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20.10.2017

Le radiazioni ionizzanti provocano una serie di cambiamenti nel corpo, i medici chiamano un tale complesso di sintomi malattia da radiazioni. Tutti i segni di malattia da radiazioni si distinguono in base al tipo di radiazione, al suo dosaggio e alla posizione della fonte nociva. A causa delle radiazioni nocive, nel corpo iniziano a verificarsi processi che minacciano di non funzionare correttamente nel funzionamento di sistemi e organi.

La patologia è inclusa nell'elenco delle malattie, a causa di essa si sviluppano processi irreversibili. L'attuale livello di medicina consente di rallentare i processi distruttivi nel corpo, ma non di curare una persona. La gravità del decorso di questa malattia dipende da quale area del corpo è stata irradiata, per quanto tempo e come ha reagito. il sistema immunitario persona.

I medici distinguono tra le forme di patologia quando l'irradiazione era generale e locale e distinguono anche le varietà di patologia combinate e transitorie. A causa delle radiazioni penetranti, i processi ossidativi iniziano nelle cellule del corpo, di conseguenza muoiono. Il metabolismo è gravemente disturbato.

L'impatto principale delle radiazioni ricade sul tratto gastrointestinale, sul sistema nervoso e circolatorio, midollo spinale. In caso di violazione nel lavoro dei sistemi, sorgono disfunzioni sotto forma di complicazioni combinate e singole. Una complicazione complessa si verifica con una lesione di 3° grado. Tali casi finiscono fatalmente.

La patologia procede in forma cronica, cos'è la malattia da radiazioni in una forma specifica, il medico può determinare l'entità e la durata dell'esposizione. Ciascuna delle forme ha un meccanismo di sviluppo, pertanto è esclusa la transizione dalla forma identificata a un'altra.

Tipi di radiazioni nocive

Nello sviluppo della patologia, un ruolo importante è assegnato a un tipo specifico di radiazione, ognuna ha un effetto particolare su diversi organi.

I principali sono elencati:

• radiazione alfa. È caratterizzato da un'elevata ionizzazione, ma da una bassa capacità di penetrare in profondità nei tessuti. Le fonti di tali radiazioni sono limitate nel loro effetto dannoso;
• radiazioni beta. È caratterizzato da un debole potere ionizzante e penetrante. Di solito colpisce solo quelle parti del corpo che sono strettamente adiacenti alla fonte di radiazioni nocive;
• raggi gamma e raggi X. Tali tipi di radiazioni sono in grado di colpire i tessuti a una profonda profondità nell'area della sorgente;
• radiazione di neutroni. Si differenzia per la diversa capacità di penetrazione, motivo per cui gli organi con tale irradiazione sono colpiti in modo eterogeneo.

Se l'esposizione raggiunge 50-100 Gy, la principale manifestazione della malattia sarà il danno al SNC. Con tali sintomi, puoi vivere 4-8 giorni.

Se irradiato con 10-50 Gy, gli organi del tratto gastrointestinale sono più danneggiati, la mucosa intestinale viene respinta e la morte avviene entro 2 settimane.

Con una leggera esposizione (1-10 Gy), i sintomi della malattia da radiazioni si manifestano con sanguinamento e sindromi ematologiche, nonché complicazioni di tipo infettivo.

Quali sono le cause della malattia da radiazioni?

L'irradiazione è esterna e interna, a seconda di come la radiazione entra nel corpo - per via percutanea, con l'aria, attraverso il tratto gastrointestinale, le mucose o sotto forma di iniezioni. Piccole dosi di radiazioni colpiscono sempre una persona, ma la patologia non si sviluppa.
Si parla di malattia quando la dose di radiazioni è di 1-10 Gy o più. Tra coloro che rischiano di conoscere una patologia chiamata malattia da radiazioni, cos'è e perché è pericolosa, ci sono gruppi di persone:

• ricevere basse dosi di esposizione radioattiva in strutture mediche (dipendenti radiologici e pazienti che devono sottoporsi a esami);
• che ha ricevuto una singola dose di radiazioni durante esperimenti, durante disastri causati dall'uomo, dall'uso di armi nucleari, durante il trattamento di malattie ematologiche.

Segni di esposizione alle radiazioni

Quando si sospetta una malattia da radiazioni, i sintomi compaiono a seconda della dose di radiazioni e della gravità delle complicanze. I medici distinguono 4 fasi, ciascuna con i propri sintomi:

• • La prima fase si verifica nelle persone che hanno ricevuto radiazioni a un dosaggio di 2 Gy. Tasso di apparenza Segni clinici dipende dalla dose e si misura in ore e minuti. Principali sintomi: nausea e vomito, secchezza e amarezza in bocca, fatica e debolezza, sonnolenza e mal di testa. Rivelato stato di shock, in cui la vittima sviene, si può rilevare un aumento della temperatura, un calo della pressione, la diarrea. Tale quadro clinico tipico per l'irradiazione a un dosaggio di 10 Gy. Nelle vittime, la pelle diventa rossa in quelle aree che sono state a contatto con le radiazioni. Ci sarà un cambiamento nel polso, bassa pressione, dita tremanti. Il primo giorno dal momento dell'irradiazione, il numero di linfociti nel sangue diminuisce: le cellule muoiono.

• La seconda fase è chiamata lenta. Inizia dopo che la prima fase è passata - circa 3 giorni dopo l'esposizione. La seconda fase dura fino a 30 giorni, durante i quali lo stato di salute torna alla normalità. Se il dosaggio di irradiazione è superiore a 10 Gy, la seconda fase potrebbe essere assente e la patologia passa alla terza. La seconda fase è caratterizzata lesioni cutanee. Ciò indica un decorso sfavorevole della malattia. Appare una clinica neurologica: le proteine ​​​​dell'occhio tremano, il attività fisica, riflessi ridotti. Entro la fine del corso della seconda fase, la parete vascolare si indebolisce, la coagulazione del sangue rallenta.
• Il terzo stadio è caratterizzato dal quadro clinico della malattia. La tempistica della sua insorgenza dipende dalla dose di radiazioni. La fase 3 dura 1-3 settimane. Diventa evidente: danno sistema circolatorio, diminuzione dell'immunità, autointossicazione. La fase inizia con un grave deterioramento del benessere, febbre, aumento della frequenza cardiaca e calo della pressione sanguigna. Le gengive sanguinano, i tessuti si gonfiano. Gli organi mucosi del tratto gastrointestinale e della bocca sono colpiti, compaiono ulcerazioni. Se la dose di radiazioni è bassa, la mucosa viene ripristinata nel tempo. Se la dose è alta, l'intestino tenue è danneggiato, caratterizzato da gonfiore e diarrea, dolore addominale. Ci sono tonsillite infettiva e polmonite, il sistema ematopoietico è inibito. Il paziente ha emorragie sulla pelle, sugli organi digestivi, sulla mucosa dell'apparato respiratorio, sugli ureteri. Il sanguinamento è abbastanza forte. Il quadro neurologico si manifesta con debolezza, confusione, manifestazioni meningee.
• Nella quarta fase, le strutture e le funzioni degli organi migliorano, il sanguinamento scompare, la caduta dei capelli inizia a crescere e la pelle danneggiata guarisce. Il corpo si riprende per molto tempo, più di 6 mesi. Se la dose di radiazioni era elevata, la riabilitazione potrebbe richiedere fino a 2 anni. Se l'ultima, quarta, fase è finita, possiamo dire che la persona è guarita. Fenomeni residui può manifestarsi come sbalzi di pressione e complicazioni sotto forma di nevrosi, cataratta, leucemia.

Opzioni per la malattia da radiazioni

La classificazione della malattia per tipo viene effettuata in base alla durata dell'esposizione alle radiazioni e alla dose. Se il corpo è esposto alle radiazioni, parlano di una forma acuta di patologia. Se l'irradiazione viene ripetuta a piccole dosi, si parla di una forma cronica.
A seconda del dosaggio della radiazione ricevuta, ci sono le seguenti forme lesioni:

• • inferiore a 1 Gy - danno da radiazioni con danno reversibile;
  • da 1-2 a 6-10 Gy - forma tipica, un altro nome è midollo osseo. Si sviluppa dopo una breve esposizione. La mortalità si verifica nel 50% dei casi. A seconda del dosaggio, sono divisi in 4 gradi, da lievi a estremamente gravi;
  • 10-20 Gy - forma gastrointestinale derivante da esposizione a breve termine. Accompagnato da febbre, enterite, complicazioni settiche e infettive;

• 20-80 Gy - tossico o forma vascolare derivanti dall'irradiazione monostadio. Accompagnato da disturbi emodinamici e grave intossicazione;
• oltre 80 Gy - forma cerebrale, quando la morte si verifica entro 1-3 giorni. La causa della morte è l'edema cerebrale.

Il decorso cronico della patologia è caratterizzato da 3 periodi di sviluppo - nel primo si forma una lesione, nel secondo - il corpo viene ripristinato, nel terzo ci sono complicazioni, conseguenze. Il primo periodo dura da 1 a 3 anni, durante i quali si sviluppa il quadro clinico gravità diversa manifestazioni.

Il secondo periodo inizia quando le radiazioni cessano di agire sul corpo o il dosaggio viene ridotto. Il terzo periodo è caratterizzato dal recupero, quindi dal recupero parziale e quindi dalla stabilizzazione dei cambiamenti positivi o della progressione.

Trattamento della malattia da radiazioni

L'irradiazione con un dosaggio superiore a 2,5 Gy è irta di un esito fatale. Da una dose di 4 Gy, la condizione è considerata fatale. Tempestivo e trattamento competente la malattia da radiazioni dall'esposizione a una dose di 5-10 Gy offre ancora una possibilità di guarigione clinica, ma di solito una persona muore per una dose di 6 Gy.

Quando viene accertata la malattia da radiazioni, il trattamento in ospedale viene ridotto a un regime asettico nei reparti designati a tale scopo. Anche mostrato terapia sintomatica e prevenzione delle infezioni. Se vengono rilevate febbre e agranulocitosi, vengono prescritti farmaci antibatterici e antivirali.

