Hipotrofia u dzieci. Hipotrofia u małych dzieci: główne objawy

Nie ma nic gorszego dla rodziców niż choroba ich dziecka. A kiedy dziecko zachoruje, niedoświadczeni rodzice często nie są w stanie sobie z tym poradzić na czas, ponieważ nie znają głównych objawów choroby i do czego mogą doprowadzić. W tym artykule będzie o tym mowa stan patologiczny jak niedożywienie, które jest częste u niemowląt.

Co to jest niedożywienie? Rodzaje niedożywienia i główne zagrożenia.

Hipotrofia to przewlekłe zaburzenie odżywiania u dziecka, które charakteryzuje się niedoborem energii i/lub jakości składniki odżywcze, co prowadzi do niedoboru masy ciała dziecka, upośledzenia jego sprawności fizycznej i rozwój intelektualny, zmiany patologiczne we wszystkich narządach i układach. Choroba dotyka głównie dzieci do 3. roku życia. W różne kraje częstotliwość niedożywienia waha się od 2 do 30%, co zależy od sytuacji ekonomicznej i rozwój społeczny Państwa.

Wyróżnia się dwa rodzaje niedożywienia:

• wrodzony;
• nabyty.

Wrodzone lub wewnątrzmaciczne niedożywienie jest zaburzeniem odżywiania, które występuje nawet w okresie rozwój wewnątrzmaciczny dziecko.

Główne powody wrodzone niedożywienie płód:

• niewydolność krążenia maciczno-łożyskowego;
• przewlekłe niedotlenienie płodu;
• mutacje chromosomowe i genomowe;
• patologia ciąży;
• cechy konstytucyjne ciała matki ( niski wzrost, masa ciała, wiek);
• złe nawyki matki;
• Złe odżywianie kobiety w ciąży.

Nabyte niedożywienie to przewlekłe zaburzenie odżywiania dziecka, które charakteryzuje się spowolnieniem lub ustaniem przyrostu masy ciała dziecka, naruszeniem prawidłowych proporcji ciała, rozrzedzeniem i zanikiem podskórnej tkanki tłuszczowej, zaburzeniem procesów trawiennych, zmniejszeniem w odporności organizmu na infekcje i predyspozycji do nich różne choroby i opóźnienie rozwój neuropsychiczny. To właśnie ten rodzaj niedożywienia występuje najczęściej i przynosi wiele smutku młodym rodzicom, dlatego dalej porozmawiamy o tym zaburzeniu.

Fizjologiczna utrata masy ciała u noworodków

Zanim wpadniesz w panikę, bo Twoje dziecko po urodzeniu przestało przybierać na wadze lub straciło kilkaset gramów, musisz zdawać sobie sprawę ze zjawiska fizjologicznej utraty wagi u noworodków.

Występuje u wszystkich dzieci, niezależnie od masy urodzeniowej. Mechanizm tego zjawiska jest następujący. Przed urodzeniem wszystkie procesy metaboliczne w organizmie płodu ulegają znacznej aktywacji, co zapewnia mu niezbędną energię podczas porodu i w pierwszych godzinach samodzielnego życia. Ponadto w pierwszych dniach życia dziecka jego organizm traci więcej płynów niż przyjmuje (w wyniku oddychania, wypróżnień, parowania przez skórę).

Noworodek traci wagę mniej więcej do 4. dnia życia, od 5. dnia dziecko powinno zacząć ponownie przybierać na wadze i po 7-10-14 dniach jego waga powinna znów być taka sama jak przy urodzeniu, jeśli tak się nie stanie, to musisz poszukać przyczyny (zjawisko to jest już uważane za patologiczne i wymaga interwencji). Norma utraty wagi wynosi do 7% oryginału, jeśli więcej, to jest to już patologia.

Zapobiega temu prawidłowa pielęgnacja dziecka, wczesne karmienie piersią, dostarczanie wystarczającej ilości płynów do organizmu dziecka duża strata waga. Jeśli nie nastąpiła fizjologiczna utrata masy ciała, musisz o tym pomyśleć możliwe przyczyny. Najczęściej jest to spowodowane zaburzenia wrodzone układ wydalniczy, co powoduje gromadzenie się płynu w organizmie dziecka.

Etiologia nabytego niedożywienia

Przyczyn nabytego niedożywienia jest wiele i nie zawsze udaje się ustalić, dlaczego dziecko nie przybiera na wadze.

Główne przyczyny nabytego niedożywienia:

• czynniki żywieniowe (niedożywienie ilościowe lub jakościowe niemowlęcia, naruszenie reżimu karmienia, stosowanie niskoenergetycznych preparatów do karmienia);
• choroby przewód pokarmowy dziecko;
• przewlekłe i ostre choroby zakaźne (zapalenie płuc, ARVI, posocznica, infekcje jelitowe itp.);
• zła opieka nad dziećmi;
• choroby dziedziczne;
• wady wrodzone rozwój;
• anomalie konstytucyjne (skaza);
• choroby neuroendokrynne.

Objawy kliniczne i stopnie niedożywienia

W obraz kliniczny W zaburzeniach dominują 4 główne zespoły.

1. Zespół zaburzeń troficznych.

Obejmuje takie objawy, jak niedobór masy ciała i/lub długości ciała w stosunku do wieku dziecka, różne zaburzenia proporcje ciała, stopniowe ścieńczenie i zanik podskórnej tkanki tłuszczowej, skóra staje się sucha, nieelastyczna, a z biegiem czasu również mięśnie dziecka stają się cieńsze.

2. Zespół dysfunkcji ośrodkowej system nerwowy.

Zawiera naruszenia stan emocjonalny(dziecko cały czas płacze) i aktywność odruchowa(wszystkie odruchy słabną). Dziecko słabo ssie lub w ogóle odmawia, napięcie mięśniowe jest obniżone, dziecko mało się porusza, nie przewraca się, źle trzyma główkę itp. Dziecko ma zaburzony sen, nie utrzymuje stałej temperatury ciała.

3. Zespół obniżonej tolerancji pokarmowej.

Z biegiem czasu apetyt dziecka maleje, aż rozwija się anoreksja i odmawia karmienia piersią. Rozwijają się zaburzenia przewodu pokarmowego (zarzucanie treści pokarmowej, niestabilne krzesło, wymiociny).

4. Zespół obniżonej odporności organizmu (reaktywność immunologiczna).

Dziecko staje się podatne na częste choroby zapalne i zakaźne.

W zależności od nasilenia objawów choroby i utraty masy ciała wyróżnia się 3 stopnie niedożywienia.

