Poziomy kierunek elektrycznej osi serca. Obroty serca

Jakie leczenie może być wymagane.

Oś elektryczna serca jest kryterium diagnostycznym, które pokazuje aktywność elektryczną narządu.

Aktywność elektryczna serca jest rejestrowana za pomocą EKG. Czujniki są nakładane na różne obszary klatki piersiowej, a w celu ustalenia kierunku osi elektrycznej można ją przedstawić (klatkę piersiową) w postaci trójwymiarowego układu współrzędnych.

Kierunek osi elektrycznej jest obliczany przez kardiologa podczas dekodowania EKG. W tym celu sumuje wartości fal Q, R i S w wyprowadzeniu 1, a następnie znajduje sumę wartości fal Q, R i S w wyprowadzeniu 3. Następnie bierze dwie otrzymane liczby i oblicza alfa - kąt według specjalnej tabeli. Nazywa się stół zmarłych. Ten kąt jest kryterium, według którego określa się, czy położenie osi elektrycznej serca jest prawidłowe.

Obecność znacznego odchylenia EOS w lewo lub w prawo jest oznaką naruszenia serca. Choroby wywołujące odchylenie EOS prawie zawsze wymagają leczenia. Po pozbyciu się choroby podstawowej EOS przyjmuje bardziej naturalną pozycję, ale czasami nie można całkowicie wyleczyć choroby.

Aby rozwiązać ten problem, skontaktuj się z kardiologiem.

Położenie osi elektrycznej jest normalne

U osób zdrowych oś elektryczna serca pokrywa się z osią anatomiczną tego narządu. Serce znajduje się półpionowo – jego dolny koniec skierowany jest w dół i w lewo. A oś elektryczna, podobnie jak oś anatomiczna, jest w pozycji półpionowej i schodzi w dół i w lewo.

Norma kąta alfa wynosi od 0 do +90 stopni.

Norma kąta alfa EOS

Lokalizacja osi anatomicznych i elektrycznych w pewnym stopniu zależy od budowy ciała. W astenikach (chudych ludziach o wysokim wzroście i długich kończynach) serce (i odpowiednio jego oś) znajduje się bardziej pionowo, aw hiperstenice (niscy ludzie o krępej budowie) - bardziej poziomo.

Norma kąta alfa w zależności od budowy ciała:

Znaczne przesunięcie osi elektrycznej w lewo lub w prawo jest oznaką patologii układu przewodzącego serca lub innych chorób.

Ujemny kąt alfa oznacza odchylenie w lewo: od -90 do 0 stopni. O jego odchyleniu w prawo - wartości od +90 do +180 stopni.

Jednak w ogóle nie trzeba znać tych liczb, ponieważ w przypadku naruszeń dekodowania EKG można znaleźć frazę „EOS jest odrzucany w lewo (lub w prawo)”.

Przyczyny przesunięcia w lewo

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo jest typowym objawem problemów z lewą stroną tego narządu. Mogłoby być:

przerost (powiększenie, wzrost) lewej komory (LVH);
blokada przedniej gałęzi lewej nogi wiązki His - naruszenie przewodzenia impulsu w przedniej części lewej komory.

Przyczyny tych patologii:

Objawy

Samo przemieszczenie EOS nie ma charakterystycznych objawów.

Choroby, które mu towarzyszą, mogą być również bezobjawowe. Dlatego tak ważne jest wykonanie EKG w celach profilaktycznych – jeśli chorobie nie towarzyszą nieprzyjemne objawy, można się o tym dowiedzieć i rozpocząć leczenie dopiero po rozszyfrowaniu kardiogramu.

Czasami jednak te choroby nadal dają o sobie znać.

Objawy chorób, którym towarzyszy przemieszczenie osi elektrycznej:

Ale powtarzamy raz jeszcze – objawy nie zawsze się pojawiają, zwykle rozwijają się w późniejszych stadiach choroby.

Dodatkowa diagnostyka

Aby poznać przyczyny odchylenia EOS, EKG jest szczegółowo analizowane. Mogą również przypisać:

EchoCG (USG serca) - w celu identyfikacji możliwych wad narządowych.
Stress EchoCG - USG serca z obciążeniem - do diagnozy niedokrwienia.
Angiografia naczyń wieńcowych – ich badanie w celu wykrycia zakrzepów i blaszek miażdżycowych.
Monitoring holterowski - rejestracja EKG za pomocą przenośnego urządzenia przez cały dzień.

Po szczegółowym badaniu zalecana jest odpowiednia terapia.

Leczenie

Samo odchylenie osi elektrycznej serca w lewo nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ jest to tylko objaw innej choroby.

Wszystkie środki mają na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, która objawia się zmianą EOS.

Leczenie LVH zależy od przyczyny przerostu mięśnia sercowego

Leczenie blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki His - instalacja rozrusznika serca. Jeśli powstał w wyniku zawału serca - chirurgiczne przywrócenie krążenia krwi w naczyniach wieńcowych.

Oś elektryczna serca powraca do normy tylko wtedy, gdy wielkość lewej komory zostanie przywrócona do normy lub przywrócone zostanie przewodzenie impulsów przez lewą komorę.

Jakie problemy powie oś elektryczna serca

Powstały wektor wszystkich oscylacji bioelektrycznych mięśnia sercowego nazywa się osią elektryczną. Najczęściej pokrywa się z anatomią. Wskaźnik ten służy do analizy danych EKG w celu oceny przewagi jednej z części serca, która może być pośrednim objawem przerostu mięśnia sercowego.

Normalna oś elektryczna serca

Kierunek osi serca jest obliczany w stopniach. Aby to zrobić, użyj czegoś takiego jak kąt alfa. Tworzy go pozioma linia, która przebiega przez elektryczny środek serca. Aby to ustalić, oś pierwszego odprowadzenia EKG jest przesunięta do środka Einthovena. To jest trójkąt, którego wierzchołkami są ręce rozłożone na bok i lewa stopa.

U zdrowej osoby oś elektryczna waha się w stopniach. Wynika to z faktu, że lewa komora jest bardziej rozwinięta niż prawa, dlatego pochodzi z niej więcej impulsów. Ta pozycja serca występuje z ciałem normostenicznym, a EKG nazywa się normogramem.

A tutaj jest więcej o tym, kiedy ludzie mają serce po prawej stronie.

odchylenia pozycji

Nie zawsze zmiana kierunku osi serca na elektrokardiogramie jest oznaką patologii. Dlatego dla diagnozy jego odchylenia mają znaczenie pomocnicze i służą do wstępnego sformułowania wniosku.

prawo

Rightogram (alfa) na EKG występuje wraz ze wzrostem masy mięśnia sercowego prawej komory. Do tego stanu prowadzą następujące choroby:

przewlekłe obturacyjne choroby płuc;
zapalenie oskrzeli;
astma oskrzelowa;
zwężenie pnia tętnicy płucnej, ujście mitralne;
niecałkowite zamknięcie płatków zastawki trójdzielnej;
niewydolność krążenia z przekrwieniem płuc;
kardiomiopatia;
zakończenie przejścia impulsów (blokada) lewej nogi Gissa;
zakrzepica naczyń płucnych;
zapalenie mięśnia sercowego;
marskość wątroby.

Kardiomiopatia jest jedną z przyczyn odchylenia osi serca w prawo

Lewy

Przesunięcie osi elektrycznej w lewo (alfa od 0 do minus 90) występuje dość często. Powoduje przerost lewej komory. Może to być spowodowane następującymi warunkami:

nadciśnienie lub wtórne nadciśnienie (około 90% wszystkich przypadków);
zwężenie i koarktacja aorty, niewydolność zastawki mitralnej i aorty;
naruszenia przewodzenia impulsów w komorze;
nadmierna masa ciała;
sport wyczynowy;
alkoholizm i palenie tytoniu;
miażdżyca.

Przerost lewej komory powoduje przesunięcie osi elektrycznej serca w lewo

Przesunięcie pionowe i poziome

U osób szczupłych serce jest przesunięte do pozycji pionowej. Jest to uważane za wariant normy i nie wymaga korekty ani dodatkowego badania. W tym przypadku kąt odchylenia (alfa) jest równy stopniom. Istnieje również pośrednia, półpionowa pozycja osi elektrycznej, której nie towarzyszy żadna patologia serca.

Hipersthenicy, czyli muskularni, niscy ludzie, charakteryzują się pozycją poziomą i półpoziomą z wahaniami kąta alfa w stopniach. Wszystkie te odmiany osi serca są parametrami fizjologicznymi.

Jak określić za pomocą EKG

W celu określenia położenia osi należy zbadać dwa odprowadzenia aVL i aVF. W nich musisz zmierzyć falę R. Zwykle jej amplituda jest równa. Jeśli jest wysoki w aVL i nieobecny w aVF, to pozycja jest pozioma, w pionie będzie odwrotnie.

Odchylenie osi lewej będzie miało miejsce, jeśli R w pierwszym odprowadzeniu standardowym jest większe niż S w trzecim. Rightogram - S1 przekracza R3, a jeśli R2, R1, R3 znajdują się w kolejności malejącej, to jest to znak normogramu. Do bardziej szczegółowego badania stosuje się specjalne tabele.

Dodatkowe badania

Jeśli EKG ujawniło przesunięcie osi w prawo lub w lewo, do wyjaśnienia diagnozy stosuje się następujące dodatkowe metody badania:

testy wysiłkowe – ergometria rowerowa, test na bieżni wysiłkowej wykazuje tolerancję wysiłku i utajone niedokrwienie mięśnia sercowego;
Monitorowanie holterowskie - ujawnia zaburzenia rytmu, przewodzenia, ogniska zmniejszonego dopływu krwi do mięśnia sercowego, których nie można było wykryć podczas konwencjonalnej diagnostyki;
USG serca - pomaga zidentyfikować wady serca i stopień odwrotnego przepływu krwi, nasilenie przerostu komory;
RTG klatki piersiowej służy do badania pól płucnych, stanu oskrzeli, budowy głównych naczyń i określenia konfiguracji cienia serca.

Obejrzyj film na temat określania osi elektrycznej serca:

Jak niebezpieczne jest dziecko

U dzieci od urodzenia do trzeciego miesiąca oś serca jest przesunięta w prawo. Średnio kąt alfa zbliża się do 150 stopni. Dzieje się tak, ponieważ prawa komora jest większa i bardziej aktywna niż lewa. Następnie po roku oś osiąga 90 stopni. Zachodzą następujące zmiany:

obrót serca;
zmniejszenie obszaru kontaktu prawej komory z klatką piersiową;
wzrost masy lewych części serca;
przejście od prawego grama do normogramu;
spadek S1 ze wzrostem S3;
wzrost R1 i spadek R3.

U dzieci po dwóch latach normalna pozycja osi elektrycznej serca jest rejestrowana głównie na EKG. Ale nawet odchylenie w prawo, pozycja pionowa lub pozioma, a także opcje pośrednie nie dają prawa do postawienia diagnozy.

