Organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego: przyczyny, diagnostyka i leczenie

Uszkodzenia organiczne Ośrodkowy układ nerwowy jest patologią polegającą na śmierci neuronów w mózgu lub rdzeniu kręgowym, martwicy tkanek ośrodkowego układu nerwowego układ nerwowy lub ich postępująca degradacja, przez co stają się gorsze i nie mogą należycie spełniać swoich funkcji w zapewnieniu funkcjonowania organizmu, aktywności motorycznej organizmu, a także aktywności umysłowej.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego ma inną nazwę - encefalopatia. Może to być choroba wrodzona lub nabyta, wynikająca z negatywnego wpływu na układ nerwowy.

Nabyty może rozwinąć się u osób w każdym wieku z powodu różnych urazów, zatruć, uzależnienia od alkoholu lub narkotyków, przebytych chorób zakaźnych, promieniowania i podobnych czynników.

Wrodzone lub resztkowe – dziedziczone na skutek wad genetycznych, zaburzeń rozwoju płodu w okresie okołoporodowym (okres od sto pięćdziesiątego czwartego dnia ciąży do siódmego dnia życia pozamacicznego), a także na skutek urazy porodowe.

Klasyfikacja zmian zależy od przyczyny rozwoju patologii:

• Dyscyrkulacyjne – spowodowane naruszeniem dopływu krwi.
• Niedokrwienna – krążeniowa zmiana organiczna, uzupełniona procesami destrukcyjnymi w określonych ogniskach.
• Toksyczne – śmierć komórek z powodu toksyn (trucizn).
• Promieniowanie – uszkodzenia radiacyjne.
• Niedotlenienie okołoporodowe – spowodowane niedotlenieniem płodu.
• Typ mieszany.
• Resztkowe – wynikające z naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego lub urazów porodowych.

Przyczyny nabytych organicznych uszkodzeń mózgu

Uszkodzenie komórek rdzenia kręgowego lub mózgu wcale nie jest trudne, ponieważ są one na nie bardzo wrażliwe negatywny wpływ, ale najczęściej rozwija się z następujących powodów:

• Urazy kręgosłupa lub urazowe uszkodzenia mózgu.
• Uszkodzenia toksyczne, w tym alkohol, leki, narkotyki i leki psychotropowe.
• Choroby naczyniowe powodując zakłócenia krążenie krwi, a wraz z nim niedotlenienie lub jego brak składniki odżywcze lub uszkodzenie tkanki, takie jak udar.
• Choroby zakaźne.

Możesz zrozumieć przyczynę rozwoju tego lub innego rodzaju zmian organicznych na podstawie nazwy jej odmiany, jak wspomniano powyżej, klasyfikacja tej choroby opiera się na przyczynach;

Jak i dlaczego u dzieci dochodzi do resztkowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Resztkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dziecka następuje z powodu negatywnego wpływu na rozwój jego układu nerwowego lub z powodu dziedzicznej nieprawidłowości genetyczne lub urazy porodowe.

Mechanizmy rozwoju dziedzicznych resztkowych zmian organicznych są dokładnie takie same jak w każdym innym choroby dziedziczne gdy prowadzi do zniekształcenia informacji dziedzicznej w wyniku uszkodzenia DNA nieprawidłowy rozwój układ nerwowy dziecka lub struktury wspierające jego funkcje życiowe.

Pośredni proces niedziedzicznej patologii wygląda jak niepowodzenie w tworzeniu komórek, a nawet całych narządów rdzenia kręgowego i mózgu z powodu negatywne wpływyśrodowisko:

• Poważne choroby, na które cierpi matka w czasie ciąży, a także infekcje wirusowe. Nawet grypa lub zwykłe przeziębienie może wywołać rozwój szczątkowych organicznych uszkodzeń centralnego układu nerwowego płodu.
• Brak składników odżywczych, minerałów i witamin.
• Skutki toksyczne, w tym lecznicze.
• Złe nawyki matki, zwłaszcza palenie, alkoholizm i narkotyki.
• Złe środowisko.
• Naświetlanie.
• Niedotlenienie płodu.
• Niedojrzałość fizyczna matki lub odwrotnie podeszły wiek rodzice.
• Spożywanie specjalnych odżywek dla sportowców lub niektórych suplementów diety.
• Ciężki stres.

Mechanizm wpływu stresu na przedwczesny poród lub poronienie spowodowane konwulsyjnym skurczem ścian jest zrozumiałe, niewielu rozumie, w jaki sposób stres matki prowadzi do śmierci płodu lub zakłócenia jego rozwoju.

Przy silnym lub systematycznym stresie cierpi układ nerwowy matki, który jest odpowiedzialny za wszystkie procesy zachodzące w jej organizmie, w tym za podtrzymywanie życia płodu. Wraz z zakłóceniem jego działalności, różnymi awariami i rozwojem zespołów wegetatywnych - mogą wystąpić dysfunkcje narządy wewnętrzne, co niszczy równowagę w organizmie zapewniającą rozwój i przeżycie płodu.

Traumatyczne obrażenia o różnym charakterze podczas porodu, które mogą powodować organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego dziecka, są również bardzo różne:

• Zamartwica.
• Uraz kręgosłupa lub podstawy czaszki na skutek nieprawidłowego usunięcia i skręcenia dziecka z macicy.
• Dziecko spada.
• Przedwczesny poród.
• Atonia macicy (macica nie jest w stanie normalnie się skurczyć i wypchnąć dziecka).
• Ucisk głowy.
• Uderzyć płyn owodniowy do dróg oddechowych.

Nawet w okresie okołoporodowym dziecko może zostać zakażone różne infekcje zarówno od matki podczas porodu, jak i w warunkach szpitalnych.

Objawy

Każde uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się zaburzeniami aktywności umysłowej, odruchów, aktywności ruchowej oraz zaburzeniami funkcjonowania narządów wewnętrznych i narządów zmysłów.

Nawet profesjonalistom trudno jest od razu dostrzec objawy szczątkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u niemowlęcia, ponieważ ruchy niemowląt są specyficzne, aktywność umysłowa nie jest od razu określana, a zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych mogą zostać zauważonym gołym okiem tylko wtedy, gdy poważne patologie. Ale czasami objawy kliniczne można zauważyć od pierwszych dni życia:

• Naruszenie napięcie mięśniowe.
• i głowy (najczęściej łagodny, ale może być również objawem chorób neurologicznych).
• Paraliż.
• Upośledzony refleks.
• Chaotyczne, szybkie ruchy gałek ocznych w tę i z powrotem lub zamrożone spojrzenie.
• Upośledzone funkcje narządów zmysłów.
• Napady padaczkowe.

W starszym wieku, gdzieś w okolicy trzy miesiące Można zauważyć następujące objawy:

• Upośledzona aktywność umysłowa: dziecko nie podąża za zabawkami, wykazuje nadpobudliwość lub wręcz apatię, cierpi na deficyt uwagi, nie rozpoznaje znajomych itp.
• Opóźniony rozwój fizyczny, zarówno bezpośredni wzrost, jak i nabywanie umiejętności: nie trzyma głowy w górze, nie raczkuje, nie koordynuje ruchów, nie próbuje wstawać.
• Szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne.
• Niestabilność emocjonalna, zmienność nastroju.
• Psychopatia (skłonność do afektu, agresja, rozhamowanie, niewłaściwe reakcje).
• Organiczno-psychiczny infantylizm wyrażający się w tłumieniu osobowości, tworzeniu zależności i wzmożonym raportowaniu.
• Utrata koordynacji.
• Upośledzenie pamięci.

Jeśli u dziecka istnieje podejrzenie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Jeśli u dziecka pojawią się jakiekolwiek objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, należy natychmiast zgłosić się do neurologa i poddać się kompleksowemu badaniu, które może obejmować następujące procedury:

• Badania ogólne, różne rodzaje tomografii (każdy rodzaj tomografii bada ze swojej strony i dlatego daje inne wyniki).
• USG ciemiączka.
• EEG to elektroencefalogram, który pozwala zidentyfikować ogniska patologicznej aktywności mózgu.
• Rentgen.
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Neurosonografia to analiza przewodnictwa neuronów, która pozwala wykryć drobne krwotoki lub zaburzenia w funkcjonowaniu nerwów obwodowych.