Hipotrofia I stopnia:

• deficyt masy ciała wynosi 10-20%;
• stan dziecka jest zadowalający;
• Trzustka staje się umiarkowanie cieńsza tylko na brzuchu;
• turgor tkanek jest umiarkowanie zmniejszony;
• skóra jest blada, jej elastyczność jest nieco zmniejszona;
• brak opóźnienia wzrostu;
• rozwój psychomotoryczny nie jest zaburzony;
• tolerancja pokarmowa nie jest zaburzona;
• reaktywność immunologiczna jest normalna.

Hipotrofia II stopnia:

• niedobór masy ciała 20-30%;
• stan dziecka jest umiarkowany;
• Trzustka staje się cieńsza na brzuchu, kończynach i tułowiu;
• turgor tkanek jest zmniejszony;
• skóra jest blada, sucha, jej elastyczność jest zmniejszona;
• opóźnienie wzrostu wynosi 1-3 cm;
• rozwój psychomotoryczny spowalnia;
• immunologiczne i tolerancja pokarmowa maleją.

Hipotrofia 3 stopnie:

• deficyt masy ciała przekracza 30%;
• całkowity zanik PFA;
• stan dziecka jest poważny;
• turgor tkanki jest znacznie zmniejszony;
• Skóra nie jest elastyczna, na skórze pojawiają się wrzody i pęknięcia;
• wzrost jest opóźniony o 3-5 cm;
• znaczne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym;
• tolerancja immunologiczna i pokarmowa jest znacznie zmniejszona.

Zasady leczenia niedożywienia

Hipotrofię pierwszego stopnia leczy się w warunki ambulatoryjne oraz klasy 2 i 3 – tylko w szpitalu.

Główne kierunki terapii:

• wyeliminowanie przyczyny niedożywienia;
• terapia dietetyczna;
• korekta zaburzeń metabolicznych;
• organizowanie właściwej opieki;
• terapia choroby współistniejące.

Podstawą leczenia niedożywienia jest terapia dietetyczna, która składa się z 3 etapów: eliminacji zespołu obniżonej tolerancji pokarmowej, zwiększania obciążeń pokarmowych oraz całkowitej eliminacji niedożywienia u dziecka. Stopniowy wzrost zawartości kalorii i objętości pokarmu prowadzi do poprawy stanu dziecka;
nabrać masy. Jeśli dzieci mają osłabione ssanie lub odruch połykania, następnie są karmione za pomocą rurki. Brakującą objętość płynu podaje się dożylnie.

W ramach leczenia lekarze przepisują enzymy, witaminy, mikroelementy i leki normalizujące mikroflora jelitowa, hormony anaboliczne.

Rokowanie w przypadku niedożywienia 1. i 2. stopnia jest korzystne, jeśli odpowiednio wcześnie zgłosisz się do lekarza i odpowiednio wcześnie rozpoczniesz dietę dietetyczną. W przypadku niedożywienia 3. stopnia, pomimo intensywnego leczenia, śmiertelność sięga 20-50%.

Aby zapobiec występowaniu tej przypadłości u Twojego dziecka, wystarczy zastosować się do kilku zaleceń. Regularnie odwiedzaj lokalnego pediatrę, aby zbadać dziecko i wykonać wszystkie pomiary antropometryczne. Przestrzegaj wszystkich zasad odpowiednie odżywianie swoje dziecko, wprowadzaj dokarmianie i dokarmianie o czasie. Konieczne jest monitorowanie dynamiki przyrostu masy ciała dziecka, organizowanie odpowiednia opieka, wyeliminować czynniki ryzyka rozwoju niedożywienia.

Hipotrofia (gr. hipo - niski i trofe - odżywianie) jest podobna do dystrofii, wyraża się również w braku rozwoju fizycznego dzieci, ale dodatkowo prowadzi do poważne naruszenia procesy metaboliczne w organizmie. W pierwszych miesiącach życia dziecka kości i tkanka mięśniowa, a odpowiednio uzyskana całkowita masa ciała świadczy o jego harmonijnym rozwoju.

Jeśli masa ciała jest niewystarczająca, awarie systemu podtrzymywania życia dziecka nie będą trwały długo. Brak witamin i mikroelementów nie pozwoli na pełny rozwój ciało dziecka, ale szczególnie niebezpieczny jest dla niego niedobór białka - budulca komórek, a także brak kalorii - energii do przeprowadzania procesów metabolicznych w organizmie. Proces patologiczny może zacząć się od niedożywienia i w wyniku jakiejś choroby lub czynnik szkodliwy co prowadzi do niepełnego wchłaniania pokarmu.

Czynniki wywołujące niedożywienie

Wewnętrzne przyczyny zaburzeń trofizmu tkanek organizmu:

1. Awarie funkcjonalne w układ trawienny: Nie pozwalają dziecku w pełni wchłonąć składników odżywczych niezbędnych dziecku. Może się to zdarzyć zarówno w przewodzie pokarmowym (przewodzie żołądkowo-jelitowym), jak i na poziomie komórkowym w samej substancji tkankowej. Zakłócenie procesów metabolicznych w komórce prowadzi do wyczerpania się jej rezerw energetycznych, a po osiągnięciu wartości krytycznej komórka może umrzeć.

2. Encefalopatia płodowa włączona różne etapy rozwój wewnątrzmaciczny, co z kolei prowadzi do tego, że rozwijający się ośrodkowy układ nerwowy z nieprawidłowościami może powodować dysfunkcję dowolnego narządu wewnętrznego.

3. Niedojrzały tkanka płuc. Krew nienasycona tlenem nie może go przenieść dostatecznie tkanek, co spowalnia metabolizm i utrudnia pełny rozwój całego organizmu.

4. Wrodzona patologia Przewód pokarmowy, prowadzący do systematycznych zaparć lub wymiotów (na przykład choroba Hirschsprunga).

5. Zespół „krótkiego jelita” – konsekwencje operacji jamy brzusznej.

6. Awarie układ odpornościowy charakter dziedziczny, osłabiający mechanizmy obronne organizmu.

7. Zakłócona praca układ hormonalny. Na przykład choroby Tarczyca prowadzą do spowolnienia zarówno wzrostu, jak i procesów metabolicznych w organizmie, a odchylenia w funkcjonowaniu przysadki mózgowej powodują karłowatość przysadkową – niewystarczającą produkcję hormonu wzrostu.

8. Choroby dziedziczne związane z zaburzeniami metabolicznymi. Przykładem jest galaktozemia – nietolerancja mleka i wszelkich jego przetworów czy fruktozemia, która powoduje podobny stosunek organizmu dziecka do fruktozy zawartej zarówno w warzywach, jak i owocach.