Co zagraża dorosłym

Samo odchylenie osi elektrycznej nie może być uważane za chorobę. Analizując elektrokardiogram uwzględnia się również rytm serca, stan funkcji skurczowej, przewodzenie impulsów elektrycznych, obecność niedokrwienia lub przerostu mięśnia sercowego.

Jeśli występuje tylko patologiczny kąt alfa i nie wykryto żadnych innych objawów w EKG, pacjent nie odczuwa trudności w oddychaniu, puls i ciśnienie są normalne, wówczas ten stan nie wymaga dalszych działań. Wynika to z cech anatomicznych.

Bardziej niekorzystnym objawem jest prawogram w chorobach płuc, a także lewogram w połączeniu z nadciśnieniem. W takich przypadkach przemieszczenie osi serca można wykorzystać do oceny stopnia zaawansowania podstawowej patologii. Jeśli diagnoza jest nieznana i występuje znaczne odchylenie osi z objawami kardiologicznymi, pacjent powinien zostać w pełni zbadany w celu zidentyfikowania przyczyny tego zjawiska.

A tu więcej o blokadzie nóg Jego wiązki.

Przemieszczenie osi elektrycznej może odbywać się w lewo iw prawo, w zależności od tego, która z komór serca jest głównie aktywna. Takie zmiany w EKG są pośrednim objawem przerostu mięśnia sercowego i są rozważane w połączeniu z innymi wskaźnikami. W przypadku skarg na pracę serca wymagane jest dodatkowe badanie. U małych dzieci prawogram jest stanem fizjologicznym, który nie wymaga interwencji.

oś serca jest odchylona w prawo. Oś elektryczna serca pozostaje przesunięta w prawo, u większości dzieci puls zbliża się do pozycji pionowej.

działy serca kurczą się w chaotycznym rytmie, częstość tętna wynosi od 20 do 40 z powodu niewystarczającego uwalniania krwi do sieci tętniczej.Całkowite zablokowanie impulsów elektrycznych zwiększa ryzyko zakończenia.

wzrost jednej lub więcej części serca. Oś elektryczna - normalnie R przekracza S we wszystkich wyprowadzeniach z wyjątkiem aVR, V1 - V2, czasami V3.

wtórne ASD: oś elektryczna serca (EOS) odchyla się w prawo, następuje blokada prawej nogi wiązki His (RBBB)

Zapalenie mięśnia sercowego to proces zapalny, który występuje w tkance mięśniowej serca. . wydłużony skurcz elektryczny komory (odcinek QT)

Wkrótce opublikujemy informacje.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo: od czego to zależy, co grozi i co robić

Oś elektryczna serca jest ważnym wskaźnikiem czynności serca. U wielu pacjentów wykrywa się przesunięcie w osi elektrycznej - przesunięcie w prawo lub w lewo. Jak określić jego pozycję, co wpływa na zmianę w EOS i dlaczego taka patologia jest niebezpieczna?

Elektrokardiografia jako metoda określania EOS

Aby zarejestrować aktywność elektryczną serca w kardiologii, stosuje się specjalną metodę - elektrokardiografię. Wynik tego badania jest wyświetlany w postaci zapisu graficznego i nazywany jest elektrokardiogramem.

Procedura wykonania elektrokardiogramu jest bezbolesna i trwa około dziesięciu minut. Najpierw pacjentowi przykłada się elektrody, po uprzednim nasmarowaniu powierzchni skóry żelem przewodzącym lub przez umieszczenie gazików zwilżonych solą fizjologiczną.

Elektrody nakłada się w następującej kolejności:

na prawym nadgarstku - czerwony
na lewym nadgarstku - żółty
na lewej kostce - zielony
na prawej kostce - czarny

Następnie zakłada się sześć elektrod na klatkę piersiową w określonej kolejności, od środka klatki piersiowej do lewej pachy. Elektrody mocowane są specjalną taśmą lub mocowane na przyssawkach.

Lekarz włącza elektrokardiograf, który rejestruje napięcie między dwiema elektrodami. Elektrokardiogram jest wyświetlany na papierze termicznym i odzwierciedla następujące parametry pracy i stanu serca:

szybkość skurczu mięśnia sercowego
regularność bicia serca
stan fizyczny serca
uszkodzenie mięśnia sercowego
zaburzenia elektrolitowe
naruszenie przewodnictwa serca itp.

Jednym z głównych wskaźników elektrokardiologicznych jest kierunek linii elektrycznej serca. Ten parametr pozwala wykryć zmiany w czynności serca lub dysfunkcję innych narządów (płuc itp.).

Elektryczna oś serca: definicja i czynniki wpływu

Aby określić linię elektryczną serca, ważny jest układ przewodzący serca. System ten składa się z włókien mięśniowych przewodzących serce, które przenoszą wzbudzenie elektryczne z jednej części serca do drugiej.

Impuls elektryczny najpierw pojawia się w węźle zatokowym, następnie przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i rozprzestrzenia się na wiązkę przedsionkowo-komorową wzdłuż prawej i lewej nogi, tj. wzbudzenie jest przesyłane sekwencyjnie, w określonym kierunku.

Powstałe wzbudzenie można przedstawić jako całkowity wektor, który ma określony kierunek. Rzut tego wektora w płaszczyźnie przedniej nazywa się osią elektryczną serca (EOS).

Oś elektryczna serca skierowana jest w kierunku, w którym pobudzenie jest silniejsze. Normalnie masa lewej komory przekracza masę prawej, pobudzenie elektryczne jest bardziej wyraźne, więc oś jest skierowana w stronę lewej komory.

Kierunek EOS jest również związany ze stanem otaczających narządów i tkanek (sąsiadujące naczynia, płuca itp.), Pod ich wpływem oś elektryczna może się odchylać.

Tak więc lokalizacja EOS zależy od funkcjonowania układu przewodzącego serca, jego stanu fizycznego, a także obecności zmian w sąsiednich narządach. Zmiany w transmisji pobudzenia elektrycznego, a także wzrost masy oddziałów serca, prowadzą do przesunięcia wektora elektrycznego serca.

Kierunek EOS u zdrowej osoby

Normalnie linia elektryczna serca znajduje się prawie tak samo jak jego oś anatomiczna, tj. skierowany od góry do dołu, w kierunku lewej komory. U szczupłych, wysokich ludzi oś serca jest skierowana nieco bardziej w prawo niż u większości. U przysiadów, osób z hiperstenią, oś odbiega bardziej poziomo od średniej.

Numerycznie oś elektryczna jest wyrażona przez kąt alfa między samą osią a poziomą linią zero stopni. Dla większości ludzi alfa wynosi od +30⁰ do +70⁰. W związku z tym u osób astenicznych, wydłużonych alfa będzie nieco wyższa - od + 70⁰ do + 90⁰. Hypersthenics mają trochę mniej - od 0 do + 30⁰.

Wszystkie wartości osi elektrycznych pomiędzy 0⁰ a 90⁰ są normalne. Jeśli EOS znajduje się poza zakresem od 0⁰ do 90⁰, oznacza to patologię.

Przesunięcie osi elektrycznej w lewo

Oś elektryczna jest silnie odchylona w lewo, jeśli jej wartość mieści się w zakresie od 0⁰ do -90⁰. To odchylenie może powodować następujące naruszenia:

zaburzenia przewodzenia impulsów wzdłuż lewej gałęzi włókien His (czyli w lewej komorze)
zawał mięśnia sercowego
miażdżyca (choroba, w której tkanka łączna zastępuje tkankę mięśniową serca)
uporczywe nadciśnienie
wady serca
kardiomiopatia (zmiany w mięśniu sercowym)
zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)
niezapalne uszkodzenie mięśnia sercowego (dystrofia mięśnia sercowego)
zwapnienie wewnątrzsercowe i inne

W wyniku tych wszystkich powodów zwiększa się obciążenie lewej komory, odpowiedzią na przeciążenie jest wzrost wielkości lewej komory. Pod tym względem linia elektryczna serca odchyla się ostro w lewo.

Przesunięcie osi elektrycznej w prawo

Wartość EOS w zakresie od +90⁰ do +180⁰ wskazuje na silne odchylenie osi elektrycznej serca w prawo. Przyczynami tej zmiany położenia osi serca mogą być:

naruszenie transmisji impulsów wzdłuż prawej gałęzi włókien His (odpowiedzialnej za transmisję pobudzenia w prawej komorze)
zwężenie tętnicy płucnej (zwężenie), które zapobiega wydostawaniu się krwi z prawej komory, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz prawej komory
choroba niedokrwienna w połączeniu z uporczywym nadciśnieniem tętniczym (choroba niedokrwienna opiera się na braku odżywienia mięśnia sercowego)
zawał mięśnia sercowego (śmierć komórek mięśnia sercowego prawej komory)
choroby oskrzeli i płuc, tworzące „cor pulmonale”. W tym przypadku lewa komora nie działa w pełni, występuje przekrwienie prawej komory
zator płucny, tj. zablokowanie naczynia przez skrzeplinę, powodujące naruszenie wymiany gazowej w płucach, zwężenie naczyń małego kręgu krwi i przekrwienie prawej komory
zwężenie zastawki mitralnej (najczęściej występuje po reumatyzmie) - zrost płatków zastawki, uniemożliwiający przepływ krwi z lewego przedsionka, co prowadzi do nadciśnienia płucnego i zwiększonego obciążenia prawej komory

Główną konsekwencją wszystkich przyczyn jest zwiększone obciążenie prawej komory. W rezultacie dochodzi do wzrostu ściany prawej komory i odchylenia wektora elektrycznego serca w prawo.

Niebezpieczeństwo zmiany pozycji EOS

Badanie kierunku linii elektrycznej serca jest dodatkową metodą diagnostyczną, dlatego postawienie diagnozy tylko na podstawie lokalizacji EOS jest nieprawidłowe. Jeśli pacjent ma przesunięcie EOS poza normalny zakres, przeprowadza się kompleksowe badanie i identyfikuje przyczynę, dopiero wtedy przepisywane jest leczenie.

Jeśli przez długi czas oś elektryczna była skierowana w jednym kierunku, a podczas wykonywania EKG wykryto ostre odchylenie w drugim, najprawdopodobniej nastąpiła blokada układu przewodzącego serca. Ta patologia wymaga pilnej pomocy medycznej.

Co zrobić, jeśli EOS zostanie zdecydowanie odrzucony?

Odchylenie EOS z reguły wskazuje na wzrost wielkości lewej lub prawej komory. Wzrost tych części serca wpływa na ogólny stan organizmu i jest oznaką chorób przewlekłych. Doświadczony terapeuta, podejrzewając objawy rozwijającej się choroby, skieruje na konsultację do kardiologa. Kardiolog z kolei przeprowadzi badanie diagnostyczne i zaleci terapię. Dodatkowe metody diagnostyczne mogą obejmować echokardiografię, koronarografię, badanie ultrasonograficzne serca, codzienne monitorowanie, radiografię i inne.

