Nazwy leków przeciwpsychotycznych. Skuteczność leków przeciwpsychotycznych nowej generacji
Neuroleptyk (w tłumaczeniu oznacza „neuro” - układ nerwowy i „leptikos” - zdolny do przyjmowania) jest leki przeciwpsychotyczne, siłą hamując ludzki układ nerwowy i przejmując przywództwo najwyższego aktywność nerwowa człowieka w swoje ręce.
Leki te stosowane są w leczeniu osób chorych psychicznie, którym dokucza cierpienie dystonia wegetatywno-naczyniowa, nie mają z tym nic wspólnego. Dlatego Leczenie VSD neuroleptyki nie powinny mieć prawa istnieć. Przyjrzyjmy się tym lekom bardziej szczegółowo.
Mechanizm działania neuroleptyków
.Jak dla każdego leki psychotropowe, wciąż nie wiadomo, gdzie dokładnie i jak działają neuroleptyki. Są tylko przypuszczenia. Według nich działanie neuroleptyków wiąże się z bezpośrednią ingerencją w wymianę biologiczną substancje czynne w ośrodkowym układzie nerwowym, czyli w mózgu. Zmniejszają przekazywanie impulsów nerwowych do różne działy mózgu, gdzie odbywa się to za pomocą substancji takiej jak dopamina.
Oprócz niezbędnego wpływu na obszary mózgu odpowiedzialne za wystąpienie psychozy (układ limbiczny), wpływają również na różne sekcje mózg i połączenia komórki nerwowe z normalną aktywnością. To jest układ pozapiramidowy, podwzgórze, przysadka mózgowa. Jednocześnie ich aktywność jest znacznie zmniejszona, co prowadzi do ogromnej listy poważnych zaburzeń w organizmie. Naruszenie pracy receptorów dopaminy (połączenia nerwowe wrażliwe na dopaminę) w układzie mezokortykalnym ( Środkowa cześć kora mózgowa) prowadzi do dysfunkcji poznawczych (poznawczych oznacza pracę umysłową mózgu, a dysfunkcja jest naruszeniem normalna operacja). Mówiąc najprościej, człowiek zamienia się w proste, bezmyślne i niewrażliwe warzywo. Oprócz receptorów dopaminy, leki przeciwpsychotyczne blokują receptory wrażliwe na adrenalinę, acetylocholinę i serotoninę.
Klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych
.Neuroleptyki są klasyfikowane według skład chemiczny, według właściwości klinicznych, według rozpowszechnienia pewien rodzaj działania. Ale wszystkie te klasyfikacje są bardzo warunkowe, ponieważ działanie leku zależy od wielu warunków, w tym Cechy indywidulane każda osoba. Nie podam tutaj całego tego schematu, tym bardziej, że jest ogromny, nie niesie ze sobą żadnego przydatna informacja zwykły człowiek i ciągle się zmienia. A naukowcy nie przestają się o to spierać do dziś.
Zauważono jeden wzorzec – im większe działanie przeciwpsychotyczne, tym silniejszy efekt uboczny leku. Na tej podstawie dokonuje się podziału leków przeciwpsychotycznych na dwie grupy: typowe i nietypowe.
Typowe leki przeciwpsychotyczne.
Leki o szerokim spektrum działania. Oddziałują na wszystkie możliwe struktury mózgu, w których dopamina, adrenalina, acetylocholina i serotonina wykorzystywane są jako neuroprzekaźnik (substancja przekazująca impuls nerwowy). Ta szerokość wpływów tworzy świetna ilość skutki uboczne. Ta grupa obejmują dwie podgrupy:
1. Z przewagą działania uspokajającego.
Wywołują wyraźne działanie relaksujące, uspokajające, nasenne i przeciwlękowe.
Lista tych leków:
chlorpromazyna (chloropromazyna), sultopryd (topral), lewomepromazyna (tyzercyna), promazyna (propazyna), chlorprotiksen (truxal), tiorydazyna (sonapax), neuleptil, frenolon, tyzercyna.
2. Z przewagą działania przeciwpsychotycznego.
Należą do nich leki:
haloperidol, trifluoperazyna (triftazyna), droperydol, etaperazyna, zuklopentyksol (klopiksol), flupentiksol (fluanksol), mazheptil, klopiksol, chlorprotiksen, pirortyl, moditen depot.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne.
Leki te działają mniej na receptory dopaminy, a bardziej na receptory serotoniny. W związku z tym mają mniej wyraźne działanie przeciwpsychotyczne, a bardziej kojące i przeciwlękowe. Mają mniejszy wpływ na całe funkcjonowanie mózgu, niż leki zbliżone do typowych leków przeciwpsychotycznych.
W ciągu ostatniej dekady wynaleziono i zarejestrowano zupełnie nowe neuroleptyki tej drugiej grupy. Badania w tym zakresie trwają, ale leki są wprowadzane na rynek bez pełnej analizy, która była przeprowadzana przez 5-7 lat. Obecnie okres ten został skrócony do 1 roku.
Są to następujące leki:
Kwetiapina (Seroquel), Klozapina (Azaleptin, Leponex), Olanzapina (Zyprexa), Rysperydon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Paliperydon (Invega), Sertindol (Serdolect), Ziprazydon (Zeldox), Arypiprazol (Abilify), Amisulpryd ( Solian), sulpiryd (eglonil).
Efekt uboczny tej grupy jest mniejszy niż w przypadku typowych leków przeciwpsychotycznych, ale również poważny. Jest to naruszenie selekcji ważne hormony, zmiana składu krwi, efekt toksyczny na wątrobę, przyrost masy ciała, senność, ból głowy. Na ogół powodują mniej zaburzeń pozapiramidowych i autonomicznych.
Chcę powiedzieć, że niewielka liczba leków przeciwpsychotycznych ma bardzo wyraźną różnicę w przewadze jednego z ich działań. To jest powód, dla którego różni autorzy odnoszą się do tych samych leków różne grupy. Ale myślę, że informacje o klasyfikacji neuroleptyków są wystarczające dla VSDshnik. Najważniejsze jest, aby wiedzieć, do której grupy leków psychotropowych należy przepisany ci lek i jak może zagrozić twojemu zdrowiu.
Skutki uboczne neuroleptyków.
W oparciu o mechanizm działania, ich zdolność do blokowania ogromnej liczby receptorów nerwowych, skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych są bardzo złożone i różnorodne.
Oni dzwonią:
Zespół neuroleptyczny - zaburzenia pozapiramidowe typu hipo- (spadek) lub hiper- (wzrost) funkcje motoryczne mięśnie szkieletowe;
Dystonia lekowa (mimowolne skurcze i rozluźnienie mięśni);
Parkinsonizm leczniczy (drżenie rąk i głowy), naruszenie mimiki;
Akatyzja (aby się uspokoić, osoba odczuwa potrzebę ciągłego ruchu);
Dysfunkcja poznawcza - naruszenie aktywności umysłowej mózgu, spadek inteligencji;
Złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS) – po leczeniu neuroleptykami występuje niewydolność nerek, sztywność mięśni, gorączka ciało, które może prowadzić do śmierci;
Zaburzenia wegetatywne system nerwowy(upadek ciśnienie krwi, tachykardia, obniżenie temperatury ciała, zaburzenia żołądka i jelit);
zatrzymanie moczu;
Naruszenie produkcji hormonów w przysadce mózgowej (narząd ten jest uważany za najważniejszy regulator hormonalny w organizmie);
Zaburzenia funkcji seksualnych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet;
Uszkodzenie tkanek wątroby i nerek, a niektóre leki bardzo mocno uderzają w te narządy;
niedowidzenie;
Naruszenie formuły krwi;
Zwiększone ryzyko chorób onkologicznych;
Naruszenie rozwoju płodu podczas ciąży.
