Aktywne zanikowe rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Objawy i leczenie zanikowego rozrostowego zapalenia żołądka

Choroba zapalenie błony śluzowej żołądka prowadzi do zapalenia błony śluzowej żołądka. Istnieje kilka postaci tej choroby, z których jedna jest zanikowa przerostowe zapalenie żołądka. Najbardziej niebezpieczny rodzaj choroby, który może wywołać raka żołądka.

Opis choroby

W tej formie zawsze występuje niska kwasowość sok żołądkowy. Zmniejsza się liczba komórek biorących udział w wytwarzaniu wydzieliny. Następuje atrofia i ścieńczenie błony śluzowej żołądka. Najpierw najważniejsze rzeczy etap początkowy Nabłonek rośnie i pojawiają się polipy.

Innymi słowy, zanikowe rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest patologią łagodne nowotwory które pod wpływem negatywnych warunków przekształcają się w złośliwe (rak).

Kiedy błona śluzowa ulega uszkodzeniu, uruchamiają się reakcje autoimmunologiczne, a organizm postrzega komórki wydzielnicze żołądka jako „wroga”. W rezultacie błona śluzowa stopniowo zanika.

Odmiany

Istnieje kilka typów:

1. Polipowaty. Zwykle tylna ściana żołądka ulega przerostowi. W przypadku tej patologii na zanikowe obszary wpływają narośla w postaci polipów i fałd.
2. Warty. Wyglądem przypomina formacje typu brodawkowatego, zlokalizowane pojedynczo. Jest to niebezpieczne ze względu na zniszczenie błony śluzowej antralnej żołądka.
3. Olbrzym (choroba Menetriera). Ten typ patologii wyraża się przez wiele łagodnych wzrostów, podobnych do gruczolaków. Choroba atakuje antrum (czytaj więcej o).
4. . Powstają małe uszkodzenia błona śluzowa żołądka przypominająca ziarna. Najczęściej choroba atakuje ścianę przednią, rzadziej tylną.

Istnieje również następujące formularze:, chroniczny, ostry, umiarkowany, rozproszony.

Niezależnie od zidentyfikowanej formy, rozrost i atrofia są oznakami stanu przedrakowego.

Powoduje

Na tle tworzy się zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Bakteria Helicobacter pylori wpływa na zaostrzenie choroby. Wnikając głęboko w błonę śluzową żołądka, powoduje śmierć jego komórek.

Również niekorzystne czynniki mające wpływ na wystąpienie choroby to:

• jedzenie duża ilość wędzone, smażone, tłuste potrawy;
• przyjmowanie leków: leków przeciwbólowych, glikokortykosteroidów, które niekorzystnie wpływają na błonę śluzową żołądka;
• palenie i alkohol;
• zatrucie pokarmowe;
• jedzenie w biegu, suche;
• substancje chemiczne.

Objawy

W początkowej fazie choroba nie objawia się, rozwój patologii następuje powoli i jest praktycznie bezobjawowy. W miarę postępu choroby po spożyciu pokarmu pojawiają się bóle. bolesne doznania w żołądku, przechodząc do łopatki i dolnej części pleców. Apetyt maleje. Nawet po zabraniu lekkie jedzenie, osoba odczuwa ciężkość i przepełnienie w żołądku. Po zjedzeniu niewielkiej porcji jedzenia pojawia się uczucie sytości.

Z czasem się pojawiają następujące znaki przerost żołądka:

• wzdęcia;
• ciągłe odbijanie i zgaga;
• zwiększony;
• osłabienie i zawroty głowy;
• oznaki anemii: zmniejszona aktywność, osłabienie, suche i łamliwe włosy i paznokcie;
• białawy lub żółtawy nalot na języku;
• dysfunkcja jelit;
• wymioty, po wielkim nerwowym podnieceniu.

Rozpoznanie rozrostowego zapalenia żołądka

Na Różne formy zapalenie żołądka jest najczęściej podobne, dlatego w celu ustalenia dokładnej diagnozy przeprowadza się następujące badania:

• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Bardzo dokładna metoda diagnostyka Za jego pomocą można nie tylko określić stan błony śluzowej, ale także pobrać próbkę tkanki do analizy.
• Test na helikobakteriozę. Ujawnia mikroorganizmy chorobotwórcze powodując przewlekłe zapalenie żołądka.
• Biochemiczne badanie krwi w celu zdiagnozowania anemii.
• USG jamy brzusznej.
• Amylaza w surowicy i elastaza w kale w celu wykluczenia zapalenia trzustki.