Tak więc badanie położenia EOS pozwala na dokładniejszą diagnozę, a stwierdzone odchylenie jest tylko konsekwencją rozwiniętej choroby.

Należy pamiętać, że najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie chorobie. Prawidłowe odżywianie, gimnastyka, rezygnacja ze złych nawyków, dobry sen to klucz do długotrwałej pracy serca i długiego życia.

Uwaga, płonąca OFERTA!

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Nowe artykuły

Świeże komentarze

Nagrywanie Iriny Vitalievna Z którym lekarzem się skontaktować w przypadku bezsenności: przyczyny i metody leczenia patologii
Irina Vitalievna o Pryszcz na języku: przyczyny, odmiany, ludowe i tradycyjne metody leczenia
Julia Anatolyevna o Dobry środek przeciwbólowy na ból zęba. Popularne grupy funduszy i rekomendacje ich wykorzystania
Kristina o Jakie pokarmy są szkodliwe dla wątroby, a które są dobre
Ekaterina na Dobry środek przeciwbólowy na ból zęba. Popularne grupy funduszy i rekomendacje ich wykorzystania

Adres redakcyjny

Adres: Moskwa, ul. Górna Syromyatnicheskaya, 2, biuro. 48

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo: dlaczego występuje i co jest niebezpieczne

Serce, jak każdy inny ludzki narząd, jest kontrolowane przez pakiety impulsów pochodzących z mózgu przez układ nerwowy. Oczywiście każde naruszenie systemu kontroli prowadzi do poważnych konsekwencji dla organizmu.

Oś elektryczna serca (EOS) to całkowity wektor wszystkich impulsów obserwowanych w układzie przewodzącym tego narządu w jednym cyklu skurczowym. Najczęściej pokrywa się z osią anatomiczną.

Normą dla osi elektrycznej jest pozycja, w której wektor znajduje się po przekątnej, to znaczy skierowany w dół i w lewo. Jednak w niektórych przypadkach parametr ten może odbiegać od normy. W zależności od położenia osi kardiolog może się wiele dowiedzieć o pracy mięśnia sercowego i możliwych problemach.

Normalna pozycja EOS

W zależności od budowy ciała osoby istnieją trzy główne wartości tego wskaźnika, z których każda w pewnych warunkach jest uważana za normalną.

U większości pacjentów z prawidłową budową ciała kąt między współrzędną poziomą a wektorem aktywności elektrodynamicznej wynosi od 30° do 70°.
Dla osób z asteniką i szczupłych normalna wartość kąta sięga 90 °.
Krótko mówiąc, gęsi ludzie, przeciwnie, wartość kąta nachylenia jest mniejsza - od 0 ° do 30 °.

Możliwa pozycja EOS jest pokazana na tym zdjęciu:

Przyczyny zmian

Samo odchylenie wektora aktywności elektrycznej mięśnia sercowego nie jest diagnozą, ale może wskazywać między innymi na poważne zaburzenia. Na jego pozycję wpływa wiele parametrów:

wady wrodzone;
nabyte zmiany w anatomii narządu, prowadzące do przerostu lewej lub prawej komory;
nieprawidłowe działanie układu przewodzącego narządu, w szczególności blokada niektórych odcinków wiązki His, która jest odpowiedzialna za przewodzenie impulsów nerwowych do komór;
kardiomiopatia z różnych przyczyn;
Przewlekła niewydolność serca;
uporczywe nadciśnienie przez długi czas;
przewlekłe choroby układu oddechowego, takie jak obturacyjna choroba płuc czy astma oskrzelowa, mogą prowadzić do odchylenia osi elektrycznej w prawo.

Jak określić na elektrokardiogramie

Kąt EOS jest uważany za jeden z głównych parametrów, który jest badany podczas odszyfrowywania wskaźników EKG. Dla kardiologa parametr ten jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, którego nieprawidłowa wartość wyraźnie sygnalizuje różne zaburzenia i patologie.

Badając EKG pacjenta, diagnosta może określić położenie EOS, badając zęby zespołu QRS, które pokazują pracę komór na wykresie.

Zwiększona amplituda załamka R w I lub III odprowadzeniach klatki piersiowej na wykresie wskazuje, że oś elektryczna serca jest odchylona odpowiednio w lewo lub w prawo.

Diagnoza i dodatkowe procedury

Jak wspomniano wcześniej, odchylenie EOS w prawo na EKG nie jest uważane za patologię samą w sobie, ale służy jako objaw diagnostyczny zaburzeń w jego funkcjonowaniu. W zdecydowanej większości przypadków objaw ten wskazuje na nieprawidłowe powiększenie prawej komory i/lub prawego przedsionka, a ustalenie przyczyn takiego przerostu pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.

W celu dokładniejszej diagnozy można zastosować następujące procedury:

USG to metoda o największej zawartości informacji pokazująca zmiany w anatomii narządu;
prześwietlenie klatki piersiowej może ujawnić przerost mięśnia sercowego;
24-godzinne monitorowanie EKG jest stosowane, jeśli oprócz odchylenia EOS występują również zaburzenia rytmu;
EKG w stresie pomaga w wykryciu niedokrwienia mięśnia sercowego;
Angiografia wieńcowa (CAG) diagnozuje uszkodzenia tętnic wieńcowych, które mogą również prowadzić do pochylenia EOS.

Jakie choroby są spowodowane

Wyraźne odchylenie osi elektrycznej w prawo może sygnalizować następujące choroby lub patologie:

Niedokrwienie serca. Nieuleczalna choroba charakteryzująca się zablokowaniem tętnic wieńcowych dostarczających krew do mięśnia sercowego. Z niekontrolowanym rozwojem prowadzi do zawału mięśnia sercowego.
Wrodzone lub nabyte zwężenie płuc. Tak nazywa się zwężenie tego dużego naczynia, które uniemożliwia normalne uchodzenie krwi z prawej komory. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia skurczowego, a w efekcie do przerostu mięśnia sercowego.
Migotanie przedsionków. Przypadkowa aktywność elektryczna przedsionków, która w rezultacie może spowodować udar mózgu.
Przewlekłe serce płucne. Występuje, gdy dochodzi do nieprawidłowego działania płuc lub patologii klatki piersiowej, które prowadzą do niezdolności lewej komory do pełnej pracy. W takich warunkach znacznie wzrasta obciążenie prawej komory, co prowadzi do jej przerostu.
Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Ta wada wyraża się obecnością otworów w przegrodzie między przedsionkami, przez które krew może być odprowadzana z lewej strony na prawą. W rezultacie rozwija się niewydolność serca i nadciśnienie płucne.
Zwężenie zastawki mitralnej to zwężenie otworu między lewym przedsionkiem a lewą komorą, co prowadzi do trudności w rozkurczowym przepływie krwi. Odnosi się do nabytych wad.
Zatorowość płucna. Jest to spowodowane zakrzepami krwi, które po powstaniu w dużych naczyniach przemieszczają się przez układ krążenia i zatykają tętnicę lub jej odgałęzienia.
Pierwotne nadciśnienie płucne to trwałe nadciśnienie w tętnicy płucnej, spowodowane różnymi przyczynami.

Co robić

Jeśli elektrokardiogram wykazał nachylenie osi elektrycznej serca w prawo, należy niezwłocznie przeprowadzić szersze badanie diagnostyczne przez lekarza. W zależności od problemu zidentyfikowanego podczas głębszej diagnozy lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Serce jest jedną z najważniejszych części ciała człowieka, dlatego jego stan powinien być przedmiotem zwiększonej uwagi. Niestety często wspomina się o tym dopiero wtedy, gdy zaczyna boleć.

Aby zapobiec takim sytuacjom, musisz przestrzegać przynajmniej ogólnych zaleceń dotyczących zapobiegania zaburzeniom serca: dobrze się odżywiaj, nie zaniedbuj zdrowego stylu życia i przynajmniej raz w roku poddaj się badaniu kardiologowi.

Jeśli w wynikach elektrokardiogramu znajduje się zapis odchylenia osi elektrycznej serca, należy natychmiast przeprowadzić głębszą diagnozę w celu ustalenia przyczyn tego zjawiska.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Oś elektryczna serca (EOS) to termin stosowany w kardiologii i diagnostyce czynnościowej, odzwierciedlający procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą ilość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest trójwymiarowym narządem i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Każda elektroda podczas wykonywania EKG rejestruje wzbudzenie bioelektryczne występujące w określonym obszarze mięśnia sercowego. Jeśli rzutujemy elektrody na warunkowy układ współrzędnych, możemy również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze.

Układ przewodzący serca i dlaczego tak ważne jest określenie EOS?

Układ przewodzący serca to odcinek mięśnia sercowego, składający się z tak zwanych nietypowych włókien mięśniowych. Włókna te są dobrze unerwione i zapewniają synchroniczny skurcz narządu.

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowego serca nazywany jest zatoką). Z węzła zatokowego impuls wzbudzenia elektrycznego przechodzi do węzła przedsionkowo-komorowego i dalej wzdłuż wiązki His. Ten pakiet przechodzi przez przegrodę międzykomorową, gdzie dzieli się na prawą, kierując się do prawej komory i lewe nogi. Lewa noga Jego wiązki jest podzielona na dwie gałęzie, przednią i tylną. Gałąź przednia znajduje się w przednich odcinkach przegrody międzykomorowej, w przednio-bocznej ścianie lewej komory. Tylna gałąź lewej nogi wiązki Hisa znajduje się w środkowej i dolnej jednej trzeciej przegrody międzykomorowej, tylno-bocznej i dolnej ścianie lewej komory. Można powiedzieć, że tylna gałąź jest nieco na lewo od przodu.

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu. W przypadku naruszeń w tym układzie oś elektryczna serca może znacząco zmienić swoje położenie, co zostanie omówione później.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. W ten sposób procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS zostanie skierowany specjalnie do niej. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, lewa komora będzie w zakresie +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i budowy ciała pozycja EOS u zdrowych osób waha się od 0 do +90 stopni:

Tak więc EOS w zakresie od + 70 do + 90 stopni będzie uważany za pozycję pionową. Ta pozycja osi serca występuje u osób wysokich, szczupłych - astenicznych.
Pozioma pozycja EOS jest częstsza u krótkich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hiperstenicznych, a jej wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Cechy strukturalne dla każdej osoby są bardzo indywidualne, praktycznie nie ma czystej asteniki ani hiperstenii, częściej są to typy ciał pośrednich, dlatego oś elektryczna może również mieć wartość pośrednią (półpozioma i półpionowa).

Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie są patologiczne.

Tak więc na zakończenie EKG u absolutnie zdrowej osoby można powiedzieć: „EOS jest pionowy, rytm jest zatokowy, częstość akcji serca wynosi 78 na minutę”, co jest wariantem normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.

Definicja „obrót elektrycznej osi serca wokół osi” z powodzeniem można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Sama pozycja EOS nie jest diagnozą. Istnieje jednak wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Znaczące zmiany w pozycji EOS prowadzą do:

Niedokrwienie serca.
Kardiomiopatia różnego pochodzenia (zwłaszcza kardiomiopatia rozstrzeniowa).
Przewlekła niewydolność serca.
Wrodzone anomalie budowy serca.