Jeśli podejrzewasz jakiekolwiek nieprawidłowości w zdrowiu swojego dziecka, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, ponieważ wczesne leczenie pomoże uniknąć ogromna ilość problemów, a także znacznie skróci czas powrotu do zdrowia. Nie powinieneś bać się fałszywych podejrzeń i niepotrzebnych badań, ponieważ one w przeciwieństwie do nich prawdopodobne patologie, nie zaszkodzi dziecku.

Czasami tę patologię diagnozuje się podczas rozwoju płodu podczas rutynowego badania ultrasonograficznego.

Metody leczenia i rehabilitacji

Leczenie choroby jest dość pracochłonne i długotrwałe, jednak przy niewielkich uszkodzeniach i odpowiedniej terapii można całkowicie wyeliminować wrodzone szczątkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków, ponieważ komórki nerwowe niemowląt są w stanie dzielić się przez pewien czas , a cały układ nerwowy małych dzieci jest bardzo elastyczny.

• Przede wszystkim jest to wymagane w przypadku tej patologii stały nadzór od neurologa i uważnej postawy samych rodziców.
• Jeśli to konieczne, przeprowadzone terapia lekowa zarówno w celu wyeliminowania pierwotnej przyczyny choroby, jak i w formie leczenia objawowego: usunięcia objaw konwulsyjny, pobudliwość nerwowa itp.
• Jednocześnie jako metodę leczenia lub rekonwalescencji przeprowadza się leczenie fizjoterapeutyczne, które obejmuje masaż, akupunkturę, zooterapię, pływanie, gimnastykę, refleksologię lub inne metody mające na celu stymulację funkcjonowania układu nerwowego, zachęcające go do rozpoczęcia powrotu do zdrowia poprzez powstanie nowego połączenia neuronowe i naucz dziecko samodzielnego posługiwania się swoim ciałem w przypadku zaburzeń motorycznych, aby zminimalizować jego niezdolność do samodzielnego życia.
• W późniejszym wieku stosuje się oddziaływania psychoterapeutyczne zarówno na samo dziecko, jak i na jego najbliższe otoczenie, w celu poprawy otoczenia moralnego wokół dziecka i zapobiegania rozwojowi. zaburzenia psychiczne u niego.
• Korekta mowy.
• Szkolenia specjalistyczne dostosowane do indywidualnych cech dziecka.

Leczenie zachowawcze prowadzone jest w szpitalu i polega na przyjmowaniu leków w postaci zastrzyków. Leki te zmniejszają obrzęk mózgu, zmniejszają aktywność napadów i poprawiają krążenie krwi. Prawie każdemu przepisuje się piracetam lub leki o podobnym działaniu: pantogam, kawiton lub fenotropil.

Oprócz głównych leków, objawowe złagodzenie stanu odbywa się za pomocą środków uspokajających, przeciwbólowych, poprawiających trawienie, stabilizujących czynność serca i zmniejszających wszelkie inne negatywne przejawy choroby.

Po wyeliminowaniu przyczyny choroby przeprowadza się terapię jej skutków, mającą na celu przywrócenie funkcji mózgu, a wraz z nimi pracy narządów wewnętrznych i aktywności ruchowej. Jeśli niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie pozostałych objawów, celem jest terapię rehabilitacyjną jest nauczenie pacjenta życia ze swoim ciałem, korzystania z kończyn i możliwie samodzielnej pielęgnacji ciała.

Wielu rodziców nie docenia korzyści, jakie niosą ze sobą metody fizjoterapeutyczne w leczeniu schorzeń neurologicznych, choć są one podstawową metodą przywracania utraconych lub zaburzonych funkcji.

Okres rekonwalescencji jest niezwykle długi i najlepiej trwać przez całe życie, ponieważ w przypadku uszkodzenia układu nerwowego pacjent musi codziennie pokonywać trudności. Przy należytej staranności i cierpliwości, do pewien wiek dziecko z encefalopatią może stać się całkowicie niezależne, a nawet prowadzić aktywny obrazżycia, maksimum możliwego na poziomie swojej porażki.

Niemożliwe jest samodzielne wyleczenie patologii, a jeśli zostaną popełnione błędy z powodu braku wykształcenia medycznego, możesz nie tylko pogorszyć sytuację, ale nawet uzyskać śmierć. Współpraca z neurologiem osób chorych na encefalopatię zostaje na całe życie, jednak nikt nie zabrania stosowania tradycyjnych metod terapii.

Tradycyjne metody leczenia organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego to najskuteczniejsze metody uzupełnienia, które nie zastępują leczenie zachowawcze z fizjoterapią, ale bardzo dobrze ją uzupełniają. Tylko przy wyborze tej czy innej metody konieczne jest ponowne skonsultowanie się z lekarzem, aby rozróżnić przydatne i skuteczne metody niezwykle trudno jest uniknąć bezużytecznych i szkodliwych bez głębokiej specjalistycznej wiedzy medycznej i minimalnej znajomości chemii.

Jeśli nie można odwiedzić wyspecjalizowanych instytucji, aby wziąć udział w terapii ruchowej, masażu i aquaterapii, można je łatwo przeprowadzić w domu, po opanowaniu proste techniki przy pomocy konsultacji neurologicznej.

Równie ważnym aspektem leczenia jest resocjalizacja z psychologiczną adaptacją pacjenta. Nie należy nadmiernie chronić chorego dziecka, pomagając mu we wszystkim, ponieważ w przeciwnym razie nie będzie ono mogło w pełni się rozwinąć, a co za tym idzie, nie będzie w stanie walczyć z patologią. Pomoc potrzebna jest tylko w sprawach istotnych lub w szczególnych przypadkach. W życiu codziennym samowykonanie codzienne obowiązki sprawdzą się jako dodatkowa fizjoterapia lub terapia ruchowa, a także nauczą dziecko pokonywania trudności oraz tego, że cierpliwość i wytrwałość zawsze prowadzą do doskonałych rezultatów.

Konsekwencje

Organiczne uszkodzenie części ośrodkowego układu nerwowego w okresie okołoporodowym lub w starszym wieku prowadzi do rozwoju wielu różnych zespołów neurologicznych:

• Nadciśnienie tętnicze-wodogłowie – wodogłowie, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. U niemowląt objawia się to powiększeniem ciemiączka, jego obrzękiem lub pulsacją.
• Zespół nadpobudliwości - zwiększone napięcie mięśniowe, zaburzenia snu, zwiększona aktywność, częsty płacz, wysoka gotowość konwulsyjna lub epilepsja.
• Padaczka – zespół konwulsyjny.
• Zespół śpiączki z przeciwstawnymi objawami nadpobudliwości, gdy dziecko jest ospałe, apatyczne, mało się porusza, brakuje mu ssania, połykania i innych odruchów.
• Dysfunkcja autonomiczno-trzewna narządów wewnętrznych, która może objawiać się częstą niedomykalnością, zaburzeniami trawienia, objawami skórnymi i wieloma innymi nieprawidłowościami.
• Zaburzenia motoryczne.
• porażenie mózgowe – zaburzenia ruchu powikłane innymi wadami, w tym upośledzenie umysłowe i słabość zmysłów.
• Nadpobudliwość to brak koncentracji i brak uwagi.
• Upośledzenie umysłowe lub rozwój fizyczny lub złożone.
• Choroba psychiczna spowodowana zaburzeniami mózgu.
• Choroby psychiczne spowodowane dyskomfortem pacjenta w społeczeństwie lub niepełnosprawnością fizyczną.

• Zaburzenia endokrynologiczne, a co za tym idzie, obniżona odporność.

Prognoza

Rokowanie w przypadku nabytego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego jest raczej niejasne, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia. W przypadku wrodzony wygląd choroby, w niektórych przypadkach rokowanie jest korzystniejsze, ponieważ układ nerwowy dziecka regeneruje się wielokrotnie szybciej, a jego ciało dostosowuje się do tego.

Po właściwym leczeniu i rehabilitacji funkcja ośrodkowego układu nerwowego może zostać całkowicie przywrócona lub może wystąpić zespół resztkowy.

Konsekwencje wczesnych organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego często prowadzą do opóźnienia rozwoju umysłowego i fizycznego, a także do niepełnosprawności.

Jednym z pozytywnych aspektów jest to, że wielu rodziców, których dzieci otrzymały tę straszną diagnozę, przy pomocy intensywnej terapii rehabilitacyjnej osiąga magiczne rezultaty, obalając najbardziej pesymistyczne prognozy lekarzy, zapewniając swojemu dziecku normalną przyszłość.

