Jaki dźwięk słyszy człowiek w hercach. Zakres słyszalności w normalnych warunkach

Człowiek jest naprawdę najbardziej inteligentnym ze zwierząt zamieszkujących planetę. Jednak nasz umysł często pozbawia nas wyższości w takich zdolnościach jak postrzeganie otoczenia poprzez węch, słuch i inne wrażenia zmysłowe. Tak więc większość zwierząt znacznie nas wyprzedza, jeśli chodzi o zasięg słyszenia. Zakres słyszalności człowieka to zakres częstotliwości, które ludzkie ucho może odbierać. Spróbujmy zrozumieć, jak działa ludzkie ucho w odniesieniu do percepcji dźwięku.

Zakres słyszalności człowieka w normalnych warunkach

Przeciętne ucho ludzkie może wychwycić i rozróżnić fale dźwiękowe w zakresie od 20 Hz do 20 kHz (20 000 Hz). Jednak wraz z wiekiem zakres słyszalności człowieka maleje, w szczególności maleje jego górna granica. U osób starszych jest on zwykle znacznie niższy niż u osób młodszych, podczas gdy niemowlęta i dzieci mają największe zdolności słuchowe. Percepcja słuchowa wysokich częstotliwości zaczyna się pogarszać od ósmego roku życia.

Słuch człowieka w idealnych warunkach

W laboratorium zakres słyszalności danej osoby jest określany za pomocą audiometru, który emituje fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach i odpowiednio dostosowanych słuchawek. W tych idealnych warunkach ucho ludzkie może rozpoznawać częstotliwości w zakresie od 12 Hz do 20 kHz.

Zakres słyszalności dla kobiet i mężczyzn

Istnieje znacząca różnica między zakresem słyszalności kobiet i mężczyzn. Stwierdzono, że kobiety są bardziej wrażliwe na wysokie częstotliwości niż mężczyźni. Percepcja niskich częstotliwości jest mniej więcej taka sama u mężczyzn i kobiet.

Różne skale wskazujące zasięg słyszenia

Chociaż skala częstotliwości jest najpowszechniejszą skalą do pomiaru zakresu słyszalności człowieka, często jest również mierzona w paskalach (Pa) i decybelach (dB). Jednak pomiar w paskalach jest uważany za niewygodny, ponieważ ta jednostka wymaga pracy z bardzo dużymi liczbami. Jeden µPa to odległość, jaką pokonuje fala dźwiękowa podczas drgań, która jest równa jednej dziesiątej średnicy atomu wodoru. Fale dźwiękowe w ludzkim uchu pokonują znacznie większą odległość, co utrudnia podanie zakresu ludzkiego słuchu w paskalach.

Bardzo miękki dzwięk, które może być rozpoznane przez ludzkie ucho, wynosi około 20 µPa. Skala decybeli jest łatwiejsza w użyciu, ponieważ jest to skala logarytmiczna, która bezpośrednio odnosi się do skali Pa. Przyjmuje 0 dB (20 µPa) jako punkt odniesienia i kontynuuje kompresję tej skali ciśnienia. Zatem 20 milionów µPa to tylko 120 dB. Okazuje się, że zakres ludzkie ucho wynosi 0-120 dB.

Zakres słyszalności różni się znacznie w zależności od osoby. Dlatego, aby wykryć ubytek słuchu, najlepiej zmierzyć zasięg słyszalne dźwięki w stosunku do skali odniesienia, a nie w stosunku do zwykłej znormalizowanej skali. Badania można wykonać przy użyciu zaawansowanych narzędzi do diagnostyki słuchu, które pozwalają dokładnie określić zakres i zdiagnozować przyczyny ubytku słuchu.

Dla naszej orientacji w otaczającym nas świecie słuch odgrywa taką samą rolę jak wzrok. Ucho pozwala nam komunikować się ze sobą za pomocą dźwięków, ma szczególną wrażliwość na dźwiękowe częstotliwości mowy. Za pomocą ucha osoba odbiera różne wibracje dźwiękowe w powietrzu. Drgania pochodzące od obiektu (źródła dźwięku) przenoszone są przez powietrze, które pełni rolę przekaźnika dźwięku i są wychwytywane przez ucho. Ludzkie ucho odbiera wibracje powietrza o częstotliwości od 16 do 20 000 Hz. Wibracje o wyższej częstotliwości są ultradźwiękowe, ale ludzkie ucho ich nie odbiera. Zdolność rozróżniania wysokich tonów zmniejsza się wraz z wiekiem. Zdolność do wychwytywania dźwięku dwojgiem uszu umożliwia określenie, gdzie on się znajduje. W uchu wibracje powietrza są przekształcane w impulsy elektryczne, które są odbierane przez mózg jako dźwięk.

W uchu znajduje się również narząd do postrzegania ruchu i położenia ciała w przestrzeni - aparat przedsionkowy . Układ przedsionkowy pełni ważną rolę w orientacji przestrzennej człowieka, analizuje i przekazuje informacje o przyspieszeniach i opóźnieniach ruchów prostoliniowych i obrotowych oraz zmianach położenia głowy w przestrzeni.

budowa ucha

Ze względu na budowę zewnętrzną ucho podzielone jest na trzy części. Dwie pierwsze części ucha, zewnętrzna (zewnętrzna) i środkowa, przewodzą dźwięk. Trzecia część - Ucho wewnętrzne- zawiera komórki słuchowe, mechanizmy percepcji wszystkich trzech cech dźwięku: wysokości, siły i barwy.

ucho zewnętrzne- nazywa się wystającą część ucha zewnętrznego małżowina uszna , jego podstawą jest półsztywna tkanka podtrzymująca - chrząstka. Przednia powierzchnia małżowiny usznej ma złożoną strukturę i niespójny kształt. Składa się z chrząstki i tkanka włóknista, z wyjątkiem dolnej części - plastry ( małżowina uszna) zbudowany z tkanki tłuszczowej. U podstawy małżowiny usznej znajduje się przednia, górna i tylna mięśnie ucha, których ruchy są ograniczone.

Oprócz funkcji akustycznej (wychwytywania dźwięku) małżowina uszna pełni funkcję rola ochronna chroniąc kanał słuchowy przed błoną bębenkową Szkodliwe efekty środowisko(woda, kurz, silne prądy powietrza). Zarówno kształt, jak i rozmiar małżowin usznych są indywidualne. Długość małżowiny usznej u mężczyzn wynosi 50–82 mm, a szerokość 32–52 mm, u kobiet wymiary są nieco mniejsze. Na niewielkim obszarze małżowiny usznej reprezentowana jest cała wrażliwość ciała i narządów wewnętrznych. Dlatego można go wykorzystać do uzyskania ważnych biologicznie informacji o stanie dowolnego narządu. Małżowina koncentruje wibracje dźwiękowe i kieruje je do zewnętrznego otworu słuchowego.

