Autoimmunologiczna choroba tarczycy. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy: leczenie, objawy, przyczyny

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy(KĘPA)- przewlekłe zapalenie tekstylia Tarczyca, który ma genezę autoimmunologiczną i wiąże się z uszkodzeniem i zniszczeniem pęcherzyków i komórek pęcherzykowych gruczołu. W typowych przypadkach autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przebiega bezobjawowo, tylko czasami towarzyszy mu powiększenie tarczycy. Diagnostyka autoimmunologiczne zapalenie tarczycy przeprowadzono z uwzględnieniem wyników testy kliniczne, USG tarczycy, dane badanie histologiczne materiał uzyskany w wyniku biopsji cienkoigłowej. Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy prowadzą endokrynolodzy. Polega na korygowaniu funkcji tarczycy produkującej hormony i hamowaniu procesów autoimmunologicznych.

Obraz kliniczny tyreotoksykozy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy obserwuje się zwykle w pierwszych latach rozwoju choroby, charakter przejściowy a w miarę zaniku funkcjonującej tkanki tarczycy, przechodzi ona na pewien czas w fazę eutyreozy, a następnie w niedoczynność tarczycy.

Poporodowe zapalenie tarczycy zwykle objawia się łagodną tyreotoksykozą po 14 tygodniach od urodzenia. W większości przypadków pojawia się zmęczenie, ogólna słabość, utrata wagi. Czasami nadczynność tarczycy jest znacznie wyraźna (tachykardia, uczucie gorąca, nadmierne pocenie się, drżenie kończyn, chwiejność emocjonalna, bezsenność). Faza niedoczynności tarczycy w autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy pojawia się 19 tygodni po urodzeniu. W niektórych przypadkach łączy się to z depresją poporodową.

Bezbolesne (ciche) zapalenie tarczycy jest często łagodne subkliniczna tyreotoksykoza. Zapaleniu tarczycy wywołanemu przez cytokiny zwykle nie towarzyszy ciężka tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy.

Diagnostyka autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Dość trudno jest zdiagnozować AIT przed wystąpieniem niedoczynności tarczycy. Endokrynolodzy diagnozują autoimmunologiczne zapalenie tarczycy na podstawie obrazu klinicznego i danych badania laboratoryjne. Obecność chorób autoimmunologicznych u pozostałych członków rodziny potwierdza prawdopodobieństwo wystąpienia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Badania laboratoryjne w kierunku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obejmują:

• ogólna analiza krew- określa się wzrost liczby limfocytów
• immunogram– charakteryzuje się obecnością przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie, peroksydazie tarczycowej, drugiemu antygenowi koloidalnemu, przeciwciałom przeciwko hormonom tarczycy
• oznaczenie T3 i T4(całkowite i wolne), poziom TSH w surowicy krwi. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowym stężeniu T4 wskazuje na subkliniczną niedoczynność tarczycy, podwyższony poziom TSH o obniżonym stężeniu T4 – o klinicznej niedoczynności tarczycy
• USG tarczycy- pokazuje wzrost lub zmniejszenie wielkości gruczołu, zmianę w strukturze. Wyniki tego badania służą uzupełnieniu obrazu klinicznego i innych wyników badań laboratoryjnych.
• biopsja cienkoigłowa tarczycy- pozwala zidentyfikować dużą liczbę limfocytów i innych komórek charakterystycznych dla autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Stosuje się go, gdy istnieją dowody na możliwość złośliwego zwyrodnienia guzka tarczycy.

Kryteriami diagnostycznymi autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są:

• zwiększony poziom krążących przeciwciał przeciwko tarczycy (AT-TPO);
• wykrywanie hipoechogeniczności tarczycy za pomocą ultradźwięków;
• objawy pierwotnej niedoczynności tarczycy.

W przypadku braku co najmniej jednego z tych kryteriów rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest jedynie probabilistyczne. Ponieważ wzrost poziomu AT-TPO, czyli sama hipoechogeniczność tarczycy nie świadczy jeszcze o autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, nie pozwala to na ustalenie trafna diagnoza. Leczenie wskazane jest u pacjenta jedynie w fazie niedoczynności tarczycy, dlatego z reguły nie ma konieczności pilnego stawiania diagnozy w fazie eutyreozy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Nie opracowano specyficznej terapii autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Pomimo współczesne osiągnięcia medycyna, endokrynologia nie ma jeszcze skutecznych i bezpieczne metody poprawki patologia autoimmunologiczna tarczycy, w której proces ten nie prowadziłby do niedoczynności tarczycy.

W przypadku fazy tyreotoksycznej autoimmunologicznego zapalenia tarczycy nie zaleca się stosowania leków hamujących czynność tarczycy - tyreostatyków (tiamazol, karbimazol, propylotiouracyl), ponieważ w tym procesie nie występuje nadczynność tarczycy. W przypadku ciężkich objawów zaburzenia sercowo-naczyniowe stosuje się beta-blokery.

W przypadku ujawnienia się niedoczynności tarczycy, terapię zastępczą preparatami hormonów tarczycy - lewotyroksyną (L-tyroksyną) - przepisuje się indywidualnie. Przeprowadza się je pod kontrolą obrazu klinicznego i poziomu TSH w surowicy krwi.

