Choroby przednowotworowe narządów żeńskich. Leukoplakia może być kilku typów

- dość powszechny problem w ginekologii. Według danych statystyka medyczna, prawie co piąta do ósmej kobiety w Federacji Rosyjskiej cierpi na ten czy inny guz sromu, pochwy, szyjki macicy, macicy lub jajników.

Na przykład dane WHO wskazują, że jest to zjawisko powszechne łagodny nowotwór , podobnie jak mięśniaki macicy, ma je co piąta kobieta na świecie w wieku 30-35 lat, ponad 25% zabiegów chirurgicznych w ginekologii wykonuje się z powodu torbieli jajników itp. Ze względu na często bezobjawowy przebieg choroby nowotworowe czasami diagnozuje się je przypadkowo podczas regularnego badania pod kątem innego problemu.

Nowotwory żeńskich narządów płciowych są formacjami patologicznymi z powodu naruszenia mechanizmu podziału komórek. Eksperci rozróżniają nowotwory łagodne i złośliwe narządów płciowych.

Przyczyny nowotworów żeńskich narządów płciowych

NA obecnie powoduje pojawienie się i rozwój nowotwory łagodne i złośliwe nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Wiadomo, że opiera się ona na defektu w materiale genetycznym komórki (DNA), w wyniku czego mechanizm wzrostu i podziału komórki ulega patologicznym zmianom i rozwija się apoptoza (samozniszczenie komórki w wyniku zaprogramowania śmierci ). Czynnikami predysponującymi do wystąpienia nowotworów są:

• Czynniki genetyczne ( predyspozycja dziedziczna– czynnik wiodący)
• Czynniki chemiczne(wpływ substancji aromatycznych na DNA)
• Czynniki fizyczne ( promieniowanie ultrafioletowe, inne rodzaje promieniowania)
• Urazy mechaniczne, przegrzanie organizmu
• Czynniki biologiczne(wirusy i infekcje)
• Spadek obrona immunologiczna organizm, procesy autoimmunologiczne
• Patologie układu hormonalnego, brak równowagi hormonalnej

Niektóre rodzaje nowotworów mogą nie dawać żadnych objawów, inne – w zależności od charakteru, wielkości, umiejscowienia guza – mogą objawiać się miejscowo lub objawy ogólne. Objawy lokalne guzy to powiększone regionalne węzły chłonne, guz wyczuwalny.

Są pospolite objawy nowotworów żeńskich narządów płciowych inaczej zwane „drobnymi objawami” nowotworu. Guzy niektórych narządów mogą mieć indywidualne objawy na przykład w przypadku raka macicy kobiety mogą narzekać krwawienie z macicy poza cyklem, dysfunkcja jajników itp. Przez długi czas istniejący nowotwór duże rozmiary mogą powodować ból w podbrzuszu przy napromienianiu dolnej części pleców, krocza, odbytnicy i innych narządów.

Ogólny objawy guzy nowotworowe są zmęczenie, szybko postępująca utrata masy ciała, pogorszenie apetytu, obniżona wydajność i nastrój, niska gorączka.

Rodzaje łagodnych i złośliwych chorób nowotworowych żeńskich narządów płciowych

Mięśniaki macicy, mięśniaki macicy- jeden z najczęstszych w praktyka ginekologiczna choroby nowotworowe żeńskich narządów płciowych. W większości przypadków może nie dawać wyraźnych objawów klinicznych i jest ustalana przypadkowo podczas badania oburęcznego.

Rozpoznanie ustala się na podstawie USG przezpochwowego, histeroskopii, kolposkopii, laparoskopii, biopsji, badania cytologicznego lub badanie histologiczne.

GUTA-CLINIC zapewnia wszystkie rodzaje skutecznego leczenia operacyjnego mięśniaków macicy metodą miomektomii laparoskopowej i histeroskopowej – nieinwazyjnego leczenia operacyjnego mięśniaków bez nacięć, a także laparotomii z wycięciem mięśniaków, histerektomii według wskazań.

Leczenie zachowawcze można stosować u młodych pacjentów z małymi, wolno rosnącymi mięśniakami i bez przeciwwskazań do stosowania przepisanych leków. Mięśniaki wymagają obowiązkowego leczenia chirurgicznego ze względu na możliwość przejścia do mięsaka, nowotworu złośliwego.

Torbiel jajnika to wnęka wypełniona cieczą (dokładny charakter zawartości ustala się bezpośrednio po szczegółowym badaniu). Najczęściej torbiele jajników występują u młodych kobiet. wiek rozrodczy występuje niezwykle rzadko u osób starszych.

Są endometrioidalne, parajajnikowe, śluzowe, surowicze, dermoidalne, torbiel pęcherzykowa, cysta ciałko żółte itp.

Torbiel jajnika może nie dokuczać kobiecie i może zostać wykryta przypadkowo podczas badania przez ginekologa. W niektórych przypadkach torbieli jajnika mogą towarzyszyć zaburzenia cykl miesiączkowy, obfite i długotrwałe miesiączki, ból w podbrzuszu, brak owulacji, niepłodność itp.

