Charakterystycznym objawem tej choroby jest chromanie przestankowe. Co to jest chromanie przestankowe?

Informacje ogólne

Kulawizna to zmiana chodu spowodowana patologią jednej z kończyn dolnych (w niektórych przypadkach obu). Kiedy jedna noga jest niesprawna, człowiek najczęściej upada na nią podczas chodzenia, czyli stara się jak najszybciej przenieść ciężar na zdrową kończynę. W przypadku patologii obu kończyn chód staje się niepewny i kołysze się. W zależności od charakteru patologii nóg, stopnia jej nasilenia i przyczyn, które ją wywołały, chód może nabrać różnych cech.

Z reguły kulawizna kojarzy się z osobami starszymi, ponieważ występuje u nich z powodu osłabienia układu mięśniowo-szkieletowego i obecności przewlekłych chorób stawów. Jednak osoby absolutnie w każdym wieku mogą utykać. W większości przypadków chromanie jako objaw sugeruje uraz kończyny dolnej, ale nie zawsze tak jest. W niektórych przypadkach rozwój kulawizny może sygnalizować postęp poważnych chorób wymagających diagnozy i leczenia.

Powoduje

W szerokim sensie istnieje tylko jedna przyczyna kulawizny - patologia kończyn dolnych. Jednak problem z nogami nie zawsze jest pierwotny. W niektórych przypadkach dysfunkcja kończyn dolnych jest konsekwencją patologii wewnętrznych. Zatem przyczyną kulawizny może być:

Urazy kończyn dolnych. Zwichnięcia, złamania czy skręcenia charakteryzują się czasami długim okresem rekonwalescencji. W zależności od wieku osoby, ciężkości urazu i innych powiązanych czynników, funkcja kończyn dolnych może zostać całkowicie lub częściowo przywrócona. Temu długotrwałemu procesowi niezmiennie towarzyszy kulawizna.

• Choroby stóp. Istnieje wiele różnych patologii stóp, w tym infekcje grzybicze i zespół stopy cukrzycowej spowodowany cukrzycą. Biorąc pod uwagę, że stopa jest bezpośrednio zaangażowana w chodzenie, patologiom tym prawie zawsze towarzyszy kulawizna.

• Choroby stawów. Ostre i przewlekłe choroby stawów mogą w niektórych przypadkach prowadzić do dysfunkcji kończyn dolnych, co może skutkować kulawizną. Dzieje się tak szczególnie często w chorobach stawu biodrowego i kolan.

• Choroby mięśni. Choroby zapalne mięśni kończyn dolnych o różnej etiologii mogą powodować trudności w chodzeniu i kulawizny.

• Choroby kości (zarówno ostre, jak i przewlekłe o różnej etiologii).

• Patologie ogólnoustrojowe i metaboliczne w organizmie.

• Wrodzone patologie szkieletu. Często zdarza się, że od urodzenia jedna noga jest znacznie krótsza od drugiej lub ma nieregularną budowę. Występują również wrodzone patologie kręgosłupa. Wszystkie te nieprawidłowości są przyczyną kulawizny na całe życie.

• Niektóre

Za dawnych dobrych czasów, gdy lekarzy było niewielu, a samoleczenie było niezwykle powszechne, wśród środków ludowych można było znaleźć naprawdę niesamowite. Na przykład w przypadku chromania przestankowego, a raczej objawu bólu nogi, należało natrzeć ją terpentyną i posiedzieć przed ogniem, aż zaczęło mrowić. Można mieć tylko nadzieję, że pacjenci stosujący tak wątpliwe leczenie nie spłonęli żywcem. W naszym artykule porozmawiamy o objawach chromania przestankowego i leczeniu chromania przestankowego.

Leczenie chromania przestankowego

Tak, to samo ćwiczenie, które powoduje ból nóg, jest również jedną z najlepszych metod leczenia chromania przestankowego. „Kiedy mówię pacjentom, że muszą częściej wychodzić, patrzą na mnie jak na wariata. Ludzie chcą pigułek na leczenie. Jednak tak naprawdę nie mamy pigułki, która byłaby skuteczniejsza w leczeniu chromania przestankowego niż chodzenie” – mówi dr Jay Coffman, kierownik patologii naczyniowej w Boston University Medical Center. „Regularne ćwiczenia mięśni podczas objawów chromania zwiększają ich zdolność do pobierania tlenu z krwi” – ​​wyjaśnia dr Santilli. Dlatego jeśli będziesz więcej chodzić, mięśnie nóg nauczą się efektywniej wykorzystywać ograniczoną jego ilość i będą mniej cierpieć z powodu głodu tlenu, a co za tym idzie, bólu i skurczów.

Zaleca, aby w ramach leczenia pacjenci z objawami chromania przestankowego spacerowali przez godzinę dziennie, 5 razy w tygodniu. Podczas chodzenia, jeśli pojawią się objawy bólu, lepiej nie przerywać od razu, ale pomimo jego nasilenia wyznaczyć sobie cel, np. następną ławkę, spróbować tam dotrzeć i dopiero potem dać sobie spokój. Następnie przejdź dalej. Przy kolejnym ataku bólu wskazane jest postawienie sobie bardziej ambitnego zadania, np. dotarcie do drugiej ławki itp. A takie małe wyczyny trzeba wykonać w ciągu całej godziny.

„Nie ma znaczenia, ile razy będziesz musiał się zatrzymywać i jak szybko jedziesz” – mówi dr Santilli. Niektórzy ludzie na początku odpoczywają co 2-3 minuty. Jest okej. Jeśli dana osoba będzie kontynuować ten rodzaj treningu przez kilka tygodni, objawy bólowe chromania przestankowego ustąpią, a przestoje staną się rzadsze. W rzeczywistości badania pokazują, że stosowanie tej metody może podwoić dystans bez bólu, który można przejść w ciągu zaledwie 2-3 miesięcy.

