înjumătățire plasmatică.

Metotrexat: Transportul tubular renal al metotrexatului poate fi inhibat prin utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei, ceea ce poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice de metotrexat. Ca urmare, riscul de reacții toxice asociate cu metotrexat poate crește. Prin urmare, pacienții care iau metotrexat trebuie monitorizați îndeaproape în timpul tratamentului cu ciprofloxacină.

Fenitoina: utilizarea simultană a ciprofloxacinei și fenitoinei poate duce la creșterea sau scăderea concentrațiilor plasmatice ale fenitoinei; prin urmare, se recomandă monitorizarea acestora.

Antibiotice: utilizarea simultană a ciprofloxacinei și aminoglicozidelor și a antibioticelor beta-lactamice dă un efect aditiv și sinergic.

Efecte asupra CYP: Ciprofloxacina este un inhibitor puternic al CYP1A2 și un inhibitor slab al CYP3A4.

Ciclosporină: odată cu utilizarea simultană a medicamentelor care conțin ciprofloxacină și ciclosporină, a fost observată o creștere tranzitorie a concentrației plasmatice a creatininei. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze concentrațiile plasmatice ale creatininei frecvent (de două ori pe săptămână) la astfel de pacienți.

Antagonisti ai vitaminei K: utilizarea simultană a ciprofloxacinei cu antagonişti ai vitaminei K poate spori efectul anticoagulant al acesteia.

Glibenclamid:în unele cazuri, utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a glibenclamidei poate spori efectul glibenclamidei (hipoglicemie).

Duloxetină:În studiile clinice, s-a constatat că utilizarea simultană a duloxetinei cu inhibitori puternici ai izoenzimei citocromului P450 1A2, cum ar fi fluvoxamina, poate duce la o creștere a concentrației urinare medii și a concentrației plasmatice maxime a duloxetinei. Deși nu există dovezi clinice pentru o posibilă interacțiune cu ciprofloxacina, se pot aștepta efecte similare cu utilizarea lor simultană.

Ropinirol:Într-un studiu clinic s-a constatat că utilizarea concomitentă a ropinirolului, care este un inhibitor al izoenzimei citocromului P450 1A2 de potență medie, cu ciprofloxacină duce la creșterea concentrației medii în urină și a concentrației maxime în plasmă a ropinirolului de către 84%, respectiv 60%. Se recomandă monitorizarea reacțiilor adverse legate de ropinirol și ajustarea dozelor în timpul și după administrarea concomitentă cu ciprofloxacină.

Lidocaina: La persoanele sănătoase, s-a constatat că utilizarea simultană a medicamentelor care conțin lidocaină, care este un inhibitor al izoenzimei citocromului P450 1A2 de potență medie, cu ciprofloxacină, reduce clearance-ul lidocainei administrate intravenos cu 22%. Deși terapia cu lidocaină a fost bine tolerată, poate apărea o posibilă interacțiune cu ciprofloxacina în timpul administrării concomitente, ducând la reacții adverse.

Clozapină: la sfârșitul unei singure utilizări a 250 mg de ciprofloxacină cu clozapină timp de 7 zile, concentrațiile plasmatice de clozapină și N-desmetilclozapină au crescut cu 29% și, respectiv, 31%. Se recomandă observarea clinică și ajustarea adecvată a dozei de clozapină în timpul și după administrarea concomitentă cu ciprofloxacină.

Sildenafil: Administrarea concomitentă de sildenafil cu ciprofloxacină duce la o creștere a concentrației medii în urină și a concentrației maxime în plasmă de sildenafil de aproximativ două ori după o doză orală de 50 mg o dată cu 500 mg de ciprofloxacin. Prin urmare, se recomandă prudență la prescrierea terapiei combinate, ținând cont de riscurile și beneficiile posibile.

Alimente și produse lactate: Calciul sub formă de element nutritiv nu are un efect semnificativ asupra absorbției. Cu toate acestea, utilizarea concomitentă de produse lactate sau băuturi îmbogățite cu minerale (de exemplu, lapte, iaurt, suc de portocale îmbogățit cu minerale) cu ciprofloxacină trebuie evitată din cauza posibilei scăderi a absorbției ciprofloxacinei.

Instrucțiuni Speciale

Cu grija: ateroscleroză cerebrală severă, accident cerebrovascular, boală mintală, epilepsie, insuficiență renală și/sau hepatică severă, bătrânețe, afectarea tendonului din cauza terapiei anterioare cu fluorochinolone.

Ciprofloxacina nu este medicamentul de elecție pentru pneumonia suspectată sau stabilită cauzată de Streptococcus pneumoniae.

Pentru a evita dezvoltarea cristaluriei, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată; este, de asemenea, necesar un aport suficient de lichide și menținerea unei reacții acide în urină.

Pacienții cu epilepsie, antecedente de convulsii, boli vasculare și leziuni organice ale creierului, din cauza riscului de apariție a reacțiilor adverse la nivelul sistemului nervos central (SNC), ciprofloxacina trebuie prescrisă numai pentru indicații „vitale”.

