Tratament și îngrijire preventivă. „organizarea asistenței medicale pentru populație”

Termenul „îngrijire medicală” înseamnă:

@1. activitățile serviciilor de sănătate, inclusiv prevenirea, tratamentul, reabilitarea cetățenilor;

@2. activități ale instituțiilor medicale și ale lucrătorilor medicali care vizează satisfacerea nevoilor cetățenilor în domeniul asistenței medicale;

@3. teorie și practică activitati medicale;

@4. toate cele de mai sus.

0100000*4*1***

Principalele tipuri îngrijire medicală(MP):

@1. asistență medicală primară (ASP);

@2. asistenta medicala si sociala;

@3. specializat, incl. MP de înaltă tehnologie;

@4. ambulanta, incl. asistență medicală de specialitate de urgență;

@5. MP paliativ;

@6. diagnostic MP;

@7. MP preventiv.

1011100*6*1***

Asistența medicală primară (ASP) este:

@1. primul nivel de contact pe care un individ, o familie sau o comunitate îl are cu sistemul național de sănătate;

@2. totalitatea tuturor măsurilor de influență medicală asupra pacienților în etapa prespitalicească;

@3. asistență medicală de ambulanță, de urgență, ambulatoriu și internat;

@4. toate cele de mai sus.

1000000*4*1***

Asistența medicală primară (ASP) include următoarele elemente, cu excepția:

@1. tratamentul bolilor și rănilor;

@2. educație pentru sănătate, inclusiv prevenire;

@3. furnizarea de alimente și promovarea unei alimentații sănătoase; furnizarea de apă potabilă curată suficientă;

@4. realizarea masurilor sanitare si igienice de baza; vaccinare;

@5. sănătatea maternă și a copilului, inclusiv planificarea familială;

@6. furnizarea de medicamente esențiale.

@7. asigurare de sanatate;

0000001*7*1***

Ce nevoi de sănătate ale populației ar trebui să răspundă îngrijirii medicale primare (ASP):

@1. tratament;

@2. toate cele de mai sus.

@3. asistență în autoajutorare;

@4. reabilitare și sprijin;

@5. promovarea sănătăţii.

0100000*5*1***

Un medic generalist este:

@1. specialist cu superioare educatie medicala având drept legal furnizarea de îngrijire medicală și socială multidisciplinară primară populației;

@2. un medic care oferă îngrijiri medicale adulților;

@3. un medic generalist care lucrează independent în condiții de asigurări de sănătate.

1000000*3*1***

Un medic de familie este:

@1. un medic generalist care asigură asistență medicală și socială multidisciplinară primară familiei, indiferent de vârsta și sexul pacienților;

@2. un medic specialist care trateaza atat adulti cat si copii;

@3. un medic specialist care lucrează independent în condiții de asigurări de sănătate.

1000000*3*1***

Tehnologiile care înlocuiesc spitalele sunt:

@1. clinica;

@2. centru specializat de tratament ambulatoriu;

@3. toate cele de mai sus.

@4. spital de zi;

@5. centru de diagnostic;

@6. spital la domiciliu;

0001010*6*2***

Cine selectează pacienții pentru spitalul de zi:

@1. cap spital de zi;

@2. cap departament;

@3. Terapeutul;

@4. medic clinica.

@5. comisie medicală;

0110000*5*2***

Specificați standardul de volum de muncă pentru un medic de spital de zi:

@1. 15-20 de pacienți;

@2. 20-25 pacienti;

@3. 10-15 pacienți;

@4. 5-10 pacienți.

0010000*4*2***

Enumerați documentația medicală de bază pentru pacientul din spitalul de zi:

@1. certificat de incapacitate de muncă;

@2. fisa de programare;

@3. istoricul bolii;

@4. toate aceleași documente ca pentru un pacient dintr-un spital de 24 de ore.

0001000*4*1***

De ce ambulatoriile (secțiile) sunt lider în acordarea de îngrijiri medicale populației din țara noastră:

@1. Unitățile de îngrijire medicală oferă populației o gamă completă de îngrijiri medicale;

@2. Unitățile de îngrijire a sănătății oferă cea mai accesibilă asistență populației;

@3. Unitățile de îngrijire medicală oferă toate tipurile de servicii medicale îngrijire preventivă către populație;

@4. toate cele de mai sus.

@5. 80-86% dintre pacienți încep și finalizează tratamentul în clinici;

0000100*5*1***

După ce principiu este organizată activitatea ambulatoriilor?

@1. profil;

@2. producția teritorială.

@3. polițist raional;

@4. amestecat;

0010000*4*1***

Principala metodă de funcționare a unităților de îngrijire a sănătății:

@1. teritorială.

@2. dispensar;

@3. vârstă;

0100000*3*1***

Ce criterii determină structura clinicii?

@1. putere;

@2. structura de vârstă a populației deservite;

@3. indicatori de morbiditate ai populației deservite;

@4. mărimea populației deservite;

@5. toate cele de mai sus.

1001000*5*1***

Sarcinile principale ale clinicii sunt toate, cu excepția:

@1. servicii de diagnostic și tratament pentru populație;

@2. organizarea muncii cu populaţia cu probleme sociale boli periculoase;

@3. munca preventiva;

@4. examinarea invalidității temporare.

@5. îngrijire medicală pentru pacienți la domiciliu;

0100000*5*1***

Principalele responsabilități ale unui terapeut local sunt toate, cu excepția:

@1. oferirea de asistență terapeutică în timp util;

@2. organizarea spitalizării pacienţilor;

@3. furnizarea de îngrijiri medicale specializate;

@4. efectuarea unui examen de invaliditate temporară;

@5. organizarea observării dispensare a populaţiei.

0010000*5*1***

Organizarea activității clinicii este caracterizată de următorii indicatori cantitativi:

@1. raportul vizitelor inițiale și repetate la domiciliu;

@2. volumul îngrijirilor la domiciliu, structura vizitelor la domiciliu, activitatea medicilor din îngrijirea la domiciliu;

@3. structura vizitelor pe specialitate;

@4. dinamica vizitelor, repartizarea vizitelor pe tip de solicitare, pe luna, ziua saptamanii, ora din zi;

@5. toate prevederile de mai sus.

0000100*5*1***

Specificați standardul de volum de muncă pentru un medic generalist local:

@1. 3000-4500 de persoane.

@2. 2600-3000 persoane;

@3. 1700-2500 persoane;

@4. 1000-1500 persoane;

0010000*4*2***

Structura instituțiilor spitalicești din Federația Rusă include tipuri de spitale, cu excepția:

@1. spital republican, regional;

@2. spital multidisciplinar al orașului;

@3. spitalul raional central;

@4. spitalul raional rural.

@5. spitale de tip sanatoriu;

0000100*5*1***

Precizați tipurile de paturi specializate din spitale:

@1. tratamentul pe termen lung al pacienților cu boli cronice;

@2. asistenta medicala si sociala;

@3. toate listate.

@4. tratament de reabilitare;

@5. tratament intensiv;

0010000*5*1***

Precizați obiectivele îngrijirii medicale staționare pentru populație:

@1. Monitorizarea medicală 24 de ore din 24 a pacienților;

@2. efectuarea masuri terapeutice pentru a restabili sănătatea și capacitatea de muncă.

@3. calificat examen diagnostic;

@4. toate cele de mai sus;

0001000*4*1***

Numiți criteriul de evaluare a capacității unui spital:

@1. numărul de medici care lucrează;

@2. valoarea finanțării pentru anul;

@3. numărul de pacienți tratați pe an;

@4. numărul de paturi desfășurate;

@5. toate cele de mai sus.

0001000*5*1***

Spitalul United City include următoarele unități structurale, cu excepția:

@1. Biroul ITU.

@2. departamentul de prevenire;

@3. clinica;

@4. departamentul de primire;

@5. spital cu secții de specialitate;

@6. unități auxiliare clinice și de diagnostic;

1000000*6*1***

Organizarea muncii spitalicești este caracterizată de următorii indicatori:

@1. timpul mediu de oprire a patului;

@2. durata medie a șederii unui pacient în spital;

@3. schimbarea patului;

@4. toți indicatorii menționați.

@5. numărul mediu de zile în care un pat este deschis pe an;

0001000*5*1***

Indicați indicatorii de calitate prin care se evaluează activitatea spitalului orășenesc:

@1. distribuția pacienților externați în funcție de rezultatele tratamentului;

@2. reclamații publice;

@3. mortalitatea spitalicească;

@4. evaluarea de specialitate în caz complicatii postoperatorii, deces, discrepanță în diagnostice.

@5. durata perioadei înainte de operație;

1111100*5*5***

Indicați care dintre următoarele date sunt necesare pentru a calcula indicatorul „rularea patului”:

@1. rata de spitalizare;

@2. numarul pacientilor care au trecut prin spital.

@3. standarde de volum de muncă pentru o poziție medicală într-un spital;

@4. numărul total de paturi;

0101000*4*1***

Rata zilnică de mortalitate (în procente) este definită astfel:

@1. raportul dintre numărul deceselor din prima zi și numărul celor internați în spital;

@2. raportul dintre numărul de internări în spital și numărul de decese în prima zi.

@3. raportul dintre numărul de decese din prima zi și numărul total de decese în spital;

1000000*3*1***

Atunci când se calculează nevoia de posturi medicale pentru a servi populația cu îngrijire internată, se folosesc următoarele date:

@1. schimbarea patului;

@2. volumul de muncă standard pentru un post medical într-un spital;

@3. numărul total de paturi;

@4. nevoie de paturi de spital.

@5. rata de utilizare a patului;

0110000*5*2***

Tipuri de părți medicale și sanitare ale întreprinderilor industriale:

@1. tip închis;

@2. fără spital;

@3. tip deschis;

@4. tip mixt.

@5. cu un spital;

1010000*5*2***

Numiți principiul prin care unitatea medicală oferă îngrijiri medicale lucrătorilor și angajaților:

@1. industrial;

@2. atelier

@3. producția teritorială;

@4. polițist raional;

0100000*4*1***

Numiți principalele sarcini ale unităților medicale și sanitare:

@1. examinarea invalidității temporare;

@2. examinarea medicală a lucrătorilor;

@3. analiza cauzelor accidentărilor, morbidității profesionale și leziunilor;

@4. toate cele de mai sus.

@5. analiza statistică a stării de sănătate a lucrătorilor;

@6. asistență medicală calificată și specializată;

0001000*6*2***

Numiți tipurile de examinări medicale ale populației active:

@1. vizate, care vizează identificarea anumitor nosologii;

@2. după îndepărtarea din grupul corespunzător de handicap;

@3. preliminar, la admiterea în muncă;

@4. preventiv;

@5. periodic, în timpul lucrului;

@6. toate listate.

0010100*6*2***

Numiți principalele instituții care oferă asistență medicală și socială femeilor:

@1. maternitate unită;

@2. Consultatie femei;

@3. toate listate.

@5. maternitate şi sectii ginecologice spitale;

@6. sanatoriu-preventoriu pentru gravide.

0010000*6*1***

Numiți unitățile structurale ale clinicii prenatale:

@1. departamentul dispensarului.

@2. registru;

@3. departamentul de prevenire;

@4. laborator;

@5. camere specializate(terapie procedurală, juridică, kinetoterapie etc.);

@6. cabinete de medici de specialitate;

0101110*6*4***

Enumerați principalele sarcini ale clinicii prenatale:

@1. protecția juridică a femeilor;

@2. efectuarea măsuri preventive acceptare;

@3. efectuarea unui examen medical și social;

@4. toate listate.

@5. efectuarea de lucrări de planificare familială;

@6. furnizarea de îngrijiri medicale și preventive calificate;

1100110*6*4***

Specificați volumul de muncă standard al unui medic obstetrician-ginecolog local:

@1. 1500-2000 femei de toate vârstele;

@2. 4500-5000 femei în vârstă de muncă.

@3. 2000-2500 femei peste 15 ani;

@4. 3500-4000 femei peste 15 ani;

0001000*4*1***

Care dintre următoarele date este utilizată pentru a calcula indicatorul „acoperire timpurie a femeilor însărcinate”:

@1. numărul de gravide aflate sub supravegherea clinicii prenatale;

@2. numărul de gravide înregistrate la clinica prenatală cu o perioadă de sarcină de până la 8 săptămâni.

@3. numărul de gravide înregistrate la clinica prenatală cu o perioadă de sarcină de până la 12 săptămâni;

1010000*3*2***

Numiți indicatorii pentru evaluarea activităților clinicii prenatale:

@1. frecvența utilizării contracepției;

@2. proporția de nașteri premature;

@3. mortalitatea maternă;

@4. mortalitatea perinatală;

@5. toate cele de mai sus.

@6. rata avorturilor;

0000100*6*1***

Enumerați principalele sarcini ale maternității:

@1. îngrijire medicală calificată pentru nou-născuți;

@2. îngrijiri medicale calificate în timpul sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și bolilor ginecologice;

@3. munca preventivă cu femeile;

@4. toate listate.

@5. asistenta legala;

0001000*5*1***

Denumiți secțiile (blocurile) obligatorii ale maternității:

@1. secția fiziologică (I obstetrică);

@2. recepție și acces;

@3. secția neonatală (compusă din secțiile de obstetrică I și II);

@4. Departamentul de patologie a sarcinii;

@5. secția observațională (II obstetrică);

@6. toate cele de mai sus.

0000010*6*1***

Care sunt indicatorii pentru evaluarea performanței unei maternități:

@1. plângeri din partea populației.

@2. morbiditatea nou-născuților;

@3. frecvență Cezariana;

@4. mortalitatea perinatală;

@5. mortalitatea maternă;

1111100*5*5***

Indicați principalele sarcini ale clinicii pentru copii:

@1. protectie legala;

@2. munca preventiva;

@3. lucrări de diagnostic și tratament;

@4. reabilitare;

@5. tratament și activitate preventivă în instituțiile preșcolare;

@6. toate cele de mai sus;

@6. acordarea de asistență medicală și socială adolescenților.

0000010*7*1***

Numiți principala diferență în structura clinicilor pentru copii și adulți:

@1. cabinet juridic.

@2. filtru cu intrări separate pentru copii sănătoși și bolnavi;

@3. departamentul școlar și preșcolar;

@4. prezența a două blocuri;

@5. izolator cu cutii;

0100000*5*1***

Specificați standardul de volum de muncă pentru un medic pediatru local:

@1. 900-1000 copii;

@2. 800-850 copii;

@3. 1000-1500 copii.

@4. 850-900 copii;

0100000*4*1***

Enumerați elementele care au loc în mod necesar în activitățile unui medic pediatru local:

@1. toate listate.

@2. organizarea acordării unor tipuri specializate de asistență copiilor;

@3. observarea la dispensar a persoanelor sănătoase și bolnave;

@4. acordarea de asistență medicală și socială adolescenților, muncă sanitară și educațională;

@5. înregistrarea și analiza stării de sănătate a copiilor din zonă;

@6. munca terapeutica si preventiva;

@7. munca anti-epidemie;

1000000*7*1***

Precizați indicatorii prin care se evaluează activitatea clinicii pentru copii:

@1. procentul copiilor din primul an de viață care sunt alăptați până la 4 luni;

@2. numărul mediu de copii din zonă; indicele de sănătate al copiilor în primul an de viață;

@3. morbiditatea la copii;

@4. mortalitatea infantilă;

@5. acoperirea copiilor cu vaccinări preventive;

@6. acoperirea femeilor însărcinate cu îngrijire prenatală;

@7. acoperirea nou-născuților cu patronaj primar.

1111111*7*7***

Enumerați etapele acordării asistenței medicale populației rurale:

@1. toate listate.

@2. instituții regionale de tratament și prevenire;

@3. instituții medicale și preventive raionale;

@4. sit medical rural;

@5. spitale orasenesti;

0111000*5*3***

Structura unui district medical rural include:

@1. toate listate.

@2. dispensar;

@3. instituții preșcolare pentru copii;

@4. centre de sănătate;

@6. spitalul raional rural;

0101110*6*4***

A doua etapă a acordării asistenței medicale populației rurale include:

@1. Administrația Terestră (TU) din Rospotrebnadzor;

@3. dispensare;

@4. unități medicale specializate;

@5. unitati medicale.

1110100*5*4***

Structura Spitalului Districtual Central include următoarele divizii:

@1. servicii suport;

@2. spital;

@3. Departamentul de urgenta;

@4. birou organizatoric si metodologic;

@5. clinica;

@6. toate cele de mai sus.

0000010*6*1***

Enumerați sarcinile Spitalului Districtual Central:

@1. planificarea, finantarea institutiilor serviciu medical;

@2. conducerea activităților serviciului medical raional;

@3. toate cele de mai sus.

@4. pregătirea avansată a lucrătorilor medicali;

@5. contabilizarea si analiza starii de sanatate a populatiei;

@6. acordarea de asistență de specialitate calificată locuitorilor din zonă;

0010000*6*1***

A treia etapă a acordării asistenței medicale populației rurale include:

@1. dispensare regionale;

@2. clinici ale universităților și institutelor de cercetare;

@3. toate cele de mai sus.

@4. spital regional;

@5. Administrația Terestră (TU) din Rospotrebnadzor;

@6. centre specializate;

0010000*6*1***

Enumerați principalele sarcini ale spitalului regional:

@1. furnizarea de îngrijiri medicale specializate de înaltă calificare;

@2. implementarea modernului tehnologii medicale;

@3. pregătirea și pregătirea avansată a lucrătorilor medicali;

@4. toate cele de mai sus.

@5. examinarea calității muncii de diagnostic și tratament;

@6. munca organizatorica si metodologica;

0001000*6*1***

Enumerați principalele diviziuni structurale ale spitalului regional:

@1. clinica de consiliere;

@2. departamentul de urgență și activitatea de consiliere planificată.

@3. departamentul de expertiză clinică și muncă organizatorică și economică;

@4. spital;

@5. departament organizatoric si metodologic;

1111100*5*5***

Enumerați principalele funcții ale dispensarului:

@1. studierea nivelului de morbiditate și a cauzelor acesteia;

@2. tratament și reabilitare;

@3. identificarea activă a pacienţilor cu anumite boliîn stadiile incipiente;

@4. toate cele de mai sus.

@5. prevenirea;

0001000*5*1***

Termenul „examen clinic” înseamnă:

@1. o metodă de monitorizare dinamică a stării de sănătate a cetățenilor, oferind o combinație de măsuri preventive, identificând stadiile incipiente ale bolilor și tratament în timp util;

@2. monitorizarea dinamică a stării de sănătate a cetățenilor, tratamentul bolnavilor cronici.

@3. o metodă de detectare activă și tratare în timp util a unui număr de boli cronice într-o clinică;

@4. prevenirea, prognosticul și tratamentul în timp util al fiecărei boli specifice;

1000000*4*1***

Enumerați principalele grupuri de populație supuse controlului medical:

@1. femei gravide;

@3. studenți (școli, universități);

@4. persoane cu dizabilități;

@5. participanții celui de-al Doilea Război Mondial și cetățenii echivalenti acestora;

@6. lucrătorii întreprinderilor industriale și din agricultură cu condiții de muncă dăunătoare și periculoase.

