Dezvoltarea sistemului nervos al copilului. Dezvoltarea sistemului nervos infantil
Pagina 2 din 12
Sistemul nervos reglează funcțiile fiziologice ale corpului în funcție de schimbare conditii externeși menține o anumită constanță a mediului său intern la un nivel care asigură viața. Și înțelegerea principiilor funcționării sale se bazează pe cunoașterea dezvoltării legate de vârstă a structurilor și funcțiilor creierului. În viața unui copil, complicația constantă a formelor de activitate nervoasă vizează formarea unei capacități de adaptare tot mai complexe a corpului, corespunzătoare condițiilor mediului social și natural înconjurător.
Astfel, capacitățile de adaptare ale unui corp uman în creștere sunt determinate de nivelul de organizare a vârstei acestuia sistem nervos. Cu cât este mai simplă, cu atât răspunsurile ei sunt mai primitive, care se rezumă la simple reacții defensive. Dar pe măsură ce structura sistemului nervos devine mai complexă, atunci când analiza influențelor mediului devine mai diferențiată, comportamentul copilului devine și el mai complex, iar nivelul de adaptare a acestuia crește.
Cum se „maturează” sistemul nervos?
În pântecele mamei, embrionul primește tot ce are nevoie și este protejat de orice adversitate. Și în timpul perioadei de maturizare a embrionului, în creierul său se nasc 25 de mii în fiecare minut. celule nervoase(mecanismul acestui proces uimitor este neclar, deși este clar că este implementat un program genetic). Celulele se divid și formează organe în timp ce fătul în creștere plutește în lichidul amniotic. Iar prin placenta mamei el primește continuu, fără niciun efort, hrană și oxigen, iar toxinele sunt îndepărtate din corpul său în același mod.
Sistemul nervos fetal începe să se dezvolte din stratul germinal exterior, din care se formează mai întâi placa neuronală, șanțul și apoi tubul neural. În a treia săptămână, din el se formează trei vezicule cerebrale primare, dintre care două (anterior și posterior) se divid din nou, rezultând formarea a cinci. bule din creier. Din fiecare veziculă cerebrală, se dezvoltă ulterior diferite părți ale creierului.
Separarea ulterioară are loc în timpul dezvoltare intrauterina. Se formează principalele părți ale sistemului nervos central: emisferele, nucleii subcorticali, trunchiul, cerebelul și măduva spinării: se diferențiază principalele șanțuri ale cortexului cerebral; devine remarcabilă predominanţa părţilor superioare ale sistemului nervos asupra celor inferioare.
Pe măsură ce fătul se dezvoltă, multe dintre organele și sistemele sale efectuează un fel de „repetiție generală” chiar înainte ca funcțiile lor să devină cu adevărat necesare. De exemplu, contracțiile mușchiului inimii apar atunci când încă nu există sânge și nu este nevoie să-l pompați; apare peristaltismul stomacului și intestinelor, secreție suc gastric, deși încă nu există mâncare ca atare; V întuneric complet ochii se deschid și se închid; brațele și picioarele se mișcă, ceea ce îi conferă mamei o bucurie de nedescris din senzația de viață care se ivește în ea; cu câteva săptămâni înainte de naștere, fătul începe chiar să respire atunci când nu există aer de respirat.
Până la sfârșitul perioadei prenatale, structura generală a sistemului nervos central ajunge la o dezvoltare aproape completă, dar creierul adultului este mult mai complex decât creierul nou-născutului.
Dezvoltarea creierului uman: A, B - la stadiul veziculelor cerebrale (1 - terminale; 2 intermediare; 3 - mijlocii, 4 - istm; 5 - posterioare; 6 - alungite); B - creier embrionar (4,5 luni); G - nou-născut; D - adult
Creierul unui nou-născut reprezintă aproximativ 1/8 din greutatea corpului și cântărește în medie aproximativ 400 de grame (puțin mai mult la băieți). Până la 9 luni, greutatea creierului se dublează, până în al 3-lea an de viață se triplează, iar la vârsta de 5 ani creierul reprezintă 1/13 - 1/14 din greutatea corporală, până la vârsta de 20 - 1/40 de ani. Cele mai pronunțate modificări topografice în diverse departamente ale creierului în creștere apar în primii 5-6 ani de viață și se termină abia la 15-16 ani.
Anterior, se credea că, până la naștere, sistemul nervos al unui copil are un set complet de neuroni (celule nervoase) și se dezvoltă numai datorită complicației conexiunilor dintre ei. Se știe acum că în unele formațiuni ale lobului temporal al emisferelor și cerebelului, până la 80-90% dintre neuroni se formează numai după naștere cu o intensitate în funcție de afluxul de informații senzoriale (din organele de simț) din exterior. mediu inconjurator.
Activitatea proceselor metabolice din creier este foarte mare. Până la 20% din tot sângele trimis de inimă către arterele circulației sistemice trece prin creier, care consumă o cincime din oxigenul absorbit de organism. De mare viteză fluxul de sânge în vasele cerebrale și saturația sa cu oxigen sunt necesare în primul rând pentru activitatea vitală a celulelor sistemului nervos. Spre deosebire de celulele altor țesuturi, o celulă nervoasă nu conține rezerve de energie: oxigenul și nutriția furnizate cu sângele sunt consumate aproape instantaneu. Și orice întârziere în livrarea lor este periculoasă; dacă alimentarea cu oxigen este oprită pentru doar 7-8 minute, celulele nervoase mor. În medie, este necesar un aflux de 50-60 ml de sânge la 100 g. medularîntr-un minut.
Proporțiile oaselor craniului unui nou-născut și ale unui adult
În funcție de creșterea masei creierului, apar modificări semnificative în proporțiile oaselor craniului, în același mod în care proporția părților corpului se modifică în timpul procesului de creștere. Craniul nou-născuților nu este complet format, iar suturile și fontanelele sale pot fi încă deschise. În cele mai multe cazuri, la naștere, rămâne deschisă o gaură în formă de diamant la joncțiunea oaselor frontale și parietale (fontanela mare), care de obicei se închide abia la vârsta de un an; craniul copilului crește activ, în timp ce capul crește circumferința.
Acest lucru are loc cel mai intens în primele trei luni de viață: capul crește în circumferință cu 5-6 cm. Ulterior ritmul încetinește, iar până la an crește cu un total de 10-12 cm. De obicei la un nou-născut (cu o greutate de 3-3,5 kg ) circumferința capului este de 35-36 cm, ajungând la 46-47 cm cu un an. În plus, creșterea capului încetinește și mai mult (nu depășește 0,5 cm pe an). Creștere excesivă capul, precum și întârzierea sa vizibilă, indică posibilitatea dezvoltării fenomenelor patologice (în special, hidrocefalie sau microcefalie).
Odată cu vârsta, măduva spinării suferă și modificări, a căror lungime la un nou-născut este în medie de aproximativ 14 cm și se dublează până la vârsta de 10 ani. Spre deosebire de creier, măduva spinării unui nou-născut are un aspect mai perfect funcțional, complet structura morfologica, ocupând aproape complet spațiul canalul rahidian. Odată cu dezvoltarea vertebrelor, creșterea măduva spinării incetineste.
Astfel, chiar și cu o dezvoltare intrauterină normală și o naștere normală, un copil se naște cu un sistem nervos format structural, dar imatur.
Ce dau reflexele organismului?
Activitatea sistemului nervos este practic reflexivă. Un reflex este un răspuns la un stimul din mediul extern sau intern al corpului. Pentru a-l implementa, este necesar un receptor cu un neuron senzorial care percepe iritația. Răspunsul sistemului nervos vine în cele din urmă la neuronul motor, care reacționează în mod reflex, inducând activitate sau „inhibând” organul pe care îl inervează, mușchiul. Un astfel de lanț simplu se numește arc reflex și doar dacă este păstrat se poate realiza un reflex.
Un exemplu este reacția unui nou-născut la o ușoară iritație accidentală a colțului gurii, ca răspuns la care copilul întoarce capul spre sursa iritației și deschide gura. Arcul acestui reflex, desigur, este mai complex decât, de exemplu, reflexul genunchiului, dar esența este aceeași: ca răspuns la iritația zonei reflexogene, copilul apare căutând mișcări ale capului și gata de a suge. .
Există reflexe simple și unele complexe. După cum se poate observa din exemplu, reflexele de căutare și suge sunt complexe, iar reflexul genunchiului este simplu. În același timp, reflexele congenitale (necondiționate), în special în perioada nou-născutului, sunt de natura automatismelor, în principal sub formă de reacții alimentare, de protecție și posturale. Astfel de reflexe la oameni sunt furnizate pe diferite „etaje” ale sistemului nervos, motiv pentru care fac distincția între reflexele spinale, trunchiului cerebral, cerebelos, subcortical și corticale. La un nou-născut, ținând cont de gradul inegal de maturitate al sistemului nervos, predomină reflexele automatismelor coloanei vertebrale și ale trunchiului cerebral.
Pe parcursul dezvoltarea individualăși acumularea de noi abilități datorită dezvoltării de noi conexiuni temporare cu participarea obligatorie a părților superioare ale sistemului nervos, se formează reflexe condiționate. Emisferele cerebrale joacă un rol deosebit în formarea reflexelor condiționate, formate pe baza conexiunilor înnăscute în sistemul nervos. Prin urmare, reflexele necondiționate există nu numai de la sine, ci sunt o componentă constantă în toate reflexele condiționate și în cele mai complexe acte ale vieții.
Dacă te uiți cu atenție la un nou-născut, vei observa natura neregulată a mișcărilor brațelor, picioarelor și capului lui. Percepția iritației, de exemplu la nivelul piciorului, rece sau dureroasă, nu are ca rezultat o retragere izolată a piciorului, ci o reacție motorie generală (generalizată) de excitare. Maturarea structurii se exprimă întotdeauna în îmbunătățirea funcției. Acest lucru este cel mai vizibil în formarea mișcărilor.
Este de remarcat faptul că primele mișcări la un făt de trei săptămâni (lungime 4 mm) sunt asociate cu contracțiile inimii. O reacție motorie ca răspuns la iritația pielii apare din a doua lună a vieții intrauterine, când se formează elementele nervoase ale măduvei spinării necesare activității reflexe. La vârsta de trei luni și jumătate, majoritatea reflexelor fiziologice observate la nou-născuți pot fi detectate la făt, cu excepția plânsului, a reflexului de apucare și a respirației. Pe măsură ce fătul crește și greutatea acestuia crește, volumul mișcărilor spontane devine și el mai mare, ceea ce poate fi ușor verificat prin provocarea mișcărilor fetale prin lovirea ușoară a abdomenului mamei.
În dezvoltarea activității motorii a copilului, pot fi urmărite două modele interdependente: complicarea funcțiilor și stingerea unui număr de simple necondiționate, reflexe înnăscute, care, desigur, nu dispar, ci sunt folosite în mișcări noi, mai complexe. Întârzierea sau stingerea ulterioară a unor astfel de reflexe indică o întârziere în dezvoltarea motorie.
Activitatea motrică a unui nou-născut și a unui copil în primele luni de viață se caracterizează prin automatisme (seturi de mișcări automate, reflexe necondiționate). Odată cu vârsta, automatismele sunt înlocuite cu mișcări sau abilități mai conștiente.
De ce sunt necesare automatisme cu motor?
Principalele reflexe ale automatismului motor sunt reflexele alimentare, de protecție a coloanei vertebrale, de poziție tonica.
Automatisme alimentare cu motor oferi copilului capacitatea de a suge și de a căuta o sursă de hrană pentru el. Păstrarea acestor reflexe la un nou-născut indică functionare normala sistem nervos. Manifestarea lor este următoarea.
Când apăsă pe palmă, copilul deschide gura, se întoarce sau își apleacă capul. Dacă aplicați o lovitură ușoară pe buze cu vârful degetelor sau cu un bețișor de lemn, ca răspuns acestea se întind într-un tub (de aceea reflexul se numește reflexul proboscis). Când mângâie colțul gurii, copilul dezvoltă un reflex de căutare: își întoarce capul în aceeași direcție și deschide gura. Reflexul de sugere este principalul din acest grup (caracterizat prin mișcări de sugere atunci când o suzetă, un mamelon sau un deget intră în gură).
Dacă primele trei reflexe dispar în mod normal la 3-4 luni de viață, atunci reflexul de sugere dispare cu un an. Aceste reflexe sunt exprimate cel mai activ la copil înainte de hrănire, când îi este foame; după ce mănâncă, se pot estompa oarecum, pe măsură ce un copil bine hrănit se calmează.
Automatisme motorii spinale apar la un copil încă de la naștere și persistă în primele 3-4 luni și apoi dispar.
Cel mai simplu dintre aceste reflexe este de protecție: dacă așezi copilul cu fața în jos pe burtă, acesta își va întoarce rapid capul în lateral, făcându-i mai ușor să respire pe nas și pe gură. Esența unui alt reflex este că în poziția pe stomac copilul face mișcări de târâș dacă se pune sprijin pe tălpile picioarelor (de exemplu, o palmă). Prin urmare, atitudinea neatentă a părinților față de acest automatism se poate termina cu tristețe, deoarece un copil lăsat nesupravegheat de mama lui pe masă poate, sprijinindu-și picioarele pe ceva, să se împingă pe podea.
Să verificăm reflexele: 1 - palmo-oral; 2 - trompa; 3 - căutare; 4 - suge
Părinții sunt atinși de capacitatea unui bărbat minuscul de a se sprijini pe picioarele lui și chiar de a merge. Acestea sunt reflexele de sprijin și de mers automat. Pentru a le verifica, trebuie să ridicați copilul, ținându-l sub brațe și să-l așezați pe un suport. După ce a simțit suprafața cu tălpile picioarelor, copilul își va îndrepta picioarele și se va odihni pe masă. Dacă este aplecat ușor înainte, va face un pas reflex cu un picior și apoi cu celălalt.
De la naștere, un copil are un reflex de apucare bine exprimat: capacitatea de a ține bine degetele unui adult atunci când sunt plasate în palmă. Forța cu care apucă este suficientă pentru a se susține și poate fi ridicat în sus. Reflexul de apucare la maimuțele nou-născute le permite bebelușilor să se țină de corpul mamei în timp ce aceasta se mișcă.
Uneori, părinții sunt îngrijorați de împrăștierea mâinilor copilului în timpul diferitelor manipulări cu el. Astfel de reacții sunt de obicei asociate cu manifestarea unui reflex de apucare necondiționat. Poate fi cauzată de orice stimul de putere suficientă: mângâierea suprafeței pe care stă întins copilul, ridicarea picioarelor îndreptate deasupra mesei sau îndreptarea rapidă a picioarelor. Ca răspuns la aceasta, bebelușul își întinde brațele în lateral și își deschide pumnii, apoi îi readuce în poziția inițială. Odată cu excitabilitatea crescută a copilului, reflexul se intensifică, cauzat de stimuli precum sunetul, lumina, simpla atingere sau înfășarea. Reflexul se estompează după 4-5 luni.
Reflexe posturale tonice. Nou-născuții și copiii din primele luni de viață prezintă automatisme motorii reflexe asociate cu modificări ale poziției capului.
De exemplu, întoarcerea lui în lateral duce la redistribuire tonusului muscular in membre astfel incat bratul si piciorul spre care este intoarsa fata sa fie extinse, iar cele opuse sa fie indoite. În acest caz, mișcările la nivelul brațelor și picioarelor sunt asimetrice. La aplecarea capului spre piept, tonusul bratelor si picioarelor creste simetric si le duce la flexie. Dacă capul copilului este îndreptat, brațele și picioarele se vor îndrepta, de asemenea, din cauza tonusului crescut în extensori.
Odată cu vârsta, la a 2-a lună, copilul dezvoltă capacitatea de a-și ține capul, iar după 5-6 luni se poate întoarce de la spate la stomac și invers, precum și să țină poziția „înghițiturii” dacă este sprijinit. (sub burtă) cu o mână.
Să verificăm reflexele: 1 - protectoare; 2 - târare; 3 - sprijin și mers automat; 4 - apucare; 5 - ține; 6 - apucare
În dezvoltarea funcțiilor motorii la un copil, se poate urmări un tip descendent de dezvoltare a mișcării, adică mai întâi mișcarea capului (sub forma poziției sale verticale), apoi copilul formează funcția de susținere a mâinilor. . Când se întoarce de la spate la stomac, capul se întoarce mai întâi, apoi centura de umăr, iar apoi trunchiul și picioarele. Mai târziu, copilul stăpânește mișcările picioarelor - sprijin și mers.
Să verificăm reflexele: 1 - tonic cervical asimetric; 2 - tonic cervical simetric; 3 - ținând capul și picioarele în poziția „înghițiturii”.
