Przyczyny choroby popromiennej. Choroba popromienna - przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie choroby popromiennej

Promieniowanie jonizujące, nawet w umiarkowanych ilościach, ale o systematycznym oddziaływaniu na organizm ludzki, jest szkodliwe i niebezpieczne dla zdrowia. Konsekwencje narażenia na promieniowanie są śmiertelne i nie zawsze da się pogodzić z życiem. Jeśli w odpowiednim czasie rozpocznie się skuteczne leczenie, pacjenta nadal można uratować i wyleczyć.

Co to jest choroba popromienna

Jeśli otrzymane dawki promieniowania przekraczają dopuszczalne limity, ryzyko rozwoju choroby znacznie wzrasta, co oficjalna medycyna zwaną „chorobą popromienną”. Narażenie radioaktywne prowokuje uszkodzenie ogólnoustrojowe układ nerwowy, krwiotwórczy, sercowo-naczyniowy, trawienny, hormonalny, narządy krwiotwórcze i skóra właściwa.

Na tle długotrwałego narażenia na promieniowanie jonizujące na skórze niektóre tkanki umierają, ponieważ w ich strukturze gromadzi się pojemne stężenie szkodliwe substancje. Ponadto promieniowanie przenika do organizmu i ma szkodliwy wpływ na narządy wewnętrzne. Aby uniknąć śmierci wynik kliniczny, pokazane terapia na czas pod okiem specjalisty.

Powody pojawienia się

Substancje radioaktywne i różne rodzaje promieniowanie przeważa w powietrzu, wodzie, glebie i żywności. Takie czynniki chorobotwórcze dostają się do organizmu przez skórę, błony śluzowe, wraz z pożywieniem i drogą pokarmową terapia lekowa. Rozwój charakterystycznej choroby zależy od otrzymanej dawki promieniowania, z jaką ma do czynienia konkretny pacjent. Lekarze identyfikują następujące przyczyny choroba popromienna:

• narażenie na fale promieniowania na ciele;
• przenikanie reaktywnych związków do zasobu organicznego;
• systematyczny wpływ promieniowania rentgenowskiego na organizm.

Stopni

Choroba występuje w postaci ostrej i przewlekłej, co określa cechy obraz kliniczny. W pierwszym przypadku objawy narażenia na promieniowanie u człowieka są intensywne, co ułatwia sprawę diagnostyka różnicowa. W drugim przypadku klinika jest umiarkowana i położona ostateczna diagnoza czasami problematyczne. Poniżej przedstawiono główne etapy choroby popromiennej, które dodatkowo determinują przebieg skutecznego leczenia:

1. Stopień pierwszy (łagodny). 100-200 radów. Pacjentowi niepokoją nudności i pojedyncze wymioty.
2. Drugi (średni) stopień. 200-400 radów. Pacjent charakteryzuje się długotrwałymi wymiotami.
3. Trzeci (ciężki) stopień. 400-600 radów. Wymioty charakteryzują się czasem trwania do 12 godzin.
4. Czwarty (bardzo ciężki) stopień. Ponad 600 rad. Długotrwałe wymioty, które pojawiają się po 30 minutach.

Formularze

Jeżeli wystąpią charakterystyczne objawy szkodliwego działania promieniowania, lekarz prowadzący określa nie tylko stadium, ale także postać choroby popromiennej. Proces patologiczny jest reprezentowany przez następujące odmiany tej diagnozy:

1. Uraz popromienny. Jednoczesne narażenie na dawkę promieniowania mniejszą niż 1 g może powodować lekkie nudności.
2. Forma szpiku kostnego. Uważany za typowy, diagnozowany pod wpływem promieniowania 1-6 g. natychmiast.
3. Postać żołądkowo-jelitowa. Istnieje napromieniowanie dawką 10-20 g, któremu towarzyszy zaburzenia jelitowe, występuje z ciężkim zapaleniem jelit i krwawieniem z przewodu żołądkowo-jelitowego.
4. Forma naczyniowa. Uważa się ją za toksyczną i wiąże się z narażeniem organizmu na promieniowanie w dawce 20-80 g. Występuje z gorączką oraz powikłaniami zakaźnymi i septycznymi.
5. Forma mózgowa. Obserwuje się promieniowanie w dawce 80 g. Śmierć następuje 1-3 dni po napromienianiu z powodu obrzęku mózgu. Wyróżnia się cztery fazy: faza pierwotnej ogólnej reaktywności, faza utajona, faza rozwiniętych objawów i faza zdrowienia.

Choroba popromienna – objawy

Objawy choroby zależą od dawki promieniowania, na jaką narażony był organizm ludzki. Objawy ogólne chorobę popromienną przedstawiono poniżej, mają one negatywny wpływ na ogólne samopoczucie i są podobne do objawów zatrucie pokarmowe. Pacjent skarży się na:

• mdłości;
• częstsze napady wymiotów;
• zawroty głowy;
• ataki migreny;
• suchość, gorycz w ustach;
• podwyższona temperatura ciała;
• sinica skóra;
• recesja ciśnienie krwi;
• skurcze kończyn;
• objawy niestrawności (zaburzenia stolca);
• ogólna słabość.

Pierwsze znaki

Choroba postępuje w ostrej fazie, która charakteryzuje się gwałtowne pogorszenie ogólne samopoczucie, spadek wydajności. Pierwszymi objawami choroby popromiennej jest masowa śmierć komórek szpik kostny, które należy podzielić dla normalnej funkcjonalności organizmu. W efekcie dochodzi do zaburzeń hemodynamicznych, istnieje tendencja do powikłań infekcyjnych, zmiany skórne, problemy z przewodem pokarmowym. Początkowe znaki narażenie zaczyna się rozwijać z nudnościami, zawrotami głowy i bólem głowy, uzupełnionymi goryczą w ustach.