Dacă apare diaree severă și prelungită în timpul sau după tratament, trebuie exclus diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și numirea unui tratament adecvat.

Cazuri de polineuropatie (pe baza simptomelor neurologice precum durere, arsuri, tulburări senzoriale sau slăbiciune musculară, singure sau în asociere) au apărut la pacienții cărora li s-a administrat ciprofloxacină. Medicamentul trebuie întrerupt la pacienții cu simptome de neuropatie, inclusiv durere, arsură, furnicături, amorțeală și/sau slăbiciune, pentru a preveni dezvoltarea leziunilor ireversibile.

Au existat cazuri de reacții grave și letale la pacienții care au luat ciprofloxacină și teofilină în paralel. Aceste reacții au inclus stop cardiac, convulsii, stare epileptică și insuficiență respiratorie. Deși aceste raportări implică reacții adverse grave similare la pacienții cărora li se administrează teofilină în monoterapie, nu a fost exclusă posibilitatea ca aceste reacții să fie cauzate de ciprofloxacină. Dacă utilizarea concomitentă nu poate fi evitată, nivelurile serice de teofilină trebuie monitorizate și ajustări adecvate ale dozei.

Terapia cu chinolone poate fi asociată cu reacții de hipersensibilitate, chiar și după o singură doză. Terapia medicamentoasă trebuie întreruptă la primele semne ale unei reacții alergice. Reacțiile anafilactice severe necesită tratament de urgență imediat.

Ca și în cazul altor agenți antimicrobieni cu spectru larg, utilizarea pe termen lung a medicamentului poate duce la creșterea excesivă a microorganismelor nesusceptibile și la suprainfectie. Ca și în cazul altor medicamente puternice, în timpul terapiei de lungă durată se recomandă evaluarea periodică a funcțiilor organelor și sistemului, inclusiv a funcțiilor renale, hepatice și hematopoietice.

CYP450: Ciprofloxacina este un inhibitor al căii enzimelor hepatice CYP1A2. Administrarea concomitentă de ciprofloxacină cu alte medicamente metabolizate în principal de CYP1A2 (de exemplu, teofilină, metilxantine, tizanidină) are ca rezultat creșterea concentrațiilor plasmatice ale medicamentelor administrate concomitent și poate duce la reacții adverse farmacodinamice semnificative clinic ale medicamentelor administrate concomitent.

Infecții severe și mixte - infecții cu agenți patogeni gram - pozitivi și anaerobi.

Monoterapia cu ciprofloxacină nu este indicată pentru tratamentul infecțiilor severe și infecțiilor posibil cauzate de agenți patogeni gram-pozitivi sau anaerobi. Pentru astfel de infecții, ciprofloxacina trebuie utilizată împreună cu alte medicamente antibacteriene adecvate.

Infecții cu streptococ (inclusiv cele cauzate de Streptococcus pneumoniae).

Infectii ale tractului urinar.

Fluorochinolona - uretrita gonococica rezistenta, cervicita, epididimo-orhita si procesele inflamatorii pelvine pot fi cauzate de tulpini izolate de Neisseria Gonorrhoeae.

Prin urmare, ciprofloxacina trebuie utilizată pentru tratamentul uretritei sau cervicitei gonococice numai dacă au fost excluse microorganismele rezistente la ciprofloxacină.

Pentru tratamentul epididimo-orhitei și al proceselor inflamatorii pelvine, utilizarea empirică a ciprofloxacinei trebuie luată în considerare numai în combinație cu alți agenți antibacterieni adecvați (de exemplu, cefalosporină), cu excepția cazului în care microorganismele rezistente la ciprofloxacină sunt excluse pe baza datelor. Dacă nu există nicio îmbunătățire clinică în a treia zi de terapie, tratamentul trebuie întrerupt.

Infectii ale tractului urinar.

Rezistența la fluorochinolone a Escherichia coli, cel mai frecvent agent patogen implicat în dezvoltarea infecțiilor tractului urinar. Clinicienii sunt sfătuiți să ia în considerare prevalența locală a E. coli rezistentă la fluorochinolone.

Se estimează că administrarea unică de ciprofloxacină este asociată cu o eficacitate mai mică decât terapia pe termen lung. Acest lucru trebuie luat în considerare și în ceea ce privește creșterea nivelului de rezistență a E. coli la chinolone.

Infecții intra-abdominale.

Există date limitate cu privire la eficacitatea tratamentului pentru infecțiile intraabdominale postoperatorii.

Diareea călătorilor.

Atunci când alegeți ciprofloxacină, trebuie luate în considerare informațiile privind rezistența la ciprofloxacină a agenților patogeni relevanți din țările vizitate.

Patologii infecțioase ale oaselor și articulațiilor.

Ciprofloxacina trebuie utilizată în combinație cu alte substanțe antibacteriene, în funcție de rezultatele testelor microbiologice.

SIstemul musculoscheletal.