Przeciwutleniacze w leczeniu chromania przestankowego

Zwykle objawy chromania przestankowego ulegają złagodzeniu, jeśli w ramach leczenia zażywamy antyoksydanty, zwłaszcza witaminy E i C, które hamują rozwój miażdżycy, zwłaszcza w jej wczesnym stadium. Witaminę E przepisuje się w leczeniu chromania przestankowego, można by rzec tradycyjnie. Jedno badanie przeprowadzone w Szwecji wykazało, że objawy chromania przestankowego uległy zmniejszeniu w przypadku leczenia dawką 300 jm na dobę.

Jednakże w przypadku palaczy z objawami chromania przestankowego witamina E nie wydaje się pomocna. Według dr Weissa jego działanie przeciwutleniające najprawdopodobniej nie jest w stanie zneutralizować szkód wyrządzonych w układzie sercowo-naczyniowym przez dym tytoniowy. Pierwszym krokiem jest porzucenie tego złego nawyku i leczenie objawów chromania przestankowego. Nawiasem mówiąc, u wielu osób, które rzuciły palenie, chromanie przestankowe z czasem ustępuje samoistnie.

Zazwyczaj dr Weiss przepisuje 400–800 jm witaminy E i 1000–3000 mg witaminy C dziennie pacjentom z objawami miażdżycy. Pierwszy z nich zapobiega utlenianiu „złego cholesterolu” (lipoprotein o małej gęstości) – procesowi, który bezpośrednio prowadzi do powstawania i wzrostu blaszek miażdżycowych w ścianach naczyń. Witamina C w leczeniu chromania przestankowego przywraca aktywną formę witaminy E, a także sprzyja uwalnianiu przez śródbłonek tlenku azotu, który, jak już wspomniano, rozszerza tętnice. Najbardziej skutecznymi preparatami witaminy E w leczeniu chromania przestankowego są O-alfa tokoferol i mieszanina tokoferoli.

Środki ludowe na chromanie przestankowe

Miłorząb - środek ludowy stosowany w leczeniu chromania przestankowego

„Mamy tendencję do myślenia o tym ludowym lekarstwie jako dobrym dla mózgu, ale w rzeczywistości poprawia on ogólne krążenie” – mówi Boulder, zielarka z Kolorado Mindy Green. Wiele badań poświęcono wpływowi miłorzębu na chromanie przestankowe podczas leczenia. Część z nich osiągnęła istotne statystycznie i klinicznie istotne wydłużenie dystansu chodzenia bez bólu. Poproś bliskiego o przyjmowanie standardowych tabletek lub kapsułek z ekstraktem z miłorzębu japońskiego zgodnie z instrukcją na opakowaniu.

Czosnek w leczeniu chromania przestankowego

Nie jest jasne dlaczego, ale czosnek wydaje się poprawiać krążenie krwi we wszystkich częściach ciała. Najwygodniejszą (i najmniej pachnącą) formą tego leku są kapsułki. Pozwól pacjentowi z objawami chromania przestankowego przyjmować dwie sztuki dwa do trzech razy dziennie przez 2-6 miesięcy, aż objawy ustąpią.

Koktajl do stóp stosowany w leczeniu chromania przestankowego

Aminokwas arginina jest niezbędny do produkcji tlenku azotu stosowanego w leczeniu chromania przestankowego. Jest wydzielany przez śródbłonek (wyściółkę tętnic) i pomaga im się rozluźnić i rozszerzyć, zwiększając przepływ krwi, wyjaśnia Decker Weiss, naturopata z Arizona Heart Institute w Phoenix. Standardowa dawka kuracji to 1 kapsułka zawierająca 500 mg argininy do trzech razy dziennie.

Magnez w leczeniu chromania przestankowego

Oprócz argininy dr Weiss zaleca przyjmowanie jednego z najważniejszych metali w leczeniu chromania przestankowego – magnezu. Sprzyja rozluźnieniu mięśni ścian tętnic, tj. ekspansja naczyń krwionośnych, których światło jest zwężone przez złogi miażdżycowe. Możliwe jest, że Twój krewny ma ogólny niedobór magnezu, na przykład jeśli przyjmuje leki powszechnie przepisywane osobom chorym na serce, takie jak leki moczopędne (diuretyki) i glikozydy naparstnicy - digoksyna (Christodigine) lub digoksyna (Aanicor). Objawy tego niedoboru to ogólne osłabienie mięśni, nudności, drażliwość. Dla większości osób bezpieczna dzienna dawka suplementu magnezu w leczeniu wynosi 350 mg. Dr Weiss zaleca przyjmowanie orotanu lub glicynianu tego metalu.

Objawy chromania przestankowego

Naturalne środki oferowane obecnie na objawy chromania przestankowego są znacznie bezpieczniejsze. Mówimy o przewlekłej patologii, zwanej także zespołem Charcota, której objawy dotyka prawie co dziesiąta osoba po 70. roku życia. objawy chromania przestankowego są spowodowane miażdżycą - stwardnieniem ścian i zwężeniem światła tętnic obwodowych, które transportują krew z tlenem i składnikami odżywczymi do nóg. Do objawów predysponujących do chromania przestankowego należą nadciśnienie, cukrzyca, palenie tytoniu i wysoki poziom cholesterolu – te same czynniki, które zwiększają ryzyko choroby niedokrwiennej serca. W tym przypadku pojawiają się również oznaki niedokrwienia, tj. głód tlenu, ale nie mięśnia sercowego, ale mięśni stopy, podudzia, uda, a czasem nawet pośladków. W rezultacie w tych częściach ciała pojawia się palący, kurczowy ból.