@7. muncitorii organizatii bugetare varsta 35-55 ani. +++1111111*7*7***

Indicatorii care determină eficacitatea examinării clinice includ:

@1. numărul mediu de pacienți sub observație la dispensar;

@2. indicator al observațiilor sistematice;

@3. caracterul complet al acoperirii de observare a dispensarului;

@4. rata de recădere;

@5. morbiditatea cu invaliditate temporară la cei supuși observației la dispensar;

@6. toate cele de mai sus.

0000010*6*1***

Denumiți tipurile de dispensare:

@1. neuropsihiatrice;

@2. tratament medicamentos;

@3. educație medicală și fizică;

@4. dermatovenerologice;

@5. anti-tuberculoză;

@6. oncologic;

@7. toate listate.

0000001*7*1***

Indicați în ce cazuri se acordă asistență medicală de urgență cetățenilor:

@1. la orice apel de la un cetățean, indiferent de condiție;

@2. în timpul nașterii și condiții acute în timpul sarcinii;

@3. în caz de afecțiuni și boli bruște care amenință viața pacientului;

@4. în stări acute ale pacientului care amenință viața și sănătatea celorlalți.

@5. în bolile acute severe;

@6. în caz de accidente, otrăviri și răni;

0111110*6*5***

În ce etape este procesul unificat de acordare a asistenței medicale de urgență împărțit în:

@1. spital (îngrijire în regim de urgență);

@2. municipal;

@3. federal.

@4. prespital (îngrijire de urgență în afara spitalului);

@5. specializate (centre specializate);

1001100*5*3***

Echipa de ambulanță specializată include:

@1. doi paramedici;

@2. ordonat;

@4. medic specialist;

@5. paramedic;

1101000*5*3***

Ce documentație medicală este folosită pentru a analiza interacțiunea dintre stația de ambulanță și spital:

@1. cupon la foaia însoțitoare;

@2. fișă însoțitoare (formular nr. 114/u);

@3. jurnalul de admiteri și refuzuri de spitalizare (formular nr. 001/u);

@4. toate documentele enumerate.

@5. stattalon;

1110000*5*3***

Care sunt principiile de bază ale muncii obstetricienilor și ginecologilor din clinica antenatală:

@1. ciclic;

@2. polițist raional;

@3. amestecat;

@4. tehnologie avansata.

0100000*4*1***

Enumerați principalele secțiuni ale muncii unui obstetrician-ginecolog local:

@1. asigurarea tehnologiei maternității sigure;

@2. prevenirea patologie ginecologică;

@3. munca de planificare familială;

@4. protectie legala;

@5. examinarea invalidității temporare;

@6. mentinerea documentatiei contabile si de raportare;

@7. toate cele de mai sus.

0000001*7*1***

Enumerați condițiile pentru formarea unui grup Risc ridicatîn rândul femeilor însărcinate:

@1. istoric obstetrica complicat;

@2. vârstă;

@3. patologia extragenitală;

@4. boli infecțioase la începutul sarcinii;

@5. fumatul și consumul de alcool;

@6. climatul psihologic în familie;

@7. toate cele de mai sus.

0000001*7*1***

Care dintre următoarele date sunt folosite în clinicile prenatale pentru a calcula frecvența avorturilor:

@1. numărul gravidelor care și-au încheiat sarcina cu avorturi de la cele înregistrate în clinica prenatală;

@2. numărul de avorturi pe an;

@3. numărul femeilor de vârstă fertilă înregistrate în clinica prenatală;

@4. numărul femeilor înregistrate în clinica prenatală.

1010000*4*2***

Cât de des spital obstetricaînchis pentru dezinfecție completă:

@1. 1 dată pe lună;

@2. 1 dată pe trimestru;

@3. 1 dată pe an;

@4. după cum este necesar.

0010000*4*1***

Care dintre următoarele date este folosită pentru a calcula rata de naștere morta:

@1. numărul de născuți morti;

@2. numărul total de nașteri (vii și morți);

@3. numărul de nașteri la termen;

@4. numărul de nașteri premature.

1100000*4*2***

Structura clinicii pentru copii include:

@1. filtru;

@2. registru;

@3. cabinete de pediatri și alți specialiști;

@4. departamentul de asistență medicală și socială a adolescenților;

@5. cabinet juridic;

@6. filiala Biroului de Expertiza Medicala si Sociala.

@7. toate cele de mai sus.

1111100*7*5***

Primul patronaj al unui nou-născut după externarea din maternitate se realizează:

@1. în timpul săptămânii;

@2. timp de 1 zi;

@3. în primele trei zile;

@4. in functie de starea copilului.

0010000*4*1***

De câte ori în primul an de viață al unui copil ar trebui să-l examineze un pediatru:

@1. cel puțin 10;

@2. în medie 15;

@3. nu mai mult de 20;

@4. conform planului de lucru;

0100000*5*1***

Ce acțiuni sunt necesare în timpul examinării lunare a unui copil din primul an de viață într-o clinică pentru copii:

@1. alcătuirea unei epicrize;

@2. cântărire;

@3. măsurători antropologice;

@4. evaluarea dezvoltării fizice și neuropsihice;

@5. toate cele de mai sus.

0111000*5*3***

Cât de des pregătește un pediatru local o epicriză în etape? copil sanatos primul an de viata:

@1. lunar;

@2. o dată la șase luni;

@3. la vârsta de 3,6,9,12 luni;

@4. la 12 luni.

0010000*4*1***

Pentru înregistrarea bolilor infecțioase în clinica pentru copii, se păstrează următoarea documentație:

@1. cupon statistic (formular 25-2/u);

@2. „anunț de urgență” (f 058/u);

@3. jurnalul de înregistrare a bolilor infecțioase (f 060/u);

@4. raport „Cu privire la mișcarea bolilor infecțioase”;

@5. carnet de observație dispensar (f 030/u);

@6. toate cele de mai sus.

0111000*6*3***

Spitalul pentru copii are următoarele categorii de vârstă:

@1. pentru copiii prematuri;

@2. pentru nou-născuți;

@3. pentru copii mici;

@4. pentru copiii de vârstă mijlocie;

@5. pentru copiii mai mari;

@6. toate cele de mai sus.

1110100*6*4***

Secțiunea 4

ASIGURARE DE SANATATE

Care este anul în care a intrat în vigoare versiunea finală a legii „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”:

0001000*3*1***

Alegeți definiția corectă a „asigurării de sănătate”:

@1. asigurarea medicală este un tip special de activitate de asigurare;

@2. asigurare medicală - un tip de activitate pentru a strânge fonduri suplimentare pentru asistență medicală;

@3. asigurarea medicală este una dintre secțiunile activităților Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

@4. asigurarea medicală este o formă de protecție socială a intereselor populației în domeniul asistenței medicale;

0001000*4*1***

Obiectul asigurării de sănătate este:

@1. cetatean asigurat;

@2. un caz de boală care a dus la solicitarea ajutorului medical.

@3. riscul de asigurare asociat cu finanțarea și furnizarea de îngrijiri medicale la apariția unui eveniment asigurat (boală, vătămare etc.);

0010000*3*1***

Scopul asigurării de sănătate:

@1. furnizarea de îngrijiri preventive, diagnostice și terapeutice asiguraților;

@2. asigurarea garanțiilor pentru protejarea sănătății cetățenilor, inclusiv prevenirea și reabilitarea.

@3. să garanteze că cetățenii primesc îngrijiri medicale în cazul unui eveniment asigurat folosind fondurile acumulate și finanțează măsuri preventive;

0010000*3*2***

Numiți tipurile de asigurări de sănătate pentru cetățeni:

@1. obligatoriu;

@2. voluntar.

@3. amestecat;

1100000*3*2***

Asigurarea obligatorie de sănătate face parte din protecția socială a populației?

@2. parţial.

0010000*3*1***

Cine aprobă anual Programul de garanție de stat (SGG) pentru furnizarea de asistență medicală gratuită populației din Federația Rusă?

@1. Ministerul Sănătății al Federației Ruse;

@2. Fond federal de asigurări medicale obligatorii;

@3. Guvernul Federației Ruse;

@4. Ministerul de Finanțe al Federației Ruse;

@5. toate listate.

0010000*3*1***

Cine stabilește procedura de finanțare a programelor de asigurări obligatorii de sănătate?

@1. fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate;

@2. administratia locala.

@3. autorităţile sanitare teritoriale;

1000000*3*1***

Precizați principiile asigurării obligatorii de sănătate (CHI):

@1. asigurarea de fonduri Asigurarea medicală obligatorie este gratuită promovarea medicală (MP) în cadrul programului teritorial de asigurări medicale obligatorii;

@2. Asigurarea disponibilității și calității îngrijirilor medicale acordate în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie;

@3. baza irevocabilă a sistemului de asigurări obligatorii de sănătate;

@4. Plata obligatorie de către asigurați a primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie;

@5. participarea cetățenilor la cofinanțarea sistemului de asigurări medicale obligatorii;

@6. Sprijin financiar garantat pentru programul de asigurare medicala obligatorie;

1101010*6*4***

Numiți tipurile de asigurări voluntare de sănătate (VHI):

@1. colectiv;

@2. individual.

@3. stat;

1100000*3*2***

Subiectele asigurării obligatorii de sănătate sunt:

@2. persoana asigurata;

@3. asigurati.

@4. institutie medicala si preventiva;

@5. organizații de asigurări medicale;

@6. Fond federal de asigurări medicale obligatorii;

0110010*6*3***

Participanții la asigurarea obligatorie de sănătate sunt:

@1. autoritatea sanitară;

@2. persoana asigurata;

@3. asigurați;

@4. organizații medicale (MO);

@5. organizații de asigurări medicale (IMO);

@6. Fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii;

0001110*6*3***

Indicați drepturile persoanelor asigurate în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Totul, cu excepția:

@1. primirea de asistență medicală gratuită (MC) în cazul unui eveniment asigurat în întreaga Federație Rusă, în conformitate cu programul de asigurări medicale obligatorii de bază;

@2. de asemenea, pe teritoriul subiectului Federației Ruse în care a fost emisă polița de asigurare medicală obligatorie, în conformitate cu programul teritorial de asigurare medicală obligatorie;

@3. participarea la cofinanțarea întreprinderilor mici primite în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie;

@4. selectarea unei organizații medicale (MO);

@5. alegerea unei organizații de asigurări medicale (IMO);

@6. alegerea unui medic;

@7. protecția informațiilor personale;

001000*6*1***

Precizați responsabilitățile persoanelor asigurate în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Totul, cu excepția:

@1. prezentarea poliței de asigurare medicală obligatorie la solicitarea asistenței medicale (MP) (cu excepția cazurilor de îngrijiri medicale de urgență);

@2. plătiți în termen de o lună costul medicamentelor consumate;

@3. furnizează organizației medicale (OM) date din intervențiile clinice și diagnostice anterioare;

@4. alegerea organizației medicale;

@5. depuneți o cerere la organizația de asigurări medicale (IMO) pentru a selecta acest IO;

@6. transmite OCM în termen de o lună date privind modificările numelui complet și al locului de reședință;

@7. Dacă vă schimbați locul de reședință în termen de 1 lună, selectați un CMO.

0110000*6*2***

Indicați asigurații în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Totul, cu excepția:

@1. Angajatorii;

@2. Administrarea unei entități constitutive a Federației Ruse pentru populația nemuncă (pensionari, persoane cu dizabilități, studenți etc.);

@3. Administrația municipiului;

@4. antreprenori individuali;

@5. persoane care nu sunt recunoscute ca antreprenori individuali.

0010000*6*1***

Indicați asigurătorii în sistemul de asigurări medicale obligatorii. Totul, cu excepția:

@1. Fond federal de asigurări medicale obligatorii;

@2. Fond asigurări sociale;

@3. Administrațiile entităților constitutive ale Federației Ruse și ale municipalităților;

@4. Fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii;

@5. Organizații de asigurări medicale.

0110000*6*2***

Enumerați principalele cerințe legale pentru o organizație de asigurări medicale (HIO):

@1. trebuie să fie persoană juridică;

@2. trebuie să aibă licență pentru a participa la sistemul de asigurări medicale obligatorii;

@3. trebuie să fie înregistrat la autoritatea sanitară a teritoriului;

@4. trebuie să aibă un certificat.

1100100*5*3***

Ce organizații medicale (MO) pot fi autorizate să ofere asistență medicală (MC) în cadrul programului de asigurare medicală obligatorie:

@1. Instituțiile de sănătate bugetare de stat;

@2. Institutii sanitare municipale;

@3. Instituții de sănătate neguvernamentale de orice formă organizatorică și juridică;

@4. Antreprenori individuali, angajat in privat practică medicală;

@5. desfășoară activități de asigurare numai în cadrul asigurării medicale obligatorii și asigurării medicale voluntare.

1100100*5*3***

Fondurile de asigurări obligatorii de sănătate se formează prin:

@1. prime de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie;

@2. fonduri de la bugetul federal transferate la Fondul federal de asigurări medicale obligatorii;

@3. fondurile administrației municipale;

@4. fondurile cetățenilor;

@5. fondurile bugetare ale unei entități constitutive a Federației Ruse transferate la fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii.

1100100*5*3***

Fondurile de asigurări voluntare de sănătate se formează prin:

@1. fondurile angajatorilor din profit.

@2. fondurile angajatorilor în detrimentul costului produselor fabricate și al serviciilor furnizate;

@3. fondurile personale ale cetățenilor;

@4. fondurile administrației municipale;

1010000*4*2***

Care este procedura de admitere a organizațiilor medicale să lucreze în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate (CHI):

@1. după acreditare;

@2. prin ordin al autorităților sanitare.

@3. după licențiere și înscriere în registrul fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii;

0010000*3*1***

Acte juridice care reglementează relațiile dintre entitățile de asigurări de sănătate:

@1. ordinele autorităților sanitare;

@2. acorduri între subiecții și participanții sistemului de asigurări obligatorii de sănătate.

@3. rezoluții ale administrației locale;

0100000*3*2***

SPECIFICAȚI CE ESTE LICENȚAT PENTRU O ORGANIZAȚIE MEDICALĂ:

@1. stabilirea dacă calitatea asistenței medicale îndeplinește standardele stabilite;

@2. acordarea statutului de instituție medicală entitate legală;

@3. eliberarea permisului de stat pentru a desfășura anumite tipuri de activități;

@4. eliberarea autorizației de stat pentru încheierea de contracte pentru anumite tipuri de activități medicale;

0010000*4*2***

Polita de asigurare medicala este:

@1. un document care atestă dreptul persoanei asigurate la asistență medicală gratuită în toată Federația Rusă în suma prevăzută de programul de asigurări medicale obligatorii de bază;

@2. certificat eliberat de societatea de asigurări;

@3. un document care definește sfera îngrijirilor medicale oferite.

1000000*3*1***

Indicați câtă îngrijire medicală va primi un pacient care nu are o poliță de asigurare:

@1. diagnostic;

@2. medicinal;

@3. de urgență;

@4. reabilitare

@5. preventiv;

0010000*5*1***

Stabiliți procedura de constituire a fondurilor de asigurări obligatorii de sănătate:

@1. contribuții lunare în numerar la fondul teritorial de asigurări medicale obligatorii pentru populația nemuncă;

@2. 2,0% din fondul de salarii către fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, 0,8% către fondul federal;

@3. 2,8% din fondul de salarii către fondurile de asigurări obligatorii de sănătate de toate nivelurile;

@4. 2,0% din fondul de salarii către fondurile teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate, 3,1% către Fondul federal;

0001000*4*1***

Fondurile de asigurări obligatorii de sănătate (CHI) sunt gestionate de:

@1. Fond federal de asigurări medicale obligatorii;

@2. Fondul teritorial de asigurare medicală obligatorie;

@3. sucursale ale Fondurilor de Asigurare Medicală Obligatorie.

@4. organizații de asigurări medicale;

1100000*4*1***

Programul de asigurare medicală obligatorie de bază prevede asigurarea:

@1. Asistență medicală primară (ASP), inclusiv Preventivă;

@2. MP ambulanta;

@3. MP de specialitate (sanitar si aviatic);

@4. MP specializat pentru principalele tipuri de patologie;

@5. MP în timpul sarcinii, nașterea în perioada postpartum și avorturi;

@6. La state individuale care apar la copii în perioada perinatală;

@7. Pentru boli cu transmitere sexuală, tuberculoză, infecție cu HIV și SIDA.

1101110*7*5***

Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie poate include tipuri și volume de asigurări medicale care nu sunt incluse în programul de asigurări medicale obligatorii (federale) de bază:

1000000*4*1***

Numiți tipurile de examinare a calității asistenței medicale:

@1. independent (interdepartamental);

@2. de specialitate;

@3. departamental.

@4. complex;

@5. nedepartamental;

1010100*5*3***

Controlul departamental al calității asistenței medicale este efectuat de:

@1. personal șef și specialiști independenți la toate nivelurile de asistență medicală;

@2. oficiali ai instituțiilor medicale și autorităților sanitare;

@3. oficiali ai caselor de asigurări de sănătate;

@4. comisii medicale;

@5. organizații de asigurări medicale.

1101000*5*3***

Câte etape de examinare a calității asistenței medicale se desfășoară la nivelul unității de sănătate?

@2. nu există astfel de criterii;

@4. patru.

1000000*4*2***

Următoarele cazuri sunt supuse controlului de expertiză departamentală:

@1. accesul primar la handicap pentru persoanele în vârstă de muncă;

@2. spitalizare repetată pentru aceeași boală în decurs de un an;

@3. infecție nosocomială și complicații;

@4. decese;

@5. toate listate.

@6. însoțită de plângeri din partea pacienților sau a rudelor acestora;

@7. boli cu perioade de tratament prelungite sau scurte; cu discrepanțe în diagnostice;

0000100*7*2***

Câte rapoarte de caz ar trebui să facă obiectul evaluării inter pares la nivelul șefului de departament?

@1. 50% cazuri finalizate;

@3. arbitrar;

@4. 20-30 într-o lună.

0100000*4*2***

Scopul implementării controlului departamental al calității asistenței medicale:

@1. controlul volumului și calității asistenței primite.

@2. utilizarea optimă a fondurilor disponibile;

@3. asigurarea drepturilor pacientului;

@4. economisind bani;

1010000*4*2***

Controlul non-departamental al calității asistenței medicale în unitățile de îngrijire a sănătății evaluează următoarele date, cu excepția:

@1. volum pachet social persoana medicala

(Organizarea și planificarea activității unui post de paramedic-moașă)

Îngrijirea în ambulatoriu pentru populație este cel mai accesibil și răspândit tip de îngrijire medicală.

Sarcinile principale ale paramedicilor și moașelor sunt:

Efectuarea de vizite în ambulatoriu la populație;

Acordarea de îngrijiri medicale la domiciliu;

Acordarea de îngrijiri medicale în caz de boli acute și accidente;

Depistarea precoce a bolilor și trimiterea la timp a celor care au nevoie de consultație și spitalizare;

Examinarea invaliditatii temporare si acordarea concediului medical asiguratului;

Organizare și desfășurare de examinări preventive;

Selectarea pacientilor pentru observatie clinica;

Desfasurarea de activitati terapeutice si recreative pentru pacientii dispensarului sub indrumarea medicilor;

Patronajul activ al femeilor și copiilor;

Realizarea unui set de măsuri sanitare și antiepidemice;

Educatia igienica a populatiei si propaganda imagine sănătoasă viaţă.