Zewnętrzny kanał słuchowy służy do przenoszenia wibracji dźwiękowych powietrza z małżowiny usznej do błony bębenkowej. Zewnętrzny przewód słuchowy ma długość od 2 do 5 cm, jego zewnętrzna jedna trzecia jest utworzona przez chrząstkę, a wewnętrzna 2/3 to kość. Zewnętrzny przewód słuchowy jest łukowato zakrzywiony w kierunku górno-tylnym i łatwo się prostuje, gdy małżowina uszna jest pociągnięta do góry i do tyłu. W skórze przewodu słuchowego znajdują się gruczoły specjalne uchylając tajemnicę żółtawy kolor (woskowina), którego funkcją jest ochrona skóry przed infekcja bakteryjna i ciała obce (wnikanie owadów).

Zewnętrzny przewód słuchowy jest oddzielony od ucha środkowego błoną bębenkową, która zawsze jest schowana do wewnątrz. Jest to cienka płytka tkanki łącznej, pokryta na zewnątrz nabłonek warstwowy, a od wewnątrz - błona śluzowa. Zewnętrzny kanał słuchowy przewodzi wibracje dźwiękowe do błony bębenkowej, która oddziela ucho zewnętrzne jama bębenkowa(ucho środkowe).

Ucho środkowe lub jama bębenkowa to mała wypełniona powietrzem komora, która znajduje się w piramidzie kość skroniowa i jest oddzielony od przewodu słuchowego zewnętrznego błoną bębenkową. Ta jama ma ściany kostne i błoniaste (bębenka).

Bębenek to osiadła membrana o grubości 0,1 µm utkana z włókien biegnących w różnych kierunkach i nierównomiernie rozciągniętych w różne obszary. Dzięki takiej budowie błona bębenkowa nie ma własnego okresu oscylacji, co prowadziłoby do wzmocnienia sygnałów dźwiękowych pokrywających się z częstotliwością drgań własnych. Zaczyna oscylować pod wpływem wibracji dźwiękowych przechodzących przez przewód słuchowy zewnętrzny. Przez dziurę w Tylna ściana błona bębenkowa komunikuje się z jamą sutkowatą.

Otwór trąbki słuchowej (Eustachiusza) znajduje się w przedniej ścianie jamy bębenkowej i prowadzi do nosowej części gardła. A tym samym powietrze atmosferyczne może dostać się do jamy bębenkowej. normalna dziura trąbka Eustachiusza Zamknięte. Otwiera się podczas połykania lub ziewania, pomagając wyrównać ciśnienie powietrza na błonie bębenkowej od strony jamy ucha środkowego i zewnętrznego otworu słuchowego, chroniąc tym samym ją przed pęknięciem prowadzącym do utraty słuchu.

W jamie bębenkowej leżą kosteczki słuchowe. Są bardzo małe i są połączone łańcuchem, który rozciąga się od bębenek zanim wewnętrzna ściana jama bębenkowa.

Najbardziej zewnętrzna kość młot- jego rączka jest połączona z błoną bębenkową. Głowa młoteczka jest połączona z kowadełkiem, które jest ruchomo połączone z głową strzemię.

Kosteczki słuchowe są tak nazwane ze względu na ich kształt. Kości pokryte są błoną śluzową. Dwa mięśnie regulują ruch kości. Połączenie kości jest takie, że zwiększa ciśnienie fal dźwiękowych na membranie owalne okno 22 razy, co pozwala słabym falom dźwiękowym wprawić ciecz w ruch ślimak.

Ucho wewnętrzne zamknięty w kości skroniowej i jest systemem jam i kanałów zlokalizowanych w substancji kostnej części skalistej kości skroniowej. Razem tworzą labirynt kostny, wewnątrz którego znajduje się błoniasty labirynt. Labirynt kości Jest jamą kostną o różnych kształtach i składa się z przedsionka, trzech kanałów półkolistych i ślimaka. błoniasty labirynt składa się ze złożonego systemu najdelikatniejszych formacji błoniastych zlokalizowanych w labiryncie kostnym.

Wszystkie jamy ucha wewnętrznego są wypełnione płynem. Wewnątrz błoniastego błędnika znajduje się endolimfa, a płyn przemywający błoniasty błędnik z zewnątrz to relimfa i ma podobny skład do płynu mózgowo-rdzeniowego. Endolimfa różni się od relimfy tym, że ma więcej jonów potasu i mniej jonów sodu) - ma ładunek dodatni w stosunku do relimfy.

przedsionek - Środkowa część kościsty labirynt, który komunikuje się ze wszystkimi jego częściami. Za przedsionkiem znajdują się trzy półkoliste kanały kostne: górny, tylny i boczny. Boczny kanał półkolisty leży poziomo, pozostałe dwa są do niego ustawione pod kątem prostym. Każdy kanał ma przedłużoną część - ampułkę. Wewnątrz znajduje się błoniasta bańka wypełniona endolimfą. Kiedy endolimfa porusza się podczas zmiany położenia głowy w przestrzeni, są podrażnione zakończenia nerwowe. Włókna nerwowe przenoszą impuls do mózgu.

Ślimak jest spiralną rurką tworzącą dwa i pół zwoju wokół stożkowatego pręta kostnego. ona jest Środkowa część narząd słuchu. Wewnątrz kanału kostnego ślimaka znajduje się błoniasty labirynt lub przewód ślimakowy, do którego dochodzą końce ślimakowej części ósmego nerw czaszkowy Drgania przychłonki przenoszone są do endolimfy przewodu ślimakowego i aktywują zakończenia nerwowe części słuchowej ósmego nerwu czaszkowego.

Nerw przedsionkowo-ślimakowy składa się z dwóch części. Część przedsionkowa przewodzi impulsy nerwowe z przedsionka i kanałów półkolistych do jąder przedsionkowych mostu i rdzenia przedłużonego i dalej do móżdżku. Część ślimakowa przekazuje informacje wzdłuż włókien wychodzących z narządu spiralnego (Cortiego) do jąder pnia słuchowego, a następnie - poprzez szereg przełączników w ośrodkach podkorowych - do górnej kory mózgowej płat skroniowy półkule mózgowe.

Mechanizm percepcji drgań dźwiękowych

Dźwięki powstają w wyniku drgań powietrza i są wzmacniane w małżowinie usznej. Fala dźwiękowa jest następnie prowadzona przez zewnętrzny przewód słuchowy do błony bębenkowej, powodując jej wibracje. Wibracje błony bębenkowej przenoszone są na łańcuch kosteczki słuchowe: młotek, kowadełko i strzemiączko. Podstawa strzemienia mocowana jest do okienka przedsionka za pomocą elastycznego więzadła, dzięki któremu drgania przenoszone są na przychłonkę. Z kolei przez błoniastą ścianę przewodu ślimakowego wibracje te przechodzą do endolimfy, której ruch powoduje podrażnienie. komórki receptorowe organy spiralne. Wynikowy impuls nerwowy podąża za włóknami części ślimakowej nerwu przedsionkowo-ślimakowego do mózgu.