Glikokortykoidy (prednizolon) są wskazane jedynie w przypadku jednoczesnego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy z podostrym zapaleniem tarczycy, które często obserwuje się w okresie jesienno-zimowym. W celu zmniejszenia miana autoprzeciwciał stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne: indometacyna, diklofenak. Stosują także leki korygujące odporność, witaminy i adaptogeny. W przypadku przerostu tarczycy i wyraźnego ucisku narządów śródpiersia wykonuje się leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Rokowanie w rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest zadowalające. Dzięki terminowemu leczeniu proces niszczenia i pogarszania się funkcji tarczycy można znacznie spowolnić i osiągnąć długoterminową remisję choroby. Zadowalający stan zdrowia i normalna wydajność W niektórych przypadkach objawy choroby utrzymują się dłużej niż 15 lat, pomimo krótkotrwałych zaostrzeń AIT.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i podwyższone miano przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycowej (AT-TPO) należy uznać za czynniki ryzyka przyszłej niedoczynności tarczycy. W przypadku poporodowego zapalenia tarczycy prawdopodobieństwo jego nawrotu po następna ciąża u kobiet wynosi 70%. U około 25–30% kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy rozwija się następnie przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które przechodzi w uporczywą niedoczynność tarczycy.

Zapobieganie

W przypadku wykrycia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy bez dysfunkcji tarczycy, konieczne jest monitorowanie pacjenta, aby jak najwcześniej wykryć i zrekompensować objawy niedoczynności tarczycy.

Kobiety będące nosicielkami AT-TPO bez zmian w czynności tarczycy są narażone na ryzyko rozwoju niedoczynności tarczycy w przypadku zajścia w ciążę. Dlatego konieczne jest monitorowanie zarówno stanu, jak i funkcji tarczycy wczesne stadia ciąży i po porodzie.

Kobieta, ) powstają w wyniku niepowodzeń układ odpornościowy. Tkanka nasycona leukocytami powoduje uszkodzenie większości komórek gruczołów. I tylko odpowiednie leczenie wyeliminuje pierwsze oznaki stanu zapalnego i zapobiegnie atakowi przeciwciał na własny organizm.

Rodzaje chorób

Choroby autoimmunologiczne tarczycy dzieli się na: różne rodzaje zespoły charakteryzujące się jedną rasą:

Formy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy

Leczenie wymaga indywidualne podejście Do różne kształty autoimmunologiczne zapalenie tarczycy:

Przyczyny zapalenia

Autoimmunologiczny Choroba genetyczna Tarczyca pojawia się pod wpływem wielu czynników:

• Choroby przewlekłe (zapalenie Zatoki przynosowe nosa, migdałków i próchnicy zębów).
• Nadmiar jodu, fluoru i chloru w organizmie.
• Niekontrolowane leczenie lekami zawierającymi duży procent jod i składniki hormonalne.
• Długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV.
• Stres.
• ARVI.

Objawy choroby

Autoimmunologiczny choroba zapalna tarczycy przebiega niezauważalnie, bez oczywiste objawy. Charakterystycznymi objawami są zmęczenie, drażliwość i ból kończyn. Wielu pacjentów skarży się na ucisk i uczucie „guzki” w gardle.

Bezbolesne zaburzenie znajduje odzwierciedlenie w wymienionych powyżej objawach, wyrażonych w łagodna forma.

Autoimmunologiczny choroba poporodowa Tarczyca zaczyna Ci dokuczać 14 tygodni po urodzeniu. Występuje uczucie zmęczenia, osłabienia i utraty wagi. Tachykardia, gorączka, obfite wydzielanie pot, drżenie, nagła zmiana nastrój i niestabilny sen. Zauważalne w 19 tygodniu nagłe naruszenia funkcjonowanie tarczycy i depresja.

Określenie cytokiny jest trudne na podstawie dobrostanu pacjenta, konieczne jest wykonanie wysokiej jakości badań.

Standardowe badania laboratoryjne

Autoimmunologiczny choroba przewlekła Tarczycę określa się na podstawie wyników badań:

Leczenie wola Hashimoto

Gdy istnieje ryzyko gwałtownego wzrostu hormonów, leki hamujące dalszą produkcję składników (tiamazol, karbimazol, propicyl) mają szkodliwy wpływ na organizm. W przypadku wykrycia nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu sercowego przepisywane są beta-blokery.

Problemy w funkcjonowaniu narządu rozwiązuje się za pomocą lewotyroksyny (L-tyroksyny). Monitorowanie przebiegu leczenia wymaga ścisłego przestrzegania dawki leków na tarczycę.

Podostre zapalenie tarczycy, któremu towarzyszy jesienna chandra, leczy się glikokortykosteroidami (prednizolonem). Składniki zawarte w woltarenie, indometacynie i metindolu aktywnie zwalczają przeciwciała.

Rokowanie i objawy

Stan pracy pacjentów sięga do 15 lat lub więcej. Zaburzenia autoimmunologiczne zmniejsza poziom produkcji hormonów, co wpływa na zmniejszenie produkcji energii, senność i zapomnienie.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje chorób autoimmunologicznych tarczycy: w jednej z nich dochodzi do nadmiernego wydzielania hormonów tarczycy – choroba Gravesa-Basedowa, druga natomiast charakteryzuje się zmniejszeniem syntezy hormonów – obrzęk śluzowaty lub choroba Hashimoto.

Tarczyca bierze udział w syntezie bardzo ważny hormon- tyroksyna. Udział tyroksyny jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania szeregu procesów metabolicznych. Ponadto ważna jest obecność tyroksyny normalne funkcjonowanie mięśnie, prawidłowe działanie mózg, wzrost kości.

