Îngrijirea unei mame postpartum. Asistentă care îngrijește o femeie în travaliu

Filiala Kamyshinsky a GAPOU „Colegiul Medical din Volgograd”

DEZVOLTAREA METODOLOGICĂ A UNEI CLASE DE PRELEGARE

(prelegere-dialog)

Subiect:

Titlul MDK 01.01: O persoană sănătoasă și mediul său

Bine: 2

Specialitate: Asistență medicală

Forma de studiu: cu normă întreagă

Număr de ore: 2

Dezvoltator: Smirnova E.V. - profesor

Dezvoltarea metodologică

revizuite și aprobate

la ședința UMO nr.4

(Protocolul nr. __ datat " ____" __________ 2018)

Președintele UMO _________/Tolstokoraya T.N./

" _____" ________________2018

Kamyshin, 2018

Motivația pentru studierea temei:

Lipsa de cunoștințe a unui lucrător medical poate duce nu numai la o asistență insuficientă, dar poate provoca și dezvoltarea complicațiilor, atât din partea femeii, cât și a fătului.

Sarcina unui lucrător medical, cunoscând semnele travaliului, caracteristicile și ordinea procesului de naștere, este de a oferi asistență calificată, în timp util și suficientă.

Obiectivele lecției

Educational: studentul trebuie sa stie:

Definirea conceptului „Porturi de naștere”, „Travaliu regulat”, „Alăptare”, „Umanizarea nașterii”, „Parteneriat în naștere”;

Caracteristicile forțelor de expulzare generice; perioadele de naștere, perioada postpartum;

Influența stării mamei asupra cursului și rezultatului nașterii;

Principii de observare și îngrijire a femeilor în travaliu și postpartum;

Rolul asistentei în promovarea hrănirii naturale și a unui stil de viață sănătos.

Educational:

Promovarea dezvoltării abilităților în stăpânirea termenilor și cunoștințelor;

Promovarea dezvoltării memoriei, capacitatea de a evidenția principalul lucru din materialul studiat;

Promovarea dezvoltării gândirii clinice.

Educational:

Contribuie la formarea interesului pentru o viitoare profesie;

Promovați o atitudine pozitivă față de învățare și dezvoltați interesul cognitiv.

Competențe generale și profesionale formate:

	Numele rezultatului învățării	marcă
	Înțelegeți esența și semnificația socială a viitoarei profesii, manifestați interes susținut pentru aceasta.
	Organizați-vă propriile activități, alegeți metode și modalități standard de îndeplinire a sarcinilor profesionale, evaluați eficacitatea și calitatea acestora.
	Luați decizii în situații standard și non-standard, asumați responsabilitatea pentru acestea.
	Căutați și utilizați informațiile necesare pentru îndeplinirea eficientă a sarcinilor profesionale, dezvoltarea profesională și personală.
	Utilizarea tehnologiilor informației și comunicațiilor în activități profesionale.
	Lucrați în echipă și echipă, comunicați eficient cu colegii, managementul și consumatorii.
	Asumați-vă responsabilitatea pentru munca membrilor echipei subordonate și pentru rezultatele îndeplinirii sarcinilor.
	Determinați în mod independent sarcinile de dezvoltare profesională și personală, angajați-vă în auto-educare, planificați formarea avansată.
	Pentru a naviga în condițiile schimbărilor frecvente ale tehnologiei în activitățile profesionale.
	Aveți grijă de moștenirea istorică și tradițiile culturale ale oamenilor, respectați diferențele sociale, culturale și religioase.
	Fiți gata să vă asumați obligații morale față de natură, societate și oameni.
	Organizați locul de muncă în conformitate cu cerințele de protecție a muncii, salubritate industrială, infecții și securitate la incendiu.
	Conduceți un stil de viață sănătos, angajați-vă în educație fizică și sport pentru a îmbunătăți sănătatea, a atinge obiectivele de viață și profesionale.
	Efectuați măsuri pentru păstrarea și întărirea sănătății populației, a pacientului și a mediului înconjurător al acestuia
	Efectuarea educației sanitare și igienice a populației
	Participați la prevenirea bolilor infecțioase și neinfecțioase

Legături de integrare:

intradisciplinar:

Nevoile umane la diferite perioade de vârstă. Rolul personalului medical în menținerea și promovarea sănătății;

Pruncie;

Rolul familiei în viața umană. Planificare familială;

Fiziologia sarcinii. Monitorizarea și îngrijirea unei femei însărcinate.

Interdisciplinar:

Anatomia și fiziologia umană.

Igienă și ecologie umană.

Bazele latinei cu terminologie medicală.

MDK 04.02 Rezolvarea problemelor pacienților prin îngrijire medicală

Echipament:

Dezvoltarea metodologică a unei lecții de curs.

Proiector, ecran, laptop.

Etapele principale ale lecției:

Bibliografie:

1. Kryukova, D.A. O persoană sănătoasă și mediul său: manual. indemnizatie. - Rostov n/D: Phoenix, 2012.- 384 p. - (Medicina pentru tine).

2. Aizman, R.I. Fundamentele cunoștințelor medicale și stilului de viață sănătos: manual. indemnizatie /R.I. Aizman, V.B. Rubanovici, M.A. Sbetyalov.- Novosibirsk: Sib. editura universitară, 2009.- 214 p.- (serie universitare)

3. Medic, V.A. Sănătate publică și asistență medicală: manual / V.A. Medik, V.K. Iuriev. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 288 p.

Progresul lecției:

	Nume de scena	Descrierea scenei	Scopul pedagogic al scenei	Timp de scenă
	organizatoric	Profesorul salută elevii, acordă atenție aspectului lor și notează pe cei absenți. Informează tema, planul, scopurile lecției, motivează studiul temei.	Crearea unei atmosfere de lucru, crearea interesului cognitiv pentru activitățile educaționale pe această temă, disciplinarea și motivarea elevilor.
	Explicaţie material	Comunicarea noilor cunoștințe studenților (Anexa 1):	Formare educational interes pentru acest subiect.
	Consolidarea materialului nou	Sondaj frontal. (Anexa 2).	Determinarea nivelului stăpânirea a ceea ce se studiază material, identificare puncte slabe. Formarea OK și PC.
	Temă pentru acasă	1. Note de curs. 3. Întocmește o diagramă „Osă de pește” (Problemă: Lipsa de cunoștințe a unei femei însărcinate când se pregătește pentru naștere) - Anexa 3.	Asigurarea echitabilului si execuție conștientă teme pentru acasă. Această sarcină poate fi utilizați la formare Portofoliul elevilor

Anexa 1

SUBIECT: Fiziologia nașterii și a perioadei postpartum. Observarea și îngrijirea femeilor în travaliu și postpartum

PLAN:

1. Precursori ai nașterii. Forțe de expulzare ancestrale.

2. Perioadele travaliului, durata și cursul acestora.

3. Observarea și îngrijirea femeii în travaliu. Influența stării mamei asupra cursului și rezultatului nașterii. Umanizarea nașterii. Parteneriat la naștere.

4. Perioada postpartum: precoce și târzie. Cursul perioadei postpartum.

5. Observarea și îngrijirea femeii postpartum. Igienă și dietetică.

6.Alaptarea. Promovarea hrănirii naturale și a unui stil de viață sănătos.

Precursori ai nașterii. Forțe de expulzare ancestrale.

Dacă o femeie însărcinată este atentă la semnalele corpului ei, iar examinarea de către un specialist este de înaltă calitate, nu vom rata o serie de semne care caracterizează pregătirea corpului unei femei însărcinate pentru naștere. Perioada de manifestare a acestui grup de simptome se numește perioada precursoare.

Ce schimbări subiective în corpul unei femei însărcinate pot însemna debutul iminent al travaliului?

1. Cu 2-3 săptămâni înainte de naștere fundusul uterului scade și etanșeitatea diafragmei se oprește

(femeia observă o respirație mai ușoară).

2. Apar semne de „maturitate” a colului uterin: colul uterin se scurtează, se înmoaie, canalul cervical se deschide, ca urmare, o femeie însărcinată poate observa eliberarea dopului de mucus (descărcarea unei secreții mucoase vâscoase din vagin).

3. Durere sâcâitoare, neregulată în abdomenul inferior, în zona sacră (apariția contracțiilor precursoare)

4. Scădere ușoară a greutății corporale (urinare crescută)

5. Obiectiv - partea de prezentare a fatului este presata de intrarea in pelvis.

Ce (ce forțe generice) asigură o activitate de muncă eficientă în timpul nașterii?

Contractiile sunt contractii regulate ale muschilor uterini. La inceputul travaliului se alterneaza la fiecare 10-20 minute timp de 10-15 secunde, spre sfarsitul travaliului pana la 1 minut.

Împingerea este o contracție a mușchilor abdominali și a diafragmei.

Contracțiile și procesele de împingere sunt controlate sau nu și de ce?

Contractiile apar involuntar si nu sunt reglementate de mama in travaliu. Femeia în travaliu își poate controla împingerea.

Ce hormon este responsabil de contracțiile în timpul travaliului?

Principalul hormon responsabil de contracțiile în timpul travaliului este hormonul oxitocina, produs de hipotalamus și acumulat în glanda pituitară.

Contracțiile uterului încep în zona fundului și unghiurilor tubare → captează rapid întreaga musculatură a corpului uterului către segmentul inferior. Există mai puține fibre musculare netede în segmentul inferior al uterului, astfel încât în ​​timpul nașterii segmentul inferior se întinde și se subțiază.

Perioadele de travaliu, durata și cursul acestora.

Naştere este un proces fizic în care fătul este expulzat din cavitatea uterină prin canalul de naștere.

Câte etape ale travaliului cunoști?

Perioada de dezvăluire

Perioada de exil

Perioada de succesiune

Să caracterizăm fiecare dintre perioadele enumerate.

PERIOADA DE DEZVOLVARE

Durata: pentru primigravidas - de la 12 la 16 ore; la femeile multipare - de la 8 la 10 ore

Începe cu apariția travaliului regulat - contracții de travaliu și se termină cu deschiderea completă a faringelui uterin într-un grad suficient pentru a expulza fătul din cavitatea uterină.

La primipare, colul uterin se netezește (deschiderea faringelui uterin intern), apoi faringele extern se deschide; la femeile multipare, aceste procese au loc simultan.

