Objawy uszkodzenia różnych płatów mózgu. Oznaki uszkodzenia płata skroniowego Prowadzi do uszkodzenia drugiego zakrętu skroniowego

Oprócz zespołów opisanych w rozdz. 23, obserwuje się także inne zaburzenia spowodowane uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu. Ich odkrycie wskazuje, że wszystkie części mózgu różnią się funkcjonalnie od siebie. Niektóre z tych obiektywnych i subiektywnych objawów mają dużą wartość diagnostyczną, a po zidentyfikowaniu wymagają szczegółowej analizy klinicznej w celu ustalenia przyczyny i mechanizmów patofizjologicznych.

Pojawienie się i rozwój tych zespołów ogniskowych spowodowane jest uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu, jednak oczywistym jest, że w wielu chorobach mogą one nakładać się na siebie i tworzyć wiele kombinacji.

Płaty czołowe

Płaty czołowe znajdują się przed szczeliną środkową (Rolanda) i powyżej szczeliny Sylviana (ryc. 24.1). Składają się z kilku niezależnych funkcjonalnie działów, które w literaturze neurologicznej oznaczane są cyframi (zgodnie z mapą architektoniczną Brodmanna) lub literami (zgodnie ze schematem Economo i Koskinasa).

Ryc.24.1. Obraz Brodmanna obszarów korowych.

Obszary mowy są pomalowane na czarno, z których główne to obszary 39, 41 i 45. Obszar zacieniony pionowymi paskami w zakręcie czołowym górnym należy do wtórnego obszaru motorycznego, który podobnie jak obszar 45 Broki podrażniony powoduje utratę mowy (z Handbuch der inneren Medizin.-Berlin: Springer-Verlag, 1939).

Odcinki tylne, obszary 4 i 6 według Brodmanna, odpowiadają za funkcje motoryczne. Wtórny obszar motoryczny znajduje się również w tylnych częściach górnego zakrętu czołowego. Dobrowolne ruchy ludzi zależą od integralności tych stref. Kiedy są dotknięte, po stronie przeciwnej do ogniska patologicznego występuje porażenie spastyczne połowy twarzy, kończyn górnych i dolnych. Zjawiska te zostały omówione w rozdz. 15. Ograniczone uszkodzenia strefy przedruchowej (pole 6) prowadzą do pojawienia się odruchu chwytania po stronie przeciwnej, przy uszkodzeniach obustronnych rozwija się odruch ssania. Uszkodzenie obszaru Brodmanna 8 zakłóca mechanizmy obracające głowę i oczy w przeciwnym kierunku. Uszkodzenie lewego dodatkowego pola motorycznego może początkowo prowadzić do mutyzmu, z czasem schorzenie to zostaje zastąpione przezkorową afazją ruchową ze zmniejszoną produkcją mowy przy jednoczesnym zachowaniu zdolności powtarzania słów i nazywania obiektów. Mogą występować ograniczenia w ruchomości ramion, zwłaszcza prawej. Uszkodzenie lewego obszaru przedruchowego często powoduje zaburzenia fonetyczno-artykulacyjne (dyzartria korowa) i persewerację słów. Cechą charakterystyczną jest agramatyzm z zachowaniem słów niosących główną treść oraz nieprawidłowe użycie słów funkcyjnych (patrz rozdział 22). Uszkodzenie obszaru 44 (obszaru Broki) półkuli dominującej, zwykle lewej, prowadzi do przynajmniej przejściowej utraty mowy ekspresyjnej, a kory przedniego zakrętu obręczy w ostrej fazie prowadzi do utraty mowy i afonii. Według Browna mowa szeptana i chrypka są częstsze w procesie odzyskiwania mowy niż dyzartria i afazja. W przypadku uszkodzenia przyśrodkowych części układu limbicznego i kory gruszkowatej zakrętu (pola 23 i 24), w których zlokalizowane są mechanizmy regulujące oddychanie, krążenie krwi i oddawanie moczu, objawy nie pojawiają się zbyt wyraźnie.

Inne części płatów czołowych (obszary Brodmanna od 9 do 12), czasami nazywane obszarami przedczołowymi, pełnią mniej specyficzne i określone funkcje. W przeciwieństwie do obszarów motorycznych płatów czołowych i innych części mózgu, podrażnienie obszarów przedczołowych prowadzi do pojawienia się drobnych objawów. Wielu pacjentów z ranami postrzałowymi w tych obszarach doświadczyło jedynie umiarkowanych i sporadycznych zmian w zachowaniu. U pacjentów z rozległymi zmianami jednego lub obu płatów czołowych i przylegającej do nich istoty białej, a także przednich części ciała modzelowatego, przez które łączą się półkule, obserwowano następujące objawy:

1. Upośledzona inicjatywa i samodzielność w działaniu, tłumienie mowy i aktywności ruchowej (stan apatyczno-akinetyczno-abuliczny), zmniejszona aktywność codzienna, spowolnienie interpersonalnych reakcji społecznych.

2. Zmiany osobowości, zwykle wyrażające się w wyglądzie nieostrożności. Czasami przybiera to formę dziecinności, niestosownych żartów i kalamburów, bezsensownych atrakcji, labilności i powierzchownych emocji lub drażliwości. Zmniejsza się zdolność do martwienia się, martwienia się i smutku.

3. Pewien spadek inteligencji, zwykle charakteryzujący się utratą opanowania, niestabilnością uwagi i niezdolnością do wykonywania zaplanowanych działań. Trudności pojawiają się przy przechodzeniu od jednego rodzaju działalności do drugiego, wytrwałość. Goldstein bagatelizuje trudności spowodowane utratą umiejętności abstrakcyjnego myślenia, autorzy tego rozdziału uważają jednak, że tendencja do myślenia konkretnego jest przejawem abulii i wytrwałości. Według Lurii, który postrzegał płat czołowy jako mechanizm regulacyjny aktywności organizmu, planowana aktywność nie wystarczy do sprawowania kontroli i orientacji zadaniowej. W przypadku uszkodzeń lewego płata czołowego inteligencja jest upośledzona w większym stopniu (10 punktów w skali IQ) niż w przypadku uszkodzeń prawego płata, prawdopodobnie na skutek spadku sprawności werbalnej. Ponadto pamięć ulega pewnemu pogorszeniu, prawdopodobnie z powodu upośledzenia zdolności umysłowych niezbędnych do zapamiętywania i reprodukcji.

4. Zaburzenia ruchowe, takie jak zmiany w chodzie i trudności ze staniem w pozycji pionowej, chód z szerokimi nogami, zgarbiona postawa i płytki chód, zakończone niemożnością stania (ataksja czołowa Brunsa lub apraksja chodu) w połączeniu z postawami patologicznymi, chwytaniem i ssaniem odruchy, zaburzenia narządów miednicy.

Zaobserwowano pewne różnice pomiędzy dominującym (lewym) i prawym płatem czołowym. Prowadząc badania psychologiczne zauważono, że w przypadku uszkodzenia lewego płata czołowego dochodzi do zaburzenia płynności mowy i wystąpienia perseweracji, uszkodzenie prawego płata czołowego ogranicza zdolność zapamiętywania obrazów wzrokowo-przestrzennych i powoduje niestabilność (por. Nesaen i Alberta i Lurii). Z tych obserwacji staje się jasne, że płaty czołowe nie pełnią jednej funkcji, ale biorą udział w wielu oddziałujących na siebie mechanizmach funkcjonalnych, z których każdy zapewnia odrębne elementy zachowania.

Płaty skroniowe

Granice płatów skroniowych pokazano na ryc. 24.1. Szczelina Sylwiusza oddziela górną powierzchnię każdego płata skroniowego od płata czołowego i przedniego płata ciemieniowego. Nie ma wyraźnej anatomicznej granicy pomiędzy płatem skroniowym i potylicznym ani tylnym płatem skroniowym i ciemieniowym. Płat skroniowy obejmuje górny, środkowy i dolny zakręt skroniowy, a także zakręty wrzecionowate i hipokampowe, a ponadto zakręty poprzeczne Heschla, które są słuchowymi polami recepcyjnymi, które znajdują się na górnej wewnętrznej powierzchni szczeliny Sylviana. Wcześniej uważano, że zakręt hipokampa jest powiązany ze zmysłem węchu, obecnie jednak wiadomo, że uszkodzenie tego obszaru nie prowadzi do rozwoju anosmii. Tylko środkowa i przednia część płatów skroniowych (obszar uncusu) są powiązane ze zmysłem węchu. Zstępujące włókna drogi kolankowo-potylicznej (od dolnych partii siatkówki) rozwijają się szerokim łukiem nad rogiem bocznym komory w istocie białej płata skroniowego w kierunku płatów potylicznych, a kiedy są uszkodzony, po przeciwnej stronie występuje charakterystyczna homonimiczna hemianopsja górna kwadratowa. Ośrodki słuchowe zlokalizowane w górnych partiach płatów skroniowych (zakręt Heschla) są reprezentowane po obu stronach, co wyjaśnia fakt, że uszkodzenie obu płatów skroniowych prowadzi do głuchoty. W uszkodzeniach płatów skroniowych nie obserwuje się zaburzeń równowagi. Uszkodzenie zakrętu górnego lewego płata skroniowego i przylegającego do niego płata ciemieniowego dolnego u osób praworęcznych prowadzi do afazji Wernickego. Zespół ten, opisany w rozdz. 22, charakteryzuje się parafazją, żargonfazją oraz niemożnością czytania, pisania, powtarzania lub rozumienia języka mówionego.

Pomiędzy strefą projekcji słuchowej i węchowej znajduje się duża przestrzeń w płacie skroniowym, która zapewnia trzy specyficzne układy funkcjonalne. W dolnych, zewnętrznych sekcjach (pola 20, 21 i 37) znajdują się wizualne projekcje skojarzeniowe. W górnych zewnętrznych odcinkach (pola 22, 41 i 42) znajdują się pierwotne i wtórne strefy słuchowe, a w obszarach środkowo-podstawnych znajdują się formacje układu limbicznego (ciało migdałowate i hipokamp), w których zlokalizowane są ośrodki emocji i pamięci. Obustronne zmiany w obszarach widzenia prowadzą do ślepoty korowej. Połączenie zaburzeń widzenia i zaburzeń układu limbicznego tworzy zespół Klüvera-Bucy’ego. W przypadku obustronnego uszkodzenia hipokampa i przyhipokampa pacjent nie pamięta zdarzeń i faktów, tj. następuje utrata pamięci zarówno w aspekcie ogólnym, jak i szczegółowym (patrz rozdział 23). Wreszcie płaty skroniowe zawierają znaczną część układu limbicznego, który determinuje emocje i motywacje zachowań oraz aktywność autonomicznego układu nerwowego (mózgu trzewnego).

Oprócz afazji istnieją inne różnice w zaburzeniach wynikających ze zmian w półkuli dominującej i subdominującej. W przypadku uszkodzenia półkuli dominującej pogarsza się pamięć słuchowa, w przypadku uszkodzenia półkuli subdominującej spada zdolność zapamiętywania tekstu pisanego. Ponadto u 20% pacjentów po lobektomii prawego lub lewego płata skroniowego występują zmiany osobowości podobne do tych, które występują w przypadku uszkodzenia przedczołowych części mózgu (patrz wyżej).

Badania pacjentów z napadami padaczkowymi powstałymi na skutek uszkodzenia uncus cerebri i objawiającymi się charakterystycznym oszołomieniem, omamami węchowymi i smakowymi oraz hiperkinezą żucia sugerują, że za organizację wszystkich tych funkcji odpowiadają płaty skroniowe. Podczas stymulacji tylnych płatów skroniowych u przytomnego pacjenta z padaczką podczas operacji odkryto, że takie podrażnienie może wywołać złożone wspomnienia, a także obrazy wizualne i słuchowe, czasami o silnej treści emocjonalnej. Interesujące dane uzyskano także w wyniku stymulacji jądra ciała migdałowatego, zlokalizowanego w przedniej i przyśrodkowej części płata skroniowego. Pojawiają się długotrwałe objawy przypominające schizofrenię i psychozy maniakalne. Pojawiają się wcześniej zaobserwowane złożone doświadczenia emocjonalne. Ponadto obserwuje się wyraźne zmiany w autonomicznym układzie nerwowym: podwyższone ciśnienie krwi, przyspieszone tętno, zwiększoną częstotliwość i głębokość oddychania; pacjent wygląda na przestraszonego. W przypadku padaczki skroniowej może wystąpić nasilenie reakcji emocjonalnych, zaabsorbowanie kwestiami moralnymi i religijnymi, nadmierna skłonność do papierkowej roboty, a czasami agresywność. Usunięcie ciała migdałowatego eliminuje niekontrolowane wybuchy złości u pacjentów z psychozą. Po obustronnym wycięciu hipokampa i sąsiednich zakrętów traci się zdolność zapamiętywania i tworzenia nowych wspomnień (psychoza Korsakowa).

W wyniku obustronnego zniszczenia płatów skroniowych zarówno ludzie, jak i małpy doświadczają spokoju, utraty zdolności rozpoznawania obrazów wzrokowych, tendencji do poznawania obiektów poprzez dotykanie lub wkładanie ich do ust oraz hiperseksualności. Podobne objawy nazywane są zespołem Klüvera-Busna.

Zmiany zachodzące w przypadku uszkodzenia płatów skroniowych można podsumować w następujący sposób:

1. Manifestacje jednostronnego uszkodzenia płata skroniowego dominującej półkuli: a) górna kwadrantowa hemianopsja homonimiczna; b) afazja Wernickego; c) pogorszenie przyswojenia materiału prezentowanego w mowie ustnej; d) dysnomia lub afazja amnestyczna; e) amusia (utrata dawnej umiejętności czytania partytur, pisania nut, gry na instrumentach muzycznych).