I seguenti sono usati nel trattamento:

• Atropina, Aeron - ferma nausea e vomito;
• soluzione fisiologica - contro la disidratazione;
• Mezaton - per la disintossicazione il primo giorno dopo l'esposizione;
• la gamma globulina aumenta l'efficacia della terapia antinfettiva;
• antisettici per il trattamento delle mucose e pelle;
• Kanamicina, Gentamicina e farmaci antibatterici inibiscono l'attività della flora intestinale;
• la massa piastrinica del donatore, irradiata con una dose di 15 Gy, viene iniettata per sostituire la carenza nella vittima. Se necessario, nomini una trasfusione di eritrociti;
• emostatici di locale e impatto complessivo per combattere l'emorragia;
• Rutina e vitamina C, ormoni e altri farmaci che rafforzano le pareti dei vasi sanguigni;
• Fibrinogeno per aumentare la coagulazione del sangue.

Nella stanza in cui vengono curati i pazienti con malattia da radiazioni, vengono prevenute le infezioni (sia interne che esterne), viene fornita aria sterile, lo stesso vale per cibo e materiali.

In lesione locale le mucose sono trattate con mucolitici azione battericida. Le lesioni sulla pelle vengono trattate con film di collagene e aerosol speciali, medicazioni con tannini e soluzioni antisettiche. Sono mostrate bende con unguento all'idrocortisone. Se le ulcere e le ferite non guariscono, vengono asportate e viene prescritta la chirurgia plastica.

Se il paziente sviluppa enteropatia necrotica, vengono prescritti farmaci antibatterici e Biseptolo per sterilizzare il tratto gastrointestinale. In questo momento, il paziente viene mostrato a digiuno. Puoi bere acqua e prendere medicine per la diarrea. Nei casi più gravi viene prescritta la nutrizione parenterale.

Se il dosaggio di radiazioni era elevato, la vittima non ha controindicazioni, è stato trovato un donatore adatto, è indicato il trapianto midollo osseo. Il motivo della procedura è una violazione del processo di ematopoiesi, soppressione della reazione immunologica.

Complicazioni della malattia da radiazioni

È possibile prevedere lo stato di salute di un paziente tenendo conto del grado di esposizione e della durata degli effetti nocivi sull'organismo. Quei pazienti che sono sopravvissuti dopo 12 settimane dal momento dell'irradiazione hanno molte possibilità. Questo periodo è considerato critico.

Anche dalle radiazioni, che non sono fatali, si sviluppano complicazioni di varia gravità. Questo sarà neoplasia maligna, emoblastosi, incapacità di avere figli. Disturbi a distanza possono verificarsi nella prole a livello genetico.

La vittima è aggravata infezioni croniche. Diventa nuvoloso corpo vitreo e la lente, la vista è compromessa. si trovano nel corpo processi distrofici. Contattare la clinica darà la massima possibilità di prevenire lo sviluppo di conseguenze.

La malattia da radiazioni è considerata grave e patologia pericolosa, che si manifesta con il complesso vari sintomi. Sebbene i medici non abbiano sviluppato un trattamento, il trattamento mira a mantenere il corpo e ridurre le manifestazioni negative.

Di fondamentale importanza nella prevenzione di tale malattia è l'esercizio della cautela in prossimità di potenziali fonti di radiazioni pericolose.

PRINCIPI GENERALI DI TERAPIA

Il trattamento della malattia acuta da radiazioni viene effettuato in modo complesso, tenendo conto della forma, del periodo della malattia, della gravità e mira a fermare le principali sindromi della malattia. Allo stesso tempo, va ricordato che solo la forma midollare di ARS può essere trattata, la terapia delle forme più acute (intestinali, vascolari-tossiemiche e cerebrali), in termini di guarigione, non è ancora efficace in tutto il mondo.

Una delle condizioni che determinano il successo del trattamento è la tempestività del ricovero dei pazienti. I pazienti con forma midollare di ARS di grado IV e le forme più acute di malattie (intestinali, vascolari tossiemiche, cerebrali) vengono ricoverati in ospedale in base alla gravità della condizione subito dopo la lesione. La maggior parte dei pazienti con midollo osseo I-III grado dopo aver interrotto la reazione primaria, sono in grado di svolgere compiti ufficiali fino a quando non compaiono segni dell'altezza dell'ARS. A questo proposito, i pazienti con ARS di 1° grado devono essere ricoverati solo quando compaiono segni clinici di un picco o sviluppo di leucopenia (4-5 settimane), con gradi moderati e gravi, è auspicabile il ricovero dal primo giorno in un ambiente favorevole ed è strettamente richiesto rispettivamente da 18-20 e 7-10 giorni.

Le misure per le indicazioni urgenti vengono eseguite in caso di lesioni da radiazioni durante il periodo della reazione primaria alle radiazioni, lo sviluppo di sindromi intestinali e cerebrali, secondo indicazioni vitali in caso di lesioni da radiazioni combinate, nonché in caso di ingestione di sostanze radioattive sostanze.

Quando irradiato in dosi (10-80 Gy), provocando lo sviluppo di una forma intestinale o vascolare-tossiemia di malattia acuta da radiazioni, i sintomi del danno intestinale, la cosiddetta gastroenterocolite da radiazioni primarie precoci, iniziano a manifestarsi già durante il reazione primaria. Complesso cure di emergenza in questi casi dovrebbe consistere principalmente in mezzi per combattere il vomito e la disidratazione del corpo. In caso di vomito, è indicato l'uso di dimetpramide (soluzione al 2% da 1 ml) o aminazina (soluzione allo 0,5% da 1 ml). Tuttavia, va ricordato che l'introduzione di questi farmaci è controindicata in caso di collasso. Un rimedio efficace per alleviare il vomito e la diarrea forma intestinale malattia acuta da radiazioni è dinetrol. Oltre all'azione antiemetica, ha un effetto analgesico e tranquillante. Nei casi estremamente gravi, accompagnati da diarrea, segni di disidratazione e ipocloremia, è consigliabile somministrazione endovenosa Soluzione di cloruro di sodio al 10%, soluzione salina o soluzione di glucosio al 5%. Ai fini della disintossicazione è indicata la trasfusione di polivinilpirrolidolo a basso peso molecolare, poliglucina e soluzioni saline. Con una forte diminuzione della pressione sanguigna, la caffeina e il mezaton devono essere somministrati per via intramuscolare. Nei casi più gravi, questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa e, con la loro bassa efficacia, la noradrenalina viene aggiunta in combinazione con la poliglucina. Può anche essere usato canfora (per via sottocutanea) e con sintomi di insufficienza cardiaca - corglicon o strophanthin (per via endovenosa).

Una condizione ancora più grave dei pazienti che richiedono interventi urgenti da parte del personale medico si verifica quando forma cerebrale malattia acuta da radiazioni (che si verifica dopo l'esposizione a dosi superiori a 80 Gy). Nella patogenesi di tali lesioni, il ruolo principale spetta al danno da radiazioni al sistema nervoso centrale con compromissione precoce e profonda della sua funzione. I pazienti con sindrome cerebrale non possono essere salvati e devono essere trattati con una terapia sintomatica volta ad alleviare la loro sofferenza (analgesici, sedativi, antiemetici, anticonvulsivanti).

In caso di lesioni da radiazioni combinate, il complesso delle misure fornite come assistenza medica di emergenza consiste nel combinare metodi e mezzi per il trattamento della malattia acuta da radiazioni e delle lesioni non irradiate. A seconda dei tipi specifici di lesioni, nonché della componente principale della lesione in un determinato periodo, il contenuto e la sequenza dell'assistenza possono variare, ma in generale rappresentano unico sistema trattamento complesso. Durante il periodo acuto (cioè immediatamente e subito dopo la lesione) con lesioni radio-meccaniche, gli sforzi principali dovrebbero essere diretti a fornire cure di emergenza e di emergenza per lesioni meccaniche e da arma da fuoco (arresto dell'emorragia, mantenimento della funzione cardiaca e respiratoria, anestesia, immobilizzazione, ecc. .). Nelle lesioni gravi complicate da shock, è necessario eseguire una terapia anti-shock. Gli interventi chirurgici vengono effettuati solo per motivi di salute. Allo stesso tempo, va tenuto presente che il trauma chirurgico può aumentare la gravità della sindrome del carico reciproco. Pertanto, l'intervento chirurgico dovrebbe essere di volume minimo ed eseguito in anestesia affidabile. Durante questo periodo vengono eseguite solo operazioni di rianimazione di emergenza e anti-shock.

Con lesioni da ustione da radiazioni assistenza sanitaria nel periodo acuto, consiste nell'anestesia, nell'imposizione di medicazioni primarie e nell'immobilizzazione e, in caso di shock da ustione, inoltre, nella terapia anti-shock. Nei casi in cui, quando ci sono manifestazioni di una reazione primaria alle radiazioni, viene mostrato il loro sollievo. L'uso di antibiotici nel periodo acuto è principalmente finalizzato a prevenire lo sviluppo di infezioni della ferita.

Quando le sostanze radioattive entrano nel tratto gastrointestinale, le cure di emergenza consistono in misure volte a prevenirne l'assorbimento nel sangue e l'accumulo negli organi interni. Per fare questo, alle vittime vengono prescritti adsorbenti. Allo stesso tempo, va ricordato che gli adsorbenti non hanno proprietà polivalenti, e in ogni singolo caso è necessario utilizzare adsorbenti appropriati che siano efficaci per legare un particolare tipo di radioisotopo. Ad esempio, quando gli isotopi di stronzio e bario entrano nel tratto gastrointestinale, sono efficaci l'adsorbar, la polisurmina, la cellulosa altamente ossidata e l'alginato di calcio; quando lo iodio radioattivo entra nel corpo - preparati di iodio stabili. Per prevenire l'assorbimento degli isotopi di cesio, viene mostrato l'uso di ferrocina, argilla bentonitica, vermiculite (idromica), blu di Prussia. Tali noti assorbenti come il carbone attivo (carbolene) e l'argilla bianca sono praticamente inefficaci in questi casi poiché non sono in grado di catturare piccole quantità di sostanze. Le resine a scambio ionico sono utilizzate con grande successo per questi scopi. Radio sostanze attive, che sono nella forma cationica (ad esempio stronzio-90, bario-140, polonio-210) o anionica (molibdeno-99, tellurio-127, uranio-238), sostituiscono il gruppo corrispondente nella resina e si legano ad esso , che riduce di 1,5-2 volte il loro riassorbimento nell'intestino.

Gli adsorbenti devono essere applicati immediatamente dopo aver stabilito il fatto di contaminazione interna, poiché le sostanze radioattive vengono assorbite molto rapidamente. Quindi, quando i prodotti della fissione dell'uranio entrano all'interno, dopo 3 ore fino al 35-50% dello stronzio radioattivo ha il tempo di essere assorbito dall'intestino e depositato nelle ossa. Le sostanze radioattive vengono assorbite molto rapidamente e in grandi quantità dalle ferite, nonché dalle vie respiratorie. Gli isotopi depositati nei tessuti e negli organi sono molto difficili da rimuovere dal corpo.