Leczenie choroby popromiennej

Intensywna terapia zaczyna się od odpoczynek w łóżku i przestrzeganie aseptycznych warunków życia. Leczenie zachowawcze choroba popromienna obejmuje płukanie żołądka w celu złagodzenia jej ciężkości proces patologiczny, Rany PHO, wymuszona diureza, zapobieganie zapaściom, podawanie leków przeciwwymiotnych, leczenie podtrzymujące bilans wodny ciało. Krótki kurs W profilaktyce konieczne są antybiotyki powikłania infekcyjne. Poszkodowany ma prawo żywienie pozajelitowe, leczenie błon śluzowych środkami antyseptycznymi.

Pierwsza pomoc

Działania lekarza są skoordynowane i szybkie. Choroba prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji zdrowotnych, dlatego ważne jest, aby szybko stłumić objawy ostrej fazy. Pierwszy pomoc w chorobie popromiennej przewiduje środki reanimacyjne który zawiera:

1. Ewakuacja poszkodowanego, ustanie wpływu promieniowania radioaktywnego na organizm.
2. Płukanie dotkniętych błon śluzowych 2% roztworem wodorowęglanu sodu, oczyszczanie żołądka przez rurkę.
3. Leczenie otwarta rana wodę destylowaną, zachowując zasady aseptyki.
4. Podanie domięśniowe 6-10 ml 5% roztworu Unitiolu do szybkiego usuwania substancji radioaktywnych z organizmu.
5. Podanie dożylne leki przeciwhistaminowe, kwas askorbinowy, chlorek wapnia, roztwór hipertoniczny glukoza.

Konsekwencje

Jeśli choroba ma charakter przewlekły, leczenie jest objawowe. Brak intensywna opieka prowadzi do śmiertelnych konsekwencji choroby popromiennej, która może skutkować nawet śmiercią pacjenta. W każdym razie wpływ promieniowania jest destrukcyjny. Ważne jest, aby wiedzieć, na co zwracać uwagę, dlatego warto zapoznać się z tą listą potencjalne komplikacje szczegółowo opisano poniżej:

• onkologia;
• zmiany w układzie rozrodczym;
• skutki genetyczne (gdy kobieta w ciąży jest napromieniana);
• choroby immunologiczne;
• zaćma radiacyjna;
• szybkie procesy sklerotyczne;
• zmniejszona oczekiwana długość życia;
• zespół Albrighta;
• radiokarcynogeneza;
• skutki teratogenne;
• nasilenie przewlekłych chorób organizmu;
• efekty somatyczne i stochastyczne;
• zaburzenia układu krwiotwórczego.

Mutacje

Skutki promieniowania są nieodwracalne i mogą ujawnić się po więcej niż jednym pokoleniu. Mutacje spowodowane chorobą popromienną nie zostały w pełni zbadane przez lekarzy, ale ustalono fakt ich istnienia. Ten obszar chorób jest traktowany stosunkowo nowa nauka– genetyka. Zmiany genetyczne mają następującą klasyfikację i określają charakter procesu patologicznego. Ten:

• aberracje chromosomowe i zmiany w samych genach;
• dominujący i recesywny.

Zapobieganie

Aby zapobiec ARS i CRS, ważne jest, aby podjąć leczenie w odpowiednim czasie środki zapobiegawcze zwłaszcza u pacjentów z grupy ryzyka. Leki przepisane przez lekarza, ważne jest, aby nie naruszać ich dawkowania. Zapobieganie chorobie popromiennej polega na przyjmowaniu przedstawicieli: grupy farmakologiczne:

• witaminy z grupy B;
• hormonalne anaboliki;
• immunostymulanty.

Wideo

Zachodzi pod wpływem narażenia dużych obszarów ciała na promieniowanie jonizujące, co prowadzi do śmierci dzielących się komórek.

Promieniowanie jonizujące to strumień cząstek i kwantów elektromagnetycznych powstający podczas reakcji jądrowych (rozpadu radioaktywnego).

W organizmie człowieka cząsteczki te zakłócają różne funkcje lub niszczą żywe komórki.

Choroba popromienna jest skutkiem narażenia duże dawki promieniowanie jonizujące na tkanki, komórki i płyny ustrojowe. Jednocześnie zachodzą zmiany w Poziom molekularny z tworzeniem się związków aktywnych chemicznie w tkankach i płynach ustrojowych, co prowadzi do pojawienia się toksyn we krwi lub śmierci komórek.

W przypadku choroby popromiennej dochodzi do radykalnych zmian w funkcjonowaniu układu nerwowego i hormonalnego, zakłócenia regulacji aktywności innych układów organizmu oraz uszkodzenia komórek tkanki krwiotwórczej szpiku kostnego i tkanek jelitowych. Napromienianie prowadzi do zmniejszenia siły ochronne organizm, co przyczynia się do zatrucia i krwotoku w różnych narządach i tkankach.

Choroba popromienna może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostra forma choroba ma 4 stopnie nasilenia, w zależności od przyjętej dawki: I stopień – łagodny (dawka 100–200 rem); II stopień – średni (dawka 200–400 rem); III stopień – ciężki (400–600 rem); Stopień IV – bardzo ciężki (ponad 600 rem).

Przewlekła choroba popromienna rozwija się, gdy organizm jest wielokrotnie napromieniany w małych dawkach, których łączna dawka przekracza 100 radów. Ciężkość choroby zależy nie tylko od całkowitej dawki promieniowania, ale także od jej mocy.

Choroba popromienna może wystąpić w wyniku wypadków lub całkowitego narażenia w celach terapeutycznych, takich jak przeszczep szpiku kostnego lub leczenie wielu nowotworów.

Uszkodzenia radioaktywne powstają również w przypadku opadu radioaktywnego, kiedy do organizmu przedostają się radionuklidy powstałe w wyniku rozpadu radioaktywnego. Rozpadają się poprzez emisję promieniowania jonizującego.

Objawy

Objawy ostrej choroby popromiennej zależą od dawki promieniowania i czasu, jaki upłynął po niej.

Czasami objawy pierwotne są w ogóle nieobecni.

Jednak po kilku godzinach pojawiają się nudności i wymioty.