Niedostateczna synteza tyroksyny w chorobie Hashimoto objawia się letargiem, uszkodzeniem nerwów w kończynach, suchością włosów i skóry. Tacy pacjenci muszą przez całe życie otrzymywać z zewnątrz hormon tyroksynę. Częstość występowania obrzęku śluzowatego jest 8 razy większa u kobiet. Początek choroby występuje zwykle w wieku od 30 do 50 lat. W większości przypadków wywiad pacjenta wskazuje na jeden lub więcej przypadków choroby Hashimoto wśród bliskich krewnych.

Choroba Gravesa-Basedowa lub choroba Gravesa-Basedowa rozwija się, kiedy zwiększona produkcja hormon tarczycy, tyroksyna. Ta patologia charakteryzuje się takimi objawami, jak przyspieszone bicie serca, drżenie rąk, drażliwość i utrata masy ciała. Bardzo ważne piętno Choroba Gravesa-Basedowa jest objawem wyłupiastych oczu. Tacy pacjenci bardzo trudno tolerują ciepło i cierpią nadmierne pocenie. Choroba Gravesa, podobnie jak choroba Hashimoto, najczęściej dotyka kobiety. Pierwsze objawy choroby można zwykle zaobserwować po 40 latach.

Choroby autoimmunologiczne tarczycy to tzw główny powód rozwój pierwotnej niedoczynności tarczycy. Choroby autoimmunologiczne (w tłumaczeniu z łac. „auto” oznacza „swój”, „swój”) rozwijają się, gdy organizm nie jest w stanie sobie z tym poradzić. obrona immunologiczna rozpoznać tkanki własnego ciała. Jednocześnie układ odpornościowy, niezbędny do zapewnienia ochrony organizmu ludzkiego przed wirusami, bakteriami i innymi czynnikami obcymi, zaczyna syntetyzować specjalne białka zwane przeciwciałami. Przeciwciała te są zdolne do niszczenia własnych komórek tkankowych organizmu. Dlatego nazywa się je „autoprzeciwciałami”.

Autoprzeciwciała mają zdolność atakowania większości narządów, co prowadzi do rozwoju różne naruszenia w ich funkcjonowaniu. Konsekwencją takich ataków jest rozwój chorób autoimmunologicznych. Na przykład w przypadku porażki układ stawowy rozwija się reumatoidalne zapalenie stawów, nerki - kłębuszkowe zapalenie nerek, żołądek - Niedokrwistość złośliwa(zaburzone wchłanianie witaminy B12 przez ściana jelita), nadnercza – choroba Addisona, trzustka – cukrzyca typu I, tarczyca – zapalenie tarczycy Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy). W takim przypadku, jeśli w jednym z narządów występuje proces autoimmunologiczny, zwiększa się ryzyko rozwoju choroby autoimmunologicznej w innym narządzie. Dlatego w przypadku wykrycia u pacjenta jakiejkolwiek choroby autoimmunologicznej lekarz musi go zbadać pod kątem obecności innych chorób o etiologii autoimmunologicznej.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest najczęstszą postacią zapalenia tarczycy. Istnieją dwa rodzaje autoimmunologicznego zapalenia tarczycy: zanikowe i przerostowe, czyli wole Hashimoto.

W autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy obserwuje się jakościowy lub ilościowy niedobór limfocytów T. Według nowoczesny pomysł Przez autoimmunologiczne zapalenie tarczycy rozumie się zazwyczaj przewlekłą chorobę autoimmunologiczną tarczycy, która charakteryzuje się: naciek limfoidalny jego tkanka, rozwijająca się pod wpływem czynników autoimmunologicznych.

Wiadomo, że autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, rozwijającą się pod wpływem czynników otoczenie zewnętrzne. W trakcie rozwoju procesu autoimmunologicznego w tkance tarczycy jej funkcjonowanie ulega stopniowym zmianom i prawie zawsze kończy się wystąpieniem wtórnej niedoczynności tarczycy.

Dlatego u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy bardzo często można zaobserwować manifestację lub subkliniczna niedoczynność tarczycy z odpowiednim objawy kliniczne. Forma przerostowa autoimmunologiczne zapalenie tarczycy może charakteryzować się wzrostem wielkości tarczycy, co w niektórych przypadkach określa się nie tylko palpacyjnie, ale także wizualnie. Często diagnozuje się takich pacjentów wole guzkowe" Najczęściej objawia się zanikową postacią autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obraz kliniczny niedoczynność tarczycy.

Wśród najczęstszych objawy kliniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy należy zauważyć zgrubienie rysów twarzy, stopniowy wzrost masy ciała, bradykardię, utratę pamięci, zmianę barwy głosu, niewyraźną mowę, pojawienie się duszności podczas aktywność fizyczna, zmiana koloru skóry, wysuszenie i pogrubienie. U kobiet bardzo często obserwuje się naruszenie cykl miesiączkowy, niepłodność. Jednak pomimo licznych objawy kliniczne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, w większości przypadków jego rozpoznanie jest trudne.

U niektórych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy mogą wystąpić objawy tyreotoksykozy. Dzieje się tak na skutek procesu niszczenia tkanki tarczycy pod wpływem agresji autoimmunologicznej i wnikania w nią układ krążenia duża liczba syntetyzowanych hormonów. W diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia tarczycy często wykorzystuje się badanie palpacyjne, badanie kliniczne okolicy szyi, oznaczenie poziomu hormonów tarczycy we krwi, ultrasonografia tkanka tarczycy, wykrywanie autoprzeciwciał we krwi.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest głównie zachowawcze. Sprowadza się to do leczenia różnych zaburzeń w funkcjonowaniu tarczycy. W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna - wycięcie tarczycy.