Odchylenia EOS w lewo

Zatem odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może wskazywać na przerost lewej komory (LVH), tj. jego wzrost wielkości, który również nie jest chorobą niezależną, ale może wskazywać na przeciążenie lewej komory. Stan ten często występuje przy długotrwałym nadciśnieniu tętniczym i wiąże się ze znacznym oporem naczyniowym na przepływ krwi, w wyniku czego lewa komora musi się kurczyć z większą siłą, zwiększa się masa mięśniowa komory, co prowadzi do jej przerostu. Choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność serca, kardiomiopatie również powodują przerost lewej komory.

zmiany przerostowe w mięśniu sercowym lewej komory - najczęstsza przyczyna odchylenia EOS w lewo

Ponadto LVH rozwija się, gdy aparat zastawkowy lewej komory jest uszkodzony. Stan ten prowadzi do zwężenia jamy aortalnej, w której wyrzut krwi z lewej komory jest utrudniony, niewydolności zastawki aortalnej, gdy część krwi powraca do lewej komory, przeciążając ją objętością.

Te wady mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęściej nabyte wady serca są wynikiem gorączki reumatycznej. Przerost lewej komory występuje u zawodowych sportowców. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby zdecydować, czy można kontynuować uprawianie sportu.

Ponadto EOS jest odchylony w lewo z naruszeniami przewodzenia dokomorowego i różnymi blokami serca. Odchylenie e-mail oś serca po lewej stronie, wraz z szeregiem innych znaków EKG, jest jednym ze wskaźników blokady przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Odchylenia EOS w prawo

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacona tlenem. Przewlekłe choroby narządów oddechowych, którym towarzyszy nadciśnienie płucne, takie jak astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc z długim przebiegiem powodują przerost. Zwężenie tętnicy płucnej i niedomykalność zastawki trójdzielnej prowadzą do przerostu prawej komory. Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą wieńcową, zastoinową niewydolnością serca i kardiomiopatiami. Odchylenie EOS w prawo następuje z całkowitą blokadą tylnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przesunięcie EOS?

Żadna z powyższych diagnoz nie może być postawiona na podstawie samego przemieszczenia EOS. Pozycja osi służy jedynie jako dodatkowy wskaźnik w diagnozie konkretnej choroby. Jeśli oś serca odchyla się poza normalne wartości (od 0 do +90 stopni), konieczna jest konsultacja z kardiologiem i seria badań.

Niemniej jednak główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można postawić na podstawie wyników USG. Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS na EKG występuje jego ostre odchylenie. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

Elektryczna oś serca to średni kierunek elektromotorycznej osi serca w całym okresie depolaryzacji. Zwykły kierunek odpowiada + 59, ale nawet w zdrowym sercu możliwe jest odchylenie położenia osi elektrycznej w skali od + 20 do + 100. że lewa komora straciła swoją aktywność.

Co to za zjawisko i jak określić, czy występuje odchylenie osi elektrycznej?

Pozycja osi zależy od stanu wiązki Hisa i mięśnia komory serca. Do pewnego stopnia wpływa na to pozycja serca. Zgodnie z prawidłową pozycją oś elektryczna przebiega od wierzchołka do podstawy prawie równolegle do anatomicznej osi serca. Kierunek osi zależy od takich czynników:

Lokalizacja serca w klatce piersiowej;

Stosunek masy mięśnia sercowego komór;

Zmiany ogniskowe mięśnia sercowego;

Naruszenia w przewodzeniu impulsów do komór.

W takich przypadkach oś elektryczna serca przesuwa się w prawą stronę:

U osób typu astenicznego;

Z chorobą zakrzepowo-zatorową tętnicy płucnej;

Z przerostem mięśnia sercowego prawej komory. Tutaj serce z jakiegoś powodu odchyla się w prawo. Przede wszystkim w komorze przerostowej pobudzenie dodatkowej liczby włókien jest bardzo wysokie, a co za tym idzie jej potencjał elektryczny wzrasta. Przeprowadzenie pobudzenia komory zajmuje również więcej czasu w porównaniu z normą. Dlatego normalna komora depolaryzuje się znacznie wcześniej niż komora przerośnięta, ponieważ pozostaje elektrododatnia;

Z wrodzonymi wadami serca.

Powinieneś zdawać sobie sprawę z następujących czynników:

Jeśli oś serca jest odchylona w prawo u noworodków, nie ma patologii. A tego stanu nie można uznać za przerost prawej komory, ponieważ u noworodków kąt odchylenia +100 jest częstym zjawiskiem. Wiele dzieci w pierwszych miesiącach życia ma taką manifestację, zwłaszcza te, które mieszkają na obszarach o surowym klimacie i na obszarach wysokogórskich. Odchylenie w prawo występuje u małych dzieci z blokadą lewej tylnej gałęzi wiązki Jego.

Potwierdzona zdolność do pracy serca jest gwarantem długiego życia człowieka. A odkodowany rytm zatokowy i po lewej stronie jest wskaźnikiem stanu mięśnia sercowego. Dzięki osi elektrycznej możliwe jest postawienie diagnozy na wczesnym etapie i jej wyleczenie, przedłużając normalny stan organizmu i życie chorego.

Zgodnie z odchyleniem EOS możesz ustalić diagnozę choroby serca

EOS - elektryczna oś serca - to pojęcie kardiologiczne, które oznacza siłę elektrodynamiczną narządu, poziom jego aktywności elektrycznej. Zgodnie ze swoim stanowiskiem specjalista co minutę odczytuje stan procesów zachodzących w narządzie głównym.

Ten parametr reprezentuje całkowitą ilość zmian bioelektrycznych w mięśniu. Z pomocą, w której elektrody ustalają pewne punkty wzbudzenia, można matematycznie obliczyć położenie osi elektrycznej względem serca.

Układ przewodzący serca i dlaczego ważne jest określenie EOS

Część tkanki mięśniowej utworzona z nietypowych włókien, która reguluje synchronizację skurczów narządów, nazywana jest układem przewodzącym serca.

Właściwość skurczowa mięśnia sercowego składa się z sekwencji etapów:

Organizacja impulsu elektrycznego w węźle zatokowym
Sygnał wchodzi do węzła przedsionkowego komorowego.
Stamtąd jest rozprowadzany wzdłuż wiązki His, znajdującej się w przegrodzie międzykomorowej i podzielonej na 2 gałęzie
Aktywowany pakiet napędza lewą i prawą komorę
Przy znormalizowanym okablowaniu sygnałowym obie komory kurczą się synchronicznie

Układ przewodzący serca jest rodzajem dostawcy energii dla funkcjonowania organizmu. To w nim początkowo zachodzą zmiany elektryczne, prowokujące skurcz włókien mięśniowych.

Przy dysfunkcji instalacji elektrycznej oś elektryczna zmienia swoje położenie. Ten punkt jest łatwy do ustalenia.

Czym jest rytm zatokowy na EKG

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie pokazuje, że sygnał o charakterze elektrycznym jest wytwarzany tylko w węźle zatokowym. Miejsce to znajduje się w prawostronnym przedsionku pod błoną i jest bezpośrednio zaopatrywane w krew tętniczą.

Komórki tego narządu mają kształt wrzeciona i są zbierane w małe wiązki. Niski poziom zdolności do skurczu jest kompensowany wytwarzaniem impulsów elektrycznych, których analogami są sygnały nerwowe.

Węzeł zatokowy wytwarza sygnały o niskiej częstotliwości, ale jest w stanie dostarczyć je z dużą prędkością do włókien mięśniowych. Przebieg 60-90 wstrząsów w ciągu 60 sekund jest uważany za wskaźnik jakości funkcjonowania narządu.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Najczęstsze pół-pionowe i pół-poziome położenie EOS

Stan normy odpowiada przewadze masy lewostronnej nad komorą prawostronną. Dzięki temu procesy o charakterze elektrycznym tych pierwszych są w sumie silniejsze, a EOS będzie nakierowany właśnie na nią.

Projektując położenie narządu sercowego na układ współrzędnych, można zauważyć, że lewa komora będzie w zakresie od +30 do +70 °. Ta sytuacja jest uważana za normę.

Niemniej jednak, indywidualnie, ze względu na anatomiczne cechy budowy ciała, lokalizacja może się różnić i mieścić się w zakresie od 0 do + 90 °.

Lokalizacja osi elektrycznej serca dzieli się na 2 główne typy:

Pionowo - przedział od +30 do +70 ° - Jest to typowe dla osób wysokiego wzrostu, szczupłej budowy.
Poziomo – zakres od 0 do +30°. Obserwuje się go u osoby o niskim wzroście, gęstej budowie ciała z szeroką klatką piersiową.

Ponieważ budowa ciała i wzrost są wskaźnikami indywidualnego planu, najczęstsze są pośrednie podgatunki lokalizacji EOS: pół-pionowe i pół-poziome.

Obroty serca wzdłuż osi podłużnej odzwierciedlają położenie narządu w ciele, a ich liczba staje się dodatkowym wskaźnikiem w diagnostyce chorób sercowo-naczyniowych.

Diagnostyka na EKG

Zazwyczaj położenie EOS określa się za pomocą EKG.

Elektrokardiogram jest najbardziej dostępnym, prostym i bezbolesnym sposobem określenia źródła impulsów dla serca oraz ich częstotliwości i rytmu. EKG jest scharakteryzowane jako najbardziej pouczająca metoda pozyskiwania danych na temat funkcjonowania mięśnia sercowego.

Przebieg procedury:

Osoba badana kładzie się na wznak na kanapie równolegle do podłogi, po uprzednim odsłonięciu tułowia, nadgarstków i kostek.

Na tych częściach ciała za pomocą przyssawek, przez które dane o impulsach elektrycznych trafiają do komputera. Specjalistyczny program odczytuje te sygnały podczas normalnego oddychania i podczas jego opóźnienia.

Warunkiem zabiegu jest całkowite rozluźnienie ciała. Usuwanie EKG odbywa się przy różnych obciążeniach, ale dzieje się to z dogłębnym badaniem pracy serca w celu ustalenia diagnozy, a także przy sprawdzaniu postępów w zakresie środków terapeutycznych. Po zebraniu danych drukarka drukuje wykres EKG na papierze termicznym. Ten wydruk z kolei jest odszyfrowywany przez lekarza, który ukończył specjalne kursy.

Kardiogram to sumaryczny wykres linii łukowatych i ostrokątnych, z których każda odzwierciedla pewien proces podczas skurczu serca. Przede wszystkim odszyfruj linię oznaczającą rytm zatokowy.

Jeśli liczba czynności skurczowych serca nie spełnia standardów normy, źródło sygnału nie jest wskazywane jako zatoka, a badanie pracy serca jest pogłębiane.