Główną cechą radionuklidów jest ich okres półtrwania, to znaczy okres, w którym liczba atomów radioaktywnych zmniejsza się o połowę.

U pracowników radiologii i służb radiologicznych bardzo często zapada na przewlekłą chorobę popromienną.

Przyczyną choroby jest słaba kontrola nad źródłami promieniowania, naruszenie przepisów bezpieczeństwa przez personel podczas pracy ze sprzętem rentgenowskim itp.

Chorobę popromienną rozpoznaje się, kiedy objawy kliniczne naświetlanie. Dawkę otrzymanego promieniowania określa się na podstawie analizy chromosomów komórek lub danych dozymetrycznych.

Leczenie przewlekłej choroby popromiennej ma charakter objawowy, mający na celu osłabienie lub wyeliminowanie objawów osłabienia, powrót do zdrowia normalny skład krew, leczenie chorób współistniejących.

Na chorobę popromienną stopień średni reakcja pierwotna jest bardziej wyraźna: już 1–3 godziny po ekspozycji na promieniowanie jonizujące pacjent zaczyna wymiotować, który ustaje dopiero po 5–6 godzinach. W ciężkiej chorobie popromiennej wymioty pojawiają się 30–60 minut po napromienianiu i ustępują po 6 –12 godz. W skrajnie ciężkich przypadkach choroby popromiennej reakcja pierwotna następuje natychmiast (nie później niż 30 minut po napromienianiu).

Napromieniowanie powoduje szkody jelito cienkie(zapalenie jelit), które objawia się wzdęciami, biegunką i podwyższoną temperaturą ciała. Często uszkodzone okrężnica, żołądka i wątroby (popromienne zapalenie wątroby). W przypadku popromiennego zapalenia skóry skóra jest dotknięta (oparzenia), włosy wypadają.

Promieniowanie może również wpływać na oczy (zaćma popromienna), siatkówkę i zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Głównymi objawami przewlekłej choroby popromiennej są zespół asteniczny(osłabienie, zmęczenie, zmniejszona wydajność, drażliwość) i zahamowanie hematopoezy (zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi,

Opis:

Choroba popromienna to choroba wynikająca z narażenia na promieniowanie różne rodzaje promieniowanie jonizujące i charakteryzuje się zespołem objawów zależnym od rodzaju szkodliwego promieniowania, jego dawki, lokalizacji źródła substancji promieniotwórczych, rozkładu dawki w czasie i organizmu człowieka.

Objawy:

Objawy kliniczne choroby zależą od całkowitej dawki promieniowania, a także od jego rozkładu w czasie i w organizmie człowieka. W zależności od charakteru przestrzennego rozkładu dawki wyróżnia się chorobę popromienną wywołaną równomiernym (ogólnym), lokalnym i nierównomiernym napromienianiem, a ze względu na rozkład dawki w czasie wyróżnia się ostrą i przewlekłą chorobę popromienną. Rozwój choroby może być spowodowany zarówno promieniowaniem zewnętrznym, jak i ekspozycją na radionuklidy dostające się do organizmu.

Ostra choroba popromienna u ludzi rozwija się po krótkotrwałym (od kilku minut do 1-3 dni) naświetlaniu całego ciała dawką przekraczającą 1 Gy. Może do niego dojść, gdy dana osoba znajdzie się w obszarze promieniowania lub opadu radioaktywnego, naruszenie warunków pracy silnych źródeł promieniowania prowadzące do wypadku lub wykorzystanie ogólnego napromieniania w celach terapeutycznych.

Główne objawy ostrej choroby popromiennej są określone przez uszkodzenie hematopoezy wraz z rozwojem aplazji szpiku kostnego i powikłaniami spowodowanymi cytopenią - zespół krwotoczny, zmiany zakaźne narządy, posocznica; zakłócenie fizjologicznej reprodukcji nabłonka jelito cienkie z narażeniem błony śluzowej, utratą białka, płynów i elektrolitów; ciężkie zatrucie w wyniku masywnego zniszczenia tkanek radiowrażliwych (szpiku kostnego, jelita cienkiego, a także skóry - z rozległymi uszkodzeniami przez słabo przenikające zewnętrzne promieniowanie beta); bezpośrednie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniem jego funkcji, zwłaszcza centralnej regulacji krążenia krwi i oddychania. Zgodnie z tym wyróżnia się szpik kostny, jelitowe, toksemiczne, neuromózgowe i przejściowe formy ostrej choroby popromiennej, które powstają odpowiednio po ogólnym napromienianiu w następujących zakresach dawek: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 i więcej niż 100 Gj.

Ostra choroba popromienna związana ze szpikem kostnym może być skutecznie leczona. W okresie jego powstawania wyraźnie rozróżnia się 4 fazy: fazę reakcji pierwotnej, fazę utajoną, fazę wzrostu lub wyraźne objawy kliniczne oraz fazę wczesny powrót do zdrowia. Czas trwania choroby wynosi około 2 – 3 miesiące od momentu napromieniowania (w przypadku cięższych zmian do 3 – 6 miesięcy)

Ostry promieniowy choroba płuc Stopień (I) występuje pod wpływem promieniowania jonizującego w dawce 1-2,5 Gy. Umiarkowanie ciężką reakcję pierwotną (zawroty głowy, rzadko nudności) obserwuje się 2-3 godziny po napromienianiu. Zmiany w skórze i błonach śluzowych z reguły nie są wykrywane. Faza utajona trwa 25-30 dni. Liczba limfocytów (w 1 μl krwi) w ciągu pierwszych 1-3 dni zmniejsza się do 1000 - 500 komórek (1-0,5 109 / l), leukocytów w szczytowym okresie choroby - do 3500-1500 (3,5 - 1,5 109 / l), płytki krwi w dniach 26-28 – do 60 000-10 000 (60-40 109/l); ESR wzrasta umiarkowanie. Powikłania infekcyjne występują rzadko. Nie obserwuje się krwawienia. Powrót do zdrowia jest powolny, ale całkowity.