Obecnie „złotym standardem” leczenia torbieli jajników jest laparoskopia, która pozwala pacjentce szybciej wrócić do zdrowia i w pełni ją zachować. funkcja rozrodcza. Torbiele jajników podlegają obowiązkowemu leczeniu chirurgicznemu, ponieważ może stać się złośliwy, prowadząc do rozwoju poważne komplikacje(rozwój zapalenia otrzewnej, ropienie torbieli itp.)

Torbiel szyjki macicy błędnie nazywana przez pacjentki „torbielą macicy”, jest częstym powikłaniem rzekomych nadżerek, które z kolei są częsta komplikacja prawdziwe erozje. Rozmiar torbieli szyjki macicy wynosi najczęściej kilka milimetrów, sama torbiel wygląda jak okrągła żółtawo-biała formacja.

W przypadku torbieli szyjki macicy wybiera się taktykę obserwacji: jeśli cysty są małe i nie wpływają na zdrowie szyjki macicy, pozostawia się je bez leczenia, jeśli cysty są liczne i zniekształcają szyjkę macicy, zaleca się leczenie za pomocą fali radiowej urządzenie „Surgitron” - Ta metoda można go polecić nawet nieródkom ze względu na jego nietraumatyczny charakter.

Rak sromu– złośliwy nowotwór nabłonkowy, który występuje dość rzadko. Charakteryzuje się tworzeniem guzków z dalszym uszkodzeniem pachwiny węzły chłonne, przerzuty. Rak sromu często rozwija się u kobiet w okresie menopauzy. W przypadku braku leczenia śmierć jest nieunikniona z powodu kacheksji, urosepsy, krwawienia, zakrzepowego zapalenia żył miednicy i innych powikłań.

Rak pochwy- złośliwy guz nabłonkowy, który wyglądem przypomina narośle brodawkowate. Rozwija się częściej u kobiet po 40. roku życia, które rodziły wiele dzieci. Objawia się krwawą wydzieliną i upławami zmieszanymi z ropą. Leczenie jest chirurgiczne z zastosowaniem radioterapii i innych metod.

Rak szyjki macicy– najczęstszy nowotwór złośliwy żeńskich narządów płciowych. Przyczynami mogą być niektóre typy HPV (wirus brodawczaka ludzkiego, nieleczona erozja itp.). Wcześniej uważano, że rak szyjki macicy dotyka głównie kobiety po 40. roku życia, które urodziły dziecko, ale w Ostatnio tendencja do rozprzestrzeniania się choroby wśród młodych ludzi znacznie wzrosła nieródki, co tłumaczy się powszechnym rozprzestrzenianiem się infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego.

Rak szyjki macicy może przebiegać bezobjawowo wczesne objawy Czasami może wystąpić białaczka i plamienie nieprzyjemny zapach. Nieleczony rak szyjki macicy powoduje śmierć z powodu zapalenia otrzewnej, posocznicy, wyniszczenia, krwawienia itp.

Rak macicy– rzadszy niż rak szyjki macicy, przyczyną są zaburzenia hormonalne w organizmie, może współistnieć z mięśniakami macicy, nowotworami jajnika, przerostem endometrium, cukrzyca, otyłość i inne Zaburzenia metaboliczne. Rozwija się głównie u kobiet po 45-50 roku życia, często przebiega bezobjawowo, kobiety skarżą się na osłabienie i zmęczenie.

Diagnostyka i leczenie nowotworów żeńskich narządów płciowych

W większości przypadków diagnostyka nowotworów łagodnych i złośliwychżeńskich narządów płciowych przeprowadza się następującymi metodami:

• Badanie ginekologiczne
• Bimanualne badanie pochwy
• USG przezpochwowe (USG narządów miednicy mniejszej)
• tomografia komputerowa(CT) narządów miednicy
• Rezonans magnetyczny (MRI) narządów miednicy
• Badanie endoskopowe narządy miednicy
• Histeroskopia, laparoskopia lecznicza i diagnostyczna
• Kolposkopia
• Biopsja, a następnie badanie histologiczne lub cytologiczne

W zależności od rozpoznanej choroby, jej postaci, stadium, charakteru, charakterystyki przebiegu, indywidualnych wskazań pacjenta, chirurgicznego lub leczenie zachowawcze. Z reguły natychmiast leczenie nowotworów żeńskich narządów płciowych przeprowadzono o godz ciężkie krwawienie, Szybki wzrost nowotwory lub duże rozmiary zidentyfikowany nowotwór itp.

Zakres leczenia operacyjnego jest różny – może to być laparoskopia oszczędzająca narządy (w przypadku torbieli i torbieli jajnika) lub radykalna amputacja (wycięcie) macicy – ​​w przypadku dużych mięśniaków lub raka macicy bez przerzutów. Z reguły preferowana jest pierwsza - minimalnie inwazyjna - metoda leczenia nowotworów żeńskich narządów płciowych.

Równolegle z leczenie chirurgiczne zgodnie ze wskazaniami, przeciwwirusowy lub terapia antybakteryjna, leki immunomodulujące i biostymulujące.