Dopo l'uso di adsorbenti, è necessario adottare misure per liberare il tratto gastrointestinale dal contenuto. Tempo ottimale per questo sono le prime 1-1,5 ore dopo l'incorporazione dei radionuclidi, ma in senza fallire questo dovrebbe essere fatto di più date in ritardo. L'apomorfina e alcuni altri farmaci che causano il vomito sono mezzi efficaci per rilasciare il contenuto dello stomaco. Con controindicazioni all'uso dell'apomorfina, è necessario lavare lo stomaco con acqua.

Poiché gli isotopi possono rimanere a lungo nell'intestino, specialmente nell'intestino crasso (ad esempio, transuranio scarsamente assorbito e elementi di terre rare), è necessario somministrare sifone e clisteri convenzionali per pulire queste sezioni del tratto intestinale, oltre a soluzione salina dovrebbero essere prescritti lassativi.

In caso di contaminazione per inalazione con sostanze radioattive, alle vittime vengono somministrati espettoranti e lo stomaco viene lavato. Quando si prescrivono queste procedure, va ricordato che il 50-80% dei radionuclidi che indugiano nel tratto respiratorio superiore entrano presto nello stomaco a causa della deglutizione dell'espettorato. In alcuni casi, è consigliabile utilizzare l'inalazione sotto forma di aerosol sostanze in grado di legare radioisotopi e formare composti complessi. Successivamente, questi composti vengono assorbiti nel sangue e quindi escreti nelle urine. Un'assistenza simile dovrebbe essere fornita quando le sostanze radioattive entrano nel sangue e nella linfa, ad es. in una fase successiva dopo l'infezione. A tal fine, si raccomanda di prescrivere la pentacina (sale trisodico di calcio dell'acido dietilentriamminopentaacetico), che ha la capacità di legare radionuclidi come plutonio, elementi transplutonici, isotopi radioattivi di elementi delle terre rare, zinco e alcuni altri in complessi stabili non dissocianti .

Per impedire l'assorbimento di sostanze radioattive da superfici della ferita, le ferite devono essere lavate con una soluzione adsorbente o salina.

NEL PERIODO DELLA REAZIONE PRIMARIA della forma midollare dell'ARS, il trattamento viene effettuato al fine di preservare la capacità di combattimento e di lavoro della vittima e la terapia patogenetica precoce. Il primo prevede l'uso di antiemetici, psicostimolanti (dimetpramide, dimetkarb, dixafen, metaclopramide, difenidolo, atropina, clorpromazina, aeron, ecc.). Per prevenire la nausea e il vomito, viene assunta per via orale una compressa di dimetcarb o dimedpramide 20 mg 3 volte al giorno, nonché clorpromazina (soprattutto sullo sfondo dell'agitazione psicomotoria) 25 mg 2 volte al giorno. Con il vomito sviluppato, la dimetpramide viene somministrata per via intramuscolare in 1 ml di una soluzione al 2% o dixafen in 1 ml, o aminazina in 1 ml di una soluzione allo 0,5% o atropina per via sottocutanea in 1 ml di una soluzione allo 0,1%. Cordiamina, caffeina, canfora possono essere utilizzate per combattere i disturbi emodinamici, con collasso - prednisolone, mezaton, norepinefrina, poliglucina, con insufficienza cardiaca - corglicon, strofantina). Con vomito indomabile, diarrea e sintomi di disidratazione - soluzione di cloruro di sodio al 10%, soluzione salina.

La base della terapia patogenetica precoce è lo sviluppo della tossicosi post-radiazioni e l'inibizione dei processi di proliferazione cellulare, accompagnata da una diminuzione della sintesi delle proteine ​​​​protettive, dalla soppressione della fagocitosi, dalla funzione delle cellule immunocompetenti, ecc. Questa terapia consiste in una terapia disintossicante, antiproteolitica, l'uso di agenti che ripristinano la microcircolazione, stimolano l'emopoiesi e la resistenza immunologica aspecifica del corpo.

La tossicosi post-irradiazione si sviluppa immediatamente dopo l'irradiazione a causa dell'accumulo delle cosiddette radiotossine nelle cellule e nei tessuti, che, a seconda del momento dell'aspetto e della natura chimica, si dividono in primarie e secondarie. Le radiotossine primarie comprendono prodotti della radiolisi dell'acqua, sostanze di natura chinoide e composti che compaiono durante l'ossidazione dei lipidi (aldeidi, chetoni, ecc.). Le radiotossine secondarie sono il risultato del decadimento dei tessuti radiosensibili; prevalentemente, questi sono i prodotti dell'ossidazione di composti fenolici e idroaromatici formati in eccesso. Appaiono nelle fasi successive della formazione del danno da radiazioni a causa di profondi cambiamenti biochimici nel metabolismo e disturbi fisiologici. Le radiotossine, avendo un'elevata attività biologica, possono causare rotture nei legami chimici nelle molecole di DNA e impedirne la riparazione, contribuire al verificarsi di aberrazioni cromosomiche, danneggiare la struttura delle membrane cellulari e sopprimere i processi di divisione cellulare.

I mezzi e i metodi della terapia patogenetica sono volti a prevenire l'insorgenza o ridurre la formazione di prodotti tossici, inattivando o riducendo la loro attività e aumentando il tasso di eliminazione delle tossine dall'organismo. Quest'ultimo può essere ottenuto forzando la diuresi utilizzando diuretici osmotici. Tuttavia, poiché queste misure possono causare cambiamenti indesiderati nell'equilibrio idrico-elettrolitico, attualmente, nel sistema di lotta alla tossiemia post-radiazioni precoce, viene data preferenza ai disintossicanti - sostituti plasmatici dell'azione emodinamica, disintossicante e polifunzionale. Tra i primi, nel meccanismo d'azione di cui il ruolo principale è svolto dall'effetto di "diluire" la concentrazione di tossine e accelerarne l'eliminazione, ci sono la poliglucina, la reopoligliuchina e alcuni altri farmaci a base di destrano. L'introduzione di questi farmaci non solo fornisce una diluizione della concentrazione di radiotossine, ma le lega anche. Derivati ​​del polivinilpirrolidone gemodez (soluzione di PVP al 6%), aminodesi (una miscela di PVP, amminoacidi e sorbitolo), gluconodesi (una miscela di PVP e glucosio), preparati a base di alcol polivinilico a basso peso molecolare - polivisolina (una miscela di FANS, glucosio , potassio, sali di sodio e magnesio), reogluman (soluzione destrano al 10% con aggiunta di mannitolo al 5%), oltre all'azione complessante, ha anche un pronunciato effetto emodinamico, che migliora la microcircolazione sanguigna e migliora il drenaggio linfatico, riduce la viscosità del sangue , ed inibisce i processi di aggregazione degli elementi formati.

Molti disintossicanti-sostituiti del plasma hanno un effetto immunocorrettivo (stimolano il sistema dei fagociti mononucleati, la sintesi dell'interferone, la migrazione e la cooperazione dei linfociti T e B), che assicura un decorso più favorevole dei processi di riparazione post-radiazioni.

Molto efficaci sono i metodi di disintossicazione per assorbimento extracorporeo: emosorbimento e plasmaferesi. Allo stato attuale, l'effetto positivo dell'emosorbimento è già stato confermato da una vasta pratica nel trattamento di pazienti con danno acuto da radiazioni, tuttavia, questa procedura provoca una serie di conseguenze indesiderabili (aumenta la formazione di trombi, ipovolemia, aumenta la viscosità del sangue, ipotensione, provoca nausea, brividi). La plasmaferesi è più promettente a questo proposito, è una procedura transfusiologica, che consiste nel rimuovere un certo volume di plasma dal flusso sanguigno mentre si reintegra con una quantità adeguata di liquidi sostitutivi del plasma. Plasmaferesi nei primi 3 giorni dopo l'irradiazione, nei meccanismi di azione terapeutica di cui, si ritiene, non solo l'eliminazione di antigeni e complessi autoimmuni, prodotti di decadimento dei tessuti radiosensibili, mediatori infiammatori e altre "radiotossine", ma anche il miglioramento delle proprietà reologiche del sangue. Purtroppo i metodi di disintossicazione extracorporea sono molto laboriosi e quindi possono essere applicati principalmente nella fase di cure mediche specialistiche, se sono disponibili le forze e i mezzi appropriati.

Lo sviluppo di tossiemia e disturbi del microcircolo nei primi giorni dopo l'irradiazione è in parte associato all'attivazione degli enzimi proteolitici e alla coagulazione intravascolare disseminata. Per mitigare questi disturbi, è indicato l'uso di inibitori della proteasi (kontrykal, trasilol, gordox, ecc.) e anticoagulanti diretti (eparina) durante i primi 2-3 giorni del campo di irradiazione nella malattia da radiazioni di grado III-IY.

Oltre ai disintossicanti, un ampio gruppo di farmaci utilizzati nelle prime fasi dopo l'irradiazione sono sostanze biologicamente attive di origine naturale e sintetica: citochine, induttori di interferone, poliribonucleotidi, nucleosidi, coenzimi e alcuni farmaci ormonali.

I meccanismi della loro azione anti-radiazioni sono associati ad un aumento della radioresistenza dei tessuti attivando i processi di migrazione delle cellule linfoidi al midollo osseo, un aumento del numero di recettori sulle cellule immunocompetenti, un aumento dell'interazione dei macrofagi con Linfociti T e B, aumento della proliferazione delle cellule staminali ematopoietiche e attivazione della granulocitopoiesi. Allo stesso tempo, viene stimolata la sintesi di gammaglobuline, acidi nucleici ed enzimi lisosomiali, viene potenziata l'attività fagocitica dei macrofagi, viene aumentata la produzione di lisozima, beta-lisina, ecc. Alcuni composti macromolecolari (polisaccaridi, RNA e DNA esogeni) sono anche in grado di assorbire e inattivare le radiotossine.

L'esecuzione della terapia patogenetica precoce, di regola, verrà effettuata solo negli ospedali.