Ostra choroba popromienna umiarkowanego (II) stopnia rozwija się pod wpływem promieniowania jonizującego w dawce 2,5–4 Gy. Pierwsza reakcja (czasami ból głowy) pojawia się po 1-2 godzinach i może pojawić się rumień na skórze. Faza utajona trwa 20–25 dni. Liczba limfocytów w ciągu pierwszych 7 dni zmniejsza się do 500, liczba granulocytów w fazie szczytowej (20-30 dni) - do 500 komórek w 1 μl krwi (0,5 109/l); ESR - 25 -40 mm/h. Charakterystyczne są powikłania infekcyjne, zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, gdy liczba płytek krwi jest mniejsza niż 40 000 w 1 μl krwi (40,109/l), stwierdza się drobne oznaki krwawienia - wybroczyny na skórze. Możliwe są śmiertelne skutki, szczególnie w przypadku opóźnionego i nieodpowiedniego leczenia.

Ostra choroba popromienna ciężkiego (III) stopnia obserwuje się, gdy. ekspozycja na promieniowanie jonizujące w dawce 4 – 10 Gy. Pierwsza reakcja pojawia się po 30 - 60 minutach i jest wyraźna (powtarzające się wymioty, podwyższona temperatura ciała, rumień skóry). Liczba limfocytów w pierwszym dniu wynosi 300 – 100, leukocytów z 9-17 dnia – poniżej 500, płytek krwi – poniżej 20 000 w 1 µl krwi. Czas trwania fazy utajonej nie przekracza 10-15 dni. W szczytowym okresie choroby obserwuje się ciężką gorączkę, zmiany w błonie śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli oraz powikłania zakaźne. o różnej etiologii(bakteryjne, wirusowe, grzybicze) i lokalizacji (płuca, jelita itp.), umiarkowane krwawienie. Zwiększa się częstotliwość zgonów (w ciągu pierwszych 4–6 tygodni).

Ostra choroba popromienna o skrajnie ciężkim (IV) stopniu występuje po narażeniu na promieniowanie jonizujące w dawce większej niż 10 Gy. Objawy są spowodowane głębokim uszkodzeniem układu krwiotwórczego, charakteryzującym się wczesną, utrzymującą się limfopenią – poniżej 100 komórek w 1 µl krwi (0,1 109/l), agranulocytozą rozpoczynającą się od 8. dnia, małopłytkowością – poniżej 20 000 komórek w 1 µl krwi ( 20 109/l), a następnie anemię. Wraz ze wzrostem dawki wszystkie objawy stają się poważniejsze, czas trwania fazy utajonej ulega skróceniu, a najważniejsze stają się uszkodzenia innych narządów (jelita, skóra, mózg) i objawy ogólne. Śmierć jest prawie nieunikniona.

Wraz ze wzrostem nasilenia ostrej choroby popromiennej u osób, które przeżyły okres jej powstawania, kompletność późniejszego wyzdrowienia maleje i staje się bardziej wyraźna efekty resztkowe zmiany hematopoetyczne (trombocytopenia i), rozwijają się, postępują zmiany dystroficzne skórze pojawiają się objawy osłabienia.

Powoduje:

U człowieka choroba popromienna może być spowodowana napromieniowaniem zewnętrznym i napromieniowaniem wewnętrznym – gdy substancje radioaktywne przedostaną się do organizmu wraz z wdychanym powietrzem, przez przewód pokarmowy lub przez skórę i błony śluzowe, a także w wyniku wstrzyknięcia.

Są pospolite objawy kliniczne choroba popromienna zależy głównie od całkowitej dawki otrzymanego promieniowania. Dawki do 1 Gy (100 rad) powodują stosunkowo łagodne zmiany, które można uznać za stan przedchorobowy. Dawki powyżej 1 Gy powodują uszkodzenie szpiku kostnego lub postać jelitowa choroba popromienna różnym stopniu nasilenie, które zależy głównie od uszkodzenia narządów krwiotwórczych. Pojedyncze dawki promieniowania przekraczające 10 Gy są uważane za całkowicie śmiertelne.

Leczenie:

W celu leczenia przepisuje się:

Leczenie polega na zapewnieniu reżimu aseptycznego (na oddziałach specjalnych lub przystosowanych), zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym oraz przepisywania leków leczenie objawowe. W przypadku wystąpienia gorączki, nawet bez zidentyfikowania ognisk infekcji, stosuje się antybiotyki szeroki zasięg działań i zgodnie ze wskazaniami ( infekcja opryszczkowa) leki przeciwwirusowe. Aby zwiększyć skuteczność terapii przeciwinfekcyjnej, przepisuje się preparaty hiperimmunologicznego osocza i gamma globuliny.

Uzupełnianie niedoborów płytek krwi (mniej niż 20 000 komórek w 1 μl krwi) przeprowadza się poprzez wprowadzenie masy płytek krwi otrzymanej w miarę możliwości od jednego dawcy (300 komórek 109/l na wlew), po wstępnym napromienianiu w dawce 15 Gy. Zgodnie ze wskazaniami (niedokrwistość – mniej niż 2 500 000 czerwonych krwinek w 1 μl krwi) wykonuje się transfuzje przemytych świeżych krwinek czerwonych.

Na ogólna ekspozycja w zakresie dawek 8-12 Gy, przy braku przeciwwskazań i dostępności dawcy, uzasadnione jest przeszczepienie szpiku kostnego, biorąc pod uwagę zgodność tkankową.

Miejscowe zmiany na błonach śluzowych wymagają systematycznej, szczególnej pielęgnacji i leczenia jamy ustnej, nosa i gardła lekami bakteriobójczymi i mukolitycznymi. Do leczenia i znieczulania zmian skórnych, aerozole i filmy kolagenowe, opatrunki nawilżające z opalaniem i środki antyseptyczne, a później opatrunki maściowe z pochodnymi hydrokortyzonu na bazie wosku i propolisu. Niegojące się rany i zmiany wrzodziejące wycięty po kolejnej operacji plastycznej. Korekta wodno-elektrolitowa i inne Zaburzenia metaboliczne przeprowadzane zgodnie z ogólnymi zasadami intensywnej terapii.

