Calitatea vieții legată de sănătate. Asistența medicală în Rusia și calitatea vieții populației

CALITATEA VIEI LEGATE DE SĂNĂTATE

În ultimii ani, pentru a evalua nivelul de bunăstare socio-economică în societate, conceptul de „calitatea vieții” ca evaluare integrală de către un individ a poziției sale în viața societății, a relației acestei poziții cu scopurile și capacitățile sale. Cu alte cuvinte, calitatea vieții reflectă nivelul de confort al unei persoane în societate și se bazează pe următoarele componente principale:

conditii de viata- o latură obiectivă a vieții sale care nu depinde de persoana însuși (naturală, mediu social si etc.);

mod de viata- latura subiectiva a vietii creata de persoana insasi (activitate sociala, de munca, fizica, intelectuala);

satisfacție cu condițiile și stilul de viață.

În ceea ce privește medicina, evaluarea calității vieții legate de sănătate este utilizată ca o caracteristică integrală a stării fizice, psihologice și sociale a pacientului, pe baza percepției sale subiective asupra realității.

Studiile privind calitatea vieții legate de sănătate ne permit să studiem impactul unei boli și rezultatele tratamentului acesteia asupra indicatorilor calității vieții persoanei bolnave în ansamblu.

Cel mai metoda eficienta evaluarea calității vieții - o anchetă sociologică a populației prin obținerea de răspunsuri standard la întrebări standard. În acest scop, se folosesc diverse chestionare (chestionare), care sunt generale, utilizate pentru evaluarea calității vieții populației în ansamblu, și speciale, utilizate pentru evaluarea calității vieții în boli specifice. Mai mult, sarcina asistent medical(paramedic, moașă) învață sub îndrumarea

doctor organizare adecvată completarea acestor chestionare de către pacienți și interpretarea datelor obținute.

Când se studiază calitatea vieții legate de sănătate, este necesar să se țină seama de faptul că există discrepanțe semnificative între indicatorii de calitate a vieții evaluați de pacienți înșiși și „observatorii din afara”, de exemplu, rude și prieteni. În primul caz, când familia și prietenii dramatizează excesiv situația, se declanșează așa-numitul „sindrom de bodyguard”. În al doilea caz, „sindromul binefăcătorului” se manifestă atunci când supraestimează nivelul real al calității vieții pacientului. De aceea, în cele mai multe cazuri, doar pacientul însuși poate determina ce este bine și ce este rău în evaluarea stării sale.

O greșeală comună este tratarea calității vieții legate de sănătate ca un criteriu de evaluare a severității unei boli. Este imposibil să tragem concluzii cu privire la impactul oricărei metode de tratament asupra calității vieții pacientului pe baza dinamicii indicatori clinici. Este important să ne amintim că calitatea vieții nu reflectă severitatea procesului, ci modul în care pacientul își percepe boala.

Astfel, studiul calității vieții legate de sănătate se dovedește a fi un instrument destul de eficient pentru evaluarea stării pacientului și planificarea tratamentului acestuia.

Întrebări de control

1. Definiți conceptul de „sănătate” așa cum este formulat în Constituția OMS.

2. Enumerați indicatorii care sunt utilizați în mod obișnuit pentru a evalua sănătatea publică.

3. Care este un factor de risc pentru boală?

4. În ce grupuri sunt clasificați factorii de risc?

5. În ce direcții se efectuează studiul populației? Ce studiază statica populației?

6. Ce este dinamica populației? Ce tipuri de mișcări ale populației se disting în demografie?

7. Ce este fertilitatea, cum se calculează? Care este dinamica natalității în Rusia?

8. Care este rata fertilităţii, cum se calculează?

9. Cum se calculează rata globală a mortalității, care este diferența dintre mortalitate și mortalitate? Care este structura și dinamica mortalității în Rusia?

10. Ce este creșterea naturală a populației (declinul nenatural) și cum se calculează? Care era situația în Rusia la sfârșitul ultimului - începutul acestui secol cu ​​creșterea naturală a populației?

11. Cum se păstrează evidențele de morbiditate pe baza datelor de internare? Ce tipuri de morbiditate conform acestor date de negociabilitate sunt de obicei identificate statistici medicale?

12. Definiți conceptul de „morbiditate primară”.

13. Definiți conceptul de „morbiditate generală”.

14. Ce indicatori completează rata morbidității conform datelor contestației?

15. Ce include morbiditatea epuizată (adevărată)?

16. Ce document este folosit în toate țările lumii pentru a studia morbiditatea, a procesa analitic datele și a efectua comparații internaționale?

17. Ce se înțelege prin dizabilitate?

18. Câte grupuri de dizabilități există? Descrieți fiecare dintre ele.

19. Ce tipuri de invaliditate permanentă se disting de obicei?

20. Dați definiții conceptelor „sănătate fizică”, „homeostază”.

21. Ce metode de studiu există? sănătate fizică?

22. Ce tipuri constituționale de sănătate fizică se disting de obicei?

23. Definiți conceptul de „accelerare”.

24. Enumeraţi ipotezele existente ale deplasărilor de acceleraţie. Ce probleme le pune accelerarea profesioniștilor din domeniul medical?

25. Ce este retardul?

26. Definiți conceptul de „calitatea vieții”.

27. Cum se evaluează calitatea vieții, ce tipuri de chestionare există?

Pentru a obține o imagine mai completă a stării de sănătate a populației, sunt importanți indicatorii care caracterizează condiționarea socială a sănătății publice. Acestea acumulează un grup de factori sociali, culturali, psihologici și informaționali care influențează în mod obiectiv atitudinile cetățenilor față de sănătate și, prin urmare, determină starea și dinamica sănătății publice la nivel individual. grupuri sociale si populatii.

Condiționarea socială a sănătății publice- un complex de factori care caracterizează stilul de viață și condițiile de viață ale cetățenilor, organizatie sociala la nivelul societății, comunității locale și micromediului social, influențând starea și dinamica sănătății publice.

Condiționarea socială este dependența obiectivă a stării de sănătate, a comportamentului și a atitudinii oamenilor față de sănătate inegalitate sociala, tipuri de cultură, stereotipuri sociale și seturi stabile de roluri sociale în comunitatea locală.

analize statistice condiționarea socială sănătatea publică este fundamental nouă pentru cercetători și practicienii din domeniul sănătății, depășește setul stabilit de indicatori ai statisticii de stat și departamentale și este posibilă folosind metodele statisticii sociale și sociologiei aplicate.