W wyniku ich wpływu na metabolizm tłuszczów u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne istotnie wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, chorób układu krążenia, zapalenia płuc i cukrzycy. Ryzyko to wzrasta z odbiór równoczesny typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne. Leki przeciwpsychotyczne również przyczyniają się do przybierania na wadze, a naruszenie produkcji hormonu prolaktyny powoduje wzrost gruczołów sutkowych. Najnowsze badania sugerują, że ryzyko rozwoju cukrzycy jest bardziej prawdopodobne w przypadku stosowania nowych atypowych leków przeciwpsychotycznych.
Należy zachować szczególną ostrożność przepisując neuroleptyki dzieciom. Na długotrwałe leczenie dzieci z neuroleptykami można się rozwijać i zwiększać choroba umysłowa.
Leki przeciwpsychotyczne są szeroko stosowane w psychiatrii - lista leków jest ogromna. Leki z tej grupy stosuje się m.in nadmierne pobudzenie ośrodkowy układ nerwowy. Wiele z nich ma ogromną listę przeciwwskazań, więc lekarz powinien je przepisać i przepisać dawkowanie.
Leki przeciwpsychotyczne – mechanizm działania
Ta klasa leków pojawiła się niedawno. Wcześniej opiaty lub lulek były stosowane w leczeniu pacjentów psychotycznych. Dodatkowo bromki podawano dożylnie. W latach pięćdziesiątych przepisywano pacjentów z psychozą leki przeciwhistaminowe. Jednak kilka lat później pojawiły się leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji. Otrzymali swoją nazwę ze względu na wpływ, jaki wywierają na organizm. Z greckiego „νεῦρον” dosłownie tłumaczy „neuron” lub „nerw”, a „λῆψις” - „schwytanie”.
Jeśli mówić zwykły język, to efekt neuroleptyczny jest efektem tego leku grupa leków. Leki te różnią się takimi efektami farmakologicznymi:
- mają działanie hipotermiczne (leki pomagają obniżyć temperaturę ciała);
- Posiadać działanie uspokajające(leki uspokajają pacjenta);
- zapewniają działanie przeciwwymiotne;
- działają uspokajająco;
- zapewniają efekt hipotensyjny;
- działają przeciw czkawce i przeciwkaszlowo;
- znormalizować zachowanie;
- przyczyniają się do zmniejszenia reakcji wegetatywnych;
- działanie wzmacniające napoje alkoholowe, środki uspokajające i nasenne.
Klasyfikacja neuroleptyków
Lista leków w tej grupie jest długa. Istnieją różne leki przeciwpsychotyczne – klasyfikacja obejmuje zróżnicowanie leków wg różne funkcje. Wszystkie leki przeciwpsychotyczne są warunkowo podzielone na następujące grupy:
- typowy;
- nietypowy.
Oprócz leki neuroleptyczne zróżnicowane pod względem wpływu klinicznego produkt leczniczy:
- środki uspokajające;
- pobudzający;
- przeciwpsychotyczny.
W zależności od czasu ekspozycji leki przeciwpsychotyczne mogą być następujące:
- leki o krótkotrwałym działaniu;
- leki długo działające.
Typowe leki przeciwpsychotyczne
Leki z tej grupy leków wyróżniają się wysokimi możliwościami terapeutycznymi. To są leki przeciwpsychotyczne. Kiedy zostaną podjęte, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zaczną pojawiać się skutki uboczne. Takie leki przeciwpsychotyczne (lista leki nie małe) mogą być pochodnymi następujących związków:
- fenotiazyna;
- tioksanten;
- butyrofenon;
- indol;
- benzodiazepina;
- difenylobutylopiperydyna.
Jednocześnie fenotiazyny na swój sposób struktura chemiczna rozróżnić na następujące związki:
- mające jądro piperazyny;
- mający wiązanie alifatyczne;
- z rdzeniem pirydynowym.
Ponadto leki przeciwpsychotyczne (lista leków znajduje się poniżej) można podzielić na następujące grupy w zależności od ich skuteczności:
- środki uspokajające;
- leki aktywujące o działaniu przeciwdepresyjnym;
- silne leki przeciwpsychotyczne.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne
Oto nowoczesne leki, które mogą mieć taki wpływ na organizm:
- poprawić koncentrację i pamięć;
- mieć działanie uspokajające;
- mają działanie przeciwpsychotyczne;
- różne efekty neurologiczne.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne mają następujące zalety:
- patologie motoryczne są bardzo rzadkie;
- niskie prawdopodobieństwo powikłań;
- wskaźnik prolaktyny prawie się nie zmienia;
- z łatwością takie leki są wydalane przez narządy układu wydalniczego;
- prawie brak wpływu na metabolizm dopaminy;
- łatwiej tolerowany przez pacjentów;
- może być stosowany w leczeniu dzieci.
Leki przeciwpsychotyczne - wskazania do stosowania
Leki z tej grupy są przepisywane na nerwicę różne etiologie. Znajdują zastosowanie w leczeniu pacjentów w każdym wieku, w tym także dzieci i osób starszych. Leki przeciwpsychotyczne mają następujące wskazania:
- przewlekłe i ostre psychozy;
- pobudzenie psychoruchowe;
- chroniczny;
- nieustanne wymioty;
- zaburzenia somatyczne i psychosomatyczne;
- wahania nastroju;
- zaburzenia ruchowe;
- przedoperacyjne przygotowanie pacjentów;
- i tak dalej.
Skutki uboczne neuroleptyków
Prawdopodobieństwo rozwoju działanie niepożądane zależy od takich czynników:
- stosowane dawkowanie;
- czas trwania terapii;
- wiek pacjenta;
- jego stan zdrowia;
- interakcje przyjmowanego leku z innymi lekami, które pacjent pije.
Najczęstsze działania niepożądane neuroleptyków to:
- naruszenia przez układ hormonalny jest zazwyczaj reakcją organizmu długotrwałe użytkowanie narkotyki;
- wzrost lub spadek apetytu, a także zmiana masy ciała;
- nadmierna senność, którą obserwuje się w pierwszych dniach przyjmowania leku;
- zwiększone napięcie mięśniowe, bełkotliwa wymowa i inne objawy zespołu neuroleptycznego, dostosowanie dawki pomaga poprawić sytuację.
Taki efekt neuroleptyków jest znacznie mniej powszechny:
- przejściowa utrata wzroku;
- zaburzenia przewodu pokarmowego (zaparcia lub biegunka);
- problemy z oddawaniem moczu;
- suchość w ustach lub silne wydzielanie śliny;
- katalepsja;
- problemy z wytryskiem.
Stosowanie neuroleptyków
Istnieje kilka schematów przepisywania leków w tej grupie. Leki przeciwpsychotyczne można zastosować w następujący sposób:
- Szybka metoda - dawka zostaje doprowadzona do optymalnej w ciągu 1-2 dni, a następnie cały cykl leczenia utrzymuje się na tym poziomie.
- Powolne narastanie - polega na stopniowym zwiększaniu ilości przyjmowanego leku. Następnie przez cały okres terapeutyczny utrzymuje się na optymalnym poziomie.
- Metoda zygzakowata - pacjent przyjmuje lek w dużych dawkach, następnie gwałtownie zmniejsza, a następnie ponownie zwiększa. Cały kurs terapeutyczny przebiega w tym tempie.
- Leczenie lekiem z przerwami 5-6 dni.