W przypadkach masowe ofiary Ostra choroba popromienna często łączy się z narażeniem na działanie czynników termicznych, chemicznych lub czynniki mechaniczne. W takich przypadkach konieczne jest pewne uproszczenie metod leczenia ze względu na trudności w ich pełnym wdrożeniu (przepisywanie doustne leków długo działających, leczenie ran pod bandażem, przestrzeganie najprostszego schematu aseptyki itp.).

Głównymi środkami zapobiegawczymi są działania ograniczające poziom narażenia całego ciała i jego poszczególnych części: osłona, ograniczenie czasu przebywania w intensywnych polach promieniowania, przyjmowanie specjalnych środków zapobiegawczych.

W wyniku narażenia u ludzi może wystąpić choroba organizmu, taka jak choroba popromienna duża ilość promienie jonizujące, które uszkadzają struktury komórkowe różne formy. Obecnie takie choroby są rzadkie, ponieważ mogą rozwinąć się po jednorazowym narażeniu wysoka dawka naświetlanie. Choroba przewlekła może wystąpić w wyniku ciągłego narażenia na niewielką ilość strumienia promieniowania. Przy takim napromieniowaniu wszystkie układy organizmu ulegają uszkodzeniu i narządy wewnętrzne. Z tego powodu obraz kliniczny takiej choroby może zawsze się różnić.

Choroba popromienna

Choroba ta rozwija się po ekspozycji na wysokie promieniowanie radioaktywne od 1 do 10 Gy i więcej. Zdarzają się sytuacje, w których narażenie na promieniowanie rejestruje się przy dawkach od 0,1 do 1 Gy. W takiej sytuacji organizm znajduje się w fazie przedklinicznej. Choroba popromienna może występować w dwóch postaciach:

1. W wyniku ogólnego stosunkowo równomiernego narażenia na promieniowanie radioaktywne.
2. Po otrzymaniu zlokalizowanej dawki promieniowania na określoną część ciała lub narząd wewnętrzny.

Istnieje również możliwość kombinacji i manifestacji forma przejściowa daną chorobę.

Zazwyczaj postać ostra lub przewlekła pojawia się w zależności od otrzymanego ładunku promieniowania. Cechy mechanizmu przejścia choroby do ostrej lub postać przewlekła całkowicie eliminuje zmianę stanu z jednego na drugi. Wiadomo, że postać ostra zawsze różni się od postaci przewlekłej szybkością przyjmowania dawki promieniowania 1 Gy.

Określa określoną dawkę odbieranego promieniowania zespół kliniczny dowolny kształt. Rodzaj promieniowania może mieć również swoje własne cechy, ponieważ charakter szkodliwego wpływu na organizm może się znacznie różnić. Charakterystyczne dla promieniowania zwiększona gęstość jonizacja i niska zdolność penetracji, dlatego destrukcyjne działanie takich źródeł promieniowania ma pewne ograniczenia objętości.

Promieniowanie beta o niskim działaniu penetrującym powoduje uszkodzenia tkanek właśnie w miejscach kontaktu ze źródłem promieniowania. Promieniowanie Y przyczynia się do penetrującego uszkodzenia struktury komórek organizmu w obszarze dystrybucji. Promieniowanie neutronowe może być niejednorodne pod względem wpływu na strukturę komórki, ponieważ jego zdolność penetracji może się również różnić.

Jeśli otrzymasz dawkę promieniowania 50-100 Gy, układ nerwowy zostanie uszkodzony. Ten wariant rozwoju choroby doprowadzi do śmierci 4-8 dni po napromienianiu.

Jeśli uzyskasz 10-50 Gy promieniowania, choroba popromienna objawi się w postaci zmian układ trawienny w rezultacie następuje odrzucenie błony śluzowej jelit. Śmierć w takiej sytuacji następuje to w ciągu 2 tygodni.

Pod wpływem niższej dawki od 1 do 10 Gy zwykle pojawiają się objawy charakterystyczne dla postaci ostrej, których głównym objawem jest zespół hematologiczny. Stanowi temu towarzyszy krwawienie i różne choroba zakaźna.

Przeczytaj bardziej szczegółowo o przyczynach i stopniach choroby popromiennej w tym artykule.

Postać ostra, jej objawy i oznaki

Najczęściej choroba popromienna rozwija się w postaci szpiku kostnego w kilku etapach.

Rozważmy główne objawy charakterystyczne dla pierwszego etapu:

• Ogólna słabość;
• Wymiociny;
• Migrena;
• Senność;
• Uczucie goryczy i suchości Jama ustna.

Gdy dawka promieniowania przekracza 10 Gy, powyższym objawom mogą towarzyszyć:

• Biegunka;
• Niedociśnienie tętnicze;
• Gorączka;
• Stan omdlenia.

Na tym tle mogą pojawić się:

1. Nienaturalne zaczerwienienie skóry.
2. Leukocytoza przechodząca w limfopenię lub leukopenię.

W drugim etapie poprawia się ogólny obraz kliniczny, ale podczas diagnozy można zaobserwować następujące cechy:

• Niestabilność bicia serca i ciśnienia krwi;
• Słaba koordynacja ruchów;
• Pogorszenie odruchów;
• EEG wykazuje wolne rytmy;
• Łysienie pojawia się 2 tygodnie po otrzymaniu dawki promieniowania;
• Leukopenia i inne nienaturalne zaburzenia krwi mogą się pogorszyć.

W sytuacji, gdy otrzymana dawka promieniowania wynosi 10 Gy, pierwszy etap może od razu przejść w trzeci.

Stan pacjenta na trzecim etapie znacznie się pogarsza. W takim przypadku objawy pierwszego etapu mogą znacznie wzrosnąć. Oprócz wszystkiego można zaobserwować następujące procesy:

• Krwawienie w ośrodkowym układzie nerwowym;
• Uszkodzenie błony śluzowej narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Krew z nosa;
• Uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• Martwica skóry;
• Nieżyt żołądka i jelit;
• Może również rozwinąć się zapalenie jamy ustnej i gardła.