Academician RAMS Yu.P. Lisitsyn notează că evaluarea condiționalității sociale nu este o completare la indicatorii statistici general acceptați ai sănătății, ci o analiză cauză-efect a naturii acestora, o abordare care nu este încă suficient utilizată în statisticile privind sănătatea și îngrijirea sănătății.

Pentru analiza statistică a condiționalității sociale a sănătății publice se folosesc indicatori speciali.

Valorificați atitudinea cetățenilor (grupuri, populație) față de sănătatea lor- un indicator care relevă diferențe profunde de atitudini valorice față de sănătate între grupurile sociale individuale și segmentele de populație.

Problema sănătății publice și locul sănătății în sistemul de valori nu pot fi înțelese fără sensul pe care cetățenii reprezentând diferite grupuri sociale îl acordă acestui concept. La un nivel obișnuit, gravitează semantic către starea actuală de sănătate, iar majoritatea oamenilor percep o problemă de sănătate prin prisma suferinței - durere ascuțită, suferinta. Din păcate, în sistemele de valori individuale și de grup, sănătatea iese adesea din nucleul valoric sub presiunea mediului social și cultural înconjurător.

În absența unei atitudini valorice dezvoltate față de sănătate, cetățenii aflați în situații cotidiene care afectează interesele sănătății sunt adesea incapabili să evalueze riscurile existenteși alegeți decizii care duc de fapt la o pierdere imediată sau întârziată a unei părți a potențialului de sănătate, de exemplu, dorința de a petrece timp în fața televizorului în detrimentul sănătății atât de necesare functionare normala activitatea motorie a corpului.

Conform rezultatelor unui studiu realizat în Federația Rusăîn 2010 (Medik V.A., Osipov A.M.). Au fost identificate unele diferențe în atitudinile valorice față de sănătate între bărbați și femei. Aproape 50% dintre femeile chestionate au grijă în mod constant de sănătatea lor. Dimpotrivă, peste 55% dintre bărbați le pasă puțin sau deloc de sănătatea lor.

În lipsa unei atitudini valorice motivate și dezvoltate, sănătatea nu este percepută de populație ca o resursă vitală necesară; În acest sens, de regulă, nu există o planificare individuală și corporativă a sănătății. Experiența mondială arată că atitudinea valorică dezvoltată a unei persoane față de sănătate joacă un rol principal în reducerea mortalității cauzate de boli semnificative din punct de vedere social.

Sistemul de sănătate, bazându-se doar pe capacitățile sale, nu este capabil să schimbe atitudinea valorică a populației față de sănătate. Pentru a rezolva această problemă este necesară implicarea altora instituții sociale societate ( putere politica, legislație, educație, fonduri mass media). Analiza statistică a stării și dinamicii atitudinii valorice a populației față de sănătate este o componentă necesară în adoptarea solutii eficiente pentru protejarea sănătăţii cetăţenilor.

Conștientizarea populației cu privire la bolile existente- un indicator care, în combinație cu o anumită atitudine valorică a cetățenilor față de sănătate, acționează ca bază personală de motivație și comportament pentru menținerea sănătății. Analiza acestui indicator pe baza rezultatelor cercetării medicale și sociologice ne permite să tragem următoarele concluzii:

Aproximativ 1/4 din populația adultă (în anumite grupuri sociale - până la 1/2) nu știu nimic despre bolile lor;

Mai mult de 3/4 dintre pacienți nu cunosc jumătate din bolile lor și nu primesc un tratament adecvat.

Pentru a studia conștientizarea publicului cu privire la bolile existente, ei folosesc indicele de conștientizare a bolii- raportul dintre numărul de boli cunoscute pacientului și numărul de boli identificate la vizitarea unei instituții medicale.

Autoevaluarea sănătății (satisfacție cu starea sa)- statistic indicator semnificativ atitudinea valorică a cetățenilor față de sănătatea lor și comportamentul lor de a o păstra.

O analiză a rezultatelor unui studiu realizat în Rusia în 2010 (Tabelul 2.13) arată că aproximativ 1/3 dintre respondenți își evaluează starea de sănătate în mod pozitiv,

Evaluări negative sunt date de 10,8% dintre respondenți. În plus, femeile sunt mai critice în evaluarea sănătății lor: 12,8% dintre femei și 8,2% dintre bărbați au evaluat-o ca fiind „rău” sau „foarte rău”.

Autoevaluarea sănătății, din cauza conștientizării insuficiente a populației cu privire la bolile existente, se abate adesea de la datele obiective și strategiile comportamentale în legătură cu sănătatea. Mai mult de 1/3 dintre pacienții cu dizabilități consideră sănătatea lor satisfăcătoare. O astfel de autoevaluare a sănătății duce la o strategie comportamentală inadecvată a populației în raport cu sănătatea.

Stima de sine a sănătății exprimă relația dintre două caracteristici: bunăstarea actuală și aspirațiile de viață. Se asociază cu influențe externe informaționale și culturale (socio-normative), ceea ce subliniază necesitatea corectării stimei de sine pentru optimizarea strategiilor comportamentale în raport cu sănătatea.

Strategii comportamentale ale populaţiei în domeniul sănătăţii caracterizează modele sociale relativ stabile în care cetățenii și grupurile folosesc într-un fel sau altul resursele propriei sănătăți și ale sistemului de sănătate. Caracteristicile fundamental importante ale acestor strategii sunt angajamentul imagine sănătoasă viata si principalele tipuri de interactiune ale populatiei cu sistem existent sănătate.

Rezultatele studiilor medicale și sociologice indică faptul că strategiile comportamentale ale populației în raport cu sănătatea sunt dominate de un accent pe automedicație și ignorarea îngrijire medicalăîn caz de boală. Există trei modele comportamentale principale ale oamenilor:

Căutați întotdeauna ajutor medical;

Aplicați numai în cazuri severe;

Ei practic nu caută ajutor medical.

Pacienții care caută ajutor medical pentru orice boală este modelul comportamental optim; este tipic, conform studiilor medicale si sociologice, a 1/5 din populatia adulta.