- Terapia szokowa - 2 razy w tygodniu pacjent przyjmuje lek w bardzo krótkich odstępach czasu duże dawki Oh. W efekcie jego organizm doznaje chemoszoku, a psychozy ustają.
- Metoda naprzemienna - schemat, zgodnie z którym kolejno stosuje się różne leki psychotropowe.
Przed przepisaniem leków przeciwpsychotycznych (lista leków jest obszerna) lekarz przeprowadzi badanie w celu ustalenia, czy pacjent nie ma przeciwwskazań. Terapia lekami z tej grupy będzie musiała zostać porzucona w każdym z tych przypadków:
- ciąża;
- obecność jaskry;
- patologia w pracy układu sercowo-naczyniowego;
- alergia na neuroleptyki;
- stan gorączkowy;
- karmienie piersią i tak dalej.
Ponadto działanie neuroleptyczne leków z tej grupy zależy od tego, jakie leki są przyjmowane jednocześnie z nimi. Na przykład, jeśli taki lek jest przyjmowany z lekami przeciwdepresyjnymi, doprowadzi to do zwiększenia działania zarówno pierwszego, jak i drugiego. Przy takim duecie często obserwuje się zaparcia i wzrasta ciśnienie krwi. Istnieją jednak również niepożądane (czasami niebezpieczne) kombinacje:
- Jednoczesne przyjmowanie neuroleptyków i benzodiazepin może wywołać depresję oddechową.
- Leki przeciwhistaminowe w duecie z lekami przeciwpsychotycznymi prowadzą do nieprawidłowego działania ośrodkowego układu nerwowego.
- Insulina, leki przeciwdrgawkowe, przeciwcukrzycowe i alkohol zmniejszają skuteczność neuroleptyków.
- Jednoczesne stosowanie leków przeciwpsychotycznych i tetracyklin zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzenia wątroby przez toksyny.
Jak długo można przyjmować leki przeciwpsychotyczne?
Schemat i czas trwania leczenia jest przepisywany przez lekarza. W niektórych przypadkach lekarz po przeanalizowaniu dynamiki terapii może uznać, że wystarczy 6-tygodniowy kurs. Na przykład uspokajające neuroleptyki są przyjmowane w ten sposób. Jednak w większości przypadków ten kurs nie wystarcza do osiągnięcia trwałego rezultatu, dlatego lekarz przepisuje terapię długoterminową. U niektórych pacjentów może trwać całe życie (od czasu do czasu zdarzają się krótkie przerwy).
Anulowanie neuroleptyków
Po przerwaniu leki(częściej obserwuje się to przy przyjmowaniu przedstawicieli typowej grupy), stan pacjenta może się pogorszyć. Zespół odstawienia neuroleptyków zaczyna pojawiać się dosłownie natychmiast. Ustępuje w ciągu 2 tygodni. Aby złagodzić stan pacjenta, lekarz może stopniowo zmieniać leki przeciwpsychotyczne na uspokajające. Ponadto lekarz w takich przypadkach nadal przepisuje witaminy z grupy B.
Leki przeciwpsychotyczne - lista
Leki przeciwpsychotyczne prezentowane są w ogromnej różnorodności. Specjalista ma możliwość doboru optymalnych dla danego pacjenta leków przeciwpsychotycznych – zawsze ma pod ręką listę leków. Lekarz przed umówieniem wizyty ocenia stan osoby, która się do niego zgłosiła i dopiero po tym decyduje, jaki lek przepisać. W przypadku braku pożądanego rezultatu leki przeciwpsychotyczne mogą zostać przepisane przez specjalistę - lista leków pomoże ci wybrać „zamiennik”. W tym samym czasie lekarz przepisze optymalną dawkę nowego leku.
Generacje neuroleptyków
Typowe leki przeciwpsychotyczne są reprezentowane przez takie leki:
- chloropromazyna;
- haloperydol;
- Molindon;
- Tiorydazyna i tak dalej.
Najpopularniejsze leki przeciwpsychotyczne nowej generacji bez skutków ubocznych:
- Zdolność;
- flufenazyna;
- kwetiapina;
- Fluanksol;
- triftazyna;
- lewomepromazyna.
Leki przeciwpsychotyczne - lista leków bez recepty
Wielu z tych, którzy ze względów zdrowotnych musieli przekroczyć próg gabinetu psychiatrycznego, zostawia go z kilkoma receptami na skomplikowane leki. Potrzeba przyjęcia leki psychotropowe często przerażające. Strach przed skutkami ubocznymi, uzależnieniem czy zmianą osobowości – to wszystko niesie ze sobą ziarno zwątpienia i nieufności Porada medyczna. Jest to godne ubolewania, ale czasami głównymi uzdrowicielami są liczni przyjaciele, krewni i sąsiedzi lądowanie a nie absolwent.
Jedną z grup leków szeroko stosowanych w psychiatrii są leki przeciwpsychotyczne. Jeśli przepisano ci leki przeciwpsychotyczne, przygotuj się na usłyszenie wielu sformułowań na temat ich „możliwości”. Najbardziej typowe to:
- leki przeciwpsychotyczne zamieniają człowieka w „warzywo”;
- leki psychotropowe „zagłuszają psychikę”;
- leki psychotropowe niszczą osobowość;
- powodują demencję;
- przez neuroleptyki umrzesz w szpitalu psychiatrycznym.
Przyczyną powstawania takich mitów są spekulacje wynikające z braku rzetelnych informacji lub niemożności ich prawidłowego zrozumienia. Przez cały czas istnienia "rozsądnego człowieka" wszelkie niezrozumiałe zjawiska wyjaśniane były mitami i baśniami. Pamiętaj, jak nasi odlegli przodkowie wyjaśniali zmianę dnia i nocy, zaćmienia.
W każdym razie nie spiesz się z paniką! Spróbuj podejść do problemu neuroleptyków z punktu widzenia medycyny opartej na faktach.
Więcej o neuroleptykach
Co to są neuroleptyki?
Leki przeciwpsychotyczne to duża grupa leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych. Największą wartością tych leków jest zdolność do walki z psychozą, stąd druga nazwa – leki przeciwpsychotyczne. Przed pojawieniem się neuroleptyków, trujących i narkotycznych roślin, lit, brom i terapia śpiączki były szeroko stosowane w psychiatrii. Odkrycie Aminazin w 1950 roku stało się początkiem nowego etapu w rozwoju całej psychiatrii. Metody leczenia pacjentów psychiatrycznych stały się znacznie łagodniejsze, a przypadki długotrwałych remisji stały się częstsze.
Klasyfikacja neuroleptyków
Wszystkie leki przeciwpsychotyczne są zwykle podzielone na dwie grupy:
- Typowe neuroleptyki. Klasyczne leki przeciwpsychotyczne. Na tle dużych możliwości terapeutycznych mają dość wysokie prawdopodobieństwo rozwój działań niepożądanych. Przedstawiciele: Aminazine, Haloperidol itp.
- Atypowe neuroleptyki. Nowoczesne leki, których charakterystyczną zdolnością jest znacznie zmniejszone prawdopodobieństwo rozwoju i nasilenia działań niepożądanych, przede wszystkim neurologicznych. Należą do nich: Klozapina, Rispolept, Kwetiapina, Olanzapina.
Niemal co roku na rynku farmakologicznym pojawiają się nowe leki przeciwpsychotyczne. Leki stają się coraz skuteczniejsze, bezpieczniejsze i droższe.
Jak działają neuroleptyki?