Specjaliści GUTA-CLINIC przypominają pacjentom, że w przypadku braku leczenia nawet niektórzy łagodne typy nowotwory może rozwinąć się w raka, co w niektórych przypadkach prowadzi do dość szybkiego rozwoju fatalny wynik wskutek rozwijające się powikłania i rozprzestrzenianie się przerzutów.

Dlatego podlegają przymusowe leczenie, w niektórych przypadkach - obserwacja (bierne mięśniaki macicy). Biorąc pod uwagę, że rozwój większości typów nowotworów jest niewyrażony, usunięty objawy kliniczne Ginekolodzy GUTA-CLINIC zalecają regularne badania profilaktyczne u specjalistów, nawet jeśli kobiecie nic nie przeszkadza.

Do chorób przednowotworowych zalicza się choroby charakteryzujące się długotrwałym (przewlekłym) przebiegiem procesu zwyrodnieniowego łagodne nowotwory, ze skłonnością do nowotworów. Morfologiczne procesy przedrakowe obejmują ogniskową proliferację (bez inwazji), nietypowy rozrost nabłonka i atypię komórek. Nie każdy proces przedrakowy musi koniecznie przekształcić się w nowotwór. Choroby przednowotworowe mogą utrzymywać się bardzo długo, a komórki nie ulegają zwyrodnieniu nowotworowemu. W innych przypadkach taka transformacja następuje stosunkowo szybko. Na tle niektórych chorób, np. torbieli brodawkowatych, nowotwory występują stosunkowo często, na tle innych (krauroza i leukoplakia sromu) znacznie rzadziej. Wybór choroby przedrakowe uzasadnione z punktu widzenia tego, że terminowe i radykalne „leczenie tych postaci chorób jest najskuteczniejszą profilaktyką nowotworów. W zależności od lokalizacji proces patologiczny Zwyczajowo rozróżnia się choroby przednowotworowe zewnętrznych narządów płciowych, szyjki macicy, trzonu macicy i jajników.

Choroby przednowotworowe żeńskich narządów płciowych. Należą do nich nadmierne rogowacenie (leukoplakia i krauroza) oraz ograniczone formacje pigmentowe z tendencją do wzrostu i owrzodzeń.

Leukoplakia sromu występuje zwykle w okresie menopauzy lub menopauzy. Występowanie tej patologii wiąże się z zaburzeniami neuroendokrynnymi. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się suchych białych płytek o różnej wielkości na skórze zewnętrznych narządów płciowych, które mogą znacznie się rozprzestrzeniać. Obserwuje się zjawiska wzmożonego rogowacenia (hiperkeratozy i parakeratozy), a następnie rozwój procesu sklerotycznego i marszczenie tkanek. Podstawowy objaw kliniczny leukoplakia - uparty swędząca skóra w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Swędzenie jest spowodowane drapaniem, otarciami i małe rany. Skóra zewnętrznych narządów płciowych jest sucha.

W leczeniu tej choroby stosuje się maści lub globulki zawierające leki estrogenowe. W przypadku wyraźnych zmian i silnego świądu dopuszczalne jest stosowanie małych dawek estrogenów doustnie lub w formie zastrzyków. Oprócz stosowania estrogenów duże znaczenie ma dieta (lekkie pokarmy roślinne, zmniejszone spożycie sól kuchenna i przyprawy). Hydroterapia (ciepłe kąpiele sitz przed snem) i leki, wpływając na centralny układ nerwowy.

Krauroza sromu - proces dystroficzny, co prowadzi do marszczenia skóry zewnętrznych narządów płciowych, zaniku tkanki tłuszczowej warg sromowych większych, późniejszego zaniku skóry, gruczołów łojowych i gruczoły potowe. Z powodu zmarszczek tkanek sromu wejście do pochwy gwałtownie się zwęża, skóra staje się bardzo sucha i łatwo ulega zranieniu. Chorobie towarzyszy zwykle świąd, który objawia się drapaniem i wtórnymi zmianami zapalnymi tkanek. Kraurozę obserwuje się częściej w okresie menopauzy lub menopauzy, ale czasami występuje w młodym wieku. W przypadku kraurozy dochodzi do śmierci włókien elastycznych i hialinizacji tkanka łączna, stwardnienie brodawek tkanki łącznej skóry ze ścieńczeniem pokrywającego je nabłonka, zmiany w zakończeniach nerwowych.

Etnologia kraurozy sromu nie została dostatecznie zbadana. Zakłada się, że występowanie kraurozy wiąże się z naruszeniem chemii tkanek, uwalnianiem histaminy i substancji histaminopodobnych. W wyniku działania tych substancji na receptory nerwowe pojawia się swędzenie i ból. Bardzo ważne ma dysfunkcję jajników i kory nadnerczy, a także zmiany w metabolizmie witamin (zwłaszcza witaminy A). Istnieje neurotroficzna teoria występowania kraurozy sromu.