Tłumaczenie dźwięków odbieranych przez ucho jako przyjemne i dyskomfort odbywa się w mózgu. Nieregularne fale dźwiękowe tworzą wrażenie szumu, podczas gdy regularne, rytmiczne fale są odbierane jako tony muzyczne. Dźwięki rozchodzą się z prędkością 343 km/s przy temperaturze powietrza 15-16ºС.

Treść artykułu

PRZESŁUCHANIE, zdolność odbierania dźwięków. Słuch zależy od: 1) ucha - zewnętrznego, środkowego i wewnętrznego - które odbiera wibracje dźwiękowe; 2) nerw słuchowy, który przekazuje sygnały odbierane z ucha; 3) niektóre części mózgu ( ośrodki słuchowe), w którym przekazywane są impulsy nerwy słuchowe, powodują uświadomienie sobie oryginalnych sygnałów dźwiękowych.

Dowolne źródło dźwięku - struna skrzypiec, którą naciągnięto smyczkiem, poruszający się słup powietrza piszczałka organowa, lub struny głosowe mówiąca osoba- powoduje wibracje otaczającego powietrza: najpierw chwilowe sprężenie, potem chwilowe rozrzedzenie. Innymi słowy, seria naprzemiennych fal zwiększonego i obniżone ciśnienie które szybko rozprzestrzeniają się w powietrzu. Ten poruszający się strumień fal tworzy dźwięk odbierany przez narządy słuchu.

Większość dźwięków, z którymi spotykamy się na co dzień, jest dość złożona. Są generowane przez złożone ruchy oscylacyjne źródła dźwięku, tworząc cały kompleks fale dźwiękowe. Eksperymenty słuchowe starają się wybierać jak najprostsze sygnały dźwiękowe, aby łatwiej było ocenić wyniki. Wiele wysiłku poświęca się zapewnieniu prostych okresowych oscylacji źródła dźwięku (jak wahadło). Powstały strumień fal dźwiękowych o jednej częstotliwości nazywany jest tonem czystym; reprezentuje regularną, płynną zmianę wysokości i niskie ciśnienie.

Granice percepcji słuchowej.

Opisane „idealne” źródło dźwięku można zmusić do oscylacji szybko lub wolno. To pozwala nam wyjaśnić jedno z głównych pytań, które pojawiają się w badaniu słuchu, a mianowicie, jaka jest minimalna i maksymalna częstotliwość wibracji postrzeganych przez ludzkie ucho jak dźwięk. Eksperymenty wykazały, co następuje. Kiedy oscylacje są bardzo wolne, mniej niż 20 pełnych oscylacji na sekundę (20 Hz), każda fala dźwiękowa jest słyszalna oddzielnie i nie tworzy ciągłego tonu. Wraz ze wzrostem częstotliwości wibracji osoba zaczyna słyszeć ciągły niski ton, podobny do dźwięku najniższej piszczałki basowej organów. W miarę dalszego wzrostu częstotliwości odbierany ton staje się coraz wyższy; przy częstotliwości 1000 Hz przypomina górne C sopranu. Jednak ta notatka jest wciąż daleka Górna granica ludzki słuch. Dopiero gdy częstotliwość zbliża się do około 20 000 Hz, normalne ucho ludzkie stopniowo przestaje słyszeć.

Czułość ucha na wibracje dźwiękowe o różnych częstotliwościach nie jest taka sama. Jest szczególnie wrażliwy na wahania średniej częstotliwości (od 1000 do 4000 Hz). Tutaj czułość jest tak duża, że ​​jakikolwiek znaczący jej wzrost byłby niekorzystny: jednocześnie odczuwalny byłby stały szum tła przypadkowego ruchu cząsteczek powietrza. Wraz ze spadkiem lub wzrostem częstotliwości w stosunku do średniego zakresu ostrość słuchu stopniowo maleje. Na krańcach postrzeganego zakresu częstotliwości dźwięk musi być bardzo silny, aby był słyszalny, tak silny, że czasami jest fizycznie odczuwalny, zanim zostanie usłyszany.

Dźwięk i jego percepcja.

Czysty ton ma dwie niezależne cechy: 1) częstotliwość i 2) siłę lub intensywność. Częstotliwość jest mierzona w hercach, tj. jest określona przez liczbę pełnych cykli oscylacyjnych na sekundę. Natężenie jest mierzone wielkością pulsującego ciśnienia fal dźwiękowych na dowolnej powierzchni oporowej i jest zwykle wyrażane w jednostkach względnych, logarytmicznych - decybelach (dB). Należy pamiętać, że pojęcia częstotliwości i natężenia dotyczą tylko dźwięku jako zewnętrznego bodźca fizycznego; to jest tzw. charakterystyka akustyczna dźwięku. Kiedy mówimy o percepcji, tj. o proces fizjologiczny, dźwięk jest oceniany jako wysoki lub niski, a jego siła jest postrzegana jako głośność. Ogólnie rzecz biorąc, wysokość dźwięku – subiektywna cecha dźwięku – jest ściśle związana z jego częstotliwością; dźwięki o wysokiej częstotliwości są postrzegane jako wysokie. Ogólnie można też powiedzieć, że postrzegana głośność zależy od siły dźwięku: im głośniej słyszymy dźwięki bardziej intensywne. Wskaźniki te nie są jednak stałe i bezwzględne, jak się często przyjmuje. Na postrzeganą wysokość dźwięku w pewnym stopniu wpływa jego siła, podczas gdy na postrzeganą głośność wpływa jego częstotliwość. W ten sposób, zmieniając częstotliwość dźwięku, można uniknąć zmiany postrzeganej wysokości dźwięku poprzez odpowiednią zmianę jego siły.

„Minimalna zauważalna różnica”.

Zarówno z praktycznego, jak i teoretycznego punktu widzenia określenie minimalnej słyszalnej przez ucho różnicy w częstotliwości i natężeniu dźwięku jest bardzo ważnym problemem. Jak należy zmienić częstotliwość i siłę sygnałów audio, aby słuchacz to zauważył? Okazało się, że min zauważalna różnica określane raczej przez względną zmianę charakterystyki dźwięku niż zmianę bezwzględną. Dotyczy to zarówno częstotliwości, jak i siły dźwięku.

Niezbędny do dyskryminacji względna zmiana częstotliwości są różne zarówno dla dźwięków o różnych częstotliwościach, jak i dla dźwięków o tej samej częstotliwości, ale o różnej sile. Można jednak powiedzieć, że jest to w przybliżeniu równe 0,5%. szeroki zasięg częstotliwości od 1000 do 12000 Hz. Odsetek ten (tzw. próg dyskryminacji) jest nieco wyższy przy wyższych częstotliwościach i znacznie wyższy przy niższych. W rezultacie ucho jest mniej wrażliwe na zmiany częstotliwości na krańcach zakresu częstotliwości niż na środku, co często zauważają wszyscy pianiści; przerwa między dwoma bardzo wysokimi lub bardzo niskimi nutami wydaje się być krótsza niż w przypadku nut w środkowym zakresie.