În primul rând, FAP-urile, de regulă, ar trebui să servească copiilor, pacienților grav bolnavi și pacienților cu febră mare. Pacienții cu boli infecțioase, mentale și cu transmitere sexuală, precum și copiii cu vârsta sub 1 an, trebuie tratați numai într-un spital. Paramedicul și moașa organizează și răspund de transportul corespunzător al pacienților din zona lor, iar pacienții grav bolnavi și copiii sub 1 an sunt însoțiți personal.

Îngrijirea în ambulatoriu pentru copiii sănătoși, de regulă, este asigurată direct la FAP, iar pentru copiii bolnavi - la domiciliu. Atunci când primesc copii, nu ar trebui să li se permită să intre în contact cu pacienți infecțioși. Paramedicul (moașa) trebuie să examineze pielea, mucoasele, cavitatea bucală, faringele copilului și să măsoare temperatura corpului. Dacă bănuiți o boală, copilul dumneavoastră ar trebui să consulte un medic.

O parte importantă a muncii paramedicilor este: furnizarea de îngrijiri medicale pacienților la domiciliu.

Procedura de tratare a pacienților la domiciliu este stabilită de medicii de la spitalul local sau spitalul central raional (CRH) etc. doar în unele cazuri paramedicul însuși. Pacienții cu boli cronice care necesită terapie de întreținere periodică sunt supuși unui tratament la domiciliu (după un tratament adecvat într-un spital). În plus, la domiciliu sunt observați pacienți care temporar nu pot fi transportați (criză hipertensivă, accident vascular cerebral acut etc.), precum și pacienți cu afecțiuni acute care, din cauza circumstanțelor actuale, nu pot fi internați.

Pacienții rămași acasă trebuie monitorizați în permanență până când își revin. Acest lucru se aplică în special copiilor. Se recomandă internarea pacienţilor din localităţi îndepărtate de FAP; la lasarea pacientului acasa, paramedicul anunta despre acest lucru medicul raionului medical rural si monitorizeaza pacientul.

La acordarea serviciilor de ambulatoriu bolnavilor de tuberculoză, paramedicul, fiind executor direct prescripții medicale, efectuează imunochemoprofilaxie, examen clinic, măsuri antiepidemice în focare de infecție tuberculoasă, lucrări de educație igienă etc.

Pacienții cu tuberculoză nou diagnosticați ar trebui să înceapă tratamentul numai într-un spital, unde o examinare cuprinzătoare, dezvoltarea unui plan individual de tratament, determinarea tolerabilității medicamentului și realizarea primului rezultate pozitive terapie. Pacienții cu forme deschise tuberculoza este tratată într-un spital până când cavitățile de degradare și abacilare sunt închise. Datorită pericolului epidemic deosebit al acestor pacienți, aceștia sunt supuși spitalizării obligatorii.

Administrarea de medicamente la domiciliu bolnavilor de tuberculoză pentru tratament anti-recădere nu se justifică: nu există nicio garanție că pacientul ia medicamentele corect. Este necesar ca pacientul să ia medicamente antibacteriene direct la FAP, iar în cazurile în care pacientul nu poate vizita punctul, prin excepție, tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar pacientul trebuie să ia medicamente în prezența unui lucrător medical sau a unui activist sanitar.

Un paramedic care lucrează la o stație de prim ajutor trebuie să cunoască tehnicile de bază de resuscitare prespitalicească, în special în cazul unui stop cardiac sau respirator brusc; ale căror cauze pot fi răni grave, pierderi de sânge, atac de cord acut miocard, otrăvire, înec, leziuni electrice. Pierderea timpului sau acțiunile inepte ale unui paramedic pot duce la consecințe grave.

Paramedicii și moașele, care lucrează independent, sunt, de asemenea, responsabili pentru furnizarea de îngrijiri medicale de urgență în bolile acute și accidentele. În cazul unui apel urgent, paramedicul trebuie să aibă cu el o valiză dotată cu echipament medical și medicamente conform listei de depozitare.

Un rol major revine paramedicilor în examinarea medicală a populației rurale. Examinarea medicală a populației straturilor se efectuează în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 770 din 30 mai 1986 „Cu privire la procedura de efectuare a examinării medicale generale a populației”. Scopul său principal este implementarea unui set de măsuri care vizează formarea, conservarea și întărirea sănătății populației, prevenirea dezvoltării bolilor, reducerea morbidității și creșterea longevității creative active.

Examenul clinic include:

Examinarea medicală anuală a întregii populații cu un volum specificat de studii de laborator și instrumentale;

O examinare ulterioară a celor care au nevoie folosind toate metode moderne diagnosticare;

Identificarea persoanelor cu factori de risc care contribuie la apariția și dezvoltarea bolilor;

Detectarea bolilor în stadii incipiente;

Determinarea și evaluarea individuală a stării de sănătate;

Elaborarea și implementarea unui set de măsuri medicale și sociale necesare și monitorizarea dinamică a stării de sănătate a populației.

Conditii obligatorii pentru examinarea medicala:

Relație strânsă și continuitate în activitatea medicilor Spitalului raional central, spitalului local, ambulatoriului și personalului medical al FAP;

Formarea sistematică avansată a lucrătorilor medicali atât în ​​disciplinele clinice, cât și în bazele igienei muncii, bolilor profesionale, examinarea invalidității temporare;

Implicare largă în examinarea medicală a angajaților din stațiile sanitare și epidemiologice (SES), șefilor fermelor colective și de stat, sindicatelor și altor organizații publice pentru a rezolva în comun problemele de îmbunătățire a condițiilor de muncă, condițiilor de viață și de securitate Mediul extern, tratament balnear, alimentație alimentară etc.;

Educatia igienica a populatiei in vederea formarii unei atitudini responsabile fata de propria sanatate si de sanatatea celorlalti.

Pentru efectuarea examenului medical general se efectuează înregistrarea personală a întregii populații care locuiește în zona de servicii a clinicii, ambulatoriului și postului de prim ajutor, în conformitate cu „Instrucțiunile privind procedura de înregistrare a examenului medical anual. a întregii populații.” În zonele rurale, listele poliției cu rezidenții sunt întocmite de lucrătorii paramedici ai FAP în timpul vizitelor din ușă în ușă, sunt clarificate în consiliile satelor și orașelor și transferate la spitalul local (ambulatoriu).

Pentru înregistrarea personală a fiecărui rezident, personalul de îngrijire completează „Fișa de înregistrare medicală” (formularul de înregistrare nr. 131/u-86) și îl numerotează în conformitate cu numărul de fișă medicală ambulatorie (formularul de înregistrare nr. 025/u) . După clarificarea componenței populației, toate „Cartele de examinare medicală” sunt transferate în indexul cardului.

În viitor, funcțiile lucrătorilor paramedici ai FAP includ o invitație activă de a primi pacienți sub supravegherea medicilor de diferite specialități, monitorizarea oportunității apariției acestora; menținerea unui index de fișă a celor supuși examinărilor medicale, întocmirea documentației medicale; controlul asupra implementării măsurilor medicale și sanitare prescrise de medic: participarea la examinările periodice ale celor supuși examenului clinic; menținerea secțiunii „Examinare medicală” din pașaportul de șantier; informarea lunară de la medic și completarea dosarelor pacienților sub supravegherea medicilor de diferite specialități. O atenție deosebită este acordată implementării reglementărilor de siguranță de către administrație și lucrători. Dacă persoanele aflate sub observație la dispensar nu se prezintă la medic, atunci un paramedic sau o moașă le vizitează acasă sau la serviciu, explică necesitatea unui examen medical și, în unele cazuri, apelează la administrația fermei de stat (ferme colective) pentru ajutor. . Paramedicul și moașa se asigură că pacienții care au nevoie de tratament anti-recădere sezonier (toamnă, primăvară) îl primesc în timp util într-un cadru spitalicesc sau ambulatoriu.

Personalul paramedical al FAP participă activ la organizarea meselor dietetice, distribuirea de tichete către sanatorie, dispensare și îmbunătățirea condițiilor sanitare și de viață ale muncitorilor din mediul rural.

Paramedicii ajută medicii dintr-un sit medical rural în angajarea pacienților din dispensar, care include mai multe etape: examinarea locului de muncă al pacientului; studierea traseului său profesional; studierea factorilor generali ai riscurilor profesionale dintr-o productie data, alegerea unui nou tip de munca temporara sau permanenta; monitorizarea sistematică a stării de sănătate a lucrătorului la noul loc; evaluarea eficacității ocupării forței de muncă.

Calitatea muncii paramedicilor și moașelor la examenul clinic este determinată de oportunitatea apariției celor supuși examenului medical și de implementarea măsurilor medicale și recreative prescrise de medic, precum și de corectitudinea completării cardului de control al observatie la dispensar (formular nr. 030/u) si mentinerea unui dosar al celor supusi controlului medical.

Organizarea corectă a examinării invalidității temporare la FAP este importantă pentru reducerea morbidității.

În conformitate cu „Regulamentul privind șeful unei stații de paramedic-moașă”, șeful unui centru medical de obstetrică - un paramedic poate avea dreptul de a emite certificate de concediu medical, certificate și alte documente medicale în modul stabilit de Ministerul Sănătatea Federației Ruse. În conformitate cu „Instrucțiunile privind procedura de acordare a concediului medical”, Direcția de sănătate regională (teritorială) sau Ministerul Sănătății al republicii autonome, prin ordinul său, aprobă o listă personală a paramedicilor cărora li se acordă acest drept. În același timp, este strict interzisă eliberarea de toate tipurile de certificate (cu excepția celor stabilite prin instrucțiuni) despre eliberarea din muncă din cauza bolii și preschimbarea acestora în spitale pentru concediu medical. Baza pentru acordarea dreptului de a acorda concediu medical unui paramedic este o petiție din partea medicului șef al districtului, care trebuie să indice:

Distanta FAP fata de spital (ambulatoriu) caruia este repartizat;

Numărul de localități deservite de ferma de stat (ferme colectivă) și numărul de muncitori din acestea;

starea comunicatiilor;

Experiența de lucru a paramedicului și nivelul de calificare;

Cunoașterea și respectarea de către paramedic a elementelor de bază ale examinării invalidității temporare și a „Instrucțiunilor privind procedura de eliberare a certificatelor de concediu medical”.

În cazul în care faptul invalidității temporare se constată din cauza bolii, rănirii sau a altor cauze prevăzute de legislația în vigoare, paramedicul întocmește actele aferente. De regulă, șeful FAP are dreptul de a acorda concediu medical pentru o perioadă de cel mult 3 zile, timp în care paramedicul trebuie să ofere pacientului îngrijirile premedicale necesare și să-l îndrume la medic sau la un spital. Pacientul trebuie îndrumat către o instituție medicală cu concediu medical „deschis” cel târziu în a 3-a zi de eliberare de la locul de muncă; în cazuri de urgență, trebuie să sunați la un medic acasă.

Paramedicul care are dreptul de a elibera certificate de concediu medical la stabilirea faptului de invaliditate temporară din cauza bolii sau din alte motive trebuie să înregistreze în „Jurnalul de înregistrare ambulatoriu” (formular nr. 074/u) despre starea de sănătate a pacientului, plângeri și date obiective care au stat la baza punerii unui diagnostic și emiterii concediului medical; despre regimul recomandat, tratamentul prescris, datele de trimitere la o instituție medicală și eliberarea unui certificat de concediu medical care să indice numărul acestuia.

Paramedicul ține evidența certificatelor de concediu medical eliberate în „Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă” (formular nr. 036/u) cu completarea obligatorie a tuturor coloanelor acesteia. Când medicul închide concediul medical, pacientul se prezintă la FAL. Paramedicul trebuie să completeze coloanele rămase ale cărții: diagnosticul final, numele medicului care a închis concediul medical, data la care pacientul a fost eliberat din muncă, numărul total de zile calendaristice de eliberare din muncă.

Dacă un pacient care și-a recăpătat capacitatea de muncă nu se prezintă la FAL, paramedicul îl vizitează în mod activ la domiciliu și face o înscriere în carnet (formular nr. 036/u) conform certificatului de concediu medical depus la plată la departamentul de contabilitate la locul de muncă. În cazul în care ferma de stat (ferma colectivă) nu are repartizat un medic, ale cărui responsabilități includ analiza morbidității cu invaliditate temporară, paramedicul însuși criptează certificatele de concediu medical și analizează morbiditatea.

Șeful FAL depune trimestrial spitalului local sau spitalului central raional (în funcție de care dintre acestea primește formulare de concediu medical) un raport de cerere privind consumul efectiv de formulare de concediu medical. Totodată, paramedicul predă spitalului cioturile de foi de concediu medical uzate. Numărul de noi formulare de concediu medical emise de spitalul FAL pentru trimestrul următor ar trebui să corespundă aproximativ cu consumul mediu curent de formulare pentru trimestrul următor.

Paramedicii trebuie să acorde o atenție deosebită înregistrării, depozitării și înregistrării corecte a concediilor medicale, care ar trebui depozitate în seiful FAL și, în lipsa acestuia, depozitate la sfârșitul zilei de lucru în seiful fermei colective (ferme de stat). ) sau administrația rurală.

Asistență medicală și sanitară pentru muncitorii agricoli în timpul lucrului pe câmp. Setul de activități legate de îngrijirea sănătății în timpul pregătirii și desfășurării lucrărilor de teren în masă poate fi împărțit condiționat în două etape.

Prima etapă este organizarea asistenței medicale operatorilor de mașini în timpul pregătirii pentru munca de teren, când se efectuează în principal repararea mașinilor, unităților și utilajelor agricole; a doua este organizarea îngrijirilor medicale și sanitare pentru muncitorii câmpului în timpul semănării și îngrijirii culturilor, precum și în timpul recoltării. Fiecare dintre aceste etape are propriile sale caracteristici, ținând cont de ce îngrijire medicală trebuie construită.

Asistența medicală și sanitară pentru lucrătorii fermelor de stat și colective, de regulă, se realizează conform unui plan de acțiune aprobat de administrația satului. Înainte de începerea primăverii lucrări de câmp pt detectarea în timp utilși prevenirea bolilor în rândul celor care lucrează în agricultură, medicii specialiști de la Spitalul raional central, spitalele locale (ambulatori) cu implicarea laboratoarelor, precum și serviciul de fluorografie cu raze X efectuează examinări preventive ale operatorilor de mașini, muncitorilor de teren și lucrătorilor a căror munca implică pesticide. Această activitate ar trebui să înceapă în decembrie - ianuarie, ceea ce face posibilă identificarea în timp util a persoanelor cu forme inițiale de boli, înregistrarea acestora la dispensar, efectuarea tratamentului și măsurile preventive necesare și îmbunătățirea stării de sănătate a lucrătorilor înainte de începerea lucrărilor de teren.

În pregătirea pentru munca de masă în câmp, la ședințele comitetului sindical al fermei de stat (ferma colectivă), împreună cu problemele de producție, ar trebui discutate și măsurile de îngrijire medicală a lucrătorilor în perioada muncii pe teren. Sunt stabilite puncte pentru hrănire, colectare și livrare a apei și sunt desemnate persoane responsabile (de obicei dintre activiștii sanitari); tractoarele, mașinile, combinele trebuie să fie echipate cu truse de prim ajutor.

Pregătirea paramedicilor este de o importanță deosebită în prima etapă. Angajații biroului organizatoric și metodologic al Spitalului raional central și SES raional organizează seminarii, al căror program include probleme de organizare și desfășurare a examinărilor preventive, monitorizarea stării sanitare a taberelor de câmp, caracteristicile organizării muncii primei post de ajutor și acordarea de îngrijiri medicale în domeniu.

În perioada pregătitoare, paramedicii ar trebui să acorde o atenție deosebită selecției și instruirii activelor sanitare (probleme de auto-ajutor și ajutor reciproc, primul ajutor, controlul condițiilor sanitare etc.), precum și pregătirii igienice a operatorilor de mașini și a persoanelor care lucrează. cu pesticide etc.

Îngrijirea medicală și sanitară în timpul perioadei de muncă în masă ar trebui să fie aproape de locurile de reședință și de lucru ale lucrătorilor pe teren. În acest caz, este necesar să se țină cont de astfel de caracteristici ale producției agricole, cum ar fi timpii scurti de recoltare, munca pe timp de noapte și duminica. În perioada de lucru pe teren, programul de funcționare al ambulatoriilor și centrelor de sănătate se modifică. Primirea pacienților se efectuează dimineața și seara, iar în în timpul zilei Paramedicii efectuează măsuri preventive în locurile de muncă agricolă în masă. Ei monitorizează constant activitatea taberelor de câmp, gestionează activitățile activiștilor sanitari, implicându-i în monitorizarea stării sanitare a taberelor de câmp, hrana, alimentarea cu apă, depozitarea produselor și a pesticidelor. Paramedicul trebuie să informeze imediat administrația fermei de stat (ferma colectivă), medicul local și SES despre încălcările grave ale regulilor stabilite de muncă, odihnă și viață în taberele de câmp și să ofere măsuri constructive pentru eliminarea acestora.

Personalul de asistență medicală al FAP trebuie să inspecteze în mod regulat punctele de alimentare și să trimită copii ale rapoartelor de inspecție la SES o dată pe lună. Caracteristici importante Lucrătorii paramedici ai FAP din punctele de alimentare sunt responsabili pentru prelevarea de probe și monitorizarea vânzării alimentelor gata preparate.

<.>sanatorie kislovodsk moscova /<.>sanatorie urologice din Essentuki /

RECREAREA SI TRATAMENTUL IN SANATORII - PREVENIREA BOLILOR

ȘTIRI

OBIECTIVUL LECȚIEI: studierea caracteristicilor organizării îngrijirii medicale și preventive pentru populația rurală a Federației Ruse. Studierea structurii și funcțiile instituțiilor medicale care acordă asistență populației rurale și cunoașterea elementelor de bază ale organizării asistenței medicale pentru adulți și copii din mediul rural. Să studieze responsabilitățile funcționale ale personalului medical al instituțiilor care oferă îngrijiri medicale și preventive locuitorilor din mediul rural. Stăpânește metodologia de analiză a activităților unităților de sănătate care deservesc populația rurală.

METODE DE DESFĂŞURARE A CLASEI: Elevii se pregătesc în mod independent pentru lecţia practică folosind literatura recomandată şi realizează temele individuale. Profesorul verifică corectitudinea temelor timp de 10 minute și evidențiază greșelile făcute, verifică nivelul de pregătire folosind teste și întrebări orale. Apoi, studenții calculează în mod independent indicatorii de performanță ai spitalului regional central folosind raportul anual. Analizați datele obținute și formulați o concluzie. La sfârșitul lecției, profesorul verifică munca independentă a elevilor.

ÎNTREBĂRI DE CONTROL:

1. Care sunt caracteristicile organizării asistenței medicale pentru populația rurală?

2. Care sunt etapele acordării de îngrijiri medicale locuitorilor din mediul rural?

3. Numiți sarcinile, structura și funcțiile raionului medical rural.

4. Care instituție medicală și de prevenire este cea de conducere la nivelul raionului medical rural?

5. Care sunt responsabilitățile funcționale ale unui medic generalist care lucrează într-un spital raional rural?

6. Ce funcții îndeplinesc posturile felșorice-moașe în structura unui district medical rural?

7. Care sunt sarcinile instituțiilor medicale din mediul rural pentru a proteja sănătatea mamei și a copilului?

8. Numiți principalele sarcini, structura și funcțiile spitalului central raional (CRH).

9. Ce forme și metode de lucru folosesc medicii de la Spitalul Raional Central pentru a aduce îngrijirea medicală de specialitate mai aproape de locuitorii din mediul rural?

