Ce înseamnă boala de radiații? Simptomele diferitelor forme de boală de radiații

• Ce s-a întâmplat Boala radiațiilor
• Simptomele bolii radiațiilor
• Diagnosticul bolii radiațiilor
• Tratamentul bolii radiațiilor
• La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți radiații?

Ce este boala de radiații

Boala radiațiilor se formează sub influența radiațiilor radioactive în intervalul de doze de 1-10 Gy sau mai mult. Unele modificări observate în timpul iradierii la doze de 0,1-1 Gy sunt considerate stadii preclinice ale bolii. Există două forme principale de boală de radiații, care se formează după iradierea generală, relativ uniformă, precum și cu iradierea foarte îngust localizată a unui anumit segment al corpului sau organului. Se notează și forme combinate și tranzitorii.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul bolii de radiații

Boala de radiații se împarte în acută (subacută) și forma cronicaîn funcție de distribuția în timp și valoarea absolută a expunerii la radiații, care determină dinamica evoluției modificărilor. Unicitatea mecanismului de dezvoltare a bolii acute și cronice de radiații exclude tranziția unei forme la alta. Limita convențională care delimitează formele acute sau cronice este acumularea în cursul Pe termen scurt(de la 1 oră la 1-3 zile) doză totală de țesut echivalentă cu cea de la expunerea la 1 Gy de radiație externă penetrantă.

Dezvoltarea conducerii sindroame clinice boala acută de radiații depinde de dozele de radiații externe, care cauzează varietatea de leziuni observate. În plus, tipul de radiație joacă, de asemenea, un rol important, fiecare dintre ele având anumite caracteristici, care sunt asociate cu diferențe în efectul lor dăunător asupra organelor și sistemelor. Astfel, radiația a se caracterizează prin densitate mare ionizare și capacitate de penetrare scăzută și, prin urmare, aceste surse provoacă un efect dăunător limitat spațial.

Radiația beta, care are o capacitate slabă de penetrare și ionizare, provoacă leziuni tisulare direct în zonele corpului adiacente sursei radioactive. Dimpotrivă, radiațiile y și razele X provoacă daune profunde tuturor țesuturilor din zona lor de acțiune. Radiația neutronică provoacă o eterogenitate semnificativă în deteriorarea organelor și țesuturilor, deoarece capacitatea lor de penetrare, precum și pierderile liniare de energie de-a lungul traseului fasciculului de neutroni în țesuturi, sunt diferite.

În cazul iradierii cu o doză de 50-100 Gy, afectarea sistemului nervos central determină rolul principal în mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu această formă a bolii, moartea are loc, de regulă, în a 4-a zi după expunerea la radiații.

Când sunt iradiate în doze de la 10 la 50 Gy, simptomele de afectare a tractului gastrointestinal cu respingere a mucoasei ies în prim-plan în mecanismul de dezvoltare a principalelor manifestări ale tabloului clinic de radiații al bolii. intestinul subtire ducând la deces în 2 săptămâni.

Sub influența unei doze mai mici de radiații (de la 1 la 10 Gy), simptomele tipice bolii acute de radiații sunt clar vizibile, a căror manifestare principală este sindrom hematologic, insotita de sangerari si tot felul de complicatii de natura infectioasa.

Leziuni ale tractului gastrointestinal, diferite structuri atât ale creierului, cât și măduva spinării, precum și organele hematopoietice, este caracteristică expunerii la dozele de radiații de mai sus. Severitatea unor astfel de modificări și viteza de dezvoltare a tulburărilor depind de parametrii cantitativi de expunere.

Simptomele bolii radiațiilor

În formarea și dezvoltarea bolii se disting clar următoarele faze: Faza I - reacție generală primară; Faza II - bunăstare clinică aparentă (faza scheletică sau latentă); Faza III - simptome pronunțate ale bolii; Faza IV este perioada de restaurare a structurii și funcției.

În cazul în care boala acută de radiații apare într-o formă tipică, în ea tablou clinic Se pot distinge patru grade de severitate. Simptomele caracteristice fiecărui grad de boală acută de radiații sunt determinate de doza de radiații radioactive pe care pacientul a primit-o:

1) grad ușor apare la iradiere la o doză de 1 până la 2 Gy;

2) severitate moderată - doza de radiații variază de la 2 la 4 Gy;

3) severă - doza de radiații variază de la 4 la 6 Gy;

4) un grad extrem de sever apare atunci când este iradiat la o doză ce depășește 6 Gy.

Dacă pacientul a primit o doză de radiații radioactive într-o doză mai mică de 1 Gy, atunci trebuie să vorbim despre așa-numita leziune a radiațiilor, care are loc fără niciun fel. simptome evidente boli.

Boala severă este însoțită de procese de recuperare care durează mult timp peste 1-2 ani. În cazurile în care rămân modificări care devin permanente, în viitor ar trebui să vorbim despre consecințele bolii acute de radiații, și nu despre tranziția forma acuta boli în cele cronice.

Faza I a reacției generale primare este observată la toți indivizii atunci când sunt expuși la doze care depășesc 2 Gy. Timpul în care apare depinde de doza de radiație penetrantă și se calculează în minute și ore. Semnele caracteristice ale unei reacții includ greață, vărsături, senzație de amărăciune sau gură uscată, slăbiciune, oboseală, somnolență și dureri de cap.

Se pot dezvolta stări asemănătoare șocului, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, eventual creșterea temperaturii, precum și diaree. Aceste simptome apar de obicei cu doze de radiații care depășesc 10 Gy. Roșeața tranzitorie a pielii cu o nuanță ușor albăstruie este detectată numai în zonele corpului care au fost iradiate la o doză care depășește 6-10 Gy.

Pacienții au o oarecare variabilitate a pulsului și a tensiunii arteriale cu tendință de scădere; este caracteristică o scădere generală uniformă tonusului muscular, tremur al degetelor, scăderea reflexelor tendinoase. Schimbări

electroencefalogramele indică o inhibare difuză moderată a cortexului cerebral.

În primele zile după iradiere, se observă leucocitoză neutrofilă în sângele periferic, cu absența unei întineriri vizibile în formulă. Ulterior, în următoarele 3 zile, nivelul limfocitelor din sânge scade la pacienți, acest lucru fiind asociat cu moartea acestor celule. Numărul de limfocite la 48-72 de ore după iradiere corespunde dozei de radiații primite. Numărul de trombocite, eritrocite și hemoglobină în aceste perioade după iradiere nu se modifică pe fondul mielocariocitopeniei.

O zi mai târziu, mielograma relevă o absență aproape completă a unor forme tinere precum mieloblaste, eritroblaste, o scădere a conținutului de pronormoblaste, normoblaste bazofile, promielocite și mielocite.

În faza I a bolii, la doze de radiații care depășesc 3 Gy, sunt detectate unele modificări biochimice: o scădere a albuminei serice, o creștere a glicemiei cu modificarea curbei zahărului. În cazurile mai severe, se detectează bilirubinemie tranzitorie moderată, indicând astfel tulburări procesele metaboliceîn ficat, în special scăderea absorbției aminoacizilor și creșterea defalcării proteinelor.

Faza II - faza de bunăstare clinică imaginară, așa-numita fază ascunsă, sau latentă, se constată după dispariția semnelor reacției primare la 3-4 zile de la iradiere și durează 14-32 de zile. Starea de bine a pacienților în această perioadă se îmbunătățește; rămâne doar o anumită labilitate a pulsului și a nivelului tensiunii arteriale. Dacă doza de radiații depășește 10 Gy, prima fază a bolii acute de radiații trece direct în a treia.

Din a 12-a până în a 17-a zi, la pacienții expuși la radiații la o doză mai mare de 3 Gy, chelie este detectată și progresează. În aceste perioade apar și alte leziuni cutanate, care uneori sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic și indică o doză mare de radiații.

În faza II, simptomele neurologice devin mai pronunțate (mișcări afectate, coordonare, tremur involuntar al globilor oculari, mișcări organice, simptome ușoare insuficiență piramidală, scăderea reflexelor). EEG-ul arată apariția undelor lente și sincronizarea lor cu ritmul pulsului.

În sângele periferic, până în a 2-a zi a bolii, numărul de leucocite scade la 4 H 109/l datorită scăderii numărului de neutrofile (prima scădere). Limfocitopenia persistă și progresează oarecum. Trombocitopenia și reticulocitopenia apar în zilele 8-15. Numărul de celule roșii din sânge nu scade semnificativ. Până la sfârșitul fazei II, este detectată o încetinire a coagulării sângelui, precum și o scădere a stabilității peretelui vascular.

Mielograma relevă o scădere a numărului de celule mai imature și mature. Mai mult, conținutul acestora din urmă scade proporțional cu timpul scurs după iradiere. Până la sfârșitul fazei II, în măduva osoasă se găsesc doar neutrofile mature și normoblaste policromatofile unice.

rezultate cercetare biochimică sângele indică o scădere ușoară a fracției de albumină a proteinelor serice, normalizarea zahărului din sânge și a nivelului de bilirubină seric.

ÎN faza a III-a, care apar cu simptome clinice pronunțate, momentul debutului și gradul de intensitate al sindroamelor clinice individuale depind de doza de radiații ionizante; Durata fazei variază de la 7 la 20 de zile.

Deteriorarea sistemului sanguin este dominantă în această fază a bolii. Odată cu aceasta, apar imunosupresia, sindromul hemoragic, dezvoltarea infecțiilor și autointoxicarea.