Zazwyczaj oznaki chromania przestankowego zaczynają pojawiać się po przejściu niewielkiej odległości, często mniejszej niż przecznica miasta. Pacjent zatrzymuje się, odpoczywa przez kilka minut, a ból objawowy ustaje. Znowu rusza, znowu zatrzymuje się z powodu bólu itp. Z biegiem czasu nasilają się objawy miażdżycy i niedokrwienia, a w efekcie coraz bardziej zmniejsza się dystans pokonywany pomiędzy przerwami.

„Oznaki chromania przestankowego z pewnością obniżają jakość życia. Jednak aż 90% osób cierpiących na tę patologię nigdy nie zwraca się z tym do lekarza. Większość uważa, że ​​jest to nieunikniony dodatek do starzenia się. Myślą po prostu: „Co możesz zrobić, lata robią swoje” – mówi dr Steven Santilli, specjalista chirurgii naczyniowej w Minneapolis. - Taki fatalizm nie jest w żaden sposób usprawiedliwiony. Zmiany w stylu życia, takie jak rzucenie palenia i regularne ćwiczenia, mogą znacząco poprawić stan Twoich stóp. Medycyna nie widzi powodu, aby tolerować chromanie przestankowe.” Oto kilka skutecznych sposobów leczenia chromania przestankowego.

Zapobieganie chromaniu przestankowemu

Rzucenie palenia sposobem na zapobieganie chromaniu przestankowemu

Według dr Santilli ryzyko wystąpienia chromania przestankowego u palaczy jest dwukrotnie większe niż u osób niepalących. Dym tytoniowy zwęża tętnice i utrudnia pracę mięśni, w tym nóg, a ponadto przyczynia się do rozwoju miażdżycy. Nawet jeśli dana osoba paliła przez wiele lat, rzucenie tego złego nawyku poprawi jej krążenie krwi i złagodzi ból.

Redukcja tkanki tłuszczowej w celu zapobiegania chromaniu przestankowemu

„Tłuste pokarmy prowadzą do rozwoju chromania przestankowego” – ostrzega dr Santilli, „ponieważ sprzyjają rozwojowi miażdżycy”. Zjadaj chorą przekąskę składającą się z 4 gramów owoców, warzyw, roślin strączkowych lub produktów pełnoziarnistych na każdy gram mięsa. Pomoże mu to w przejściu na szczuplejszy i zdrowszy tryb życia. Jeśli nie może obejść się bez tłustych potraw, raz w miesiącu możesz poczęstować go smażonym kurczakiem, bekonem lub sosem mięsnym.

Choroba chromanie przestankowe spowodowane zaburzeniami ukrwienia kończyn dolnych. Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na chromanie przestankowe, głównym objawem jest ból pojawiający się w nogach podczas chodzenia, zatrzymania się w spoczynku.

Główne powody

Chromanie przestankowe sygnalizuje poważną chorobę wszystkich tętnic organizmu, ale choroba objawia się (zarostowe zapalenie wsierdzia), zwykle w kończynach dolnych. Tętnice zwężają się, czasami prawie do całkowitego zamknięcia, na skutek procesu patologicznego zachodzącego w ścianach naczyń krwionośnych. Podstawą takich zmian jest miażdżyca. Choroba może przebiegać bezobjawowo przez długi czas, stopniowo postępując. Zdarzały się jednak przypadki, gdy zaczynało się od ostrego ataku.

Chromanie przestankowe jest konsekwencją nie tylko chorób naczyniowych (zapalenie wsierdzia), ale także infekcji, urazów, zatruć, cukrzycy itp.

Objawy choroby

W przypadku rozpoznania chromania przestankowego objawy są zwykle następujące: najpierw zmęczenie i parestezje w nogach, następnie pojawia się ból podczas chodzenia, który z czasem staje się coraz bardziej uporczywy. W przypadku tej choroby puls najczęściej zanika na stopie, czasami zanik tętna obserwuje się w dole pod kolanem, zmienia się kolor skóry (staje się blada, a później pojawia się sinica). Temperatura stóp i palców spada, traci się wrażliwość, stopa jest zwykle zawsze zimna, bolą mięśnie łydek, a także pnie nerwowe nóg (po zastosowaniu nacisku). Na stopach mogą pojawić się owrzodzenia troficzne. Jest to choroba przewlekła z remisjami.

Zespół chromania przestankowego występuje najczęściej u mężczyzn w wieku 30-40 lat, ale obecnie zaczynają chorować także kobiety. Lekarze tłumaczą to nałogiem palenia, który wywołuje zapalenie wsierdzia i jest ogromnym czynnikiem ryzyka.

Terapia

Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na chromanie przestankowe, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Po pierwsze, zaleca się diagnostykę przy użyciu nowoczesnych metod, na przykład ultradźwięków, reowazografii, badania rentgenowskiego tętnic (angiografii). Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, przepisywane są leki poprawiające przepływ krwi i zmniejszające skurcz tętnic. Wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne i balneoterapia. Lekarz musi przekonać pacjenta do rzucenia palenia.

W miarę postępu choroby może być konieczna interwencja chirurgiczna: od delikatnych technik po amputację (w przypadku gangreny).

Najczęstsze błędy podczas samoleczenia!

Postęp choroby i rozwój powikłań uszkodzenia tętnic kończyn dolnych, aż do rozwoju gangreny i amputacji kończyn dolnych.

Jakiej pomocy specjalistycznej możesz potrzebować?

• Internista lub lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny)
• Chirurg naczyniowy
• Endokrynolog

Co możesz zrobić?