10. Care sunt sarcinile, structura și principalele funcții ale spitalului regional (regional)?

11. Care sunt sarcinile și conținutul activității departamentului de urgență și asistență consultativă planificată și departamentului de expert clinică și activitate organizatorică și economică a spitalului regional?

Asistența medicală pentru populația rurală se bazează pe aceleași principii ca și pentru populația urbană, dar particularitățile vieții populației rurale (natura așezării, densitate scazuta populația, condițiile specifice procesului de muncă, activitățile economice și viața de zi cu zi, calitatea proastă sau lipsa drumurilor) impun crearea unui sistem special de organizare a îngrijirilor medicale și preventive. Organizarea asistenței medicale în mediul rural, volumul și calitatea acesteia depind de distanța instituțiilor medicale față de locul de reședință al pacienților, de dotarea unităților de sănătate cu personal și echipament calificat și de posibilitatea de a primi îngrijiri medicale de specialitate. O caracteristică a îngrijirii medicale pentru populația rurală este caracterul în etape a îngrijirii medicale. Există trei etape de acordare a îngrijirii medicale locuitorilor din mediul rural:

1. District medical rural - reunește un spital raional rural, un ambulatoriu medical, secții de paramedic și obstetrică, posturi de paramedic, instituții preșcolare, centre de sănătate paramedic la întreprinderi și un dispensar. În această etapă, populația rurală poate primi îngrijiri medicale calificate. Asistența medicală calificată este îngrijirea medicală medicală acordată cetățenilor pentru boli care nu necesită metode specializate de diagnostic, tratament și utilizarea tehnologiilor medicale complexe.

2. Instituții medicale raionale - spitale raionale centrale, spitale raionale, centre raionale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. În această etapă, locuitorii din mediul rural beneficiază de îngrijiri medicale de specialitate.

3. Instituții medicale republicane (teritoriale, regionale): republicane (teritoriale, regionale) - spitale, dispensare, clinici, centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat. În această etapă, se acordă îngrijiri medicale de înaltă calificare și de înaltă specializare.

Postul medical rural (VU)

SVU este un complex de instituții medicale care asigură populației unui anumit teritoriu îngrijiri medicale calificate, asigurate conform unui plan unitar sub conducerea medicului șef al spitalului local. Numărul de IED dintr-o zonă este determinat de mărimea populației și distanța până la spitalul din zonă. Populația medie dintr-o zonă medicală rurală variază de la 7 la 9 mii de locuitori, cu o rază optimă a zonei fiind de 7-10 km. Teritoriul unui district medical rural include de obicei 3-4 așezări. Structura instituțiilor incluse în circumscripția medicală rurală este determinată în funcție de amplasarea și dimensiunea așezărilor, raza de serviciu, starea economică a zonei și starea drumului.

Spitalele raionale sunt principala instituție medicală din zona medicală rurală. Spitalele raionale rurale (SPR) sunt instituții comune, a căror structură include o clinică pentru pacienți internați și ambulatoriu. Capacitatea unui spital raional rural este determinată de numărul de paturi de spital. SUB din prima categorie sunt concepute pentru 75 - 100 de paturi, a doua - pentru 50 - 75 de paturi, a treia pentru 35 - 50 de paturi, a patra pentru 25 - 35 de paturi. În prezent, baza pentru acordarea asistenței medicale populației rurale o constituie spitalele raionale rurale, în principal din categoriile 3 și 4. În funcție de capacitate, spitalele locale au un anumit număr de secții. Spitalul de categoria I are șase secții: terapeutică, chirurgicală, obstetrico-ginecologică, pediatrie, boli infecțioase și antituberculoză. În fiecare categorie ulterioară există 1 departament mai puțin. Într-un spital de categoria 2 nu există secție antituberculoză, la categoria 3 nu există secție antituberculoză și pediatrie, la categoria 4 sunt secții terapeutice, chirurgicale și obstetrică-ginecologie. Personalul medical dintr-un spital se stabilește pe baza standardului - un post medical pentru 20 - 25 paturi, astfel, într-un spital de categoria a IV-a, 1 post medical este repartizat pe 3 secții. Personalul medical pentru îngrijirea ambulatorie se determină pe baza numărului de posturi recomandat la 1000 de locuitori din mediul rural (adulți și copii).

Personalul spitalului local

În prezent, este în derulare procesul de consolidare a spitalelor raionale rurale, fiind construite în principal spitale de categorii 1 și 2. Spitalele din categoriile 3 și 4 vor fi transformate în ambulatori sau secții ale spitalului raional central. Spitalele din categoriile 1 și 2 sunt mai bine dotate cu echipamente și medici. Partea negativă a consolidării este distanța asistenței medicale față de populația rurală.

Principalele sarcini ale spitalului rural:

1. Oferirea populației VU cu îngrijire medicală calificată în ambulatoriu, internare și de urgență.

2. Efectuarea măsurilor de prevenire și reducere a morbidității și leziunilor în rândul diferitelor grupuri ale populației rurale.

3. Efectuarea tratamentului măsuri preventive privind sănătatea mamei și a copilului.

4. Managementul și controlul organizațional și metodologic asupra activităților FAP și ale altor instituții care fac parte din VU.

5. Introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnostic și tratament.

Acordarea îngrijirii în ambulatoriu și internare a pacienților terapeutici și infecțioși, asistența în timpul nașterii, îngrijirea medicală și preventivă pentru copii, îngrijirea chirurgicală de urgență și traumatologia sunt responsabilitățile directe ale medicilor dintr-un spital local, indiferent de capacitatea acestuia. SUB asigură programări medicale în ambulatoriu în principalele specialități (terapie, chirurgie, stomatologie etc.). În unele cazuri (absența unui medic, boala lui, vacanța, un număr mare de apeluri), paramedicii sunt implicați și în programările în ambulatoriu. Orele de ambulatoriu ar trebui să fie cele mai convenabile pentru muncitorii agricoli, iar programul de lucru în ambulatoriu este determinat ținând cont de sezonalitatea muncii de câmp și de perioada anului. Asistența la domiciliu trebuie să fie fără probleme și în timp util, toate apelurile fiind preluate în aceeași zi. Pe viitor, medicul este obligat să ofere vizite sistematice (active) pacientului la domiciliu. În conformitate cu standardele acceptate, medicul SUB face zilnic 5-6 vizite la domiciliu. În medie, pentru o vizită sunt alocate 40 de minute de timp de lucru. În ultimii ani, nevoia de îngrijiri medicale la domiciliu a crescut datorită creșterii ponderii persoanelor în vârstă și senile în structura populației rurale, în timp ce organizarea îngrijirii bolnavilor joacă un rol deosebit.

Organizarea ambulanței și a asistenței medicale de urgență la un șantier medical rural este efectuată de personalul spitalului local, cu program de 24 de ore. Programul de serviciu pentru acordarea asistenței medicale pe timp de noapte este stabilit de medicul șef al SSU. Din cauza personalului limitat, personalul de ambulanță și de urgență de serviciu poate fi acasă cu dreptul de a dormi și nu poate părăsi acasă fără permisiunea medicului șef. Daca este necesara internarea pacientului pt indicatii de urgenta, pacientul este transportat la spital de către serviciul medical de urgență al Spitalului Raional Central sau cu vehiculele sanitare ale spitalului local, însoțit de un lucrător medical. Dacă pacientul nu este transportabil, se convoacă o consultație cu implicarea specialiștilor relevanți la nivel raional și, dacă este necesar, regional (regional, republican).

Examenul clinic ocupă un loc important în activitățile lucrătorilor medicali din raioanele medicale rurale. Acest tip de muncă are unele trăsături distinctive la tara. Persoana principală care efectuează examinarea clinică a populației rurale este medicul local, dar întrucât un medic poate efectua un examen clinic complet doar pentru un grup mic de bolnavi (60-70 de persoane), paramedici din FAP, precum și echipe de vizitare. a medicilor din raioanele centrale, să-l ajute în efectuarea examenelor medicale spitale.

SUB dispune de un laborator de diagnostic clinic, iar cele mai mari au camera de radiografie.

Stația medicală și obstetrică (FAP) este o instituție medicală și preventivă care face parte dintr-un district medical rural și desfășoară, sub conducerea unui spital local (ambulatoriu), un complex de terapie, prevenție și sănătate și antiepidemie. măsuri pe un anumit teritoriu. Este unitatea medicală primară (prespitalicească) din zonele rurale. De regulă, FAP-urile sunt amplasate în cele mai îndepărtate așezări de spitalul local, ceea ce aduce îngrijirea medicală mai aproape de populația rurală. Deservește o parte a teritoriului districtului medical rural, raportând probleme medicale la spitalul local sau ambulatoriul (când nu există astfel de instituții în zonă - spitalul raional central). În personalul FAP: șeful este paramedic; moașă (asistentă în vizită) și asistentă. Personalul FAP oferă pacienților asistență premedicală (în competența și drepturile unui paramedic și moașă) la programări în ambulatoriu și la domiciliu, îi consultă cu medicul și efectuează ordinele medicale. În perioada de lucru pe teren, personalul FAP, dacă este necesar, oferă asistență direct în taberele de teren.

Un medic dintr-un spital local (ambulatoriu), în conformitate cu un program prestabilit de vizite la FAP, monitorizează sistematic calitatea și oportunitatea asistenței medicale furnizate la FAP și, de asemenea, consiliază pacienții.

O secțiune importantă a activităților FAP este furnizarea de tratament și îngrijire preventivă femeilor și copiilor. Atribuțiile unei moașe includ identificarea femeilor însărcinate și înregistrarea acestora în primele etape ale sarcinii, monitorizarea sistematică a femeilor însărcinate și pregătirea acestora pentru nașterea unui copil. Moașa trebuie să transfere prompt femeile cu patologii de sarcină sub supravegherea unui medic local sau a medicului obstetrician-ginecolog al Spitalului raional central. Personalul medical al FAP monitorizează sistematic copiii sănătoși cu vârsta sub 1 an și oferă patronaj copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, asigură îngrijiri medicale copiilor bolnavi și, dacă este necesar, îi îndrumă la medic sau cheamă un medic la domiciliul lor. și trimite pacienții către spitalizare. Responsabilitățile lucrătorilor FAP includ îngrijirea medicală instituții preșcolare care nu au în personal lucrători medicali.

Personalul FAP urmărește starea de sănătate a populației rurale, examinează pacienții la îndrumarea medicului pentru a-i îndruma spre control medical, întocmește fișele dispensarului, cheamă pacienții pentru examinări de rutină, examinează condițiile de muncă și viața persoanelor înscrise la dispensar, urmărește implementarea de recomandări pentru angajarea acestora . Lucrătorii FAP desfășoară activități sanitare și anti-epidemice, în special identifică pacienții infecțioși prin efectuarea de vizite din ușă în ușă. Înainte de internarea pacientului, angajații FAP asigură implementarea măsurilor antiepidemice în focar - dezinfecție continuă, scoaterea persoanelor care au fost în contact cu pacientul de la locul de muncă din alimentație, instituții pentru copii și medicale etc. Dezinfecția finală se efectuează de către spitalul local sau centrul de supraveghere sanitară și epidemiologică corespunzător. Personalul medical al FAP efectuează și vaccinări preventive.

Lucrătorii FAP efectuează supraveghere sanitară și epidemiologică a teritoriului zonelor populate, alimentare cu apă, spații industriale, unități comunale, unități de alimentație publică, comerț, școli și alte instituții pentru copii, precum și depozitarea și utilizarea pesticidelor etc.

Personalul FAP, sub îndrumarea unui medic, participă la analiza morbidității și leziunilor și la elaborarea unui plan de acțiune pentru prevenirea acestora.

Sediul FAP trebuie să fie format din cel puțin trei săli de examinare. Este necesară o sală de examinare separată pentru a primi femeile însărcinate și postpartum. Echipamentul postului de paramedic-moașă este destinat să asigure îngrijiri premedicale de urgență, incl. îngrijiri obstetricale de urgență. Include dispozitive, aparate, seturi de medicamente, instrumente medicale, mobilier și echipamente medicale, echipamente de dezinfecție, brancardiere sanitare, articole pentru lucrări de educație sanitară. Fiecare FAP are articole de îngrijire a pacientului: cupe medicale, băi de ochi, plăcuțe de încălzire etc.

Medicamentele necesare sunt conținute în trusa paramedicului, precum și în dulapul cu medicamente montat pe perete. Dotarea FAP se realizează în limita alocațiilor anuale alocate în aceste scopuri. În același timp, sunt atrase fonduri de la stat, cooperative și alte organizații. Lista medicamentelor pentru primul ajutor de urgență se stabilește ținând cont de condițiile locale și este aprobată de medicul șef al raionului central sau al spitalului local.

La FAP se eliberează certificate despre nașterea copilului, despre vaccinările efectuate, precum și certificate de deces dacă pacientul a fost monitorizat și tratat.

Instituția de conducere a celei de-a doua etape este spitalul central raional, care oferă asistență medicală de specialitate pentru principalele sale tipuri și managementul organizatoric și metodologic al tuturor instituțiilor medicale din regiune. Există un centru SSES în fiecare centru regional. Pot exista centre de specialitate interraionale, dispensare, centre de sănătate etc. Șeful serviciului de sănătate este medicul șef al raionului (sau al asociației medicale raionale), care conduce și spitalul raional central. Serviciul sanitar și antiepidemie al raionului este condus de medicul-șef sanitar de stat al raionului, care este medic șef al Centrului de Epidemiologie Sanitară de Stat. La nivel de raion, acestea sunt determinate specialişti raionali, ale căror atribuții includ activități medicale, de consiliere și organizatorice în specialitate.

Sarcinile principale ale spitalului raional central

1. Acordarea de îngrijiri medicale și preventive de înaltă calificare și de specialitate populației din raionul și centrul regional.

2. Managementul operațional, organizatoric și metodologic al tuturor instituțiilor sanitare din raion, controlul activităților acestora.

3. Dezvoltarea și implementarea măsurilor care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale pentru populația regiunii, reducerea morbidității, mortalității și îmbunătățirea sănătății.

4. Oferirea de asistență consultativă specialiștilor VCA, îmbunătățirea calificărilor acestora.

5. Furnizarea de ambulanță și asistență de urgență locuitorilor din zonă.

Unitatea structurală de conducere a Spitalului Raional Central este un spital cu cinci secții principale: terapeutică, chirurgicală, pediatrică, obstetrico-ginecologică și boli infecțioase. Profilul și numărul de secții din cadrul spitalului central raional depinde de capacitatea spitalului. Spitale raionale centrale din prima și a doua categorie, destinate 300-350 și cantitate mare paturi, pot avea si sectii specializate.

Clinica oferă îngrijiri calificate și specializate cu consultații cu medici specialiști din 10-12 specialități. Locuitorii din mediul rural vin la clinica Spitalului Raional Central la sesizarea instituțiilor medicale din raioanele medicale rurale pentru o examinare funcțională, consultație și tratament de către medici specialiști. Pentru a aduce îngrijirea de specialitate mai aproape de locuitorii din mediul rural, spitalul raional central organizează echipe de îngrijire medicală la fața locului și ambulatoriu. Echipa medicală vizitatoare lucrează conform unui plan și program aprobat în conformitate cu procedura stabilită de medicul-șef al spitalului raional central. Echipele includ un terapeut, pediatru, stomatologi, obstetrician-ginecolog, asistente pediatrice, asistenți de laborator și farmaciști. La nevoie, în echipele de vizitare pot fi incluși medici specialiști - neurologi, oftalmologi, alergologi etc.. Echipele de vizitare sunt prevăzute cu vehicule, sunt dotate cu echipamentele și echipamentele portabile necesare pentru examinarea și tratarea pacienților. Echipa mobilă dislocată la FAP și SUB joacă un rol semnificativ în examinarea medicală a populației rurale.

O unitate structurală importantă a Spitalului Raional Central este biroul organizatoric și metodologic, a cărui sarcină principală este elaborarea măsurilor de îmbunătățire a asistenței medicale pentru populația regiunii. Biroul organizatoric si metodologic este condus de medicul-sef adjunct al Spitalului raional central pentru munca organizatorica. Analizând anual activitățile instituțiilor medicale, biroul organizatoric și metodologic identifică anumite modele și schimbări în activitatea acestora. Activitățile instituțiilor medicale și preventive din raion sunt analizate în funcție de indicatori precum volumul și calitatea îngrijirilor acordate în clinică și la domiciliu, volumul de muncă al medicilor din anumite specialități, utilizarea capacității patului, organizarea și calitatea examen medical etc. Rolul sălilor organizatorice și metodologice în planificarea și organizarea specializării și pregătirii avansate a medicilor și paramedicilor este mare. Desfășurând conducere și control asupra activităților instituțiilor medicale și preventive din regiune, Spitalul Raional Central trimite sistematic echipe de medici specialiști în localități, ascultă rapoarte despre activitatea medicilor șefi ai spitalelor locale, ambulatoriilor, șefilor de spitale. Postul de prim ajutor, analizează planurile de lucru ale acestora, rapoartele statistice, istoricele medicale ale decedaților și rapoartele post-mortem, autopsiile și alte documente. Un rol major în această activitate revine principalilor specialiști ai regiunii. Pentru o mai bună asigurare a populației din mediul rural cu îngrijiri de specialitate în regim de internare și ambulatoriu, în marile spitale raionale centrale sunt organizate centre de specialitate interraionale, care oferă și asistență organizatorică, metodologică și consultativă lucrătorilor sanitari din instituțiile medicale din zonele alăturate, sunt angajați în îmbunătățirea calificărilor lor și în dezvoltarea unor măsuri specifice pentru a îmbunătăți tipurile relevante de îngrijiri medicale specializate.

La Spitalul raional central, ca la alte spitale, sunt sfat medical, consiliul spitalului, consiliul asistentelor medicale și secțiuni ale societăților științifice medicale. Principalele criterii de eficacitate a activităților instituțiilor medicale din mediul rural sunt: ​​indicatorii de morbiditate a populației (general, cu invaliditate temporară, copii), invaliditate primară, mortalitate, mortalitate infantilă; numărul de reclamații din partea populației etc.

Spitalul regional (regional, republican) oferă asistență consultativă de înaltă specialitate pentru pacienți internați și ambulatoriu populației din regiune (krai, republică) și este un centru științific, organizatoric, metodologic și educațional de sănătate.

Obiectivele spitalului regional (regional).

Oferirea de asistență consultativă, diagnostică și terapeutică de înaltă calificare și de înaltă specialitate populației.

Furnizarea de asistență medicală de urgență și de consiliere planificată la fața locului folosind ambulanță aeriană și transport terestru.

Efectuarea unei examinări a calității procesului de diagnostic și tratament în instituțiile medicale din regiune (regiune).

Introducerea în practica instituțiilor medicale de pe teritoriul administrativ a tehnologiilor medicale moderne, a metodelor de management economic și a principiilor asigurării de sănătate.