Diagnoza ta jest obecnie jedną z najczęstszych. Aby być całkowicie bezstronnym, oceniłby 9 na 10 osób w dowolnym wieku. Wraz z wiekiem liczba osób cierpiących na to zaburzenie (lub chorobę) wzrasta coraz bardziej. Nawet ci, którzy mieli mocny „zakwas” i praktycznie nigdy na nic nie chorowali, obecnie odczuwają pewien dyskomfort związany z pewnymi zmianami w mózgu.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) w jego klasycznej treści jest diagnozą neurologiczną, tj. jest pod kontrolą neurologa. Ale objawy i zespoły towarzyszące tej diagnozie mogą odnosić się do każdej innej specjalizacji medycznej.

Diagnoza ta oznacza, że ​​ludzki mózg jest w pewnym stopniu uszkodzony. Ale jeśli stopień łagodny(5-20%) „organiczne” (organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego) jest nieodłączne dla prawie wszystkich ludzi (98-99%) i nie wymaga żadnych specjalnych interwencji medycznych, wówczas średni stopień (20-50%) substancje organiczne to nie tylko inny stan ilościowy, ale jakościowo inny (zasadniczo poważniejszy) rodzaj zaburzenia układu nerwowego.

Oczywiście w większości przypadków nawet ten stopień nie jest powodem do paniki i tragedii. I właśnie ta intonacja brzmi w głosie lekarzy, którzy „stawiają” tę diagnozę jednemu z pacjentów. A spokój i pewność lekarzy natychmiast przenosi się na pacjentów i ich rodziny, stawiając ich w ten sposób w sposób beztroski i niepoważny. Ale jednocześnie zostaje zapomniany główna zasada medycyna - „najważniejsze nie jest leczenie choroby, ale jej zapobieganie”. I tu okazuje się, że ostrzeżenie dalszy rozwój umiarkowanie wyrażona materia organiczna jest całkowicie nieobecna, co w wielu przypadkach prowadzi w przyszłości do raczej smutnych konsekwencji. Innymi słowy, produkty organiczne nie są powodem do relaksu, ale podstawą do poważnego traktowania ich. to naruszenie praca ośrodkowego układu nerwowego.

Jak pokazuje praktyka, lekarze, jeśli zaczną bić na alarm, robią to tylko wtedy, gdy materia organiczna osiągnęła już poważny stopień (50-70%) nasilenia i gdy wszelkie wysiłki medyczne mogą dać jedynie względne i tymczasowe pozytywny efekt. Przyczyny materii organicznej dzielą się na wrodzone i nabyte. Do wrodzonych przypadków zalicza się przypadki, gdy w czasie ciąży matka nienarodzonego dziecka przeszła jakąś infekcję (ostra infekcja dróg oddechowych, grypa, ból gardła itp.), zażywała określone leki, alkohol lub paliła papierosy. Ujednolicony system dopływ krwi wprowadzi hormony stresu do organizmu płodu w okresach stresu psychicznego matki. Ponadto wpływają również nagłe zmiany temperatury i ciśnienia, narażenie na substancje radioaktywne i promieniowanie rentgenowskie substancje toksyczne, rozpuszczone w wodzie, zawarte w powietrzu, w żywności itp.

Szczególnie jest ich kilka okresy krytyczne, nawet jeśli jest to nieznaczne wpływ zewnętrzny na ciele matki może doprowadzić do śmierci płodu lub spowodować tak istotne zmiany w budowie ciała (w tym mózgu) przyszłej osoby, że po pierwsze żadna interwencja medyczna nie jest w stanie tego skorygować, a po drugie zmiany te mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci dziecka do 5 – 15 roku życia (i zazwyczaj zgłaszają to matki) lub powodować niepełnosprawność od samego początku wczesny wiek. A w najlepszym przypadku prowadzą do poważnego niedoboru mózgu, gdy nawet przy maksymalnym stresie mózg jest w stanie pracować jedynie na 20-40 procentach swojej potencjalnej mocy. Prawie zawsze zaburzeniom tym towarzyszy różny stopień dysharmonii. aktywność umysłowa kiedy przy zmniejszonym potencjale umysłowym pozytywne cechy charakteru nie zawsze są wyostrzone.

Impulsem do wszystkich powyższych w okresach krytycznych może być również stosowanie niektórych leków, przeciążenie fizyczne i emocjonalne itp. itp. Ale tu dopiero zaczynają się „nieszczęścia” przyszłego właściciela sfery neuropsychicznej. Obecnie tylko co dwudziesta kobieta rodzi bez powikłań. Nie wszystkie kobiety, delikatnie mówiąc, mogą pochwalić się tym, że rodziły w warunkach wysokiego wyposażenia technicznego i obecności wykwalifikowanego lekarza i położnej. Wiele z nich nie było psychicznie ani fizycznie przygotowanych na poród. A to stwarza dodatkowe trudności podczas porodu.

Zamartwica podczas porodu ( głód tlenu płód), przedłużający się poród, wczesne odklejenie łożyska, atonia macicy i dziesiątki innych różnych przyczyn, które czasami powodują nieodwracalne zmiany w komórkach mózgowych płodu.

Po porodzie ciężkie infekcje(z wyraźnymi objawami zatrucia, wysoka temperatura itp.) do 3 lat może powodować powstanie nabytych zmiany organiczne mózg. Urazy mózgu z utratą przytomności lub bez, ale powtarzające się, z pewnością spowodują nie tylko pewne zmiany organiczne, ale stworzą sytuację, w której pojawiające się procesy patologiczne w mózgu same będą się rozwijać dość intensywnie i powodować szeroką gamę zaburzeń psychicznych i psychicznych w organizmie. rodzaj i forma działalności człowieka (aż do urojeń i halucynacji).

Długofalowy znieczulenie ogólne lub krótkie, ale częste w przypadku braku późniejszej odpowiedniej korekty, również wzmacniają substancje organiczne.

Długotrwałe (kilkumiesięczne) samodzielne stosowanie (bez recepty i stałej kontroli doświadczonego psychiatry lub psychoterapeuty) leki psychotropowe może prowadzić do odwracalnych lub nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu mózgu.

Zażywanie narkotyków to nie tylko przyczyny zmiany fizyczne w organizmie, ale także psychicznie i psychicznie, dosłownie zabijając wiele komórek mózgowych.

Nadużywanie alkoholu z konieczności zmniejsza potencjał najważniejszych ośrodków mózgu, ponieważ sam alkohol jest produktem toksycznym dla mózgu. Tylko bardzo nieliczni ludzie, którzy to mają zwiększona aktywność enzymy wątrobowe są w stanie tolerować spożycie alkoholu przy minimalnych szkodach. Ale tacy ludzie rodzili się częściej wcześniej, ale teraz są bardzo rzadcy (1-2 na 1000). Nie wspominając już o tym, że sam alkohol działa toksycznie na wątrobę, ogólnie zmniejszając jej aktywność, a tym samym zmniejszając szansę na szybkie i całkowite zneutralizowanie alkoholu w organizmie. Co więcej, im wcześniej rozpocznie się picie alkoholu, tym poważniejsze będą skutki takiego hobby, gdyż przed osiągnięciem dorosłości organizm znajduje się na etapie kształtowania się stabilnego i zrównoważonego funkcjonowania swoich najważniejszych funkcji i dlatego jest szczególnie wrażliwy na wszelkie negatywne wpływy.

Diagnoza materii organicznej jest dość prosta. Profesjonalny psychiatra jest już w stanie określić obecność lub brak materii organicznej przy twarzy dziecka. A w niektórych przypadkach nawet stopień jego nasilenia. Inną kwestią jest to, że istnieją setki rodzajów zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu i w każdym konkretnym przypadku występują one w bardzo szczególnej kombinacji i powiązaniu ze sobą.

Diagnostyka laboratoryjna opiera się na szeregu badań zupełnie nieszkodliwych dla organizmu i pouczających dla lekarza: EEG – elektroencefalogram, REG – reoencefalogram (badanie naczyń mózgowych), USG Doppler (M-echoEG) – diagnostyka ultradźwiękowa mózgu. Te trzy badania przypominają elektrokardiogram, tyle że pobierane są z głowy pacjenta. Tomografia komputerowa, ze swoją bardzo imponującą i wyrazistą nazwą, w rzeczywistości jest w stanie zidentyfikować bardzo małą liczbę rodzajów patologii mózgu - guz, proces zajmujący przestrzeń, tętniak ( patologiczna ekspansja naczynia mózgowe), rozszerzenie głównych zbiorników mózgu (ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym). Najbardziej pouczającym badaniem jest EEG.