Aby zapobiegać chorobom naczyniowym, możemy polecić:

1. Aktywność fizyczna (bieganie, spacery, chodzenie na siłownię, pływanie)
2. Regularne wizyty w łaźni
3. Przyjmowanie leków wzmacniających ściany naczyń krwionośnych i zapobiegających tworzeniu się zakrzepów krwi, np. TRANSVEROL

jest dość powszechną i bardzo niebezpieczną patologią, która często nie zawsze poświęcana jest należytej uwagi przez lekarzy. Według różnych danych, na chorobę „chromanie przestankowe” cierpi około półtora miliona Rosjan, u około stu tysięcy rozpoznaje się krytyczne niedokrwienie nóg, a liczba amputacji z powodu tej choroby sięga 40 tysięcy rocznie.

Za główną przyczynę chromania przestankowego uważa się miażdżycę, która u większości pacjentów ma również inną lokalizację - serce, nerki. Lekarze, czasami zwracając szczególną uwagę na te formy miażdżycy, często nie koncentrują się na diagnozowaniu i leczeniu chromania przestankowego, które postępuje, prowadząc do ciężkiej niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Przyczyny zespołu chromania przestankowego.

Główną przyczyną zespołu jest miażdżyca - chromanie przestankowe!

Powszechnie przyjmuje się, że głównymi czynnikami genezy chromania przestankowego są:

• Miażdżyca naczyń nóg.
• Makro- i mikroangiopatia cukrzycowa bez współistniejącej miażdżycy.
• Autoimmunologiczna choroba naczyń (zatarcie zapalenia wsierdzia).

Z reguły u dziewięciu na dziesięciu pacjentów chromanie przestankowe jest konsekwencją zmian miażdżycowych tętnic. Jest bardzo prawdopodobne, że istnieją inne formy miażdżycy. Angiopatię cukrzycową uważa się za przyczynę zespołu chromania przestankowego, jeśli jest izolowana i nie jest związana z miażdżycą. Wraz z tym zwiększa prawdopodobieństwo zaburzeń lipidowych i złogów tłuszczu w tętnicach.

Inne przyczyny choroby obejmują zapalenie wsierdzia, uraz, infekcję i zatrucie, hipotermię, chociaż te stany należą do czynników prowokujących chromanie przestankowe znacznie rzadziej. Osoby starsze, a przede wszystkim mężczyźni, są bardziej podatne na patologie. Ponieważ częściej niż u kobiet rozpoznaje się u nich również miażdżycę innych lokalizacji. Ponadto mężczyźni są bardziej podatni na łamanie reżimu, złe nawyki i rzadkie wizyty u specjalistów.

Rodzaje chromania przestankowego.

1. Neurogenny (początkowo radiculoischemia, później dochodzi do zwyrodnienia tkanki nerwowej).
2. Naczyniowy (najczęstszą przyczyną jest zarostowe zapalenie wsierdzia, miażdżyca). Charakterystycznymi cechami neurogennego (kaudogennego) chromania przestankowego spowodowanego chromaniem przestankowym z powodu patologii naczyniowej jest obecność wcześniej niepokojącego bólu dolnej części pleców, zdiagnozowana przepuklina międzykręgowa, wrodzone, nabyte zwężenie kanału kręgowego, ból nóg wywołany staniem i chodzeniem, ból ustępuje w pozycji z wygiętą dolną częścią pleców (przy pochyleniu się) do przodu). Nie zapomnij o możliwej kombinacji różnych chorób.
3. Inne przyczyny: choroby genetyczne (choroba McArdle'a), urazowe (zapalenie kaletki krętarzowej), neurologiczne, psychogenne.

Według kryteriów anatomicznych wyróżnia się:

• Zwężenie centralne - zmniejszenie odległości od tylnej powierzchni trzonu kręgu do łuku u podstawy wyrostka kolczystego; do 12 mm – zwężenie względne, 10 mm – zwężenie bezwzględne.
• Stenoza boczna to zwężenie kanału korzeniowego i otworu międzykręgowego do 4 mm lub mniej.
• Połączone zwężenie.

Objawy i diagnostyka chromania przestankowego.

Neurogenne chromanie przestankowe można odróżnić od chromania przestankowego w patologii naczyń na podstawie obecności bólu nie w jednej, ale obu kończynach, potwierdzonego w wywiadzie bólu dolnej części pleców oraz faktu, że początek objawów jest wywołany chodzeniem ból ustępuje, gdy ciało jest pochylone do przodu, a pulsacja zostaje zachowana w naczyniach nóg.

W większości przypadków rozpoznanie różnicowe między chromaniem naczyniowym a chromaniem neurogennym można oprzeć na krytycznej ocenie objawów klinicznych. Jeśli w spoczynku i po wysiłku występuje tętno na stopie, patologia naczyniowa jest mało prawdopodobna. Jeszcze nie tak dawno arteriografię stosowano jako rutynową metodę badawczą; Obecnie coraz częściej stosuje się nieinwazyjne metody badania USG Doppler.

Trudności diagnostyczne z reguły pojawiają się w przypadku niedrożności naczyń w połączeniu z uciskiem rdzenia kręgowego. W połączeniu z badaniem klinicznym stosuje się inne nieinwazyjne techniki: elektromiografię i pomiar szybkości przewodzenia nerwowego, mielografię, radiografię kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, tomografię komputerową i arteriografię.

Oznaczenie wskaźnika kostka-ramię ma niemałe znaczenie kliniczne. Pomiary te należy wykonać po obciążeniu. Zaleca się wykonanie RTG odcinka lędźwiowo-krzyżowego w projekcji bezpośredniej, ukośnej i bocznej. Stałym objawem klinicznym u wszystkich pacjentów jest ból dolnej części pleców, utrzymujący się od kilku tygodni do kilku lat, promieniujący do jednej lub obu kończyn dolnych. U pacjentów z obustronnym zespołem bólowym uszkodzenie jednej kończyny może być bardziej widoczne.