Minimalna zauważalna różnica pod względem siły dźwięku jest nieco inna. Dyskryminacja wymaga dość dużej zmiany ciśnienia fal dźwiękowych, około 10% (tj. około 1 dB), a wartość ta jest względnie stała dla dźwięków o niemal dowolnej częstotliwości i natężeniu. Jednakże, gdy intensywność bodźca jest niska, minimalna odczuwalna różnica znacznie wzrasta, szczególnie w przypadku tonów o niskiej częstotliwości.

Podteksty w uchu.

Cechą charakterystyczną prawie każdego źródła dźwięku jest to, że nie tylko wytwarza ono proste okresowe oscylacje (czysty ton), ale także wykonuje złożone ruchy oscylacyjne, które dają jednocześnie kilka czystych tonów. Zazwyczaj taki złożony ton składa się z szeregów harmonicznych (harmonicznych), tj. od najniższej, podstawowej częstotliwości plus alikwoty, których częstotliwości przekraczają podstawową liczbę całkowitą razy (2, 3, 4 itd.). Zatem obiekt wibrujący z częstotliwością podstawową 500 Hz może również wytwarzać alikwoty o częstotliwości 1000, 1500, 2000 Hz itd. Ludzkie ucho w odpowiedzi na sygnał dźwiękowy zachowuje się w podobny sposób. Cechy anatomiczne Uszy dają wiele możliwości zamiany energii przychodzącego czystego tonu, przynajmniej częściowo, na alikwoty. Tak więc nawet wtedy, gdy źródło podaje czysty ton, uważny słuchacz usłyszy nie tylko główny ton, ale także ledwo wyczuwalny jeden lub dwa alikwoty.

Interakcja dwóch tonów.

Gdy dwa czyste tony są odbierane przez ucho jednocześnie, można zaobserwować następujące warianty ich wspólnego działania, w zależności od charakteru samych tonów. Mogą się wzajemnie maskować poprzez wzajemne zmniejszanie głośności. Dzieje się tak najczęściej, gdy tony nie różnią się znacznie częstotliwością. Dwa tony mogą się ze sobą łączyć. Jednocześnie słyszymy dźwięki odpowiadające albo różnicy częstotliwości między nimi, albo sumie ich częstotliwości. Kiedy dwa tony mają bardzo zbliżoną częstotliwość, słyszymy pojedynczy ton, którego ton z grubsza odpowiada tej częstotliwości. Ten ton staje się jednak coraz głośniejszy i cichszy, ponieważ dwa nieco niedopasowane sygnały akustyczne nieustannie wchodzą w interakcje, wzmacniając się i eliminując się nawzajem.

Tembr.

Obiektywnie rzecz biorąc, te same złożone tony mogą różnić się stopniem złożoności, tj. skład i intensywność alikwotów. Subiektywną cechą percepcji, która generalnie odzwierciedla specyfikę dźwięku, jest barwa. Tak więc wrażenia wywołane tonem złożonym charakteryzują się nie tylko określoną wysokością i głośnością, ale także barwą. Niektóre dźwięki są bogate i pełne, inne nie. Przede wszystkim dzięki różnicom w barwie dźwięku rozpoznajemy głosy różnych instrumentów wśród różnorodnych dźwięków. Nutę A graną na pianinie można łatwo odróżnić od tej samej nuty granej na trąbce. Jeśli jednak uda się przefiltrować i stłumić alikwoty każdego instrumentu, to nut tych nie da się rozróżnić.

Lokalizacja dźwięku.

Ucho ludzkie nie tylko rozróżnia dźwięki i ich źródła; oboje uszu, współpracując, jest w stanie dość dokładnie określić kierunek, z którego dochodzi dźwięk. Ponieważ uszy znajdują się po przeciwnych stronach głowy, fale dźwiękowe ze źródła dźwięku nie docierają do nich w tym samym czasie i działają z nieco inną siłą. Ze względu na minimalną różnicę w czasie i sile mózg dość dokładnie określa kierunek źródła dźwięku. Jeśli źródło dźwięku znajduje się dokładnie z przodu, mózg lokalizuje je wzdłuż pozioma oś z dokładnością do kilku stopni. Jeśli źródło jest przesunięte w jedną stronę, dokładność lokalizacji jest nieco mniejsza. Odróżnienie dźwięku z tyłu od dźwięku z przodu, a także zlokalizowanie go wzdłuż osi pionowej jest nieco trudniejsze.

Hałas

często opisywany jako dźwięk atonalny, tj. składający się z różnych częstotliwości, które nie są ze sobą powiązane i dlatego nie powtarzają takiej przemiany fal wysokiego i niskiego ciśnienia wystarczająco konsekwentnie, aby uzyskać określoną częstotliwość. Jednak w rzeczywistości prawie każdy „szum” ma swoją wysokość, co łatwo zauważyć, słuchając i porównując zwykłe odgłosy. Z drugiej strony każdy „ton” ma w sobie elementy chropowatości. Dlatego różnice między szumem a tonem są trudne do zdefiniowania w tych kategoriach. Obecny trend polega na definiowaniu hałasu bardziej psychologicznie niż akustycznie, nazywając hałas po prostu niepożądanym dźwiękiem. Redukcja hałasu w tym sensie stała się palącym współczesnym problemem. Chociaż trwałe głośny hałas, bez wątpienia prowadzi do głuchoty, a praca w hałaśliwym otoczeniu powoduje chwilowy stres, ale jest chyba mniej trwała i silny efekt niż mu się czasem przypisuje.

Nieprawidłowy słuch i słuch u zwierząt.

Naturalnym bodźcem dla ludzkiego ucha jest dźwięk rozchodzący się w powietrzu, ale na ucho można wpływać w inny sposób. Na przykład wszyscy dobrze wiedzą, że pod wodą słychać dźwięk. Ponadto, jeśli źródło wibracji jest przykładane do części kostnej głowy, pojawia się wrażenie dźwięku z powodu przewodnictwa kostnego. Zjawisko to jest bardzo przydatne w niektórych postaciach głuchoty: mały nadajnik przyłożony bezpośrednio do wyrostka sutkowatego (część czaszki znajdująca się tuż za uchem) pozwala pacjentowi słyszeć dźwięki wzmacniane przez nadajnik przez kości czaszki dzięki na przewodnictwo kostne.