Când, la vârsta de 3-4 luni, un copil, care anterior era capabil să se sprijine bine pe picioare cu sprijin și să facă mișcări de pas, își pierde brusc această capacitate, îngrijorarea părinților îi obligă să consulte un medic. Temerile sunt adesea neîntemeiate: la această vârstă, reacțiile reflexe de sprijin și reflexul pasului dispar și sunt înlocuite de dezvoltarea abilităților de a sta în picioare și de mers pe verticală (până la 4-5 luni de viață). Așa arată „programul” pentru ca un copil să stăpânească mișcările în primul an și jumătate de viață. Dezvoltarea motorie asigură capacitatea de a ține capul cu 1-1,5 luni, mișcări intenționate ale brațelor - până la 3-4 luni. Pe la 5-6 luni, copilul apucă bine obiectele în mână și le ține, poate sta și este gata să stea în picioare. La 9-10 luni va începe deja să stea cu sprijin, iar la 11-12 luni se poate mișca cu sprijin. ajutor din exterior si independent. Mersul inițial instabil devine din ce în ce mai stabil, iar la 15-16 luni copilul cade rar în timpul mersului.
Filiala Samara a Universității Pedagogice de Stat din Moscova
Rezumat pe tema:
Perioade critice în dezvoltarea sistemului nervos central la un copil
Completat de: student anul III
Facultatea de Psihologie și Educație
Kazakova Elena Sergheevna
Verificat:
Korovina Olga Evghenievna
Samara 2013
Dezvoltarea sistemului nervos.
Sistemul nervos al animalelor superioare și al oamenilor este rezultatul dezvoltării pe termen lung în procesul de evoluție adaptativă a ființelor vii. Dezvoltarea sistemului nervos central s-a produs în primul rând în legătură cu îmbunătățirea percepției și analizei influențelor din mediul extern.
În același timp, s-a îmbunătățit și capacitatea de a răspunde la aceste influențe printr-o reacție coordonată, adecvată din punct de vedere biologic. Dezvoltarea sistemului nervos a avut loc și din cauza complexității tot mai mari a structurii organismelor și a necesității de a coordona și regla activitatea organelor interne. Pentru a înțelege activitatea sistemului nervos uman, este necesar să vă familiarizați cu principalele etape ale dezvoltării sale în filogeneză.
Apariția sistemului nervos central.
Animalele cel mai de jos organizate, de exemplu amiba, nu au încă receptori speciali, nici un aparat motor special sau ceva asemănător unui sistem nervos. O ameba poate percepe iritația în orice parte a corpului său și poate reacționa la ea cu o mișcare deosebită formând o excrescență a protoplasmei sau pseudopodiilor. Prin eliberarea pseudopodiilor, amiba se deplasează către un iritant, cum ar fi mâncarea.
În organismele multicelulare, în timpul procesului de evoluție adaptativă, apare specializarea diferitelor părți ale corpului. Apar celule, apoi organe, adaptate pentru perceperea stimulilor, pentru miscare si pentru functia de comunicare si coordonare.
Apariția celulelor nervoase nu numai că a făcut posibilă transmiterea semnalelor pe o distanță mai mare, dar a oferit și baza morfologică pentru rudimentele de coordonare a reacțiilor elementare, ceea ce duce la formarea unui act motor integral.
Ulterior, pe măsură ce lumea animală evoluează, aparatul de recepție, mișcare și coordonare se dezvoltă și se îmbunătățește. Apar diverse organe de simț, adaptate să perceapă stimuli mecanici, chimici, de temperatură, lumină și alți stimuli. Apare un aparat motor complex, adaptat, în funcție de stilul de viață al animalului, pentru înot, târât, mers, sărituri, zbor etc. Ca urmare a concentrării, sau centralizării, a celulelor nervoase împrăștiate în organe compacte, un sistem nervos central și periferic. căi nervoase. Pe unele dintre aceste căi, impulsurile nervoase sunt transmise de la receptori la sistemul nervos central, prin altele - de la centri la efectori.
Schema generală a structurii corpului uman.
Corpul uman este un sistem complex de elemente numeroase și strâns interconectate, combinate în mai multe niveluri structurale. Conceptul de creștere și dezvoltare a unui organism este unul dintre conceptele fundamentale în biologie. Termenul de „creștere” se referă în prezent la o creștere a lungimii, volumului și greutății corporale a copiilor și adolescenților asociată cu o creștere a numărului de celule și a numărului acestora. Dezvoltarea este înțeleasă ca schimbări calitative în corpul copiilor, constând în complicarea organizării acesteia, adică. în complicarea structurii și funcției tuturor țesuturilor și organelor, complicarea relațiilor lor și a proceselor de reglare a acestora. Creșterea și dezvoltarea copilului, de ex. modificările cantitative și calitative sunt strâns legate între ele. Modificările treptate cantitative și calitative care apar în timpul creșterii corpului duc la apariția de noi caracteristici calitative la copil.
Întreaga perioadă de dezvoltare a unei ființe vii, de la momentul fecundației până la sfârșitul natural al vieții individuale, se numește ontogeneză (greacă ONTOS - existent, și GINESIS - origine). În ontogeneză, se disting două etape relative de dezvoltare:
1. Prenatal – incepe din momentul conceptiei si pana la nasterea copilului.
2. Postnatal – din momentul nașterii până la moartea unei persoane.
Odată cu dezvoltarea armonioasă, există etape speciale ale celor mai dramatice transformări spasmodice atomo-fiziologice.
În dezvoltarea postnatală, există trei astfel de „perioade critice” sau „criză de vârstă”:
|
Schimbarea factorilor |
Consecințe |
|
|
de la 2x la 4x |
Dezvoltarea sferei de comunicare cu lumea exterioară. Dezvoltarea formei vorbirii. Dezvoltarea unei forme de conștiință. |
Creșterea cerințelor educaționale. Activitate motorie crescută |
|
de la 6 la 8 ani |
Oameni noi. Noi prieteni. Noi responsabilități |
Scăderea activității motorii |
|
de la 11 la 15 ani |
Modificări ale echilibrului hormonal cu maturizarea și restructurarea glandelor endocrine. Extinderea cercului tău social |
Conflicte în familie și la școală. Temperament fierbinte |
O caracteristică biologică importantă în dezvoltarea unui copil este că formarea sistemelor sale funcționale are loc mult mai devreme decât are nevoie.
Principiul dezvoltării accelerate a organelor și sistemelor funcționale la copii și adolescenți este un fel de „asigurare” pe care natura o oferă oamenilor în cazul unor circumstanțe neprevăzute.
Un sistem funcțional este o combinație temporară a diferitelor organe ale corpului unui copil, menită să obțină un rezultat util pentru existența organismului.
Scopul sistemului nervos.
Sistemul nervos este sistemul fiziologic principal al organismului. Fără el, ar fi imposibil să se conecteze nenumărate celule, țesuturi și organe într-un singur întreg hormonal.
Sistemul nervos funcțional este împărțit „condițional” în două tipuri:
Astfel, datorită activității sistemului nervos, suntem conectați cu lumea din jurul nostru, suntem capabili să-i admirăm perfecțiunea și să învățăm secretele fenomenelor sale materiale. În cele din urmă, datorită activității sistemului nervos, o persoană este capabilă să influențeze în mod activ natura înconjurătoare și să o transforme în direcția dorită.
În stadiul cel mai înalt al dezvoltării sale, sistemul nervos central capătă o altă funcție: devine un organ al activității mentale, în care, pe baza proceselor fiziologice, apar senzațiile, percepțiile și apare gândirea. Creierul uman este un organ care oferă posibilitatea vieții sociale, comunicarea între oameni, cunoașterea legilor naturii și ale societății și utilizarea lor în practica socială.
Să ne dăm o idee despre reflexele condiționate și necondiționate.
Caracteristici ale reflexelor necondiționate și condiționate.
Principala formă de activitate a sistemului nervos este reflexul. Toate reflexele sunt de obicei împărțite în necondiționate și condiționate.
Reflexe necondiționate- acestea sunt reacții înnăscute, programate genetic ale organismului, caracteristice tuturor animalelor și oamenilor. Arcurile reflexe ale acestor reflexe se formează în timpul procesului de dezvoltare prenatală, iar în unele cazuri, în timpul procesului de dezvoltare postnatală. De exemplu, reflexele sexuale înnăscute se formează în cele din urmă la o persoană numai în momentul pubertății în adolescență. Reflexele necondiționate au arcuri reflexe conservatoare, puțin schimbătoare, care trec în principal prin secțiunile subcorticale ale sistemului nervos central. Participarea cortexului în cursul multor reflexe necondiționate este opțională.
Reflexe condiționate- reacţii individuale, dobândite, ale animalelor superioare şi ale oamenilor, dezvoltate ca urmare a învăţării (experienţei). Reflexele condiționate sunt întotdeauna unice individual. Arcurile reflexe ale reflexelor condiționate se formează în procesul ontogenezei postnatale. Se caracterizează prin mobilitate ridicată și capacitatea de a se schimba sub influența factorilor de mediu. Arcurile reflexe ale reflexelor condiționate trec prin partea superioară a creierului - CGM.
Clasificarea reflexelor necondiționate.
Problema clasificării reflexelor necondiționate rămâne încă deschisă, deși principalele tipuri ale acestor reacții sunt binecunoscute. Să ne oprim asupra unor reflexe umane necondiționate deosebit de importante.
1. Reflexe alimentare. De exemplu, salivația atunci când alimentele intră în cavitatea bucală sau reflex de sugere la un nou-născut.
2. Reflexe defensive. Reflexe care protejează organismul de diverse efecte adverse, un exemplu dintre care poate fi reflexul de retragere a mâinii atunci când un deget este iritat dureros.
3. Reflexe de orientare.Orice stimul nou neașteptat atrage atenția persoanei.
4. Reflexe de joc. Acest tip de reflexe necondiționate se găsește pe scară largă la diverși reprezentanți ai regnului animal și are, de asemenea, semnificație adaptivă. Exemplu: căței care se joacă. Se vânează unul pe celălalt, se furișează și își atacă „dușmanul”. În consecință, în timpul jocului animalul creează modele ale unor posibile situații de viață și realizează un fel de „pregătire” pentru diverse surprize de viață.
Menținându-și bazele biologice, jocul copiilor capătă noi trăsături calitative - devine un instrument activ de învățare despre lume și, ca orice altă activitate umană, capătă un caracter social. Joaca este prima pregătire pentru munca viitoare și activitatea creativă.
Activitatea de joc a copilului apare de la 3-5 luni de dezvoltare postnatala si sta la baza dezvoltarii ideilor sale despre structura corpului si izolarea ulterioara a lui de realitatea inconjuratoare. La 7-8 luni activitate de joc capătă un caracter „imitativ sau educativ” și contribuie la dezvoltarea vorbirii, la îmbunătățirea sferei emoționale a copilului și la îmbogățirea ideilor sale despre realitatea înconjurătoare. De la vârsta de un an și jumătate, jocul copilului devine din ce în ce mai complicat; mama și alte persoane apropiate copilului sunt introduse în situații de joacă și astfel se creează bazele pentru formarea relațiilor interpersonale, sociale.
În concluzie, trebuie menționat și faptul că reflexele sexuale și parentale necondiționate asociate cu nașterea și hrănirea puilor, reflexe care asigură mișcarea și echilibrul corpului în spațiu, și reflexele care mențin homeostazia organismului.
Instinctele. O activitate reflexă mai complexă, necondiționată este instinctele, a căror natură biologică rămâne neclară în detalii. Într-o formă simplificată, instinctele pot fi reprezentate ca o serie complexă interconectată de reflexe înnăscute simple.
Mecanisme fiziologice de formare a reflexelor condiționate.
Pentru formarea unui reflex condiționat, sunt necesare următoarele condiții esențiale:
1) Prezența unui stimul condiționat
2) Disponibilitatea întăririi necondiționate
Stimulul conditionat trebuie intotdeauna sa preceda intr-o oarecare masura intarirea neconditionata, adica sa serveasca ca un semnal semnificativ biologic, stimulul conditionat, in ceea ce priveste puterea efectului sau, trebuie sa fie mai slab decat stimulul neconditionat; în cele din urmă, pentru formarea unui reflex condiționat, este necesară o stare funcțională normală (activă) a sistemului nervos, în special partea sa conducătoare - creierul. Orice schimbare poate fi un stimul conditionat! Factorii puternici care contribuie la formarea activității reflexe condiționate sunt recompensa și pedeapsa. În același timp, înțelegem cuvintele „recompensă” și „pedeapsă” într-un sens mai larg decât „satisfăcând foamea” sau „influență dureroasă”. În acest sens, acești factori sunt utilizați pe scară largă în procesul de predare și creștere a copilului, iar fiecare profesor și părinte este bine conștient de acțiunea lor eficientă. Adevărat, până la vârsta de 3 ani, „întărirea alimentară” este, de asemenea, de o importanță cheie pentru dezvoltarea reflexelor utile la un copil. Cu toate acestea, atunci „încurajarea verbală” capătă o importanță principală ca întărire în dezvoltarea reflexelor condiționate utile. Experimentele arată că la copiii de peste 5 ani, cu ajutorul laudelor, poți dezvolta orice reflex util în 100% din cazuri.
Astfel, munca educațională, în esența sa, este întotdeauna asociată cu dezvoltarea la copii și adolescenți a diferitelor reacții reflexe condiționate sau a sistemelor lor complexe interconectate.
Clasificarea reflexelor condiționate.
Clasificarea reflexelor condiționate datorită numărului lor mare este dificilă. Există reflexe condiționate exteroceptive formate atunci când sunt stimulați exteroceptorii; reflexe interoceptive formate prin iritația receptorilor localizați în organele interne; și proprioceptive, care decurg din stimularea receptorilor musculari.
Există reflexe condiționate naturale și artificiale. Primele se formează prin acțiunea stimulilor naturali necondiționați asupra receptorilor, cele din urmă prin acțiunea stimulilor indiferenți. De exemplu, secreția de salivă la un copil când își vede bomboana preferată este un reflex natural condiționat, iar secreția de salivă care apare la un copil flămând când vede vesela este un reflex artificial.
Interacțiunea reflexelor condiționate pozitive și negative este importantă pentru interacțiunea adecvată a corpului cu mediul extern. O trăsătură atât de importantă a comportamentului unui copil precum disciplina este asociată tocmai cu interacțiunea acestor reflexe. La lecțiile de educație fizică, pentru a suprima reacțiile de autoconservare și sentimentele de frică, de exemplu, la efectuarea exercițiilor de gimnastică pe barele denivelate, reflexele condiționate negative defensive ale elevilor sunt inhibate și sunt activate cele motorii pozitive.
Un loc special este ocupat de reflexe condiționate pentru timp, a căror formare este asociată cu stimuli repeți în mod regulat în același timp, de exemplu, cu aportul alimentar. De aceea, în momentul mesei, activitatea funcțională a organelor digestive crește, ceea ce are o semnificație biologică. O astfel de ritmicitate a proceselor fiziologice stă la baza organizării raționale a rutinei zilnice a copiilor preșcolari și de vârstă școlară și este un factor necesar în activitatea extrem de productivă a unui adult. Reflexele pentru timp, evident, ar trebui clasificate ca un grup de așa-numitele reflexe condiționate de urme. Aceste reflexe se dezvoltă dacă se acordă întărire necondiționată la 10-20 s după acțiunea finală a stimulului condiționat. În unele cazuri, este posibil să se dezvolte urme de reflexe chiar și după o pauză de 1-2 minute.
Reflexele de imitație, care sunt, de asemenea, un tip de reflexe condiționate, sunt importante în viața unui copil. Pentru a le dezvolta, nu este necesar să participați la experiment; este suficient să fiți „spectator” al acestuia.
Activitate nervoasă mai mare în perioadele timpurii și preșcolare de dezvoltare (de la naștere până la 7 ani).
Un copil se naște cu un set de reflexe necondiționate. arcuri reflexe din care încep să se formeze în luna a 3-a de dezvoltare prenatală. Astfel, primele mișcări de sugere și respirație apar la făt tocmai în acest stadiu al ontogenezei, iar mișcarea activă a fătului se observă în luna a 4-5 de dezvoltare intrauterină. Până la naștere, copilul a format majoritatea reflexelor congenitale necondiționate, oferindu-i funcționarea normală a sferei vegetative, „confortul” lui vegetativ.
Posibilitatea unor reacții simple condiționate de alimente, în ciuda imaturității morfologice și funcționale a creierului, apare deja în prima sau a doua zi, iar la sfârșitul primei luni de dezvoltare se formează reflexe condiționate de la analizatorul motor și aparatul vestibular: motor și temporar. Toate aceste reflexe se formează foarte lent, sunt extrem de blânde și ușor de inhibat, ceea ce se datorează aparent imaturității celulelor corticale și predominării accentuate a proceselor de excitație asupra celor inhibitoare și iradierii lor largi.