NEL PERIODO NASCOSTO

Nel periodo di latenza viene effettuata la sanificazione di possibili focolai di infezione. Possono essere prescritti sedativi, antistaminici (fenazepam, difenidramina, pipolfen, ecc.), Preparati vitaminici (gruppo B, C, P). In alcuni casi, con un grado estremamente grave di malattia da radiazioni acuta da un'irradiazione relativamente uniforme (una dose uguale o superiore a 6 Gy), se possibile, al 5-6° giorno, è possibile prima, dopo l'irradiazione, il trapianto di si può eseguire un allogenico o singenico (precedentemente preparato) dal midollo osseo leso e conservato. Il midollo osseo allogenico deve essere selezionato in base al gruppo ABO, al fattore Rh e tipizzato in base al sistema antigenico HLA dei leucociti e al test della SM linfocitaria. Il numero di cellule nel trapianto dovrebbe essere di almeno 15-20 miliardi. Il trapianto viene solitamente effettuato mediante iniezione endovenosa di midollo osseo. Quando si trapianta il midollo osseo in una persona irradiata, possiamo contare su tre effetti: attecchimento del midollo osseo trapiantato di un donatore con successiva riproduzione di cellule staminali, stimolazione dei resti del midollo osseo della vittima e sostituzione del midollo osseo colpito con un donatore senza attecchimento.

L'attecchimento del midollo osseo del donatore è possibile quasi sullo sfondo della completa soppressione dell'attività immunitaria della persona irradiata. Pertanto, il trapianto di midollo osseo viene eseguito con terapia immunosoppressiva attiva con siero antilinfocitario o soluzione di globulina antilinfocitaria al 6% utilizzando ormoni corticosteroidi. L'attecchimento con la produzione di cellule a tutti gli effetti avviene non prima di 7-14 giorni dopo il trapianto. Sullo sfondo di un trapianto abituale, può verificarsi la rinascita dei resti dell'emopoiesi irradiata, che porta inevitabilmente a un conflitto immunitario tra il proprio midollo osseo e quello del donatore trapiantato. Nella letteratura internazionale, questa è chiamata malattia secondaria (malattia da rigetto di trapianto straniero) e l'effetto dell'attecchimento temporaneo del midollo osseo di un donatore nel corpo di una persona irradiata è chiamato "chimere di radiazioni". Per migliorare i processi riparativi nel midollo osseo in pazienti che hanno ricevuto dosi di radiazioni subletali (inferiori a 6 Gy), il midollo osseo allogenico non tipizzato compatibile con ABO e fattore Rh a una dose di 10-15x10 9 cellule può essere utilizzato come emopoiesi stimolante e sostitutivo agente. Al termine del periodo di latenza, il paziente viene trasferito in una modalità speciale. In previsione dell'agranulocitosi e durante questa, per combattere l'infezione esogena, è necessario creare un regime asettico: biancheria da letto con il massimo isolamento (dispersione dei pazienti, reparti boxati con lampade battericide, box asettici, reparti sterili).

DURANTE L'ALTO PERIODO vengono attuate misure terapeutiche e preventive principalmente volte a:

Terapia sostitutiva e ripristino dell'emopoiesi;

Prevenzione e trattamento della sindrome emorragica;

Prevenzione e terapia complicazioni infettive.

Il trattamento della malattia acuta da radiazioni deve essere effettuato in modo intensivo e completo utilizzando non solo mezzi patogeneticamente comprovati, ma anche terapia farmacologica sintomatica.

Il personale, prima di entrare in reparto per il paziente, indossa respiratori di garza, un camice aggiuntivo e scarpe che sono su un tappeto inumidito con una soluzione di cloramina all'1%. Viene effettuato un controllo batterico sistematico dell'aria e degli oggetti nel reparto. È necessaria un'attenta igiene orale, un trattamento igienico della pelle con una soluzione antisettica Quando si scelgono gli agenti antibatterici, è necessario essere guidati dai risultati della determinazione della sensibilità del microrganismo agli antibiotici. Nei casi in cui non è possibile il controllo batteriologico individuale (ad esempio, con un massiccio afflusso di malati), si raccomanda di determinare selettivamente la sensibilità agli antibiotici ai microrganismi isolati dalle singole vittime.

Per il trattamento di questo contingente di pazienti, dovrebbero essere utilizzati antibiotici, ai quali è sensibile il ceppo patogeno più comune del microbo. Se il controllo batteriologico non è possibile, gli antibiotici vengono prescritti empiricamente e l'effetto terapeutico viene valutato dalla temperatura corporea e dai sintomi clinici che caratterizzano la gravità del processo infettivo.

La prevenzione delle complicanze infettive agranulocitiche inizia entro 8-15 giorni, a seconda della gravità dell'ARS (stadio II-III) o di una diminuzione del numero di leucociti inferiore a 1x10 9 /l con dosi massime di antibiotici battericidi, prescritti empiricamente anche prima di determinare il tipo di patogeno

Va evitato l'uso di sulfamidici, poiché aumentano la granulocitopenia, vengono utilizzati solo in assenza di antibiotici. Gli antibiotici di scelta sono le penicilline semisintetiche (ocacillina, meticillina, ampicillina 0,5 per via orale 4 volte al giorno, carbenicillina). L'effetto è valutato dalle manifestazioni cliniche delle prime 48 ore (diminuzione della febbre, scomparsa o attenuazione dei sintomi focali dell'infezione). Se non ci sono effetti, è necessario sostituire questi antibiotici con tseporina (3-6 g al giorno) e gentamicina (120-180 mg al giorno), ampiox, kanamicina (0,5 2 volte al giorno), doxiciclina, carbenicillina, lincomicina , rimfampicina. La sostituzione avviene empiricamente, senza tener conto dei dati degli studi batteriologici. In caso di successo, continuare l'introduzione del farmaco fino all'uscita dall'agranulocitosi - un aumento del contenuto di leucociti nel sangue periferico a 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 giorni). L'emergere di un nuovo focus di infiammazione su questo regime antibiotico richiede un cambiamento nei farmaci. Se possibile, viene effettuato un regolare esame batteriologico, mentre la terapia antibiotica diventa mirata. Gli antibiotici vengono somministrati (compresa la penicillina fino a 20 milioni di unità al giorno) a intervalli non superiori a 6 ore. Se non ci sono effetti, puoi aggiungere un altro antibiotico, ad esempio carbencillina (20 grammi per corso), reverin, gentomicina. Per prevenire la superinfezione da funghi, la nistatina viene prescritta 1 milione di unità al giorno 4-6 volte o levorina o anfitericina. Nelle gravi lesioni stafilococciche della mucosa della bocca e della faringe, polmonite, setticemia, plasma antistafilococcico o gamma globuline antistafilococciche, sono indicate anche altre globuline direzionali. Nella malattia da radiazioni acuta di 2 e 3 gradi, è desiderabile introdurre agenti che aumentino la resistenza non specifica del corpo.

Combattere sindrome emorragica utilizzare in dosi adeguate di fondi che compensino la carenza di piastrine. Prima di tutto, è una massa piastrinica. In precedenza, esso (300x109 cellule in 200-250 ml di plasma per trasfusione) veniva irradiato alla dose di 15 Gy per inattivare le cellule immunocomponenti. Le trasfusioni iniziano con una diminuzione del numero di piastrine nel sangue inferiore a 20x10 9 cellule / l. In totale, ogni paziente produce da 3 a 8 trasfusioni. Inoltre, in assenza di massa piastrinica, sono possibili trasfusioni di sangue dirette, sangue nativo o appena preparato per non più di 1 giorno di conservazione (la presenza di uno stabilizzatore e la conservazione del sangue per un tempo più lungo aumentano la sindrome emorragica nell'ARS e la trasfusione di tale sangue non è desiderabile, tranne in caso di sanguinamento anemico). Vengono anche utilizzati agenti che migliorano la coagulazione del sangue (acido aminocaproico, amben), influenzando parete vascolare(serotonina, dicinone, ascorutina). In caso di sanguinamento dalle mucose, devono essere utilizzati agenti emostatici locali: trombina, una spugna emostatica, tamponi inumiditi con una soluzione di acido epsilon-aminocaproico e plasma secco (può essere applicato localmente per sanguinamento dal naso, ferite)

In caso di anemia, sono necessarie trasfusioni di sangue di un singolo gruppo Rh-compatibile, preferibilmente: massa eritrocitaria, eritropoiesi, trasfusioni dirette di sangue appena preparato per non più di 1 giorno di conservazione. Gli stimolanti ematopoietici non sono prescritti durante il periodo di punta. Inoltre, gli stimolanti della leucopoiesi pentossile, sodio nucleinato, tezan-25 causano l'esaurimento del midollo osseo e aggravano il decorso della malattia. Per eliminare la tossiemia, una soluzione isotonica di cloruro di sodio, una soluzione di glucosio al 5%, gemodez, poliglucina e altri liquidi vengono gocciolati nella vena, a volte in combinazione con diuretici (lasix, mannitolo, ecc.), Soprattutto con edema cerebrale. Le dosi controllano il volume della diuresi e gli indicatori della composizione elettrolitica.

Con una pronunciata sindrome orofaringea e gastrointestinale - nutrizione attraverso una sonda nasale permanente (anoressia) (alimentazione speciale, cibo frullato), prescrivere pepsina, antispastici, pancreatina, dermatolo, carbonato di calcio in dosi generalmente accettate. In caso di sindrome orofaringea, inoltre, è necessario trattare il cavo orale con soluzioni antisettiche e preparati che accelerino i processi riparativi (olio di pesca e olivello spinoso).

In gravi lesioni intestinali - nutrizione parenterale (idrolizzati proteici, emulsioni di grassi, miscele di poliammine), fame. Se necessario, terapia sintomatica: insufficienza vascolare- mezaton, noradrenalina, prednisolone; con insufficienza cardiaca - corglicon o strophanthin.

NEL PERIODO DI RECUPERO, al fine di stabilizzare e ripristinare l'emopoiesi e la funzione del SNC, vengono prescritte piccole dosi di steroidi anabolizzanti (nerobol, retabolil), tezan, pentossile, carbonato di litio, acido nucleico di sodio, securinina, bemitil; vitamine dei gruppi B, A, C, R. Il paziente riceve una dieta ricca di proteine, vitamine e ferro (dieta 15, 11b); gradualmente il paziente viene trasferito a un regime generale, antibatterico (quando il numero di leucociti raggiunge 3x10 9 / le più emostatico (quando il numero di piastrine aumenta a 60-80 mila in 1 μl), viene eseguita una psicoterapia razionale, ed è correttamente orientato al lavoro e alla vita I termini di dimissione dall'ospedale non superano 2,5-3 mesi per ARS di grado III, 2-2,5 mesi per ARS di grado II e 1-1,5 mesi per ARS di grado I.