Czynniki zewnętrzne powodują niedożywienie znacznie rzadziej. Jeśli ich wpływ będzie długotrwały, to w przyszłości mogą wpłynąć nie tylko na wzrost i rozwój fizyczny dziecko, ale także stan ogólny jego ciało i pracę narządów. Obejmują one:

1. Przewlekłe niedożywienie spowodowane charakterystyką piersi matki lub małą ilością mleka, jakie posiada, a samo dziecko może nie być w pełni rozwinięte żuchwa lub wędzidełko krawędzi języka jest skrócone. Niepiśmienne korzystanie z gotowych receptur do karmienia dzieci lub przedwczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających może odegrać dużą rolę w niedożywieniu.

2. Zmniejszona odporność dziecka, wywołana jakąkolwiek infekcją (bakteryjną, wirusową) różne etapy ciąży lub życia dziecka. Obecność odmiedniczkowego zapalenia nerek, infekcji układ moczowy i uszkodzenie błony śluzowej jelit w dużej mierze spowalniają rozwój organizmu, ponieważ spędza on dużo czasu na walce z patogenami tych chorób energia życiowa(do połowy całkowitych kosztów).

3. Wpływ substancje toksyczne, w tym leki oraz przedawkowanie witamin (zwłaszcza A i D).

Etapy choroby

Aby lepiej kontrolować ogólny stan dziecka z niedożywieniem i wyznaczyć odpowiednie leczenie, chorobę zwykle dzieli się na stopnie. Podział ten jest całkowicie dowolny, gdyż przebieg choroby jest ciągły i trudno wyznaczyć jednoznaczną granicę pomiędzy etapami. U noworodków niedożywienie 1. stopnia rozpoznaje się, jeśli dziecko urodziło się po 38. tygodniu życia z masą ciała nieprzekraczającą 2800 g i długością ciała mniejszą niż 50 cm.

Jeśli choroba zostanie nabyta na pewnym etapie życia dziecka, wówczas w celu określenia jej stopnia konieczne jest obliczenie wskaźnika stanu ciała (FII), wprowadzonego przez profesor Chulitską i przyjętego medycyna domowa. Metoda polega na zmierzeniu (w centymetrach) obwodów ramion w dwóch punktach, biodrze i podudzie, zsumowaniu wyników i odjęciu od otrzymanej wielkości wzrostu dziecka. W pełni do roku rozwijające się dziecko musi mieć wskaźnik IUL wynoszący co najmniej 20 cm.

Aby uzyskać szczegółowy opis każdego stopnia choroby, należy wziąć pod uwagę zespoły niedożywienia (cały zestaw objawów dotkniętego narządu). Jest ich kilka:

1. Naruszenie trofizmu tkanek narządów z powodu powolnego przebiegu procesów metabolicznych w organizmie. Prowadzi to do spadku masa całkowita organizmu, w tym podskórnej warstwy tłuszczu, a także ospałość i wiotkość skóra.

2. Dysfunkcja narządów trawiennych i cierpi całe ciało przewód pokarmowy: Żołądek nie wytwarza wystarczającej ilości pepsyny i kwasu, a jelita nie mają wystarczającej ilości enzymów do przetwarzania pokarmu. Dlatego przy niedożywieniu obecność zaburzeń stolca i wzdęć jest całkiem zrozumiała.

3. Zaburzenia czynnościowe w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego dziecka, które wyrażają się jego nadpobudliwością, zaburzeniami snu, apatią i obniżonym napięciem mięśniowym.

4. Zakłócony proces krwiotwórczy, wyrażający się niedokrwistością i znacznym spadkiem funkcje ochronne układ odpornościowy. Takie dzieci są podatne na wiele chorób zakaźnych, których główne objawy są nietypowe i niejasne.

Wyprowadzenie dziecka ze stanu patologicznego

Jak lekarze określają stopień niedożywienia? Przede wszystkim według niedoboru masy ciała dla odpowiedniego wieku dziecka (wszyscy pediatrzy mają tabelę korespondencji) i wskaźnika Chulitskaya.

W przypadku niedożywienia pierwszego stopnia charakterystyczne jest:

• obecność niedoboru masy wynoszącego 10% - 20% wartości pierwotnej;
• IUL waha się od 10 do 15 cm;
• ścieńczenie warstwy tłuszczu na brzuchu i utrata elastyczności skóry;
• szybkie zmęczenie i niespokojny sen;
• obecność drażliwości;
• zadowalający ogólny stan dziecka.

Leczenie odbywa się w domu i obejmuje posiłki dzielone (8 razy dziennie). Jedzenie powinno być lekkostrawne, preferowane są zboża, świeży owoc i warzywa.

Stopień 2 charakteryzuje się zaostrzeniem wszystkich istniejących zaburzeń:

• obecność niedoboru masy wynoszącego 20% - 30% wartości pierwotnej;
• IUL waha się od 1 do 10 cm;
• całkowity brak tłuszczu na brzuchu i klatce piersiowej, sucha i blada skóra;
• degradacja masa mięśniowa na kończynach i osłabienie całego gorsetu mięśniowego;
• zauważalnie upośledzona termoregulacja;
• pojawienie się dysbakteriozy;
• opóźnione zamknięcie małego i dużego ciemiączka;
• nerwowość i zły humor;
• narażenie na częste choroby zakaźne o długotrwałym charakterze.

Leczenie można przeprowadzić w domu, ale jeśli to możliwe, lepiej jest preferować szpital. Zastosowana zasada posiłki cząstkowe, ale porcje są zmniejszone. Pożywienie powinno być lekkostrawne, ponadto należy przepisać cykl biostymulantów, kompleks witaminowo-mineralny i enzymy w celu poprawy trawienia.

W przypadku niedożywienia trzeciego stopnia pełny obraz kliniczny choroby jest już widoczny. Stan dziecka jest bardzo poważny i nieobecny niezbędne środki możliwe i śmierć. Złożoność sytuacji polega także na tym, że skuteczność działań podjętych w celu wydobycia dziecka z tej sytuacji jest niska. Nawet przez wygląd Widać wyraźnie, jak wyczerpane jest jego ciało:

• obecność deficytu masy przekraczającego 30% wartości pierwotnej;
• IUCH wynosi zero lub będzie ujemny;
• brak tłuszczu na całym ciele, nawet na twarzy, a skóra jest tak cienka, że ​​przypomina wysuszoną skórę mumii;
• zwolnione palcami fałd skórny długo się nie prostuje, na twarzy widać zapadnięte policzki i wystające kości policzkowe;
• ośrodek termoregulacji w mózgu nie działa, a temperatura ciała zmienia się gwałtownie;
• wyraźny brak żelaza prowadzi do „sklejania się” w kącikach ust, a brak witamin (głównie A i C) prowadzi do krwawienia i zaniku tkanki dziąseł;
• pojawienie się objawów osteoporozy, wyrażone w miękkości kości czaszki;
• z powodu Gwałtowny spadek siły ochronne dziecko choruje bardzo często i długo choroba zakaźna(procesy zapalne ucha środkowego lub nerek, często zapalenie płuc);
• nadmierne pobudzenie centralnego układu nerwowego, po którym następuje apatia wobec wszystkiego.