Typowymi objawami są również pieczenie, mrowienie, ściskający ból w plecach lub w okolicy ud, który promieniuje do tylno-bocznych obszarów nogi, kostki i dużego palca. Uczucie dyskomfortu w kończynach dolnych czasami pojawia się tylko podczas chodzenia, rzadziej zarówno w spoczynku, jak i przy zmianie pozycji ciała. Z reguły objawy ustępują, gdy przestaniesz się ruszać, siedząc lub leżąc. Problemy z moczem nie są częste; występuje tendencja do zaparć.

Tomografia komputerowa może ujawnić zwężenie kanału kręgowego, przerost powierzchni stawowych i inne zmiany w tkankach miękkich.

Neurogenne podłoże objawów potwierdza skuteczność leczenia bez stosowania leków naczyniowych. Leczenie zachowawcze – leki przeciwbólowe, rozluźnienie mięśni, noszenie gorsetu – prowadzi do poprawy stanu pacjentów.

Dokładniejsza ocena objawów powinna mieć na celu poszukiwanie neurogennej genezy choroby u większości chorych. Na neurogenne podłoże choroby wskazuje przede wszystkim obecność objawów patologicznych, które ustępują w pozycji siedzącej lub leżącej. Typowe jest, że objaw bólu pojawia się, gdy pacjent chodzi. Chód się zmienia, pacjent utyka i jest zmuszony zatrzymać się i odpocząć. Podczas postoju ból nieco się zmniejsza, ale często w ciężkich stadiach nawet odpoczynek nie przynosi już ulgi, ból staje się stały. Zwykle choroba jest jednostronna, ale może dotyczyć obu nóg jednocześnie.

W miarę nasilania się zaburzeń naczyniowych pojawiają się inne objawy chromania przestankowego:

• Obniżona temperatura skóry, bladość i sinica;
• Zmiany troficzne w postaci wrzodów;
• Zanik tętna w tętnicach stopy.

Na etapie krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych niedobór krwi tętniczej jest tak silny, że pacjenci zaczynają odczuwać nie tylko ból, ale także zmiany troficzne - owrzodzenia. Przejście dystansu 150-200 metrów staje się dla nich prawdziwym problemem, gdyż ból jest dość intensywny, a zatrzymywanie się i odpoczynek już nie pomaga.

W zależności od przyczyny zespołu - „chromania przestankowego” - istnieją dwie formy patologii:

1. Peryferyjny.
2. Rdzeniowy.

Obwodowe chromanie przestankowe jest związane z miażdżycą, zapaleniem tętnic i cukrzycą. Towarzyszy mu zmęczenie i dyskomfort w nogach, które zastępuje ból. Kończyna blednie, staje się zimna, a puls w tętnicach zanika. W ciężkim stadium pojawiają się owrzodzenia troficzne.

Postać rdzeniowa rozwija się w wyniku uszkodzenia małych naczyń zaopatrujących istotę szarą rdzenia kręgowego. Jest charakterystyczny dla niektórych chorób przewlekłych (zapalenie rdzenia kręgowego, kiła) i może być ich wczesnym objawem.

Leczenie chromania przestankowego.

Ważne jest, aby pacjent zrezygnował z ciężkiej aktywności fizycznej i przyjmował leki zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zasadniczo leczenie zachowawcze prowadzi się u pacjentów z łagodnym i średnio ciężkim zespołem chromania przestankowego przez 1-3 miesiące. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, dużych zmian wg TK, MRI, leczenie chirurgiczne przeprowadza się za zgodą pacjenta.

Leczenie chirurgiczne.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu dotchawiczym. Pozycja pacjenta na stole operacyjnym jest zdeterminowana planowaną operacją. Rodzaj operacji ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od przyczyny patologii. Głównym celem operacji jest dekompresja struktur nerwowych, co jednoznacznie stwierdza badanie MRI.

Np:

Dostęp tylny z usunięciem łuków na dotkniętych poziomach i przyległego więzadła żółtego, jeśli to konieczne, uzupełniony foraminotomią (częściowa resekcja wyrostka stawowego górnego przy ucisku korzenia), z stabilizacją transpedikularną (za pomocą prętów, belki poprzecznej w celu wzmocnienia konstrukcji z rozproszeniem lub bez) z zespoleniem kręgosłupa, jeśli jest to wskazane, lub bez niego. Dyskektomia z wszczepieniem klatek (zarówno tytanowo-metalowych, jak i polimerowych), zarówno przednich, jak i tylnych, endoskopowo, laminoplastyka.

Zarówno przed, jak i po operacji pacjent jest poddawany leczeniu zachowawczemu, którego celem jest korekcja współistniejących patologii, złagodzenie obrzęku korzeni rdzenia kręgowego i zapobieganie infekcjom. Normalizacja ciśnienia krwi jest również uważana za dość ważny element leczenia. Jeśli oprócz choroby - chromania przestankowego - nie ma współistniejącej patologii, wówczas ciśnienie nie powinno przekraczać 140/90 mm Hg. Sztuka. W przypadku niedokrwienia serca, przewlekłej niewydolności serca lub nerek zalecane maksymalne ciśnienie wynosi 130/80 mm Hg. Sztuka.

W celu skorygowania ciśnienia krwi wskazane są leki z grupy enzymów konwertujących angiotensynę (lizynopryl, peryndopryl). Stwierdza się, że leki te nie tylko zwalczają nadciśnienie, ale także znacznie zmniejszają ryzyko incydentów naczyniowych i związanych z nimi zawałów serca itp.

