W warunkach podwyższonej temperatury diureza. Oznaczanie diurezy dobowej i oznaczanie bilansu wodnego

Co to jest diureza? Ten termin służy do określenia ilości moczu wydalanego w określonym czasie. W medycynie zwyczajowo mierzy się objętość moczu wydalanego w ciągu 24 godzin. Dorosły człowiek powinien oddawać od 1 do 2 litrów moczu dziennie. Procesy patologiczne w organizmie człowieka może znacząco wpływać na diurezę.

Fazy ​​powstawania moczu

Zdrowy organizm wydziela co najmniej 500 ml biomateriału dziennie. Ta objętość jest optymalna dla pełnowartościową pracę nerek i usunięcie wszystkich produktów przemiany materii.

Proces powstawania moczu w tkance nerkowej (nefronach) dzieli się na następujące fazy:

• Filtracja substancji o niskiej masie cząsteczkowej. Pierwiastki o niskiej masie cząsteczkowej dostarczane są do kłębuszków z naczyń (miejsca gromadzenia moczu pierwotnego) poprzez krwioobieg. W pierwszej porcji zawarta jest glukoza, woda i kreatynina.
• Proces wtórnego wchłaniania pierwiastków do krwi (reabsorpcja). Występuje w układzie rurowym. Niepotrzebne dla organizmu pierwiastki są wydalane z płynem moczowym.
• Wydzielanie kanalików. Ciało zostaje oczyszczone z produktów przemiany materii, a nadmiar pierwiastków zostaje odfiltrowany do jamy nefronu.

Rodzaje diurezy

Mówią o jakościowych i ilościowych wskaźnikach substancji osmotycznych (OS) zawartych w moczu następujące typy diureza:

• Osmotyczny. Zwiększenie szybkości wydalania moczu z powodu przekroczonej wilgotności względnej. Wchodzi do moczu duża liczba substancje czynne. Podobną zjawisko obserwuje się u diabetyków.
• Antydiureza. Obniżona stawka mocz o wysokim stężeniu OM w swoim składzie. U osób, które przeszły operację, obserwuje się antydiurezę Jama brzuszna.
• Woda. Nadmierna objętość moczu na tle niskiego składu OM. Objawia się w wyniku wypicia dużej ilości napojów, z alkoholizmem.

W patologiach objętość wydalanego płynu zmienia się znacząco:

• Wielomocz. Ekscesy ustalona norma wydalony mocz. W ciągu dnia jego objętość wzrasta do trzech litrów. Wielomocz jest związany z chorobami takimi jak nadciśnienie tętnicze, moczówki prostej i cukrzycy.
• Oliguria. Rozpoznaje się go, gdy liczba moczu wydalanego w ciągu dnia wynosi do 500 ml. Głównymi czynnikami manifestacji skąpomoczu są procesy fizjologiczne(wzmożone pocenie się i wypicie niewielkiej ilości wody), rzadziej przy podwyższonej temperaturze ciała i krwawieniach.
• Bezmocz. Kiedy dziennie wydalane jest do 50 ml płynu, rozpoznaje się bezmocz. Niewielka ilość wydalanego moczu może być związana z chorobą nerek.
  Iszuria. Mocz dostaje się do pęcherza, ale nie jest wydalany. Konieczne jest natychmiastowe wprowadzenie cewnika do pęcherza. Ischuria obserwuje się u mężczyzn z problemami prostaty.

Wskaźniki dzienne i nocne

Stosunek diurezy dziennej do nocnej powinien wynosić 4:1. Odchylenie od tej proporcji w kierunku przekroczenia wskaźnika nocnego nazywane jest objawem mającym istotne znaczenie wartość diagnostyczna. Proces charakteryzuje się naruszeniem przepływu krwi do nerek.

Częste parcie na mocz w nocy jest powszechne u osób cierpiących na tę przypadłość choroby urologiczne, cukrzycę, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i stwardnienie nerek.

Wskaźniki czynności nerek oblicza się za pomocą specjalnych algorytmów pomiaru diurezy, zwanych testem Zimnitskiego. Co trzy godziny w ciągu dnia pobierana jest próbka do różnych pojemników. Mocz zebrany w godzinach od 6:00 do 18:00 uważa się za diurezę dzienną, pozostałe cztery porcje za diurezę nocną.

Laboratorium wykonuje badanie gęstości moczu z wykorzystaniem dostarczonego biomateriału. U zdrowa osoba ilość moczu w różnych porcjach waha się od 40 do 300 ml. Aby uzyskać dokładniejsze wskaźniki, do ogólnej analizy wymagana będzie druga próbka moczu.
Wskaźnik minutowy, godzinowy i dzienny.

Objętość moczu wydalonego w ciągu 60 sekund nazywa się diurezą minutową. Jego oznaczenie jest najczęściej konieczne do wykonania testu Rehberga, który pozwala obliczyć klirens kreatyniny. Aby to zrobić, wypij 0,5 litra na czczo. gotowana woda, pierwsze oddanie moczu nie nadaje się do badania. Powtarzający się mocz zbierany jest ze znacznikiem czasu wizyty w toalecie. Ostatnie oddanie moczu należy odnotować pod koniec 24 godzin.