Oczywiście nie tylko ludzie mają słuch. Zdolność słyszenia pojawia się na wczesnym etapie ewolucji i istnieje już u owadów. Różne rodzaje Zwierzęta odbierają dźwięki o różnych częstotliwościach. Niektórzy ludzie słyszą mniejszy zakres dźwięków niż osoba, inni większy. Dobry przykład- pies, którego ucho jest wrażliwe na częstotliwości poza ludzkim słuchem. Jednym z zastosowań tego jest wytwarzanie gwizdków, które są niesłyszalne dla ludzi, ale wystarczające dla psów.

Wiadomo, że 90% informacji o otaczającym nas świecie człowiek otrzymuje za pomocą wzroku. Wydawałoby się, że niewiele zostało do usłyszenia, ale w rzeczywistości organ ludzki aparat słuchowy to nie tylko wysoce wyspecjalizowany analizator drgań dźwięku, ale także bardzo potężny środek komunikacja. Lekarze i fizycy od dawna martwią się pytaniem: czy możliwe jest dokładne określenie zakresu ludzkiego słuchu w różne warunki, czy słuch kobiet i mężczyzn różni się, czy są „szczególnie wybitni” rekordziści, którzy słyszą dźwięki niedostępne lub potrafią je wytworzyć? Spróbujmy odpowiedzieć na te i kilka innych powiązanych pytań bardziej szczegółowo.

Ale zanim zrozumiesz, ile herców słyszy ludzkie ucho, musisz zrozumieć tak podstawową koncepcję, jak dźwięk, i ogólnie zrozumieć, co dokładnie mierzy się w hercach.

Wibracje dźwiękowe są unikatowy sposób przenoszenia energii bez przenoszenia materii, są to drgania sprężyste w dowolnym ośrodku. Jeśli chodzi o zwykłe życie człowieka, takim środowiskiem jest powietrze. Zawiera cząsteczki gazu, które mogą przenosić energię akustyczną. Energia ta reprezentuje przemianę pasm kompresji i naprężenia gęstości ośrodka akustycznego. W absolutnej próżni wibracje dźwiękowe nie mogą być przenoszone.

Każdy dźwięk jest falą fizyczną i zawiera wszystkie niezbędne cechy falowe. Jest to częstotliwość, amplituda, czas zaniku, jeśli mówimy o tłumionej oscylacji swobodnej. Rozważ to proste przykłady. Wyobraź sobie na przykład dźwięk otwartej struny G na skrzypcach, gdy jest ona naciągnięta smyczkiem. Możemy zdefiniować następujące cechy:

• cicho lub głośno. To nic innego jak amplituda lub moc dźwięku. Więcej głośny dźwięk odpowiada dużej amplitudzie oscylacji, a cichemu dźwiękowi - mniejszej. Dźwięk o większej sile słychać w większej odległości od miejsca pochodzenia;

• czas trwania dźwięku. Każdy to rozumie i każdy jest w stanie odróżnić uderzenia werbla od przedłużonego brzmienia chóralnej melodii organowej;

• wysokość lub częstotliwość fali dźwiękowej. Jest to podstawowa cecha, która pomaga nam odróżnić „piszczące” dźwięki z rejestru basowego. Gdyby nie było częstotliwości dźwięku, muzyka byłaby możliwa tylko w formie rytmu. Częstotliwość jest mierzona w hercach, a 1 herc jest równy jednej oscylacji na sekundę;

• barwa dźwięku. Polega to na domieszce dodatkowych drgań akustycznych – formantów, ale żeby to wyjaśnić w prostych słowach bardzo proste: nawet z zamknięte oczy rozumiemy, że to skrzypce brzmią, a nie puzon, nawet jeśli mają dokładnie te same cechy, które wymieniłem powyżej.

Barwę dźwięku można porównać z wieloma odcieniami smaku. W sumie mamy smaki gorzki, słodki, kwaśny i słony, ale te cztery cechy są dalekie od wyczerpujących wszelkiego rodzaju wrażenia smakowe. To samo dzieje się z barwą.

Zatrzymajmy się bardziej szczegółowo na wysokości dźwięku, ponieważ to właśnie na tej charakterystyce bardzo ostrość słuchu i zakres odczuwanych drgań akustycznych. Co to jest zakres częstotliwości dźwięku?

Zasięg słyszenia w idealnych warunkach

Częstotliwości odbierane przez ludzkie ucho w warunkach laboratoryjnych lub idealnych mieszczą się w stosunkowo szerokim paśmie od 16 Hz do 20 000 Hz (20 kHz). Wszystko powyżej i poniżej - ludzkie ucho nie słyszy. Są to infradźwięki i ultradźwięki. Co to jest?

infradźwięki

Tego nie słychać, ale organizm to czuje, jak pracę dużego głośnika basowego – subwoofera. Są to wibracje infradźwiękowe. Wszyscy doskonale wiedzą, że jeśli stale osłabiasz strunę basową w gitarze, to mimo ciągłych wibracji dźwięk zanika. Ale te wibracje nadal można wyczuć opuszkami palców, dotykając struny.

Wiele osób pracuje w zakresie infradźwięków. narządy wewnętrzne człowiek: dochodzi do skurczu jelit, rozszerzenia i zwężenia naczyń krwionośnych, wielu reakcji biochemicznych. Bardzo silne infradźwięki mogą spowodować poważne stan chorobowy, a nawet fale paniki, na tym opiera się działanie broni infradźwiękowej.

Ultradźwięk

Po przeciwnej stronie spektrum są bardzo wysokie dźwięki. Jeśli dźwięk ma częstotliwość powyżej 20 kiloherców, to przestaje „piszczeć” iw zasadzie staje się niesłyszalny dla ludzkiego ucha. Staje się ultradźwiękowy. USG ma świetna aplikacja w opartej na nim gospodarce narodowej diagnostyka ultrasonograficzna. Za pomocą ultradźwięków statki poruszają się po morzu, omijając góry lodowe i unikając płytkiej wody. Dzięki ultradźwiękom specjaliści znajdują puste przestrzenie w konstrukcjach całkowicie metalowych, np. w szynach. Wszyscy widzieli, jak pracownicy toczyli po szynach specjalny wózek do wykrywania wad, generując i odbierając wibracje akustyczne o wysokiej częstotliwości. Stosuje się ultradźwięki nietoperze znaleźć niepowtarzalną ścieżkę w ciemności bez wpadania na ściany jaskiń, wieloryby i delfiny.

Wiadomo, że wraz z wiekiem zdolność rozróżniania dźwięków wysokich maleje, a dzieci najlepiej je słyszą. Nowoczesne badania pokazują, że już w wieku 9-10 lat zakres słyszenia u dzieci zaczyna się stopniowo zmniejszać, a u osób starszych słyszalność wysokich częstotliwości jest znacznie gorsza.