Ultimele două modele comportamentale ignoră în esență îngrijirea medicală. Se manifestă în două forme de refuz: moale și dur. Refuz ușor - solicitarea ajutorului medical numai atunci când curs sever boli – caracteristice pentru 2/3 din populația adultă. Refuzul sever - un accent pe auto-medicație în orice situație - este tipic, în medie, pentru fiecare al optulea adult.

Este esențial important să se determine valorile de prag pentru prevalența unei anumite strategii ca normă socială. În acest caz, putem apela la larg răspândit „conceptul de două treimi”, conform căruia social

norma, care acoperă majoritatea indivizilor din societate, tinde să se răspândească activ. Dacă, conform unui studiu reprezentativ, strategia de refuz depășește 2/3 din populație, această normă devine obiectiv o barieră culturală care împiedică utilizare eficientă populaţie de oportunităţi sistemul curent sănătate. Depășirea acestei bariere va necesita resurse semnificative, iar subestimarea ei poate reduce eficiența utilizării potențialului societății în protejarea sănătății cetățenilor.

Un stat cu economie dezvoltată concentrează asistența medicală pe asigurarea diferitelor grupuri sociale și segmente ale populației cu acces egal la îngrijiri medicale de calitate, în sfera garanțiilor sociale prevăzute de lege. În acest caz, unul dintre criteriile principale pentru condiționalitatea socială a sănătății publice este indicator al percepției populației asupra disponibilității asistenței medicale, care se măsoară prin prisma timpului real și a costurilor materiale ale diferitelor grupuri sociale ale populației atunci când primesc îngrijiri medicale garantate (gratuite). Acest indicator este o evaluare socială în masă, care ar trebui luată în considerare ca o condiție prealabilă subiectivă pentru o anumită strategie comportamentală în legătură cu sănătatea.

În același timp, un indicator obiectiv al disponibilității asistenței medicale în cazul, de exemplu, a populației rurale (ca grup social special) poate fi indicatorul distanței medii a localității. institutii medicale de la beneficiarii de îngrijiri medicale sau timpul mediu petrecut sătenii pentru a primi îngrijiri medicale. Mai mult, acest timp ar trebui să includă nu doar călătoriile, ci și așteptarea forțată a pacienților la cozile instituțiilor medicale.

Percepțiile privind accesul la îngrijirea sănătății pot fi, de asemenea, măsurate folosind un sondaj standardizat.

Este recomandabil să se aplice indicatorul percepției populației asupra disponibilității asistenței medicale diferit de acesta anumite specii: asistență medicală primară, de specialitate, urgență etc. În opinia publică, percepția asupra disponibilității asistenței medicale la nivel de comunitate regională, așa cum arată monitorizarea pe termen lung a situației medicale și sociale, rămâne în general stabilă. Cu toate acestea, sunt observate unele diferențe. Dacă doar fiecare al nouălea adult evaluează critic disponibilitatea asistenței medicale primare, atunci fiecare al treilea adult vorbește despre dificultăți constante și episodice în ceea ce privește disponibilitatea asistenței medicale de specialitate.

Păturile socio-economice ale populaţiei cu nivel scăzut Cei care trăiesc în bunăstare materială au de 2,5 ori mai multe șanse de a întâmpina dificultăți în obținerea de îngrijiri medicale de calitate, comparativ cu straturile bogate (Tabelul 2.14).

Astfel, analiza indicatorilor condiționalității sociale în combinație cu alți indicatori care caracterizează sănătatea publică poate servi ca bază de informare pentru elaborarea unei strategii în domeniul menținerii și îmbunătățirii sănătății populației Federației Ruse.

CALITATEA VIEII. IN LEGATURA CU SANATATEA

Evaluarea nivelului de bunăstare socio-economică a cetățenilor, grupurilor sociale ale populației, disponibilitatea mijloacelor de bază bunuri materiale Conceptul de „calitate a vieții” este adesea folosit. OMS (1999) a propus definirea acestui concept ca stare optimă și grad de percepție de către indiviziși populația în ansamblu, modul în care nevoile lor (fizice, emoționale, sociale etc.) sunt satisfăcute pentru a atinge bunăstarea și autorealizarea. Pe baza acesteia se poate formula următoarea definiție: calitatea vieții- o evaluare integrală de către un cetățean a poziției sale în viața societății, a sistemului valorile umane universale, relația acestei poziții cu obiectivele și capacitățile tale. Cu alte cuvinte, calitatea vieții reflectă nivelul de confort al unei persoane în societate și se bazează pe trei componente principale:

Condițiile de viață sunt o latură obiectivă a vieții unei persoane care nu depinde de el (mediu natural, social etc.);

Stilul de viață este o latură subiectivă a vieții creată de însuși cetățean (activitate socială, fizică, intelectuală, timp liber, spiritualitate etc.);

Satisfacția cu condițiile și stilul de viață.

În prezent, se acordă din ce în ce mai multă atenție studiului calității vieții în medicină, ceea ce ne permite să aprofundăm problema atitudinii pacientului față de sănătatea sa. A apărut termen special„calitatea vieții legată de sănătate”, ceea ce înseamnă o caracteristică integrală a stării fizice, psihologice, emoționale și sociale a pacientului, bazată pe percepția sa subiectivă.

Conceptul modern de studiere a calității vieții legate de sănătate se bazează pe trei componente.

Multidimensionalitate. Calitatea vieții legată de sănătate este evaluată prin caracteristici asociate și nu asociate bolii, ceea ce ne permite să diferențiem impactul bolii și al tratamentului asupra stării pacientului.

Variabilitatea în timp. Calitatea vieții legată de sănătate variază în timp, în funcție de starea pacientului. Datele privind calitatea vieții permit monitorizarea constantă a stării pacientului și, dacă este necesar, corectarea tratamentului.

Participarea pacientului la evaluarea stării sale. Evaluarea calității vieții. legate de sănătate, realizată chiar de pacient, - indicator important a lui starea generala. Datele privind calitatea vieții, împreună cu opinia medicală tradițională, fac posibilă elaborarea mai multor poza completă boala și prognosticul evoluției acesteia.