Din a doua lună de viață se formează reflexe auditive, vizuale și tactile, iar până în luna a 5-a de dezvoltare copilul dezvoltă toate tipurile principale de inhibiție condiționată. Educația copilului este importantă în îmbunătățirea activității reflexe condiționate. Cu cât începe antrenamentul mai devreme, adică dezvoltarea reflexelor condiționate, cu atât mai rapid are loc ulterior formarea acestora.
Până la sfârșitul primului an de dezvoltare, copilul este relativ bun în a distinge gustul alimentelor, mirosurile, forma și culoarea obiectelor și distinge vocile și fețele. Mișcările se îmbunătățesc semnificativ, iar unii copii încep să meargă. Copilul încearcă să pronunțe cuvinte individuale („mamă”, „tată”, „bunic”, „mătușă”, „unchi” etc.), și își dezvoltă reflexe condiționate la stimulii verbali. În consecință, deja la sfârșitul primului an, dezvoltarea celui de-al doilea sistem de semnalizare este în plină desfășurare și se formează activitatea sa comună cu primul.
Dezvoltarea vorbirii este o sarcină dificilă. Necesită coordonarea activităților muschii respiratori, mușchii laringelui, limbii, faringelui și buzelor. Până la dezvoltarea acestei coordonări, copilul pronunță greșit multe sunete și cuvinte.
Formarea vorbirii poate fi facilitată prin pronunția corectă a cuvintelor și a frazelor gramaticale, astfel încât copilul să audă în mod constant tiparele de care are nevoie. Adulții, de regulă, atunci când se adresează unui copil, încearcă să copieze sunetele pe care copilul le face, crezând că în acest fel pot găsi un „limbaj comun” cu el. Aceasta este o concepție greșită profundă. Există o distanță uriașă între înțelegerea cuvintelor de către un copil și capacitatea de a le pronunța. Lipsa modelelor necesare întârzie dezvoltarea vorbirii copilului.
Copilul începe să înțeleagă cuvintele foarte devreme și, prin urmare, pentru dezvoltarea vorbirii, este important să „vorbească” cu copilul încă din primele zile după naștere. Când schimbați o vestă sau scutec, mutați un copil sau îl pregătiți pentru hrănire, este indicat să faceți acest lucru nu în tăcere, ci să vă adresați copilului cu cuvintele potrivite, numindu-vă acțiunile.
Primul sistem de semnalizare este analiza și sinteza semnalelor directe, specifice, ale obiectelor și fenomenelor lumii înconjurătoare, provenite de la receptorii vizuali, auditivi și alți receptori ai corpului și componentelor.
Al doilea sistem de semnalizare este (numai la om) legătura dintre semnalele verbale și vorbire, percepția cuvintelor - audibile, rostite (cu voce tare sau în tăcere) și vizibilă (la citit).
În al doilea an de dezvoltare a copilului, toate tipurile de activitate reflexă condiționată sunt îmbunătățite și continuă formarea celui de-al doilea sistem de semnalizare, vocabularul crește semnificativ (250-300 de cuvinte); stimulii imediati sau complexele lor încep să evoce reacţii verbale. Dacă la un copil de un an reflexele condiționate la stimuli direcționați se formează de 8-12 ori mai repede decât la un cuvânt, atunci la doi ani cuvintele capătă semnificație semnal.
De o importanță decisivă în formarea vorbirii copilului și a întregului al doilea sistem de semnalizare în ansamblu este comunicarea copilului cu adulții, adică. mediul social înconjurător și procesele de învățare. Acest fapt este încă o dovadă a rolului decisiv al mediului în dezvoltarea capacităților potențiale ale genotipului. Copiii lipsiți de un mediu lingvistic și de comunicare cu oamenii nu vorbesc; în plus, abilitățile lor intelectuale rămân la un nivel animal primitiv. În plus, vârsta de la doi la cinci ani este „critică” în stăpânirea vorbirii. Sunt cunoscute cazuri în care copii care au fost răpiți de lupi în copilărie și au revenit societatea umana după cinci ani, ei sunt capabili să învețe să vorbească doar într-o măsură limitată, iar cei returnați abia după 10 ani nu mai sunt în stare să rostească nici măcar un cuvânt.
Al doilea și al treilea an de viață se remarcă prin activități pline de orientare și cercetare. „În același timp”, scrie M. M. Koltsova, „esența reflexului de orientare al unui copil de această vârstă poate fi caracterizată mai corect nu prin întrebarea „ce este aceasta?”, ci prin întrebarea „ce se poate face cu Copilul se întinde spre fiecare obiect, îl atinge, îl împinge, încearcă să-l ridice etc.”
Astfel, vârsta descrisă a copilului este caracterizată de natura „obiectivă” a gândirii, adică. decisiv senzații musculare. Această caracteristică este în mare măsură asociată cu maturizarea morfologică a creierului, deoarece multe zone corticale motorii și zone de sensibilitate musculocutanată ajung deja la o utilitate funcțională destul de mare până la vârsta de 1-2 ani. Principalul factor care stimulează maturizarea acestor zone corticale este contracțiile musculare și mari activitate fizica copil. Limitarea mobilității sale în acest stadiu al ontogenezei încetinește semnificativ dezvoltarea mentală și fizică.
Perioada de până la trei ani se caracterizează și prin ușurința extraordinară de formare a reflexelor condiționate la o mare varietate de stimuli, inclusiv dimensiunea, greutatea, distanța și culoarea obiectelor. Pavlov a considerat aceste tipuri de reflexe condiționate ca fiind prototipuri de concepte dezvoltate fără cuvinte („reflecția grupată a fenomenelor lumii externe în creier”).
O caracteristică notabilă a unui copil de doi până la trei ani este ușurința de a dezvolta stereotipuri dinamice. Interesant este că fiecare nou stereotip este dezvoltat mai ușor. M. M. Koltsova scrie: „Acum nu numai rutina zilnică devine importantă pentru un copil: ore de somn, veghe, alimentație și plimbări, ci și succesiunea în îmbrăcarea sau scoaterea hainelor sau ordinea cuvintelor dintr-un basm și un cântec familiar. - totul capătă sens.Evident că atunci când procesele nervoase nu sunt încă suficient de puternice și mobile, copiii au nevoie de stereotipuri care să faciliteze adaptarea la mediu inconjurator".
Conexiunile condiționate și stereotipurile dinamice la copiii sub trei ani sunt extrem de puternice, așa că schimbarea lor este întotdeauna un eveniment neplăcut pentru un copil. O condiție importantăîn munca educațională în acest moment este o atitudine atentă față de toate stereotipurile dezvoltate.
Vârsta de la trei la cinci ani se caracterizează prin dezvoltarea în continuare a vorbirii și îmbunătățirea proceselor nervoase (forța, mobilitatea și echilibrul acestora cresc), procesele de inhibiție internă capătă o importanță dominantă, dar inhibiția întârziată și inhibarea condiționată se dezvoltă cu dificultate. Stereotipurile dinamice sunt încă dezvoltate la fel de ușor. Numărul lor crește în fiecare zi, dar alterarea lor nu mai provoacă perturbări ale activității nervoase superioare, care se datorează modificărilor funcționale menționate mai sus. Reflexul indicativ la stimuli străini este mai lung și mai intens decât la copiii de vârstă școlară, care poate fi folosit eficient pentru a inhiba obiceiurile și abilitățile proaste la copii.
Astfel, în această perioadă se deschid posibilități cu adevărat inepuizabile pentru inițiativa creativă a profesorului. Mulți profesori remarcabili (D. A. Ushinsky, A. S. Makarenko) au considerat empiric vârsta de la doi la cinci ani ca fiind în mod special responsabilă pentru formarea armonioasă a tuturor capacităților fizice și mentale ale unei persoane. Fiziologic, acest lucru se bazează pe faptul că conexiunile condiționate și stereotipurile dinamice care apar în acest moment sunt excepțional de puternice și sunt purtate de o persoană de-a lungul întregii sale vieți. Mai mult decât atât, nu este necesară manifestarea lor constantă; ele pot fi inhibate pentru o lungă perioadă de timp, dar în anumite condiții sunt ușor de restaurat, suprimând conexiunile condiționate dezvoltate ulterior.
Până la vârsta de cinci până la șapte ani, rolul sistemului de semnalizare al cuvintelor crește și mai mult, iar copiii încep să vorbească liber. „Un cuvânt la această vârstă are deja semnificația unui „semnal de semnale”, adică primește un sens general apropiat de cel pe care îl are pentru un adult.”
Acest lucru se datorează faptului că abia în cei șapte ani de dezvoltare postnatală se maturizează funcțional substratul material al celui de-al doilea sistem de semnalizare. În acest sens, este deosebit de important ca educatorii să-și amintească că numai până la vârsta de șapte ani un cuvânt poate fi folosit eficient pentru a forma conexiuni condiționate. Abuzul de cuvinte înainte de această vârstă fără o legătură suficientă cu stimulii imediati nu este doar ineficient, ci provoacă și daune funcționale copilului, forțând creierul copilului să lucreze în condiții non-fiziologice.
Activitate nervoasă mai mare a copiilor varsta scolara
Puținele date fiziologice existente indică faptul că vârsta școlii primare (de la 7 la 12 ani) este o perioadă de dezvoltare relativ „liniștită” a activității nervoase superioare. Puterea proceselor de inhibiție și excitare, mobilitatea lor, echilibrul și inducția reciprocă, precum și o scădere a puterii inhibiției externe, oferă oportunități de învățare extinsă a copilului. Aceasta este tranziția „de la emoționalitatea reflexivă la intelectualizarea emoțiilor”
Cu toate acestea, numai pe baza învățării să scrie și să citească, cuvântul devine un obiect al conștiinței copilului, îndepărtându-se tot mai mult de imaginile obiectelor și acțiunilor asociate cu acesta. O ușoară deteriorare a proceselor de activitate nervoasă superioară se observă doar în clasa I în legătură cu procesele de adaptare la școală. Este interesant de observat că la vârsta școlii primare, pe baza dezvoltării celui de-al doilea sistem de semnalizare, activitatea reflexă condiționată a copilului capătă un caracter specific, caracteristic doar oamenilor. De exemplu, la dezvoltarea reflexelor vegetative și somato-motorii condiționate la copii, în unele cazuri se observă un răspuns doar la stimulul necondiționat, în timp ce stimulul condiționat nu provoacă o reacție. Astfel, dacă subiectului i s-au dat instrucțiuni verbale că după clopoțel va primi suc de merișor, atunci salivația începe doar atunci când este prezentat un stimul necondiționat. Astfel de cazuri de „neformare” a unui reflex condiționat apar mai des cu cât vârsta subiectului este mai în vârstă și printre copiii de aceeași vârstă - printre cei mai disciplinați și capabili.
Instrucțiunile verbale accelerează semnificativ formarea reflexelor condiționate și, în unele cazuri, nici măcar nu necesită întărire necondiționată: reflexele condiționate se formează la o persoană în absența stimulilor direcți. Aceste trăsături ale activității reflexe condiționate determină importanța enormă a influenței pedagogice verbale în procesul muncii educaționale cu elevii de școală primară.
Sistemul nervos unește și reglează funcțiile vitale ale întregului organism. Cel mai înalt departament al său, creierul, este organul conștiinței și gândirii.
Efectuat în cortexul cerebral activitate mentala. În cortexul cerebral se stabilesc noi conexiuni neuronale, dobândite de-a lungul vieții, se închid noi arcuri reflexe și se formează reflexe condiționate (arcurile reflexelor congenitale, adică necondiționate, au loc în părțile inferioare ale creierului și în coloana vertebrală). cordon). În cortexul cerebral se formează concepte și are loc gândirea. Aici are loc activitatea conștiinței. Psihicul uman depinde de gradul de dezvoltare, starea și caracteristicile sistemului nervos și, în primul rând, a cortexului cerebral. Dezvoltarea vorbirii și activitatea muncii dezvoltarea umană este strâns asociată cu complicarea și îmbunătățirea activității cortexului cerebral și, în același timp, a activității mentale.
Centrii subcorticali și centrii cei mai apropiați de cortexul cerebral trunchiul cerebral desfășoară activități reflexe necondiționate complexe, forme superioare care sunt instinctele. Toată această activitate se află sub influențe regulatoare constante ale cortexului cerebral.
Țesutul nervos are proprietatea nu numai de excitare, ci și de inhibiție. În ciuda contrariilor lor, ei se însoțesc mereu unul pe altul, se înlocuiesc constant și se transformă unul în altul, reprezentând diferite faze ale unui singur proces nervos. Excitația și inhibiția sunt în interacțiune constantă și sunt baza tuturor activității sistemului nervos central. Apariția excitației și inhibiției depinde de impactul asupra sistemului nervos central și, mai ales, asupra creierului mediului uman și a proceselor interne care au loc în corpul său. Modificările din mediul extern sau ale condițiilor de muncă determină apariția unor noi conexiuni condiționate, create pe baza reflexelor necondiționate ale unei persoane sau a unor conexiuni vechi, consolidate dobândite anterior, și implică inhibarea altor conexiuni condiționate, care într-o situație nouă nu au date. pentru actiunea lor. Atunci când o excitație mai mult sau mai puțin semnificativă are loc în orice parte a cortexului cerebral, inhibarea are loc în celelalte părți ale acesteia (inducție negativă). Excitația sau inhibiția, apărută într-una sau alta parte a cortexului cerebral, este transmisă mai departe, ca și cum ar fi fost vărsată, pentru a fi concentrată din nou în orice loc (iradiere și concentrare).
Procesele de excitație și inhibiție sunt foarte semnificative în materie de formare și educație, deoarece înțelegerea acestor procese și utilizarea abil a lor face posibilă dezvoltarea și îmbunătățirea noilor conexiuni neuronale, noi asociații, abilități, abilități și cunoștințe. Dar esența educației și formării, desigur, nu se poate limita la formarea de reflexe condiționate, chiar și foarte subtile și complexe. Cortexul cerebral uman are proprietăți de percepție versatilă a fenomenelor vieții înconjurătoare, formarea conceptelor, consolidarea lor în conștiință (asimilare, memorie etc.) și complexe. funcții mentale(gândire). Toate aceste procese au substratul lor material în cortexul cerebral și sunt indisolubil legate de toate funcțiile sistemului nervos.
Școala fiziologică rusă, reprezentată de fondatorii săi străluciți - I. M. Sechenov, N. E. Vvedensky și mai ales I. P. Pavlov și studenții lor, a adus o contribuție strălucitoare la cunoașterea legilor activității (comportamentului) nervoase superioare ale animalelor și oamenilor. Datorită acestui fapt, studiul materialist al psihologiei a devenit posibil.
Dezvoltarea sistemului nervos, și în primul rând a creierului, la copii și adolescenți prezintă un foarte mare interes, datorită faptului că de-a lungul copilăriei, adolescenței și adolescenței are loc formarea psihicului uman. Formarea și îmbunătățirea psihicului se desfășoară pe baza dezvoltării cortexului cerebral și cu participarea sa directă. În momentul nașterii, sistemele nervoase central și periferic ale copilului sunt încă departe de a fi dezvoltate (în special cortexul cerebral și nodurile subcorticale cele mai apropiate de acesta).
Greutatea creierului unui nou-născut este relativ mare, reprezentând 1/9 din greutatea întregului corp, în timp ce la un adult acest raport este de doar 1/40. Suprafața emisferelor cerebrale la copii în primele luni de viață este relativ netedă. Brazdele principale, deși conturate, sunt puțin adânci, iar brazdele din categoriile a doua și a treia nu s-au format încă. Convoluțiile sunt încă prost exprimate. Un nou-născut are același număr de celule nervoase în emisferele cerebrale ca un adult, dar ele sunt încă foarte primitive. Celulele nervoase la copiii mici sunt în formă de fus, cu foarte puține ramuri nervoase, iar dendritele abia încep să se formeze.
Procesul de creștere a complexității structurii celulelor nervoase cu procesele lor, adică neuronii, decurge foarte lent și nu se termină simultan cu finalizarea dezvoltării altor organe și sisteme ale corpului. Acest proces continuă până la vârsta de 40 de ani și chiar mai târziu. Celulele nervoase, spre deosebire de alte celule ale corpului, nu sunt capabile să se reproducă sau să se regenereze, iar numărul lor total în momentul nașterii rămâne neschimbat pentru tot restul vieții. Dar în timpul creșterii organismului, precum și în anii următori, celulele nervoase cresc în dimensiune, se dezvoltă treptat, neuritele și dendritele se lungesc, iar acestea din urmă, în plus, pe măsură ce se dezvoltă, formează ramuri asemănătoare copacilor.