Tarczyca – narząd wydzielina wewnętrzna, jeden z najważniejszych regulatorów procesów metabolicznych zachodzących w organizmie człowieka. Jest bardzo wrażliwy na czynniki zewnętrzne i wpływy wewnętrzne. Zakłócenie jego pracy natychmiast wpływa na stan tkanek powłokowych, wagę, czynność serca, zdolność do zajścia w ciążę i urodzenia dziecka; widać to „z daleka”, obserwując zmiany w reakcjach behawioralnych i szybkości myślenia.

20-30% wszystkich chorób tarczycy to choroba zwana „autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy”. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy to ostre lub przewlekłe zapalenie tkanki narządowej związane z niszczeniem jej komórek przez własny układ odpornościowy organizmu. Choroba występuje częściej u kobiet; przez długi czas przebiega bez widoczne objawy, więc można ją podejrzewać jedynie po wykonaniu rutynowego USG i wykryciu we krwi przeciwciał przeciwko peroksydazie gruczołowej. Leczenie dobiera endokrynolog, kierując się etapem procesu. Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy można całkowicie wyleczyć lub kontrolować jego działanie, stosując stałe leki: wszystko zależy od rodzaju choroby. Choroba ma łagodny przebieg.

Wyjaśnienie nazwy

Słowo „autoimmunologiczny” odnosi się do sytuacji, w której zapalenie jest spowodowane przez własny układ odpornościowy, atakujący narząd (w tym przypadku tarczycę). Dlaczego to się dzieje?

Wszystkie komórki, zarówno mikrobiologiczne, jak i „rodzime” dla organizmu, muszą „przedstawić się”. W tym celu umieszczają na swojej powierzchni „znak identyfikacyjny” w postaci specjalnych, specyficznych białek. Postanowili nazwać takie białka „antygenami”, a inne białka wytwarzane przez układ odpornościowy w celu ich eliminacji nazwano „przeciwciałami”. Komórki odpornościowe znalezione w naczynia krwionośne co sekundę podchodzą do każdej komórki i dokładnie sprawdzają, czy nie stanowi ona zagrożenia dla organizmu, pod kątem takich autoantygenów, sprawdzając je z ich „listą”. Gdy tylko układ odpornościowy przestanie to robić normalnie (z powodu naruszenia jakości limfocytów lub zmniejszenia liczby jego „armii”), pojawiają się guzy, ponieważ w procesie podziału „niewłaściwe” (nietypowe) komórki pojawić się w dowolnej tkance. Ale nie o tym teraz mówimy.

Jeszcze przed narodzinami człowieka limfocyty przechodzą specyficzny trening, w wyniku którego otrzymują „listę” antygenów swoich komórek, przez które przechodzą i nie wytwarzają przeciwciał. Ale nie wszystkie nasze narządy (lub ich części) zwykle mają „dozwolone” antygeny. W tym przypadku organizm otacza je barierą ze specjalnych komórek, które uniemożliwiają limfocytom zbliżanie się i sprawdzanie „znaków identyfikacyjnych”. Barierę taką otaczają: tarczyca, soczewka, męskie narządy płciowe; ochrona taka budowana jest wokół dziecka rosnącego w jamie macicy.

Kiedy bariera wokół tarczycy zostaje zniszczona – tymczasowo lub trwale – pojawia się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Winę za to ponoszą geny, które czynią limfocyty bardziej agresywnymi. Kobiety chorują częściej, ponieważ estrogeny, w przeciwieństwie do męskich hormonów, wpływają na układ odpornościowy.

Statystyka

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, obejmujące prawie jedną trzecią wszystkich chorób tarczycy, występuje u 3-4% wszystkich mieszkańców Ziemi. Jednocześnie z powyższych powodów choroba częściej występuje u kobiet, a zapadalność wzrasta wraz z wiekiem. Zatem patologię można wykryć u co 6-10 sześćdziesięcioletniej kobiety, a 1-12 na 1000 dzieci jest chorych.

Klasyfikacja choroby

1. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub choroba Hashimoto. Jest to coś, co często nazywa się po prostu „autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy” i właśnie to będziemy uważać za chorobę o klasycznych stadiach. Jest to choroba, która ma podłoże przyczyna genetyczna. Jej przebieg jest przewlekły, ale łagodny. Za wsparcie normalna jakośćżycie będzie musiało stale przyjmować hormonalną terapię zastępczą.

Choroba Hashimoto nazywana jest także wolem chłoniakowym, ponieważ gruczoł ulega powiększeniu na skutek obrzęku powstałego w wyniku masowego ataku limfocytów na jego tkankę. Często występuje połączenie tej patologii z innymi choroby autoimmunologiczne jeśli nie z tą osobą, to w tej rodzinie. Dlatego często łączy się zapalenie tarczycy Hashimoto cukrzyca Typ I reumatoidalne zapalenie stawów, uszkodzenie komórek wyściółki żołądka, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, bielactwo nabyte.

1. Poporodowe zapalenie tarczycy: Zapalenie tarczycy rozwija się około 14 tygodni po urodzeniu. Wiąże się to ze szczególną reakcją układu odpornościowego: w czasie ciąży należy go stłumić, aby nie zniszczyć dziecka (płód jest w istocie obcy), a po porodzie może ulec nadmiernej reaktywacji.
2. Bezbolesna postać autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Jest to choroba o nieznanej przyczynie, jednak mechanizm jej rozwoju jest identyczny jak poporodowy.
3. Forma indukowana cytokinami. Rozwija się, gdy tarczyca jest „bombardowana” przez substancje zwane cytokinami, które pojawiają się w organizmie w ok duże ilości kiedy jest trzymany długotrwałe leczenie preparaty interferonowe - do wstrzykiwań „Laferon”, „Viferon” (tak zwykle leczą Wirusowe zapalenie wątroby C przed wynikiem w , niektóre choroby krwi).