2. Manifestacje jednostronnego uszkodzenia płata skroniowego subdominującej półkuli: a) górny kwadrant homonimicznej hemianopsji; b) w rzadkich przypadkach – brak możliwości oceny zależności przestrzennych; c) pogorszenie postrzegania materiału pisanego; d) agnozja nieleksykalnych składników muzyki.

3. Manifestacje uszkodzenia któregokolwiek z płatów skroniowych: a) złudzenia słuchowe i halucynacje; b) zachowania psychotyczne (agresja).

4. Objawy zmian obustronnych: a) zespół amnestyczny Korsakowa; b) apatia i spokój c) wzmożona aktywność seksualna (b, c – s. Kluvera – Bucy); d) symulowana wściekłość; e) głuchota korowa; f) utrata innych jednostronnych funkcji.

Płaty ciemieniowe

Zakręt postcentralny jest punktem końcowym somatycznych ścieżek czuciowych pochodzących z przeciwnej połowy ciała. Zmiany destrukcyjne w tym obszarze nie pociągają za sobą zaburzeń wrażliwości skóry, ale powodują przede wszystkim zaburzenia rozróżniania, odczuwania i różne zmiany w bezpośrednich doznaniach. Innymi słowy, percepcja bodźców bólowych, dotykowych, temperaturowych i wibracyjnych jest zaburzona w niewielkim stopniu lub w ogóle, natomiast stereognoza, poczucie położenia, zdolność rozróżniania dwóch jednocześnie stosowanych bodźców (zmysł rozróżniający) oraz poczucie lokalizacji zastosowane bodźce sensoryczne pogarszają się lub zanikają (atopognoza). Ponadto obserwuje się objawy utraty, na przykład, jeśli podrażnienie (dotykowe, bolesne lub wizualne) zostanie zastosowane jednocześnie po obu stronach, wówczas podrażnienie jest postrzegane tylko po zdrowej stronie. To zaburzenie czucia jest czasami nazywane korowym zaburzeniem czucia i jest opisane w rozdz. 18. Rozległe uszkodzenie głębokich części istoty białej płatów ciemieniowych prowadzi do zakłócenia wszystkich rodzajów wrażliwości po stronie przeciwnej do ogniska patologicznego; jeśli zmiana obejmuje powierzchowne części płata skroniowego, wówczas po przeciwnej stronie może wystąpić homonimiczna hemianopsja, często asymetryczna, bardziej w dolnych ćwiartkach. Kiedy zakręt kątowy półkuli dominującej ulega uszkodzeniu, pacjenci tracą zdolność czytania (aleksja).

Większość współczesnych naukowców poświęciła dużą uwagę funkcjom płatów skroniowych w postrzeganiu położenia w przestrzeni, związkom obiektów w przestrzeni i związkom różnych części ciała ze sobą. Już od czasów Babińskiego wiadomo było, że pacjenci z rozległymi zmianami subdominującej części ciemieniowej często nie są świadomi obecności porażenia połowiczego i hemianestezji. Babinsky nazwał ten stan anozognozją. Pod tym względem zaburzenia takie jak niemożność rozpoznania lewej ręki i nogi, zaniedbywanie lewej strony ciała (na przykład podczas ubierania się) i przestrzeni zewnętrznej po lewej stronie oraz niemożność konstruowania prostych figur (apraksja konstrukcyjna) ) powstają. Wszystkie te deficyty mogą również występować w przypadku zmian lewostronnych, ale są obserwowane rzadko, być może dlatego, że afazja występująca przy uszkodzeniu lewej półkuli utrudnia odpowiednie badanie innych funkcji płata ciemieniowego.

Inny częsty zespół objawów, zwykle nazywany zespołem Gerstmanna, występuje tylko w przypadku uszkodzeń płata ciemieniowego półkuli dominującej. Charakteryzuje się niemożnością pisania (agrafia), liczenia (akalkulia), rozróżniania prawej i lewej strony oraz rozpoznawania palców (agnozja palców). Zespół ten jest prawdziwą agnozją, ponieważ stanowi naruszenie formułowania i używania pojęć symbolicznych, w tym znajomości cyfr i liter, nazw części ciała. Może również wystąpić apraksja ideomotoryczna, chociaż w niektórych przypadkach może nie występować. Apraksja i agnozja są omówione w rozdz. 15 i 18.

Objawy uszkodzeń płatów ciemieniowych można podzielić na trzy kategorie.

1. Objawy jednostronnego uszkodzenia płata ciemieniowego prawego lub lewego: a) zaburzenia wrażliwości typu korowego i objawy utraty (lub całkowita hemianestezja przy rozległych ostrych zmianach istoty białej); b) u dzieci - umiarkowany niedowład połowiczy i hemiatrofia po stronie przeciwnej do zmiany; c) brak uwagi wzrokowej lub rzadziej homonimiczna hemianopsja, a czasami anozognozja, ignorowanie przeciwnych stron ciała i przestrzeni zewnętrznej (częściej ze zmianami prawostronnymi); d) utrata oczopląsu optokinetycznego po jednej stronie.

2. Objawy jednostronnego uszkodzenia płata ciemieniowego półkuli dominującej (u osób praworęcznych lewej półkuli), objawy dodatkowe: a) zaburzenia mowy (zwłaszcza aleksja); b) zespół Gerstmanna; c) obustronna astereognoza (agnozja dotykowa); d) obustronna apraksja ideomotoryczna.

3. Objawy uszkodzenia płata ciemieniowego półkuli subdominującej, objawy dodatkowe: a) zaburzenie poczucia lokalizacji i orientacji, konstruktywna apraksja; b) nieświadomość paraliżu (anozognozji) i upośledzenia w określeniu lewej i prawej strony; c) apraksja opatrunku; d) pogodny nastrój, obojętność na chorobę i wady neurologiczne.

Jeśli zmiany te są wystarczająco rozległe, może wystąpić pogorszenie zdolności do jasnego wyrażania myśli, pogorszenie pamięci i utrata uwagi.

Płaty potyliczne

Drogi kolanowo-potyliczne kończą się w płatach potylicznych. Te części mózgu odpowiadają za percepcję wzrokową i doznania. Niszczące uszkodzenie jednego z płatów potylicznych prowadzi do pojawienia się homonimicznej hemianopii po przeciwnej stronie, tj. do utraty odrębnego obszaru lub całego homonimicznego pola widzenia. W niektórych przypadkach pacjenci skarżą się na zmiany kształtu i konturów widocznych obiektów (metamorfopsja), a także iluzoryczne przesunięcie obrazu z jednego pola widzenia na drugie (alestezja wzrokowa) lub istnienie obrazu wizualnego po obiekcie zostaje usunięty z pola widzenia (palinopsja). Mogą również wystąpić złudzenia wzrokowe i halucynacje (niefiguratywne). Zmiany obustronne prowadzą do tzw. ślepoty korowej, czyli ślepoty bez zmian w obrębie odruchów dna oka i źrenic.

W przypadku uszkodzenia zer 18 i 19 (według Brodmanna) półkuli dominującej (patrz ryc. 24.1) pacjent nie jest w stanie rozpoznać obiektów, które widzi, stan ten nazywa się agnozją wzrokową. W klasycznej postaci tej zmiany pacjenci z nienaruszoną sprawnością umysłową nie rozpoznają widzianych obiektów, mimo że ich ostrość wzroku nie jest obniżona, a podczas perymetrii nie stwierdzają wad pola widzenia. Potrafią rozpoznawać obiekty za pomocą dotyku lub w inny, nie wizjonerski sposób. W tym sensie aleksja, czyli niezdolność do czytania, jest agnozją wzrokowo-werbalną lub ślepotą słowną. Pacjenci widzą litery i słowa, ale nie rozumieją ich znaczenia, chociaż rozpoznają je ze słuchu. W przypadku obustronnych uszkodzeń płatów potylicznych mogą wystąpić inne rodzaje agnozji, na przykład pacjent nie rozpoznaje twarzy znajomych osób (prozopagnozja), przedmiotów, których elementy są wyróżnione, ale nie do końca (symultagnozja), kolorów, występuje również zespół Balinta (niemożność spojrzenia na przedmiot i wzięcia go, ataksja wzrokowa i brak uwagi).

Szczegółowe omówienie różnych zespołów powstałych na skutek uszkodzeń poszczególnych płatów półkul mózgowych można znaleźć w podręczniku Adamsa i Victora oraz w monografii Walsha.

Myślenie, charakter, nawyki i postrzeganie wydarzeń różnią się między mężczyznami i kobietami, a także między osobami z dominującą prawą półkulą mózgu a osobami z bardziej rozwiniętą lewą półkulą. Niektóre choroby, nieprawidłowości, urazy, czynniki przyczyniające się do aktywności niektórych części mózgu są istotne dla życia człowieka, niezależnie od tego, czy czuje się on zdrowy i szczęśliwy. Jak wzmożona aktywność płata skroniowego mózgu wpływa na stan umysłu człowieka?

Lokalizacja

Górne boczne części półkuli należą do płata ciemieniowego. Z przodu i z boku płat ciemieniowy jest ograniczony strefą czołową, od dołu - strefą skroniową, od części potylicznej - wyimaginowaną linią biegnącą od góry od strefy ciemieniowo-potylicznej i sięgającą dolnego brzegu półkula. Płat skroniowy znajduje się w dolnych bocznych częściach mózgu i jest podkreślony wyraźnym bocznym rowkiem.

Część przednia reprezentuje pewien biegun doczesny. Boczna powierzchnia płata skroniowego przedstawia płaty górny i dolny. Zwoje znajdują się wzdłuż bruzd. Zakręt skroniowy górny znajduje się w obszarze pomiędzy rowkiem bocznym powyżej a rowkiem skroniowym górnym poniżej.

Na odwrotnej warstwie tego obszaru, zlokalizowanej w ukrytej części bruzdy bocznej, znajdują się dwa lub trzy zakręty należące do płata skroniowego. Dolny i górny zakręt skroniowy są oddzielone środkiem. W dolnej bocznej krawędzi (płat skroniowy mózgu) zlokalizowany jest dolny zakręt skroniowy, który jest ograniczony przez rowek o tej samej nazwie u góry.Tylna część tego zakrętu kontynuuje się w strefie potylicznej.

Funkcje

Funkcje płata skroniowego związane są z postrzeganiem wzrokowym, słuchowym, smakowym, węchowym, analizą i syntezą mowy. Jego główny ośrodek funkcjonalny znajduje się w górnej bocznej części płata skroniowego. Tutaj zlokalizowane są ośrodki słuchowe, gnostyczne i mowy.

Płaty skroniowe biorą udział w złożonych procesach umysłowych. Jedną z ich funkcji jest przetwarzanie informacji wizualnych. Płat skroniowy ma kilka ośrodków wzrokowych, zwojów, z których jeden jest odpowiedzialny za rozpoznawanie twarzy. Przez ten płat skroniowy przechodzi tak zwana pętla Mayera, której uszkodzenie może kosztować utratę górnej części wzroku.

Funkcje obszarów mózgu są wykorzystywane w zależności od dominującej półkuli.

Płat skroniowy dominującej półkuli mózgu odpowiada za:

• rozpoznawanie słów;
• operuje pamięcią długoterminową i średnioterminową;
• odpowiada za przyswajanie informacji podczas słuchania;
• analiza informacji słuchowych i częściowo wizualnych obrazów (w tym przypadku percepcja łączy widzialne i słyszalne w jedną całość);
• ma złożoną pamięć, która łączy percepcję dotyku, słuchu i wzroku, podczas gdy wewnątrz człowieka zachodzi synteza wszystkich sygnałów i ich korelacja z przedmiotem;
• odpowiedzialny za równoważenie przejawów emocjonalnych.

Płat skroniowy półkuli niedominującej odpowiada za:

• rozpoznawanie wyrazu twarzy;
• analizuje intonację mowy;
• reguluje percepcję rytmu;
• odpowiedzialny za odbiór muzyki;
• wspomaga naukę wzrokową.

Lewy płat skroniowy i jego uszkodzenia

Lewy płat, zwykle płat dominujący, jest odpowiedzialny za procesy logiczne i przyczynia się do zrozumienia przetwarzania języka. Przypisuje się jej rolę kontrolującą charakter, zapamiętującą słowa i wiąże się z pamięcią krótkotrwałą i długoterminową.

Jeśli choroba lub uszkodzenie jest zlokalizowane w płacie skroniowym mózgu półkuli dominującej, jest to obarczone konsekwencjami, takimi jak:

• autoagresja;
• rozwój melancholii, który objawia się niekończącym się pesymizmem, myślami o bezsensie i negatywności;
• paranoja;
• trudności w komponowaniu wyrażeń podczas mowy, doborze słów;
• trudności w analizie dochodzących dźwięków (niemożność odróżnienia trzasku od grzmotu itp.);
• problemy z czytaniem;
• brak równowagi emocjonalnej.

Wskaźnik aktywności

Jak wiadomo, płat skroniowy znajduje się na poziomie wyimaginowanego łuku okularów - czyli na linii poniżej poziomu uszu. Płaty skroniowe w połączeniu z aktywnością układu limbicznego sprawiają, że życie jest bogate emocjonalnie. Ich jedność pozwala mówić o mózgu emocjonalnym, który słynie z namiętnych pragnień i wzniosłych przeżyć. Doświadczenia te sprawiają, że odczuwamy szczyt przyjemności lub wprawiają w głęboką rozpacz.