Majoritatea fibrele nervoase la copiii mici nu este încă acoperit cu o teacă de mielină albă, drept urmare, la tăiere, emisferele cerebrale, precum și cerebelul și medular nu sunt împărțite brusc în substanță cenușie și albă, așa cum este cazul în anii următori.
Din punct de vedere funcțional, dintre toate părțile creierului, cortexul cerebral al nou-născutului este cel mai puțin dezvoltat, drept urmare toate procesele vieții la copiii mici sunt reglementate în principal de centre subcorticale. Pe măsură ce cortexul cerebral al copilului se dezvoltă, atât percepțiile, cât și mișcările se îmbunătățesc, care treptat devin mai diferențiate și mai complexe. În același timp, conexiunile corticale dintre percepții și mișcări devin din ce în ce mai rafinate și devin mai complexe, iar experiența de viață dobândită pe parcursul dezvoltării (cunoștințe, abilități, abilități motrice etc.) începe să aibă un impact din ce în ce mai mare.
Cea mai intensă maturizare a cortexului cerebral are loc la copii în timpul copilăriei, adică în primii 3 ani de viață. Un copil de 2 ani are deja toate caracteristicile principale ale dezvoltării sistemelor intracorticale, iar imaginea generală a structurii creierului diferă relativ puțin de creierul adult. Dezvoltarea sa ulterioară se exprimă în îmbunătățirea câmpurilor corticale individuale și a diferitelor straturi ale cortexului cerebral și o creștere a numărului total de mieline și fibre intracorticale.
În a doua jumătate a primului an de viață, dezvoltarea conexiunilor condiționate la copii are loc din toate organele perceptive (ochi, urechi, piele etc.) din ce în ce mai intens, dar totuși mai lent decât în anii următori. Odată cu dezvoltarea cortexului cerebral la această vârstă, durata perioadelor de veghe crește, ceea ce favorizează formarea de noi conexiuni condiționate. În aceeași perioadă, fundația pentru viitor Sunete de vorbire, care sunt asociate cu anumite stimulări și sunt expresia lor externă. Toată formarea vorbirii la copii are loc în conformitate cu legile formării conexiunilor reflexe condiționate.
Pe parcursul anului 2 la copii, concomitent cu dezvoltarea cortexului cerebral și intensificarea activității acestora, se formează tot mai multe sisteme reflexe condiționate și, parțial, diverse forme frânare. Scoarta cerebrala se dezvolta deosebit de intens din punct de vedere functional in timpul celui de-al 3-lea an de viata. În această perioadă, vorbirea copiilor se dezvoltă semnificativ, iar până la sfârșitul acestui an, vocabularul copilului ajunge în medie la 500.
În anii următori de vârstă preșcolară (de la 4 la 6 ani inclusiv), copiii experimentează consolidarea și dezvoltare ulterioară funcțiile cortexului cerebral. La această vârstă, atât activitatea analitică, cât și cea sintetică a cortexului cerebral devine semnificativ mai complicată la copii. În același timp, are loc diferențierea emoțiilor. Datorită imitației și repetiției caracteristice copiilor de această vârstă, care contribuie la formarea de noi conexiuni corticale, aceștia dezvoltă rapid vorbirea, care devine treptat mai complexă și îmbunătățită. Până la sfârșitul acestei perioade, copiii dezvoltă concepte abstracte unice.
La vârsta școlii primare și în timpul pubertății, copiii continuă să-și dezvolte creierul, celulele nervoase individuale se îmbunătățesc și se dezvoltă noi căi nervoase, dezvoltarea functionalaîntregul sistem nervos. În același timp, există o creștere a creșterii lobilor frontali. Acest lucru implică o precizie și coordonare îmbunătățite a mișcărilor la copii. În aceeași perioadă, controlul reglator de către cortexul cerebral asupra reacțiilor instinctive și emoționale inferioare este evident dezvăluit. În acest sens, educația sistematică a comportamentului copiilor, care dezvoltă în mod cuprinzător funcțiile de reglare ale creierului, capătă o importanță deosebită.
În timpul pubertății, mai ales spre sfârșitul acesteia - în adolescență, creșterea masei cerebrale este nesemnificativă. În acest moment, au loc în principal procese de complicare a structurii interne a creierului. Această dezvoltare internă se caracterizează prin faptul că celulele nervoase ale cortexului cerebral își completează formarea și are loc o dezvoltare structurală deosebit de viguroasă, formarea finală a circumvoluțiilor și dezvoltarea fibrelor asociative care conectează zonele individuale ale cortexului între ele. Numărul de fibre asociative crește în special la băieții și fetele cu vârsta cuprinsă între 16-18 ani. Toate acestea creează o bază morfologică pentru procesele de gândire asociativă, logică, abstractă și generalizantă.
Pentru dezvoltare și activitate fiziologică Creierul în timpul pubertății este influențat într-o anumită măsură de modificările profunde care apar la nivelul glandelor endocrine. Activitati de consolidare glanda tiroida, precum și gonadele, crește foarte mult excitabilitatea sistemului nervos central și în primul rând a cortexului cerebral. „Datorită reactivității crescute și instabilității rezultate, în special proceselor emoționale, toate condițiile de mediu nefavorabile: traume psihice, sarcini greleși așa mai departe - duc cu ușurință la dezvoltarea nevrozelor corticale” (Krasnogorsky). Acest lucru ar trebui să fie reținut de profesorii care desfășoară activități educaționale în rândul adolescenților și tinerilor.
În perioada adolescenței, până la vârsta de 18-20 de ani, organizarea funcțională a creierului este practic finalizată, iar cele mai subtile și complexe forme ale activității sale analitice și sintetice devin posibile. În anii următori de viață, îmbunătățirea calitativă a creierului și dezvoltarea funcțională ulterioară a cortexului cerebral continuă. Cu toate acestea, baza pentru dezvoltarea și îmbunătățirea funcțiilor cortexului cerebral este pusă la copii în perioada preșcolară și școlară.
Medula oblongata la copii este deja pe deplin dezvoltată și matură funcțional în momentul nașterii. Cerebelul, dimpotrivă, la nou-născuți este slab dezvoltat, șanțurile sale sunt puțin adânci, iar dimensiunea emisferelor este mică. Începând din primul an de viață, cerebelul crește foarte repede. Până la vârsta de 3 ani, cerebelul copilului se apropie de dimensiunea cerebelului unui adult și, prin urmare, se dezvoltă capacitatea de a menține echilibrul corpului și de a coordona mișcările.
În ceea ce privește măduva spinării, aceasta nu crește la fel de repede ca creierul. Cu toate acestea, până la naștere copilul are căile măduvei spinării suficient dezvoltate. Mielinizarea nervilor intracranieni și spinali la copii se termină la 3 luni, iar periferică - numai la 3 ani. Creșterea tecilor de mielină continuă în anii următori.
Dezvoltarea funcțiilor sistemului nervos autonom la copii are loc concomitent cu dezvoltarea sistemului nervos central, deși deja din primul an de viață a prins contur în principal în sens funcțional.
După cum se știe, cei mai înalți centri care unesc sistemul nervos autonom și controlează activitatea acestuia sunt ganglionii subcorticali. Când, dintr-un motiv sau altul, activitatea de control a cortexului cerebral este deranjată sau slăbită la copii și adolescenți, activitatea ganglionilor subcorticali și, în consecință, a sistemului nervos autonom devine mai pronunțată.
După cum au arătat cercetătorii lui A. G. Ivanov-Smolensky, N. I. Krasnogorsky și alții, activitatea nervoasă mai mare a copiilor, cu toată diversitatea ei caracteristici individuale, are unele trăsături caracteristice. Cortexul cerebral la copiii de vârstă preșcolară și școlară primară nu este suficient de stabil din punct de vedere funcțional. Cum copil mai mic, cu atât este mai pronunțată predominanța proceselor de excitație asupra proceselor de inhibiție activă internă. Stimularea prelungită a cortexului cerebral la copii și adolescenți poate duce la supraexcitare și la dezvoltarea fenomenelor de așa-numită inhibiție „exorbitantă”.
Procesele de excitare și inhibiție la copii se iradiază cu ușurință, adică se răspândesc în cortexul cerebral, ceea ce perturbă funcționarea creierului, ceea ce necesită o concentrare mare a acestor procese. Acest lucru este asociat cu o mai puțină stabilitate a atenției și o epuizare mai mare a sistemului nervos la copii și adolescenți, mai ales atunci când munca educațională este efectuată incorect, în care există o sarcină excesiv de mare de muncă mentală. Dacă avem în vedere că copiii și adolescenții aflați în procesul de învățare trebuie să încordeze semnificativ activitatea sistemului nervos central, atunci devine evidentă necesitatea unei atitudini igienice deosebit de atente față de sistemul nervos al elevilor.
motorul circulației sanguine a creierului
Sistemul nervos coordonează și controlează parametrii fiziologici și metabolici ai activității organismului în funcție de factorii de mediu externi și interni.
În corpul copilului are loc maturizarea anatomică și funcțională a acelor sisteme care sunt responsabile de viață. Se crede că până la vârsta de 4 ani, dezvoltarea mentală a unui copil are loc cel mai intens. Apoi intensitatea scade, iar până la vârsta de 17 ani principalii indicatori ai dezvoltării neuropsihice sunt complet formați.
Până la naștere, creierul bebelușului nu este suficient de dezvoltat. De exemplu, un nou-născut are aproximativ 25% din celulele nervoase ale unui adult, până la 6 luni de viață numărul lor crește la 66%, iar cu un an - la 90-95%.
Diferite părți ale creierului au propriile lor rate de dezvoltare. Astfel, straturile interioare cresc mai lent decât stratul cortical, datorită căruia în acesta din urmă se formează pliuri și șanțuri. Până la naștere, lobul occipital este mai bine dezvoltat decât alții, iar lobul frontal este mai puțin dezvoltat. Cerebelul are emisfere mici și șanțuri superficiale. Ventriculii laterali sunt relativ mari.
Cum vârstă mai tânără copil, cu atât substanța cenușie și cea albă a creierului sunt diferențiate mai rău; celulele nervoase din substanța albă sunt situate destul de aproape una de alta. Pe măsură ce copilul crește, apar schimbări în tema, forma, numărul și dimensiunea brazdelor. Principalele structuri ale creierului sunt formate în al 5-lea an de viață. Dar și mai târziu, creșterea circumvoluțiilor și a șanțurilor continuă, deși într-un ritm mult mai lent. Maturarea finală a sistemului nervos central (SNC) are loc până la vârsta de 30-40 de ani.
Până la naștere copilul, în comparație cu greutatea corporală, are o dimensiune relativ mare - 1/8 - 1/9; la 1 an acest raport este 1/11 - 1/12; la 5 ani - 1/13 -1/14 și la un adult - aproximativ 1/40. Mai mult, cu vârsta, masa creierului crește.
Procesul de dezvoltare a celulelor nervoase constă în creșterea axonilor, mărirea dendritelor și formarea de contacte directe între procesele celulelor nervoase. Până la vârsta de 3 ani, există o diferențiere treptată a albului și materie cenusie creierul, iar până la vârsta de 8 ani, cortexul său se apropie de starea adultă în structură.
Concomitent cu dezvoltarea celulelor nervoase, are loc procesul de mielinizare a conductoarelor nervoase. Copilul începe să dobândească un control eficient asupra activității motorii. Procesul de mielinizare se termină în general la vârsta de 3-5 ani din viața unui copil. Dar dezvoltarea tecilor de mielină a conductoarelor responsabile pentru mișcările fine coordonate și activitatea mentală continuă până la 30 - 40 de ani.
Aportul de sânge a creierului este mai abundent la copii decât la adulți. Rețeaua capilară este mult mai largă. Fluxul de sânge din creier are propriile sale caracteristici. Spumele diploetice sunt încă slab dezvoltate, astfel încât la copiii cu encefalită și edem cerebral, mai des decât la adulți, există dificultăți în fluxul de sânge, ceea ce contribuie la dezvoltarea leziunilor toxice ale creierului. Pe de altă parte, copiii au o permeabilitate mai mare a barierei hemato-encefalice, ceea ce duce la acumularea în creier. substante toxice. Țesutul cerebral la copii este foarte sensibil la creșterea presiunii intracraniene, astfel încât factorii care contribuie la aceasta pot provoca atrofia și moartea celulelor nervoase.
Au caracteristici structurale și membrane ale creierului copilului. Cum copil mai mic, cu cât dura mater este mai subțire. Este fuzionat cu oasele bazei craniului. Membranele moi și arahnoidiene sunt, de asemenea, subțiri. Spațiile subdurale și subarahnoidiene la copii sunt reduse. Tancurile, pe de altă parte, sunt relativ mari. Apeductul cerebral (apeductul lui Sylvius) este mai larg la copii decât la adulți.
Odată cu vârsta, compoziția creierului se modifică: cantitatea scade, reziduul uscat crește, iar creierul se umple cu o componentă proteică.
Măduva spinării la copii este dezvoltată relativ mai bine decât creierul, și crește mult mai lent, dublându-și masa cu 10-12 luni, triplându-se cu 3-5 ani. La un adult, lungimea este de 45 cm, ceea ce este de 3,5 ori mai mare decât la un nou-născut.
Un nou-născut are particularități în formarea lichidului cefalorahidian și compoziția lichidului cefalorahidian, a cărui cantitate totală crește odată cu vârsta, ceea ce duce la creșterea presiunii în canalul rahidian. La tapionul spinal La copii, lichidul cefalorahidian curge în picături rare cu o rată de 20 - 40 de picături pe minut.
O importanță deosebită este acordată studiului lichidului cefalorahidian în bolile sistemului nervos central.
Lichidul cefalorahidian normal la un copil este transparent. Turbiditatea indică o creștere a numărului de leucocite din el - pleocitoză. De exemplu, lichiorul tulbure este observat cu meningită. În cazul unei hemoragii cerebrale, lichidul cefalorahidian va fi sângeros, nu va avea loc nicio separare și va păstra o culoare maro uniformă.
ÎN conditii de laborator efectuează microscopia detaliată a lichidului cefalorahidian, precum și studiul biochimic, virusologic și imunologic al acestuia.
Modele de dezvoltare a activității motorii la copii
Un copil se naște cu o serie de reflexe necondiționate care îl ajută să se adapteze la mediu. În primul rând, acestea sunt reflexe rudimentare tranzitorii, care reflectă calea evolutivă de dezvoltare de la animal la om. De obicei dispar în primele luni după naștere. În al doilea rând, acestea sunt reflexe necondiționate care apar încă de la nașterea unui copil și persistă pe tot parcursul vieții. A treia grupă include cele consacrate mezencefalice, sau automatisme, de exemplu cele labirintice, cervicale și de trunchi, care se dobândesc treptat.
De obicei, activitatea reflexă necondiționată a unui copil este verificată de un medic pediatru sau neurolog. Se evaluează prezența sau absența reflexelor, momentul apariției și dispariției acestora, puterea răspunsului și conformitatea cu vârsta copilului. Dacă reflexul nu corespunde vârstei copilului, aceasta este considerată o patologie.
Asistentul medical trebuie să fie capabil să evalueze abilitățile motorii și statice ale copilului.
Datorită influenței predominante a sistemului extrapiramidal al nou-născutului, acestea sunt haotice, generalizate și inadecvate. Nu există funcții statice. Se observă hipertensiune musculară cu predominanță a tonusului flexor. Dar, la scurt timp după naștere, încep să se formeze primele mișcări statice coordonate. La 2-3 saptamani de viata, copilul incepe sa-si fixeze privirea asupra unei jucarii stralucitoare, iar de la 1-1,5 luni incearca sa urmareasca obiectele in miscare. În același timp, copiii încep să țină capul sus și, la 2 luni, încep să-l întoarcă. Apoi apar mișcări coordonate ale mâinii. La început, asta înseamnă să-ți apropii mâinile de ochi, să te uiți la ele, iar de la 3-3,5 luni - să ții jucăria cu ambele mâini și să o manipulezi. Începând cu luna a 5-a, prinderea și manipularea jucăriilor cu o singură mână se dezvoltă treptat. De la această vârstă, întinderea mâna și prinderea obiectelor seamănă cu mișcările unui adult. Cu toate acestea, din cauza imaturității centrilor responsabili de aceste mișcări, copiii de această vârstă experimentează mișcări simultane ale celui de-al doilea braț și picioare. Până la 7-8 luni, activitatea motorie a mâinilor devine mai adecvată. De la 9-10 luni apare ținerea cu degetul a obiectelor, care se îmbunătățește cu 12-13 luni.
Dobândirea abilităților motorii la nivelul membrelor are loc în paralel cu dezvoltarea coordonării trunchiului. Prin urmare, la 4-5 luni copilul se întoarce mai întâi de la spate la stomac, iar de la 5-6 luni de la stomac la spate. În același timp, stăpânește funcția de a ședea. În luna a 6-a, copilul se ridică independent. Acest lucru indică dezvoltarea coordonării mușchilor picioarelor.