Procesul de deschidere a faringelui se realizează datorită: distragerii atenției - întinderea mușchilor circulari ai colului uterin și inserarea (înghețarea) a sacului amniotic tensionat în canalul cervical.

Diametrul orificiului uterin când este complet deschis ajunge la 10-12 cm.Se formează o zonă de contact - locul în care capul este acoperit de pereții segmentului inferior, care împarte lichidul amniotic în anterior și posterior.

Când se dezvoltă contracții puternice, începe să apară granița dintre segmentul superior care se contractă și segmentul inferior care se întinde - o contracție sau un inel de limită

PERIOADA DE EXIL

Durata: pentru primigravidas - de la 1 la 2 ore; pentru femeile multipare - de la 20 de minute la 1 oră

Începe cu momentul deschiderii complete a faringelui uterin și se termină cu nașterea fătului.

La scurt timp după eliberarea în timp util a lichidului amniotic, contracțiile se intensifică, puterea și durata lor cresc, iar pauzele dintre contracții se scurtează.

Încercările apar în mod reflex, sub influența cărora fătul este expulzat:

Se numește setul de mișcări ale fătului pe măsură ce trece prin pelvis biomecanismul nașterii:

Dacă există amenințarea de ruptură perineală, se efectuează o epiziotomie sau perineotomie.

Concomitent cu nașterea fătului, se revarsă apele posterioare.

Tăierea capului - în timpul împingerii

Erupția capului - fără împingere

PERIOADA DE URMAR

Tactici active de așteptare și vedere timp de până la 15 minute.

Începe cu nașterea fătului și se termină cu nașterea placentei.

Placenta include placenta, membranele și cordonul ombilical.

Expulzarea placentei se realizează sub influența încercărilor ulterioare.

Natura contracțiilor diferă în funcție de perioada travaliului.

Ce funcție îndeplinesc contracțiile în funcție de stadiul travaliului?

Contractii de dilatare - dilatarea colului uterin

Contractii de expulzare - expulzarea fatului

Contracțiile ulterioare ajută la separarea placentei de peretele uterin și la expulzarea acesteia.

Observarea și îngrijirea femeii în travaliu. Influența stării mamei asupra cursului și rezultatului nașterii. Umanizarea nașterii. Parteneriat la naștere.

Observarea și îngrijirea femeii în travaliu se realizează pe baza protocolului clinic de management al nașterii.

În prima etapă a travaliului se colectează plângeri, istoricul medical și istoricul de viață;

Examenul fizic (tensiunea arterială, pulsul, determinarea contracțiilor uterine; determinarea poziției și prezentării fetale, ascultarea bătăilor inimii fetale);

Evaluarea contractiilor;

Medicul efectuează un examen vaginal;

Termometria se face cel puțin la fiecare 4 ore;

Determinați grupa de sânge și statutul Rhesus al mamei în travaliu

În a doua etapă a travaliului se efectuează următoarele:

Ascultarea bătăilor inimii fetale după fiecare contracție;

Monitorizarea clinică continuă a stării generale a femeii în travaliu (conștiință, culoarea pielii și a mucoaselor, puls, tensiune arterială), starea segmentului uterin inferior, natura travaliului, secreții din tractul genital.

Din momentul în care capul este tăiat - pregătirea pentru a oferi beneficii oferite la nașterea fătului.

Evaluarea stării nou-născutului folosind scala Apgar la 1 și 5 minute împreună cu un neonatolog.

În a treia etapă a travaliului este important să:

Monitorizarea stării generale a femeii în travaliu (conștiență, culoarea pielii și a mucoaselor, puls, tensiune arterială);

Starea uterului, natura activității contractile, secreții din tractul genital;

Excretarea urinei cu un cateter, identificarea semnelor de separare a placentei în 30 de minute;

Evaluarea pierderii totale de sânge, evacuarea placentei, examinarea placentei, examinarea canalului de naștere;

Evaluarea pierderilor de sânge în timpul nașterii.

Pe parcursul întregii perioade de naștere, o femeie pierde o anumită cantitate de sânge. Pierderi de sange Pot fi:

Fiziologic- 0,5% din greutatea corporală, dar nu mai mult de 400 ml.

Frontieră- 400 ml

Patologic- peste 400 ml

Perioada postpartum: timpuriu și târziu. Cursul perioadei postpartum.

*din timp- primele 2 ore dupa nastere

*târziu- până la 8 săptămâni

Începe din momentul nașterii placentei și durează 6-8 săptămâni.

Ce schimbări ar trebui, după părerea dumneavoastră, să apară în corpul unei femei postpartum?

În această perioadă, există o dezvoltare inversă (involuție) a organelor genitale ale femeii și modificări ale altor organe și sisteme care au apărut în legătură cu sarcina și nașterea.

Excepție fac glandele mamare, funcția lor atinge o dezvoltare maximă în perioada postpartum.

Procesul de vindecare a suprafeței interioare a uterului este însoțit de formarea secreției rănii - lohie

În primele 3 zile - sângeros

3-4 zile - seros-sanguin

Ziua 10 - lumina

3 săptămâni - puțin cu mucus din canalul cervical

5 săptămâni - opriți

Procesul de formare a colului uterin are loc în 2-3 săptămâni de la perioada postpartum - în primul rând, orificiul intern se formează și se închide, acesta are loc până în a 10-a zi, iar la sfârșitul a 3 săptămâni după naștere, orificiul extern se închide.

Până la sfârșitul perioadei postpartum, pigmentarea dispare pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, pe mameloane și areola.

Acromegalia - nasul, urechile, picioarele vor dispărea la 1-2 săptămâni după naștere.

După naștere, glandele mamare se măresc, colostrul este eliberat, iar laptele este eliberat în a treia zi.

Cât durează nașterea?

Medicii din Grecia Antică au spus că soarele nu ar trebui să răsară de două ori deasupra capului unei femei în travaliu.

Durata travaliului pentru o femeie primipare este de 10-12 ore, pentru o femeie multipare - 6-8 ore.

Nașterea poate fi:

Swift - în 2 ore

Rapid - 4-6 ore

Prelungit - mai mult de 12 ore

Ce statut se atribuie maternității și clinicilor de copii din orașul nostru?

În ultimul deceniu, programul internațional prietenos copiilor a început să fie implementat activ. Există și un astfel de program în relație cu mama. Se numește: „Zece pași ai unei inițiative de naștere prietenoasă cu mamele pentru spitale, centre de naștere etc.

1. Oferă tuturor femeilor în travaliu:

Acces la asistentele de naștere alese de femei, inclusiv tați, parteneri, copii, familie și prieteni;

Acces nelimitat la o femeie profesionistă, cu experiență sau la un furnizor de îngrijire a nașterii, care oferă suport emoțional și fizic continuu în toate etapele procesului de naștere;

Accesul la îngrijiri profesionale de moașă.

2. Publică informații descriptive și statistice exacte despre serviciile sale de îngrijire a maternității, inclusiv intervenția și rezultatul.

3. Oferă asistență în timpul nașterii în funcție de valorile culturale, religioase și etnice ale mamei.

4. Oferă femeii aflate în travaliu libertate deplină de a merge, de a se mișca la discreția ei și de a lua poziția pe care o alege în timpul contracțiilor și împingărilor (cu excepția cazurilor de complicații medicale).

5. Definește cu precizie strategia și ordinea:

Colaborarea și consultarea în perioada perinatală cu alte servicii de sprijin pentru maternitate, inclusiv comunicarea cu o maternitate specializată dacă este necesară mutarea mamei dintr-un loc în altul.

Comunicarea dintre mamă și copil în toate modurile posibile, inclusiv în perioada prenatală, sprijin postpartum după externare și sprijin pentru alăptare.

6. Nu utilizează în mod regulat proceduri care nu sunt bazate științific, inclusiv (dar fără a se limita la)

7. Practici care limitează intervenții precum:

Utilizarea inducerii artificiale a travaliului și stimularea procesului de muncă - în 10% din cazuri sau mai puțin;

Utilizarea epiziotomiei este de 20% din cazuri sau mai puțin, de preferință 5% sau mai puțin;

Operația cezariană se efectuează în 10% din cazuri sau mai puțin în maternitățile obișnuite și în 15% sau mai puțin în cele specializate (pentru femeile cu risc crescut);

Nașterea unui copil prin metoda vaginală după cezariană este de 60% sau mai mult, de preferință 75%.

8. Educă personalul cu privire la metode non-medicamentale de calmare a durerii și nu promovează utilizarea medicamentelor analgezice sau anestezice decât dacă este necesar în cazul unei complicații.

9. Încurajează toate mamele și familiile acestora, inclusiv familiile cu bebeluși bolnavi sau prematuri sau copiii cu probleme congenitale, să contacteze, să se lege, să alăpteze și să îngrijească nou-născuții lor în măsura în care starea lor o permite.

10. Luptă pentru realizarea inițiativei OMS (Organizația Mondială a Sănătății) - UNICEF (Fondul Națiunilor Unite pentru Copii) de a crea condiții pentru alăptarea cu succes: „Zece pași ai unei atitudini prietenoase pentru copii”.

Observarea și îngrijirea mamei postpartum. Igienă și dietetică.

Alăptarea. Promovarea hrănirii naturale și a unui stil de viață sănătos.

După naștere, canalul de naștere al unei femei este o suprafață extinsă a plăgii. Sursele de infecție pot fi endogene și exogene. Infecția endogenă este boli pustuloase, dinți cariați, dureri în gât, procese inflamatorii ale organelor genito-urinale ale femeii însăși. Infecția exogenă pătrunde prin mâini, instrumente, pansamente (microflora gâtului și a nasului personalului).Lupta împotriva infecțiilor postpartum se realizează cu măsuri preventive. Baza prevenirii este respectarea strictă a asepsiei și antisepsiei în instituțiile medicale și a regulilor de igienă personală.

În timpul sarcinii, este de mare importanță respectarea regulilor de igienă a sarcinii, eliminarea focarelor de infecție, menținerea corpului curat, abstinența sexuală în ultimele 2 luni de sarcină și izolarea gravidei de o pacientă infecțioasă.

În timpul sarcinii, miere. angajatul vizitează femeia însărcinată acasă, o învață cum să aibă grijă de ea însăși și oferă asistența necesară. Înregistrarea timpurie a unei femei însărcinate este importantă. După externarea din maternitate, clinica prenatală continuă monitorizarea femeii postpartum. Miere. angajatul o vizitează acasă, monitorizează îndeplinirea instrucțiunilor medicului, ajută la organizarea vieții de zi cu zi, la îngrijirea copilului și la asigurarea faptului că este hrănit corespunzător.