Metodologia de cercetare a calității vieții legate de sănătate include aceleași etape ca orice cercetare medicală și socială. De regulă, obiectivitatea rezultatelor cercetării depinde de acuratețea alegerii metodei. Cea mai eficientă metodă de evaluare a calității vieții este o anchetă sociologică a populației cu răspunsuri standard la întrebările standard. Chestionarele folosesc cele generale, utilizate pentru evaluarea calității vieții legate de sănătatea populației în ansamblu, indiferent de boală, și cele speciale. folosit pentru anumite boli.

Un studiu corect al calității vieții legate de sănătate pentru a obține informații fiabile este posibil numai atunci când se utilizează chestionare validate, de ex. care au primit confirmarea că cerințele impuse acestora corespund sarcinilor atribuite.

Avantajul chestionarelor generale este că fiabilitatea lor a fost stabilită pentru diverse boli, care permite o evaluare comparativă a impactului diferitelor programe medicale și sociale asupra calității vieții pacienților care suferă atât de anumite boli, și aparținând unor clase diferite. Dezavantajul unor astfel de instrumente statistice este sensibilitate scăzută la modificările stării de sănătate ținând cont de o anumită boală. Chestionare generale Este recomandabil să se folosească atunci când se efectuează studii epidemiologice pentru a evalua calitatea vieții legate de sănătate a anumitor grupuri sociale ale populației și a populației în ansamblu.

Exemple de chestionare comune sunt SIP (Sickness Impact Profile) și SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 este unul dintre cele mai populare chestionare. Acest lucru se datorează faptului că, fiind general, permite evaluarea calității vieții pacienților cu diverse boliși comparați acest indicator cu cel dintr-o populație sănătoasă. În plus, SF-36 permite respondenților să aibă 14 ani sau mai mult, spre deosebire de alte chestionare pentru adulți care necesită o vârstă minimă de 17 ani. Avantajul acestui chestionar este concizia sa (doar 36 de întrebări) și este convenabil de utilizat.

Chestionarele speciale sunt folosite pentru a evalua calitatea vieții pacienților cu o anumită boală și eficacitatea tratamentului acestora. Ele fac posibilă surprinderea schimbărilor în calitatea vieții pacientului care au avut loc într-o perioadă relativă perioadă scurtă timp (de obicei 2-4 săptămâni). Chestionarele speciale sunt, de asemenea, folosite pentru a evalua eficacitatea schemelor de tratament pentru o anumită boală. În special, ele sunt utilizate în studiile clinice medicamentele farmacologice. Există multe chestionare speciale - AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) și AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) pentru astm bronsic, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarct Questionnaire) pentru pacientii cu infarct miocardic acut etc.

Coordonarea elaborării și adaptării chestionarelor la diverse formațiuni lingvistice și economice se realizează de către internațional organizație non profit pentru studiul calității vieții - Institutul MAPI (Franța).

Nu există criterii și standarde uniforme pentru calitatea vieții legate de sănătate. Fiecare chestionar are propriile criterii și scară de evaluare. Pentru anumite grupuri sociale ale populației care trăiesc în diferite teritorii administrative, în diferite țări, este posibil să se determine norma condiționată a calității vieții pacienților și ulterior să se facă comparații cu aceasta.

Analiza experienței internaționale de utilizare metode diferite studierea calității vieții legate de sănătate ne permite să ridicăm o serie de întrebări și să indicăm greșeli tipice, pe care cercetătorii recunosc.

În primul rând, se pune întrebarea: este potrivit să vorbim despre calitatea vieții într-o țară în care mulți oameni trăiesc sub pragul sărăciei, sistem guvernamental asistența medicală nu este finanțată integral, iar prețurile pentru medicamentele din farmacii sunt inaccesibile pentru majoritatea pacienților? Probabil ca nu. Accesul la asistență medicală este considerat de OMS ca factor important, afectând calitatea vieții pacienților.

O altă întrebare care apare atunci când se studiază calitatea vieții: „Este necesar să intervievez singur pacientul sau pot fi intervievate rudele acestuia?” Când se studiază calitatea vieții legate de sănătate, este necesar să se țină cont. că există discrepanțe semnificative între indicatorii de calitate

viața, evaluată de pacient însuși și „observatori din afara”, de exemplu, rude și prieteni. În primul caz, când familia și prietenii dramatizează exagerat situația, se declanșează așa-numitul sindrom de bodyguard. În al doilea caz, „sindromul binefăcătorului” se manifestă atunci când supraestimează nivelul real al calității vieții pacientului. În cele mai multe cazuri, doar pacientul însuși poate determina ce este bine și ce este rău atunci când își evaluează starea. Excepțiile includ unele chestionare utilizate în practica pediatrică.

O greșeală comună este tratarea calității vieții ca un criteriu pentru severitatea bolii. Nu trebuie să trageți o concluzie cu privire la impactul oricărei metode de tratament asupra calității vieții pacientului pe baza dinamicii indicatorilor clinici. Calitatea vieții este determinată nu de severitatea bolii, ci de modul în care pacientul o tolerează. Astfel, unii pacienți cu o boală de lungă durată se obișnuiesc cu starea lor și nu mai acordă atenție acesteia. Aceștia experimentează o creștere a calității vieții, ceea ce, însă, nu înseamnă remisie.

Un număr mare de programe de cercetare clinică vizează alegerea algoritmului optim pentru tratarea bolilor. În același timp, calitatea vieții este considerată un criteriu integral important pentru eficacitatea tratamentului. De exemplu, este utilizat pentru evaluarea comparativă a calității vieții pacienților care suferă angină stabilă tensiune care a terminat cursul tratament conservatorși cei care au suferit angioplastie coronariană transluminală percutanată, înainte și după tratament. Acest indicator este folosit și în dezvoltare programe de reabilitare pentru pacientii care au suferit boala grava si interventii chirurgicale.

Datele privind calitatea vieții obținute înainte de tratament sunt folosite pentru a prezice boala, rezultatul acesteia și, astfel, pentru a ajuta medicul să aleagă cele mai multe program eficient tratament. Evaluarea calității vieții ca factor de prognostic este utilă în stratificarea pacienților în studii cliniceși alegerea unei strategii tratament individual bolnav.

Studiile privind calitatea vieții pacientului joacă rol importantîn monitorizarea calităţii îngrijirilor medicale acordate populaţiei. Aceste studii sunt un instrument suplimentar pentru evaluarea eficacității îngrijirii medicale pe baza părerii principalului său consumator - pacientul.