Leczenie

U pacjentów z leczeniem zanikowym leczenie należy prowadzić pod nadzorem gastroenterologa, aby nie przegapić momentu, w którym choroba przerodzi się w guz złośliwy. Tej choroby nie da się całkowicie wyleczyć. Leczenie jest skierowane wyłącznie do:

• ustanie progresji i zmian w żołądku;
• przywrócenie funkcji wydzielniczej i eliminacja objawów zanikowego przerostowego zapalenia żołądka;
• korekta centralna system nerwowy i stabilizacja jelit.

Leczenie ma charakter medyczny i objawowy. Z przepisanych leków: środki przeciwwydzielnicze; leki zobojętniające kwas, jako neutralizator kwasu solnego; leki przeciwskurczowe aby wyeliminować ból. Lista leków obejmuje: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazol i inne.

Jeśli choroba jest na ostatnim etapie, leki należy przyjmować przez całe życie.

Po wykryciu bakterii Helicobacter pylori przepisywany jest specjalny schemat leczenia obejmujący antybiotyki. Po zabiegu przeprowadza się ponowne badanie na obecność bakterii.

Niedopuszczalne jest leczenie tej choroby środkami ludowymi. To nie tylko zaostrzy chorobę, ale jest również ogólnie niebezpieczne dla zdrowia. Cały schemat leczenia jest przepisywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego.

Dieta

Leczenie zanikowego rozrostowego zapalenia żołądka należy przeprowadzić za pomocą żywienie dietetyczne. Jedzenie powinno być delikatne zarówno termicznie, jak i mechanicznie. Unikaj pikantnych, wędzonych, słodkich, tłustych, alkoholu i potraw, które mogą podrażniać błonę śluzową.

Twarde warzywa i mięso są siekane. Potrawy przygotowywane są wyłącznie na parze lub w piekarniku. Wskazane jest spożywanie pieczonych owoców.

Aby wykształcić stały odruch wydzielania soku trawiennego, pokarm należy przyjmować o tej samej porze, w małych porcjach, co najmniej 5 razy dziennie.

Temperatura potrawy nie powinna być wyższa niż 65 stopni. Za niski lub ciepło powoduje podrażnienie błony śluzowej.

Aby zwiększyć apetyt, należy jeść ryby i buliony mięsne. Na śniadanie można zjeść dynię lub sos jabłkowy. Oto lista produktów, które muszą znaleźć się w diecie pacjenta:

• owsianka z mlekiem;
• niskotłuszczowy gotowana ryba lub mięso;
• nabiał;
• duszone, gotowane warzywa.

Z napojów możesz pić: Zielona herbata, wywar z suszonych owoców, napój owocowy, kompot.

Jeśli będziesz postępował zgodnie z procedurą, proces odzyskiwania przebiegnie znacznie szybciej.

Zapobieganie

Pacjenci, u których zdiagnozowano zanikowe rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wymagają stałego leczenia kontrola lekarska. Statystyki pokazują, że w przypadku wykrycia polipów ryzyko wystąpienia rak całkiem wysoki.

Z celem zanikowe zapalenie żołądka musisz przestrzegać tych prostych zasad:

• przestrzegać diety i normalizować liczbę i częstotliwość posiłków, proces trawienia;
• całkowicie porzuć wszystko, co szkodliwe (palenie, alkohol);
• uprawiać wychowanie fizyczne;
• nie jedz przed snem;
• spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu;
• wyeliminować długotrwałe obciążenia stresowe.

odpowiednie odżywianie, ćwiczenia fizyczne, emocjonalny spokój ducha doskonałe warunki narządy trawienne.

Informacje zawarte na naszej stronie internetowej są przekazywane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie lecz się samodzielnie! Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą!

Gastroenterolog, profesor, lekarz Nauki medyczne. Przepisuje diagnostykę i przeprowadza leczenie. Ekspert grupy badawczej choroby zapalne. Autor ponad 300 prac naukowych.

Hiperplastyczna forma zanikowa Przewlekłe zapalenie żołądka różni się od innych wyraźną zdolnością niektórych komórek błony śluzowej żołądka do aktywnego wzrostu (proliferacji).

Procesowi towarzyszy zniszczenie przydatnego do funkcjonowania nabłonka, w wyniku którego powstaje kwas solny i składniki soku żołądkowego. W rezultacie jest obsługiwany przewlekłe zapalenie w żołądku zakłócane są funkcjonalne połączenia z sąsiednimi narządami biorącymi udział w trawieniu.

Diagnostyka i leczenie zanikowego rozrostowego zapalenia błony śluzowej żołądka wymagają oceny zmian strukturalnych powstałych w wyniku proliferacji i różnicowania od nowotworu złośliwego. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Statystycznej choroba ta zaliczana jest do grupy „Inne zapalenie błony śluzowej żołądka” pod kodem K29.6.

Co wiadomo na temat rozpowszechnienia?

Ustalono, że choroba taka jak zanikowe rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka stanowi około 5% całości przewlekła patologiażołądek. Jego odmiany są ujawniane za pomocą inna częstotliwość.

Na przykład gigantyczne przerostowe zapalenie żołądka dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci. Co więcej, mężczyźni są 3,5 razy bardziej prawdopodobni niż kobiety i są bardziej typowi kategoria wiekowa od 30 roku życia i starsi. Polipowy wygląd jest typowy dla kobiet w wieku 40–45 lat.

Z czego powstają narośla hiperplastyczne?

Metoda badania żołądka za pomocą fibrogastroskopu oraz badania biopsji z różnych obszarów zajętej tkanki pozwoliła na identyfikację zmian mikroskopowych towarzyszących proliferacji komórek hiperplastycznych.

W obszarach objętych stanem zapalnym zmienia się proces mitozy (podziału) komórek. W rezultacie zostaje zakłócony porządek ułożenia nadmiaru, zmienia się pofałdowana struktura błony śluzowej żołądka, pojawiają się fałdy pogrubiałe (sztywne), które nie mogą się rozciągać i zwiększać objętości żołądka w momencie nadejścia pokarmu.

W warstwie podśluzówkowej (podśluzówkowej) zamiast włókien elastyny ​​powstają gęste formacje guzkowe, różniące się wielkością i stłoczeniem. Naruszenia strukturalne położony w różne częściżołądek (w ciele, wpust, antrum). Na tle proliferacji nabłonka komórki gruczołowe wytwarzające sok żołądkowy są tłumione i niszczone, a otaczająca błona śluzowa zanika.

Badanie histologiczne ujawnia obszary bałaganu i zniszczenia nabłonka

Powoduje

Występowanie zaniku błony śluzowej tłumaczy się przyczynami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Wpływ zewnętrzny jest zapewnione poprzez:

• naruszenie reżimu i wartości odżywczej spożycia żywności ( długie okresy głód, nieprawidłowa dieta, uzależnienie od tłuszczów jedzenie mięsne, brak wystarczającej ilości warzyw i owoców);
• wpływ alkoholu i nikotyny;
• profesjonalny i zatrucie domowe toksyczne kwasy, zasady, sole metale ciężkie;
• wrażliwość na leki.

Przyczyny wewnętrzne to splot niekorzystnych czynników, do których zaliczają się:

• infekcja Helicobacter;
• obecność ciężkiego układu nerwowego i zaburzenia endokrynologiczne, zakłócając procesy regulacji odbudowy nabłonka żołądka;
• pogorszenie odżywienia tkanek na skutek uszkodzeń sieć naczyniowa miażdżyca, edukacja zastój żylny z zakrzepicą;
• niekorzystne dziedziczność.

Powody te są istotne w przypadku każdej formy atrofii. Aby proces hiperplastyczny pojawił się na tym tle, wymagane są dodatkowo:

Anisakidoza jest powszechna wśród stworzenia morskie do zakażenia dochodzi poprzez zjedzenie solonej ryby lub przygotowanie potraw ze świeżych ryb, czemu towarzyszy eozynofilia

Czy istnieją czynniki ryzyka?

Do czynników przyczyniających się do hiperplastycznego przebiegu zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka eksperci zaliczają obecność alergii pokarmowych u danej osoby (40% przypadków u dzieci wiąże się z nietolerancją glutenu - celiakia), niedobór witamin, hiperglikemia z cukrzyca i związane z nimi choroby nerek niewydolność nerek.

Ustaliłem to długotrwałe użytkowanie w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka lekami blokującymi wytwarzanie kwasu solnego (grupa inhibitorów pompa protonowa, omeprazol i analogi) prowadzi do znacznego wzrostu ryzyka nadmiernej aktywacji polipów w okolicach dołków żołądkowych i gruczołów głównych.

Mechanizm rozwoju

Rozwój hiperplastycznego wzrostu komórek nabłonkowych na błonie śluzowej żołądka powoduje nadmierną produkcję śluzu. Na poziomie komórkowym podział jest stymulowany przez specjalne czynniki wzrostu. Jednocześnie synteza kwasów w komórkach okładzinowych jest tłumiona. Podobny mechanizm wyjaśnia równoległe procesy przerostu w poszczególnych obszarach ze stopniową atrofią otaczających tkanek.

Objawy zanikowego rozrostowego zapalenia żołądka

Objawy kliniczne zanikowego rozrostowego zapalenia błony śluzowej żołądka różnią się nieco w zależności od rodzaju patologii. Ale objawy początkowe zazwyczaj są takie same i objawiają się uczuciem ciężkości w okolicy nadbrzusza po spożyciu tłustych potraw Dania mięsne, pikantne przyprawy, pikle.

Choroba trwa długo bez dolegliwości. Ale podczas retrospektywnego badania pacjenta lekarz może ujawnić:

• częsta zgaga;
• mdłości;
• wzdęcia;
• rzadko wymiotuje zjedzony pokarm;
• pojawienie się płytki nazębnej na języku;
• odbijanie z nieprzyjemnym zapachem.

Ponieważ na początkowym etapie kwasowość pozostaje normalna lub zwiększona, ból obszar nadbrzusza może mieć charakter skurczowy (spastyczny), rzadziej opisywany jako bolesny lub uciskający

W przypadku nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka ból nasila się podczas zginania ciała lub chodzenia. Zaostrzenia są związane z wiosną i okresy jesienne. Krew znajduje się w kale i wymiocinach. W przypadku olbrzymiego przerostowego zapalenia żołądka objawy często są nieobecne. Niektórzy pacjenci nadal zauważają nudności, biegunkę, utratę wagi, brak apetytu, rzadko krwawienie z żołądka.

Poziom białka (albuminy) we krwi takich pacjentów jest znacznie obniżony. Przyczynia się to do dodatkowego obrzęku tkanki żołądka. Hiperplastyczne zapalenie żołądka - choroba przewlekła. Przebiega z okresami zaostrzeń i remisji. Objawy te charakteryzują etap zaostrzenia.

Rodzaje chorób

Najnowsza klasyfikacja zapalenia błony śluzowej żołądka po jej przyjęciu nosi nazwę Sydney. Nie wszyscy krajowi gastroenterolodzy zgadzają się z jej wnioskami. W praktyce Rosyjscy lekarze Istnieje kilka rodzajów rozrostowego zapalenia żołądka.

Ogniskowy

Inna nazwa to „guzkowy rozrost komórek endokrynnych”, łagodny rozrost w postaci guza o średnicy mniejszej niż 15 mm. Opiera się na wzroście komórki endokrynologiczne stymulowane przez nadmiar hormonu gastryny.

Występuje częściej u pacjentów z Niedokrwistość złośliwa spowodowane niedoborem witaminy B 12 . Za „winowajcę” wzrostu guza uznaje się zmutowany gen supresorowy nowotworu MEN1, który jest powiązany z licznymi zmianami endokrynologicznymi.

Powierzchnia

Tylko najbardziej Górna warstwa pryzmatyczny nabłonek błony śluzowej żołądka.

Rozproszony

Rozpoznanie stawia się, gdy zmiany przerostowe mają charakter mnogi, niezależnie od czynnika etiologicznego.

Polipowatość

Zgodnie z klasyfikacją „wieloogniskowe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z ogniskowymi przerostami” na błonie śluzowej znajdują się liczne lub pojedyncze polipowate narośla (postacie ogniskowe i rozproszone), składające się z komórek gruczołowych. Częściej kojarzony z masywną infekcją Helicobacter pylori, procesami autoimmunologicznymi i niską kwasowością.

Typowe dla pacjentów powyżej 50. roku życia

Erozyjno-hiperplastyczny

Inaczej zwane limfocytowo-nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, na tle nacieków leukocytów i przerostu fałdów, guzków i obszarów erozji tkanki błony śluzowej są widoczne, najczęściej w okolicy dołów serca, odźwiernika i trzonu żołądek. Kwasowość soku żołądkowego może się różnić.

Hiperplastyczny granulat

Lub „granulowany” – blisko zmiana ogniskowa, na błonie śluzowej pojawiają się formacje w postaci rosnących kropli o wielkości do 3 mm, możliwe są liczne z natury, błona śluzowa wygląda na grudkowatą i opuchniętą. Najczęściej atakuje antrum. Mięśnie stają się gęste i nieaktywne. Obserwuje się go u mężczyzn w wieku 40–50 lat.

Hiperplastyczne refluksowe zapalenie żołądka

Koniecznie obejmuje refluks i uszkodzenie błony śluzowej antralu skład alkaliczny treść dwanaście dwunastnica. Najbardziej znaczącymi agresywnymi środkami są kwasy żółciowe.

Antral

Lub sztywne antralne zapalenie żołądka wyróżnia się ostro przerwanymi fałdami w antrum, są pogrubione, zmieniają kierunek i są pokryte polipami na powierzchni. Część odźwiernikowa żołądka stopniowo ulega bliznom i zwężeniu, a perystaltyka gwałtownie maleje. Produkcja kwasu solnego zostaje zatrzymana.

Gigantyczny przerost

Lub wielogruczolakowe zapalenie żołądka - choroba Menetriera. Charakteryzuje się wzrostem fałdów wzdłuż większej krzywizny żołądka, uwolnieniem nabłonka z dołów z nadmierną produkcją śluzu. Rosną komórki syntetyzujące śluz warstwa mięśniowa i tworzą cysty. Spadkowi kwasowości towarzyszy utrata białka i dystrofia.

Jak widać, główne różnice można określić jedynie na podstawie wyglądu błony śluzowej podczas fibrogastroskopii i histologii próbek biopsyjnych

Komplikacje

Brak terminowe leczenie prowadzi do nieprzyjemne konsekwencje wzrost hiperplastyczny:

• struktura błony śluzowej żołądka zostaje zaburzona, pojawia się mniej lub bardziej poważny zanik;
• udział żołądka w procesie trawienia maleje, ponieważ produkcja soku żołądkowego zmniejsza się równolegle z niszczeniem komórek okładzinowych;
• utrata masy ciała;
• motoryka żołądka jest upośledzona, co prowadzi do niedowładu i refluksu w przełyku;
• zmniejsza się intensywność metabolizmu białek, wpływa na zmniejszenie albumin procesy regeneracyjne we wszystkich narządach i tkankach;
• hipowitaminozie towarzyszy niedokrwistość;
• największą zdolność Hiperplastyczne ziarniste i przerostowe zapalenie żołądka są podatne na zwyrodnienie w wrzód i guz nowotworowy, w przypadku polipowatości co piąty przypadek ulega transformacji.

Diagnostyka

Oprócz fibrogastroskopii są one ważne w diagnostyce Badanie rentgenowskieżołądek, rzadko USG. Znaki pośrednie można podejrzewać na podstawie testy laboratoryjne. W tym celu wykonuje się kliniczne i biochemiczne badanie krwi (ważne, aby wykryć eozynofilię i objawy anemii) oraz test immunoenzymatyczny na obecność Helicobacter pylori.

Oceniane są także markery nowotworowe raka żołądka, oznaczanie kwasowości soku żołądkowego oraz analiza kału do celów skatologicznych.

Leczenie

Leczenie zachowawcze przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka przeprowadza się dopiero po otrzymaniu potwierdzenia diagnozy i określenia kwasowości.

Wymagania żywieniowe nie różnią się od innych postaci zapalenia żołądka:

• częste spożywanie małych ilości jedzenia;
• wyłączenie obejmuje świeżo upieczony chleb i produkty kulinarne;
• Zabrania się tłustych, smażonych, wędzonych potraw i potraw;
• Na zespół bólowy przejdź na galaretki, płynne kaszki, zupy puree;
• Jeśli nie ma bólu, mięso i ryby można jeść gotowane, w kotletach gotowanych na parze, klopsikach, zapiekankach;
• pokazano twarożek;
• Stosowanie kefiru i innych fermentowanych produktów mlecznych lepiej omówić z lekarzem, zależy to od poziomu kwasowości;
• warzywa i owoce są zalecane w postaci rozcieńczonego soku, przecieru w przypadku ciężkich postaci, bez specjalnych ograniczeń w przypadku powierzchownego zapalenia żołądka.

Wykrywanie Helicobacter pylori współczesne poglądy, wymaga eradykacji antybiotykami (azytromycyną, klarytromycyną) i Trichopolum.

Gdy kwasowość wzrasta, stosuje się inhibitory pompy protonowej (ranitydyna, omez, mizoprostol). Leki nie są wskazane w przypadku ciężkiej achlorhydrii i niskiej kwasowości. Do wsparcia i ochrony błony śluzowej wskazane są preparaty bizmutowe: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Nie mniej aktywne są związki glinu: Gelusil, Gastal, Kompensan.

W przypadku ciężkiego zespołu bólowego przepisuje się:

• Bruskopan.
• Pirenzepina,
• żołądek.

Konieczne jest uzupełnienie strat białka poprzez dietę, kurację metioniną, a w przypadku poważnych powikłań – dożylną transfuzję albuminy, zamrożonego osocza. Leczenie chirurgiczne może być konieczne przy częstych, powtarzających się krwawieniach, podejrzeniu transformacji nowotworowej. Używaj, kiedy tylko jest to możliwe interwencje endoskopowe do elektrokoagulacji polipów, ekspozycja laserowa.

Na duże rozmiary usunięcie części żołądka.

Leczenie alternatywne ze wzrostem hiperplastycznym jest przeciwwskazane. Nie może w pełni uwzględnić stanu błony śluzowej, poziomu kwasowości. leki ziołowe w stanie aktywować zaburzony wzrost nabłonka.

Pacjentom zaleca się witaminy, zwłaszcza B 12 i P, zapobiegają rozwojowi anemii

Prognoza

Rokowanie w przypadku przerostowego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka zależy od postaci choroby. Jest to niekorzystne dla gojenia. Pacjentowi udaje się żyć wystarczająco długo, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza. Przez całe życie będziesz musiała przestrzegać diety, pić leki podtrzymujące, poddawać się badaniom.

Nie da się z góry przewidzieć, jak niebezpieczna jest przemiana w nowotwór. Podane przykłady wskazują na prawdopodobieństwo, ale nie oznaczają wyniku obowiązkowego.Wielostronny charakter hiperplastycznego zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka i umiarkowane objawy kliniczne stawiają zadanie przeprowadzenia masowych badań profilaktycznych podczas badania lekarskiego populacji.

- Ten specjalny kształt zmiany błony śluzowej żołądka, charakteryzujące się zwiększoną proliferacją nabłonka z tworzeniem grubych, sztywnych fałdów i polipów. Bardzo często patologia przebiega bezobjawowo, a przy znacznym zgrubieniu błony śluzowej żołądka lub tworzeniu się polipów, mogą wystąpić wymioty, biegunka, ukryte krwawienie i inne. niespecyficzne objawy Przewlekłe zapalenie żołądka. Główną metodą diagnostyczną jest endoskopia z biopsją. Leczenie polega na normalizacji funkcji motorycznych i wydzielniczych żołądka, przepisując dietę wysokobiałkową.

Informacje ogólne

Podczas przeprowadzania endoskopii stwierdza się znacznie pogrubione fałdy błony śluzowej, zlokalizowane w postaci ognisk lub głównie wzdłuż krzywizny większej żołądka. Perystaltyka żołądka nie jest zaburzona. Rozróżniać Różne rodzaje rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka pozwala na napełnienie żołądka powietrzem - przy chorobie Menetriera fałdy nie prostują się nawet przy wzroście ciśnienia powyżej 15 mm Hg.

Rozpoznanie potwierdza biopsja endoskopowa z badaniem morfologicznym wycinków biopsyjnych. Należy pamiętać, że kleszcze biopsyjne są małe i często nie są w stanie uchwycić błony śluzowej do pełnej grubości. W takim przypadku wszystkie warstwy przerośniętej błony śluzowej nie zostaną uwzględnione w przygotowaniu do badania morfologicznego, a analiza nie będzie wystarczająco informacyjna. Pomoże to jednak określić stopień i rodzaj przerostu.

Pomocniczymi metodami badawczymi są radiografia żołądka, pH-metria wewnątrzżołądkowa, badania kliniczne i testy biochemiczne krew, badanie kału obecność krwi utajonej. Pozwalają uzupełnić i wyjaśnić diagnozę, zidentyfikować powikłania, postępowanie diagnostyka różnicowa z innymi chorobami żołądka. Rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka należy różnicować z innymi postaciami przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, różnymi niestrawnościami, częstą rodzinną polipowatością przewodu pokarmowego, gruźlicą, kiłą i zmianami onkologicznymi żołądka.

Leczenie rozrostowego zapalenia żołądka

Leczenie etiotropowe nie istnieje, ponieważ przyczyny choroby nie są w pełni poznane. Leczenie objawowe zależy od objawów patologii. Przy zwiększonej kwasowości przepisywane są leki przeciwwydzielnicze, wraz z rozwojem atrofii - Terapia zastępcza naturalny sok żołądkowy. Jeśli badanie endoskopowe ujawni liczne nadżerki lub wrzód trawienny, leczenie będzie odpowiadać wrzód żołądka. Wskazana jest dieta bogata w białka i witaminy.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku wykrycia polipów (usunięcie polipów żołądka za pomocą endoskopii), a także w przypadku opornej hipoproteinemii, częstych nawracających krwawień (częściowa lub całkowita resekcja żołądka). Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka, powinni zarejestrować się w przychodni i przejść badanie endoskopowe dwa razy w roku dla wykrycie w odpowiednim czasie onkopatologia.

Rokowanie i zapobieganie

Prognoza jest ściśle powiązana z postać kliniczna choroby i stopień rozrostu. Przypadki całkowitego ustąpienia zmian w błonie śluzowej są dość rzadkie, w zasadzie choroba ta wymaga obserwacji i leczenia przez całe życie. Wraz z powstawaniem polipów na przerośniętych fałdach błony śluzowej żołądka rokowanie pogarsza się ze względu na zwiększone ryzyko nowotworu złośliwego. Nie opracowano zapobiegania rozrostowemu zapaleniu żołądka, ponieważ dokładne przyczyny jego rozwoju nie są znane.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka pozostaje jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych, dotykającą młodą populację i negatywnie wpływającą na jakość życia człowieka. Hiperplastyczne zapalenie błony śluzowej żołądka odnosi się do przewlekłego i jest jego odmianą. Podgatunek ten jest dość rzadki, charakteryzuje się nierównomiernym wzrostem błony śluzowej żołądka i często prowadzi do procesy nowotworowe. Trudna do leczenia i rzadko wykrywana wczesne stadia.

Pokaż wszystko

Charakterystyka rozrostowego zapalenia żołądka

Główną cechą tej choroby jest rozrost błony śluzowej żołądka, proces nadmiernej produkcji komórek, który prowadzi do pogrubienia nabłonka. Pogrubiona błona śluzowa tworzy swoiste fałdy lub narośla polipowatości, które są wyraźnie widoczne w badaniu endoskopowym. Mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię. Główny wiek to 50–60 lat, rzadko rozwija się u dzieci, a wraz z dorastaniem następuje proces odwrotny i pełne wyzdrowienie. U dorosłych choroba nie ustępuje, ale zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się lub przeradza się w onkologię.

W zależności od wielkości przerośniętych ognisk wyróżnia się następujące typy:

• narośla ziarniste – bardzo drobne, wielkości ziarna prosa;
• brodawkowaty - do 1 cm średnicy, pojedyncze ogniska przerostu;
• gigantyczny - powstają ogromne gruczolaki, podatne na owrzodzenia i krwawienia;
• polipowatość - powstawanie fałd mocno wystających ponad powierzchnię żołądka, polipy z zanikiem wokół zmian.



Współczesna klasyfikacja rozrostowego zapalenia żołądka

W praktyka kliniczna Wyróżnia się następujące formy nozologiczne:

• Zespół Zollingera-Ellisona.
• Choroba Ménétriera.
• gastropatia przerostowa z nadmiernym wydzielaniem.

Klasyfikacja opiera się na typie proces hiperplastyczny- gruczołowy, śluzówkowy, mieszany.

Zespół Zollingera-Ellisona. Pod wpływem zwiększona wydajność Hormon gastryna (odpowiedzialna za stymulację produkcji kwasu solnego) powoduje wzrost liczby komórek wytwarzających sok żołądkowy. Rozpoczyna się hiperplazja elementy komórkowe zwiększa się produkcja kwasu solnego, co prowadzi do pojawienia się rozległych, szybko postępujących wrzodów.