W stare czasy(20-30 lat temu) neurolodzy skłonni byli odpowiadać rodzicom dzieci i młodzieży, że stwierdzone zmiany mogą z wiekiem ustępować samoistnie, bez żadnych powikłań. specjalne traktowanie. Na podstawie osobistych obserwacji autora na przestrzeni ostatnich 20 lat dużej grupy pacjentów w różnym wieku i z zaburzeniami pracy mózgu o różnym nasileniu i charakterze, można wyciągnąć bardzo jasny i niezwykle konkretny wniosek, że praktycznie nie ma zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego. układu nerwowego samoistnie zanikają, lecz z wiekiem nie tylko nie zmniejszają się, ale wręcz zwiększają się ilościowo i jakościowo.
Co to oznacza, pytają mnie rodzice? Czy powinienem się martwić? Nadal warto. Zacznijmy od tego, że rozwój umysłowy dziecka zależy bezpośrednio od stanu mózgu. Jeśli mózg ma przynajmniej pewne uszkodzenia, to zdecydowanie zmniejszy to intensywność rozwój umysłowy dziecko w przyszłości. Tak i rozwój umysłowy nie pójdzie dobrze. Pytanie w tym przypadku niekoniecznie dotyczy zasadniczej nieprawidłowości psychicznej. Ale trudność procesów myślenia, zapamiętywania i przypominania, zubożenie wyobraźni i fantazji może zniweczyć wysiłki najbardziej pracowitego i pracowitego dziecka podczas nauki w szkole.

Charakter człowieka kształtuje się zniekształcony, o różnym stopniu ekspresji. określony typ psychopatyzacja. Wady są szczególnie wzmocnione. A cała struktura osobowości okazuje się zdeformowana, czego w przyszłości praktycznie nie da się w jakiś znaczący sposób skorygować.

Obecność nawet niewielkich, ale licznych zmian w psychologii i psychice dziecka prowadzi do znacznego zmniejszenia organizacji jego zewnętrznych i wewnętrznych zjawisk i działań. Następuje zubożenie emocji i pewne ich spłaszczenie, co bezpośrednio i pośrednio wpływa na mimikę i gestykulację dziecka.

Centralny układ nerwowy reguluje pracę wszystkich narządów wewnętrznych. A jeśli to nie zadziała w pełni, pozostałe narządy, przy najstaranniejszej opiece nad każdym z nich z osobna, w zasadzie nie będą w stanie normalnie pracować, jeśli będą słabo regulowane przez mózg.

Jedna z najczęstszych chorób naszych czasów - dystonia wegetatywno-naczyniowa (patrz artykuł na temat VSD w książce „Nerwice”) na tle substancji organicznych staje się bardziej dotkliwa, osobliwa i nietypowy kurs. W ten sposób nie tylko powoduje więcej kłopotów, ale same te „kłopoty” mają bardziej złośliwy charakter.
Fizycznemu rozwojowi organizmu towarzyszą wszelkie zaburzenia - może nastąpić naruszenie sylwetki, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zmniejszenie ich odporności na wysiłek fizyczny nawet o umiarkowanym nasileniu.

Prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wzrasta 2-6 razy. Doprowadzi to do częstych bólów głowy i różne rodzaje nieprzyjemne odczucia w okolicy głowy, zmniejszające psychiczne i praca fizyczna 2-4 razy.
Prawdopodobieństwo zaburzeń endokrynologicznych wzrasta 3-4 razy, co prowadzi do niewielkich dodatkowych czynników stresowych cukrzyca, astma oskrzelowa, brak równowagi hormonów płciowych z późniejszym zaburzeniem rozwoju seksualnego organizmu jako całości (wzrost ilości męskich hormonów płciowych u dziewcząt i hormonów żeńskich u chłopców).

Zwiększa się także ryzyko wystąpienia guza mózgu, zespołu konwulsyjnego (napady miejscowe lub uogólnione z utratą przytomności), padaczki (niepełnosprawność grupy 2), krążenie mózgowe w wieku dorosłym, jeśli jest to możliwe nadciśnienie nawet stopień średni nasilenie (udar), zespół międzymózgowiowy (ataki nieuzasadnionego strachu, różne wyraźne nieprzyjemne odczucia w dowolnej części ciała trwające od kilku minut do kilku godzin).

Z biegiem czasu może dojść do pogorszenia słuchu i wzroku, koordynacja ruchów o charakterze sportowym, domowym, estetycznym i technicznym może zostać zaburzona, co komplikuje adaptację społeczną i zawodową.

Substancje organiczne jako takie gwałtownie zmniejszają stopień urody i atrakcyjności, uroku, piękna i zewnętrznej ekspresji osoby. A jeśli dla chłopców może to być stosunkowo stresujące, to dla większości dziewcząt będzie to dość silny stres. Co, biorąc pod uwagę zwiększone okrucieństwo i agresywność współczesnej młodzieży, może znacznie zakłócić podstawy dobrobytu prawie każdej osoby.

Najczęściej następuje zmniejszenie ogólnej odporności organizmu ludzkiego. Co wyraża się w pojawieniu się wielu różnych przeziębienia– ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła tylna ściana gardła, zapalenia krtani, zapalenia ucha (zapalenie ucha), nieżytu nosa (katar), odmiedniczkowego zapalenia nerek (nerek) itp. Co z kolei ma miejsce w wielu przypadkach przebieg przewlekły i prowadzi do kłębuszkowego zapalenia nerek (złożonego i choroba złośliwa nerki), reumatoidalne zapalenie wielostawowe, reumatyzm, występowanie wad zastawka serca i inne niezwykle poważne choroby, co w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności lub znacznego skrócenia średniej długości życia. Obecność materii organicznej przyczynia się do więcej wczesny początek miażdżyca naczyń mózgowych i jej intensywniejszy rozwój (poważne zaburzenia psychiczne i psychiczne, których nie można wyleczyć).

Organiki bezpośrednio i pośrednio przyczyniają się do wystąpienia nerwic i depresji, stanów astenicznych (ogólne silne osłabienie), schizofrenii (obniża się próg ochronny dla czynników stresowych). Ale jednocześnie każde zaburzenie lub choroba neuropsychiczna zaczyna pojawiać się nietypowo, paradoksalnie, z wieloma osobliwościami i osobliwościami, co utrudnia zarówno ich diagnozę, jak i leczenie. Ponieważ wrażliwość organizmu na działanie leków psychotropowych zmienia się w pewnym stopniu (proporcjonalnie do stopnia ekspresji organicznej). Jedna tabletka może wywołać taki sam efekt terapeutyczny jak dwie lub cztery. Lub cztery tabletki - jako jeden. A skutki uboczne przyjmowania leków mogą być znacznie liczniejsze i bardziej wyraźne (a przez to bardziej nieprzyjemne). Powiązanie poszczególnych objawów i zespołów staje się niezwykłe, a spadek ich nasilenia następuje wówczas według zupełnie nieprzewidywalnych reguł i praw.

Sami objawy patologiczne stają się bardziej odporne na działanie leków. I często jest coś w rodzaju błędne koło, gdy zespół lekooporności wymaga większej dawki konkretnego leku. A zwiększona wrażliwość organizm na działanie tego leku w dużym stopniu ogranicza ilość dawki, jaką można przepisać konkretnej osobie. Lekarz musi więc wytężać nie tylko swoje logiczne myślenie, ale także intensywnie słuchać swojej zawodowej intuicji, aby zrozumieć, co należy zrobić w każdym konkretnym przypadku w jego pracy.

Oczyszczanie organiczne jest kwestią szczególną. Ponieważ niektóre leki wskazane w leczeniu niektórych rodzajów patologii mózgu są absolutnie przeciwwskazane w przypadku innych. Na przykład, leki nootropowe poprawiają aktywność większości ośrodków mózgowych.
Ale jeśli występuje obniżony próg konwulsyjnej gotowości lub pewne zaburzenia lub choroby psychiczne (strach, niepokój, pobudzenie itp.), Grozi to wystąpieniem stanu (na przykład epilepsji lub psychozy), który jest wielokrotnie większy straszny i dotkliwy niż ten, który chcemy skorygować za pomocą leków nootropowych.