W zależności od stopnia powiększenia gruczołu istnieje inna klasyfikacja autoimmunologicznego zapalenia tarczycy. Na tej podstawie choroba może być:

• Utajone: tarczyca może być nieznacznie powiększona lub prawidłowa. Poziom hormonów i, odpowiednio, funkcja gruczołu nie ulegają zmianie.
• Przerostowy: rozmiar narządu jest zwiększony lub całkowicie ( forma rozproszona) lub w jednym/kilku miejscach (guzkowe zapalenie tarczycy).
• Zanikowe: zmniejsza się rozmiar, zmniejsza się ilość wytwarzanych hormonów. Dotyczy to autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Przyczyny patologii

Aby rozwinęło się jakiekolwiek autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, sam defekt w genach kodujących działanie układu odpornościowego nie wystarczy. Jak czynnik wyzwalający, które dana osoba uważa za przyczynę swojej choroby, może być:

• przenoszone, rzadziej - inne drogi oddechowe choroby wirusowe, a także i ;
• przyjmowanie dużych ilości jodu;
• przewlekła infekcja w organizmie: , nieleczona próchnica, ;
• życie w złych warunkach środowiskowych, gdy do organizmu dostaje się dużo chloru lub fluoru;
• niedobór selenu w glebie w regionie zamieszkania
• promieniowanie jonizujące;
• stres psycho-emocjonalny.

Etapy i objawy

Zapalenie tarczycy Hashimoto dzieli się na kilka etapów. Jedno płynnie przechodzi w drugie.

Etap eutyreozy

Choroba Hashimoto zaczyna się od... komórki odpornościowe komórki tarczycy, tyreocyty, zaczynają „widzieć”. Są to dla nich obce struktury, dlatego decydują się zaatakować tyreocyty i przy ich pomocy substancje chemiczne rozpuszczone we krwi, zwołują w tym celu swoich braci. Atakują tyreocyty, wytwarzając przeciwko nim przeciwciała. Liczba tych ostatnich może być różna. Jeśli jest ich niewiele, kilka komórek gruczołowych umiera, utrzymując się faza eutyreozy choroba, poziom wszystkich hormonów nie ulega zmianie, objawy występują jedynie z powodu powiększenia gruczołu:

• tarczyca staje się widoczna;
• można go dotknąć i dokonać na jego podstawie ustaleń;
• staje się trudne (jak „gula w gardle”) połykanie, szczególnie pokarmów stałych;
• osoba męczy się, wykonując mniej pracy niż wcześniej.

Etap subkliniczny

Te same objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy obserwuje się u faza subkliniczna choroby. W tym czasie liczba komórek w gruczole maleje, ale te, które powinny znajdować się w spoczynku, są uwzględniane w pracy. Dzieje się tak z powodu hormon tyreotropowy(GTS).

Tyreotoksykoza

Jeśli jest zbyt dużo przeciwciał stymulowanych przez tarczycę, faza tyreotoksyczna. Jego znaki są następujące:

• szybkie męczenie się;
• drażliwość, płaczliwość, złość;
• słabość;
• uderzenia gorąca;
• wyzysk;
• wyczuwalny wzrost częstości akcji serca;
• skłonność do biegunki;
• zmniejszony popęd seksualny;
• trudno jest przebywać w gorącym klimacie;
• nieregularne miesiączki.

Jeśli choroba wystąpi u dziecka, na tym etapie najczęściej zwraca się uwagę na to, że staje się ono bardzo chude i nie przybiera na wadze pomimo wzmożonego apetytu.

Niedoczynność tarczycy

Po zniszczeniu przez przeciwciała o dużej objętości Obszar roboczy gruczołów rozpoczyna się ostatnia faza autoimmunologicznego zapalenia tarczycy – niedoczynność tarczycy. Jego oznaki to:

• słabość;
• depresja, apatia;
• powolna mowa i reakcja;
• przyrost masy ciała przy słabym apetycie;
• skóra staje się blada, opuchnięta, żółtawy kolor i gęsty (nie pęcznieje);
• twarz jest opuchnięta;
• zaparcie;
• osoba szybko marznie;
• włosy bardziej wypadają;
• ochrypły głos;
• miesiączka jest rzadka i skąpa;
• łamliwe paznokcie;
• ból stawu.

U dziecka niedoczynność tarczycy objawia się przyrostem masy ciała, pogorszeniem pamięci, staje się bardziej flegmatyczny i gorzej zapamiętuje materiał. Jeśli choroba rozwinie się w młodym wieku, rozwój mentalny znacznie odbiega od tego, czym być powinno.

Poporodowe zapalenie tarczycy

W tym przypadku w 14 tygodniu po urodzeniu objawy płucne nadczynność tarczycy:

• zmęczenie;
• utrata masy ciała;
• słabość.

Mogą się nasilać, aż pojawi się uczucie ciepła, uczucie silne bicie serca, bezsenność, szybkie zmiany nastroju, drżenie kończyn. Pod koniec 4 miesiąca po porodzie (około 5 tygodni od pojawienia się pierwszych objawów) pojawiają się objawy niedoczynności tarczycy, które często przypisuje się depresji poporodowej.