În general, ciprofloxacina nu trebuie utilizată la pacienții cu antecedente de boli/tulburări ale tendonului asociate cu utilizarea ciprofloxacinei. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, după testarea microbiologică a agentului etiologic și o analiză atentă a riscurilor-beneficii, ciprofloxacina poate fi prescrisă unor astfel de pacienți pentru tratamentul anumitor infecții severe, în special în cazurile de eșec al terapiei standard sau prezența microorganismelor rezistente. , cu condiția ca testarea microbiologică să justifice utilizarea ciprofloxacinei.

La utilizarea ciprofloxacinei, se pot dezvolta tendinite și rupturi de tendon (în special tendonul lui Ahile), uneori bilateral și chiar în primele 48 de ore de la începerea terapiei. Inflamația și ruptura tendonului pot apărea chiar și la câteva luni după întreruperea tratamentului cu ciprofloxacină. Riscul de tendinopatie poate fi crescut la pacienții vârstnici sau la pacienții cărora li se administrează concomitent corticosteroizi.

Dacă sunt prezente orice simptome de tendinită (de exemplu, umflare dureroasă, inflamație), terapia cu ciprofloxacină trebuie întreruptă. Membrul afectat trebuie menținut în repaus.

Ciprofloxacina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis.

Fotosensibilitate.

S-a demonstrat că ciprofloxacina provoacă reacții de fotosensibilitate. Pacienții care iau ciprofloxacină trebuie să evite contactul direct cu lumina soarelui sau cu radiațiile UV în timpul tratamentului.

Tulburări cardiovasculare.

Chinolonele trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu factori de risc cunoscuți pentru prelungirea intervalului QT, cum ar fi:

sindrom ereditar de interval QT lung;

Utilizarea concomitentă a medicamentelor care prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice din clasele 1A și 3, antidepresive triciclice, macrolide, medicamente antipsihotice).

Tulburări electrolitice necorectate (de exemplu, hipokaliemie, hipomagnezemie);

Patologii cardiace (de exemplu, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie).

Pacienții vârstnici și femeile pot fi mai sensibili la medicamentele care prelungesc intervalul QT.

Prin urmare, se recomandă prudență atunci când se utilizează fluorochinolone, inclusiv ciprofloxacina, la aceste populații.

Au fost raportate cazuri de cristalurie asociate cu ciprofloxacină. Pacienții cărora li se administrează ciprofloxacină trebuie să bea în mod adecvat și să evite urina excesiv de alcalină.

Disfuncție renală.

Deoarece ciprofloxacina este excretată în principal nemodificat prin rinichi la pacienții cu insuficiență renală, sunt necesare ajustări ale dozelor pentru a evita agravarea efectelor secundare ale medicamentului din cauza acumulării de ciprofloxacină.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și de la întreținerea mașinilor și a mecanismelor care necesită concentrare și viteză crescută a reacțiilor psihomotorii.

Când utilizați ciprofloxacină, evitați lumina directă a soarelui și radiațiile ultraviolete intense. Dacă apare fotosensibilitate (apar reacții cutanate asemănătoare arsurilor), medicamentul trebuie întrerupt.

Supradozaj

Simptome: efecte secundare crescute ale medicamentului.

Tratament: un antidot specific este necunoscut. Lavaj gastric și alte măsuri de urgență, monitorizarea atentă a stării pacientului, asigurând un aport suficient de lichide. Folosind dializa hemo- sau peritoneală, numai o cantitate mică (mai puțin de 10%) de medicament poate fi îndepărtată.

Formular de eliberare și ambalaj

Ciprofloxacina este un antibiotic care are un efect bactericid împotriva unei game largi de microorganisme patogene. Nu încetinește și nu oprește dezvoltarea și reproducerea obiectelor microscopice, așa cum fac medicamentele bacteriostatice, ci distruge complet bacteriile, provocând moartea lor și îndepărtarea ulterioară din organism. Mecanismul de acțiune al acestui antibiotic se bazează pe inhibarea ADN-girazei bacteriene, o enzimă responsabilă de duplicarea ADN-ului, fără de care procesul de sinteză a proteinelor este de neconceput.

Printre bacteriile care sunt afectate de ciprofloxacină, există atât specimene gram-negative, cât și gram-pozitive. Bacteriile din genul Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Escherichia coli și Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacteria și multe altele sunt sensibile la aceasta.

Administrarea ciprofloxacinei este asociată cu o serie de restricții. Deci, în timpul tratamentului cu acest medicament, este necesar să se abțină de la expunerea excesivă la soare deschis. O condiție importantă pentru funcționarea eficientă a medicamentului este consumul unui volum suficient de lichid pentru a menține diureza la un nivel normal (în caz contrar pot apărea hemato- și cristalurie).

Metoda de administrare și doza de ciprofloxacină sunt determinate individual în funcție de severitatea și localizarea infecției în organism, vârsta și greutatea corporală a pacientului, starea generală de sănătate a acestuia în general și starea funcțională a sistemului urinar în special.