Do leczenia zaleca się stosowanie hormony estrogenowe w połączeniu z witaminą A. Niektórzy pacjenci doświadczają menopauzy dobre wyniki podczas stosowania estrogenów i androgenów. Normalizacja funkcji troficznej system nerwowy V Tkanka podskórna srom wstrzykuje się roztwór nowokainy metodą ciasnej infiltracji pełzającej, przedkrzyżowej blokada nowokainy, odnerwienie sromu poprzez przecięcie nerwu sromowego. W szczególnie ciężkich przypadkach choroby, jeśli wszystkie opisane metody leczenia zawiodą, uciekają się do wytępienia sromu. Jak leczenie objawowe Aby zmniejszyć swędzenie, można zastosować 0,5% maść z prednizolonem lub maść ze znieczuleniem. W przypadku wykrycia obszarów podejrzanych o nowotwór wskazana jest biopsja.

CHOROBY PRZEDrakowe SZYJKI SZYJKI. Dyskeratozy charakteryzują się mniej lub bardziej wyraźnym procesem proliferacji wielowarstwowej nabłonek płaski, zagęszczenie i keratynizacja (keratynizacja) warstwy powierzchniowe nabłonek. W odniesieniu do nowotworu złośliwego niebezpieczne są leukoplakia z wyraźnym procesem proliferacji i początkową atypią komórek. W przypadku leukoplakii błona śluzowa jest zwykle pogrubiona, na jej powierzchni tworzą się oddzielne białawe obszary, które czasami bez wyraźnych granic przechodzą do niezmienionej błony śluzowej. Leukoplakia czasami wygląda jak białawe blaszki wystające na powierzchni błony śluzowej. Te obszary i płytki są ściśle połączone z leżącymi pod nimi tkankami. Leukoplakia szyjki macicy bardzo często przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo w trakcie badanie profilaktyczne. U niektórych kobiet chorobie może towarzyszyć wzmożona wydzielina (białaczka). W przypadku infekcji wydzielina z dróg rodnych staje się ropna.

Erytroplakia charakteryzuje się zanikiem powierzchownych warstw nabłonka części pochwowej szyjki macicy. Dotknięte obszary mają zwykle ciemnoczerwony kolor, ponieważ przez przerzedzone (zanikłe) warstwy nabłonka unaczynienie, znajdujący się w warstwie podnabłonkowej. Zmiany te można szczególnie dobrze zaobserwować podczas badania kolposkopowego.

Polipy szyjki macicy rzadko przekształcają się w raka. Czujność onkologiczną powinny wywoływać nawracające polipy szyjki macicy lub ich owrzodzenie. Polipy szyjki macicy są usuwane i poddawane badaniu histologicznemu. W przypadku polipów nawracających jest to zalecane łyżeczkowanie diagnostyczne błona śluzowa kanał szyjki macicy.

Nadżerki szyjki macicy (rozrost gruczołowo-mięśniowy) można zaliczyć do procesów przedrakowych, jeśli długoterminowy, nawroty, wzmożone procesy proliferacyjne, obecność komórek atypowych. Zerodowany ektropion może również stworzyć warunki do rozwoju raka. Ektropium występuje w wyniku uszkodzenia szyjki macicy podczas porodu (rzadziej aborcji i innych interwencji) i jej deformacji z powodu blizn. W przypadku ektropionu odwrócona błona śluzowa kanału szyjki macicy styka się z kwaśną zawartością pochwy, a patogenne drobnoustroje wnikają do jej gruczołów. Powstały proces zapalny może utrzymywać się przez długi czas, rozprzestrzeniając się poza zewnętrzną część gardła i przyczyniając się do pojawienia się erozji. Leczenie ektropionu erozyjnego odbywa się zgodnie z zasadami leczenia erozji. Przeprowadza się leczenie współistniejącego procesu zapalnego, kolposkopię i, jeśli jest to wskazane, celowaną biopsję z badaniem histologicznym usuniętej tkanki. W przypadku erozji diatermokoagulację i elektropunkcję wykonuje się w pierwszym okręgu rozwartej gardła. Po odrzuceniu i zagojeniu strupu powierzchnia rany Często obserwuje się zwężenie rozwartego gardła i zanik nadżerek. Jeśli po diatermokoagulacji deformacja szyjki macicy nie ustąpi, można wykonać operację plastyczną. W przypadku braku trwałego efektu i nawrotów erozji, wskazania do interwencja chirurgiczna(koiusovidvd elektrowycięcie, amputacja szyjki macicy).

Choroby przednowotworowe trzonu macicy. Rozrost gruczołowy endometrium charakteryzuje się proliferacją gruczołów i zrębu. Nie każdy przerost gruczołowy błony śluzowej trzonu macicy jest stanem przednowotworowym; największym niebezpieczeństwem w tym względzie jest forma nawracająca przerost gruczołów, zwłaszcza u starszych kobiet.

Polipy gruczolakowate charakteryzują się dużym nagromadzeniem tkanki gruczołowej. W której nabłonek gruczołowy może znajdować się w stanie hiperplazji. Choroby przednowotworowe endometrium objawiają się wydłużeniem i nasileniem miesiączki, a także występowaniem acyklicznych krwawień lub krwawa wydzielina. Należy wziąć pod uwagę pojawienie się podejrzanego objawu! krwawienie w okresie menopauzy. Wykrycie u pacjentki w tym okresie przerostu endometrium lub polipów gruczolakowatych należy zawsze traktować jako proces przednowotworowy. Kobiety mają więcej młody przerost endometrium i polipy gruczolakowate można uznać za stan przedrakowy tylko w przypadkach, gdy choroby te nawracają po łyżeczkowaniu błony śluzowej macicy i późniejszym prawidłowym leczeniu zachowawczym.