Normalnie, przy zrównoważonej aktywności płatów skroniowych i układu limbicznego, człowiek ma pełną samoświadomość, opiera się na osobistych doświadczeniach, doświadcza różnorodnych jednolitych emocji, jest skłonny do przeżywania doświadczeń duchowych i jest świadomy wszystkiego. W przeciwnym razie wszystkie wymienione czynności ludzkiego mózgu zostaną zakłócone, a zatem nie da się uniknąć problemów w komunikacji i życiu codziennym.

Uszkodzenie półkuli niedominującej

Specyfika lokalizacji płatów skroniowych jest powodem, dla którego ta część mózgu jest tak wrażliwa.

Inteligencja emocjonalna nadaje życiu sens i barwę, jednak gdy tylko wymyka się spod kontroli, z głębi świadomości wyłania się okrucieństwo, pesymizm i ucisk, zagrażając nam i innym. Inteligencja emocjonalna jest istotnym elementem systemu operacyjnego naszego Ja.W psychiatrii choroby związane z tymi obszarami mózgu nazywane są padaczką skroniową, ale dodatkowo zaburzenie aktywności tych obszarów mózgu może wyjaśnić wiele irracjonalnych przejawy osobowości i, niestety, doświadczenia religijnego.

Jeśli niedominująca półkula płata skroniowego mózgu jest uszkodzona, mowa emocjonalna jest nieprawidłowo odbierana, muzyka nie jest rozpoznawana, traci się poczucie rytmu i nie zapamiętuje się mimiki ludzi.

Wyjaśnieniem tak zwanych zdolności pozazmysłowych mogą być napady niedrgawkowe, gdy funkcje płatów skroniowych mózgu są upośledzone.

Manifestacje:

• déjà vu – uczucie, że już coś widziałeś;
• postrzeganie tego, co niewidzialne;
• stan podobny do transcendentalnego lub snu;
• niewytłumaczalne stany przeżyć wewnętrznych, które można uznać za połączenie z inną świadomością;
• stany charakteryzujące się podróżą do płaszczyzny astralnej;
• hipergrafia, która może objawiać się niekontrolowaną chęcią pisania (zwykle tekstów bez znaczenia);
• powtarzające się sny;
• problemy z mową, gdy zanika zdolność wyrażania myśli;
• nagłe napływy depresyjnej irytacji z myślami o negatywności wszystkiego wokół.

Zaburzenia mózgu

W przeciwieństwie do stanów padaczkowych, które są spowodowane dysfunkcją prawego płata skroniowego mózgu, uczucia zwykłego człowieka objawiają się systematycznie, a nie w postaci napadów.

W wyniku dobrowolnych badań ujawniono, że wymuszona aktywacja płatów skroniowych mózgu jest odczuwana przez osobę jako doświadczenia nadprzyrodzone, odczucia obecności nieistniejącego obiektu, aniołów, kosmitów i poczucie przejścia poza odnotowano także granice życia i zbliżającą się śmierć.

Według ekspertów świadomość podwójnego, czyli „innego siebie”, powstaje w wyniku niedopasowania półkul mózgu. Jeśli pobudzona zostanie percepcja emocjonalna, powstają niezwykłe, tak zwane doświadczenia duchowe.

Pasywny płat skroniowy ukrywa intuicję, aktywuje się, gdy masz wrażenie, że ktoś, kogo znasz, nie czuje się dobrze, chociaż go nie widzisz.

Wśród pacjentów cierpiących na choroby przyśrodkowych obszarów płata skroniowego zdarzały się przypadki skrajnej emocjonalności, w wyniku której rozwinęły się wysoce etyczne przejawy zachowania. Zachowanie pacjentów z nadpobudliwymi zakrętami płata skroniowego monitorowano poprzez szybkie i spójne mówienie, przy jednoczesnym zauważalnym względnym spadku aktywności seksualnej. W odróżnieniu od innych pacjentów cierpiących na podobny typ choroby, u tych pacjentów wykazywały objawy depresji i napady drażliwości, co kontrastowało z ich przyjaznym nastawieniem do siebie.

Warunki wzmożonej aktywności

Różne zdarzenia mogą działać jako bodziec dla regionu płata skroniowego. Zwiększona aktywność (skurcze płata skroniowego) jest możliwa na skutek zdarzeń związanych z wypadkiem, braku tlenu na dużych wysokościach, uszkodzeń podczas operacji, skoku poziomu cukru, długotrwałej bezsenności, narkotyków, rzeczywistych objawów płata skroniowego, zmienionego stanu świadomość po medytacji, czynności rytualne.

Kora limbiczna

Głęboko w bruździe bocznej płata skroniowego znajduje się tak zwana kora limbiczna, która przypomina wyspę. Okrągły rowek oddziela go od sąsiednich pobliskich obszarów z boku. Na powierzchni wyspy widoczne są części przednia i tylna; zlokalizowane w nim Wewnętrzne i dolne części półkul są połączone w korę limbiczną, w tym jądro ciała migdałowatego, przewód węchowy, obszary kory

Kora limbiczna to pojedynczy układ funkcjonalny, którego właściwości polegają nie tylko na zapewnianiu komunikacji z otoczeniem, ale także na regulacji napięcia kory, aktywności narządów wewnętrznych i reakcji behawioralnych. Kolejną ważną rolą układu limbicznego jest kształtowanie motywacji. Motywacja wewnętrzna obejmuje komponenty instynktowne i emocjonalne, regulację snu i aktywności.

Układ limbiczny

Układ limbiczny modeluje impuls emocjonalny: jego pochodnymi są emocje negatywne lub pozytywne. Dzięki jego wpływowi człowiek ma określony nastrój emocjonalny. Jeśli jego aktywność zostanie zmniejszona, dominuje optymizm i pozytywne uczucia i odwrotnie. Układ limbiczny służy jako wskaźnik oceny bieżących wydarzeń.

Te obszary mózgu posiadają silny ładunek negatywnych lub pozytywnych wspomnień wpisanych do rejestru układu limbicznego. Ich znaczenie polega na tym, że patrząc na wydarzenia przez pryzmat pamięci emocjonalnej, pobudzana jest zdolność przetrwania, powstały impuls pobudza do działania, gdy chodzi o nawiązanie relacji z płcią przeciwną, czy uniknięcie dysfunkcyjnego chłopaka, który zapisuje się w pamięci jako mający przyniósł ból.

Negatywna lub pozytywna, jest tworzona przez sumę wspomnień emocjonalnych, które wpływają na stabilność teraźniejszości, poglądów i zachowania. Głębokie struktury układu limbicznego odpowiadają za budowanie powiązań społecznych i relacji osobistych. Z wyników eksperymentów wynika, że ​​uszkodzony układ limbiczny gryzoni nie pozwalał matkom na okazywanie czułości potomstwu.

Układ limbiczny działa jak mentalny przełącznik, natychmiast aktywując emocje lub racjonalne myślenie. Kiedy układ limbiczny jest spokojny, kora czołowa staje się dominująca, a gdy dominuje, zachowanie kierują emocjami. U osób chorych na depresję układ limbiczny jest zwykle bardziej aktywny, a kora mózgowa jest przygnębiona.

Choroby

Wielu badaczy stwierdziło spadek gęstości neuronów w dużych płatach skroniowych u pacjentów, u których zdiagnozowano choroby schizofreniczne. Wyniki badań wykazały, że prawy płat skroniowy był większy w porównaniu do lewego. W miarę postępu choroby, skroniowa część mózgu zmniejsza się. W tym przypadku dochodzi do wzmożonej aktywności prawego płata skroniowego i zakłócenia połączeń między neuronami kory skroniowej i głowowej.

Aktywność tę obserwuje się u pacjentów z halucynacjami słuchowymi, którzy postrzegają swoje myśli jako głosy osób trzecich. Zauważono, że im silniejsze halucynacje, tym słabsze połączenie płata skroniowego z korą czołową. Oprócz nieprawidłowości wzrokowych i słuchowych dodawane są zaburzenia myślenia i mowy. Zakręt skroniowy górny u osób chorych na schizofrenię jest znacznie mniejszy niż w tym samym obszarze mózgu u osób zdrowych.

Zapobieganie zdrowiu półkuli

Aby uniemożliwić pełną percepcję, mózg potrzebuje treningu w formie muzyki, tańca, recytowania poezji i grania rytmicznych melodii. Ruch w rytm muzyki, śpiew przy grze na instrumentach muzycznych poprawia i harmonizuje funkcje emocjonalnej części mózgu przy aktywacji płata skroniowego.

ZEspoły NEUROPSYCHOLOGICZNE Z USZKODZENIEM PŁATA CIENIOWEGO MÓZGU

Płaty ciemieniowe mózgu są podzielone na trzy strefy w zależności od ich roli funkcjonalnej:
górny obszar ciemieniowy
dolny obszar ciemieniowy
podregion skroniowo-ciemieniowo-potyliczny

Górne i dolne obszary ciemieniowe graniczą ze strefą postcentralną (ogólna wrażliwość), tj. korowe centrum analizatora kinestetycznego skóry. W tym przypadku dolny obszar ciemieniowy przylega do obszaru reprezentacji poza- i interoreceptorów rąk, twarzy i narządów artykulacyjnych mowy. Podregion skroniowo-ciemieniowo-potyliczny to przejście między strefą kinestetyczną, słuchową i wzrokową kory (strefa TPO, tylna grupa pól trzeciorzędowych). Oprócz integracji tych modalności dokonano tu kompleksowej syntezy podmiotowych i mowy typów aktywności człowieka (analiza i synteza parametrów przestrzennych i „quasi-przestrzennych” obiektów).

Zespół zaburzenia syntezy somatosensorycznej doprowadzającej (SSAS)

Zespół ten występuje, gdy dotknięte są górne i dolne obszary ciemieniowe, powstawanie jego składowych objawów opiera się na naruszeniu czynnika syntezy skórno-kinestetycznych (aferentnych) sygnałów z zewnątrz- i proprioceptorów.

1.Zespół zaburzenia CVS dolnej ciemieniowej występuje, gdy uszkodzone są postcentralne, środkowo-dolne wtórne obszary kory, które graniczą z obszarami reprezentacji ręki i aparatu mowy.

Objawy:
astereognoza (upośledzona identyfikacja obiektów za pomocą dotyku)
„dotykowa agnozja tekstury obiektu” (ostrzejsza forma asteregnozy)
„agnozja palców” (niemożność rozpoznania własnych palców przy zamkniętych oczach),
„aleksja dotykowa” (niemożność rozpoznania cyfr i liter „pisanych” na skórze)

Możliwy:
wady wymowy w postaci afazji aferentnej ruchowej, objawiające się trudnościami w artykulacji poszczególnych dźwięków mowy i słów w ogóle, w pomieszaniu podobnych przedimków
inne złożone zaburzenia ruchowe dobrowolnych ruchów i czynności, takie jak apraksja kinestetyczna i apraksja jamy ustnej

2. Zespół górnego zaburzenia ciemieniowego CVS objawia się zaburzeniami gnozy ciała, tj. naruszenia „schematu ciała” („somatoagnozja”).
Częściej pacjent ma słabą orientację w lewej połowie ciała („hemisomatoagnozja”), co zwykle obserwuje się, gdy dotknięty jest obszar ciemieniowy prawej półkuli.
Czasami pacjent doświadcza fałszywych obrazów somatycznych (oszustwa somatyczne, „somatoparagnozja”) - odczucia „obcej” ręki, kilku kończyn, zmniejszenie, powiększenie części ciała.

W przypadku zmian prawostronnych często nie zauważa się własnych wad - „anozognozji”.

Oprócz wad gnostycznych, zespoły SSAS z uszkodzeniem okolicy ciemieniowej obejmują specyficzne dla modalności zaburzenia pamięci i uwagi.
Naruszenia pamięci dotykowej są wykrywane podczas zapamiętywania i późniejszego rozpoznawania wzoru dotykowego.

Objawy nieuwagi dotykowej objawiają się ignorowaniem jednego (najczęściej lewego) z dwóch jednoczesnych dotknięć.

Defekty specyficzne dla modalności (gnostyczne, mnestyczne) stanowią podstawowe objawy uszkodzenia ciemieniowych, postcentralnych obszarów kory; i zaburzenia motoryczne (mowy, manualne) można uznać za wtórne przejawy tych defektów w sferze motorycznej.

Zespół zaburzeń syntezy przestrzennej

Znany również jako „zespół TPO” - zespół uszkodzenia trzeciorzędowych obszarów skroniowo-ciemieniowo-potylicznych kory, które zapewniają jednoczesną (jednoczesną) analizę i syntezę na wyższym poziomie supramodalnym („quasi-przestrzennym” według Lurii).

Uszkodzenie strefy stałych odpadów promieniotwórczych objawia się:
zaburzenia orientacji w przestrzeni zewnętrznej (zwłaszcza prawo-lewo)
wady orientacji przestrzennej ruchów i wizualnych działań przestrzennych (apraksja konstrukcyjna)

W działaniach wizualno-konstruktywnych obserwuje się różnice boczne, które można łatwo wykryć w testach rysowania (lub kopiowania) różnych obiektów. Znaczące różnice występują przy rysowaniu (kopiowaniu) obiektów rzeczywistych (dom, stół, osoba) i obrazów schematycznych (sześcian lub inne konstrukcje geometryczne). Jednocześnie ważne jest, aby ocenić nie tylko końcowy wynik wykonania zadania wizualno-konstruktywnego, ale także dynamiczną charakterystykę samego procesu wykonania.