Mechanizm działania neuroleptyków polega na zmniejszaniu szybkości przekazywania impulsów mózgowych. Osiąga się to poprzez hamowanie substancji, która przenosi Impulsy nerwowe w niektórych komórkach mózgowych i nazywa się dopaminą. Większość leków przeciwpsychotycznych jest szybko rozkładana i wydalana z organizmu. Istnieć leki długo działające w stanie zapewnić efekt uzdrawiający do miesiąca. Na przykład dekanian haloperidolu lub depot Klopiksol, którego roztwór podaje się domięśniowo. Stosowanie preparatów o przedłużonym działaniu jest bardzo wygodne, gdyż pacjenci często zapominają stosować się do zaleceń i zażywać tabletki. Niestety prawie wszystkie istniejące leki tego typu są typowymi lekami przeciwpsychotycznymi, co oznacza, że pod względem bezpieczeństwa przegrywają z wieloma atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi.Wskazania do stosowania neuroleptyków
Kiedy lekarz może zalecić leki przeciwpsychotyczne? Nie wszystkie zaburzenia psychiczne wymagają stosowania leków przeciwpsychotycznych. Biorąc pod uwagę ich wyjątkową zdolność działania na delirium, halucynacje, pobudzenie i zaburzenia zachowania – czyni tę grupę leków niezastąpioną w leczeniu psychoz inne pochodzenie. Zdolność neuroleptyków do łagodzenia objawów lęku, niepokoju i pobudzenia pozwala na dość skuteczne ich stosowanie w stanach lękowych, fobicznych i zaburzenia depresyjne. W niektórych przypadkach neuroleptyki mogą zastąpić środki uspokajające, których długotrwałe stosowanie jest niedopuszczalne.
Leki przeciwpsychotyczne są przeznaczone do radzenia sobie z następującymi objawami:
- pobudzenie psychoruchowe;
- agresywne i niebezpieczne zachowanie;
- urojenia i halucynacje;
- wyraźne uczucie strachu;
- napięcie w ciele;
- wahania nastroju;
- apatia i letarg w;
- zły sen;
- wymiociny.
Jak widać, możliwy zakres zastosowania neuroleptyków jest dość szeroki i nie ogranicza się wyłącznie do ciężkich zaburzeń psychicznych.
Skutki uboczne neuroleptyków
Wszystkie leki, w pewnym stopniu, inne niż efekt terapeutyczny mieć szereg niepożądanych skutków ubocznych. Istnieje opinia o całkowitym bezpieczeństwie preparaty ziołowe. To nie do końca prawda. Tak więc długotrwałe stosowanie melisy powoduje zawroty głowy, a nadmierne zamiłowanie do wywarów z rumianku powoduje. Nawet pojedyncze przedawkowanie glistnika w niektórych przypadkach kończy się toksycznym zapaleniem wątroby.
Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i ich nasilenie zależy od wielu czynników:
- indywidualna wrażliwość na lek;
- stosowana dawka i czas trwania leczenia;
- droga podania leku i jego interakcja z innymi lekami;
- wiek pacjenta, stan ogólny zdrowie.
Do głównych działań niepożądanych leków przeciwpsychotycznych należą:
- zespół neuroleptyczny. Przyczyną jego pojawienia się są zaburzenia pozapiramidowe. wznosi się napięcie mięśniowe, ruchy stają się powolne i ograniczone, możliwa jest niewyraźna mowa. Pacjentom może przeszkadzać niepokój w miejscu. Gdy pacjent ma zespół neuroleptyczny, lekarz przepisze korektory - leki usuwające objawy neuroleptyków.
- zaburzenia endokrynologiczne. Spotkaj się o godz długotrwałe użytkowanie duże dawki neuroleptyków.
- Senność. W większym stopniu mają to typowe leki przeciwpsychotyczne. Często senność ustępuje po 3-4 dniach od rozpoczęcia leczenia przeciwpsychotycznego.
- Zmiany apetytu i masy ciała. Wielu pacjentów, zwłaszcza kobiet, bardzo boi się przybrania na wadze. Należy rozumieć, że sama obecność zaburzeń psychicznych nie predysponuje do nich idealna figura. Na przykład depresja w wielu przypadkach znacznie zmienia masę ciała zarówno w górę, jak iw dół, co jest błędnie kojarzone z działaniem leków.
Rzadziej występującymi działaniami niepożądanymi są: przejściowe zaburzenia widzenia, zaburzenia ze strony narządów trawiennych (biegunki, zaparcia), trudności w oddawaniu moczu oraz zaburzenia autonomiczne.
Co powinien wiedzieć pacjent przyjmujący leki przeciwpsychotyczne?
Na początku kuracja kursowa Pacjenci z neuroleptykami mogą spotkać się nie tylko z manifestacją ich działania niepożądanego, ale także z obowiązkiem przestrzegania zasad przyjmowania leków. Pierwsze tygodnie będą trudne zarówno dla pacjenta, jak i dla lekarza. W końcu musisz wybrać odpowiedni lek i wystarczającą dawkę. Tylko wzajemne zaufanie, odpowiedzialność i nienaganne dążenie do rezultatów pozwolą na pomyślne przeprowadzenie kuracji neuroleptykami. Pacjent musi w każdy możliwy sposób współpracować z leczeniem, stosować się do zaleceń i zgłaszać wszelkie zmiany swojego stanu.
Niektóre proste wskazówki przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych:
- Przestrzegaj wskazanej dawki i częstotliwości podawania leków. Niezależne próby dostosowania dawki tylko pogorszą stan.
- Unikaj alkoholu, nawet piwa. Leki przeciwpsychotyczne bardzo słabo wchodzą w interakcje z alkoholem, wspólne przyjęcie może zaostrzyć chorobę.
- Ponieważ leki przeciwpsychotyczne spowalniają szybkość reakcji, będziesz musiał trochę poczekać z prowadzeniem pojazdu i innymi mechanizmami.
- Jedz w pełni. Jedz pokarmy bogate w witaminy i białko.
- Drink wystarczająco płyny. W takim przypadku niepożądane jest picie mocnej herbaty i kawy.
- Pamiętaj, aby wykonywać poranne ćwiczenia. Nawet minimalne aktywność fizyczna będzie użyteczne.
- Omów wszystkie pojawiające się pytania dotyczące leczenia z lekarzem, a nie z babciami przy wejściu.
Prawidłowe stosowanie neuroleptyków może poradzić sobie z wieloma spalić na panewce zaburzenia psychiczne, poprawiają jakość życia i dają szansę na powrót do zdrowia. Regularnie pojawiające się nowoczesne leki minimalizują rozwój skutków ubocznych, umożliwiając bezpieczne leczenie długi czas. Nie bój się brać leków przeciwpsychotycznych i bądź zdrowy!
Leki przeciwpsychotyczne lub przeciwpsychotyczne to grupa leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychotycznych. Leki z tej grupy starej generacji są różne duża ilość negatywne efekty. Leki przeciwpsychotyczne nowej generacji mają mniej skutków ubocznych, ale są przepisywane głównie na receptę. Receptę można uzyskać podczas konsultacji z neurologiem lub psychoterapeutą.
- pochodne fenotiazyny: triftazyna, tiorydazyna;
- tioksanten: chlorprotiksen;
- butyrofenon: Haloperidol, Droperidol;
- dibenzodiazepina: klozapina;
- indol: rezerpina, sulpiryd.
- zyprazydon.
- Olanzapina.
- Paliperydon.
- Rysperydon.
- Kwetiapina.
- Azenapina.
- Iloperydon.
- Klozapina.
- Sertyndol.
- haloperydol.
- Flufenazyna.
- psychoza w fazie maniakalnej;
- demencja;
- oligofrenia;
- psychopatia;
- schizofrenia w postaci ostrej i przewlekłej;
- alkoholizm.