Până la sfârșitul fazei latente a bolii, starea pacienților se deteriorează semnificativ, asemănând cu o afecțiune septică cu simptome caracteristice: creșterea slăbiciunii generale, puls rapid, febră, tensiune arterială scăzută. Umflare și sângerare pronunțată a gingiilor. În plus, sunt afectate membranele mucoase ale cavității bucale și ale tractului gastro-intestinal, ceea ce se manifestă prin aspect. cantitate mare ulcere necrotice. Stomatita ulcerativa apare la iradiere în doze mai mari de 1 Gy pe mucoasa bucală și durează aproximativ 1-1,5 luni. Membrana mucoasă aproape întotdeauna se recuperează complet. Cu doze mari de radiații, se dezvoltă o inflamație severă a intestinului subțire, caracterizată prin diaree, febră, balonare și durere în regiunea ileală. La începutul lunii a 2-a a bolii, poate apărea inflamația prin radiații a stomacului și a esofagului. Infecțiile se manifestă cel mai adesea sub formă de dureri în gât ulcerativ-erozive și pneumonie. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de autoinfecția, care dobândește semnificație patogenă pe fondul inhibării pronunțate a hematopoiezei și suprimării reactivității imunobiologice a organismului.

Sindromul hemoragic se manifestă sub formă de hemoragii, care pot fi localizate în locuri complet diferite: mușchiul inimii, piele, membrana mucoasă a tractului respirator și urinar, tractul gastrointestinal, sistemul nervos central etc. Pacientul prezintă sângerări abundente.

Simptomele neurologice sunt o consecință a intoxicației generale, infecției și anemiei. Sunt în creștere letargie generală, adinamie, blackout, simptome meningeale, reflexe tendinoase crescute, scaderea tonusului muscular. De obicei, sunt detectate semne de creștere a edemului creierului și a membranelor sale. Pe EEG apar unde patologice lente.

Diagnosticul bolii radiațiilor

Hemograma arată o a doua scădere bruscă a numărului de leucocite din cauza neutrofilelor (neutrofile conservate cu granularitate patologică), limfocitoză, plasmatizare, trombocitopenie, anemie, reticulocitopenie și o creștere semnificativă a VSH.

Începutul regenerării este confirmat de o creștere a numărului de leucocite, apariția reticulocitelor în hemogramă, precum și o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga.

Pictura măduvă osoasă cu doze letale de radiații, rămâne devastată pe toată durata fazei III a bolii. La doze mai mici, după o perioadă de aplazie de 7-12 zile, în mielogramă apar elemente blastice, iar apoi numărul de celule din toate generațiile crește. Cu severitate moderată a procesului în măduva osoasă din primele zile ale fazei III pe fondul unei scăderi accentuate numărul total mielocariocitele prezintă semne de reparare hematopoietică.

Studiile biochimice relevă hipoproteinemie, hipoalbuminemie, o ușoară creștere a nivelului azot rezidual, scăderea cantității de cloruri din sânge.

Faza IV - faza de recuperare imediată - începe cu normalizarea

temperaturi, îmbunătățiri starea generala bolnav.

În cazul în care ar exista curs sever boală acută de radiații, la pacienți pastilenia feței și a membrelor persistă mult timp. Părul rămas devine tern, uscat și fragil; creșterea nouă a părului la locul cheliei se reia la 3-4 luni după iradiere.

Puls și presiunea arterială se normalizează, uneori hipotensiunea moderată rămâne mult timp.

De ceva timp, s-au observat tremurături ale mâinilor, decoordonare statică, o tendință de creștere a reflexelor tendinoase și periostenale și unele simptome neurologice focale instabile. Acestea din urmă sunt considerate ca rezultat al tulburărilor funcționale circulatia cerebrala, precum și epuizarea neuronilor pe fondul asteniei generale.

Există o recuperare treptată a parametrilor sângelui periferic. Numărul de leucocite și trombocite crește și până la sfârșitul lunii a 2-a ajunge limita inferioara norme. ÎN formula leucocitară există o deplasare bruscă la stânga la promielocite și mieloblaste, conținutul formelor de bandă ajunge la 15-25%. Numărul de monocite este normalizat. Până la sfârșitul lunii 2-3 de boală este detectată reticulocitoza.

Până în săptămâna 5-6 de boală, anemia continuă să crească cu fenomene de anizocitoză a eritrocitelor datorate macroformelor.

Mielograma relevă semne de refacere pronunțată a celulelor hematopoietice: creșterea numărului total de mielocariocite, predominanța celulelor imature ale eritro- și leucopoiezei față de cele mature, apariția megacariocitelor, creșterea numărului de celule în faza mitotică. . Parametrii biochimici sunt normalizați.

Consecințele caracteristice pe termen lung ale bolii acute severe de radiații sunt dezvoltarea cataractei, leuco-, neutro- și trombocitopenie moderată, simptome neurologice focale persistente și, uneori, modificări endocrine.

V persoane expuse la radiații, pe termen lung, leucemia se dezvoltă de 5-7 ori
mai des.

Mecanismul de dezvoltare a modificărilor observate în hematopoieza în diferite stadii ale bolii acute de radiații este asociat cu radiosensibilitatea diferită a elementelor celulare individuale. Astfel, formele blastice și limfocitele din toate generațiile sunt foarte radiosensibile. Promielocitele, eritroblastele bazofile și celulele monocitoide imature sunt relativ radiosensibile. Celulele mature sunt foarte radiorezistente.

În prima zi după iradierea totală la o doză ce depășește 1 Gy, are loc moartea masivă a celulelor limfoide și blastice și, odată cu creșterea dozei de iradiere, apar elemente celulare mai mature ale hematopoiezei.

În același timp, moartea masivă a celulelor imature nu afectează numărul de granulocite și eritrocite din sângele periferic. Singurele excepții sunt limfocitele, care sunt foarte radiosensibile. Leucocitoza neutrofilă care apare este în principal de natură redistributivă.

Concomitent cu moartea prin interfaza, activitatea mitotică a celulelor hematopoietice este suprimată, menținând în același timp capacitatea lor de a se maturiza și de a intra în sângele periferic. Ca urmare, se dezvoltă mielocariocitopenia.

Neutropenia severă în faza III a bolii este o reflectare a epuizării măduvei osoase și aproape absență completă conţine toate elementele granulocitare.

Aproximativ în același timp, se observă o scădere maximă a numărului de trombocite din sângele periferic.

Numărul de celule roșii din sânge scade și mai lent, deoarece durata lor de viață este de aproximativ 120 de zile. Chiar dacă fluxul de globule roșii în sânge se oprește complet, numărul acestora va scădea zilnic cu aproximativ 0,85%. Prin urmare, o scădere a numărului de eritrocite și a conținutului de Hb este de obicei detectată doar în faza IV - faza de recuperare, când pierderea naturală a eritrocitelor este deja semnificativă și nu a fost încă compensată de cele nou formate.

Tratamentul bolii radiațiilor

În cazul iradierii la o doză de 2,5 Gy sau mai mare, decese. O doză de 4 ± 1 Gy este considerată aproximativ letală medie pentru oameni, deși în cazurile de iradiere la o doză de 5-10 Gy, recuperarea clinică cu corespunzătoare și tratament în timp utilîncă posibil. Când este iradiat la o doză mai mare de 6 Gy, numărul supraviețuitorilor este practic redus la zero.

Pentru a stabili tactica corectă pentru gestionarea pacienților, precum și pentru a prezice boala acută de radiații la pacienții expuși, se efectuează măsurători dozimetrice, care indică indirect parametrii cantitativi ai expunerii radioactive pe țesut.

Doza de radiații ionizante absorbită de pacient poate fi determinată pe baza analizei cromozomiale a celulelor hematopoietice, determinată în primele 2 zile după iradiere. În această perioadă, la 100 de limfocite din sângele periferic, anomaliile cromozomiale se ridică la 22-45 fragmente în primul grad de severitate, 45-90 fragmente în gradul doi, 90-135 fragmente în gradul al treilea și mai mult de 135 fragmente în gradul al treilea. al patrulea grad, extrem de sever al bolii.

În faza I a bolii, aeron este utilizat pentru ameliorarea stării de greață și prevenirea vărsăturilor; în cazurile de vărsături repetate și indomabile, se prescriu aminazină și atropină. In caz de deshidratare sunt necesare infuzii saline.

În caz de boală acută severă de radiații, în primele 2-3 zile după iradiere, medicul efectuează o terapie de detoxifiere (de exemplu, poliglucină). Sunt bine folosite pentru a combate colapsul remedii cunoscute- cardamină, mesaton, norepinefrină, precum și inhibitori de kinină: trasilol sau contrical.

Prevenire și tratament complicatii infectioase

Sistemul de măsuri care vizează prevenirea infecțiilor externe și interne utilizează izolatoare de diferite tipuri cu aport de aer steril, materiale medicale sterile, articole de îngrijire și alimente. Pielea și mucoasele vizibile sunt tratate cu antiseptice; antibioticele neabsorbabile (gentamicină, kanamicina, neomicina, polimixin-M, ristomicina) sunt utilizate pentru suprimarea activității florei intestinale. În același timp, acestea sunt prescrise pe cale orală doze mari nistatina (5 milioane de unități sau mai mult). În cazurile în care nivelul leucocitelor scade sub 1000 la 1 mm3, se recomandă utilizarea profilactică a antibioticelor.

La tratarea complicațiilor infecțioase, doze mari de administrate intravenos medicamente antibacteriene gamă largă acțiuni (gentamicină, ceporină, kanamicina, carbenicilină, oxacilină, meticilină, lincomicină). Când apare o infecție fungică generalizată, se utilizează amfotericina B.