Szczególne miejsce wśród chorób przednowotworowych macicy zajmuje kret groniasty, co często poprzedza rozwój nabłoniaka kosmówkowego. Na podstawie cech klinicznych i morfologicznych zwyczajowo wyróżnia się trzy grupy znamion groniastych: „łagodne”, „potencjalnie złośliwe” i „pozornie złośliwe”. Zgodnie z tą klasyfikacją do stanu przednowotworowego należy zaliczyć jedynie dwie ostatnie formy pieprzyka groniastego. Wszystkie kobiety, których ciąża zakończyła się pieprzykiem groniastym, powinny być długo monitorowane. U takich pacjentów należy okresowo przeprowadzać reakcję immunologiczną lub biologiczną z użyciem pełnego i rozcieńczonego moczu, co pozwala na szybkie poszczenie! postawić diagnozę nabłoniaka kosmówkowego.

Choroby przedrakowe jajników. Należą do nich niektóre rodzaje torbieli jajników. Najczęściej torbiele rzęskowo-nabłonkowe (brodawkowe) ulegają transformacji złośliwej, znacznie rzadziej torbiele rzekomośluzowe. Należy pamiętać, że rak jajnika najczęściej rozwija się właśnie z powodu tego typu cyst.

21) choroby przednowotworowe żeńskich narządów płciowych patrz pytanie 20.

Leukoplakia – choroba dystroficzna, w wyniku czego następuje zmiana w błonie śluzowej, której towarzyszy rogowacenie nabłonka.

Charakteryzuje się pojawieniem się w okolicy zewnętrznych narządów płciowych suchych białych płytek o różnej wielkości, które są obszarami wzmożonego rogowacenia, po którym następuje stwardnienie i marszczenie tkanek. Oprócz zewnętrznych narządów płciowych leukoplakia może być zlokalizowana w pochwie i na pochwowej części szyjki macicy.

Kauroza sromu jest chorobą charakteryzującą się zanikiem błony śluzowej pochwy, warg sromowych mniejszych i łechtaczki. Jest to proces atrofii i stwardnienia. W wyniku atrofii i stwardnienia, skóra i błony śluzowe zewnętrznych narządów płciowych kurczą się, wejście do pochwy zwęża się, a skóra staje się sucha i podatna na zranienia. Chorobie towarzyszy uporczywy świąd w zewnętrznych okolicach narządów płciowych.

Choroby podstawowe szyjki macicy obejmują:

• Pseudoerozja
• Prawdziwa erozja
• Ektropion
• Polip
• Leukoplakia
• Erytroplakia

Najczęstszą chorobą podstawową szyjki macicy jest erozja rzekoma.

Obiektywnie wokół gardła wykrywa się jaskrawoczerwoną, łatwo traumatyczną, ziarnistą lub aksamitną powierzchnię. Pseudoerozja ma charakterystyczny obraz kolposkopowy. Istnieją wrodzone pseudonadżerki, które pojawiają się w okresie dojrzewania wraz ze wzrostem produkcji hormonów płciowych oraz nabyte nadżerki rzekome, spowodowane zapaleniem lub urazem szyjki macicy. Gojenie pseudoerozji następuje w wyniku nakładania się nabłonka cylindrycznego na nabłonek wielowarstwowy płaski.

Wraz z pseudoerozją czasami pojawia się prawdziwa erozja, która jest defektem wielowarstwowego nabłonka płaskiego części pochwowej szyjki macicy i występuje w chorobach narządów płciowych.

Polip szyjki macicy to ogniskowy przerost błony śluzowej z lub bez podścieliska. Podczas badania szyjki macicy stwierdza się miękką, różowawą masę zwisającą z kanału szyjki macicy do pochwy. Charakterystyczna jest wydzielina śluzowo-krwawa.

Erytroplakia szyjki macicy to obszary rozrzedzonego nabłonka, przez które widoczna jest znajdująca się pod spodem czerwona tkanka.

Dysplazja szyjki macicy – zmiany morfologiczne wielowarstwowy nabłonek płaski pochwy części szyjki macicy, który charakteryzuje się intensywną proliferacją komórek atypowych.

Choroby przednowotworowe to choroby, które mogą powodować nowotwory złośliwe. Do chorób przednowotworowych zewnętrznych narządów płciowych zalicza się leukoplakię i kaurozę.

Leukoplakia jest chorobą dystroficzną, w wyniku której powstają zmiany w błonie śluzowej, czemu towarzyszy rogowacenie nabłonka.
Charakteryzuje się pojawieniem się w okolicy zewnętrznych narządów płciowych suchych białych płytek o różnej wielkości, które są obszarami wzmożonego rogowacenia, po którym następuje stwardnienie i marszczenie tkanek. Oprócz zewnętrznych narządów płciowych leukoplakia może być zlokalizowana w pochwie i na pochwowej części szyjki macicy.