Rozszyfrowanie wykresu elektrokardiogramu

Po rozszyfrowaniu kardiogramu specjalista może postawić diagnozę

Wykres EKG składa się z zębów, luk i segmentów segmentowych. W przypadku tych wskaźników wyraźnie określony jest zakres, poza którym sygnalizuje naruszenie serca.

Obliczenia matematyczne linii kardiogramu określają następujące wskaźniki:

Rytm mięśnia sercowego
Częstotliwość procesów skurczowych ciała
rozrusznik serca
Jakość okablowania
oś elektryczna serca

Dzięki tym danym, a także szczegółowemu opisowi znaczenia zębów, luk i segmentów odcinkowych, specjalista będzie mógł przeprowadzić wywiad, wyjaśnić chorobę i ustalić odpowiednie środki terapeutyczne.

Kiedy pozycja EOS może mówić o chorobie serca

EOS może być przechylony w lewo w niedokrwieniu serca

Pochylenie osi serca nie jest objawem choroby, ale jego odchylenie od normy daje sygnał o dysfunkcji narządu. Niestandardowe nachylenie EOS może wskazywać na obecność następujących chorób:

Choroba serca
Różne pochodzenie
Przewlekły przebieg serca
Wrodzone patologie i niestandardowa budowa serca

Powody odchodzenia w lewo

Strona, na którą nachylona jest oś, również pomaga w ustaleniu diagnozy.

Przechylenie EOS w lewo najczęściej występuje w przypadku przerostu lewej komory. W tym przypadku następuje wzrost obciążenia funkcjonowania lewej strony narządu. Przyczyną podwyżki może być:

Długie, wskazujące na wysokie ciśnienie krwi
Niewystarczająca wydajność serca
Dysfunkcja i nieprawidłowa budowa aparatu zastawkowego w lewej komorze serca
gorączka reumatyczna
Dysfunkcja w obrębie układu przewodzenia komorowego
mięsień sercowy

Przyczyny odchylenia na prawą stronę

Przechylenie EOS w prawo występuje w stanie przerostu prawej komory serca. Powodem tego jest:

Zapalenie oskrzeli
Astma
Przewlekła obturacyjna choroba płuc
tętnica płucna
Nieprawidłowa budowa narządu serca od momentu urodzenia
Niewystarczająca wydajność zastawki trójdzielnej
Blokada tylnej gałęzi lewej nogi wiązki His

Objawy

Chorobom, w którym EOS jest przechylony w lewo, towarzyszy ból w klatce piersiowej

Przemieszczenie EOS nie ma niezależnych objawów. Dodatkowo istnieje możliwość bezobjawowego odchylenia osi. Aby zapobiec chorobom serca i naczyń krwionośnych, diagnozując je na początkowym etapie, wykonuje się regularne elektrokardiogramy.

Objawy chorób związanych z lewostronnym odchyleniem EOS:

Ból w okolicy klatki piersiowej
Trudność w oddychaniu
arytmia i
Dystonia ciśnienie krwi
Ból głowy
Naruszenie
Zawroty głowy
stan omdlenia
- wolne tętno
twarz i kończyny

Dodatkowa diagnostyka

EchoCG służy do dodatkowej diagnostyki, gdy EOS jest przechylony

Aby określić przyczyny, które spowodowały odchylenie EOS, przeprowadza się szereg dodatkowych badań:

Echokardiogram, w skrócie. Procedura ta polega na badaniu kurczliwości i innych zdolności oraz pracy narządu głównego za pomocą specjalnych fal dźwiękowych, określa obecność prawdopodobnych wad serca.
Echokardiogram wysiłkowy, echokardiografia wysiłkowa. Wyraża się to w badaniu fal ultradźwiękowych funkcjonowania serca z dodatkowym obciążeniem, najczęściej przysiadami. Zdiagnozuj chorobę niedokrwienną.
naczynia wieńcowe. Ten test wykrywa skrzepy krwi i blaszki miażdżycowe w tętnicach i żyłach.
Mocowanie holterowskie, w skrócie. Ta procedura zbiera dane elektrokardiogramu w ciągu dnia. Ta metoda badań stała się możliwa po stworzeniu przenośnego aparatu EKG, który wyróżnia się niewielką masą i rozmiarami. Jednak przy tej metodzie weryfikacji istnieje szereg ograniczeń: ograniczenie ruchu, zakaz zabiegów wodnych i odległość od zwierząt domowych. Jednocześnie dzień noszenia holtera powinien być zwyczajny, bez niestandardowych sytuacji.

Leczenie

Zmiana nachylenia EOS nie wymaga samodzielnego leczenia. Aby przywrócić położenie osi, konieczne jest wyeliminowanie głównych źródeł przechyłu - choroby sercowo-naczyniowej lub płuc.

Procedury terapeutyczne, leki i inne środki są przepisywane przez lekarza prowadzącego po ustaleniu diagnozy. Główne punkty procesu leczenia zależą od rodzaju choroby:

- przepisane leki przeciwnadciśnieniowe, które normalizują ciśnienie krwi. Przedstawicielami leków są substancje, które pomagają zapobiegać zwężeniu naczyń i zwiększają poziom ciśnienia: antagoniści kanału wapniowego, beta-blokery.
Zwężenie aorty - operacja w formie.
– chirurgiczne założenie protezy zastawki.
Niedokrwienie – leki – inhibitory ACE, beta-blokery.
- operacja przerzedzania mięśnia sercowego.
Blokada przedniej gałęzi lewej nogi wiązki Jego - instalacja.
Podobna blokada, która wystąpiła podczas przywracania krążenia krwi naczyń wieńcowych przez interwencję chirurgiczną.

Możliwe jest przywrócenie normalnego położenia osi elektrycznej serca tylko wtedy, gdy wielkość lewej komory zostanie znormalizowana lub przywrócona zostanie ścieżka wzdłuż niej.

Środki zapobiegawcze mające na celu odejście EOS od normy

Zbilansowana zdrowa dieta pomoże zapobiegać zmianom położenia EOS i występowaniu chorób sercowo-naczyniowych.

Przestrzegając kilku prostych zasad, można uniknąć dysfunkcji naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego oraz zapobiec odchyleniu EOS od normalnej pozycji.

Środki zapobiegawcze będą:

Zbilansowana zdrowa dieta
Jasna i równomierna codzienna rutyna
Brak stresujących sytuacji
Uzupełnienie poziomu witamin w organizmie

Organizm może uzyskać wymaganą ilość na dwa sposoby: przyjmując kompleks witamin pochodzenia medycznego i spożywając określone pokarmy. Produkty - źródła przeciwutleniaczy i pierwiastków śladowych:

Owoc cytrusowy
rodzynki
Jagody
Cebula i zielona cebula
liście kapusty
szpinak
Pietruszka i koperek
Jaja kurze
ryby z morza czerwonego
Mleczarnia

Ostatnią metodą profilaktyki, ale jedną z najważniejszych pod względem wartości, będzie umiarkowana i regularna aktywność fizyczna. Sport, którego plan ułożony jest z uwzględnieniem cech organizmu człowieka i jego standardu życia, wzmocni mięsień sercowy i pozwoli mu sprawnie funkcjonować.

Wszystkie te metody zapobiegania zaburzeniom serca, a co za tym idzie odchyleniom EOS od normy, można nazwać zdrowym stylem życia. Zgodnie z tą zasadą poprawi się nie tylko samopoczucie osoby, ale także jej wygląd.

Na poniższym filmie zobacz, jak wygląda elektrokardiogram w normalnych warunkach:

Terminowa diagnoza i wykrywanie odchyleń w pozycji EOS jest kluczem do zdrowia i długiego życia człowieka. Coroczne badanie kardiologiczne pracy serca przyczynia się do wczesnego wykrywania chorób, a także ich szybkiego wyleczenia.

Oś elektryczna serca (EOS) to termin stosowany w kardiologii i diagnostyce czynnościowej, odzwierciedlający procesy elektryczne zachodzące w sercu.

Układ przewodzący serca i dlaczego tak ważne jest określenie EOS?

Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu. W przypadku naruszeń w tym systemie oś elektryczna serca może znacznie zmienić swoje położenie., który zostanie omówiony dalej.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Masa mięśnia sercowego lewej komory jest zwykle znacznie większa niż masa prawej komory. W ten sposób procesy elektryczne zachodzące w lewej komorze są w sumie silniejsze, a EOS zostanie skierowany specjalnie do niej. Jeśli rzutujemy położenie serca na układ współrzędnych, lewa komora będzie w zakresie +30 + 70 stopni. Będzie to normalne położenie osi. Jednak w zależności od indywidualnych cech anatomicznych i budowy ciała pozycja EOS u osób zdrowych waha się od 0 do +90 stopni:

Więc, pozycja pionowa EOS będzie rozpatrywany w zakresie od + 70 do + 90 stopni. Ta pozycja osi serca występuje u osób wysokich, szczupłych - astenicznych.
Pozycja pozioma EOS częstsze u krótkich, krępych osób z szeroką klatką piersiową - hipersteniczne, a jego wartość waha się od 0 do + 30 stopni.

Wszystkie pięć pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie są patologiczne.

Tak więc na zakończenie EKG u absolutnie zdrowej osoby można powiedzieć: "EOS pionowy, rytm zatokowy, tętno - 78 na minutę", co jest wariantem normy.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, aw niektórych przypadkach są dodatkowym parametrem w diagnostyce chorób.

Definicja „obrót elektrycznej osi serca wokół osi” z powodzeniem można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest czymś niebezpiecznym.

Kiedy stanowisko EOS może mówić o chorobie serca?

Sama pozycja EOS nie jest diagnozą. Jednakże Istnieje wiele chorób, w których dochodzi do przemieszczenia osi serca. Znaczące zmiany w pozycji EOS prowadzą do:

Niedokrwienie serca.
Kardiomiopatia różnego pochodzenia (zwłaszcza kardiomiopatia rozstrzeniowa).
Przewlekła niewydolność serca.
Wrodzone anomalie budowy serca.

Odchylenia EOS w lewo

Odchylenia EOS w prawo

Co zrobić, jeśli na kardiogramie zostanie stwierdzone przesunięcie EOS?

Ale nadal Główną przyczyną przemieszczenia EOS jest przerost mięśnia sercowego. Rozpoznanie przerostu jednej lub drugiej części serca można postawić na podstawie wyników USG. Każdej chorobie prowadzącej do przemieszczenia osi serca towarzyszy szereg objawów klinicznych i wymaga dodatkowego badania. Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS na EKG występuje jego ostre odchylenie. W takim przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady.

Samo przemieszczenie osi elektrycznej serca nie wymaga leczenia, odnosi się do objawów elektrokardiologicznych i wymaga przede wszystkim ustalenia przyczyny zdarzenia. Tylko kardiolog może określić potrzebę leczenia.

sosudinfo.ru

1Teoretyczne podstawy definicji

Jak nauczyć się określać EOS za pomocą elektrokardiogramu? Najpierw trochę teorii. Wyobraźmy sobie trójkąt Einthovena z osiami wyprowadzeń, a także uzupełnijmy go okręgiem przechodzącym przez wszystkie osie, a na okręgach wskaż stopnie lub układ współrzędnych: wzdłuż linii I wyprowadzenia -0 i +180, powyżej linia pierwszego doprowadzenia będzie miała ujemne stopnie, z krokiem -30, a dodatnie stopnie będą rzutowane w dół, z przyrostem co +30.