Organizmowi brakuje ochrony przed infekcjami, dlatego mogą wystąpić:

• Dusznica;
• Zapalenie płuc;
• Ropień.

Zapalenie skóry może rozwinąć się w sytuacjach, gdy otrzymana dawka promieniowania jest bardzo wysoka.

Objawy postaci przewlekłej

Jeśli postać jest przewlekła, wszystkie objawy mogą pojawiać się nieco wolniej. Do najważniejszych z nich należą:

• neurologiczne;
• Komplikacje w pracy układ hormonalny;
• Zaburzenia metaboliczne;
• Problemy z układem trawiennym;
• Zaburzenia hematologiczne.

Na stopień łagodny w organizmie pojawiają się odwracalne zmiany:

• Ogólna słabość;
• Pogorszenie wydajności;
• Migrena;
• Problemy ze snem;
• Zły stan psychiczny;
• Apetyt stale się pogarsza;
• Rozwija się zespół dyspeptyczny;
• Zapalenie błony śluzowej żołądka z upośledzonym wydzielaniem.

Zaburzenia układu hormonalnego objawiają się następująco:

• Libido pogarsza się;
• Mężczyźni doświadczają impotencji;
• U kobiet objawia się przedwczesną miesiączką.

Zaburzenia hematologiczne są niestabilne i nie mają określonego nasilenia.

Postać przewlekła, w łagodnym stopniu, może przebiegać pomyślnie i jest podatna całkowite wyleczenie bez żadnych konsekwencji w przyszłości.

Średni stopień charakteryzuje się anomaliami wegetatywno-naczyniowymi i różnymi formacjami astenicznymi.

Lekarze zauważają również:

• Zawroty głowy;
• Emocjonalna niestabilność;
• upośledzenie pamięci;
• Okresowa utrata przytomności.

Oprócz tego obserwuje się następujące zaburzenia troficzne:

• Gnijące paznokcie;
• Zapalenie skóry;
• Łysienie.

Rozwija się także utrzymujące się niedociśnienie i tachykardia.

Leczenie choroby popromiennej

Po napromienianiu należy udzielić osobie następującej pomocy:

• Zdejmij całkowicie jego ubranie;
• Umyj się pod prysznicem tak szybko, jak to możliwe;
• Przeprowadzić badanie jamy ustnej, nosa i błon śluzowych oczu;
• Następnie należy wykonać płukanie żołądka i podać pacjentowi lek przeciwwymiotny.

W trakcie leczenia należy przeprowadzić terapię przeciwwstrząsową i podać pacjentowi następujące leki:

• Eliminowanie problemów w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego;
• Promowanie detoksykacji organizmu;
• Środki uspokajające.

Pacjent musi przyjmować lek blokujący uszkodzenie przewodu pokarmowego.

Aby poradzić sobie z pierwszą fazą choroby popromiennej, należy zastosować leki przeciwwymiotne. Jeśli nie można powstrzymać wymiotów, zaleca się stosowanie aminazyny i atropiny. IV z roztwór soli należy podać pacjentowi w przypadku odwodnienia.

Jeśli pacjent jest ciężko chory, konieczne jest przeprowadzenie detoksykacji w ciągu pierwszych trzech dni po otrzymaniu dawki promieniowania.

Aby zapobiec rozwojowi infekcji, stosuje się wszelkiego rodzaju izolatory. Do specjalnie wyposażonych pomieszczeń dostarczane są:

• Świeże powietrze;
• Niezbędne leki i urządzenia;
• Produkty do pielęgnacji pacjenta.

Widoczne błony śluzowe należy leczyć środkami antyseptycznymi. Pracę mikroflory jelitowej blokują antybiotyki z dodatkiem nystatyny.

Z pomocą środki przeciwbakteryjne radzi sobie z infekcją. Leki typ biologiczny pomóc w walce z bakteriami. Jeśli w ciągu dwóch dni nie zostanie zaobserwowane działanie antybiotyków, lek zostaje zastąpiony i przepisany po uwzględnieniu wykonanych badań.

Konsekwencje choroby

Prognozy dotyczące rozwoju choroby popromiennej w każdym konkretnym przypadku zależą od otrzymanej dawki promieniowania. NA korzystny wynik można obliczyć, jeśli pacjentowi uda się przeżyć 12 tygodni po otrzymaniu dawki promieniowania.

Po nieśmiertelnym narażeniu na promieniowanie u ludzi diagnozuje się różne komplikacje, zaburzenia, hemoblastoza, procesy onkologiczne. Często zdarza się strata funkcja rozrodcza, a u urodzonych dzieci często obserwuje się nieprawidłowości genetyczne.

Często zaostrzone choroby zakaźne rozwijają się w postać przewlekłą i pojawiają się wszelkiego rodzaju infekcje elementy kształtowe krew. Po otrzymaniu dawki promieniowania u osób mogą wystąpić problemy ze wzrokiem, soczewka oka ulega zmętnieniu i zmianom wygląd szklisty. W organizmie mogą rozwijać się tak zwane procesy dystroficzne.

Aby chronić się tak bardzo, jak to możliwe możliwe choroby po chorobie popromiennej należy skontaktować się ze specjalistą instytucje medyczne. Należy pamiętać, że promieniowanie zawsze trafia w najsłabsze punkty ciała.

Współcześni ludzie niejasno rozumieją promieniowanie i jego konsekwencje, ponieważ ostatnia katastrofa na dużą skalę miała miejsce ponad 30 lat temu. Promieniowanie jonizujące jest niewidoczne, ale może powodować niebezpieczne i niebezpieczne skutki nieodwracalne zmiany V Ludzkie ciało. W dużych, pojedynczych dawkach jest całkowicie śmiertelny.

Co to jest choroba popromienna?