Astfel, cercetările privind calitatea vieții legate de sănătate sunt noi și instrument eficient evaluarea stării pacientului înainte. în timpul și după tratament. Mare experienta internationala studierea calității vieții pacienților își arată promisiunea în toate domeniile medicinei.

Toți vor muri într-o zi. Dar ce fel de viață va trăi toată lumea? Va fi bolnav din copilărie, sau boala va depăși varsta matura? Va fi boala dureroasă, va suferi persoana fără să se ridice din pat, să meargă la doctori și la controale, sau va lovi într-o clipă, adormind și nu se va trezi?

Moartea este firească proces fiziologic care apar ca urmare a unei boli, accident sau natural(bătrânețea corpului). Toți vor muri într-o zi.

Dar ce fel de viață va trăi toată lumea?

Vei fi bolnav din copilărie sau te va lovi boala la maturitate?

Va fi boala dureroasă, va suferi persoana fără să se ridice din pat, să meargă la doctori și la controale, sau va lovi într-o clipă, adormind și nu se va trezi?

Diagnosticul va fi unul sau ca un buchet de flori sălbatice, cu diferite mirosuri, nuanțe, forme și dimensiuni?

O persoană moare la 90 de ani. După standardele de astăzi, el este considerat un ficat lung. Dar in acelasi timp, anii recenti 10-20 era țintuit la pat și putem spune că nu a trăit, ci și-a trăit termenul.

Care este esența unei astfel de supraviețuiri, pentru că nu este un fapt că centenarul era sănătos, și cu atât mai mult - ar putea fi inconștient. Sau, de exemplu, o persoană moare într-un accident de avion fără să strănute vreodată în viața sa.

Calitatea vieții este ceea ce trebuie apreciat mai presus de toate. O persoană care se confruntă cu durere, indiferent cât de mult încearcă să pară fericită, o proiectează în lumea exterioară. Nu este greu pentru oamenii din jurul lui să citească aceste informații.

ÎN lumea modernă Este obișnuit să transferi responsabilitatea pentru calitatea sănătății tale și, prin urmare, calitatea vieții, în mâinile profesioniștilor, în esență în mâinile unor oameni pe care nu îi cunoști.

Care te văd pentru prima dată și habar nu au ce ți s-a întâmplat înainte de a veni la ei și ei, într-o măsură mai mare, sunt indiferenți la ce ți se întâmplă după. Această atitudine față de sănătatea cuiva este considerată o normă. Au studiat - ei știu, ceea ce înseamnă că mă vor ajuta să depășesc boala.

Știu ei și vor ajuta?

Mânca expresie populară N. Amosova „Nu sperați că medicii vă vor face sănătoși.”

Vă voi spune un secret - nu toți medicii pot face față propriei lor sănătate; ei înșiși caută ajutor de la colegii lor. Și oamenii sunt obișnuiți să aibă încredere în medici.

Nu mi-am propus să devalorizez contribuția și munca medicilor. Vreau doar să atrag atenția cititorului asupra faptului că nimeni nu vă aude corpul mai bine decât tine. Numai tu poți auzi și recunoaște semnalele corpului tău.

Stilul de viață sănătos - ce înseamnă?

A avea grijă de sănătatea ta nu este același lucru cu A FI sănătos.

Mergeți la sală, faceți jogging, lipiți-vă incredibil alimentație adecvată- nu înseamnă deloc cunoașterea și simțirea corpului, organelor și sistemelor dumneavoastră. Diferiți pacienți vin să mă vadă.

Cineva este îndrăgostit de durerea sa și sub nicio formă, la nivel subconștient, nu vrea să se despartă de ea.

Ei beneficiază de a fi bolnavi. Cu boala lor, ei pot manipula cu ușurință pe alții și pot primi dragoste și atenție pentru ei înșiși.

Se presupune că au nevoie de mine de la mine pastila magica, din care durerea va dispărea.Dar, în realitate, au nevoie de timpul meu, atenția și energia mea.

Este benefic ca cineva să se supună în mod constant la tratament, creându-și astfel locuri de muncă imaginare: astăzi am trecut așa și așa teste, am trecut prin așa și așa doctori.

Astfel de camarazi vin constant o dată pe săptămână, în timp ce ei înșiși nu fac nimic pentru ei înșiși, deși am deschis toate cărțile. Dar există pacienți care beneficiază de a fi sănătoși.

Au nevoie de informații de la mine „cum să nu mă îmbolnăvesc”. La programare, îi prezint pacienților corpul lor, le spun relații de organe și sistemice, îi învăț să se audă singuri și să găsească cauza afecțiunilor lor. Și cât de mult este gata pacientul să facă față singur (sub controlul meu) depinde de angajamentul, talentul, motivația și aspirația lui. Vindecarea unui pacient nu este un scop în sine pentru mine.

Sa-i invat pe pacient sa-si imbunatateasca calitatea vietii este sarcina mea. La urma urmei, este un lucru grozav să nu depinzi de medic, pastile, examinări medicale.

Trăi viata usoaraîntr-un corp ușor. Nu vă gândiți la un nas care curge, dureri de cap și dureri menstruale, și dureri de spate, nu scârțâi genunchii și adormi rapid profund, ci trezește-te cu look freshși un cap strălucitor.

În ultimii ani, oamenii au încetat să mai fie conștienți de câți bani lasă la farmacie: vitamine, imunostimulante, antispastice, anti-cheequins, anti-tusive și altceva, pentru orice eventualitate, în caz că nu am clismă, sau ceva „din inimă”.

Și acum, ești deja fericitul proprietar al unei „semi-farmacii”, îndesezi pachete cu ceva în tine, fără să înțelegi ce este și de ce este nevoie de tot. De asemenea, se întâmplă să ascult un pacient și să simt că sunt la o prelegere despre farmacie.

În astfel de momente, sunt surprins de modul în care pacienții reușesc să țină toate acestea în cap, de ce au nevoie de toate aceste cunoștințe și, cel mai important, dacă toate aceste pastile nu vă ajută, de ce le studiați cu sârguință de invidiat, cumpărați le și împinge-le în tine?