Tak więc przez cały dzień mocz, zgodnie z metodą Rehberga, zbiera się w jednym czystym pojemniku, odnotowuje się jego objętość i ramy czasowe kolekcja Dzieląc diurezę dobową przez 1440, otrzymuje się wartość minutową. Zwykle powinna wynosić od 0,55 do 1 ml.

Dlaczego ocena godzinowej ilości wydalanego moczu jest ważna w medycynie? Poważnie chorzy pacjenci Objętość moczu mierzy się co godzinę, podłączając cewnik do pęcherza. Wskaźnik ten pomaga monitorować zmiany stanu pacjentów w śpiączce. Odpowiednia szybkość wynosi od 30 do 50 ml na godzinę. Jeżeli ilość wydalanego moczu jest mniejsza niż 15 ml w ciągu 60 minut, konieczne jest zwiększenie intensywności wlewów. Jeśli ciśnienie tętnicze jest prawie normalny, a diureza jest niska, wówczas lek Salnikova podaje się dożylnie w celu zwiększenia oddawania moczu.

Wartość normatywna codzienna diureza dość niejasne, ponieważ zależy to od wielu czynników, w tym od tego, ile dana osoba pije. Na ilość oddawanego moczu wpływa wiek, masa ciała, równowaga alkaliczna, jedzenie, skonsumowane Suplementy odżywcze i leki.

Normalna dzienna ilość wydalanego moczu

Normalna dobowa diureza wynosi 70–80% ilości spożytego płynu.
Aby utrzymać pełny metabolizm, mocz powinien być wytwarzany co najmniej 0,5 litra dziennie. Wykonując badanie moczu, nie należy stosować leków moczopędnych. przeciążenie nefronów glukozą, kwas moczowy i wodorowęglany mogą wskazywać patologia organiczna. Przy znacznym spadku poziomu wody w organizmie zmniejsza się poziom wazopresyny (hormonu regulującego optymalny poziom bilans wodny w narządach).

Znaczący spadek dziennej wartości (poniżej 500 ml) może wskazywać na obecność wielu chorób. Diagnozę powinien postawić specjalista.

Diureza u dzieci

Noworodki mają niska wydajność oddawanie moczu z powodu małego spożycia wody. W miarę jak dziecko przybiera na wadze, zwiększa się ilość wydalanego moczu. U małych dzieci poniżej pierwszego roku życia liczba ta osiąga 450 ml, po 5 latach norma wzrasta o 300 ml, po 10 latach dodaje się kolejne 200 ml. Dobową diurezę u dzieci mierzy się według wzoru: 600 + 100x(p - 1) ml dziennie, gdzie p to wiek dziecka. Formuła ma zastosowanie dla wszystkich grup wiekowych.

Wizualna tabela normy diurezy u dzieci

	Średnia dzienna objętość moczu, ml	Częstotliwość oddawania moczu w ciągu dnia	Jednorazowa ilość wydalanego moczu, ml
Niemowlęta
Niemowlęta 5-6 miesięcy
Roczne dzieci
Dzieci w wieku 3-5 lat
Wiek 5-7 lat

Dobowa diureza w czasie ciąży ma szersze granice i wynosi 60–80% spożytej wody. Organizm kobiety w ciąży ma tendencję do gromadzenia dużej ilości wody, co wpływa na przyrost masy ciała. Zatrzymanie moczu dla przez długi czas powoduje obrzęk nóg, a w jamie brzusznej kobiety może gromadzić się płyn (wodobrzusze).

Możesz poprawnie obliczyć diurezę przyszłej matki, wypełniając specjalną tabelę, w której rejestrowana jest ilość spożytych i wydalonych płynów. Zbiera się i liczy całą objętość wydalanego moczu. Informacje wpisywane do tabeli dziennie są analizowane samodzielnie lub przesyłane do specjalisty. Określenie ilości dziennej diurezy pozwala lekarzowi zidentyfikować choroby układ moczowo-płciowy i przepisać niezbędne leczenie.

W czasie ciąży przyszła matka będzie musiała poddawać się regularnym badaniom krwi i moczu. Wyniki badań pozwalają lekarzowi ocenić dynamikę ciąży w celu jej wczesnej identyfikacji możliwe patologie. 24-godzinne badanie moczu na diurezę jest ważnym badaniem laboratoryjnym, które wykazuje zmiany w czynności nerek i dróg moczowych. Jak prawidłowo przygotować się do analizy i zinterpretować uzyskane wyniki?

Istota analizy

Diureza dzienna to ilość moczu mierzona w litrach, która została wydalona przez organizm kobiety w ciągu 24 godzin. W miarę postępu ciąży płód rośnie, a macica rozszerza się, wywierając nacisk na nerki i pęcherz. Analiza diurezy jest niezwykle ważna dla kobiety w ciąży, ponieważ w czasie ciąży wzrasta zapotrzebowanie organizmu na płyny. Konieczne jest, aby cała wypita woda mogła zostać wydalona w postaci moczu. Zastój płynów prowadzi do obrzęków kończyn i innych problemów zdrowotnych przyszłej matki i dziecka.