Rozważ inną koncepcję niezbędną do określenia położenia EOS - kąt alfa (2Praktyczne podstawy do określenia

Masz przed sobą kardiogram. Przejdźmy więc do praktycznego określenia położenia osi serca. Uważnie przyglądamy się zespołowi QRS w leadach:

Przy normalnej osi załamek R w drugim odprowadzeniu jest większy niż R w pierwszym odprowadzeniu, a R w pierwszym odprowadzeniu jest większy niż załamek R w trzecim: R II> RI> R III;
Odchylenie EOS w lewo na kardiogramie wygląda tak: największy załamek R w pierwszym odprowadzeniu, nieco mniejszy w drugim, a najmniejszy w trzecim: R I>RII>RIII;
Obrót EOS w prawo lub przesunięcie osi serca w prawo na kardiogramie objawia się jako największe R w trzecim odprowadzeniu, nieco mniej - w drugim, najmniejsze - w pierwszym: R III > RI> RI.

Ale nie zawsze łatwo jest wizualnie określić wysokość zębów, czasami mogą one mieć w przybliżeniu ten sam rozmiar. Co robić? W końcu oko może zawieść ... Dla maksymalnej dokładności mierzony jest kąt alfa. Robią to tak:

Kompleksy QRS znajdujemy w odprowadzeniach I i III;
Podsumowujemy wysokość zębów w pierwszym odprowadzeniu;
Zsumuj wysokość w trzecim odprowadzeniu;

Ważny punkt! Podsumowując, należy pamiętać, że jeśli ząb jest skierowany w dół od izolinii, jego wysokość w mm będzie ze znakiem „-”, jeśli w górę - ze znakiem „+”
Zastępujemy dwie sumy znalezione w specjalnej tabeli, znajdujemy miejsce przecięcia danych, które odpowiada pewnemu promieniowi ze stopniami kąta alfa. Znając normy kąta alfa, łatwo jest określić położenie EOS.

3Dlaczego diagnosta potrzebuje ołówka lub kiedy nie trzeba szukać kąta alfa?

Jest jeszcze jedna prosta i ulubiona metoda, dzięki której uczniowie mogą określić położenie EOS za pomocą ołówka. Nie jest skuteczny we wszystkich przypadkach, ale czasami upraszcza definicję osi serca, pozwala określić, czy jest normalny, czy występuje przesunięcie. Tak więc niepisującą częścią ołówka przykładamy go do rogu kardiogramów w pobliżu pierwszego odprowadzenia, następnie w odprowadzeniach I, II, III znajdujemy najwyższe R.

Kierujemy przeciwnie zaostrzoną część ołówka na falę R w ołowiu, gdzie jest ona maksymalna. Jeśli nie pisząca część ołówka znajduje się w prawym górnym rogu, ale spiczasta końcówka części piszącej znajduje się w lewym dolnym rogu, to ta pozycja wskazuje normalne położenie osi serca. Jeśli ołówek znajduje się prawie poziomo, możemy założyć, że oś jest przesunięta w lewo lub jej położenie poziome, a jeśli ołówek przyjmie pozycję bliższą pionie, to EOS odchyla się w prawo.

4Po co definiować ten parametr?

Zagadnienia związane z elektryczną osią serca są szczegółowo omawiane w prawie wszystkich książkach dotyczących EKG, kierunek osi elektrycznej serca jest ważnym parametrem, który należy określić. Ale w praktyce niewiele pomaga w diagnozowaniu większości chorób serca, których jest ponad sto. Rozszyfrowanie kierunku osi okazuje się bardzo przydatne do diagnozowania 4 głównych warunków:

Blokada przedniej-górnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego;
Przerost prawej komory. Charakterystycznym znakiem jego wzrostu jest odchylenie osi w prawo. Ale jeśli istnieje podejrzenie przerostu lewej komory, przesunięcie osi serca wcale nie jest konieczne, a określenie tego parametru niewiele pomaga w jego diagnozie;
Częstoskurcz komorowy. Niektóre z jego form charakteryzują się odchyleniem EOS w lewo lub jego nieokreślonym położeniem, w niektórych przypadkach występuje skręt w prawo;
Blokada tylnej górnej gałęzi lewej nogi wiązki Jego.

5Czym może być EOS w normie?

U osób zdrowych występują następujące opisy EOS: normalny, półpionowy, pionowy, półpoziomy, poziomy. Zwykle oś elektryczna serca u osób powyżej 40 lat znajduje się pod kątem od -30 do +90, u osób poniżej 40 lat - od 0 do +105. U zdrowych dzieci oś może odchylać się do +110. U większości zdrowych osób wskaźnik waha się od +30 do +75. W przypadku cienkich, astenicznych twarzy przepona jest nisko, EOS jest częściej odchylony w prawo, a serce zajmuje bardziej pionową pozycję. U osób otyłych, hiperstenicznych, wręcz przeciwnie, serce leży bardziej poziomo, występuje odchylenie w lewo. W normostenice serce zajmuje pozycję pośrednią.

6 Norma u dzieci

U noworodków i niemowląt na elektrokardiogramie występuje wyraźne odchylenie EOS w prawo, do roku u większości dzieci EOS przechodzi w pozycję pionową. Wyjaśnia to fizjologicznie: prawe sekcje serca nieco przeważają nad lewymi zarówno pod względem masy, jak i aktywności elektrycznej, można również zaobserwować zmiany w pozycji serca - obroty wokół osi. Po dwóch latach wiele dzieci nadal ma oś pionową, ale w 30% staje się ona normalna.

Przejście do normalnej pozycji wiąże się ze wzrostem masy lewej komory i rotacją serca, w której następuje zmniejszenie dopasowania lewej komory do klatki piersiowej. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym przeważa normalny EOS, częściej może występować pionowa, rzadziej pozioma oś elektryczna serca. Podsumowując powyższe, normą u dzieci jest:

w okresie noworodkowym odchylenie EOS od +90 do +170
1-3 lata - pionowy EOS
szkoła, okres dojrzewania - połowa dzieci ma normalną pozycję osi.

7 Przyczyn odchylenia EOS w lewo

Odchylenie EOS pod kątem od -15 do -30 jest czasami nazywane niewielkim odchyleniem w lewo, a jeśli kąt wynosi od -45 do -90, mówi się o znacznym odchyleniu w lewo. Jakie są główne przyczyny tego stanu? Rozważmy je bardziej szczegółowo.

Wariant normy;
GSV lewej nogi wiązki Jego;
Blokada lewej nogi pakietu Jego;
Zmiany pozycyjne związane z poziomym położeniem serca;
Niektóre formy częstoskurczu komorowego;
Malformacje poduszek wsierdzia.

8 powodów odchylenia EOS w prawo

Kryteria odchylenia osi elektrycznej serca u dorosłych w prawo:

Oś serca znajduje się pod kątem od +91 do +180;
Odchylenie osi elektrycznej pod kątem do +120 jest czasami nazywane niewielkim odchyleniem w prawo, a jeśli kąt wynosi od +120 do +180 - znacznym odchyleniem w prawo.

Najczęstszymi przyczynami odchylenia EOS w prawo mogą być:

Wariant normy;
Przerost prawej komory;
Blokada tylnego górnego rozgałęzienia;
Zatorowość płucna;
Dextrocardia (prawostronna lokalizacja serca);
Wariant normy ze zmianami pozycji związanymi z pionową lokalizacją serca z powodu rozedmy płuc, POChP i innych patologii płuc.

Należy zauważyć, że gwałtowna zmiana osi elektrycznej może ostrzec lekarza. Na przykład, jeśli pacjent ma normalną lub półpionową pozycję EOS na poprzednich kardiogramach, a podczas wykonywania EKG w tej chwili istnieje wyraźny poziomy kierunek EOS. Tak drastyczne zmiany mogą wskazywać na jakiekolwiek zaburzenia pracy serca i wymagać jak najwcześniejszej dodatkowej diagnostyki i dodatkowych badań.

zabserdce.ru

Wskaźniki medyczne

Korzystając z elektrycznej osi serca, kardiolodzy oceniają procesy elektryczne, które wprawiają mięsień sercowy w ruch. Kierunek EOS zależy od różnych czynników anatomicznych i fizjologicznych. Średnia stopa wskaźnika wynosi +590. Zwykle wartość EOS waha się między +200 ... +1000.

Pacjent jest badany w specjalistycznym pomieszczeniu, które jest osłonięte przed różnymi zakłóceniami elektrycznymi. Pacjent przyjmuje pozycję leżącą, pod głową umieszcza się poduszkę. Aby wykonać EKG, stosuje się elektrody. Dane są rejestrowane podczas spokojnego oddychania. Jednocześnie urządzenie rejestruje częstotliwość i regularność skurczów serca, w tym pozycję EOS i inne parametry.

U zdrowej osoby odchylenie osi elektrycznej serca w lewo jest dozwolone, gdy:

głęboki wydech;
zmiana pozycji ciała;
cechy ciała (hipersteniczne).

EOS przesuwa się w prawo u zdrowej osoby z:

koniec głębokiego oddechu;
cechy ciała (asteniczne).

Lokalizacja EOS zależy od masy 2 części komory. Definicję rozważanego wskaźnika przeprowadza się 2 metodami.

W pierwszym przypadku specjalista wykrywa zmianę kąta alfa. Wartość wskaźnika głównego oblicza się za pomocą specjalnej tabeli według Died.

W drugim przypadku specjalista porównuje fale R i S w odprowadzeniach 1 i 3. Ostre odchylenie EOS w dowolnym kierunku nie jest niezależną patologią.

Oś elektryczna przesunięta w lewo wskazuje na następujące problemy:

przerost lewej komory;
upośledzone funkcjonowanie lewej zastawki komorowej;
blok serca.

Powyższe zjawiska prowadzą do nieprawidłowej pracy lewej komory. Każde odchylenie EOS wskazuje na patologie, takie jak niedokrwienie, CHF, wrodzona wada serca, zawał serca. Blokada układu przewodzącego głównego narządu wiąże się z przyjmowaniem niektórych leków.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli na kardiogramie zostanie zarejestrowane odchylenie osi elektrycznej w lewo, wykonuje się dodatkowe badanie instrumentalne pacjenta. Zaleca się wykonanie elektrokardiogramu podczas chodzenia na bieżni lub na rowerze stacjonarnym. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stopień przerostu komór.