Aparent, persoana încearcă să fie sănătoasă. Dar se poate vorbi despre calitatea vieții în astfel de cazuri? O viață de calitate este atunci când nu doare, iar dacă doare, atunci știi cum să o faci fără farmacie.

Calitatea vieții este atunci când sexul feminin nu lasă mii de bani în magazinele de cosmetice (pentru că s-a epuizat crema de noapte) și dulapuri (pentru că am 30 de ani, dar arăt 35 de ani și am acnee la adolescență).

Calitatea vieții este atunci când un bărbat de 35 de ani nu este dus într-o ambulanță cu infarct, pentru că nu a avut niciodată vreo durere.

Calitatea vieții este atunci când un copil se naște într-o familie și părinții nu trebuie să colecteze sume uriașe bani pentru un copil pentru o operațiune de urgență în Israel.

Părinții sănătoși nu nasc copii cu dizabilități. Naște - sănătatea ta va fi mai ușoară, astăzi „luna este în Capricorn” Am nevoie urgent să rămân însărcinată, vom merge în India și vom avea un copil acolo pentru că există un loc de putere, dar în același timp femeia are o grămadă de afecțiuni - mâncarea nu este digerată, acneea nu este doar pe față, bărbatul este un raw foodist strict și copilăresc.

Dar toată lumea este sigură că Dumnezeu îi iubește și le va da un copil sănătos, dar în cele din urmă se nasc nefericiți Cheburashka.

Și asta contează ca o viață de calitate?

Ei spun că copiii bolnavi sunt dați părinților pentru păcatele lor. Da, este. Înainte să dai viață altuia, pune-o pe a ta în ordine. Învață să te cunoști pe tine însuți, să-ți asculți corpul.

Învățați să opriți dezvoltarea patologiei și să vă restabiliți corpul. Învață să faci față cu ușurință răcelii fără pastile și atunci viața va străluci cu alte raze și culori.

Atunci se va putea spune: „Trăiesc o viață de calitate datorită sănătății de calitate.”

Anna Klyueva

Evaluarea calității vieții se realizează folosind chestionare speciale care conțin opțiuni pentru răspunsuri standard la întrebările standard compilate pentru calcul folosind metoda de însumare a evaluărilor. La compilarea acestora, sunt impuse cerințe foarte stricte. Chestionarele generale au ca scop evaluarea stării de sănătate a populației în ansamblu, indiferent de patologie, și cele speciale - pentru boli specifice. Este recomandabil să se utilizeze chestionare generale pentru a evalua eficacitatea asistenței medicale în general, precum și atunci când se efectuează studii epidemiologice. Indicator general calitatea vieții se corelează cu starea de sănătate a individului sau cu nivelul de bunăstare. Chestionarele speciale sunt concepute pentru un anumit grup de boli sau o anumită nosologie și tratamentul acesteia. Ele fac posibilă surprinderea chiar și a modificărilor mici ale calității vieții pacienților care au avut loc într-o anumită perioadă de timp, în special atunci când se utilizează noi forme organizatorice îngrijire medicală populație, noi metode de tratare a bolii sau utilizarea de noi medicamente farmacologice. Fiecare chestionar are propriile criterii și scară de evaluare; cu ajutorul lor, puteți determina standardul condiționat de calitate a vieții și, ulterior, puteți face comparații cu acest indicator. Acest lucru ne permite să identificăm tendințele în calitatea vieții la un anumit grup de pacienți. În prezent, au fost dezvoltate programe de cercetare referitoare la reumatologie, oncologie, hematologie, gastroenterologie, stomatologie, hepatologie, neurologie, transplantologie, pediatrie etc.

O evaluare fiabilă a calității vieții pacientului de către rude, cei dragi sau personalul medical nu poate fi de încredere, deoarece nu poate fi obiectivă. Așa-numitul „sindrom de tutelă” este declanșat la rude și prieteni, iar aceștia oferă de obicei o evaluare exagerată a suferinței persoanei de a cărei sănătate îi preocupă. Si invers, lucrătorii medicali raportează întotdeauna o calitate mai mare a vieții decât este în realitate („sindromul binefăcătorului”). După cum am indicat deja, calitatea vieții nu se corelează întotdeauna cu datele obiective. Astfel, cu toți parametrii obiectivi posibili, nu trebuie să uităm că principala metodă de evaluare este opinia pacientului însuși, întrucât calitatea vieții este un criteriu obiectiv al subiectivității.

Atunci când se evaluează calitatea vieții la pacienți, este important să se înțeleagă că nu se evaluează severitatea. proces patologic, ci modul în care pacientul își tolerează boala și evaluează îngrijirea medicală care i se oferă.Conceptul de calitate a vieții stă la baza noua paradigmaînțelegerea bolii și determinarea eficacității metodelor de tratament ale acesteia. De aceea pacientul, fiind principalul consumator servicii medicale, dă cel mai mult evaluare obiectivăîngrijiri medicale primite. Poate fi considerat cel mai informativ instrument în determinarea eficacității sistemului de sănătate.

Datele privind calitatea vieții pot fi utilizate în mod eficient atât la nivelul pacientului individual, cât și la nivelul medicului acestuia. Comunicarea și înțelegerea dintre pacient și medic este îmbunătățită deoarece medicul, folosind măsuri de calitate a vieții și discutând rezultatele cu pacientul, are o mai bună înțelegere a modului în care boala afectează experiența pacientului asupra situației sale. Acest lucru dă mai mult sens muncii medicului și duce la îmbunătățirea calității îngrijirii pacientului. În plus, pacienții înșiși pot înțelege mai bine starea lor de sănătate și problemele de viață conexe.

ÎN Medicină modernă Cercetarea calității vieții este din ce în ce mai utilizată în practica clinicaÎn cercetarea clinică, interesul pentru evaluarea calității vieții este în creștere în rândul furnizorilor de servicii medicale și al unei game largi de pacienți.

Astfel, studiul calității vieții poate fi considerat un instrument nou, de încredere, foarte informativ, sensibil și economic pentru evaluarea stării de sănătate a populației, a anumitor grupuri de pacienți și a unor indivizi specifici, a eficacității utilizării noilor instrumente organizaționale, medicale și metode farmacologice tratament. Cercetarea calității vieții joacă, de asemenea, un rol important în monitorizarea calității asistenței medicale. Aplicație largă evaluarea calității vieții oferă autorităților sanitare un instrument de analiză suplimentară a performanței servicii medicale, precum și pentru luarea deciziilor privind domeniile prioritare de finanțare. Criteriul de evaluare a calității vieții trebuie luat în considerare când analiză cuprinzătoare eficienta managementului sistemului de sanatate publica.