Wynik badania moczu dostarczy lekarzowi następujących informacji:

• ile płynów spożywa kobieta w ciąży;
• jak radzą sobie nerki;
• Czy występują odchylenia w regulacji gospodarki wodno-solnej organizmu?

Szczególnie ważne tę analizę z późną zatruciem, gdy występuje oczywiste odwodnienie. W takim przypadku konieczne jest przyjmowanie leków poprawiających stan kobiety w ciąży i zapobiegających rozwojowi obrzęków.

W tym artykule opisano typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak rozwiązać Twój konkretny problem, zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Aby zapewnić, że wynik badania ma charakter informacyjny i dokładnie odzwierciedla obraz kliniczny należy odpowiednio przygotować się do pobrania moczu. Podczas codziennego zbierania moczu ważne jest, aby spożywać taką ilość płynów, jaka jest znana organizmowi. Przyjmowanie leków moczopędnych, nieprzestrzeganie zasad gromadzenia i przechowywania biomateriału, naruszenie diety lub schematu picia może prowadzić do zniekształcenia wyniku.

Etap przygotowawczy

Na 2-3 dni przed rozpoczęciem zbiórki moczu należy:

• całkowicie wyeliminować stosowanie leków moczopędnych;
• zrezygnuj z pikantnych, tłustych i słonych potraw, które powodują nadmierne przyjmowanie płynów i zatrzymują wodę w organizmie;
• przestań jeść warzywa i owoce, które mogą zmieniać kolor moczu (buraki, marchewka itp.);
• pić normalnie nie zmącona woda– 1,5-2 l;
• Unikaj wzmożonej aktywności fizycznej i zmęczenia.

Każdą porcję moczu w ciągu 24 godzin należy zebrać do suchego, czystego pojemnika o pojemności 2,5-3 litrów. Wskazane jest wcześniejsze zakupienie plastikowego pojemnika farmaceutycznego o wymaganej objętości ze skalą podziałki. Jeżeli nie ma możliwości zakupu, dopuszczalne jest gromadzenie biomateriału w zwykłym szklanym słoju. Przed rozpoczęciem zbioru słoik należy dokładnie wypłukać i zdezynfekować.

Zasady pobierania moczu

Jak prawidłowo pobierać mocz dobowy, aby wynik był adekwatny? Istnieje kilka warunków, których należy przestrzegać:

• Mocz pobiera się ściśle w ciągu 24 godzin. Musisz zacząć zbierać rano. Pierwsza porcja moczu trafia do toalety.
• Od momentu pierwszego oddania moczu należy odnotować czas, po upływie 24 godzin należy zebrać cały mocz do przygotowanego pojemnika.
• Pamiętaj o zapisaniu ilości spożywanych w ciągu dnia płynów (woda, herbata, kawa, soki, zupy).
• Przed każdą wizytą w toalecie należy się umyć, aby zapobiec przedostawaniu się śluzu i bakterii z zewnętrznych narządów płciowych do moczu.
• Pomiędzy okresami zbiórki słoik z moczem przechowuj w chłodnym, ciemnym miejscu, najlepiej w lodówce.
• Po ostatnim oddaniu moczu należy zmierzyć objętość zebranego moczu.
• Po zakończeniu pobierania pobrany biomateriał należy wymieszać, pobrać porcję 50-100 ml do sterylnego plastikowego pojemnika i w ciągu najbliższych 2 godzin dostarczyć do laboratorium w celu analizy. Przekaż informację o objętości diurezy pracownikowi placówki medycznej.

Analiza codziennej diurezy podczas ciąży pozwala ocenić następujące wskaźniki:

• Właściwości fizyczne - kolor, przezroczystość, ciężar właściwy, pH środowiska.
• Właściwości chemiczne - białko normalne, glukoza, bilirubina, hemoglobina, ciała ketonowe i azotyny w moczu kobiety w ciąży powinny być nieobecne lub obecne w małych ilościach.
• Badanie mikroskopowe osadu – oznaczenie erytrocytów, leukocytów, nabłonek płaski, śluz, mikroorganizmy chorobotwórcze, fosforany, szczawiany itp. Substancje te zwykle nie powinny być obecne.

Normalna dzienna diureza w czasie ciąży

Ciało kobiety w ciąży potrzebuje płynów, tak jak ciało każdej innej osoby. Cienki dzienna konsumpcja woda wynosi 1-2 litry, w przypadku ciąży może nieznacznie odchylać się w górę lub w dół.

Na ilość wypijanych płynów dziennie wpływają następujące czynniki:

• temperatura i wilgotność powietrza w pomieszczeniu;
• pora roku – latem masz ochotę pić coraz częściej;
• pracochłonność;
• przyjmowane leki;
• nawyki alkoholowe danej osoby kształtowane przez lata.