Jeśli rytm zatokowy jest zaburzony, EOS jest odrzucany, wykonuje się 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera. Dane są rejestrowane przez cały dzień. Jeśli tkanka mięśnia sercowego jest znacznie przerośnięta, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Za pomocą angiografii tętnic wieńcowych określa się stopień uszkodzenia naczyń podczas obecnego niedokrwienia. Echokardioskopia pozwala określić stan przedsionków i komór serca.

Terapia rozważanego zjawiska ma na celu wyeliminowanie głównej choroby. Niektóre choroby serca są leczone medycznie. Ponadto zaleca się prawidłowe odżywianie i prowadzenie zdrowego trybu życia.

W ciężkich przypadkach choroby wymagana jest interwencja chirurgiczna. Jeśli system przewodzenia jest poważnie zaburzony, wykonuje się przeszczep stymulatora. To urządzenie wysyła sygnały do mięśnia sercowego, powodując jego skurcz.

Najczęściej rozważane zjawisko nie zagraża życiu ludzkiemu. Ale jeśli zostanie zdiagnozowana ostra zmiana położenia osi (wartość większa niż +900), może to prowadzić do zatrzymania akcji serca. Taki pacjent musi być pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Aby temu zapobiec, pokazane są coroczne zaplanowane badania przez kardiologa.

Zmiany w prawo

Odchylenie osi w prawo nie jest samodzielną patologią, ale jest objawem diagnostycznym zaburzenia w funkcjonowaniu narządu głównego. Najczęściej taka klinika wskazuje na nieprawidłowy wzrost prawego przedsionka lub komory. Po ustaleniu dokładnej przyczyny rozwoju tej anomalii lekarz stawia diagnozę.

W razie potrzeby pacjentowi przepisuje się dodatkową diagnostykę:

1. USG – dostarcza informacji o zmianach w anatomii narządu głównego.
2. RTG klatki piersiowej - ujawnia przerost mięśnia sercowego.
3. Dzienne EKG - wykonywane z towarzyszącym zaburzeniem rytmu.
4. EKG podczas wysiłku – pomaga wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego.
5. CAG - wykonuje się w celu zdiagnozowania uszkodzenia tętnicy wieńcowej.

Odchylenie osi w prawo może być wywołane przez następujące patologie:

1. Niedokrwienie to nieuleczalna patologia, w której dochodzi do zablokowania tętnic wieńcowych. Nieleczona choroba może prowadzić do zawału mięśnia sercowego.
2. Nabyte lub wrodzone zwężenie tętnicy płucnej - z powodu zwężenia naczynia normalny odpływ krwi z prawej komory ustaje, co powoduje wzrost ciśnienia krwi.
3. Migotanie przedsionków - może wywołać udar mózgu.
4. Przewlekłe serce płucne - obserwowane z zaburzeniami czynności płuc, patologią klatki piersiowej. W takich warunkach może rozwinąć się przerost.
5. Obecność dziury w przegrodzie między przedsionkami, przez którą krew jest wyrzucana od lewej do prawej. To prowokuje rozwój niewydolności serca.
6. Zwężenie zastawki - objawia się zwężeniem otworu między lewą komorą a odpowiednim przedsionkiem, co utrudnia rozkurczowy przepływ krwi. Ta patologia jest nabyta.
7. Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej – wywołana przez skrzepy krwi występujące w dużych naczyniach. Następnie poruszają się po systemie, blokując tętnicę i jej odgałęzienia.
8. Pierwotne nadciśnienie płucne, któremu towarzyszy wysokie ciśnienie krwi spowodowane różnymi przyczynami.

Czynniki ryzyka

Przechylenie osi w prawo jest konsekwencją zatrucia trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Efekt somatotropowy tych leków obserwuje się ze względu na obecność w nich substancji wpływających na układ przewodzący serca. Jeśli EKG zdiagnozowało odchylenie osi w prawą stronę, wymagana jest głębsza diagnoza pacjenta.

Istnieje bezpośredni związek między anatomiczną pozycją narządu głównego a EOS zespołu QRS. Zależność tę potwierdza efekt oddychania. Podczas wdechu przepona obniża się, serce zmienia swoją pozycję, co powoduje przesunięcie EOS w prawo. U pacjentów z rozedmą obserwuje się anatomiczne położenie głównego narządu. Wręcz przeciwnie, podczas wydechu przepona podnosi się, serce przyjmuje pozycję poziomą, przesuwając oś w lewo.

Istnieje również bezpośredni wpływ kierunku depolaryzacji komór na wartość EOS. Zjawisko to potwierdza częściowa blokada LBPH. W tym przypadku impulsy rozchodzą się wzdłuż górnej lewej komory, co powoduje odchylenie osi w lewo.

Jeśli wartość danego parametru u noworodka odbiega od normy w prawo, nie ma patologii.

Lekarze nie uważają tego stanu za przerost prawej komory. Wyjaśnia to fakt, że kąt odchylenia +100 jest zjawiskiem normalnym obserwowanym u wielu noworodków. Dotyczy to zwłaszcza osób żyjących w trudnych warunkach klimatycznych i w górach.

Ale odchylenie osi w prawo u dziecka może być związane z blokadą LBPH. Dlatego po wykryciu rozważanego objawu diagnostycznego przeprowadza się pełne badanie małego pacjenta.

vashflebolog.ru

Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny

Na przykład w podsumowaniu EKG pacjent może zobaczyć następujące zdanie: „rytm zatokowy, EOS nie jest odrzucony…” lub „oś serca jest w pozycji pionowej”, co oznacza, że serce działa poprawnie.

W przypadku chorób serca oś elektryczna serca wraz z rytmem serca jest jednym z pierwszych kryteriów EKG, na które zwraca uwagę lekarz, a przy odczytywaniu EKG przez lekarza prowadzącego konieczne jest określenie kierunek osi elektrycznej.

Odchylenia od normy to odchylenie osi w lewo i ostro w lewo, w prawo i ostro w prawo, a także obecność rytmu serca bez zatok.

Jak określić położenie osi elektrycznej

Ustalenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, rozszyfrowując EKG za pomocą specjalnych tabel i wykresów, zgodnie z kątem α („alfa”).

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Tak więc, jeśli fala R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu klatki piersiowej niż w III, to występuje lewogram lub odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to prawyogram. Zwykle fala R jest wyższa w odprowadzeniu II.

Przyczyny odchyleń od normy

Odchylenie osi w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może wskazywać na choroby prowadzące do zaburzeń pracy serca.

Odchylenie osi serca w lewo często rozwija się wraz z przerostem lewej komory

Odchylenie osi serca w lewo może normalnie wystąpić u osób zdrowych, zawodowo uprawiających sport, ale częściej rozwija się wraz z przerostem lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, niezbędnych do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany takimi chorobami:

kardiomiopatia (wzrost masy mięśnia sercowego lub rozszerzenie komór serca) spowodowana anemią, zaburzeniami hormonalnymi w organizmie, chorobą wieńcową, miażdżycą pozawałową, zmianami w budowie mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego (proces zapalny w tkance serca);
długotrwałe nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy stale wysokich wartościach ciśnienia;
nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawki aortalnej, prowadzące do zakłócenia wewnątrzsercowego przepływu krwi, a w konsekwencji do zwiększonego obciążenia lewej komory;
wrodzone wady serca są często przyczyną odchylenia osi elektrycznej w lewo u dziecka;
naruszenie przewodzenia wzdłuż lewej nogi wiązki His - całkowita lub niepełna blokada, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, podczas gdy oś jest odrzucana, a rytm pozostaje zatokowy;
migotanie przedsionków, to EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu niezatokowego.

Odchylenie osi serca w prawo jest wariantem normy podczas przeprowadzania EKG u noworodka iw tym przypadku może wystąpić ostre odchylenie osi.

U dorosłych takie odchylenie z reguły jest oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się przy takich chorobach:

choroby układu oskrzelowo-płucnego - przedłużająca się astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadząca do wzrostu ciśnienia krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększenia obciążenia prawej komory;
wady serca z uszkodzeniem zastawki trójdzielnej (trójdzielnej) i zastawki tętnicy płucnej odchodzącej od prawej komory.

Im większy stopień przerostu komór, tym bardziej odchylona jest oś elektryczna, odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje u pacjenta żadnych objawów. Zaburzenia samopoczucia pojawiają się u pacjenta, jeśli przerost mięśnia sercowego prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

Choroba charakteryzuje się bólem w okolicy serca

Z objawów chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, bóle głowy, bóle w okolicy serca, obrzęk kończyn dolnych i twarzy, duszność, ataki astmy itp. są charakterystyczne.

W przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy skonsultować się z lekarzem w celu wykonania EKG, a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowej pozycji osi elektrycznej na kardiogramie należy wykonać dodatkowe badanie w celu ustalenia przyczyny tego stanu, zwłaszcza jeśli zostanie stwierdzona u dziecka.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę, jeśli oś EKG serca odchyla się w lewo lub w prawo, kardiolog lub terapeuta może przepisać dodatkowe metody badawcze:

Ultradźwięki serca to najbardziej pouczająca metoda, która pozwala ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komór, a także określić stopień naruszenia ich funkcji skurczowej. Ta metoda jest szczególnie ważna przy badaniu noworodka pod kątem wrodzonej choroby serca.
EKG z wysiłkiem (chodzenie na bieżni – test na bieżni, ergometria rowerowa) pozwala wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być przyczyną odchyleń osi elektrycznej.
24-godzinne monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu nie z węzła zatokowego, czyli zaburzeń rytmu.
RTG klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczne jest rozszerzenie cienia serca.
Angiografia wieńcowa (CAG) jest wykonywana w celu wyjaśnienia charakteru zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie wieńcowej a.

Leczenie

Bezpośrednio odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma taką lub inną patologię serca. Jeśli po dodatkowym badaniu zostanie wykryta jakakolwiek choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie jej leczenia.

Podsumowując, należy zauważyć, że jeśli pacjent widzi w podsumowaniu EKG zdanie, że oś elektryczna serca nie znajduje się w normalnej pozycji, powinno to go ostrzec i skłonić do skonsultowania się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny takiego EKG - znak, nawet jeśli nie ma objawów, nie występuje.

cardio-life.ru Puls u dzieci jest normalny

Medyczna koncepcja „elektrycznej osi serca” jest wykorzystywana przez kardiologów do odzwierciedlenia procesów elektrycznych zachodzących w tym narządzie. Należy obliczyć położenie osi elektrycznej, aby określić całkowity składnik zmian bioelektrycznych zachodzących w tkance mięśniowej serca podczas jego czynności skurczowej. Główny narząd jest trójwymiarowy i aby poprawnie określić kierunek EOS (czyli elektryczną oś serca), należy wyobrazić sobie ludzką klatkę piersiową jako układ z pewnymi współrzędnymi, które pozwalają dokładniej ustawić kąt przemieszczenia - tak robią kardiolodzy.

Układ przewodzący serca to nagromadzenie obszarów tkanki mięśniowej w okolicy mięśnia sercowego, który jest nietypowym rodzajem włókna. Włókna te mają dobre unerwienie, co pozwala na synchroniczne kurczenie się narządu. Początek czynności skurczowej serca następuje w węźle zatokowym, w tym obszarze powstaje impuls elektryczny. Dlatego lekarze nazywają prawidłową zatokę tętna.