Dieta unei mame postpartum in prima saptamana dupa nastere consta in consumul de alimente usor digerabile de cel putin 4 ori pe zi. În timpul alăptării, alimentația trebuie să fie completă, ca și în timpul sarcinii, cu un conținut ridicat de vitamine, fără a limita sare și lichide, dar cu interzicerea băuturilor alcoolice, a mâncărurilor calde și picante,

Chiar și în timpul sarcinii, corpul unei femei începe să se pregătească pentru procesul de hrănire a copilului. Producția de lapte începe în al doilea trimestru de sarcină.

Alăptarea este formarea laptelui în sânul unei mame care alăptează, acumularea și excreția acestuia. Perioada de alăptare a fiecărei femei este individuală.

Ce sarcini se confruntă personalul medical atunci când lucrează cu o femeie postpartum?

Sarcina lucrătorului medical este:

Instruirea unei femei insarcinate in ingrijirea igienica a glandelor mamare, pregatirea glandelor mamare pentru alaptare;

Instruire în atașamentul adecvat și principiile alăptării;

Informarea despre alimentația în timpul alăptării și promovarea unui stil de viață sănătos;

Informații despre modalitățile de creștere a lactației (dacă este necesar).

Teme pentru acasă:

1. Studiați notele cursului.

2. Kryukova D.A. „O persoană sănătoasă și mediul său” pp. 256-283

3. Întocmește o diagramă „Osă de pește” (Problemă: Lipsa de cunoștințe a unei femei însărcinate când se pregătește pentru naștere) - Anexa 3.

Anexa 2

Sondaj frontal.

1. Ce se numesc vestitorii nașterii?

2. Ce este nașterea?

3. Cum diferă contracțiile de împingere?

4. Câte perioade de travaliu sunt?

5. Când începe perioada postpartum?

6. Definiți conceptul de „lactație”.

7. Ce principii de umanizare a nașterii sunt folosite în maternitățile moderne?

Anexa 3

Schema „os de pește”.

Explicație: diagrama include principalele patru blocuri, prezentate sub forma unui cap, coadă, oase superioare și inferioare. Veragă de legătură este creasta peștelui.

Cap - o problemă, întrebare sau subiect care este supusă analizei.

Oasele superioare (situate în dreapta la un unghi de 45 de grade de sus) - conceptele de bază ale subiectului, motivele care au dus la problema, sunt înregistrate pe ele.

Oasele inferioare sunt fapte care confirmă prezența motivelor expuse, sau esența conceptelor indicate în diagramă.

Coada este răspunsul la întrebarea pusă, concluzii, generalizări.

Sarcina: analiza întregului material acoperit pe MDK 01.01. „O persoană sănătoasă și mediul său”, trebuie să completați diagrama „Fishbone”.

Problemă: lipsa de cunoștințe a unei femei însărcinate atunci când se pregătește pentru naștere.

Perioada postpartum (puerperală) este etapa finală a procesului gestațional, caracterizată prin dezvoltarea inversă a organelor și sistemelor care au suferit modificări în legătură cu sarcina și nașterea, formarea, înflorirea funcției de lactație a glandelor mamare și restaurarea. a activităţii sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Perioada postpartum durează 6-8 săptămâni.

Primele 2 ore după naștere sunt deosebit de distinse și desemnate ca perioada postpartum timpurie. În această perioadă, continuă monitorizarea stării generale a femeii postpartum, a înălțimii fundului uterin și a cantității de scurgeri sângeroase din vagin. Femeile cu risc de sângerare continuă să primească uterotonice intravenoase.

La 30-60 de minute după naștere, este necesară o examinare cu ajutorul speculumului canalului moale al nașterii, care poate fi efectuată și sub anestezie intravenoasă. Perineorafia poate fi efectuată sub anestezie locală de infiltrație.

Un set individual steril de instrumente pentru examinarea colului uterin și a pereților vaginului include: speculum vaginal, două perechi de cleme de fereastră, pensete, un suport pentru ac, ace, sutură și material steril pentru pansament.

Inspecția canalului moale de naștere se efectuează în următoarea ordine:

Tratarea organelor genitale externe și a mâinilor obstetricianului cu o soluție antiseptică, examinând starea perineului și a inelului vulvar;

Introducerea speculumului în vagin și îndepărtarea cheagurilor de sânge din vagin;

Expunerea colului uterin folosind oglinzi și examinarea secvenţială cu ajutorul clemelor de fereastră (dacă există rupturi de col uterin, se pun suturi catgut pe rană),

Inspecția pereților vaginali, suturarea dacă există leziuni ale pereților vaginali, îndepărtarea speculului;

Inspecția perineului și restabilirea integrității acestuia după perineotomie sau ruptură;

Estimarea volumului total al pierderilor de sânge;

Excreția de urină.

Femeia postpartum este transferată în secția postpartum la 2 ore după naștere. Epicriza tradusă înregistrează starea ei generală, tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, înălțimea fundului uterin și cantitatea de descărcare din tractul genital și indică prescripțiile de tratament. Examinarea zilnică a mamei postpartum se efectuează în următoarea secvență.

1. Evaluează plângerile femeii postpartum și starea ei generală. De cel puțin 2 ori pe zi, se măsoară temperatura corpului, tensiunea arterială și pulsul, care sunt comparate cu temperatura corpului. În caz de patologie somatică se efectuează auscultarea și percuția inimii și plămânilor

2. Determinați formarea lactației și starea glandelor mamare - forma, caracteristicile mameloanelor (retractate, plate, prezența crăpăturilor), gradul de engorgement, curgerea laptelui.

3. Se palpează abdomenul (superficial și profund), se determină înălțimea fundului uterin și se compară cu ziua perioadei postpartum. Până la sfârșitul primei zile după naștere, fundul uterului este situat la nivelul buricului. În următoarele 24 de ore, scade cu 1,5-2 cm sub buric. În a 5-a zi, fundul uterului este situat la mijlocul distanței dintre uter și buric; în a 12-a zi este ascuns în spatele uterului. Până la sfârșitul săptămânii 6-8 după naștere, uterul nu este mărit în dimensiune. Evaluați consistența și durerea uterului.

4. Evaluați numărul și natura lohiilor și corespondența lor cu ziua perioadei postpartum. În primele 3 zile, lohiile sunt sângeroase, în ziua 4-7 - sângeroase. În a 10-a zi, scurgerea este ușoară, lichidă, fără sânge, apoi slabă; La 5-6 săptămâni după naștere, scurgerea din uter se oprește complet.

5. Inspectați organele genitale externe, perineul, suturile (umflarea, infiltrarea, dehiscența suturii, supurația plăgii) și tratați-le.

6. Se clarifică funcțiile fiziologice.

În cursul fiziologic al perioadei postpartum, se recomandă o dietă cu restricții la citrice, ciocolată, căpșuni și miere (valoarea energetică a dietei zilnice este de 3200 kcal). Cantitatea de lichid trebuie să fie de cel puțin 2 litri pe zi. Din a 2-a zi sunt indicate: exercitii terapeutice, dus zilnic.

Alăptarea se realizează la cererea nou-născutului, fără respectarea intervalelor de timp. Este necesar să se respecte cerințele de igienă pentru îngrijirea glandelor mamare.

Organele genitale externe ale femeii postpartum sunt tratate zilnic (în camera de examinare). Dacă există cusături pe perineu, acestea sunt tratate cu tinctură de iod, iodonat sau o soluție alcoolică 1% de verde strălucitor. Dacă este necesar, iradierea UV este prescrisă în zona perineală.

Suturile din perineu sunt îndepărtate în a 5-a zi după naștere (se face o clisma de curățare cu o zi înainte).

Femeia postpartum este externată în a 5-6-a zi după naștere (după ce a primit rezultatele unui test clinic de sânge și urină și o examinare cu ultrasunete a uterului).

În perioada postpartum, cele mai frecvente complicații sunt fisurile mamelonului, hipogalactia și subinvoluția uterină. Pentru sfârcurile crăpate, iradierea UV și aplicațiile de unguente (unguente de metiluracil, solcoseryl, actovegin și benopten, uleiuri de cătină și măceș) sunt utilizate pentru a accelera vindecarea și a preveni infecțiile; alăptarea se realizează printr-un tampon special. Pentru hipogalactie se recomanda:

Alăptarea frecventă;

Aport suficient de lichide (2-3 l), sirop de coacaze sau macese, suc de cartofi, nuci;

Injecții intramusculare cu lactină (100 de unități de 2 ori pe zi timp de 5-6 zile);

Metoclopramid (cerucal, raglan) sau motilium (1-2 comprimate de 3 ori pe zi);

Apilak (0,01 g de 3 ori pe zi timp de 10-15 zile);

Acid nicotinic (1-2 comprimate cu 15 minute înainte de alăptare);

Radiații ultraviolete, ultrasunete pe zona glandelor mamare sau masaj vibrațional al acestora.

Pentru subinvoluția uterului, utilizarea uterotonicelor este indicată pentru 1 tratament timp de 3-4 zile:

Oxitocină (de 2 ori pe zi intramuscular sau intravenos, 1 ml la 400 ml soluție izotonică de clorură de sodiu);

Ergometrină (0,0002 g de 3 ori pe zi);

Ergotal (0,001 g de 2-3 ori pe zi);

Chinină (0,1 g de 3 ori pe zi);

Tincturi de piper de apă (20 picături de 3 ori pe zi).

Este posibil să se prescrie un diodenam la abdomenul inferior.

Obiectivele îngrijirii postpartum:

· revenirea cât mai rapidă a mamei postpartum la viața normală, dezvoltarea abilităților exclusive de alăptare;

· prevenirea complicațiilor postpartum;

· menținerea sănătății nou-născutului și prevenirea bolilor acestuia.

O bună organizare a maternității contribuie la succesul alăptării, care durează mult timp. În maternitățile în care mama și nou-născutul stau împreună, mamele aflate în travaliu sunt ajutate să înceapă alăptarea în primele minute după nașterea copilului (sub rezerva cursului fiziologic al travaliului). Imediat după tăierea cordonului ombilical, nou-născutul este uscat cu un scutec cald steril și așezat pe stomacul gol al mamei, acoperit cu o pătură. În această poziție, mama postpartum ține în mod independent copilul timp de 30 de minute. Moașa ajută apoi la prima alăptare. Nu trebuie forțat; copilul poate să nu dezvolte imediat dorința de a suge.