Zwykle co najmniej 70-80% objętości przyjmowanych dziennie płynów powinno zostać wydalone z moczem. Pozostałe 20% jest wypłacane za pośrednictwem gruczoły potowe. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę spożycie nie tylko wody, zup i herbaty, ale także pokarmów stałych. W chlebie produkty mączne i czekolada zawierają pewien procent wilgoci. Informacje o składnikach można znaleźć na opakowaniu produktu.

Przykład obliczeń

Jak poprawnie obliczyć diurezę? Do wykonania obliczeń nie jest wymagana żadna specjalna wiedza ani umiejętności medyczne. Aby poprawnie oszacować ilość wydalanego moczu w ciągu doby, ważne jest prawidłowe wprowadzenie wszystkich danych do tabeli. Szczególnie należy zwrócić uwagę na wszystkie produkty spożywcze w diecie świeże owoce i warzywa - zawierają duży procent wilgoć.

Przykład obliczenia dziennej diurezy jest następujący:

W przykładzie diureza wyniosła 1080 ml, co stanowi 75% objętości dziennie spożywanych płynów. Przeciętny ten wskaźnik nie powinien spaść poniżej 70%.

Ilość wydalanego moczu na dzień wynosi co najmniej 500 ml, jeśli kobieta w ciąży pije mało wody (około 800 ml dziennie).

Przyczyny odstępstw

W czasie ciąży, w wyniku aktywnej produkcji hormonu progesteronu, możliwe są pewne problemy z wydalaniem płynów. Progesteron odpowiada za aktywne nasycanie tkanek i narządów wilgocią. Ze względu na restrukturyzację organizmu można zaobserwować obfite spożycie płynów – do 2,5 litra płynów dziennie, co nie jest patologią.

Jeśli mniej niż 70% objętości wypijanego dziennie płynu jest wydalane z moczem, możemy mówić o tym możliwe problemy. Zmianę diurezy można zaobserwować zarówno w stosunku objętościowym, jak i godzinowym – w nocy kobieta w ciąży częściej niż w ciągu dnia chodzi do toalety.

Odchylenie diurezy od normy wyraża się w następujący sposób:

• wielomocz (ilość wydalanego moczu przekracza 2,5 litra);
• skąpomocz (diureza mniejsza niż 0,5 litra);
• bezmocz ( całkowita nieobecność mocz lub niewielka wydzielina w ilości mniejszej niż 50 ml w ciągu 24 godzin);
• nokturia (diureza nocna wynosi 2/3 lub więcej dobowego wydalania moczu).

Nieprawidłowa diureza może być spowodowana:

• późna zatrucie, w którym cała zużyta wilgoć jest wydalana z wymiocinami, co grozi odwodnieniem;
• patologia nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatia niedokrwienna itp.);
• choroby układ hormonalny(cukrzyca, choroby tarczycy);
• nadciśnienie tętnicze;
• zakrzepica naczyń nerkowych;
• choroba hemolityczna;
• zatrucie metalami ciężkimi.

Jeśli jesteś odwodniony lub podejrzewasz patologia nerek przepisane jest dodatkowe badanie na obecność białka w moczu. Białkomocz (uwalnianie białka z moczem) może być zarówno fizjologiczny, jak i patologiczny. W drugim przypadku pacjentowi należy przepisać leczenie.

Jak normalizować diurezę?

Przyczynę nieprawidłowej diurezy lekarz może ustalić po jej zakończeniu badanie lekarskie pacjenci. Po ostateczna diagnoza zostanie zainstalowany, specjalista przepisuje terapia lecznicza Z możliwe zastosowanie.

Złożone podejście leczenie polega na zmianie stylu życia kobiety ciężarnej. Aby znormalizować diurezę, będziesz musiał zrezygnować z nadmiernie pikantnych, słodkich i słonych potraw, aby nie odczuwać regularnego uczucia pragnienia. Może być użyte przepisy ludowe leki moczopędne - wywar z dzikiej róży lub żurawiny. Oprócz normalizowania gospodarki wodnej, dzięki temu doskonale wzmacniają układ odpornościowy wysokie stężenie witamina C w swoim składzie.

Badania nad odpadami ludzkimi mają charakter informacyjny i są dostępne w medycynie. Codzienna diureza jest przedmiotem dla tego typu diagnostyka laboratoryjna jak codzienne badanie moczu. Pokazuje dobową ilość oddawanego moczu (w tym diurezę nocną i diurezę dzienną), określa obecność substancji wskazujących na pewne nieprawidłowości. Do oceny wydajności wykorzystuje się wydalanie moczu narządy wewnętrzne u noworodków i aż do starości.

Rodzaje dobowych badań oddawania moczu

Dlaczego konieczne jest badanie diurezy dziennej i diurezy nocnej? Co to daje? Mocz bada się w celu obliczenia stężenia niektórych substancji w organizmie:

1. Białko (tzw. codzienna analiza białkomoczu). Nie bierze się pod uwagę utraty białka, ale jej wzrost należy uznać za oznakę chorób zagrażających życiu.
2. Pacjentom chorym na cukrzycę często zaleca się pobieranie materiału do badań na obecność cukru.
3. Kontrolę zawartości szczawianów przeprowadza się w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego.
4. Mocz sprawdza się pod kątem obecności wtrąceń kortyzolu. Jeśli są podwyższone, możemy mówić o obecności zespołu Itenko-Cushinga.
5. Metanefryny (zwane analizą: mocz do salturezy). Poddanie się jest wymagane, jeśli istnieje podejrzenie łagodny nowotwór, który postępuje powoli i nie ma jasnych objawów.