Podczas rysowania (kopiowania) pacjenci z uszkodzeniem strefy TPO:
prawa półkula mózgu wykonaj rysunek, przedstawiając najpierw jego poszczególne części, a dopiero potem sprowadź go do całości
z uszkodzeniami lewej półkuli aktywność wizualno-konstruktywna rozwija się w przeciwnym kierunku: od całości do szczegółów

Jednocześnie pacjenci z uszkodzeniem prawej półkuli mają tendencję do rysowania realistycznych części obrazu (włosy, kołnierz osoby, poprzeczki przy stole, zasłony, weranda w pobliżu domu itp.), a u pacjentów z lewa półkula - do rysowania schematycznych obrazów.

W przypadku uszkodzeń prawej półkuli działalność wizualno-konstruktywna cierpi głębiej, czego dowodem jest naruszenie integralności skopiowanego lub samodzielnie przedstawionego rysunku. Często części są wyjmowane poza kontur i „mocowane” do niego w przypadkowych miejscach. Dość często obserwuje się błędy konstrukcyjne, takie jak brak domknięcia figury, naruszenie symetrii, proporcji i relacji części do całości. Obecność próbki nie tylko nie pomaga pacjentom z uszkodzeniem prawej półkuli (w przeciwieństwie do tych z lewą półkulą), ale często komplikuje, a nawet dezorganizuje aktywność wzrokowo-konstruktywną.
Oprócz wymienionych objawów, gdy strefa TPO jest uszkodzona, pojawiają się objawy agrafii, kopiowania lustrzanego, akalkulii, agnozji palców i zaburzeń mowy („afazja semantyczna”, „afazja amnestyczna”).

Odnotowano naruszenia operacje logiczne i inne procesy intelektualne. Pacjenci charakteryzują się trudnościami w operowaniu związkami logicznymi, które dla ich zrozumienia wymagają korelacji zawartych w nich elementów w jakiejś warunkowej, niewizualnej przestrzeni (quasi-przestrzeni).

Te ostatnie obejmują określone konstrukcje gramatyczne, których znaczenie określa się:
końcówki słów (brat ojca, ojciec brata)
sposoby ich ułożenia (sukienka dotykała wiosła, wiosło dotykało sukienki)
przyimki odzwierciedlające bieg wydarzeń w czasie (lato przed wiosną, wiosna przed latem)
rozbieżność pomiędzy rzeczywistym przebiegiem wydarzeń a kolejnością słów w zdaniu (śniadanie zjadłem po przeczytaniu gazety) itp.

Zaburzenia intelektualne objawiają się zaburzeniami w wizualno-figuratywnych procesach myślowych (takich jak mentalna manipulacja obiektami trójwymiarowymi lub zadania dotyczące myślenia „technicznego”). Tacy pacjenci nie potrafią przeczytać rysunku technicznego ani zrozumieć budowy mechanizmu technicznego.

Do głównych przejawów zaliczają się także zaburzenia związane z operacjami na liczbach (problemy arytmetyczne). Rozumienie liczb wiąże się ze sztywną przestrzenną siatką umieszczania cyfr jedności, dziesiątek, setek (104 i 1004; 17 i 71); operacje na liczbach (liczenie) są możliwe tylko wtedy, gdy zachowany jest schemat liczby i „wektor” wykonanych operacji są zapamiętywane (dodawanie - odejmowanie; mnożenie - dzielenie). Rozwiązywanie problemów arytmetycznych wymaga zrozumienia warunków zawierających logiczne konstrukcje porównawcze (więcej - mniej o tyle razy, tyle razy itp.).
Wszystkie te zaburzenia są szczególnie wyraźne w przypadku zmian lewostronnych (u osób praworęcznych). Przy zmianach prawostronnych w zespole TPO nie obserwuje się zjawiska afazji semantycznej; Nieco inaczej stają się zaburzenia w liczeniu i myśleniu wizualno-figuratywnym.

NEUROPSYCHOLOGICZNE ZEspoły USZKODZENIA MÓZGU POTYCZNEGO

Region potyliczny większych półkul mózgu zapewnia procesy percepcji wzrokowej. W tym przypadku gnozę wizualną zapewnia praca sekcji wtórnych analizatora wizualnego w ich związku ze strukturami ciemieniowymi.

Kiedy uszkodzeniu ulegają potyliczno-ciemieniowe części mózgu, zarówno lewa, jak i prawa półkula, dochodzi do różnych zaburzeń aktywność wzrokowo-percepcyjna, głównie w postaci agnozji wzrokowej.

Agnozja wzrokowa zależy od strony uszkodzenia mózgu i umiejscowienia zmiany w „szerokiej sferze widzenia” (pola 18-19):
w przypadku porażki prawa półkula Częściej występuje agnozja koloru, twarzy i optyczno-przestrzenna
w przypadku porażki lewa półkula Agnozja liter i przedmiotów jest częstsza

Niektórzy badacze uważają, że agnozję obiektową w postaci rozszerzonej obserwuje się zwykle przy zmianach obustronnych.

Zaburzenia rozpoznawania liter(uszkodzenie lewej półkuli u osób praworęcznych) w swojej prymitywnej postaci objawia się w postaci aleksji optycznej. Jednostronna aleksja optyczna (ignorując częściej lewą połowę tekstu) zwykle wiąże się z uszkodzeniem części potyliczno-ciemieniowej prawej półkuli. Pisanie także cierpi po raz drugi.
Modalne zaburzenia uwagi wzrokowej objawiają się symptomami ignorowania jednej części przestrzeni wzrokowej (zwykle lewej) przy dużej ilości informacji wzrokowej lub jednoczesnej prezentacji bodźców wzrokowych w lewej i prawej półpolu wzrokowym.

W przypadku jednostronnego uszkodzenia „szerokiej strefy widzenia” widać specyficzne dla modalności naruszenie dobrowolnego zapamiętywania sekwencji bodźców graficznych, które objawia się zawężeniem objętości reprodukcji z uszkodzeniem lewej półkuli i jest najbardziej widoczne, gdy wprowadzone zostanie zadanie zakłócające.

Specyficzny dla modalności defekt mnestyczny w sferze wizualnej przy uszkodzeniu prawej półkuli objawia się trudnościami w odtworzeniu kolejności elementów wchodzących w skład zapamiętanej sekwencji materiału graficznego.

Naruszenia pamięci wzrokowej i reprezentacji wzrokowych zwykle objawiają się defektami rysunkowymi. Wzór zanika częściej w przypadku zmian prawostronnych.

Zajmują niezależne miejsce naruszenia analizy i syntezy optyczno-przestrzennej. Przejawiają się trudnościami w orientacji w przestrzeni zewnętrznej (w swoim pokoju, na ulicy), trudnościami w wizualnym postrzeganiu cech przestrzennych obiektów, w orientacji na mapach, diagramach, w zegarkach.

Wady Gnoza wizualna i wzrokowo-przestrzenna często wykrywane tylko w specjalnych testach uczulonych - podczas badania przekreślonych, odwróconych, nałożonych na siebie postaci, przy krótkim naświetleniu obrazu.

Zaburzenia wzroku i przestrzeni mogą objawiać się w sferze motorycznej. Następnie cierpi przestrzenna organizacja aktów motorycznych, co skutkuje przestrzenną (konstruktywną) apraksją motoryczną.
Możliwe jest połączenie zaburzeń optyczno-przestrzennych i motoryczno-przestrzennych - apraktoagnozja.

Niezależna grupa objawów z uszkodzeniem kory ciemieniowo-potylicznej(na granicy z doczesnymi polami wtórnymi) stanowią zaburzenia funkcji mowy w postaci afazji optyczno-mnestycznej. W tym przypadku zaburzone jest zapamiętywanie słów oznaczających określone przedmioty. Ta dezintegracja wizualnych obrazów obiektów znajduje odzwierciedlenie w rysunkach i zakłóceniach w niektórych operacjach intelektualnych (działaniach umysłowych).

Zatem zespoły neuropsychologiczne uszkodzenia tylnych części kory mózgowej obejmują:
Gnostyk
mnestyczny
silnik
objawy mowy
spowodowane zaburzeniami czynników wzrokowych i wzrokowo-przestrzennych.

ZEspoły NEUROPSYCHOLOGICZNE W USZKODZENIU CZĘŚCI SKRONOWYCH GŁÓWNEGO GA

Obszary czasowe mózgu:
Odpowiadają one pierwotnemu i wtórnemu polu analizatora słuchowego, ale istnieją również tak zwane strefy pozajądrowe (strefy T2 według Lurii), które zapewniają inne formy refleksji mentalnej.
Ponadto przyśrodkowa powierzchnia płatów skroniowych wchodzi w skład układu limbicznego, który bierze udział w regulacji potrzeb i emocji, uczestniczy w procesach pamięciowych oraz zapewnia aktywację elementów funkcjonowania mózgu. Wszystko to determinuje różnorodność objawów upośledzenia HMF z uszkodzeniem różnych części okolicy skroniowej, związanych nie tylko z funkcjami akustyczno-percepcyjnymi.

1. Zespoły neuropsychologiczne dotyczące bocznej okolicy skroniowej

Kiedy uszkodzone są wtórne części obszaru skroniowego (strefa jądrowa T1 kory analizatora dźwięku według Lurii), zespół agnozji słuchowej, akustycznej w sferze mowy (lewa półkula) i niemowy (prawa półkula). Agnozja akustyczna mowy jest również opisywana jako afazja sensoryczna.

Wady analizy i syntezy akustycznej w sferze pozamową objawiają się:
w naruszeniach identyfikacji codziennych odgłosów, melodii (ekspresyjna i efektowna amuzja)
w przypadku naruszeń identyfikacji głosu ze względu na płeć, wiek, znajomość itp.

Funkcje zapewniane przez wspólną pracę obszarów skroniowych prawej i lewej półkuli mózgu obejmują analizę akustyczną struktur rytmicznych:
percepcja rytmu
zachowanie rytmów w pamięci
odtwarzanie rytmów według modelu (testy koordynacji słuchowo-ruchowej i rytmów)

Z powodu upośledzenia słuchu fonemicznego rozpada się cały kompleks funkcji mowy:
pisanie (zwłaszcza dyktando)
czytanie
aktywna mowa

Naruszenie dźwiękowej strony mowy prowadzi do naruszenia jej struktury semantycznej. Tam są:
„alienacja znaczenia słów”
wtórne upośledzenia aktywności intelektualnej związane z niestabilnością semantyki mowy

2. Zespół neuropsychologiczny uszkodzenia „pozajądrowych” wypukłych części płatów skroniowych mózgu

W przypadku uszkodzenia tych urządzeń następuje:
zespół afazji akustyczno-mnestycznej (lewa półkula)
upośledzenie słuchowej pamięci niewerbalnej (prawa półkula mózgu)

Specyficzne dla modalności zaburzenia pamięci słuchowo-werbalnej ujawniają się szczególnie wyraźnie w warunkach zakłócającej aktywności, która wypełnia krótki odstęp czasu pomiędzy zapamiętywaniem a odtwarzaniem (np. krótka rozmowa z pacjentem).

Uszkodzenie symetrycznych części prawej półkuli mózgu prowadzi do upośledzenia pamięci dla dźwięków innych niż mowa i muzycznych. Możliwość indywidualnej identyfikacji głosów jest upośledzona.

3. Zespoły uszkodzenia przyśrodkowego obszaru skroniowego

Jak już wspomniano, ten obszar mózgu jest związany z jednej strony z takimi podstawowymi funkcjami w działaniu mózgu i refleksji mentalnej, jak sfera potrzeb emocjonalnych, a tym samym z regulacją aktywności.

Z drugiej strony, gdy systemy te ulegną uszkodzeniu, obserwuje się zaburzenia najwyższego poziomu psychiki – świadomości, jako ogólnego odzwierciedlenia przez człowieka aktualnej sytuacji w jej relacji z przeszłością i przyszłością oraz siebie samego w tej sytuacji.

Procesy ogniskowe w środkowych częściach płatów skroniowych objawiają się:
zaburzenia afektywne, takie jak egzaltacja lub depresja
napady melancholii, niepokoju, strachu w połączeniu ze świadomymi i doświadczonymi reakcjami wegetatywnymi
jako objawy podrażnienia mogą wystąpić zaburzenia świadomości w postaci napadów nieświadomości oraz zjawisk takich jak „deja vu” i „jamais vu”, zaburzenia orientacji w czasie i miejscu, a także zaburzenia psychosensoryczne w sferze słuchowej (werbalnej i niewerbalne oszustwa słuchowe, z reguły z krytycznym podejściem pacjenta do nich), zniekształcenia wrażeń smakowych i węchowych

Wszystkie te objawy można rozpoznać w rozmowie z pacjentem oraz obserwacji zachowań i emocji podczas badania.

Jedynym zbadanym eksperymentalnie zaburzeniem związanym z patologią przyśrodkowego obszaru skroniowego jest upośledzenie pamięci.

Oni mają modalnie niespecyficzny charakter postępować zgodnie z rodzajem amnezji następczej (pamięć o przeszłości sprzed choroby pozostaje w miarę nienaruszona), połączonej z zaburzeniami orientacji w czasie i miejscu. Nazywa się je zespołem amnestycznym (lub zespołem Korsakowa).