Ciche zapalenie tarczycy

Charakteryzuje się nadczynnością tarczycy, która występuje w łagodnej postaci: lekka drażliwość, pocenie się, zwiększona częstotliwość tętno. Wszystko to wynika z przepracowania.

Zapalenie tarczycy wywołane cytokinami

W tle zastrzyk„Alveron”, „Viferon” lub inne interferony mogą powodować objawy zarówno zwiększonej, jak i zmniejszonej czynności tarczycy. Zwykle wyrażane są w niewielkim stopniu.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i funkcje płodności

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy w fazie subklinicznej, eutyreozy i tyreotoksyczności nie zakłóca poczęcia, czego nie można powiedzieć o stadium niedoczynności tarczycy, ponieważ hormony tarczycy wpływają na czynność jajników. Jeśli na tym etapie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie syntetycznymi hormonami, zajdzie w ciążę. Jednocześnie istnieje niebezpieczeństwo poronienia, ponieważ przeciwciała przeciwko gruczołowi, których produkcja nie zależy od ilości przyjętej L-tyroksyny (lub Eutiroksu), negatywnie wpływają na tkankę jajnikową. Ale pod warunkiem, że sytuacja zostanie naprawiona Terapia zastępcza progesteron, który podtrzyma ciążę.

Kobieta chora na zapalenie tarczycy powinna być pod stałą obserwacją endokrynologa przez cały okres ciąży. W przypadku wystąpienia w tym okresie stanu niedoczynności tarczycy należy zwiększyć dawkę tyroksyny (zapotrzebowanie na hormony tarczycy dwóch organizmów – matki i dziecka – wzrasta o 40%). W przeciwnym razie, jeśli w organizmie matki w czasie ciąży pozostanie niewielka ilość hormonów tarczycy, może dojść do rozwoju płodu poważne patologie, czasem nie do pogodzenia z życiem. Albo urodzi się z wrodzona niedoczynność tarczycy, co jest równoznaczne z ciężkim upośledzenie umysłowe i zaburzenia metaboliczne.

Co jest potrzebne do diagnozy

W przypadku podejrzenia autoimmunologicznego zapalenia tarczycy przeprowadza się taką diagnozę. Badanie krwi wykonuje się na obecność hormonów:

• T3 – ogólny i bezpłatny,
• T4 – ogólny i bezpłatny,

Jeśli TSH jest podwyższone, a T4 w normie, jest to etap subkliniczny, ale jeśli podwyższone TSH Spada poziom T4 – oznacza to, że powinny już pojawić się pierwsze objawy.

Rozpoznanie ustala się na podstawie kombinacji następujących danych:

• Zwiększony jest poziom przeciwciał przeciwko enzymowi tarczycowemu – peroksydazie tarczycowej (AT-TPO) w analizie krwi żylnej.
• USG tarczycy określa jej hipoechogeniczność.
• Zmniejszone stężenia T3, T4, zwiększone Poziom TSH.

Tylko jeden wskaźnik nie pozwala na taką diagnozę. Nawet wzrost AT-TPO wskazuje jedynie, że dana osoba ma predyspozycję do autoimmunologicznego uszkodzenia gruczołu.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, wykonuje się biopsję każdego węzła w celu uwidocznienia objawów zapalenia tarczycy, a także wykluczenia raka.

Komplikacje

U różne etapy zapalenie tarczycy – różne komplikacje. Zatem etap nadczynności tarczycy może być powikłany arytmią, niewydolnością serca, a nawet wywołać zawał mięśnia sercowego.

Niedoczynność tarczycy może powodować:

• nawracające poronienia;
• wrodzona niedoczynność tarczycy u noworodka;
• demencja;
• depresja;
• obrzęk śluzowaty, który wygląda jak nietolerancja najmniejszego przeziębienia, ciągła senność. Jeśli w tym stanie wejdziesz środki uspokajające, doznaj silnego stresu lub zachoruj choroba zakaźna, możesz wywołać śpiączkę niedoczynności tarczycy.

Na szczęście, ten stan dobrze reaguje na leczenie, a jeśli bierzesz leki w dawce dostosowanej do poziomu hormonów i AT-TPO, możesz długi czas nie czuć obecności choroby.

Dieta na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

Dieta powinna być normalna pod względem kalorycznym ( wartość energetyczna co najmniej 1500 kcal), albo lepiej, jeśli przeliczyć według Mary Chaumont: (waga*25) minus 200 kcal.

Ilość białka należy zwiększyć do 3 g na kg masy ciała, oraz tłuszcze nasycone i łatwo przyswajalnych węglowodanów – limit. Musisz jeść co 3 godziny.

Co możesz jeść:

• dania warzywne;
• pieczona czerwona ryba;
• tłuszcz rybny;
• wątroba: dorsz, wieprzowina, wołowina;
• makaron;
• nabiał;
• rośliny strączkowe;
• jajka;
• masło;
• owsianka;
• chleb.

Wyłączone są potrawy solone, smażone, pikantne i wędzone, alkohol i przyprawy. Woda – nie więcej niż 1,5 l/dzień.

Potrzebujesz postu - raz w tygodniu lub 10 dni - dni na sokach i owocach.

Leczenie

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest całkowicie lecznicze i zależy od stadium choroby. Jest przepisywany w każdym wieku i nie kończy się nawet w czasie ciąży, jeśli oczywiście istnieją wskazania. Jego celem jest utrzymanie poziomu hormonów tarczycy na poziomie wartości fizjologiczne(ich kontrola odbywa się raz na 6 miesięcy, pierwsza kontrola - po 1,5-2 miesiącach).