Principalele diviziuni structurale ale unui spital regional (teritorial): o clinică consultativă, un spital mare cu un departament de urgență, un departament de diagnostic (organizat prin combinarea funcțională a tuturor secțiilor de diagnostic ale clinicii și spitalului), un departament organizațional și metodologic, un departament a expertului clinic și a muncii organizatorice și economice, un departament de informare de urgență și asistență consultativă planificată, departament de patologie, farmacie. Departamentul de urgență și consultanță planificată este, de regulă, unitatea medicală de bază a centrului regional pentru medicina dezastrelor. Are o flotă de mașini pentru călătorii în mediul rural. Misiunile aeriene se desfășoară pe baza unor contracte cu companiile aeriene locale. Funcții principale: asigură asistență de urgență și consiliere cu deplasarea în localități îndepărtate și locuri de muncă ale rezidenților din mediul rural, asigură transportul pacienților la instituțiile medicale, trimite specialiști la apeluri din regiuni, în cazuri de urgență asigură livrarea urgentă a diverselor consumabile medicaleși mijloacele necesare pentru a salva viețile pacienților.

Spitalele regionale (teritoriale, republicane) au fost create în primul rând pentru a trata pacienții care locuiesc în zonele rurale, unde nu exista îngrijire specializată pentru pacienți internați, și adesea ambulatoriu. În prezent, multe dintre aceste spitale, având concentrat personalul medical cel mai pregătit și echipamentul tehnic modern, au devenit centre medicale de vârf pe teritoriul administrativ corespunzător. În acest sens, spitalele regionale oferă îngrijiri medicale atât populațiilor rurale, cât și urbane, efectuează management organizatoric și metodologic al altor instituții medicale și preventive din regiune (regiune), analizează starea de sănătate, morbiditatea populației din regiunea lor, precum și ca nivelul și calitatea îngrijirilor medicale oferite în limba germană

Starea de sănătate a locuitorilor din mediul rural și aspectele organizatorice ale acordării de îngrijiri medicale sunt în mare măsură determinate de caracteristicile vieții în zonele rurale. Nivelul de trai al locuitorilor din mediul rural este scăzut. Comparativ cu populația urbană, oamenii care locuiesc în mediul rural au venituri mai mici, condiții de muncă și de viață mai proaste și un nivel general de educație mai scăzut. În zonele rurale, există o prevalență ridicată a obiceiurilor proaste - abuzul de alcool și fumatul. În fiecare an, numărul persoanelor care locuiesc în mediul rural este în scădere. Se constată o „îmbătrânire” a populației rurale din mediul rural, proporția cetățenilor peste vârsta de muncă în rândul locuitorilor din mediul rural ajungând la 30-33%. Rata mortalității în mediul rural este mai mare decât în ​​oraș. Diferențele maxime ale ratelor de mortalitate între rezidenții urbani și cei rurali se referă la vârstele tinere. În structura mortalității locuitorilor din mediul rural, ponderea cauzelor nenaturale și violente este semnificativ mai mare. Starea de sănătate a populației este influențată de specificul muncii agricole, de impactul diverșilor factori nocivi: fizici (praf, zgomot, vibrații), chimici (pesticide, îngrășăminte), biologici (tuberculoză, bruceloză), fluctuații climatice bruște. Furnizarea de apă potabilă de calitate rămâne o problemă serioasă. Condițiile nefavorabile de muncă și de viață și o prevalență ridicată a abuzului de alcool contribuie la creșterea rănilor. În 2005, ratele accidentărilor în sectorul agricol au fost de 1,7 ori mai mari decât media națională. Sectorul agricol este al doilea după silvicultură și construcții în ceea ce privește numărul de răni mortale.

Starea de sănătate a populației rurale este semnificativ mai proastă decât cea a populației urbane. Acest lucru se aplică atât adulților, cât și copiilor. Printre locuitorii din mediul rural se remarcă nivel inalt incidența tuberculozei, a infecțiilor intestinale, a bolilor cu transmitere sexuală, a tulburărilor psihice și a dependenței de droguri. Cea mai gravă problemă a populației rurale este dependența de droguri și, mai ales, alcoolismul. Problema alcoolismului în zonele rurale are rădăcini socio-economice profunde. Situația reală cu prevalența acestei boli în rândul locuitorilor din mediul rural este atât de nefavorabilă încât este necesar să se ia urgent măsuri cuprinzătoare din stat si societate.

În același timp, nevoile populației rurale de îngrijire medicală accesibilă și de înaltă calitate sunt satisfăcute în cea mai mică măsură, iar asistența medicală rurală în sine se află într-o situație critică. Având în vedere că populația rurală este de 38,3 milioane de oameni sau 26,6% din populația totală a Federației Ruse, problema accesibilității și calității asistenței medicale pentru rezidenții din mediul rural este una dintre cele mai importante pentru asistența medicală casnică.

În mod tradițional, îngrijirea sănătății în zonele rurale este în urmă în urma dezvoltării urbane, ceea ce se datorează diferențelor sociale și economice dintre orașe și zonele rurale. Disparitățile în domeniul sănătății rurale s-au agravat semnificativ în perioada de transformare socio-economică. În condițiile descentralizării sistemului de sănătate, acordarea asistenței medicale cetățenilor care locuiesc în mediul rural se realizează de către unitatea sanitară municipală, a cărei asigurare a resurselor a fost și rămâne vădit insuficientă. Criza agriculturii și schimbările în formele de proprietate ale întreprinderilor agricole au avut un impact negativ asupra stării sănătății rurale, deoarece în perioada sovietică sprijinul logistic și financiar al instituțiilor de sănătate rurale depindea în mare măsură de sprijinul întreprinderilor agricole. Costul de funcționare a instituțiilor medicale din zonele rurale și complexitatea stabilirii tarifelor împiedică includerea deplină a unităților de sănătate din mediul rural în sistemul de asigurări medicale obligatorii.

Principalele probleme ale asistenței medicale rurale sunt predominanța în structura sa a unităților de sănătate cu capacitate redusă și lipsa de personal, care, cu finanțare insuficientă și cu o bază materială și tehnică extrem de uzată a asistenței medicale rurale, îngreunează asigurarea populaţia rurală cu îngrijiri medicale. Restructurarea în curs de desfășurare a asistenței medicale rurale se realizează lent și are nu numai avantajele, ci și dezavantajele sale, inclusiv distanța tot mai mare de la locuitorii din mediul rural de a primi îngrijiri medicale, ceea ce reduce accesibilitatea acesteia. Starea critică a bazei materiale și tehnice a unităților de sănătate rurale este confirmată în mod clar de următoarele date: uzura echipamentelor medicale și tehnice din unitățile de sănătate rurale este de 58%, uzura transportului este de 62%, aproximativ 90%. % din secțiile de prim ajutor și 70% din ambulatoriile medicale nu au încălzire centrală, alimentare cu apă și canalizare, în 25% din FAP nu au conexiune telefonică, doar 0,1% din FAP sunt asigurate cu transport. Mai mult de jumătate din unitățile de sănătate din mediul rural au nevoie de reparații majore. Lipsa echipamentelor medicale moderne în instituțiile rurale nu permite introducerea de noi metode eficiente de diagnosticare și tratare a pacienților, ceea ce atrage consecințe negative medicale, sociale și economice. Activitatea serviciilor de ambulanță în zonele rurale este semnificativ complicată de o lipsă acută de vehicule, combustibili și lubrifianți, echipamente de comunicații și probleme de personal.

Accesul la îngrijiri medicale specializate pentru locuitorii din mediul rural este în scădere. Tipurile de îngrijire medicală de înaltă tehnologie (costisitoare) sunt, de asemenea, inaccesibile pacienților din mediul rural. O problemă semnificativă pentru locuitorii satului este furnizarea de medicamente. Defectele în acordarea asistenței medicale primare, încetarea virtuală a activității de prevenire a bolilor și examinarea medicală a populației duc la creșterea cazurilor de diagnostic boală gravăîn stadii târzii, avansate, ceea ce contribuie la o morbiditate și mortalitate ridicată în rândul locuitorilor din mediul rural.

Oferta de medici și paramedici către populația rurală față de populația urbană este de 3,4, respectiv de 1,6 ori mai mică. În zonele rurale, cea mai promițătoare este dezvoltarea practicii medicale generale. Consolidarea personalului medical calificat și a personalului paramedical este îngreunată de calitatea scăzută a vieții în zonele rurale, mici salariile, suport social insuficient. De la 1 ianuarie 2005, în conformitate cu legislația Federației Ruse, au fost luate măsuri suport social lucrătorii medicali ai organizațiilor municipale de îngrijire a sănătății, care includ unități de îngrijire a sănătății rurale, dar sunt înființați de autoritățile locale.

În ultimii ani, a fost implementat programul țintă federal „Dezvoltarea socială a zonelor rurale până în 2010”, care oferă și fonduri pentru dezvoltarea asistenței medicale primare în zonele rurale. Cu toate acestea, finanțarea acestui Program țintă federal în anii trecuți s-a concentrat pe activități din alte secțiuni (gazeificare, comunicații de transport, cultură etc.). Asistența medicală rurală este finanțată în proporție de 80% din bugetele locale. În contextul delimitării legislative a competențelor între niveluri de guvernare, atribuțiile organelor administrației publice locale includ în prezent organizarea asistenței medicale de urgență (cu excepția sanitară și aeriană), asistența medicală primară în clinici și spitale, asistența medicală pentru femeile în timpul sarcinii, în timpul și după naștere. Pentru a pune în aplicare prevederile legislației, instituțiile medicale specializate sunt transferate de la nivel municipal la nivelul entității constitutive a Federației Ruse.

În același timp, la delimitarea competențelor în sectorul sănătății, au apărut o serie de probleme nerezolvate, inclusiv cele legate direct de furnizarea de îngrijiri medicale populației rurale. Vagul formulării în legislație a conceptului de „asistență medicală de specialitate” provoacă interpretări ambigue și, ca urmare, se iau diferite decizii organizaționale la nivel local. În marile instituții municipale, departamente și birouri specializate se află într-o situație juridică incertă, fezabilitatea conservării faptului care a fost dovedită de mulți ani de experiență. Reforma în curs de desfășurare a autonomiei locale, crearea de noi municipalități, inclusiv cele rurale, vor necesita într-o serie de cazuri reorganizarea și redistribuirea forțelor și resurselor sistemului municipal de sănătate. Există îngrijorări că municipalitățile nou formate vor încerca să-și construiască propriile municipalități sistem închis asistență medicală, ceea ce va duce la încălcarea principiului treptat în acordarea asistenței medicale, cheltuirea irațională a resurselor de asistență medicală deja limitate la nivel local. Experiența din ultimii ani arată că fără sprijin activ din exterior centru federalși entitățile constitutive ale Federației Ruse, sectorul municipal de asistență medicală nu este în măsură să asigure disponibilitatea și calitatea asistenței medicale pentru cetățeni. În plus, obținerea unei eficiențe mai mari în utilizarea resurselor pentru asistența medicală primară necesită un nivel mai ridicat de centralizare a managementului și finanțării decât municipalitate. Acest lucru s-a făcut deja în ceea ce privește asistența medicală specializată în cadrul împărțirii puterilor.

Principalele prevederi ale proiectelor prioritare din domeniul asistenței medicale vizează îmbunătățirea calității vieții cetățenilor, inclusiv a celor care locuiesc în mediul rural. În domeniul asistenței medicale (proiectul „Sănătate”) sunt planificate:

Dezvoltarea asistenței medicale primare, incl. prevenirea bolilor,

Examinarea medicală a populației,

Echipamente echipamente de diagnosticare instituţiile municipale sănătate,

Creșterea salariilor pentru terapeuții locali, pediatrii locali, medicii generaliști, asistentele medicale,

Formare suplimentară pentru medicii primari,

Imunizarea în cadrul calendarului național de vaccinări preventive,

Detectarea și tratamentul persoanelor infectate cu virusul imunodeficienței și hepatită,

Introducerea de noi programe de examinare medicală a nou-născuților,

Reînnoirea parcului de vehicule pentru serviciul medical de urgență,

Creșterea accesului populației la tipuri de asistență medicală de înaltă tehnologie.

Pentru a rezolva aceste probleme, este planificată alocarea unor fonduri semnificative de la bugetul federal începând cu 2006. Implementarea sarcinilor prezentate ar trebui să afecteze în mod direct asistența medicală rurală. La implementarea proiectului național prioritar „Sănătate”, se recomandă asigurarea, cu prioritate, a întăririi asistenței medicale rurale, crearea conditiile necesare pentru a îmbunătăți accesibilitatea și calitatea asistenței medicale pentru populația rurală. Elaborarea unui set de măsuri care vizează întărirea și conservarea sănătății populației rurale (examen clinic, forme la fața locului de acordare a îngrijirilor de specialitate etc.). Atragerea tinerilor specialiști cu un nivel modern de cunoștințe către activități profesionale în asistența medicală primară din mediul rural. Asigurarea finanțării în timp util și deplină a măsurilor de dezvoltare a unei rețele de instituții de asistență medicală primară, prevăzute de Programul țintă federal „Dezvoltarea socială a afacerilor rurale până în 2010”.

Lisitsyn Yu.P. Organizarea de igienă socială (medicină) și asistență medicală. Kazan, 1999, p. 347 - 358.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Sănătate publică și asistență medicală. Sankt Petersburg, 2002, p. 431 – 452.

Sănătate publică și asistență medicală. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. „MEDpress-inform”., 2002, p. 258 – 265.

Asistența medicală ca sistem de tratament și profilactic, anti-epidemic, măsuri medicale de reabilitare, instituțiile de stat și de proprietate municipală are o structură sectorială, un set de activități de structuri - elemente ale sistemului. Include industrii:

terapeutice și preventive (ambulatori, dispensare etc.);

îngrijire medicală pentru femei și copii;

sanitare și antiepidemice;

medical - industrie farmaceutică, farmacii și întreprinderi;

învățământ medical și științe medicale - instituții superioare și secundare medicale și de cercetare;

instituții de sanatoriu și stațiune;

examinări anatomopatologice, criminalistice și psihologice criminalistice;

asigurarea obligatorie de sănătate (CHI). Aceste organizații (tipuri de instituții) formează baza

Asistență medicală primară și asistență socială

Asistența medicală primară (ASP) și instituțiile aferente reprezintă zona de prim contact al populației cu serviciile de sănătate. Acestea includ:

ambulatorii;

clinici prenatale;

stații sanitare și epidemiologice;

instituții de ambulanță și îngrijire de urgență;

instituții de îngrijire a maternității.

OMS a dezvoltat strategia „Sănătate pentru toți până în anul 2000”, care ar permite fiecărei persoane și fiecărei familii să ducă un stil de viață sănătos, productiv din punct de vedere social și economic. Implementarea acestei strategii este posibilă prin asistență medicală primară și asistență socială în instituții corespunzătoare.

În 1978, la Almaty a avut loc cea mai mare conferință internațională, la care a fost dezvoltat conceptul de asistență medicală primară și a fost adoptată rezoluția corespunzătoare - Declarația Alma-Ata.

Cele mai numeroase instituții în care se acordă asistență medicală primară și asistență socială sunt ambulatoriile; În acestea, asistența medicală primară este asigurată de medici locali și de magazin (terapeuți, pediatri), medici generaliști (medici de familie), precum și lucrătorii paramedici din secțiile paramedic și paramedic-obstetrica.

Sistemul de asistență medicală primară ar trebui să asigure doar activități curative, dar și preventive, precum și organizarea asistenței medicale pentru populația desemnată.

În prezent, în țara noastră, o importanță primordială este acordată ambulatoriilor, care reprezintă 80-90% din totalul vizitelor. Până în 2005, asistența medicală primară în Rusia

Această strategie și programele aferente au fost continuate de OMS în secolul XXI.

au asigurat aproximativ 16.000 de clinici ambulatoriu, care au angajat aproximativ 60.000 de medici, inclusiv peste 45.000 de terapeuți locali și 30.000 de pediatri locali; Mai sunt puțini medici generaliști - puțin peste 4 mii..

Numărul de intervenții chirurgicale efectuate în clinici a crescut în 1990-2005 cu peste 20%, însumând 6,0 ​​milioane în 2005. Numărul de vizite pe rezident pe an (inclusiv ambulanță și îngrijiri medicale de urgență) a scăzut de la 11,0 în 1985 la 9,0 în 2005

Funcțiile unui medic generalist (de familie) sunt mult mai largi decât responsabilitățile unui terapeut și pediatru local și includ unele dintre serviciile oferite de specialiștii medicali. Dezvoltarea prioritară a asistenței medicale primare și introducerea unui medic generalist este asociată cu îmbunătățirea asistenței medicale pentru populația Federației Ruse. Este planificată o creștere consistentă a numărului de medici de familie (până la 7,5 mii în 2007).

Funcții de introducere a medicului generalist:

asigurarea volumului și calității îngrijirilor medicale și preventive în ambulatoriu acordate populației;

creșterea disponibilității celor mai frecvente servicii incluse în structura îngrijirilor de specialitate;

studierea condiţiilor şi stilului de viaţă al membrilor familiei.

Medicii generalisti (medici de familie) sunt obligati sa efectueze o monitorizare dinamica a tuturor membrilor familiei si sa efectueze masuri preventive in timp util.

Până la 95% dintre medicii și pacienții intervievați au susținut oportunitatea de a trata toți membrii familiei de către același medic, considerând munca unui astfel de medic ca fiind mai eficientă în comparație cu munca unui medic local. Când lucrezi ca medic generalist ( medic de familie) numărul de trimiteri pentru consultații cu medici de alte specialități, numărul de examinări se reduce, se crește atenția pentru sănătatea tuturor membrilor familiei, se economisește timp pentru pacienți și medic.

Pentru a îmbunătăți munca medicilor generaliști (medici de familie), este util să se studieze experiența unor astfel de activități în țările în care acesta este un serviciu de sănătate tradițional (Franța, Marea Britanie, Cuba etc.)

Organizarea asistenței medicale în ambulatoriu

Îngrijirea în ambulatoriu este asigurată de ambulatoriile și clinicile care fac parte din spitale, clinici independente de oraș, clinici medicale rurale, dispensare, clinici de înaltă specialitate (stomatologie, kinetoterapie etc.), clinici prenatale, centre de sănătate și centre medicale și obstetrice. În ţară există peste 16.000 de ambulatori, numărul de vizite la medici acolo depăşeşte anual 1,0 miliarde, în medie sunt 9,0 vizite la medici la un locuitor al oraşului (2005). Aproape 80% dintre toți cei care caută ajutor medical încep și finalizează tratamentul într-o clinică.

Dintre ambulatoriile, cele mai importante sunt policlinica și ambulatoriul, care alcătuiesc peste 75% din instituțiile extraspitalicești, iar numărul vizitelor medicale în acestea este de aproximativ 85%.

Clinica- este o unitate medicală specializată care asigură îngrijiri medicale atât pacienților aflați în vizită, cât și pacienților la domiciliu și realizează un set de măsuri terapeutice și preventive pentru tratarea și prevenirea bolilor și a complicațiilor acestora. Populația orașului este asigurată în principal cu asistență de către clinica orașului. Dacă clinica este destinată exclusiv sau în principal să ofere îngrijiri medicale lucrătorilor întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor de transport, atunci este considerată o unitate medicală și sanitară (sau divizia principală a unei unități medicale și sanitare).