Chory są świadomi wady i starają się ją zrekompensować poprzez aktywne korzystanie z dokumentacji. Objętość bezpośredniego zapamiętywania odpowiada dolnej granicy normy (5-6 elementów). Krzywa uczenia się 10 słów ma wyraźną tendencję rosnącą, choć proces uczenia się jest rozciągnięty w czasie. Gdy jednak pomiędzy zapamiętywaniem a odtwarzaniem zostanie wprowadzone zadanie zakłócające (rozwiązanie zadania arytmetycznego), wówczas widoczne są wyraźne zaburzenia w aktualizacji właśnie zapamiętanego materiału.

Dane kliniczne i eksperymentalne pozwalają nam mówić o głównym mechanizmie powstawania zespołu amnestycznego - patologiczne hamowanie śladów przez wpływy zakłócające, tj. należy rozważyć zaburzenia pamięci w związku ze zmianami parametrów neurodynamicznych aktywności mózgu w kierunku dominacji procesów hamujących.

Charakterystyczne jest, że w przypadku uszkodzenia tego poziomu zaburzenia pamięci pojawiają się w „czystej” formie, bez angażowania elementów ubocznych w produkt reprodukcyjny. Pacjent albo wymienia kilka słów możliwych do aktualizacji, zauważając, że resztę zapomniał, albo twierdzi, że zapomniał o wszystkim, albo amnezjuje sam fakt zapamiętywania poprzedzający ingerencję. Ta cecha wskazuje na zachowanie kontroli nad czynnościami rozrodczymi.

Oprócz znaku niespecyficzności modalnej, opisane zaburzenia pamięci charakteryzują się tym, że „uchwycić” różne poziomy organizacji semantycznej materiału(seria elementów, zwrotów, opowieści), choć struktury semantyczne są zapamiętywane nieco lepiej i można je odtworzyć za pomocą podpowiedzi.

Istnieją powody, aby uważać zespół Korsakowa za konsekwencję obustronnego procesu patologicznego, ale nie zostało to ostatecznie udowodnione. Możemy jedynie zalecić, aby nie ograniczać się do badania zaburzeń mnestycznych, ale szukać (lub wykluczać) oznak jednostronnych deficytów w innych procesach psychicznych.

4. Zespoły uszkodzenia podstawowych części okolicy skroniowej

Najczęstszym modelem klinicznym procesu patologicznego w podstawnych częściach układów skroniowych są guzy skrzydeł kości klinowej lewej lub prawej półkuli mózgu.

Lewostronna lokalizacja zmiany prowadzi do powstania zespołu zaburzeń pamięci słuchowo-werbalnej, różniącego się od podobnego zespołu w afazji akustyczno-mnestycznej. Najważniejsze jest tutaj zwiększone hamowanie śladów werbalnych przez wpływy zakłócające (zapamiętywanie i odtwarzanie dwóch „konkurujących” rzędów słów, dwóch fraz i dwóch historii). Nie obserwuje się zauważalnego zwężenia głośności percepcji słuchowo-mowy, a także oznak afazji.

W tym zespole występują oznaki bezwładności w postaci powtarzania podczas odtwarzania tych samych słów.

W testach odtwarzania struktur rytmicznych pacjenci mają trudności z przełączaniem się podczas przechodzenia z jednej struktury rytmicznej do drugiej; Obserwuje się zachowanie wytrwałe, które jednak można skorygować.

Nie można wykluczyć, że patologiczna bezwładność w tym przypadku jest związana z wpływem procesu patologicznego na podstawowe części płatów czołowych mózgu lub na struktury podkorowe mózgu, zwłaszcza że przy tej lokalizacji guz może zakłócać krążenie krwi właśnie w systemie stref podkorowych.

Głęboka lokalizacja ogniska patologicznego w skroniowych obszarach mózgu ujawnia się nie tyle jako zaburzenie pierwotne, ile jako zaburzenie stanu funkcjonalnego układów wchodzących w skład stref skroniowych, które w sytuacji klinicznego badania neuropsychologicznego objawia się częściowym wyczerpaniem funkcji związanych z tymi strefami.

W rzeczywistości w warunkach uszczuplonej funkcji powstają prawdziwe zaburzenia słuchu fonemicznego, których nie można uważać za skutek samej niewydolności korowej, ale należy je interpretować w związku z wpływem głęboko umiejscowionego ogniska na wtórne części obszaru skroniowego lewej półkuli mózgu.

Podobnie w przypadku guzów głęboko osadzonych mogą pojawić się inne objawy charakterystyczne dla opisanych zespołów patologii ogniskowej w skroniowych obszarach mózgu.

Rozróżnienie pomiędzy początkowo dostępnym wykonaniem testu a pojawieniem się objawów patologicznych w okresie „obciążenia” funkcji daje podstawę do wniosku o dominującym wpływie głębiej położonego ogniska na struktury wypukłe, przyśrodkowe lub podstawne w lewym lub lewym prawa półkula obszarów skroniowych mózgu.

Druga ważna uwaga w aspekcie diagnostycznym dotyczy trudności w określeniu lokalnej strefy uszkodzenia prawego płata skroniowego. Należy mieć na uwadze, że prawa półkula w porównaniu z lewą wykazuje mniej wyraźne zróżnicowanie struktur w odniesieniu do poszczególnych składowych funkcji psychicznych i czynników je zapewniających. W związku z tym interpretacja zespołów i ich składowych objawów uzyskanych podczas badania neuropsychologicznego w wąskim sensie lokalnym powinna być ostrożniejsza.

ZESPÓŁY NEUROPSYCHOLOGICZNE W USZKODZENIU CZOŁOWYM MÓZGU

Przednie części mózgu zapewniają samoregulację aktywności umysłowej w takich elementach jak:
wyznaczanie celów w powiązaniu z motywami i intencjami
Utworzenie programu (wybór środków) osiągnięcia celu
monitorowanie realizacji programu i jego korygowanie
porównanie uzyskanego wyniku działania z pierwotnym zadaniem.

Rola płatów czołowych w organizacji ruchów i działań wynika z bezpośredniego połączenia ich przednich odcinków z korą ruchową (obszary motoryczne i przedruchowe).

Warianty kliniczne zaburzeń funkcji psychicznych w patologii miejscowej płatów czołowych:
1) zespół czołowy tylny (przedruchowy).
2) zespół przedczołowy
3) zespół podstawno-czołowy
4) zespół uszkodzenia głębokich części płatów czołowych

1. Zespół zaburzenia dynamicznego (kinetycznego) składnika ruchów i działań z uszkodzeniem tylnych czołowych części mózgu

Wiele funkcji umysłowych można uznać za procesy rozwijające się w czasie i składające się z szeregu kolejno zastępujących się ogniw lub podprocesów. Jest to na przykład funkcja pamięci, składająca się z etapów utrwalania, przechowywania i aktualizacji. To fazowanie, szczególnie w ruchach i działaniach, nazywane jest czynnikiem kinetycznym (dynamicznym) i jest zapewniane przez aktywność tylnych czołowych części mózgu.

Czynnik kinetyczny składa się z dwóch głównych składników:
zmiana powiązań procesowych (rozwijanie się w czasie)
płynność („melodia”) przejścia z jednego elementu do drugiego, oznaczająca terminowe zahamowanie poprzedniego elementu, niezauważalność przejścia i brak przerw

Centralnym zaburzeniem w uszkodzeniach tylnej okolicy czołowej jest apraksja odprowadzająca (kinetyczna), która w kontekście klinicznym i doświadczalnym oceniana jest jako naruszenie praktyki dynamicznej. Podczas zapamiętywania i wykonywania specjalnego programu motorycznego, składającego się z trzech kolejno zastępujących się ruchów („pięść - żebro - dłoń”), występują wyraźne trudności w jego wykonaniu przy prawidłowym zapamiętywaniu sekwencji na poziomie werbalnym. Podobne zjawiska można zaobserwować we wszelkich aktach motorycznych, zwłaszcza tych, w których najintensywniej wyraża się radykał płynnej zmiany elementów – następuje dezautomatyzacja pisma, zaburzenia w próbach odtworzenia struktur rytmicznych (odklepania seryjne stają się jakby zerwane, w zauważalne dla pacjenta, ale trudno dostępna korekcja wstrząsów).

Z ogromnym nasileniem zespołu pojawia się zjawisko motorycznych perseweracji elementarnych. Wymuszone odtworzenie elementu lub cyklu ruchu, świadome dla pacjenta, ale niedostępne do zahamowania, uniemożliwia kontynuację zadania motorycznego lub jego zakończenie. Zatem w zadaniu „narysuj okrąg” pacjent rysuje wielokrotnie powtarzany obraz koła („motek” kół). Podobne zjawiska można zaobserwować w piśmie, zwłaszcza przy pisaniu listów składających się z jednorodnych elementów („maszyna Miszy”).

Opisane powyżej wady można zaobserwować podczas wykonywania zadań motorycznych zarówno prawą, jak i lewą ręką. W której:
uszkodzenia lewej półkuli powodować pojawienie się objawów patologicznych zarówno w ramieniu przeciwległym, jak i po tej samej stronie zmiany
patologia w tylnych przednich obszarach prawej półkuli mózgu pojawia się tylko w lewej ręce.

Wszystkie te objawy najwyraźniej wiążą się z lokalizacją procesu patologicznego w lewej półkuli, co wskazuje na dominującą funkcję lewej półkuli w stosunku do sukcesywnie zorganizowanych procesów psychicznych.

2. Zespół rozregulowania, programowania i kontroli aktywności z uszkodzeniem obszarów przedczołowych

Przedczołowe części mózgu należą do systemów trzeciorzędowych, które powstają późno zarówno w filo-, jak i ontogenezie. Wiodącą cechą struktury tego zespołu czołowego jest rozróżnienie między względnym zachowaniem mimowolnego poziomu aktywności a niedoborem dobrowolnej regulacji procesów umysłowych. Stąd zachowanie podlega stereotypom, kliszom i jest interpretowane jako zjawisko „responsywności” lub „zachowania w terenie”.

Tutaj Szczególne miejsce zajmuje apraksja regulacyjna, czyli apraksja działania docelowego. Widać to w zadaniach wykonywania warunkowanych programów motorycznych: „Kiedy raz uderzę w stół, podniesiesz prawą rękę, gdy dwa razy, podniesiesz lewą rękę”. Podobne zjawiska można zaobserwować w odniesieniu do innych programów motorycznych: wykonanie bez korekcji lustrzanej Testu Głowy, echopraksyjne wykonanie reakcji uwarunkowanej konfliktem („Ja podniosę palec, a Ty w odpowiedzi podniesiesz pięść”).

Zaburzona jest także funkcja regulacyjna mowy- instrukcje mowy są wchłaniane i powtarzane przez pacjenta, ale nie stają się dźwignią, za pomocą której przeprowadzana jest kontrola i korekta ruchów. Werbalna i motoryczna składowa aktywności wydaje się być oderwana i oddzielona od siebie. Zatem pacjent proszony o dwukrotne ściśnięcie ręki badającego powtarza „ściśnij dwukrotnie”, ale nie wykonuje tego ruchu. Na pytanie, dlaczego nie stosuje się do zaleceń, pacjent odpowiada: „ściśnij dwa razy, już to zrobiłem”.

Zatem zespół przedczołowy charakteryzuje się:
naruszenie dobrowolnej organizacji zajęć
naruszenie regulacyjnej roli mowy
brak aktywności w zachowaniu i podczas wykonywania zadań z zakresu badań neuropsychologicznych

Ta złożona wada szczególnie wyraźnie objawia się w aktywności ruchowej, intelektualnej, mnestycznej i mowy.

Dobrym modelem myślenia werbalno-logicznego jest liczenie operacji seryjnych (odejmowanie od 100 do 7). Pomimo dostępności pojedynczych operacji odejmowania, w warunkach liczenia seryjnego wykonanie zadania sprowadza się do zastąpienia programu fragmentarycznymi działaniami lub stereotypami (100 - 7 = 93, 84,...83, 73 63 itd.). Aktywność mnestyczna pacjentów zostaje zakłócona na poziomie jej woli i celowości. Szczególnie trudne dla pacjentów są zadania wymagające sekwencyjnego zapamiętywania i odtwarzania dwóch konkurujących ze sobą grup (słów, fraz). Właściwą reprodukcję zastępuje się bezwładnym powtarzaniem jednej z grup słów lub jednego z 2 zwrotów.

Z uszkodzeniem lewego płata czołowego Szczególnie wyraźne jest naruszenie regulacyjnej roli mowy, zubożenie produkcji mowy i spadek inicjatywy mowy. W przypadku uszkodzeń prawej półkuli występuje rozhamowanie mowy, jej obfitość i chęć pacjenta do quasi-logicznego wyjaśniania swoich błędów.
Niezależnie jednak od strony zmiany, mowa pacjenta traci swój wymowny charakter, zawiera klisze i stereotypy, co w przypadku zmian prawej półkuli nadaje jej „rozsądny” koloryt.

Mówiąc mniej więcej, gdy uszkodzony jest lewy płat czołowy, pojawia się brak aktywności; spadek funkcji intelektualnych i mnestycznych.
Jednocześnie lokalizacja zmiany w prawym płacie czołowym prowadzi do bardziej wyraźnych defektów w obszarze myślenia wzrokowego, niewerbalnego.

Naruszenie integralności oceny sytuacji, zwężenie objętości, fragmentacja, charakterystyczne dla dysfunkcji prawej półkuli wcześniej opisanych stref mózgu, w pełni objawiają się w przedniej lokalizacji procesu patologicznego.

3. Zespół zaburzeń emocjonalno-osobistych i mnestycznych z uszkodzeniem podstawnych części płatów czołowych

Cechy zespołu czołowego wynikają z połączenia podstawowych części płatów czołowych z formacjami „mózgu trzewnego”. Dlatego na pierwszy plan wysuwają się zmiany w procesach emocjonalnych.