Kiedy i komu się to robi?

W przypadku choroby cukrzyca Obowiązkowe jest pobranie próbki moczu w celu stwierdzenia choroby nerek.

Konieczne jest oddanie moczu do codziennej analizy podczas sprawdzania pracy nerek, aby kontrolować substancje uwalniane w ciągu dnia. Codzienne badanie moczu jest wymagane, jeśli:

• cukrzyca, wówczas 24-godzinna analiza moczu pomoże kontrolować poziom glukozy u pacjenta;
• choroby nerek (gdy zaburzona jest równowaga wodna, odpływ diurezy lub zaburzenia w wykonywaniu ich funkcji);
• ciąży, wówczas codzienne badanie moczu pomoże określić, jak organizm kobiety radzi sobie ze stresem.

Przygotowanie: jak nie zniekształcić wyników

Nie ma potrzeby zbierania moczu specjalny trening. Wyjaśnione zostaną zasady zbierania pracownik medyczny, skupiając uwagę pacjenta na tym, że pobieranie moczu wymaga ostrożności i prawidłowego postępowania. Analiza uwzględnia kilka wymagań:

1. Musi spełniać akceptowalne reżim picia aby poziom bilansu wodnego był normalny.
2. Zabrania się stosowania leków moczopędnych i niektórych leków (na przykład aspiryny).
3. Nie zaleca się spożywania buraków, marchwi i innych barwników naturalne pochodzenie, wpływając na kolor moczu do analizy.
4. Napoje alkoholowe są zabronione.
5. W przypadku kobiet zbieranie moczu w celu codziennej diurezy podczas menstruacji jest przeciwwskazane.
6. Nie zaleca się odbywania stosunku płciowego na 12 godzin przed pobraniem materiału.

Jak zbierać od dzieci i dorosłych: zasady zbierania

Aby zapewnić dokładność analizy, mocz należy zbierać zgodnie z zasadami pobierania.

Jak prawidłowo pobrać mocz do analizy? Badanie będzie prawidłowe, jeśli zastosujesz się do następujących działań:

• w celu sprawdzenia diurezy dobowej u dzieci i dorosłych mocz pobiera się do sterylnego pojemnika z podziałką w celu obliczenia objętości;
• w celu pobrania należy umyć zewnętrzne narządy płciowe, aby nie wydostały się z nich niepotrzebne substancje;
• pobieranie dobowego moczu rozpoczyna się bez pierwszej porcji, określenie dobowej ilości wydalanego moczu nie wymaga jego infuzji;
• Mocz należy przechowywać w lodówce;
• w laboratorium nie jest potrzebny cały pojemnik, możesz oszacować w domu, ile wynosi norma dzienna;
• z masa całkowita wlewa się do 200 ml, które dostarcza się do laboratorium, należy podać godzinę (nie jest wymagane wyjaśnienie co godzinę), od kiedy i o której godzinie pobrano mocz oraz pełną objętość (sam to ustal), ile lat ma pacjent ;
• czasami potrzebny jest wskaźnik taki jak waga, czasami mierzony jest również wzrost.

Standardy wydajności: w jakich granicach są oceniane?

W tabeli oceny moczu na dzień, stanu bilansu wodnego i obliczania dziennej diurezy asystenci laboratoryjni mogą znaleźć wszystkie wartości standardowe. Prawidłowe wyniki są zapisywane na specjalnym arkuszu i przekazywane lekarzowi w celu późniejszej diagnozy lub przepisania dodatkowych metody diagnostyczne egzaminy. Algorytm działań do oceny obejmuje następujące podstawowe wskaźniki, których wartość determinuje wniosek:

• całkowita objętość wydalanego moczu na dzień: normalna zmiana dziennej diurezy dla dorosłego mężczyzny wynosi 1-2 l, dla kobiet - 1-1,6, normalna dzienna diureza dla dzieci nie przekracza 1 l;
• szybkość diurezy (kontrola godzinowa);
• kolor, przezroczystość, gęstość (zwykle u dorosłych i dzieci mocz powinien być pozbawiony zmętnienia);
• u zdrowej osoby hemoglobina powinna być nieobecna w badaniu moczu dziennie;
• pomiar glukozy przy składaniu materiału na cukier (norma – 1,6 mmol/dobę);
• liczba kreatyniny (jeśli jest podwyższona, oznacza to ostre infekcje, niedoczynność tarczycy itp.), której wartość powinna wahać się w granicach 5,3-16 mmol/dobę. dla kobiet i 7–18 lat dla mężczyzn;
• pH jest cechą, której zmiana wpływa na pH krwi;
• pomiar poziomu mocznika ( normalny wskaźnik dla wszystkich kategorii populacji 250–570 mmol odchylenia są sygnałem choroby);
• mierzyć szczawiany, normalna wartość który waha się w granicach 228−626 µmol/dzień;
• sprawdzić obecność białka (codziennie białkomocz): ważne wybory 0,08-0,24 g/dzień;
• codziennie sprawdza się mocz pod kątem bilirubiny, która wskazuje na choroby krwi lub wątroby;
• Diurezę człowieka bada się na obecność urobilinogenu (nie więcej niż 10 µmol).