Se recomandă intensificarea terapiei antibacteriene medicamentele biologice acțiune țintită (plasmă antistafilococică și γ-globulină, plasmă antipseudomonală, plasmă hiperimună împotriva Escherichia coli).

Dacă nu se observă niciun efect pozitiv în decurs de 2 zile, medicul schimbă antibioticele și apoi le prescrie ținând cont de rezultatele culturilor bacteriologice de sânge, urină, fecale, spută, frotiuri din mucoasa bucală, precum și focarele infecțioase locale externe, care se efectuează în ziua admiterii şi ulterior.-într-o zi. În cazurile de aderare infectie virala Aciclovirul poate fi utilizat cu efect.

Lupta împotriva sângerării include utilizarea agenților hemostatici generali și locali. În multe cazuri, se recomandă agenți de întărire peretele vascular(dicinenă, hormoni steroizi, acid ascorbic, rutina) și cele care cresc coagularea sângelui (E-AKK, ​​​​fibrinogen).

În marea majoritate a cazurilor, sângerarea trombocitopenică poate fi oprită prin transfuzia unei cantități adecvate de trombocite donatoare proaspăt preparate, obținute prin trombocitopenie. Transfuziile de trombocite sunt indicate în cazurile de trombocitopenie profundă (sub 20 109/l), care apar cu hemoragii pe pielea feței, jumatatea superioara trunchi, pe fund, cu sângerare viscerală locală.

Sindromul anemic se dezvoltă rar în boala acută de radiații. Transfuziile de globule roșii sunt prescrise numai atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l.

Se folosesc transfuzii de globule roșii proaspăt preparate, globule roșii spălate sau dezghețate. ÎN în cazuri rare Poate fi nevoie de selecție individuală nu numai pentru sistemul AB0 și factorul Rh, ci și pentru alți antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).

Tratamentul leziunilor ulcerative-necrotice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

În prevenirea stomatitei necrotice ulcerative, este importantă clătirea gurii după masă (cu o soluție de sifon 2% sau o soluție de novocaină 0,5%), precum și antiseptice(1% peroxid de hidrogen, 1% soluție 1: 5000 furatsilin; 0,1% gramicidină, 10% emulsie apoasă-alcoolică de propolis, lizozim). In cazurile de candidoza se folosesc nistatina si levorin.

Unul dintre complicatii severe agranulocitoza și expunerea directă la radiații este enteropatia necrozantă. Utilizarea biseptolului sau a antibioticelor care sterilizează tractul gastrointestinal ajută la reducerea manifestari clinice sau chiar împiedicând dezvoltarea lui. Dacă apare enteropatia necrotică, pacientului i se prescrie post complet. În acest caz, este permisă doar recepția apa fiartași medicamente care ameliorează diareea (dermatol, bismut, cretă). În cazurile severe de diaree se utilizează nutriție parenterală.

Transplant de măduvă osoasă

Transplantul alogen histocompatibil de măduvă osoasă este indicat numai în cazurile caracterizate prin deprimarea ireversibilă a hematopoiezei și suprimarea profundă a reactivității imunologice.

Prin urmare, această metodă are oportunități limitate, din moment ce sunt încă destui măsuri eficiente depășirea reacțiilor de incompatibilitate tisulară.

Selectarea unui donator de măduvă osoasă se face în mod necesar ținând cont de antigenele de transplant ai sistemului HLA. În acest caz, trebuie respectate principiile stabilite pentru alomielotransplantul cu imunosupresia prealabilă a primitorului (utilizarea metotrexatului, iradierea mediilor de transfuzie de sânge).

O atenție deosebită trebuie acordată radiațiilor generale uniforme utilizate ca agent imunosupresor și antitumoral pre-transplant într-o doză totală de 8-10 Gy. Modificările observate diferă într-un anumit model; severitatea simptomelor individuale variază de la pacient la pacient.

Reacția principală care apare după expunerea la radiații la o doză mai mare de 6 Gy este apariția greață (vărsături), frisoane pe fundal temperatură ridicată, o tendință la hipotensiune arterială, o senzație de mucoase uscate ale nasului și buzelor, un ten albăstrui, în special buzele și gâtul. Procedura generală de iradiere se efectuează într-un iradiator special echipat sub observarea vizuală constantă a pacientului folosind camere de televiziune în condițiile unei comunicări bidirecționale. Dacă este necesar, numărul de pauze poate fi mărit.

Descriere:

Boala de radiații este o boală care rezultă din expunerea la tipuri variate radiații ionizante și caracterizate printr-un complex de simptome în funcție de tipul de radiație dăunătoare, doza acesteia, localizarea sursei de substanțe radioactive, distribuția dozei în timp și corpul uman.

Simptome:

Manifestările clinice ale bolii depind de doza totală de radiații, precum și de distribuția acesteia în timp și în corpul uman. În funcție de natura distribuției spațiale a dozei, se distinge boala de radiații cauzată de iradierea uniformă (generală), locală și neuniformă, iar în funcție de distribuția dozei în timp, se disting boala acută și cronică. Dezvoltarea bolii poate fi cauzată atât de radiațiile externe, cât și de expunerea la radionuclizi care intră în organism.

Boala acută de radiații la om se dezvoltă cu iradierea pe termen scurt (de la câteva minute până la 1-3 zile) a întregului corp la o doză care depășește 1 Gy. Poate apărea atunci când o persoană se află în zona de radiații sau de precipitații radioactive, încălcarea condițiilor de funcționare a surselor de radiații puternice care duce la un accident sau utilizarea iradierii generale în scopuri terapeutice.

Principalele manifestări ale bolii acute de radiații sunt determinate de deteriorarea hematopoiezei cu dezvoltarea aplaziei măduvei osoase și complicații cauzate de citopenie - sindrom hemoragic, leziuni infectioase organe, sepsis; perturbarea reproducerii fiziologice a epiteliului intestinul subtire cu expunerea membranei mucoase, pierderea proteinelor, lichidelor și electroliților; intoxicație severă din cauza distrugerii masive a țesuturilor radiosensibile (măduvă osoasă, intestin subțire și, de asemenea, piele - cu leziuni extinse prin radiația beta externă slab penetrată); afectarea directă a sistemului nervos central cu perturbarea funcțiilor acestuia, în special reglarea centrală a circulației sângelui și a respirației. În conformitate cu aceasta, se disting formele de boală acută de radiații ale măduvei osoase, intestinale, toxemice, neurocerebrale și tranzitorii, care apar după iradierea generală în următoarele intervale de doză: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 și mai mult de 100. Gy.

Forma măduvei osoase a bolii acute de radiații poate fi tratată eficient. În perioada formării sale, se disting clar 4 faze: faza reacției primare, faza latentă, faza de înălțime sau manifestări clinice pronunțate și faza recuperare timpurie. Durata bolii este de aproximativ 2 - 3 luni din momentul iradierii (pentru leziuni mai severe până la 3 - 6 luni)

Radială acută boala pulmonara Gradul (I) apare atunci când este expus la radiații ionizante la o doză de 1-2,5 Gy. O reacție primară moderat severă (amețeli, rareori greață) se observă la 2-3 ore după iradiere. Modificări ale pielii și mucoaselor, de regulă, nu sunt detectate. Faza latentă durează 25-30 de zile. Numărul de limfocite (în 1 μl de sânge) în primele 1-3 zile scade la 1000 - 500 de celule (1-0,5 109 / l), leucocite la apogeul bolii - la 3500-1500 (3,5 - 1,5 109). / l), trombocite în zilele 26-28 - până la 60.000-10.000 (60-40.109/l); VSH crește moderat. Complicațiile infecțioase apar rar. Nu se observă sângerare. Recuperarea este lentă, dar completă.

Boala acută de radiații de grad moderat (II) se dezvoltă atunci când este expus la radiații ionizante la o doză de 2,5 - 4 Gy. Reacția primară (durere de cap, uneori) apare după 1-2 ore.Poate apărea eritem cutanat. Faza latentă durează 20 - 25 de zile. Numărul de limfocite în primele 7 zile scade la 500, numărul de granulocite în faza de vârf (20-30 de zile) - la 500 de celule în 1 μl de sânge (0,5 109/l); ESR - 25 -40 mm/h. Complicațiile infecțioase, modificările membranei mucoase a gurii și faringelui sunt caracteristice; când numărul de trombocite este mai mic de 40.000 la 1 μl de sânge (40.109/l), sunt detectate semne minore de sângerare - peteșii în piele. Rezultatele fatale sunt posibile, în special cu un tratament întârziat și inadecvat.

Boala acută de radiații de grad sever (III) se observă atunci când. expunerea la radiații ionizante la o doză de 4 - 10 Gy. Reacția primară apare după 30 - 60 de minute și este pronunțată (vărsături repetate, creșterea temperaturii corpului, eritem cutanat). Numărul de limfocite în prima zi este de 300 - 100, leucocite din zilele 9-17 - mai puțin de 500, trombocite - mai puțin de 20.000 în 1 μl de sânge. Durata fazei latente nu depășește 10 -15 zile. La apogeul bolii, se observă febră severă, leziuni ale membranei mucoase a gurii și nazofaringelui și complicații infecțioase. de diverse etiologii(bacteriană, virală, fungică) și de localizare (plămâni, intestine etc.), sângerare moderată. Frecvența deceselor crește (în primele 4 - 6 săptămâni).