Il trattamento delle persone affette da radiazioni ionizzanti nelle fasi dell'evacuazione medica viene effettuato secondo le principali direzioni della terapia ARS, tenendo conto dell'intensità del flusso del ferito, della prognosi per la vita, delle capacità regolari e del personale del palcoscenico.

Il PRIMO SOCCORSO MEDICO viene fornito immediatamente dopo il danno da radiazioni nell'ordine dell'auto e dell'assistenza reciproca. Vengono assunti per via orale mezzi per prevenire la reazione primaria - dimetkarb, con vomito e ipodynamia sviluppati - dixafen in / m; quando la pelle e i vestiti sono contaminati da RV - sanificazione parziale; in caso di pericolo di ulteriore irradiazione (essere a terra) di RS contaminato, viene assunto per via orale un radioprotettore - cistamina o B-130.

L'ASSISTENZA PRE-MEDICA è fornita da un paramedico o da un istruttore medico. Con vomito e ipodinamia sviluppati - dimetpramide o dixafen in / m; a insufficienza cardiovascolare- cordiammina s/c; caffeina mi / m; con agitazione psicomotoria all'interno - fenazepam; se necessario, rimanere ulteriormente nella zona aumento della radiazione all'interno - cistamina o B-130; quando la pelle o i vestiti sono contaminati da RV - sanificazione parziale.

Il PRIMO SOCCORSO MEDICO viene effettuato presso il WFP. Di grande importanza è eseguita in modo corretto, rapido e accurato smistamento. Al posto di smistamento, gli interessati, contaminati da RS, vengono isolati e inviati al sito per la sanificazione parziale (PSO). Tutto il resto, così come quelli colpiti dopo PSO, vengono esaminati da un medico nel cortile di triage come parte dell'équipe medica (medico, infermiere, cancelliere). Vengono identificati i feriti e che necessitano di cure di emergenza.

Le misure urgenti di primo soccorso comprendono: l'introduzione di vomito grave - dimetpramide / m, con vomito indomabile - dixafene / m o atropina s / c, con grave disidratazione - bere molta acqua salata, salina s / c e / in ; nell'insufficienza vascolare acuta - cordiamin s / c, caffeina / m o mezaton / m; nell'insufficienza cardiaca - corglicon o strophanthin IV; con convulsioni - fenazepam o barbamil i / m.

Le misure terapeutiche ritardate includono la nomina di pazienti febbrili all'interno di ampicillina o oxacillina, penicillina in / m; con la gravità del sanguinamento, EACC o amben i / m.

Pazienti con ARS stadio I (dose - 1-2 Gy) dopo aver interrotto la reazione primaria, vengono restituiti all'unità; in presenza di manifestazioni dell'altezza della malattia, così come tutti i pazienti con ARS di grado più grave (dose superiore a 2 Gy), vengono indirizzati all'OMEDB (OMO) per la fornitura di assistenza qualificata.

ASSISTENZA MEDICA QUALIFICATA. Al momento dell'ammissione all'OMEB delle persone affette da radiazioni ionizzanti, nel processo di smistamento, le vittime vengono identificate con contaminazione della pelle e delle uniformi con RV superiore al livello consentito. Vengono inviati all'OSO, dove viene effettuata una sanificazione completa e, se necessario, viene fornita assistenza di emergenza. Nel reparto di smistamento ed evacuazione si determinano la forma e la gravità dell'ARS, lo stato di trasportabilità. I malati non trasportabili (insufficienza cardiovascolare acuta, vomito indomabile con segni di disidratazione) vengono inviati al reparto anti-shock, pazienti con segni di grave tossiemia, agitazione psicomotoria, sindrome ipercinetica convulsa - al reparto ospedaliero. Pazienti con ARS stadio I (dose 1-2 Gy) dopo aver interrotto la reazione primaria, vengono riportati alla loro unità. Tutti i pazienti con un grado più grave di ARS (dose superiore a 2 Gy), ad eccezione di quelli con una forma cerebrale di malattia da radiazioni, vengono evacuati in ospedali terapeutici; pazienti con ARS stadio I durante il culmine della malattia, vengono evacuati in VPGLR, con II-IY st. - negli ospedali terapeutici.

Misure di assistenza medica qualificata di emergenza:

con una reazione primaria pronunciata (vomito persistente) - dimetpramide o dixafen per via intramuscolare o atropina s / c, in caso di grave disidratazione, soluzioni di cloruro di sodio, hemodez, reopoliglyukin - tutto per via endovenosa.

in caso di insufficienza cardiovascolare - mezaton in / m o noradrenalina in / in con una soluzione di glucosio, in caso di insufficienza cardiaca - corglicon e strophanthin in / in drip su una soluzione di glucosio;

con sanguinamento anemico - EACC o amben IV, localmente - trombina, spugna emostatica, nonché trasfusione di massa eritrocitaria o sangue appena preparato (trasfusioni di sangue dirette);

in gravi complicazioni infettive - ampicillina con oxacillina o rifampicina o penicillina o eritromicina all'interno.

Le misure di assistenza qualificata ritardata includono la nomina di:

quando eccitato - fenazepam, ossilidina all'interno;

con una diminuzione del numero di leucociti a 1x10 9 / le febbre - tetraciclina, sulfamidici all'interno;

nel periodo di latenza - multivitaminici, difenidramina, trasfusione plasmatica, polivinilpirrolidone e poliglucina a giorni alterni;

nella forma cerebrale di ARS per alleviare la sofferenza - fenazepam IM, barbamil IM, Promedol SC.

Dopo aver fornito assistenza qualificata e preparazione per l'evacuazione, i pazienti con ARS vengono evacuati nella base dell'ospedale.

L'ASSISTENZA MEDICA SPECIALIZZATA è fornita negli ospedali terapeutici. Oltre ad attività di assistenza qualificata in periodo iniziale con ARS II-III st. l'emoassorbimento può essere effettuato, nel periodo di latenza, in pazienti con stadio IY. ARS (dose 6-10 Gy) - trapianto allogenico di midollo osseo, e nel periodo di picco con lo sviluppo di agranulocitosi e trombocitopenia profonda ed enterite grave - posizionamento di pazienti in reparti asettici, nutrizione tubolare o parenterale, trasfusione di leucoconcentrati e massa piastrinica ottenuta per separazione cellulare.

Il trattamento graduale delle lesioni da radiazioni combinate e combinate ha una serie di caratteristiche.

Con l'incorporazione del PSA, oltre al trattamento dell'ARS, vengono prese misure mediche per rimuovere i RV che sono entrati nel corpo: lavanda gastrica, nomina di lassativi, adsorbenti, clisteri purificanti, espettoranti, diuretici, introduzione di complessi (EDTA, pentacina, ecc.). Con betadermatite - anestesia (blocco della novocaina, anestesia locale), medicazioni con agenti antibatterici, ecc.

Con la CRP, è necessario combinare la complessa terapia della malattia da radiazioni con il trattamento delle lesioni non radioattive. Il trattamento chirurgico deve essere completato nel periodo latente della malattia da radiazioni, durante il culmine dell'operazione viene eseguito solo per motivi di salute. Una caratteristica del trattamento della PCR nei periodi iniziali e latenti della malattia da radiazioni è la somministrazione profilattica di antibiotici (prima dell'inizio dei processi infettivi e dell'agranulocitosi).

Al culmine della malattia, viene prestata particolare attenzione alla prevenzione e al trattamento dell'infezione della ferita e alla prevenzione del sanguinamento dalle ferite (uso di fibrina e spugna emostatica, trombina secca).

Dopo il completamento del trattamento dei pazienti con ARS, viene effettuata una visita medica militare per determinare l'idoneità a un ulteriore servizio nelle forze armate.

Associato all'impatto sul corpo umano delle radiazioni ionizzanti.

Cause e sintomi della malattia da radiazioni

In base alla sua insorgenza, questa malattia è divisa in acuta, risultante da un'esposizione alle radiazioni singola, ma superiore alla norma, e cronica, quando le radiazioni colpiscono il corpo umano per lungo tempo regolarmente o periodicamente.

La forma acuta di malattia da radiazioni ha diverse fasi.

Considera il grado di malattia da radiazioni:

• 1 grado si verifica come risultato dell'esposizione nella quantità di 1-2 GR (100-200 rad). Appare dopo 2-3 settimane.
• Il grado 2 si verifica a seguito dell'esposizione a radiazioni di 2-5 Gy (200-500 rad). Appare in 4-5 giorni.
• Il grado 3 appare a una dose di radiazioni di 5-10 GR (500-1000 rad). Appare 10-12 ore dopo l'esposizione.
• Il grado 4 si verifica a una dose di radiazioni superiore a 10 Gy (1000 rad), si manifesta letteralmente 30 minuti dopo l'esposizione. Questa dose di radiazioni è assolutamente letale.

Dosi di radiazioni fino a 1 Gy (100 rad) sono considerate lievi e causano condizioni che, in pratica medica chiamato predisposizione.

Se esposto a più di 10 Gy, i primi sintomi compaiono dopo un paio d'ore. C'è arrossamento della pelle nei punti in cui c'è stata l'esposizione più forte. C'è nausea e vomito.

Ad alte dosi di radiazioni, potrebbe esserci disorientamento e. Le cellule del tratto gastrointestinale muoiono.

Nel tempo, i sintomi progrediscono: si verifica atrofia delle cellule della mucosa e infezioni batteriche. Le cellule che hanno assorbito i nutrienti vengono distrutte. Questo spesso provoca sanguinamento.

Una dose di radiazioni superiore a 10 Gy è letale per l'uomo. La morte di solito si verifica entro 2 settimane.

In caso di complicanze infettive, vengono utilizzate dosi elevate farmaci antibatterici. Una grave malattia da radiazioni a volte richiede un innesto osseo. Ma questo metodo non sempre aiuta, poiché si osserva spesso incompatibilità tissutale.

Al contatto con oggetti contaminati, è necessaria la schermatura di tutte le parti del corpo. È obbligatorio assumere farmaci in grado di ridurre il livello di sensibilità alle radiazioni radioattive.

Una delle più metodi efficaci la prevenzione è l'uso di radioprotettori. Questi elementi sono connessioni protettive, ma possono causarne altri.