Aby usłyszeć, jak starsi ludzie postrzegają muzykę, wystarczy użyć wielopasmowego korektora w odtwarzaczu komórkaściszyć jeden lub dwa rzędy wysokich częstotliwości. Wynikające z tego niewygodne „mamrotanie, jak z beczki” będzie świetną ilustracją tego, jak sami będziecie słyszeć po 70 roku życia.

w utracie słuchu ważna rola gra niedożywienie, picie i palenie, odkładanie blaszki cholesterolowe na ścianach naczyń krwionośnych. Statystyki laryngologiczne – lekarze twierdzą, że osoby z pierwszą grupą krwi częściej i szybciej dochodzą do utraty słuchu niż pozostali. Zbliża się do utraty słuchu nadwaga, patologia endokrynologiczna.

Zakres słyszalności w normalnych warunkach

Jeśli odetniemy „krańcowe części” widma dźwięku, to niewiele jest dostępne dla komfortowego życia człowieka: jest to przedział od 200 Hz do 4000 Hz, który prawie całkowicie odpowiada zakresowi ludzkiego głosu, od głębokiego basso-profundo do wysokiego sopranu koloraturowego. Jednak nawet kiedy komfortowe warunki, słuch człowieka stale się pogarsza. Zwykle najwyższa czułość i podatność u osób dorosłych do 40 roku życia jest na poziomie 3 kiloherców, a po 60 roku życia spada do 1 kiloherca.

Zakres słyszalności dla kobiet i mężczyzn

Obecnie segregacja płciowa nie jest mile widziana, ale mężczyźni i kobiety naprawdę inaczej postrzegają dźwięki: kobiety lepiej słyszą wysokie tony, a związana z wiekiem inwolucja dźwięku w obszarze wysokich częstotliwości jest wolniejsza, a mężczyźni postrzegają dźwięki wysokie nieco gorzej. Logiczne wydawałoby się założenie, że mężczyźni lepiej słyszą w rejestrze basowym, ale tak nie jest. Percepcja dźwięków basowych zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet jest prawie taka sama.

Ale tam jest wyjątkowe kobiety na temat „generowania” dźwięków. Tak więc zakres głosu peruwiańskiej piosenkarki Ymy Sumac (prawie pięć oktaw) rozciągał się od dźwięku „si” dużej oktawy (123,5 Hz) do „la” czwartej oktawy (3520 Hz). Przykład jej wyjątkowego wokalu można znaleźć poniżej.

W tym samym czasie mężczyźni i kobiety mają dość duża różnica w pracy aparat mowy. Kobiety wytwarzają dźwięki od 120 do 400 Hz, a mężczyźni od 80 do 150 Hz, według danych uśrednionych.

Różne skale wskazujące zasięg słyszenia

Na początku mówiliśmy o tym, że wysokość to nie jedyna cecha dźwięku. Dlatego istnieją różne skale, w zależności od różnych zakresów. Dźwięk słyszany przez ludzkie ucho może być np. cichy i głośny. Najprostszą i najbardziej klinicznie akceptowalną skalą głośności dźwięku jest ta, która mierzy ciśnienie akustyczne odbierane przez błonę bębenkową.

Skala ta opiera się na najmniejszej energii wibracji dźwiękowej, która jest zdolna do przekształcenia się w impuls nerwowy i wywołania wrażenia dźwiękowego. To jest próg percepcji słuchowej. Im niższy próg percepcji, tym wyższa czułość i odwrotnie. Specjaliści rozróżniają natężenie dźwięku, które jest parametrem fizycznym, oraz głośność, która jest wartością subiektywną. Wiadomo, że dźwięk o ściśle takim samym natężeniu zdrowy mężczyzna, a osoba z ubytkiem słuchu będzie postrzegana jako dwie osoby inny dźwięk, głośniej i ciszej.

Każdy wie, jak w gabinecie laryngologicznym pacjent stoi w kącie, odwraca się, a lekarz z sąsiedniego rogu sprawdza percepcję mowy szeptanej przez pacjenta, wypowiadając osobne cyfry. To najprostszy przykład pierwotnego rozpoznania ubytku słuchu.

Wiadomo, że ledwo wyczuwalny oddech innej osoby to 10 decybeli (dB) natężenia dźwięku, normalna rozmowa w rodowisko domowe odpowiada 50 dB, wycie syreny strażackiej to 100 dB, a samolot odrzutowy startuje blisko, blisko próg bólu- 120 decybeli.

Może dziwić, że całe ogromne natężenie drgań dźwiękowych mieści się w tak małej skali, ale to wrażenie jest złudne. Jest to skala logarytmiczna, a każdy kolejny krok jest 10 razy bardziej intensywny niż poprzedni. Zgodnie z tą samą zasadą budowana jest skala oceny intensywności trzęsień ziemi, w której jest tylko 12 punktów.

Dziś wiemy, jak rozszyfrować audiogram. Pomaga nam w tym Svetlana Leonidovna Kovalenko, doktor szkolnictwa wyższego. kategoria kwalifikacji, główny audiolog dziecięcy - otorynolaryngolog Krasnodaru, kandydat nauk medycznych.

Streszczenie

Artykuł okazał się obszerny i szczegółowy - aby zrozumieć, jak rozszyfrować audiogram, należy najpierw zapoznać się z podstawowymi pojęciami audiometrii i przeanalizować przykłady. Jeśli nie masz czasu czytać i rozumieć szczegółów przez długi czas, na poniższej karcie - streszczenie artykuły.

Audiogram to wykres wrażeń słuchowych pacjenta. Pomaga zdiagnozować ubytek słuchu. Na audiogramie znajdują się dwie osie: pozioma - częstotliwość (liczba drgań dźwięku na sekundę wyrażona w hercach) oraz pionowa - natężenie dźwięku (wartość względna, wyrażona w decybelach). Audiogram pokazuje przewodnictwo kostne(dźwięk, który w postaci wibracji dociera do ucha wewnętrznego przez kości czaszki) oraz przewodnictwo powietrzne (dźwięk, który dociera do ucha wewnętrznego w zwykły sposób - przez ucho zewnętrzne i środkowe).

Podczas audiometrii pacjent otrzymuje sygnał inna częstotliwość oraz intensywność i zaznacz kropkami wartość minimalnego dźwięku, który słyszy pacjent. Każda kropka wskazuje minimalną intensywność dźwięku, przy której pacjent słyszy na określonej częstotliwości. Łącząc kropki otrzymujemy wykres, a raczej dwa - jeden dla przewodnictwa dźwięku w kościach, drugi dla powietrza.

Normą słuchu jest, gdy wykresy mieszczą się w zakresie od 0 do 25 dB. Różnica między harmonogramem przewodzenia dźwięku przez kości i powietrze nazywana jest odstępem między kością a powietrzem. Jeśli harmonogram przewodnictwa dźwiękowego w kościach jest prawidłowy, a harmonogram przewodnictwa powietrznego jest poniżej normy (występuje przerwa między powietrzem a kością), jest to wskaźnik przewodzeniowego ubytku słuchu. Jeśli wykres przewodnictwa kostnego powtarza wykres przewodnictwa powietrznego i oba leżą poniżej normalny zakres Wskazuje to na niedosłuch czuciowo-nerwowy. Jeśli odstęp powietrzno-kostny jest wyraźnie określony, a oba wykresy pokazują naruszenia, wówczas ubytek słuchu jest mieszany.