Leczenie niedożywienia stopnia 3 przeprowadza się tylko w warunki szpitalne, ponieważ wszystkie rodzaje procesów metabolicznych, funkcji narządów i układów w organizmie są całkowicie zakłócone. Takie dzieci wymagają dożylnego wlewu glukozy oraz transfuzji krwi lub osocza. Wyznaczony leczenie kursowe hormony, enzymatyczna terapia podtrzymująca i przyjmowanie niezbędne witaminy i mikroelementy.

Hipotrofia u dzieci to głód, ilościowy lub jakościowy, w wyniku którego zachodzą znaczące zmiany w organizmie. Choroba jest złożona i polega na wygłodzeniu organizmu dziecka – niedożywieniu u dzieci.

Leczenie niedożywienia u dzieci jest konieczne w zależności od stopnia zaawansowania choroby. NA etap początkowy Aby wyleczyć chorobę, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która ją spowodowała.

Leczenie niedożywienia powinno mieć na celu wyeliminowanie choroba pierwotna, a także wtórne infekcje, w przeciwnym razie nie będzie skuteczne.

Leczenie chorych dzieci z niedożywieniem powinno być kompleksowe. Obejmuje: identyfikację przyczyny i jej wyeliminowanie; terapia dietetyczna, organizacja racjonalnej opieki, schemat; masaż i gimnastyka; identyfikacja i leczenie ognisk infekcji i innych chorób współistniejących; terapia enzymatyczna, terapia witaminowa, terapia stymulująca; leczenie objawowe.

Leczenie niedożywienia u dzieci polega na zmianie reżimu, diety i spożycia kalorii przez dziecko i matkę karmiącą; w razie potrzeby pozajelitowa korekcja zaburzeń metabolicznych.

Podstawa właściwe traktowanie Niedożywienie to terapia dietetyczna. Należy wziąć pod uwagę, że jak niewystarczająca ilość składniki żywności i ich nadmiar niekorzystnie wpływają na stan niedożywionego dziecka. Bazując na wieloletnich doświadczeniach przedstawicieli różnych szkół w leczeniu dzieci chorych na tę chorobę, opracowano następującą taktykę terapii dietetycznej.

Wdrażanie dietoterapii niedożywienia u dzieci opiera się na metodzie ułamkowej częste karmienie dziecka, cotygodniowe obliczanie obciążenia pokarmem, regularne monitorowanie i korekta leczenia.

Przy niedożywieniu I stopnia tolerancja pokarmowa jest dość wysoka. Dzieci dobrze tolerują obciążenia pokarmowe, dzięki czemu mogą otrzymywać karmę dostosowaną do wieku. Białka, tłuszcze i węglowodany oblicza się na 1 kg wymaganej masy ciała.

W leczeniu dzieci z niedożywieniem II stopnia wyróżnia się dwa okresy: przednaprawowy i naprawczy. Okres przednaprawczy w przypadku niedożywienia w stopniu II wynosi zwykle 7-10 dni. W tym okresie określa się tolerancję pacjenta na pokarm. Z produktów spożywczych pacjent otrzymuje mleko kobiece lub produkty je zastępujące ( krowie mleko, preparaty na kwaśne mleko, dostosowane preparaty mleczne).

Dzienną objętość pożywienia zmniejsza się do 2/3 wymaganej objętości. Brakującą wodę uzupełnia się płynem ( gotowana woda, herbata, 5% roztwór glukozy itp.). W tym okresie (w pierwszych dniach) dziecko otrzymuje pokarm w 8 dawkach, tj. co 2,5 godziny. Następnie przy dobrej tolerancji pokarmu (brak wymiotów, zarzucania treści pokarmowej, biegunki) na każdy kolejny dzień objętość pokarmu można zwiększać o 100-150 ml dzienna racja. Jeśli objętość przekracza 2/3 dziennej racji pokarmowej, dziecko zaczyna być karmione po 3 godzinach, tj. 7 razy. Gdy dziecko zacznie sobie radzić z wymaganą ilością jedzenia, możemy założyć, że okres przednaprawczy dobiegł końca.

W okresie rekonwalescencji dokonuje się korekty żywieniowej, wprowadza się pokarmy uzupełniające zgodnie z Główne zasady. Początkowo węglowodany i białka są przepisywane na 1 kg wymaganej masy ciała, a tłuszcze - na w przybliżeniu wymaganą wagę.

W leczeniu dzieci z niedożywieniem III stopnia wyróżnia się także dwa okresy: przednaprawowy i naprawczy. Ponieważ tolerancja pokarmowa w niedożywieniu III stopnia jest znacznie niższa w porównaniu z niedożywieniem II stopnia, ładunek pokarmowy przeprowadza się jeszcze ostrożniej. Okres przygotowawczy trwa 14-20 dni lub dłużej. Pierwszego dnia obliczeń żywieniowych można dokonać na podstawie energii wydatkowanej przez dziecko na podstawową przemianę materii (65-70 kcal na 1 kg rzeczywistej masy ciała). Stanowi to około 2 części wymaganej dziennej porcji pożywienia.

Dla dziecka cierpiącego na niedożywienie III stopnia, pokarm w formie ekspresowej mleko matki(lub jego zamienniki) podaje się w 10 dawkach, tj. co 2 godziny, zachowując 6-godzinną przerwę nocną. Następnie, przy normalnej tolerancji tej objętości pokarmu, można ją zwiększać o 100-150 ml co 2 dni. Zakończenie okresu przednaprawczego można ocenić na podstawie dobrej tolerancji mleka kobiecego lub jego substytutów w objętości właściwej dla danego wieku. W okresie naprawy hipotrofii stopnia III taktyka jest podobna do tej w przypadku hipotrofii stopnia II.

W okresie ustalania tolerancji pokarmowej powszechnie stosuje się terapię enzymatyczną. W tym celu należy zastosować 1% roztwór rozcieńczony kwasu solnego, pepsyna, obrzydliwość, naturalny sok żołądkowy, festiwal Na wysoka zawartość w coprogramie pacjentów z neutralną zawartością tłuszczu i Kwasy tłuszczowe Przepisano pankreatynę.

Terapię witaminową w leczeniu pacjentów z niedożywieniem stosuje się zarówno w celach zastępczych, jak i stymulujących. W pierwszych dniach leczenia witaminy podaje się pozajelitowo, następnie doustnie: kwas askorbinowy 50-100 mg, witaminy B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg dziennie, następnie przeprowadza się naprzemienne cykle leczenia witaminami A, PP, B 15, B 5, E, kwas foliowy, witamina B 1 2 w dawkach dostosowanych do wieku.