Doza unică recomandată pentru comprimate este de 250 mg pentru infecții necomplicate și 500 mg pentru infecții complexe atunci când este luată de două ori pe zi. Medicamentul este luat pe stomacul gol, împreună cu mult lichid. Cursul mediu de tratament cu ciprofloxacină este de 7 până la 10 zile. Pentru infecții severe, medicamentul poate fi utilizat sub formă de perfuzii intravenoase de 400 mg de două ori pe zi (o listă detaliată a dozelor de antibiotice în funcție de boală este dată în prospect). În practica oftalmologică și ORL, ciprofloxacina este utilizată local sub formă de picături pentru ochi și urechi. Pentru infecțiile oculare ușoare și moderate, este suficient să instilați 2 picături de medicament în sacul conjunctival la fiecare 4 ore, pentru cele severe - la fiecare oră. Unguentul pentru ochi, ca formă de dozare a ciprofloxacinei, nu este în prezent utilizat pe scară largă și este produs de o singură plantă - OJSC rusă Tatkhimfarmpreparaty. În otolaringologie, doza recomandată de ciprofloxacină este de 3-4 picături instilate în canalul auditiv extern de 2-4 ori pe zi.

Farmacologie

Agent antimicrobian cu spectru larg al grupului de fluorochinolone. Are efect bactericid. Suprimă giraza ADN și inhibă sinteza ADN bacteriană.

Foarte activ împotriva majorității bacteriilor gram-negative: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Activ împotriva Staphylococcus spp. (inclusiv tulpini care produc și nu produc penicilinază, tulpini rezistente la meticilină), unele tulpini de Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ciprofloxacina este activă împotriva bacteriilor care produc beta-lactamaze.

Asteroizii Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile și Nocardia sunt rezistenți la ciprofloxacină. Efectul împotriva Treponema pallidum nu a fost suficient studiat.

Farmacocinetica

Se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea după administrare orală este de 70%. Aportul alimentar are un efect redus asupra absorbției ciprofloxacinei. Legarea proteinelor plasmatice este de 20-40%. Distribuit în țesuturi și fluide corporale. Pătrunde în lichidul cefalorahidian: concentrațiile de ciprofloxacină cu meninge neinflamate ajung la 10%, cu meninge inflamate - până la 37%. Concentrații mari sunt obținute în bilă. Excretat prin urină și bilă.

Formular de eliberare

100 ml - sticle din polietilenă (1) - pachete de carton.
100 ml - sticle din polietilena (50) - cutii de carton.

Dozare

Individual. Oral - 250-750 mg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de la 7-10 zile la 4 săptămâni.

Pentru administrare intravenoasă, o singură doză este de 200-400 mg, frecvența administrării este de 2 ori pe zi; Durata tratamentului este de 1-2 săptămâni sau mai mult dacă este necesar. Poate fi administrat intravenos sub formă de flux, dar este mai de preferat administrarea prin picurare peste 30 de minute.

Când se aplică local, se instila 1-2 picături în sacul conjunctival inferior al ochiului afectat la fiecare 1-4 ore.După ameliorarea stării, intervalele dintre instilații pot fi mărite.

Doza zilnică maximă pentru adulți atunci când este administrată pe cale orală este de 1,5 g.

Interacţiune

Cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei cu didanozină, absorbția ciprofloxacinei este redusă datorită formării complexelor de ciprofloxacină cu tampoane de aluminiu și magneziu conținute în didanozină.

Atunci când este utilizat concomitent cu warfarina, riscul de sângerare crește.

Cu utilizarea simultană a ciprofloxacinei și a teofilinei, este posibilă creșterea concentrației de teofilină în plasma sanguină, creșterea T1/2 a teofilinei, ceea ce duce la un risc crescut de a dezvolta efecte toxice asociate cu teofilina.

Utilizarea simultană a antiacidelor, precum și a medicamentelor care conțin ioni de aluminiu, zinc, fier sau magneziu, poate determina o scădere a absorbției ciprofloxacinei, astfel încât intervalul dintre administrarea acestor medicamente trebuie să fie de cel puțin 4 ore.

Efecte secundare

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, creșterea activității transaminazelor hepatice, fosfatază alcalină, LDH, bilirubină, colită pseudomembranoasă.

Din sistemul nervos central: cefalee, amețeli, senzație de oboseală, tulburări de somn, coșmaruri, halucinații, leșin, tulburări de vedere.

Din sistemul urinar: cristalurie, glomerulonefrită, disurie, poliurie, albuminurie, hematurie, creștere tranzitorie a creatininei serice.

Din sistemul hematopoietic: eozinofilie, leucopenie, neutropenie, modificarea numărului de trombocite.

Din sistemul cardiovascular: tahicardie, tulburări de ritm cardiac, hipotensiune arterială.

Reacții alergice: mâncărimi ale pielii, urticarie, edem Quincke, sindrom Stevens-Johnson, artralgie.

Reacții adverse asociate chimioterapiei: candidoză.

Reacții locale: durere, flebită (cu administrare intravenoasă). Când se utilizează picături pentru ochi, în unele cazuri, sunt posibile dureri ușoare și hiperemie a conjunctivei.

Altele: vasculite.

Indicatii

Boli infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la ciprofloxacină, incl. boli ale tractului respirator, cavității abdominale și organelor pelvine, oase, articulații, piele; septicemie; infectii severe ale organelor ORL. Tratamentul infecțiilor postoperatorii. Prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu imunitate redusă.