Clinică ambulatorie diferă de o clinică prin nivelul de specializare și sfera de activitate. Ambulatoriul asigură consultații într-o singură specialitate sau un număr mic de specialități: terapie, chirurgie, obstetrică și ginecologie, pediatrie etc.

Policlinicile se disting prin organizarea muncii (integrată cu un spital și neintegrată - independentă), după bază teritorială (urbană și rurală), după profil (general pentru adulți și copii și clinici care deservesc numai adulți sau numai copii, specializate: stomatologice, fizioterapeutic, stațiune etc.).

Activitățile clinicilor sunt reglementate de Ordinul ministrului sănătății al URSS? 1000 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării muncii în ambulatoriile” (1981) cu modificările ulterioare.

Capacitatea unității și nivelurile de personal sunt determinate pe baza populației deservite și a numărului așteptat de vizite. Pe baza numărului de vizite medicale pe tură de la 1200 sau mai mult la 250, se disting 5 grupuri de instituții policlinici, se calculează personalul, se determină structura organizatorică, iar autoritățile financiare monitorizează implementarea așa-numitului volum de muncă planificat.

Principalele unități structurale ale clinicii orașului:

conducerea clinicii (medic-șef, adjuncții săi);

birou de înregistrare cu birou de informații;

sectii de tratament si preventie: sectii terapeutice, atelier terapeutice, chirurgicale, traumatologice, stomatologice, stomatologice, oftalmologice, otorinolaringologice, neurologice, (cabinete) de kinetoterapie, sectie de reabilitare si terapie prin exercitii fizice; cabinete cardiologie, reumatologie, endocrinologie, sala boli infectioase, clinica prenatala; centre medicale și paramedicale de sănătate, departamentul dispensarului, secția de urgențe etc.;

unități auxiliare de diagnostic: secție de raze X (birou), laborator, secție (birou) de diagnostic funcțional, sala de endoscopie, birou de contabilitate și statistică medicală, partea administrativă și economică etc.

Prin decizia conducerii, în clinică pot fi organizate și alte unități: secții de spitalizare de scurtă durată (secții), așa-numitele spitale de zi, precum și centre de sănătate, un departament de metode alternative de tratament bazate pe servicii medicale plătite și auto. -activitati de sustinere etc.

Clinica orașului, organizată în orașe, așezări muncitorești și așezări de tip urban, își bazează activitatea principiul local-teritorial. Angajații atașați ai întreprinderilor industriale, organizațiilor de construcții și întreprinderilor

transporturile sunt deservite după principiul atelierului (producției). Medicii și asistentele sunt repartizați în fiecare sit și oferă asistență populației din sit. Terapeuții, pediatrii, obstetricienii-ginecologii, ftiziatrii și, dacă este posibil, alți specialiști lucrează după principiul local.

Cel mai răspândit tip de îngrijire în ambulatoriu este cel terapeutic, organizat la nivel local. Zona medicala terapeutica este cea mai importantă verigă din sistemul de îngrijire medicală, iar terapeutul local este figura de frunte în raion și în sistemul public de sănătate. Numărul populației adulte dintr-o zonă terapeutică este în prezent în medie de 1.700, într-o zonă de atelier - 1.600 de persoane (într-un număr de industrii, în funcție de condițiile de muncă din zonele de atelier - până la 2.000 de persoane și mai puțin de 1.000 de persoane).

Medicul de raion nu este doar un clinician, ci și un organizator de asistență medicală la etapa de asistență medicală primară. Un medic local are nevoie de cunoștințe despre elementele de bază ale sănătății publice și asistenței medicale, medicinii clinice, sociologiei și psihologiei familiei. Medicul local trebuie să fie un cercetător al stării de sănătate a populației din zona sa și al factorilor care o influențează, trebuie să-și îmbunătățească activitățile, să introducă noi metode de diagnostic și tratament, elemente de organizare științifică a muncii.

Un medic local bun este în esență un medic generalist.

În conformitate cu reglementările „Cu privire la medicul generalist al unei clinici locale (ambulatori),” medicul generalist local este obligat să furnizeze:

asistență terapeutică calificată în timp util pentru populația locului în clinică (ambulatoriu) și la domiciliu;

asistență medicală de urgență pentru pacienți, indiferent de locul lor de reședință, în cazul contactului direct în caz de urgență afecțiuni acute, leziuni, otrăviri;

spitalizarea în timp util a pacienților terapeutici cu examinare preliminară obligatorie în timpul spitalizării planificate;

consultarea pacienților, dacă este cazul, împreună cu șeful secției terapeutice, medicii din alte specialități ale clinicii (ambulatoriu) și alte instituții sanitare;

utilizarea metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților, inclusiv terapie complexă și tratament de reabilitare (medicamente, dieteterapie, kinetoterapie, masaj, fizioterapie etc.);

examinarea invalidității temporare a pacienților în conformitate cu reglementările în vigoare privind examinarea invalidității temporare;

organizarea și desfășurarea unui set de măsuri pentru examinarea medicală a populației adulte a sitului (identificare, înregistrare, observare dinamică, măsuri medicale și sanitare), analiza eficacității și calității examinării medicale;

organizarea si desfasurarea vaccinarii preventive si deparazitarii populatiei sitului;

depistarea precoce, diagnosticarea și tratarea bolilor infecțioase, sesizarea imediată a șefului secției terapeutice și a medicului cabinetului de boli infecțioase despre toate cazurile de boli infecțioase sau pacienții suspectați de infecție, despre otrăviri alimentare și profesionale, despre toate cazurile de -respectarea cerințelor anti-epidemice de către pacienții infecțioși, trimiterea către departamentul corespunzător al SES aviz de urgență despre o boală infecțioasă;

îmbunătățirea sistematică a calificărilor și a nivelului de cunoștințe medicale ale asistentei medicale raionale;

implementarea activă și sistematică a activității medicale și educaționale în rândul populației site-ului, lupta împotriva obiceiurilor proaste.

Terapeutul local lucrează după un program aprobat de șeful secției, care prevede ore fixe pentru vizite în ambulatoriu, îngrijire la domiciliu, activități preventive și alte activități. Repartizarea timpului pentru primire și asistență la domiciliu depinde de mărimea și componența populației sitului, de frecvența curentă etc.

Activitatea unui terapeut local într-un ambulatoriu de spital se bazează pe un sistem rotativ (lucrare în ambulatoriu, pe șantier și în spital).

Pentru a-și îmbunătăți calificările, medicii locali sunt trimiși la institute (facultăți) de învățământ postuniversitar, la cursuri de perfecționare și specializare la instituții de învățământ superior medical și la instituții de cercetare cel puțin o dată la 5 ani.

Munca preventivă constă, în primul rând, în utilizarea pe scară largă de către medici a ambulatoriilor, în special a terapeuților locali, metoda dispensarului. Aceasta este o metodă activă de monitorizare dinamică a stării de sănătate a anumitor contingente (sănătoase și bolnave) ale populației pentru a depistare precoce boli, înregistrarea și tratarea cuprinzătoare a pacienților, realizarea de măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, prevenirea apariției și răspândirii bolilor și promovarea unui stil de viață sănătos.

În condițiile moderne de dezvoltare a specializării în medicină, un medic local este mai pregătit pentru o înțelegere „holistică” a pacientului decât un specialist „îngust”, deoarece observă pacientul într-un mediu social: acasă, în familie, în zilele lucrătoare. și vacanțe, își vede viața, de multe ori munca, relațiile, îi cunoaște bugetul, atmosfera de familie. În plus, medicul local compară și sintetizează opiniile specialiștilor, iar împreună cu aceștia întocmește un plan de tratament pentru pacienții din raion.

Astfel, am creat condițiile pentru dezvoltarea conceptului de medic „de familie”, care cunoaște nu numai patologia organelor interne, ci și o serie de alte specialități și este capabil să ofere asistență medicală primară.

Registru- o unitate structurală a clinicii unde oamenii se programează la medici. Angajații registrului pot fi persoane cu studii medii și instruite de instituție pentru a-și îndeplini atribuțiile. Preponderent persoane cu studii medii medicale sunt numite în funcția de directori de registru.

Registrul poate fi centralizat, atunci când este unic pentru instituție, și descentralizat, când există mai multe registre și se programează la medici pediatri, stomatologi, obstetricieni-ginecologi etc. O serie de clinici practică autoînregistrarea pacienților pentru programări cu medicii. Pentru a face acest lucru, pe mese speciale există cupoane pentru întâlniri cu diferiți medici în diferite zile ale săptămânii și pe timp diferit. Pacientul alege o oră de programare convenabilă pentru el și vine la programare cu un card de ambulatoriu, care se păstrează la domiciliul său. Medicul poate da pacientului un bilet de programare la programare.

Registratorii special desemnați fac întâlniri cu medicii din zonele atelierelor, întocmesc certificate de concediu medical eliberate de medici și înregistrează apelurile de la medici către pacienți la domiciliu. Unului dintre registratori i se atribuie funcțiile de angajat al biroului de asistență.

O fișă medicală ambulatorie este un singur document; înregistrează bolile pentru care pacientul merge la clinică, ceea ce ajută medicul să diagnosticheze corect și în timp util și să prescrie tratamentul. Pentru a facilita medicului să se familiarizeze cu bolile suferite de pacient, diagnosticele sunt înregistrate pe prima pagină a cardului de ambulatoriu - în lista diagnosticelor actualizate.

Lângă ghișeul de înscriere sunt afișate pe standuri denumirile străzilor care alcătuiesc zonele de serviciu a clinicii, denumirile cabinetelor și secțiilor, cu indicarea etajului, numărului camerei, programului de lucru al fiecărui medic etc. loc proeminent.

Îngrijiri medicale la domiciliu- una dintre principalele activități ale clinicii. Asistenta medicalaîngrijirea la domiciliu este asigurată non-stop: de la 9:00 la 19:00 de către un medic local, în restul timpului în cazuri de urgență de către o ambulanță și un medic de urgență.

Când un medic este chemat la domiciliul dumneavoastră, starea pacientului este clarificată, iar în cazuri de urgență, medicul de gardă (în absența sau ocuparea medicului local) merge imediat la pacient. În cazurile de urgență care necesită spitalizare, este chemată o ambulanță. Datele apelurilor sunt înregistrate într-un jurnal. Vizitele ulterioare ale unui medic la un pacient la domiciliu sunt numite active dacă sunt făcute din inițiativa medicului, fără a chema pacientul.

Medicul se asigură că se efectuează studii de diagnostic clinic, asistenta efectuează proceduri terapeutice și consultă pacientul cu medici de alte specialități.

În toate cazurile în care este indicată spitalizarea, pacienții sunt trimiși la o unitate de spitalizare. În lipsa indicațiilor de spitalizare sau în caz de dificultăți organizatorice, medicul local organizează îngrijirea pacientului la domiciliu - spital la domiciliu.În acest scop, pot fi implicați membri ai Societății Crucii Roșii - activiști, comisari sanitari și asistente. În clinicile combinate cu un spital, este posibil să se organizeze mese din bucătăria spitalului și să elibereze lenjerie și articole de îngrijire a pacientului pentru utilizare temporară.

Pentru o serie de boli, pacienților tratați în ambulatoriu și la domiciliu li se oferă rețete pentru medicamente gratuite. Un ordin special definește astfel de grupuri de pacienți. Volumul de muncă al medicului pentru îngrijirea la domiciliu este calculat în fiecare instituție pe baza timpului efectiv petrecut. Pentru a oferi îngrijiri pacienților la domiciliu, clinicile furnizează medicilor pungi medicale speciale cu un set de dispozitive, instrumente și medicamente. Aceleași pungi sunt furnizate asistentelor de la șantier. Asistentele vizitează pacienții care sunt programați pentru proceduri medicale sau care ar trebui vizitați în scopuri de monitorizare clinică.

Joacă un rol important în activitățile clinicilor şef de secţie. Este numit pentru cel puțin 9 posturi medicale în secția terapeutică și 8 în secția chirurgicală. Cu un număr mai mic de posturi, unul dintre specialiști servește ca șef al departamentului.

Funcțiile șefului de secție includ întocmirea, împreună cu medicii secției, a unui program și a planului de tratament și activități preventive, conducerea și controlul organizării procesului de tratament și diagnostic, calitatea și eficiența acestuia, examinarea invaliditate temporară etc. Șeful secției efectuează această activitate, participând periodic la întâlnirile cu medicii, vizitând pacienții la domiciliu atunci când este necesar. Șeful secției se familiarizează cu menținerea dosarelor medicale; efectuează, împreună cu medicii, o examinare a invalidității temporare a pacienților, evaluează calitatea îngrijirilor medicale acordate pacienților. Funcțiile importante ale șefului de departament sunt pregătirea avansată a personalului medical, organizarea de conferințe, cursuri de stăpânire a metodelor moderne de diagnosticare și stăpânirea tehnicii diferitelor proceduri medicale, examinarea sistematică a calității și eficacității activității de diagnostic și tratament a medicilor.

Clinicile au următoarea documentație operațională și contabilă:

Fișă medicală ambulatorie;

Card statistic pentru înregistrarea diagnosticului final (rafinat);

Notificarea de urgență a unei boli infecțioase, alimentare, acute, intoxicații profesionale, reacție neobișnuită la vaccinare;

Voucher pentru o programare la medic;

Carnetul de înregistrare a apelurilor la domiciliu a medicului;

Jurnal de lucru al unui medic la policlinică (ambulatoriu), dispensar, consultație;

Lista de verificare pentru observarea dispensarului;

Lista persoanelor supuse controlului medical vizat;

Lista rezumativă a bolilor supuse observării la dispensar;

certificat de incapacitate de muncă;

Card de trimitere pentru spitalizare;

Trimiterea către birouri de consultanță și auxiliare;

certificat medical de deces;

Jurnalul de boli infecțioase;

Jurnal pentru înregistrarea concluziilor VKK;

Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă;

Reteta (adulti, copii);

O rețetă pentru un medicament care conține o substanță narcotică;

O rețetă pentru un medicament este gratuită, cu plata a 50, 20% din cost etc.

Odată cu introducerea asigurărilor de sănătate, unele clinici folosesc un singur card de ambulatoriu, în care se înregistrează imediat vizitele, tratamentul și serviciile medicale. Acestea din urmă sunt criptate folosind ICD.

Ca unitate structurală în clinică, se organizează camere de statistica medicala,în subordinea directă a medicului șef sau a adjunctului acestuia pentru activitatea medicală, pentru:

Organizaţii de contabilitate statistică;

Controlul asupra menținerii documentației și a fiabilității informațiilor conținute în aceasta;

Intocmirea documentelor contabile consolidate;

Intocmirea rapoartelor statistice periodice si anuale;

Elaborarea documentelor statistice contabile și de raportare;

Participarea la analiza activităților instituției pe baza acestor evoluții;

Organizarea rațională a stocării documentelor contabile din anul curent.

Biroul de Statistică Medicală lucrează îndeaproape cu toate diviziile structurale ale clinicii și cu medicii.

Cel mai important document este raportul statistic anual, care se depune la o autoritate sanitară superioară în termenul stabilit.

Conducătorilor instituțiilor medicale li se acordă dreptul de a elabora standarde individuale de volum de muncă pentru medicii din ambulatoriile (unitățile) în funcție de condițiile specifice (compoziția demografică a populației, dizabilitate, compactitatea zonelor, disponibilitatea vehiculelor, situații epidemice etc.). Conducătorilor instituțiilor sanitare li se permite, în funcție de nevoile de producție, să consolideze unități structurale individuale sau să introducă posturi neprevăzute de standardele de personal, în detrimentul posturilor din alte unități structurale în limita numărului de posturi și a salarizării stabilite de instituție. , în timp ce înlocuirea posturilor este permisă în orice ordine .

Reglementările de muncă din industrie sunt consultative; standardele de personal (11,0 posturi medicale la 10.000 de locuitori) sunt utilizate ca ghid în determinarea numărului de posturi de personal medical.

Ca exemplu, putem cita următoarele calcule (sunt diferite în diferite instituții, în diferite domenii). Timpul estimat pentru o vizită inițială la un terapeut local este de 22 de minute, pentru o vizită repetată - 16 minute. Frecvența vizitelor este de 2,5. Timpul mediu petrecut într-o vizită de diagnostic și tratament la o clinică este de aproximativ 18 minute. Norma de volum de muncă (serviciu) - cantitatea de muncă efectuată pe unitatea de timp (60 de minute) pentru medicii ambulatori (persoane pe oră) este de 3. Funcția planificată a unui post medical este exprimată în numărul de vizite la medic în timpul pe an și se rotunjește la 5600 de vizite. Programul de garanții de stat pentru asistența medicală gratuită a determinat „indicatorul volumului îngrijirilor în ambulatoriu” - numărul de vizite la 1000 de persoane - 9000 de vizite, inclusiv în cadrul programului de asigurări medicale obligatorii de bază - 8000.

Medicii clinicii lucrează 5 zile pe săptămână cu două zile libere. În fiecare zi, dintr-o zi de lucru de 6,5 ore, o medie de 0,5 ore este cheltuită pentru muncă care nu are legătură cu activități terapeutice, diagnostice și preventive (conferințe, întâlniri, conversații oficiale, timpul personal necesar etc.). Astfel, calculul numărului de posturi pentru medicii ambulatori se bazează pe volumul de muncă. Structura posturilor medicale este determinată de conducerea clinicii.

Numărul de mediu și personalul juniorîn ambulatoriile se determină în funcţie de numărul de personal medical. Raportul recomandat depinde de tipul de instituție și este în medie de 1:2,2 pentru clinicile din oraș și de 1:(3,5-5,0) pentru secțiile de ambulatoriu ale instituțiilor situate în orașe și orașe cu o populație mai mică de 25.000 de persoane) și depinde de natura așezării.

Recent, a fost adoptat un sistem de contract pentru angajarea angajaților. Remunerarea se face conform graficului tarifar, ținând cont de caracteristicile de calificare (categoria), în unele instituții - ținând cont de volumul și calitatea muncii prestate. Conținutul muncii angajaților, birourilor și departamentelor este determinat de fișele postului.

Din păcate, nu există un singur bilanț pentru echiparea clinicilor (și spitalelor). Instituția este dotată în funcție de capacitățile materiale și tehnice și de inițiativa managementului (angajaților).

Timpul și organizarea muncii angajaților este determinată de conducerea clinicii, ținând cont de legislația muncii: clinica trebuie să funcționeze 5 zile pe săptămână (secția de urgențe este deschisă sâmbăta și duminica).