- nadwrażliwość na składniki w składzie;
- choroby układu sercowo-naczyniowego;
- dysfunkcja wątroby;
- patologia układu moczowego;
- naruszenia regulacji hormonalnej;
- patologie układu nerwowego z zaburzeniami piramidowymi i pozapiramidowymi;
- depresja, śpiączka.
- ostra i przewlekła schizofrenia;
- produktywnych i negatywnych objawów schizofrenii: halucynacje, zaburzenia myślenia, podejrzliwość, wyobcowanie, zahamowanie emocji;
- zaburzenia afektywne w schizofrenii: depresja, lęk, lęk;
- różny zaburzenia zachowania u pacjentów z demencją;
- wybuchy złości, przemoc fizyczna, pobudzenie;
- objawy psychotyczne.
Pokaż wszystko
opis grupy
Chloropromazyna była pierwszym lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w leczeniu chorób psychicznych. Wcześniej stosowany w leczeniu Rośliny lecznicze- opiaty, belladonna, lulek.
Klasyczne leki przeciwpsychotyczne nazywane są neuroleptykami. Wcześniej ich działanie wiązało się z nieuniknioną manifestacją działania niepożądane. Wraz z pojawieniem się leków nowej generacji wyodrębniono odrębną podgrupę neuroleptyków. Mają też trochę skutki uboczne, ale pojawiają się znacznie rzadziej.
Klasyfikacja
Leki przeciwpsychotyczne dzieli się według kilku parametrów. Klasyfikacja chemiczna neuroleptyki:
Najbardziej aktualne jest wspólna klasyfikacja przez generację leków przeciwpsychotycznych, co pozwala wybrać lek o najmniejszym ryzyku dla pacjenta.
Powyższe leki są coraz rzadziej stosowane praktyka lekarska, ponieważ mają szereg działań niepożądanych, które obniżają jakość życia pacjenta. Leki nowej generacji nie mają takiego efektu.
Nowy |
|||
Substancja aktywna | Nazwa handlowa | Substancja aktywna | Nazwa handlowa |
Klozapina | Azaleptyna, Azapin, Azaleptol, Leponex | Arypiprazol | Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex |
Rysperydon | Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon | Azenapina | |
Olanzapina | Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren | Lurazydon | |
Kwetiapina | Gedonin, Kvetiksol, Kvetiron, Kviklein, Ketilept, Seroquel | paliperydon | Invega, Xeplion |
Amisulpryd | Solex, Solian, Soleron | Sertindol | Serdolekt |
zyprazydon | Iloperydon | ||
W zależności od stopnia wiązania z receptorami wyróżnia się atypowe i typowe leki przeciwpsychotyczne. Atypowe różnią się tym, że wykazują powinowactwo nie tylko do dopaminy, ale także do innych receptorów, co czyni je lekami łatwo tolerowanymi i łagodnymi.
Te nietypowe to:
Popularne typowe leki przeciwpsychotyczne:
Wskazane jest osobne rozważenie skuteczności i mechanizmu działania na organizm leków starej i nowej generacji.
Leki przeciwpsychotyczne starej generacji
Produkowany głównie w postaci roztworów do wstrzykiwań, niektóre leki - w tabletkach i kapsułkach. Wydawany ściśle według recepty, która jest konfiskowana w aptece. Przy kolejnym zakupie leku należy ponownie skontaktować się z lekarzem w celu uzyskania recepty.
Mechanizm akcji
Wykazują wyraźne działanie przeciwpsychotyczne, blokując ośrodkowe receptory dopaminy w strukturach limbicznych i mezokortykalnych mózgu. Zablokowanie tych receptorów podwzgórza prowadzi do mlekotoku w wyniku zwiększonej produkcji prolaktyny, a także działania przeciwgorączkowego.
Właściwości przeciwwymiotne wynikają z hamowania receptorów dopaminy w ośrodku wymiotnym. Interakcja ze strukturami układ pozapiramidowy prowadzi do nieuchronnych zaburzeń pozapiramidowych. Leki przeciwpsychotyczne starej generacji łączą działanie przeciwpsychotyczne i umiarkowane opanowanie. Lekko blokują receptory alfa-adrenergiczne autonomicznego układu nerwowego.
Wskazania do wizyty
Wskazania do stosowania leków przeciwpsychotycznych starszej generacji są objawami pobudzenie psychoruchowe z chorobami i stanami takimi jak:
Leki przeciwpsychotyczne są wskazane przy halucynacjach różne pochodzenie, stany paranoidalne i ostre psychozy. Jako część kompleksowa terapia neuroleptyki stosuje się przy pobudzeniu, agresywności, zaburzeniach zachowania, zespole Gillesa de la Tourette'a, jąkaniu. Wcześniej były aktywnie stosowane w leczeniu uporczywych wymiotów lub czkawki.
Działania niepożądane
Poniższa lista jest typowa dla całej listy leków starej generacji. Nasilenie i częstość występowania działań niepożądanych zależy od schematu dawkowania i substancji czynnej:
Układ narządów/Częstotliwość | |||
| - | drżenie, sztywność, prześwietlenie zdjęciaślina, dystonia, niepokój ruchowy, spowolnienie ruchów | dezorientacja, napady padaczkowe, depresja, senność, pobudzenie, bezsenność, bóle głowy |
|
Nudności, utrata apetytu, zaparcia, zaburzenia trawienia | - | - | |
Dokrewny | Prolaktynemia, mlekotok, ginekomastia, brak miesiączki | Zespół nieprawidłowego wydzielania wazopresyny | Zaburzenia erekcji, wytrysk |
Układ sercowo-naczyniowy | Tachykardia, niedociśnienie | nadciśnienie | Migotanie komór i tachykardia, zatrzymanie akcji serca |
Autonomiczny nerwowy | Suchość w ustach, nadmierne pocenie się | Rozmazany obraz | zatrzymanie moczu |
Pokrycie skóry | - | obrzęk, wysypki skórne, pokrzywka | Zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy |
| - | Żółtaczka, zapalenie wątroby, odwracalne zaburzenia czynności wątroby | Zaburzenia ciepłoty ciała, granulocytoza, małopłytkowość, odwracalna leukopenia |
Znane są przypadki nagłej bezprzyczynowej śmierci pacjenta w wyniku zatrzymania krążenia. Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zwiększa się wraz ze wzrostem dawki, podaniem dożylnym oraz u pacjentów z nadwrażliwość. Ryzyko wzrasta również w przypadku osób starszych.
Podczas długotrwałego leczenia lub po odstawieniu leków mogą wystąpić objawy późnej dyskinezy, takie jak rytmiczna mimowolne ruchy język, usta, szczękę i twarz. Zespół może objawiać się zwiększeniem dawek, przejściem na inne leki przeciwpsychotyczne. Stosowanie leków przeciwpsychotycznych w tych stanach należy natychmiast przerwać.
Leki przeciwpsychotyczne z tej grupy są związane ze złośliwym zespołem neuroleptycznym, zagrażającym życiu. Charakteryzuje się hipertermią, brakiem równowagi, zaburzeniami świadomości, śpiączką.
Objawy, takie jak tachykardia, wysokie ciśnienie krwi i pocenie się, są wczesnymi znakami ostrzegawczymi i zwiastują atak hipertermii.
Leczenie neuroleptykami należy natychmiast przerwać i zasięgnąć porady lekarza. opieka medyczna. Leki przeciwpsychotyczne starej generacji mogą również powodować subiektywne uczucie otępienia i letargu psychicznego, paradoksalne zjawiska entuzjazmu i bezsenności.
Przeciwwskazania
Wszyscy przedstawiciele starej generacji leków przeciwpsychotycznych są przeciwwskazani w następujących stanach i chorobach:
Przeciwwskazane u dzieci poniżej 18 roku życia i kobiet w okresie rozrodczym i karmienie piersią.