Pentru uz local: conjunctivită acută și subacută, blefaroconjunctivită, blefarită, ulcere corneene bacteriene, keratită, keratoconjunctivită, dacriocistită cronică, meibomită. Leziuni oculare infecțioase după leziuni sau corpi străini. Profilaxia preoperatorie in chirurgia oftalmica.

Studiile experimentale au arătat că provoacă artropatie.

Utilizați pentru insuficiență renală

La pacienții cu insuficiență renală, este necesară ajustarea regimului de dozare.

Utilizare la copii

Contraindicat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 15 ani.

Instrucțiuni Speciale

La pacienții cu insuficiență renală, este necesară ajustarea regimului de dozare. Utilizați cu precauție la pacienții vârstnici, cu ateroscleroză a vaselor cerebrale, accidente cerebrovasculare, epilepsie și sindrom convulsiv de etiologie necunoscută.

În timpul tratamentului, pacienții trebuie să primească suficiente lichide.

În caz de diaree persistentă, ciprofloxacina trebuie întreruptă.

În cazul administrării intravenoase simultane de ciprofloxacină și barbiturice, este necesară monitorizarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale și ECG. În timpul tratamentului, este necesar să se controleze concentrația ureei, creatininei și transaminazelor hepatice din sânge.

În timpul tratamentului, este posibilă o scădere a reactivității (mai ales atunci când este utilizat concomitent cu alcool).

Ciprofloxacina nu trebuie administrată subconjunctival sau direct în camera anterioară a ochiului.

Formulă: C17H18FN3O3, denumire chimică: acid 1-ciclopropil-6-fluor-1,4-dihidro-4-oxo-7-(1-piperazinil)-3-chinolincarboxilic (și sub formă de clorhidrat).

Efect farmacologic: bactericid, antibacterian cu spectru larg.

Proprietăți farmacologice

Ciprofloxacina inhibă enzima ADN giraza (topoizomerazele 2 și 4, care sunt responsabile pentru plierea ADN-ului cromozomial într-un superhelix în jurul ARN-ului nuclear), perturbă formarea, diviziunea și creșterea ADN-ului microorganismelor; provoacă modificări morfologice pronunțate în celule și moartea rapidă a acestora. Ciprofloxacina acționează asupra microorganismelor în perioada de repaus și creștere. Ciprofloxacina are un spectru larg de acțiune antimicrobiană, este cea mai activă împotriva bacteriilor gram-negative, efectul asupra anaerobilor este mai puțin pronunțat. Ciprofloxacina acționează asupra Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumonie, Protemophilella parainfluenzae, Haemophilus parainfluenzae, Protemophilus parainfluenzae. ria gonorrhoeae, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri , Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp., Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrococcus, Staphylococcus calcutacee, Brucellace, Staphylococcus hominis meli tensis, Edwardsiella tarda, Campylobacter coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca, Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Yersinia enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachoma tis.

Într-un mediu acid, activitatea ciprofloxacinei scade. Majoritatea stafilococilor care sunt rezistenți la meticilină sunt rezistenți și la ciprofloxacină. Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (care se află în interiorul celulelor), Enterococcus faecalis sunt moderat sensibili la ciprofloxacină. Unele tulpini de Stenotrophomonas maltophilia și majoritatea tulpinilor de Burkholderia cepacia, precum și Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroizi sunt rezistente la ciprofloxacină. Ciprofloxacina este ineficientă împotriva Treponema pallidum. Rezistența la ciprofloxacină se dezvoltă treptat și lent. Nu există rezistență încrucișată cu cefalosporine, peniciline sau aminoglicozide.

În studiile de doi ani pe șobolani și șoareci, efectul carcinogen al ciprofloxacinei nu a fost evidențiat. Studiile de mutagenitate in vitro ale ciprofloxacinei au dat rezultate atât negative, cât și pozitive.