Termin ten oznacza stan patologiczny spowodowane narażeniem na jakikolwiek rodzaj promieniowania. Towarzyszą mu objawy zależne od kilku czynników:

• rodzaj promieniowania jonizującego;
• otrzymana dawka;
• szybkość, z jaką narażenie na promieniowanie dostaje się do organizmu;
• lokalizacja źródła;
• rozkład dawki w organizmie człowieka.

Ostra choroba popromienna

Patologia ta występuje w wyniku równomiernego narażenia na duże ilości promieniowania. Ostra choroba popromienna rozwija się przy dawkach promieniowania przekraczających 100 rad (1 Gy). Tę objętość cząstek radioaktywnych należy uzyskać jednorazowo, w krótkim czasie. Choroba popromienna tej postaci natychmiast powoduje zauważalne objawy kliniczne. Przy dawkach większych niż 10 Gy człowiek umiera po krótkim cierpieniu.

Przewlekła choroba popromienna

Rodzaj rozważanego problemu to złożony zespół kliniczny. Przewlekły przebieg choroby obserwuje się przy niskich dawkach promieniowania radioaktywnego, wynoszących 10-50 radów dziennie przez długi czas. Specyficzne oznaki patologii pojawiają się, gdy całkowita ilość jonizacji osiąga 70-100 rad (0,7-1 Gy). Trudność terminowa diagnoza a późniejsze leczenie polega na intensywnych procesach odnowy komórkowej. Uszkodzona tkanka wracają do normy, a objawy pozostają niezauważalne przez długi czas.

Charakterystyczne objawy opisanej patologii powstają pod wpływem:

• promieniowanie rentgenowskie;
• jony, w tym alfa i beta;
• promienie gamma;
• neutrony;
• protony;
• miony i inne cząstki elementarne.

Przyczyny ostrej choroby popromiennej:

• katastrofy spowodowane przez człowieka w dziedzinie energii jądrowej;
• zastosowanie całkowitego napromieniania w onkologii, hematologii, reumatologii;
• użycia broni nuklearnej.

Choroba popromienna z przebieg przewlekły rozwija się na tle:

• częste badania rentgenowskie lub radionuklidowe w medycynie;
• działalność zawodowa związana z promieniowaniem jonizującym;
• spożywanie skażonej żywności i wody;
• żyjąc na obszarze radioaktywnym.

Formy choroby popromiennej

Przedstawione rodzaje patologii są klasyfikowane osobno dla ostrych i chroniczny choroby. W pierwszym przypadku wyróżnia się następujące formy:

1. Szpik kostny. Odpowiada dawce promieniowania 1-6 Gy. Jest to jedyny rodzaj patologii, który ma stopnie nasilenia i okresy progresji.
2. Przejściowy. Rozwija się po ekspozycji na promieniowanie jonizujące w dawce 6-10 Gy. Niebezpieczny stan, czasami kończąc się śmiercią.
3. Jelitowy. Występuje pod wpływem promieniowania o wartości 10-20 Gy. Specyficzne objawy obserwuje się w pierwszych minutach zmiany, śmierć następuje po 8-16 dniach z powodu całkowitej utraty nabłonka jelitowego.
4. Naczyniowy. Inna nazwa to toksemiczna postać ostrej choroby popromiennej, odpowiadająca dawce jonizacji 20-80 Gy. Śmierć następuje w ciągu 4-7 dni z powodu ciężkich zaburzeń hemodynamicznych.
5. Mózgowy (piorunujący, ostry). Obrazowi klinicznemu towarzyszy utrata przytomności i gwałtowny spadek ciśnienia krwi po ekspozycji na promieniowanie 80-120 Gy. Śmiertelny wynik obserwuje się w ciągu pierwszych 3 dni, czasami osoba umiera w ciągu kilku godzin.
6. Śmierć pod belką. Przy dawkach większych niż 120 Gy żywy organizm umiera natychmiast.

Promieniowy choroba przewlekła podzielone na 3 typy:

1. Podstawowy. Zewnętrzne równomierne narażenie na promieniowanie przez długi okres czasu.
2. Heterogeniczny. Obejmuje napromieniowanie zewnętrzne i wewnętrzne o selektywnym działaniu niektóre narządy i tkaniny.
3. Łączny. Nierównomierna ekspozycja na promieniowanie (lokalne i ogólnoustrojowe) z ogólny wpływ dla całego ciała.

Stopnie choroby popromiennej

Wagę danego naruszenia ocenia się na podstawie ilości otrzymanego promieniowania. Stopnie manifestacji choroby popromiennej:

• lekki – 1-2 Gy;
• umiarkowany - 2-4 Gy;
• ciężki – 4-6 Gy;
• wyjątkowo ciężki - ponad 6 Gy.

Choroba popromienna – objawy

Obraz kliniczny patologii zależy od jej postaci i stopnia uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek. Znaki ogólneŁagodny etap choroby popromiennej:

• słabość;
• mdłości;
• ból głowy;
• wyraźny rumieniec;
• senność;
• zmęczenie;
• uczucie suchości.

Objawy poważniejszego narażenia na promieniowanie:

• wymiociny;
• gorączka;
• biegunka;
• silne zaczerwienienie skóry;
• półomdlały;
• Silne bóle głowy;
• niedociśnienie;
• niejasny puls;
• brak koordynacji;
• konwulsyjne drżenie kończyn;
• brak apetytu;
• krwawienie;
• powstawanie wrzodów na błonach śluzowych;
• wypadanie włosów;
• przerzedzone, łamliwe paznokcie;
• dysfunkcja narządów płciowych;
• infekcje dróg oddechowych;
• drżące palce;
• zanik odruchów ścięgnistych;
• zmniejszone napięcie mięśniowe;
• krwotoki wewnętrzne;
• pogorszenie wyższej aktywności mózgu;
• zapalenie wątroby i inne.