Contactul „piele la piele”, „ochi la ochi” contribuie la un sentiment favorabil de confort psihologic la mama postpartum și la apariția apropierii emoționale cu copilul. Cel mai important punct al acestei tehnici este de a facilita adaptarea unui nou-născut la viața extrauterină prin colonizarea pielii și a tractului gastrointestinal cu microorganisme de la mamă.

După prelucrarea cordonului ombilical, copilul sănătos este plasat în secție împreună cu mama.

În primele 2-2,5 ore după o naștere normală, femeia în travaliu se află în sala de nașteri. Obstetricianul monitorizează cu atenție starea generală a femeii, pulsul, tensiunea arterială și monitorizează constant starea uterului: determină consistența acestuia, UMR și monitorizează gradul de pierdere de sânge. În perioada postpartum timpurie, țesuturile moi ale canalului de naștere sunt examinate. Examinați organele genitale externe, perineul, vaginul și bolțile acestuia. Colul uterin și vaginul superior sunt examinate cu speculum. Toate lacrimile detectate sunt suturate. Atunci când se evaluează pierderile de sânge în timpul nașterii, se ia în considerare cantitatea de sânge eliberată în perioadele postpartum și postpartum timpurie. Pierderea medie de sânge este de 250 ml.

Pierderea maximă de sânge fiziologică nu este mai mare de 0,5% din greutatea corporală a femeii postpartum, adică. cu o greutate corporală de 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

După 2-4 ore, femeia postpartum este transportată pe o targă la secția postpartum.

Procesele care apar în corpul unei femei postpartum după o naștere necomplicată sunt fiziologice, așa că femeia postpartum trebuie considerată sănătoasă.

Este necesar să se țină seama de o serie de caracteristici ale cursului perioadei postpartum asociate cu alăptarea, prezența unei suprafețe a plăgii la locul placentar și starea de imunodeficiență fiziologică. Prin urmare, împreună cu supravegherea medicală, este necesar să se creeze un regim special pentru mama postpartum cu respectarea strictă a regulilor de asepsie. În departamentul postpartum, este necesar să se respecte cu strictețe principiul umplerii ciclice a secțiilor. Mamele care au născut într-o zi sunt plasate într-o singură secție. Respectarea ciclurilor este facilitată de prezența secțiilor mici (2-3 paturi), precum și de corectitudinea profilului acestora, adică. alocarea de secții pentru femeile postpartum care, din motive de sănătate, sunt nevoite să rămână în maternitate pentru o perioadă mai lungă. Camerele din secția postpartum ar trebui să fie spațioase. Fiecare pat este prevazut cu minim 7,5 mp. zonă. În secții, curățarea umedă, ventilația și iradierea cu ultraviolete se efectuează de două ori pe zi (de până la 6 ori pe zi). După ce mama este externată, secția este curățată temeinic (pereții, podelele și mobilierul sunt spălate și dezinfectate). Paturile și pânzele de ulei sunt, de asemenea, spălate și dezinfectate. După curățare, pereții sunt iradiați cu lămpi cu mercur-cuarț. Echipamentele moi (saltele, perne, pături) sunt prelucrate într-o cameră de dezinfecție.

Starea împreună între mamă și copil reduce semnificativ riscul de complicații postpartum la femeile postpartum și la nou-născuți. Acest lucru se datorează faptului că mama are grijă de copil în mod independent, limitând contactul nou-născutului cu personalul secției de obstetrică, reducând posibilitatea infecției cu tulpini spitalicești de microorganisme oportuniste. În prima zi, asistenta de departament ajută la îngrijirea nou-născutului. Ea învață mama secvența tratării pielii și mucoaselor bebelușului (ochi, căi nazale, spălare), învață utilizarea materialului steril și a dezinfectanților, abilitățile de hrănire și înfășare. Un medic pediatru examinează ciotul cordonului ombilical și rana ombilicală.

În prezent, se acceptă gestionarea activă a perioadei postpartum, care constă în trezirea precoce (după 4-6 ore), ceea ce ajută la îmbunătățirea circulației sângelui, la accelerarea proceselor de involuție în sistemul reproductiv, la normalizarea funcției vezicii urinare și a intestinelor, precum și prevenirea complicațiilor tromboembolice. Femeile aflate în travaliu sunt monitorizate zilnic de un obstetrician și de o moașă. Temperatura corpului se măsoară de 2 ori pe zi. Se acordă o atenție deosebită naturii pulsului și se măsoară tensiunea arterială. Se evaluează starea glandelor mamare, forma acestora, starea mameloanelor, prezența abraziunilor și crăpăturilor (după hrănirea copilului), prezența sau absența ingurgitului. Zilnic se examinează organele genitale externe și perineul. Acordați atenție prezenței edemului, hiperemiei și infiltrațiilor.

Dacă urinarea este întârziată, ar trebui să încercați să o provocați în mod reflex (deschideți robinetul de apă, turnați apă caldă pe zona uretrei, puneți un tampon de încălzire cald pe zona pubiană). Dacă rezultatul este negativ, se folosesc injecții cu oxitocină de 1 ml de 2 ori pe zi intramuscular, 10 ml dintr-o soluție 10% de sulfat de magneziu intramuscular o dată și cateterizarea vezicii urinare. Dacă este necesară repetarea cateterismului, trebuie utilizat un cateter Foley timp de 24 de ore.

În absența scaunului independent, o clismă laxativă sau de curățare este prescrisă în a treia zi după naștere.

Pentru a obține o idee exactă a ratei reale a involuției uterine în zilele 2-3, se recomandă efectuarea unei ecografii a uterului folosind nomograme speciale ale parametrilor ecografici. În plus, această metodă vă permite să evaluați numărul și structura lohiilor prezente în uter. Reținerea unei cantități semnificative de lohii în uter poate servi drept motiv pentru golirea sa chirurgicală (aspirație în vid, chiuretaj cu lumină, histeroscopie).

Îngrijirea organelor genitale externe, mai ales dacă există o ruptură sau o tăietură în perineu, include spălarea cu o soluție slabă dezinfectantă și tratarea cusăturilor de pe piele cu o soluție alcoolică de verde strălucitor sau permanganat de potasiu. În ultimii ani, suturile de mătase nu sunt aproape niciodată aplicate pe pielea perineului, deoarece îngrijirea lor este mai complicată și necesită îndepărtarea lor nu mai devreme de 4 zile din perioada postpartum. În plus, există posibilitatea formării de fistule de ligatură. O alternativă la suturile de mătase sunt firele sintetice absorbabile moderne (Vicryl, Dexon, Polysorb). Utilizarea lor nu împiedică descărcarea cât mai devreme posibilă.

Dacă apar hiperemie, infiltrație tisulară sau semne de supurație, suturile trebuie îndepărtate.

Pentru a preveni prolapsul genital și incontinența urinară, tuturor femeilor postpartum li se recomandă să practice exerciții Kegel încă din prima zi după naștere. Acest complex este conceput pentru a restabili tonusul mușchilor planșeului pelvin și constă în contracția voluntară a acestora. Principala dificultate a acestor exerciții este de a găsi mușchii necesari și de a-i simți. Puteți face acest lucru în următorul mod - încercați să opriți fluxul de urină. Mușchii care sunt utilizați pentru aceasta sunt mușchii perineali.

Setul de exerciții este format din trei părți: · compresii lente: încordați mușchii, pentru a opri urinarea, numărați încet până la trei, relaxați-vă; · contractii: incordeaza si relaxeaza aceiasi muschi cat mai repede; · împingere: a împinge, ca în timpul evacuarilor sau al nașterii.

Trebuie să începeți antrenamentul cu zece compresii lente, zece contracții și zece flotări de cinci ori pe zi. După o săptămână, adăugați cinci exerciții la fiecare, continuând să le efectuați de cinci ori pe zi. Pe viitor, adăugați cinci exerciții în fiecare săptămână până când sunt treizeci.

Abia după ce tonusul mușchilor perineali a fost restabilit, femeii postpartum i se permit exerciții pentru a restabili tonusul mușchilor abdominali.

După naștere, o mamă sănătoasă poate reveni la dieta obișnuită. Cu toate acestea, până la restabilirea funcției intestinale normale (de obicei primele 2-3 zile), se recomandă includerea mai multor alimente bogate în fibre în dietă. Este foarte important să aveți în meniul zilnic produse cu acid lactic care conțin bifido viu și lactoculturi. Femeile care alăptează pot fi sfătuite să includă în dieta lor formule dietetice speciale uscate, utilizate ca băutură cu lapte. Cocktailurile cu oxigen sunt foarte utile.

Cu toate acestea, alăptarea și alăptarea dictează anumite restricții alimentare. Trebuie amintit că compoziția laptelui matern se deteriorează dacă o mamă care alăptează supraîncărcă alimente cu carbohidrați, mănâncă mult zahăr, produse de cofetărie și cereale. În același timp, cantitatea de proteine ​​din lapte scade. Este necesar să se limiteze consumul de așa-ziși alergeni obligatorii: ciocolată, cafea, cacao, nuci, miere, ciuperci, citrice, căpșuni, unele fructe de mare, deoarece pot provoca reacții nedorite la un copil. De asemenea, trebuie evitate conservele, alimentele picante și cu miros puternic (ardei, ceapă, usturoi), care pot da laptelui un gust specific.

Consumul de alcool și tutun este strict interzis. Alcoolul și nicotina trec cu ușurință în laptele matern, ceea ce poate provoca tulburări grave ale sistemului nervos central al copilului, inclusiv retard mintal.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, este importantă respectarea strictă a cerințelor sanitare și epidemiologice și a regulilor de igienă personală.

Respectarea regulilor de igienă personală ar trebui să protejeze mama postpartum și nou-născutul de infecție. Ar trebui să faceți un duș și să vă schimbați lenjeria în fiecare zi. Menținerea curată a organelor genitale externe este de mare importanță.

Lochia nu numai că le contaminează, ci provoacă și macerarea pielii, iar acest lucru contribuie la pătrunderea ascendentă a infecției. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă spălarea organelor genitale externe cu apă și săpun de cel puțin 4-5 ori pe zi.