Terapia stymulująca jest obowiązkowym elementem leczenia niedożywienia u dzieci. Polega na przepisywaniu naprzemiennych cykli leczenia apilakiem, dibazolem, pantokryną, żeń-szeniem i innymi środkami. W przypadku ciężkiego niedożywienia, szczególnie w połączeniu z chorobami o charakterze zakaźnym, podaje się γ-globulinę, dożylnie wstrzykuje się 10% roztwór albuminy, białko, osocze i przetacza się krew.

W leczeniu niedożywienia II i III stopnie u dzieci wskazane jest stosowanie leków anabolicznych hormony steroidowe: nerabola (doustnie dziennie 0,1-0,3 mg/kg), retabolil (1 mg/kg raz na 2-3 tygodnie).

Leczenie objawowe zależy od obrazu klinicznego niedożywienia. W leczeniu niedokrwistości zaleca się przyjmowanie suplementów żelaza i transfuzję krwi od matki (jeśli grupa krwi i czynnik Rh są zgodne i nie ma w wywiadzie zapalenia wątroby). W przypadku połączenia niedożywienia i krzywicy, po zakończeniu okresu ustalania tolerancji pokarmowej przepisuje się terapeutyczne dawki witaminy D (z obowiązkowym monitorowaniem zgodnie z reakcją Sulkovicha!). Terapia objawowego niedożywienia, oprócz terapii dietetycznej, powinna mieć na celu leczenie choroby podstawowej.

Chore dzieci z niedożywieniem pierwszego stopnia, przy braku ciężkich chorób współistniejących, można leczyć w domu, dzieci z niedożywieniem drugiego i trzeciego stopnia - w warunkach szpitalnych. Pacjent powinien znajdować się w jasnym, przestronnym, dobrze wentylowanym pomieszczeniu; Temperatura otoczenia powinna wynosić co najmniej 24-25°C i nie więcej niż 26-27°C, ponieważ u dziecka ze znacznym stopniem niedożywienia łatwo wpada w hipotermię i przegrzanie.

Ważne jest, aby stworzyć u dziecka pozytywny ton emocjonalny i częściej go odbierać. Pozytywny wpływ zapewnić ciepłe kąpiele (temperatura wody 38°C), które można wykonywać codziennie. Obowiązkowy składniki Zabiegi obejmują masaż i gimnastykę.

Aktualizacja: grudzień 2018

Hipotrofia u dzieci to głód, ilościowy lub jakościowy, w wyniku którego zachodzą znaczące zmiany w organizmie. Wysokiej jakości post jest możliwy w przypadku zła sztuczne karmienie, brak podstawowych składniki odżywcze i witaminy, ilościowe – w przypadku błędnego obliczenia kaloryczności lub braku zasobów pokarmowych.

Hipotrofia może być konsekwencją wcześniejszych ostre choroby lub wynik przewlekłego proces zapalny. Złe działania rodziców - brak rutyny, zła opieka, niehigieniczne warunki, brak świeże powietrze– również prowadzą do tego stanu.

Jak wygląda prawidłowo rozwijające się dziecko?

Objawy normotroficzne:

• Zdrowy wygląd
• Skórka jest różowa, aksamitna, elastyczna
• Wygląd żywy, aktywny, z zainteresowaniem eksplorujący otaczający go świat
• Regularny wzrost masy ciała i wzrostu
• Terminowy rozwój umysłowy
• Prawidłowe funkcjonowanie narządów i układów
• Wysoka odporność niekorzystne czynniki otoczenie zewnętrzne w tym zakaźne
• Rzadko płacze

W medycynie koncepcję tę stosuje się tylko u dzieci poniżej 2 roku życia. Według WHO niedożywienie nie jest zjawiskiem powszechnym:

• w krajach rozwiniętych jego odsetek jest mniejszy niż 10,
• a w krajach rozwijających się – ponad 20.

Według badania naukowe, taki stan deficytowy Występuje w przybliżeniu jednakowo u chłopców i dziewcząt. Ciężkie przypadki niedożywienia obserwuje się w 10-12 procentach przypadków, u co piątego dziecka towarzyszy mu krzywica, a u co dziesiątego niedokrwistość. Połowa dzieci z tą patologią rodzi się w zimnych porach roku.

Przyczyny i rozwój

Przyczyny niedożywienia u dzieci są różne. Główny czynnik, który powoduje hipotrofię wewnątrzmaciczną, jest zatruciem pierwszej i drugiej połowy ciąży. Inne przyczyny wrodzonego niedożywienia to:

• ciąża przed 20. rokiem życia lub po 40. roku życia
• złe nawyki przyszłej matki, złe odżywianie
• przewlekłe choroby matki ( patologie endokrynologiczne, wady serca itp.)
• chroniczny stres
• praca matki w czasie ciąży przy pracach niebezpiecznych (hałas, wibracje, chemikalia)
• patologia łożyska (nieprawidłowe przywiązanie, wczesne starzenie się, jedna tętnica pępkowa zamiast dwóch i inne zaburzenia krążenia łożyskowego)
• ciąża mnoga
• dziedziczne zaburzenia metaboliczne u płodu
• mutacje genetyczne i anomalie wewnątrzmaciczne

Przyczyny nabytego niedożywienia

Domowy- spowodowane patologiami organizmu, które zakłócają przyjmowanie i trawienie pokarmu, wchłanianie składników odżywczych i metabolizm:

• wady wrodzone
• Uszkodzenia OUN
• niedobór odpornościowy
• choroby endokrynologiczne
• Zaburzenia metaboliczne

W grupie czynników endogenicznych warto wyróżnić je osobno alergie pokarmowe i trzy choroby dziedziczne, które występują przy zespole złego wchłaniania - jednym z wspólne powody niedożywienie u dzieci:

• mukowiscydoza – schorzenie gruczołów zewnątrzwydzielniczych, wpływające na przewód pokarmowy i układ oddechowy
• zmiany w funkcjonowaniu jelit dziecka zaczynają się już od momentu wprowadzenia do diety produktów zawierających gluten – grys jęczmienny, Kasza manna, owsianka pszenna, płatki żytnie, płatki owsiane
• — zaburzona jest strawność mleka (niedobór laktazy).

Według badań naukowych zespół złego wchłaniania powoduje niedożywienie dwa razy częściej niż niedobory żywieniowe. Zespół ten charakteryzuje się przede wszystkim zaburzeniami stolca: staje się obfity, wodnisty, częsty i pienisty.

Zewnętrzny- warunkowy złe działania rodzice i niesprzyjające środowisko:

Wszystkie czynniki egzogenne rozwoju niedożywienia powodują stres u dziecka. Udowodniono, że łagodny stres zwiększa zapotrzebowanie na energię o 20%, na białko - o 50-80%, umiarkowane - o 20-40% i 100-150%, mocne - odpowiednio o 40-70 i 150-200%.