Przydzielane przez pacjenta w ciągu dnia.

Dzienna diureza u dorosłych waha się od 800 ml do 2000 ml i zależy od wieku, temperatury i wilgotności środowisko, warunków odżywienia, aktywności fizycznej i innych czynników i powinna stanowić 75-80% ilości wypijanych płynów. 20-25% płynu jest wydalane z potem, oddychaniem i kałem.

Dobowy bilans wodny to stosunek ilości płynów wprowadzonych do organizmu do ilości płynów wydalonych z organizmu w ciągu dnia. Pod uwagę bierze się płyn zawarty w owocach, zupach, warzywach itp. oraz objętość roztworów podawanych pozajelitowo.

Rachunek bilansu wodnego

Wskazania: monitorowanie pacjenta z obrzękiem. Wykrywanie obrzęków ukrytych, narastających obrzęków i monitorowanie działania leków moczopędnych.

Warunek: pod uwagę brany jest nie tylko mocz, ale także wymioty i wypróżnienia pacjenta.

Etapy uzasadnienia
Przygotowanie do zabiegu
1. Nawiąż pełną zaufania relację z papistą i oceń jego zdolność do tego niezależne postępowanie procedury	Zapewnienie świadomego uczestnictwa we współpracy
2. Upewnij się, że pacjent może przeliczyć płyny.
3. Wyjaśnij cel i przebieg badania oraz uzyskaj zgodę pacjenta na zabieg	Zapewnienie pacjentowi prawa do Informacja
4. Wyjaśnij pacjentowi potrzebę przestrzegania zwykłego reżimu picia, jedzenia i aktywności fizycznej	Zapewnienie wiarygodności wyników księgowych
5. Upewnij się, że w ciągu 3 dni przed badaniem pacjentka nie przyjmowała leków moczopędnych
6. Daj dokładna informacja o kolejności zapisów w bilansie wodnym, upewnij się, że potrafisz wypełnić arkusz
7. Wyjaśnij przybliżony procent wody w żywności, aby ułatwić obliczenie bilansu wodnego. Uwaga: Pokarmy stałe mogą zawierać od 60 do 80% wody	Zapewnienie skutecznego przeprowadzenia procedury
8. Przygotuj sprzęt
	Racjonalne uzasadnienie
Wykonanie procedury
1. Wyjaśnij, że o godzinie 6.00 konieczne jest wypuszczenie moczu do toalety	Wyłączenie z codziennej diurezy powstałej podczas noc na mocz
2. Po każdym oddaniu moczu zbieraj mocz do pojemnika z podziałką i mierz diurezę	Warunek procedury
3. Zapisz ilość uwolnionej cieczy w arkuszu księgowym
4. Zapisz ilość otrzymanego płynu w arkuszu księgowym
5. Wyjaśnij, że należy wskazać godzinę spożycia lub podania płynu oraz godzinę uwolnienia Płynu do bilansu wodnego w ciągu doby, przed godziną 6.00 Następny dzień
6. Następnego dnia o godz. 6.00 złóż kartę księgową pielęgniarka
Koniec procedury
1. Ustal z pielęgniarką. jaka ilość płynu powinna zostać wydalona wraz z moczem (w normie)	Obliczenie bilansu wodnego oblicza się ze wzoru: ilość wydalonego moczu x 0,8 (80%) = = ilość moczu, która powinna zostać wydalona normalnie
2. Porównaj ilość uwolnionego płynu z ilością obliczonego płynu (normalnie)
Uwaga: może to wynikać z działania moczopędnych leków moczopędnych, wpływu zimnej pory roku
5. Dokonaj zapisów w bilansie wodnym

Uwaga: dodatni bilans wodny świadczy o skuteczności leczenia i ustąpieniu obrzęku. Ujemny bilans wodny wskazuje na nasilenie obrzęków lub nieskuteczność dawki leków moczopędnych.

BILANS WODNY

Data __________

Nazwa szpitala____________________________

Dział ______________________

Komora Nt__________________________

PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. Iwanow Petr Siergiejewicz

Wiek 45 lat_ _______________ Masa ciała 70_kg

Badanie diagnostyczne

		Ilość cieczy		Podświetlony
	Kroplówka dożylna
	Całkowicie pijany		Całość przydzielona

Obliczenia: w w tym przykładzie diureza dobowa powinna wynosić: 1500 x 0,8 (80% ilości wypijanego płynu) U = 1200 ml, a jest o 130 ml mniej. Oznacza to, że bilans wodny jest ujemny, co świadczy o nieskuteczności leczenia lub nasileniu obrzęków.