Ocena własnej choroby, poznawczych i emocjonalnych komponentów wewnętrznego obrazu choroby u pacjentów z uszkodzeniem podstawnych części płatów czołowych przyjąć oderwany charakter, chociaż każdy z nich nie ma odpowiedniego poziomu. Zgłaszając dolegliwości, pacjent mówi tak, jakby nie o sobie, ignorując istotne objawy (anozognozja).

Ogólne tło nastroju dla prawostronnych lokalizacji procesu jest następujące:
pogrążony w samozadowoleniu euforycznym
objawia się rozhamowaniem sfery afektywnej

Uszkodzenie podstawnych części lewego płata czołowego charakteryzuje się ogólnym depresyjnym tłem zachowania, które jednak nie jest spowodowane prawdziwym doświadczeniem choroby, której komponent poznawczy obrazu wewnętrznego jest nieobecny u pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, świat emocjonalny pacjentów z patologią czołowo-podstawną charakteryzuje się:
zubożenie sfery uczuciowej
monotonia jego przejawów
niewystarczająca krytyczność pacjentów w sytuacji badania neuropsychologicznego
niewłaściwa reakcja emocjonalna

Podstawne lokalizacje czołowe charakteryzują się swoistym zaburzeniem parametrów neurodynamicznych aktywności, charakteryzującym się pozornie paradoksalnym połączenie impulsywności (odhamowania) i sztywności, które powodują syndrom upośledzonej plastyczności procesów psychicznych (w myśleniu i aktywności mnestycznej).

Badania neuropsychologiczne na tle zmienionych procesów afektywnych nie ujawniają wyraźnych zaburzeń gnozy, praktyki i mowy.
W większym stopniu niedobory funkcjonalne podstawowych części płatów czołowych wpływają na procesy intelektualne i mnestyczne.

Myślenie: operacyjna strona myślenia pozostaje nienaruszona, lecz ulega zakłóceniu na poziomie systematycznej kontroli nad działaniami.

Wykonując sekwencję operacji umysłowych, pacjenci odkrywają:
impulsywne wpadanie w boczne skojarzenia
odejść od głównego zadania
wykazują sztywność, gdy konieczna jest zmiana algorytmu

Pamięć: poziom osiągnięć zmienia się, ale nie ze względu na zmiany produktywności, ale z powodu przewagi reprodukcji tej lub innej części materiału bodźcowego w produkcie. Luria w przenośni oznacza to słowami: „wyciągnął ogon - utknął nos, wyciągnął nos - ogon utknął”. Przywołując więc historię składającą się z dwóch części akcentujących, pacjent impulsywnie odtwarza jej drugą połowę, najbliższą w czasie chwili realizacji. Wielokrotne przedstawianie historii może, poprzez korektę, zapewnić pacjentom odtworzenie jej pierwszej połowy, uniemożliwiając przejście do drugiej części.

4. Zespół upośledzenia pamięci i świadomości z uszkodzeniem przyśrodkowych części płatów czołowych mózgu

Przyśrodkowe części płatów czołowych są uwzględnione przez Lurię w pierwszym blokiem mózgu jest blok aktywacji i tonu. Jednocześnie stanowią one część złożonego układu przednich części mózgu, dlatego obserwowane w tym przypadku objawy nabierają specyficznego zabarwienia w związku z zaburzeniami charakterystycznymi dla uszkodzenia części przedczołowych.

Kiedy dotknięte są środkowe odcinki, obserwuje się dwa główne zestawy objawów:
zaburzenie świadomości
upośledzenie pamięci

Zaburzenia świadomości charakteryzują się:
dezorientacja co do miejsca, czasu, choroby, własnej osobowości
pacjenci nie potrafią dokładnie podać miejsca pobytu (lokalizacja geograficzna, szpital)
Często występuje „syndrom stacji” – przypadkowe znaki odgrywają szczególną rolę w orientacji, gdy pacjent interpretuje sytuację w swoim miejscu zamieszkania za pomocą typu „zachowania terenowego”

I tak pacjent leżący pod siatką (w wyniku pobudzenia psychomotorycznego) zapytany, gdzie jest, odpowiada, że ​​w tropikach, bo „bardzo gorąco i moskitiera.” Czasami obserwuje się tzw. podwójną orientację, gdy pacjent nie odczuwając żadnych sprzeczności odpowiada, że ​​znajduje się jednocześnie w dwóch punktach geograficznych.

Zauważalne są zaburzenia orientacji w czasie:
w ocenie obiektywnych wartości czasu (daty) – chronologia
w ocenie jej subiektywnych parametrów – chronognozji

Pacjenci nie potrafią podać roku, miesiąca, dnia, pory roku, wieku, wieku dzieci lub wnuków, czasu trwania choroby, czasu pobytu w szpitalu, daty operacji lub okresu po niej, aktualna pora dnia lub pora dnia (rano, wieczór).

Objawy dezorientacji w najbardziej wyraźnej postaci występują w przypadku obustronnych uszkodzeń przyśrodkowych części płatów czołowych mózgu. Mają jednak również cechy charakterystyczne boczne:
Na uszkodzenie prawej półkuli W mózgu częściej spotykana jest podwójna orientacja w miejscu lub absurdalne reakcje na temat miejsca pobytu, związane z konfabulacyjną interpretacją elementów otoczenia. Dezorientacja w czasie jako rodzaj zaburzenia chronognozji jest również bardziej typowa dla pacjentów prawopółkulowych. Chronologia może pozostać nienaruszona.

Zaburzenia pamięci z uszkodzeniem przyśrodkowych części płatów czołowych charakteryzują się trzema cechami:
nieswoistość modalna
upośledzenie opóźnionej (pod wpływem zakłóceń) reprodukcji w porównaniu ze stosunkowo nienaruszoną reprodukcją bezpośrednią
naruszenie selektywności procesów reprodukcyjnych

Zgodnie z pierwszymi dwoma znakami zaburzenia mnestyczne są podobne do opisanych powyżej zaburzeń pamięci z uszkodzeniem przyśrodkowych części obszaru skroniowego (hipokampu), a także wadami charakterystycznymi dla uszkodzenia obszaru podwzgórzowo-mózgowego.

Naruszenie funkcji mnestycznej rozciąga się na zapamiętywanie materiału dowolnej modalności, niezależnie od poziomu organizacji semantycznej materiału. Objętość bezpośredniego zapamiętywania odpowiada normie w ich środkowej i dolnej granicy. Jednakże wprowadzenie zadania zakłócającego w przerwie między nauką a reprodukcją ma działanie hamujące z mocą wsteczną na zdolność do reprodukcji. Biorąc pod uwagę podobieństwo tych objawów defektu mnestycznego na różnych poziomach pierwszego bloku mózgu, uszkodzenie przyśrodkowych części płatów czołowych wprowadza do amnezji własne cechy: naruszenie selektywności reprodukcji związanej z brakiem kontroli podczas aktualizacji. „Zanieczyszczenie” (skażenie) pojawia się w produkcie reprodukcyjnym na skutek włączenia bodźców z innych zapamiętanych serii, z zakłócającego zadania. Podczas odtwarzania opowieści dochodzi do konfabulacji w formie włączania fragmentów z innych fragmentów semantycznych. Kolejne zapamiętywanie dwóch zdań: „W ogrodzie za wysokim płotem rosły jabłonie”. (1) „Na skraju lasu myśliwy zabił wilka”. (2) formułuje w procesie aktualizacji zdanie: „W ogrodzie za wysokim płotem myśliwy zabił wilka”. Zanieczyszczenia i konfabulacje mogą być również reprezentowane przez nieeksperymentalne fragmenty przeszłych doświadczeń pacjenta. W istocie mówimy o niemożności spowolnienia w niekontrolowany sposób pojawiających się skojarzeń pobocznych.

Zmiany prawostronne charakteryzują się:
Bardziej wyraźne konfabulacje - korelują z odhamowaniem mowy
Naruszenia selektywności dotyczą także aktualizacji przeszłych doświadczeń (np. wymieniając bohaterów powieści „Eugeniusz Oniegin”, pacjent stale dodaje do nich postacie z Omanu „Wojna i pokój”).
Tak zwany „amnezja źródła” (Pacjent mimowolnie odtwarza wcześniej zapamiętany materiał w przypadkowej kolejności, ale nie jest w stanie dobrowolnie przypomnieć sobie samego faktu zapamiętywania, które miało miejsce. Na przykład ucząc się stereotypu motorycznego „podnieś prawą rękę do jednego bić, dla dwojga – w lewo”, po ingerencji pacjenta nie jest w stanie dobrowolnie przypomnieć sobie dokładnie, jakie ruchy wykonywał. Jeśli jednak zacznie się pukać w stół, szybko aktualizuje dotychczasowy stereotyp i zaczyna po kolei podnosić ręce, tłumacząc to koniecznością „poruszania się w warunkach hipokinezy”).
Zadanie przeszkadzające może prowadzić do wyobcowania, odmowy uznania wytworów swojej działalności (Pokazując pacjentowi po pewnym czasie swoje rysunki lub napisany przez niego tekst, czasem można dostrzec jego dezorientację i niemożność odpowiedzi na pytanie: „Kto to narysował? ”).

Zmiany lewostronne w przyśrodkowych obszarach czołowych, charakteryzujące się wszystkimi wymienionymi powyżej ogólnymi cechami, w tym naruszeniami selektywności reprodukcji, wydają się mniej wyraźne pod względem obecności zanieczyszczeń i konfabulacji, co najwyraźniej wynika z ogólnej bezczynności i nieproduktywności działania. Jednocześnie dominuje deficyt w zapamiętywaniu i odtwarzaniu materiału semantycznego.

5. Zespół uszkodzenia głębokich części płatów czołowych mózgu

Guzy zlokalizowane w głębokich partiach płatów czołowych mózgu, obejmujące węzły podkorowe, objawiają się masywnym zespołem czołowym, którego centralną strukturą jest:
rażące naruszenie zachowań zorientowanych na cel (niespontaniczność)
zastąpienie faktycznego i adekwatnego wykonywania działań systemowymi utrwaleniami i stereotypami

W praktyce, gdy uszkodzone są głębokie partie płatów czołowych, obserwuje się całkowitą dezorganizację aktywności umysłowej.

Brak spontaniczności pacjentów objawia się rażącym naruszeniem sfery potrzeb motywacyjnych. W porównaniu do bezczynności, gdzie początkowy etap aktywności jest jeszcze obecny, a pacjenci pod wpływem poleceń lub wewnętrznych motywacji kształtują zamiar wykonania zadania, spontaniczność charakteryzuje przede wszystkim naruszenie pierwszego, początkowego etapu. Nawet biologiczne zapotrzebowanie na żywność i wodę nie stymuluje spontanicznych reakcji pacjentów. Pacjenci w łóżku zachowują się nieporządnie, a związany z tym dyskomfort cielesny również nie powoduje prób pozbycia się go. „Rdzeń” osobowości zostaje złamany, zainteresowania znikają. Na tym tle następuje rozhamowanie odruchu orientacji, co prowadzi do wyraźnie wyrażonego zjawiska zachowania pola.

Najbardziej charakterystyczne dla tej grupy pacjentów jest zastąpienie świadomego programu działania ugruntowanym stereotypem, niemającym nic wspólnego z programem głównym.

W eksperymentalnym badaniu pacjentów, pomimo trudności w interakcji z nimi, możliwe jest zobiektywizowanie procesu powstawania stereotypów. Należy podkreślić ich brutalny charakter, głęboką niemożność powstrzymania raz urzeczywistnionych stereotypów. Ich występowanie opiera się nie tylko na patologicznej bezwładności, którą obserwuje się także przy uszkodzeniu okolicy przedruchowej, ale na oczywistym zastoju, sztywności i ospałości tych form aktywności, które udało się wywołać u pacjenta.

Elementarne perseweracje, wynikające z uszkodzenia strefy przedruchowo-podkorowej, w tym zespole nabierają szczególnie wyraźnego charakteru. Jednocześnie perseweracje systemowe powstają jako wymuszona reprodukcja schematu działania, jego stereotypizacja. Pacjent np. po zakończeniu czynności pisania, przechodząc do zadania narysowania trójkąta, rysuje go elementami pisma zawartymi w konspekcie. Innym przykładem perseweracji systemowych jest niemożność wykonania polecenia narysowania „dwóch kółek i krzyża”, gdyż w tym przypadku pacjent rysuje okrąg cztery razy. Stereotyp („dwa koła”), który szybko kształtuje się na początku realizacji, okazuje się silniejszy niż instrukcje słowne.

Nie powinniśmy zapominać o radykalnym wyczerpaniu, charakterystycznym dla wszystkich głęboko osadzonych nowotworów.(specyficzne dla określonego obszaru mózgu) funkcja umysłowa wraz ze wzrostem obciążenia, w szczególności wraz z czasem pracy w tym samym systemie działań.

W odniesieniu do zespołu głębokich guzów czołowych zapis ten jest ważny w tym sensie, że spontaniczność i rażące perseweracje mogą pojawić się dość szybko, już w trakcie pracy z pacjentem.

Głęboko zlokalizowane procesy w czołowych obszarach mózgu obejmują nie tylko węzły podkorowe, ale także połączenia czołowo-mózgowie, zapewniając rosnące i malejące wpływy aktywujące.