Objawy

Oznaki i objawy hipotrofii wewnątrzmacicznej u dziecka:

• masa ciała poniżej normy o 15% lub więcej (patrz poniższa tabela zależności między masą ciała a wzrostem dziecka)
• wysokość jest o 2-4 cm mniejsza
• dziecko jest ospałe, napięcie mięśniowe jest zmniejszone
• wrodzone odruchy są słabe
• termoregulacja jest zaburzona - dziecko marznie lub przegrzewa się szybciej i mocniej niż zwykle
• następnie powoli przywracana jest pierwotna waga
• rana pępowinowa nie goi się dobrze

Nabyte niedożywienie charakteryzuje się wspólne cechy w postaci zespołów klinicznych.

• Brak odżywiania: dziecko jest szczupłe, ale proporcje ciała nie są zaburzone.
• Zaburzenia troficzne(niedożywienie tkanek ciała): następuje rozrzedzenie podskórnej warstwy tłuszczu (najpierw na brzuchu, później na kończynach, z ciężki przebieg i na twarzy), masa jest niewystarczająca, proporcje ciała są zaburzone, skóra jest sucha, zmniejsza się elastyczność.
• Zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego: obniżony nastrój, obniżone napięcie mięśniowe, osłabiony refleks, rozwój psychomotoryczny jest opóźniony, a w ciężkich przypadkach nawet nabyte umiejętności zanikają.
• Zmniejszona percepcja jedzenia: apetyt pogarsza się aż do jego całkowitego braku, częstej niedomykalności, wymiotów, zaburzeń stolca, wydzieliny enzymy trawienne uciskany.
• Obniżona odporność: dziecko zaczyna często chorować, rozwijają się przewlekłe choroby zakaźne i zapalne, prawdopodobnie toksyczne i infekcja bakteryjna krwi, organizm cierpi na ogólną dysbiozę.

Stopnie niedożywienia u dzieci

Hipotrofia pierwszego stopnia jest czasami prawie niewidoczna. Tylko uważny lekarz może to zidentyfikować podczas badania, a nawet wtedy zrobi to pierwszy diagnostyka różnicowa i dowiedz się, czy niedobór masy ciała na poziomie 11-20% jest cechą budowy ciała dziecka. Dzieci, które są szczupłe i wysokie, zwykle są z tego powodu cechy dziedziczne. Dlatego młoda matka nie powinna się niepokoić, jeśli jej aktywne, wesołe, dobrze odżywione dziecko nie jest tak dobrze odżywione jak inne dzieci.

Hipotrofia pierwszego stopnia u dzieci jest charakterystyczny niewielki spadek apetyt, niepokój, zaburzenia snu. Powierzchnia skóry pozostaje praktycznie niezmieniona, jednak jej elastyczność jest zmniejszona, a wygląd może być blady. Dziecko wygląda szczupło tylko w okolicy brzucha. Napięcie mięśni jest normalne lub nieznacznie obniżone. Czasami stwierdza się objawy krzywicy i anemii. Dzieci chorują częściej niż ich dobrze odżywieni rówieśnicy. Zmiany w stolcu są niewielkie: tendencja do zaparć i odwrotnie.

Hipotrofia II stopnia u dzieci objawia się 20-30% deficytem masy ciała i zahamowaniem wzrostu (około 2-4 cm). Matka może zauważyć, że dziecko ma zimne dłonie i stopy, może często bekać, odmawiać jedzenia, być ospałym, biernym i smutnym. Takie dzieci są opóźnione w rozwoju umysłowym i motorycznym i źle śpią. Ich skóra jest sucha, blada, łuszcząca się, łatwo się marszczy i jest nieelastyczna. Dziecko wydaje się szczupłe w brzuchu i kończynach, widoczny jest zarys żeber. Stosunek ulega znacznym wahaniom, od zaparcia do biegunki. Takie dzieci chorują co kwartał.

Czasami lekarze dostrzegają niedożywienie nawet u zdrowe dziecko który wygląda na zbyt chudego. Ale jeśli wzrost odpowiada jego wiekowi, jest aktywny, mobilny i szczęśliwy, wówczas brak tłuszczu podskórnego tłumaczy się indywidualnymi cechami i dużą mobilnością dziecka.

Za niedożywienie trzeciego stopnia opóźnienie wzrostu 7-10 cm, utrata masy ciała ≥ 30%. Dziecko jest senne, obojętne, marudne, utracone umiejętności. Tłuszcz podskórny jest wszędzie przerzedzony, bladoszara, sucha skóra rozciąga się na kościach dziecka. Występuje zanik mięśni, kończyny są zimne. Oczy i usta są suche, wokół ust pojawiają się pęknięcia. Dziecko często tak ma przewlekła infekcja w postaci zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa

Jak wspomniano powyżej, lekarz musi najpierw ustalić, czy niedożywienie jest indywidualną cechą organizmu. W takim przypadku nie zostaną zaobserwowane żadne zmiany w funkcjonowaniu organizmu.
W pozostałych przypadkach konieczna jest diagnostyka różnicowa patologii, która doprowadziła do niedożywienia: wady wrodzone, choroby przewodu pokarmowego lub układu hormonalnego, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, infekcje.

Leczenie

Główne kierunki leczenia niedożywienia u dzieci są następujące:

• Identyfikacja przyczyny niedożywienia i jej eliminacja
• Właściwa pielęgnacja: codzienna rutyna, spacery (3 godziny dziennie, jeśli na zewnątrz jest ≥5˚), gimnastyka i profesjonalny masaż, wieczorne kąpiele w ciepłych kąpielach (38 stopni)
• Organizacja prawidłowego żywienia, zbilansowanego pod względem białek, tłuszczów i węglowodanów oraz witamin i mikroelementów (dietoterapia)
• Farmakoterapia

Leczenie wrodzonego niedożywienia polega na utrzymaniu prawidłowego funkcjonowania dziecka stała temperatura ciało i założenie karmienie piersią.

Żywienie dzieci z niedożywieniem

Terapia dietetyczna niedożywienia podzielona jest na trzy etapy.