Îngrijirea unei mame sănătoase postpartum este inseparabilă de îngrijirea nou-născutului ei sănătos; se realizează în conformitate cu tehnologiile perinatale moderne. Acestea se bazează pe faptul că mama și nou-născutul rămân împreună, ceea ce asigură alăptarea exclusivă.

Tehnologiile moderne perinatale includ un set de măsuri bazate pe metode tradiționale de îngrijire a copiilor sănătoși, recunoscute de toate națiunile.

Tehnologiile moderne perinatale se bazează pe alăptarea exclusivă.

Pentru a asigura alăptarea exclusivă aveți nevoie de:

Atașarea imediată a bebelușului de sânul mamei după naștere;
· șederea mamei și a copilului împreună în maternitate;
· excluderea tuturor tipurilor de băut și hrănire, cu excepția laptelui matern;
· inadmisibilitatea folosirii suzetelor, coarnelor și suzetelor, care slăbesc motricitatea orală a nou-născutului;
· alaptarea bebelusului la cerere, fara intervale de noapte;
· externarea cât mai devreme posibilă din maternitate.

În primul rând, rămânerea împreună este necesară pentru a reduce contactul nou-născutului cu alți copii. Chiar și într-o secție cu patru paturi, acest contact este limitat la trei copii, și nu la 20-25 ca în „departamente”
nou-născuți”.

Cel mai important lucru este posibilitatea de a se hrăni la cerere, ceea ce împiedică copiii să se suplimenteze cu apă, glucoză etc.

Un rezultat la fel de important al stării împreună este formarea unei biocenoze comune la copil cu mama și dobândirea de către mamă a abilităților de îngrijire a unui nou-născut sub îndrumarea personalului medical.

Adăparea și hrănirea suplimentară a copiilor sănătoși nu sunt, în general, necesare nici în viața sălbatică, nici în societatea umană. Mai mult decât atât, băutul și hrănirea efectuate cu ajutorul mameloanelor și coarnelor duce la o slăbire a abilităților motorii orale - principalul factor al suptării corecte.

Când sugerea slăbește, zona mioepitelială a mamelonului și alveolelor nu se golește complet și nu există un stimul complet pentru producția de prolactină. Toate acestea duc la dezvoltarea hipogalactiei. Acest lucru se aplică pe deplin utilizării „suzetelor”.

Un rol major în dezvoltarea abilităților de alăptare și alăptarea ulterioară reușită revine personalului medical (moașă, asistentă de neonatologie).

În principiu, sarcinile sale se rezumă la următoarele:

· în majoritatea cazurilor este pur și simplu observație, comunicare, sprijin psihologic și emoțional;
· este posibilă participarea împreună cu un medic la pregătirea pentru alăptarea ulterioară (explicarea avantajelor unei astfel de hrăniri, informarea despre tehnicile și procesele de hrănire care apar după naștere, mecanismele de alăptare, discutarea problemelor emergente);
· acordarea de asistență la prima atașare a unui nou-născut la sân imediat după naștere;
· în stadiul incipient al alăptării, dacă mama întâmpină dificultăți – acordarea de asistență practică (poziția mamei, prinderea mameloanelor), încurajarea hrănirii la cerere, ajutarea mamei să realizeze că are suficient colostru (lapte) pentru hrănirea cu succes.

Personalul medical nu trebuie să ofere nou-născuților alte alimente sau băuturi sau sedative.

Contraindicații absolute pentru alăptare:

· consumul de droguri și alcool;
leucemie cu celule T;
· cancer mamar (BC);
· erupție cutanată herpetică pe mameloane;
· formă activă de tuberculoză pulmonară;
· luarea de medicamente pentru chimioterapie pentru cancer;
· infectie cu HIV;
galactozemie la un copil.

Prezența implanturilor mamare nu este o contraindicație pentru alăptare.

Tehnologiile moderne perinatale necesită externarea precoce a mamei și a nou-născutului din spital.

O metodă foarte eficientă de tăiere chirurgicală a cordonului ombilical la 12 ore după naștere, care asigură o reducere semnificativă a infecției cordonului ombilical, vă permite să grăbiți externarea din maternitate.

În Rusia, externarea este de obicei posibilă în a treia zi după vaccinare (vaccin antituberculos).

În diferite țări, aceste perioade variază de la 21 de ore (SUA) la 4-5 zile (Germania, Italia). Scopul externării precoce este de a preveni infecțiile la femeile postpartum și la nou-născuți.

Același obiectiv este servit de nașterile la domiciliu, care revin, în special în Europa de Nord (Olanda). Datorită costului ridicat al îngrijirii medicale pentru nașterile la domiciliu, acestea nu vor domina în majoritatea țărilor lumii în viitorul apropiat.

Tehnologiile enumerate fac posibilă reducerea la minimum a complicațiilor postpartum la mame și nou-născuți.

Înainte de a externa o femeie postpartum din spital, este necesar să se evalueze starea glandelor mamare, gradul de involuție a uterului și durerea acestuia, să se evalueze natura lohiilor și starea suturilor. Este necesar să se palpeze țesuturile moi ale coapselor și picioarelor pentru a exclude tromboflebita venoasă profundă. În caz de sarcină și naștere complicate, trebuie efectuat un test clinic de sânge și un test general de urină. Dacă există abateri de la cursul fiziologic al puerperiei, poate fi necesară o examinare vaginală. Medicul trebuie să se asigure că femeia postpartum are mișcări intestinale și urinare normale și, de asemenea, să informeze că lohiile vor fi secretate timp de cel puțin trei, și uneori cinci săptămâni. În ajunul externarii, este necesar să aveți o conversație despre particularitățile regimului acasă.

O femeie trebuie să respecte aceleași reguli de igienă personală și generală ca în maternitate. Ea trebuie sfătuită să reducă cantitatea de activitate fizică obișnuită, să ofere cel puțin două ore de odihnă zilnică și plimbări obligatorii în aer curat. Alimentația regulată și echilibrată este o condiție importantă pentru evoluția cu succes a puerperiei. Momentul de revenire la un stil de viață normal, de activitate fizică normală și de întoarcere la muncă este determinat individual. Durata invalidității temporare este de 6 săptămâni. De obicei, în prima zi după externare, patronajul activ al mamei postpartum și al nou-născutului se realizează acasă.

La prima vizită la clinica prenatală în 4-6 săptămâni de la naștere, pacienta trebuie cântărită și măsurată tensiunea arterială. Majoritatea femeilor postpartum pierd până la 60% din greutatea corporală câștigată în timpul sarcinii. Dacă nașterea este complicată de sângerare și anemie concomitentă, trebuie efectuată în timp un test clinic de sânge. Dacă există sângerare, este necesar să se efectueze studii suplimentare (ultrasunete) și să se prescrie un tratament adecvat. Când examinați glandele mamare, acordați atenție stării mameloanelor (fisurilor) și semnelor de stagnare a laptelui (lactostaza). În același timp, este indicat să sprijiniți cu tărie obiectivul alăptării cu succes. Femeile care alăptează au adesea mucoasa vaginală uscată ca urmare a hipoestrogenismului. În aceste cazuri, este necesar să se prescrie o cremă topică cu estrogen pentru a reduce disconfortul în timpul actului sexual.

Când examinați organele genitale externe, ar trebui să acordați atenție stării cicatricii de pe perineu (în caz de rupturi sau epiziotomie) și prezența semnelor de insuficiență musculară a planșeului pelvin. Când se examinează colul uterin cu ajutorul unui speculum, trebuie efectuat un test PAP. Cu o examinare vaginală cu două manuale în perioada postpartum, este adesea posibil să se determine o ușoară abatere a spatelui uterului, care dispare în timp fără tratament. Pentru prolapsul uterin, incontinența urinară de efort, cistocelul și rectocelul, se folosesc metode de tratament chirurgical doar dacă femeia nu mai plănuiește să nască. Vaginoplastia se recomandă să fie efectuată nu mai devreme de 3 luni după naștere.

Când vizitați un medic, este, de asemenea, necesar să alegeți o metodă de contracepție și să diagnosticați posibilele complicații ale nașterii, cum ar fi durerile de spate și depresia postpartum. O relație de încredere între pacient și medic ajută la menținerea sănătății reproductive a femeii pentru mulți ani.

Examinarea nou-născutului

Examinarea unui nou-născut începe de obicei cu o evaluare a stării sale. Există 3 grade de stare: satisfăcătoare, moderată și severă. În plus, există și o stare extrem de gravă sau preagonală (terminală). Severitatea stării unui nou-născut se poate schimba nu numai în timpul zilei, ci chiar și în câteva ore.

Scorul Apgar
În obstetrică și pediatrie, scala Apgar este utilizată pentru a evalua severitatea stării unui copil nou-născut. Scala Apgar este o metodă de evaluare a stării prin examinarea frecvenței respiratorii, a bătăilor inimii, a tonusului și a activității musculare și a culorii pielii. Fiecare semn clinic studiat este testat și punctat folosind un sistem în trei puncte. Un semn bine exprimat este evaluat cu un scor de 2, un semn insuficient exprimat - 1, absența sau distorsiunea unui semn - 0. De obicei, notarea se efectuează în primul și al cincilea minute din viața unui copil și valorile ​sunt rezumate. Scorul Apgar poate fi din două cifre, de exemplu - 5/6 puncte sau 7/8 puncte. Primul număr corespunde acestei sume de puncte în primul minut, al doilea număr corespunde sumei punctelor din al cincilea minut. Starea unui copil cu un scor de 7–10 este considerată bună, optimă, iar starea unui copil cu un scor de 4–6 puncte indică o ușoară abatere a sănătății, 3–4 puncte este considerată o condiție de severitate moderată, 0– 2 puncte indică abateri grave de sănătate.nou-născut

Inspectie vizuala
Când este examinat, un nou-născut sănătos se caracterizează printr-o expresie facială calmă și un fel de expresie facială plină de viață. Începutul examinării poate fi adesea însoțit de un strigăt emoțional puternic. Durata și puterea plânsului caracterizează indicatorul de maturitate al copilului.

Mișcările la nou-născuți sunt în mare parte inconștiente, excesive, necoordonate și asemănătoare atetozei.