Apoi copilul începe să se târască, iar la 7-8 luni se formează târâșuri mature cu mișcări încrucișate ale brațelor și picioarelor. Până la 8-9 luni, copiii încearcă să stea în picioare și să pășească în pat, ținându-se de margine. La 10-11 luni stau deja bine, iar la 10-12 luni încep să meargă independent, mai întâi cu brațele întinse înainte, apoi picioarele se îndreaptă și copilul merge aproape fără să se îndoiască (până la 2-3,5 ani). Până la vârsta de 4-5 ani, se formează un mers matur cu mișcări sincrone articulate ale brațelor.
Formarea funcțiilor motorii la copii este un proces lung. Tonul emoțional al copilului este important în dezvoltarea staticii și a abilităților motorii. În dobândirea acestor abilități, un rol special este atribuit activității independente a copilului.
Un nou-născut are puțină activitate fizică; mai ales doarme și se trezește când vrea să mănânce. Dar și aici există principii de influență directă asupra dezvoltării neuropsihice. Încă din primele zile, jucăriile sunt atârnate deasupra pătuțului, mai întâi la o distanță de 40-50 cm de ochii copilului pentru dezvoltarea analizorului vizual. În perioada de veghe, este necesar să vorbiți cu copilul.
La 2-3 luni, somnul devine mai scurt, iar copilul este treaz mai mult timp. Jucăriile sunt atașate la nivelul pieptului, astfel încât după o mie și una de mișcări greșite, el apucă în cele din urmă jucăria și o trage în gură. Începe manipularea conștientă a jucăriilor. Mama sau îngrijitorul în timpul proceduri de igienă incepe sa se joace cu el, sa faca masaj, in special pe abdomen, si gimnastica pentru a dezvolta miscarile motorii.
La 4-6 luni, comunicarea copilului cu un adult devine mai diversă. În acest moment, activitatea independentă a copilului este, de asemenea, de mare importanță. Se dezvoltă așa-numita reacție de respingere. Copilul manipulează jucăriile și este interesat de mediu. Pot fi puține jucării, dar acestea ar trebui să fie variate atât ca culoare, cât și ca funcționalitate.
La 7-9 luni, mișcările copilului devin mai rapide. Masajul și gimnastica ar trebui să vizeze dezvoltarea abilităților motorii și staticii. Se dezvoltă vorbirea senzorială, copilul începe să înțeleagă comenzi simple, pronunță cuvinte simple. Stimul pentru dezvoltarea vorbirii este conversația cu oamenii din jur, cântecele și poeziile pe care copilul le aude în timp ce este treaz.
La 10-12 luni, copilul se ridică în picioare și începe să meargă, iar în acest moment siguranța lui devine de mare importanță. În timp ce copilul este treaz, toate sertarele trebuie să fie bine închise și obiecte străine. Jucăriile devin mai complexe (piramide, bile, cuburi). Copilul încearcă să manipuleze independent lingura și ceașca. Curiozitatea este deja bine dezvoltată.
Activitate reflexă condiționată a copiilor, dezvoltarea emoțiilor și a formelor de comunicare
Activitatea reflexă condiționată începe să se formeze imediat după naștere. Copil care plângeÎl ridică, iar el tăce, făcând mișcări de studiu cu capul, anticipând hrănirea. La început, reflexele se formează încet și cu dificultate. Odată cu vârsta, se dezvoltă concentrația de excitație sau începe iradierea reflexelor. Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, cam din a 2-3-a săptămână, apare diferențierea reflexelor condiționate. La un copil de 2-3 luni, se observă o diferențiere destul de pronunțată a activității reflexe condiționate. Și până la 6 luni, copiii pot dezvolta reflexe din toate organele senzoriale. În al doilea an de viață, mecanismele copilului de formare a reflexelor condiționate sunt îmbunătățite în continuare.
In saptamana 2-3, in timp ce suge, dupa ce a luat o pauza de odihna, bebelusul examineaza cu atentie fata mamei si simte sanul sau biberonul din care este hranit. Până la sfârșitul primei luni de viață, interesul copilului față de mamă crește și mai mult și se manifestă în afara meselor. La 6 săptămâni, abordarea mamei îl face pe bebeluș să zâmbească. Din a 9-a până în a 12-a săptămână de viață se formează auzul, care se manifestă clar atunci când copilul comunică cu mama sa. Se observă excitație motorie generală.
Pe la 4-5 luni, apropierea unui străin face ca râsul să înceteze, iar copilul îl examinează cu atenție. Apoi, fie emoția generală apare sub formă de emoții vesele, fie ca rezultat al emoțiilor negative - plânsul. La 5 luni, copilul își recunoaște deja mama printre străini și reacționează diferit la dispariția sau apariția mamei sale. Până la 6-7 luni, copiii încep să dezvolte o activitate cognitivă activă. În timp ce este treaz, copilul manipulează jucăriile; adesea o reacție negativă față de un străin este suprimată prin manifestarea unei jucării noi. Se formează vorbirea senzorială, adică înțelegerea cuvintelor rostite de adulți. După 9 luni există o întreagă gamă de emoții. Contactul cu străini provoacă de obicei o reacție negativă, dar se diferențiază rapid. Copilul dezvoltă timiditate și timiditate. Dar contactul cu ceilalți se stabilește datorită interesului pentru oameni, obiecte și manipulări noi. După 9 luni, vorbirea senzorială a copilului se dezvoltă și mai mult; este deja folosită pentru a-și organiza activitățile. Formarea vorbirii motorii datează și ea din această perioadă, adică. pronuntarea cuvintelor individuale.
Dezvoltarea vorbirii
Formarea vorbirii este o etapă în formarea personalității umane. Structurile speciale ale creierului sunt responsabile pentru capacitatea unei persoane de a se articula. Dar dezvoltarea vorbirii are loc numai atunci când copilul comunică cu o altă persoană, de exemplu, cu mama sa.
Există mai multe etape în dezvoltarea vorbirii.
Etapa pregătitoare. Dezvoltarea zumzet și bolboroseală începe la 2-4 luni.
Stadiul apariției vorbirii senzoriale. Acest concept înseamnă capacitatea copilului de a compara și a asocia un cuvânt cu un anumit obiect sau imagine. La 7-8 luni, copilul, ca răspuns la întrebările: „Unde este mami?”, „Unde este pisicuța?”, începe să caute cu ochii un obiect și își fixează privirea asupra lui. Pot fi îmbogățite intonațiile care au o anumită colorare: plăcere, neplăcere, bucurie, frică. Până la vârsta de un an, un copil are deja un vocabular de 10-12 cuvinte. Copilul cunoaște numele multor obiecte, cunoaște cuvântul „nu” și îndeplinește o serie de solicitări.
Stadiul apariției vorbirii motorii. Copilul rostește primele cuvinte la 10-11 luni. Primele cuvinte sunt construite din silabe simple (ma-ma, pa-pa, dyad-dya). Se formează limbajul unui copil: un câine - „aw-aw”, o pisică - „kit-kit”, etc. În al doilea an de viață, vocabularul copilului se extinde la 30-40 de cuvinte. Până la sfârșitul celui de-al doilea an, copilul începe să vorbească în propoziții. Până la vârsta de trei ani, conceptul de „eu” apare în vorbire. De cele mai multe ori, fetele stăpânesc vorbirea motrică mai devreme decât băieții.
Rolul amprentarii si cresterii in dezvoltarea neuropsihica a copiilor
La copiii din perioada nou-născutului se formează un mecanism de contact instantaneu - amprentare. Acest mecanism, la rândul său, este asociat cu formarea dezvoltării neuropsihice a copilului.
Creșterea mamei creează foarte repede un sentiment de siguranță la un copil, iar alăptarea creează un sentiment de siguranță, confort și căldură. Mama este o persoană indispensabilă pentru copil: îi formează ideile despre lumea din jurul lui, despre relația dintre oameni. La rândul său, comunicarea cu semenii (când copilul începe să meargă) formează conceptul relatii sociale, camaraderia, inhiba sau sporeste sentimentul de agresivitate. Tatăl joacă, de asemenea, un rol important în creșterea unui copil. Participarea sa este necesară pentru construirea normală a relațiilor cu semenii și adulții, formarea independenței și a responsabilității pentru o anumită problemă și a unui curs de acțiune.
Vis
Pentru o dezvoltare deplină, un copil are nevoie somn adecvat. La nou-născuți, somnul este polifazic. În timpul zilei, copilul adoarme de cinci până la 11 ori, fără a deosebi ziua de noapte. Până la sfârșitul primei luni de viață se stabilește ritmul somnului. Somn de noapteîncepe să prevaleze în timpul zilei. Polifazele ascunse persistă chiar și la adulți. În medie, nevoia de somn nocturn scade de-a lungul anilor.
O scădere a duratei totale a somnului la copii apare din cauza somnului în timpul zilei. Până la sfârșitul primului an de viață, copiii adorm o dată sau de două ori. Până la 1-1,5 ani, durata somnului în timpul zilei este de 2,5 ore, după patru ani pui de somn Acest lucru nu se întâmplă tuturor copiilor, deși este indicat să o întreținem până la vârsta de șase ani.
Somnul este organizat ciclic, adică faza de somn cu unde lente se termină cu faza de somn REM. Ciclurile de somn se modifică de mai multe ori în timpul nopții.
În copilărie, problemele de somn de obicei nu apar. La varsta de un an si jumatate, copilul incepe sa adoarma mai incet, asa ca el insusi alege tehnici care favorizeaza adormirea. Este necesar să se creeze un mediu familiar și un model de comportament înainte de culcare.
Viziune
De la naștere până la 3 - 5 ani, are loc o dezvoltare intensivă a țesutului ocular. Apoi creșterea lor încetinește și, de regulă, se termină în pubertate. La un nou-născut, masa cristalinului este de 66 mg, in copil de un an- 124 mg și la un adult - 170 mg.
În primele luni după naștere, copiii au hipermetropie (hipermetropie) și abia la vârsta de 9-12 ani se dezvoltă emetropie. Ochii unui nou-născut sunt aproape în mod constant închiși, pupilele sunt înguste. Reflexul corneei este bine exprimat, capacitatea de a converge este incertă. Există nistagmus.
Glandele lacrimale nu funcționează. La aproximativ 2 săptămâni se dezvoltă fixarea privirii asupra unui obiect, de obicei monoculară. Din acest moment, glandele lacrimale încep să funcționeze. De obicei, la 3 săptămâni copilul își fixează constant privirea asupra unui obiect, vederea lui este deja binoculară.
Apare la 6 luni viziunea culorilor, iar la 6-9 luni se formează vederea stereoscopică. Copilul vede obiecte mici, distinge distanța. Dimensiunea transversală a corneei este aproape aceeași cu cea a unui adult - 12 mm. Până la vârsta de un an, se formează percepția diferitelor forme geometrice. După 3 ani, toți copiii au deja percepția culorii asupra mediului înconjurător.
Funcția vizuală a unui nou-născut este verificată prin aducerea unei surse de lumină în ochi. Într-o lumină puternică și bruscă, își mijește ochii și se îndepărtează de lumină.
La copiii cu vârsta peste 2 ani, acuitatea vizuală, volumul câmpurilor vizuale și percepția culorilor sunt verificate cu ajutorul unor tabele speciale.
Auz
Urechile nou-născuților sunt destul de dezvoltate morfologic. Exterior canalul urechii foarte scurt. Dimensiuni timpan la fel cu cel al unui adult, dar este situat într-un plan orizontal. Trompele auditive (Eustachian) sunt scurte și late. În urechea medie există țesut embrionar care este resorbit (absorbit) până la sfârșitul lunii I. Cavitatea timpanului este lipsită de aer înainte de naștere. Odată cu primele mișcări de inhalare și înghițire, se umple cu aer. Din acest moment, nou-născutul aude, care se exprimă într-o reacție motorie generală, o modificare a frecvenței și ritmului bătăilor inimii și al respirației. Încă din primele ore de viață, un copil este capabil să perceapă sunetul, diferențierea acestuia prin frecvență, volum și timbru.
Funcția auditivă a unui nou-născut este verificată de răspunsul la o voce tare, bumbac sau zgomotul unui zgomot. Dacă copilul aude, apare reacție generală pe, închide pleoapele și încearcă să se întoarcă spre sunet. Din 7-8 saptamani de viata, copilul intoarce capul spre sunet. Dacă este necesar, răspunsul auditiv la copiii mai mari este verificat cu ajutorul unui audiometru.
Miros
De la naștere, copilul a format zonele de percepție și analiză ale centrului olfactiv. Mecanisme nervoase simțul mirosului începe să funcționeze din a 2-a până în a 4-a lună de viață. În acest moment, copilul începe să diferențieze mirosurile: plăcute, neplăcute. Diferențierea mirosurilor complexe până la vârsta de 6-9 ani apare datorită dezvoltării centrilor corticali ai mirosului.
Metoda de studiu a simțului mirosului la copii presupune aducerea în nas a diferitelor substanțe mirositoare. În același timp, ei monitorizează expresiile faciale ale copilului ca răspuns la această substanță. Poate fi plăcere, neplăcere, țipete, strănut. La un copil mai mare, simțul mirosului este verificat în același mod. Pe baza răspunsului său, se judecă păstrarea simțului său olfactiv.
Atingere
Simțul tactil este asigurat de funcția receptorilor pielii. La un nou-născut nu se formează durerea, sensibilitatea tactilă și termocepția. Pragul de percepție este mai ales scăzut la copiii prematuri și imaturi.
Reacția la stimularea dureroasă la nou-născuți este una generală; o reacție locală apare odată cu vârsta. Nou-născutul reacționează la stimularea tactilă cu o reacție motrică și emoțională. Termorecepția la nou-născuți este mai dezvoltată pentru răcire decât pentru supraîncălzire.
Gust
De la naștere se formează simțul gustului copilului. Papilele gustative ale unui nou-născut ocupă relativ suprafata mare decât cel al unui adult. Pragul de sensibilitate gustativă la un nou-născut este mai mare decât la un adult. Gustul la copii este examinat prin aplicarea soluțiilor dulci, amare, acre și sărate pe limbă. Prezența și absența sensibilității gustative este judecată de reacția copilului.
CAPITOLUL 10. DEZVOLTAREA SISTEMULUI NERVOS LA NOI NĂSCUȚI ȘI LA COPII micuți. METODOLOGIA DE CERCETARE. SINDROME LESIONALECAPITOLUL 10. DEZVOLTAREA SISTEMULUI NERVOS LA NOI NĂSCUȚI ȘI LA COPII micuți. METODOLOGIA DE CERCETARE. SINDROME LESIONALE
La un nou-născut actele reflexe se desfășoară la nivelul tulpinii și părților subcorticale ale creierului. Până la nașterea copilului, sistemul limbic, regiunea precentrală, în special câmpul 4, care asigură fazele timpurii ale reacțiilor motorii, lobul occipital și câmpul 17 sunt cele mai bine formate.Lobul temporal (în special temporo-parieto). -regiunea occipitală), precum și regiunile parietale inferioare și frontale, sunt mai puțin mature. Cu toate acestea, câmpul 41 al lobului temporal (câmpul de proiecție al analizorului auditiv) la momentul nașterii este mai diferențiat decât câmpul 22 (proiecție-asociativ).
10.1. Dezvoltarea funcțiilor motorii
Dezvoltarea motorie în primul an de viață este o reflectare clinică a proceselor cele mai complexe și insuficient studiate în prezent. Acestea includ:
Actiunea factorilor genetici este alcatuirea genelor exprimate care regleaza dezvoltarea, maturizarea si functionarea sistemului nervos, modificandu-se intr-o maniera spatiotemporala; compoziția neurochimică a sistemului nervos central, inclusiv formarea și maturizarea sistemelor mediatoare (primii mediatori se găsesc în măduva spinării de la 10 săptămâni de gestație);
Procesul de mielinizare;
Formarea macro și microstructurală a analizorului motor (inclusiv a mușchilor) în ontogeneza timpurie.
Primele mișcări spontane embrionii apar in saptamana 5-6 de dezvoltare intrauterina. În această perioadă, activitatea motrică se desfășoară fără participarea cortexului cerebral; se produce segmentarea măduvei spinării şi diferenţierea aparatului locomotor. Educaţie tesut muscular incepe din saptamana 4-6, cand se produce proliferarea activa in locurile in care se formeaza muschii cu aparitia fibrelor musculare primare. Fibra musculară în curs de dezvoltare este deja capabilă de activitate ritmică spontană. În același timp, formarea neuromusculară
sinapsele sub influența inducției neuronilor (adică, axonii neuronilor motori ai măduvei spinării în curs de dezvoltare cresc în mușchi). În acest caz, fiecare axon se ramifică în mod repetat, formând contacte sinaptice cu zeci de fibre musculare. Activarea receptorilor musculari influențează stabilirea conexiunilor intracerebrale în embrion, ceea ce asigură stimularea tonică a structurilor creierului.