Boala acută de radiații de grad extrem de sever (IV) apare atunci când este expus la radiații ionizante la o doză mai mare de 10 Gy. Simptomele sunt cauzate de deteriorarea profundă a hematopoiezei, caracterizată prin limfopenie persistentă precoce - mai puțin de 100 de celule în 1 μl de sânge (0,1 109/l), agranulocitoză, începând din a 8-a zi, trombocitopenie - mai puțin de 20.000 din sânge (1 μl de sânge) 20 109/l) şi apoi anemie. Pe măsură ce doza crește, toate manifestările devin mai severe, durata fazei latente este redusă, iar afectarea altor organe (intestine, piele, creier) și simptomele generale devin primordiale. Decesele sunt aproape inevitabile.

Odată cu creșterea severității bolii acute de radiații la persoanele care au supraviețuit perioadei de formare a acesteia, completitatea recuperării ulterioare scade, efectele reziduale ale leziunilor hematopoietice (trombocitopenie și), modificări distrofice ale pielii se dezvoltă, progresează și semne de apar astenia.

Cauze:

La om, boala de radiații poate fi cauzată de iradierea externă și iradierea internă - atunci când substanțele radioactive pătrund în organism cu aer inhalat, prin tractul gastrointestinal sau prin piele și mucoase, precum și ca urmare a injectării.

Manifestările clinice generale ale bolii de radiații depind în principal de doza totală de radiații primite. Dozele de până la 1 Gy (100 rad) provoacă modificări relativ ușoare care pot fi considerate o stare pre-boală. Dozele peste 1 Gy provoacă boli ale măduvei osoase sau ale intestinului grade diferite severitate, care depind în principal de afectarea organelor hematopoietice. Dozele unice de radiații mai mari de 10 Gy sunt considerate absolut letale.

Tratament:

Pentru tratament se prescriu următoarele:

Tratamentul constă în asigurarea unui regim aseptic (în secții speciale sau adaptate), prevenirea complicațiilor infecțioase și prescrierea de remedii simptomatice. Când se dezvoltă febră, chiar și fără a identifica focarele de infecție, antibioticele cu spectru larg sunt utilizate conform indicațiilor ( infecție herpetică) medicamente antivirale. Pentru a crește eficacitatea terapiei antiinfecțioase, sunt prescrise preparate cu plasmă hiperimună și gama globuline.

Înlocuirea deficitului de trombocite (mai puțin de 20.000 de celule în 1 μl de sânge) se realizează prin introducerea masei trombocitelor obținute, dacă este posibil, de la un donator (300 109/l celule per perfuzie), după iradiere prealabilă în doză de 15 Gy. Conform indicațiilor (anemie - mai puțin de 2.500.000 de globule roșii în 1 μl de sânge), se efectuează transfuzii de globule roșii proaspete spălate.

Cu iradierea totală în intervalul de doză de 8-12 Gy, absența contraindicațiilor și prezența unui donator, un transplant de măduvă osoasă este justificat, ținând cont de compatibilitatea tisulară.

Leziunile locale ale membranelor mucoase necesită îngrijire specială sistematică și tratament al gurii, nasului și faringelui cu medicamente bactericide și mucolitice. Pentru tratamentul și anestezia leziunilor cutanate se folosesc aerosoli și filme de colagen, pansamente hidratante cu agenți de bronzare și antiseptice, iar ulterior pansamente unguente cu derivați de hidrocortizon pe bază de ceară și propolis. Rana nevindecatoare si leziunile ulcerative sunt excizate urmate de interventii chirurgicale plastice. Corectarea apei-electrolitului și a altora tulburări metabolice efectuate conform reguli generale terapie intensivă.

În cazuri victime în masă boala acută de radiații este adesea combinată cu expunerea la căldură, chimică sau factori mecanici. În aceste cazuri, este necesar să se simplifice oarecum metodele de tratament din cauza dificultăților implementării lor complete (prescrierea orală a medicamentelor cu acțiune prelungită, tratarea rănilor sub bandaj, respectarea celui mai simplu regim de asepsie etc.).

Principalele mijloace de prevenire sunt măsurile care limitează nivelurile de expunere a întregului organism și a părților sale individuale: ecranare, limitarea timpului petrecut în câmpuri intense de radiații, luarea de agenți speciali de prevenire.

Oamenii moderni au o înțelegere vagă a radiațiilor și a consecințelor acesteia, deoarece ultimul dezastru pe scară largă a avut loc acum mai bine de 30 de ani. Radiațiile ionizante sunt invizibile, dar pot provoca modificări periculoase și ireversibile corpul uman. În doze mari, unice, este absolut letal.

Ce este boala de radiații?

Acest termen înseamnă stare patologică cauzate de expunerea la orice tip de radiație. Este însoțită de simptome care depind de mai mulți factori:

• tip de radiație ionizantă;
• doza primită;
• viteza cu care expunerea la radiații pătrunde în organism;
• localizarea sursei;
• distribuția dozelor în corpul uman.

Boala acută de radiații

Această patologie apare ca urmare a expunerii uniforme la cantități mari de radiații. Boala acută de radiații se dezvoltă la doze de radiații care depășesc 100 rad (1 Gy). Acest volum de particule radioactive trebuie să fie primit o singură dată, pe parcursul perioadă scurtă timp. Boala de radiații din această formă provoacă imediat manifestări clinice vizibile. La doze mai mari de 10 Gy, o persoană moare după o scurtă suferință.

Boala cronică de radiații

Tipul de problemă luat în considerare este un sindrom clinic complex. Evoluția cronică a bolii se observă dacă dozele de radiații radioactive sunt scăzute, în valoare de 10-50 radi pe zi pentru o perioadă lungă de timp. Semne specifice de patologie apar atunci când cantitatea totală de ionizare atinge 70-100 rad (0,7-1 Gy). Dificultate diagnostic în timp util iar tratamentul ulterior constă în procese intensive de reînnoire celulară. Țesut deteriorat sunt restaurate, iar simptomele rămân neobservate mult timp.

Semnele caracteristice ale patologiei descrise apar sub influența:

• radiații cu raze X;
• ioni, inclusiv alfa și beta;
• raze gamma;
• neutroni;
• protoni;
• muoni și alte particule elementare.

Cauzele bolii acute de radiații:

• dezastre provocate de om în domeniul energiei nucleare;
• utilizarea iradierii totale în oncologie, hematologie, reumatologie;
• folosirea armelor nucleare.

Boala de radiatii cu curs cronic se dezvoltă pe fundal:

• studii frecvente cu raze X sau radionuclizi în medicină;
• activități profesionale legate de radiațiile ionizante;
• consumul de alimente și apă contaminate;
• locuind într-o zonă radioactivă.

Forme de boală de radiații

Tipurile de patologie prezentate sunt clasificate separat pentru acută și cronic boli. În primul caz, se disting următoarele forme:

1. Măduvă osoasă. Corespunde unei doze de radiații de 1-6 Gy. Acesta este singurul tip de patologie care are grade de severitate și perioade de progresie.
2. Tranzitorie. Se dezvoltă după expunerea la radiații ionizante în doză de 6-10 Gy. Stare periculoasă, terminând uneori cu moartea.
3. Intestinal. Apare atunci când este expus la radiații de 10-20 Gy. Semne specifice se observă în primele minute ale leziunii, moartea survine după 8-16 zile din cauza pierderii complete a epiteliului intestinal.
4. Vascular. O altă denumire este forma toxemică de boală acută de radiații, corespunzătoare unei doze de ionizare de 20-80 Gy. Moartea apare în 4-7 zile din cauza tulburărilor hemodinamice severe.
5. Cerebral (fulminant, acut). Tabloul clinic este însoțit de pierderea conștienței și de o scădere bruscă a tensiunii arteriale după expunerea la radiații de 80-120 Gy. Rezultatul letal este observat în primele 3 zile, uneori o persoană moare în câteva ore.
6. Moarte sub grindă. La doze de peste 120 Gy, un organism viu moare instantaneu.

Radial boala cronicaîmpărțit în 3 tipuri:

1. De bază. Expunere externă uniformă la radiații pe o perioadă lungă de timp.
2. Eterogen. Include atât iradierea externă, cât și internă cu efect selectiv asupra anumitor organe și țesuturi.
3. Combinate. Expunerea neuniformă la radiații (locale și sistemice) cu impactul general pentru tot corpul.

Grade de radiație

Severitatea încălcării în cauză este evaluată în funcție de cantitatea de radiații primite. Grade de manifestare a bolii radiațiilor:

• lumina – 1-2 Gy;
• moderat - 2-4 Gy;
• grea – 4-6 Gy;
• extrem de severă - mai mult de 6 Gy.

Boala de radiații - simptome

Tabloul clinic al patologiei depinde de forma acesteia și de gradul de afectare a organelor și țesuturilor interne. Semne generale ale bolii de radiații într-o etapă ușoară:

• slăbiciune;
• greaţă;
• durere de cap;
• fard de obraz pronunțat;
• somnolenţă;
• oboseală;
• senzație de uscăciune.

Simptome ale expunerii mai severe la radiații:

• vărsături;
• febră;
• diaree;
• roșeață severă a pielii;
• leșin;
• Dureri de cap puternice;
• hipotensiune;
• puls neclar;
• lipsa de coordonare;
• spasme convulsive ale membrelor;
• lipsa poftei de mâncare;
• sângerare;
• formarea de ulcere pe membranele mucoase;
• Pierderea parului;
• subțierea unghiilor, casante;
• disfuncție a organelor genitale;
• infectii tractului respirator;
• degete tremurătoare;
• dispariția reflexelor tendinoase;
• scăderea tonusului muscular;
• hemoragii interne;
• deteriorarea activității cerebrale superioare;
• hepatită și altele.