Okresy choroby popromiennej

Ostre uszkodzenie popromienne występuje w 4 etapach. Każdy okres zależy od stadium choroby popromiennej i jej nasilenia:

1. Reakcja pierwotna. Pierwszy etap trwa 1-5 dni, czas jego trwania oblicza się w zależności od otrzymanej dawki promieniowania - ilość w Gy + 1. Za główny objaw reakcji pierwotnej uważa się ostry, który obejmuje 5 podstawowych objawów - ból głowy, osłabienie, wymioty, zaczerwienienie skóry i temperatura ciała.
2. Wyimaginowany dobrobyt. Faza „chodzącego trupa” charakteryzuje się brakiem określonego obrazu klinicznego. Pacjent myśli, że choroba popromienna ustąpiła, ale zmiany patologiczne postęp w organizmie. Chorobę można rozpoznać jedynie na podstawie nieprawidłowości w składzie krwi.
3. Wysokość Na tym etapie obserwuje się większość wymienionych powyżej objawów. Ich nasilenie zależy od ciężkości zmiany i dawki otrzymanego promieniowania jonizującego.
4. Powrót do zdrowia. Na dopuszczalna ilość promieniowanie zgodne z życiem i odpowiednią terapią, rozpoczyna się powrót do zdrowia. Wszystkie narządy i układy stopniowo wracają do normalnego funkcjonowania.

Choroba popromienna – leczenie

Terapię opracowuje się po wynikach badania osoby dotkniętej chorobą. Skuteczne leczenie choroba popromienna zależy od stopnia uszkodzenia i nasilenia patologii. Przyjmowanie małych dawek promieniowania sprowadza się do złagodzenia objawów zatrucia i oczyszczenia organizmu z toksyn. W ciężkich przypadkach jest to konieczne specjalna terapia, mające na celu skorygowanie wszystkich powstałych naruszeń.

Choroba popromienna – pierwsza pomoc

Jeżeli dana osoba została narażona na promieniowanie, należy natychmiast wezwać zespół specjalistów. Przed ich przybyciem musisz wykonać pewne manipulacje.

Ostra choroba popromienna – pierwsza pomoc:

1. Całkowicie rozebrać ofiarę (ubranie należy następnie wyrzucić).
2. Dokładnie umyj ciało pod prysznicem.
3. Przepłucz oczy, usta i Jama nosowa roztwór sody.
4. Opłucz żołądek i jelita.
5. Podaj lek przeciwwymiotny (Metoklopramid lub inny jego odpowiednik).

Ostra choroba popromienna – leczenie

Po przyjęciu do szpitala szpitalnego osoba umieszczana jest w sterylnym pomieszczeniu (pudełku), aby zapobiec infekcji i innym powikłaniom opisanej patologii. Choroba popromienna wymaga następującego schematu leczenia:

1. Przestań wymiotować. Przepisano ondansetron, metoklopramid i przeciwpsychotyczną chlorpromazynę. Jeśli występuje wrzód lepiej by pasowało wodorowinian platyfiliny lub siarczan atropiny.
2. Detoksykacja. Stosuje się kroplomierze z roztworami fizjologicznymi i glukozowymi oraz preparaty Dextran.
3. Terapia zastępcza. Ciężka choroba popromienna wymaga żywienia pozajelitowego. W tym celu stosuje się emulsje tłuszczowe i roztwory z wysoka zawartość mikroelementy, aminokwasy i witaminy - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol i inne.
4. Przywrócenie składu krwi. Aby przyspieszyć tworzenie się granulocytów i zwiększyć ich stężenie w organizmie, Filgrastym podaje się dożylnie. Większość pacjentów z chorobą popromienną wymaga dodatkowo codziennych transfuzji krwi.
5. Leczenie i zapobieganie infekcjom. Potrzebne są mocne - metylolicyna, tseporin, kanamycyna i analogi. Leki biologiczne, na przykład osocze hiperimmunologiczne, przeciwgronkowcowe, pomagają zwiększyć ich skuteczność.
6. Tłumienie aktywności mikroflora jelitowa i grzyby. W tym przypadku przepisywane są również antybiotyki - neomycyna, gentamycyna, ristomycyna. Aby zapobiec kandydozie, stosuje się nystatynę i amfoterycynę B.
7. Terapia wirusowa. Jako leczenie zapobiegawcze zaleca się acyklowir.
8. Walka z krwawieniem. Poprawa krzepliwości krwi i wzmocnienie ściany naczyń dostarczać hormony steroidowe, Dicynon, Rutyna, białko fibrynogenu, preparat E-AKK.
9. Przywraca mikrokrążenie i zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi. Stosowane są heparyny - Nadroparyna, Enoksaparyna i ich synonimy.
10. Łagodzenie procesów zapalnych. Maksymalny szybki efekt produkuje prednizolon w małych dawkach.
11. Zapobieganie zawaleniom. Wskazane: Niketamid, Fenylefryna, Sulfokamfokaina.
12. Poprawa regulacji neuroendokrynnej. Nowokainę podaje się dożylnie, dodatkowo stosuje się witaminy z grupy B i glukonian wapnia.
13. Antyseptyczne leczenie owrzodzeń błon śluzowych. Zaleca się spłukać sodą lub roztwór nowokainy, Furacylina, nadtlenek wodoru, emulsja propolisu i podobne środki.
14. Miejscowa terapia dotkniętej skóry. Na oparzone miejsca nakłada się mokre opatrunki z Rivanolem, Linolem, Furaciliną.
15. Leczenie objawowe. W zależności od występujących objawów pacjentom przepisuje się leki uspokajające, przeciwhistaminowe, przeciwbólowe i uspokajające.

Przewlekła choroba popromienna – leczenie

Głównym aspektem terapii w tej sytuacji jest zaprzestanie kontaktu z promieniowaniem. W przypadku łagodnych uszkodzeń zaleca się:

• wzmocniona dieta;
• fizjoterapia;
• naturalne stymulatory system nerwowy(schizandra, żeń-szeń i inne);
• preparaty bromowe z kofeiną;
• witaminy z grupy B;
• zgodnie ze wskazaniami - środki uspokajające.