Oczyszczanie organiczne jest procesem długim, jeśli nie trwającym całe życie. Należy go przyjmować co najmniej dwa razy w roku przez 1-2 miesiące leki naczyniowe. Ale także towarzyszenie zaburzenia neuropsychiatryczne wymagają własnej, osobnej i specjalnej korekty, którą może przeprowadzić wyłącznie psychiatra (w żadnym wypadku neurolog, ponieważ w rzeczywistości nie należy to do jego kompetencji). Możliwości jednego lub dwóch cykli leczenia są bardzo względne i w większości przypadków dotyczą jedynie niewielkich objawów.

Aby monitorować stopień skuteczności leczenia organicznego oraz charakter i wielkość zmian w stanie mózgu, stosuje się monitorowanie przez samego lekarza podczas wizyty oraz EEG, REG i USG.

Należy również zauważyć, że niezależnie od tego, jak bardzo niecierpliwi mogą być bliscy pacjenta organicznego lub on sam, szybkości leczenia organicznego nie można znacząco zwiększyć, nawet teoretycznie. Tłumaczy się to faktem, że nasz organizm jest bardzo doskonałym układem biochemicznym, w którym wszystkie procesy są ustabilizowane i zrównoważone. Dlatego też stężenie wszelkich substancji chemicznych, zarówno tych biorących udział w naturalnym metabolizmie biochemicznym organizmu człowieka, jak i tych mu obcych, nie może być przez długi czas wyższe niż dopuszczalne. Na przykład osoba zjada dużo słodyczy na raz. Organizm nie potrzebuje aż tak dużej ilości glukozy dziennie. Dlatego organizm pobiera tylko tyle, ile potrzebuje, a resztę wydala wraz z moczem. Inną kwestią jest to, że jeśli zje się za dużo słodyczy, to usunięcie nadmiaru cukru będzie wymagało trochę czasu. A im więcej glukozy dostanie się do organizmu, tym dłużej zajmie jej pozbycie się.

To właśnie ten punkt przesądza o tym, że jeśli wprowadzimy do organizmu 5-10-krotną dawkę witamin dla mózgu, to dopiero dawka dzienna, a reszta zostanie usunięta. Innymi słowy, w korekcie dowolnego procesy metaboliczne istnieje jego logiczna sekwencja, jasno określony wzór transformacji pracy niektórych ważnych ośrodków mózgu.

W niektórych przypadkach, gdy istnieje ostra patologia mózgu (wstrząśnienie mózgu, udar itp.) dopuszczalne i uzasadnione jest przepisywanie zwiększonych dawek leków, ale ich działanie będzie krótkotrwałe i mające na celu skorygowanie nowo powstającej patologii. A stara patologia – materia organiczna – ma już charakter adaptacyjny w całym organizmie. Od dawna w organizmie zachodzi szereg naturalnych procesów biochemicznych z uwzględnieniem dostępnej materii organicznej. Oczywiście dalekie od bycia w najbardziej optymalnym trybie, ale w oparciu o realne możliwości i potrzeb (materia organiczna może zmienić system oceny potrzeb i możliwości organizmu oraz same te potrzeby i możliwości).

A. Altunin, doktor nauk medycznych,
psychoterapeuta w Centrum Medyczno-Psychologicznym V.M. Bekhterev

Centralny układ nerwowy jest głównym regulatorem funkcjonowania całego organizmu. Przecież w strukturach korowych mózgu znajdują się działy odpowiedzialne za funkcjonowanie każdego układu. Jest ona zapewniona dzięki ośrodkowemu układowi nerwowemu normalne działanie wszystkie narządy wewnętrzne, regulacja wydzielania hormonów, równowaga psycho-emocjonalna. Pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do organicznego uszkodzenia struktury mózgu. Patologie często rozwijają się w pierwszym roku życia dziecka, ale można je zdiagnozować również u dorosłych. Pomimo faktu, że centralny układ nerwowy jest bezpośrednio połączony z narządami dzięki procesom nerwowym (aksonom), uszkodzenie kory jest niebezpieczne ze względu na rozwój poważnych konsekwencji nawet w normalnym stanie wszystkich systemy funkcjonalne. Leczenie chorób mózgu należy rozpocząć jak najwcześniej; w większości przypadków prowadzi się je przez długi czas - przez kilka miesięcy lub lat.

Opis szczątkowych uszkodzeń organicznych centralnego układu nerwowego

Jak wiadomo, centralny układ nerwowy spójny system, w którym działa każde z linków ważna funkcja. W rezultacie uszkodzenie nawet niewielkiego obszaru mózgu może doprowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu. W ostatnich latach szkody tkanka nerwowa coraz częściej obserwowane u pacjentów dzieciństwo. W większym stopniu dotyczy to tylko dzieci urodzonych. W takich sytuacjach stawia się diagnozę „resztkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u dzieci”. Co to jest i czy tę chorobę można leczyć? Odpowiedzi na te pytania nurtują każdego rodzica. Warto pamiętać, że taka diagnoza jest pojęciem zbiorowym, które może obejmować wiele różnych patologii. Dobór środków terapeutycznych i ich skuteczność zależą od rozległości uszkodzeń i ogólnego stanu pacjenta. Czasami u dorosłych dochodzi do szczątkowego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego. Często patologia pojawia się na skutek wcześniejszych urazów, choroby zapalne, zatrucie. Pojęcie „resztkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego” oznacza wszelkie skutki resztkowe po uszkodzeniu struktur nerwowych. Rokowanie, a także konsekwencje podobna patologia zależy od tego, jak poważnie upośledzona jest funkcja mózgu. Ponadto dużą wagę przywiązuje się do diagnostyki miejscowej i identyfikacji miejsca uszkodzenia. W końcu każda ze struktur mózgu musi spełniać określone funkcje.

Przyczyny szczątkowych organicznych uszkodzeń mózgu u dzieci

Dość często diagnozuje się szczątkowe uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego u dzieci. Powody zaburzenia nerwowe może wystąpić zarówno po urodzeniu dziecka, jak i podczas ciąży. W niektórych przypadkach uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego następuje z powodu powikłań porodowych. Głównymi mechanizmami rozwoju resztkowych uszkodzeń organicznych są uraz i niedotlenienie. Istnieje wiele czynników wywołujących zaburzenia układu nerwowego u dziecka. Wśród nich:

1. Genetyczne predyspozycje. Jeśli rodzice mają jakiekolwiek zaburzenia psycho-emocjonalne, ryzyko ich rozwoju u dziecka wzrasta. Przykładami są patologie, takie jak schizofrenia, nerwice i epilepsja.
2. Nieprawidłowości chromosomalne. Przyczyna ich wystąpienia nie jest znana. Związana jest z nieprawidłową strukturą DNA niekorzystne czynnikiśrodowisko zewnętrzne, stres. Z powodu nieprawidłowości chromosomalnych występują patologie, takie jak zespół Shershevsky'ego-Turnera, zespół Patau itp.
3. Wpływ czynników fizycznych i chemicznych na płód. Dotyczy to niekorzystnych warunków środowiskowych, promieniowania jonizującego, stosowania narkotyków i leków.
4. Choroby zakaźne i zapalne podczas tworzenia tkanki nerwowej zarodka.
5. Toksykozy ciąży. Szczególnie niebezpieczna dla stanu płodu jest późna gestoza (stan przedrzucawkowy i rzucawka).
6. Upośledzone krążenie łożyskowe, niedokrwistość z niedoboru żelaza. Warunki te prowadzą do niedokrwienia płodu.
7. Skomplikowany poród (osłabienie skurczów macicy, wąska miednica, odklejenie łożyska).

Resztkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dzieci może rozwinąć się nie tylko w okresie okołoporodowym, ale także po nim. Najczęstszą przyczyną jest uraz głowy w młodym wieku. Czynniki ryzyka obejmują także przyjmowanie leków o działaniu teratogennym i substancje odurzające podczas karmienia piersią.