La fătul uman, reflexele se dezvoltă de la acte locale la cele generalizate și apoi la acte reflexe specializate. Primele mișcări reflexe apar la 7,5 saptamani de gestatie - reflexe trigeminale care decurg din stimularea tactila a zonei faciale; la 8,5 săptămâni se observă mai întâi flexia laterală a gâtului. La a 10-a săptămână se observă o mișcare reflexă a buzelor (se formează reflexul de sugere). Ulterior, pe măsură ce zonele reflexogene din zona buzelor și mucoasei bucale se maturizează, se adaugă componente complexe sub formă de deschidere și închidere a gurii, înghițire, întindere și comprimare a buzelor (22 de săptămâni) și mișcări de aspirație (24). săptămâni).
Reflexele tendinoase apar in saptamana 18-23 de viata intrauterina, la aceeasi varsta se formeaza reactia de apucare, pana in saptamana 25 toate reflexele neconditionate cauzate de membrele superioare. De la 10,5-11 săptămâni sunt detectate reflexe de la extremitățile inferioare,în primul rând plantară și o reacție precum reflexul Babinski (12,5 săptămâni). Mai întâi neregulat mișcări de respirație torace (tip Cheyne-Stokes), care apar la 18,5-23 săptămâni, trec în respirație spontană până în a 25-a săptămână.
În viața postnatală, îmbunătățirea analizorului motor are loc la nivel micro. După naștere continuă îngroșarea cortexului cerebral în zonele 6, 6a și formarea grupurilor neuronale. Primele rețele formate din 3-4 neuroni apar la 3-4 luni; după 4 ani, grosimea cortexului și dimensiunea neuronilor (cu excepția celulelor Betz, care cresc până la pubertate) se stabilizează. Numărul de fibre și grosimea acestora cresc semnificativ. Diferențierea fibrelor musculare este asociată cu dezvoltarea neuronilor motori ai măduvei spinării. Abia după apariția eterogenității în populația de neuroni motori din coarnele anterioare ale măduvei spinării are loc divizarea mușchilor în unități motorii. Ulterior, la vârsta de 1 până la 2 ani, nu se dezvoltă fibre musculare individuale, ci „superstructuri” - unități motorii formate din mușchi și fibre nervoase, iar modificările musculare sunt asociate în primul rând cu dezvoltarea neuronilor motori corespunzători.
După nașterea unui copil, pe măsură ce părțile de control ale sistemului nervos central se maturizează, căile sale se dezvoltă și, în special, are loc mielinizarea nervilor periferici. La vârsta de 1 până la 3 luni, dezvoltarea frontală și regiuni temporale creier Cortexul cerebelos este încă slab dezvoltat, dar ganglionii subcorticali sunt clar diferențiați. Până în regiunea mezencefală, mielinizarea fibrelor este bine exprimată; în emisferele cerebrale, numai fibrele senzoriale sunt complet mielinizate. De la 6 la 9 luni, fibrele asociative lungi sunt cel mai intens mielinizate, iar măduva spinării este complet mielinizată. Până la vârsta de 1 an, procesele de mielinizare acoperă căile asociative lungi și scurte ale lobilor temporal și frontal și ale măduvei spinării pe toată lungimea sa.
Există două perioade de mielinizare intensă: prima dintre ele durează de la 9-10 luni de viață intrauterină până la 3 luni de viață postnatală, apoi de la 3 la 8 luni rata de mielinizare încetinește, iar de la 8 luni a doua perioadă de activ începe mielinizarea, care durează până când copilul învață să meargă (adică în medie până la 1 an și 2 luni). Odată cu vârsta, se modifică atât numărul de fibre mielinice, cât și conținutul acestora în fasciculele nervoase periferice individuale. Aceste procese, cele mai intense în primii 2 ani de viață, sunt în mare parte finalizate la 5 ani.
O creștere a vitezei de transmitere a impulsurilor de-a lungul nervilor precede apariția de noi abilități motorii. Astfel, în nervul ulnar, creșterea maximă a vitezei de conducere a impulsului (ICV) are loc în luna a 2-a de viață, când copilul poate un timp scurt strângeți mâinile în timp ce vă culcați pe spate, iar în luna a 3-4-a, când hipertonicitatea mâinilor este înlocuită cu hipotensiune arterială, gama de mișcări active crește (ține obiectele în mână, le aduce la gură, se agață de haine, se joacă cu jucăriile). La nervul tibial, cea mai mare creștere a SPI apare mai întâi la 3 luni și precede dispariția hipertensiunii fiziologice la nivelul extremităților inferioare, care coincide cu dispariția mersului automat și a reacției pozitive la sol. Pentru nervul ulnar, următoarea creștere a SPI se observă la 7 luni cu apariția reacției de pregătire a săriturii și stingerea reflexului de apucare; În plus, există o contradicție deget mare, în mâini apare forța activă: copilul scutură patul și sparge jucăriile. Pentru nervul femural, următoarea creștere a vitezei de conducere corespunde la 10 luni, pentru nervul ulnar - 12 luni.
La această vârstă apar liber în picioare și mersul, mâinile sunt eliberate: copilul le flutură, aruncă jucării și bate din palme. Astfel, există o corelație între o creștere a SPI în fibrele nervoase periferice și dezvoltarea abilităților motorii ale copilului.
10.1.1. Reflexele nou-născutului
Reflexele nou-născutului - aceasta este o reactie musculara involuntara la un stimul senzitiv, se mai numesc: reflexe primitive, neconditionate, innascute.
Reflexele necondiționate, în funcție de nivelul la care sunt închise, pot fi:
1) tulpină segmentară (Babkina, suge, proboscis, căutare);
2) coloanei vertebrale segmentare (prindere, târâre, sprijin și mers automat, Galant, Perez, Moro etc.);
3) suprasegmental posotonic - niveluri ale trunchiului și măduvei spinării (reflexe tonice cervicale asimetrice și simetrice, reflex tonic labirintic);
4) suprasegmental posotonic - nivelul mezencefalului (reflexe de îndreptare de la cap la gât, de la trunchi la cap, de la cap la trunchi, reflex de start, reacție de echilibru).
Prezența și severitatea reflexului este un indicator important al dezvoltării psihomotorii. Multe reflexe nou-născute dispar pe măsură ce copilul se dezvoltă, dar unele dintre ele pot fi detectate la vârsta adultă, dar nu au nicio semnificație de actualitate.
Absența reflexelor sau a reflexelor patologice la un copil, reducerea întârziată a reflexelor caracteristice mai multor vârstă fragedă, sau apariția lor la un copil mai mare sau adult indică leziuni ale sistemului nervos central.
Reflexele necondiționate sunt examinate în poziție pe spate, stomac, vertical; în acest caz se pot identifica:
Prezența sau absența, suprimarea sau întărirea reflexului;
Timpul apariției din momentul iritației (perioada de latență a reflexului);
Expresivitatea reflexului;
Viteza declinului său.
Reflexele necondiționate sunt influențate de factori precum tipul de activitate nervoasă superioară, ora din zi și starea generală a copilului.
Cele mai constante reflexe necondiționate În decubit dorsal:
reflex de căutare- copilul se întinde pe spate, la mângâierea colțului gurii, se coboară, iar capul se întoarce în direcția iritației; opțiuni: deschiderea gurii, coborârea maxilarului inferior; reflexul este deosebit de bine exprimat înainte de hrănire;
reacție defensivă- stimularea dureroasa a aceleiasi zone determina intoarcerea capului in sens invers;
reflexul proboscisului- copilul stă întins pe spate, usor rapid o lovitură la buze provoacă o contracție a mușchiului orbicular oris, buzele fiind extinse într-o „proboscis”;
reflex de sugere- sugerea activă a unei suzete introduse în gură;
reflex palmo-oral (Babkina)- apăsarea pe zona tenară a palmei face ca gura să se deschidă, capul să se încline, iar umerii și antebrațele se îndoaie;
reflex de apucare apare atunci când un deget este plasat în palma deschisă a copilului, în timp ce mâna acestuia acoperă degetul. O încercare de a elibera degetul duce la o prindere și suspendare crescută. La nou-născuți, reflexul de prindere este atât de puternic încât pot fi ridicati de pe masa de înfășat dacă sunt folosite ambele mâini. Reflexul inferior de apucare (Werkom) poate fi indus prin apăsarea mingii degetelor de la baza piciorului;
Reflexul Robinson- la încercarea de a elibera degetul, apare suspendarea; aceasta este o continuare logică a reflexului de apucare;
reflex inferior de apucare- flexia plantară a degetelor ca răspuns la atingerea bazei degetelor II-III;
Reflexul Babinski- cu iritarea liniei tălpii piciorului, apar divergență în formă de evantai și extensie a degetelor de la picioare;
Reflexul Moro: Faza I - ridicarea bratelor, uneori atat de pronuntata incat apare cu o rotatie in jurul axei; Faza II - revenire la poziția de pornire după câteva secunde. Acest reflex se observă atunci când copilul se scutură brusc sau scoate un sunet puternic; reflexul Moro spontan este adesea cauza căderii unui copil de pe masa de înfășat;
reflex protector- când talpa este înțepată, piciorul se flectează de trei ori;
reflex extensor încrucișat- o injectie a talpii, fixata in pozitie extinsa a piciorului, determina indreptarea si usoara aductie a celuilalt picior;
pornire reflex(extinderea brațelor și picioarelor ca răspuns la un sunet puternic).
În poziție verticală (în mod normal, când un copil este suspendat vertical de axile, flexia are loc în toate articulațiile picioarelor):
reflex de sprijin- in prezenta unui sprijin solid sub picioare, trunchiul se indrepta si piciorul se sprijina pe piciorul plin;
mers automat apare dacă copilul este ușor înclinat înainte;
reflex de rotație- la rotirea in suspensie verticala de la axile, capul se intoarce in sensul de rotatie; dacă capul este fixat de medic, atunci doar ochii se întorc; după apariția fixării (până la sfârșitul perioadei neonatale), rotația ochilor este însoțită de nistagmus - evaluarea răspunsului vestibular.
În poziția culcat:
reflex protector- la asezarea copilului pe burta, capul se intoarce in lateral;
reflex de târare (Bauer)- împingerea ușoară a mâinii spre picioare provoacă repulsie de la ea și mișcări care amintesc de târât;
reflexul talentului- cand pielea spatelui de langa coloana este iritata, corpul se apleaca intr-un arc deschis catre iritant; capul se întoarce în aceeași direcție;
Reflexul Perez- la trecerea unui deget de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale de la coccis până la gât, apare o reacție dureroasă și un plâns.
Reflexe care persistă la adulți:
Reflex corneean (mibirea ochiului ca răspuns la atingere sau la lumină puternică bruscă);
Reflex de strănut (strănut când mucoasa nazală este iritată);
Reflex de călușă (vărsături când este iritat zidul din spate faringe sau rădăcină a limbii);
Reflex de căscat (căscat când există o lipsă de oxigen);
Reflex de tuse.
Nota dezvoltarea motorie bebelus de orice varsta se realizeaza in momentul de maxim confort (caldura, satietate, liniste). Trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea copilului are loc craniocaudal. Aceasta înseamnă că părțile superioare ale corpului se dezvoltă înaintea părților inferioare (de ex.
manipulările preced capacitatea de a sta, care, la rândul său, precede apariția mersului). În aceeași direcție scade și tonusul muscular - de la hipertonicitate fiziologică la hipotensiune arterială până la 5 luni de viață.
Componentele evaluării funcției motorii sunt:
tonusul muscular si reflexele posturale(reflexe proprioceptive ale aparatului musculo-articular). Există o strânsă legătură între tonusul muscular și reflexele posturale: tonusul muscular afectează postura în somn și într-o stare de veghe liniștită, iar postura, la rândul său, afectează tonusul. Opțiuni de ton: normal, înalt, scăzut, distonic;
reflexele tendinoase. Opțiuni: absență sau scădere, creștere, asimetrie, clonus;
volumul mișcărilor pasive și active;
reflexe necondiționate;
mișcări patologice: tremor, hiperkinezie, convulsii.
În acest caz, este necesar să se acorde atenție stării generale a copilului (somatic și social), caracteristicilor fondului său emoțional, funcției analizatorilor (în special vizuali și auditivi) și capacității de a comunica.
10.1.2. Dezvoltarea abilităților motorii în primul an de viață
Nou nascut. Tonusului muscular. In mod normal, tonusul predomina in flexori (hipertensiune arteriala flexora), iar tonusul bratelor este mai mare decat al picioarelor. Ca urmare, apare o „poziție fetală”: brațele sunt îndoite la toate articulațiile, aduse la corp, presate pe piept, mâinile sunt strânse în pumni, degetele mari stors de ceilalti; picioarele sunt îndoite la toate articulațiile, ușor abduse la șolduri, dorsiflexate în picioare, iar coloana vertebrală este curbată. Tonusul muscular este crescut simetric. Pentru a determina gradul de hipertensiune flexoare, sunt disponibile următoarele teste:
test de tracțiune- copilul se întinde pe spate, cercetătorul îl ia de încheieturi și îl trage spre sine, încercând să-l așeze. În acest caz, brațele sunt ușor întinse la articulațiile cotului, apoi extensia se oprește, iar copilul este tras până la brațe. Dacă tonusul flexorului este întărit excesiv, nu există fază de extensie, iar corpul se mișcă imediat în spatele mâinilor; dacă există insuficiență, volumul de extensie crește sau nu există întindere a mâinilor;
Cu tonus muscular normal în poziție orizontală de suspendare de axile, cu fața în jos, capul este poziționat în linie cu corpul. În acest caz, brațele sunt îndoite și picioarele sunt extinse. Când tonusul muscular scade, capul și picioarele atârnă pasiv; când tonusul muscular crește, apare flexia pronunțată a brațelor și, într-o măsură mai mică, a picioarelor. Când predomină tonul extensor, capul este aruncat înapoi;
reflexul tonic labirintic (LTR) apare atunci când poziția capului în spațiu se modifică ca urmare a iritației labirinturilor. În același timp, crește tonusul în extensorii în decubit dorsal și în flexorii în decubit dorsal;
reflex tonic cervical simetric (SCTR)- în decubit dorsal cu înclinare pasivă a capului, tonusul flexorilor din brațe și al extensorilor din picioare crește, când capul este extins, are loc reacția opusă;
reflex tonic cervical asimetric (ASTR), reflex Magnus-Klein apare atunci când capul unui copil întins pe spate este întors în lateral. În același timp, în mâna către care este întoarsă fața copilului, tonusul extensoarelor crește, drept urmare se extinde și se îndepărtează de corp, mâna se deschide. În același timp, brațul opus este îndoit și mâna lui este strânsă într-un pumn (poza de gardă). Când întorci capul, poziția ta se schimbă în consecință.
Volumul mișcărilor pasive și active
Hipertensiune flexor depășit, dar limitează gama de mișcări pasive în articulații. Este imposibil ca un copil să-și îndrepte complet brațele la articulațiile cotului, să-și ridice brațele deasupra nivelului orizontal sau să-și întindă șoldurile fără a provoca durere.
Mișcări spontane (active): îndoirea și extensia periodică a picioarelor, încrucișarea, împingerea departe de suport într-o poziție pe burtă și spate. Mișcările mâinilor sunt efectuate în articulațiile cotului și încheieturii mâinii (mâinile strânse în pumni se mișcă la nivelul pieptului). Mișcările sunt însoțite de o componentă atetoidă (o consecință a imaturității striatului).
Reflexe tendinoase: la un nou-născut este posibil să se evoce doar reflexele genunchiului, care sunt de obicei ridicate.
Reflexe necondiționate: Toate reflexele nou-născuților sunt evocate, sunt moderat exprimate și se epuizează încet.
Reacții posotonice: nou-născutul stă întins pe burtă, capul este întors în lateral (reflex de protecție), membrele sunt îndoite
toate articulațiile și aduse la corp (reflex labirint tonic). Direcția de dezvoltare: exerciții de ținere a capului drept, sprijinit pe mâini.
Capacitate de mers pe jos: un nou-născut și un copil de 1-2 luni au o reacție primitivă de sprijin și mers automat, care se estompează cu 2-4 luni de viață.
Prindere și manipulare: La un nou-născut și un copil de 1 lună, mâinile sunt strânse într-un pumn, nu poate deschide singur mâna și se declanșează un reflex de apucare.
Contacte sociale: Primele impresii ale unui nou-născut asupra lumii din jurul lui se bazează pe senzații ale pielii: cald, rece, moale, dur. Copilul se liniștește când este luat și hrănit.