De obicei, nou-născutul este întins pe spate: capul este adus la piept, brațele sunt îndoite la coate și apăsate pe partea laterală a pieptului, mâinile sunt strânse în pumni, picioarele copilului sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului. . Când copilul stă întins pe o parte, capul este uneori aruncat pe spate. Aceasta este așa-numita poziție embrionară (poziția de flexie datorită creșterii fiziologice a tonusului mușchilor flexori).

Când examinați un copil, puteți observa și diferite defecte congenitale: strabism, paralizie facială, pleoapa superioară căzută, nistagmus.

Un nou-născut are un miros normal. Un miros deosebit care emană de la un nou-născut poate fi unul dintre simptomele timpurii ale bolilor metabolice ereditare.

La examinarea pielii unui nou-născut matur, la termen, se observă piele moale, elastică, roz, catifelată la atingere și ușor uscată. Când încercați să o pliați într-un pliu, se îndreaptă imediat. Imediat după naștere, este acoperit cu vernix (lubrifiant cazeos, asemănător brânzei). Are o culoare albicioasă și o masă vâscoasă grasă. La unii nou-născuți se găsesc puncte albicioase-gălbui (milia) pe aripile și dorsul nasului, mai rar în zona triunghiului nazolabial, telangiectazie - pete vasculare albăstrui roșiatice, hemoragii petechiale. Pot fi detectate pete mongole, care sunt localizate în sacrum, fese, mai rar pe coapse și sunt pete pigmentare albăstrui; Semnele de naștere maro pot fi localizate în orice zonă a corpului nou-născutului. Milliaria crystalina - bule sub formă de picături de rouă care se găsesc la nou-născuți în zona nasului. Sunt chisturi de retenție ale glandelor sudoripare.

Pielea unui nou-născut este acoperită cu o rețea de capilare care sunt ușor vizibile prin piele.

Culoarea pielii unui nou-născut sănătos poate varia. Deci, în primele minute după naștere, sunt posibile cianoza în jurul gurii, cianoza brațelor și picioarelor, mâinilor și picioarelor. Dar la câteva ore după naștere, pielea bebelușului capătă o nuanță roșie aprinsă. Ulterior, pielea poate căpăta o nuanță de icter ca urmare a apariției icterului fiziologic la nou-născut. Pielea unui nou-născut sănătos este caldă la atingere, deși în primele ore după naștere poate fi rece (în special la extremități) din cauza scăderii fiziologice a temperaturii corpului.

Atunci când se evaluează starea pielii, este, de asemenea, necesar să se evalueze culoarea sclerei ochilor și a membranelor mucoase vizibile. Examinarea ochilor unui nou-născut este dificilă, deoarece ochii copilului sunt în mare parte închiși. La examinarea ochilor, este clar că ochii unui nou-născut sănătos sunt limpezi, corneea este transparentă, pupilele sunt rotunde, de aproximativ 3 mm în diametru, iar reacția la lumină este vie. Când globii oculari se mișcă, poate să apară periodic strabism convergent. Când se schimbă poziția capului sau uneori în repaus, este posibilă măturarea pe termen scurt a nistagmusului orizontal. Ochii sunt strălucitori, iar lacrimile de obicei nu apar atunci când copilul plânge.

Pe lângă evaluarea pielii, ar trebui să acordați cu siguranță atenție părului, unghiilor și părului vellus (lanugo), care este de obicei situat pe centura scapulară.

Țesutul subcutanat este destul de bine dezvoltat, mai ales pe față, membre, piept și spate. Turgul țesuturilor moi ale unui copil sănătos dă o senzație de fermitate și elasticitate. Capul unui nou-născut este acoperit cu păr de 2 cm lungime, genele și sprâncenele sunt aproape invizibile, unghiile sunt dense, ajungând până la vârful degetelor. Oasele craniului unui nou-născut sunt elastice și nu sunt fuzionate unele cu altele.

În locurile de fuziune, oasele rămân moi. Acestea sunt zone neosificate ale țesutului conjunctiv - fontanele. Fontanela mare are forma unui diamant, este situată acolo unde are loc legătura dintre oasele parietale și frontale, dimensiunile sale sunt de 1,5–2 cm, 5–3 cm Fontanela mică este situată în locul unde parietalul și occipitalul oasele sunt localizate, are formă triunghiulară și cel mai adesea este închisă. Circumferința capului unui nou-născut este cu 1-2 cm mai mare decât circumferința pieptului, iar lungimea corpului este mai mare decât membrele inferioare, precum și brațele sunt mai lungi decât picioarele, înălțimea capului este de 1/4 din lungimea corpului. Pieptul este larg și scurt (în formă de butoi), coastele sunt orizontale. Sistemul muscular este slab dezvoltat, dar deja format, cea mai mare parte a mușchilor la un nou-născut sunt mușchii trunchiului, în raport cu greutatea întregului corp, masa musculară la un nou-născut este de 1/4; Diametrul fibrei musculare este în medie de aproximativ 7 microni. Abilitățile motorii sunt absente din cauza imaturității sistemului nervos. Coloana vertebrală nu are curbe fiziologice și este formată din țesut cartilaginos. Articulațiile au o mare mobilitate.

Țesutul osos la un nou-născut are o structură fibroasă (la adulți este lamelar). Când examinați un copil, ar trebui să acordați o atenție deosebită integrității claviculelor (acestea pot fi adesea deteriorate atunci când umerii sunt îndepărtați) și separării picioarelor în articulațiile șoldului. Cu patologia neurologică și bolile congenitale ale sistemului musculo-scheletic, pot fi observate simptome de „picior cu gheare”, mână atârnată, „picior de focă”, picior de călcare și picior de călcâi.

Când se examinează cavitatea bucală, mucoasa bucală este sensibilă, se rănește ușor și este bogat vascularizată. Culoarea membranelor mucoase este roz strălucitor, de obicei sunt uscate din cauza salivației nesemnificative.

Membrana mucoasă a buzelor are striații transversale și formează tampoane, acoperite la unii copii cu un înveliș albicios. Când se examinează cavitatea bucală, este vizibilă o limbă destul de mare, pe membrana mucoasă a buzelor există mici creșteri sub formă de tampoane; sunt separate unul de celălalt prin șanțuri adânci și situate perpendicular pe lungimea buzelor, culoarea lor este de obicei albicioasă. Pliul gingiilor de-a lungul proceselor maxilarului din mucoasa bucală asigură o etanșare în gură atunci când mama alăptează. În grosimea obrajilor există acumulări dense de țesut gras - bulgări Bisha, care dau elasticitate obrajilor.

Puncte gălbui pot fi observate pe membrana mucoasă a palatului dur de-a lungul liniei mediale. Palat dur, caracteristic scăzut.

Când se examinează sistemul cardiovascular, ar trebui să se evalueze ritmul cardiac, dimensiunea inimii, caracterul zgomotelor inimii și prezența suflulor inimii. Inima unui copil sănătos are o formă rotundă. Dimensiunile ventriculului drept și stâng la un nou-născut sunt aproape aceleași. În perioada neonatală, granițele inimii se deplasează spre dreapta, marginea superioară coboară de la nivelul primului spațiu intercostal - a doua coastă până la al doilea spațiu intercostal. Marginea stângă se extinde dincolo de mijlocul claviculei, iar cea dreaptă dincolo de marginea sternului. Pulsul unui nou-născut este de 120-140 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială în prima zi de viață este în medie de 66/36 mmHg. Artă. La copiii sănătoși se poate observa o pulsație slabă a arterei carotide. Sistemul respirator se caracterizează printr-o descriere a formei toracelui, date de percuție și auscultare. La nou-născuți, căile nazale sunt înguste, cu o membrană mucoasă delicată, care este acoperită cu un număr mare de vase de sânge. Cartilajele nasului sunt moi. Datorită poziției orizontale a coastelor și dezvoltării slabe a mușchilor respiratori, respirația la un nou-născut este superficială, în mare parte din cauza diafragmei.

Volumul curent al plămânilor nou-născuților este de numai 11,5 ml, iar volumul respirator pe minut este de 635 ml. În perioada nou-născutului, respirația este aritmică, frecvența sa este de 40-60 de respirații pe minut.

Când se examinează abdomenul și organele abdominale, se acordă atenție participării peretelui abdominal la actul de respirație. În mod normal, peretele abdominal anterior nu se extinde dincolo de plan, care este o continuare a toracelui. O examinare externă determină rotunjimea abdomenului, mărirea sau retragerea acestuia și dacă există asimetrie. La palpare, abdomenul unui nou-născut cu un comportament calm este moale, ficatul iese de sub marginea arcului costal nu mai mult de 2 cm de-a lungul liniei mediiclaviculare. Splina poate fi palpată la marginea arcului costal, iar rinichii pot fi palpați doar la copiii cu strat adipos subcutanat slab definit. Numărul de urinare de până la 5-6 ori pe zi este considerat normal.

La băieții sănătoși la termen, testiculele coboară în scrot; capul penisului este ascuns sub preput și, de obicei, nu este îndepărtat complet de sub acesta. Dimensiunile penisului și scrotului sunt strict individuale. La fetele sănătoase la termen, labiile mici sunt acoperite de labiile mari. Umflarea ușoară a mucoasei labiilor, precum și prezența secrețiilor mucoase sau sângeroase, sunt considerate normale.

Pentru a evalua starea neurologică, examinarea unui nou-născut trebuie efectuată pe o suprafață plană, semi-rigidă, într-o cameră caldă și bine luminată. În timpul examinării, se dezvăluie activitatea sa motrică și se evaluează cantitatea, calitatea și simetria mișcărilor copilului. O examinare externă a copilului poate dezvălui semne de excitabilitate neuro-reflex crescută. Unul dintre aceste semne este tremurăturile la scară mică ale mâinilor și ale maxilarului inferior atunci când țipete și neliniște.

Următorul semn este reflexul Moro spontan, când, când bate cu degetul pe stern, copilul își întinde brațele în lateral și apoi le readuce în poziția inițială, încrucișându-și brațele peste piept. De asemenea, sunt posibile tresăriri spontane și clonuri spontane și induse ale piciorului.

Un nou-născut poate reacționa la lumina ascuțită și la stimuli auditivi cu anxietate și țipete, care sunt, de asemenea, însoțite de clipirea pleoapelor, modificări ale ritmului respirației și ale pulsului. În primele zile de viață, copilul de obicei nu își fixează privirea, mișcările oculare nu sunt coordonate, se observă adesea nistagmus, strabism fiziologic și nu se produce lichid lacrimal.