Występowanie szczątkowych organicznych uszkodzeń mózgu u dorosłych

W wieku dorosłym objawy szczątkowych uszkodzeń organicznych obserwuje się rzadziej, jednak u niektórych pacjentów są one obecne. Często przyczyną takich epizodów jest trauma otrzymana we wczesnym dzieciństwie. Jednocześnie występują zaburzenia neuropsychiczne długoterminowe konsekwencje. Resztkowe organiczne uszkodzenie mózgu występuje z następujących powodów:

1. Choroba pourazowa. Niezależnie od tego, kiedy nastąpi uszkodzenie centralnego układu nerwowego, objawy resztkowe pozostają. Często określa się je mianem ból głowy, zespół konwulsyjny, zaburzenia psychiczne.
2. Stan po interwencja chirurgiczna. Dotyczy to szczególnie guzów mózgu, które usuwa się za pomocą pobliskiej tkanki nerwowej.
3. Branie narkotyków. W zależności od rodzaju substancji objawy resztkowych uszkodzeń organicznych mogą się różnić. Najczęściej poważne naruszenia obserwuje się, gdy długotrwałe użytkowanie opiaty, kannabinoidy, narkotyki syntetyczne.
4. Przewlekły alkoholizm.

W niektórych przypadkach po chorobach zapalnych obserwuje się szczątkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i różne rodzaje zapalenia mózgu (bakteryjne, odkleszczowe, poszczepienne).

Mechanizm rozwoju zmian w ośrodkowym układzie nerwowym

Uszkodzenie szczątkowe ośrodkowego układu nerwowego jest zawsze spowodowane niekorzystnymi czynnikami, które je poprzedziły. W większości przypadków podstawą patogenezy takich objawów jest niedokrwienie mózgu. U dzieci rozwija się nawet w okresie. Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do łożyska płód otrzymuje niewielką ilość tlenu. W rezultacie pełny rozwój tkanki nerwowej zostaje zakłócony i pojawia się fetopatia. Znaczące niedokrwienie prowadzi do opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i urodzenia dziecka przed wiekiem ciążowym. Objawy niedotlenienia mózgu mogą pojawić się w pierwszych dniach i miesiącach życia. Resztkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych często rozwija się w wyniku urazów i przyczyny zakaźne. Czasami patogeneza zaburzeń nerwowych wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi (hormonalnymi).

Zespoły z resztkowym organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego

W neurologii i psychiatrii wyróżnia się kilka głównych zespołów, które mogą występować niezależnie (na tle choroby mózgu) lub być traktowane jako resztkowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. W niektórych przypadkach obserwuje się ich kombinację. Wyróżnia się następujące oznaki szczątkowych uszkodzeń organicznych:

Jakie mogą być konsekwencje szczątkowych uszkodzeń organicznych?

Konsekwencje szczątkowego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego zależą od stopnia zaawansowania choroby i sposobu leczenia. W przypadku łagodnych zaburzeń możliwe jest całkowite wyleczenie. Ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest niebezpieczne ze względu na rozwój stanów takich jak obrzęk mózgu, skurcz mięśni oddechowych i uszkodzenie ośrodka sercowo-naczyniowego. Aby uniknąć takich powikłań, konieczne jest stałe monitorowanie pacjenta.

Niepełnosprawność spowodowana resztkowymi uszkodzeniami organicznymi

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po postawieniu właściwej diagnozy – „szczątkowe organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego”. Niepełnosprawność z powodu tej choroby nie zawsze jest przypisywana. W przypadku wyraźnych zaburzeń i braku skuteczności leczenia, więcej trafna diagnoza. Najczęściej jest to „pourazowa choroba mózgu”, „epilepsja” itp. W zależności od ciężkości stanu przypisuje się 2 lub 3 grupę niepełnosprawności.

Zapobieganie resztkowym uszkodzeniom organicznym centralnego układu nerwowego

Aby uniknąć pozostałości organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, w czasie ciąży należy zgłosić się do lekarza. W przypadku odchyleń prosimy o kontakt opieka medyczna. Należy również powstrzymać się od przyjmowania leki, złe nawyki.

Choroby w tej sekcji mają różnorodny charakter i różne mechanizmy rozwoju. Charakteryzują się wieloma odmianami psychopatycznymi lub zaburzenia nerwicowe. Szeroki zakres objawy kliniczne tłumaczy się różną wielkością zmiany, obszarem wady, a także podstawowymi indywidualnymi cechami osobowości danej osoby. Im większa głębokość zniszczenia, tym wyraźniejszy jest brak, który najczęściej polega na zmianie funkcji myślenia.

Dlaczego powstają zmiany organiczne?

Przyczyny organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obejmują:

1. Patologia okołoporodowa i śródporodowa(uszkodzenie mózgu podczas ciąży i porodu).
2. Urazowe uszkodzenia mózgu(otwarte i zamknięte).
3. Choroby zakaźne(zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, ropień).
4. Zatrucie(nadużywanie alkoholu, narkotyków, palenie).
5. Choroby naczyniowe mózgu(udar niedokrwienny i krwotoczny, encefalopatia) oraz nowotwory (guzy).
6. Choroby demielinizacyjne(stwardnienie rozsiane).
7. Choroby neurodegeneracyjne(choroba Parkinsona, choroba Alzheimera).

Ogromna liczba przypadków rozwoju organicznego uszkodzenia mózgu występuje z winy samego pacjenta (z powodu ostrego lub przewlekłego zatrucia, urazowego uszkodzenia mózgu, niewłaściwie leczonych chorób zakaźnych itp.)

Rozważmy bardziej szczegółowo każdą przyczynę uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Patologia okołoporodowa i śródporodowa

W czasie ciąży i porodu jest kilka krytycznych momentów, kiedy nawet najmniejszy wpływ na organizm matki może mieć wpływ na zdrowie dziecka. Głód tlenu u płodu (uduszenie), długotrwały poród, przedwczesne odklejenie się łożyska, obniżone napięcie macicy i inne przyczyny mogą powodować nieodwracalne zmiany w komórkach mózgowych płodu.

Czasami zmiany te prowadzą do przedwczesnej śmierci dziecka przed 5-15 rokiem życia. Jeśli życie zostanie uratowane, takie dzieci stają się niepełnosprawne już od najmłodszych lat. Niemal zawsze naruszeniom wymienionym powyżej towarzyszą różnym stopniu nasilenie dysharmonii w sferze psychicznej. Przy zmniejszonym potencjale umysłowym pozytywne cechy charakteru nie zawsze są wyostrzone.

Zaburzenia psychiczne u dzieci mogą objawiać się:

- V wiek przedszkolny : w postaci opóźnionego rozwoju mowy, rozhamowania motorycznego, złego snu, braku zainteresowań, szybkich wahań nastroju, letargu;
- w okresie szkolnym: w postaci chwiejności emocjonalnej, nietrzymania moczu, rozhamowania seksualnego, zaburzeń procesów poznawczych.

Urazowe uszkodzenia mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) to urazowe uszkodzenie czaszki, tkanek miękkich głowy i mózgu. Najczęstszą przyczyną TBI są wypadki samochodowe i urazy w gospodarstwie domowym. Urazowe uszkodzenia mózgu mogą być otwarte lub zamknięte. Jeśli istnieje komunikacja między środowiskiem zewnętrznym a jamą czaszki, o czym mówimy o urazie otwartym, jeśli nie, o urazie zamkniętym. W klinice występują zaburzenia neurologiczne i psychiczne. Do neurologicznych zalicza się ograniczenie ruchów kończyn, zaburzenia mowy i świadomości, występowanie napadów padaczkowych, uszkodzenie nerwów czaszkowych.

Zaburzenia psychiczne obejmują upośledzenie funkcji poznawczych i zaburzenia zachowania. Zaburzenia poznawcze objawiają się naruszeniem zdolności mentalnego postrzegania i przetwarzania informacji otrzymanych z zewnątrz. Cierpi na tym jasność myślenia i logika, pogarsza się pamięć, traci się zdolność uczenia się, podejmowania decyzji i planowania. Zaburzenia zachowania objawiają się agresją, spowolnieniem reakcji, lękami, nagłe zmiany nastrój, dezorganizacja i osłabienie.

Choroby zakaźne ośrodkowego układu nerwowego

Zakres czynników zakaźnych powodujących uszkodzenie mózgu jest dość duży. Najważniejsze z nich to: wirus Coxsackie, ECHO, infekcja opryszczkowa, gronkowiec. Wszystkie z nich mogą prowadzić do rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia mózgu i zapalenia pajęczynówki. Podczas zakażenia wirusem HIV obserwuje się również zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym późne etapy, najczęściej w postaci ropni mózgu i leukoencefalopatii.