După administrarea orală, ciprofloxacina este absorbită destul de complet și rapid din tractul gastrointestinal (în principal în duoden și jejun). Biodisponibilitatea absolută a ciprofloxacinei este de 60-80%. Concentrația maximă atunci când se iau 750, 500 și, respectiv, 250 mg este de 0,4; 0,2 și 0,1 μg/ml și se realizează în 1–1,5 ore. Mâncatul nu schimbă nivelul de absorbție, ci îl încetinește. Cu perfuzie intravenoasă de 400 și 200 mg de medicament timp de 1 oră, concentrația maximă este de 4,6 și 2,1 μg/ml, iar după 12 ore - 0,2 și, respectiv, 0,1 μg/ml. Se leagă de proteinele plasmatice cu 20-40%. Ciprofloxacina pătrunde în fluide, țesuturi și celule, creând concentrații mari în celulele fagocitare (macrofage, celule polinucleare), vezica biliară, rinichi, ficat, sinusuri și mucoasa bronșică, plămâni, organe genitale feminine, bilă, spută, lichid de vezicule cutanate, urină; se găsește în lichidul cefalorahidian, prostată, saliva, țesutul adipos, piele, mușchi, cartilaj, oase, pătrunde în placentă și este excretat în laptele matern. Timpul de înjumătățire al ciprofloxacinei după administrarea orală este de 3,5-5 ore, iar atunci când este administrat intravenos, este de 5-6 ore. Clearance-ul total al ciprofloxacinei este de aproximativ 35 l/h. 15 - 30% este biotransformat în ficat cu formarea de metaboliți cu activitate scăzută (sulfociprofloxacină, dietilciprofloxacină, formilciprofloxacină, oxociprofloxacină). Ciprofloxacina este excretată în principal prin rinichi sub formă nemodificată (de la 40 la 70%, în funcție de calea de administrare) și sub formă de metaboliți (10 - 15%), restul este excretat prin tractul gastrointestinal (cu fecale și bilă. ). Conținutul de ciprofloxacină în urină este mult mai mare decât MIC pentru mulți agenți patogeni ai infecțiilor tractului urinar. Acumularea ciprofloxacinei nu a fost detectată atunci când s-a administrat oral 500 mg de medicament de 2 ori pe zi timp de 5 zile sau când a fost administrat intravenos la 200, 150 și 100 de 2 ori pe zi timp de 1 săptămână. La pacienții cu insuficiență renală, timpul de înjumătățire al medicamentului crește; în ciroza hepatică cronică, parametrii farmacocinetici nu se modifică. Când se utilizează picături pentru ochi care conțin clorhidrat de ciprofloxacină în fiecare ochi la fiecare 2 ore timp de 2 zile și apoi la fiecare 4 ore timp de 5 zile, concentrația plasmatică maximă a fost mai mică de 5 ng/ml, concentrația medie a fost mai mică de 2,5 ng/ml.

Indicatii

Pentru utilizarea sistemului: infectii bacteriene care sunt cauzate de microorganisme sensibile: organe ORL (sinuzita, otita medie, sinuzita frontala, mastoidita, sinuzita, faringita, amigdalita), organele pelvine (pielonefrita, cistita, prostatita, salpingita, anexita, ooforita, pelonita, endometrita, absenta, endometrita, tubulatura). ), căile respiratorii inferioare (acută și exacerbarea bronșitei cronice, bronșiectaziei, pneumoniei, fibrozei chistice), țesuturilor moi și pielii (răni infectate, ulcere, arsuri, flegmon, abcese), articulații și oase (artrita septică, osteomielita); infectii ale organelor abdominale (tractul gastrointestinal, tractul biliar si vezica biliara, peritonita, abcese intraperitoneale, salmoneloza, campilobacterioza, febra tifoida, yersinioza, holera, shigeloza); boli cu transmitere sexuală (chancroid, gonoree, chlamydia); septicemie, bacteriemie; infecții severe cu neutropenie și imunodeficiență; prevenirea infectiilor in timpul interventiilor chirurgicale. În practica ORL: otita externă, tratamentul complicațiilor infecțioase postoperatorii.
În oftalmologie: boli infecțioase și inflamatorii oculare (blefarită, conjunctivită subacută și acută, blefaroconjunctivită, keratoconjunctivită, keratită, ulcer corneean bacterian, meibomita, dacriocistită cronică, leziuni infecțioase oculare după corpi străini sau traumatisme), prevenirea complicațiilor chirurgicale post- și preoperatorii infecțioase.

Mod de administrare a ciprofloxacinei și doza

Ciprofloxacina se administrează pe cale orală, se utilizează local sau se administrează intravenos. Regimul de dozare, în funcție de severitatea și localizarea procesului infecțios, greutatea corporală și vârsta pacientului, starea corpului și starea funcțională a rinichilor, se stabilește individual. Oral (cu o cantitate suficientă de lichid și fără mestecat; atunci când este luat pe stomacul gol, medicamentul este absorbit mai repede) de 2-3 ori pe zi, 250 mg (pentru infecții severe - 500-750 mg); Forma cu acțiune prelungită a ciprofloxacinei se administrează o dată pe zi. Infecții ale tractului urinar - 500 mg pe zi în 2 prize divizate, uretrita acută gonoreică - 500 mg o dată. Picurare intravenoasă - de 2 ori pe zi, 200 mg (pentru infecții severe - 400 mg), durata de administrare la o doză de 200 mg este de 0,5 ore, la o doză de 400 mg - 1 oră.

Pentru pacienții cu afectare severă a stării funcționale a rinichilor, doza zilnică este redusă la jumătate, pentru pacienții vârstnici - cu 30%. Dacă este imposibil să luați comprimate pe cale orală și/sau infecția este severă, terapia începe cu administrarea intravenoasă. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii. Durata medie a terapiei: gonoree acută necomplicată și cistita - 1 zi; infecții ale organelor abdominale, rinichilor, tractului urinar - până la 7 zile; la pacienții cu apărarea corpului slăbită - întreaga perioadă a fazei de neutropenie, dar nu mai mult de 2 luni - în caz de osteomielita; toate celelalte infecții - 7-14 zile. Pentru infecțiile streptococice, din cauza riscului de apariție a complicațiilor tardive, precum și pentru infecțiile cu chlamydia, terapia trebuie continuată cel puțin 10 zile. La pacienții cu imunodeficiență, terapia se efectuează pe toată perioada neutropeniei. Tratamentul trebuie continuat cel puțin 3 zile după dispariția simptomelor clinice sau normalizarea temperaturii corpului.