Zasadniczo przy danej lokalizacji procesu patologicznego mamy złożony zestaw zmian patologicznych w funkcjonowaniu mózgu, prowadzących do patologii takich elementów aktywności umysłowej, jak:
ustalanie celów
programowanie
kontrola (sama kora czołowa)
toniczna i dynamiczna organizacja ruchów i czynności (węzły podkorowe)
wsparcie energetyczne funkcjonowania mózgu
regulacja i aktywacja (połączenia czołowo-mózgowe z obu wektorów wpływów aktywujących)

Uszkodzenie płata skroniowego półkuli dominującej prowadzi zwykle do agnozji mowy i zaburzeń mowy typu afazji sensorycznej, połączonych z aleksją i agrafią, rzadziej objawy afazji semantycznej. W przypadku uszkodzenia tylnych części płata skroniowego możliwa jest agnozja literowa i wynikająca z niej aleksja i agrafia bez afazji, które często łączą się z akalkulią. Uszkodzeniu prawego płata skroniowego może towarzyszyć upośledzenie różnicowania dźwięków innych niż mowa, zwłaszcza amuzji. W takich przypadkach patologia prawej półkuli prowadzi czasami do zaburzenia właściwej oceny intonacji mowy kierowanej do pacjenta. Rozumie słowa, ale nie chwyta ich emocjonalnego zabarwienia, które zwykle odzwierciedla nastrój mówiącego. W związku z tym nie łapią żartu ani czułego tonu mowy skierowanej do pacjentów. Rezultatem może być nieadekwatna reakcja z jego strony na to, co zostało powiedziane. Kiedy płat skroniowy jest podrażniony, mogą wystąpić halucynacje słuchowe, węchowe, smakowe, a czasami wzrokowe, które zwykle reprezentują aurę napadów charakterystyczną dla padaczki płata skroniowego. Padaczka płata skroniowego może objawiać się w postaci ekwiwalentów mentalnych, okresów automatyzmu ambulatoryjnego, metamorfopsji – zniekształconego postrzegania wielkości i kształtu otaczających obiektów, w szczególności makro- lub mikrofotopsji, w której wszystkie otaczające obiekty wydają się zbyt duże lub nienaturalnie małe , a także stany derealizacji, w wyniku których pacjent ma zmieniony stosunek do rzeczywistości. Nieznana sytuacja jest postrzegana jako znajoma, już widziana (deja vu), już doświadczona (deja vecu), znana jest postrzegana jako nieznana, nigdy nie widziana (jamais vu) itp. W przypadku padaczki płata skroniowego często występują ciężkie zaburzenia autonomiczne, nieodpowiednie reakcje emocjonalne i postępujące zmiany osobowości, podczas gdy ognisko padaczkowe często jest zlokalizowane w przyśrodkowych strukturach płata skroniowego. Obustronnemu uszkodzeniu środkowopodstawnych części płata skroniowego, wchodzących w skład koła hipokampa, towarzyszą zwykle zaburzenia pamięci, przede wszystkim pamięci o bieżących wydarzeniach, podobne do amnezji w zespole Korsakowa. Kiedy patologiczne ognisko zlokalizowane jest w głębokich partiach płata skroniowego po przeciwnej stronie, pojawia się homonimiczna przystająca (symetryczna) hemianopsja w górnej ćwiartce, spowodowana uszkodzeniem promieniowania wzrokowego. Kiedy ciało migdałowate, zlokalizowane w głębi przednio-przyśrodkowej części płata skroniowego, ulega uszkodzeniu, zachodzą złożone zmiany w sferze emocjonalnej i psychicznej, zaburzenia autonomiczne – podwyższone ciśnienie krwi. Znany w literaturze zespół Kluvera-Bucy’ego (niemożność rozpoznawania przedmiotów wzrokiem lub dotykiem i wynikająca z tego chęć chwytania ich ustami w połączeniu z zaburzeniami emocjonalnymi) został opisany w 1938 roku przez amerykańskich badaczy – neuropatologa N. Kluvera i neurochirurg R. Vis, który zaobserwował tę patologię w eksperymencie na małpach po usunięciu przyśrodkowo-podstawnych części płatów skroniowych po obu stronach. Nikt jeszcze nie widział tego zespołu w warunkach klinicznych. ++ Płat potyliczny zapewnia głównie wrażenia wzrokowe i percepcję. Podrażnienie kory przyśrodkowej powierzchni płata potylicznego powoduje fotopsję w przeciwnych połówkach pól widzenia. Fotopsja może być przejawem aury wzrokowej, wskazując na prawdopodobną lokalizację ogniska epileptogennego w okolicy potylicznej. Ponadto przyczyną fotopsji mogą być objawy ciężkiej angiodystonii w dorzeczu gałęzi korowych tylnej tętnicy mózgowej na początku ataku migreny ocznej (klasycznej). Niszczące zmiany w jednym z płatów potylicznych prowadzą do całkowitej lub częściowej homonimicznej przystającej hemianopii po przeciwnej stronie. w tym przypadku uszkodzenie górnej wargi rowka kalkarynowego objawia się hemianopsją w dolnym kwadrancie, a rozwój procesu patologicznego w dolnej wardze tego samego rowka prowadzi do hemianopsji w górnym kwadrancie. Należy zwrócić uwagę na fakt, że nawet całkowitej (przyciętej) homonimicznej hemianopii zwykle towarzyszy zachowanie widzenia centralnego. Uszkodzenie kory wypukłej płata potylicznego (pola 18, 19) może być przyczyną zaburzeń percepcji wzrokowej, pojawienia się złudzeń, omamów wzrokowych, przejawów agnozji wzrokowej i zespołu Balinta. W przypadku dysfunkcji dróg wzgórzowo-korowych, zwłaszcza promieniowania wzrokowego, może pojawić się zespół Riddocha. Charakteryzuje się zmniejszoną uwagą, zaburzeniami orientacji w terenie i umiejętnością dokładnego lokalizowania widocznych obiektów. Trudność zrozumienia położenia obiektu w przestrzeni wzrasta, jeśli obiekt znajduje się na obrzeżach pola widzenia. Pacjenci nie są świadomi swojej wady (rodzaj anozognozji). Możliwa jest homonimiczna hemipopsja lub hemianopsja, ale zwykle widzenie centralne jest zachowane. Zespół ten opisał w 1935 roku angielski lekarz G. Riddoch (1888-1947).

IV. Uszkodzenie płata skroniowego prawa półkula (u osób praworęcznych) może nie dawać wyraźnych objawów. Niemniej jednak w większości przypadków można ustalić pewne objawy utraty lub podrażnienia charakterystyczne dla obu półkul. Hemianopsja kwadrantowa, stopniowo przekształcając się wraz z postępującymi procesami w całkowitą hemianopię o tej samej nazwie w przeciwnych polach widzenia, jest czasami jednym z wczesnych objawów uszkodzenia płata skroniowego. Przyczyną hemianopsji kwadrantowej jest niepełne uszkodzenie włókien pęczka Graciole (radiatio Optica). ataksja, mocniej wyrażona (podobnie jak czołowa) w tułowiu, powoduje głównie zaburzenia stania i chodzenia. odchylenia ciała i tendencja do opadania do tyłu i na bok, często w stronę przeciwną do dotkniętej półkuli. brak do wewnątrz w dłoni naprzeciwko paleniska. Zaburzenia ataków w procesach w płacie skroniowym powstają w wyniku uszkodzenia tych obszarów, od których zaczyna się droga potyliczno-skroniowa mostu (tractus corticopontocerebellaris), łącząca płat skroniowy z przeciwną półkulą móżdżku.

Halucynacje słuchowe, węchowe i smakowe, które czasami są początkowym objawem („aurą”) napadu padaczkowego, są przejawem podrażnienia odpowiednich analizatorów zlokalizowanych w płatach skroniowych. Zniszczenie tych wrażliwych stref (jednostronne) nie powoduje zauważalnych zaburzeń słuchu, węchu i smaku (każda półkula jest połączona ze swoim aparatem percepcyjnym na obwodzie po obu stronach - swojej i przeciwnej).

napady zawrotów głowy przedsionkowo-korowych, towarzyszy poczucie zaburzenia relacji przestrzennych pacjenta z otaczającymi go obiektami; połączenia takich zawrotów głowy z halucynacjami słuchowymi (buczenie, hałas, brzęczenie) nie są rzadkością.

W przeciwieństwie do uszkodzeń prawej półkuli, zmiany w lewy płat skroniowy(u osób praworęcznych) często prowadzą do poważnych zaburzeń.

Najczęstszym objawem jest afazja sensoryczna, powstałe na skutek uszkodzenia okolicy Wernickego, zlokalizowanej w tylnej części zakrętu skroniowego górnego. Pacjent traci zdolność rozumienia mowy. Słyszalne słowa i wyrażenia nie są powiązane z odpowiadającymi im ideami, koncepcjami lub przedmiotami; mowa pacjenta staje się niezrozumiała dokładnie w taki sam sposób, jak gdyby mówił do niego w nieznanym mu języku. Niezwykle trudno jest nawiązać kontakt z takim pacjentem poprzez mowę: nie rozumie on, czego od niego chce, o co się go prosi i co mu się oferuje. Jednocześnie mowa pacjenta jest również zdenerwowana. W przeciwieństwie do pacjenta z afazją ruchową, pacjenci z uszkodzeniem pola Wernickego mogą mówić i często wyróżniają się nadmierną gadatliwością, a nawet gadatliwością, ale mowa staje się nieprawidłowa; Zamiast żądanego słowa inne jest wymawiane nieprawidłowo, zamieniane są litery lub słowa są umieszczane nieprawidłowo. W ciężkich przypadkach mowa pacjenta staje się całkowicie niezrozumiała, przedstawiając pozbawiony znaczenia zestaw słów i sylab („sałatka słowna”). Zaburzoną dokładność mowy, pomimo zachowania pola Broki, tłumaczy się tym, że w wyniku uszkodzenia pola Wernickego dochodzi do utraty kontroli nad własną mową. Pacjent z afazją sensoryczną nie rozumie nie tylko mowy innych osób, ale także własnej: stąd szereg błędów, nieścisłości itp. (parafazja). Pacjent nie zauważa żadnych wad w mowie. Jeśli pacjent z afazją ruchową jest zirytowany sobą i swoją bezradnością w mowie, to pacjent z afazją sensoryczną czasami denerwuje się ludźmi, którzy go nie rozumieją.

Innym bardzo osobliwym rodzajem afazji jest afazja amnestyczna – objaw uszkodzenia tylnej części płata skroniowego i dolnej części płata ciemieniowego. W przypadku tego zaburzenia traci się zdolność określania „nazw obiektów”. Podczas rozmowy z pacjentem czasami nie da się od razu zauważyć wady w jego wymowie: mówi w miarę swobodnie, poprawnie konstruuje mowę, jest zrozumiały dla innych. Niemniej jednak można zauważyć, że pacjent często „zapomina” słowa, a jego wypowiedzi są ubogie w rzeczowniki. Wada zostanie wykryta natychmiast, jeśli poprosimy go o nazwanie przedmiotów: zamiast je nazwać, zaczyna opisywać ich przeznaczenie lub właściwości. Tak więc, nie nazywając ołówka, pacjent mówi: „To służy do pisania”; o kostce cukru: „Co wsypią, wymieszają, osłodzą, wypiją” itp. Pacjent poproszony o podanie nazwy potwierdza jej poprawność lub odrzuca ją, jeśli pozycja jest błędnie nazwana. Pacjent swoje niepowodzenia tłumaczy stwierdzeniem, że „zapomniał nazwy tego czy tamtego obiektu” (stąd określenie afazja amnestyczna).

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Neurologia ogólna

Kiedy tylny korzeń czuciowy wchodzi do rdzenia kręgowego, tylko włókna bólowe... uszkodzenie tylnej kolumny rdzenia kręgowego powoduje utratę czucia stawowo-mięśniowego i wibracji po stronie..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Ćwierkać

Wszystkie tematy w tym dziale:

Neurologia ogólna
1. Droga korowo-rdzeniowa: anatomia, fizjologia, objawy uszkodzeń na różnych poziomach. Rozpoczyna się przewód piramidowy, czyli tractus corticospinalis

Zespoły objawów zaburzeń ze zmianami w różnych odcinkach układu ruchu
IV. Uszkodzenie bocznego odcinka rdzenia kręgowego z przechodzącym przez niego pęczkiem piramidalnym (tractus corticospinalis lateralis) powoduje rozsiane (w dół od poziomu zmiany) porażenie ośrodkowe mięśnia

Wrażliwość, rodzaje wrażliwości, rodzaje zaburzeń czucia
Za pomocą wrażeń (wrażliwości) ustala się połączenie organizmu z otoczeniem i orientacja w nim.Według jednej z klasyfikacji opierającej się na określeniu lokalizacji podrażnienia

Zespół uszkodzenia średnicy rdzenia kręgowego na górnym poziomie odcinka szyjnego
III. Uszkodzenie tylnego korzenia czuciowego rdzenia kręgowego powoduje również utratę lub zmniejszenie wszystkich typów wrażliwości, ale strefy zaburzeń czucia są już inne, a mianowicie odcinek

Zespoły splotu ramiennego

Zespół splotu lędźwiowo-krzyżowego
II. Uszkodzenie pni splotów (szyjnych, ramiennych, lędźwiowych i krzyżowych) powoduje znieczulenie lub niedoczulicę wszelkiego rodzaju wrażliwości kończyn na terytorium, wewnętrznej

Zespół zaburzeń nerwów kończyn dolnych
I. Uszkodzenie (całkowite) pnia nerwu obwodowego charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów wrażliwości w obszarze unerwienia skórnego tego nerwu, ponieważ wszystkie włókna są

Nerwy okoruchowe
Para VI, n. abducens - nerw ruchowy. Jądro (motor) p. abducentis znajduje się grzbietowo w moście na dnie romboidalnego dołu. Włókna korzeniowe są skierowane od rdzenia do podstawy

Zespoły dyslokacyjne
Zwichnięcie i przepuklina mózgu. Analizując patogenezę różnych zmian w mózgu, a przede wszystkim tych, które prowadzą do zwiększenia jego objętości, należy wziąć pod uwagę, że wewnątrz

Porażenie opuszkowe i rzekomoopuszkowe
Zespół opuszkowy. Połączone obwodowe uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego, błędnego i podjęzykowego prowadzi do rozwoju tzw.