Zaburzenia psychiczne spowodowane patologią zakaźną objawiają się w postaci:

Zespół asteniczny - ogólna słabość, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność;
- dezorganizacja psychiczna;
- zaburzenia afektywne;
- zaburzenia osobowości;
- zaburzenia obsesyjno-konwulsyjne;
- ataki paniki;
- psychozy histeryczne, hipochondryczne i paranoidalne.

Zatrucie

Zatrucie organizmu spowodowane jest używaniem alkoholu, narkotyków, paleniem tytoniu, zatruciem grzybami, tlenek węgla, sole metale ciężkie i różne leki. Objawy kliniczne charakteryzują się różnorodnością objawów w zależności od konkretnej substancji toksycznej. Możliwy jest rozwój zaburzeń niepsychotycznych, nerwicowych i psychoz.

Ostre zatrucie na skutek zatrucia atropiną, difenhydraminą, lekami przeciwdepresyjnymi, tlenkiem węgla lub grzybami najczęściej objawia się majaczeniem. Podczas zatrucia psychostymulantami obserwuje się paranoję zatrucia, która charakteryzuje się żywymi halucynacjami wzrokowymi, dotykowymi i słuchowymi, a także urojeniowymi pomysłami. Możliwe jest rozwinięcie stanu maniakalnego, który charakteryzuje się wszystkimi objawami zespołu maniakalnego: euforią, rozhamowaniem motorycznym i seksualnym, przyspieszeniem myślenia.

Przewlekłe zatrucie (alkohol, palenie, narkotyki) objawia się:

- zespół podobny do nerwicy- zjawisko wyczerpania, letargu, obniżonej wydajności wraz z hipochondrią i zaburzeniami depresyjnymi;
- upośledzenie funkcji poznawczych(upośledzona pamięć, uwaga, obniżona inteligencja).

Choroby naczyniowe mózgu i nowotwory

Choroby naczyniowe mózgu obejmują udary krwotoczne i niedokrwienne, a także encefalopatię dyskkrążeniową. Udary krwotoczne występują, gdy tętniaki mózgu pękają lub krew przedostaje się przez ściany naczyń krwionośnych, tworząc krwiaki. Udar niedokrwienny charakteryzuje się rozwojem zmiany pozbawionej tlenu i składników odżywczych z powodu zablokowania naczynia zasilającego przez skrzeplinę lub blaszkę miażdżycową.

Encefalopatia krążeniowa rozwija się w przebiegu przewlekłego niedotlenienia (braku tlenu) i charakteryzuje się powstawaniem wielu małe uszkodzenia w całym mózgu. Guzy mózgu powstają z różnych przyczyn, w tym z predyspozycji genetycznych, promieniowania jonizującego i narażenia na chemikalia. Lekarze omawiają skutki telefony komórkowe, siniaki i urazy w okolicy głowy.

Zaburzenia psychiczne z patologia naczyniowa i nowotwory zależą od lokalizacji zmiany. Najczęściej występują z uszkodzeniem prawej półkuli i objawiają się w postaci:

Zaburzenia poznawcze (aby zamaskować to zjawisko, pacjenci zaczynają używać notesów i wiązać węzły „na pamiątkę”);
- ograniczenie krytyki własnego stanu;
- nocne „stany zamętu”;
- depresja;
- bezsenność (zaburzenia snu);
- zespół asteniczny;
- agresywne zachowanie.

Demencja naczyniowa

Osobno powinniśmy porozmawiać otępienie naczyniowe. Dzieli się na różne typy: udarowe (otępienie wielozawałowe, otępienie spowodowane zawałem w obszarach „strategicznych”, otępienie po udarze krwotocznym), otępienie niezwiązane z udarem (makro- i mikroangiopatyczne) oraz warianty spowodowane zaburzeniami ukrwienia mózgu.

Pacjenci z tą patologią charakteryzują się spowolnieniem, sztywnością wszystkich procesów psychicznych i ich labilnością oraz zawężeniem zakresu zainteresowań. Nasilenie zaburzeń poznawczych u uszkodzenie naczyniowe mózgu zależy od wielu czynników, które nie zostały w pełni zbadane, w tym od wieku pacjentów.

Choroby demielinizacyjne

Główną chorobą w tej nozologii jest stwardnienie rozsiane. Charakteryzuje się powstawaniem zmian ze zniszczonymi zakończeniami nerwowymi (mielinami).

Zaburzenia psychiczne w tej patologii:

Zespół asteniczny (ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona wydajność);
- zaburzenia funkcji poznawczych (upośledzenie pamięci, uwagi, obniżona inteligencja);
- depresja;
- psychoza maniakalno-depresyjna.

Choroby neurodegeneracyjne

Należą do nich: choroba Parkinsona i choroba Alzheimera. Patologie te charakteryzują się początkiem choroby w starszym wieku.

Najczęściej zaburzenie psychiczne Choroba Parkinsona (PD) charakteryzuje się depresją. Jej głównymi objawami są poczucie pustki i beznadziei, ubóstwo emocjonalne, zmniejszone poczucie radości i przyjemności (anhedonia). Typowe manifestacje występują także objawy dysforyczne (drażliwość, smutek, pesymizm). Depresja często łączy się z zaburzeniami lękowymi. Zatem objawy lęku wykrywa się u 60-75% pacjentów.

Choroba Alzheimera jest choroba zwyrodnieniowa ośrodkowy układ nerwowy, który charakteryzuje się postępującym pogorszeniem funkcji poznawczych, zaburzeniami struktury osobowości i zmianami zachowania. Pacjenci z tą patologią są zapominalscy, nie pamiętają ostatnich wydarzeń i nie są w stanie rozpoznać znajomych obiektów. Charakteryzują się zaburzenia emocjonalne, depresja, stany lękowe, dezorientacja, obojętność na świat zewnętrzny.

Leczenie patologii organicznych i zaburzeń psychicznych

Przede wszystkim należy ustalić przyczynę zdarzenia patologia organiczna. Od tego będzie zależeć taktyka leczenia.

W przypadku patologii zakaźnej należy przepisać antybiotyki wrażliwe na patogen. Na infekcja wirusowa- leki przeciwwirusowe i immunostymulujące. Na udary krwotoczne Wskazane jest chirurgiczne usunięcie krwiaka, a w przypadku niedokrwiennych - leczenie obkurczające, naczyniowe, nootropowe, przeciwzakrzepowe. Przepisywany na chorobę Parkinsona specyficzna terapia- leki zawierające lewodopę, amantadynę itp.

Korekcja zaburzeń psychicznych może mieć charakter leczniczy i nieleczniczy. Najlepszy efekt pokazuje połączenie obu technik. Terapia lekowa obejmuje przepisywanie leków nootropowych (piracetam) i mózgoprotekcyjnych (cytykolina), a także środków uspokajających (lorazepam, tofisopam) i leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, fluoksetyna). Stosowany w celu skorygowania zaburzeń snu tabletki nasenne(bromowany, fenobarbital).

Psychoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu. Hipnoza, autotrening, terapia Gestalt, psychoanaliza i terapia sztuką sprawdziły się dobrze. Jest to szczególnie ważne w przypadku leczenia dzieci ze względu na możliwość skutki uboczne terapia lekowa.

Informacje dla bliskich

Należy pamiętać, że pacjenci z organicznym uszkodzeniem mózgu często zapominają o przyjmowaniu przepisanych leków i uczęszczają na zajęcia psychoterapeutyczne. Należy zawsze im o tym przypominać i upewniać się, że wszystkie zalecenia lekarza są w pełni przestrzegane.

Jeśli podejrzewasz u swoich bliskich zespół psychoorganiczny, jak najszybciej skontaktuj się ze specjalistą (psychiatrą, psychoterapeutą lub neurologiem). Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia takich pacjentów.

Żaden żywy organizm nie może funkcjonować bez narządów odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów przez komórki nerwowe. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego ma bezpośredni wpływ na funkcjonalność komórek mózgowych (zarówno rdzenia kręgowego, jak i mózgu) i prowadzi do zaburzeń pracy tych narządów. A to z kolei odgrywa pierwszorzędną rolę w określaniu jakości życia człowieka.

Rodzaje uszkodzeń i ich charakterystyka

Układ nerwowy organizmu ludzkiego to sieć komórek i zakończeń nerwowych znajdujących się w strukturze mózgu.

Funkcje ośrodkowego układu nerwowego polegają na regulowaniu aktywności poszczególnych narządów z osobna i całego organizmu jako całości. Kiedy centralny układ nerwowy ulega uszkodzeniu, funkcje te ulegają zakłóceniu, co prowadzi do poważnych zaburzeń.