Na etapie eutyreozy nie jest zapewnione żadne leczenie.

Jak leczyć etap tyreotoksykozy– decyduje lekarz. Zazwyczaj tyreostatyki, takie jak Mercazolil, nie są przepisywane. Leczenie odbywa się objawowo: w przypadku tachykardii przepisuje się beta-blokery: atenolol, nebiwolol, anaprilin, w przypadku ciężkiej pobudliwości psycho-emocjonalnej przepisywane są środki uspokajające. Jeśli to się stało kryzys tyreotoksyczny terapia prowadzona jest w szpitalu za pomocą wstrzykiwanych hormonów glukokortykoidowych (deksametazon, prednizolon). Te same leki podaje się w połączeniu z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy podostre zapalenie tarczycy, ale leczenie odbywa się w domu.

Na etapie niedoczynności tarczycy przepisywany jest syntetyczny T4 (tyroksyna) zwany „L-tyroksyną” lub „Eutyroksem”, a w przypadku braku trójjodotyroniny, jej analogi tworzone w laboratorium. Dawka tyroksyny dla dorosłych wynosi 1,4-1,7 mcg/kg masy ciała, dla dzieci – do 4 mcg/kg.

Tyroksynę przepisuje się dzieciom, jeśli występuje wzrost TSH i normalność lub obniżony poziom T4, jeśli gruczoł jest powiększony o 30 procent lub więcej norma wiekowa. Jeśli jest powiększony, jego struktura jest niejednorodna i nie ma AT-TPO, jod jest przepisywany w postaci jodek potasu w dawce 200 mcg/dzień.

W przypadku rozpoznania autoimmunologicznego zapalenia tarczycy u osoby mieszkającej na obszarze, na którym występuje niedobór jodu, stosuje się fizjologiczne dawki jodu: 100-200 mcg/dzień.

L-tyroksynę przepisuje się kobietom w ciąży, jeśli TSH wynosi więcej niż 4 mU/l. Jeśli mają tylko AT-TPO, a TSH jest mniejsze niż 2 mU/l, nie stosuje się tyroksyny, ale stężenie TSH monitoruje się w każdym trymestrze ciąży. W obecności AT-TPO i TSH 2-4 mU/l potrzebna jest L-tyroksyna w dawkach profilaktycznych.

Jeśli zapalenie tarczycy ma charakter guzkowy, w którym nie można tego wykluczyć, lub jeśli tarczyca uciska narządy szyi, znacznie utrudniając oddychanie, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Prognoza

Jeśli leczenie rozpocznie się terminowo, zanim obumrze ponad 40% masy komórek tarczycy, proces ten można kontrolować, a rokowanie jest korzystne.

Jeśli u kobiety rozwinęło się już zapalenie tarczycy po porodzie, prawdopodobieństwo jego wystąpienia po kolejne porody – 70%.

Jedna trzecia przypadków poporodowego zapalenia tarczycy przekształca się w postać przewlekła wraz z rozwojem uporczywej niedoczynności tarczycy.

Zapobieganie chorobom

Nie da się zapobiec przeniesieniu wadliwego genu. Warto jednak monitorować pracę własnej tarczycy zgodnie z planem (zwłaszcza jeśli występuje tendencja do tycia lub odwrotnie – chudnięcia) raz na rok, oddając krew na T4 i TSH. Optymalne jest również wykonanie badania USG gruczołu raz na 1-2 lata.

Rutynowe badanie T4, AT-TPO i TSH jest szczególnie konieczne w przypadku ciąży. Badania te nie znajdują się na liście badań obowiązkowych, dlatego należy samodzielnie poprosić o skierowanie do endokrynologa.

Autoimmunologiczne choroby tarczycy (ADTD) mają dalsze konsekwencje aktywna ochrona układ odpornościowy w stosunku do własnych komórek organizmu. Zaburzeniom tym towarzyszy obraz całkowicie przewidywalny: tkanki są mylone z elementami obcymi, a konsekwencje wewnętrznej walki z nimi wyrażają się zwykle w postaci zapalenia (tarczycy). Pomimo dość skromnych rozmiarów tarczycy, to ciało odpowiedzialne za produkcję hormonów. Na przykład synteza tyroksyny jest uważana za jedną z najbardziej ważne procesy w organizmie człowieka, niezależnie od wieku. Na niewystarczające ilości ten czy inny składnik, cierpi całe ciało, więc takie choroby mogą mieć poważne konsekwencje. Przykładowo u dzieci i młodzieży niedobór jodu objawia się opóźnieniami rozwojowymi, u dorosłych – obniżoną inteligencją i pamięcią. A w zaniedbanym stanie może nawet skutkować patologią.

Klasyfikacja i formy ADTG

Pomimo dużej różnorodności podtypów chorób, wśród chorób autoimmunologicznych zwyczajowo wyróżnia się tylko dwie grupy:

• nadmierna koncentracja (choroba Gravesa);
• niewystarczająca koncentracja (obrzęk śluzowaty i choroba Hashimoto).

Ponadto zapalenie tarczycy obejmuje przyzwoitą listę chorób o tym samym charakterze. Przykładowo w przypadku choroby przewlekłej lub chłoniakowej dochodzi do zaburzenia budowy tarczycy, które najchętniej zalicza się do typu „wola Hashimoto”. Najbardziej badany jest okres poporodowy: występuje najczęściej i powoduje reaktywację układu odpornościowego u kobiet w czasie ciąży. Bezbolesny lub cichy jest uważany za analogię poporodową. To prawda, nie mogą ten momentłączą to z jakimikolwiek przyczynami - są one nieznane nauce. Jednak zapalenie tarczycy wywołane cytokinami występuje w wyniku leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C lub chorób krwi.