W celu poprawy parametrów reologicznych krwi wskazane są leki przeciwpłytkowe. Szczególnie popularne leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (thrombo Ass, aspiryna cardio). Doustnym antykoagulantom nie przepisuje się pacjentów z chromaniem przestankowym ze względu na duże ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

W celu skorygowania zaburzeń metabolicznych w tkankach stosuje się pentoksyfilinę w dawce dziennej 1200 mg. Lek poprawia mikrokrążenie i reologię krwi, rozszerza naczynia krwionośne, a efektem jest zwiększenie dystansu, jaki pacjent jest w stanie przejść, zanim pojawi się ból.

Lek sulodeksyd poprawia przepływ krwi, zmniejsza lepkość krwi i normalizuje stan śródbłonka. Wcześniej był przepisywany tylko w przypadku krytycznego niedokrwienia tkanek, ale dziś zaleca się go również w przypadku chromania przestankowego. Uznaje się, że przy podaniu doustnym i dożylnym odległość, jaką pacjent przebywa zanim pojawi się ból, niemal się podwaja.

Funkcję śródbłonka można poprawić podając inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (peryndopryl), leki beta-adrenolityczne (nebiwolol) i blokery receptora angiotensyny II (losartan). Biorąc pod uwagę obecność nadciśnienia tętniczego i patologii serca u wielu pacjentów, są one tym bardziej właściwe i nie przeciwwskazane w zespole chromania przestankowego.

Środki ludowe na chromanie przestankowe.

Ginkgo- środek ludowy

Wiele badań poświęcono wpływowi miłorzębu na chromanie przestankowe podczas leczenia. Część z nich osiągnęła istotne statystycznie i klinicznie istotne wydłużenie dystansu chodzenia bez bólu. Poproś bliskiego o przyjmowanie standardowych tabletek lub kapsułek z ekstraktem z miłorzębu japońskiego zgodnie z instrukcją na opakowaniu.

Czosnek w leczeniu chromania przestankowego.

Nie jest jasne dlaczego, ale czosnek wydaje się poprawiać krążenie krwi we wszystkich częściach ciała. Najwygodniejszą (i najmniej pachnącą) formą tego leku są kapsułki. Pozwól pacjentowi z objawami chromania przestankowego przyjmować dwie sztuki dwa do trzech razy dziennie przez 2-6 miesięcy, aż objawy ustąpią.

Koktajl dla stóp w leczeniu chromania przestankowego.

Aminokwas arginina jest niezbędny do produkcji tlenku azotu stosowanego w leczeniu chromania przestankowego. Jest wydzielany przez śródbłonek (wyściółkę tętnic) i pomaga im się rozluźnić i rozszerzyć, zwiększając przepływ krwi, wyjaśnia Decker Weiss, naturopata z Arizona Heart Institute w Phoenix. Standardowa dawka kuracji to 1 kapsułka zawierająca 500 mg argininy do trzech razy dziennie.

Zapobieganie. Konieczne jest wykluczenie palenia, zmęczenia fizycznego, chłodzenia i nadmiernego stresu psychicznego.

Zespół chromania przestankowego (dławica piersiowa, zespół Charcota, chromanie przestankowe) jest dość powszechną patologią, której głównym objawem jest naruszenie procesu krążenia w naczyniach kończyn dolnych. Anomalia prowadzi do silnego bólu nóg zarówno podczas chodzenia, jak i w stanie spokoju, dlatego osoba zaczyna utykać.

Na zespół PH cierpi około półtora miliona mieszkańców Rosji, wśród których u około stu tysięcy rozpoznaje się chorobę niedokrwienną nóg. Liczba operacji amputacji kończyn rocznie przekracza 40 tys.

Do głównych przyczyn rozwoju choroby należą: miażdżyca naczyń kończyn dolnych, przebyte niedawno choroby zakaźne, zatrucie, ciężkie urazy. PC rozwija się na tle niedokrwienia w dolnym basenie tętniczym, który rozprzestrzenia się na obszar piersiowy, lędźwiowy i krzyżowy rdzenia kręgowego. Zespół wymaga szybkiego leczenia, ponieważ w przeciwnym razie powstają niebezpieczne powikłania i wzrasta ryzyko niepełnosprawności lub śmierci.

Najczęściej anomalia rozwija się u dorosłych, głównie osób starszych. Mężczyźni są szczególnie podatni na tę chorobę, ponieważ są bardziej podatni na miażdżycę. A obecność złych nawyków, nieregularna codzienna rutyna i rzadkie wizyty u specjalistów w placówkach medycznych tylko zwiększają ryzyko rozwoju PC.

Głównymi przyczynami tego zespołu są następujące patologie:

• Miażdżyca. U około dziewięciu na dziesięciu pacjentów anomalia jest konsekwencją miażdżycowego uszkodzenia naczyń. Uszkodzenie aorty, tętnic biodrowych i udowych prowadzi do zmniejszenia ilości tlenu przenoszonego we krwi. Występuje niedokrwienie.
• . Cukrzyca prowadzi do odkładania się blaszek tłuszczowych w tętnicach, dlatego ryzyko rozwoju tego zespołu znacznie wzrasta już w pierwszym etapie choroby.
• Skurcz naczyń. Z powodu naruszenia nerwowej regulacji napięcia tętnic nóg, ich światło zwęża się, a objętość krwi przepływającej do kończyn jest niewystarczająca. Jednym z przedstawicieli chorób naczynioskurczowych jest zespół Raynauda.
• Likwidacja chorób naczyniowych. i zarostowe zapalenie wsierdzia są konsekwencją procesu zapalnego w ścianie naczynia, zmniejszając jego światło. Patologie te charakteryzują się symetrią uszkodzeń kończyn.
• Zakrzepica okluzyjna. W zaawansowanej postaci anomalia powoduje niedrożność naczyń w wyniku prawie całkowitego zamknięcia ich światła w określonym obszarze.