Copil in varsta de 1-3 luni. La evaluarea functia motorie Pe lângă cele enumerate mai devreme (tonus muscular, reflexe posturale, gama de mișcări spontane, reflexe tendinoase, reflexe necondiționate), încep să fie luate în considerare elementele inițiale ale mișcărilor voluntare și ale coordonării.
Aptitudini:
Dezvoltarea funcțiilor analizorului: fixare, urmărire (vizual), localizarea sunetului în spațiu (auditiv);
Integrarea analizoarelor: sugerea degetelor (reflex de aspirare + influența analizorului kinestezic), examinarea propriei mâini (analizor vizual-kinestezic);
Apariția unor expresii faciale mai expresive, un zâmbet și un complex de animație.
Tonusului muscular. Hipertensiunea flexorului scade treptat. În același timp, influența reflexelor posturale crește - ASTR și LTR sunt mai pronunțate. Sensul reflexelor posturale este de a crea o postură statică, în timp ce mușchii sunt „antrenați” să mențină activ (mai degrabă decât reflexiv) această postură (de exemplu, reflexul Landau superior și inferior). Pe măsură ce mușchii sunt antrenați, reflexul dispare treptat, pe măsură ce procesele de reglare centrală (voluntară) a posturii sunt activate. Până la sfârșitul perioadei, postura de flexie devine mai puțin pronunțată. La testarea tracțiunii, unghiul de extensie crește. Până la sfârșitul a 3 luni, reflexele posturale slăbesc și sunt înlocuite cu reflexe de îndreptare a trunchiului:
reflex labirintic de redresare la cap- in pozitia burticii, capul bebelusului este situat in mijloc
linie, are loc o contracție tonică a mușchilor gâtului, capul se ridică și este ținut. Inițial, acest reflex se termină cu căderea capului și întoarcerea în lateral (influența reflexului de protecție). Treptat, capul poate rămâne în poziție ridicată din ce în ce mai mult, în timp ce picioarele sunt încordate la început, dar în timp încep să se miște activ; bratele sunt din ce in ce mai extinse la nivelul articulatiilor cotului. Se formează un reflex labirintic de redresare în poziție verticală (ținând capul vertical);
reflex de redresare de la trunchi la cap- cand picioarele ating suportul, corpul se indrepta si capul se ridica;
reacție de erecție cervicală - cu rotația pasivă sau activă a capului, trunchiul se întoarce.
Reflexe necondiționate încă bine exprimat; Excepție fac reflexele de sprijin și de mers automat, care treptat încep să se estompeze. La 1,5-2 luni, copilul se afla in pozitie verticala, asezat pe o suprafata tare, sprijinit pe marginile exterioare ale picioarelor, si nu face miscari de pas la aplecarea inainte.
Până la sfârșitul a 3 luni, toate reflexele slăbesc, ceea ce se exprimă în inconstanța lor, prelungirea perioadei de latentă, epuizare rapidă și fragmentare. Reflexul Robinson dispare. Reflexele moro, suptul și retragerea sunt încă bine evocate.
Apar reacții reflexe combinate - un reflex de sugere la vederea unui sân (reacție alimentară kinestezică).
Gama de mișcări crește. Componenta atetoidă dispare, numărul de mișcări active crește. Apare complex de revitalizare. Primele devin posibile mișcări intenționate:îndreptând brațele în sus, ridicând mâinile spre față, sug degetele, frecând ochii și nasul. În a 3-a lună, copilul începe să-și privească mâinile, întinde mâinile către un obiect - reflex vizual de clipire. Datorită slăbirii sinergiei flexorilor, flexia articulațiilor cotului are loc fără îndoirea degetelor și capacitatea de a ține un obiect introdus în mână.
Reflexe tendinoase: pe lângă genunchi, sunt cauzate Ahile și bicipital. Apar reflexele abdominale.
Reacții posotonice: În prima lună, copilul ridică capul pentru o perioadă scurtă de timp, apoi îl „scăpa”. Brațele îndoite sub piept (reflex labirintic de redresare la cap, contracția tonică a mușchilor gâtului se termină cu capul căzând și întorcându-l în lateral -
element al reflexului protector). Direcția de dezvoltare: exercițiu pentru creșterea timpului de ținere a capului, extinderea brațelor la articulația cotului, deschiderea mâinii. La 2 luni, copilul își poate ține capul la un unghi de 45 de ceva timp? la suprafață, în timp ce capul încă se legănă nesigur. Unghiul de extensie în articulațiile cotului crește. La 3 luni, copilul își ține cu încredere capul în timp ce sta întins pe burtă. Suport pe antebrațe. Bazinul este coborât.
Capacitate de mers pe jos: un copil de 3-5 luni își ține bine capul în poziție verticală, dar dacă încerci să-l ridici în picioare, își bagă picioarele și atârnă în brațele unui adult (astasia-abasia fiziologică).
Prindere și manipulare: la a 2-a luna mainile sunt usor deschise. În a 3-a lună, puteți pune un mic zdrănitoare ușor în mâna copilului; el îl apucă și îl ține în mână, dar el însuși nu este încă capabil să deschidă mâna și să elibereze jucăria. Prin urmare, după ce s-a jucat ceva timp și a ascultat cu interes sunetele zdrănătoarei care se aud atunci când este scuturat, copilul începe să plângă: se sătura să țină obiectul în mână, dar nu îl poate elibera de bunăvoie.
Contacte sociale: la luna a 2-a apare un zambet pe care copilul il adreseaza tuturor fiintelor vii (spre deosebire de cele nevii).
Copil in varsta de 3-6 luni. În această etapă, evaluarea funcțiilor motorii constă din componentele enumerate anterior (tonus muscular, amplitudine de mișcare, reflexe tendinoase, reflexe necondiționate, mișcări voluntare, coordonarea lor) și abilitățile motorii generale nou apărute, în special manipularea (mișcările mâinii).
Aptitudini:
Creșterea perioadei de veghe;
Interes pentru jucării, privind, apuca, aduce la gură;
Dezvoltarea expresiilor faciale;
Aspectul de zumzet;
Comunicarea cu un adult: reacția indicativă se transformă într-un complex de renaștere sau într-o reacție de frică, o reacție la plecarea unui adult;
Integrare ulterioară (comportament senzoriomotor);
Reacții vocale auditive;
Reacții auditiv-motorii (întoarcerea capului către apel);
Vizual-tactil-kinestezic (privirea la propriile mâini este înlocuită cu privirea la jucării și obiecte);
vizual-tactil-motor (prinderea obiectelor);
Coordonarea vizual-motrică - capacitatea de a controla cu privirea mișcările unei mâini care se întinde spre un obiect din apropiere (simțirea mâinilor, frecarea, unirea mâinilor, atingerea capului, ținerea unui sân sau biberon în timp ce suge);
Reacția atingerii active este simțirea unui obiect cu picioarele și apucarea cu ajutorul acestora, întinderea brațelor în direcția obiectului, palparea; această reacție dispare când apare funcția de apucare a obiectelor;
Reacția de concentrare a pielii;
Localizarea vizuală a unui obiect în spațiu pe baza reflexului vizual-tactil;
Creșterea acuității vizuale; copilul poate distinge obiecte mici pe un fundal simplu (de exemplu, nasturi pe haine de aceeași culoare).
Tonusului muscular. Tonul flexorilor și extensorilor este sincronizat. Acum postura este determinată de un grup de reflexe care îndreaptă trunchiul și activitatea motorie voluntară. Într-un vis, peria este deschisă; ASTR, SSHTR, LTR au dispărut. Tonul este simetric. Hipertensiunea fiziologică este înlocuită cu normotensiunea.
Se observă formarea ulterioară reflexele de îndreptare ale corpului.În poziția pe stomac, se remarcă ținerea stabilă a capului ridicat, sprijinul pe un braț ușor întins și apoi sprijinul pe brațul întins. Reflexul Landau superior apare în poziția culcat („poza înotătorului”, adică ridicarea capului, umerilor și trunchiului în poziție culcat cu brațele îndreptate). Controlul capului în poziție verticală este stabil și suficient în decubit dorsal. Un reflex de îndreptare apare de la trunchi la trunchi, adică. capacitatea de a roti centura scapulară în raport cu centura pelviană.
Reflexele tendinoase toată lumea este chemată.
Dezvoltarea abilităților motorii următoarele.
Încercarea de a trage corpul spre brațele întinse.
Abilitatea de a sta cu sprijin.
Aspectul unui „pod” este o arcuire a coloanei vertebrale cu sprijin pe fese (picioare) și cap atunci când urmăresc un obiect. Ulterior, această mișcare este transformată într-un element de întoarcere pe stomac - o întoarcere „bloc”.
Întoarce-te de la spate la stomac; în același timp, copilul își poate odihni mâinile, ridicând umerii și capul și privind în jur în căutarea obiectelor.
Obiectele sunt prinse cu palma (strângerea obiectului în palmă folosind mușchii flexori ai mâinii). Nu există încă degetul mare opozabil.
Prinderea unui obiect este însoțită de multe mișcări inutile (ambele brațe, gura, picioare se mișcă în același timp) și încă nu există o coordonare clară.
Treptat, numărul de mișcări inutile scade. Apare prinderea unui obiect atractiv cu ambele mâini.
Numărul de mișcări ale mâinilor crește: ridicarea, în lateral, strângerea, simțirea, introducerea în gură.
Mișcări în articulații mari, abilitățile motorii fine nu sunt dezvoltate.
Abilitatea de a sta independent (fără sprijin) pentru câteva secunde/minute.
Reflexe necondiționate se estompează, cu excepția reflexului de sugere și retragere. Elementele reflexului Moro sunt păstrate. Apariția reflexului de parașută (în poziția de a atârna orizontal de axile, cu fața în jos, parcă ar cădea, brațele sunt extinse și degetele sunt depărtate - parcă în încercarea de a te proteja de cădere).
Reacții posotonice: la 4 luni capul bebelușului este ridicat stabil; sprijin pe un braț extins. În viitor, această poziție devine mai complicată: centura capului și a umărului sunt ridicate, brațele sunt îndreptate și extinse înainte, picioarele sunt drepte (poziția înotătorului, reflex Landau superior). Ridicarea picioarelor (reflex Landau inferior), Copilul se poate legăna și se poate întoarce pe burtă. În luna a 5-a, apare capacitatea de a se întoarce din poziția descrisă mai sus pe spate. La început, întoarcerea de la stomac spre spate are loc accidental atunci când aruncați brațul mult înainte și perturbați echilibrul pe stomac. Direcția de dezvoltare: exerciții pentru viraje intenționate. La luna a 6-a, centura capului și umărului sunt ridicate deasupra suprafeței orizontale la un unghi de 80-90?, brațele sunt îndreptate la articulațiile cotului, sprijinul este pe mâinile complet deschise. Această poziție este deja atât de stabilă încât copilul poate urmări obiectul de interes întorcându-și capul și, de asemenea, poate transfera greutatea corporală într-o mână, iar cu cealaltă mână încearcă să ajungă la obiect și să-l apuce.
Capacitatea de a sta - mentinerea corpului in stare statica este o functie dinamica si necesita munca multor muschi si o coordonare clara. Această poziție vă permite să vă eliberați mâinile pentru acțiuni motorii fine. Pentru a învăța să stai, trebuie să stăpânești trei funcții fundamentale: ținerea capului vertical în orice poziție a corpului, îndoirea șoldurilor și rotirea activă a trunchiului. La 4-5 luni, la tragerea de brațe, copilul pare să „se așeze”: își îndoaie capul, brațele și picioarele. La 6 luni, copilul poate fi asezat, iar o vreme isi va tine capul si trunchiul drept.
Capacitate de mers pe jos: la 5-6 luni apare treptat capacitatea de a sta cu sprijinul unui adult, sprijinit pe piciorul plin. În același timp, picioarele sunt îndreptate. Destul de des, în poziție verticală, articulațiile șoldului rămân ușor îndoite, drept urmare copilul nu stă pe picior complet, ci pe degetele de la picioare. Acest fenomen izolat nu este o manifestare a hipertonicității spastice, ci o etapă normală de formare a mersului. Apare „faza de săritură”. Copilul începe să sară, fiind așezat pe picioare: adultul ține copilul sub brațe, se ghemuiește și se împinge, îndreptându-și șoldurile, genunchii și articulațiile gleznelor. Acest lucru provoacă o mulțime de emoții pozitive și este de obicei însoțit de râsete puternice.
Prindere și manipulare: la luna a 4-a, gama de mișcări ale mâinii crește semnificativ: copilul își aduce mâinile la față, le examinează, le ridică și le pune în gură, freacă mână de mână, atinge o mână cu cealaltă. El poate să apuce accidental o jucărie aflată la îndemână și, de asemenea, să o aducă la față sau la gură. Astfel, el explorează jucăria - cu ochii, mâinile și gura. La 5 luni, copilul poate ridica voluntar un obiect situat in campul sau vizual. În același timp, întinde ambele mâini și îl atinge.
Contacte sociale: de la 3 luni copilul începe să râdă ca răspuns la comunicarea cu el, apare un complex de trezire și strigăte de bucurie (înainte de acest timp, un plâns apare doar cu senzații neplăcute).
Copil de 6-9 luni. În această perioadă de vârstă sunt remarcate următoarele funcții:
Dezvoltarea conexiunilor integrative și senzorio-situaționale;
Activitate cognitivă activă bazată pe comportament vizual-motor;
Reflex de combinație motor în lanț - ascultare, observarea propriilor manipulări;
Dezvoltarea emoțiilor;
Jocuri;
Varietate de mișcări faciale. Tonusului muscular - bine. Reflexele tendinoase sunt evocate de toți. Abilitati motorii:
Dezvoltarea mișcărilor voluntare cu scop;
Dezvoltarea reflexului de îndreptare a trunchiului;
Se întoarce de la stomac la spate și de la spate la stomac;
Suport pentru un braț;
Sincronizarea activității mușchilor antagoniști;
Șezut independent stabil pentru o lungă perioadă de timp;
Reflex simetric în lanț în poziția culcat (baza târârii);
Târâtul înapoi, în cerc, folosind tractări pe mâini (picioarele nu sunt implicate în târâre);
Târându-se în patru picioare cu corpul ridicat deasupra suportului;
Încercările de a lua o poziție verticală - atunci când trageți brațele dintr-o poziție culcat pe spate, se stă imediat pe picioarele îndreptate;
Încearcă să te ridici în timp ce te ții de suport cu mâinile;
Începeți să mergeți de-a lungul suportului (mobilier);
Încercarea de a se ridica independent de o poziție verticală;
Încercarea de a merge ținând mâna unui adult;
Se joacă cu jucăriile; al doilea și al treilea degete sunt implicați în manipulări. Coordonare: mișcări clare coordonate ale mâinilor; la
manipulări în poziție șezând, există o mulțime de mișcări inutile, instabilitate (adică acțiunile voluntare cu obiecte în poziție șezând sunt un test de stres, în urma căruia poziția nu este menținută și copilul cade).
Reflexe necondiționate au dispărut, cu excepția suptării.
Reacții posotonice: la 7 luni copilul este capabil să se întoarcă de la spate la stomac; Pentru prima dată, pe baza reflexului de redresare al trunchiului, se realizează capacitatea de a se așeza independent. În luna a 8-a, se îmbunătățește viraje și se dezvoltă faza de târâre în patru labe. În a 9-a lună, apare capacitatea de a se târâi intenționat cu sprijin pe mâini; sprijinindu-se pe antebrate, copilul trage in sus intregul trunchi.
Abilitatea de a se așeza: la luna a 7-a, copilul întins pe spate ia poziția „șezând”, îndoind picioarele la șold și articulațiile genunchiului. În această poziție, bebelușul se poate juca cu picioarele și le poate trage în gură. La 8 luni, un copil așezat poate sta independent pentru câteva secunde, apoi „cădea” într-o parte, sprijinindu-se la suprafață cu o mână pentru a se proteja de cădere. În luna a 9-a, copilul stă mai mult timp pe cont propriu cu „spatele rotund” (lordoza lombară nu s-a format încă), iar când este obosit, se lasă pe spate.
Capacitate de mers pe jos: La 7-8 luni, apare o reacție de sprijin la brațe dacă copilul este înclinat brusc înainte. La 9 luni, copilul, asezat la suprafata si sprijinit de maini, sta independent cateva minute.
Prindere și manipulare: La 6-8 luni, precizia apucării unui obiect se îmbunătățește. Copilul o ia cu toata suprafata palmei. Poate transfera un obiect dintr-o mână în alta. La 9 luni, copilul eliberează aleatoriu jucăria din mâini, aceasta cade, iar copilul monitorizează cu atenție traiectoria căderii acesteia. Îi place când un adult ia o jucărie și o dă unui copil. El eliberează din nou jucăria și râde. O astfel de activitate, în opinia unui adult, este un joc stupid și fără sens, de fapt este un antrenament complex de coordonare ochi-mână și un dificil act social- jocul cu un adult.