Perioade de boală de radiații

Deteriorarea acută a radiațiilor are loc în 4 etape. Fiecare perioadă depinde de stadiul bolii de radiații și de severitatea acesteia:

1. Reacția primară. Etapa inițială durează 1-5 zile, durata sa este calculată în funcție de doza de radiație primită - cantitatea în Gy + 1. Principalul simptom al reacției primare este considerat acut, care include 5 semne de bază - durere de cap, slăbiciune, vărsături, roșeață a pielii și temperatura corpului.
2. Bunăstare imaginară. Faza „cadavrului care umblă” se caracterizează prin absența unui tablou clinic specific. Pacientul crede că boala de radiații a scăzut, dar modificări patologice progres în organism. Boala poate fi diagnosticată numai prin anomalii în compoziția sângelui.
3. Înălțimea deÎn această etapă, majoritatea simptomelor enumerate mai sus sunt observate. Severitatea lor depinde de severitatea leziunii și de doza de radiații ionizante primite.
4. Recuperare. Cu o cantitate acceptabilă de radiații compatibile cu viața și terapia adecvată, începe recuperarea. Toate organele și sistemele revin treptat la funcționarea normală.

Boala de radiații - tratament

Terapia se dezvoltă după rezultatele examinării persoanei afectate. Tratament eficient boala de radiații depinde de gradul de deteriorare și de severitatea patologiei. Când se primesc doze mici de radiații, se reduce la ameliorarea simptomelor de otrăvire și la curățarea organismului de toxine. În cazurile severe, este necesară o terapie specială care vizează corectarea tuturor tulburărilor rezultate.

Boala de radiații - primul ajutor

Dacă o persoană este expusă la radiații, trebuie chemată imediat o echipă de specialiști. Înainte de sosirea lor, trebuie să efectuați câteva manipulări.

Boală acută de radiații - prim ajutor:

1. Dezbraca complet victima (imbracamintea este apoi aruncata).
2. Spălați-vă bine corpul sub duș.
3. Clătiți bine ochii, gura și cavitatea nazală cu soluție de sifon.
4. Clătiți stomacul și intestinele.
5. Dați un antiemetic (Metoclopramidă sau orice echivalent).

Boală acută de radiații - tratament

La internarea în spitalul spitalului, o persoană este plasată într-o cameră (cutie) sterilă pentru a preveni infecția și alte complicații ale patologiei descrise. Boala de radiații necesită următorul regim terapeutic:

1. Nu mai vomita. Sunt prescrise ondansetron, metoclopramid și antipsihoticul clorpromazina. Dacă aveți un ulcer, hidrotartratul de platifilină sau sulfatul de atropină sunt opțiuni mai bune.
2. Detoxifiere. Se folosesc picuratori cu soluții fiziologice și de glucoză și preparate cu dextran.
3. Terapia de substituție. Boala severă de radiații necesită nutriție parenterală. În acest scop, emulsii și soluții de grăsime cu continut ridicat microelemente, aminoacizi și vitamine - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol și altele.
4. Restaurarea compoziției sângelui. Pentru a accelera formarea granulocitelor și a crește concentrația acestora în organism, Filgrastim se administrează intravenos. Majoritatea pacienților cu radiații trebuie, în plus, să primească transfuzii de sânge zilnice.
5. Tratamentul și prevenirea infecțiilor. Sunt necesare cele puternice - Methyllicin, Tseporin, Kanamycin și analogi. Medicamentele ajută la creșterea eficacității acestora tip biologic, de exemplu, plasmă hiperimună, antistafilococică.
6. Suprimarea activității microflora intestinalăși ciuperci.În acest caz, se prescriu și antibiotice - neomicina, gentamicina, ristomicina. Pentru prevenirea candidozei se folosesc nistatina și amfotericina B.
7. Terapia cu virus. Aciclovirul este recomandat ca tratament preventiv.
8. Combaterea sângerării.Îmbunătățirea coagulării sângelui și întărirea pereților vasculari este asigurată de hormonii steroizi, Dicynon, Rutin, proteina fibrinogen și medicamentul E-AKK.
9. Restabilirea microcirculației și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Se folosesc heparine - Nadroparin, Enoxaparin și sinonime.
10. Ameliorarea proceselor inflamatorii. Maxim efect rapid produce prednisolon în doze mici.
11. Prevenirea colapsului. Indicat, Niketamidă, Fenilefrină, Sulfocamphocaină.
12. Îmbunătățirea reglării neuroendocrine. Novocaina se administrează intravenos, se folosesc suplimentar vitaminele B și gluconat de calciu.
13. Tratamentul antiseptic al ulcerelor pe membranele mucoase. Se recomandă clătirea cu soluție de sodă sau novocaină, furacilină, peroxid de hidrogen, emulsie de propolis și alte mijloace similare.
14. Terapie locală pentru pielea afectată. Pe zonele arse se aplică pansamente umede cu Rivanol, Linol, Furacilin.
15. Tratament simptomatic.În funcție de simptomele existente, pacienților li se prescriu sedative, antihistaminice, calmante și tranchilizante.

Boala cronică de radiații - tratament

Principalul aspect al terapiei în această situație este încetarea contactului cu radiațiile. La grad ușor leziuni se recomanda:

• dieta fortificata;
• fizioterapie;
• stimulenți naturali ai sistemului nervos (schisandra, ginseng și altele);
• preparate cu brom cu cafeină;
• vitamine B;
• dupa indicatii – tranchilizante.

Cu expunerea prelungită la radiații radioactive pe corp, proces patologic, care poate duce la moarte.

Boala complexă este deosebit de periculoasă pentru persoanele cu sistemul imunitar slăbit, adolescenți, femeile însărcinate și copiii. Când sunt expuse la radionuclizi, se observă tulburări la nivelul sistemului nervos central. În caz de boală se notează risc crescut dezvoltarea cancerului.

Cauzele bolii radiațiilor

Dozele de radiații care provoacă boala de radiații sunt 1-10 Gray. Componentele radioactive pătrund în corp sanatos persoană prin următoarele moduri:

• membranele mucoase ale nasului, gurii și ochilor;
• alimente contaminate;
• plămânii atunci când inhalați aer;
• proceduri de inhalare;
• piele;
• apă.

Este posibilă expunerea prin injecție. Radionuclizii provoacă modificări în organele umane, care pot duce la consecințe neplăcute. Componentele dăunătoare provoacă o reacție oxidativă în țesuturile umane.

Factori și forme

Există astfel de factori care provoacă boala:

• pătrunderea radionuclizilor;
• scurt dar impact puternic unde radiații per persoană;
• expunere constantă la raze X.

Medicii specialiști notează două forme de boală de radiații: acută și cronică. Forma acută apare cu o singură iradiere pe termen scurt a unei persoane la o doză de 1 Gy. Boala cronică de radiații se dezvoltă la oameni cu expunere prelungită la radiații. Acest lucru se întâmplă atunci când doza totală de radiații depășește 0,7 Gy.

Simptomele bolii de radiații

Dacă radiațiile lovesc o zonă mică a pielii, atunci simptomele bolii radiațiilor vor apărea doar într-o anumită zonă. Acest impact nu trebuie ignorat, deoarece patologia duce la complicații grave. Din această cauză, sistemul imunitar slăbește, funcția protectie antioxidanta slăbește. Celulele afectate încep să moară, iar funcționarea normală a multor sisteme ale corpului este perturbată:

• hematopoietice;
• sistem nervos central;
• endocrin;
• tract gastrointestinal;
• cardiovascular.

Rata cu care se dezvoltă simptomele depinde direct de dozele de radiații pe care le primește o persoană. Când este expusă la radiații, o persoană este afectată temperatura ridicata, expunerea la lumină și energie mecanică, mai ales dacă a fost în centrul exploziei. Posibile arsuri chimice.

Grade

Diferite doze de patologie sunt însoțite de propriile simptome. În medicina radiațiilor, sunt descrise 4 grade de daune umane cauzate de radiații. Dependența dozelor și gradului de radiație (unitate de măsură - gri):

• primul – 1-2 Gy;
• al doilea – 2-4 Gy;
• a treia – 4-6 Gy;
• al patrulea – de la 6 Gy.

Doze și grade (unitate Sieverts)

Dacă o persoană primește radiații într-o cantitate mai mică de 1 Gy, atunci aceasta este o leziune prin radiații. Fiecare grad este caracterizat de propriile simptome. LA aspecte comune iradierea include perturbări în următoarele sisteme:

• gastrointestinal;
• cardiovascular;
• hematopoietice.

Primul grad

Primele semne ale bolii de radiații sunt greața. Apoi, persoana afectată de radiații începe să vomite, iar gura se simte amară sau uscată. Posibil tremor al membrelor, creșterea ritmului cardiac.

Dacă sursa de radiații este eliminată în această etapă, atunci simptomele enumerate vor dispărea după terapia de reabilitare. Această descriere este potrivită pentru deteriorarea de către radionuclizi de gradul I.

Gradul II

Simptomele radiațiilor de gradul doi includ:

• iritatii ale pielii;
• tulburare de mișcare;
• scăderea reflexelor;
• spasm ocular;
• chelie;
• scăderea tensiunii arteriale;
• semne caracteristice gradului I.

Dacă nu se efectuează tratamentul de gradul doi, patologia se dezvoltă într-o formă severă.