Tonusul muscular la nou-născuți este adesea slăbit. O scădere bruscă sau absența tonusului muscular poate fi un semn de prematuritate sau imaturitate.

Sensibilitatea la durere este oarecum redusă, dar temperatura și sensibilitatea tactilă la nou-născut sunt deja destul de bine dezvoltate. Un copil se naște cu o masă de reflexe necondiționate, care pot fi împărțite în trei categorii: automatisme persistente de-a lungul vieții, reflexe tranzitorii (trecătoare), care reflectă diferite niveluri de dezvoltare ale analizorului motor și reflexe sau automatisme care apar doar la nașterea lui. un copil, dar nu pot fi întotdeauna identificați. Reflexele necondiționate trebuie evaluate în decubit dorsal, în decubit dorsal și în pozițiile suspendate vertical.

Reflexul proboscisului. Când loviți buzele cu un deget, mușchiul orbicular oris se contractă, determinând buzele să se întindă cu proboscisul.

Reflex de căutare sau reflex de căutare Kussmaul. Dacă mângâiați pielea în zona colțului gurii nou-născutului (dar nu trebuie să atingeți buzele), buza se coboară, limba se abate și capul se întoarce spre stimul.

Apăsarea pe mijlocul buzei inferioare face ca gura să se deschidă, maxilarul inferior să se coboare și capul să se îndoaie.

Când apare o stimulare dureroasă, capul se întoarce în direcția opusă. Reflexul este bine exprimat înainte de hrănire și ajută copilul să găsească mamelonul mamei.

Reflexul palmar-oral al lui Babkin. Când degetele mari apasă pe palma bebelușului în zona tenorului, acesta răspunde flectând capul, umărul și antebrațul. Copilul deschide gura, închide ochii și, în același timp, se străduiește să se ridice până la pumni.

Reflexul de apărare. Acest reflex îl protejează pe bebeluș și îl împiedică să se sufoce atunci când copilul este așezat pe burtă, în timp ce își întoarce capul în lateral.

Reflexul de apucare. Dacă așezi degetele arătător cu copilul în decubit dorsal pe palma nou-născutului, fără a atinge partea dorsală, și apeși pe ele, copilul își îndoaie degetele și apucă degetele celui examinat. Uneori, nou-născutul își înfășoară degetele atât de strâns încât poate fi ridicat (reflex Robinson). Apăsând la baza celui de-al doilea și al treilea deget pe picioarele bebelușului, puteți induce un reflex tonic - flexia plantară a degetelor (simptomul Werkom).

Reflexul de sprijin. Este necesar să luați copilul sub axile din spate, susținând capul din spate cu degetele arătător și să așezați tălpile bebelușului pe suprafața mesei de înfășat, în timp ce acesta stă ca pe picioare pe jumătate îndoite pe plin. picior.

Reflex de mers automat. Acest reflex constă în faptul că dacă în momentul efectuării reflexului de sprijin copilul este înclinat înainte, atunci își va mișca picioarele, efectuând mișcări de pas. În acest caz, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, uneori la mers se încrucișează la nivelul treimii inferioare a piciorului și picioarelor.

Reflexul Babinski.

Acest reflex nu poate fi evocat la toți nou-născuții. Poate fi definit astfel: atunci când apare iritația liniei suprafeței piciorului, degetele de la picioare se îndoaie, în timp ce degetul mare se îndoaie.

Reflexul Kernig. Cu un copil întins pe spate, un picior este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului, apoi se încearcă îndreptarea piciorului la articulația genunchiului. Cu un reflex pozitiv acest lucru nu se poate face.

Talent Reflex. Cu un copil întins pe o parte, trebuie să treceți degetul mare și arătător de-a lungul liniilor paravertebrale în direcția de la gât la fese. Iritația pielii face ca corpul să se arcuiască într-un arc care este deschis spre spate. Uneori piciorul este extins și răpit.

Reflexul Perez. În poziția copilului pe stomac, un deget este trecut de-a lungul proceselor spinoase ale coloanei vertebrale în direcția de la coccis la gât, ceea ce provoacă flexia trunchiului, flexia extremităților superioare și inferioare, ridicarea capului. și pelvis, uneori urinare, defecare și țipete. Acest reflex provoacă durere, așa că trebuie examinat ultimul.

Informații conexe.

Fiecare femeie însărcinată se pregătește pentru nașterea unui copil și, cu cât data scadenței este mai aproape, cu atât anticiparea este mai mare. Dar adesea viitoarea mamă nu știe nimic despre ceea ce se întâmplă în primele ore și zile după nașterea unui copil. Dar perioada postpartum este un moment special pentru o femeie care acum învață în practică să fie mamă, să alăpteze, să îngrijească un copil și să înțeleagă maternitatea.

Să vorbim mai detaliat despre ce se întâmplă cu organismul în perioada postpartum, ce este, ce fenomene pot fi așteptate și pentru ce ar trebui să te pregătești.

„Perioada postpartum este o perioadă care durează aproximativ 6-8 săptămâni, care începe imediat după nașterea placentei. În această perioadă, dezvoltarea (involuția) inversă a tuturor modificărilor apărute în legătură cu sarcina și nașterea are loc până când corpul femeii este readus la starea inițială.

În obstetrică Perioada postpartum este împărțită în mod convențional în timpurie și târzie.

• Perioada postpartum timpurie durează doar 4 ore după încheierea travaliului.În acest moment, femeia care a născut trebuie monitorizată îndeaproape, deoarece este cel mai probabil în primele ore după naștere să apară cele mai grave complicații postpartum. Cel mai adesea se efectuează sub supravegherea personalului medical al maternității.
• Perioada postpartum târziu începe la 4 ore după naștere și se termină cu recuperarea completă organele genitale, sistemul nervos, cardiovascular și alte sisteme ale corpului feminin, precum și modificări ale sistemului endocrin și ale glandelor mamare care asigură funcția de lactație. În același timp, apar schimbări psihologice: femeia trebuie să înțeleagă ce s-a întâmplat, să se obișnuiască cu noi sentimente și senzații.

Modificări fiziologice care apar în organism după naștere

Să enumerăm modificările fiziologice care apar în mod necesar în corpul unei femei după naștere și sunt asociate cu sfârșitul sarcinii și începutul perioadei de alăptare.

• Uterul se contractă și revine la dimensiunea inițială, membrana mucoasă a acestuia este restaurată. Dimensiunea transversală a uterului imediat după naștere este de 12-13 cm, greutatea este de 1000 g. La sfârșitul a 6-8 săptămâni după naștere, dimensiunea uterului corespunde mărimii sale la începutul sarcinii, iar greutatea este 50-60 g.
• Leziunile țesuturilor moi se vindecă: crăpături și lacrimi. Crăpăturile se vindecă fără urmă și se formează cicatrici la locurile de ruptură.
• Umflarea organelor genitale externe dispare, care s-a format în ultimele săptămâni de sarcină și în timpul nașterii.
• Ligamentele își pierd elasticitatea care au purtat sarcini grele în timpul sarcinii și nașterii. Mobilitatea articulațiilor și a altor articulații osoase, care au suportat și sarcini în timpul sarcinii și al nașterii, se pierde.
• Organele interne revin la poziția anterioară care au fost deplasate din cauza dimensiunii mari a uterului (stomac, plămâni, intestine, vezică urinară etc.)
• Treptat toate organele revin la lucru ca înainte care au suportat o sarcină dublă în timpul sarcinii (rinichi, ficat, inimă, plămâni etc.)
• Se întâmplă modificări ale sistemului endocrin. Glandele endocrine, care au crescut în dimensiune în timpul sarcinii, scad treptat la starea lor normală. Cu toate acestea, organele sistemului endocrin care asigură alăptarea continuă să funcționeze activ.
• Glandele mamare cresc în dimensiune. Acum ei trebuie să ofere hrănire nou-născutului și să învețe să producă lapte în conformitate cu nevoile legate de vârstă ale corpului în creștere al copilului.

Acum să discutăm despre cursul perioadei postpartum și despre caracteristicile îngrijirii postpartum, pe baza cunoștințelor despre schimbările care apar în corpul unei femei.

Cursul perioadei postpartum și caracteristicile îngrijirii postpartum

• Pentru o contracție reușită a uterului, este foarte important să atașați nou-născutul de sân în prima oră după naștere și frecvent.(o dată la 2 ore în timpul zilei) și hrăniri lungi mai departe.
• Suptul bebelușului de sân stimulează producția de hormon oxitocină și, prin urmare, este un mijloc foarte eficient de contractare a uterului. În timpul hrănirii, uterul se contractă în mod activ, motiv pentru care o femeie poate prezenta dureri de crampe în abdomenul inferior. În primele zile după naștere, pentru a contracta uterul, ar trebui puneți un tampon de încălzire cu gheață timp de 30 de minute și mai des întindeți-vă pe burtă.
• De asemenea, merită folosit tratament preventiv pe bază de plante, care vizează contractarea uterului, începând din a 4-a zi după naștere. Poate fi folosit pentru asta traista ciobanului iarba, urzica, sorilea si frunzele de mesteacan.Ierburile pot fi alternate (de exemplu, traista ciobanului timp de 3 zile, apoi timp de o saptamana se alterneaza din doua zile cu urzica si sorilea, apoi frunze de mesteacan; sau se schimba toate ierburile pe rand la doua zile) sau se amesteca in proportii egale.

1 lingură de plantă se toarnă într-un pahar cu apă clocotită și se lasă timp de 30 de minute, apoi se filtrează. Bea decoctul finit ¼ de cană de 4 ori pe zi.

• Un impact prea puternic asupra uterului și a altor organe abdominale, care nu și-au asumat încă poziția inițială, poate duce la o schimbare a poziției acestor organe sau poate provoca un proces inflamator. De aceea Nu este recomandat să purtați bandaje compresive sau să faceți exerciții fizice active care vizează strângerea mușchilor abdominali.
• Datorită contracției uterului în prima săptămână după naștere, se eliberează scurgeri abundente postpartum - lohie. Când vă ridicați în picioare sau când vă schimbați poziția corpului, secreția poate crește. Această scurgere se va deveni treptat de la roz sângeros la roz pal și se va opri în cele din urmă la 6 săptămâni după naștere. , precum și pentru a accelera procesul de vindecare a rupturilor sau leziunilor țesuturilor moi, este necesar să toalezi temeinic organele genitale externe. În prima săptămână după naștere, spălarea de trei ori pe zi cu apă caldă se încheie cu spălarea organelor genitale externe. decoct de scoarță de stejar.