Copil cu vârsta cuprinsă între 9-12 luni. În această perioadă de vârstă se notează următoarele:
Dezvoltarea și complexitatea emoțiilor; complexul de revitalizare dispare;
Diverse expresii faciale;
Vorbirea senzorială, înțelegerea comenzilor simple;
Apariția unor cuvinte simple;
Jocuri de poveste.
Tonus muscular, reflexe tendinoase rămân neschimbate în comparație cu etapa anterioară și pe parcursul vieții ulterioare.
Reflexe necondiționate totul s-a stins, reflexul de suge dispare.
Abilitati motorii:
Îmbunătățirea reflexelor în lanț complexe de verticalizare și mișcări voluntare;
Abilitatea de a sta pe sprijin; încercări de a sta în picioare fără sprijin, pe cont propriu;
Apariția mai multor pași independenți, dezvoltarea ulterioară a mersului;
Acțiuni repetate cu obiecte („învățarea” tiparelor motorii), care pot fi considerate ca primul pas către formarea mișcărilor automate complexe;
Acțiuni intenționate cu obiecte (pune, îmbrăcare).
Dezvoltarea mersului la copii este foarte variabila si individuala. Manifestările de caracter și personalitate sunt clar demonstrate în încercările de a sta în picioare, de a merge și de a se juca cu jucăriile. La majoritatea copiilor, în momentul în care încep să meargă, reflexul Babinski și reflexul inferior de apucare dispar.
Coordonare: imaturitatea coordonării la realizarea pozitie verticala ducând la căderi.
Îmbunătăţire abilități motorii fine: prinderea obiectelor mici cu două degete; Apare opoziția degetului mare și mic.
În primul an de viață al copilului, se disting principalele domenii ale dezvoltării motorii: reacții posturale, mișcări elementare, târăre în patru picioare, capacitatea de a sta în picioare, de a merge, de a sta, abilități de apucare, percepție, comportament social, emite sunete, înțelegere. vorbire. Astfel, se disting mai multe etape în dezvoltare.
Reacții posotonice: la luna a 10-a, in pozitia pe burta cu capul ridicat si sprijinit pe brate, copilul poate ridica concomitent bazinul. Astfel, el se odihnește doar pe palme și picioare și se leagănă înainte și înapoi. La 11 luni începe să se târască folosind mâinile și picioarele. În continuare, copilul învață să se târască în mod coordonat, adică. alternativ scoțând mana dreapta- piciorul stâng și mâna stângă- piciorul drept. La a 12-a lună, târâtul în patru picioare devine mai ritmic, mai lin și mai rapid. Din acest moment, copilul începe să-și stăpânească activ și să-și exploreze casa. Târâtul în patru picioare este o formă primitivă de mișcare, atipică pentru adulți, dar în acest stadiu mușchii sunt pregătiți pentru următoarele etape de dezvoltare motrică: puterea musculară crește, coordonarea și echilibrul sunt antrenați.
Capacitatea de a sta se dezvolta individual de la 6 la 10 luni. Aceasta coincide cu dezvoltarea unei poziții în patru picioare (sprijin pe palme și picioare), din care copilul se așează cu ușurință, rotind bazinul față de corp (reflex de rectificare de la brâul pelvin către corp). Copilul stă independent, stabil, cu spatele drept și picioarele îndreptate la articulațiile genunchilor. În această poziție, copilul se poate juca mult timp fără a-și pierde echilibrul. În viitor, stând
devine atât de stabil încât copilul poate efectua acțiuni extrem de complexe stând în picioare, necesitând o coordonare excelentă: de exemplu, ținerea unei linguri și mâncarea cu ea, ținerea unei cani cu ambele mâini și bea din ea, jocul cu obiecte mici etc.
Capacitate de mers pe jos: la 10 luni, copilul se târăște până la mobilă și, ținându-se de ea, se ridică independent. La 11 luni, copilul poate merge de-a lungul mobilierului, ținându-se de el. La 12 luni, devine posibil să mergi ținând o mână și, în sfârșit, să faci câțiva pași independenți. Ulterior, se dezvoltă coordonarea și forța mușchilor implicați în mers, iar mersul în sine devine din ce în ce mai îmbunătățit, devenind mai rapid și mai intenționat.
Prindere și manipulare: la 10 luni apare o „prindere ca un clește” cu degetul mare opozabil. Copilul poate apuca obiecte mici extinzându-și degetul mare și arătător și ținând obiectul cu ele, ca o pensetă. În luna a 11-a, apare o „prindere cu clește”: degetul mare și degetul arătător formează o „gheară” atunci când prindeți. Diferența dintre o prindere cu clește și o prindere cu clește este că la prima degetele sunt drepte, în timp ce la cea din urmă degetele sunt îndoite. La 12 luni, copilul poate așeza cu precizie un obiect într-un vas mare sau în mâna unui adult.
Contacte sociale: până în luna a 6-a, copilul distinge „prieteni” de „străini”. La 8 luni, copilul începe să se teamă de străini. Nu mai permite tuturor să-l ridice, să-l atingă și se îndepărtează de străini. La 9 luni, copilul începe să se joace de-a v-ați ascunselea - „peek-a-boo”.
10.2. Examinarea unui copil din perioada neonatală până la șase luni
La examinarea unui nou-născut trebuie luată în considerare vârsta gestațională a acestuia, deoarece chiar și imaturitatea ușoară sau prematuritatea mai mică de 37 de săptămâni pot afecta semnificativ natura mișcărilor spontane (mișcările sunt lente, generalizate, cu tremor).
Tonusul muscular este alterat, iar gradul de hipotonie este direct proportional cu gradul de maturitate, de obicei in directia scaderii acestuia. Un bebeluș la termen are o postură flexoare pronunțată (care amintește de una embrionară), în timp ce un bebeluș prematur are o postură de extensie. Un copil naștere și un copil cu prematuritate în stadiul I, când trage de brațe, își ține capul câteva secunde; copii cu prematuritate
Această problemă este de un grad mai profund și copiii cu sistemul nervos central deteriorat nu își pot ține capul. Este important să se determine severitatea reflexelor fiziologice în perioada neonatală, în special apucarea, spânzurarea, precum și reflexele care asigură suptul și înghițirea. Când se studiază funcția nervilor cranieni, este necesar să se acorde atenție dimensiunii pupilelor și reacției lor la lumină, simetria feței și poziția capului. Majoritatea nou-născuților sănătoși își fixează privirea în a 2-3-a zi după naștere și încearcă să urmărească un obiect. Simptomele precum semnul Graefe și nistagmus în derivațiile extreme sunt fiziologice și sunt cauzate de imaturitatea fasciculului longitudinal posterior.
Umflarea severă a unui copil poate provoca deprimarea tuturor funcțiilor neurologice, dar dacă nu scade și este combinată cu un ficat mărit, trebuie suspectată o formă congenitală de distrofie hepatocerebrală (degenerare hepatolenticulară) sau o boală lizozomală.
Simptomele neurologice specifice (patognomonice) caracteristice disfuncției unei anumite zone a sistemului nervos central sunt absente până la vârsta de 6 luni. Principalele simptome neurologice sunt de obicei tulburări ale tonusului muscular cu sau fără deficite motorii; tulburări de comunicare, care sunt determinate de capacitatea de a fixa privirea, de a urmări obiecte, de a evidenția cunoștințele cu o privire etc. și de reacții la diverși stimuli: cu cât controlul vizual al copilului este exprimat mai clar, cu atât sistemul nervos este mai perfect. Mare importanță dat de prezenţa fenomenelor epileptice paroxistice sau de absenţa acestora.
O descriere exactă a tuturor fenomenelor paroxistice este mai dificilă cu cât copilul este mai mic. Convulsiile care apar în această perioadă de vârstă sunt adesea polimorfe.
Combinația dintre tonusul muscular modificat cu tulburările de mișcare (hemiplegie, paraplegie, tetraplegie) indică leziuni focale severe ale substanței creierului. În aproximativ 30% din cazurile de hipotensiune arterială centrală nu poate fi găsită nicio cauză.
Istoricul și simptomele somatice au o importanță deosebită la nou-născuți și copiii sub 4 luni din cauza deficitului de date de examinare neurologică. De exemplu, tulburări respiratorii la această vârstă poate fi adesea o consecință a afectarii sistemului nervos central și să apară cu
forme congenitale de miatonie și amiotrofie spinală. Apneea și tulburările de ritm respirator pot fi cauzate de anomalii ale trunchiului cerebral sau cerebelului, anomalia lui Pierre Robin, precum și tulburări metabolice.
10.3. Examinarea unui copil cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an
La copiii de la 6 luni până la 1 an apar adesea atât afecțiuni neurologice acute cu evoluție catastrofală, cât și cele lent progresive, așa că medicul trebuie să contureze imediat gama de boli care pot duce la aceste afecțiuni.
Apariția convulsiilor febrile și neprovocate, cum ar fi spasmele infantile, este caracteristică. Tulburări de mișcare manifestată prin modificări ale tonusului muscular și asimetria acestuia. În această perioadă de vârstă, boli congenitale precum amiotrofie spinală si miopatie. Medicul trebuie să-și amintească că asimetria tonusului muscular la un copil de această vârstă se poate datora poziției capului în raport cu corpul. Întârzierea dezvoltării psihomotorii poate fi o consecință a metabolismului și boli degenerative. Tulburări în sfera emoțională - expresii faciale slabe, lipsa zâmbetului și râsul puternic, precum și tulburările de dezvoltare înainte de vorbire (formarea bâlbâitului) sunt cauzate de deficiențe de auz, subdezvoltarea creierului, autism, boli degenerative ale sistemului nervos și atunci când este combinată cu manifestări cutanate - scleroza tuberoasă, pentru care sunt caracteristice și stereotipiile motorii și convulsiile.
10.4. Examinarea unui copil după primul an de viață
Maturarea progresivă a sistemului nervos central determină apariția unor simptome neurologice specifice care indică leziuni focale și poate fi determinată disfuncția unei anumite zone a sistemului nervos central sau periferic.
Cele mai frecvente motive pentru a vizita un medic sunt întârzierea formării mersului, tulburarea acestuia (ataxie, paraplegie spastică, hemiplegie, hipotonie difuză), regresia mersului și hiperkinezia.
Combinația de simptome neurologice cu extraneurale (somatice), progresia lor lentă, dezvoltarea dismorfiei craniului și feței, retardul mental și tulburarea emoțiilor ar trebui să-l determine pe medic să se gândească la prezența bolilor metabolice - mucopolizaharidoză și mucolipidoză.
Al doilea cel mai frecvent motiv pentru tratament este retardul mintal. Retardarea severă se observă la 4 copii din 1000, iar la 10-15% această întârziere este cauza dificultăților de învățare. Este important să se diagnosticheze formele sindromice în care oligofrenia este doar un simptom al subdezvoltării generale a creierului pe fondul dismorfiei și a anomaliilor multiple de dezvoltare. Deficiența intelectuală poate fi cauzată de microcefalie; hidrocefalia progresivă poate provoca și întârzierea dezvoltării.
Deficiența cognitivă în combinație cu simptome neurologice cronice și progresive sub formă de ataxie, spasticitate sau hipotonie cu reflexe mari ar trebui să-l determine pe medic să se gândească la debutul bolii mitocondriale, panencefalită subacută, encefalită HIV (în combinație cu polineuropatie), Creutzfeldt-Jakob. boala. Tulburările emoționale și comportamentale combinate cu deficite cognitive sugerează prezența sindromului Rett, boala Santavuori.
Tulburările neurosenzoriale (vizuale, oculomotorii, auditive) sunt foarte larg reprezentate în copilărie. Există multe motive pentru apariția lor. Pot fi congenitale, dobândite, cronice sau în curs de dezvoltare, izolate sau combinate cu alte simptome neurologice. Acestea pot fi cauzate de afectarea embriofetală a creierului, de o dezvoltare anormală a ochiului sau a urechii, sau de consecințele meningitei, encefalitei, tumorilor, bolilor metabolice sau degenerative.
Tulburările oculomotorii în unele cazuri sunt o consecință a afectarii nervilor oculomotori, inclusiv anomalia congenitală Graefe-Moebius.
De la 2 aniIncidența convulsiilor febrile crește brusc, care ar trebui să dispară complet la 5 ani. După 5 ani debutează sindromul de encefalopatie epileptică Lennox-Gastautși majoritatea formelor idiopatice de epilepsie din copilărie. Apariție acută tulburările neurologice cu tulburări de conștiență, simptomele neurologice piramidale și extrapiramidale care debutează pe fondul febrilității, în special cu boli purulente concomitente în zona facială (sinuzită), ar trebui să ridice suspiciunea de meningită bacteriană, abces cerebral. Aceste condiții impun diagnostice urgente si tratament specific.
La o vârstă mai fragedă dezvolta si tumori maligne, cel mai adesea trunchiul cerebral, cerebelul și vermisul acestuia, ale căror simptome se pot dezvolta acut, subacut, adesea după ce copiii rămân în latitudinile sudice și se manifestă nu numai ca dureri de cap, ci și amețeli, ataxie din cauza ocluziei tractului lichidului cefalorahidian .
Bolile de sânge nu sunt neobișnuite, în special limfoamele, care încep cu simptome neurologice acute sub formă de opsomioclon și mielită transversală.
La copii după 5 ani cel mai cauza comuna A vedea un medic este durere de cap. Dacă poartă un încăpăţânat special natura cronica, este însoțită de amețeli, simptome neurologice, în special tulburări cerebeloase (ataxie statică și locomotorie, tremor de intenție), este necesar în primul rând excluderea unei tumori cerebrale, în principal a unei tumori posterioare. fosa craniană. Aceste plângeri și simptomele enumerate sunt o indicație pentru studiile CT și RMN ale creierului.
Dezvoltarea lent progresivă a paraplegiei spastice, tulburările senzoriale în prezența asimetriei și a dismorfiei corporale pot ridica suspiciunea de siringomielie, iar dezvoltarea acută a simptomelor poate ridica suspiciunea de mielopatie hemoragică. Paralizia periferică acut dezvoltată cu durere radiculară, tulburări senzoriale și tulburări pelvine sunt caracteristice poliradiculonevritei.
Întârzierile dezvoltării psihomotorii, în special în combinație cu colapsul funcțiilor intelectuale și simptomele neurologice progresive, apar pe fondul bolilor metabolice și neurodegenerative la orice vârstă și au rate diferite de dezvoltare, dar în această perioadă de vârstă este foarte important de știut că afectarea funcțiilor intelectuale și a abilităților motorii și a vorbirii poate fi o consecință a encefalopatiei epileptiforme.
Progresist boli neuromusculare debutează în momente diferite cu tulburări de mers, atrofie musculară și modificări ale formei picioarelor și picioarelor.
La copiii mai mari, mai des la fete pot apărea atacuri episodice de amețeli, ataxie cu vedere încețoșată brusc și apariția unor crize, care la început
greu de distins de cele epileptice. Aceste simptome sunt însoțite de modificări în sfera afectivă a copilului, iar observațiile membrilor familiei și evaluarea profilului lor psihologic fac posibilă respingerea naturii organice a bolii, deși în cazuri izolate sunt necesare metode de cercetare suplimentare.
În această perioadă debutează adesea diverse forme de epilepsie, infecții și boli autoimune ale sistemului nervos, mai rar neurometabolice. Pot apărea și tulburări de circulație.
10.5. Formarea activității posturale patologice și a tulburărilor de mișcare în leziuni organice precoce ale creierului
Deteriorarea dezvoltării motorii a unui copil este una dintre cele mai frecvente consecințe ale afectarii sistemului nervos în perioada ante și perinatală. Reducerea întârziată a reflexelor necondiționate duce la formarea de posturi și atitudini patologice, inhibă și distorsionează dezvoltarea motorie ulterioară.
Ca urmare, toate acestea se exprimă într-o încălcare a funcției motorii - apariția unui complex de simptome, care până în primul an se formează în mod clar în sindromul de paralizie cerebrală. Componentele tabloului clinic:
Deteriorarea sistemelor de control al motoarelor;
Reducerea întârziată a reflexelor posturale primitive;
Dezvoltare generală întârziată, inclusiv dezvoltarea mentală;
Deteriorarea dezvoltării motorii, reflexe tonice labirintice puternic intensificate, ceea ce duce la apariția unor poziții de blocare a reflexelor în care se păstrează postura „embrionară”, dezvoltarea întârziată a mișcărilor extensorilor, reflexe simetrice în lanț și de aliniere ale corpului;