Leki przeciwpsychotyczne nowej generacji
Leki z tej grupy wykazują podobne działanie i są nie mniej skuteczne. Częstotliwość działań niepożądanych jest mniejsza, chociaż lista możliwe zaburzenia różni się w zależności od leku.
Właściwości farmakologiczne
Mechanizm działania polega na wiązaniu się z receptorami serotoninowymi i dopaminowymi, adrenoreceptorami. Niższe powinowactwo do receptorów histaminowych.
Jedną z głównych różnic w stosunku do starej generacji jest to, że nowe leki nie powodują spadku aktywności ruchowej, wykazując taką samą skuteczność w objawach schizofrenii.
Zrównoważony antagonizm do dopaminy i serotoniny zmniejsza ryzyko wystąpienia pozapiramidowych skutków ubocznych, wzrasta efekt uzdrawiający leki na afektywne i objawy negatywne schizofrenia i inne zaburzenia psychiczne.
Leki różnią się szybkością osiągania maksymalnych stężeń. Osiąga się je w osoczu krwi w ciągu pierwszej godziny o godz przyjmowanie doustne dla większości przedstawicieli nowej generacji leków przeciwpsychotycznych.
Wskazania do stosowania
Leki przeciwpsychotyczne nowej generacji są wskazane w leczeniu pacjentów z takimi chorobami i stanami:
Leki nowej generacji mają szerokie spektrum działania prawidłowy wybór dawki i samego leku. Ponieważ neuroleptyki z tej grupy mają szeroki zasięg działanie terapeutyczne, znajdują zastosowanie w kompleksowym leczeniu wielu chorób psychicznych.
Przeciwwskazania
Często jedynym przeciwwskazaniem do stosowania leków przeciwpsychotycznych nowej generacji jest znana indywidualna nadwrażliwość na te leki substancja aktywna lub elementy pomocnicze. Większość nowoczesnych leków przeciwpsychotycznych jest dopuszczona do stosowania u dzieci i młodzieży pod nadzorem lekarza i jest z powodzeniem stosowana w leczeniu schizofrenii i agresywności w okresie dojrzewania i dzieciństwa.
Niektóre leki, takie jak te oparte na klozapinie, są przeciwwskazane w chorobach układu sercowo-naczyniowego, a także u pacjentów ze zmianą morfologii krwi w wywiadzie. Preparaty klozapiny, olanzapiny i rysperydonu są zabronione dla dzieci.
W czasie ciąży przedstawiciele nowej generacji leków przeciwpsychotycznych są przepisywani wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego i, jeśli to absolutnie konieczne, w szpitalu.
Skutki uboczne
Lista niepożądane skutki, które powodują neuroleptyki nowej próbki, jest taka sama dla większości z nich. Nasilenie objawów zależy od schematu dawkowania i wrażliwości pacjenta, reakcji jego organizmu na terapię.
Układ narządów/Częstotliwość | |||
Układ krwiotwórczy | - | Granulocytopenia, małopłytkowość, agranulocytoza, plamica, neutropenia |
|
odporny | - | Nadwrażliwość, reakcje alergiczne | Obrzęk twarzy, obrzęk krtani i tchawicy |
Metabolizm | Zwiększenie lub zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała | Polidypsja, anoreksja, zatrucie wodne | Cukrzyca, kwasica ketonowa, podwyższony poziom cholesterolu we krwi |
Bezsenność, letarg, nerwowość | Dezorientacja, zaburzenia snu, zmniejszone libido | Anorgazmia, depresja, mania, stan afektywny |
|
Senność, zawroty głowy, uspokojenie, drżenie, dystonia, zaburzenia mowy, zespół niespokojnych nóg | Zawroty głowy, letarg, ślinotok, zaburzenia równowagi i uwagi, miotonia, skurcz twarzy | Złośliwy zespół neuroleptyczny, depresyjny poziom świadomości, zahamowanie reakcji |
|
narządy wzroku i słuchu | Niewyraźne widzenie, obrzęk powiek, obrzęk oczu | Strupy na brzegach powiek, łzawienie, zmniejszona ostrość widzenia, swędzenie oczu | Wydzielina z oka, niewyraźne widzenie, suchość oczu, ból i dzwonienie w uszach |
Układ sercowo-naczyniowy | Kołatanie serca, niedociśnienie, bradykardia, tachykardia | Blokada gałęzi pęczka Hisa, zmiana EKG | Choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica żył głębokich, uderzenia gorąca, przekrwienie |
Oddechowy | Zatkany nos, krwawienia z nosa, duszność | Zastój w płucach, świszczący oddech, dysfonia, kaszel | Wilgotne rzężenia, hiperwentylacja, świszczący oddech, przeludnienie w płucach |
przewód pokarmowy | Nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, nadmierne wydzielanie śliny | Ból żołądka, obrzęk warg | Niedrożność jelit, ból zęba, nietrzymanie stolca |
Pokrycie skóry | Sucha skóra | Łojotok, świąd, wysypka | Trądzik, grudki i egzemy, łysienie |
Układ mięśniowo-szkieletowy | Ból pleców, grzbietu, bóle stawów | Ból kończyn | Ból szyi i klatki piersiowej |
moczowy | - | Nietrzymanie moczu lub zatrzymanie moczu | Wielomocz, obrzęk |
rozrodczy | - | Zaburzenia miesiączkowania, zaburzenia wytrysku i erekcji, priapizm | Zaburzenia orgazmu |
Zaburzenia ogólne | Zmęczenie, zaburzenia chodu, obrzęk twarzy, pragnienie | Spadek temperatury ciała | Zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zwiększenie stężenia glukozy i aminotransferaz wątrobowych we krwi |
W przypadku wykrycia jakichkolwiek działań niepożądanych należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską i przerwać przyjmowanie neuroleptyku przed skonsultowaniem się z lekarzem. Specjalista anuluje lek, jeśli to konieczne, lub dostosuje dawkę.
Wniosek
Leki przeciwpsychotyczne to obszerna grupa leków reprezentowana przez kilka pokoleń. W ostatnie lata bardziej preferowane nowoczesna grupa atypowe leki przeciwpsychotyczne ze względu na ich bezpieczeństwo. Jednak wybór leku i schematu jego dawkowania pozostawia się lekarzowi prowadzącemu, który w razie potrzeby może przepisać lek reprezentujący leki przeciwpsychotyczne starej generacji.
Lek psychotropowy przeznaczony do leczenia zaburzeń psychotycznych nazywany jest lekiem przeciwpsychotycznym (również przeciwpsychotycznym lub przeciwpsychotycznym). Co to jest i jak działa? Rozwiążmy to.
przeciwpsychotyczny. Co to jest? Historia i charakterystyka
Leki przeciwpsychotyczne w medycynie pojawiły się stosunkowo niedawno. Przed ich odkryciem leki z pochodzenia roślinnego(np. lulek, belladonna, opiaty), podanie dożylne wapń, bromki i narkotyczny sen.
Na początku lat 50. do tych celów zaczęto stosować leki przeciwhistaminowe lub sole litu.
Jednym z pierwszych leków przeciwpsychotycznych była chlorpromazyna (lub chlorpromazyna), która do tego czasu była uważana za powszechną. lek przeciwhistaminowy. Jest szeroko stosowany od 1953 roku, głównie jako lub jako lek przeciwpsychotyczny (na schizofrenię).
Kolejnym neuroleptykiem był alkaloid rezerpina, który jednak szybko ustąpił miejsca innym, bardziej znanym skuteczne leki bo tak naprawdę nie działało.