Inne czynniki wywołujące żylny zespół chromania przestankowego obejmują:

• ciężkie zatrucie;
• długotrwałe infekcje;
• częsty;
• predyspozycja dziedziczna;
• kontuzje;
• regularna hipotermia;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej;
• złe nawyki.

Klasyfikacja

W medycynie istnieje klasyfikacja form patologii, wśród których są następujące:

1. Kaudogenny (neurogenny). Rozwija się przy przemijającym niedokrwieniu korzeni ogona końskiego, zwykle ze zwężeniem kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Kulawizna może być wrodzona lub nabyta. W drugim przypadku zespół ogonowy występuje na tle zaostrzenia osteochondrozy lub spondylopatii.
2. Naczyniowy (naczyniowy). Postać ta charakteryzuje się uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych i zaburzeniem ich struktury. W rezultacie tkanki nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, co powoduje zmiany patologiczne.
3. Mielopochodny. Pojawia się na skutek upośledzenia krążenia kręgosłupa po długotrwałym chodzeniu lub wzmożonej aktywności fizycznej.

Naukowcy wyróżniają 4 etapy rozwoju choroby, które pomagają określić dalszą taktykę leczenia:

• Scena 1. Pacjent ma już zidentyfikowane różne nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu krążenia, ale nie odczuwa jeszcze bólu podczas chodzenia. Głównym objawem PH jest tutaj dyskomfort pojawiający się w nogach po długim spacerze lub podczas wchodzenia po schodach. Dość często etap pozostaje niezauważony, więc choroba aktywnie postępuje. Można go zaobserwować tylko na jednej nodze – lewej lub prawej, a może na obu.
• Etap 2. Dzieli się na stopień 2A, gdy pacjent może przejść bez bólu od 200 do 1000 metrów, oraz stopień 2B, gdy pacjent nie jest w stanie przejść nawet 200 metrów. Ten etap nadal wymaga leczenia zachowawczego.
• Etap 3. Jest krytyczny. Dyskomfort w kończynach dolnych nie znika nawet w spoczynku, skóra przybiera niebieskawy odcień i pojawiają się oznaki zastoju krwi. Aby uratować kończynę, konieczna jest pilna operacja.
• Etap 4. Prowadzi do martwicy tkanek dotkniętego obszaru i gangreny. Nie da się obejść bez interwencji chirurgicznej, ponieważ zwiększa się ryzyko śmierci pacjenta z powodu powikłań septycznych.

Charakterystyczne objawy

Główną oznaką rozwoju tego zespołu jest silny ból kończyn dolnych podczas chodzenia. Oprócz dyskomfortu typowymi objawami są zmniejszona wrażliwość skóry i łagodne osłabienie, które często mylone jest ze zwykłym zmęczeniem. Zalecamy obejrzenie filmu na ten temat:

Z biegiem czasu narasta brak krwi tętniczej, co prowadzi do dyskomfortu i ciężkości nóg. W takim przypadku ból może być palący lub pulsujący, tępy lub bolesny. Lokalizacja bólu w tym przypadku może powiedzieć, jaka choroba wywołała P.H.

• W przypadku zarostowego zapalenia zakrzepowo-naczyniowego obserwuje się ból stopy i nogi (niskie chromanie przestankowe).
• Jeśli ból jest zlokalizowany w mięśniach łydek i mięśni ud, świadczy to o zacierającej się miażdżycy.
• Ból mięśni pośladkowych i mięśni okolicy lędźwiowej (wysokie chromanie przestankowe), co oznacza niedrożność aorty brzusznej.

Osoba z PH nie może długo chodzić, utyka i często zatrzymuje się, aby odpocząć. Chód pacjenta ulega zmianie. W zaawansowanych przypadkach ani odpoczynek, ani specjalne środki przeciwbólowe nie pomagają pozbyć się bólu. Najczęściej anomalia jest jednostronna, ale może dotyczyć obu nóg jednocześnie.

W miarę postępu choroby nasilają się także inne objawy choroby. Pacjent niepokoi się:

• bladość skóry;
• obniżenie temperatury stóp;
• pojawienie się owrzodzeń troficznych na nogach;
• brak tętna w tętnicach kończyn dolnych.

Chromanie przestankowe w zaawansowanej postaci może prowadzić do rozwoju martwicy i śmierci. Dlatego nie należy zwlekać z leczeniem choroby.

Jak zdiagnozować?

Aby postawić prawidłową diagnozę i ustalić dalszą taktykę leczenia, należy skontaktować się z chirurgiem naczyniowym. Lekarz musi zbadać pacjenta i przestudiować jego historię medyczną, a także przepisać serię badań instrumentalnych, badań krwi i moczu.

Aby potwierdzić własne przypuszczenia, pacjentowi wyczuwa się puls i dotyka kończyny, zwracając uwagę na okolicę mięśnia podfrapiriformis.

Następnie przeprowadzane są następujące rodzaje badań:

• USG i dopplerografia laserowa, które pozwalają ocenić prędkość przepływu krwi w naczyniach i określić przyczyny zaburzeń przepływu krwi;
• przezskórna oksymetria, mająca na celu obliczenie ilości tlenu w naczyniach włosowatych skóry i naczyniach tętniczych;
• (na zdjęciu), która polega na ocenie szybkości przywracania prawidłowego przepływu krwi w kończynach po przejściu 200 metrów;
• angiografia - badanie kontrastowe naczyń krwionośnych, które określa dotknięty obszar i ocenia stan ścian naczyń;
• testy funkcjonalne Opla, Palczenkowa i Burdenki.

Diagnostykę różnicową PC przeprowadza się w przypadku chromania przestankowego rzekomego. Około 90% wszystkich przypadków tego zespołu jest spowodowane zapaleniem wsierdzia zatykającym kanał.