Móżdżek, jego połączenia, funkcje, objawy uszkodzenia
Móżdżek znajduje się w tylnym dole czaszki, nad rdzeniem przedłużonym i mostem. Powyżej znajdują się płaty potyliczne mózgu; namiot jest rozciągnięty między nimi a móżdżkiem

Wzgórze wzrokowe, Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzeń
Przednią kontynuacją pnia mózgu jest wzgórze wzrokowe, położone po bokach komory trzeciej.Wzgórze wzrokowe jest silnym nagromadzeniem istoty szarej

Węzły podkorowe (układ pozapiramidowy), Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzenia
Zwoje podstawy obejmują następujące formacje anatomiczne: jądro ogoniaste i jądro soczewkowate z jądrem zewnętrznym (skorupą) i dwoma jądrami wewnętrznymi (globus pallidus). Oni

Lokalizacja funkcji w korze mózgowej
podział „ośrodków” korowych na projekcję i asocjację jest bezpodstawny: istnieją analizatory (kora i jej sekcje) oraz, w ich granicach, obszary projekcji. Silnik

Afazja, rodzaje afazji, ich znaczenie miejscowe i diagnostyczne
Mowa jest jedną z późniejszych (filogenetycznie nowych) funkcji półkul mózgowych. Mowa jest jedynie funkcją człowieka; Myślenie ludzkie jest zawsze werbalne. Słowa

Pamięć, zespoły dysmnestyczne
Pamięć jest właściwością mózgu, która zapewnia przyswajanie niezbędnych informacji z przeszłych doświadczeń, ich przechowywanie i reprodukcję. Jest podstawą kształtowania myślenia, zachowania,

Myślenie i inteligencja, ich zaburzenia
Inteligencja to funkcja umysłowa obejmująca zdolność poznania. Poziom wiedzy i umiejętność jej wykorzystania. W patologii inteligencji wyróżnia się upośledzenie umysłowe i otępienie. Ich różnice

Gnoza i praktyka, zespoły zaburzeń
Apraksja jest naruszeniem celowego działania, podczas gdy podstawowe ruchy, które się na nią składają, pozostają nienaruszone. Występuje z ogniskowymi zmianami w korze mózgowej

Świadomość i jej zaburzenia
Świadomość to zespół procesów mentalnych zapewniających samoświadomość, orientację w przestrzeni, czasie i środowisku. Środowisko Zależy to od poziomu czuwania i funkcji poznawczych. Zablokowany

Zaburzenia uwagi i percepcji
Uwaga jest formą organizacji aktywności umysłowej, w wyniku której przedmioty i zdarzenia są podkreślane w świadomości. 1) Aktywny ze względu na wolę intelektualną

Objawy uszkodzenia płata czołowego mózgu
II. Uszkodzenie płata czołowego (obszar położony przed przednim zakrętem centralnym) w prawej półkuli (u osób praworęcznych) może nie dawać wyraźnych objawów utraty lub uszkodzenia.

Objawy uszkodzenia płata ciemieniowego mózgu
III. Uszkodzenie płata ciemieniowego powoduje głównie zaburzenia czucia.Astereognozja jest następstwem uszkodzenia zarówno tylnego zakrętu centralnego, jak i

Objawy uszkodzenia płata potylicznego mózgu
V. Uszkodzenie płata potylicznego, jako obszaru związanego z funkcją widzenia, powoduje zaburzenia widzenia. Zmiany w okolicy szczelin piętowych, zlokalizowane na wewnętrznej powierzchni

Podział współczulny autonomicznego układu nerwowego, Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzenia
Część współczulną reprezentują grupy komórek zlokalizowane w istocie szarej rdzenia kręgowego, w jego rogach bocznych, na poziomie od odcinka szyjnego VIII do odcinka lędźwiowego II

Podział przywspółczulny autonomicznego układu nerwowego. Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzenia
Unerwienie przywspółczulne jest reprezentowane przez podział czaszkowo-opuszkowy i krzyżowy. W okolicy czaszkowo-opuszkowej wyróżniamy: 1) układ jąder trzewnych

Zespoły dysfunkcji narządów miednicy mniejszej
Urazom rdzenia kręgowego na wszystkich poziomach towarzyszą zaburzenia oddawania moczu, defekacji i funkcji seksualnych. Z poprzecznymi uszkodzeniami rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym i piersiowym

Pochewki mózgu i rdzenia kręgowego, Anatomia, fizjologia, objawy uszkodzeń
Błony mózgu i rdzenia kręgowego przypominają obudowę pokrywającą mózg i składają się z trzech warstw: opony twardej, pachymeninx, pajęczynówki (arachnoidea) i

Układ płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu, fizjologia i patologia dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, patologiczne zespoły płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody diagnostyczne
Płyn mózgowo-rdzeniowy wytwarzany jest przez sploty naczyniówkowe komór, głównie bocznych. Jego odpływ z układu komorowego następuje przez otwory łączące boki

Zespoły nadciśnieniowe i wodogłowie. Kryteria diagnostyczne. Parakliniczne metody diagnostyczne
Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe występuje najczęściej w przypadku guzów mózgu, uszkodzenia mózgu (zwykle zamkniętego), przewlekłego obrzęku, ropni, rzadziej zapalenia mózgu i

Dopływ krwi do mózgu
Dopływ krwi do mózgu. Odbywa się to przez sparowane tętnice szyjne wewnętrzne (a. carotida interna) i kręgowe (a. vertebralis). Odchodzi tętnica szyjna wewnętrzna

Zespoły drgawkowe, ich znaczenie diagnostyczne, rodzaje napadów ogniskowych
-------------- 47. Rentgen - metody diagnostyki radiologicznej. Kraniografia. H

Elektrofizjologiczne metody diagnostyki
Elektroencefalografia to metoda badania stanu funkcjonalnego mózgu poprzez rejestrację jego aktywności bioelektrycznej przez nieuszkodzoną skórę głowy. Rejestracja

Prywatna neurologia
1. Choroby naczyń mózgowych – klasyfikacja. Choroby naczyniowe układu nerwowego są jedną z najczęstszych przyczyn umieralności i niepełnosprawności.

Początkowe objawy niewydolności naczyń mózgowych
Początkowe objawy niewydolności naczyń mózgowych (CBF) są wczesnym stadium CHF. Charakteryzują się przewagą zaburzeń subiektywnych: epizodycznych bólów głowy, wrażeń

Encefalopatia
Objawy kliniczne. W przeciwieństwie do NPCI, encefalopatia dyskokulacyjna (DE) charakteryzuje się małymi ogniskowymi, rozproszonymi zmianami w mózgu spowodowanymi niewydolnością krążenia mózgowego

Zaburzenia krążenia kręgosłupa
Uszkodzenie naczyń rdzenia kręgowego może być spowodowane wieloma czynnikami. Patologia aorty może być konsekwencją jej miażdżycy lub koarktacji. Charakteryzuje się miażdżycą aorty

Ostre niedokrwienne zaburzenia krążenia w kręgosłupie
Częściej występują w dolnych partiach rdzenia kręgowego, rzadziej w rdzeniu szyjnym. Czynnikami prowokującymi są drobne obrażenia, stres fizyczny, nagły ruch, picie alkoholu, ochłodzenie. Rozwój

Krwotoczne zaburzenia krążenia w kręgosłupie
Objawy kliniczne. Wyróżnia się następujące postacie kliniczne. 1. Hematomyelia (zespół Browna-Sequarda, zespół syringomieliczny Minora, zespół rogu przedniego). 2. Hema

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Etiologia i patogeneza. Drobnoustrój może przedostać się bezpośrednio do ośrodkowego układu nerwowego przez ranę, otwór chirurgiczny, przetokę lub potencjalne źródło zakażenia krwi, uszu, zatok lub innych obszarów.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych
Ostre surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wywoływane przez różne wirusy. Najczęstszymi czynnikami wywołującymi surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są wirus świnki i grupa enterowirusów. Znany ostry limfocyt

Kleszczowe zapalenie mózgu
Chorobę wywołuje wirus filtrującego neurotropowego zapalenia mózgu przenoszonego przez kleszcze. Przekaźnikami wirusa i jego rezerwuarem w przyrodzie są kleszcze ixodid. Wirus przedostaje się do organizmu człowieka na dwa sposoby

Wtórne zapalenie mózgu
Wtórne zapalenie mózgu obserwuje się podczas infekcji ogólnych. 11. Choroby zapalne – zapalenie rdzenia kręgowego. Zapalenie rdzenia: Zapalenie rdzenia –

Toksoplazmoza układu nerwowego
Toksoplazmoza jest chorobą wywoływaną przez pierwotniaka Toxoplasma gondii, prowadzącą do poważnych uszkodzeń układu nerwowego i narządów wewnętrznych. Ludzie zarażają się najczęściej od zwierząt domowych

Ropień mózgu, zapalenie nadtwardówki
Ropień mózgu, zapalenie nadtwardówki. Ropień mózgu to miejscowe nagromadzenie ropy w mózgu. Najczęściej ropnie są śródmózgowe, rzadziej -

Urazy mózgu
Urazy mózgu Konsekwencją urazowego uszkodzenia mózgu jest często uszkodzenie naczyń krwionośnych samego mózgu, jego błon i czaszki. Te zmiany naczyniowe mogą być bardzo poważne

Zamknięte urazowe uszkodzenie mózgu
Wyróżnia się trzy główne formy zamkniętych urazów czaszkowo-mózgowych: wstrząśnienie mózgu (commotio), stłuczenie (contusio) i ucisk mózgu (compressio cerebri). Wstrząs mózgu.

Uszkodzenia rdzenia kręgowego
Uszkodzenia rdzenia kręgowego. Przyczyny, które prowadzą do uszkodzenia rdzenia kręgowego w wyniku urazu rdzenia kręgowego, są różne. Mogą to być urazy rdzenia kręgowego i

Nowotwór mózgu
Nie tylko nowotwory złośliwe naciekają i niszczą mózg, prowadząc do śmierci pacjenta. Nowotwory łagodne ze względu na ich stały wzrost na ograniczonej przestrzeni

Guzy rdzenia kręgowego
Guzy rdzenia kręgowego: Guzy kręgosłupa dzieli się zwykle na pierwotne i wtórne. Grupa nowotworów pierwotnych obejmuje nowotwory powstałe z

Stwardnienie zanikowe boczne
Stwardnienie zanikowe boczne: Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) jest przewlekłą, postępującą chorobą układu nerwowego o nieznanej etiologii, selektywnie atakującą

Choroby zwyrodnieniowe prowadzące do demencji
Choroby zwyrodnieniowe prowadzące do rozwoju otępienia: zespół poznawczo-motoryczny związany z zakażeniem HIV.To zespół zaburzeń, określany w przeszłości

Ostre choroby demielinizacyjne
Ostre choroby demielinizacyjne: Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) jest ostrą chorobą zapalną ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzującą się ostrym

Migrena i inne bóle głowy
Migrena: Migrena. Specjalny rodzaj napadowego bólu głowy, który jest niezależną postacią nozologiczną. Etiologia i patogeneza. Jeden z głównych

Wegetalgia twarzy, nerwoból nerwu trójdzielnego, ból twarzy
Wegetalgia twarzy, nerwoból nerwu trójdzielnego, ból twarzy: Neuralgia - uszkodzenie obwodowego odcinka nerwu (gałąź lub korzeń), objawiające się objawami podziału

Myasthenia gravis, zespoły miasteniczne
Myasthenia gravis, przełomy miasteniczne: Myasthenia gravis, asteniczne porażenie bulwarowe (miastenia gravis pseudoparalitica) charakteryzuje się poważnym osłabieniem mięśni i zmęczeniem.

Padaczka
Padaczka: Padaczka jest chorobą przewlekłą, objawiającą się powtarzającymi się drgawkami lub innymi napadami drgawkowymi, utratą przytomności i towarzyszącymi jej zmianami osobowości.

Nerwice i wtórne zaburzenia neurologiczne
Nerwice i wtórne zaburzenia neurologiczne: Nerwica jest zaburzeniem aktywności umysłowej, wywołanym czynnikiem psychotraumatycznym i objawiającym się

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
Objawy kliniczne. Nerwica obsesyjno-kompulsyjna lub nerwica obsesyjno-fobiczna objawia się głównie mimowolnymi, nieodparcie pojawiającymi się wątpliwościami, obawami itp.

Nerwica histeryczna
Histeria to jeden z rodzajów nerwic, który objawia się demonstracyjnymi reakcjami emocjonalnymi (łzy, śmiech, krzyk), konwulsyjną hiperkinezą, przejściowym paraliżem, utratą uczuć.

Choroby dziedziczne i uwarunkowane genetycznie – toksyczność
Ataksja móżdżkowa Pierre’a Marii jest dziedziczną chorobą zwyrodnieniową atakującą przede wszystkim móżdżek i jego ścieżki. Rodzaj dziedziczenia jest autosomalny dominujący. Wozn