Pentru 2006 și anii următori, proiectul național „Sănătate”, adoptat la inițiativa președintelui Federației Ruse V.V. Putin prevede completări semnificative la programele și planurile existente în domeniul asistenței medicale și în primul rând asistenței medicale primare. Principalele direcții ale proiectului național „Sănătate” includ dezvoltarea asistenței medicale primare, asistenței medicale preventive, creșterea disponibilității asistenței medicale de înaltă tehnologie (costisitoare) și alte măsuri importante. Substanțial

dar alocarea pentru proiect, în special pentru asistența medicală primară, a fost majorată. De exemplu, peste 68 de miliarde de ruble sunt alocate numai pentru dezvoltare pentru 2 ani (2006, 2007). Se preconizează creșterea numărului de medici generaliști cu 3 mii, reducerea raportului cu fracțiune de normă (la 1,4 și mai jos), creșterea nivelului de calificare a medicilor, reducerea timpului de așteptare pentru testele de diagnosticare, perioada de uzură a echipamentului de diagnosticare. , dotează suplimentar instituțiile de sănătate cu echipamente medicale, ambulanțe (mai mult 12 mii timp de 2 ani). Medicii generaliști și pediatrii locali au început să primească 10 mii de ruble în plus față de salariile lor, iar asistenții medicali juniori în cadrul acestor programe - 3 mii de ruble. pe luna. Au fost majorate salariile ambulanțelor și personalului de urgență și, conform planurilor, vor fi majorate salariile celorlalți medici și personal medical. Examenul clinic și sprijinul său financiar sunt consolidate - din 2006 și în anii următori.

Organizarea îngrijirilor medicale în regim de internare

În prezent (2005) în sistemul de sănătate al Federației Ruse există aproximativ 8,0 mii (7835) instituții spitalicești (în 1990 - 12,5 mii), cu 1672,1 mii paturi. Furnizarea de paturi de spital a scăzut de la 130,5 la 10.000 de locuitori în 1990 la 121,5 în 1992 și 108,2 în 1999, la 95 în 2005.

Durata medie a șederii unui pacient într-un spital a rămas practic neschimbată: 16,6 zile în 1990, 17,0 zile în 1992 și

15,8 zile în 1999, 13,7 în 2005, dar numărul mediu de zile de ocupare a patului a crescut de la 289 la 327. Rata de spitalizare a scăzut: în 1985 era de 24,4 la 100 de locuitori, în 1999 - 20,9, iar în 2005 - 23,3.

Criza de sănătate a afectat cu siguranță și unitățile spitalicești. Acest lucru se manifestă, în primul rând, prin faptul că o parte semnificativă a capacității patului nu îndeplinește cerințele standardele sanitareși regulile, iar baza materială și tehnică nu permite ca procesul de diagnostic și tratament să fie efectuat în conformitate cu cerințele moderne. Capacitatea patului este în multe cazuri subutilizată și nu este utilizată în scopul propus. Ocuparea patului în ultimii ani a fost semnificativ mai mică decât norma și a fost în medie de 290-307 zile pe an; 30-50% dintre pacienți nu au necesitat spitalizare și ar fi putut fi examinați și tratați în stadiul prespital. În același timp, până la 70% din resursele financiare, materiale și tehnice sunt investite în dezvoltarea asistenței medicale în regim de internare.

Introducerea metodelor economice de management al industriei, sistemul de asigurări medicale obligatorii și necesitatea creșterii competitivității instituțiilor medicale și preventive contribuie la restructurarea structurală a asistenței medicale, inclusiv a asistenței medicale în regim de internare. Această reorganizare ar trebui să meargă pe următoarele direcții principale în conformitate cu conceptul de dezvoltare a sănătății și științei medicale (1997), ținând cont de intensitatea procesului de diagnostic și tratament.

Organizarea de spitale (secții) cu intensitate mare a procesului de diagnostic și tratament. Acestea sunt în principal spitale care oferă îngrijiri medicale intensive de urgență. Aceste unități sanitare trebuie să fie dotate cu echipamente medicale adecvate, să aibă o aprovizionare semnificativ mai mare de personal medical, medicamente, echipamente soft etc.

Numărul de paturi în astfel de spitale este de până la 20% din capacitatea totală a patului, durata medie de ședere în acestea este scurtă, necesară doar pentru ameliorarea stărilor acute; în viitor, pacienții trebuie transferați la alte instituții medicale.

Spitale (departamente) axate pe tratamentul pacienților planificați pe termen mediu, i.e. pentru tratament de reabilitare. În consecință, standardele de echipamente, personal și

Astfel de spitale au diferite tipuri de asistență, durate medii diferite de ședere pentru un pacient într-un pat și sarcini diferite ale personalului. Numărul aproximativ de paturi în unitățile spitalicești de acest tip este de până la 50% din capacitatea totală a patului.

Spitale (departamente) pentru post-îngrijire și reabilitare medicală, în principal pentru pacienții cu boli cronice. Numărul de paturi din acestea este de până la 20% din capacitatea totală a patului.

Spitale (secții) medicale și sociale - spitale ingrijire medicala, ospicii. Autoritățile și agențiile din domeniul sănătății și de asistență socială pot îndruma pacienții către astfel de instituții. Astfel de instituții pot reprezenta până la 20% din capacitatea totală a patului.

Totodată, vor fi menținute și dezvoltate centre federale și regionale de asistență medicală specializată de diferite profiluri, în care vor fi utilizate cele mai noi tehnologii medicale pentru tratament și diagnosticare.

Un sistem modern de îngrijire spitalicească trebuie să fie asigurat prin dezvoltarea specializării și introducerea, de regulă, a noilor tehnologii costisitoare.

Reforma modernă a asistenței medicale vizează intensificarea asistenței medicale pentru pacienți internați, reducerea (cu 20% sau mai mult) a numărului de paturi subutilizate, reducerea duratei de ședere a pacienților la pat, transferarea unei părți a îngrijirii pentru pacienți internați în ambulatoriile, spitalele de acasă și alte unități de îngrijire medicală staționară (așa-numitele semi-spitale sau înlocuitori de spitale, a căror pondere ajunge la peste 15% din toate serviciile prestate anterior în spitalele de zi, adică spitalele obișnuite).

În prezent, standardul internațional definește dimensiunea optimă a unui spital general ca 600-800 de paturi, iar dimensiunea minimă acceptabilă ca 300-400 paturi, ceea ce face posibilă desfășurarea patului de spital în 5-7 specialități principale și îmbunătățește managementul acestora.

Instituție spitalicească lider - spitalul orășenesc- Unități de îngrijire a sănătății care oferă servicii calificate populației pe baza realizărilor științei și tehnologiei medicale moderne.

Pe baza tipului, volumului și naturii asistenței medicale oferite și organizării muncii, un spital orășenesc poate fi:

după profil - multidisciplinar sau specializat;

prin organizare - unită sau neunită cu clinica;

după volumul de activitate – diferite categorii (capacitatea patului).

Sarcina principală a spitalului orășenesc este de a oferi populației îngrijiri medicale și preventive de înaltă calificare.

O secțiune importantă de activitate este continuitatea în examinarea și tratamentul pacienților între clinică și spital, care se realizează:

Informarea reciprocă între medicii clinicii și medicii spitalului despre starea pacienților îndrumați spre internare și externați din spital (trimiterea unui extras din cardul de ambulatoriu la spital în timpul spitalizării unui pacient planificat și a unui extras din istoricul medical la clinică etc. );

Implicarea activă a medicilor din spital în participarea la examenele medicale și analizarea eficacității acestora;

Implementarea de către specialiștii spitalului a activităților de îmbunătățire a calificărilor medicilor de clinică (conferințe clinice comune, analize de erori, consultații etc.), participarea la formarea avansată a medicilor (cursuri, pregătire la locul de muncă etc.).

După profil, instituțiile spitalicești sunt dominate de spitale multidisciplinare sau generale, care au secții pentru diverse specialități medicale. Spitale specializate, precum, de exemplu, cardioreumatologie, boli infecțioase, gastroenterologie, pneumologie, dermatovenerologie, maternități, oftalmologie, sunt de obicei situate în orașele mari.

Atât spitalele generale, cât și cele specializate pot fi baze clinice universități medicale, universități, academii, institute de cercetare. De exemplu, pe baza spitalelor din oraș? 15 și? 57 Moscova există o serie de departamente clinice ale Universității Medicale de Stat din Rusia.

În ţară s-au creat o serie de centre de asistenţă medicală specializate ca asociaţii ştiinţifice, organizatorice, metodologice, de tratament şi diagnostic în specialităţi clinice importante. Ei caută noi mijloace și metode eficiente de prevenire, diagnosticare și tratare a bolilor relevante, dezvoltând o organizare rațională a asistenței medicale de specialitate și pregătirea personalului înalt calificat. Există centre de oncologie, chirurgie, cardiologie, pneumologie, nefrologie, gastroenterologie și sănătate maternă și infantilă.

În ceea ce privește organizarea muncii, instituția de sănătate predominantă este un spital unit, condus de un medic șef. El răspunde de toate activitățile de tratament și preventive, administrative, economice și financiare ale instituției. Medicul șef al spitalului unit are adjuncți pentru muncă medicală, ambulatorie și administrativă. Medicul șef organizează și controlează corectitudinea și promptitudinea examinării și tratamentului pacienților, îngrijirea acestora, serviciile de dispensar, implementarea măsurilor preventive și antiepidemice în zona de operare, pregătirea avansată a personalului medical, corectitudinea de menținere a istoricului medical și dotarea spitalului cu echipamente medicale și de uz casnic. El analizează sistematic indicatorii de performanță ai spitalului, aprobă planurile și estimările de lucru ale spitalului, controlează utilizarea corectă a materialelor și medicamentelor, răspunde de starea sanitară a spitalului, precum și de selecția și plasarea personalului.

Medicul-șef adjunct pentru afaceri medicale este responsabil pentru calitatea tuturor activităților medicale ale spitalului; gestionează direct activitatea de tratament, preventiv și sanitar și antiepidemic a spitalului; verifică eficacitatea tratamentului și a măsurilor preventive; analizează fiecare caz de deces în spital și la domiciliu; asigură organizarea corespunzătoare a nutriției terapeutice și a terapiei cu exerciții fizice; organizeaza consultatii pentru pacienti.

Medicul șef adjunct al clinicii gestionează direct activitatea clinicii și organizează îngrijirea în ambulatoriu pentru populație; elaborează planuri de tratament, măsuri preventive și antiepidemice ale clinicii și asigură implementarea acestora; numește o comisie de control și expertiză și gestionează activitatea acesteia; organizează observarea dispensară a populațiilor stabilite și monitorizează calitatea și eficacitatea acestuia; studiază sistematic rata de morbiditate a populaţiei din zona de serviciu.

Medicul-șef adjunct (asistent) pentru afaceri administrative și economice conduce toate activitățile administrative și economice ale spitalului, asigură aprovizionarea cu utilaje și rechizite casnice, alimente, combustibil, apă caldă, iluminat, organizează mese pentru pacienți, încălzire, reparații, incendiu. masuri de siguranta, economie de lenjerie, transport etc.

Formulare contabile statistice de bază pentru spitale:

Fișa medicală a unui pacient internat (antecedente medicale);

Fișă pentru înregistrarea pacienților și a patului;

Cardul unei persoane care părăsește spitalul;

Concediu medical.

Acestea și alte forme statistice contabile sunt utilizate la întocmirea raportului anual.

Pentru a analiza activitatea unui spital, se calculează ocuparea medie anuală a patului, rotația patului, durata medie de ședere a unui pacient într-un spital, mortalitatea și frecvența discrepanțelor dintre diagnosticele clinice și cele patologice.

PRELERE „Organizarea asistenței medicale și preventive pentru populația Federației Ruse” PLAN DE PRELERE 1. 2. 3. 4. Tipuri de îngrijiri medicale și preventive. Nomenclatura și categoriile tipice ale instituțiilor medicale. Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația urbană. Organizarea asistenței medicale pentru populația urbană.

Sistemul de sănătate este un ansamblu de măsuri de stat și publice de natură socio-economică pentru organizarea asistenței medicale, prevenirea îmbolnăvirilor și îmbunătățirea nivelului de sănătate al populației.

Sistemul de sănătate de stat Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Ministerele Sănătății din republicile din cadrul Federației Ruse, autoritățile sanitare din regiunea autonomă, districtele autonome, teritoriile, regiunile, orașele Moscova și Sankt Petersburg, Academia RusăȘtiințe, Comitetul de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică al Federației Ruse, instituții de cercetare medicală și preventivă și științifică, întreprinderi și organizații farmaceutice, instituții de farmacie, instituții sanitare și de prevenire, instituții de examinare medicală criminalistică, servicii de logistică, întreprinderi producătoare de dispozitive medicale și echipamente medicale .

Sistem municipal asistență medicală autoritățile sanitare municipale, instituțiile de cercetare medicală și preventivă și științifică,

Sistemul privat de asistență medicală, instituțiile de tratament și prevenire și farmacie, persoanele angajate în practica medicală privată și activități farmaceutice private.

1. Tipuri de îngrijiri medicale și preventive Îngrijirea medicală și preventivă este un sistem de asigurare a populației cu toate tipurile de îngrijiri preventive și curative. Tratamentul și îngrijirea preventivă vizează satisfacerea nevoilor populației pentru toate tipurile de îngrijiri medicale de înaltă calificare. Tratamentul și îngrijirea preventivă este un sistem complex în ceea ce privește tipurile de îngrijiri oferite și tipurile de instituții. Există trei tipuri principale de tratament și îngrijire preventivă:

TIPURI DE TRATAMENT ȘI ÎNGRIJIRI PREVENTIVĂ I Îngrijire curativă și preventivă În afara spitalului Staționar Sanatoriu-stațiune Îngrijire ambulatorie în policlinică (asistență medicală primară) Îngrijire generală Ambulanță și asistență medicală de urgență Asistență specializată Asistență de urgență și consultanță planificată la fața locului

II. După particularitățile organizării asistenței pentru anumite grupuri sociale ale populației: v locuitori urbani și rurali v muncitori ai întreprinderilor industriale v copii v femei gravide III. v medical v premedical IV. v ajunge în instituțiile de sănătate și acasă la locul de reședință (principiul teritorial) v la locul de muncă (principiul producției)

2. Nomenclatorul și categoriile tipice de instituții medicale Conform anexei la Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 627 din 7 octombrie 2005 „Cu privire la aprobarea Nomenclatorului unificat al instituțiilor de sănătate de stat și municipale” (modificat prin Ordinele Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 10.02.2007 nr. 120, din 19 noiembrie 2008 nr. 653 n) îngrijirea medicală în Federația Rusă este asigurată de următoarele instituții standard: 1 .Institutii de tratament si preventie 2.Institutii de asistenta medicala de tip special 3.Institutii de asistenta medicala de supraveghere in domeniul protectiei drepturilor consumatorilor si al bunastarii umane 4.Farmacii

1. Instituții medicale și preventive 1. 1. Instituții spitalicești 1. 1. 1. Spitale, inclusiv: raionul local orașului, inclusiv asistența medicală de urgență a orașului pentru copii 1. 1. 2. Spitale specializate, inclusiv: tratament de reabilitare, inclusiv tratamentul infecțios ginecologic pentru copii boli, inclusiv oncologie narcologică infantilă, oftalmologică psihoneurologică, inclusiv psihiatrie pentru copii (pacient internat) psihiatrie de specialitate (pacient internată) observație specializată tuberculoză, inclusiv stațiune pentru copii 1. 1. 3. Spitale de toate tipurile 1. 1. 4. unitatea medicală și sanitară, inclusiv centrală 1. 1. 5. Azil de bătrâni (spital) 1. 1. 6. Hospice 1. 1. 7. Tip colonie de leproși cu terapie intensivă

1. 2. Dispensare: educație medicală și fizică cardiologic dermatovenerologic mamologic dependență de droguri oncologice oftalmologice antituberculoase psihoneurologice endocrinologice 1. 3. Ambulatori 1. 3. 1. Ambulatori 1. 3. 2. Clinici, inclusiv: oraș, inclusiv stomatologie district central pentru copii, inclusiv consultativ și diagnostic pentru copii, inclusiv pentru copii tratament psihoterapeutic fizioterapeutic de reabilitare

1. 4. Centre, inclusiv cele științifice și practice: terapie de reabilitare pentru războinicii internaționaliști; medicina restaurativă și reabilitare, inclusiv pentru copii; geriatric; Diabet; reabilitarea drogurilor; medical, inclusiv raional; patologia ocupațională; privind prevenirea și combaterea SIDA și a bolilor infecțioase; diagnostic clinic; patologie a vorbirii și neuroreabilitare; reabilitare medicală și socială; cabinet medical general (de familie); consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii; reabilitarea auzului; kinetoterapie și medicamente pentru sportivi; terapie manuală; alimentatie terapeutica si preventiva; tipuri specializate de îngrijiri medicale; diagnostic psihofiziologic. diagnostic. examenul medical si social si reabilitarea persoanelor cu handicap

1. 5. Instituții și instituții de transfuzie de sânge 1. 5. 1. Stație de serviciu medical de urgență. 1. 5. 2. Stație de transfuzie de sânge. 1. 5. 3. Centru de sânge. servicii medicale de urgență 1. 6. Instituții de îngrijire a sănătății mamei și copilului 1. 6. 1. Centru perinatal. 1. 6. 2. Maternitate. 1. 6. 3. Consultatie femei. 1. 6. 4. Centrul de Planificare și Reproducere Familială. 1. 6. 5. Centrul pentru Sănătatea Reproducerii Adolescentului. 1. 6. 6. Casa de copii, inclusiv cele specializate. 1. 6. 7. Bucătărie de lactate. 1. 7. Sanatoriu-institutii statiune 1. 7. 1. Spital balneologic. 1. 7. 2. Baie cu noroi. 1. 7. 3. Clinica din stațiune. 1. 7. 4. Sanatoriu, inclusiv pentru copii, precum și pentru copiii cu părinții. 1. 7. 5. Sanatoriu-preventoriu. 1. 7. 6. Tabăra de sănătate sanatoriu pe tot parcursul anului. Ajutor

2. Instituţii medicale de tip special 2. 1. Centre: - prevenire medicală; - medicina dezastrelor (federala, regionala, teritoriala); - rezerve de mobilizare medicală „Rezerva” (republicană, regională, regională, orășenească); - autorizarea activitatilor medicale si farmaceutice (republicana, regionala, regionala); - controlul calitatii si certificarea medicamentelor; - informatii medicale si analitice; - informare si metodologie privind examinarea, contabilizarea si analiza circulatiei produselor medicale; - inspectie medicala; - biofizic medical (federal). 2. 2. Biroul: - statistică medicală; - patoanatomice; - examen medico-legal; 2. 3. Laborator de control și analiză; 2. 4. Comisia medicală militară, inclusiv cea centrală; 2.5. Laborator bacteriologic pentru diagnosticul tuberculozei.

3. Instituţii de sănătate de supraveghere în domeniul protecţiei drepturilor consumatorilor şi bunăstării umane 3. 1. Centre de igienă şi epidemiologie; 3. 2. Centre de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat; 3. 3. Centru (stație) anti-ciumă; 3. 4. Centru (stație) de dezinfecție; 3. 5. Centrul de educaţie igienică a populaţiei. 4. Unități de farmacie 4. 1. Farmacie. 4. 2. Farmacie. 4. 3. Chioșc de farmacie. 4. 4. Magazin farmacie.

În funcție de capacitatea instituțiilor de tratament și prevenire, se stabilesc categoriile tipice ale acestora, ceea ce contribuie la planificarea rațională a rețelei și a personalului instituțiilor de sănătate. CATEGORII policlinici spitale dispensare numar medici numar paturi numar vizite la medic pe tura

3. Organizarea îngrijirii în ambulatoriu pentru populația adultă Îngrijirea ambulatorie este cel mai răspândit și mai accesibil tip de îngrijire medicală. 80% dintre toți cei care caută ajutor medical încep și își finalizează tratamentul într-o clinică. Ambulatoriile sunt esențiale pentru asistența medicală primară.