Gradul al treilea

Semnele de deteriorare de gradul trei a corpului uman de către radionuclizi depind de importanța organelor afectate și de funcțiile acestora. Toate simptomele enumerate sunt rezumate și apar la pacient în a treia etapă a bolii.

O astfel de radiație afectează organismul cu următoarele simptome:

• exacerbarea bolilor infecțioase;
• scăderea imunității;
• intoxicație completă;
• sângerare severă (sindrom hemoragic).

Gradul al patrulea

Boala acută de radiații apare la al patrulea grad de expunere. Pe lângă apariția unei slăbiciuni insurmontabile la o persoană, apar și alte simptome ale bolii acute de radiații:

1. Creșterea temperaturii.
2. Scăderea severă a tensiunii arteriale.
3. Tahicardie pronunțată.
4. Apariția ulcerelor necrotice în sistemul digestiv.

Procesul patologic provoacă umflarea membranelor creierului și gingiilor. Hemoragiile sunt observate pe membranele mucoase ale tractului urinar și respirator, organele tractului gastrointestinal și mușchiul inimii.

Consecințele bolii radiațiilor

Complicațiile patologiei radiațiilor apar la cei care au suferit-o. După boală, pacienții sunt considerați invalidi timp de aproximativ 6 luni. Reabilitarea organismului după impact ușor radionuclizi este de 3 luni.

Consecințele radiațiilor includ:

1. Exacerbarea bolilor infecțioase cronice.
2. Moarte.
3. Anemie, leucemie și alte patologii ale sângelui
4. Dezvoltarea neoplasmelor de natură malignă.
5. Înnorabilitatea lentilei și vitros ochi.
6. Anomalii determinate genetic transmise din generație în generație.
7. Perturbarea organelor sistemului reproducător.
8. Diverse modificări distrofice.

Diagnosticul deteriorării radiațiilor

Puteți accelera procesul de recuperare și puteți reduce riscul de complicații dacă primiți imediat asistență medicală dacă bănuiți expunerea la radiații. Trebuie să știu

Boala radiațiilor

Ce este boala radiațiilor -

Boala radiațiilor se formează sub influența radiațiilor radioactive în intervalul de doze de 1-10 Gy sau mai mult. Unele modificări observate în timpul iradierii la doze de 0,1-1 Gy sunt considerate stadii preclinice ale bolii. Există două forme principale de boală de radiații, care se formează după iradierea generală, relativ uniformă, precum și cu iradierea foarte îngust localizată a unui anumit segment al corpului sau organului. Se notează și forme combinate și tranzitorii.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul bolii de radiații:

Boala de radiații este împărțită în forme acute (subacute) și cronice, în funcție de distribuția timpului și valoarea absolută a expunerii la radiații, care determină dinamica modificărilor de dezvoltare. Unicitatea mecanismului de dezvoltare a bolii acute și cronice de radiații exclude tranziția unei forme la alta. Limita convențională care delimitează formele acute sau cronice este acumularea într-o perioadă scurtă de timp (de la 1 oră la 1-3 zile) a unei doze tisulare totale echivalentă cu cea de la expunerea la 1 Gy de radiații externe penetrante.

Dezvoltarea principalelor sindroame clinice ale bolii acute de radiații depinde de dozele de radiații externe, care determină varietatea leziunilor observate. În plus, tipul de radiație joacă, de asemenea, un rol important, fiecare dintre ele având anumite caracteristici, care sunt asociate cu diferențe în efectul lor dăunător asupra organelor și sistemelor. Astfel, radiația a se caracterizează printr-o densitate mare de ionizare și o capacitate scăzută de penetrare și, prin urmare, aceste surse provoacă un efect dăunător limitat în spațiu.

Radiația beta, care are o capacitate slabă de penetrare și ionizare, provoacă leziuni tisulare direct în zonele corpului adiacente sursei radioactive. Dimpotrivă, radiațiile y și razele X provoacă daune profunde tuturor țesuturilor din zona lor de acțiune. Radiația neutronică provoacă o eterogenitate semnificativă în deteriorarea organelor și țesuturilor, deoarece capacitatea lor de penetrare, precum și pierderile liniare de energie de-a lungul traseului fasciculului de neutroni în țesuturi, sunt diferite.

În cazul iradierii cu o doză de 50-100 Gy, afectarea sistemului nervos central determină rolul principal în mecanismul de dezvoltare a bolii. Cu această formă a bolii, moartea are loc, de regulă, în a 4-a zi după expunerea la radiații.

Când sunt iradiate în doze de la 10 la 50 Gy, simptomele de afectare a tractului gastro-intestinal cu respingere a mucoasei intestinale subțiri, care duc la moartea în 2 săptămâni, ies în prim-plan în mecanismul de dezvoltare a principalelor manifestări ale radiațiilor induse. tabloul clinic al bolii.

Sub influența unei doze mai mici de radiații (de la 1 la 10 Gy), simptomele tipice bolii acute de radiații sunt clar vizibile, a cărei manifestare principală este sindromul hematologic, însoțit de sângerare și tot felul de complicații de natură infecțioasă.

Deteriorarea organelor tractului gastrointestinal, a diferitelor structuri atât ale creierului, cât și ale măduvei spinării, precum și ale organelor hematopoietice sunt caracteristice expunerii la dozele de radiații de mai sus. Severitatea unor astfel de modificări și viteza de dezvoltare a tulburărilor depind de parametrii cantitativi de expunere.

Simptome ale bolii radiațiilor:

În formarea și dezvoltarea bolii se disting clar următoarele faze: Faza I - reacție generală primară; Faza II - bunăstare clinică aparentă (faza scheletică sau latentă); Faza III - simptome pronunțate ale bolii; Faza IV este perioada de restaurare a structurii și funcției.

Dacă boala acută de radiații apare într-o formă tipică, tabloul său clinic poate fi împărțit în patru grade de severitate. Simptomele caracteristice fiecărui grad de boală acută de radiații sunt determinate de doza de radiații radioactive pe care pacientul a primit-o:

1) gradul ușor apare atunci când este iradiat la o doză de 1 până la 2 Gy;

2) severitate moderată - doza de radiații variază de la 2 la 4 Gy;

3) severă - doza de radiații variază de la 4 la 6 Gy;

4) un grad extrem de sever apare atunci când este iradiat la o doză ce depășește 6 Gy.

Dacă pacientul a primit o doză de radiații radioactive într-o doză mai mică de 1 Gy, atunci trebuie să vorbim despre așa-numita leziune a radiațiilor, care apare fără simptome evidente ale bolii.

Boala severă este însoțită de procese de recuperare care durează mult timp peste 1-2 ani. În cazurile în care rămân modificări care devin persistente, în viitor ar trebui să vorbim despre consecințele bolii acute de radiații, și nu despre trecerea formei acute a bolii la cea cronică.

Faza I a reacției generale primare este observată la toți indivizii atunci când sunt expuși la doze care depășesc 2 Gy. Timpul în care apare depinde de doza de radiație penetrantă și se calculează în minute și ore. Semnele caracteristice ale unei reacții includ greață, vărsături, senzație de amărăciune sau gură uscată, slăbiciune, oboseală, somnolență și dureri de cap.

Se pot dezvolta stări asemănătoare șocului, însoțite de scăderea tensiunii arteriale, pierderea conștienței, eventual creșterea temperaturii, precum și diaree. Aceste simptome apar de obicei cu doze de radiații care depășesc 10 Gy. Roșeața tranzitorie a pielii cu o nuanță ușor albăstruie este detectată numai în zonele corpului care au fost iradiate la o doză care depășește 6-10 Gy.

Pacienții au o oarecare variabilitate a pulsului și a tensiunii arteriale cu tendință de scădere și se caracterizează printr-o scădere generală uniformă a tonusului muscular, tremur al degetelor și scăderea reflexelor tendinoase. Schimbări

electroencefalogramele indică o inhibare difuză moderată a cortexului cerebral.

În primele zile după iradiere, se observă leucocitoză neutrofilă în sângele periferic, cu absența unei întineriri vizibile în formulă. Ulterior, în următoarele 3 zile, nivelul limfocitelor din sânge scade la pacienți, acest lucru fiind asociat cu moartea acestor celule. Numărul de limfocite la 48-72 de ore după iradiere corespunde dozei de radiații primite. Numărul de trombocite, eritrocite și hemoglobină în aceste perioade după iradiere nu se modifică pe fondul mielocariocitopeniei.

O zi mai târziu, mielograma relevă o absență aproape completă a unor forme tinere precum mieloblaste, eritroblaste, o scădere a conținutului de pronormoblaste, normoblaste bazofile, promielocite și mielocite.

În faza I a bolii, la doze de radiații care depășesc 3 Gy, sunt detectate unele modificări biochimice: o scădere a albuminei serice, o creștere a glicemiei cu modificarea curbei zahărului. În cazurile mai severe, este detectată bilirubinemie tranzitorie moderată, indicând astfel tulburări metabolice la nivelul ficatului, în special o scădere a absorbției aminoacizilor și o degradare crescută a proteinelor.

Faza II - faza de bunăstare clinică imaginară, așa-numita fază ascunsă, sau latentă, se constată după dispariția semnelor reacției primare la 3-4 zile de la iradiere și durează 14-32 de zile. Starea de bine a pacienților în această perioadă se îmbunătățește; rămâne doar o anumită labilitate a pulsului și a nivelului tensiunii arteriale. Dacă doza de radiații depășește 10 Gy, prima fază a bolii acute de radiații trece direct în a treia.