W. Spitze şi colab. aloca 10 conditiile necesare, care trebuie să satisfacă metodele de evaluare a calității vieții:

• · simplitate (concizie, claritate pentru înțelegere)
• · amplitudinea acoperirii aspectelor legate de calitatea vieții;
• · conformitatea conţinutului metodelor cu condiţiile sociale reale şi determinarea lui empiric pe baza examinării pacienţilor, interviurilor cu medicii şi alţi lucrători din domeniul sănătăţii;
• · evaluarea cantitativă a indicatorilor de calitate a vieții;
• · reflectarea calității vieții pacienților cu eficiență egală indiferent de vârstă, sex, profesie și tip de boală;
• · stabilirea atentă a validității (acurateții) metodologiei nou create;
• · ușurință egală în utilizare a tehnicii pentru pacienți și cercetători;
• · sensibilitate crescută tehnici;
• · diferențe în datele obținute privind calitatea vieții în timpul studiului grupuri diferite pacienţi;
• · corelarea rezultatelor evaluării calității vieții prin tehnici speciale cu rezultatele altor metode de studiu a pacienților.

Potrivit OMS, calitatea vieții este percepția unui individ asupra poziției sale în viață în contextul culturii și al sistemului de valori în care trăiește, în conformitate cu obiectivele, așteptările, normele și preocupările. Calitatea vieții este determinată de factorii fizici, sociali și emoționali ai vieții unei persoane care au implicații pentru el importantși influențându-l. Calitatea vieții este gradul în care o persoană se simte confortabil atât în ​​interiorul său, cât și în societatea sa.

Calitatea vieții (engleză - calitatea vieții, prescurtare - QOL; germană - Lebensqualitat, prescurtare LQ) este o categorie cu ajutorul căreia se caracterizează circumstanțele semnificative ale vieții populației, determinând gradul de demnitate și personal. libertatea fiecărei persoane.

Calitatea vieții nu este identică cu standardul de trai, inclusiv cele mai sofisticate tipuri ale definiției sale, de exemplu, standardele de trai, deoarece diverși indicatori economici ai venitului sunt doar unul dintre multele (de obicei cel puțin 5) criterii pentru calitatea vieții. .

Compoziția conceptului

Activitatea guvernamentală de determinare și implementare a unei anumite calități a vieții se realizează prin introducerea legislativă a standardelor de calitate a vieții (indici), care includ de obicei trei blocuri de indicatori complecși.

Primul bloc de indicatori de calitate a vieții caracterizează sănătatea populației și bunăstarea demografică, care sunt evaluate prin niveluri de fertilitate, speranță de viață și reproducere naturală.

Al doilea bloc reflectă satisfacția populației față de condițiile individuale de viață (avuție, locuință, hrană, muncă etc.), precum și satisfacția socială față de starea de fapt din stat (echitatea guvernării, accesibilitatea educației și asistenței medicale, securitatea existenţă, bunăstarea mediului). Pentru evaluarea acestora se folosesc anchete sociologice de eșantioane reprezentative din populație. Un indicator obiectiv al nemulțumirii extreme este rata sinuciderilor.

Al treilea bloc de indicatori evaluează starea spirituală a societății. Nivelul de spiritualitate este determinat de natura, gama și numărul de inițiative creative, proiecte inovatoare, precum și de frecvența încălcării poruncilor morale universale: „să nu ucizi”, „să nu furi”, „cinstește-ți tată și mamă”, „să nu te faci idol” etc. .Datele sunt folosite ca unități de măsură statistici oficiale despre anomalii sociale care sunt considerate „păcat” - o încălcare a poruncilor relevante: crimă, jaf, vătămare corporală gravă, părinți și copii în vârstă abandonați, psihoze alcoolice. Acolo unde astfel de infracțiuni apar mai des, nivelul statutului moral este mai rău.

Potrivit ONU, categoria socială a calității vieții include 12 parametri, dintre care sănătatea este pe primul loc. Comisia Economică pentru Europa a sistematizat opt ​​grupuri de indicatori sociali ai calității vieții, sănătatea fiind și ea pe primul loc. În consecință, calitatea vieții legată de sănătate poate fi considerată ca o caracteristică integrală a funcționării fizice, mentale și sociale a unei persoane sănătoase și bolnave, pe baza percepției sale subiective.

Calitatea vieții legată de sănătate

Potrivit ONU, categoria socială a calității vieții include 12 parametri, dintre care sănătatea este pe primul loc. Comisia Economică pentru Europa a sistematizat opt ​​grupuri de indicatori sociali ai calității vieții, sănătatea fiind și ea pe primul loc. În consecință, calitatea vieții legată de sănătate poate fi considerată ca o caracteristică integrală a funcționării fizice, mentale și sociale a unei persoane sănătoase și bolnave, pe baza percepției sale subiective.

Există conceptul de „calitate a vieții legată de sănătate”, care face posibilă izolarea parametrilor care descriu starea de sănătate, îngrijirea acesteia și calitatea îngrijirii medicale de conceptul general de calitate a vieții. În prezent, OMS a elaborat următoarele criterii pentru evaluarea calității vieții legate de sănătate:

fizic (putere, energie, oboseală, durere, disconfort, somn, odihnă);

psihologic (emoții, nivelul funcțiilor cognitive, stima de sine);

nivelul de independență (activități zilnice, performanță);

viața socială (relații personale, valoare socială);

mediu (siguranță, ecologie, securitate, accesibilitate și calitate a îngrijirilor medicale, informare, oportunități de formare, viața de zi cu zi).