În prezent, în Federația Rusă, numărul ambulatoriilor din sistemul Ministerului Sănătății și Asistenței Sociale este de peste 15,3 mii. Numărul vizitelor la medici de acolo anual este de aproximativ 1,5 miliarde. În medie, un locuitor al orașului are 9-10 vizite la medici pe an.

Tipuri de arii medicale: Terapeutic Pediatrie Medic generalist Medic de familie Zona terapeutica complexa

Mărimea recomandată a populației atașate la locurile medicale: La un loc terapeutic - 1.700 de adulți cu vârsta de 18 ani și peste La un loc de pediatrie - 800 de copii cu vârsta cuprinsă între 0 - 17 ani inclusiv La un sediu de medic generalist - 1.500 de adulți cu vârsta de 18 ani și peste Într-un zona medicului de familie – 1.200 adulți și copii Într-o zonă terapeutică complexă – 2.000 sau mai mulți adulți și copii

În rândul instituțiilor medicale care oferă îngrijire în ambulatoriu populației urbane, policlinicile ocupă locul fruntaș. O policlinică (din latină polis - oraș, clinica - tratament) este o instituție multidisciplinară de tratament și prevenție menită să ofere îngrijiri medicale populației în stadiul prespital.

Structura organizatorică a clinicii orășenești 1. Conducerea clinicii 2. Înregistrare 3. Unități de tratament și prevenire - cabinetul terapeutului - cabinetul chirurg - cabinetul otolaringolog - cabinetul oftalmolog - cabinetul neurolog 4. Compartimentul de prevenire: - camera de primire premedicală - examenul femeii camera - sala de examene medicale - cabinet educatie sanitara si educatie igieneasca a populatiei 5. Sectia reabilitare si tratament reabilitare - sectia kinetoterapie (cabinet) - sala kinetoterapie - sala terapie mecanica - sala psihoterapie - sala logopedie 6. Laborator - sectii diagnostic - sala de radiografie (compartiment) - laborator clinic si biochimic - cabinet (departament) diagnostic functional - sala de endoscopie 7. Biroul de statistica medicala 8. Partea administrativa si economica

Principalele obiective ale clinicii orăşeneşti sunt: ​​furnizarea de îngrijiri medicale de specialitate calificate în clinică şi la domiciliu; organizarea și implementarea măsurilor preventive care vizează reducerea morbidității, dizabilității și mortalității; efectuarea examenului medical al populației; organizarea și desfășurarea de evenimente pentru educația sanitară și igienă a populației, promovarea unui stil de viață sănătos.

Pe baza sarcinilor generale ale clinicii, medicul local - terapeut (medicul generalist) cu asistenta locala le rezolva problemele: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. efectueaza munca preventiva - organizeaza un set de masuri pt. examinarea medicală a pacienților cronici; oferă asistență terapeutică calificată în clinică și la domiciliu; asigură îngrijiri medicale de urgență și de urgență pacienților în caz de leziuni, intoxicații, afecțiuni acute, indiferent de locul de reședință al acestora; efectuează un examen de invaliditate temporară și permanentă; organizează vaccinări preventive, depistarea precoce a bolilor infecțioase (lucrare antiepidemică); conduce și organizează tratament de reabilitare; efectuează lucrări sanitare și educaționale.

O caracteristică importantă a îngrijirii în ambulatoriu este combinarea activității terapeutice și preventive. Expresia muncii preventive este utilizată pe scară largă în metoda dispensarului. Examenul medical este o metodă de monitorizare dinamică activă a stării de sănătate a anumitor contingente (sănătoase și bolnave) ale populației cu scopul depistarii precoce a bolilor, realizării de măsuri pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață ale acestora, restabilirea capacității de muncă și extinderea perioada de viata activa.

Principalele grupuri de observare la dispensar: D I - oameni sănătoși care nu au plângeri, nu au antecedente de boli cronice, la care nu au fost găsite modificări ale organelor și sistemelor individuale în timpul unui examen medical, rezultatele studiilor de diagnostic și tratament sunt fără abateri de la norma. Monitorizarea dinamică se realizează sub formă de examinări medicale preventive anuale. Se elaborează un plan general de măsuri medicale, de îmbunătățire a sănătății, preventive și sociale, care vizează îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață, promovarea unui stil de viață sănătos și a cunoștințelor sanitare și igienice.

D II - persoane practic sănătoase cu antecedente de boli cronice care nu duc la disfuncții ale organismului și nu afectează capacitatea de muncă și activitate socială. Scopul observației dinamice în acest grup de dispensar este de a elimina sau de a reduce influența factorilor de risc, de a crește rezistența și capacitățile compensatorii ale organismului.

D III – persoane cu antecedente de boli cronice care conduc la grave morfologice și tulburări funcționale. În funcție de stadiul bolii, această grupă de dispensar se împarte în: DIII 1 – persoane cu boli cronice în stadiu de compensare; DIII 2 - persoane cu boli cronice în stadiul de subcompensare; DIII 3 - persoane cu boli cronice în stadiu de decompensare. Scopul observării dinamice este de a preveni recidivele, exacerbările și complicațiile bolilor existente.

INDICATORI DE DISSPANSERIZARE A POPULAȚIEI 1. Completitudinea acoperirii populației cu examene medicale Număr de persoane examinate x 100 Număr de persoane supuse examinării (Formular 30) 2. Frecvența bolilor identificate pentru prima dată în timpul examinărilor medicale Numărul de boli identificate pentru prima dată în timpul examenelor medicale examinări X 1000 Număr de persoane examinate (Actul final pe baza rezultatelor studiilor periodice examen medical) 3. Completitudinea acoperirii populatiei cu observatie la dispensar Numar de persoane inregistrate la dispensar la sfarsitul anului de raportare X 1000 Numar mediu anual al populatiei atasate (formular 12 ***PBD) 4. ** Structura pacientilor inregistrati cu dispensar Număr de pacienţi înregistraţi la dispensar . înregistrarea pentru această boală la sfârșitul anului de raportare x 100 Număr total de pacienți înregistrați la dispensar la sfârșitul anului de raportare (formular 12) Notă: ** indicatorii sunt calculați pentru forme nosologice individuale, grupe de vârstă și sex ** * baze de date personalizate

5. Înregistrarea la timp a pacienților cu înregistrare la dispensar Numărul de pacienți luați sub observație dintre cei diagnosticați pentru prima dată x 100 Numărul de boli diagnosticate pentru prima dată în viață într-un an dat (Formular 12) 6. Procentul de transfer de la unul grup de observare la dispensar către altul Număr persoane transferate într-un grup mai ușor (sever) x 100 Număr persoane înregistrate la dispensar (Formular 12 ***PBD) Notă: ***baze de date personalizate

INDICATORI CALITATIV PENTRU EVALUAREA ACTIVITĂȚILOR POLICLINICE 1. Morbiditatea 1. 1. Morbiditatea generală 1. 2. Morbiditatea primară 1. 3. Morbiditatea cu invaliditate temporară a lucrătorilor din întreprinderile deservite de unitățile medicale și secțiile industriale ale policlinicilor. 2. Accesul primar la dizabilitate pentru lucrători; 3. Frecvența depistarii pacienților cu forme avansate: neoplasme maligne, tuberculoză; 4. Frecvența deceselor la domiciliu; 5. Reclamații din partea populației.

INDICATORI AI ACTIVITĂȚII MEDICALE A POLICLINIEI Indicatori ai volumului îngrijirilor în ambulatoriu Indicatori ai volumului de muncă al personalului Indicatori ai examinării clinice a populației

INDICATORI DE VOLUM DE ÎNGRIJIRE POLICLINICĂ AMBULATORIE 1. Numărul de vizite pe rezident pe an Numărul de vizite la medici, inclusiv cele preventive Populația medie anuală (Formular 30) 2. Proporția vizitelor efectuate pentru boli Număr vizite efectuate pentru boli x 100 Număr total de vizite (formularul 30) 3. Ponderea vizitelor efectuate de medici la domiciliu Numărul de vizite la domiciliu x 100 Numărul total de vizite (formularul 30) 4. Ponderea vizitelor preventive la clinică Numărul de vizite la clinică în scop preventiv x 100 Numărul tuturor vizitelor medicale la clinică (formularul treizeci)

INDICATORI DE ÎNCERCĂRI DE PERSONAL 1. Volumul orar mediu real al unui medic la o programare la clinică* Numărul de vizite medicale la o clinică x 100 Numărul de ore lucrate (Formular 039/у-02) 2. *Funcția planificată a unui post medical Volumul de muncă estimat de un medic specialist pe oră x numărul planificat de lucrători ore pe an (Ordinul municipal al instituției) 3. Funcția efectivă a unui post medical * Volumul efectiv de muncă al unui medic specialist pe oră x numărul de ore lucrate pe an (formularul 039/у- 02) 4. Volumul de muncă al unui post medical (număr de vizite pe post medical pe an, lună, oră de primire) Numărul vizitelor medicale în clinică Numărul posturilor medicale ocupate (formular 039/у-02) Notă: * indicatorii sunt calculat pentru specialități individuale

Principalele forme de evidență medicală primară a ambulatoriilor: Ø Fișa medicală a unui ambulator (formular nr. 025/у – 04) Ø Voucher pentru programare la medic (formular nr. 025 -4/у – 88) Ø Voucher de un ambulatoriu (formular nr. 025 - 12/u – 04) Ø Fișă de control pentru observație la dispensar (formular nr. 030/u – 04) Ø Caiet de însemnări ale medicului la domiciliu (formular nr. 031/u) Ø Evidența vizitelor la ambulatorii, la domiciliu (formular nr. 039/u - 02) Ø Jurnal de lucru al medicului generalist (medic de familie) (formular nr. 039/у - MG)

Principalele formulare de raportare pentru observarea ambulatoriilor: Ø Informații despre instituția de tratament medical (Formular nr. 30) Ø Informații despre numărul de boli înregistrate la pacienții care locuiesc în zona de servicii a instituției medicale (Formular nr. 30) Ø Informații despre activitățile spitalelor de zi ale instituțiilor medicale (formular nr. 14 - DS) Ø Informații despre cauzele invalidității temporare (formular nr. 16 - VN)

Avantajele îngrijirii în ambulatoriu: 1. Varietate de forme organizatorice (în mediul rural - posturi de prim ajutor, ambulatori, cabinete de medicină generală, în oraș - clinici, centre, în întreprinderi - clinici, unități medicale, centre de sănătate). 2. Principiul teritorial – local în organizarea muncii. 3. Munca preventivă prin metoda dispensarului. 4. Apropierea de populație. 5. Abordare planificată și normativă: a) 1 medic generalist la 1.700 de adulți cu vârsta de 18 ani și peste; b) 5 pacienţi la clinică şi 2 pacienţi la domiciliu pe oră - norma de volum de muncă; c) 5,9 posturi de terapeut local la 10.000 de locuitori în vârstă de 18 ani și peste.

Dezavantaje în activitatea clinicii: 1. Duplicarea activităților specialiștilor din clinică și spital. 2. O creștere bruscă a ponderii îngrijirilor de specialitate în clinică (specialiști înguste). 3. Reducerea atenției preventive în activitatea clinicii și a specialiștilor. 4. Lipsa de continuitate a clinicilor si spitalelor. Doar 30% din 100 care se adresează la clinicile rusești încep și completează tratamentul cu medicii generaliști locali, iar în străinătate – 80,0%. 5. Având în vedere subfinanțarea generală a asistenței medicale, clinicile sunt finanțate prin metoda reziduală (30%). 6. Calitatea scăzută a muncii din clinici: a) aproximativ 15,0% dintre pacienți sunt internați fără examinare prealabilă; b) diagnostic tardiv, erorile de diagnostic nu se înregistrează în clinici: - infarct miocardic - în 20,4% din cazuri; - pneumonie acută– în 21,0% din cazuri; - difterie – în 60,0% din cazuri.

4. Organizarea îngrijirii în regim de internare pentru populația urbană Îngrijirea medicală internată (spital) este sectorul de asistență medicală cu cel mai mare consum de resurse. Pentru întreținerea instituțiilor tip staționarÎn medie, 60–80% din toate fondurile alocate pentru îngrijirea sănătății sunt cheltuite, față de 35–50% în țările dezvoltate economic.

În prezent, în Federația Rusă: Ø Ø Ø 6,5 mii de instituții spitalicești au fost desfășurate. Numărul total de paturi de spital este de 1 373 400. Asigurarea de paturi pentru populație este de 96,8 la 10 000 de locuitori. rata de spitalizare – 22,3%. ocuparea medie anuală a patului este de 318 zile. Durata medie de ședere a unui pacient în pat este de 13,8 zile.

Un spital este o instituție medicală și preventivă menită să ofere populației îngrijiri medicale specializate calificate. Spitale: 1. În funcție de numărul de paturi, pot fi de diferite categorii: - spitale raionale: de la 25 la 100 paturi - spitale raionale: de la 100 la 400 paturi - spitale regionale de la 300 la 800 paturi 2. Potrivit organizației de muncă: - combinat cu o clinică - neintegrat cu clinica 3. După baza teritorială: - rural - urban 4. După profil: - multidisciplinar - specializat

Principalele obiective ale spitalului orășenesc sunt: ​​asigurarea de îngrijiri preventive de înaltă calificare; medical-introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a pacienților, ținând cont de realizările științei și tehnologiei; dezvoltarea şi perfecţionarea formelor organizatorice şi a metodelor de îngrijire medicală.

INDICATORI PENTRU EVALUAREA ACTIVITĂȚILOR UNUI SPITAL Indicatori ai asigurării populației cu îngrijire în regim de internare Indicatori ai utilizării capacității patului Indicatori ai volumului de muncă al personalului Indicatori ai calității îngrijirii pentru pacienți internați

Indicatori ai asigurării populației cu îngrijire în regim de internare 1. Asigurarea populației cu paturi de spital. populația Pacienți internați în spital pe an x ​​1000 Număr mediu anual al populației deservite 3. Structura capacității paturi spitalicești pe profiluri de secții (pat) Număr de paturi de un anumit profil X 100 Număr total de paturi de spital 4. Structura pacienților internați profiluri pe secții (pat) Număr de pacienți de un anumit profil X 100 Număr total de internați

Indicatori de utilizare a patului 1. Ocuparea medie anuală a patului Numărul de zile efective de pat petrecute de toți pacienții Numărul mediu anual de paturi (Formular 30) 2. Durata medieșederea unui pacient pe pat Numărul de zile-pat petrecute de toți pacienții Numărul de persoane care părăsesc spitalul (exportați + decedați) (Formular 30) 3. Rularea patului Numărul de persoane care părăsesc spitalul (exportați + decedați) Numărul mediu anual de paturi (Formula 30)

Indicatori de volum de muncă a personalului 1. Numărul mediu de paturi pe 1 post de medic 2. Numărul mediu de pacienți tratați pe 1 post de medic 3. Numărul mediu proceduri de diagnosticare pe 1 post de medic 4. Număr mediu de zile de pat pentru 1 post de medic

Indicatori ai calității îngrijirii spitalicești 1. Mortalitatea spitalicească Număr de decese X 100 Număr de persoane externate din spital (exportate + decedate) (Formular 30) 2. Indicator de discrepanță între diagnosticele clinic și patologic Numărul de diagnostice confirmate în timpul autopsiei X 100 Numărul total de pacienți care au decedat din acest motiv

3. Rata mortalității pre-zilnice Numărul deceselor în primele 24 de ore de spitalizare X 100 Numărul total de pacienți internați în spital 4. Rata mortalității postoperatorii Numărul deceselor după intervenții chirurgicale X 100 Numărul total de pacienți operați Notă: * indicatori sunt calculate pentru spital în ansamblu și pentru secții

Principalele forme de evidență medicală primară a instituțiilor de spitalizare Ø Fișa medicală a unui pacient internat (formular nr. 003/u) Ø Registrul de admitere a pacienților și refuzuri de spitalizare (formular nr. 001/u) Ø Fișă de evidență zilnică a mișcării de pacienti si paturi de spital (formular nr. 007 /у-02) Ø Jurnal de consemnare interventii chirurgicale in spital (formular nr. 008/у) Ø Protocol (fisa 0 a examenului patologic (formular nr. 013/у) Ø Fișa statistică a celor care părăsesc spitalul (formular nr. 066/у - 02)

Principalele formulare de raportare pentru monitorizarea statistică a instituțiilor medicale internate Ø Informații despre instituția medicală (Formular nr. 30) Ø Informații despre activitățile spitalului (Formular nr. 14) Ø Informații despre implementarea programului de garanții de stat pentru furnizare asistență medicală gratuită pentru cetățenii Federației Ruse (Formularul nr. 62)

Spitalul de zi este destinat profilactic, diagnostic, terapeutic și măsuri de reabilitare pacienți care nu necesită supraveghere medicală non-stop, folosind tehnologii medicale moderne.

Obiectivele spitalului de zi: Ø imbunatatirea calitatii asistentei medicale in ambulatoriile si condiţiile de internare; Ø creşterea eficienţei economice a activităţilor instituţiilor medicale pe baza implementării şi aplicare largă tehnologii medicale moderne care economisesc resursele pentru prevenire, diagnostic, tratament și reabilitare.

Funcțiile unui spital de zi Ø Selectarea terapiei adecvate pentru pacienții diagnosticați cu o boală pentru prima dată în viață sau pentru pacienții cronici cu o exacerbare a procesului, o modificare a severității bolii. Ø Efectuarea unui cuprinzător tratament de curs folosind tehnologii moderne pacienți care nu necesită supraveghere medicală permanentă. Ø Implementarea unui complex de reabilitare si sanatate desigur tratament pentru bolnavi si handicapati, gravide.

Ø Reducerea nivelului de morbiditate cu invaliditate temporara. Ø Efectuarea unei examinări a stării de sănătate, a gradului de handicap al cetăţenilor şi rezolvarea problemei trimiterii către examenul medical si social. Ø Efectuarea masurilor cuprinzatoare de prevenire si sanatate pentru persoanele cu risc de morbiditate crescuta, inclusiv profesionale. precum și boli de lungă durată și frecvente.

Structura spitalului de zi este de secții, dotate cu echipamentul necesar; cameră de tratament; camera chirurgicala cu o mică sală de operație; Camera personalului; camera pentru a lua masa pentru pacienti (in spitale)

Scopurile spitalului la domiciliu sunt: ​​Ø îmbunătățirea calității acordării de îngrijiri calificate și specializate pacienților în timp ce stau acasă; ; Ø Dezvoltarea și îmbunătățirea unor noi metode de tratament care vizează dezvoltarea îngrijirilor extraspitalicești și a tehnologiilor de economisire a resurselor.

Funcțiile unui spital la domiciliu Ø diagnosticul și tratamentul bolilor; Ø urmărirea tratamentului pacienţilor după etapa de tratament intensiv folosind mijloace şi metode moderne de îngrijire medicală extraspitalicească; Ø relația și continuitatea cu diverse instituții de tratament și de asigurări sociale preventive.

Structura spitalului la domiciliu pentru personalul medical; cameră pentru depozitarea echipamentelor mobile, echipamentelor, medicamentelor și articolelor de îngrijire a pacienților.