Din a 12-a până în a 17-a zi, la pacienții expuși la radiații la o doză mai mare de 3 Gy, chelie este detectată și progresează. În aceste perioade apar și alte leziuni cutanate, care uneori sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic și indică o doză mare de radiații.

În faza II, simptomele neurologice devin mai pronunțate (mișcări afectate, coordonare, tremur involuntar al globilor oculari, mișcări organice, simptome de insuficiență piramidală ușoară, scăderea reflexelor). EEG-ul arată apariția undelor lente și sincronizarea lor cu ritmul pulsului.

În sângele periferic, până în a 2-a zi a bolii, numărul de leucocite scade la 4 H 109/l datorită scăderii numărului de neutrofile (prima scădere). Limfocitopenia persistă și progresează oarecum. Trombocitopenia și reticulocitopenia apar în zilele 8-15. Numărul de celule roșii din sânge nu scade semnificativ. Până la sfârșitul fazei II, este detectată o încetinire a coagulării sângelui, precum și o scădere a stabilității peretelui vascular.

Mielograma relevă o scădere a numărului de celule mai imature și mature. Mai mult, conținutul acestora din urmă scade proporțional cu timpul scurs după iradiere. Până la sfârșitul fazei II, în măduva osoasă se găsesc doar neutrofile mature și normoblaste policromatofile unice.

Rezultatele analizelor biochimice de sânge indică o scădere ușoară a fracției de albumină a proteinelor serice, normalizarea zahărului din sânge și a bilirubinei serice.

În faza III, care apare cu simptome clinice pronunțate, momentul debutului și gradul de intensitate al sindroamelor clinice individuale depind de doza de radiații ionizante; Durata fazei variază de la 7 la 20 de zile.

Deteriorarea sistemului sanguin este dominantă în această fază a bolii. Odată cu aceasta, apar imunosupresia, sindromul hemoragic, dezvoltarea infecțiilor și autointoxicarea.

Până la sfârșitul fazei latente a bolii, starea pacienților se deteriorează semnificativ, asemănând cu o stare septică cu simptome caracteristice: slăbiciune generală în creștere, puls rapid, febră, tensiune arterială scăzută. Umflare și sângerare pronunțată a gingiilor. În plus, sunt afectate mucoasele cavității bucale și ale tractului gastrointestinal, ceea ce se manifestă prin apariția unui număr mare de ulcere necrotice. Stomatita ulceroasă apare atunci când este iradiată în doze mai mari de 1 Gy pe mucoasa bucală și durează aproximativ 1-1,5 luni. Membrana mucoasă aproape întotdeauna se recuperează complet. Cu doze mari de radiații, se dezvoltă o inflamație severă a intestinului subțire, caracterizată prin diaree, febră, balonare și durere în regiunea ileală. La începutul lunii a 2-a a bolii, poate apărea inflamația prin radiații a stomacului și a esofagului. Infecțiile se manifestă cel mai adesea sub formă de dureri în gât ulcerativ-erozive și pneumonie. Rolul principal în dezvoltarea lor este jucat de autoinfecția, care dobândește semnificație patogenă pe fondul inhibării pronunțate a hematopoiezei și suprimării reactivității imunobiologice a organismului.

Sindromul hemoragic se manifestă sub formă de hemoragii, care pot fi localizate în locuri complet diferite: mușchiul inimii, pielea, membrana mucoasă a tractului respirator și urinar, tractul gastrointestinal, sistemul nervos central etc. Pacientul prezintă sângerări abundente.

Simptomele neurologice sunt o consecință a intoxicației generale, infecției și anemiei. Se observă creșterea letargiei generale, adinamia, întunecarea conștienței, simptomele meningeale, creșterea reflexelor tendinoase și scăderea tonusului muscular. De obicei, sunt detectate semne de creștere a edemului creierului și a membranelor sale. Pe EEG apar unde patologice lente.

Diagnosticul bolii radiațiilor:

Hemograma arată o a doua scădere bruscă a numărului de leucocite din cauza neutrofilelor (neutrofile conservate cu granularitate patologică), limfocitoză, plasmatizare, trombocitopenie, anemie, reticulocitopenie și o creștere semnificativă a VSH.

Începutul regenerării este confirmat de o creștere a numărului de leucocite, apariția reticulocitelor în hemogramă, precum și o schimbare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga.

Imaginea măduvei osoase la doze letale de radiații rămâne devastată pe parcursul fazei III a bolii. La doze mai mici, după o perioadă de aplazie de 7-12 zile, în mielogramă apar elemente blastice, iar apoi numărul de celule din toate generațiile crește. Cu severitatea moderată a procesului, semnele de reparare hematopoietică sunt detectate în măduva osoasă din primele zile ale fazei III pe fondul unei scăderi accentuate a numărului total de mielocariocite.

Studiile biochimice relevă hipoproteinemie, hipoalbuminemie, o ușoară creștere a nivelului de azot rezidual și o scădere a cantității de cloruri din sânge.

Faza IV - faza de recuperare imediată - începe cu normalizarea

temperatura, îmbunătățirea stării generale a pacienților.

Dacă a existat o evoluție severă a bolii acute de radiații, pacienții vor experimenta o afecțiune pe termen lung a feței și a membrelor. Părul rămas devine tern, uscat și fragil; creșterea nouă a părului la locul cheliei se reia la 3-4 luni după iradiere.

Pulsul și tensiunea arterială se normalizează, uneori hipotensiunea moderată rămâne mult timp.

De ceva timp, s-au observat tremurături ale mâinilor, decoordonare statică, o tendință de creștere a reflexelor tendinoase și periostenale și unele simptome neurologice focale instabile. Acestea din urmă sunt considerate ca rezultat al tulburărilor funcționale ale circulației cerebrale, precum și al epuizării neuronale pe fondul asteniei generale.

Există o recuperare treptată a parametrilor sângelui periferic. Numărul de leucocite și trombocite crește și până la sfârșitul lunii a 2-a atinge limita inferioară a normalului. În formula leucocitară există o deplasare bruscă spre stânga către promielocite și mieloblaste, conținutul formelor de bandă ajunge la 15-25%. Numărul de monocite este normalizat. Până la sfârșitul lunii 2-3 de boală este detectată reticulocitoza.

Până în săptămâna 5-6 de boală, anemia continuă să crească cu fenomene de anizocitoză a eritrocitelor datorate macroformelor.

Mielograma relevă semne de refacere pronunțată a celulelor hematopoietice: creșterea numărului total de mielocariocite, predominanța celulelor imature ale eritro- și leucopoiezei față de cele mature, apariția megacariocitelor, creșterea numărului de celule în faza mitotică. . Parametrii biochimici sunt normalizați.

Consecințele caracteristice pe termen lung ale bolii acute severe de radiații sunt dezvoltarea cataractei, leuco-, neutro- și trombocitopenie moderată, simptome neurologice focale persistente și, uneori, modificări endocrine.

V persoane expuse la radiații, pe termen lung, leucemia se dezvoltă de 5-7 ori
mai des.

Mecanismul de dezvoltare a modificărilor observate în hematopoieza în diferite stadii ale bolii acute de radiații este asociat cu radiosensibilitatea diferită a elementelor celulare individuale. Astfel, formele blastice și limfocitele din toate generațiile sunt foarte radiosensibile. Promielocitele, eritroblastele bazofile și celulele monocitoide imature sunt relativ radiosensibile. Celulele mature sunt foarte radiorezistente.

În prima zi după iradierea totală la o doză ce depășește 1 Gy, are loc moartea masivă a celulelor limfoide și blastice și, odată cu creșterea dozei de iradiere, apar elemente celulare mai mature ale hematopoiezei.

În același timp, moartea masivă a celulelor imature nu afectează numărul de granulocite și eritrocite din sângele periferic. Singurele excepții sunt limfocitele, care sunt foarte radiosensibile. Leucocitoza neutrofilă care apare este în principal de natură redistributivă.

Concomitent cu moartea prin interfaza, activitatea mitotică a celulelor hematopoietice este suprimată, menținând în același timp capacitatea lor de a se maturiza și de a intra în sângele periferic. Ca urmare, se dezvoltă mielocariocitopenia.

Neutropenia severă în faza III a bolii este o reflectare a devastării măduvei osoase și a absenței aproape completă a tuturor elementelor granulocitare din aceasta.

Aproximativ în același timp, se observă o scădere maximă a numărului de trombocite din sângele periferic.

Numărul de celule roșii din sânge scade și mai lent, deoarece durata lor de viață este de aproximativ 120 de zile. Chiar dacă fluxul de globule roșii în sânge se oprește complet, numărul acestora va scădea zilnic cu aproximativ 0,85%. Prin urmare, o scădere a numărului de eritrocite și a conținutului de Hb este de obicei detectată doar în faza IV - faza de recuperare, când pierderea naturală a eritrocitelor este deja semnificativă și nu a fost încă compensată de cele nou formate.

Tratamentul bolii radiațiilor:

În cazul iradierii la o doză de 2,5 Gy sau mai mare, sunt posibile rezultate fatale. O doză de 4 ± 1 Gy este considerată aproximativ doza letală medie pentru oameni, deși în cazurile de iradiere la o doză de 5-10 Gy, recuperarea clinică cu un tratament adecvat și în timp util este încă posibilă. Când este iradiat la o doză mai mare de 6 Gy, numărul supraviețuitorilor este practic redus la zero.