Principii de măsurare

Evaluarea calității vieții se realizează folosind chestionare speciale care conțin opțiuni pentru răspunsuri standard la întrebările standard compilate pentru calcul folosind metoda de însumare a evaluărilor. La compilarea acestora, sunt impuse cerințe foarte stricte. Chestionarele generale au ca scop evaluarea stării de sănătate a populației în ansamblu, indiferent de patologie, și cele speciale - pentru boli specifice. Este recomandabil să se utilizeze chestionare generale pentru a evalua eficacitatea asistenței medicale în general, precum și atunci când se efectuează studii epidemiologice. O măsură generală a calității vieții se corelează cu starea de sănătate sau nivelul de bunăstare a unui individ. Chestionarele speciale sunt concepute pentru un anumit grup de boli sau o anumită nosologie și tratamentul acesteia. Acestea permit surprinderea chiar și a modificărilor mici ale calității vieții pacienților care au avut loc într-o anumită perioadă de timp, în special atunci când se utilizează noi forme organizaționale de îngrijire medicală pentru populație, noi metode de tratare a unei boli sau se folosesc noi forme farmacologice. droguri. Fiecare chestionar are propriile criterii și scară de evaluare; cu ajutorul lor, puteți determina standardul condiționat de calitate a vieții și, ulterior, puteți face comparații cu acest indicator. Acest lucru ne permite să identificăm tendințele în calitatea vieții la un anumit grup de pacienți. În prezent, au fost dezvoltate programe de cercetare referitoare la reumatologie, oncologie, hematologie, gastroenterologie, stomatologie, hepatologie, neurologie, transplantologie, pediatrie etc.

O evaluare fiabilă a calității vieții pacientului de către rude, cei dragi sau personalul medical nu poate fi de încredere, deoarece nu poate fi obiectivă. Așa-numitul „sindrom de tutelă” este declanșat la rude și prieteni, iar aceștia oferă de obicei o evaluare exagerată a suferinței persoanei de a cărei sănătate îi preocupă. În schimb, lucrătorii din domeniul sănătății raportează întotdeauna o calitate a vieții mai ridicată decât este în realitate („sindromul binefăcătorului”). După cum am indicat deja, calitatea vieții nu se corelează întotdeauna cu datele obiective. Astfel, cu toți parametrii obiectivi posibili, nu trebuie să uităm că principala metodă de evaluare este opinia pacientului însuși, întrucât calitatea vieții este un criteriu obiectiv al subiectivității.

Atunci când se evaluează calitatea vieții la pacienți, este important să se înțeleagă că nu se evaluează severitatea procesului patologic, ci modul în care pacientul își tolerează boala și evaluează îngrijirea medicală care i se oferă Conceptul de calitate a vieții formează baza unei noi paradigme pentru înțelegerea bolii și determinarea eficacității metodelor de tratament ale acesteia. De aceea pacientul, fiind principalul consumator de servicii medicale, dă cea mai obiectivă evaluare a îngrijirilor medicale primite. Poate fi considerat cel mai informativ instrument în determinarea eficacității sistemului de sănătate.

Datele privind calitatea vieții pot fi utilizate în mod eficient atât la nivelul pacientului individual, cât și la nivelul medicului acestuia. Comunicarea și înțelegerea dintre pacient și medic este îmbunătățită deoarece medicul, folosind măsuri de calitate a vieții și discutând rezultatele cu pacientul, are o mai bună înțelegere a modului în care boala afectează experiența pacientului asupra situației sale. Acest lucru dă mai mult sens muncii medicului și duce la îmbunătățirea calității îngrijirii pacientului. În plus, pacienții înșiși pot înțelege mai bine starea lor de sănătate și problemele de viață conexe.

În medicina modernă, cercetarea calității vieții este din ce în ce mai utilizată în practica clinică, în cercetarea clinică; interesul pentru evaluarea calității vieții este în creștere în rândul furnizorilor de servicii medicale și al unei game largi de pacienți.

Astfel, studiul calității vieții poate fi considerat un instrument nou, de încredere, foarte informativ, sensibil și economic pentru evaluarea stării de sănătate a populației, a anumitor grupuri de pacienți și a unor indivizi specifici, precum și a eficacității utilizării noilor noi organizații, medicale și metode de tratament farmacologic. Cercetarea calității vieții joacă, de asemenea, un rol important în monitorizarea calității asistenței medicale. Utilizarea pe scară largă a evaluării calității vieții oferă autorităților sanitare un instrument de analiză suplimentară a performanței serviciilor medicale, precum și de luare a deciziilor privind domeniile prioritare de finanțare. Criteriul de evaluare a calității vieții ar trebui să fie luat în considerare într-o analiză cuprinzătoare a eficacității managementului sistemului de sănătate publică.

W. Spitze şi colab. Există 10 condiții necesare care trebuie să îndeplinească metodele de evaluare a calității vieții:

• simplitate (concizie, claritate pentru înțelegere)
• amploarea acoperirii aspectelor legate de calitatea vieții;
• corespondența conținutului metodelor cu condițiile sociale reale și determinarea lui empiric pe baza examinării pacienților, interviurilor cu medicii și alți lucrători din domeniul sănătății;
• evaluarea cantitativă a indicatorilor de calitate a vieții;
• reflectarea calității vieții pacienților cu eficiență egală indiferent de vârstă, sex, profesie și tip de boală;
• stabilirea atentă a validității (acurateții) metodologiei nou create;
• ușurință egală în utilizarea tehnicii pentru pacienți și cercetători;
• sensibilitate ridicată a tehnicii;
• diferențele în datele privind calitatea vieții obținute la studierea diferitelor grupuri de pacienți;
• corelarea rezultatelor evaluării calității vieții prin tehnici speciale cu rezultatele altor metode de studiu a pacienților.

Tehnici

Cele mai cunoscute chestionare pentru studierea calității vieții pacienților sunt prezentate mai jos.

Chestionarul Organizației Mondiale a Sănătății pentru calitatea vieții, modul de bază - WHOQL-100 - 100 de întrebări, 24 subsfere, 6 sfere, 2 indicatori integrali

Chestionarul Organizației Mondiale a Sănătății pentru calitatea vieții, modul special de sănătate mintală - WHOQOL-CM - 57 de întrebări, 13 subdomeni, 1 indicator integral

Studiu de rezultate medicale-Formă scurtă - MOS SF-36 (Studiu de rezultate medicale-Formă scurtă) - 8 scale, 36 de întrebări

Chestionar pentru evaluarea calității vieții Grupului European pentru Studiul Calității Vieții (EUROQOL - EuroQOL Group)

Scala de anxietate și depresie a spitalului