Quando esposto a corpo umano raggi ionizzanti a dosi elevate, possono verificarsi malattie da radiazioni - danni alle strutture cellulari, ai tessuti e ai mezzi liquidi, che si verificano in forma acuta o cronica. Al giorno d'oggi Malattia acutaè relativamente raro - questo è possibile solo in caso di incidenti e una singola esposizione esterna ad alta potenza. Cronico patologia da radiazioni causato dall'esposizione prolungata al corpo del flusso di radiazioni in piccole dosi, superando, tuttavia, il massimo importo consentito. In questo caso, quasi tutti gli organi e i sistemi sono interessati, quindi il quadro clinico della malattia è diverso e non sempre lo stesso.

Codice ICD 10

• J 70.0 - Patologia polmonare acuta provocata da radiazioni.
• J 70.1 - Patologie polmonari croniche e altre provocate da radiazioni.
• K 52.0 - Forma radiante di gastroenterite e colite.
• K 62.7 - Forma radiante di proctite.
• M 96.2 - Forma di cifosi post-radiazione.
• M 96.5 - Forma di scoliosi post-radiazioni.
• L 58 - Dermatite da radiazioni.
• L 59 - Altri malattie dermatologiche associati all'esposizione alle radiazioni.
• T 66 - Patologie non specificate associate alle radiazioni.

Codice ICD-10

Z57.1 Esposizione professionale alle radiazioni

Cause della malattia da radiazioni

La forma acuta di malattia da radiazioni nell'uomo si verifica con un'irradiazione breve (diversi minuti, ore o 1-2 giorni) del corpo in un dosaggio superiore a 1 g (100 Rad.). Tale esposizione può essere ottenuta mentre si è nell'area di esposizione alle radiazioni o durante la ricaduta radioattiva, con lavoro sbagliato con forti sorgenti di radiazioni, in caso di incidenti che si verificano con il rilascio di radiazioni, nonché durante l'uso radioterapia a fini terapeutici.

Inoltre, possono essere le cause della malattia da radiazioni tipi diversi radiazioni e radiazioni che sono nell'atmosfera, nel cibo consumato, nell'acqua. L'ingresso di componenti radioattivi nel corpo può verificarsi durante la respirazione, quando si mangia. Le sostanze possono essere assorbite attraverso i pori della pelle, penetrare negli occhi, ecc.

Un ruolo importante nella comparsa della malattia è svolto da anomalie biogeochimiche, inquinamento ambiente a causa di un'esplosione nucleare, fuoriuscita di scorie nucleari, ecc. Durante un'esplosione nucleare, l'atmosfera è satura a causa del rilascio nell'aria di sostanze radioattive che non sono entrate reazione a catena, provocando la comparsa di nuovi isotopi. Corso severo chiaramente marcato danno da radiazioni osservato dopo esplosioni o incidenti in centrali nucleari o centrali elettriche.

Patogenesi

La malattia da radiazioni può essere acuta (subacuta) o cronica, a seconda della durata e dell'entità dell'impatto dell'apprendimento, che determina il corso dei cambiamenti che si verificano. La caratteristica dell'eziologia dell'aspetto della patologia è che la forma acuta non può diventare cronica o, al contrario, a differenza di altre malattie.

La comparsa di alcuni segni della malattia dipende direttamente dal dosaggio dell'esposizione alle radiazioni esterne ricevuta. Inoltre, anche il tipo di radiazione è importante, perché ognuna di esse ha determinate caratteristiche, tra cui il potere dell'effetto dannoso sul corpo.

Ad esempio, i raggi α hanno un'elevata densità di ionizzazione e una bassa proprietà di penetrazione, per cui le sorgenti di tale radiazione hanno un piccolo effetto dannoso per lo spazio.

I raggi ß, con bassa penetrazione e bassa densità di ionizzazione, colpiscono i tessuti nelle aree del corpo direttamente adiacenti alla sorgente di radiazioni.

Allo stesso tempo, raggi γ e Raggi X causare danni profondi ai tessuti che sono stati sottoposti alla loro influenza.

I fasci di neutroni colpiscono gli organi in modo non uniforme, perché le loro proprietà penetranti, così come la perdita di energia lineare, possono essere diverse.

Sintomi di malattia da radiazioni

Le manifestazioni sintomatiche della malattia da radiazioni possono essere suddivise in diversi gradi di gravità, il che è spiegato dal dosaggio delle radiazioni ricevute:

• quando esposto a 1-2 Gy, parlano lieve lesione;
• se esposto a 2-4 Gy - circa grado medio;
• se esposto a 4-6 Gy - su una grave lesione;
• se esposto a radiazioni superiori a 6 Gy - sulla sconfitta di un grado estremamente grave.

I segni clinici in questo caso dipendono in gran parte dalla gravità del danno al corpo.

Diagnosi di malattia da radiazioni

Quando si diagnostica un paziente con irradiazione del corpo, è prima necessario scoprire il dosaggio dei raggi a cui è stata esposta la vittima. A seconda di ciò, verranno successivamente determinate ulteriori azioni.

• È necessario scoprire informazioni dal paziente o dai suoi parenti sulla fonte di radiazioni, sulla distanza tra lui e la vittima, sulla durata dell'esposizione, ecc.
• È importante conoscere il tipo di raggi che hanno avuto un effetto su una persona.
• Il quadro clinico, l'intensità e la gravità dei sintomi sono studiati attentamente.
• Vengono effettuati esami del sangue, preferibilmente ripetuti entro pochi giorni.
• Informazioni importanti possono essere fornite da un dosimetro, un dispositivo speciale che misura la quantità di radiazione assorbita.

Gli esami del sangue possono fornire le seguenti informazioni:

Con esposizione alla luce (1-2 Gy):

• linfociti - oltre il 20%;
• leucociti - più di 3000;
• piastrine - più di 80.000 in 1 ml.

Con esposizione media (2-4 Gy):

• linfociti - 6-20%;
• leucociti - 2000-3000;

Per esposizione grave (4-6 Gy):

• linfociti - 2-5%;
• leucociti - 1000-2000;
• piastrine - meno di 80.000 in 1 ml.

Con un'esposizione estremamente grave (più di 6 Gy):

• linfociti - 0,5-1,5%;
• leucociti - meno di 1000;
• piastrine - meno di 80.000 in 1 ml.

Inoltre, possono essere prescritti metodi di ricerca ausiliari, che non sono fondamentali, ma sono utili per chiarire la diagnosi.

• Metodi diagnostici di laboratorio ( esame microscopico raschiamento delle superfici ulcerative e mucose, analisi della sterilità del sangue).
• Diagnostica strumentale (elettroencefalografia, cardiografia, procedura ecografica addome, tiroide).
• Consultazione di medici di ristrette specializzazioni (neuropatologo, ematologo, gastroenterologo, endocrinologo).

Se necessario, viene eseguita la diagnosi differenziale, anche se se ci sono dati affidabili sul fatto dell'esposizione, questo momento spesso viene perso.

Lo schema per calcolare il carico di dose utilizzando indicatori biologici nei pazienti dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti è chiamato il termine "dosimetria biologica". In questo caso, non viene calcolata la quantità totale di energia irradiata che è stata assorbita dal corpo, ma il rapporto tra i disturbi biologici e la dose di una breve esposizione singola. Questa tecnica aiuta a valutare la gravità della patologia.

Trattamento della malattia da radiazioni

Nella forma acuta di lesione da radiazioni, la vittima viene posta in una scatola speciale, dove vengono mantenute adeguate condizioni asettiche. È prescritto il riposo a letto.

Prima di tutto, vengono prese misure come il trattamento delle superfici delle ferite, la pulizia dello stomaco e dell'intestino, l'eliminazione del vomito e la normalizzazione della pressione sanguigna.

Se l'irradiazione è di origine interna, immettere determinati farmaci, la cui azione è volta a neutralizzare le sostanze radioattive.

Inizialmente viene eseguita una forte terapia di disintossicazione, che include la somministrazione endovenosa di una soluzione salina o sostitutiva del plasma, emodez e anche la diuresi forzata. In caso di danno al tratto gastrointestinale, nei primi giorni vengono prescritte restrizioni dietetiche (è possibile passare alla nutrizione parenterale), trattamento cavità orale liquidi antisettici.

Per eliminare le emorragie vengono somministrati emoderivati, massa piastrinica o eritrocitaria. Possibile trasfusione di sangue, plasma.

Per un avvertimento malattie infettive usare farmaci antibatterici.

Nella lesione cronica da radiazioni, viene prescritta una terapia sintomatica.

Primo soccorso per la malattia da radiazioni svolto per fasi.

• La vittima deve essere sottoposta a un pretrattamento: sbarazzarsi dei vestiti, lavarsi sotto la doccia, assicurarsi di risciacquare la bocca e la cavità nasale, sciacquare gli occhi. 2.
• Successivamente, deve essere eseguita la lavanda gastrica, se necessario deve essere somministrato un farmaco antiemetico (ad esempio cerucal). 3.
• Successivamente, il medico prescrive una terapia anti-shock e disintossicante, farmaci cardiaci e sedativi.

Nella prima fase della malattia vengono prescritti farmaci che eliminano gli attacchi di nausea e vomito. Con vomito incontrollato, vengono utilizzati 0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina s / co / m. Può applicare introduzione a goccia 50-100 ml salina ipertonica cloruro di sodio. Corso severo la malattia da radiazioni può richiedere un trattamento di disintossicazione. Farmaci come norepinefrina, contrical, cordiamina, trasilolo o mezaton sono prescritti per prevenire lo stato collattoide. La pelle e le mucose accessibili vengono trattate con soluzioni antisettiche. Una microflora intestinale eccessivamente attiva è inibita dall'assunzione di farmaci antibatterici non digeribili, come gentamicina, neomicina, ristomicina, in combinazione con terapia antimicotica.

Con lo sviluppo dell'infezione, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di grandi dosi di antibiotici: tseporina, meticillina, kanamicina. Spesso tale trattamento è integrato con preparati biologici: plasma antistafilococcico, iperimmune o antipseudomonale. Di norma, gli agenti antibatterici mostrano il loro effetto per 2 giorni. Se una effetto positivo non è arrivato, allora il farmaco viene sostituito da un altro, più forte.

Con una lesione estremamente grave con soppressione dell'immunità e una diminuzione della funzione dell'ematopoiesi, viene eseguita un'operazione di trapianto di midollo osseo. Il materiale trapiantato viene prelevato da un donatore e il trapianto stesso viene effettuato dopo un ciclo di immunosoppressori (per prevenire il rigetto).