Etap 1 – tzw. „odmłodzenie” diety	czyli częściej sięgają po produkty spożywcze przeznaczone dla dzieci młodszy wiek. Dziecko jest często karmione (do 10 razy dziennie), dietę oblicza się na podstawie rzeczywistej masy ciała i prowadzi dzienniczek, w którym monitoruje wchłanianie pokarmu. Etap trwa 2-14 dni (w zależności od stopnia niedożywienia).
Etap 2 – przejściowy	Dodaj do diety mieszanki lecznicze, zoptymalizuj odżywianie do przybliżonej normy (w zależności od wagi, jaką powinno mieć dziecko).
Etap 3 – okres wzmożonego odżywiania	Zawartość kalorii w diecie wzrasta do 200 kilokalorii dziennie (przy normie 110-115). Stosuje się specjalne mieszanki wysokobiałkowe. W przypadku celiakii wyklucza się żywność zawierającą gluten, ogranicza tłuszcze, a w diecie zaleca się grykę, ryż i kukurydzę. W przypadku niedoboru laktazy należy usunąć z żywności mleko i potrawy przygotowane na jego bazie. Zamiast tego używają nabiał, mieszanki sojowe. W przypadku mukowiscydozy - dieta wysokokaloryczna, żywność powinna być solona.

Główne kierunki terapii lekowej

• Terapia zastępcza enzymami trzustkowymi; leki zwiększające wydzielanie enzymów żołądkowych
• Stosowanie immunomodulatorów
• Leczenie dysbiozy jelitowej
• Terapia witaminowa
• Leczenie objawowe: korekta poszczególnych zaburzeń (niedobór żelaza, wzmożona pobudliwość, leki pobudzające)
• Na ciężkie formy niedożywienie – leki anaboliczne– leki sprzyjające tworzeniu się białek budulcowych w organizmie mięśni i narządów wewnętrznych.

Wymaga leczenia niedożywienia indywidualne podejście. Bardziej słuszne byłoby stwierdzenie, że dzieci są pielęgnowane, a nie leczone. Szczepienia na niedożywienie I stopnia przeprowadzane są według ogólnego schematu, na niedożywienie II i III stopnia – indywidualnie.

Badania przyczyn i objawów niedożywienia u dzieci

W jednym ze szpitali somatycznych przeanalizowano 40 przypadków dzieci, u których zdiagnozowano przerost (19 chłopców i 21 dziewcząt w wieku 1–3 lat). Wnioski uzyskano w wyniku analizy specjalnie zaprojektowanych kwestionariuszy: najczęściej dzieci z niedożywieniem rodziły się z ciąż, które występowały z patologiami, z dziedzicznością patologii przewodu pokarmowego i choroby alergiczne z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu.

Najczęstsze przyczyny niedożywienia u dzieci:	37% - zespół złego wchłaniania - mukowiscydoza, niedobór laktazy, celiakia, alergie pokarmowe 22% - przewlekłe choroby przewodu pokarmowego 12% - brak odżywiania
Według wagi:	I stopień - 43% II stopień - 45% III stopień - 12%
Współistniejąca patologia:	20% - krzywica u 8 dzieci 10% - niedokrwistość u 5 dzieci 20% - opóźniony rozwój psychomotoryczny
Główne objawy niedożywienia:	zmiany dystroficzne w zębach, języku, błonach śluzowych, skórze, paznokciach 40% ma niestabilne stolce i niestrawiony pokarm
Dane laboratoryjne:	50% dzieci ma bezwzględną limfocytopenię U 100% badanych dzieci białko całkowite było w normie wyniki badań skatologicznych: 52% - kreatorrhea - zaburzenia procesów trawiennych w żołądku 30% - amilorrhea - w jelitach 42% - zaburzenia wydzielania żółci (kwasy tłuszczowe) u dzieci chorych na mukowiscydozę – tłuszcz obojętny

Zapobieganie niedożywieniu u dzieci

Zapobieganie niedożywieniu zarówno wewnątrzmacicznemu, jak i nabytemu rozpoczyna się od walki o zdrowie kobiety i utrzymanie długotrwałego karmienia piersią.

Kolejnymi obszarami profilaktyki są śledzenie podstawowych wskaźników antropometrycznych (wzrost, masa ciała), monitorowanie żywienia dzieci.

Ważnym punktem jest wykrycie w odpowiednim czasie i leczenia chorób dzieciństwo, wrodzone i dziedziczne patologie, właściwa opieka nad dzieckiem, zapobieganie wpływom czynniki zewnętrzne rozwój niedożywienia.

Rzeczy do zapamiętania:

• Mleko matki jest najlepszym i niezastąpionym pokarmem dla dziecka do pierwszego roku życia.
• Po 6 miesiącach menu należy rozszerzyć o pokarm roślinny(cm. ). Nie należy także przenosić dziecka na wcześniejszy termin jedzenie dla dorosłych. Odstawienie dziecka od karmienia piersią przed ukończeniem 6 miesiąca życia jest przestępstwem wobec dziecka; w przypadku pojawienia się problemów należy najpierw przystawić je do piersi, a dopiero potem uzupełniać.
• Różnorodność żywienia nie jest różne rodzaje owsianka i makaron przez cały dzień. Pożywna dieta składa się ze zrównoważonej kombinacji białek (zwierzęcych, roślinnych), węglowodanów (złożonych i prostych), tłuszczów (zwierzęcych i roślinnych), to znaczy dieta musi zawierać warzywa, owoce, mięso i produkty mleczne.
• Jeśli chodzi o mięso - po roku musi być obecne w diecie dziecka - jest to produkt niezastąpiony, o wegetarianizmie nie można mówić, jedynie mięso zawiera związki niezbędne do wzrostu, nie są one produkowane w organizmie w potrzebnych ilościach dla pełnego rozwoju i zdrowia.
• Ważny!!! Nie ma sejfu leki„po prostu” aby zmniejszyć lub zwiększyć apetyt dziecka.

Tabela masy ciała w funkcji wzrostu u dzieci poniżej 4 roku życia

Bardzo duże odchylenia w masie ciała dziecka nie występują na skutek zmniejszonego apetytu lub z innego powodu Cechy indywidulane organizmu – jest to zwykle spowodowane nierozpoznaną chorobą lub jej brakiem dobre odżywianie Dziecko ma. Monotonna dieta, odżywianie nie odpowiadające potrzebom wieku, prowadzi do bolesnej niedowagi. Masę ciała dziecka należy kontrolować nie tyle wiekiem, co wzrostem dziecka. Poniżej znajduje się tabela zależności między wzrostem i masą dziecka (dziewczynek i chłopców) od urodzenia do 4 lat:

• Norma- to jest przerwa pomiędzy ZIELONY I NIEBIESKI liczba wartości wagi (25-75 centylów).
• Utrata wagi- między ŻÓŁTY I ZIELONY figura (10-25 centyli), może to być jednak wariant normy lub niewielka tendencja do zmniejszania masy ciała w stosunku do wzrostu.
• Przybranie na wadze- między NIEBIESKI I ŻÓŁTY liczba (75-90 centyli) jest zarówno prawidłowa, jak i wskazuje na tendencję do przyrostu masy ciała.
• Zwiększona lub zmniejszona masa ciała- między CZERWONY I ŻÓŁTY liczba wskazuje zarówno na niską masę ciała (3-10 centyl), jak i zwiększoną masę ciała (90-97 centyl). Może to wskazywać zarówno na obecność choroby, jak i cechy dziecka. Takie wskaźniki wymagają dokładnej diagnozy dziecka.
• Bolesna utrata lub przyrost masy ciała- za CZERWONY granica (>97 lub<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Nie zawsze należy obwiniać rodziców za wystąpienie niedożywienia u dzieci. Zdarza się, że matka ma dość mleka, a dziecko niechętnie ssie pierś. Lub sutek kobiety jest mocno cofnięty, a dziecko nie jest w stanie uzyskać wystarczającej ilości sytości. Rozwój niedożywienia u małych dzieci jest możliwy również z powodu wrodzonych wad jamy ustnej dziecka lub braku odruchu ssania.