Local: pentru infecția severă, picăturile oftalmice sunt instilate 2 picături în sacul conjunctival al ochiului afectat la fiecare oră, pentru infecția ușoară și moderată - 1-2 picături la fiecare 4 ore; pe măsură ce starea se îmbunătățește, frecvența instilațiilor și doza sunt reduse. Unguentul pentru ochi este plasat în spatele pleoapei inferioare a ochiului afectat. Picături pentru urechi: se instilează 5 picături în urechea afectată de 3 ori pe zi; Dacă simptomele bolii dispar, utilizarea medicamentului trebuie continuată încă 2 zile.

Datorită amenințării efectelor secundare din partea sistemului nervos central, ciprofloxacina trebuie utilizată în cazurile de patologie a sistemului nervos central în anamneză (leziuni organice ale creierului, epilepsie, scăderea pragului convulsivant, ateroscleroză cerebrală severă), în tulburări severe ale starea functionala a ficatului si rinichilor, la varsta in varsta doar din motive de sanatate. Pacienții care au antecedente de reacții alergice la derivații de fluorochinolonă pot prezenta, de asemenea, o reacție la ciprofloxacină. În timpul terapiei, este necesar să se evite activitatea fizică intensă, radiațiile ultraviolete și solare, controlul pH-ului urinei și regimul de băut. Există cazuri de dezvoltare a cristaluriei, în special la pacienții cu o reacție urinară alcalină, pentru a evita acest lucru, doza zilnică recomandată nu trebuie depășită, de asemenea, este necesar să se mențină o reacție urinară acidă și un aport suficient de lichide. Dacă apar dureri în tendoane sau primele semne de tenosinovită, terapia cu ciprofloxacină trebuie întreruptă (sunt cazuri de inflamație sau ruptură de tendon în timpul terapiei cu fluorochinolone). Ciprofloxacina poate reduce viteza reacțiilor psihomotorii, în special în prezența alcoolului; acest lucru trebuie luat în considerare de pacienții care conduc vehicule sau lucrează cu mecanisme potențial periculoase. Dacă se dezvoltă diaree severă, colita pseudomembranoasă trebuie exclusă. Administrarea simultană a barbituricelor intravenoase necesită monitorizarea stării funcționale a sistemului cardiovascular (indicatori ECG, tensiune arterială, puls). Pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani, medicamentul este prescris numai atunci când agentul patogen este rezistent la alte medicamente pentru chimioterapie. Soluția sub formă de picături pentru ochi nu este destinată injecțiilor intraoculare. La utilizarea altor medicamente oftalmice, intervalul dintre administrări trebuie să fie de cel puțin 5 minute.

Contraindicații de utilizare

Hipersensibilitate (inclusiv la alte fluorochinolone), vârsta sub 18 ani (sfârșitul perioadei de creștere intensivă), deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază; în oftalmologie: vârsta până la 2 ani - pentru unguent pentru ochi, până la 1 an - pentru picături pentru ochi, cheratită virală.

Restricții de utilizare

Accident cerebral, ateroscleroză cerebrală severă, boli mintale, sindrom epileptic, epilepsie, insuficiență hepatică și/sau renală severă.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea ciprofloxacinei este contraindicată în timpul sarcinii (nu a fost stabilită eficacitatea și siguranța utilizării la femeile gravide). Ciprofloxacina pătrunde în placentă. S-a constatat că ciprofloxacina a provocat artropatie la animalele tinere. În experimentele pe șoareci și șobolani care au primit doze orale de ciprofloxacină de 6 ori mai mari decât doza zilnică obișnuită pentru oameni, nu au fost detectate efecte adverse asupra fătului. În experimentele pe iepuri care au primit ciprofloxacină 30 și 100 mg/kg pe cale orală, s-a constatat că medicamentul provoacă perturbarea tractului gastrointestinal, ceea ce duce la scăderea greutății corporale la femele și la creșterea numărului de avorturi spontane; dar nu au fost detectate efecte teratogene. Când a fost administrată intravenos până la 20 mg/kg de medicament, ciprofloxacina nu a avut un efect toxic asupra embrionului și a corpului mamei și nici nu a prezentat un efect teratogen. Utilizarea formelor locale de medicament în timpul sarcinii este posibilă dacă beneficiul așteptat pentru mamă este mai mare decât riscul posibil pentru făt. Ciprofloxacina se excretă în laptele matern, așa că în timpul alăptării este necesar să se decidă dacă se întrerupe alăptarea sau luarea medicamentului, pe baza importanței utilizării ciprofloxacinei pentru mamă. În timpul alăptării, formele topice de ciprofloxacină trebuie utilizate cu prudență, deoarece nu se știe dacă ciprofloxacina se excretă în laptele matern atunci când este utilizată local.