Na początku 1958 roku pojawiły się inne leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji: trifluoperazyna (triftazyna), haloperidol, tioproperazyna i inne.
Termin „neuroleptyk” został zaproponowany w 1967 r. (kiedy powstała klasyfikacja leków psychotropowych pierwszej generacji) i odnosił się do leków nie tylko o działaniu przeciwpsychotycznym, ale także zdolnych do wywoływania zaburzenia neurologiczne(akatazja, parkinsonizm neuroleptyczny, różne reakcje dystoniczne i inne). Zazwyczaj zaburzenia te były spowodowane substancjami takimi jak chloropromazyna, haloperidol i triftazyna. Ponadto ich leczeniu prawie zawsze towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne: depresja, niepokój, silny lęk, obojętność emocjonalna.
Wcześniej leki przeciwpsychotyczne można było również nazwać „wielkimi środkami uspokajającymi”, więc leki przeciwpsychotyczne i środki uspokajające to jedno i to samo. Dlaczego? Ponieważ powodują również wyraźne działanie uspokajające, nasenne i uspokajająco-przeciwlękowe, a także dość specyficzny stan zobojętnienia (ataraksja). Teraz ta nazwa w odniesieniu do neuroleptyków nie jest stosowana.
Wszystkie leki przeciwpsychotyczne można podzielić na typowe i atypowe. Częściowo opisaliśmy typowe leki przeciwpsychotyczne, teraz rozważymy atypowy lek przeciwpsychotyczny. grupa miękkich narkotyków. Nie działają tak silnie na organizm jak typowe. Należą do nowej generacji neuroleptyków. Zaletą atypowych leków przeciwpsychotycznych jest to, że mają mniejszy wpływ na receptory dopaminy.
Leki przeciwpsychotyczne: wskazania
Wszystkie neuroleptyki mają jedną główną właściwość - skuteczny wpływ na objawy wytwórcze (halucynacje, urojenia, pseudohalucynacje, iluzje, zaburzenia zachowania, mania, agresywność i pobudzenie). Ponadto leki przeciwpsychotyczne (głównie atypowe) mogą być przepisywane w celu leczenia objawów depresyjnych lub niedoboru (autyzm, spłaszczenie emocjonalne, desocjalizacja itp.). Jednak ich skuteczność w odniesieniu do leczenia objawów niedoboru jest dużym pytaniem. Eksperci sugerują, że leki przeciwpsychotyczne mogą eliminować jedynie objawy wtórne.
Atypowe neuroleptyki, których mechanizm działania jest słabszy niż typowe, są również stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zabrania stosowania leków przeciwpsychotycznych w leczeniu zaburzeń psychicznych i psychicznych objawy behawioralne demencja. Nie należy ich również stosować na bezsenność.
Niedopuszczalne jest równoczesne leczenie dwoma lub więcej lekami przeciwpsychotycznymi. I pamiętaj, że neuroleptyki stosuje się w leczeniu poważna choroba, nie zaleca się przyjmowania ich w ten sposób.
Główne efekty i mechanizmy działania
Współczesne leki przeciwpsychotyczne mają jeden ogólny mechanizm działanie przeciwpsychotyczne, ponieważ mogą ograniczać przekazywanie impulsów nerwowych tylko w tych układach mózgu, w których impulsy przekazuje dopamina. Przyjrzyjmy się bliżej tym systemom i wpływowi na nie leków przeciwpsychotycznych.
- szlak mezolimbiczny. Zmniejszenie w tej ścieżce następuje przy odbiorze lek przeciwpsychotyczny, ponieważ oznacza to usunięcie produktywnych symptomów (na przykład halucynacji, urojeń itp.)
- szlak mezokortykalny. Tutaj spadek przekazywania impulsów prowadzi do manifestacji objawów schizofrenii (występują takie zaburzenia negatywne jak apatia, desocjalizacja, ubóstwo mowy, wygładzenie afektu, anhedonia) oraz upośledzenie funkcji poznawczych(deficyt uwagi, zaburzenia pamięci itp.). Stosowanie typowych leków przeciwpsychotycznych, zwłaszcza długotrwałe, prowadzi do wzrostu zaburzeń negatywnych, jak również poważne naruszenia funkcje mózgu. Anulowanie leków przeciwpsychotycznych w tym przypadku nic nie pomoże.
- Ścieżka nigrostriatalna. Blokada receptorów dopaminy w tym przypadku zwykle prowadzi do działań niepożądanych typowych dla leków przeciwpsychotycznych (akatyzja, parkinsonizm, dystonia, ślinotok, dyskinezy, szczękościsk szczęk itp.). Te skutki uboczne obserwuje się w 60% przypadków.
- Droga guzowo-infundibularna (przekazywanie impulsów między układem limbicznym a przysadką mózgową). Blokowanie receptorów prowadzi do wzrostu hormonu prolaktyny. Na tym tle powstaje ogromna liczba innych skutków ubocznych, takich jak ginekomastia, mlekotok, dysfunkcja seksualna, patologia niepłodności, a nawet guz przysadki.
Typowe neuroleptyki mają większy wpływ na receptory dopaminy; atypowe oddziałują na serotoninę z innymi neuroprzekaźnikami (substancjami przekazującymi impulsy nerwowe). Z tego powodu atypowe leki przeciwpsychotyczne rzadziej powodują hiperprolaktynemię, depresję neuroleptyczną, a także deficyty neuropoznawcze i objawy negatywne.
Objawami blokady receptorów α1-adrenergicznych są spadek ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne, rozwój zawrotów głowy, pojawienie się senności.
Wraz z blokadą receptorów histaminowych H 1 pojawia się niedociśnienie, wzrasta zapotrzebowanie na węglowodany i przyrost masy ciała, a także uspokojenie.
W przypadku zablokowania receptorów acetylocholiny pojawiają się następujące działania niepożądane: zaparcia, suchość w jamie ustnej, tachykardia, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i zakłócenia zakwaterowania. Może również wystąpić dezorientacja i senność.
Zachodni badacze udowodnili, że istnieje związek między lekami przeciwpsychotycznymi (nowymi lub starymi, typowymi lub nietypowymi, to nie ma znaczenia) a nagłą śmiercią sercową.
Również podczas leczenia lekami przeciwpsychotycznymi znacznie wzrasta ryzyko udaru mózgu i zawału mięśnia sercowego. To dlatego, że leki psychotyczne wpływają metabolizm lipidów. Leki przeciwpsychotyczne mogą również powodować cukrzyca 2. typ. szanse na zdobycie poważne komplikacje zwiększyć z leczenie skojarzone typowe i atypowe leki przeciwpsychotyczne.
Typowe neuroleptyki mogą wywoływać napady padaczkowe, ponieważ obniżają próg gotowości konwulsyjnej.
Większość leków przeciwpsychotycznych (głównie leki przeciwpsychotyczne z grupy fenotiazyn) ma duże działanie hepatotoksyczne, a nawet może powodować rozwój żółtaczki cholestatycznej.
Leczenie lekami przeciwpsychotycznymi u osób starszych może zwiększyć ryzyko zapalenia płuc o 60%.
Efekt poznawczy neuroleptyków
Przeprowadzone badania otwarte wykazały, że atypowe leki przeciwpsychotyczne są nieco skuteczniejsze od typowych w leczeniu niewydolności neurokognitywnej. Jednakże twarde dowody nie ma dowodów na jakikolwiek wpływ na zaburzenia neurokognitywne. Często testowane są neuroleptyki atypowe, których mechanizm działania różni się nieco od typowych.
w jednym z badania kliniczne lekarze porównali działanie risperidonu i haloperidolu w małych dawkach. Podczas badania nie stwierdzono znaczących różnic w odczytach. Wykazano również, że haloperidol w małych dawkach ma pozytywny wpływ na funkcje neurokognitywne.