Pochodzący z węzła zatokowego sygnał pobudzający jest przesyłany do węzła przedsionkowo-komorowego, a następnie biegnie wzdłuż wiązki His. Taki pakiet znajduje się w sekcji blokującej komory, gdzie jest podzielony na dwie nogi. Noga wychodząca w prawo prowadzi do prawej komory, a druga, pędząca w lewo, dzieli się na dwie gałęzie - tylną i przednią. Odpowiednio przednia gałąź znajduje się w obszarze przednich stref przegrody między komorami, w przednio-bocznym przedziale ściany lewej komory. Tylna gałąź wiązki Jego lewej znajduje się w dwóch trzecich części przegrodowej, która oddziela komory narządu, środkową i dolną, a także tylno-boczną i dolną ścianę, znajdującą się w strefie lewej komory. Lekarze twierdzą, że przednia gałąź znajduje się nieco na prawo od tylnej.

System przewodzenia jest silnym źródłem sygnałów elektrycznych, które sprawiają, że główna część ciała działa normalnie, we właściwym rytmie. Tylko lekarze są w stanie obliczyć wszelkie naruszenia w tym obszarze, nie zadziała samodzielnie. Zarówno dorosły, jak i noworodek mogą cierpieć na patologiczne procesy tego rodzaju w układzie sercowo-naczyniowym. Jeśli w układzie przewodzącym narządu wystąpią odchylenia, oś serca można mieszać. Istnieją pewne normy dotyczące pozycji tego wskaźnika, zgodnie z którymi lekarz wykrywa obecność lub brak odchyleń.

Parametry u osób zdrowych

Jak określić kierunek osi elektrycznej serca? Masa tkanki mięśniowej lewej komory zwykle znacznie przewyższa wagę prawej komory. Możesz dowiedzieć się, czy wektor poziomy czy pionowy danego pomiaru jest oparty na tych standardach. Ponieważ masa narządu jest nierównomiernie rozłożona, oznacza to, że procesy elektryczne muszą zachodzić silniej w lewej komorze, a to pokazuje, że EOS jest skierowany właśnie do tego oddziału.

Lekarze projektują te dane na specjalnie zaprojektowany układ współrzędnych, na podstawie którego można wywnioskować, że oś elektryczna serca znajduje się w zakresie +30, a także +70 stopni. Jednak każda osoba, nawet dziecko, ma indywidualne cechy ciała, własne cechy anatomiczne. To pokazuje, że nachylenie EOS u zdrowych ludzi może wahać się od 0 do 90 stopni. Na podstawie takich danych lekarze zidentyfikowali kilka obszarów tego wskaźnika, które są uważane za normalne i nie zakłócają aktywności organizmu.

Jakie pozycje osi elektrycznej istnieją:

półpionowa elektryczna pozycja serca;
pionowo skierowana elektryczna pozycja serca;
horyzontalny stan EOS;
pionowe umieszczenie osi elektrycznej.

Należy zauważyć, że wszystkie pięć pozycji można znaleźć u osoby, która ma dobre zdrowie. Znalezienie przyczyny takich cech jest dość łatwe, fizjologia ludzi wyjaśnia wszystko.

Ponieważ cechy składu ciała są różne dla ludzi, niezwykle rzadko spotyka się osobnika czysto hiperstenicznego lub bardzo chudego, zwykle tego typu struktury uważa się za pośrednie, wtedy kierunek osi serca może odbiegać od normalnych wartości (stan pół-pionowy lub pozycja pół-pozioma).

W jakich przypadkach jest to patologia, przyczyny naruszeń?

Czasami kierunek wskaźnika może oznaczać obecność choroby w ciele. Jeśli w wyniku diagnozy zostaną stwierdzone odchylenia osi elektrycznej serca w lewo, wówczas osoba ma pewne dolegliwości, w szczególności zmiany przerostowe w lewej komorze. Często takie naruszenie staje się wynikiem procesów patologicznych, w wyniku których wnęka tego działu jest rozciągnięta i powiększa się.

Jakie choroby powodują przerost i ostre nachylenie EOS w lewo:

Uszkodzenie niedokrwienne głównego narządu.
Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza przy regularnych skokach ciśnienia do wysokich wartości tonometrów.
Kardiomiopatia. Choroba charakteryzuje się wzrostem masy tkanki mięśniowej serca i rozszerzeniem wszystkich jego jam. Choroba ta często pojawia się po anemii, zawale mięśnia sercowego, zapaleniu mięśnia sercowego lub miażdżycy.
Przewlekła niewydolność serca.
Nieprawidłowości w zastawce aortalnej, jej niewydolność lub zwężenie. Tego rodzaju patologiczny proces może mieć charakter nabyty lub wrodzony. Takie choroby powodują zaburzenie przepływu krwi w jamach narządu, co prowadzi do przeciążenia lewej komory.
Zawodowo uprawiając sport, zaburzenia te są również często wykrywane.

Oprócz zmian przerostowych odchylenie osi serca ostro w lewo może wskazywać na obecność problemów z właściwościami przewodzenia wewnętrznej części komór, które zwykle występują przy różnych blokadach. Co to jest i co grozi - wyjaśni lekarz prowadzący.

Często diagnozowana jest blokada, znajdująca się w lewej nodze pęczka Hisa, co również odnosi się do patologii przesuwającej EOS w lewo.

Stan przeciwny też ma swoje przyczyny. Odchylenie osi elektrycznej serca w drugą stronę, w prawo, wskazuje na przerost prawej komory. Istnieją pewne choroby, które wywołują takie naruszenie.

Jakie choroby prowadzą do nachylenia EOS w prawo:

Procesy patologiczne w zastawce trójdzielnej.
Zwężenie i zwężenie światła tętnicy płucnej.
Nadciśnienie płucne. To naruszenie często występuje na tle innych dolegliwości, takich jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, uszkodzenie narządów, rozedma płuc i astma oskrzelowa.

Ponadto choroby, które prowadzą do przesunięcia w kierunku osi w lewo, mogą również powodować przechylenie EOS w prawo.

Na tej podstawie lekarze wnioskują, że zmiana pozycji elektrycznej serca jest konsekwencją przerostu komór. Samo w sobie takie zaburzenie nie jest uważane za chorobę, jest oznaką innej patologii.

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na pozycję EOS podczas rodzenia dziecka przez matkę. Ciąża zmienia kierunek tego wskaźnika, ponieważ w ciele zachodzą poważne zmiany. Gwałtownie rosnąca macica naciska na przeponę, co prowadzi do przemieszczenia wszystkich narządów wewnętrznych i zmienia położenie osi, w wyniku czego jej kierunek może stać się półpionowy, półpoziomy lub inny w zależności od stanu początkowego.

Jeśli chodzi o dzieci, wskaźnik ten zmienia się wraz z wiekiem. U noworodków zwykle wykrywa się znaczne odchylenie EOS w prawą stronę, co jest całkowicie normalne. W okresie dojrzewania ten kąt jest już ustalony. Takie zmiany są związane z różnicą w stosunku masy i aktywności elektrycznej obu komór narządu, a także ze zmianą położenia serca w okolicy klatki piersiowej.

Nastolatek ma już pewien kąt EOS, który zwykle utrzymuje się przez całe życie.

Objawy

Zmiana kierunku osi elektrycznej nie może powodować dyskomfortu u osoby. Zaburzenia samopoczucia zwykle wywołują przerostowe uszkodzenie mięśnia sercowego, jeśli towarzyszą im ciężkie zaburzenia hemodynamiczne, a także prowadzą do rozwoju niewydolności serca, co jest bardzo niebezpieczne i wymaga leczenia.

Objawy:

ból głowy i klatki piersiowej;
problemy z oddychaniem, duszność, dławienie;
obrzęk tkanek kończyn dolnych, górnych i okolicy twarzy;
słabość, letarg;
arytmia, tachykardia;
zaburzenie świadomości.

Ustalenie przyczyn takich zaburzeń jest ważną częścią wszelkiej terapii. Rokowanie choroby zależy od poprawności diagnozy. Jeśli takie objawy wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ problemy kardiologiczne są niezwykle groźne.

Diagnoza i leczenie

Zwykle odchylenie osi elektrycznej jest wykrywane na EKG (elektrokardiogram). Ta metoda nie jest częściej przepisywana niż inne podczas rutynowego badania. Powstały wektor i inne cechy narządu pozwalają ocenić aktywność serca i obliczyć odchylenia w jego pracy. Jeśli takie naruszenie zostanie wykryte na kardiogramie, lekarz będzie musiał przeprowadzić kilka dodatkowych badań.

Metody diagnostyczne:

Ultradźwięki narządu są uważane za jedną z najbardziej pouczających metod. Za pomocą takiego badania można zidentyfikować przerost komór, zaburzenia w budowie serca i ocenić jego cechy kurczliwości.
Prześwietlenie okolicy klatki piersiowej, które pozwala zobaczyć obecność cienia serca, który zwykle występuje przy przeroście mięśnia sercowego.
EKG w formie codziennego monitoringu. Konieczne jest wyjaśnienie obrazu klinicznego w przypadku naruszeń związanych nie tylko z samą osią, ale także z pochodzeniem rytmu nie ze strefy węzła zatokowego, co wskazuje na zaburzenie danych rytmicznych.
Angiografia wieńcowa lub CAG. Służy do badania cech uszkodzenia tętnic wieńcowych podczas niedokrwienia narządu.
EKG wysiłkowe może wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które zwykle jest przyczyną kierunku EOS.

Konieczne jest leczenie nie zmiany wskaźnika osi elektrycznej, ale choroby, która spowodowała patologię. Za pomocą diagnostyki lekarze dokładnie określają czynniki, które spowodowały takie naruszenia.

Zmiana kąta osi elektrycznej serca nie wymaga terapii.

Żadna klasa leków nie pomoże w tym przypadku. Musisz wyeliminować chorobę, która doprowadziła do takich zmian. Leki są przepisywane pacjentom dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy. W zależności od charakteru zmian stosuje się leki. Czasami wskazane jest wykonanie zabiegu.

Aby określić zdolności funkcjonalne serca, konieczne jest przeprowadzenie specjalnych metod badawczych. Gdyby okazało się, że doszło do naruszeń w układzie przewodzącym narządu, nie panikuj, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Dzisiejsza medycyna może wyeliminować prawie każdą patologię, wystarczy poszukać pomocy w odpowiednim czasie.

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Dziesięć znaków miłości mężczyzny do kobiety - Zachowanie kochanka
	Cztery etapy życia i śmierci w Ajurwedzie
	Najbardziej romantyczne i kochające znaki zodiaku
	Jak zrozumieć, że kobieta cię nie kocha (znaczniki, że czas poszukać nowej)?
	„Biały Szum” i negocjacje ze światem umarłych

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich