Jak leczyć stale pojawiające się torbiele pęcherzykowe. Objawy i leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika

Wiele dziewcząt jest dość niepoważnych w kwestii pojawienia się torbieli jajnika. Nie ma szczególnego bólu ani poważnego dyskomfortu, dlatego niektórzy uważają, że nie ma potrzeby leczenia. Jednak zupełnie inne podejście do niego pojawia się, gdy się zepsuje, ponieważ może to prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji i powikłań.

Rozpoznanie torbieli jajnika. Co to jest?

Istotą choroby jest pojawienie się guza w jajniku dziewczynki lub kobiety. Jest to worek lub pęcherzyk (nawiasem mówiąc, słowo „cysta” jest dokładnie tłumaczone z języka greckiego) z płynem, który znajduje się w jajniku i dlatego znacznie zwiększa jego rozmiar.

Istnieje kilka rodzajów takich formacji:

• Funkcjonalny. Obejmuje to cysty pęcherzykowe i lutealne. Komórki pęcherzykowe powstają wewnątrz jajnika, a komórki lutealne powstają na ciałku żółtym. Głównym powodem ich pojawienia się jest obecność nadmiaru płynu w jajniku. Z reguły powstają natychmiast po owulacji i przy korzystnym rozwoju znikają po kilku miesiącach.
• Endometrioza. Występuje w wyniku endometriozy, czyli rozprzestrzeniania się komórek wewnętrznej błony śluzowej macicy poza jej granice. Prowadzi to do powstawania różnych ubytków, które z biegiem czasu wypełniają się krwią. Następnie krew gęstnieje i zaczyna przypominać wyglądem czekoladę. Z tego powodu takie cysty w żargonie zawodowym lekarzy nazywane są cystami czekoladowymi.
• Torbiel lub innymi słowy guz. Najniebezpieczniejszy nowotwór, ponieważ może prowadzić do powstania komórek nowotworowych.

Skąd bierze się torbiel jajnika?

Niestety, obecnie nie ma jednoznacznych przyczyn występowania tej choroby, co komplikuje jej zapobieganie. Jednocześnie wiele zaburzeń w organizmie często prowadzi do pojawienia się nowotworów:

• Po pierwsze, różne choroby ginekologiczne. Dlatego jeśli dziewczyna cierpiała na jakąkolwiek chorobę okolicy narządów płciowych, zaleca się jej ciągłe monitorowanie, aby na czas zauważyć obecność torbieli i podjąć działania w celu jej wyeliminowania, zapobiegając pęknięciu.
• Drugą częstą przyczyną jest brak równowagi hormonalnej. Oznacza to, że jeśli wystąpią awarie układu hormonalnego, należy obserwować nie tylko odpowiedniego specjalistę, ale także nie zapomnieć o ginekologu. W przeciwnym razie mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje.
• Prawdopodobieństwo choroby jest również wysokie, jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia i często zmieniasz partnerów. Oprócz chorób przenoszonych drogą płciową, rozwiązłe stosunki seksualne mogą również prowadzić do pojawienia się nowotworów w organizmie. Przecież układ rozrodczy również potrzebuje czasu, aby dostosować się i przyzwyczaić do partnera, a częste jego zmiany zaburzają równowagę i prowadzą do znacznych problemów ze zdrowiem kobiety.
• Wreszcie, regularny stres może powodować pojawienie się torbieli jajników. Dlatego też choroba ta stała się obecnie coraz bardziej powszechna, gdy wiele dziewcząt i kobiet stara się zrobić karierę, pełnić funkcje kierownicze i z tego powodu jest niepotrzebnie narażonych na stres. Można temu zapobiec poprzez odpowiedni harmonogram pracy i odpoczynku, a także regularną aktywność fizyczną i spacery na świeżym powietrzu.

Powody rozstania

Należy zauważyć, że pęknięcie najczęściej występuje w funkcjonalnych typach cyst (na przykład pęcherzykowych). Wynika to z ich właściwości fizjologicznych. W szczególności mają bardzo cienką powłokę zewnętrzną. Z jednej strony jest to dobre, ponieważ istnieje możliwość samoistnej resorpcji torbieli bez interwencji specjalistów, ale z drugiej strony może to prowadzić do pęknięcia pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych.

Do głównych czynników (oprócz procesów zapalnych w organizmie, zaburzeń równowagi hormonalnej), w wyniku których może dojść do pęknięcia torbieli pęcherzyka jajnikowego, należą:

• Urazy brzucha to siniaki powstałe w wyniku upadku lub innego uderzenia (może wystarczyć przypadkowe uderzenie brzuchem w róg stołu lub krzesła).
• Regularne intensywne ćwiczenia, które mogą prowadzić do przeciążenia mięśni brzucha, ucisku torbieli i jej pęknięcia. Dlatego jeśli cierpisz na taką chorobę, powinieneś dokładnie ocenić obciążenie podczas treningu.
• Znacząca aktywność fizyczna. Należy unikać podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów oraz wykonywania ciężkiej pracy fizycznej.
• Intymne połączenie. W czasie choroby należy także z ostrożnością podchodzić do kwestii życia seksualnego. Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej podczas stosunku płciowego może prowadzić do pęknięcia torbieli i poważnych konsekwencji.

Objawy

Prawie niemożliwe jest, aby nie zauważyć pęknięcia torbieli pęcherzykowej jajnika:

• Po pierwsze, natychmiast pojawia się ostry ból w dolnej części brzucha. Co więcej, można wyraźnie określić, gdzie pękła torbiel - w lewym czy prawym jajniku. Wskazuje na to strona brzucha, która jest bardzo bolesna.
• Jednocześnie następuje gwałtowny wzrost temperatury. Może osiągnąć 39 stopni.
• W tym przypadku występuje osłabienie całego organizmu, spowodowane możliwym poważnym krwawieniem wewnętrznym lub zewnętrznym.
• Spada również ciśnienie krwi i zwiększa się częstość akcji serca.

W takiej sytuacji należy natychmiast zabrać dziewczynę lub kobietę do szpitala. Jeśli torbiel pęcherzykowa pęknie, najprawdopodobniej operacja nie będzie wymagana, a leczenie odbędzie się szybko i bez żadnych specjalnych konsekwencji. W niektórych przypadkach ból w podbrzuszu może nie być silny lub dziewczyna może mieć niski próg bólu i wytrzymać go przez kilka godzin lub dni. Ponadto torbiel pęcherzykowa pęka najczęściej w okresie owulacji, więc ostry ból w tym okresie może nie być przerażający, a opóźnienie w takiej sytuacji może prowadzić do negatywnych konsekwencji. Dlatego jeśli wystąpi krwawienie i gwałtowny wzrost temperatury, lepiej zachować ostrożność i zwrócić się o pomoc do specjalistów.

Diagnostyka

Standardowe badanie ginekologa rzadko pozwala na stwierdzenie obecności nowotworu. Co więcej, opisana formacja nie powoduje żadnego szczególnego dyskomfortu dla kobiety i nie powoduje bólu. Dlatego obecność nawet niewielkiego bólu w podbrzuszu należy zgłosić lekarzowi w trakcie badania. Dokładniejsze badanie może ujawnić guz w okolicy miednicy, a lekarz zaleci procedurę nakłucia. Jej wyniki pozwolą sprawdzić, czy wewnątrz torbieli znajduje się płyn lub krew, a także pozwolą ocenić stopień utraty krwi i obecność wewnątrz torbieli stanu zapalnego.

Bardziej skuteczną i niezawodną metodą jest ultradźwięki. Pozwala szybko zobaczyć nowe formacje w ciele kobiety i podjąć odpowiednie działania. Dlatego skutecznym środkiem zapobiegania różnym chorobom ginekologicznym jest regularne USG narządów miednicy. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać tomografię. Bardziej wyraźnie określi obecność, wielkość i charakter nowotworów w jajnikach.

W procesie diagnostycznym może być konieczna konsultacja z endokrynologiem. Najczęściej ma to miejsce w przypadku zaburzeń hormonalnych.

Metody i metody leczenia

Technologie leczenia zależą od objawów i wyników badań. Jeśli wystąpi krwawienie, konieczne jest leczenie zimnem, aby je zatrzymać. Po zakończeniu przez pacjenta wszystkich procedur pobierania badań i zatrzymania krwawienia specjalista musi określić rodzaj torbieli, która pękła. Jeśli jest to pęcherzyk, wówczas przepisanie leków hormonalnych może okazać się wystarczające. Przyjmowanie ich podczas kilku cykli menstruacyjnych doprowadzi do wyzdrowienia pacjentki. Aby monitorować postęp leczenia, zdecydowanie należy poddać się badaniu USG.

W niektórych przypadkach może być również wymagana operacja. Najczęściej resekcję lub szycie jajnika wykonuje się w celach terapeutycznych. Nie można go jednak wykonać w przypadku ciąży, ponieważ taka operacja może spowodować poronienie.

W bardzo ciężkich przypadkach może być konieczne całkowite usunięcie jajnika. Jest to bardziej złożona operacja z negatywnymi konsekwencjami (zmniejszanie prawdopodobieństwa zajścia w ciążę), którą starają się wykonać tylko w skrajnych przypadkach.

Laparoskopia

W przypadku wykrycia torbieli lekarz może podjąć decyzję o jej usunięciu. Taką decyzję można również podjąć, jeśli torbiel nie ustąpiła w wyniku leczenia farmakologicznego. Operację usunięcia guza można przeprowadzić dwiema metodami:

• Laparoskopia;
• Laparotomia.

Pierwszą metodę stosuje się w przypadku usunięcia tylko torbieli. Operacja nie jest skomplikowana, trwa od dwudziestu do czterdziestu minut i wykonywana jest przy użyciu specjalnego sprzętu i narzędzi. Zabieg ten powoduje minimalne szkody dla organizmu kobiety i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji.

W przypadku podjęcia decyzji o usunięciu torbieli wraz z jajnikiem stosuje się metodę laparotomii. Wykonywany jest również w znieczuleniu ogólnym, ale jego czas trwania wynosi już ponad godzinę, co wymaga pewnego okresu rekonwalescencji dla pacjentki i jej przebywania pod nadzorem lekarzy.

W zależności od złożoności choroby laparotomię można podzielić na trzy rodzaje: z usunięciem samej torbieli, z usunięciem torbieli i części jajnika, z usunięciem jajnika wraz z nowotworem.

W niektórych przypadkach (na przykład przy ciężkim krwawieniu wewnętrznym) może być konieczna operacja jamy brzusznej. Należy pamiętać, że w przypadku pęknięcia torbieli lekarze muszą działać szybko, a wszelkie badania i decyzje dotyczące metody podejmowane są niezwłocznie.

Przeciwwskazania do zabiegu

W niektórych sytuacjach leczenie może być znacznie bardziej złożone niż tylko przyjmowanie leków lub operacja. Dlatego nie można przepisywać leków hormonalnych w celu leczenia choroby, jeśli istnieje podejrzenie, że nowotwór może być złośliwy. W takim przypadku należy najpierw określić charakter torbieli, a następnie zdecydować o sposobie leczenia. Resekcja jest przeciwwskazana w czasie ciąży, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo poronienia.

Laparoskopii lub laparotomii nie można wykonać, jeśli u pacjenta występują choroby naczyniowe, serca lub przewlekłe choroby nerek. W takiej sytuacji operacja może w przyszłości zagrozić życiu i przyszłemu zdrowiu pacjenta, co oznacza, że ​​nie jest warta ryzyka (poza przypadkami, gdy sytuacja jest beznadziejna). Nie należy również wykonywać laparoskopii ani laparotomii, jeśli u pacjenta występuje ostry etap jakiejkolwiek choroby zakaźnej, ponieważ operacja, po pierwsze, zmniejsza odporność, a po drugie, podczas operacji infekcja może wpłynąć na dowolny narząd wewnętrzny.

Obecność niedokrwistości jest przeszkodą w operacji. W końcu mała liczba czerwonych krwinek wskazuje na słabość organizmu, więc jeśli masz taką chorobę, mogą pojawić się trudności w okresie rehabilitacji.

Konsekwencje pękniętej torbieli jajnika

Kiedy pojawią się pierwsze objawy tej fazy choroby, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli nie udzielisz pomocy kobiecie na czas, możliwe są następujące negatywne konsekwencje:

• Ciało jest zatrute. W końcu, gdy torbiel pęka, cały zawarty w niej płyn trafia do jamy brzusznej kobiety i wpływa na narządy wewnętrzne. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, zatrucie może osiągnąć poziom krytyczny i zacząć zagrażać życiu pacjenta.
• Istnieje możliwość przekształcenia się nowotworu w nowotwór złośliwy. Na szczęście w praktyce medycznej takich przypadków jest bardzo niewiele, ale mimo to istnieją. Nie należy także samoleczyć, gdyż przedwczesna pomoc spowodowana łagodzeniem bólu w ostrym okresie, w połączeniu z przyjmowaniem źle dobranych leków, może prowadzić do zagrożenia życia i niezwykle negatywnych konsekwencji zdrowotnych.
• Bezpłodność. Przedwczesna opieka lekarska może prowadzić do konieczności usunięcia jajnika, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
• Pojawienie się nowych chorób ginekologicznych. Należy pamiętać, że wszystkie narządy, a zwłaszcza narządy miednicy, są ze sobą połączone. Dlatego też, jeśli torbiel pęknie, infekcja może przedostać się do innego narządu wewnętrznego, co doprowadzi do rozwoju nowej choroby.

Pęknięcie torbieli pęcherzyka jajnikowego jest dość niebezpieczną chorobą. Przyczyny tego nie są w pełni zrozumiałe. Tworzenie się nowej formacji w ciele kobiety nie zawsze następuje wraz z pojawieniem się wyraźnych objawów, dlatego konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom przez ginekologa metodami ultradźwiękowymi. Zawsze lepiej jest wcześnie wykryć cystę i ją usunąć lub leczyć, niż stosować różne metody leczenia jej pęknięcia. Jednak sytuacje z jego pęknięciem zdarzają się dość często i w tym przypadku najważniejsze jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem, który udzieli niezbędnej pomocy i zaleci skuteczne leczenie.

Torbiel pęcherzykowa to formacja powstająca z pęcherzyka, który nie przeszedł owulacji. Patologię wykrywa się głównie u nastolatek z niestabilnym cyklem miesiączkowym i młodych kobiet, rzadziej w późnym okresie rozrodczym. Nie występuje w okresie menopauzy. Ma łagodny przebieg. Nie złośliwieje, ma skłonność do samoistnej regresji. W rzadkich przypadkach wymaga leczenia chirurgicznego - usunięcia formacji lub całego jajnika.

Do diagnostyki torbieli pęcherzykowej stosuje się powszechnie dostępne metody – badanie dwuręczne, badanie ultrasonograficzne, a w szczególnych przypadkach – laparoskopię. Po ustaleniu patologii wybiera się schemat leczenia, biorąc pod uwagę wielkość formacji i wiek kobiety. Jeśli wystąpią powikłania, wskazana jest pilna operacja.

Przyjrzyjmy się bliżej, skąd bierze się torbiel pęcherzykowa i co zrobić, gdy zostanie wykryta.

Przyczyny rozwoju patologii: podstawowe teorie i czynniki ryzyka

Jeszcze sto lat temu torbiele pęcherzykowe jajników nazywano chorobą wodną. Nikt nie znał dokładnej przyczyny patologii, ale lekarze zakładali wpływ stylu życia na występowanie takich formacji. Wiadomo było, że choroba jajników występuje u kobiet w wieku powyżej 35-40 lat, które nie mają dzieci. Często wykrywano patologię u sióstr zakonnych, które poświęciły się służbie Bogu i wyrzekły się spraw doczesnych. Choroba została uznana za nieuleczalną i przekreśliła dalsze losy kobiety.

Na początku XX wieku pojawiła się inna teoria występowania tej choroby. Lekarze tamtych czasów uważali, że główną przyczyną torbieli jajników są choroby zapalne narządów miednicy - macicy i przydatków. Dziś ta teoria nie jest najważniejsza, ale zasługuje na uwagę ginekologów.

W 1972 roku wraz z rozwojem teorii apoptozy (programowanej śmierci komórki) zaczęto mówić o związku zaburzeń hormonalnych z patologią jajników. W tamtych latach nie chodziło tylko o zaburzenia w produkcji hormonów, ale także o uszkodzenia genetyczne. Uważano, że skłonność do rozwoju choroby jest dziedziczona.

Obecnie za główną przyczynę powstawania torbieli pęcherzykowej uważa się brak równowagi hormonalnej, po którym następuje brak owulacji. Teoria ta nie wyjaśnia wszystkich aspektów rozwoju choroby. Nawet zdrowe kobiety nie mają owulacji co miesiąc, ale nie u każdej kobiety rozwijają się torbielowate ubytki.

Proces owulacji.

Oprócz wersji braku równowagi hormonalnej istnieje kilka innych powodów, dla których pęcherzyk rozwija się w torbiel:

• Choroby przenoszone drogą płciową. Procesy zapalne w przydatkach zakłócają ich funkcjonowanie i przyczyniają się do braku owulacji. Mieszek nie pęka i pojawia się cysta - jama wypełniona płynem;
• Naturalne zmiany hormonalne. Zauważono, że patologię wykrywa się w krytycznych okresach rozwoju - w okresie dojrzewania i przed nadejściem menopauzy;
• Choroby układu hormonalnego. Szczególną wagę przywiązuje się do chorób tarczycy i nadnerczy;
• Dziedziczność. Dokładne mechanizmy nie zostały zbadane, ale podejrzewa się uszkodzenie kodu genetycznego;
• Przyjmowanie leków wpływających na funkcjonowanie jajników. Często cysty pęcherzykowe tworzą się przed protokołem IVF (podczas stymulacji owulacji);
• Wcześniejsze aborcje i poronienia samoistne. Występuje wpływ na tło hormonalne kobiety, powstawanie ubytków w jajnikach po lewej lub prawej stronie;
• Przeciążenie psycho-emocjonalne, długotrwały stres. Zakłada się, że w tym momencie aktywują się naturalne mechanizmy obronne organizmu. Kobieta będąca w stresie nie powinna się rozmnażać (nie ma sprzyjających warunków do rodzenia i rodzenia dziecka). Praca jajników jest zahamowana, owulacja nie występuje, a w miejscu pęcherzyka rośnie cysta.

Objawy braku równowagi hormonalnej, które mogą prowadzić do rozwoju torbieli pęcherzykowych jajników

Na notatce

Rozważany jest wpływ jeszcze dwóch czynników: nieregularnego życia seksualnego i niezadowolenia ze relacji seksualnych. Potwierdzenia tej teorii dotychczas nie znaleziono.

Psychosomatyka wyjaśnia powstawanie ubytków torbielowatych skupiając się na jednej myśli, a zwłaszcza na kwestiach relacji z mężczyznami. Według ekspertów rozwój choroby spowodowany jest tłumieniem niektórych emocji, w tym związanych z seksem i narodzinami dzieci. Aby zapobiec pojawieniu się cyst, zaleca się zamknięcie niektórych etapów życia w odpowiednim czasie, umiejętne przeżywanie własnych uczuć i cieszenie się każdym dniem, bez patrzenia w przeszłość.

Jak powstaje torbiel pęcherzykowa?

Zwykle u zdrowej kobiety, która nie przyjmuje leków hormonalnych, pęcherzyki w jajnikach dojrzewają co miesiąc przez cały okres rozrodczy. Spośród wszystkich pęcherzyków wyróżnia się jeden dominujący (rzadko dwa lub więcej). Staje się podstawą do powstania jaja. Dojrzewanie pęcherzyków trwa 6 dni, po czym kapsułka pęka i komórka jajowa zostaje uwolniona z jajnika. Proces ten nazywa się owulacją i wskazuje, że organizm kobiety jest gotowy na poczęcie dziecka.

Dojrzałe jajo żyje w jamie brzusznej do 24 godzin. Jeżeli do zapłodnienia nie dojdzie, zarodek obumiera, a na jego miejscu tworzy się ciałko żółte. Tymczasowy gruczoł zaczyna wytwarzać progesteron i rozpoczyna proces wzrostu endometrium - warstwy śluzowej macicy.

Fizjologiczny cykl menstruacyjny.

Jeśli pęcherzyk nie pęknie na czas, jajo pozostaje w środku. Formacja nadal rośnie i wypełnia się płynem. Pojawia się cysta - jama otoczona cienką torebką. Wzrost formacji wiąże się ze stopniowym wyciekiem surowicy krwi, a także ciągłym wydzielaniem płynu przez komórki nabłonka ziarnistego.

Charakterystyczne cechy torbieli pęcherzykowej:

• Zwykle jest wykrywany po jednej stronie, ale można go również znaleźć na obu jajnikach;
• Osiąga duże rozmiary – do 10 cm średnicy. W literaturze opisano przypadki rozwoju formacji gigantycznych;
• Najczęściej tworzy się na prawym jajniku - gdzie owulacja występuje w 60-70% przypadków.

Zdjęcie schematycznie przedstawia torbiel pęcherzykową. Taka formacja może być kilkakrotnie większa niż wielkość jajnika:

Objawy choroby

Małe torbiele pęcherzykowe (do 4-5 cm) mogą przebiegać bezobjawowo. Nie dokuczają kobiecie, nie zmieniają cyklu miesiączkowego i nie towarzyszy im ból w podbrzuszu. Ciężkie objawy choroby występują, gdy torbiel rośnie (do 5-6 cm lub więcej).

Istnieją trzy główne oznaki patologii:

Nieregularne miesiączki

Charakterystyka:

• Długie opóźnienie miesiączki. Według opinii kobiet, które spotkały się z tą patologią, miesiączka jest nieobecna przez 1,5-2 miesiące. Opóźnienie wynosi aż 30 dni i jest całkowicie nieprzewidywalne – nie wiadomo, kiedy cykl zostanie przywrócony. Brak miesiączki wiąże się z dominującym wpływem estrogenów na tle względnego braku progesteronu;
• Zwiększona objętość i czas trwania krwawienia miesiączkowego. Na tle torbielowatego jajnika miesiączka przychodzi późno, a ich charakter zawsze się zmienia;
• Pojawienie się dokuczliwego bólu w podbrzuszu wiąże się z obfitymi miesiączkami i intensywnym odrzucaniem warstwy śluzowej macicy;
• Pojawienie się acyklicznego krwawienia. Drobne plamienie występuje między miesiączkami w 12-18 dniu cyklu. Krwawienie może utrzymywać się do dwóch tygodni i przejść do pełnej miesiączki.

Nieregularne miesiączki mogą być objawem obecności torbieli.

W okresie menopauzy takie objawy nie zawsze są brane pod uwagę. Wkroczeniu w okres menopauzy towarzyszy zmiana cyklu miesiączkowego. Miesiączka staje się nieregularna i w tym okresie nie jest łatwo odróżnić normalność od patologii. W wieku 45-50 lat główną rolę w diagnostyce odgrywa USG.

Krwawienie z dróg rodnych

Brak miesiączki przez 1,5-2 miesiące prowadzi do zwiększenia krwawienia z endometrium i macicy. Wydzielina staje się obfita, ze skrzepami. Następuje pogorszenie stanu ogólnego i pojawia się poważne osłabienie. Możliwe nudności i wymioty, dreszcze. W przypadku wystąpienia krwawienia z macicy wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja w szpitalu ginekologicznym.

Ważne jest, aby wiedzieć

Torbiel pęcherzykowa jest jedną z głównych przyczyn krwawień w okresie dojrzewania. Formacja aktywna hormonalnie może również prowadzić do przedwczesnego dojrzewania.

Krwawienie z macicy jest stanem nagłym i wymaga natychmiastowego leczenia.

Ból w dolnej części brzucha

Jeśli pęcherzyk urósł do postaci torbieli, daje się to odczuć pojawieniem się ciągnącego i bolesnego bólu w podbrzuszu. Ważne jest, aby zrozumieć, że to nie samo wykształcenie boli. Nieprzyjemne odczucia pojawiają się, gdy torebka jajnika jest rozciągnięta, ucisk nerwów, zaciskanie naczyń krwionośnych i rozwija się niedokrwienie tkanek. Ból zlokalizowany jest po prawej lub lewej stronie podbrzusza, w zależności od strony zmiany. Napromieniowaniu podlega kość krzyżowa i kość ogonowa, odcinek lędźwiowy, pośladki i uda. Objawy pojawiają się w drugiej fazie cyklu (12-14 dni po miesiączce).

Ważne jest, aby wiedzieć

Pojawienie się ostrego bólu w projekcji prawego lub lewego jajnika wskazuje na rozwój powikłań. Musisz wezwać pogotowie.

Powikłania, które pojawiają się podczas długiego przebiegu choroby

Stany wymagające natychmiastowej opieki medycznej:

Skręcenie nogi

Niebezpieczne powikłanie występuje pod wpływem pewnych czynników:

• Aktywność fizyczna, w tym podnoszenie ciężarów;
• Zajęcia sportowe polegające na skakaniu i skręcaniu;
• Nagła zmiana pozycji ciała;
• Intymność.

Skręcenie szypułki torbieli często występuje w czasie ciąży. Powikłanie rozwija się w drugim i trzecim trymestrze ciąży i wiąże się z przemieszczeniem jajnika przez rosnącą macicę.

Objawy powikłań zależą od stopnia skręcenia nogi. W przypadku częściowego skręcenia objawy nasilają się stopniowo w ciągu kilku godzin. W podbrzuszu pojawia się ból, który z czasem się nasila. Przy całkowitym skręceniu ból staje się ostry, skurczowy, nie do zniesienia od pierwszych minut.

Schematyczne przedstawienie skrętu nasady torbieli jajnika.

Inne objawy:

• Nudności i wymioty;
• Zaparcia, rzadziej biegunka;
• Zatrzymanie moczu;
• Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
• Zwiększone tętno i oddech;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Bladość skóry i błon śluzowych;
• Utrata przytomności.

Skręcenie nóg grozi rozwojem martwicy jajników. Dzięki szybkiej pomocy możliwe jest uratowanie narządu poprzez odkręcenie torbieli i przywrócenie przepływu krwi. Bez leczenia martwica rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki, prowadząc do rozwoju zapalenia otrzewnej i sepsy.

Pęknięcie kapsułki

Za główną przyczynę pęknięcia torbieli uważa się gwałtowny stosunek seksualny, a także aktywność fizyczną. Jeśli torbiel pęknie, jej zawartość wydostaje się do jamy brzusznej. Objawy ostrego brzucha występują:

• Skurczowy ból po dotkniętej stronie - prawej lub lewej. Ból może być ostry, nie do zniesienia, prowadzący do utraty przytomności;
• Napięcie mięśni brzucha;
• Nudności wymioty;
• Bladość lub sinica (niebieskie zabarwienie) skóry;
• Gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• Krwawa wydzielina z pochwy.

Tak wygląda pęknięta torebka torbieli jajnika.

Pęknięcie torbieli jest niebezpiecznym stanem prowadzącym do ciężkiej utraty krwi i wstrząsu. Możliwy jest rozwój zrostów i niepłodności. Konsekwencje mogą być nieprzewidywalne. Przy najmniejszym podejrzeniu pęknięcia formacji wskazana jest pilna hospitalizacja na oddziale ginekologicznym i leczenie chirurgiczne.

Infekcja

Rzadkie powikłanie występujące u kobiet po aborcji i na tle procesów zapalnych w obrębie miednicy mniejszej. Towarzyszy pojawieniu się następujących objawów:

• Ciągły lub skurczowy ból w podbrzuszu;
• Wzrost temperatury ciała do 37,5 stopnia i więcej;
• Objawy ogólnego zatrucia: dreszcze, osłabienie, ból głowy.

Bez leczenia ropienie torbieli grozi rozwojem zapalenia otrzewnej - zapalenia otrzewnej. Proces może rozprzestrzenić się na sąsiednie narządy. Możliwe jest rozprzestrzenianie się patogennych mikroorganizmów poprzez krwioobieg (posocznica). Jedynym leczeniem jest leczenie chirurgiczne – usunięcie torbieli (często wraz z jajnikiem).

Czy ciąża jest możliwa przy torbieli pęcherzykowej jajnika?

Trwała torbiel jajnika uniemożliwia poczęcie dziecka. Chociaż w przydatkach znajduje się wgłębienie, nowe pęcherzyki nie dojrzewają. Jajo nie rozwija się i nie dochodzi do ciąży. Zajście w ciążę możliwe jest dopiero po samoistnej regresji torbieli lub jej chirurgicznym usunięciu.

W rzadkich przypadkach ciąża występuje na tle torbieli pęcherzykowej. Dojrzewanie jaja następuje w zdrowym jajniku, a poczęcie dziecka przebiega bez żadnych specjalnych cech. Pod wpływem zmian hormonalnych torbiel powinna zniknąć w ciągu 2-3 miesięcy. Jeśli tak się nie stanie, mogą wystąpić powikłania (skręcenie, pęknięcie torebki).

Mała torbiel pęcherzykowa nie przeszkadza w ciąży i zwykle ustępuje samoistnie. Osiągając duży rozmiar (od 10 cm), formacja może prowadzić do ucisku narządów miednicy i zakłócenia ich funkcji. W tej sytuacji torbiel zostaje usunięta. Operację przepisuje się po 16-20 tygodniach, kiedy prawdopodobieństwo poronienia i innych powikłań jest minimalne.

Zdjęcie przedstawia torbiel pęcherzykową i 6-7 tygodniową ciążę:

Występowanie torbieli pęcherzykowej na tle rozwijającej się ciąży jest bzdurą. W czasie ciąży następuje zwiększona synteza progesteronu i prolaktyny. Produkcja tych hormonów zapobiega dojrzewaniu pęcherzyków i nie może powstać cysta. Jeśli taka patologia zostanie wykryta w czasie ciąży, należy przejść ponowne badanie. W większości przypadków jest to błąd diagnostyczny, a niebezpieczny guz jajnika może ukrywać się pod postacią torbieli.

Wyszukiwanie diagnostyczne

Do identyfikacji patologii stosuje się następujące metody:

1. Badanie ginekologiczne. W badaniu palpacyjnym torbiel definiuje się jako jednostronną, ruchomą, bezbolesną, elastyczną formację o wymiarach 4–10 cm. Podczas badania oburęcznego nie zawsze wyczuwalna jest jama o mniejszej średnicy;
2. Badania laboratoryjne. CA-125, marker nowotworu jajnika, pozostaje w granicach normy;
3. Ultradźwięk. W badaniu ultrasonograficznym formacja pęcherzykowa jest widoczna jako okrągła jama z cienką torebką. Formacja jest jednorodna, zawartość jest echa-ujemna;
4. Doppler. Mapowanie kolorów nie ujawnia patologicznego przepływu krwi wokół formacji.

Powyższe metody są wystarczające do przeprowadzenia diagnostyki różnicowej i odróżnienia torbieli pęcherzykowej od innej patologii. W wątpliwych przypadkach wykonuje się laparoskopię. Czasami ostateczną diagnozę można postawić dopiero po badaniu histologicznym usuniętego guza.

Poniższe zdjęcie przedstawia obraz 3D torbieli pęcherzykowej jajnika:

Torbiel pęcherzykowa i PCOS: czy istnieje związek?

Ważne jest rozróżnienie trzech pojęć:

• Torbiel pęcherzykowa to jama wypełniona płynem. Jest to pojedyncza masa jajnika. Może być wielokomorowy, ale częściej nie ma struktury komórkowej;
• Jajniki wielopęcherzykowe to stan fizjologiczny przydatków, wykrywany za pomocą ultradźwięków w pierwszej fazie cyklu. Charakteryzuje się pojawieniem się dużej liczby pęcherzyków w postaci wtrąceń echa-ujemnych o wielkości do 10 mm;
• Zespół policystycznych jajników (PCOS) to ciężka choroba endokrynologiczna, której towarzyszy dysfunkcja przydatków i która prowadzi do niepłodności. USG wykazuje pojawienie się dużej liczby pęcherzyków o wielkości od 8 do 10 cm oraz powiększenie jajnika.

Pacjenci ginekologów często mylą te pojęcia, ale istnieje między nimi różnica i to bardzo znacząca. Jajniki wielopęcherzykowe nie są chorobą, a jedynie objawem ultrasonograficznym. Nie jest to związane z torbielą pęcherzykową, ale może pośrednio wskazywać na zespół policystycznych jajników. Różnice w badaniu USG nie zawsze są wyraźnie widoczne, dlatego do postawienia prawidłowej diagnozy potrzebny jest sprzęt wysokiej jakości. Ostatecznie PCOS określa się dopiero po ocenie poziomu hormonów.

Charakterystyczne cechy przedstawiono w tabeli:

Charakterystyka	Torbiel pęcherzykowa	Jajniki wielopęcherzykowe	Zespół policystycznych jajników
Tło hormonalne	Zwiększa się poziom estrogenów, zmniejsza się progesteron i prolaktyna	Nie zmieniony	Hormon luteinizujący jest podwyższony, stosunek LH i FSH jest zaburzony
Jajeczkowanie	Nieobecny. Możliwe w rzadkich przypadkach w zdrowym jajniku	Zapisano	Przewlekły brak owulacji
Ciąża	Niemożliwe. W rzadkich przypadkach - podczas owulacji w zdrowym jajniku	Możliwy	Prawie niemożliwe
Ryzyko dla zdrowia	Możliwe, jeśli wystąpią powikłania (pęknięcie torbieli, skręcenie nasady, infekcja)	NIE	PCOS łączy się z innymi chorobami: rozrostem endometrium, patologią piersi, wysokim ryzykiem zakrzepicy, cukrzycą, patologią układu sercowo-naczyniowego
Spontaniczne wyleczenie	Może	Może	NIE

Na notatce

Według ICD-10 torbiel pęcherzykowa należy do klasy N83.0. PCOS podlega kodowi E28.2.

Różnica między normalnym a policystycznym jajnikiem.

Taktyka rozpoznawania patologii i metod leczenia

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest formacją retencyjną. Ma łagodny przebieg i tendencję do samoistnego ustępowania. Edukacja następuje po następnej miesiączce lub w jej trakcie. Rzadziej torbiel utrzymuje się do 2-3 miesięcy, po czym znika bez śladu.

Taktyka obserwacyjna jest wskazana przez 3 miesiące po wykryciu choroby. W tym przypadku nie są przepisywane żadne leki. Kobietie zaleca się monitorowanie swoich uczuć, a jeśli jej stan się pogorszy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Aby zapobiec pęknięciu lub skręceniu torbieli, ważne jest przestrzeganie prostych zasad:

• Nie uprawiaj seksu (lub przynajmniej wyklucz brutalną intymność, zachowaj ostrożność podczas stosunku płciowego);
• Unikaj zabiegów termicznych. Nie można wejść do łaźni, sauny, udać się do solarium, wziąć gorącej kąpieli lub prysznica;
• Przeciwwskazane jest podnoszenie ciężarów większych niż 3 kg i uprawianie sportów powodujących poważne obciążenie ciała;
• Zaleca się unikać gwałtownych zwrotów ciała i skoków.

Nie wszyscy ginekolodzy stosują taktykę „poczekaj i zobacz” w przypadku torbieli pęcherzykowych jajników. Istnieją zalecenia, zgodnie z którymi wszystkim kobietom z tą patologią zaleca się leczenie hormonalne. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane na okres 3 miesięcy. Aby wywołać miesiączkę, można zastosować progesteron.

Terapia hormonalna jest uzasadniona w przypadku dolegliwości bólowych w podbrzuszu, krwawień lub znacznych zaburzeń miesiączkowania. Jeśli choroba przebiega bezobjawowo, nie ma sensu brać hormonów.

Regulacja poziomu hormonów za pomocą COC pozwala na szybką regresję torbieli pęcherzykowej.

Aby przyspieszyć resorpcję torbieli, stosuje się nielekowe metody oddziaływania:

• Terapia tlenowa z modulacją rytmu mózgu;
• Elektroforeza i magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metody fizjoterapii pomagają unormować przepływ krwi w jajnikach, ustabilizować poziom hormonów i usunąć torbiel bez użycia hormonów.

Jeżeli płynna torbiel pęcherzykowa nie ustąpi samoistnie w ciągu 3 miesięcy od obserwacji, wskazane jest jej usunięcie.

Metody leczenia chirurgicznego:

• Wycięcie cysty. Najlepsza opcja edukacji na cienkiej łodydze. Zdrowa tkanka jajnika praktycznie nie jest naruszona, funkcja narządu nie jest zaburzona;
• Resekcja jajnika – usunięcie torbieli wraz z częścią narządu. Możliwe, jeśli wykryje się formację na szerokiej podstawie i nienaruszonych tkankach;
• Owariektomia – usunięcie jajnika. Przeprowadza się go, jeśli nie ma już zdrowych tkanek.

Schematyczne przedstawienie etapów usuwania torbieli jajnika metodą laparoskopową.

Przed operacją torbieli jajnika należy przygotować kobietę na poważną interwencję. Przeprowadza się ogólne badania kliniczne, identyfikuje współistniejące patologie i określa rodzaj znieczulenia. Operację przeprowadza się zgodnie z planem. Interwencja doraźna jest uzasadniona, jeśli wystąpią powikłania.

We współczesnych szpitalach ginekologicznych priorytetem są metody laparoskopowe. Po operacji pacjent szybko wraca do zdrowia. Przy nienaruszonym jajniku funkcje rozrodcze nie są zaburzone. Jeśli usunie się jeden jajnik, drugi przejmuje jego zadanie i w przyszłości również nie będzie problemów z poczęciem dziecka.

Według kobiet operacja laparoskopowa jest dobrze tolerowana i zwykle nie powoduje powikłań. W okresie pooperacyjnym zaleca się zachowanie odpoczynku seksualnego i fizycznego, unikanie stresu i nadmiernego wysiłku. Ciążę można zaplanować 3-6 miesięcy po leczeniu.

Rokowanie w przypadku torbieli pęcherzykowych jest korzystne. W 80% przypadków formacja samoistnie ustępuje w ciągu trzech miesięcy bez stosowania leków. Nawrót choroby jest rzadki i często wiąże się z zaburzeniami równowagi hormonalnej.

Nie opracowano profilaktyki torbieli jajników. Ginekolodzy zalecają szybkie leczenie wszelkich pojawiających się chorób układu rozrodczego, unikanie aborcji i przyjmowanie leków hormonalnych tylko wtedy, gdy jest to wskazane. W celu szybkiego wykrycia patologii zaleca się coroczne badanie u lekarza. Często cysta staje się przypadkowym odkryciem podczas badania lekarskiego.

Ciekawy film o torbieli pęcherzykowej jajnika

Przyczyny rozwoju torbieli czynnościowych i ich leczenie

Torbiel pęcherzykowa jajnika- objawy i leczenie

Co to jest torbiel pęcherzykowa jajnika? Przyczyny, diagnostykę i metody leczenia omówimy w artykule dr E. V. Popenko, ginekologa-endokrynologa z 32-letnim stażem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Torbiel pęcherzykowa jajnika(pęcherzyk niepęknięty) to funkcjonalna, przypominająca guz formacja jajnika, reprezentowana przez jamę wypełnioną płynem.

Łagodne nowotwory jajnika stanowią 12–25% nowotworów żeńskiego układu rozrodczego, zmniejszają zdolność kobiety do zajścia w ciążę i często są wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Torbiele jajników stanowią średnio 17% wszystkich formacji jajników, z których znaczna część ma charakter retencyjny - 70,9% przypadków. Torbiele pęcherzykowe jajników są najczęstszą patologią u kobiet w wieku rozrodczym. Wśród łagodnych nowotworów jajnika ich udział według autorów krajowych i zagranicznych sięga 80% przypadków. Formacje te występują u kobiet w każdym wieku.

Torbiel pęcherzykowa rozwija się z dojrzałych pęcherzyków przedowulacyjnych lub pęcherzyków antralnych i jest jednokomorową cienkościenną formacją wypełnioną przezroczystą i lekką zawartością. Najczęściej jest jednostronny. Rozmiary wahają się od 2 do 20 cm.

Patologia ta występuje z dużą częstotliwością u kobiet z niepłodnością. Wiadomo, że u kobiet chorych na torbiele pęcherzykowe zwiększa się zawartość estradiolu we krwi, co według literatury jest jednym z czynników powstawania torbieli pęcherzykowych.

Procesy nowotworowe najczęściej rozwijają się na tle długotrwałych chorób zapalnych, niewłaściwego stosowania antybiotyków i leków hormonalnych. Wszystko to prowadzi do trwałej destabilizacji homeostazy immunologicznej, która jest tłem powstawania torbielowatych formacji jajników.

Po raz pierwszy torbiel pęcherzykową jajnika opisano w 1827 roku jako „chorobę wodnistą” u bezdzietnej czterdziestoletniej kobiety. W tamtym czasie chorobę tę uważano za nieuleczalną. Od tego czasu naukowcy na całym świecie próbują zrozumieć etiologię i patogenezę tych nowotworów jajnika. W 1972 roku wprowadzono koncepcję apoptozy (programowanej śmierci komórki). Naukowcy rozpoczęli badanie związku między apoptozą, steroidogenezą i funkcją jajników. W wyniku badań powstała jedna z teorii występowania torbieli pęcherzykowych jajników – czynnik hormonalno-genetyczny.

Na początku XX wieku. Wysunięto jeszcze dwie teorie występowania torbieli jajników, oparte na zaburzeniach w funkcjonowaniu układu hormonalnego i procesach zapalnych o charakterze zakaźnym w przydatkach.

Do chwili obecnej dokładna etiologia powstawania torbieli pęcherzykowych nie jest znana. Za główną przyczynę uważa się brak owulacji. Z kolei brak owulacji najczęściej kojarzony jest z zaburzeniami hormonalnymi. Brak równowagi hormonalnej objawia się hiperestrogenizmem, podwyższonym poziomem hormonu folikulotropowego i brakiem hormonu luteinizującego.

Najbardziej znaczące czynniki ryzyka rozwoju torbieli pęcherzykowych jajników dziś uważa się je za:

Opracowując kierunki terapeutyczne i zapobiegawcze, lekarze starają się dziś uwzględniać wszystkie trzy teorie dotyczące występowania pęcherzykowych torbieli jajników.

Większość studiowana Przyczyny torbieli pęcherzykowych jajników:

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Objawy torbieli pęcherzykowej jajnika

Kiedy tworzy się hormonalnie nieaktywna torbiel jajnika, zwykle nie ma żadnych objawów. Takie cysty są wykrywane jedynie w badaniu ultrasonograficznym i znikają samoistnie w kolejnych cyklach menstruacyjnych.

Kiedy tworzą się hormonalnie aktywne torbiele pęcherzykowe, kobietę mogą niepokoić:

• nieregularne miesiączki z opóźnioną miesiączką lub krwawieniem w okresie międzymiesiączkowym;
• ciężkość w dolnej części brzucha;
• ból z lokalizacji torbieli jajnika.

Patogeneza torbieli pęcherzykowej jajnika

Każda kobieta ma genetycznie zdeterminowaną rezerwę jajnikową. W chwili urodzenia każda dziewczynka ma około 1 miliona jaj. W okresie dojrzewania jest ich około 300 tysięcy. Wraz z nadejściem miesiączki co miesiąc zaczyna rosnąć kilka pęcherzyków z jajami, a tylko jeden osiąga stan owulacyjny. Zapewnia to atrezja pozostałych pęcherzyków, które zaczęły rosnąć w danym cyklu menstruacyjnym. Jeśli pęcherzyk nie pęknie w czasie owulacji i nie ulegnie atrezji, to po wypełnieniu płynem w wyniku wysięku z krwi i wydzielania komórek pęcherzykowych tworzy się cysta.

Powikłania torbieli pęcherzykowej jajnika

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest niebezpieczna ze względu na ryzyko skręcenia jej trzonu i pęknięcia torbieli (apopleksja jajnika). Objawy skręcenia nogi torbieli to ostry ból w podbrzuszu od strony, w której zlokalizowana jest torbiel, przyspieszone bicie serca, osłabienie, nudności, wymioty, spadek ciśnienia krwi aż do utraty przytomności, sinica skóry.

Pęknięcie torbieli objawia się bólem sztyletowym od lokalizacji, omdleniami, nudnościami i wymiotami, podczas gdy temperatura ciała pozostaje normalna. Jeśli wystąpi krwawienie do jamy brzusznej, następuje szybkie bicie serca (tachykardia), spadek ciśnienia krwi, skóra staje się bladoniebieska, pojawia się osłabienie, senność i rozwija się stan szoku.

Skręcenie łodygi torbieli i pęknięcie jajnika to ostre stany wymagające natychmiastowej pomocy chirurgicznej. Proces klejenia po operacji może prowadzić do niedrożności jajowodów i, w związku z tym, do niepłodności jajowodów. Ponadto sama obecność torbieli pęcherzykowej zapobiegnie dojrzewaniu nowego pęcherzyka do etapu owulacyjnego, a niepłodność w tym przypadku będzie związana z brakiem owulacji.

Diagnostyka torbieli pęcherzykowej jajnika

Diagnostyka torbieli pęcherzykowych jajnika polega przede wszystkim na wykonaniu wywiadu, badaniu bimanualnym (bimanual) i badaniu ultrasonograficznym narządów miednicy mniejszej. Oprócz USG stosuje się metody tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego narządów miednicy mniejszej oraz laparoskopię, w których możliwa jest zarówno diagnostyka, jak i leczenie.

W przypadku wykrycia torbieli jajnika koniecznie zbadaj poziom CA 125 w surowicy krwi.Plan badania obejmuje:

1. badania hormonów krwi: FSH, LH, AMG, estradiol, progesteron;
2. ogólna analiza krwi i moczu;
3. biochemia krwi;
4. rozmaz na florę i onkocytologię;
5. USG gruczołów sutkowych;
6. kolposkopia.

Lista badań wynika z konieczności stosowania terapii hormonalnej w przypadku obecności torbieli, rehabilitacji i zapobiegania nawrotom po leczeniu.

Leczenie torbieli pęcherzykowej jajnika

Taktykę leczenia torbieli pęcherzykowych jajnika dobiera się w zależności od wielkości i dynamiki wzrostu tej formacji, wieku pacjenta i potrzeby funkcji rozrodczych.

Dyskusyjne są kwestie konieczności aktywnej interwencji medycznej w przypadku nowo zdiagnozowanych bezobjawowych torbieli, leczenia operacyjnego w przypadku braku powikłań, wyboru zakresu operacji i metody hemostazy. Cystektomia laparoskopowa zgodna z zasadami chirurgii funkcjonalnej jest „złotym” standardem chirurgicznego leczenia torbieli. Mimo że operacja ta pozwala na uratowanie narządu, nie do końca ustalono, jak leczenie chirurgiczne cyst wpływa na funkcje rozrodcze.

Jeśli torbiel ma mniej niż 5 cm, rozwija się bezobjawowo i nie powoduje upośledzenia czynnościowego, stosuje się podejście wyczekujące. Monitorowanie ultrasonograficzne torbieli odbywa się przez trzy cykle menstruacyjne bez użycia leków. Podczas stosowania leków stosowanych w leczeniu torbieli pęcherzykowych jajników można stosować doustne środki antykoncepcyjne. W tym celu przepisuje się jednofazowe doustne środki antykoncepcyjne w małych dawkach. Ich działanie blokuje pracę jajników, zapobiegając w ten sposób powstawaniu nowych cyst pęcherzykowych. Działanie doustnych środków antykoncepcyjnych może ograniczyć rozwój torbieli pęcherzykowej, aż do całkowitej resorpcji. Cykl menstruacyjny jako całość ulega normalizacji, a ryzyko raka jajnika jest zmniejszone.

Pytanie o leczenie chirurgiczne pojawia się w sytuacjach nagłych, zagrażających życiu pacjentki: skręcenie nasady torbieli jajnika, udar jajnika. Wskazane jest również usunięcie pęcherzykowej torbieli jajnika w przypadku uporczywej postaci torbieli, szybkiego wzrostu formacji i dużych rozmiarów.

Najczęściej usunięcie torbieli pęcherzykowej jajnika przeprowadza się laparoskopowo z wyłuszczeniem torbieli, czasami z resekcją jajnika. Jednocześnie leczenie chirurgiczne polegające na wycięciu części jajników znacznie zmniejsza rezerwę pęcherzykową, co powoduje konieczność wykorzystania oocytów dawcy w programie IVF nawet u młodych pacjentek. Biorąc pod uwagę fakt, że torbiele zastoinowe pęcherzyków są najczęstsze (wg badania histologicznego), najważniejsze jest unikanie resekcji jajników w celu zachowania rezerwy pęcherzykowej. Obecnie w leczeniu torbieli jajników powszechnie stosuje się metodę aspiracji cienkoigłowej, a następnie badanie cytologiczne aspiratu. Metoda ta pozwala na całkowite zachowanie istniejącej rezerwy pęcherzykowej, usunięcie torbieli jajnika i zbadanie jej zawartości bez operacji, bez znieczulenia, bez utraty zdolności do pracy.

Usunięcie torbieli jajnika metodą aspiracji cienkoigłowej pod kontrolą USG przeprowadza się na sali operacyjnej.

W znieczuleniu miejscowym 10% roztworem lidokainy (6 dawek sprayu) stosuje się aparat ultradźwiękowy z czujnikiem dopochwowym i sterylną końcówką do nakłucia. Za pomocą czujnika ultradźwiękowego jajnik z torbielą wprowadza się do bocznego sklepienia pochwy na linię nakłucia, a cystę nakłuwa się przez pochwę igłą 16G.

Po wkłuciu igły do ​​jamy torbieli jajnika, aspiruje się jej zawartość za pomocą strzykawki. Powstały aspirat dokonuje się oględzin wzrokowych, mierzy się ilość i ocenia jego charakter (barwa, obecność zanieczyszczeń). Aspirat należy przesłać do badania cytologicznego do kliniki onkologicznej.

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w przypadku torbieli pęcherzykowych jajników jest korzystne. Ta patologia jest wysoce uleczalna. Należy jednak pamiętać, że nawrót torbieli jest możliwy. Z tego powodu konieczne jest dynamiczne monitorowanie pacjenta za pomocą ultradźwięków.

Zapobieganie tworzeniu się torbieli pęcherzykowej jajnika obejmuje:

• zapobieganie aborcji i rozwiązłości;
• terminowe leczenie chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych i zaburzeń miesiączkowania;
• wykluczenie sytuacji stresowych;
• utrzymanie zdrowego stylu życia;
• regularne wizyty u ginekologa.

Czas czytania: 13 minut.

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest jedną z najczęstszych patologii ginekologicznych, jest to formacja łagodna, zaliczana do grupy cyst funkcjonalnych. Cysty te powstają, gdy proces owulacji nie przebiega prawidłowo. Ponieważ patologia nie objawia się w żaden sposób, może pozostać niewykryta przez długi czas i zostać zdiagnozowana podczas następnego badania ginekologicznego.

Sam nowotwór nie jest niebezpieczny dla kobiety, ale jeśli w organizmie występują inne zaburzenia hormonalne, torbiel może powodować niepłodność. Dlatego kobiety powinny wiedzieć więcej o tym problemie.

O chorobie

Jeśli podczas wzrostu i dojrzewania pęcherzyka proces owulacji zostanie z jakiegoś powodu przerwany, w jajniku rozwinie się nowotwór - brak komórki jajowej w dominującym pęcherzyku.

Odniesienie! Jest to najczęstszy nowotwór torbielowaty jajnika, stanowiący 80% wszystkich torbieli jajnika. Kod choroby według ICD-10 to N83.0 „Pęcherzykowa torbiel jajnika”.

Wymiary

W większości przypadków wielkość patologii nie przekracza 10 cm, ale czasami diagnozuje się duże cysty - 20 cm Wielkość torbieli zwiększa się z powodu gromadzenia się w niej wysięku - krwi lub limfy; ponadto nowotwór rośnie wraz z ciągłą syntezą komórkową wydzielin.

Zdrowy jajnik i cysta

Jeżeli rozmiar guza przekracza 6 cm, należy go leczyć farmakologicznie. Jeśli torbiel nadal rośnie i rozwija się nieprawidłowo, zalecana jest operacja. Małe cysty z reguły ustępują bez pomocy leków w ciągu 1 do 3 cykli menstruacyjnych.

W prawym i lewym jajniku

Należy zauważyć, że ukrwienie i odżywianie lewego i prawego jajnika są różne. Prawy jajnik jest lepiej zaopatrywany w krew i składniki odżywcze niż lewy, dlatego częściej pęcherzyk dojrzewa po prawej stronie. Zatem przyczyny pojawienia się torbieli po prawej lub lewej stronie leżą w krążeniu krwi, a jej rozmiar jest większy. Ale mechanizm rozwoju torbieli w obu jajnikach zachodzi dokładnie w ten sam sposób.

Czasami torbiel pęcherzyka prawostronnego można pomylić z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego konieczna jest dokładna diagnoza.

Cysty rozróżnia się w następujący sposób:

1. pojedynczy;
2. wiele;
3. jednokomorowy;
4. wielokomorowy;
5. jednostronny;
6. dwustronna;
7. nawracający;
8. trwałe, które obserwuje się przez 2 lub więcej miesięcy;
9. cysty podczas ciąży;
10. skomplikowane;
11. nieskomplikowany.

Powoduje

Jak już wspomniano, przyczyną powstawania patologii jest naruszenie procesu owulacji. W tym przypadku możemy zidentyfikować następujące najczęstsze czynniki, które mogą dać impuls do rozpoczęcia procesu patologicznego:

1. niepowodzenie w procesie tworzenia pęcherzyków;
2. początek cyklu miesiączkowego u dziewcząt w wieku poniżej 11 lat;
3. częste aborcje;
4. patologie układu hormonalnego;
5. otyłość;
6. nieregularne miesiączki i wahania hormonalne;
7. długotrwałe stosowanie leków hormonalnych.

Osobno należy powiedzieć o stresie, który również odgrywa ważną rolę w dysfunkcji gruczołów dokrewnych. Aby jajniki działały prawidłowo, mózg musi wysyłać im odpowiednie impulsy. Podczas długotrwałego przeciążenia emocjonalnego impulsy mózgowe mogą zostać zakłócone, co często powoduje rozwój nie tylko łagodnych, ale także złośliwych nowotworów jajnika.

Powikłanie w postaci skręcenia łodygi torbieli

Jeśli chodzi o mechanizm powstawania torbieli, jest on następujący. Dojrzewanie pęcherzyków następuje w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego. Gdy osiągnie 3 cm, co obserwuje się w połowie cyklu, pęcherzyk pęka i uwalnia komórkę jajową. Dostaje się do jajowodu, gdzie może zostać zapłodniony. To jest owulacja. Jeśli pęcherzyk nie pęknie, rośnie dalej i przekształca się w cystę. Proces ten można również odwrócić, jeśli wielkość jamy torbielowatej jest niewielka, a w organizmie nie występują inne zaburzenia hormonalne.

Lekarze znają przypadki wrodzonej patologii - rozwój torbieli pęcherzykowych następuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W niektórych przypadkach torbiel pęcherzykową rozpoznaje się w okresie dojrzewania lub w okresie menopauzy, ponieważ wraz z jej wystąpieniem zwiększa się liczba cykli bezowulacyjnych.

Ważny! Obecność wrodzonej torbieli pęcherzykowej zwykle stymuluje wczesne dojrzewanie.

Objawy cysty

Zidentyfikowanie objawów i przyczyn patologii pomoże rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Objawy kliniczne torbieli jajnika są związane z jej wielkością, poziomem hormonów i obecnością innych patologii układu rozrodczego. Małe torbiele przydatków lewego i prawego nie dają objawów, natomiast dużym formom torbielowatym mogą towarzyszyć:

Osobno należy powiedzieć o objawach obserwowanych w przypadku pęknięcia torbieli:

• ostry ból w podbrzuszu;
• utrata przytomności;
• nudności i wymioty;
• zimny pot;
• zawroty głowy i silne osłabienie;
• wzrost temperatury.

Kiedy szypułka torbieli jest skręcona, pojawia się następujący obraz kliniczny:

• ból;
• mdłości;
• zawroty głowy;
• uczucie strachu;
• obniżone ciśnienie krwi;
• kobieta leży na boku i przyciska nogi do brzucha.

Ważny! Objawy te u kobiety są bardzo niebezpieczne, aby je leczyć, pacjent musi natychmiast zostać hospitalizowany.

Diagnostyka

Guz na USG

Lekarz może postawić wstępną diagnozę na podstawie skarg pacjentki oraz podczas badania ginekologicznego, podczas którego ujawnia się ruchoma i lekko bolesna formacja zlokalizowana z boku i przed macicą.

Aby potwierdzić diagnozę, kobieta zostaje wysłana na następujące badania:

1. test ciążowy w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej;
2. echografia;
3. CT i MRI;
4. Dopplerometria;
5. laparoskopia diagnostyczna.

Kryteriami rozpoznania torbieli pęcherzykowej są:

1. kształt kulisty;
2. jednorodna struktura;
3. cienkie ściany - do 2 mm;
4. płaska i gładka powierzchnia.

Jeśli lekarz ma wątpliwości co do prawidłowości diagnozy, zaleca się diagnostykę różnicową.

Odniesienie! U płodu torbiel pęcherzykową można rozpoznać za pomocą badania ultrasonograficznego po 34 tygodniu ciąży.

Metody leczenia

Ponieważ torbiel pęcherzykowa może ustąpić samoistnie, lekarz może wybrać taktykę obserwacyjną przez okres nie dłuższy niż 3 miesiące. W tym czasie kobieta powinna uważnie monitorować swoje uczucia, a w przypadku drobnych problemów zdrowotnych natychmiast skonsultować się z lekarzem. Ponadto należy regularnie poddawać się USG i monitorować rozwój guza.Przed rozpoczęciem leczenia należy przejść dokładne badania.

Lek

Najczęściej torbiele pęcherzykowe leczy się bezoperacyjnie. Zasadniczo w leczeniu prawego lub lewego jajnika leki są przepisywane w postaci tabletek. Aby szybko wyleczyć chorobę, lekarz przepisuje kilka leków w połączeniu, które w połączeniu dają pozytywny wynik.

W przypadku torbieli funkcjonalnych zaleca się stosowanie środków hormonalnych, które są podzielone na kilka grup: gestageny (Duphaston, Progestogel itp.), Doustne środki antykoncepcyjne (Yarina, Diane 35, Rigevidon itp.) I antyandrogeny (Dienogest, Spironolakton itp.). Z ich pomocą poziom hormonów w organizmie kobiety jest zrównoważony. Surowo zabrania się jednak ich samodzielnego przyjmowania, wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Duphaston jest skutecznym lekiem stosowanym w leczeniu torbieli pęcherzykowych

Bardzo często przepisywane jest leczenie lekiem Duphaston.

Opinia eksperta

Ginekolog-położnik

30 lat doświadczenia

W przypadku stanu zapalnego przepisuje się enzymy, aby zapobiec powstawaniu ropnych form. Jeżeli torbiel jest bardzo bolesna, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych typu Ibuklin, Pentalgin. Nosh-pa i Duspatalin skutecznie łagodzą skurcze. W przypadku cyst spowodowanych stresem i wysiłkiem dodatkowo przepisywane są środki uspokajające.

Oprócz tabletek lekarz może przepisać zastrzyki, maści, czopki i witaminy jako leczenie wspomagające.

Wskazane są również zabiegi fizjoterapeutyczne:

1. ultrafonoforeza;
2. elektromagnetoforeza;
3. magnetoterapia;
4. SMT-foreza i inne.

Przywrócenie harmonii pracy mózgu jest bardzo ważne, dlatego często zaleca się tlenoterapię.

Usuwanie

Czasami nowotwór pęcherzykowy można wyleczyć jedynie operacyjnie. Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, a torbiel nadal rośnie, przepisuje się leczenie chirurgiczne, które można przeprowadzić w następujący sposób:

1. wycięcie cysty- stosowany na guzy cienką łodygą. W tym przypadku zdrowe tkanki nie ulegają uszkodzeniu, a funkcja narządu zostaje zachowana.
2. Resekcja jajnika- cystę usuwa się wraz z częścią jajnika. Ta interwencja jest wykonywana w przypadku cyst o szerokiej podstawie.
3. Owariektomia- całkowite usunięcie jajnika. Operację tę wykonuje się, jeśli w narządzie nie ma już zdrowych tkanek.

Operację przeprowadza się głównie dlatego, że po niej pacjent wraca do zdrowia tak szybko, jak to możliwe, a powikłania są zminimalizowane.

Ważny! Kiedy usunie się jeden jajnik, drugi przejmuje jego zadanie, dlatego nie będzie problemów z poczęciem.

Środki ludowe

Jeśli torbiel nie ustąpi samoistnie, ale nie przekracza 6 cm, przepisuje się leczenie homeopatyczne lub tradycyjne, które jest długotrwałe, ale musi być regularne i metodyczne.

W zależności od stopnia rozwoju choroby można zastosować następujące procedury:

1. leczenie ziołowe, którego celem jest stabilizacja poziomu hormonów, a także zwiększenie odporności;
2. leczenie mające na celu przywrócenie funkcjonowania układu nerwowego;
3. podmywanie, tamponowanie, kąpiele z ziołami leczniczymi.

Zatem w razie potrzeby zwiększ produkcję progesteronu, zaleca się stosowanie następujących ziół:

1. lumbago łąkowe;
2. pięciornik gęsi;
3. mankiet;
4. viteks;
5. liście malin.

Jeśli chcesz zwiększyć stężenie androgenów, możesz spróbować:

1. seler;
2. barszcz;
3. rzepak;
4. czarna porzeczka;

Jeśli konieczna jest terapia antyhormonalna, na ratunek przyjdą:

1. trawa polna;
2. oman;
3. nagietek;
4. żywokost;
5. czarny korzeń;
6. wróbel;
7. nasiona dzikiej marchwi.

Mahoń jest ziołem bardzo skutecznym, wpływającym na układ rozrodczy kobiety, ale może zwiększać krążenie krwi, co jest niepożądane w przypadku mukowiscydozy. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest dokładna diagnoza i zgoda lekarza.

Kąpiele można przygotować na bazie wywarów z następujących ziół:

1. wrotycz pospolity;
2. mankiet;
3. świnia macica.

Czas kąpieli wynosi 20 minut.

Pomocne są również lokalne okłady, na przykład z 10% roztworem soli. Gazik nasączony roztworem nakłada się na żołądek kilka razy dziennie przez pół godziny.

Tampony lecznicze wkłada się do pochwy na noc i należy położyć się na stronie, na której stwierdzono torbiel. Do przygotowania tamponów możesz użyć:

1. sok z aloesu i miód;
2. sok z cebuli;
3. kleik z liści pokrzywy i tak dalej.

Czy jest możliwość zajścia w ciążę?

Planujesz ciążę?

TakNIE

Większość chorób nowotworowych jajnika, nawet łagodnych, uniemożliwia zajście w ciążę, jednak jak pokazuje praktyka, w przypadku torbieli pęcherzykowej lewego lub prawego jajnika nadal może się to zdarzyć.

Ciąża ma korzystny wpływ na patologię, ponieważ torbiel zwykle w tym okresie ustępuje samoistnie. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może zalecić odpowiednie odżywianie, stosowanie witamin, aktywny tryb życia i wzmocnienie układu odpornościowego. W niektórych przypadkach konieczne jest przyjmowanie leków hormonalnych, które pomagają zniknąć torbiel.

Z reguły patologia jajników nie zagraża zdrowiu i życiu matki i dziecka, istnieje jednak ryzyko powikłań torbielowych, które mogą stać się poważnym zagrożeniem dla ciąży.

Opóźnienie miesiączki

Cykl menstruacyjny i torbiel pęcherzykowa są ze sobą ściśle powiązane. Jajo, które nie zostało uwolnione ze skorupki, aktywuje uwalnianie hormonów, które zapobiegają wystąpieniu miesiączki. Dlatego częstym zjawiskiem jest opóźnienie miesiączki z torbielą pęcherzykową. Czas opóźnienia może wynosić od 5 dni do kilku miesięcy.

Jeśli torbiel jest większa niż 6 cm, zmiany w cyklu miesiączkowym mogą wyglądać następująco:

1. ciężka miesiączka;
2. przedłużona miesiączka – powyżej 7 dni;
3. bolesny przebieg.

Możliwe jest również skąpe wydzielanie krwi menstruacyjnej, spowodowane niskim stężeniem progesteronu, możliwe jest również plamienie przedmiesiączkowe.

Jeśli chodzi o małe cysty pęcherzykowe, które ustępują samoistnie, nie wpływają one na cykl menstruacyjny, a kobieta może nawet nie być świadoma ich istnienia.

Recydywa

W niektórych przypadkach, po leczeniu farmakologicznym lub chirurgicznym torbieli, guz pojawia się ponownie. Może się to zdarzyć w wyniku braku normalizacji poziomu hormonów u kobiety lub jeśli torbiel nie została całkowicie usunięta podczas operacji.

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby, zaleca się:

• zapobiegać otyłości;
• unikać gwałtownych ruchów;
• nie podnoś ciężkich przedmiotów;
• zmniejszyć wpływ stresu;
• nie bierz gorących kąpieli;
• prawidłowo zaplanować antykoncepcję;
• Prowadź dziennik cyklu miesiączkowego i zwróć się o pomoc do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek zmiany.

Komplikacje

Jeśli guz nie zniknie w ciągu 3 cykli menstruacyjnych, możliwe są następujące powikłania:

Pęknięcie cysty

Dlatego pomimo względnej nieszkodliwości torbieli pęcherzykowej należy ją monitorować i niezwłocznie leczyć.

Torbiel pęcherzykowa jest nowotworowym tworem przydatków macicy, wywodzącym się z pęcherzyka. Jest to jedna z najczęstszych chorób jajników. Torbiel pęcherzykowa nie jest nowotworem i należy do tzw. Jego płynna zawartość jedynie rozciąga ściany formacji, powodując czasami wzrost do gigantycznych rozmiarów (ponad 10 cm średnicy). Nie ma patologicznego rozrostu komórek w ścianach. Ciecz wypełniająca formację ma charakter niezapalny, a jej właściwości są zbliżone do osocza krwi.

Ta forma stanowi około 75% wszystkich torbieli jajników i występuje w każdym wieku, nawet u noworodków. W okresie dojrzewania torbiele pęcherzykowe stanowią aż jedną piątą wszystkich chorób ginekologicznych. Choroba występuje najczęściej u kobiet w wieku rozrodczym (20-45 lat). Po menopauzie częstość występowania choroby maleje. Choroba ma łagodny przebieg, nigdy nie przeradza się w nowotwór.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Omówiono dwie główne przyczyny torbieli pęcherzykowej jajnika – zwiększone ukrwienie przydatków macicy i zaburzenia hormonalne.

Około połowa torbieli pęcherzykowych jest spowodowana zapaleniem jajników i jajowodów. Procesom tym towarzyszy zwiększone krążenie krwi w narządach miednicy i zastój krwi w nich. Jednocześnie rozwija się uszkodzenie otaczających tkanek - zapalenie okostnej.

Przepływ krwi w narządach miednicy zwiększa się podczas owulacji, ciąży, porodu, okresu poporodowego i karmienia piersią. Przerwany stosunek płciowy, brak orgazmu przy silnym podnieceniu, również zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju torbieli pęcherzykowej.

Innym mechanizmem rozwoju edukacji jest brak równowagi hormonów, w szczególności hiperestrogenizm, wzrost poziomu hormonu folikulotropowego i brak hormonu luteinizującego. Brak równowagi hormonalnej może być konsekwencją chorób układu nerwowego lub zaburzeń jego funkcjonowania pod wpływem stresu. Pojawia się po aborcji, a także z powodu innych chorób wewnętrznych narządów płciowych. Na tle hiperestrogenizmu występuje tak zwany jednofazowy cykl menstruacyjny, któremu towarzyszy stały brak owulacji. Podczas hiperstymulacji jajników w leczeniu niepłodności mogą pojawić się obustronne torbiele pęcherzykowe.

Czynniki prowokujące:

• palenie;
• chroniczny stres;
• choroby zakaźne, zwłaszcza neuroinfekcje.

Zwykle podczas każdego cyklu miesiączkowego w jajniku tworzy się dominujący pęcherzyk, w którym rozwija się komórka jajowa. W połowie cyklu pęcherzyk pęka, następuje owulacja, a komórka jajowa zostaje uwolniona do jamy brzusznej. Następnie dostaje się do jajowodów, gdzie spotyka się z plemnikiem.

Torbiel pęcherzykowa występuje, gdy pęcherzyk nie kończy swojego rozwoju i nie zostaje z niego uwolnione jajo, to znaczy nie ma owulacji. W zamkniętej przestrzeni gromadzi się płyn, który jest wydzielany przez komórki ziarniste. Ponadto płynna część krwi poci się do jamy pęcherzyka atretycznego. Zaczyna rosnąć tworzenie się cieczy. Granicę pomiędzy normalnie rosnącym pęcherzykiem a formacją torbielowatą stanowi jego średnica wynosząca 30 mm.

Torbiel pęcherzykowa ma zwykle cienkie, gładkie ściany, średnicę od 30 do 60 mm i jasnożółtą zawartość.

Szczególną postacią jest torbiel pęcherzykowa u płodów i noworodków. Określa się ją u jednej na 2500 urodzonych dziewcząt. Jego rozwój związany jest ze stymulacją zarodka przez hormony płciowe matki, a także ludzki hormon gonadotropowy kosmówkowy. Niemożliwe jest zdiagnozowanie tego stanu w macicy. Po urodzeniu dziecko jest monitorowane co miesiąc. W połowie przypadków choroba ustępuje samoistnie po 2-3 miesiącach. W przypadku powikłań (krwotok, skręt jajnika, martwica tkanek) wykonuje się chirurgiczne usunięcie formacji.

Objawy kliniczne

W większości przypadków torbiele pęcherzykowe nie objawiają się w żaden sposób. U dziewcząt może wystąpić późniejszy początek miesiączki.

Niektórzy pacjenci odczuwają umiarkowany ból w podbrzuszu lub w okolicy pachwin. Ból ten może nasilać się podczas ruchów ciała, stosunku płciowego i ciężkich ćwiczeń. Często wyraża się to w drugiej fazie cyklu miesiączkowego, kiedy pęcherzyk osiąga duży rozmiar. Jednocześnie temperatura podstawowa spada poniżej 36,8˚C. Takim objawom może towarzyszyć lekkie plamienie, które następnie przechodzi w normalną miesiączkę.

U niektórych pacjentek krwawienie miesiączkowe opóźnia się o okres od kilku tygodni do 3-4 miesięcy. Następnie obserwuje się obfite, bolesne miesiączki, czasami zamieniające się w krwotok maciczny (krwawienie międzymiesiączkowe). Im dłuższe opóźnienie miesiączki, tym większe ryzyko powikłań (pęknięcie torbieli, krwotok, skręcenie nogi).

Długotrwałe torbiele mogą powodować ból, któremu towarzyszy ciągły tępy ból w podbrzuszu lub w okolicy pachwin.

Czy można zajść w ciążę z tą patologią?

Obecność torbieli pęcherzykowej jest oznaką. Choroba ta zmniejsza ryzyko zajścia w ciążę, ponieważ owulacja może wystąpić tylko w nienaruszonym jajniku, ale zdarza się to rzadko. Powikłania choroby (krwotok, pęknięcie itp.) zwiększają ryzyko samoistnej aborcji. Po leczeniu funkcje rozrodcze zostają całkowicie przywrócone.

Jeśli torbiel wykryto po raz pierwszy w czasie ciąży, często usuwa się ją laparoskopowo w drugim trymestrze ciąży. Pozwala to uniknąć poważnych powikłań, które stanowią zagrożenie dla życia kobiety i dziecka.

Jak niebezpieczna jest torbiel pęcherzykowa?

Może powodować poważne komplikacje:

• skręt nogi;
• pęknięcie ściany;
• krwotok w jajniku lub jamie brzusznej.

Skręcenie nogi powoduje zastój żylny, ucisk nerwów i naczyń krwionośnych, powiększenie narządów i obrzęk tkanek. Towarzyszy mu silny ból w podbrzuszu, który pojawia się nagle podczas wysiłku fizycznego lub podczas stosunku płciowego. Typowe są objawy podrażnienia otrzewnej, nudności, wymioty, zimne poty, strach, omdlenia i podwyższona temperatura ciała. Dość często ruchliwość jelit jest nieobecna i rozwijają się zaparcia. Żadna konkretna pozycja nie powoduje złagodzenia bólu. Podczas przesłuchania wyjaśniającego czasami ujawnia się fakt pojawienia się ostrego bólu na kilka dni lub tygodni przed tym epizodem, z czym kobieta zwykle nie zgłasza się do lekarza.

Objawy pękniętej torbieli pęcherzykowej jajnika obejmują silny ból brzucha, nudności, wymioty, zawroty głowy i objawy podrażnienia otrzewnej. Temperatura ciała nie wzrasta. Do tego stanu dochodzi w wyniku urazu, stosunku płciowego, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub uprawiania sportu.

Krwawieniu do jajnika (apopleksji) lub krwawieniu do jamy brzusznej towarzyszą objawy utraty krwi - bladość, przyspieszony puls, obniżone ciśnienie krwi, zimne poty, senność i zaburzenia świadomości.

Diagnostyka

Badanie zewnętrzne nie może wykazać odchyleń od normy. Podczas badania ginekologicznego można wyczuć patologiczną formację z boku lub przed macicą. Ma elastyczną konsystencję, okrągły kształt i gładką powierzchnię, jest dość ruchliwy, bezbolesny, wielkość około 5-6 cm, zdarzają się przypadki pęknięcia tej formacji podczas oburęcznego badania ginekologicznego.

Diagnostyka wykorzystuje ultrasonografię z mapowaniem kolorowego Dopplera. Pomaga zwizualizować ściany formacji, wyjaśnić jej wielkość, określić obecność przepływu krwi i zobaczyć określone efekty akustyczne (efekt wzmocnienia).

W przypadkach wątpliwych wykonuje się laparoskopię, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny.

Leczenie

Leczenie torbieli pęcherzykowych jajników zwykle prowadzi się za pomocą leków. Przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, a jeśli jest to wskazane, leki hormonalne. W większości przypadków torbiel pęcherzykowa zanika samoistnie w ciągu 1-3 cykli menstruacyjnych. Następnie kobieta powinna być obserwowana przez ginekologa przez co najmniej trzy miesiące.

Jeżeli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu, wykonuje się planową laparoskopię i wyłuszczenie torbieli. Jednocześnie starają się zachować jak najwięcej zdrowej tkanki jajnikowej.

Jeśli pojawią się powikłania, konieczna jest pilna operacja. Wcześniej przepisano mu leżenie w łóżku i nałożono zimno na podbrzusze. Stosuje się podejście laparoskopowe, podczas którego do jamy brzusznej pacjenta wprowadza się instrumenty i kamerę wideo poprzez niewielkie nakłucie przedniej ściany brzucha. Jeśli tkanka jajnika zostanie zachowana, cystę usuwa się. W przypadku dużych, mnogich formacji, krwawienia do jamy brzusznej, skręcenia szypułki torbieli lub w okresie okołomenopauzalnym może być konieczne usunięcie jajnika.

Leczenie po operacji ma na celu przywrócenie prawidłowej funkcji jajników. Stosuje się złożone doustne środki antykoncepcyjne i witaminy.

Rokowanie w chorobie jest korzystne. W większości przypadków patologia dobrze reaguje na leczenie. Nie można jednak wykluczyć przypadków nawrotu, gdy po pewnym czasie torbiel pęcherzykowa pojawi się ponownie na tym samym lub przeciwległym jajniku. Powtarzające się przypadki wymagają dokładnego monitorowania i identyfikacji przyczyny, która je spowodowała. Torbiel pęcherzykową należy zawsze odróżnić od torbieli jajnika.

Zapobieganie nawrotom

Po leczeniu kobieta może żyć normalnie. Choroba ta nie stanowi ograniczenia w aktywności seksualnej ani stosowaniu antykoncepcji wewnątrzmacicznej. Nie wymaga specjalnej diety, jednak należy unikać otyłości. Zaleca się unikać gwałtownych ruchów, podnoszenia ciężarów, treningu mięśni brzucha i skakania. Kompleks terapii często obejmuje leczenie sanatoryjne i psychoprofilaktykę.

Wskazane jest wyeliminowanie czynników traumatycznych i pozbycie się stresu. W razie potrzeby zaleca się przyjmowanie witamin, fitoestrogenów lub leków hormonalnych. Odpowiedni sen i odpoczynek są ważne. Musisz unikać gorących kąpieli. U takich pacjentów nie zaleca się opalania na plaży ani w solarium.

Należy zaplanować ciążę, zastosować odpowiednią antykoncepcję (najlepiej hormonalną) i odmówić aborcji. Kobieta powinna prowadzić dziennik cyklu miesiączkowego, a w przypadku podejrzenia zaburzeń hormonalnych (opóźnienie miesiączki, nietypowy jej przebieg, krwawienia międzymiesiączkowe) niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.