Pozytywny wynik testu ciążowego mówi kobiecie, że ciąży na niej nowy, bardzo ważny obowiązek – z nową uwagą monitoruj swój stan zdrowia. Jakość życia wewnątrzmacicznego dziecka zależy od dobrostanu matki. To nie przypadek, że kobiety w ciąży poddają się regularnym badaniom u ginekologa i badaniom aż do samego porodu – aby dziecko urodziło się zdrowe, wszystko musi być pod kontrolą. Badania krwi i moczu są uważane za jedne z najbardziej pouczających specjalne znaczenie Lekarze podają diurezę podczas ciąży.

Często lekarz prosi ciężarną pacjentkę o śledzenie tzw. diurezy dobowej, czyli obliczenia objętości moczu, jaki jej organizm wytwarza i wydala w ciągu ograniczonym do 24 godzin.

Codzienna diureza w czasie ciąży - ważny wskaźnik, wskazujące, jak sprawny jest aparat nerkowy przyszła mama radzi sobie z usuwaniem składników rozkładu i nadmiaru płynu z organizmu. Około 2 milionów nefronów niestrudzenie filtruje osocze krwi i tworzy pierwotny mocz. Następnie produkt pierwotny, przechodząc przez etap nasycenia i resorpcji, przekształcany jest w mocz, który jest wydalany przez układ moczowy. Skład i ilość moczu zależą od homeostazy i dopuszczalne są pewne wahania tych wskaźników, nieprzekraczające normalnych granic.

W czasie ciąży lekarzy najczęściej interesuje diureza dobowa kobiety, chociaż w niektórych przypadkach istnieje potrzeba szczegółowej analizy procesu oddawania moczu, na przykład w ciągu godziny. Z tego samego powodu diurezę można podzielić na dzienną i nocną. Wszystkie te badania pomagają zbadać bilans wodny w organizmie przyszłej matki, a także ocenić działalność funkcjonalna gruczoły potowe i narządy układu moczowego.

Jak obliczyć diurezę podczas ciąży

Prowadzić niezbędne badania przyszła mama może to zrobić samodzielnie w domu. Jednak wiarygodność wyników można potwierdzić jedynie za pomocą badania laboratoryjne. Oficjalne dane pozwolą lekarzowi zdiagnozować zaburzenia układu moczowego.

1. Kup w aptece przezroczysty pojemnik z podziałką z uchwytem i szczelnie przylegającą pokrywką. Skala podziału została zaprojektowana tak, aby ułatwić policzenie ilości moczu. Jeśli nie możesz znaleźć specjalnego pojemnika, użyj słoik objętość co najmniej 2 litrów, po wcześniejszej dezynfekcji i wybraniu niezawodnej pokrywy.
2. Eksperyment rozpoczyna się wcześnie rano, o godzinie 6:00.
3. Umyj się przed każdym oddaniem moczu ciepła woda bez żadnego produktu kosmetycznego.
4. Pierwszą porcję moczu w ciągu dnia wyrzuć do toalety bez pozostałości. Nie zapomnij zapisać czasu opróżniania. Pęcherz moczowy. Pozostałe porcje moczu zebrać do pojemnika w celu analizy.
5. Staraj się oddać ostatni mocz w tym samym czasie, co pierwszy.
6. Pojemnik z materiałem biologicznym należy umieścić w chłodnym miejscu, do którego nie dociera bezpośrednie światło słoneczne.
7. Pobraniu moczu towarzyszy jednocześnie obliczenie dziennej ilości spożywanego płynu.

Poniżej znajduje się tabela wydalania moczu podczas ciąży dla próbki:

Wypełniając tabelę, należy uważać, aby nie stracić z oczu źródła spożycia płynów. Ludzkie ciało Pobiera wilgoć nie tylko z napojów i pierwszych dań, ale znajduje ją także w warzywach, owocach i jagodach. Ponadto pewien procent cieczy, choć niewielki, występuje w pokarmach stałych. Są to płatki zbożowe, pieczywo, rośliny strączkowe, czekolada itp. Jeśli chcesz kontrolować diurezę w czasie ciąży, zawsze powinieneś zwracać uwagę na opakowanie produktu: wielu producentów zawsze wskazuje procent płynu w swoim produkcie.

Porównując całkowitą ilość spożytych płynów i wydalonego moczu, można dowiedzieć się, jaki jest stan bilansu wodnego w organizmie, który może być prawidłowy, dodatni lub ujemny.

Po zakończeniu doświadczenia należy dostarczyć pobrany materiał biologiczny do laboratorium. Spróbuj to zrobić bez zwłoki. Nie ma konieczności oddawania całej dziennej porcji moczu do placówki medycznej – wystarczy odnotować całkowitą objętość moczu, następnie wymieszać i niewielką porcję (ok. 100 ml) wlać do szczelnego pojemnika do analizy.