Choroba Menetriera - następuje znaczny przerost gruczołów śluzowych żołądka. Endoskopowo stwierdza się powiększone fałdy żołądka, które nie prostują się przy rozciąganiu ścian. Na tym tle następuje atrofia komórek wytwarzających kwas solny i zmniejsza się kwasowość soku żołądkowego. Nabłonek żołądka zaczyna zmieniać swoją strukturę (metaplazja) i zostaje zastąpiony typ jelitowy, co jest pierwszym etapem raka.

Gastropatia przerostowa z nadmiernym wydzielaniem jest najrzadszym wariantem, zajmuje pozycję pośrednią między chorobą Ménétriera a zespołem Zollingera-Ellisona. Rozwija się przerost gruczołów (gruczołowy), produkcja kwasu solnego nie wzrasta. Badanie endoskopowe ujawnia cysty na błonie śluzowej powstałe z przerośniętych gruczołów śluzowych.





Główne przyczyny rozwoju przerostu

Współczesna nauka tego nie odkryła dokładne powody rozwój tej choroby. Nie ma jednego konkretnego czynnika. W rozwoju patologii odgrywają rolę:

• Dziedziczna predyspozycja.
• Charakter diety to nieregularna, niezbilansowana, fast food, pikantna, słona, wędzona.
• Obecność przewlekłych reakcji alergicznych.
• Złe nawyki - alkohol negatywnie wpływa na błonę śluzową i może być czynnikiem rozwoju procesów hiperplastycznych.
• Refluks żołądkowo-przełykowy - zawartość dwunastnicy przy długotrwałym narażeniu na ściany żołądka powoduje przerost.

Żadna z przyczyn niezależnie nie wywołuje rozrostowego zapalenia błony śluzowej żołądka, patologia jest polietiologiczna, więc tylko zespół czynników może wpływać na jej wystąpienie.





Manifestacje choroby

Początkowe stadia choroby nie dają żadnych objawów, a rozpoznanie w takich przypadkach opiera się na przypadkowych wynikach badania endoskopowego. Następnie oznaki patologii zależą od postaci nozologicznej, stadium choroby i poziomu kwasowości.

Pierwszym objawem jest wzrost kwasowości soku żołądkowego - zgaga, kwaśne odbijanie, uczucie ciężkości i dyskomfortu w okolicy nadbrzusza. W wyniku długotrwałego narażenia na agresywne środowisko rozwija się zanik błony śluzowej, komórki gruczołowe obumierają i następuje spadek kwasowości, aż do achilii. Skargi na rozrostowe zapalenie błony śluzowej żołądka są niespecyficzne i objawy kliniczne bardzo trudne do zdiagnozowania. Pomocne w tym może być badanie endoskopowe z materiałem biopsyjnym.



W przypadku choroby Ménétriera pacjenci często skarżą się na ból w okolicy nadbrzusza, uczucie pełności, ciężkości i dyskomfortu w żołądku, które pojawia się po jedzeniu. Przy intensywnym bólu pojawiają się wymioty i biegunka. Apetyt jest zmniejszony, następuje znaczna utrata masy ciała - do 20 kg miesięcznie lub więcej.

Zespół Zollingera-Ellisona ma objawy podobne do wrzód trawienny. Pacjenci odczuwają ból na czczo, który ustępuje po jedzeniu. Zmniejsza się apetyt, następuje utrata masy ciała, możliwe jest krwawienie z żołądka z powstałych wrzodów, rozwija się anemia, co znacznie zmniejsza odporność organizmu na różne procesy zakaźne.

Wszystkie warianty rozrostowego zapalenia błony śluzowej żołądka mogą prowadzić do krwawienia i raka żołądka.

Leczenie

Do chwili obecnej nie opracowano żadnego leczenia etiotropowego, ponieważ nie zidentyfikowano ostatecznej przyczyny choroby. Terapia zachowawcza ma na celu wyeliminowanie objawów choroby i zależy od rodzaju nozologii i etapu procesu patologicznego. Ze zwiększoną kwasowością początkowe etapy przepisywane są leki przeciwwydzielnicze:

1. 1. Inhibitory pompy protonowej – Omeprazol, Rabeprazol i inne.
2. 2. Blokery receptora H2-histaminowego – Famotydyna, Ranitydyna.