Efectele secundare ale ciprofloxacinei

Pentru uz sistemic - sistem digestiv: greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree, colită pseudomembranoasă, constipație, dureri abdominale și epigastrice, sughiț, disconfort abdominal, ulcere, flatulență, dureri și uscăciune a mucoasei bucale, sângerări la nivelul tractului gastrointestinal, icter colestatic, pancreatită, necroză celule, hepatită;
organele de simț și sistemul nervos: dureri de cap, agitație, amețeli, anxietate, coșmaruri, insomnie, confuzie, fobii, depresie, senzație de oboseală, tulburări ale simțului mirosului și gustului, tulburări de vedere (diplopie, modificări ale vederii culorii, dureri oculare, nistagmus), pierderea tranzitorie a auzului, tinitus, modificări ale dispoziției, creșterea presiunii intracraniene, tulburări de mers, parestezii, ataxie, transpirații, tremor, psihoză toxică, convulsii, halucinații, paranoia, migrenă;
sânge și sistemul circulator: scăderea tensiunii arteriale, aritmie, colaps cardiovascular, tahicardie paroxistică, tromboză cerebrală, leucopenie, anemie, leucocitoză, trombocitoză, trombocitopenie, modificări ale nivelului de protrombină;
sistemul respirator: dispnee, embolie pulmonară, detresă respiratorie, revărsat pleural, bronhospasm; sistem de susținere și mișcare: mialgii, artralgii, tendovaginite; sistemul genito-urinar: cristalurie, urinare frecventă, hematurie, poliurie, cilindrurie, proteinurie, retenție urinară, acidoză, cistita hemoragică, vaginită, nefrită, ginecomastie;
reactii alergice: peteșii, erupții cutanate, vezicule, vasculită cutanată, papule, sindrom Stevens-Johnson, eritem multiform, sindrom Lyell, dermatită exfoliativă, umflare a extremităților, buzelor, gâtului, feței, conjunctivei, mâncărime, urticarie, angioedem, șoc anafilactic;
alții: eozinofilie, hiperpigmentare, febră, creștere tranzitorie a activității transaminazelor hepatice, fosfatazei alcaline, uree, creatinine, trigliceride serice, potasiu, glucoză, bilirubină; fotosensibilitate, candidoză, disbacterioză; la locul de administrare intravenoasă - senzație de arsură, durere, flebită.

Pentru uz local: reacții alergice, arsură, mâncărime, hiperemie și durere ușoară în zona timpanului sau a conjunctivei; rar - fotofobie, umflarea pleoapelor, lacrimare, gust neplăcut în gură imediat după instilare, senzație de corp străin în ochi, scăderea acuității vizuale, cheratită, apariția unui precipitat alb cristalin la pacienții cu ulcer corneean, keratopatie , infiltrarea sau apariția de pete ale corneei, dezvoltarea suprainfectiei.

Interacțiunea ciprofloxacinei cu alte substanțe

Activitatea ciprofloxacinei crește atunci când este combinată cu aminoglicozide, antibiotice beta-lactamice, clindamicină, vancomicina, metronidazol. Preparatele de bismut, sucralfatul, antiacidele care contin ioni de magneziu, aluminiu sau calciu, ranitidina, cimetidina, vitaminele cu microelemente, zincul, sulfatul feros, didanozina reduc absorbtia ciprofloxacinei (se recomanda administrarea ciprofloxacinei cu 4 ore dupa sau cu 2 ore inainte de cele enumerate). droguri). Azlocilina și probenecidul cresc nivelul de ciprofloxacină în sânge. Ciprofloxacina reduce clearance-ul și crește nivelul plasmatic de aminofilină, cofeină și teofilină (crește riscul de reacții adverse). Ciprofloxacina intensifică efectele warfarinei și ale altor anticoagulante orale (crește timpul de sângerare). Ciprofloxacina crește nefrotoxicitatea ciclosporinei, probabilitatea creșterii excitabilității sistemului nervos central și a reacțiilor convulsive în timpul tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Agenții care alcalinizează urina (bicarbonat de sodiu, citrați, inhibitori de anhidrază carbonică) reduc solubilitatea ciprofloxacinei (probabilitatea cristaluriei crește). Soluțiile perfuzabile de ciprofloxacină, care sunt gata de utilizare, pot fi combinate cu soluții perfuzabile: Ringer, clorură de sodiu 0,9%, lactat Ringer, soluție de fructoză 10%, soluție de dextroză 5 și 10%, precum și o soluție care conține 5% dextroză cu 0,225 sau 0,45% clorură de sodiu. Ciprofloxacina este incompatibilă cu soluțiile care au un nivel de pH mai mare de 7.

Supradozaj

În caz de supradozaj cu ciprofloxacină, nu au fost observate simptome specifice; Reacții adverse posibile crescute. Necesare: lavaj gastric, administrarea de emetice, administrarea de cantități mari de lichid, crearea unei reacții acide în urină, terapie de întreținere; nu există un antidot specific; în timpul dializei peritoneale și hemodializei, numai 10% din medicament poate fi îndepărtat.