Podstawowe pojęcia audiometrii

Aby zrozumieć, jak rozszyfrować audiogram, najpierw przyjrzyjmy się niektórym terminom i samej technice audiometrycznej.

Dźwięk ma dwie główne cechy fizyczne: intensywność i częstotliwość.

Natężenie dźwięku zależy od siły ciśnienia akustycznego, które jest bardzo zmienne u ludzi. Dlatego dla wygody zwykle stosuje się wartości względne, takie jak decybele (dB) - jest to dziesiętna skala logarytmów.

Częstotliwość tonu jest mierzona liczbą drgań dźwięku na sekundę i jest wyrażana w hercach (Hz). Konwencjonalnie zakres częstotliwości dźwięku dzieli się na niski - poniżej 500 Hz, średni (mowa) 500-4000 Hz i wysoki - 4000 Hz i więcej.

Audiometria to pomiar ostrości słuchu. Ta technika jest subiektywna i wymaga informacja zwrotna z pacjentem. Badający (ten, który przeprowadza badanie) daje sygnał za pomocą audiometru, a badany (którego słuch jest badany) daje znać, czy słyszy ten dźwięk, czy nie. Najczęściej w tym celu naciska guzik, rzadziej podnosi rękę lub kiwa głową, a dzieci wkładają zabawki do koszyka.

Istnieć Różne rodzaje audiometria: próg tonalny, nadprogowy i mowa. W praktyce najczęściej stosowana jest audiometria progowa tonalna, która określa minimalny próg słyszalności (najcichszy dźwięk, jaki słyszy dana osoba, mierzony w decybelach (dB)) przy różne częstotliwości(z reguły w zakresie 125 Hz - 8000 Hz, rzadziej do 12 500, a nawet do 20 000 Hz). Dane te są odnotowywane na specjalnym formularzu.

Audiogram to wykres wrażeń słuchowych pacjenta. Te odczucia mogą zależeć zarówno od samej osoby, jak i od jej ogólne warunki, tętnicze i ciśnienie śródczaszkowe, nastroje itp. oraz od czynniki zewnętrzne- zjawiska atmosferyczne, hałas w pomieszczeniu, zakłócenia itp.

Jak kreślony jest audiogram

Przewodnictwo powietrzne (przez słuchawki) i przewodnictwo kostne (przez wibrator kostny umieszczony za uchem) mierzone jest oddzielnie dla każdego ucha.

Przewodnictwo powietrzne- jest to bezpośrednio słuch pacjenta, a przewodnictwo kostne to słuch osoby, z wyłączeniem układu przewodzącego dźwięk (ucho zewnętrzne i środkowe), nazywany jest również rezerwą ślimaka (ucha wewnętrznego).

Przewodnictwo kostne ze względu na fakt, że kości czaszki wychwytują wibracje dźwiękowe, które docierają do ucha wewnętrznego. Tak więc, jeśli w uchu zewnętrznym i środkowym występuje niedrożność (dowolna stany patologiczne), wtedy fala dźwiękowa dociera do ślimaka dzięki przewodnictwu kostnemu.

Audiogram pusty

W formie audiogramu najczęściej prawy i lewe ucho przedstawione oddzielnie i podpisane (najczęściej prawe ucho po lewej stronie, a lewe ucho po prawej), jak na ryc. 2 i 3. Czasami oba uszy są zaznaczone na tej samej postaci, rozróżnia się je albo kolorem (prawe ucho jest zawsze czerwone, a lewe ucho niebieskie ) lub symbolami (prawe kółko lub kwadrat (0-- -0---0), a lewe to krzyżyk (x---x---x)). Przewodnictwo powietrzne jest zawsze zaznaczone linią ciągłą, a przewodnictwo kostne linią przerywaną.

Poziom słyszenia (intensywność bodźca) oznaczany jest pionowo w decybelach (dB) w krokach co 5 lub 10 dB, od góry do dołu, zaczynając od -5 lub -10, a kończąc na 100 dB, rzadziej 110 dB, 120 dB . Częstotliwości zaznaczono poziomo, od lewej do prawej, zaczynając od 125 Hz, następnie 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) itp. Może być pewną odmianą. Przy każdej częstotliwości odnotowuje się poziom słyszalności w decybelach, następnie punkty są łączone, uzyskuje się wykres. Im wyższy wykres, tym lepszy słuch.

Jak przepisać audiogram

Podczas badania pacjenta należy przede wszystkim określić temat (poziom) zmiany oraz stopień uszkodzenia słuchu. Prawidłowo przeprowadzona audiometria odpowiada na oba te pytania.

Patologia słuchu może być na poziomie przewodzenia fala dźwiękowa(za ten mechanizm odpowiedzialne jest ucho zewnętrzne i środkowe), taki ubytek słuchu nazywany jest przewodzeniowym lub przewodzeniowym; na poziomie ucha wewnętrznego (aparatu receptorowego ślimaka) ta utrata słuchu jest czuciowo-nerwowa (neurosensoryczna), czasami występuje połączona zmiana, taka utrata słuchu nazywana jest mieszaną. Bardzo rzadko dochodzi do naruszeń na poziomie dróg słuchowych i kory mózgowej, wtedy mówi się o pozaślimakowym ubytku słuchu.

Audiogramy (wykresy) mogą być wznoszące (najczęściej przy przewodzeniowym ubytku słuchu), opadające (częściej przy ubytku odbiorczym), poziome (płaskie), a także o innej konfiguracji. Przestrzeń między wykresem przewodnictwa kostnego a wykresem przewodnictwa powietrznego to interwał powietrze-kość. Określa, z jakim niedosłuchem mamy do czynienia: odbiorczym, przewodzeniowym czy mieszanym.

Jeżeli wykres audiogramu mieści się w przedziale od 0 do 25 dB dla wszystkich badanych częstotliwości, wówczas uważa się, że dana osoba ma słuch prawidłowy. Jeśli wykres audiogramu spadnie, oznacza to patologię. Nasilenie patologii zależy od stopnia utraty słuchu. Istnieją różne obliczenia stopnia ubytku słuchu. Jednak najbardziej szerokie zastosowanie otrzymał międzynarodową klasyfikację ubytków słuchu, która oblicza średnią arytmetyczną ubytku słuchu przy 4 głównych częstotliwościach (najważniejszych dla percepcji mowy): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz i 4000 Hz.

Ubytek słuchu o 1 stopień- naruszenie w granicach 26-40 dB,
2 stopień - naruszenie w zakresie 41-55 dB,
3 stopnie - naruszenie 56−70 dB,
4 stopnie - 71-90 dB i powyżej 91 dB - strefa głuchoty.