W warunkach laboratoryjnych specjaliści sortują substancje biologiczne „na półkach”. Aby mieć pełne zrozumienie funkcjonowania układu moczowego kobiety w ciąży, badanie moczu rozpoczyna się od jego określenia środek ciężkości i reakcje lokalnego środowiska, następnie oblicza się procent ciał białkowych, cukrowych, ketonowych i urobilinowych w moczu oraz analizuje skład jego osadu.

Normalna diureza podczas ciąży

U osoby dorosłej nieobciążonej poważnymi chorobami dobowa objętość moczu waha się w granicach 1,5 – 2 litrów. W szczególności u przedstawicieli płci pięknej diurezę uważa się za normalną w ilości 70–80% objętości wypijanego płynu, z czego 2/3 jest wydalane przez organizm w ciągu dnia, a reszta w nocy.

Kobiety przygotowujące się do zostania mamami przeżywają trudny okres, gdyż wszystkie narządy i układy organizmu dostosowują się do potrzeb małego człowieka. Jednak pomimo tak dramatycznej zmiany diureza w czasie ciąży powinna w idealnym przypadku pozostać taka sama jak przed poczęciem.

Objętość wydalanego moczu zależy w dużej mierze od kilku czynników:

• temperatura i wilgotność powietrza;
• stopień aktywności fizycznej;
• choroby, którym towarzyszy wzrost temperatury ciała.

Wskazanie minimalnej objętości moczu normalna praca nerek wynosi 0,5 l, co odpowiada 0,8 l wypitego płynu. Podajmy przykład codziennej diurezy w czasie ciąży i struktury bilansu wodnego w organizmie przyszłej matki.

W oczekiwaniu na dziecko wskaźniki bilansu wodnego często ulegają zniekształceniu, ponieważ kobiece ciało z powodu Ciężki ładunek ma tendencję do zatrzymywania pewnej ilości płynu. Sprzyja temu również duża ilość hormonu progesteronu we krwi przyszłej matki: substancja bierze bezpośredni udział w procesach uwodnienia tkanek. Akceptowalna stawka nadmiar płynu w organizmie w ciągu 9 miesięcy ciąży wynosi 1,5 - 2,7 litra. Przy takich wskaźnikach nie ma zagrożenia dla kobiety i płodu.

Aby znormalizować równowagę wodną podczas ciąży, eksperci zalecają przyszłym matkom częściej spożywanie pokarmów będących naturalnymi lekami moczopędnymi, czyli pomagającymi usunąć płyn z organizmu. Ten gryka, arbuz, melon, jagody, kawa (w małych ilościach).

Zaburzenia diurezy w czasie ciąży

Znając normę, monitorowanie diurezy podczas ciąży jest łatwe. Optymalna dzienna objętość moczu przyszłej matki waha się od 60 do 80% objętości płynu, który dostał się do organizmu w ciągu ostatnich 24 godzin. Jeśli kobieta w ciąży ma ujemną ilość moczu, odczuwa obrzęk nóg. Jednak przy braku czynników obciążających bilans wodny można normalizować w ciągu kilku dni, korygując reżim wodny i dietę.

Zaburzenia diurezy mogą dotyczyć różnych wskaźników: ilości moczu, stosunku objętości dziennej i nocnej, właściwości fizycznych i biochemicznych moczu. Jeśli patologia wpływa na ilościowe wskaźniki diurezy, mówi się o następujących zaburzeniach:

Przyczyny zaburzeń diurezy dobowej w czasie ciąży

Wszystkie kobiety w ciąży przybierają na wadze, a znaczna część kilogramów powstaje w wyniku gromadzenia się wody. W przypadku gestozy, która jest typowa dla wielu przyszłych matek, objętość dobowego moczu wynosi tylko 40%, kobieta chce chodzić do toalety „na małą skalę” głównie w nocy, a podwójne zapotrzebowanie organizmu na wodę uzupełnia, kiedy napoje w ciągu dnia. W takiej sytuacji zmniejsza się diureza dzienna, a nogi przyszłej mamy puchną.

Główne objawy upośledzenia diurezy z powodu gestozy u kobiet w ciąży są następujące:

• uczucie skrajne pragnienie, co jest trudne do zaspokojenia;
• zmniejszenie ilości wydalanego moczu na dzień;
• zwiększona częstotliwość wyjść do toalety w nocy;
• znaczny przyrost masy ciała;
• wysokie ciśnienie krwi;
• obecność cząstek białka w moczu.

W przypadku zaburzenia diurezy codziennej masa ciała przyszłej matki zaczyna gwałtownie rosnąć po 20. tygodniu ciąży. Zgodnie z prawami fizjologii, w tym okresie igła wagi powinna odnotować przyrost masy ciała średnio o 50 g dziennie (około 350 - 400 g tygodniowo). Z powodu gestozy kobieta w ciąży przybiera do 600 g tygodniowo.

Ale istnieją inne czynniki, które oprócz gestozy powodują zaburzenia układu moczowego. Wśród nich zauważamy:

• aktywność fizyczna nie odpowiadająca rzeczywistym potrzebom kobiety w ciąży;
• stres;
• pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas bez ruchu;
• trzymanie rąk nad głową przez długi czas;
• duży rozmiar owoców.