Turnați 4 linguri de coajă de stejar într-un vas emailat cu 500 ml apă clocotită. Se fierbe 15 minute, adăugând apă clocotită. Se ia de pe foc și se mai lasă 15 minute, se strecoară.

Din a doua săptămână până când scurgerea se limpezește, puteți folosi decoct de mușețel în acest scop de două ori pe zi.

Se toarnă 2 linguri de mușețel în 1 litru de apă clocotită, se lasă 20 de minute, se strecoară.

• Este foarte important pentru fuziunea țesuturilor uscați cusăturile după spălare și tratați-le cu agenți de vindecare suplimentari. Se recomandă utilizarea acestuia pe tot parcursul perioadei postpartum lenjerie intimă realizată numai din țesături naturale si, daca este posibil, aceleasi garnituri.

Începerea alăptării

Este important să se stabilească o alăptare adecvată încă din primele zile. Procesele de lactație normală contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale din corpul feminin, ceea ce va face ca perioada de recuperare postpartum să fie mai reușită.

În zilele 2-7, în funcție de natura travaliului, cel papură de lapte. De acum înainte este convenabil de utilizat pentru susținerea sânilor maiouri de alăptare sau maiouri. În unele cazuri, fluxul de lapte poate fi însoțit de febră mare, durere și noduli în glandele mamare. În acest caz, este necesar să se reducă aportul de lichide. Ar trebui să apelezi la pompare doar atunci când apar senzații dureroase în sânul plin, de 1-2 ori pe zi, și să-ți exprimi sânii doar până când apare o senzație de ușurare. Durează febra laptelui 1-3 zile.

Din momentul in care apare laptele, este important sa pui copilul la san destul de des, aceasta îmbunătățește activitatea contractilă a uterului și favorizează formarea lactației.
Dacă copilul este cu mama, trebuie să încerci aplica-l pe piept cel putin o data la 2 ore. Când este păstrat separat, este necesar să se stabilească pomparea regulată la fiecare 3 ore, cu excepția intervalului de noapte de la 24.00 la 6.00 dimineața. În acest moment, o femeie are nevoie de odihnă.

Înainte ca bebelușul să dezvolte ritmuri de supt, poate exista o sucție agitată, unde practic nu există pauze sau, dimpotrivă, suge leneșă, când bebelușul doarme și sare peste hrănire. De aceea, incepand din a treia saptamana dupa nastere, mama trebuie să monitorizeze numărul de atașamente pentru ca pierderea în greutate și deshidratarea să nu se dezvolte și să permită copilului să fie la sân atâta timp cât are nevoie pentru a compensa stresul nașterii.

Este important încă din primele zile să vă asigurați că bebelușul suge nu doar mamelonul, dar a captat si cat mai mult din areola, pentru a evita abraziunile sau fisurile mamelonului.

Trebuie să hrănești copilul într-o poziție confortabilă pentru a nu obosi. La început, mai ales dacă femeia are lacrimi, aceasta va fi poziția „întinsă pe braț”. Apoi mama poate stăpâni pozițiile „șezând”, „în picioare”, „sub braț” și începe să le alterneze. Până în a șaptea săptămână, glandele mamare se adaptează la procesul de lactație și hrănire.

Prevenirea depresiei postpartum

Termenul " depresie postpartum„Este familiar tuturor în zilele noastre, chiar și celor care nu au născut niciodată. Există multe motive pentru aceasta, iar listarea lor ar necesita un articol separat. Prin urmare, este imperativ prevenirea depresiei postpartum, începând din a 6-a zi după naștere, timp de cel puțin două săptămâni.

• Pentru asta iau infuzie de mamă, valeriană sau bujor, 1 lingurita de 3 ori pe zi.
• De asemenea, are o importanță considerabilă a sustineși înțelegerea familiei și a prietenilor, în primul rând soțul.
• Merita pentru prima luna limitează primirea oaspeților, chiar și cu cele mai bune intenții, deoarece acest lucru necesită efort suplimentar din partea unei femei.
• Important nu supraîncărcați o femeie care a născut având grijă de gospodărie, permițându-i să-și refacă puterea și să se adapteze noului ei rol de mamă.
• Sănătos dormi suficient, inclusiv mersul la culcare de 1-2 ori pe zi. Pentru un somn adecvat, o mamă trebuie să învețe să doarmă cu copilul ei. Cu aceasta, femeia are ocazia să se relaxeze și să nu sară în sus la fiecare scârțâit al nou-născutului, iar copiii înșiși dorm mult mai liniștiți lângă mama lor.
• Este foarte important să găsești o persoană care să ajute o tânără mamă să se obișnuiască cu noile ei responsabilități, să o sfătuiască și să o învețe cum să se descurce cu copilul și să asculte cu calm conversațiile despre evenimente și experiențe legate de copil.

„În mod tradițional, în primele nouă zile de la naștere, o femeie era considerată bolnavă și avea dreptul la îngrijire postpartum deosebit de atentă. Până în ziua a 42-a, se credea că femeia și copilul încă mai aveau nevoie de îngrijiri speciale.

Prin urmare, nu i s-a permis să intre în gospodărie, permițându-i să stabilească relații în perechea mamă-copil și să se obișnuiască cu schimbările din viață. Iar cei din jurul ei au avut grijă de femeie însăși, asigurându-se că nu are nevoie de nimic și să se poată recupera complet după naștere.

• De aceea Nu este nevoie să mergeți la plimbare timp de 6 săptămâni după naștere.În acest moment, mama și bebelușul trebuie să se recupereze după naștere, să stabilească alăptarea și să se odihnească și să nu se plimbe. Mai ales dacă copilul s-a născut în sezonul rece. Datorită scăderii forțelor imune, chiar și o ușoară răcire poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator.
• Din aceleași motive, o femeie nu este recomandat să meargă desculță și în îmbrăcăminte ușoară și Este mai bine să înlocuiți o baie cu un duș.
• Băuturile plăcute sub formă de băuturi pot ajuta și la îngrijirea sănătății unei femei care a născut. Reface bine puterea băutură pe bază de chaga.

Băutură cu ciuperci Chaga

Se toarnă 2 linguri de chaga zdrobită în 900 ml de apă caldă fiartă. Separat, fierbeți o lămâie întreagă în 100 ml apă timp de 10 minute. Se zdrobește apoi interiorul lămâii și se amestecă cu chaga, se adaugă 2 linguri de miere. Se lasa 6-8 ore.

Pentru a restabili și menține mai bine imunitatea, o femeie poate lua măceșe, sub formă de sirop (2 lingurițe de 3 ori pe zi) sau sub formă de compot, infuzie, sau cu plantă de cimbru.

Turnați 2 linguri de măceșe și 1 lingură de cimbru în 300-400 ml apă clocotită. Lăsați termosul să stea timp de 30 de minute și beți pe tot parcursul zilei.

Perioada postpartum nu este mai puțin importantă pentru o femeie decât sarcina și nașterea în sine. În acest moment, nu numai funcționarea corpului este restabilită, ci și femeia trece la o nouă stare. Ea învață cum să îngrijească un nou-născut, alăptând, pune bazele sănătății viitoare a copilului, înțelege rolul ei matern și înțelege știința maternă.
Succesul perioadei postpartum și, ulterior, sănătatea fizică și psihică a mamei și a copilului, depind de respectarea regulilor de îngrijire postpartum și de aplicarea recomandărilor tradiționale pentru îngrijirea unei femei în travaliu.

11.04.09
Shmakova Elena,
instructor prenatal
și consultant în lactație
Centrul „Casa mamei” Novosibirsk,
mama a patru copii

Perioada postpartum începe din momentul apariției placentei și se termină după 7 săptămâni. Principalele simptome ale acestei perioade importante pot fi numite în siguranță contracție excelentă a uterului și îngroșarea pereților acestuia. În fiecare zi după naștere, uterul începe să se micșoreze treptat. S-a dezvăluit că în primele 10 zile după naștere, fundul uterului scade aproximativ un deget transversal în fiecare zi.

Dacă perioada postpartum decurge normal, atunci starea de sănătate rămâne normală. Pulsul este ritmic, respirația este profundă, iar temperatura este în limite normale. Fluxul de urină este de obicei normal, dar în unele cazuri este dificil. Femeile postpartum sunt adesea preocupate de retenția de scaun, care apare pe fondul atoniei intestinale.

Dar în a patra zi după naștere, sânii mamei încep să secrete lapte. Glandele mamare devin cele mai vulnerabile și mai sensibile. Dar este posibil ca pieptul să se umfle foarte mult și apoi să urmeze o durere insuportabilă. Amintiți-vă că pomparea în acest moment poate fi considerată extrem de dăunătoare.

Reguli de bază pentru îngrijirea unei mame postpartum.

Cel mai important lucru este să monitorizezi starea generală de bine a doamnei. Măsurați-vă în mod regulat pulsul, monitorizați starea glandelor mamare, măsurați înălțimea fundului uterin și examinați organele genitale din exterior. Toate indicațiile sunt incluse în istoricul nașterii.

Dacă contracțiile sunt dureroase, se poate prescrie antipirină sau amidopirină. Dacă urinarea este dificilă, sunt necesare o serie de măsuri. Daca ai retentie de scaun, se recomanda sa faci o clisma sau sa apelezi la un laxativ sub forma de vaselina sau ulei de ricin.

Mama postpartum trebuie sa se spele pe maini inainte de fiecare alaptare si sa mentina igiena intima de cel putin doua ori pe zi. De asemenea, schimbă-ți cămașa în fiecare zi. Dar sânii trebuie clătiți cu o soluție de amoniac 0,5%, iar mameloanele cu o soluție de acid boric 1%. Puteți folosi și apă caldă cu săpun în aceste scopuri.

Dieta pentru femeile postpartum ar trebui să includă mai multe legume, fructe, fructe de pădure, brânză de vaci, chefir și lapte. Cel mai bine este să evitați alimentele excesiv de grase și picante.

S-ar putea sa-ti placa si:

De ce dor ovarele după naștere - ce să faci?
Hipertensiunea în perioada postpartum - tratament
Dieta în perioada postpartum
După naștere mă doare foarte mult piciorul - ce să fac?
Cum să scapi de constipație după naștere?