Trattamento alternativo

I metodi popolari utilizzati per eliminare i segni della malattia da radiazioni includono l'uso tintura d'aglio, foglie di ortica, bacche aronia, eleuterococco, bacche di olivello spinoso, ginseng, cocco, rosa canina, foglie di vite e ribes, mele cotogne, alghe, prodotti delle api, vino rosso. Per migliorare la composizione del sangue vengono utilizzate piante come poligono, foglie di tarassaco, bardana, achillea.

• Mescolare 500 ml di vino rosso (preferibilmente Cahors) con 500 ml di succo delle foglie inferiori di aloe, 500 g di miele di fiori e 200 g di rizoma di calamo macinato. Infondere la miscela per 2 settimane in frigorifero, quindi utilizzare 1 cucchiaio. l. 1 ora prima dei pasti tre volte al giorno con il latte.
• 600 ml di acqua e 3 cucchiai. l. Far bollire le materie prime di origano secco, insistere durante la notte (puoi in un thermos). Al mattino, filtra e bevi 1/3-1/2 tazza tre volte al giorno. È consentito aggiungere un cucchiaio di miele. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente e può continuare fino a persistenti segni di miglioramento.
• 1° l. mescolare il chagi con 200 ml di acqua bollente, lasciare agire per 15 minuti, quindi aggiungere bicarbonato di sodio sulla punta di un coltello e lasciare per 10 minuti. Prendi il medicinale tre volte al giorno per 1 cucchiaio. l. mezz'ora prima dei pasti.
• Versare 1 tazza di semi di lino con due litri di acqua bollente e cuocere per circa 2 ore. Togliere dal fuoco e raffreddare. Assumere 100 ml fino a 7 volte al giorno.
• 2 cucchiai. l. far bollire le bacche di mirtillo rosso per 10 minuti in 500 ml di acqua, quindi lasciarle per 1 ora sotto il coperchio. Assumere 250 ml due volte al giorno dopo i pasti.

Il trattamento a base di erbe non può essere indipendente. Tale trattamento dovrebbe essere combinato solo con la terapia medica tradizionale prescritta da un medico specialista.

Omeopatia per la malattia da radiazioni

L'efficacia dei farmaci omeopatici nel trattamento della malattia da radiazioni non è stata ancora completamente provata. Tuttavia, gli scienziati americani continuano a sperimentare, cercando modi per proteggere l'uomo dalle radiazioni nocive.

Un farmaco che ha resistito con successo a tutte le ricerche e i test è l'integratore alimentare Fucus vesiculosus. Questo rimedio blocca l'assorbimento dei raggi radioattivi da parte della tiroide, impedendo ai suoi recettori di svolgere la loro funzione. Questo integratore alimentare è a base di alghe.

Anche un rimedio come il Cadmium sulphuratum ha un effetto simile. Tra l'altro, questo farmaco allevia significativamente i sintomi della malattia da radiazioni, come prurito, disturbi dispeptici, dolore muscolare.

Tuttavia, va notato che non ci sono ancora prove dirette dell'efficacia di questi farmaci, quindi la decisione di usarli è piuttosto rischiosa. Prima di iniziare a prendere rimedi omeopatici, consulta il tuo medico.

Prevenzione e prognosi della malattia da radiazioni

Il calcolo della prognosi della malattia da radiazioni dipende direttamente dalla quantità di esposizione alle radiazioni ricevuta e dalla durata della sua esposizione. Vittime sopravvissute periodo critico(che è di 3 mesi) dopo la lesione da radiazioni, hanno tutte le possibilità di un esito favorevole. Ma anche in assenza di mortalità, i pazienti potrebbero avere alcuni problemi di salute in futuro. Possono svilupparsi malattie del sangue, tumori maligni in quasi tutti gli organi e tessuti e la prossima generazione sì alto rischio sviluppo di malattie genetiche.

Le misure preventive contro i danni da radiazioni possono includere l'installazione di elementi protettivi sul busto o su singole parti del corpo (i cosiddetti schermi). I dipendenti di imprese pericolose seguono una certa formazione, indossano abiti speciali. Inoltre, alle persone a rischio possono essere prescritti farmaci che riducono la sensibilità dei tessuti ai raggi radioattivi. È obbligatorio assumere vitamine del gruppo B, nonché C e P.

Le persone che hanno contatti regolari con fonti di radiazioni dovrebbero visitare periodicamente esami preventivi e fare un esame del sangue.

La malattia da radiazioni è una malattia difficile che non può essere curata da sola. E non vale la pena rischiare, perché le conseguenze di una tale patologia sono molto gravi. Pertanto, in caso di sospetto di esposizione, anche se non sono presenti sintomi di danno, è necessario consultare un medico e sottoporsi agli esami necessari.

La malattia da radiazioni è la reazione del corpo agli effetti delle radiazioni radioattive. Sotto la sua influenza, nel corpo vengono avviati processi innaturali, che portano a guasti in molti sistemi corporei.

La malattia è considerata molto pericolosa perché provoca processi irreversibili. medicina moderna può solo fermare il loro sviluppo distruttivo nel corpo.

Il grado di danno da radiazioni dipende dall'area della superficie irradiata del corpo, dal tempo di esposizione, dal modo in cui la radiazione penetra e anche dalla risposta immunitaria del corpo.

Esistono diverse forme della malattia: quelle che si formano a seguito di un'esposizione uniforme, nonché con un effetto strettamente localizzato delle radiazioni su certa parte corpo o organo. Inoltre, ci sono forme transitorie e combinate della malattia, in decorso acuto e cronico.

Le radiazioni penetranti provocano reazioni ossidative nelle cellule. Questo esaurisce il sistema protezione antiossidante e le cellule muoiono. Ciò porta a una grave violazione dei processi metabolici.

Dato il grado di danno da radiazioni, è possibile determinare i principali sistemi che sono più suscettibili agli effetti patologici. Innanzitutto il tratto gastrointestinale, circolatorio e centrale sistema nervoso, midollo spinale. Colpendo questi organi e sistemi, le radiazioni causano gravi disfunzioni. Queste ultime possono apparire come complicazioni singole o in combinazione con altre. In sintomi complessi di solito si parla di danni da radiazioni di terzo grado. Tali patologie di solito finiscono con la morte.

La malattia da radiazioni può manifestarsi in forme acute e croniche, a seconda valore assoluto carico di radiazioni e la durata del suo impatto. Un meccanismo peculiare per lo sviluppo di forme acute e croniche della malattia esclude la possibilità di passare da una forma all'altra della malattia.

Il confine condizionale che separa forma affilata da cronico - questo è l'accumulo per un periodo limitato (1 ora - 3 giorni) della dose totale di radiazione tissutale, che equivale all'effetto di 1 Gy di radiazione penetrante esterna.

Un ruolo importante nello sviluppo della malattia da radiazioni è svolto dal tipo di radiazione. Ognuno di loro è caratterizzato dalle caratteristiche della sconfitta vari corpi e sistemi. Diamo un'occhiata più da vicino:

• radiazione alfa. È caratterizzato da alta densità di ionizzazione, basso potere penetrante. Pertanto, le sorgenti che emettono onde a hanno un effetto dannoso limitato nello spazio.
• radiazioni beta. Ha una debole capacità penetrante e ionizzante. Può interessare i tessuti direttamente nelle aree del corpo strettamente adiacenti alla fonte di radiazioni.
• Radiazioni gamma e raggi X. Provoca danni profondi a tutti i tessuti nell'area di azione della sorgente di radiazioni.
• radiazione di neutroni. Ha una diversa capacità di penetrazione, quindi colpisce gli organi in modo eterogeneo.

In caso di esposizione a una dose di 50-100 Gy, il danno al sistema nervoso centrale gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia. In questo caso, di solito si osserva un esito letale 4-8 giorni dopo l'esposizione alle radiazioni.

Quando irradiato con un dosaggio di 10-50 Gy, i sintomi del danno agli organi digestivi vengono in primo piano. Ciò si traduce in spargimento della mucosa. intestino tenue e la morte avviene entro 14 giorni.

A dosi di radiazioni più basse (1-10 Gy), ci sono, prima di tutto, sindromi ematologiche, sanguinamento, complicanze della genesi infettiva.

Le principali cause della malattia da radiazioni

Lo sviluppo della malattia può essere dovuto a radiazioni esterne e interne. Le radiazioni possono entrare nel corpo con l'aria inalata, attraverso la pelle, il tratto gastrointestinale, le mucose e anche a seguito di iniezioni.

Piccole dosi di radiazioni ionizzanti provenienti da varie fonti (naturali e artificiali) colpiscono costantemente una persona. Ma allo stesso tempo, non si verifica lo sviluppo della malattia da radiazioni. Si verifica nell'uomo sotto l'influenza di radiazioni radioattive ricevute a un dosaggio di 1-10 Gy e oltre. A dosi di radiazioni inferiori (0,1-1 Gy), possono verificarsi manifestazioni precliniche della malattia.

Ci sono due principali cause di malattia da radiazioni:

1. Irraggiamento singolo (a breve termine). alto livello durante vari disastri causati dall'uomo dell'energia nucleare, conducendo esperimenti, usando armi nucleari, cure oncologiche e malattie ematologiche.
2. Allenamento a lungo termine con piccole dosi di radiazioni. Di solito è notato negli operatori sanitari dei dipartimenti di radioterapia e diagnostica (radiologia, radiologia), nonché nei pazienti che necessitano di radionuclidi regolari e esami radiologici.