Oprócz typów, choroby autoimmunologiczne gruczołu mają określoną formę. Wygląda to następująco:

• utajony: brak objawów klinicznych, normalne rozmiary tarczyca bez grudek, funkcje nie są zaburzone, czasami obserwuje się objawy niedoczynności tarczycy;
• przerostowy: zauważalne powiększenie narządu w kształcie motyla, tworzenie się węzłów, słabe wykonywanie zadań, pogorszenie stanu pacjenta;
• zanikowe: zmniejszenie masy gruczołu, jasne objawy, możliwe masywne zniszczenie tyreocytów.

Przyczyny ADTG mogą być bardzo różne, ale można je wyciągnąć pewna formuła Naukowcy nadal to robili. Tak, do listy negatywny wpływ zdrowie ludzkie z pewnością obejmuje stres i obfitość sytuacje konfliktowe. Dalsza uwaga wysoki poziom aktywność i promieniowanie słoneczne. Problematyczną grupą są także dziedziczność i genetyczne predyspozycje do niedoboru jodu.

Objawy choroby tarczycy

Trudno jest określić charakter choroby na podstawie niektórych objawów. Biorąc pod uwagę inna prędkość rozprzestrzenianiu się choroby i jej wpływie na inne funkcje organizmu, nie da się ustalić jednoznacznych sygnałów „SOS”, gdyż u każdej osoby pojawiają się one w innej kolejności. Jednak główne skargi mogą skupiać się wokół wyraźne znaki NA wczesne stadia, tak jak:

• bezsenność i zmęczenie;
• częstoskurcz;
• pobudliwość nerwowa;
• nagła utrata masy ciała;
• zmniejszona koncentracja;
• brak miesiączki;
• naruszenie potencji;
• bolesne połykanie;
• nietolerancja ciepła;
• dreszcze;
• drżenie kończyn;
• drętwienie rąk i nóg;
• ciągłe pragnienie, suchość;
• zaburzenia w zakresie mieszkalnictwa i usług komunalnych;
• obrzęk twarzy i szyi;
• chrypka.

Jeśli pacjent późno zauważy problemy z ADTG i zwleka z wizytą u endokrynologa, to z pewnością choroba będzie się dalej rozprzestrzeniać i prędzej czy później pojawi się kolejna, druga partia objawy:

• ból szyi;
• kruchość włosów;
• wolne bicie serca;
• depresja;
• przybranie na wadze;
• upośledzenie pamięci i słuchu;
• ból stawu;
• zaparcie;
• szorstkość skóry dłoni;
• letarg;
• częste omdlenia;
• ciągłe uczucie zimna.

W przypadku zapalenia tarczycy tarczyca ulega powolnemu zniszczeniu: podobny proces może trwać 10 lat, zanim zostanie zidentyfikowana przyczyna. Znalezienie przyczyny naruszeń na własną rękę jest prawie niemożliwe, dlatego musisz przejść specjalne badanie i zarejestruj się u doświadczonego lekarza.

Fazy ​​autoimmunologicznych chorób tarczycy

Prawie wszystkie typy zapalenia tarczycy mają wspólną sekwencję procesów zachodzących w narządzie centralnym. NA etap początkowy rozwija się poziom destrukcyjny. Potem następuje okres przejściowy. Jednak w większości przypadków wszystko kończy się całkowicie lub częściowa renowacja funkcje tarczycy. Ale ten obwód ma następujące cykle:

• eutyreoza: W ciągu kilku lat mogą wystąpić stopniowe zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołu;
• subkliniczny: następuje zniszczenie komórek, ilość uwolnionej „energii” maleje, ale dzięki zwiększonej produkcji hormonu tyreotropowego żelazo nadal funkcjonuje;
• tyreotoksyczne: rozpoczyna się produkcja przeciwciał przeciwko komórkom, wielkość produktywności staje się krytyczna;
• niedoczynność tarczycy: trwa rok, po czym następuje odbudowa gruczołu, chociaż czasami niedoczynność tarczycy utrzymuje się.

Leczenie ADTG

Leczenie konwencjonalne jest zachowawcze, ale nie przynosi pożądanego efektu. W ciężkich przypadkach nawet uciekają się do interwencja chirurgiczna, którego również można uniknąć. Ostatnio naukowcy odkryli, że główną przyczyną autoimmunologicznych chorób tarczycy jest naruszenie struktury DNA: naruszenie makrocząsteczki pociąga za sobą wszystkie inne naruszenia. Obecnie jeden z najlepszych leki odpornościowe zwany „czynnikiem transferu”, który przywraca uszkodzony łańcuch kodu. Do tej listy niewątpliwe zalety przypisywana nieobecności negatywne konsekwencje przeciwwskazania, uzależnienie lub uzależnienie, a także ograniczenia wiekowe. Nie ma jeszcze dla niego analogii.

Niezależnie jednak od tego, jakie leki zastosujemy, należy pamiętać, że nadmierna zawartość w nich dodatkowych hormonów prowadzi do usuwania z organizmu soli potasu i wapnia, co wpływa na niekorzystne zmiany w tkankach serca i innych narządach. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą, aby uniknąć innych problemów lub oszustwa z powodu wyimaginowanego powrotu do zdrowia podczas walki tylko z znaki zewnętrzne choroba tarczycy.

Z poważaniem,