• Obecnie wszystkie problemy z układem nerwowym dzielą się na następujące typy:
• organiczny;

okołoporodowy. Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się zmianami patomorfologicznymi w strukturze komórek mózgowych. W zależności od ciężkości zmiany określa się 3 stopnie patologii: łagodny, umiarkowany i ciężki. Z reguły u każdej osoby (niezależnie od wieku) można zaobserwować łagodny stopień uszkodzenia, nie wpływając na zdrowie i jakość życia. Ale umiarkowane i ciężkie stopnie już sygnalizują poważne naruszenia

w działaniu układu nerwowego.

Sugeruje to uszkodzenia struktury komórek znajdujących się w mózgu u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia, które powstały w okresie okołoporodowym. Do czasu tego zalicza się okres przedporodowy (od 28 tygodnia ciąży do porodu), śródporodowy (moment porodu) i noworodkowy (pierwsze 7 dni życia dziecka).

Jakie czynniki wpływają na wystąpienie uszkodzeń?

• Zmiany organiczne mogą być nabyte lub wrodzone. Wrodzone urazy powstają, gdy płód znajduje się w łonie matki. Na występowanie patologii wpływają następujące czynniki:
• stosowanie przez kobietę w ciąży niektórych rodzajów leków i alkoholu;
• palenie; choroba w czasie ciąży choroby zakaźne
• (ból gardła, grypa itp.);
• przeciążenie emocjonalne, podczas którego hormony stresu atakują płód;
• narażenie na substancje toksyczne i chemiczne, promieniowanie;
• patologiczny przebieg ciąży;

Nabyte obrażenia mogą powstać w wyniku urazów mechanicznych dziecka. W niektórych przypadkach tę patologię nazywa się resztkową. Rozpoznanie szczątkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lekarz stawia w przypadku wystąpienia objawów wskazujących na obecność resztkowych skutków zaburzeń mózgu po urazach porodowych.

W ostatnich latach wzrasta liczba dzieci z resztkowymi skutkami zmian resztkowych. Medycyna skłonna jest tłumaczyć to niekorzystną sytuacją środowiskową w niektórych krajach świata, chemiczną i zanieczyszczenie promieniowaniem, pasja młodych ludzi do suplementów diety i leków. Ponadto jeden z czynniki negatywne uznane za użycie nieuzasadnione cesarskie cięcie, podczas którego zarówno matka, jak i dziecko otrzymują dawkę znieczulenia, co nie zawsze dobrze wpływa na stan układu nerwowego.

Przyczyną zaburzeń okołoporodowych jest najczęściej ostra asfiksja (głód tlenu) płodu w czasie porodu. Może powstać z powodu przebieg patologiczny poród, jeśli pępowina nie jest prawidłowo ułożona, objawia się wylewami krwi do mózgu, niedokrwieniem itp. Ryzyko uszkodzeń okołoporodowych wzrasta wielokrotnie u dzieci urodzonych przedwcześnie lub w trakcie porodu poza szpitalem położniczym.

Główne przejawy uszkodzeń

Główne objawy zmiany chorobowej zależą od jej rodzaju. Z reguły pacjenci doświadczają:

• zwiększona pobudliwość;
• bezsenność;
• moczenie dzienne;
• powtarzanie zdań itp.

Dzieci mają obniżoną odporność, są bardziej podatne na różne przeziębienia niż ich rówieśnicy choroby zakaźne. W niektórych przypadkach dochodzi do braku koordynacji ruchów, pogorszenia wzroku i słuchu.

Objawy uszkodzeń okołoporodowych zależą całkowicie od rodzaju uszkodzenia mózgu, jego ciężkości, stadium choroby i wieku dziecka. Zatem głównymi objawami uszkodzenia u dzieci urodzonych przedwcześnie są krótkotrwałe drgawki, depresja aktywności ruchowej i zaburzenia funkcji oddechowych.

Noworodki urodzone o czasie cierpią zarówno z powodu zahamowania aktywności ruchowej, jak i zwiększonej pobudliwości, objawiającej się drażliwym krzykiem i niepokojem, a także długotrwałymi drgawkami. 30 dni po urodzeniu dziecka letarg i apatię zastępują wzmożenie napięcia mięśniowego, nadmierne napięcie i nieprawidłowe ukształtowanie pozycji kończyn (pojawia się stopa końsko-szpotawa itp.). W takim przypadku może wystąpić wodogłowie (wewnętrzne lub zewnętrzne puchnięcie mózgu).

W przypadku urazów rdzenia kręgowego objawy zależą całkowicie od lokalizacji urazu. Tak więc, jeśli sploty nerwowe lub rdzeń kręgowy zostaną uszkodzone kręgosłup szyjny kręgosłupa, typowe jest występowanie stanu zwanego paraliżem położniczym. Ta patologia charakteryzuje się brakiem aktywności lub zwiotczeniem kończyny górnej po uszkodzonej stronie.

Przy zmianach sklasyfikowanych jako umiarkowane obserwuje się następujące objawy:

• zaparcia lub zwiększone wypróżnienia;
• naruszenia termoregulacji, wyrażające się nieprawidłową reakcją organizmu na zimno lub ciepło;
• wzdęcia;
• bladość skóry.

Ciężka forma uszkodzenie okołoporodowe centralny układ nerwowy (PPNSS) charakteryzuje się opóźnieniem rozwoju i kształtowania się psychiki dziecka, które obserwuje się już w ciągu 1 miesiąca życia. Podczas komunikacji następuje powolna reakcja, monotonny płacz z brakiem emocjonalności. W wieku 3-4 miesięcy ruchy dziecka mogą zostać trwale upośledzone (jak porażenie mózgowe).

W niektórych przypadkach PPCNS przebiegają bezobjawowo i pojawiają się dopiero po 3 miesiącach życia dziecka. Oznakami niepokoju rodziców powinny być nadmierne lub niewystarczające ruchy, nadmierny niepokój, apatia dziecka oraz brak reakcji na dźwięki i bodźce wzrokowe.

Metody diagnozowania i leczenia urazów

Rozpoznanie wrodzonych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci jest dość łatwe. Doświadczony lekarz może określić obecność patologii po prostu patrząc na twarz dziecka. Główną diagnozę ustala się po serii obowiązkowych badań, które obejmują elektroencefalogram, reoencefalogram i USG mózgu.

W celu potwierdzenia zaburzeń okołoporodowych wykonuje się USG mózgu i dopplerografię naczyń krwionośnych, zdjęcia rentgenowskie czaszki i kręgosłup, różne rodzaje tomografii.

Leczenie organicznych i resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego jest procesem bardzo długim, opierającym się głównie na stosowaniu terapii lekowej.

Stosuje się leki nootropowe, które poprawiają funkcjonalność mózgu i leki naczyniowe. Dzieciom z resztkowymi uszkodzeniami organicznymi przepisuje się zajęcia ze specjalistami z zakresu psychologii i logopedii, podczas których wykonywane są ćwiczenia korygujące uwagę itp.

Jeśli zaburzenia okołoporodowe są ciężkie, dziecko umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii szpitala położniczego. Tutaj podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie zaburzeń w funkcjonowaniu głównych układów organizmu i ataków konwulsyjnych. Może zostać przeprowadzony zastrzyki dożylne, wentylacja i żywienie pozajelitowe.

Dalsze leczenie zależy od stopnia uszkodzenia komórek i struktur mózgu. Powszechnie używane leki o działaniu przeciwdrgawkowym, odwadniającym i poprawiającym odżywienie mózgu. Te same leki stosuje się również w leczeniu dziecka w pierwszym roku życia.

Okres rekonwalescencji (po pierwszym roku życia) charakteryzuje się stosowaniem terapii nielekowej. Stosowane są metody rehabilitacyjne takie jak pływanie i ćwiczenia w wodzie, ćwiczenia lecznicze i masaże, fizjoterapia, terapia dźwiękiem (leczenie dziecka za pomocą muzyki).

Konsekwencje zaburzeń organicznych i okołoporodowych zależą od ciężkości patologii. Przy właściwym leczeniu możliwy jest powrót do zdrowia lub skutki resztkowe w postaci odchyleń w rozwoju dziecka: opóźnienie mowy, funkcje motoryczne, problemy neurologiczne itp. Pełna rehabilitacja w pierwszym roku życia daje duże szanse na powrót do zdrowia.