Kauroza sromu jest chorobą charakteryzującą się zanikiem błony śluzowej pochwy, warg sromowych mniejszych i łechtaczki. Jest to proces atrofii i stwardnienia. W wyniku atrofii i stwardnienia, skóra i błony śluzowe zewnętrznych narządów płciowych kurczą się, wejście do pochwy zwęża się, a skóra staje się sucha i podatna na zranienia. Chorobie towarzyszy uporczywy świąd w zewnętrznych okolicach narządów płciowych.

Choroby podstawowe szyjki macicy obejmują:

• Pseudoerozja
• Prawdziwa erozja
• Ektropion
• Polip
• Leukoplakia
• Erytroplakia

Najczęstszą chorobą podstawową szyjki macicy jest erozja rzekoma.
Obiektywnie wokół gardła wykrywa się jaskrawoczerwoną, łatwo traumatyczną, ziarnistą lub aksamitną powierzchnię. Pseudoerozja ma charakterystyczny obraz kolposkopowy. Istnieją wrodzone pseudonadżerki, które pojawiają się w okresie dojrzewania wraz ze wzrostem produkcji hormonów płciowych oraz nabyte nadżerki rzekome, spowodowane zapaleniem lub urazem szyjki macicy. Gojenie pseudoerozji następuje w wyniku nakładania się nabłonka cylindrycznego na nabłonek wielowarstwowy płaski.

Wraz z pseudoerozją czasami stwierdza się prawdziwą erozję. będący defektem nabłonka wielowarstwowego płaskiego części pochwowej szyjki macicy, występuje w chorobach narządów płciowych.

Polip szyjki macicy jest ogniskowym przerostem błony śluzowej z lub bez podścieliska. Podczas badania szyjki macicy stwierdza się miękką, różowawą masę zwisającą z kanału szyjki macicy do pochwy. Charakterystyczna jest wydzielina śluzowo-krwawa.

Erytroplakia szyjki macicy to obszary rozrzedzonego nabłonka, przez które widoczna jest znajdująca się pod spodem czerwona tkanka.

Dysplazja szyjki macicy– zmiany morfologiczne w nabłonku wielowarstwowym płaskim części pochwowej szyjki macicy, które charakteryzują się intensywną proliferacją komórek atypowych.

– grupa wrodzonych i nabytych stanów patologicznych, które poprzedzają rozwój nowotworu, ale nie zawsze przekształcają się w nowotwór złośliwy. Może mieć charakter fakultatywny lub obowiązkowy. Grupa stanów przedrakowych obejmuje duża liczba choroby zapalne, niezapalne i charakter dystroficzny, wady rozwojowe, zmiany związane z wiekiem i łagodna neoplazja. Diagnozuje się na podstawie badań klinicznych, laboratoryjnych i studia instrumentalne. Taktyka leczenia i środki zapobiegania nowotworom zależą od rodzaju i lokalizacji procesu patologicznego.

Stan przednowotworowy to zmiany w narządach i tkankach, którym towarzyszy zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów złośliwych. Ich obecność nie musi oznaczać przekształcenia się w nowotwór, nowotwór złośliwy obserwuje się jedynie u 0,5–1% chorych na tę chorobę. różne formy stan przedrakowy. Badania nad tą grupą chorób rozpoczęły się w 1896 roku, kiedy dermatolog Dubreuil zaproponował uznanie rogowacenia za chorobę stany patologiczne czynniki poprzedzające raka skóry. Następnie teoria stanów przedrakowych stała się przedmiotem badań lekarzy różnych specjalności, co doprowadziło do powstania integralnej koncepcji uwzględniającej kliniczne, genetyczne i morfologiczne aspekty powstawania guzów nowotworowych.

Nowoczesna wersja tej koncepcji opiera się na założeniu, że nowotwory złośliwe prawie nigdy nie powstają na tle zdrowej tkanki. Każdy rodzaj nowotworu ma swój własny stan przednowotworowy. W procesie transformacji ze zdrowej tkanki do guz złośliwy komórki przechodzą przez pewne etapy pośrednie, które można zidentyfikować poprzez badanie struktury morfologicznej dotkniętego obszaru. Naukowcom udało się zidentyfikować czynniki przedrakowe wielu nowotworów różne lokalizacje. Jednocześnie poprzednicy innych grup zmiany onkologiczne jak dotąd w większości przypadków pozostają niezidentyfikowane. Leczeniem procesów przednowotworowych zajmują się specjaliści z zakresu onkologii, dermatologii, gastroenterologii, pulmonologii, ginekologii, mammologii i innych dziedzin medycyny.

Klasyfikacja stanów przedrakowych

Istnieją dwa rodzaje stanów przednowotworowych: fakultatywne (z niskim prawdopodobieństwem złośliwości) i obligatoryjne (przekształcające się w raka, jeśli nie są leczone). Eksperci uważają te procesy patologiczne za dwa początkowe etapy morfogeneza nowotworu. Trzeci etap to rak nieinwazyjny (rak in situ), czwarty to wczesny rak inwazyjny. Trzeci i czwarty etap są uważane za początkowe etapy rozwoju nowotwór złośliwy i nie zaliczają się do grupy stanów przednowotworowych.