Przyczyny i objawy niedożywienia u dzieci

Niedożywienie oznacza zmniejszone odżywianie; jest jednym z przewlekłych zaburzeń odżywiania u dzieci.

Najczęstszą przyczyną niedożywienia u dzieci jest nieprawidłowe żywienie; Prawidłowe żywienie jest szczególnie ważne w pierwszych miesiącach życia. Jeśli matka ma hipogalakcję, dziecko stale nie ma wystarczającej ilości mleka. Ponadto dziecko może być niedożywione przez długi czas, jeśli matka ma brodawkę płaską lub wklęsłą. Niektóre dzieci nie ssą wystarczająco aktywnie piersi (nazywa się je także ospałymi lub leniwymi), u innych wady fizyczne uniemożliwiają normalne ssanie (np. rozszczep wargi), a u wcześniaków i dzieci z reguły pierś jest słabo rozwinięty (może być całkowicie nieobecny) odruch ssania. Istnieje wrodzone niedożywienie, które rozwinęło się w wyniku pewnych chorób matki lub w wyniku pewnego rodzaju zaburzenia. Często niedożywienie występuje z powodu częstych i ciężkich chorób dziecka (infekcje wirusowe, choroby żołądka i jelit, szkarlatyna, a także przewlekłe infekcje itp.). Ciągłe naruszenia codziennej rutyny, niewłaściwa opieka nad dzieckiem i hipowitaminoza (niedostateczne spożycie witamin w organizmie) mogą przyczyniać się do rozwoju niedożywienia. Hipotrofię obserwuje się także u dziecka, które z jakiegoś powodu zbyt wcześnie przechodzi na karmienie mieszane lub sztuczne, a stosunek składników odżywczych w podawanych mu pokarmach nie jest zrównoważony.

Głównym objawem niedożywienia u dzieci jest zmniejszenie odżywiania; znaczne rozrzedzenie lub całkowity zanik podskórnej warstwy tłuszczu.

Zdjęcie niedożywienia u dzieci pokazuje, jak wyczerpane są dzieci, które nie otrzymują wystarczającej ilości pożywienia:

Hipotrofia u dzieci I, II i III stopnia

Klasyfikując niedożywienie u dzieci, wyróżnia się trzy stopnie zaawansowania choroby.

Objawy niedożywienia I stopnia są następujące: podskórna warstwa tłuszczu zostaje wszędzie zachowana, natomiast na brzuchu i kończynach staje się nieco cieńsza (zwykle fałd skórny na poziomie pępka ma grubość 1,5 cm); elastyczność skóry i mięśni jest nieznacznie zmniejszona; po zważeniu wykryto opóźnienie masy w stosunku do normy o 10-20%; wzrost odpowiada wiekowi; ogólny stan nie cierpi, stan zdrowia nie jest pogorszony, ale dziecko może być kapryśne; skóra ma normalny kolor lub jest lekko blada.

W przypadku niedożywienia drugiego stopnia u dzieci charakterystyczne są następujące objawy: zanika podskórna warstwa tłuszczu na brzuchu i kończynach; na klatce piersiowej, szyi i twarzy staje się zauważalnie cieńsza; następuje utrata masy ciała o 20-30%, ponadto cierpi wzrost; dziecko jest blade, skóra jest wiotka i łatwo ulega zmarszczkom; fałda powoli się prostuje; dziecko pozostaje w tyle, jego ogólny stan i samopoczucie są pogorszone; Dziecko czasami jest niespokojne i podekscytowane, czasami ospałe i marudne, ma problemy ze snem.

W przypadku niedożywienia III stopnia, które charakteryzuje się różnicą masy ciała większą niż 30% od normy, obserwuje się inny obraz: podskórna warstwa tłuszczu jest wszędzie nieobecna, wzrost zatrzymuje się; rysy twarzy stają się ostrzejsze, a twarz dziecka nabiera starczego wyglądu, oczy wydają się opadać w oczodoły; opada duże ciemiączko; skóra jest blada, skóra jest sucha, łuszcząca się; błona śluzowa warg na tym tle jest jaskrawoczerwona; mięśnie stają się cieńsze, pojawiają się żebra, żołądek się cofa; często obserwuje się objawy niestrawności; Czuję się niedobrze; dziecko jest ospałe i słabe, nieaktywne; jego krzyk jest słaby; oddech jest powolny i nierówny, puls jest trudny do wyczucia; brak apetytu, ale wyraża się pragnienie; reaktywność organizmu dziecka jest zmniejszona, przez co jest ono podatne na infekcję; mogą wystąpić powikłania takie jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie miedniczek, zapalenie płuc itp.

Leczenie i profilaktyka niedożywienia u małych dzieci

Leczenie niedożywienia u małych dzieci jest przepisywane kompleksowo i rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyn rozwoju niedożywienia. Dziecko wymaga dobrej opieki i właściwej higieny. Ważną rolę odgrywa terapia dietetyczna. Nawet przy niedożywieniu I stopnia odżywianie dziecka jest kontrolowane przez lekarza. Wszystkie wizyty są również umawiane przez lekarza. W leczeniu niedożywienia u dzieci codziennie wykonuje się ogólny masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Bliżej powrotu do zdrowia - aktywne gry, długie spacery.

Za środki zapobiegawcze można uznać: dobry poziom opieki nad dziećmi; codzienne monitorowanie przyrostu masy ciała (zaleca się mamie narysowanie krzywej masy ciała); ścisłe przestrzeganie diety (odżywianie dziecka jest okresowo monitorowane przez miejscowego pediatrę); kontrola wystarczającego spożycia witamin w organizmie; przestrzeganie warunków sanitarno-higienicznych mających na celu zapobieganie chorobom zakaźnym; w przypadku choroby – terminowe szukanie pomocy lekarskiej i leczenie; hartowanie dziecka. Szczególna ostrożność w zapobieganiu niedożywieniu u dzieci wymaga dzieci, które z jakiegoś powodu zostały przeniesione na karmienie mieszane lub sztuczne.

Ten artykuł przeczytano 2560 razy.