Pentru a stabili tactica corectă pentru gestionarea pacienților, precum și pentru a prezice boala acută de radiații la pacienții expuși, se efectuează măsurători dozimetrice, care indică indirect parametrii cantitativi ai expunerii radioactive pe țesut.

Doza de radiații ionizante absorbită de pacient poate fi determinată pe baza analizei cromozomiale a celulelor hematopoietice, determinată în primele 2 zile după iradiere. În această perioadă, la 100 de limfocite din sângele periferic, anomaliile cromozomiale se ridică la 22-45 fragmente în primul grad de severitate, 45-90 fragmente în gradul doi, 90-135 fragmente în gradul al treilea și mai mult de 135 fragmente în gradul al treilea. al patrulea grad, extrem de sever al bolii.

În faza I a bolii, aeron este utilizat pentru ameliorarea stării de greață și prevenirea vărsăturilor; în cazurile de vărsături repetate și indomabile, se prescriu aminazină și atropină. In caz de deshidratare sunt necesare infuzii saline.

În caz de boală acută severă de radiații, în primele 2-3 zile după iradiere, medicul efectuează o terapie de detoxifiere (de exemplu, poliglucină). Pentru a combate colapsul, se folosesc medicamente binecunoscute - cardamină, mesaton, norepinefrină, precum și inhibitori de kinină: trasilol sau contrical.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase

Sistemul de măsuri care vizează prevenirea infecțiilor externe și interne utilizează izolatoare de diferite tipuri cu aport de aer steril, materiale medicale sterile, articole de îngrijire și alimente. Pielea și mucoasele vizibile sunt tratate cu antiseptice; antibioticele neabsorbabile (gentamicină, kanamicina, neomicina, polimixin-M, ristomicina) sunt utilizate pentru suprimarea activității florei intestinale. În același timp, se prescriu pe cale orală doze mari de nistatin (5 milioane de unități sau mai mult). În cazurile în care nivelul leucocitelor scade sub 1000 la 1 mm3, se recomandă utilizarea profilactică a antibioticelor.

La tratarea complicațiilor infecțioase, sunt prescrise doze mari de medicamente antibacteriene cu spectru larg administrate intravenos (gentamicină, ceporină, kanamicină, carbenicilină, oxacilină, meticilină, lincomicină). Când apare o infecție fungică generalizată, se utilizează amfotericina B.

Se recomandă intensificarea terapiei antibacteriene cu medicamente biologice cu acțiune țintită (plasmă antistafilococică și γ-globulină, plasmă antipseudomonală, plasmă hiperimună împotriva Escherichia coli).

Dacă nu se observă niciun efect pozitiv în decurs de 2 zile, medicul schimbă antibioticele și apoi le prescrie ținând cont de rezultatele culturilor bacteriologice de sânge, urină, fecale, spută, frotiuri din mucoasa bucală, precum și focarele infecțioase locale externe, care se efectuează în ziua admiterii şi ulterior.-într-o zi. În cazurile de infecție virală, aciclovirul poate fi utilizat cu efect.

Lupta împotriva sângerării include utilizarea agenților hemostatici generali și locali. În multe cazuri, sunt recomandați agenți care întăresc peretele vascular (dicinonă, hormoni steroizi, acid ascorbic, rutina) și cresc coagularea sângelui (E-AKK, ​​​​fibrinogen).

În marea majoritate a cazurilor, sângerarea trombocitopenică poate fi oprită prin transfuzia unei cantități adecvate de trombocite donatoare proaspăt preparate, obținute prin trombocitopenie. Transfuziile plachetare sunt indicate în cazurile de trombocitopenie profundă (sub 20 109/l), apărute cu hemoragii la nivelul pielii feţei, jumătatea superioară a corpului, în fund, cu sângerare viscerală locală.

Sindromul anemic se dezvoltă rar în boala acută de radiații. Transfuziile de globule roșii sunt prescrise numai atunci când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l.

Se folosesc transfuzii de globule roșii proaspăt preparate, globule roșii spălate sau dezghețate. În cazuri rare, poate fi nevoie de selecție individuală nu numai pentru sistemul ABO și factorul Rh, ci și pentru alți antigeni eritrocitari (Kell, Duffy, Kidd).

Tratamentul leziunilor ulcerative-necrotice ale membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal.

În prevenirea stomatitei ulcerative-necrotice, clătirea gurii după masă (cu o soluție de sifon 2% sau o soluție de novocaină 0,5%), precum și antisepticele (peroxid de hidrogen 1%, soluție 1% 1) sunt importante: 5000 furatisilin; 0,1% gramicidină, 10% emulsie apă-alcool de propolis, lizozim). In cazurile de candidoza se folosesc nistatina si levorin.

Una dintre complicațiile severe ale agranulocitozei și expunerii directe la radiații este enteropatia necrozantă. Utilizarea biseptolului sau a antibioticelor care sterilizează tractul gastrointestinal ajută la reducerea manifestărilor clinice sau chiar la prevenirea dezvoltării acestuia. Dacă apare enteropatia necrotică, pacientului i se prescrie post complet. În acest caz, este permis doar consumul de apă fiartă și medicamente care ameliorează diareea (dermatol, bismut, cretă). În cazurile severe de diaree, se utilizează nutriția parenterală.

Transplant de măduvă osoasă

Transplantul alogen histocompatibil de măduvă osoasă este indicat numai în cazurile caracterizate prin deprimarea ireversibilă a hematopoiezei și suprimarea profundă a reactivității imunologice.

În consecință, această metodă are capacități limitate, deoarece încă nu există măsuri suficient de eficiente pentru a depăși reacțiile de incompatibilitate tisulară.

Selectarea unui donator de măduvă osoasă se face în mod necesar ținând cont de antigenele de transplant ai sistemului HLA. În acest caz, trebuie respectate principiile stabilite pentru alomielotransplantul cu imunosupresia prealabilă a primitorului (utilizarea metotrexatului, iradierea mediilor de transfuzie de sânge).

O atenție deosebită trebuie acordată radiațiilor generale uniforme utilizate ca agent imunosupresor și antitumoral pre-transplant într-o doză totală de 8-10 Gy. Modificările observate diferă într-un anumit model; severitatea simptomelor individuale variază de la pacient la pacient.

Reacția principală care apare după expunerea la radiații la o doză mai mare de 6 Gy este apariția de greață (vărsături), frisoane pe un fundal de temperatură ridicată, o tendință de hipotensiune arterială, senzații de uscăciune a membranelor mucoase ale nasului și buzelor și un ten albăstrui, în special buzele și gâtul. Procedura generală de iradiere se efectuează într-un iradiator special echipat sub observarea vizuală constantă a pacientului folosind camere de televiziune în condițiile unei comunicări bidirecționale. Dacă este necesar, numărul de pauze poate fi mărit.

Printre alte simptome care apar în mod natural ca urmare a iradierii complete „terapeutice”, trebuie menționată inflamația glanda parotidaîn primele ore după iradiere, roșeață a pielii, uscăciune și umflare a membranelor mucoase ale căilor nazale, senzații de durere în globii oculari, conjunctivită.

Cea mai gravă complicație este sindromul hematologic. De obicei, acest sindrom se dezvoltă în primele 8 zile după ce pacientul primește o doză de radiații.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți radiații:

hematolog

Terapeutul

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Boala de radiații, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni doctori Vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta la identificarea bolii după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale sângelui, organelor hematopoietice și anumite tulburări care implică mecanismul imunitar:

anemie cu deficit de B12

Anemia cauzată de deteriorarea sintezei și utilizării porfirinelor

Anemia cauzată de o încălcare a structurii lanțurilor globinei

Anemia caracterizată prin transportul de hemoglobine instabile patologic

Anemia Fanconi

Anemia asociată cu otrăvirea cu plumb

Anemie aplastica

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună

Anemia hemolitică autoimună cu aglutinine termice incomplete

Anemie hemolitică autoimună cu aglutinine complete la rece

Anemia hemolitică autoimună cu hemolizine calde

Boli cu lanț greu

boala lui Werlhof

boala von Willebrand

boala lui Di Guglielmo

boala de Crăciun

boala Marchiafava-Miceli

boala Randu-Osler

Boala lanțului greu alfa

Boala lanțului greu gamma

boala Henoch-Schönlein

Leziuni extramedulare

Leucemie cu celule păroase

Hemoblastoze

Sindrom hemolitic-uremic

Sindrom hemolitic-uremic

Anemia hemolitică asociată cu deficit de vitamina E

Anemia hemolitică asociată cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (G-6-PDH)

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului

Anemia hemolitică asociată cu deteriorarea mecanică a globulelor roșii

Boala hemoragică a nou-născutului

Histiocitoză malignă

Clasificarea histologică a limfogranulomatozei

sindromul DIC

Deficiența factorilor dependenți de vitamina K

Deficiență de factor I

Deficit de factor II

Deficitul factorului V

Deficitul de factor VII

Deficit de factor XI

Deficitul de factor XII

Deficit de factor XIII

Anemia prin deficit de fier

Modele de progresie tumorală

Anemii hemolitice imune

Originea ploșnițelor hemoblastozelor

Leucopenie și agranulocitoză

Limfosarcom

Limfocitom al pielii (boala caesary)

Limfocitom al ganglionului limfatic

Limfocitom al splinei

hemoglobinurie martie

Mastocitoză (leucemie mastocitară)

leucemie megacarioblastică

Mecanismul de inhibare a hematopoiezei normale în hemoblastoze

Icter obstructiv

Sarcom mieloid (clorom, sarcom granulocitar)

Mielom

Mielofibroza

Tulburări ale hemostazei coagulării