Jak leczyć chorobę?

Leczenie pacjentów z PC z punktu widzenia współczesnych poglądów na patogenezę COZANK odbywa się poprzez leczenie farmakologiczne lub interwencję chirurgiczną. Leczenie szpitalne jest wskazane u pacjentów z silnym bólem nóg, a także w przypadku zaawansowanych postaci choroby.

Terapia zachowawcza

Leczenie farmakologiczne jest wskazane u każdego pacjenta, niezależnie od stopnia rozwoju anomalii. Zatem nawet jeśli chory przeszedł operację korygującą przepływ krwi, nadal należy kontynuować leczenie zachowawcze.

Do obszarów oddziaływania leczniczego należą:

• Zapobieganie zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej. Konieczne jest przyjmowanie tabletek Aspirin Cardio lub Thrombo Ass.
• Przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. „Sulodeksyd” i „Pentoksyfilina” - takie leki poprawiają mikrokrążenie w tętnicach i zmniejszają lepkość krwi.
• Zwiększony metabolizm w dotkniętych tkankach. Lek „Naftidrofuril” stymuluje metabolizm, co pomaga bezboleśnie pokonywać duże odległości.
• Stabilizacja wskaźników i glikemii. Można to zrobić zażywając leki Pravastatin lub Simvastatin. Utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi pacjenta jest głównym kierunkiem leczenia tego zespołu. Dlatego jeśli dana osoba choruje na cukrzycę, warto zastosować leczenie poprzez podawanie insuliny i przyjmowanie leków hipolipemizujących.
• Korekta ciśnienia krwi. Aby to zrobić, musisz wziąć Enalapril i Enalacor. Takie leki nie tylko normalizują ciśnienie krwi, ale także zapobiegają ryzyku patologii serca i krwotoków.

Jeśli pacjent wymaga operacji, ale nie jest to jeszcze możliwe, powinien przejść kurs przyjmowania leku Iloprost. Nie tylko zmniejsza ból i przyspiesza proces gojenia owrzodzeń troficznych, ale także pozwala odłożyć w czasie interwencję amputacji kończyny.

Oprócz leków konieczne są również następujące metody fizjoterapeutyczne:

• kąpiele siarkowodorowe;
• diatermia;
• Terapia UHF;
• leczenie błotem;
• hiperbaryczne natlenianie.

Pacjent powinien także unikać hipotermii, nosić wyłącznie wygodne obuwie i odzież oraz dbać o higienę stóp. Pacjenci chorzy na cukrzycę muszą dbać o dietę i ścisłą kontrolę poziomu cukru.

Zalecane są także specjalne spacery lecznicze, gdyż ruch pobudza krążenie krwi w kończynach dolnych. Chodzenie powinno trwać do momentu, aż zaczną boleć Cię nogi. Następnie powinieneś odpocząć i kontynuować marsz. Chodzenie na świeżym powietrzu powinno odbywać się co najmniej trzy razy w tygodniu po 45 minut.

Pozytywna dynamika będzie zauważalna już po kilku tygodniach, jednak minimalny czas trwania takiego efektu to 12 tygodni. Kompleks działań terapeutycznych obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne, które powinny obejmować trening siłowy, chodzenie z kijami i ćwiczenia kończyn górnych lub dolnych; Bardzo przydatne jest również wykonanie specjalnego masażu i wzięcie rano prysznica kontrastowego.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest główną metodą terapii w końcowych stadiach rozwoju. Najczęściej operacja polega na amputacji kończyny.

Trombektomia, angioplastyka i endarterektomia zaliczane są do operacji małoinwazyjnych, co oznacza, że ​​wykonuje się je bez dużych nacięć. Interwencja może mieć na celu usunięcie części tętnicy dotkniętego obszaru lub zwiększenie światła naczyń. Jeśli przeprowadzenie pełnoprawnej interwencji chirurgicznej stanie się niemożliwe, zaleca się operację bajpasów w celu stworzenia ścieżki omijającej dla przepływu krwi za pomocą własnych naczyń krwionośnych lub sztucznych protez.

Aby poprawić ukrwienie kończyn dolnych i zmniejszyć liczbę owrzodzeń troficznych, można wykonać sympatektomię lędźwiową. Operacja jest konieczna, gdy nie ma możliwości wykonania bajpasu naczyniowego. Jednak prognozy dotyczące zabiegu są często nieprzewidywalne, dlatego interwencję uważa się za opcję zastępczą dla ograniczonej liczby pacjentów.

Medycyna tradycyjna

Środki ludowe stosowane w leczeniu tego zespołu obejmują:

• balsamy błotne do stóp;
• kąpiele musztardowe;
• aplikacje z różnych rodzajów gliny;
• terapia pszczół;
• wcieranie w skórę stóp maści na bazie naturalnego rokitnika zwyczajnego i oliwy z oliwek;
• ogrzewanie lampą na podczerwień;
• okłady z liści łopianu.

Ale nie można leczyć tego zespołu samą tradycyjną medycyną. Niezbędne są także leki. Zanim zaczniesz korzystać z porad medycyny tradycyjnej, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Działania zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi anomalii, należy:

• porzucić złe nawyki, zwłaszcza palenie;
• chodzić tak często, jak to możliwe;
• angażować się w fizjoterapię pod okiem doświadczonego trenera;
• odwiedzić basen;
• noś wyłącznie wygodne buty i ubrania wykonane z naturalnych materiałów;
• zrezygnuj z tłustych potraw.

Chromanie przestankowe jest niebezpiecznym schorzeniem wymagającym pełnego leczenia, które w zaawansowanej postaci prowadzi do amputacji kończyny.