Stopień 1 określa się jako łagodny, stopień 2 jako umiarkowany, stopień 3 i 4 jako ciężki, a głuchota jest wyjątkowo ciężka.

Jeśli przewodnictwo kostne jest prawidłowe (0-25 dB), a przewodnictwo powietrzne jest zaburzone, jest to wskaźnik przewodzeniowy ubytek słuchu. W przypadkach, gdy przewodnictwo dźwiękowe w kościach i powietrzu jest upośledzone, ale występuje szczelina kość-powietrze, pacjent typ mieszany utrata słuchu(naruszenia zarówno średnio, jak i w Ucho wewnętrzne). Jeśli przewodnictwo kostne powtarza przewodnictwo powietrzne, to to odbiorczy ubytek słuchu. Jednak przy określaniu przewodnictwa kostnego należy o tym pamiętać niskie częstotliwości(125 Hz, 250 Hz) dają efekt wibracji, a osoba badana może odebrać to odczucie jako słuchowe. Dlatego konieczne jest krytyczne podejście do odstępu powietrze-kość przy tych częstotliwościach, zwłaszcza gdy ciężkie stopnie utrata słuchu (3-4 stopnie i głuchota).

Przewodzeniowy ubytek słuchu rzadko jest ciężki, częściej ubytek słuchu stopnia 1-2. Wyjątki są chroniczne choroby zapalne ucho środkowe po interwencje chirurgiczne na uchu środkowym itp., wady wrodzone rozwój ucha zewnętrznego i środkowego (mikrorootia, atrezja ucha zewnętrznego kanały słuchowe itp.), a także z otosklerozą.

Rycina 1 - przykład audiogramu prawidłowego: przewodnictwo powietrzne i kostne w granicach 25 dB w całym zakresie badanych częstotliwości po obu stronach.

Ryciny 2 i 3 przedstawiają typowe przykłady przewodzeniowego ubytku słuchu: przewodnictwo akustyczne w kości mieści się w granicach normy (0−25 dB), natomiast przewodnictwo powietrzne jest zaburzone, występuje szczelina kość-powietrze.

Ryż. 2. Audiogram pacjenta z obustronnym niedosłuchem przewodzeniowym.

Aby obliczyć stopień ubytku słuchu, dodaj 4 wartości – natężenie dźwięku przy 500, 1000, 2000 i 4000 Hz i podziel przez 4, aby uzyskać średnią arytmetyczną. Dostajemy po prawej: przy 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, łącznie - 165dB. Podziel przez 4, równa się 41,25 dB. Według klasyfikacja międzynarodowa, jest to II stopień ubytku słuchu. Ubytek słuchu określamy po lewej stronie: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 30dB = 150, podzielone przez 4, otrzymujemy 37,5 dB, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu. Na podstawie tego audiogramu można wyciągnąć następujący wniosek: obustronny niedosłuch przewodzeniowy po prawej stronie II stopnia, po lewej stronie I stopnia.

Ryż. 3. Audiogram pacjenta z obustronnym niedosłuchem przewodzeniowym.

Podobną operację wykonujemy dla Ryciny 3. Stopień ubytku słuchu po prawej stronie: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, czyli 1 stopień ubytku słuchu. Po lewej odpowiednio: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, co jest również pierwszym stopniem. Można zatem wyciągnąć następujący wniosek: obustronny przewodzeniowy ubytek słuchu I stopnia.

Ryciny 4 i 5 przedstawiają przykłady niedosłuchu czuciowo-nerwowego, które pokazują, że przewodnictwo kostne powtarza przewodnictwo powietrzne. Jednocześnie na rycinie 4 słuch w prawym uchu jest prawidłowy (w granicach 25 dB), aw lewym ubytek słuchu czuciowo-nerwowy z dominującym uszkodzeniem w zakresie wysokich częstotliwości.

Ryż. 4. Audiogram pacjenta z niedosłuchem czuciowo-nerwowym po stronie lewej, prawe ucho prawidłowe.

Stopień niedosłuchu oblicza się dla ucha lewego: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu. Wniosek: lewostronny niedosłuch czuciowo-nerwowy I stopnia.

Ryż. 5. Audiogram pacjenta z obustronnym odbiorczym ubytkiem słuchu.

W przypadku tego audiogramu brak przewodnictwo kostne lewy. Wynika to z ograniczeń instrumentów (maksymalne natężenie wibratora kostnego to 45−70 dB). Obliczamy stopień ubytku słuchu: po prawej: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu; lewy — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, co odpowiada głuchocie. Wniosek: obustronny niedosłuch czuciowo-nerwowy po stronie prawej 1 stopień, głuchota po stronie lewej.

Audiogram mieszanego ubytku słuchu przedstawiono na rycinie 6.

Rycina 6. Występują zaburzenia przewodnictwa powietrznego i kostnego. Odstęp powietrzno-kostny jest wyraźnie określony.

Stopień niedosłuchu obliczany jest zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, która jest średnią arytmetyczną 31,25 dB dla prawego ucha i 36,25 dB dla lewego, co odpowiada 1 stopniowi ubytku słuchu. Wniosek: obustronny ubytek słuchu 1 stopień typu mieszanego.

Zrobili audiogram. Co wtedy?

Podsumowując, należy zauważyć, że audiometria nie jest jedyną metodą badania słuchu. Zazwyczaj do ustalenia ostateczna diagnoza potrzebne jest kompleksowe badanie audiologiczne, które oprócz audiometrii obejmuje impedancję akustyczną, otoemisję akustyczną, słuchowe potencjały wywołane, badanie słuchu szeptem i mowa potoczna. Również w niektórych przypadkach badanie audiologiczne musi być uzupełnione innymi metodami badawczymi, a także udziałem specjalistów pokrewnych specjalności.

Po zdiagnozowaniu zaburzeń słuchu należy zająć się problematyką leczenia, profilaktyki i rehabilitacji pacjentów z niedosłuchem.

Najbardziej obiecująca metoda leczenia przewodzeniowego ubytku słuchu. O wyborze kierunku leczenia: lekowego, fizjoterapeutycznego lub chirurgicznego decyduje lekarz prowadzący. W przypadku niedosłuchu czuciowo-nerwowego poprawa lub przywrócenie słuchu jest możliwe tylko w jego ostrej postaci (z czasem trwania ubytku słuchu nie dłuższym niż 1 miesiąc).

W przypadku trwałego nieodwracalnego ubytku słuchu lekarz określa metody rehabilitacji: aparaty słuchowe lub implant ślimakowy. Chorzy tacy powinni być obserwowani przez audiologa co najmniej 2 razy w roku, aw celu zapobieżenia dalszemu postępowi niedosłuchu powinni przejść kuracje farmakologiczne.