Kwestia wpływu leków przeciwpsychotycznych I lub II generacji na sferę poznawczą jest więc nadal kontrowersyjna.
Klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych
Wspomniano już powyżej, że leki przeciwpsychotyczne dzielą się na typowe i atypowe.
Typowe leki przeciwpsychotyczne obejmują:
- Leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym (po zastosowaniu hamującym): promazyna, lewomepromazyna, chlorpromazyna, alimemazyna, chlorprotiksen, peryciazyna i inne.
- Ostre leki przeciwpsychotyczne (mają silne globalne działanie przeciwpsychotyczne): flufenazyna, trifluoperazyna, tioproperazyna, pipotiazyna, zuklopentyksol i haloperidol.
- Odhamowujące (mają działanie aktywujące, odhamowujące): karbidyna, sulpiryd i inne.
Atypowe leki przeciwpsychotyczne obejmują substancje takie jak arypiprazol, sertindol, zyprazydon, amisulpryd, kwetiapina, rysperydon, olanzapina i klozapina.
Istnieje inna klasyfikacja leków przeciwpsychotycznych, według której rozróżniają:
- Fenotiazyny, a także inne pochodne tricykliczne. Wśród nich są takie typy:
● neuroleptyki z prostym wiązaniem alifatycznym (lewomepromazyna, alimemazyna, promazyna, chlorpromazyna), silnie blokują receptory acetylocholiny i adrenergiczne, mają wyraźny działanie uspokajające i może powodować zaburzenia pozapiramidowe;
● leki przeciwpsychotyczne z rdzeniem piperydynowym (tiorydazyna, pipotiazyna, perycjazyna), które mają umiarkowane działanie przeciwpsychotyczne i łagodne działania niepożądane neudokrynowe i pozapiramidowe;
● Leki przeciwpsychotyczne z rdzeniem piperazynowym (flufenazyna, prochlorperazyna, perfenazyna, tioproperazyna, frenolon, trifluoperazyna) mogą blokować receptory dopaminy, a także mają niewielki wpływ na acetylocholinę i adrenoreceptory. - Wszystkie pochodne tioksantenu (chloroprotiksen, flupentiksol, zuklopentyksol), których działanie jest zbliżone do fenotiazyny.
- Podstawione benzamidy (tiapryd, sultopryd, sulpiryd, amisulpryd), których działanie jest również podobne do fenotiazynowych leków przeciwpsychotycznych.
- Wszystkie pochodne butyrofenonu (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
- Dibenzodiazapina i jej pochodne (olanzapina, klozapina, kwetiapina).
- Benzizoksazol i jego pochodne (risperidon).
- Benzizotiazolilopiperazyna i jej pochodne (ziprazydon).
- Indol i jego pochodne (sertindol, dikarbina).
- Piperazynylochinolinon (arypiprazol).
Spośród wszystkich powyższych można wyróżnić dostępne leki przeciwpsychotyczne - leki sprzedawane bez recepty w aptekach oraz grupę leków przeciwpsychotycznych sprzedawanych ściśle według recepty lekarza.
Interakcje neuroleptyków z innymi lekami
Najczęściej objawy te pojawiają się po odstawieniu neuroleptyku (jest to również nazywane „zespołem odstawiennym”). Zespół odstawienia ma kilka odmian: psychoza nadwrażliwości, zdemaskowana dyskineza (lub dyskineza odrzutu), cholinergiczny zespół „odrzutu” itp.
Aby zapobiec temu zespołowi, leczenie lekami przeciwpsychotycznymi należy kończyć stopniowo, stopniowo zmniejszając dawkę.
Podczas przyjmowania neuroleptyków wysokie dawki zanotuj takie efekt uboczny jako zespół deficytu neuroleptycznego. Według niepotwierdzonych danych efekt ten występuje u 80% pacjentów przyjmujących typowe leki przeciwpsychotyczne.
Zmiany strukturalne w mózgu przy długotrwałym użytkowaniu
Kontrolowane placebo badania makaków, którym podawano olanzapinę lub haloperidol przez dwa lata normalne dawkowanie, objętość i waga mózgu od przyjmowania leków przeciwpsychotycznych zmniejsza się średnio o 8-11%. Wynika to ze zmniejszenia objętości istoty białej i szarej. Powrót do zdrowia po neuroleptykach jest niemożliwy.
Po opublikowaniu wyników zarzucono naukowcom, że nie badali działania leków przeciwpsychotycznych na zwierzętach przed ich wprowadzeniem rynek farmaceutyczny i że stanowią zagrożenie dla ludzi.
Jedna z badaczek, Nancy Andreasen, jest przekonana, że zmniejszenie objętości szare komórki a przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych ogólnie negatywnie wpływa na organizm człowieka i prowadzi do zaniku kory przedczołowej. Z drugiej strony zauważyła też, że leki przeciwpsychotyczne są ważne lekarstwo, zdolne do leczenia wielu dolegliwości, ale należy je przyjmować tylko w bardzo małych ilościach.
W 2010 roku badacze J. Leo i J. Monkrieff opublikowali przegląd badań opartych na rezonansie magnetycznym mózgu. Badanie przeprowadzono w celu porównania zmian w mózgu u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne i u pacjentów ich nieprzyjmujących.
W 14 z 26 przypadków (u pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne) zaobserwowano zmniejszenie objętości mózgu, objętości istoty szarej i białej.
Spośród 21 przypadków (u pacjentów, którzy nie przyjmowali leków przeciwpsychotycznych lub przyjmowali je, ale w małych dawkach) żaden nie wykazał zmian.
W 2011 roku ta sama badaczka, Nancy Andreasen, opublikowała wyniki badania, w którym stwierdziła zmiany w objętości mózgu u 211 pacjentów, którzy przyjmowali wystarczającą ilość neuroleptyków. przez długi czas(ponad 7 lat). Jednocześnie im większa dawka leków, tym wyraźniej zmniejszała się objętość mózgu.
Rozwój nowych leków
NA ten moment opracowywane są nowe leki przeciwpsychotyczne, które nie wpływają na receptory. Jedna grupa badaczy twierdziła, że kannabidiol, składnik konopi indyjskich, ma działanie przeciwpsychotyczne. Niewykluczone więc, że wkrótce zobaczymy tę substancję na półkach aptek.
Wniosek
Mamy nadzieję, że nikt nie ma już żadnych pytań na temat tego, czym jest neuroleptyk. Co to jest, jaki jest jego mechanizm działania i konsekwencje jego przyjmowania, omówiliśmy powyżej. Pozostaje tylko dodać, że niezależnie od poziomu medycyny w nowoczesny świat, żadna substancja nie może być w pełni zbadana. Sztuczki można się spodziewać po wszystkim, a tym bardziej po tak złożonych lekach, jak leki przeciwpsychotyczne.
W Ostatnio przypadki leczenia depresji lekami przeciwpsychotycznymi stały się częstsze. Z powodu nieznajomości niebezpieczeństw związanych z tym narkotykiem, ludzie pogarszają swoją sytuację. Leki przeciwpsychotyczne nigdy nie powinny być używane do celów innych niż ich przeznaczenie. A jaki wpływ te leki wywierają na mózg, nie wchodzi w rachubę.
Dlatego leki przeciwpsychotyczne - leki dostępne bez recepty, należy stosować ostrożnie (i tylko wtedy, gdy masz 100% pewności, że ich potrzebujesz), a jeszcze lepiej nie stosować ich w ogóle bez recepty.