Ze względu na lokalizację wyróżnia się następujące typy stanów przedrakowych:

• Skóra przedrakowa: choroba Pageta, dyskeratoza Bowena, skóra pergaminowata barwnikowa, róg skórny, rogowacenie słoneczne, popromienne zapalenie skóry, przetoki długotrwałe, owrzodzenia pourazowe i troficzne, blizny pooparzeniowe, zmiany skórne w SLE, kiła i gruźlica, wady wrodzone rozwoju i nabytych chorób skóry.
• Stany przedrakowe czerwonej granicy warg: dyskeratoza, brodawczaki.
• Stany przedrakowe błony śluzowej jamy ustnej: pęknięcia, owrzodzenia, leukokeratoza.
• Stany przednowotworowe nosogardzieli i krtani: brodawczaki, dyskieratoza, mięśniak podstawny, chrzęstniak, gruczolak, włókniak kontaktowy.
• Stany przedrakowe piersi: guzkowy i rozlany rozrost dyshormonalny.
• Stany przedrakowe żeńskich narządów płciowych: nadmierne rogowacenie, nadżerki i polipy szyjki macicy, przerost endometrium, polipy endometrium, gruczolakowatość, kret groniasty, niektóre torbiele jajnika.
• Stany przednowotworowe przewodu żołądkowo-jelitowego: blizny pooparzeniowe przełyku, leukoplakia przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, polipy gruczolakowate przełyku, żołądka i jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przetoki i szczeliny odbyt, blizny o różnej lokalizacji.
• Stany przednowotworowe wątroby i dróg żółciowych: marskość wątroby, kamica żółciowa, wątrobiak.
• Stany przedrakowe dróg moczowych, jądra i prostata: leukoplakia błony śluzowej pęcherza moczowego, brodawczaki, gruczolaki, wnętrostwo, rozrost prostata, teratoidalne guzy jądra, specyficzne zmiany najądrzy w rzeżączce i gruźlicy.

Fakultatywne stany przednowotworowe to choroby i stany przewlekłe o stosunkowo niskim ryzyku nowotworu złośliwego. Takim procesom patologicznym towarzyszy zwyrodnienie i atrofia tkanek, a także zakłócenie procesów regeneracji komórkowej z utworzeniem obszarów rozrostu i metaplazji komórek, które mogą następnie stać się źródłem nowotworu złośliwego. Do grupy fakultatywnych stanów przednowotworowych zalicza się przewlekłe niespecyficzne i specyficzne procesy zapalne, w tym zapalenie przełyku, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nadżerki szyjki macicy i wiele innych chorób. Ponadto do tej grupy zaliczają się pewne anomalie rozwojowe, zmiany związane z wiekiem oraz łagodne nowotwory.

Obowiązkowe stany przednowotworowe są uważane za stany patologiczne, które nieleczone prędzej czy później przekształcą się w nowotwór. Prawdopodobieństwo złośliwości takich zmian jest wyższe niż w przypadku fakultatywnych stanów przednowotworowych. Większość obowiązkowych stanów przedrakowych jest spowodowana przez czynniki dziedziczne. Do takich chorób należą polipy gruczolakowate żołądka, dermatoza Bowena, skóra pergaminowata barwnikowa, rodzinna polipowatość jelita grubego itp. Cechą bezwzględnych stanów przedrakowych jest dysplazja, charakteryzująca się zmianami kształtu i wygląd komórki (atypia komórkowa), zakłócenie procesu różnicowania komórek (tworzenie się komórek). różne poziomy dojrzałość z przewagą mniejszej specjalistyczne formularze) i zaburzenie architektury tkanek (zmiany normalna struktura, pojawienie się obszarów asymetrii, nietypowe względne położenie komórek itp.).

Eksperci zwykle wyróżniają trzy stopnie dysplazji w stanie przednowotworowym: łagodny, umiarkowany i ciężki. Głównym kryterium określającym stopień dysplazji jest poziom atypii komórek. Postępowi dysplazji towarzyszy wzrost polimorfizmu komórkowego, powiększenie jąder, pojawienie się hiperchromiczności i wzrost liczby mitoz. Pojawienie się obszarów dysplazji w stanie przednowotworowym niekoniecznie skutkuje powstaniem klonu komórek złośliwych. Możliwa jest stabilizacja procesu, zmniejszenie lub zwiększenie jego nasilenia zmiany patologiczne. Im bardziej wyraźna dysplazja, tym większe prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego.

Stany przedrakowe (przedrakowe)

Skóra przedrakowa

Przednowotworowe choroby skóry stanowią szeroko rozpowszechnioną i dobrze zbadaną grupę stanów przednowotworowych. Wiodące miejsce na liście czynników wywołujących takie stany patologiczne zajmują niekorzystne wpływy meteorologiczne, przede wszystkim nadmierne nasłonecznienie. Ponadto wysoka wilgotność, wiatr i niska temperatura środowisko. Stany przednowotworowe skóry mogą być wywołane długotrwałym kontaktem z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi, takimi jak smoła, arsen i smary. Podczas odbioru występuje popromienne zapalenie skóry wysoka dawka promieniowanie jonizujące. Wrzody troficzne powstają na skutek upośledzenia dopływu krwi. W miejscu rozległych ran ropnych mogą powstawać owrzodzenia pourazowe. W rozwoju niektórych chorób ważna rola niekorzystną dziedziczność odgrywa rolę.