Sintomi di malattia da radiazioni

La sintomatologia della malattia dipende principalmente dalla dose di radiazioni ricevuta, nonché dalla gravità della malattia. Esistono diverse fasi principali della malattia da radiazioni, che sono caratterizzate da alcuni sintomi:

• La prima fase è la reazione generale primaria. Si osserva in tutte le persone che hanno ricevuto dosi di radiazioni superiori a 2 Gy. Il periodo di manifestazione dipende dalla dose di radiazioni e, di regola, viene calcolato in minuti e ore. Segni caratteristici: nausea, vomito, sensazione di amarezza e secchezza in bocca, debolezza, affaticamento, male alla testa, sonnolenza. Spesso c'è uno stato di shock, che è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza, febbre, diarrea. Tali sintomi di malattia da radiazioni di solito compaiono se esposti a una dose superiore a 10 Gy. A volte c'è un arrossamento della pelle con una sfumatura bluastra in aree del corpo che sono state irradiate con una dose di 6-10 Gy. I pazienti possono avvertire variabilità del polso, pressione con tendenza a diminuire, tono muscolare generale, diminuzione dei riflessi tendinei, tremore delle dita. C'è anche un'inibizione sviluppata della corteccia cerebrale. Durante il primo giorno, il numero di linfociti nel sangue diminuisce nei pazienti. Questo processo è associato alla morte cellulare.
• La seconda fase è latente o latente, in cui si nota il benessere clinico. Di solito si verifica dopo la scomparsa dei sintomi della reazione primaria 3-4 giorni dopo l'esposizione alle radiazioni. Può durare fino a 32 giorni. Lo stato di salute dei pazienti migliora in modo significativo, è possibile mantenere solo una certa labilità della frequenza cardiaca e del livello di pressione. Se la dose di radiazione ricevuta era superiore a 10 Gy, allora questa fase potrebbe essere assente e la prima sfocia nella terza. Nei giorni 12-16, i pazienti che hanno ricevuto più di tre Grey di radiazioni iniziano a perdere i capelli. Anche in questo periodo potrebbe esserci varie lesioni pelle. La loro prognosi è sfavorevole e indica un'elevata dose di radiazioni. Nella seconda fase, i sintomi neurologici possono diventare distinti: i movimenti sono disturbati, tremanti bulbi oculari, i riflessi sono ridotti, lieve insufficienza piramidale. Entro la fine della seconda fase, la coagulazione del sangue rallenta e la stabilità della parete vascolare diminuisce.
• Terza fase: luminosa sintomi gravi . I tempi di insorgenza e l'intensità dei sintomi dipendono dalla dose di radiazioni ionizzanti ricevute. La durata del periodo oscilla intorno ai 7-20 giorni. Emergono danni al sistema circolatorio, immunosoppressione, sindrome emorragica, sviluppo di infezioni e autointossicazione. All'inizio di questa fase, le condizioni del paziente peggiorano: la debolezza aumenta, il polso è frequente, la febbre e la pressione sanguigna diminuisce. Le gengive iniziano a sanguinare, appare il gonfiore. Anche le mucose della cavità orale e degli organi digestivi sono interessate, compaiono ulcere necrotiche. Con una piccola dose di radiazioni, la mucosa viene ripristinata quasi completamente nel tempo. Con una grande dose di radiazioni, si verifica un'infiammazione dell'intestino tenue. È caratterizzato da diarrea, gonfiore, indolenzimento regione iliaca. Nel secondo mese di malattia da radiazioni, spesso si unisce l'infiammazione dell'esofago e dello stomaco. Le infezioni, di regola, si manifestano sotto forma di tonsillite erosiva e ulcerosa, polmonite. L'ematopoiesi è inibita e la reattività immunobiologica del corpo è soppressa. La sindrome emorragica si manifesta sotto forma di numerose emorragie che compaiono in vari posti quali pelle, muscolo cardiaco, organi digestivi, sistema nervoso centrale, mucosa respiratoria, vie urinarie. Di solito c'è un'emorragia estesa. I sintomi di natura neurologica si manifestano sotto forma di debolezza generale, adynamia, diminuzione tono muscolare, oscuramento della coscienza, crescita dei riflessi tendinei, manifestazioni meningee. Spesso rivelano segni di crescente gonfiore del cervello e delle membrane.
• La quarta fase è il periodo di restauro della struttura e delle funzioni. Le condizioni dei pazienti migliorano, le manifestazioni emorragiche scompaiono, le aree danneggiate della pelle, le mucose iniziano a guarire, crescono nuovi capelli. Periodo di recupero dura, di regola, circa sei mesi. A dosi elevate di radiazioni, il recupero può richiedere fino a due anni. Dopo la fine della quarta fase, si può parlare pieno recupero. È vero, nella maggior parte dei casi, dopo l'esposizione e la malattia da radiazioni, rimangono manifestazioni residue. Il processo di guarigione è accompagnato da fallimenti frequenza del battito cardiaco, sbalzi di pressione sanguigna.

Con la malattia da radiazioni, spesso si verificano complicazioni come cataratta degli occhi, leucemia, nevrosi di diversa natura.

Classificazione della malattia da radiazioni

La classificazione della malattia si basa sui criteri per la durata della lesione e il dosaggio delle radiazioni ionizzanti. Con una singola massiccia esposizione alle radiazioni, si sviluppa una malattia acuta da radiazioni. Con l'esposizione prolungata, ripetuta in dosi relativamente piccole, è un disturbo cronico.

Il grado di malattia da radiazioni, la forma clinica della lesione è determinata dal dosaggio della radiazione ricevuta:

1. danno da radiazioni. Può verificarsi con un'esposizione simultanea e a breve termine a radiazioni con un dosaggio inferiore a 1 Gy. Disturbi patologici sono reversibili.
2. Forma del midollo osseo (tipica). Si sviluppa con un'esposizione monostadio a breve termine a 1-6 Gy. Il tasso di mortalità è del 50%. Può avere quattro gradi: lieve (1-2 Gy), medio (2-4 Gy), grave (4-6 Gy), estremamente grave (6-10 Gy).
3. Forma gastrointestinale. Il risultato di un'esposizione a breve termine una tantum a radiazioni di 10-20 Gy. È caratterizzata da enterite grave, sindrome emorragica, febbre, complicanze infettive e settiche.
4. Forma vascolare (tossemica).. Il risultato dell'irradiazione a stadio singolo con una dose di 20-80 Gy. Si notano disturbi emodinamici e grave intossicazione.
5. forma cerebrale. Si sviluppa a seguito dell'esposizione a una dose superiore a 80 Gy. La morte si verifica il primo o il terzo giorno. La causa della morte è l'edema cerebrale.

La malattia da radiazioni cronica si verifica in tre periodi: formazione, guarigione, conseguenze (risultato, complicazioni). Il periodo di formazione delle patologie dura circa 1-3 anni. In questo momento, si sviluppa la sindrome clinica gradi diversi gravità. Il periodo di recupero di solito inizia dopo che l'intensità delle radiazioni è diminuita o l'esposizione alle radiazioni è completamente cessata.

L'esito della malattia da radiazioni cronica può essere il recupero, recupero parziale, stabilizzazione di cambiamenti favorevoli o loro progressione.

Caratteristiche del trattamento della malattia da radiazioni

Se esposto a radiazioni con una dose superiore a 2,5 Gy, sono possibili esiti letali. Una dose di 4 Gy è considerata una dose letale media per l'uomo. Il recupero clinico è possibile con corretto e trattamento tempestivo malattia da radiazioni con esposizione a 5-10 Gy. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, l'esposizione a una dose di 6 Gy porta alla morte.

Il trattamento della malattia consiste nel fornire un regime asettico in reparti appositamente attrezzati, prevenendo le complicanze infettive e alleviando i sintomi. Con un aumento della febbre e dell'agranulocitosi, vengono utilizzati antibiotici e farmaci antivirali.

Per alleviare la nausea e il vomito, vengono prescritti Aeron, Aminazine, Atropina. Quando disidratato, viene infusa la soluzione salina.

In caso di irradiazione grave, la terapia di disintossicazione con Cordiamin, Mezaton, Norepinephrine, inibitori della chinina viene eseguita durante il primo giorno.

Per aumentare la terapia antinfettiva, vengono prescritti agenti plasmatici iperimmuni e gamma globuline. Il sistema di misure volte alla prevenzione delle infezioni interne ed esterne utilizza isolatori tipi diversi con la fornitura di aria sterile, materiali sterili, cibo. La pelle e le mucose devono essere trattate con antisettici. Per sopprimere l'attività della flora intestinale vengono utilizzati antibiotici non assorbibili: gentamicina, kanamicina, neomicina, ristomicina.

La sostituzione del deficit piastrinico si effettua introducendo una massa piastrinica ottenuta da un donatore dopo irradiazione con una dose di 15 Gy. Secondo le indicazioni, possono essere prescritte trasfusioni di eritrociti freschi lavati.

Per combattere l'emorragia, farmaci emostatici di generale e azione locale. Sono anche prescritti mezzi che rafforzano la parete vascolare: Dicinon, Rutin, vitamina C, ormoni steroidei, e anche aumentare la coagulazione del sangue - Fibrinogeno.

Le lesioni locali della mucosa richiedono cure e trattamenti speciali con farmaci mucolitici battericidi. Per eliminare le lesioni cutanee, vengono utilizzati aerosol e film di collagene, medicazioni idratanti con antisettici e tannini, nonché medicazioni unguenti con idrocortisone e suoi derivati. Ferite che non guariscono e le ulcere vengono asportate con ulteriore plastica.

Con lo sviluppo dell'enteropatia necrotica, vengono utilizzati Biseptolo, antibiotici che sterilizzano il tratto gastrointestinale. È indicato anche il digiuno completo. Consentito l'uso di acqua bollita e farmaci contro la diarrea. Nei casi particolarmente gravi viene utilizzata la nutrizione parenterale.

In alte dosi esposizione alle radiazioni, assenza di controindicazioni e disponibilità di un donatore idoneo, si raccomanda il trapianto di midollo osseo. Di solito l'indicazione è una depressione irreversibile dell'ematopoiesi, una profonda soppressione della reattività immunologica.

Conseguenze e complicazioni della malattia da radiazioni

La prognosi della malattia è associata alla massiccia dose di radiazioni e alla durata dell'esposizione. I pazienti che sopravvivono al periodo critico di 12 settimane dopo l'irradiazione hanno la possibilità di un esito favorevole.

Tuttavia, anche dopo lesioni da radiazioni non letali, le vittime spesso possono successivamente svilupparsi varie complicazioni- emoblastosi, formazioni maligne di diversa localizzazione. Spesso c'è una perdita della funzione riproduttiva e nella prole possono essere rilevate varie anomalie genetiche.

Anche le malattie croniche latenti possono essere esacerbate. malattie infettive, patologia del sangue. Deviazioni si verificano anche nel campo dell'oftalmologia: il cristallino e il corpo vitreo diventano torbidi. Ci sono vari processi distrofici nel corpo.

È possibile proteggersi il più possibile dalle conseguenze della malattia da radiazioni solo con una visita tempestiva in una clinica specializzata.

Come trattare malattia da radiazioni- guarda il video:

La malattia da radiazioni è una malattia grave che si manifesta con un intero "mazzo" di sintomi. trattamento efficace la malattia attualmente non esiste e la terapia si riduce solo alla soppressione dei sintomi. Pertanto, è importante prendere precauzioni vicino a fonti di radiazioni e cercare di proteggersi il più possibile dalle radiazioni ionizzanti.