Ryzyko złośliwości rogowiaka kolczystokomórkowego wynosi około 18%, rogu skórnego – od 12 do 20%, zmian skórnych pooparzeniowych – 5-6%. Rozpoznanie stanu przednowotworowego skóry stawia się na podstawie wywiadu i badania zewnętrznego. W razie potrzeby zbierany jest materiał badanie cytologiczne. Leczenie zwykle polega na wycięciu uszkodzonej tkanki. Możliwy usunięcie chirurgiczne, kriodestrukcja, laseroterapia, diatermokoagulacja. Niektóre stany przedrakowe wymagają leczenia choroby podstawowej, opatrunków, przeszczepu skóry itp. Zapobieganie polega na minimalizowaniu szkodliwych skutków, przestrzeganiu zasad bezpieczeństwa podczas pracy z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi oraz odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie urazy I choroby zapalne skóra. Pacjenci z grupy ryzyka powinni być regularnie badani przez dermatologa.

Stany przednowotworowe przewodu żołądkowo-jelitowego

Stany przednowotworowe przewodu żołądkowo-jelitowego obejmują dużą liczbę choroby przewlekłe przewód pokarmowy. Najwyższa wartość u pacjenta występuje zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, nowotworowe zapalenie błony śluzowej żołądka (choroba Monetriera), wrzód żołądka, polipy gruczolakowate żołądka i jelit, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Przyczyny rozwoju stanów przedrakowych mogą być różne. Ważne czynniki są niekorzystne dziedziczność, infekcja Helicobacter pylori, zaburzenia odżywiania (nieregularne posiłki, spożywanie pikantnych, tłustych, smażonych potraw) oraz choroby autoimmunologiczne.

Prawdopodobieństwo złośliwości nowotworów przednowotworowych przewodu pokarmowego jest bardzo zróżnicowane. W przypadku rodzinnej polipowatości jelita grubego nowotwór złośliwy obserwuje się w 100% przypadków, z dużymi polipami gruczolakowatymi żołądka - w 75% przypadków, z chorobą Monetriera - w 8-40% przypadków, z zanikowe zapalenie żołądka– w 13% przypadków. Na wrzód trawienny rokowanie dla żołądka zależy od wielkości i umiejscowienia wrzodu. Duże owrzodzenia częściej stają się złośliwe niż małe. W przypadku zajęcia skrzywienia większego (bardzo rzadka lokalizacja owrzodzenia) u 100% pacjentów obserwuje się zwyrodnienie złośliwe.

Wiodącą rolę w postawieniu diagnozy odgrywają zwykle metody endoskopowe badania. Podczas wykonywania gastroskopii i kolonoskopii lekarz ocenia wielkość, lokalizację i charakter stanu przedrakowego oraz wykonuje biopsję endoskopową. Taktyka leczenia zależy od rodzaju procesu patologicznego. Pacjenci są przepisywani specjalna dieta, przeprowadzać coś leczenie zachowawcze. Na wysokie ryzyko Nowotwór złośliwy przeprowadza się poprzez chirurgiczne wycięcie zmian przednowotworowych. Środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie diety, terminowe leczenie zaostrzenia, korekta zaburzenia immunologiczne, wczesne wykrycie osoby z dziedziczną predyspozycją, regularne badania przez gastroenterologa w połączeniu z badaniami instrumentalnymi.

Stany przednowotworowe żeńskiego układu rozrodczego

Eksperci łączą choroby przednowotworowe żeńskich narządów płciowych i gruczołów sutkowych w grupę chorób przednowotworowych żeńskiego układu rozrodczego. Wśród czynników ryzyka rozwoju stanów przednowotworowych badacze wskazują niekorzystną dziedziczność, związaną z wiekiem przemianę materii i zaburzenia endokrynologiczne, wczesny start aktywność seksualna, liczne porody i aborcje, brak porodu, choroby weneryczne, Niektóre infekcje wirusowe(wirus brodawczaka ludzkiego, wirus opryszczki typu 2), palenie tytoniu, używanie środków chemicznych zapobieganie ciąży i ryzyko zawodowe.

Podczas diagnozowania stanu przedrakowego brane są pod uwagę dane badanie ginekologiczne, kolposkopia, histeroskopia, USG narządów miednicy, test Schillera, badanie zeskrobin szyjki macicy, mammografia, badanie histologiczne i inne techniki. Leczenie może obejmować dietę, fizjoterapię, leki hormonalne, przeciwświądowe i środki przeciwdrobnoustrojowe itp. Aby usunąć różne rodzaje przedrakowe, koagulacja chemiczna, diatermokoagulacja, radiodestrukcja, kriochirurgia i tradycyjna techniki chirurgiczne. Wskazania do zabiegu i zakres interwencji ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę wywiad chorobowy, ryzyko transformacji nowotworowej, wiek pacjenta i inne czynniki.